Bakit nabubuo ang endometriosis ng pantog, mga paraan ng paggamot. Ano ang dapat gawin para sa endometriosis ng pantog sa mga kababaihan

Ang endometriosis ay isang kondisyon kung saan ang tissue na katulad ng lining ng matris ay tumutubo sa labas ng matris. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa muscular uterine wall (adenomyosis, o internal endometriosis), cervix, ovaries at iba pang organ. Kung ang anumang anatomical formation maliban sa matris ay kasangkot sa proseso, ang isang panlabas na anyo ng patolohiya ay bubuo.

Ang bladder endometriosis ay isang bihirang sakit na maaaring magdulot ng matinding kakulangan sa ginhawa para sa pasyente. Kapag ang pathological tissue ay lumalaki sa panlabas na ibabaw ng organ, ang endometriosis ng peritoneum ng pantog, o mababaw, ay nangyayari. Kung ang patolohiya ay nangyayari sa mauhog lamad o kapal ng dingding ng organ, ito ay tinatawag na malalim na anyo ng sakit. Ang endometriosis ng leeg ng pantog ay nakilala din, kung saan ang spinkter ay kasangkot sa proseso - ang pabilog na kalamnan, ang pagsasara nito ay nagsisiguro sa pagpapanatili ng ihi.

Sa panahon ng regla, sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone, ang endometrial tissue ay lumalapot at tinatanggihan, na lumalabas sa pamamagitan ng puki sa anyo ng madugong paglabas. Kapag ito ay lumalaki sa labas ng matris, ito ay nagiging imposible, na humahantong sa matagal at matinding sakit sa panahon ng regla at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas.

Ang endometriosis (napag-usapan na natin ang tungkol sa sakit na ito sa) ay nakakaapekto sa 6-10% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. Sa mga ito, 1-2% lamang ang may kinalaman sa sistema ng ihi, kadalasan ang pantog ay apektado.

Mga posibleng dahilan

Ang eksaktong mga dahilan ay hindi alam. Ipinapalagay na ang endometriosis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

Nakaraang operasyon sa matris. Ang seksyon ng cesarean o hysterectomy () ay maaaring magresulta sa hindi sinasadyang paglabas ng mga selula ng endometrium sa ibabaw ng pantog.
Isang abnormal na pag-unlad ng embryo, kung saan, kahit na sa prenatal period, ang mga precursor cell ng endometrial tissue ay pumapasok sa mga organo ng ihi.
Retrograde (reverse) reflux ng dugo sa panahon ng regla. Ito ay posible, halimbawa, sa panahon ng mabigat na pisikal na aktibidad sa panahon ng regla. Ang madugong paglabas na naglalaman ng mga labi ng endometrium ay maaaring tumagos hindi sa puki, ngunit sa pamamagitan ng mga fallopian tubes sa lukab ng tiyan, at mula doon ay itanim sa dingding ng pantog.
Teorya ng transplant. Iminumungkahi ng mga tagasuporta nito na ang mga endometrial cell ay maaaring pumasok sa ibang organ sa pamamagitan ng dugo o lymphatic vessel na nasira, halimbawa, sa panahon ng intrauterine interventions (curettage, abortion).
Mga pagbabago sa genetiko. Ito ay pinaniniwalaan na ang endometriosis o isang ugali dito ay maaaring magmana.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang pinakakaraniwang sintomas ng endometriosis ng pantog ay pananakit kapag puno ang pantog at madalas na pag-ihi. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang sakit ay napansin sa kanila sa pamamagitan ng pagkakataon, halimbawa, sa panahon ng pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan.

Kadalasan, lumilitaw o lumalala ang mga senyales ng endometriosis sa panahon ng regla, ito ay:

kinakailangang pagnanasa na umihi (pakiramdam ng pangangailangan na agarang bisitahin ang banyo);
madalas na pag-ihi;
sakit kapag pinupuno ang pantog;
nasusunog o masakit na mga sensasyon kapag umiihi;
ang hitsura ng dugo sa ihi;
sakit sa pelvic;
unilateral na sakit sa ibabang likod.

Sa ilang mga kaso, na may karaniwang anyo ng sakit, ang mga sintomas na ito ay pinagsama sa iba pang mga palatandaan:

cramp at sakit sa ibabang tiyan bago at sa panahon ng regla;
intermenstrual bleeding, na maaaring napakabigat;
matinding pagkapagod, pagkapagod;
pagduduwal at maluwag na dumi.

Ang pagbubuntis na may endometriosis ng pantog ay posible, dahil sa mga nakahiwalay na kaso ang patolohiya ay hindi nakakaapekto sa pagkamayabong. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, hindi lamang ang pantog ang apektado, kundi pati na rin ang mga organo ng reproductive system, na lumilikha ng mga paghihirap para sa paglilihi.

Mababasa mo ang tungkol sa endometriosis sa panahon ng pagbubuntis sa.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ito ay umuunlad sa halos kalahati ng mga pasyente. Ang pathological tissue ay tumagos nang malalim sa dingding ng kalamnan at pinipiga ang mga panloob na pagbubukas ng mga ureter, na humahadlang sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato. Bilang resulta, maaaring magkaroon ng hydronephrosis at pagkabigo sa bato.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang diagnosis ng endometriosis ng pantog ay nagsisimula sa isang gynecological na pagsusuri at pagsusuri sa ihi upang makita ang dugo sa loob nito.

Karagdagang pananaliksik:

Ultrasound. Sa ganitong paraan, malalaman ng doktor kung saan at sa anong dami matatagpuan ang mga pathological growth ng endometrium.
MRI. Isang pag-aaral na gumagamit ng magnetic field at radio waves upang makagawa ng mga detalyadong larawan ng tissue. Makakatulong ito na matukoy ang pinakamaliit na katangian ng patolohiya.
Cystoscopy. Ang isang manipis na instrumento na nilagyan ng video camera ay ipinasok sa pantog. Ginagawa nitong posible na makita ang endometrioid tissue sa mucosa at kumuha ng biopsy upang kumpirmahin ang diagnosis.
. Minsan, upang masuri ang pinsala sa peritoneum na sumasaklaw sa pantog, gumagamit sila ng pagsusuri sa panloob na peritoneal layer sa pamamagitan ng maliliit na incisions sa anterior na dingding ng tiyan gamit ang isang espesyal na aparato - isang laparoscope.

Matapos kumpirmahin ang diagnosis, ang yugto ng sakit ay tinutukoy:

Stage 1 - minimal. Mayroon lamang isang maliit na halaga ng pathological tissue sa ibabaw ng organ.
Stage 2 - madali. Mayroong malawak na paglaki ng endometrium nang walang pagtagos sa malalim na mga layer.
Stage 3 – katamtaman. Ang endometrium ay nagsisimulang lumaki sa pamamagitan ng peritoneum at bumubuo ng mga nodule sa tissue ng kalamnan;
Stage 4 - malubha. Ang endometriosis ay nakakaapekto hindi lamang sa pantog, kundi pati na rin sa iba pang mga pelvic organ.

Differential diagnosis

Iba pang mga posibleng dahilan na maaaring sinamahan ng mga katulad na sintomas:

talamak o talamak na cystitis;
interstitial cystitis;
proseso ng autoimmune;
allergy reaksyon;
leukoplakia.

Samakatuwid, kung mayroon kang patuloy na sakit sa ibabang tiyan at mga problema sa ihi, kailangan mong bisitahin ang isang therapist at gynecologist.

Mga paraan ng paggamot

Kasama sa paggamot para sa endometriosis ng pantog ang mga gamot at operasyon.

Operasyon

Ito ang pinakamahusay na paraan upang maalis ang mga sintomas. Sa panahon ng operasyon, ang lahat ng mga pathological lesyon ay tinanggal.

Mayroong 2 uri ng operasyon para sa sakit na ito:

Transurethral na operasyon. Gamit ang isang cystoscope na ipinasok sa pamamagitan ng urethra, inaalis ng doktor ang endometriotic tissue.
Bahagyang cystectomy. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng bahagi ng isang organ sa laparoscopically o laparotomically.

Upang alisin ang foci ng endometriosis, ginagamit ang laser "evaporation", diathermocoagulation o excision na may scalpel.

Madaling maalis ang superficial peritoneal endometriosis nang hindi nasisira ang pader ng kalamnan. Sa invasive form ng proseso, maaaring kailanganin ang layer-by-layer resection ng muscular wall ng pantog. Upang maiwasan ang pinsala sa mga ureter sa panahon ng interbensyon, ang isang indigo-carmine solution ay iniksyon sa kanila, na malinaw na nakikita sa lukab ng tiyan. Ang endometriosis ay bihirang nakakaapekto sa ibabang bahagi ng organ (ang tatsulok sa pagitan ng mga butas ng mga ureter at ang panloob na pagbubukas ng yuritra), kaya ang panganib ng pinsala sa mga organ na ito ay napakaliit. Karaniwang hindi kinakailangan ang catheterization pagkatapos ng operasyon. Isinasagawa lamang ito nang may malaking dami ng interbensyon para sa paglihis ng ihi, at pagkatapos ay para sa isang control X-ray contrast study. Ang isang contrast agent ay itinurok sa pantog sa pamamagitan ng isang catheter at isang x-ray ay kinuha upang matiyak na walang mga depekto.

Sa ilang mga kaso, ang mga nababaluktot na silicone stent ay ipinapasok sa mga ureter sa panahon ng operasyon upang maiwasan ang pagpapanatili ng ihi. Ang mga tubo na ito ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. Ang mga ito ay kasunod na inalis gamit ang cystoscopy.

Panahon ng pagbawi

Kung ang isang urinary catheter ay naka-install sa loob ng ilang araw, ang pasyente ay maaaring ilabas sa bahay. Inirerekomenda na maligo at uminom lamang ng maraming likido upang maiwasan ang impeksyon sa ihi. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga antibiotic upang maiwasan ang mga impeksiyon.

Maaari kang tumayo, umupo at maglakad mula sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang aktibidad ay hindi dapat magdulot ng sakit. Pagkatapos ng paglabas, ang regimen ay unti-unting pinalawak, ngunit ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay hindi nangyayari. Sa mga unang araw ay maaaring kailanganin mong uminom ng mga pangpawala ng sakit. Mas mainam na huwag magmaneho habang dinadala ang mga ito.

Maaari kang bumalik sa pagmamaneho pagkatapos na ang pasyente ay makaupo nang kumportable at walang sakit sa upuan ng kotse, buckle up, at tumingin sa mga salamin.

Sa unang buwan, ang pagdadala ng mabibigat na bagay ay limitado (hindi hihigit sa 3-5 kg na may bigat na ibinahagi sa magkabilang kamay).

Therapy sa droga

Upang bawasan ang dami ng endometriotic growths at mapawi ang mga sintomas, ang mga hormonal na gamot ay inireseta. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

Sa partikular, ang ibuprofen ay inireseta upang mapawi ang pelvic pain at menstrual cramps. Hindi nila naaapektuhan ang pagtatanim ng mga endometrioid cells o ang pag-unlad ng proseso. Gayunpaman, binabawasan ng mga naturang gamot ang produksyon ng prostaglandin, na kasangkot sa pang-unawa ng sakit.

Ang diagnosis ng endometriosis ay maaari lamang makumpirma sa pamamagitan ng biopsy. Samakatuwid, maraming kababaihan na pinaghihinalaang may sakit na ito sa simula ay tumatanggap lamang ng mga pangpawala ng sakit nang hindi nagtatatag ng tumpak na diagnosis. Sa ganitong mga kalagayan, ang mga NSAID ay malawakang ginagamit bilang first-line therapy.

Dahil ang pantog endometriosis ay nangyayari sa mga kababaihan bago ang menopause, marami sa mga paggamot nito ay idinisenyo upang matakpan ang normal na paikot na produksyon ng mga hormone ng mga ovary. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga hormonal na gamot ay inireseta.

Mga analogue ng gonadotropin-releasing hormone (GHR).

Mabisang pinapawi ng mga ito ang sakit at binabawasan ang laki ng mga sugat sa endometriosis. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang produksyon ng estrogen sa mga ovary sa pamamagitan ng pagpigil sa pagtatago ng mga gonadotropin ng pituitary gland. Humihinto ang iyong regla, na ginagaya ang menopause. Ginagamit ang mga nasal spray at iniksyon ng mga GnrH agonist.

Ang mga side effect ng mga gamot ay nauugnay sa kakulangan ng estrogen: hot flashes, vaginal dryness, vaginal bleeding, emosyonal na kaguluhan, pagkapagod. Upang maiwasan ang mga ito, ang mga maliliit na dosis ay inireseta sa panahon ng paggamot sa GnrH agonists (tinatawag na plus therapy).

Mga oral contraceptive

Ang mga kumbinasyong gamot na naglalaman ng estrogen at gestagens ay ginagamit. Maaari silang inireseta nang tuluy-tuloy, bilang isang resulta kung saan hindi nangyayari ang regla. Sa mga bihirang kaso, ang paggamit ng mga ito ay maaaring magdulot ng pagtaas ng timbang, paglambot ng dibdib, pagduduwal, at pagdurugo ng ari. Gayunpaman, ang mga oral contraceptive ay kadalasang mahusay na pinahihintulutan sa mga kababaihan na may endometriosis ng pantog.

Progestins

Ang mga sangkap tulad ng medroxyprogesterone acetate, norethindrone acetate, norgestrel acetate ay mas malakas kaysa sa birth control pills at inirerekomenda para sa mga pasyenteng hindi maaaring uminom o hindi epektibo. Ang mga side effect ay mas malinaw: breast tenderness, bloating, weight gain, irregular uterine bleeding, depression. Ang kawalan ng regla na dulot ng mataas na dosis ng progestin ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan pagkatapos makumpleto ang therapy. Samakatuwid, ang mga progestin ay hindi inireseta sa mga kababaihan na gustong mabuntis sa lalong madaling panahon pagkatapos makumpleto ang paggamot.

Danazol

Ito ay isang sintetikong gamot na lumilikha ng mataas na antas ng androgens at nagpapababa ng antas ng estrogen, sa gayon ay pumipigil sa obulasyon. 80% ng mga babaeng kumukuha ng Danazol ay nakakaranas ng sakit na lunas at pagbawas sa mga sugat sa endometriosis, ngunit 75% sa kanila ay nagkakaroon ng mga side effect. Ito ay ang pagtaas ng timbang, pamamaga, acne, pag-urong ng mga glandula ng mammary, madulas na balat, paglaki ng hindi gustong buhok sa mukha, pagbaba ng boses, pag-iinit ng ulo, pananakit ng ulo, emosyonal na kaguluhan, pagbaba ng libido.

Halos lahat ng mga side effect na ito ay nababaligtad, ngunit nagpapatuloy ng ilang buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot. Ang Danazol ay hindi inirerekomenda para sa malubhang sakit sa puso, bato o atay.

Mga inhibitor ng aromatase

Ang pinaka-modernong grupo ng mga gamot para sa paggamot ng endometriosis ng pantog. Hinaharang nila ang epekto ng estrogen sa mga endometriotic lesyon, at pinipigilan din ang synthesis ng sex hormone na ito sa mga ovary at adipose tissue. Maaari silang pagsamahin sa iba pang mga gamot.

Ang endometriosis ay isang pangkaraniwang sakit, na nakakaapekto sa 10-25% ng mga kababaihan. Ang endometriosis ay ang paglaganap ng tissue na gumagana at morphologically katulad ng normal na endometrium, na may tumaas na lokal na pagbuo ng mga estrogen. Ang magkakatulad na proseso ng pamamaga, immunological dysregulation, pagsugpo ng apoptosis, pag-activate ng angiogenesis ay mga pathogenetic na kadahilanan na nag-aambag sa kaligtasan at paglago ng endometrioid implants. Sa mga nagdaang taon, ang extragenital endometriosis ay nakakuha ng mas mataas na atensyon mula sa mga oncologist sa buong mundo, dahil ang mga endometrioid implants, na matatagpuan sa tumbong at colon, ang pader ng pantog (UB) at ureter, ay gayahin ang mga cancerous na tumor ng mga organ na ito. Ang Endometriosis MP, na medyo bihira, ay hindi kilala at pinag-aralan ng mga oncourologist at urologist. Ayon kay R. L. Fein at B. F. Horton, ang unang kaso ng endometriosis MP ay naobserbahan ni Judd noong 1921. Noong 1960s, 77 obserbasyon lamang ang inilarawan sa panitikan sa mundo.

Sa pagtatapos ng ika-20 siglo. namayani ang mga paglalarawan ng mga isolated casuistic cases. Sa pamamagitan ng 2015, nakakita kami ng mga paglalarawan ng 384 maaasahang kaso ng endometriosis sa panitikan sa mundo. Ang ilang mga may-akda, na naniniwala na hindi lahat ng mga kaso ng sakit ay lumalabas sa mga pahina ng press, ay naniniwala na ang dalas ng endometriosis na nakakaapekto sa pantog ay mas mataas at umaabot sa 1-12% ng lahat ng mga lokalisasyon ng endometriosis. Kaya, J. Fianu et al. naobserbahan ang 17 mga pasyente na may endometriosis ng pantog, na nabuo pagkatapos ng mga medikal na pagpapalaglag. V. P. Baskakov et al. gumamot sa 18 pasyente na may ganitong sakit, kung saan 9 ay may congenital endometriosis. A. M. Khachatryan et al. Ang endometriosis ng pantog ay nasuri sa 17 mga pasyente, isang kumbinasyon ng endometriosis ng pantog at mga ureter - sa 5. Sa kabuuang bilang ng mga sakit na may endometriosis ng sistema ng ihi, sa 84% ng mga kaso ang pantog ay apektado, mas madalas (10%) - ang mga ureter, ang natitirang mga kaso ay nangyayari sa mga bato at yuritra. Pangunahing nagkakasakit ang mga kababaihan sa pagitan ng edad na 25 at 50 taon. Gayunpaman, noong 1971, ang pagmamasid ng endometriosis sa isang lalaki ay unang inilarawan. Isang 80 taong gulang na pasyente na may kanser sa prostate, na tumanggap ng estrogen therapy sa loob ng 11 taon pagkatapos ng prostatectomy, ay inalis ang tumor sa pantog, na ayon sa kasaysayan ay endometriosis. Ang Endometriosis MP ay isang heterotopic na paglaki sa cystic wall ng tissue, morphological at functional properties na katulad ng endometrium. Ang prosesong ito ay may 2 development path. Ayon sa dysontogenetic theory, ang endometrioid tissue sa pantog ay bubuo mula sa abnormally located embryonic rudiments (sa partikular, ang Müllerian duct), kung saan dapat mabuo ang endometrium sa panahon ng embryogenesis.

Ayon sa teorya ng pagsasalin, ang mga partikulo ng endometrium ay maaaring ilipat kasama ng panregla na dugo mula sa lukab ng matris sa pamamagitan ng mga tubo na may implantasyon sa panlabas na peritoneal na layer ng cystic wall. Minsan sa adenomyosis, ang isang endometrioid tumor ng anterior wall ng matris ay direktang lumalaki sa posterior wall ng matris. Ang pagsasalin ng endometrium ay nangyayari nang mas madalas sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa matris (pagpapalaglag, diagnostic uterine curettage, manu-manong pagsusuri sa matris pagkatapos ng panganganak, seksyon ng cesarean). Ang surgical trauma sa endometrium ay maaaring maging sanhi ng pagpasok ng mga elemento ng uterine mucosa sa daloy ng dugo at lymph at maging sanhi ng hematogenous o lymphogenous na pagkalat sa ibang mga organo, kabilang ang uterine tract. Sa ilalim ng impluwensya ng ovarian function, ang cyclic transformations ay nangyayari sa pantog na pokus ng endometriosis, katulad ng mga pagbabago sa uterine mucosa. Sa macroscopically, ang endometriosis ng pantog ay kadalasang may anyo ng isang node. Ang pagkakapare-pareho ng node ay siksik, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng infiltrative scar pagbabago sa paligid ng foci at nests ng endometrioid tissue bilang isang resulta ng pagtagos sa tissue ng menstrual-like bloody discharge, proteolytic at lipolytic enzymes na itinago ng foci ng endometriosis.

Paglalarawan ng sariling mga obserbasyon

Sa klinika ng urology at oncourology ng Perm State Medical University mula 1986 hanggang 2015, naobserbahan namin ang 3 mga pasyente na may endometriosis ng pantog, na umabot sa 0.007% ng kabuuang bilang (42,280) mga babaeng pasyente. Ang ratio ng endometriosis ng pantog sa kanser ng organ na ito sa mga kababaihan ay 1:84. Ang pasyenteng A., 35 taong gulang, ay nagkaroon ng dyspareunia, dysmenorrhea at mapurol na pananakit sa itaas ng pubis sa loob ng 3 taon, na lumalabas bago at sa panahon ng regla. Pagbubuntis sa edad na 19–24 taon (1 kapanganakan, 2 aborsyon), mula noong edad na 25 ay hindi na siya nabuntis ng regular na sekswal na aktibidad. Sa maraming pagsusuri sa ihi, hanggang 8 pulang selula ng dugo sa bawat larangan ng pagtingin ay isang beses lang nabanggit. Walang leukocyturia. Ang cystoscopy sa intermenstrual period ay nagsiwalat ng bahagyang hyperemia sa posterior wall ng pantog. Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay nagsiwalat ng 2.5 × 2.0 cm na tumor node sa dingding ng pantog, at ginawa ang diagnosis ng kanser sa pantog (BC). Noong Setyembre 2010, sa panahon ng pag-ospital at sa panahon ng bimanual palpation at vaginal examination, may bahagyang pananakit sa pantog. Normal ang urinalysis. Ang Cystoscopy ay nagpakita ng isang villous nodule na may hyperemic mucous membrane sa itaas nito sa 3 cm sa itaas ng interureteric fold sa alas-6.

Preoperative diagnosis: kanser sa pantog T2N0M0. Sa panahon ng operasyon, natuklasan ang isang siksik na node na may diameter na 2.5 cm, na walang duda tungkol sa pagkakaroon ng infiltrating na kanser sa pantog. Ang node ay nakausli nang malaki sa lumen ng pantog at lumaki sa 2/3 ng cystic wall, nang hindi kinasasangkutan ang panlabas na layer nito. Ang hyperemic mucous membrane sa itaas ng pagbuo ay may dalawang mala-bughaw na "mata". Ang MP resection ay isinagawa, umaalis mula sa mga gilid ng tumor sa pamamagitan ng 2.0 cm sa buong kapal ng pader. Ang pagsusuri sa histological ay nagsiwalat ng endometriosis ng pantog. Ang hormonal na paggamot para sa endometriosis ay inireseta. Pagkatapos ng operasyon, nawala ang pananakit at iba pang mga reklamo. Sinuri noong Setyembre 2014 (4 na taon pagkatapos ng operasyon): ang pakiramdam niya ay malusog, ihi, pagsusuri sa ultrasound (US) ng pantog at cystoscopy ay walang patolohiya, na may kontrol na MRI walang mga tumor node sa dingding ng pantog.

Ang pasyenteng L., 42 taong gulang, ay naospital noong Marso 15, 1996 na may right-sided renal colic. Siya ay nagdurusa mula sa genital endometriosis mula noong 1981; noong 1982, isang ovarian resection ang isinagawa dahil sa endometriosis. Ang pagbubuntis, na natapos sa panganganak noong 1979, ay sinundan ng pangalawang kawalan. Ang renal colic ay napawi sa pamamagitan ng catheterization ng kanang yuriter. Ang pagsusuri ay nagsiwalat ng panlabas na compression ng gitnang ikatlong bahagi ng kanang ureter sa pamamagitan ng infiltration at ureterohydronephrosis sa kanan. Sa panahon ng lumbotomy sa kanan, sa retroperitoneal space sa antas ng intersection ng ureter na may mga iliac vessel at bahagyang mas mataas, 2 siksik na round formation na may diameter na 7 at 8 cm ang natuklasan, na kung saan ay pinipiga ang yuriter. Ang pag-alis ng mga pormasyon sa loob ng malusog na tisyu at ureterolysis ay isinagawa. Sa macroscopically, ang bawat isa sa mga inalis na pormasyon ay may istraktura ng isang cyst na may pseudocapsule, na may makapal na kulay na tsokolate na nilalaman. Histologically: endometrioid cysts. Noong 2005, dahil sa gross hematuria sa panahon ng outpatient cystoscopy, ginawa ang diagnosis ng kanser sa pantog. Sa panahon ng cystoscopy ng ospital bago ang regla, isang lugar na nakaumbok sa lumen na may diameter na 1 cm na may hyperemia at maliliit na mala-bughaw na cyst ay natuklasan sa posterior wall ng pantog. Ginawa ang transurethral resection (TUR). Histological na pagsusuri: endometriosis MP. Kasunod nito, ang pasyente ay tumanggap ng hormonal therapy para sa endometriosis. Noong 2009 at 2013 Ang Cystoscopy at MRI ay nagsiwalat ng walang patolohiya mula sa pantog o urinary tract.

Ang pasyenteng B., 38 taong gulang, ay naospital noong Nobyembre 1, 2004 na may mga reklamo ng madalas na masakit na pag-ihi at matinding pananakit sa hypogastrium sa panahon ng regla sa loob ng 5 taon. Malusog ang kanyang pakiramdam sa panahon ng intermenstrual. Sa panahon ng outpatient cystoscopy, natuklasan sa pantog ang isang hindi pangkaraniwang tumor na may madilim na pulang cyst sa ibabaw. Diagnosis: kanser sa pantog. Mula sa anamnesis: regla - mula sa edad na 13, 6 na araw tuwing 28 araw, mabigat at masakit na masakit. Walang asawa. Siya ay aktibo sa pakikipagtalik mula noong edad na 20, ngunit walang mga pagbubuntis. Siya ay nakikita ng isang gynecologist nang hindi regular at hindi pa nasusuri o ginagamot para sa pagkabaog. Urinalysis: leukocytes 0–1 sa larangan ng pagtingin. Kultura ng ihi: walang paglaki ng bacterial flora. Ang isang 3-tiklop na cytological na pagsusuri ng sediment ng ihi ay hindi nagsiwalat ng mga atypical o cancer cells. Ang survey at excretory urography ay nagpakita: walang dilation ng pyelocaliceal system ng mga bato at parehong ureter. Sa cystogram: isang malaking tumor node na tipikal ng cancer na may hindi pantay na mga contour na may pinong ngipin ay nakausli sa lumen ng pantog sa kahabaan ng posterior wall. Cystoscopy noong Nobyembre 5, 2004 (6 na araw bago ang regla): isang malaking tumor-like formation sa isang malawak na base ay matatagpuan nang malaki sa itaas ng interureteric fold sa posterior wall ng pantog. Ang ibabaw ng tumor node ay pulang-pula ang kulay at natatakpan ng maliit na mala-bughaw na cystic formations. Ang mga orifice ng mga ureter ay karaniwang matatagpuan at matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa tumor node. Ang ultratunog ng pantog ay nagsiwalat ng isang tumor-like echo-positive inhomogeneous formation na may sukat na 4.0 cm, ang posterior wall ng pantog ay lumapot sa 9 mm (Fig. 1).

Noong Nobyembre 9, 2004, isang midline incision sa pagitan ng pubis at pusod ang nakalantad at nagbukas ng pantog. Isang tumor-like formation na may sukat na 4.0×3.0×2.5 cm, na matatagpuan sa itaas ng interureteric fold, ay natagpuan sa posterior wall ng pantog sa kahabaan ng midline. Ang tumor ay may hugis ng isang node sa isang malawak na base, isang siksik na pagkakapare-pareho, isang hindi pantay na ibabaw ng isang pulang-pula na kulay na may maliit na mga cyst na puno ng mga lilang-maasul na nilalaman. Sa panlabas, ang tumor ay may katangian na hitsura ng endometrioid. Ang peritoneum ay binuksan at ang lukab ng tiyan ay napagmasdan. Ang bahagyang pinalaki na matris ay maluwag na pinagsama ng anterior surface nito sa posterior wall ng matris. Sa lugar ng isthmus, ang matris ay lumalapit sa tumbong; ang palpation sa lugar na ito ay nagpapakita ng isang tumor-like node na 2x2x2 cm. Ang mga ovary at tubes ay walang patolohiya. Ang nauuna na ibabaw ng matris ay medyo malayang nakahiwalay mula sa posterior wall ng matris. Ang huli ay pinapakilos sa nauunang dingding ng puki. Itinatag na ang tumor sa pantog ay hindi lumalaki sa pamamagitan ng cystic wall, ang panlabas na bahagi ng huli ay makinis, nang walang mga pagbabago sa endometriotic. Pagkatapos ng catheterization ng mga ureter, ang isang seksyon ng posterior surface ng matris at isang siksik na endometrioid retrocervical node ay mahigpit na pinaghihiwalay mula sa anterior wall ng tumbong. Ang integridad ng huli ay hindi nakompromiso, walang mga palatandaan ng endometriosis sa bituka. Ang isang kabuuang extirpation ng matris at mga tubo ay isinagawa. Ang isang masusing pagsusuri sa lukab ng tiyan ay hindi nagsiwalat ng anumang iba pang foci ng endometriosis. Ginawa ang MP resection, umaalis mula sa gilid ng cystic tumor sa pamamagitan ng 3 cm sa lahat ng direksyon. Ang depekto ng MP ay tinatahi ng Polysorb 3/0 na sinulid. Ang MP ay pinatuyo gamit ang isang suprapubic catheter.

Histological examination ng bladder tumor: sa cystic wall, 2/3 ng kapal nito (mula sa mucous membrane hanggang sa malalim na muscular layer) ay nagpapakita ng mga isla ng glandular crypts, na may linya na may prismatic epithelium, at napapalibutan ng siksik na malalaking cell stroma (Fig 2–5). Ang ilan sa mga crypts ay may cystic transformation. Ang endometrioid tumor ng pantog ay hindi kinasasangkutan ng panlabas na bahagi ng kapal ng pader ng pantog. Sa histologically, maraming foci ng endometriosis ang natukoy sa muscular lining ng uterine wall (walang uterine fibroid), ang retrocervical node ay may istrakturang tipikal para sa endometriosis. Panghuling pagsusuri: sakit sa endometrioid; genital endometriosis na may pinsala sa matris (adenomyosis) at retrocervical area; extragenital endometriosis na may paglahok sa pantog. Ang postoperative period ay natuloy nang maayos. Pagpapagaling sa pamamagitan ng unang intensyon. Pinalabas sa kasiya-siyang kondisyon noong Nobyembre 24, 2004. Kasunod nito, ang isang 6 na buwang kurso ng danazol ay inireseta sa isang outpatient na batayan. Siya ay nasuri sa klinika 17 buwan pagkatapos ng operasyon (Abril 2006). Malusog.

Pagsusuri ng datos ng panitikan at talakayan

Batay sa 3 sa aming sariling mga obserbasyon at pagsusuri ng 384 na mga kaso ng endometriosis ng pantog na inilarawan sa panitikan, na isinasaalang-alang ang mga opinyon ng mga domestic at dayuhang may-akda, isasaalang-alang namin ang mga isyu ng klinikal na pagtatanghal, pagsusuri, pagkakaiba-iba ng diagnosis na may kanser at paggamot ng pantog. endometriosis. Ang mga katangian ng sintomas ng endometriosis ay isang pakiramdam ng bigat at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, malalim sa pelvis, madalas na masakit na pag-ihi at hematuria, na nangyayari bago at sa panahon ng regla. Ayon sa ilang mga may-akda, ang mga sintomas ng endometriosis ay hindi tiyak at ang kanilang kalubhaan ay depende sa lokasyon at laki ng endometrioid infiltrate. Ayon sa C. V. Comiter, sa 30% ng mga kaso ang sakit ay asymptomatic at hindi sinasadyang nakita sa panahon ng MRI, CT o ultrasound ng pantog at pelvis. A. M. Khachatryan et al. Naobserbahan namin ang mga sintomas ng sakit sa 8 lamang sa 17 mga pasyente na may pelvic endometriosis; sa natitirang mga pasyente, ang sakit ay nakatago at nakita ng MRI ng pelvis na ginawa para sa genital endometriosis. Ang cyclic macrohematuria ay sinusunod sa 22-70% ng mga pasyente.

V. P. Baskakov et al. Ito ay pinaniniwalaan na ang gross hematuria ay lumilitaw sa mga kaso kung saan ang isang endometrioid tumor ay lumalaki mula sa kapal ng cystic wall papunta sa lumen ng pantog na may pagkasira ng mucous membrane. Minsan ang mga pagsusuri sa ihi ay nagiging ganap na normal. Ang cyclic macrohematuria (ang hitsura ng dugo sa ihi bago at sa panahon ng regla) ay isang pathognomonic na sintomas ng endometriosis ng pantog. Sa kanser sa pantog, ang macrohematuria ay hindi kailanman may cyclical na kalikasan na nauugnay sa regla; lumilitaw na ito sa mga unang yugto ng sakit, habang ang sakit at dysuria ay napansin nang huli at higit sa lahat sa mga advanced na kaso lamang. Ang endometriosis ng pantog, bilang panuntunan, ay may hitsura ng isang siksik na tumor node at samakatuwid ay madalas na ginagaya ang kanser. Ayon kay A. M. Khachatryan et al., ang ultrasound ay naging impormasyon lamang sa 4 sa 14 na mga pasyente, habang hindi posible na makilala ang etiology ng node (endometriosis o cancer). Ang MRI ay isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng endometriosis MP. Ang nilalaman ng impormasyon ng MRI para sa endometriosis ng pantog, ayon kay A. M. Khachatryan et al., ay 82%, kasama sa 6 na pasyente na posible na masuri ang mga endometrioid infiltrates sa dingding ng pantog (na may sukat na higit sa 1 cm).

Ayon sa ilang mga may-akda, para sa maagang pagsusuri ng pagkakasangkot sa urinary tract sa proseso, kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may genital endometriosis na isama ang pelvic MRI sa plano ng pag-aaral. Bagama't mahusay ang MRI sa pagtukoy ng mga infiltrate na tulad ng tumor sa dingding ng pantog, hindi pinapayagan ng MRI ang isa na mapagkakatiwalaan na makilala ang likas na katangian ng pagbuo na ito (endometriosis o kanser). Sa ngayon, napakahirap at kadalasang imposibleng makilala ang endometriosis at kanser sa pantog gamit ang cystography, ultrasound, CT at MRI. Ang pangunahing paraan ng differential diagnosis ay cystoscopy. Ang cystoscopic na larawan ay nag-iiba depende sa hormonal phase, ang laki ng endometriosis at ang lalim ng paglaki sa dingding ng pantog. Karaniwan, ang isang malawak na nakabatay na tumor ay matatagpuan sa ibaba, posterior na dingding ng pantog o tatsulok ng Lieto, sa itaas na mga layer kung saan makikita ang maliliit (2-5 mm) na cystic formation. Ang kulay ng mga cyst ay maaaring magkakaiba - purple-bluish, purple, bluish, dark red o kahit itim. Ang mauhog lamad ng pantog sa lugar na ito ay namamaga at hyperemic. Ang hindi gaanong karaniwang nakikita ay ang mga paglaki ng polypoid na kahawig ng papilloma.

Sa panahon ng regla, ang mga cyst ay lumalaki sa laki, napuno ng dugo, nakakakuha ng isang madilim na pulang kulay, at sa mga bihirang kaso, posible pa ring makita ang paglabas ng panregla na dugo mula sa mga cyst. Ang pagsasagawa ng cystoscopy sa panahon ng regla na may endometriosis ay mahirap, dahil ang pagpapakilala ng kinakailangang dami ng washing fluid ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa pasyente. Sa pagtatapos ng regla, ang mga pagbuo ng cystic o polypoid ay unti-unting kumukupas at nagiging hindi gaanong kapansin-pansin, bumababa ang pamamaga ng mauhog lamad. Inirerekomenda na subaybayan ang cystoscopic na larawan sa paglipas ng panahon sa panahon ng panregla, kapwa sa intermenstrual period at direkta sa panahon ng regla.

Ang isang mahalagang karagdagang diagnostic na paraan ay laparoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang kondisyon ng matris, ovaries, kilalanin ang isang endometrioid tumor ng panlabas na layer ng pantog na pader, at tuklasin ang foci ng endometriosis sa lukab ng tiyan. Sa ureteropyeloscopy, ang foci ng endometriosis sa ureter ay nasuri, na maaaring isama sa mga sugat ng pantog. Ayon sa aming karanasan at data ng panitikan, ang endometriosis ng pantog, bilang panuntunan, ay kailangang patakbuhin hindi ng mga gynecologist, ngunit ng mga oncourologist at urologist. Pagkatapos ng lahat, maraming mga pasyente ang sumasailalim sa operasyon na may diagnosis ng kanser sa pantog. Kasabay nito, may mga kaso kapag ang isang diagnosis ng endometriosis ay ginawa, at ang kanser sa pantog ay natuklasan sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, dapat na alam ng mga urological oncologist ang mga isyu ng surgical treatment ng endometriosis ng pantog at urinary tract. Mayroon pa ring matinding debate tungkol sa kung aling operasyon ang mas mainam para sa endometriosis ng pantog - TUR o open transvesical resection. Ang mga bentahe ng TUR ay mababa ang invasiveness at bilis. Kaya naman, marami ang sumusunod sa rekomendasyon nina J. Iwano at G. Ewing na magsagawa ng TOUR.

Gayunpaman, kilala mula sa gynecological practice na ang electrosurgical intervention at non-radical na pag-alis ng endometriosis, bilang panuntunan, ay humantong sa mas malinaw na paglaki. Ang isa sa mga katangian ng endometriosis, kabilang ang lokalisasyon ng pantog, ay ang kawalan ng isang kapsula sa paligid nito. Bilang karagdagan sa mahusay na tinukoy at nakikitang foci ng endometriosis, ang mga nakapaligid na tisyu ay maaaring maglaman ng maliliit na endometriotic na lugar na may banayad na cyclic na pagbabago. Ito ay mula sa mga lugar na ito na sa mga kaso ng di-radikal na pag-alis ng endometriosis foci, ang paulit-ulit na paglaki nito ay nangyayari. Bahagi lamang ng endometrioid node ang nakausli sa lumen ng pantog; karamihan sa mga ito ay malalim na pumapasok sa dingding o lumalago. Ang kawalan ng kakayahang masuri ang lalim ng pinsala sa dingding ng pantog sa panahon ng TUR ay humahantong sa madalas na mga pagbutas sa panahon ng interbensyong ito. Ang pagbubuod ng data ng panitikan, maaari nating tapusin na ang TUR ay ipinahiwatig kapag ang laki ng endometrioid infiltrate ay hanggang sa 1.0-1.5 cm at ang pamamahagi nito mula sa mucosa hanggang sa gitna ng layer ng kalamnan. Ang nakahiwalay na endometriosis ng pantog ay bihira; ang mga kaso ng pinagsama at malawakang endometriosis na may pangalawang sugat sa pantog ay nangingibabaw. Ang pag-access sa transurethral ay hindi nagpapahintulot sa isa na makakuha ng anumang ideya ng aktwal na pamamahagi ng proseso at hindi nakakatulong na malutas ang isyu ng mga taktika para sa karagdagang paggamot sa mga pasyente. Ang bukas na operasyon ay ginagawang posible na magsagawa ng "sa pamamagitan ng" pagputol ng pantog, mas radikal na alisin ang cystic focus ng endometriosis, pati na rin suriin ang pelvic at mga organo ng tiyan at, kung natukoy ang mga indikasyon, magsagawa ng interbensyon sa matris, ovary at iba pa. mga apektadong organo.

Kamakailan, ang isang promising minimally invasive na paraan ng laparoscopic na pagtanggal ng endometriosis foci ay naging laganap. Ito ay partikular na kahalagahan sa kaso ng pinagsamang endometriosis, kapag, bilang karagdagan sa MP endometriosis, ang mga sugat ng mga genital organ, iba't ibang bahagi ng bituka, parietal peritoneum, pelvic wall, at retroperitoneal space ay nasuri. Ang laparoscopic na paraan ay ipinahiwatig para sa panlabas na endometriosis ng pantog, kapag ang endometrioid node ay matatagpuan sa panlabas na layer ng cystic wall o direktang dumadaan sa cystic wall mula sa ibabaw ng matris. Ang pangalawang mahalagang isyu ng surgical treatment ay tungkol sa timing ng operasyon. Ginawa namin ang operasyon 2 araw bago ang susunod na regla. Ang pagsasagawa ng operasyon sa bisperas ng o kahit na sa panahon ng regla ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na matukoy ang apektadong lugar at mas radikal na alisin ang pokus ng endometriosis ng pantog. Gayunpaman, sa kasong ito, ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng teknikal na mahirap na mga kondisyon, na may mas mataas na pagdurugo ng tissue. Samakatuwid, ang ilang mga may-akda ay inabandona ang kanilang nakaraang rekomendasyon upang gumana sa bisperas ng regla at itinuturing na ipinapayong alisin ang endometriosis pagkatapos nito. Ipinakita ng mga obserbasyon na ang mga pagbabago sa tissue na dulot ng endometriosis ay maaaring makita hindi lamang bago, kundi pati na rin pagkatapos ng regla. Ang pinakamainam na panahon ay 2-4 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

Konklusyon
Ang pagkalat ng endometriosis ng pantog ay tumataas. Madalas itong nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng kanser sa pantog (gross hematuria, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, isang malaking parang tumor na pagbuo sa dingding ng pantog ayon sa MRI at ultrasound). Sa differential diagnosis ng endometriosis at cancer, ang pangunahing kahalagahan ay upang maitaguyod ang cyclical na katangian ng gross hematuria, cystoscopy sa panahon o bago ang regla upang matukoy ang tipikal na endometrioid na uri ng pagbuo ng tumor. Ang bukas na pagputol ng pantog ay mas mainam kaysa sa TUR; ang huli ay dapat gawin lamang kapag ang endometriotic formation ay hanggang sa 1.5 cm ang laki at umaabot mula sa mauhog lamad hanggang sa gitna ng layer ng kalamnan. Kung ang endometrioid implant ay matatagpuan sa mga panlabas na layer ng pader ng pantog, ang isang minimally invasive na laparoscopic na paraan ay ipinapayong.

Mga May-akda: M.I. Davidov, T.B. Ponomarev State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Perm State Medical University na pinangalanan. acad. E.A. Wagner"; Russia, Perm. ONCOUROLOGY 1//2016//S. 90-96 tomo 12 CANCER UROLOGY 1’2016 VOL. 12

1. Bulun S.E. Endometriosis. N Engl J Med 2009;360:268–79.
2. Giudice L.C. Endometriosis. N Engl J Med 2010;362:2389–98.
3. Marienko L.A. Endometriosis. Russian Medical Journal 2010;18(4):171–5. [Marienko L.A. Endometriosis. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Magazine 2010;18(4):171–5. (Sa Russ.)].
4. Pechenikova V.A. Extragenital endometriosis. Journal of Obstetrics and Women's Diseases 2010;59(2):69–77. .
5. Khachatryan A.M., Melnikov M.V., Chuprynin V.D. Klinika at diagnosis ng endometriosis ng urinary tract. Obstetrics and Gynecology 2013;12:52–7. . 6. Douglas C., Rotimi O. Extragenital endometriosis - isang clinicopathological na pagsusuri ng isang karanasan sa ospital sa Glasgow na may mga paglalarawan ng kaso. J Obstet Gynaecol 2004;24:804–8.
7. Fein R.L., Horton B.F. Endometriosis ng pantog. J Urol 1966;95(1):45–50.
8. Sernyak P.S., Chudinov L.A. Pagmamasid ng endometriosis ng pantog. Clinical Surgery 1968;7:82.
9. Alfano G., Antolini C., Borghi C.M., Parisi C.L. Sa tema ng endometriosi vescicale. Urologia (Treviso) 1979;46(6):981–4.
10. Arap Neto W., Lopes R.N., Cury M. Vesical endometriosis. Urology 1984;24:271–4.
11. Fedele L., Bianchi S., Raffaelli R. Preoperative na pagtatasa ng endometriosis ng pantog. Human Reprod 1997;12:2519–22.
12. Foster R.S., Rink R.C. Mulcahy J.J. Vesical endometriosis: medikal o surgical na paggamot. Urology 1987;29:64–5.
13. Imai Y., Suzuki K., Kurosawa M. Endometriosis ng pantog. Jap J Urol 1974;65(5):319–22.
14. Melicow M.M., Tannenbaum M. Endometrial carcinoma ng uterus masculinus: Ulat ng 6 na kaso. J Urol med Chir
1971;106(6):892–902.
15. Schwartzwald D., Mooppan U.M., Ohm H.K., Kim H. Endometriosis ng pantog. Urology 1992;39:219–22. 16. Voldman C., Сamey M. Un cas d'endometriose vesicale. Ann Urol 1983;17(2):122–4.
17. Baskakov V.P., Semenyuk A.A. Mga karamdaman sa ihi sa mga pasyente na may genital endometriosis. Obstetrics and Gynecology 2001;4:44–5. .
18. Kan D.V. Gabay sa obstetric at gynecological urology. M.: Medisina, 1986. pp. 113–117. .
19. Semenyuk A.A. Mga karamdaman sa ihi sa mga pasyente na may sakit na endometrioid. Journal of Obstetrics and Women's Diseases 2005;54(1):113–7. .
20. Antonelli A., Simeone C., Canossi E. Surgical approach sa urinary endometriosis: karanasan sa 28 kaso. Arch Ital Urol Androl 2006;78:35–8.
21. Chapron C., Fauconnier A., Vieira M. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implication and proposition for a classification. Human Reprod 2003;18:157–61.
22. Collinet P., Marcelli F., Villers A. Pamamahala ng endometriosis ng urinary tract. Gynecol Obstet Fertil 2006;34:347–52.
23. Donnez J., Spada F., Squifflet J., Nisole M. Ang endometriosis ng pantog ay dapat ituring bilang adenomyosis ng pantog. Fertil Steril 2000;74:1175–81.
24. Gustilo-Ashby A.M., Paraiso M.F. Paggamot ng urinary tract endometriosis. J Minim Invasive Gynecol 2006;13:559–65.
25. Fianu J., Ingelman-Sundberg A., Nasiell K. Surgical treatment ng post abortion endometriosis ng pantog at postoperative bladder function. Scand J Urol Nephrol 1980;14(2):151–5.
26. Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. Sakit sa endometrioid. St. Petersburg, 2002. 452 p. .
27. Schneider A., Touloupidis S., Papatsoris A.G. Endometriosis ng urinary tract sa mga kababaihan ng reproductive age. Int J Urol 2006;13:902–4.
28. Oliker A.J., Harris A.E. Endometriosis ng pantog. J Urol 1971;106(6):856–9.
29. Presyo D.T., Maloney K.E., Ibrahim G.K. Vesical endometriosis: ulat ng dalawang kaso at pagsusuri ng panitikan. Urology 1996;48:639–43.
30. Vercellini P., Meschia M., De Giorgio O. Bladder detrusor endometriosis: klinikal at pathogenetic na implikasyon. J Urol 1996;155:84–6.
31. Comiter C.V. Endometriosis ng urinary tract. Urol Clin North Am 2002;29:625–35.

32. Neshat C.H., Malik S., Osias J. Laparoscopic na pamamahala ng 15 pasyente na may infiltrating endometriosis ng pantog at isang kaso ng pangunahing intravesical endometrioid adenosarcoma. Fertil Steril 2002;78(4):872–5.
33. Villa G., Mabrouk M, Guerrini M. Relasyon sa pagitan ng site at laki ng mga endometriotic nodules ng pantog at kalubhaan ng dysuria. J Minim Invasive Gynecol 2007;14:628–32.
34. Bazot M., Gasner A., Lafont C. Deep pelvic endometriosis: limitado ang karagdagang diagnostic na halaga ng postcontrast kumpara sa mga kumbensyonal na larawan ng MR. Eur J Radiol 2011;80:331–9.
35. Busard M.P., Mijatovic V., van Kuijk C. Magnetic resonance imaging sa pagsusuri ng endometriosis: ang halaga ng diffusion weighted imaging. J Magn Reson Imaging 2010;34(2):1003–9.
36. Chamie L.P., Blasbalg R., Pereira R.M. Mga natuklasan ng pelvic endometriosis sa transvaginal US, MRI, at laparoscopy. Radiographics
2011;31:77–100.
37. Grasso R.F., Di Giacomo V., Sedati P. Diagnosis ng deep infiltrating endometriosis: katumpakan ng magnetic resonance imaging at transvaginal 3D ultrasonography. Imaging ng Tiyan 2010;35:716–25.
38. Manganaro L., Fierro F., Tomei A. Feasibility ng 3.0 T pelvic MR imaging sa pagsusuri ng endometriosis. Eur J Radiol 2012;81(6):1381–7.
39. Yohannes P. Ureteral endometriosis. J Urol 2003;170(1):20–5.
40. Iwano J., Ewing G. Endometriosis ng pantog. J Urol med Chir 1968;100(5):614–5.

Ngayon, ang mga sakit ng parehong urinary at genitourinary system ay naging pangkaraniwan na sa mga fairer sex. Ayon sa medikal na istatistika, humigit-kumulang 80 porsiyento ng mga kababaihan ang na-diagnose na may ganitong uri ng patolohiya kahit isang beses sa kanilang buhay - maaaring ito ay cystitis, urethritis, pyelonephritis, at iba pa.

Kasama rin dito ang endometriosis ng pantog. Dapat tandaan na ang patolohiya na ito ay nangyayari lamang sa mga kababaihan. Sa pangkalahatan, ito ay isang nagpapasiklab na proseso na maaaring napakabilis na maging talamak. Iyon ang dahilan kung bakit ang endometriosis ng pantog ay napakahalaga upang makilala sa isang napapanahong paraan at, nang naaayon, simulan upang labanan ito. Ang sakit ay unang nakakaapekto sa mga appendage at matris - ito ay para sa kadahilanang ito na ito ay nangyayari lamang sa mga kababaihan. Sa kasong ito, ang pinsala sa mga organo ng sistema ng ihi ay pangalawa.

Mga tampok ng patolohiya

Sa karamihan ng mga kaso, ang endometriosis ng pantog ay nasuri sa mga kababaihan sa isang tiyak na edad - mula 23 hanggang 40 taon. Ang sakit sa unang yugto ng pag-unlad ay umaatake sa endometrium, iyon ay, ang lining ng matris. Bukod dito, ang patolohiya ay "hindi titigil doon" - unti-unting nagsisimula itong kumalat sa buong katawan, na nakakaapekto, bukod sa iba pang mga bagay, ang pantog. At lahat ng ito ay nangyayari nang napakabilis.

Sa medisina, mayroong 2 anyo ng sakit na ito, depende sa lokasyon nito.

Ito ay, sa partikular:

ari;
extragenital.

Sa unang kaso, ang mga genital organ ay apektado, sa pangalawa, ang patolohiya ay gumagalaw sa mga organo ng tiyan. Bilang karagdagan, mayroong 4 na antas ng endometriosis ng pantog. Narito ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga sugat, pati na rin ang lalim ng kanilang pagtagos. Ang 1st degree ay itinuturing na pinakamahina, ang ika-4, ayon sa pagkakabanggit, ang pinakamalubha. Ang foci ng sakit ay madilim na burgundy, na pinaghihiwalay mula sa katabing mga tisyu ng mga puting peklat. Dapat pansinin na maaari silang magkakaiba - parehong maliit, mga 2 milimetro ang laki, at ang mga lumaki sa halos kalahati ng apektadong organ. Ang isang komplikasyon ng patolohiya ay ang pagbuo ng mga adhesion sa pelvis.

Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng patolohiya na ito. Ito ay, halimbawa, mga pagkakamali na ginawa sa panahon ng operasyon (operasyon upang alisin ang obaryo, seksyon ng cesarean, atbp.), Mga nagpapasiklab na proseso, mahinang nutrisyon, hindi sapat na paggamit ng likido, mahinang kaligtasan sa sakit, mga hormonal imbalances.

Tulad ng nabanggit sa itaas, napakahalaga na tuklasin ang sakit sa isang napapanahong paraan at huwag pahintulutan itong umunlad. Ang endometriosis ng pantog ay may ilang mga sintomas, ang bawat isa ay dapat na isang nakababahala na senyales, at, bilang isang resulta, isang dahilan upang magpatingin sa isang doktor. Dito, sa partikular, dapat nating i-highlight ang sakit sa pelvic area, na tumindi bago ang regla - maaari silang maging panandalian o permanente.

May pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan. May lumalabas na sediment sa ihi na parang mga puting natuklap. Ang mga sintomas din ng sakit ay ang kawalan ng pagpipigil sa ihi at madalas na pagnanasa na palabasin ang ihi mula sa katawan, na sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon tulad ng pananakit at pananakit. Ang isa pang nakababahala na sintomas ay ang biglaang pagtaas ng timbang. Bago ang regla, ang ihi ay nagbabago ng kulay - ito ay nagiging pula.

Sa mga unang yugto, ang endometriosis ng pantog ay maaaring mangyari nang walang anumang mga sintomas, at ang sakit ay makikita lamang sa panahon ng pagsusuri. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay kailangang regular na bisitahin ang isang doktor - dapat itong gawin nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Ang diagnosis sa kasong ito ay nangangailangan ng karampatang diskarte. Bilang karagdagan sa pag-aaral ng medikal na kasaysayan at pakikinig sa pasyente, dapat ding pag-aralan ng doktor ang cycle ng regla ng pasyente. Ang pagkakaroon o kawalan ng mga impeksyon sa genital tract ay mahalaga din.

Bilang karagdagan, upang kumpirmahin ang paunang pagsusuri, ang pasyente ay dapat ding sumailalim sa ilang mga pamamaraan. Ito ay, sa partikular, isang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ, pati na rin ang pantog. Kung ang kurso ng sakit ay kumplikado, ang isang MRI ay kinakailangan. Upang masuri ang lukab ng pantog, ang pasyente ay tinutukoy para sa cystoscopy. Dapat mong agad na bigyan ng babala na ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang bagay ay na dito ito ay kinakailangan upang magpasok ng isang espesyal na instrumento sa pamamagitan ng yuritra, na nagiging sanhi ng napakalubhang sakit.

Sa sandaling ang diagnosis ay ginawa, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Mayroong 2 opsyon dito - konserbatibong therapy at surgical intervention. Gayunpaman, ang operasyon para sa sakit na ito ay bihirang kinakailangan - sa pinakamahirap na kaso lamang. Ang interbensyon sa kirurhiko sa ganitong sitwasyon ay nangangahulugan ng pag-alis ng bahagi ng organ na nasira ng patolohiya. Kasabay nito, sa panahon ng operasyon kinakailangan ding suriin kung mayroong anumang foci ng sakit. Pagkatapos ng lahat, kung makaligtaan mo ang isa sa kanila, kahit isang maliit, ang sakit ay malapit nang maramdaman muli.

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng pagkuha ng ilang mga gamot na nakakaapekto sa mga hormone - ang kanilang pagpili sa kasong ito ay depende sa kung ang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap. Ang tagal ng therapy ay mahigpit na indibidwal - ang kurso ay maaaring tumagal mula 3 buwan hanggang 1 taon.

Dapat tandaan na ang therapy ay nahahati sa maraming yugto, sa pagitan ng kung saan kinakailangan na magpahinga. Ang karagdagang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay pinapayagan din, ngunit dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor tungkol dito. Upang mas epektibong labanan ang patolohiya, ang pasyente ay maaaring magreseta ng physiotherapy, reflexology o hirudotherapy. Ngunit ang lahat ng ito ay magsisilbi lamang bilang karagdagan sa pangunahing paggamot.

Mga pagbabago sa sistema ng ihi na may endometriosis: pinsala sa mga bato, ureter, pantog, yuritra.

Mga pagbabago sa sistema ng ihi na may endometriosis.

Ang mga bahagi ng ihi ay apektado ng endometriosis, kadalasang pangalawa. Ang endometriosis ay kadalasang nakakaapekto sa matris at mga appendage, mas madalas ang vaginal vault at external genitalia. Pangunahing nakakaapekto ang endometriosis sa pantog. Napansin ni J. Gottlieb (1957) ang pinsala sa pantog sa 12 sa 100 pasyente na may endometriosis ng postoperative vaginal scars. Ayon kay U. Fein at F. Norton (1966), noong 1960, 127 kaso ng endometriosis ng sistema ng ihi ang inilarawan sa panitikan. T. I. Ball at Platt (1962) sa 720 mga pasyente na may endometriosis ay nagtatag ng mga komplikasyon sa urolohiya sa 162 (22.4%). Ang mga istatistikang ito ay nangangailangan ng paglilinaw.

Halos bawat pangalawang pasyente ay nagkaroon ng operasyon sa ari sa nakaraan para sa endometriosis. 5 pasyente ang naobserbahan namin. Isa lamang ang may extragenital na anyo ng endometriosis ng pantog.

Ang etiology at pathogenesis ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Ang endometriotic tissue ay pinaniniwalaang nagmula sa embryonic remnants ng Wolffian duct o Müllerian ducts. Karamihan sa mga clinician ay naniniwala na sa panahon ng regla o surgical interventions sa matris at mga appendage nito, ang endometrial tissue ay naglalakbay sa pamamagitan ng venous o lymphatic system patungo sa mga urinary organ.

Ang pangunahing sanhi ng endometriosis ng mga organ ng ihi ay mga pagkakamali sa pamamaraan ng kirurhiko, lalo na sa panahon ng cesarean section o kapag inaalis ang "tsokolate" na mga ovarian cyst.

J. Fianu et al. (1980) naobserbahan ang 17 mga pasyente na may pantog endometriosis na nabuo pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag.

Ang isa pa, ngunit mas bihira, ang mekanismo ng sakit ay posible rin: ang dugo ng panregla ay hindi pumapasok sa puki.

Ang endometriosis ng mga genitourinary organ ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan na may edad na 30-40 taon. Ang kurso ng sakit ay karaniwang talamak.

Pinsala sa bato.

Ang mga bato ay napakabihirang apektado. Mayroon lamang nakahiwalay na mga ulat sa panitikan tungkol sa lokalisasyong ito ng endometriosis (Kamaev M. F., Vygodsky U. P., 1963; Marshalls V. F., 1943; Moslow, Lerner, 1950; Fruhling, Blum V., 1951; L. S. Scott et al., 19. , 1957; Hajdu St. I., Koss, 1970, atbp.).

Sa endometriosis ng tissue ng bato, ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng lumbar, kung minsan ay nagpapakita ito ng sarili sa anyo ng colic at sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Gayunpaman, ang pangunahing sintomas ng sakit ay hematuria, na kadalasang kasabay ng menstrual cycle.

Ang cystoscopy na ginagawa sa panahon ng regla ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon. Una, hindi kasama ang pinsala sa pantog, at pangalawa, sa pamamagitan ng paglabas ng dugo mula sa bibig ng yuriter, kinikilala nito ang gilid ng sugat. Gamit ang isotope renography at renal scanning, maaaring matukoy ang dysfunction at mga depekto sa renal parenchyma. Ang excretory urography at retrograde ureteropyelography ay nagpapakita ng mga indibidwal na pagpuno ng mga depekto na kahawig ng mga epithelial tumor laban sa background ng isang pinalaki na pyelocaliceal system. Pangunahing kirurhiko ang paggamot. Sa kasamaang palad, sa sakit na ito ay bihirang posible na magsagawa ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ. May mga ulat sa panitikan tungkol sa paggamit ng hormonal at radiation therapy, ngunit ang mga may-akda ay hindi nagbibigay ng tiyak na klinikal na impormasyon.

Pinsala sa mga ureter.

Ang mga ureter ay bihirang apektado ng endometriosis. Kotliff at Grashav (1955) natagpuan lamang ang 16 na kaso sa panitikan. Ayon kay W. I. Reddy at Evans (1974), ang mga gawa sa Ingles ay naglalarawan ng 30 obserbasyon ng ureteral endometriosis, kabilang ang 3 na inoperahan ng mga may-akda. Ayon sa mga istatistika mula sa U. Engelmann at D. Frobneberg (1982), 51 na pasyente lamang ang nasuri sa histologically. Samantala, binanggit ni K. Bandhauer at Marberger (1959) ang 10 pasyente, A. I. Vates-Bell et al. (1972)—mga 5. Si V. G. Abeshouse (1960) ay nagtatag ng mga pagbabago sa mga ureter sa 15 sa 151 mga pasyenteng nagdurusa sa endometriosis ng mga genital organ. Naobserbahan ni V.P. Baskakov (1966) ang 8 pasyente na may endometriosis ng ureter, at sa 6 na kaso ang renal parenchyma ay naapektuhan din. Ang mga solong pasyente na may ganitong patolohiya ay iniulat ng M. V., Radovitsky (1968), J. Boden (1974), R. V. Abdel-Schahid et al. (1975), atbp. Sa loob ng 30 taon ng trabaho, nakakita kami ng 3 pasyente na may endometriosis ng lokalisasyong ito.

J. S. Masson et al. (1974) ipinaliwanag ang pathogenesis ng ureteral endometriosis sa pamamagitan ng reflux ng endometrial cells sa pamamagitan ng fallopian tube papunta sa pouch ni Douglas at papunta sa uterosacral ligaments, mula sa kung saan ang proseso ay kumakalat sa ureters. Ang lymphogenous at hematogenous na pag-unlad ng sakit ay posible, pati na rin bilang isang resulta ng mga hormonal disorder.

Ang distal ureters ay higit na apektado. Ang ganitong mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa rehiyon ng lumbar, na nauugnay sa pagluwang ng pyelocaliceal system at mga ureter sa itaas ng lugar ng sagabal. Ang klinikal na larawan ay kahawig ng talamak na pyelonephritis kapag naganap ang impeksiyon. Ang pinaka-katangian na sintomas ay cyclic hematuria. Ang patuloy na dysuria ay nangyayari sa mga pasyenteng ito kahit na walang pinsala sa pantog.

Gayunpaman, ang mga nakahiwalay na kaso ng pagkabigo sa bato bilang resulta ng pagbara ng mga ureter ng endometriotic tissue ay inilarawan (Gorbatkin G.N., 1934; Masson J.C. et al., 1974; Langmade, Ch., 1975, atbp.).

Ang excretory urography ay nagpapakita ng isang larawan ng hydroureteronephrosis sa gilid na kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga ureteral catheter ay nakatagpo ng isang balakid sa lugar ng paglaganap ng endometrioid tissue.

Ang preoperative diagnosis ng ureteral endometriosis ay napakahirap. Kinakailangang mag-iba sa isang polyp, tumor, bato, nagpapasiklab o cicatricial stricture.

Dahil sa ang katunayan na ang endometrioid tissue ay kumakalat patungo sa pantog, ang pag-opera na nagpapanatili ng organ ay lubos na makatwiran.

Pagkatapos ng pagputol ng apektadong bahagi ng ureter, depende sa lawak ng depekto, ang direktang ureterocystoanastomosis o Boari surgery ay ginaganap. Si V.L. Drobner (1963) ay matagumpay na nagsagawa ng Boari surgery sa isang pasyente para sa ectopic endometriosis. Ang pagtatanim ng endometrioid tissue ay naganap bilang resulta ng microperforation sa panahon ng instrumental na rebisyon ng uterine cavity. Ang plastic surgery ay pinagsama sa castration, dahil ang mga naturang pasyente ay sumasailalim sa hormonal treatment.

Ang nephrectomy ay ipinahiwatig para sa makabuluhan o kumpletong pagkasira ng renal parenchyma. Sa postoperative period, inirerekomenda na magreseta ng estrogens.

Pinsala sa pantog.

Ang mga conglomerates ng endometroid tissue ay maaaring magkasabay na makakaapekto sa pantog. Ito ay pinaniniwalaan na ang unang kaso ng sakit na ito ay inilarawan ni Judd (1921); Nakolekta ni V. Ottow (1929) ang 16 na kaso sa panitikan, ang N. L. Kretschmer (1945) ay nagbigay ng buod na data sa 63, Patina (1957) sa 77 na pasyente. Ang ilang mga may-akda, sa partikular na P. Ya. Annikov (1964) ay naobserbahan ang 6 na pasyente, V. P. Baskakov (1966) -4. Nag-opera kami sa 4 na pasyente na may katulad na lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang endometriosis ay nakakaapekto sa pantog sa humigit-kumulang 1% ng lahat ng mga kaso.

Nabanggit ni L.K. Savitskaya (1959) ang pinsala sa pantog sa 3 sa 110 mga pasyente na may endometriosis ng mga genital organ. Ang dalas ng pinsala sa pantog ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakayahan ng endometrioid tissue na tumagos sa paglaki. Sa una, ito ay lumalaki sa mga maselang bahagi ng katawan, pagkatapos ay nagsasangkot ng paravesical tissue, at pagkatapos ay ang pantog. Ang pantog ay hindi palaging apektado ng endometriosis bilang resulta ng metastasis ng endometriotic tissue mula sa maselang bahagi ng katawan o iba pang pelvic organ. Ito ay maaaring maapektuhan lalo na, pagkatapos ay mananatiling buo ang mga internal na genital organ.

Ang patuloy at maagang sintomas ng endometriosis ng pantog ay dysuria at terminal hematuria. Sa mga huling yugto ng sakit, ang sakit sa lugar ng pantog ay nangyayari, na nagmumula sa tumbong at kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang mga ito ay madalas na nangyayari bilang colicky pain at sinamahan ng lagnat, na nagpapahiwatig ng paglahok ng mga bato at itaas na daanan ng ihi sa proseso ng pathological (Petrisch W. et al., 1974). Ang ihi sa mga kasong ito ay kadalasang nahawahan.

Sa panahon ng premenstrual at regla, lahat ng sintomas ay tumitindi. Ang mga pasyente na may kabuuang pinsala sa pantog ay nakakaranas lalo na ang masakit na sakit sa pelvis, ngunit ang pathognomonic na sintomas ay hematuria, na kasabay ng menstrual cycle. Habang lumalaki ang sakit, ang tagal ng hematuria ay tumataas. Ang sintomas na ito ay nangyayari kapag ang endometrioid tissue ay lumalaki sa mauhog lamad ng pantog. Nabanggit ni F. Miculcz-Radecki (1936) ang hematuria sa 5 sa 442 na napatunayang kaso ng endometriosis ng pantog.

Dahil sa matagal at mabigat na pagkawala ng dugo, ang mga naturang pasyente ay halos palaging anemic.

Ang pagsusuri sa vaginal ay nagpapakita lamang ng sakit sa lugar ng pantog, matris at mga appendage nito, na kadalasang tuberous.

Sa pagsusuri ng endometriosis ng pantog, ang cystoscopy ay pinakamahalaga, na dapat gawin sa ilalim ng anesthesia, dahil ang pagpasok ng instrumento at pagpuno ng likido ay nauugnay sa sakit.

Ang endometriotic tissue ay pangunahing naisalokal sa lugar ng ilalim ng pantog at ang posterior wall nito. Ang mauhog lamad sa apektadong lugar ay namamaga at hyperemic, at ang endometrioid tissue ay kinakatawan ng cystic formations. Ang laki at kulay ng huli ay depende sa yugto ng menstrual cycle. Ang mga node ay matatagpuan sa submucosa at madilim na pula o lila ang kulay. Mas madalas sila ay nag-iisa, ngunit maaaring sumanib sa mga grupo, na nag-iiba mula sa 0.1 hanggang 1.5 cm ang lapad. Sa bisperas o sa panahon ng regla, ang mga node ay puno ng dugo, at ang mauhog na lamad ay nagiging madilim na pula. Kasabay nito, ang mga cystic formations ay tumataas, at kung minsan ay posible na makita ang paglabas ng panregla na dugo. Ang sakit na ito ay naiiba sa isang tumor at tuberculosis ng pantog.

Ang paggamot ay higit na nakasalalay sa edad ng pasyente at ang lawak ng proseso. Kung ang isang babae ay nasa pre- o menopausal period, pagkatapos ay ipinapayong gumamit ng radiation castration sa unang kaso, at sa pangalawa - estroprogesterone na gamot (androgen na gamot - Sustanon-250) o radiation therapy.

Sa mga kabataang babae, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig, na nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta. Gayunpaman, hindi laging madali ang pagputol ng pantog. Una, ang mga naturang pasyente ay madalas na may binibigkas na proseso ng malagkit sa paravesical space, at pangalawa, mahirap matukoy ang hangganan ng sugat. Ang kirurhiko paggamot, kami ay kumbinsido na ito, ay pinakamahusay na natupad sa araw bago o kahit na sa panahon ng regla, na nagbibigay-daan sa amin upang mas tumpak na matukoy ang apektadong lugar. Sa mga kaso kung saan ang mga ureter ay sabay-sabay na kasangkot sa proseso, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng mga reconstructive na operasyon sa itaas na urinary tract. Pagkatapos ng operasyon, ipinagpatuloy ang hormonal therapy.

Pinsala sa urethra.

Ang urethra ay medyo mas madalas na apektado ng endometriosis kumpara sa ibang bahagi ng sistema ng ihi. Ang tisyu ng endometrioid ay ipinakita sa anyo ng mga polypoid formations, mas madalas - nagkakalat ng pagsalakay sa mga dingding. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkasunog at sakit sa urethra, na tumitindi sa panahon ng regla. Ang differential diagnosis ay dapat isagawa sa mga benign tumor ng urethra.

Ang mga nakahiwalay na node at polyp-like growths ay inalis sa pamamagitan ng diathermocoagulation. Kung ang urethra ay diffusely apektado, ang epekto ay nakamit sa tulong ng radiation at hormonal therapy.

"Gabay sa obstetric at gynecological urology" D.V.Kan - abstract.

Ang tanging lunas para sa CYSTITIS at pag-iwas nito, na inirerekomenda ng aming mga subscriber!

Sa ngayon, ang endometriosis ng pantog ay hindi itinuturing na isang bihirang patolohiya. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso na mabilis na nagiging talamak kung hindi isinasagawa ang tamang paggamot. Ang patolohiya na ito ay pangunahing nakakaapekto sa matris at mga appendage sa mga kababaihan, at ang mga organo ng sistema ng ihi - pangalawa.

Mga antas ng patolohiya

Ang endometriosis ay isang sakit na umuunlad sa katawan sa mga kababaihan; ito ay nakakaapekto sa lining ng matris (endometrium), at pagkatapos ay kumakalat sa ibang mga lugar sa katawan, kabilang ang pantog. Nangyayari ito nang napakabilis; ang patolohiya ay lumalaki sa muscular layer ng reproductive organ at maaari pang lumampas dito, na nakakaapekto sa mga ovary, cervix, at iba pang mga organo ng tiyan.

Kadalasan, lumilitaw ang endometriosis sa mga babaeng may edad na 23 hanggang 40 taon, sa mga bihirang kaso na nasa katandaan na. Depende sa lokasyon, ang patolohiya ay nahahati sa dalawang anyo: genital (nakakaapekto sa mga genital organ) at extragenital (lumalaki sa mga organo ng tiyan). Ngayon ang mga doktor ay nag-uuri ng patolohiya sa 4 na degree.

Ang mga solong sugat sa ibabaw ng mga tisyu ay lumalaki sa isang mababaw na lalim.
Mayroong isang malaking bilang ng mga foci at ang sakit ay lumalalim.
Ang mga sugat ay nakakaapekto sa lukab ng tiyan, may mga indibidwal na pagdirikit, at ang pagtubo ay nangyayari sa napakalalim.
Karamihan sa mga organo ay apektado at ang mga adhesion ay siksik, katulad ng mga tourniquet.

Ang foci ng sakit ay nag-iiba sa hitsura. Maaari silang magkaroon ng isang bilog na hugis at isang kapal na humigit-kumulang 2 - 5 mm, o, sa kabaligtaran, maaari silang lumaki sa sahig ng organ at umabot sa kapal na higit sa 1 cm Ang kulay ng mga pormasyon ay madilim na burgundy, at sila ay pinaghihiwalay mula sa mga kalapit na tisyu sa pamamagitan ng mga puting peklat. Ang sakit sa mga kababaihan ay humahantong sa pagbuo ng mga adhesions sa pelvis.

Ang endometriosis sa pantog at matris ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng isang benign tumor sa dingding ng organ. Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnosis sa mga kababaihan ay lubhang kumplikado sa pamamagitan ng pagkakatulad ng mga sintomas sa iba pang mga sakit ng genitourinary system.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng sakit:

pamamaga;
mga pagkakamali sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko (lalo na para sa cesarean section o operasyon upang alisin ang isang ovarian cyst);
hormonal imbalances;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
mababang paggamit ng likido;
mahinang nutrisyon.

Mga sintomas ng endometriosis

Ang mabilis na pag-unlad ng patolohiya ay maaaring maiwasan kung ito ay napansin sa oras at ang paggamot ay nagsimula kaagad. Ang mga sumusunod na sintomas ay dapat alertuhan ang isang babae:

pelvic pain na lumalala bago ang menstrual cycle; maaari itong maging permanente o panandalian;
pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at bigat sa ibabang tiyan;
ang pagkakaroon ng sediment sa ihi sa anyo ng mga puting natuklap;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi, na sinamahan ng sakit at sakit;
kawalan ng pagpipigil sa ihi;
mabilis na pagtaas ng timbang.

Ang mga unang yugto ng sakit sa mga kababaihan ay maaaring mangyari nang walang mga sintomas at posible na matukoy na mayroong isang patolohiya lamang kapag napagmasdan ng isang doktor; Kailangan mong bisitahin ito nang regular - isang beses bawat 6 na buwan. Ngunit may iba pang mga palatandaan ng patolohiya; Kung lumitaw ang mga ito, hindi ka dapat mag-antala at pumunta sa doktor upang pabulaanan o kumpirmahin ang iyong mga takot.

Ang isang katangian na sintomas ng sakit ay isang pagbabago sa kulay ng ihi bago ang menstrual cycle. Ito ay nagiging pula dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago ay nangyayari sa loob ng organ. Ang mga hindi nagbabagong pulang selula ng dugo ay nakikita sa ihi. Kung ang endometriosis ng pantog ay umuunlad, pagkatapos ay tumaas ang mga sugat, na nakakaapekto sa karamihan ng organ, at, bilang isang resulta, ang matinding sakit ay lilitaw sa pelvis.

Pagkumpirma ng diagnosis

Ang endometriosis ng pantog sa mga kababaihan ay maaaring matukoy ng mga klinikal na pagpapakita o pagkatapos sumailalim sa naaangkop na pag-aaral. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kailangan mong sumailalim sa mga sumusunod na pamamaraan:

pagsusuri ng isang doktor;
pagsusuri ng buhay, anong mga sakit, pinsala ang naroroon sa anamnesis ng pasyente, ang pagkakaroon ng patolohiya sa ina;
pagsusuri ng panregla cycle;
pagsusuri ng medikal na kasaysayan ng gynecologist: impeksyon sa genital tract, panganganak, pagpapalaglag;
ang cystoscopy ay isang pagsusuri sa lukab ng pantog; ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, dahil ang pagpasok ng instrumento sa pamamagitan ng urethra ay nagdudulot ng matinding sakit;
at pelvic organs;
Ginagawa ang MRI sa mga pasyente na may kumplikadong kurso ng sakit.

Kung, pagkatapos ng lahat ng mga pagsusuri, ang diagnosis ay nakumpirma, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay dapat na agarang gawin upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na maaaring humantong sa pinsala sa iba pang mga organo.

Paggamot ng endometriosis

Ang konserbatibong paggamot ay pangunahing batay sa pagkuha ng mga hormonal na gamot; inirerekomenda din na kumuha ng mga gamot na kasama sa mga sumusunod na grupo: oral contraceptives, gestagens, gonadoliberins, antiestrogens at iba pa.

Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa kung plano ng babae na magbuntis sa hinaharap. Ang mga kumbinasyong gamot ay dapat na inumin nang may matinding pag-iingat dahil maaari silang magdulot ng mga hindi gustong epekto. Ang pagpapatuloy ng therapy ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente at tumatagal ng isang kurso ng hindi bababa sa tatlong buwan, at sa ilang mga kaso kahit isang taon. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kurso, sa pagitan ng kung saan kinakailangan ang pahinga; Ang gamot ay iniinom hanggang sa simula ng natural na menopause.

Sa pinakamahirap na kaso, ang pasyente ay maaaring magreseta ng operasyon, kung saan ang bahagi ng organ na nasira ng endometriosis ay aalisin. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang pag-scan ay agad na isinasagawa upang hindi makaligtaan ang foci ng sakit sa ibang mga organo. Kung napalampas mo ang kahit na ang pinakamaliit na pagsiklab, pagkatapos ay sa lalong madaling panahon ang sakit ay babalik at progreso.

Sa ilang mga kaso, nakakatulong nang husto ang hirudotherapy at reflexology. Inirerekomenda din ng mga doktor ang physical therapy, ngunit bilang karagdagang paggamot lamang. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: low-frequency pulsed currents, magnetic therapy, balneotherapy, hydrotherapy at climatotherapy.

Ang tama lamang, napapanahong inireseta na paggamot ay maaaring maprotektahan ang babaeng katawan mula sa mga komplikasyon, kaya hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpunta sa doktor.

Sa pamamagitan ng lihim

Hindi kapani-paniwala... Ang talamak na cystitis ay maaaring gumaling magpakailanman!
Sa pagkakataong ito.
Nang hindi umiinom ng antibiotics!
Dalawa yan.
Sa loob ng linggo!
Tatlo yan.

Sundin ang link at alamin kung paano ito ginagawa ng aming mga subscriber!