Pangalawang pagpapagaling ng sugat. Mga uri ng pagpapagaling ng sugat (pangunahing intensyon, pangalawang intensyon, sa ilalim ng langib)

Ayon sa paraan ng pagpapagaling, ang mga sugat ay nahahati sa mga sugat na gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon, pangalawang intensyon at gumaling sa ilalim ng langib (Larawan 1).

Pangunahing Tensyon Ang mga aseptiko o hindi sinasadyang mga sugat ay gumagaling na may maliliit na sukat, kapag ang mga gilid ay hiwalay sa isa't isa ng hindi hihigit sa 10 mm, na may bahagyang impeksiyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sugat ay gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin pagkatapos ng pangunahing surgical debridement na may tahiin. Ito ang pinakamahusay na uri ng pagpapagaling ng sugat, nangyayari nang mabilis, sa loob ng 5-8 araw, ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at functional disorder. Ang peklat ay makinis, hindi mahalata. Kapag ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin, maaaring may mga komplikasyon

kanin. 1. Mga uri ng pagpapagaling ng sugat (scheme):

a – pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin;

b - pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon.

sa anyo ng suppuration at / o divergence ng mga gilid ng sugat. Ang divergence na walang suppuration ay bihira at ang resulta ng mga depekto sa surgical technique. Ang pangunahing sanhi ng suppuration ay hindi sapat na surgical treatment ng sugat, hindi makatarungang pagtahi at / o malawak na trauma sa mga nakapaligid na tisyu. Ang lokal na purulent na impeksiyon ay kadalasang nabubuo sa loob ng unang 3-5 araw pagkatapos ng pinsala. Kung may mga palatandaan ng suppuration o kahit isang hinala sa posibilidad ng pag-unlad nito, kinakailangan na baguhin ang sugat nang hindi inaalis ang mga tahi sa pamamagitan ng pagkalat sa mga gilid ng sugat. Kung sa parehong oras ang isang site ng nekrosis at / o kahit na isang maliit na halaga ng purulent o serous discharge ay napansin, kung gayon ang katotohanan ng suppuration ay nagiging tiyak. Sa hinaharap, ang gayong sugat ay gumagaling sa pangalawang intensyon.

Paglunas pangalawang pag-igting nangyayari pagkatapos ng matinding pamamaga sa pamamagitan ng suppuration at pagbuo ng granulation tissue, na pagkatapos ay nagiging isang magaspang na peklat. Ang proseso ng paglilinis ng purulent na sugat ay nagpapatuloy sa mga yugto. Sa isang mahusay na pag-agos sa loob ng 4-6 na araw, ang isang natatanging demarcation ng buong sugat ay bubuo at lilitaw ang mga hiwalay na butil. Kung ang mga hangganan na may mabubuhay na mga tisyu ay hindi tinukoy, ang paglilinis ng sugat ay hindi maaaring makumpleto nang mag-isa. Ito ay isang indikasyon para sa pangalawang debridement at karagdagang drainage. Minsan ang malusog na granulation tissue ay maaaring magsara ng mga sequester at microabscesses sa lalim ng sugat, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng tissue infiltration at subfebrile temperatura. Sa mga kasong ito, ang isang malawak na rebisyon at pangalawang kirurhiko paggamot ng sugat ay kinakailangan, na isinasagawa ng isang espesyalista na siruhano. Mga pamantayan sa layunin para sa pagtatasa ng kurso ng proseso ng sugat:

Bilis ng paghilom ng sugat. Sa normal na paggaling, ang lugar ng sugat ay bumababa ng 4% o higit pa bawat araw. Kung ang rate ng pagpapagaling ay bumagal, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

kontrol ng bacteriological. Ang isang bacteriological analysis ng biopsy specimens ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng bilang ng mga microbes bawat 1 g ng tissue. Kung ang bilang ng mga microbes ay tumaas sa 10x5 o higit pa sa bawat 1 g ng tissue, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga lokal na purulent na komplikasyon.

Pagpapagaling sa ilalim ng langib nangyayari sa mababaw na mga sugat sa balat - abrasion, abrasion, paso, atbp. Ang langib ay hindi inaalis kung walang mga palatandaan ng pamamaga. Ang pagpapagaling sa ilalim ng langib ay tumatagal ng 3-7 araw. Kung ang nana ay nabuo sa ilalim ng langib, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ng sugat ay kinakailangan sa pag-alis ng langib, at ang karagdagang paggaling ay nangyayari ayon sa uri ng pangalawang intensyon.

Kasama sa mga komplikasyon ng pagpapagaling ng sugat ang pagbuo ng impeksiyon, pagdurugo, pagnganga.

Nangyayari sa pamamagitan ng pagbuo ng granulation tissue, na unti-unting pinupuno ang lukab ng sugat, at pagkatapos ay nagiging peklat na nag-uugnay na tissue. Nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

Kapag ang sugat ay nahawahan;

Kapag ang sugat ay naglalaman ng mga namuong dugo, mga banyagang katawan, mayroong pagkakaiba-iba ng mga gilid nito;

Kung mayroong isang depekto sa tisyu na hindi maaaring sarado gamit ang mga tahi;

Kapag ang mga tisyu ng katawan ay nawalan ng kakayahang gumaling - kapag ang katawan ay naubos, isang kumpletong metabolic disorder.

Sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala, ang mga maluwag na namuong dugo ay matatagpuan sa sugat, pati na rin ang isang malaking halaga ng plasma ng dugo. Sa pagtatapos ng unang oras, lumilitaw ang isang lihim ng sugat - isang serous na madugong likido. Ang pinakamalakas na nakakahawang pamamaga ay bubuo. Nasa ikalawang araw na, ang mga gilid ng sugat ay namamaga, ang sakit ay tumataas, ang lokal na temperatura ay nakataas, ang ibabaw ng sugat ay natatakpan ng isang madilaw-dilaw na patong, ang isang maliit na halaga ng purulent exudate ay nagsisimulang tumayo. Pagkalipas ng dalawang araw, makikita ang mga pink-red nodule na kasing laki ng butil ng dawa sa mga marginal na bahagi ng sugat. Sa ikatlong araw, ang bilang ng mga butil ay tumataas ng 2 beses, sa ikalimang araw ang buong ibabaw ng sugat ay natatakpan ng granulation - batang nag-uugnay na tissue. Ang malusog na mga butil ay hindi dumudugo, may pinong kulay rosas-pula, at medyo siksik na texture. Palaging nangyayari ang granulation tissue sa hangganan sa pagitan ng patay at buhay na tissue. Karaniwan, hindi kailanman nagiging malusog ang granulation tissue. Nang maabot ang antas ng balat, ang mga butil ay bumababa sa dami, nagiging maputla, natatakpan ng epithelium ng balat, at bahagyang nakausli sa ibabaw ng balat. Habang ang mga sisidlan sa mga butil ay nagiging walang laman, ang peklat ay nagiging mas maputla at mas makitid.

27. Pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangunahing layunin

Ang pagsasanib ng mga gilid ng sugat nang walang pagbuo ng intermediate tissue at mga klinikal na sintomas ng pamamaga. Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin ay posible:

Kung walang impeksyon;

Sa buong pakikipag-ugnay sa mga gilid ng sugat;

Kung ang tissue viability ay napanatili;

Kapag walang banyagang bagay sa sugat.

Ayon sa pangunahing layunin, ang parehong mga sugat sa operasyon at mga kontaminado na napapailalim sa kirurhiko paggamot ay maaaring gumaling. Ang isang sugat na gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon ay isang parang biyak na lukab na puno ng mga fragment ng lymph, fibrin, at tissue. Nagsisimula ang paggaling sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala. Ang hyperemia ay bubuo, ang pH ay lumilipat sa acid side, ang fibrin, na nahulog sa mga dingding ng sugat, ay nagsisimulang magkadikit, at ang isang pangunahing pagdirikit ay bubuo. Sa unang araw, ang sugat ay puno ng mga lymphocytes, macrophage, fibroblast. Ang mga vascular endothelial cells ay namamaga at bumubuo ng mga angioblast (mga proseso), pagkatapos ay lumipat sila patungo sa isa't isa mula sa magkabilang gilid at anastomose sa isa't isa. Kaya, ang daloy ng dugo ay naibalik sa pagitan ng mga dingding ng sugat. Sa ikaapat na araw, ang sugat ay mayroon nang sariling nabuong network ng mga capillary. Sa ikaanim na araw, nabuo ang nag-uugnay na tisyu sa paligid ng mga sisidlan, na matatag na nag-aayos sa mga gilid ng sugat.

28. Banyagang katawan sa katawan

Ang mga dayuhang katawan ay mga bagay na organiko at di-organikong pinagmulan na nakapasok sa katawan ng isang hayop kapag nasugatan, may pagkain, o ipinasok dito para sa mga layuning panterapeutika.

Pathogenesis

Ang mga maliliit na fragment, karayom, bala, kung sila ay aseptiko, ay maaaring i-encapsulated. Sa paligid ng dayuhang katawan, isang network ng fibrin ang unang nabubuo, isang infiltrate ng mga leukocytes, at pagkatapos ay peklat na nag-uugnay na tissue. Kadalasan, ang mga banyagang katawan ay hindi naka-encapsulated, na humahantong sa isang natutulog na impeksiyon, matamlay na paggaling ng sugat, at matagal na hindi paggaling ng mga fistula. Ang mga nilamon na mapurol at bilugan na mga bagay ay hindi nagiging sanhi ng patolohiya sa mga hayop (malaki).

Kung ang mga banyagang katawan ay nagbabanta sa buhay, agad silang tinanggal. Kung ang banyagang katawan ay matatagpuan napakalalim, hindi nagiging sanhi ng sakit, suppuration, anumang nagpapasiklab na reaksyon, pagkatapos ay mas mahusay na huwag hawakan ito.

29. Carbuncle

Talamak na purulent na pamamaga ng follicle ng buhok at sebaceous gland na may pamamayani ng nekrosis ng balat.

Etiology

Hindi magandang pangangalaga sa balat, hypovitaminosis A, B, C, pagkalasing sa bituka, metabolic disorder.

Mga klinikal na palatandaan

Ang carbuncle ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga niches at pockets.

Buksan gamit ang isang cruciform incision, intramuscularly, intravenously na may mga antibiotic solution, lokal na hugasan ng isang solusyon ng potassium permanganate, peroxide, ilapat ang Vishnevsky ointment.

30. Pag-uuri at klinikal at morphological na mga katangian ng mga sugat

Sugat - vulnus - bukas na mekanikal na pinsala sa mga tisyu at organo. Maliit na pinsala sa balat (ang epidermis lamang ang nasira) - mga abrasion.

Sa sugat, ang mga gilid, dingding, lukab, ilalim ng sugat ay nakikilala.

tumatagos mga sugat - kapag sila ay nabutas ng isang bagay na nasugatan bago tumagos sa anumang lukab.

Skvoznyakova- kung ang sugat ay may pumapasok at labasan.

bulag- kung mayroon lamang isang pasukan, at walang labasan.

sinaksak- malalim na makitid na channel ng sugat. Pitchfork, awl, trocar.

putulin sugat - makinis na mga gilid, makabuluhang nakanganga, matinding pagdurugo.

Tinadtad sugat - ito ay inilapat sa mga mapurol na pagputol ng mga bagay. Palakol. Ang ganitong mga sugat ay nagpapakita ng mga palatandaan ng bruising at concussion. Mas mababa ang dugo nila. Kadalasan ay nasira ang mga buto at periosteum.

bugbog sugat. Contusion - contusion. Pinsala sa mga tissue na may mapurol na bagay (stick, rod, hooves; kapag ang mga hayop ay nahulog mula sa mataas na taas). Ang mga gilid ng sugat ay hindi pantay, namamaga, durog. Ang ganitong sugat ay palaging kontaminado (dumi, alikabok, mga lugar ng balat).

Punit-punit- kuko ng mga hayop, sungay, buhol ng mga puno.

nabasag ang sugat ang pinakamalubha. Nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pinakamataas na puwersa at napakalaking presyon. Mga gulong ng railway transport, mga kotse, na bumabagsak mula sa taas sa itaas ng ikalimang palapag.

nakagat sugat - pasa, durog, pagkaputol ng tissue. Kapag nakagat ng kabayo, nabubuo ang malalim na cyanotic imprints ng incisors.

putok ng baril sugat: 3 zone:

Wound channel zone - mga namuong dugo na may durog na mga tisyu;

Traumatic necrosis - direktang katabi ng channel ng sugat;

Molecular shaking.

Ang pasukan para sa isang sugat ng baril ay malukong papasok, ang mga gilid ay nasusunog, ang labasan ay mas malaki at nakabukas palabas.

nalason sugat - halo-halong. Kapag nakagat ng ahas - nalason + nakagat na sugat.

pinagsama-sama mga sugat (stab-cut, punit-bruised).

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Sa medisina, may tatlong uri ng pagpapagaling ng sugat na klasikal, ito ay: pangunahing pag-igting, pangalawang pag-igting, at pagpapagaling ng tissue sa ilalim ng langib. Ang paghihiwalay na ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan, sa partikular, ang likas na katangian ng umiiral na sugat, ang mga katangian nito, ang estado ng immune system, ang pagkakaroon ng impeksiyon at ang antas nito. Ang ganitong uri ng pag-igting ay maaaring tawaging pinakamahirap na opsyon para sa pagpapagaling ng tissue.

Kailan ginagawa ang pangalawang pag-igting ng sugat?

Ang pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon ay ginagamit kapag ang mga gilid ng sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking nakanganga, pati na rin sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab-purulent na proseso na may matinding kalubhaan ng yugtong ito.

Ang pangalawang pamamaraan ng pag-igting ay ginagamit din sa mga kaso kung saan, sa panahon ng pagpapagaling ng sugat, ang labis na pagbuo ng granulation tissue ay nagsisimula sa loob nito.

Ang pagbuo ng granulation tissue ay karaniwang nagaganap 2-3 araw pagkatapos matanggap ang sugat, kapag, laban sa background ng mga umiiral na lugar ng nekrosis ng mga nasirang tisyu, ang proseso ng granulation ay nagsisimula, habang ang mga bagong tisyu ay nabuo ng mga isla.

Ang granulation tissue ay isang espesyal na uri ng normal na connective tissue na lumilitaw lamang sa katawan kapag ito ay nasira. Ang layunin ng naturang tissue ay punan ang lukab ng sugat. Ang hitsura nito ay karaniwang sinusunod nang tumpak sa panahon ng pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng tiyak na ganitong uri ng pag-igting, habang ito ay nabuo sa yugto ng pamamaga, sa ikalawang yugto nito.

Ang granulation tissue ay isang espesyal na pinong butil at napaka-pinong mga pormasyon na may kakayahang magdugo ng malakas kahit na may kaunting pinsala. Ang kanilang hitsura sa ilalim ng naturang pag-igting ay nangyayari mula sa mga gilid, iyon ay, mula sa mga dingding ng sugat, pati na rin mula sa lalim nito, unti-unting pinupuno ang buong lukab ng sugat at inaalis ang umiiral na depekto.

Ang pangunahing layunin ng granulation tissue sa panahon ng pangalawang intensyon ay upang protektahan ang sugat mula sa posibleng pagtagos ng mga nakakapinsalang microorganism dito.

Nagagawa ng tissue ang function na ito dahil naglalaman ito ng maraming macrophage at leukocytes, at mayroon din itong medyo siksik na istraktura.

Isinasagawa ang pamamaraan

Bilang isang patakaran, sa panahon ng pagpapagaling ng mga sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, maraming mga pangunahing yugto ang nakikilala. Sa una sa kanila, ang lukab ng sugat ay nalinis mula sa mga lugar ng nekrosis, pati na rin mula sa mga clots ng dugo, na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso at isang napakaraming paghihiwalay ng nana.

Ang intensity ng proseso ay palaging nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang gawain ng kanyang immune system, ang mga katangian ng mga microorganism na pumasok sa lukab ng sugat, pati na rin ang pagkalat ng mga lugar ng tissue necrosis at ang kanilang kalikasan.

Ang pinakamabilis ay ang pagtanggi sa patay na tisyu ng kalamnan at integument ng balat, habang ang mga necrotic na bahagi ng kartilago, tendon at buto ay tinatanggihan nang napakabagal, kaya ang oras ng kumpletong paglilinis ng lukab ng sugat sa bawat indibidwal na kaso ay magkakaiba. Para sa ilan, ang sugat ay lumilinaw sa loob ng isang linggo at mabilis na gumaling, habang para sa isa pang pasyente, ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Ang susunod na yugto ng pagpapagaling sa pangalawang anyo ng pagpapagaling ng sugat ay ang pagbuo ng granulation at pagkalat nito. Ito ay sa lugar ng paglaki ng tissue na ito na ang pagbuo ng isang peklat ay nangyayari sa hinaharap. Kung ang pagbuo ng tissue na ito ay labis, maaaring i-cauterize ito ng mga doktor gamit ang isang espesyal na solusyon ng lapis.

Mahalagang tandaan na ang mga sugat na hindi pa natahi ay gumagaling sa pangalawang intensyon, kaya ang proseso ng pagbawi ay maaaring medyo mahaba at kung minsan ay mahirap.

Ang isang peklat na may ganitong pagpapagaling ay maaaring mabuo sa loob ng mahabang panahon, habang sa karamihan ng mga kaso ang hugis nito ay magiging hindi regular, maaari itong maging napaka-umbok o, sa kabaligtaran, lumubog, iginuhit sa loob, na lumilikha ng isang makabuluhang hindi pantay sa ibabaw ng balat. Ang peklat ay maaaring magkaroon ng ibang-iba na hugis, kabilang ang pagiging polygonal.

Ang oras ng pagbuo ng panghuling peklat ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalikasan at lawak ng proseso ng pamamaga, pati na rin sa lugar ng umiiral na pinsala, ang kanilang kalubhaan at lalim.

Ang kumpletong pagpapagaling ng sugat, pati na rin ang tagal ng prosesong ito, ay tinutukoy ng ilang mga pisyolohikal na kadahilanan, lalo na:

• Hemostasis, na nangyayari sa loob ng ilang minuto pagkatapos makatanggap ng sugat.
• Ang proseso ng pamamaga na nangyayari pagkatapos ng yugto ng hemostasis at nagpapatuloy sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng simula ng pinsala.
• Paglaganap, simula pagkatapos ng ikatlong araw at tumatagal sa susunod na 9 hanggang 10 araw. Sa panahong ito nangyayari ang pagbuo ng granulation tissue.
• Pag-remodel ng nasirang tissue, na maaaring tumagal ng ilang buwan pagkatapos masugatan.

Ang isang mahalagang punto sa proseso ng pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon ay upang bawasan ang tagal ng mga yugto ng pagpapagaling. , sa kaganapan ng anumang mga komplikasyon na nagpapataas ng mga panahong ito. Para sa wasto at mabilis na paggaling, mahalagang tiyakin na ang lahat ng mga prosesong pisyolohikal ay magaganap nang magkakasunod at nasa oras.

Mga katulad na artikulo

Kung ang pagpapagaling sa isa sa mga panahong ito ay nagsimulang maantala, tiyak na makakaapekto ito sa tagal ng mga natitirang yugto. Kung ang daloy ng ilang mga yugto ay nilabag, ang pangkalahatang proseso ay naantala, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng isang mas siksik at mas malinaw na peklat.

Ang muling pagsasaayos ng granulation tissue ay ang huling yugto ng pagpapagaling sa pangalawang pagpapagaling. Sa oras na ito, ang isang peklat ay nabuo, na isang napakahabang proseso. Sa panahong ito, ang mga bagong tisyu ay itinayong muli, siksik, nabuo ang isang peklat at tumatanda, at tumataas din ang lakas ng makunat nito. Gayunpaman, dapat tandaan na ang gayong tela ay hindi kailanman maaaring maabot ang antas ng lakas ng natural na buo na balat.

Pagbawi pagkatapos ng pagpapagaling

Mahalaga na ang mga hakbang upang maibalik ang mga tisyu at ang kanilang paggana pagkatapos ng pagtatapos ng proseso ng pagpapagaling ay magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang pangangalaga para sa nabuong peklat ay binubuo sa paglambot nito sa loob at pagpapalakas nito sa ibabaw, sa pagpapakinis at pagpapagaan, kung saan maaaring gamitin ang mga espesyal na ointment, compress o tradisyonal na gamot.

Maaaring gawin ang iba't ibang mga pamamaraan upang mapabilis ang ganap na paggaling at palakasin ang mga bagong tisyu, halimbawa:

• Paggamot sa ibabaw ng tahi at nakapaligid na mga tisyu na may mga ultrasound wave. Ang ganitong pamamaraan ay makakatulong na mapabilis ang lahat ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, alisin ang panloob na pamamaga, pati na rin pasiglahin ang lokal na kaligtasan sa sakit at dagdagan ang sirkulasyon ng dugo sa nasirang lugar, na makabuluhang nagpapabilis sa pagbawi.
• Mga pamamaraan ng electrotherapy, tulad ng electrophoresis, diadynamic therapy, SMT therapy, pati na rin ang therapeutic sleep, ay maaaring mapabuti ang pangkalahatan at lokal na sirkulasyon ng dugo, pasiglahin ang pagtanggi sa mga patay na tisyu, mapawi ang pamamaga, lalo na kung ang mga pamamaraan ay isinasagawa kasama ang karagdagang pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap.

• Pinapabilis din ng pag-iilaw ng UV ang mga natural na proseso ng pagbabagong-buhay.
• Itinataguyod ng Phonophoresis ang resorption ng scar tissue, anesthetizes ang lugar ng peklat, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito.
• Ang pulang mode ng laser therapy ay may epekto ng pag-aalis ng pamamaga, at tumutulong din upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue at nagpapatatag sa kondisyon ng mga pasyente na ang pagbabala ay nagdududa.
• Pinapabuti ng UHF therapy ang daloy ng dugo sa mga bagong tissue.
• Ang Darsonvalization ay kadalasang ginagamit hindi lamang upang mapabuti at mapabilis ang pagbabagong-buhay, kundi pati na rin upang maiwasan ang paglitaw ng suppuration sa mga sugat.
• Ang magnetotherapy ay nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo mga lugar ng pinsala at mapabilis ang mga proseso ng pagbawi.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangalawang pag-igting at pangunahin

Kapag ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon, ang isang medyo manipis, ngunit sapat na malakas na peklat ay nabuo sa lugar ng pinsala, habang ang pagbawi ay nangyayari sa mas maikling panahon. Ngunit ang gayong opsyon sa paggamot ay hindi posible sa bawat kaso.

Ang pangunahing pag-igting ng sugat ay posible lamang kapag ang mga gilid nito ay malapit sa isa't isa, sila ay kahit na, mabubuhay, madaling sarado, walang mga lugar ng nekrosis o hematomas.

Bilang isang patakaran, ang iba't ibang mga hiwa at postoperative suture na walang pamamaga at suppuration ay gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon.

Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon ay nangyayari sa halos lahat ng iba pang mga kaso, halimbawa, kapag mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga gilid ng sugat na natanggap, isang nakanganga na hindi nagpapahintulot sa kanila na sarado nang pantay-pantay at naayos sa posisyon na kinakailangan para sa pagsasanib. Ang pagpapagaling sa ganitong paraan ay nangyayari din kapag may mga lugar ng nekrosis, mga namuong dugo, mga hematoma sa mga gilid ng sugat, kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa sugat, at ang proseso ng pamamaga na may aktibong pagbuo ng nana ay nagsimula.

Kung ang isang banyagang katawan ay nananatili sa sugat pagkatapos na matanggap, kung gayon ang paggaling nito ay posible lamang sa pamamagitan ng pangalawang paraan.

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Sa gamot, mayroong tatlong pangunahing uri ng pagpapagaling ng sugat: pagpapagaling sa ilalim ng langib, pati na rin ang paraan ng pangalawa at pangunahing intensyon. Ang isang tiyak na paraan ng pagpapagaling ay palaging pinili ng doktor, batay sa kondisyon ng pasyente at mga katangian ng kanyang immune system, ang likas na katangian ng sugat na natanggap, at ang pagkakaroon ng impeksyon sa apektadong lugar. Ang mga yugto ng pagpapagaling ng sugat, o sa halip ang kanilang tagal, ay direktang nakasalalay sa uri ng pinsala at sukat nito, gayundin sa uri ng pagpapagaling mismo.

Sa artikulong ito, matututunan mo ang lahat tungkol sa uri ng pagpapagaling ng sugat at ang kanilang mga katangian, ano ang mga tampok at kung paano maayos na pangalagaan ang isang pinsala pagkatapos ng proseso ng pagpapagaling.

Pagpapagaling sa pamamagitan ng unang intensyon

Ang ganitong uri ng pagbabagong-buhay ay ang pinaka-perpekto, dahil ang buong proseso ay nagaganap sa loob ng maikling panahon, at isang medyo manipis, ngunit napakalakas na peklat ay nabuo.

Bilang isang patakaran, ang mga sugat pagkatapos ng operasyon at pagtahi ay gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin, pati na rin ang mga menor de edad na pinsala pagkatapos ng mga hiwa, kung ang mga gilid ng sugat ay walang matinding pagkakaiba.

Ang pagpapagaling ng sugat sa ganitong paraan ay posible sa kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso na sinamahan ng suppuration. Ang mga gilid ng sugat ay mahigpit na konektado at naayos, na nagreresulta sa normal at mabilis na paggaling ng sugat nang walang pagbuo ng isang malaking halaga ng magaspang na tisyu ng peklat.

Sa lugar ng sugat, isang manipis na peklat na lamang ang natitira, na sa una pagkatapos ng pagbuo ay may pula o kulay-rosas na kulay, ngunit kalaunan ay unti-unting lumiliwanag at nakakakuha ng halos pangkalahatang tono sa balat.

Ang sugat ay nagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon kung ang mga gilid nito ay ganap na malapit sa isa't isa, habang sa pagitan ng mga ito ay walang mga lugar ng nekrosis, anumang mga banyagang katawan, walang mga palatandaan ng pamamaga, at ang mga nasira na tisyu ay ganap na napanatili ang kanilang posibilidad.

pangalawang pag-igting

Ang pangalawang intensyon ay pangunahing nagpapagaling ng mga sugat na hindi maaaring tahiin at ang mga hindi natahi sa oras dahil sa ang katunayan na ang tao ay huli na pumunta sa mga doktor. Sa pangalawang intensyon, ang mga sugat ay gumagaling din, kung saan ang proseso ng pamamaga at pagbuo ng nana ay aktibong umuunlad. Sa ganitong paraan ng pagpapagaling, ang granulation tissue ay unang bubuo sa lukab ng sugat, unti-unting pinupuno ang lahat ng magagamit na espasyo, habang bumubuo ng isang sapat na malaki at siksik na peklat na nag-uugnay na tissue. Kasunod nito, ang tissue na ito ay natatakpan ng epithelium mula sa labas.

Ang mga proseso ng pangalawang pagpapagaling ay karaniwang nagpapatuloy laban sa background ng isang medyo matinding pamamaga na lumitaw dahil sa pangunahin pati na rin ang pangalawang impeksiyon, at sinamahan ng paglabas ng nana.

Ang uri ng pangalawang intensyon ay maaaring gamitin para sa pagpapagaling ng mga sugat na may malakas na pagkakaiba-iba ng mga gilid at isang makabuluhang lukab ng sugat, pati na rin para sa mga pinsala sa lukab kung saan mayroong mga necrotic na tisyu o mga banyagang katawan, mga namuong dugo.

Gayundin, ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may hypovitaminosis, pangkalahatang pagkapagod ng katawan, ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa, dahil sa kung saan hindi lamang ang mga depensa ng katawan ay bumababa, kundi pati na rin ang intensity ng mga natural na proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Ang granulation tissue na nabubuo sa lukab ng sugat ay may napakahalagang biological na kahalagahan para sa pangkalahatang proseso ng pagpapagaling at sa organismo sa kabuuan. Ito ay isang uri ng physiological pati na rin isang mekanikal na hadlang na lumilikha ng isang balakid sa pagsipsip ng mga lason, microbes mula sa lukab ng sugat at mga produkto ng pagkabulok ng proseso ng pamamaga sa mga tisyu ng katawan, na nakakalason sa katawan.

Bilang karagdagan, ang granulation tissue ay nagtatago ng isang espesyal na lihim ng sugat, na nag-aambag sa mas mabilis na paglilinis ng sugat sa mga mekanikal na termino, at mayroon ding natural na bactericidal effect, na lumilikha ng isang balakid sa pagkalat ng bakterya at iba pang mga pathogenic microorganism mula sa nasirang lugar sa balat. at malusog na mga tisyu.

Ito ay sa tulong ng proseso ng granulation sa lukab ng sugat na ang mga patay na tisyu ay nahihiwalay mula sa mga buhay habang pinupuno ang nasirang espasyo.

Siyempre, ang granulation tissue lamang, na hindi nasira, ay may lahat ng mga proteksiyon na katangian, samakatuwid, kapag nagbabago ng mga dressing, napakahalaga na maging maingat at maingat upang hindi maging sanhi ng karagdagang pinsala sa sugat.

Pagpapagaling sa ilalim ng langib

Ang ganitong uri ng pagpapagaling ay karaniwang nagpapanumbalik ng mga gasgas, maliliit na sugat, gasgas, paso, maliliit at mababaw na sugat, gayundin ang mga bedsores, ulser at iba pang sugat sa balat.

Sa proseso ng pagpapagaling, isang crust ang nabubuo sa ibabaw ng sugat o iba pang pinsala, pagkakaroon sa unang pula, at, pagkatapos, madilim na kayumanggi kulay, na kung saan ay tinatawag na isang langib. Ang ganitong pormasyon ay binubuo ng lymph, clotted blood at sugat exudate, halo-halong magkasama at sumasakop sa ibabaw ng pinsala na may nabuong sangkap.

Ang langib ay isang medyo siksik na pormasyon na perpektong pinoprotektahan ang sugat. mula sa polusyon, pagtagos ng mga nakakapinsalang mikroorganismo, pinsala sa makina, habang pinagsasama-sama ang mga gilid ng pinsala, tinitiyak ang kanilang kamag-anak na kawalang-kilos.

Mga katulad na artikulo

Nagbibigay din ang eschar ng tamang balanse sa loob ng sugat upang maiwasan ang posibleng pagkatuyo ng granulation tissue.

Ang mga sugat ay gumaling sa ilalim ng langib ayon sa prinsipyo ng pangunahin at pangalawang intensyon. Sa pamamagitan ng pangunahing layunin, ang sugat sa ilalim ng langib ay gumagaling kapag ang proseso ng pagbawi ay hindi nabalisa at ang crust ay nahuhulog sa sarili nitong sa takdang panahon. Kung ang scab ay nasira at sapilitang tinanggal bago ang pagpapanumbalik ng mga panloob na tisyu, pagkatapos ay ang muling pagbuo ng crust ay magsisimula at ang pagpapagaling ay nagaganap sa pamamagitan ng pangalawang intensyon.

Paggamot ng maliliit na gasgas at hiwa

Ang mga gasgas at iba't ibang maliliit na sugat ay maaaring gamutin at gamutin sa bahay, sa kanilang sarili, ngunit siguraduhing sundin ang lahat ng mga patakaran ng pangangalaga at gamitin ang mga tamang tool.

Una sa lahat, kapag nakatanggap ng anumang sugat, dapat itong hugasan ng sabon at tubig upang malinis ito sa mga dumi at mikroorganismo na nakapasok sa loob.

Pagkatapos nito, ang sugat ay dapat na tuyo sa isang napkin at, gamit ang isang gauze swab, gamutin ang pinsala sa isang solusyon sa parmasya ng hydrogen peroxide, malumanay na basa ang ibabaw.

Hindi kinakailangang direktang ibuhos ang hydrogen peroxide mula sa vial papunta sa sugat. Ang tool na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang epektibong disimpektahin ang ibabaw ng pinsala at ang balat sa paligid nito, habang inaalis ang halos lahat ng uri ng mga nakakapinsalang mikroorganismo, ngunit nakakatulong din na ihinto ang pagdurugo.

Pagkatapos ay pinakamahusay na mag-aplay ng sterile bandage. Kung ang sugat ay napakaliit o ang pinsala ay isang scratch o minor abrasion, maaari mong tiklupin ang isang piraso ng benda ayon sa laki ng pinsala o kumuha ng cotton pad, ibabad ang mga ito ng isang solusyon, halimbawa, ilapat sa sugat at secure na may plaster o bendahe. Kung ang bendahe ay puspos ng dugo, dapat itong baguhin sa isang sariwa, na paulit-ulit ang paggamot sa sugat.

Kinakailangang palitan ang benda na babad sa dugo upang sa paglaon, kapag binago ang materyal na pang-dressing, hindi mo sinasadyang mapunit ang namuong dugo na nabuo sa ibabaw ng sugat, na sa kalaunan ay magiging langib.

Kapag nabuo na ang crust, dapat alisin ang dressing at hayaang bukas ang sugat. Ang mga sugat sa ilalim ng langib ay pinakamahusay na naghihilom at mas mabilis sa hangin.

Pangangalaga pagkatapos ng pagpapagaling

Matapos ang pagbuo ng isang langib sa ibabaw ng pinsala, na nagpapahiwatig ng simula ng normal na proseso ng pagpapagaling, ito ay napakahalaga upang matiyak na ang crust ay hindi nasaktan ng anumang walang ingat na paggalaw.

Sa anumang kaso dapat mong subukang tanggalin ang langib bago ang oras na ang mga bagong tisyu sa ilalim nito ay hindi pa nabuo. Ang ganitong mga aksyon ay maaaring humantong hindi lamang sa pagtagos ng impeksyon at isang pagtaas sa oras ng pagbawi ng mga nasirang tisyu, kundi pati na rin sa pagbuo ng isang peklat, na sa hinaharap ay mangangailangan ng paggamot at pagsasaayos. Matapos ang pagbuo ng isang ganap na tisyu, ang scab ay mahuhulog sa sarili nitong.

Mahalaga na ang ibabaw ng langib ay palaging nananatiling tuyo. Kung ang crust ay basa ng tubig, halimbawa, kapag naghuhugas ng mga kamay o katawan, dapat itong matuyo kaagad gamit ang isang tuwalya ng papel.

Matapos ang scab ay bumagsak, ang iba't ibang mga ointment, cream o katutubong remedyo ay maaaring gamitin upang mapabilis ang pagbuo ng epithelium sa lugar ng dating pinsala, pati na rin upang mapahina at moisturize ang mga batang tisyu at maiwasan ang pagbuo ng isang malubhang peklat.

Pagbawi ng pinsala

Ang oras ng paggaling para sa anumang pinsala ay higit na nakasalalay sa mga katangian nito, lokasyon, lokasyon, lalim, sukat, paraan ng pagpapagaling na ginamit, mga gamot, wastong pangangalaga, pagiging maagap ng mga paggamot at mga pagbabago sa pananamit.

Ang paraan ng pagpapagaling ay may mahalagang papel sa proseso ng pagpapagaling at oras ng pagbawi.

Kung ang sugat ay gumaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin, ay malinis, walang nagpapasiklab na proseso sa loob nito, pagkatapos ay ang pagpapagaling ay nangyayari sa mga 7-10 araw, at ang pag-aayos at pagpapalakas ng tissue ay nangyayari sa loob ng halos isang buwan.

Kung ang isang impeksiyon ay nakuha sa sugat at ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo na may matinding suppuration, pagkatapos ay ang paggaling ay nangyayari ayon sa pangalawang paraan ng intensyon at ang oras ng pagbawi ay naantala. Sa kasong ito, ang oras ng kumpletong pagpapagaling ay magiging indibidwal, dahil marami ang nakasalalay sa estado at tamang paggana ng immune system ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga sakit ng endocrine system at anumang mga karamdaman sa isang talamak na anyo.

Kung ang katawan ng tao ay humina at may mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic, kung gayon ang oras ng pagbawi sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring masyadong maantala at umabot ng ilang buwan.

Ang bilis ng paggaling ng sugat sa ilalim ng langib ay pangunahing nakasalalay sa estado ng immune system at sa tamang pangangalaga sa lugar ng sugat. Napakahalaga na huwag pilasin ang nabuo na crust, ngunit maghintay hanggang sa ito ay bumagsak sa sarili nitong sa pagtatapos ng proseso ng pagbabagong-buhay ng mga bagong tisyu.

Sa tulong ng mga espesyal na paghahanda, tulad ng iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko, mga therapeutic powder sa anyo ng pulbos, pati na rin ang mga gel, cream at ointment, sa maraming mga kaso posible hindi lamang upang makabuluhang mapabilis ang oras ng pagbawi, kundi pati na rin upang gawin ang peklat. pagkatapos gumaling ay mas maliit, mas malambot, mas magaan o hindi nabuo. Para sa parehong layunin, maaari ding gamitin ang tradisyunal na gamot, ngunit mahalaga na ang isang kwalipikadong doktor lamang ang gumawa ng anumang mga appointment sa paggamot ng mga sugat.

Ano ang gagawin sa suppuration at microbial infection ng sugat

Kung ang isang impeksiyon ay pumasok sa lukab ng sugat, ang isang nagpapasiklab na proseso ay tiyak na magsisimula sa loob nito, ang intensity nito ay pangunahing nakasalalay sa pangkalahatang estado ng kalusugan ng tao, pati na rin sa uri ng mga microorganism na tumagos sa lukab ng sugat.

Kapag nagsimula ang suppuration, ang mga sugat ay dapat gamutin nang madalas, ang pagpapalit ng dressing ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, ngunit kung ang dressing ay nagiging kontaminado nang mas mabilis, ang dressing ay dapat na palitan ng mas madalas, kung kinakailangan, sa bawat oras na ang sugat ay ginagamot.

Kapag nagpapalit ng mga dressing, ang ibabaw ng sugat at ang balat sa paligid nito ay dapat tratuhin ng isang antiseptikong solusyon, pagkatapos nito, kung kinakailangan, ang mga espesyal na ointment ay inilapat upang makatulong na hindi lamang labanan ang mga mikroorganismo, ngunit alisin din ang pamamaga, pamamaga, mapabilis ang paglilinis ng ang lukab ng sugat, at mapanatili din ang kinakailangang balanse ng kahalumigmigan sa sugat, nang hindi pinapahintulutan itong matuyo.

Mahalagang magsagawa ng mga dressing nang tama at sa isang napapanahong paraan, gamit ang mga sterile na instrumento, sterile na materyales, ang tamang paraan upang maalis ang pamamaga at mapabilis ang paggaling, at gayundin sa pamamagitan ng pagsunod sa mga patakaran para sa pagpapalit ng mga dressing.

Ang proseso ng pagpapagaling ng sugat ay isang reaksyon ng buong organismo sa pinsala, at ang estado ng nervous trophism ay napakahalaga sa pagpapagaling ng sugat.

Depende sa reaksyon ng katawan, ang estado ng nervous trophism, impeksiyon at iba pang mga kondisyon, ang proseso ng pagpapagaling ng sugat ay naiiba. Mayroong dalawang uri ng pagpapagaling. Sa ilang mga kaso, ang mga katabing gilid ng sugat ay dumidikit kasama ang kasunod na pagbuo ng isang linear na peklat at walang paglabas ng nana, at ang buong proseso ng pagpapagaling ay nagtatapos sa ilang araw. Ang ganitong sugat ay tinatawag na malinis, at ang pagpapagaling nito ay tinatawag na pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin. Kung ang mga gilid ng sugat ay nakanganga o nahati dahil sa pagkakaroon ng isang impeksyon, ang lukab nito ay unti-unting napuno ng isang espesyal na bagong nabuo na tisyu at naglalabas ng nana, kung gayon ang naturang sugat ay tinatawag na purulent, at ang pagpapagaling nito ay tinatawag na pagpapagaling ng pangalawang intensyon. ; Ang mga sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon ay mas gumagaling.

Ang cream na "ARGOSULFAN®" ay tumutulong upang mapabilis ang paggaling ng mga gasgas at maliliit na sugat. Ang kumbinasyon ng antibacterial component ng silver sulfathiazole at silver ions ay nagbibigay ng malawak na hanay ng antibacterial action ng cream. Maaari mong ilapat ang gamot hindi lamang sa mga sugat na matatagpuan sa mga bukas na lugar ng katawan, kundi pati na rin sa ilalim ng mga bendahe. Ang ahente ay may hindi lamang pagpapagaling ng sugat, kundi pati na rin ng isang antimicrobial na epekto, at bilang karagdagan, ito ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat nang walang magaspang na peklat (1). Kinakailangang basahin ang mga tagubilin o kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang lahat ng mga pasyente ng kirurhiko, depende sa kurso ng proseso ng sugat, ay nahahati sa dalawang malalaking grupo. Ang mga pasyente na sumasailalim sa mga operasyon sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko, na walang mga purulent na proseso at ang pagpapagaling ng sugat ay nangyayari sa pamamagitan ng pangunahing layunin, ay bumubuo sa unang grupo - ang grupo ng mga malinis na pasyente ng kirurhiko. Kasama sa parehong grupo ang mga pasyenteng may aksidenteng mga sugat, kung saan ang paggaling ng sugat pagkatapos ng pangunahing kirurhiko paggamot ay nangyayari nang walang suppuration. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente sa modernong mga departamento ng kirurhiko ay nabibilang sa pangkat na ito. Ang mga pasyente na may purulent na proseso, na may hindi sinasadyang mga sugat, kadalasang nahawahan at nagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, pati na rin ang mga postoperative na pasyente na nagpapagaling na may sugat na suppuration, ay nabibilang sa pangalawang grupo - ang grupo ng mga pasyente na may purulent surgical disease.

Pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin. Ang pagpapagaling ng sugat ay isang napakakomplikadong proseso kung saan ang isang pangkalahatan at lokal na reaksyon ng katawan at mga tisyu sa pinsala ay ipinakikita. Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon ay posible lamang kapag ang mga gilid ng sugat ay magkadikit sa isa't isa, pinagsama sa pamamagitan ng tahi, o simpleng paghawak. Ang impeksyon ng sugat ay pumipigil sa paggaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin sa parehong paraan na ang nekrosis ng mga gilid ng sugat (contusion wounds) ay pinipigilan din ito.

Ang pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangunahing intensyon ay nagsisimula halos kaagad pagkatapos ng sugat, kahit na mula sa sandaling huminto ang pagdurugo. Gaano man ka eksakto ang pagdikit ng mga gilid ng sugat, palaging may puwang sa pagitan nila, na puno ng dugo at lymph, na sa lalong madaling panahon ay namumuo. Sa mga tisyu ng mga gilid ng sugat mayroong isang mas malaki o mas kaunting bilang ng mga nasira at patay na mga selula ng tisyu, kasama rin nila ang mga pulang globule ng dugo na umalis sa mga daluyan at mga namuong dugo sa mga hiwa na sisidlan. Sa hinaharap, ang pagpapagaling ay sumusunod sa landas ng paglusaw at resorption ng mga patay na selula at pagpapanumbalik ng mga tisyu sa lugar ng paghiwa. Pangunahin itong nangyayari sa pamamagitan ng pagpaparami ng mga lokal na nag-uugnay na mga selula ng tisyu at ang pagpapalabas ng mga puting selula ng dugo mula sa mga sisidlan. Dahil dito, na sa unang araw, ang pangunahing gluing ng sugat ay nangyayari, kaya't kailangan na ng ilang pagsisikap upang paghiwalayin ang mga gilid nito. Kasabay ng pagbuo ng mga bagong selula, mayroong resorption at dissolution ng mga nasirang selula ng dugo, fibrin clots at bacteria na nakapasok sa sugat.

Kasunod ng pagbuo ng mga cell, ang isang bagong pagbuo ng mga fibers ng connective tissue ay nangyayari din, na sa huli ay humahantong sa pagtatayo ng isang bagong tissue ng isang connective tissue na kalikasan sa site ng sugat, at mayroon ding isang bagong pagbuo ng mga vessels (capillaries) nagdudugtong sa mga gilid ng sugat. Bilang resulta, ang isang batang cicatricial connective tissue ay nabuo sa lugar ng sugat; sa parehong oras, ang mga epithelial cell (balat, mucosa) ay lumalaki, at pagkatapos ng 3-5-7 araw ang epithelial cover ay naibalik. Sa pangkalahatan, sa loob ng 5-8 araw, ang proseso ng pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin ay karaniwang nagtatapos, at pagkatapos ay mayroong pagbaba sa mga elemento ng cellular, ang pagbuo ng mga fibers ng connective tissue at bahagyang pagkawasak ng mga daluyan ng dugo, dahil sa kung saan ang peklat ay nagiging kulay-rosas hanggang puti. Sa pangkalahatan, ang anumang tissue, maging ito ay mga kalamnan, balat, panloob na organo, atbp., halos eksklusibong gumagaling sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nag-uugnay na peklat ng tissue.

Ang paggaling ng sugat ay tiyak na nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang pagkahapo, mga malalang sakit ay malinaw na nakakaapekto sa kurso ng proseso ng pagpapagaling, na lumilikha ng mga kondisyon na nagpapabagal nito o hindi pabor dito.

Pag-alis ng mga tahi. Kapag nagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin, pinaniniwalaan na ang mga tisyu ay lumalaki nang sama-sama sa ika-7-8 na araw, na ginagawang posible na alisin ang mga tahi ng balat sa mga araw na ito. Tanging sa napakahina at payat na mga tao na may kanser, kung saan ang mga proseso ng pagpapagaling ay pinabagal, o sa mga kaso kung saan ang mga tahi ay inilapat nang may matinding pag-igting, sila ay tinanggal sa ika-10-15 na araw. Ang pag-alis ng mga tahi ay dapat isagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis. Maingat na tanggalin ang dressing, iwasang hilahin ang mga tahi kung sila ay dumikit sa dressing. Kapag ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon, walang pamamaga at pamumula ng mga gilid, ang sakit na may presyon ay hindi gaanong mahalaga, walang siksik na nadarama nang malalim, na katangian ng proseso ng nagpapasiklab.

Matapos tanggalin ang benda at lubricating ang mga tahi na may iodine tincture, dahan-dahang hilahin ang libreng dulo ng tahi malapit sa buhol gamit ang anatomical tweezers, iangat ito at, hilahin ang buhol sa kabilang panig ng linya ng paghiwa, alisin ang sinulid mula sa lalim. ng ilang milimetro, na kapansin-pansin sa kulay ng sinulid, tuyo at madilim sa labas, puti at basa-basa, malalim sa balat. Pagkatapos ang puting bahaging ito ng sinulid, na nasa balat, ay pinutol ng gunting, at ang sinulid ay madaling maalis sa pamamagitan ng paghila. Kaya't ang tahi ay tinanggal upang hindi hilahin sa buong channel ang maruming panlabas na bahagi nito, na may madilim na kulay. Pagkatapos alisin ang mga tahi, ang mga lugar ng pag-iniksyon ay pinahiran ng iodine tincture at ang sugat ay natatakpan ng bendahe sa loob ng ilang araw.

Pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon. Kung saan mayroong isang lukab ng sugat, kung saan ang mga gilid nito ay hindi pinagsama-sama (halimbawa, pagkatapos ng pagtanggal ng tisyu), kung saan mayroong patay na tisyu o isang malaking namuong dugo sa sugat, o mga banyagang katawan (halimbawa, mga tampon at drains), pagpapagaling ay pupunta sa pangalawang intensyon. Bilang karagdagan, ang anumang sugat na kumplikado ng isang nagpapasiklab na purulent na proseso ay nagpapagaling din sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, at dapat tandaan na ang komplikasyon ng purulent na impeksiyon ay hindi nangyayari sa lahat ng mga sugat na gumagaling sa pangalawang intensyon.

Sa panahon ng pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, ang isang kumplikadong proseso ay nangyayari, ang pinaka-katangian na tampok na kung saan ay ang pagpuno ng lukab ng sugat na may isang espesyal na bagong nabuo na granulation tissue, kaya pinangalanan dahil sa kanyang butil-butil na hitsura (granula - butil).

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala, ang mga sisidlan ng mga gilid ng sugat ay lumalawak, na nagiging sanhi ng kanilang pamumula; ang mga gilid ng sugat ay namamaga, basa, mayroong isang pagkinis ng mga hangganan sa pagitan ng mga tisyu, at sa pagtatapos ng ikalawang araw, ang bagong nabuo na tisyu ay napansin. Sa kasong ito, mayroong isang masiglang pagpapalabas ng mga puting selula ng dugo, ang hitsura ng mga batang nag-uugnay na mga selula ng tisyu, ang pagbuo ng mga supling ng mga capillary vessel. Ang mga maliliit na ramification ng mga capillary na may nakapalibot na connective tissue cells, white blood cells at iba pang mga cell ay bumubuo ng mga indibidwal na butil ng connective tissue. Karaniwan, sa ika-3 at ika-4 na araw, ang granulation tissue ay lumilinya sa buong lukab ng sugat, na bumubuo ng pulang butil-butil na masa na gumagawa ng indibidwal na sugat mga tisyu at mga hangganan na hindi makilala sa pagitan nila.

Ang granulation tissue, samakatuwid, ay bumubuo ng isang pansamantalang takip na medyo pinoprotektahan ang mga tisyu mula sa anumang panlabas na pinsala: inaantala nito ang pagsipsip ng mga lason at iba pang mga nakakalason na sangkap mula sa sugat. Samakatuwid, ang isang maingat na saloobin sa mga butil at maingat na paghawak ng mga ito ay kinakailangan, dahil ang anumang mekanikal (kapag nagbibihis) o kemikal (antiseptic substance) na pinsala sa madaling masusugatan na granulation tissue ay nagbubukas ng isang hindi protektadong ibabaw ng mas malalim na mga tisyu at nag-aambag sa pagkalat ng impeksiyon.

Sa panlabas na ibabaw ng granulation tissue, ang likido ay lumalabas, ang mga selula ay inilabas, ang mga bagong vascular supling ay lilitaw at, sa gayon, ang tissue layer ay lumalaki at lumalaki at pinupuno ang lukab ng sugat dito.

Kasabay ng pagpuno ng lukab ng sugat, ang ibabaw nito ay natatakpan ng epithelium (epithelization). Mula sa mga gilid, mula sa mga kalapit na lugar, mula sa mga labi ng excretory ducts ng mga glandula, mula sa random na napanatili na mga grupo ng mga epithelial cells, dumami sila, at hindi lamang sa pamamagitan ng paglaki mula sa mga gilid ng tuluy-tuloy na mga layer ng epithelium, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagbuo ng hiwalay na mga isla sa granulation tissue, na pagkatapos ay sumanib sa epithelium na napupunta mula sa mga gilid ng sugat. Ang proseso ng pagpapagaling ay karaniwang nagtatapos kapag natatakpan ng epithelium ang ibabaw ng sugat. Sa napakalaking ibabaw lamang ng mga sugat, ang kanilang epithelium ay maaaring hindi sarado, at ito ay kinakailangan upang i-transplant ang balat mula sa ibang bahagi ng katawan.

Kasabay nito, sa mas malalim na mga layer, ang cicatricial wrinkling ng tissue ay nangyayari, ang pagpapalabas ng mga puting selula ng dugo ay bumababa, ang mga capillary ay nagiging walang laman, ang mga connective tissue fibers ay nabuo, na humahantong sa isang pagbawas sa tissue sa dami at pag-urong ng buong sugat. lukab, pinabilis ang proseso ng pagpapagaling. Ang anumang kakulangan ng tissue ay binabayaran ng isang peklat, na unang kulay rosas, pagkatapos - kapag ang mga sisidlan ay walang laman - puti.

Ang tagal ng paggaling ng sugat ay nakasalalay sa ilang mga kondisyon, lalo na sa laki nito, at kung minsan ay umaabot ng maraming buwan. Gayundin, ang kasunod na pagkunot ng peklat ay nagpapatuloy sa mga linggo at kahit na buwan, at maaari itong humantong sa pagkasira ng anyo at paghihigpit sa paggalaw.

Pagpapagaling sa ilalim ng langib. Sa mababaw na mga sugat sa balat, lalo na sa maliliit na abrasion, lumilitaw ang dugo at lymph sa ibabaw; sila ay kulot, natuyo at mukhang isang madilim na kayumanggi na crust - isang langib. Kapag nahuhulog ang langib, makikita ang isang ibabaw na may linya na may sariwang epithelium. Ang pagpapagaling na ito ay tinatawag na pagpapagaling sa ilalim ng langib.

Infection ng sugat. Ang lahat ng hindi sinasadyang sugat, gaano man ito sanhi, ay nahawahan, at ang pangunahin ay ang impeksiyon na ipinapasok sa mga tisyu ng katawan na nasugatan. Sa kaso ng mga sugat, ang mga piraso ng damit at maruming balat ay nakapasok sa lalim ng sugat, na nagiging sanhi ng pangunahing impeksiyon ng sugat. Ang pangalawa ay isang impeksyon na pumapasok sa sugat hindi sa oras ng pinsala, ngunit pagkatapos nito - sa pangalawang pagkakataon - mula sa mga nakapalibot na lugar ng balat at mauhog na lamad, mula sa mga bendahe, damit, mula sa mga nahawaang lukab ng katawan (esophagus, bituka), sa panahon ng dressing, atbp. Kahit na may mga nahawaang sugat at sa pagkakaroon ng suppuration, ang pangalawang impeksiyon na ito ay mapanganib, dahil ang tugon ng katawan sa isang bagong impeksiyon ay kadalasang humihina.

Bilang karagdagan sa impeksyon sa purulent cocci, ang impeksiyon ng mga sugat na may bakterya na nabubuo sa kawalan ng hangin (anaerobes) ay maaaring mangyari. Ang impeksyong ito ay lubos na nagpapalubha sa kurso ng sugat.

Ang tanong kung ang isang impeksiyon ay bubuo o hindi ay karaniwang nilinaw sa loob ng ilang oras o araw. Tulad ng nabanggit na, bilang karagdagan sa virulence ng microbes, ang likas na katangian ng sugat at ang reaksyon ng katawan ay napakahalaga. Ang klinikal na pagpapakita ng impeksiyon, ang kurso ng nagpapasiklab na proseso, ang pagkalat nito, ang paglipat sa isang pangkalahatang impeksiyon ng katawan, ay nakasalalay hindi lamang sa likas na katangian ng impeksiyon at uri ng sugat, kundi pati na rin sa estado ng katawan. ng mga sugatan.

Sa una, mayroon lamang isang maliit na bilang ng mga mikrobyo sa sugat. Sa unang 6-8 na oras, ang mga mikrobyo, na nakakahanap ng mga kanais-nais na kondisyon sa sugat, ay mabilis na dumami, ngunit hindi pa kumakalat sa mga interstitial na espasyo. Sa mga sumusunod na oras, ang mabilis na pagkalat ng mga mikrobyo sa pamamagitan ng mga lymphatic crevice, sa mga lymphatic vessel at node ay magsisimula. Sa panahon bago ang pagkalat ng impeksyon, kinakailangang gawin ang lahat ng mga hakbang upang limitahan ang pag-unlad ng mga mikrobyo sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga kondisyon na kaaya-aya sa kanilang pagpaparami.

Suppuration ng sugat. Sa pag-unlad ng isang impeksiyon sa sugat, ang isang nagpapasiklab na proseso ay kadalasang nangyayari, na ipinahayag sa lokal sa pamumula at pamamaga sa paligid ng sugat, sakit, kawalan ng kakayahang ilipat ang may sakit na bahagi ng katawan, lokal (sa lugar ng sugat) at isang pangkalahatang pagtaas sa temperatura. Sa lalong madaling panahon, ang nana ay nagsisimulang tumayo mula sa sugat at ang mga dingding ng sugat ay natatakpan ng granulation tissue. Ang pagpasok ng bakterya sa isang sewn, halimbawa, postoperative, sugat ay nagiging sanhi ng isang katangian na larawan ng sakit. Ang pasyente ay nilalagnat at nilalagnat. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa lugar ng sugat, ang mga gilid nito ay namamaga, ang pamumula ay lumilitaw at kung minsan ang nana ay naipon nang malalim. Ang pagsasanib ng mga gilid ng sugat ay karaniwang hindi nangyayari, at ang nana ay maaaring kusang inilabas sa pagitan ng mga tahi, o ang gayong sugat ay kailangang buksan.

(1) - E.I. Tretyakova. Kumplikadong paggamot ng mga pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat ng iba't ibang etiologies. Klinikal na dermatolohiya at venereology. - 2013.- №3