Mga tagubilin sa pamamaraan para sa mga mag-aaral ng ika-5 taon ng mga medikal na faculty sa paghahanda sa sarili para sa praktikal na pagsasanay sa pediatrics. Coursework: Pagsusuri ng insidente ng diabetes mellitus sa g

Ang diabetes mellitus (DM) ay ang pinakamalalang problemang medikal at panlipunan na nauugnay sa mga priyoridad ng mga pambansang sistema ng kalusugan sa halos lahat ng mga bansa sa mundo, na protektado ng mga regulasyon ng WHO.

Ang drama at pagkaapurahan ng problema ng diabetes mellitus ay tinutukoy ng malawakang pagkalat ng diabetes mellitus, mataas na dami ng namamatay at maagang kapansanan ng mga pasyente.

Ang pagkalat ng diabetes mellitus sa mga bansa sa Kanluran ay 2-5% ng populasyon, at sa mga umuunlad na bansa umabot ito sa 10-15%. Doble ang bilang ng mga pasyente kada 15 taon. Kung noong 1994 mayroong 120.4 milyong mga pasyente na may diabetes mellitus sa mundo, kung gayon sa 2010 ang kanilang bilang, ayon sa mga pagtataya ng mga eksperto, ay aabot sa 239.3 milyon. Sa Russia, mga 8 milyong tao ang nagdurusa sa diabetes mellitus.

Ang Type II diabetes mellitus ay nangingibabaw sa istraktura ng morbidity, na nagkakahalaga ng 80-90% ng buong populasyon ng mga pasyente. Ang clinical manifestation ng type I at II diabetes mellitus ay lubhang naiiba. Kung ang type I diabetes mellitus (insulin-dependent) ay nagsimula nang talamak - diabetic ketoacidosis, at ang mga naturang pasyente, bilang panuntunan, ay naospital sa mga dalubhasang endocrinological (diabetological) na mga departamento, kung gayon ang type II diabetes mellitus (non-insulin dependent) ay mas madalas na kinikilala ng pagkakataon: sa panahon ng medikal na pagsusuri, pagpasa ng mga komisyon, atbp. atbp. Sa katunayan, sa mundo para sa isang pasyente na may type II diabetes na humingi ng tulong, mayroong 2-3 tao na walang kamalayan sa kanilang sakit. Bukod dito, sila, hindi bababa sa 40% ng mga kaso, ay nagdurusa na mula sa tinatawag na huli na mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan: ischemic heart disease, retinopathy, nephropathy, polyneuropathy.

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay hindi maaaring hindi makatagpo sa kanyang pagsasanay.

I. Dedov, B. Fadeev

Basahin din sa seksyong ito:

• Ang insidente ng diabetes mellitus
• Hanapin ang sagot sa medikal na aklatan

World Diabetes Day -

• 1 Kahalagahan ng kaganapan
• 2 Mga Paksa sa Araw ng Pandaigdig
• 3 Tingnan din
• 4 Mga Tala
• 5 Mga Sanggunian

Kahalagahan ng kaganapan

Ang diabetes mellitus ay isa sa tatlong sakit na kadalasang humahantong sa kapansanan at kamatayan (Atherosclerosis, cancer at diabetes mellitus).

Ayon sa WHO, pinapataas ng diabetes mellitus ang dami ng namamatay ng 2-3 beses at pinaikli ang pag-asa sa buhay.

Ang pagkaapurahan ng problema ay dahil sa laki ng pagkalat ng diabetes mellitus. Sa ngayon, humigit-kumulang 200 milyong mga kaso ang naitala sa buong mundo, ngunit ang tunay na bilang ng mga kaso ay humigit-kumulang 2 beses na mas mataas (ang mga taong may banayad na anyo na hindi nangangailangan ng paggamot sa droga ay hindi isinasaalang-alang). Kasabay nito, ang insidente taun-taon ay tumataas sa lahat ng mga bansa ng 5 ... 7%, at bawat 12 ... 15 taon - doble. Dahil dito, ang sakuna na pagtaas sa bilang ng mga kaso ay tumatagal sa katangian ng isang hindi nakakahawang epidemya.

Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo, maaaring mangyari sa anumang edad at magpapatuloy sa buong buhay. Ang isang namamana na predisposisyon ay malinaw na sinusubaybayan, gayunpaman, ang pagsasakatuparan ng panganib na ito ay nakasalalay sa pagkilos ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang labis na katabaan at pisikal na kawalan ng aktibidad ay nangunguna. Tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng type 1 diabetes mellitus o insulin-dependent at type 2 diabetes mellitus o non-insulin dependent. Ang isang sakuna na pagtaas sa saklaw ay nauugnay sa type 2 diabetes mellitus, na bumubuo ng higit sa 85% ng lahat ng mga kaso.

Noong Enero 11, 1922, ibinigay nina Banting at Best ang unang iniksyon ng insulin sa isang tinedyer na nagdurusa sa diabetes mellitus - nagsimula ang panahon ng insulin therapy - ang pagtuklas ng insulin ay isang makabuluhang tagumpay sa medisina noong ika-20 siglo at ginawaran ng Nobel Prize sa 1923.

Noong Oktubre 1989, ang Saint Vincent Declaration sa pagpapabuti ng kalidad ng pangangalaga para sa mga taong may diabetes ay pinagtibay at isang programa para sa pagpapatupad nito sa Europa ay binuo. Ang mga katulad na programa ay umiiral sa karamihan ng mga bansa.

Ang mga buhay ng mga pasyente ay pinahaba, tumigil sila sa pagkamatay nang direkta mula sa diabetes. Ang mga pagsulong sa diabetology sa nakalipas na mga dekada ay nagbigay-daan sa isang optimistikong pananaw sa solusyon sa mga problemang dulot ng diabetes.

Mga Tema sa Araw ng Pandaigdig

Unimed - biochemistry - pagtatasa ng glycemia sa diagnosis ng diabetes mellitus: kasalukuyang mga problema at solusyon

09.02.2011

Pagtatasa ng glycemia sa diagnosis ng diabetes mellitus: kasalukuyang mga problema at solusyon

A. V. Indutny, MD, DSc,

Omsk State Medical Academy

Ang antas ng glucose sa dugo ay may pangunahing halaga ng ebidensya sa diagnosis ng diabetes mellitus at talamak na hyperglycemia syndrome. Ang tamang klinikal na interpretasyon ng mga resulta ng pagpapasiya ng glycemia at, samakatuwid, ang sapat na diagnosis ng diabetes mellitus ay higit na nakasalalay sa kalidad ng serbisyo sa laboratoryo. Ang mahusay na analytical na mga katangian ng mga modernong pamamaraan ng laboratoryo para sa pagpapasiya ng glucose, ang pagpapatupad ng in-laboratory at panlabas na pagtatasa ng kalidad ng pananaliksik ay nagbibigay ng mataas na pagiging maaasahan ng proseso ng laboratoryo. Ngunit hindi nito malulutas ang mga isyu ng pagiging maihahambing ng mga resulta ng pagsukat ng glucose na nakuha kapag sinusuri ang iba't ibang uri ng mga sample ng dugo (buong dugo, plasma o serum nito), pati na rin ang mga problema na dulot ng pagbaba ng mga antas ng glucose sa panahon ng pag-iimbak ng mga sample na ito.

Sa pagsasagawa, ang glucose ay sinusukat sa capillary o venous whole blood at sa kaukulang mga sample ng plasma. Gayunpaman, ang mga normatibong limitasyon ng pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose ay malaki ang pagkakaiba depende sa uri ng sample ng dugo sa ilalim ng pag-aaral, na maaaring pagmulan ng mga error sa interpretasyon na humahantong sa hyper- o underdiagnosis ng diabetes mellitus.

Sa buong dugo, ang konsentrasyon ng glucose ay mas mababa kaysa sa plasma. Ang dahilan ng pagkakaibang ito ay ang mas mababang nilalaman ng tubig sa buong dugo (bawat dami ng yunit). Ang non-aqueous phase ng buong dugo (16%) ay pangunahing kinakatawan ng mga protina, pati na rin ang mga lipid-protein complex ng plasma (4%) at corpuscles (12%). Sa plasma ng dugo, ang dami ng non-aqueous medium ay 7% lamang. Kaya, ang konsentrasyon ng tubig sa buong dugo ay, sa karaniwan, 84%; sa plasma 93%. Malinaw na ang glucose sa dugo ay matatagpuan lamang sa anyo ng isang may tubig na solusyon, dahil ito ay ipinamamahagi lamang sa isang may tubig na daluyan. Samakatuwid, ang mga halaga ng konsentrasyon ng glucose na kinakalkula para sa dami ng buong dugo at para sa dami ng plasma (sa parehong pasyente) ay mag-iiba sa pamamagitan ng isang kadahilanan na 1.11 (93/84 = 1.11). Ang mga pagkakaibang ito ay isinaalang-alang ng World Health Organization (WHO) sa ipinakitang glycemic guidelines. Para sa isang tiyak na oras, hindi sila ang sanhi ng hindi pagkakaunawaan at mga pagkakamali sa diagnostic, dahil sa teritoryo ng isang partikular na bansa, alinman sa buong dugo ng capillary (ang post-Soviet space at maraming umuunlad na bansa) o venous blood plasma (karamihan sa mga bansa sa Europa) ay piling ginagamit upang matukoy ang glucose.

Ang sitwasyon ay kapansin-pansing nagbago sa pagdating ng mga indibidwal at laboratoryo na glucometer na nilagyan ng mga direktang nabasang sensor at pagsukat ng konsentrasyon ng glucose sa bawat dami ng plasma ng dugo. Siyempre, ang pagpapasiya ng glucose nang direkta sa plasma ng dugo ay pinaka-kanais-nais, dahil hindi ito nakasalalay sa hematocrit at sumasalamin sa totoong estado ng metabolismo ng karbohidrat. Ngunit ang pinagsamang paggamit ng plasma at buong data ng glycemic ng dugo sa klinikal na kasanayan ay humantong sa isang sitwasyon ng dobleng pamantayan kapag inihambing ang mga resulta ng pag-aaral sa mga diagnostic na pamantayan para sa diabetes mellitus. Lumikha ito ng mga kinakailangan para sa iba't ibang mga hindi pagkakaunawaan sa pagpapakahulugan na negatibong nakakaapekto sa pagiging epektibo ng glycemic control at kadalasang pumipigil sa mga clinician na gamitin ang data na nakuha ng mga pasyente sa panahon ng self-control ng glycemia ng mga clinician.

Upang malutas ang mga problemang ito, ang International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) ay bumuo ng mga alituntunin para sa pagtatanghal ng mga resulta ng pagtukoy sa antas ng glucose sa dugo. Sa dokumentong ito, iminungkahi na i-convert ang konsentrasyon ng glucose sa buong dugo sa isang halaga na katumbas ng konsentrasyon nito sa plasma sa pamamagitan ng pagpaparami ng halaga ng dating sa isang kadahilanan na 1.11, na tumutugma sa ratio ng mga konsentrasyon ng tubig sa dalawang uri na ito ng mga sample. Ang paggamit ng isang solong tagapagpahiwatig ng antas ng glucose sa plasma ng dugo (anuman ang paraan ng pagpapasiya) ay inilaan upang makabuluhang bawasan ang bilang ng mga medikal na error sa pagsusuri ng mga resulta ng pagsusuri at upang maalis ang hindi pagkakaunawaan ng mga pasyente sa mga dahilan para sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pagbabasa ng isang indibidwal na glucometer at data ng pagsubok sa laboratoryo.

Batay sa opinyon ng mga eksperto ng IFCC, ang WHO ay gumawa ng mga paglilinaw sa pagtatasa ng mga antas ng glycemic sa diagnosis ng diabetes mellitus. Mahalagang tandaan na sa bagong edisyon ng diagnostic na pamantayan para sa diabetes mellitus, ang impormasyon sa antas ng glucose sa buong dugo ay hindi kasama sa mga seksyon ng normal at pathological na mga halaga ng glycemia. Malinaw na dapat tiyakin ng serbisyo sa laboratoryo na ang impormasyon ng glucose na ibinigay ay nakakatugon sa kasalukuyang pamantayan sa diagnostic para sa diabetes mellitus. Ang mga panukala ng WHO na naglalayong lutasin ang kagyat na problemang ito ay maaaring ibuod sa mga sumusunod na praktikal na rekomendasyon:

1. Kapag nagpapakita ng mga resulta ng pananaliksik at tinatasa ang glycemia, kinakailangang gumamit lamang ng data sa antas ng glucose sa plasma ng dugo.

2. Ang pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa plasma ng venous blood (glucose oxidase colorimetric method, glucose oxidase method na may amperometric detection, hexokinase at glucose dehydrogenase method) ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng pagkolekta ng dugo sa isang lalagyan ng test tube na may glycolysis inhibitor at isang anticoagulant. Upang maiwasan ang natural na pagkawala ng glucose, kinakailangang iimbak ang container-test tube na may dugo sa yelo hanggang sa sandali ng paghihiwalay ng plasma, ngunit hindi hihigit sa 30 minuto mula sa sandali ng pag-sample ng dugo.

3. Ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng capillary blood ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-aaral ng capillary whole blood (nang walang dilution) sa mga device na mayroong departamento ng mga hugis na elemento na ibinigay ng tagagawa (Reflotron) o isang built-in na conversion ng resulta ng pagsukat sa isang antas ng glucose sa plasma ng dugo (mga indibidwal na glucometer).

4. Sa pag-aaral ng mga diluted sample ng buong capillary blood (hemolysates) device na may amperometric detection (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM, atbp.) at sa biochemical analyzers (glucose oxidase, hexokinase at glucose dehydrogenase method) nang buo dugo. Ang data na nakuha sa ganitong paraan ay dapat na bawasan sa mga halaga ng capillary blood plasma glycemia, na pinarami ang mga ito sa pamamagitan ng isang kadahilanan na 1.11, na nagko-convert ng resulta ng pagsukat sa antas ng glucose ng capillary blood plasma. Ang maximum na pinapayagang pagitan mula sa sandali ng pag-sample ng buong dugo ng capillary hanggang sa yugto ng pagtatasa ng hardware (kapag gumagamit ng mga pamamaraan na may amperometric detection) o centrifugation (kapag gumagamit ng mga colorimetric o spectrophotometric na pamamaraan) ay 30 min, na may pag-iimbak ng mga sample sa yelo (0 - + 4 C).

5. Sa mga form ng resulta ng pagsusulit, kinakailangang ipakita ang uri ng sample ng dugo kung saan nasusukat ang antas ng glucose (sa anyo ng pangalan ng tagapagpahiwatig): capillary blood plasma glucose o venous blood plasma glucose. Ang mga antas ng glucose sa capillary at venous plasma ay pareho kapag sinusuri ang isang pasyente na walang laman ang tiyan. Ang pagitan ng sanggunian (normal) na mga halaga ng konsentrasyon ng glucose sa pag-aayuno sa plasma ng dugo: mula 3.8 hanggang 6.1 mmol / l.

6. Dapat itong isipin na pagkatapos ng pagkain o glucose load, ang konsentrasyon ng glucose sa capillary blood plasma ay mas mataas kaysa sa venous blood plasma (sa average - sa pamamagitan ng 1.0 mmol / l). Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose sa form ng resulta ng pagsubok, kinakailangang ipahiwatig ang impormasyon tungkol sa uri ng sample ng plasma ng dugo at ibigay ang pamantayan ng interpretasyon na naaayon dito (talahanayan).

Pagbibigay-kahulugan sa Mga Resulta ng Isang Karaniwang Pagsusuri sa Pagpapaubaya ng Glucose

7. Upang matukoy ang antas ng glucose, ang paggamit ng serum ng dugo ay hindi pinapayagan, dahil sa isang hindi makontrol na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose sa panahon ng pagbuo ng isang namuong dugo at kasunod na imbakan (ang data sa glucose ng dugo sa serum ng dugo ay wala sa kasalukuyang pamantayan ).

Ang pagsunod sa mga rekomendasyong ito ay magpapahintulot sa mga laboratoryo na makakuha ng tama at maihahambing na mga resulta ng pagpapasiya ng glucose sa mga nasuri na pasyente, na lubhang kinakailangan para sa paglutas ng kagyat na problema ng pinakakumpleto at napapanahong pagtuklas ng mga pasyente na may diabetes mellitus, upang matiyak ang maaasahang pagsubaybay sa kurso ng sakit, para sa sapat na paggamit ng data ng glycemic self-control, para sa karampatang pagpili at pagsusuri sa pagiging epektibo ng therapy.

Sa ngayon, ang pagkaapurahan ng problema ng diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito ay katumbas ng cancer at cardiovascular disease. Ayon sa WHO, ang bilang ng mga pasyente na may diabetes mellitus sa mundo ay humigit-kumulang 180 milyong tao. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay 30% na mas mababa kaysa sa average para sa populasyon ng mundo, ngunit ang pinaka-nakababahala na mga tagapagpahiwatig ay ang hindi pa naganap na mga rate ng paglago ng morbidity at mortality. Ayon sa mga pagtataya ng WHO, sa kasalukuyang estado ng mga pangyayari, ang dami ng namamatay mula sa diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito sa susunod na 10 taon ay tataas ng higit sa 50%. Ano ang kakanyahan ng sakit na ito? Paano ito makikilala sa maagang yugto at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon? Pag-uusapan natin ito sa aming artikulo.

Ang konsepto ng "diabetes mellitus" ay pinagsasama ang isang pangkat ng mga malalang sakit na lumitaw alinman sa hindi sapat na produksyon ng insulin ng pancreas, o sa kawalan ng kakayahan ng mga selula ng katawan na sapat na tumugon sa insulin. Anuman ang dahilan, ang pangunahing sintomas ng diabetes mellitus ay hyperglycemia, o mataas na antas ng glucose sa dugo. Ang hyperglycemia sa diabetes mellitus ay sinamahan ng hindi sapat na supply ng glucose sa mga selula, na humahantong sa pagkagambala sa lahat ng uri ng metabolismo at ang akumulasyon ng mga nakakalason na produkto sa katawan. Bago ang pagtuklas ng insulin, ang pagkalasing ang pangunahing sanhi ng maagang pagkamatay ng mga pasyenteng may diabetes mellitus.

Ang unang medyo tumpak na paglalarawan ng diabetes mellitus ay nagsimula noong ikalawang siglo BC at nabibilang sa Griyegong manggagamot na si Demetrios ng Apamania. Malamang, siya ang unang gumamit ng terminong "diabetes", na nangangahulugang "dumaan." Ang pangalan na ito ay sumasalamin sa kawalan ng kakayahan ng katawan na "humawak ng tubig", na pinaniniwalaan na sanhi ng sakit. Nang maglaon, lumitaw ang pangalan na "mellitus" na diabetes, dahil sa lasa ng ihi - ang tanging pagsusuri na magagamit sa oras na iyon. Ang mga sinaunang tao ng India, China at Japan ay umaasa sa mga ants sa bagay na ito, na hindi walang malasakit sa ihi ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Samakatuwid, sa mga wika ng mga taong ito, ang diabetes mellitus ay halos pareho at nangangahulugang "matamis na sakit sa ihi."

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit: diabetes na umaasa sa insulin, o type 1 na diabetes, at diyabetis na hindi umaasa sa insulin - aka type 2 diabetes.

Ang insulin ay isa sa mga hormone sa pancreas. Ginagawa ito ng mga beta cell (mga hormone-active na selula ng pancreas) na matatagpuan sa mga pulo ng Langerhans bilang tugon sa mataas na antas ng asukal sa dugo. Ito ay sa pagkatalo ng mga beta cells na ang kakulangan sa insulin ay nangyayari at ang diabetes mellitus ay nabubuo.

Type 1 diabetes mellitus bubuo na may kritikal na pagbaba sa synthesis ng insulin, dahil sa pagkasira ng mga pancreatic cells. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng diyabetis ay nagpapakita mismo sa isang medyo bata (hanggang 40 taong gulang) na edad at mga account para sa 5-10% ng lahat ng uri ng diabetes mellitus. Sa pagbuo ng type 1 diabetes, ang mga mekanismo ng autoimmune ay gumaganap ng isang pangunahing papel, dahil sa kung saan ang immune system ay nakikita ang sarili nitong pancreas bilang isang dayuhang ahente at nagsisimulang labanan ito sa tulong ng mga espesyal na selula at antibodies. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay pagmamana, stress, mga sakit sa viral.

Type 2 diabetes mellitus(non-insulin dependent) ay nagkakaiba dahil ang antas ng insulin sa dugo ay nananatiling normal at kahit na nakataas sa loob ng mahabang panahon. Ang panimulang punto sa pag-unlad ng sakit ay ang kawalan ng kakayahan ng mga selula ng katawan na sapat na tumugon sa insulin at glucose, ang antas nito ay tumataas sa dugo. Sa paglipas ng panahon, ang sensitivity ng pancreatic cells sa hyperglycemia ay bumababa, pati na rin ang kakayahang mag-synthesize ng insulin, na humahantong sa isang pagbawas sa mga antas ng insulin sa dugo laban sa background ng patuloy na hyperglycemia. Ang non-insulin dependent diabetes mellitus ay bumubuo ng hanggang 95% ng lahat ng kaso ng sakit na ito. Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na ito ay namamana na predisposisyon at labis na katabaan.

Ang mga modernong endocrinologist ay nababahala sa katotohanan na ang di-insulin na diyabetis na umaasa, na palaging itinuturing na mas matandang diyabetis, ay sinusunod na ngayon kahit sa mga maliliit na bata, at na ang pagkalat ng ganitong uri ng diabetes ay nagiging mas laganap. Sa ilang bansa, ang saklaw ng type 2 diabetes sa mga bata ay mas mataas kaysa sa saklaw ng type 1 diabetes, na tradisyonal na itinuturing na "pagkabata". Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, talakayin natin nang mas detalyado ang ilan sa mga tampok ng di-insulin na diyabetis na umaasa.

"Gutom sa Marami"

Ito ay kung paano nailalarawan kamakailan ang type 2 diabetes mellitus. Tulad ng nabanggit na, sa type 2 na diyabetis, mayroong isang pagtaas ng antas ng glucose sa daloy ng dugo at, sa parehong oras, isang malinaw na kakulangan nito sa loob ng mga selula. Iyon ay, sa isa at sa parehong organismo, mayroong isang "gutom" ng mga selula laban sa background ng isang "kasaganaan" ng glucose sa vascular bed. Ang pangunahing dahilan para sa kondisyong ito ay isang depekto sa mga cellular receptor na nakikipag-ugnayan sa insulin. Ang mga receptor na ito ay matatagpuan sa ibabaw ng lamad ng cell at pagkatapos lamang ng contact ng receptor na may insulin, ang cell ay "bubukas" para sa glucose. Kaya, ang isang depekto sa receptor ay humahantong sa kapansanan sa pagtagos ng glucose sa cell at, bilang kinahinatnan, hyperglycemia at glucose deficiency sa cell. Upang mabayaran ang hyperglycemia (kung saan ito ay napaka-sensitibo), ang pancreas ay aktibong nag-synthesize ng insulin, na ang dami nito ay mabilis na nagiging labis. Sinusundan ito ng pag-ubos ng pancreas, na humahantong sa kakulangan ng insulin sa dugo.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng diabetes

Ito ay palaging pinaniniwalaan na ang pagmamana ay may malaking papel sa pag-unlad ng type 2 diabetes. Napatunayan na ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas ng 5-6 beses sa pagkakaroon ng diabetes mellitus sa mga magulang o malapit na kamag-anak. Ngunit kahit na ang mga modernong genetic na pag-aaral ay nabigo upang makilala ang pathological gene na responsable para sa pag-unlad ng diabetes. Ang katotohanang ito ay humahantong sa maraming mga doktor sa ideya na ang pag-unlad ng type 2 na diyabetis ay higit na nakasalalay sa pagkilos ng mga panlabas na kadahilanan. At ang mga kaso ng morbidity sa mga malapit na kamag-anak ay ipinaliwanag ng mga katulad na pagkakamali sa nutrisyon.

Samakatuwid, ang pangunahing kadahilanan ng panganib (maaaring iwasto) ay kasalukuyang itinuturing na hindi malusog na diyeta at nauugnay na labis na katabaan. Sa aming pag-unawa, ang salitang "labis na katabaan" ay medyo kategorya at naaangkop lamang sa matinding pagpapakita ng sobrang timbang. Sa katunayan, mayroong tatlong antas ng labis na katabaan, at isang direktang ugnayan ang naitatag sa pagitan ng antas ng labis na katabaan at ang panganib na magkaroon ng type 2 diabetes, na dumodoble para sa bawat 20% na labis na timbang sa katawan. Kadalasan, ang pag-unlad ng labis na katabaan, at nauugnay na diabetes mellitus, ay pinadali ng 2 mga kadahilanan: hindi malusog na diyeta at pisikal na kawalan ng aktibidad (isang laging nakaupo na pamumuhay). Ang isang hindi malusog na diyeta na nag-aambag sa pag-unlad ng diabetes ay nangangahulugan ng pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na calorie na mayaman sa carbohydrates, matamis, alkohol at hindi sapat na paggamit ng hibla ng halaman. Tinitiyak ng ganitong uri ng diyeta ang mataas na antas ng glucose sa dugo. Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay nagpapanatili din ng hyperglycemia, na binabawasan ang pangangailangan ng katawan para sa glucose dahil sa mababang gastos sa enerhiya.

Paano mo nakikilala ang mga unang palatandaan ng diabetes?

Karaniwang dahan-dahang nabubuo ang type II diabetes. Minsan ang diagnosis ay ginawa lamang ng ilang taon pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Sa panahong ito, nangyayari ang mga seryosong pagbabago sa katawan, na kadalasang humahantong sa kapansanan ng pasyente at maging banta sa kanyang buhay.

Ang pinakaunang sintomas ng sakit ay kadalasang polyuria (nadagdagang dalas ng pag-ihi na may pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas). Ang pasyente ay madalas at sagana sa pag-ihi, araw at gabi. Ang polyuria ay dahil sa mataas na konsentrasyon ng asukal sa ihi, na sinamahan ng pag-aalis ng malalaking volume ng tubig. Kaya, sinusubukan ng katawan na alisin ang labis na glucose. Ang malalaking pagkawala ng tubig ay humahantong sa pag-aalis ng tubig ng katawan (na ipinakikita ng pagkauhaw) na may kasunod na mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-asin. Ang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin ay nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema, at lalo na ang aktibidad ng puso. Ang mga kaguluhan sa gawain ng puso ang dahilan ng pagpunta sa doktor, dito ang diabetes mellitus ay nagiging isang aksidenteng paghahanap.

Ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay ipinahayag din ng tuyong balat at mauhog na lamad, na humahantong sa pagbawas sa kanilang mga kakayahan sa proteksiyon at pag-unlad ng mga nakakahawang proseso. Ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue at pagpapagaling ng sugat ay bumagal, maraming mga pasyente ang nagpapansin ng patuloy na pagkapagod, mabilis na pagbaba ng timbang. Sa ilang mga kaso, ang pagbaba ng timbang ay nagpapasigla sa mga pasyente na kumain nang mas aktibo, na nagpapalubha lamang sa kurso ng sakit.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pumapayag sa pagwawasto at ganap na mawala pagkatapos ng agarang pagsisimula ng paggamot. Gayunpaman, sa isang matagal na kurso ng sakit, ang isang bilang ng mga komplikasyon ay lumitaw - patuloy na mga organikong karamdaman na mahirap gamutin. Ang mga daluyan ng dugo, bato, mata at nerve fibers ay pinaka-apektado sa uncompensated diabetes. Ang pinsala sa vascular (angiopathy), una sa lahat, ay nagpapakita ng sarili sa mga bahagi ng katawan kung saan ang daloy ng dugo ay physiologically nabawasan - sa mas mababang mga paa't kamay. Ang angiopathy ay humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mga binti, na, kasama ang hindi sapat na pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu, ay humahantong sa paglitaw ng pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na trophic ulcers, at sa mga malubhang kaso - sa tissue necrosis (gangrene). . Ang mga kahihinatnan ng angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Ang pinsala sa bato (nephropathy) ay bunga ng pinsala sa mga daluyan ng bato. Ang nephropathy ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkawala ng protina sa ihi, paglitaw ng edema, at mataas na presyon ng dugo. Sa paglipas ng panahon, ang pagkabigo sa bato ay bubuo, na nagiging sanhi ng kamatayan sa halos 20% ng mga pasyente na may diabetes mellitus.

Ang pinsala sa mga mata sa diabetes ay tinatawag na retinopathy. Ang kakanyahan ng retinopathy ay ang mga maliliit na sisidlan ay nasira sa retina, ang bilang nito ay lumalaki sa paglipas ng panahon. Ang pinsala sa mga sisidlan ay humahantong sa retinal detachment at pagkamatay ng mga rod at cones, ang mga selula ng retina na responsable para sa pagdama ng imahe. Ang pangunahing pagpapakita ng retinopathy ay isang progresibong pagbaba sa visual acuity, unti-unting humahantong sa pag-unlad ng pagkabulag (sa halos 2% ng mga pasyente).

Ang pagkatalo ng mga nerve fibers ay nagpapatuloy ayon sa uri ng polyneuropathy (maraming sugat ng peripheral nerves), na bubuo sa halos kalahati ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Bilang isang patakaran, ang polyneuropathy ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa sensitivity ng balat at kahinaan sa mga limbs.

Mga simpleng diagnostic na nagliligtas ng buhay

Sa kasalukuyan, ang halaga ng pag-diagnose ng isang sakit ay kadalasang lumalampas sa halaga ng kasunod na paggamot. Ang halaga ng malalaking halaga, sa kasamaang-palad, ay hindi ginagarantiyahan ang isang daang porsyento na katumpakan ng pamamaraan ng diagnostic at ang praktikal na paggamit ng mga resulta para sa karagdagang paggamot. Gayunpaman, ang problemang ito ay hindi nalalapat sa diagnosis ng diabetes mellitus. Ngayon halos lahat ng opisina ng general practitioner o family doctor ay may glucometer - isang apparatus na magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang blood sugar level sa loob ng isang minuto. At kahit na ang mismong katotohanan ng hyperglycemia ay hindi nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng pagsusuri kaagad, ito ay nagbibigay ng karagdagang pananaliksik. Ang mga kasunod na pagsusuri (fasting blood glucose, urine glucose at glucose tolerance test) ay hindi rin mamahaling paraan ng pananaliksik. Karaniwang sapat na ang mga ito upang maalis o makumpirma ang diagnosis ng diabetes mellitus.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung mayroon kang:

1. Polyuria at uhaw
2. Tumaas na gana sa pagkain na may pagbawas sa timbang
3. Sobra sa timbang
4. Tuyong balat at mauhog na lamad sa mahabang panahon
5. Pagkahilig sa mga nakakahawang sugat sa balat at mauhog na lamad (furunculosis, fungal infection, cystitis, vaginitis, atbp.)
6. Paulit-ulit na pagduduwal o pagsusuka
7. Ang kapansanan sa paningin sa anyo ng fog
8. May mga kamag-anak na may diabetes

Ngunit kahit na sa kawalan ng mga sintomas, sulit na pana-panahong sumailalim sa mga pagsusuri sa medikal na pang-iwas, dahil halos 50% ng mga kaso ng type 2 diabetes mellitus ay asymptomatic sa mahabang panahon.

Nasa iyong mga kamay ang lahat

Kapag nakumpirma ang diagnosis ng type 2 diabetes mellitus, marami ang nakahinga ng maluwag: "Salamat sa Diyos hindi ito ang una ...". Ngunit, sa katunayan, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na ito. Sa katunayan, ang pagkakaiba lamang ay sa mga iniksyon ng insulin, na nagsisimula sa paggamot ng type 1 diabetes. Gayunpaman, sa isang mahaba at kumplikadong kurso ng type II diabetes, ang pasyente sa kalaunan ay lumipat din sa paggamot sa insulin.

Kung hindi, ang dalawang uri ng diabetes ay kapansin-pansing magkatulad. Sa parehong mga kaso, ang pasyente ay kinakailangang maging lubos na disiplinado, makatwirang organisasyon ng nutrisyon at pang-araw-araw na pamumuhay, at isang malinaw na panghabambuhay na paggamit ng mga gamot. Ngayon, ang mga doktor ay may malaking arsenal ng mataas na kalidad na mga gamot na nagpapababa ng asukal na maaaring mapanatili ang mga antas ng glucose sa dugo sa isang normal na antas, na maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon, pataasin ang pag-asa sa buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.

Ang isang kinakailangan para sa epektibong paggamot at isang mahaba, kasiya-siyang buhay ay ang malapit na pakikipagtulungan ng pasyente na may diabetes sa dumadating na manggagamot, na susubaybayan ang estado ng kalusugan at ayusin ang paggamot sa buong buhay ng pasyente.

ang opisyal na kalaban ng Doctor of Medical Sciences, Propesor Bondar I.A. sa

gawain ng disertasyon ng Fedotova Alevtina Igorevna sa paksa

myocardial infarction sa ospital at 6 na buwang pagbabala ng mga pasyente

diabetes mellitus type 2 ", na ipinakita para sa proteksyon para sa kumpetisyon

siyentipikong antas ng kandidato ng mga medikal na agham sa mga specialty

01.05 - cardiology at 14.01.02 - endocrinology

Ang kaugnayan ng paksa ng pananaliksik na Diabetes mellitus (DM) ay

isang pandaigdigang problema ng medisina at pangangalagang pangkalusugan sa buong mundo. Ang medico-social na kahalagahan ng diabetes, sa istraktura kung saan 85-90% ay nahuhulog sa type 2 diabetes (DM 2), ay dahil sa mataas na pagkalat nito, ang patuloy na pagkahilig sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente at mga sistematikong komplikasyon, na humahantong. sa maagang kapansanan at mataas na pagkamatay ng pasyente. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay cardiovascular disease (CVD).

Ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa myocardial infarction (MI) ay napaka-pangkaraniwan, kaya ayon sa A.A. Aleksandrov et al., Ang saklaw ng diabetes ay umabot sa 44.9%, ang mga karamdaman ng carbohydrate tolerance ay nasuri sa 22.4% ng mga kaso. Ang namamatay sa MI sa mga pasyenteng may diabetes ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyenteng walang diabetes. Ang namamatay sa unang taon pagkatapos ng AMI sa mga pasyenteng may diabetes ay 15-34%, sa susunod na 5 taon umabot ito sa 45% (Rigen L. et al., 2007). Ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ng AMI sa diabetes ngayon ay kasama ang isang malinaw na pinsala sa microcirculation (dahil sa pag-unlad ng microangiopathies, endothelial dysfunction, isang pagbawas sa coronary reserve at fibrinolytic na aktibidad ng dugo), ang pagkakaroon ng diabetes autonomic cardiovascular. neuropathy (nag-aambag sa electrical instability at tumaas na sensitivity sa catecholamines), binibigkas na coronary fibrosis (dahil sa pagtaas ng aktibidad ng IGF-1, p AAS, pro-inflammatory cytokines). Ang mga metabolic disorder (hyperglycemia, hyperinsulinemia, insulin resistance, tumaas na FFA, atbp.) ay nagpapagana ng mga proseso ng LPO at glycation, na sumusuporta at nagpapalubha sa mga nakalistang pagbabago.

Tinatalakay ng literatura ang mga isyu pangunahin sa diabetes mellitus at myocardial infarction, at napakakaunting mga pag-aaral ay nakatuon sa mga tampok ng kurso at pagbabala ng myocardial infarction na may bagong diagnosed na diabetes mellitus 2, may kapansanan sa carbohydrate tolerance (IGT) at may kapansanan sa fasting glucose (FGI) ( prediabetes), ilang mga pag-aaral sa dynamics ng mga proseso ng LPO, beta cell function, insulin resistance pagkatapos ng myocardial infarction na may iba't ibang antas ng kalubhaan ng carbohydrate metabolism disorder. Sinusuri ng ipinakita na gawain ang dinamika at pagbabala ng parehong MI sa DM 2, NTG / NGN, at ang dinamika ng glycemia, LPO, FFA, insulin resistance at beta cell function, na tumutukoy sa kaugnayan ng trabaho ..

Sa problema ng diabetes at oim, ang mga isyu sa paggamot ng mga pasyenteng ito ay hindi pa nalutas, kaya ang mga sumusunod ay hindi pa natutukoy: mga target na halaga ng glycemia sa mga pasyente sa talamak na panahon; kung ang paraan ng pagwawasto ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa talamak na panahon ay may pangunahing kahalagahan; Ang insulin ba ay may "proteksiyon" na mga katangian kapag ginamit sa isang talamak na panahon?

Sa ipinakita na gawain sa disertasyon, ang may-akda ay bumuo at iminungkahi ng isang protocol para sa pagbubuhos ng insulin therapy sa talamak na panahon, tinasa ang kaligtasan at epekto nito sa pagbabala ng ospital, na mahalaga at may kaugnayan din para sa cardiology at endocrinology.

Ang bisa at pagiging maaasahan ng mga siyentipikong pahayag at konklusyon Ang layunin ng gawain ay upang pag-aralan ang mga tampok ng kurso ng talamak na myocardial infarction sa mga pasyente na may iba't ibang yugto ng pag-unlad ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat, upang makilala ang mga prediktor ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan at upang matukoy ang pinakamainam na taktika. ng infusion insulin therapy sa mga pasyente na may T2DM.

Ang apat na gawain ng gawain ay lohikal na sumusunod mula sa itinakdang layunin at isinasaalang-alang sa kabanata ng aming sariling pananaliksik.

Upang malutas ang mga partikular na problema, ang isang retrospective na pagsusuri ng 178 na kasaysayan ng kaso ng mga pasyente na may AMI ay isinagawa, 112 mga pasyente na may antas ng glycemic sa pagpasok ay napagmasdan sa dinamika ng AMI na higit sa 7.8 mmol / L.

Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa isang kumpletong klinikal at laboratoryo, instrumental at hormonal na pagsusuri. Sa ospital (le, 3-i, 7th, 14th day ng AMI) at post-hospital period (pagkatapos ng 3 at 6 na buwan), tinasa ng may-akda ang mga parameter ng carbohydrate at lipid metabolism (insulin, C-peptide, HOMA index, lipid spectrum), mga antas ng mga marker ng lipid peroxidation (aktibong u: mga produkto ng thiobarbituric acid, diene conjugates, free fatty acids (FFA)) at pamamaga (CRP). Nasuri ng may-akda ang bagong diagnosed na diabetes mellitus 2, NTG, NGN alinsunod sa pamantayan ng WHO () pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente (ika-7 araw ng sakit) sa pamamagitan ng antas ng glycemia sa araw at ang mga resulta ng isang oral glucose tolerance pagsusulit.

Sa bawat kaso, tinukoy ng may-akda ang kalubhaan ng talamak na pagpalya ng puso ayon sa pag-uuri ng Killip, talamak na pagpalya ng puso ayon sa NYHA, tinasa ang saklaw ng cardiac aneurysm, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, pag-ulit ng AMI at postinfarction angina.

Ang ECG ay tinasa sa 12 maginoo na mga lead sa oras ng pagpasok at pagkatapos ng reperfusion therapy (TLT / PCI), sa paglabas. Pagkatapos ng 3 at 6 na buwan mula sa simula ng paunang obserbasyon, ang may-akda ay muling nagsagawa ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri na may pagtatasa ng mga sintomas ng CHF at coronary insufficiency at ang kanilang mga dinamika, naitala ang isang electrocardiogram. Ang echocardiography sa pag-aaral ay isinagawa sa panahon ng ospital at pagkatapos ng 6 na buwan.

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo at kaligtasan ng binagong protocol ng IIT ay isinagawa sa isang randomized na paghahambing na pag-aaral: 2b mga pasyente ang nakatanggap ng insulin therapy ayon sa protocol, 3b - ay ginagamot ayon sa kaugalian.

Ang pagsusuri sa istatistika ay isinagawa gamit ang "Statistica. Moscow, Svyatigor Press ng dalawang intensidad habang tumataas ito Publ., 2003. 37 p. em nito kalinawan, nagbibigay-daan sa ilang mga kaso 3. Robst R. Audiological pagsusuri ng. "

"Nobyembre 29, 2010 N 326-FZ RUSSIAN FEDERATION FEDERAL LAW SA MANDATORY HEALTH INSURANCE SA RUSSIAN FEDERATION Pinagtibay ng State Duma noong Nobyembre 19, 2010 Inaprubahan ng Federation Council noong Nobyembre 24, 2010 PANGKALAHATANG PROVISYON Artikulo 1. Paksa 1. ng regulasyon ng batas na ito ay kinokontrol ang mga relasyon na nagmumula na may kaugnayan sa pagpapatupad ng sapilitang seguro sa kalusugan, kabilang ang pagtukoy sa legal na katayuan ng mga paksa. "

“1 Ang dokumento ay ibinigay ng ConsultantPlus GOVERNMENT OF THE PENZA REGION DECREE of June 19, 2015 N 318-PP ON APPROVAL OF THE REGULATIONS ON THE SYSTEM OF PAYMENT FOR EMPLOYEES OF STATE BUDGETARY AND EFFECTIVE PUBLIC INSTITUTIONS OF HESTITUTIONS OF WORK OF WORK ng mga prinsipyo ng pagtatatag ng sistema ng pagbabayad ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan para sa mga manggagawa sa pagtatatag at pagpapabuti ng sistema ng suweldo ng iba pang mga empleyado ng badyet ng estado at mga institusyon ng estado. "

Kung hindi ka sumasang-ayon na ang iyong materyal ay nai-post sa site na ito, mangyaring sumulat sa amin, tatanggalin namin ito sa loob ng 1-2 araw ng negosyo.

Diabetes mellitus kahapon, ngayon, bukas

Paksa: Diabetes mellitus: kahapon, ngayon, bukas

Pinuno: Galustyan Tatyana Nikolaevna, guro ng biology, MOU "Secondary School No. 16"

1.1 Kaugnayan ng pananaliksik sa paksang “Diabetes mellitus: kahapon, ngayon, bukas;

1.2 Mga personal na motibo para sa pagtukoy sa paksang ito.

2.2. Mga glandula ng panlabas, panloob at halo-halong pagtatago;

2.4 Diabetes mellitus: sanhi ng sakit, mga uri;

2.5. Diabetes mellitus at trophic ulcers;

2.6. Pag-aaral ng dami ng glucose sa dugo;

2.7. Paggamot ng diabetes mellitus mula noong unang panahon hanggang sa kasalukuyan;

2.8. Mga modernong gamot para sa paggamot ng diabetes;

Ang kaugnayan ng pananaliksik sa diabetes mellitus.

Ang diabetes mellitus ay isang lumalagong problema sa kalusugan sa modernong mundo. Tinatayang 346 milyong tao ang dumaranas ng diabetes mellitus. Ang bilang na ito ay inaasahang aabot sa 4 bilyon sa 2030 (1). (1 slide)

Sa loob ng maraming siglo, hindi alam ng mga tao kung paano haharapin ang sakit na ito, at ang diagnosis ng diabetes mellitus ay umalis sa pasyente na walang pag-asa hindi lamang para sa pagbawi, kundi pati na rin sa buhay.

Ang diabetes mellitus ay naiiba sa lahat ng iba pang mga endocrine na sakit hindi lamang sa makabuluhang pagkalat nito, kundi pati na rin sa dalas ng pag-unlad at ang kalubhaan ng kurso ng mga komplikasyon. Ang diabetes mellitus ay humahantong sa 70-80% ng mga kaso sa pag-unlad ng cardiovascular, cerebrovascular disease, patolohiya ng organ ng pangitain, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit sa puso ng 2 beses, pagkabulag ng 10 beses, gangrene at amputations ng mas mababang paa't kamay. sabay-sabay. (2 slide) Ang mga huling komplikasyon ng diabetes tulad ng retinopathy, nephropathy, diabetic foot syndrome, polyneuropathy ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa mga pasyenteng may diabetes mellitus. Ang mataas na pinsala sa kalusugan ng publiko at makabuluhang gastos sa ekonomiya para sa mamahaling paggamot sa mga komplikasyon, rehabilitasyon ng mga may sakit at may kapansanan ay tumutukoy sa diabetes mellitus sa maraming bansa, kabilang ang Russia, bilang pambansang priyoridad sa mga pinakamahalagang problema ng pangangalaga sa kalusugan at panlipunang proteksyon. Samakatuwid, ang kapansanan dahil sa diabetes mellitus ay isa sa mga kagyat na problema (2).

Dahil dito, ang mabisang paggamot sa mga pasyenteng may diabetes mellitus ay ang pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho ng mga pasyente, na tumutukoy sa pangangailangan para sa isang siyentipikong pag-aaral ng mga modernong diskarte sa pag-aaral ng mga isyu ng diabetes mellitus a.

Para sa akin, bilang isang manggagamot sa hinaharap, ang isyung ito ay may malaking kahalagahan: sa taong ito sinimulan naming pag-aralan ang seksyon ng biology na "Man", Kabanata 9 kung saan ay nakatuon sa mga glandula ng endocrine, ang kanilang epekto sa metabolismo sa katawan ng tao, sa partikular, ang papel ng pancreatic hormone insulin glands para sa paglitaw ng isang sakit tulad ng diabetes mellitus. At nang nalaman ko ang mga istatistika ng mga sakit at ang pagbabala hanggang 2030, nais kong maunawaan ang pag-aaral ng isyung ito upang maunawaan ang mga tampok ng kurso ng sakit na ito, ang yugto nito, at mga pamamaraan ng paggamot. Kasabay nito, ang mga stem cell at ang kanilang pakikilahok sa paggamot ng iba't ibang mga sakit at pagpapalit ng cell, pananaliksik sa laboratoryo na isinasagawa sa direksyon na ito ay bukas sa tagumpay laban sa diabetes mellitus.

Batay sa magagamit na data sa pancreas, ang mga mekanismo ng aktibidad nito, upang pag-aralan ang mga modernong uso sa paggamot ng diabetes mellitus, sa partikular, pananaliksik sa paggamit ng mga stem cell.

2.2. Mga glandula ng panlabas, panloob at halo-halong pagtatago.

Ang mga glandula ng katawan ng tao ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo: panlabas na pagtatago (exocrine) at panloob na pagtatago (endocrine). Ang mga glandula ng exocrine ay may mga excretory duct kung saan inilalabas nila ang kanilang mga pagtatago sa ibabaw ng mauhog lamad o balat. Kabilang dito ang mga glandula ng salivary, atay, mammary, sebaceous, pawis at iba pa.Ang mga glandula ng endocrine ay walang mga excretory duct at inilalabas ang kanilang mga sekretong hormone sa dugo at lymph. Ito ay ang pituitary gland, thyroid gland, parathyroid glands, adrenal glands, pineal gland, thymus gland. Bilang karagdagan sa mga glandula ng panlabas at panloob na pagtatago, may mga glandula ng halo-halong pagtatago: ang pancreas at mga glandula ng kasarian. (3 slide)

Ang pancreas, bilang isang glandula ng halo-halong pagtatago, ay naglalabas ng mga digestive enzymes sa duodenum sa pamamagitan ng excretory duct, at mga hormone sa dugo at lymph. Ang endocrine na bahagi ng pancreas ay nabuo ng mga islet ng Langerhans, na binubuo ng ilang uri ng mga selula. Ang mga pangkat ng mga selula ay natuklasan noong 1869 ng siyentipikong si Paul Langerhans, kung saan pinangalanan ang mga ito. Ang mga islet cell ay pangunahing puro sa buntot ng pancreas at account para sa 2% ng timbang ng organ. Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 1 milyong islet sa parenkayma. Ipinahayag na sa mga bagong silang na islets ay sumasakop sa 6% ng kabuuang masa ng organ. Habang tumatanda ang katawan, bumababa ang proporsyon ng mga istrukturang may aktibidad na endocrine. Sa edad na 50, 1-2% na lang sa kanila ang natitira. Sa araw, ang mga islet ng Langerhans ay naglalabas ng 2 mg ng insulin. Ang mga islet ng Langerhans ay may pananagutan sa pagpapanatili ng balanse ng carbohydrates sa katawan at sa paggana ng iba pang mga endocrine organ. Mayroon silang masaganang suplay ng dugo, ay pinapasok ng vagus at nagkakasundo na mga nerbiyos. Ontogenetically, ang mga islet cell ay nabuo mula sa epithelial tissue.

Ang endocrine segment ng pancreas ay kinabibilangan ng:

Alpha cells - gumagawa ng glucagon, na isang insulin antagonist at nagpapataas ng antas ng glucose sa plasma. Sinasakop nila ang 20% ​​ng masa ng natitirang mga cell.

Beta cells - synthesize ang insulin na nagpapataas ng permeability ng cell membranes para sa glucose. Pinapaboran nito ang pagkasira nito sa mga tisyu, pagtitiwalag ng glycogen at pagbaba ng asukal sa dugo at amelin. Binubuo nila ang 80% ng masa ng isla. (4 slide)

Delta cells - nagbibigay ng produksyon ng somatostatin, na maaaring pagbawalan ang pagtatago ng iba pang mga glandula. Ang mga cell na ito ay mula 3 hanggang 10% ng kabuuang masa.

PP cells - gumagawa ng pancreatic polypeptide. Ito ay responsable para sa pagtaas ng gastric secretion at pagsugpo sa pancreatic function.

Epsilon cells - Ilihim ang ghrelin, na responsable para sa pakiramdam ng gutom.

Ang glucose sa dugo (0.12%) ay kinokontrol ng insulin at glucagon. Sa hindi sapat na pag-andar ng pancreas, bubuo ang diabetes mellitus. Sa sakit na ito, ang mga tisyu ay hindi nag-assimilate ng glucose, bilang isang resulta kung saan ang nilalaman nito sa dugo at paglabas sa ihi ay tumataas.

2.4 Ang diabetes mellitus ay isang sakit ng endocrine system na nangyayari dahil sa kakulangan ng insulin. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kaguluhan sa metabolismo ng carbohydrates ng katawan, pati na rin ang iba pang mga metabolic disorder. Itinataguyod ng insulin ang pagpasok ng glucose sa mga selula, kinokontrol ang metabolismo ng protina, mga antas ng glucose sa dugo, at gumaganap ng maraming iba pang mga function. Ang mismong salitang "diabetes" sa pagsasalin mula sa Latin ay nangangahulugang "incontinence, expiration." Ang mga doktor sa sinaunang Roma na nauugnay sa pangalan ng sakit ay isa sa mga pangunahing sintomas nito - madalas na pag-ihi. At kahit na, higit sa isang libong taon na ang nakalilipas, ang diyabetis ay ginagamot.

Nang maglaon ay natagpuan na ang asukal ay inilalabas mula sa katawan kasama ng ihi, at ang kahulugan ng "asukal" ay idinagdag sa terminong diabetes. Ang asukal na pumapasok sa katawan kasama ang pagkain ay hindi nasira sa mga selula ng dugo o hindi ganap na nasira, nananatili sa dugo at bahagyang nailalabas sa ihi.

Ang isang pagtaas ng antas ng asukal (glucose) sa dugo ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa vascular (atake sa puso, stroke), pagkasira ng paningin dahil sa retinal atrophy, maagang pag-unlad ng mga katarata, nakakagambala sa normal na paggana ng mga bato at atay, masyadong maraming ang asukal ay maaaring maglagay sa isang tao sa pagka-coma.

Mga sanhi ng diabetes mellitus

mga sakit na nagreresulta sa pinsala sa mga selula ng pancreas;

mga impeksyon sa viral (rubella, bulutong-tubig, epidemya ng hepatitis at ilang iba pa, kabilang ang trangkaso);

na may pagtaas ng edad para sa bawat sampung taon, ang posibilidad ng diabetes ay tumataas ng dalawang beses. (5 slide)

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong uri ng diabetes mellitus.(Slide 6)

Ang type 1 diabetes mellitus (CD-1) ay isang autoimmune endocrine disease, iyon ay, isang sakit na pinukaw ng ating sariling kaligtasan sa sakit. Ang pangunahing pathogenetic link sa T1DM ay dysfunction ng immune system; bilang karagdagan, ang T1DM ay nailalarawan sa pamamagitan ng genetic predisposition. Kapag ang mga taong nasa panganib ay nalantad sa mga salik sa kapaligiran, ang mga selulang T (responsable para sa pagtugon sa immune) ay magsisimulang gumana nang iba, na naglalabas ng malaking halaga ng interleukin-2, na isang kadahilanan ng paglago para sa mga T lymphocytes. Ang interferon gamma ay nagpapalitaw ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga pulo ng pancreas, na humahantong sa pagkagambala sa mga beta cells ng pancreas, at kasunod nito ay ang organ dysfunction at nabawasan ang pagtatago ng insulin. Ang ganitong uri ng diabetes ay nangyayari sa murang edad - hanggang 30 taon.

Diabetes mellitus type 2 (DM-2). Sa kasalukuyan, ang SD-2 ay naghihirap mula sa 285 milyong katao, na tumutugma sa 6.4% ng populasyon ng may sapat na gulang sa Earth. Ang bilang na ito ay inaasahang aabot sa 552 milyon sa 2030, o 7.8% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Ang pinakamalaking paglago ay inaasahan mula sa rehiyon ng Africa. Karamihan sa populasyon ay may prediabetes. Sa USA lamang –79 milyon. Ang CD-2 ay batay sa mga kundisyong tulad ng hyperinsulemia - isang sakit na ipinakikita ng pagtaas ng antas ng insulin sa dugo (ang pathological na kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng asukal at isang kinakailangan para sa pag-unlad. ng diabetes mellitus), insulin resistance - isang paglabag sa pakikipag-ugnayan ng papasok na insulin sa tela. Sa kasong ito, ang insulin ay maaaring natural na manggagaling sa pancreas at sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang hormone. Ang ganitong uri ng diabetes ay diabetes ng mga matatanda.

Gestational diabetes mellitus - sa panahon ng pagbubuntis. Ang physiological insulin resistance ay bubuo, ang antas ng pagtatago ng hormone ay tumataas, na nagpapataas ng pangangailangan ng katawan para sa insulin. Pagkatapos maipanganak ang sanggol, ang mga antas ng glucose ay babalik sa mga normal na antas. Ang gestational diabetes ay may masamang epekto sa kalusugan ng ina at sanggol, na tumataas ang mga rate ng intrauterine na pagkamatay.

Ang diyabetis ay maaari ding nakatago, i.e. normal ang fasting sugar. Gayunpaman, sa araw, ang pasyente ay maaaring maabala ng tuyong bibig, pagkauhaw, kahinaan, pagkapagod, atbp. Sa kasong ito, ang isang endocrinologist ay nagrereseta ng isang curve ng asukal. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang presyon ng dugo, dahil sa diabetes mellitus, lahat ng mga sisidlan ay apektado. Bilang karagdagan, ang isang tao ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa kanilang makatwirang diyeta at magsagawa ng pagpipigil sa sarili sa asukal sa dugo at sa bahay (3).

2.5. Mga trophic ulcer at diabetes mellitus.

Isinasaalang-alang ang nasa itaas, malinaw na ang pagtaas ng hindi nakatali na glucose sa dugo ay humahantong sa paglitaw ng malubhang neurovascular disorder, na nakatanggap ng iba't ibang mga pangalan sa medikal na kasanayan. Ang proseso ng pinsala sa ugat sa diabetes mellitus ay tinatawag na diabetic neuropathy. Ang pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo ay tinatawag na diabetic angiopathy. Ang parehong mga pathologies na ito ay sanhi ng systemic metabolic disorder. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ng mga pathological na kondisyon na ito ay sinusunod sa mga taong may type 2 diabetes. Ang mga dingding ng maliliit at malalaking daluyan ng dugo ay ang unang nagdurusa, na ipinakita ng isang malakas na pagbaba sa pagkalastiko at pagnipis. Sa mga unang yugto ng diabetes mellitus, ang pagbara ng mga maliliit na daluyan ng dugo ay sinusunod. Sa bandang huli, may malinaw na mga palatandaan ng atherosclerosis ng malalaking arterya.(Slide 7) Ang hitsura ng trophic ulcers ay mas madalas na sinusunod sa mga tao na, alam ang kanilang diagnosis, nagpapabaya sa mga patakaran ng therapy at hindi sinusubaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga ulser sa diabetes sa diabetes mellitus ay hindi maaaring bumuo sa kanilang sarili, dahil para sa kanilang hitsura ang pasyente ay dapat magkaroon ng ketoacidosis at mataas na asukal sa loob ng mahabang panahon. Ang pagpapakita ng mga trophic ulcers sa mga binti sa diabetes mellitus sa higit sa 80% ng mga kaso ay sinamahan ng eksema o dermatitis. Sa kawalan ng tama at napapanahong paggamot, ang isang trophic ulcer ay mabilis na lumalaki, na maaaring maging sanhi ng gangrene ng paa, ang paggamot na maaaring mangailangan ng pagputol.

Mga uri ng trophic ulcer at ang kanilang mga partikular na tampok

Ang isang ulser sa paa at ibabang binti sa diabetes mellitus ay maaaring tumukoy sa mga sumusunod na uri:

Mga capillary trophic ulcers. Bilang isang patakaran, ang isang ulser sa paa ay nagsisimula nang tumpak dahil sa pagkatalo ng mga maliliit na daluyan ng dugo, iyon ay, mga capillary. Ito ang uri ng pinsala sa mas mababang paa't kamay na itinuturing na pinakakaraniwan sa diabetes mellitus.

Mga venous ulcers. Ang pinsala sa trophic na dulot ng malfunction ng venous apparatus ay nangyayari sa mga pasyenteng may diabetes na hindi nagbigay ng pansin sa kanilang kalusugan sa napakatagal na panahon. Sa kasong ito, hindi lamang isang ulser sa paa ang maaaring lumitaw, kundi pati na rin ang malawak na necrotic na pinsala sa ibabang binti.

Mga ulser sa arterya. Ang trophic na pinsala na dulot ng pagbabara ng arterya dahil sa diabetes mellitus at atherosclerosis ay ang pinakanagwawasak. Ang bagay ay ang pagbara ng daloy ng dugo ay humahantong sa mabilis na nekrosis ng mga tisyu ng lahat ng uri na matatagpuan sa ibaba ng nasirang lugar ng daluyan ng dugo.

Mga pyogenic na ulser. Sa diabetes mellitus, ang mga trophic ulcer ng ganitong uri ay maaari lamang maging pangalawa, iyon ay, bumuo sa kumbinasyon ng iba pang mga kadahilanan. Ang pinsalang nauugnay sa ganitong uri ay bunga ng impeksyon ng mga nasirang malambot na tisyu ng bakterya.

2.6. Pag-aaral ng dami ng glucose sa dugo. (Slide 8)

Pag-uuri ng mga pamamaraan para sa pagsukat ng glucose:

Ang organoleptic na pamamaraan (ang pinaka sinaunang) ay ang visual na pagkakakilanlan ng glucosuria sa pamamagitan ng pamumulaklak ng mga kristal na glucose na natitira pagkatapos matuyo ang ihi.

Ang mga pamamaraan ng kemikal ay batay sa mga reaksyon ng glucose sa isang sangkap na nagiging isang kulay na produkto. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang ilan sa kanila (halimbawa orthotoluidine) ay carcinogenic.

Enzymatic na pamamaraan: Ang isang enzyme ay nag-catalyze sa conversion ng glucose sa isang produkto, habang ang mga electron ay hiwalay mula sa glucose molecule, na maaaring tumpak na masukat. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa halos lahat ng modernong laboratoryo dahil sa kanilang katumpakan at kaligtasan.

Pag-uuri ayon sa lugar, kundisyon, mga instrumento sa pagsukat:

Ang IML-measurements (Research on the Place of Treatment) ay mga simpleng compact na device na nagbibigay-daan sa iyong magsagawa ng mga pagsusuri nang hindi umaalis sa pasyente. Isinasagawa sa mga institusyong medikal ng inpatient at outpatient;

Mga pagsukat sa sarili ng pasyente - mga indibidwal na glucometer. (Slide 9,10)

2.7. Paggamot ng diabetes mellitus mula noong Sinaunang panahon hanggang sa kasalukuyan. Ang unang klinikal na paglalarawan ng karamdamang ito ay kabilang sa Romanong manggagamot na si Aretheus, na nabuhay noong ikalawang siglo AD. Sa oras na iyon, ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng mga panlabas na pagpapakita nito, tulad ng pangkalahatang kahinaan, kawalan ng gana sa pagkain, walang sawang pagkauhaw, madalas na pag-ihi. buhay sa pamamagitan ng diyeta, ehersisyo, halamang gamot. Gayunpaman, ang mga pasyente na may diabetes mellitus-1 ay namatay na may hindi maiiwasang hindi maiiwasan, at ito ay nangyari hindi lamang sa sinaunang sinaunang panahon o sa Middle Ages, kundi pati na rin sa modernong panahon, hanggang sa simula ng ika-20 siglo, nang ang insulin ng hayop ay unang nahiwalay. Bago pa man ang kaganapang ito, noong ika-19 na siglo, lumitaw ang agham ng mga glandula ng endocrine, na tinatawag na endocrinology. Ang mga pundasyon nito ay inilatag ng French physiologist na si Claude Bernard, at pagkatapos, sa pamamagitan ng nabanggit na Paul Langerhans, ang mga islet ng mga partikular na selula sa pancreas ay natuklasan. Natuklasan ng mga doktor na sina Minkowski at Mehring ang isang link sa pagitan ng pancreatic function at diabetes mellitus, at pinatunayan ng Russian scientist na si Sobolev na ang mga islet ng Langerhans ay gumagawa ng hormone insulin. Noong 1921, ang Canadian na manggagamot na si Frederick Bunting at ang kanyang katulong, ang medikal na estudyante na si Charles Best, ay bumuo ng isang paraan para sa paggawa ng insulin, na nagbago ng paggamot sa sakit na diabetes.

Ang diabetes ay kasalukuyang pangatlo sa pinaka-laganap, sa likod lamang ng cancer at cardiovascular disease. Ang mga itim at American Indian ay lalong madaling kapitan. Ang mga itim sa Estados Unidos ay nagkakasakit ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga puti. Ang mga dahilan para sa pagpili na ito ay hindi pa nilinaw. Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang alinman sa pagkamaramdamin ay nasa antas ng genetic, o ang labis na katabaan ay nag-uudyok dito.

Sa wakas, noong 1956, ang pangalawang rebolusyon sa paggamot ay naganap: sa oras na ito, ang mga katangian ng ilang mga paghahanda ng sulfonylurea na may kakayahang pasiglahin ang pagtatago ng insulin ay pinag-aralan, na naging posible upang lumikha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal (4).

2.8. Mga modernong gamot para sa paggamot ng diabetes. (Slide 11)

Metformin-magandang tolerance, mababang saklaw ng mga side effect, mababang gastos;

Glukofazhlong- (long-acting metformin) - mas mahusay na pagpapaubaya kumpara sa maginoo na metformin, kadalian ng paggamit -1 beses sa isang araw;

Glibenclamide (Maniil-Berlin-Chemie, Germany) - noong 2010, ang gamot na ito ay iginawad sa award na "Choice of Practitioners", "Ang pinakamahusay na gamot para sa paggamot ng diabetes mellitus";

Ang Linagliptin, ang pangunahing pag-aari nito, ay hindi-bato na paglabas mula sa katawan - ang paraan ng paglabas na hindi nagbabago sa apdo at sa pamamagitan ng mga bituka;

2.9 Pananaliksik sa potensyal ng mga stem cell sa paglaban sa diabetes mellitus.

Ang modernong agham ay malapit na sa paggamit ng mga stem cell sa paglaban sa maraming sakit. Isa sa mga sakit na ito ay diabetes mellitus.

Ang mga stem cell ay may kakayahang mag-renew ng sarili at magkaiba. Sa teorya, ang mga pluripotent stem cell ay maaaring mag-iba sa mga cell ng anumang tissue ng katawan, na ginagawa itong perpektong materyal ng cell para sa parehong regenerative na gamot at tissue engineering. Napag-alaman na ang mga stem cell ay maaaring palitan ang pagtanda, nasira o patay na mga selula sa mga organo ng isang may sapat na gulang. (slide 12)

Pancreas stem cell. Sa mga pulo ng Langerhans, natuklasan ng mga siyentipiko ang pluripotent stem cells na may kakayahang mag-iba sa iba't ibang uri ng pancreatic endocrine cells.

Ang red bone marrow ay may 2 uri ng stem cell. Isinasaalang-alang na ang parehong mga uri ay maaaring makuha sa isang klinikal na setting, ang pag-aaral ng bone marrow cells ay naging isa sa mga pangunahing direksyon ng cell therapy para sa diabetes mellitus. Noong 2014, nakuha ang sumusunod na data ng pananaliksik:

Ang pagpapakilala ng bone marrow mesenchymal stem cells sa isang ugat ay maaaring makapigil sa mga autoreactive T cells at mabawasan ang kalubhaan ng autoimmune reaction, iyon ay, ang isang immunomodulatory effect ay sinusunod sa T1DM. Napag-alaman din na ang mesenchymal bone marrow ay maaaring mag-iba sa mga cell na gumagawa ng insulin (in vitro at in vivo), pati na rin itama ang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga daga. Ngunit dahil hindi lahat ng pag-aaral ay may ninanais na resulta, ipinapakita nila ang potensyal ng bone marrow stem cell sa mga tuntunin ng pagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng nasirang pancreatic tissue. Ito ay tiyak na kilala na ang bone marrow stem cell ay may mga therapeutic effect sa diabetes mellitus at mainam para sa hinaharap na cell therapy at paggamot sa diabetes. Ang utak ng buto ay kinuha mula sa femur, ang mga stem cell ay nakahiwalay dito. Kung ang lahat ay nakakatugon sa mga kinakailangan, pagkatapos ay hanggang sa pagtatanim, ang mga selula ay naka-imbak sa -196 sa likidong nitrogen. Dagdag pa, angiography, paglalagay ng mga cell sa isang tiyak na organ - sa kasong ito, sa pancreas. Ang isang catheter ay ipinasok sa isang arterya sa binti at isulong sa nais na organ.

Mga stem cell ng atay. Dahil ang parehong atay at pancreas ay nagmula sa endoderm at nagbabahagi ng mga karaniwang selula ng ninuno, iminungkahi ng mga siyentipiko na ang mga selula ng atay ay maaaring gamitin bilang alternatibong mapagkukunan ng mga pancreatic beta cells (5).

1. A. G. Dragomilov, R.D. Mash Biology human grade 8 Moscow, Ventana-Graf Publishing Center, 2003;

2. Yarygin Manual para sa mga aplikante sa mga unibersidad;

3. Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. modernong diskarte sa medikal at panlipunang pagsusuri para sa mga sakit na endocrine;

4.X. Astamirova, M. Akhmanov-malaking encyclopedia ng diabetics Publishing house "Olma-press"

5. L. Xiaofang, V. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Mga yugto ng pananaliksik at pananaw ng paggamit ng mga stem cell sa paggamot ng diabetes mellitus; Pag-publish ng pangkat na "GEOTAR-Media" magazine na "Endocrinology" № ½, 2014;

6. A.S. Ametov, I.O. Kurochkina, A.A. Zubkova Glibenclamide: ang isang matandang kaibigan ay mas mahusay kaysa sa dalawang bago; ang journal na "Endocrinology" No. 1 \ 2, 2014

(1) -A. G. Dragomilov, R.D. Mash Biology human grade 8 pp, 176

(2) -Yarygin Manual para sa mga aplikante sa mga unibersidad pahina 449,

(3) -Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. modernong diskarte sa medikal at panlipunang pagsusuri para sa mga sakit na endocrine na may

(4) -X. Astamirova, M. Akhmanov-malaking encyclopedia ng mga diabetic pp 60-68

(5) -L. Xiaofang, V. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Mga yugto ng pananaliksik at pananaw ng paggamit ng mga stem cell sa paggamot ng diabetes p 9-12

• 09.04.2016

Maaaring i-download ng may-akda ang sertipiko ng publikasyon ng materyal na ito sa seksyong "Mga Achievement" ng kanyang site.

Napakababang presyo para sa mga kurso sa muling pagsasanay mula sa Moscow Training Center para sa mga Guro

Lalo na para sa mga guro, tagapagturo at iba pang empleyado ng sistema ng edukasyon, mayroong 60% na diskwento (hanggang sa katapusan lamang ng taglamig) kapag nag-aaral sa mga propesyonal na kurso sa muling pagsasanay (124 na kursong mapagpipilian).

Hanggang sa katapusan lamang ng taglamig! 60% discount para sa mga guro para sa DIPLOMAS mula sa Metropolitan Training Center!

Pinutol ang mga kurso sa propesyonal na retraining at propesyonal na pagpapaunlad.

Upang pumili ng kurso, gamitin ang maginhawang paghahanap sa website ng KURSY.ORG

Makakatanggap ka ng opisyal na Diploma o Sertipiko ng itinatag na form alinsunod sa mga kinakailangan ng estado (Educational License No. na inisyu ng LLC "Capital Training Center" ng Department of Education ng lungsod ng MOSCOW).

Mga dokumento ng Moscow para sa sertipikasyon: KURSY.ORG

Magiging interesado ka sa mga kursong ito:

Maaari kang maging unang mag-iwan ng iyong komento

Ang lahat ng mga materyal na nai-post sa site ay nilikha ng mga may-akda ng site o nai-post ng mga gumagamit ng site at ipinakita sa site para lamang sa impormasyon. Ang copyright para sa mga materyales ay pagmamay-ari ng kani-kanilang mga may-akda. Ang bahagyang o kumpletong pagkopya ng mga materyal sa site nang walang nakasulat na pahintulot ng pangangasiwa ng site ay ipinagbabawal! Maaaring iba ang opinyon ng editoryal sa opinyon ng mga may-akda.

Ang responsibilidad para sa paglutas ng anumang mga hindi pagkakaunawaan tungkol sa mga materyales mismo at ang kanilang nilalaman ay ipinapalagay ng mga gumagamit na nag-post ng materyal sa site. Gayunpaman, ang mga editor ng site ay handa na magbigay ng lahat ng uri ng suporta sa paglutas ng anumang mga isyu na may kaugnayan sa trabaho at nilalaman ng site. Kung napansin mong ilegal na ginagamit ang mga materyales sa site na ito, ipaalam sa administrasyon ng site ang tungkol dito sa pamamagitan ng form ng feedback.

214011, RF, Smolensk, st. Verkhne-Sennaya, 4.

Kaugnayan ng diabetes mellitus

RF MINISTRY OF HEALTH: “Itapon ang metro at mga test strip. Wala nang Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage at Januvia! Tratuhin mo siya ng ganito. "

Iniulat ng World Health Organization na ngayon sa mundo 6% ng populasyon ay may diabetes mellitus, na humigit-kumulang 284.7 milyong katao. Ang mga pagtataya para sa hinaharap ay nakakabigo, ayon sa mga eksperto, ang bilang ng mga pasyente ay patuloy na lalago, at sa 2030 ay magkakaroon ng 438.4 milyon.

Ang pagmamadali ng problema

Ang problemang ito, siyempre, ay isa sa mga pinaka-kagyat, dahil ang diyabetis ay tumatagal ng lugar sa "nangungunang tatlong" - mga sakit na kadalasang sanhi ng pagkamatay ng tao. Tanging ang cancer at atherosclerosis ay hindi mas mababa sa kanya. Pinatunog ng mga doktor ang alarma at hinihimok ang lahat ng tao na maging mas matulungin sa kanilang kalusugan upang maiwasan ang sakit, o magkaroon ng oras upang simulan itong labanan sa maagang yugto.

Predisposisyon sa diabetes

Ang pangunahing sanhi ng diabetes mellitus ay itinuturing na isang genetic predisposition. Kung hindi bababa sa isa sa mga magulang ang may diabetes, ang bata ay awtomatikong nahuhulog sa "risk group". Sa ganoong sitwasyon, walang mga pag-iingat laban sa sakit ang makakatipid, ngunit maaari mong napapanahong makilala ang pag-unlad nito at agad na pumili ng mga tamang taktika upang hindi payagan itong pumunta sa isang mas malubhang yugto.

Nais ng mga parmasya na muling mag-cash in sa mga diabetic. Mayroong isang makatwirang modernong gamot sa Europa, ngunit tahimik sila tungkol dito. Ito.

Ang mas patas na kasarian ay mas malamang na magdusa mula sa diabetes. Sa 100% ng mga natukoy na kaso, 55% ay kababaihan at 45% lamang ang mga lalaki. Marahil, ito ay dahil sa mga kakaibang istraktura ng katawan.

Nakatagong diyabetis

Naniniwala ang mga eksperto na kalahati ng mga diabetic ay hindi alam ang tungkol sa kanilang sakit. Kadalasan, nalaman ng isang tao kung ano talaga ang kanyang sakit, kapag nagkataon. May mga kaso kapag ang isang pasyente ay bumaling, halimbawa, sa isang ophthalmologist na may mga reklamo tungkol sa hitsura ng isang "maulap na belo" sa harap ng kanyang mga mata, at nasuri ng doktor ang diabetes mellitus batay sa mga sintomas. Minsan ang sanhi ng diabetes ay itinuturing na isa pang salot ng modernong lipunan - ang labis na katabaan. Ang pahayag na ito ay mahirap kumpirmahin o tanggihan, dahil ang labis na timbang ay maaaring ituring na hindi isang sanhi, ngunit bilang isang resulta ng nabanggit na sakit.

Sinasabi ng mga doktor na sa napapanahong pagtuklas ng diabetes mellitus, ang pasyente ay may napakataas na pagkakataon na maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit na ito. Kinakailangang sundin ang iniresetang diyeta, mamuno sa isang malusog na pamumuhay, iwanan ang masasamang gawi tulad ng paninigarilyo, subaybayan ang iyong timbang, at, siyempre, regular na magpatingin sa iyong doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Nagdusa ako ng diabetes sa loob ng 31 taon. Ngayon ay malusog na siya. Ngunit, ang mga kapsula na ito ay hindi magagamit sa mga ordinaryong tao, ang mga parmasya ay hindi gustong ibenta ang mga ito, hindi ito kumikita para sa kanila.

Mga pagsusuri at komento

Wala pang mga review at komento! Mangyaring, ipahayag ang iyong opinyon o tukuyin ang isang bagay at magdagdag!

Mag-iwan ng pagsusuri o komento

Mga gamot sa diabetes

Kung ito ay inilabas sa merkado ng parmasya ng Russia, ang mga parmasyutiko ay makaligtaan ng bilyun-bilyong rubles!

DIA-BALITA

Gustong malaman ang lahat!

Tungkol sa Diabetes

Mga uri at uri

Nutrisyon

Paggamot

Prophylaxis

Mga sakit

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinapayagan lamang na may aktibong link sa pinagmulan

Trabaho ng pananaliksik "Pagsusuri ng saklaw ng diabetes mellitus"

I-download:

Preview:

Institusyong pang-edukasyon sa badyet ng munisipyo

IX city scientific conference ng mga mag-aaral

"Kalikasan. Tao. Technics"

Seksyon: "Pisikal na pag-unlad at gamot"

"Pagsusuri ng saklaw ng diabetes mellitus"

Nakumpleto ng isang mag-aaral ng grade 10

Siyentipikong tagapayo: Ermakova I.N.,

guro ng biology ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon MBOU "Gymnasium No. 2"

Astig, 2014

1. Panimula: ang kahalagahan ng diabetes
2. Pangunahing bahagi.

1. Kasaysayan ng diabetes mellitus.

2.2 Diabetes mellitus at mga uri nito:

2.3 Ang katangian ng sakit: pag-iwas at paggamot

3. Praktikal na bahagi:

3.1. Ang diabetes mellitus ay isang pandaigdigang problema

3.2. Diabetes mellitus sa Russia - mga problema sa politika

3.3. Diabetes mellitus sa Kabardino-Balkaria

3.4. Diabetes mellitus sa Prokhladny

3.5. Pagguhit ng isang menu para sa isang diyeta para sa diyabetis.

3.6. Pagguhit ng isang memo para sa mga malulusog na bata para sa pag-iwas sa diabetes.

1. Panimula: ang kahalagahan ng problema ng diabetes mellitus.

Ito ay hindi nagkataon na ang mga siyentipiko mula sa buong mundo ay nagbibigay ng malaking pansin sa diabetes mellitus. Malinaw na ngayon na ang diabetes mellitus ay isang sakit ng siglo, dahil ito ay namumukod-tangi sa iba pang mga hindi nakakahawang sakit hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng morbidity at dalas, kundi pati na rin ng isang mabilis na pagtaas ng panganib na grupo. Ang diabetes mellitus ay ang pagbabayad ng isang modernong tao para sa isang maling pamumuhay: para sa isang hindi makatwiran na diyeta na mayaman sa taba at carbohydrates, para sa mababang pisikal na aktibidad, isang matalim na pagtaas sa mga nakababahalang sitwasyon, at pag-abuso sa droga. Lumilikha ito ng maraming problema kapwa para sa taong nagdurusa dito at para sa lipunan.

Ang pagmamadali ng problema. Ang problema ng diabetes mellitus ay isang problema para sa higit sa 250 milyong mga tao. Ipinapalagay na sa loob ng 20 taon ang bilang na ito ay aabot sa 380 milyon. Ito ay hindi walang dahilan na ang pagkalat ng diabetes mellitus ay tinatawag na isang pandaigdigang epidemya. Ang pangangailangan ng madaliang paggamot sa sakit na ito ay tataas din dahil sa katotohanan na ang mga bata at kabataan ay hindi nakakaalis sa sakit na ito.

Research novelty. Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa ika-21 siglo. Samakatuwid, naniniwala ako na kinakailangan na magsagawa ng iba't ibang mga pag-uusap sa pag-iwas sa mga mag-aaral: tungkol sa wastong nutrisyon, isang malusog na pamumuhay, paglaban sa stress - dahil ito ang mga pangunahing sanhi ng diabetes.

Layunin: pag-aralan ang mga sintomas ng diabetes mellitus, tukuyin ang mga sanhi ng paglitaw nito, magsagawa ng istatistikal na pagsusuri ng morbidity sa republika at lungsod ng Prokhladny sa mga bata.

Pag-aralan ang mga mapagkukunang pampanitikan sa isyung ito;

Ibunyag kung ano ang pinsala ng diabetes mellitus sa kalusugan ng tao;

Alamin ang mga pangunahing sanhi ng diabetes mellitus at mga hakbang sa pag-iwas para sa sakit na ito;

Magsagawa ng istatistikal na pagsusuri ng sakit na diabetes mellitus.

Teoretikal na pagsusuri ng mga mapagkukunang pampanitikan;

2. Ang pangunahing bahagi.

Ang diabetes mellitus ay kilala noong sinaunang Ehipto noong 170 BC. Sinubukan ng mga doktor na humanap ng mga lunas, ngunit hindi nila alam ang sanhi ng sakit; at ang mga taong may diabetes ay nakatakdang mamatay. Nagpatuloy ito sa loob ng maraming siglo. Sa pagtatapos lamang ng huling siglo, ang mga doktor ay nagsagawa ng isang eksperimento upang alisin ang pancreas mula sa isang aso. Pagkatapos ng operasyong ito, nagkaroon ng diabetes mellitus ang hayop. Tila naunawaan ang sanhi ng diabetes, ngunit maraming taon ang lumipas bago noong 1921 sa lungsod ng Toronto, isang batang doktor at estudyanteng medikal ang naghiwalay ng isang espesyal na sangkap mula sa pancreas ng aso. Ito ay lumabas na ang sangkap na ito ay nagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo sa mga aso na may diabetes mellitus. Ang sangkap na ito ay tinatawag na insulin.

Mahigit tatlong daang taon na ang lumipas mula nang madiskubre ang sakit na tinatawag ngayong diabetes mellitus. Isinalin mula sa Griyego, ang salitang "diabetes" ay nangangahulugang "pag-expire" at, samakatuwid, ang ekspresyong "diabetes" ay literal na nangangahulugang "pagkawala ng asukal".

Ang diabetes ay isinalin mula sa Greek na "diabaino" ay nangangahulugang "dumaan"

Sa kabila ng lahat ng mga nagawa ng sibilisasyon, ang sakit na ito ay nananatiling napakaseryoso. At bagaman ang mga modernong paraan ng paggamot ay humantong sa pagtaas ng pag-asa sa buhay ng mga nagdurusa mula dito, ang bilang ng mga pasyente ay patuloy na lumalaki taun-taon. Kung isasaalang-alang natin na, kapag ang isang tao ay may sakit, hindi siya gumagaling hanggang sa kanyang huling araw, kung gayon ngayon ay hindi gaanong problemang medikal ang nagiging may kaugnayan sa mga suliraning panlipunan ng pagdurusa na ito, na kilala mula noong sinaunang panahon.

Ang unang uri ay umaasa sa insulin at nabubuo sa mga taong nabawasan ang produksyon ng insulin. Kadalasan, lumilitaw ito sa isang maagang edad: sa mga bata, kabataan, kabataan. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang type 1 diabetes ay nangyayari lamang sa mga kabataan. Sa ganitong uri ng diabetes mellitus, ang pasyente ay dapat palaging mag-iniksyon ng kanyang sarili ng insulin.

Ang pangalawang uri - insulin-independent, kung minsan ay nangyayari kahit na may labis na insulin sa dugo. Ngunit kahit na may ganitong uri ng diabetes mellitus, ang insulin ay hindi sapat upang gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang ganitong uri ng diabetes mellitus ay lumilitaw sa pagtanda, madalas pagkatapos ng 40 taon. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pagtaas ng timbang ng katawan. Sa pangalawang uri ng diabetes mellitus, kinakailangan na baguhin ang diyeta, dagdagan ang intensity ng pisikal na aktibidad at bahagyang mawalan ng timbang upang mapupuksa ang sakit. Ang pag-inom ng pills ay hindi sapat. Malamang, ang mga komplikasyon na nauugnay sa mataas na antas ng asukal sa dugo ay bubuo kung hindi mo susundin ang lahat ng mga rekomendasyon para sa pamumuhay na may type 2 diabetes.

Ang kakanyahan ng sakit ay isang metabolic disorder na nakakasagabal sa normal na paggamit ng asukal ng katawan. Ang asukal ay isang sangkap na ginagamit ng ating katawan bilang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya.

Para sa buhay, ang katawan ng tao ay nangangailangan ng isang tiyak na nilalaman ng asukal sa ubas sa dugo, na kinakailangan upang mapunan ang enerhiya na ginugol sa pagpapanatili ng isang normal na temperatura ng katawan, na tinitiyak ang trabaho ng kalamnan, panunaw at metabolismo. Ang pangunahing tagapagtustos ng enerhiya para sa katawan ng tao ay carbohydrates at taba. Ang asukal ay isang mahalagang bahagi ng carbohydrates. Ang mga pagkaing karbohidrat ay kinabibilangan ng mga pagkain na naglalaman ng almirol (tinapay, patatas, mga produkto ng harina), na, sa ilalim ng impluwensya ng mga digestive juice, ay pinaghiwa-hiwalay sa mga bituka, nagiging glucose, na nasisipsip at pumapasok sa daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang nilalaman ng asukal (glucose) sa dugo sa isang walang laman na tiyan sa mga malusog na tao ay mg%. Pagkatapos kumain ng pagkaing mayaman sa carbohydrates, sa isang malusog na tao, ang nilalaman ng asukal sa dugo ay hindi lalampas sa 100 mg%, at ang asukal ay hindi pumapasok sa ihi. Ang pagpapanatili ng normal na antas ng asukal sa dugo ay isinasagawa ng isang regulatory system, isang bahagi nito ay ang hormone insulin, na ginawa sa mga pulo ng pancreas. Kasama ng insulin, ang isa pang hormone na nakikilahok sa sistemang ito, ang glucagon, ay ginawa sa mga pulo ng pancreas. Kapag tumaas ang asukal sa dugo, ang pancreas ay naglalabas ng insulin, na nagtataguyod ng conversion ng glucose sa glycogen (nakadeposito na asukal), nagbibigay ng mga gumaganang kalamnan at organo, at nagpapalit ng labis na asukal sa taba. Sa panandaliang pag-aayuno, ginagamit ang mga tindahan ng glycogen, kung saan nabuo ang glucose sa ilalim ng impluwensya ng isa pang hormone - glucagon, at sa panahon ng matagal na pag-aayuno, ang taba at mga protina ng katawan ay ginagamit bilang enerhiya. Kaya, ang pangunahing tungkulin ng insulin ay ang pagdadala ng glucose mula sa daluyan ng dugo patungo sa mga selula at babaan ang asukal sa dugo. Sa mga pasyenteng may diyabetis, ang pancreas ay hindi makapagbigay sa katawan ng sapat na insulin, at kung minsan ay hindi ito gumagawa nito. Sa kasong ito, ang glucose ay hindi pumapasok sa mga selula, naipon sa dugo at nagsisimulang ilabas sa ihi. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng diyabetis: isang pagtaas sa dami ng ihi, matinding pagkauhaw, pagkapagod, pagbaba ng timbang na may magandang gana, pangangati.

Ang isang pasyente na may anumang uri ng diabetes mellitus ay may mataas na asukal sa dugo. At kung mayroong "dagdag" na asukal sa dugo, nangangahulugan ito na hindi sapat ito sa isang lugar. Saan? Sa mga selula ng ating katawan, na lubhang nangangailangan ng glucose bilang enerhiya. Ang glucose para sa mga selula ay katulad ng kahoy na panggatong para sa isang kalan o gasolina para sa Ngunit ang glucose ay maaaring makapasok sa cell lamang sa tulong ng insulin.Ang diyabetis ay hindi nagmumula sa kakulangan ng nutrisyon, ngunit mula sa katotohanan na ang mga selula ay kulang sa glucose dahil sa kakulangan ng insulin.Isipin ang isang tao na inilagay sa isang glass aquarium at pinapayagang lumangoy sa isang ilog sa mainit na panahon. tubig, dahil ang tubig na ito ay hindi makakapasok sa aquarium. Ganoon din ang nangyayari sa mga selula ng katawan: maraming asukal sa dugo sa paligid, at ang mga selula ay nagugutom. At paano mo mapababa ang asukal sa dugo? Ang insulin ay ang susi sa asukal sa dugo.

Ang insulin ay isang protina na hormone na ginawa sa pancreas ng mga espesyal na selula. Sa isang taong walang diabetes mellitus, ang kinakailangang halaga ng insulin ay patuloy na ibinibigay sa dugo ayon sa prinsipyo ng feedback. Iyon ay, sa pagtaas ng asukal sa dugo, pinapataas ng pancreas ang produksyon ng insulin, at sa pagbaba, bumababa ito. Palaging may tiyak na dami ng carbohydrates sa dugo, kaya ang maliliit na bahagi ng insulin ay patuloy na pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa pancreas. Pagkatapos kumain ng pagkain na naglalaman ng carbohydrates, maraming glucose ang agad na pumapasok sa daloy ng dugo, pagkatapos ay ang karagdagang insulin ay inilabas mula sa pancreas. Iyon ay, ang insulin ay ginawa at pumapasok sa daluyan ng dugo ayon sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo. Ito ay isang uri ng "autopilot" ng pancreas. Sa kasamaang palad, ang iyong "autopilot" ay nabigo, ngunit ang mga pasyente ay may pagkakataon na tulungan ang kanilang katawan sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga patakaran, na mag-iiba sa bawat isa depende sa kung anong uri ng diabetes mellitus (insulin- dependent o non-insulin dependent).) mula sa kanila.

Sa katawan, tinutulungan ng insulin ang asukal mula sa dugo na makapasok sa cell, tulad ng pagtulong ng isang susi ng apartment sa isang may-ari ng bahay na magbukas ng lock ng pinto at makauwi. Kapag walang insulin, nananatili ang asukal sa dugo at hindi pumapasok sa mga selula. Kasabay nito, ang mga selula ng katawan ay nagugutom at ang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng gutom. Ang isang pasyente na may type 1 diabetes mellitus na may mataas na asukal sa dugo at nakakaramdam ng gutom ay nangangailangan ng karagdagang pag-iniksyon ng insulin sa halip na kumain, dahil ang pagkuha ng mga karagdagang carbohydrates sa kawalan ng insulin ay hindi hahantong sa pagkabusog. Kapag mas marami silang kumakain, mas mataas ang antas ng asukal sa kanilang dugo, at hindi bababa ang gutom. Ang sobrang insulin lamang ang makakatulong sa glucose na makapasok sa mga selula at ito ay pipigil sa iyo na makaramdam ng gutom. Ngunit ang mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay dapat kumilos tulad ng sumusunod: kung hindi matitiis ang gutom, maaari kang kumain ng mga pagkain na hindi magtataas ng mga antas ng asukal sa dugo at magdagdag ng mga karagdagang calorie sa iyong diyeta. Ang isang tao ay nakakakuha ng timbang mula sa labis na mga calorie, at ang pagiging sobra sa timbang ay ang pangunahing sanhi ng type II diabetes mellitus (non-insulin dependent). Ang mga mababang-calorie na pagkain ay kinabibilangan ng mga gulay: repolyo o mga kamatis, halimbawa. Kaya, na may malakas na pakiramdam ng gutom at mataas na asukal sa dugo, ang mga pasyente na may di-insulin dependent diabetes mellitus ay dapat masiyahan ang kanilang gutom na may salad ng gulay (nang walang mantikilya, kulay-gatas o mayonesa), at hindi kumain ng mga sandwich o sinigang. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus na umaasa sa insulin ay madalas na nagtatanong: "Posible bang mag-inject ng insulin hindi sa mga iniksyon, ngunit sa tulong ng mga tabletas, halimbawa?" Sa kasamaang palad, hindi pa ito posible. Ang insulin ay isang protina na hormone na, kapag ito ay pumasok. ang tiyan, ay natutunaw (nasisira), at hindi na magampanan ang mga tungkulin nito. Sa paglipas ng panahon, ang iba pang mga paraan ng pag-iniksyon ng insulin sa katawan ng tao ay malamang na malilikha. Kasalukuyang ginagawa ito ng mga siyentipiko sa buong mundo. Ngunit ngayon ang insulin ay maaaring ibinibigay lamang sa pamamagitan ng subcutaneous injection.

Mayroong dalawang pinagmumulan ng pagtaas ng asukal sa dugo: carbohydrates mula sa pagkain at glucose mula sa atay. Ang atay ang imbakan ng asukal sa katawan. Samakatuwid, imposibleng makamit ang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan lamang ng paglilimita sa paggamit ng karbohidrat. Sa ganitong mga kondisyon, ang atay ay tataas lamang ang paglabas ng asukal sa dugo, at ang antas ng asukal sa dugo ay mananatiling mataas. Ang asukal sa dugo ay hindi tumataas sa normal. Ngunit ito ay nangyayari lamang sa pagkakaroon ng sapat na dami ng insulin. Kung walang sapat na insulin sa dugo, ang antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain ay hindi bumababa at lumalampas sa normal na hanay. Kung mas maraming carbohydrates ang iyong kinakain, mas tumataas ang iyong asukal sa dugo.

Para sa mga taong walang diabetes, ang fasting blood sugar level ay 3.3-5.5 mmol/L o mg%. Pagkatapos kumain, ang antas ng asukal sa dugo sa isang taong walang diabetes mellitus ay tumataas sa 7.8 mmol / L (ngunit hindi mas mataas).

Ang normal na hanay ng asukal sa dugo ay mula 3.3 hanggang 7.8 mmol / L.

Kapag ang asukal ay tumaas nang higit sa normal, ang isang kondisyon ay nangyayari kung saan ang isang tao ay patuloy na nauuhaw at naglalabas ng malaking halaga ng ihi. Nauuhaw dahil maraming likido ang umaalis sa katawan. Ang aming mga bato ay gumagana tulad ng isang filter, ang gawain kung saan ay alisin ang mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan at panatilihin ang mga kapaki-pakinabang. Hangga't ang asukal sa dugo ay nananatiling normal, ang mga bato ay hindi naglalabas nito sa ihi. Kapag ang antas na ito ay lumampas sa pamantayan, ang mga bato ay hindi maaaring panatilihin ang "labis" na asukal sa dugo at ito ay magsisimulang tumagos sa ihi. pinalabas sa ihi, "tinatanggal" ang isang tiyak na dami ng tubig (13-15 g). Ang kakulangan ng likido sa katawan ay dapat na mapunan, kaya ang mga pasyente na may mataas na antas ng asukal sa dugo ay nakakaranas ng matinding pagkauhaw. Hangga't ang asukal sa dugo ay nananatiling normal, ang asukal ay hindi pumapasok sa ihi. Ngunit sa sandaling tumaas ang asukal sa dugo sa isang tiyak na antas (-10 mmol / l) - ang asukal ay "pumupunta" sa ihi. Ang mas maraming asukal na ilalabas sa ihi, mas kaunting enerhiya ang natatanggap ng mga selula ng katawan para sa buhay, mas malaki ang pakiramdam ng gutom at uhaw.

Walang pag-iwas sa type 1 diabetes mellitus (depende sa insulin). Nangangahulugan ito na ang mga pasyente ay hindi maaaring gumawa o hindi gumawa ng isang bagay upang maiwasan ang diabetes. Kung ang pamilya ay may mga kamag-anak na may type 1 diabetes mellitus, kailangan mong subukang pagalitin ang iyong anak, dahil ang mga sipon ay madalas na nakakaapekto at mas malala sa mga bata at kabataan na may mahinang kaligtasan sa sakit. Ngunit kahit na ang isang matigas na bata ay maaaring magkaroon ng diabetes mellitus, ito ay lamang na ang kanyang panganib sa sakit ay mas mababa kaysa sa isang hindi matigas. Sa pangalawang uri ng diabetes mellitus, posible ang pag-iwas. Kung ang isa sa mga magulang ay nagdusa mula sa labis na katabaan at type 2 na diyabetis, dapat na maingat na subaybayan ng mga tao ang kanilang timbang at huwag pahintulutan silang magkaroon ng labis na katabaan. Sa kasong ito, walang diabetes.

Maaari bang gumaling ang diabetes? maraming "mga manggagamot" ang nangangako na ililigtas ang mga pasyente mula sa sakit na ito. Huwag gumamit ng mga hindi pa natuklas na pamamaraan. Sa buong mundo, ang mga pasyente na may insulin-dependent diabetes mellitus ay nag-iinject ng kanilang sarili ng insulin, at ang mga pasyente na may pangalawang uri ng diabetes mellitus ay sumusunod sa kanilang diyeta at binabawasan ang kanilang timbang. mga pamamaraan "ipinapakita na ang mga ito ay hindi kapaki-pakinabang at kadalasang nakakapinsala.

Sa unang uri ng diabetes, walang mga paggamot maliban sa insulin. Bago magpasya sa isang eksperimento sa iyong katawan, tandaan muli na ang glucose ay kailangan ng mga selula tulad ng hangin; at na maaari lamang itong makapasok sa mga selula sa tulong ng insulin. Ano ang papalit sa insulin para sa mga taong may sakit sa panahon ng hipnosis o herbal na paggamot? Wala. Kadalasan ang "mga manggagamot" ay tumatanggap ng mga pasyente para sa "paggamot" lamang sa unang taon ng sakit. Sinasamantala nila ang kanilang kamangmangan sa sitwasyon. Ang katotohanan ay sa sandaling ang isang pagtaas sa asukal sa dugo ay unang napansin, ang diyabetis ay nasuri at ang insulin therapy ay inireseta, mayroon pa ring mga 10% ng mga selula sa katawan na gumagawa ng kanilang sariling insulin (endogenous). Ngunit ang mga cell na ito ay kakaunti, at hindi nila makayanan ang kanilang mga pag-andar, bilang karagdagan, ang kanilang bilang ay patuloy na bumababa dahil sa mga prosesong inilarawan sa itaas. Sa pagsisimula ng paggamit ng insulin mula sa labas, ang mga cell na ito ay inaalis ng karagdagang pagkarga at sila, "sa pagkakaroon ng pahinga", ay nagsisimulang gumawa ng kaunti pang insulin. Sa panahong ito, ang dosis ng insulin na iniiniksyon ng mga pasyente mismo ay maaaring bumaba. Minsan kahit na hindi na kailangan para sa pang-araw-araw na iniksyon, ang proseso ay nangyayari sa unang taon ng sakit, at ang kondisyong ito ay tinatawag na "honeymoon". Sa ilang mga pasyente, ito ay mahaba, at sa ilang mga ito ay napakaikli. Ito ay indibidwal. Ngunit kung sa panahon bago magsimula ang "honeymoon" ang pasyente ay bumaling sa alternatibong gamot, kung gayon ang "manggagamot" ay tumuturo sa simula ng "honeymoon" bilang simula ng isang "mahimalang paggaling". Sa kasamaang palad, ang kundisyong ito ay hindi pangmatagalan. Maaga o huli, ang mga dosis ng insulin ay tataas muli. Sa kasong ito, ang "mga manggagamot" ay nagsisimulang magsalita tungkol sa "nakakapinsalang impluwensya ng tradisyonal na gamot", dahil ang pasyente ay muling inireseta ng insulin. Inirerekomenda ng modernong diabetology na kahit na sa panahon ng honeymoon, ang mga iniksyon ng insulin ay dapat ibigay upang maibsan ang pagkarga sa "nakaligtas" na mga selulang gumagawa ng insulin at sa gayon ay pahabain ang kanilang buhay. Naiintindihan namin na ang pagnanais na pagalingin ang diabetes mellitus at iwanan ang pang-araw-araw na iniksyon ng insulin, lalo na kung ang mga tao ay may anak na may sakit. Ngunit ito ay hindi totoo. Ang tanging tamang landas ay ang landas sa isang pamumuhay na may diabetes. Mas mainam na huwag gumastos ng pera sa mga hindi napatunayang pamamaraan ng paggamot, ngunit sa halip ay bumili ng mga pondo para sa pagpipigil sa sarili at simulan ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor. Pagkatapos ay mayroong higit pang mga pagkakataon upang maiwasan ang mga komplikasyon at mabuhay ng isang buong buhay, sa kabila ng diabetes mellitus. Sa pangalawang uri ng diabetes mellitus, maaari kang gumamit ng ilang mga remedyo ng katutubong, ngunit una sa lahat, kailangan mong mag-isip at kumunsulta sa isang doktor. Huwag mong saktan ang iyong katawan. Ang mga kahihinatnan ng self-medication ay kadalasang mas mahirap pagalingin kaysa sa sakit na sinubukan nilang alisin sa tulong nito. Naniniwala ang kilalang diabetologist na si Jocelyn na sa hinaharap na mga istatistika ay magpapakita na ang mga pasyente na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon sa pamumuhay na may diyabetis sa buong buhay nila ay mabubuhay nang mas mahaba at magdurusa sa iba pang mga sakit kaysa sa natitirang populasyon na walang diabetes. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay higit na sinusubaybayan ang kanilang diyeta, mas maraming ehersisyo, at pinapanatili ang kanilang sarili sa mabuting kalagayan. Nangangahulugan ito na sila ay mabubuhay nang mas matagal.

Ang diabetes mellitus ay nasa ikatlo sa mundo pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular at oncological. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mayroong mula 120 hanggang 180 milyong mga taong may diabetes sa mundo, na 2-3% ng kabuuang populasyon ng planeta. Noong 1965 mayroong 30 milyong diabetic sa mundo, at noong 1972 mayroon nang 70 milyon.

Ayon sa mga pagtataya ngayon, ang bilang ng mga pasyente ay inaasahang doble kada 15 taon. Sa gayong pagtaas, walang saysay na magbigay ng anumang eksaktong mga numero.

Ayon sa bansa (bilang porsyento ng populasyon), ganito ang hitsura ng mga istatistika:

• Russia 3-4%
• USA 4-5%
• Mga bansa sa Kanlurang Europa 4-5%
• Mga bansa sa Latin America 14-15%

Sampu-sampung milyong tao ang dumaranas ng hindi natukoy na mga anyo ng sakit, o maaari silang magkaroon ng predisposisyon sa sakit, dahil may mga kamag-anak na may diabetes.

Sa mga pasyenteng may diabetes mellitus, 10-20% ay mga pasyente na may unang (umaasa sa insulin) na uri ng diabetes. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito sa halos parehong paraan.

Ang diabetes mellitus ay isang pandaigdigang problema Higit sa 230 milyong tao sa mundo ang dumaranas ng diabetes, na 6% na ng populasyon ng nasa hustong gulang sa mundo. Sa 2025, doble ang bilang ng mga taong dumaranas ng sakit na ito. Ang pagkamatay mula sa diabetes at ang mga komplikasyon nito ay nangyayari bawat 10 segundo. Ang diabetes ay kumikitil ng higit sa 3 milyong buhay sa isang taon. Pagsapit ng 2025, ang pinakamalaking pangkat ng mga pasyente sa papaunlad na mga bansa ay magiging mga pasyenteng nasa hustong gulang, karamihan sa edad ng pagtatrabaho. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga batang may diabetes ay hindi lalampas sa 28.3 taon mula sa pagsisimula ng sakit. Kung hindi magbabago ang sitwasyon, isa sa tatlong bata na ipinanganak sa America noong 2000 ay magkakaroon ng diabetes sa kanilang buhay. Ang diabetes ay itinuturing na pangatlo sa pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga industriyalisadong bansa. Ang mga komplikasyon sa vascular ng diabetes mellitus ay ang sanhi ng maagang kapansanan at mataas na namamatay. Ang pagkamatay mula sa sakit sa puso at stroke sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay 2-3 beses, pagkabulag 10 beses, nephropathy nang sabay-sabay, at gangrene ng mas mababang paa't kamay ay halos 20 beses na mas madalas kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Ang saklaw ng diabetes mellitus sa modernong Russia ay malapit na sa epidemiological threshold. Ang kasalukuyang sitwasyon ay direktang nagbabanta sa pambansang seguridad ng ating bansa. Ayon sa opisyal na data, higit sa 2.3 milyong mga taong may diyabetis ang nakarehistro sa Russia; ayon sa mga eksperto, mayroong 2-3 beses na higit pa sa kanila. Ito ay isang hindi nakakahawang epidemya! Ang Russia, kasama ang India, China, United States at Japan, ay isa sa limang bansang may pinakamataas na insidente ng diabetes. Mayroong higit sa 16 libong mga bata, 10 libong kabataan at 256 libong matatanda na may type 1 diabetes sa Russia. Sa Russia ngayon mayroong mga 280 libong mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, na ang buhay ay nakasalalay sa pang-araw-araw na pangangasiwa ng insulin. Mas marami pa ang mga pasyenteng may type 2 sa kanila, mayroong 2.5 milyon kung saan higit sa 200 bata, 230 kabataan at 2.5 milyong matatanda. Ang diagnosis ng type 2 diabetes mellitus sa Russia ay isa sa pinakamababa sa mundo: higit sa 3/4 ng mga taong may diabetes (higit sa 6 milyong tao) ay hindi naghihinala na mayroon silang sakit na ito. Ang pagkonsumo ng insulin sa Russia ay isa sa pinakamababa sa mundo - 39 na yunit per capita, para sa paghahambing sa Poland units, sa Germany units, sa Sweden units per capita. Ang diabetes ay umabot ng hanggang 30% ng badyet sa kalusugan. Sa mga ito, higit sa 90% ay ang mga gastos sa mga komplikasyon sa diabetes!

Nalaman ko na sa Kabardino-Balkaria, ayon sa Republican Endocrinological Center, mayroon na ngayong 15 thousand na pasyente na may diabetes mellitus: 11.5 thousand ang type 2 diabetes mellitus, at 3.5 thousand ang type 1 (absolute insulin deficiency). Mayroong 142 na bata sa kabuuang bilang ng mga diabetic. Tulad ng sinabi ng punong manggagamot ng sentro na si Tatyana Taova, sa simula ng taong ito, 136 na may sakit na bata ang nakarehistro sa republika.

Sa pagtatapos ng aking gawaing pananaliksik sa diabetes mellitus, naipon ko ang isang tinatayang isang araw na menu - isang diyeta para sa diabetes mellitus.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta para sa diabetes mellitus:

• Dapat kang kumain ng fractionally, sa maliliit na bahagi hanggang 5 - 6 beses sa isang araw sa parehong oras.
• Ganap na ibukod ang: confectionery, asukal, matamis na inumin, semi-tapos na mga produkto, sausage, pag-aatsara at paninigarilyo, taba ng hayop, mataba na karne, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinong cereal (semolina, puting bigas), puting tinapay, mga rolyo, mga inihurnong produkto. Ang asin ay limitado sa 5 gramo bawat araw.
• Tanggalin ang mga pritong pagkain, palitan ang mga ito ng mga nilagang, pinakuluang, inihurnong at nilaga. Ang mga unang kurso ay dapat na lutuin sa pangalawang sabaw o tubig.
• Ang mga karbohidrat ay dapat na:
• buong butil (bakwit, oatmeal, barley, brown rice, durum wheat pasta),
• legumes (beans, peas, lentils),
• wholemeal bread, whole grain crisps,
• mga gulay (inirerekumenda na kumain ng patatas, karot at beets sa katamtaman),
• prutas (maliban sa mga ubas, saging, seresa, petsa, igos, prun, pinatuyong mga aprikot, pasas).
• Ang mga mahilig sa matamis na tsaa ay dapat gumamit ng mga sweetener sa halip na asukal.

Ang tamang diyeta para sa mga diabetic = 55-60% carbohydrates + 25-20% fats + 15-20% proteins

buckwheat sinigang - 200 gr., tinapay - 25 gr., tsaa o kape (nang walang asukal).

2 Almusal (HF):

bioyogurt - 200 gr., 2 tuyong tinapay.

sopas ng kabute - 250 gr., nilagang karne (o isda) - 100 gr., salad ng gulay-150 gr., tinapay-25 gr.

Meryenda sa hapon (mataas na dalas):

cottage cheese-100 gr., orange-100 gr.

gulay berdeng salad - 200 gr., karne steamed cutlet - 100 gr.

Mga rolyo ng repolyo na may karne - 200 gr., Tinapay - 25 gr., Tsaa o kape (walang asukal).

2 Almusal (HF):

Mababang-taba na cottage cheese - 125 gr., Berries - 150 gr.

Borscht - 250 gr., Veal cutlets - 50 gr., Sour cream 10% - 20 gr., Tinapay - 25 gr.

Meryenda sa hapon (mataas na dalas):

Mga biskwit na walang asukal - 15 g., Kefir 1% -150 g.

Gulay na berdeng salad - 200 gr., Pinakuluang fillet ng manok - 100 gr.,

Cottage cheese - 150 gr., Bioyogurt - 200 gr.

2 Almusal (HF):

Atsara - 250 gr., Nilagang karne - 100 gr., Nilagang zucchini - 100 gr., Tinapay - 25 gr.

Meryenda sa hapon (mataas na dalas):

pagpapatayo ng mga buto ng poppy - 10 gr., compote na walang asukal - 200 gr.

Cottage cheese casserole - 250 gr., Berries (idagdag kapag nagluluto) - 50 gr., Rosehip sabaw - 250 gr.

Omelet (mula sa 1 itlog)., Tomato - 60 gr., Tinapay - 25 gr., Tsaa o kape (walang asukal).

2 Almusal (HF):

Mababang-taba na cottage cheese - 150 gr.,

gulay na sopas-250 gr., dibdib ng manok - 100 gr., nilagang repolyo - 200 gr., tinapay - 25 gr.

Meryenda sa hapon (mataas na dalas):

Salad ng gulay - 100 gr., Pinakuluang karne - 100 gr.

Bioyogurt - 150 gr.

Oatmeal lugaw - 200 gr., 1 itlog - 50 gr., Tinapay - 25 gr., Tsaa o kape (walang asukal).

2 Almusal (HF):

Mga biskwit na walang tamis - 20 gr., Bioyogurt-160 gr.

Sopas ng repolyo na may mga mushroom - 250 gr., Sour cream 10% - 20 gr., Veal cutlets - 50 gr., Stewed zucchini - 100 gr., Tinapay - 25 gr.

Cottage cheese - 100 gr., Kiwi (1 pc.).

pinakuluang isda - 100 gr., gulay berdeng salad - 200 gr.

Kefir 1% - 200 gr.

Buckwheat sinigang sa tubig - 200 gr., 1 itlog - 50 gr., Tinapay - 25 gr., Tsaa o kape (walang asukal).

2 Almusal (HF):

Mga biskwit na walang tamis - 20 gr., sabaw ng Rosehip - 250 gr.,

Salad ng gulay - 200 gr., Inihurnong patatas - 100 gr., Inihurnong isda - 100 gr.,

Bioyogurt - 150 gr., 1-2 tuyong tinapay - 15 gr.

nilagang eggplants - 150 gr., steamed meat cutlet - 100 gr.

Kefir 1% - 200 gr., Inihurnong mansanas - 100 gr.

Cottage cheese - 150 gr., Kefir 1% -200 gr.

2 Almusal (HF):

Tinapay - 25 gr., Keso 17% taba - 40 gr., Tsaa na walang asukal - 250 gr.

Borscht - 250 gr., Mga rolyo ng repolyo na may karne - 150 gr., Sour cream 10% - 20 gr., Tinapay - 25 gr.

Meryenda sa hapon (mataas na dalas):

prutas na tsaa - 250 gr., poppy seed drying - 10 gr.

pinakuluang fillet ng manok - 100 gr., nilagang talong - 150 gr.

Pinag-aralan ko ang mga sintomas ng diabetes mellitus at natukoy ang mga sanhi ng paglitaw nito. Upang makamit ang aking layunin, natapos ko ang mga sumusunod na gawain:

Nagsagawa ng teoretikal na pagsusuri ng mga mapagkukunang pampanitikan;

Nagsagawa ng statistical analysis sa mundo, Russia at Kabardino-Balkaria;

Inihayag kung ano ang pinsala ng diabetes mellitus sa kalusugan ng tao;

Nalaman ko ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng diabetes mellitus, lalo na:

Genetic. Ang mga pasyente na may mga kamag-anak na may diabetes mellitus ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito.

Obesity. Sa labis na timbang ng katawan at isang malaking halaga ng adipose tissue, lalo na sa tiyan, ang sensitivity ng mga tisyu ng katawan sa insulin ay bumababa, na nagpapadali sa pagsisimula ng diabetes mellitus.

Mga karamdaman sa pagkain. Ang diyeta na mataas sa carbohydrates at kakulangan ng fiber ay humahantong sa labis na katabaan at mas mataas na panganib ng diabetes.

Mga talamak na nakababahalang sitwasyon. Ang estado ng stress ay sinamahan ng isang pagtaas ng halaga ng catecholamines, glucocorticoids sa dugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng diabetes mellitus.

Atherosclerosis, coronary heart disease, arterial hypertension, na may mahabang kurso ng sakit, binabawasan ang sensitivity ng mga tisyu sa insulin.

Ang ilang mga gamot ay diabetogenic. Ang mga ito ay glucocorticoid synthetic hormones, diuretics, lalo na thiazide diuretics, ilang antihypertensive na gamot, anticancer na gamot.

Ang mga sakit sa autoimmune, talamak na kakulangan ng adrenal cortex ay nag-aambag sa pagsisimula ng diabetes mellitus.

Nalaman ko ang mga preventive measures ng sakit na ito.

"Ang diabetes ay hindi isang sakit, ngunit isang paraan ng pamumuhay. Ang pagkakaroon ng sakit sa diabetes ay parang pagmamaneho sa isang abalang highway - kailangan mong malaman ang mga patakaran sa trapiko."

1. "Pamumuhay na may Diabetes: Mga Tip para sa Mga Kabataang May Diabetes at Mga Magulang ng May Sakit na Bata"

1. "Non-insulin dependent diabetes mellitus: Mga Batayan ng pathogenesis at therapy"

Ametov A.S., Granovskaya-Tsvetkova A.M., Kazei N.S.

Tatlong mani para kay Cinderella

Tungkol sa mga nahuhulog na katawan. Alin ang mas mabilis mahulog: isang barya o isang piraso ng papel?

Mayroong higit na panganib sa pagkuha ng kaalaman kaysa sa pagbili ng pagkain.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Kaugnayan ng diabetes mellitus

Ang diabetes mellitus ay isang mahalagang problema sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa Russia, na nauugnay kapwa sa malawakang pagkalat nito at sa kalubhaan ng mga kahihinatnan: maagang kapansanan at pagkamatay. Ang mataas na kahalagahang medikal at panlipunan nito, kapwa sa mga sakit ng endocrine system at sa buong pangkat ng mga hindi nakakahawang sakit, ay nagsilbing batayan para sa aming pag-aaral ng dinamika ng paglitaw ng bilang ng mga bagong kaso ng diabetes mellitus sa nakaraan. sampung taon sa aspetong rehiyonal at edad.

Sa kabila ng katotohanan na ang endocrine pathology sa istraktura ng morbidity ng populasyon ay halos 1%, batay sa data na nakuha, itinatag na ang saklaw ng endocrine pathology sa populasyon ng Russia mula 1992 hanggang 2007 ay nadagdagan ng isang average ng 2.6 beses. Dapat pansinin ang hindi pagkakapantay-pantay ng mga rate ng paglago nito sa panahon na isinasaalang-alang sa iba't ibang mga pangkat ng edad: ang saklaw sa mga bata at kabataan (0-17 taong gulang) ay tumaas ng 3.5 beses, sa mga matatanda (18 taong gulang at mas matanda) - 2.3 beses.

Kasabay nito, binibigyang pansin ang patuloy na paglaki ng mga rate ng morbidity sa buong panahon sa parehong mga pangkat ng edad at ang kanilang matalim na pagtaas (sa pamamagitan ng 100%) sa nakaraang taon sa mga bata. Ang pag-uugnay sa pagtalon na ito sa mga tagapagpahiwatig partikular sa mga bata na may 2007 pangkalahatang medikal na pagsusuri ng populasyon ng bata, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang tunay na pagmamaliit ng saklaw ng populasyon ng Russia, kapwa may kaugnayan sa endocrine at iba pang mga uri ng patolohiya, ang totoo ang mga antas nito ay ipinahayag lamang sa pagkakaroon ng mga espesyal na pag-aaral. Sa kabilang banda, ang tanong ay lumitaw - dahil sa anong mga sakit ang nangyari ang gayong pagtaas sa pediatric endocrine pathology, at ano ang papel ng diabetes mellitus? Ayon sa mga eksperto mula sa World Health Organization, kung sa ngayon mayroong 160 milyong mga pasyente na may diabetes mellitus sa mundo, na 2-3% ng kabuuang populasyon ng planeta, kung gayon sa 2025 ang kanilang bilang ay aabot sa 330 milyon. Ang problemang ito ay hindi gaanong talamak sa Russia, kung saan mayroon ding pagtaas sa patolohiya, habang higit sa 70% ng mga pasyente ay nasa isang estado ng talamak na decompensation ng diabetes mellitus, anuman ang uri nito. Ang mga epidemiological na pag-aaral sa iba't ibang bansa, kabilang ang Russia, ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng saklaw ng type 1 diabetes mellitus (DM) sa mga bata sa nakalipas na dalawang dekada.

Ayon sa maraming mga may-akda, isa sa mga pangunahing dahilan na nakakaapekto sa kompensasyon ng sakit at ang paglitaw ng mga komplikasyon ng diabetes na humahantong sa maagang kapansanan ng mga pasyente ay ang kawalan ng kakayahan ng mga pasyente at kanilang mga pamilya na pamahalaan ang sakit, na pangunahin ay dahil sa kanilang hindi sapat na pagsasanay sa pagpipigil sa sarili sa sakit. Therapeutic na pagsasanay, i.e. ang pagbuo ng mga kakayahan ng mga pasyente sa self-regulation na may kaugnayan sa kanilang malalang sakit at pagbagay sa paggamot ay itinuturing na isang pangunahing bahagi ng paggamot ng mga pasyente na may malalang sakit, na hindi nangangailangan ng mga medikal na kwalipikasyon. Ang pagsusuri ng ilang mga gawa na nakatuon sa mga problema ng pag-akit ng mga tauhan ng pag-aalaga para sa pagpapatupad ng mga layunin ng therapeutic na edukasyon ng mga pasyente sa ating bansa ay nagpakita na ito ay isang tunay na hakbang patungo sa pagpapabuti ng kalidad at accessibility ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may talamak na patolohiya. Diabetes.

Kaya, ang pagkaapurahan ng problema ay tinutukoy ng medico-social na kahalagahan ng diabetes mellitus, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng pagkalugi sa paggawa at pinsala sa ekonomiya dahil sa morbidity, kapansanan at pagkamatay ng populasyon, mga paggasta ng gobyerno at lipunan na naglalayong gamutin ang sakit at ang mga komplikasyon nito, na nangangailangan ng pagpapabuti at pagtaas ng kahusayan ng sistema ng dalubhasang kwalipikadong tulong.

Layunin ng pag-aaral:

Upang pag-aralan ang papel ng nars sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes mellitus.

Paksa ng pananaliksik: proseso ng pag-aalaga sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes mellitus.

Alinsunod sa itinakdang layunin, natukoy ang mga sumusunod na gawain:

1. Upang pag-aralan ang mga antas ng pagkalat ng diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito sa iba't ibang pangkat ng edad ng populasyon at upang tukuyin ang mga epidemiological na tampok ng morbidity, kapansanan at pagkamatay sa modernong socio-economic na kondisyon.

2. Isaalang-alang ang proseso ng pag-aalaga sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes.

Kahulugan ng diabetes mellitus, etiopathogenesis

Ang diabetes mellitus ay isang panghabambuhay na sakit. Ang pasyente ay kailangang patuloy na magpakita ng tiyaga at disiplina sa sarili, at ito ay maaaring sikolohikal na masira ang sinuman. Sa paggamot at pangangalaga ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ang pagtitiyaga, sangkatauhan, maingat na optimismo ay kinakailangan din; kung hindi, hindi ito magiging posible upang matulungan ang mga pasyente na malampasan ang lahat ng mga hadlang sa kanilang landas sa buhay.

Ang diabetes mellitus ay nangyayari alinman sa isang kakulangan o may isang paglabag sa pagkilos ng insulin. Sa parehong mga kaso, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay tumataas (nabubuo ang hyperglycemia), na sinamahan ng maraming iba pang mga metabolic disorder: halimbawa, na may binibigkas na kakulangan sa insulin sa dugo, ang konsentrasyon ng mga katawan ng ketone ay tumataas.

Pag-uuri ng diabetes mellitus

Ang Type I diabetes mellitus (dating tinatawag na insulin-dependent diabetes mellitus) ay nabubuo bilang resulta ng pagkasira ng β-cells, na nagiging sanhi ng kakulangan sa insulin. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay immune o idiopathic.

Ang Type II diabetes mellitus (dating tinatawag na non-insulin dependent diabetes mellitus) ay maaaring sanhi ng insulin resistance, na nagiging sanhi ng isang kamag-anak na kakulangan sa insulin, o sa pamamagitan ng kapansanan sa pagtatago ng insulin, na nagiging sanhi ng insulin resistance.

Ang mga uri ng I at II ng diabetes mellitus ay ang pinakakaraniwang anyo ng pangunahing diabetes mellitus. Ang paghihiwalay ng mga uri I at II ay hindi lamang klinikal (para sa pagpili ng paggamot), kundi pati na rin ang kahalagahan ng etiological, dahil ang mga sanhi ng mga uri ng I at II ng diabetes ay ganap na naiiba.

Type I diabetes mellitus

Ang type I diabetes mellitus ay bubuo sa pagkasira ng mga p-cells ng mga islet ng pancreas (islets of Langerhans), na nagiging sanhi ng pagbaba sa produksyon ng insulin. Ang pagkasira ng mga β-cell ay sanhi ng isang autoimmune na reaksyon na nauugnay sa pinagsamang pagkilos ng kapaligiran at namamana na mga kadahilanan sa genetically predisposed na mga indibidwal. Ang ganitong kumplikadong likas na katangian ng pag-unlad ng sakit ay maaaring ipaliwanag kung bakit sa mga magkatulad na kambal, ang type I diabetes ay bubuo lamang sa halos 30% ng mga kaso, at type II diabetes mellitus - sa halos 100% ng mga kaso. Ipinapalagay na ang proseso ng pagkasira ng mga islet ng Langerhans ay nagsisimula sa napakaagang edad, ilang taon bago ang pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng diabetes mellitus.

Katayuan ng sistema ng HLA

Tinutukoy ng mga antigen ng major histocompatibility complex (HLA system) ang predisposisyon ng isang tao sa iba't ibang uri ng immunological reactions. Sa type I diabetes mellitus, ang DR3 at / o DR4 antigens ay nakita sa 90% ng mga kaso; pinipigilan ng DR2 antigen ang pag-unlad ng diabetes mellitus.

Autoantibodies at cellular immunity

Sa karamihan ng mga kaso, sa oras ng pagtuklas ng type I diabetes mellitus, ang mga pasyente ay may mga antibodies sa mga selula ng mga islet ng Langerhans, ang antas kung saan unti-unting bumababa, at pagkatapos ng ilang taon nawala sila. Ang mga antibodies sa ilang mga protina ay natuklasan din kamakailan

Ang mga nagpapaalab na selula (cytotoxic T-lymphocytes at macrophage) ay sumisira sa mga β-cell, bilang isang resulta kung saan ang insulitis ay nabubuo sa mga unang yugto ng type I diabetes . Ang pag-activate ng mga lymphocytes ay dahil sa paggawa ng mga cytokine ng mga macrophage. Ang mga pag-aaral upang maiwasan ang pag-unlad ng type I diabetes mellitus ay nagpakita na ang immunosuppression na may cyclosporine ay nakakatulong upang bahagyang mapanatili ang paggana ng mga islet ng Langerhans; gayunpaman, ito ay sinamahan ng maraming mga side effect at hindi ganap na sugpuin ang aktibidad ng proseso. Ang pagiging epektibo ng pag-iwas sa type I diabetes mellitus na may nicotinamide, na pumipigil sa aktibidad ng mga macrophage, ay hindi rin napatunayan. Ang bahagyang pagpapanatili ng pag-andar ng mga selula ng mga islet ng Langerhans ay pinadali ng pagpapakilala ng insulin; Ang mga klinikal na pagsubok ay kasalukuyang isinasagawa upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Type II diabetes mellitus

Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng type II diabetes mellitus, dahil ang terminong ito ay nauunawaan bilang isang malawak na hanay ng mga sakit na may iba't ibang mga pattern ng kurso at mga klinikal na pagpapakita. Ang mga ito ay pinagsama ng isang karaniwang pathogenesis: isang pagbawas sa pagtatago ng insulin (dahil sa dysfunction ng mga islet ng Langerhans kasama ang isang pagtaas sa peripheral insulin resistance, na humahantong sa isang pagbawas sa glucose uptake ng mga peripheral tissue) o isang pagtaas sa produksyon. ng glucose sa pamamagitan ng atay. Sa 98% ng mga kaso, ang sanhi ng type II diabetes mellitus ay hindi matukoy - sa kasong ito, nagsasalita sila ng "idiopathic" na diyabetis. Alin sa mga sugat (nabawasan ang pagtatago ng insulin o resistensya ng insulin) ay hindi alam; marahil ang pathogenesis ay iba sa iba't ibang mga pasyente. Ang pinakakaraniwang sanhi ng insulin resistance ay labis na katabaan; mas bihirang mga sanhi ng insulin resistance ang ipinakita

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na higit sa 25 taong gulang (lalo na sa kawalan ng labis na katabaan) ay hindi nagkakaroon ng type II diabetes, ngunit ang latent autoimmune diabetes ng mga matatandang LADA, na nagiging insulin-dependent, at ang mga partikular na antibodies ay madalas na napansin.

Ang type II diabetes mellitus ay dahan-dahang umuunlad: ang pagtatago ng insulin ay unti-unting bumababa sa loob ng ilang dekada, na hindi mahahalata na humahantong sa pagtaas ng glycemia, na lubhang mahirap na gawing normal.

Sa labis na katabaan, nangyayari ang kamag-anak na resistensya ng insulin, marahil dahil sa pagsugpo sa pagpapahayag ng mga receptor ng insulin dahil sa hyperinsulinemia. Ang labis na katabaan ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng type II diabetes mellitus, lalo na sa uri ng android ng pamamahagi ng adipose tissue (visceral obesity; apple-type obesity; waist-to-hip ratio> 0.9) at, sa isang mas mababang lawak, na may gynoid type ng adipose pamamahagi ng tissue ( hugis peras na labis na katabaan; baywang-sa-hip ratio< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин - одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng type II diabetes

* Edad higit sa 40.

* Mongoloid, Negroid, Latin American na pinagmulan.

* Sobra sa timbang.

* Diabetes mellitus type II sa mga kamag-anak.

* Para sa mga kababaihan: kasaysayan ng gestational diabetes.

* Timbang ng kapanganakan> 4 kg.

Kamakailan lamang, ipinakita na ang mababang timbang ng kapanganakan ay sinamahan ng pag-unlad sa pagtanda ng insulin resistance, type II diabetes mellitus, coronary heart disease. Kung mas mababa ang timbang ng kapanganakan at mas lumampas ito sa pamantayan sa edad na 1 taon, mas mataas ang panganib.

Sa pag-unlad ng type II diabetes mellitus, ang namamana na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang napakahalagang papel, na ipinakita sa pamamagitan ng isang mataas na dalas ng sabay-sabay na pag-unlad nito sa magkatulad na kambal, isang mataas na dalas ng mga kaso ng sakit sa pamilya, at isang mataas na saklaw sa ilang mga pangkat etniko. . Tinutukoy ng mga mananaliksik ang mga bagong genetic na depekto na nagiging sanhi ng pag-unlad ng type II diabetes; ang ilan sa mga ito ay inilarawan sa ibaba.

Ang diabetes mellitus type II sa mga bata ay inilarawan lamang sa ilang maliliit na bansa. Sa kasalukuyan, sa mga industriyalisadong bansa, ang saklaw ng diabetes mellitus type II sa mga bata ay tumaas nang malaki: sa Estados Unidos, ito ay nagkakahalaga ng 8-45% ng lahat ng mga kaso ng diabetes mellitus sa mga bata at kabataan, at patuloy na tumataas. Kadalasan, ang mga kabataan na may edad na 12-14 na taon, pangunahin sa mga batang babae, ay nagkakasakit; bilang isang patakaran, laban sa background ng labis na katabaan, mababang pisikal na aktibidad at ang pagkakaroon ng type II diabetes mellitus sa isang kasaysayan ng pamilya. Sa mga batang hindi napakataba na pasyente, una sa lahat, ang LADA type diabetes ay hindi kasama, na dapat tratuhin ng insulin. Bilang karagdagan, halos 25% ng mga kaso ng type II diabetes mellitus sa murang edad ay dahil sa isang genetic defect sa loob ng MODY (tingnan sa ibaba) o iba pang mga bihirang sindrom.

Ang diabetes mellitus ay maaari ding sanhi ng insulin resistance. Sa ilang mga bihirang uri ng insulin resistance, ang pangangasiwa ng daan-daan o kahit libu-libong yunit ng insulin ay hindi epektibo. Ang ganitong mga kondisyon ay kadalasang sinasamahan ng lipodystrophy, hyperlipidemia, Type A insulin resistance ay sanhi ng genetic defects sa insulin receptor o post-receptor intracellular signaling mechanisms. Uri B insulin resistance ay sanhi ng produksyon ng mga autoantibodies laban sa insulin receptors; madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit na autoimmune, halimbawa, systemic lupus erythematosus (lalo na sa mga itim na kababaihan). Ang mga ganitong uri ng diabetes ay napakahirap gamutin.

Ang klinikal na larawan ng diabetes mellitus

Sa klinikal na larawan ng diabetes mellitus, ang mga sumusunod na grupo ng mga sintomas ay mas malamang na makilala:

1. Mga sintomas pangunahin dahil sa mga metabolic disorder ng mga protina, taba at carbohydrates.

2. Sintomas complex ng pinsala sa cardiovascular system.

3. Mga palatandaan na nagpapakilala sa pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Mga unang palatandaan: pangkalahatang kahinaan, pagkauhaw, pagbaba ng timbang na may pagtaas ng gana, pangangati ng balat.

Ang yugto ng mga advanced na klinikal na sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong sintomas ng pinsala sa lahat ng mga organo at sistema.

Mga sintomas ng pinsala sa organ sa diabetes mellitus:

· Mga sintomas ng pinsala sa balat at subcutaneous tissue - pagkatuyo, pagbabalat, maceration, bitak, xanthosis ng palmar surface ng mga kamay at talampakan. Rubeosis sa cheekbones, baba, ridges ng kilay. Pigmented spot sa shins ("spotted shins"). Lipoid necrobiosis, furunculosis, eksema, psoriasis. Hypotrophy ng subcutaneous adipose tissue o ang binibigkas nitong density, lalo na sa mga site ng iniksyon ng insulin. Matapos ang pagpapakilala ng insulin, ang mga lugar ng pagkasayang ng subcutaneous tissue ("lipoatrophic syndrome") ay maaari ding maobserbahan. Ang post-injection hypertrophic syndrome sa anyo ng mga infiltrates ay maaaring dahil sa mga iniksyon ng iba't ibang gamot, kabilang ang insulin.

· Mga sintomas ng pagkatalo ng musculoskeletal system - contracture ni Dupuytren. Osteoarthropathy (cubic foot), deformity ng interphalangeal joints ng mga daliri at paa, osteopenia at osteoporosis.

· Mga sintomas ng pinsala sa respiratory system - pagkatuyo at pagkasayang ng mauhog lamad ng upper respiratory tract. Pagkahilig sa bronchitis, pneumonia at tuberculosis.

· Mga sintomas ng pinsala sa sistema ng pagtunaw - mula sa gilid ng oral cavity, mayroong pagkasayang ng papillae ng dila, isang pagkahilig sa gingivitis, periodontal disease, stomatitis.

· Ang pagkatalo ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagbuo ng acid at enzymatic function, pagkasayang ng mucous membrane at glandular apparatus.

· Ang mga pagbabago sa maliit na bituka ay binubuo ng pagbaba sa enzymatic at hormone-forming functions.

· Ang mga karamdaman ng malaking bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa atony, nabawasan ang paggana ng motor. Kasabay nito, sa pagbuo ng autonomic neuropathy na may paglabag sa autonomic innervation ng mga bituka, ang patuloy na pagtatae ay sinusunod sa mga pasyente, na hindi naalis sa pamamagitan ng paggamit ng mga enzymatic na gamot at astringent. Ang pinsala sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mataba na pagkabulok laban sa background ng pag-ubos ng mga reserbang glycogen, may kapansanan sa metabolismo ng lipid at protina. Ang isang tiyak na lugar sa pathogenesis ng pinsala sa atay ay inookupahan ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo dahil sa dyskinesia ng biliary tract.

· Ang gallbladder ay madalas na pinalaki, distended, sensitibo sa palpation. Mayroong isang pagkahilig sa pagwawalang-kilos ng apdo, ang pagbuo ng mga bato, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder.

Diagnosis ng diabetes mellitus

Para sa diagnosis ng diabetes mellitus, pagtatasa ng kalubhaan at kabayaran ng sakit, napakahalaga na matukoy ang antas ng asukal sa dugo ng pag-aayuno at muling matukoy ito sa araw, pag-aralan ang pang-araw-araw at fractional glycosuria sa magkahiwalay na mga bahagi, matukoy ang nilalaman ng mga katawan ng ketone sa ihi at dugo, pag-aralan ang dynamics ng glycemic level na may iba't ibang anyo ng glucose tolerance test.

Ang pag-aaral ng nilalaman ng asukal sa dugo ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan, na dapat ipahiwatig para sa tamang interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok. Ang isa sa mga pinaka-tumpak na pamamaraan para sa pagtukoy ng nilalaman ng totoong glucose sa dugo ay glucose oxidase, ang mga katulad na data ay nakuha gamit ang orthotoluidine na pamamaraan at mga pamamaraan batay sa pagbabawas ng tanso (paraan ng Somoji-Nelson).

Ang antas ng asukal sa dugo ng pag-aayuno ayon sa mga pamamaraang ito sa mga malusog na indibidwal ay mula 3.3 hanggang 5.5 mmol / l (mula 60 hanggang 100 mg sa 100 ml ng dugo), sa araw ay hindi lalampas sa 7.7 mmol / l (140 mg%).

Hanggang ngayon, ang ilang mga laboratoryo ay gumagamit pa rin ng Hagedorn-Jensen titrimetric na pamamaraan batay sa pagbabawas ng mga katangian ng glucose. Dahil ang iba pang mga nagpapababang sangkap ay nakita din, ang mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo ayon sa pamamaraang ito ay 10% na mas mataas kaysa sa antas nito na tinutukoy ng orthotoluidium at iba pang mga pamamaraan. Ang pamantayan ng asukal sa dugo ng pag-aayuno ayon sa pamamaraang Hagedorn-Jensen ay 80 -120 mg%, o 4.44-6.66 mmol / l.

Dapat tandaan na ang capillary (halo-halong) dugo mula sa isang daliri ay naglalaman ng 1.1 mmol (20 mg) glucose na higit sa 100 ml kaysa sa venous, at ang antas ng glucose sa plasma o serum ay 10-15% na mas mataas kaysa sa tinukoy na antas ng glucose sa capillary blood. . Mahalaga ito kapag sinusuri ang isang pagsubok sa glucose tolerance. Ang pagtuklas ng glycosuria ay maaaring qualitative at quantitative. Isinasagawa ang qualitative determination sa tulong ng mga reagents (Nilander, Benedict, atbp.), o espesyal, indicator papers ("glucotest", sklinistics ") at tablets (" clinites "). Ang mga test strip at tablet ay napakasensitibo (detect mga konsentrasyon ng glucose mula 0, 1 hanggang 0.25%), sa kanilang tulong posible ring mabilang ang asukal sa ihi hanggang 2%.

Ang dami ng pagpapasiya ng asukal sa ihi ay isinasagawa gamit ang isang polarimeter o iba pang mga pamamaraan (pamamaraan ng Althausen gamit ang 10% sodium hydroxide o potassium).

Sa pagkakaroon ng mga katangian ng klinikal na sintomas (polydipsia, polyuria, nocturia) sa kumbinasyon ng glycemia at glycosuria, ang diagnosis ng diabetes mellitus ay hindi mahirap.

Ang tahasang diabetes mellitus ay itinatag batay sa pagtuklas ng asukal sa dugo at ihi. Ang dugo ay sinusuri sa isang walang laman na tiyan. Ang Glycosuria ay tinutukoy sa araw-araw na ihi o araw, o sa isang bahagi ng ihi na nakolekta 2 oras pagkatapos kumain. Ang pag-aaral ng ihi lamang sa umaga ay hindi nagpapahiwatig, dahil sa banayad na mga anyo ng diabetes mellitus sa ihi na nakolekta sa isang walang laman na tiyan, ang glycosuria ay karaniwang hindi napansin. Sa isang bahagyang pagtaas sa asukal sa dugo sa pag-aayuno, ang diagnosis ay posible lamang kapag ang paulit-ulit na hindi malabo na mga resulta ay nakuha, na sinusuportahan ng pagtuklas ng glycosuria sa araw-araw na ihi o sa magkahiwalay na bahagi ng ihi. Sa ganitong mga kaso, ang pagpapasiya ng glycemia sa araw laban sa background ng pagkain na natanggap ng pasyente ay tumutulong upang linawin ang diagnosis. Sa hindi ginagamot na overt diabetes mellitus, ang antas ng asukal sa dugo sa araw ay lumampas sa 10 mmol / l (180 mg%), na siyang batayan para sa hitsura ng glycosuria, dahil ang renal threshold para sa glucose permeability ay 9.5 mmol / l (170-180). mg% ).

Ang Glycosuria ay kadalasang ang unang sintomas ng laboratoryo ng diabetes mellitus. Dapat tandaan na ang pagkakaroon ng asukal sa ihi ay isang mas karaniwang kababalaghan kaysa sa pagtuklas nito sa dugo. Maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagkakaiba-iba sa sensitivity ng threshold ng glucose permeability, isang halimbawa nito ay maaaring bato diabetes, kung saan ang paglabas ng asukal sa ihi ay sinusunod sa panahon ng physiological fluctuations sa glycemia, pati na rin ang iba't ibang nephropathies, kung saan ang tubular nabawasan ang reabsorption ng glucose. Gayunpaman, ang lahat ng mga pasyente na may glycosuria ay dapat na maingat na suriin sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng nakatagong diabetes mellitus.

Mga komplikasyon ng diabetes mellitus

· Ang diabetic ketoacidosis ay isa sa mga pinaka-nakapagbabantang kondisyon. Dahil sa mababang antas ng insulin, ang mga selula ng atay ay nagiging mapagkukunan ng enerhiya para sa katawan, na nagiging taba. Sa kasong ito, ang metabolismo ay patuloy na nagambala. Kung ang mga ganitong kondisyon ay bihirang mangyari (at ito mismo ang nangyayari sa type 2 diabetes), maaari itong kontrolin, ngunit sa isang pagtaas ng nilalaman ng mga katawan ng ketone sa dugo, bumababa ang kaasiman nito, na humahantong sa diabetic ketoacidosis. Sa mga pasyente, mabilis na nade-dehydrate ang katawan, nagiging mababaw ang paghinga, at bumibilis ang tibok ng puso. Mga kahihinatnan sa kawalan ng agarang tulong - maaaring umunlad ang cerebral edema at maaaring mangyari ang kamatayan.

· Hyperosmolar state - isang matinding metabolic disorder kung saan ang mga cell ay nawawalan ng glucose at, pumapasok sa daluyan ng dugo, ito ay sinasala sa mga bato at ilalabas sa ihi. Ito ay humahantong sa dehydration at pagkagambala ng osmosis, at ang mga proseso sa antas ng cellular metabolism ay nagdurusa din. Ang pangunang lunas ay dapat na palitan ang pagkawala ng likido upang maiwasan ang pagkawala ng malay.

· Sakit sa paghinga. Ang mga taong may type 2 diabetes mellitus ay may makabuluhang humina na immune system. Ito naman, ay humahantong sa mga kahihinatnan sa anyo ng pagtaas ng mga impeksyon sa paghinga na madaling kapitan ng katawan ng pasyente. Ang mga pasyente ng diabetes ay mas malamang na magdusa mula sa pulmonya, trangkaso, mga nagpapaalab na sakit ng nasopharynx.

· Angiopathies - vascular pathologies - isang karaniwang komplikasyon sa mga diabetic. Ang isang mataas, matatag na antas ng glucose ay natural na nakakaapekto sa kalusugan ng vascular. Sa isang makabuluhang paggamit ng glucose mula sa dugo, ang mga sisidlan ay hindi na maalis ito. Ito ay humahantong sa isang pampalapot ng lamad, na nagiging taba, ngunit huminto din upang matupad ang mga pag-andar nito. Depende sa kung aling mga vessel ang apektado, ang angiopathies ay nahahati sa microvascular at macrovascular.

· Nephropathy - pagkabigo sa bato, pagsasaya bilang resulta ng diabetes mellitus. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang dialysis.

· Neuropathies - ang "glove effect" ay medyo karaniwan - kapag ang nerve impulses ay naantala sa dulo ng mga daliri, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ay atrophy.

Retinopathy - ang pagbuo ng vascular pathology sa mga mata, dahil sa kung saan ang visual acuity ay bumababa at kumpletong pagkabulag ay maaaring mangyari.

Pakikilahok ng nars sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes mellitus

Ang isang nars na may diabetes ay isang nars na may malawak na kaalaman at karanasan sa pangangasiwa, edukasyon, komunikasyon at konsultasyon ng mga pasyenteng may diabetes mellitus, paggamot sa patolohiya na ito at mga kasanayan sa siyentipikong pananaliksik. Ang kahulugan na ito ay nakuha batay sa klinikal na karanasan, karanasan sa pagtuturo sa mga pasyenteng may diabetes mellitus, at lalo na bilang resulta ng pagkilala, suporta at pagsulong ng espesyalisasyong ito ng mga doktor, nars at awtoridad sa kalusugan.

Ang layunin ng edukasyon sa diabetes ay tulungan silang isalin ang teoretikal na kaalaman sa mga praktikal na kasanayan na bumubuo sa isang personalized na plano. Bilang miyembro ng Diabetes Care Team, ang isang nars na may diabetes ay dapat magkaroon ng malawak na hanay ng kaalaman at karanasan sa iba't ibang larangan ng pangangalaga sa diabetes.

Kasama ng edukasyon ng mga pasyenteng may diabetes mellitus, matutukoy ng isang nars sa kanyang antas ang diskarte at taktika ng paggamot at tulungan ang mga pasyente na bumuo ng kanilang sariling mga plano at layunin.

Mga responsibilidad ng isang nars na may diabetes

· Bumuo ng impormasyon at mga materyales sa pagsasanay;

· Ayusin, isagawa at suriin ang mga programang pang-edukasyon ng indibidwal at grupo para sa mga pasyente;

· Upang ipakilala ang mga programang pang-edukasyon at pagtangkilik sa komunidad na may mga pagbisita sa bahay at pakikipagtulungan sa pangunahing pangangalaga sa sistema ng pangangalaga sa diabetes;

· Upang bumuo ng mga programang pang-edukasyon para sa mga tao, ayon sa likas na katangian ng kanilang serbisyo, na direktang nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may diabetes mellitus (mga guro, patronage nurse);

• kumilos kung saan naaangkop - at ito ay isang mahalagang papel - bilang isang tagapagtaguyod para sa pasyente na may diabetes mellitus;

· Kumuha, sa loob ng balangkas ng mga lokal na regulasyon, pakikilahok sa paggamot;

· Makipagtulungan sa iba pang pangkat ng mga espesyalista (pediatrician, midwife, mentor para sa mga taong may kapansanan, atbp.);

Upang maging isang katulong at tagapayo para sa mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan

· Maging aktibo sa klinikal na kasanayan na nakabatay sa pananaliksik; dapat hikayatin ang isang nars na may diabetes na lumahok at/o magsagawa ng independiyenteng siyentipikong pananaliksik;

· Makilahok sa pagbuo ng mga programa para sa pagpapabuti ng mga manggagawang medikal kasabay ng mga kaugnay na institusyon.

Pagsasanay sa Pag-aalaga sa Diabetes

Ang mga pamantayan ng kwalipikasyon para sa specialty na "diabetic nurse" ay hindi pa naaprubahan. Gayunpaman, ang akademiko at iba pang pagsasanay para sa mga nars ng diabetes ay dapat na planuhin at iugnay sa mga nauugnay na institusyong pang-akademiko sa pakikipagtulungan sa mga lokal na pangkat ng diabetes upang mapanatili ang isang itinatag na pamantayan ng klinikal, praktikal na kaalaman at kasanayan, kabilang ang sa nursing.

Maipapayo na palakasin ang pangunahing pagsasanay sa diabetes sa mga mag-aaral ng nursing.

Ang iskedyul ng mga klase sa mga pangkat ng pagsasanay sa postgraduate ay dapat magsama ng mga item sa pag-aaral ng sakit, paggamot nito, mga komplikasyon, mga espesyal na kahilingan ng iba't ibang grupo ng mga pasyente na may diabetes (mga matatanda, bata, kabataan, at iba pa).

May pangangailangang magtatag ng pambansang pamantayan sa postgraduate na pagsasanay at edukasyon ng mga nars na may diabetes alinsunod sa mga legal na regulasyon at propesyonal na batas.

Mahalagang suportahan ang organisasyon ng mga grupo ng pangangalaga sa diabetes ng mga nars.

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Ang diabetes mellitus ay isang sindrom ng talamak na hyperglycemia. Kabilang sa endocrine pathology, ang diabetes mellitus ay nangunguna sa ranggo sa pagkalat. Pathogenesis ng non-insulin dependent diabetes mellitus. Diagnosis ng diabetes mellitus. Pag-iwas sa diabetes mellitus.

idinagdag ang ulat noong 12/22/2008


Klinikal na paglalarawan ng diabetes mellitus bilang isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mundo. Pag-aaral ng mga kadahilanan ng panganib at mga sanhi ng pag-unlad. Mga palatandaan ng diabetes mellitus at ang mga pagpapakita nito. Tatlong antas ng kalubhaan ng sakit. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

term paper, idinagdag noong 03/14/2016


Pag-aaral ng mga tampok ng mga sakit na autoimmune ng endocrine system. Mga klinikal na pagpapakita ng type 1 diabetes mellitus. Pathogenesis ng pagkasira ng mga B-cell ng pancreas. Metabolic marker ng diabetes mellitus. Idiopathic na diyabetis. Kakulangan sa insulin.

idinagdag ang pagtatanghal noong 10/01/2014


Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng endocrine system ng katawan ng tao. Ang paggamit ng mga halamang gamot para sa paggamot nito. Koleksyon na "Arfazetin" - isang hypoglycemic at tonic agent batay sa mga karaniwang blueberries.

idinagdag ang abstract noong 11/15/2013


Etiology ng diabetes mellitus, ang maagang pagsusuri nito. Pagsusuri sa Pagpaparaya sa Glucose. Pagkalat ng diabetes mellitus sa Russia. Palatanungan "Pagsusuri ng panganib ng diabetes mellitus". Memo para sa mga paramedic "Maagang pagsusuri ng diabetes mellitus".

idinagdag ang term paper noong 05/16/2017


Pag-unlad at sintomas ng hypothyroidism sa mga matatanda. Pathogenetic na pamamaraan ng paggamot at pag-iwas sa mga sakit ng endocrine system. Insulin therapy o kumbinasyon ng therapy sa paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus at magkakatulad na sakit.

idinagdag ang abstract noong 10/03/2014


Etiology, pathogenesis, pag-uuri at kaugalian na diagnostic na pamantayan ng type 1 at type 2 diabetes mellitus. Mga istatistika ng insidente ng diabetes, ang mga pangunahing sanhi ng sakit. Mga sintomas ng diabetes mellitus, pangunahing pamantayan sa diagnostic.

idinagdag ang pagtatanghal noong 03/13/2015


Ang mga pangunahing pagpapakita ng diabetes mellitus. Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng type I at II diabetes mellitus. Mga diagnostic sa laboratoryo ng diabetes mellitus. Pag-uuri ng diabetes at glucose tolerance disorder. Ang nilalaman ng glucose sa dugo sa panahon ng glucose tolerance test.

idinagdag ang term paper noong 11/27/2013


Mga sanhi at palatandaan ng diabetes. Mga antas ng asukal sa dugo. Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng gestational diabetes mellitus. Mga pangunahing rekomendasyon para sa pamamahala ng mga buntis na kababaihan na may diabetes mellitus. Mga gawain ng antenatal clinic. Diabetes mellitus sa postpartum period.

abstract, idinagdag noong 06/16/2010


Epidemiology ng diabetes mellitus, metabolismo ng glucose sa katawan ng tao. Etiology at pathogenesis, pancreatic at extra-pancreatic insufficiency, pathogenesis ng mga komplikasyon. Mga klinikal na palatandaan ng diabetes mellitus, pagsusuri nito, mga komplikasyon at paggamot.

Panimula

Ang diabetes mellitus (DM) ay isa sa mga nangungunang problemang medikal at panlipunan ng modernong medisina. Ang malawakang paglaganap, maagang kapansanan ng mga pasyente, mataas na dami ng namamatay ay naging batayan para sa mga eksperto ng WHO na ituring ang diabetes mellitus bilang isang epidemya ng isang espesyal na hindi nakakahawang sakit, at upang isaalang-alang ang paglaban dito bilang isang priyoridad ng mga pambansang sistema ng kalusugan.

Sa mga nagdaang taon, sa lahat ng mataas na binuo na mga bansa, nagkaroon ng isang malinaw na pagtaas sa saklaw ng diabetes mellitus. Ang mga gastos sa pananalapi sa pagpapagamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito ay umabot sa astronomical figure.

Ang diabetes mellitus type I (depende sa insulin) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na endocrine sa pagkabata. Sa mga may sakit, ang mga bata ay bumubuo ng 4-5%.

Halos bawat bansa ay may pambansang programa sa diabetes. Noong 1996, alinsunod sa Dekreto ng Pangulo ng Russian Federation "Sa mga panukala ng suporta ng estado para sa mga taong may diabetes mellitus", ang Federal Program na "Diabetes mellitus" ay pinagtibay, na kinabibilangan, lalo na, ang organisasyon ng isang serbisyo sa diabetes. , pagbibigay ng gamot sa mga pasyente, at pag-iwas sa diabetes. Noong 2002, muling pinagtibay ang Federal Target Program na "Diabetes Mellitus".

Kaugnayan: ang problema ng diabetes mellitus ay paunang natukoy ng makabuluhang pagkalat ng sakit, pati na rin ang katotohanan na ito ang batayan para sa pagbuo ng mga kumplikadong magkakasamang sakit at komplikasyon, maagang kapansanan at dami ng namamatay.

Layunin: pag-aralan ang mga tampok ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyenteng may diyabetis.

1. Upang pag-aralan ang mga mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa etiology, pathogenesis, mga klinikal na anyo, mga pamamaraan ng paggamot, preventive rehabilitation, mga komplikasyon at mga kondisyong pang-emergency ng mga pasyente na may diabetes mellitus.

2. Upang matukoy ang mga pangunahing problema sa mga pasyenteng may diabetes mellitus.

3. Ipakita ang pangangailangan para sa edukasyon ng mga pasyenteng may diabetes mellitus sa paaralan ng diabetes mellitus.

4. Bumuo ng mga pang-iwas na pag-uusap tungkol sa mga pangunahing pamamaraan ng diet therapy, pagpipigil sa sarili, sikolohikal na pagbagay at pisikal na aktibidad.

5. Upang subukan ang mga panayam na ito sa mga pasyente.

6. Bumuo ng mga paalala upang madagdagan ang kaalaman tungkol sa pangangalaga sa balat, ang mga benepisyo ng pisikal na aktibidad.

7. Upang maging pamilyar sa karanasan ng paaralan ng diabetes mellitus GBU RME DRKB.

Pagsusuri ng literatura sa paksa ng pananaliksik

Type I diabetes mellitus

Ang Type I diabetes mellitus (IDDM) ay isang autoimmune disease na nailalarawan sa ganap o kamag-anak na kakulangan sa insulin dahil sa pinsala sa pancreatic B cells. Sa pagbuo ng prosesong ito, ang genetic predisposition ay mahalaga, pati na rin ang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Ang mga nangungunang salik na nag-aambag sa pag-unlad ng IDDM sa mga bata ay:

mga impeksyon sa viral (enterovirus, rubella virus, mumps, coxsackievirus B, influenza virus);

impeksyon sa intrauterine (cytomegalovirus);

kawalan o pagbawas sa oras ng pagpapasuso;

iba't ibang uri ng stress;

ang pagkakaroon ng mga nakakalason na ahente sa pagkain.

Sa type I (insulin-dependent) diabetes, ang tanging paggamot ay ang regular na pagbibigay ng insulin mula sa labas kasabay ng mahigpit na diyeta at diyeta.

Ang type I diabetes ay nangyayari bago ang edad na 25-30, ngunit maaari itong magpakita mismo sa anumang edad: sa pagkabata, sa apatnapu, at sa 70.

Ang diagnosis ng diabetes mellitus ay ginawa ayon sa dalawang pangunahing tagapagpahiwatig: ang antas ng asukal sa dugo at sa ihi.

Karaniwan, ang glucose ay nananatili sa panahon ng pagsasala sa mga bato, at ang asukal sa ihi ay hindi nakikita, dahil ang renal filter ay nagpapanatili ng lahat ng glucose. At kapag ang antas ng asukal sa dugo ay higit sa 8.8-9.9 mmol / L, ang filter ng bato ay nagsisimulang magpasa ng asukal sa ihi. Ang presensya nito sa ihi ay maaaring matukoy gamit ang mga espesyal na strip ng pagsubok. Ang pinakamababang antas ng asukal sa dugo kung saan nagsisimulang lumabas ang asukal sa ihi ay tinatawag na kidney threshold.

Ang pagtaas ng glucose sa dugo (hyperglycemia) hanggang 9-10 mmol / L ay humahantong sa paglabas nito sa ihi (glucosuria). Pinalabas sa ihi, ang glucose ay nagdadala ng isang malaking halaga ng tubig at mga mineral na asing-gamot. Bilang resulta ng kakulangan ng insulin sa katawan at ang imposibilidad ng pagkuha ng glucose sa mga selula, ang huli, na nasa isang estado ng gutom sa enerhiya, ay nagsimulang gumamit ng mga taba ng katawan bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Mga produkto ng pagkasira ng taba - mga katawan ng ketone, at sa partikular na acetone, na naipon sa dugo at ihi, ay humantong sa pag-unlad ng ketoacidosis.

Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit, at imposibleng makaramdam ng sakit sa buong buhay mo. Samakatuwid, kapag nagtuturo, kinakailangang iwanan ang mga salitang tulad ng "sakit", "sakit". Sa halip, dapat bigyang-diin na ang diabetes ay hindi isang sakit, ngunit isang paraan ng pamumuhay.

Ang kakaiba ng pamamahala ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay ang pangunahing papel sa pagkamit ng mga resulta ng paggamot ay itinalaga sa pasyente mismo. Samakatuwid, dapat niyang malaman ang lahat ng aspeto ng kanyang sariling sakit upang maisaayos ang regimen ng paggamot depende sa partikular na sitwasyon. Ang mga pasyente sa maraming paraan ay kailangang kumuha ng responsibilidad para sa kanilang kalusugan, at ito ay posible lamang kung sila ay wastong sinanay.

Ang isang malaking responsibilidad para sa kalusugan ng isang may sakit na bata ay nakasalalay sa mga balikat ng mga magulang, dahil hindi lamang ang estado ng kalusugan at kagalingan sa kasalukuyang panahon, kundi pati na rin ang buong pagbabala sa buhay ay nakasalalay sa kanilang literacy sa mga isyu ng diabetes, sa tamang pamamahala sa bata.

Sa kasalukuyan, ang diyabetis ay hindi na isang sakit na mag-aalis sa mga pasyente ng pagkakataong mamuhay, magtrabaho at maglaro ng sports nang normal. Napapailalim sa diyeta at tamang regimen, na may mga modernong opsyon sa paggamot, ang buhay ng pasyente ay hindi gaanong naiiba sa buhay ng mga malulusog na tao. Ang edukasyon ng pasyente sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng diabetology ay isang kinakailangang sangkap at isang garantiya ng matagumpay na paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus, kasama ang drug therapy.

Ang modernong konsepto ng pamamahala ng diabetes ay tinatrato ang sakit na ito bilang isang tiyak na paraan ng pamumuhay. Ayon sa mga gawaing itinakda sa kasalukuyan, ang pagkakaroon ng isang epektibong sistema ng pangangalaga sa diyabetis ay nagbibigay para sa pagkamit ng mga layunin tulad ng:

kumpleto o halos kumpletong normalisasyon ng mga metabolic na proseso upang maalis ang talamak at talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus;

pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang pagtugon sa mga hamong ito ay nangangailangan ng maraming pagsisikap sa bahagi ng mga pangunahing manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Ang pansin sa edukasyon bilang isang epektibong paraan ng pagpapabuti ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente ay lumalaki sa lahat ng mga rehiyon ng Russia.