Mga order para sa ooi mz rf. Mga hakbang laban sa epidemya para sa mga partikular na mapanganib na impeksyon

"Sentro para sa Pag-iwas sa Medikal ng Lungsod ng Stary Oskol"

Paghihigpit sa pagpasok at paglabas, pag-export ng ari-arian, atbp.,

Pag-export ng ari-arian lamang pagkatapos ng pagdidisimpekta at pahintulot ng epidemiologist,

Pagpapalakas ng kontrol sa suplay ng pagkain at tubig,

Normalisasyon ng komunikasyon sa pagitan ng magkakahiwalay na grupo ng mga tao,

Pagdidisimpekta, deratisasyon at pagdidisimpekta.

Pag-iwas sa mga partikular na mapanganib na impeksyon

1. Ang partikular na pag-iwas sa mga partikular na mapanganib na impeksyon ay isinasagawa ng isang bakuna. Ang layunin ng pagbabakuna ay upang mahikayat ang kaligtasan sa sakit. Maaaring maiwasan ng pagbabakuna ang impeksiyon o makabuluhang bawasan ang mga negatibong kahihinatnan nito. Ang pagbabakuna ay nahahati sa binalak at mga indikasyon ng epidemya. Ito ay isinasagawa sa anthrax, salot, kolera at tularemia.

2. Ang emergency prophylaxis para sa mga taong nasa panganib na magkaroon ng partikular na mapanganib na impeksyon ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot (anthrax).

3. Para sa pag-iwas at sa mga kaso ng karamdaman, ginagamit ang mga immunoglobulin (anthrax).

Pag-iwas sa Anthrax

Paggamit ng bakuna

Ang isang live na bakuna ay ginagamit upang maiwasan ang anthrax. Ang mga pagbabakuna ay napapailalim sa mga manggagawang nauugnay sa pag-aalaga ng hayop, mga manggagawa sa mga planta sa pagpoproseso ng karne at mga tannery. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa isang taon.

Ang paggamit ng anthrax immunoglobulin

Ang immunoglobulin ng anthrax ay ginagamit upang maiwasan at gamutin ang anthrax. Ito ay ibinibigay lamang pagkatapos ng intradermal test. Kapag ginagamit ang gamot para sa mga layuning panterapeutika, ibinibigay ang anthrax immunoglobulin sa sandaling maitatag ang diagnosis. Sa emergency prophylaxis, ang anthrax immunoglobulin ay ibinibigay nang isang beses. Ang gamot ay naglalaman ng mga antibodies laban sa pathogen at may antitoxic effect. Para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ang immunoglobulin ay ibinibigay para sa mga layuning panterapeutika para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa ilalim ng takip ng prednisone.

Paggamit ng antibiotics

Ang mga antibiotic ay ginagamit bilang isang prophylactic measure kung kinakailangan para sa mga emergency na indikasyon. Ang lahat ng tao na nakipag-ugnayan sa may sakit at nahawaang materyal ay napapailalim sa antibiotic therapy.

Mga hakbang laban sa epidemya

Pagkilala at mahigpit na pagtutuos ng mga mahihirap na pamayanan, mga sakahan ng hayop at pastulan.

Pagtatatag ng oras ng insidente at pagkumpirma ng diagnosis.

Pagkilala sa isang contingent na may mataas na antas ng panganib ng sakit at ang pagtatatag ng kontrol sa pagsasagawa ng emergency prevention.

Mga medikal at sanitary na hakbang para sa salot

Ang mga pasyente ng salot at mga pasyente na may pinaghihinalaang sakit ay agad na dinadala sa isang espesyal na organisadong ospital. Ang mga pasyenteng may pneumonic plague ay inilalagay nang paisa-isa sa magkakahiwalay na ward, na may bubonic plague - marami sa isang ward.

Pagkatapos ng paglabas, ang mga pasyente ay sasailalim sa isang 3-buwang follow-up.

Ang mga contact person ay sinusunod sa loob ng 6 na araw. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may pneumonic plague, ang prophylaxis na may antibiotics ay isinasagawa para sa mga contact person.

Pag-iwas sa Salot(pagbabakuna)

Ang preventive immunization ng populasyon ay isinasagawa kapag ang malawakang pagkalat ng salot sa mga hayop ay nakita at ang isang partikular na mapanganib na impeksiyon ay inangkat ng isang taong may sakit.

Ang mga naka-iskedyul na pagbabakuna ay isinasagawa sa mga rehiyon kung saan mayroong natural na endemic foci ng sakit. Ang isang tuyong bakuna ay ginagamit, na kung saan ay ibinibigay isang beses sa intradermally. Posibleng muling ibigay ang bakuna pagkatapos ng isang taon. Pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna laban sa salot, ang kaligtasan sa sakit ay nagpapatuloy sa loob ng isang taon.

Ang pagbabakuna ay unibersal at pumipili - lamang sa mga nanganganib na contingent: mga breeder ng hayop, agronomist, mangangaso, purveyor, geologist, atbp.

Muling nabakunahan pagkatapos ng 6 na buwan. mga taong nasa panganib ng muling impeksyon: mga pastol, mangangaso, manggagawang pang-agrikultura at empleyado ng mga institusyong laban sa salot.

Ang mga tauhan ng pagpapanatili ay binibigyan ng prophylactic antibacterial na paggamot.

Mga hakbang laban sa epidemya para sa salot

Ang pagkakakilanlan ng isang pasyente ng salot ay isang senyales para sa agarang pagpapatupad ng mga hakbang laban sa epidemya, na kinabibilangan ng:

Pagsasagawa ng mga hakbang sa quarantine. Ang pagpapakilala ng kuwarentenas at ang pagpapasiya ng teritoryo ng kuwarentenas ay isinasagawa sa pamamagitan ng utos ng Extraordinary Anti-Epidemic Commission;

Ang mga contact person mula sa pokus ng salot ay napapailalim sa pagmamasid (isolation) sa loob ng anim na araw;

Pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sirain ang pathogen (pagdidisimpekta) at ang pagkasira ng mga carrier ng pathogen (deratization at disinsection).

Kapag ang isang natural na pokus ng salot ay nakita, ang mga hakbang ay isinasagawa upang puksain ang mga daga (deratization).

Kung ang bilang ng mga daga na naninirahan malapit sa mga tao ay lumampas sa 15% na limitasyon ng kanilang pagkahulog sa mga bitag, ang mga hakbang ay isinasagawa upang puksain ang mga ito.

Ang deratization ay may 2 uri: preventive at destructive. Ang mga pangkalahatang sanitary na hakbang, bilang batayan para sa paglaban sa mga rodent, ay dapat isagawa ng buong populasyon.

Ang mga banta sa epidemya at pinsala sa ekonomiya na dulot ng mga daga ay mababawasan kung ang derat control ay isasagawa sa isang napapanahong paraan.

suit laban sa salot

Ang trabaho sa pokus ng salot ay isinasagawa sa isang anti-plague suit. Ang anti-plague suit ay isang set ng damit na ginagamit ng mga medikal na tauhan kapag nagtatrabaho sa mga kondisyon ng posibleng impeksyon na may partikular na mapanganib na impeksiyon - salot at bulutong. Pinoprotektahan nito ang mga organ sa paghinga, balat at mauhog na lamad ng mga tauhan na kasangkot sa mga prosesong medikal at diagnostic. Ginagamit ito ng mga serbisyong sanitary at beterinaryo.

Mga hakbang na medikal-sanitary at anti-epidemya para sa tularemia

pagsubaybay sa epidemya

Ang Tularemia surveillance ay ang patuloy na pagkolekta at pagsusuri ng episode at vector data.

Pag-iwas sa tularemia

Ang isang live na bakuna ay ginagamit upang maiwasan ang tularemia. Ito ay dinisenyo upang protektahan ang mga tao sa tularemia foci. Ang bakuna ay ibinibigay nang isang beses, simula sa edad na 7 taon.

Mga hakbang laban sa epidemya para sa tularemia

Ang mga hakbang na anti-epidemya para sa tularemia ay naglalayong ipatupad ang isang hanay ng mga hakbang, ang layunin nito ay ang pagkasira ng pathogen (pagdidisimpekta) at ang pagkasira ng mga carrier ng pathogen (deratization at disinfestation).

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga hakbang laban sa epidemya na isinagawa sa oras at buo ay maaaring humantong sa isang mabilis na paghinto ng pagkalat ng mga partikular na mapanganib na impeksyon, i-localize at alisin ang pokus ng epidemya sa pinakamaikling panahon. Ang pag-iwas sa mga partikular na mapanganib na impeksyon - salot, kolera, anthrax at tularemia ay naglalayong protektahan ang teritoryo ng ating estado mula sa pagkalat ng mga partikular na mapanganib na impeksyon.

Pangunahing panitikan

1. Bogomolov B.P. Differential diagnosis ng mga nakakahawang sakit. 2000

2. Lobzina Yu.V. Mga piling isyu ng therapy ng mga nakakahawang pasyente. 2005

3. Vladimirova A.G. Nakakahawang sakit. 1997

Sa stock
Paghahatid sa buong Russia

Ito ay idinisenyo upang kumuha ng materyal mula sa mga tao para sa pagsasaliksik sa partikular na mapanganib na mga nakakahawang sakit.

Paglalagay ng anti-epidemya UK-5M nakumpleto batay sa MU 3.4.2552-09 na may petsang 1.11.2009. inaprubahan ng Pinuno ng Serbisyong Pederal para sa Pangangasiwa ng Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer at Kapakanan ng Tao, Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation G.G. ONISCHENKO.

Layunin ng pagtula ng UK-5M:
Ang universal stacking para sa pagkolekta ng materyal mula sa mga tao ay idinisenyo para sa mga pangunahing hakbang laban sa epidemya:
- pagkuha ng materyal mula sa may sakit o patay sa mga institusyong medikal (MPI) at sa mga checkpoint sa hangganan ng estado;
- pathoanatomical autopsy ng mga patay na tao o mga bangkay ng hayop, na isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan para sa mga sakit na hindi malinaw na etiology, na pinaghihinalaang ng isang partikular na mapanganib na nakakahawang sakit;
- sanitary at epidemiological na pagsusuri sa epidemya na pokus ng mga partikular na mapanganib na impeksiyon (DOI);
- pagkilala at pag-account para sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang ASI;
- modernong pagpapatupad ng isang kumplikadong mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang para sa lokalisasyon ng epidemya na pokus ng AIO.

Ang pagtula para sa mga partikular na mapanganib na impeksyon ay inilaan para sa:
- mga institusyong laban sa salot (PCHU),
- dalubhasang anti-epidemya brigade (SPEB),
- mga institusyong medikal at pang-iwas sa pangkalahatang profile ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan),
- mga istasyon ng feldsher-obstetric (FAP),
- sanitary-quarantine point (SKP)
- FGUZ
- FP
- PAO
- BSME
Komposisyon ng pagtula sa OOI:
1. Test tube (PP) (4 ml) para sa blood sampling at serum production
2. Test tube (PP) (4 ml) para sa sampling ng dugo na may EDTA o sodium citrate (para sa PCR diagnostics)
3. Sibat scarifier disposable, sterile
4. Pre-injection disinfectant punasan
5. Venous hemostatic tourniquet
6. Steril na medikal na gauze bandage
7. Steril na medikal na gauze napkin
8. Band-Aid
9. Syringe na may karayom ​​(hanggang 20 ml) medikal na disposable, sterile
10. Cotton swab sa isang kahoy na stick, laki 150x2.5 mm, sterile
11. Cotton swab sa isang polyethylene test tube, laki 150x22
mm, baog
12. Sipit (150 mm) disposable, sterile
13. Straight dila spatula, single use, sterile
14. Female urological catheter para sa isang gamit, sterile
15. Male urological catheter para sa solong paggamit, sterile
16. Medikal na hygroscopic cotton wool, sterile
17. Lalagyan (100 ml) polypropylene na may takip ng tornilyo, sterile
18. Lalagyan (60 ml) polypropylene screw cap na may spatula, sterile
19. Lalagyan (60 ml) polypropylene na may takip ng tornilyo para sa pagkolekta ng plema, sterile
20. Microtube (PP) 1.5 ml na may disposable cap
21. Steril cryovial 2.0 ml
22. Self-sealing sterilization bag 14x26 cm
23. 3L autoclaving bag
24. Ang mga medikal na cotton ball ay hindi sterile
25. Lalagyan para sa pagtatapon ng basura at matutulis na instrumento
26. Cylindrical na bote na may takip ng tornilyo, walang marka, 100 ml (para sa alkohol)
27. Anatomical tweezers 250 mm
28. Surgical tweezers 150 mm
29. Scalpel surgical sharp 150 mm
30. Tuwid na gunting na may 2 matalim na dulo 140 mm
31. Awtomatikong pipette hanggang 200 µl
32. Awtomatikong pipette hanggang 5000 µl
33. Tip para sa microdoser hanggang 200 microns
34. Tip para sa microdosing hanggang 5000 µl
35. Stand-box para sa mga cryotubes na may transparent na takip
36. Stand - box para sa 1.5 ml na mga test tube na may transparent na takip
37. Bagay na salamin
38. Takpan ang salamin
39. Ilawan ng espiritu
40. Oilcloth lining na may PVC coating
41. Mga proteksiyon na oberols para sa limitadong panahon ng paggamit na gawa sa airtight material
42. Mask-respirator
43. Latex na medikal na guwantes
44. Mga takip ng medikal na sapatos
45. Mga de-latang baso
46. ​​Lalagyan ng polymer para sa pagdidisimpekta at
paggamot ng pre-sterilization ng mga medikal na aparato (1000 ml)
47. Ballpen
48. Itim na lead na lapis
49. Permanenteng marker
50. Gunting
51. Pandikit PVA-M
52. Papel clip
53. Scotch
54. Clip folder
55. A4 sheet na papel para sa kagamitan sa opisina
56. Salain na papel
57. Carbon paper
58. Scotch "biohazard"
59. Protective tape na "Biohazard"
60. Mga sticker sa mga garapon na "Biohazard"
61. Mga tagubilin para sa pagkuha ng materyal
62. Referral para sa pananaliksik (mga form)
63. Bag na pang-istilo

I-download ang MU para sa paglalagay ng OOI 3.4.2552-09 na may petsang 1.11.2009. I-download ang file:

Ang listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon ay kinabibilangan ng mga sakit na partikular na panganib sa epidemya, i.e. kayang kumalat nang malawakan sa populasyon. Ang mga ito ay nailalarawan din ng isang malubhang kurso, isang mataas na panganib ng kabagsikan at maaaring maging batayan ng mga biological na armas ng malawakang pagkawasak. Isaalang-alang kung aling mga impeksiyon ang kasama sa listahan ng mga partikular na mapanganib, pati na rin kung paano mo mapoprotektahan ang iyong sarili mula sa impeksiyon.

Partikular na mapanganib na mga impeksyon at ang kanilang mga pathogens

Sa mundong medisina, walang pare-parehong pamantayan kung saan ang mga impeksiyon ay dapat ituring na lalong mapanganib. Ang mga listahan ng naturang mga impeksyon ay iba sa iba't ibang rehiyon, maaaring dagdagan ng mga bagong sakit at, sa kabaligtaran, ibukod ang ilang mga impeksiyon.

Sa kasalukuyan, ang mga domestic epidemiologist ay sumusunod sa isang listahan na kinabibilangan ng 5 partikular na mapanganib na mga impeksiyon:

• anthrax;
• salot;
• tularemia;
• yellow fever (at kaugnay na Ebola at Marburg).

anthrax

Zoonotic infection, i.e. ipinadala sa mga tao mula sa mga hayop. Ang causative agent ng sakit ay isang spore-forming bacillus na nananatili sa lupa sa loob ng mga dekada. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay may sakit na alagang hayop (malalaki at maliliit na baka, baboy, atbp.). Maaaring mangyari ang impeksyon sa isa sa mga sumusunod na paraan:

• makipag-ugnayan;
• hangin-alikabok;
• alimentary;
• naililipat.

Ang sakit ay may maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog (hanggang 3 araw). Depende sa klinikal na larawan ng anthrax, 3 uri ng anthrax ay nakikilala:

• balat;
• gastrointestinal;
• pulmonary.

Kolera

Isang talamak na sakit na bacterial na kabilang sa grupo ng mga impeksyon sa bituka. Ang causative agent ng impeksyong ito ay Vibrio cholerae, na mahusay na napreserba sa mababang temperatura at sa aquatic na kapaligiran. Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit (kabilang ang mga nasa yugto ng paggaling) at isang carrier ng vibrio. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral route.

Ang incubation period ng sakit ay hanggang 5 araw. Lalo na mapanganib ang kolera, na nangyayari sa mga nabura o hindi tipikal na anyo.

salot

Isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na pagkahawa at isang napakataas na posibilidad ng kamatayan. Ang causative agent ay ang plague bacillus, na ipinapadala ng mga taong may sakit, rodent at insekto (pulgas, atbp.). Ang wand ng salot ay napaka-stable, lumalaban sa mababang temperatura. Ang mga ruta ng paghahatid ay naiiba:

• naililipat;
• nasa eruplano.

Mayroong ilang mga anyo ng salot, ang pinakakaraniwan ay pneumonic at bubonic. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring hanggang 6 na araw.

Tularemia

Ang natural na focal infection, na isa sa mga pinaka-mapanganib, ay kilala kamakailan sa sangkatauhan. Ang causative agent ay anaerobic tularemia bacillus. Ang mga reservoir ng impeksyon ay mga rodent, ilang mga mammal (hares, tupa, atbp.), Mga ibon. Kasabay nito, ang mga taong may sakit ay hindi nakakahawa. Mayroong mga sumusunod na paraan ng impeksyon:

• naililipat;
• panghinga;
• makipag-ugnayan;
• pagkain.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, sa karaniwan, ay 3 hanggang 7 araw. Mayroong ilang mga anyo ng tularemia:

• bituka;
• bubonic;
• pangkalahatan;
• ulcerative bubonic, atbp.

Yellow fever

Algorithm ng mga aksyon ng mga medikal na kawani sa kaso ng pagtuklas ng isang pasyente na pinaghihinalaang may OOI

Kung matukoy ang isang pasyente na pinaghihinalaang may OOI, isang doktor ang mag-oorganisa ng trabaho sa pagsiklab. Ang mga kawani ng nars ay kinakailangang malaman ang pamamaraan ng mga hakbang laban sa epidemya at isagawa ang mga ito sa pamamagitan ng utos ng doktor at administrasyon.

Scheme ng pagsasagawa ng mga pangunahing hakbang laban sa epidemya.

I. Mga hakbang upang ihiwalay ang pasyente sa lugar ng kanyang pagtuklas at makipagtulungan sa kanya.

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may ASI, ang mga manggagawang pangkalusugan ay hindi umaalis sa silid kung saan nakilala ang pasyente hanggang sa pagdating ng mga consultant at gawin ang mga sumusunod na tungkulin:

1. Abiso ng hinala ng OOI sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng pinto (sa pamamagitan ng pagkatok sa pinto upang maakit ang atensyon ng mga nasa labas ng outbreak at pasalitang ihatid ang impormasyon sa pamamagitan ng pinto).
2. Hilingin ang lahat ng pag-iimpake ayon sa OOI (paglalatag para sa pag-iwas sa mga kawani ng medikal, pag-iimpake para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik, pag-iimpake ng mga anti-plague suit), mga disinfectant para sa iyong sarili.
3. Bago ang pagtanggap ng styling para sa emergency prevention, gumawa ng mask mula sa improvised na paraan (gauze, cotton wool, bendahe, atbp.) at gamitin ito.
4. Bago dumating ang pagtula, isara ang mga bintana, transom, gamit ang mga improvised na paraan (basahan, sheet, atbp.), Isara ang mga bitak sa mga pinto.
5. Kapag tumatanggap ng pag-iimpake upang maiwasan ang iyong sariling impeksiyon, magsagawa ng emergency na pag-iwas sa impeksyon, magsuot ng anti-plague suit (para sa cholera, isang magaan na suit - isang dressing gown, isang apron, posibleng walang mga ito).
6. Idikit ang mga bintana, pinto, ventilation grilles na may adhesive tape (maliban sa focus ng cholera).
7. Magbigay ng emergency na tulong sa pasyente.
8. Upang magsagawa ng isang sampling ng materyal para sa pananaliksik at maghanda ng mga talaan at mga referral para sa pananaliksik sa bacteriological laboratory.
9. Magsagawa ng kasalukuyang pagdidisimpekta sa silid.

^ II. Mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.

Ulo departamento, ang administrator, kapag tumatanggap ng impormasyon tungkol sa posibilidad ng pag-detect ng OOI, ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

1. Hinaharangan ang lahat ng pinto ng sahig kung saan nakilala ang pasyente, naglalagay ng mga poste.
2. Kasabay nito, inaayos ang paghahatid sa silid kasama ang pasyente ng lahat ng kinakailangang pag-iimpake, mga disinfectant at mga lalagyan para sa kanila, mga gamot.
3. Ang pagtanggap at paglabas ng mga pasyente ay itinigil.
4. Inaabisuhan ang mas mataas na administrasyon ng mga hakbang na ginawa at naghihintay ng karagdagang mga utos.
5. Ang mga listahan ng mga contact na pasyente at mga medikal na kawani ay pinagsama-sama (isinasaalang-alang ang malapit at malayong pakikipag-ugnay).
6. Isinasagawa ang pagpapaliwanag sa mga pasyente ng contact sa outbreak tungkol sa dahilan ng kanilang pagkaantala.
7. Nagbibigay ng pahintulot para sa mga consultant na pumasok sa apuyan, nagbibigay sa kanila ng mga kinakailangang suit.

Ang paglabas mula sa pokus ay posible na may pahintulot ng punong manggagamot ng ospital sa iniresetang paraan.

Rabies

Rabies- isang talamak na sakit na viral ng mga hayop at tao na may mainit na dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong sugat ng central nervous system (encephalitis), nakamamatay sa mga tao.

^ Ang causative agent ng rabies neurotropic virus ng Rabdoviridae family ng genus Lyssavirus. Mayroon itong hugis ng bala, umabot sa sukat na 80-180 nm. Ang nucleocapsid ng virus ay isang single-stranded RNA. Pambihirang affinity ng virus rabies sa gitnang sistema ng nerbiyos ay pinatunayan ng gawain ni Pasteur, gayundin ng mga mikroskopikong pag-aaral ng Negri at Babesh, na palaging nakatagpo ng mga kakaibang inklusyon, ang tinatawag na mga katawan ng Babesh-Negri, sa mga seksyon ng utak ng mga taong namatay mula sa rabies .

Pinagmulan - mga alagang hayop o ligaw na hayop (aso, pusa, fox, lobo), ibon, paniki.

Epidemiology. Impeksyon sa tao rabies nangyayari bilang resulta ng mga kagat ng masugid na hayop o kapag naglalaway sila sa balat at mauhog na lamad, kung ang mga pabalat na ito ay may microtraumas (mga gasgas, bitak, abrasion).

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 15 hanggang 55 araw, sa ilang mga kaso hanggang 1 taon.

^ klinikal na larawan. Conventionally, mayroong 3 yugto:

1. Mga harbinger. Ang sakit ay nagsisimula sa isang pagtaas temperatura hanggang sa 37.2-37.5 ° C at karamdaman, pagkamayamutin, pangangati sa lugar ng kagat ng hayop.

2. Excitation. Ang pasyente ay nasasabik, agresibo, ang takot sa tubig ay binibigkas. Sa tunog ng pagbuhos ng tubig, at kung minsan sa paningin nito, maaaring mangyari ang mga kombulsyon. Tumaas na paglalaway.

3. Paralisis. Ang paralytic stage ay tumatagal mula 10 hanggang 24 na oras. Kasabay nito, ang paresis o paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay bubuo, ang paraplegia ay mas madalas na sinusunod. Ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, bumubulong ng mga hindi magkakaugnay na salita. Ang kamatayan ay nagmumula sa paralisis ng motor center.

Paggamot. Hugasan ang sugat (bite site) gamit ang sabon, gamutin ang yodo, maglagay ng sterile bandage. Ang Therapy ay nagpapakilala. Kabagsikan - 100%.

Pagdidisimpekta. Paggamot na may 2% na solusyon ng chloramine dish, linen, mga item sa pangangalaga.

^ Mga hakbang sa pag-iingat. Dahil ang laway ng pasyente ay naglalaman ng rabies virus, nars kailangan mong magsuot ng maskara at guwantes.

Pag-iwas. Napapanahon at kumpletong pagbabakuna.

^

Yellow fever

Ang yellow fever ay isang talamak na viral natural focal disease na may naililipat na paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng kagat ng lamok, na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula, mataas na biphasic fever, hemorrhagic syndrome, jaundice at hepatorenal insufficiency. Ang sakit ay karaniwan sa mga tropikal na rehiyon ng America at Africa.

Etiology. Ang causative agent, yellow fever virus (flavivirus febricis), ay kabilang sa genus flavivirus, pamilya Togaviridae.

Epidemiology. Mayroong dalawang epidemiological na uri ng yellow fever foci - natural, o jungle, at anthropourgical, o urban.
Ang reservoir ng mga virus sa kaso ng jungle form ay marmoset monkeys, posibleng rodents, marsupials, hedgehogs at iba pang mga hayop.
Ang carrier ng mga virus sa natural na foci ng yellow fever ay ang mga lamok na Aedes simpsoni, A. africanus sa Africa at Haemagogus sperazzini at iba pa sa South America. Ang impeksyon ng tao sa natural na foci ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang A. simpsoni o Haemagogus na lamok, na may kakayahang magpadala ng virus 9-12 araw pagkatapos mahawaan ang pagsipsip ng dugo.
Ang pinagmulan ng impeksiyon sa urban foci ng yellow fever ay isang taong may sakit sa panahon ng viremia. Ang mga carrier ng virus sa paglaganap ng mga lungsod ay mga lamok na Aedes aegypti.
Sa kasalukuyan, ang sporadic incidence at local group outbreak ay naitala sa tropikal na kagubatan sa Africa (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya, atbp.), South at Central America.

Pathogenesis. Ang inoculated yellow fever virus hematogenously umabot sa mga cell ng macrophage system, replicates sa kanila para sa 3-6, mas madalas 9-10 araw, pagkatapos ay muling pumasok sa dugo, na nagiging sanhi ng viremia at clinical manifestation ng nakakahawang proseso. Tinitiyak ng hematogenous na pagpapalaganap ng virus ang pagpapakilala nito sa mga selula ng atay, bato, pali, utak ng buto at iba pang mga organo, kung saan nagkakaroon ng mga pagbabagong dystrophic, necrobiotic at nagpapasiklab. Ang pinaka-katangian ay ang paglitaw ng foci ng colliquation at coagulation necrosis sa mga mesolobular na seksyon ng hepatic lobule, ang pagbuo ng mga katawan ng mga Konsehal, ang pagbuo ng mataba at protina na pagkabulok ng mga hepatocytes. Bilang resulta ng mga pinsalang ito, ang mga cytolysis syndrome ay nabuo na may pagtaas sa aktibidad ng ALT at isang pamamayani ng aktibidad ng AST, cholestasis na may malubhang hyperbilirubinemia.
Kasama ng pinsala sa atay, ang dilaw na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng maulap na pamamaga at mataba na pagkabulok sa epithelium ng mga tubules ng mga bato, ang hitsura ng mga lugar ng nekrosis, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, nabuo ang matatag na kaligtasan sa sakit.

klinikal na larawan. Sa panahon ng sakit, 5 mga panahon ay nakikilala. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 3-6 na araw, bihirang pinalawig sa 9-10 araw.
Ang unang panahon (hyperemia phase) ay tumatagal ng 3-4 na araw at nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-41 ° C, matinding panginginig, matinding sakit ng ulo at nagkakalat na myalgia. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, mayroon silang pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka. Mula sa mga unang araw ng sakit, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng binibigkas na hyperemia at puffiness ng mukha, leeg at itaas na dibdib. Ang mga sisidlan ng sclera at conjunctiva ay maliwanag na hyperemic ("mga mata ng kuneho"), photophobia, lacrimation ay nabanggit. Kadalasan maaari mong obserbahan ang pagpapatirapa, delirium, psychomotor agitation. Karaniwang mabilis ang pulso, at ang bradycardia at hypotension ay bubuo sa mga susunod na araw. Ang pagpapanatili ng tachycardia ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit. Sa marami, ang atay ay pinalaki at masakit, at sa dulo ng unang yugto ay mapapansin ng isa ang icterus ng sclera at balat, ang pagkakaroon ng petechiae o ecchymosis.
Ang yugto ng hyperemia ay pinalitan ng isang panandaliang (mula sa ilang oras hanggang 1-1.5 araw) na pagpapatawad na may ilang subjective na pagpapabuti. Sa ilang mga kaso, ang pagbawi ay nangyayari sa ibang pagkakataon, ngunit mas madalas ang isang panahon ng venous stasis ay sumusunod.
Ang kondisyon ng pasyente sa panahong ito ay kapansin-pansing lumalala. Ang temperatura ay tumataas muli sa isang mas mataas na antas, ang jaundice ay tumataas. Ang balat ay maputla, sa mga malubhang kaso ay cyanotic. Lumalabas ang malawak na hemorrhagic rash sa balat ng trunk at extremities sa anyo ng petechiae, purpura, at ecchymosis. Ang makabuluhang pagdurugo ng gilagid, paulit-ulit na pagsusuka na may dugo, melena, pagdurugo ng ilong at may isang ina ay sinusunod. Sa matinding kaso, nagkakaroon ng shock. Ang pulso ay kadalasang bihira, mahina ang pagpuno, ang presyon ng dugo ay patuloy na bumababa; bumuo ng oliguria o anuria, na sinamahan ng azotemia. Kadalasan mayroong nakakalason na encephalitis.
Ang pagkamatay ng mga pasyente ay nangyayari bilang resulta ng pagkabigla, pagkabigo sa atay at bato sa ika-7-9 na araw ng pagkakasakit.
Ang tagal ng inilarawan na mga panahon ng impeksiyon ay katamtaman 8-9 araw, pagkatapos kung saan ang sakit ay pumapasok sa yugto ng convalescence na may mabagal na pagbabalik ng mga pagbabago sa pathological.
Sa mga lokal na residente ng mga endemic na lugar, ang yellow fever ay maaaring mangyari sa isang banayad o abortive form na walang jaundice at hemorrhagic syndrome, na nagpapahirap sa pagtukoy ng mga pasyente sa isang napapanahong paraan.

Pagtataya. Sa kasalukuyan, ang dami ng namamatay mula sa yellow fever ay papalapit na sa 5%.
Mga diagnostic. Ang pagkilala sa sakit ay batay sa pagkakakilanlan ng isang katangian na clinical symptom complex sa mga indibidwal na kabilang sa high-risk na kategorya ng impeksyon (mga taong hindi nabakunahan na bumisita sa jungle foci ng yellow fever sa loob ng 1 linggo bago ang pagsisimula ng sakit).

Ang diagnosis ng yellow fever ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghihiwalay ng virus mula sa dugo ng pasyente (sa unang panahon ng sakit) o ​​mga antibodies dito (RSK, NRIF, RTPGA) sa mga huling yugto ng sakit.

Paggamot. Ang mga pasyente ng yellow fever ay naospital sa mga ospital na hindi tinatablan ng lamok; maiwasan ang parenteral infection.
Kasama sa mga therapeutic measure ang isang complex ng mga anti-shock at detoxification agent, pagwawasto ng hemostasis. Sa mga kaso ng pag-unlad ng hepatic-renal failure na may matinding azotemia, isinasagawa ang hemodialysis o peritoneal dialysis.

Pag-iwas. Ang partikular na prophylaxis sa foci ng impeksyon ay isinasagawa gamit ang isang live attenuated na bakuna 17 D at mas madalas gamit ang bakunang Dakar. Ang bakuna 17 D ay ibinibigay sa subcutaneously sa isang dilution na 1:10, 0.5 ml. Ang kaligtasan sa sakit ay bubuo sa loob ng 7-10 araw at tumatagal ng 6 na taon. Ang pagbabakuna ay nakarehistro sa mga internasyonal na sertipiko. Ang mga taong hindi nabakunahan mula sa mga endemic na lugar ay naka-quarantine sa loob ng 9 na araw.

^

bulutong

Ang bulutong ay isang matinding nakakahawang sakit na viral na nangyayari sa matinding pagkalasing at ang pagbuo ng mga vesicular-pustular na pantal sa balat at mauhog na lamad.

Etiology. Ang causative agent ng bulutong - orthopoxvirus variola mula sa genus orthopoxvirus, pamilya Poxviridae - ay kinakatawan ng dalawang uri: a) O. variola var. major - ang aktwal na causative agent ng bulutong; b) O. variola var. minor ay ang sanhi ng ahente ng alastrim, isang benign na anyo ng bulutong ng tao sa South America at Africa.

Ang causative agent ng smallpox ay tumutukoy sa mga virus na naglalaman ng DNA na may sukat na 240-269 x 150 nm, ang virus ay nakita sa isang light microscope sa anyo ng mga katawan ng Paschen. Ang causative agent ng bulutong ay lumalaban sa iba't ibang pisikal at kemikal na mga kadahilanan; sa temperatura ng silid, hindi ito nawawalan ng posibilidad kahit na pagkatapos ng 17 buwan.

Epidemiology. Ang bulutong ay isang partikular na mapanganib na impeksiyon. Ang reservoir at pinagmumulan ng mga virus ay isang taong may sakit na nakakahawa mula sa mga huling araw ng incubation period hanggang sa ganap na paggaling at ang mga crust ay bumagsak. Ang pinakamataas na infectivity ay nabanggit mula sa ika-7-9 na araw ng sakit. Ang impeksyon na may bulutong ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, airborne dust, contact sa bahay, inoculation at transplacental na mga ruta. Ang pinakamahalaga ay ang airborne na ruta ng paghahatid ng mga pathogens. Ang pagkamaramdamin ng tao sa natural na bulutong ay ganap. Pagkatapos ng sakit, ang matatag na kaligtasan sa sakit ay pinananatili.

Pathogenesis. Matapos makapasok sa katawan ng tao, ang virus ay nagrereplika sa mga rehiyonal na lymph node, pagkatapos ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo sa mga panloob na organo (pangunahing viremia), kung saan ito ay gumagaya sa mga elemento ng mononuclear phagocyte system (sa loob ng 10 araw). Sa hinaharap, nangyayari ang pangkalahatan ng impeksyon (pangalawang viremia), na tumutugma sa simula ng klinikal na pagpapakita ng sakit.
Ang pagkakaroon ng isang binibigkas na tropismo para sa mga tisyu ng ectodermal na pinagmulan, ang virus ay nagiging sanhi ng edema, nagpapasiklab na paglusot, ballooning at reticular degeneration sa kanila, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pantal sa balat at mauhog na lamad. Sa lahat ng anyo ng sakit, ang mga pagbabago sa parenchymal ay bubuo sa mga panloob na organo.

klinikal na larawan. Tukuyin ang mga sumusunod na anyo ng sakit: malala - hemorrhagic smallpox (smallpox purpura, pustular-hemorrhagic, o black, smallpox) at confluent smallpox; katamtaman - kumakalat na bulutong; baga - varioloid, bulutong walang pantal, bulutong walang lagnat.
Ang klinikal na kurso ng bulutong ay maaaring nahahati sa ilang mga panahon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng average na 9-14 araw, ngunit maaaring 5-7 araw o 17-22 araw. Ang prodromal period ay tumatagal ng 3-4 na araw at nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan, pananakit sa rehiyon ng lumbar, myalgia, sakit ng ulo, at madalas na pagsusuka. Sa loob ng 2-3 araw, kalahati ng mga pasyente ay nagkakaroon ng prodromal morbilliform o scarlet fever-like rash, na naisalokal pangunahin sa lugar ng Simon's femoral triangle at thoracic triangles. Sa pagtatapos ng panahon ng prodromal, bumababa ang temperatura ng katawan: sa parehong oras, lumilitaw ang bulutong na pantal sa balat at mauhog na lamad.
Ang panahon ng pagsabog ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na unti-unting pagtaas ng temperatura at isang yugto ng pagkalat ng bulutong na pantal: una ito ay nangyayari sa linden, pagkatapos ay sa puno ng kahoy, sa mga paa't kamay, na nakakaapekto sa palmar at plantar na ibabaw, pampalapot hangga't maaari sa mukha at paa't kamay. Sa isang bahagi ng balat, ang pantal ay palaging monomorphic. Ang mga elemento ng pantal ay mukhang mga pink na spot, mabilis na nagiging papules, at pagkatapos ng 2-3 araw sa mga bulutong na vesicle, na mayroong multi-chamber na istraktura na may umbilical tension sa gitna ng elemento at napapalibutan ng isang zone ng hyperemia. .
Mula sa ika-7-8 araw ng sakit, ang suppuration ng mga elemento ng bulutong ay bubuo, na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang mga pustule ay nawawala ang kanilang multi-chamber na istraktura, humupa sa isang pagbutas, at napakasakit. Sa ika-15-17 araw, ang mga pustules ay bumukas, natuyo sa pagbuo ng mga crust, habang;) pagkatapos ay bumababa ang sakit, lumilitaw ang hindi mabata na pangangati ng balat.
Sa ika-4-5 na linggo ng sakit, laban sa background ng normal na temperatura ng katawan, ang matinding pagbabalat, pagbagsak ng mga crust ay nabanggit, sa lugar kung saan nananatili ang malalim na mapuputing mga pilat, na nagbibigay sa balat ng isang magaspang (pockmarked) na hitsura. Ang tagal ng sakit na may hindi kumplikadong kurso ay 5-6 na linggo. Ang mga hemorrhagic na anyo ng bulutong ay ang pinakamalubha, kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Pagtataya. Sa isang hindi kumplikadong kurso ng sakit, ang dami ng namamatay ay umabot sa 15%, na may mga hemorrhagic form - 70-100%.

Mga diagnostic. Batay sa data ng epidemiological anamnesis, mga resulta ng klinikal na pagsusuri. Ang mga partikular na diagnostic ay kinabibilangan ng paghihiwalay ng virus mula sa mga elemento ng pantal (electron microscopy), impeksyon ng mga embryo ng manok at ang pagtuklas ng mga antibodies sa smallpox virus (gamit ang RNHA, RTGA at ang paraan ng fluorescent antibodies).

Paggamot. Ang kumplikadong therapy ay ginagamit, kabilang ang paggamit ng anti-maliit na immunoglobulin, metisazon, malawak na spectrum na antibiotic at mga ahente ng detoxification.

Pag-iwas. Kinakailangan na ihiwalay ang mga pasyente, at magsagawa din ng pagmamasid sa mga taong nakikipag-ugnayan sa kanilang pagbabakuna sa loob ng 14 na araw. Ang mga hakbang sa pag-quarantine ay ipinatupad nang buo.

^

anthrax

Ang Anthrax ay isang talamak na bacterial zoonotic infection na nailalarawan sa pagkalasing, ang pagbuo ng serous-hemorrhagic na pamamaga ng balat, mga lymph node at mga panloob na organo at nagpapatuloy sa anyo ng isang balat (na may pagbuo ng isang tiyak na carbuncle sa karamihan ng mga kaso) o septic form .

Etiology. Ang causative agent ng anthrax, bacillus anthracis, ay kabilang sa genus bacillus, pamilya Bacillaceae. Ito ay isang malaking spore-forming Gram-positive rod na may sukat na (5-10) x (1-1.5) µm. Ang anthrax bacilli ay lumalaki nang maayos sa meat-peptone media. Naglalaman ang mga ito ng mga capsular at somatic antigens, ay nakapagpapalabas ng exotoxin, na isang kumplikadong protina na binubuo ng isang proteksiyon at nakamamatay na sangkap na nagdudulot ng edema. Ang mga vegetative form ng anthrax ay mabilis na namamatay kapag nalantad sa mga karaniwang disinfectant at kumukulo. Ang mga spores ay hindi maihahambing na mas matatag. Nanatili sila sa lupa sa loob ng mga dekada. Kapag na-autoclave (110 °C), namamatay lamang sila pagkatapos ng 40 minuto. Ang mga aktibong solusyon ng chloramine, mainit na formaldehyde, at hydrogen peroxide ay mayroon ding sporicidal effect.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng anthrax ay mga may sakit na alagang hayop: baka, kabayo, asno, tupa, kambing, usa, kamelyo, baboy, kung saan ang sakit ay nangyayari sa isang pangkalahatang anyo. Ito ay kadalasang naililipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, mas madalas sa pamamagitan ng pagkain, nasa eruplano at naililipat. Bilang karagdagan sa direktang pakikipag-ugnay sa mga may sakit na hayop, ang impeksyon sa tao ay maaaring mangyari sa pakikilahok ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng paghahatid. Kabilang dito ang mga pagtatago at balat ng mga maysakit na hayop, ang kanilang mga laman-loob, karne at iba pang produktong pagkain, lupa, tubig, hangin, mga bagay sa kapaligiran na kontaminado ng anthrax spores. Sa mekanikal na inoculative transmission ng pathogen, ang mga insekto na sumisipsip ng dugo (gadflies, fly zhigalka) ay mahalaga.
Ang pagkamaramdamin sa anthrax ay nauugnay sa mga ruta ng impeksyon at ang laki ng nakakahawang dosis.
May tatlong uri ng anthrax foci: propesyonal-agrikultura, propesyonal-industriyal at domestic. Ang unang uri ng foci ay nailalarawan sa tag-araw-taglagas na seasonality, ang natitira ay nangyayari sa anumang oras ng taon.

Pathogenesis. Ang entrance gate ng anthrax pathogens ay kadalasang nasisira ang balat. Sa mga bihirang kaso, ito ay ipinakilala sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory tract at ng gastrointestinal tract. Ang anthrax carbuncle ay nangyayari sa site ng pagtagos ng pathogen sa balat (mas madalas - adematous, bullous at erysipeloid na mga anyo ng mga sugat sa balat) sa anyo ng isang pokus ng serous-hemorrhagic na pamamaga na may nekrosis, edema ng mga katabing tisyu, at rehiyonal na lymphadenitis. Ang pag-unlad ng lymphadenitis ay dahil sa pag-anod ng pathogen ng mga mobile macrophage mula sa site ng pagpapakilala sa pinakamalapit na rehiyonal na lymph node. Ang lokal na proseso ng pathological ay sanhi ng pagkilos ng exotoxin ng anthrax pathogens, ang ilang mga bahagi na nagiging sanhi ng binibigkas na microcirculation disorder, tissue edema at coagulation necrosis. Ang karagdagang generalization ng anthrax pathogens sa kanilang pambihirang tagumpay sa dugo at ang pagbuo ng isang septic form ay napakabihirang nangyayari sa cutaneous form.
Karaniwang nabubuo ang anthrax sepsis kapag ang pathogen ay pumasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory tract o gastrointestinal tract. Sa mga kasong ito, ang isang paglabag sa barrier function ng tracheobronchial (bronchopulmonary) o mesenteric lymph nodes ay humahantong sa isang generalization ng proseso.
Ang Bacteremia at toxinemia ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

klinikal na larawan. Ang tagal ng incubation period para sa anthrax ay mula sa ilang oras hanggang 14 na araw, mas madalas 2-3 araw. Maaaring mangyari ang sakit sa mga lokal na anyo (balat) o pangkalahatan (septic). Ang cutaneous form ay nangyayari sa 98-99% ng lahat ng kaso ng anthrax. Ang pinakakaraniwang uri nito ay ang anyo ng carbuncle; hindi gaanong karaniwan ay edematous, bullous at erysipeloid. Karamihan sa mga bukas na bahagi ng katawan ay apektado. Ang sakit ay lalong malala kapag ang mga carbuncle ay naisalokal sa ulo, leeg, mauhog lamad ng bibig at ilong.
Kadalasan mayroong isang carbuncle, ngunit kung minsan ang kanilang bilang ay umabot sa 10-20 o higit pa. Ang isang spot, papule, vesicle, ulser ay nabuo nang sunud-sunod sa lugar ng pasukan ng impeksyon. Ang isang lugar na may diameter na 1-3 mm, mapula-pula-maasul na kulay, walang sakit, ay kahawig ng mga marka ng kagat ng insekto. Pagkatapos ng ilang oras, ang lugar ay nagiging isang tansong-pulang papule. Nadagdagang lokal na pangangati at nasusunog na pandamdam. Pagkatapos ng 12-24 na oras, ang papule ay nagiging isang vesicle na 2-3 mm ang lapad, na puno ng serous fluid, na nagpapadilim at nagiging duguan. Kapag scratched o spontaneously, ang vesicle burst, ang mga pader nito ay gumuho, isang ulser ay nabuo na may isang madilim na kayumanggi ibaba, nakataas ang mga gilid at serous-hemorrhagic discharge. Ang pangalawang ("anak na babae") na mga vesicle ay lumilitaw sa mga gilid ng ulser. Ang mga elementong ito ay sumasailalim sa parehong mga yugto ng pag-unlad bilang pangunahing vesicle at, sa pamamagitan ng pagsasama, pinapataas ang laki ng sugat sa balat.
Pagkalipas ng isang araw, ang ulser ay umabot sa 8-15 mm ang lapad. Ang mga bagong "anak na babae" na vesicle na lumilitaw sa mga gilid ng ulser ay nagdudulot ng sira-sirang paglaki nito. Dahil sa nekrosis, ang gitnang bahagi ng ulser, pagkatapos ng 1-2 na linggo, ay nagiging isang itim, walang sakit, siksik na langib, sa paligid kung saan ang isang binibigkas na pulang nagpapasiklab na tagaytay ay bumubuo. Sa hitsura, ang scab ay kahawig ng isang karbon sa isang pulang background, na siyang dahilan ng pangalan ng sakit na ito (mula sa Greek anthrax - karbon). Sa pangkalahatan, ang sugat na ito ay tinatawag na carbuncle. Ang diameter ng mga carbuncle ay nag-iiba mula sa ilang millimeters hanggang 10 cm.
Ang tissue edema na nagmumula sa paligid ng carbuncle kung minsan ay nakakakuha ng malalaking lugar na may maluwag na subcutaneous tissue, halimbawa, sa mukha. Ang mga epekto ng isang percussion hammer sa lugar ng edema ay kadalasang nagdudulot ng gelatinous trembling (sintomas ni Stefansky).
Ang lokalisasyon ng carbuncle sa mukha (ilong, labi, pisngi) ay lubhang mapanganib, dahil ang edema ay maaaring kumalat sa itaas na respiratory tract at humantong sa asphyxia at kamatayan.
Ang anthrax carbuncle sa lugar ng nekrosis ay walang sakit kahit na may mga tusok ng karayom, na isang mahalagang palatandaan ng diagnostic na kaugalian. Ang lymphadenitis, na nabubuo sa cutaneous form ng anthrax, ay kadalasang walang sakit at hindi malamang na mag-suppurate.
Ang edematous variety ng cutaneous anthrax ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng edema nang walang pagkakaroon ng nakikitang carbuncle. Sa mga huling yugto ng sakit, nangyayari ang nekrosis at nabuo ang isang malaking carbuncle.
Sa isang bullous variety, ang mga paltos na may hemorrhagic fluid ay nabubuo sa site ng entrance gate ng impeksyon. Matapos ang pagbubukas ng mga paltos o nekrosis ng apektadong lugar, ang malawak na ulcerative na ibabaw ay nabuo, na kumukuha ng anyo ng isang carbuncle.
Ang isang tampok ng erysipeloid variety ng cutaneous anthrax ay ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga paltos na may malinaw na likido. Pagkatapos ng kanilang pagbubukas, nananatili ang mga ulser na sumasailalim sa pagbabagong-anyo sa isang langib.
Ang cutaneous form ng anthrax sa halos 80% ng mga pasyente ay nagpapatuloy sa banayad at katamtamang anyo, sa 20% - sa malubhang anyo.
Sa banayad na kurso ng sakit, ang intoxication syndrome ay katamtamang ipinahayag. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Sa pagtatapos ng ika-2-3 linggo, ang scab ay tinanggihan sa pagbuo (o wala ito) ng isang granulating ulcer. Pagkatapos ng pagpapagaling nito, nananatili ang isang siksik na peklat. Ang banayad na kurso ng sakit ay nagtatapos sa paggaling.
Sa katamtaman at malubhang kurso ng sakit, ang karamdaman, pagkapagod, sakit ng ulo ay nabanggit. Sa pagtatapos ng 2 araw, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39-40 ° C, ang aktibidad ng cardiovascular system ay nagambala. Sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit pagkatapos ng 5-6 na araw, ang temperatura ay bumaba nang kritikal, ang pangkalahatan at lokal na mga sintomas ay bumabalik, ang pamamaga ay unti-unting bumababa, ang lymphadenitis ay nawawala, ang scab ay nawawala sa pagtatapos ng ika-2-4 na linggo, ang granulating ulcer ay nagpapagaling na may pagbuo ng peklat.
Ang matinding kurso ng cutaneous form ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng anthrax sepsis at magkaroon ng hindi kanais-nais na kinalabasan.
Ang septic form ng anthrax ay medyo bihira. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may matinding lamig at lagnat hanggang 39-40 °C.
Nasa paunang panahon, ang minarkahang tachycardia, tachypnea, igsi ng paghinga ay sinusunod. Kadalasan, ang mga pasyente ay may sakit at pakiramdam ng paninikip sa dibdib, pag-ubo na may paglabas ng mabula na madugong plema. Sa pisikal at radiologically, ang mga palatandaan ng pneumonia at effusion pleurisy (serous-hemorrhagic) ay tinutukoy. Kadalasan, lalo na sa pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, nangyayari ang hemorrhagic pulmonary edema. Ang plema na itinago ng mga pasyente ay namumuo sa anyo ng cherry jelly. Ang isang malaking bilang ng mga anthrax bacteria ay matatagpuan sa dugo at plema.
Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng matinding pananakit ng pagputol sa tiyan. Ang mga ito ay sinamahan ng pagduduwal, madugong pagsusuka, maluwag na dumi ng dugo. Kasunod nito, bubuo ang paresis ng bituka, posible ang peritonitis.
Sa pag-unlad ng meningoencephalitis, ang kamalayan ng mga pasyente ay nalilito, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal at focal.
Ang infectious-toxic shock, edema at pamamaga ng utak, gastrointestinal bleeding at peritonitis ay maaaring magdulot ng kamatayan sa mga unang araw ng sakit.

Pagtataya. Sa cutaneous form ng anthrax, ito ay kadalasang benign; sa septic form, ito ay sa lahat ng kaso ay seryoso.

Mga diagnostic. Isinasagawa ito batay sa data ng klinikal, epidemiological at laboratoryo. Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang bacterioscopic at bacteriological na pamamaraan. Minsan ginagamit ang immunofluorescence para sa maagang pagsusuri. Ginagamit din ang allergological diagnostics ng anthrax. Para sa layuning ito, ang isang intradermal test na may anthraxin ay isinasagawa, na nagbibigay ng mga positibong resulta pagkatapos ng ika-5 araw ng sakit.
Ang materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo sa anyo ng balat ay ang mga nilalaman ng mga vesicle at carbuncle. Sa septic form, sinusuri ang plema, suka, dumi, at dugo. Ang mga pag-aaral ay nangangailangan ng pagsunod sa mga alituntunin ng trabaho, tulad ng mga partikular na mapanganib na impeksyon, at isinasagawa sa mga espesyal na laboratoryo.

Paggamot. Ang etiotropic therapy ng anthrax ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibiotic kasama ng anthrax immunoglobulin. Mag-apply ng penicillin sa isang dosis na 6-24 milyong yunit bawat araw hanggang sa tumigil ang mga sintomas ng sakit (ngunit hindi bababa sa 7-8 araw). Sa septic form, ipinapayong gumamit ng cephalosporins 4-6 g bawat araw, levomycetin sodium succinate 3-4 g bawat araw, gentamicin 240-320 mg bawat araw. Ang pagpili ng dosis at kumbinasyon ng mga gamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit. Ang immunoglobulin ay pinangangasiwaan na may banayad na anyo sa isang dosis na 20 ml, na may katamtaman at malubhang -40-80 ml. Ang dosis ng kurso ay maaaring umabot sa 400 ML.
Sa pathogenetic therapy ng anthrax, colloid at crystalloid solution, plasma, at albumin ang ginagamit. Ang mga glucocorticosteroids ay inireseta. Ang paggamot sa nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay isinasagawa alinsunod sa karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan at paraan.
Sa anyo ng balat, hindi kinakailangan ang lokal na paggamot, habang ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring humantong sa isang pangkalahatan ng proseso.

Pag-iwas. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa sa malapit na pakikipag-ugnay sa serbisyo ng beterinaryo. Ang mga hakbang para sa pag-iwas at pag-aalis ng morbidity sa mga hayop sa bukid ay pangunahing kahalagahan. Ang mga kinikilalang may sakit na hayop ay dapat na ihiwalay, at ang kanilang mga bangkay ay dapat sunugin, ang mga kontaminadong bagay (kuwadra, feeder, atbp.) ay dapat na ma-decontaminate.
Para sa pagdidisimpekta ng lana, mga produkto ng balahibo, ang paraan ng steam-formalin ng pagdidisimpekta ng silid ay ginagamit.
Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga may sakit na hayop o nakakahawang materyal ay napapailalim sa aktibong pangangasiwa ng medikal sa loob ng 2 linggo. Kung pinaghihinalaan ang pag-unlad ng sakit, isinasagawa ang antibiotic therapy.
Mahalaga ang pagbabakuna sa mga tao at hayop, kung saan ginagamit ang isang dry live na bakuna.

Kolera

Ang Cholera ay isang talamak na anthroponotic infectious disease na dulot ng vibrio cholerae, na may fecal-oral na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na nagaganap sa pagbuo ng dehydration at demineralization bilang resulta ng matubig na pagtatae at pagsusuka.

Etiology. Ang causative agent ng cholera, vibrio cholerae, ay kinakatawan ng dalawang biovars, V. cholerae biovar (classic) at V. cholerae biovar El-Tor, katulad sa morphological at tinctorial properties.

Ang Vibrio cholerae ay may hitsura ng maliliit, (1.5-3.0) x (0.2-0.6) micron, mga curved rod na may polarly located flagellum (minsan may 2 flagella), na nagbibigay ng mataas na mobility ng mga pathogens, na ginagamit para sa kanilang pagkakakilanlan, spores at ang mga kapsula ay hindi bumubuo, gramo-negatibo, mahusay na nabahiran ng aniline dyes. Ang Vibrio cholerae ay natagpuang may mga nakakalason na sangkap.

Ang Vibrio cholerae ay lubhang sensitibo sa pagpapatuyo, pag-iilaw ng ultraviolet, mga paghahanda na naglalaman ng klorin. Ang pag-init sa 56 ° C ay pumapatay sa kanila pagkatapos ng 30 minuto, at kumukulo kaagad. Maaari silang maimbak nang mahabang panahon sa mababang temperatura at sa mga organismo ng mga nabubuhay na organismo. Ang Vibrio cholerae ay lubhang sensitibo sa mga derivatives ng tetracycline, sa ampicillin, chloramphenicol.

Epidemiology. Ang Cholera ay isang anthroponotic intestinal infection na madaling kapitan ng pagkalat ng pandemya. Ang reservoir at pinagmumulan ng mga pathogen ay isang taong nahawahan na naglalabas ng cholera vibrios na may mga dumi sa panlabas na kapaligiran. Ang Vibrio excretors ay mga pasyenteng may tipikal at nabura na mga anyo ng cholera, cholera convalescents at clinically healthy vibrio carriers. Ang pinaka matinding pinagmumulan ng mga pathogen ay mga pasyente na may malinaw na klinikal na larawan ng cholera, na sa unang 4-5 araw ng sakit ay naglalabas sa panlabas na kapaligiran bawat araw hanggang sa 10-20 litro ng dumi na naglalaman ng 106-109 vibrios bawat 1 ml. Ang mga pasyente na may banayad at nabura na mga anyo ng kolera ay naglalabas ng kaunting dumi, ngunit nananatili sa pangkat, na ginagawang mapanganib ang mga ito sa epidemya.

Ang Vibrio-carrier convalescents ay naglalabas ng mga pathogen sa karaniwan sa loob ng 2-4 na linggo, ang mga lumilipas na carrier - 9-14 na araw. Ang mga talamak na carrier ng V. cholerae ay maaaring maglabas ng mga pathogen sa loob ng ilang buwan. Posibleng panghabambuhay na karwahe ng mga vibrios.

Ang mekanismo ng impeksyon sa cholera ay fecal-oral, na natanto sa pamamagitan ng tubig, alimentary at contact-household na paraan ng pagkalat ng impeksyon. Ang nangungunang ruta ng paghahatid ng mga pathogens ng kolera, na humahantong sa pagkalat ng epidemya ng sakit, ay tubig. Ang impeksyon ay nangyayari kapwa kapag umiinom ng nahawaang tubig, at kapag ginagamit ito para sa mga layunin ng sambahayan - para sa paghuhugas ng mga gulay, prutas at kapag naliligo. Dahil sa mga proseso ng urbanisasyon at hindi sapat na antas ng paggamot at pagdidisimpekta ng wastewater, maraming mga surface water body ang maaaring maging isang malayang nakakahawa na kapaligiran. Ang mga katotohanan ng muling paghihiwalay ng El Tor vibrios pagkatapos ng pagkakalantad sa mga disinfectant mula sa silt at mucus ng sewer system, sa kawalan ng mga pasyente at carrier, ay naitatag. Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapahintulot sa P.N. Burgasov na magkaroon ng konklusyon na ang mga discharge ng sewer at ang mga nahawaang bukas na katawan ng tubig ay ang tirahan, pagpaparami at akumulasyon ng El Tor vibrios.

Ang foodborne outbreak ng cholera ay kadalasang nangyayari sa limitadong bilang ng mga tao na kumakain ng mga kontaminadong pagkain.

Ito ay itinatag na ang mga naninirahan sa iba't ibang mga anyong tubig (isda, hipon, alimango, mollusk, palaka at iba pang mga organismo sa tubig) ay nakakaipon at nakapagpanatili ng Vibrio cholerae El Tor sa kanilang mga katawan sa loob ng sapat na mahabang panahon (gumaganap bilang isang pansamantalang imbakan ng tubig. ng mga pathogen). Ang paggamit ng mga hydrobionts para sa pagkain (oysters, atbp.) Nang walang maingat na paggamot sa init ay humantong sa pag-unlad ng sakit. Ang mga epidemya sa pagkain ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paputok na simula na may sabay-sabay na paglaganap ng sakit.

Ang impeksyon ng cholera ay posible rin sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente o sa isang vibrio carrier: ang pathogen ay maaaring dalhin sa bibig gamit ang mga kamay na kontaminado ng vibrios, o sa pamamagitan ng mga bagay na nahawaan ng mga secretions ng mga pasyente (linen, pinggan at iba pang gamit sa bahay). Ang mga pathogen ng kolera ay maaaring ikalat ng mga langaw, ipis at iba pang mga insekto sa bahay. Ang mga paglaganap ng sakit na dulot ng contact-household na ruta ng impeksyon ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagkalat.

Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan ng paghahatid na nagiging sanhi ng magkahalong paglaganap ng kolera.

Ang kolera, tulad ng iba pang mga impeksyon sa bituka, ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality na may pagtaas sa rate ng insidente sa tag-araw-taglagas na panahon ng taon dahil sa pag-activate ng mga landas at mga kadahilanan para sa paghahatid ng mga pathogens (pag-inom ng maraming tubig, isang kasaganaan ng gulay at prutas, paliligo, "fly factor", atbp.).

Ang pagkamaramdamin sa kolera ay pangkalahatan at mataas. Ang inilipat na sakit ay nag-iiwan ng medyo matatag na antitoxic na kaligtasan sa species na tukoy. Ang mga pagbabalik ay bihira, bagaman nangyayari ang mga ito.

Pathogenesis. Ang cholera ay isang paikot na impeksiyon na humahantong sa isang makabuluhang pagkawala ng tubig at mga electrolyte na may mga nilalaman ng bituka dahil sa pangunahing pinsala sa mga sistema ng enterocyte enzyme. Ang pagpasok sa bibig na may tubig o pagkain, ang cholera vibrios ay bahagyang namamatay sa acidic na kapaligiran ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, bahagyang, na lumalampas sa acidic na hadlang ng tiyan, pumapasok sa lumen ng maliit na bituka, kung saan sila ay dumami nang mabilis dahil sa alkaline na reaksyon ng kapaligiran at ang mataas na nilalaman ng peptone. Ang mga vibrios ay naisalokal sa mga mababaw na layer ng mauhog lamad ng maliit na bituka o sa lumen nito. Ang masinsinang pagpaparami at pagkasira ng mga vibrios ay sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga endo- at exotoxic na sangkap. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay hindi bubuo.

klinikal na larawan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng kolera na dulot ng mga vibrios, kabilang ang klasikong vibrio El Tor, ay magkatulad.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 5 araw, na may average na mga 48 oras. Ang sakit ay maaaring umunlad sa tipikal at hindi tipikal na mga anyo. Sa isang tipikal na kurso, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit ay nakikilala alinsunod sa antas ng pag-aalis ng tubig. Sa isang hindi tipikal na kurso, nabubura at fulminant na mga anyo ay nakikilala. Sa El Tor cholera, ang isang subclinical na kurso ng nakakahawang proseso ay madalas na sinusunod sa anyo ng pagdadala ng vibrio.

Sa mga tipikal na kaso, ang sakit ay bubuo nang talamak, kadalasang biglaan: sa gabi o sa umaga, ang mga pasyente ay nakadarama ng isang kinakailangang pagnanasa na dumumi nang walang tenesmus at pananakit ng tiyan. Ang kakulangan sa ginhawa, dagundong at pagsasalin sa paligid ng pusod o sa ibabang bahagi ng tiyan ay madalas na napapansin. Karaniwang sagana ang dumi, ang dumi sa una ay likas na dumi na may mga butil ng hindi natutunaw na pagkain, pagkatapos ay nagiging likido, puno ng tubig, kulay dilaw na may mga lumulutang na mga natuklap, kalaunan ay lumiwanag, na may anyong walang amoy na tubig ng bigas, na may amoy ng isda o gadgad na patatas. Sa kaso ng banayad na kurso ng sakit, maaaring mayroong 3 hanggang 10 pagdumi bawat araw. Bumababa ang gana sa pagkain ng pasyente, mabilis na lumilitaw ang pagkauhaw at panghihina ng kalamnan. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang nananatiling normal, ang isang bilang ng mga pasyente ay nagsiwalat ng kondisyong subfebrile. Sa pagsusuri, maaari mong makita ang isang pagtaas sa rate ng puso, pagkatuyo ng dila. Ang tiyan ay binawi, walang sakit, dumadagundong at tuluy-tuloy na pagsasalin sa kahabaan ng maliit na bituka ay tinutukoy. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang pagtatae ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Ang pagkawala ng likido ay hindi hihigit sa 1-3% ng timbang ng katawan (I degree of dehydration). Ang mga katangian ng physicochemical ng dugo ay hindi nilalabag. Ang sakit ay nagtatapos sa paggaling. Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, mayroong isang pagtaas sa dalas ng mga dumi (hanggang sa 15-20 beses sa isang araw), ang mga dumi ay sagana, puno ng tubig sa anyo ng tubig na bigas. Kadalasan ay sumasali sa paulit-ulit na masaganang pagsusuka na "fountain" nang walang pagduduwal at sakit sa epigastrium. Ang suka ay mabilis na nagiging matubig na may madilaw-dilaw na kulay dahil sa paghahalo ng apdo (Greek chole rheo - "bile flow"). Ang labis na pagtatae at paulit-ulit na labis na pagsusuka nang mabilis, sa loob ng ilang oras, ay humantong sa matinding pag-aalis ng tubig (II degree ng dehydration) na may pagkawala ng likido na umaabot sa 4-6% ng timbang ng katawan ng pasyente.

Ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala. Nadagdagang kahinaan ng kalamnan, pagkauhaw, tuyong bibig. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang mga panandaliang cramp ng mga kalamnan ng guya, paa at kamay, bumababa ang diuresis. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal o subfebrile. Ang balat ng mga pasyente ay tuyo, ang turgor nito ay nabawasan, ang hindi matatag na cyanosis ay madalas na sinusunod. Ang mga mucous membrane ay tuyo din, madalas na lumilitaw ang pamamalat. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, pagpapababa ng presyon ng dugo, pangunahin ang pulso. Ang mga paglabag sa komposisyon ng electrolyte ng dugo ay hindi matatag.

Sa kawalan ng makatwiran at napapanahong therapy, madalas sa loob ng ilang oras, ang pagkawala ng likido ay umabot sa 7-9% ng timbang ng katawan (III degree ng dehydration). Ang kondisyon ng mga pasyente ay unti-unting lumalala, ang mga palatandaan ng binibigkas na exsicosis ay nabubuo: ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang mga mata ay lumulubog, ang pagkatuyo ng mauhog lamad at balat ay tumitindi, ito ay kulubot sa mga kamay ("washerwoman's hands"), ang muscular relief ng katawan ay tumataas din. , binibigkas ang aphonia, lumilitaw ang tonic convulsions ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan . Ang matalim na arterial hypertension, tachycardia, laganap na cyanosis ay nabanggit. Ang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ay nagpapalala ng acidosis at hypokalemia. Bilang resulta ng hypovolemia, hypoxia at pagkawala ng electrolytes, ang glomerular filtration sa mga bato ay bumababa, nangyayari ang oliguria. Normal o mababa ang temperatura ng katawan.

Sa isang progresibong kurso ng sakit sa mga hindi ginagamot na mga pasyente, ang dami ng likidong nawala ay umabot sa 10% ng timbang ng katawan o higit pa (IV degree of dehydration), nagkakaroon ng decompensated dehydration shock. Sa malalang kaso ng cholera, maaaring magkaroon ng pagkabigla sa loob ng unang 12 oras ng pagkakasakit. Ang kondisyon ng mga pasyente ay patuloy na lumalala: labis na pagtatae at paulit-ulit na pagsusuka, na sinusunod sa simula ng sakit, bumaba o ganap na huminto sa panahong ito. Ang isang binibigkas na nagkakalat na cyanosis ay katangian, kadalasan ang dulo ng ilong, auricles, labi, gilid ng gilid ng mga talukap ay nakakakuha ng isang lilang o halos itim na kulay. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matulis, ang cyanosis ay lumilitaw sa paligid ng mga mata (isang sintomas ng "salaming pang-araw"), ang mga eyeballs ay malalim na lumubog, nakataas (isang sintomas ng "paglubog ng araw"). Ang pagdurusa ay ipinahayag sa mukha ng pasyente, isang pagsusumamo para sa tulong - facies chorelica. Ang boses ay tahimik, ang kamalayan ay napanatili sa mahabang panahon. Bumababa ang temperatura ng katawan sa 35-34 °C. Ang balat ay malamig sa pagpindot, madaling natipon sa mga fold at hindi tumutuwid sa loob ng mahabang panahon (minsan sa loob ng isang oras) - ang "cholera fold". Ang pulso ay arrhythmic, mahina ang pagpuno at pag-igting (filamentous), halos hindi maramdaman. Ang tachycardia ay binibigkas, ang mga tunog ng puso ay halos hindi naririnig, ang presyon ng dugo ay halos hindi natutukoy. Ang igsi ng paghinga ay tumataas, ang paghinga ay arrhythmic, mababaw (hanggang sa 40-60 na paghinga bawat minuto), hindi epektibo. Ang mga pasyente ay madalas na huminga sa pamamagitan ng bukas na bibig dahil sa inis, ang mga kalamnan ng dibdib ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Ang mga kombulsyon ng isang tonic na kalikasan ay umaabot sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, kabilang ang diaphragm, na humahantong sa masakit na mga hiccups. Ang tiyan ay lumulubog, masakit sa panahon ng spasms ng mga kalamnan nito, malambot. Karaniwang nangyayari ang anuria.

Ang dry cholera ay nagpapatuloy nang walang pagtatae at pagsusuka, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, mabilis na pag-unlad ng pag-aalis ng tubig shock, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nadagdagan ang paghinga, aphonia, anuria, convulsions ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, meningeal at encephalitic sintomas. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras. Ang ganitong uri ng kolera ay napakabihirang sa mga pasyenteng may kapansanan.

Sa fulminant form ng cholera, ang isang biglaang pagsisimula at mabilis na pag-unlad ng dehydration shock na may matinding dehydration ng katawan ay sinusunod.

Pagtataya. Sa napapanahong at sapat na therapy, paborable, ang dami ng namamatay ay malapit sa zero, ngunit maaari itong maging makabuluhan sa isang fulminant form at naantalang paggamot.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa isang kumbinasyon ng anamnestic, epidemiological, clinical at laboratory data.

Paggamot. Ang mga pasyente na may lahat ng uri ng kolera ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa mga ospital (espesyalisado o pansamantala), kung saan sila ay sumasailalim sa pathogenetic at etiotropic therapy.

Ang pangunahing direksyon ng mga therapeutic measure ay ang agarang muling pagdadagdag ng kakulangan ng tubig at electrolytes - rehydration at remineralization sa tulong ng mga solusyon sa asin.

Kasabay ng mga hakbang sa rehydration, ang mga pasyente na may cholera ay binibigyan ng etiotropic na paggamot - ang oral tetracycline ay inireseta (para sa mga matatanda, 0.3-0.5 g bawat 6 na oras) o levomycetin (para sa mga matatanda, 0.5 g 4 beses sa isang araw) sa loob ng 5 araw. Sa matinding mga kaso ng sakit na may pagkakaroon ng pagsusuka, ang paunang dosis ng antibiotics ay pinangangasiwaan nang parenteral. Laban sa background ng pagkuha ng mga antibiotics, ang kalubhaan ng diarrheal syndrome ay nagiging mas mababa, at samakatuwid ang pangangailangan para sa mga solusyon sa rehydration ay halos kalahati.

Ang mga pasyente na may kolera ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diyeta at pagkatapos ng pagtigil ng pagsusuka ay dapat tumanggap ng normal na pagkain sa isang bahagyang nabawasan na dami.

Ang paglabas ng mga pasyente mula sa ospital ay karaniwang ginagawa sa ika-8-10 araw ng pagkakasakit pagkatapos ng clinical recovery at tatlong negatibong resulta ng bacteriological examination ng feces at isang solong pag-aaral ng apdo (mga bahagi B at C).

Pag-iwas. Ang sistema ng mga hakbang para sa pag-iwas sa kolera ay naglalayong pigilan ang pagpasok ng impeksyong ito sa ating bansa mula sa mga disadvantaged na lugar, ang pagpapatupad ng epidemiological surveillance at ang pagpapabuti ng sanitary at communal na kondisyon ng mga populated na lugar.

Para sa layunin ng tiyak na prophylaxis, ang cholerogen ay ginagamit - isang anatoxin, na sa mga nabakunahang tao ay nagdudulot sa 90-98% ng mga kaso hindi lamang ang produksyon ng mga vibriocidal antibodies, kundi pati na rin ang mga antitoxin sa mataas na titers. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa nang isang beses gamit ang isang walang karayom ​​na injector sa isang dosis na 0.8 ml ng gamot para sa mga matatanda. Ang muling pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemiological ay maaaring isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna. Isang mas epektibong oral vaccine ang binuo.

salot

Ang salot ay isang talamak na natural na focal transmissible na sakit na sanhi ng Y. pestis, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, matinding pagkalasing, serous hemorrhagic na pamamaga sa mga lymph node, baga at iba pang mga organo, pati na rin ang sepsis. Ito ay isang partikular na mapanganib na quarantine (conventional) na impeksiyon, na sakop ng "International Health Regulations." Pagsasagawa ng mga hakbang laban sa salot na batay sa siyentipiko noong ika-20 siglo. pinapayagan na alisin ang mga epidemya ng salot sa mundo, gayunpaman, ang mga sporadic na kaso ng sakit ay naitala taun-taon sa natural na foci.

Etiology. Ang causative agent ng plague yersinia pestis ay kabilang sa genus yersinia ng Enterobacteriaceae family at isang fixed ovoid short stick na 1.5-0.7 μm ang laki. ito. Sa pagbaba ng temperatura, tumataas ang oras ng kaligtasan ng bakterya. Sa temperatura na -22 °C, ang bakterya ay nananatiling mabubuhay sa loob ng 4 na buwan. Sa 50-70 °C, ang microbe ay namamatay pagkatapos ng 30 minuto, sa 100 °C - pagkatapos ng 1 minuto. Ang mga conventional disinfectant sa working concentrations (mercuric chloride 1:1000, 3-5% lysol solution, 3% carbolic acid, 10% lime milk solution) at antibiotics (streptomycin, levomycetin, tetracyclines) ay may masamang epekto sa Y. pestis.

Epidemiology. Mayroong natural, pangunahin (“wild plague”) at synanthropic (anthropurgic) foci ng plague (“urban”, “port”, “ship”, “rat”).Likas na foci ng mga sakit na nabuo noong sinaunang panahon. Ang kanilang pagbuo ay hindi konektado sa tao at sa kanyang aktibidad sa ekonomiya. Ang sirkulasyon ng mga pathogen sa natural na foci ng mga sakit na dala ng vector ay nangyayari sa pagitan ng mga ligaw na hayop at mga arthropod na sumisipsip ng dugo (fleas, ticks). Ang isang tao, na nakakakuha ng natural na pokus, ay maaaring malantad sa sakit sa pamamagitan ng mga kagat ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo - mga carrier ng pathogen, sa direktang pakikipag-ugnay sa dugo ng mga nahawaang hayop na laro. Humigit-kumulang 300 species at subspecies ng mga daga na nagdadala ng mikrobyo ng salot ang natukoy. Sa mga daga at daga, ang impeksiyon ng salot ay kadalasang nangyayari sa isang talamak na anyo o bilang isang asymptomatic carrier ng pathogen. Ang pinaka-aktibong carrier ng plague pathogens ay ang rat flea, ang flea ng mga tirahan ng tao at ang marmot flea. Ang impeksyon ng tao na may plague ay nangyayari sa maraming paraan: naililipat - sa pamamagitan ng mga kagat ng infected fleas, contact - kapag inaalis ang mga balat ng infected. komersyal na mga daga at pagputol ng karne ng mga nahawaang kamelyo; alimentary - kapag kumakain ng mga pagkaing kontaminado ng bakterya; aerogenic - mula sa mga pasyente na may pneumonic plague. Ang pinaka-mapanganib para sa iba ay ang mga pasyente na may pneumonic plague. Ang mga pasyente na may iba pang anyo ay maaaring magdulot ng banta kung mayroong sapat na populasyon ng pulgas.

Ang pathogenesis ay higit na tinutukoy ng mekanismo ng paghahatid ng impeksyon. Ang pangunahing epekto sa site ng pagpapatupad, bilang isang panuntunan, ay wala. Sa pag-agos ng lymph, ang mga bakterya ng salot ay dinadala sa pinakamalapit na rehiyonal na mga lymph node, kung saan sila dumami. Ang serous-hemorrhagic na pamamaga ay nabubuo sa mga lymph node na may pagbuo ng isang bubo. Ang pagkawala ng barrier function ng lymph node ay humahantong sa isang generalization ng proseso. Ang bakterya ay hematogenously kumakalat sa iba pang mga lymph node, mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng pamamaga (pangalawang buboes at hematogenous foci). Ang septic form ng plague ay sinamahan ng ecchymosis at pagdurugo sa balat, mauhog at serous na lamad, mga dingding ng malaki at katamtamang laki ng mga sisidlan. Ang matinding dystrophic na pagbabago sa puso, atay, pali, bato at iba pang mga panloob na organo ay tipikal.

klinikal na larawan. Ang incubation period ng salot ay 2-6 na araw. Ang sakit, bilang isang patakaran, ay nagsisimula nang talamak, na may matinding panginginig at isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Ang mga panginginig, pakiramdam ng init, myalgia, masakit na sakit ng ulo, pagkahilo ay ang mga katangian ng paunang palatandaan ng sakit. Ang mukha at conjunctiva ay hyperemic. Ang mga labi ay tuyo, ang dila ay namamaga, tuyo, nanginginig, may linya na may makapal na puting patong (parang pinahiran ng chalk), pinalaki. Ang pagsasalita ay malabo at hindi maintindihan. Karaniwang nakakalason na pinsala sa nervous system, na ipinahayag sa iba't ibang antas. Ang pinsala sa cardiovascular system, tachycardia (hanggang sa 120-160 beats bawat 1 minuto) ay natutukoy nang maaga, ang cyanosis, arrhythmia ng pulso ay lilitaw, at ang presyon ng dugo ay makabuluhang nabawasan. Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay may duguan o kulay ng kape na may kulay na pagsusuka, maluwag na dumi na may uhog at dugo. Ang isang admixture ng dugo at protina ay matatagpuan sa ihi, bubuo ang oliguria. Ang atay at pali ay pinalaki.

Mga klinikal na anyo ng salot:

A. Pangunahing mga lokal na anyo: balat, bubonic, balat-bubonic.

B. Internally disseminated, o generalized forms: primary septic, secondary septic.

B. Externally disseminated (central, madalas na may masaganang panlabas na dissemination): primary pulmonary, secondary pulmonary, intestinal.

Ang anyo ng bituka ay hindi kinikilala bilang independyente ng karamihan sa mga may-akda.

Inilarawan ang mga nabura, banayad, subclinical na anyo ng salot.

anyo ng balat. Sa site ng pagpapakilala ng pathogen, ang mga pagbabago ay nangyayari sa anyo ng mga necrotic ulcers, furuncle, carbuncle. Ang mga necrotic ulcers ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis, sunud-sunod na pagbabago ng mga yugto: spot, vesicle, pustule, ulcer. Ang mga ulser sa balat ng salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang kurso at mabagal na paggaling na may pagbuo ng peklat. Ang mga pangalawang pagbabago sa balat sa anyo ng mga hemorrhagic rashes, bullous formations, pangalawang hematogenous pustules at carbuncles ay maaaring maobserbahan sa anumang klinikal na anyo ng salot.

anyong bubonic. Ang pinakamahalagang tanda ng bubonic form ng plague ay bubo - isang masakit na masakit na paglaki ng mga lymph node. Bubo, bilang panuntunan, mayroong isa, mas madalas na mayroong pag-unlad ng dalawa o higit pang mga bubo. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng plague buboes ay ang inguinal, axillary, at cervical regions. Ang isang maagang senyales ng pagbuo ng bubo ay isang matinding pananakit, na pumipilit sa pasyente na kumuha ng hindi natural na mga postura. Ang mga maliliit na bubo ay kadalasang mas masakit kaysa sa malalaking. Sa mga unang araw, ang mga indibidwal na lymph node ay maaaring madama sa site ng pagbuo ng bubo, mamaya sila ay soldered sa nakapaligid na tissue. Ang balat sa ibabaw ng bubo ay panahunan, nakakakuha ng isang pulang kulay, ang pattern ng balat ay makinis. Ang lymphangitis ay hindi sinusunod. Sa pagtatapos ng yugto ng pagbuo ng bubo, magsisimula ang yugto ng paglutas nito, na nagpapatuloy sa isa sa tatlong anyo: resorption, pagbubukas, at sclerosis. Sa napapanahong antibacterial na paggamot, ang kumpletong resorption ng bubo ay nangyayari nang mas madalas sa loob ng 15-20 araw o ang sclerosis nito. Ayon sa kalubhaan ng klinikal na kurso, ang cervical buboes ay nangunguna sa unang lugar, pagkatapos ay axillary at inguinal. Ang pinakamalaking panganib ay ang axillary dahil sa banta ng pagkakaroon ng pangalawang pneumonic plague. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang dami ng namamatay sa bubonic form ay umaabot mula 40 hanggang 90%. Sa maagang antibacterial at pathogenetic na paggamot, ang kamatayan ay bihira.

Pangunahing septic form. Mabilis itong umuunlad pagkatapos ng maikling pagpapapisa ng itlog, mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Ang pasyente ay nakakaramdam ng panginginig, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto, malubhang sakit ng ulo, pagkabalisa, lumilitaw ang delirium. Mga posibleng palatandaan ng meningoencephalitis. Ang isang larawan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay nabubuo, mabilis na nagkakaroon ng koma. Ang tagal ng sakit ay mula sa ilang oras hanggang tatlong araw. Ang mga kaso ng pagbawi ay napakabihirang. Ang mga pasyente ay namamatay na may mga sintomas ng matinding pagkalasing at matinding hemorrhagic syndrome, na nagpapataas ng cardiovascular insufficiency.

Pangalawang septic form. Ito ay isang komplikasyon ng iba pang mga klinikal na anyo ng impeksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakalubhang kurso, ang pagkakaroon ng pangalawang foci, buboes, binibigkas na mga pagpapakita ng hemorrhagic syndrome. Ang panghabambuhay na diagnosis ng form na ito ay mahirap.

Pangunahing pulmonary form. Ang pinaka-malubha at epidemiologically ang pinaka-mapanganib na anyo. Mayroong tatlong pangunahing panahon ng sakit: ang inisyal, peak period at soporous (terminal) period. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagtaas ng temperatura, na sinamahan ng isang matalim na ginaw, pagsusuka, matinding sakit ng ulo. Sa pagtatapos ng unang araw ng sakit, lumilitaw ang pagputol ng mga sakit sa dibdib, tachycardia, igsi ng paghinga, delirium. Ang ubo ay sinamahan ng paggawa ng plema, ang dami nito ay lubhang nag-iiba (mula sa ilang "pagdura" sa "dry" plague pneumonia hanggang sa isang malaking masa sa "masaganang basa" na anyo). Sa una, ang plema ay malinaw, malasalamin, malapot, pagkatapos ay nagiging mabula, duguan, at sa wakas ay duguan. Ang likidong plema ay isang tipikal na sintomas ng pneumonic plague. Ang isang malaking halaga ng bakterya ng salot ay pinalabas na may plema. Ang pisikal na data ay napakakaunting at hindi tumutugma sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng mga pasyente. Ang peak period ng sakit ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas. Ang atensyon ay iginuhit sa hyperemia ng mukha, pula, "bloodshot" na mga mata, matinding igsi ng paghinga at tachypnea (hanggang sa 50-60 paghinga bawat 1 minuto). Ang mga tunog ng puso ay bingi, ang pulso ay madalas, arrhythmic, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Habang tumataas ang pagkalasing, ang nalulumbay na estado ng mga pasyente ay pinalitan ng pangkalahatang kaguluhan, lumilitaw ang delirium. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sorous na kondisyon. Ang igsi ng paghinga ay tumataas, ang paghinga ay nagiging mababaw. Ang presyon ng arterial ay halos hindi natukoy. Ang pulso ay mabilis, sinulid. Petechiae, lumalabas ang malawak na pagdurugo sa balat. Ang mukha ay nagiging syanotic, at pagkatapos ay isang makalupang kulay-abo na kulay, ang ilong ay nakatutok, ang mga mata ay lumubog. Ang pasyente ay natatakot sa kamatayan. Mamaya bumuo ng pagpapatirapa, pagkawala ng malay. Ang kamatayan ay nangyayari sa ika-3-5 araw ng sakit na may pagtaas ng circulatory failure at, madalas, pulmonary edema.

Pangalawang pulmonary form. Nabubuo ito bilang isang komplikasyon ng bubonic plague, klinikal na katulad ng primary pulmonary. Plague sa mga nabakunahang pasyente. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahaba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa 10 araw at isang pagbagal sa pag-unlad ng nakakahawang proseso. Sa una at ikalawang araw ng sakit, subfebrile fever, pangkalahatang pagkalasing ay banayad, ang kondisyon ng mga pasyente ay kasiya-siya . Ang bubo ay maliit sa laki, nang walang binibigkas na mga pagpapakita ng periadenitis. Gayunpaman, ang sintomas ng matinding pananakit ng bubo ay palaging nagpapatuloy. Kung ang mga pasyenteng ito ay hindi tumatanggap ng antibiotic na paggamot sa loob ng 3-4 na araw, kung gayon ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay hindi mag-iiba sa anumang paraan mula sa mga klinikal na sintomas sa mga hindi nabakunahan na mga pasyente.

Pagtataya. Halos palaging seryoso.Ang isang mapagpasyang papel sa pagkilala sa salot ay ginagampanan ng mga pamamaraang diagnostic ng laboratoryo (bacterioscopic, bacteriological, biological at serological) na isinasagawa sa mga espesyal na laboratoryo na tumatakbo alinsunod sa mga tagubilin sa pagpapatakbo ng mga institusyong anti-salot.

Paggamot. Ang mga pasyente ng salot ay napapailalim sa mahigpit na paghihiwalay at mandatoryong pagpapaospital. Ang pangunahing papel sa paggamot sa etiotropic ay kabilang sa mga antibiotics - streptomycin, tetracycline na gamot, levomycetin, na inireseta sa malalaking dosis. Kasama ng antibacterial treatment, ang pathogenetic detoxification therapy ay isinasagawa, kabilang ang pagpapakilala ng mga detoxification fluid (polyglucin, reopoliglyukin, hemodez, neocompensan, albumin, dry o native plasma, standard saline solutions), diuretics (furosemide, o lasix, mannitol, atbp. ) - na may pagkaantala ng mga likido sa katawan, glucocorticosteroids, vascular at respiratory analeptics, cardiac glycosides, bitamina. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital na may kumpletong klinikal na pagbawi at negatibong mga resulta ng bacteriological control.

Pag-iwas. Sa Russia, at mas maaga sa USSR, ang tanging malakas na sistema ng anti-salot sa mundo ay nilikha, na nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya sa natural na foci ng salot.

Kasama sa pag-iwas ang mga sumusunod na aktibidad:

a) pag-iwas sa mga sakit ng tao at paglaganap sa natural na foci;

b) pag-iwas sa impeksyon ng mga taong nagtatrabaho sa materyal na nahawaan o pinaghihinalaang nahawaan ng salot;

c) pag-iwas sa pagpasok ng salot sa bansa mula sa ibang bansa.