Leishmaniasis: mga ruta ng impeksyon, komplikasyon, diagnosis, paggamot at pag-iwas. Cutaneous leishmaniasis Cutaneous leishmaniasis ng Lumang Mundo

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pathogen ay ipinapadala ng mga babaeng lamok. Sa panahon ng isang kagat, mula 100 hanggang 1000 pathogens ang pumapasok sa katawan ng tao kasama ng laway. Ang Leishmania ay may isang tiyak na kakayahan - malaya silang tumagos sa mga macrophage nang hindi nakakapukaw ng isang immune reaction. Sa kanila sila ay binago sa isang intracellular form at nagsisimulang aktibong dumami, na pumupukaw ng mga pathological na reaksyon mula sa mga panloob na organo ng isang tao.

Ang sakit ay maaaring maipadala nang direkta mula sa isang carrier sa isang tao, pati na rin mula sa isang tao sa isang lamok (sa kasong ito, nagsasalita sila tungkol sa pag-unlad ng anthroponotic leishmaniasis). Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality. Ito ay madalas na masuri sa pagitan ng Mayo at Nobyembre. Ang mga nasabing time frame ay tinutukoy ng aktibidad ng buhay ng mga lamok.

Pag-uuri

Ang mga klinika ay nakikilala ang dalawang anyo ng sakit, naiiba sa kanilang kurso at klinika:

Ang mga sintomas ng sakit ay direktang nakasalalay sa anyo na nagsimulang umunlad sa isang tao. Mahalaga na agad na makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad sa mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng leishmaniasis para sa diagnosis at paggamot ng sakit.

Klinika ng visceral leishmaniasis

Dahil sa mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, hindi maaaring iugnay ng maraming pasyente ang pag-unlad ng visceral leishmaniasis sa kagat ng lamok. Ginagawa nitong medyo mahirap ang diagnosis. Ang mga unang palatandaan ng visceral leishmaniasis ay maaaring lumitaw lamang anim na buwan pagkatapos makapasok ang pathogen sa katawan. Ang pasyente ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• karamdaman;
• pagkahilo;
• mabilis na pagkapagod;
• kahinaan;
• nabawasan ang gana;
• hyperthermia hanggang sa 40 degrees;
• May pagbabago sa kulay ng balat. Nakakakuha ito ng kulay-abo na tint, at sa ilang mga kaso ay lumilitaw ang mga hemorrhage dito;
• menor de edad . Gayunpaman, hindi sila masakit at hindi sumunod sa isa't isa.

Ang unang tanda ng pag-unlad ng visceral leishmaniasis ay ang hitsura ng isang hyperemic papule sa balat, na natatakpan ng mga kaliskis sa itaas (nagaganap sa lugar ng kagat).

Ang isang katangian at pare-pareho ang sintomas ng patolohiya ay. Ito ay ang pali na mas mabilis na lumalaki sa laki. Nasa unang buwan na, ang laki nito ay maaaring napakalaki na ang organ ay sasakupin ang buong kaliwang bahagi ng tiyan. Habang umuunlad ang visceral leishmaniasis, ang parehong mga organo ay nagiging siksik, ngunit walang masakit na sensasyon na nangyayari kapag palpated. Ang isang pinalaki na atay ay puno ng mga mapanganib na kahihinatnan, kabilang ang...

Klinika ng cutaneous leishmaniasis

Ang tagal ng incubation period ng cutaneous leishmaniasis ay mula 10 araw hanggang 1-1.5 na buwan. Mas madalas, ang mga unang sintomas ng patolohiya ay lumilitaw sa isang tao sa ika-15-20 araw. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa kung anong anyo ng cutaneous leishmaniasis ang umuunlad sa pasyente. Mayroong limang anyo ng sakit:

• pangunahing leishmanioma;
• sunud-sunod na leishmanioma;
• tuberculoid leishmaniasis;
• espundia;
• nagkakalat ng leishmaniasis.

Ang pangunahing leishmanioma ay bubuo sa tatlong yugto:

• yugto ng tubercle. Ang isang papule ay nabubuo sa balat at mabilis na lumalaki. Minsan ang laki nito ay maaaring umabot sa 1.5 cm;
• yugto ng ulser. Ilang araw pagkatapos ng paglitaw ng isang tiyak na tubercle, ang itaas na crust ay bumagsak, na inilalantad ang ilalim na may pag-iyak. Sa una, ang serous exudate ay inilabas, ngunit pagkatapos ay nagiging purulent. Ang isang hyperemic ring ay nabanggit sa mga gilid ng ulser;
• yugto ng pagkakapilat. Ang ilalim ng ulser ay nililimas ang sarili ng ilang araw pagkatapos ng hitsura nito, natatakpan ng mga butil at peklat.

Habang umuunlad ang sunud-sunod na leishmanioma, maraming iba pang pangalawang nodule ang nabubuo sa paligid ng pangunahing sugat. Ang tuberculoid leishmaniasis ay nagpapakita mismo sa site ng isang nabuo na pangunahing leishmanioma o sa site ng isang peklat mula dito. Sa pag-unlad ng form na ito ng cutaneous leishmaniasis, nabuo ang isang pathological tubercle, na may mapusyaw na dilaw na kulay. Maliit ang mga sukat nito.

Ang isang espesyal na anyo ng cutaneous leishmaniasis ay espundia. Ang mga sintomas ng patolohiya ay unti-unting lumilitaw. Laban sa background ng umiiral na mga sugat sa balat, lumilitaw ang malawak na mga ulser. Ito ay madalas na sinusunod sa mga paa't kamay. Unti-unti, ang pathogen ay tumagos sa mauhog lamad ng pharynx, pisngi, larynx at ilong, kung saan ito ay naghihimok ng purulent-necrotic na mga pagbabago.

Mga diagnostic

Ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit ay nag-diagnose ng leishmaniasis. Ang klinikal na diagnosis ay ginawa batay sa katangian ng klinikal na larawan, pati na rin ang epidemiological data. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng cutaneous o visceral leishmaniasis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

• tangke. pagsusuri ng isang scraping na dati nang kinuha mula sa isang tubercle o isang bukas na ulser;
• mikroskopikong pagsusuri ng isang makapal na patak ng dugo;
• biopsy sa atay at pali;

Paggamot

Ang paggamot ng visceral at cutaneous leishmaniasis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang plano ng paggamot ay binuo na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng patolohiya, ang uri nito, pati na rin ang mga katangian ng katawan ng pasyente. Gumagamit ang mga doktor ng konserbatibo at surgical na pamamaraan ng paggamot.

Para sa visceral form, kasama sa plano ng paggamot ang mga sumusunod na gamot:

• Pentostam;
• Glucantim;
• Solyusurmin.

Ang kurso ng paggamot sa mga gamot na ito ay mula 20 hanggang 30 araw. Kung ang paglaban ay sinusunod, ang dosis ng mga gamot ay nadagdagan at ang kurso ay pinalawig sa 60 araw. Ang plano ng paggamot ay dinadagdagan din ng amphotericin B.

Kung ang konserbatibong paggamot ay lumabas na hindi epektibo at ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapatatag, pagkatapos ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko - ang pali ay tinanggal. Para sa mga anyo ng balat ng sakit, gumamit din sila ng physiotherapeutic treatment - pinapainit nila ang balat at nagsasagawa ng ultraviolet radiation.

Pag-iwas

Upang hindi gamutin ang patolohiya, dapat mong simulan ang pag-iwas dito sa lalong madaling panahon. Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa kagat ng lamok, dapat kang gumamit ng personal na insect repellent. Gayundin, para sa layunin ng pag-iwas sa mga lugar na may mataas na panganib ng impeksyon, kinakailangan upang disimpektahin ang mga lugar ng tirahan at mag-install ng mga kulambo sa mga bintana.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang Carbuncle ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa mga follicle ng buhok, sebaceous glands, pati na rin ang balat at subcutaneous tissue. Bilang isang patakaran, ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring kumalat sa malalim na mga layer ng dermis. Kadalasan, ang mga purulent formations ay naisalokal sa leeg, ngunit ang kanilang hitsura sa puwit o mga blades ng balikat ay posible rin.

Kadalasan, ang mga tao ay nakatagpo ng mga sakit sa balat: maaaring lumitaw ang isang pantal, o mga sugat, o hindi pa malinaw kung ano, tila isang kagat, ngunit ito ay kakaiba. Kadalasan, ang kagat ng lamok ay maaaring maging impeksyon, isa sa mga anyo nito ay isang sakit tulad ng leishmaniasis. Ito ang sakit na pag-uusapan natin ngayon. Kaya ano ang leishmaniasis?

Konsepto

Ang leishmaniasis ay isang impeksiyon na nangyayari hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop. Ito ay sanhi ng protozoa ng genus Leishmania at naililipat sa pamamagitan ng mga kagat ng mga lamok na Lutzomyia.

Ang pinakasimpleng leishmania ay ipinamamahagi pangunahin sa mga maiinit na bansa: Asia, Africa, South America.

Kadalasan, ang mga pinagmumulan ng sakit ay maaaring mga taong nahawahan na, mga hayop sa aso (mga fox, lobo o jackals) na pinalaki sa bahay, at mga rodent.

Sa isang mahirap at mahabang proseso ng pagpapagaling, mapanganib hindi lamang para sa mga tao, kundi pati na rin para sa mga hayop, ay leishmaniasis. ang bacteria na nagdudulot ng sakit na ito ay tumatagal ng napakatagal. Ang mga lamok ang unang nahawahan. Pagkatapos kung saan ang impeksiyon ay pumapasok sa sistema ng pagtunaw, kung saan ang mga hindi pa ganap na mature na anyo ng leishmaniasis ay mature at nagiging isang motile flagellated form. Naiipon sa larynx ng lamok, sa panahon ng bagong kagat ay pumapasok sila sa sugat at nahawahan ang mga epithelial cells ng hayop.

Leishmaniasis: mga varieties

Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito, at ang bawat isa sa kanila ay mapanganib para sa katawan ng tao sa sarili nitong paraan:

• Cutaneous.
• Mabaho.
• Visceral leishmaniasis.
• Mucocutaneous.
• Viscerotropic.

Mga pangunahing sintomas ng leishmaniasis

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay mga ulser sa katawan ng tao. Maaaring lumitaw ang mga ito ilang linggo o kahit na buwan pagkatapos siyang makagat ng isang insekto na nagdadala ng impeksiyon. Ang isa pang sintomas ng sakit ay maaaring lagnat, na maaari ring magsimula ng ilang araw pagkatapos ng kagat. Maaaring lumipas ang sapat na oras, sa ilang mga kaso mga isang taon. Ang sakit ay nakakaapekto rin sa atay at pali, na maaaring magresulta sa anemia.

Sa gamot, ang unang palatandaan ng leishmaniasis ay isang pinalaki na pali: maaari itong maging mas malaki kaysa sa atay. Ngayon ay mayroong 4 na anyo ng leishmaniasis:

1. Visceral. Ito ay isa sa mga pinaka kumplikadong anyo ng sakit. Kung hindi sinimulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, ang sakit ay maaaring nakamamatay.
2. Cutaneous leishmaniasis. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang anyo. Kaagad pagkatapos ng kagat, lumilitaw ang sakit sa lugar nito. Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring gumaling lamang pagkatapos ng ilang buwan, at kahit na pagkatapos nito ay maaalala ito ng isang tao sa pamamagitan ng pagtingin sa peklat na iniwan ng sakit.
3. Diffuse cutaneous leishmaniasis - ang anyo ng sakit na ito ay laganap, ang hitsura nito ay malakas na kahawig ng ketong at napakahirap gamutin.
4. Mabahong anyo. Nagsisimula ito na kalaunan ay humahantong sa pagkasira ng tissue, lalo na sa bibig at ilong.

Konsepto at sintomas ng visceral leishmaniasis

Ang visceral leishmaniasis ay isang uri ng nakakahawang sakit na dulot ng leishmania. Ang sakit ay nangyayari kapag ang ganitong uri ng mikrobyo ay kumakalat ng hematogenously mula sa pangunahing pinagmumulan ng impeksyon sa alinman sa mga organo ng tao: atay, pali, lymph node at kahit bone marrow. Ang mga mikroorganismo sa organ ay dumami nang napakabilis, na humahantong sa pinsala nito.

Kadalasan, ang mga bata ay madaling kapitan ng sakit na ito. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay medyo mahaba, kung minsan ay tumatagal ng hanggang limang buwan. Ang sakit ay nagsisimula sa isang mabagal na bilis, ngunit sa kategorya ng mga nahawaang tao na pumupunta sa mga endemic na lugar, ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad.

Ang mga sintomas ng visceral leishmaniasis ay karaniwan. Sa halos lahat ng mga pasyente ay pareho sila: pangkalahatang karamdaman, kahinaan sa buong katawan, pagkahilo, kumpletong lagnat ay nagsisimula nang napakabilis. Dumadaan ito sa mga alon, at ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 40 degrees. Pagkatapos ay mayroong isang bahagyang kaluwagan ng kondisyon, na muling pinalitan ng isang mataas na temperatura, na napakahirap ding ibaba.

Maaari ka ring makakita ng mga palatandaan ng isang sakit tulad ng visceral leishmaniasis sa balat. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: maputlang balat na may kulay-abo na kulay at kadalasang may pagdurugo. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa lymphatic system - ang mga lymph node ay palakihin.

Ang mga pangunahing palatandaan ng visceral leishmaniasis

Ang pangunahing palatandaan ng sakit ay ang paunang depekto, na maaaring ihiwalay at samakatuwid ay maaaring hindi mapansin sa unang pagsusuri. Mukhang isang maliit na hyperemic papule, na natatakpan ng mga kaliskis sa itaas. Ito ay nangyayari sa lugar kung saan ang kagat ay ginawa ng isang carrier na insekto o isang hayop mula sa pamilya ng aso, kung saan ang katawan ay mayroong causative agent ng visceral leishmaniasis.

Ang isang palaging sintomas na dapat mo munang bigyang pansin ay isang pinalaki na pali at atay. Ito ay ang pali na lumalaki sa napakabilis na bilis at, pagkatapos ng ilang buwan pagkatapos ng impeksyon, maaaring sakupin ang buong kaliwang bahagi ng peritoneum. Ang mga organo ay nagiging siksik sa pagpindot, ngunit walang sakit. Ang atay ay hindi lumalaki nang napakabilis, ngunit ang napakaseryosong mga dysfunction ay maaaring maobserbahan sa loob nito, kahit na ascites.

Kung ang utak ng buto ay apektado ng sakit, ang mga sintomas ay nagpapakita bilang thrombocytopenia at agranulocytosis, na maaaring sinamahan ng namamagang lalamunan. Ang unang bagay na makikita sa katawan ng tao ay ang mabilis na paglitaw ng mga kulay na pigment spot.

Cutaneous form ng leishmaniasis

Ito ay napaka-pangkaraniwan at may ilang mga anyo, isa sa mga ito ay cutaneous leishmaniasis. Ang pathogen ay nagpaparami sa mga tisyu ng katawan ng tao, kung saan ang Leishmania ay huminog sa napakabilis na bilis at nagiging flagellated larvae. Ito ay tinatawag na pangunahing pokus ng sakit, at ang isang granuloma ay nabuo. Binubuo ito ng mga epithelial cells at plasma cells, macrophage at lymphocytes. Ang mga produkto ng decomposition ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang pagbabago sa pamamaga, na maaaring humantong sa lymphangitis o lymphadenitis.

Mga sintomas ng anyo ng balat

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa cutaneous leishmaniasis ay humigit-kumulang isa at kalahating buwan. Mayroong ilang mga pangunahing yugto ng sakit:

1. Ang hitsura ng isang tubercle sa balat at ang mabilis na pagtaas nito. Ang mga sukat nito ay nasa loob ng 2 cm.
2. Lumilitaw ang ulser pagkatapos ng ilang araw. Sa una ito ay natatakpan ng isang manipis na crust, na sa kalaunan ay bumagsak, at isang malambot na kulay-rosas na ilalim na may pag-iyak ay lilitaw sa ibabaw, at pagkatapos ay isang abscess form. Ang mga gilid ng ulser ay bahagyang nakataas at maluwag.
3. Peklat. Pagkatapos ng ilang araw, ang ilalim ng ulser ay ganap na nalinis at natatakpan ng mga butil, na sa kalaunan ay nagiging peklat.

Mga pangunahing palatandaan ng anyo ng balat

Mayroong hindi lamang isang rural na anyo, kundi pati na rin sa isang lunsod o bayan, at hindi sila gaanong naiiba sa isa't isa, ngunit dapat nating tandaan na mayroong ilang mga pangunahing tampok na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga ito.

Ang pangunahing at napakahalagang pangyayari ay ang tama at masusing koleksyon ng anamnesis. Ang mahabang pananatili sa isang urban o rural na kapaligiran ay nagpapahiwatig ng pabor sa isa sa mga anyo ng sakit. Ang uri ng kanayunan ay palaging nangyayari sa pangunahing anyo nito, ngunit ang uri ng urban ay maaaring tumagal ng lahat ng mga umiiral na anyo.

Mucocutaneous form ng sakit

Bilang karagdagan sa mga anyo ng sakit na inilarawan sa itaas, mayroong isa pang medyo karaniwan at lubhang mapanganib - mucocutaneous leishmaniasis (espundia). Ang mga causative agent nito ay mga lamok.

Maaaring tumagal ng mga 3 buwan mula sa kagat ng insekto hanggang sa mga unang palatandaan ng sakit. Sa lugar kung saan kagat ng lamok ang isang tao, nabubuo ang malalim na ulser. Kabilang dito ang mauhog lamad, lymphatic system at mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa napaka kumplikado at malubhang komplikasyon, at ang pagbabala ay hindi nakapagpapatibay.

Ang leishmaniasis ng tao sa alinman sa mga umiiral na anyo ay lubhang mapanganib, dahil nakakaapekto ito sa mga panloob na organo na mahirap gamutin, tulad ng pali at atay. Ito ay para sa kadahilanang ito na inirerekomenda ng mga doktor na pumunta sa ospital sa unang kakulangan sa ginhawa; sa mga unang yugto ng sakit, maaari mong mabilis na mabawi na may kaunting mga kahihinatnan.

Iba pang mga uri ng sakit na leishmaniasis

Inilarawan na namin ang ilang mga pangunahing anyo ng naturang sakit tulad ng leishmaniasis, ngunit may ilang higit pang mga uri nito, marahil ay hindi karaniwan, ngunit mapanganib din para sa mga tao:

1. Sequential leishmanioma - ang pagkakaroon ng isang pangunahing anyo na may pagdaragdag ng mga pangalawang sintomas sa anyo ng mga maliliit na nodule.
2. Tuberculoid leishmaniasis. Ang mga larawan ng mga pasyente ay nagpapatunay na ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa site ng pangunahing anyo o sa site ng peklat. Sa kasong ito, ang pangunahing depekto ay sanhi ng pagkakaroon ng isang maliit na tubercle ng isang malambot na dilaw na kulay, hindi mas malaki kaysa sa ulo ng isang pin.
3. Nagkakalat na leishmaniasis. Ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na ulcerative lesyon ng balat at talamak ng proseso.

Nalaman namin kung ano ang leishmaniasis, at sasabihin pa namin sa iyo kung paano masuri ito nang tama.

Mga uri ng diagnosis ng leishmaniasis

Ang klinikal na diagnosis ng isang pasyente na may leishmaniasis ay ginawa batay sa epidemiological data at klinikal na larawan. Ang mga diagnostic ng laboratoryo ay makakatulong upang tumpak na kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit. Ang leishmaniasis ay napansin ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Pagsubok para sa bakterya: ang mga scrapings ay kinuha mula sa ulser at tubercle.
• Microscopic na pagsusuri: isang pahid o isang makapal na patak ay kinuha mula sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay maaaring makakita ng pagkakaroon ng leishmania na nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa.

• Ang isang biopsy sa atay at pali ay isinasagawa, at sa pinakamalalang kaso, ang bone marrow aspirate ay ginaganap.
• Serological na pamamaraan tulad ng RSK, ELISA at iba pa.

Mayroong isang malaking bilang ng mga tumpak na pamamaraan ng pagpapasiya, at ang bawat isa sa kanila ay magpapakita ng pinakatumpak na data at ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang sakit tulad ng leishmaniasis sa katawan ng tao. Ang mga diagnostic sa isang maikling panahon ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng sakit.

Paggamot

Nailarawan na namin kung ano ang leishmaniasis at kung paano ito masuri nang tama. Ngayon ay pag-usapan natin nang kaunti kung paano isinasagawa ang paggamot nito.

Para sa visceral form, ginagamit ang mga paghahanda ng pentavalent antimony:

1. "Pentostam." Ito ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously, na dati ay natunaw sa isang 5% na solusyon ng glucose. Ang gamot ay maaari ding gamitin sa intramuscularly. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng isang buwan.
2. "Glucantim". Ang gamot ay ginagamit sa parehong paraan tulad ng Pentostam. Kung ang sakit ay kumplikado, ang dosis ay maaaring tumaas at ang kurso ng paggamot ay pinalawig para sa isa pang buwan, ngunit ito ay magagawa lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot.
3. "Solyusurmin". Ang gamot ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly; ang paggamot ay dapat magsimula sa 0.02 g bawat kg ng timbang ng katawan. Unti-unti sa loob ng 20 araw ang dosis ay nadagdagan sa 1.6 g/kg.

Gayundin, sa napakalubhang anyo ng sakit, ang paggamot na may Amphotericin B ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta. Ang paunang dosis ay 0.1 mg/kg. Unti-unti itong tumataas, ngunit hindi hihigit sa 2 g bawat araw. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously; ito ay unang natutunaw sa isang glucose solution.

Sa pinakamahirap na mga kaso, kapag ang lahat ng mga gamot ay ginamit at hindi nagdala ng nais na mga resulta, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta - splenectomy. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay bumalik sa normal nang napakabilis, ngunit may panganib na magkaroon ng iba pang mga nakakahawang sakit.

Para sa anyo ng balat ng sakit, maaari mong gamitin ang lahat ng mga gamot na inilarawan namin sa itaas, at bilang karagdagan ay inireseta ang pagpainit at ultraviolet radiation.

Mga kahihinatnan ng leishmaniasis

Ang pagbabala at kinalabasan ng paggamot pagkatapos ng isang nakakahawang sakit tulad ng leishmaniasis ay hindi maliwanag. Sa kabila ng katotohanan na ang visceral form ay nangyayari na may mahusay na mga komplikasyon, at ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente, na may napapanahong paggamot ang sakit ay nawawala nang walang bakas at hindi nagiging sanhi ng maraming pinsala sa katawan.

Bilang resulta ng anyo ng balat, lalo na ang nagkakalat na bersyon nito, maaaring manatili ang mga peklat sa balat. At sa ilang medyo kumplikadong mga kaso, ang mga pagbabago sa balangkas ng buto ay maaaring mangyari.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng leishmaniasis ay posible (mga larawan ng mga pasyente na may sakit na ito ay makikita sa aming artikulo). Sa kalaunan ay natukoy ang sakit at nagsisimula ang proseso ng paggamot, mas mataas ang panganib ng malubhang komplikasyon. Sa leishmaniasis maaari silang kunin ang sumusunod na anyo:

• Pagkabigo sa atay, pinalala ng ascites at cirrhosis.
• Malubhang anemia at disseminated intravascular coagulation syndrome.
• Amyloidosis ng mga bato.
• Mga ulser sa mauhog lamad ng digestive tract.

Sa cutaneous form ng sakit, ang mga komplikasyon ay pangunahing nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang phlegmon at mga lokal na abscesses, ngunit sa kawalan ng maayos na napiling paggamot maaari itong bumuo sa isang malubhang septic form.

Ano ang leishmaniasis? Ito ay isang napakaseryosong nakakahawang sakit na may iba't ibang anyo, na ang bawat isa ay medyo mapanganib para sa mga tao. Ngunit mayroong ilang mga paraan ng pag-iwas na makakatulong na maiwasan ang sakit o maiwasan ang malubhang anyo nito.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pangkalahatang prinsipyo ng pag-iwas sa leishmaniasis ay mga hakbang sa proteksyon. Dapat nating subukang protektahan ang ating sarili mula sa kagat ng lamok, na siyang mga carrier ng sakit. Dapat kang magsagawa ng regular na pagdidisimpekta at labanan ang mga rodent, subukang ihiwalay ang mga alagang hayop ng pamilya ng aso na pinagtibay mula sa kagubatan.

At ang pag-iwas sa droga ay makakatulong lamang na maprotektahan laban sa anyo ng balat ng sakit. Kaya, ang isang tao na naglalakbay sa mga endemic na lugar ay nabakunahan.

Ang Leishmaniasis ay isang medyo malubhang sakit; halos kalahating milyong tao ang namamatay mula dito bawat taon, kaya dapat mong gamutin ito nang may buong responsibilidad at tumakbo sa doktor sa unang palatandaan. Ang mga unang yugto lamang ng sakit ay nagpapahintulot sa pagbawi nang walang karagdagang mga kahihinatnan.

Ngunit ito ang paraan sa ating bansa na ang lahat ng "napapabayaang sakit" ay hindi pinondohan, kaya walang sinuman ang magbabakuna sa populasyon hanggang ang tao mismo ang bumili ng bakuna at humiling na ito ay maibigay. Ito ay kung paano lumalabas na ang sakit ay kilala, ngunit walang sapat na pera upang maayos na gamutin ito. Samakatuwid, mas mahusay na gawin ang lahat ng posible sa iyong sarili upang maiwasan ang impeksiyon.

Ang causative agent ng leishmaniasis ay pangunahing ipinamamahagi sa mga tropikal at subtropikal na bansa, dahil doon ang temperatura ng hangin ay hindi bumaba sa ibaba 200 C, at ito ay isang magandang kapaligiran para sa pag-unlad ng sakit, ngunit may mga nakahiwalay na kaso sa anumang rehiyon.

Ang mga sentro ng pag-unlad ay ang mga bansa ng Africa at South America. Sa mga ito, marami ang itinuturing na umuunlad na bansa - 69 na bansa, at 13 ang pinakamahirap sa mundo.

Mga sanhi at ruta ng impeksyon

Ang pagkakaroon ng pag-unawa kung ano ang leishmaniasis, ito ay nagkakahalaga ng pagtingin sa mga dahilan ng paglitaw nito, na namamalagi sa pinakasimpleng pathogen na Leishmania tropica, na unang natuklasan ni Leishman noong 1872.

Sa panahon ng isang kagat, mula 100 hanggang 1000 pathogenic bacteria ang pumapasok sa katawan ng tao kasama ang laway ng lamok, na may isang tampok - tumagos sila sa mga macrophage nang hindi naaapektuhan ang immune system. Ang pagbabago at aktibong pagpaparami ay nagaganap doon.

Ang isang lamok ay maaaring kumagat ng sinuman, anuman ang edad o kasarian. Ang mga tao ang pinagmumulan at imbakan ng impeksyon, tulad ng mga hayop. Ang mga lobo, aso, rodent, jackal ang pinakamahalagang tagapamahagi nito, at ang mga lamok ay mga tagadala. Isinasaalang-alang ang mga lungsod na may populasyon, maaari nating kumpiyansa na sabihin na ang mga basement at mga basurahan ay ang mga pangunahing lugar kung saan nag-iipon ang mga lamok.

Pathogenesis

Ang visceral leishmaniasis ay umuunlad nang napakabagal, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 20 araw hanggang 12 buwan. Nagsisimula ang lahat sa banayad na karamdaman, kawalan ng gana, bahagyang lagnat at panghihina. Ang sakit ay sumiklab sa mga araw na 5-6, ang temperatura ay tumataas nang husto sa 400C, at nagsisimula ang lagnat, na maaaring tumagal ng napakatagal na panahon.

Ang visceral leishmaniasis ay nagsasangkot ng pagbabagu-bago ng temperatura, hindi lamang sa loob ng ilang araw, kundi maging sa buong araw. Sa mga unang yugto, hindi agad matukoy ang sakit, madalas itong nalilito sa malaria, paratyphoid, sepsis, bronchopneumonia o typhoid fever. Sa pamamagitan lamang ng 3-4 na linggo posible na makilala ang mga tunay na sintomas na katangian lamang ng sakit na ito:

• pagbabago ng dugo;
• matalim na pagpapalaki at pagtigas ng pali;
• mga pagsusuri sa serological, na nagpapatunay sa mga pag-aaral ng bone marrow;
• namamagang mga lymph node;
• ang hitsura ng isang papule sa lugar ng kagat, na natatakpan ng mga kaliskis.

Kadalasan, ang balat ng tao ay nagbabago ng kulay at nagiging kulay abo.

Mayroong apat na uri ng visceral leishmaniasis:

1. Indian.
2. Mediterranean-Central Asian.
3. Lumang Daigdig ng Silangang Aprika.
4. Bagong Daigdig ng Timog Amerika.

Uri ng balat at mga anyo nito

Kasama sa cutaneous leishmaniasis ang dalawang uri, at bawat isa ay may sariling sintomas:

1. Rural (zoonotic) na uri. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog (1-5 na linggo) at isang napakatagal na paggamot (3-6 na buwan). Ang mga maliliit na hugis-kono na bukol ay lumilitaw sa balat, pula-asul na kulay, mayroon silang dilaw na tint at isang doughy consistency. Sa paglipas ng panahon, ang mga tubercle ay nagiging mas malaki, at pagkaraan ng ilang oras (mga tatlong buwan) nagbubukas sila, na bumubuo ng isang ulser. Ang pamamaga ay hindi agad nawawala, ngunit pagkatapos lamang ng tatlo hanggang walong buwan.
2. Uri ng lunsod (anthroponotic). Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, sa kabaligtaran, ay napakatagal, maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon, ngunit sa karaniwan ay tumatagal ng mga tatlo hanggang walong buwan. Ang proseso ay tumatagal ng napakatagal, kaya ang pangalan nito. Ang mga bukol na lumilitaw sa balat ay kulay rosas o pula-kayumanggi, at sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mababaw na purulent na mga ulser.

Uri ng mucocutaneous

Nagsisimulang lumitaw ang mga sintomas humigit-kumulang isa hanggang apat na linggo pagkatapos ng kagat. Una sa lahat, ang ilong at bibig ay apektado at deformed, ang lahat ng ito ay pumasa nang walang sakit. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga ulser sa mauhog na lamad ng mga pisngi at dila. Ang mga pangunahing sugat ay maaaring mawala at umulit lamang pagkatapos ng ilang taon. Kasama sa sakit ang pagbaba ng timbang, lagnat at iba't ibang bacterial infection.

Mga komplikasyon

Uri ng visceral

Ang mga komplikasyon ng leishmaniasis ay depende sa oras ng pagsisimula ng paggamot, ang pagpili ng mga taktika at pangkalahatang pagkahapo ng katawan. Kabilang dito ang:

• iba't ibang mga pagdurugo sa mga organo;
• bedsores sa pinakamalaking lugar ng epekto sa balat;
• otitis;
• tropikal na ulser;
• pulmonya.

Paminsan-minsan, ang pagkalagot ng pali ay nangyayari - isang napakaseryosong komplikasyon, na sinamahan ng pagkawala ng dugo at pag-unlad ng pagbagsak. Kung mangyari ang isang rupture, kinakailangan ang agarang operasyon.

Uri ng balat

Kapag nauugnay ang iba't ibang impeksyon, posible ang komplikasyon ng cutaneous leishmaniasis. Ipinapalagay nito:

• impeksyon ng mga ulser sa pamamagitan ng pangalawang flora;
• agranulocytosis;
• pag-unlad ng erysipelas;
• pag-unlad ng abscess.

Uri ng mucocutaneous

Ang mga komplikasyon ng mucocutaneous leishmaniasis sa mga huling yugto ay:

• hyperpigmentation;
• pamamaga;
• cachexia.

Sa kasamaang palad, maraming pagkamatay ang nangyayari dahil sa iba't ibang impeksyon sa bacterial sa mga hindi ginagamot na pasyente na may advanced na yugto ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay naiwan na may mga batik o parang kulugo na mga bukol pagkatapos gamutin ang leishmaniasis.

Mga diagnostic

Kapag nagtatatag ng isang pagsusuri, kinakailangang isaalang-alang kung ang pasyente ay naging epidemiological foci ng sakit, at una sa lahat, bigyang-pansin ang isang pinalaki na pali at lagnat. Ang cutaneous leishmaniasis ay maaaring masuri lamang pagkatapos suriin ang materyal mula sa mga pahid mula sa mga tubercle o ulser; isang allergy test na may mga napatay na leishmania cell at mga serological na pagsusuri ay isinasagawa din.

Ang isang biopsy ng mga lymph node at, sa matinding kaso, ang pali at atay ay maaaring isagawa. Upang masuri ang visceral leishmaniasis, kakailanganin ang bone marrow smears at blood culture.

Paggamot

Uri ng visceral

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng visceral leishmaniasis, ginagamit ang mga sumusunod:

1. Neostibozan sa anyo ng mga iniksyon sa intravenously o intramuscularly.
2. Glucantim.
3. Solustibazan.
4. Solyusurmin.
5. Sttibanol.
6. Pentostan at marami pang iba na may pentavalent antimony.

Kung ang paggamot ay hindi nagbibigay ng positibong dinamika, at ang visceral leishmaniasis ay umuunlad, ang Lomidin ay idinagdag. Kung ang pangalawang impeksyon ay nasuri, ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy. Kung ang mga panloob na organo ay nasira, ang mga gamot sa paghinga at cardiovascular ay karagdagang inireseta.

Uri ng balat

Kung ang cutaneous leishmaniasis ay napansin, ang paggamot ay pangunahing nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. Sa isang maagang yugto, ang pasyente ay iniksyon ng iba't ibang mga gamot sa intradermally:

1. Monomycin.
2. Urotropin.
3. Mepacrine solution (akrikhin).
4. Berberine sulfate.

Gumagamit din sila ng iba't ibang mga ointment na naglalaman ng lahat ng mga produkto sa itaas.

Sa yugto ng ulser, inireseta ang Monomycin at Aminoquinol. Upang maiwasan ang pagbuo ng peklat, ang laser therapy ay napaka-epektibo sa yugto ng paglitaw ng mga tubercle. Ang mga malubhang kaso ay nangangailangan ng pagsasama ng mga pentavalent antimony na gamot.

Uri ng mucocutaneous

Ang paggamot, tulad ng sa anumang kaso ng sakit, ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor. Ang mga kagustuhan ay ibinibigay sa:

1. Monosodium glutamate antimoniate.
2. Meglumin antimoniate.

Kung ito ay hindi sapat na epektibo, ang mga iniksyon ay paulit-ulit at ang Allopurinol ay karagdagang inireseta. Ang mga alternatibong gamot ay Amphotericin o Pentamid. Kung ang sakit ay nasuri nang maaga at ang paggamot ay napapanahon, pagkatapos ay higit sa 90% ng mga pasyente ang gumaling. Sa kasamaang palad, sa kawalan ng paggamot, humigit-kumulang 95% ng mga matatanda at 85% ng mga bata ang namamatay.

Interbensyon sa kirurhiko

Posible ang surgical intervention kung mayroon lamang isang ulser sa katawan ng tao at ito ay maliit.

Pag-iwas

Tulad ng nasabi nang higit sa isang beses, mas mabuting maiwasan ang isang sakit kaysa magdusa at magamot sa ibang pagkakataon. Ang mga paraan ng pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• Ang mga lokal na residente na naninirahan sa mga endemic na lugar ay kailangang gumamit ng mga kagamitang pang-proteksyon at mga repellent;
• ang mga carrier ng mga pathogen ay dapat na sirain sa lalong madaling panahon sa anumang paraan;
• ang mga taong naninirahan sa "mapanganib" na mga lugar ay kailangang sumailalim sa regular na pagsusuri;
• kung ang panganib ng sakit ay napakataas, pagkatapos ay mas mahusay na makuha ang mga kinakailangang pagbabakuna.

Ang cutaneous leishmaniasis ay isang medyo bihirang sakit sa balat sa dermatology. Kasabay nito, ang pag-unlad ng internasyonal na turismo at komersyal na mga paglalakbay sa ibang bansa, kabilang ang mga bansang may tropikal na klima, ay hindi ibinubukod ang pagpapakilala ng sakit na ito sa ating bansa. Ipinapakita ng karanasan na ang mga kaso ng cutaneous leishmaniasis ay nangyayari sa mga diplomat at dayuhang estudyante na nag-aaral sa Russia.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nagdudulot ng mga pagkakamali sa pagsusuri. Ang sakit ay nasuri bilang ulcerative pyoderma, basal cell carcinoma, skin tuberculosis, atbp. Alinsunod sa mga kinakailangan ng internasyonal na nomenclature, ang sakit ay tinatawag na "cutaneous leishmaniasis". Ang Leishmania amostigotes sa mga selula ng reticuloendothelial system ay hugis-itlog, 2-6 µm ang haba at 2-3 µm ang lapad. Kapag nabahiran ng hematoxylin at eosin: ang nucleus ay pula, ang protoplasm ay asul. Sila ay nahahati nang transversely, nagpaparami at sumisira sa mga selula. Ang Leishmania promostygotes ay hugis spindle. Ang isang dulo ay bilugan, ang isa naman ay mapurol. Haba 10-25 microns. Sa dulo ng ulo ay may isang kinetoplast, kung saan nagmula ang isang mahabang flagellum. Nabahiran bilang amostigote. Ang pag-unlad ng Leishmania - promastigotes mula sa amostigotes - ay nangyayari sa loob ng 20 oras. Mayroong dalawang uri ng Leishmania: 1. Leishmania tropica var. major (bilog) 2. Leishmania tropica var. menor de edad (oval).

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang uri ng leishmaniasis:

* anthroponotic (pinagmulan – tao);

* zoonotic (pinagmulan: gerbil rodents).

Pag-uuri ng leishmaniasis

1. Late ulcerating type.

2. Acute necrotizing type.

3. Intertype na mga klinikal na anyo.

Nag-iiba sila sa mga sintomas, pinagmulan ng impeksiyon, lokasyon sa landscape at pathogen. Ang klinikal na pag-uuri ng leishmaniasis ay tinutukoy ng uri ng leishmaniasis, ang uri ng pathogen, ang virulence nito, ang reaktibiti ng katawan, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, atbp.

Mga sintomas ng leishmaniasis

Sa mga tao, mayroong isang regular na pagbabago sa mga klinikal na pagpapakita, na nagpapahiwatig ng cyclical na katangian ng cutaneous leishmaniasis. Ang zoonotic acute necrotizing cutaneous leishmaniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng necrotic ulcers, granulations, infiltrate - incubation period - 5-15 araw (hanggang 2 buwan) - pangunahing morphological element tubercle o leishmanioma (diameter hanggang 4 mm, acute inflammatory, masakit) - peripheral growth hanggang sa 1 cm patungo sa pagtatapos ng 3 araw - nekrosis - ulser (maliit - hanggang 4 mm; "drilled"). Ang isang malawak na lugar ng paglusot ay ipinahayag, ang elemento ay katulad ng isang pigsa, ngunit walang matinding sakit at necrotic core - ang yugto ng ulcerative ay tumatagal ng hanggang 4 na buwan. Ang kasunod na necrotization ng infiltrate na may tumaas na sakit. Ang diameter ng ulser ay maaaring umabot sa 5 cm.

Diagnosis ng leishmaniasis

Isinasagawa ang diagnosis ayon sa mga punto sa ibaba.

1. Klinika ng sakit.

2. Epidemiological history (aktibong epidemiological period mula Mayo hanggang Oktubre).

3. Microscopy ng leishmanioma discharge - pagtuklas ng "Borovsky body".

Paggamot ng leishmaniasis

1. Monomycin - 5 libong mga yunit bawat kg ng timbang ng katawan (300-500 libong mga yunit) para sa bawat iniksyon. Ito ay pinangangasiwaan ng 3 beses sa isang araw, ang kurso ay 8-12 araw. Mga komplikasyon: nephritis at pagkabingi.

2. Ang Solyusurmin ay isang sodium salt ng isang complex compound ng pentavalent antimony at gluconic acid.

3. Metacycline (rondomycin).

4. Aminoquinol – may mas mahinang epekto. Inireseta sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang sa 0.4 g bawat araw. Ang tagal ng kurso ay hanggang 20 araw.

5. Furazolidone – 0.15-0.2 x 4 beses sa isang araw sa loob ng 20-25 araw. Sa matagal na paggamit, maaaring umunlad ang neuritis.

6. Chingamine (delagil, chloroquine) - may partikular na epekto ng antileishmaniasis. Magreseta ng 0.25 X 2 beses sa isang araw para sa 10 araw; 0.25 x 3 beses sa isang araw para sa 7 araw.

Hindi.

7. Napakalaking bitamina therapy.

8. Lokal na paggamot:

Pag-alis sa pamamagitan ng operasyon;

Cryodestruction;

Diathermocoagulation;

Pagbabad na may 4-5% na solusyon ng Akrikhin ayon sa pamamaraan ng Dobrotvorskaya (lahat ng ito sa pagkakaroon ng isang solong tubercle na walang mga palatandaan ng pamamaga);

Therapy sa pamahid:

5-10% protargolovaya ointment;

1% acryquin ointment;

1% rivanol ointment;

2% dilaw na mercury ointment;

5% boric ointment;

Aniline dyes;

Mga pulbos:

10% dermatol;

3-5% monomycin;

1-2% furatsilin;

Mga espongha ng pagbabagong-buhay ng collagen:

algipor;

algimaf;

kombutek;

collagenomonomycin complex.

Ang dressing ay pinapalitan habang ang espongha ay hinihigop

Paggamit ng carbon dioxide o helium neon laser.

• Ano ang Cutaneous Leishmaniasis
• Mga sintomas ng Cutaneous Leishmaniasis
• Paggamot ng Cutaneous Leishmaniasis

Ano ang Cutaneous Leishmaniasis

Ano ang nagiging sanhi ng cutaneous leishmaniasis?

Ang uri ng kanayunan ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality na nauugnay sa pagkakaroon ng mga lamok sa mainit na panahon. Ang insidente ay nagsisimula na maobserbahan sa tagsibol, tumataas sa tag-araw at bumababa sa taglamig. Ang uri ng lunsod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng seasonality at isang mahabang kurso. Maaari itong lumitaw sa anumang oras ng taon. Ito ay naging (P.V. Kozhevnikov, N.F. Rodyakin) na madalas na posible para sa mga hayop at tao na dalhin ang impeksiyon nang walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, na nagpapalubha sa epidemiological at preventive na mga aspeto ng mga hakbang sa kalusugan.

Mga sintomas ng Cutaneous Leishmaniasis

Para sa rural (zoonotic) uri nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula 1-2 hanggang 3-5 na linggo) at isang hindi masyadong mahabang kurso (3-6 na buwan). Karaniwan, ang conical tubercles na may malawak na base, pula-bluish na kulay na may brownish o madilaw-dilaw na kulay, at doughy consistency ay lumilitaw sa mga nakalantad na bahagi ng balat. Sa dakong huli, ang mga tubercle ay tumataas sa laki at pagkatapos ng 1-3 buwan. bukas na may pagbuo ng isang bilog o hindi regular na hugis na ulser na may hindi pantay na ilalim at masaganang serous-purulent exudate, na lumiliit sa mga layered siksik na crust. Ang mga gilid ng ulser ay tila nabubulok. Ang isang doughy infiltrate ng isang pinkish-bluish na kulay ay bumubuo sa bilog, sa likod kung saan ang mga hibla ng inflamed lymphatic vessels at ang tinatawag na rosaryo ng pangalawang leishmaniomas ay palpated. Sa mga bata, ang isang mas matinding kurso ay sinusunod na may isang furuncle-like, fluctuating pustular formation ng lesyon, mabilis na abscessing at necrotizing. Kadalasan sa mga matatanda at bata ang proseso ay kumplikado sa pamamagitan ng purulent na impeksiyon na may pag-unlad ng phlegmon at erysipelas. Ang proseso ng nagpapasiklab ay nagtatapos sa 3-8 na buwan. na may pagbuo ng isang peklat at matatag na kaligtasan sa sakit na ito.

Uri ng lunsod (anthroponotic). matatagpuan sa mga lungsod at malalaking populated na lugar. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog (sa average na 5-8 na buwan, at kung minsan ay 1-2 taon) at isang mabagal na kurso ng proseso, samakatuwid ang pangalan - yearling. Ang sakit ay nakukuha mula sa isang taong nahawahan o carrier sa pamamagitan ng lamok. Ang mga maliliit na bukol ng pinkish o reddish-brown na kulay na may madilaw-dilaw na tint ay lumilitaw sa mga nakalantad na bahagi ng balat. Mga elemento ng bilog na hugis, doughy consistency. Ang infiltrate ay hindi malinaw na ipinahayag at nahuhuli nang huli. Ang mga ulser ay mababaw na may hindi pantay na mga gilid na tulad ng roller at isang butil na ilalim, na natatakpan ng kulay-abo-dilaw na serous-purulent discharge. Karaniwang nabubuo ang hangganan ng inflammatory infiltrate sa paligid ng mga ulser. Tulad ng zoonotic form, ang nodular lymphangitis ("rosaryo beads") ay maaaring mabuo sa kahabaan ng periphery. Minsan sila ay nag-ulcerate, nagiging maliit, pangalawang (anak na babae) na mga leishmanioma.

Kasama sa anthroponotic form ang isang bihirang klinikal na anyo ng leishmaniasis ng balat - lupoid, o tuberculoid cutaneous leishmaniasis(metaleishmaniasis). Ang form na ito ay mahirap na makilala mula sa ordinaryong lupus dahil sa paglitaw ng mga tubercle sa mga peklat na nabuo pagkatapos ng regression ng leishmania o sa kahabaan ng periphery. Ang mga tubercle ay patag, halos hindi tumataas sa antas ng balat, kayumanggi ang kulay, malambot sa pagkakapare-pareho, na nagbibigay ng kakaibang kayumangging kulay sa diascopy (sintomas ng apple jelly). Ang bilang ng mga tubercle ay maaaring unti-unting tumaas, magpatuloy sa mahabang panahon, at mahirap gamutin. Ang tuberculoid leishmaniasis ay madalas na naisalokal sa balat ng mukha at sinusunod sa pagkabata at pagbibinata. Ang pagbuo ng ganitong uri ng leishmaniasis ay nauugnay sa immunodeficiency dahil sa pagkakaroon ng isang focus ng talamak na impeksiyon, hypothermia, pinsala, o posibleng natural na superinfection.

Kasama sa hindi tipikal na anyo ng anthroponotic type mucocutaneous At diffuse cutaneous leishmaniasis. Ang katangian ng mga varieties ay ang mabagal na proseso ng pagbuo. Ang mga ulser ay nabuo nang huli o wala. Ang paggaling ay nangyayari sa loob ng 1-3 taon o mas matagal pa. Ang mga pangunahing elemento ng mucocutaneous leishmaniasis ay katulad ng karaniwang uri sa anyo ng isang tubercle na sinusundan ng ulceration. Ang metastatic na pagkalat ng proseso sa mauhog lamad ng bibig, ilong at pharynx ay nangyayari sa isang maagang yugto ng sakit, ngunit kung minsan ay maaaring mangyari ilang taon mamaya. Ang pagguho at ulceration ng mga tubercle ay sinamahan ng pagkasira ng malambot na mga tisyu, kartilago ng oral cavity at nasopharynx. Kasabay nito, ang pamamaga ng ilong mucosa at pulang hangganan ng mga labi ay bubuo. Ang pangalawang impeksiyon ay madalas na nangyayari. Ang proseso ay nagtatapos sa binibigkas na mga mutasyon.

Ang diffuse cutaneous leishmaniasis ay nagpapakita ng sarili bilang mga laganap na elemento ng maraming tubercle sa mukha at sa mga nakalantad na bahagi ng mga paa't kamay. Pinagsasama, ang mga pantal ay kahawig ng mga sugat sa ketong. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng ulcerations at lesyon ng mauhog lamad. Ang sakit ay hindi kusang nawawala at madaling bumalik pagkatapos ng paggamot.

Diagnosis ng cutaneous leishmaniasis

Diagnosis ng cutaneous leishmaniasis ay batay sa mga kakaibang efflorescences ng isang nodular o tubercular type na may pagkakaroon ng natatanging nodular lymphangitis sa kahabaan ng periphery ng pangunahing foci. Ang anamnestic data sa pananatili ng mga pasyente sa mga endemic na lugar ay nakakatulong upang makagawa ng diagnosis. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa na may tuberculous lupus, syphilides ng pangalawang at tertiary period, talamak na ulcerative pyoderma, malignant neoplasms, sarcoidosis. Ang pangunahing katwiran para sa pagsusuri ay ang pananatili ng pasyente sa isang endemic zone at ang pagtuklas ng isang pathogen sa mga scrapings mula sa mga gilid ng mga ulser - L. Tropica (Borovsky body), na naisalokal sa maraming dami, pangunahin sa mga macrophage. Para sa pagsusuri, isang pagsusuri sa balat na may leishmanin (pagsusuri sa Montenefo) ay ginagamit.

Paggamot ng Cutaneous Leishmaniasis

Ang monomycin, solyusurmin, glucantim, metacycline, doxycycline, at mga antimalarial na gamot ay ipinahiwatig.

Monomycin - 250,000 units intramuscularly 3 beses sa isang araw tuwing 8 oras, para sa isang kurso ng 7,000,000 9,000,000 units, glucantim (60 mg/kg intramuscularly No. 15), secnidazole (500 mg 4 beses sa isang araw pagkatapos bawat 3 linggo, araw para sa isa pang 3 linggo), pati na rin ang solyusurmin, metacycline, doxycycline, mga gamot na antimalarial (kabilang ang para sa paggamot ng hindi nabuksan na leishmania); cryodestruction, laser therapy. 2 3% monomycin ointment.

Pag-iwas sa cutaneous leishmaniasis

Ang pagsasagawa ng isang kumplikadong deratization ay gumagana sa mga lugar na natural na focality. Ang napapanahong pagkilala at paggamot ng mga pasyente at ang paggamit ng mga personal na kagamitan sa proteksyon laban sa mga lamok ay napakahalaga. Sa panahon ng taglagas-taglamig, ang mga pagbabakuna sa pag-iwas ay isinasagawa sa pamamagitan ng intradermal injection ng 0.1-0.2 ml ng likidong daluyan na naglalaman ng isang live na kultura ng causative agent ng rural-type na leishmaniasis (L. Tropica major), na nagiging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng leishmanioma , na nagbibigay ng kaligtasan sa parehong uri ng leishmaniasis. Ang nagreresultang graft leishmanioma ay nagpapatuloy nang walang ulceration at mabilis na nawawala, na nag-iiwan ng halos hindi kapansin-pansin na atrophic scar.

Upang sirain ang mga daga, ang kanilang mga burrow ay ibinuhos sa isang lugar na hanggang 15 km ang lapad mula sa populated area. Ang baiting zone ay idinidikta ng hanay ng paglipad ng mga lamok. Ang mga lugar ng pag-aanak ng lamok (sa partikular, mga pagtitipon ng basura) ay ginagamot ng bleach, ang mga residential at utility room ay ginagamot ng mga paghahanda ng insecticide (thiophos, hexachlorane). Ang pagdidisimpekta ng mga gusali ng tirahan at mga utility room ay ipinahiwatig.

Isinasaalang-alang na ang mga lamok ay umaatake sa mga tao sa gabi, sa mga lugar kung saan ang leishmaniasis ay endemic, ang mga kurtina na gawa sa mata o gauze ay inilalagay sa ibabaw ng mga kama, na pinadulas ng Lysol o turpentine, na nagtataboy sa mga lamok. Sa araw, ang balat (pangunahing bukas na bahagi ng katawan) ay lubricated na may "Geologist" o "Taiga" cream, clove oil; Maaari ka ring gumamit ng malakas na amoy na cologne o dimethyl phthalate, na nagpoprotekta laban sa kagat ng lamok sa loob ng ilang oras.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang cutaneous leishmaniasis?

Espesyalista sa nakakahawang sakit
Dermatologist

Mga promosyon at espesyal na alok

Balitang medikal

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang pansin ng publiko sa mga problema ng mga sakit sa cardiovascular. Ang ilan ay bihira, progresibo at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy

14.10.2019

Sa Oktubre 12, 13 at 14, ang Russia ay nagho-host ng isang malakihang panlipunang kaganapan para sa libreng pagsusuri sa pamumuo ng dugo - "INR Day". Ang kampanya ay nakatakdang tumugma sa World Thrombosis Day.

07.05.2019

Ang insidente ng meningococcal infection sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay tumaas ng 10% (1). Isa sa mga karaniwang paraan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit ay ang pagbabakuna. Ang mga modernong bakunang conjugate ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng impeksyon sa meningococcal at meningococcal meningitis sa mga bata (kahit na napakabata bata), mga kabataan at matatanda.

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Ang muling pagkakaroon ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad para sa laser vision correction.