Sangguniang aklat na panggamot geotar. Midazolam (Midazolam) - mga tagubilin para sa paggamit, paglalarawan, pharmacological action, mga indikasyon para sa paggamit, dosis at paraan ng aplikasyon, contraindications, side effect Posibleng mga side effect at labis na dosis

| Midazolam

Mga analogue (generics, kasingkahulugan)

Dormicum, Flormidal, Fulced

Recipe (International)

Rp: Midazolam 0.5% 1 ml
D.t.d: N 6 sa amp.
S: Para sa anesthesia.

Recipe (Russia)

form ng reseta - 148-1/y-88

Aktibong sangkap

epekto ng pharmacological

Isang hypnotic na gamot mula sa pangkat ng benzodiazepine derivatives.
Mayroon din itong central muscle relaxant, anxiolytic at antiepileptic action. Mayroon itong ilang depressant effect sa CCC, nagiging sanhi ng anterograde amnesia. Mabilis itong nagiging sanhi ng pagsisimula ng pagtulog (pagkatapos ng 20 minuto), may kaunting epekto sa istraktura ng pagtulog, at halos walang epekto. Pagsisimula ng pagkilos: sedative - 15 minuto (in / m administration), 1.5-5 minuto (in / sa pagpapakilala); panimulang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may intravenous administration - 0.75-1.5 minuto (na may premedication na may narcotic na gamot), 1.5-3 minuto (nang walang premedication sa narcotic na gamot). Ang tagal ng amnestic action ay direktang nakasalalay sa dosis. Ang oras ng paglabas mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang average na 2 oras.

Mode ng aplikasyon

Para sa mga matatanda: Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, hanggang sa makamit ang nais na kalubhaan ng sedative effect, na tumutugma sa klinikal na pangangailangan, ang pisikal na kondisyon at edad ng pasyente, pati na rin ang mga gamot na natatanggap niya.

Sa loob, na may mga karamdaman sa pagtulog (bago ang oras ng pagtulog) - ang average na dosis ay 7.5-15 mg.
Ang mga tablet ay nilamon ng buo na may kaunting tubig.
Ang mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente, ang mga pasyente na may kapansanan sa atay at / o pag-andar ng bato ay inirerekomenda na magreseta ng 7.5 mg.
Ang kurso ng paggamot - ilang araw, maximum - 2 linggo. Mode ng pagkansela - indibidwal.

Para sa premedication - sa loob, 7.5-15 mg para sa 30-60 minuto; i / m, 10-15 mg (0.1-0.15 mg / kg) para sa 20-30 minuto, mga bata - 0.15-0.2 mg / kg o / in, 2.5-5 mg (0.05-0.1 mg / kg) para sa 5-10 minuto bago magsimula ang operasyon.
Ang mga matatandang pasyente ay inireseta sa kalahati ng karaniwang dosis.

Panimulang kawalan ng pakiramdam.
Sa / sa dahan-dahan, fractionally, ang bawat paulit-ulit na dosis ay ibinibigay sa loob ng 20-30 segundo sa pagitan ng 2 minuto, para sa mga may sapat na gulang na may premedication - 0.15-0.2 mg / kg, ang kabuuang dosis - hindi hihigit sa 15 mg, nang walang premedication - hanggang sa 0.3-0.35 mg / kg, ang kabuuang dosis ay hindi hihigit sa 20 mg.

Ang mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang, nanghihina o may malalang sakit ay nangangailangan ng pagbawas ng dosis. Pangunahing kawalan ng pakiramdam.
Sa / sa, fractionally o tuloy-tuloy (ang huli sa kumbinasyon ng analgesics), ang inirerekumendang dosis kapag pinagsama sa narcotic analgesics ay 0.03-0.1 mg / kg / h, kapag pinagsama sa ketamine - 0.03-0.3 mg / kg / h, para sa mga bata kapag pinagsama sa ketamine - sa / m, mula 0.05 hanggang 0.2 mg / kg.
IV sedation sa intensive care.
Fractionally, dahan-dahan, ang bawat paulit-ulit na dosis ng 1-2.5 mg ay ibinibigay sa loob ng 20-30 segundo sa pagitan ng hindi bababa sa 2 minuto, ang kabuuang dosis ng paglo-load ay 0.03-0.3 mg / kg, ngunit hindi hihigit sa 15 mg.
Sa mga pasyente na may hypovolemia, vasoconstriction o hypothermia, ang loading dose ay nabawasan o hindi na pinangangasiwaan.
Dosis ng pagpapanatili - 0.03-0.2 mg / kg / h.

Mga indikasyon

Premedication bago ang operasyon o diagnostic procedure, pagpapakilala at pagpapanatili ng general anesthesia, pangmatagalang sedation sa intensive care, induction at pangunahing general anesthesia sa mga bata (IM kasama ang ketamine), insomnia (short-term treatment).

Contraindications

Hypersensitivity, sleep disorder sa psychosis at matinding depression, myasthenia gravis, pagbubuntis (I trimester), panganganak, pagpapasuso, edad ng mga bata (para sa oral administration).

Mga side effect

Mula sa CCC: pagpapababa ng presyon ng dugo, tachycardia, arrhythmia.

Sa bahagi ng respiratory system: depression ng respiratory center, stridor o igsi ng paghinga, respiratory at / o cardiac arrest, laryngospasm, igsi ng paghinga.

Mula sa digestive system: hiccups, pagduduwal, pagsusuka.

Mula sa sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, talamak na delirium (pagkalito, disorientation, guni-guni, hindi pangkaraniwang pagkabalisa, pagkabalisa, nerbiyos o pagkabalisa ng motor), labis na pagpapatahimik, pag-aantok, panginginig ng kalamnan, anterograde amnesia, mga kabalintunaan na reaksyon (pagkabalisa, pagkabalisa ng psychomotor, aggressiveness), hindi sinasadya. paggalaw, kombulsyon (sa mga sanggol na wala pa sa panahon at bagong panganak).

Mga lokal na reaksyon: sakit at thrombophlebitis sa lugar ng iniksyon. Mga reaksiyong alerhiya: pantal sa balat, urticaria, angioedema, mga reaksiyong anaphylactoid.

Iba pa: withdrawal syndrome (biglang pag-withdraw pagkatapos ng matagal na paggamit ng intravenous), pag-asa sa droga.

Overdose.
Mga sintomas: myasthenia gravis, amnesia, malalim na pagtulog, kabalintunaan na mga reaksyon, sa sobrang mataas na dosis - coma, areflexia, depression ng respiratory center at aktibidad ng puso, apnea. Paggamot (depende sa kalubhaan ng kondisyon): mekanikal na bentilasyon, mga hakbang na naglalayong mapanatili ang aktibidad ng cardiovascular system. Sa kaso ng labis na dosis ng form ng tablet, ang gastric lavage na ginanap kaagad pagkatapos kunin ang gamot ay maaaring maging epektibo. Ang mga phenomena ng labis na dosis ay mahusay na pinigilan ng benzodiazepine antagonist - flumazenil.

Form ng paglabas

Mga tablet (7.5 mg, 15 mg),
0.1% na solusyon para sa iniksyon sa mga vial ng 5 at 10 ml at 0.5% sa mga ampoules ng 1 at 3 ml

PANSIN!

Ang impormasyon sa pahinang iyong tinitingnan ay nilikha para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi nagpo-promote ng paggamot sa sarili sa anumang paraan. Ang mapagkukunan ay inilaan upang gawing pamilyar ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa karagdagang impormasyon tungkol sa ilang mga gamot, sa gayon ay tumataas ang kanilang antas ng propesyonalismo. Ang paggamit ng gamot na "" nang walang pagkabigo ay nagbibigay para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista, pati na rin ang kanyang mga rekomendasyon sa paraan ng aplikasyon at dosis ng gamot na iyong pinili.

8-Chloro-6-(2-fluorophenyl)-1-methyl-4H-imidazobenzodiazepine (bilang hydrochloride o maleate)

Mga katangian ng kemikal

Ang Midazolam ay inuri bilang benzodiazepine pampakalma. Ang sangkap ay na-synthesize noong taong 76 ng ika-20 siglo ng mga Amerikanong siyentipiko na sina Walser at Fryer.

Ang Midazolam ay mas ligtas kaysa sa iba benzodiazepines . Pagkatapos ng paggamit nito, ang mga pasyente ay mas malamang na bumuo. Ang mga katangian ng sangkap na ito ay maingat na pinag-aralan mula sa huling bahagi ng 70s hanggang 90s, hanggang sa natuklasan ang mataas na bisa nito sa paggamot ng mga seizure. Sa ngayon, ang tool ay pinaka-malawak na ginagamit sa anesthesiology. Sa United States, ginagamit ang substance bilang lethal injection para sa mga bilanggo sa death row.

Ang sangkap ay kadalasang inireseta para sa premedication bago ang mga interbensyon sa kirurhiko, dahil mayroon itong mabilis na oras ng pagbawi, mataas na kahusayan at mababang toxicity. Maginhawa, ang gamot ay madalas na sanhi anterograde amnesia , na humaharang sa mga hindi kasiya-siyang alaala ng mga pasyente tungkol sa paghahanda para sa operasyon. Gayunpaman, sa mga pasyenteng umaasa sa benzodiazepine, ang gamot ay maaaring magdulot ng mga seizure at magkahalong overdose.

Paglabas ng form na Midazolam

Ang gamot ay inilabas sa anyo hydrochloride o maleate . Ang maleinate ay puti o madilaw-dilaw na mga kristal, hindi gaanong natutunaw sa tubig. Midazolam hydrochloride Mahusay itong natutunaw sa tubig, at kadalasang ginagamit ito sa pulot. pagsasanay.

epekto ng pharmacological

Hypnotic, anxiolytic, sedative, anticonvulsant, amnestic, muscle relaxant.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Tulad ng ibang mga kinatawan ng seryeng ito ng mga gamot, ang Midazolam ay nakikipag-ugnayan sa tiyak mga receptor ng benzodiazepine , na matatagpuan sa postsynaptic receptor complex gamma-aminobutyric acid. Ang sangkap ay nagpapataas ng sensitivity ng mga receptor na ito sa mga epekto Tagapamagitan ng GABA , pinapataas ang dalas ng pagbubukas ng mga channel para sa mga ion ng klorido , halos ganap na pumipigil sa aktibidad ng mga neuron. Ang Midazolam ay humahantong din sa akumulasyon gamma-aminobutyric acid v synaptic cleft at sa gayon ay nagpapanatili ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang sapat na antas.

Binabawasan ng gamot ang oras upang makatulog, pinatataas ang tagal at kalidad ng pagtulog, ay hindi nakakaapekto kabalintunaan na panaginip .

Kung ang gamot ay kinuha nang pasalita, kung gayon ang aktibong sangkap ay mabilis na pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, halos ganap na hinihigop ng gastrointestinal tract. Naabot ng Midazolam ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa loob ng isang oras. Dapat pansinin na ang bilis ng pag-abot Сmax depende sa food intake.

Sa pamamagitan ng intravenous administration, ang gamot ay mas mabilis na nasisipsip, halos lahat ng ibinibigay na gamot ay na-metabolize (bioavailability sa itaas ng 90%). Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay pagkatapos ng kalahating oras (maximum na 45 minuto). Ang isang sedative effect ay maaaring maobserbahan kasing aga ng isa at kalahating minuto pagkatapos ng iniksyon (15 minuto na may intramuscular injection).

Ang antas ng pagbubuklod ng sangkap sa mga protina ng plasma () ay umabot sa 98%. Ang gamot ay kayang pagtagumpayan hemato-encephalic , mga hadlang sa inunan ipasa sa gatas ng ina. Sa atay, humigit-kumulang 45% ng ahente ang sumasailalim sa mga metabolic reaction - hydroxylation kasama ang partisipasyon ng sistema cytochrome P450 3A4 . Bilang isang resulta, 2 aktibong metabolite ang nabuo: 1-hydroxymidazolam (60%) at 4-hydroxy-midazolam (mas mababa sa 5%).

Ang gamot ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato sa anyo ng mga metabolite at bahagyang - hindi nagbabago. Ang kalahating buhay ay mula isa at kalahati hanggang 3 oras.

Sa mga matatanda, mga bagong silang, na may malubhang sakit sa atay, at congestive heart failure mga tagapagpahiwatig ng pharmacokinetic bahagyang nagbago, ang kalahating buhay, bilang panuntunan, ay tumataas.

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, nangyayari ito sa kalahating oras - isang oras na may intravenous o intramuscular injection. Mga kaso na nakarehistro aktibidad ng amnestic ibig sabihin at kapag binibigkas.

Kadalasan, pagkatapos ng Midazolam, ang pasyente ay pinangangasiwaan narcotic analgesics o iba pang mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Dahil sa hindi sapat na bilang ng mga klinikal na pagsubok at ang maikling tagal ng epekto ng gamot sa mga tao, hindi maaaring tapusin na ang Midazolam ay carcinogenic.

Ang sangkap ay hindi nagpapakita aktibidad ng mutagenic , hindi nakakaapekto hindi . Ang sistematikong paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pisikal na pag-asa at sakit na pagsusuka .

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot ay ginagamit:

• para sa premedication mga pasyente bago ang operasyon (mga tablet at iniksyon);
• na may mga abala sa pagtulog, mga problema sa pagtulog, maagang pagbangon (mga tablet);
• para sa pagpapatahimik pasyente sa panahon ng intensive care (intramuscular injections);
• bilang isang induction anesthesia para sa paglanghap o halo-halong (intravenously);
• bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa paggamot ataralgesia sa mga bata (+, intramuscularly).

Contraindications

Midazolam, tulad ng iba pang miyembro ng grupo benzodiazepines nangangailangan ng pag-iingat sa paggamit.

Hindi sila maaaring italaga:

• mga buntis na kababaihan (1 trimester) at mga babaeng nagpapasuso;
• may mga sakit sa pag-iisip, psychoses , ;
• mga alkoholiko;
• may midazolam o benzodiazepines ;
• mga pasyente na may pagkagumon sa droga;
• sa ;
• mga bata (para sa form ng tablet).

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin:

• sa ika-2 at ika-3 trimester ng pagbubuntis;
• sa mga organikong sugat sa utak ;
• mga taong may cardiac, respiratory () o liver failure;
• kung ang sangkap ay ginagamit para sa induction ng anesthesia sa mga bata.

Mga side effect

Kapag kumukuha ng mga tablet, maaaring mangyari ang mga sumusunod na side reaction:

• kahinaan, at pangkalahatang pagkahilo;
• pagdurugo ng mga damdamin at emosyon, isang pagbawas sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor;
• sakit sa ulo, ataxia ;
• pagkahilo, diplopia ;
• depende sa dosis, may posibilidad ng amnesia ;
• pagiging agresibo, pagkabalisa , excitement at iba pa kabalintunaan reaksyon (ang posibilidad ng pag-unlad ay mas mataas sa mga alkoholiko, mga adik sa droga, mga matatanda at mga bata, na may parenteral na pangangasiwa);
• mga pantal sa balat, mga reaksiyong alerdyi;
• hypotension ;
• pagbuo ng pagpaparaya sakit na pagsusuka at pagdepende sa droga.

Ang mga pasyente na higit sa 60 taong gulang ay may mas mataas na panganib na mahulog, at kapansanan sa memorya .

Sa matagal na paggamit benzodiazepines Ang memorya ay lumalala nang malaki, at ang pasyente mismo ay maaaring hindi mapansin ito. Napatunayan na ang huling pagpapanumbalik ng mga normal na proseso ng pag-iisip ay nangyayari kalahating taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamit ng sangkap na ito.

Sa pamamagitan ng intravenous at intramuscular na pangangasiwa, bilang karagdagan sa mga naunang nakalistang reaksyon, ang mga sumusunod ay minsan ding ipinakikita:

• laryngospasm ;
• respiratory depression, hanggang sa respiratory o cardiac arrest;
• igsi ng paghinga, kombulsyon , labis na pagpapatahimik;
• pag-iwas ,vasodilation ;
• hypotension, pagtaas rate ng puso ;
• , suka;
• , mga pantal sa balat at pangangati;
• mga reaksiyong anaphylactic , mga reaksyon ng anaphylactoid ;
• kapag sinamahan ng mas mataas na panganib ng pagbuo at hypoxemia .

Midazolam, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang dosis at paraan ng pangangasiwa ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Sa loob, ang lunas ay inireseta sa 7.5-15 mg bawat araw, bago matulog. Ang tableta ay hindi dapat hatiin o ngumunguya.

Ang tagal ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 14 na araw, mas mabuti ng ilang araw. Ang mga pasyente na nasa panganib, ang paggamot ay dapat magsimula sa kaunting dosis.

V anesthesiology at sa panahon ng masinsinang pangangalaga, ang gamot ay ginagamit sa intramuscularly o intravenously, rectally (para sa mga bata), pasalita.

Ang regimen ng dosis ay nakasalalay sa nais na epekto at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Para sa premedication :

• intramuscularly injected sa 100-150 mcg bawat kg ng timbang kalahating oras bago anesthesia;
• intravenously ibinibigay sa 50-100 mcg bawat 1 kg ng timbang sa katawan sa loob ng 10 minuto.

Ang isang dosis na 150-200 micrograms bawat kg ng timbang ng katawan ay kadalasang ginagamit kasama ng analgesics upang lumikha ng anesthesia. Ang kondisyon ay sinusuportahan ng karagdagang mga intravenous injection.

Overdose

Ang mga sintomas ng isang labis na dosis ay: pangkalahatang kahinaan at lalo na kahinaan sa mga kalamnan, ang pagbuo ng mga kabalintunaan na reaksyon, malalim na pagtulog, pagkawala ng malay , kakulangan sa paghinga o tibok ng puso, areflexia .

Bilang isang paggamot, inirerekumenda na magbuod ng pagsusuka (hugasan ang tiyan), bigyan ang biktima mga enterosorbents (pagkatapos uminom ng pills) artipisyal na bentilasyon sa baga , pagpapasigla ng puso. Ipinakita ang pagtanggap benzodiazepine receptor antagonists .

Pakikipag-ugnayan

Ang Midazolam ay hindi dapat pagsamahin sa CNS depressants at inhibitors isoenzyme CYP3A4 (darunavir, amprenavir, aprepitant, indinavir, atazanavir,

Mga tuntunin ng pagbebenta

Sa reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak ng mga paghahanda batay sa Midazolam na malayo sa mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 30 degrees.

Pinakamahusay bago ang petsa

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot para sa intravenous injection ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat, sa isang setting lamang ng ospital at ng mga espesyal na sinanay na tauhan.

Pagkatapos ng iniksyon, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan sa loob ng 3 oras.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng gamot ng mga buntis na kababaihan, matatandang pasyente, mga taong may pagkagumon sa droga o alkohol, mga bata o mga taong may hindi matatag na pag-iisip.

Ang Midazolam at ang mga aktibong metabolite nito ay maaaring maipon sa katawan. Lalo na sa mga pasyenteng may sakit na bato o atay.

Sa panahon ng paggamot, mas mainam na pigilin ang pagmamaneho ng kotse o iba pang sasakyan.

Sa araw pagkatapos ng pag-inom ng gamot, hindi inirerekumenda na uminom ng alkohol o iba pang mga sangkap na nagpapahina sa central nervous system. Isaisip ang posibilidad ng pag-unlad sakit na pagsusuka , pagkalulong sa droga.

bagong panganak

Kapag tinatrato ang mga bagong silang na may gamot, kailangan mong maging maingat lalo na. Ang sangkap ay hindi maaaring gamitin nang higit sa 72 oras, iniksyon nang intravenously.

matatanda

Ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay partikular na sensitibo sa Midazolam. Ang metabolismo sa mga naturang pasyente ay pinabagal, ang mga side effect ay mas karaniwan.

Sa alak

Ang gamot ay hindi dapat pagsamahin sa alkohol.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang sangkap ay kontraindikado para sa paggamit sa 1st trimester ng pagbubuntis. Ang partikular na pag-iingat ay inirerekomenda sa ika-3 trimester.

Mga paghahanda na naglalaman ng (Analogues)

Mga pangalan ng brand para sa Midazolam: Flormidal, Fulced .

Contraindications Midazolam (Midazolam): Hypersensitivity, sleep disorder sa psychosis at matinding depression, myasthenia gravis, pagbubuntis (I trimester), panganganak, pagpapasuso, pagkabata (para sa oral administration).

Mga paghihigpit sa aplikasyon: Organic na pinsala sa utak, cardiac at / o respiratory at / o liver failure, sleep apnea, pagbubuntis (II at III trimester), edad ng mga bata (para sa induction anesthesia).

Ang paggamit ng Midazolam (Midazolam) sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas: Contraindicated sa unang trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Sa II at III trimester, posible kung ang inaasahang epekto ng therapy ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Sa oras ng paggamot ay dapat itigil ang pagpapasuso.

Mga side effect:Sa loob, parenteral.
Mula sa nervous system at sensory organ: pag-aantok, pag-aantok, kahinaan ng kalamnan, pagkapurol ng mga emosyon, pagbaba ng bilis ng reaksyon, sakit ng ulo, pagkahilo, ataxia, diplopia, anterograde amnesia (dose-dependent), mga kabalintunaan na reaksyon (pagkabalisa, psychomotor agitation, aggressiveness, atbp.).
Iba pa: dyspepsia, mga reaksyon sa balat, mga lokal na reaksyon (erythema at sakit sa lugar ng iniksyon, thrombophlebitis, trombosis).
Marahil ang pag-unlad ng pagpapaubaya, pag-asa sa droga, withdrawal syndrome, ang phenomenon ng "recoil" (tingnan ang "Pag-iingat").
Kapag pinangangasiwaan nang parenteral: pagbaba sa dami ng paghinga at / o respiratory rate (sa 23.3% ng mga pasyente pagkatapos ng i / v at sa 10.8% pagkatapos ng i / m administration), pansamantalang paghinto sa paghinga (sa 15.4% ng mga pasyente pagkatapos ng i / v administration) at / o puso, minsan nakamamatay - ang mga epekto ay nakasalalay sa dosis at naobserbahan pangunahin sa mga matatandang pasyente na may mga malalang sakit na may sabay-sabay na paggamit sa narcotic analgesics, pati na rin sa mabilis na intravenous administration; laryngospasm, igsi ng paghinga; labis na binibigkas na sedation, convulsions (sa wala sa panahon at bagong panganak na mga sanggol), withdrawal syndrome (na may biglaang pagkansela ng pang-matagalang intravenous na paggamit); vasodilation, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia; pagduduwal, pagsusuka, hiccups, paninigas ng dumi; allergic, kasama. balat (pantal, urticaria, pangangati) at mga reaksiyong anaphylactoid.

Pakikipag-ugnayan: Pinapalakas ang mga epekto ng mga tranquilizer, antidepressant, iba pang hypnotics, analgesics, anesthetics, antipsychotics, narcotic na gamot, alkohol (magkapareho). Ang solusyon ng Midazolam ay hindi tugma sa isang hiringgilya na may mga solusyon sa alkalina. Sa / sa pagpapakilala ng midazolam ay binabawasan ang pinakamababang konsentrasyon ng alveolar ng halothane na kinakailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa / m na pangangasiwa ng midazolam sa panahon ng premedication ay maaaring mangailangan ng pagbawas ng dosis ng sodium thiopental ng 15%.
Ang itraconazole, fluconazole, erythromycin, saquinavir ay nagdaragdag ng T1 / 2 ng midazolam na pinangangasiwaan nang parenteral (kapag nagrereseta ng malalaking dosis ng midazolam o nagsasagawa ng pangmatagalang induction, ang dosis nito ay dapat bawasan). Ang sistematikong pagkilos ng midazolam ay pinahusay ng mga inhibitor ng isoenzyme ng CYP3A4: ketoconazole, itraconazole at fluconazole (hindi inirerekomenda ang co-administration), erythromycin, saquinavir, diltiazem at verapamil (ang sabay-sabay na pangangasiwa ay nangangailangan ng pagbawas ng dosis ng midazolam ng 50% o higit pa). , roxithromycin, azithromycin, cimetidine at ranitidine (malamang na hindi malamang ang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa klinika). Ang mga inducers ng CYP3A4 isoenzyme (carbamazepine, phenytoin, rifampicin) ay binabawasan ang sistematikong epekto ng midazolam (kapag kinuha nang pasalita) at nangangailangan ng pagtaas sa mga dosis nito.

Overdose:Sintomas: kahinaan ng kalamnan, pagkahilo, pagkalito, mga kabalintunaan na reaksyon, amnesia, malalim na pagtulog; sa napakataas na dosis - respiratory at cardiac depression, apnea, areflexia, coma.
Paggamot: induction ng pagsusuka at ang appointment ng activated charcoal (kung ang pasyente ay may malay), gastric lavage sa pamamagitan ng isang tubo (kung ang pasyente ay walang malay), mekanikal na bentilasyon, pagpapanatili ng mga function ng cardiovascular system. Ang pagpapakilala ng isang tiyak na antidote - isang antagonist ng benzodiazepine receptors flumazenil (sa isang setting ng ospital).

Dosis at pangangasiwa: Ang dosis ay dapat piliin nang paisa-isa, ang paraan ng pag-withdraw sa paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog ay indibidwal.
Para sa mga karamdaman sa pagtulog: matatanda, sa loob (nang walang nginunguya, pag-inom ng likido), kaagad bago ang oras ng pagtulog, ang average na dosis ay 7.5-15 mg isang beses. Ang kurso ng paggamot ay dapat na panandalian (ilang araw, maximum - 2 linggo). Ang mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente, pati na rin ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang paggamot ay dapat magsimula sa pinakamababang dosis.
Sa anesthesiology at intensive care: mga matatanda at bata - intramuscularly, intravenously (mabagal), rectally (para sa premedication sa mga bata), pasalita (para sa premedication sa mga matatanda, kung hindi ipinahiwatig sa / m). Ang regimen ng dosis (rate ng pangangasiwa, laki ng dosis) ay pinili nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon, pisikal na kondisyon at edad ng pasyente, pati na rin ang natanggap na therapy sa gamot. Sa mga pasyenteng may mataas na panganib, kasama. higit sa 60 taong gulang, ang mga pasyenteng may kapansanan o malalang sakit ay gumagamit ng mas maliliit na dosis.

Mga hakbang sa pag-iingat: Sa / sa pagpapakilala ay dapat na isagawa lamang sa mga institusyong medikal sa pagkakaroon ng mga kagamitan sa resuscitation, pati na rin ang mga tauhan na sinanay sa paggamit nito (dahil sa posibilidad ng pagsugpo ng contractile function ng myocardium at respiratory arrest).
Pagkatapos ng parenteral administration, ang mga pasyente ay dapat na obserbahan nang hindi bababa sa 3 oras. Dapat itong isipin na ang masyadong mabilis na IV administration (lalo na sa mga bata na may hindi matatag na estado ng cardiovascular system at sa mga bagong silang) ay maaaring maging sanhi ng apnea, hypotension, bradycardia, cardiac pag-aresto o paghinga.
Ang pag-unlad ng mga kabalintunaan na reaksyon ay madalas na sinusunod sa mga bata at mga pasyente ng matatanda at senile na edad.
Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan, gayundin kapag nagsasagawa ng trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at tumpak na koordinasyon ng mga paggalaw, sa loob ng isang araw pagkatapos ng paggamit ng midazolam.
Hindi ka dapat uminom ng mga inuming nakalalasing, gayundin ang paggamit ng iba pang mga gamot na nagdudulot ng depresyon sa CNS, sa loob ng 24 na oras pagkatapos kumuha ng midazolam.
Sa paulit-ulit na paggamit sa loob ng ilang linggo, maaaring mangyari ang pagkagumon (ang hypnotic na epekto ay maaaring humina), pati na rin ang pag-asa sa droga, kasama. kapag kumukuha ng therapeutic doses. Sa isang matalim na paghinto ng paggamot, ang isang withdrawal syndrome ay maaaring mangyari (sakit ng ulo at kalamnan, pagkabalisa, pag-igting, sa mga malubhang kaso - depersonalization, guni-guni, atbp.), Pati na rin ang pag-unlad ng "recoil" phenomenon - isang pansamantalang pagtaas sa ang mga unang sintomas (insomnia).

Iba pang mga gamot na may aktibong sangkap Midazolam (Midazolam)

Ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis

May mga limitasyon para sa mga problema sa bato

Ang Midazolam ay isang short-acting na benzodiazepine na gamot, na pangunahing ginagamit upang gamutin ang insomnia at mapawi ang tonic at clonic seizure, makamit ang sedation sa panahon at bago ang mga medikal na pamamaraan, magdulot ng anesthesia at mapanatili ang narcotic sleep. Sa kabila ng kamag-anak na kaligtasan ng Midazolam, dapat itong gamitin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, malinaw na sumusunod sa mga tagubilin para sa paggamit.

Ang gamot ay na-synthesize nina Fryer at Walser sa pagtatapos ng ika-20 siglo. Ang malinaw na bentahe nito ay ang Midazolam ay bihirang nagdudulot ng side effect tulad ng thrombophlebitis, hindi katulad ng mga katulad na gamot.

Ngunit ang pangunahing bagay - ang anticonvulsant na epekto ng gamot ay ipinahayag lamang noong 1990s, pagkatapos ito ay unang ginamit upang gamutin ang status epilepticus. Sa mga bansa kung saan legal ang parusang kamatayan, ang mga gamot na nakabatay sa sangkap na ito ay ginagamit sa malalaking dosis bilang isang nakamamatay na iniksyon ng mga nasentensiyahang bilanggo.

Grupo ng droga, INN, saklaw

Ang aktibong sangkap ng gamot na midazolam ay tumutukoy sa hypnotics at sedatives. Sa kasalukuyan, ang Midazolam ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na benzodiazepine sa anesthesiology. ay hindi nagiging sanhi ng matinding sakit sa lugar ng iniksyon at may binibigkas at maikling epekto, na maginhawa para sa maikling therapeutic manipulations.

Madalas din itong ginagamit sa pagsasanay sa beterinaryo, dahil. ang aktibong sangkap ay madaling natutunaw sa tubig. INN - Midazolam.

Mga form at gastos

Release form - 1 at 3 ml ampoules na naglalaman ng isang malinaw na solusyon para sa intravenous at intramuscular injections. Sa kasamaang palad, ang gamot ay hindi madaling mahanap sa mga parmasya ng Russia, dahil. ito ay pangunahing binili ng mga institusyong medikal. Sa Moscow, maaari itong mabili sa parmasya ng ANSImed para sa 461 rubles. (3 ml No. 5) at para sa 455 rubles. (1 ml No. 10) sa ilalim ng trade name na Dormicum.

Komposisyon at mga katangian ng pharmacological

Ang komposisyon ng solusyon sa ampoule ay kinabibilangan ng aktibong sangkap - midazolam, pati na rin ang mga excipients: sodium chloride, tubig para sa iniksyon, hydrochloric acid. 1 mg ng midazolam ay nakapaloob sa 1 ml ng solusyon.

Ang epekto ng Midazolam ay nakamit sa pamamagitan ng pagharang sa reuptake ng gamma-aminoacetic acid ng neurotransmitter, bilang isang resulta kung saan ang GABA ay naipon. Dahil dito, ang benzodiazepine ay may anxiolytic, hypnotic, anterograde, anticonvulsant at muscle relaxant effect. Pinapataas ang tagal ng pagtulog, pinaikli ang yugto ng pagkakatulog (ang tagal nito ay nagiging mas mababa sa 20 minuto). Halos walang epekto.

Ang adsorption ng medicinal substance sa digestive tract pagkatapos ng oral administration ay higit sa 90%. Kapag pinangangasiwaan sa pamamagitan ng mga iniksyon, ang koneksyon sa mga protina ng dugo ay 98%, ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ay hanggang 1 oras. Dahil sa katotohanan na, bilang karagdagan sa gamot sa dugo-utak, ito rin ay tumatawid sa placental barrier, hindi ito inirerekomenda para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan. Pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga metabolite sa atay, na inalis ng mga bato sa araw.

Layunin at paraan ng aplikasyon ng Midazolam

Ang Midazolam ay isang malakas na tranquilizer ng pinakabagong henerasyon, na nagbibigay ng mataas na antas ng sedation, pati na rin ang kaligtasan kapag pinangangasiwaan ng tama at indibidwal na kinakalkula na dosis. Ang aplikasyon ay posible sa pamamagitan ng oral, intramuscular, intravenous, rectal na ruta. Tagal ng aplikasyon - isang beses o panandalian.

Mga indikasyon

Ang paggamit ng gamot ay ipinahiwatig sa mga ganitong kaso:

• premedication na may pag-iingat ng kamalayan nang pasalita, intramuscularly o rectally bago ang mga interbensyon sa kirurhiko o diagnostic manipulations (maaaring kasama ng isang lokal na pampamanhid);
• induction anesthesia at pagpapanatili ng nais na lalim ng narcotic sleep (IV);
• IM sedation (short-term o long-term) sa panahon ng intensive care, para din sa insomnia sa bibig.

Ang indikasyon para sa oral na paggamit ng gamot ay katamtamang hindi pagkakatulog, na hindi pinipigilan ng iba pang mga tabletas sa pagtulog at hindi tumatagal sa buong gabi (sa kasong ito, kailangan ang mga long-acting benzodiazepines).

Posibleng gamitin sa mga bata at matatandang pasyente upang makamit ang isang sedative effect bago ang mga manipulasyon o sa intensive care unit at sa yugto ng premedication, para sa kawalan ng pakiramdam (sa karamihan ng mga kaso ito ay ginagamit sa / m).

Mga tagubilin para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang karaniwang dosis ng Midazolam ay kinakalkula tulad ng sumusunod:

Contraindications

Ang mga paghihigpit sa paggamit ng Midazolam ay maaaring isaalang-alang:

• pagbubuntis;
• hypersensitivity;
• angle-closure acute glaucoma;
• pagkabigo sa atay;
• pagkabigo sa paghinga;
• malignant myasthenia gravis.

Sa mga buntis na kababaihan sa una at ikalawang trimester, hindi ito ginagamit dahil sa kakulangan ng sapat na data sa mga klinikal na pag-aaral para sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang pinaka-mapanganib ay ang appointment sa ikatlong trimester, kapag ang isang buntis ay maaaring makaranas ng cyanosis, apnea, metabolic disorder, hypotension, at pagkatapos ay ang bagong panganak ay maaaring makaranas ng withdrawal syndrome, tk. sa pamamagitan ng sirkulasyon ng inunan, ang fetus ay nakatanggap ng mga dosis ng gamot. Ang sindrom na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng pagtatae, pagsusuka, panginginig, pagkabalisa ng bata at pagtaas ng luha.

Ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan din ng pag-iingat sa paggamit, dahil. para sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng ataxia, pag-ulap ng kamalayan, sakit ng ulo, pagtaas ng antok, anterograde amnesia ay mas mataas. Hindi ito ginagamit para sa psychosis at matinding depression.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Dahil sa epekto nito sa central nervous system, ang Midazolam ay isang aktibong tambalan na maaaring makipag-ugnayan sa maraming gamot. Hangga't maaari, sinisikap ng mga doktor na huwag magreseta nito kasama ng ibang mga gamot, dahil. karamihan sa mga pakikipag-ugnayan ay humahantong sa depresyon ng mga mahahalagang palatandaan:

Mga posibleng epekto at labis na dosis ng Midazolam

Bilang isang patakaran, ang mga side effect ay katamtaman. Sa mga matatandang pasyente lamang, pati na rin sa mga sanggol, ang mas malubhang kahihinatnan ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagkuha ng gamot. Mga posibleng komplikasyon na maaaring idulot ng Midazolam:

Ang ilang mga side effect ay maaaring tumagal ng ilang linggo pagkatapos ihinto ang gamot. Sa labis na dosis, nangingibabaw ang mga sintomas ng depresyon. Ang pag-aantok, pagkalito, isang somnambulistic na estado ay lilitaw, ang tono ng kalamnan ay pinipigilan, ang presyon ay bumababa at ang paghinga ay pinipigilan. Marahil ang simula ng pagkawala ng malay sa kaso ng paglunok ng malalaking dosis.

Kung bigla mong bawasan ang paggamit ng Midazolam sa katawan, ang pagkamayamutin, pagiging agresibo, pagtaas ng excitability, hindi pagkakatulog at malubhang kombulsyon ay maaaring mangyari.

Ang paggamot sa labis na dosis ay nagpapakilala. Kinakailangang kontrolin ang respiratory at cardiovascular system, kung kinakailangan, gamit ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Maaari mong gamitin ang Flumazenil, na isang tiyak na panlunas, ngunit ang paggamit nito ay maaari ring humantong sa isang hanay ng mga salungat na reaksyon.

Mga analogue

Kabilang sa mga analogue na gamot sa merkado, maaari nating makilala:

- isang gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga matatanda at bata, na walang makabuluhang epekto sa intracranial pressure at mabilis na pinalabas mula sa katawan. Contraindicated sa mga pasyente na may pagkahilig sa hyperthermia o hypersensitivity.

Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa, para sa mga matatanda ang isang 5% na konsentrasyon ay ginagamit para sa inspirasyon, na nagsisimulang kumilos sa karaniwan pagkatapos ng ilang minuto. Kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng premedication, ang konsentrasyon ay nadagdagan sa 8%.



Matapos ang pagpapakilala sa estado ng kawalan ng pakiramdam, ang porsyento ng Sevoran ay dapat mabawasan, ang dosis ng pagpapanatili ay mula 0.5% hanggang 3% kasama ng nitrous oxide. Sa kaso ng isang labis na dosis, kinakailangan na agad na ihinto ang pangangasiwa ng gamot at simulan ang bentilasyon ng mga baga na may suporta ng cardiovascular system.

- mga tabletas sa pagtulog na may maikling tagal ng pagkilos. Ginagamit ito para sa induction at pagpapanatili ng anesthesia, pati na rin ang pagpapatahimik ng mga pasyente na nasa mekanikal na bentilasyon. Ang mekanismo ng pagkilos ay hindi tumpak na nauunawaan, na nagmumungkahi na ang Propofol ay nagpapalakas ng gamma-aminobutyric acid.

Hindi ito inireseta para sa mga pasyente na may hypersensitivity, mga buntis at lactating na kababaihan, mga bata. Ang dosis ng Propofol ay titrated sa 40 mg bawat 10 segundo. Para sa mga matatandang pasyente, pati na rin ang mga indibidwal na may mataas na panganib, ang mas mababang mga konsentrasyon ay ginagamit (humigit-kumulang 1.2 mg bawat 1 kg ng timbang).



Posibleng gamitin sa mga bata mula sa edad na tatlo (10 mg / kg / oras). Mga posibleng masamang reaksyon: hiccups, ubo, pananakit ng leeg, tiyan, limbs, dystonia, pagbaba ng tono at presyon ng kalamnan, lagnat, pagpapanatili ng ihi, bradycardia, pulmonary edema.

- nabibilang sa pangkat ng mga anxiolytics at ginagamit para sa paggamot ng epilepsy, mga karamdaman sa pagkabalisa, malubhang karamdaman sa pagtulog at bilang isang premedication bago ang mga panandaliang interbensyon sa kirurhiko, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Paglabas ng form - mga tablet 5-10 mg at ampoules na may solusyon para sa iniksyon. Contraindicated sa pagkakaroon ng apnea syndrome, talamak na psychosis, respiratory at renal failure, myasthenia gravis. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang sa mga ganitong kaso ay 5 mg (1 tablet). Para sa premedication, ang tungkol sa 15 mg ay ibinibigay sa intramuscularly para sa mga matatanda, 0.1-0.2 mg / kg / araw para sa mga bata.



Para sa induction anesthesia, ang dosis ay kinakalkula sa hanay na 0.2-0.5 mg/kg. Para sa layunin ng pagpapatahimik, ang mga dosis ay pinili nang isa-isa at humigit-kumulang tumutugma sa dosis para sa premedication. Ang Diazepam ay maaaring magdulot ng depresyon sa paghinga, paninilaw ng balat, pagkabalisa, pag-aantok, pagkagambala sa paningin, pagtaas ng panganib ng pinsala at pagkahulog, at mga reaksyon sa balat.

- nabibilang sa pangkat ng mga ester at ahente para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ginagamit ito para sa pagpapakilala sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang isang semi-closed system. Simula sa 1 vol.%, unti-unting tumaas sa 11 vol.% hanggang sa simula ng anesthesia (humigit-kumulang 15-20 minuto).

Maaaring magdulot ng pangangati ng mga mucous membrane, nadagdagan ang produksyon ng pagtatago ng bronchial at salivary glands. Sa kaso ng labis na dosis, inireseta ang infusion therapy at hyperventilation. Nangangailangan ng labis na maingat na pag-iimbak at paggamit, ay isang sumasabog na sangkap.

Pharmacological action - hypnotic, sedative.
Nakikipag-ugnayan sa mga tiyak na benzodiazepine receptor na matatagpuan sa postsynaptic GABA-receptor complex, pinatataas ang sensitivity ng GABA receptors sa mediator (GABA). Kasabay nito, ang dalas ng pagbubukas ng mga channel ng ion para sa mga papasok na chloride ion na alon ay tumataas, nangyayari ang hyperpolarization ng lamad, at ang aktibidad ng neuronal ay inhibited. Pinipigilan ang reuptake ng GABA, na nag-aambag sa akumulasyon nito sa synaptic cleft. Mayroong katibayan na ang labis na akumulasyon ng GABA sa mga neuronal synapses ay nagdudulot ng induction ng general anesthesia.
Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ay may epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay (30-60% ng midazolam ay na-metabolize). Ang Cmax sa dugo ay naabot sa loob ng 1 oras (ang paggamit ng pagkain ay nagpapataas ng oras upang maabot ang Cmax). Sa pangangasiwa ng / m, ang pagsipsip ay mabilis at kumpleto, ang Cmax ay nakamit sa loob ng 30-45 minuto, ang bioavailability ay higit sa 90%. Sa dugo, 95-98% ay nagbubuklod sa mga protina, pangunahin sa albumin. Mabilis na ipinamahagi sa katawan. Ang dami ng pamamahagi ay 1-3.1 l / kg. Dumadaan sa histohematological barrier, kabilang ang BBB, placental, sa maliit na dami ay tumagos sa gatas ng ina. Sa cerebrospinal fluid ay tumagos nang dahan-dahan at sa maliit na dami. Sumasailalim ito sa biotransformation sa atay sa pamamagitan ng hydroxylation na may partisipasyon ng isoenzyme ng cytochrome P450 3A4 system. Ang pangunahing metabolites - 1-hydroxymidazolam, na tinatawag ding alpha-hydroxymidazolam (mga 60%), at 4-hydroxy-midazolam (5% o mas kaunti) ay may aktibidad na pharmacological, ngunit mas mababa kaysa sa parent compound. Ito ay pinalabas ng mga bato sa anyo ng glucuronic conjugates (mas mababa sa 1% na hindi nagbabago). T1 / 2 - 1.5-3 T1 / 2 ay maaaring tumaas sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, sa mga pasyente na may congestive heart o liver failure, sa mga pasyenteng napakataba (dahil sa pagtaas ng pamamahagi ng midazolam sa adipose tissue), sa mga bagong silang.
Ang Midazolam ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na simula at isang maikling tagal ng hypnotic effect. Pinaikli ang yugto ng pagtulog at pinapataas ang kabuuang tagal at kalidad ng pagtulog nang hindi binabago ang yugto ng REM na pagtulog. Mabilis na nagiging sanhi ng pagsisimula ng pagtulog (pagkatapos ng 20 minuto), halos walang epekto.
Mayroon itong sedative, central muscle relaxant, anxiolytic, anticonvulsant at amnesic effect.
Ang sedative effect sa mga matatanda na may intramuscular injection ay bubuo pagkatapos ng 15 minuto, na may intravenous administration pagkatapos ng 1.5-5 minuto. Ang oras upang makamit ang maximum na sedative effect na may intramuscular injection ay 30-60 minuto. Sa intravenous administration para sa induction anesthesia, ang epekto ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 1.5-3 minuto, at laban sa background ng premedication na may mga narcotic na gamot pagkatapos ng 0.75-1.5 minuto. Oras ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam - 2 oras (hanggang 6 na oras).
Ang amnesic effect ay sinusunod pangunahin sa parenteral administration. Ang amnesia (kabilang ang panahon ng mga endoscopic procedure) ay naobserbahan sa intramuscular injection sa 40% ng mga pasyenteng nasa hustong gulang pagkatapos ng 60 minuto, sa 73% pagkatapos ng 30 minuto. Sa intravenous administration, ang isang katulad na epekto ay naobserbahan sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente. Sa ilang mga kaso, ang mga episode ng amnesia ay sinusunod pagkatapos ng oral administration ng midazolam.
Sa parenteral administration, ang simula ng pagkilos ay nakasalalay sa dosis, ruta ng pangangasiwa, at ang pinagsamang paggamit ng narcotic analgesics at anesthetics.
Ang mga pag-aaral ng carcinogenicity ay isinagawa sa dalawang taong pag-aaral sa mga daga na nakatanggap ng midazolam na may pagkain sa mga dosis na 1, 9 at 80 mg/kg/araw. Sa pangmatagalang pangangasiwa sa isang dosis na 80 mg / kg / araw sa mga babaeng daga, nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng mga tumor sa atay. Sa mga lalaki, sa pinakamataas na dosis, ang isang maliit ngunit makabuluhang pagtaas sa istatistika sa saklaw ng mga benign na tumor sa thyroid ay naobserbahan, habang sa isang dosis na 9 mg / kg / araw (25 beses ang dosis ng tao na 0.35 mg / kg / araw) isang pagtaas sa saklaw ng mga tumor na hindi natagpuan. Ang kahalagahan ng epektong ito ay hindi malinaw, dahil sa maikling tagal ng epekto ng midazolam sa katawan ng tao.
Ang mutagenic na aktibidad (gamit ang isang bilang ng mga pagsubok) ay hindi nakita.
Sa pag-aaral ng pagpaparami sa mga daga na may pagpapakilala ng midazolam sa mga dosis hanggang sa 10 beses ang dosis para sa intravenous administration sa mga tao - 0.35 mg / kg, walang epekto sa pagkamayabong sa mga lalaki at babae na daga ay napansin. Ang pagpapakilala ng midazolam sa parehong mga dosis sa mga daga ay hindi humantong sa masamang epekto sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso.
Sa pag-aaral ng teratogenicity sa mga kuneho at daga sa mga dosis na 5-10 beses ang dosis ng tao na 0.35 mg / kg, walang teratogenic effect ang natagpuan.
Ang banayad hanggang katamtamang pisikal na pag-asa ay ipinakita sa mga unggoy pagkatapos uminom ng midazolam sa loob ng 5-10 na linggo.