Posible bang gamutin ang angioedema sa bahay? Quincke's edema (Angioedema, Giant urticaria) Ano ang sanhi ng angioedema

Ang edema ni Quincke ay isang matinding talamak na patolohiya, na ipinahayag sa napakalaking pamamaga ng subcutaneous fat, maluwag na panloob na mga tisyu, organo, mauhog lamad, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente mula sa inis kung apektado ang respiratory tract. Una itong inilarawan noong 1882 ng manggagamot na si Heinrich Quincke.

At ngayon tingnan natin ang mga sanhi, sintomas at paggamot ng edema ni Quincke sa mga matatanda at bata, ihambing ang mga larawan ng mga pasyente at alamin ang pagbabala para sa naturang mga alerdyi.

Mga tampok ng sakit

Ang edema ni Quincke ay nangyayari sa iba't ibang kategorya ng edad, ang mga matatanda at batang pasyente ay madaling kapitan dito, ngunit mas madalas ang sakit ay nakakaapekto sa mga kabataan, at higit sa lahat ay mga babae.

Sa mga matatanda at bata

Ang patolohiya ay lubhang mapanganib kapag ang edema ng laryngeal mucosa ay bubuo, dahil ang mga tisyu ay "mamaga" nang labis na maaari nilang seryosong kumplikado ang paghinga. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa buhay ng mga bata, kung saan ang maliit na lumen ng larynx ay naharang sa halos ilang minuto, at ang kasunod na inis ay pumapatay sa bata.

• Sa mas maliliit na bata (sa ilalim ng 2 taong gulang), ang patolohiya ay bihirang nangyayari - sa 2% lamang ng mga kasaysayan ng kaso. Ngunit ang mga sanggol ay maaari ring magkaroon ng edema ni Quincke. Ang mga pediatrician ay lalong nakakakita ng kumbinasyon ng edema at (isang reaksiyong alerdyi na may hitsura ng mga pulang pantal at paltos).
• Para sa mga babaeng umaasa sa isang sanggol, ang angioedema ay maaari ding maging sanhi ng malubhang komplikasyon dahil sa dysfunction ng mga organo, posibleng kakulangan ng oxygen na dulot ng pamamaga ng respiratory tract, na may nakakapinsalang epekto sa kalusugan ng fetus, gayundin dahil sa panganib ng paggamit. maraming gamot, na nagpapahirap sa pagsasagawa ng emergency na pangangalaga at paggamot ng karamdaman.
• Sa 13-17 taong gulang, ang sakit ay kadalasang mas malala, na iniuugnay ng mga pediatrician sa mga pagbabago sa hormonal na dulot ng pagdadalaga sa mga kabataan.
• Ang ganitong uri ng sakit ay bihirang maobserbahan sa mga matatandang tao.

Ang ICD-10 code para sa angioedema ay T78.3.

Sasabihin sa iyo ng video sa ibaba ang tungkol sa mga tampok at uri ng edema ni Quincke:

Sa mga buntis

Ang physiology ay nagbabago sa panahon ng pagbubuntis at ang pagkamaramdamin ng isang babae sa mga allergens ay tumataas nang maraming beses, at ang pamamaga ng mga tisyu at organo ay hindi karaniwan. Lalo na tumataas ang posibilidad ng angioedema sa ika-2 kalahati ng pagbubuntis. Bukod dito, ang mga alerdyi ay biglang lumitaw kahit na sa mga pagkain, gamot at sangkap na hindi nagbigay ng pathological reaksyon bago ang pagbubuntis.

Sa mga buntis na kababaihan, ang edema ni Quincke ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng higanteng urticaria, na ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mukha, ang hitsura ng makati pulang paltos, tiyan cramps, isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, igsi ng paghinga, palpitations at pagkakaroon ng protina sa ang ihi.

Ang ganitong mga pathological phenomena ay maaaring makabuluhang makaapekto sa pag-unlad ng isang fetus na nagdurusa mula sa kakulangan ng oxygen, ang kurso ng pagbubuntis, kalusugan at maging ang buhay ng ina. Bukod dito, maraming mga pharmacological na gamot na ginagamit sa karaniwang regimen ng paggamot para sa angioedema ay kontraindikado sa oras na ito. Samakatuwid, kahit na ang pinakamaliit na palatandaan ng nagsisimulang pamamaga ay dapat na isang dahilan upang agad na tumawag ng serbisyo ng ambulansya.

Mga klasipikasyon

Ayon sa pangkalahatang kondisyon

Isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng edema ni Quincke at ang mga kasamang kadahilanan, ang sumusunod na pag-uuri ay binuo:

• talamak na edema (tagal hanggang 45 araw);
• talamak (tumatagal ng higit sa 6 na linggo, na may mga relapses);
• nakuha (na-obserbahan mga 50 beses sa buong panahon ng pagsubaybay sa sakit sa mga taong higit sa 50 - 55 taong gulang);
• sanhi ng namamana na mga kadahilanan (nagaganap sa humigit-kumulang 1 sa 150 libo;
• pamamaga na sinamahan ng mga sintomas ng urticaria;
• nakahiwalay (walang kasamang iba pang kundisyon).

Sa pamamagitan ng uri ng edema

Ang isang mahalagang katotohanan na pangunahing pinagtutuunan ng pansin ng mga doktor ay ang pagkakakilanlan ng dalawang uri ng mapanganib na pamamaga ng tissue na may katulad na panlabas na pagpapakita:

• angioedema ng Quincke;
• hereditary (non-allergic) angioedema (na hindi inuuri ng maraming eksperto bilang angioedema).

Ang parehong mga sintomas para sa ganap na magkakaibang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga sakit na ito ay madalas na humahantong sa isang hindi tamang diagnosis, malubhang komplikasyon at ang paggamit ng mga maling taktika sa pangangalaga sa emerhensiya at karagdagang paggamot.

• Sa allergic na katangian ng edema ni Quincke Mayroong isang instant na reaksyon ng katawan sa allergen, na ipinahayag sa agarang paglabas ng isang malaking halaga ng histamine sa dugo - isang sangkap na kumokontrol sa mga reaksiyong alerdyi. Ito ay humahantong sa pamamaga at pagtaas ng pagkamatagusin ng mga pader ng capillary at aktibong pagtagas ng likido sa pamamagitan ng mga ito sa intercellular space ng mga tisyu, na nagsisimulang bumukol.
• Hereditary angioedema (pseudoallergic) edema ay isang congenital pathology na nauugnay sa isang labis o kakulangan ng C1 inhibitor (isang espesyal na serum na protina na ginawa sa atay), na nagiging sanhi ng hindi maayos na mga reaksyon sa dugo, na nagreresulta sa malawak na pamamaga ng anumang bahagi ng katawan. Ang biglaang paglala ng patolohiya ay maaaring ma-trigger ng pinsala, pagbabago ng temperatura, o matinding stress.

Mga natatanging palatandaan ng namamana na edema at allergy Quincke's edema:

Ang artikulong ito ay pangunahing nakatuon sa allergic na anyo ng edema ni Quincke. Ang mga problema ng namamana na edema ay nangangailangan ng hiwalay na pagsusuri.

Basahin ang tungkol sa mga palatandaan ng edema ni Quincke sa ibaba.

Mga sintomas

Ang edema ni Quincke ay maaaring manatiling malubha sa loob ng ilang minuto, oras, bihira sa mga araw, pagkatapos ay mawawala ang lahat ng mga sintomas, ngunit sa talamak na anyo ng sakit na ito ay pana-panahong bumabalik.

Mga pangunahing sintomas at tampok ng patolohiya:

1. Ang pag-unlad ng edema ay nagsisimula bigla at nangyayari nang napakabilis - sa loob ng 5-25 minuto (mas madalas sa loob ng 1-2 oras), na isa sa mga pangunahing tampok ng patolohiya na ito.
2. Mayroong matinding pamamaga ng mga mucous membrane at subcutaneous tissue sa anyo ng isang siksik, walang sakit na pamamaga na nangyayari:
   1. sa mga talukap ng mata, kapag sila ay halos sarado (sa isa o dalawang mata);
   2. ilong at labi, pisngi, dila;
   3. sa ibabang panga, leeg, paa at kamay;
   4. mauhog lamad ng bibig, panloob na tainga, larynx, tracheobronchial tract;
   5. ari, tiyan, bituka;
   6. at nakakaapekto rin sa meninges.
3. Ang kakaiba ng pamamaga ay ang kawalan ng sakit nito (ang sakit ay nangyayari lamang kapag palpated), density, at isang pakiramdam ng pag-igting at pamamaga ng mga tisyu.
4. Ang pamamaga na naisalokal sa lugar ng dila at larynx ay lubhang mapanganib. Ang kondisyong ito na nagbabanta sa buhay ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Ang matinding pamamaga ng pharynx, trachea, larynx (lalo na sa mga bata) ay sinamahan ng stridor (wheezing), muffled na ubo, pagkatapos ay bubuo ang bronchospasm, ang edematous mucous occludes ang lumens ng respiratory tract, at may mataas na posibilidad ng pagkamatay ng pasyente mula sa asphyxia (suffocation).
5. Ang nakahiwalay na edema ng Quincke (20% ng mga kaso ng sakit) ay bubuo nang walang pangangati sa balat. Ngunit mas madalas (sa kalahati ng mga kaso) ang pamamaga ay sinamahan ng mga pantal at nailalarawan sa pamamagitan ng makati na mga paltos at isang nasusunog na pandamdam. At ang mga pangkalahatang allergy ay ipinahayag sa pamumula at pangangati ng conjunctiva, lacrimation, nasal congestion at discharge, pagbahin, lagnat, atbp.

Ang anyo ng edema na sinamahan ng mga allergic manifestations ng urticaria ay tinatawag na "higanteng urticaria", at, sa esensya, ito ay isang matinding antas ng isang reaksiyong alerdyi, lalo na sa pamamaga ng larynx, na katumbas ng kalubhaan at antas ng panganib sa buhay sa anaphylactic pagkabigla.

Malalaman pa natin ang tungkol sa kung bakit nangyayari ang allergic reaction Ang edema ni Quincke.

Mga sanhi ng edema ni Quincke

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay humahantong sa pag-unlad:

Sa panahon ng talamak na panahon, ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo ay inireseta:

1. Pagpapasiya ng halaga ng kabuuang immunoglobulin E (IgE), na nakikipag-ugnayan sa allergen at responsable para sa pagbuo ng agarang pagpapakita ng allergy, sa serum ng dugo. Sa immunochemiluminescent study (CHLA), ang hanay ng mga normal na halaga ng IgE ay mula 1.31 hanggang 165.3 IU/ml.
2. Ang pagtuklas ng tiyak na IgE, na tumutulong upang makita ang mga "sanhi" na allergens sa mga agarang reaksyon. Ang pagiging epektibo ng therapy at pag-iwas sa mga alerdyi ay nakasalalay sa kalidad ng pamamaraang ito para sa dami ng pagpapasiya ng mga immunoglobulin.
3. Ang pagtuklas ng mga kaguluhan sa sistema ng pandagdag (isang kaskad ng 20 protina ng dugo na kumokontrol sa tugon ng immune system sa pakikipag-ugnayan ng isang dayuhang sangkap na may antibody) at pagsusuri ng pag-andar nito para sa layunin ng pag-diagnose at pagkontrol sa mga sakit na autoimmune.

Ilang buwan (2 – 3) pagkatapos ng paggaling, kapag lumitaw ang isang tiyak na bilang ng mga antibodies na tumutugon sa allergen, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

1. Mga pagsusuri sa allergy sa balat. Ang pamamaraan ay binubuo ng paglalapat (pagpapakilala) ng isang posibleng allergen sa balat ng bisig (inner surface). Ang isang intradermal injection (prick test), paglalagay ng isang substance sa isang scratch (scarification), o application sa balat (application) ay ginagamit. Na may espesyal na sensitivity sa allergen, sa loob ng 20-30 minuto, bilang isang panuntunan, ang bahagyang pamamaga at pamumula ay bubuo sa paligid ng lugar ng aplikasyon ng "pinaghihinalaang" antigen.
2. Pagsusuri (pag-aaral ng immune system).
3. Pagkilala sa mga sistematikong sakit na madalas na pumukaw sa pag-unlad ng edema ni Quincke.
4. Kung ang edema ay hindi allergy, kinakailangan na lubusan na suriin ang buong katawan, kabilang ang isang malawak na hanay ng mga pangkalahatang pagsusuri, ultrasound at x-ray ng mga organo upang makilala ang patolohiya na naghihikayat sa edema.

Ang diagnosis at paggamot ng angioedema ay tinalakay sa video na ito:

Paggamot

Agarang tulong

Sa bahay at sa trabaho

Dapat itong nasa lugar ng larynx kaagad, sa ilalim ng anumang mga kondisyon, bago dumating ang ambulansya. Ang pagiging huli ay maaaring nakamamatay para sa pasyente, lalo na sa pagkabata.

Ang pinakamalaking epekto sa pag-alis ng pamamaga mula sa respiratory tract ay ibinibigay ng paggamit ng corticosteroids (,), kung sila mismo ay hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi sa pasyente, at, bilang isang huling paraan upang i-save ang buhay, Adrenaline (Epinephrine). Gayunpaman, ang independiyenteng paggamit nito sa mga iniksyon ay mapanganib dahil sa pag-aresto sa puso, kaya mas mahusay na ibuhos ang gamot mula sa ampoule sa ilalim ng dila ng pasyente (gamit ang isang syringe na walang karayom) nang mahigpit sa dosis na partikular sa edad.

Bakit mas mahusay na gumamit ng mga produktong parmasyutiko sa mga ampoules:

• una, ang pagsipsip ng gamot ay nangyayari nang mas mabilis, na napakahalaga sa kaso ng talamak na pag-unlad ng edema;
• pangalawa, sa nakatagong pamamaga ng esophagus at tiyan, ang anumang gamot sa mga tablet ay walang silbi.

Sa isang setting ng ospital

Ang isang pasyente na may mga sintomas ng pamamaga ng larynx, pharynx, o trachea ay agad na ipinadala sa ospital. Ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa sa dalawang yugto: ang una ay ang pag-aalis ng talamak na edema, ang pangalawa ay ang pag-aalis ng mga sintomas, pagkilala sa mga sanhi at paggamot. Ang emerhensiyang therapy sa talamak na panahon ng edema sa isang setting ng ospital ay naglalayong mapawi ang edema, ibalik ang mahahalagang function sa isang estado ng pagkabigla, at bawasan ang tugon ng katawan sa histamine.

Mga pangunahing hakbang:

• Upang maiwasan ang isang mapanganib na pagbaba sa presyon ng dugo at ang pagbuo ng inis, ang Adrenaline (Epinephrine) ay agad na ibinibigay sa ilalim ng balat, intramuscularly o intravenously (kritikal na kaso) sa mga dosis na naaangkop sa edad (0.1 - 0.8 ml). Kapag inuulit ang pamamaraan, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay hindi bababa sa 20 minuto;
• upang mapawi ang edema, ang mga iniksyon ng mga hormone ay ginagamit - Prednisolone, Dexamethasone sa mga dosis na naaangkop sa edad mula sa 2 buwan ng buhay;
• intravenous administration ng mga solusyon laban sa shock at upang alisin ang mga toxin mula sa katawan - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% glucose solution;
• intravenous at intramuscular paggamit ng antihistamines -,;
• upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at mapanganib na mababang presyon ng dugo, ang mga solusyon sa asin at koloidal ay inilalagay sa pamamagitan ng isang dropper;
• diuretics (Lasix, Mannitol solution), na nag-aalis ng mga allergens at labis na likido mula sa katawan at tumutulong na mapawi ang pamamaga, ay ginagamit para sa normal at mataas na presyon ng dugo;
• para sa bronchospasm - intravenous infusion na may Dexamethasone;
• ang paglanghap ng purong oxygen ay ipinahiwatig para sa mga halatang palatandaan ng kakulangan nito sa dugo - mahirap at mababaw na paghinga, asul na pagkawalan ng kulay ng balat at mauhog na lamad, wheezing;
• Ang hemosorption ay isang paraan ng aktibong pag-alis ng mga lason at allergens mula sa dugo na dumaan sa mga sumisipsip na sorbent.

Ang emerhensiyang paggamot para sa pagbuo ng non-allergic hereditary angioedema ay kinabibilangan ng:

• intravenous administration, paggamit ng Z-aminocaproic acid 2 - 5 g (na may 20 ml ng 40% glucose solution);
• drip infusion ng Contrikal (30,000 units sa isang 300 ml NaCl solution);
• pagsasalin ng plasma ng dugo.

Sa hindi talamak na panahon

Ang Therapy sa labas ng talamak na yugto ay kinabibilangan ng:

1. Kumpletuhin ang pagbubukod ng pakikipag-ugnayan ng pasyente sa isang natukoy na allergen kung ang sanhi ng pamamaga ay bubuo bilang isang reaksiyong alerdyi na may mga sintomas ng urticaria.
2. Mga maikling kurso ng mga hormone na pansamantalang "nagharang" sa mga reaksyon ng immune system, Prednisolone, Dexazone, Dexamethasone. Prednisolone. Para sa mga matatanda - hanggang sa 300 mg, para sa mga bagong silang ang dosis ay kinakalkula ayon sa formula na 2 - 3 mg bawat kg ng timbang ng katawan ng sanggol, para sa mga bata na higit sa isang taong gulang at mga mag-aaral mula 7 taong gulang sa parehong dosis. Dexamethasone para sa mga matatanda - 60 - 80 mg, para sa maliliit na pasyente - sa isang mahigpit na kinakalkula na dosis ayon sa timbang: 0.02776 - 0.16665 mg bawat kilo.
3. Mga paghahanda upang palakasin ang nervous system (calcium, ascorbic acid).
4. Bitamina complexes, Ascorutin upang mabawasan ang vascular permeability, gammaglobulins.
5. Ang paggamit ng histamine H1 receptor blockers (antiallergic) upang bawasan ang sensitivity sa allergen at harangan ang karagdagang produksyon ng histamine. Sa paunang panahon, ang Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen ay ginagamit intramuscularly, lumilipat sa paggamit ng mga antiallergic na gamot sa mga tablet na Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Acrivastine, Cetirizine.

kung saan:

• Suprastin: mga matatanda sa average na 40 - 60 mg, isinasaalang-alang na ang dosis bawat kilo ng timbang ng katawan ay hindi maaaring mas mataas kaysa sa 2 mg. Mga bata: 1 – 12 buwan: 5 mg; mula 12 buwan hanggang 6 na taon: 10 mg; mula 6 hanggang 14: 10 – 20 mg.
• Ang Ketotifen (maliban sa mga buntis na kababaihan) ay ipinahiwatig bilang isang epektibong antiallergic na ahente para sa kumbinasyon ng edema at bronchospasm, na kadalasang nangyayari sa edema sa mga pasyente na may hika o sagabal (pagbara) ng respiratory tract. Mga matatanda 1 - 2 mg 2 sa umaga at gabi. Mga batang higit sa 3 taong gulang - 1 mg (5 ml syrup); mula anim na buwan hanggang 3 taon - 0.5 mg (2.5 ml) umaga at gabi. Ang paggamot ay isinasagawa para sa 2 - 4 na buwan.

Para sa pamamaga laban sa background ng makati na mga pantal at paltos, gamitin din ang:

• Ang Ranitidine, Cimetidine, Famotidine ay mga gamot na pumipigil sa mga receptor ng histamine H2;
• tinatawag na calcium channel blockers (20 – 60 mg ng Nifedipine bawat araw);
• leukotriene receptor antagonists (Montelukast, 10 mg bawat araw).

May mga makabuluhang pagkakaiba sa paggamot ng namamana angioedema mula sa karaniwang regimen ng paggamot para sa angioedema. Ang mga corticosteroids at antiallergic na gamot ay ganap na walang silbi; hindi sila makakatulong sa pasyente, at ang hindi tamang paggamot sa hindi natukoy na angioedema ng namamana na pinagmulan ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang pangunahing tulong ay naglalayong mapunan ang kakulangan at mapahusay ang produksyon ng C-1 inhibitor. Sa karamihan ng mga kaso ginagamit nila ang:

• pagbubuhos ng plasma;
• intravenous administration ng tranexamic o aminocaproic acid;
• Danazol sa pang-araw-araw na dosis na 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• para sa pangmatagalang pag-iwas, ang e-aminocaproic acid ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis na 1-4 gramo na may regular na pagsubaybay sa pamumuo ng dugo (dalawang beses sa isang buwan). Danazol 100 - 600 mg bawat araw.

Pag-iiwas sa sakit

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• Sa pagsasagawa ng isang tumpak na diagnosis, na tumutukoy sa pagkakaroon ng isang tiyak na uri ng edema, kung saan nakasalalay ang paggamot;
• Ang ipinag-uutos na pagkakakilanlan ng allergen na naghihikayat sa patolohiya;
• Ang isang malinaw na pag-unawa sa algorithm para sa emergency na pangangalaga, ang pagkakaroon ng mga kinakailangang gamot, na dapat palaging nasa kamay para sa pasyente.
• Napakahalaga na mahigpit na limitahan ang mga pagkaing naglalaman ng mga sangkap na naglalabas ng histamine, mataas sa tyramine at histamine, mayaman sa biogenic amines. Kabilang dito ang:
  • tsokolate, kamatis, strawberry, isda, citrus fruits, ulang at talaba, baboy, kulantro, mani, alkohol, mani, preservatives kabilang ang sulfites, benzoates, nitrite, sorbitol, tartrazine at orange-yellow dyes, monosodium glutamate;
  • sauerkraut, sausage, red wine, hindi sariwa o fermented na keso, ham, fermented na pagkain;
  • pinatuyong hamon, beef sausages, atay ng baboy, de-latang tuna, dilis, herring at caviar nito, spinach, fermented cheese at alak;
  • Roquefort, Grillard, Brie, Camembert, Cheddar cheeses, brewer's yeast, avocado.

Mga komplikasyon

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ang pamamaga na nakakaapekto sa laryngeal mucosa, na may karagdagang pagtaas sa acute respiratory failure at inis, pati na rin ang pamamaga ng meninges na may mga sintomas ng meningitis. Ang mga talamak na kondisyon ng pathological na ito, kung huli na napansin, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Sa edema ni Quincke na nakakaapekto sa anumang organ, lalo na kung ito ay sinamahan ng matinding pagpapakita ng urticaria, ang anaphylactic shock ay maaaring umunlad sa bilis ng kidlat. Ito ay isang lubhang nagbabanta sa buhay na reaksiyong alerdyi na kumakalat sa buong katawan. Nagpapakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga ng mga tisyu ng pharynx, dila, larynx;
• ang hitsura ng urticaria (pamamaga at makati red-pink spot, paltos);
• lacrimation, pagbahin, bronchospasm na may labis na produksyon ng uhog, pagharang sa daloy ng oxygen;
• , spasmodic na pananakit ng tiyan, pagtatae;
• mabilis na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas;
• convulsions, respiratory arrest, coma.

Ang maling paggamot sa namamana na angioedema ay humahantong din sa nakamamatay na kahihinatnan para sa pasyente.

Pagtataya

Ang pagbabala ay lubos na kanais-nais kung ang mga hakbang sa pag-iwas, tumpak na pagsusuri at napapanahong kwalipikadong paggamot ay sinusunod.

Ang video na ito mula kay Elena Malysheva ay naglalaman ng maraming kapaki-pakinabang na tip at impormasyon sa isyu ng angioedema:

Ang edema ni Quincke ay isang mapanganib na patolohiya na sinamahan ng pamamaga ng balat, mucous epithelium at subcutaneous tissue. Ang kakulangan sa napapanahong tulong ay humahantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan.

Ang angioedema ay kadalasang nangyayari sa mga taong may allergy. Ang pangunahing populasyon ng pasyente ay mga kabataang babae at mga bata na may iba't ibang edad.

Mga sanhi ng sakit

Dalawang grupo ng mga kadahilanan ang pumukaw sa pag-unlad ng sakit. Depende sa ugat na sanhi, ang mga sumusunod na anyo ng patolohiya ay nakikilala:

• Allergic. Ang pamamaga ng tissue ay nangyayari kapag ang isang tiyak na allergen ay pumasok sa katawan. Ang reaksyon ay maaaring mangyari sa kagat ng insekto o pagkonsumo ng mga pagkain na naghihikayat ng mga alerdyi. Kadalasan ang binibigkas na pamamaga ay lumilitaw bilang isang resulta ng paggamit ng isang bagong uri ng antibiotics.
• Pseudo-allergic. Ang sanhi ng patolohiya ay mga malfunctions sa paggana ng isang kumplikadong mga kumplikadong protina na kasangkot sa pagbuo ng immune at allergic reactions. Sa isang malusog na katawan, ang ganitong uri ng protina ay isinaaktibo lamang kapag ang iba't ibang mga allergens ay tumagos. Ang kabiguan ay binubuo ng kusang pag-activate ng complex ng protina. Ang resulta ay ang hindi inaasahang hitsura ng mga alerdyi.

Sintomas ng sakit

Hindi mahirap kilalanin ang edema ni Quincke. Dapat malaman ng bawat tao ang mga sintomas ng isang mapanganib na patolohiya:

• mabilis na pamamaga ng balat at mauhog na lamad sa apektadong lugar;
• hindi nagbabago ang kulay ng balat;
• ang mga namamagang lugar ay hindi makati;
• ang tao ay nakakaranas ng sakit at nasusunog na mga sensasyon;
• ang laki ng dila, labi, malambot na palad, at tonsil ay tumataas;
• kapag ang larynx ay namamaga, ang paghinga ay nagiging mahirap, pamamaos at isang tumatahol na ubo;
• ang mukha ng pasyente ay unang nagiging pula, pagkatapos ay nagiging maputla;
• Kung hindi maibigay ang tulong, ang tao ay na-coma at ang kamatayan ay nangyayari dahil sa kakulangan ng oxygen.

Sa matinding anyo ng patolohiya, maaaring lumitaw ang mga sumusunod:

• pagsusuka;
• pagtatae;
• sakit sa tiyan.

Lokalisasyon ng mga pagpapakita:

• mukha;
• itaas na bahagi ng katawan;
• mga brush;
• paa;
• panlabas na hita.

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang pamamaga:

• meninges;
• mga kasukasuan.

Mahalaga! Ang panganib ng patolohiya ay pamamaga hindi lamang ng mga panlabas na tisyu, kundi pati na rin ng mga panloob na organo. Mabilis na umuunlad ang reaksyon. Madalas walang oras para mag-isip.

Apurahang Pangangalaga

Ang karagdagang kondisyon ng pasyente ay nakasalalay sa kamalayan ng mga tao na nasa malapit kapag nangyari ang biglaang pamamaga ng tissue. Ang pag-unawa sa pagiging kumplikado ng sitwasyon, paggawa ng ilang mga hakbang at agad na pagtawag ng ambulansya ay kadalasang nagliligtas sa buhay ng isang tao. Ano ang gagawin sa edema ni Quincke?

Pamamaraan:

• Tumawag ng doktor. Sa gayong pagsusuri, agad na tumugon ang mga doktor. Kahit na ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang konsultasyon sa isang espesyalista ay kinakailangan;
• kalmado ang biktima;
• alisin ang masikip na damit, kurbatang, sinturon;
• buksan ang isang bintana o bintana, magbigay ng maximum na sariwang hangin;
• bigyan ang tao ng mga sorbents: activated carbon, Enterosgel, Sorbex, painumin siya ng mas maraming likido;
• Kung may makukuhang antihistamine, ibigay kaagad ang mga ito sa biktima. Ang iyong home medicine cabinet ay dapat palaging may Suprastin, Claritin, Diazolin (para sa mga bata);
• kung nakagat ka ng insekto o naturukan ng gamot, maglagay ng tela na binasa ng malamig na tubig sa lugar ng kagat o iniksyon;
• Maglagay ng mga patak ng vasoconstrictor sa mga daanan ng ilong.

Sa pagdating ng ambulansya, ang mga doktor ay nagbibigay ng emergency na tulong:

• kapag ang presyon at pamamaga ng larynx ay bumababa, ang isang adrenaline solution ay ibinibigay;
• Ang therapy sa hormone ay isinasagawa. Ang mga iniksyon ng dexazone o prednisolone ay ipinahiwatig;
• ang mga toxin ay inalis sa tulong ng makapangyarihang enteric at hemosorbents;
• Ang Lasix ay inireseta - isang epektibong diuretiko;
• Ang isang 2% na solusyon ng Suprastin ay injected intramuscularly;
• Ang mga gamot na humaharang sa pagkilos ng mga protina na nagdudulot ng angioedema ay ipinahiwatig.

Ang listahan ng mga pamamaraan ay depende sa kondisyon ng pasyente. Ang ilan sa mga ito ay isinasagawa sa site, ang ilang mga aktibidad ay isinasagawa sa departamento ng allergy ng ospital. Ang pasyente ay naospital sa lalong madaling panahon.

Payo! Bago dumating ang pangkat ng medikal, alamin kung ano ang sanhi ng pag-atake. Ang tao ay maaaring uminom kamakailan ng bagong uri ng gamot, kumain ng maraming pagkain na nagdudulot ng allergy, o nakaranas ng kagat ng insekto. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa mga emergency na manggagamot.

Paggamot

Ang mga pagpapakita ng malubhang patolohiya ay nangangailangan ng isang balanseng diskarte. Ang pasyente ay nasa ospital nang hindi bababa sa isang linggo. Sa wastong therapy, ang mga sintomas ay mabilis na nawawala, ngunit sa una ay kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Ang paggamot sa edema ni Quincke sa bahay ay hindi katanggap-tanggap, Ang ipinag-uutos na pangangasiwa ng mga espesyalista ay kinakailangan!

Paggamot sa droga

Paano gamutin ang edema ni Quincke? Ang therapy ay isinasagawa sa maraming yugto:

• alamin ang sanhi ng pag-atake;
• pagbabawal ng pakikipag-ugnay sa allergen;
• reseta ng mga gamot na kumokontrol sa tono ng nervous system. Ang ephedrine, ascorbic acid, at mga compound na naglalaman ng calcium ay epektibo;
• pagbaba sa antas ng histamine at aktibidad ng protina. Ang diphenhydramine, Tavegil, Atropine, Suprastin ay inireseta;
• upang madagdagan ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo at pagbutihin ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, inirerekomenda ang mga bitamina B at ascorutin;
• Ang desensitizing therapy ay isinasagawa gamit ang prednisolone at cortisone, ang gamma globulin ay ipinahiwatig.

Ang pseudoallergic form ng patolohiya ay nangangailangan ng reseta ng mga gamot na nagpapahusay sa produksyon ng nawawalang C1 inhibitor. Ang pangunahing layunin ng mga hakbang ay upang ihinto o bawasan ang posibilidad ng kusang pag-activate ng mga protina na tumutugon sa mga reaksiyong allergic immune. Ang hormonal therapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital.

Diet

Sa kaso ng isang allergic na anyo ng sakit, mahalagang suriin ang diyeta. Ang isang pasyente na minsan ay dumanas ng edema ng balat ni Quincke ay kinakailangang sumunod sa ilang mga patakaran sa nutrisyon. Ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ay humahantong sa mga relapses at komplikasyon ng iba't ibang uri.

Ang mga taong madaling kapitan ng allergy ay ipinagbabawal sa mga pagkaing nagdudulot ng matinding pamamaga. Limitahan ang iyong pagkonsumo o ganap na iwasan ang ilang mga pagkain.

Kaagad pagkatapos ng pag-atake ang mga sumusunod ay ipinagbabawal:

• tsokolate;
• itlog;
• sitrus;
• mga produkto na may mga tina at preservatives;
• naprosesong keso;
• mani;
• buong gatas;
• prutas, gulay at berries ng pula at orange na kulay;
• maanghang, maalat, maasim na pagkain;
• kape at kakaw;
• condensed milk;
• de-latang pagkain

Pinapayagan:

• mababang-taba fermented na mga produkto ng gatas;
• oatmeal, buckwheat sinigang na may tubig;
• magaan na sopas;
• cracker;
• mga tinapay na may bran;
• pinakuluang karne ng baka;
• sabaw ng rosehip, mansanilya;
• hindi matamis na compote;
• mahinang tsaa.

Mahalaga! Ipasok ang mga bagong pagkain sa iyong diyeta nang unti-unti. Ang doktor ay nagbibigay ng pahintulot. Sa mga malubhang kaso ng mga reaksiyong alerdyi, ang pasyente ay pinahihintulutan na kumain lamang ng lugaw na may tubig, tuyong cookies at magaan na sopas sa unang linggo.

Mga sanhi at paggamot ng angioedema sa mga bata

Ang pangunahing sanhi ng pamamaga ng malambot na tisyu ay iba't ibang uri ng mga alerdyi. Sa pagkabata, ang di-allergic na anyo ng patolohiya ay bihira.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay katulad ng mga pagpapakita ng mga alerdyi sa mga matatanda:

• mabilis na reaksyon ng katawan sa pagpasok ng isang nagpapawalang-bisa;
• mabilis na pamamaga ng mukha, labi, at iba pang bahagi ng katawan;
• kung minsan ang mga convex spot ay sumasakop sa isang medyo malaking lugar;
• kapag ang larynx ay namamaga, ang bata ay nagsisimulang mabulunan;
• na may pamamaga sa mukha, ang hitsura ay nagbabago nang hindi nakikilala, ang mga mata ay halos nakapikit dahil sa namamaga na mga talukap ng mata.

Ang pamamaga ay nangyayari sa mukha, paa, kamay, at scrotum. Minsan ang ibang bahagi ng katawan ay apektado.

Maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa mga bata:

• mga gamot (antibiotics, aspirin, bitamina B, mga gamot na naglalaman ng yodo);
• mga produkto (tsokolate, itlog, citrus fruits, honey, nuts, whole milk, strawberry, raspberries);
• alikabok ng bahay;
• pollen ng ilang mga halaman;
• kagat ng iba't ibang mga insekto;
• iba pang mga uri ng allergens.

Sa maraming mga bata, ang mga reaksiyong alerdyi sa una ay lumilitaw na banayad. Kung ang sanhi ng pantal, pamumula, at iba pang mga pagpapakita ng mga alerdyi ay hindi itinatag at hindi kasama, ang reaksyon ay magiging mas seryoso. Ang patolohiya ay may ibang pangalan - higanteng urticaria.

Ang mga pagpapakita ng mga alerdyi ay tumindi. Mga kahihinatnan:

• pagkagambala sa immune system;
• masamang pakiramdam;
• dermatological sakit;
• Quincke's edema, bilang isang malubhang anyo ng reaksyon sa isang allergen.

Ang pamamaga ng larynx ay maaaring maging sanhi ng inis. Sa matinding kaso, kinakailangan ang tracheotomy.

Kung mayroong isang bata sa pamilya na naghihirap mula sa anumang anyo ng mga alerdyi, dapat tandaan ng mga magulang ang mahahalagang alituntunin:

• Ang first aid kit ay dapat palaging naglalaman ng mga antihistamine, na maaaring mabawasan ang pamamaga ng malambot na mga tisyu bago dumating ang ambulansya.
• Maipapayo na magkaroon ng prednisolone para sa intramuscular administration sa kaso ng mabilis na pamamaga ng larynx. Kung minsan ang ambulansya ay naantala, at ang iyong gawain ay tulungan ang isang asul na mukha, nakalulungkot na bata.
• Ang pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga allergens ay makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng binibigkas na pamamaga.
• Ang mga diyeta ay dapat sundin sa buong buhay.

Tandaan! Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap! Kung nakatagpo ka ng mga sintomas ng angioedema, magpatuloy sa parehong paraan tulad ng sa kaso ng isang may sapat na gulang. Huwag bigyan ang iyong anak ng kahit ano maliban sa mga antihistamine at tubig hanggang sa dumating ang medikal na pangkat.

Iba pang mga anyo ng angioedema sa mga bata

Ang pamamaga na hindi nauugnay sa isang partikular na allergen ay hindi gaanong karaniwan. Kinakailangan ang kumplikadong therapy. Ang patolohiya ay mas mahirap gamutin.

Di-allergic na uri

Ang dahilan ay isang genetic predisposition sa ilang mga uri ng mga reaksyon. Mga salik na nakakapukaw:

• mga nakakahawang sakit na dinaranas ng bata;
• karaniwang allergens;
• mababang temperatura, sikat ng araw;
• pagkalason sa iba't ibang mga sangkap;
• nakababahalang mga kondisyon.

Paulit-ulit na edema

Sa madalas na pagpapakita ng pamamaga, nangyayari ang mga neurological disorder, at maaaring umunlad ang abdominal syndrome. Ang pamamaga ng puso at mga kasukasuan, pinsala sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay mapanganib.

Ang bata ay dapat na regular na sinusubaybayan ng isang allergist, gastroenterologist, o neurologist. Ang isang banayad na diyeta, pagpapalakas ng immune system at pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga allergens ay makakatulong na mabawasan ang mga kaso ng binibigkas na pamamaga.

Pag-iwas sa edema

Ang pagsunod sa ilang mga patakaran ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng malambot na pamamaga ng tisyu:

• iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pagkain at gamot na nagdudulot ng mga alerdyi;
• Kung mayroon kang mga reaksiyong alerdyi sa ilang uri ng mga gamot, siguraduhing ipaalam sa iyong doktor;
• Kapag umiinom ng bagong uri ng antibiotic, panatilihing nasa kamay ang mga antihistamine;
• kumain ng tama;
• Kung ikaw ay madaling kapitan ng mga alerdyi, sundin ang isang banayad na diyeta;
• uminom ng mga bitamina complex upang palakasin ang iyong immune system.

Pag-aralan ang impormasyon tungkol sa iba't ibang uri ng pamamaga ng balat at mga mucous membrane. Kung ang mga sintomas ng angioedema ay binibigkas, huwag mag-panic at tumawag kaagad ng doktor. Sundin ang mga hakbang sa pag-iwas at tanggapin ang responsibilidad para sa iyong kagalingan at kalusugan ng iyong mga anak.

Quincke's edema: ano ang kailangang gawin bago dumating ang ambulansya:

Update: Oktubre 2018

Ngayon, ang edema ni Quincke ay nauunawaan bilang isang matinding kondisyon ng pamamaga ng balat at mauhog na lamad, na umaabot nang malalim sa subcutaneous fatty tissue.

Kadalasan, ang pamamaga ay matatagpuan sa mukha, na kumakalat sa mauhog na lamad ng mga mata, bibig, pharynx at larynx. Ngunit may mga kilalang kaso ng pinsala sa gastrointestinal tract, meninges at joints.

Ang edema ay mabilis na umuusbong at ito ay isang emergency na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Sa kabutihang palad, ang mapanganib na kondisyong ito ay nangyayari sa 2% lamang ng lahat ng mga reaksiyong alerdyi.

Maaari itong makaapekto sa mga tao sa anumang edad, ngunit ang mga bata at kababaihan ay mas madalas na apektado.

Noong nakaraan, ang edema ay madalas na tinatawag na angioedema, na nagmumungkahi na ang pangunahing sanhi nito ay isang vascular reaksyon sa labis na nerve impulses sa mga taong magagalitin na may madaling masiglang sistema ng nerbiyos. Hindi sinusuportahan ng modernong agham ang posisyong ito.

Mula sa kasaysayan

Ang mga palatandaan ng angioedema ay naobserbahan ng mga doktor noong ika-16 na siglo, bago ang propesor ng Aleman na si Quincke, kung saan ito pinangalanan. Halimbawa, nabanggit ng Italyano na si Marcello Donato ang kundisyong ito noong 1586, ngunit, sayang, hindi niya natanggap ang mga tagumpay.

Ang kuwentong ito ay nagsimula sa Prussian province ng Schleswig-Holstein noong 1882.

O sa halip, sa maliit na bayan ng Kiel, kung saan naabot ng Baltic Sea ang pinakapuso ng lungsod, at kung saan ang pangunahing elemento ay tubig. Nangyari ito nang eksakto noong Hunyo, nang makita ng Kiel Bay ang sea regatta sa unang pagkakataon, at hinila ng hanging Baltic ang mga layag ng dalawampung yate nang mahigpit.

Si Frau Weber ay malapit nang mamatay. Sa umaga siya ay ganap pa rin malusog at kahit na bargained profitably para sa isang pares ng mga herrings sa merkado ng isda. Ngunit pagkatapos ay pinamamahalaang niyang uminom ng isang tasa ng tsokolate, isang bagong sari-sari na kakadala lang sa kolonyal na tindahan nitong linggo, at minsan lang niya sinubukan noon.

Sa kabutihang palad, si Propesor Heinrich Ireneus Quincke, kung saan ang kapus-palad na babae ay nagsilbi bilang isang tagapagluto, sa oras na iyon ay nasa kanyang opisina na naghahanda lamang upang pumunta sa Unibersidad, kung saan pinamunuan niya ang departamento ng mga panloob na sakit. Samakatuwid, nang si Frau, na natatakot at humihingal dahil sa inis, ay lumipad sa kanya na may mga biyak sa halip na mga mata at namamaga ang mukha, mabilis niyang nagawang bigyan siya ng paunang lunas at pinigilan siya na pumunta sa mga anghel ng Pasko ng Pagkabuhay, na gustung-gusto niyang tumawid- tahiin.

Ang hinaharap na Kaiser Wilhelm, na humanga sa Kiel "Parade of Old Vessels," ay papalapit pa lamang sa kanyang palasyo sa Netherlands, at sa Kiel University printing house, ang mga typesetters ay nagpi-print na ng monograph ni Propesor Quincke sa angioedema ng balat, subcutaneous tissue at mucous. lamad, na halos kumitil sa buhay ni Frau Weber. Nang maglaon, nagsimulang tawagin ng mga British at Amerikano ang edema sa pangalan ni Dr. Quincke, na nag-ugat sa mundo ng medikal.

Mga sanhi ng edema ni Quincke

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng edema ni Quincke ay maaaring dalawa:

• reaksiyong alerdyi
• nadagdagan ang pagkamatagusin ng vascular wall laban sa background ng isang minanang tampok ng complement system (mga espesyal na protina ng dugo na responsable para sa immune defense)

Allergic edema

Ang edema ay bubuo ayon sa mekanismo ng agarang reaksyon. Ang iba't ibang mga allergens ay kumikilos bilang mga provocateur, na nahahati sa:

Sa unang pakikipag-ugnayan Sa allergen, tumutugon ang katawan sa pamamagitan ng paghahanda ng mga mast cell at basophils, na naglalabas ng mga immunoglobulin ng class E.

Kung muling malalanghap, kinakain- kapag ang isang allergen ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga mucous membrane o balat at pumasok sa dugo, kinikilala ito ng mga basophil at mast cell, nawasak at naglalabas ng malaking bilang ng mga biologically active substance o inflammatory mediator (histamine at mga katulad na substance) sa daloy ng dugo.

Bilang isang resulta, ang isang spasm ng mga capillary ay bubuo, ang paglabas ng likidong bahagi ng plasma mula sa mga sisidlan patungo sa intercellular space. Ang tubig ay madaling tumagos sa mga lugar kung saan maraming maluwag na hibla:

Nabubuo ang napakalaking pamamaga. Ang mekanismong ito ay mas karaniwan para sa mga nasa hustong gulang na may mature na immune system at allergic heredity.

Namamana na kadahilanan

Ang isang tiyak na bilang ng mga tao ay nagmamana, sa halip na isang dacha o apartment, isang sistemang pandagdag na naghihikayat ng isang immune response kapag ito ay pumasok sa katawan:

• mga banyagang sangkap
• mga impeksyon
• o kahit na sa kaso ng pinsala
• o matinding stress

Ang tugon na ito ay sumisira din sa mga basophil at naglalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Pagkatapos ang parehong mga allergens ay pumukaw ng angioedema sa unang pakikipag-ugnay sa katawan, nang walang paunang pag-activate ng mga mast cell at walang paglabas ng immunoglobulin E.

Ayon sa mekanismong ito, ang edema ni Quincke ay bubuo sa mga batang wala pang tatlong taong gulang at sa mga indibidwal na may sobrang aktibong sistema ng pandagdag. Ito ang pinakakaraniwang reaksyon sa kagat ng insekto at ahas.

Hindi direktang mga kadahilanan

Ang iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng angioedema ay kinabibilangan ng:

Dapat sabihin kaagad na ang edema ay mabilis na umuusbong: ang maikling panahon lamang (mula sa ilang minuto hanggang kalahating oras) ay maaaring lumipas mula sa pagkakaroon ng ulap ng pollen sa ilong o pag-inom ng isang tasa ng kape hanggang sa nakakatakot na paningin ng angioedema.

Pamamaga

Sa anumang lokalisasyon ng edema, ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang pakiramdam ng pagkabalisa o kahit na takot sa kamatayan:

• Una sa lahat, ang mukha at mga bahagi nito ay namamaga: talukap ng mata, labi, pisngi, dulo ng ilong, tainga.
• Ang lahat ng ito ay nagiging namumugto, ang mga mata ay makitid sa mga hiwa at nagsisimulang tubig.
• Ang balat ay nagiging maputla, nagiging mainit at masikip.
• Ang pamamaga ay siksik at halos walang mga bakas ng presyon na natitira dito.
• Ang pamamaga ay maaari ring kumalat sa leeg at itaas na dibdib at tiyan.
• Sa ilang mga kaso, namamaga ang mga kamay, ginagawang mga sausage ang mga daliri at mga unan ang likod ng mga kamay.
• Mayroon ding mga kilalang kaso ng pamamaga ng mga paa at ari, gayundin ang balat ng tiyan.
• Siyempre, ang pamamaga ay maaaring mag-iba sa kalubhaan, at ang ilang mga pasyente ay nakakaalis na may kaunting pagbabago lamang sa hitsura.

Ang mga ito ay napaka-kahanga-hanga, ngunit hindi ang pinaka-mapanganib na mga palatandaan ng edema ni Quincke. Ang sitwasyon ay mas malala kapag, kasama ng panlabas na deformity ng mukha, ang mga sumusunod ay lilitaw:

• tumatahol na ubo
• igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga (pangunahin ang paglanghap)

Ito ay nagpapahiwatig na ang pamamaga ay kumalat sa malambot na mga tisyu ng larynx, naapektuhan ang vocal cords at bumababa na sa trachea.

Kung hindi ka agad kumilos sa yugtong ito, madali mong masasaksihan kung paano nagiging bughaw ang pasyente sa harap ng iyong mga mata, nawalan ng malay at nalagutan ng hininga hanggang sa mamatay. Ngunit kahit na sa yugtong ito ay hindi ka dapat sumuko, dahil ang artipisyal na paghinga ay maaaring bahagyang itulak ang namamagang mga dingding ng respiratory tract, at ang pangkat ng ambulansya na darating sa panahong ito ay magsasagawa ng lahat ng mga kagyat na hakbang at magkakaroon ng oras upang itulak ang talim ng laryngoscope pababa. lalamunan ng biktima.

Gastrointestinal form ng Quincke's edema

Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang talamak na karamdaman sa pagkain at nangyayari sa mga phenomena ng allergic gastritis, kung saan ang dingding ng tiyan ay inaatake ng mga allergens ng pagkain at mga basophil na naipon dito, kapag nawasak, nangyayari ang vascular spasm at lumilitaw ang pamamaga. Ang isang katulad na larawan ay sinusunod sa mga bituka.

• Ang isang tao ay nagsisimulang magdusa mula sa matinding sakit sa rehiyon ng epigastric o malapit sa pusod, sa mga lateral na bahagi ng tiyan
• Pagduduwal, pangingilig ng dila at panlasa, pagsusuka ng kinakain na pagkain ay lilitaw, pagkatapos ay lumalabas ang maluwag na dumi

Pamamaga ng meningeal membranes

Ito ang ibinibigay ng serous meningitis clinic:

• Sakit ng ulo, sensitivity sa liwanag at tunog
• Pamamanhid ng mga kalamnan ng leeg, dahil kung saan mahirap dalhin ang baba sa dibdib (tingnan ang.
• Ang pag-igting ng mga lamad ng utak dahil sa edema ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na itaas ang nakatuwid na binti nang walang sakit, ngunit ito ay bumababa kapag ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik o nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay idinagdag (itinuro ang aso o trigger pose).
• Ang pagduduwal at pagsusuka ng gitnang pinagmulan ay katangian, at maaaring mangyari ang mga kombulsyon.

Sa kredito ni Propesor G.I. Nais ni Quincke na tandaan na ang pangunahing diagnostic (at bahagyang therapeutic) na pamamaraan para sa meningitis, na ginagawang posible na kumuha ng cerebrospinal fluid para sa pagsusuri at bawasan ang presyon nito, na tinatawag na spinal puncture, ay muling iminungkahi niya.

Artikular na hugis

Ang articular form ng edema ay humahantong sa hindi nagpapaalab na pamamaga ng synovial membrane ng mga joints, mga pagbabago sa kanilang pagsasaayos at pagkasira ng kadaliang kumilos.

Quincke's edema na may urticaria

Ang kumbinasyong ito ay hindi rin karaniwan. Bilang karagdagan sa pamamaga ng balat, mauhog lamad at subcutaneous tissue, lumilitaw ang isang pantal sa balat sa anyo ng mga paltos ng iba't ibang laki, na sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam (tingnan).

Depende sa tagal ng mga sintomas, ang angioedema ay nahahati sa talamak (hanggang anim na linggo) at talamak (mas mahaba sa anim na linggo).

Sintomas sa mga bata

Ang mga bata ay madalas na dumaranas ng angioedema.

• Mas maraming bata ang pinapakain ng formula sa pagkabata
• Ang mas maraming mga gamot na kanilang natatanggap, mas mataas ang kanilang panganib na magkaroon ng angioedema
• Allergization ng sambahayan - mga pulbos sa paghuhugas, mga shampoo at mga bula sa paliguan, mga pampalambot ng tela
• suportado ng pagkain - maagang paghinto ng pagpapasuso at paglipat sa protina ng gatas ng baka (tingnan), pagkaing mayaman sa mga tina at pampalapot
• at panggamot - antibiotic sa anumang dahilan, pagbabakuna laban sa lahat, multivitamins para sa hindi ko maintindihan kung bakit (tingnan)

Bilang resulta, ang mga klinikal na palatandaan ng edema ni Quincke ay maaaring lumitaw sa mga unang buwan at kahit na mga araw ng buhay ng bata.

Para sa mga bagong silang at mga batang wala pang 3-4 taong gulang, ang di-allergic na katangian ng edema ay mas tipikal, dahil sa namamana na predisposisyon at pandagdag na reaksyon. Kasabay nito, ang pagkamatay ng isang bata mula sa biglaang pagkamatay dahil sa laryngeal edema ay maaaring umabot sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso.

• Ang mga bata ay mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang na tumutugon sa gastrointestinal edema at mga sintomas ng meningeal
• Ngunit ang articular syndrome ay hindi gaanong karaniwan para sa kanila
• Ang allergic na anyo ng angioedema sa pediatric practice ay madalas na lumilitaw kasama ng urticaria o bronchial asthma, habang ang pananakit ng tiyan ay hindi pangkaraniwan para sa ganitong uri ng edema

Ang pamamaga ng larynx ay ang pinaka-kahila-hilakbot na tanda, sa mga unang pagpapakita kung saan kailangan mong tumawag ng ambulansya. Ang pagpapaliit ng lumen ng larynx ay maaaring dumaan sa apat na yugto, na kung saan ang edema ni Quincke ay medyo makinis at nangyayari sa maikling panahon.

• Ang grade 1 stenosis ay binabayaran pa rin at pinapayagan ang bata na huminga nang walang igsi ng paghinga. Ngunit sa pisikal na aktibidad, ang pagbawi ng itaas na bingaw ng sternum at ang lugar sa itaas ng pusod ay lilitaw na.
• Sa ikalawang antas ang bata ay nagiging maputla, ang kanyang nasolabial na bahagi ay nagiging asul, at isang tibok ng puso ay lilitaw. Sa oras na ito, ang mga tisyu ay nakakaranas ng gutom sa oxygen, at ang utak ay naghihirap. Hindi mapakali at excited ang bata. Ang buong dibdib at mga kalamnan ng tiyan ay kasangkot sa paghinga.
• Ang ikatlong antas ay respiratory failure (asul na labi, daliri, pamumutla, pagpapawis). Ang bata ay sumisipsip ng hangin nang maingay at nahihirapang huminga at huminga.
• Ikaapat na antas– ito ay talagang suffocation na may mababaw na paghinga, mabagal na tibok ng puso, matamlay o.

Sa bahaging ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa tulong sa sarili at kapwa:

• Ang unang hakbang na dapat gawin kapag nagkakaroon ng edema ni Quincke ay tumawag ng ambulansya. Kung malinaw na hindi dumating ang ambulansya, mas mabilis na kunin o kaladkarin ang pasyente sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal - i-drag ito, nang makumpleto muna ang hakbang dalawa o tatlo.
• Ang pangalawa ay uminom ng antihistamine na nasa kamay (sa isang dosis na partikular sa edad, mas mabuti sa ilalim ng dila).
• Sa kawalan ng antihistamines o iba pang allergy na gamot, ibuhos ang banal na naphthyzine (nasal drops) sa bibig ng isang may sapat na gulang o teenager sa isang dosis na 2-3 patak o tumulo sa ilong
• Pinakalma namin ang pasyente, binubuksan ang mga bintana, palayain ang leeg at dibdib mula sa paghihigpit ng damit, alisin ang mga alahas (kadena, hikaw, atbp.). Kinuha namin ang bata sa aming mga bisig, hindi kami sumisigaw o nagiging hysterical.
• Kung kilala ang allergen, inaalis namin ito kung maaari.
• Maglagay ng malamig sa lugar ng pamamaga.
• Kung ang isang tao ay nawalan ng malay, nagsasagawa kami ng artipisyal na paghinga.
• Ang mga kamag-anak ng mga pasyente na may paulit-ulit na edema ay kadalasang alam ang tungkol sa Prednisolone at nakapag-iisa silang maibibigay ang gamot na ito sa intramuscularly.

Tandaan na ang buhay ng isang tao ay maaaring nakasalalay sa mga coordinated at makatwirang aksyon mula sa mga unang minuto ng pag-unlad ng edema ni Quincke.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa edema ni Quincke

Narito ang oras para sa kwalipikadong pangangalagang medikal mula sa isang ambulansya o mga tauhan ng ospital o klinika:

• Paghinto ng pakikipag-ugnay sa allergen
• Ang edema ni Quincke laban sa background ng mababang presyon ng dugo ay nangangailangan ng subcutaneous administration ng isang 0.1% adrenaline solution sa isang dosis na 0.1-0.5 ml
• Glucocorticoids (prednisolone hymisuccinate 60-90 mg na ibinibigay sa intravenously o intramuscularly o dexamethasone 8 hanggang 12 mg intravenously)
• Mga antihistamine: suprastin 1-2 ml o clemastine (tavegil) 2 ml intravenously o intramuscularly

Para sa pamamaga ng larynx:

• Paghinto ng pagkakalantad sa allergen
• Paglanghap ng oxygen
• Saline solution 250 ML intravenous drip
• Adrenaline (epinephrine) 0.1%-0.5 ml intravenously
• Prednisolone 120 mg o dexamethasone 16 mg intravenously
• Kung ang mga hakbang ay hindi epektibo, isinasagawa ang tracheal intubation. Bago ito: atropine sulfate 0.1%-0.5-1 ml intravenously, midazolam (dormicum) 1 ml o diazepam (Relanium) 2 ml intravenously, ketamine 1 mg bawat kg timbang ng katawan intravenously
• Kalinisan sa itaas na respiratory tract
• Isang solong pagtatangka sa tracheal intubation. Kung hindi epektibo o imposibleng maisagawa, conicotomy (dissection ng ligament sa pagitan ng cricoid at thyroid cartilages), artipisyal na bentilasyon
• Pag-ospital

Sa kawalan ng laryngeal edema, ang pagpapaospital ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

• kung ang edema ni Quincke ay nabuo sa unang pagkakataon
• matinding angioedema
• pamamaga dahil sa gamot
• mga pasyente na may malubhang cardiovascular at respiratory pathologies
• mga taong nabakunahan ng anumang bakuna noong nakaraang araw
• kamakailan ay nagkaroon ng acute respiratory viral infection, stroke o atake sa puso

Paggamot ng edema ni Quincke

Sa mga setting ng inpatient, nagpapatuloy ang mga hakbang sa pagsugpo sa allergy:

• reseta ng antihistamines, glucocorticoids
• Ang intravenous infusion therapy ay isinasagawa - upang madagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at i-filter ang mga allergens sa pamamagitan ng mga bato, gamit ang saline solution, protease inhibitors (contrical), epsilonaminocaproic acid
• Ang epsilonaminocaproic acid ay ipinahiwatig para sa pseudoallergic edema sa mga dosis na 2.5-5 g bawat araw nang pasalita o intravenously
• ginagamit ang sapilitang diuresis - Lasix, furosemide sa pagtatapos ng infusion therapy
• Upang mabawasan ang vascular permeability, maaaring magreseta ng Ascorutin
• Ang enterosorption ay ipinahiwatig din (Polyphepan, Activated carbon, Enterosgel,), dahil sa kung saan ang mga allergens ng pagkain ay nakagapos sa mga bituka.

Makatuwiran na magbigay ng data sa pinakabagong mga uso sa larangan ng mga antiallergic na gamot, ang paggamot na kung saan ay isinasagawa sa talamak na panahon ng edema ni Quincke at sa pagitan ng mga yugto ng paulit-ulit na angioedema.

• Mga antihistamine sa unang henerasyon: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), fenkarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimethindene (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeryl, diazolin) kumilos nang mabilis (sa loob ng 15-20 minuto). Ang mga ito ay epektibo sa pag-alis ng edema ni Quincke, ngunit nagiging sanhi ng pag-aantok at pagpapahaba ng oras ng reaksyon (contraindicated para sa mga driver). Kumilos sa H-1 histamine receptors
• Pangalawang henerasyon hinaharangan ang mga histamine receptor at pinapatatag ang mga mast cell, kung saan pumapasok ang histamine sa daluyan ng dugo. Ang Ketotifen (zaditen) ay epektibong nagpapagaan ng spasm ng respiratory tract. Ipinapahiwatig kapag ang angioedema ay pinagsama sa bronchial hika o broncho-obstructive na sakit.
• Mga antihistamine ng ikatlong henerasyon huwag i-depress ang central nervous system, harangan ang histamine receptors at patatagin ang mast cell wall:
  • Loratadine (Clarisens, Claritin)
  • Astemizole (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenadine (teridine, trexyl)
  • Allergodil (acelastine)
  • Zyrtec (cetirizine)
  • Telfast (fexofenadine)
  • (cm. ).

Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa sa mga sumusunod na kagustuhan:

• Sa mga batang wala pang isang taong gulang: Fenistil
• Mula 12 buwan hanggang apat na taon: Loratadine, Cetirizine
• Mula lima hanggang labindalawa: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
• Para sa mga buntis na kababaihan: Astemizole, Loratadine, Telfast
• Para sa pag-aalaga: Pheniramine at Clemastine
• Para sa mga pathology sa atay: tulad ng sa mga bata
• Para sa kabiguan ng bato: tulad ng para sa mga buntis na kababaihan

Kaya, ang angioedema, ang mga sintomas at paggamot na kung saan ay inilarawan sa itaas, ay mas madaling maiwasan kaysa sa mapawi. Para sa layunin ng pag-iwas, ipinapayong bawasan ang bilang ng mga allergens sa sambahayan at pagkain, subukang iwasan ang hindi kinakailangang paggamit ng gamot, at sa unang pagpapakita ng anumang mga reaksiyong alerdyi (dermatitis, urticaria, pana-panahong rhinitis, conjunctivitis o bronchial hika) makipag-ugnayan sa isang allergist.

ay isang talamak na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng malinaw na limitadong angioedema ng balat, subcutaneous tissue, pati na rin ang mauhog lamad ng iba't ibang organo at sistema ng katawan. Ang pangunahing sanhi ng mga kadahilanan ay totoo at maling allergy, mga nakakahawang sakit at autoimmune. Ang angioedema ay nangyayari nang talamak at nalulutas sa loob ng 2-3 araw. Ang mga therapeutic measure para sa angioedema ay kinabibilangan ng pagpapagaan ng mga komplikasyon (pagpapanumbalik ng airway patency), infusion therapy (kabilang ang C1 inhibitor at aminocaproic acid para sa namamana na edema), pangangasiwa ng glucocorticoids at antihistamines.

ICD-10

T78.3 Angioedema

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi

Ang nakuhang angioedema ay kadalasang nabubuo bilang tugon sa pagtagos ng isang allergen sa katawan - isang gamot, isang produkto ng pagkain, pati na rin ang mga kagat at kagat ng insekto. Ang nagreresultang talamak na reaksiyong alerdyi sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ay nagpapataas ng pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa subcutaneous fat at submucosal layer, at humahantong sa hitsura ng lokal o malawakang pamamaga ng tissue sa mukha at iba pang mga lugar sa katawan. Ang edema ni Quincke ay maaari ding bumuo na may pseudoallergy, kapag ang hypersensitivity sa ilang mga gamot, pagkain at mga additives ng pagkain ay nabubuo sa kawalan ng immunological stage.

Ang isa pang sanhi ng kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng edema ay ang paggamit ng mga gamot tulad ng ACE inhibitors (captopril, enalapril), pati na rin ang angiotensin II receptor antagonists (valsartan, eprosartan). Sa kasong ito, ang angioedema ay sinusunod pangunahin sa mga matatandang tao. Ang mekanismo para sa paglitaw ng edema kapag ginagamit ang mga gamot na ito ay dahil sa blockade ng angiotensin-converting enzyme, bilang isang resulta kung saan ang vasoconstrictor effect ng hormone angiotensin II ay nabawasan at ang pagkasira ng vasodilator bradykinin ay pinabagal.

Ang edema ni Quincke ay maaari ding umunlad na may congenital (namamana) o nakuha na kakulangan ng C1 inhibitor, na kumokontrol sa aktibidad ng complement system, coagulation ng dugo at fibrinolysis, at ang kallikrein-kinin system. Sa kasong ito, ang isang kakulangan ng C1 inhibitor ay nangyayari kapwa sa hindi sapat na pagbuo nito at sa pagtaas ng paggamit at hindi sapat na aktibidad ng sangkap na ito. Sa namamana na edema, bilang isang resulta ng mutations ng gene, ang istraktura at pag-andar ng C1 inhibitor ay nagambala, ang labis na pag-activate ng complement at ang Hageman factor ay nangyayari, at bilang isang resulta, ang pagtaas ng pagbuo ng bradykinin at C2-kinin, na nagpapataas ng vascular permeability at humantong sa pagbuo ng angioedema. Ang nakuha na angioedema, sanhi ng kakulangan ng C1 inhibitor, ay bubuo kasama ng pinabilis na pagkonsumo o pagkasira nito (paggawa ng mga autoantibodies) sa mga malignant na neoplasma ng lymphatic system, mga proseso ng autoimmune, at ilang mga impeksiyon.

Minsan ang isang variant ng hereditary angioedema na may normal na antas ng C1 inhibitor ay nangyayari, halimbawa, na may isang familial mutation ng Hageman factor gene, pati na rin sa mga kababaihan, kapag ang pagtaas ng produksyon ng bradykinin at ang naantalang pagkasira nito ay dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng ACE. sa pamamagitan ng estrogen. Kadalasan, ang iba't ibang mga kadahilanan ng sanhi ay pinagsama sa bawat isa.

Pag-uuri

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, ang isang talamak na kurso ng edema ni Quincke ay nakikilala, na tumatagal ng mas mababa sa 1.5 buwan, at isang talamak na kurso, kapag ang proseso ng pathological ay tumatagal ng 1.5-3 buwan o mas matagal pa. Ang angioedema ay nakahiwalay at pinagsama sa urticaria.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng edema, ang mga sakit na sanhi ng dysregulation ng complement system ay nakikilala: namamana (mayroong ganap o kamag-anak na kakulangan ng C1 inhibitor, pati na rin ang normal na konsentrasyon nito), nakuha (na may kakulangan ng inhibitor ), pati na rin ang angioedema na bubuo sa paggamit ng ACE inhibitors, dahil sa mga allergy o pseudo-allergies, laban sa background ng autoimmune at mga nakakahawang sakit. Ang idiopathic angioedema ay nakikilala rin kapag hindi posible na matukoy ang partikular na sanhi ng angioedema.

Mga sintomas ng edema ni Quincke

Ang angioedema ay kadalasang nabubuo nang talamak sa loob ng 2-5 minuto; hindi gaanong karaniwan, ang angioedema ay maaaring unti-unting umunlad na may pagtaas ng mga sintomas sa loob ng ilang oras. Ang mga karaniwang lugar ng lokalisasyon ay mga lugar ng katawan kung saan mayroong maluwag na tisyu: sa mga talukap ng mata, pisngi, labi, sa mauhog lamad ng oral cavity, sa dila, at gayundin sa scrotum sa mga lalaki. Kung ang pamamaga ay bubuo sa larynx, lumilitaw ang pamamalat, ang pagsasalita ay may kapansanan, at ang paghinga ng stridor ay nangyayari. Ang pag-unlad sa submucosal layer ng digestive tract ay humahantong sa isang larawan ng talamak na sagabal sa bituka - ang hitsura ng matinding sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at mga karamdaman sa dumi. Hindi gaanong karaniwan ang edema ni Quincke na may pinsala sa mauhog lamad ng pantog at yuritra (pagpapanatili ng ihi, sakit kapag umiihi), pleura (pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, pangkalahatang kahinaan), utak (mga sintomas ng lumilipas na aksidente sa cerebrovascular), kalamnan at mga kasukasuan .

Ang angioedema na may allergic at pseudoallergic etiology sa kalahati ng mga kaso ay sinamahan ng urticaria na may makati na balat, mga paltos, at maaari ding pagsamahin sa mga reaksyon mula sa iba pang mga organo (ilong lukab, bronchopulmonary system, gastrointestinal tract), kumplikado ng pagbuo ng anaphylactic shock.

Ang namamana na edema na nauugnay sa pagkagambala ng sistema ng pandagdag, bilang isang panuntunan, ay nangyayari bago ang edad na 20 taon, ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad ng mga sintomas ng sakit at ang kanilang pagtaas sa araw at unti-unting reverse development sa loob ng 3-5 araw, madalas. pinsala sa mauhog lamad ng mga panloob na organo (abdominal syndrome, laryngeal edema). Ang angioedema dahil sa namamana na mga karamdaman ay may posibilidad na maulit, paulit-ulit mula sa ilang beses sa isang taon hanggang 3-4 beses sa isang linggo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan - mekanikal na pinsala sa balat (mucous membrane), sipon, stress, pag-inom ng alkohol, estrogen. , mga inhibitor ng APF, atbp.

Mga diagnostic

Ang katangian ng klinikal na larawan, tipikal ng edema ni Quincke na naisalokal sa mukha at iba pang mga bukas na bahagi ng katawan, ay nagbibigay-daan sa mabilis mong maitatag ang tamang diagnosis. Ang sitwasyon ay mas mahirap kapag ang isang larawan ng "talamak na tiyan" o lumilipas na ischemic na pag-atake ay lilitaw, kapag kinakailangan upang iibahin ang mga naobserbahang sintomas mula sa isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos. Ito ay mas mahirap na makilala sa pagitan ng namamana at nakuha na angioedema at upang matukoy ang tiyak na kadahilanan na sanhi ng pag-unlad nito.

Ang maingat na koleksyon ng anamnestic na impormasyon ay ginagawang posible upang matukoy ang isang namamana na predisposisyon sa mga tuntunin ng mga allergic na sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng mga kaso ng edema ni Quincke sa mga kamag-anak ng pasyente nang hindi nakikilala ang anumang mga alerdyi sa kanila. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagtatanong tungkol sa mga kaso ng pagkamatay ng mga kamag-anak mula sa inis o madalas na pagbisita sa mga siruhano dahil sa mga pag-atake ng paulit-ulit na matinding pananakit ng tiyan nang walang anumang interbensyon sa kirurhiko. Kinakailangan din na malaman kung ang pasyente mismo ay may anumang mga autoimmune o oncological na sakit, kung siya ay umiinom ng ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers, o estrogens.

Ang pagsusuri ng mga reklamo at data ng pagsusuri ay kadalasang nagbibigay-daan sa amin na halos makilala ang namamana at nakuhang edema ni Quincke. Kaya, ang namamana na angioedema ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at pangmatagalang edema, kadalasang nakakaapekto sa mauhog lamad ng larynx at digestive tract. Ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng menor de edad na trauma sa mga kabataan sa kawalan ng anumang koneksyon sa mga allergens, at ang mga antihistamine at glucocorticoid ay hindi epektibo. Sa kasong ito, walang iba pang mga pagpapakita ng mga alerdyi (urticaria, bronchial hika), na tipikal para sa edema ng allergic etiology.

Ang mga diagnostic ng laboratoryo para sa angioedema ng isang di-allergic na kalikasan ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang pagbaba sa antas at aktibidad ng C1 inhibitor, autoimmune pathology at lymphoproliferative disease. Sa angioedema na nauugnay sa mga allergy, dugo eosinophilia, tumaas na antas ng kabuuang IgE, at mga positibong pagsusuri sa balat ay nakita.

Sa pagkakaroon ng stridor na paghinga at pamamaga ng larynx, maaaring kailanganin ang laryngoscopy; sa kaso ng abdominal syndrome, isang maingat na pagsusuri ng isang siruhano at mga kinakailangang instrumental na pag-aaral, kabilang ang endoscopic (laparoscopy, colonoscopy). Ang differential diagnosis ng Quincke's edema ay isinasagawa kasama ng iba pang edema na dulot ng hypothyroidism, compression syndrome ng superior vena cava, patolohiya ng atay, bato, at dermatomyositis.

Paggamot ng edema ni Quincke

Una sa lahat, na may angioedema ng anumang etiology, kinakailangan upang maalis ang banta sa buhay. Upang gawin ito, mahalagang ibalik ang patency ng daanan ng hangin, kabilang ang sa pamamagitan ng tracheal intubation o conicotomy. Para sa allergic angioedema, ang glucocorticoids at antihistamines ay pinangangasiwaan, ang pakikipag-ugnay sa isang potensyal na allergen ay inalis, ang infusion therapy at enterosorption ay isinasagawa.

Para sa angioedema ng namamana na pinagmulan sa talamak na panahon, inirerekumenda na magbigay ng C1 inhibitor (kung magagamit), sariwang frozen na katutubong plasma, antifibrinolytic na gamot (aminocaproic o tranexamic acid), androgens (danazol, stanozol o methyltestosterone), at para sa angioedema sa ang mukha at leeg - glucocorticoids, furosemide. Matapos bumuti ang kondisyon at makamit ang pagpapatawad, ang paggamot na may androgens o antifibrinolytics ay ipagpapatuloy. Ang paggamit ng androgens ay kontraindikado sa pagkabata, sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, pati na rin sa mga lalaki na may malignant na mga bukol ng prostate. Sa mga kasong ito, ang isang oral na solusyon ng aminocaproic (o tranexamic) acid ay ginagamit sa mga indibidwal na piniling dosis.

Para sa mga pasyente na may namamana na angioedema, bago sumailalim sa mga pamamaraan ng ngipin o mga interbensyon sa kirurhiko, bilang isang panandaliang prophylaxis, inirerekumenda na kumuha ng tranexamic acid dalawang araw bago ang operasyon o androgens (sa kawalan ng mga kontraindikasyon) anim na araw bago ang operasyon. Kaagad bago ang invasive na interbensyon, inirerekomenda na magsagawa ng pagbubuhos ng katutubong plasma o aminocaproic acid.

Prognosis at pag-iwas

Ang kinalabasan ng edema ni Quincke ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagpapakita at pagiging maagap ng mga hakbang sa paggamot. Kaya ang pamamaga ng larynx sa kawalan ng emergency na tulong ay nagtatapos sa kamatayan. Ang paulit-ulit na urticaria, na sinamahan ng angioedema at tumatagal ng anim na buwan o higit pa, ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente para sa isa pang 10 taon, at sa 50% na pangmatagalang pagpapatawad ay maaaring mangyari kahit na walang maintenance na paggamot. Ang namamana na angioedema ay paulit-ulit sa buong buhay. Ang wastong napiling pansuportang paggamot ay umiiwas sa mga komplikasyon at makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may Quincke's edema.

Sa kaso ng allergic genesis ng sakit, mahalagang sundin ang hypoallergenic diet at iwasan ang pag-inom ng mga potensyal na mapanganib na gamot. Sa kaso ng namamana na angioedema, kinakailangan upang maiwasan ang mga pinsala, impeksyon sa viral, mga sitwasyong nakababahalang, pagkuha ng mga ACE inhibitor, at mga gamot na naglalaman ng estrogen.

Ang edema ni Quincke (iba pang mga pangalan - acute angioedema, giant urticaria, trophoneurotic edema, angioedema) ay isang biglang pagbuo ng limitado o nagkakalat na edema ng subcutaneous fatty tissue at mucous membranes. Ang parehong mga matatanda at bata ay madaling kapitan sa edema ni Quincke, ngunit ang sakit ay kadalasang nangyayari sa murang edad, lalo na sa mga kababaihan. Bihirang maobserbahan sa mga bata at matatanda.

Mga sanhi ng edema ni Quincke

Sa kaibuturan allergic edema ay isang reaksiyong allergic antigen-antibody. Ang mga biologically active substances - mga mediator (histamine, kinins, prostaglandin) na inilabas sa isang dating sensitibong katawan ay nagdudulot ng lokal na pagpapalawak ng mga capillary at veins, isang pagtaas sa microvascular permeability ay nangyayari at ang tissue edema ay bubuo. Ang sanhi ng allergic edema ay maaaring pagkakalantad sa mga partikular na pagkain (itlog, isda, tsokolate, mani, berries, citrus fruits, gatas), mga gamot at iba pang allergens (bulaklak, hayop, kagat ng insekto).

Sa ilang mga kaso, hindi matukoy ang sanhi ng edema ni Quincke (tinatawag na idiopathic edema).

Mga sintomas ng edema ni Quincke

Ang sakit ay nagsisimula bigla. Sa loob ng ilang minuto, mas madalas na oras, ang binibigkas na pamamaga ay bubuo sa iba't ibang bahagi ng mukha at mauhog na lamad. Ang lokal na pamamaga ng mga labi, talukap ng mata, scrotum, pati na rin ang mga mucous membrane ng oral cavity (dila, malambot na palad, tonsil), respiratory tract, gastrointestinal tract, at genitourinary area ay maaaring maobserbahan. Ang pamamaga ay bihirang sinamahan ng sakit; mas madalas, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pag-igting ng tissue. Sa lugar ng edema, ang pag-igting sa mga tisyu ng nababanat na pagkakapare-pareho ay nabanggit; na may presyon, walang natitirang hukay; palpation (pakiramdam) ng pamamaga ay walang sakit.

Kadalasan, ang edema ni Quincke ay matatagpuan sa ibabang labi, talukap ng mata, dila, pisngi, larynx, at pamamaga ng larynx at dila ay maaaring humantong sa pag-unlad ng asphyxia - nahihirapang huminga, nagkakaroon ng aphonia, at cyanosis ng dila.

Kapag ang edema ay kumalat sa utak at meninges, lumilitaw ang mga neurological disorder (epileptiform seizure, aphasia, hemiplegia, atbp.).

Ang edema ni Quincke ay maaaring tumagal ng ilang oras o araw, pagkatapos ay mawawala nang walang bakas, ngunit maaaring paulit-ulit.

Mga komplikasyon ng edema ni Quincke

Ang pinaka-nagbabantang komplikasyon ay maaaring ang pag-unlad ng laryngeal edema na may pagtaas ng mga sintomas ng acute respiratory failure. Kasama sa mga sintomas ng laryngeal edema ang pamamalat, tumatahol na ubo, at progresibong kahirapan sa paghinga.

Ang pamamaga ng gastrointestinal mucosa ay maaaring gayahin ang talamak na patolohiya ng tiyan, at mga dyspeptic disorder, matinding sakit ng tiyan, nadagdagan ang motility ng bituka, at kung minsan ang mga sintomas ng peritonitis ay maaaring maobserbahan.

Ang pinsala sa sistema ng urogenital ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng talamak na cystitis at maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na pagpapanatili ng ihi.

Ang pinaka-mapanganib na lokalisasyon ng edema ay nasa mukha, dahil ang mga meninges ay maaaring kasangkot sa proseso na may hitsura ng mga sintomas ng meningeal o mga sistema ng labyrinthine, na ipinakita ng mga palatandaan ng Meniere's syndrome (pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka). Sa kawalan ng kagyat na kwalipikadong tulong, ang gayong pamamaga ay maaaring humantong sa kamatayan.

Posible ang kumbinasyon ng talamak na urticaria at edema ni Quincke.

Pagsusuri para sa edema ni Quincke

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa lymphostasis, collateral edema sa panahon ng periostitis, erysipelas, Melkerson-Rosenthal syndrome. Sa Melkerson-Rosenthal syndrome, kasama ang talamak na pamamaga ng labi, ang nakatiklop na dila at neuritis ng facial nerve ay napansin. Sa erysipelas ng labi, mayroong hyperemia (pamumula) sa apektadong lugar sa anyo ng mga apoy.

Pang-emergency na pangunang lunas para sa angioedema

• Kapag bumababa ang presyon ng dugo, ang 0.1-0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline ay iniksyon nang subcutaneously;
• Para sa asphyxia (pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract), adrenaline injection;
• Hormonal therapy: glucocorticoids (prednisolone 60-90 mg IM o IV; dexazone 8-12 mg IV;)
• Desensitizing treatment: antihistamines (Suprastin 2% - 2.0 IM, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
• Diuretics: Lasix 40-80 mg IV sa 10-20 ml na solusyon sa asin;
• Protease inhibitor na gamot: contrical - 30,000 units IV sa 300 ml ng asin, epsilon-aminocaproic acid 5% - 200 ml IV drip, pagkatapos ay 100 ml pagkatapos ng 4 na oras o 4 g per os 4-5 beses sa isang araw hanggang ang reaksyon ay ganap na hinalinhan;
• Detoxification therapy - hemosorption, enterosorption;
• Pag-ospital sa departamento ng allergy.

Paggamot ng edema sa mga yugto:

• Pag-aalis ng pakikipag-ugnay sa allergen;
• pagrereseta ng mga gamot upang madagdagan ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos (mga paghahanda ng kaltsyum, ascorbic acid, ephedrine);
• pagbaba sa aktibidad ng parasympathetic (atropine) at mga antas ng histamine (diphenhydramine, suprastin, tavegil);
• Kinakailangan ang therapy sa bitamina - ang ascorutin ay inireseta upang mabawasan ang vascular permeability;
• Ang desensitizing therapy (ACTH, cortisone, prednisolone) at isang kurso ng paggamot na may B bitamina at gamma globulin ay ipinahiwatig
• Ang batayan para sa paggamot ng namamana na anyo ng edema ni Quincke ay mga gamot na nagpapahusay sa produksyon ng nawawalang C1 inhibitor sa katawan.

Ang paggamot na may mga hormone sa kawalan ng contraindications sa therapy ng hormone ay inirerekomenda na isagawa sa isang ospital.

Pag-iwas

Ang tanging makatwirang pag-iwas ay upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens.