Pagtanggi sa sample ng mantoux at phthisiatrician. Mga legal na paraan para tanggihan ang Mantoux (paaralan)

Mantoux test at Diaskintest - ang karapatang pumili at ang karapatang tumanggi.

Kaugnay ng pagpasok sa puwersa noong 2014, ang mga bagong bata na hindi nabakunahan ay nagsimulang mas aktibong i-refer sa mga espesyalista sa TB.

Ngayon ay ang katapusan ng 2016, ngunit ang kontrobersya sa paligid ng SanPins ay hindi humupa sa buong bansa.

Sa pagsasagawa, ang mga aksyon ng isang phthisiatrician kapag sinusuri ang isang malusog na bata na hindi nabakunahan ay hindi sapat na kinokontrol ng batas. Samakatuwid, madalas na hinihiling ng mga phthisiatrician ang mga magulang na bigyan ang kanilang anak ng alinman sa isang Mantoux test (Diaskintest) o isang x-ray.

Gayunpaman, hindi alam ng lahat ng mga magulang na ang X-ray ay ipinagbabawal para sa mga bata bilang isang preventive measure, at may mga mapanganib na sangkap sa Mantoux test. Sa artikulong ito, nais kong maikling pag-isipan ang mga mapanganib na aspeto ng mga pamamaraang ito ng pagsusuri, pati na rin ang karapatang tanggihan ang mga ito batay sa batas.

Mantu (Diaskintest)

Batay sa talata 2.1 ng Appendix N 4 sa Order ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Marso 21, 2003 N 109 (tulad ng susugan noong Oktubre 29, 2009) "Sa pagpapabuti ng mga hakbang laban sa tuberculosis sa Russian Federation" , ang Mantoux test ay isang "solusyon ng purified tuberculin sa phosphate buffer na may tween-80 in bilang isang stabilizer at phenol bilang isang preservative, isang walang kulay na transparent na likido.

Ang gamot na Diaskintest ay may katulad na komposisyon, ay isang recombinant tuberculosis allergen sa isang standard dilution, isang solusyon para sa intradermal administration (binuo, nakarehistro at isinagawa para sa pag-set up ng intradermal Mantoux test (FGUN State Research Institute para sa Standardization and Control of Medical Biological Preparations na pinangalanang L.A. Tarasevich Rospotrebnadzor) .

Ang salitang "recombinant" sa komposisyon ng gamot na Diaskintest ay nangangahulugang genetically modified, ibig sabihin. sa tulong ng genetic engineering, huminto siya ng positibong pagtugon sa mga taong nabakunahan dati ng mga bakunang BCG at BCG-M. Gayunpaman, may mga sitwasyon na hindi rin siya tumutugon sa anumang paraan sa mga talagang pasyente ng TB, ngunit tungkol dito - sa espesyal na panitikan.

Interesado din kami sa katotohanan na sa komposisyon ng Diaskintest ay sinusunod din namin ang phenol at tuberculin, tulad ng tinalakay sa ibaba.

Ang phenol ay lason. Tumutukoy sa lubhang mapanganib na mga sangkap (hazard class II).

  • Walang mga klinikal na pag-aaral na nagpapatunay sa kaligtasan ng parehong solong at paulit-ulit na pangangasiwa ng phenol sa katawan ng bata;
  • Walang impormasyon kung ang phenol ay maaaring maipon sa katawan.

May mga publikasyon sa mga komplikasyon sa mga bata na nauugnay sa pangangasiwa ng tuberculin, sa partikular, Petrov V. Yu.

- "Sa panahon mula 1997 hanggang 2002, napagmasdan namin ang 10 mga pasyente na may edad mula 3 hanggang 13 taon ... ang mga batang ito ay bumangon sa ika-2-20 araw mula sa Mantoux test ... Ang iba pang posibleng makapukaw ng mga kadahilanan ... sa mga pasyenteng ito ay hindi kasama.

Batay sa talata 5.2 ng Appendix No. 4 sa Order of the Ministry of Health ng Russian Federation ng Marso 21, 2003 No. 109 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation"

Ang Mantoux test ay hindi isang tumpak na diagnostic test dahil:

"Ang intensity ng mga reaksyon sa Mantoux test ay maaaring maimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan na tumutukoy sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan: ang pagkakaroon ng somatic pathology, ang pangkalahatang allergic mood ng katawan, ang yugto ng ovarian cycle sa mga batang babae, ang indibidwal na katangian ng pagiging sensitibo ng balat, ang balanse ng nutrisyon ng bata, atbp.

  • Ang isang malinaw na epekto sa mga resulta ng mass tuberculin diagnostics ay ibinibigay ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran: nadagdagan ang background radiation, ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang emisyon mula sa mga industriya ng kemikal, atbp.

Ang mga resulta ng tuberculin diagnostics ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang mga paglabag sa paraan ng pagpapatupad nito: ang paggamit ng mga hindi pamantayan at mababang kalidad na mga instrumento, mga pagkakamali sa pamamaraan ng pagtatakda at pagbabasa ng mga resulta ng Mantoux test, paglabag sa mode ng transportasyon at imbakan ng tuberculin.

  • Ang kamalian ng Mantoux test ay kinumpirma rin ng siyentipikong pananaliksik, halimbawa, sa artikulo ni Aksyonova V. A. et al. "Ang problema ng mass anti-tuberculosis immunization sa mga modernong kondisyon", napagpasyahan na "Ang mga pagkakamali sa pagtukoy ng etiology ng sensitivity sa tuberculin ay humantong sa katotohanan na 44% ng mga bata at ang mga kabataan ay hindi makatwirang nakarehistro sa mga dispensaryo ng TB at tumatanggap ng chemoprophylaxis.” "Russian Medical Journal" 1997, N 5.
  • Ang mga kaso ng mass complications sa panahon ng Mantoux test ay nakatanggap ng malaking sigaw ng publiko sa Russia (ang nayon ng Polnoye Yaltunovo, Shatsk District, Ryazan Region, 2011 - 42 biktima, ang nayon ng Novosysoevka, Primorsky Territory ng Russian Federation, 2013 - 30 biktima). Ang media ay nag-ulat ng mga katulad na kaso sa Ukraine noong 2006, 2011.

Contraindications sa Mantoux test (Diaskintest):

ayon sa Order of the Ministry of Health ng Russian Federation noong Marso 21, 2003 N 109 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation", ang mga kontraindikasyon para sa mga pagsusuri sa tuberculin ay:

- mga sakit sa balat, talamak at talamak na mga nakakahawang sakit at somatic na sakit (kabilang ang epilepsy) sa panahon ng isang exacerbation;

- mga kondisyon ng allergy, rayuma sa talamak at subacute na mga yugto, bronchial hika, mga idiosyncrasie na may matinding pagpapakita ng balat sa panahon ng exacerbation.

Upang matukoy ang mga kontraindiksyon, ang doktor (nars) bago magsagawa ng mga pagsusuri sa tuberculin ay sinusuri ang dokumentasyong medikal, pati na rin ang mga panayam at sinusuri ang mga taong sumailalim sa pagsusuri.

Hindi rin pinapayagan na magsagawa ng Mantoux test sa mga grupo ng mga bata kung saan mayroong quarantine para sa mga impeksyon sa pagkabata. Ang Mantoux test ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas o kaagad pagkatapos ng pag-alis ng kuwarentenas.

Ang mga diagnostic ng tuberculin ay maaari ding isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng anumang pagbabakuna.

Sa ilalim ng gayong mga kalagayan, ang isang intradermal tuberculin allergy test (Mantoux test, Diaskintest) ay maaaring ituring bilang isang mapanganib at hindi tumpak na paraan ng pananaliksik, at samakatuwid ang pamimilit na isagawa ang interbensyong medikal na ito sa kawalan ng mga klinikal na indikasyon (hinala ng tuberculosis) ay lumalabag sa karapatan na proteksyon sa kalusugan na ginagarantiyahan sa bata Art. 41 ng Konstitusyon ng Russian Federation.

  • Tungkol sa pagbabawal ng x-ray ng batas, basahin ang artikulo.

Ang karapatang tumanggi sa Mantoux (Diaskintest)

Naaalala namin na ang Mantoux test (Diaskintest) ay isang diagnostic test para sa tuberculosis, at, samakatuwid, ay naglalayong makita ang sakit.

Alinsunod sa Art. 1 ng Pederal na Batas "Sa Pag-iwas sa Paglaganap ng Tuberculosis sa Russian Federation" na may petsang Hunyo 18, 2001 No. 77-FZ:

« Pangangalaga sa TB- isang hanay ng mga hakbang na panlipunan, medikal, sanitary-hygienic at anti-epidemya, naglalayong makilala, pagsusuri at paggamot, kabilang ang ipinag-uutos na pagsusuri at paggamot, obserbasyon sa dispensaryo at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may tuberculosis at isinasagawa sa isang ospital at (o) sa isang outpatient na batayan sa paraang itinatag ng Pederal na Batas na ito, iba pang mga pederal na batas at iba pang mga regulasyong legal na aksyon. ng Russian Federation, pati na rin ang mga batas at iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation";

- mula sa kung saan ito ay sumusunod na ang tuberculin diagnostics (Mantoux test, Diaskin test) ay kasama sa konsepto ng anti-tuberculosis na pangangalaga.

Alinsunod sa Art. 7 ng Pederal na Batas "Sa Pag-iwas sa Pagkalat ng Tuberculosis sa Russian Federation" na may petsang Hunyo 18, 2001 No. 77-FZ

— Ang tulong sa TB sa mga menor de edad ay binibigyan ng pahintulot ng kanilang mga legal na kinatawan (mga magulang). Kaya, ang mga magulang ay may karapatan, batay sa batas, na tanggihan ang parehong Mantoux test (Diaskintest) na may kaugnayan sa kanilang anak, at ang x-ray.

Ang karapatang pumili ng ligtas na paraan ng pagsusuri para sa tuberculosis

Sa mga paglilinaw Punong freelance na pediatric phthisiatrician Ministry of Health ng Russia, Doctor of Medical Sciences, Propesor Aksenova V.A., (bilang tugon sa isang kahilingan na may petsang Marso 18, 2015 "Sa paggamit ng mga alternatibong pamamaraan ng diagnostic upang makakuha ng pahintulot na bisitahin ang isang institusyon ng mga bata nang hindi bumibisita sa isang institusyong tuberculosis, na nagsasagawa ng tuberculin diagnostic at X-ray na pagsusuri ng isang bata, ayon sa sanitary - epidemiological rules SP 3.1.2.3114-13 "Pag-iwas sa tuberculosis"), ipinahiwatig na:

"Sa Russia, mayroong ilang mga immunological test na maaaring maging alternatibo sa mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan na kasalukuyang ginagamit sa aming pagsasanay. Sa kaso ng pagtanggi na magsagawa ng isang Mantoux test, ang isyu ng pag-isyu ng isang konklusyon sa kawalan ng tuberculosis sa isang bata ay napagpasyahan nang paisa-isa, batay sa mga resulta ng mga karagdagang / alternatibong pamamaraan ng pagsusuri (X-ray examination, pagsubok na may recombinant tuberculosis allergen , pagsusuri ng dugo para sa antas ng tiyak na gamma-interferon, atbp.), na may pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis. Sa maraming bansa sa mundo, ang pagsusulit na Quantiferon ay malawakang ginagamit para sa pagsusuri ng tuberculosis.

Sa Russia, malawak din itong ginagamit upang masuri ang sakit, kasama ang iba pang umiiral na mga pagsusuri sa immunological (T-POS, Tubinferon, Diaskintest). Ang mga pagsusuring ito ay ipinag-uutos lamang sa algorithm para sa pag-diagnose ng isang sakit sa mga pangkat ng panganib at may mga klinikal na sintomas.

Kung hindi mo nais na magsagawa ng pagsusuri ng isang bata gamit ang Mantoux test, ang mga magulang o legal na kinatawan ng mga bata ay talagang hindi maaaring gawin ito, pagsulat ng isang pagtanggi, mula sa anumang interbensyong medikal.

Upang bisitahin ang isang institusyon ng mga bata, kinakailangang magsumite ng isang dokumento na nagpapatunay na walang pasyente ng TB sa kapaligiran ng bata. Ang dokumentong ito ay makukuha lamang sa pamamagitan ng pagbisita sa isang phthisiatrician at pagsusumite ng data sa pagsasagawa ng fluorographic examination ng mga magulang sa takdang panahon alinsunod sa batas ng bansa.

  • Sa liham sa itaas, ang Chief Freelance Pediatric Phthisiatrician ng Russia ay gumuhit ng tamang konklusyon tungkol sa mga karapatan ng mga bata: ang mga bata ay hindi maaaring gumawa ng isang Mantoux test, at sa pangkalahatan ay hindi gumawa ng anumang mga pagsusuri nang walang mga klinikal na sintomas ng sakit.
  • Gayunpaman, ang espesyalista ay nagkakamali tungkol sa mga karapatan ng mga magulang: lumalabas na upang makatanggap ng isang sertipiko sa isang kindergarten o paaralan, ang mga magulang ay dapat na ngayong sumailalim sa isang fluorography.

Kasabay nito, ang mga uri ng radiation ng mga pagsusuri ay ipinagbabawal para sa mga buntis na kababaihan, at mapanganib para sa mga nasa hustong gulang na may mahinang kalusugan. At ang sinumang nasa hustong gulang ay may karapatang tumanggi sa pagkakalantad sa radiation.

Kung nais pa rin ng mga magulang na suriin ang bata para sa tuberculosis, ngunit tumanggi sa Mantoux (Diaskintest), ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mas ligtas na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay opisyal na inaprubahan para sa paggamit sa Russian Federation:

- Pagsusuri sa quantifron; PCR test (Order ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Oktubre 17, 1997 N 306 "Sa pahintulot ng medikal na paggamit ng mga medikal na immunobiological na paghahanda");

Laboratory diagnostics (molecular-biological at bacteriological na pamamaraan (liham ng Direktor Heneral ng Sentro ng Federal State Budgetary Institution "NTsESMP" ng Ministry of Health ng Russia No. 11158 na may petsang Setyembre 16, 2014).

Batay sa nabanggit, posibleng igiit ang karapatan ng mga magulang na kapwa tumanggi sa pag-diagnose ng isang malusog na bata na walang mga sintomas para sa tuberculosis, at ang karapatang pumili ng mga ligtas na paraan ng pagsusuri.

Sa ilang kadahilanan, sa Children's Polyclinic No. 1 (sa Children's City Clinical Hospital No. 1), bago kami nag-apply doon, nagkaroon ng nagkakaisang paniniwala sa mga kawani na imposibleng tumanggi sa kahilingan ng mga magulang, lalo na. kung ang bata ay pupunta sa isang institusyon ng mga bata (paaralan o kindergarten).

Kinailangan kong paliwanagan sila nang kaunti sa isyung ito, kahit na tumagal ito ng maraming oras, pagsisikap at nerbiyos. Ngunit kung ikaw, bilang isang magulang, ay lubos na kumbinsido na ang mga phenol ay hindi lahat ng mga sangkap na kapaki-pakinabang para sa katawan ng iyong anak, kung gayon ang anumang pagsisikap ay makatwiran! Bukod dito, nagawa naming lumikha ng isang alinsunod, na nangangahulugan na sa paglaon ang lahat na may kaugnayan sa pagpaparehistro ng mga rekord ng medikal sa mga institusyon ng mga bata ay mas madali. Nalalapat ito sa atin at sa mga maaaring sumunod sa parehong landas.

Kaya dumiretso tayo sa batas. nagbabasa:

"Ayon sa Artikulo 20 ng Pederal na Batas ng Russian Federation ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens of the Russian Federation", isang kinakailangang paunang kinakailangan para sa interbensyong medikal ay ang alam na boluntaryong pahintulot ng isa sa mga magulang ng bata o ibang legal na kinatawan. Nagbigay ka ng nakasulat na waiver na may petsang 12.05.2012 mula sa mga diagnostic na anti-tuberculosis.

Ang batas ay hindi nagbibigay para sa kaso ng pagtanggi na magsagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ng bata (kabilang ang X-ray ng dibdib).

Samantala, ang polyclinic, na isinailalim sa prosecutor's check, ay nagpahayag na, batay sa kanilang sanitary rules, inirekomenda lamang nila na sumailalim kami sa tuberculin diagnostics. Inirerekomenda? Oh well…

Sa pangkalahatan, kung hindi namin isasaalang-alang ang mga empleyado ng aming klinika na personal na nasaktan sa amin, kung gayon ito ay isang kuwento na may masayang pagtatapos. At kahit na ang liham mula sa Ministry of Health na sumunod na dumating ay hindi na natatabunan ang aming kagalakan. Bagama't sinubukan nila nang husto ... Ipakita natin ito para sa kapakanan ng pagkakumpleto at banggitin ang mga pinaka-nakakatakot na lugar:

"Ang Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Ulyanovsk, sa iyong kahilingan, ay nagpapaalam sa iyo na ang iyong anak ay maaaring pumasok sa isang paaralang pangkalahatang edukasyon sa kawalan ng mga preventive vaccination ayon sa Pambansang Kalendaryo, ngunit ang lahat ng mga bata ay napapailalim sa diagnosis ng tuberculin alinsunod sa Sanitary. and Epidemiological Rules" Tuberculosis Prevention SP 3.1.1295-03. "Ito ay isang screening examination. , ay hindi isang bakuna, maaaring mapalitan ng mas advanced na pagsubok para sa -.

Ang mass tuberculin diagnostics ay isang mandatory diagnostic procedure para sa maagang pagtuklas ng impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis. Kung walang tuberculin diagnostics, imposibleng maitatag o tanggihan ang katotohanan ng impeksiyon.

Ang pagtanggi ng mga magulang (o iba pang legal na kinatawan ng bata) na magsagawa ng konsultasyon sa isang doktor ng TB ay lumalabag sa mga karapatan ng ibang mga bata na dumadalo sa mga organisadong grupo (Artikulo 10 ng Pederal na Batas ng Marso 30, 1999 No. 52 FZ "Sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon").

Ang isyu ng pagpapatala ng isang bata sa unang baitang ay nasa loob ng kakayahan ng punong-guro ng paaralan, at ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng mga manggagawang medikal na may kaugnayan sa pagsunod sa mga patakaran sa sanitary at epidemiological ay ipinag-uutos para sa mga ligal na nilalang at indibidwal, anuman ang organisasyon at legal mga anyo at anyo ng pagmamay-ari.

Gayunpaman, walang kabuluhan na naisip namin na alam nila ang mga batas ... Ngunit ito na ang kanilang mga problema. Sa mabuting paraan, kinakailangan, siyempre, na magsampa ng reklamo laban sa Ministry of Health sa Opisina ng Tagausig, ngunit kahit papaano ay hindi ko nais na magkagulo. Ang pangunahing bagay ay nakuha namin ang gusto namin, ipinagtanggol namin ang aming mga legal na karapatan na hindi lason ang aming mga anak sa lahat ng uri ng hindi epektibo at potensyal na mapanganib na bioassay.

Natalia Tkachenko

1. Pagtanggi sa pagbabakuna

Ulo polyclinic No. _____
G. _______________________
_________________________
mula sa ____________________

Ako, _________________________________________________________________,
Ipinapahayag ko sa aking anak ang pagtanggi sa lahat ng pang-iwas na pagbabakuna at ang Mantoux test. Kung ang aking anak ay nahawaan ng mga sakit na hindi pa siya nabakunahan, wala akong anumang paghahabol laban sa polyclinic na naglilingkod sa kanya.
Hinihiling kong ibigay sa aking anak ang lahat ng dokumentasyong kailangan para sa pagpasok sa kindergarten. Iginuhit ko ang iyong pansin sa katotohanan na ang pangangailangan na mabakunahan ang aking anak bilang isang kinakailangang kondisyon para sa pagbibigay ng dokumentasyong medikal para sa kindergarten ay sumasalungat sa ilang kasalukuyang batas, kabilang ang:
1) sining. 26 ng Universal Declaration of Human Rights at art. 43 ng Konstitusyon ng Russian Federation (sa karapatan sa edukasyon, kabilang ang preschool);
2) Art. 5, bahagi 1 ng Batas ng Russian Federation sa Edukasyon (sa posibilidad na makakuha ng edukasyon ng mga mamamayan ng Russian Federation, anuman ang estado ng kalusugan, paniniwala at iba pang mga kadahilanan);
3) Art. 32 (sa pagpayag sa interbensyong medikal) at Art. 33 (sa karapatang tumanggi sa interbensyong medikal) "Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan";
4) Art. 5 (sa karapatang tumanggi sa pagbabakuna) at art. 11 (sa pagbabakuna na may pahintulot ng mga magulang ng mga menor de edad) ng Batas ng Russian Federation "Sa Immunoprophylaxis ng Mga Nakakahawang Sakit".
Hinihiling ko sa iyo na tiyakin na ang medikal na dokumentasyon para sa aking anak ay walang kondisyon, nang walang mga kinakailangan sa pagbabakuna. Sa form 063, mangyaring tandaan na walang mga pagbabakuna batay sa Art. 5 at 11 ng Batas ng Russian Federation "Sa Immunoprophylaxis ng Mga Nakakahawang Sakit".
Kung tatanggi ka, ang isang kopya ng application na ito at ang aking reklamo ay ipapadala sa mga may-katuturang awtoridad at organisasyon upang gumawa ng mga hakbang upang ihinto ang iyong mga ilegal na aksyon.
________________
(Ang petsa)
________________
(pirma)

2. Pagtanggi sa mantoux

__________________________________________

Mula sa ______________________________,
naninirahan sa:

__________________________________________
tel. _____________________

Pahayag

Ako, _______________________, ay nagpapahayag ng aking pagtanggi sa Mantoux test, fluorography at iba pang mga pamamaraan na may kaugnayan sa pagpasok ng mga dayuhang sangkap sa katawan o pagkakalantad sa ionizing radiation sa aking anak na babae ______.
Iginuhit ko ang iyong pansin sa katotohanan na ang pangangailangan upang magsagawa ng reaksyon ng Mantoux at magsagawa ng fluorography ay sumasalungat sa ilang mga pamantayan ng kasalukuyang batas, kabilang ang:
1) sining. 7, bahagi 3 ng Batas "Sa Pag-iwas sa Pagkalat ng Tuberculosis sa Russian Federation" (sa pagkakaloob ng pangangalaga sa anti-tuberculosis sa mga menor de edad lamang na may pahintulot ng kanilang mga legal na kinatawan);
2) Art. 32 (sa pagsang-ayon sa interbensyong medikal) at Art. 33 (sa karapatang tumanggi sa interbensyong medikal) "Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan";
3) Art. 26 ng Universal Declaration of Human Rights at art. 43 ng Konstitusyon ng Russian Federation (sa karapatan sa edukasyon);
4) Art. 5 (sa karapatang tumanggi sa pagbabakuna) at art. 11 (sa pagbabakuna na may pahintulot ng mga magulang ng mga menor de edad) ng Batas ng Russian Federation "Sa Immunoprophylaxis ng mga Nakakahawang Sakit";
5) talata 11 ng bahagi 1 ng European Social Charter (sa kanan ng bawat tao na gumamit ng anumang mga hakbang na nagbibigay-daan sa kanya upang matiyak ang pinakamataas na antas ng kalusugan).
Ang kasalukuyang batas ay hindi nagbibigay ng anumang mga kahihinatnan ng pagtanggi na magsagawa ng pagsubok sa Mantoux. Ang mga dokumento ng departamento na salungat sa pederal na batas ay ilegal at hindi napapailalim sa pagpapatupad. Ang boluntaryong pagsubok ng Mantoux ay kinokontrol ng Pederal na Batas ng Hunyo 18, 2001 N 77-FZ "Sa Pag-iwas sa Pagkalat ng Tuberculosis sa Russian Federation".
Batay sa mga batas sa itaas, ako, bilang legal na kinatawan ng _______________, ay may karapatang tumanggi na bisitahin ang kanyang dispensaryo ng TB, dahil ang aksyon na ito ay nasa ilalim ng kahulugan ng interbensyong medikal. Ibig sabihin, interbensyong medikal - anumang pagsusuri, paggamot at iba pang aksyon na may layuning pang-iwas, diagnostic, therapeutic, rehabilitative o pananaliksik, na isinagawa ng isang doktor o iba pang medikal na manggagawa na may kaugnayan sa isang partikular na pasyente. Kaya, iginuhit ko ang iyong pansin sa katotohanan na sa Russian Federation walang ipinag-uutos na mga medikal na pamamaraan, atbp., at ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay eksklusibong boluntaryo.
Iginuhit ko rin ang iyong pansin sa katotohanan na ang pagsubok ng Mantoux bilang isang paraan ng hindi direktang pagsukat ay ganap na hindi mapanghawakan dahil sa kakulangan ng tumpak na kahulugan ng sinusukat na halaga, kakulangan ng pagkakalibrate at kawalan ng pagtatasa ng error sa pagsukat. Ang gamot na ginamit para sa Mantoux test ay nakakapinsala sa kalusugan, dahil naglalaman ito ng phenol. Ang malaking bilang ng mga maling positibong resulta ay humahantong sa mga hindi kinakailangang pagbisita sa mga klinika ng TB ng mga bata, na lumilikha ng panganib na magkaroon ng tuberculosis at iba pang mga impeksyon, at hindi makatwirang reseta ng mga gamot na anti-TB na may malubhang epekto. Isinasaalang-alang ang nabanggit, itinuturing kong walang kabuluhan, nakakapinsala at mapanganib ang paggamit ng Mantoux test.
Dahil sa nabanggit, hinihiling ko sa iyo na huwag pigilan ang aking anak na pumasok sa kindergarten, nang hindi nangangailangan ng pagsusuri sa Mantoux o iba pang mga pamamaraan na may kaugnayan sa pagpasok ng mga dayuhang sangkap sa katawan o pagkakalantad sa ionizing radiation, at upang matiyak na ang dokumentasyong medikal para sa aking ang bata ay walang kondisyon.

Taos-puso, _____________________________________

________________
(Ang petsa)
________________
(pirma)

Sa kaso ng iyong pagtanggi, hinihiling ko sa iyo na sabihin ang katwiran nito sa pamamagitan ng sulat, na nagsasaad ng mga numero, pangalan, at petsa ng mga dokumento na batayan para sa pagtanggi na ito, pagkatapos nito ay ipapadala sa Health Department at opisina ng tagausig sa gumawa ng mga hakbang upang sugpuin ang mga iligal na aksyon. Umaasa ako na ito ay hindi kinakailangan.

3. Pagtanggi na bumisita sa isang espesyalista sa TB

_____________________________________
_____________________________________

Ako, ___________________________, ay nalaman ang iyong kahilingan na bumisita sa isang phthisiatrician upang makakuha ng sertipiko ng kalusugan ng aking anak _______________________________ (dahil sa kawalan ng BCG at reaksyon ng Mantoux dahil sa NAKASULAT NA PAGTANGGI MULA SA PAGBABAKO AT ANG MANTOU REACTION), at sa kaso ng pagkabigo na gawin ito, huwag tanggapin ang bata sa kindergarten.
Iginuhit ko ang iyong pansin sa katotohanan na ang pangangailangang ito ay salungat sa ilang pamantayan ng kasalukuyang batas, kabilang ang:
1. Art. 32 (pahintulot sa interbensyong medikal: ang pahintulot sa interbensyong medikal sa paggalang sa mga taong wala pang 15 taong gulang ay ibinibigay ng kanilang mga legal na kinatawan), Art. 33 (pagtanggi sa interbensyong medikal: ang isang mamamayan o ang kanyang legal na kinatawan ay may karapatang tumanggi sa interbensyong medikal); Art. 30.2 (mga karapatan ng pasyente: ang pagpili ng isang doktor, kabilang ang isang doktor ng pamilya at isang dumadating na manggagamot, napapailalim sa kanyang pahintulot, pati na rin ang pagpili ng isang institusyong medikal alinsunod sa mga kontrata ng sapilitan at boluntaryong segurong medikal) "Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan" na may petsang 22.07. 1993 No. 5487-1 bilang susugan noong Disyembre 20, 1999;
2. Art. 5.1 (karapatan ng mga mamamayan: ang mga mamamayan sa pagpapatupad ng immunoprophylaxis ay may karapatang tanggihan ang mga preventive vaccination); Art. 5.2 (kakulangan ng mga preventive na pagbabakuna ay nangangailangan ng pansamantalang pagtanggi na tanggapin ang mga mamamayan sa mga institusyong pang-edukasyon at kalusugan kung sakaling magkaroon ng malawakang mga nakakahawang sakit o banta ng mga epidemya); Art. 5.3 (tungkulin ng mga mamamayan: upang kumpirmahin sa pagsulat ang pagtanggi sa mga pagbabakuna sa pag-iwas) Pederal na Batas "Sa Immunoprophylaxis ng Mga Nakakahawang Sakit" noong Setyembre 17, 1998 No. 157-FZ.
3. Art. 7.3 (Ang pangangalaga sa tuberkulosis para sa mga menor de edad na wala pang 14 taong gulang ay ibinibigay sa pahintulot ng kanilang mga legal na kinatawan); Art. 7.2 (Ang pangangalaga laban sa tuberculosis ay ibinibigay sa mga mamamayan sa kanilang boluntaryong aplikasyon o sa kanilang pahintulot) Pederal na Batas "Sa Pag-iwas sa Paglaganap ng Tuberculosis sa Russian Federation" na may petsang 06/18/2001 No. 77-FZ (pinagtibay noong 05 /24/2001) (gaya ng susugan noong 08/22/2004.);
4. Art. 9.2 (ang mga preventive vaccination para sa mga bata ay isinasagawa nang may pahintulot ng mga magulang); Art. 9.3 (Ang pagtanggi sa pagbabakuna ay dapat na naitala sa mga medikal na rekord at pinirmahan ng isa sa mga magulang ng isang menor de edad na mamamayan) Dekreto ng State Sanitary Doctor ng Russian Federation "Sa Pagpapatibay ng Sanitary at Epidemiological Rules 3.1.1295-03" na may petsang Abril 22, 2003 Blg. 62;
5. Art. 26 ng Universal Declaration of Human Rights at art. 43 ng Konstitusyon ng Russian Federation (sa karapatan sa edukasyon, kabilang ang edukasyon sa preschool);
6. Art. 5, bahagi 1 (sa posibilidad na makakuha ng edukasyon ng mga mamamayan ng Russian Federation, anuman ang estado ng kalusugan, edad, paniniwala at iba pang mga kadahilanan); Artikulo 18 (ang relasyon sa pagitan ng isang institusyong pang-edukasyon sa preschool at mga magulang (mga legal na kinatawan) ay pinamamahalaan ng isang kasunduan sa pagitan nila, na hindi maaaring limitahan ang mga karapatan ng mga partido na itinatag ng batas); Art. 52.1 (Ang mga magulang ng mga menor de edad na bata bago ang huli ay tumanggap ng pangunahing pangkalahatang edukasyon ay may karapatang pumili ng mga anyo ng edukasyon, mga institusyong pang-edukasyon, protektahan ang mga legal na karapatan at interes ng bata, makilahok sa pamamahala ng institusyong pang-edukasyon) ng Batas ng ang Russian Federation "Sa Edukasyon" na sinususugan noong Agosto 22, 2004 No. 122 -FZ.

Ang aking anak ay sumailalim sa medikal na pagsusuri: isang espesyalista sa ENT, isang ophthalmologist, isang siruhano, isang orthopedist, isang neuropathologist, isang dentista, isang dermatologist, isang pediatrician, at nakapasa din sa lahat ng kinakailangang pagsusuri: isang kumpletong bilang ng dugo, isang pangkalahatang urinalysis, isang pagsusuri. para sa enterobiosis at worm egg.

Ang aking anak ay walang sintomas ng TB:
- walang temperatura;
- walang ubo;
- walang karamdaman;
- walang pagpapawis;
- hindi nabawasan ang gana;
- walang pagbaba ng timbang
- walang hindi tipikal na pamumutla;
- ang mga lymph node ay hindi pinalaki;
- Ang pagsusuri sa dugo at ihi sa ___ (buwan) 20__ ay normal.
Ang kasalukuyang batas ay hindi nagbibigay ng anumang mga kahihinatnan ng pagtanggi sa pagbabakuna at pangangasiwa ng Mantoux test: ang mga karagdagang pagsusuri ng mga espesyalista ng mga bata na hindi nabakunahan ay hindi ibinigay, at ang mga karagdagang pagsusuri at karagdagang mga pamamaraan ay hindi ibinigay para sa.
Ang mga dokumento ng departamento na salungat sa pederal na batas ay ilegal at hindi napapailalim sa pagpapatupad.

Sa kaso ng iyong hindi pagkakasundo, hinihiling ko sa iyo na ipahayag ang katwiran nito sa pagsulat, na nagpapahiwatig ng: mga numero, petsa, pangalan ng mga normatibong kilos, kung saan ito pinagtibay, at ibigay din ang mga dokumentong ito sa hard copy upang maging pamilyar ako at mag-apply sa mas mataas na awtoridad sa kalusugan, mga tagausig at mga korte.

Hinihiling ko sa iyo na lutasin ang isyu sa isang pre-trial na utos, ipaalam sa akin ang tungkol sa desisyon na nakasulat sa loob ng mga limitasyon sa oras na itinakda ng batas.

Ang pahayag na ito ay ginawa sa 2 kopya:
Taos-puso, _____________________________________
________________________________________________

Sa ating modernong lipunan, ang lahat ng mga magulang ay nahaharap sa isang problema na kapag ang isang bata ay pumasok sa isang kindergarten o paaralan, ang isa sa mga ipinag-uutos na kinakailangan ng mga manggagamot ay upang mag-set up ng isang reaksyon ng Mantoux na naglalayong makilala ang isang posibleng sakit na tuberculosis sa isang bata. Kung ang pangangailangang ito ay ligal at kung paano tanggihan ang pamamaraang ito, isasaalang-alang namin sa artikulong ito.

Noong 2001, isang batas ang naipasa No. 77-FZ "Sa pag-iwas sa pagkalat ng tuberculosis sa Russian Federation", ayon sa kung saan ang mga mamamayan ay may karapatang tumanggi sa pangangalaga sa TB. Alinsunod sa mga probisyon ng h. 2 Artikulo. 7 ng batas na ito "ang pangangalaga laban sa tuberculosis ay ibinibigay sa mga mamamayan sa kanilang boluntaryong aplikasyon o sa kanilang pahintulot." Ang isang pagbubukod sa panuntunang ito ay ang mga kaso lamang kung ang isang tao ay na-diagnose na may tuberculosis, pati na rin ang mga mapanganib na anyo nito, na nagdudulot ng panganib ng impeksyon sa iba.

Kaya, bilang isang usapin ng batas, walang sinuman ang may karapatang pilitin ka at ang iyong anak na sumailalim sa anumang uri ng pagsusuri sa TB kung tatanggihan mo ang naturang pangangalaga. Gayunpaman, ano ang nangyayari sa pagsasanay kapag pumunta tayo sa kindergarten o paaralan kasama ang isang bata? Narito ito ay nagkakahalaga ng tirahan sa dalawang punto, depende sa desisyon na ginawa ng mga magulang kung susuriin nila o hindi. Ang ilang mga magulang ay hindi laban sa tuberculin diagnostics tulad nito, iyon ay, pagsuri sa kalusugan ng bata para sa posibleng pagkakaroon ng tuberculosis sa katawan. Gayunpaman, hindi sila nasisiyahan sa uri ng pananaliksik na inaalok ng libreng gamot ng estado sa anyo ng pagtatakda ng reaksyon ng Mantoux, na nauugnay sa pagpapakilala sa katawan ng bata ng isang tiyak na kumplikadong mga sangkap na bumubuo sa gamot na ito. Ang Diaskintest, na ngayon ay inaalok bilang isang alternatibo sa Mantoux, ay idinisenyo din na ipasok sa katawan ng isang bata at naglalaman ng lahat ng parehong nakakalason na kemikal at mapanganib na bio-substance.

Sa kasalukuyan, gayunpaman, mayroong iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri batay sa pagsusuri ng biological na materyal (halimbawa, dugo) na kinuha mula sa katawan ng isang bata, na tila ang pinakaligtas, dahil ang mga dayuhang sangkap ay hindi ipinapasok sa katawan, na lumalampas sa proteksiyon na mga hadlang ng katawan. Sa partikular, ngayon ang pinakasikat at nagbibigay-kaalaman ay ang mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng Quantiferon test at T-spot test, na, gayunpaman, ay mga mamahaling pamamaraan. Kaya, sa mga tuntunin ng kasalukuyang batas, maaari mong gamitin ang anumang paraan ng pagsusuri sa iyong anak na sa tingin mo ay angkop, sa anumang klinika na iyong pinili at anumang doktor na iyong pinili. Nangyayari na ang mga doktor, bilang karagdagan sa pagsusulit na ginawa, ay nangangailangan ng pagtatapos ng isang phthisiatrician, at hindi lamang sinuman, ngunit isang phthisiatrician mula sa isang tuberculosis dispensary.

Agad akong gagawa ng reserbasyon na ang kahilingang ito ay labag sa batas, dahil walang isang legal na aksyon na nag-oobliga sa iyo na bisitahin ang isang phthisiatrician sa dispensaryo ng tuberculosis ng distrito sa lugar na tinitirhan. Ang gamot ay nabibilang sa sektor ng serbisyo, na nangangahulugan na ang lahat ng mga pamantayan ng batas sibil na kumokontrol sa mga legal na relasyon sa ilalim ng mga kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyo, kabilang ang kalayaan sa kontrata, ay nalalapat dito.

Ang pangangalaga sa kalusugan sa kabuuan sa ating bansa ay kabilang sa sektor ng serbisyo, at ang tagapagbigay ng serbisyo, tulad ng alam mo, ay walang karapatan na ipataw ang kanyang mga serbisyo sa kliyente. Ibig sabihin, ikaw, sa iyong pinili, ay maaaring bumisita sa isang phthisiatrician kapwa sa isang anti-tuberculosis dispensary at isang phthisiatrician sa anumang bayad na klinika na may lisensya ng estado sa espesyalidad na "phthisiology" o tumanggi na bisitahin siya.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa libreng pampublikong gamot, kung gayon ang karapatang pumili ng isang doktor at isang institusyong medikal ay ibinibigay din Art. 21 ng batas "Sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan".


Para sa mga magulang na tumanggi sa diagnostic ng tuberculin sa pangkalahatan, wala ring mga paghihigpit sa pagdalo ng kanilang anak sa mga institusyong pang-edukasyon. Ang pagbubukod ay ang mga bata na na-diagnose na may tuberculosis, at ilang iba pang mga kaso, na tinalakay sa ibaba. Kaya, tulad ng ipinahiwatig na sa simula ng artikulo, ang pangunahing batas na kumokontrol sa mga patakaran para sa pagbibigay ng pangangalaga sa anti-tuberculosis sa mga mamamayan ay Pederal na Batas "Sa Pagpigil sa Paglaganap ng Tuberculosis sa Russian Federation" Blg. 77-FZ na may petsang Hunyo 18, 2001 Alinsunod sa mga probisyon ng h. 2 Artikulo. 7 ng batas na ito, ang pangangalaga laban sa tuberculosis ay ibinibigay sa mga mamamayan sa kanilang boluntaryong aplikasyon o sa kanilang pahintulot, ibig sabihin, walang sinuman ang maaaring pilitin kang sumailalim sa isang espesyalista sa TB kung hindi mo ito gusto.

Gayunpaman, bilang panuntunan, tinutukoy ng mga doktor ang probisyon ng talata 2 ng sugnay 5.7. sanitary at epidemiological rules SP 3.1.2.3114-13 "Pag-iwas sa tuberculosis", alinsunod sa kung saan: "Ang mga bata na hindi pa nasuri na may tuberculin ay pinapapasok sa isang organisasyon ng mga bata kung mayroong konklusyon ng isang phthisiologist tungkol sa kawalan ng sakit. ." Kasabay nito, sa ilang kadahilanan, nakakalimutan nila ang iba pang mga probisyon ng mga patakarang ito, sa partikular na seksyon 3 "Pagkilala sa mga pasyente na may tuberculosis", na nagsasabing ang sumusunod:

3.1. Ang pagkakakilanlan ng mga pasyente na may tuberculosis ay isinasagawa ng mga doktor ng lahat ng mga specialty, paramedical na manggagawa ng mga organisasyong medikal at kalusugan.
3.2. Kung pinaghihinalaan ang tuberculosis, ang mga medikal na organisasyon ay nagsasagawa ng pagsusuri sa taong may sakit sa iniresetang halaga upang linawin ang diagnosis.
3.3. Kung, sa panahon ng pagsusuri ng isang pasyente, ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang posibleng sakit na tuberculosis ay napansin, upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, siya ay ipinadala sa isang dalubhasang medikal na organisasyon sa larangan ng "phthisiology" sa lugar ng paninirahan.


Tuberkulosis- Ito ay isang seryosong partikular na sakit na may sariling mga klinikal na palatandaan (mga sintomas) na maaaring makita ng mga doktor ng lahat ng mga espesyalidad at ng mga paramedical na manggagawa (mga nars, paramedic). Samakatuwid, bago ipadala ang isang bata sa isang phthisiatrician sa isang sapilitang batayan, dapat siyang magkaroon ng mga palatandaan ng tuberculosis, maaari itong gawin ng sinumang pedyatrisyan sa isang klinika ng mga bata. Samakatuwid, kung bago ka bumisita sa isang kindergarten o paaralan, bumisita ka sa isang pedyatrisyan at nakatanggap ng isang sertipiko mula sa kanya na ang bata ay malusog at maaaring dumalo sa isang institusyon ng mga bata, walang doktor ang may karapatang i-refer ka para sa pagsusuri sa isang phthisiatrician na walang klinikal na larawan ng ang sakit na may mga palatandaang naitala sa medikal na rekord ng bata.

Sayang naman honey. ang mga empleyado ay mahinhin ding tumahimik tungkol sa sugnay 5.1 (talata 2) ng nabanggit na mga alituntunin sa kalusugan, na nagsasaad na "ang mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan at mga anak ng mga dayuhang mamamayan na naninirahan sa Russian Federation na dumating mula sa mga bansang disadvantaged para sa tuberculosis ay sinusuri nang walang kabiguan. ” Kaya, kung ang lahat ng miyembro ng iyong pamilya ay mga mamamayan ng Russian Federation at ang pamilya ay hindi disadvantaged sa lipunan, hindi nakarehistro kahit saan, at ang iyong anak ay walang mga pangunahing palatandaan ng tuberculosis, kung gayon ang iyong anak ay hindi napapailalim sa mandatoryong pagsusuri para sa tuberculosis. Kadalasan, ang mga doktor ay nag-uudyok sa referral ng isang bata sa isang espesyalista sa pamamagitan ng pagtanggi sa reaksyon ng Mantoux, gayunpaman, ang pagtanggi sa reaksyon ng Mantoux ay hindi isang diagnosis na kinakailangan para sa referral sa isang espesyalista.

Sa itaas na seksyon 3 ng sanitary rules "Pagkilala sa mga pasyente na may tuberculosis", hindi lamang ang pamamaraan para sa pagkilala sa mga taong may pinaghihinalaang tuberculosis sa mga klinikal na batayan ay inilarawan, kundi pati na rin ang pamamaraan para sa pagre-refer ng mga mamamayan upang linawin ang diagnosis sa isang phthisiatrician. Bukod dito, ayon sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Disyembre 25, 2001 sa pagpapatupad ng Pederal na Batas "Sa Pag-iwas sa Pagkalat ng Tuberculosis sa Russian Federation" "Maaaring i-refer ng isang doktor ang isang bata sa isang phthisiatrician upang kumpletuhin ang pagsusuri pagkatapos lamang ipakita ang mga palatandaan ng isang posibleng sakit sa kanya". (Ang pamamaraan at mga tuntunin para sa pagsasagawa ng preventive medical examinations ng populasyon upang matukoy ang tuberculosis, p. 9).


Ang pedyatrisyan ng distrito ay kinakailangan ding magpahiwatig ng isang paunang pagsusuri sa talaang medikal. Kung ang bata ay walang mga palatandaan ng pagkalasing sa tuberculosis, ang doktor ay hindi maaaring maghinala na siya ay may tuberculosis, at walang mga palatandaan ng sakit o sintomas, ang bata ay itinuturing na malusog. Samakatuwid, ang naturang bata ay hindi maaaring ituring bilang isang paksa na lumalabag sa paborableng kapaligiran ng ibang tao, at hindi maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan ng ibang mga menor de edad. Kung hindi, ito ay may diskriminasyon laban sa mga karapatan ng bata at lumalabag sa naaangkop na batas. Gayundin, ang mga magulang na tumanggi sa Mantoux test ay ipinadala ng mga phthisiatrician upang magpa-x-ray sa bata. Ngunit ang pangangailangan na isailalim ang bata sa isang pagsusuri sa X-ray kung mayroong pagtanggi sa reaksyon ng Mantoux ay salungat din sa karapatang tumanggi sa interbensyong medikal alinsunod sa Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan". Ang appointment ng isang X-ray examination para sa isang bata ay hindi rin katanggap-tanggap alinsunod sa sanitary rules and regulations SanPiN 2.6.1.1192-03 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa pag-aayos at pagpapatakbo ng mga X-ray room, apparatus at X-ray examinations, clause 7.21 "Ang mga batang wala pang 14 taong gulang at mga buntis na kababaihan ay hindi napapailalim sa preventive X-ray na pagsusuri ..." .

Sa kasalukuyan, ang Opisina ng Prosecutor General ay isinasaalang-alang ang higit sa 300 apela mula sa mga mamamayan tungkol sa pamimilit na sumailalim sa diagnostic ng tuberculin at ang pagtanggi ng mga organisasyong pang-edukasyon na tanggapin ang mga bata na walang opinyon ng doktor ng TB sa kawalan ng tuberculosis. Ang liham Blg. 72N-1164-14 na may petsang Setyembre 15, 2014 mula sa Prosecutor General's Office of the Russian Federation ay nagsasaad na "isinasaalang-alang ang prinsipyo ng pagiging kusang-loob sa pagtanggap ng pangangalaga laban sa tuberculosis, sa kawalan ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente ng tuberculosis, ang ang mga magulang ng bata ay may karapatang tumanggi sa mga diagnostic ng tuberculin, na hindi dapat magsama ng mga paghihigpit sa kanyang karapatan sa pagbisita sa isang institusyong pang-edukasyon.

Ayon sa desisyon ng Korte Suprema ng Russian Federation na may petsang Pebrero 17, 2014 No. AKPI14-1454"Ang pinagtatalunang probisyon ng sugnay 5.7 ng Mga Panuntunan ay hindi sumasalungat sa mga pamantayan sa itaas ng batas, dahil hindi nito kinokontrol ang mga relasyon na may kaugnayan sa pagkakaloob ng pangangalaga laban sa tuberculosis sa isang menor de edad na wala pang 15 taong gulang, at hindi rin nagbibigay para sa medikal na interbensyon nang walang alam na boluntaryong pahintulot ng isang mamamayan o ng kanyang legal na kinatawan sa naturang interbensyon, na nakasaad sa Art. 20 FZ na may petsang Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ. Hindi nagtatatag ng pinagtatalunang probisyon at mga paghihigpit sa mga karapatan sa edukasyon na ginagarantiyahan ng Federal Law No. 273-FZ ng Disyembre 29, 2012 (Law on Education).


Samakatuwid, aytem 5.7. ng Mga Panuntunang ito ay hindi nalalapat sa mga batang iyon na ang mga magulang ay nagbigay ng nakasulat na pagtanggi sa reaksyon ng Mantoux at ang pagbibigay ng iba pang pangangalaga laban sa tuberculosis, sa kondisyon na ang tuberculosis ay hindi pinaghihinalaan sa mga batang ito. Ngunit, sa kabila ng lahat ng ito, ang mga alituntunin ng SP 2.1.2.3114-13 ay binibigyang kahulugan ng mga manggagawang medikal ng mga institusyong pang-edukasyon bilang pagbabawal sa pagpasok sa mga bata sa mga organisasyon ng mga bata nang walang mga diagnostic ng tuberculin, hanggang sa punto na ang mga bata ay pinatalsik mula sa mga kindergarten at paaralan, sa gayon ay lumalabag , bilang karagdagan sa mga batas na nakalista, din ang mga probisyon ng sining. 43 ng Konstitusyon ng Russian Federation sa karapatan sa edukasyon, kabilang ang preschool, at Pederal na Batas Blg. 273-FZ na may petsang Disyembre 29, 2012, na hindi nagpapahiwatig ng anumang mga medikal na dahilan para sa pag-alis ng isang bata mula sa pag-aaral sa isang institusyong pang-edukasyon.

Form ng pagtanggi sa Mantoux test at iba pang diagnostic ng tuberculin .
Pagtanggi sa reaksyon ng Mantoux sa sample ng paaralan .
Ang sagot sa pangangailangan ng pulot. mga empleyado na tanggalin ang bata sa trabaho .
Ang tugon ng Prosecutor General's Office .
Tugon mula sa Ombudsman for Children .
Pagtanggi sa pangangalaga sa pag-iwas sa TB .

Bilang konklusyon, mahal kong mga magulang, nais kong hilingin sa inyo ang pagpupursige sa pakikibakang ito upang ipagtanggol ang inyong mga karapatan at karapatan ng inyong mga anak, dahil, tulad ng ipinapakita ng aking karanasan, ang pakikibaka na ito ay hindi madali dahil sa ganap na legal na kamangmangan ng mga manggagawang medikal sa larangan. ng edukasyon. Gayunpaman, ang kalsada ay kakabisado ng naglalakad, at nawa'y samahan ka ng suwerte sa landas na ito.

Tuberkulosis- Ito ay isang medyo malubhang sakit. Maraming mga magulang ang gumagawa ng kanilang makakaya upang protektahan ang kanilang mga anak mula sa panganib. Ang Mantoux test sa paaralan ay isang napaka responsableng pamamaraan, kung saan matutukoy mo ang tiyak na reaksyon ng katawan sa tuberculin. Sa tulong ng isang regular na pagsusuri, malalaman mo kung paano tumugon ang katawan ng bata sa impeksyon. Ang pamamaraang ito ay halos walang seryoso at negatibong kahihinatnan, ngunit maraming mga magulang ang patuloy na nagsusulat ng opisyal na pagtanggi mula sa Mantoux. Isinasaalang-alang nila ang prosesong ito na mababa ang kalidad at lubhang mapanganib. Mayroon bang totoong mga dahilan para sa pagtanggi sa sample? Paano magsulat ng waiver sa pagbabakuna?

Ang bakuna sa tuberculosis ay isa sa mga unang bakuna; ito ay ibinibigay sa katawan ng bata sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Kaya, ang pagtanggi sa pagbabakuna ng BCG ay dapat gawin kahit sa ospital. Pagsubok sa Mantoux- Ito ay isang bahagyang partikular na pamamaraan na ginagawa taun-taon. Ang bawat bata ay ginagarantiyahan ang karapatan sa mga de-kalidad na gamot.

Ang proseso mismo ay medyo simple. Ang isang doktor ay dapat mag-iniksyon ng isang espesyal na sangkap sa itaas na bahagi ng braso ng isang tao, na magpapakita ng mga detalye ng reaksyon ng katawan sa causative agent ng tuberculosis. Ang kabuuang tagal ng pagsubok ay tatlong araw. Sa panahong ito, hindi inirerekomenda ang bata na mahigpit na scratch ang lokal na sample site. Napakahalaga na makakuha ng isang ganap na maaasahang resulta. Pagkatapos ng ilang oras, ang pamumula ay dapat masukat, pati na rin gumuhit ng mga konklusyon.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang kahinaan ng Mantoux ay ang katotohanan na ang sample ay maaaring magpakita ng hindi tamang resulta. Sa kasong ito, ang mga bata ay madalas na ipinadala sa lokal na dispensaryo ng TB, kung saan maaari silang makipag-ugnayan sa mga pasyente. Ito ay tiyak na dahil sa hindi tamang mga tagapagpahiwatig na ang mga magulang ay ganap na inabandona ang Mantoux.

Kailangan mo ring maunawaan na ang phenol (isa sa mga elemento ng sangkap) ay maaaring maging sanhi ng medyo malakas na reaksiyong alerdyi. Ang mismong komposisyon ng naturang pagsubok ay nagpapataas ng mga alalahanin. Ang mga magulang ay nag-aalala na ang mga bahagi ng mga gamot ay magiging mahina ang kalidad. Depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo, maaaring may banta ng hindi pagpaparaan sa mga sangkap.

Sa anong mga kaso maaari mong tanggihan ang Mantoux


Ang bawat mag-aaral sa paaralan o sa kindergarten ay dapat sumailalim sa pamamaraan ng Mantoux. Upang makapasa sa pagsusulit, hindi mo kailangang bisitahin ang iba't ibang mga doktor. Kadalasan, ang tuberculin diagnostic procedure ay ginagawa mismo sa institusyong pang-edukasyon. Sa panahon ng pagsusuri, dapat na mahigpit na sundin ng mga tagapagturo, guro, at doktor ang lahat ng rekomendasyon. Sa kabila ng katotohanang ito, maraming mga magulang ang patuloy na tumatanggi sa Mantoux. Para dito sumulat sila ng isang espesyal na aplikasyon.

Ang isyung ito ay kinokontrol ng mga espesyal na legal na aksyon. Ang teksto ng batas ay nagsasaad na ang pamamaraan ng pagbabakuna ay ganap na boluntaryo. Kaya, ang mga personal na interes ng mga magulang ay itinuturing na pinakamahalagang kadahilanan. Ang administrasyon ay hindi maaaring mangasiwa ng gamot nang hindi nagpapaalam sa mga kinatawan ng mga menor de edad na bata tungkol dito. Maaari kang mag-opt out sa mga pagbabakuna sa paaralan sa anumang maginhawang oras.

Matapos isuko ang Mantoux, kailangan mong isipin kung ano ang mga alternatibong paraan upang matukoy ang tugon ng katawan sa tuberculin. Para sa pag-iwas sa tuberculosis, marami ang nagbibigay ng pahintulot sa fluorography, kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, at sinusuri din ang plema. Ang pagtanggi sa pamamaraan ng Mantoux ay hindi nagpapagaan sa mga magulang ng lahat ng mga responsibilidad. Napakahalaga na tanggapin ang isyung ito nang responsable, dahil ang tuberculosis sa maraming kaso ay isang nakamamatay na sakit. Imposibleng ganap na iwanan ang diagnosis ng tuberculosis. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay maaaring umunlad sa isang mas mapanganib na yugto.

Maaari mong ligtas na hindi gumawa ng Mantoux kung ang bata ay sumailalim sa isang komprehensibong medikal na pagsusuri sa buong taon. Ilakip ang mga resulta ng pamamaraang ito sa nakasulat na waiver. Gumana gamit ang impormasyong nakuha bilang resulta ng mga pagsusuri.

Bigyang-pansin ang mga pangunahing palatandaan ng sakit. Maraming mga magulang ang tumanggi sa pamamaraan ng diagnosis ng tuberculin sa mga sumusunod na kaso:

  1. ang mga lymph node sa isang bata ay normal;
  2. ang timbang ng katawan ay hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon;
  3. isang mahusay na antas ng gana;
  4. ang balat ay hindi maputla;
  5. ang estado ng katawan ay napakabuti, ang ubo at temperatura ay normal.

Kung sakaling sumulat ka pa rin ng pagtanggi, ang iyong anak ay hindi kailangang sumailalim sa karagdagang pagsusuri nang walang pagkabigo. Ang kalusugan ng sanggol ay ganap na nakasalalay sa iyo, pangalagaan ang pag-iwas sa tuberculosis.

Mga kahihinatnan ng pagtanggi


Kadalasan, ang pamamaraan para sa pagbibigay ng bakuna ay maaaring ipagpaliban ng ilang panahon. Ito ay dahil sa mga problema sa kalusugan ng sanggol. Makatotohanang magbigay ng pahintulot sa isang Mantoux test sa anumang maginhawang oras. Ang bawat tao sa isang boluntaryong batayan ay maaaring ganap na tumanggi sa mga diagnostic ng tuberculin, o ipagpaliban ito ng ilang sandali.

Kadalasan, ang mga kinatawan ng pangangasiwa ng mga paaralan at kindergarten ay nakakatakot sa mga magulang. Sabi nila, kung walang tuberculosis test, hindi na dadalhin ang bata sa paaralan. Ang mga unang problema ay lumitaw sa isang medyo murang edad, sa panahon ng medikal na eksaminasyon bago pumasok sa anumang institusyong pang-edukasyon. Ang mga kinatawan ng klinika ay hindi pumipirma sa kinakailangang form

Sa ilang mga kaso, ang ilang mga paghihigpit ay natatanggap ng mga bata na ang mga magulang ay inabandona ang Mantoux nang walang magandang dahilan. Ang isang katulad na problema ay maaaring pukawin kahit na ang mga mag-aaral sa high school. Ayon sa kasalukuyang batas, ang anumang panggigipit sa isang bata ay labag sa batas, sa kaso ng diskriminasyon, huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa mga may-katuturang awtoridad. Ang isang bata ay maaaring paghigpitan mula sa lipunan lamang kung ang nakakadismaya na diagnosis ng tuberculosis ay nakumpirma ng isang doktor.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa iba pang mga pagbabakuna, kung gayon ang pagtanggi sa kanila ay kinokontrol ng batas ng Setyembre 17, 1998. Kung ang sinumang mamamayan ng Russian Federation ay hindi sumailalim sa pamamaraan ng pagbabakuna, maaari siyang makatanggap ng ilang mga paghihigpit:

  1. isang pagbabawal sa pagbisita sa mga bansang iyon na mga sona ng mas mataas na panganib ng mga epidemya;
  2. isang pansamantalang pagbabawal sa pagpasok ng mga mag-aaral sa isang paaralan, kindergarten o unibersidad. Ang item na ito ay may bisa lamang sa panahon ng paglitaw ng pag-aayos ng isang malaking bilang ng mga kaso ng mga sakit na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets;
  3. isang pagbabawal sa pagpasok ng mga mamamayan sa trabaho, kung saan ang mga tauhan ay makakatagpo ng mga virus o impeksyon. Ang listahang ito at mga tampok ng batas ay madaling mahanap, ang teksto ng dokumento ay magagamit sa lahat ng mga residente ng Russia.

Ang mga matatanda ay may ilang mga paghihigpit sa panahon ng trabaho, pati na rin ang paglalagay ng isang bata sa isang institusyong pang-edukasyon ng mga bata. Ang pagbabawal na ito ay partikular na nauugnay sa isang oras na ang epidemiological na sitwasyon ay hindi paborable. Sa natitirang oras, ang mga naturang paghihigpit ay ganap na labag sa batas, maaari kang magreklamo sa mga may-katuturang awtoridad nang walang panganib.

Nagsusulat kami ng isang pahayag

Pagkansela ng pamamaraan ng Mantoux- medyo seryosong desisyon. Napakahalaga na sundin ang tamang algorithm ng mga aksyon. Kaya, ang dokumento ay magiging tama ayon sa batas. Maraming mga magulang ang nagtatanong kung paano magsulat ng wastong pagwawaksi sa pagbabakuna. Mayroong isang espesyal na formula, dapat itong punan ng kinatawan ng bata. Ang pagtanggi ng Mantoux mismo ay maaaring maglaman ng mga partikular na sanggunian sa batas, isang sample na dokumento ay madalas na matatagpuan sa isang ospital. Dapat walang mga error sa teksto. Sa tapos na form, ito ay sapat na upang ipahiwatig ang iyong buong pangalan, petsa at ang iyong lagda. Pinakamabuting alagaan ito nang maaga.

Ang teksto ay dapat na direksiyon sa pinuno ng institusyon, na responsable para sa tuberculin diagnostic procedure. Maaaring ito ang punong-guro ng paaralan, gayundin ang punong manggagamot. I-print lamang ang nakumpletong form at pagkatapos ay ilagay ang iyong personal na impormasyon dito. Walang sinuman ang dapat gumawa ng Mantoux nang puwersahan, ang lahat ay nakasalalay sa iyong desisyon.

Kailangan mong kumilos kaagad pagkatapos makatanggap ng abiso ng isang nakaplanong pagsubok sa Mantoux. Ihanda nang mabuti ang iyong aplikasyon. Maipapayo na isulat ang pangalan ng mga tiyak na dokumento, ang teksto kung saan naglalaman ng impormasyon tungkol sa karapatang tanggihan ang Mantoux. Sa gayon, maiiwasan mo ang mga hindi kinakailangang pagtatalo sa mga kinatawan ng administrasyon at mga doktor. Maaari mong mahanap ang form ng kinakailangang dokumento sa Internet.

Hindi inirerekomenda na tanggihan ang gayong pamamaraan kung may mga problema sa mga pagsusuri, pangkalahatang kalusugan, at kulay ng balat ng bata. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangahulugan ng banta ng tuberculosis. Dapat sapat na malakas ang immune system.

tala


Ang bawat tao'y may karapatang mabakunahan sa isang boluntaryong batayan. Ang ilang bahagi ng pagsubok sa tuberculin (katulad ng phenol) ay maaaring makapinsala sa isang tao. Kung maganda ang pakiramdam ng iyong anak, maaari kang makakuha ng mga waiver ng mga pagbabakuna at Mantoux. Ang pahintulot sa pagbabakuna ay hindi inirerekomenda kung may posibilidad na magkaroon ng allergy.

Ang resulta ng pamamaraan ng Mantoux ay hindi lamang ang totoo. Mayroong isang medyo malaking pagkakataon ng pagkakamali. Sumulat ng aplikasyon sa klinika (ospital), paaralan o kindergarten. Mas mainam na magtago ng isang kopya ng dokumento para sa iyong sarili. Dapat kang makatanggap ng tugon sa iyong kahilingan sa loob ng 10 araw. Sa panahong ito, ang mga karapatan ng bata ay hindi maaaring labagin, dapat siyang magpatuloy sa pag-aaral sa pangkalahatang pangkat.

Karapatan ng bata


Kadalasan, ang administrasyon ay humihingi ng karagdagang impormasyon sa mga magulang, lalo na ang konklusyon ng dumadating na manggagamot tungkol sa kawalan ng tuberculosis sa bata. Kaya, nais ng mga kawani ng institusyong pang-edukasyon na protektahan ang ibang mga bata mula sa isang mapanganib na epidemya.

Hindi mo kailangang pumunta kaagad sa dispensaryo ng TB kasama ang buong pamilya. Sa ganitong mga kaso, nagsusulat kami ng isang aplikasyon sa ilang mga kopya na naka-address sa doktor. Ipahiwatig ang iyong mga alalahanin tungkol sa kalusugan ng bata, at huwag ding magbigay ng pahintulot na pumunta sa naturang mga institusyong medikal. Ang mga kabataan ay may pagkakataon na mahawaan ng tuberculosis. Ang dokumento ay dapat na iguhit nang tama, kung saan ikaw ay bibigyan ng alternatibong paraan ng pananaliksik.

Summing up

Walang bata ang dapat gumawa ng Mantoux at puwersahang tumanggap ng bakuna. Ang pahintulot sa naturang pamamaraan ay ibinibigay ng isa sa mga magulang o tagapag-alaga ng lalaki at babae. Pagkatapos ng pagtanggi sa pagbabakuna, ang mga karapatan ng bata ay hindi dapat labagin. Kung sakaling ang bata ay hindi dumaranas ng mga mapanganib na nakakahawang sakit, siya ay ginagarantiyahan ng karapatang manatili sa mga pangkalahatang pangkat na pang-edukasyon. Ang pagtanggi sa tuberculin diagnostic procedure ay isang personal na desisyon ng sinumang pasyente.