Mga bali ng buto sa mga bata. Mga sanhi, sintomas, paggamot ng mga bali ng buto sa mga bata

• Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Fracture sa mga bata

Ano ang bone fracture sa mga bata

Ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng skeletal system ng mga bata at ang mga physiological properties nito ay tumutukoy sa paglitaw ng ilang mga uri ng fractures na katangian lamang para sa edad na ito.

Ito ay kilala na ang mga maliliit na bata ay madalas na nahuhulog sa mga panlabas na laro, ngunit bihira silang magkaroon ng mga bali ng buto. Ito ay dahil sa mas mababang timbang ng katawan at mahusay na binuo na takip ng malambot na mga tisyu ng bata, at dahil dito, ang pagpapahina ng puwersa ng epekto sa panahon ng pagkahulog. Ang mga buto ng mga bata ay mas manipis at hindi gaanong matibay, ngunit mas nababanat ang mga ito kaysa sa mga buto ng isang may sapat na gulang. Ang pagkalastiko at kakayahang umangkop ay nakasalalay sa mas maliit na halaga ng mga mineral na asing-gamot sa mga buto ng bata, pati na rin sa istraktura ng periosteum, na sa mga bata ay mas makapal at sagana na binibigyan ng dugo. Ang periosteum ay bumubuo, kumbaga, isang kaso sa paligid ng buto, na nagbibigay ng higit na kakayahang umangkop at pinoprotektahan ito sa kaso ng pinsala. Ang pagpapanatili ng integridad ng buto ay pinadali ng pagkakaroon ng mga epiphyses sa mga dulo ng tubular bones, na konektado sa metaphyses sa pamamagitan ng isang malawak na nababanat na paglago ng kartilago, na nagpapahina sa puwersa ng epekto. Ang mga anatomikal na tampok na ito, sa isang banda, ay pumipigil sa paglitaw ng isang bali ng buto, sa kabilang banda, bilang karagdagan sa karaniwang mga bali na sinusunod sa mga matatanda, nagdudulot sila ng mga sumusunod na pinsala sa kalansay na tipikal ng pagkabata: mga bali, subperiosteal fracture, epiphyseolysis, osteoepiphyseolisis at apophyseolysis.

Ang mga bali at bali tulad ng berdeng sanga o wicker rod ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng flexibility ng mga buto sa mga bata. Ang ganitong uri ng bali ay sinusunod lalo na kapag ang diaphysis ng bisig ay nasira. Sa kasong ito, ang buto ay bahagyang baluktot, sa matambok na bahagi ang mga panlabas na layer ay sumasailalim sa isang bali, at sa malukong bahagi ay nagpapanatili sila ng isang normal na istraktura.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng bone fracture sa mga bata

Subperiosteal fractures nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang sirang buto ay nananatiling sakop ng periosteum, ang integridad nito ay napanatili. Ang mga pinsalang ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng isang puwersa kasama ang longitudinal axis ng buto. Kadalasan, ang mga subperiosteal fracture ay sinusunod sa bisig at ibabang binti; ang pag-aalis ng buto sa mga ganitong kaso ay wala o napakaliit.

Epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis- traumatic detachment at displacement ng epiphysis mula sa metaphysis o may bahagi ng metaphysis kasama ang linya ng growth epiphyseal cartilage. Nangyayari lamang ang mga ito sa mga bata at kabataan bago matapos ang proseso ng ossification.

Ang epiphysiolysis ay nangyayari nang mas madalas bilang isang resulta ng direktang pagkilos ng puwersa sa epiphysis at, ayon sa mekanismo ng pinsala, ay katulad ng mga dislokasyon sa mga matatanda, na bihirang maobserbahan sa pagkabata. Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng mga buto at ang ligamentous apparatus ng mga kasukasuan, at ang lugar ng pagkakabit ng articular capsule sa mga articular na dulo ng buto ay mahalaga. Ang epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis ay sinusunod kung saan ang articular bursa ay nakakabit sa epiphyseal cartilage ng buto: halimbawa, ang pulso at bukung-bukong joints, ang distal na epiphysis ng femur. Sa mga lugar kung saan ang bag ay nakakabit sa metaphysis upang ang paglago ng cartilage ay sakop nito at hindi nagsisilbing lugar para sa pagkakabit nito (halimbawa, ang hip joint), hindi nangyayari ang epiphyseolysis. Ang posisyon na ito ay nakumpirma ng halimbawa ng joint ng tuhod. Dito, sa kaso ng pinsala, ang epiphysiolysis ng femur ay nangyayari, ngunit walang pag-aalis ng proximal epiphysis ng tibia kasama ang epiphyseal cartilage.

Apophysiolysis - detatsment ng apophysis kasama ang linya ng growth cartilage. Ang mga apophyses, hindi tulad ng epiphyses, ay matatagpuan sa labas ng mga kasukasuan, may magaspang na ibabaw at nagsisilbing pagdugtong ng mga kalamnan at ligaments. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng pinsala ay ang displacement ng medial o lateral epicondyle ng humerus.

Mga sintomas ng bali ng buto sa mga bata

Sa kumpletong mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang mga klinikal na pagpapakita ay halos hindi naiiba sa mga nasa matatanda. Kasabay nito, na may mga bali, subperiosteal fractures, epiphyseolysis at osteoepiphysiolysis, ang mga paggalaw ay maaaring mapanatili sa isang tiyak na lawak nang walang pag-aalis, walang pathological mobility, ang mga contour ng nasugatan na paa, na inilalaan ng bata, ay nananatiling hindi nagbabago, at kapag lamang palpated, ang sakit ay tinutukoy sa isang limitadong lugar na naaayon sa lugar ng bali. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri lamang sa X-ray ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang isang tampok ng mga bali ng buto sa isang bata ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala mula 37 hanggang 38 ° C, na nauugnay sa pagsipsip ng mga nilalaman ng hematoma.

Diagnosis ng bone fracture sa mga bata

Sa mga bata, mahirap i-diagnose ang subperiosteal fractures, epiphysiolysis, at osteoepiphysiolysis nang walang displacement. Ang kahirapan sa pagtatatag ng isang diagnosis ay lumitaw din sa epiphyseolysis sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil kahit na ang radiography ay hindi palaging nililinaw dahil sa kawalan ng ossification nuclei sa epiphyses. Sa maliliit na bata, ang karamihan sa epiphysis ay binubuo ng kartilago at madadaanan para sa X-ray, at ang nucleus ng ossification ay nagbibigay ng anino sa anyo ng isang maliit na punto. Kung ihahambing lamang sa isang malusog na paa sa radiographs sa dalawang projection, posible na maitatag ang displacement ng ossification nucleus na may kaugnayan sa bone diaphysis. Ang mga katulad na paghihirap ay lumitaw sa epiphyseolysis ng kapanganakan ng mga ulo ng humerus at femur, ang distal na epiphysis ng humerus, atbp. Kasabay nito, sa mas matatandang mga bata, ang osteoepiphyseolysis na walang displacement ay mas madaling masuri, dahil ang mga radiograph ay nagpapakita ng isang detatsment ng fragment ng buto ng metaphysis ng tubular bone.

Ang maling pagsusuri ay mas karaniwan sa mga bali sa maliliit na bata. Ang kakulangan ng kasaysayan, mahusay na natukoy na subcutaneous tissue, na nagpapahirap sa palpation, at ang kakulangan ng displacement ng mga fragment sa subperiosteal fractures ay nagpapahirap na makilala. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang bali, ang isang pasa ay nasuri. Bilang resulta ng hindi tamang paggamot sa mga ganitong kaso, ang kurbada ng paa at may kapansanan sa pag-andar ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pagsusuri sa x-ray, na isinagawa sa ika-7-10 araw pagkatapos ng pinsala, ay tumutulong upang linawin ang diagnosis, na nagiging posible dahil sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagsasama-sama ng bali.

Paggamot ng bali ng buto sa mga bata

Ang nangungunang prinsipyo ay isang konserbatibong paraan ng paggamot (94%). Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-aayos ng bendahe ay inilalapat. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint, bilang isang panuntunan, sa gitnang posisyon ng physiological na sumasaklaw sa 2/3 ng circumference ng paa at pag-aayos ng dalawang katabing joints. Ang isang pabilog na plaster cast ay hindi ginagamit para sa mga sariwang bali sa mga bata, dahil may panganib ng mga sakit sa sirkulasyon dahil sa pagtaas ng edema kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan (Volkmann's ischemic contracture, bedsores, at kahit na nekrosis ng paa).

Sa proseso ng paggamot, ang pana-panahong kontrol ng X-ray (isang beses sa isang linggo) ay kinakailangan para sa posisyon ng mga fragment ng buto, dahil posible ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto.

Ginagamit ang traksyon para sa mga bali ng humerus, mga buto sa ibabang binti, at higit sa lahat para sa mga bali ng femur. Depende sa edad, lokasyon at likas na katangian ng bali, ginagamit ang adhesive plaster o skeletal traction. Ang huli ay ginagamit sa mga batang mas matanda sa 3 taon. Salamat sa traksyon, ang pag-aalis ng mga fragment ay inalis, ang isang unti-unting reposisyon ay isinasagawa, at ang mga fragment ng buto ay gaganapin sa isang pinababang posisyon.

Sa kaso ng mga bali ng buto na may displacement ng mga fragment, ang isang yugto na closed reposition ay inirerekomenda sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala. Sa mga mahihirap na kaso, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng pana-panahong kontrol ng X-ray na may proteksyon sa radiation ng pasyente at mga medikal na tauhan. Pinahihintulutan ng maximum shielding at minimum exposure ang visually guided repositioning.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang mabuting kawalan ng pakiramdam ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa muling pagpoposisyon, dahil ang paghahambing ng mga fragment ay dapat gawin sa banayad na paraan na may kaunting trauma ng tissue. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng anesthesia, na malawakang ginagamit sa isang setting ng ospital. Sa pagsasanay sa outpatient, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o conduction anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng 1% o 2% na solusyon ng novocaine sa hematoma sa lugar ng bali (sa rate na 1 ml bawat isang taon ng buhay ng isang bata).

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot para sa mga bata at nagtatag ng mga indikasyon para sa paulit-ulit na sarado o bukas na reposisyon, ang posibilidad ng pagwawasto sa sarili ng ilang mga uri ng natitirang mga displacement sa proseso ng paglago ay isinasaalang-alang. Ang antas ng pagwawasto ng nasirang bahagi ng paa ay depende sa edad ng bata at sa lokasyon ng bali, ang antas at uri ng pag-aalis ng mga fragment. Kasabay nito, kung ang zone ng paglago ay nasira (na may epiphyseolysis), habang lumalaki ang bata, ang isang deformity na hindi naroroon sa panahon ng paggamot ay maaaring ihayag, na dapat palaging tandaan kapag sinusuri ang pagbabala.

Ang kusang pagwawasto ng natitirang deformity ay mas mabuti, mas bata ang pasyente. Lalo na binibigkas ang leveling ng mga displaced bone fragment sa mga bagong silang. Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang mga displacement sa diaphyseal fractures ay pinahihintulutan sa haba mula 1 hanggang 2 cm, sa lapad - halos sa diameter ng buto at sa isang anggulo na hindi hihigit sa 10 °. Kasabay nito, ang mga rotational displacement ay hindi naitama sa panahon ng paglaki at dapat na alisin. Sa mga bata sa mas matandang pangkat ng edad, kinakailangan ang mas tumpak na pagbagay ng mga fragment ng buto at ang pag-aalis ng mga deflection at rotational displacements. Sa intra-articular at periarticular fractures ng mga buto ng mga paa't kamay, ang isang eksaktong reposition ay kinakailangan sa pag-aalis ng lahat ng uri ng displacements, dahil ang hindi naayos na pag-aalis ng kahit na isang maliit na buto fragment sa panahon ng intra-articular fracture ay maaaring humantong sa blockade ng joint o sanhi ng varus o valgus deviation ng axis ng limb.

Ang operasyon para sa mga bali ng buto sa mga bata ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• na may intra-articular at periarticular fractures na may displacement at pag-ikot ng buto fragment;
• na may dalawa o tatlong pagtatangka sa isang closed reposition, kung ang natitirang displacement ay naiuri bilang hindi katanggap-tanggap;
• na may interposisyon ng malambot na mga tisyu sa pagitan ng mga fragment;
• na may bukas na mga bali na may makabuluhang pinsala sa malambot na tisyu;
• na may maling fused fractures, kung ang natitirang displacement ay nagbabanta ng permanenteng deformation, curvature o stiffness ng joint;
• may mga pathological fractures.

Ang bukas na reposisyon ay isinasagawa nang may espesyal na pangangalaga, banayad na pag-access sa operasyon, na may kaunting trauma sa malambot na mga tisyu at mga fragment ng buto, at nakumpleto pangunahin sa pamamagitan ng mga simpleng pamamaraan ng osteosynthesis. Ang mga kumplikadong istruktura ng metal ay bihirang ginagamit sa pediatric traumatology. Mas madalas kaysa sa iba, ang isang Kirschner wire ay ginagamit para sa osteosynthesis, na, kahit na may transepiphyseal conduction, ay walang makabuluhang epekto sa paglaki ng buto sa haba. Ang baras ni Bogdanov, CITO, ang mga kuko ni Sokolov ay maaaring makapinsala sa epiphyseal growth cartilage at samakatuwid ay ginagamit para sa osteosynthesis sa diaphyseal fractures ng malalaking buto. Sa kaso ng hindi wastong pinagsama at hindi wastong pinagsamang mga bali ng buto, ang mga maling joint ng post-traumatic etiology, ang mga compression-distraction device ng Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz at iba pa ay malawakang ginagamit.

Ang timing ng fracture consolidation sa malulusog na bata ay mas maikli kaysa sa mga matatanda. Sa mga batang mahina na nagdurusa mula sa rickets, hypovitaminosis, tuberculosis, pati na rin sa mga bukas na pinsala, ang mga panahon ng immobilization ay pinahaba, dahil ang mga proseso ng reparative sa mga kasong ito ay pinabagal.

Sa hindi sapat na tagal ng pag-aayos at maagang pag-load, ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto at isang paulit-ulit na bali ay posible. Ang mga hindi nagkakaisang bali at maling mga kasukasuan sa pagkabata ay isang eksepsiyon at kadalasang hindi nangyayari sa tamang paggamot. Ang naantala na pagsasama-sama ng lugar ng bali ay maaaring maobserbahan na may hindi sapat na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fragment, soft tissue interposition, at may paulit-ulit na mga bali sa parehong antas.

Matapos ang simula ng pagsasama-sama at pag-alis ng plaster splint, ang functional at physiotherapeutic na paggamot ay ipinahiwatig pangunahin para sa mga bata na may intra-articular at periarticular fractures, lalo na kapag ang mga paggalaw ay limitado sa magkasanib na siko. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay dapat na katamtaman, banayad at walang sakit. Ang masahe malapit sa lugar ng bali, lalo na sa mga intra-articular at periarticular na pinsala, ay kontraindikado, dahil ang pamamaraang ito ay nagtataguyod ng pagbuo ng labis na bone callus at maaaring humantong sa myositis ossificans at bahagyang ossification ng joint capsule.

Ang mga bata na nakaranas ng pinsala malapit sa epimetaphyseal zone ay nangangailangan ng pangmatagalang follow-up (hanggang sa 1.5-2 taon), dahil ang pinsala ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pinsala sa growth zone, na maaaring magdulot ng deformity ng paa (post- traumatic deformity ng uri ng Madelung, varus o valgus deviation ng axis ng limb, pagpapaikli ng segment, atbp.).

Para sa buong pag-unlad ng katawan ng bata, ang isang sapat na paggamit ng hindi lamang mga bitamina, kundi pati na rin ang iba pang mga mineral, ang kakulangan nito ay nakakaapekto sa kalusugan, ay kinakailangan. Dumarami, ang mga batang wala pang isang taong gulang ay nasuri na may hypocalcemia, isang kakulangan ng calcium sa katawan. Ang kaltsyum para sa mga bata hanggang 1-1.5 taong gulang ay isa sa mga mahalagang sangkap ng mineral, ang pamantayan na dapat ibigay sa katawan araw-araw. Ito ay kinakailangan para sa kalusugan ng mga buto, ngipin, puso, pati na rin ang pangkalahatang pagbuo ng katawan.

Ang kaltsyum ay tumutulong sa pagsipsip ng maraming sangkap, kabilang ang bakal, at responsable din sa paggana ng sistema ng nerbiyos. Ang kaltsyum, kasama ang magnesiyo, ay tinitiyak ang paggana ng cardiovascular system, at, kasama ng posporus, pinangangalagaan ang pagbuo ng mga ngipin at buto. Upang ma-absorb ang calcium, mahalagang makapasok sa katawan ang sapat na dami ng bitamina D. Ano ang pinakamahusay na gamot na pipiliin? Pagkatapos ng pagsusuri, magrereseta ang doktor ng mga kinakailangang gamot.

Ang Kahalagahan ng Calcium para sa mga Bata

Mula sa kapanganakan, ang calcium ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng mga buto at ngipin, ay responsable para sa mga proseso tulad ng pag-urong ng mga fibers ng kalamnan at ang paggana ng nervous system. Ang mga ion ng kaltsyum ay direktang nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, mapabuti ang paggana ng endocrine system. Ang sapat na paggamit ng calcium ay nagpoprotekta sa mga bata mula sa paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi, at pinoprotektahan din laban sa mga nagpapaalab na proseso.

Kung ang isang bata ay hindi nakakakuha ng sapat na calcium mula sa pagsilang, ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na problema:

• rickets;
• osteoporosis;
• pagpapapangit ng mas mababang mga paa't kamay (uri ng hugis O- at X);
• ang mga gilid ng korona ay maaaring lumambot;
• ang hitsura ng mga tubercle sa korona ng ulo at sa lugar ng noo;
• ang likod ng ulo ay maaaring maging flat, at ang bungo ay maaaring maging asymmetric;
• malutong at masamang ngipin;
• mahinang buto, na humahantong sa madalas na bali.

Ito ay isang bahagyang listahan ng mga problema sa kakulangan ng calcium.

Ang paglitaw ng mga rickets ay nauugnay hindi lamang sa isang kakulangan ng kaltsyum sa dugo, kundi pati na rin sa bitamina D at posporus, na tumutulong na ito ay masipsip. Napakahalaga para sa isang maliit, hindi pa malakas na organismo na naglalaman ito ng lahat ng kinakailangang bitamina. Gayundin, ang kakulangan ng calcium sa katawan ng mga batang wala pang 1-2 taong gulang ay humahantong sa osteoporosis, na maaaring hindi magpakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, at nagiging mas malubhang kondisyon, ay naghihikayat ng madalas na mga bali ng buto.

Mga sanhi ng hindi sapat na paggamit ng calcium sa katawan ng bata

Karaniwan, araw-araw ang bata ay dapat tumanggap ng 500-1000 mg ng calcium. Dahil ang mga sanggol na wala pang 1-2 taong gulang ay madalas na pinapakain ng gatas ng ina, ang ina ay kailangang kumain ng tama, pati na rin ang pag-inom ng calcium gluconate (Calcium D3 Nycomed) at iba pang mga bitamina upang mapunan ang kakulangan sa panahon ng pagpapakain. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala: kung ang rate ng calcium sa dugo ng isang ina ng pag-aalaga ay minamaliit, ito ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng bata.

May mga kaso kapag ang isang sapat na halaga ng calcium ay pumapasok sa katawan, ngunit hindi ito nasisipsip dahil sa kakulangan ng bitamina D. Ang mga tamang pagkain ay hindi magagawang ganap na mabayaran ang kakulangan sa mga batang wala pang 2 taong gulang, kaya inirerekomenda ng mga doktor, bilang karagdagan sa pagbabago ng diyeta, pagkuha ng mga paghahanda ng calcium gluconate (Complivit, Calcium D3 Nycomed), kung saan ang iba pang mga bitamina ay madalas na kasama. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na sa tag-araw, ang mga bitamina sa katawan ng bata ay synthesize sa sapat na dami, kabilang ang bitamina D, kaya hindi ka dapat kumuha ng karagdagang mga bitamina sa oras na ito ng taon, dahil. ang labis ay maaaring humantong sa hypervitaminosis. Ang mga bitamina, na ang pamantayan ay masyadong mataas, ay maaaring makapukaw ng colitis at iba pang mga sakit sa bituka sa isang bata.

Ang katawan ng bata ay dapat tumanggap ng pang-araw-araw na paggamit ng calcium sa sumusunod na dosis:

• 400-500 mg - ang pamantayan sa edad na 0 hanggang anim na buwan;
• Ang 500-700 mg ay ang pamantayan sa edad na anim na buwan hanggang isang taon.
• Ang 700 mg pataas ay dapat inumin ng isang bata mula 1 taong gulang.

Hindi tulad ng iba pang mga bitamina, ang labis na calcium sa dugo ay hindi nakakaapekto sa kalusugan ng sanggol sa anumang paraan; hanggang sa 1-2 taon, ang labis ay lumalabas sa pamamagitan ng ihi at dumi. Kung pinag-uusapan natin ang labis na kaltsyum sa dugo na nagmumula sa mga gamot kasama ang iba pang mga elemento ng bakas (Complivit, calcium D3 Nycomed), halimbawa, bitamina B at D, kung gayon maaari itong humantong sa mga deposito ng asin sa mga bato. Sa mga gamot sa mga tagubilin para sa paggamit, maaari mong malaman ang tungkol sa mga side effect.

Mga sintomas at palatandaan ng kakulangan ng sangkap sa isang bata

Ito ay may problema upang matukoy ang kakulangan ng calcium sa dugo ng isang bata sa ilalim ng isang taong gulang, dahil hindi pa siya nakakalakad, at isang espesyalista lamang ang maaaring makakita ng hypocalcemia. Ang mga pangunahing sintomas, kapag ang rate ng calcium gluconate sa dugo ay underestimated, ay ipinahayag sa mga sumusunod:

• sa panahon ng pag-iyak, mapapansin mo ang panginginig ng baba;
• nadagdagan ang pagpapawis sa likod ng ulo;
• sa mga lugar ng ulo, kung saan ang bata ay madalas na nakikipag-ugnay sa unan, ang pagbubura ng buhok ay kapansin-pansin;
• mula sa malalakas na tunog ay kinikilig ang bata.

Gayundin, ang kakulangan ng calcium sa katawan ng isang batang wala pang 2 taong gulang ay maaaring matukoy ng mga basag na sulok ng bibig, anemia, cramp at mahinang kondisyon ng mga kuko. Ang mga produkto at bitamina sa mga paghahanda (Calcium D3 Nycomed) ay tumutulong upang mabawi ang kakulangan ng mga elemento ng bakas sa katawan, pagkatapos nito ay unti-unting nawawala ang mga sintomas at palatandaan, at ang bata ay bumuti.

Paggamot ng hypocalcemia

Dahil ang pagsipsip ng calcium sa dugo ng isang sanggol ay direktang nakasalalay sa ina, dapat niyang suriin muna ang pagkain at uminom ng mga gamot (halimbawa, Aufbaukalk, Complivit D3 Nycomed). Sa mga paghahanda sa mga tagubilin para sa paggamit ay ipinahiwatig kung aling mga bitamina ang karagdagan.

• cottage cheese;
• mga keso;
• itlog ng manok;
• atay;
• mantikilya;
• pagawaan ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• tsokolate.

Gayundin, kung kailan posible para sa bata na magpakilala ng mga pantulong na pagkain, at ang mga produktong ito ay dapat na naroroon sa kanyang diyeta. Ang mga pagsusuri ng maraming mga ina na nagbago ng kanilang diyeta at pagkain ay nagpapahiwatig na ang ilang mga sintomas ay nawala kaagad, ang bata ay madalas na huminto sa pagiging pabagu-bago at pag-iyak.

Kung ang mga produktong pagkain ay hindi nakatulong upang mabayaran ang kakulangan ng calcium sa mga batang wala pang 2 taong gulang, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot. Ano ang pinakamahusay na gamot para gamitin sa mga bata at matatanda? Mga gamot na napatunayan ang kanilang sarili at may mga positibong pagsusuri:

• Complivit Calcium D3 Nycomed.

Ang Complivit calcium D3 Nycomed ay partikular na idinisenyo para sa mga batang wala pang 1-2 taong gulang. Kasama rin sa Complivit ang bitamina D para sa mas mahusay na pagsipsip. Ang Suspension Complivit D3 Nycomed ay may matamis na lasa, na hindi magdudulot ng problema sa ina habang umiinom ng gamot. Mga tagubilin para sa paggamit: palabnawin ang pulbos sa ½ baso ng tubig, iling bago ibigay. Ang Complivit calcium D3 Nycomed ay may contraindications.

Aufbaukalk. Isang natural na paghahanda na naglalaman ng calcium gluconate, na maaaring gamitin mula sa anim na buwan ng bata. Ang Aufbaukalk ay may release sa 2 garapon, kung saan kailangan mong bigyan ang gamot sa umaga at gabi. Ang Aufbaukalk ay dapat kunin ayon sa itinuro.

Kaltsyum gluconate. Napaka murang gamot, na ginawa sa dalisay nitong anyo. Ang calcium gluconate ay inireseta sa ina sa panahon ng paggagatas. Ang calcium gluconate sa kumbinasyon ng Aquadetrim ay dapat ibigay sa mga batang wala pang isang taong gulang, sa kumbinasyong ito ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng 2 araw. Mga tagubilin para sa paggamit: kumuha ng 2 g 3 beses sa isang araw.

Alin ang mas mahusay na ibigay ang gamot sa isang bata, dapat magpasya ang doktor, depende sa kung gaano kababa ang antas ng calcium sa katawan. Kung paano kumuha ng gamot, maaari mong malaman sa mga tagubilin para sa paggamit.

Mga bali ng buto sa mga bata

Ano ang mga bali ng buto sa mga bata -

Ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng skeletal system ng mga bata at ang mga physiological properties nito ay tumutukoy sa paglitaw ng ilang mga uri ng fractures na katangian lamang para sa edad na ito.

Ito ay kilala na ang mga maliliit na bata ay madalas na nahuhulog sa mga panlabas na laro, ngunit bihira silang magkaroon ng mga bali ng buto. Ito ay dahil sa mas mababang timbang ng katawan at mahusay na binuo na takip ng malambot na mga tisyu ng bata, at dahil dito, ang pagpapahina ng puwersa ng epekto sa panahon ng pagkahulog. Ang mga buto ng mga bata ay mas manipis at hindi gaanong matibay, ngunit mas nababanat ang mga ito kaysa sa mga buto ng isang may sapat na gulang. Ang pagkalastiko at kakayahang umangkop ay nakasalalay sa mas maliit na halaga ng mga mineral na asing-gamot sa mga buto ng bata, pati na rin sa istraktura ng periosteum, na sa mga bata ay mas makapal at sagana na binibigyan ng dugo. Ang periosteum ay bumubuo, kumbaga, isang kaso sa paligid ng buto, na nagbibigay ng higit na kakayahang umangkop at pinoprotektahan ito sa kaso ng pinsala. Ang pagpapanatili ng integridad ng buto ay pinadali ng pagkakaroon ng mga epiphyses sa mga dulo ng tubular bones, na konektado sa metaphyses sa pamamagitan ng isang malawak na nababanat na paglago ng kartilago, na nagpapahina sa puwersa ng epekto. Ang mga anatomikal na tampok na ito, sa isang banda, ay pumipigil sa paglitaw ng isang bali ng buto, sa kabilang banda, bilang karagdagan sa karaniwang mga bali na sinusunod sa mga matatanda, nagdudulot sila ng mga sumusunod na pinsala sa kalansay na tipikal ng pagkabata: mga bali, subperiosteal fracture, epiphyseolysis, osteoepiphyseolisis at apophyseolysis.

Ang mga bali at bali tulad ng berdeng sanga o wicker rod ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng flexibility ng mga buto sa mga bata. Ang ganitong uri ng bali ay sinusunod lalo na kapag ang diaphysis ng bisig ay nasira. Sa kasong ito, ang buto ay bahagyang baluktot, sa matambok na bahagi ang mga panlabas na layer ay sumasailalim sa isang bali, at sa malukong bahagi ay nagpapanatili sila ng isang normal na istraktura.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng bali ng buto sa mga bata:

Subperiosteal fractures nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang sirang buto ay nananatiling sakop ng periosteum, ang integridad nito ay napanatili. Ang mga pinsalang ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng isang puwersa kasama ang longitudinal axis ng buto. Kadalasan, ang mga subperiosteal fracture ay sinusunod sa bisig at ibabang binti; ang pag-aalis ng buto sa mga ganitong kaso ay wala o napakaliit.

Epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis- traumatic detachment at displacement ng epiphysis mula sa metaphysis o may bahagi ng metaphysis kasama ang linya ng growth epiphyseal cartilage. Nangyayari lamang ang mga ito sa mga bata at kabataan bago matapos ang proseso ng ossification.

Ang epiphysiolysis ay nangyayari nang mas madalas bilang isang resulta ng direktang pagkilos ng puwersa sa epiphysis at, ayon sa mekanismo ng pinsala, ay katulad ng mga dislokasyon sa mga matatanda, na bihirang maobserbahan sa pagkabata. Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng mga buto at ang ligamentous apparatus ng mga kasukasuan, at ang lugar ng pagkakabit ng articular capsule sa mga articular na dulo ng buto ay mahalaga. Ang epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis ay sinusunod kung saan ang articular bursa ay nakakabit sa epiphyseal cartilage ng buto: halimbawa, ang pulso at bukung-bukong joints, ang distal na epiphysis ng femur. Sa mga lugar kung saan ang bag ay nakakabit sa metaphysis upang ang paglago ng cartilage ay sakop nito at hindi nagsisilbing lugar para sa pagkakabit nito (halimbawa, ang hip joint), hindi nangyayari ang epiphyseolysis. Ang posisyon na ito ay nakumpirma ng halimbawa ng joint ng tuhod. Dito, sa kaso ng pinsala, ang epiphysiolysis ng femur ay nangyayari, ngunit walang pag-aalis ng proximal epiphysis ng tibia kasama ang epiphyseal cartilage.

Apophysiolysis - detatsment ng apophysis kasama ang linya ng growth cartilage. Ang mga apophyses, hindi tulad ng epiphyses, ay matatagpuan sa labas ng mga kasukasuan, may magaspang na ibabaw at nagsisilbing pagdugtong ng mga kalamnan at ligaments. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng pinsala ay ang displacement ng medial o lateral epicondyle ng humerus.

Mga sintomas ng bali ng buto sa mga bata:

Sa kumpletong mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang mga klinikal na pagpapakita ay halos hindi naiiba sa mga nasa matatanda. Kasabay nito, na may mga bali, subperiosteal fractures, epiphyseolysis at osteoepiphysiolysis, ang mga paggalaw ay maaaring mapanatili sa isang tiyak na lawak nang walang pag-aalis, walang pathological mobility, ang mga contour ng nasugatan na paa, na inilalaan ng bata, ay nananatiling hindi nagbabago, at kapag lamang palpated, ang sakit ay tinutukoy sa isang limitadong lugar na naaayon sa lugar ng bali. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri lamang sa X-ray ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang isang tampok ng mga bali ng buto sa isang bata ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala mula 37 hanggang 38 ° C, na nauugnay sa pagsipsip ng mga nilalaman ng hematoma.

Diagnosis ng bone fracture sa mga bata:

Sa mga bata, mahirap i-diagnose ang subperiosteal fractures, epiphysiolysis, at osteoepiphysiolysis nang walang displacement. Ang kahirapan sa pagtatatag ng isang diagnosis ay lumitaw din sa epiphyseolysis sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil kahit na ang radiography ay hindi palaging nililinaw dahil sa kawalan ng ossification nuclei sa epiphyses. Sa maliliit na bata, ang karamihan sa epiphysis ay binubuo ng kartilago at madadaanan para sa X-ray, at ang nucleus ng ossification ay nagbibigay ng anino sa anyo ng isang maliit na punto. Kung ihahambing lamang sa isang malusog na paa sa radiographs sa dalawang projection, posible na maitatag ang displacement ng ossification nucleus na may kaugnayan sa bone diaphysis. Ang mga katulad na paghihirap ay lumitaw sa epiphyseolysis ng kapanganakan ng mga ulo ng humerus at femur, ang distal na epiphysis ng humerus, atbp. Kasabay nito, sa mas matatandang mga bata, ang osteoepiphyseolysis na walang displacement ay mas madaling masuri, dahil ang mga radiograph ay nagpapakita ng isang detatsment ng fragment ng buto ng metaphysis ng tubular bone.

Ang maling pagsusuri ay mas karaniwan sa mga bali sa maliliit na bata. Ang kakulangan ng kasaysayan, mahusay na natukoy na subcutaneous tissue, na nagpapahirap sa palpation, at ang kakulangan ng displacement ng mga fragment sa subperiosteal fractures ay nagpapahirap na makilala. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang bali, ang isang pasa ay nasuri. Bilang resulta ng hindi tamang paggamot sa mga ganitong kaso, ang kurbada ng paa at may kapansanan sa pag-andar ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pagsusuri sa x-ray, na isinagawa sa ika-7-10 araw pagkatapos ng pinsala, ay tumutulong upang linawin ang diagnosis, na nagiging posible dahil sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagsasama-sama ng bali.

Paggamot ng bali ng buto sa mga bata:

Ang nangungunang prinsipyo ay isang konserbatibong paraan ng paggamot (94%). Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-aayos ng bendahe ay inilalapat. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint, bilang isang panuntunan, sa gitnang posisyon ng physiological na sumasaklaw sa 2/3 ng circumference ng paa at pag-aayos ng dalawang katabing joints. Ang isang pabilog na plaster cast ay hindi ginagamit para sa mga sariwang bali sa mga bata, dahil may panganib ng mga sakit sa sirkulasyon dahil sa pagtaas ng edema kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan (Volkmann's ischemic contracture, bedsores, at kahit na nekrosis ng paa).

Sa proseso ng paggamot, ang pana-panahong kontrol ng X-ray (isang beses sa isang linggo) ay kinakailangan para sa posisyon ng mga fragment ng buto, dahil posible ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto.

Ginagamit ang traksyon para sa mga bali ng humerus, mga buto sa ibabang binti, at higit sa lahat para sa mga bali ng femur. Depende sa edad, lokasyon at likas na katangian ng bali, ginagamit ang adhesive plaster o skeletal traction. Ang huli ay ginagamit sa mga batang mas matanda sa 3 taon. Salamat sa traksyon, ang pag-aalis ng mga fragment ay inalis, ang isang unti-unting reposisyon ay isinasagawa, at ang mga fragment ng buto ay gaganapin sa isang pinababang posisyon.

Sa kaso ng mga bali ng buto na may displacement ng mga fragment, ang isang yugto na closed reposition ay inirerekomenda sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala. Sa mga mahihirap na kaso, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng pana-panahong kontrol ng X-ray na may proteksyon sa radiation ng pasyente at mga medikal na tauhan. Pinahihintulutan ng maximum shielding at minimum exposure ang visually guided repositioning.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang mabuting kawalan ng pakiramdam ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa muling pagpoposisyon, dahil ang paghahambing ng mga fragment ay dapat gawin sa banayad na paraan na may kaunting trauma ng tissue. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng anesthesia, na malawakang ginagamit sa isang setting ng ospital. Sa pagsasanay sa outpatient, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o conduction anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng 1% o 2% na solusyon ng novocaine sa hematoma sa lugar ng bali (sa rate na 1 ml bawat isang taon ng buhay ng isang bata).

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot para sa mga bata at nagtatag ng mga indikasyon para sa paulit-ulit na sarado o bukas na reposisyon, ang posibilidad ng pagwawasto sa sarili ng ilang mga uri ng natitirang mga displacement sa proseso ng paglago ay isinasaalang-alang. Ang antas ng pagwawasto ng nasirang bahagi ng paa ay depende sa edad ng bata at sa lokasyon ng bali, ang antas at uri ng pag-aalis ng mga fragment. Kasabay nito, kung ang zone ng paglago ay nasira (na may epiphyseolysis), habang lumalaki ang bata, ang isang deformity na hindi naroroon sa panahon ng paggamot ay maaaring ihayag, na dapat palaging tandaan kapag sinusuri ang pagbabala.

Ang kusang pagwawasto ng natitirang deformity ay mas mabuti, mas bata ang pasyente. Lalo na binibigkas ang leveling ng mga displaced bone fragment sa mga bagong silang. Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang mga displacement sa diaphyseal fractures ay pinahihintulutan sa haba mula 1 hanggang 2 cm, sa lapad - halos sa diameter ng buto at sa isang anggulo na hindi hihigit sa 10 °. Kasabay nito, ang mga rotational displacement ay hindi naitama sa panahon ng paglaki at dapat na alisin. Sa mga bata sa mas matandang pangkat ng edad, kinakailangan ang mas tumpak na pagbagay ng mga fragment ng buto at ang pag-aalis ng mga deflection at rotational displacements. Sa intra-articular at periarticular fractures ng mga buto ng mga paa't kamay, ang isang eksaktong reposition ay kinakailangan sa pag-aalis ng lahat ng uri ng displacements, dahil ang hindi naayos na pag-aalis ng kahit na isang maliit na buto fragment sa panahon ng intra-articular fracture ay maaaring humantong sa blockade ng joint o sanhi ng varus o valgus deviation ng axis ng limb.

Ang operasyon para sa mga bali ng buto sa mga bata ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• na may intra-articular at periarticular fractures na may displacement at pag-ikot ng buto fragment;
• na may dalawa o tatlong pagtatangka sa isang closed reposition, kung ang natitirang displacement ay naiuri bilang hindi katanggap-tanggap;
• na may interposisyon ng malambot na mga tisyu sa pagitan ng mga fragment;
• na may bukas na mga bali na may makabuluhang pinsala sa malambot na tisyu;
• na may maling fused fractures, kung ang natitirang displacement ay nagbabanta ng permanenteng deformation, curvature o stiffness ng joint;
• may mga pathological fractures.

Ang bukas na reposisyon ay isinasagawa nang may espesyal na pangangalaga, banayad na pag-access sa operasyon, na may kaunting trauma sa malambot na mga tisyu at mga fragment ng buto, at nakumpleto pangunahin sa pamamagitan ng mga simpleng pamamaraan ng osteosynthesis. Ang mga kumplikadong istruktura ng metal ay bihirang ginagamit sa pediatric traumatology. Mas madalas kaysa sa iba, ang isang Kirschner wire ay ginagamit para sa osteosynthesis, na, kahit na may transepiphyseal conduction, ay walang makabuluhang epekto sa paglaki ng buto sa haba. Ang baras ni Bogdanov, CITO, ang mga kuko ni Sokolov ay maaaring makapinsala sa epiphyseal growth cartilage at samakatuwid ay ginagamit para sa osteosynthesis sa diaphyseal fractures ng malalaking buto. Sa kaso ng hindi wastong pinagsama at hindi wastong pinagsamang mga bali ng buto, ang mga maling joint ng post-traumatic etiology, ang mga compression-distraction device ng Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz at iba pa ay malawakang ginagamit.

Ang timing ng fracture consolidation sa malulusog na bata ay mas maikli kaysa sa mga matatanda. Sa mga batang mahina na nagdurusa mula sa rickets, hypovitaminosis, tuberculosis, pati na rin sa mga bukas na pinsala, ang mga panahon ng immobilization ay pinahaba, dahil ang mga proseso ng reparative sa mga kasong ito ay pinabagal.

Sa hindi sapat na tagal ng pag-aayos at maagang pag-load, ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto at isang paulit-ulit na bali ay posible. Ang mga hindi nagkakaisang bali at maling mga kasukasuan sa pagkabata ay isang eksepsiyon at kadalasang hindi nangyayari sa tamang paggamot. Ang naantala na pagsasama-sama ng lugar ng bali ay maaaring maobserbahan na may hindi sapat na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fragment, soft tissue interposition, at may paulit-ulit na mga bali sa parehong antas.

Matapos ang simula ng pagsasama-sama at pag-alis ng plaster splint, ang functional at physiotherapeutic na paggamot ay ipinahiwatig pangunahin para sa mga bata na may intra-articular at periarticular fractures, lalo na kapag ang mga paggalaw ay limitado sa magkasanib na siko. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay dapat na katamtaman, banayad at walang sakit. Ang masahe malapit sa lugar ng bali, lalo na sa mga intra-articular at periarticular na pinsala, ay kontraindikado, dahil ang pamamaraang ito ay nagtataguyod ng pagbuo ng labis na bone callus at maaaring humantong sa myositis ossificans at bahagyang ossification ng joint capsule.

Ang mga bata na nakaranas ng pinsala malapit sa epimetaphyseal zone ay nangangailangan ng pangmatagalang follow-up (hanggang sa 1.5-2 taon), dahil ang pinsala ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pinsala sa growth zone, na maaaring magdulot ng deformity ng paa (post- traumatic deformity ng uri ng Madelung, varus o valgus deviation ng axis ng limb, pagpapaikli ng segment, atbp.).

Aling mga doktor ang dapat kumonsulta kung mayroon kang Fractures of bones sa mga bata:

• Traumatologist
• Surgeon
• Orthopedist

May inaalala ka ba? Nais mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Bone Fracture sa mga bata, ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, magpapayo sa iyo at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon sa mga pinakabagong balita at impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi:

Mga bali ng buto sa mga bata

Ang mga bata ay bihirang magkaroon ng mga bali ng buto, sa kabila ng madalas na pagbagsak sa mga laro sa labas, gayunpaman, bilang karagdagan sa karaniwang mga bali na sinusunod sa mga matatanda, mayroong ilang mga uri ng mga bali na katangian lamang para sa mga bata, na ipinaliwanag ng anatomical na istraktura ng skeletal system at physiological properties nito.sa mga bata.

 Ang mas maliit na timbang ng katawan at mahusay na nabuong takip ng malambot na mga tisyu ng bata ay nagpapahina sa puwersa ng epekto sa panahon ng pagkahulog.

 Ang mga buto ay mas manipis, hindi gaanong malakas, ngunit mas nababanat. Ang pagkalastiko at kakayahang umangkop ay dahil sa mas mababang nilalaman ng mga mineral na asing-gamot sa mga buto.

 Ang periosteum ay mas makapal at maraming suplay ng dugo, na nagbibigay sa buto ng higit na kakayahang umangkop at pinoprotektahan ito mula sa pinsala.

 Epiphyses sa mga dulo ng tubular bones, sila ay konektado sa metaphyses sa pamamagitan ng isang malawak na nababanat na paglago ng kartilago, na nagpapahina sa puwersa ng epekto.

Karaniwang mga bali

 Mga break at fracture ayon sa uri berdeng sanga o wicker dahil sa flexibility ng mga buto.

 Ang mga subperiosteal fracture ay mas malamang na mangyari kapag ang puwersa ay inilapat sa kahabaan ng longitudinal axis ng buto. Ang sirang buto ay natatakpan ng isang buo na periosteum.

 Epiphyseolysis at osteoepiphysiolysis - traumatikong paghihiwalay at displacement ng epiphysis na may kaugnayan sa metaphysis o may bahagi ng metaphysis sa kahabaan ng linya ng growth cartilage hanggang sa katapusan ng proseso ng ossification. Ang epiphysiolysis ay nangyayari bilang resulta ng direktang pagkilos ng puwersa sa epiphysis. Ang lugar ng pagkakabit ng articular capsule sa articular na dulo ng buto ay mahalaga: ang epiphyseolysis at osteoepiphyseolysis ay nangyayari kung saan ang articular bag ay nakakabit sa epiphyseal cartilage ng buto, halimbawa, sa pulso at bukung-bukong joints, ang distal epiphysis ng femur. Sa mga lugar kung saan ang bag ay nakakabit sa metaphysis upang ang paglago ng cartilage ay sakop nito at hindi nagsisilbing lugar ng pagkakadikit nito (halimbawa, ang hip joint), hindi nangyayari ang epiphyseolysis.

 Apophysiolysis - detatsment apophysis kasama ang linya ng paglago ng kartilago. Halimbawa: pag-aalis ng panloob at panlabas na epicondyles ng humerus. Mga tampok ng klinikal na larawan

 Sa mga bali, walang mga sintomas na katangian ng isang kumpletong bali: ang mga paggalaw ay limitado, walang pathological na kadaliang mapakilos, ang mga contours ng nasirang paa ay hindi nagbabago, ang palpation ay nagdudulot ng lokal na sakit. Ang diagnosis ay tinutulungan ng x-ray.

 Sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, ang mga bata ay nakakaranas ng pagtaas ng temperatura hanggang sa 37-38 ° C, na nauugnay sa pagsipsip ng mga nilalaman ng hematoma.

Mga diagnostic

 Sa mga bagong silang at mga sanggol, walang o mahinang ipinahayag na nuclei ng ossification sa epiphyses, samakatuwid, ang radiological diagnosis ng subperiosteal fractures, epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis na walang displacement ay mahirap. Ang displacement ng ossification nucleus na may kaugnayan sa diaphysis ng buto ay makikita lamang kung ihahambing sa isang malusog na paa sa radiographs sa dalawang projection. Sa mas matatandang mga bata, ang osteoepiphysiolysis ay mas madaling masuri: sa radiographs, isang detatsment ng isang fragment ng buto ng metaphysis ng tubular bone ay matatagpuan.

 Sa maliliit na bata, ang imposibilidad ng kumpletong pagkuha ng kasaysayan, mahusay na natukoy na subcutaneous tissue, na nagpapahirap sa palpation, at ang kakulangan ng pag-alis ng mga fragment sa subperiosteal fracture ay nagpapahirap na makilala at humantong sa mga diagnostic error.

 Ang pamamaga, pananakit, dysfunction ng paa, lagnat ay kahawig ng klinikal na larawan ng osteomyelitis. Kailangan ng x-ray para maalis ang bali.

 Kadalasan, ang isang mas detalyadong pagsusuri ay kinakailangan sa pagsukat ng ganap at kamag-anak na haba ng mga paa, ang pagpapasiya ng hanay ng paggalaw sa mga kasukasuan.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

 Ang nangungunang paraan ng paggamot ay konserbatibo: ginagamit ang isang fixing bandage, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang plaster splint sa isang functionally advantageous na posisyon na sumasaklaw sa 2/3 ng limb circumference at pag-aayos ng dalawang katabing joints. Ang isang pabilog na plaster cast ay hindi ginagamit para sa mga sariwang bali, dahil may panganib ng mga karamdaman sa sirkulasyon dahil sa pagtaas ng edema.

 Ang skeletal traction ay karaniwang ginagamit sa mga batang mas matanda sa 4-5 taon.

 Sa maliliit na bata, ang repositioning ay dapat gawin sa ilalim ng general anesthesia.

 Sa mga batang wala pang 7-8 taong gulang, ang mga displacement sa diaphyseal fractures sa lapad ng 2/3 ng diameter ay katanggap-tanggap na may tamang axis ng limb. Sa proseso ng paglago, ang pagwawasto sa sarili ng naturang mga deformation ay nangyayari.

 Isinasagawa ang bukas na reposisyon nang may espesyal na pangangalaga, banayad na pag-opera, na may kaunting traumatization ng malambot na mga tisyu at mga fragment ng buto at kadalasang kinukumpleto sa mga simpleng pamamaraan ng osteosynthesis - mga pin Kirchner extramedullary osteosynthesis.

 Ang mga tuntunin ng pagsasama-sama ng mga bali sa malulusog na bata ay mas maikli.

Magbibigay ako ng buod ng mga pangunahing punto sa mga diagnostic mula sa nabanggit na artikulo.

Ang pagsusuri sa mga batang may bali ay kadalasang mahirap dahil walang malinaw na mga alituntunin para sa pagkakaiba ng traumatic fracture mula sa mga bali na dulot ng bone pathology. Bagaman ang karamihan sa mga bali sa mga bata ay walang malubhang kahihinatnan, ang paulit-ulit na mga bali ay maaaring maiugnay sa isang malawak na hanay ng parehong mga pangunahing sakit sa buto at pangalawang sanhi, na nangangailangan ng maingat na pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri.
Sa kasalukuyan, walang "gold standard" para sa pagsusuri at paggamot ng mga bata na may mga bali at mababang BMD, kaya ang diagnosis ng osteoporosis sa pediatric practice ay dapat na batay sa isang kumbinasyon ng mga klinikal at radiological na mga tampok.
Ang interpretasyon ng densitometry data sa lumalaking pasyente ay mahirap dahil ang aktwal na BMD na sinusukat ng paraan ng DXA ay nakasalalay sa maraming salik na nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ng BMD ay dapat na nakabatay sa Z-score (SD vs. mga kontrol na tumutugma sa edad, kasarian, etnisidad) gamit ang mga database para sa partikular na modelo ng densitometer at populasyon ng pasyente.

Ang mga bali ng orasan sa populasyon ng bata (dalas ng hanggang 50% sa mga lalaki at hanggang 40% sa mga batang babae), lalo na nalalapat ito sa mga bali ng distal ray. Ang peak incidence ng fractures ay nangyayari sa pagitan ng edad na 11 at 15 taon, na tumutugma sa panahon ng pinakamataas na rate ng paglago at ang lag sa bone mass accumulation.

Ang mga bihirang vertebral compression fracture sa mga bata at vertebral at femoral fracture na walang makabuluhang trauma (hal., aksidente sa sasakyan) ay itinuturing na hindi malabo na pathological.

Ang listahan ng mga kondisyon na nauugnay sa nabawasan na lakas ng buto sa mga bata ay malawak (Talahanayan 1), ngunit karamihan sa mga ito ay maaaring hindi kasama sa maingat na pagkuha ng kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at paggamit ng mga partikular na diagnostic test.
Ang mga pangunahing skeletal disease na humahantong sa juvenile osteoporosis ay medyo bihira, ang pinaka-karaniwan ay osteogenesis imperfecta: type I ay maaaring sinamahan ng asul na paglamlam ng sclera, patolohiya ng dentin, at pag-unlad ng kapansanan sa pandinig; bakas ang pagmamana, available ang mga genetic marker. Sa kawalan ng mga tampok na ito, ang pagkakaroon ng idiopathic juvenile osteoporosis, isang bihirang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pathological fracture sa mga batang nasa edad ng paaralan at kusang pag-stabilize pagkatapos ng pagdadalaga, ay maaaring pinaghihinalaan.

Ang pangalawang osteoporosis ay isang komplikasyon ng malaking bilang ng mga malalang sakit (Talahanayan 1), habang ang pagbaba sa BMD ay maaaring resulta ng pinag-uugatang sakit, isang komplikasyon ng therapy, o kumbinasyon ng mga salik na ito. Ang kakulangan sa bitamina D at nabawasan ang paggamit ng calcium sa pandiyeta ay humahantong din sa pagbaba ng BMD kasama ng pag-unlad ng mga rickets. Ang isang pagbawas sa BMD ay naobserbahan sa mga bata na may idiopathic hypercalciuria.

Ang sinumang bata na may pathological fracture ay nangangailangan ng pagpapasiya ng BMD. Ang Densitometry ay ipinahiwatig para sa mga klinikal na makabuluhang bali tulad ng mahabang buto na bali ng lower extremities, vertebral compression fractures, at 2 o higit pang bali ng mahabang buto ng upper extremities.
Sa kaso ng maraming traumatic fractures, ang desisyon sa screening ay ginawa sa isang indibidwal na batayan, isinasaalang-alang ang bilang at kalubhaan ng mga bali.
Karaniwan, ang DXA ay ginagawa sa lumbar spine, proximal femur, distal ray, o buong katawan.

Dahil sa malaking bilang ng mga sanhi ng mga bali laban sa background ng pagbaba ng BMD, ang plano sa pagsusuri ay dapat na batay sa anamnesis at pisikal na data. Inirerekomenda namin, sa pinakamababa, pagkuha ng mga karaniwang hematological at biochemical parameter, ESR, buo parathyroid hormone, kaltsyum ng dugo at posporus, pang-araw-araw na calcium ng ihi, pagsusuri para sa celiac disease. Kinakailangan din ang pagpapasiya ng 25-OH-D.

Ang biopsy ng bone marrow, endoscopy/colonoscopy, liver biopsy, at genetic testing ay maaaring isagawa ayon sa ipinahiwatig.
Ang mga marker ng remodeling ng buto ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa yugto ng pagpili ng therapy, ngunit nangangailangan ng napakaingat na interpretasyon sa mga bata.
Sana ay mapupunan ako ng mga kasamahan ko.