Talamak na glomerulonephritis na may nephrotic syndrome. Paano ginagamot ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata? Ang mga sintomas ng glomerulonephritis sa mga bata ay nagiging sanhi ng paggamot

- talamak o talamak na pamamaga ng renal glomeruli ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan. Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sindrom: ihi (oliguria, anuria, hematuria, proteinuria), edematous at hypertensive; sa mga talamak na anyo, ang isa sa mga ito o ang isang nakatagong kurso ay nangingibabaw. Ang diagnosis ng glomerulonephritis sa mga bata ay batay sa kasaysayan, katangian ng klinikal na larawan, mga parameter ng laboratoryo, ultrasound at biopsy sa bato. Sa talamak na panahon ng glomerulonephritis sa mga bata, ang bed rest, diyeta, antibiotic therapy, corticosteroids, anticoagulants, diuretics, antihypertensive at immunosuppressive na gamot ay inireseta.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang glomerulonephritis sa mga bata ay isang immuno-inflammatory lesion ng glomerular apparatus ng mga bato, na humahantong sa pagbawas sa kanilang pag-andar. Sa pediatrics, ang glomerulonephritis ay isa sa mga pinakakaraniwang nakuha na pathologies sa bato sa mga bata, na pumapangalawa lamang sa mga impeksyon sa ihi. Karamihan sa mga kaso ng glomerulonephritis ay naitala sa mga bata sa edad ng preschool at elementarya (3-9 taon), mga bihirang yugto (mas mababa sa 5%) - sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay. Sa mga lalaki, ang glomerulonephritis ay nangyayari ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae.

Ang pag-unlad ng glomerulonephritis sa mga bata ay batay sa nakakahawang allergy (pagbuo at pag-aayos sa mga bato ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex) o autoallergy (paggawa ng mga autoantibodies), pati na rin ang di-immune na pinsala sa organ dahil sa pagbuo ng hemodynamic at metabolic disorder. Bilang karagdagan sa renal glomeruli, tubules at interstitial (interstitial) tissue ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Ang glomerulonephritis sa mga bata ay mapanganib na may panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato at maagang kapansanan.

Mga sanhi ng glomerulonephritis sa mga bata

Ang kurso ng glomerulonephritis sa mga maliliit na bata ay naiimpluwensyahan ng mga tampok ng pisyolohiya na may kaugnayan sa edad (functional immaturity ng mga bato), ang kakaiba ng reaktibiti ng katawan ng bata (sensitization sa pagbuo ng immunopathological reaksyon).

Pag-uuri ng glomerulonephritis sa mga bata

Ayon sa pagkalat ng sugat, ang nagkakalat at focal glomerulonephritis sa mga bata ay nakikilala; ayon sa lokalisasyon ng proseso ng pathological - intracapillary (sa vascular glomerulus) at extracapillary (sa lukab ng glomerular capsule); sa pamamagitan ng likas na katangian ng pamamaga - exudative, proliferative at halo-halong.

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay kinabibilangan ng ilang mga morphological form: menor de edad glomerular disorder; focal segmental, membranous, mesangioproliferative at mesangiocapillary glomerulonephritis; IgA nephritis (Berger's disease). Ayon sa mga nangungunang manifestations, ang latent, hematuric, nephrotic, hypertensive at mixed clinical forms ng glomerulonephritis sa mga bata ay nakikilala.

Mga sintomas ng glomerulonephritis sa mga bata

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay karaniwang bubuo 2-3 linggo pagkatapos ng impeksiyon, mas madalas na pinanggalingan ng streptococcal. Sa isang tipikal na variant, ang glomerulonephritis sa mga bata ay cyclical, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagsisimula at binibigkas na mga pagpapakita: lagnat, panginginig, pakiramdam na hindi maganda, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa likod.

Sa mga unang araw, ang dami ng ihi na pinalabas ay kapansin-pansing bumababa, ang makabuluhang proteinuria, micro- at macrohematuria ay bubuo. Ang ihi ay nakakakuha ng kalawang na kulay (ang kulay ng "mga slop ng karne"). Ang edema ay katangian, lalo na kapansin-pansin sa mukha at talukap ng mata. Dahil sa edema, ang bigat ng bata ay maaaring ilang kilo na mas mataas kaysa sa karaniwan. Mayroong pagtaas sa presyon ng dugo hanggang 140-160 mm Hg. Sining, sa matinding kaso, nakakakuha ng mahabang karakter. Sa sapat na paggamot ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata, ang pag-andar ng bato ay mabilis na naibalik; ang buong paggaling ay nangyayari pagkatapos ng 4-6 na linggo (sa karaniwan pagkatapos ng 2-3 buwan). Bihirang (sa 1-2% ng mga kaso), ang glomerulonephritis sa mga bata ay nagiging talamak, na may isang napaka-magkakaibang klinikal na larawan.

Ang hematuric na talamak na glomerulonephritis ay ang pinakakaraniwan sa pagkabata. May umuulit o paulit-ulit na kurso na may mabagal na pag-unlad; nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang hematuria, na may mga exacerbations - gross hematuria. Ang hypertension ay hindi nabanggit, ang edema ay wala o banayad.

Ang mga bata ay madalas na nagpapakita ng pagkahilig sa isang nakatagong kurso ng glomerulonephritis na may kaunting mga sintomas sa ihi, nang walang arterial hypertension at edema; sa kasong ito, ang sakit ay maaaring makita lamang sa isang masusing pagsusuri ng bata.

Para sa nephrotic glomerulonephritis sa mga bata, ang karaniwang pag-alon, patuloy na umuulit na kurso ay tipikal. Ang mga sintomas ng ihi ay nangingibabaw: oliguria, makabuluhang edema, ascites, hydrothorax. Ang presyon ng dugo ay normal o bahagyang nakataas. Mayroong napakalaking proteinuria, bahagyang erythrocyturia. Ang hyperazotemia at isang pagbawas sa glomerular filtration ay ipinakita sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato o paglala ng sakit.

Ang hypertensive na talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay bihira. Ang bata ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo. Ang patuloy, progresibong hypertension ay katangian; Ang urinary syndrome ay banayad, ang edema ay hindi gaanong mahalaga o wala.

Diagnosis ng glomerulonephritis sa mga bata

Ang diagnosis ng talamak na glomerulonephritis sa isang bata ay napatunayan batay sa data ng anamnesis sa isang kamakailang impeksiyon, ang pagkakaroon ng namamana at congenital na patolohiya ng bato sa mga kamag-anak ng dugo, at isang katangian ng klinikal na larawan, na kinumpirma ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang isang bata na may pinaghihinalaang glomerulonephritis ay sinusuri ng isang pediatrician at isang pediatric nephrologist (pediatric urologist).

Bilang bahagi ng diagnosis, isang pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo at ihi, isang Reberg test, isang urine test ayon kay Nechiporenko, at isang Zimnitsky test ay sinusuri. Sa glomerulonephritis sa mga bata, ang isang pagbawas sa diuresis, glomerular filtration rate, nocturia, micro- at macrohematuria, proteinuria, cylindruria ay napansin. Sa dugo, mayroong isang bahagyang leukocytosis at isang pagtaas sa ESR; pagbaba sa mga complement fraction na C3 at C5; pagtaas sa antas ng CEC, urea, creatinine; hyperazotemia, nadagdagan ang titer ng streptococcal antibodies (ASH at ASL-O).

Ang ultratunog ng mga bato sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay nagpapakita ng isang bahagyang pagtaas sa kanilang dami at isang pagtaas sa echogenicity. Ang biopsy ng karayom ng mga bato ay isinasagawa upang matukoy ang morphological variant ng glomerulonephritis sa mga bata, magreseta ng sapat na therapy at masuri ang pagbabala ng sakit.

Sa glomerulonephritis sa mga bata, ang isang konsultasyon ng isang pediatric ophthalmologist (na may pagsusuri sa fundus upang ibukod ang retinal angiopathy), genetics (upang ibukod ang namamana na patolohiya), isang pediatric otolaryngologist at dentista (upang kilalanin at sanitize ang foci ng talamak na impeksiyon) ay ipinahiwatig.

Paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata

Sa matinding pagpapakita ng glomerulonephritis sa mga bata (gross hematuria, proteinuria, edema, arterial hypertension), ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig sa appointment ng bed rest at isang espesyal na diyeta (na may paghihigpit sa asin at protina), etiotropic, symptomatic at pathogenetic therapy. Ang isang mahigpit na diyeta na walang asin ay kinakailangan hanggang sa mawala ang edema, at isang mahigpit na diyeta na walang protina ay kinakailangan hanggang sa maibalik ang normal na dami ng nailabas na likido.

Sa talamak na panahon ng glomerulonephritis sa mga bata, ang antibiotic therapy (penicillin, ampicillin, erythromycin) ay inireseta. Ang pagwawasto ng edematous syndrome ay isinasagawa sa tulong ng furosemide, spironolactone. Sa mga antihypertensive na gamot sa mga bata, ang mga long-acting ACE inhibitors (enalapril), mabagal na calcium channel blockers (nifedipine) ay ginagamit, at sa pagbibinata, angiotensin II receptor blockers (losartan, valsartan). Ang mga glucocorticosteroids (prednisolone) ay ginagamit, sa malubhang anyo ng talamak na glomerulonephritis - mga immunosuppressive na gamot (chlorbutin, cyclophosphamide, levamisole). Para sa pag-iwas sa trombosis sa malubhang nephrotic syndrome, inireseta ang mga anticoagulants (heparin) at antiplatelet agent. Sa isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng uric acid, urea at creatinine sa dugo, na sinamahan ng matinding pangangati at icterus ng balat, maaaring gamitin ang hemodialysis.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga bata ay dapat na nakarehistro sa isang pediatrician at isang pediatric nephrologist sa loob ng 5 taon, at sa kaso ng pag-ulit ng glomerulonephritis - para sa buhay. Inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium; Ang pagbabakuna sa prophylactic ay kontraindikado.

Pagtataya at pag-iwas sa glomerulonephritis sa mga bata

Sa sapat na paggamot, ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa paggaling. Sa 1-2% ng mga kaso, ang glomerulonephritis sa mga bata ay nagiging talamak, sa mga bihirang kaso, ang kamatayan ay posible.

Sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon: talamak na pagkabigo sa bato, pagdurugo ng tserebral, nephrotic encephalopathy, uremia at pagpalya ng puso, na nagbabanta sa buhay. Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay sinamahan ng kulubot ng mga bato at pagbaba sa pag-andar ng bato sa pagbuo ng CRF.

Ang pag-iwas sa glomerulonephritis sa mga bata ay binubuo sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga impeksyon sa streptococcal, mga sakit na alerdyi, rehabilitasyon ng talamak na foci sa nasopharynx at oral cavity.

Ang Glomerulonephritis ay isang pangkat ng mga pathology ng bato na nailalarawan sa magkakaibang kurso, sintomas at kinalabasan. Ang glomerulonephritis ay palaging nakukuha. Ang pagtitiyak ng sakit ay pamamaga ng renal glomeruli, na humahantong sa dysfunction ng organ. Ang sakit ay medyo karaniwan hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata.

Glomerulonephritis sa mga bata

Ang glomerulonephritis ng mga bata ay isang patolohiya ng glomerular apparatus ng isang immunoinflammatory na kalikasan. Sa katunayan, ang glomerulonephritis ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng bato sa mga bata. Mas madalas, ang mga impeksyon sa ihi lamang ang nakikita.

Ang pagkalat ng glomerulonephritis sa mga bata ay ang mga sumusunod:

Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng naturang sakit ay nasuri sa mga preschooler at mas batang mga mag-aaral, iyon ay, mga batang may edad na 3-9 taon.
Mas madalas (hanggang sa 5% ng mga kaso), ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga sanggol sa unang 2 taon ng buhay.
Ang mga lalaki ay apektado ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae

Ang pagbuo ng patolohiya ay batay sa isang reaksiyong alerdyi sa isang impeksyon, kapag ang pagbuo at akumulasyon ng nagpapalipat-lipat na mga immunological complex ay nangyayari sa mga istruktura ng bato, o isang autoimmune allergy, kapag ang isang aktibong paggawa ng mga autoantibodies ay nangyayari. Ang sugat ay maaaring makaapekto hindi lamang sa glomeruli, kundi pati na rin sa iba pang mga istruktura ng bato tulad ng interstitial tissue o tubules. Bilang resulta ng patolohiya, ang malubhang talamak na pagkabigo ng organ at maagang kapansanan ng bata ay maaaring umunlad.

Glomerulonephritis sa mga bata

Mga sanhi at pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng glomerulonephritis ng pagkabata ay medyo simple. Ang pamamaga ng glomeruli ay nangyayari, dahil kung saan ang normal na aktibidad ng organ ay naharang. Bilang resulta, ang likido ay naipon sa katawan, nangyayari ang edema, ang presyon ay pinananatili sa mataas na antas, at ang mga namuong dugo at mga fraction ng protina ay naroroon sa labis na dami sa ihi.

Ang mga talamak na pathological form ay kadalasang nabubuo laban sa background ng isang kamakailang nakakahawang patolohiya tulad ng scarlet fever o pneumonia, tonsilitis, at pagkatapos din ng pagbabakuna.

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang partikular na salik na pumukaw sa pinsala sa bato dahil sa abnormal na reaksyon ng katawan sa mga antigens:

Bilang karagdagan, ang glomerulonephritis ng pagkabata ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapaalab na pathologies ng isang systemic scale, halimbawa, lupus erythematosus o rayuma, vasculitis o endocarditis. Ang patolohiya na ito ay sanhi din ng mga abnormalidad ng genetic.

Ang seryosong pagtaas ng posibilidad ng glomerular na pamamaga sa mga bata ay maaaring mga kadahilanan tulad ng hypothermia o masamang pagmamana, kawalan ng katabaan ng mga nephron at karwahe ng streptococci (uri A), matagal na pagkakalantad sa mataas na kahalumigmigan o sa araw, hypersensitization (nadagdagang organic sensitivity), talamak na impeksiyon sa nasopharynx o sa balat at hypovitaminosis.
Sa video tungkol sa pathogenesis at sanhi ng glomerulonephritis sa mga bata:

Pag-uuri

Ang glomerulonephritis ng mga bata ay may maraming mga klasipikasyon:
Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, nahahati sila sa:

Pangunahin - nabuo sila bilang isang resulta ng mga pathogenetic effect;
Pangalawa - ay nabuo bilang isang resulta ng iba pang mga proseso ng pathological;

Ayon sa anyo ng kurso, ang glomerulonephritis ay nahahati sa:

Talamak;
Subacute;
talamak;

Ayon sa etiology, ang pamamaga ay nahahati sa:

Depende sa pagkalat ng proseso ng pamamaga, ang mga glomerulonephir syndrome sa mga bata ay:

Nagkakalat - malawak na mga sugat;
focal;

Morphologically, ang glomerulonephritis ng mga bata ay nahahati sa:

Focal-segmental - ang batayan ng sakit ay ang pagkatalo ng epithelial cellular structures, na nailalarawan sa pamamagitan ng nephrotic syndrome o persistent type proteinuria;
Mesangioproliferative - ang form na ito ay nakakatugon sa lahat ng immuno-inflammatory criteria ng pathological na proseso. Ang mga pangunahing tampok ng ganitong uri ng morphological ay hematuria at proteinuria, minsan hypertension at nephrotic syndrome;
Membranous o nephrotic form ng glomerulonephritis - sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pampalapot ng mga pader ng capillary sa glomeruli, may kanais-nais na kurso at sinamahan ng binibigkas na hematuria at proteinuria, nephrotic syndrome at matinding pagsugpo sa aktibidad ng bato;
Mesangiocapillary - isang bihirang variant ng glomerulonephritis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka-progresibong kurso;

Alinsunod sa lokalisasyon ng mga sugat, ang glomerulonephritis sa mga bata ay:

Extracapillary - bubuo sa lukab ng glomerulus;
Intracapillary - nabuo sa mga sisidlan;

Ang glomerulonephritis ng mga bata ay inuri din ayon sa mga klinikal na opsyon:

Hypertensive - ang mataas na presyon ng dugo ay idinagdag sa mga pangunahing sintomas;
Sa nephrotic syndrome - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperedema;
Monosymptomatic - nagpapatuloy sa isang pamamayani ng urinary syndrome;
Pinagsama - kapag ang lahat ng mga klinikal na pagpapakita ay naroroon.

Sa isang hiwalay na subgroup, nakikilala ng mga eksperto ang talamak na post-streptococcal glomerulonephritis, na nauuna sa impeksyon ng streptococcal.

Mga palatandaan at sintomas

Ang patolohiya ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan, samakatuwid, ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay maaaring magkakaiba din. Minsan ang patolohiya ay nagpapatuloy nang tago, nang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit napansin sa panahon ng isang hindi sinasadyang medikal na pagsusuri para sa ganap na magkakaibang mga kadahilanan. Ngunit ang ganitong kurso ng glomerulonephritis ng pagkabata ay medyo bihira. Mas madalas, ang patolohiya ay sinamahan ng binibigkas na mga sintomas. Ang kalusugan ng mga bata ay mabilis na lumalala, hanggang sa isang walang malay na estado, na nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente.

Kadalasan, sa pag-unlad ng glomerulonephritis, ang mga bata ay nagreklamo ng matinding pananakit ng ulo, na kadalasang humahantong sa pagkawala ng kamalayan;
Gayundin, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit sa rehiyon ng lumbar;
Ang isang madalas na paglitaw sa glomerulonephritis ay pagduduwal at pagsusuka at matinding hyperthermia;
Nakukuha ang ihi dahil sa hematuria, at ang halaga nito ay kapansin-pansing nabawasan;
Mayroon ding pagtaas sa presyon ng dugo, ang itaas na threshold ay maaaring umabot sa 140-160 mm. rt. Art.;
Laban sa background ng hyperedema, ang isang kapansin-pansin na pagtaas sa timbang ay nangyayari, at ang edema ay naisalokal pangunahin sa mga eyelid at mukha.

Mga sintomas ng glomerulonephritis sa mga bata:

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay bubuo, bilang panuntunan, ng ilang linggo pagkatapos ng isang nakakahawang sakit na nakararami sa streptococcal na pinagmulan. Sa sapat na mga therapeutic measure, mabilis na normalize ang mga function ng bato, at ang buong pagbawi ng bata ay nangyayari pagkatapos ng 1.5-2 na buwan.

Sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata, ang mga katulad na sintomas ay maaaring naroroon, sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo.

Ang pamamaga ng renal glomeruli ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan tulad ng kidney at myocardial insufficiency, uremia, kaya ang mga unang palatandaan ng mga abnormalidad ay dapat magsilbi bilang isang senyas upang makita ang isang doktor.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng isang maliit na pasyente.

Una, kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis ng buhay at karamdaman, pagkatapos ay nagsasagawa ng pagsusuri at inireseta ang mga kinakailangang pag-aaral tulad ng:

Mga pagsusuri sa dugo at ihi sa laboratoryo - immunoassay at biochemistry ng dugo, biochemistry ng ihi, pagsusuri sa pamamagitan ng, pagsusuri ni Reberg at. Ang pagkakaroon ng mga dumi ng dugo at mga fraction ng protina sa ihi ay ang pinakamahalagang diagnostic marker. At ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makakita ng anemia, abnormal na antas ng urea, creatinine at albumin. Ang immunological diagnostics ng dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies;
Pagsusuri sa ultratunog ng mga bato - ang diagnosis na ito ay nagpapakita ng mas mataas na echogenicity at isang pagtaas sa mga parameter ng bato;
Biopsy - karaniwang inireseta upang makakuha ng data sa morpolohiya ng glomerulonephritis upang mapili ang pinakamabisang regimen sa paggamot.

Upang masuri ang glomerulonephritis sa mga bata, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pag-aaral (renal x-ray na may contrast o chest x-ray), pati na rin ang mga konsultasyon ng mga espesyalista sa larangan ng cardiology, rheumatology, dentistry, ophthalmology, atbp. Konsultasyon ng pediatric nephrologist , urologist at espesyalista sa nakakahawang sakit ay posible.

Mga palatandaan at sintomas ng glomerulonephritis sa mga bata:

Paggamot

Ang glomerulonephritis ng mga bata ay may isang positibong tampok - ito ay pinahihintulutan ng mga bata na mas madali kaysa sa mga matatanda:

Ang bata ay dapat ipakita sa bed rest sa loob ng ilang linggo hanggang sa mawala ang mga pangunahing sintomas.
Ang antibiotic therapy na may paggamit ng macrolides at penicillins ay inireseta.
Upang mapadali ang pag-alis ng naipon na likido, ginagamit ang mga diuretikong gamot.
Kung ang isang bata ay may mga sintomas tulad ng isang madilaw-dilaw na kulay ng balat, amoy ng ihi mula sa bibig, isang pagtaas ng nilalaman ng mga lason sa dugo sa loob ng isang linggo, kung gayon kinakailangan na sumailalim sa hemodialysis, na kinabibilangan ng paggamit ng isang artipisyal na makina ng bato. .
Ang mga bata na may glomerulonephritis ay dapat na inireseta ng isang diyeta na nagsasangkot ng pagkakaroon ng mga araw ng karbohidrat. Ang mga produkto tulad ng mga marinade, sabaw ng karne, mga produktong pinausukang, pampalasa, isda at karne ay mahigpit na ipinagbabawal para sa mga bata sa panahon ng paggamot. Inirerekomenda na kumain ng mas maraming pagkain na mayaman sa potasa - mga produkto ng pagawaan ng gatas, natural na juice, mga pagkaing prutas at gulay.

Ang pagbubuhos ng Rosehip ay nararapat na espesyal na pansin, dahil ito ay isang pantry ng ascorbic acid, na hindi kapani-paniwalang kapaki-pakinabang para sa kaligtasan sa sakit. Ang pagkain ay dapat na 3-5 beses. Ang regimen sa pag-inom ng bata ay dapat suriin upang ang halaga ng lasing ay hindi hihigit sa kalahating litro na higit sa dami ng likidong inilabas. Ang bata ay dapat kumain ng mga vegetarian na sopas at tinapay, manok at walang taba na isda.

Matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang bata ay nakarehistro sa isang pediatric nephrologist at pediatrician para sa isa pang 5 taon. Kung ang mga kaso ng glomerulonephritis ay paulit-ulit, pagkatapos ay nakarehistro sila para sa buhay. Ang mga holiday sa sanatorium ay partikular na inirerekomenda para sa mga naturang bata, ngunit ang mga preventive vaccination ay kailangang iwanan.
Sa video tungkol sa paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata:

Mga Pagtataya

Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang glomerulonephritis ng mga bata ay matagumpay na gumaling, ngunit sa 1-2% ng mga kaso ang patolohiya ay nagiging talamak. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod lamang sa mga nakahiwalay na kaso, kapag ang sakit ay malubha at may maraming mga komplikasyon.

Kabilang sa mga komplikasyon ng childhood glomerulonephritis, cerebral hemorrhage, kidney failure, renal encephalopathy, myocardial insufficiency, at uremia ay maaaring makilala. Ang mga komplikasyon na ito ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa buhay ng bata.

Ang pag-iwas sa pamamaga ng glomerular ay binubuo sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng streptococcal infectious lesions, allergic reactions, pati na rin ang rehabilitasyon ng mga talamak na pathologies sa bibig at nasopharynx, na binubuo sa napapanahong paggamot ng carious teeth, inflamed tonsils, atbp. kinakailangan din na limitahan ang paggamit ng asin ng bata, upang ibukod ang overheating o hypothermia, makatuwiran na ayusin ang rehimen ng pahinga at trabaho ng bata.

Ang nasabing diagnosis ay medyo seryoso, ngunit sa napapanahong paggamot, posible na mabawi mula dito. Kung ang glomerulonephritis ay humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, kung gayon ang bata ay itinalaga ng isang kapansanan, ang pangkat na kung saan ay tinutukoy ng mga espesyalista sa medikal at panlipunang kadalubhasaan alinsunod sa antas ng kakulangan at mga organikong karamdaman.

Kamakailan lamang, ang nephrotic na anyo ng glomerulonephritis ay bihira: 1-6 na kaso bawat 10,000 tao, ang mga taong wala pang 40 taong gulang ay madaling kapitan nito, mas madalas itong nangyayari sa mga lalaki at sa mga bata mula 5 hanggang 14 taong gulang, mga taong nauugnay sa propesyon. may hypothermia ay nasa panganib. Sa katandaan, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan, ngunit ito ay mahirap at kadalasang nagiging talamak.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang talamak na glomerulonephritis (AGN) ay isang pangkat ng mga sakit na may likas na nakakahawang-allergic, naiiba sa pinagmulan, kinalabasan at mga tampok ng mga mekanismo ng pag-unlad. Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang karamihan sa mga ito ay nananatiling hindi maliwanag. Sa ngayon, tanging ang nakakahawang kadahilanan ang napag-aralan nang mabuti. Kasama ng mga malfunctions ng immune system, ito ang batayan para sa pagsisimula ng sakit. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pangkat na ito ng mga sakit ay ang pagkatalo ng glomerular apparatus ng parehong mga bato.

Mga sanhi sa mga bata

Ang isang karaniwang sanhi ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay ang mga nakakahawang sakit na dulot ng group A streptococcus, lalo na ang ika-12 strain nito. Ang pasukan sa impeksiyon ay kadalasang ang mga tonsil, mas madalas na pamamaga ng paranasal sinuses at gitnang tainga. Kailangang seryosohin ng mga magulang ang paggamot ng trangkaso, pharyngitis, sinusitis, otitis media, scarlet fever at maingat na subaybayan ang kondisyon ng bata sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng paggaling, ito ay sa panahong ito na lumilitaw ang glomerulonephritis. May panganib na magkaroon ng sakit na may mga alerdyi, pagkatapos ng paulit-ulit na pagbabakuna sa serum at ang paggamit ng mga gamot na hindi matatagalan sa katawan.

Pathogenesis

Depende sa mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng pagtatanggol ng katawan, dalawang uri ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala: autoimmune at immune complex. Sa unang variant, ang mga antibodies ay ginawa laban sa sariling mga tisyu ng bato ng katawan, napagkakamalan silang isang antigen at lumilikha ng mga immune complex. Lumalaki, binabago ng mga pormasyong ito ang istraktura ng mga lamad at glomerular capillaries ng bato. Sa pangalawang variant, ang mga antibodies ay nagsisimulang makipag-ugnayan sa mga bakterya at mga virus, na lumilikha din ng mga asosasyon na nagpapalipat-lipat sa dugo, at pagkatapos ay tumira sa mga lamad ng mga bato. Parehong sa una at sa pangalawang kaso, ang paglaki ng mga complex ay humahantong sa isang pagbabago sa istraktura ng glomerular apparatus ng mga bato at isang paglabag sa pagsasala. Ito ay humahantong sa paglabas ng protina mula sa katawan at pagpapanatili ng likido.

Mga uri ng glomerulonephritis

Mayroong ilang mga uri ng kurso ng sakit: tipikal (classic), hindi tipikal (monosymptomatic) at nephrotic. Sa isang variant ng monosymptomatic, ang edema ay hindi gaanong ipinakita at ang katamtamang mga kaguluhan sa pag-ihi at mga pagbabago sa komposisyon ng ihi ay bahagyang nakikita. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng isang matagal na kurso ng sakit at isang paglipat sa. Ang nephrotic variant ay nagbibigay, kasama ng iba pang mga palatandaan, ang pagkakaroon ng. Ang variant na ito ay nagpapakita ng iba't ibang mga tampok na nauugnay sa iba pang mga nephrotic na sakit, na nagpapahirap sa pagsusuri. Ang klasikong variant ay nauugnay sa mga nakakahawang sakit at malinaw na ipinahayag ng isang bilang ng mga palatandaan, maaari silang mag-iba at maipahayag ng ilang mga sindrom. Ang lahat ng mga variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na uri ng mga sindrom:

uric;
hypertensive;
hydropic;
nephrotic syndrome.

Mga pangunahing sintomas sa mga bata at matatanda

Ang mga mahahalagang palatandaan na nagpapakilala sa glomerulonephritis ay kinabibilangan ng pagtaas ng presyon ng dugo (hanggang sa 140 - 160 mm Hg) at bradycardia (rate ng puso na 60 beats bawat minuto). Sa matagumpay na kurso ng sakit, ang parehong mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng 2-3 linggo. Ang mga pangunahing sintomas ng nephrotic syndrome ay kinabibilangan ng saturated proteinuria, may kapansanan sa tubig-electrolyte, protina at lipid metabolismo, band at peripheral edema. Gayundin, ang sakit ay ipinahayag ng mga panlabas na palatandaan:

igsi ng paghinga;
pagduduwal;
Dagdag timbang;
nag-aalala tungkol sa pagkauhaw;

Kadalasan, ang edema ay ang unang tanda ng pagpapakita ng glomerulonephritis. Sa nephrotic syndrome, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na ubiquitous distribution, lumilitaw ang mga ito sa puno ng kahoy at mga paa. May mga nakatagong edema, maaari silang makita sa pamamagitan ng pana-panahong pagtimbang ng pasyente at pagsubaybay sa ratio ng dami ng likido na lasing at ang dami ng ihi na pinalabas.

Ang edema sa glomerulonephritis ay may mga kumplikadong mekanismo. Dahil sa kapansanan sa pagsasala sa mga lamad ng mga capillary ng renal glomeruli, ang tubig at sodium ay hindi pinalabas mula sa katawan. At dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga capillary, ang likido at protina ay lumalabas sa daluyan ng dugo patungo sa mga tisyu, na ginagawang siksik ang edema. Ang akumulasyon ng likido ay nangyayari sa pleural plane ng mga baga, ang pericardial sac, sa cavity ng tiyan. Mabilis na nangyayari ang edema at nawawala sa ika-14 na araw ng paggamot.

Mga hakbang sa diagnostic

Kasama sa mga diagnostic procedure ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng pangkalahatan at espesyal na mga pagsusuri sa ihi at dugo, mga pagsusuri sa immunological. Sa nephrotic syndrome, kadalasang ginagamit ang pag-aaral ng renal tissue gamit ang kidney biopsy. Ang mahahalagang data para sa differential diagnosis ay maaaring makuha sa pamamagitan ng ultrasound, computed tomography at x-ray.

Nephrotic form ng talamak na glomerulonephritis

Ang Nephrotic syndrome ay isang katangiang tanda ng nephrotic form ng glomerulonephritis. Ang form na ito ay madalas na matatagpuan sa mga bata. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, nagpapatuloy sa mga alon, ang pansamantalang pagpapahina (mga pagpapatawad) ay pinalitan ng mga exacerbations. Sa loob ng mahabang panahon, ang estado ng mga bato ay nananatili sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon, ang edema ay nawawala, ang ihi ay nabura, ang katamtamang proteinuria lamang ang nananatili. Sa ilang mga kaso, ang nephrotic syndrome ay nagpapatuloy sa panahon ng mga remisyon. Ang kurso ng sakit na ito ay mapanganib at maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Mayroon ding mga paglipat mula sa nephrotic form hanggang sa halo-halong isa.

Ang glomerulonephritis ay isang sakit sa bato na nakakahawa o allergic. Ang pag-unlad at paglitaw ng sakit ay pinadali ng inilipat na angina, scarlet fever, iba't ibang uri ng trangkaso, impeksyon sa itaas na respiratory tract at iba pang mga sakit ng respiratory system. Pagkatapos ng impeksyon sa viral o bacterial, ang mga bato ay nagkakasakit pagkatapos ng ilang linggo. Sa mga bata, ito ay maaaring mapukaw kahit na sa pamamagitan ng isang maliit na purulent na sugat sa balat.

Ang sugat na ito ay madaling ipagkanulo ang sarili: sa isang may sakit na bata, ang streptococcus bacteria ay matatagpuan sa balat at sa nasopharynx. Ang isang marupok na katawan ng mga bata ay mabilis na sumuko sa sakit. Ang simula ay maaaring isang maikling pananatili sa lamig o isang napabayaang sipon.

Ang glomerulonephritis, o glomerular nephritis, ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo:

nakahiwalay na hematuria;
nakahiwalay na proteinuria;
nephritic syndrome;
talamak na pagkabigo sa bato;
talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga anyo ng sakit ay nahahati ayon sa dahilan ng paglitaw sa mga non-proliferative at proliferative species. Ang napapanahong pagsusuri ng glomerulonephritis sa mga bata ay ang batayan ng iniresetang paggamot, dahil ang anyo ng therapy ay nakasalalay sa sanhi ng sakit ng bata.

Ang pangunahing glomerulonephritis sa maliliit na bata ay nangyayari kapag ang istraktura at paggana ng mga bato ay nabalisa. Ang pangalawang anyo ng sakit ay sanhi ng hindi kumpletong lunas ng isang nakaraang sakit, tulad ng mga impeksyon sa lahat ng uri, mga sistemang sakit ng katawan, at ilang uri ng kanser. Ang sakit ay may iba't ibang anyo.

Mga sanhi

Ang sakit na ito ay maaaring umunlad dahil sa mga problema tulad ng:

Iba't ibang impeksyon sa ihi (hal. pyelonephritis o cystitis);
Mga virus (Hepatitis A, tigdas, rubella, bulutong-tubig, trangkaso);
Stress;
Systemic lupus erythematosus;
Overheating o hypothermia;
Pagbabago ng klima sa kapaligiran ng bata;
Hemorrhagic vasculitis;
Anumang uri ng rayuma.

Mga uri

Mesangioproliferative

Ang uri ng mesangioproliferative ng sakit ay katangian ng isang batang edad. Madalas itong sinasamahan ng nephrotic syndrome sa sakit sa bato. Ang ganitong uri ay pinukaw ng isang paglabag sa tugon ng immune system ng bata sa pagkakaroon ng mga impeksiyon.

Ang Mesangioproliferative glomerulonephritis ay nangyayari dahil sa pinsala sa renal tissue ng immune complexes at hindi nangangailangan ng agresibong therapy. Ang sitwasyon ay maliligtas sa pamamagitan ng diyeta at mga gamot para sa impeksyon. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangan para sa isang tumpak na diagnosis.

Poststreptococcal

Ang poststreptococcal glomerulonephritis ay ang pangunahing sanhi ng nephrotic syndrome. Ito ay sanhi ng nephritogenic strains ng streptococcal infections. Ang mga madalas na paglaganap ay nangyayari sa malamig na panahon. Ang post-streptococcal form ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng namamagang lalamunan, at pagkatapos ng paggamot, ang katawan ng bata ay nagkakaroon ng kaligtasan sa ganitong uri ng impeksiyon, na ginagawang imposible ang muling impeksyon.

Talamak at talamak

Depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ito ay inuri bilang talamak o talamak. Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay may binibigkas na mga sintomas at nagpapakita ng isang malinaw na pagkasira sa kondisyon ng bata. Sa napapanahong medikal na atensyon, ang kondisyong ito ay pumasa nang walang mga komplikasyon.

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay mas malala. Sa ganitong uri ng sakit, ang mga nagpapaalab na proseso ay humantong sa pagkasira ng renal tissue at glomeruli. Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hypertension at lahat ng mga kahihinatnan nito. Sa kursong ito ng sakit, ang pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa isang ospital at isang mahabang panahon ng paggaling.

Ang talamak na glomerulonephritis ay bihira sa karamihan ng mga bata. Ang isang nakaranasang nephrologist ay makakatulong upang maiwasan ang paglipat mula sa talamak na yugto hanggang sa talamak.

Hematuriko

Ang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib, tulad ng mahinang immune system, hypothermia, at impeksyon, ay maaaring humantong sa isang mapanganib na anyo ng malalang sakit na tinatawag na hematuria. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dugo sa ihi. Ang hematuric form ng sakit ay may dalawang variant ng klinikal na kurso:

Mabagal na pagbuo ng anyo ng kurso ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malabong mga sintomas. Ang mabagal na glomerulonephritis ay umuusad nang dahan-dahan, at lumalala ang kondisyon kapag nangyayari ang edema.
Ang mabilis na progresibong glomerulonephritis ay nagpapakita ng sarili nang paulit-ulit at maaaring hindi magbigay ng mga abnormalidad sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng ihi. Ang mabilis na progresibong uri ng sakit ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri.

Mga sintomas

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay may matingkad na mga sintomas, na hindi masasabi tungkol sa talamak na uri ng sakit, na paminsan-minsan ay maaari lamang magpakita ng mga halatang palatandaan. Ang mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit ay nakita 2 hanggang 3 linggo pagkatapos ng impeksyon ng bata at ay:

mga pagpapakita ng kahinaan;
mga pagkauhaw;
mataas na antas ng pagkapagod;
isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas na may pagdidilim ng kulay o pagkakaroon ng dugo;
ang bata ay unti-unting namamaga, simula sa mukha at pababa sa mga binti;
matagal na pagtaas sa presyon ng dugo, na ipinakita ng hypertensive syndrome;
pagbaba sa antas ng pangitain;
madalas na sakit ng ulo;
matagal na pagduduwal.

Sa hindi napapanahong pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal, ang glomerulonephritis sa mga bata ay nagdudulot ng malubhang pagkagambala sa paggana ng mga organo: ang atay, puso, utak at bato. Para sa isang tumpak na diagnosis ng sakit, ang nephrologist ay nagsasagawa ng isang buong pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo sa isang ospital at sa dinamika.

Pagtatatag ng diagnosis

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang diagnosis ng glomerulonephritis sa mga bata ay hindi isang madaling proseso. Ang pyelonephritis ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas ng sakit. Upang maiwasan ang iba pang mga sakit sa bato, kinakailangan ang mga pagsusuri sa laboratoryo:

ang pagkakaroon sa ihi ng isang kasaganaan ng protina at mga bakas ng dugo;
ang tiyak na gravity ng ihi ay madalas na nakataas;
isang makabuluhang pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
serum ay naglalaman ng isang mababang antas ng kabuuang protina.

Karagdagang Pananaliksik

Bilang karagdagan sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga diagnostic ng hardware ay sapilitan. Upang ibukod ang pyelonephritis ay makakatulong:

diagnostic ng ultrasound;
electrocardiogram;
pagsubok ng Zimnitsky at Roberg;
kidney biopsy para sa pinaghihinalaang talamak na yugto.

Ang pangunahing tampok na nagpapakilala sa pyelonephritis mula sa lahat ng uri ng glomerulonephritis sa mga bata ay ang kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng bato at ang pagkakaroon ng sakit sa panahon ng pag-ihi. Ang pyelonephritis sa mga pag-aaral sa laboratoryo ay hindi nagpapakita ng mas mataas na antas ng protina at sa ultrasound ay magpapakita ng mga palatandaan ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi: mga bato o pagpapaliit ng mga channel.

Paggamot

Sa kaso ng nephrotic disease, ang mga bata ay inireseta ng paggamot sa isang ospital. Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa kondisyon ng bata, sa yugto at uri ng sakit. Ang paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata ay nangangailangan ng paggamit ng mga kumplikadong pamamaraan:

ang paggamit ng likido ng bata ay limitado sa isang litro bawat araw;
itinatag ang isang dalubhasang diyeta;
isang kurso ng antibiotics;
diuretikong gamot;
sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga corticosteroids ay inireseta;
mahigpit na pagsunod sa pahinga sa kama;
ang paggamit ng plasmapheresis;
kursong bitamina.

Sa mga hindi maibabalik na pagbabago at mga advanced na kaso ng glomerulonephritis sa mga bata, ang isang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta - isang transplant ng bato. Sa kasong ito, ang karagdagang paggamit ng mga immunosuppressive therapy na gamot, tulad ng Myfortic, ay inaasahan. Ang tagal ng paggamot sa isang ospital ay tumatagal ng hanggang 2 buwan.

Pag-iwas

Kung ang glomerulonephritis ay nangyayari sa mga bata, ang paggamot ay dapat isagawa ng isang nephrologist. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang bata ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal sa loob ng 5 taon. Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor para sa panahon ng pagpapatawad:

magsagawa ng pag-aaral sa laboratoryo ng ihi buwan-buwan;
limitahan ang pisikal na aktibidad;
nagpapakita ng espesyal na diyeta na walang paggamit ng asin at may paghihigpit sa mga pagkaing protina.

Ang kurso ng glomerulonephritis sa mga bata ay isang seryoso, mahaba at mahirap na proseso. Ngunit sa mataas na kalidad at napapanahong paggamot, ang isang ganap na paggaling ay nangyayari. Ang pangunahing bagay ay maingat na subaybayan ang kalusugan ng bata at mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Kapag naganap ang yugto ng pagpapatawad ng sakit, kinakailangang kontrolin ang nutrisyon ng bata at sumailalim sa regular na pagsusuri upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Ang glomerulonephritis ay kung minsan ay tinatawag na nephritis para sa maikli. Ang nephritis (pamamaga ng mga bato) ay isang mas pangkalahatang konsepto (halimbawa, maaaring may nephritis na may pinsala sa bato o nakakalason na nephritis), ngunit kabilang din dito ang glomerulonephritis.

Ang mga pag-andar ng mga bato. Ang mga bato ay may napakahalagang papel sa mga tao.

Ang pangunahing pag-andar ng mga bato ay excretion. Sa pamamagitan ng mga bato na may ihi, ang mga huling produkto ng pagkasira ng protina (urea, uric acid, atbp.), mga dayuhan at nakakalason na compound, at labis na mga organiko at hindi organikong sangkap ay pinalabas mula sa katawan.

Ang mga bato ay nagpapanatili ng pare-pareho ng komposisyon ng panloob na kapaligiran ng katawan, ang balanse ng acid-base, pag-alis ng labis na tubig at asin mula sa katawan.

Ang mga bato ay kasangkot sa metabolismo ng mga karbohidrat at protina.

Ang mga bato ay pinagmumulan ng iba't ibang biologically active substances. Gumagawa sila ng renin, isang sangkap na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo, at gumagawa din ng erythropoietin, na nagtataguyod ng pagbuo ng mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes.

Sa ganitong paraan:

Ang mga bato ay responsable para sa antas ng presyon ng dugo.
Ang mga bato ay kasangkot sa pagbuo ng dugo.

Paano gumagana ang bato. Ang istrukturang yunit ng bato ay ang nephron. Halos, maaari itong nahahati sa dalawang bahagi: ang glomerulus at ang renal tubules. Ang pag-alis ng labis na mga sangkap mula sa katawan at ang pagbuo ng ihi sa bato ay nangyayari kapag ang dalawang mahalagang proseso ay pinagsama: pagsasala (nagaganap sa glomerulus) at reabsorption (nagaganap sa mga tubules).
Pagsala. Ang dugo ng tao ay dinadala sa pamamagitan ng bato, na parang sa pamamagitan ng isang filter. Ang prosesong ito ay awtomatikong nangyayari at sa buong orasan, dahil ang dugo ay dapat na patuloy na linisin. Ang dugo ay dumadaloy sa mga daluyan ng dugo sa glomerulus ng bato at sinala sa mga tubule, nabuo ang ihi. Mula sa dugo, tubig, mga ion ng asin (potassium, sodium, chlorine) at mga sangkap na dapat alisin sa katawan ay pumasok sa mga tubule. Ang filter sa glomerulus ay may napakaliit na mga pores, kaya ang malalaking molekula at istruktura (mga protina at mga selula ng dugo) ay hindi maaaring dumaan dito, nananatili sila sa daluyan ng dugo.

Baliktarin ang pagsipsip. Mas maraming tubig at asin ang sinasala sa mga tubule kaysa dapat. Samakatuwid, ang ilan sa mga tubig at mga asin mula sa mga tubule ng bato ay sinisipsip pabalik sa dugo. Kasabay nito, ang lahat ng mapanganib at labis na mga sangkap na natunaw sa tubig ay nananatili sa ihi. At kung ang isang may sapat na gulang ay nag-filter ng halos 100 litro ng likido bawat araw, pagkatapos ay 1.5 litro lamang ng ihi ang nabuo bilang isang resulta.

Ano ang mangyayari kapag nasira ang mga bato. Kung ang glomeruli ay nasira, ang pagkamatagusin ng renal filter ay tumataas, at ang protina at erythrocytes ay dumaan dito sa ihi kasama ng tubig at mga asin (erythrocytes at protina ay lilitaw sa ihi).

Kung ang pamamaga ay sumali, kung saan ang mga bakterya at proteksiyon na mga selula ng leukocyte ay lumahok, pagkatapos ay papasok din sila sa ihi.

Ang paglabag sa pagsipsip ng tubig at mga asing-gamot ay hahantong sa kanilang labis na akumulasyon sa katawan, lilitaw ang edema.

Dahil ang mga bato ay responsable para sa presyon ng dugo at pagbuo ng dugo, bilang isang resulta ng kakulangan ng mga function na ito, ang pasyente ay magkakaroon ng anemia (tingnan) at arterial hypertension (tingnan).

Ang katawan ay nawawalan ng mga protina ng dugo sa ihi, at ito ay mga immunoglobulin na responsable para sa kaligtasan sa sakit, mahalagang mga protina ng carrier na nagdadala ng iba't ibang mga sangkap sa daluyan ng dugo, mga protina para sa pagbuo ng mga tisyu, atbp. Sa glomerulonephritis, ang pagkawala ng protina ay napakalaki, at nag-iiwan ng mga pulang selula ng dugo na may ihi humahantong sa anemia.

Mga dahilan para sa pagbuo ng glomerulonephritis

Sa glomerulonephritis sa mga bato, mayroong isang immune na pamamaga na sanhi ng paglitaw ng mga immune complex, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang tiyak na ahente na kumikilos bilang isang allergen.

Ang mga ahente na ito ay maaaring:

Streptococcus. Ito ang pinakakaraniwang provocateur ng glomerulonephritis. Bilang karagdagan sa pinsala sa bato, ang streptococcus ang sanhi ng tonsilitis, pharyngitis, streptococcal dermatitis at scarlet fever. Bilang isang patakaran, ang talamak na glomerulonephritis ay nangyayari 3 linggo pagkatapos magkaroon ng mga sakit na ito ang bata.
ibang bacteria.
Mga virus (influenza at iba pang pathogens ng acute respiratory viral infections, hepatitis virus, measles virus, atbp.)
Mga bakuna at serum (pagkatapos ng pagbabakuna).
Lason ng ahas at pukyutan.

Ang pagpupulong sa mga ahente na ito, ang katawan ay tumutugon sa kanila nang masama. Sa halip na neutralisahin at alisin ang mga ito, bumubuo ito ng mga immune complex na pumipinsala sa glomerulus ng bato. Ang mga panimulang punto para sa pagbuo ng mga immune complex ay kung minsan ang pinakasimpleng epekto sa katawan:

Hypothermia o sobrang init.
Matagal na manatili sa araw. Biglang pagbabago ng klima.
Pisikal o emosyonal na stress.

Ang proseso ng pagsasala ay nabalisa, ang pag-andar ng bato ay nabawasan. Ang kondisyon ng bata ay lumalala nang malaki, dahil ang labis na tubig, mga produkto ng pagkasira ng protina at iba't ibang mga nakakapinsalang sangkap ay nananatili sa katawan. Ang Glomerulonephritis ay isang napakalubha, prognostically unfavorable na sakit, kadalasang nagreresulta sa kapansanan.

Mga klinikal na anyo ng glomerulonephritis

Sa klinika ng glomerulonephritis, mayroong 3 pangunahing bahagi:

Edema.
Pagtaas ng presyon ng dugo.
Pagbabago sa urinalysis.

Depende sa kumbinasyon ng mga sintomas na ito, ang pasyente ay may ilang mga form, pathological syndromes na nangyayari sa glomerulonephritis. Mayroong talamak at talamak na glomerulonephritis.

Mga klinikal na anyo ng glomerulonephritis:

Talamak na glomerulonephritis.

nephritic syndrome.
nephrotic syndrome.
Nakahiwalay na urinary syndrome.
pinagsamang anyo.

Talamak na glomerulonephritis.

nephrotic form.
halo-halong anyo.
anyo ng hematuric.

Talamak na glomerulonephritis

Maaaring magsimula ang sakit alinman sa talamak, sa kaso ng nephritic syndrome, o unti-unti, unti-unti, sa nephrotic syndrome. Ang unti-unting pagsisimula ng sakit ay hindi gaanong kanais-nais.

nephritic syndrome. Ang form na ito ng sakit, bilang isang patakaran, ay nakakaapekto sa mga bata 5-10 taong gulang. Karaniwang nabubuo ang sakit 1-3 linggo pagkatapos dumanas ng namamagang lalamunan, scarlet fever, SARS at iba pang impeksyon. Ang simula ng sakit ay talamak.

Katangian:

Edema. Ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mukha. Ang mga ito ay siksik, mahirap ipasa na mga edema, na may sapat na paggamot, nagpapatuloy sila hanggang sa 5-14 na araw.
Tumaas na presyon ng dugo, na sinamahan ng sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo. Sa wastong paggamot, posibleng mapababa ang presyon ng dugo sa loob ng 1-2 linggo.
Mga pagbabago sa ihi: nabawasan ang dami ng ihi; ang hitsura ng protina sa ihi sa katamtamang dami; erythrocytes sa ihi. Ang bilang ng mga erythrocytes sa ihi sa lahat ng mga pasyente ay iba: mula sa isang bahagyang pagtaas sa isang makabuluhang isa. Minsan mayroong napakaraming erythrocytes na ang ihi ay nagiging pula (ang ihi ay "ang kulay ng mga slop ng karne"); isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa ihi.

Ang mga pagbabago sa ihi ay nagpapatuloy sa napakatagal na panahon, sa loob ng ilang buwan. Ang pagbabala ng ganitong uri ng talamak na glomerulonephritis ay kanais-nais: ang pagbawi ay nangyayari sa 95% ng mga pasyente pagkatapos ng 2-4 na buwan.

nephrotic syndrome. Ang anyo ng glomerulonephritis na ito ay napakalubha at prognostically hindi kanais-nais. 5% lamang ng mga bata ang gumaling, ang natitirang sakit ay nagiging talamak.

Ang mga nangungunang sintomas ng nephrotic syndrome ay edema at protina sa ihi.
Ang simula ng sakit ay unti-unti, na binubuo sa isang mabagal na pagtaas sa edema. Una, ito ay ang mga shins, ang mukha, pagkatapos na kumalat ang pamamaga sa ibabang bahagi ng likod at maaaring maging napakalinaw, hanggang sa pagpapanatili ng likido sa mga lukab ng katawan (ang lukab ng bag ng puso, sa mga baga, at ang lukab ng tiyan). Hindi tulad ng edema sa nephritic syndrome, sila ay malambot at madaling maalis.
Ang balat ay maputla, tuyo. Ang buhok ay malutong at mapurol.
Mga pagbabago sa ihi: isang pagbawas sa dami ng ihi na may pagtaas sa konsentrasyon nito; protina sa ihi sa malalaking dami; walang mga erythrocytes o leukocytes sa ihi na may nephrotic syndrome.

Normal ang presyon ng arterial.

Paghihiwalay ng urinary syndrome. Sa form na ito, may mga pagbabago lamang sa ihi (ang nilalaman ng protina ay katamtamang tumaas at ang bilang ng mga erythrocytes ay nadagdagan sa iba't ibang antas). Ang pasyente ay hindi nagpapakita ng iba pang mga reklamo. Ang mga sakit sa kalahati ng mga kaso ay nagtatapos sa paggaling, o nagiging talamak. Walang paraan upang maimpluwensyahan ang prosesong ito, dahil kahit na may mahusay na karampatang paggamot, ang sakit ay pumasa sa isang talamak na anyo sa 50% ng mga bata.

halo-halong anyo. May mga palatandaan ng lahat ng tatlong mga sindrom sa itaas. Nasa pasyente ang lahat: binibigkas na edema, mataas na presyon ng dugo, at isang malaking halaga ng protina at pulang selula ng dugo sa ihi. Karamihan sa mga matatandang bata ay nagkakasakit. Ang kurso ng sakit ay hindi kanais-nais, kadalasan ito ay nagtatapos sa isang paglipat sa isang talamak na anyo.

Talamak na glomerulonephritis

Sinasabi nila ang tungkol sa talamak na kurso ng glomerulonephritis kapag ang mga pagbabago sa ihi ay nagpapatuloy nang higit sa isang taon o hindi posible na makayanan ang mataas na presyon at edema sa loob ng 6 na buwan.

Ang paglipat ng talamak na anyo ng glomerulonephritis sa talamak ay nangyayari sa 5-20% ng mga kaso. Bakit ang glomerulonephritis ay nagtatapos sa paggaling sa ilang mga pasyente, habang sa iba ito ay nagiging talamak? Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pasyente na may talamak na glomerulonephritis ay may ilang uri ng depekto sa kaligtasan sa sakit, alinman sa congenital o nabuo sa panahon ng buhay. Ang katawan ay hindi makayanan ang sakit na umatake dito at patuloy na nagpapanatili ng isang tamad na pamamaga, na humahantong sa unti-unting pagkamatay ng glomeruli ng mga bato at ang kanilang sclerosis (kapalit ng gumaganang tissue ng glomeruli na may connective tissue, tingnan).

Ang paglipat sa talamak na anyo ay pinadali din ng:

Ang pasyente ay may foci ng talamak na impeksiyon (talamak na sinusitis, karies, talamak na tonsilitis, atbp.).
Madalas na SARS at iba pang impeksyon sa viral (tigdas, bulutong-tubig, beke, herpes, rubella, atbp.).
Mga sakit na allergy.

Ang kurso ng talamak na glomerulonephritis, tulad ng anumang iba pang malalang sakit, ay sinamahan ng mga panahon ng exacerbations at pansamantalang kagalingan (pagpapatawad). Ang talamak na glomerulonephritis ay isang malubhang sakit, na kadalasang humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Kasabay nito, ang mga bato ng pasyente ay huminto sa paggana, at kailangan itong mapalitan ng mga artipisyal, dahil ang isang tao ay hindi mabubuhay nang walang patuloy na paglilinis ng dugo, siya ay namatay mula sa pagkalason sa mga nakakalason na produkto. Ang pasyente ay nagiging dependent sa artipisyal na kidney apparatus - ang pamamaraan ng paglilinis ng dugo ay kailangang isagawa ng ilang beses sa isang linggo. May isa pang pagpipilian - isang kidney transplant, na sa mga modernong kondisyon ay napaka-problema din.

Nephrotic na anyo. Karaniwang nangyayari sa maliliit na bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na matagal na edema, ang hitsura ng isang makabuluhang halaga ng protina sa ihi sa panahon ng isang exacerbation ng sakit. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may ganitong uri ng sakit ay maaaring makamit ang isang matatag na pangmatagalang pagpapatawad (aktwal na paggaling). Sa 30% ng mga bata, ang sakit ay umuunlad at humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato, at bilang isang resulta nito - sa paglipat sa isang artipisyal na aparato ng bato.

halo-halong anyo. Sa isang halo-halong anyo, ang lahat ng posibleng mga pagpapakita ng glomerulonephritis ay matatagpuan sa iba't ibang mga kumbinasyon: binibigkas na edema, at isang makabuluhang pagkawala ng protina at mga pulang selula ng dugo sa ihi, at isang patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa panahon ng isang exacerbation ng sakit. Ito ang pinaka matinding anyo. 11% lamang ng mga pasyente ang napupunta sa pangmatagalang stable remission (aktwal na paggaling). Para sa 50%, ang sakit ay nagtatapos sa talamak na pagkabigo sa bato at isang artipisyal na kagamitan sa bato. Pagkatapos ng 15 taon ng kurso ng isang halo-halong anyo ng talamak na glomerulonephritis, kalahati lamang ng mga pasyente ang nananatiling buhay.

anyo ng hematuric. Ang pasyente ay may mga pagbabago lamang sa ihi: sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, lumilitaw ang mga erythrocytes. Maaaring mayroon ding kaunting protina sa ihi. Ang anyo ng talamak na glomerulonephritis ay prognostically ang pinaka-kanais-nais, bihirang kumplikado ng talamak na pagkabigo sa bato (lamang sa 7% ng mga kaso) at hindi humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata

I. Mode. Ang isang bata na may talamak na glomerulonephritis at isang exacerbation ng isang talamak ay ginagamot lamang sa isang ospital. Siya ay inireseta sa bed rest hanggang sa mawala ang lahat ng sintomas. Matapos ma-discharge mula sa ospital, ang bata ay nag-aral sa bahay ng isang taon at hindi kasama sa mga aralin sa pisikal na edukasyon.

II. Diet. Ayon sa kaugalian, ang numero ng talahanayan 7 ayon kay Pevzner ay itinalaga. Sa talamak na glomerulonephritis o exacerbation ng talamak - talahanayan numero 7a, kapag ang proseso ay humupa, ang diyeta ay lumalawak, sa panahon ng pagpapatawad, kung walang kabiguan sa bato, lumipat sila sa numero ng talahanayan 7.

Numero ng talahanayan 7a.

Mga pahiwatig: talamak na sakit sa bato (talamak na nephritis o mga exacerbations nito).

Fractional ang pagkain.
Mga likido hanggang sa 600-800 ml bawat araw.
Ang table salt ay ganap na hindi kasama.
Makabuluhang paghihigpit sa mga pagkaing protina (hanggang sa 50% ng halagang inireseta ng edad).

III. Medikal na paggamot(pangunahing direksyon):

Mga gamot na diuretiko.
Mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
Antibiotics kung nakumpirma na ang sanhi ng glomerulonephritis ay bacterial infection.
Mga hormone (prednisolone), cytostatics (itigil ang paglaki ng cell).
Mga gamot na nagpapabuti sa mga katangian ng dugo (pagbabawas ng lagkit at clotting, atbp.).
Paggamot ng foci ng talamak na impeksiyon (pag-alis ng mga tonsil sa talamak na tonsilitis, paggamot ng mga karies, atbp.) 6-12 buwan pagkatapos ng paglala ng sakit.
Sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ginagamit ang hemosorption o paglipat ng bato.

Pagmamasid sa dispensaryo

Para sa talamak na glomerulonephritis:

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay inilipat sa isang lokal na sanatorium.
Para sa unang 3 buwan, isang pangkalahatang urinalysis, pagsukat ng presyon ng dugo at pagsusuri ng doktor tuwing 10-14 na araw. Ang susunod na 9 na buwan - 1 beses bawat buwan. Karagdagang sa loob ng 2 taon - 1 beses sa 3 buwan.
Para sa anumang sakit (ARVI, impeksyon sa pagkabata, atbp.), kinakailangan na kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi.
Exemption mula sa pisikal na edukasyon.
Medical exemption mula sa pagbabakuna sa loob ng 1 taon.

Ang bata ay tinanggal mula sa dispensaryo at itinuturing na nakuhang muli kung walang mga exacerbations at paglala ng mga pagsusuri sa loob ng 5 taon.

Para sa talamak na kurso:

Ang bata ay sinusunod hanggang sa paglipat sa isang klinika ng may sapat na gulang.
Urinalysis na sinusundan ng pagsusuri ng isang pediatrician at pagsukat ng presyon ng dugo isang beses sa isang buwan.
Electrocardiography (ECG) - isang beses sa isang taon.
Urinalysis ayon kay Zimnitsky (para sa mga detalye, tingnan ang "Pyelonephritis") - 1 beses sa 2-3 buwan.
Mga kurso sa Phytotherapy sa loob ng 1-2 buwan na may mga buwanang agwat.

Sobrang importante:

pagdidiyeta;
proteksyon mula sa hypothermia, isang matalim na pagbabago sa klima, labis na pagkarga (parehong pisikal at emosyonal);
napapanahong kilalanin at gamutin ang mga nakakahawang sakit at SARS sa isang bata.

Pag-iwas sa glomerulonephritis

Ang pag-iwas sa talamak na glomerulonephritis ay napapanahong pagtuklas at karampatang paggamot ng mga impeksyon sa streptococcal. Ang iskarlata na lagnat, tonsilitis, streptoderma ay dapat tratuhin ng mga antibiotic sa dosis at kurso na inireseta ng doktor, nang walang pagganap ng amateur.

Pagkatapos magdusa ng impeksyon sa streptococcal (sa ika-10 araw pagkatapos ng namamagang lalamunan o sa ika-21 araw pagkatapos ng scarlet fever), kinakailangang kumuha ng mga pagsusuri sa ihi at dugo.
Ang pag-iwas sa talamak na glomerulonephritis ay hindi umiiral, ito ay kasing swerte.

Sa konklusyon, nais kong isaalang-alang ang mga pangunahing punto:

Ang glomerulonephritis ay isang malubha, malubhang sakit sa bato at hindi dapat basta-basta. Ang paggamot ng glomerulonephritis ay sapilitan, na isinasagawa sa ospital.
Ang sakit ay hindi palaging nagsisimula nang talamak, malinaw naman. Ang mga palatandaan nito kung minsan ay unti-unti, unti-unti.
Ang mga hinala ng glomerulonephritis sa isang bata ay sanhi ng: ang hitsura ng edema: ang bata ay nagising sa umaga - ang kanyang mukha ay namamaga, ang kanyang mga mata, tulad ng mga slits, o binibigkas na mga bakas ng gum medyas ay nananatili sa mga binti; pula, "kulay ng mga slop ng karne" na ihi; pagbaba sa dami ng ihi; sa pagsusuri ng ihi, lalo na kung ito ay kinuha pagkatapos ng isang sakit, ang halaga ng protina at pulang selula ng dugo ay nadagdagan; pagtaas ng presyon ng dugo.
Sa isang talamak, manifest, simula na may nephritic syndrome (erythrocytes sa ihi, isang bahagyang pagtaas sa protina sa ihi, edema, pagtaas ng presyon), sa 95% ng mga kaso ang sakit ay nagtatapos sa isang kumpletong pagbawi.
Sa talamak na anyo napupunta pangunahin ang glomerulonephritis na may nephrotic syndrome (unti-unting pagsisimula, dahan-dahang pagtaas ng binibigkas na edema at isang malaking halaga ng protina sa ihi).
Ang talamak na glomerulonephritis ay madalas na nagtatapos sa kidney failure, na nagreresulta sa paggamit ng isang artipisyal na makina ng bato o isang kidney transplant.
Upang maprotektahan ang bata mula sa pag-unlad ng sakit sa talamak na glomerulonephritis, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang regimen, diyeta at gamutin ang mga nakakahawang at sipon sa oras.