Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Pulmonary embolism nang walang binanggit na acute cor pulmonale (I26.9) Mga palatandaan ng pulmonary embolism pagkatapos ng operasyon

Ang pulmonary embolism ay isang pathological na kondisyon na nangyayari kapag ang lumen ng lung artery ay sarado ng isang embolus (likido, solid o gaseous na intravascular substrate na nagpapalipat-lipat sa daloy ng dugo). Bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa isang bahagi ng tissue ng baga ay naharang, na naghihikayat ng atake sa puso sa lugar na ito at isang atake sa puso-pneumonia. Ang embolism ay isang napaka-mapanganib na kondisyon: sa pagbuo ng isang malaking embolus o sabay-sabay na pagbara ng ilang mga sanga ng pulmonary artery, may panganib ng kamatayan.

Ang pulmonary embolism ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng deep vein thrombosis. Ang bahagi ng namuong dugo (thrombus), na, bilang panuntunan, ay nabuo sa dingding ng ugat ng pelvis at mas mababang mga paa't kamay, napuputol at nagsisimulang lumipat sa sistema ng sirkulasyon, na pumapasok sa mga arterya ng baga. Kapag ang embolus ay maliit, ito ay may oras upang mabilis na malutas at hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa suplay ng dugo sa tissue ng baga. Kung ang isang malaking embolus ay dumaan sa vascular bed, may posibilidad na masira ito sa ilang mga fragment, na maaaring makapukaw ng pagbara ng ilang mga pulmonary arteries nang sabay-sabay.

Ang panganib ng pagbuo ng thromboembolism ay tumataas sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• namamana na predisposisyon;
• mga sakit sa dugo na pumukaw ng pagtaas sa coagulability nito;
• varicose veins;
• matagal na postoperative period, na humahantong sa limitadong pisikal na aktibidad;
• bali ng pelvis at balakang;
• mga operasyon sa lukab ng tiyan at mas mababang mga paa't kamay;
• pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period;
• sakit sa puso;
• labis na katabaan;
• mga sakit sa cardiovascular;
• ang paggamit ng mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen;
• pagkuha ng isang malaking bilang ng mga diuretics;
• matatandang edad;
• paninigarilyo.

Gayundin, umiiral din ang pagbuo ng thrombus sa isang malusog na tao na nasa posisyong nakaupo nang mahabang panahon, halimbawa, na may madalas na pangmatagalang paglalakbay sa himpapawid, kasama ng mga trak.

Ang embolism ay pinukaw ng pagbara ng pulmonary artery hindi lamang ng mga clots ng dugo, kundi pati na rin ng:

Sa bawat indibidwal na pasyente, ang mga sintomas ng embolism ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa banayad hanggang sa binibigkas. Depende ito sa diameter at bilang ng mga apektadong sisidlan, pati na rin ang pagkakaroon ng mga pathology ng baga at puso sa pasyente.

Ang problema sa pag-diagnose ng pulmonary embolism ay nauugnay sa kawalan ng katiyakan ng mga sintomas. Sa umiiral na bilang ng mga kaso, mayroon lamang hinala sa pag-unlad ng sakit. Ang parehong mga palatandaan na katangian ng isang pulmonary embolism ay tumutugma sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, halimbawa, tulad ng myocardial infarction o pneumonia.

Matapos harangan ang daloy ng dugo ng pangunahing arterya na may embolus, may panganib na mamatay sa loob lamang ng ilang oras, samakatuwid, kung nakita mo ang mga sumusunod na sintomas, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya:

• pulmonary-spitting syndrome: igsi ng paghinga, pinabilis na paghinga, sakit sa pleural, ubo (sa una ay tuyo, nagiging basa na duguan na may pulmonary infarction), lagnat;
• cardiac: tachycardia (tibok ng puso na higit sa 100 beats bawat minuto), matinding pananakit ng dibdib, pamamaga at pagpintig ng jugular veins, pamumula at pagka-asul ng balat, talamak na hypotension kapag ang isang malaking sangay ng arterya ay naharang, nahimatay at pagkawala ng malay;
• cerebral: convulsions, paralisis ng mga limbs sa isang bahagi ng katawan.

Bilang isang patakaran, ang isang pag-atake ay nangyayari pagkatapos ng isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan (lalo na kung bago iyon ang tao ay nanatiling hindi kumikilos nang mahabang panahon), straining, pag-ubo, pag-aangat ng mga timbang.

Mga anyo ng sakit

Walang solong pag-uuri ng pulmonary embolism, dahil ang iba't ibang mga may-akda ay sumunod sa iba't ibang pamantayan para sa pagsusuri at pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon.

Batay sa dami ng naharang na daloy ng dugo, ang mga sumusunod na anyo ng PE ay nakikilala:

• hindi napakalaking embolism (mas mababa sa kalahati ng mga daluyan ng dugo ay sarado, ang kanang ventricle ay gumagana nang normal, walang hypotension);
• submassive (mas mababa sa 50 porsiyento ng mga vessel ay sarado, ang presyon ng dugo ay normal, ngunit ang right ventricular dysfunction ay sinusunod);
• napakalaking (higit sa 50 porsiyento ng mga sisidlan na kasangkot sa sirkulasyon ng baga ay naharang, na may hypotension at isang shock clinic).

Ayon sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ng embolism ay nakikilala din. Ayon sa rate ng daloy - fulminant, talamak, pinahaba at talamak.

Liwanag

Kadalasang sinusunod sa pagkatalo ng maliliit na sanga ng mga sisidlan ng baga. Mahirap ang diagnosis. Ang igsi ng paghinga at hyperventilation ay wala o banayad. Minsan may ubo. Ang pagpapatuloy ng sakit ay posible, ngunit sa isang mas pinalubha na anyo.

Submassive

Ang parehong mga sintomas ay sinusunod tulad ng sa katamtamang pulmonary embolism: hypokinesia ng kanang ventricle ng puso, ang hitsura ng matinding sakit sa sternum. Ang rate ng pagkamatay ay 5-8%, ngunit ang mga relapses ay karaniwan.

malaki at mabigat

Mga sintomas ng katangian: ang hitsura ng sakit ng angina, ubo, paninikip ng dibdib, pag-atake ng pagkabalisa, pagkahilo. May banta ng pagkamatay ng tissue sa baga, isang pagtaas sa laki ng atay.

mabigat

Ang lahat ng mga klinikal na palatandaan ay malinaw na ipinakita. Ang tachycardia ay higit sa 120 na mga beats bawat minuto, matinding pagkabigla, matinding igsi ng paghinga na may mabilis na paghinga, mapula ang balat, pagkawala ng malay.

Kidlat

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng pulmonary embolism. Biglang pagsisimula, madalian at kumpletong pagbara ng mga pangunahing pulmonary arteries. May asul na balat, ventricular fibrillation at respiratory arrest ay nangyayari. Ang pulmonary infarction ay walang oras na mangyari, at ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto.

Diagnosis ng pulmonary embolism

Napakahirap matukoy ang isang embolism, dahil ang mga palatandaan ng sakit ay hindi tiyak. Ito ay lalong mahirap na mag-diagnose ng isang pasyente na may karagdagan sa cardiac o pulmonary pathologies.

Ito ang hitsura ng pulmonary embolism sa x-ray

Ang ilang mga pagsubok ay maaaring kailanganin upang kumpirmahin ang diagnosis.

1. Biochemical analysis ng dugo at ihi, coagulogram (pagsusuri ng clotting ng dugo), diagnosis ng mga gas ng dugo, ang antas ng D-dimer sa plasma ng dugo (isang fragment ng protina na naroroon pagkatapos ng pagkasira ng isang namuong dugo).
2. Dynamic na electrocardiogram at echocardiography upang maalis ang sakit sa puso.
3. Pagsusuri ng X-ray upang itapon ang hinala ng mga bali ng tadyang, pulmonya, mga pagbuo ng tumor. Ang pamamaraan ay tumutulong din upang makita ang mga pagbabago sa estado ng mga daluyan ng baga.
4. Perfusion scintigraphy upang masuri ang suplay ng dugo sa tissue ng baga.
5. Ultrasound ng mga ugat ng binti, contrast phlebography upang matukoy ang pinagmulan ng pagbuo ng thrombus.
6. Pulmonary arteriography upang tumpak na matukoy ang lokasyon at laki ng isang thrombus. Ang pinaka-moderno at tumpak, ngunit sa parehong oras sa halip mapanganib na paraan ng pagkumpirma ng isang pulmonary embolism, na ginagamit sa mga kontrobersyal na kaso. Contraindicated sa pagbubuntis.

Paggamot ng patolohiya

Ang Therapy ay isinasagawa alinsunod sa klinikal na kalagayan ng pasyente, ang antas ng embolization, na isinasaalang-alang ang mga umiiral na sakit ng mga baga at puso. Ang pulmonary embolism sa talamak at fulminant na mga anyo ay nangangailangan ng paggamot kaagad. Una sa lahat, ang isang tao na pinaghihinalaang may embolism ay dapat na agad na maospital para sa resuscitation at ang pagpapatuloy ng normal na daloy ng dugo sa pulmonary artery.

Upang maiwasan ang kamatayan, hindi bababa sa 10,000 mga yunit ng heparin ang iniksyon sa ugat sa isang pagkakataon. Kung kinakailangan, ginagamit ang artipisyal na bentilasyon sa baga at oxygen therapy. Kung kinakailangan, inireseta ang analgesics.

Upang matunaw ang isang embolus na nagbabanta sa buhay ng pasyente, ginagamit ang mga thrombolytics (alteplase, streptokinase), na ang aksyon ay naglalayong matunaw ang mga clots ng dugo. Kapag gumagamit ng thrombolytics, may panganib ng pagdurugo, kaya hindi sila maaaring inireseta para sa aktibong panloob na pagdurugo at intracranial hemorrhage. Ginagamit ang mga ito nang may matinding pag-iingat sa mga surgical intervention, pagbubuntis at panganganak, kamakailang trauma at ischemic stroke.

Ang pasyente ay binibigyan ng anticoagulants upang manipis ng dugo. Maaaring patuloy na ibigay ang mga ito kahit na maalis na ang embolus upang maiwasan ang pagbuo ng mga bagong clots.

Kung mangyari ang mga relapses o kung kontraindikado ang mga anticoagulants, inilalagay ang isang venous filter upang maiwasan ang paggalaw ng mga namuong dugo mula sa mas mababang paa't kamay patungo sa mga baga.

Ito ang hitsura ng isang espesyal na cava filter, na naka-install sa daluyan ng dugo upang bitag ang mga namuong dugo

Sa isang napakalaking anyo ng embolism at ang hindi epektibo ng pharmacological therapy, ang thrombus ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Bilang karagdagan sa embolectomy, maaaring gamitin ang percutaneous catheter thrombectomy. Bilang isang patakaran, ang mga catheter ay ginagamit upang i-fragment ang thrombus at muling ipamahagi ang mga fragment nito sa kahabaan ng distal na mga sisidlan, na tumutulong upang mapabuti ang pagdurugo sa mga pangunahing arterya sa maikling panahon at sa gayon ay mapadali ang gawain ng kalamnan ng puso.

Pagkatapos ng emerhensiyang paggamot ng embolism, kailangan ang panghabambuhay na prophylaxis.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Ang pulmonary embolism, kung ibinigay ang napapanahong pangangalagang medikal, ay may positibong pagbabala. Gayunpaman, sa malubhang pathologies ng cardiovascular at respiratory system laban sa background ng isang napakalaking anyo ng pulmonary embolism, ang kamatayan ay nangyayari sa isang third ng mga kaso.

Ang antas ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa estado ng sistema ng sirkulasyon, lokalisasyon at likas na katangian ng embolus. Kasama sa mga sakit ang:

• paradoxical embolism ng systemic sirkulasyon;
• talamak na pulmonary hypertension;
• pagkabigo sa paghinga;
• pulmonya;
• pleurisy;
• septic embolism sa sirkulasyon ng bakterya sa mga arterya ng mga baga;
• infarction sa baga;
• paulit-ulit na embolism (para sa karamihan, ang pagpapatuloy ng sakit ay nangyayari sa mga pasyente na hindi kumuha ng anticoagulants);
• talamak na pagkabigo sa bato.

Pag-iwas sa pulmonary embolism

Ang pag-iwas sa air at oil embolism ay binubuo sa tamang pagsasagawa ng mga invasive manipulations, pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan at pagsunod sa mga tagubilin para sa paghahanda.

Ang pulmonary embolism ay nagsasangkot ng pangunahin at pangalawang hakbang sa pag-iwas. Ang pangunahing pag-iwas ay kinakailangan para sa mga laging nakaupo at binubuo sa pagkuha ng mga anticoagulants, sa lalong madaling panahon ng pisikal na pag-activate, pagmamasahe ng mga paa, at ang paggamit ng compression underwear.

Sa thromboembolism, ang mga relapses ay hindi karaniwan. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga bagong clots ng dugo. Ang pangalawang pag-iwas ay binubuo ng mga regular na pagsusuri sa pag-iwas, ang paggamit ng direktang (heparin, hirudin) at hindi direktang (dicumarin, warfarin, neodicumarin) na anticoagulants.

Ang isang epektibong paraan upang maiwasan ang PE ay ang pagtatanim ng cava filter sa inferior vena cava upang mahuli ang emboli. Ito ay isang metal mesh na kumikilos tulad ng isang salaan: pinapayagan nito ang dugo na dumaan, ngunit pinapanatili ang mga namuong dugo. Ang ganitong filter ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng isang embolism na pinukaw ng mga clots ng dugo, ngunit hindi nagse-save mula sa deep vein thrombosis mismo.

Ito ang hitsura ng mga kava filter

Samakatuwid, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay may mahalagang papel. Ang pagtigil sa paninigarilyo, isang diyeta na nagpapababa ng dugo, at regular na ehersisyo ay mahalaga.

Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin, o pulmonary embolism, ay nangyayari kapag ang isang pangunahing daluyan ng dugo (artery) sa baga ay biglang nabara, kadalasan dahil sa namuong dugo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga namuong dugo (thrombi) na pumapasok sa isang arterya ay napakaliit at hindi mapanganib, bagama't maaari silang makapinsala sa mga baga. Ngunit kung malaki ang namuong dugo at nakaharang sa pagdaloy ng dugo sa baga, maaari itong nakamamatay. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay maaaring magligtas ng buhay ng pasyente sa ganoong sitwasyon at makabuluhang bawasan ang panganib ng iba't ibang problema sa hinaharap.

2. Sintomas ng sakit

Ang pinakakaraniwang sintomas ng pulmonary embolism ay:

• biglaang igsi ng paghinga;
• Ang pananakit ng dibdib na lumalala kapag umuubo at huminga ng malalim
• Ubo na may pink at mabula na uhog.

Ang pulmonary embolism ay maaaring maging sanhi ng mas pangkalahatan at hindi partikular na mga sintomas. Halimbawa, maaari kang makaramdam ng pagkabalisa, pagkahilo, mabilis na tibok ng puso, pawis na pawis, o mahimatay.

Ang paglitaw ng mga naturang sintomas ay isang dahilan upang agad na humingi ng emerhensiyang tulong medikal, lalo na kung ang mga palatandaan ng embolism na ito ay biglang lumitaw at malala. Mga sanhi ng pulmonary embolism.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pulmonary embolism ay sanhi ng isang namuong dugo sa binti na naputol at naglalakbay sa mga baga sa kahabaan ng daluyan ng dugo. Ang namuong dugo sa isang ugat na malapit sa balat ay hindi maaaring maging sanhi ng pulmonary embolism. Ngunit ang isang namuong dugo sa malalim na mga ugat (ang sakit na ito ay tinatawag na - deep vein thrombosis) ay isang malaking panganib.

Ang mga naka-block na arterya ay maaari ding sanhi ng iba pang mga bagay, tulad ng mga tumor, bula ng hangin, amniotic fluid, o taba na pumapasok sa mga daluyan ng dugo kapag nabali ang buto. Ngunit ito ay napakabihirang mangyari.

3. Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pulmonary embolism

Ang lahat ng mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng mga clots ng dugo at mga clots ng dugo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pulmonary embolism. Sa ilang mga tao, ang pagkahilig sa pagbuo ng mga namuong dugo ay likas. Sa ibang mga kaso, ang pagbuo ng mga namuong dugo ay maaaring maapektuhan ng mga sumusunod na salik:

• Matagal na pisikal na kawalan ng aktibidad. Ito ay maaaring mangyari kapag ang isang tao ay nananatili sa kama nang mahabang panahon pagkatapos ng operasyon o isang malubhang karamdaman, o, halimbawa, sa mahabang biyahe sa kotse;
• Nakaraang operasyon na nakakaapekto sa mga binti, balakang, tiyan, o utak;
• ilang sakit, tulad ng kanser, pagpalya ng puso, stroke, o matinding impeksyon;
• Pagbubuntis at panganganak, lalo na sa pamamagitan ng caesarean section;
• Pag-inom ng birth control pills o hormone therapy;
• paninigarilyo.

Ang panganib ng mga pamumuo ng dugo ay tumataas sa mga matatanda (lalo na sa higit sa 70) at sa mga sobra sa timbang o napakataba.

4. Diagnosis ng sakit

Ang pag-diagnose ng pulmonary embolism ay maaaring maging problema dahil ang mga sintomas ng isang embolism ay maaaring katulad ng sa maraming iba pang mga problema sa kalusugan, kabilang ang atake sa puso, pulmonya, o panic attack. Sa anumang kaso, kung pinaghihinalaan mo ang isang pulmonary embolism, kailangan mong kumunsulta sa isang mahusay na doktor. Ang isang pisikal na pagsusuri, pagsusuri ng medikal na kasaysayan at mga sintomas ng sakit ay makakatulong sa doktor na gumawa ng tamang diagnosis at piliin ang naaangkop na paggamot. Bilang karagdagan, matutukoy ng iyong doktor kung ikaw ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng pulmonary embolism at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ito.

Sa kumpleto o bahagyang pagbara ng pulmonary artery o mga sanga nito ng isang embolus, nagkakaroon ng pulmonary embolism. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang embolus ay isang namuong dugo o thrombus. Hindi gaanong karaniwan, maaari itong amniotic fluid (amniotic fluid), mga patak ng taba, isang fragment ng tumor, bone marrow, isang bula ng hangin sa daluyan ng dugo.

Kung may sapat na dugo na pumapasok sa apektadong bahagi ng baga sa pamamagitan ng buo na mga arterya, hindi mangyayari ang pagkamatay ng tissue. Sa kaso ng pagbara ng isang malaking daluyan ng dugo, maaaring walang sapat na dugo, at pagkatapos ay magsisimula ang nekrosis ng tissue ng baga o pulmonary infarction. Ayon sa istatistika, nangyayari ito sa 10% ng mga pasyente na may sindrom tulad ng pulmonary embolism. Ang pinsala sa tissue ay maaaring kaunti kung ang mga namuong dugo ay maliit at mabilis na natunaw. Sa malalaking clots na natutunaw sa mahabang panahon, ang infarction ay madaling maging malawak, iyon ay, na may malaking apektadong lugar. Sa kasong ito, may panganib ng biglaang kamatayan.

Mga sanhi

Ang pulmonary embolism ay kadalasang nabubuo dahil sa pagbuo ng mga namuong dugo sa mga ugat ng pelvis o mas mababang paa't kamay. Bihirang, ang mga namuong dugo ay maaaring mabuo sa kanang mga silid ng puso at mga ugat ng mga braso. Ang ganitong uri ng pagbara ng daluyan ay tinatawag na thromboembolism. Ang pagbuo ng mga clots ay nangyayari kapag ang dugo ay gumagalaw nang mabagal sa pamamagitan ng mga sisidlan. Halimbawa, na may mahabang pananatili sa isang posisyon, ang isang namuong dugo ay bumubuo sa mga sisidlan ng mga binti. Kapag ang isang tao ay nagsimulang gumalaw, ang isang namuong ugat ay maaaring maputol, makapasok sa daluyan ng dugo, at pagkatapos ay mabilis na makarating sa baga.

Ang embolus ay maaaring binubuo ng taba, ang mga patak nito ay inilabas sa dugo mula sa bone marrow, na maaaring mangyari kapag nabali ang buto. Maaaring mabuo ang isang clot sa panahon ng panganganak mula sa amniotic fluid na nakapalibot sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang mataba na embolism ng baga, pati na rin ang pagbara ng arterya ng amniotic fluid, ay bihira. Ang ganitong uri ng emboli ay kadalasang nabubuo sa maliliit na sisidlan ng baga: mga capillary at arterioles. Ang mga bula ng hangin ay maaaring pumasok sa daluyan ng dugo at humarang sa pulmonary artery at humantong sa isang air embolism.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang clot sa sisidlan ay iba at hindi palaging malinaw. Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Bed rest ng mahabang panahon.
2. Interbensyon sa pagpapatakbo.
3. Matagal na nakaupo sa transportasyon: eroplano, bus, kotse.
4. Labis na timbang.
5. Mga bali ng tibia o femur.
6. Mga atake sa puso at mga stroke.
7. Phlebeurysm.
8. Thrombophlebitis.
9. Mga sakit sa oncological.
10. Tumaas na pamumuo ng dugo. Ang mga pangunahing dahilan ay ang paggamit ng mga oral contraceptive, mga sakit sa oncological, pati na rin ang namamana na kakulangan ng mga sangkap na nagpapabagal sa proseso ng pamumuo ng dugo.

Mga sintomas

Kung mayroong menor de edad na pulmonary embolism, maaaring walang sintomas. Posible ang mga sumusunod na pagpapakita:

• tachycardia;
• biglaang pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• sakit sa dibdib kapag humihinga ng malalim;
• pakiramdam ng pagkabalisa.

Sa kawalan ng pulmonary infarction, ang igsi ng paghinga ay ang tanging sintomas.

Sa isang pulmonary embolism, ang pumping function ng puso ay lumalala, na nagreresulta sa hindi sapat na supply ng oxygen-rich na dugo sa utak at iba pang mga organo. Para sa kadahilanang ito, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

• pagkahilo;
• kombulsyon;
• nanghihina;
• paglabag sa ritmo ng puso.

Ang isang hiwalay na namuong dugo ay maaaring humantong sa isang pulmonary embolism.

Kapag hinaharangan ang isang malaking sisidlan o ilan nang sabay-sabay, maaaring mangyari ang asul na balat at mangyari ang kamatayan.

Kung ang isang pulmonary infarction ay nangyayari bilang isang resulta ng isang embolism, ang pasyente ay may:

• pagtaas ng temperatura;
• pamamaga ng mga ugat ng leeg;
• basa-basa rales;
• sakit sa dibdib kapag humihinga;
• ubo;

Sa paulit-ulit na mga yugto ng pagbara ng maliliit na sanga ng pulmonary artery, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• pamamaga ng mga binti;
• kahinaan;
• talamak na igsi ng paghinga.

Biglang lumilitaw ang mga palatandaan ng pulmonary embolism. Ang infarction sa baga ay nabubuo sa loob ng ilang oras at nagpapatuloy ng ilang araw bago ito magsimulang bumaba.

Pag-uuri

Ang pulmonary embolism ay nahahati sa mga uri depende sa likas na katangian ng mga substrate:

Ang pulmonary embolism ay nakikilala sa pamamagitan ng lokasyon. Maaari itong mangyari sa sirkulasyon ng baga o sa malaki. Sa isang maliit na bilog, ang thromboembolism ay madalas na sinusunod.

Ang isang patak ng taba mula sa mga bali ng buto ay maaaring tumagos sa dugo mula sa utak ng buto at humarang sa daluyan ng dugo

Mayroong tatlong mga sindrom ng pulmonary embolism ayon sa kalubhaan: pulmonary-pleural, cardiac, cerebral.

Pulmonary-pleural

Ang sindrom na ito ay katangian ng isang maliit na embolism, kung saan ang vascular obstruction ay nangyayari sa mga peripheral na sanga ng pulmonary artery. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng igsi ng paghinga at ubo na may duguan na plema.

Puso

Bumubuo na may napakalaking embolism. Ang pinakakaraniwang sintomas: tachycardia, bigat at sakit sa likod ng sternum, pamamaga ng mga ugat sa leeg, systolic murmur, malakas na tibok ng puso. Marahil ang pag-unlad ng pulmonary hypertension, nadagdagan ang venous pressure, pagkawala ng kamalayan. Sa mga pag-aaral, right ventricular myocardial ischemia, tachycardia, blockade ng kanang binti ng Kanyang bundle, arrhythmia ay maaaring napansin. Kung ang mga palatandaang ito ay hindi sinusunod, hindi ito nangangahulugan na walang embolism.

Cerebral

Ang sindrom na ito ay pangunahing nangyayari sa mga matatanda at nauugnay sa kakulangan ng oxygen sa utak. May pagkawala ng malay, convulsions, involuntary discharge ng feces at ihi, paralysis ng braso at binti sa isang gilid.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pulmonary embolism ay isang mahirap na gawain. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, na isinasaalang-alang ang mga umiiral na predisposing factor. Bilang karagdagan, kinakailangan na sumailalim sa isang bilang ng mga pag-aaral gamit ang kagamitan:

1. X-ray ng dibdib. Nagpapakita ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo na nangyayari pagkatapos ng isang embolism, tumutulong upang makita ang pulmonary infarction. Hindi ito palaging nagbibigay ng tumpak na diagnosis.
2. ECG. Ang mga pagbabago sa ECG ay karaniwang dynamic, kaya posible lamang na maghinala ng isang embolism. Binibigyang-daan kang makakita ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo.
3. perfusion scintigraphy. Ang isang radionuclide ay iniksyon sa isang ugat at inihatid sa mga baga. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang suplay ng dugo. Sa mga lugar kung saan walang normal na suplay ng dugo, ang radionuclide ay hindi pumapasok, kaya ang mga lugar na ito ay mukhang madilim.
4. Pulmonary arteriography. Ito ang pinaka maaasahang paraan ng diagnostic, ngunit sa parehong oras ang pinakamahirap. Binubuo ito sa katotohanan na ang isang contrast agent ay iniksyon sa arterya, na pagkatapos ay pumapasok sa mga pulmonary arteries. Sa isang R-image, ang isang embolism ay mukhang isang bara sa isang sisidlan. Itinalaga kung may pagdududa tungkol sa diagnosis o kinakailangan ang agarang pagsusuri.

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang isang pulmonary embolism

Kung ang paghinga ay nagiging mababaw, ang sakit sa dibdib at isang pakiramdam ng takot ay lilitaw, dapat kang pumunta sa ospital.

Huwag kalimutan, ang pagbabara ng pulmonary artery ay isang mapanganib na kondisyon. Ayon sa istatistika, ang embolism ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay. Dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya kung may mga ganitong palatandaan:

• matinding pagkahilo, nahimatay, convulsions;
• sakit sa dibdib, lagnat, ubo na may dugo sa plema;
• pagkawala ng malay, pangkalahatang asul ng balat.

Pag-iwas

Ang isang malusog na pamumuhay ay ang pinakamahusay na depensa laban sa lahat ng mga sakit. Pangunahin itong wastong nutrisyon at pagpapanatili ng timbang sa loob ng normal na mga limitasyon.

Upang maiwasan ang embolism, mahalagang maiwasan ang mga pinsala at gamutin ang mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan.

Ang mga nagkaroon ng pulmonary embolism ay mas malamang na magkaroon muli nito. Sa kasong ito, ang mga relapses ay maaaring maging banta sa buhay. Upang maiwasan ang mga ito, lalo na para sa mga taong madaling kapitan ng mga clots ng dugo, dapat mong iwasan ang matagal na pananatili sa isang posisyon, halimbawa, sa isang posisyong nakaupo. Ito ay kinakailangan upang magpainit pana-panahon. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti, inirerekumenda na magsuot ng compression tights o stockings, na pumipigil din sa mga clots ng dugo.

Uminom ng maraming tubig, lalo na kapag naglalakbay, at iwasan ang kape at alkohol kung maaari.

Ang pulmonary embolism ay isang komplikasyon na kadalasang nagdudulot ng malubhang banta sa buhay. Ang pulmonary infarction ay bunga ng pagbara ng lumen ng pulmonary artery. Ang kundisyong ito ay ipinakikita ng isang biglaang pag-atake ng inis, ang paghinga ay nagiging mababaw at mabilis.

Minsan may mapurol na sakit sa likod ng sternum at matinding pagkabalisa. Maaari ring lumitaw ang lagnat at ubo. Ang mga sintomas ng isang pulmonary infarction ay medyo katulad ng sa isang myocardial infarction.

Mga sanhi ng pulmonary embolism at pulmonary infarction

Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin Ito ay nabuo kapag mayroong isang matalim na overlap ng duct ng pulmonary artery o mga sanga nito. Ang pulmonary artery, na nahahati sa kaliwa at kanan, ay nagbibigay ng paghahatid ng venous blood mula sa kanang ventricle ng puso patungo sa mga baga, kung saan ang dugo ay naglalabas ng mga hindi kinakailangang gas at puspos ng oxygen.

Tissue sa baga sa ilalim...

Pagbara sa pulmonary artery, bilang isang patakaran, ay isang kinahinatnan ng malalim na ugat na trombosis, pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay. Upang bumuo ng isang kasikipan, ang isang namuong dugo ay dapat na humiwalay sa mga dingding ng mga ugat at lumipat kasama ng daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso, at pagkatapos ay sa pulmonary artery. Kung ang isang pulmonary embolism ay nangyayari sa panahon ng deep vein thrombosis, pagkatapos ay nagsasalita sila ng venous thromboembolism.

Ang pulmonary embolism ay responsable para sa humigit-kumulang 7% ng mga pagkamatay sa mga ospital sa Estados Unidos. Ang namamatay mula sa sakit na ito ay umabot sa 30%.

Mas mataas na panganib ng pagbara ng pulmonary artery ay nangyayari sa mga taong may posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo sa mga sisidlan, i.e. mga taong:

• nakahiga sa kama nang mahabang panahon: ito ay isang napakalaking kadahilanan ng panganib para sa deep vein thrombosis at pulmonary embolism, kaya laging sinusubukan ng mga doktor na ibalik ang mga pasyente sa kanilang mga paa pagkatapos ng operasyon sa lalong madaling panahon;
• magdusa mula sa kakulangan ng kalamnan sa puso o isang sakit sa dugo na nagpapadali sa proseso ng clotting;
• ay napakataba;
• sumailalim sa malalaking operasyon sa operasyon, lalo na sa mas mababang mga paa't kamay at lukab ng tiyan;
• magdusa mula sa malignant na kanser;
• magkaroon ng isang karaniwang impeksiyon;
• kamakailan ay nagdusa ng matinding pinsala, lalo na ang maramihang organ o bali ng pelvis, ang pinakamalapit na bahagi ng femur at iba pang mahabang buto ng lower extremities, pinsala sa spinal cord na nauugnay sa paralisis ng lower extremities at matagal na immobility;
• magkaroon ng mas mataas na ugali upang bumuo ng mga clots ng dugo, congenital o nakuha;
• magdusa mula sa Crohn's disease o ulcerative colitis;
• magkaroon ng kasaysayan ng pamilya ng pulmonary embolism;
• may varicose veins ng lower extremities (ang varicose veins mismo ay hindi risk factor, ngunit pinapataas nila ang epekto ng iba pang risk factors para sa thrombosis).

Bilang karagdagan, ang panganib ay tumataas kung ang mga salik na ito ay nangyayari sa isang tao na higit sa 40 taong gulang. Bilang karagdagan, ang mga buntis na kababaihan at kababaihan sa postpartum period ay kumakatawan sa isang espesyal na grupo ng panganib. Ang pagtaas ng pamumuo ng dugo ay maaari ding mangyari sa mga taong umiinom ng mga gamot, gayundin ang mga hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (lalo na sa kumbinasyon ng paninigarilyo). Tumataas ang panganib kapag gumagamit ng hormone replacement therapy (pills) o umiinom ng mga selective estrogen receptor modulator, halimbawa, tamoxifen, raloxifene.

Hanggang kamakailan lamang, ang pulmonary embolism ay nahahati sa massive, submassive at non-massive. Sa loob ng ilang panahon ngayon, ang isang bago at pinahusay na pag-uuri ng sakit na ito ay gumagana. Ngayon ang embolism ay inuri bilang isang mataas na panganib na sakit (ang panganib ng kamatayan ay tinatantya sa itaas 15%) at mababang panganib. Sa loob ng balangkas ng isang mababang-panganib na embolism, ang mga estado ng intermediate na panganib ay nakikilala, kapag ang banta ng kamatayan ay 3-15%, at ang mababang-panganib na pulmonary embolism na may posibilidad na mamatay sa ibaba 1%.

Bilang karagdagan sa mga namuong dugo, sanhi pagbara ng pulmonary artery maaari ding:

• amniotic fluid (halimbawa, pagkatapos ng napaaga na detatsment ng inunan);
• hangin (halimbawa, kapag ang isang catheter ay ipinasok sa isang ugat o inalis);
• adipose tissue (halimbawa, pagkatapos ng bali ng mahabang buto);
• mga masa ng tumor (halimbawa, sa kanser sa bato o kanser sa tiyan);
• dayuhang katawan (halimbawa, materyal na ginagamit para sa vascular embolization).

Mga sintomas at diagnosis ng pulmonary embolism at pulmonary infarction

Ang pulmonary embolism ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng biglaang matinding pananakit ng dibdib (sa halos kalahati ng mga pasyente), igsi ng paghinga (higit sa 80% ng mga pasyente), pinabilis na paghinga (sa 60% ng mga pasyente). Bilang karagdagan, kung minsan ay may mga problema sa kamalayan o kahit na nahimatay (panandaliang pagkawala ng malay). Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbilis ng tibok ng puso (higit sa 100 beats bawat minuto).

Sa mas matinding mga kaso, kapag ang isang malaking sangay ng isang arterya ay barado, ang pagbaba ng presyon ng dugo (hypotension) at maging ang pagkabigla ay maaaring mangyari. Minsan may ubo (medyo tuyo na may emobolismo at madugong discharge na may infarction sa baga). Bilang karagdagan, sa panahon ng pulmonary embolism, lagnat, hemoptysis (sa 7%), pagpapawis, at isang pakiramdam ng takot ay maaaring mangyari. Sa gayong mga palatandaan, kinakailangan na tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon.

Minsan ang pag-diagnose ng embolism ay medyo mahirap, dahil ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay lumilitaw din kasama ng iba pang mga sakit, tulad ng pneumonia o atake sa puso. Ang mga sintomas ay maaari ding banayad at mapanlinlang. Samantala, ang pulmonary embolism ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng mahigpit na paggamot sa inpatient. Maraming tao na naka-block sa pulmonary arteries ang namamatay. Sa mga kaso kung saan ang kamatayan ay hindi nangyari, ang panganib ng re-embolism ay tumataas, ang mga naturang tao ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kung ang mga klinikal na pagpapakita ay nagmumungkahi ng isang pulmonary embolism, inirerekomenda din na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Kung nakita ng pag-aaral na ito ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa venous system ng lower extremities, halos 100% nito ang nagpapatunay sa diagnosis.

Ang pulmonary embolism ay dapat palaging nakikilala lalo na sa:

• mga sakit sa baga, i.e. hika, talamak na obstructive pulmonary disease (exacerbation), pleural pneumothorax, pamamaga ng mga baga at pleura, acute respiratory failure syndrome;
• mga sakit ng cardiovascular system, tulad ng myocardial infarction, pagpalya ng puso;
• neuralgia ng intercostal nerve.

Ang diagnosis ng pulmonary embolism ay minsan napakahirap. Upang matulungan ang mga doktor, ginawa ang Wellsa test. Ito ay ipinakita sa ibaba. Para sa pag-apruba ng bawat isa sa mga sakit na ito, ang isang tiyak na bilang ng mga puntos ay iginawad:

• Nakaraang pamamaga ng malalalim na ugat o pulmonary embolism (1.5 puntos).
• Kamakailang operasyon o immobilization (1.5 puntos).
• Malignant tumor (1 punto).
• Hemoptysis (1 punto).
• Tibok ng puso na higit sa 100 beats/min (1.5 puntos).
• Mga sintomas ng pamamaga ng malalalim na ugat (3 puntos).
• Ang posibilidad ng iba pang mga diagnosis ay mas mababa kaysa sa pulmonary embolism (3 puntos).
  • 0-1: ang clinical pulmonary embolism ay hindi malamang;
  • 2-6: intermediate na posibilidad ng clinical pulmonary embolism;
  • mas malaki sa o katumbas ng 7: mataas na posibilidad ng clinical pulmonary embolism.

Paggamot ng pulmonary embolism

Ang paggamot para sa pulmonary embolism ay depende sa kalubhaan ng sakit. Sa pinakamalalang kaso, na nauugnay sa mataas na panganib ng kamatayan, mag-apply thrombolytic therapy o paggamot sa mga gamot na nagpapagana sa pagkatunaw ng mga namuong dugo.

Ang pinakakaraniwang ginagamit ay alteplase o streptokinase. Ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa intravenously sa panahon ng talamak na yugto ng sakit. Matapos ang kanilang pagpapakilala, bilang panuntunan, ang heparin ay idinagdag, iyon ay, pinipigilan ng sangkap ang pamumuo ng dugo.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, nagbibigay sila ng isa pang uri ng gamot - acenocoumarol. Gumagana ang gamot na ito sa pamamagitan ng pagpapabagal sa paggawa ng mga clotting factor sa atay. Ito ay humahantong sa isang pagbaba. Ang gamot na ito ay patuloy na ginagamit, kung minsan hanggang sa katapusan ng buhay.

Sa hindi gaanong malubhang mga kaso ng embolism, sa unang yugto ito ay sapat na paggamot ng heparin, nang walang mga thrombolytic na gamot, ang paggamit nito ay nauugnay sa isang panganib ng malubhang komplikasyon (intracranial bleeding sa 3%).

Bilang karagdagan, ang mga invasive na pamamaraan ay minsan ginagamit sa paggamot ng pulmonary embolism: embolectomy o paglalagay ng filter sa pangunahing inferior vein. Ang embolectomy ay ang pisikal na pag-alis ng mga namuong dugo mula sa mga pulmonary arteries. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang pulmonary embolism ay napakalubha at may mga kontraindiksyon sa klasikal na therapy, halimbawa, pagdurugo mula sa mga panloob na organo o nagdusa sa nakaraan.

Ginagawa rin ang embolectomy kapag nabigo ang thrombolytic therapy. Upang makapagsagawa ng embolectomy, kinakailangan ang paggamit ng mga artipisyal na sistema ng sirkulasyon. Ngunit, dahil ang pamamaraang ito ay mabigat para sa katawan, ito ay napagpasyahan sa matinding mga kaso.

Ang filter ay ipinasok sa pangunahing inferior vein upang harangan ang pagpasa ng embolic material mula sa lower extremities papunta sa puso at baga. Ginagamit ito sa mga pasyente na may kumpirmadong deep vein thrombosis ng lower extremities kung saan ang thrombolysis ay hindi maaaring ilapat dahil may mga kritikal na kontraindikasyon, o thrombolytic therapy ay hindi epektibo.

Komplikasyon ng pulmonary embolism - pulmonary infarction

Pagdating sa pagbara ng mga sanga ng pulmonary artery, maaaring mangyari ang pulmonary infarction. Ang komplikasyon na ito ay nakakaapekto sa 10-15% ng mga pasyente na may pulmonary embolism. Ang pulmonary infarction ay nangyayari kapag ang mga maliliit na cardiopulmonary vessel (mas mababa sa 3 mm ang lapad) ay naharang at sa pagkakaroon ng magkakasabay na karagdagang mga kadahilanan (higit pa sa ibaba). Ang lung infarction ay isang focus ng nekrosis sa tissue ng baga na nangyayari dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa "locality" na ito - katulad ng myocardial infarction.

Ito ay isang bihirang komplikasyon ng pulmonary embolism dahil ang mga baga ay vascularized sa pamamagitan ng dalawang sistema - sirkulasyon ng baga at mga sanga ng bronchial artery. Kapag ang isa sa mga sistema ng paghahatid ng oxygen ay nabigo, ang isa ay hindi bababa sa bahagyang babayaran para sa pinababang paghahatid ng oxygen. Sa pagsasagawa, ang pulmonary infarction ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao na nagdurusa din sa left ventricular failure, gayundin sa mga na ang mga baga ay dumaranas na ng ilang uri ng sakit: cancer, atelectasis, pneumothorax, pamamaga.

Kung ang isang pulmonary embolism ay kumplikado ng isang pulmonary infarction, ang mga sintomas ng huli ay lilitaw sa loob ng ilang oras. Ito ay matinding pananakit ng dibdib (lalo na sa panahon ng inspirasyon) at ubo, kadalasang may duguan na discharge. Minsan sumasama ang lagnat. Ang zone ng nekrosis, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa paligid ng mga baga, pangunahin sa loob ng ibabang kaliwa o kanang umbok. Mahigit sa kalahati ng oras mayroong higit sa isa.

Paggamot ng pulmonary infarction ay pangunahing upang maalis ang pulmonary embolism. Ito ay kinakailangan upang magbigay ng oxygen at maiwasan ang impeksyon ng patay na tissue.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa iba pang posibleng dahilan ng pulmonary infarction, tulad ng:

• nagpapaalab na mga sakit sa vascular;
• mga impeksyon sa loob ng mga sisidlan;
• kasikipan na dulot ng mga selula ng kanser na maaaring pumasok sa mga sisidlan.

Ang mga sintomas ng pulmonary infarction ay maaaring maging katulad ng atake sa puso. Sa anumang kaso, hindi sila dapat maliitin.

Ang pulmonary embolism ay isang pagbara ng pulmonary artery, o ang mga sanga nito sa pamamagitan ng anumang bahagi, medyo madalas na naitala sa mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo.

Sa pangunahing bilang ng mga kaso, ang sanhi ng pag-overlay ng mga arterya ay mga pamumuo ng dugo, na mas malaki sa sukat kaysa sa arterya mismo.

Ang ibang mga katawan sa mga sisidlan ay maaari ring harangan ang pagdaan ng dugo. Ang karaniwang pangalan para sa mga sangkap na ito ay emboli.

Ang buong pangalan ng sakit na ito ay pulmonary embolism (PE).

Sa hindi kumpletong pagbara ng daluyan at sapat na daloy ng dugo, walang nangyayari. Sa pagbara ng isang malaking sisidlan, ang pagkamatay ng tissue ng baga ay umuusad.

Sa mabilis na pagkatunaw ng maliliit na clots, ang pinsala ay minimal. Sa isang malaking sukat ng isang thrombus, ang oras ng kanilang pagkatunaw sa dugo ay tumataas din, na humahantong sa isang malawak na pulmonary infarction. Ang kahihinatnan nito ay maaaring kamatayan.

Katotohanan! Ang isang mataas na rate ng namamatay ay isa sa mga malungkot na tagapagpahiwatig ng pulmonary embolism, dahil sa pagiging kumplikado ng diagnosis at ang mabilis na kurso ng sakit. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras, sa maraming pasyente.

Pag-uuri ng TELA

Ang thromboembolism ng baga ay inuri sa mga subspecies depende sa kung ano ang humarang sa daluyan.

Ang pulmonary embolism ay nahahati sa dalawang subspecies, depende sa lokasyon ng thrombus:

• Trombosis sa sirkulasyon ng baga;
• Pagbara ng mga daluyan ng dugo sa sistematikong sirkulasyon.

Sa turn, ang trombosis ng sirkulasyon ng baga ay nahahati sa tatlong anyo:

• Maliit na anyo. Pagbara ng hanggang 25% ng kabuuang bilang ng mga sisidlan ng maliit na bilog;
• submassive na anyo. Nagpapatong ng hanggang 50% ng mga sisidlan;
• Malaki at mabigat. Thrombosing hanggang sa 75% ng mga sisidlan ng maliit na bilog.

Ang paghihiwalay sa pulmonary embolism ayon sa mga sindrom ay nangyayari ayon sa kalubhaan ng kurso ng sakit:

• Pulmonary-pleural. Ang embolism syndrome na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng overlapping ng mga sanga ng pulmonary arteries. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pag-ubo ng dugo at igsi ng paghinga;
• Puso. Ang ganitong uri ng sindrom ay nangyayari na may maraming occlusion ng mga daluyan ng dugo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga naturang tagapagpahiwatig bilang isang pagtaas sa mga ugat ng leeg, ingay sa tainga, malakas na panginginig sa puso, pati na rin ang sakit sa dibdib, at pagkabigo sa ritmo ng puso;
• Cerebral. Ito ay madalas na naitala sa mga matatanda, dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng utak. Ang syncope, unilateral paralysis ng braso at binti, hindi makontrol na pag-ihi at fecal excretion ay posible.

Ang lahat ng mga klasipikasyon ay ginawa upang mailapat ng mga doktor ang tamang therapy nang mas mabilis at mas mahusay.

Mga sanhi ng PE

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonary embolism ay isang namuong dugo, o thrombus. Ang thrombus ay isang pathological formation na wala sa isang malusog na katawan.

Ang pagbuo ng naturang mga clots ay higit sa lahat ay nangyayari sa pelvic veins, pati na rin sa mga ugat ng mga binti. Minsan ang pagbuo ng isang namuong dugo ay maaaring mangyari sa mga ugat ng itaas na paa't kamay at kanang mga silid ng puso.

Ang pagbuo ng isang namuong dugo ay nangyayari sa mabagal na daloy ng dugo sa mga ugat, na nangyayari sa isang mahabang pananatili sa isang nakatigil na posisyon. Pagkatapos ng mahabang pananatili, ang pagsisimula ng paggalaw ay maaaring makapukaw ng isang namuong dugo upang masira at makapasok sa daluyan ng dugo, kung saan maaari itong mabilis na maabot ang mga baga sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Ang mga fat droplet na inilabas sa dugo mula sa bone marrow ay maaari ding maging emboli para sa mga daluyan ng dugo. Ang paglabas ng mga patak ng taba ay nangyayari kapag nabali ang buto, o kapag ang mga solusyon sa mamantika ay ipinapasok sa dugo.

Gayunpaman, ang kadahilanang ito, pati na rin ang provocation sa pamamagitan ng amniotic fluid, ay naitala na medyo bihira. Ang mga sugat na dulot ng gayong mga sanhi ay kadalasang nangyayari sa maliliit na daluyan ng baga.

Gayundin, kung minsan ang mga sisidlan ay humaharang sa mga bola ng hangin na pumasok sa daluyan ng dugo, na humahantong sa isang hiwalay na patolohiya - isang air embolism.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pulmonary embolism:

• Tubig sa paligid ng fetus sa mga buntis na kababaihan;
• Mga pinsala na may mga bali ng buto, kung saan ang mga fragment ng utak ng buto ay pumapasok sa daloy ng dugo at maaaring makapukaw ng pagbara ng daluyan;
• Mga nagpapaalab na sakit ng isang nakakahawang kalikasan;
• Ang interbensyon sa kirurhiko, na may naka-install na catheter sa loob ng mahabang panahon sa isang ugat;
• Ang paggamit ng oral contraceptive;
• Sa kaso ng mga madulas na solusyon na nakapasok sa isang ugat, na may mga iniksyon;
• Ang isang makabuluhang halaga ng labis na timbang, labis na katabaan;
• Pinsala sa malalaking ugat ng dibdib;
• Varicose veins;
• myocardial infarction, stroke;
• Nadagdagang pamumuo ng dugo;
• Mga talamak na pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo.

Kapag naputol ang namuong dugo mula sa pader ng daluyan, gumagalaw ito kasama ng dugo. Naabot ang gitnang mga ugat, dumadaan ito sa puso, gumagalaw sa mga silid nito. Pag-abot sa pulmonary artery, na nagbibigay ng dugo sa mga baga, para sa oxygenation.

Ang maliit na sukat ng mga sisidlan ay hindi nagbibigay ng pagkakataon para sa pagpasa ng isang mas malaking thrombus, bilang isang resulta, ang arterya ng baga o ang mga sanga nito ay naharang.

Ang mga sintomas ng pulmonary thromboembolism ay direktang nakasalalay sa laki ng baradong sisidlan.

Katotohanan! Natukoy ng pagsusuri sa post-mortem na sa 80% ng mga kaso ng pulmonary embolism, hindi ito nasuri.

Mga sintomas ng pulmonary embolism

Ang pagsisimula ng mga sintomas sa isang pulmonary embolism ay nangyayari nang hindi inaasahan at nangangailangan ng emergency ambulance. Pagkatapos ng lahat, sa loob ng ilang oras, ang isang naka-block na sisidlan ay maaaring humantong sa pagkamatay ng apektadong tao.

Sa karamihan ng mga kaso, ang embolism ay pinukaw ng anumang mga aksyon: pagkatapos ng mahabang pananatili sa isang posisyon, biglaang paggalaw at jerks, pati na rin ang isang malakas na ubo, at pag-igting ng katawan.

Ang mga unang senyales para sa pulmonary embolism ay:

• Pakiramdam ng patuloy na kahinaan;
• Tumaas na pawis;
• Ubo nang walang expectoration.

Kung ang thrombus ay magkakapatong sa maliliit na sisidlan, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• Tumaas na rate ng puso (tachycardia);
• kinakapos na paghinga;
• Takot sa kamatayan;
• Pananakit sa bahagi ng dibdib kapag humihinga.

Sa kaso ng trombosis ng isang malaking daluyan, o ang pulmonary artery, mayroong kakulangan ng supply ng oxygenated na dugo sa ibang mga organo. Ang mga nakamamatay na sintomas ay lumilitaw nang napakabilis, na humahantong sa napipintong pagkamatay ng pasyente.. Ang isang embolism ay maaaring humantong sa pagkamatay ng tissue ng baga.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• pagkawala ng malay;
• Sakit kapag humihinga;
• Tama ang ubo;
• Paglaki ng mga ugat ng leeg;
• Pag-ubo ng dugo;
• Tumaas na temperatura ng katawan;
• Mga kombulsyon ng mga limbs;
• Pagkabigo sa tibok ng puso.

Lumilitaw ang mga sintomas na ito ilang oras pagkatapos ng pagbara o bahagyang pagbara ng daluyan ng baga. Sa kaso ng resorption ng isang namuong dugo, pumasa sila. Kung malaki ang namuong dugo, maaari itong magdulot ng asul na balat at kamatayan.

Mga diagnostic

Sa 80 porsiyento ng mga kaso, ang pulmonary embolism ay na-diagnose na post-mortem, dahil ang kamatayan ay nangyayari sa loob lamang ng ilang oras pagkatapos ng pagharang ng pulmonary artery.

Sa kaso ng hindi kumpletong occlusion o pagbara ng mga maliliit na sisidlan, ang pulmonary embolism ay nasuri batay sa mga reklamo at kasaysayan ng pasyente.

Para sa huling kumpirmasyon, ipinapadala ng doktor ang pasyente para sa karagdagang pag-aaral.

Ang mga layunin, kapag sinusuri ng doktor ang isang pasyente, ay:

• Alamin ang pagkakaroon ng pulmonary embolism, dahil ang paggamot ay napaka-espesipiko at nangangailangan ng agarang aplikasyon. Ito ay ginagamit lamang sa isang tumpak na nakumpirma na diagnosis. Alinman upang pabulaanan ang hinala ng isang embolism;
• Tukuyin ang lawak ng pinsala
• Tukuyin ang lokasyon ng mga namuong dugo (lalo na mahalaga para sa karagdagang operasyon);
• Tukuyin ang precipitating factor ng embolus, at maiwasan ang pag-ulit.

Dahil ang mga sintomas ng pulmonary embolism ay katulad ng maraming iba pang mga sakit, ang mga doktor ay nagpapadala ng mga sumusunod na uri ng pagsusuri:

Paano gamutin ang isang pulmonary embolism?

Ang pulmonary embolism ay isang malubhang sakit, ngunit ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Depende sa antas ng overlap ng arterya at kaugnay na mga pasanin, ang isang kurso ng therapy ay inireseta ng isang kwalipikadong doktor.

Pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng anticoagulants:

• Heparin;
• Dextran.

Regular ding kinakailangan na gumawa ng mga pangkalahatang pagsusuri at isang coagulogram.

Ang isang napakalaking pulmonary embolism ay nangangailangan ng agarang operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang isang namuong dugo ay tinanggal mula sa arterya. Ang operasyon ay isang medyo mapanganib na paraan, ngunit kung minsan ay hindi mo magagawa nang wala ito.

Ang pulmonary embolism ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng intravenous injection ng thrombolytics. Isinasagawa ito sa kaso ng malawak na pinsala sa mga daluyan ng baga. Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga ugat ng anumang laki, sa mga malubhang sitwasyon ito ay direktang iniksyon sa namuong dugo.

Ang pagiging epektibo ng naturang paggamot ay higit sa siyamnapung porsyento ng mga kanais-nais na resulta. Ang isang malinaw na kontrol ng doktor ay kinakailangan, sa anyo ng isang mataas na pagkakataon ng iba pang mga komplikasyon. Pagkatapos ng naturang therapy, ginagamit ang paggamot na may mga anticoagulants.

Paano maiwasan ang pulmonary embolism?

Upang maiwasan ang pag-iwas sa isang sakit tulad ng pulmonary embolism, kinakailangan na sumunod sa isang listahan ng mga rekomendasyon na hindi mahirap:

• Malusog na Pamumuhay;
• Wastong Nutrisyon;
• Sa kaso ng mga flight sa malalayong distansya, dapat kang uminom ng maraming tubig, at pana-panahong maglakad sa paligid ng cabin ng sasakyang panghimpapawid upang magpainit ang iyong mga binti;
• Nabawasan ang oras ng pahinga sa kama;
• Mga aktibidad sa palakasan;
• Kapag nagtatrabaho habang nakaupo, dapat kang gumawa ng limang minutong warm-up bawat oras;
• Ang mga taong walang posibilidad ng paggalaw ay nangangailangan ng masahe ng katawan at lalo na ang mga limbs ng mga binti;
• Posibleng appointment ng mga anticoagulants na pumipigil sa mga platelet na magdikit sa mga namuong dugo.

Ang mga nagdusa na ng pulmonary embolism ay may mataas na tsansa ng mga relapses, na nagbabanta sa buhay. Para sa pag-iwas sa mga ganitong kaso, kinakailangan na huwag manatili ng masyadong mahaba sa isang lugar.

Mag-ehersisyo nang regular. Para sa mas mahusay na daloy ng dugo sa mga binti, inirerekumenda na gumamit ng compression stockings. Makakatulong sila na mapabuti ang daloy ng dugo at maiwasan ang mga clots ng dugo.

Ano ang hinuhulaan ng mga doktor?

Ang patolohiya ng pulmonary embolism ay tumatagal ng malaking porsyento ng dami ng namamatay sa mga taong apektado nito.

Ang mga taong nagkaroon ng sakit na ito ay nangangailangan ng pangmatagalang pagmamasid ng isang doktor. Dahil may mataas na posibilidad ng pagbabalik. Pati na rin ang pangmatagalang therapy sa mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Kapag ang mga pangunahing channel ng dugo ay naharang, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras. Kaya sa mga kaso ng pulmonary embolism, ang isang maagang pagsusuri ay kinakailangan, at pagkilala sa lokasyon ng occlusion ng sisidlan. Pati na rin ang agarang paggamit ng therapy, o operasyon.

Ang dami ng namamatay sa panahon ng operasyon ay mataas, ngunit sa mga malalang kaso nagbibigay ito ng pagkakataon para sa buhay:

• Sa pansamantalang occlusion ng hollow veins, ang lethality ng operasyon ay hanggang 90%;
• Kapag lumilikha ng artipisyal na sirkulasyon ng dugo - hanggang sa 50%.

Konklusyon

Ang mabilis na pagtugon sa mga sintomas ng pulmonary embolism ay maaaring makapagligtas ng buhay ng isang pasyente. Ang sakit ay malubha, ngunit magagamot. Ang agarang pag-ospital at mga medikal na pagsusuri ay kinakailangan, dahil ang dami ng namamatay para sa naturang patolohiya ay mataas. Huwag magpagamot sa sarili at maging malusog!