Mga nakakalason na sangkap ng blistering action at ahov na may mga katangian ng alkylating. Pinagsamang mga sugat sa kemikal Espesyal na pangangalaga sa kirurhiko

Kasama sa grupo ng mga ahente na may blistering action ang mustard gas at lewisite. Mustard gas - dichlorodiethyl sulfide; ang purong produkto ay isang madulas na likido. Ang toxicity ng mustard gas ay mataas, ang singaw na konsentrasyon ng 0.07 mg / l na may 30 minutong pagkakalantad ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng taong nalason. Ang mga sugat sa balat ay maaaring mangyari hindi lamang sa ilalim ng pagkilos ng mga patak ng OM, kundi pati na rin ang mga singaw nito. Ang mustasa gas ay lalo na sensitibo sa balat na may manipis na layer ng epidermis, pati na rin sumailalim sa alitan ng kwelyo, sinturon, sa lugar ng mga blades ng balikat, hips (Fig.). Ang mauhog lamad ng mata at respiratory tract ay sensitibo. Lewisite - chlorovinyldichloroarsine; madulas na likido ng madilim na kayumanggi na kulay na may amoy ng geranium. Ang toxicity ng lewisite ay ilang beses na mas malaki kaysa sa mustard gas.

Klinikal na pagkatalo sa pamamagitan ng mustard gas. Ang mustasa gas ay maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory system, balat, sugat, gastrointestinal tract, mata. Ito ay isang cellular poison. Nakakaapekto ito sa mga tisyu ng mata, na nagiging sanhi ng conjunctivitis, keratitis, o keratoconjunctivitis. Sa isang nakakalason na epekto sa ibabaw ng balat, ang mustasa dermatitis ay nangyayari: mula sa mga erythematous na anyo sa banayad na mga kaso hanggang sa bullous at necrotic dermatitis sa malubhang antas ng pinsala (Larawan 1-4).

Mga bahagi ng balat ng tao na pinaka-sensitive sa mustard gas (shaded in black).

. kanin. 1-4. Pagkatalo ng mustasa sa gas.

kanin. 1. Ang pagkatalo ng kamay, ang simula ng pagbuo ng bullous dermatitis 24 na oras pagkatapos makipag-ugnay.
kanin. 2. Malaking tense paltos sa ika-5 araw pagkatapos ng pagkatalo.
kanin. 3. Isang ulser sa yugto ng paglilinis sa ika-10 araw pagkatapos ng sugat.
kanin. 4. Matamlay na proseso ng ulcerative sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng sugat.

Ang mekanismo ng nakakalason na pagkilos ng mustard gas ay hindi pa ganap na naitatag. Ipinapalagay na bilang isang resulta ng pagkilos ng mustasa gas, ang pagpapalitan ng mga nucleotides at nucleosides ay nabalisa.

Pag-iwas sa mga sugat na may mustard gas at first aid. Kung ang ahente ay nakapasok sa mga mata, dapat silang hugasan nang sagana sa isang 2% na may tubig na solusyon o boric acid. Ang bibig, mga daanan ng ilong at nasopharynx ay dapat banlawan ng isang 2% aqueous solution ng soda o isang 0.25% na solusyon. Kung ang mustasa gas ay pumasok sa tiyan na may pagkain at tubig, pukawin ang pagsusuka, bigyan ng 25 g ng activated charcoal sa isang baso ng tubig, banlawan ang tiyan ng isang 0.05% aqueous solution. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit nang maraming beses sa isang hilera.

Paggamot. Ang mga partikular na paraan ng paggamot (mga antidotes) ay hindi pa nagagawa. Ang paggamot ay nagpapakilala. Kabilang dito ang mga aktibidad, at naglalayon din na maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, mga pagbabago sa pamamaga (antibiotics at iba pang mga gamot). Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga gamot at mga hakbang na nagpapataas ng mga panlaban ng katawan (mga antihistamine, biostimulants, multivitamins, atbp.). Ang kumbinasyon ng mga naturang aktibidad ay nagpapahintulot sa iyo na harapin ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing at maaaring magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng lokal na proseso.

Klinikal na pagkatalo ni lewisite. Sa pagkatalo ng lewisite, ang sakit ay nangyayari sa mga lugar kung saan pumapasok ang OM; ang panahon ng nakatagong pagkilos ay mas maikli; ang pagpapagaling ng mga apektadong lugar ay nangyayari sa mas maikling panahon kaysa sa pagkatalo ng mustasa gas.

Ang mekanismo ng nakakalason na pagkilos ng lewisite ay upang harangan ang naglalaman ng - SH (glutathione, atbp.), Na nakakagambala sa mga proseso ng oxidative sa mga tisyu.

Pag-iwas sa mga sugat sa pamamagitan ng lewisite at paggamot sa mga apektado. Ang pinaka-epektibo ay mga tiyak na antidotes para sa mga ahente na naglalaman ng arsenic tulad ng dimercaptopropanol - BAL at unithiol. Magagamit sa anyo ng pulbos at sa mga ampoules na naglalaman ng 5 ml ng isang 5% na solusyon. Para sa paggamot ng mga apektadong pasyente, inirerekumenda na magbigay ng 5% na solusyon ng gamot sa intramuscularly o subcutaneously, 5 ml bawat iniksyon, paulit-ulit na mga iniksyon kung kinakailangan. Kung ang lewisite ay nakapasok sa mga mata, ang isang 30% unitiol ointment ay inilapat sa ibabaw ng takipmata. Kung ito ay pumasok sa tiyan, hinikayat nila ang pagsusuka, hugasan ang tiyan nang sagana, at pagkatapos ay bigyan ng 5-20 ML ng isang 5% na solusyon ng unitiol na inumin. Para sa mga sugat sa paglanghap, ang mga paglanghap na may 5% na may tubig na solusyon ng unithiol ay inirerekomenda. Kasabay nito, kinakailangang langhap ang anti-smoke mixture mula sa indibidwal na anti-chemical package. Ang paggamot sa mga apektado ng lewisite ay kinabibilangan ng paggamit ng kumbinasyon ng isang antidote at mga nagpapakilalang ahente. Sa kasong ito, ang Unithiol ay pinangangasiwaan ng intramuscularly at subcutaneously ayon sa pamamaraan: sa unang araw - isang 5% na solusyon ng 5 ml 3-4 beses sa isang araw, at pagkatapos ay 1-2 ng parehong mga iniksyon para sa 5-7 araw. Kasama sa mga side effect ng partikular na therapy ang pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, at, ngunit mabilis itong pumasa.

Ang mga ahente ng pangkat na ito ay nagdudulot ng pinsala pangunahin sa pamamagitan ng balat, at kapag inilapat sa anyo ng mga aerosol at singaw, sila rin sa pamamagitan ng mga organ ng paghinga. Ang mustasa gas at nitrogen mustasa ay ang pinakakaraniwang kinatawan ng mga ahente ng paltos ng balat.

Mustard, S (CH2CH2Cl) 2 - maitim na kayumangging madulas na likido na may katangian na amoy na nakapagpapaalaala sa amoy ng bawang o mustasa.

Mabagal na sumingaw ang mustasa mula sa mga nahawaang lugar; ang tibay nito sa lupa ay: sa tag-araw mula 7 hanggang 14 na araw, sa taglamig isang buwan o higit pa.

Ang mustasa gas ay may multilateral na epekto sa katawan: sa likido at singaw na estado, ito ay nakakaapekto sa balat at mga mata, sa singaw na estado ito ay nakakaapekto sa respiratory tract at baga, at kapag natutunaw kasama ng pagkain at tubig, ito ay nakakaapekto sa mga organ ng pagtunaw. Ang pagkilos ng mustasa gas ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang oras, na tinatawag na panahon ng nakatagong pagkilos.

Kapag ito ay nadikit sa balat, ang mga patak ng mustasa na gas ay mabilis na nasisipsip dito nang hindi nagdudulot ng sakit. Pagkatapos ng 4-8 oras, lumilitaw ang pamumula sa balat at nararamdaman ang pangangati. Sa pagtatapos ng una at simula ng ikalawang araw, nabubuo ang maliliit na bula, ngunit pagkatapos ay nagsasama sila sa isang malalaking bula na puno ng amber-dilaw na likido, na nagiging maulap sa paglipas ng panahon. Ang hitsura ng mga paltos ay sinamahan ng karamdaman at lagnat. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga paltos ay lumalabas at naglalantad ng mga ulser sa ilalim na hindi gumagaling nang mahabang panahon. Kung ang isang impeksyon ay nakapasok sa ulser, nangyayari ang suppuration, at ang oras ng pagpapagaling ay tataas sa 5-6 na buwan.

Ang mga organo ng paningin ay apektado ng singaw na mustasa na gas kahit na sa mga hindi gaanong konsentrasyon nito sa hangin at ang oras ng pagkakalantad ay 10 minuto. Ang panahon ng nakatagong pagkilos sa kasong ito ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na oras; pagkatapos ay lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala: isang pakiramdam ng buhangin sa mga mata, photophobia, lacrimation. Ang sakit ay maaaring tumagal ng 10-15 araw, pagkatapos ay nangyayari ang pagbawi.

Ang pagkatalo ng digestive system ay sanhi ng pagkain ng pagkain at tubig na kontaminado ng mustard gas. Sa matinding kaso ng pagkalason, pagkatapos ng isang panahon ng nakatagong pagkilos (30-60 minuto), lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala: sakit sa hukay ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka; pagkatapos ay dumating ang pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, pagpapahina ng mga reflexes; ang paglabas mula sa bibig at ilong ay nakakakuha ng mabahong amoy. Sa hinaharap, ang proseso ay umuunlad: ang paralisis ay sinusunod, isang matalim na kahinaan at pagkahapo ay lilitaw. Sa isang hindi kanais-nais na kurso, ang kamatayan ay nangyayari sa ika-3-12 araw bilang resulta ng isang kumpletong pagkasira at pagkahapo.

5.2.3 Mga ahente ng asphyxiating

Kabilang dito ang phosgene at diphosgene at pangunahing nakakaapekto sa upper respiratory tract at baga.

Phosgene, COCl2 - isang walang kulay, pabagu-bago ng isip na likido na may amoy ng bulok na dayami o bulok na mansanas. Ito ay kumikilos sa katawan sa isang estado ng singaw.

Ang Phosgene ay may latency period na 4-6 na oras; ang tagal nito ay depende sa konsentrasyon ng phosgene sa hangin, ang oras na ginugol sa kontaminadong kapaligiran, at ang estado ng tao.

Kapag ang paglanghap ng phosgene, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang matamis na hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, pagkatapos ay lilitaw ang pag-ubo, pagkahilo at pangkalahatang kahinaan. Sa pag-alis sa kontaminadong hangin, ang mga palatandaan ng pagkalason ay mabilis na nawawala, at ang isang panahon ng tinatawag na haka-haka na kagalingan ay nagsisimula. Ngunit pagkatapos ng 4-6 na oras, ang apektadong tao ay may matalim na pagkasira sa kanyang kondisyon: ang mala-bughaw na kulay ng mga labi, pisngi, ilong ay mabilis na bubuo; pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, mabilis na paghinga, lilitaw ang matinding igsi ng paghinga; isang masakit na ubo na may manipis, mabula, pinkish na plema ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pulmonary edema. Ang proseso ng pagkalason sa phosgene ay umabot sa kasukdulan nito sa loob ng 2-3 araw. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang estado ng kalusugan ng apektadong tao ay unti-unting magsisimulang mapabuti, at sa mga malubhang kaso, ang kamatayan ay nangyayari.

Ang mga nakakalason na sangkap ng pangkat na ito ay kinabibilangan ng mustard gas at lewisite. Ang mga ito ay napakatatag sa lupa, lubhang nakakalason. Pangunahing kumikilos sa pamamagitan ng balat, bilang karagdagan sa mga lokal, pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat, nagdudulot sila ng malubhang pangkalahatang mga karamdaman sa aktibidad ng katawan, samakatuwid ang mga ito ay karaniwang tinatawag na mga ahente ng balat-resorptive. Ang mga panloob na organo, lalo na ang mga baga at organo ng gastrointestinal tract, ay maaari ding maapektuhan ng direktang kontak sa paglanghap ng mga singaw ng kemikal o pagkonsumo ng kontaminadong pagkain at tubig.

Mustard gas - madulas na likido na may katangian na amoy ("mustard gas"), hindi gaanong natutunaw sa tubig, na nawasak ng mga sangkap na naglalaman ng murang luntian. Ang mga singaw ng mustasa gas ay halos 6 na beses na mas mabigat kaysa sa hangin.

Ang mustasa gas ay nagdudulot ng mga lokal na sugat sa balat, mata at mga organ sa paghinga. Ang pangkalahatang resorptive effect ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagduduwal, malalim na metabolic disorder, anemia, isang pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng katawan at pagkahapo.

Ang isang tampok na katangian ng mustasa gas ay ang kawalan ng mga subjective na palatandaan ng pinsala sa oras ng pagkakalantad nito, ang pagkakaroon ng isang nakatagong panahon, isang paulit-ulit na kurso, at isang mabagal na pagbawi. Ang nakatagong panahon kapag nakalantad sa balat ay 13-15 na oras, sa mga mata at respiratory organs - 2-4 na oras.

Ang mga banayad na anyo ng mga sugat sa balat ay ipinakikita ng pare-parehong pamumula nito (erythema) na may katamtamang pagkasunog at pangangati. Sa lalong madaling panahon ang erythema ay kumukuha ng isang mas madilim, cyanotic na kulay, lumilitaw ang pamamaga. Kapag nalantad sa mas mataas na konsentrasyon, maaaring magkaroon ng isang anyo ng dermatitis. Sa malubhang anyo ng sugat, ang mga ulser na hindi gumagaling sa mahabang panahon ay nabuo, na kadalasang nagiging impeksyon.

Bilang resulta ng pagkakalantad sa mustasa gas, ang pinagsamang pinsala sa mga mata, mga organ sa paghinga at balat ay bubuo. Ang mga unang palatandaan ng pinsala ay karaniwang lumilitaw pagkatapos ng 2-6 na oras mula sa gilid ng mga organo ng pangitain: photophobia, isang pakiramdam ng buhangin sa mga mata, lacrimation. Pagkatapos (pagkatapos ng 2-17 oras) ang mga sintomas ng pinsala sa respiratory tract ay nagsasama: isang pakiramdam ng hilaw at scratching sa ilong, ubo, mga kaguluhan sa boses na may pamamaga at hyperemia ng nasal mucosa, pharynx at vocal cords ay lilitaw. Maya-maya, lumilitaw ang mga katangian ng mga sugat sa balat sa scrotum, sa singit, at kilikili. Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito, ang bilis ng kanilang hitsura at reverse development ay depende sa kalubhaan ng sugat. Sa banayad na mga kaso, ang pamamaga ng upper respiratory tract, mauhog lamad ng mga mata at erythematous dermatitis ay umabot sa pinakamataas na intensity sa ika-2-3 araw at, unti-unting nag-smoothing, ganap na nawawala sa ika-7-10 araw. Sa matinding anyo ng sugat, kadalasang kasama ang impeksiyon. Ang pulmonya ay nabubuo sa mga baga, kadalasang may suppuration at kahit gangrene. Ang conjunctivitis ay nakakakuha ng purulent-necrotic na katangian. Kadalasan ang kornea ay kasangkot sa proseso ng pathological, madalas na may pagbuo ng mga ulser. Kung ang mustasa gas ay natutunaw, pagkatapos ng 30-60 minuto, lumilitaw ang sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, at pagsusuka. Sa mga malubhang kaso, ang mga ulser ay nabuo sa kahabaan ng gastrointestinal tract.

Lewisite - madulas na likido na may masangsang, parang geranium na amoy. Nahihigitan nito ang mustard gas sa toxicity at resorptive action.

Hindi tulad ng mustard gas, ang mga palatandaan ng pinsala sa lewisite (nasusunog at pananakit ng balat, photophobia, lacrimation, pag-ubo) ay lumilitaw kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa lason. Ang proseso ng pathological ay bubuo nang mas mabilis. Ang kumbinasyon ng mga lokal na pagbabago sa mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing ay katangian. Ang mga nervous at cardiovascular system, ang dugo ay lalong kapansin-pansing apektado, ang metabolismo ay nabalisa. Ang mga sugat sa CNS ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-aantok, kawalang-interes, adynamia, may kapansanan na mga reaksyon ng reflex na may pagsugpo sa mga reaksyon sa panlabas na stimuli. Ang mga pagbabago sa cardiovascular system (pulse lability, pagbaba ng presyon ng dugo, nagkakalat na mga pagbabago sa mga kalamnan ng puso) ay madalas na humahantong sa klinikal na larawan ng sakit. Ang nakakalason na pulmonary edema na nangyayari na may pinsala sa paglanghap ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa respiratory tract (laryngitis, bronchitis, pneumonia). Ang klinikal na larawan ng pinsala sa mga mata, respiratory organ at panunaw ay katulad ng kapag nalantad sa mustasa gas.

Ang kakayahan ng lewisite na mapataas ang vascular permeability ay humahantong sa pampalapot ng dugo at pag-unlad ng hemorrhagic phenomena. Ang mga metabolic disorder ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng asukal sa dugo, isang pagtaas sa antas ng kabuuang nitrogen ng ihi at urea nitrogen.

Pangunang lunas:

1. sa kaso ng contact sa skin blister agent, ito ay kinakailangan upang alisin ang mga patak o splashes sa lalong madaling panahon na may cotton wool o blotting paper (huwag kuskusin !!). Hanggang sa kumpletong pag-degassing, ang biktima ay ipinagbabawal na hawakan kapwa ang kanyang sariling katawan at mga bagay sa paligid;

2. Ang pagpahid sa apektadong balat ng kerosene, acetone, alkohol, gasolina, solvents ay napaka-epektibo;

3. agad na tanggalin ang lahat ng damit mula sa biktima at sunugin ito o ipadala ito sa isang degassing chamber;

4. ang mga apektadong lugar ay ginagamot ng isang solusyon ng potassium permanganate o hydrogen peroxide (huwag kuskusin!);

5. kung ang malalaking bahagi ng balat ay apektado, maligo gamit ang 5% potassium permanganate solution. Ang buong katawan ay dapat na lubusang hugasan ng sabon;

6. Kung ang ahente ay nakapasok sa mga mata, banlawan ang mga ito nang mabilis gamit ang isang 2-3% na solusyon ng boric acid o isang 1-2% na solusyon sa soda upang magarantiya ang isang pangmatagalang paglabas ng mga pagtatago. Ang maliwanag na liwanag ay dapat na iwasan. Para sa matinding pananakit, maglagay ng malamig na lotion hanggang sa pagdating ng isang medikal na espesyalista;

7. sa kaso ng pagkalason sa paghinga, magmumog ng mga solusyon ng mahinang alkalis, halimbawa, isang 1% na solusyon ng potassium permanganate o urotropine. Paglanghap na may pinaghalong singaw ng tubig na may menthol;

8. agarang pagpapaospital.

Mga tear gas. Ang mga tear gas (lachrymators) ay mga sangkap na, sa mababang konsentrasyon sa anyo ng isang gas o aerosol, ay nagdudulot ng pagkapunit, pananakit ng mata, at pangangati ng balat at respiratory tract. Ang mga sangkap na ito ay kung minsan ay tinatawag na "mga gas ng pulisya", ang pangalan ay nagsasalita para sa sarili nito. Ang pagkilos ng mga tear gas ay lumilitaw halos kaagad at nawawala 15-30 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng contact.

Ang tear gas CN ay iminungkahi bilang isang kemikal na sandata noong 1917 ngunit hindi ginamit noong Unang Digmaang Pandaigdig. Pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang CS tear gas ay pinagtibay sa maraming bansa sa halip na CN. Ang gas na ito ay ginamit ng mga Amerikano noong Digmaang Vietnam. Noong 1970s sa UK, isa pang tear gas ang ginawa - CR.

Bilang karagdagan, ang mga sangkap tulad ng capsacin at pelargonic acid morpholide, na bahagi ng paraan ng pagtatanggol sa sarili (mga gas cartridge "Shock", "Scorpion", atbp.), Ay laganap sa ating bansa.

Pangunang lunas. Sa kaso ng pinsala sa pamamagitan ng mababang-nakakalason na nakakalason na mga sangkap ng nanggagalit na pagkilos sa maliliit na konsentrasyon, ang pangangailangan para sa paggamot ay lumitaw lamang sa matagal na pangangati ng conjunctiva ng mga mata. Sa kasong ito, ang mga mata ay dapat hugasan ng isang 3% na solusyon ng boric acid o isang mahina (2%) na solusyon ng baking soda. Ang mga mata ay maaaring itanim ng albucid (20% sodium sulfacyl). Minsan ginagamit ang alkaline eye ointment. Ang pangangati ay hinalinhan din sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga mata na may pagbubuhos ng mansanilya, pati na rin ang paggamit ng mga patak ng isang 3% na solusyon ng targesin. Hindi mo maaaring kuskusin ang iyong mga mata; sa anumang pagkakataon ay hindi dapat maglapat ng masikip na bendahe.

Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang malakas na analgesics - promedol, morphine, isang 1% na solusyon ng ethylmorphine ay inilalagay sa mga mata. Ang mga hakbang ay dapat gawin upang maalis ang mga patak ng mga low-volatile tear substance mula sa ibabaw ng katawan at damit kung saan sila ay masinsinang hinihigop, kung hindi, ang pagkalason ay maaaring maulit.

^ Mga katangian ng mga nakakalason na sangkap ng blistering action

38. SA Ahente ng blistering action isama ang sulfur mustard (HD), nitrogen mustard (HN) at lewisite (L).

Ang mga lason na sangkap ng blistering action ay hindi maliwanag sa kanilang kemikal na istraktura: ang mustard gas ay kabilang sa halogenated sulfides at amines, lewisite - sa aliphatic dichlorarsines. Ang pagkakapareho ng lahat ay ang lahat ng ito ay naglalaman ng mga atomo ng halogen sa molekula at may katulad na epekto sa biyolohikal. Ang lahat ng mga lason na ito ay nabibilang sa grupo tuloy-tuloy OV. Ang isang tampok na katangian ng kanilang pagkilos sa katawan ay ang kakayahang magdulot ng mga lokal na nagpapasiklab-necrotic na pagbabago sa balat at mauhog na lamad. Kasama ang lokal na pagkilos ng grupong ito ng mga ahente ay maaaring magkaroon ng isang binibigkas na resorptive effect. Ang mekanismo ng nakakalason na pagkilos ng mustard gas ay nauugnay sa kanilang kakayahang mag-alkylate ng mga nucleophilic na grupo (amino-, imino-, sulfo-) ng mga protina at nucleic acid, na humahantong sa pagbuo ng napakalakas na mga complex na hindi maaaring muling maisaaktibo sa katawan. . Bilang pangkalahatang mga ahente ng alkylating, nakikipag-ugnayan sila sa isang bilang ng mga enzyme at nucleic acid. Ang kakayahan ng mga lason ng pangkat na ito na mag-alkylate ng purine base ng DNA at RNA ay humahantong sa depurination ng mga indibidwal na seksyon ng mga nucleic acid, pagkagambala sa pagkakasunud-sunod ng nucleotide sa kanila, pagkasira ng mga polynucleotide chain, at pagbuo ng mga crosslink. Ang mekanismong ito ay pangunahing nauugnay sa mga pagpapakita ng pagkalasing tulad ng pagsugpo sa hematopoiesis, kapansanan sa immunogenesis, immunosuppression, pagsugpo sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at reparative, at ang kasunod na paglitaw ng mga genetic na depekto. Dahil sa pagsugpo ng isang bilang ng mga regulatory enzymes, ang mustard gas ay nag-aambag sa pagsugpo sa intracellular oxidation sa mga yugto bago ang Krebs cycle.

Ang Lewisite, hindi katulad ng mustard gas, ay kabilang sa mga piling alkylating na lason, na pangunahing nakakaapekto sa mga dithiol enzymes ng pyruvate oxidase system, bilang isang resulta kung saan ang isang blockade ng pinakamahalagang link sa carbohydrate at metabolismo ng enerhiya ay bubuo, at isang pagkagambala sa koneksyon ng carbohydrate, protina at lipid metabolismo sa pamamagitan ng oksihenasyon ng pyruvate.

CH 2 - CH 2 Cl

CH 2 - CH 2 Cl.

39. Sulfur mustasa - dichlorodiethyl sulfide (code ng US Army - HD):

Ang chemically pure sulfur mustard ay isang walang kulay na madulas na likido. Teknikal na produkto, may kulay na may mga dumi mula dilaw hanggang madilim na kayumanggi at may amoy ng mustasa o bawang (naglalaman ng 17-18% sulfur). Ang sulfur mustard ay 1.3 beses na mas mabigat kaysa sa tubig. Mahina itong natutunaw sa tubig (0.05% sa temperatura na 20 ° C), natutunaw nang maayos sa mga organikong solvent; natutunaw sa ibang mga ahente at natutunaw mismo ang mga ito. Madaling hinihigop sa mga porous na materyales, goma, nang hindi nawawala ang toxicity. Ang kumukulo na punto ng sulfur mustard ay 217 °C (na may bahagyang pagkabulok), sa temperatura na 14.7 °C ito ay nagpapatigas. Ang maximum na konsentrasyon ng singaw ng sulfur mustard sa temperatura na 20 ° C ay 0.62 g / m 3, ang density sa temperatura na 20 ° C ay 1.27 g / cm 3. Ang sulfur mustard ay mababa ang pabagu-bago, gayunpaman, sa mga kondisyon ng tag-araw, ang malubhang pinsala sa mga singaw nito ay posible hindi lamang para sa mga organ ng paghinga at mata, kundi pati na rin sa balat. Ang saturated vapor pressure ng sulfur mustard ay hindi gaanong mahalaga, samakatuwid, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ito ay dahan-dahang sumingaw, na lumilikha ng isang patuloy na pokus ng kontaminasyon ng kemikal kapag ang lugar ay nahawahan. Ang nakalubog na RH ay nananatiling epektibo sa loob ng maraming taon kung ang tubig ay hindi nababalisa. Sa tubig, ang sulfur mustard ay dahan-dahang na-hydrolyzed; ang mga ahente ng oxidizing at chlorinating ay angkop para sa degassing nito.

Ang sulfur mustard ay may nakakalason na epekto sa singaw, aerosol at drop-liquid form sa respiratory system, mata at balat. Pangunahing nangyayari ang pinsala sa mga lugar na direktang kontak sa OM. Ang resorptive effect ng sulfur mustard ay dahil sa mataas na solubility nito sa mga lipid at, bilang isang resulta, mahusay na resorption. Sa mga sugat sa paglanghap na may sulfur mustard LCt 50 = 1.3 g min/m 3 para sa mga aplikasyon sa balat LD 50 = 70 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng tao. Ang erythema ng balat ay nangyayari sa density ng impeksyon na 0.01 mg/cm 2, mga ulser - 0.1 mg/cm 2.

Ang mga mata ay partikular na sensitibo sa sulfur mustard. Kapag nakalantad sa loob ng 10 minuto, ang isang pares ng sulfur mustard sa isang konsentrasyon ng 5 10 -4 mg / l ay nagiging sanhi ng pangangati, sa isang konsentrasyon ng 10 -3 mg / l, binibigkas ang conjunctivitis ay nabanggit, at sa isang konsentrasyon ng 10 -1 mg / l, ang matinding pinsala sa mata ay nangyayari.

Ang paraan ng paggamit ng sulfur mustard sa labanan ay mga aviation bomb at cannon artillery shell. Ang proteksyon laban sa sulfur mustard ay ibinibigay ng pinagsamang paggamit ng pinagsamang mga arm gas mask at mga produktong proteksyon sa balat (OKZK, OZK, IPP).

CH 2 - CH 2 Cl

N CH 2 - CH 2 Cl

CH 2 - CH 2 Cl.

40. Nitrogen mustasa- trichlorotriethylamine (code sa US Army - HN):

Ang kemikal na purong nitrogen mustard ay isang walang kulay na likido, madulas, halos walang amoy, medyo mas mabigat kaysa sa tubig (ang density sa temperatura na 25 ° C ay 1.23 g / cm 3). Ang teknikal na produkto ay may kulay na mapusyaw na dilaw o kayumanggi. Sa tubig, ang solubility ng OM na ito ay mas mababa kaysa sa sulfur mustard (0.04% sa 20°C). Mahusay itong natutunaw sa mga organikong solvent (benzene, eter, acetone). Ang nitrogen mustard ay tumagos sa balat, ang goma ay mas mabagal kaysa sa sulfur mustard, ngunit mabilis din itong nasisipsip sa kahoy, tela, karton, atbp. Ito ay hindi matatag kapag nakalantad sa liwanag at kapag pinainit, at nabubulok sa mga temperatura na higit sa 100 ° C. Ang kumukulong punto ng nitrogen mustard ay 195 °C (kung saan ito ay ganap na nabubulok), ang freezing point ay minus 34.4 °C. Dahil sa napakababang pagkasumpungin (sa temperatura na 20 ° C, ang maximum na konsentrasyon ng mga singaw nito ay 0.04 mg / l), ang mga konsentrasyon ng labanan ng nitrogen mustard sa hangin ay hindi nangyayari. Ang epektibong paggamit nito para sa polusyon sa hangin ay posible lamang sa anyo ng isang aerosol.

Sa mga tuntunin ng paglaban sa lupain, ang nitrogen mustard ay lumalapit sa sulfur mustard. Sa tubig, dahan-dahan itong nag-hydrolyze, nag-degassing sa parehong paraan tulad ng sulfur mustard.

Sa nakakalason na epekto nito, ang nitrogen mustard ay katulad ng sulfur mustard. Ito ay isang contact at inhalation poison, nakakaapekto rin ito sa mga mata at sa gastrointestinal tract (kung ito ay nakapasok dito na may kontaminadong pagkain o tubig). Ang mga sugat sa pamamagitan ng mga organ ng paghinga ay sinusunod kapag gumagamit ng nitrogen mustard sa anyo ng isang aerosol, sa pamamagitan ng balat - sa isang drop-liquid form.

Ang lokal na nakakapinsalang epekto ng nitrogen mustard ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa sulfur mustard, ngunit ito ay may mas malinaw na resorptive effect. Ang pinsala sa singaw sa paghinga ay nagpapatuloy na katulad ng dulot ng sulfur mustard. Sa mga sugat sa paglanghap na may nitrogen mustasa LC 50 \u003d 0.6-l.0 g min / m 2, na may resorption sa pamamagitan ng balat LD 50 = 10-20 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng tao. Nabubuo ang erythema ng balat sa mga densidad ng impeksiyon na 1 10 -3 - 5 10 -3 mg/cm 2 na may lason na ito, ang mas mataas na densidad ng impeksiyon (mahigit sa 0.1 mg/cm 2) ay humahantong sa malubhang sugat sa balat at paltos. Ang mga mata ay napaka-sensitibo sa nitrogen mustard vapors (nitrogen mustard ay 10 beses na mas nakakalason kaysa sa sulfur mustard sa mga tuntunin ng epekto nito sa mga mata). Ang paraan ng paggamit ng labanan at proteksyon laban sa nitrogen mustard ay katulad ng mga inilarawan para sa sulfur mustard.

41. Lewisite- -chlorovinyldichloroarsine (code ng US Army -L):

ClCH = CHAsCl 2 .

Ang Lewisite ay isang madulas na likido na may density na 1.88 g/cm3 sa 20°C na may amoy na geranium. Ang kemikal na purong lewisite ay walang kulay at matatag sa panahon ng pag-iimbak. Kulay dark brown ang teknikal na produkto. Ang Lewisite ay mahinang natutunaw sa tubig (0.05% sa 20°C); Natutunaw ito nang maayos sa mga organikong solvent, taba at ilang mga ahente (mustard gas, diphosgene, FOV), na ginagawang angkop para sa paghahanda ng mga nakakalason na mixtures. Ang kakayahang tumagos sa goma, katad, kahoy at tela sa lewisite ay mas malinaw kaysa sa sulfur mustard. Ang Lewisite sa mataas na konsentrasyon ay nagdudulot ng pangangati ng upper respiratory tract. Ang boiling point ng lewisite ay 196.4°C, ang freezing point ay minus 44.7°C. Ang relatibong density ng lewisite vapor sa hangin ay 7.2. Ang maximum na konsentrasyon ng mga singaw sa temperatura na 20 °C ay 4.5 mg/l (pagkasumpungin ay 5 beses na mas mataas kaysa sa sulfur mustard). Ang paglaban ng Lewisite sa lupa: sa tag-araw - 2-4 na oras, sa taglamig - hanggang 1 buwan. Ang hydrolysis ng lewisite ay mabilis na nagpapatuloy kahit na sa mga ordinaryong temperatura, ngunit sa kurso nito, ang chlorovinyl arsine oxide ay nabuo, na isang hindi gaanong natutunaw na solid sa tubig, na hindi mas mababa sa toxicity sa lewisite. Samakatuwid, ang tubig na kontaminado ng lewisite ay nananatiling nakakalason sa loob ng mahabang panahon. Ang Lewisite ay madaling na-degassed ng lahat ng mga oxidant (kulayan ng yodo, hydrogen peroxide, chloramines, atbp.).

Ang Lewisite ay nagdudulot ng mga sugat sa parehong drop-liquid state at kapag inilapat sa anyo ng mga singaw at aerosol. Ang Lewisite ay maaaring tumagos sa balat at mauhog na lamad, sa respiratory tract at gastrointestinal tract, mga ibabaw ng sugat at paso. Ang pinsala sa Lewisite ay halos walang nakatagong panahon. Sa kaso ng mga sugat sa paglanghap na may lewisite LCt 50 \u003d 0.5 mg min / m 3, ICt 50 = 0.02 -0.05 mg min / m 3; sa panahon ng resorption ng lewisite sa pamamagitan ng balat LD 5 0 = 20 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng tao. Ang erythema sa balat ay nabuo sa densidad ng impeksyon na 0.05-0.1 mg/cm 2, ang malalaking paltos ay nabuo sa densidad ng impeksiyon na 0.4-0.5 mg/cm 2.

^ Ang klinikal na larawan ng pagkatalo ng sulfur mustard

42 . Ang pagkilos ng mustard gas ay magkakaiba. , nakakaapekto sa balat, mga organo ng paningin, paghinga, panunaw at nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing.

Ang mustasa na gas ay nagdudulot ng mga sugat sa balat sa anyo ng erythematous, erythematous-bullous, ulcerative-necrotic dermatitis, sa mga tuntunin ng lugar ng sugat - limitado (lokal) o laganap (nagkakalat), sa lalim - mababaw o malalim. Ang pinsala sa mga mata na may mustasa na gas ay posible sa anyo ng catarrhal conjunctivitis, purulent conjunctivitis, keratoconjunctivitis. Ang pagkatalo ng respiratory system ay nasa anyo ng nasopharyngitis, laryngitis, tracheobronchitis, focal pneumonia. Kung ang mustasa gas ay natutunaw sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, ang ulcerative stomatitis, acute gastritis at gastroenteritis ay bubuo.

Ang pangkalahatang pagkalasing ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng nakakalason na encephalopathy, acute cardiovascular failure, toxic nephropathy, hematopoietic depression.

Dahil sa tiyak na pagkilos ng mustasa gas, ang mga sugat sa ahente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangkalahatang pattern:

Kawalan ng mga palatandaan ng pangangati, sakit sa oras ng pakikipag-ugnay sa mga ahente;

Ang pagkakaroon ng isang nakatagong panahon ng pagkilos - ang oras ng paglitaw ng mga unang palatandaan ng pinsala ay depende sa dosis ng mga ahente (konsentrasyon), ang lugar ng aplikasyon, ang estado ng pagsasama-sama ng sangkap;

Tumaas na panganib ng impeksyon sa mga lugar ng mga sugat dahil sa pagbaba ng immune resistance ng katawan;

Matamlay na kurso ng proseso ng nagpapasiklab, naantalang pag-aayos ng tissue, mahabang panahon ng paggamot;

Nadagdagang sensitivity sa paulit-ulit na pagkakalantad sa mustasa gas at ang posibilidad ng pag-ulit ng mga lokal na sugat sa ilalim ng impluwensya ng hindi tiyak na mga kadahilanan sa kapaligiran.

Mula sa iba't ibang mga klinikal na anyo, ang pinakakaraniwang ay:

Talunin gamit ang singaw na mustasa na gas ng mga mata, respiratory organ at balat (pinagsamang mga sugat);

Nakahiwalay na mga sugat sa mata;

Nakahiwalay na mga sugat sa balat.

Para sa bawat isa sa mga form, malamang na magkaiba ang antas ng pinsala (banayad, katamtaman, malubha). Sa malalang kaso, ang mga sintomas ng mustard gas resorption ay sumasama sa mga lokal na sugat.

^ Mga sugat sa mustasa gas

43 . pagkatalo banayad na antas nagpapakita ng sarili sa pagtatapos ng nakatagong panahon (2-12 oras). Ang mga unang palatandaan ay: photophobia, lacrimation, hyperemia at bahagyang pamamaga ng conjunctiva, na sinamahan ng mga reklamo ng isang pakiramdam ng buhangin sa mga mata. Unti-unti, ang mga sintomas na ito ay tumataas, ang apektadong tao ay nawawalan ng kakayahan sa labanan. Pagkatapos ng 6-12 oras pagkatapos ng pagkilos ng mustasa gas, mayroong isang pakiramdam ng scratching at sakit sa ilong, nasopharynx, namamagang lalamunan, malubhang runny nose, tuyong ubo, aphonia; sa pagsusuri, hyperemia ng mauhog lamad at pharynx, bahagyang pamamaga ng palatine arches ay kapansin-pansin. Medyo mamaya (12 oras pagkatapos na nasa lugar ng impeksyon), maaaring lumitaw ang isang sugat sa balat. Ang mustasa erythema ay nangyayari sa mga lugar ng balat na pinaka-sensitibo sa mustasa gas (scrotum, singit, inner thighs, armpits), pati na rin sa mga lugar na pinaka-angkop at alitan ng damit (leeg, lumbar region). Ang mustasa erythema ay hindi naiiba sa maliwanag na pamumula (may kulay na "salmon"), ito ay walang sakit. Kadalasan mayroong pangangati ng mga apektadong lugar ng balat, pinalubha sa gabi, na may pag-init. Ang mga sintomas ng pagkalasing na may banayad na mga sugat ay tumataas nang dahan-dahan; sumasama sa kanila ang sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga phenomena ng rhinolaryngitis, conjunctivitis, nagkakalat ng erythematous dermatitis na umuunlad sa kasong ito ay umabot sa pinakamalaking intensity sa ikalawang araw, pagkatapos ay unti-unti silang makinis. Ang dynamics ng sugat sa balat ay pinaka-tipikal: sa ikatlong araw, ang isang zone ng congestive hyperemia ay lilitaw sa paligid ng erythema, na kumakalat sa gitna, sa ika-apat o ikalimang araw ay pinalitan ito ng pigmentation mula sa periphery hanggang sa gitna, na sinusundan ng pagbabalat ng balat. Pagkatapos ng 7-10 araw, ang mga palatandaan ng sugat ay ganap na malulutas.

pagkatalo katamtamang antas nailalarawan sa pamamagitan ng mas maagang pagsisimula (3-6 na oras) at mas mabilis na pag-unlad ng mga sintomas sa itaas. Ang isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng biktima ay sinusunod sa ikalawang araw. Sa pinagsamang pinsala sa mga mata, respiratory tract at balat, ang mga palatandaan ng pinsala sa respiratory tract at pangkalahatang pagkalasing ay nangunguna. Ang ubo ay tumindi, sa una ay tuyo na may sakit sa likod ng sternum, pagkatapos ay may plema. Ang isang matinding sakit ng ulo ay lilitaw, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 ° C, na may auscultation, mahirap na paghinga at nakakalat na mga tuyong rales sa mga baga ay tinutukoy. Ang nabuong tracheobronchitis ay madalas na may pseudomembranous na karakter (isang pelikula ay nabuo mula sa patay na mucosa ng trachea at bronchi, na pinapagbinhi ng fibrin at leukocytes), na nag-uudyok sa isang matagal na kurso ng proseso (hanggang 4 na linggo) at ang pagbuo ng mga paunang komplikasyon. . Ang mga kasamang sugat ng balat at mata ay kadalasang nangyayari sa anyo ng hindi komplikadong conjunctivitis at erythematous dermatitis na may kanais-nais na resolusyon sa pagtatapos ng 7-10 araw.

Sa grabe mga sugat na dulot ng pagkilos ng singaw na gas ng mustasa, ang nakatagong panahon ay mas maikli pa (1-3 oras). Ang lachrymation, photophobia, isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng buhangin sa mga mata, sakit ng eyeballs, blepharospasm at isang matalim na pamamaga ng conjunctiva ay tumataas nang napakabilis. Sa lalong madaling panahon mayroong mga palatandaan ng pinsala sa respiratory tract (runny nose, masakit na ubo, pagpapahina ng sonority ng boses), pati na rin ang mga sugat sa balat. Sa ikalawang araw, bilang karagdagan sa edema at hyperemia ng conjunctiva, ang nagkakalat na ulap-tulad ng opacification ng kornea ay napansin. Bilang resulta ng mabilis na pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, ang paglabas mula sa mga mata at ilong ay nagiging serous-purulent. Sa pagtatapos ng pangalawa - sa simula ng ikatlong araw, ang kondisyon ng pasyente ay kapansin-pansing lumala: ang temperatura ng katawan ay umabot sa 39 ° C, ang igsi ng paghinga ay tumataas, ang cyanosis ng balat at mauhog na lamad ay lilitaw, ang pag-ubo ay tumataas sa pagpapalabas ng serous- purulent plema; Napansin ang tachycardia. Ang mga pasyente ay pinipigilan, ang kamalayan ay nalilito. Sa itaas ng mga baga, tinutukoy ang mga lugar ng pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin; laban sa background ng hirap sa paghinga at masaganang dry rale, maririnig ang fine bubbling rale. Sa peripheral blood, ang leukocytosis ay nabanggit (hanggang sa 15 10 9 sa 1 l) na may binibigkas na paglilipat ng formula sa kaliwa, lymphopenia, aneosinophilia. Karaniwan ay ang pababang likas na katangian ng mga sugat ng respiratory tract. Ang pag-unlad ng focal pneumonia ay nauuna sa mga sintomas ng nasopharyngolaryngitis (unang araw) at tracheobronchitis (pangalawang araw). Sa oras na ito, ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing (dynamia, tachycardia, nephropathy, circulatory failure) ay kapansin-pansing tumataas. Para sa focal pneumonia, ang isang matagal na kurso ay katangian, ang mga komplikasyon ay posible (abcess sa baga, abscessing pneumonia, lung gangrene), na lubos na nagpapalubha sa lesyon ng mustasa. Sa mga pasyente, ang mga sugat sa mata (keratoconjunctivitis) at balat (superficial erythematous bullous dermatitis) ay matagumpay na nagtatapos sa loob ng 2-4 na linggo, at ang kabuuang paggaling ay naantala ng higit sa 1-1.5 na buwan.

Ang singaw ng mustasa na gas sa kaso ng isang nakahiwalay na sugat ng balat (kapag may suot na gas mask), pagkatapos ng 2-6 na oras ay nagiging sanhi ng nagkakalat na erythematous dermatitis na may katamtamang binibigkas na mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing sa mga unang araw (subfebrile na temperatura ng katawan, kawalang-interes, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka). Ang lugar na pinakasensitibo sa mga singaw ng mustasa ay ang scrotum; ang pagkatalo nito ay nagsisilbing unang diagnostic sign ng pagkakalantad ng mustard gas sa hindi protektadong balat ng tao. Sa kabila ng maliwanag na kalubhaan ng sugat sa unang araw, ang kurso ng sakit sa klinikal na form na ito ay kanais-nais, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 7-10 araw.

^ Talunin gamit ang drip-liquid mustard gas

44 . Ang drop-liquid mustard gas ay nagdudulot ng mga lokal na sugat sa balat, mata, at gastrointestinal tract.

Ang pinsala sa balat na may mga patak ng mustasa gas ay nagpapatuloy nang iba depende sa dosis ng OS at ang mga anatomikal na tampok ng apektadong lugar (lokalisasyon ng sugat). Ang nakatagong panahon ay 2-6 na oras. Ang lugar ng erythema ay tumutugma sa laki ng apektadong lugar ng balat. Sa banayad na mga kaso, pagkatapos ng isang linggo, ang dark brown na pigmentation ay nananatili sa lugar ng sugat. Sa mas matinding mga sugat laban sa background ng mustard erythema, pagkatapos ng 18-24 na oras, ang hitsura ng mga maliliit na paltos na puno ng isang amber-yellow serous fluid ay sinusunod. Kadalasan ang mga paltos ay may isang annular na pag-aayos (sa anyo ng isang kuwintas o kuwintas), pagkatapos ay tumaas ang laki, pinagsama, na sinamahan ng pangangati, pagkasunog at sakit. Pagkatapos ng ikaapat na araw, humupa ang mga bula. Depende sa lalim ng sugat sa balat, ang lokasyon ng pantog at ang antas ng impeksiyon, ang pagpapagaling ay nangyayari sa iba't ibang panahon. Sa isang mababaw na sugat ng balat, ang pagguho na may serous (serous-purulent) discharge ay nakalantad. Ang erosion epithelialization ay nangyayari nang dahan-dahan (2-3 linggo) sa ilalim ng isang siksik na crust. Sa isang malalim na sugat sa balat pagkatapos ng pinsala sa lamad ng pantog, ang isang ibabaw na may mga undermined na gilid ay nakalantad. Ang ulser ay dahan-dahang gumagaling (2-3 buwan), pagkatapos ay nananatili ang isang puting peklat, na napapalibutan ng isang zone ng pigmentation.

Ang malawak na erythematous bullous dermatitis ay nangyayari na may malubhang sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, reaksyon sa temperatura, pangkalahatang pagkahilo, mga pagbabago sa dugo, dyspeptic disorder at cachexia. Mahaba ang kurso ng sakit. Ang mga tuntunin ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng pangkalahatang nakakalason na epekto, ang lalim at lugar ng mga sugat. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay anemia at cachexia.

Ang pinsala sa organ ng paningin ng mga ahente ng droplet ay napakahirap. Pagkatapos ng maikling panahon ng tago (1-2 oras), mabilis na nangyayari ang lacrimation, photophobia, matinding pananakit, at chemosis. Sa ikalawang araw, ang excoriation ng cornea laban sa background ng diffuse opacification ay pinlano. Pagkatapos ay sumasali ang pangalawang impeksiyon. Nangyayari ang ulceration, posible ang pagbubutas ng corneal. Mahaba ang kurso ng sakit (4-6 na buwan) Mga komplikasyon: panophthalmitis, cicatricial deformity ng eyelids. Pangmatagalang epekto: patuloy na photophobia, pag-ulap ng kornea, pagbaba ng visual acuity.

Ang pagkatalo ng sistema ng pagtunaw ay sinusunod kapag umiinom ng tubig o pagkain na kontaminado ng mustasa gas. Ang latent period ay maikli (30-60 min). Mayroong matinding pananakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi. Ang mga palatandaan ng isang pangkalahatang nakakalason na epekto ay bubuo (kahinaan, depresyon, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo). Sa pagsusuri, ang hyperemia at bahagyang pamamaga ng mga labi, uvula, palatine arches, pharynx, bloating, sakit sa palpation sa epigastric region ay matatagpuan. Ang karagdagang kurso ng pagkalason ay tinutukoy ng antas ng pangkalahatang nakakalason na pagpapakita at ang intensity ng mga lokal na pagbabago sa tiyan Mga komplikasyon at kahihinatnan: progresibong pagbaba ng timbang, anemia, leukopenia, pagkasayang ng gastric mucosa, pangmatagalang mga karamdaman ng secretory, acid-forming at motor functions ng tiyan.

Ang pangkalahatang nakakalason na epekto ng mustasa gas ay ipinahayag sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang pagbuo ng adynamia, ang hitsura ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mga pagbabago sa mga function ng cardiovascular system (tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, talamak na cardiovascular insufficiency), isang pagbawas sa diuresis, mga pagbabago sa ihi (proteinuria, cylindruria) at sa dugo (neutrophilic leukocytosis, na sinusundan ng leukopenia), pati na rin sa malalim na metabolic disorder (nadagdagan na antas ng creatine at creatinine sa ihi, pagbaba ng timbang). Ang pinakamatagal na nagpapatuloy na cachexia at anemia.

Ang mga komplikasyon ng talamak na pagkalasing sa mustasa na may iba't ibang paggamit ng lason ay maaaring mangyari sa maaga, gayundin sa mga panahon na malayo pagkatapos ng pagkakalantad sa lason. Sa pinakamalapit na mga termino ay sinusunod: aphthous stomatitis; talamak na pamamaga ng malambot na mga tisyu ng nasopharynx (stenosis ng larynx); talamak na inis na may pagbara ng malaking bronchi sa pamamagitan ng exfoliated, necrotic mucosa (napakabihirang); gangrene ng mga baga; hemodynamic pulmonary edema; pangalawang bronchopneumonia; suppuration ng bullous at ulcerative formations; pagdurugo sa mga panloob na organo; pagbubutas ng tiyan at bituka; polyneuritis. Sa malayong panahon ay maaaring mangyari: nagkakalat at segmental pneumosclerosis; pangalawang emphysema; talamak na abscess sa baga; bronchiectasis; cardiopulmonary insufficiency; hypo- at aplastic anemia; postintoxication encephalopathy; nabawasan ang visual acuity; cicatricial narrowing ng iba't ibang bahagi ng digestive tract; mga sakit sa oncological, atbp.

^ pathological anatomy

45 . Ang mga pagbabago sa mga patay pagkatapos ng pinsala sa mustard gas ay magkakaiba, na nauugnay sa lokal at resorptive na pagkilos ng lason. Nakasalalay sila sa mga ruta ng pagtagos ng mga ahente, ang tiyempo ng kamatayan. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa resorptive lesyon.

Para sa mga lokal na sugat, ang ilang mga pangkalahatang pattern ay katangian: isang tamad na nagpapasiklab na reaksyon at pagsugpo sa mga proseso ng pagbabagong-buhay, isang komplikasyon ng mga pagbabago sa ulcerative sa pamamagitan ng pangalawang impeksiyon na may matalim na pagsugpo sa mga proseso ng exudative. Kapag ang kamatayan ay nangyari sa talamak na panahon, ang pinakakaraniwang ay ang mga degenerative na pagbabago sa nervous system, hematopoietic organs, myocardium, atay, at bato.

^ Diagnosis at pagbabala

46 . Ang diagnosis ng mustard gas ay itinatag batay sa mga tipikal na reklamo at klinikal na natuklasan. Sa isang pinagsamang sugat sa paglanghap, ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga sintomas ay natural: una (pagkatapos ng isang nakatagong panahon) conjunctivitis, pagkatapos ay rhinitis, pharyngolaryngitis at nagkakalat ng dermatitis sa mga lugar ng tipikal na lokalisasyon. Ang maagang paglitaw ng aphonia ay ginagawang mas maaasahan ang diagnosis ng paglanghap ng mustard gas. Sa mga nakahiwalay na sugat sa mata o balat, ang pagkilala sa pagkalason ay mahirap, dahil ang mga klinikal na sintomas ay dahan-dahang umuunlad. Ang data ng anamnesis (manatili sa pokus ng pinsala sa kemikal, ang tiyempo ng paglitaw ng mga palatandaan ng pinsala, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga sugat ng parehong uri) ay makakatulong na linawin ang diagnosis.

Ang paghula sa kalubhaan at mga katangian ng kurso ng mga lesyon ng mustasa na gas ay maaaring isagawa ng maraming mga kadahilanan. Ayon sa oras ng paglitaw ng erythema pagkatapos ng aplikasyon ng lason: mas maaga kaysa sa 2 oras - ang pagbuo ng bullous o bullous-ulcerative dermatitis; mamaya sa 12-48 na oras - ang proseso ay limitado sa mga pagpapakita lamang ng erythema sa balat. Ayon sa antas at lalim ng pangunahing sugat ng balat ng mga hita: tanging erythema - pag-akyat sa hinaharap ng isang katamtamang sugat ng balat ng scrotum at ari ng lalaki; erythematous-bullous dermatitis - kasunod na pag-akyat ng isang napakalubhang sugat ng mga genital organ. Ayon sa rate ng pag-unlad ng isang malalim (pseudomembranous) na proseso sa mga baga: mamaya kaysa sa 4 na araw - ang proseso ay limitado sa mga phenomena ng brongkitis at katamtamang bronchiolitis; mas maaga kaysa sa 3 araw - isang malubhang kurso ng brongkitis na may pag-unlad ng tipikal na mustasa bronchopneumonia. Ayon sa dinamika ng mga pagbabago sa nilalaman ng mga leukocytes sa peripheral na dugo: katamtamang leukocytosis para sa 10-12 araw - sa hinaharap, isang medyo kanais-nais na kurso ng pagkalason; mabilis na pagbabago (sa pangalawa - ikatlong araw) ng pangunahing leukocytosis na may leukopenia na may pagbabago sa leukogram sa kanan at eosinopenia - isang hindi kanais-nais na kurso ng pagkalason na may posibleng nakamamatay na resulta sa ikatlo - ikaapat na araw (shock) o ika-9-10th araw (malalim na leukopenia, malubhang pulmonya, pagkabigo sa sirkulasyon). Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng pampalapot ng dugo: ang normal na bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay ang karaniwang kurso ng pagkalasing; ang isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng mga erythrocytes at hemoglobin ay malamang na isang komplikasyon ng kurso ng pagkalason sa pag-unlad ng hemodynamic pulmonary edema sa talamak na panahon.

Ang average na oras ng pagbawi ay: na may banayad na mga sugat sa paglanghap - 10-15 araw; na may katamtamang mga sugat sa paglanghap - 4-6 na linggo; na may malubhang sugat sa paglanghap - 2-3 buwan; na may mga sugat na nakararami sa balat ng mukha - 2-3 linggo; na may pinsala sa scrotum - 2-3 buwan; na may mga sugat sa mga binti at paa - 6-7 na buwan; na may banayad na pinsala sa mata - 1-2 buwan; na may katamtamang pinsala sa mata - 2-3 buwan; na may matinding pinsala sa mata - 4-6 na buwan.

^ Mga tampok ng pagkatalo ng nitrogen mustard

47. Hindi tulad ng sulfur mustard, ang nitrogen mustard ay may binibigkas na resorptive effect (marahas na convulsive syndrome na may respiratory at circulatory disorder), nagiging sanhi ng mga makabuluhang trophic disorder na humahantong sa cachexia, matalim na pagbabago sa hematological (leukopenia na may lymphopenia). Ang mga lokal na pagbabago sa pamamaga ay medyo hindi gaanong binibigkas. Ang nitrogen mustard ay may ilang nakakainis na epekto sa respiratory system, paningin at, sa mas mababang lawak, sa balat. Sa anyo ng singaw, halos walang epekto ito sa balat; kung ang mga mata at mga organ ng paghinga ay apektado, ang sakit ay nagpapatuloy nang mas madali at ang mabilis na paggaling ay nangyayari. Ang dermatitis na sanhi ng mga ahente ng drip-liquid ay nailalarawan sa pamamagitan ng folliculitis at papular erythema, ang hitsura ng maliliit na paltos sa ikalawa o ikatlong araw; ang kurso ng proseso ng ulcerative ay mas malinaw at ang paggaling ay nangyayari sa loob ng 2-4 na linggo.

^ Pag-iwas at paggamot ng mga sugat sa mustasa

48 . Ang pag-iwas sa mga sugat na may mustasa na gas ay nakamit sa pamamagitan ng napapanahong paggamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon (gas mask, proteksiyon na damit) at mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng pag-uugali para sa mga tauhan sa kontaminadong lugar. Sa kaganapan ng pakikipag-ugnay sa mustard gas, ang mga medikal na kagamitan sa proteksiyon ay ginagamit upang maiwasan (pahina) ang pag-unlad ng sugat.

Kung ang mustasa gas ay napunta sa balat, pagkatapos alisin ang patak gamit ang isang pamunas, agad na gamutin ang nahawaang lugar gamit ang isang pamunas na binasa ng mga nilalaman ng isang indibidwal na pakete ng anti-chemical (IPP). Dapat alalahanin na ang mga produkto ng pakikipag-ugnayan ng likido na may mustasa na gas ay nakakainis sa balat ng tao. Samakatuwid, kasunod ng paggamit ng PPI, kinakailangang magsagawa ng kumpletong sanitization (sa loob ng isang araw sa tag-araw o tatlong araw sa taglamig).

Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga ahente sa mga mata, sila ay hugasan ng isang 2% na solusyon ng sodium bikarbonate o tubig. Kung ang mustasa gas ay pumapasok sa tiyan upang alisin ang lason, kinakailangan upang mapukaw ang pagsusuka, gumawa ng masaganang gastric lavage na may tubig o isang 0.02% na solusyon ng potassium permanganate, pagkatapos ay magpasok ng isang adsorbent (25 g ng activated carbon bawat 100 ml ng tubig). . Maaaring maglaman ng organikong bagay ang hugasan ng tubig at suka - dapat mag-ingat!

49 . Ang pathogenetic na paggamot ng mga sugat sa mustasa ay kinabibilangan ng lokal na anti-inflammatory therapy, pag-iwas at pag-aalis ng pangalawang impeksiyon, pagpapagaan at pag-aalis ng mga phenomena ng resorption ng lason. Upang labanan ang resorptive effect ng lason, ang isang hanay ng mga therapeutic measure ay ginagamit upang epektibong ma-detoxify ang katawan, gawing normal ang mga function ng mga mahahalagang organo at system, water-electrolyte, acid-base, bitamina at hormonal na balanse, at mapabuti ang microcirculation. Kasama sa complex na ito ang:

Intravenous administration ng detoxifying blood substitutes (hemodez, rheopolyglucin, rheomacrodex sa karaniwang dosis, atbp.), Pag-inom ng maraming likido, kung kinakailangan, sapilitang diuresis, extracorporeal detoxification, ayon sa mga indikasyon, batay sa mga posibilidad sa yugtong ito ng medikal na paglisan;

Mga pagbubuhos ng mga gamot na naglalaman ng asupre (sodium thiosulfate, 20-40 ml ng isang 30% na solusyon o ayon sa pamamaraan - 75 ml sa 10 minuto, pagkatapos ay muli sa 25 ml pagkatapos ng 1, 3, 5 na oras; isang halo ng pantay na halaga ng 30% na solusyon ng sodium thiosulfate at 5% na solusyon ng sodium citrate - thiocyte sa rate na 5 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng tao sa rate na 1 ml bawat minuto; unithiol sa karaniwang dosis);

Intravenous infusion ng hypertonic (20-40%) at isotonic (5%) glucose solution;

Pagpapanumbalik ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (infusion therapy) at ang pagpapakilala ng mga vasopressor (mezaton, norepinephrine, atbp.) at mga pacemaker;

Ang pagpapakilala ng cardiac glycosides (drip) na may mga sintomas ng circulatory failure;

Ang mga pagbubuhos ng daluyan at mababang molekular na timbang na dextrans sa kumbinasyon ng mga glucocorticoids, anticoagulants (upang gawing normal ang microcirculation);

Mga pagbubuhos ng polyionic solution na may malaking pagkawala ng electrolytes; ang pagpapakilala ng 10% na solusyon ng chloride o calcium gluconate;

Ang pagpapakilala ng 4 - 8% na solusyon ng sodium bikarbonate sa ilalim ng kontrol ng pH ng dugo at ihi upang ihinto ang acidosis;

Ang paggamit ng analgesics, anticholinergics, neuroleptics, tranquilizers, desensitizing agent, psychostimulants sa karaniwang mga dosis, kung ipinahiwatig;

Ang pagpapakilala ng mga bitamina ng grupo B, C, mga anabolic na gamot, antioxidant, immunomodulators.

Ang pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon ay nakamit sa pamamagitan ng maagang paggamit ng mga antibacterial agent. Para sa mga sugat sa mata mula sa mga unang araw, ang 5% chloramphenicol (synthomycin) ointment ay ginagamit 2-3 beses sa isang araw, para sa malawak na mga sugat sa balat - isang bendahe na may 5% synthomycin emulsion, sa kaso ng katamtamang mga sugat sa paglanghap - mga prophylactic na dosis ng penicillin (pataas hanggang 2 milyong mga yunit bawat araw) o sulfonamides (1-2 g ng sulfadimethoxine bawat araw). Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, kinakailangang sundin ang mga pangkalahatang tuntunin para sa pag-aalaga sa mga apektadong: ilagay ang mga ito sa mainit-init, well-ventilated na mga ward, ihiwalay sila sa mga pasyenteng may drip infection, subaybayan ang oral hygiene (ang mga ulser sa bibig at lalamunan ay ginagamot ng isang 2-5% cocaine solution o pinagsamang 2% aqueous methylene blue solution na may 5% cocaine solution).

Ang paggamot sa mga lokal na sugat ay kadalasang isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin ng symptomatic therapy. Sa mga kaso ng pinsala sa mata, isang 0.25% dicaine solution ang ginagamit para sa pananakit, calcium chloride para sa eyelid edema, at baso para sa blepharospasm. , pinoprotektahan ang organ ng paningin mula sa magaan na pangangati.

Sa kaso ng pinsala sa mga organ ng paghinga, ang mga pangunahing layunin ng therapy ay: ang paglaban sa pababang proseso ng necrotic, ang paggamot ng nakakalason na bronchopneumonia, ang pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon, at ang pagtaas ng immunological resistance. Ang mga sumusunod ay ginagamit: paglanghap ng mga painkiller (codeine, novocaine), emollients (2% sodium bicarbonate solution), oil inhalations, bronchodilators (eufillin, theophylline, theofedrin, solutan, atbp.), oxygen therapy, broad-spectrum antibiotics at iba pang antibacterial mga ahente (paglanghap, pasalita, parenteral), mga anti-namumula na gamot (salicylates, derivatives ng acetic, propionic, indolacetic acid, spironolactones, atbp.); kasama ang pagdaragdag ng isang pangalawang impeksyon sa staphylococcal - karagdagan antistaphylococcal plasma at gamma globulin; na may impeksyon sa fungal - nystatin, levorin, nizoral; upang madagdagan ang nonspecific na paglaban ng katawan at mapabilis ang pagbabagong-buhay - ascorbic acid, bitamina E, pentoxyl, sodium nucleinate, anabolic na gamot; para sa immunostimulation - methyluracil, pentoxyl, thymalin. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga physiotherapeutic effect (thermal procedure, ultrasound, ultraviolet irradiation) ay angkop. Sa laryngeal edema (isang karaniwang komplikasyon sa talamak na panahon ng pagkalason), 40-60 mg ng prednisolone ay ibinibigay sa intravenously, ang isang tracheostomy ay ginaganap sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy.

Ang mga sugat sa balat ng mustasa ay nangangailangan ng sistematikong paggamot sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan, depende sa antas at likas na katangian ng sugat. Ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa sa mahigpit na alinsunod sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab at ang mga posibilidad ng yugtong ito ng medikal na paglisan. Ibinigay: paggamot na may antiseptics, antibiotics, ang pagpapataw ng isang coagulation film, thermoparaffin therapy, isang bukas na paraan ng paggamot, ang paggamit ng mga stimulant ng pagbabagong-buhay, physiotherapy, mga surgical na pamamaraan ng paggamot.

Sa mga erythematous lesyon, ang mga wet-drying dressing na may mga anti-inflammatory na gamot ay inilapat (3% boric acid solution, 1% resorcinol solution, furacilin solution 1: 5000). Bilang antipruritics, isang 1% na solusyon sa alkohol ng menthol, isang pamahid na may mga steroid hormone ay ginagamit; sa loob itinalagang diphenhydramine.

Sa mababaw na bullous dermatitis, ang application ng isang coagulation film ay ginagamit, na nagpoprotekta sa ibabaw ng sugat at binabawasan ang pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue. Ang pelikula ay nilikha gamit ang isang 0.5% na solusyon ng silver nitrate o isang 3-5% na alkohol na solusyon ng yodo na may 2% na may tubig na solusyon ng collargol, o isang 5% na solusyon ng potassium permanganate. Sa isang malalim na bullous lesion, ang aseptic na pag-alis ng mga paltos ay isinasagawa, ang pagpapataw ng mga basang pagpapatayo ng mga damit na may antiseptics, ang pagguho ay pinahiran ng 1-2% na may tubig na mga solusyon ng mga pintura (methylene blue o brilliant green). Matapos matuyo ang pagguho, ginagamit ang mga disinfectant ointment (5% boron-naftalan, 5% synthomycin). Matapos ang pagtigil ng exudation, inirerekomenda ang application ng thermoparaffin, na nagbibigay ng kapayapaan at pagpapagaling ng balat.

Sa yugto ng epithelialization, ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot (quartz lamp, solux, dry-air bath).

Ang paggamot sa mga sugat sa mata ng mustasa ay dapat na mas maaga hangga't maaari. Sa mga unang minuto pagkatapos ng sugat, kinakailangang banlawan ang mga mata ng maraming 2% na solusyon ng sodium bikarbonate, asin, tubig. Ang mga patak ng mustasa na gas ay unang na-degassed sa isang 0.25% na solusyon ng chloramine. Bago ang pag-expire ng 10 minuto mula sa sandali ng sugat, inirerekomenda na magtanim ng 20% ​​na solusyon ng choline chloride sa mga mata, sa mga unang minuto - 0.25% na solusyon ng chloramine o 0.5% na solusyon sa vaseline oil, 0.01% potassium permanganate solution, 5% tocopherol solution . Inirerekomenda din na gumamit ng madilim na baso, upang mabawasan ang sakit, gumamit ng 0.25-0.5% na solusyon ng dicaine. Sa kumplikadong paggamot sa hinaharap (pagkatapos ng 6 na oras), ang atropine sulfate (1%), diphenhydramine (1%), gliserin ay itinanim sa mga mata; pagtula sa ibabaw ng mga talukap ng mata ng mga therapeutic film na may antibiotics, 5% synthomycin (levomycetin) ointment, atbp.; na may pinsala sa kornea, ang paggamit ng pilocarpine ointment. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang napapanahong kumplikadong paggamot ay maaaring tumaas ang tagal ng nakatagong panahon pagkatapos ng pagkakalantad sa mustasa gas hanggang sa 1-3 araw, na lubos na nagpapadali sa paggamot at pinatataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan sa mga yugto ng dalubhasang pangangalagang medikal.

^ Ang pathogenesis ng lewisite lesyon

50 . Ang Lewisite ay may malinaw na kakayahang magdulot ng mga lokal na pagbabago sa pamamaga na may kumbinasyon na may resorptive effect. Ayon sa toxicity ng paglanghap, ang lewisite ay mas mababa sa mustard gas, na bahagyang nahihigitan ito sa percutaneous infection. Ang trivalent arsenic, na bahagi ng molekula ng Lewisite, ay madaling tumutugon sa mga libreng amino acid na mayroong mga grupong sulfhydryl; ito ay bumubuo ng mas malakas na mga complex na may dithiol polypeptides (lalo na sa dihydrolipoic acid, na isang cofactor ng pyruvate oxidase). Ang mga hydrolases (kabilang ang mga cholinesterases), isang bilang ng mga oxidases, dehydrogenases, ilang mga enzyme na kasangkot sa mga proseso ng oxidative phosphorylation, pati na rin ang mga cholinergic receptor na naglalaman ng mga pangkat ng SH, ay maaaring masira kapag tumagos sila sa mga tisyu ng Lewisite. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang malalim na pagkagambala sa normal na kurso ng metabolismo, matinding pagkalasing, pagpukaw ng matinding acidosis at, sa huli, sa pagkamatay ng organismo. Ang Lewisite, tulad ng iba pang mga compound ng trivalent arsenic, ay isang vascular poison na nagiging sanhi ng paresis ng vasomotor center, paralisis ng maliliit na vessel, isang progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, gitnang muling pamamahagi ng dugo, isang matalim na pagtaas sa permeability ng mga vascular wall, pamamaga ng mga apektadong tisyu, at hypovolemia. Ang mga mapanirang pagbabago sa capillary membrane at isang paglabag sa kanilang pagkamatagusin ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pulmonary edema, na sinasamahan ng mga pinaka-malubhang anyo ng pagkalasing sa lewisite. (anuman ang paraan ng paglalagay ng lason!).

^ Mga tampok ng klinikal na larawan ng lewisite lesion

51 . Ang mga Lewisite na lesyon ng balat, mata, at mga organ sa paghinga ay sa maraming paraan ay katulad ng mga lesyon ng mustasa, ngunit mayroon din silang ilang mga tampok:

Sa pakikipag-ugnay sa lewisite, ang isang nakakainis na epekto at isang binibigkas na sakit na sindrom ay agad na nabanggit;

Ang nagpapasiklab na reaksyon ng mga apektadong tisyu ay mabilis na bubuo, nang walang isang nakatagong panahon;

Ang lokal na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang exudation, tissue edema at vascular phenomena (matalim hyperemia, hemorrhages);

Ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo at mas mabilis na nalutas;

Binibigkas ang resorptive action.

Ang pinakamalubhang klinikal na larawan ay sinusunod sa pagkatalo ng singaw na lewisite. Kasabay nito, ang mga klinikal na pagpapakita ay magkakaiba at kasama ang mga tampok ng pagkilos ng mga nakakalason na sangkap mula sa iba't ibang grupo (balat blistering, nanggagalit, asphyxiating). Ang mga pangunahing pagbabago ay nangyayari sa anyo ng mga nagpapasiklab-necrotic na proseso, malapit sa epekto ng mustasa na gas sa mga organ ng paghinga. Gayunpaman, sa paunang panahon ng pagkalasing, ang mga sintomas ng isang matalim na pangangati ng upper respiratory tract ay nananaig hanggang sa pag-unlad ng laryngospasm at reflex respiratory arrest. Ang Lewisite ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkilos nito at ang kawalan ng isang nakatagong panahon. Sa pag-unlad ng laryngitis, aphonia, pamamaga ng larynx, at vocal cords ay mas malinaw. Ang tracheobronchitis ay mabilis na nakakakuha ng mga tampok ng pseudomembranous, na madalas na sinamahan ng peribronchitis at ang pag-unlad sa malapit na hinaharap ng nakakalason na bronchopneumonia ng isang napakalubhang kurso na may isang ugali ng foci ng pamamaga na sumanib, na may malubhang hemorrhagic syndrome, mediastinitis, exudative pleurisy. Sa napakalubhang mga kaso, ang napakalaking edema ng baga ay madalas na nabubuo (kadalasan sa mga unang oras pagkatapos ng pagkakalantad sa lason), katulad ng nakakalason na edema ng baga na dulot ng mga ahente ng asphyxiating.

Sa kaso ng pinsala sa mga mata sa oras ng pakikipag-ugnay sa mga ahente, tanging isang nakakainis na epekto ang nabanggit; ang edema ng conjunctiva at subcutaneous tissue ay nangyayari nang maaga. Kasunod nito, ang pag-ulap ng kornea ay bubuo.

Kapag ang balat ay nasira ng mga drop-liquid agent, ang pananakit at pangangati sa lugar ng aplikasyon ay katangian. Lumilitaw ang Erythema pagkatapos ng 20-30 minuto, may maliwanag na pulang kulay at matatagpuan sa isang edematous na batayan. Ang mga bula ay nabuo pagkatapos ng 12-13 na oras, ang oras ng pagpapagaling ng ulser ay mas maikli kaysa sa mga sugat ng mustasa. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sugat sa balat ay ipinakita sa talahanayan 3.

Kapag ang lewisite ay pumasok sa tiyan, ang pinakamatalim na sakit na sindrom, hematemesis, pagtatae na may isang admixture ng dugo at binibigkas na resorptive manifestations ay napakabilis na nangyayari.

^ Gamit ang resorptive action ng lewisite ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay kadalasang umuunlad nang napakabilis, halos kasabay ng mga tipikal na pagbabago sa lugar ng paglalagay ng lason. Ang pinaka-katangian ng resorptive action ng Lewisite ay itinuturing na mga vascular disorder at dysfunctions ng iba't ibang organo at system na dulot ng mga degenerative na pagbabago sa kanilang mga selula.

Talahanayan 3

^ Differential diagnosis ng mga sugat sa balat sa pagkakaroon ng mustard gas at lewisite

Ang mga pagbabago sa dugo (isang pagtaas sa bilang ng mga erythrocytes, isang pagtaas sa hemoglobin, isang pagtaas sa coagulability) ay karaniwang alinsunod sa rate ng pag-unlad ng pulmonary edema at pinaka-binibigkas sa una o ikalawang araw. Kapag lasing sa Lewisite, bilang panuntunan, mayroong mga pagbabago sa mga hematopoietic na organo (degenerative na pagbabago sa mga selula sa bone marrow, pali, lymph nodes, hemorrhages, edema ng stroma). Sa talamak na panahon ng sakit, ang leukocytosis na may lymphopenia at eosinopenia ay sinusunod. Ang antas ng pag-unlad ng leukocytosis ay sa isang tiyak na lawak na nauugnay sa dosis ng pagkakalantad sa lason at ang intensity ng proseso ng nagpapasiklab. Ang isang hindi kanais-nais na senyales ay ang mabilis na pagbabago ng paunang leukocytosis sa pamamagitan ng leukopenia, lalo na sa paglalim ng eosin at lymphopenia.

Sa pagkalason ng lewisite, anuman ang paraan ng paglunok ng lason, may mga binibigkas na sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract; sa subacute period, ang mga phenomena ng nakakalason na nephropathy at hepatopathy ay madalas na nabubuo (degenerative na mga pagbabago sa parenchymal cells ng mga organ na ito, nekrosis ng parenchyma, atbp.). Sa talamak at subacute na mga panahon ng pagkalasing, bilang isang panuntunan, mayroong isang pagtaas ng decompensated acidosis, pagkasira ng protina na may pagtaas sa kabuuang nitrogen ng ihi, urea nitrogen ng dugo, atbp.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pagkalasing sa lewisite sa unang bahagi ng panahon ng sakit ay talamak na vascular insufficiency, hemodynamic pulmonary edema, pangalawang pneumonia, acute renal failure (bihirang). Nang maglaon, ang mga phenomena ng pagkabigo sa bato at atay, mga sintomas ng nakakalason na myocardial dystrophy, pati na rin ang cachexia at anemia bilang isang resulta ng resorptive action ng arsenic ay dumating sa unahan.

^ Pag-iwas at paggamot ng mga lewisite lesyon

52 . Ang pag-iwas sa mga sugat sa pamamagitan ng lewisite ay nakakamit sa pamamagitan ng napapanahong paggamit ng mga personal na kagamitan sa proteksiyon para sa mga organ ng paghinga at balat, ang paggamot sa mga nakalantad na lugar ng balat na may mga nilalaman ng PPI.

Ang paggamot ng mga sugat na may lewisite ay may isang bilang ng mga tampok, na pangunahin ang pangangailangan para sa kagyat na bahagyang sanitization (bilang karagdagan sa paggamit ng IPP, ang mga solusyon sa yodo ay ginagamit para sa layuning ito), pati na rin ang posibilidad ng paggamit ng isang tiyak na antidote ( unithiol), ang therapeutic effect na kung saan ay batay sa kemikal na neutralisasyon ng lason, pagpapalabas ng mga naka-block na SH-group, pinabilis na pag-aalis ng OB mula sa katawan, pagtaas sa nilalaman ng mga sulfhydryl group sa mga tisyu (ang antidote sa kasong ito ay isang donator ng SH-groups).

Kung ang mga patak ng lewisite ay napupunta sa balat, kinakailangan na gamutin ang nahawaang lugar na may mga nilalaman ng IPP o 5% na alkohol na yodo na tincture; pagkatapos ay ilapat ang 2% dimercaptopropanol ointment.

Sa kaso ng pinsala sa mga mata, kinakailangang banlawan ang organ ng pangitain na may 2% na solusyon ng sodium bikarbonate o tubig, pagkatapos ay ilagay ang 30% unithiol ointment sa lanolin sa likod ng takipmata.

Sa kaso ng oral poisoning, kinakailangan na hugasan ang tiyan ng isang 0.05% na solusyon ng potassium permanganate, mag-iniksyon ng 10-20 ml ng isang 5% na solusyon ng unitiol sa tiyan, na sinusundan ng paggamit ng nasunog na magnesia (5 g sa isang oras at pagkatapos ay hanggang 2 g na may pagitan ng 2 oras).

Para sa paggamot ng mga resorptive na anyo ng pagkalason, ang unitiol ay ginagamit sa 5 ml ng isang 5% na solusyon sa intramuscularly, at sa kaso ng malubhang sugat - intravenously ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang araw - 4-6 beses, sa pangalawang araw - 2 -3 beses, at pagkatapos ay sa unang linggo 1-2 beses sa isang araw.

Sa kaso ng pinsala sa mata, 30% unithiol ointment ang ginagamit.

Ang paggamot sa mga sugat na may lewisite ay binubuo ng pagpapatuloy ng kurso ng antidote therapy at ang sabay-sabay na paggamit ng mga nagpapakilalang ahente (ang mga therapeutic na hakbang ay katulad ng mga inilarawan para sa paggamot ng mga sugat na may mustard gas).

Sa talamak na vascular insufficiency, ang infusion therapy ay isinasagawa (400 ml ng polyglucin intravenously), ang mga nagpapakilalang ahente ay inireseta (2 ml ng isang 5% na solusyon ng ephedrine hydrochloride subcutaneously na may 1 ml ng isang 1% na solusyon ng mezaton o 1 ml ng isang 0.02 % solusyon ng noradrenaline hydrotartrate intravenously drip, steroid hormones - prednisolone 60 - 90 mg intravenously).

Sa talamak na pagpalya ng puso, ang cardiac glycosides (corglicon, strophanthin), isang polarizing mixture, ay ipinahiwatig.

Ang paggamot sa nakakalason na pulmonary edema na may lewisite intoxication ay karaniwang isinasagawa sa parehong paraan tulad ng paggamot nito sa ilalim ng pagkilos ng mga ahente ng pagsuffocating (tingnan ang Art. 89 - 90), at nagbibigay para sa: mga hakbang na naglalayong bawasan ang hydrostatic pressure sa mga sisidlan ng pulmonary sirkulasyon (diuretics, α -adrenergic blockers, nitropreparations, ganglionic blockers, atbp.); pag-aalis ng alveolar hypoxia at defoaming (paglanghap ng pinaghalong oxygen-air na pinagsama sa mga defoamer - ethyl alcohol, antifomsilane); pag-iwas sa tumaas na pagkamatagusin at pagpapapanatag ng alveolar-capillary membrane (glucocorticoids, paghahanda ng calcium, ascorbic acid, bitamina E at iba pang mga antioxidant); pagbaba sa potensyal na nagpapaalab ng mga tisyu (spironolactones, anti-inflammatory drugs); pagpapabuti ng microcirculation at pagpapanumbalik ng normal na rheology ng dugo (anticoagulants, antiaggregants, mga kapalit ng dugo batay sa mababa at katamtamang timbang ng molekular na dextrans, angioprotectors, atbp.); pagwawasto ng CBS (plasma alkalization). Ang pagdurugo, hindi katulad ng paggamot ng pulmonary edema sa phosgene lesions, ay kontraindikado! Sa kawalan ng bisa ng konserbatibong therapy, ilipat ang apektadong tao sa mekanikal na bentilasyon.

Ang paggamot sa mga lokal na sugat ng mga mata, balat, mga organ sa paghinga ay magkapareho sa paggamot ng mga sugat sa mustasa.

Medical triage at ang halaga ng pangangalaga para sa mga apektado ng mga paltos na ahente sa mga yugto ng paglisan ng medikal

^ 53. Pagsusuri sa medikal apektado ng mga lason na sangkap ng blistering action ay isinasagawa sa paglalaan ng dalawang grupo:

Kasama sa unang pangkat nasugatan na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga:

Ang mga taong may malubhang palatandaan ng pinsala (resorption na may simula ng talamak na vascular insufficiency, convulsive syndrome, toxic pulmonary edema, sa kaso ng paglunok ng mga ahente sa tiyan) ay napapailalim sa paglisan sa unang lugar, sa nakahandusay na posisyon;

Kung ang isang drop-liquid agent ay nakapasok sa mga mata (ang banta ng pagkawala ng paningin), sila ay napapailalim sa paglisan sa pangalawang lugar, sa isang posisyong nakaupo;

Sa laganap na erythematous-bullous dermatitis (sakit sindrom, matinding pangangati, isang estado ng matinding pagkabalisa), sila ay napapailalim sa paglisan sa pangalawang lugar;

Kasama sa pangalawang pangkat apektado, na ang tulong ay maaaring maantala:

Ang mga taong may katamtamang binibigkas na mga lokal na palatandaan ng pinsala ay napapailalim sa paglikas sa ikalawang pagliko;

Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga ahente ng drop-liquid at napanatili ang kanilang kakayahan sa pakikipaglaban pagkatapos ng paggamit ng mga medikal na kagamitang proteksiyon ay hindi napapailalim sa paglikas, at sa hinaharap ay kailangan nilang obserbahan sa araw.

^ 54. Pangunang lunas, na ginawa sa lesyon, kasama ang mga sumusunod na aktibidad;

Paghuhugas ng mga mata ng tubig mula sa isang prasko;

Paglalagay ng gas mask;

Paggamot ng nahawaang balat at katabing damit na may nilalamang PPI;

Sa pangangati ng respiratory tract - paglanghap ng ficilin.

Sa labas ng pokus ng kemikal, inirerekomenda na paulit-ulit na hugasan ang mga mata ng tubig, magsagawa ng partial sanitization (PSD) na may PPI, banlawan ang bibig at nasopharynx, at kung pinaghihinalaang pumasok ang OM sa tiyan, tubeless gastric lavage.

^ 55. Pangunang lunas kasama ang:

Karagdagang paggamot ng mga bukas na lugar ng balat at damit na katabi ng mga ito sa tulong ng PPI; sa kawalan ng IPP, 5-15% na solusyon ng chloramines at dichloramines, bleach slurry (1 bahagi bleach, 3 bahagi ng tubig) ay ginagamit;

Sa pagtama sa mata ng mga patak ng OB at pangangati ng conjunctiva - maraming paghuhugas ng mata gamit ang tubig o 2% sodium bikarbonate solution; pagtula ng mga therapeutic ointment para sa mga eyelid;

Sa kaso ng oral poisoning - tubeless gastric lavage, na nagbibigay ng adsorbent sa loob;

Sa pangangati ng respiratory tract - paglanghap ng ficilin;

Kapag ipinahiwatig - ang pagpapakilala ng mga ahente ng cardiovascular;

Sa lewisite lesions - intramuscular injection ng 5 ml ng isang 5% na solusyon ng unitiol.

^ 56 . Kapag nag-render pangunang lunas Sa proseso ng pag-uuri ng intra-item, ang mga sumusunod na grupo ay nakikilala:

nangangailangan ng espesyal na paggamot;

nangangailangan ng paunang lunas(kasama ang paglalaan ng mga nangangailangan ng emergency na pangangalaga);

hindi nangangailangan ng paunang lunas.

Kasama sa first medical aid ang mga madalian at naantalang hakbang:

Bahagyang kalinisan na may pagbabago ng uniporme (kung maaari);

Sa kaso ng pinsala sa mata - ang paggamit ng mga ointment sa mata (pagkatapos ng pre-rinsing ng mga mata na may 2% sodium bikarbonate solution, 0.25% chloramine solution): 5% chloramphenicol - na may mustard gas damage; 30% unithiol - sa kaso ng pinsala sa lewisite;

Kung pinaghihinalaan na ang OM ay pumasok sa tiyan, gastric lavage gamit ang isang probe na may 0.02% na solusyon ng potassium permanganate at ang pagpapakilala ng isang adsorbent (25 g ng activated carbon bawat 100 g ng tubig);

Sa kaso ng pagkatalo ng lewisite - ang paggamit ng isang antidote (5 ml ng isang 5% na solusyon ng unitiol intramuscularly);

Sa matinding vascular insufficiency, pulmonary edema, acute heart failure - ang paggamit ng mezaton - 1% na solusyon ng 1 ml; prednisolone - 30 - 60 mg; calcium chloride 10% solusyon 10 ml; corglicon 0.06% solusyon 1 ml; diuretics, paglanghap ng oxygen;

Kasama sa mga naantalang kaganapan ang:

Sa erythematous dermatitis - ang pagpapataw ng wet-drying dressing na may mga anti-inflammatory na gamot (3% na solusyon ng boric acid, 0.5 - 1% na solusyon ng resorcinol, furatsilin solution 1: 5000) at corticosteroid ointment (0.5% prednisolone ointment) o zinc ointment -salicylic, methyluracil, mefenamic, atbp.;

Sa matinding sugat - prophylactic na pangangasiwa ng antibiotics;

Ang pagpapakilala ng mga antihistamine at iba pang mga nagpapakilalang ahente; paglanghap ng alkalina at langis.

^ 57. Sa yugto ng pag-render kwalipikadong pangangalagang medikal kapag nag-uuri, ang mga apektadong grupo ay nakikilala:

nangangailangan ng kumpletong sanitization(na dati ay pumasa lamang sa CSO);

nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal: (kasama ang alokasyon ng mga nangangailangan ng emergency na pangangalaga);

na hindi nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal:(mga taong may hindi kumpirmadong diagnosis o mga taong ang mga sintomas ng banayad na pagkalasing ay inalis sa mga nakaraang yugto); naghihirap.

Ang mga nasugatan, na nakatanggap ng emergency qualified na tulong, ay pansamantalang naospital sa isang hiwalay na batalyong medikal dahil sa hindi madadala sa loob ng 1-3 araw.

Pagkatapos magsagawa ng mga kagyat na hakbang, ang mga apektado ay ipinadala: sa departamento ng ospital;

Sa departamento ng anti-shock (naapektuhan ng mga halo-halong anyo, nangangailangan ng mga hakbang sa anti-shock at resuscitation);

Sa departamento ng surgical dressing (naapektuhan ng halo-halong mga anyo, sa pagkakaroon ng malawakang erythematous-bullous o bullous-necrotic na pagbabago);

Sa isang insulator (sa pagkakaroon ng mga reaktibong estado).

Sa paglawak ng dami ng pangangalagang medikal, kasama sa grupo ng mga nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal ang mga bahagyang nasugatan.

Kasama sa kwalipikadong pangangalagang medikal ang dalawang grupo ng mga aktibidad - apurahan at naantala.

Ang mga agarang aksyon ay kinabibilangan ng:

Kumpletong sanitization;

Apurahang detoxification therapy (infusions ng detoxifying blood substitutes, hypertonic at isotonic glucose solutions, isotonic sodium chloride solution, 4-8% sodium bicarbonate solution, 30% sodium thiosulfate solution, "thiocyte");

Symptomatic therapy;

Relief ng talamak na pulmonary edema, talamak na vascular at pagpalya ng puso, shock phenomena;

Pag-aalis ng sakit at convulsive syndromes, pag-alis ng hindi mabata na pangangati

Ang patuloy na paggamot ng mga sugat sa mata (mga ointment sa mata - 5% synthomycin, 30% unithiol);

Sa pagkatalo ng lewisite - antidote therapy na may unitiol ayon sa pamamaraan;

Ang mga ipinagpaliban na kaganapan ay:

Ang appointment ng mga antibiotics at iba pang antibacterial agent, mga gamot na nagwawasto sa immune reactivity ng katawan at nagpapasigla ng mga nonspecific na mekanismo ng depensa;

Mga paglanghap ng alkalina at langis;

Sa erythematous skin lesions - ang pagpapataw ng wet-drying dressing at mga lokal na paliguan mula sa 1-2% na solusyon ng chloramine, 3% na solusyon ng boric acid o furatsilina 1:5000;

Sa bullous dermatitis - aseptic na pag-alis ng laman ng mga paltos (sa kaso ng pagpuno ng pantog - pag-alis ng shell nito) at ang paggamit ng isang basa-pagpatuyo na bendahe; pagpapadulas ng mga erosyon na may 1-2% na may tubig na solusyon ng mga pintura (methylene blue, brilliant green); pagkatapos ng pagpapatayo ng mga pagguho - pagbebenda ng mga disinfectant ointment (5% synthomycin, 5% boron-naftalan); paglikha ng isang coagulation film na may mga solusyon ng potassium permanganate, silver nitrate, tannin; bukas na paraan ng paggamot sa yugto ng exudation; na may pangangati ng balat - pagpahid ng balat na may 1% na solusyon sa alkohol ng menthol o diphenhydramine;

Paggamot ng banayad hanggang katamtamang conjunctivitis (hanggang sa paggaling).

Sa batayan ng paglisan sa yugtong ito ng medikal na paglisan, ang lahat ng mga biktima ay nahahati sa mga grupo:

na ilikas sa mga therapeutic hospital- apektado ng mustard gas na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, na may pangunahing sugat ng respiratory o gastrointestinal tract;

napapailalim sa paglikas sa mga surgical at dermatological na ospital- apektado ng erythematous-bullous at bullous-necrotic na anyo ng mga sugat sa balat at lahat ng mga biktima na may pinagsamang mga sugat;

na ilikas sa isang espesyal na ospital sa larangan ng militar para sa mga nasugatan sa ulo- apektado ng malubhang anyo ng pinsala sa mata na may mustasa gas, lewisite;

na ilikas sa VPGLR- Madaling maapektuhan ng vaporous mustard gas, mga taong may hindi pangkaraniwang erythematous-bullous dermatitis kasama ng mga menor de edad na sintomas ng pangkalahatang pagkalasing;

na maiiwan para sa paggamot sa isang hiwalay na batalyong medikal- ang mga apektado ng mustasa gas na may mga sintomas ng conjunctivitis, laryngotracheitis at may limitadong mga anyo ng dermatitis, kung pagkatapos ng pagtulong sa kanila ang mga sintomas ng pagkalasing ay inalis.

58. Sa mga institusyong medikal ng base ng ospital sa harap (GBF), sa proseso ng paggamot, dalawang grupo ng mga apektado ay nakikilala:

napapailalim sa paggamot hanggang sa kumpletong resulta sa GBF;

napapailalim sa paglikas sa likuran ng bansa.

^ Espesyal na pangangalagang medikal sa mga unang araw ng pagpasok ng apektadong, ito ay binubuo sa pagkumpleto ng kurso ng antidote therapy para sa lewisite lesions (5 ml ng isang 5% unithiol solution intramuscularly 1-2 beses sa isang araw para sa isang linggo) at sa pagsasagawa ng kumplikadong intensive therapy at rehabilitasyon ng mga biktima.

Depende sa mga kakayahan ng institusyong medikal, ang tinatanggap na mga tuntunin ng pananatili dito at ang kasalukuyang sitwasyon, ang espesyal na pangangalagang medikal ay nagbibigay para sa:

Pagpapatuloy ng kumplikadong detoxification therapy (kung kinakailangan) gamit ang iba't ibang paraan ng extracorporeal cleansing;

Kumpletuhin ang pag-aalis ng iba't ibang mga pagpapakita ng resorption ng lason, pangunahin ang talamak na pagkabigo sa paghinga, sirkulasyon, talamak na pulmonary at edema ng utak, pagkabigla;

Relief ng decompensated acidosis;

May layunin, alinsunod sa nababagabag na balanse sa coagulation ng dugo at anticoagulation system, paggamot ng coagulopathy (sa partikular, DIC), na hindi maaaring hindi sinamahan ng matinding pagkalasing;

Pagpapanumbalik ng hormonal at bitamina homeostasis;

Pagwawasto ng kawalan ng timbang sa protina (pagbubuhos ng mga hydrolysates ng protina, mga pinaghalong amino acid, albumin, atbp.);

Pagpapanumbalik ng buong microcirculation (anticoagulants, antiaggregants, infusions ng mababa at katamtamang molekular na timbang dextrans, angioprotectors);

Pagpapasigla ng mga proseso ng plastik at hematopoiesis (cystamine, pentoxyl, sodium nucleinate, methyluracil, anabolic drugs, corticosteroids, folic acid, bitamina complex, atbp.);

Pagkumpleto ng kumplikadong therapy ng mga sugat sa paghinga, pag-iwas sa mga komplikasyon;

Immunocorrection;

Pagkumpleto ng kumplikadong paggamot ng bullous at ulcerative necrotic dermatitis - mga lokal na therapeutic effect gamit ang mga ointment dressing ng iba't ibang komposisyon (tingnan ang Art. 57) kasama ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mapabilis ang pagpapagaling (autohemotherapy, anabolic na gamot, aloe extract, solcoseryl, ascorbic acid, retinol acetate, atbp.).

Ang paggamot sa mga kahihinatnan (anemia, cachexia, atbp.) Ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin.

Sa panahon ng pagbawi, kapwa sa mga dalubhasang ospital at sa mga sentro ng rehabilitasyon, ginagamit ang mga pamamaraan ng rehabilitation therapy (physiotherapy, physiotherapy exercises, hygienic gymnastics, atbp.).

^ 1.4. NAKAKALASON NA PAGKILOS NG PANGKALAHATANG NAKAKALASON

pangkalahatang katangian

59. Mga lason na sangkap ng pangkalahatang nakakalason na pagkilos nabibilang sa mga sangkap na nagdudulot ng matinding pagkagambala sa metabolismo ng enerhiya dahil sa epekto ng pagbabawal o pagharang nito sa ilang pangunahing proseso ng bioenergetics ng katawan. Nagdudulot sila ng pinsala sa mga enzyme ng paghinga ng tissue, pag-uncoupling ng mga mekanismo ng oksihenasyon at phosphorylation, pag-ubos ng pondo ng mga substrate para sa biological na oksihenasyon. Sa mga klinikal na pagpapakita ng pagkalasing na dulot ng mga pangkalahatang nakakalason na ahente, may mga karaniwang tampok: hypoxic convulsions, ang pagbuo ng coma at cerebral edema, at paralisis. Ang mga lason na inuri bilang mga sangkap ng pangkalahatang nakakalason na pagkilos ay hindi direktang nagdudulot ng makabuluhang mapanirang pagbabago sa mga tisyu, i.e. magkaroon ng functional reversible effect.

Ang mga kinatawan ng grupo ay hydrocyanic acid at cyanogen chloride. Sa gitna ng lahat ng mga pagpapakita ng pagkalasing sa hydrocyanic acid at ang mga derivatives nito ay pangunahing mga paglabag sa paghinga ng tisyu, dahil ang mga cyanides, na may mataas na pagkakaugnay para sa ferric iron ng cytochrome oxidase, ay pabalik-balik na pinagsama dito at ang enzyme ay nawawalan ng kakayahang i-activate ang oxygen sa pamamagitan ng paglilipat ng isang electron dito at bumubuo ng superoxide anion O 2 ¯, na magagamit lamang sa mga proseso ng oxidative sa cell. Ang hydrocyanic acid ay kumikilos sa pamamagitan ng isang instant blockade ng cytochrome oxidase, bilang isang resulta kung saan ang mga proton at electron ay naipon sa mitochondria, at ang buong sistema ng biological oxidation ay inhibited.

Sa isang biochemical na kahulugan, ang pagkilos ng mga cyanides sa respiratory enzymes ay pumipili, dahil isang link lamang sa kadena ng mga enzyme na kasangkot sa respiratory cycle ay nabalisa. Sa ganitong kahulugan na sa taxonomy ng mga lason ang cyanides ay mga enzymatic poison na nagdudulot ng tissue hypoxia. Kaya, sa ilalim ng pagkilos ng hydrocyanic acid, hindi magagamit ng mga tisyu ang oxygen na inihatid ng dugo, huminto ang pagbuo ng ATP, at bubuo ang histotoxic hypoxia. Bilang karagdagan, mayroong isang pagsugpo sa iba pang mga enzyme na naglalaman ng bakal (hindi bababa sa 20), kabilang ang lactate dehydrogenase, catalase, peroxidase, decarboxylase, atbp.

Ang pinakanasira na mga tisyu at organo ay ang mga kung saan ang supply ng enerhiya ay nangyayari dahil sa oxidative phosphorylation sa terminal link ng biological oxidation, i.e. una sa lahat, ito ay ang central nervous system (lalo na ang respiratory center). Ang banta ng kamatayan ay nagiging totoo kung ang pagsugpo sa mga reaksyon ng oxidative sa central nervous system ay umabot sa 65%. Kaya, sa klinika ng hydrocyanic acid intoxication, ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system ay nauuna. Sa malalaking dosis ng lason, ang kamatayan ay maaaring mangyari halos kaagad.

Sa pangkalahatan, sa pathogenesis ng pagkalasing, napakahalaga na mula sa isang klinikal na pananaw, mahirap makilala ang anumang uri ng hypoxia sa panahon ng kurso nito, dahil madalas na ang iba ay sumasali dito - ito ay lumalabas na napaka makabuluhang prognostically. . Sa partikular, ang pangunahing tissue (histotoxic) na hypoxia, na nakakagambala sa mahahalagang pag-andar, ay mabilis na humahantong sa pag-unlad ng respiratory at circulatory failure.

Mga katangian ng mga nakakalason na sangkap ng blistering action

Mga tampok ng kurso ng mga sugat na nahawaan ng mga nakakalason na sangkap ng pagkilos ng resorptive ng balat

Mga katangian ng mga ahente ng nerve

Paggamot ng pinagsamang mga sugat sa kemikal

Pangunang lunas

Pangunang lunas

Pangunang lunas

Kwalipikadong pangangalagang medikal

Espesyal na pangangalaga sa kirurhiko