Pagpapasiya ng mga palatandaan ng buhay at kamatayan. Pagkilala sa sanhi ng malubhang kondisyon ng biktima, ang kalikasan ng pinsala, mga palatandaan ng buhay at kamatayan
Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng buhay ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa agarang pagkilos upang muling buhayin ang isang tao, na maaaring humantong sa tagumpay. Ang pinakamahalagang pamantayan sa pagsusuri:
- tibok ng puso. Ang pagkakaroon ng isang tibok ng puso ay tinutukoy ng tainga, inilalagay ang tainga sa kaliwang kalahati ng dibdib.
- Pulse. Ito ay pinaka-maginhawa upang matukoy ang pulso sa sinag, inaantok at femoral mga ugat. Sa mga kritikal na sitwasyon, kapag ang biktima ay walang malay, ito ay kinakailangan upang matukoy ang pulso lamang sa carotid artery, dahil maaari itong gawin dito kahit na sa pinakamababang presyon. Upang matukoy ang pulso carotid artery kailangan mong ilagay ang iyong mga daliri sa harap na ibabaw ng leeg sa lugar ng kartilago ng larynx at ilipat ang mga daliri sa kanan o kaliwa.
femoral artery pumasa sa rehiyon ng inguinal fold. Ang pulso ay tinutukoy gamit ang hintuturo at gitnang mga daliri, ngunit sa anumang kaso sa hinlalaki, dahil sa ilang mga kaso posible upang matukoy ang sariling pulso, at hindi ang pulso ng biktima.
Upang matukoy ang pulso radial artery ang kamay sa lugar ng kasukasuan ng pulso ay nakakapit sa kanang kamay upang ang unang daliri ay matatagpuan sa gilid ng ulnar, at ang pangalawa, pangatlo at ikaapat na mga daliri ay nasa radial artery. Ang pagkakaroon ng naramdaman ang pulsating artery, ito ay pinindot na may katamtamang puwersa laban sa panloob na bahagi ng radius. - Hininga. Ito ay tinutukoy ng paggalaw ng dibdib at tiyan. Sa kaso kung saan ito ay hindi posible, halimbawa, na may mahinang mababaw na paghinga, ang pagkakaroon ng paghinga ay natutukoy sa pamamagitan ng pagdadala ng salamin o anumang makintab na malamig na bagay (relo, baso, talim ng kutsilyo, glass shard, atbp.) sa bibig o ilong ng biktima, na umaambon mula sa paghinga. Maaari mo ring matukoy ang hininga sa pamamagitan ng paggalaw ng isang piraso ng cotton wool o isang bendahe na dinadala sa mga butas ng ilong (ito ay magbabago sa oras kasama ng hininga).
- Ang reaksyon ng kornea ng mata sa pangangati. Ang cornea ng mata ay isang napaka-sensitibong pormasyon, mayaman sa mga nerve endings, at may kaunting pangangati nito, nangyayari ang isang reaksyon ng mga eyelid - ang kumikislap na reflex. Upang subukan ang reaksyon ng kornea ng mata, kailangan mong dahan-dahang hawakan ang mata gamit ang dulo ng panyo (hindi ang iyong daliri!): kung ang tao ay buhay, ang mga talukap ng mata ay kumukurap.
- Reaksyon ng pupillary sa liwanag. Kapag ang mata ay iluminado ng isang sinag ng liwanag (halimbawa, isang flashlight), isang positibong reaksyon ang sinusunod - pag-urong ng mag-aaral. Sa liwanag ng araw, ang reaksyong ito ay maaaring suriin tulad ng sumusunod: ilang sandali ay ipinikit nila ang mata gamit ang kanilang kamay, pagkatapos ay mabilis na ilipat ang kamay sa gilid, at ang mag-aaral ay masikip.
- Hindi sinasadyang reaksyon sa sakit. Gayunpaman, itinuturing ng mga eksperto na ang reaksyong ito ay isang subjective syndrome sa halip na isang layunin na sintomas.
Pansin! Ang kawalan ng tibok ng puso, pulso, paghinga, at pagtugon ng pupillary sa liwanag ay hindi nagpapahiwatig na ang biktima ay patay na. Ang mga palatandaang ito ay maaaring maobserbahan sa panahon ng klinikal na kamatayan, kung saan ang biktima ay dapat bigyan ng buong tulong.
Ang tagapag-alaga ay dapat na malinaw at mabilis na makilala ang pagkawala ng malay mula sa kamatayan. Kung ang kaunting mga palatandaan ng buhay ay natagpuan, kinakailangan na agad na magsimulang magbigay ng pangunang lunas at, higit sa lahat, subukang buhayin ang biktima.
Mga palatandaan ng buhay:
1. ang pagkakaroon ng tibok ng puso; tinutukoy sa pamamagitan ng paglalapat ng tainga sa dibdib sa rehiyon ng puso;
2. ang pagkakaroon ng pulso sa mga ugat. Ito ay tinutukoy sa leeg (carotid artery), sa rehiyon ng radial joint (radial artery), sa singit (femoral artery);
3. pagkakaroon ng hininga. Natutukoy ito sa pamamagitan ng paggalaw ng dibdib at tiyan, sa pamamagitan ng pagbabasa ng salamin na nakakabit sa ilong, bibig ng biktima, sa pamamagitan ng paggalaw ng isang malambot na piraso ng cotton wool na dinala sa mga butas ng ilong;
4. pagkakaroon ng reaksyon ng pupillary sa liwanag. Kung pinapaliwanag mo ang mata gamit ang isang sinag ng liwanag (halimbawa, isang flashlight), kung gayon ang isang pagpapaliit ng mag-aaral ay sinusunod - isang positibong reaksyon ng mag-aaral; sa liwanag ng araw, ang reaksyong ito ay maaaring masuri tulad ng sumusunod: ilang sandali ay ipinipikit nila ang mata gamit ang kanilang kamay, pagkatapos ay mabilis na ilipat ang kanilang kamay sa gilid, at ang pagsisikip ng mag-aaral ay mapapansin.
Dapat tandaan na ang kawalan ng tibok ng puso, pulso, paghinga at pagtugon ng pupillary sa liwanag ay hindi pa nagpapahiwatig na ang biktima ay patay na. Ang isang katulad na hanay ng mga sintomas ay maaari ding maobserbahan sa panahon ng klinikal na kamatayan, kung saan kinakailangan upang bigyan ang biktima ng buong tulong.
klinikal na kamatayan nangyayari kaagad pagkatapos ng paghinto sa paghinga at aktibidad ng puso. Ang tagal nito ay maikli ng 3-5 minuto. Ang mga mag-aaral ay pinalawak nang husto, hindi tumutugon sa liwanag, ang pamumutla ay binibigkas, kung minsan ay cyanosis ng balat at mauhog na lamad. Sa klinikal na kamatayan, ang mga proseso ng metabolic ay nabawasan nang husto, ngunit hindi ganap na huminto. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang klinikal na kamatayan ay isang mababalik na kondisyon. Kung agad kang magsimula ng isang hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga, kung gayon sa ilang mga kaso posible na iligtas ang biktima. Ang isa ay hindi dapat matakot sa "prematureness" ng pagkuha ng mga hakbang sa resuscitation. Kahit na ang klinikal na kamatayan ay hindi pa naganap, ngunit ang pang-aapi ng aktibidad ng puso at paghinga ay ipinahayag sa isang lawak na ginagawa nilang pagdudahan ng isang tao ang kanilang presensya, ang cardiopulmonary resuscitation ay walang alinlangan na ipinahiwatig.
biyolohikal, o tunay na kamatayan nangyayari kapag ang tulong sa resuscitation ay hindi ibinigay sa biktima at nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pagbabago sa central nervous system at iba pang mahahalagang bahagi ng katawan ng biktima. Ang kondisyong ito ay hindi na maibabalik, kung saan ang muling pagkabuhay ng katawan ay hindi na posible.
Mga palatandaan ng biyolohikal na kamatayan:
pag-ulap at pagkatuyo ng kornea ng mga mata;
Kapag pinipiga ang mata mula sa mga gilid, ang mag-aaral ay makitid at kahawig ng mata ng pusa;
Ang hitsura ng mga cadaveric spot at rigor mortis.
Sa view ng katotohanan na ito ay napakahirap upang matukoy ang reversibility o irreversibility ng mahahalagang aktibidad ng mga tisyu ng katawan, at halatang mga palatandaan ng kamatayan ng tao ay lumilitaw sa halip huli, resuscitation ay dapat na sinimulan sa lahat ng mga kaso ng biglaang kamatayan.
Ang pangunahing kahalagahan ng tatlong pinakamahalagang pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation sa kanilang lohikal na pagkakasunod-sunod ay nabuo sa anyo ng "ABC Rule":
A - tinitiyak ang patency ng respiratory tract;
B - pagsasagawa ng artipisyal na paghinga;
C - pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo.
Ang modernong paraan ng resuscitation ng mga pasyente at biktima ay batay sa katotohanan na mayroon itong tatlong pakinabang sa iba pang mga naunang ginamit na pamamaraan batay sa pagbabago sa dami ng dibdib, lalo na:
a) sa exhaled air ng "donor", ang nilalaman ng oxygen ay umabot sa 17%, sapat para sa pagsipsip ng mga baga ng biktima;
b) ang nilalaman ng carbon dioxide sa exhaled air ay hanggang sa 4%. Ang tinukoy na gas, na pumapasok sa mga baga ng biktima, ay pinasisigla ang kanyang respiratory center sa central nervous system at pinasisigla ang pagpapanumbalik ng kusang paghinga;
c) sa paghahambing sa iba pang mga diskarte, nagbibigay ito ng mas malaking dami ng hangin na pumapasok sa mga baga ng biktima.
Kaya, mayroon pa ring sapat na oxygen sa exhaled air, at ang pagtaas ng nilalaman ng carbon dioxide ay nagpapasigla sa aktibidad ng respiratory center.
Ang artipisyal na paghinga ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng ilang mga paraan ng pamumulaklak ng hangin. Ang pinakasimpleng sa kanila - "bibig sa bibig", "bibig sa ilong" - kapag ang mas mababang panga ay apektado; at magkasanib - ginaganap kapag binubuhay ang maliliit na bata.
Artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng bibig-sa-bibig na pamamaraan. Para sa artipisyal na paghinga, kinakailangan na ihiga ang biktima sa kanyang likod at siguraduhin na ang kanyang mga daanan ng hangin ay libre para sa pagpasa ng hangin, kung saan ang kanyang ulo ay itinapon pabalik hangga't maaari. Sa clenched jaws, ito ay kinakailangan upang itulak ang mas mababang panga pasulong at, pagpindot sa baba, buksan ang bibig.
Pagkatapos ay dapat mong linisin ang oral cavity mula sa laway o suka gamit ang isang napkin at simulan ang artipisyal na paghinga: maglagay ng napkin (panyo) sa isang layer sa bukas na bibig ng apektadong tao, kurutin ang kanyang ilong, huminga ng malalim, pindutin nang mahigpit ang iyong mga labi sa mga labi ng apektadong tao, na lumilikha ng higpit, pumutok ng hangin sa kanyang bibig nang may lakas (Larawan 11). Ang nasabing bahagi ng hangin ay hinihipan upang sa bawat oras na ito ay nagiging sanhi ng isang mas kumpletong pagpapalawak ng mga baga, ito ay napansin ng paggalaw ng dibdib. Kapag humihip ng maliliit na bahagi ng hangin, hindi magiging epektibo ang artipisyal na paghinga. Sa oras ng paglanghap, kinakailangang kontrolin ang pagtaas ng dibdib gamit ang mga mata. Ang dalas ng mga respiratory cycle ay 12-15 sa 1 minuto, i.e. isang suntok sa loob ng 5 segundo. Ang paglanghap ay dapat na isagawa nang mabilis at matalim upang ang tagal ng inspirasyon ay dalawang beses sa oras ng pagbuga.
kanin. labing-isa. Artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng mouth-to-mouth method
Siyempre, ang pamamaraang ito ay lumilikha ng makabuluhang mga abala sa kalinisan. Ang direktang pagkakadikit sa bibig ng biktima ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbuga ng hangin sa pamamagitan ng panyo, gasa, o iba pang maluwag na materyal.
Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng kusang paghinga sa biktima, ang artipisyal na bentilasyon ng baga (ALV) ay hindi agad na huminto, na nagpapatuloy hanggang ang bilang ng mga kusang paghinga ay tumutugma sa 12-15 bawat minuto. Kasabay nito, kung maaari, ang ritmo ng mga paghinga ay naka-synchronize sa pagbawi ng paghinga ng biktima.
Artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng bibig-sa-ilong na pamamaraan. Kung imposibleng magsagawa ng mouth-to-mouth artificial respiration, ang hangin ay dapat ihip sa mga baga ng biktima sa pamamagitan ng ilong - "mouth to nose". Sa kasong ito, ang bibig ng biktima ay dapat na mahigpit na sarado ng kamay, na sabay na inilipat ang panga pataas upang maiwasan ang paglubog ng dila.
Sa lahat ng mga pamamaraan ng artipisyal na paghinga, kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo nito sa pag-angat ng dibdib. Sa anumang kaso dapat kang magsimula ng artipisyal na paghinga nang hindi pinapalaya ang mga daanan ng hangin mula sa mga dayuhang katawan o masa ng pagkain. Hihinto ang artipisyal na paghinga kapag naitatag ang maaasahang mga palatandaan ng kamatayan.
Mga paraan upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo:
1. Mechanical defibrillation- paglalagay ng precordial blow sa sternum ng biktima. Kung ang suntok ay naihatid sa loob ng unang minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, kung gayon ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng gawain ng puso ay lumampas sa 50%. Ang suntok ay inilapat gamit ang isang kamao sa sternum sa itaas ng antas ng mga daliri na sumasaklaw sa proseso ng xiphoid, i.e. 2-4 cm sa itaas nito, sa rehiyon ng gitnang ikatlong bahagi ng sternum. Ang tanging kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraang ito ng pagpapasigla ng aktibidad ng puso ay ang pagkakaroon ng pulso sa carotid artery. Ang isang pagkakamali ay maaaring humantong sa kabaligtaran na epekto - pag-aresto sa puso. Dapat tandaan na ang precordial stroke ay hindi inilalapat sa mga batang wala pang 7 taong gulang.
2. Pagkatapos ng epekto, kinakailangang suriin ang pagkakaroon ng pulso sa carotid artery: kung wala ito, dapat kang magpatuloy kaagad sa hindi direktang masahe sa puso.
Ang kahulugan ng isang hindi direktang masahe sa puso ay ang maindayog na pisilin ito sa pagitan ng dibdib at gulugod. Sa kasong ito, ang dugo ay pinilit na lumabas sa kaliwang ventricle papunta sa aorta at pumapasok sa lahat ng mga organo, at mula sa kanang ventricle - sa mga baga, kung saan ito ay puspos ng oxygen. Matapos huminto ang presyon sa dibdib, ang mga lukab ng puso ay muling napuno ng dugo.
Chest Compression Technique
Kapag nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso, ang biktima ay inilalagay sa kanyang likod sa isang patag na matigas na ibabaw. Ang taong tumutulong ay nakatayo sa gilid, nangangapa sa ibabang gilid ng sternum at inilalagay ang nakasuportang bahagi ng palad dito ng 2-3 daliri na mas mataas, inilalagay ang kabilang palad sa itaas sa tamang anggulo sa una, habang ang mga daliri ay dapat huwag hawakan ang dibdib (Larawan 12). Pagkatapos, na may masiglang ritmikong paggalaw, pinindot nila ang dibdib nang may lakas na yumuko ito patungo sa gulugod sa pamamagitan ng 4-6 cm.Ang dalas ng pagpindot ay 80-100 beses bawat minuto. Kapag isinasagawa ang masahe na ito, kailangang gamitin ng mga matatanda hindi lamang ang lakas ng mga kamay, kundi pati na rin ang pagtulak sa buong katawan. Ang ganitong masahe ay nangangailangan ng malaking pisikal na pagsusumikap at napaka nakakapagod. Kung ang resuscitation ay ginagawa ng isang tao, pagkatapos ay bawat 15 na pagpindot sa dibdib na may pagitan ng 1 segundo, dapat niyang ihinto ang hindi direktang masahe sa puso, huminga ng dalawang malakas na paghinga (na may pagitan ng 5 segundo). Sa pakikilahok sa resuscitation ng dalawang tao isang hininga ang dapat ibigay sa biktima para sa bawat 4-5 chest compression.
Fig.12 . Posisyon ng kamay para sa chest compression
Sa mga bata, ang hindi direktang masahe sa puso ay dapat isagawa gamit ang isang kamay: sa mga bagong silang at mga sanggol - na may mga dulo ng hintuturo at gitnang mga daliri (120-140 bawat 1 minuto), sa mga batang preschool - na may base ng palad (100-120). bawat 1 minuto) (Larawan 13).
Fig.13 . Hindi direktang masahe sa puso:
a- isang matanda; b- isang kabataan; v- baby.
Kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib, dapat tandaan ng mga matatanda na ang mga buto sa edad na ito ay mas marupok, kaya ang mga paggalaw ay dapat na banayad.
Mga error sa panahon ng resuscitation
ang biktima ay inilatag sa isang mabulaklak na ibabaw;
Ang mga kamay ng resuscitator ay inilipat mula sa karaniwang posisyon;
Kapag nagsasagawa ng masahe sa puso, ang mga braso ay nakayuko sa mga kasukasuan ng siko o napunit mula sa sternum ng biktima;
ang napakatalim na presyon sa sternum ay maaaring humantong sa mga bali ng mga buto-buto o sternum na may pinsala sa mga buto-buto at puso;
hindi pagsunod sa dalas ng presyon sa sternum o ritmo;
Hindi secured ang airway patency
Ang higpit ng bentilasyon ay hindi tinitiyak ng bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong na pamamaraan;
Paglabag sa pagkakasunud-sunod ng pamumulaklak ng hangin at presyon sa dibdib;
Pagpasok ng hangin sa tiyan.
Ang pagiging epektibo ng resuscitation
Ang hitsura ng isang pulso sa carotid artery (suriin bawat 1-2 minuto);
Pagpapanumbalik ng kusang paghinga;
Pagpapanumbalik ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag;
Pagpapanumbalik ng kulay ng balat;
Pagpapanumbalik ng kamalayan.
Ang artipisyal na paghinga kasabay ng hindi direktang masahe sa puso ay ang pinakasimpleng paraan upang muling mabuhay (mabuhay muli) ang isang tao na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan. Ang oras para sa cardiopulmonary resuscitation ay dapat na hindi bababa sa 30-40 minuto o hanggang sa pagdating ng mga medikal na manggagawa.
Ang pagiging nasa isang passive na posisyon, ang biktima ay hindi gumagalaw, hindi nakapag-iisa na baguhin ang pinagtibay na posisyon, ang ulo at mga paa ay nakabitin. Ang posisyon na ito ng biktima ay nangyayari sa isang walang malay na estado.
Ang biktima ay kumukuha ng sapilitang posisyon upang maibsan ang isang seryosong kondisyon, mapawi ang sakit; halimbawa, na may pinsala sa mga baga, pleura, napipilitan siyang humiga sa apektadong bahagi. Ang biktima ay nakahiga na pangunahin nang may matinding pananakit sa tiyan. Sa pinsala sa bato, pinapanatili ng ilang biktima na nakabaluktot ang binti (mula sa gilid ng sugat) sa balakang at kasukasuan ng tuhod, dahil pinapawi nito ang pananakit. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng mahahalagang aktibidad ng organismo ay ang napanatili na paghinga at aktibidad ng puso.
Mga palatandaan ng buhay ng nasugatan o nasugatan na tao.
- Naka-save na hininga. Ito ay natutukoy sa pamamagitan ng paggalaw ng dibdib at tiyan, sa pamamagitan ng pagpapawis na inilapat sa ilong at bibig, sa pamamagitan ng paggalaw ng bola ng bulak o isang bendahe na dinadala sa mga butas ng ilong.
- Napanatili ang aktibidad ng puso. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pag-usisa sa pulso - maalog, panaka-nakang mga oscillations ng mga dingding ng mga peripheral vessel.
Maaari mong matukoy ang pulso sa radial artery, na matatagpuan sa ilalim ng balat sa pagitan ng styloid na proseso ng radius at ang litid ng panloob na radial na kalamnan. Sa mga kaso kung saan imposibleng suriin ang pulso sa radial artery, ito ay tinutukoy alinman sa carotid o temporal artery, o sa mga binti sa dorsal artery ng paa at posterior tibial artery.
Karaniwan ang pulse rate sa isang malusog na tao ay 60-75 beats/min, tama ang ritmo ng pulso, pare-pareho, maganda ang pagpuno. Ito ay hinuhusgahan sa pamamagitan ng pagpiga sa arterya gamit ang mga daliri na may iba't ibang puwersa. Bumibilis ang pulso sa kaso ng kakulangan ng aktibidad ng puso bilang resulta ng mga pinsala, na may pagkawala ng dugo, sa panahon ng sakit. Ang isang makabuluhang pagbaba sa pulso ay nangyayari sa mga malubhang kondisyon (traumatic brain injury).
- Tugon ng pupillary sa liwanag. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagdidirekta ng isang sinag ng liwanag mula sa anumang pinagmumulan patungo sa mata, ang pagpapaliit ng mag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang positibong reaksyon. Sa liwanag ng araw, ang reaksyong ito ay nasubok bilang mga sumusunod. Isara ang mata gamit ang isang kamay sa loob ng 2-3 minuto, pagkatapos ay mabilis na alisin ang kamay, kung ang mga mag-aaral ay makitid, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng mga pag-andar ng utak.
Ang kawalan ng lahat ng nasa itaas ay isang senyales para sa agarang resuscitation (artipisyal na paghinga, chest compression) hanggang sa maibalik ang mga palatandaan ng buhay. Ang resuscitation ng biktima ay nagiging hindi praktikal 20-25 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng resuscitation, kung wala pa ring mga palatandaan ng buhay. Ang simula ng biological death - ang hindi maibabalik na pagtigil ng mahahalagang aktibidad ng katawan ay nauuna sa paghihirap at klinikal na kamatayan.
Ang paghihirap ng isang nasugatan, nasugatan o na-trauma na tao.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdidilim ng kamalayan, kawalan ng pulso, pagkabalisa sa paghinga, na nagiging iregular, mababaw, nanginginig, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang balat ay nagiging malamig, na may maputla o mala-bughaw na tint. Pagkatapos ng paghihirap ay dumating ang klinikal na kamatayan.
Klinikal at biyolohikal na pagkamatay ng isang nasugatan, nasugatan o nasugatan na tao.
Ang klinikal na kamatayan ay isang kondisyon ng tao kung saan walang mga pangunahing palatandaan ng buhay - tibok ng puso at paghinga, ngunit hindi pa nabubuo ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan. Ang klinikal na kamatayan ay tumatagal ng 5-8 minuto. Ang panahong ito ay dapat gamitin upang magbigay ng resuscitation. Pagkatapos ng panahong ito, nangyayari ang biological death.
Ang mga palatandaan ng biyolohikal na kamatayan ay.
- Kawalan ng paghinga.
- Kawalan ng tibok ng puso.
- Kakulangan ng sensitivity sa sakit at thermal stimuli.
- Bumaba ang temperatura ng katawan.
– Pag-ulap at pagkatuyo ng kornea ng mata.
- Walang gag reflex.
Cadaverous spot ng blue-violet o purple-red color sa balat ng mukha, dibdib, tiyan.
- Rigor mortis, na lumilitaw 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan.
Pagkilala sa sanhi ng malubhang kondisyon ng biktima, ang kalikasan ng pinsala, mga palatandaan ng buhay at kamatayan. Bago simulan ang pagbibigay ng tulong, kinakailangan upang malaman ang sanhi at likas na katangian ng mga pinsala na natanggap ng biktima, ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima, at pagkatapos lamang na itigil ang pagdurugo, magsagawa ng artipisyal na paghinga, panlabas na masahe sa puso, maglagay ng bendahe , atbp. Kung hindi malinaw kung ano ang kailangang gawin, kinakailangang ipadala ang biktima sa isang institusyong medikal sa lalong madaling panahon.
Upang matukoy ang kondisyon ng biktima, kinakailangan na ihiga siya sa kanyang likod at suriin ang paghinga at pulso.
Ang pagkakaroon ng paghinga sa biktima ay tinutukoy ng mata, ngunit ang pagtaas at pagbaba ng dibdib sa panahon ng independiyenteng paglanghap at pagbuga ng biktima. Ang paghinga ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng paggalaw ng mga labi, sa pamamagitan ng fogging ng isang salamin o ilang makinis na makintab na bagay, o sa pamamagitan ng paggalaw ng mga hibla ng isang piraso ng bulak na dinala sa bibig. Walang bayad na tseke ang kinakailangan upang makita ang mahina o mababaw na paghinga, dahil ang mga paglilinaw na ito ay walang gaanong silbi sa pagtulong sa biktima at sa parehong oras ay nangangailangan ng maraming oras, na ganap na hindi katanggap-tanggap sa mga ganitong kondisyon. Ang normal na paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw at maindayog na pagtaas at pagbaba ng dibdib. Sa ganitong estado, ang biktima ay hindi nangangailangan ng artipisyal na paghinga. Ang kapansanan sa paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi malinaw o hindi maindayog na pagtaas ng dibdib sa panahon ng paglanghap, mga bihirang paghinga, na parang kumukuha ng hangin, o ang kawalan ng paggalaw ng paghinga ng dibdib na nakikita ng mata. Ang lahat ng mga kaso ng mga karamdaman sa paghinga ay humantong sa ang katunayan na ang dugo sa mga baga ay hindi sapat na puspos ng oxygen, na nagreresulta sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu at organo ng biktima. Samakatuwid, sa lahat ng mga kasong ito, ang biktima ay nangangailangan ng artipisyal na paghinga.
Ang pagsuri ng pulso sa biktima ay medyo mas mahirap kaysa sa pagsuri sa paghinga. Ang pulso ay ang mga ritmikong panginginig ng boses ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, dahil sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ito dahil sa gawain ng puso. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng pulso ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sirkulasyon ng dugo sa katawan, i.e. tungkol sa gawain ng puso. Ang pulso ay sinusuri sa braso sa radial artery na humigit-kumulang sa base ng hinlalaki. Kung ang pulso ay hindi nakita sa radial artery, dapat itong suriin sa leeg kasama ang carotid artery sa kanan at kaliwang bahagi ng protrusion ng thyroid cartilage ng Adam's apple. Ang kawalan ng pulso sa carotid artery ay nagpapahiwatig din, bilang panuntunan, ang pagtigil ng puso. Ang kawalan ng sirkulasyon ng dugo sa katawan ay maaaring hatulan ng estado ng mag-aaral, na sa kasong ito ay lumawak at hindi tumutugon sa liwanag, na maaaring masuri sa pamamagitan ng pagprotekta sa isang daang mata mula sa liwanag ng araw gamit ang iyong palad at matalim. hinihila sila palayo.
Ang pagsuri sa kondisyon ng biktima, kabilang ang pagbibigay sa kanyang katawan ng angkop na posisyon, pagsuri sa paghinga, pulso at katayuan ng mag-aaral, ay dapat gawin nang mabilis, hindi hihigit sa 15 ... 20 s.
Kung ang biktima ay may malay, ngunit bago iyon siya ay nahimatay o nasa isang estado ng pagkabigla, kinakailangan na kumportable na ihiga siya sa isang tuyong kama, takpan siya ng isang bagay mula sa kanyang mga damit, at alisin ang mga hindi kinakailangang tao sa silid. Hanggang sa pagdating ng isang doktor, na dapat tawagan kaagad, kinakailangan na bigyan ang biktima ng kumpletong pahinga, patuloy na sinusubaybayan ang kanyang paghinga at pulso. Sa anumang kaso ay dapat pahintulutang lumipat ang biktima, lalo na ang patuloy na magtrabaho, kahit na maayos na ang kanyang pakiramdam at walang nakikitang mga pinsala. Ang katotohanan ay ang negatibong epekto ng ilang mga nakakapinsalang kadahilanan, lalo na ang electric current, sa isang tao ay maaaring hindi agad makaapekto, ngunit pagkatapos ng ilang oras - pagkatapos ng ilang minuto, oras at kahit na araw. Kaya, sa isang taong nakalantad sa kasalukuyang, ang isang matalim na pagkasira ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto, at kahit na ang pagtigil ng puso, o iba pang mga mapanganib na sintomas ng pinsala ay maaaring lumitaw. Ang mga kaso ay nairehistro kapag ang isang matalim na pagkasira sa estado ng kalusugan, kung minsan ay humahantong sa pagkamatay ng biktima, ay naganap ilang araw pagkatapos na siya ay palayain mula sa pagkilos ng agos, kung saan siya ay nakakaramdam ng mabuti at walang mga panlabas na pinsala. Samakatuwid, ang isang doktor lamang ang maaaring tama na masuri ang estado ng kalusugan ng biktima at magpasya sa tulong na kailangang ibigay sa kanya sa lugar, pati na rin sa kanyang karagdagang paggamot. Kung imposibleng mabilis na tumawag sa isang doktor, ang biktima ay agarang inihatid sa isang institusyong medikal sa isang stretcher o sa pamamagitan ng transportasyon.
Kung ang biktima ay walang malay, ngunit may matatag na paghinga at pulso, pagkatapos ay dapat itong maginhawang ihiga sa kama, hindi naka-button na damit at sinturon, magbigay ng sariwang hangin at gumawa ng mga hakbang upang maibalik siya sa kamalayan - dalhin ang cotton wool na binasa ng ammonia sa kanyang ilong , iwisik ang iyong mukha ng malamig na tubig, kuskusin at painitin ang iyong katawan. Ang biktima ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga sa pamamagitan ng pag-alis ng mga estranghero mula sa silid, at patuloy na pagsubaybay sa kanyang kalagayan hanggang sa dumating ang doktor.
Kung ang biktima ay hindi humihinga nang maayos - bihira, convulsively, na parang may hikbi, o kung ang paghinga ng biktima ay unti-unting lumalala, habang sa lahat ng mga kasong ito ang normal na gawain ng puso ay nagpapatuloy, ang artipisyal na paghinga ay dapat gawin.
Sa kawalan ng mga palatandaan ng buhay, i.e. kapag ang biktima ay walang paghinga, tibok ng puso at pulso, at ang masakit na stimuli ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reaksyon, ang mga pupil ng mata ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang biktima sa isang estado ng klinikal na kamatayan at agad na magsimula. upang buhayin siya, ibig sabihin sa artificial respiration at cardiac massage. Hindi ka dapat tumanggi na tulungan ang biktima at ituring siyang patay dahil sa kakulangan ng paghinga, tibok ng puso at iba pang mga palatandaan ng buhay.
Posibleng makilala ang isang tao bilang patay lamang na may malinaw na nakikitang nakamamatay na pinsala, halimbawa, sa kaso ng pagdurog sa bungo sa panahon ng pagkahulog o kapag ang buong katawan ay nasunog. Sa ibang mga kaso, isang doktor lamang ang may karapatang tiyakin ang kamatayan. Ipinapakita ng karanasan na ang napapanahon at wastong pagbibigay ng pangunang lunas sa isang tao sa isang estado ng klinikal na kamatayan, bilang panuntunan, ay humahantong sa isang positibong resulta - ang muling pagkabuhay ng isang tao sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Dapat itong bigyang-diin na ang mga pagtatangka sa resuscitation ay epektibo lamang kung hindi hihigit sa 4-5 minuto ang lumipas mula noong sandali ng pag-aresto sa puso. Alam ng pagsasanay ang mga kaso kapag ang mga taong nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, pagkatapos gumawa ng naaangkop na mga hakbang, ay gumaling at bumalik sa normal na trabaho. Kadalasan ang muling pagkabuhay ng mga tao ay nakakamit bilang resulta ng napapanahon at kwalipikadong pangunang lunas. Sa mas malalang kaso, tinitiyak ng tulong na ito ang pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng katawan ng diumano'y namatay hanggang sa pagdating ng isang doktor na maaaring maglapat ng mga epektibong hakbang sa resuscitation. Sa mga kasong ito, dapat na patuloy na ibigay ang pangangalagang medikal bago ang ospital, kahit na ang ang oras ay kinakalkula sa oras. Maraming mga kaso ng resuscitation pagkatapos ng 3-4 na oras, at sa ilang mga kaso pagkatapos ng 10-12 na oras, kung saan patuloy na isinasagawa ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso, ay nakarehistro.
Ang desisyon sa kawalang-saysay ng karagdagang mga hakbang upang buhayin ang isang tao na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, at ang konklusyon tungkol sa tunay (biological) na kamatayan, ay may karapatang gawin lamang ng isang doktor. Ang mga mapagkakatiwalaang senyales ng hindi maibabalik na kamatayan ay mga cadaveric spot, rigor mortis, paglamig ng katawan hanggang sa temperatura ng kapaligiran, atbp. Kadalasan, ang kagyat na paghahatid lamang ng biktima sa poste ng first-aid o ospital ang makakapagligtas sa kanyang buhay. Kapag nagdadala, kinakailangan na ganap na gamitin ang mga materyales sa kamay at mga improvised na paraan ng pagdadala. Mahirap dalhin ang mga pasyente sa isang malaking distansya at samakatuwid ay maaaring gawin ito ng maraming tao nang pinakamahusay. Kapag nagbibigay ng first aid, kailangan mong tandaan ang ilang mga patakaran para sa pag-angat ng biktima at paglalagay sa kanya sa isang stretcher. Dapat itong matatagpuan sa isang gilid ng biktima, lumuhod at dalhin ang iyong mga kamay; isa sa ilalim ng ulo, leeg at likod; ang isa pa - sa ilalim ng kanyang pelvis at binti. Pagkatapos ay ituwid at buhatin ang biktima sa kanyang mga bisig, sinusubukang panatilihin siya sa isang pahalang na posisyon. Kung may kasalanan ang isang tao, pagkatapos ay ililipat niya ang stretcher sa ilalim ng biktima.
Itaas at ibaba sa isang stretcher lamang sa utos. Ito ay pinaka-maginhawa upang dalhin ang biktima sa apat, gamit ang mga strap ng balikat na itinapon sa balikat at nakatali sa mga hawakan ng stretcher. Ang bawat isa ay dapat makasabay sa maliliit na hakbang upang mabawasan ang pagyanig. Ang mga aksyon ay dapat na coordinated, kaya ito ay ipinapayong isagawa ang utos ng isang tao. Kinakailangang maging lubhang maingat kapag gumagalaw kasama ang biktima.
Kontrolin ang mga tanong
1. Ano ang mga pangunahing pamamaraan at pagkakasunud-sunod ng pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima?
2. Paano malalaman ang kalagayan ng biktima at anong uri ng tulong ang ibinibigay depende sa kalubhaan ng kondisyon?
3. Ano ang mga paraan ng pagpapalaya sa isang tao mula sa pagkilos ng isang electric current?
REVIVAL
Sa matinding pinsala, kapag ang biktima ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng buhay, napakahalaga na matukoy kung ang biktima ay buhay. Kung ang mga palatandaan ng buhay ay natagpuan, kinakailangan upang agad na simulan upang buhayin ang nasugatan. Kung walang kalinawan, gayunpaman, ang mga hakbang ay dapat gawin kaagad upang muling mabuhay upang maiwasan ang pagkamatay ng isang nabubuhay pa. Nangyayari ito kapag ang biktima ay nasa isang malalim na walang malay na estado pagkatapos mahulog mula sa mataas na taas, aksidente sa sasakyan at riles, pagguho ng lupa at pagguho ng lupa, pagkasakal, pagkalunod. Kadalasan ito ay sinusunod sa mga pinsala sa bungo, na may compression ng dibdib o tiyan. Ang biktima ay nakahiga nang hindi gumagalaw, kung minsan ay walang nakikitang mga palatandaan ng pinsala sa kanya.
Una kailangan mong matukoy kung ang tao ay buhay. Ang pagtukoy ng tibok ng puso sa pamamagitan ng kamay o sa pamamagitan ng tainga sa kaliwa, sa ibaba ng utong, ay ang unang malinaw na senyales na ang biktima ay buhay pa. Tinutukoy ang pulso sa leeg, kung saan dumadaan ang pinakamalaking carotid artery, o sa loob ng bisig. Ang paghinga ay itinatag sa pamamagitan ng mga paggalaw ng dibdib, sa pamamagitan ng pagbabasa ng salamin na nakakabit sa bibig o ilong ng biktima, sa pamamagitan ng paggalaw ng mga buhok ng isang magaan na tissue na dinadala sa mga butas ng ilong. Kapag nag-iilaw sa mga mata gamit ang isang flashlight, ang pagsisikip ng mga mag-aaral ay sinusunod; ang isang katulad na reaksyon ay makikita rin kung ang bukas na mata ng biktima ay natatakpan ng isang kamay, at pagkatapos ay ang kamay ay mabilis na tinanggal. Gayunpaman, sa isang malalim na pagkawala ng kamalayan, walang reaksyon sa liwanag. Ang mga palatandaan ng buhay ay hindi mapag-aalinlanganang patunay na ang agarang kaluwagan ay maaaring magdulot ng tagumpay.
Mga palatandaan ng kamatayan. Kapag huminto sa paggana ang puso at huminto ang paghinga, nangyayari ang kamatayan. Ang katawan ay walang sapat na oxygen, ito ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Samakatuwid, kapag muling nabubuhay, ang pangunahing pansin ay dapat na nakatuon sa aktibidad ng puso at baga.
Namatay ang isang tao, dumaan sa dalawang yugto - klinikal at biological na kamatayan. Sa panahon ng klinikal na kamatayan, na tumatagal ng 5-7 minuto, ang tao ay hindi na humihinga, ang puso ay tumitigil sa pagtibok, ngunit wala pa ring hindi maibabalik na mga phenomena sa mga tisyu. Sa panahong ito, habang wala pang matinding pinsala sa utak, puso at baga, maaaring mabuhay muli ang katawan. Pagkatapos ng 8-10 min. nangyayari ang biological death, at hindi na posible na iligtas ang buhay ng biktima.
Kapag itinatag kung ang biktima ay buhay pa, nagpapatuloy sila mula sa mga pagpapakita ng klinikal at biyolohikal na kamatayan, mula sa tinatawag na pagdududa at halatang mga palatandaan.
Nagdududa na mga palatandaan ng kamatayan - ang biktima ay hindi humihinga, ang tibok ng puso ay hindi natukoy, walang reaksyon sa isang tusok ng karayom, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa malakas na liwanag ay negatibo. Hangga't walang kasiguraduhan sa pagkamatay ng biktima, kinakailangan na magbigay ng tulong sa kanya.
Ang isa sa mga unang palatandaan ng kamatayan sa mata ay ang pag-ulap ng kornea at ang pagkatuyo nito. Kapag pinipiga ang mata mula sa mga gilid gamit ang mga daliri, ang mag-aaral ay makitid at kahawig ng mata ng pusa.
Ang rigor mortis ay nagsisimula sa ulo, 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang paglamig ng katawan ay nangyayari nang unti-unti; Lumilitaw ang mga cadaverous bluish spots dahil sa pag-agos ng dugo sa ibabang bahagi ng katawan. Sa isang bangkay na nakahiga sa likod nito, ang mga cadaveric spot ay sinusunod sa ibabang likod, pigi at sa mga blades ng balikat. Kapag nakaposisyon sa tiyan, ang mga spot ay matatagpuan sa mukha, dibdib at sa mga kaukulang bahagi ng mga paa.
Ang pagbabagong-buhay ay binubuo ng dalawang pangunahing pamamaraan: mga hakbang upang maibalik ang paghinga - artipisyal na paghinga - at mga hakbang upang maibalik ang aktibidad ng puso - masahe sa puso. Lubhang hindi kanais-nais na gumamit ng mga diskarte sa revitalization kung ang isang tao ay may sapat na aktibidad ng puso, sa kasong ito ay ginagamit ang iba pang mga diskarte (sa partikular, ang biktima ay maaaring may sapat na tibok ng puso, ngunit ang paghinga ay naharang, kung saan kailangan mong subukang mabilis na maitatag ang sanhi nito at kumilos ayon sa mga pangyayari) . Ang indirect cardiac massage ay lubhang mahirap para sa biktima na may rib fractures.
Artipisyal na paghinga. Ang kakanyahan ng artipisyal na paghinga ay ang artipisyal na pagpapapasok ng hangin sa mga baga. Ginagawa ito sa lahat ng mga kaso ng respiratory arrest, pati na rin sa pagkakaroon ng hindi tamang paghinga. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na artipisyal na paghinga ay ang libreng daanan ng hangin at ang pagkakaroon ng sariwang hangin. Ang ginagamit pa ring paraan ng artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng compression at pagpapalawak ng dibdib ay hindi epektibo. Ang pinaka-epektibong paraan ng paghinga ay ang paghinga, na isinasagawa ayon sa pamamaraan bibig sa bibig kapag muling nabubuhay sa pamamagitan ng pamamaraang ito, hanggang sa 1.5 litro ng hangin ay ipinakilala sa mga baga ng biktima, na siyang dami ng isang malalim na paghinga.
Nakadapa ang sugatang lalaki. Ang taong tumutulong ay nakatayo sa kanang bahagi ng biktima at, inilalagay ang kanyang kanang kamay sa ilalim ng leeg, itinaas ang kanyang leeg. Salamat dito, ang ulo ng nasugatan na lalaki ay itinapon pabalik at ang kanyang mga daanan ng hangin, na dati ay barado ng isang lumubog na dila, ay nakabukas. Pagkatapos, sa gilid ng kaliwang palad, idiniin ng tumutulong na tao ang noo ng nasugatan na lalaki, sa gayon ay tinutulungang panatilihing nakatagilid ang kanyang ulo; sabay hinlalaki at hintuturo, kinurot niya ang kanyang ilong. Pagkatapos nito, ilalabas ng taong tumutulong ang kanyang kanang kamay mula sa ilalim ng leeg ng biktima at, idiniin ang baba, ibinuka ang kanyang bibig. Pagkatapos ay huminga ng malalim ang tagapag-alaga at ibinuga ang buong laman ng baga sa bibig ng sugatang lalaki. Ang pagpasok ng hangin sa mga baga ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalawak ng dibdib ng nasugatan. Sa maliliit na bata, ang artipisyal na paghinga ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paglanghap ng hangin sa bibig at ilong nang sabay. Ang paghinga ay dapat na maindayog, 16-19 beses bawat minuto. Ang artipisyal na paghinga ay maaari ding gawin mula sa bibig hanggang sa ilong. Ang pangunahing posisyon ay kapareho ng sa paraan ng bibig-sa-bibig. Ngunit kasabay nito, dapat isara ang bibig ng biktima.
Sa kaso kapag ang mukha ng biktima ay nasira at imposibleng magsagawa ng artipisyal na paghinga "mula sa bibig hanggang sa bibig", ang paraan ng compression at pagpapalawak ng dibdib ay dapat gamitin sa pamamagitan ng pagtiklop at pagdiin sa mga kamay ng nasugatan na lalaki sa dibdib kasama ang kanilang kasunod. pagbabanto sa mga gilid. Sa kasong ito, ang biktima ay nakahiga sa kanyang likod, at ang isang roller ay inilagay sa ilalim ng kanyang mga blades ng balikat, ang kanyang ulo ay bahagyang itinapon pabalik.
Masahe sa puso. Kadalasan, ang artipisyal na paghinga ay hindi matagumpay, at ang nasugatan, sa kabila ng pagpapatupad nito, ay namamatay. Ito ay sinusunod sa mga kaso kung saan nakalimutan ng katulong ang tungkol sa puso at pulso, na siyang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng katawan at ang mga pangunahing pagpapakita ng buhay. Ang pag-aresto sa puso ay nangyayari na may direktang suntok sa puso, na may pagkalunod, inis, pagkalason sa gas, na may electric shock, na may pagsugpo sa sentro ng kontrol ng sirkulasyon ng dugo na matatagpuan sa medulla oblongata, na may ilang mga sakit sa puso, pangunahin sa myocardial infarction, na may matagal na kakulangan. paghinga . Ang pag-aresto sa puso ay sinusunod din na may heat stroke, pagkawala ng dugo, paso at pagyeyelo. Dahil sa pag-aresto sa puso, humihinto ang sirkulasyon ng dugo, na nagreresulta sa klinikal na kamatayan. Sa kasong ito, ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng biktima ay isang masahe sa puso. Ang aktibidad ng puso ay binubuo sa pag-urong at pagpapalawak ng puso. Kapag huminto ang puso, kinakailangan na maging sanhi ng pag-urong nito nang artipisyal. Isinasagawa ito bilang mga sumusunod: ang biktima, inilatag sa isang bagay na matigas, sa lupa, sa isang mesa, rhythmically, 60 beses bawat minuto, pisilin ang dibdib sa ibabang kalahati nito. Ang presyon ay ginawa gamit ang loob ng pulso ng isang kamay, mas mabuti ang kaliwa, na kung saan ay idiniin din ng kanang kamay.
Ang puso ay matatagpuan humigit-kumulang sa ilalim ng ibabang bahagi ng sternum, na apektado mula sa labas ng presyon sa mga kamay. Ang presyon ay inililipat sa puso, na naka-compress sa pagitan ng sternum at gulugod. Ang presyon ay dapat gawin nang may lakas na ang sternum ay inilipat patungo sa gulugod sa pamamagitan ng 5-6 cm.Ang presyon ay nagiging sanhi ng artipisyal na compression ng puso, at ang pagtigil ng presyon ay nagiging sanhi ng pagpapalawak nito. Kaya, ang aktibidad ng puso ay sapilitang ipinagpatuloy, na, pagkaraan ng ilang oras, ay karaniwang nagsisimulang gumana nang nakapag-iisa. Ang masahe sa puso ay isang mabisang sukatan ng pagbabagong-buhay kapag sinamahan ng artipisyal na paghinga; Kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na paghinga, dahil kapag huminto ang puso ng isang tao, humihinto din ang aktibidad ng paghinga. Kung isang tao lamang ang nagre-resuscitate sa biktima, dapat niyang gawin ang parehong heart massage at artipisyal na paghinga nang sabay. Para sa 15 chest compression, 3 artipisyal na paghinga ang ginagawa. Ang masahe sa puso ay isang panukalang nangangailangan ng mahusay na pangangalaga, kaya ito ay ginagamit lamang sa mga kaso ng emerhensiya at dapat gawin ng isang may karanasan na tao.