Ang Stevens Johnson syndrome ay isang pantal sa balat. Stevens Johnson syndrome: ang sakit ba ay kakila-kilabot sa hitsura nito?

Ano ang Stevens-Johnson Syndrome

Stevens-Johnson syndrome(malignant exudative erythema) ay isang napakalubhang anyo ng erythema multiforme, kung saan lumilitaw ang mga paltos sa mucous membrane ng bibig, lalamunan, mata, ari, at iba pang bahagi ng balat at mucous membrane.

Ang pinsala sa oral mucosa ay nagpapahirap sa pagkain; ang pagsara ng bibig ay nagdudulot ng matinding pananakit, na humahantong sa paglalaway. Ang mga mata ay nagiging napakasakit, namamaga at puno ng nana kung kaya't ang mga talukap ng mata ay magkadikit. Ang mga kornea ay sumasailalim sa fibrosis. Ang pag-ihi ay nagiging mahirap at masakit.

Ano ang Nagiging sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome?

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw Stevens-Johnson syndrome ay ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa pag-inom ng mga antibiotic at iba pang mga antibacterial na gamot. Sa kasalukuyan, ang isang namamana na mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay itinuturing na malamang. Bilang resulta ng mga genetic disorder sa katawan, ang mga likas na depensa nito ay pinipigilan. Sa kasong ito, hindi lamang ang balat mismo ang apektado, kundi pati na rin ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain dito. Ito ang mga katotohanang ito na tumutukoy sa lahat ng pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang sakit ay batay sa pagkalasing ng katawan ng pasyente at ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi dito. Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na isaalang-alang ang patolohiya bilang isang malignant na uri ng multimorphic exudative erythema.

Mga Sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang patolohiya na ito ay palaging bubuo sa pasyente nang napakabilis, mabilis, dahil sa kakanyahan ito ay isang agarang reaksiyong alerdyi. Sa una, lumalabas ang matinding lagnat at pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan. Kasunod nito, pagkatapos lamang ng ilang oras o isang araw, ang pinsala sa oral mucosa ay napansin. Dito lumilitaw ang mga bula na medyo malalaking sukat, ang mga depekto sa balat ay natatakpan ng kulay-abo-puting mga pelikula, mga crust na binubuo ng mga namuong pinatuyong dugo, at mga bitak.

Lumilitaw din ang mga depekto sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi. Ang pinsala sa mata ay nangyayari bilang conjunctivitis (pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata), ngunit ang nagpapasiklab na proseso dito ay puro allergic sa kalikasan. Sa hinaharap, ang pinsala sa bakterya ay maaari ding mangyari, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay nagsisimulang umunlad nang mas malala, at ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Ang mga maliliit na depekto at ulser ay maaari ding lumitaw sa conjunctiva na may Stevens-Johnson syndrome, at maaaring mangyari ang pamamaga ng kornea at posterior na bahagi ng mata (retina vessels, atbp.).

Ang mga sugat ay madalas ding kasangkot sa mga maselang bahagi ng katawan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng urethritis (pamamaga ng urethra), balanitis, vulvovaginitis (pamamaga ng panlabas na genitalia ng babae). Kung minsan ay nasasangkot ang mga mucous membrane sa ibang mga lugar. Bilang resulta ng pinsala sa balat, maraming pulang spot ang nabubuo dito na may mga nakataas na bahagi sa itaas ng antas ng balat, tulad ng mga paltos. Mayroon silang mga bilugan na mga balangkas at isang lilang kulay. Sa gitna ay namumula ang mga ito at tila lumubog. Ang diameter ng mga sugat ay maaaring mula 1 hanggang 3-5 cm.Sa gitnang bahagi ng marami sa kanila, nabubuo ang mga paltos, na naglalaman ng isang transparent na tubig na likido o dugo sa loob.

Matapos buksan ang mga paltos, ang mga maliliwanag na pulang depekto sa balat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng mga crust. Kadalasan, ang mga sugat ay matatagpuan sa katawan ng pasyente at sa perineal area. Mayroong isang napaka-binibigkas na kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding lagnat, karamdaman, kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, at pagkahilo. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay tumatagal sa average na mga 2-3 linggo. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon sa panahon ng sakit ang pulmonya, pagtatae, pagkabigo sa bato, atbp. Sa 10% ng lahat ng mga pasyente, ang mga sakit na ito ay napakalubha at humahantong sa kamatayan.

Diagnosis ng Stevens-Johnson Syndrome

Kapag nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes, ang hitsura ng kanilang mga batang form at mga tiyak na selula na responsable para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, at isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay napansin. Ang mga pagpapakita na ito ay napaka nonspecific at nangyayari sa halos lahat ng mga nagpapaalab na sakit. Ang isang biochemical blood test ay maaaring makakita ng pagtaas sa nilalaman ng bilirubin, urea, at aminotransferase enzymes.

Ang kakayahan sa pamumuo ng plasma ng dugo ay may kapansanan. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa nilalaman ng protina na responsable para sa coagulation - fibrin, na, naman, ay isang kinahinatnan ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga enzyme na nagsasagawa ng pagkasira nito. Ang kabuuang nilalaman ng protina sa dugo ay nagiging makabuluhang nabawasan din. Ang pinaka-nakapagtuturo at mahalaga sa kasong ito ay upang magsagawa ng isang tiyak na pag-aaral - isang immunogram, kung saan ang isang mataas na nilalaman ng T-lymphocytes at ilang partikular na mga klase ng antibodies sa dugo ay nakita.

Upang makagawa ng tamang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome, kinakailangan na interbyuhin ang pasyente nang buo hangga't maaari tungkol sa kanyang mga kondisyon sa pamumuhay, diyeta, mga gamot na iniinom, kondisyon sa pagtatrabaho, mga sakit, lalo na ang mga allergic, ng kanyang mga magulang at iba pang mga kamag-anak. Ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang epekto sa katawan ng iba't ibang mga kadahilanan na nauna dito, lalo na ang paggamit ng mga gamot, ay nilinaw nang detalyado. Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay tinasa, kung saan ang pasyente ay dapat na hubarin at ang balat at mauhog na lamad ay maingat na suriin. Minsan kinakailangan na makilala ang sakit mula sa pemphigus, Lyell's syndrome at iba pa, ngunit sa pangkalahatan, ang paggawa ng diagnosis ay isang medyo simpleng gawain.

Paggamot ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang mga paghahanda ng adrenal hormones sa mga medium na dosis ay pangunahing ginagamit. Ang mga ito ay ibinibigay sa pasyente hanggang sa magkaroon ng pangmatagalang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. Pagkatapos ang dosis ng gamot ay nagsisimula na unti-unting nabawasan, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ay ganap itong itinigil. Sa ilang mga pasyente, ang kondisyon ay napakalubha na hindi nila kayang uminom ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig nang mag-isa. Sa mga kasong ito, ang mga hormone ay ibinibigay sa mga likidong anyo sa intravenously. Napakahalaga ng mga pamamaraan na naglalayong alisin ang mga immune complex, na mga antibodies na nauugnay sa mga antigen, mula sa katawan na nagpapalipat-lipat sa dugo. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na gamot para sa intravenous administration at mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo sa anyo ng hemosorption at plasmapheresis ay ginagamit.

Ang mga gamot na iniinom sa bibig ay ginagamit din upang makatulong na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bituka. Upang labanan ang pagkalasing, hindi bababa sa 2-3 litro ng likido ang dapat ipasok sa katawan ng pasyente araw-araw sa pamamagitan ng iba't ibang ruta. Kasabay nito, siguraduhin na ang buong dami na ito ay tinanggal mula sa katawan sa isang napapanahong paraan, dahil kapag ang likido ay nananatili, ang mga toxin ay hindi nahuhugasan at maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Malinaw na ang buong pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay posible lamang sa isang intensive care unit.

Ang isang medyo epektibong panukala ay ang intravenous transfusion ng mga solusyon ng mga protina at plasma ng tao sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga gamot na naglalaman ng calcium, potassium, at antiallergic na gamot ay inireseta. Kung ang mga sugat ay napakalaki at ang kondisyon ng pasyente ay medyo malubha, kung gayon ay palaging may panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon, na maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibacterial agent kasama ng mga antifungal na gamot. Upang gamutin ang mga pantal sa balat, ang iba't ibang mga cream na naglalaman ng mga paghahanda ng adrenal hormones ay inilalapat nang topically. Upang maiwasan ang impeksyon, ginagamit ang iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko.

Pagtataya

Tulad ng nabanggit na, 10% ng lahat ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay namamatay bilang resulta ng malubhang komplikasyon. Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang lahat ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit mismo, ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon.

Aling mga doktor ang dapat mong makita kung mayroon kang Stevens-Johnson Syndrome?

Dermatologist

Mga promosyon at espesyal na alok

14.11.2019

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang pansin ng publiko sa mga problema ng mga sakit sa cardiovascular. Ang ilan ay bihira, progresibo at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy

14.10.2019

Sa Oktubre 12, 13 at 14, ang Russia ay nagho-host ng isang malakihang panlipunang kaganapan para sa libreng pagsusuri sa pamumuo ng dugo - "INR Day". Ang kampanya ay nakatakdang tumugma sa World Thrombosis Day.

07.05.2019

Ang insidente ng meningococcal infection sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay tumaas ng 10% (1). Isa sa mga karaniwang paraan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit ay ang pagbabakuna. Ang mga modernong bakunang conjugate ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng impeksyon sa meningococcal at meningococcal meningitis sa mga bata (kahit na napakabata bata), mga kabataan at matatanda.

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Ang muling pagkakaroon ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad para sa laser vision correction.

Kabilang sa mga tila hindi nakakapinsala, mayroon ding mga talamak, maaari pang sabihin ng isang seryoso, mga anyo ng mga sakit na pinukaw ng isang allergen. Kabilang dito ang Stevens Johnson Syndrome. Ito ay lubhang mapanganib at nabibilang sa subtype ng mga reaksiyong alerhiya na isang estado ng pagkabigla para sa katawan ng tao. Isaalang-alang natin kung gaano mapanganib ang sindrom na ito at kung paano ito magagamot.

Mga katangian ng sakit

Ang sindrom na ito ay unang nabanggit noong 1922. Natanggap nito ang pangalan nito mula sa may-akda, na inilarawan ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Maaari itong lumitaw sa anumang edad, ngunit mas karaniwan sa mga taong higit sa 20 taong gulang.

Sa pangkalahatan, ito ay isang sakit sa balat at mauhog lamad ng katawan ng tao na sanhi ng mga allergy. Kinakatawan nito ang anyo kapag nagsimulang mamatay ang mga epidermal cell, na nagreresulta sa paghihiwalay mula sa mga dermis.

Ang Johnson syndrome ay isang malignant exudative erythema na maaaring humantong sa kamatayan. Ang kondisyon na sanhi ng sindrom ay nagbabanta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay. Mapanganib ito dahil lumilitaw ang lahat ng mga sintomas sa loob ng ilang oras. Masasabi natin na ito ay isang nakakalason na anyo ng sakit.

Ang sindrom na ito ay hindi nangyayari tulad ng isang normal na reaksiyong alerdyi. Nabubuo ang mga bula sa mga mucous membrane, na literal na dumidikit sa lalamunan, ari, at balat. Dahil dito, maaaring mabulunan ang isang tao, tumanggi na kumain, dahil... ito ay napakasakit, ang mga mata ay maaaring magkadikit, maasim, at pagkatapos ay ang mga paltos ay mapupuno ng nana. At dapat sabihin na ang ganitong kondisyon ay lubhang mapanganib para sa isang tao.

Ang pasyente na may Stevens Johnson Symptom ay nasa estado ng lagnat, ang sakit mismo ay umuunlad sa bilis ng kidlat - tumaas na temperatura ng katawan, namamagang lalamunan. Ang lahat ng ito ay paunang sintomas lamang. Ito ay halos kapareho sa isang sipon o ARVI, kaya marami ang hindi binibigyang pansin at hindi naghihinala na oras na upang gamutin ang pasyente.

Kadalasan, ang pinsala sa balat ay nangyayari sa higit sa isang bahagi ng katawan, at kalaunan ang lahat ng mga pantal ay nagsasama-sama. Habang lumalala ang sakit, nagiging sanhi ito ng pagtanggal ng balat.

Gayunpaman, sinabi ng mga doktor na ang pathological na kondisyon na ito ay napakabihirang at 5 tao lamang sa isang milyong tao ang madaling kapitan ng patolohiya. Hanggang ngayon, pinag-aaralan ng agham ang mekanismo ng pag-unlad, pag-iwas at paggamot ng Syndrome. Mahalaga ito dahil ang mga taong may ganitong sakit ay nangangailangan ng emergency na tulong mula sa mga kwalipikadong espesyalista at espesyal na pangangalaga.

Mga sanhi ng sindrom

Sa ngayon, may apat na pangunahing dahilan na kilala na pumukaw sa pagbuo ng SSD.

Isa na rito ang pag-inom ng mga gamot. Kadalasan ito ay mga antibiotic na gamot.

sulfonamides;
cephalosporins;
mga gamot na antiepileptic;
ilang mga antiviral at non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
mga gamot na antibacterial.

Ang susunod na sanhi ng SSD ay isang impeksiyon na pumapasok sa katawan ng tao. Sa kanila:

bacterial - tuberculosis, gonorrhea, salmonellosis;
viral - herpes simplex, hepatitis, influenza, AIDS;
fungal - histoplasmosis.

Ang isang hiwalay na kadahilanan na nag-uudyok sa SSD ay kinabibilangan ng kanser. Ang sindrom na ito ay maaaring maging isang komplikasyon ng isang malignant na tumor.

Napakabihirang, ang sakit na ito ay maaaring lumitaw laban sa background ng mga alerdyi sa pagkain, kung ang mga sangkap na maaaring humantong sa pagkalasing ay sistematikong ipinakilala sa katawan.

Kahit na hindi gaanong karaniwan, ang sindrom ay nabubuo bilang resulta ng pagbabakuna, kapag ang katawan ay tumutugon na may mas mataas na sensitivity sa mga bahagi ng bakuna.

Gayunpaman, hanggang sa araw na ito ay hindi alam ng gamot kung bakit ang sakit ay maaaring umunlad nang hindi nagpapalitaw ng mga sanhi. Nagagawang protektahan ng mga T-lymphocytes ang katawan mula sa mga dayuhang organismo, ngunit sa kondisyon na nagiging sanhi ng sindrom, ang mga T-lymphocyte na ito ay isinaaktibo laban sa kanilang sariling katawan at sinisira ang balat.

Ang kondisyon ng katawan na dulot ng sindrom ay maaaring tawaging, sa halip, isang anomalya ng katawan ng tao. Ang mga reaksyon na na-trigger nito ay mabilis na nabubuo at madalas sa hindi malamang dahilan.

Gayunpaman, binibigyang diin ng mga doktor na hindi ka dapat tumanggi na kumuha ng mga gamot na pumukaw sa sindrom. Karaniwan, ang lahat ng mga gamot na ito ay inireseta bilang isang paggamot para sa mga malubhang sakit, kung saan, nang walang paggamot, ang kamatayan ay posible nang mas mabilis.

Ang pangunahing bagay ay hindi lahat ay may mga alerdyi, kaya ang dumadating na manggagamot ay dapat na kumbinsido sa pagiging angkop ng reseta, na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Mga sintomas ng sindrom: kung paano makilala ito mula sa iba pang mga sakit

Kung gaano kabilis ang pagbuo ng sakit ay depende sa estado ng immune system ng tao. Ang lahat ng mga sintomas ay maaaring lumitaw sa loob ng isang araw o sa loob ng ilang linggo.

Magsisimula ang lahat sa isang hindi maintindihan na pangangati at maliliit na pulang spot. Ang unang tanda ng pag-unlad ng sindrom ay ang hitsura ng mga vesicle o bullae sa balat. Kung hinawakan mo sila o hindi sinasadyang hawakan, mahuhulog lang sila, na nag-iiwan ng mga purulent na sugat.

Pagkatapos ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto - hanggang sa 40 degrees Celsius, sakit ng ulo, pananakit, lagnat, sira ang tiyan, pamumula at namamagang lalamunan ay nagsisimula. Dapat itong isaalang-alang na ang lahat ng ito ay nangyayari sa isang maikling panahon. Samakatuwid, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya o agarang dalhin ang pasyente sa ospital. Ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.

Matapos ang mabilis na kidlat na paglitaw ng mga sintomas sa itaas, ang maliliit na paltos ay nagiging malaki. Ang mga ito ay natatakpan ng isang mapusyaw na kulay-abo na pelikula at isang crust ng pinatuyong dugo. Ang patolohiya ay madalas na bubuo sa bibig. Magdikit ang mga labi ng pasyente, kaya tumanggi siyang kumain at hindi makapagbitaw ng salita.

Sa hitsura, ang buong larawang ito ay kahawig ng matinding paso sa balat, at ang mga sintomas ay katulad ng 2nd degree burn. Tanging ang mga paltos ay natanggal sa buong mga sheet at sa kanilang lugar ay nananatiling basa ang balat, katulad ng ichor.

Sa una, ilang bahagi lamang ng katawan ang apektado - ang mukha at mga paa. Pagkatapos ang sakit ay umuunlad, at ang lahat ng mga pagguho ay nagsasama. Kasabay nito, ang mga palad, paa at ulo ay nananatiling hindi nagalaw. Ang katotohanang ito ay nagiging pangunahing para sa mga doktor sa pagkilala sa SSD.

Sa bahagyang presyon sa balat, ang pasyente ay makakaranas ng matinding pananakit mula sa mga unang araw ng mga sintomas.

Ang isang nakakahawang sakit ay maaari ding sumali sa sindrom, na magpapalala lamang sa kurso ng sakit. Ang isa pang kadahilanan sa pagtukoy ng DDD ay pinsala sa mata. Dahil sa nana, maaaring tumubo ang mga talukap ng mata nang magkasama at lilitaw ang matinding conjunctivitis. Bilang resulta, ang pasyente ay maaaring mawalan ng paningin.

Hindi rin mananatiling buo ang ari. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng pangalawang sakit ay nagsisimula - urethritis, vaginitis, vulvitis. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga apektadong lugar ng balat ay gumaling, ngunit ang mga peklat ay nananatili, at ang isang pagpapaliit ng urethra ay nangyayari.

Ang lahat ng mga paltos sa balat ay magiging maliwanag na lilang kulay na may pinaghalong nana at dugo. Kapag kusang bumukas, ang mga sugat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng isang magaspang na crust.

Ang mga sumusunod na larawan ay nagbibigay ng mga halimbawa kung ano ang hitsura ng Stevens Johnson Syndrome:

Diagnosis ng sakit

Upang masuri nang tama at hindi malito ang sindrom sa isa pang sakit, kinakailangan na sumailalim sa mga pagsusuri upang kumpirmahin ang SSD. Ito ay, una sa lahat:

kimika ng dugo;
biopsy ng balat;
Pagsusuri ng ihi;
tank inoculation mula sa mauhog lamad.

Siyempre, susuriin ng isang espesyalista ang likas na katangian ng pantal, at kung may mga komplikasyon, kinakailangan ang konsultasyon hindi lamang sa isang dermatologist, kundi pati na rin sa isang pulmonologist at nephrologist.

Kapag nakumpirma na ang diagnosis, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente o humantong sa pagbuo ng mas malubhang komplikasyon.

Tulong na maaaring ibigay sa isang pasyente sa bahay bago ang ospital. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang dehydration ng katawan. Ito ang pangunahing bagay sa unang yugto ng therapy. Kung ang pasyente ay maaaring uminom sa kanyang sarili, pagkatapos ay dapat siyang bigyan ng malinis na tubig nang regular. Kung hindi mabuksan ng pasyente ang kanyang bibig, pagkatapos ay ilang litro ng solusyon sa asin ang iniksyon sa intravenously.

Ang pangunahing therapy ay naglalayong alisin ang pagkalasing ng katawan at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang unang hakbang ay itigil ang pagbibigay sa pasyente ng mga gamot na nagdulot ng reaksiyong alerdyi. Ang tanging pagbubukod ay maaaring mga mahahalagang gamot.

Pagkatapos ng ospital, ang pasyente ay inireseta:

Hypoallergenic na diyeta– ang pagkain ay dapat ihalo o likido. Sa malalang kaso, ang katawan ay papakainin sa intravenously.
Infusion therapy– Ang mga solusyon sa saline at plasma-substituting ay ibinibigay (6 litro bawat araw ng isotonic solution).
Magbigay ng kumpleto sterility ng silid upang walang impeksiyon na makapasok sa bukana ng sugat.
Regular na paggamot ng mga sugat na may mga solusyon sa disimpektante at mga mucous membrane. Para sa mga mata, azelastine, para sa mga komplikasyon - prednisolone. Para sa oral cavity - hydrogen peroxide.
Mga antibacterial, pangpawala ng sakit at antihistamine.

Ang batayan ng paggamot ay dapat na hormonal glucocorticoids. Kadalasan, ang oral cavity ng pasyente ay agad na apektado at hindi niya mabuksan ang kanyang bibig, kaya ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon.

Upang linisin ang dugo ng mga nakakalason na sangkap, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsasala ng plasma o plasmapheresis ng lamad.

Sa wastong therapy, ang mga doktor ay karaniwang nagbibigay ng positibong pagbabala. Ang lahat ng mga sintomas ay dapat humina 10 araw pagkatapos simulan ang paggamot. Pagkaraan ng ilang oras, ang temperatura ng katawan ay bababa sa normal, at ang pamamaga sa balat, sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ay humupa.

Ang ganap na paggaling ay magaganap sa isang buwan, hindi na.

Mga paraan ng pag-iwas

Sa pangkalahatan, ang pag-iwas sa sakit ay kinabibilangan ng karaniwang pag-iingat. Kabilang dito ang:

Ang mga doktor ay ipinagbabawal na magreseta ng gamot para sa paggamot sa pasyente allergy.
Hindi dapat ubusin gamot mula sa parehong grupo, pati na rin ang mga gamot kung saan allergic ang pasyente.
Huwag gamitin nang sabay-sabay marami ng mga gamot.
Laging mas mahusay sumunod mga tagubilin sa paggamit ng droga.

Gayundin, ang mga may mahinang kaligtasan sa sakit at ang mga nagdusa mula sa SSD kahit isang beses ay dapat laging tandaan na kailangan nilang pangalagaan ang kanilang sarili at bigyang pansin ang mga alarm bell. Mahirap hulaan ang pag-unlad ng sindrom.

Kung susundin mo ang mga hakbang sa pag-iwas, maiiwasan mo ang mga komplikasyon at ang mabilis na pag-unlad ng sakit.

Siyempre, dapat mong palaging subaybayan ang iyong kalusugan - regular na patigasin ang iyong sarili upang ang katawan ay makalaban sa mga sakit, gumamit ng mga antimicrobial at immunostimulating na gamot.

Huwag kalimutan ang tungkol sa nutrisyon. Dapat itong balanse at kumpleto. Ang isang tao ay dapat tumanggap ng lahat ng kinakailangang bitamina at mineral upang hindi sila magkulang.

Ang pangunahing garantiya ng epektibong paggamot ay ang kagyat na therapy. Dapat tandaan ito ng sinumang nasa kategorya ng peligro at, sa kaso ng mga kahina-hinalang sintomas, agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang pangunahing bagay ay hindi mag-panic at gawin ang mga unang mahalagang hakbang sa paunang yugto ng sakit. Ang exudative erythema multiforme ay napakabihirang, at ang exacerbation ay kadalasang nangyayari sa off-season - sa taglagas o tagsibol. Ang sakit ay bubuo sa kapwa lalaki at babae sa pagitan ng edad na 20 at 40 taon. Gayunpaman, mayroon ding mga kaso kapag ang sintomas ay nakita sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Kung alam mo ang tungkol sa mga panganib, mapoprotektahan mo ang iyong sarili mula sa maraming komplikasyon ng sindrom, na maaaring magdulot ng maraming problema sa kalusugan.

May mga sakit na halos hindi matatawag na kakila-kilabot. Unti-unti nilang sinisipsip ang buhay mula sa kanilang pagkatao at ginagawang hindi mabata ang pag-iral. Mahalagang tandaan na ang modernong gamot ay sumusulong nang napakabilis, at ang dating itinuturing na imposible ay magagamot na ngayon. Kahit na nahaharap ka sa isang bagay na nakakatakot, huwag mawalan ng pag-asa, ngunit kumilos. Ang unang punto ng anumang plano upang labanan ang kaaway ay upang matuto nang higit pa tungkol sa kanya.

Ngayon ay makikilala natin ang Stevens-Johnson syndrome, mga tampok nito, sintomas, paraan ng impeksyon at paggamot.

Ano ito?

Stevens-Johnson syndrome ay isang malubhang sakit na nakakaabala sa paggana ng buong katawan dahil sa systemic delayed-type na allergic reactions. Ang sindrom ay may isa pang pangalan - malignant exudative erythema. Sa panlabas, ang sakit ay mukhang mga sugat sa balat na may mga ulser na may iba't ibang laki at pamamaga ng mauhog lamad. Ang sindrom na ito ay sinamahan din ng pinsala sa mga lamad ng ilang mga panloob na organo.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng Stevens-Johnson syndrome at Lyell's syndrome ay ang una ay mas katulad ng isang talamak na sakit sa paghinga, kapag, tulad ng pangalawang sakit, ang proseso ay nagsisimula sa isang masaganang pantal sa buong katawan.

Paano ito umusbong?

Sumasang-ayon ang mga siyentipiko at doktor na mayroon lamang 4 na pangunahing dahilan kung bakit maaaring magkaroon ng ganitong sindrom.

- Malubhang reaksiyong alerhiya sa mga gamot. Sa kasong ito, ang Stevens-Johnson syndrome ay nangyayari sa anyo ng isang matinding reaksyon na may mga komplikasyon. Kabilang sa mga gamot na kadalasang nagiging sanhi ng sindrom ay ang mga antibiotic (sa higit sa kalahati ng mga kaso), mga anti-inflammatory na gamot, sulfonamides, karagdagang mga nagpapatibay na gamot, at mga bakuna. May mga kaso kung kailan nagsimulang umunlad ang sindrom pagkatapos gumamit ng heroin.
- Mga impeksyon. Ang mga sintomas ng Stevens-Johnson syndrome ay maaaring sanhi ng mga mapanganib na impeksyon, halimbawa, HIV, trangkaso, iba't ibang uri ng hepatitis at iba pa. Gayundin, ang bakterya, fungi, microplasmas, streptococci at iba pang mga impeksiyon ay higit sa isang beses ang naging provocateurs ng sakit.
- Ang mga malignant na tumor ay mga sakit na oncological. Sa ilang uri ng kanser, hindi makontrol ng katawan ang sarili at magsisimula ang mga proseso ng pagtanggi at reaksiyong alerdyi.
- Ang sakit ay maaaring mangyari sa sarili nitong. Sa medisina ito ay tinatawag na idiopathic case. Sa kasamaang palad, ang mga ganitong kaso ay madalas na nangyayari, halos 50%. Kamakailan lamang, naniniwala ang mga doktor na ang pagkahilig sa sakit na ito ay maaaring congenital at genetically transmitted.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng Stevens-Johnson syndrome ay iba-iba. Ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, at hindi nagtitipid sa mga bata. Ang nangingibabaw na oras para sa pag-unlad ng sakit ay ang panahon sa pagitan ng 20 at 40 taon. Karaniwan na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit na ito.

Ang unang sintomas ay ang paglitaw ng impeksyon sa itaas na respiratory tract. Ang susunod na panauhin ay isang mataas na temperatura, na sinamahan ng matinding lagnat, pati na rin ang panghihina ng katawan, sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan, ubo, namamagang lalamunan - lahat ng sintomas ng sipon. Sa yugtong ito, ang isang kahila-hilakbot na diagnosis ay maaaring malito sa isang tipikal na sipon o trangkaso. Posibleng maunawaan na ang gayong pagsusuri ay mali lamang kapag nagsimula ang mabilis at malawakang pinsala sa balat. Kung sa una ang mga sugat ay kahawig ng maliliit na kulay-rosas na mga spot, pagkatapos ay sa malambot na mga lugar ng kochia sila ay nagiging mga paltos na may iba't ibang mga lilim: mula sa kulay-abo hanggang pula. Ang parehong naaangkop sa mauhog lamad na nagiging paltos. Kung pisikal mong mapupuksa ang mga ulser na ito (gasgas, mapunit), pagkatapos ay sa kanilang lugar ay magkakaroon ng madugong timpla na patuloy na dumadaloy. Lahat ng balat sa takong nangangati. Malakas na suntok ang mata: nalantad sila sa isang nakakahawang sakit (halimbawa, conjunctivitis), na maaaring magresulta sa mga komplikasyon kabilang ang pagkawala ng paningin.

Ang lahat ng ito ay nangyayari sa isang tao sa loob ng ilang oras, sa mga bihirang kaso - sa loob ng isang araw. Ang mga pagbabago sa katawan ay kamangha-mangha at nakikita sa mata. Ang mga sugat sa balat ay maaaring magbigay daan sa mga bitak at malalaking tuyong patch.

Ang isa pang lugar kung saan tumama ang sindrom ay ang maselang bahagi ng katawan at ang paligid nito. Ang pinakaunang hakbang ay urethritis (pamamaga ng genitourinary canals), kahirapan sa pag-ihi at pamamaga ng mga genital organ.

Kung ang isang tao ay nakakuha ng ganoong sakit sa edad na higit sa 40 taon, kung gayon ang mga pagtataya ng mga doktor ay maaaring nakakabigo.

Ang mga sintomas ay maaaring magsimula nang biglaan at tumagal ng ilang linggo, karaniwan ay dalawa o tatlo. Ang iba pang mga kasamang sindrom ay pneumonia, panghihina ng tiyan, mga problema sa bato, atbp.

Mga posibleng kahihinatnan

Sa lahat ng mga kaso ng sakit, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay sinusunod:

Nakamamatay na kinalabasan – hanggang 10-15%
Pagkabulag, bahagyang pagkawala ng paningin
Ang pagpapapangit ng mga panloob na organo, kabilang ang pagpapaliit at pagbawas sa laki ng genitourinary tract

Tamang diagnosis

Dahil ang sakit ay umuunlad nang napakabilis, dapat itong masuri kaagad. Upang gawin ito, kailangang malaman ng doktor ang ilang mga pangunahing punto na may kaugnayan sa buhay at kalusugan ng pasyente:

Anong mga reaksiyong alerdyi ang mayroon ang pasyente at sa anong mga sangkap, produkto, kapaligiran.
Ano ang sanhi ng allergy? Posibleng mga pagpipilian?
Dapat talagang alamin ng doktor ang lahat ng sintomas ng sakit at ang mga gamot na ininom kamakailan ng pasyente.
Paano sinubukan ng pasyente na malampasan ang kanyang karamdaman?

Kinakailangan din na suriin ang mga sugat sa balat, ang kanilang kalikasan, hitsura, mga lugar kung saan mayroong karamihan ng mga ulser, atbp. Partikular na pansin sa mga mucous membrane, pagsusuri ng oral cavity at mata. Para sa diagnosis, mahalagang sukatin ang temperatura ng katawan at magsagawa ng pagsusuri sa dugo. Ang mga resulta ng pinakabagong pagsusuri ay magpapakita kung ano ang pangunahing problema, kung ano ang maaaring naging sanhi ng reaksyon. Ang mga pagsusuri sa dugo ay dapat gawin nang regular upang masubaybayan ang mga pagbabago sa istraktura nito. Ang parehong ay totoo para sa pagsusuri ng ihi.

Una sa lahat, ang isang allergist at dermatologist ay humaharap sa gayong mga problema sa kalusugan sa isang pasyente. Ngunit kung ang problema ay kumalat nang malaki sa iba pang mga organo (urinary canal, genitals, mata, atbp.), Kung gayon sila ay madalas na tumulong sa tulong ng mga espesyalista tulad ng isang urologist, dermatologist at iba pa.

Mabilis na tulong sa panahon ng ospital

Ang pangunahing bagay na maaari mong gawin upang matulungan ang isang pasyente na may ganitong sindrom ay painumin siya ng maraming tubig. Ang mga doktor na nag-diagnose ng sakit ay una sa lahat ay pupunan din ang mga reserba ng nawalang likido sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon at pinaghalong. Kung minsan ay gumagamit sila ng mga dalubhasang gamot sa mabilisang lunas, mga hormone.

Paggamot ng sindrom

Ang epekto ng pagkuha ng glucocorticosteroids.

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot sa sindrom na ito ay alisin ang allergen mula sa katawan, kung mayroon man. Upang gawin ito, ang kumpletong paglilinis ay isinasagawa sa iba't ibang antas. Ang isa pang direksyon ay protektahan ang pasyente mula sa mga posibleng impeksyon na maaaring tumagos sa maraming bukas na sugat.

Kasama rin sa paggamot ang mga sumusunod na item:

Mandatory na anti-allergy diet;
Paglilinis ng mga iniksyon at pagpapakilala ng mga solusyon sa dugo;
Paggamit ng glucocorticosteroids;
Pagpapanumbalik ng balat pagkatapos ng mga ulser gamit ang mga espesyal na ointment, cream at iba pang paghahanda;
Pagpapanumbalik ng mga nasirang organo;
Paggamot ng mga sintomas ng sakit.

Ang diyeta ay gumagamit ng isang medyo mahigpit na diyeta, na binubuo lamang ng mga pagkain na halos hindi kailanman allergens. Ang batayan ng diyeta na ito:

pinakuluang karne (karne ng baka);
Mga sopas ng Lenten na may mga cereal at gulay (maaari kang magdagdag ng paulit-ulit na sabaw);
Simple fermented milk products (kefir, cottage cheese);
Mga mansanas at abruz;
Mga pipino, mga gulay;
Pinatuyong, hindi malusog na tinapay;
Bigas, bakwit, oatmeal;
Compote.

Ano ang kontraindikado sa naturang sistema ng pagkain: mga bunga ng sitrus, alkohol, maraming berry (strawberries, currants); pampalasa at sarsa, manok, tsokolate at iba pang matamis, mani, isda, atbp.

Kailangan mong ubusin ang pagkain sa isang tiyak na halaga, ito ay kanais-nais na ang kabuuang nilalaman ng calorie ay hindi lalampas sa 2800 kcal, ngunit hindi mas mababa sa 2400 kcal para sa isang may sapat na gulang. Sa panahon ng paggamot sa inpatient, dapat ka pa ring magpatuloy sa pag-inom ng marami, iyon ay, palitan ang nawalang kahalumigmigan. Ang inirekumendang dami ng tubig ay 2-3 litro.

Mga sumusunod na aksyon

Ang mga gamot ay dapat lamang inumin ayon sa inireseta ng doktor. Kahit na ang isang partikular na gamot ay may kapansin-pansing epekto, hindi mo dapat ipagpatuloy ang pag-inom nito maliban kung itinuro na gawin ito ng iyong doktor. Kung itinatag ng ospital ang sanhi ng sindrom, pagkatapos ay binibigyan ko siya ng isang espesyal na dokumento kung saan ang lahat ng mga allergens ay naitala, kabilang ang mga gamot. Pagkatapos ng paggamot sa ospital, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang immunologist, allergist at dermatologist. Ang mga espesyalistang ito ay tutulong sa karagdagang rehabilitasyon at tutulong din na matiyak na hindi na mauulit ang sakit.

Ano ang nag-trigger / Mga Sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome:

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Stevens-Johnson Syndrome:

Mga sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome:

Diagnosis ng Stevens-Johnson Syndrome:

Paggamot ng Stevens-Johnson Syndrome:

Pagtataya

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Stevens-Johnson Syndrome:

May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Stevens-Johnson syndrome, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aaralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulungan kang makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor, upang hindi lamang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, kundi pati na rin upang mapanatili ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng balat at subcutaneous tissue:

Abrasive precancrosis cheilitis manganotti

Actinic cheilitis

Allergic arteriolitis, o Reiter's vasculitis

Allergic dermatitis

Amyloidosis ng balat

Anhidrosis

Asteatosis, o sebostasis

Atheroma

Basal cell carcinoma ng mukha

Basal cell na kanser sa balat (basal cell carcinoma)

Bartholinitis

Puting piedra (trichosporia nodosa)

Warty skin tuberculosis

Bullous impetigo ng mga bagong silang

Vesiculopustulosis

Mga pekas

Vitiligo

Vulvitis

Vulgar o strepto-staphylococcal impetigo

Pangkalahatang rubromycosis

Hidradenitis

Hyperhidrosis

Bitamina B12 hypovitaminosis (cyanocobalamin)

Bitamina A hypovitaminosis (retinol)

Hypovitaminosis ng bitamina B1 (thiamine)

Bitamina B2 hypovitaminosis (riboflavin)

Hypovitaminosis ng bitamina B3 (bitamina PP)

Bitamina B6 hypovitaminosis (pyridoxine)

Bitamina E hypovitaminosis (tocopherol)

Hypotrichosis

Glandular cheilitis

Malalim na blastomycosis

Mycosis fungoides

Epidermolysis bullosa grupo ng mga sakit

Dermatitis

Dermatomyositis (polymyositis)

Dermatophytosis

Mga splinters

Malignant granuloma ng mukha

Pangangati ng ari

Labis na paglaki ng buhok, o hirsutism

Impetigo

Erythema induratum ng Bazin

Tunay na pemphigus

Ichthyosis at ichthyosis-like na sakit

Calcification ng balat

Candidiasis

Carbuncle

Pilonidal cyst

Makating balat

Granuloma annulare

Sakit sa balat

Mga pantal

Pulang tuldok ng ilong

Lichen planus

Palmar at plantar hereditary erythema, o erythrosis (Lane's disease)

Leishmaniasis ng balat (Borovsky's disease)

Lentigo

Livedoadenitis

Lymphadenitis

Fusca's line, o Andersen-Verno-Hackstausen syndrome

Necrobiosis lipoidica cutis

Lichenoid tuberculosis - lichen scrofulous

Ang melanosis ni Riehl

Melanoma sa balat

Melanoma-mapanganib na nevi

Meteorological cheilitis

Mycosis ng kuko (onychomycosis)

Mycoses ng mga paa

Multimorphic exudative erythema

Pincus mucinous alopecia, o follicular mucinosis

Mga karamdaman ng normal na paglaki ng buhok

Nonacantholytic pemphigus, o cicatricial pemphigoid

Pigmentation incontinence, o flea-Sulzberger syndrome

Neurodermatitis

Neurofibromatosis (sakit ng Recklinghausen)

Pagkakalbo, o alopecia

paso

Mga paso

frostbite

Papulonecrotic tuberculosis ng balat

Inguinal ng atleta

Periarteritis nodosa

Pint

Pyoallergides

Pyodermatitis

Pyoderma

Kanser sa balat ng squamous cell

Mababaw na mycosis

Porphyria cutanea tarda

Polymorphic dermal angiitis

Porphyria

Pagpaputi ng buhok

Pruritus

Mga sakit sa balat sa trabaho

Pagpapakita ng bitamina A hypervitaminosis sa balat

Pagpapakita ng bitamina C hypovitaminosis sa balat

Mga pagpapakita ng herpes simplex sa balat

Pseudopelada Broca

Pseudofurunculosis ng daliri sa mga bata

Psoriasis

Purpura pigmentosa talamak

Pellizzari-type na batik-batik na pagkasayang

Rocky Mountain spotted fever

Tinea versicolor

Kanser sa balat ng mukha

Mga sugat

Ang reticulosis ng balat

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang talamak na bullous dermatitis ng allergic etiology. Ang sakit ay batay sa epidermal necrolysis, na isang pathological na proseso kung saan ang mga epidermal cell ay namamatay at hiwalay sa mga dermis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity, urogenital tract at conjunctiva ng mga mata. Nabubuo ang mga paltos sa balat at mauhog na lamad, na pumipigil sa mga pasyente sa pagsasalita at pagkain, na nagiging sanhi ng matinding pananakit at labis na paglalaway. Ang purulent conjunctivitis ay bubuo na may pamamaga at pag-asim ng mga talukap ng mata, urethritis na may masakit at mahirap na pag-ihi.

Ang sakit ay may talamak na simula at mabilis na pag-unlad. Ang temperatura ng mga pasyente ay tumataas nang husto, ang kanilang lalamunan, mga kasukasuan at mga kalamnan ay nagsisimulang sumakit, ang kanilang pangkalahatang kalusugan ay lumalala, at lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing at asthenia ng katawan. Ang malalaking paltos ay may bilog na hugis, maliwanag na pulang kulay, mala-bughaw at lubog na gitna, serous o hemorrhagic na nilalaman. Sa paglipas ng panahon, nagbubukas sila at bumubuo ng mga dumudugong erosions na nagsasama sa isa't isa at nagiging isang malaking dumudugo at masakit na sugat. Ito ay pumuputok at natatakpan ng isang kulay-abo-maputi-puti na pelikula o madugong crust.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang systemic allergic disease na nangyayari bilang isang erythema. Ang mga sugat sa balat ay palaging sinamahan ng pamamaga ng mauhog lamad ng hindi bababa sa dalawang panloob na organo. Natanggap ng patolohiya ang opisyal na pangalan nito bilang parangal sa mga Amerikanong pediatrician na unang inilarawan ang mga sintomas at mekanismo ng pag-unlad nito. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki na may edad na 20-40 taon. Ang panganib ng patolohiya ay tumataas pagkatapos ng 40 taon. Sa napakabihirang mga kaso, ang sindrom ay nangyayari sa mga batang wala pang anim na buwang gulang. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality - ang peak incidence ay nangyayari sa taglamig at unang bahagi ng tagsibol. Ang mga taong may immunodeficiency at cancer pathology ay higit na nasa panganib na magkasakit. Ang mga matatandang may malubhang kaakibat na sakit ay nahihirapang dumanas ng sakit na ito. Sa kanila, ang sindrom ay kadalasang nangyayari na may malawak na pinsala sa balat at nagtatapos nang hindi maganda.

Kadalasan, ang Stevens-Jones syndrome ay nangyayari bilang tugon sa mga antimicrobial na gamot. Mayroong isang teorya ayon sa kung saan ang pagkahilig sa sakit ay namamana.

Ang diagnosis ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang mga karaniwang pamamaraan - pakikipanayam at pagsusuri ng pasyente, pati na rin ang mga tiyak na pamamaraan - immunogram, mga pagsusuri sa allergy, biopsy ng balat, coagulogram. Ang mga pantulong na pamamaraan ng diagnostic ay: radiography, pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo, biochemistry ng dugo at ihi. Ang napapanahong pagsusuri ng lubhang mapanganib na sakit na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at malubhang komplikasyon. Kasama sa paggamot ng patolohiya ang extracorporeal hemocorrection, glucocorticoid at antibacterial therapy. Ang sakit na ito ay mahirap gamutin, lalo na sa mga huling yugto. Ang mga komplikasyon ng patolohiya ay: pneumonia, pagtatae, dysfunction ng bato. Sa 10% ng mga pasyente, ang Stevens-Johnson syndrome ay nakamamatay.

Etiology

Ang patolohiya ay batay sa isang agarang reaksiyong alerdyi, na bubuo bilang tugon sa pagpapakilala ng mga allergenic na sangkap sa katawan.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pagsisimula ng sakit:

herpes virus, cytomegalovirus, adenovirus, human immunodeficiency virus;
pathogenic bacteria - tuberculosis at diphtheria mycobacteria, gonococci, brucella, mycoplasma, yersinia, salmonella;
fungi - candidiasis, dermatophytosis, keratomycosis;
mga gamot - antibiotics, NSAIDs, neuroprotectors, sulfonamides, bitamina, lokal na anesthetics, antiepileptic at sedative na gamot, mga bakuna;
malignant neoplasms.

Ang ideopathic form ay isang sakit na may hindi kilalang etiology.

Mga sintomas

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak at ang mga sintomas ay mabilis na umuusbong.

Mga komplikasyon ng Stevens-Johnson syndrome:

hematuria,
pamamaga ng mga baga at maliliit na bronchioles,
pamamaga ng bituka,
dysfunction ng bato,
urethral stricture,
pagpapaliit ng esophagus,
pagkabulag,
nakakalason na hepatitis,
sepsis,
cachexia.

Ang mga komplikasyon na nakalista sa itaas ay nagdudulot ng kamatayan sa 10% ng mga pasyente.

Mga diagnostic

Tinutukoy ng mga dermatologist ang sakit: pinag-aaralan nila ang mga katangiang klinikal na palatandaan at sinusuri ang pasyente. Upang matukoy ang etiological factor, kinakailangan upang makapanayam ang pasyente. Kapag nag-diagnose ng sakit, ang anamnestic at allergological data, pati na rin ang mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri, ay isinasaalang-alang. Ang biopsy sa balat at kasunod na pagsusuri sa histological ay makakatulong na kumpirmahin o pabulaanan ang pinaghihinalaang diagnosis.

Pagsukat ng pulso, presyon, temperatura ng katawan, palpation ng mga lymph node at tiyan.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga: anemia, leukocytosis at pagtaas ng ESR. Ang Neutropenia ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.
Ang coagulogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng dysfunction ng sistema ng coagulation ng dugo.
Biochemistry ng dugo at ihi. Ang mga espesyalista ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga tagapagpahiwatig ng CBS.
Ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay kinukuha araw-araw hanggang sa maging matatag ang kondisyon.
Immunogram – pagtaas sa class E immunoglobulins, nagpapalipat-lipat na mga immune complex, papuri.
Mga pagsusuri sa allergy.
Histology ng balat - nekrosis ng lahat ng mga layer ng epidermis, detatsment nito, bahagyang nagpapasiklab na pagpasok ng dermis.
Ayon sa mga indikasyon, ang plema at erosion discharge ay kinuha para sa bacterial culture.
Instrumental diagnostic na pamamaraan - radiography ng mga baga, tomography ng pelvic organs at retroperitoneal space.

Naiiba ang Stevens-Johnson syndrome sa systemic vasculitis, Lyell's syndrome, true o benign pemphigus, at scalded skin syndrome. Ang Stevens-Johnson syndrome, sa kabaligtaran, ay lumalaki nang mas mabilis at mas malubhang nakakaapekto sa sensitibong mauhog lamad, hindi protektadong balat at mahahalagang panloob na organo.

Paggamot

Ang mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay dapat na maipasok sa isang paso o intensive care unit para sa pangangalagang medikal. Una sa lahat, dapat mong agarang ihinto ang pagkuha ng mga gamot na maaaring makapukaw ng sindrom na ito, lalo na kung ang paggamit nito ay nagsimula sa huling 3-5 araw. Nalalapat ito sa mga gamot na hindi mahalaga.

Ang paggamot ng patolohiya ay pangunahing naglalayong muling punan ang nawalang likido. Upang gawin ito, ang isang catheter ay ipinasok sa cubital vein at sinimulan ang infusion therapy. Ang mga colloidal at crystalloid na solusyon ay inilalagay sa intravenously. Posible ang oral rehydration. Sa matinding pamamaga ng laryngeal mucosa at kahirapan sa paghinga, ang pasyente ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon. Matapos makamit ang matatag na pagpapapanatag, ang pasyente ay ipinadala sa ospital. Doon ay inireseta siya ng kumplikadong therapy at isang hypoallergenic diet. Binubuo ito ng pagkain lamang ng likido at purong pagkain at pag-inom ng maraming likido.
Ang hypoallergenic nutrition ay kinabibilangan ng pagbubukod ng isda, kape, citrus fruits, tsokolate, at pulot mula sa diyeta. Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay inireseta ng parenteral na nutrisyon.

Kasama sa paggamot sa sakit ang detoxification, anti-inflammatory at regenerative measures.

Drug therapy para sa Stevens-Johnson syndrome:

glucocorticosteroids - "Prednisolone", "Betamethasone", "Dexamethasone",
mga solusyon sa tubig-electrolyte, 5% na solusyon sa glucose, hemodez, plasma ng dugo, mga solusyon sa protina,
malawak na spectrum na antibiotics,
antihistamines - "Diphenhydramine", "Suprastin", "Tavegil",
mga NSAID.

Ang mga gamot ay ibinibigay sa mga pasyente hanggang sa bumuti ang kanilang pangkalahatang kondisyon. Pagkatapos ay binabawasan ng mga doktor ang dosis. At pagkatapos ng kumpletong paggaling, ang mga gamot ay itinigil.

Ang lokal na paggamot ay binubuo ng paggamit ng mga lokal na anesthetics - "Lidocaine", antiseptics - "Furacilin", "Chloramine", hydrogen peroxide, potassium permanganate, proteolytic enzymes "Trypsin", mga gamot para sa pagbabagong-buhay - rosehip o sea buckthorn oil. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga ointment na may corticosteroids - Akriderm, Adventan, pinagsamang mga ointment - Triderm, Belogent. Ang pagguho at mga sugat ay ginagamot ng aniline dyes: methylene blue, fucorcin, brilliant green.

Para sa conjunctivitis, kinakailangan ang konsultasyon sa isang ophthalmologist. Tuwing dalawang oras, ang mga artipisyal na luha, antibacterial at antiseptic na mga patak ng mata ay tumutulo sa mga mata ayon sa pamamaraan. Sa kawalan ng therapeutic effect, ang Dexamethasone eye drops, Oftagel eye gel, eye ointment na may prednisolone, pati na rin ang erythromycin o tetracycline ointment ay inireseta. Ang oral cavity at urethral mucosa ay ginagamot din ng antiseptics at disinfectants. Kinakailangan na banlawan ng maraming beses sa isang araw na may Chlorhexidine, Miramistin, at Clotrimazole.

Para sa Stevens-Johnson syndrome, madalas na ginagamit ang extracorporeal blood purification at detoxification method. Upang alisin ang mga immune complex mula sa katawan, ginagamit ang pagsasala ng plasma, plasmapheresis, at hemosorption.

Ang pagbabala ng patolohiya ay depende sa lawak ng nekrosis. Ito ay nagiging hindi kanais-nais kung mayroong isang malaking apektadong lugar, makabuluhang pagkawala ng likido at malubhang karamdaman sa balanse ng acid-base.

Ang pagbabala ng Stevens-Johnson syndrome ay hindi kanais-nais sa mga sumusunod na kaso:

edad ng mga pasyente na higit sa 40 taong gulang,
mabilis na pag-unlad ng patolohiya,
tachycardia higit sa 120 beats bawat minuto,
epidermal necrosis higit sa 10%,
ang antas ng glucose sa dugo ay higit sa 14 mmol/l.

Ang sapat at napapanahong paggamot ay nakakatulong sa kumpletong paggaling ng mga pasyente. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang malubhang sakit makabuluhang lumalala ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang napapanahon at komprehensibong pagsusuri, sapat at komprehensibong therapy ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon at malubhang kahihinatnan.