Mga paraan ng immobilization ng mga biktima. Ang immobilization ay isang hindi tiyak na salita

Sipi mula sa aklat ni Leonid Mikhailovich Roshal

Ang immobilization ay sinisimulan lamang pagkatapos matigil ang pagdurugo at magamot ang sugat.

Kapag immobilizing, hindi mo maaaring baguhin ang posisyon ng paa.

Ang immobilization ay dapat magbigay ng maaasahang pag-aayos, hindi kasama ang paggalaw sa nasugatan na paa.

Kung ang kamay ay nasira, maaari mong gamitin ang isang bandana ng bandana o bendahe ang nasugatan na kamay sa katawan. Kung ang binti ay nasugatan, ang nasugatan na binti ay maaaring malagyan ng benda sa malusog. Ngunit upang makamit ang pinaka-maaasahang immobilization, na nagsisiguro sa kawalang-kilos ng mga fragment ng buto para sa oras na kinakailangan upang dalhin ang biktima sa isang medikal na pasilidad, posible sa tulong ng mga splints na naka-bandage sa mga limbs.

Kung walang mga espesyal na immobilization na gulong sa kamay (ito ay madalas na nangyayari), kailangan mong gumamit ng mga improvised na gulong - mga board, stick, rod at iba pang improvised na materyal.

Kung ang mga rescuer o isang ambulansya ay papunta na sa iyo, hindi mo kailangang mag-aksaya ng oras at pagsisikap sa immobilization gamit ang mga improvised na gulong.

Ang gulong ay hindi dapat lagyan ng benda ng mahigpit upang hindi makagambala sa sirkulasyon ng dugo sa nasirang bahagi ng katawan. Halos palaging, dapat makuha ng splint ang hindi bababa sa isang joint sa itaas at ibaba ng fracture (maliban sa mga bali ng humerus at femur, sa mga kasong ito ay dapat makuha ng splint ang lahat ng tatlong joints ng paa).

Ano ang dapat na gulong

Kapag nag-aaplay ng gulong, kailangan mong sundin ang ilang simpleng mga patakaran:

Ang gulong ay nakapatong sa mga damit at sapatos;

Ang mga gulong ay dapat ilapat upang hindi ilipat ang mga fragment ng buto;

Ang splint ay hindi dapat ilapat sa gilid kung saan nakausli ang sirang buto;

Ang mga lugar kung saan ang gulong ay nakikipag-ugnayan sa paa ay dapat na sakop ng isang bagay na malambot - cotton wool, tela, damit.

Mga tampok ng splinting para sa iba't ibang mga bali

Para sa isang bali ng humerus:

Ibaluktot ang braso sa siko sa tamang anggulo;

Siguraduhing maglagay ng roller na gawa sa malambot na cotton wool o mga damit na may diameter na hindi bababa sa 8-10 cm sa kilikili;

Ayusin ang mga kasukasuan ng balikat at siko na may isang solidong bagay, ang isa pa - ang mga kasukasuan ng siko at pulso (mga malapit sa kamay);

Bandage ang isang nakabaluktot na braso o isabit ito sa isang bandage ng scarf.

Sa isang bali isa o dalawang buto ng bisig ang mga kasukasuan ng siko at pulso ay dapat na maayos sa splint, ang isang roller ay inilalagay din sa kilikili, ang braso ay sinuspinde sa isang tamang anggulo sa isang bandana ng scarf.

Sa isang bali femur hindi isa, ngunit dalawang gulong ang nakapatong sa binti nang sabay-sabay - mula sa loob at labas ng binti. Mula sa loob, ang mga kasukasuan ng bukung-bukong at tuhod ay naayos. Sa kasong ito, ang roller ay inilalagay sa ilalim ng singit, ang gulong ay dapat maabot ang tupi ng singit. Mula sa labas, ang splint ay dapat tumakbo mula sa kasukasuan ng bukung-bukong hanggang sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang.

Sa isang bali shins dalawang gulong ang tumatakbo sa labas at panloob na gilid ng binti mula sa bukung-bukong hanggang sa kasukasuan ng tuhod o bahagyang mas mataas. Para sa iba pang mga bali, kung maaari, ang joint ng bukung-bukong ay dapat na maayos sa isang tamang anggulo.

Kung walang materyal sa kamay na angkop para sa paggawa ng mga splints, upang ayusin ang itaas na paa, ito ay nakabenda sa katawan ng biktima, at ang ibabang paa sa malusog.

25.11.2011
Ang sipi ay magiliw na ibinigay ng EKSMO publishing house.
Posible lamang ang pagkopya kung may pahintulot ng publisher.

Ang immobilization ay isang paraan ng paglikha ng immobility upang magbigay ng pahinga sa apektadong bahagi ng katawan sa kaso ng mga pinsala at sakit; ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang pagkabigla sa sakit (tingnan), lalo na sa matinding pinsala ng musculoskeletal system. Kung walang maaasahang immobilization, imposibleng dalhin ang biktima. Ang kawalan o mahinang immobilization sa kaso ng mga bali ng paa ay maaaring humantong sa pangalawang pag-aalis ng mga fragment, pinsala sa kalapit na mga nerve trunks, malalaking sisidlan at kalamnan sa pamamagitan ng matalim na dulo ng mga fragment ng buto.

Ang immobilization ay pansamantala, o transportasyon, at permanente, o panterapeutika.

Ang immobilization ng transportasyon ay isinasagawa sa pagkakasunud-sunod ng probisyon (halimbawa, sa kaso ng pinsala) sa panahon ng transportasyon ng biktima sa isang institusyong medikal. Sa mga sugat ng baril, kinakailangan ang transport immobilization kahit na walang bali, kung may malaking pinsala sa malambot na mga tisyu, dahil ang pahinga sa isang malaking lawak ay pinipigilan ang pag-unlad ng impeksiyon. Para sa pansamantalang immobilization, iba't ibang uri ng mga gulong ang ginagamit (tingnan), at sa kawalan ng mga gulong, iba't ibang mga improvised na paraan: mga board, stick, bundle ng mga rod, atbp. Sa panahon ng transport immobilization ng mga limbs, kinakailangan upang ayusin ang dalawang joints ( sa itaas at ibaba ng lugar ng pinsala), at kapag bali at balakang - tatlong malalaking joints ng paa.

Ang permanenteng immobilization ay ang pinakamahalagang therapeutic factor, dahil dahil sa pag-aayos sa tamang posisyon ng mga fragment ng buto sa panahon ng mga bali, ang mga kondisyon ay nilikha para sa mga kanais-nais na biological na proseso sa pagbuo ng callus; sa mga sugat ng malambot na tisyu, ang immobilization ay nag-aambag sa kanilang mabilis na paggaling, sa mga nagpapaalab na proseso - sa kanilang mabilis na paghupa.

Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko o pagbawas ng mga fragment ng buto sa mga bali, ang immobilized, kadalasang plaster, dressing, fixation device ng iba't ibang mga system (Gudushauri, Ilizarov, atbp.), Pati na rin ang traksyon (tingnan) ay ginagamit upang i-immobilize ang paa.

Ang permanenteng immobilization ay malawakang ginagamit sa mga sakit at (sa anyo ng mga kama, corset, atbp.), Sa mga proseso ng suppurative (mga kamay, tendovaginitis, myositis, atbp.). Ang mga bendahe ng plaster ay ginagamit hindi lamang sa mga ospital, kundi pati na rin sa pagsasanay sa outpatient: para sa mga bali ng maliliit na buto ng kamay, radius sa isang tipikal na lugar, bukung-bukong, atbp. Ang mga bendahe ay inilalapat bilang pagsunod sa mga patakaran at pamamaraan ng plaster technique (tingnan) . Ang isang hindi wastong pagkakalapat ng bendahe, pagpiga sa mga tisyu, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga, bedsores at kahit na mga limbs, at humantong din sa contracture (tingnan).

Sa at orthopedics, ang immobilization ay ibinibigay sa tulong ng iba't ibang mga istraktura na ipinakilala sa kalaliman ng mga tisyu at pag-fasten sa mga dulo ng mga buto (tingnan ang Osteosynthesis). Sa mga pamamaraang ito ng immobilization, ang mga therapeutic exercise ng nasugatan na paa ay maaaring magsimula sa lalong madaling panahon, na pumipigil sa pag-unlad ng pagkasayang ng kalamnan at contracture.

Ang mga paramedic at, na, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng pangunang lunas sa mga biktima, ay dapat na makabisado ang pamamaraan ng immobilization sa pagiging perpekto.

Sa bawat workshop, sa bawat at outpatient na klinika, dapat mayroong supply ng sapat na bilang ng mga gulong.

Immobilization ng mga sirang paa

Ang immobilization ng mga sirang limbs ay isinasagawa gamit ang service splints.

Mga gulong ng transportasyon (maaari silang maging kahoy; wire, na ginawa sa iba't ibang uri, laki, 75-100 cm ang haba, 6-10 cm ang lapad, mahusay na na-modelo ayon sa kaluwagan ng paa, naaangkop para sa mga pinsala ng iba't ibang lokalisasyon; plastik, pneumatic, vacuum), na ginawa ng industriya , ay tinatawag na standard (Fig.). Sa kawalan ng karaniwang mga gulong para sa transportasyon, ang mga improvised na gulong ay ginagamit mula sa improvised na materyal - mga board, skis, playwud, rod, atbp. Ang pangunahing panuntunan para sa pag-aaplay ng gulong ng transportasyon ay ang immobilization ng dalawang mga segment na katabi ng nasira. Halimbawa, sa kaso ng mga bali ng mga buto ng ibabang binti, ang mga gulong ay naayos na may mga bendahe sa paa, ibabang binti at hita, sa kaso ng mga bali ng balikat, sa bisig, balikat at dibdib.

Mga kinakailangan para sa immobilization ng transportasyon

Ang gulong ay dapat ilapat hindi lamang sa lugar ng pinsala, ngunit upang makuha ang dalawang pinakamalapit na joints, kung minsan ay kinakailangan upang i-immobilize ang tatlong kalapit na mga joints. Ginagawa ito upang ibukod ang mga paggalaw sa mga kasukasuan na ipinapadala sa napinsalang paa.

Bilang karagdagan, kapag ang isang paa ay nabali sa isang kalapit na kasukasuan, ang isang dislokasyon ng ulo ng sirang buto ay maaaring mangyari.

Ang sirang paa ay dapat ilagay sa tamang posisyon. Binabawasan ng panukalang ito ang posibilidad ng pinsala sa mga kalapit na tisyu, daluyan at nerbiyos. Sa bukas na mga bali, ang isang bendahe ay inilalapat sa sugat.

Bago ilapat ang splint, kung maaari, dapat isagawa ang anesthesia. fracture limb therapy immobilization

Ang isang matigas na splint ay dapat ilapat sa damit, sa mga lugar ng alitan na may mga protrusions ng buto, cotton wool, isang malambot na tissue, ay inilalagay.

Ang immobilization ay dapat sapat upang i-immobilize ang napinsalang buto, dahil ang hindi wasto o hindi kumpletong immobilization ay maaaring magdulot ng higit na pinsala kaysa sa mabuti.

Pangunang lunas.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon mula sa pagpasok ng sugat at sa parehong oras immobilize ang nasugatan paa. Gagawin nitong hindi gaanong masakit ang kasunod na paghahatid ng biktima sa isang pasilidad na medikal, at mababawasan din ang posibilidad ng pag-alis ng fragment.

Ipinagbabawal na iwasto ang deformity ng paa, dahil maaari itong madagdagan ang pagdurusa ng pasyente, maging sanhi ng pagkabigla sa kanya!

Sa kaso ng isang bukas na bali, ang balat sa paligid ng sugat ay dapat na lubricated na may isang solusyon ng yodo, isang sterile dressing ay dapat ilapat, at pagkatapos ay dapat na magsimula ng immobilization. Ang lahat ng mga uri ng bali ay dapat na hindi kumikilos nang direkta sa pinangyarihan ng aksidente gamit ang mga gulong ng transportasyon o improvised na paraan (board, riles, bungkos ng brushwood, atbp.). Ang pinaka-maginhawang gumamit ng nababaluktot na mga gulong ng Kramer.

Muli, inuulit namin ang mga patakaran ng immobilization sa kaso ng isang bali ng paa:

• - dapat ayusin ng splint ang hindi bababa sa dalawang joints, at sa kaso ng hip fracture - lahat ng joints ng lower limb;
• - Ang pag-aayos ng gulong ay isinasagawa sa sarili nito, upang hindi makagambala sa posisyon ng nasugatan na bahagi ng katawan;
• - maglagay ng splint sa mga damit at sapatos, na gupitin kung kinakailangan;
• - upang maiwasan ang pagpiga ng mga tisyu sa mga lugar ng mga protrusions ng buto, ang isang malambot na materyal ay inilalapat;
• - Hindi dapat ilapat ang splint sa gilid kung saan nakausli ang sirang buto.

Ang immobilization ay karaniwang isinasagawa ng dalawang tao - ang isa sa mga tagapag-alaga ay malumanay na itinataas ang paa, na pinipigilan ang pag-aalis ng mga fragment, at ang isa pa ay mahigpit at pantay na binabagyan ang splint sa paa, simula sa paligid. Ang mga dulo ng mga daliri, kung hindi sila nasira, ay iniwang bukas upang kontrolin ang sirkulasyon ng dugo. Sa isang limitadong bilang ng mga dressing, ang mga gulong ay naayos na may mga piraso ng bendahe, lubid, sinturon.

Sa panahon ng immobilization, kinakailangan upang ayusin ang hindi bababa sa dalawang joints na matatagpuan sa itaas at ibaba ng fracture area upang maibukod ang kadaliang mapakilos ng nasira na bahagi ng paa.

Ang immobilization ng mga bali sa balikat ay pinakamahusay na ginawa gamit ang isang Cramer splint. Ito ay inilapat mula sa gitna ng scapula ng malusog na bahagi, pagkatapos ay ang gulong ay pumunta sa likod, umiikot sa magkasanib na balikat, bumaba sa balikat hanggang sa magkasanib na siko, yumuko sa isang tamang anggulo at sumabay sa bisig at kamay sa ang base ng mga daliri.

Bago ilapat ang splint, ang tumutulong na tao ay bibigyan muna ito ng isang hugis, inilalapat ito sa kanyang sarili: inilalagay ang kanyang bisig sa isa sa mga dulo ng splint at, hinawakan ang kabilang dulo gamit ang kanyang libreng kamay, itinuturo ito sa posterior-outer surface sa pamamagitan ng ang sinturon sa balikat at pabalik sa sinturon sa balikat ng kabaligtaran, kung saan inaayos niya ito sa kanyang kamay at ginagawa ang nais na liko ng gulong.

Sa kaso ng bali ng balakang, ang isang panlabas na splint ay inilapat mula sa paa hanggang sa axillary region, at isang panloob na splint ay inilalapat sa singit.

Maaaring mapabuti ang immobilization sa pamamagitan ng karagdagang paglalagay ng Cramer splint sa likod ng hita at talampakan.

Sa isang bali ng balakang, ang kawalang-kilos ng buong paa ay isinasagawa ng isang mahabang splint - mula sa paa hanggang sa kilikili.

Sa kaso ng isang bali ng mga buto ng ibabang binti, ang Cramer splint ay inilapat mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita, sa kaso ng pinsala sa paa - sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti. Sa kaso ng malubhang bali ng ibabang binti, ang rear splint ay pinalakas ng side splints.

Sa kawalan ng isang Cramer splint, ang immobilization ng mga bali ng ibabang binti ay isinasagawa gamit ang dalawang kahoy na tabla, na naayos sa mga gilid ng paa kasama ang parehong haba.

Ang immobilization ng femur at lower leg sa pamamagitan ng "foot to foot" na paraan ay katanggap-tanggap, na, gayunpaman, ay hindi masyadong maaasahan at maaari lamang gamitin bilang isang huling paraan.

Kapag ang mga buto ng paa ay nabali, dalawang ladder splints ang inilalapat. Ang isa sa mga ito ay inilapat mula sa mga daliri sa kahabaan ng plantar na ibabaw ng paa at pagkatapos, baluktot sa isang tamang anggulo, kasama ang likod na ibabaw ng ibabang binti, halos sa kasukasuan ng tuhod.

Ang gulong ay na-modelo ayon sa balangkas ng likod na ibabaw ng ibabang binti. Bilang karagdagan, ang isang hugis-V na lateral splint ay inilapat, na inilapat sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng ibabang binti upang masakop nito ang plantar surface ng paa tulad ng isang stirrup. Ang mga gulong ay may benda sa paa.

Ang mga bali ng buto ng kamay ay hindi kumikilos gamit ang isang splint na nakalagay sa palmar surface, pagkatapos maglagay ng isang piraso ng cotton wool o tela sa palad.

Sa kaso ng bali ng mga buto ng bisig, hindi bababa sa kamay at lugar ng magkasanib na siko ay naayos. Ang kamay ay nakasabit sa isang bandana.

Pangunang lunas para sa pelvic fractures. Ang isang suntok o compression ng pelvic area sa panahon ng pagbagsak, pagkahulog mula sa taas, isang blowback ng shock wave ay maaaring humantong sa mga bali ng pelvic bones.

Ang mga bali ng pelvic bones ay sinamahan ng pagbabago sa hugis ng pelvis, matinding sakit at pamamaga sa lugar ng bali, ang kawalan ng kakayahang lumakad, tumayo, at itaas ang binti. Ang isang katangian ng postura ay ang "palaka posture", kapag ang biktima ay nakahiga sa kanyang likod na nakahiwalay ang mga binti, kalahating nakayuko sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod.

KABANATA 13 TRANSPORT IMMOBILIZATION PARA SA MGA BALI NG LIMB BONES, SPINE

A.I. Kolesnik

Ang transport immobilization para sa matinding pinsala ay ang pinakamahalagang hakbang sa pangunang lunas, sa maraming kaso na nagliligtas sa buhay ng biktima.

Ang pangunahing gawain ng immobilization ng transportasyon ay upang matiyak ang kawalang-kilos ng mga fragment ng mga sirang buto at magpahinga sa nasirang lugar ng katawan para sa panahon ng transportasyon ng biktima sa isang institusyong medikal. Nag-aambag ito sa isang makabuluhang pagbawas sa sakit, kung wala ito ay halos imposible upang maiwasan ang pag-unlad o pagpapalalim ng traumatikong pagkabigla sa matinding bali ng mga buto ng mga paa't kamay, pelvis at gulugod.

Ang pagtiyak sa kawalang-kilos ng mga fragment ng buto at kalamnan sa malaking lawak ay pumipigil sa karagdagang trauma ng tissue. Sa kawalan o hindi sapat na immobilization sa panahon ng transportasyon ng biktima, ang karagdagang pinsala sa kalamnan ay sinusunod sa mga dulo ng mga fragment ng buto. Maaaring magkaroon din ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerve trunks, pagbubutas ng balat na may mga saradong bali. Ang wastong immobilization ay nakakatulong na mapawi ang spasm ng mga daluyan ng dugo, inaalis ang kanilang compression, sa gayon ay nagpapabuti ng suplay ng dugo sa nasirang lugar at nagdaragdag ng paglaban ng mga nasugatan na tisyu sa pag-unlad ng impeksyon sa sugat sa lugar ng pinsala, lalo na sa mga sugat ng baril.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kawalang-kilos ng mga layer ng kalamnan, mga fragment ng buto at iba pang mga tisyu ay pumipigil sa mekanikal na pagkalat ng microbial contamination sa pamamagitan ng mga interstitial crevices. Tinitiyak ng immobilization ang immobility ng mga namuong dugo sa mga nasirang sisidlan, at samakatuwid ang pag-iwas sa pangalawang pagdurugo at embolism.

Ang immobilization ng transportasyon ay ipinahiwatig para sa mga bali at pinsala ng mga buto at organo ng pelvis, gulugod, pinsala sa mga pangunahing daluyan ng dugo at nerve trunks, malawak na pinsala sa malambot na tisyu, malawakang malalim na pagkasunog, at matagal na compression syndrome.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng immobilization ng mga limbs sa pagkakasunud-sunod ng first aid ay itali ang nasugatan na binti sa isang malusog, pagbenda ng nasugatan na itaas na paa sa katawan, at paggamit din ng mga improvised na paraan. Ang mga tauhan ng ambulansya ay may karaniwang paraan ng transport immobilization sa kanilang pagtatapon.

Ang pagsasagawa ng transport immobilization ay dapat na unahan ng anesthesia (pag-iniksyon ng droga, at sa isang institusyong medikal - novocaine blockade). Tanging ang kakulangan ng mga kinakailangang pondo sa lugar

Ang mga insidente sa pagbibigay ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa ay nagbibigay-katwiran sa pagtanggi sa kawalan ng pakiramdam.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pagkakamali sa immobilization ng transportasyon sa pamamagitan ng improvised na paraan ay ang paggamit ng mga maikling splints na hindi nagbibigay ng pag-aayos ng dalawang katabing joints, dahil kung saan ang immobilization ng nasirang bahagi ng paa ay hindi nakamit. Ito rin ay humahantong sa hindi sapat na pag-aayos ng gulong na may bendahe. Ang isang error ay dapat isaalang-alang ang pagpapataw ng mga karaniwang gulong na walang cotton-gauze pad.

Ang ganitong error ay humahantong sa lokal na compression ng paa, pananakit, at pressure sores. Samakatuwid, ang lahat ng karaniwang gulong na ginagamit ng mga tauhan ng ambulansya ay natatakpan ng mga cotton-gauze pad.

Ang maling pagmomodelo ng mga stair splints ay humahantong din sa hindi sapat na pag-aayos ng lugar ng bali. Ang transportasyon ng mga biktima sa taglamig ay nangangailangan ng pag-init ng paa na may splint.

13.1. PANGKALAHATANG PRINSIPYO NG TRANSPORT IMMOBILIZATION

Mayroong ilang mga pangkalahatang prinsipyo ng immobilization ng transportasyon, ang paglabag nito ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa pagiging epektibo ng immobilization.

Ang paggamit ng transport immobilization ay dapat na mas maaga hangga't maaari, i.e. na kapag nagbibigay ng paunang lunas sa pinangyarihan gamit ang mga improvised na paraan.

Ang mga damit at sapatos sa biktima ay karaniwang hindi nakakasagabal sa immobilization ng transportasyon, bukod dito, nagsisilbi silang malambot na pad sa ilalim ng gulong. Ang pagtanggal ng mga damit at sapatos ay ginagawa lamang kung talagang kinakailangan. Kinakailangang tanggalin ang mga damit mula sa nasugatan na paa. Maaari mong lagyan ng benda ang sugat sa pamamagitan ng butas na hiwa sa damit. Bago ang transport immobilization, ang kawalan ng pakiramdam ay dapat isagawa: ang pagpapakilala ng isang solusyon ng promedol o pantopon intramuscularly o subcutaneously, at sa mga kondisyon ng isang medikal na klinika - ang kaukulang novocaine blockade. Dapat alalahanin na ang pamamaraan para sa paglalapat ng isang transport splint ay nauugnay sa pag-aalis ng mga fragment ng buto at sinamahan ng isang karagdagang pagtaas ng sakit sa lugar ng pinsala. Kung may sugat, dapat itong takpan ng aseptic dressing bago mag-splint. Ang pag-access sa sugat ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-dissect ng damit, mas mabuti sa kahabaan ng tahi.

Ang pagpapataw ng isang tourniquet ayon sa mga nauugnay na indikasyon ay ginagawa din bago ang immobilization. Huwag takpan ang tourniquet ng mga bendahe. Ito ay ganap na kinakailangan upang karagdagang ipahiwatig sa isang hiwalay na tala ang oras na inilapat ang tourniquet (petsa, oras at minuto).

Sa bukas na mga bali ng baril, ang mga dulo ng mga buto na nakausli sa sugat ay hindi maaaring itakda, dahil ito ay hahantong sa karagdagang microbial contamination ng sugat. Bago ilapat ang gulong ay dapat na pre-modeled, nababagay sa laki at hugis ng nasugatan na paa. Ang gulong ay hindi dapat magbigay ng malakas na presyon sa malambot na mga tisyu, lalo na sa lugar ng mga protrusions upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores, pisilin ang malalaking daluyan ng dugo at nerve trunks. Ang gulong ay dapat na sakop ng cotton-gauze pad, at kung sila

hindi, pagkatapos ay cotton wool. Sa kaso ng mga bali ng mahabang tubular bones, hindi bababa sa dalawang joints na katabi ng nasirang bahagi ng paa ay dapat ayusin. Kadalasan ay kinakailangan upang ayusin ang tatlong joints. Ang immobilization ay magiging maaasahan kung ang pag-aayos ng lahat ng mga joints na gumagana sa ilalim ng impluwensya ng mga kalamnan ng bahagi ng paa na ito ay nakakamit. Kaya, na may bali ng humerus, ang balikat, siko at mga kasukasuan ng pulso ay hindi kumikilos; sa kaso ng mga bali ng mga buto ng ibabang binti dahil sa pagkakaroon ng mga multi-joint na kalamnan (mahabang flexors at extensors ng mga daliri), kinakailangan upang ayusin ang tuhod, bukung-bukong at lahat ng mga joints ng paa at mga daliri.

Ang paa ay dapat na immobilized sa isang average na pisyolohikal na posisyon kung saan ang mga antagonist na kalamnan (hal., flexors at extensors) ay pantay na nakakarelaks. Ang average na posisyon ng physiological ay pagdukot ng balikat sa pamamagitan ng 60°, hips sa pamamagitan ng 10°; forearms - sa isang posisyong intermediate sa pagitan ng pronation at supination, mga kamay at paa - sa posisyon ng palmar at plantar flexion ng 10 °. Gayunpaman, ang pagsasanay ng immobilization at mga kondisyon ng transportasyon ay pinipilit ang ilang mga paglihis mula sa average na posisyon ng physiological. Sa partikular, hindi sila gumagawa ng ganoong makabuluhang pagdukot sa balikat at pagbaluktot ng balakang sa hip joint, at ang pagbaluktot sa joint ng tuhod ay limitado sa 170 °.

Ang maaasahang immobilization ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtagumpayan sa physiological at nababanat na pag-urong ng mga kalamnan ng nasira na bahagi ng paa. Ang pagiging maaasahan ng immobilization ay nakakamit sa pamamagitan ng malakas na pag-aayos ng gulong (mga sinturon, scarves, strap) sa kabuuan. Sa panahon ng splinting, kailangang mag-ingat sa nasugatan na paa upang maiwasan ang karagdagang pinsala.

Sa taglamig, ang isang nasugatan na paa ay mas madaling kapitan ng frostbite kaysa sa isang malusog, lalo na kapag sinamahan ng pinsala sa vascular. Sa panahon ng transportasyon, ang paa na may ipinataw na splint ay dapat na insulated.

Upang i-immobilize ang nasugatan na paa, maaaring gamitin ang iba't ibang mga improvised na paraan - mga tabla, stick, tungkod, atbp. Sa kanilang kawalan, ang nasugatan na itaas na paa ay maaaring bandaged sa katawan, at ang sirang binti sa malusog na binti. Ang pinakamahusay na immobilization ay maaaring isagawa sa tulong ng karaniwang kagamitan: mga gulong ng wire ladder, mga gulong ng Dieterichs, playwud, atbp.

Ang mga bendahe ng malambot na tissue ay maaaring gamitin bilang isang independiyenteng paraan ng pag-aayos o bilang karagdagan sa isa pa. Ang mga dressing ng tela ay kadalasang ginagamit para sa mga bali at dislokasyon ng clavicle, mga bali ng scapula (Dezo, Velpo bandages, Delbe rings, atbp.), Mga pinsala sa cervical spine (Schanz collar).

Kung walang ibang paraan para sa pag-aayos, kung gayon ang mga bendahe na ito, pati na rin ang mga scarf, ay maaaring magamit upang i-immobilize ang mga bali ng itaas at kahit na mas mababang mga paa - sa pamamagitan ng pagbenda ng nasugatan na binti sa isang malusog. Bilang karagdagan, ang mga bendahe ng malambot na tissue ay palaging umaakma sa lahat ng iba pang paraan ng immobilization ng transportasyon.

Immobilization gamit ang cotton-gauze collar (Larawan 13-1). Ang isang pre-prepared high cotton-gauze bandage na may layer ng cotton na humigit-kumulang 4-5 cm ang kapal ay inilapat nang pabilog sa leeg ng biktima sa posisyong nakadapa. Ang bendahe ay naayos na may gauze bandage. Ang nasabing kwelyo, na nagpapahinga sa tuktok ng occiput at ang lugar ng baba, at mula sa ibaba - sa sinturon ng balikat at dibdib, ay lumilikha ng kapayapaan para sa ulo at leeg sa panahon ng transportasyon.

kanin. 13-1. Immobilization gamit ang cotton-gauze collar

13.2. MGA URI NG TRANSPORT GONG

Gulong - ang pangunahing paraan ng transport immobilization ay anumang solidong pad na may sapat na haba.

Ang mga gulong ay maaaring improvised (mula sa improvised na materyal) at espesyal na idinisenyo (standard).

Ang mga karaniwang splint ay magagamit sa komersyo at maaaring gawin mula sa kahoy, playwud [mga gulong ng Central Institute of Traumatology and Orthopedics (CITO)], metal wire (mesh, Kramer stair splints) (Fig. 13-2), plastic, goma (inflatable splints), at iba pang mga materyales.

Para sa pagpapatupad ng immobilization, kailangan din ang mga bendahe, kung saan ang mga gulong ay naayos sa paa; cotton wool - para sa mga pad sa ilalim ng paa. Ang mga bendahe ay maaaring mapalitan ng mga improvised na paraan: isang sinturon, mga piraso ng tela, lubid, atbp. Sa halip na cotton wool, maaaring gamitin ang mga tuwalya, fabric pad, bundle ng dayami, damo, dayami, atbp.

kanin. 13-2. Mga riles ng hagdanan ng Cramer

Noong 1932, iminungkahi ni Propesor Dieterichs ang isang wooden splint para sa immobilization ng lower limb kung sakaling may mga pinsala sa hita, hip at tuhod joints, at ang upper third ng lower leg. Ang splint na ito ay ginagamit pa rin ngayon at ang pinaka-maaasahang paraan para sa transport immobilization (Larawan 13-3).

kanin. 13-3. Tire Dieterichs

Ang gulong ay binubuo ng dalawang kahoy na saklay - panlabas at panloob, sole at twist na may kurdon. Ang mga saklay ay dumudulas, binubuo ng dalawang sanga - itaas at ibaba. Ang itaas na bahagi ng mga sanga ay nagtatapos sa mga hinto para sa kilikili at perineum.

Mayroon din silang mga puwang at butas para sa pag-aayos ng mga ito sa mga paa at katawan na may sinturon, strap o benda. Ang panloob na saklay sa ibabang sangay ay may natitiklop na bar na may isang bilog na bintana para sa kurdon at isang uka para sa pag-usli ng ibabang panga ng panlabas na saklay.

Ang solong ay may dalawang lugs para sa paghawak ng saklay at dalawang loop para sa paglakip ng kurdon.

Ang gulong ng hagdan ni Cramer. Ito ay isang mahabang frame na gawa sa makapal na wire na may mga cross bar (Larawan 13-4 a-d).

Madali itong baluktot sa anumang direksyon, i.e. namodelo. Sa bawat kaso, ang gulong ay inihanda nang paisa-isa, depende sa nasira na bahagi at sa likas na katangian ng pinsala. Ang isa, dalawa o tatlong gulong ay maaaring gamitin sa parehong oras. Sa fig. Ipinapakita ng 13-4 ang pag-aayos ng balikat gamit ang isang Kramer wire splint.

Chin splint. Mukhang isang grooved plastic plate na nakabaluktot sa paayon at nakahalang direksyon, ginagamit ito para sa mga bali ng mas mababang mga panga (Larawan 13-5).

Ang mga butas sa gulong ay idinisenyo upang maubos ang laway at dugo, pati na rin upang ayusin ang isang natigil na dila na may ligature. Ang mga butas sa gilid ng dulo ay may tatlong kawit para sa paglakip ng mga loop ng takip ng ulo.

Mga gulong ng pneumatic. Ang mga ito ang pinakamodernong paraan ng immobilization ng transportasyon. Ang mga gulong na ito ay may ilang mga pakinabang: kapag napalaki, awtomatiko silang na-modelo nang halos perpekto sa paa, ang presyon sa mga tisyu ay pantay, na nag-aalis ng mga bedsores. Ang gulong mismo ay maaaring maging transparent, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang estado ng bendahe at ang

kanin. 13-4. Cramer's splint na may cotton-gauze lining. Pag-aayos ng balikat gamit ang Kramer splint

kanin. 13-5. Chin splint

limbs. Ang mga pakinabang nito ay lalong kapansin-pansin sa sindrom ng matagal na compression, kapag ang mahigpit na pagbenda ng paa na may immobilization ay kinakailangan. Gayunpaman, sa tulong ng isang pneumatic splint, imposibleng mag-immobilize sa kaso ng mga pinsala sa balakang, balikat, dahil ang mga splint na ito ay hindi idinisenyo upang ayusin ang mga kasukasuan ng balakang at balikat.

Ang iba't ibang mga pneumatic na gulong ay mga vacuum stretcher, na ginagamit para sa mga bali ng gulugod at pelvis.

Upang i-immobilize ang itaas na paa, ang isang karaniwang medikal na scarf ay kadalasang ginagamit, na isang tatsulok na piraso ng tissue. Ito ay ginagamit bilang isang independiyenteng paraan ng immobilization at bilang isang pantulong, mas madalas upang mapanatili ang balikat at bisig sa isang suspendido na estado.

Extrafocal fixation device

Kapag nagdadala ng isang pasyente mula sa isang institusyong medikal patungo sa isa pa, at sa panahon ng digmaan, kapag nagdadala mula sa isang ospital patungo sa isa pa, ang transport immobilization ng nasirang segment ay isinasagawa gamit ang mga aparato para sa extrafocal osteosynthesis - baras at pin (Larawan 13-6).

kanin. 13-6. Immobilization ng pulso joint sa Volkov-Oganesyan apparatus

Ang paraan ng pag-aayos ay mas maaasahan kaysa sa isang splint. Gayunpaman, maaari lamang itong gawin ng isang kwalipikadong traumatologist sa isang operating room.

13.3. TECHNIQUE NG TRANSPORT IMMOBILIZATION NG UPPER LIMB

Sa pinangyarihan ng insidente, ang immobilization ng buong itaas na paa, anuman ang lokasyon ng pinsala, ay maaaring isagawa gamit ang mga pinasimple na pamamaraan gamit ang improvised na paraan. Ang buong itaas na paa ay naka-benda lang sa katawan. Sa kasong ito, ang balikat ay dapat ilagay sa kahabaan ng mid-axillary line, ang forearm ay nakayuko sa tamang anggulo, at ang kamay ay dapat na ipasok sa pagitan ng dalawang buttoned button ng isang jacket, coat o shirt.

Ang isa pang paraan ay ang lumikha ng duyan para sa pagsasabit sa itaas na paa. Ang kalahati ng jacket, coat, overcoat ay nakabukas at ang isang braso na nakayuko sa magkasanib na siko sa isang anggulo ng 90 ° ay inilalagay sa nabuo na uka.

Ang sulok ng sahig sa ilalim na gilid ay tinalian ng ikid (lubid, bendahe, kawad) at pinalakas sa leeg o naayos gamit ang mga safety pin.

Para sa parehong layunin, maaari mong itusok ang sahig sa ibabang sulok gamit ang isang kutsilyo at ipasa ang bendahe sa pamamagitan ng butas na nabuo upang isabit ang sahig sa leeg.

Sa halip na sahig ng damit na panlabas, maaari kang gumamit ng tuwalya, isang piraso ng tela, atbp. Sa mga sulok, ang tuwalya ay tinusok ng kutsilyo (kawad). Ang twine (bendahe, lubid) ay dumaan sa mga butas na nabuo, i.e. gumawa ng dalawang ribbons, bawat isa ay may dalawang dulo - harap at likod.

Ang bisig ay inilalagay sa gutter mula sa tuwalya, ang harap na laso sa dulo ng tuwalya sa kamay ay ipinapasa sa isang malusog na sinturon sa balikat at doon ito ay konektado sa likod na laso mula sa dulo ng siko ng tuwalya. Ang likod na tirintas sa kamay ay isinasagawa nang pahalang paatras at sa rehiyon ng lumbar ay konektado sa harap na tirintas mula sa dulo ng siko ng tuwalya.

Ang karaniwang scarf ay malawakang ginagamit para sa pagsasabit sa itaas na paa. Ang pasyente ay nakaupo o nakatayo. Ang scarf ay inilapat sa harap na ibabaw ng dibdib na may mahabang gilid kasama ang midline ng katawan, at ang tuktok ng scarf ay nasa gilid, sa antas ng magkasanib na siko ng nasugatan na paa.

Ang itaas na dulo ng mahabang bahagi ng scarf ay dumaan sa sinturon ng balikat ng buo na bahagi. Ang bisig, na nakayuko sa magkasanib na siko, ay nakabalot sa ibabang kalahati ng panyo sa harap, ang dulo nito ay inilalagay sa sinturon ng balikat ng may sakit na bahagi at nakakonekta sa kabilang dulo, na iginuhit sa leeg. Ang tuktok ng scarf ay nakatungo sa harap ng magkasanib na siko at naayos na may isang safety pin.

Immobilization sa kaso ng mga pinsala sa kasukasuan ng pulso, kamay at mga daliri

Para sa immobilization ng transportasyon sa kaso ng pinsala sa lokalisasyon na ito, ang isang hagdan (Larawan 13-7) o plywood splint ay ginagamit, simula sa magkasanib na siko at umaabot ng 3-4 cm lampas sa mga dulo ng mga daliri. Ang bisig ay inilalagay sa splint sa pronation position.

Ang kamay ay dapat na maayos sa isang estado ng bahagyang dorsiflexion, ang mga daliri ay dapat na kalahating baluktot na may pagsalungat ng unang daliri. Para dito, ang isang cotton-gauze roller ay inilalagay sa ilalim ng palad (Larawan 13-8). Mas mainam na bendahe ang gulong simula sa bisig, ang mga liko ng bendahe ay ginawa sa ilalim ng gulong upang mabawasan ang presyon sa malambot na mga tisyu. Sa kamay, ang mga pabilog na paglilibot ng bendahe ay dumadaan sa pagitan ng mga daliri ng I at II (Larawan 13-9).

Karaniwan, ang mga nasira na daliri lamang ang nakabenda sa roller sa gulong, ang mga hindi nasira ay naiwang bukas. Ang immobilization ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagsasabit ng bisig sa isang scarf.

Ang ladder splint ng kinakailangang haba ay maaari ding gamitin sa ibang bersyon, na nagmomodelo sa distal na dulo nito sa paraang mabigyan ang kamay ng dorsiflexion na posisyon, na ang mga daliri ay naka-half-bent. Kung ang daliri ng I ay hindi nasira, ito ay naiwang libre sa likod ng gilid ng gulong. Ang isang cotton-gauze pad ay nilagyan ng benda sa gulong.

Kung ang mga daliri lamang ang nasugatan, ang transport immobilization ay pareho sa inilarawan sa itaas. Maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pag-aayos ng iyong mga daliri gamit ang isang bendahe sa isang cotton-gauze ball o roller at isabit ang iyong bisig at kamay sa isang scarf (Larawan 13-10).

kanin. 13-7. Riles ng hagdanan

kanin. 13-8. Pag-splin at pag-aayos ng splint gamit ang isang bendahe

kanin. 13-9. Pag-aayos ng brush

kanin. 13-10. Nakabitin ang isang kamay sa isang scarf

Minsan ang bisig at kamay na may nakapirming roller ay inilalagay sa isang riles ng hagdan at pagkatapos ay nakabitin sa isang bandana. Ang nasira na daliri ng I ay dapat na maayos sa roller sa posisyon ng pagsalungat sa natitirang mga daliri, na pinakamahusay na ginawa sa isang cylindrical roller.

Mga posibleng pagkakamali:

Ang cotton-gauze pad ay hindi inilalagay sa gulong, na humahantong sa lokal na compression ng malambot na mga tisyu, lalo na sa mga buto ng buto, na nagdudulot ng sakit; posibleng pagbuo ng mga bedsores;

Ang gulong ay hindi modelo, hindi baluktot nang pahaba sa anyo ng isang kanal;

Ang gulong ay inilapat sa kahabaan ng extensor na ibabaw ng bisig at kamay;

Ang gulong ay maikli at ang brush ay nakabitin;

Walang cotton-gauze roller, kung saan ang kamay at mga daliri ay naayos sa isang kalahating baluktot na estado;

Ang gulong ay hindi matatag na naayos, bilang isang resulta kung saan ito dumulas;

Ang immobilization ay hindi nakumpleto sa pamamagitan ng pagsasabit ng paa sa isang scarf.

Immobilization para sa mga pinsala sa bisig

Sa kaso ng pinsala sa bisig, ang splint ay dapat ayusin ang siko at pulso joints, magsimula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat at magtapos 3-4 cm distal sa dulo ng mga daliri. Ang ladder bus ay pinaikli sa kinakailangang haba at baluktot sa tamang anggulo sa antas ng magkasanib na siko. Paayon ang gulong ay nakabaluktot sa anyo ng isang kanal upang matiyak na mas angkop sa bisig at balikat at naayos na may cotton-gauze pad. Ang katulong na may kamay na kapareho ng pangalan ng napinsala sa pasyente ay kumukuha ng kamay, tulad ng para sa pakikipagkamay, at gumagawa ng katamtamang pag-uunat ng bisig, habang lumilikha ng isang counterhold gamit ang pangalawang kamay sa rehiyon ng ibabang ikatlong bahagi ng balikat ng biktima. Ang bisig ay inilalagay sa gulong sa isang posisyong intermediate sa pagitan ng pronation at supinasyon; isang cotton-gauze roller na may diameter na 8-10 cm ay ipinasok sa palad na nakaharap sa tiyan. Sa roller, ang kamay ay dorsiflexed, ang unang daliri ay sumasalungat at ang natitirang mga daliri ay bahagyang nakatungo (Fig. 13-11) .

Sa posisyong ito, ang gulong ay nakabenda at ang paa ay nakasabit sa isang bandana. Ang paggamit ng plywood splint ay hindi nagbibigay ng kumpletong immobilization, dahil imposibleng maayos na maayos ang joint ng siko. Ang magandang immobilization ng bisig at kamay ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng pneumatic splint.

Mga posibleng pagkakamali:

Ang pagmomodelo ng gulong ay ginawa nang hindi isinasaalang-alang ang laki ng paa ng pasyente;

Ang malambot na padding sa ilalim ng gulong ay hindi inilalapat;

Dalawang katabing joints ay hindi naayos (maikling splint);

Ang kamay ay hindi naayos sa splint sa posisyon ng dorsiflexion;

Ang mga daliri ay naayos sa isang pinahabang posisyon, ang unang daliri ay hindi sumasalungat sa iba;

Ang splint ay hindi ukit at walang "pugad" para sa malambot na padding sa lugar ng olecranon;

Ang kamay ay hindi nakabitin sa isang scarf.

kanin. 13-11. Ladder splint para sa mga bali ng bisig. a - paghahanda ng gulong; b - paglalagay ng gulong at pag-aayos ng gulong gamit ang isang bendahe; c - nakabitin ang isang kamay sa isang bandana

Immobilization para sa mga pinsala sa mga kasukasuan ng balikat, balikat at siko

Sa kaso ng mga pinsala sa balikat, kinakailangan upang ayusin ang 3 joints: balikat, siko at pulso - at bigyan ang paa ng isang posisyon na malapit sa average na physiological, i.e. isang posisyon kung saan ang mga kalamnan ng balikat at bisig ay nagpapahinga. Upang gawin ito, kinakailangan na alisin ang balikat mula sa katawan sa pamamagitan ng 20-30 ° at yumuko ito pasulong. Sukatin ang haba ng paa ng pasyente mula sa olecranon hanggang sa mga dulo ng mga daliri at, pagdaragdag ng isa pang 5-7 cm, ibaluktot ang ladder splint sa isang anggulo na 20 °. Pagkatapos, ang pag-urong ng 3 cm sa magkabilang gilid ng tuktok ng anggulo, ang splint ay pinalawak ng 30° upang lumikha ng karagdagang "socket" sa antas ng olecranon upang maiwasan ang presyon sa splint (Fig. 13-12-13-14 ).

Sa labas ng "pugad", ang mga pangunahing sanga ay nakatakda sa isang tamang anggulo sa antas ng magkasanib na siko.

Ang karagdagang pagmomodelo ng gulong ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 3-4 cm sa haba ng balikat ng pasyente para sa kapal ng cotton-gauze pad at posibleng extension ng balikat. Sa antas ng magkasanib na balikat, ang splint ay hindi lamang baluktot sa isang anggulo na humigit-kumulang 115 °, ngunit din spirally twisted. Sa pagsasagawa, mas madaling gawin ito sa balikat at likod ng immobilizer. Sa antas ng leeg, ang isang sapat na hugis-itlog na liko ng gulong ay nilikha upang maiwasan ang presyon sa cervical vertebrae. Ang dulo ng gulong ay dapat umabot sa talim ng balikat ng malusog na bahagi. Sa antas ng bisig, ang splint ay ukit

kanin. 13-12. Paghahanda ng ladder splint para sa mga bali ng humerus

kanin. 13-13. Paglalagay ng rail ng hagdan at pag-aayos ng rail gamit ang isang bendahe

kanin. 13-14. Ladder rail overlay - nakabitin ang isang kamay sa isang scarf

yumuko. Dalawang ribbons na 70-80 cm ang haba ay nakatali sa mga sulok ng proximal na dulo para sa kasunod na suspensyon ng distal na dulo. Ang isang cotton-gauze pad ay nakakabit sa gulong sa buong haba. Sa panahon ng splinting, ang biktima ay nakaupo. Ibinabaluktot ng katulong ang paa sa kasukasuan ng siko at gumagawa ng extension at pagdukot ng balikat. Ang isang espesyal na cotton-gauze roller ay inilalagay sa kilikili, na pinalakas sa posisyon na ito na may mga round ng bendahe sa pamamagitan ng isang malusog na sinturon sa balikat. Ang roller ay may hugis-bean na hugis. Ang mga sukat nito ay 20x10x10 cm Pagkatapos ilapat ang gulong, ang mga ribbon ay hinila dito at nakatali sa mga sulok ng distal na dulo. Ang nauuna ay isinasagawa kasama ang nauuna na ibabaw ng isang malusog na sinturon sa balikat, ang hulihan sa likod at sa pamamagitan ng kilikili. Ang kinakailangang antas ng pag-igting ng mga ribbons ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtiyak na ang bisig ay nakatungo sa isang tamang anggulo na may libreng nakabitin. Ang bisig ay inilalagay sa isang posisyong intermediate sa pagitan ng pronation at supinasyon; ang palad ay nakabukas sa tiyan, ang kamay ay naayos sa isang cotton-gauze roller.

Ang pagbenda ng gulong ay dapat magsimula sa kamay, na iniiwan ang mga daliri na libre upang makontrol ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa paa. Bandage ang buong gulong, bigyang-pansin ang pag-aayos ng joint ng balikat, sa lugar kung saan inilalapat ang isang hugis-spike na bendahe.

Ang gulong ay naayos dito na may walong hugis na bandage tour, na dumadaan din sa kilikili ng malusog na bahagi. Sa pagkumpleto ng bandaging, ang itaas na paa na may splint ay karagdagang sinuspinde sa isang scarf.

Mga posibleng pagkakamali:

Ang gulong ng hagdan ay hindi na-modelo ayon sa laki ng itaas na paa ng biktima;

Para sa bisig, ang isang maikling seksyon ng splint ay baluktot, bilang isang resulta kung saan ang kamay ay hindi naayos at nakabitin mula sa splint;

Huwag bumuo ng "pugad" sa splint para sa olecranon pad, na magiging sanhi ng pananakit ng splint at maaaring magdulot ng pressure sore;

Ang seksyon ng splint para sa balikat ay eksaktong tumutugma sa haba ng balikat, bilang isang resulta kung saan ang isang mahalagang elemento ng immobilization ay hindi kasama - extension ng balikat sa ilalim ng pagkilos ng gravity ng bisig;

Ang gulong sa lugar ng magkasanib na balikat ay baluktot lamang sa isang anggulo, nalilimutan na nang walang pag-twist sa isang spiral ay hindi magkakaroon ng sapat na pag-aayos ng magkasanib na balikat;

Ang proximal na seksyon ng splint ay nagtatapos sa scapula ng nasirang bahagi, bilang isang resulta kung saan ang pag-aayos ng joint ng balikat ay hindi nakamit. Masama kapag ang dulo ng gulong ay sumasaklaw sa buong talim ng balikat sa malusog na bahagi, dahil ang mga paggalaw ng malusog na kamay ay hahantong sa pag-loosening ng gulong, pagkagambala sa pag-aayos;

Ang pagyuko ng gulong upang maiwasan ang presyon sa cervical vertebrae ay hindi namodelo;

Ang gulong sa antas ng bisig ay hindi baluktot sa anyo ng isang kanal - ang pag-aayos ng bisig ay hindi matatag;

Ang gulong ay inilapat nang walang malambot na pad (cotton-gauze o iba pa);

Ang cotton-gauze roller ay hindi inilalagay sa kilikili upang dukutin ang balikat;

Huwag maglagay ng cotton-gauze roller sa ilalim ng palad;

Hindi ang buong gulong ay may benda;

Ang brush ay hindi naka-benda;

bendahe ang mga daliri;

Ang kamay ay hindi nakabitin sa isang bandana.

Sa kaso ng pinsala sa scapula, ang mahusay na immobilization ay nakamit sa pamamagitan ng pagbitin sa itaas na paa sa isang scarf, at sa kaso lamang ng mga bali ng leeg ng scapula, ang immobilization na may ladder splint ay dapat isagawa, tulad ng mga pinsala sa magkasanib na balikat. at balikat. Ang immobilization ng transportasyon para sa mga bali ng clavicle ay maaaring isagawa gamit ang isang hugis-itlog ng cramer's ladder splint, na natatakpan ng koton. Ang oval ay inilalagay sa axillary region at pinalakas ng mga bendahe sa sinturon ng balikat ng isang malusog na paa (Larawan 13-15). Ang bisig ay nakasabit sa isang scarf.

Sa kaso ng mga bali ng clavicle, ang immobilization ay maaaring isagawa gamit ang isang stick na halos 65 cm ang haba, na inilalagay nang pahalang sa antas ng mas mababang mga anggulo ng mga blades ng balikat. Ang pasyente mismo ay pinindot ito mula sa likod gamit ang kanyang itaas na mga paa sa lugar ng siko na baluktot; ang mga kamay ay naayos na may sinturon sa baywang.

kanin. 13-15. Ladder splint para sa clavicle fractures

Dapat mong malaman na ang matagal na pag-compress ng mga sisidlan na may stick ay nagdudulot ng ischemic pain sa bisig. Ang immobilization ng clavicle ay isinasagawa gamit ang isang figure-of-eight bandage mula sa isang scarf o isang malawak na bendahe.

Ipinatong ng katulong ang kanyang tuhod sa interscapular region at ibinabalik ang mga kasukasuan ng balikat ng pasyente. Sa posisyon na ito, inilapat ang isang figure-of-eight bandage. Ang isang cotton-gauze pillow ay inilalagay sa interscapular region sa ilalim ng krus ng scarf.

Malawakang ginagamit para sa immo-

bilization ng clavicle na may cotton-gauze rings, na kung saan ay ilagay sa itaas na paa at balikat pamigkis at pulled magkasama sa likod na may isang goma tube, sa matinding kaso na may isang bendahe. Ang panloob na diameter ng singsing ay hindi dapat lumampas sa higit sa 2-3 cm ang lapad ng itaas na paa sa punto ng paglipat nito sa sinturon ng balikat.

Hindi bababa sa 5 cm ang kapal ng cotton-gauze tourniquet kung saan ginawa ang singsing.

Mga posibleng pagkakamali:

Huwag isabit ang kamay sa isang scarf sa panahon ng immobilization na may mga singsing o isang figure-of-eight bandage at sa gayon ay huwag alisin ang kasunod na pag-aalis ng mga labi dahil sa kalubhaan ng paa;

Ang mga singsing ng cotton-gauze ay masyadong malaki sa diameter, bilang isang resulta kung saan ang kinakailangang traksyon at pag-aayos ng sinturon ng balikat ay hindi nilikha; ang mga singsing na maliit ang diyametro ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga paa.

13.4. LOWER LIMB TRANSPORT IMMOBILIZATION TECHNIQUE

Ang pinakasimpleng at medyo maaasahang transport immobilization sa kaso ng pinsala sa ibabang paa ay maaaring isagawa sa pinangyarihan sa pamamagitan ng pagbenda (pagbubuklod) ng nasugatan na ibabang paa sa malusog.

Para sa layuning ito, ginagamit ang mga bendahe, isang indibidwal na dressing bag, isang sinturon sa baywang, isang bandana, isang lubid, atbp.

Immobilization para sa mga pinsala sa paa at paa

Sa kaso ng pinsala sa paa, ang posterior section nito ay binibigyan ng posisyon ng plantar flexion sa isang anggulo ng 120 °; ang kasukasuan ng tuhod ay baluktot sa isang anggulo ng 150-160 °. Sa kaso ng pinsala sa forefoot, ito ay naayos sa isang anggulo ng 90 °, bilang isang resulta kung saan ang

nangangailangan ng pag-aayos ng kasukasuan ng tuhod. Ang taas ng splint ay limitado sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti (Larawan 13-16, 13-17).

kanin. 13-16. Ladder splint para sa mga bali ng buto ng binti at bukung-bukong (splint at splint)

kanin. 13-17. Paglalapat ng ladder splint para sa mga bali ng buto ng binti at bukung-bukong joint (pag-aayos ng splint na may bendahe)

Dapat alalahanin na sa mga pinsala sa paa, palaging nangyayari ang makabuluhang traumatikong edema at compression ng malambot na mga tisyu.

Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga pressure sores bilang resulta ng presyon mula sa sapatos o mula sa masikip na bendahe. Samakatuwid, bago ilapat ang splint, inirerekomenda na tanggalin o gupitin ang mga sapatos.

Ang immobilization para sa mga saradong bali ng unang daliri ay isinasagawa gamit ang makitid na mga piraso ng malagkit na plaster, na inilalapat sa daliri at paa sa pahaba at nakahalang direksyon, ngunit walang labis na pag-igting (malayang) upang maiwasan ang kasunod na pag-compress ng namamagang malambot. tissue ng daliri.

Ito ay lalong mapanganib sa bagay na ito na maglapat ng mga closed circular patch strips.

Mga posibleng pagkakamali:

Sa kaso ng pinsala sa hindfoot, ang kasukasuan ng tuhod ay hindi naayos;

Sa kaso ng pinsala sa forefoot, ang paa ay naayos sa posisyon ng plantar flexion;

Ang mga sapatos ay hindi tinatanggal o pinuputol kung may banta ng pamamaga.

Immobilization sa kaso ng mga pinsala sa ibabang binti at bukung-bukong joint

Bilang karagdagan sa pagbenda sa isang malusog na paa, maaaring gamitin ang anumang flat solid na bagay na may sapat na haba. Ang mga ito ay naayos kasama ang nasugatan na paa na may mga bendahe, scarf, sinturon, panyo, lubid, atbp. Sa kaso ng pinsala sa lokalisasyon na ito, kinakailangan upang ayusin hindi lamang ang nasira na ibabang binti, kundi pati na rin ang mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong, kaya ang mga splints ay dapat umabot sa itaas na ikatlong bahagi ng hita at makuha ang paa na naayos sa isang anggulo ng 90 ° sa ibabang binti. Ang maaasahang immobilization ay nakakamit sa dalawa o tatlong ladder splints. Ang posterior ladder splint ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng hita at 7-8 cm distal hanggang sa dulo ng mga daliri. Bago ilapat ang gulong ay dapat na maingat na modelo. Ang foot pad ay patayo sa natitirang bahagi ng gulong. Ang isang "pugad" para sa takong ay nabuo, pagkatapos ay ang splint ay sumusunod sa mga contours ng gastrocnemius na kalamnan, sa popliteal na rehiyon ito ay baluktot sa isang anggulo ng 160 °. Ang mga gulong sa gilid ng hagdan ay baluktot sa anyo ng titik na "P" o "G". Inaayos nila ang ibabang binti sa magkabilang panig.

Karaniwang hindi tinatanggal ang mga sapatos kapag naglalagay ng splint. Ang katulong, na humahawak sa lugar ng takong at sa likuran ng paa gamit ang parehong mga kamay, ay humahawak sa paa, bahagyang lumalawak at itinaas ito, tulad ng pag-alis ng boot, pag-aayos ng paa sa isang tamang anggulo. Ang isang cotton-gauze pad ay inilalagay sa likurang gulong. Ang mga gulong ng plywood ay maaaring gamitin bilang mga gulong sa gilid - mula sa gitna ng hita at 4-5 cm sa ibaba ng gilid ng paa. Ang magandang immobilization ng lower leg at foot ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng pneumatic splints.

Mga posibleng pagkakamali:

Ang immobilization ay isinasagawa lamang ng gulong sa likuran, nang walang mga gulong sa gilid;

Ang splint ay maikli at hindi naaayos ang mga kasukasuan ng tuhod o bukung-bukong;

Ang mga protrusions ng buto ay hindi protektado ng cotton-gauze pad;

Ang rear ladder rail ay hindi modelo.

Immobilization para sa mga pinsala ng balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod

Ang mga bali sa balakang ay karaniwan, lalo na sa mga aksidente sa trapiko. Ang mga bali ng femur, anuman ang antas, ay sinamahan ng traumatic shock at impeksyon sa sugat. Tinutukoy nito ang partikular na kahalagahan ng paglikha ng maaga at maaasahang immobilization sa kaso ng mga pinsala sa balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod, pati na rin ang itaas na ikatlong bahagi ng binti. Sa ganitong mga pinsala na ang immobilization mismo ay nagpapakita ng malaking paghihirap, dahil kinakailangan upang ayusin ang 3 joints - ang balakang, tuhod at bukung-bukong (Larawan 13-18).

Ang pinakamahusay na magagamit na karaniwang hip immobilization splint ay ang Dieterichs splint (Fig. 13-19, 13-20). Para sa mas matibay na pag-aayos ng nasugatan na paa, isang posterior ladder splint ay ginagamit din. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na aplikasyon ng Dieterichs bus ay ang pakikilahok ng dalawa o, sa matinding mga kaso, isang katulong.

Ang splinting ay nagsisimula sa pagkakabit ng mga saklay. Ang mga sanga ng panlabas na saklay ay pinaghiwalay upang ang ulo ay nakapatong sa kilikili, at ang ibabang sanga ay umaabot sa kabila ng gilid ng paa ng 10-15 cm. ng 10-15 cm. Sa mga ipinahiwatig na posisyon

kanin. 13-18. Immobilization ng lower limb gamit ang ladder splint ni Cramer

kanin. 13-19. Immobilization ng lower limb na may Dieterichs splint

kanin. 13-20. Limb traction na may Dieterichs splint

Ang mga sanga ng zhenii ng saklay ay naayos sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga kahoy na pamalo ng mga itaas na sanga sa kaukulang mga butas ng mga mas mababang mga. Pagkatapos ang parehong mga sanga ay itinali kasama ng isang bendahe upang maiwasan ang mga pamalo mula sa pagdulas mula sa mga butas. Ang mga ulo ng mga saklay ay natatakpan ng isang layer ng cotton wool, na may benda. Ang mga sinturon ng pantalon, mga strap o bendahe ay ipinapasa sa ibaba at itaas na mga puwang sa mga sanga. Kapag inihahanda ang rear ladder splint, una itong na-modelo mula sa rehiyon ng lumbar hanggang sa paa. Ang bus ay na-modelo sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga contour ng gluteal region, popliteal fossa (170 ° bend), gastrocnemius na kalamnan. Ang isang cotton-gauze pad ay nakabenda sa gulong sa buong haba. Ang mga sapatos ay hindi tinanggal mula sa nasugatan na paa.

Ito rin ay kanais-nais na magbenda ng cotton-gauze pad sa likuran ng paa upang maiwasan ang posibleng pressure sores.

Ang pagpapataw ng gulong mismo ay nagsisimula sa ang plywood sole na nakabenda sa paa. Ang pag-aayos ng solong ay dapat na sapat, gayunpaman, ang mga wire loop at lugs ng solong ay naiwang libre mula sa mga bendahe.

Ang distal na dulo ng panlabas na saklay ay ipinapasa sa mata ng nakabenda na talampakan, at pagkatapos ay ang saklay ay i-advance hanggang sa huminto ito sa kilikili. Ang sinturon o benda na ipinakilala kanina sa itaas na mga puwang ng saklay ay nakatali sa isang malusog na sinturon sa balikat sa ibabaw ng cotton-gauze pad. Panloob na gastos sa saklay

sa kaukulang tainga ng talampakan at sumulong hanggang sa huminto ito sa perineum (ischial tuberosity). Ang natitiklop na bar ay inilalagay sa protrusion (tinik) ng panlabas na sanga, ang mga dulo ng bendahe (sinturon) na sinulid sa mas mababang mga puwang ay ipinapasa sa gitnang mga puwang ng panlabas na sangay at nakatali na may ilang pag-igting.

Ang isang gulong sa likurang hagdan ay inilalagay sa ilalim ng paa, at ang mga lubid ay ipinapasa sa mga loop ng solong. Susunod, ang paa ay nakaunat sa likod ng paa, ang isa pang katulong, sa pagkakasunud-sunod ng counter-stop, ay inilipat ang buong gulong pataas, na lumilikha ng ilang presyon sa mga ulo ng mga saklay sa axillary fossa at perineum. Ang nakamit na traksyon ay naayos sa pamamagitan ng paghila sa talampakan gamit ang isang kurdon at isang twist. Mali na magsagawa ng pag-uunat sa pamamagitan ng pag-twist, dahil ito ay palaging magiging limitado, at samakatuwid ay hindi sapat.

Ang mga cotton-gauze pad ay inilalagay sa pagitan ng mga saklay at mga protrusions ng buto (sa antas ng mga bukung-bukong, femoral condyles, mas malaking trochanter, ribs). Ang gulong ng Dieterichs ay nakabandage kasama ng posterior scalene mula sa antas ng joint ng bukung-bukong hanggang sa kilikili. Ang pagbenda ay ginagawa nang mahigpit. Ang lugar ng hip joint ay pinalakas ng walong hugis na mga bendahe. Sa pagtatapos ng pagbenda, ang gulong sa antas ng mga pakpak ng mga buto ng iliac ay pinalakas din ng isang sinturon sa baywang (strap), kung saan, sa gilid sa tapat ng gulong, inilalagay ang isang cotton-gauze mattress.

Kung walang gulong ng Dieterichs, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang tatlong mahaba (120 cm bawat isa) gulong ng hagdan. Ang posterior ladder splint ay na-modelo sa lower limb. Ang ibabang bahagi ng splint ay dapat na 6-8 cm na mas mahaba kaysa sa paa ng pasyente. Pagkatapos ito ay baluktot sa isang anggulo na 30 °, umatras ng 4 cm mula sa liko, ang mahabang bahagi ay hindi nakabaluktot ng 60 °, na lumilikha ng isang "pugad ” para sa rehiyon ng takong. Pagkatapos ang splint ay na-modelo ayon sa kaluwagan ng gastrocnemius na kalamnan, isang anggulo ng 160 ° ay nilikha sa rehiyon ng popliteal. Pagkatapos ito ay baluktot kasama ang tabas ng gluteal na rehiyon. Ang buong gulong ay pahaba na baluktot sa anyo ng isang kanal at may linya na may cotton-gauze pad, na naayos na may bendahe.

Ang pangalawang ladder splint ay inilalagay sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng binti, na ang itaas na dulo nito ay nakapatong laban sa pundya, U-shaped na baluktot sa antas ng paa na may paglipat sa panlabas na ibabaw ng ibabang binti. Ang pangatlong ladder splint ay nakapatong sa kilikili, tumatakbo kasama ang panlabas na ibabaw ng katawan, hita at ibabang binti, at konektado sa dulo ng baluktot na panloob na splint.

Ang pangalawa at pangatlong gulong ay nilagyan din ng mga cotton-gauze pad, na kinakailangang baluktot palabas sa itaas na dulo ng mga gulong, na nakadikit sa kilikili at pundya. Ang mga protrusions ng buto ay tinatakpan din ng cotton wool. Ang lahat ng mga gulong ay naka-bandage sa mga limbs at torso sa kabuuan. Sa lugar ng hip joint, ang gulong ay pinalalakas ng walong hugis na bendahe na paglilibot, at ang panlabas na gilid ng gulong sa antas ng baywang ay pinalalakas ng sinturon ng pantalon, strap o bendahe.

Mga posibleng pagkakamali:

Ang immobilization ay isinasagawa nang walang mga katulong;

Huwag maglagay ng cotton pad sa mga buto ng buto;

Ang immobilization ay isinasagawa nang walang gulong sa likuran;

Ang itaas na dulo ng gulong ng Dieterichs ay hindi naayos sa katawan o naayos lamang sa isang bendahe na natitiklop, dumudulas, bilang isang resulta kung saan ang pag-aayos ay humina;

Ang pagpapalakas ng gulong na may sinturon sa baywang ay hindi ginagamit - ang immobilization ng hip joint ay hindi sapat (ang nasugatan ay maaaring umupo o iangat ang katawan);

Ang talampakan ay naayos nang mahina, ito ay dumulas;

Huwag ayusin ang mga saklay ng gulong ng Dieterichs gamit ang mga espesyal na puwang sa mga sanga;

Ang pag-stretch ay ginagawa hindi gamit ang mga kamay sa pamamagitan ng paa, ngunit sa pamamagitan lamang ng pag-ikot ng twist - ang pag-uunat ay hindi sapat;

Mahina ang traksyon - ang mga ulo ng mga saklay ay hindi nagpapahinga laban sa kilikili at perineum;

Ang sobrang traksyon ay maaaring humantong sa pressure sores sa Achilles tendon, ankles, at dorsum ng paa.

Immobilization sa traumatic limb amputation

Ang sitwasyong ito ay nangyayari, bilang panuntunan, na may mga pinsala sa riles, mga aksidente kapag nagtatrabaho sa mga makinang pang-kahoy, atbp. Ang paglalagay ng splint sa mga kasong ito ay inilaan upang protektahan ang dulo ng tuod mula sa paulit-ulit na pinsala sa panahon ng transportasyon ng nasugatan. Sa pinangyarihan ng insidente, ang isang aseptikong bendahe ay inilapat sa tuod, at pagkatapos ay hindi kumikilos gamit ang mga improvised na paraan (board, playwud, stick) o naka-benda sa isang malusog na binti; ang tuod ng itaas na paa - sa katawan. Ang tuod ng bisig at kamay ay maaaring isabit gamit ang isang guwang na dyaket, dyaket, tunika, kamiseta, tulad ng pag-immobilize ng mga nasugatang daliri, kamay at bisig. Kung ang naputol na bahagi ng paa ay nakabitin sa flap ng balat, pagkatapos ay ang tinatawag na transport amputation ay ginanap, at pagkatapos ay ang tuod ay hindi kumikilos gamit ang isang hugis-U na curved ladder splint, na inilalapat sa isang aseptikong dressing. Kailangang maglagay ng cotton-gauze pad sa ilalim ng gulong. Maaaring isagawa ang immobilization gamit ang mga board o dalawang plywood splints, na dapat nakausli ng 5-6 cm lampas sa dulo ng tuod. Kapag gumagamit ng anumang splint, kailangan ang pag-aayos ng joint na katabi ng tuod.

13.5. TECHNIQUE NG TRANSPORT IMMOBILIZATION NG ULO, GULOK AT PELVIS

Immobilization para sa mga pinsala sa bungo at utak

Sa kaso ng pinsala sa bungo at utak, kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon na matiyak ang pamumura sa panahon ng transportasyon. Gayunpaman, hindi ipinapayong ayusin ang ulo nang hindi gumagalaw sa katawan na may mga splints, dahil ang isa pang banta ay lumitaw - aspirasyon ng pagsusuka, at kapag inilapat ang mga splints, mahirap o imposibleng iikot ang ulo upang maiwasan ang naturang aspirasyon.

Ang simpleng improvised na paraan ng immobilization (paglalagay ng ulo sa malambot na kama sa anyo ng isang bilog) ay nagbibigay ng sapat na shock absorption sa panahon ng transportasyon at hindi makagambala sa pag-ikot ng ulo. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga rolyo ng damit, atbp. Ang mga dulo ng roll ay nakatali sa isang bendahe, sinturon, lubid. Ang diameter ng nabuong singsing ay dapat tumutugma sa laki ng ulo

na nakipagkalakalan. Lumiko ang ulo sa isang gilid upang maiwasan ang pagnanasa ng suka. Posible rin ang transportasyon sa isang bahagyang napalaki na bilog sa likod o sa isang malaking unan, isang bundle ng mga damit, dayami, dayami na may pagbuo ng isang recess sa gitna para sa ulo.

Transport immobilization sa kaso ng pinsala sa leeg

Ang immobilization ng leeg at ulo ay isinasagawa gamit ang isang malambot na bilog, isang cotton gauze bandage o isang espesyal na gulong sa transportasyon ng Elansky.

Kapag hindi kumikilos gamit ang isang malambot na bilog sa likod, ang biktima ay inilalagay sa isang stretcher at nakatali upang maiwasan ang paggalaw. Ang isang bilog na cotton-gauze ay inilalagay sa malambot na kama, at ang ulo ng biktima ay inilalagay sa bilog na ang likod ng ulo ay nasa butas.

Ang immobilization na may cotton-gauze bandage - isang "Schanz-type collar" - ay maaaring isagawa kung walang kahirapan sa paghinga, pagsusuka, o pagpukaw. Ang kwelyo ay dapat magpahinga laban sa occiput at parehong mga proseso ng mastoid, at mula sa ibaba ay nagpapahinga sa dibdib, na nag-aalis ng mga paggalaw ng lateral na ulo sa panahon ng transportasyon.

Kapag na-immobilize gamit ang Elansky splint (Larawan 13-21 a), ang isang mas mahigpit na pag-aayos ay ibinigay. Ang gulong ay gawa sa playwud, ay binubuo ng dalawang kalahating dahon na pinagsama kasama ng mga loop. Kapag pinalawak, ang splint ay nagpaparami ng mga contour ng ulo at katawan. Sa itaas na bahagi ng gulong mayroong isang bingaw para sa likod ng ulo, sa mga gilid kung saan mayroong dalawang kalahating bilog na rolyo ng oilcloth. Ang isang layer ng cotton wool o isang soft tissue lining ay inilalapat sa gulong. Ang gulong ay nakakabit ng mga laso sa katawan at sa paligid ng mga balikat (Larawan 13-21 b).

Mga posibleng pagkakamali:

Pag-aayos ng ulo na may mga gulong, hindi kasama ang mga pagliko sa mga gilid;

Sa panahon ng transportasyon, ang ulo ay hindi nakabukas sa isang tabi;

Ang head mat ay hindi sapat na napakalaking, ang kinakailangang cushioning sa panahon ng transportasyon ay hindi ibinigay.

kanin. 13-21. Immobilization ng biktima na may splint na si Elansky (a, b)

Immobilization para sa mga pinsala sa panga

Ang mga fragment ng buto at ang buong panga ay sapat na naayos na may parang lambanog na bendahe. Ang mga fragment ng ibabang panga ay pinindot laban sa itaas na panga, na nagsisilbing isang splint. Gayunpaman, hindi pinipigilan ng parang lambanog na bendahe ang paglilipat ng mga labi at pagbawi ng dila. Ang isang mas ligtas na pag-aayos ay nakakamit gamit ang isang karaniwang plastic chin splint (Larawan 13-22). Una, nilagyan nila ng espesyal na takip ang ulo ng biktima, na kasama sa kit ng gulong. Ang takip ay naayos sa ulo sa pamamagitan ng paghihigpit sa pahalang na banda na nilayon para dito. Ang chin splint-sling mula sa malukong ibabaw ay nilagyan ng cotton-gauze pad at idiniin sa baba at sa buong ibabang panga mula sa ibaba. Kung mayroong isang sugat, pagkatapos ay natatakpan ito ng isang aseptikong bendahe, at ang gulong ay inilapat sa bendahe.

Ang mga loop ng nababanat na mga banda mula sa takip ng ulo ay inilalagay sa mga kawit sa may korte na mga ginupit ng mga gilid na seksyon ng gulong. Sa ganitong paraan, ang splint ay naayos sa takip na may nababanat na traksyon, ang sirang panga ay hinila at naayos. Ang dalawang goma na loop sa bawat panig ay karaniwang sapat para sa isang mahusay na akma. Ang sobrang traksyon ay nagpapataas ng sakit at humahantong sa pag-aalis ng mga labi sa mga gilid.

Sa pinsala sa mga panga, ang pagbawi ng dila at ang pagbuo ng asphyxia ay madalas na sinusunod. Ang dila ay tinutusok nang pahalang gamit ang isang safety pin. Ang pin ay naayos sa mga damit na may bendahe

kanin. 13-22. Immobilization ng chin splint

o sa paligid ng leeg. Tinatahi ng doktor o paramedic ng ambulansya ang dila sa pahalang na direksyon na may makapal na ligature, na may bahagyang pag-igting, itinatali ito sa isang espesyal na kawit sa gitna ng pick-up splint. Sa kasong ito, ang dila ay hindi dapat nakausli palabas, lampas sa harap ng mga ngipin, upang maiwasan ang pagkagat nito sa panahon ng transportasyon.

Ang isang biktima na may mga pinsala sa panga at isang splint ay dinadala na nakahiga, kung hindi man ay may banta ng aspirasyon ng dugo at laway. Sa ilalim ng dibdib at ulo (noo) kinakailangan na maglagay ng roll upang ang ulo ay hindi nakabitin at ang ilong at bibig ay libre. Titiyakin nito ang paghinga at pagdaloy ng dugo, laway. Sa isang kasiya-siyang kondisyon, ang biktima ay maaaring dalhin habang nakaupo (nakatagilid ang ulo sa isang tabi).

Mga posibleng pagkakamali:

Ang isang lambanog na gulong ay inilapat nang walang cotton-gauze pad;

Ang nababanat na traksyon na may mga loop ng goma para sa sling na gulong ay walang simetriko o masyadong malaki;

Ang transportasyon ay isinasagawa sa posisyon ng nasugatan sa isang stretcher na nakaharap - laway at daloy ng dugo at aspirate sa respiratory tract; posibleng asphyxia;

Ang pag-aayos ng dila kapag ito ay binawi ay hindi ibinigay.

Immobilization para sa mga pinsala sa gulugod

Ang layunin ng immobilization para sa mga pinsala sa gulugod ay upang maiwasan ang pag-aalis ng sirang vertebrae upang maiwasan ang compression ng spinal cord o ang re-traumatization nito sa panahon ng transportasyon, pati na rin ang pinsala sa mga vessel ng spinal canal at ang pagbuo ng mga hematomas doon. Ang immobilization ng gulugod ay dapat isagawa sa posisyon ng katamtamang extension nito. Sa kabaligtaran, ang pagbaluktot ng gulugod sa isang malambot na sagging stretcher ay nag-aambag sa pag-aalis ng nasirang vertebrae at compression ng spinal cord.

Ang transportasyon ng biktima na may superimposed splint ay posible sa isang stretcher kapwa sa tiyan at sa likod. Sa kaso ng pinsala sa thoracic at lumbar spine, ang pasyente ay inilalagay sa isang kalasag - anumang matibay, hindi baluktot na eroplano. Ang kalasag ay natatakpan ng isang dobleng nakatiklop na kumot. Ang biktima ay inilagay sa kanyang likod (Larawan 13-23 b). Ang napaka-maaasahang immobilization ay nakakamit gamit

kanin. 13-23. Transport immobilization sa kaso ng spinal fracture. a - posisyon sa tiyan; b - posisyon sa likod

dalawang longitudinal at tatlong maikling transverse boards, na naayos sa likod ng torso at lower limbs. Kung hindi posible na lumikha ng isang di-baluktot na eroplano o mayroong isang malaking sugat sa rehiyon ng lumbar, pagkatapos ang biktima ay inilalagay sa isang malambot na stretcher sa kanyang tiyan (Larawan 13-23 a).

Sa kaso ng pinsala sa spinal cord, ang biktima ay dapat na nakatali sa isang stretcher upang maiwasan ang mga passive na paggalaw ng katawan sa panahon ng transportasyon at karagdagang pag-aalis ng nasugatan na vertebrae, pati na rin ang pasyente na dumulas sa stretcher. Upang ilipat ang mga biktima mula sa isang stretcher patungo sa isang stretcher, mula sa isang stretcher patungo sa isang mesa, tatlo sa atin ay dapat: ang isa ay humawak sa kanyang ulo, ang pangalawa ay dinadala ang kanyang mga kamay sa ilalim ng kanyang likod at ibabang likod, ang pangatlo - sa ilalim ng pelvis at mga kasukasuan ng tuhod. Iniangat nila ang pasyente nang sabay-sabay sa utos, kung hindi man ay mapanganib na pagbaluktot ng gulugod at karagdagang pinsala ay posible.

Mga posibleng pagkakamali:

Sa panahon ng immobilization at transportasyon, ang katamtamang extension ng gulugod ay hindi ibinigay;

Ang kwelyo ng karton-koton ay maliit at hindi nakakasagabal sa mga tilts ng ulo;

Ang pagpapataw ng dalawang ladder splints sa kaso ng mga pinsala sa cervical spine ay isinasagawa nang walang katulong, na, habang hawak ang ulo, moderately unbends at stretches ang cervical spine;

Ang mga gulong ng hagdan o plywood ay hindi itinatahi sa stretcher upang lumikha ng isang matibay na eroplano. Sa panahon ng transportasyon, ang mga gulong ay dumulas mula sa ilalim ng pasyente, ang gulugod ay yumuko, na nagiging sanhi ng karagdagang trauma na may posibleng pinsala sa spinal cord;

Kapag inilalagay ang biktima sa isang malambot na stretcher sa tiyan, sa ilalim ng dibdib at pelvis ay hindi naglalagay ng mga roller;

Ang biktima, lalo na sa pinsala sa spinal cord, ay hindi nakatali sa isang stretcher.

Immobilization para sa pelvic injuries

Ang transportasyon ng mga pasyente na may mga pinsala sa pelvic (lalo na sa paglabag sa integridad ng pelvic ring) ay maaaring sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto at pinsala sa mga panloob na organo, na nagpapalubha sa estado ng pagkabigla na kadalasang kasama ng mga naturang pinsala. Sa pinangyarihan ng insidente, na may malawak na bendahe, isang tuwalya, ang pelvis ay pabilog na hinihigpitan sa antas ng mga pakpak ng ilium at malalaking skewer. Ang biktima ay inilagay sa kalasag, tulad ng sa kaso ng mga bali ng gulugod. Ang parehong mga binti ay nakatali, na dati ay naglatag ng isang malawak na cotton-gauze pad sa pagitan ng mga joint ng tuhod, at isang mataas na roller ay inilagay sa ilalim ng mga ito, at isang pillow-shaped roller ay inilagay sa ilalim ng ulo (Fig. 13-24).

kanin. 13-24. Transport immobilization para sa pelvic injuries

Kung posible na lumikha ng isang matibay na kama, pinapayagan na ilagay ang biktima sa isang maginoo na stretcher sa posisyon na "palaka". Mahalagang itali ang bolster ng tuhod sa stretcher, dahil madali itong maalis sa panahon ng transportasyon. Ang sapat na mga kondisyon para sa immobilization ng transportasyon ay nilikha kapag ang pasyente ay inilagay sa isang stretcher na may matigas na kama ng 3-4 na magkakaugnay na gulong ng hagdan. Ang huli ay ginawang modelo upang bigyan ang biktima ng isang "palaka" na posisyon. Ang mga dulo ng mga gulong, na 5-6 cm na mas mahaba kaysa sa paa ng pasyente, ay baluktot sa isang tamang anggulo. Sa antas ng popliteal fossae, ang mga splint ay baluktot sa tapat na direksyon sa isang anggulo ng 90 °. Kung ang mga proximal na seksyon ng mga splints ay mas mahaba kaysa sa hita ng pasyente, muli silang baluktot parallel sa eroplano ng stretcher. Upang maiwasan ang pagpapahaba ng mga gulong sa ilalim ng mga kasukasuan ng tuhod, ang proximal na seksyon ng mga gulong ay konektado sa isang distal na bendahe o tirintas. Ang mga gulong ay inilalagay sa isang stretcher, na natatakpan ng mga cotton-gauze pad o isang kumot, at ang pasyente ay inihiga, kung saan ito ay kanais-nais na itali sa isang stretcher. Sa kasong ito, maaari kang mag-iwan ng libreng pag-access sa perineum upang matiyak ang pag-alis ng laman ng pantog at tumbong.

Mga posibleng pagkakamali:

Ang isang bendahe ay hindi inilapat upang higpitan ang pelvis sa kaso ng paglabag sa integridad ng pelvic ring;

Ang mga binti ay hindi nakabaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at hindi magkakaugnay;

Ang popliteal roller at ang biktima mismo ay hindi naayos sa stretcher;

Ang mga riles ng hagdan ay hindi nakatali nang pahaba upang ayusin ang tamang anggulo sa ilalim ng mga kasukasuan ng tuhod.

13.6. MODERNONG PARAAN NG TRANSPORT IMMOBILIZATION

Sa nakalipas na 10 taon, salamat sa pananaliksik at pag-unlad, ang gamot sa mga sakuna at matinding sitwasyon ay napunan ng mga bagong natatanging produkto para sa immobilization ng transportasyon batay sa paggamit ng mga bagong teknolohiya at mga materyales na hindi tinatablan ng tubig, mga disposable transport splints (Fig. 13-25, 13 -26), forearms, shins, hita (may traction).

kanin. 13-25. Set ng mga disposable transport gulong

kanin. 13-26. Isang set ng mga disposable transport gulong sa trabaho ng GP

Mga Katangian:

Sabay-sabay na tulong sa ilang biktima;

Panatilihin ang immobilizing properties pagkatapos mag-apply nang hindi bababa sa 10 oras;

Ginawa mula sa environment friendly na mga materyales;

Magkaroon ng mahabang buhay ng istante sa pakete;

Hindi nangangailangan ng mga espesyal na paraan ng pagtatapon.

Pagpapatupad: apat na malaki at dalawang maliit na blangko na may mga marka na nagpapahiwatig ng mga linya ng mga fold at hiwa upang makuha ang kinakailangang opsyon ng gulong.

Isang set ng transport folding gulong (KShTS)

Layunin: immobilization ng upper at lower extremities. Nakumpleto: mula sa sheet na plastik, PVC na tela, cellular polypropylene, lambanog.

Mga Katangian:

Simple, maginhawa at maaasahan sa paghawak;

Kapag nakatiklop, sinasakop nila ang isang maliit na dami, na nagbibigay-daan sa iyo upang maglagay ng mga gulong sa anumang pag-iimpake, mga backpack, mga vests ng pagbabawas;

Radiolucent; nilagyan ng mga strap na may mga fastener para sa pag-aayos;

Hindi tinatablan ng tubig (Larawan 13-27).

Set ng transport stair gulong (KSHL)

Idinisenyo para sa immobilization ng upper at lower extremities. Hindi nangangailangan ng paunang paghahanda. Ang mga gulong ay nilagyan ng mga strap na may mga fastener para sa pangkabit (Larawan 13-28 a, b; 13-29).

kanin. 13-27. Isang set ng transport folding gulong (KShTS)

kanin. 13-28. Isang set ng transport stair gulong (KSHL) (a, b)

kanin. 13-29. Bandage kerchief (PC) para sa pag-aayos ng magkasanib na siko at bisig

Set ng transport collars (KShVT)

Idinisenyo para sa immobilization ng cervical spine na gawa sa magaan na plastik na may malambot na gasket na gawa sa sintetikong materyal sa gilid na katabi ng katawan ng biktima. Madaling iproseso gamit ang mga karaniwang detergent at disinfectant (Fig. 13-30).

kanin. 13-30. Splint-collar set para sa immobilization ng cervical spine

Tire folding device (UShS)

Layunin: immobilization ng cervical at thoracic spine na may sabay-sabay na pag-aayos ng ulo - immobilization ng hita at lower leg (Larawan 13-31).

kanin. 13-31. Immobilization ng cervical at thoracic spine na may sabay-sabay na pag-aayos ng ulo gamit ang isang UShS folding splint

Ang ibig sabihin ng vacuum immobilization

Ang lahat ng mga produkto ng vacuum ay binubuo ng isang silid na puno ng mga sintetikong butil at isang proteksiyon na takip. Ang mga proteksiyon na takip ng mga camera ay gawa sa matibay na moisture-resistant na tela at nilagyan ng mga pang-aayos na strap. Kapag ang hangin ay pumped out, ang produkto ay tumatagal at pinapanatili ang anatomical na hugis ng hindi kumikilos na bahagi ng katawan at nagbibigay ng kinakailangang tigas (Larawan 13-32).

Mga Katangian: radiolucent, may mga katangian ng thermal insulation.

Mga kondisyon sa pagpapatakbo: temperatura, mula -35 hanggang +45 °C.

Kasalukuyang Pangangalaga: ginagamot sa mga maginoo na detergent at disinfectant.

kanin. 13-32. Vacuum splints para sa immobilization ng cervical spine, upper at lower extremities

Layunin: immobilization ng cervical spine, upper at lower extremities.

Set ng mga gulong para sa vacuum transport KShVT-01 "Omnimod"

Idinisenyo para sa immobilization ng mga limbs at cervical spine sa mga bali. Ang mga gulong ay ibinibigay sa mga hanay (Larawan 13-33).

kanin. 13-33. Set ng mga gulong para sa vacuum transport KShVT-01 "Omnimod"

Mga Katangian: Ang mga protective cover ng mga camera ay gawa sa matibay na moisture-resistant na tela at nilagyan ng mga fixing strap, transparent sa x-ray, ay may mga katangian ng thermal insulation.

Vacuum immobilizing mattress MVIO-02 "COCOON"

Layunin: immobilization para sa spinal injuries, fractures ng femur, pelvic bones, polytrauma, internal bleeding at shock condition (Fig. 13-34, 13-35).

kanin. 13-34. Scheme ng trabaho ng isang vacuum mattress

kanin. 13-35. Gumaganap ang vacuum mattress

Mga Katangian: pinapayagan ng kutson, depende sa uri ng mga pinsalang natanggap, na i-immobilize at ilipat ang biktima sa nais na posisyon; ginagawang posible ng mga espesyal na seksyon na magsagawa ng maaasahang immobilization sa kaso ng pinagsama at pinagsamang mga pinsala.

Komposisyon ng kit: kutson, vacuum pump, repair kit, paninigas ng tadyang, transport linkage.

Nababakas na mga bucket stretcher NKZhR-MM

Ang mga nababakas na stretcher ay idinisenyo para sa pinaka banayad na paglipat ng mga biktima na may matinding pinsala sa mga sasakyan sa panahon ng paglikas (Larawan 13-36). Ang mga stretcher ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang pagpapapangit at pananakit ng pasyente sa panahon ng paglo-load at paglilipat.

kanin. 13-36. Transportasyon ng biktima gamit ang vacuum bucket stretcher

Ang isang natatanging tampok ng stretcher ay ang kanilang pagiging simple at kadalian ng pagdadala sa ilalim ng biktima. Ang bilis at pagiging maaasahan ng pag-aayos ay nagbibigay-daan sa isang limitadong espasyo nang hindi nahihirapang iangat ang pasyente, ilipat at ilipat siya. Ang mga kandado ng uri ng carabiner ay nagbibigay ng mabilis at maaasahang pag-aayos ng stretcher sa posisyon ng transportasyon.

Ang immobilization ng itaas na paa ay ginaganap sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga bali sa balikat at pinsala sa mga katabing joints, pagkasunog, pinsala ng isang malaking sisidlan (brachial artery).

Ang immobilization na may ladder splint ay ang pinaka-epektibo at maaasahang paraan ng transport immobilization para sa mga pinsala sa balikat.

Dapat makuha ng gulong ang buong nasugatan na paa - mula sa talim ng balikat ng malusog na bahagi hanggang sa kamay sa nasugatan na braso, at sa parehong oras ay nakausli ng 2-3 cm lampas sa mga daliri. Isinasagawa ang immobilization gamit ang ladder splint na 120 cm ang haba. Ang upper limb ay immobilized sa posisyon ng maliit na anterior at lateral shoulder abduction. Upang gawin ito, ang isang bukol ng cotton wool ay inilalagay sa axillary region sa gilid ng pinsala, ang magkasanib na siko ay baluktot sa isang tamang anggulo, ang bisig ay matatagpuan sa paraang ang palad ng kamay ay nakaharap sa tiyan. . Ang isang cotton roll ay inilalagay sa brush (Larawan 1).

kanin. 1. Ang posisyon ng mga daliri sa panahon ng immobilization ng itaas na paa

Paghahanda ng gulong (fig. 2):

Ang haba ay sinusukat mula sa panlabas na gilid ng scapula ng biktima hanggang sa magkasanib na balikat at ang gulong ay baluktot sa layo na ito sa isang mahinang anggulo;

Sukatin ang distansya mula sa itaas na gilid ng joint ng balikat hanggang sa elbow joint kasama ang likod na ibabaw ng balikat ng biktima at ibaluktot ang gulong sa layo na ito sa tamang anggulo;

Ang tumutulong na tao ay binaluktot din ang gulong sa mga contour ng likod, likod ng balikat at bisig.

Ang bahagi ng gulong na inilaan para sa bisig ay inirerekomenda na baluktot sa anyo ng isang kanal.

Ang pagkakaroon ng pagsubok sa isang hubog na gulong sa malusog na braso ng biktima, gawin ang mga kinakailangang pagwawasto.

Kung ang gulong ay hindi sapat ang haba at ang brush ay nakabitin, ang ibabang dulo nito ay dapat dagdagan ng isang piraso ng plywood na gulong o isang piraso ng makapal na karton. Kung ang haba ng gulong ay labis, ang ibabang dulo nito ay nakatiklop.

Dalawang gauze ribbon na 75 cm ang haba ay nakatali sa itaas na dulo ng gulong na nakabalot sa kulay abong koton at mga bendahe (Larawan 3).

Ang gulong na inihanda para sa paggamit ay inilapat sa nasugatan na braso, ang itaas at ibabang dulo ng gulong ay tinatalian ng mga tirintas at ang gulong ay pinalakas sa pamamagitan ng pagbenda. Ang kamay, kasama ang splint, ay nakabitin sa isang bandana o bendahe (Larawan 4).

kanin. 4. Transport immobilization ng buong upper limb na may ladder splint:
a - paglalagay ng splint sa itaas na paa at tinali ang mga dulo nito; b - pagpapalakas ng gulong na may bendahe; c - nakabitin ang isang kamay sa isang bandana

Upang mapabuti ang pag-aayos ng itaas na dulo ng splint, dalawang karagdagang piraso ng bendahe na 1.5 m ang haba ay dapat na ikabit dito, pagkatapos ay dapat na iguhit ang mga banda sa paligid ng magkasanib na balikat ng isang malusog na paa, tumawid, bilugan sa paligid ng dibdib at nakatali ( Larawan 5).

kanin. 5. Pag-aayos ng itaas na dulo ng ladder splint sa panahon ng immobilization ng upper limb

Sa kawalan ng karaniwang mga gulong Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang medikal na scarf, improvised na paraan o malambot na bendahe. Immobilization gamit ang isang medikal na scarf. Ang immobilization na may scarf ay isinasagawa sa posisyon ng isang bahagyang anterior abduction ng balikat na may baluktot na magkasanib na siko sa isang tamang anggulo. Ang base ng scarf ay nakabilog sa katawan mga 5 cm sa itaas ng siko at ang mga dulo nito ay nakatali sa likod na mas malapit sa malusog na bahagi. Ang tuktok ng scarf ay napupunta sa sinturon ng balikat ng nasirang bahagi. Ang resultang bulsa ay humahawak sa magkasanib na siko, bisig at kamay. Ang tuktok ng scarf sa likod ay nakatali sa mas mahabang dulo ng base. Ang nasugatan na paa ay ganap na natatakpan ng scarf at naayos sa katawan. Immobilization sa pamamagitan ng improvised na paraan. Maraming mga tabla, isang piraso ng makapal na karton sa anyo ng isang kanal ay maaaring ilagay sa panloob at panlabas na mga ibabaw ng balikat, na lumilikha ng ilang kawalang-kilos sa kaganapan ng isang bali. Pagkatapos ang kamay ay inilalagay sa isang bandana o sinusuportahan ng isang lambanog. Immobilization gamit ang Deso bandage. Sa matinding mga kaso, ang immobilization para sa mga bali ng balikat at pinsala sa mga katabing joints ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbenda ng paa sa katawan gamit ang Deso bandage. Ang wastong ginanap na immobilization ng upper limb ay lubos na nagpapadali sa kondisyon ng biktima at ang espesyal na pangangalaga sa panahon ng paglisan, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, ang paa ay dapat na pana-panahong inspeksyon upang sa pagtaas ng edema sa lugar ng pinsala, ang compression ay hindi mangyayari. Upang masubaybayan ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng paa, inirerekumenda na iwanan ang dulo ng mga phalanges ng mga daliri na walang benda. Kung may mga palatandaan ng compression, ang mga paglilibot ng bendahe ay dapat na maluwag o gupitin at bendahe.

Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo, kung pinapayagan ang kondisyon ng biktima.

Ang ladder splint immobilization ay ang pinaka maaasahan at epektibong uri ng transport immobilization para sa mga pinsala sa bisig. Ang ladder splint ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga daliri, ang ibabang dulo ng splint ay tatayo ng 2-3 cm, isang gauze roller upang hawakan ang mga daliri sa kalahating baluktot na posisyon (Larawan 6a).

kanin. Fig. 6. Transport immobilization ng forearm: a – may ladder splint; b - improvised na paraan (gamit ang mga tabla)

Ang ladder splint na 80 cm ang haba, na nakabalot sa kulay abong koton at mga bendahe, ay baluktot sa tamang anggulo sa antas ng magkasanib na siko upang ang itaas na dulo ng splint ay nasa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng balikat, ang seksyon ng splint para sa bisig ay nakatungo sa anyo ng isang uka. Pagkatapos ay inilapat sa isang malusog na kamay at itama ang mga pagkukulang ng pagmomolde. Ang inihandang splint ay inilalagay sa namamagang braso, binalutan ang lahat at isinasabit sa isang bandana. Ang itaas na bahagi ng splint na idinisenyo para sa balikat ay dapat na may sapat na haba upang ligtas na i-immobilize ang joint ng siko. Ang hindi sapat na pag-aayos ng kasukasuan ng siko ay ginagawang hindi epektibo ang immobilization ng bisig. Sa kawalan ng gulong ng hagdan, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plywood na gulong, isang tabla, isang scarf, isang bungkos ng brushwood, isang shirt hem (Larawan 6 b).

TEST CONTROL QUESTIONS 20. BELOW 5 OF 20 QUESTIONS.

1. Ang sinturon sa balikat ay may:

1. dalawang lugar;

2. tatlong lugar;

3. apat na lugar.

2. Itaas na hangganan ng balikat:

1. ang ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan;

2. ibabang gilid ng latissimus dorsi na kalamnan;

3. isang pahalang na linya na iginuhit sa ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan at ang latissimus dorsi na kalamnan.

3. Ang maximum na mga panahon kung saan maaaring ilapat ang tourniquet sa mainit-init na panahon:

1. hindi hihigit sa 120 minuto;

2. hindi hihigit sa 90 minuto;

3. hindi hihigit sa 60 minuto.

4. Upang mapanatili ang nasugatan na itaas na paa pagkatapos maglagay ng malambot na benda o transport immobilization bandage, ginagamit ang sumusunod:

1. Deso bandage;

2. bendahe ng panyo para sa pagsasabit sa itaas na paa;

3. nagtatagpog bandage ng kabibi.

5. Sa kaso ng pinsala sa brush, ilapat ang:

1. nagtatagpo na bendahe ng pagong;

2. spiral paitaas na benda;

3. bandana ng bandana.