Pangalawang asphyxia ng mga bagong silang. Newborn asphyxia: isang kondisyong nagbabanta sa buhay

Asphyxia ng mga bagong silang - ano ito? Una sa lahat, dapat sabihin na ang konseptong ito ay hindi malinaw na tinukoy. Sa pinaka-pangkalahatang kahulugan, ito ay nagpapahiwatig ng isa o ibang antas ng depresyon sa paghinga habang pinapanatili ang iba pang mga palatandaan ng buhay (pintig ng puso, paggalaw ng mga braso at binti, pag-urong ng iba pang mga kalamnan, atbp.).

Sa karamihan ng mga kaso, ang asphyxia ng mga bagong silang ay bunga ng gutom sa oxygen sa panahon ng intrauterine development. Samakatuwid, may kaugnayan sa mga bagong silang, ang mga termino at hypoxia ay ginagamit nang palitan.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Asphyxia sa isang bagong silang na bata (fetus)

Ayon sa istatistika ng mundo, humigit-kumulang 20% ​​ng mga ipinanganak na may asphyxia ay namamatay pagkatapos ng panganganak. Ang isa pang 20% ​​ay nagdurusa sa ilang mga functional disorder na nauugnay sa paggana ng nervous system.

Ang kumpletong kawalan ng paghinga sa mga bagong silang na sanggol ay nasuri sa 1% ng mga bata. Ang paghinga na may hindi sapat na mahusay na palitan ng gas ay sinusunod sa 15% ng mga bagong silang. Kaya, humigit-kumulang 16% ng mga bata ay ipinanganak na may iba't ibang antas ng hypoxia. Mas madalas, ang mga sanggol na wala sa panahon ay ipinanganak na may mga problema sa paghinga.

Pag-uuri ng bagong panganak na asphyxia

Ang estado ng inis sa mga bagong silang ay inuri ayon sa oras ng paglitaw at tagal ng kakulangan ng oxygen. Ayon sa prinsipyong ito, mayroong 2 uri ng asphyxia:

• Bumangon dahil sa matagal na hypoxia sa sinapupunan;
• bunga ng kurso ng paggawa.

Ang paghahati na ito ay mahalaga sa pag-unawa kung ano ang asphyxia sa mga bagong silang.

Asphyxia dahil sa talamak na antenatal fetal hypoxia

Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa fetus ay humahantong sa matatag na hypoxia at pinatataas ang posibilidad ng kapanganakan ng isang bata na may asphyxia.
Mga sanhi ng antenatal fetal asphyxia:

• Ang pagkakaroon ng talamak, nakakahawa, endocrine na sakit sa isang babae;
• nabawasan ang hemoglobin;
• hindi balanseng diyeta sa panahon ng pagbubuntis;
• kakulangan ng mga bitamina at microelement (sa partikular na bakal);
• pagkakalantad sa mga lason sa panahon ng pagbubuntis;
• mga abnormalidad sa pag-unlad ng inunan o umbilical cord.

Talamak na asphyxia dahil sa intrapartum hypoxia

Ang proseso ng kapanganakan ay isang malaking stress para sa babae at sa bata. Sa yugtong ito, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• Abnormal na posisyon ng pangsanggol;
• mga deviations sa panahon ng pagbubuntis at panganganak - napaaga, mabilis, naantala;
• hypoxia ng ina sa panahon ng panganganak;
• aspirasyon ng amniotic fluid ng fetus;
• pinsala sa utak o spinal cord;
• paggamit ng mga painkiller sa panahon ng panganganak;
• C-section.

Mali na ipagpalagay na ang anumang hypoxia ay kinakailangang humantong sa postnatal asphyxia. Halimbawa, ang mga seksyon ng caesarean ay ginagamit nang higit pa at mas madalas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga malulusog na bata ay ipinanganak.

Mga antas ng asphyxia sa mga bagong silang

Para sa isang mas detalyadong pag-unawa sa kung ano ang asphyxia sa isang bata, isang espesyal na sukat na binuo ng isang anesthesiologist mula sa USA, Virginia Apgar, ay ginagamit.

Alinsunod sa ICD, dalawang anyo ng inis ay nakikilala:

• Katamtaman;
• mabigat.

mesa. Mga katangian ng banayad (katamtaman) at matinding asphyxia sa mga bagong silang.

Mga sanhi ng bagong panganak na asphyxia

Mayroong dalawang pangkat ng mga kadahilanan:

• Intrauterine hypoxia;
• ang kawalan ng kakayahan ng bagong panganak na umangkop sa postnatal circulation at paghinga.

Ang intrauterine hypoxia ay maaaring mangyari para sa maraming mga kadahilanan, kung saan ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• May kapansanan sa suplay ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng umbilical cord (pagkakaroon ng mga node, mechanical compression);
• mga karamdaman sa inunan (hindi sapat na palitan ng gas, mababa o mataas na presyon ng dugo, edema, atake sa puso, pamamaga, napaaga na detatsment);
• mga pathology sa isang buntis (puso, hematopoietic, pulmonary, endocrine disease);
• paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol o sistematikong pagkakalantad sa iba pang mga nakakalason na sangkap sa panahon ng pagbubuntis.

Ang kawalan ng kakayahan ng bata na lumipat sa postnatal breathing ay batay sa mga sumusunod na dahilan:

• Systemic developmental disorder, kabilang ang mga resulta ng intrauterine hypoxia;
• congenital stenosis (pagpapaliit) ng mga daanan ng hangin;
• pinsala sa utak ng kapanganakan;
• mga karamdaman ng thyroid gland;
• prematurity.

Paggamot ng asphyxia sa mga bagong silang

mga bagong silang

Ang first aid para sa asphyxia sa isang bagong panganak ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• Ang bata ay inilalagay sa ilalim ng pinagmumulan ng init;
• tuyo ang balat;
• ang tactile stimulation ay isinasagawa sa likod, talampakan ng paa;
• ilagay ang bata sa kanyang likod, ikiling ang kanyang ulo pabalik ng kaunti;
• linisin ang bibig at nasopharynx ng mga nilalaman;
• ang amniotic fluid ay sinisipsip palabas ng respiratory tract gamit ang endotracheal tube;
• kung ang paghinga ay hindi sapat o ganap na wala, ang mekanikal na bentilasyon ay sinimulan;
• sa panahon ng matagal na bentilasyon ng mga baga, ang isang probe ay ipinasok sa tiyan, kung saan ang gas na naipon dito ay sinipsip.

Ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay isinasagawa nang mabilis sa loob ng 2-3 minuto, pana-panahong nagre-record ng mga mahahalagang palatandaan. Kung pagkatapos ng mga manipulasyon ang tibok ng puso ay umabot sa 100 beats / min, lumilitaw ang kusang paghinga, at ang balat ay nakakakuha ng isang kulay-rosas na kulay, ang artipisyal na bentilasyon ay tumigil. Kung hindi bumuti ang kondisyon ng bata, ipagpapatuloy ang karagdagang resuscitation.

Resuscitation ng mga bagong silang na may asphyxia

Ang resuscitation ay ipinagpatuloy sa hindi direktang cardiac massage, na isinasagawa sa loob ng 30 s. Kung ang tibok ng puso ay nananatili sa 60-80 beats/min. o wala sa kabuuan, gumamit ng gamot.

1. Adrenalin

Ang isang adrenaline solution ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na hanggang 0.3 ml/kg. Pinapalakas nito ang mga contraction ng puso, pinatataas ang suplay ng dugo nito, pinatataas ang presyon ng dugo, at may epektong bronchodilator.

Kung sa loob ng 30 segundo pagkatapos ng pangangasiwa ng adrenaline ang tibok ng puso ay hindi bumilis ng higit sa 80 beats/min, ulitin muli.

1. Infusion therapy.

Sa mga kaso kung saan walang epekto mula sa mga hakbang na ginawa, ang mga replenisher ng dami ng dugo ay ginagamit - mga solusyon ng albumin, sodium chloride - sa rate na 10 ml/kg intravenously sa loob ng 5 minuto.

Sa kumbinasyon ng iba pang mga hakbang sa resuscitation, ang pangangasiwa ng mga gamot sa muling pagdadagdag ng dugo ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagpapataas ng presyon ng dugo at rate ng puso.

Kung ang mga hakbang na ginawa ay hindi epektibo, ang intravenous administration ng isang 4% sodium bikarbonate solution sa isang dosis na 4 ml/kg ay ipinahiwatig.

Kung kinakailangan, ang pulmonary ventilation at fluid therapy ay ipagpapatuloy bilang bahagi ng post-resuscitation intensive care.

Pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Kasama sa pag-iwas ang:

• Tamang pamumuhay;
• napapanahong paghahanda para sa pagbubuntis, kabilang ang paggamot ng mga talamak na sakit sa somatic at endocrine;
• masinsinang at epektibong paggamot ng mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis;
• pagmamasid ng isang gynecologist sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga mabisang hakbang ay dapat kasama ang:

• Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol;
• pagsunod sa pang-araw-araw na gawain;
• araw-araw na paglalakad nang maraming beses sa isang araw;
• isang balanseng diyeta na mayaman sa mga gulay, protina, amino acid, bitamina at microelement;
• karagdagang suporta sa bitamina;
• positibong emosyon at kalmado, balanseng estado.

Pag-aalaga ng bata pagkatapos ng asphyxia

Ang isang bata na nagdusa ng asphyxia ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga karamdaman sa nervous system. Pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, ang naturang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Walang espesyal na pangangalaga sa bahay ang kailangan.

Mga kahihinatnan ng asphyxia sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak

Ang nerbiyos na tisyu ay ang pinaka-mahina sa kakulangan ng oxygen. Ang mahabang panahon ng hypoxia sa panahon ng pagbuo ng fetal nervous system, pati na rin bilang isang resulta ng isang talamak na kakulangan ng oxygen sa panahon ng panganganak, ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng ilang mga karamdaman.

Ang mga kahihinatnan ng matinding asphyxia ng mga bagong silang ay ipinahayag, una sa lahat, sa isang mahinang tugon sa mga hakbang sa resuscitation. Sa kawalan ng positibong dinamika sa kondisyon ng bagong panganak sa 20 minuto pagkatapos ng kapanganakan, ang posibilidad ng kamatayan ay tumataas at ay:

• hanggang sa 60% - sa mga ipinanganak sa normal na termino;
• hanggang sa 100% - sa mga ipinanganak nang wala sa panahon.

Ang mga kahihinatnan ng matinding asphyxia ng trauma ng kapanganakan ay makikita sa utak. Halimbawa, ang mahinang tugon ng isang bata sa mga hakbang sa resuscitation sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng kapanganakan ay nagreresulta sa pagbuo ng cerebral palsy sa 10% ng mga kaso, at sa loob ng 20 minuto - sa 60%. Ngunit ang mga ito ay napakahirap na mga kaso.

Ang mga kaso ng moderate suffocation sa panahon ng panganganak ay mas karaniwan. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang sa isang mas matandang edad ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, ngunit lahat ng mga ito ay maiuugnay sa paggana ng nervous system.

Ang ganitong mga bata, halimbawa, ay maaaring maging masyadong aktibo o, sa kabaligtaran, masyadong phlegmatic. Minsan maaaring hindi sila mahusay sa paaralan, ngunit, sa kabaligtaran, mahusay sila sa mga malikhaing aktibidad at club. Ang isang posibleng paglitaw ng pagsasalita sa ibang pagkakataon ay napansin.

Ang mga katulad na pagkakaiba-iba sa pag-unlad ng isang bata ay maaari ding lumitaw para sa iba pang mga kadahilanan na walang kaugnayan sa asphyxia ng kapanganakan. Ang lahat ng ito ay karaniwang tinatawag sa isang salita - sariling katangian, at hindi dapat maging sanhi ng pag-aalala sa mga magulang.

Konklusyon

Sa kabila ng katotohanan na ang kumpletong kawalan ng paghinga sa kapanganakan ay nangyayari lamang sa 6% ng mga kaso ng lahat ng mga kondisyon ng hypoxic, sa iba't ibang antas, ang asphyxia ng kapanganakan ay isang kababalaghan na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iniisip ng maraming tao. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa isang bagong panganak ay maaaring tumagal sa natitirang bahagi ng buhay ng bata. Ang sinumang umaasam na ina ay dapat maging matulungin sa kanyang kalusugan at mapanatili ang isang kalmado at positibong kalooban sa panahon ng pagbubuntis.

Sa video, ang doktor ay nagbibigay ng payo sa pag-uugali sa panahon ng panganganak, na magbabawas sa panganib na magkaroon ng bagong panganak na asphyxia.

Ang kawalan ng palitan ng gas sa mga baga, na sinamahan ng hypoxemia, hypercapnia at pathological acidosis sa katawan ng bata pagkatapos ng kapanganakan, ay tinatawag asphyxia. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa anyo ng pinsala sa utak ay praktikal na kahalagahan. Ayon sa ilang mga may-akda, mula 6 hanggang 15% ng mga bata ay ipinanganak sa isang asphyxial state na may iba't ibang kalubhaan.

Etiology at pathogenesis. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa antenatal fetal asphyxia ay extragenital pathology sa ina (hypertension, sakit sa puso, sakit sa baga, sakit sa bato, diabetes mellitus, atbp.), Maramihang pagbubuntis, mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis, patolohiya ng inunan, mga komplikasyon ng pagbubuntis (pangunahin ang gestosis ), pagdurugo ng matris , isoimmunization ng isang buntis, post-term na pagbubuntis. Ang pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap at paninigarilyo ay humahantong din sa hypoxia ng pangsanggol.

Ang pinakamahalagang dahilan kung bakit nangyayari ang intrapartum asphyxia ng isang bagong panganak ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo: mga kaguluhan sa sirkulasyon ng pusod (compression, umbilical cord nodes), kaguluhan ng placental gas exchange (abruption, placenta previa, placental insufficiency); hindi sapat na perfusion ng maternal na bahagi ng inunan (hypertension o hypotension sa ina, may kapansanan sa contractility ng matris), mga karamdaman ng maternal oxygenation (sakit sa puso, sakit sa baga, anemia); kawalan ng kakayahan ng fetus na gumawa ng paglipat mula sa pangsanggol hanggang sa postnatal na sirkulasyon ng dugo (ang epekto ng drug therapy sa ina, pagkagumon sa droga ng ina, congenital malformations ng baga, utak, puso sa fetus, atbp.).

Ang panandaliang moderate fetal hypoxia ay kinabibilangan ng mga compensatory mechanism na naglalayong mapanatili ang sapat na oxygenation. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, ang pagpapalabas ng mga glucocorticoids ay tumataas, at ang tachycardia ay bubuo. Sa acidosis, ang affinity ng fetal hemoglobin para sa oxygen ay tumataas. Sa mas mahabang tagal ng hypokia, ang anaerobic glycolysis ay isinaaktibo. Ang pagbaba ng oxygen ay humahantong sa muling pamamahagi ng umiikot na dugo na may pangunahing suplay sa puso, utak, at adrenal glands. Ang pag-unlad ng hypercapnia at hypoxemia ay nagpapasigla sa cerebral vasodilation, na sa simula ay nagdudulot ng pagtaas ng daloy ng dugo sa tserebral na sinusundan ng pagbaba. Sa paglipas ng panahon, ang cerebral autoregulation ng daloy ng dugo ay nawala, ang pagbaba sa cardiac output ay nangyayari at, bilang isang resulta, ang arterial hypotension, na nagpapalala sa metabolismo ng tissue, at ito naman, ay nagdaragdag ng lactic acidosis. Ang pagbawas sa intensity ng metabolic process ay nagpapahintulot sa fetus na makatiis ng mahabang panahon ng asphyxia. Ang adenosine, gamma-aminobutyric acid, at mga opiate ay inilabas, na tumutulong na mabawasan ang pagkonsumo ng oxygen.

Ang matagal na hypoxia ay humahantong sa pagsugpo sa mga mekanismo ng kompensasyon, nadagdagan ang pagkamatagusin ng mga capillary at mga lamad ng cell, bilang isang resulta kung saan ang hemoconcentration ay bubuo, nabuo ang mga intravascular clots ng dugo, at nangyayari ang hypovolemia. Ang mga hemorheological at tissue disorder ay humahantong sa cardiac hypoperfusion, hypoxic-ischemic encephalopathy, at pulmonary hypertension. Dahil sa kakulangan ng enerhiya at acidosis, ang antas ng mga libreng radikal ay tumataas, na, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng hypoperfusion ng utak sa pamamagitan ng pagpapasigla ng produksyon ng leukotriene at pagbuo ng leukocyte thrombi, pinsala sa mga lamad ng cell at pagkawatak-watak ng cellular.

Ang isang posibleng kahihinatnan ng asphyxia ay ang pagbuo ng hypoxic-ischemic encephalopathy na may bahagyang pagkawala ng mga neuron, pangalawang pagkasira ng kondisyon laban sa background ng korte, edema at cerebral infarction, pag-activate ng microglia na may kasunod na paggawa ng "excited" glutamate, hydrogen peroxide, glial toxins na nagdudulot ng pinsala sa utak.

Puntos ng Apgar

Pag-uuri. Ang kondisyon ng bagong panganak ay tinasa 1 at 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan gamit ang V. Apgar scale (1950). Ang mga marka ng Apgar na 8, 9, 10 sa 1 at 5 minuto ay normal. Ang marka ng 4, 5, 6 na puntos sa unang minuto ng buhay ay isang tanda ng katamtamang asphyxia, kung sa ikalimang minuto ay umabot ito sa 7-10 puntos. Ang matinding asphyxia ay nasuri sa isang bata na may Apgar score na 0-3 puntos pagkatapos ng 1 minuto o mas mababa sa 7 puntos pagkatapos ng 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ngayon, ayon sa maraming mga mananaliksik, ang pagtatasa sa kondisyon ng isang bagong panganak gamit ang Apgar scale ay hindi mapagpasyahan. Ang American Academy of Pediatrics at ang American College of Obstetricians and Gynecologists noong 1992 ay iminungkahi ang sumusunod na kahulugan ng matinding asphyxia ng panganganak: malalim na metabolic o mixed acidosis (pH<7,00) в крови из пуповинной артерии; низкая оценка по Апгар (0-3 балла) после 5 мин реанимации; неврологическая симптоматика сразу после рождения ребенка (судороги, мышечная гипотония, кома) или признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии (отсутствие дыхательных движений или их периодический характер; нестабильность температуры тела, отсутствие нейромышечных и нейросенсорных реакций, судороги течение первой суток жизни, развитие моторных нарушений конце первых 7 дн жизни). По нашему мнению, для определения степени тяжести интранатальной асфиксии большое значение имеет реакция новорожденного ребенка на реанимационные мероприятия. Степень тяжести асфиксии целесообразно уточнять после проведения полного объема реанимационной помощи.

Klinika. Ang isang batang may katamtamang asphyxia pagkatapos ng kapanganakan ay ganito ang hitsura: walang normal na paghinga sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang tibok ng puso ay 100 o higit pa bawat minuto; ang tono ng kalamnan ay hindi gaanong mahalaga, ang reaksyon sa pangangati ay mahina. Ang marka ng Apgar 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan ay 4-6 puntos. "Asul na asphyxia."

Ang kondisyon ng bata pagkatapos ng kapanganakan ay karaniwang may katamtamang kalubhaan. Ang bata ay madalas na matamlay, ang mga physiological reflexes ay pinigilan. Ang sigaw ay maikli at may kaunting emosyon. Ang balat ay cyanotic, ngunit may karagdagang oxygenation ito ay mabilis na nagiging pink. Sa mga unang oras ng buhay, lumilitaw ang mga sintomas ng hyperexcitability: panginginig ng kamay, inis na pag-iyak, madalas na regurgitation, pagkagambala sa pagtulog, hyperesthesia.

Ang matinding pangunahing asphyxia pagkatapos ng kapanganakan ay may mga sumusunod na pagpapakita: pulso na mas mababa sa 100 beats/min, hindi humihinga o mahirap, maputlang balat, atonic na kalamnan. Ang marka ng Apgar ay 0-3 puntos. "Puting asphyxia."

Kung ang tono ng kalamnan, kusang aktibidad ng motor, reaksyon sa pagsusuri at pagpapasigla ng sakit ay nabawasan o wala, kung gayon ang kondisyon ng bata pagkatapos ng kapanganakan ay itinuturing na malubha o napakalubha. Ang mga physiological reflexes ng mga bagong silang ay hindi na-evoke sa mga unang oras ng buhay. Ang kulay ng balat ay maputla o blidocyanotic at naibalik sa pink na may aktibong oxygenation (karaniwan ay mekanikal na bentilasyon) nang dahan-dahan. Ang mga tunog ng puso ay muffled, systolic murmur ay maaaring lumitaw. Ang mga pisikal na natuklasan sa mga baga ay pabagu-bago. Ang meconium, siyempre, ay dumadaan bago o sa panahon ng panganganak.

Ang mga batang ipinanganak na may matinding asphyxia ay bumubuo ng isang pangkat na may mataas na panganib para sa pagbuo ng hypoxic-ischemic encephalopathy o intracranial hemorrhages ng hypoxic na pinagmulan - intracranial o subarachnoid.

Mga diagnostic. Kasama sa algorithm ng antenatal diagnosis ang mga sumusunod na aktibidad:

A) pagsubaybay sa rate ng puso ng pangsanggol - bradycardia at panaka-nakang pagbabawas ng rate ng puso ng pangsanggol ay nagpapahiwatig ng hypoxia at may kapansanan sa myocardial function;
b) ultrasonography - isang pagbawas sa aktibidad ng motor, tono ng kalamnan at paggalaw ng paghinga ng fetus ay napansin, i.e. nagbabago ang biophysical profile ng fetus;
c) biochemical testing - ang data nito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa antenatal.

Algorithm para sa intrapartum diagnosis:

Pagsubaybay sa rate ng puso;
ang pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid;
pagpapasiya ng pH at pO2 sa dugo na kinuha mula sa balat ng ulo ng pangsanggol;
d) pagpapasiya ng pH at pCO2 sa arterial at venous na dugo mula sa umbilical vessel.

Postnatal diagnosis: Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang aktibidad sa paghinga, tibok ng puso, at kulay ng balat ay dapat na agad na masuri. Kung, pagkatapos ng paghihiwalay mula sa ina at ang karaniwang mga hakbang (pagpapatuyo, paglalagay sa ilalim ng nagniningning na init, posisyon ng paagusan, pagsipsip ng mga pagtatago mula sa oropharynx), ang bata ay nananatili sa isang estado ng apnea, dapat isagawa ang tactile stimulation. Kung walang tugon, agad na simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may 100% oxygen sa loob ng 15-30 s. Kung pagkatapos ng kusang paghinga na ito ay hindi naibalik o ang rate ng puso ay mas mababa sa 100 beats / min, dapat itong isaalang-alang na ang bata ay ipinanganak sa isang asphyxial state.

Paggamot. Ang tanging paraan ng epektibong paggamot na makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng bata at binabawasan ang mga kahihinatnan ng hypoxic-ischemic encephalopathy ay sapat na cardiopulmonary resuscitation.

Ang mga sumusunod na materyales ay kinakailangan:

Pinagmumulan ng nagniningning na init at oxygen;
pagsipsip na may pressure gauge;
bag sa paghinga, mga maskara sa mukha ng mga bata na may iba't ibang laki;
laryngoscope na may blades No. 0, 1; endotracheal tubes No. 2.5; 3; 3.5; 4;
umbilical cord catheters No. 8, 10;
mga gamot: adrenaline hydrochloride, sodium bikarbonate, plasmorozshiryuvachi (5% albumin solution, isotonic sodium chloride solution, Ringeralactate solution), nalorphine.

Pamamaraan para sa pangunahing neonatal resuscitation:

1. Pagkatapos maipanganak ang sanggol, upang maiwasan ang hypothermia, kinakailangang ilagay siya sa ilalim ng pinagmumulan ng nagniningning na init at patuyuin ang kanyang balat mula sa amniotic fluid. Alisin ang mga basang lampin.
2. Ang ulo ng bata ay dapat na bahagyang ibababa, ang leeg ay bahagyang ituwid. Ang health care worker na nagsasagawa ng resuscitation ay nakaposisyon sa likod ng bata. Lumiko ang ulo ng bagong panganak sa isang tabi.
3. Upang matiyak ang patency ng daanan ng hangin, sipsipin ang uhog mula sa bibig, pagkatapos ay mula sa ilong (kapag sinisipsip ang electrovid-smoktuvac, ang negatibong presyon ay dapat na hindi hihigit sa 100 mm Hg), huwag payagan ang catheter na maipasok nang malalim. Ang tagal ng pagsipsip ay hindi hihigit sa 5-10 s. Sa panahon ng pamamaraan, ilapit ang pinagmumulan ng oxygen sa mukha ng bata at subaybayan ang tibok ng puso (HR).
4. Sa kaso ng matinding asphyxia at malalim na aspirasyon ng meconium, sipsipin ang mga nilalaman ng oropharynx kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng ulo. Matapos ihiwalay ang bata sa ina, suriin ang larynx at trachea gamit ang direktang laryngoscopy. Kung mayroong meconium, i-intubate ang trachea gamit ang isang endotracheal tube at sipsipin ang mga nilalaman. Simulan ang SHBL.
5. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, agad na suriin ang kanyang aktibidad sa paghinga; Ang rate ng puso (kalkulahin sa 6 s at i-multiply sa 10); pangkulay ng balat.

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats/min, walang paghinga at ang kulay ng balat ay cyanotic, dapat na simulan kaagad ang resuscitation. Patuyuin ang bagong panganak, sipsipin ang mucus mula sa upper respiratory tract at simulan ang mask ventilation gamit ang breathing bag. Kung hindi epektibo ang mga hakbang na ito, ulitin ang pagsipsip ng mucus mula sa upper respiratory tract at magsagawa ng endotracheal intubation, na sinusundan ng chest compression.

Kapag ang rate ng puso ay 60-100 beats/min, kung ang paghinga ay hindi epektibo, ang kulay ng balat ay cyanotic, dapat mong punasan ang bagong panganak, sipsipin ang uhog mula sa itaas na respiratory tract, at sa parehong oras ay ilapit ang oxygen source sa mukha ng bata; kung hindi bumuti ang kondisyon, simulan ang mask ventilation gamit ang breathing bag pagkatapos ng 1 minuto o mas maaga pa kung magpapatuloy ang bradycardia. Simulan ang tactile stimulation (ilaw na suntok sa talampakan at kuskusin ang likod), pag-iwas sa mas masiglang pagkilos. Kung ang tibok ng puso ay mas mababa sa 80 beats/min, simulan ang chest compression.

Kung ang rate ng puso ay higit sa 100 beats/min, kailangan mong punasan ang bata, kung may cyanosis ng balat, ilapit ang oxygen source sa mukha, kung walang epekto, magsagawa ng tactile stimulation sa loob ng 2-3 s; kung ang rate ng puso ay bumaba sa mas mababa sa 100 beats / min - mask ventilation gamit ang isang bag sa paghinga.

Kapag nagsasagawa ng mask ventilation, dapat na takpan ng maskara ang ilong at bibig ng bagong panganak. Ang paunang positibong presyon sa inspirasyon ay 30-40 cm ng tubig. Art. Ang kontrol sa presyon ay isinasagawa ng isang pressure gauge (kapag pinipiga ang isang bag sa paghinga na may dami ng hanggang sa 750 ML sa isang kamay, ang presyon na nilikha ay hindi lalampas sa 30 cm ng tubig. Art.). Ang mga paunang paghinga ay dapat na mahaba (0.5-1 s), ang rate ng paghinga ay unti-unting tumataas sa 40-60/min.

Kung, dahil sa sapat na bentilasyon, ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag at ang rate ng puso ay higit sa 100 beats / min, ang artipisyal na bentilasyon ay maaaring ihinto, ngunit kung, sa kabila ng masiglang pagsisikap, nagpapatuloy ang bradycardia, dapat na magsimula ang orotracheal intubation.

Ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa gamit ang parehong mga kamay, inilalagay ang mga hinlalaki sa sternum sa ibaba lamang ng linya na kumukonekta sa mga utong, na ikinakapit ang dibdib gamit ang natitirang mga daliri. Kapag nagsasagawa ng chest compression, iwasan ang compression ng xiphoid process; ang sternum ay dapat ibaba sa lalim na 1.5-2 cm na may dalas na 90/min. Kung, sa kabila ng bentilasyon ng mga baga na may 100% oxygen at chest compression, ang bradycardia ay nananatiling mas mababa sa 80 beats/min, kinakailangang i-catheterize ang umbilical vein at simulan ang drug resuscitation sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1) kung ang kondisyon ay hindi bumuti, mabilis na ibigay ang intravenously adrenaline hydrochloride 1:10,000 sa isang dosis na 0.1 ml/kg (0.1% na solusyon ng gamot ay natunaw sa isotonic sodium chloride solution). Ang isang kahalili ay maaaring endotracheal administration ng adrenaline hydrochloride 1:10,000 na dosis ng 0.1-0.3 ml/kg, na idinagdag sa isang syringe na may isotonic sodium chloride solution sa isang 1:1 ratio;
2) kung ang bradycardia ay nagpapatuloy sa ibaba 80 beats/min, gumamit ng 5% albumin solution (plasma, Ringer-lactate solution) sa isang dosis na hanggang 10 ml/kg intravenously dahan-dahan sa loob ng 10 minuto;
3) sodium bikarbonate 4.2% na solusyon sa isang dosis ng 4 ml/kg intravenously dahan-dahan sa isang rate ng 2 ml/(kgmin), laban sa background ng epektibong bentilasyon;
4) kung ang kondisyon ay hindi bumuti, ulitin ang pangangasiwa ng adrenaline hydrochloride 1:10,000 na may dosis na 0.1-0.2 ml/kg. Kapag nagsasagawa ng medikal na resuscitation, kinakailangang subaybayan ang kasapatan ng cardiac massage, ang posisyon ng endotracheal tube sa trachea, ang daloy ng 100% oxygen sa bag sa paghinga, ang pagiging maaasahan ng koneksyon ng mga hose ng oxygen, at ang kasapatan ng presyon sa panahon ng bentilasyon ng mga baga.

Ang bagong panganak ay maaaring nasa isang estado ng narcotic depression, kung saan kinakailangan ang matagal na bentilasyon; pangangasiwa ng isang 0.05% na solusyon ng nalorphine sa isang dosis ng 0.2-0.5 ml intravenously. Ang gamot ay maaaring ulitin sa dalawang minutong pagitan, ngunit ang kabuuang dosis ay hindi dapat lumampas sa 1.6 ml.

Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi humantong sa paglitaw ng kusang matatag na paghinga sa loob ng 30 minuto, ang pagbabala ay palaging mahina dahil sa malubhang pinsala sa neurological. Samakatuwid, makatwiran na ihinto ang mga hakbang sa resuscitation pagkatapos ng 30 minuto kung walang kusang paghinga (sa kondisyon na ang bata ay binigyan ng pagkakataon na ipakita ito) at nagpapatuloy ang bradycardia.

Ang mga bagong silang na nagkaroon ng asphyxia ay nangangailangan ng pagsubaybay at post-resuscitation stabilization sa intensive care unit nang hindi bababa sa 24 na oras.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa post-resuscitation period ay: fluid restriction ng 30-40% ng physiological need; pagpapanatili ng sapat na perfusion at presyon ng dugo, paggamot sa korte, pagtiyak ng sapat na oxygenation (habang sinusubaybayan ang antas ng mga gas sa dugo at katayuan ng acid-base); pagwawasto ng hypoglycemia (pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa serum); pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng hemorrhagic.

Maaari komplikasyon ng asphyxia:

1) CNS: hypoxic-ischemic encephalopathy, cerebral edema, neonatal convulsions, intracranial hemorrhage (intraventricular, subarachnoid), na pinaka-karaniwang para sa mga napaaga na sanggol, sindrom ng may kapansanan na pagtatago ng antidiuretic hormone;
2) respiratory system: pulmonary hypertension, pinsala sa surfactant system, meconium aspiration, pulmonary hemorrhage;
3) excretory system: proteinuria, hematuria, oliguria, acute renal failure;
4) cardiovascular system: tricuspid valve insufficiency, myocardial necrosis, hypotension, left ventricular dysfunction, sinus bradycardia, matibay na ritmo ng puso, shock;
5) metabolic disorder: metabolic acidosis, hypoglycemia, hypocalcemia, hyponatremia, hyperkalemia;
6) digestive system: necrotizing enterocolitis, atay dysfunction, gastric o bituka dumudugo, nabawasan tolerance sa enteral load;
7) sistema ng dugo: thrombocytopenia, disseminated intravascular coagulation syndrome, polycythemia.

Pag-iwas. Upang maiwasan ang intrapartum asphyxia, dapat mong:

Napapanahong kilalanin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng asphyxia;
sapat na pamahalaan ang mga babaeng buntis na may mataas na panganib;
napapanahong pag-diagnose at paggamot sa intrauterine fetal hypoxia;
subaybayan ang kalagayan ng fetus sa panahon ng panganganak, magbigay ng sapat na pangangasiwa sa panganganak

Pagtataya. Ang pagkamatay sa matinding asphyxia, ayon sa isang follow-up na pag-aaral, ay umabot sa 10-20%, at ang dalas ng pangmatagalang komplikasyon ng psychoneurological ay mataas din. Samakatuwid, ang mga hakbang sa resuscitation ay huminto pagkatapos ng 15-20 minuto sa kawalan ng kusang paghinga at pagkakaroon ng patuloy na bradycardia. Ang pangmatagalang pagbabala para sa talamak na intrapartum asphyxia ay mas mahusay kaysa sa asphyxia ng bagong panganak, na binuo laban sa background ng talamak na intrauterine hypoxia.

Isang pathological na kondisyon ng isang bagong panganak na sanhi ng pagkabigo sa paghinga at nagreresulta sa kakulangan ng oxygen.

Mayroong pangunahin (sa kapanganakan) at pangalawa (sa mga unang oras at araw ng buhay) asphyxia ng bagong panganak.

Etiology.

Ang mga sanhi ng pangunahing A. n. ay talamak at talamak na intrauterine oxygen deficiency - fetal hypoxia, intracranial injury, immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus, intrauterine infection, kumpleto o bahagyang pagbara ng respiratory tract ng fetus o bagong panganak na may mucus. , amniotic fluid (aspiration asphyxia), mga depekto sa pag-unlad ng pangsanggol.

Ang paglitaw ay pinadali ng mga extragenital na sakit ng buntis na babae (cardiovascular, lalo na sa yugto ng decompensation, malubhang sakit sa baga, malubhang anemia, diabetes mellitus, thyrotoxicosis, mga nakakahawang sakit, atbp.), late toxicosis ng mga buntis na kababaihan, post-term na pagbubuntis , napaaga na placental abruption, patolohiya ng umbilical cord, fetal membrane at inunan, mga komplikasyon sa panahon ng panganganak (napapanahong pagkalagot ng amniotic fluid, mga anomalya sa panganganak, pagkakaiba-iba sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ulo ng pangsanggol, hindi tamang pagpasok ng ulo ng pangsanggol, atbp. .).

Ang pangalawa ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral sa isang bagong panganak, pneumopathy, atbp.

Pathogenesis.

Anuman ang mga sanhi ng kakulangan sa oxygen, ang muling pagsasaayos ng mga proseso ng metabolic, hemodynamics at microcirculation ay nangyayari sa katawan ng bagong panganak. Ang kanilang kalubhaan ay depende sa intensity at tagal ng hypoxia.

Ang metabolic o respiratory-metabolic acidosis ay bubuo, sinamahan ng hypoglycemia, azotemia at hyperkalemia, na sinusundan ng potassium deficiency. Ang kawalan ng timbang ng electrolyte at metabolic acidosis ay humantong sa cellular hyperhydration.

Sa talamak na hypoxia, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas pangunahin dahil sa pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na mga pulang selula ng dugo. A. n., na binuo laban sa background ng talamak na fetal hypoxia, ay sinamahan ng hypovolemia. Lumakapal ang dugo, tumataas ang lagkit nito, at tumataas ang kakayahan ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet. Sa utak, puso, bato, adrenal glandula at atay ng mga bagong silang, bilang resulta ng mga microcirculatory disorder, nangyayari ang edema, hemorrhages at mga lugar ng ischemia, at ang tissue hypoxia ay bubuo. Ang sentral at peripheral hemodynamics ay nagambala, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa stroke at cardiac output at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga karamdaman sa metabolismo, hemodynamics at microcirculation ay nakakagambala sa pag-andar ng ihi ng mga bato.

Klinikal na larawan.

Ang nangungunang sintomas ng A. n. ay isang sakit sa paghinga, na humahantong sa mga pagbabago sa aktibidad ng puso at hemodynamics, pagkagambala ng neuromuscular conduction at reflexes. Kalubhaan ng A. n. tinutukoy ng sukat ng Apgar (tingnan ang paraan ng Apgar). Mayroong A. n. katamtaman at malubha (Apgar score sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, 7-4 at 3-0 puntos, ayon sa pagkakabanggit). Sa klinikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang tatlong antas ng kalubhaan ng asphyxia:

• banayad (Ang marka ng Apgar sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ay 7-6 na puntos),
• katamtamang kalubhaan (5-4 puntos)
• malubhang (3-1 puntos).

Ang kabuuang iskor na 0 puntos ay nagpapahiwatig ng klinikal na kamatayan. Sa banayad na asphyxia, ang bagong panganak ay humihinga sa loob ng unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang kanyang paghinga ay humina, ang acrocyanosis at cyanosis ng nasolabial triangle, at isang bahagyang pagbaba sa tono ng kalamnan ay nabanggit. Sa katamtamang asphyxia, ang bata ay humihinga sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, humina ang paghinga (regular o hindi regular), mahina ang pag-iyak, bilang isang panuntunan, ang bradycardia ay nabanggit, ngunit maaari ring magkaroon ng tachycardia, tono ng kalamnan at reflexes. ay nabawasan, ang balat ay mala-bughaw, kung minsan higit sa lahat sa mga lugar ng mukha, kamay at paa, ang pusod ay pumipintig. Sa matinding asphyxia, ang paghinga ay irregular (indibidwal na paghinga) o wala, ang bata ay hindi sumisigaw, kung minsan ay umuungol, ang tibok ng puso ay mabagal, sa ilang mga kaso ay pinalitan ng solong irregular na pag-urong ng puso, ang hypotonia ng kalamnan o atony ay sinusunod, walang mga reflexes, ang balat ay maputla bilang isang resulta ng spasm ng peripheral vessels, ang umbilical cord ay hindi pulsates; Ang kakulangan sa adrenal ay madalas na nabubuo.

Sa mga unang oras at araw ng buhay, ang mga bagong silang na nagdusa ng asphyxia ay nagkakaroon ng posthypoxic syndrome, ang pangunahing pagpapakita nito ay pinsala sa central nervous system. Kasabay nito, ang bawat ikatlong bata na ipinanganak sa isang estado ng katamtamang asphyxia ay may cerebral circulation disorder ng 1st-2nd degree, at lahat ng mga bata na nagdusa ng matinding asphyxia ay nagkakaroon ng phenomena ng kapansanan sa cerebrospinal fluid dynamics at cerebral circulation ng 2nd- 3rd degree. Ang kakulangan ng oxygen at mga karamdaman ng panlabas na pag-andar ng paghinga ay nakakagambala sa pagbuo ng hemodynamics at microcirculation, at samakatuwid ang mga komunikasyon sa pangsanggol ay napanatili: ang arterial (botal) duct ay nananatiling bukas; bilang resulta ng spasm ng pulmonary capillaries, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga at labis na karga ng kanang kalahati ng puso, ang foramen ovale ay hindi nagsasara. Atelectasis at madalas na hyaline membrane ay matatagpuan sa baga. Ang mga kaguluhan sa puso ay nabanggit: dullness ng mga tono, extrasystole, arterial hypotension. Laban sa background ng hypoxia at nabawasan ang immune defense, ang microbial colonization ng bituka ay madalas na nagambala, na humahantong sa pagbuo ng dysbiosis. Sa unang 5-7 araw ng buhay, ang mga metabolic disorder ay nagpapatuloy, na ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga acidic metabolic na produkto, urea, hypoglycemia, electrolyte imbalance at totoong kakulangan ng potassium sa katawan ng bata. Dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato at isang matalim na pagbaba sa diuresis pagkatapos ng ika-2-3 araw ng buhay, ang mga bagong silang ay nagkakaroon ng edema syndrome.

Ang diagnosis ng asphyxia at ang kalubhaan nito ay itinatag batay sa pagtukoy sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ang antas ng kapansanan sa paghinga, mga pagbabago sa rate ng puso, tono ng kalamnan, reflexes, at kulay ng balat. Ang kalubhaan ng asphyxia ay ipinapahiwatig din ng mga tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base (tingnan ang balanse ng Acid-base). Kaya, kung sa malusog na mga bagong silang ang pH ng dugo na kinuha mula sa pusod na ugat ay 7.22-7.36, BE (base deficiency) ay mula sa - 9 hanggang - 12 mmol/l, pagkatapos ay may banayad na asphyxia at moderate asphyxia ang mga tagapagpahiwatig na ito ay pantay na 7.19. -7.11 at mula - 13 hanggang - 18 mmol/l, na may matinding asphyxia pH na mas mababa sa 7.1 BE mula sa - 19 mmol/l o higit pa. Ang isang masusing pagsusuri sa neurological ng bagong panganak at pagsusuri sa ultrasound ng utak ay ginagawang posible na makilala ang hypoxic at traumatic na pinsala sa central nervous system. Sa kaso ng nakararami hypoxic pinsala sa central nervous system. Ang mga focal neurological na sintomas ay hindi napansin sa karamihan ng mga bata; ang isang sindrom ng nadagdagan na neuro-reflex excitability ay bubuo, at sa mas malubhang mga kaso - isang sindrom ng depression ng central nervous system. Sa mga bata na may nangingibabaw na bahagi ng traumatiko (malawak na subdural, subarachnoid at intraventricular hemorrhages, atbp.) Sa kapanganakan, ang hypoxemic vascular shock ay napansin na may spasm ng mga peripheral vessel at matinding pamumutla ng balat, hyperexcitability, focal neurological na sintomas at convulsive syndrome na nangyayari ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ay madalas na sinusunod. .

Paggamot.

Ang mga batang ipinanganak na may asphyxia ay nangangailangan ng pangangalaga sa resuscitation. Ang pagiging epektibo nito ay higit na nakasalalay sa kung paano sinimulan ang maagang paggamot. Ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa sa silid ng paghahatid sa ilalim ng kontrol ng mga pangunahing parameter ng mahahalagang aktibidad ng katawan: rate ng paghinga at kondaktibiti nito sa mas mababang bahagi ng baga, rate ng puso, presyon ng dugo, hematocrit at katayuan ng acid-base.

Sa sandali ng kapanganakan ng ulo ng pangsanggol at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang mga nilalaman ng itaas na respiratory tract ay maingat na inalis gamit ang isang malambot na catheter gamit ang isang electric suction (habang gumagamit ng mga tee upang lumikha ng pasulput-sulpot na rarefaction ng hangin); Ang pusod ay agad na pinutol at ang sanggol ay inilagay sa isang resuscitation table sa ilalim ng nagliliwanag na pinagmumulan ng init. Dito, ang mga nilalaman ng mga daanan ng ilong, oropharynx, at mga nilalaman ng tiyan ay muling hinihigop. Sa kaso ng banayad na asphyxia, ang bata ay inilalagay sa isang drainage (tuhod-siko) na posisyon, ang paglanghap ng 60% oxygen-air mixture ay inireseta, at cocarboxylase (8 mg/kg) sa 10-15 ml ng 10% glucose ang solusyon ay iniksyon sa ugat ng pusod. Sa kaso ng katamtamang asphyxia, upang gawing normal ang paghinga, ang artipisyal na pulmonary ventilation (ALV) ay ipinahiwatig gamit ang isang maskara hanggang sa maibalik ang regular na paghinga at ang balat ay lumilitaw na kulay rosas (karaniwan ay sa loob ng 2-3 minuto), pagkatapos ay ang oxygen therapy ay ipagpatuloy sa pamamagitan ng paglanghap. Ang oxygen ay dapat ibigay na humidified at warmed sa anumang paraan ng oxygen therapy. Ang cocarboxylase ay iniksyon sa pusod na ugat sa parehong dosis tulad ng para sa banayad na asphyxia. Sa kaso ng matinding asphyxia, kaagad pagkatapos tumawid sa pusod at pagsipsip sa mga nilalaman ng upper respiratory tract at tiyan, ang tracheal intubation ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng direktang laryngoscopy at mekanikal na bentilasyon hanggang sa maibalik ang regular na paghinga (kung sa loob ng 15-20 minuto ang bata ay hindi nakahinga ng isang solong independiyenteng paghinga, ang mga hakbang sa resuscitation ay huminto kahit na ang tibok ng puso). Kasabay ng mekanikal na bentilasyon, cocarboxylase (8-10 mg/kg sa 10-15 ml ng 10% glucose solution), 5% sodium bicarbonate solution (pagkatapos lamang lumikha ng sapat na bentilasyon ng mga baga, sa average na 5 ml/kg), 10% Ang solusyon ay iniksyon sa pusod na ugat na calcium gluconate (0.5-1 ml/kg), prednisolongemisuccinate (1 mg/kg) o hydrocortisone (5 mg/kg) upang maibalik ang tono ng vascular. Kung nangyari ang bradycardia, 0.1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate ay iniksyon sa ugat ng pusod. Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 50 beats bawat minuto o sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa, 0.5-1 ml ng isang 0.01% (1: 10000) na solusyon ng adrenaline hydrochloride ay iniksyon sa pusod o ugat. intracardially.

Matapos ang pagpapanumbalik ng paghinga at aktibidad ng puso at pag-stabilize ng kondisyon ng bata, inilipat siya sa intensive care unit ng neonatal department, kung saan ang mga hakbang ay ginawa na naglalayong pigilan at alisin ang cerebral edema, pagpapanumbalik ng hemodynamic at microcirculatory disorder, normalizing metabolism at kidney. function. Ang craniocerebral hypothermia ay isinasagawa - lokal na paglamig ng ulo ng bagong panganak (tingnan ang Artipisyal na hypothermia) at infusion-dehydration therapy. Bago ang craniocerebral hapotothermia, kinakailangan ang premedication (pagbubuhos ng 20% ​​na solusyon ng sodium hydroxybutyrate sa 100 mg/kg at isang 0.25% na solusyon ng droperidol sa 0.5 mg/kg). Ang saklaw ng mga hakbang sa paggamot ay tinutukoy ng kondisyon ng bata; ang mga ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng hemodynamics, coagulation ng dugo, acid-base status, protina, glucose, potassium, sodium, calcium, chloride, magnesium levels sa serum ng dugo. Upang maalis ang mga metabolic disorder, ibalik ang hemodynamics at renal function, isang 10% glucose solution, ang rheopolyglucin ay iniksyon sa intravenously, at ang hemodez ay pinangangasiwaan mula sa pangalawa hanggang ikatlong araw. Ang kabuuang dami ng ibinibigay na likido (kabilang ang pagpapakain) sa una at ikalawang araw ay dapat na 40-60 ml/kg, sa ikatlong araw - 60-70 ml/kg, sa ikaapat - 70-80 ml/kg, sa ikalimang - 80-90 ml/kg, sa ikaanim at ikapito - 100 ml/kg. Mula sa ikalawa o ikatlong araw, isang 7.5% na solusyon ng potassium chloride (1 ml/kg bawat araw) ay idinagdag sa dropper. Ang Cocarboxylase (8-10 mg/kg bawat araw), 5% ascorbic acid solution (1-2 ml bawat araw), 20% calcium pantothenate solution (1-2 mg/kg bawat araw), 1% riboflavin solution ay iniksyon sa intravenously. mononucleotide (0.2-0.4 ml/kg bawat araw), pyridoxal phosphate (0.5-1 mg bawat araw), cytochrome C (1-2 ml ng 0.25% na solusyon bawat araw para sa matinding asphyxia), 0 ay ibinibigay sa intramuscularly .5% na solusyon ng lipoic acid (0.2-0.4 ml/kg bawat araw). Tocopherol acetate 5-10 mg/kg bawat araw intramuscularly o 3-5 patak ng 5-10% na solusyon sa bawat 1 kg ng timbang sa katawan nang pasalita, glutamic acid 0.1 g 3 beses sa isang araw pasalita ay ginagamit din. Upang maiwasan ang hemorrhagic syndrome sa mga unang oras ng buhay, ang isang 1% na solusyon ng Vikasol (0.1 ml/kg) ay ibinibigay sa intramuscularly isang beses, at ang rutin ay inireseta nang pasalita (0.005 g 2 beses sa isang araw). Para sa matinding asphyxia, isang 12.5% ​​​​solusyon ng etamsylate (dicinone) 0.5 ml/kg intravenously o intramuscularly ay ipinahiwatig. Para sa sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability, ang sedative at dehydration therapy ay inireseta: 25% magnesium sulfate solution 0.2-0.4 ml/kg bawat araw intramuscularly, Seduxen (Relanium) 0.2-0.5 mg/kg bawat araw intramuscularly o intravenously, sodium hydroxybutyrate 150-200 mg/kg bawat araw sa intravenously, Lasix 2-4 mg/kg bawat araw intramuscularly o intravenously, mannitol 0.5-1 g ng dry matter bawat 1 kg ng timbang intravenously drip ng 10% glucose solution, phenobarbital 5-10 mg/ kg bawat araw nang pasalita. Sa kaso ng pag-unlad ng cardiovascular failure na sinamahan ng tachycardia, 0.1 ml ng 0.06% na solusyon ng corglycone, ang digoxin ay pinangangasiwaan ng intravenously (ang saturation na dosis sa unang araw ay 0.05-0.07 mg / kg, sa susunod na araw 1/5 ay ibinibigay bahagi. ng dosis na ito), 2.4% aminophylline solution (0.1-0.2 ml/kg bawat araw). Upang maiwasan ang dysbacteriosis, ang bifidumbacterin ay kasama sa therapy complex, 2 dosis 2 beses sa isang araw.

Mahalaga ang pangangalaga. Ang bata ay dapat matiyak na pahinga, ang ulo ay dapat ilagay sa isang mataas na posisyon. Ang mga bata na dumanas ng banayad na asphyxia ay inilalagay sa isang oxygen tent; Ang mga bata na dumanas ng katamtaman hanggang sa matinding asphyxia ay inilalagay sa isang incubator. Ang oxygen ay ibinibigay sa isang rate ng 4-5 l / min, na lumilikha ng isang konsentrasyon ng 30-40%. Kung ang mga kinakailangang kagamitan ay hindi magagamit, ang oxygen ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng mask o nasal cannula. Ang paulit-ulit na pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract at tiyan ay madalas na ipinahiwatig. Kinakailangang subaybayan ang temperatura ng katawan, diuresis, at paggana ng bituka. Ang unang pagpapakain para sa banayad at katamtamang asphyxia ay inireseta 12-18 oras pagkatapos ng kapanganakan (ipinahayag na gatas ng ina). Ang mga ipinanganak na may matinding asphyxia ay nagsisimulang pakainin sa pamamagitan ng tubo 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang oras ng pagpapasuso ay tinutukoy ng kondisyon ng bata. Dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon mula sa central nervous system. Pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, ang mga batang ipinanganak na may asphyxia ay sinusubaybayan ng isang pediatrician at isang neurologist.

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng asphyxia, ang pagkakumpleto at pagiging maagap ng mga hakbang sa paggamot. Sa kaso ng pangunahing asphyxia, upang matukoy ang pagbabala, ang kondisyon ng bagong panganak ay muling susuriin gamit ang Apgar scale 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung tumaas ang marka, paborable ang prognosis para sa buhay. Sa unang taon ng buhay, ang mga bata na nagdusa ng asphyxia ay maaaring makaranas ng hypo- at hyperexcitability syndromes, hypertensive-hydrocephalic, convulsive, diencephalic disorder, atbp.

Kasama sa pag-iwas ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga extragenital na sakit sa mga buntis na kababaihan, mga pathologies ng pagbubuntis at panganganak, pag-iwas sa intrauterine fetal hypoxia, lalo na sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng paggawa, pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Sa buong pagbubuntis, ang mga magulang ay sabik na naghihintay sa pagsilang ng kanilang maliit na kayamanan. Kasabay nito, ang mga magulang ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga emosyon: takot, kagalakan, kaguluhan, at iba pa. Siyempre, ang kapanganakan ng isang bata ay ang pinakamasayang sandali sa buhay ng anumang pamilya, at ang kagalakang ito ay maaari lamang matabunan ng balita na ang sanggol ay may ilang mga problema sa kalusugan. Kamakailan lamang, karaniwan nang makatagpo ng mga kaso ng asphyxia sa isang bagong panganak. Siyempre, sa ganoong sitwasyon, ang mga magulang ay nagsisimulang maging lubhang kinakabahan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi kinakailangan, dahil ang modernong gamot ay nagpapahintulot sa komplikasyon na ito na gumaling nang napakabilis at ang hinaharap na pag-unlad ng bata ay hindi naiiba sa ibang mga bata.

Asphyxia- ito ay isang patolohiya kung saan ipinanganak ang isang bata, at sa parehong oras ang paghinga ng sanggol ay may kapansanan at isang kakulangan ng oxygen ay lilitaw.

Mga sanhi ng asphyxia sa isang bagong silang na sanggol

• pinsala sa intracranial sa isang bata, na natanggap niya nang direkta sa panahon ng panganganak;
• congenital abnormalities na nakakaapekto sa paghinga o nagdudulot ng kahirapan sa paghinga;
• immunological incompatibility ng isang babae sa kanyang anak;
• ang pagkakaroon ng mucus o amniotic fluid sa respiratory tract ng bata.

Ang pangalawang asphyxia sa isang bagong panganak na bata ay maaaring lumitaw lamang ng ilang oras o kahit na mga araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sanhi ng pangalawang asphyxia ay:

• mga depekto sa puso;
• mga problema sa sirkulasyon ng tserebral sa isang bata;
• malubhang problema sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Anong mga pagbabago ang nangyayari sa katawan ng isang bata pagkatapos ng asphyxia?

Maaari mong maunawaan na ang isang bagong panganak ay may asphyxia literal lamang ng ilang segundo pagkatapos ng kapanganakan. Upang gawin ito, kailangan mong suriin ang dalas at kasapatan ng paghinga ng bata, ang kulay ng kanyang balat, lahat ng mga tagapagpahiwatig ng tono ng kalamnan at tibok ng puso, pati na rin ang pagkakaroon ng ilang mga reflexes. Ang mga pangunahing palatandaan kung saan mauunawaan ng isang tao ang pagkakaroon ng asphyxia ay mga problema sa paghinga, na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa katawan ng isang bagong panganak na sanggol. Samakatuwid, kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, sinusuri siya ng mga doktor nang maingat at nagbibigay ng tinatayang pagtatantya sa sukat ng Apgar. Mayroong apat na anyo ng asphyxia:

1. Magaan;
2. Karaniwan;
3. Mabigat;
4. Klinikal na kamatayan.

Ang karaniwang anyo ng asphyxia ay maaaring makatanggap ng markang bahagyang mas mababa - 45 puntos. Tulad ng sa nakaraang kaso, ang bata ay humihinga ng isang minuto, ngunit ang kanyang paghinga ay napakahina at hindi regular. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring makaranas ng tachycardia at mababang tono ng kalamnan. Ang balat ng mukha, paa at kamay ay magkakaroon ng kakaibang mala-bughaw na tint.

Kung mayroong isang malubhang anyo ng asphyxia, ang bata ay bibigyan ng marka ng Apgar na hindi mas mataas sa 1-3 puntos. Sa kasong ito, ang paghinga ng bata ay maaaring napaka-irregular o maaaring hindi na umiiral. Ang bata ay hindi ganap na makasigaw at bahagyang umuungol o gumagawa ng halos hindi maririnig na mga tunog. Ang tibok ng puso ay halos hindi marinig, at ang mga reflexes ay ganap na wala. Atony o hypotension ay maaari ding mapansin. Ang balat ay magiging hindi natural na maputla. Wala na talagang pulso sa pusod. Sa karamihan ng mga kaso, na may matinding asphyxia, ang sanggol ay nakakaranas din ng matinding adrenal insufficiency.

Sa pinakamalubhang anyo ng asphyxia, lalo na sa klinikal na kamatayan, ang bata ay binibigyan ng pinakamababang marka - 0 puntos. Sa kasong ito, dapat na agad na gawin ng mga doktor ang lahat ng kinakailangang hakbang upang mailigtas ang buhay ng bata.

Sa itaas, maaari nating idagdag na ang pagkakaroon ng asphyxia ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng panlabas na pangunahing pagsusuri ng bata. Tinutukoy din ng mga eksperto ang patolohiya na ito sa panahon ng ultrasound ng utak at spinal cord. Dahil ang asphyxia ay pangunahing nakakaapekto sa central nervous system, hindi ito magiging mahirap na maunawaan ang presensya nito. Maaari mo ring suriin ang acid-base na estado ng dugo ng bata. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang kumpirmahin ang isang naunang ginawang diagnosis.

Paano maayos na gamutin ang talamak na asphyxia sa isang bagong panganak

• tibok ng puso;
• paghinga;
• hematocrit.

Ano ang ginagawa ng mga doktor kapag ang isang bata ay ipinanganak na may asphyxia?

Matapos maibalik ang paghinga ng sanggol, ililipat siya sa isang espesyal na intensive care ward.

Mga hakbang upang maiwasan ang asphyxia sa mga bagong silang

Tulad ng nabanggit nang maraming beses: ang sanhi ng asphyxia ay maaaring intrauterine hypoxia. Ang komplikasyon na ito ay maiiwasan nang simple: bisitahin lamang ang iyong doktor nang regular. Gayundin, sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong subukang alisin ang lahat ng posibleng panganib ng asphyxia sa bata sa hinaharap. Upang gawin ito kailangan mong gawin:

• maiwasan ang anumang mga nakakahawang sakit o somatic na sakit sa panahon ng pagbubuntis;
• Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa edad ng umaasam na ina, kung ito ay lumampas, kung gayon ang pagsubaybay ng isang doktor ay dapat palakasin;
• alisin ang lahat ng posibleng mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system;
• subukang maiwasan ang stress at pagkabalisa;
• alisin ang lahat ng masamang gawi;
• subaybayan ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal ng isang babae.

Ang lahat ng nabanggit sa itaas ay kumpirmasyon na kailangan mong regular na pumunta sa doktor upang sa hinaharap ay maiwasan mo ang paglitaw ng isang mapanganib na kondisyon sa iyong anak.

Ang pamumuhay ng umaasam na ina ay may napakahalagang papel sa pag-iwas sa asphyxia. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan niyang sundin ang mga simpleng patakaran at pagkatapos ay ang pagbubuntis at panganganak ay magpapatuloy nang walang komplikasyon, at ang bata ay ipanganak na malusog at malakas.

1. Maglakad nang higit pa sa sariwang hangin. Sa ganitong paraan, ang dugo ng babae ay magiging pinakamataas na puspos ng oxygen, na ililipat sa bata. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang sanggol ay talagang nangangailangan ng elementong ito. Hindi ka dapat maniwala sa mga babaeng nagsasabi na ang paglalakad ay kapaki-pakinabang lamang sa labas ng lungsod. Pumunta sa mga parke o parisukat na nasa iyong lungsod at huwag makinig sa sinuman.
2. Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain. Ito ay nagkakahalaga na kalimutan ang tungkol sa galit na galit na bilis ng buhay. Ang isang babae na naghihintay ng isang bata ay dapat matulog ng hindi bababa sa 9 na oras. Maipapayo rin na ang babae ay magpahinga ng ilang oras sa araw.
3. Uminom ng mga bitamina complex at kumain ng tama. Ang isang buntis, tulad ng walang iba, ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng mga bitamina at nutrients na kailangan hindi lamang para sa kanya, kundi pati na rin para sa kanyang anak. Siyempre, ang isang babae ay pisikal na hindi maaaring kumuha ng lahat ng kailangan ng kanyang katawan mula sa pagkain, at samakatuwid ang isang mahusay na bitamina at mineral complex ay magiging kapaki-pakinabang. Siyempre, bago mo simulan ang pagkuha ng naturang gamot, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, dahil siya ang dapat magreseta ng kinakailangang kumplikado.
4. Huwag kabahan o mag-alala. Ang pagbubuntis ay ang pinaka-kahanga-hangang panahon sa buhay ng isang babae, at samakatuwid kailangan mong subukang alisin ang lahat ng posibleng stress at alalahanin. Upang gawin ito, subukang i-distract ang iyong sarili mula sa pagmamadali at pagmamadali sa iyong paligid nang mas madalas at nang madalas hangga't maaari, maglakad nang higit pa, makipag-chat sa mga kaibigan at makakuha lamang ng mga positibong emosyon.

Ang asphyxia sa isang bagong panganak ay isang patolohiya ng respiratory function ng sanggol, na may kasabay na pag-unlad ng kakulangan sa oxygen. Ang problemang ito ay maaaring lumitaw kapwa sa panahon ng proseso ng kapanganakan at sa mga unang araw pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang asphyxia ay isang medyo mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng karampatang at, mahalaga, napapanahong tulong ng propesyonal.

Mga uri at antas ng asphyxia sa mga bagong silang

Ang asphyxia sa mga bagong silang na sanggol ay medyo karaniwang problema. Depende sa mga sanhi ng paglitaw nito, nakikilala ng mga doktor ang 2 uri ng asphyxia:

1. Intrauterine– nabubuo laban sa background ng mahabang pananatili ng sanggol sa sinapupunan ng ina.
2. Postpartum– ay isang komplikasyon ng proseso ng panganganak.

tala: ayon sa mga istatistika, ang mga pagpapakita ng asphyxia ay nasuri sa 4% ng mga bagong silang na sanggol!

Depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita, ang asphyxia ay nahahati sa 3 degree: banayad, katamtaman, malubha. Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng respiratory dysfunction at mga kaguluhan sa aktibidad ng cardiovascular system. Ang mga dahilan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng asphyxia sa isang bagong panganak ay marami at iba-iba. Sa maraming paraan, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay nakasalalay sa uri ng patolohiya at ang oras ng pagpapakita nito (pangunahin o pangalawa).

Ano ang nagiging sanhi ng intrauterine asphyxia?

Ang pangunahing intrauterine asphyxia, sa karamihan ng mga kaso, ay bubuo laban sa background ng matagal na pagkakalantad sa sinapupunan ng ina. . Ayon sa mga doktor, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng patolohiya na ito:

Mahalaga! Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, cardiovascular at endocrine na mga sakit sa umaasam na ina, na nangyayari sa isang talamak na anyo, ay nagdaragdag ng panganib ng asphyxia sa sanggol. Samakatuwid, ang isang buntis na may ganitong mga problema sa kalusugan ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng kanyang doktor!

Mga sanhi ng postpartum asphyxia

Pangunahing postpartum asphyxia higit sa lahat ay nangyayari laban sa background ng mga kaguluhan sa proseso ng kapanganakan at mga congenital na sakit ng sanggol mismo .

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng patolohiya na ito sa isang bagong panganak::

Mahalaga! Kadalasan, ang postpartum asphyxia ay nasuri sa. Gayundin, ang mga depekto sa mga panloob na organo ng fetus ay maaaring humantong sa problemang ito, kaya sa panahon ng pagbubuntis mahalagang gawin ang mga kontrol upang ang mga doktor ay handa hangga't maaari upang magbigay ng paunang lunas sa sanggol.

Anong mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ang maaaring humantong sa asphyxia?

Kadalasan, ang asphyxia sa isang sanggol ay naitala sa kaganapan ng isang mahirap na kapanganakan. Ayon sa mga obstetrician-gynecologist, ang mga sumusunod na komplikasyon ng proseso ng kapanganakan ay humantong sa pag-unlad ng patolohiya:

Ano ang nagiging sanhi ng pangalawang asphyxia?

Ang mga problema sa sistema ng paghinga ay maaaring lumitaw sa isang sanggol ilang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay tinatawag pangalawang asphyxia.

Ang mga posibleng dahilan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na salik:

• pagpapaliit ng mga daanan ng hangin (stenosis);
• hemorrhages sa lugar ng baga;
• , hindi natukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan;
• mga kaguluhan ng mga proseso ng sirkulasyon sa lugar ng utak;
• pneumopathy;
• mga pagpapakita ng respiratory distress syndrome;
• hyaline lamad;
• ang pagkakaroon ng atelectasis na naisalokal sa lugar ng baga;
• hindi sapat na sanitasyon ng gastric cavity pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol;
• mga karamdaman sa aktibidad ng central nervous system.

Mahalaga! Kung ang gatas ng ina o pormula ay nakapasok sa respiratory tract ng sanggol habang nagpapakain, maaari rin itong humantong sa pag-unlad ng pangalawang asphyxia!

Paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya?

Ang mga klinikal na pagpapakita ng asphyxia sa mga bagong panganak na sanggol ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological. Sa kaso ng asphyxia, na nangyayari sa isang banayad na anyo, ang bata ay maaaring magpakita ng mga palatandaan tulad ng humina na paggana ng paghinga, asul na kulay ng balat sa mga labi at ilong, at pagbaba ng tono ng kalamnan.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian ng isang katamtamang antas ng asphyxia:

Sa mga malubhang kaso ng asphyxia, ang paghinga ng sanggol ay alinman sa ganap na wala o ipinakikita ng mga bihirang, mababaw na paghinga.

Bilang karagdagan, ang bata ay nagpapakita ng mga sumusunod na nakababahala na sintomas:

• malubhang bradycardia;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso ();
• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
• maraming pagdurugo sa lugar ng balat.

Mahalaga! Kung walang mga palatandaan ng buhay sa bagong panganak, ang klinikal na kamatayan ay naitala. Sa kasong ito, ang bata ay nangangailangan ng agarang tulong mula sa mga resuscitator!

Mga kahihinatnan ng bagong panganak na asphyxia

Ang asphyxia ay isang napakaseryoso at mapanganib na kondisyon na puno ng maraming komplikasyon.

Kabilang sa mga maagang komplikasyon ng patolohiya na ito, kinikilala ng mga doktor ang mga sumusunod:

• mga proseso ng necrotic;
• pamamaga at pagdurugo sa lugar ng utak;

Mahalaga! Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang asphyxia ay maaaring humantong sa pagbara ng respiratory function at pagkamatay ng sanggol!

Gayunpaman, kahit na ang mga pagsisikap ng mga doktor ay matagumpay at ang respiratory function ng sanggol ay naibalik sa loob ng ilang buwan, may mataas na posibilidad ng mga sumusunod na komplikasyon na nahuhulog sa huling kategorya:

• Paglason ng dugo;
• hydrocephalus;
• encephalopathy;
• nadagdagan ang excitability ng nervous system;
• kabagalan ng mga reaksyon;
• convulsive syndrome;
• mga kaguluhan sa paggana ng gastrointestinal tract.

Tandaan: Ang isang sanggol na nagdusa ng asphyxia ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista sa unang taon ng buhay!

Mga hakbang sa pangunang lunas para sa asphyxia ng isang bagong panganak

Kung ang mga palatandaan na katangian ng asphyxia ay lumitaw, ang sanggol ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon! Ang mga therapeutic measure ay nagsisimula sa pagpapatuyo ng balat ng sanggol at paglalagay sa kanya sa ilalim ng pinagmumulan ng init.

Ang bagong panganak ay inilagay sa kanyang likod, ang kanyang ulo ay tumagilid nang bahagya, pagkatapos nito ang nasopharynx at oral cavity, pati na rin ang respiratory tract, ay lubusang nililinis ng natitirang amniotic fluid.

Sa kaso ng mahina o kumpletong kawalan ng respiratory function, ang mga doktor ay gumagamit ng mekanikal na bentilasyon at nililinis ang gastric cavity ng mga naipon na gas, gamit ang isang espesyal na probe para sa mga layuning ito.

tala: Kung ang mga hakbang na nakalista sa itaas ay hindi nagdadala ng nais na mga resulta sa loob ng 3 minuto, ang mga doktor ay nagbibigay ng Adrenaline sa bata, nagsasagawa ng hindi direktang pagpapasigla sa lugar ng puso (masahe), at nagsasagawa ng infusion therapy!

Therapy pagkatapos ng asphyxia

Ang Therapy para sa mga batang pasyente pagkatapos ng asphyxia ay dapat na naglalayong pigilan ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon, lalo na ang mga pagdurugo sa lugar ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay inirerekomenda na uminom ng mga gamot tulad ng glutamic at nicotinic acid, Vikasol, Dicinone, atbp. Ang isang kurso ng oxygen therapy ay sapilitan.

Ang karagdagang paggamot ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng bata, ang kasalukuyang mga sintomas at ang pangkalahatang klinikal na larawan, at samakatuwid ay pinili ng isang pedyatrisyan sa isang indibidwal na batayan. Ang average na tagal ng therapeutic course ay tungkol sa 2 linggo.

tala: Maaari mong pakainin ang isang bata pagkatapos ng asphyxia nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 15-16 na oras. Ang mga sanggol na may matinding asphyxia ay karaniwang pinapakain sa pamamagitan ng tubo pagkatapos ng 24 na oras.

Para sa rehabilitasyon ng isang bata pagkatapos ng asphyxia sa loob ng 3 taon, inirerekomenda ang mga physiotherapeutic procedure tulad ng masahe at therapeutic exercises.

Karagdagang pangangalaga

Pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, mahalagang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng espesyalista tungkol sa karagdagang paggamot at pangangalaga para sa sanggol! Hindi inirerekomenda ng mga Pediatrician ang pagsisimula ng komplementaryong pagpapakain para sa mga bata na dumanas ng asphyxia bago ang edad na isa. Kung maaari, ipinapayong pakainin ang sanggol ng gatas ng ina hanggang siya ay isa at kalahating taong gulang.

Dahil ang mga sanggol na may asphyxia ay lalong madaling kapitan sa mga viral at nakakahawang sakit, inirerekomenda ng mga pediatrician ang kurso ng bitamina therapy para sa kanila para sa mga layuning pang-iwas.

Tungkol sa pag-iwas

Ang umaasam na ina ay mapipigilan ang pagbuo ng asphyxia sa sanggol kung susundin niya ang mga sumusunod na rekomendasyon mula sa mga eksperto:

1. . Kahit na bago ang paglilihi, sumailalim sa isang komprehensibong medikal na pagsusuri at gamutin ang lahat ng natukoy na mga pathology.
2. Kumain ng masustansya at makatwiran habang naghihintay ng isang sanggol.
3. Uminom ng mga espesyal na bitamina at mineral complex para sa mga buntis na ina.
4. Gumawa ng gymnastics para sa mga buntis na kababaihan, regular na maglakad sa sariwang hangin at maiwasan ang psycho-emotional shocks.

Ang mga regular na pagbisita ng umaasam na ina sa isang gynecologist, mga regular na pagsusuri sa ultrasound at mga pagsusuri sa laboratoryo ay napakahalaga sa pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang.. Ang napapanahong pagsusuri ay gagawing posible na makilala at gamutin ang mga posibleng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, na puno ng kasunod na asphyxia (tulad ng gestosis, hypoxia, placental insufficiency, atbp.).

tala: Ayon sa istatistika, ang mga hakbang upang maiwasan ang asphyxia sa mga bagong silang ay nagbibigay ng mga positibong resulta sa 40% ng mga kaso!

Ang asphyxia sa mga bagong silang ay isang mapanganib na kondisyon, puno ng kumpletong depresyon ng respiratory function at pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Sa mga unang palatandaan na katangian ng patolohiya na ito, ang sanggol ay nangangailangan ng kagyat na tulong mula sa mga resuscitator! Ang kasunod na paggamot ay naglalayong maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at tinutukoy sa isang indibidwal na batayan. Ang mga sanhi ng asphyxia ay napaka-magkakaibang, gayunpaman, ang pagpaplano ng pagbubuntis at mahigpit na pagsunod ng umaasam na ina sa mga rekomendasyon ng espesyalista ay magbabawas ng mga posibleng panganib sa pinakamaliit!

Betsik Yulia, obstetrician-gynecologist