Pag-type ng dugo. Pag-type ng HLA

Bago mag-donate ng mga hematopoietic stem cell, kailangan mong sumailalim sa pag-type (pagtukoy ng genotype ng HLA) ng bone marrow. At kung tumugma ka sa uri ng isang pasyente, ikaw ay iimbitahan na mag-donate ng mga hematopoietic stem cell.

Ano ang bone marrow transplant?

Ang bone marrow transplant ay talagang tumutukoy sa hematopoietic stem cell transplant. Ang hematopoietic (bumubuo ng dugo) na mga stem cell ay nabuo sa bone marrow ng tao at ang mga nagtatag ng lahat ng mga selula ng dugo: leukocytes, erythrocytes at platelets.

Sino ang nangangailangan ng bone marrow transplant?

Para sa maraming mga pasyente na may kanser at hematological na mga sakit, ang tanging pagkakataon na makapagligtas ng buhay ay isang hematopoietic stem cell transplant. Maaari nitong iligtas ang buhay ng libu-libong bata at matatanda na may kanser, leukemia, lymphoma o mga namamana na sakit.

Sino ang maaaring maging isang hematopoietic cell donor?

Sinumang malusog na mamamayan ng Russian Federation na walang malalang sakit na may edad 18 hanggang 45 taon.

Ang isang mahalagang kadahilanan para sa donasyon ng bone marrow ay ang edad: mas bata ang donor, mas mataas ang konsentrasyon ng mga hematopoietic stem cell sa transplant at ang kanilang "kalidad".

Paano ginagawa ang bone marrow type?

Upang matukoy ang iyong HLA genotype (pagta-type), 1 tubo ng dugo ang kukunin sa iyo. Ang isang sample ng dugo (hanggang sa 10 ml - tulad ng sa isang regular na pagsusuri sa dugo) mula sa isang taong nagnanais na maging isang hematopoietic stem cell donor ay sinusuri sa isang espesyal na laboratoryo.

Ang impormasyon sa mga resulta ng pag-type ng mga donor na na-recruit at HLA-typed sa Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center para sa Hematology ng Ministry of Health ng Russian Federation ay ipinasok sa all-Russian na donor database - ang National Bone Marrow Donor Registry .

Ang pamamaraan ng pag-type ay nangangailangan lamang ng kaunting oras mula sa donor, hindi nagsasangkot ng mga gastos at hindi naiiba sa isang regular na pagsusuri sa dugo.

Ano ang mangyayari pagkatapos magpasok ng data sa rehistro?

Kapag lumitaw ang isang pasyente na nangangailangan ng bone marrow transplant, ang kanyang HLA genotype data ay inihahambing sa data ng mga potensyal na donor na available sa registry. Bilang resulta, maaaring pumili ng isa o higit pang "katugmang" donor. Ang potensyal na donor ay alam tungkol dito, at siya ay gumagawa ng desisyon kung magiging isang aktwal na donor o hindi. Para sa isang potensyal na donor, ang posibilidad na maging isang tunay na donor ay hindi hihigit sa 1%.

Ayon sa International Bone Marrow Donor Association (WMDA), noong 2007, bawat ika-500 tao sa ating planeta ay potensyal na donor ng hematopoietic stem cell, at sa bawat 1,430 na potensyal na donor, isang donor ang naging tunay na donor, ibig sabihin, nag-donate ng mga stem cell. .

Ayon sa WMDA, noong 2007 sa Russia mayroong opisyal na 20,933 potensyal na hindi nauugnay na mga donor ng stem cell.

Ayon sa taunang ulat ng International Bone Marrow Donor Search (BMDW), ang Russia ay nasa ikaapat na ranggo sa dalas ng mga bihirang HLA donor phenotypes, pangalawa lamang sa Mexico, Argentina at South Africa. Ito ay sumusunod mula dito na malinaw na imposibleng makahanap ng mga katugmang donor para sa lahat ng mga pasyenteng Ruso na nangangailangan ng paglipat ng utak ng buto sa mga dayuhang rehistro (lalo na, ang mga European).

Ito ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng muling pagdadagdag ng domestic Bone Marrow Register. Kung mas maraming tao ang nai-type para sa Register, mas maraming buhay ang maaaring mailigtas.

Ang pagkakataong makahanap ng donor para sa isang pasyente na may karaniwang HLA genotype ay 1 sa 10,000, ibig sabihin, malamang na isa sa 10,000 donor ang magiging tugma sa pasyente.

Paano gumagana ang stem cell donation procedure?

Kung tumugma ka sa HLA genotype ng isang pasyente at kailangan mong maging bone marrow donor, huwag matakot! Ang pagkuha ng mga stem cell mula sa peripheral blood ay isang simple, komportable at ligtas na pamamaraan para sa donor.

Kinokolekta ang utak ng buto mula sa donor sa isa sa dalawang paraan:

• na may isang syringe mula sa pelvic bone (ang pamamaraan ay walang sakit sa ilalim ng anesthesia),
• sa tulong ng isang gamot, ang mga selula ng bone marrow ay "pinaalis" sa dugo at kinokolekta mula doon sa pamamagitan ng isang peripheral vein.

Ang pamamaraang ito ay nagpapaalala sa hardware plateletpheresis (platelet donation procedure), ngunit mas tumatagal.

Ang donor ay nagbibigay lamang ng maliit na bahagi ng kanyang bone marrow.

Ang dugo ay palaging pumukaw ng interes ng tao. Gumagawa ito ng maraming gawain, halimbawa, nutritional, protective, transport at iba pa.

Sa ngayon, ang pagsasalin ng dugo (hemotransfusion) ay ginagawa nang napakaaktibo; may mga sitwasyon kung saan ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang tao. Ang pagpapanumbalik ng dami ng dugo pagkatapos ng pagkawala ng dugo ay ang pangunahing layunin ng pagsasalin ng dugo. Karaniwan, ang mga pagsasalin ay ginagamit para sa mga pinsala, panganganak, anemia, at mga operasyon.

Mga modernong isoserological na pag-aaral

Bago ang pagsasalin ng dugo, isinasagawa ang pag-type ng dugo. Sa ngayon, ang pagtukoy sa pangkat ng dugo ng ABO, pagtukoy sa Rh compatibility ng dugo ng donor at tatanggap, pagtukoy sa compatibility ng mga grupo ng dugo, pati na rin ang pagtukoy sa Rh factor ay ipinag-uutos na isoserological pag-aaral. Ang pag-type ng dugo ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakatugma ng dugo ng donor at tatanggap. Sa ngayon, ang bawat bansa ay may mga bangko ng dugo, kung saan ang dugo ay nagmumula sa mga istasyon ng pagsasalin ng dugo. Ang mga bangkong ito ay gumagamit ng mga espesyalista na nagsasagawa ng kumpletong pag-type ng dugo at pinag-aaralan ang lahat ng mga reaksyon ng hindi pagkakatugma.

Ang pagtukoy sa uri ng dugo ay ginagawa bago ang anumang operasyon, ngunit partikular bago ang pagsasalin ng dugo, ang gayong pamamaraan ay napakahalaga; Ang parehong naaangkop sa pagtukoy ng Rh factor. Ang pagsusuri ng dugo para sa Rh factor ay kadalasang isinasagawa kasabay ng pagtukoy sa pangkat ng dugo.

Ang pagsusuri upang matukoy ang pagkakatugma ng pangkat ng dugo ay isinasagawa pagkatapos matanggap ang lahat ng impormasyon. Ang donor at tatanggap ay itinuturing na magkatugma kung hindi sila nagpapakita ng anumang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo o pagdikit ng mga pulang selula ng dugo. Sa lahat ng iba pang mga sitwasyon, ang mga karagdagang isoserological na pag-aaral ay dapat gawin. Ang mga reagents ngayon para sa isoserological na pag-aaral ay may isang mahusay na antas ng katumpakan at pagiging maaasahan, na nagbibigay-daan sa mga pagsasalin ng dugo at mga operasyon ng kirurhiko na maisagawa nang may kaunting panganib sa buhay ng tao.

Mga unang pagtatangka sa pagsasalin ng dugo

Sa loob ng maraming siglo, ang pag-iisip tungkol sa paggamit ng dugo sa medisina ay walang anumang siyentipikong batayan, bagaman naisip ito ng mga espesyalista bago pa man ang ating panahon. Noong ika-17 siglo lamang, pagkatapos ng maraming siyentipikong eksperimento, ang mga espesyalista ay nakagawa ng isang tiyak na konklusyon na tumutukoy sa kasunod na direksyon ng siyentipikong pananaliksik. At ang kahulugan nito ay ito: ligtas para sa isang tao na magsalin ng eksklusibong dugo ng tao.

Ang unang nagsagawa ng pamamaraang ito ay noong 1819 isang obstetrician mula sa England, Blundell; sa Russia - Lobo. At noong 1900, natuklasan ni Karl Landsteiner, isang espesyalista mula sa Austria, ang mga grupo ng dugo ng ABO scheme. Nang maglaon, nakilala ang isa pang grupo ng dugo na hindi kasama sa sistema ng K. Landsteiner, at kinumpirma ng siyentipiko na si Jansky ang pagkakaroon ng 4 na grupo ng dugo ng tao at lumikha ng isang pag-uuri. Kasabay nito, ang mga eksperto ay nagsimulang mag-isip tungkol sa pangangailangan upang matukoy ang pagiging tugma ng mga pangkat ng dugo kaagad bago ang pagsasalin ng dugo at pag-type ng dugo. Pagkatapos ay nagsimulang aktibong gamitin ang pagsasalin ng dugo, dahil sa kung saan maraming tao ang naligtas.

Pagtuklas ng pangkat ng dugo

Ang dugo ay nahahati sa mga grupo depende sa kawalan o nilalaman ng mga agglutinin (antibodies) at agglutinogens (antigens). Halimbawa, sa pangkat ng dugo I ay walang mga antigen, ngunit kasama ang mga antibodies A at B. Ang may-ari ng pangkat ng dugo na ito ay isang unibersal na donor. Ang pangkat IV ay may mga agglutinogens A at B, ngunit hindi kasama ang mga agglutinin, samakatuwid ang isang taong may ganitong pangkat ng dugo ay itinuturing na isang unibersal na tatanggap. Ngunit sa modernong gamot, upang maiwasan ang posibilidad ng hindi pagkakatugma, ang dugo ng parehong grupo tulad ng sa tatanggap ay ginagamit, na isinasagawa ang lahat ng kinakailangang pag-aaral sa isoserological.

Marahil ay narinig na nating lahat ang tungkol sa donasyon ng bone marrow (donasyon ng stem cell) sa isang punto, ngunit hindi kami partikular na interesado sa kung ano ito at para saan ito. Subukan nating malaman ito.

Hematopoietic stem cells (HSCs)- ito ang mga selula ng ating katawan sa tulong kung saan nangyayari ang tinatawag na hematopoiesis - ang proseso ng hematopoiesis, ang pagbuo ng mga selula ng dugo.

Para sa malubhang hematological, oncological at genetic na sakit, ang mga pamamaraan ng paggamot (chemotherapy, radiation) ay pumatay sa sakit, ngunit ganap na sugpuin ang paggana ng utak ng buto, kaya ang pasyente ay nangangailangan ng hematopoietic stem cell transplant upang maibalik ang hematopoiesis sa katawan.

Dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan ng paglipat ay lubhang mapanganib para sa pasyente (dahil sa isang immune conflict sa pagitan ng mga selula ng donor at tatanggap), ito ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng mahahalagang pangangailangan, at ang mga doktor sa bawat oras na timbangin ang balanse ng lahat ng mga panganib at posibleng positibong epekto. Sa katunayan, ito ang huling hangganan.

Ang utak ng buto o peripheral na dugo, gayundin ang dugo ng pusod na nakolekta pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ay ginagamit bilang isang mapagkukunan ng mga HSC para sa paglipat. Pero kasi Ang mga komersyal na organisasyon lamang ang nakikibahagi sa pag-iimbak ng dugo ng kurdon, at ang paggamit ng sariling mga selula ng dugo ng kurdon ay kanais-nais lamang sa mga bihirang kaso; ang pangunahing pinagmumulan ng mga HSC ay nananatiling bone marrow at peripheral blood.

Upang mabawasan ang immune conflict, ang donor at recipient ay dapat tumugma nang malapit hangga't maaari sa genetic set ng mga protina, ang tinatawag na HLA system. Ang pagsusuri upang matukoy ang genetic makeup ng mga protina ay tinatawag na HLA typing. Upang maisagawa ang naturang pagsusuri, kinakailangan lamang ng 3-4 ml ng dugo mula sa isang potensyal na donor (para sa ilang mga uri ng pag-type ng HLA - mga 10 ml).

Ang pinakamalaking pagkakataon na makahanap ng donor ay kadalasang kabilang sa mga kapatid ng pasyente: ang posibilidad ng ganap na pagkakatugma sa isang kapatid na lalaki o babae ay 25%. Kung walang katugmang donor sa pamilya, pagkatapos ay isang paghahanap para sa isang hindi nauugnay na donor. Dahil ang posibilidad na tumugma sa isang random na napiling donor ay napakababa sa kasong ito, madalas na kinakailangan upang maghanap sa libu-libong tao. Para sa mga layunin ng naturang paghahanap, mayroong mga rehistro ng potensyal na bone marrow at hematopoietic stem cell donors, na nag-iimbak ng data sa mga resulta ng pag-type ng isang malaking bilang ng mga boluntaryo.

Nabanggit namin sa itaas na ang pangunahing pinagmumulan ng mga HSC mula sa isang donor ay bone marrow at peripheral blood.
Ang mga donor bone marrow cell ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbubutas sa pelvic bone gamit ang isang espesyal na guwang na karayom ​​sa ilalim ng anesthesia; ang pamamaraang ito ay karaniwang ligtas at maaaring isagawa kahit sa maliliit na bata. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa maingat na pagsubaybay, nangangailangan ng isang araw na ospital at, bilang panuntunan, ang sakit ay nananatili sa mga lugar ng pagbutas sa loob ng ilang araw.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng mga HSC mula sa dugo ay mas simple: ang mga espesyal na gamot na iniksyon sa dugo ng donor ay nagpapasigla sa pagtaas ng mga HSC sa dugo, at pagkatapos ay ang mga kinakailangang selula ay ihiwalay mula sa dugo gamit ang apheresis, tulad ng sa kaso ng pagbibigay ng mga bahagi ng dugo. Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam o pag-ospital ng donor. Ang mga disadvantage ay ang mga banayad na sintomas sa donor, medyo nakapagpapaalaala sa trangkaso, at mas mataas na posibilidad ng isang immune conflict ng donor-recipient.

Araw-araw, daan-daang tao ang naghahanap sa mga rehistro para sa impormasyon tungkol sa mga donor ng HSC na maaaring magligtas ng kanilang buhay. Ang pangangailangan para sa bone marrow transplants sa Russia ay 3,000 katao bawat taon. 5% lamang ang tumatanggap ng tunay na tulong. Idagdag ang iyong sarili sa rehistro ng donor ng GSK at baka ikaw ay maging huling pag-asa ng isang tao para sa kaligtasan.

Pinakamainam na pumili ng isang HSC donor registry batay sa kung gaano kalapit sa iyong lugar ng paninirahan ang punto para sa HLA type ng isang partikular na registry. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga rehistro mula sa listahan sa itaas, maaari mong makuha ang kinakailangang impormasyon tungkol sa lokasyon, mga posibleng paraan ng pag-type ng HLA at ang pamamaraan para sa pagpasok.

Kung mayroon ka nang data sa pag-type ng HLA, kung gayon para sa pagpapatala ay sapat na upang magbigay ng isang kopya ng form, na pinupunan ang lahat ng kinakailangang mga dokumento.

Histocompatibility, pag-type, bone marrow donor registries

Ang pagiging tugma ng tissue sa pagitan ng donor at recipient ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa matagumpay na allogeneic bone marrow transplantation. Ang ganitong compatibility ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng immune complications ng transplantation, lalo na ang mga malubhang anyo ng graft-versus-host disease.

Ang mga reaksyon ng immune ay pangunahing tinutukoy ng mga protina na kasama sa HLA system (mula sa English Human Leukocyte Antigens - human leukocyte antigens). Ang genetically determined set ng mga protinang ito sa ibabaw ng mga cell ng isang partikular na organismo ay tinatawag na tissue type nito, at ang pagsusuri na isinagawa upang matukoy ito ay tinatawag na pag-type.

Ang pagkakatulad sa pagitan ng mga uri ng tissue ng donor at tatanggap ay tinukoy bilang tissue compatibility - kumpleto (lahat ng kinakailangang protina ay tumutugma) o bahagyang. Kung mas mababa ang antas ng pagiging tugma, mas malaki ang panganib ng malubhang salungatan sa immune.

Ang pinakamalaking pagkakataon na makahanap ng donor ay kadalasang kabilang sa mga kapatid ng pasyente: ang posibilidad ng ganap na pagkakatugma sa isang kapatid na lalaki o babae ay 25%. Kung walang katugmang donor sa pamilya, kung gayon ang alinman sa hindi ganap na katugmang mga kamag-anak ay ginagamit, o isang hindi nauugnay na donor ay hahanapin. Dahil ang posibilidad ng pagiging tugma sa isang random na napiling walang kaugnayang donor ay napakababa, kadalasan ay kinakailangan na maghanap sa libu-libong tao. Para sa mga layunin ng naturang paghahanap, mayroong mga rehistro ng potensyal na bone marrow at hematopoietic stem cell donors, na nag-iimbak ng data sa mga resulta ng pag-type ng isang malaking bilang ng mga boluntaryo. Sa Russia, ang isang pinag-isang rehistro ng mga donor ng bone marrow ay nagsisimula pa lamang na malikha; medyo kakaunti pa rin ang mga kalahok dito, at karaniwang kailangang gamitin ang mga internasyonal na rehistro upang maghanap ng mga hindi nauugnay na donor. Bagama't mayroon na ngayong mga kaso kung saan namamahala ang aming mga ward na pumili ng mga hindi nauugnay na donor ng Russia.

Ang donasyon ng bone marrow sa buong mundo ay isang boluntaryo at libreng pamamaraan. Gayunpaman, kapag gumagamit ng mga internasyonal na rehistro, kinakailangan na magbayad para sa paghahanap para sa isang donor, pati na rin ang pag-activate nito, iyon ay, paglalakbay, seguro, pagsusuri ng donor at ang aktwal na pamamaraan para sa pagkolekta ng mga hematopoietic stem cell.

Peripheral blood stem cell transplantation

Ang peripheral blood stem cell transplantation (peripheral stem cell transplantation, PSCT, TSCT) ay isa sa mga uri ng hematopoietic stem cell transplantation (iba pang mga uri ay bone marrow transplantation at umbilical cord blood transplantation).

Ang kakayahang gumamit ng mga TPSC ay dahil sa ang katunayan na ang mga hematopoietic stem cell (HSCs) ay nakakapag-iwan ng bone marrow sa dugo na dumadaloy sa mga daluyan ng dugo. Kadalasan mayroong napakakaunting mga selula sa dugo, ngunit ang kanilang paglabas sa dugo ay maaaring tumaas sa ilalim ng impluwensya ng granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF (mga gamot na Neupogen, Granocyte, Leukostim) at ilang iba pang mga gamot. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na HSC mobilization. Sa paglipas ng ilang araw, ang G-CSF ay tinuturok nang subcutaneously sa donor, pagkatapos nito ang mga gustong cell ay maaaring ihiwalay mula sa dugo sa pamamagitan ng apheresis hanggang sa makuha ang kinakailangang numero.

Sa TPCT, hindi tulad ng bone marrow transplantation, anesthesia at ospital ng donor ay hindi kinakailangan. Ang mga side effect mula sa pangangasiwa ng G-CSF, medyo nakapagpapaalaala sa mga sintomas ng trangkaso, ay karaniwang hindi masyadong malala at mabilis na pumasa. Gayunpaman, ayon sa maraming data, ang paggamit ng peripheral blood cells ay nagdaragdag ng posibilidad ng talamak at lalo na talamak na graft-versus-host disease sa allogeneic transplantation kumpara sa paggamit ng bone marrow cells.

Pag-transplant ng bone marrow

Bone marrow transplantation (BMT)- isa sa mga uri ng hematopoietic stem cell transplantation (HSCT); iba pang uri ay peripheral blood stem cell transplantation at umbilical cord blood transplantation. Sa kasaysayan, ang BMT ang unang paraan ng HSCT, at samakatuwid ang terminong "bone marrow transplant" ay kadalasang ginagamit pa rin upang ilarawan ang anumang hematopoietic stem cell transplantation. Siyempre, hindi ito ganap na tumpak, ngunit karamihan sa mga tao ay mas sanay at mas simple na pag-usapan ang tungkol sa "pag-transplant ng utak ng buto," kaya naman sa reference book na ito ang pagdadaglat na "BMT" ay kadalasang ginagamit sa halip na "HSCT."
Para sa bone marrow transplantation, kinakailangang kumuha ng bone marrow cell mula sa isang donor (para sa allogeneic transplantation) o mula sa pasyente mismo (para sa autologous transplantation). Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagbubutas sa pelvic bone ng isang espesyal na guwang na karayom ​​sa ilalim ng anesthesia.

Sa pamamagitan ng paggawa ng ilang mga butas sa iba't ibang lugar, maaari kang mangolekta ng sapat na bone marrow para sa paglipat (ang kinakailangang halaga ay depende sa bigat ng tatanggap). Hindi ito nakakasama sa kalusugan ng donor, dahil ang halagang kinuha ay ilang porsyento lamang ng kabuuang dami ng bone marrow.

Ang pamamaraan ng pagkolekta ng utak ng buto mismo ay karaniwang ligtas at maaaring gawin kahit na sa maliliit na bata. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay, tulad ng anumang pamamaraan gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, ito ay nangangailangan ng ilang mga abala, kabilang ang pangangailangan para sa isang araw na pag-ospital at, bilang panuntunan, ang pagtitiyaga ng sakit sa mga lugar ng pagbutas sa loob ng ilang araw.

Ang utak ng buto ay isang organ ng circulatory system na gumaganap ng function ng hematopoiesis (pagbuo ng dugo). Maraming mga sakit na nauugnay sa pagkagambala sa proseso ng pag-renew ng dugo ay nangyayari sa iba't ibang kategorya ng populasyon. Nangangahulugan ito na may pangangailangan para sa paglipat ng stem cell.

Ang ganitong operasyon ay nangangailangan ng isang tao na ang genetic na materyal ay angkop para sa tatanggap. Ang donasyon ng bone marrow ay nakakatakot sa maraming tao, dahil ang mga tao ay hindi alam ang tungkol sa mga posibleng kahihinatnan ng transplant.

Mga opsyon sa paglipat

Ang paglipat ng utak ng buto ay kailangang-kailangan para sa mga sakit na nauugnay sa dysfunction ng organ na ito o ng immune system.

Karaniwan ang paglipat ay kinakailangan para sa mga malignant na sakit sa dugo:

Kinakailangan din ang paglipat ng stem cell para sa mga di-malignant na sakit:

• Malubhang metabolic na sakit: Hunter syndrome (isang sakit na nauugnay sa X chromosome, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga taba at protina-carbohydrates sa mga selula), adrenoleukodystrophy (nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga fatty acid sa mga selula);
• Mga kakulangan sa kaligtasan sa sakit: impeksyon sa HIV (nakuhang sakit), malubhang immunodeficiency (congenital);
• Mga sakit sa utak ng buto: Fanconi anemia (pagkasira ng chromosome), aplastic anemia (pagpigil sa proseso ng hematopoietic);
• Mga sakit sa autoimmune: lupus erythematosus (pamamaga ng nag-uugnay na tissue, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa tissue mismo at ang mga vessel ng microvasculature), rheumatoid arthritis (naapektuhan ang connective tissue at maliliit na vessel ng periphery).

Sa medikal na kasanayan, ang mga sakit na ito ay ginagamot sa radiation. Ngunit ang gayong mga pamamaraan ay pumatay hindi lamang sa mga selula ng tumor, kundi pati na rin sa malusog.

Samakatuwid, pagkatapos ng masinsinang chemotherapy, ang mga nasira o nawasak na mga selulang hematopoietic ay pinapalitan ng mga malulusog sa panahon ng paglipat.

Ang paraan ng paggamot na ito ay hindi ginagarantiyahan ang 100% na paggaling, ngunit maaaring pahabain ang buhay ng pasyente.

Panoorin ang video tungkol sa paglipat ng utak ng buto:

Pagpili ng mga cell

Ang materyal para sa paglipat ng cell ay maaaring makuha:

1. Mula sa isang taong nangangailangan, ang kanyang karamdaman ay maaaring nasa kapatawaran sa loob ng mahabang panahon (hindi ipinahayag na mga sintomas at katanggap-tanggap na mga pagsusuri). Ang ganitong uri ng transplant ay tinatawag na autologous.
2. Mula sa identical twin. Ang ganitong uri ng transplant ay tinatawag na syngeneic.
3. Mula sa isang kamag-anak(hindi lahat ng kamag-anak ay maaaring angkop batay sa genetic material). Karaniwan ang mga kapatid na lalaki o babae ay angkop, ang pagiging tugma sa mga magulang ay mas mababa. Ang pagkakataon na magkatugma ang isang kapatid ay humigit-kumulang 25%. Ang ganitong uri ng transplant ay tinatawag na allogeneic related donor transplant.
4. Mula sa isang walang kaugnayang tao(kung ang mga kamag-anak ay hindi angkop para sa taong nangangailangan, ang pambansa o dayuhang mga bangko ng donasyon ng cell ay sumagip). Ang transplant na ito ay tinatawag na allogeneic foreign donor transplant.

Ang sinumang tao na ang edad ay nasa kategoryang 18-50 taon ay maaaring maging stem cell donor. walang sakit:

• mga sakit sa autoimmune;
• malubhang nakakahawang sakit;
• hepatitis B at C;
• tuberkulosis;
• nakuha o congenital immunodeficiency;
• oncology;
• malubhang sakit sa pag-iisip.

Upang maging isang donor, kailangan mong pumunta sa ospital. Sasabihin nila sa iyo kung saan matatagpuan ang pinakamalapit. sentro ng pagpapatala ng donor. Sasabihin sa iyo ng mga eksperto kung paano kinukuha ang mga cell mula sa isang donor, kung paano nangyayari ang operasyon mismo, at kung ano ang maaaring maging kahihinatnan.

Sa isang espesyal na departamento ng sentro kailangan mong mag-abuloy ng siyam na mililitro ng dugo para sa sumasailalim sa pamamaraan ng pag-type- pagtukoy sa mga pangunahing kaalaman ng materyal ng donor.

Ang impormasyon ay ipinasok sa rehistro (isang database kung saan ang lahat ng mga donor na materyales ay nakaimbak). Pagkatapos magdeposito ng mga materyales sa donor bank, kailangan mong maghintay hanggang mahanap mo taong nangangailangan ng transplant. Maaaring tumagal ang proseso sa loob ng ilang taon, o maaaring hindi na makumpleto.

Pamamaraan ng pagkolekta ng stem cell

Ang mga selulang hematopoietic ay maaaring kolektahin mula sa utak ng buto gamit ang dalawang pamamaraan. Ang isa sa kanila ay pinili ng mga espesyalista alinsunod sa mga medikal na indikasyon para sa isang partikular na donor.

Mga paraan ng pagkolekta ng stem cell:

1. Mula sa pelvic bone. Upang maisagawa ang pamamaraan, ang isang paunang pagsusuri ay kinuha upang matukoy kung ang tao ay maaaring magparaya sa kawalan ng pakiramdam. Isang araw bago ang operasyon, ang donor ay naospital. Ang mga stem cell ay kinokolekta sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may malaking hiringgilya sa lugar kung saan ang tissue ng buto ay puro. Karaniwan ang ilang mga pagbutas ay ginagawa nang sabay-sabay, kung saan hanggang sa dalawang libong mililitro ng likido, na ilang porsyento ng kabuuang bahagi ng bone marrow. Ang pamamaraan ay nagaganap sa loob ng 30 minuto, at ang buong panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hanggang isang buwan.
2. Sa pamamagitan ng dugo ng isang donor. Pitong araw bago ang petsa ng pamamaraan ng pagkolekta, ang donor ay inireseta ng isang espesyal na gamot na Leucostim, na nagiging sanhi ng paglabas ng mga stem cell sa dugo. Pagkatapos sa donor kumuha ng dugo sa iyong kamay, at kalaunan ay naghihiwalay ang mga stem cell. Ang natitirang bahagi ng dugo na may mga nakahiwalay na stem cell ay ibinabalik sa pamamagitan ng pangalawang braso. Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng ilang oras, at ang pagbawi ay tumatagal ng mga labing-apat na araw.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pamamaraan ng donasyon ng stem cell ay hindi binabayaran at ginagawa upang iligtas ang buhay ng iba.

Mga kahihinatnan para sa donor

Ang pamamaraan ng pagkolekta ay ganap na ligtas kung ang donor ay walang mga kontraindiksiyong medikal. Kapag nag-aani sa pamamagitan ng pelvic bone pagkatapos ng operasyon posibleng pananakit ng buto.

Sa pangalawang paraan, sa loob ng isang linggo ng pagkakalantad sa gamot Maaaring may mga hindi kasiya-siyang sensasyon: sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, sakit ng ulo, pagduduwal. Ang mga kahihinatnan na ito ay isang ganap na normal na reaksyon ng katawan sa donasyon.

Ayon sa mga internasyonal na regulasyon, ang isyu ng pagtanggap ng isang donor sa hinaharap ay napagpasyahan ng mga doktor na hindi nauugnay sa ospital kung saan matatagpuan ang tatanggap. Mas mapoprotektahan nito ang donor.

May mga pagkakataon na lumitaw ang mga komplikasyon: kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam, impeksyon, anemia at pagdurugo. Sa kasong ito, ang Russia ay nagbibigay ng insurance para sa mga hematopoietic cell donor, na nangangahulugan ng garantisadong paggamot sa isang ospital.

Panahon ng pagbawi

Pagkatapos ng pamamaraan ng donasyon, kailangang i-renew ng katawan ang mga pagsisikap na ginugol at dagdagan ang kaligtasan sa sakit. Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit para dito:

1. Tea mula sa ligaw na klouber(ilang bulaklak ang niluluto sa kumukulong tubig at iniinom);
2. Kalgan(bloodroot). Ang mga durog na ugat ng halaman ay ibinubuhos ng 70% na medikal na alkohol at iniwan sa loob ng pitong araw. Uminom ng ilang patak tatlong beses sa isang araw;
3. Kumuha din sila ng pangkalahatang pagpapalakas at pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit mga gamot: Askofol, Activad-N.

Kaya, ang bawat tao ay nagpapasya para sa kanyang sarili kung magiging isang donor ng mga selula ng utak ng buto o hindi, dahil sa isang banda - isang marangal na layunin, nagliligtas sa buhay ng ibang tao, at sa kabilang banda, isang kumplikadong pamamaraan na may, bagaman bihira, posibleng mga komplikasyon.

Paraan ng pagpapasiya Real-time-PCR.

Materyal na pinag-aaralan Buong dugo (may EDTA)

Available ang pagbisita sa bahay

Ang opinyon ng isang geneticist ay hindi inilabas

Loci DRB1, DQA1, DQB1.

Ang HLA class II gene typing ay isang mandatoryong pagsubok para sa pagpili ng donor para sa organ transplantation. Bilang karagdagan, ang ilang mga allelic variant ng HLA class II genes ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng isang bilang ng mga sakit (type I diabetes mellitus, rheumatoid disease, autoimmune thyroiditis, pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit, atbp.). Ang HLA class II gene typing ay ginagamit upang masuri ang ilang uri ng kawalan ng katabaan at pagkakuha.

Ang nasuri na mga alleles ng DRB1, DQB1 at DQA1 genes ng HLA class II system ay ipinakita sa talahanayan:

Mga VIP Profile

Panganib na magkaroon ng mga multifactorial na sakit Mga metabolic disorder Kalusugan ng reproduktibo Kalusugan ng reproduktibo ng kababaihan Class II HLA genes (human leucocyte antigens) ay kinabibilangan ng 24 na gene na nailalarawan sa binibigkas na polymorphism. Ang mga gene ng HLA class II ay ipinahayag sa B lymphocytes, activated T lymphocytes, monocytes, macrophage at dendritic cells. Ang mga produktong protina na naka-encode ng HLA class II genes, na may makapangyarihang antigenic properties, ay nabibilang sa major histocompatibility complex (English abbreviation: MHC - major histocompability complex), ay may mahalagang papel sa pagsasaayos ng pagkilala sa mga dayuhang ahente at kinakailangang kalahok sa maraming mga reaksiyong immunological. Sa lahat ng HLA class II genes, 3 genes ang pinakamahalaga sa klinikal na kasanayan: DRB1 (higit sa 400 allelic variant), DQA1 (25 allelic variant), DQB1 (57 allelic variant). Ang pag-aaral ng mga genetic marker ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga grupo na may iba't ibang panganib na magkaroon ng diabetes, na tumutukoy sa iba't ibang mga taktika para sa maagang preclinical na diagnosis ng sakit. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ng mga genetic marker ay makabuluhang pinatataas ang prognostic na halaga ng immunological at hormonal na pag-aaral. Ang Type I diabetes mellitus ay isang sakit na may namamana na predisposisyon, na tinutukoy ng isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng mga normal na gene, na karamihan ay kumokontrol sa iba't ibang bahagi ng mga proseso ng autoimmune. Sa mga pamilya ng mga pasyente, ang panganib na magkaroon ng diabetes mellitus ay: sa mga anak ng mga may sakit na ama - 4 - 5%; sa mga bata mula sa mga may sakit na ina - 2 - 3%; sa magkakapatid - mga 4%. Ang panganib ng pagkakaroon ng diabetes ay depende sa bilang ng mga miyembro ng pamilya na may sakit: kung mayroong 2 tao na may diabetes (2 anak o magulang-anak), ang panganib para sa isang malusog na bata ay mula 10 hanggang 12%, at kung ang parehong mga magulang ay may type 1 diabetes, ito ay higit sa 30% . Ang panganib ng pagkakaroon ng diabetes para sa mga kamag-anak ay nakasalalay din sa edad ng pagpapakita ng sakit sa ibang mga miyembro ng pamilya: ang mas maagang edad ng diabetes ay nagsisimula, mas mataas ang panganib ng pag-unlad nito sa mga malulusog na tao. Kaya, kapag ang diabetes ay nagpapakita sa pagitan ng edad na 0 at 20 taon, ang panganib ng pag-unlad nito para sa mga kapatid ay 6.5%, at kapag ito ay nagpakita sa edad na 20-40 taon, ito ay 1.2% lamang. Ang diabetes mellitus type 1 at 2 ay genetically at nosologically independent na mga sakit, kaya ang pagkakaroon ng type 2 diabetes sa mga kamag-anak ay hindi nakakaapekto sa panganib na magkaroon ng type 1 diabetes sa mga miyembro ng pamilya. Ang mga gene para sa pagkamaramdamin sa type 1 diabetes ay matatagpuan sa iba't ibang chromosome. Sa kasalukuyan, higit sa 15 tulad ng mga genetic system ang kilala. Sa mga ito, ang pinaka-pinag-aralan, at marahil ang pinakamahalaga, ay ang class 2 genes ng rehiyon ng HLA, na matatagpuan sa maikling braso ng chromosome 6. Ang panganib ng pagkakaroon ng diabetes sa magkakapatid ay maaari ding masuri sa antas ng kanilang pagkakakilanlan sa HLA sa taong may diyabetis: kung sila ay ganap na magkapareho, ang panganib ay pinakamataas at humigit-kumulang 18%, para sa kalahating magkatulad na kapatid ang panganib ay 3% , at para sa ganap na magkakaibang - mas mababa sa 1%. Ang pag-aaral ng mga genetic marker ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga grupo na may iba't ibang panganib na magkaroon ng diabetes, na tumutukoy sa iba't ibang mga taktika para sa maagang preclinical na diagnosis ng sakit. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ng mga genetic marker ay makabuluhang pinatataas ang prognostic na halaga ng immunological at hormonal na pag-aaral.

Panitikan

1. OO. Chistyakov, I.I. Dedov "Locus ng genetic predisposition sa type 1 diabetes (Mensahe 1) "Diabetes mellitus" No. 3, 1999.
2. Boldyreva M.N. "HLA (class II) at natural na seleksyon. "Functional" genotype, hypothesis ng bentahe ng "functional" heterozygosity." Disertasyon para sa antas ng Doctor of Medical Sciences, 2007
3. Mga tampok ng simula at pagbabala ng mga komplikasyon sa vascular sa mga pasyente na may dahan-dahang pag-unlad ng diabetes sa mga matatanda (Latent Autoimmune Diabetes sa Mga Matanda - LADA). Isang manwal para sa mga doktor / Na-edit ng direktor ng Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences, Academician ng Russian Academy of Medical Sciences Propesor I. I. Dedov. - Moscow. - 2003. - 38 p.
4. OMIM database *608547 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=608547.