Mapanganib na mga kadahilanan sa gawain ng dentista. Mapanganib na mga kadahilanan ng produksyon sa mga empleyado ng mga institusyong medikal

480 kuskusin. | 150 UAH | $7.5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Thesis - 480 rubles, pagpapadala 10 minuto 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo at mga pista opisyal

Sakhanov Anton Anatolievich Mga tampok na klinikal at kalinisan ng impluwensya ng mga nakakapinsala at mapanganib na mga kadahilanan sa gawain ng isang doktor na nagtatrabaho sa espesyalidad na "therapeutic dentistry", mga hakbang sa pag-iwas: disertasyon ... kandidato ng mga medikal na agham: 14.00.21 / Sakhanov Anton Anatolievich; [Lugar ng depensa: GOUDPO "St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education"]. - St. Petersburg, 2009. - 256 p.: ill.

Panimula

Kabanata 1 Pagsusuri sa Panitikan 8

Kabanata 2 Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik 34

2.1 Mga pamamaraan sa kalinisan para sa pag-aaral ng mga salik ng proseso ng paggawa 36

2.2 Mga pamamaraan ng pananaliksik sa microbiological 40

2.3 Pananaliksik sa sosyolohikal 41

Kabanata 3 Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa mga lugar ng trabaho ng mga dentista ng iba't ibang mga specialty 42

3.1 Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa lugar ng trabaho ng mga dentista at therapist sa therapeutic department 42

3.2 Ang mga resulta ng pananaliksik sa mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa mga lugar ng trabaho ng mga pediatric dentist sa departamento ng mga bata 53

3.3 Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa mga lugar ng trabaho ng mga orthopedic dentist sa departamento ng orthopaedic 66

3.4 Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga kondisyon at kalikasan ng trabaho sa lugar ng trabaho ng mga dentista at surgeon sa departamento ng kirurhiko 81

3.5 Ang mga resulta ng microbiological na pag-aaral sa mga lugar ng trabaho ng mga dentista, therapist at orthopedist. 89

3.6 Mga resulta ng sosyolohikal na pananaliksik 93

Kabanata 4. Pagtalakay sa mga resulta ng pananaliksik 99

Konklusyon 107

Mga Sanggunian 115

Apendise 130

Panimula sa trabaho

Ang pagmamadali ng problema. Ang kumplikadong relasyon sa pagitan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang kalagayan ng kalusugan ng mga dentista ay pinag-aralan ng mga lokal at dayuhang siyentipiko sa mahabang panahon (Danilova N.B., 2004). Ang mga dentista ay isa sa pinakamaraming kategorya ng mga manggagawang medikal, na pumangatlo sa mga tuntunin ng occupational morbidity, kasama ng mga ito ang bilang ng mga dentista ay 65%. Ang negatibong epekto ng isang bilang ng mga kadahilanan ng kapaligiran sa pagtatrabaho sa katawan ng mga dentista-therapist ay ipinahayag (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000; Degtyareva EP, 2004). Gayunpaman, walang data sa isang komprehensibong pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang kalagayan ng kalusugan ng mga dentista-therapist. Sa kasalukuyang yugto, ang mga pagsasaayos ay ginagawa sa kanilang mga praktikal na aktibidad dahil sa pagpapakilala ng mga pinakabagong tagumpay ng industriya ng ngipin at ang mga resulta ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan. Bilang karagdagan, ang problema ay higit na interesado dahil sa malawakang pagpapakilala ng bagong espesyalidad na "pangkalahatang dentista". Kasama sa bagong specialty na "pangkalahatang dentistry" ang pagpapalawak ng saklaw ng pangangalaga ng pasyente ng isang espesyalista upang isama ang mga klinikal na aktibidad na likas sa iba pang mga specialty. Ngunit ang pangunahing gawain ay ginagawa upang matulungan ang pasyente sa balangkas ng therapeutic dentistry. Kaya, ito ay nangangailangan ng isang mas masinsinang at komprehensibong pagtatasa at pag-aaral ng isang bilang ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa pagtatrabaho ng mga dentista-therapist.

Layunin ng pag-aaral: pagbuo ng mga medikal at preventive (kalinisan) na mga hakbang upang mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at mapanatili ang kalusugan ng isang dentista-therapist.

Upang makamit ang layuning ito, ang mga sumusunod mga gawain:

Upang magbigay ng isang komprehensibong pagsusuri sa kalinisan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang likas na katangian ng gawain ng mga dentista-therapist kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty;

Tukuyin at pag-aralan ang kalidad at dami ng mga nakakapinsalang salik na naroroon sa lugar ng trabaho ng mga dentista-therapist, kabilang ang kalubhaan at intensity ng proseso ng paggawa kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty;

Batay sa komprehensibong pagtatasa, tukuyin ang mga pangunahing nakakapinsalang salik na nakakaapekto sa kalusugan ng mga pangkalahatang dentista, kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty;

Batay sa pag-aaral ng likas na aktibidad ng trabaho, alamin ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit na dulot ng propesyonal sa mga pangkalahatang dentista;

Bumuo at magpatupad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang panganib sa trabaho at mapanatili ang kalusugan ng mga dentista-therapist.

Scientific novelty ng pananaliksik:

Sa unang pagkakataon, natukoy ang antas ng panganib ng mga sakit sa trabaho sa mga dentista-therapist at ibinigay ang isang komprehensibong pagtatasa ng mga kondisyon at likas na aktibidad ng paggawa sa ilang mga espesyal na medikal na dental.

Sa unang pagkakataon, batay sa mga resulta na nakuha, ang mga panukala ay binuo upang mapabuti ang kalinisan na pag-uuri ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, na isinasaalang-alang kapag tinatasa ang panganib ng mga sakit sa trabaho na nauugnay sa pagganap ng mga aktibidad sa paggawa sa specialty therapeutic dentistry kumpara sa na may mga espesyalidad ng orthopedic dentistry, surgical dentistry at pediatric dentistry.

Ang teoretikal na kahalagahan ng pag-aaral ay nakasalalay sa pagkilala sa mga pangunahing kadahilanan at mga pattern na bumubuo ng panganib ng mga sakit sa trabaho ng mga dental therapist kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty, katulad ng mga dental surgeon, orthopedic dentist at pediatric dentist. Ang isang sistema ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang panganib ng mga sakit sa trabaho at, samakatuwid, ang pangangalaga sa kalusugan ng mga dentista-therapist ay binuo din.

Mga probisyon sa pagtatanggol.

Sa kurso ng kanilang trabaho, ang mga dentista-therapist ay nakalantad sa mga kumplikadong epekto ng nakakapinsala at mapanganib na mga kadahilanan ng kapaligiran sa pagtatrabaho: pisikal (microclimate, liwanag, ingay, vibration), kemikal, microbiological

Ang pinaka-binibigkas at karaniwan para sa mga dentista-therapist, pati na rin para sa mga doktor ng iba pang mga dental specialty, ay ang intensity ng proseso ng paggawa, na ipinahayag ng mataas na psycho-emosyonal na stress, pati na rin ang makabuluhang pag-load sa mga sistema ng analyzer (visual, olfactory, tactile, at iba pa).

Ang mataas na pagkalat ng mga sakit ng cardiovascular at nervous system, pati na rin ang musculoskeletal system, ay bunga ng masamang epekto ng mataas na pag-igting at kalubhaan ng proseso ng paggawa.

Ang pangunahing nagpapalubha na tagapagpahiwatig sa pagtatasa ng kalubhaan ng gawain ng mga pangkalahatang dentista, pati na rin para sa mga doktor ng iba pang mga dental specialty, ay isang hindi komportable na nakapirming postura.

Ang praktikal na kahalagahan ng gawain.

Batay sa mga napatunayang probisyon, kapag ipinatupad ang mga inirekumendang hakbang, tila posible na bawasan ang epekto ng mga nakakapinsalang salik sa kalusugan ng mga pangkalahatang dentista, pati na rin ang mga doktor ng iba pang mga dental specialty.

Pag-apruba ng trabaho.

Ang mga resulta ng trabaho ay sinubukan sa: "XI International Conference of Maxillofacial Surgeon and Dentists" St. Petersburg (2006); siyentipiko-praktikal na kumperensya ng mga batang siyentipiko "Mga paksang isyu ng klinikal at eksperimentong gamot". St. Petersburg (2006).

Istraktura at saklaw ng trabaho.

Ang disertasyon ay binubuo ng 4 na kabanata, konklusyon, konklusyon, praktikal na rekomendasyon, isang listahan ng mga sanggunian, aplikasyon, mga dokumento sa pagpapatupad sa pagsasanay. Ang disertasyon ay ipinakita sa 130 mga pahina, naglalaman ng 23 mga talahanayan, 1 figure. Kasama sa listahan ng mga ginamit na panitikan ang 139 domestic at 27 dayuhang may-akda.

Mga pamamaraan sa kalinisan para sa pag-aaral ng mga kadahilanan ng proseso ng paggawa

Sa mga pang-industriya na lugar sa mga lugar ng trabaho, ang mga kadahilanan sa kalinisan tulad ng microclimate, ingay, infrasound, ultrasound, vibration, illumination, polusyon sa hangin na may aerosol at bacterial contamination, pati na rin ang kalubhaan at intensity ng proseso ng paggawa, ay nasuri.

Ang mga pag-aaral sa kalinisan ay nagbigay ng isang komprehensibong diskarte sa pagtatasa ng mga kondisyon ng pagtatrabaho ng mga dentista sa isang paghahambing na aspeto, na isinasaalang-alang ang impluwensya ng pisikal, kemikal at biological na mga kadahilanan ng produksyon sa katawan. Ang pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ay isinagawa sa 33 mga silid gamit ang mga modernong kagamitan, nagbibigay-kaalaman na karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan at alinsunod sa kasalukuyang umiiral na mga rekomendasyong pamamaraan at mga dokumento ng regulasyon (GOST, SN, SanPiN, MU).

Bilang bahagi ng pagtatasa ng mga solusyon sa arkitektura at pagpaplano, ang engineering at teknikal na suporta ng lugar at ang pagsusulatan ng lugar ng mga silid sa bilang ng mga yunit ng ngipin na matatagpuan sa kanila (isa, dalawa o higit pa) ay napapailalim sa pagsusuri , alinsunod sa mga tuntunin sa sanitary "Pag-aayos, kagamitan, pagpapatakbo ng mga klinika ng outpatient ng profile ng ngipin, proteksyon sa paggawa at Personal na Kalinisan ng mga Tauhan" No. 2956-83.

Ang mga microclimatic na kondisyon ng mga opisina ng ngipin ay tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura, halumigmig, bilis ng hangin at thermal radiation. Ang mga pag-aaral sa microclimate sa mga tanggapan ng ngipin ay isinagawa alinsunod sa GOST 12.1.005-88 "Pangkalahatang sanitary at hygienic na kinakailangan para sa hangin ng lugar ng pagtatrabaho" at SanPiN 2.2.4.548-96 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa microclimate ng mga pang-industriyang lugar".

Ang mga instrumento sa pagsukat ay: meteometer MES-2 (sertipiko ng pag-verify ng estado No. 0162091 na may petsang 02.09.2003); humidity at temperature meter TKA-TV (test certificate na may petsang 10.10.2003).

Kasama sa pag-aaral ang 495 na sukat. Ang pangunahing pinagmumulan ng mga acoustic vibrations ng infrasonic range, ingay at lokal na vibration sa mga dental office sa mga lugar ng trabaho ay mga turbine unit (na kinabibilangan ng mga dental compressor).

Ang mga instrumental na pagsukat ng mga pangunahing parameter ng pang-industriyang ingay sa mga lugar ng trabaho ng mga dentista ay isinagawa alinsunod sa GOST 12.01.050-86 "Mga pamamaraan para sa pagsukat ng ingay sa mga lugar ng trabaho", "Mga patnubay para sa pagsasagawa, pagsukat at kalinisan ng pagtatasa ng ingay sa mga lugar ng trabaho" Hindi 1844-78. Ang pagsusuri at pagsusuri ng mga resulta na nakuha ay isinagawa alinsunod sa SN No. 2.2.4/2.1.8.562-96 "Ang ingay sa mga lugar ng trabaho, sa mga lugar ng mga tirahan at pampublikong gusali at sa mga lugar ng tirahan."

Ang mga sukat at hygienic na pagtatasa ng pang-industriyang infrasound ay isinagawa alinsunod sa SN No. 2.2.4/2.1.8.583-96 "Infrasound sa mga lugar ng trabaho, sa tirahan, mga pampublikong gusali at sa mga lugar ng tirahan." Ang mga pagbabago sa tunog ay isinagawa sa pamamagitan ng sound level meter t. Bilang bahagi ng pag-aaral, 800 mga sukat ang isinagawa.

Ang mga sukat at pagsusuri ng mga lokal na parameter ng vibration ay isinagawa alinsunod sa GOST 12.1.043-84 "Vibration. Mga pamamaraan ng pagsukat sa mga lugar ng trabaho sa mga pang-industriyang lugar", GOST 12.1.012-90 "Vibration. Pangkalahatang mga kinakailangan sa kaligtasan", "Mga patnubay para sa mga sukat at kalinisan na pagtatasa ng pang-industriyang panginginig ng boses" No. 3911-85, SN 2.2.4 / 2.1.8.566-96 "Pang-industriya na panginginig ng boses, panginginig ng boses sa mga tirahan at pampublikong gusali". Bilang bahagi ng pag-aaral, 600 mga sukat ang isinagawa.

Ang mga kagamitan sa pagsukat ng ingay at panginginig ng boses na ginagamit para sa mga instrumental na sukat ay tumutugma sa GOST 17187-81 "Sound meters. Pangkalahatang teknikal na kinakailangan at mga pamamaraan ng pagsubok", GOST 17168-82 "Electronic octave at ikatlong octave filter" at GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "Paraan ng pagsukat at kontrol ng vibration sa mga lugar ng trabaho". Vibrometer "Robotron" vol. 00042 No. 61090, filter FE-2 No. 418, vibration sensor KS-50 No. 5024 (certificate of state verification No. 2/0013801 na may petsang Enero 27, 2004) ang nagsilbing instrumento sa pagsukat. Bilang bahagi ng pag-aaral, 1269 na mga sukat ang kinuha.

Ang pagtatasa ay isinagawa sa iba't ibang sitwasyon: - kasama ang isang dental unit; dalawa; tatlo o higit pa (sa isang opisina na may naaangkop na kagamitan); - sa panahon ng pagpapatakbo ng turbine handpiece: sa idle at sa panahon ng mekanikal na pagproseso ng matitigas na mga tisyu ng ngipin; - kapag ang micromotor ay idling at sa panahon ng pagproseso ng matigas na mga tisyu ng ngipin.

Sinukat ang mga parameter ng ingay at vibration na nabuo ng mga kagamitan ng domestic (US-30) at import (HIRADENT, SIEMENS) na produksyon.

Ang pagkilala sa mga low-frequency acoustic oscillations ng infrasonic range, pati na rin ang pagtatatag ng antas ng kalubhaan ng infrasound na may kaugnayan sa ingay, ay isinagawa sa pamamagitan ng paggamit ng pagkakaiba sa antas sa mga kaliskis na "Linear" at "A".

Ang pag-iilaw ng mga tanggapan ng ngipin ay isinasagawa sa pamamagitan ng pinagsama at pinagsamang pag-iilaw. Upang masuri ang pag-iilaw, ginamit ang mga sumusunod na materyales sa regulasyon: SNiP 23-05-95 "Natural at artipisyal na pag-iilaw", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa natural, artipisyal at pinagsamang pag-iilaw ng mga tirahan at pampublikong gusali", GOST 24940 -96 "Mga gusali at istruktura. Mga paraan ng pagsukat ng pag-iilaw", GOST 26824-86 "Mga gusali at istruktura. Mga pamamaraan para sa pagsukat ng liwanag", Mga Alituntunin "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa pag-iilaw (liwanag) para sa tumpak na visual na gawa" No. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Instrumento sa pagsukat: digital photometer (luxmeter-luminance meter) TKA-04/3 No. 01021 (certificate of state verification No. 0118167 na may petsang 09/23/2003). Kasama sa pag-aaral ang 345 na sukat.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa lugar ng trabaho ng mga dentista at therapist sa therapeutic department

Ang dentista-therapist, na nangunguna sa pagtanggap sa tungkulin, ay gumagana sa 2 shift na may dalawang regulated break. Ang shift ng araw (umaga) ay 5.5 oras at ang shift sa gabi ay 5.5; na may anim na araw na linggo ng trabaho. Kabilang sa kanyang mga pangunahing tungkulin ang: pagtanggap ng mga pasyente na may matinding sakit, pagsusuri, paggamot ng mga karies ng ngipin, paggamot ng mga kumplikadong anyo ng mga karies ng ngipin na may pansamantalang pagpuno, pagsusuri sa oral cavity na may pagpapalabas ng mga sertipiko ng sanitasyon at referral ng mga pasyente para sa X-ray pagsusuri, sa isang dental surgeon at iba pa. mga espesyalista, pati na rin ang pagpapanatili ng medikal at pag-uulat na dokumentasyon (pagpuno ng mga medikal na rekord, isang sheet para sa pagpaparehistro ng mga pasyente sa edad ng pagreretiro, isang sheet para sa pang-araw-araw na mga talaan sa trabaho, isang buod na sheet, atbp.).

Ang lugar ng trabaho ay matatagpuan sa isang opisina na may isang lugar na 15m, ang taas ng kisame ay 3.2m, ang dami ng silid ay 48m. May isang doktor lamang sa opisina. Ang lugar ng trabaho ay nilagyan ng lifting at swivel chair, isang EMO "Volgograd" unit, isang dental chair para sa isang pasyente, mga mesa para sa mga instrumento at para sa dokumentasyon. Ang dentista-therapist, na nangunguna sa pagtanggap sa tungkulin, ay nakikipagtulungan sa isang nars na naglilingkod sa dalawang doktor (sa magkaibang silid). Gumagamit ng isang set ng sterile dental instruments (probe, intraoral mirror, trowels, tweezers na tumitimbang ng 20-27g) at mga tip para sa drill na tumitimbang ng hanggang 115g at dental burs na tumitimbang ng hanggang 5g. Para sa paggamot, ang doktor ay gumagamit ng mga sumusunod na gamot: devitalizing paste (arsenic-free), Dentin paste, 3% hydrogen peroxide. Ang mga tip ay ginagamot ng 70% na alkohol, ang mga ginamit na burs ay nababad sa isang solusyon: lysoformin 1.5%, blanisol 0.5%.

Ang trabaho ay isinasagawa ng nakaupo o nakatayo, pana-panahon sa isang hindi komportable na posisyon (nakapirming pustura na ang katawan ay nakatagilid at pinapanatili ang mga kamay sa timbang). Ang mga operasyon ay isinagawa nang sunud-sunod ng doktor: pagtatala ng data sa log ng pagpaparehistro, pagtatanong sa pasyente (pagkolekta ng mga reklamo at anamnesis), pagsasaayos ng posisyon ng upuan, lampara, pagproseso ng mga kamay o latex na guwantes, pagsusuri sa oral cavity at pagtatala ng dental formula , na sinusundan ng diagnosis at pagtukoy sa saklaw ng trabaho. Sa kaso ng matinding sakit sa isang pasyente, depende sa diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa ng instrumental at gamot na paggamot ng carious cavity, ang paglalapat ng devitalizing paste at pansamantalang pagpuno, o instrumental at gamot na paggamot ng root canal. Ang pang-araw-araw na workload ng isang dentista-therapist na naka-duty ay 20-25 na pasyente bawat shift. Ang tagal ng pagpasok ng isang pasyente ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng trabaho at 15-30 minuto sa paggamot ng mga kumplikadong karies na may pag-install ng isang pansamantalang pagpuno, at kapag sinusuri ang oral cavity na may pagpapalabas ng mga sertipiko at mga referral sa iba pang mga espesyalista. - 5-10 minuto.

Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang oras ng paglilipat ng trabaho ay ibinahagi tulad ng sumusunod: pagsusuri sa oral cavity ng pasyente at pagtatala ng dental formula, pagkolekta at pagtatala ng mga reklamo, paggawa ng diagnosis na inookupahan ng 35%; pagproseso ng mga kamay, pagsasaayos ng posisyon ng upuan, pakikipag-usap sa mga pasyente at mga abala sa trabaho - 17%; pagbuo at pagpuno ng isang carious cavity - 14%. Ang dokumentasyon ay umabot ng 34%. Sa karaniwan, ang oras na ginagawa ng doktor ang mga pangunahing operasyon na nangangailangan ng puro atensyon ay 75% ng oras ng pagtatrabaho. Ang pisikal na dynamic na pagkarga kapag naglilipat ng mga kalakal sa layo na hanggang 1 m ay hindi lalampas sa 10 kgm. Mass (isang beses) ng mga kalakal na manu-manong inilipat sa panahon ng shift, hanggang sa 0.2 kg. Ang bilang ng mga gumanap na stereotypical na paggalaw ng trabaho na may rehiyonal na pagkarga na may nangingibabaw na partisipasyon ng mga kalamnan ng mga kamay at daliri ay hanggang sa 12,000 na paggalaw. Static load kapag may hawak na load at nag-apply ng mga pagsisikap gamit ang isang kamay 1000 kgf s bawat shift. Paggawa ng postura "nakatayo" - hanggang sa 30% ng oras, pana-panahong naayos, hindi komportable hanggang sa 59%, ang katawan ay nakatagilid sa isang anggulo na higit sa 39 na solong. Mga paggalaw dahil sa mga pangangailangan sa produksyon, hanggang sa 0.5 km.

Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang kalubhaan ng trabaho ng isang dentista-therapist na nagsasagawa ng isang on-duty na appointment ay tinasa bilang klase 3 - nakakapinsalang trabaho ng 1st degree, ang tagapagpahiwatig na tumutukoy sa klase ay ang nagtatrabaho postura.

Tulad ng para sa intensity ng paggawa, ito, alinsunod sa R ​​2.2.2006-05, naaprubahan. 01.11.2005 "Mga patnubay para sa pagtatasa ng kalinisan ng mga salik ng kapaligiran sa pagtatrabaho at ang proseso ng paggawa. Ang mga pamantayan at pag-uuri ng mga kondisyon sa pagtatrabaho" ay tinutukoy ng mga intelektwal na pag-load na nauugnay sa paglutas ng mga kumplikadong problema gamit ang mga kilalang algorithm, pang-unawa ng impormasyon na may kasunod na paghahambing at panghuling pagtatasa ng mga halaga ng parameter, pagpapatunay ng nakumpletong gawain, trabaho sa mga kondisyon ng pagtaas ng responsibilidad para sa huling resulta. Ang mga sensory load ay nailalarawan sa pamamagitan ng tagal ng concentrated observation hanggang sa 75% ng oras na may sukat ng discrimination object na 1-0.3 mm para sa hindi hihigit sa 50% ng shift. Ang bilang ng mga pasilidad ng produksyon para sa sabay-sabay na pagsubaybay ay hanggang sa 5. Ang density ng mga signal at mensahe na natanggap sa karaniwan para sa bawat oras ng operasyon ay hindi hihigit sa 75. Walang trabaho sa mga optical device at pagsubaybay sa mga screen ng mga video terminal. Ang pag-load sa auditory analyzer ay natutukoy sa pamamagitan ng kakayahang maunawaan ng mga salita 100-90%, sa vocal apparatus - hindi hihigit sa 16 na oras bawat linggo. Ang emosyonal na pagkarga ay dahil sa responsibilidad para sa pagganap na kalidad ng pangwakas na gawain sa kawalan ng panganib sa sariling buhay at ang pagkakaroon ng responsibilidad para sa kaligtasan ng mga pasyente. Ang monotony ng mga pag-load ay nailalarawan sa bilang ng mga hakbang na kinakailangan para sa pagpapatupad ng mga paulit-ulit na operasyon, higit sa 10 at ang tagal ng kanilang pagpapatupad ng higit sa 100 segundo. Oras ng aktibong pagkilos 90%. Work mode sa 2 shift na walang night shift (day shift 5.5 hours, evening shift - 5.5) na may dalawang regulated break na may kabuuang tagal na 7.7% ng shift time. Ang intensity ng proseso ng trabaho ng isang dentista-therapist na nagsasagawa ng on-call appointment ay tinasa ng kabuuan ng 22 indicator (ang mga resulta ng mga pag-aaral ay ipinakita sa mga nauugnay na protocol at sa certification card sa Appendix No. 1) bilang ika-3 klase, 1st degree.

Kasama ang pagtatasa ng mga rehimen sa trabaho, ang mga kadahilanan sa kalinisan ay pinag-aralan sa lugar ng trabaho: ang mga antas ng ingay, lokal na panginginig ng boses, pag-iilaw, mga parameter ng microclimate at polusyon sa hangin na may mga aerosol at microorganism ay sinusukat.

Ang katumbas na antas ng ingay ay 60 dBA (sa pinakamataas na antas ng kontrol na 60 dBA, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at intensity ng paggawa), ang katumbas na nababagay na antas ng lokal na panginginig ng boses ay 100 dB sa pinakamataas na antas ng kontrol na 126 dB. "Ang ingay sa mga lugar ng trabaho sa mga lugar ng tirahan at mga pampublikong gusali at sa mga lugar ng tirahan." SanPin 2.2.412.1.8.562-96.

Ang temperatura ng hangin sa silid sa panahon ng pag-aaral ay nasa loob ng 23.8-24.2C sa isang kamag-anak na kahalumigmigan na 39-40% at isang bilis na 0.04-0.07 m / s.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa mga lugar ng trabaho ng mga pediatric dentist sa pediatric department

Sa departamento ng mga bata, ang isang pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at sertipikasyon ng 8 mga lugar ng trabaho ng mga pediatric dentist ay isinagawa, kung saan: ang isa ay ang nangungunang pagtanggap sa tungkulin at ang isa ay ang nangungunang pagtanggap ng outpatient na naglilingkod sa mga bata na may pansamantalang ngipin.

Ang mga kondisyon at katangian ng trabaho ng isang pediatric dentist na nangunguna sa isang outpatient appointment on duty Ang isang pediatric dentist na nangunguna sa isang on-duty na appointment ay gumagana sa 2 shift (5.5 oras sa umaga at 5.5 sa gabi), isang anim na araw na linggo ng pagtatrabaho. Kabilang sa mga pangunahing tungkulin ng isang doktor ang pagtanggap ng mga bata na may matinding pananakit, paggawa ng diagnosis, paggamot sa mga karies na may pansamantalang pagpupuno, pagsusuri sa mga bata para sa pagbibigay ng mga sertipiko ng oral sanitation, at pagre-refer ng mga pasyente sa mga espesyalista. Ang kabuuang lugar ng cabinet ay 32m, ang taas ng kisame ay 3.2m, ang volume ng cabinet ay 102.4m. Iisa lang ang doktor sa opisina. Ang lugar ng trabaho ay nilagyan ng lifting at swivel chair, isang EMO "Volgograd" unit na walang awtomatikong pagsara ng compressor, isang dental chair para sa pasyente, mga talahanayan para sa mga instrumento at para sa dokumentasyon. Gumagamit ang doktor ng isang set ng mga sterile na instrumento (salamin, probe, excavator, trowel, tweezers) na tumitimbang ng 20-27g at mga tip para sa drill na tumitimbang ng hanggang 115g. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa paggamot: Stomafil, Compa-dent, Silicia, Kemfil, Ketakmolyar, NON ARSENIC, Depulpin. Ang mga tip ay naproseso ng isang 70% na solusyon sa alkohol, ang mga ginamit na burs ay nababad sa isang solusyon: lysoformin 1.5%, blanisol 0.5%.

Ang trabaho ay pangunahing ginagawa sa posisyon na "nakaupo", pana-panahon kapag naglilingkod sa mga pasyente - sa isang hindi komportable, nakapirming posisyon na ang katawan ay nakatagilid at pinapanatili ang mga kamay sa timbang. Ang mga pangunahing operasyon ay isinasagawa nang sunud-sunod sa ilang mga yugto: pagtatanong, pagkolekta ng isang anamnesis at mga reklamo, pagsasaayos ng posisyon ng upuan, lampara, pagproseso ng mga kamay o latex na guwantes, pagsusuri sa oral cavity, na sinusundan ng pagtukoy sa dami ng trabaho. Sa paggamot ng mga karies, ang doktor ay nagsasagawa ng pagbuo ng isang carious na lukab, mekanikal at gamot na paggamot ng lukab at ang pag-install ng isang pansamantalang pagpuno. Kasama sa pagpaparehistro ng dokumentasyon ang pagpuno ng mga sanitation card, mga rehistro, mga sheet ng pang-araw-araw na talaan ng trabaho at isang summary sheet.

Ang average na araw-araw na workload ng isang doktor ay 30-40 mga pasyente. Ang tagal ng pagtanggap ng 1 pasyente sa panahon ng pagsusuri at pagpapalabas ng mga sertipiko ay nasa average na 3-5 minuto, sa paggamot ng mga karies na may pag-install ng isang selyo - mula 20 hanggang 30 minuto. Ang oras ng shift ng trabaho ay ibinahagi nang humigit-kumulang tulad ng sumusunod: pagsusuri ng oral cavity na inookupahan ng 28%, instrumental at medikal na paggamot ng carious cavities na may kasunod na pagpuno - 20%, dokumentasyon - 28%, paggamot sa kamay, pagsasaayos ng posisyon ng upuan at mga pag-uusap sa mga pasyente at mga abala sa trabaho ay sumasakop sa 25% . Sa karaniwan, ang oras ng isang doktor ay nagsasagawa ng mga pangunahing operasyon na nangangailangan ng nakatutok na atensyon ay hindi bababa sa 77% ng isang shift.

Ang pisikal na dynamic na pagkarga kapag naglilipat ng mga kalakal sa layo na hanggang 1 m ay hindi lalampas sa 10 kgm. Mass (isang beses) ng mga kalakal na manu-manong inilipat sa panahon ng shift, hanggang sa 0.2 kg. Ang bilang ng mga stereotyped na paggalaw sa pagtatrabaho na may rehiyonal na pagkarga na may nangingibabaw na partisipasyon ng mga kalamnan ng sinturon ng mga braso at balikat ay hanggang sa 5000 na paggalaw; na may lokal na pagkarga - na may pakikilahok ng mga kalamnan ng mga kamay at daliri - hanggang sa 20,000 na paggalaw. Static load kapag may hawak na load at nag-aaplay ng mga pagsisikap gamit ang isang kamay - 1000 kgf bawat shift. Ang nagtatrabaho postura ay nakararami "nakaupo", pana-panahong naayos, hindi komportable hanggang sa 48%, ang mga hilig ng katawan sa isang anggulo na higit sa 30 ay nag-iisa. Mga paggalaw dahil sa mga pangangailangan sa produksyon, hanggang sa 0.5 km.

Batay sa nabanggit, ang kalubhaan ng trabaho ng isang pediatric dentist na nagsasagawa ng on-duty na appointment ay tinasa bilang 3 class 1 degree, ang class indicator ay ang working posture.

Ang intensity ng paggawa ay natutukoy ng mga intelektwal na pag-load na nauugnay sa paglutas ng mga kumplikadong problema gamit ang mga kilalang algorithm, pagdama ng impormasyon na may kasunod na paghahambing at panghuling pagtatasa ng mga halaga ng parameter, pagsuri sa gawain na ginagawa, at pagtatrabaho sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng responsibilidad para sa pangwakas na resulta. Ang mga sensory load ay nailalarawan sa pamamagitan ng tagal ng puro obserbasyon hanggang sa 77% ng oras na may sukat ng object of distinction na 1-0.3 mm para sa hindi hihigit sa 50% ng shift. Ang bilang ng mga pasilidad ng produksyon para sa sabay-sabay na pagsubaybay ay hanggang 5. Ang density ng mga signal at mensahe na natanggap sa karaniwan para sa bawat oras ng operasyon ay hindi hihigit sa 75. Walang trabaho sa mga optical device (microscope, magnifier, atbp.) at doon ay walang pagsubaybay sa mga screen ng mga video terminal. Ang pag-load sa auditory analyzer ay natutukoy sa pamamagitan ng intelligibility ng mga salita 100-90%, sa vocal apparatus - hindi hihigit sa 16 na oras na sinasalita bawat linggo. Ang emosyonal na pagkarga ay dahil sa responsibilidad para sa pagganap na kalidad ng pangwakas na gawain sa kawalan ng panganib sa sariling buhay at ang pagkakaroon ng responsibilidad para sa kaligtasan ng iba. Ang monotony ng mga load ay hindi ipinahayag. Oras ng aktibong pagkilos 90%. Work mode para sa 5.5 na oras sa 2 shift nang walang night shift, na may dalawang regulated break na may kabuuang tagal na 7.7% ng oras ng shift.

Ang intensity ng proseso ng trabaho ng isang pediatric dentist na nagsasagawa ng on-duty appointment ay tinasa ng kabuuan ng 22 indicator bilang grade 3, grade 2, ang mga resulta ng pananaliksik ay ipinakita sa mga nauugnay na protocol at sa certification card sa Appendix No. 4 . Ito ay dahil sa pagtanggap ng isang malaking bilang ng mga pasyente, kumpara sa mga outpatient na doktor.

Ang mga kadahilanan sa kalinisan ay tinasa sa lugar ng trabaho ng isang pediatric dentist na naka-duty, mga antas ng ingay, lokal na panginginig ng boses, pag-iilaw, mga parameter ng microclimate at polusyon sa hangin na may mga aerosol ay sinusukat kapag nagtatrabaho sa isang dental unit.

Ang katumbas na antas ng ingay ay 65 dBA bawat shift sa isang remote control na 60 dBA, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at intensity ng proseso ng paggawa (na ang compressor ay matatagpuan nang direkta sa silid ng paggamot).

Ang katumbas na naitama na antas ng lokal na panginginig ng boses ay 109 dB sa 126 dB MPC.

Ang temperatura ng hangin sa silid ay nasa hanay na 21.3-21.5C sa isang kamag-anak na kahalumigmigan na 20-21% at isang bilis ng hangin na 0.03-0.07 m / s.

Ang natural na pag-iilaw ay kinakatawan ng mga side window openings, KEO - 1.5%. Pinagsamang artipisyal na pag-iilaw: pag-iilaw ng mga gumaganang ibabaw mula sa pangkalahatang sistema ng pag-iilaw 410-560 lux na may normal na 200 lux para sa kategoryang ito ng visual na trabaho; mula sa lokal - 10,000-13,000 lux na may normalized na 750 lux.

Ang konsentrasyon ng aerosol sa breathing zone ng isang dentista kapag nagtatrabaho sa isang drill ay 0.3 - 0.9 mg / m sa MPC - 4.0 mg / m.

Kaya, ayon sa kabuuan ng mga tagapagpahiwatig, ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng isang pediatric dentist na nasa tungkulin ay tinasa bilang nakakapinsala - 3rd class, 2nd degree. Ang mga resulta ng pananaliksik ay ipinakita sa talahanayan (Talahanayan 4) at sa Appendix Blg. 5.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa mga lugar ng trabaho ng mga orthopedic dentist sa departamento ng orthopedic

Sa departamento ng orthopedic, isang pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at sertipikasyon ng mga lugar ng trabaho ng mga orthopedic dentist, kabilang ang pinuno ng departamento ng orthopedic at ang orthopedic na doktor na nasa tungkulin, ay isinagawa.

Pinuno ng departamento ng orthopaedic, nagtatrabaho sa 1 shift sa loob ng 5.5 oras sa opisina ng punong-guro. Ang araw ng trabaho ay nagsisimula sa paghahanda ng programa ng trabaho para sa kasalukuyang araw. Pagkatapos ay naglalakad siya sa paligid ng departamento at sinusuri ang paghahanda para sa trabaho at kagamitan. Mula alas-10, nagsimula siyang tumanggap ng mga pasyente para sa isang konsultasyon, gumuhit ng mga dokumento para sa paggamot sa orthopedic ng mga pasyente, nilutas ang mga kontrobersyal na isyu na lumitaw sa departamento, pinunan ang mga "pagtanggi" na mga card, kung kinakailangan, ay nagtuturo sa mga pasyente para sa isang konsultasyon sa isang allergist, gumuhit ng isang iskedyul at isang report card para sa isang buwan sa social prosthetics. Naghahanda ng buwanan at quarterly na mga ulat.

Sa loob ng 2 oras, tumatanggap siya ng mga pasyente sa silid ng paggamot. Ang lugar ng silid ng paggamot ay 75m2, ang taas ng kisame ay 3.2m, ang dami ay 240m. Mayroong 5 dental unit sa opisina. Kasabay nito, ginagawa niya ang lahat ng mga operasyon na may kaugnayan sa paggamot sa orthopedic. Ang lugar ng trabaho ay nilagyan ng swivel chair, Chirodent unit, dental chair para sa pasyente, mga mesa para sa mga instrumento at para sa dokumentasyon. Gumagamit ng isang set ng mga tool - isang salamin, isang probe, spatula, tweezers, mga tip para sa isang drill at paghahanda Unifas-2, Stomafil, Temp-bond, Fuji I, Provicol, atbp. Ang mga tip ay ginagamot sa 70% na alkohol, ang ginamit Ang mga burs ay nababad sa isang solusyon: lysoformin 1, 5%, blanisol 0.5%. Ginagawa ng doktor ang paghahanda ng mga ngipin gamit ang isang dental unit sa loob ng 5 hanggang 30 minuto, depende sa dami ng paghahanda ng matitigas na tisyu ng ngipin. Upang makagawa ng isang impression, ang doktor ay naglalagay ng 1-2 na pagsukat na kutsara ng impression alginate mass sa isang lalagyan ng goma, dilutes ito ng kaunting tubig, hinahalo ito at inilalagay ang natapos na masa sa tray ng impression, ipinasok ito sa oral cavity. at humahawak hanggang ang masa ng impression ay ganap na na-polymerized. Pagkatapos ay tinanggal niya ang tray ng impression at ipinadala ito sa laboratoryo ng ngipin.

Ang pinaka-oras na trabaho sa panahon ng prosthetics ay naobserbahan sa panahon ng prosthetics na may metal-ceramic na istruktura. Sa loob ng 0.5 oras, ang ngipin ay naproseso sa ilalim ng korona. Sa pagkakaroon ng mga ngipin na may buo na pulp, ang anesthesia ay paunang ginanap. Kapag gumagawa ng isang impression para sa paggawa ng mga metal-ceramic na istruktura, ang pamamaraan ng dalawang-layer na silicone na mga impression at isang retraction thread ay ginagamit, ang operasyong ito ay tumatagal ng hanggang 1 oras. Pagkatapos ang lilim ng ceramic mass ay pinili sa natural na liwanag. Ilang beses bumibisita ang pasyente sa doktor. Ang pagsuri sa disenyo ng isang metal-ceramic prosthesis ay maaaring isagawa sa presensya ng isang dental technician, pagkatapos ay ang prosthesis ay pre-fixed para sa 1-2 linggo na may Provicol pansamantalang semento, pagkatapos kung saan ang paulit-ulit na pagsasaayos ay posible gamit ang isang dental unit. Pagkatapos ay isinasagawa ang pangwakas na pag-aayos ng prosthesis. Gumagana ang doktor na nakaupo o nakatayo, pana-panahon sa isang hindi komportable, nakapirming posisyon na may hilig ng katawan at hawak ang mga kamay sa timbang.

Ang pisikal na dynamic at static na pagkarga ng doktor ay hindi gaanong mahalaga. Mass (isang beses) ng mga kalakal na inilipat nang manu-mano, hanggang sa 1 kg. Ang bilang ng mga stereotyped na paggalaw na may regional load na may nangingibabaw na partisipasyon ng mga kalamnan ng arm at shoulder girdle ay hanggang 10,000 na paggalaw; na may lokal na pagkarga - na may pakikilahok ng mga kalamnan ng mga kamay at daliri - hanggang sa 20,000 na paggalaw. Ang pangunahing pustura sa pagtatrabaho ay "nakaupo", "nakatayo" - hanggang sa 30% ng oras, pana-panahong naayos, hindi komportable hanggang sa 25%, ang mga indibidwal na hilig ng katawan sa isang anggulo na higit sa 30 ay posible. Ang mga paglipat dahil sa mga pangangailangan sa produksyon, pataas hanggang 2 km.

Batay sa nabanggit, ang kalubhaan ng trabaho ng isang orthopaedic dentist, pinuno ng orthopaedic department ay tinasa bilang class 2 - average na pisikal na aktibidad.

Ang intensity ng trabaho ay tinutukoy ng mga intelektwal na pag-load na nauugnay sa nag-iisang pamumuno sa mahirap na mga sitwasyon, ang pang-unawa ng impormasyon na may kasunod na paghahambing at komprehensibong pagtatasa ng magkakaugnay na mga parameter, kontrol at paunang pamamahagi ng mga gawain sa mga subordinates, magtrabaho sa mga kondisyon ng pagtaas ng responsibilidad para sa pangwakas. resulta. Ang mga sensory load ay nailalarawan sa pamamagitan ng tagal ng puro obserbasyon hanggang sa 75% ng oras na may sukat ng object ng pagkakaiba na 0.3-1 mm para sa hindi hihigit sa 50% ng shift. Ang bilang ng mga pasilidad ng produksyon para sa sabay-sabay na pagsubaybay ay hanggang sa 10. Ang density ng mga signal at mensahe na natanggap sa average para sa bawat oras ng trabaho ay hanggang sa 175. Ang pag-load sa auditory analyzer ay tinutukoy ng pagiging madaling maunawaan ng mga salita 90-100%, sa voice apparatus - hanggang 18 oras bawat linggo.

Ang emosyonal na pagkarga ay dahil sa responsibilidad para sa pagganap na kalidad ng pangwakas na gawain sa kawalan ng panganib sa sariling buhay at ang pagkakaroon ng responsibilidad para sa kaligtasan ng mga pasyente. Ang monotony ng mga naglo-load ay nailalarawan sa bilang ng mga hakbang na kinakailangan para sa pagpapatupad ng mga paulit-ulit na operasyon - 9-6 at ang tagal ng kanilang pagpapatupad ng higit sa 100 segundo. Oras ng aktibong pagkilos - 80%. Work mode sa isang shift na walang night shift sa loob ng 5.5 oras na may dalawang regulated break na may kabuuang tagal na 7.7% ng oras ng shift.

Ang intensity ng proseso ng paggawa ng pinuno ng orthopaedic department ay nasuri ng kabuuan ng 22 na mga tagapagpahiwatig bilang klase 3 - mahirap na trabaho ng ika-2 degree, ang mga resulta ng mga pag-aaral ay ipinakita sa mga nauugnay na protocol at sa lugar ng trabaho attestation card sa Appendix Blg. 11.

Ang mga kadahilanan sa kalinisan ay nasuri sa lugar ng trabaho, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at intensity ng trabaho, habang sa lugar ng trabaho ng pinuno ng departamento ng orthopaedic at sa iba pang mga lugar ng trabaho, ang mga antas ng ingay, lokal na panginginig ng boses, pag-iilaw, mga parameter ng microclimate at polusyon sa hangin sa pamamagitan ng sinusukat ang aerosol.

Poselyanova, Irina Vladimirovna Chugaeva, Uliana Yurievna

Ayon sa kasalukuyang batas, ang mga espesyalista ng klinika ng ngipin ay binibigyan ng karapatan sa karagdagang bakasyon at isang mas maikling araw ng pagtatrabaho (Resolusyon ng State Committee for Labor ng USSR at Presidium ng All-Union Central Council of Trade Unions ng Oktubre 25 , 1974 Blg. 298 / P-22). At ayon sa mga resulta ng sertipikasyon ng mga lugar ng trabaho, lumabas na walang dahilan upang magbigay ng karagdagang bakasyon sa pangunahing kawani ng mga dentista, dental technician, at paramedical personnel.

Tanong: Ano ang tagal ng karagdagang bakasyon na maaaring itakda para sa isang dentista at ano ang dapat na haba ng kanyang araw ng trabaho? Mayroon bang karagdagang bayad para sa mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho sa isang dentista at anong mga kadahilanan ng pinsala ang isinasaalang-alang?

TANONG: Ano ang tagal ng karagdagang bakasyon na maaaring itakda para sa isang dentista at ano ang dapat na haba ng kanyang araw ng trabaho?

SAGOT: Alinsunod sa Listahan ng mga industriya, workshop, propesyon at posisyon na may nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho, trabaho kung saan nagbibigay ng karapatan sa pagbawas ng oras ng pagtatrabaho at karagdagang bakasyon, na inaprubahan ng Decree of the State Committee of the Republic of Belarus on Labor at Proteksyon ng Panlipunan ng Populasyon na may petsang Hulyo 29, 1994 Blg. 89, na may mga pagbabago at mga karagdagan (pagkatapos nito - Listahan Blg. 89), seksyon XL "Kalusugan", subseksyon "Mga klinika ng ngipin, mga departamento at opisina", p.1.

Mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga dentista

Ang trabaho ng isang dentista ay itinuturing na nakakapinsala at samakatuwid ay nagkaroon kami ng pinaikling araw ng pagtatrabaho sa mga klinika ng estado (isang oras na mas mababa ang mga nars). Ngunit ang mga technician ay binigyan ng gatas para sa pinsala.

Kapag etooo. Byyyloo. Sa panahon ng USSR, marahil, ngunit sa ngayon, mula umaga hanggang. Ang "TO" na ito ay hindi kilala. At iba si Mr. "Yellowmouths" - kailangan din nilang pakainin.

Noong panahon ng Sobyet, ang mga doktor ay binibigyan din ng gatas para sa pinsala ng 0.5 litro bawat araw, at ang araw ng pagtatrabaho ay 6 na oras, at 24 na manggagawa ang nasa bakasyon.

Pagtatasa ng kalinisan sa gawain ng isang dentista.

Bilang isang buod ng nasa itaas, nais kong suriin ang gawain ng isang dentista ayon sa "Mga pamantayan sa kalinisan para sa pagtatasa at pag-uuri ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga tuntunin ng pinsala at panganib ng mga kadahilanan sa kapaligiran ng pagtatrabaho, ang kalubhaan at intensity ng proseso ng paggawa. ” Sa kasamaang palad, sa loob ng balangkas ng naturang pag-aaral, ito ay halos imposibleng gawin. Ang mga resulta ng mga sukat ng ingay, pag-iilaw sa mga lugar ng trabaho, mga konsentrasyon ng mga kemikal, data ng tiyempo, kung wala ito ay imposibleng tama na masuri ang mga kondisyon ng pagtatrabaho at ang proseso ng paggawa, ay napaka-variable.

Pagtatasa ng kalinisan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang panganib ng mga karamdaman sa kalusugan ng mga medikal na manggagawa ng profile ng ngipin

Ang artipisyal na pag-iilaw ng mga opisina ay nilikha ng pangkalahatan, lokal, at kadalasang pinagsamang ilaw na nilikha ng mga incandescent lamp at fluorescent lamp. Ang mga antas ng pangkalahatang artipisyal na pag-iilaw na nilikha ng mga fluorescent lamp ay malinaw na hindi sapat (280 ± 2.4 lux) at hindi umabot sa mga kinakailangang halaga (hindi bababa sa 500 lux). Ang mga tagapagpahiwatig ng pinagsamang pag-iilaw (871.3±3.9 lx) ay mas mababa din sa mga normatibong halaga.

Karagdagang bayad na 15% sa isang pediatric dentist

Order ng Federal Medical and Biological Agency noong Setyembre 3, 2008 No. 305 "Sa pagpapakilala ng mga bagong sistema ng sahod para sa mga empleyado ng mga pederal na institusyong pangbadyet na nasasakop sa FMBA ng Russia

3.3. Ang pagbabayad sa mga empleyado na nakikibahagi sa masipag, nagtatrabaho na may nakakapinsala at (o) mapanganib at iba pang mga espesyal na kondisyon sa pagtatrabaho ay itinatag alinsunod sa Artikulo 147 ng Labor Code ng Russian Federation (Collected Legislation of the Russian Federation 2002, No.

Kalusugan at kaligtasan sa trabaho (Minsk, Belarus)

Sa klinika, 0.5 ng rate ng isang dentista-orthodontist ay ipinakilala, kinakailangan bang magsagawa ng sertipikasyon ng lugar ng trabaho ayon sa mga kondisyon ng pagtatrabaho? Kung ang isang dentista ay magtatrabaho ng 0.5 na rate bilang isang orthopaedic dentist (mayroon siyang kabayaran sa ilalim ng mga kondisyon ng sertipikasyon ayon sa 3.1 biological factor) at 0.5 na mga rate bilang isang orthodontist, i.e. ang buong araw ng trabaho ay nasa mapaminsalang kondisyon sa pagtatrabaho, pananatilihin ba niya ang itinatag na kabayaran batay sa mga resulta ng pagpapatunay sa lugar ng trabaho ng isang dentista-orthopedist?

Kung ang kumbinasyon ay isinasagawa sa loob ng parehong kategorya ng mga empleyado, kung gayon pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagsasama-sama ng mga posisyon.

Supply ng mga produktong pagkain para sa mga manggagawang nagtatrabaho sa mga trabahong nauugnay sa mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho (mga dentista, orthopedist).

Ang institusyong pang-edukasyon sa badyet ng munisipyo "Sekundaryong paaralan ng nayon ng Khvatovka, distrito ng munisipalidad ng Bazarno-Karabulak ng rehiyon ng Saratov"

Municipal state preschool educational institution kindergarten ng isang pangkalahatang uri ng pag-unlad na may priyoridad na pagpapatupad ng mga aktibidad para sa artistikong at aesthetic na pag-unlad ng mga bata No. 2 "Rodnichok" ng distrito ng lungsod

Ministri ng Transportasyon ng Russian Federation

Federal Agency para sa Railway Transport

Pang-edukasyon sa badyet ng pederal na estado

institusyon ng mas mataas na propesyonal na edukasyon

"Far Eastern State University of Communications"

Departamento: "Kaligtasan ng Technosphere"

gawaing kurso

Disiplina: "Kaligtasan sa buhay"

Paksa: "Mapanganib at nakakapinsalang mga salik ng produksyon at mga hakbang upang maprotektahan laban sa kanila sa propesyon" dentista "

Ginawa:

Gonchar Olesya Vladislavovna

Khabarovsk

1. Mapanganib at mapaminsalang salik ng produksyon

1 Pangkalahatang konsepto

2 Pag-uuri

1.3 Mga sakit sa trabaho

2. Propesyon ng dentista

2.1 Paglalarawan ng propesyon ng dentistry

2.2 Mga personal na katangian

2 Edukasyon (Ano ang kailangan mong malaman?)

Mapanganib at nakakapinsalang mga kadahilanan ng propesyon ng dentista. Mga sanhi, paraan ng pag-aalis, pag-iwas

3.1 Pagkontrata ni Dupuytren

3.2 Tenosynovitis

5 Stress sa trabaho

6 Pag-aalis at pag-iwas sa mga paglabag na lumitaw

3.7 Mga sakit sa trabaho

1. Mapanganib at mapaminsalang salik ng produksyon

1 Pangkalahatang konsepto

Ang isang mapaminsalang salik ng produksyon ay isang kadahilanan ng produksyon, ang epekto nito sa isang manggagawa, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay humahantong sa sakit o pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho.

Ang isang mapanganib na salik ng produksyon ay isang salik ng produksyon, ang epekto nito sa isang manggagawa, sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, ay humahantong sa pinsala o iba pang biglaang pagkasira sa kalusugan.

MPC (maximum na pinahihintulutang konsentrasyon) - ang itinatag na ligtas na antas ng isang sangkap sa hangin ng lugar ng pagtatrabaho (maaaring sa lupa, tubig, niyebe), pagsunod na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kalusugan ng empleyado sa panahon ng shift ng trabaho, normal na trabaho karanasan at sa pagreretiro. Ang mga negatibong kahihinatnan ay hindi naipapasa sa mga susunod na henerasyon.

PDU (maximum permissible level) - isang katangiang inilapat sa pisikal na mapanganib at nakakapinsalang mga salik ng produksyon. Ang kahulugan ay makikita sa konsepto ng MPC.

Ang mapaminsalang kondisyon sa pagtatrabaho ay mga kondisyon sa pagtatrabaho na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga nakakapinsalang salik ng produksyon na lumampas sa mga pamantayan sa kalinisan at may masamang epekto sa katawan ng manggagawa at (o) kanyang mga supling.

2 Pag-uuri

Ayon kay GOST 12.0.003-74 SSBT. Mapanganib at nakakapinsalang mga kadahilanan ng produksyon. Pag-uuri , hazardous and harmful production factors (OHPF) ay nahahati sa:

) pisikal - electric current, tumaas na ingay, tumaas na vibration, mababa (mataas) na temperatura, atbp.

) kemikal - mga sangkap na nakakapinsala sa mga tao, na nahahati ayon sa likas na katangian ng epekto (nakakalason, nakakainis, nakakakanser, mutagenic, atbp.) at ang mga paraan ng pagtagos sa katawan ng tao (mga organo ng paghinga, balat at mauhog na lamad, gastrointestinal tract);

) biological - pathogenic microorganisms at ang kanilang mga metabolic produkto;

) psychophysiological - pisikal at emosyonal na labis na karga, mental strain, monotony ng trabaho, atbp.

Sa likas na katangian ng epekto sa isang tao, ang OVPF ay maaaring iugnay sa proseso ng paggawa o sa pagkakalantad sa kapaligiran.

Ang estado ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, kung saan ang epekto sa mga manggagawa ng mapanganib at nakakapinsalang mga kadahilanan ng produksyon ay hindi kasama, ay tinatawag na kaligtasan sa paggawa. Ang kaligtasan ng buhay sa mga kondisyon ng produksyon ay may ibang pangalan - proteksyon sa paggawa. Sa kasalukuyan, ang huling termino ay itinuturing na hindi na ginagamit, kahit na ang lahat ng espesyal na lokal na panitikan na inilathala bago ang mga 1990 ay gumagamit nito.

Ang kaligtasan sa trabaho ay tinukoy bilang isang sistema ng mga gawaing pambatasan, socio-economic, organisasyon, teknikal, kalinisan at therapeutic na mga hakbang at paraan na nagsisiguro sa kaligtasan, kalusugan at pagganap sa proseso ng trabaho.

Bilang isang kumplikadong disiplina, kasama sa "proteksyon sa paggawa" ang mga sumusunod na seksyon: pang-industriya na kalinisan, kaligtasan, kaligtasan ng sunog at pagsabog, pati na rin ang batas sa proteksyon sa paggawa. Ilarawan natin nang maikli ang bawat isa sa mga seksyong ito.

Ang pang-industriya na kalinisan ay isang sistema ng mga hakbang sa organisasyon at mga teknikal na paraan na pumipigil o nagbabawas ng epekto sa mga manggagawa ng mga nakakapinsalang salik sa produksyon.

Mga pag-iingat sa kaligtasan - isang sistema ng mga hakbang sa organisasyon at mga teknikal na paraan na pumipigil sa epekto sa mga manggagawa ng mga mapanganib na kadahilanan sa produksyon.

Ang kaligtasan ng sunog at pagsabog ay isang sistema ng organisasyonal at teknikal na paraan na naglalayong maiwasan at maalis ang mga sunog at pagsabog, na nililimitahan ang kanilang mga kahihinatnan.

Ang batas sa proteksyon sa paggawa ay bahagi ng batas sa paggawa.

1.3 Mga sakit sa trabaho

Mga sakit sa trabaho - mga sakit sa paglitaw kung saan ang mapagpasyang papel ay nabibilang sa impluwensya ng masamang mga kadahilanan ng kapaligiran sa pagtatrabaho at proseso ng paggawa.

2. Propesyon ng dentista

1 Paglalarawan ng propesyon ng isang dentista

Mahirap sigurong humanap ng taong hindi pa masakit ang ngipin. Samakatuwid, ang pangangailangan para sa propesyon ng dentista ay palaging mataas. Ang espesyalidad na ito ay napakahalaga at laganap. Ngayon, mas pinipili ng mga kabataan ang ganitong uri ng aktibidad.

Ang dentista ay isang doktor na nakikitungo sa paggamot ng mga ngipin, panga, malambot na tisyu at iba pang mga organo ng oral cavity. Ang propesyon na ito ay isang medyo malawak na konsepto, samakatuwid, ang mga dentista ay nakikilala sa pamamagitan ng mas makitid na mga dalubhasa:

· therapist dentista. Ginagamot ng doktor na ito ang mga karies, pulpitis, periodontitis, naglalagay ng iba't ibang mga fillings, at nagpapanumbalik ng mga ngipin. Ang isang espesyalista sa larangang ito ay nagsasagawa ng pangkalahatang paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity, root canal, atbp.;

· dentista-surgeon. Ang isang doktor sa lugar na ito ay nag-diagnose ng isang sakit sa ngipin sa tulong ng x-ray. Ito ay isang espesyalista na nag-aalis ng mga ngipin na hindi napapailalim sa konserbatibong paggamot. Gayundin, kasama sa kanyang mga tungkulin ang pag-alis ng mga cyst, bone grafting, atbp.;

· orthopedic dentist, sa madaling salita - isang prosthetist. Ipinapanumbalik nito ang mga ngipin at pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng iba't ibang mga sakit ng oral cavity at pagpapapangit ng mga ngipin. Kinukuha niya ang mga cast ng ngipin ng mga pasyente. Ayon sa kanila, ang dental technician ay gumagawa ng mga prostheses, tulay, implant, korona, na inaayos ng orthopedic dentist sa bibig ng pasyente;

· pediatric dentist. Ang kanyang mga pasyente ay mga bata at kabataan hanggang 17 taong gulang. Kapag tinatrato ang mga batang kliyente, dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga katangian ng edad, dahil ang mga panga at ngipin ng mga bata sa edad na ito ay nabuo pa lamang. Samakatuwid, ang isang pediatric dentist ay hindi lamang maaaring gamutin ang mga karies na lumitaw, ngunit tulungan din ang bata na iwasto ang malocclusion.

Bilang karagdagan sa mga espesyalisasyon sa itaas, nagtatrabaho ang mga dental technician, orthodontist, at periodontist sa mga klinika at opisina ng dental. Ngunit anuman ang profile ng doktor, hindi niya magagawa nang walang tulong ng isang dental assistant, na kanyang kanang kamay. Ang mga responsibilidad ng katulong na ito ay kinabibilangan ng:

· isterilisasyon ng mga instrumento at dressing ng ngipin, pagdidisimpekta;

· pagsasagawa ng mga pisikal at therapeutic na pamamaraan;

· tulong sa doktor sa paggamot ng mga sakit ng ngipin at oral cavity ng iba't ibang kalikasan;

· paghahanda ng opisina at ang mga kinakailangang kasangkapan para sa pagtanggap ng mga pasyente;

· tulong sa doktor sa pagpapanatili at pagpapatupad ng dokumentasyon, atbp.

Mayroong higit na mga kalamangan kaysa sa kahinaan sa pagiging isang dentista. Ang espesyalidad na ito ay hinihiling sa merkado ng paggawa, at ang gawaing ito ay mataas ang bayad. Ngunit ang negatibong panig sa ganitong uri ng aktibidad ay maaaring ituring na ang katunayan na ang dentista ay madalas na gumugol ng kanyang buong araw ng trabaho sa parehong posisyon, kung minsan ay nakatayo nang walang ginagawa nang ilang oras nang sunud-sunod.

2 Mga personal na katangian

Ang isang tao na pumili ng propesyon ng isang dentista ay dapat na makilala sa pamamagitan ng kalmado, poise, tiyaga, pasensya, kawastuhan, pagmamasid. Ang isang mahusay na dentista ay tinatrato ang bawat isa sa kanyang mga kliyente nang may malaking atensyon at kabaitan. Ang isang propesyonal na doktor ay pinipigilan, mataktika at tapat sa lahat ng lumalapit sa kanya para sa tulong. Ang propesyon na ito ay nangangailangan ng mahusay na paningin at mahusay na binuo na mahusay na mga kasanayan sa motor.

Maaari ka lamang maging isang dentista pagkatapos ng pagtatapos mula sa isang medikal na akademya o isang unibersidad ng medisina at dentistry. Pagkatapos ng pagsasanay, dapat mong kumpletuhin ang isang internship, pagkatapos ay ibigay ang isang sertipiko.

3. Mapanganib at nakakapinsalang mga kadahilanan ng propesyon ng dentista. Mga sanhi, paraan ng pag-aalis, pag-iwas

Ginugugol ng isang dentista ang karamihan sa kanyang oras sa pagtatrabaho sa pagmamanipula ng mga instrumento. Karaniwang tinatanggap na ang hindi makatwiran na manipis na mga hawakan ng tool ay humahantong sa labis na pagod at mga pulikat ng kalamnan.

Kapag may hawak na manipis na instrumento, ang mga kalamnan ay tense, ang kamay ay nawawalan ng pinong sensitivity. Maipapayo na gumamit ng mga tool na may hawakan na tumutugma sa anatomical na hugis ng kamay kapag ang mga kalamnan ay nakakarelaks at nakababa. Ang mga daliri ay dapat na malayang nakapatong sa instrumento.

Kadalasan mayroong isang hindi maginhawang hugis ng mga tip para sa isang drill. Ang kawalan ng swivel head ay nagpipilit sa doktor na pilipitin ang kanyang braso habang nagtatrabaho. Ang mga matalim na gilid sa katawan ay nag-aambag sa pagbuo ng mga calluses at nagdudulot ng sakit sa mga daliri, lumilitaw ang isang kurbada ng ikatlong daliri: sa kaliwa - dahil sa hindi komportable na manipis na hawakan ng salamin, sa kanan - dahil sa hindi makatwiran na hugis ng ang tip para sa drill.

Para sa pag-iwas at paggamot ng umuusbong na arthrosis at curvature ng mga daliri, ang mga sumusunod na ehersisyo ay inirerekomenda:

) ang mga daliri ng dalawang kamay ay nakatiklop at ang mga kamay ay paulit-ulit na gumagalaw patungo sa isa't isa nang may pagsisikap;

) ang hinlalaki ay dumudulas nang may pagsisikap mula sa base ng daliri hanggang sa dulo nito (gawin para sa lahat ng mga daliri);

) tiklupin ang iyong mga daliri sa isang kamao, hinlalaki sa loob. Ikinuyom ang iyong kamao, dahan-dahang ilabas ang iyong hinlalaki.

3.1 Pagkontrata ni Dupuytren

Ang sakit na ito ay bubuo sa mga taong patuloy na nagtatrabaho sa mga matitigas na tool, cleaver, palakol, martilyo. Madalas itong sinusunod sa mga dentista, dahil ang karamihan sa mga tool (forceps, tip) ay patuloy na pumipindot sa parehong lugar sa palad.

Sa gitna, singsing na daliri o sa maliit na daliri, lumilitaw ang parang lubid na buhol-buhol na pampalapot ng palad, na humahantong sa contracture ng pangunahing at gitnang mga kasukasuan. Kasabay nito, ang mga daliri ay yumuko, kung minsan ay napakalaki na ang mga kuko ay lumalaki sa palad

Ang mga hot air shower, hot palm bath, paraffin wax, ozocerite, passive stretching o overnight splints ay ginagamit para sa paggamot. Iminungkahi ni Brune ang isang cuff - isang steel band na 2 cm ang lapad ay natahi sa isang masikip na sinturon at inilagay sa palad o likod ng kamay.

Salamat sa steel band, ang labis na presyon na inilapat sa mga indibidwal na bahagi ng fascia ay pantay na ipinamamahagi sa isang mas malaking bahagi ng palad. Ang mga pathological phenomena ay nawawala pagkatapos ng anim na buwan. Bilang karagdagan sa cuff, inirerekomenda ni Brune na i-unload ang kanang kamay upang sanayin ang kaliwa para sa lahat ng trabaho na nauugnay sa mataas na pag-igting.

2 Tendovaginitis

Ang Tenosynovitis ay isang sakit ng articular bag sa mga site ng tendon attachment, na bubuo dahil sa matagal, madalas na paulit-ulit na pag-igting ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan sa isang hindi natural, sapilitang posisyon.

Kadalasan ang doktor ay palaging nagsisikap na magpatuloy sa pagtatrabaho sa kabila ng sakit. Lumalala ang kanyang kondisyon, nagiging talamak ang sakit.

Ang tenosynovitis ay dapat ituring na isang napakaseryosong sakit. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan nito, dapat kang magpahinga mula sa trabaho. Pagkatapos ay posible na maiwasan ang sakit sa mga kamay at iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng tendovaginitis. Ang kumbinasyon ng tendovaginitis sa Raynaud's disease ay humahantong sa occupational disability. Ang mga daliri ay nagiging malamig, walang dugo, maputla. Sa matinding kaso, nangyayari ang gangrene.

Lalo na madalas na nangyayari ang tendovaginitis at circulatory disorder sa mga dentista na nagtatrabaho nang walang nars. Ang pagtatrabaho nang walang nars ay hindi lamang mabagal at hindi kumikita, ngunit mapanganib din sa kalusugan ng doktor. Ang espesyalista ay dapat na hinalinhan ng mga naglo-load na lumampas sa kanyang mga kakayahan sa physiological.

Paggamot ng tendovaginitis. Konserbatibong paggamot: mga thermal procedure, lidase o ronidase electrophoresis, masahe, pagpapahinga sa apektadong kamay. Sa matinding kaso, ipinahiwatig ang operasyon, na binubuo sa dissection ng tendon sheath at excision ng annular ligament.

Kung ang pangunahing etiological factor ay hindi inalis - ang sistematikong overstrain ng daliri, kung gayon ang proseso ay umuunlad, ay hindi nagpapahiram sa sarili sa konserbatibong paggamot, kahit na sa mga kabataan.

3 Ang epekto ng vibration sa katawan ng isang dentista

dentista doktor vibration tendovaginitis

Kabilang sa mga pinagmumulan ng vibration ang mga manual mechanized rotary machine: isang drill at direktang isang dental handpiece.

Ang matagal na pagkakalantad sa panginginig ng boses, na sinamahan ng isang kumplikadong hindi kanais-nais na mga kadahilanan (static na pag-load ng kalamnan, ingay, emosyonal na overstrain) ay maaaring humantong sa patuloy na mga pathological disorder sa katawan ng mga manggagawa, ang pagbuo ng isang sakit sa panginginig ng boses.

Ang pathogenesis ng vibration disease ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay batay sa isang kumplikadong mekanismo ng neuro-reflex at neurohumoral disorder, na humahantong sa pag-unlad ng congestive excitation na may kasunod na patuloy na pagbabago sa receptor apparatus at ang central nervous system. Ang direktang mekanikal na trauma, pangunahin sa musculoskeletal system (mga kalamnan, ligamentous apparatus, buto at joints), ay hindi ibinubukod.

Ang mga vascular disorder ay isa sa mga pangunahing sintomas ng vibration disease. Kadalasan ay binubuo sila ng paglabag sa peripheral na sirkulasyon, mga pagbabago sa tono ng capillary. Ang mga doktor ay nagrereklamo ng biglaang pagpapaputi ng mga daliri, na mas malamang na mangyari kapag naghuhugas ng mga kamay gamit ang malamig na tubig o kapag ang katawan ay karaniwang pinalamig.

Ang mga sintomas ng polyneuropathic ay ipinakita sa pamamagitan ng pananakit, pananakit, paghila ng mga kirot sa mga kamay. Ang sakit ay sinamahan ng paresthesia, nadagdagan ang paglamig ng mga kamay. Ang sakit at sensitivity ng temperatura ay naghihirap.

Therapeutic at preventive na mga hakbang:

) pagbabawas ng intensity ng vibration dahil sa mga pagpapabuti ng disenyo;

) kontrol sa kakayahang magamit ng kagamitan, dahil ang isang binibigkas na pagtaas sa panginginig ng boses ay nangyayari sa panahon ng operasyon at pagsusuot;

) pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga;

) therapeutic at preventive at pangkalahatang mga hakbang sa kalusugan

a) mga thermal procedure para sa mga kamay sa anyo ng mga hydroprocedures (mga paliguan);

b) masahe at self-massage ng mga kamay at sinturon sa balikat;

c) pang-industriya na himnastiko;

e) bitamina prophylaxis at iba pang mga restorative procedure - isang psychological unloading room, oxygen cocktail, atbp.

Sa ilalim ng static na pagkarga, na humahantong sa mga sakit na labis na karga, naiintindihan namin ang anumang gawain na nangangailangan ng pag-aampon at pagpapanatili ng isang tiyak na posisyon sa loob ng mahabang panahon, ang epekto nito ay pinalala kung ang posisyon ay kinuha nang hindi tama o kung ito ay humantong sa labis na karga.

Static work - ang proseso ng pag-urong ng mga kalamnan na kinakailangan upang mapanatili ang katawan o mga bahagi nito sa espasyo. Sa proseso ng paggawa, ang static na trabaho ay nauugnay sa pag-aayos ng mga bagay sa isang nakatigil na estado, pati na rin sa pagbibigay sa isang tao ng isang gumaganang pustura.

Sa isang static na pagsisikap, mula sa punto ng view ng pisika, walang panlabas na mekanikal na gawain, gayunpaman, sa isang physiological na kahulugan, ang trabaho ay magagamit. Ang static na trabaho ay mas nakakapagod kaysa sa dynamic na trabaho, dahil ang pag-igting ng kalamnan ay patuloy na tumatagal, nang walang mga paghinto, nang hindi pinapayagan silang magpahinga. Bilang karagdagan, ang sirkulasyon ng dugo sa mga gumaganang kalamnan ay mahirap, mayroong isang pagbawas sa daloy ng dugo, isang pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen at isang paglipat sa anaerobic na supply ng enerhiya na may akumulasyon ng isang malaking halaga ng lactic acid. Kaagad pagkatapos ng paghinto ng static na trabaho, ang pagkonsumo ng oxygen ay tumaas nang husto at ang daloy ng dugo ay tumataas (Lingard's phenomenon). Sa matagal na pagpapanatili ng pag-igting, ang pagkapagod ng kalamnan, na sinamahan ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sakit ng musculoskeletal system at peripheral nervous system. Pinagsasama ng trabaho ng isang dentista ang static na trabaho at aktibidad ng pag-iisip.

Ang hindi sapat na pag-access sa larangan ng pag-opera, ang mahinang visibility ay gumagawa ng mga doktor na kumuha ng hindi komportable, hindi natural na posisyon, na pinipilit nilang panatilihin sa loob ng mahabang panahon. Ang mga static na karamdaman ay nakakaapekto sa mga ligament at kalamnan. Sa isang mahabang one-sided load, ang mga kalamnan ay unang napapagod, pagkatapos ay nag-uunat at, bilang isang resulta, ang mga kasukasuan ay humina at ang mga buto ay lumilipat. May mga tinatawag na stress disease ng skeletal muscles. Ang pagkapagod ay nabubuo sa panahon ng trabaho, pananakit sa panahon ng paggalaw at kusang pananakit sa pagpapahinga. Ang mga kalamnan at kasukasuan ay masakit sa palpation.

Ang paglilipat sa kasukasuan ng tuhod ay humahantong sa pag-aalis ng balakang at pagbabago sa pagdikit ng femoral head at acetabulum. Ang posisyon ng ibabang binti ay nagbabago, ang mga pinsala sa bukung-bukong joint at paa ay nangyayari. Maraming mga dentista ang iniikot ang kanilang mga paa palabas upang mas malapit sa upuan ng pasyente hangga't maaari. Sa kasong ito, ang bigat ng katawan ay inililipat sa panloob na gilid ng paa at humahantong sa pagyupi at dislokasyon nito. Sa kasong ito, ang bigat ng katawan ay nahuhulog sa isang binti (kanan), ang binti ay naglilipat ng puwersa sa hita, at ang tuhod ay lumiliko papasok, ang posisyon ng hita o ang buong pelvis ay nagbabago, ang buong kalamnan ng pelvis ay lumilipat paitaas. . Ito ay humahantong sa kurbada ng gulugod.

Ang doktor ay sumandal, ang kanyang mga braso ay nakaigting. Ito rin ay labis na nagpapabigat sa mga kalamnan ng occipital at dorsal. Sa ganitong posisyon, ang dugo ay dumadaloy sa mga binti. Ang presyon ng dugo sa mga arterya ng mga binti at paa ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa posisyong nakahiga. Ito ay humahantong sa muling pamamahagi ng dugo. Ang pagkahilo, pagkahilo, mga sakit ng pelvic organ ay nangyayari, ang regla ay tumindi sa mga kababaihan. Kapag ang isang tao ay sumandal habang nakatayo, ang bigat ng katawan ay higit pa sa isang binti at isang balakang. Ang mga tadyang ay lumalapit sa isa't isa sa isang tabi, sa kabilang panig ay naghihiwalay sila. Ito ay humahantong sa compression at limitasyon ng kadaliang mapakilos ng dibdib, ang pagbuo ng scoliosis, hypertrophy ng mga kalamnan sa likod sa kanan.

Bilang resulta ng presyon sa mga duct ng apdo, lumalala ang daloy ng apdo at lumilitaw ang mga bato. Sa mga kababaihan, ang simboryo ng matris ay lumilipat mula sa midline, at ang mga bituka na loop ay gumagalaw nang naaayon. Ang matagal na pagtagilid ng katawan sa gilid ay nagdudulot ng neuroasthenic disorder at neuroses ng atay at bituka. Ang compression ng mga organo ng tiyan ay humahantong sa enteroptosis, dyspepsia, gastritis, neurovegetative dystonia, na kadalasang nakakaapekto sa mga dentista.

Ang pananakit sa balikat at braso ay sanhi ng pangangati ng mga ugat ng ugat sa spondylosis ng lower cervical vertebrae. Ang mga pananakit ng ulo na nangyayari sa mga socket sa likod ng mga mata ay lumilitaw dahil sa sobrang pagod ng mga kalamnan ng occipital.

Ang ilang mga doktor ay may masamang ugali ng pagpigil ng hininga at pagtaas ng kanilang mga balikat kapag nagsasagawa ng mahirap at kumplikadong trabaho sa oral cavity. Sa paggawa nito, sinusubukan ng doktor na kahit papaano ay mapadali at mabayaran ang mahirap na pag-access sa bagay. Mayroong pagbabago sa sentro ng grabidad at ang pamamahagi ng pagkarga sa mga binti ay nabalisa. May pagkapagod sa paa, pananakit sa Achilles tendons at calf muscles. Ang sakit ay maaaring kumalat sa mga kalamnan ng hita at puwit, na ginagaya ang rayuma.

5 Stress sa trabaho

Ang gawaing pangkaisipan ay nauugnay sa pagtanggap at pagproseso ng impormasyon, na nangangailangan ng pangunahing pag-igting ng sensory apparatus, atensyon, memorya, pag-activate ng mga proseso ng pag-iisip, at emosyonal na globo. Ang gawain ng mga manggagawang medikal ay nauugnay sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga tao, pagtaas ng responsibilidad, kakulangan ng impormasyon at oras upang makagawa ng tamang desisyon, na nagiging sanhi ng isang mataas na antas ng neuro-emosyonal na stress. Ito ay humahantong sa tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, mga pagbabago sa ECG, pagtaas ng pulmonary ventilation at pagkonsumo ng oxygen, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang gawaing pangkaisipan na nauugnay sa neuro-emotional stress ay nagdudulot ng pagtaas sa aktibidad ng sympathoadrenal, hypothalamic-pituitary, at cortical system. Sa emosyonal na stress, mayroong isang pagpabilis ng pagpapalitan ng mga catecholamines, isang pagtaas sa pagpapalabas ng norepinephrine sa nagkakasundo ganglia, isang pagtaas sa mga antas ng dugo ng adrenaline at glucocorticoids. Ang pag-optimize ng gawaing pangkaisipan ay dapat na naglalayong mapanatili ang isang mataas na antas ng kahusayan at maalis ang talamak na neuro-emosyonal na stress. Ngunit kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na sa panahon ng gawaing pangkaisipan ang utak ay madaling kapitan ng pagkawalang-galaw at ang pagpapatuloy ng aktibidad ng kaisipan sa isang naibigay na direksyon. Pagkatapos ng trabaho nagtatrabaho nangingibabaw ay hindi ganap na kumukupas, na nagiging sanhi ng mas matagal na pagkapagod at pagkapagod ng central nervous system sa panahon ng mental na trabaho kaysa sa pisikal na trabaho.

Sa mga nakababahalang sitwasyon, ang mga kumplikadong mekanismo ay isinaaktibo. Ang hypothalamus ay kasangkot sa pag-activate ng mga mekanismo ng proteksiyon. Ang hypothalamic-pituitary system ay nagsasagawa ng humoral na regulasyon sa dalawang paraan. Ang una ay ang neural pathway, kapag ang reaksyon ng hypothalamus sa stress ay kinokontrol ng mas mataas na nerve center alinsunod sa intensity at likas na katangian ng stress. Ang pangalawang paraan ay humoral, salamat sa kung saan ang pituitary gland ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa adrenal glands, thyroid at gonads. Sa mga nakababahalang sitwasyon, ang ilang bahagi ng endocrine system, na kinokontrol ng hypothalamus, ay tumutugon nang sabay-sabay. Ang dalawa sa mga ito ay partikular na mahalaga: ang sympathetic-adrenal system, na nagtatago ng catecholamines, at ang pituitary-adrenal cortex, na naglalabas ng corticosteroids.

Ang agarang reaksyon ng neuroendocrine system sa stress ay humahantong sa pag-activate ng sympathetic-adrenal system. Ang pinakamahalagang catecholamines ay inilabas: epinephrine at norepinephrine. Ang mga catecholamines ay ang pinakamahalagang regulators ng mga adaptive na proseso sa katawan. Pinapayagan nila siyang mabilis na lumipat mula sa isang estado ng pahinga sa isang estado ng aktibidad. Pinasisigla nila ang pagkasira ng glycogen at lipid, humahantong sa akumulasyon ng glucose sa dugo, buhayin ang oksihenasyon ng mga fatty acid, pasiglahin ang aktibidad ng puso at aktibidad ng kalamnan, pukawin ang gitnang sistema ng nerbiyos, pasiglahin ang mga mekanismo ng proteksiyon at immunological.

Tatlong uri ng steroid hormones ang inilabas mula sa adrenal cortex, na kumikilos sa mga nakababahalang sitwasyon: mineralocorticoid, glucocorticoid at androgens.

Sa mga kondisyon ng patuloy na psycho-emosyonal na stress, ang pagtatago ng adrenaline ay tumataas, na mahalaga para sa pag-activate ng mga panlaban ng katawan. Ang pagtatago ng norepinephrine ay nagbabago din sa ilalim ng impluwensya ng mga emosyon, bagaman sa isang mas mababang lawak kaysa sa adrenaline. Ang isang positibong ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng rate ng adrenaline excretion, social adaptation at emosyonal na katatagan.

Bilang karagdagan, ang ingay at panginginig ng boses ay nakakaapekto sa antas ng pagtatago ng corticosteroid. Ang matinding ingay ay humahantong sa pagtaas ng rate ng pagtatago ng corticosteroid. Ang panginginig ng boses, bilang karagdagan sa iba pang mga functional disorder na inilarawan sa itaas, ay humahantong sa isang pagtaas sa pagtatago ng catecholamines at corticosteroids.

Sa mga kondisyon ng psycho-emotional stress sa mga nakababahalang sitwasyon, ang mga sumusunod na functional disorder ay maaaring mangyari:

sintomas ng kalamnan: pag-igting at pananakit;

mga sintomas ng gastrointestinal: dyspepsia, pagsusuka, heartburn, paninigas ng dumi;

mga sintomas ng cardiovascular: palpitations, arrhythmia, sakit sa dibdib;

sintomas ng paghinga: igsi ng paghinga at hyperventilation;

mga sintomas mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: mga neurotic na reaksyon, hindi pagkakatulog, kahinaan, nahimatay, pananakit ng ulo.

Sa mga sintomas ng cardiovascular, ang coronary insufficiency at arterial hypertension ang pinakakaraniwan.

6 Pag-aalis at pag-iwas sa mga paglabag na lumitaw

Upang maiwasan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, kinakailangan na iwanan ang labis na panahunan na mga posisyon ng katawan at palitan ang mga ito ng mas komportable. Ang mga pangunahing dahilan na pinipilit ang doktor na magpatibay ng maling posisyon ng katawan ay pagmamadali at hindi sapat na atensyon sa tamang pagkakasya ng dental chair para sa bawat pasyente. Dahil sa kakulangan ng oras, ikinalulungkot ng mga doktor ang ilang segundo at paggalaw na kinakailangan upang mabigyan ang upuan ng gustong posisyon. Minsan ang sakit lamang o malubhang karamdaman ang pumipilit sa doktor na baguhin ang kanyang ugali. Ang mga modernong upuan na may adjustable taas, ikiling likod at headrest ay nagbibigay-daan sa iyo upang bigyan ang pasyente ng tamang posisyon. Ang disenyo ng upuan ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pag-alis ng kanang armrest. Kadalasan ito ay may napakahabang hugis, na pumipigil sa doktor na kumuha ng komportableng posisyon. Gayunpaman, ang pasyente ay nahahadlangan sa ilang lawak ng kakulangan ng suporta para sa kanang siko.

Para sa tamang pag-install ng upuan, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na puntos:

) proporsyon ng pasyente (taas, pangangatawan);

) mga proporsyon ng doktor;

) visual acuity ng doktor;

) kondisyon ng pag-iilaw.

Ang posisyon ng doktor ay itinuturing na tama, kung saan ang ulo, leeg, dibdib at tiyan ay nasa parehong patayong linya at ang pangunahing pasanin ay nahuhulog sa frame ng buto, habang ang mga kalamnan at ligaments ay na-load sa kaunting lawak. Sa ganitong posisyon, ang mga function ng respiratory, circulatory, at digestive organs ay nasa paborableng kondisyon.

Mga sakit sa paa sa trabaho sa mga dentista

Matagal nang napatunayan na ang isang dentista ay dapat magtrabaho habang nakaupo sa halos lahat ng oras ng pagtatrabaho. Ang nakatayo na trabaho, na hindi sinamahan ng iba't ibang mga paggalaw ng kalamnan, ay nakakagambala sa venous outflow, nagiging sanhi ng stasis ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Lumalawak ang mga ugat, ang kanilang mga balbula ay hindi gumagana nang sapat, ang daloy ng dugo ay bumabagal at, bilang isang resulta, ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay nangyayari sa mga sisidlan hindi lamang ng mga limbs, kundi pati na rin ng mga organo ng tiyan.

Lumilitaw ang mga pinsala sa trabaho sa paa: mga hubog, patag o splayed na mga paa dahil sa matagal na pagpapanatili ng patayong posisyon ng katawan. Ang kakulangan ng pagsuporta sa mga tisyu, kalamnan, ligaments, buto at kasukasuan ay nabubuo.

Sa matagal na pagtayo at pag-ikot ng mga paa, bilang karagdagan sa mga flat feet, ang tinatawag na valgus foot ay bubuo na may nakausli na panloob na bukung-bukong. Ang pamamaga ng mucous sac sa pagitan ng Achilles ligament at calcaneus ay nagdudulot ng pananakit sa magkabilang panig ng litid.

Para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit ng mga binti at paa, isang hanay ng mga pagsasanay ang binuo: pagbaluktot at pagpapahaba ng mga daliri ng paa, paghawak at pag-aangat ng panyo mula sa sahig gamit ang mga daliri sa paa, paglalakad sa tiptoe , sa takong, paglalakad sa buhangin ng ilog, sa mga bato, tumatakbo sa malalaking bato sa tubig, mga ehersisyo na may stick sa mga gulong, atbp. Ang masahe at self-massage ng mga binti ay matagumpay na ginagamit. Pre-do a warm foot bath. Ang mga paggalaw ng masahe ay isinasagawa upang marelaks ang kasukasuan ng bukung-bukong, upang makapagpahinga at maigting ang arko ng paa, i-massage ang mga daliri sa paa, nakakarelaks na masahe sa ibabang binti. Kapaki-pakinabang na maglakad nang walang sapin sa isang matigas, basang mabuhanging dalampasigan, tumayo o tumakbo sa dalampasigan na natatakpan ng maliliit na bato.

Habang nakaupo, ang tamang posisyon ng mga binti ay mahalaga. Ang mga paa ay dapat na kumportable at ang buong ibabaw ay dapat na malapit sa sahig. Ang mga kalamnan ay nakakarelaks, walang nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo. Inirerekomenda na ilagay ang iyong mga paa sa iyong mga daliri sa paa at ihalili ang posisyon na ito ng tama. Ito ay nagtataguyod ng magandang sirkulasyon ng dugo at pagpapahinga ng mga kalamnan sa binti.

Mga sakit sa trabaho ng gulugod sa mga dentista

Ang pangangailangan upang mapanatili ang isang tiyak na posisyon ng katawan sa loob ng mahabang panahon na may pagkahilig ng katawan ay may epekto sa gulugod. Ang vertebrae shift at diverge, ang gulugod ay nakakakuha ng isang hindi tipikal na pagsasaayos. Ang sprain ay sinamahan ng compression ng intervertebral discs, vessels at nerves sa gilid ng nagresultang lordosis. May mga hindi malinaw na pananakit sa leeg, balikat, likod, sacrum, dumadaan sa mga paa. Sakit sa occipital at leeg, brachial plexus neuralgia, intercostal neuralgia, Scaleus syndrome, immobility sa leeg, pananakit ng likod at likod, sciatica.

Ang mga istruktura ng nerve ng gulugod at mga panloob na organo ay konektado sa intermediate canal. Ang mga radicular, motor, sensory at vegetative disorder ay nabubuo. Halimbawa, isang pakiramdam ng takot, angina pectoris, kahirapan sa paghinga, pag-igting sa leeg, kadalasang nauugnay sa cervical syndrome.

Ang pagtaas sa pagkarga sa mga intermediate disc at pagpapapangit ng vertebrae, pag-igting ng kalamnan at presyon sa mga sisidlan at nerbiyos ay nagdudulot ng sakit sa kasukasuan ng balikat, na nakakasagabal sa mga paggalaw ng bisig at kamay. Mayroong deforming syndrome ng cervical spine o, ayon sa klasipikasyon ni Askey, shoulder-forearm-hand syndrome na may mga neuralgic disorder. Kadalasang dumaranas ng ganitong sakit ang mga dentista. Ito ay bubuo kapag ang kalamnan ng sinturon ng balikat ay tumatanggap ng isang unilateral na pagkarga, na humahantong sa unilateral na stress at functional disorder ng apparatus ng discal ligaments sa cervical at thoracic spine. Ang pinakamaliit na paghila sa mga lateral root canal ay maaaring magdulot ng compression phenomena. Sa differential diagnosis, kinakailangan upang ibukod ang sakit tulad ng angina pectoris, reflex projection sa balikat ng sakit mula sa pancreas, gallbladder, tiyan at duodenum. Ang Leube-Diecbee massage, warm bath at therapeutic gymnastic exercises ay ginagamit para sa paggamot. Sa isang protrusion (prolaps) ng discal ligaments, posible ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga pangunahing paraan upang harapin ang pagkapagod:

) makatwirang organisasyon ng lugar ng trabaho at kasangkapan;

) ehersisyo at pagsasanay;

) makatwirang paraan ng trabaho at pahinga;

) pisikal na kulturang pang-industriya;

) silid para sa physiological unloading.

Higit sa 80% ng oras ng pagtatrabaho, ang dentista ay dapat magtrabaho habang nakaupo. Sa matagal na nakatayo na trabaho, ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari, ang sirkulasyon ng dugo ay lumala, at ang patolohiya sa trabaho ay nangyayari sa bahagi ng mas mababang mga paa't kamay (varicose veins, thrombophlebitis, pamamaga ng mga binti, flat paa).

Sa posisyon ng pag-upo, posible na magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng katumpakan ng paggalaw (paghahanda, endodontic na trabaho, pagpuno ng kanal), ngunit sa matagal na pag-upo, ang static na pag-igting ng mga kalamnan ng leeg, sinturon sa balikat, at likod ay sinusunod.

Ang pagbabago sa pustura ay humahantong sa muling pamamahagi ng load sa mga grupo ng kalamnan, isang pagpapabuti sa mga kondisyon ng sirkulasyon ng dugo, at nililimitahan ang mga elemento ng monotony.

Ang ehersisyo (pagpapabuti ng mga kasanayan at gawi bilang resulta ng mga paulit-ulit na aktibidad) ay isang mahalagang paraan ng pagpigil sa pagkapagod. Ang ehersisyo ay batay sa prinsipyo ng mga kasanayan sa pag-aaral. Nagpapatuloy ito ayon sa uri ng pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes sa isang kumbinasyon ng panlabas at panloob na stimuli. Imposibleng makamit ang mataas na pagganap nang walang pagsasanay. Ang ehersisyo ay sumasailalim sa pagbuo ng mga kasanayan sa paggawa at pagsasanay sa industriya.

Ang isang makatwirang paraan ng trabaho at pahinga ay isang ratio at nilalaman ng mga panahon ng trabaho at pahinga, kung saan ang mataas na produktibidad sa paggawa ay pinagsama sa mataas na pagganap nang walang mga palatandaan ng labis na pagkapagod. Kung mas matindi ang pag-load sa panahon ng trabaho, mas mababa ang dapat na pag-load sa panahon ng mga panlabas na aktibidad upang hindi lumampas sa maximum na mga limitasyon ng excitability ng mga selula ng utak. Ang mga limitasyong ito ay indibidwal. May papel ang edad, uri ng nervous system, fitness, pangangatawan at pangkalahatang kondisyon.

Ang kumpletong pagpapahinga at pahinga ay nagbibigay ng tulog. Ito ay isang mahalagang kabayaran sa araw ng pagtatrabaho. Ang isang dentista, na ang trabaho ay nangangailangan ng maraming enerhiya, ay nangangailangan ng 8 oras ng pagtulog.

Pagkatapos ng isang abalang araw sa trabaho, kinakailangan na gumamit ng mga paraan upang mabawasan ang stress. Inirerekomenda ang paliguan na may temperatura ng tubig na 35 - 36? C sa loob ng 10 - 15 minuto. Valerian, horsetail ay maaaring idagdag sa tubig. Pagkatapos maligo, mahalagang panatilihing mainit ang iyong mga paa (gumamit ng kumot, heating pad). Ang kama ay hindi dapat masyadong malambot, ang kumot ay maliwanag at hindi mainit.

Ang mga allergic na sakit ng balat ng mga kamay sa mga dentista

Sa pagsasanay sa ngipin, ang mga doktor, nars, technician ng ngipin ay kailangang makipag-ugnayan nang malapit sa iba't ibang allergens: mga gamot at kemikal, kabilang ang novocaine, antibiotics, iba't ibang polymer, synthetic na materyales, atbp.

Ang pinakakaraniwang allergic na sakit sa balat ay contact dermatitis at eksema. Kasama rin dito ang toxicoderma, urticaria, dermatoconiosis. Ang epidermitis (tuyong balat) na nagreresulta mula sa madalas na pakikipag-ugnay sa tubig at mga ahente ng degreasing ay itinuturing na isang allergic predisposition.

Sa mga pasyenteng may occupational dermatoses, ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan (21-40 taong gulang) ay nangingibabaw. Sa mga taong may maikling karanasan sa trabaho, ang porsyento ng morbidity ay mas mataas kaysa sa mga taong nagtatrabaho bilang mga dentista nang mas mahabang panahon. Ang mga mixed-use na dentista ay mas malamang na makaranas ng tuyong balat, na sinusundan ng dermatitis at eksema.

Pag-iwas sa mga sakit sa mata sa mga dentista

Ang pang-araw-araw at pana-panahong pagbabagu-bago sa natural na liwanag ay nangangailangan ng paggamit ng artipisyal na liwanag sa halip na natural na liwanag o bilang karagdagan dito. Sa gitnang Russia, mula sa ikalawang dekada ng Disyembre hanggang sa ikalawang dekada ng Pebrero, ang artipisyal na ilaw ay madalas na ginagamit. Ang mga pinagmumulan ay mga incandescent at fluorescent lamp. Ang artipisyal na pag-iilaw ay may mga disadvantages na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng visual at pangkalahatang pagkapagod, nagtatrabaho myopia at spasms ng tirahan. Bilang karagdagan, ang pag-iilaw ng fluorescent ay ginagawang mahirap o imposibleng tumpak na makita ang tunay na kulay ng malusog at may sakit na mga tisyu (mucosa, ngipin, balat). Bilang resulta, ang mga kondisyon para sa mga diagnostic na error ay nilikha at ang kalidad ng paggamot ay nabawasan.

Sa isang mababang antas ng pag-iilaw, upang mapataas ang anggulo ng pagtingin, ang doktor ay kailangang lumapit sa bagay na pinag-uusapan. Bilang isang resulta, ang convergence ay pinahusay dahil sa matinding trabaho ng mga direktang panloob na kalamnan ng mata. Kasama dito ang pagbuo ng myopia sa pagtatrabaho.

Ang mga fluorescent lamp ay nagbibigay ng monotonous na ingay, na nagpapakita ng sarili kapag nabigo sila. Ang ingay ay may negatibong epekto sa nervous system.

Dahil ang gawain ng isang dentista sa isang polyclinic ay nangangailangan ng maraming strain ng mata, ang pag-iilaw ng mga silid ay dapat na tumaas.

Iniuugnay ng maraming doktor ang fluorescent lighting sa pananakit ng ulo, pagkamayamutin mula sa walang pagbabago na ingay, kurap at pagsasalin ng dugo gumagalaw na mga bagay at tandaan na nagbibigay ito ng nakamamatay na kulay at cyanosis sa mauhog lamad at balat.

% ng mga dentista ay nakakakuha ng mga sakit sa mata pagkatapos ng sampung taon ng pagsasanay. Ang pinakamalaking bilang ng mga taong may myopia ay sinusunod sa edad na 31 hanggang 40 taon, na may hypermetropia - mula 41 hanggang 45 taon. Ang mga doktor ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng conjunctivitis. Kapag naghahanda ng mga ngipin at nag-aalis ng mga deposito sa ngipin, inirerekomenda na magsuot ng proteksiyon na salaming de kolor.

Listahan ng mga ginamit na mapagkukunan at literatura

1. Internet resource "Diagram" Libreng Library/Article/Kaligtasan sa trabaho. Mga may-akda ng artikulo: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Internet resource "Magturo" Mga Artikulo / Propesyon / Dentista.

Vartikhovsky A.M. Sa impluwensya ng mga kadahilanan ng produksyon sa katayuan ng kalusugan ng mga dentista (para sa Moldavian SSR). Dentistry, 1973, No. 2 p. 83 - 84

Kataeva V.A. Allergic skin disease sa mga manggagawang medikal ng mga klinika sa ngipin. Dentistry, 1979, v. 63 No. 2 p. 79 - 80.

Kataeva V.A. Kalinisan na pagtatasa ng estado ng paningin ng mga dentista. Dentistry, 1979, v. 58 No. 2 p. 69 - 72.

Ang estado ng proteksyon sa paggawa, ang antas ng mga pinsala sa trabaho at morbidity sa trabaho ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay isang seryosong problema sa sosyo-ekonomiko ng industriya, na direktang nakakaapekto sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon ng bansa. Ang mga nagtatrabaho sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay apektado ng parehong mga kadahilanan tulad ng sa anumang iba pang industriya - morbidity, mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho, atbp. Gayunpaman, ang mga medikal na tauhan, higit sa iba pang mga industriya, ay naiimpluwensyahan ng mga katangian ng kanilang mga propesyonal na aktibidad. Ang gawain ng mga manggagawang medikal ay mahirap ihambing sa gawain ng ibang mga espesyalista. Ang mga doktor ay nakakaranas ng mahusay na intelektwal na stress, may pananagutan sa buhay at kalusugan ng ibang tao, araw-araw na nakikipag-ugnayan sa iba't ibang uri ng mga karakter ng tao, ang propesyon na ito ay nangangailangan ng kagyat na paggawa ng desisyon, disiplina sa sarili, ang kakayahang mapanatili ang mataas na pagganap sa matinding mga kondisyon. , mataas na stress at kaligtasan sa ingay. Kadalasan, ang paggamot at diagnostic, resuscitation, at surgical intervention ay isinasagawa sa gabi, na lubos na nagpapalubha sa gawain ng mga medikal na tauhan. Ang pag-unlad ng siyensya at teknolohikal, na humantong sa pagtaas ng mga teknikal na kagamitan ng mga institusyong medikal, ang pagpapakilala ng mas advanced na mga teknikal na proseso, kagamitan, kasangkapan, paggamit ng mga bagong gamot at pagbuo ng mga bagong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot, ay nagdudulot ng mga bagong problema. para sa occupational medicine na nangangailangan ng mabilis na solusyon.

Ang konsepto ng "Health worker" ay kinabibilangan ng mga kinatawan ng medyo magkakaibang mga kategorya ng mga manggagawang pangkalusugan - ito ay mga pinuno ng mga institusyong medikal, mga pinuno ng mga departamento, mga doktor ng lahat ng mga specialty, mga nars, mga katulong sa laboratoryo, mga junior at support staff, na ang mga aktibidad, kasama ang mga karaniwang tampok , ay may maraming makabuluhang pagkakaiba. Ang insidente ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay isa sa pinakamataas sa bansa.

Ang mga maaasahang istatistika sa mga sakit sa trabaho ng mga doktor ay hindi umiiral. Ang mga doktor, bilang panuntunan, ay nagpapagamot sa sarili o tumatanggap ng pangangalagang medikal sa lugar ng trabaho, kung saan ang istatistikal na data sa kanilang saklaw ay malinaw na mas mababa kaysa sa mga totoo.

Sa istraktura ng mga sakit sa trabaho sa mga manggagamot, ang unang lugar ay patuloy na inookupahan ng mga nakakahawang sakit (mula sa 75.0% hanggang 83.8%, sa average - 80.2%), ang pangalawa - ng mga allergic na sakit (mula 6.5% hanggang 18.8%, sa average. - 12.3%), ang pagkalasing at mga sakit ng musculoskeletal system ay nasa ikatlong lugar. Sa nakalipas na mga dekada, ang mga tagapagpahiwatig ng katayuan sa kalusugan at pag-asa sa buhay ng mga manggagawang medikal ay lumayo mula sa karaniwan sa isang hindi kanais-nais na direksyon.

Ang mga salik sa itaas ay magkakasamang tumutukoy sa isang makabuluhang mas maikling pag-asa sa buhay para sa mga doktor, kumpara sa mga pasyente, na binabawasan ito ng 10-20 taon. Ang lahat ng ito ay naglalagay sa agenda ng problema ng pagbuo ng maraming nalalaman na mga hakbang upang mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay ng kategoryang ito ng mga espesyalista.

Mga panganib sa trabaho- mga kadahilanan ng mga proseso ng produksyon at paggawa na maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa kalusugan at ang kakayahang bumuo ng mga sakit sa trabaho.

Mga proseso ng paggawa sa medisina - teknikal na paggamot (lahat ng mga pamamaraan kung saan, kapag nalantad sa isang pasyente, maaaring makamit ng isa ang kanyang paggaling).

Mga proseso ng paggawa- mga proseso ng pakikipag-ugnayan ng tao sa paksa ng paggawa (mga pasyente).

Pag-uuri ng mga kadahilanan ng panganib sa trabaho.

Ang mga kadahilanan ng panganib sa trabaho ng mga medikal na tauhan ng iba't ibang mga profile ay maaaring maiuri sa:

Mekanikal (pisyolohikal): sapilitang posisyon ng katawan o pag-igting ng mga indibidwal na organo at sistema.

Pisikal: ionizing radiation; non-ionizing radiation; electric at electromagnetic field; radiation ng laser; ultratunog; ingay, panginginig ng boses; mataas na presyon ng atmospera, mataas na temperatura at halumigmig; hindi naaangkop na pag-iilaw.

Kemikal: pampamanhid; antibiotics; mga hormone, mga kemikal na nakakairita, nakakalason, allergy sa iba't ibang kumbinasyon.

Neuro-emosyonal: matalinong boltahe; emosyonal na stress; pag-igting ng atensyon, memorya; ang pangangailangang gumawa ng mga desisyon sa isang sitwasyong pang-emergency; ang pangangailangan na mapanatili ang mataas na pagganap sa panahon ng shift work; gumana sa cadaveric material.

Kabilang sa mga mekanikal na kadahilanan ang sapilitang posisyon ng katawan o ang pag-igting ng mga indibidwal na organo at sistema. Ang pangkat ng mga kadahilanan na ito ay partikular na nauugnay sa mga medikal na kawani ng kirurhiko profile (mga surgeon, obstetrician-gynecologist, operating sister, anesthetist, physiotherapist at massage therapist). Halos ang buong operating team ay nakatayo, nakasandal sa operating table, na nakaunat ang kanilang mga kamay, nakayuko ang kanilang mga ulo, at ang kanilang mga likod ay bilugan. Ang matagal na static na pag-igting ng kalamnan ay sinamahan ng tonic at clonic na mga contraction ng kalamnan. Ang sapilitang postura ay nagbabago sa pagsasaayos ng spinal column, nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga intervertebral disc, na maaaring magresulta sa mga reklamo ng pananakit sa iba't ibang bahagi ng gulugod, sinturon sa balikat, at mga paa. Sa matagal na pagtayo sa panahon ng operasyon, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay sinusunod sa mas mababang mga paa't kamay, ang dami ng mas mababang paa ay tumataas ng halos isang sentimetro, at ang lugar ng paa - ng halos 5%, na humahantong sa pagbuo ng varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay at thrombophlebitis, at pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvic area - sa pag-unlad ng almuranas.

Sa panahon ng operasyon, ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ng microclimatic ay madalas na sinusunod sa lugar ng operasyon ng mga siruhano, na hindi nagbibigay ng isang normal na antas ng pagpapalitan ng init sa pagitan ng katawan at ng kapaligiran at komportableng mga sensasyon ng init.

Nagrereklamo ang mga siruhano tungkol sa "pagpainit" ng microclimate at makabuluhang pagkawala ng kahalumigmigan. Ang pinagsamang epekto ng microclimate at psycho-emotional na stress ay sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang halaga ng pagkawala ng kahalumigmigan sa mga surgeon ay nag-iiba depende sa temperatura ng hangin sa mga operating room; kaya sa temperatura ng hangin na 21-22 ° C, ito ay 0.75 g / min., At kapag tumaas ito sa 25-26 ° C - 2.7 g / min. Ang paglabag sa thermoregulation ng katawan ay maaaring mag-ambag sa pagpapahaba ng araw ng pagpapatakbo, pati na rin ang patuloy na akumulasyon ng init sa katawan.

Ang mga disadvantages ng operating damit, sa partikular, ay pinalala ng madalas na paghuhugas, autoclaving, pamamalantsa, na makabuluhang binabawasan ang breathability at hygroscopicity ng tela. Ang pagpapalit ng mga ordinaryong damit ng mga damit na gawa sa mas nakakahinga na tela ay makabuluhang nagpapabuti ng sensasyon ng init at nakakabawas ng pagpapawis sa mga surgeon.

Ang gawain ng ilang mga kategorya ng mga medikal na espesyalista ay nailalarawan sa pamamagitan ng visual strain - magtrabaho kasama ang laboratoryo, operating microscope, microsurgery, dentistry, otorhinolaryngology (maliit na sukat ng mga bagay ng pagkakaiba), iyon ay, kabilang ito sa kategorya ng visual na gawain ng pinakamataas na katumpakan . Ang pagkarga sa mga mata sa kasong ito ay itinakda ng matalim na kaibahan sa pagitan ng pinagmumulan ng liwanag at ng iluminado na bagay, ang hindi naa-access ng mga bagay na ito, at ang kadiliman ng nakapalibot na espasyo. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng isang mataas na load sa sistema ng tirahan ng mata, na humahantong sa isang pagkasira sa mga visual function, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang accommodation disorder, isang pagbaba sa visual acuity, light sensitivity at katatagan ng diskriminasyon sa kulay. Ang mga pagbabago sa paningin ng mga manggagawang pangkalusugan (myopic refraction of the eye) ay tumataas habang tumataas ang haba ng serbisyo.

Mula sa pisikal na mga kadahilanan maaaring tawaging: x-ray, radionuclides, ultrasound, ultraviolet radiation, laser (coherent) radiation, mga alon at larangan ng microwave, UHF, HF, mataas na presyon, mataas na temperatura, aerosol, ingay mula sa apparatus at mga instrumento na maaaring magdulot ng: radiation sickness , pagkatalo ng lokal na radiation; vegetative-vascular dystonia, asthenic, asthenovegetative, hypothalamic syndromes, pinsala sa lokal na tissue sa pamamagitan ng laser radiation, vegetative-sensory polyneuropathy ng mga kamay, katarata; neoplasms, mga tumor sa balat, leukemias. Ang radiation ng microwave ay may masamang epekto sa dugo (sentimetro at hanay ng milimetro), ang cardiovascular system (mga patlang ng hanay ng milimetro), sa central at peripheral nervous system, lalo na, nagiging sanhi ito ng isang amnesic effect (decimeter waves).

Ang mga naglilingkod sa mga X-ray room, radiological laboratories, pati na rin ang ilang kategorya ng mga surgeon - X-ray surgical team, ay mas hilig sa pagkilos ng ionizing radiation kaysa sa iba. Ang biological na epekto ng ionizing radiation ay pinaka-malinaw na ipinapakita sa mga aktibong peripheral tissues (lymphatic, hematopoietic, atbp.) Ito ay isang potensyal na sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa trabaho tulad ng radiation sickness, lokal na radiation injuries, neoplasms, skin tumor, at lukemya. Ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa trabaho ay naiimpluwensyahan ng pagkatalo ng tinatawag na mga target na organo ng isa o ibang carcinogen (halimbawa, ang balat ng mga radiologist). Nakakaapekto rin ito sa tagal ng pagkilos ng carcinogen.

Ang mutual penetration ng mga medikal na agham ay humantong sa katotohanan na kamakailan ang mga surgeon, anesthesiologist, traumatologist, resuscitator at paramedical na tauhan ay kasangkot sa diagnostic at therapeutic manipulations sa ilalim ng kontrol ng x-ray kasama ng mga radiologist. Sa oras ng mga pagsusuri sa x-ray, ang mga manggagamot ay maaaring malantad sa nakakalat na x-ray radiation o maging sa zone ng direktang pagkilos ng mga sinag. Ang mga antas ng pagkakalantad sa mga lugar ng trabaho ng mga espesyalista na ito, pati na rin ang mga dosis ng X-ray radiation na natanggap nila, sa ilang mga kaso ay lumampas sa mga dosis na natanggap ng mga radiologist at mga katulong sa laboratoryo.

Ang isang halimbawa ng epekto ng non-ionizing radiation sa mga surgeon ay ang paggamit ng mga laser scalpel na may sapat na mataas na kapangyarihan. Ang mga surgeon at staff ay maaaring malantad sa parehong direktang masamang epekto ng laser radiation, at kapag ito ay makikita mula sa mga biological na tisyu at instrumento. Ang posibilidad na makakuha ng laser radiation sa mga kamay ng mga surgeon ay hindi pinasiyahan. Ang antas ng potensyal na panganib ng laser radiation ay nakasalalay sa kapangyarihan ng pinagmulan, haba ng daluyong, tagal ng pulso at kadalisayan ng mga sumusunod, mga kondisyon sa kapaligiran, pagmuni-muni at pagkakalat ng radiation. Bilang karagdagan sa pagkakalantad sa laser radiation, iba pang mga panganib ang lumitaw. Ang liwanag na enerhiya mula sa pulsed pump lamp ay maaaring makapinsala sa mata. Bilang karagdagan, ang emission spectrum ng mga flash lamp ay naglalaman ng mahabang wavelength na ultraviolet rays, na maaari ring maging sanhi ng isang partikular na reaksyon sa mata. Ang mga mapanganib na kadahilanan na lumitaw sa panahon ng pagpapatakbo ng mga sistema ng laser ay kinabibilangan ng: mataas na boltahe ng mga charger na nagpapakain ng baterya ng mas malalaking capacitor; polusyon sa kapaligiran ng hangin sa pamamagitan ng mga kemikal na nabuo sa panahon ng paglabas ng pulsed pump lamp; matinding ingay na nangyayari sa panahon ng pagpapatakbo ng ilang mga laser; x-ray radiation kapag ang laser radiation ay nakatutok sa isang gas.

Mas madalas, ang mga pisikal na kadahilanan ay hindi matatagpuan sa dalisay na anyo, ngunit sa kumbinasyon sa isa't isa at sa mga kadahilanan ng iba pang mga grupo: na may sapilitang posisyon at overstrain ng mga indibidwal na organo at sistema, na may kemikal, biological at psychogenic na mga kadahilanan. Ang ganitong mga kumbinasyon ng mga grupo ng mga kadahilanan ay pinakamahusay na natunton kapag gumagamit ng paraan ng hyperbaric oxygenation (HBO), kung saan maraming mga kadahilanan ang nagpapalakas ng masamang epekto ng bawat isa, halimbawa, kahit na ang air nitrogen sa ilalim ng mataas na presyon ay nagsisimulang magpakita ng narcotic effect, at oxygen. sa ilalim ng presyon, kasama ng static na kuryente ng mga sintetikong materyales, na ginagawa itong nasusunog at sumasabog. Sa panahon ng compression at decompression, ang mga medikal na manggagawa ay nakakaranas ng dysbarism - lumilitaw ang tainga, sinus at sakit ng ngipin. Ang mga kababaihan ay napakabilis na nagkaroon ng dysmenorrhea - iregularidad ng regla, na nagiging menorrhagia - lubhang marahas na walang humpay na duguan na regla - at algomenorrhea - masakit na regla. At din, halimbawa, ang masamang epekto ng acoustic noise sa mga organ ng pandinig ay makabuluhang pinahusay sa ilalim ng impluwensya ng ototoxic na pagkilos ng aminoglycoside antibiotics. Kasabay nito, ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay nagkakaroon ng 3-5 beses na mas madalas kaysa sa ilalim ng pagkilos ng ingay lamang.

Mula sa epekto ng mataas na dalas ng mga panginginig ng boses sa mga babaeng tauhan ng ngipin, nabubuo ang neuropathy (pagkasira ng vibrotactility at sensitivity, lakas, pagganap ng motor). Ang ingay at panginginig ng boses sa panahon ng matagal na pagkakalantad, kahit na sa antas ng maximum na pinapayagang mga parameter, ay humantong sa pinsala sa mga receptor sa cochlea.

sa mga salik na kemikal occupational hazard sa medisina ay maaaring maiugnay sa isang malaking arsenal ng mga produkto ng kemikal at pharmaceutical na industriya, tulad ng: anesthetics; antibiotics; mga hormone; mga narkotikong sangkap, lalo na ang ruta ng paglanghap ng pangangasiwa sa katawan, iba't ibang mga disinfectant, mga de-latang produkto at iba't ibang gamot, mga organikong solvent, acid at alkalis.

Ang pinakakaraniwang masamang salik sa kapaligiran ng pagtatrabaho ng mga medikal na manggagawa ay ang polusyon sa hangin sa mga lugar ng pagtatrabaho na may mga aerosol ng mga panggamot na sangkap, mga disinfectant at narcotic na gamot, na maaaring lumampas sa pinahihintulutang mga pamantayan sa sanitary sa mga parmasya, operating room, treatment room at iba pang pang-industriya na lugar ng medikal. mga institusyon ng dose-dosenang beses. Ang polusyon sa hangin ng mga lugar na nagtatrabaho na may mga nakapagpapagaling na sangkap, lalo na ang mga antibacterial na gamot, mga antitumor na gamot, na lubhang mapanganib na mga sangkap at nagbibigay ng immunosuppressive, cytotoxic, sensitizing effect sa katawan, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga allergic na sakit sa mga medikal na manggagawa, nakakalason na sugat, dermatosis sa trabaho. , dysbacteriosis; mayroong katibayan ng mga pagpapakita ng mga nakakapinsalang epekto ng cytostatics.

Ang mga antitumor antibiotic ay sanhi ng makabuluhang allergens para sa pagbuo ng occupational dermatoses sa mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila. Ang konsentrasyon ng eter sa dugo ng anesthesiologist sa panahon ng operasyon ay 1.5-3 beses na mas mababa kaysa sa mga pinatatakbo na pasyente. Ang mga biochemical na pag-aaral ng dugo ng mga anesthesiologist ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa metabolismo ng pigment, mga phenomena ng nagkakalat na pinsala sa atay (halothane anesthesia).

Maraming mga panggamot na sangkap ang sabay-sabay na mga lason sa industriya, halimbawa, camphor, bromine, yodo, arsenic, nitroglycerin at iba pa, iyon ay, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, maaari silang maging sanhi ng talamak at talamak na pagkalasing. Ang sanhi ng mga allergy sa trabaho ay maaaring hindi lamang mga gamot, kundi pati na rin ang mga kemikal, disinfectant at detergent, pati na rin ang latex na nakapaloob sa mga guwantes, mga disposable syringe, mga sistema ng pagbubuhos. Ang mga kawani ng mga departamento ng chemotherapy ay nagsiwalat ng isang mataas na antas ng mga sakit ng gastrointestinal tract, mga kaso ng eksema, pagkakalbo, at isang pag-asa ng mga pagbabago sa hematological sa karanasan ng pagtatrabaho sa mga gamot na chemotherapy ay ipinahayag din. Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng malawakang pagtaas sa bilang ng mga agarang reaksiyong alerhiya sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, na bahagyang dahil sa paggamit ng mga guwantes na latex.

Biological at psychogenic na mga kadahilanan mga panganib sa trabaho sa mga medikal na tauhan ng iba't ibang mga profile, bagaman hindi gaanong magkakaibang, ngunit mas makabuluhan at makabuluhan, dahil ang kanilang pagkilos ay nangyayari nang mas mabilis at mas malinaw.

Ang gawain ng mga doktor ay sinamahan ng mahusay na nauugnay sa responsibilidad para sa buhay ng mga pasyente, ang pangangailangan na agarang gumawa ng isang desisyon, isang malaking bilang ng mga nakababahalang sitwasyon, pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may nerbiyos at sakit sa isip, mga epekto ng psychogenic dahil sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng paggamot, na humahantong sa isang makabuluhang pag-igting ng emosyonal at intelektwal na pwersa.

Ang makabuluhang pagkapagod na nabubuo sa panahon ng pagsusumikap ay negatibong nakakaapekto sa functional na estado ng central nervous, autonomic, cardiovascular at iba pang mga system. Ang trabaho ng isang medikal na manggagawa para sa kanyang kalusugang pangkaisipan ay 2.5-3.0 beses na mas mataas ang panganib kaysa sa ibang mga propesyon sa social sphere.

Ang psycho-emosyonal na stress laban sa background ng talamak na labis na trabaho ay nag-aambag sa paglitaw ng mga premorbid na kondisyon at mga sakit sa somatic. Ang makabuluhang psycho-emotional stress ay maaaring humantong sa paglitaw ng lahat ng mga profile ng burnout syndrome sa mga doktor.

Ang isa sa mga tampok ng propesyonal na aktibidad ng mga doktor ay shift work (araw-araw at gabi shift), na nagdadala ng isang karagdagang psycho-emosyonal at pisikal na pagkarga, na makabuluhang nauubos ang mga kakayahan sa adaptive ng katawan. Bilang isang resulta, may mga paglihis sa paggana ng mga nervous cardiovascular system, ang digestive tract. Mula sa mga unang taon ng trabaho, maaaring lumitaw ang mga reklamo ng pagkapagod, pagkamayamutin, at pagkagambala sa pagtulog. Kapag inihambing ang mga pagbabago sa mga ritmo ng presyon ng dugo sa mga doktor na naka-duty, kumpara sa mga doktor na nagtatrabaho sa araw, isang makabuluhang pang-araw-araw na pagtaas sa presyon ng dugo ang naitala sa araw ng tungkulin. Ang isang karagdagang pagkarga ay ibinibigay ng trabaho para sa isa at kalahati - dalawang mga rate dahil sa mababang sahod ng mga doktor.

Ang isang mahalagang aspeto ng proteksyon sa paggawa sa pangangalagang pangkalusugan ay ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay ng mga kababaihan, na bumubuo sa halos 80% ng mga manggagawa sa industriya. Ang gawain ng mga kababaihan sa ilang mga medikal na propesyon ay maaaring humantong sa mga paglabag sa menstrual cycle, ang kurso at mga resulta ng pagbubuntis, mga pagbabago sa reproductive function, at kapansanan sa kalusugan ng mga supling.

Sa kasalukuyan, ang isang categorization scale ay binuo alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng paggawa, ayon sa kung saan ang lahat ng mga medikal na specialty ay itinalaga sa apat na pangunahing kategorya (mula ikalima hanggang pangalawa). Ang pinakamataas (5th) na kategorya ng labor severity ay kinabibilangan ng mga specialty ng isang surgeon, anesthetist, resuscitator, emergency na doktor, endoscopist, radiologist, pathologist, forensic expert. Sa ika-4 na distrito - mga doktor, dentista, therapeutic specialist na nagtatrabaho sa isang ospital, dermato-venereologist, otorhinolaryngologist, obstetrician-gynecologist, bacteriologist, doktor ng functional diagnostics. Sa ika-3 - mga doktor ng polyclinics, mga doktor sa laboratoryo, mga epidemiologist, mga hygienist, mga physiotherapist. Hanggang sa ika-2 - mga istatistika at valeologist. Sa bawat isa sa mga nakalistang kategorya ng mga doktor, ang kahalagahan ng iba't ibang mga kadahilanan ay nag-iiba.

Ang pagiging epektibo ng propesyonal na aktibidad ng mga doktor ay higit na tinutukoy hindi lamang ng kanilang mga kwalipikasyon at ang materyal at teknikal na kagamitan ng mga institusyong medikal at pang-iwas, kundi pati na rin ng estado ng kanilang sariling kalusugan.

Mga pangunahing salita: dentistry, mga panganib sa trabaho, mga kadahilanan ng panganib.

Ang Dentistry ay isa sa pinakamaraming medikal na specialty, na nasa ikalima sa mga tuntunin ng bilang (8.1%) pagkatapos ng diagnostic laboratory assistant (9.4%), pediatrician (14.8%), general practitioner (21%) at mga dalubhasang doktor (28.1%) .

Ang pang-araw-araw na pagsasanay ng isang dentista ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng peligro na nagsasangkot ng mga negatibong kahihinatnan, na humahantong sa isang pagkasira sa kalusugan ng isang espesyalista at ang kawalan ng kakayahan na gampanan ang kanilang mga propesyonal na tungkulin sa isang kalidad na paraan. Kabilang sa mga ito: isang pagtaas sa neuro-emosyonal na stress, isang sapilitang pustura sa pagtatrabaho, hindi makatwiran na pag-iilaw, ang panganib ng paghahatid ng impeksyon, pakikipag-ugnay sa mga allergens at nakakalason na sangkap, ingay, panginginig ng boses, at marami pang iba.

Layunin ng trabaho: pagsusuri ng data ng panitikan sa pag-aaral ng mga panganib sa trabaho sa trabaho ng isang dentista.

Ang mga panganib sa trabaho na nakakaapekto sa dentista ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Mga pisikal na kadahilanan (panginginig ng boses, ingay, ultrasound).

Dahil sa ingay (at panginginig ng boses) na kasama ng pagpapatakbo ng mga high-speed na kagamitan sa ngipin, ang mga doktor ay mas malamang na magkaroon ng mga karamdaman sa nervous system at occupational unilateral hearing loss. Kadalasan, upang madagdagan ang kapangyarihan ng yunit ng ngipin, nilagyan ito ng karagdagang sistema ng aspirasyon. Sa kabila ng paghihiwalay ng ingay ng mga bombang ito, naglalabas sila ng walang pagbabago na malakas na ingay na negatibong nakakaapekto sa hearing aid at nagpapahirap sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente, at ng katulong at ng doktor sa appointment ng ngipin.

Ang electromagnetic radiation (isang propesyonal na computer, isang lampara mula sa isang dental unit, isang telepono, isang microwave oven, isang refrigerator, atbp.) Kapag nakalantad sa katawan ay maaaring negatibong makaapekto sa mga organo ng reproductive system, na humahantong sa masamang pangmatagalang epekto. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga nakakapinsalang epekto ng electromagnetic radiation sa mga organo na bumubuo ng dugo (bone marrow), ang gitnang sistema ng nerbiyos at, siyempre, sa mga mata, kung saan ang isang pangmatagalang nakakapinsalang epekto ay hahantong sa malubhang mga problema sa paningin (katarata, retinal angiopathy, sclerosis ng retinal vessels, sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng dystrophic foci sa macular region).

Sa kanyang trabaho, ang dentista ay patuloy na tumatanggap ng isang dosis ng x-ray radiation. Ito ay negatibong nakakaapekto sa kanyang kalusugan. Ang patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga x-ray at hindi pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan sa pagtatrabaho sa mga x-ray ay maaaring humantong sa:

1. Sakit sa dugo - hemolytic anemia; 2. Ang paglitaw ng mga katarata; 3. Isang pagtaas sa saklaw ng oncology; 4. Mabilis na pagtanda; 5. Nabawasan ang pag-asa sa buhay - maagang pagkamatay; 6. Mga kadahilanan ng kemikal (talamak, talamak na pagkalasing).

Ang tambalang methyl methacrylate (MMA), na malawakang ginagamit sa orthopedic dentistry bilang isang materyal na inilaan para sa paggawa ng mga fillings, ay matatagpuan sa hangin ng mga silid ng ngipin sa buong taon sa mga konsentrasyon na lumampas sa MPC (10 mg/m3). Ang talamak na pagkakalantad sa paglanghap sa MMA ay nag-aambag sa pangangati ng mauhog lamad ng mga mata at upper respiratory tract.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng pagkalasing sa sangkap na ito ay: pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, sakit ng ulo, ingay sa ulo, pagkahilo, pagkauhaw, kahinaan, pag-aantok na humahantong sa pagkawala ng malay, hypotension at pag-unlad ng epileptiform convulsions. Ang talamak na pagkakalantad sa paglanghap sa MMA sa mataas na konsentrasyon sa hangin ng lugar ng pagtatrabaho ay nag-aambag sa pag-unlad ng pagkalasing, na sinamahan ng dysfunction ng nervous system.

2. Biological na mga kadahilanan (pathogenic microorganisms).

Ang iba't ibang mga pasyente, kabilang ang mga may talamak na nakakahawang sakit (pulmonary tuberculosis, venereal disease, atbp.), na mga carrier ng pathogenic bacteria at mga virus, tulad ng hepatitis B, hepatitis C, meningitis at HIV infection, ay pumunta sa dentista para sa isang appointment.

Bilang karagdagan, sa oral cavity ng tao na may mga nagpapaalab na periodontal disease at ang pagkakaroon ng carious lesions, ang bilang ng mga microorganism ay tumataas nang maraming beses, kabilang ang mga pathogens.

3. Mga salik na psychophysiological.

Ang mga pangunahing psychophysiological na kadahilanan na nakakaapekto sa kalusugan ng isang dentista ay:

1. Posture habang nagtatrabaho, nakatayo o nakaupo ng mahabang panahon; 2. Static load sa mga kamay; 3. Visual na pag-igting.

Mga dentista - nagtatrabaho ang mga surgeon sa karamihan ng kanilang oras ng pagtatrabaho na nakatayo, sa isang hilig na posisyon. Ang matagal na trabaho sa posisyon na ito ay nag-aambag sa kurbada ng gulugod at mga binti, pelvic deformities, flat feet, varicose veins ng lower extremities.

Karaniwang kinikilala na ito ay hindi makatwiran - ang manipis na mga hawakan ng tool ay nagdudulot ng labis na pagkapagod at pulikat ng mga kalamnan ng kamay. Kadalasan, nabubuo ng mga dentista ang contracture ni Dupuytren, dahil. karamihan sa mga tool (forceps, tip) ay patuloy na pumipindot sa parehong lugar sa palad sa panahon ng shift sa trabaho. Bilang karagdagan, ang matagal, madalas na paulit-ulit na pag-igting ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan sa isang sapilitang posisyon ay nag-aambag sa pag-unlad ng tendovaginitis.

Sa proseso ng trabaho, ang doktor ay nagsasagawa ng patuloy na visual na kontrol, dahil ang pagtatrabaho sa oral cavity na may isang cutting tool na umiikot sa bilis na hanggang 450 libong mga rebolusyon bawat minuto, malapit sa malambot na mga tisyu, ay medyo mapanganib at maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Sa kahirapan sa pag-access sa larangan ng pagtatrabaho, dinadala ng doktor ang kanyang tingin nang mas malapit hangga't maaari sa lugar ng pagtatrabaho, humahantong ito sa isang pag-urong ng mga kalamnan ng lens at pagtaas ng kurbada nito.

Gumagana ang dentista sa kumbinasyon ng natural at artipisyal na pag-iilaw. Kabilang sa mga artipisyal na pinagmumulan ng ilaw ang mga incandescent lamp, fluorescent lamp, xenon reflectors na maaaring magdulot ng pag-unlad ng visual at general fatigue, working myopia dahil sa matinding trabaho ng rectus internal muscles ng mata, at spasms of accommodation. Ang liwanag ng araw na nakikita natin sa spectrum nito ay naglalaman ng bahagi ng ultraviolet rays, ngunit ang kanilang impluwensya ay nabayaran ng lens, na may kulay kahel na kulay - isang uri ng natural na filter na pumipigil sa ultraviolet spectrum na maabot ang retina. Gayunpaman, hindi kayang pigilan ng lens ang ultraviolet stream na ibinubuga ng halogen lamp, na humahantong sa epekto ng ultraviolet radiation sa retina. Ang mga photoreceptor ng mata ay apektado, na humahantong sa pagkawala ng sensitivity ng mga indibidwal na selula, at pagkatapos ay sa pagkawala ng mga visual field.

Malaki ang ginagampanan ng katulong, ginagawa nitong hindi gaanong stress ang gawain ng isang dentista at binabawasan ang dami ng oras na ginugol. Gayunpaman, 60% ng mga doktor ay nagtatrabaho nang walang katulong, na binabawasan ang kaginhawaan ng pagtatrabaho kapag nagsasagawa ng mga kumplikadong manipulasyon at pinatataas ang dami ng oras na ginugol sa isang pasyente. Bilang resulta, ang pahinga sa pagitan ng mga pasyente ay nabawasan at sa pagtatapos ng araw ng trabaho ang doktor ay nasa isang estado ng pisikal at sikolohikal na stress.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan sa pagbabawas ng kahusayan ng mga dentista ay ang consumer extremism. Ang mga pasyenteng ekstremista, nagsampa ng mga kaso, inilalantad ang mga doktor sa talamak na stress, habang ang mga dentista ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa "kasalukuyang" sitwasyon, pumunta sa mga hudisyal at pre-trial na mga pagkakataon, nagtatanggol sa mga pila, nag-aaksaya ng pera at oras. Ang lahat ng ito ay hahantong sa isang pagtaas sa nerbiyos ng doktor (stress), isang pagtaas sa pagkapagod, na sa huli ay makakaapekto sa estado ng kaligtasan sa sakit.

Sa pagbaba ng aktibidad ng kaligtasan sa sakit, nagiging mas madaling kapitan tayo sa iba't ibang uri ng sakit, kabilang ang paglala ng umiiral na mga malalang sakit. Ito ay partikular na kahalagahan sa taglamig, kung saan laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit (kakulangan ng sikat ng araw, na nangangahulugang isang kakulangan ng bitamina D), ang kaligtasan sa sakit ay mas humina, na pinatataas ang posibilidad ng isang dentista na makakuha ng acute respiratory viral infection, adenovirus, at pinapataas din ang posibilidad na magkaroon ng iba't ibang uri ng sakit mula sa mga pasyente nang direkta sa appointment ng ngipin.

1. Ang gawain ng isang dentista ay nauugnay sa epekto ng isang bilang ng mga propesyonal na kadahilanan ng panganib na humahantong sa isang pagkasira sa kalusugan ng isang espesyalista;

2. Organisasyon at pagbuo ng mga hakbang sa pag-iwas upang lumikha ng pinakamainam na kondisyon sa kapaligiran sa pagtatrabaho ay ang susi sa pagpapabuti ng kalusugan at pagpapabuti ng kahusayan ng mga dentista.

Bibliograpiya

1. Azarova E.A., Zatonskaya N.A., Filimonenko S.S., Fedorova A.G. Mga panganib sa trabaho ng dentista. Voronezh State Medical Academy na pinangalanang V.I. N.N. Burdenko. - 2006. - 26 p.

2. Ayupov I.Sh. Mga sakit sa trabaho ng isang dentista. Paraan ng pag-iwas // International Student Scientific Bulletin. - 2016. - Hindi. 2.;

3. Beskakotova, N.V. Ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kalinisan ng kapaligiran sa pagtatrabaho sa pagbuo ng pagkapagod sa mga dentista / N.V. Beskakotova, E.N. Srabueva, S.R. Zhakenova // Karaganda State Medical Academy, 2006. - 17 - 38 p.

4. Bodagova E.A., Govorin N.V. Kalusugan ng isip ng mga doktor ng iba't ibang profile // Social at clinical psychiatry. 2013. No. 1. pp.21-26.

5. Denisov E.I. Mga hindi tiyak na epekto ng pagkakalantad sa ingay / E.I. Denisov, P.V. Chesalin // Kalinisan at kalinisan. 2007. - No. 6. - S.54-56

6. Zelinsky M.V., Sinelnikov V.A., Khazgeriev D.E., ... Aktwal na problema ng consumer extremism bilang isang kadahilanan na nagbabanta sa modernong kasanayan sa ngipin // Siyentipikong talakayan: mga tanong sa medisina. Sab. Art. batay sa mga materyales LX-LXI intl. siyentipiko-praktikal. conf. - Hindi. 4-5 (46). - M., Ed. "Internauka", 2017. - S. 96-108.

7. Ivashchenko G.M., Pin N.A. Pamamaraan para sa pagsukat ng panginginig ng boses na nangyayari sa panahon ng pagproseso ng mga ngipin gamit ang isang drill // Dentistry. 1971. - No. 1. - S. 70.

8. Izmerov N.F. Pambansang sistema ng occupational medicine bilang batayan para sa pagpapanatili ng kalusugan ng nagtatrabaho populasyon ng Russia / N.F. Izmerov // Pangangalaga sa kalusugan ng Russian Federation. -2008. -#1. - P.7-8.

9. Larentsova L.I. Ang pag-aaral ng stress sa trabaho sa mga dentista / L.I. Larentsova, Yu.M. Maksimovsky // Economics at pamamahala sa dentistry. 2005.- №1 (15) - 4 p.

10. Ozhgikhina N.V., Ozhgikhina Zh.E. Mga panganib sa trabaho sa trabaho ng isang dentista. Psychophysiological factor // Mga problema sa dentistry. - 2013. - No. 1

11. Subaev M.N., Setko N.P. Ang kalinisan na pagtatasa ng mga indibidwal na propesyonal na panganib sa kalusugan ng mga pediatric dentist // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2014. - No. 6.