High pulmonary hypertension ano. Mga sanhi ng Pulmonary Hypertension

Sa sindrom ng pulmonary hypertension, ang presyon sa pulmonary artery ay tumataas. Ang patolohiya ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga salungat na kadahilanan. Ayon sa kanilang kalikasan at oras ng pagkakalantad, ang sindrom ay maaaring congenital o nakuha.

Ang resulta ng pangmatagalang pagkakaroon ng hemodynamic disorder ay right ventricular heart failure. Ang mga unang palatandaan ng pulmonary hypertension ay tiyak na sanhi ng dysfunction ng kanang ventricle. Samakatuwid, ang mga ito ay hindi tiyak, at posible na maitatag ang ugat na sanhi ng mga pagbabago lamang sa tulong ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Mga sanhi ng kondisyon

Ang iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa paglaban sa loob ng sirkulasyon ng baga sa mga matatanda. Minsan ang pag-unlad ng sindrom ay dahil sa hindi isa, ngunit maraming mga kadahilanan nang sabay-sabay. Ang mga agarang sanhi ng pagtaas ng paglaban ay maaaring mga vascular anomalya, systemic-pulmonary shunt, mga sakit na sinamahan ng pinsala sa tissue ng baga, at cardiovascular pathology. Ang mga malformations, genetic anomalya ay maaaring humantong sa isang problema.

Ang pulmonary hypertension ay isang hemodynamic at pathophysiological na kondisyon, at hindi isang hiwalay na nosological entity. Ang isang pagbubukod ay dapat ituring na pulmonary arterial hypertension. Ang variant na ito ng patolohiya ay ang unang pangkat ng pag-uuri at maaaring itakda bilang isang klinikal na diagnosis.

Ang isang mahabang pag-aaral ng polyetiological syndrome na ito ay humantong sa pagkakakilanlan ng 5 pangunahing uri ng pulmonary hypertension, na isinasaalang-alang ang sanhi at pathogenesis ng pag-unlad:

• arterial,
• venous,
• thromboembolic,
• hypoxic,
• magkakahalo.

Ang anumang kilalang variant ng sindrom ay nangyayari sa mga bata, ngunit ang mga depekto sa puso at idiopathic hypertension ang pinakakaraniwang sanhi. Ang isang mahalagang criterion para sa hypertensive vascular damage sa baga ng isang bata ay ang pagtaas ng vascular resistance. Kung ito ay hindi naobserbahan sa panahon ng pagsusuri ng sanggol, at ang presyon sa pulmonary artery ay mataas, ito ay kinakailangan upang malutas ang isyu ng kirurhiko paggamot.

Sa mga bagong silang, minsan nabigo ang circulatory adaptation. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga baga ay nagsisimulang gumanap ng kanilang respiratory function, na nagbibigay ng gas exchange. Sa pagkakaroon ng mga paglabag, ang presyon sa sirkulasyon ng baga ay maaaring tumaas nang husto, na lumilikha ng isang malaking pagkarga sa puso. Maaari itong magresulta sa patuloy na sirkulasyon ng fetal o persistent pulmonary hypertension (PLH), na nangangailangan ng agarang pangangalaga.

Pag-uuri

Ang mga pagtatangka na pag-uri-uriin ang sindrom ay nagsimula noong 1973, nang makilala ang pangunahin at pangalawang anyo ng pulmonary hypertension. Simula noon, may kaugnayan sa pag-update ng impormasyon tungkol sa mga mekanismo ng sakit, ang pag-uuri ay binago nang maraming beses. Ang huling opsyon ay iminungkahi ng European Society of Cardiology noong 2015. Isinasaalang-alang ang etiological, clinical, anatomical at physiological na mga tampok ng sakit. Ang diskarte na ito ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang uri ng hypertension at pumili ng sapat na paggamot.

Mayroong 5 grupo ng sindrom, bawat isa ay kinabibilangan ng mga variant ng pulmonary hypertension na naiiba sa etiology.

Kasama sa unang pangkat ang mga uri ng patolohiya na sanhi ng pinsala sa vascular bed:

1. Pulmonary arterial hypertension, kabilang ang idiopathic, hereditary, drug-o toxin-related, HIV-related, schistosomiasis, at portal hypertension.
2. Pulmonary veno-occlusive disease. Ang variant na ito ng patolohiya, katulad ng nauna, ay nahahati sa idiopathic, namamana na mga anyo, maaaring mapukaw ng mga gamot o maiugnay sa mga sakit.
3. Pulmonary hypertension sa mga neonates na may patuloy na kurso.
4. Kasama sa pangalawang grupo ang mga variant ng sindrom, na bunga ng patolohiya ng kaliwang puso. Ang kaliwang ventricular dysfunction, pinsala sa balbula, congenital cardiomyopathy, pagpapaliit ng pulmonary veins ay maaaring humantong sa pagtaas ng presyon sa vascular bed ng maliit na bilog.
5. Ang ikatlong grupo ay nauugnay sa pulmonary pathology o prolonged hypoxia.

• mga interstitial na sakit at ilang iba pang sakit sa baga;
• apnea sa pagtulog;
• mataas na altitude hypoxia;
• hypoventilation ng alveoli;
• anomalya sa baga.

Kasama sa huling ikalimang grupo ang mga variant ng sindrom kung saan ang mga mekanismo ng pag-unlad ay hindi ganap na napaliwanagan, o mayroong ilan sa mga ito nang sabay-sabay.

Ang mga sumusunod na problema ay maaaring magpataas ng posibilidad na magkaroon ng hypertension:

• mga sakit sa dugo, kabilang ang hemolytic anemia, kondisyon pagkatapos ng splenectomy;
• systemic pathologies (sarcoidosis, pulmonary histiocytosis);
• mga sakit na humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa metabolic (Gaucher, hormonal disorder ng thyroid gland, glycogenosis);
• iba pang mga sakit, sa partikular, tumor microangiopathy na may pagbuo ng mga clots ng dugo, fibrosing mediastinitis.

Bilang karagdagan sa pag-uuri na ito, may iba pang mga opsyon para sa pag-systematize ng hypertension. Ang paghahati sa mga functional na klase ay isinasagawa ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas. 4 lang ang ganyang klase. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad: ang karaniwang mga pag-load ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas.

Kung ang pangalawa o pangatlong functional na klase ay nasuri, nangangahulugan ito na walang mga pagpapakita ng sakit sa pamamahinga, ngunit ang mga nakagawian na pag-load at kahit na ang mababang intensidad na pisikal na aktibidad ay humantong sa isang paglala ng kondisyon. Ang ika-apat na klase ng functional classification ay ang pinaka-malubha: ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pulmonary hypertension sa pamamahinga, at ang kaunting load ay makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Klinikal na larawan

Ang paunang yugto ng pag-unlad ng pathological syndrome ay maaaring magpatuloy nang hindi mahahalata. Sa pulmonary hypertension, ang mga sintomas ay unang nauugnay sa pag-unlad ng right ventricular dysfunction. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang hitsura ng mga reklamo sa pamamahinga ay tipikal para sa mga malalang kaso at para sa progresibong pagpalya ng puso. Ang mga sintomas ng sindrom ay hindi tiyak. Ang mga katulad na pagpapakita ay posible sa iba pang mga sakit na sinamahan ng right ventricular failure.

Ang mga sintomas ng pulmonary hypertension na sinusunod sa mga pasyente pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap:

• dyspnea,
• paminsan-minsang pagkahilo,
• pagkapagod,
• kahinaan,
• sakit sa puso,
• panandaliang pagkawala ng malay,
• tibok ng puso,
• tuyong ubo,
• pagduduwal.

Sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, ang edema ng mas mababang mga paa't kamay ay napansin, ang tiyan ay tumataas. Mayroong cyanosis ng balat sa paligid, ang atay ay pinalaki.

Ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi na humantong sa sindrom, ang pagkakaroon ng mga nauugnay na kondisyon o komplikasyon ng hypertension, comorbidities. Sa partikular, ang hindi tamang pamamahagi ng daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga ay ang sanhi ng pagluwang ng pulmonary artery o hypertrophy ng mga bronchial vessel. Ang resulta ay ang hitsura ng hemoptysis, pamamalat ng boses at paghinga, pag-atake ng anginal na may matinding sakit sa likod ng sternum. Sa mga malalang kaso, may panganib ng pagkalagot o delamination ng pader ng malalaking sisidlan.

Ang pulmonary hypertension sa mga bata ay may sariling mga katangian. Ang unang palatandaan ay ang hitsura ng igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad ng sanggol. Ang kalubhaan ng sintomas ay depende sa magnitude ng presyon sa pulmonary artery (PLA). Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring makaranas ng pag-atake ng hika. Ang mga karaniwang pagpapakita ng sindrom sa pagkabata ay kinabibilangan ng syncope - nahimatay, kung minsan ay nangyayari na sa maagang yugto ng sakit. Maaaring mangyari ang pananakit at iba pang sintomas habang lumalala ang sakit.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng mga sumusunod na tampok:

• pulsation sa ibabaw ng 2nd intercostal space sa kaliwa;
• amplification ng 2 tono sa ibabaw ng pulmonary trunk;
• ang ikatlong tono, narinig sa kanan ng sternum;
• pansystolic at diastolic murmurs.

Ang wheezing sa baga na may hypertension ay kadalasang hindi nakikita. Ayon sa mga sintomas na katangian ng isang partikular na sakit, sa ilang mga kaso posible na matukoy ang sanhi ng nabuo na sindrom ng nadagdagan na vascular resistance sa mga baga.

Mga diagnostic

Ang sakit, igsi ng paghinga, kahinaan ay maaaring maobserbahan sa maraming sakit. Dahil ang klinika ng sindrom ay hindi tiyak, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit upang masuri ang pulmonary hypertension ay napakahalaga. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay ang halaga ng DLA. Upang matukoy ang tagapagpahiwatig, ginagamit nila ang data ng echocardiography, na isang ultrasound scan. Bilang karagdagan sa ultrasound ng puso, ang tagapagpahiwatig ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng direktang pagsukat ng presyon sa kanang ventricle sa pamamagitan ng catheterization. Ang pamamaraang ito, dahil sa mataas na katumpakan nito, ay itinuturing na pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng pulmonary hypertension.

Kasama sa pagsusuri ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na pamamaraan:

• electrocardiography,
• echocardiography,
• right ventricular catheterization
• radiography,
• pag-aaral ng mga gas sa dugo,
• pagtatasa ng panlabas na paghinga,
• scintigraphy sa baga,
• computed o magnetic resonance imaging.

Sa batayan lamang ng data ng echocardiographic, maaaring ipalagay ng isa ang pagkakaroon ng hypertension at halos kalkulahin ang kalubhaan nito. Sa tulong ng diagnostic na paghahanap, maraming kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa estado ng puso at pag-andar nito ay nakuha.

Paggamot

Paano gamutin ang pulmonary hypertension, na ibinigay sa iba't ibang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya? Ang mga taon ng pananaliksik ay nagpapatunay ng pangangailangan para sa isang pinagsamang diskarte. Sa pulmonary hypertension, ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga sanhi na humantong sa pag-unlad ng sindrom. Bilang karagdagan, ang mga pathogenetic at symptomatic na pamamaraan ng impluwensya ay aktibong ginagamit upang mapabuti ang hemodynamics at ang functional na estado ng myocardium.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo, pati na rin ang paggamit ng mga di-tradisyonal na pamamaraan, ay pinahihintulutan lamang bilang karagdagan sa pangunahing therapy. Kung ang mga gamot tulad ng prostaglandin, PDE5 inhibitors (Viagra), endothelin receptor antagonist at iba pa ay hindi epektibo, gumamit ng surgical intervention. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pag-aalis ng mga panganib: Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa paghinga ay nakaayos, ang nutrisyon ay kinokontrol, ang mga hakbang ay ginawa upang maiwasan ang pagbubuntis, ang sikolohikal na kaginhawahan ay ibinibigay.

Para sa maintenance therapy, ang mga sumusunod na grupo ng mga pondo ay ginagamit:

• Diuretics. Ang mga gamot ay kailangan upang maalis ang naipon na likido at mabawasan ang pagkarga sa puso.
• Thrombolytics. Ginagamit ang mga ito upang matunaw ang nabuong mga namuong dugo at maiwasan ang muling pag-clot.
• Mga blocker ng channel ng calcium. Bawasan ang presyon sa vascular bed, pagbutihin ang kondisyon ng myocardium.
• cardiac glycosides. Bawasan ang mga manifestations ng pagpalya ng puso, magkaroon ng antiarrhythmic action.
• Mga Vasodilator. Sa pamamagitan ng pagpapahinga sa mga kalamnan ng vascular wall, nakakatulong sila na mabawasan ang presyon sa pulmonary vascular bed.
• Mga prostaglandin. Pinapaginhawa nila ang vascular spasm, bawasan ang paglaki ng endothelium. Ang parehong ay ginagawa ng mga ahente mula sa pangkat ng mga endothelin receptor antagonist.
• Maaaring bawasan ng oxygen therapy ang mga epekto ng hypoxia.

Ang paglanghap ng nitric oxide ay nakakatulong na mabawasan ang vascular resistance at gawing normal ang daloy ng dugo.
Ang Sildenafil sa pulmonary hypertension ay nagpapalawak ng mga pulmonary vessel, binabawasan ang resistensya sa sirkulasyon ng baga. Ang gamot na ginawa ng Pfizer ay kilala bilang Viagra. Ang PDE5 inhibitor na ito ay orihinal na binuo bilang isang gamot na nagpapabuti ng coronary blood flow sa myocardial ischemia. Sa kasalukuyan, ang Viagra ay ginagamit para sa erectile dysfunction at pulmonary hypertension.

Ang paggamit ng anumang gamot o pamamaraan ay dapat na mauna sa konsultasyon ng doktor. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, lahat ng uri ng therapy ay inireseta ng isang nakaranasang espesyalista. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay dapat pag-aralan bago kumuha ng mga bagong tablet.

Ang diyeta ay isa sa mga kinakailangang elemento ng paggamot. Ang diyeta ay dapat na kumpleto, ang paghihigpit sa mga sustansya ay pangunahing nalalapat sa mga taba ng hayop. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng right ventricular failure, bawasan ang dami ng asin at likido.

Ang balloon atrial septostomy ay ginagamit bilang isang surgical treatment. Salamat sa interbensyon, nangyayari ang intracardiac shunting ng dugo mula kaliwa hanggang kanan. Para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kapag hindi nakakatulong ang mga gamot, maaaring isagawa ang lung transplant. Bilang karagdagan sa pagiging kumplikado ng interbensyon at kakulangan ng mga organo ng donor, ang pagkakaroon ng mga kontraindikasyon ay maaaring maging isang balakid sa operasyon.

Video

Video - Pulmonary hypertension

Pagtataya

Sa mga pasyente na may pulmonary hypertension, ang survival prognosis ay tinutukoy ng ilang mga kadahilanan. Ang mga konklusyon ay nakakatulong upang makagawa ng isang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga sintomas (kapos sa paghinga, pananakit, syncope, at iba pa). Ang doktor ay nagtatatag ng isang functional na klase, hemodynamic, ang mga parameter ng laboratoryo ay pinag-aralan hindi lamang sa panahon ng paunang pagsusuri, kundi pati na rin sa bawat kasunod na pagbisita. Mahalagang masuri ang tugon ng katawan sa paggamot, ang rate ng pag-unlad ng sakit.

Ang pagbabala ay madalas na mahirap, bagaman ito ay nakasalalay sa uri ng hypertension. Ang idiopathic form ay mahirap gamutin: ang average na pag-asa sa buhay ng naturang mga pasyente mula sa sandali ng diagnosis ay 2.5 taon. Ang pagbabala ay pinalala ng autoimmune na katangian ng sugat, na humantong sa isang pagtaas sa pulmonary vascular pressure.

Malaki ang epekto ng kaligtasan ng buhay ng mga parameter ng hemodynamic, higit sa lahat ng PAP. Kung ang parameter ay lumampas sa 30 mm Hg. Art. at hindi nagbabago bilang tugon sa iniresetang therapy, ang average na pag-asa sa buhay ay 5 taon. Ang paglitaw ng syncope ay nagpapahiwatig ng hindi magandang pagbabala. Ang pag-unlad ng syncope sa mga pasyente ay awtomatikong naglilipat sa kanila sa ika-apat na functional na klase. Ang sakit sa puso ay madalas na nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng anginal syndrome at negatibong nakakaapekto sa pag-asa sa buhay.

Ang pagbabala ay nagiging hindi kanais-nais sa pag-unlad ng right ventricular heart failure. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ay katangian ng isang mataas na panganib ng dami ng namamatay sa susunod na ilang taon.

Ang isang magandang prognostic sign ay isang positibong tugon sa calcium antagonist therapy.

Kung sa kurso ng paggamot ang mga pagpapakita ng sakit ay ganap o bahagyang naalis, ang hemodynamic at functional na mga parameter ay bumubuti, mayroong bawat pagkakataon na malampasan ang limang taon na threshold ng kaligtasan. Ayon sa ilang mga ulat, para sa mga pasyente na ito ay 95%.

Ang pulmonary hypertension ay isang kumplikado, multicomponent pathological na kondisyon. Sa kurso ng unti-unting pag-unlad at pagsisiwalat ng lahat ng mga klinikal na palatandaan, ang cardiovascular at pulmonary system ay unti-unting naaapektuhan at nadi-destabilize. Ang mga advanced na yugto ng pulmonary hypertension at ang ilan sa mga anyo nito ay maaaring nakamamatay.

Paglalarawan ng sakit

Ang pulmonary hypertension ay isang medikal na termino na nangangahulugang tumaas na presyon sa pulmonary artery system (sa pahinga - 25 mm Hg, na may ehersisyo - 30), naghahatid ng venous blood sa baga upang mababad ito ng oxygen. Ang anyo ng hypertension na ito ay sa panimula ay naiiba sa mahalaga, na lumilitaw sa katawan ng tao na may edad at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo sa mga daluyan ng systemic na sirkulasyon (sinusukat gamit ang isang tonometer at kadalasan ay may dalawang numero: systolic (kasingkahulugan ng "itaas" ) at diastolic (kasingkahulugan ng " lower "). Karaniwan, hindi ito lalampas sa 140 at 90 millimeters ng mercury).

Ang pulmonary hypertension (hypertension) ay sinusukat din sa millimeters ng mercury, ngunit ang figure na ito ay malalaman lamang sa pamamagitan ng isang ultrasound ng puso o isang pulmonary artery catheterization procedure.

Ang PH ay itinuturing na isang pangkaraniwang patolohiya (milyon-milyong nabubuhay nang may banayad na antas ng kalubhaan, daan-daang libo ang nabubuhay na may katamtamang antas, libu-libong tao ang nabubuhay nang may malubhang antas). Ang saklaw ay 65 kaso bawat milyong populasyon, at ang bilang ng mga pasyente na may pangunahing pulmonary arterial hypertension ay hindi lalampas sa 20.

Mga sanhi ng pulmonary hypertension

Ang LH ay nahahati sa dalawang pangunahing magkakaibang uri:

1. Ang pangunahing hypertension (mga kasingkahulugan - idiopathic, congenital) ay isang independiyenteng patolohiya, ang sanhi ng pag-unlad nito ay hindi alam.
2. Ang pangalawang PH ay isang mahalagang bahagi ng iba pang mga sakit.

Ang parehong mga form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso.

Mga sanhi ng pangalawang pulmonary hypertension:

• mga sakit sa puso: congenital at nakuha na mga depekto, ischemic disease, arterial hypertension. Sa kasong ito, ang batayan ay isang paglabag sa paggana ng kalamnan ng puso, mga balbula, mga partisyon;
• patolohiya ng baga: mga anomalya sa pag-unlad, pulmonary thromboembolism, paglaganap ng connective tissue. Ang mekanismo para sa pag-unlad ng patolohiya sa ganitong sitwasyon ay ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan ng mga baga, kabilang ang mga pangunahing - ang pulmonary arteries. Kung ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay isang pagbara ng daluyan ng isang namuong dugo, ang hypertension ay tinatawag na thromboembolic o post-embolic;
• mga sakit na nagdudulot ng mga karamdaman sa istraktura ng connective tissue - fibrosis, systemic lupus erythematosus at iba pa;
• mga sakit na nagdudulot ng mga pagbabago sa komposisyon ng dugo (hematological);
• ang mga nakakapinsalang epekto ng mga gamot at lason;

Sa lahat ng mga sanhi ng pulmonary hypertension, ang pangunahing isa ay 3.5% ng mga kaso, na may mga sakit sa kaliwang ventricle (CHD, arterial hypertension) - 78% ng mga kaso, na may sakit sa baga - 10%, thromboembolism ay 1.5%, ang natitira - 7%.

Mga sintomas ng sakit sa mga matatanda at bata

Ang mga sintomas ng pulmonary hypertension ay kinabibilangan ng:

• igsi ng paghinga mula sa mahina hanggang sa binibigkas, lalo na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
• sakit sa rehiyon ng puso;
• pamamaga ng mga binti;
• mababang kakayahang magsagawa ng pisikal na aktibidad;
• mabilis na pagkapagod;
• sianosis ng balat;
• mga palatandaan ng magkakatulad na sakit;
• mahinang gana at pamumutla.

Ang hitsura ng mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang mahabang kurso ng sakit, pinsala sa karamihan ng mga pulmonary vessel at isang hindi kanais-nais na pagbabala, kaya ang napapanahong pagsusuri ay mahalaga.

Ang pagbubuntis na may mataas na pulmonary hypertension ay nauugnay sa isang mataas na panganib para sa ina at fetus, dahil sa panahong ito ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang pangangailangan para sa dalawang organismo para sa oxygen ay tumaas nang husto. Ang mga naturang pasyente ay pinapayuhan na umiwas sa paglilihi.

Sa mga bagong silang na bata, ang PH na may kumplikadong mga depekto sa puso ay biglang nauuna pagkatapos ng paglipat mula sa intrauterine na uri ng sirkulasyon ng dugo tungo sa ganap na isa sa dalawang bilog. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, lumilitaw ang cyanosis ng balat, igsi ng paghinga, may kapansanan sa palitan ng gas, na maaaring mangailangan ng pang-emerhensiyang interbensyon.

Mga pamamaraan ng diagnostic (X-ray, ultrasound, ECG)

Ang doktor ay nag-diagnose ng pulmonary hypertension lamang pagkatapos sumailalim sa isang kumplikadong mga pamamaraan

Upang matukoy ang sakit sa isang maagang yugto, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:

• pagsusuri ng isang doktor, isang masusing pagkilala sa lahat ng mga detalye ng sakit (oras ng paglitaw, mga paunang pagpapakita, mga yugto ng pag-unlad);
• electrocardiography. Kapag pinag-aaralan ang ECG, ang mga sintomas ng labis na karga at hypertrophy ng kanang ventricle (ang paunang seksyon ng sirkulasyon ng baga) ay tinutukoy;
• x-ray. Sa isang x-ray ng dibdib, may mga sintomas tulad ng pagpapalawak ng diameter ng puso, isang pagtaas sa arko ng arterya, isang pagtaas sa pattern ng pulmonary;
• Ultrasound ng puso. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga sukat nito, ang kapal ng pader ay tinutukoy, ang mga systolic pressure indicator ay kinakalkula, atbp.;
• Ang catheterization ay ang gintong pamantayan para sa pag-diagnose ng PH. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon sa pulmonary artery sa direktang paraan, sa pamamagitan ng paglalagay ng catheter doon sa pamamagitan ng subclavian puncture ayon sa Seldinger method, at kasama rin ang mga pharmacological test na may mga gamot na nagpapahinga sa muscular membrane ng pulmonary vessels.

Matapos ang diagnosis ng pulmonary hypertension at ang antas nito, ang mga pamamaraan ay sumusunod upang matukoy ang likas na katangian ng sakit:

• computed tomography ng mga organo ng dibdib (patolohiya sa baga, systemic na sakit ng connective tissue);
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan (nadagdagan ang presyon sa sistema ng pangunahing ugat ng atay - portal);
• mga pagsusuri sa biochemical upang makita ang impeksyon sa HIV, mga lason;
• pagsusuri ng dugo (pagpapasiya ng anemia);
• spirography (may kapansanan sa paggana ng baga).

Matapos matukoy ang likas na katangian ng sakit, ang doktor ay bumubuo ng isang plano para sa paggamot sa pasyente.

Video: catheterization ng pulmonary artery

Paggamot

Posibleng gamutin ang pulmonary hypertension sa kumbinasyon lamang, pagsasama-sama ng mga pangkalahatang rekomendasyon para sa pagbabawas ng mga panganib ng exacerbations, sapat na therapy para sa pinagbabatayan na sakit, sintomas na paraan ng pag-impluwensya sa mga pangkalahatang pagpapakita ng PH, at mga pamamaraan ng operasyon.

Paggamot sa droga (listahan ng mga gamot)

Sa diagnosed na pangunahing pulmonary hypertension, ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

Sa pulmonary hypertension na nauugnay sa iba pang mga sakit, kinakailangan una sa lahat upang gamutin ang pinagbabatayan na patolohiya.

Non-drug therapy

Kasama sa paggamot na hindi gamot ang pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Ipinagbabawal na makisali sa mabibigat na pisikal na aktibidad.
2. Dapat iwasan ang sipon.
3. Hindi inirerekumenda na nasa mataas na mga kondisyon ng altitude. Ang iba pang mga klimatiko zone (kabilang ang hilagang latitude) ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pulmonary hypertension.
4. Ang oxygen therapy (paghinga gamit ang humidified oxygen) ay dapat isagawa.

Ang mga pasyente na may mataas na pulmonary hypertension ay dapat na umiwas sa pagbubuntis, ngunit ang paggamit ng oral contraceptive ay hindi inirerekomenda. Maipapayo na talakayin ang iba pang mga paraan ng proteksyon sa iyong doktor.

Ang mga remedyo sa diyeta at katutubong ay hindi nagpakita ng sapat na pagiging epektibo sa pagwawasto ng pulmonary hypertension, kaya ang kanilang paggamit ay hindi naaangkop.

Operasyon

Tulad ng para sa kirurhiko paggamot ng pulmonary hypertension, ito ay ipinahiwatig para sa congenital at nakuha na mga depekto sa puso, na humahantong sa hemodynamic disturbances.

Sa malubhang anyo ng pulmonary hypertension, hindi posible na gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang mga sumusunod na paraan ng pagwawasto ng congenital at nakuha na mga depekto ay ginagamit:

• pagtahi ng mga depekto ng mga partisyon;
• pagwawasto ng mga depekto na may isang patch na gawa sa iba't ibang mga materyales (plastik);
• intravascular installation ng occluders (mga device na humihinto sa pag-access ng dugo sa pamamagitan ng septal defects);
• pagpapalit ng sarili mong hindi gumaganang balbula ng puso ng isang prosthesis (prosthetics);
• pagwawasto ng balbula gamit ang materyal ng tahi habang pinapanatili ang natural na istraktura nito (plastic);

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng isang pangkat ng mga bagong panganak na bata kung saan, dahil sa malubhang nagbabanta sa buhay na mga anomalya ng puso (transposisyon ng mga dakilang sisidlan, isang solong ventricle), ang mga hakbang ay ginawa sa una na naglalayong pansamantalang pagpapabuti ng kondisyon:

1. Potts anastomosis sa pagitan ng pababang aorta at ng kaliwang pulmonary artery. Ang layunin ay bawasan ang pagkarga sa kanang bahagi ng puso. Mga indikasyon:
   • edad ng mga bata, dahil sa kung saan imposibleng magsagawa ng atrioseptostomy - isang operasyon upang ikonekta ang atria sa pamamagitan ng isang butas sa septum;
   • binibigkas na hindi sapat na kakayahan ng kanang ventricle na magbomba ng dugo;
   • matalim na pagtaas ng presyon sa pulmonary artery.
2. Atrioseptostomy - paglikha ng isang mensahe sa pagitan ng atria, kabilang ang intravascular method.

Sa pagkakaroon ng mataas na pulmonary hypertension sa mga bata at matatanda, ang tanging radikal na paraan upang malutas ang sakit ay isang lung transplant o isang heart-lung complex.

Contraindications

Ang pangunahing kontraindikasyon para sa kirurhiko paggamot ay hindi maibabalik na pinsala sa mga pulmonary vessel na may mataas na antas ng pulmonary hypertension (Eisenmenger's syndrome).

Mga pagbabawal para sa mga interbensyon sa isang nakaplanong paraan: talamak na mga sakit sa paghinga, abnormal na mga pagsusuri sa laboratoryo, iba pang makabuluhang mga karamdaman ng bato at panlabas na paghinga.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• napapanahong pagsusuri, kabilang ang mga sakit na nagdudulot ng pag-unlad ng pulmonary hypertension;
• paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit;
• napapanahong kirurhiko paggamot ng mga depekto sa puso.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang pangunahing komplikasyon ng sakit na ito ay ang pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso, na siyang lohikal na kinalabasan ng pulmonary hypertension. Kung walang tamang paggamot, ang dami ng namamatay ay 22-38%.

Ang pulmonary hypertension ay isang pangkaraniwang sintomas na kumplikado, na sinusunod hindi lamang sa sakit sa puso, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga kondisyon. Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang mga pasyente ay makakaasa ng magandang kalidad ng buhay na may normal na tagal.

Ang pulmonary hypertension ay isang malubha at karaniwang kondisyon. Ang sitwasyon ay pinalala ng kahirapan sa pagtukoy ng mga sanhi at kawalan ng mga sintomas sa ilang mga anyo. Ang hindi maipaliwanag na pakiramdam ng pagkapagod, tachycardia at igsi ng paghinga ay isang dahilan upang magpatingin sa doktor. Ano ang maaaring gawin ng pasyente upang mailigtas ang kanyang buhay?

Talaan ng nilalaman [Show]

Ano ang pulmonary hypertension

Ang pulmonary hypertension ay isang malubhang sakit na tumutukoy sa mga pathologies ng sirkulasyon ng baga. Ang pasyente ay may matalim na pagtaas sa presyon sa pulmonary artery, na humahantong sa labis na karga ng organ. Nahihirapang huminga ang pasyente, nangyayari ang igsi ng paghinga at tumataas ang pagkapagod habang nag-eehersisyo. Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa kamatayan. Ang pulmonary hypertension ay nasuri kapag ang presyon ay higit sa 25 mm Hg. Art.

Para sa pagbuo ng patolohiya, 2 mga kadahilanan ang kinakailangan - isang pagtaas sa presyon bilang isang resulta ng isang pagtaas sa dami ng daloy ng dugo o isang pagbabago sa presyon habang pinapanatili ang isang normal na suplay ng dugo. Ang sakit ay mapanganib para sa pasyente. Sa ilang mga anyo, ang sakit ay umuunlad nang napakabilis na nagiging sanhi ng pagkabigo sa paghinga.. Bilang karagdagan, ang hypertension ay nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga organo at sistema, na nakakaapekto sa kanilang trabaho.

Mayroong mga sumusunod na kasingkahulugan ng sakit: Escudero's disease, Aerza's disease, Aerza-Arilago's disease.

Video tungkol sa sakit

Mga sanhi

Ang hypertension ay madalas na nangyayari sa pag-unlad ng mga sakit sa baga. Sa panahon ng kanilang pag-unlad, ang alveolar hypoxia ay nabuo - ang pangunahing sanhi ng pulmonary hypertension. Bilang karagdagan, ang istraktura ng mga tisyu ng organ ay nabalisa. Ang mga sumusunod na proseso ay mayroon ding negatibong epekto:

1. Talamak na obstructive bronchitis. Ang mga tisyu ay nagbabago, na humahantong sa magkakapatong ng mga daanan ng hangin.
2. Bronchiectasis. Ang mga suppurations at cavities ay nabuo sa mas mababang lobes ng organ.
3. Fibrosis ng mga tisyu ng organ. Mga pagbabago sa malusog na tisyu ng organ, na nagreresulta sa pagpapalit ng mga normal na selula na may connective tissue.

Negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente at patolohiya ng puso. Ang mga sumusunod na grupo ng mga paglabag ay nakikilala:

1. Mga depekto sa panganganak: mga depekto ng interventricular o interatrial septum, open ductus arteriosus.
2. Pagbaba sa kahusayan ng puso sa ilang mga sakit: cardiomyopathy, ischemic o hypertension.

Ang occlusion ng pulmonary vessels ay humahantong din sa pag-unlad ng hypertension. Sa kasong ito, maraming mga paraan ng pagbuo ng trombosis:

1. Alveolar hypoxia. Ang pag-unlad nito ay nangyayari sa hindi pantay na bentilasyon ng mga baga. Ang dami ng oxygen ay bumababa, kaya ang mga sisidlan ng katawan ay makitid.
2. Mga pagbabago sa tissue ng baga. Kapag binabago ang istraktura ng mga tisyu ng organ, ang connective tissue ay napakahalaga, pinapalitan ang malusog na mga selula at pinipiga ang mga daluyan ng dugo.
3. Pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas bilang resulta ng matagal na hypoxia - isang maliit o hindi sapat na supply ng oxygen. Dahil sa hindi sapat na oxygen, nabuo ang tachycardia - isang mabilis na tibok ng puso. Ang Vasospasm ay humahantong sa pagbuo ng mga maliliit na clots ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga vessel ay magkakapatong.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya - talahanayan

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring wala sa loob ng mahabang panahon, kaya ang mga pasyente ay madalas na hindi humingi ng medikal na tulong. Habang lumalaki ang sakit, nangyayari ang igsi ng paghinga - ang pangunahing tanda ng hypertension. Lumilitaw hindi lamang sa ilalim ng stress, kundi pati na rin sa isang kalmadong estado.

Ang mga pagpapakita ng mga pagkabigo ng respiratory function ay tachycardia at hypoxia, na nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Hindi walang sakit na sindrom. Ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang pagkahimatay, lalo na sa panahon ng ehersisyo.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ascites - isang kondisyon kung saan ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan.

Ang pasyente ay nakakaramdam ng mahina, ang pagkapagod ay tumataas. Kadalasan ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkahilo. Dahil sa pag-unat ng kapsula ng atay at pagtaas ng organ na ito, mayroong sakit at bigat sa rehiyon ng kanang hypochondrium. Bilang resulta ng akumulasyon ng mga gas sa bituka, nangyayari ang pamumulaklak. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa pagduduwal at pagsusuka. Ang mga asul na paa't kamay at edematous na kondisyon ng mga binti ay isa pang sintomas ng patolohiya.

Bilang karagdagan, ang mga pagpapakita ng sakit ay higit na nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito.

Mga sintomas at palatandaan ng iba't ibang yugto ng pulmonary hypertension - talahanayan

Mga anyo at yugto

Bilang karagdagan sa katotohanan na mayroong 4 na antas ng sakit, ang pulmonary hypertension ay nahahati din sa pangunahin at pangalawang anyo. Ang pangunahing uri ng sakit ay minana, ngunit may mga kaso kapag ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi alam. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang idiopathic form. Sa pangunahing uri, ang patolohiya ay maaaring bumuo ng parehong walang mga manifestations at may mga klasikong palatandaan ng pulmonary hypertension.

Ang pangalawang uri ay ang resulta ng pag-unlad ng iba pang mga sakit, na humahantong sa isang pagbabago sa presyon sa mga sisidlan na nagpapakain sa mga baga. Ang mga halimbawa ng mga naturang sakit ay ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Bronchial hika.
2. Ang COPD ay talamak na obstructive pulmonary disease.
3. Mga pathologies ng tissue ng baga ng isang talamak na kalikasan. Ang mga ito ay kinakatawan ng isang paglabag sa istraktura ng alveoli at pag-unlad ng pamamaga.

Ang thromboembolic pulmonary hypertension ng isang talamak na kalikasan ay nauugnay sa pagbara ng mga daluyan ng dugo. Ito ay mabilis na umuunlad, at ang simula nito ay mabagyo. Ang pasyente ay nakakaranas ng hypoxia, ang presyon ng dugo ay bumababa at ang respiratory failure ay nangyayari.

Kung ang thromboembolic manifestations ay hindi naalis, pagkatapos ay isang post-embolic state ay nabuo. Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na hindi natukoy ang sakit sa oras. Kung ang mga pagbabago ay nagpapatuloy nang higit sa 3 buwan, ang hypertension ay nagiging talamak.

Mayroong isang pag-uuri na isinasaalang-alang ang presyon ng pasyente. Ang mga sumusunod na yugto ng hypertension ay nakikilala:

1. Banayad - ang presyon ng pasyente ay nasa hanay mula 25 hanggang 36 mm Hg. Art.
2. Katamtaman - presyon 35-45 mm Hg. Art.
3. Malubha - ang presyon ay lumampas sa 45 mm Hg. Art.

Mga diagnostic

Ang ECG ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng pulmonary hypertension.

Ang isang napapanahong pagbisita sa doktor ay magpapahintulot sa iyo na makita ang sakit sa oras at simulan ang paggamot nito. Kung ang pasyente ay walang pangunahing uri ng sakit, kung gayon ang sakit na humantong sa pag-unlad ng kondisyon ay kinakailangang matukoy. Ang unang pagsusuri ay ang pagkolekta ng data tungkol sa pasyente. Sinasabi ng pasyente sa doktor ang tungkol sa mga palatandaan ng hypertension na lumitaw, na nagpapakilala sa kanilang mga tampok. Mahalagang ituro ang pagkakaroon ng mga katulad na sakit sa mga kamag-anak, ang pagkakaroon ng masasamang gawi at mga sakit na congenital.

Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri, maaaring makilala ng isang espesyalista ang pamamaga sa mas mababang paa't kamay, asul na integument ng balat at pamamaga ng mga ugat ng leeg. Ang pampalapot ng mga daliri ay malinaw na nakikita, na nauugnay sa paglaki ng mga buto. Ang phonendoscope ay ginagamit upang makinig sa mga baga at puso.

Ang data ng pangkalahatang pagsusuri ay hindi sapat, kaya ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic:

1. Ang echocardiography ay ginagamit upang masuri ang laki ng puso at matukoy ang presyon. Kung mayroong mga pagpapakita ng labis na karga at isang pagtaas sa tamang puso, kung gayon maaari itong malaman gamit ang isang ECG - electrocardiography. Ang ECG ay isang makabuluhang paraan sa pagtukoy ng sakit. Gayunpaman, na may banayad na antas ng pulmonary hypertension, hindi laging posible na makilala ang mga pagbabago sa pathological. Gamit ang pamamaraan, ang isang labis na karga ng kanang atrium ay napansin at ang mga pagpapakita ng kanang ventricular hypertrophy ay napansin. Ang ganitong mga palatandaan ay tipikal para sa mga huling yugto ng sakit, kaya kinakailangan ang karagdagang pananaliksik.
2. Ang isang katulad na layunin ay para sa radiography. Sa tulong ng data ng X-ray, ang patolohiya ay napansin sa 90% ng mga kaso. Sa lateral projection, ang isang pagpapalawak ng kanang ventricle at atrium ay napansin. Bilang karagdagan, ang diameter ng sangay ng arterya na matatagpuan sa kanan ay tumataas. Ang pamamaraan ay epektibo, dahil pinapayagan nitong makilala ang mga pulmonary pathologies at mga depekto sa puso na nakakaapekto sa pag-unlad ng pulmonary hypertension.

Upang direktang matukoy ang presyon ng pulmonary artery, ginagamit ang catheterization. Ang diagnosis ay ginawa kapag ang presyon ay lumampas sa marka ng 25 mm Hg. Art. Sa panahon ng diagnosis, ang isang pagsubok para sa vasoreactivity ay maaaring gamitin - ang kakayahan ng isang arterya na lumawak. Ito ay kinakailangan upang pumili ng mabisang gamot at mahulaan ang tugon ng katawan sa ginamit na paggamot.

Bilang karagdagan, kakailanganin mong kumunsulta sa ilang mga doktor, lalo na sa isang cardiologist at isang pulmonologist. Ang mga posibilidad ng mga diagnostic ay hindi nagtatapos doon, dahil mayroong maraming mga karagdagang tool na nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng isang kumpletong larawan ng sakit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Angiopulmonography - tinatasa ang kalagayan ng mga daluyan ng baga.
2. Computed tomography - suriin ang mga organo ng dibdib.
3. Body plethysmography at spirometry - suriin ang paghinga.
4. Pinalawak na coagulogram - alisin ang predisposisyon sa pagbuo ng mga clots ng dugo, habang sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng clotting ng dugo.
5. Ginagamit ang immunological analysis upang makita ang mga antibodies sa mga selula ng katawan.
6. Pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo.
7. Pagsusuri sa paglalakad sa loob ng 6 na minuto - upang matukoy ang antas ng pagpapaubaya sa ehersisyo. Pinapayagan ka nitong matukoy ang functional na klase ng sakit.
8. Ultrasound diagnostics ng mga organo ng tiyan (ultrasound).
9. Ang pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo.

Paggamot

Medikal

Ang batayan ng paggamot ng anumang sakit ay ang reseta ng mga gamot. Ang pulmonary hypertension ay walang pagbubukod. Upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente, maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit.

Pinapayagan lamang na gumamit ng mga gamot pagkatapos makatanggap ng mga rekomendasyon mula sa isang doktor.

Maaaring bawasan ng mga antagonist ng calcium ang antas ng spasm at baguhin ang rate ng puso. Bilang resulta ng paggamit ng naturang mga pondo, ang mga kalamnan ng bronchi ay nakakarelaks, at ang antas ng pagdirikit ng platelet ay bumababa. Samakatuwid, ang appointment ng mga antagonist ng calcium ay humahantong sa pagbawas sa pagkarga sa puso. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay maaaring hindi makatulong sa lahat ng pasyente. Upang malaman ang pangangailangan para sa appointment ng naturang mga pondo, sinisiyasat ng espesyalista ang kanang bahagi ng organ. Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

1. Amlodipine.
2. Nifedipine.
3. Diltiazem.

Ang diuretics ay ginagamit upang alisin ang labis na tubig. Ang pag-alis ng hindi kinakailangang likido ay humahantong sa pagbaba ng presyon. Sa panahon ng therapy, dapat na subaybayan ang antas ng lagkit ng dugo at komposisyon ng electrolyte. Mga tool tulad ng:

1. Furosemide.
2. Torasemide.
3. Ethacrynic acid.

Upang mapababa ang presyon, ginagamit ang mga ACE inhibitors (angiotensin-converting enzyme), na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Mag-apply:

1. Captopril.
2. Enalapril.
3. Lisinopril.
4. Fosinopril.
5. Cilazapril.
6. Ramipril.

Ang mga ahente ng antiplatelet ay kinakailangan upang mabawasan ang antas ng agglutination ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet. Ang isang kinatawan ng pangkat na ito ay acetylsalicylic acid. Ang isang kapaki-pakinabang na bahagi mula sa pangkat ng mga inhibitor ng phosphodiesterase 5 ay sildenafil, na nagpapalawak ng mga arterya ng mga baga. Upang maiwasan ang pagbuo ng trombosis, ginagamit ang mga direktang kumikilos na anticoagulants:

1. Heparin.
2. Danaparoid.

Ang Sildenafil ay naroroon sa kilalang gamot para sa paggamot ng erectile dysfunction - Viagra.

Ang pagpapabuti ng bentilasyon ng mga baga ay isa pang mahalagang gawain ng therapy - ang mga bronchodilator ay nakayanan ang layuning ito. Ang mga ito ay lalong kapaki-pakinabang sa bronchial hika at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng bronchospasm. Nakatalagang pondo tulad ng:

1. Fenoterol.
2. Formoterol.
3. Theophylline.
4. Aminophylline.

Kapag ang isang impeksiyon ay konektado, ang mga antibiotic ay inireseta.

Mga gamot sa larawan

Diet at pamumuhay

Ang isang mahalagang kondisyon para sa paggamot ay ang pagsunod ng pasyente sa itinatag na mga patakaran:

• Kinakailangan na bawasan ang paggamit ng likido sa 1.5 litro bawat araw.
• Inirerekomenda na bawasan ang dami ng asin sa pagkain.
• Mahalagang maiwasan ang pagbuo ng igsi ng paghinga at masakit na mga pagpapakita. Para sa layuning ito, ang pag-load ay normalized, na hindi hahantong sa kakulangan sa ginhawa o nahimatay.

Ang pasyente ay pinapayuhan na kumain ng tama upang mabawasan ang panganib ng pagkasira ng kalusugan. Walang eksaktong mga rekomendasyon sa diyeta, dahil ang diyeta ay pinagsama-sama sa isang indibidwal na batayan at naiiba sa bawat kaso. Laban sa background ng pag-unlad ng pulmonary hypertension, ang iba pang mga sakit ay nabuo din: labis na katabaan, atherosclerosis at diabetes mellitus. Nag-iiwan ito ng marka sa catering. Ang pasyente ay nangangailangan ng pagkain na may maraming bitamina - ito ay sa prinsipyong ito na ang isang diyeta ay ginawa. Pinapayagan itong gamitin:

• sariwang prutas at gulay sa anyo ng mga salad: mga pipino, zucchini, kamatis, kalabasa; sauerkraut.
• mani, cereal at isda;
• manok;
• mga sopas: pagawaan ng gatas, vegetarian, prutas;
• cereal: bakwit, oatmeal, dawa.
• keso at mababang-taba na cottage cheese;
• patatas at mga gisantes sa katamtaman;
• tinapay - hindi hihigit sa 200 g bawat araw, ang rye lamang ang angkop;
• mga pagkaing mayaman sa potassium at magnesium.

Ang diyeta ng pasyente ay limitado, samakatuwid, sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• Huwag uminom ng alak.
• Bawasan ang proporsyon ng mga pagkaing mataas sa kolesterol.
• Iwasang ganap ang kape at mga produktong may caffeine.
• Bawasan ang dami ng matamis.
• Ang mataba na karne ay natupok lamang sa pahintulot ng isang doktor.

Mga pagkaing mayaman sa magnesium at potassium - photo gallery

Physiotherapy

Ang oxygen therapy ay isang bahagi ng kumplikadong paggamot ng pulmonary hypertension. Ang ganitong paggamot ay nagpapanumbalik ng kahusayan ng central nervous system at pinapaginhawa ang pasyente ng naipon na likido sa dugo. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa mekanismo ng pag-unlad ng pulmonary hypertension. Kasabay ng therapy sa itaas, ang mga anicoagulants ay ginagamit upang mapabuti ang microcirculation ng dugo. Ang potasa orotate at Riboxin ay nag-aambag sa pagpapabuti ng metabolismo.

Sa pagtaas ng venous pressure, isa pang paraan ang ginagamit - bloodletting. Sa unang pamamaraan, ang dami ng dugo na nakolekta ay hindi lalampas sa 50 ML. Pagkatapos ng 2 o 3 araw, ang pangalawang pamamaraan ay isinasagawa, na naglalabas ng 200-300 ML ng dugo.

Surgical

Kung ang paggamot sa tulong ng mga taktika ng gamot ay hindi nagpakita ng mataas na kahusayan, pagkatapos ay ginagamit nila ang paggamit ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pagpili ng paraan ay depende sa mga katangian ng pag-unlad ng patolohiya at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang isang atrial septostomy ay kadalasang ginagamit, na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa isang malaking bilog. Sa panahon ng operasyon, ang isang espesyal na pagbubukas ay nilikha sa pagitan ng kaliwa at kanang atrium, na humahantong sa pagbaba ng presyon.

Sa mga advanced na kaso ng hypertension, gumamit ng lung transplantation o heart-lung complex. Ang pagkakaroon ng malubhang pathologies ng puso, halimbawa, pagpapalaki ng kalamnan at kakulangan ng balbula ng organ, ay mga kontraindikasyon para sa interbensyon. Bilang karagdagan, ang mga contraindications ay kinabibilangan ng:

1. Mahina ang kalagayan ng pasyente at ang kanyang kahinaan.
2. Matanda na edad.
3. Mababang antas ng oxygenation - saturation ng dugo na may oxygen.

Ang embolectomy ay ang pag-opera sa pagtanggal ng bara sa isang daluyan ng dugo. Para dito, ginagamit ang isang catheter, na ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa dingding ng arterya. Ang mga pangkalahatang kontraindikasyon ay katulad ng sa paglipat. Gayunpaman, sa panahon ng embolectomy, ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng malubhang mga pathology na may hindi kanais-nais na pagbabala. Ito ay tungkol sa cancer. Bilang karagdagan, huwag magreseta ng embolectomy para sa pinsala sa cardiovascular system, lalo na kung mayroong isang hindi makatarungang panganib.

Mga katutubong remedyo

Ang katas ng kalabasa ay binabawasan ang panganib ng mga namuong dugo

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay pangalawang kahalagahan. Ang mga pamamaraan na ito ay epektibo lamang sa sabay-sabay na paggamit ng opisyal na gamot. Bago simulan ang paggamot, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor at ibukod ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi.

• Katas ng kalabasa. Ginagamit upang mabawasan ang lagkit ng dugo. Ang inumin na ito ay hindi lamang kaaya-aya, ngunit kapaki-pakinabang din. Sa tulong nito, ang posibilidad ng mga clots ng dugo ay nabawasan, na paborableng nakakaapekto sa kurso ng patolohiya at kagalingan ng pasyente.
• Rowan juice. Ito ay ginagamit upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga. Ang pagpapasigla ng sirkulasyon ng dugo ay isang mahalagang gawain sa panahon ng paggamot ng pulmonary hypertension, kaya ang inumin na ito ay mahirap gawin nang wala. Upang ihanda ang komposisyon, dapat kang kumuha ng hinog na rowan berries sa halagang 1 tbsp. l. Ang mga berry at 1 baso ng tubig ay idinagdag sa kawali, pagkatapos ang halo ay niluto sa loob ng 10 minuto sa mababang init. Pagkatapos palamigin ang inumin, maaari mo itong gamitin 2 beses sa isang araw para sa 0.5 tasa.

Prognosis at posibleng komplikasyon

Ang pulmonary hypertension ay isang malubhang sakit, kaya ang paggamot ay dapat na agaran. Ang kakulangan ng therapy ay nagpapalubha sa kurso ng patolohiya, na nagreresulta sa mas mataas na posibilidad ng kamatayan.

Sa idiopathic na anyo ng hypertension, walang pagkakataon na maimpluwensyahan ang nakakapukaw na kadahilanan, kaya ang ganitong uri ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Ayon sa istatistika, ang survival rate ng mga pasyente ay 12-20%. Gayunpaman, sa napapanahong pagsisimula ng therapy, ang pagbabala ay tumataas nang malaki sa 28-39%.

Ang kakulangan ng interbensyon o huli na pagsisimula ng paggamot ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. May posibilidad ng paglipat mula sa pangunahing anyo hanggang sa pangalawang uri, bilang isang resulta kung saan ang kondisyon ng pasyente ay lalala. Ang isang karaniwang komplikasyon ay ang pagtaas ng kakulangan sa oxygen, na humahantong sa mahinang nutrisyon ng tissue. Ang pasyente ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, na nangyayari kahit na nagpapahinga. Bilang karagdagan, ang hypoxia ay nagdaragdag ng lagkit ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo, pagbara ng mga daluyan ng dugo.

Ang pulmonary edema ay madalas na sinusunod sa hypertensive crises. Ang pasyente ay may mas mataas na pakiramdam ng inis, na nangyayari lalo na madalas sa gabi. Ang kondisyon ay sinamahan ng isang malakas na ubo na may produksyon ng plema, at sa ilang mga kaso ay sinusunod ang hemoptysis. Ang balat ay nagiging mala-bughaw, ang mga ugat sa leeg ay namamaga at pumipintig. Ang nakamamatay na kinalabasan ay mas madalas na nauugnay sa arterial thromboembolism o talamak at talamak na cardiopulmonary insufficiency.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinakatawan ng mga pangkalahatang tuntunin. Ang pasyente ay ipinagbabawal na uminom ng alak at mga produktong tabako. Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay ang pundasyon ng mabuting kalusugan. Kung ang pulmonary hypertension ay sanhi ng isang partikular na sakit, kailangan itong alisin.

Ang pisikal na aktibidad ay kapaki-pakinabang. Ang ehersisyo ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nakakatulong na maiwasan ang mga pamumuo ng dugo. Gayunpaman, inirerekomenda na maging maingat tungkol sa mga pisikal na ehersisyo, dahil ang labis na stress ay hahantong sa kabaligtaran na resulta. Ang paglalakad sa sariwang hangin o paggawa ng himnastiko ay kapaki-pakinabang. Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay binuo nang magkasama sa isang espesyalista. Isaalang-alang ang mga indikasyon para sa stress, ang mga katangian ng kurso ng sakit at ang mga indibidwal na kakayahan ng pasyente. Ang pasyente ay dapat bisitahin ang doktor nang mas madalas para sa pagsusuri.

Mahalagang panatilihing normal ang iyong emosyonal na antas. Ang isang mabuting kalooban ay ang susi sa pagbawi, at ang stress at nerbiyos ay magpapalubha lamang sa kurso ng pulmonary hypertension. Pinapayuhan ang mga pasyente na iwasan ang mga sitwasyon ng salungatan.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang wastong nutrisyon. Ang pagbibigay sa katawan ng mga bitamina ay isang mahalagang bahagi ng kalusugan. Hindi lamang mga bitamina complex ang darating upang iligtas, kundi pati na rin ang mga natural na sangkap - sariwang gulay at prutas. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong naninirahan sa malamig na klima, sa hilaga.

Pulmonary hypertension at pagbubuntis

Ang pulmonary hypertension ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad ng kamatayan ay umabot sa 50%. Kung ang kondisyon ay napansin sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang mga panganib ay makabuluhang nabawasan, dahil ang pangunahing dahilan ng pagkawala ng fetus o pagkamatay ng ina ay ang huli na humingi ng medikal na tulong.

Maraming mga espesyalista ang kasangkot sa paggamot ng pasyente. Binabawasan nito ang panganib, nagbibigay-daan sa iyo na gumawa ng mga hakbang upang magbigay ng emergency na tulong at iligtas ang ina at anak. Ang pharmacological therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na paraan:

1. analogues ng prostacyclin.
2. Mga inhibitor ng Phosphodiesterase.
3. Mga antagonist ng endothelin.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pamamaraan at paraan ay ginagamit:

1. Oxygen therapy.
2. Diuretics.
3. Mga anticoagulants.
4. inotropic na sangkap.
5. Nitric oxide.

Ang pag-unlad ng sakit sa mga bata

Sa ilang mga kaso, ang pulmonary hypertension ay nangyayari sa mga bata at sanggol. Sa mga bagong silang, ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa likas na katangian ng isang diaphragmatic hernia, kung saan ang isa sa mga baga ay tumatanggap ng mas maraming dugo.

Ano ang pagkakaiba ng pulmonary hypertension sa mga bata mula sa isang katulad na sakit sa mga matatanda? Sa pagkabata, ang posibilidad ng karagdagang pag-unlad ng sakit ay tumataas. Ito ay dahil sa katawan ng bata at sa indibidwal na pag-unlad nito, na nakakaapekto sa mga daluyan ng baga at mismong organ. Ang mga panlabas na impluwensya ay mayroon ding negatibong epekto, dahil mahirap para sa katawan ng bata na labanan ang mga ito. Kabilang sa mga salik na ito ang mga epekto na humahantong sa paghina ng pag-unlad at pagkasira sa adaptasyon.

Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng pulmonary hypertension sa mga bata ay kinabibilangan ng nakuha o congenital na pinsala. Ang mga talamak na pathologies sa baga ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga bata. Ang maagang pagtuklas ng sakit ay maiiwasan ang pag-unlad ng hypertension, dahil ang antas ng kaligtasan ng buhay ay direktang nakasalalay sa yugto ng patolohiya.

Mga tip para sa mga magulang ng mga bata na nagdurusa sa sakit na ito - video

Kaya, ang pagbawi at pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa mga aksyon ng pasyente. Hindi mo maaaring gamutin ang patolohiya sa iyong sarili, kaya ang gawain ng pasyente ay humingi ng tulong mula sa isang doktor. Sa kasong ito lamang at napapailalim sa itinatag na mga patakaran, ang pagbabala ay kanais-nais para sa pasyente.

Ang pulmonary hypertension (PH) ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa mahinang kalusugan at mataas na presyon ng dugo. Ang sakit na walang napapanahong interbensyon ay unti-unting umuunlad at humahantong sa malubhang pagkagambala at pinsala sa kanang ventricle ng kalamnan ng puso.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas na maaaring humantong sa kamatayan. Mahalagang matukoy ang sakit sa oras at simulan upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.

Ano ang pulmonary hypertension?

Ang pulmonary hypertension ay isang pagpapaliit ng mga daluyan ng baga, na humahantong sa labis na karga ng kanang ventricle ng puso at ipinakikita ng mataas na presyon ng dugo. Kadalasan, ang sakit ay isang pangalawang sindrom dahil sa iba pang mga karamdaman sa cardiovascular system. Ngunit ang PH ay maaari ding maging isang idiopathic na patolohiya.

PANSIN! Ang pangunahing tanda ng hypertension ay ang pulmonary arterial pressure na higit sa 25 mmHg. Ang patuloy na paglihis nito mula sa pamantayan at ang pag-unlad ng patolohiya ay humahantong sa pagkagambala at pagtigil ng pag-andar ng myocardial, na sa maikling panahon ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang pagbuo ng PH ay nakakaimpluwensya sa estado ng buong cardiovascular system, na nakakaapekto sa precapillary (arterioles) at postcapillary (venules) na mga departamento, na responsable para sa paglaban sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng mga panloob na organo.

Ang pinakakaraniwang pangunahin at pangalawang uri ng pulmonary hypertension ay nangyayari sa mga kabataang babae na may edad 20 hanggang 40 taon. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw at ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay naiiba sa etiology.

Pangunahin

Ang pulmonary idiopathic arterial hypertension (Aerz's disease) ay isang bihirang sakit, sa karamihan ng mga kaso - minana. Ang isang katangian na pagpapakita ng pangunahing PH ay isang pagbabago sa laki ng kanang ventricle at mga pathological lesyon ng pulmonary artery.

Ang sakit ay mabilis na umuunlad, na naglalagay sa mga taong dumaranas nito sa panganib ng maagang kamatayan. Posibleng maiwasan ito sa napapanahong pagtuklas ng hypertension, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas, pati na rin sa ipinag-uutos na paggamot nito.

Pangalawa

Ang pangalawang PH ay hindi isang hiwalay na uri ng sakit, ngunit isang komplikasyon ng mga umiiral na sakit, dahil sa kung saan ito nangyayari. Sa kanila:

• mga sakit sa autoimmune, sa partikular na HIV;
• mga sakit sa connective tissue;
• ang pagkakaroon ng CHD (congenital heart disease);
• sakit at pathologies ng respiratory system;
• kaliwang ventricular failure.

Ang pagpapakita ng panlabas at panloob na mga palatandaan ng hypertension sa pangalawang anyo nito ay hindi naiiba sa idiopathic PH, maliban sa magkakatulad na sintomas ng mga sakit na nagpukaw ng pag-unlad ng patolohiya.

SANGGUNIAN! Ang ganitong uri ng sakit ay mas karaniwan kaysa sa pangunahing anyo nito, ito ay nalulunasan sa napapanahong pagsusuri at ang sanhi ng komplikasyon.

Pag-uuri ng sakit ayon sa likas na katangian ng kurso

Ang pulmonary hypertension, depende sa pagiging kumplikado at likas na katangian ng kurso ng sakit, ay inuri ayon sa mga degree ayon sa ICD:

1. 1st degree, na nailalarawan sa kawalan ng malubhang sintomas, lalo na sa mga taong dumaranas ng hypertension. Ang patolohiya ay nagsisimula nang unti-unting umunlad, ang presyon ng dugo ay bahagyang tataas, habang ang aktibidad ng kalamnan at kagalingan ng pasyente ay nananatiling hindi nagbabago.
2. Ika-2 antas, kung saan tumataas ang presyon ng dugo, lumilitaw ang mga unang panlabas na palatandaan ng patolohiya, na ipinakita pagkatapos ng pisikal na aktibidad sa anyo ng igsi ng paghinga, pagkapagod, at mga karamdaman sa koordinasyon. Posible ring mawalan ng lakas na may pagkasira sa kapakanan ng pasyente.
3. Ang ika-3 baitang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng hypertension kahit na nagpapahinga at may kaunting pisikal na aktibidad. Ang presyon ng dugo ng pasyente ay makabuluhang tataas kahit na sa pagkakaroon ng hypertension.
4. Ang ika-4 na antas, na siyang huli, ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas na may masakit na mga sensasyon at patuloy na kahinaan. Ang presyon ng dugo sa yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya ay magiging mas mataas kaysa sa normal na mga limitasyon, ang pisikal na aktibidad ng pasyente ay magiging mahirap hangga't maaari.

PANSIN! Mahalagang huwag simulan ang sakit sa matinding yugto, na sa maraming kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Ang pasyente ay kailangang subaybayan ang presyon ng dugo at kagalingan.

Mga sanhi ng sakit

Sina Alexander Bakulev, isa sa mga tagapagtatag ng cardiovascular surgery, at Leo Bokeria, isang kilalang Sobyet na cardiac surgeon, ay pinag-aralan ang mga katangian ng cardiovascular disease, gayundin ang kahulugan ng mga pangunahing sanhi ng PH at ang mga hakbang sa paggamot na nakasalalay sa kanila.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng PH ay kinabibilangan ng mga malalang sakit at mga pagbabago sa pathological sa kalamnan ng puso at respiratory system:

• nakahahadlang na brongkitis;
• bronchial hika at talamak na tuberculosis;
• bronchiectasis (pagbuo ng mga cavity at suppuration sa mga baga);
• fibrosis ng tissue ng baga na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa katawan;
• congenital heart defects, sa partikular, mga depekto ng mitral valve, mga depekto ng interatrial at interventricular septa, mga depekto ng ventricles at valves;
• mga sakit na pumukaw ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng sirkulasyon at humantong sa pagwawalang-kilos ng dugo (cardiomyopathy, coronary artery disease, pulmonary embolism);
• alveolar hypoxia, na siyang pinakakaraniwang sanhi ng PH;
• mga depekto sa istraktura ng mga tisyu ng baga;
• pag-atake ng hypertension, hypertensive crises;
• mga paglihis ng istraktura ng dugo mula sa pamantayan dahil sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo;
• impeksyon sa HIV;
• cirrhosis ng atay sa isang advanced na yugto;
• nakuha ang mitral valve prolaps;
• portal hypertension, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa portal vein dahil sa mga sugat sa atay;
• hyperthyroidism, kung saan mayroong labis na pagtatago ng mga thyroid hormone;
• neoplasms sa dibdib, pagpapapangit nito;
• compression ng pulmonary vessels dahil sa labis na katabaan;
• intracranial hypertension na nagmumula sa mga pathologies ng utak na may kasabay na pagtaas sa intracranial pressure;
• kaliwang ventricular failure;
• mga karamdaman ng metabolismo at mga proseso ng metabolic sa katawan.

Ang mga panlabas na kadahilanan ay maaari ring pukawin ang paglitaw ng pulmonary hypertension, kabilang ang:

• matagal na paggamit ng mga narcotic na gamot, antidepressant at anorexigens;
• ang epekto ng mga lason at biological na lason kapag naninirahan sa mga lugar na may mahinang ekolohiya;
• ang panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga kababaihan na dumaranas ng hypertension;
• tirahan at madalas na pananatili sa kabundukan.

Kadalasan, ang PH ay nangyayari bilang isang resulta ng ilang mga dahilan nang sabay-sabay sa anyo ng mga sakit ng cardiovascular at respiratory system.

Sintomas ng pag-unlad ng PH

Sa unang yugto ng pag-unlad, ang pulmonary hypertension ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili, maliban sa isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang pag-unlad ng sakit ay unti-unting nangyayari, ang mga sintomas nito ay nagsisimula nang lumitaw sa ika-2 yugto. Kasama sa klinikal na larawan ng PH ang pagpapakita ng mga naturang palatandaan:

1. Kapos sa paghinga, kahirapan sa paghinga sa pahinga, pinalala ng pisikal na aktibidad.
2. Tumaas na rate ng puso (mga pag-atake ng tachycardia), na nagreresulta mula sa respiratory failure at hypoxia.
3. Masakit na sensasyon ng isang pagpiga ng kalikasan sa dibdib.
4. Nanghihina na estado.
5. Tumaas na pagkapagod at patuloy na kahinaan.
6. Vertigo.
7. Pag-atake ng inis sa gabi.
8. Pamamaga ng mga paa't kamay.
9. Blueness ng balat.
10. Sakit sa atay, na nagreresulta mula sa pagtaas ng pathological nito sa dami.
11. Sakit at bigat sa kanang hypochondrium.
12. Gastrointestinal disorder sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, bloating at utot.
13. Biglaan at mabilis na pagbaba ng timbang.
14. Pag-atake ng tuyong ubo na may pamamalat.
15. Ang pag-ubo ay umaangkop sa expectoration at dugo.
16. Pamamaga at pag-umbok ng mga ugat sa leeg.

MAHALAGA! Ang pagpapakita ng mga sintomas ay nangyayari sa pagtaas ng presyon ng dugo ng 2 beses o higit pa. Sa mga bata, lalo na sa mga paslit, ang mga sintomas ay lumalabas nang mas malala at sa isang pinabilis na bilis, kaya naman mahalagang subaybayan ang kanilang kalusugan.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang matukoy ang pulmonary hypertension, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa isang institusyong medikal. Ang pagpasa ng mga diagnostic ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• Ang pag-aaral ng doktor sa kasaysayan ng pasyente at kasaysayan ng pamilya ng sakit upang maitaguyod ang mga posibleng dahilan ng pag-unlad ng patolohiya.
• Pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, kung saan dapat niyang ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga tampok ng pagpapakita ng mga sintomas, tungkol sa kagalingan at pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit.
• ECG, na nagbibigay-daan upang makilala ang pagkakaroon ng mga abnormalidad sa trabaho at istraktura ng kanang ventricle, upang pag-aralan ang aktibidad nito.
• X-ray ng thoracic region, kung saan posible na matukoy ang pagtaas sa laki ng kalamnan ng puso at mga departamento nito.
• EchoCG, na nagpapahintulot sa iyo na malaman ang bilis ng daloy ng dugo sa lugar ng dibdib, pati na rin ang posibleng mga paglihis sa kalamnan ng puso.
• Ultrasound ng puso, kung saan posible na masuri at pag-aralan ang estado ng istraktura ng kalamnan ng puso, ang laki nito at ang tinatayang presyon ng pulmonary artery.
• Catheterization ng pulmonary artery, kinakailangan upang linawin ang presyon ng dugo sa loob nito.
• Paghahatid ng mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical) upang matukoy ang komposisyon at paghahambing nito sa isang espesyal na code, mga paglihis mula sa kung saan nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malfunction sa katawan.
• Angiopulmonography, kung saan posible na masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng baga.
• CT, ang mga resulta kung saan ay maaaring matukoy ang laki ng pulmonary artery at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at pathologies ng kalamnan ng puso at baga.
• Isang pagsubok para sa pagtukoy ng tibay at pagpaparaya sa ehersisyo, na nag-aambag sa pagsusuri at paglilinaw ng yugto ng pag-unlad ng PH.

Gayundin, upang ibukod ang mga sakit na may katulad na mga sintomas, maaaring isagawa ang differential diagnosis gamit ang:

• coagulograms upang matukoy ang pamumuo ng dugo (hindi kasama ang trombosis);
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan (pagbubukod ng mga gastrointestinal na sakit);
• mga pagsusuri sa function ng atay (pagbubukod ng cirrhosis at hepatitis);
• Pagsusuri sa HIV.

Ang isang buong pagsusuri lamang ang nagpapahintulot sa iyo na maitatag ang eksaktong sakit at matukoy ang yugto nito para sa appointment ng karagdagang paggamot.

Mga paraan ng paggamot

Ang pulmonary hypertension ay ginagamot ng isang therapist at isang cardiologist. Ang mga pamamaraan nito ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kanyang mga indibidwal na katangian.

Anuman ang sanhi ng sakit at ang antas ng pag-unlad nito, ang algorithm ng paggamot ay ang mga sumusunod:

1. Pagkilala at pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit.
2. Nabawasan ang presyon ng dugo sa baga.
3. Pag-iwas sa trombosis sa mga arterya.
4. Symptomatic na paggamot ng pasyente.

Ang komprehensibong therapy batay sa mga prinsipyong ito ay kinabibilangan ng:

• ang paggamit ng isang kurso ng mga gamot sa anyo ng mga tablet at iniksyon;
• pangunahing paggamot ng isang pasyenteng dumaranas ng PH;
• ang paggamit ng tradisyonal na gamot;
• interbensyon sa kirurhiko sa malubhang yugto ng patolohiya.

SANGGUNIAN! Ang symptomatic therapy ay maaaring isama sa paggamot upang maalis ang mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng PH at iba pang mga pathologies, pati na rin ang radiation therapy kung ang isang tumor ay napansin sa baga na lumitaw laban sa background ng hypertension.

Medikal na therapy

Ang paggamit ng mga gamot ay kinakailangan upang maalis ang sanhi ng patolohiya at maibsan ang kondisyon ng pasyente. Ang mga ipinag-uutos na gamot ay kinabibilangan ng:

1. Calcium antagonists - upang mabawasan ang spasm ng mga vessel ng pulmonary circulation, bawasan ang platelet adhesion at alisin ang hypoxia ("Nifedipine", "Verapamil").
2. Diuretics at diuretics - upang alisin ang labis na likido mula sa katawan at babaan ang presyon ng dugo ("Lasix", "Veroshpiron").
3. ACE inhibitors at vasodilators - upang bawasan ang presyon, palawakin ang mga daluyan ng dugo at bawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso ("Quadropril", "Lizinopril").
4. Nitrates - upang mabawasan ang pagkarga sa puso ("Kardix", "Nitromint").
5. Mga ahente ng antiplatelet - upang gawing normal ang nilalaman at aktibidad ng mga erythrocytes at platelet sa dugo ("Clopidogrel", "Iloprost").
6. Anticoagulants - upang maiwasan ang trombosis ("Aspinat", "Dethromb").
7. Endothelin receptor antagonists - para sa vasodilation ("Bosentan", "Sitaxentan").
8. Vasodilators - upang mamahinga ang makinis na layer ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo ("Nifedipine", "Prazosin").
9. Bronchodilators - upang maibalik at mapabuti ang bentilasyon ng mga baga ("Fenoterol", "Berodual").
10. Antibiotics - upang gamutin ang mga impeksyon sa bronchopulmonary, kung mayroon man (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandin - para sa pinahusay na vasodilation at pag-iwas sa trombosis ("Vazaprostan", "Edex").

Katanggap-tanggap din ang paggamit ng mga sintomas na gamot upang maibsan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang kanilang pagtanggap ay dapat na inireseta ng isang doktor sa kinakailangang halaga, depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Pangunahing paggamot sa patuloy na batayan para sa PH

Bilang karagdagan sa pag-inom ng gamot, mahalagang sumunod sa pangunahing paggamot sa pagkakaroon ng pulmonary hypertension. Ito ay batay sa mga sumusunod na alituntunin at kinakailangan:

• bawasan ang dami ng likido na natupok sa 1.5 litro bawat araw;
• bawasan ang dami ng asin na natupok;
• pagsasagawa ng mga paglanghap ng oxygen;
• pagsunod sa dosing ng pisikal na aktibidad;
• ang pagbubukod ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, lalo na, ang pag-aangat sa taas;
• kontrol ng mental at emosyonal na estado;
• pagtanggi sa masasamang gawi, ang paggamit ng matapang na caffeinated, tonic at alcoholic na inumin.

MAHALAGA! Ang pambihirang pangunahing paggamot ay hindi makakaapekto sa pagtanggal ng PH, ngunit kasama ng medikal at surgical (kung kinakailangan) na therapy, ito ay may positibong epekto sa kalusugan ng pasyente.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang mga malubhang antas ng pag-unlad ng pulmonary hypertension ay nangangailangan ng operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko, depende sa kapabayaan ng patolohiya, ay maaaring maganap sa isa sa mga sumusunod na anyo:

• Paglikha ng isang artipisyal na pagbubukas sa pagitan ng atria ng kalamnan ng puso upang mabawasan ang presyon sa kanang ventricle.
• Pag-aalis ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng baga.
• Paglipat ng puso at/o baga sa mga malubhang kaso ng patolohiya sa pagkakaroon ng hindi maibabalik na mga pagbabago at malalang sakit.

Ang mga operasyon sa karamihan ng mga kaso ay matagumpay, ngunit nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon ng mga pasyente.

etnoscience

Ang tradisyunal na gamot ay nag-aambag sa paggamot ng pulmonary hypertension, nagpapalakas at nagpapahusay sa epekto ng mandatory drug therapy. Ang mga epektibong recipe ay kinabibilangan ng:

1. Rowan decoction. Kailangan ng 1 tbsp. l. berries ibuhos 100 ML ng tubig, pakuluan at hayaang lumamig. Dalhin ang gamot ay dapat na 0.5 tasa tatlong beses sa isang araw. Ang decoction ay nakakatulong upang gawing normal ang presyon ng dugo at palakasin ang mga daluyan ng dugo.
2. Isang sabaw ng viburnum. Kinakailangan na ibuhos ang 20 g ng mga berry sa 200 ML ng mainit na tubig at pakuluan, hayaan ang produkto na magluto ng isang oras. Inirerekomenda na gamitin ang produkto 50 ML isang beses sa isang araw. Pinapababa nito ang presyon ng dugo at pinapalakas ang kaligtasan sa sakit.
3. Bawang. Kinakailangan na kumain ng 3 cloves 1 beses araw-araw upang mapanatili ang normal na presyon at linisin ang venous tract.
4. Sabaw ng Adonis. Dapat itong 1 tsp. ang mga tuyong damo ay nagbuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng 2 oras. Kailangan mong kunin ang lunas para sa 2 tbsp. l. isang araw bago kumain, na makakaapekto sa pagpapanumbalik ng presyon ng dugo;
5. Sabaw ng birch buds. Dapat itong 1 tsp. namamagang durog na tuyong bato ay ibuhos ang 200 ML ng tubig at pakuluan ang kalahati sa isang paliguan ng tubig. Salain ang sabaw at uminom ng 1 baso sa araw para gawing normal ang presyon.
6. Pagbubuhos ng Melissa. Kailangan mo ng 1 tsp. ang mga tuyong dahon ay ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo at hayaan itong magluto ng 30 minuto. Ang tool ay dapat na pisilin at kumuha ng 1 tbsp. l. tatlong beses bawat araw. Ang pagbubuhos ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo.

PANSIN! Ang tradisyunal na gamot ay pinapayagan lamang na inumin pagkatapos ng talakayan sa doktor!

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon ng sakit

Ang pulmonary hypertension sa kurso ng pag-unlad nito ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon sa anyo ng mga malalang sakit at pathologies. Kabilang dito ang:

• right ventricular failure;
• trombosis ng pulmonary arteries, thromboembolism;
• arrhythmia, atrial fibrillation;
• mga krisis sa hypertensive;
• pulmonary edema.

Ang ganitong mga malubhang komplikasyon na walang napapanahong therapeutic intervention ay maaaring humantong sa kapansanan at karagdagang kamatayan.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala ng sakit sa PH na may napapanahong paggamot ay kadalasang paborable. Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at therapy, ang pagbabala ay lumalala nang malaki. Ito ay naiimpluwensyahan din ng sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kaya, sa kawalan ng magkakatulad na malubhang at talamak na mga sintomas, ang pagkakataon ng pagbawi ay tumataas nang malaki, at sa pagkakaroon ng mga malubhang sakit ng cardiovascular system, sa kabaligtaran, ang panganib ng kamatayan ay tumataas.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng pulmonary hypertension, inirerekumenda na sundin ang mga simpleng panuntunan sa pag-iwas:

• humantong sa isang malusog at aktibong pamumuhay;
• iwanan ang masasamang gawi sa anyo ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
• huwag antalahin ang paggamot ng mga nakakahawang sakit;
• obserbahan ang panukala sa panahon ng pisikal na aktibidad;
• maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, emosyonal na pagsabog.

Konklusyon

Ang pulmonary hypertension ay maaaring nakamamatay. Ang mga malubhang sintomas ng sakit ay nangangailangan ng agarang paggamot sa klinika para sa diagnosis at therapy. Mahalagang subaybayan ang iyong kalusugan, mapanatili ang isang malusog na pamumuhay at regular na bisitahin ang mga doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng hypertension, pag-unlad nito at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang pulmonary hypertension (PH) ay katangian ng mga sakit na ganap na naiiba kapwa sa mga tuntunin ng kanilang mga sanhi at pagtukoy ng mga tampok. Ang LH ay nauugnay sa endothelium (inner layer) ng mga pulmonary vessel: lumalaki, binabawasan nito ang lumen ng arterioles at nakakagambala sa daloy ng dugo. Ang sakit ay bihira, na may 15 kaso lamang bawat 1,000,000 katao, ngunit napakababa ng kaligtasan, lalo na sa pangunahing PH.

Ang paglaban sa sirkulasyon ng baga ay tumataas, ang kanang ventricle ng puso ay pinipilit na dagdagan ang mga contraction upang itulak ang dugo sa mga baga. Gayunpaman, hindi ito anatomically inangkop sa pangmatagalang paglo-load ng presyon, at sa PH sa pulmonary artery system, ito ay tumataas sa itaas ng 25 mm Hg. sa pahinga at 30 mmHg sa panahon ng ehersisyo. Una, sa isang maikling panahon ng kabayaran, mayroong isang pampalapot ng myocardium at isang pagtaas sa mga tamang bahagi ng puso, at pagkatapos ay isang matalim na pagbaba sa lakas ng mga contraction (dysfunction). Ang resulta ay maagang pagkamatay.

Bakit umuunlad ang PH?

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng PH ay hindi pa natutukoy sa wakas. Halimbawa, noong 60s sa Europa nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga kaso na nauugnay sa labis na paggamit ng mga contraceptive at mga ahente ng pagbaba ng timbang. Spain, 1981: Mga komplikasyon ng pinsala sa kalamnan kasunod ng pagpapasikat ng rapeseed oil. Halos 2.5% ng 20,000 mga pasyente ay nasuri na may arterial pulmonary hypertension. Ang ugat ng kasamaan ay ang tryptophan (amino acid) na naroroon sa langis, ito ay napatunayang siyentipiko sa ibang pagkakataon.

Dysfunction (dysfunction) ng pulmonary vascular endothelium: ang sanhi ay maaaring isang hereditary predisposition, o ang impluwensya ng panlabas na nakakapinsalang mga kadahilanan. Sa anumang kaso, ang normal na balanse ng metabolismo ng nitric oxide ay nagbabago, ang tono ng vascular ay nagbabago patungo sa spasm, pagkatapos ay pamamaga, nagsisimula ang paglaki ng endothelial at bumababa ang arterial lumen.

Paglabag sa synthesis o pagkakaroon ng nitric oxide (NO), isang pagbawas sa antas ng produksyon ng prostacyclin, karagdagang paglabas ng mga potassium ions - lahat ng mga paglihis mula sa pamantayan ay humantong sa arterial spasm, paglaganap ng muscular wall ng mga daluyan ng dugo at endothelium. Sa anumang kaso, ang pangwakas na pag-unlad ay isang paglabag sa daloy ng dugo sa pulmonary artery system.

Mga palatandaan ng sakit

Ang katamtamang pulmonary hypertension ay hindi nagbibigay ng anumang malubhang sintomas, ito ang pangunahing panganib. Ang mga palatandaan ng malubhang pulmonary hypertension ay natutukoy lamang sa mga huling panahon ng pag-unlad nito, kapag tumaas ang presyon ng pulmonary arterial, kumpara sa pamantayan, ng dalawa o higit pang beses. Ang pamantayan ng presyon sa pulmonary artery: systolic 30 mm Hg, diastolic 15 mm Hg.

Mga unang sintomas ng pulmonary hypertension:

• Hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga, kahit na may kaunting pisikal na aktibidad o sa kumpletong pahinga;
• Unti-unting pagbaba ng timbang kahit na may normal, masustansyang diyeta;
• Asthenia, patuloy na pakiramdam ng kahinaan at kawalan ng lakas, nalulumbay na kalooban - anuman ang panahon, panahon at oras ng araw;
• Patuloy na tuyong ubo, namamaos na boses;
• Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan, isang pakiramdam ng bigat at "pagsabog": ang simula ng pagwawalang-kilos ng dugo sa portal vein system, na nagsasagawa ng venous blood mula sa mga bituka hanggang sa atay;
• Pagkahilo, nahimatay - mga pagpapakita ng gutom sa oxygen (hypoxia) ng utak;
• Ang mabilis na tibok ng puso, sa paglipas ng panahon, ang pulsation ng jugular vein ay nagiging kapansin-pansin sa leeg.

Ang mga susunod na pagpapakita ng PH:

1. Dugo-streaked plema at hemoptysis: signal pagtaas ng baga edema;
2. Pag-atake ng angina (sakit sa dibdib, malamig na pawis, takot sa kamatayan) - isang tanda ng myocardial ischemia;
3. Arrhythmias (cardiac arrhythmias) ng uri ng ciliated.

Sakit sa hypochondrium sa kanan: ang systemic na sirkulasyon ay kasangkot na sa pagbuo ng venous stasis, ang atay ay lumaki at ang shell nito (capsule) ay nakaunat - samakatuwid, ang sakit ay lumitaw (ang atay mismo ay walang mga receptor ng sakit, sila ay matatagpuan lamang sa kapsula)

Edema ng mga binti, sa rehiyon ng mga binti at paa. Ang akumulasyon ng likido sa tiyan (ascites): pagpapakita ng pagpalya ng puso, peripheral blood stasis, decompensation phase - isang direktang panganib sa buhay ng pasyente.

yugto ng terminal ng HT:

• Ang thrombi sa mga arterioles ng baga ay humantong sa pagkamatay (infarction) ng aktibong tisyu, isang pagtaas sa inis.

Hypertensive crises at pag-atake ng talamak na pulmonary edema: mas madalas na nangyayari sa gabi o sa umaga. Nagsisimula sila sa isang pakiramdam ng isang matalim na kakulangan ng hangin, pagkatapos ay sumasali ang isang malakas na ubo, ang madugong plema ay inilabas. Ang balat ay nagiging mala-bughaw (cyanotic) at ang mga ugat sa leeg ay tumitibok. Ang pasyente ay nasasabik at natatakot, nawalan ng pagpipigil sa sarili, maaaring gumalaw nang magulo. Sa pinakamahusay na kaso, ang krisis ay magtatapos sa isang masaganang paglabas ng magaang ihi at hindi makontrol na paglabas ng dumi, sa pinakamasamang kaso, na may nakamamatay na kinalabasan. Ang sanhi ng kamatayan ay maaaring ang pagbara ng isang thrombus (thromboembolism) ng pulmonary artery at kasunod na talamak na pagpalya ng puso.

Ang mga pangunahing anyo ng PH

1. Pangunahin, idiopathic pulmonary hypertension (mula sa Greek idios at pathos - "isang uri ng sakit"): ay naayos bilang isang hiwalay na diagnosis, sa kaibahan sa pangalawang PH na nauugnay sa iba pang mga sakit. Mga variant ng pangunahing PH: familial PH at isang namamana na predisposisyon ng mga daluyan ng dugo na lumawak at dumudugo (hemorrhagic telangiectasias). Ang dahilan ay genetic mutations, ang dalas ay 6-10% ng lahat ng kaso ng PH.
2. Pangalawang PH: nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon ng pinag-uugatang sakit.

Mga sakit sa systemic connective tissue - scleroderma, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.

Congenital heart defects (na may paglabas ng dugo mula kaliwa hanggang kanan) sa mga bagong silang, na nangyayari sa 1% ng mga kaso. Pagkatapos ng operasyon sa pagwawasto ng daloy ng dugo, ang kaligtasan ng kategoryang ito ng mga pasyente ay mas mataas kaysa sa mga batang may iba pang anyo ng PH.

Ang mga huling yugto ng dysfunction ng atay, pulmonary-hepatic vascular pathologies sa 20% ay nagbibigay ng komplikasyon sa anyo ng PH.

HIV-infection: Ang PH ay nasuri sa 0.5% ng mga kaso, ang kaligtasan ng buhay sa loob ng tatlong taon ay bumaba sa 21% kumpara sa unang taon - 58%.

Pagkalasing: amphetamine, cocaine. Ang panganib ay tumataas ng tatlong dosenang beses kung ang mga sangkap na ito ay ginamit nang higit sa tatlong buwan nang sunud-sunod.

Mga sakit sa dugo: sa ilang uri ng anemia, 20-40% ang nasuri na may PH, na nagpapataas ng dami ng namamatay sa mga pasyente.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), sanhi ng pangmatagalang paglanghap ng mga particle ng karbon, asbestos, shale at mga nakakalason na gas. Madalas itong nangyayari bilang isang sakit sa trabaho sa mga minero, manggagawa sa mga mapanganib na industriya.

Sleep apnea syndrome: bahagyang paghinto ng paghinga habang natutulog. Mapanganib, matatagpuan sa 15% ng mga nasa hustong gulang. Ang kahihinatnan ay maaaring PH, stroke, arrhythmias, arterial hypertension.

Talamak na trombosis: nabanggit sa 60% pagkatapos ng isang survey ng mga pasyente na may pulmonary hypertension.

Mga sugat sa puso, ang kaliwang kalahati nito: nakuhang mga depekto, sakit sa coronary, hypertension. Humigit-kumulang 30% ay nauugnay sa pulmonary hypertension.

Diagnosis ng pulmonary hypertension

Diagnosis ng precapillary PH (na nauugnay sa COPD, arterial pulmonary hypertension, talamak na trombosis:

• Presyon ng pulmonary artery: ibig sabihin ≥ 25 mm Hg sa pamamahinga, higit sa 30 mm Hg sa pagsusumikap;
• Tumaas na pulmonary artery wedge pressure, presyon ng dugo sa loob ng kaliwang atrium, end diastolic ≥15 mm, pulmonary vascular resistance ≥ 3 units. Kahoy.

Postcapillary PH (para sa mga sakit sa kaliwang kalahati ng puso):

1. Presyon ng pulmonary artery: ibig sabihin ≥25 (mmHg)
2. Inisyal: >15 mm
3. Pagkakaiba ≥12 mm (passive LH) o >12 mm (reaktibo).

ECG: kasikipan sa kanan: ventricular enlargement, pagpapalawak at pampalapot ng atrium. Extrasystole (pambihirang contraction ng puso), fibrillation (magulong pag-urong ng mga fibers ng kalamnan) ng parehong atria.

Pag-aaral ng X-ray: nadagdagan ang peripheral transparency ng mga patlang ng baga, pinalaki ang mga ugat ng baga, ang mga hangganan ng puso ay inilipat sa kanan, ang anino mula sa arko ng dilated pulmonary artery ay makikita sa kaliwa kasama ang contour ng puso.

larawan: pulmonary hypertension sa x-ray

Ang mga functional na pagsusuri sa paghinga, pagsusuri ng husay at dami ng komposisyon ng mga gas sa dugo: ang antas ng pagkabigo sa paghinga at ang kalubhaan ng sakit ay ipinahayag.

Echocardiography: ang pamamaraan ay napaka-kaalaman - pinapayagan ka nitong kalkulahin ang halaga ng average na presyon sa pulmonary artery (MPAP), masuri ang halos lahat ng mga depekto at puso. Ang PH ay kinikilala na sa mga unang yugto, na may SPPA ≥ 36–50 mm.

Scintigraphy: sa PH na may pagbara sa lumen ng pulmonary artery ng thrombus (thromboembolism). Ang sensitivity ng pamamaraan ay 90 - 100%, tiyak para sa thromboembolism ng 94 - 100%.

Computed (CT) at magnetic resonance imaging (MRI): sa mataas na resolution, kasabay ng paggamit ng contrast agent (para sa CT), pinapayagan nila ang pagtatasa ng kondisyon ng mga baga, malaki at maliliit na arterya, mga dingding at mga lukab ng puso .

Pagpasok ng isang catheter sa mga cavity ng "kanang" puso, pagsubok sa tugon ng mga daluyan ng dugo: pagtukoy sa antas ng PH, mga problema sa daloy ng dugo, pagtatasa sa pagiging epektibo at kaugnayan ng paggamot.

Paggamot sa PH

Posibleng gamutin ang pulmonary hypertension lamang sa complex, pinagsasama-sama ang mga pangkalahatang rekomendasyon upang mabawasan ang panganib ng mga exacerbations; sapat na therapy ng pinagbabatayan na sakit; nagpapakilala na paraan ng pag-impluwensya sa mga pangkalahatang pagpapakita ng PH; mga pamamaraan ng kirurhiko; paggamot sa mga katutubong remedyo at di-tradisyonal na mga pamamaraan - bilang pantulong lamang.

Pagbabakuna (influenza, pneumococcal infections): para sa mga pasyente na may autoimmune systemic disease - rayuma, systemic lupus erythematosus, atbp., upang maiwasan ang mga exacerbations.

Kontrol sa nutrisyon at dosed na pisikal na aktibidad: sa kaso ng diagnosed na cardiovascular insufficiency ng anumang genesis (pinagmulan), alinsunod sa functional stage ng sakit.

Pag-iwas sa pagbubuntis (o, kung ipinahiwatig, kahit na ang pagwawakas nito): ang sistema ng sirkulasyon ng ina at anak ay magkakaugnay, ang pagtaas ng pagkarga sa puso at mga daluyan ng dugo ng isang buntis na may PH ay maaaring humantong sa kamatayan. Ayon sa mga batas ng medisina, ang priyoridad sa pagliligtas ng buhay ay laging nasa ina, kung hindi posible na mailigtas ang dalawa nang sabay-sabay.

Sikolohikal na suporta: ang lahat ng mga taong may malalang sakit ay patuloy na nakakaranas ng stress, ang balanse ng nervous system ay nabalisa. Ang depresyon, isang pakiramdam ng kawalan ng silbi at pabigat para sa iba, pagkamayamutin sa mga bagay na walang kabuluhan - isang tipikal na sikolohikal na larawan ng anumang "talamak" na pasyente. Ang ganitong kondisyon ay nagpapalala sa pagbabala para sa anumang diagnosis: ang isang tao ay dapat na talagang nais na mabuhay, kung hindi, ang gamot ay hindi makakatulong sa kanya. Ang mga pag-uusap sa isang psychotherapist, mga aktibidad na gusto mo, aktibong komunikasyon sa mga kapwa nagdurusa at malulusog na tao ay isang mahusay na batayan upang madama ang lasa ng buhay.

Pansuportang pangangalaga

• Ang mga diuretic na gamot ay nag-aalis ng naipon na likido, na binabawasan ang workload sa puso at binabawasan ang pamamaga. Siguraduhing kontrolin ang komposisyon ng electrolyte ng dugo (potassium, calcium), presyon ng dugo at function ng bato. Ang labis na dosis ay nagbabanta sa labis na pagkawala ng tubig at pagbaba ng presyon. Sa pagbaba ng mga antas ng potasa, nagsisimula ang mga arrhythmias, ang mga cramp ng kalamnan ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa mga antas ng kaltsyum.
• Ang mga thrombolytics at anticoagulants ay natutunaw ang nabuo na mga clots ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga bago, na tinitiyak ang vascular patency. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo (mga platelet).
• Oxygen (oxygen therapy), 12 - 15 liters bawat araw, sa pamamagitan ng humidifier: para sa mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) at cardiac ischemia, ay tumutulong upang maibalik ang saturation ng oxygen sa dugo at patatagin ang pangkalahatang kondisyon. Dapat alalahanin na ang sobrang konsentrasyon ng oxygen ay nagpapahina sa vasomotor center (SDC): bumagal ang paghinga, lumawak ang mga daluyan ng dugo, bumababa ang presyon, nawalan ng malay ang tao. Para sa normal na operasyon, ang katawan ay nangangailangan ng carbon dioxide, ito ay pagkatapos ng pagtaas ng nilalaman nito sa dugo na ang SDC ay "nagbibigay ng utos" na huminga.
• Cardiac glycosides: ang mga aktibong sangkap ay nakahiwalay sa foxglove, ang Digoxin ang pinakasikat sa mga gamot. Nagpapabuti ng paggana ng puso sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo; lumalaban sa arrhythmias at vascular spasm; binabawasan ang pamamaga at igsi ng paghinga. Sa kaso ng labis na dosis - nadagdagan ang excitability ng kalamnan ng puso, mga kaguluhan sa ritmo.
• Vasodilating: ang muscular wall ng arteries at arterioles ay nakakarelaks, ang kanilang lumen ay tumataas at ang daloy ng dugo ay nagpapabuti, ang presyon sa pulmonary artery system ay bumababa.
• Prostaglandin (PG): isang pangkat ng mga aktibong sangkap na ginawa sa katawan ng tao. Sa paggamot ng PH, ginagamit ang mga prostacyclin, pinapawi nila ang vascular at bronchial spasm, pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, hinaharangan ang paglago ng endothelium. Napaka-promising na mga gamot, epektibo sa PH sa background ng HIV, mga sistematikong sakit (rayuma, scleroderma, atbp.), mga depekto sa puso, pati na rin ang mga familial at idiopathic na anyo ng PH.
• Endothelin receptor antagonists: vasodilation, pagsugpo sa paglaki (paglaganap) ng endothelium. Sa matagal na paggamit, ang igsi ng paghinga ay bumababa, ang tao ay nagiging mas aktibo, ang presyon ay normalize. Ang mga hindi kanais-nais na reaksyon sa paggamot ay edema, anemia, pagkagambala sa atay, kaya limitado ang paggamit ng mga gamot.
• Nitric oxide at PDE type 5 (phosphodiesterase) inhibitors: pangunahing ginagamit sa idiopathic PH, kung ang karaniwang therapy ay hindi nagbibigay-katwiran sa sarili nito, ngunit ang ilang mga gamot ay epektibo sa anumang anyo ng PH (Sildenafil) Aksyon: pagbabawas ng vascular resistance at nauugnay na hypertension, pagpapadali ng daloy ng dugo, bilang isang resulta, ang paglaban sa pisikal na aktibidad ay nadagdagan. Nitric oxide ay inhaled araw-araw para sa 5-6 na oras, hanggang sa 40 ppm, ang kurso ay 2-3 linggo.

Mga surgical treatment para sa PH

Balloon atrial septostomy: ginagawa upang mapadali ang paglalaglag ng dugong mayaman sa oxygen sa loob ng puso, mula kaliwa hanggang kanan, dahil sa pagkakaiba ng systolic pressure. Ang isang catheter na may lobo at isang talim ay ipinasok sa kaliwang atrium. Ang talim ay pinuputol ang septum sa pagitan ng atria, at ang napalaki na lobo ay nagpapalawak ng pagbubukas.

Pag-transplant ng baga (o lung-heart complex): isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon, sa mga espesyal na sentrong medikal lamang. Ang operasyon ay unang isinagawa noong 1963, ngunit noong 2009 higit sa 3,000 matagumpay na mga transplant sa baga ang isinagawa taun-taon. Ang pangunahing problema ay ang kakulangan ng mga organo ng donor. Ang mga baga ay kinukuha lamang mula sa 15%, puso mula sa 33%, at atay at bato mula sa 88% ng mga donor. Ganap na contraindications para sa paglipat: talamak na bato at hepatic insufficiency, HIV infection, malignant tumor, hepatitis C, ang pagkakaroon ng HBs antigen, pati na rin ang paninigarilyo, paggamit ng droga at alkohol sa loob ng anim na buwan bago ang operasyon.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ginagamit lamang ang mga ito sa kumbinasyon, bilang mga tulong para sa pangkalahatang pagpapabuti ng kagalingan. Walang self-treatment!

1. Mga pulang prutas ng rowan: isang kutsara bawat tasa ng tubig na kumukulo, ½ tasa tatlong beses sa isang araw. Ang amygdalin na nakapaloob sa mga berry ay binabawasan ang sensitivity ng mga selula sa hypoxia (pagbawas ng konsentrasyon ng oxygen), bumababa ang pamamaga dahil sa diuretic na epekto, at ang bitamina at mineral na set ay may kapaki-pakinabang na epekto sa buong katawan.
2. Adonis (tagsibol), damo: isang kutsarita bawat baso ng tubig na kumukulo, 2 oras upang igiit, hanggang 2 kutsara sa walang laman na tiyan, 2-3 beses sa isang araw. Ginamit bilang isang diuretic, analgesic.
3. Sariwang juice ng kalabasa: kalahating baso sa isang araw. Naglalaman ng maraming potassium, kapaki-pakinabang sa ilang uri ng arrhythmias.

Pag-uuri at pagtataya

Ang pag-uuri ay batay sa prinsipyo ng mga functional disorder sa PH, ang variant ay binago at nauugnay sa mga pagpapakita ng pagpalya ng puso (WHO, 1998):

• Class I: PH na may normal na pisikal. aktibidad. Ang mga karaniwang load ay mahusay na disimulado, banayad na PH, grade 1 na kakulangan.
• Class II: Nabawasan ang aktibidad ng LH plus. Kumportable sa isang nakakarelaks na posisyon, ngunit ang pagkahilo, igsi ng paghinga at pananakit ng dibdib ay nagsisimula sa normal na pagsusumikap. Katamtamang pulmonary hypertension, pagtaas ng mga sintomas.
• Class III: PH na may pinababang inisyatiba. Problema kahit sa mababang load. Mataas na antas ng mga karamdaman sa daloy ng dugo, mahinang pagbabala.
• Class IV: PH na may kaunting intolerance sa aktibidad. Kapos sa paghinga, pagkapagod ay nararamdaman at sa kumpletong pahinga. Mga palatandaan ng mataas na circulatory failure - congestive manifestations sa anyo ng ascites, hypertensive crises, pulmonary edema.

Ang pagbabala ay magiging mas kanais-nais kung:

1. Ang rate ng pag-unlad ng mga sintomas ng PH ay mababa;
2. Ang patuloy na paggamot ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente;
3. Bumababa ang presyon sa pulmonary artery system.

Hindi kanais-nais na pagbabala:

1. Ang mga sintomas ng PH ay pabago-bago;
2. Ang mga palatandaan ng decompensation ng circulatory system (pulmonary edema, ascites) ay lumalaki;
3. Antas ng presyon: sa pulmonary artery na higit sa 50 mm Hg;
4. sa pangunahing idiopathic PH.

Ang pangkalahatang pagbabala para sa pulmonary arterial hypertension ay nauugnay sa anyo ng PH at sa yugto ng umiiral na sakit. Ang dami ng namamatay bawat taon, na may kasalukuyang mga pamamaraan ng paggamot, ay 15%. Idiopathic PH: ang kaligtasan ng mga pasyente pagkatapos ng isang taon ay 68%, pagkatapos ng 3 taon - 48%, pagkatapos ng 5 taon - 35% lamang.

Video: pulmonary hypertension sa programang Pangkalusugan

Hakbang 1: magbayad para sa konsultasyon gamit ang form → Hakbang 2: pagkatapos magbayad, itanong ang iyong tanong sa form sa ibaba ↓ Hakbang 3: Maaari mo ring pasalamatan ang espesyalista sa isa pang pagbabayad para sa isang di-makatwirang halaga

Ang isang pathological na kondisyon, ang kurso na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, ay tinatawag na pulmonary hypertension sa gamot. Sa mga tuntunin ng dalas, ang sakit ay pumapangatlo sa buong mundo sa mga vascular disease na katangian ng mga matatanda.

Mga sanhi ng Pulmonary Hypertension

Ang pulmonary hypertension ay maaaring maging congenital anomaly, iyon ay, pangunahin, o nakuha, na tinatawag na pangalawa.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging dahilan ng pagtaas ng presyon sa mga arterya ng mga baga:

• pagpalya ng puso;
• vasculitis;
• mga depekto sa puso ng iba't ibang pinagmulan;
• malalang sakit sa baga, kabilang ang tuberculosis, bronchial hika, atbp.;
• PE o iba pang mga sugat ng mga pulmonary vessel;
• metabolic disorder;
• lokasyon sa matataas na rehiyon ng bundok.

Sa mga kaso kung saan hindi posible na matukoy ang eksaktong mga sanhi ng hypertension, ginagawa ng doktor ang diagnosis ng pangunahing hypertension. Bilang isang estado ng sakit na hindi alam ang pinagmulan, ang pangunahing pulmonary hypertension ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang contraceptive o resulta ng isang autoimmune disease.

Ang pangalawang sakit sa baga ay maaaring sanhi ng mga pathology ng kalamnan ng puso, baga o mga daluyan ng dugo.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa kalubhaan ng kurso ng estado ng sakit, nakikilala ng mga doktor ang 4 na klase ng mga pasyente:

1. Ang unang yugto, hindi sinamahan ng pagkawala ng pisikal na aktibidad. Ang isang pasyente na may pulmonary insufficiency ay maaaring makatiis ng mga normal na aktibidad nang walang hitsura ng kahinaan, pagkahilo, pananakit ng dibdib o igsi ng paghinga.
2. Sa ikalawang yugto ng sakit, limitado ang pisikal na aktibidad ng pasyente. Sa pamamahinga, walang mga reklamo, ngunit ang karaniwang pagkarga ay nagdudulot ng matinding igsi ng paghinga, pagkahilo at matinding panghihina.
3. Ang ikatlong yugto ng hypertension ay nagiging sanhi ng mga sintomas sa itaas na may hindi bababa sa pisikal na aktibidad ng isang taong nagdurusa sa sakit na ito.
4. Ang pulmonary hypertension ng ika-apat na yugto ay minarkahan ng binibigkas na mga palatandaan ng kahinaan, igsi ng paghinga at sakit, kahit na ang isang tao ay nasa isang estado ng ganap na pahinga.

Mga sintomas ng pagkabigo sa baga

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay igsi ng paghinga, na may ilang mga tiyak na tampok na ginagawang posible na makilala ito mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit:

eskematiko na istraktura ng mga sisidlan ng mga baga

• sinusunod sa pahinga;
• tumataas ang intensity nito na may kaunting pisikal na aktibidad;
• sa isang posisyong nakaupo, ang igsi ng paghinga ay hindi tumitigil, hindi katulad ng igsi ng paghinga na pinanggalingan ng puso.

Ang iba pang mga palatandaan ng pulmonary hypertension ay katangian din ng karamihan sa mga pasyente:

• kahinaan at pagkapagod;
• patuloy na tuyong ubo;
• pamamaga ng mga binti;
• sakit sa bahagi ng atay na dulot ng pagpapalaki nito;
• sakit sa sternum dahil sa ang katunayan na ang pulmonary artery ay lumalawak;
• sa ilang mga kaso, ang isang paos na boses ay sinusunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang arterya, kapag pinalawak, ay lumalabag sa laryngeal nerve.

Kaya, ang pulmonary hypertension, ang mga sintomas na kadalasang hindi tiyak, ay hindi palaging nagpapahintulot ng tamang pagsusuri na gawin nang walang buong hanay ng mga pagsusuri.

Diagnosis ng sakit

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay pumupunta sa mga doktor na may mga reklamo ng matinding igsi ng paghinga, na nakakasagabal sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Dahil ang pangunahing pulmonary hypertension ay walang mga tiyak na sintomas na nagbibigay-daan sa isang diagnosis na gawin nang may kumpiyansa sa unang pagbisita sa doktor, ang diagnosis ay dapat isagawa kasama ang pakikilahok ng isang cardiologist at pulmonologist.

Ang kumplikadong mga pamamaraan na kasangkot sa proseso ng paggawa ng diagnosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• medikal na pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan. Kadalasan ang sakit ay may namamana na mga sanhi, kaya napakahalaga na mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga karamdaman ng pamilya;
• paglilinaw ng kasalukuyang pamumuhay ng pasyente. Paninigarilyo, pag-iwas sa pisikal na aktibidad, pagkuha ng iba't ibang mga gamot - lahat ng ito ay mahalaga sa pag-alam sa mga sanhi ng igsi ng paghinga;
• pangkalahatang inspeksyon. Dito, ang doktor ay may pagkakataon na makilala ang pisikal na kondisyon ng mga ugat sa leeg, kulay ng balat (asul sa kaso ng hypertension), pagpapalaki ng atay, ang paglitaw ng edema sa mga binti, pampalapot ng mga daliri;
• electrocardiogram. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pagbabago sa kanang bahagi ng puso;
• ang echocardiography ay tumutulong upang matukoy ang rate ng pagpasa ng dugo at ang pangkalahatang kondisyon ng mga sisidlan;
• Ang computed tomography ay magpapakita, gamit ang isang layered na imahe, isang pagtaas sa pulmonary artery, pati na rin ang posibleng magkakatulad na mga karamdaman ng mga baga at puso;
• radiography ng mga baga ay magbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang kondisyon ng arterya, ang pagpapalawak at pagpapaliit nito;
• ang paraan ng catheterization ay ginagamit upang mapagkakatiwalaang sukatin ang presyon sa loob ng pulmonary artery. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang pamamaraang ito hindi lamang ang pinaka-kaalaman para sa pagkuha ng mga halaga ng presyon, ngunit nauugnay din sa kaunting mga panganib ng mga komplikasyon;
• ang 6-minutong pagsusuri sa paglalakad ay nakakatulong na matukoy ang pisikal na tugon ng pasyente sa stress at itatag ang klase ng hypertension;
• pagsusuri ng dugo: biochemical at pangkalahatan;
• angiopulmonography ay nagbibigay-daan, sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na ahente ng kaibahan sa mga sisidlan, upang makakuha ng kumpletong larawan ng mga sisidlan sa rehiyon ng pulmonary artery. Ang pamamaraan ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat, dahil ang paggamit nito ay maaaring makapukaw ng hypertensive crisis sa pasyente.

Kaya, ang pulmonary hypertension ay dapat na masuri lamang pagkatapos ng isang masusing komprehensibong pag-aaral ng kondisyon ng vascular ng pasyente upang ibukod ang isang maling pagsusuri.

Dahilan para magpatingin sa doktor

Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor kung naramdaman niya ang mga sumusunod na palatandaan ng karamdaman:

• ang paglitaw o pagtaas ng igsi ng paghinga kapag nagsasagawa ng normal na pang-araw-araw na gawain;
• ang hitsura ng sakit ng hindi natukoy na pinagmulan sa dibdib;
• kung ang pasyente ay may hindi maipaliwanag at patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
• ang hitsura o pagtaas sa antas ng pamamaga.

Paggamot ng pulmonary insufficiency

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing pulmonary hypertension ay magagamot. Ang mga pangunahing patnubay para sa pagpili ng paraan ng paggamot ay:

• pagkakakilanlan at pag-aalis ng sanhi ng kondisyon ng pasyente;
• pagbaba ng presyon sa arterya ng baga;
• pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa vascular system ng pasyente.

Kapag nagrereseta ng paggamot, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na gamot:

• mga gamot na nakakarelaks sa muscular layer ng mga daluyan ng dugo. Ang grupong ito ng mga gamot ay napaka-epektibo sa mga unang yugto ng sakit. Ang hypertension ng baga, ang paggamot na sinimulan kahit na bago ang mga pagbabago sa vascular ay naging malinaw at hindi maibabalik, ay may napakagandang pagkakataon na ganap na mapupuksa ang mga sintomas ng pasyente;
• mga gamot na idinisenyo upang mapababa ang lagkit ng dugo. Kung ang pamumuo ng dugo ay napakalubha, maaaring magpasya ang doktor na dumugo. Ang antas ng hemoglobin sa naturang mga pasyente ay hindi dapat lumampas sa 170 g/l;
• na may matinding igsi ng paghinga at hypoxia, ang mga paglanghap ng oxygen ay ipinahiwatig bilang isang paraan ng pag-alis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng physiological;
• Maaaring irekomenda ng iyong doktor na bawasan ang iyong paggamit ng asin at bawasan ang iyong paggamit ng likido sa 1.5 litro ng malinis na tubig bawat araw.
• isang mahigpit na pagbabawal sa matinding pisikal na aktibidad. Ang ganitong aktibidad lamang ang pinapayagan kung saan ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at masakit na mga pagpapakita;
• kung ang pulmonary hypertension ay sinamahan ng isang komplikasyon sa anyo ng kakulangan ng kanang ventricle ng puso, inireseta ng doktor ang regular na paggamit ng mga diuretic na gamot;
• sa pinaka-advanced na mga kaso ng sakit, gumagamit sila ng isang pamamaraan ng paglipat ng puso at baga. Ang pamamaraan ay hindi pa sapat na binuo sa mga praktikal na kondisyon, ngunit ang mga istatistika ng naturang mga transplant ay nagpapatotoo sa kanilang pagiging epektibo.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kabilang sa mga negatibong kahihinatnan ng sakit, ang mga pangunahing ay maaaring makilala:

• exacerbation ng pagpalya ng puso. Ang mga tamang bahagi ng puso ay hindi na makayanan ang kanilang kasalukuyang pagkarga, na lalong nagpapalala sa sitwasyon ng pasyente;
• Ang isang kondisyon na tinatawag na PE ay isang trombosis ng isang arterya sa baga kapag ang isang namuong dugo ay nakaharang sa isang daluyan. Ang sakit na ito ay hindi lamang mapanganib, ngunit direktang nagbabanta sa buhay ng pasyente;
• hypertensive crisis na nauugnay sa pulmonary edema.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay makabuluhang binabawasan ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente at sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa napaaga na kamatayan.

Kasabay nito, ang pulmonary hypertension ay nagdudulot ng talamak o talamak na anyo ng pagkabigo sa puso at baga, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng sakit na ito, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

• sumunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay. Sa partikular, kinakailangan na tiyak na isuko ang paninigarilyo at gawin ang mga pisikal na ehersisyo araw-araw;
• ito ay kinakailangan upang matukoy at gamutin ang napapanahong mga sakit na nangangailangan ng hypertension. Ito ay posible sa kaso ng mga regular na preventive na pagbisita sa doktor;
• na may itinatag na mga sakit ng bronchi at mga baga ng isang talamak na kalikasan, kailangan mong maingat na subaybayan ang kurso ng sakit. Ang pagmamasid sa dispensaryo ay maiiwasan ang mga komplikasyon ng sakit at mapadali ang kurso nito;
• ang nasuri na pulmonary hypertension ay hindi isang pagbabawal sa anumang pisikal na aktibidad. Sa kabaligtaran, ang mga naturang pasyente ay ipinapakita ng isang katamtamang ehersisyo sa sariwang hangin. Ang aktibidad ay dapat na regular, ngunit hindi kailanman mas matindi;
• lahat ng mga sitwasyon na nagsasangkot ng isang nakababahalang estado ay dapat na hindi kasama. Ang mga salungatan sa trabaho, sa bahay o sa transportasyon ay maaaring magpalala sa sakit.

Kaya, mas maaga ang pasyente ay bumaling sa doktor para sa payo at mas maingat na sinusunod niya ang kanyang mga tagubilin, mas malamang na itigil ang kurso ng sakit at hindi ilipat ito sa isang mas malubhang yugto na hindi gaanong magagamot.

- isang nagbabantang pathological na kondisyon na sanhi ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa vascular bed ng pulmonary artery. Ang pagtaas ng pulmonary hypertension ay unti-unti, progresibo at sa huli ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng right ventricular heart failure, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Kadalasan, ang pulmonary hypertension ay nangyayari sa mga kabataang babae na 30-40 taong gulang, na nagdurusa sa sakit na ito ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang oligosymptomatic course ng compensated pulmonary hypertension ay humahantong sa ang katunayan na ito ay madalas na masuri lamang sa mga malubhang yugto, kapag ang mga pasyente ay nakakaranas ng cardiac arrhythmias, hypertensive crises, hemoptysis, bouts ng pulmonary edema. Sa paggamot ng pulmonary hypertension, ginagamit ang mga vasodilator, antiplatelet agent, anticoagulants, oxygen inhalations, at diuretics.

ICD-10

I27.0 I27.2

Pangkalahatang Impormasyon

- isang nagbabantang pathological na kondisyon na sanhi ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa vascular bed ng pulmonary artery. Ang pagtaas ng pulmonary hypertension ay unti-unti, progresibo at sa huli ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng right ventricular heart failure, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pamantayan para sa diagnosis ng pulmonary hypertension ay mga tagapagpahiwatig ng average na presyon sa pulmonary artery na higit sa 25 mm Hg. Art. sa pahinga (sa bilis na 9–16 mm Hg) at higit sa 50 mm Hg. Art. sa ilalim ng pagkarga. Kadalasan, ang pulmonary hypertension ay nangyayari sa mga kabataang babae na 30-40 taong gulang, na nagdurusa sa sakit na ito ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Mayroong pangunahing pulmonary hypertension (bilang isang malayang sakit) at pangalawa (bilang isang kumplikadong variant ng kurso ng mga sakit sa respiratory at circulatory).

Ang mga rason

Ang mga maaasahang sanhi ng pag-unlad ng pulmonary hypertension ay hindi natukoy. Ang pangunahing pulmonary hypertension ay isang bihirang sakit na may hindi kilalang etiology. Ipinapalagay na ang mga kadahilanan tulad ng mga sakit na autoimmune (systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis), kasaysayan ng pamilya, oral contraception ay nauugnay sa paglitaw nito.

Maraming mga sakit at malformations ng puso, mga daluyan ng dugo at baga ay maaaring maglaro ng isang papel sa pagbuo ng pangalawang pulmonary hypertension. Ang pinakakaraniwang pangalawang pulmonary hypertension ay ang resulta ng congestive heart failure, mitral stenosis, atrial septal defect, chronic obstructive pulmonary disease, thrombosis ng pulmonary veins at mga sanga ng pulmonary artery, hypoventilation ng baga, coronary artery disease, myocarditis, atay cirrhosis, atbp. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng pagbuo ng pulmonary hypertension ay mas mataas sa mga pasyente na nahawaan ng HIV, mga adik sa droga, mga taong kumukuha ng mga suppressant ng gana. Sa iba't ibang paraan, ang bawat isa sa mga kundisyong ito ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo sa pulmonary artery.

Pathogenesis

Ang pag-unlad ng pulmonary hypertension ay nauuna sa pamamagitan ng isang unti-unting pagpapaliit ng lumen ng maliit at katamtamang laki ng mga vascular branch ng pulmonary artery system (capillaries, arterioles) dahil sa pampalapot ng panloob na choroid - ang endothelium. Sa isang matinding antas ng pinsala sa pulmonary artery, ang nagpapasiklab na pagkasira ng muscular layer ng vascular wall ay posible. Ang pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng talamak na trombosis at vascular obliteration.

Ang mga pagbabagong ito sa vascular bed ng pulmonary artery ay nagdudulot ng progresibong pagtaas sa intravascular pressure, ibig sabihin, pulmonary hypertension. Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa pulmonary artery ay nagdaragdag ng pagkarga sa kanang ventricle, na nagiging sanhi ng hypertrophy ng mga dingding nito. Ang pag-unlad ng pulmonary hypertension ay humahantong sa pagbaba sa contractility ng right ventricle at ang decompensation nito - ang right ventricular heart failure (cor pulmonale) ay bubuo.

Pag-uuri

Upang matukoy ang kalubhaan ng pulmonary hypertension, 4 na klase ng mga pasyente na may cardiopulmonary circulation insufficiency ay nakikilala.

• Class I - mga pasyente na may pulmonary hypertension na walang kapansanan sa pisikal na aktibidad. Ang mga ordinaryong pagkarga ay hindi nagiging sanhi ng pagkahilo, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, kahinaan.
• Class II - mga pasyente na may pulmonary hypertension, na nagiging sanhi ng bahagyang kapansanan ng pisikal na aktibidad. Ang estado ng pahinga ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, gayunpaman, ang karaniwang pisikal na aktibidad ay sinamahan ng pagkahilo, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, at panghihina.
• Class III - mga pasyente na may pulmonary hypertension, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang kapansanan ng pisikal na aktibidad. Ang menor de edad na pisikal na aktibidad ay sinamahan ng hitsura ng pagkahilo, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, kahinaan.
• Class IV - mga pasyente na may pulmonary hypertension, na sinamahan ng matinding pagkahilo, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, kahinaan na may kaunting pagsusumikap at kahit na sa pahinga.

Sintomas ng Pulmonary Hypertension

Sa yugto ng kompensasyon, ang pulmonary hypertension ay maaaring asymptomatic, kaya ang sakit ay madalas na masuri sa malubhang anyo. Ang mga unang pagpapakita ng pulmonary hypertension ay sinusunod na may pagtaas ng presyon sa pulmonary artery system ng 2 o higit pang beses kumpara sa physiological norm.

Sa pag-unlad ng pulmonary hypertension, hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga, pagbaba ng timbang, pagkapagod sa panahon ng pisikal na aktibidad, palpitations, ubo, pamamalat ay lilitaw. Medyo maaga sa klinika ng pulmonary hypertension, ang pagkahilo at pagkahilo ay maaaring mangyari dahil sa cardiac arrhythmias o pag-unlad ng talamak na cerebral hypoxia. Ang mga mamaya na pagpapakita ng pulmonary hypertension ay hemoptysis, retrosternal pain, pamamaga ng mga binti at paa, sakit sa atay.

Ang mababang pagtitiyak ng mga sintomas ng pulmonary hypertension ay hindi nagpapahintulot sa paggawa ng diagnosis batay sa mga pansariling reklamo. Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng pulmonary hypertension ay right ventricular heart failure, na sinamahan ng rhythm disturbance - atrial fibrillation. Sa matinding yugto ng pulmonary hypertension, ang trombosis ng arterioles ng baga ay bubuo.

Mga komplikasyon

Mga diagnostic

Karaniwan, ang mga pasyente na walang kamalayan sa kanilang sakit ay pumupunta sa doktor na may mga reklamo ng igsi ng paghinga. Kapag sinusuri ang pasyente, ang cyanosis ay ipinahayag, at may mahabang kurso ng pulmonary hypertension, pagpapapangit ng distal phalanges ng mga daliri sa anyo ng "drum sticks", at mga kuko - sa anyo ng "watch glasses". Sa auscultation ng puso, ang accent ng II tone at ang paghahati nito sa projection ng pulmonary artery ay tinutukoy, na may percussion - ang pagpapalawak ng mga hangganan ng pulmonary artery.

Ang diagnosis ng pulmonary hypertension ay nangangailangan ng magkasanib na partisipasyon ng isang cardiologist at isang pulmonologist. Upang makilala ang pulmonary hypertension, kinakailangan na magsagawa ng isang buong diagnostic complex, kabilang ang:

• ECG - upang makita ang hypertrophy ng kanang puso.
• Echocardiography - upang suriin ang mga vessel at cavity ng puso, matukoy ang bilis ng daloy ng dugo sa pulmonary artery system.
• Computed tomography - ang mga layered na larawan ng mga organo ng dibdib ay nagpapakita ng pinalaki na mga pulmonary arteries, pati na rin ang mga sakit sa puso at baga na nauugnay sa pulmonary hypertension.
• X-ray ng mga baga - tinutukoy ang pag-umbok ng pangunahing trunk ng pulmonary artery, ang pagpapalawak ng mga pangunahing sanga nito at ang pagpapaliit ng mas maliit na mga sisidlan, ay nagbibigay-daan sa hindi direktang kumpirmahin ang pagkakaroon ng pulmonary hypertension sa pagtuklas ng iba pang mga sakit ng baga at puso.
• Ang catheterization ng pulmonary artery at kanang bahagi ng puso - ay isinasagawa upang matukoy ang presyon ng dugo sa pulmonary artery. Ito ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng pulmonary hypertension. Sa pamamagitan ng isang pagbutas sa jugular vein, ang probe ay dinadala sa kanang bahagi ng puso at, gamit ang isang pressure monitor sa tubo, ang presyon ng dugo sa kanang ventricle at pulmonary arteries ay tinutukoy. Ang cardiac catheterization ay isang minimally invasive na pamamaraan na halos walang panganib ng mga komplikasyon.
• Ang Angiopulmonography ay isang X-ray contrast study ng mga vessel ng baga upang matukoy ang vascular pattern sa pulmonary artery system at vascular blood flow. Isinasagawa ito sa isang espesyal na kagamitan na X-ray operating room na may mga pag-iingat, dahil ang pagpapakilala ng isang contrast agent ay maaaring makapukaw ng isang pulmonary hypertensive crisis.

Paggamot ng pulmonary hypertension

Ang mga pangunahing layunin sa paggamot ng pulmonary hypertension ay upang maalis ang sanhi nito, babaan ang presyon ng dugo sa pulmonary artery at maiwasan ang trombosis sa mga pulmonary vessel. Ang kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may pulmonary hypertension ay kinabibilangan ng:

1. Ang pagkuha ng mga vasodilator na nagpapahinga sa makinis na layer ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo (prazosin, hydralazine, nifedipine). Ang mga vasodilator ay epektibo sa mga unang yugto ng pag-unlad ng pulmonary hypertension bago ang simula ng binibigkas na mga pagbabago sa arterioles, ang kanilang mga occlusion at obliterations. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang maagang pagsusuri ng sakit at ang pagtatatag ng etiology ng pulmonary hypertension ay may malaking kahalagahan.
2. Ang pagtanggap ng mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants ng hindi direktang pagkilos, na nagpapababa ng lagkit ng dugo (acetylsalicylic acid, dipyridamole, atbp.). Sa isang binibigkas na pampalapot ng dugo resort sa bloodletting. Ang pinakamainam na antas sa mga pasyente na may pulmonary hypertension ay itinuturing na antas ng hemoglobin sa dugo hanggang sa 170 g / l.
3. Ang paglanghap ng oxygen bilang symptomatic therapy para sa matinding dyspnea at hypoxia.
4. Ang pagkuha ng diuretics para sa pulmonary hypertension na kumplikado ng right ventricular failure.
5. Pag-transplant ng puso at baga sa mga matinding kaso ng pulmonary hypertension. Ang karanasan ng naturang mga operasyon ay maliit pa, ngunit ito ay nagpapatotoo sa pagiging epektibo ng pamamaraang ito.

Pagtataya at pag-iwas

Ang karagdagang pagbabala para sa nabuo na pulmonary hypertension ay nakasalalay sa pinagbabatayan nito at ang antas ng presyon ng dugo sa pulmonary artery. Sa isang mahusay na tugon sa patuloy na therapy, ang pagbabala ay mas paborable. Ang mas mataas at mas matatag ang antas ng presyon sa pulmonary artery system, mas malala ang pagbabala. Na may malubhang sintomas ng decompensation at isang antas ng presyon sa pulmonary artery na higit sa 50 mm Hg. isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng susunod na 5 taon. Prognostically lubhang hindi kanais-nais na pangunahing pulmonary hypertension.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong maagang pagtuklas at aktibong paggamot ng mga pathology na humahantong sa pulmonary hypertension.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Nasanay na tayong lahat sa terminong "", na karaniwang tinatawag na hypertension. Karamihan sa mga edukadong tao, kahit walang medikal na edukasyon, ay alam na ang hypertension ay isang panganib na kadahilanan para sa atake sa puso at stroke.

Ang mga matitinding sakit na ito, sa turn, ang mga komplikasyon, ay ang "nangunguna" sa mga tuntunin ng pagkamatay ng pasyente, kabilang ang mga nasa edad ng pagtatrabaho.

Ito ay kilala na ang isang tao ay may dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo. Sa isang malaking bilog, ang dugo na itinutulak palabas ng kaliwang ventricle ng puso ay pumapasok sa pinakamalaking arterya - ang aorta, at pagkatapos, sa pamamagitan ng mas maliliit na arterya at arterioles, ay dinadala sa mga organo at tisyu. Sa mga capillary, nagaganap ang palitan ng gas, at ang venous na dugo ay bumalik pabalik sa puso. Ngunit sa landas na ito, ang pulmonary artery ay wala kahit saan.

Lumalabas na ang kundisyong ito ay hindi kabilang sa systemic circulation, kung saan ang oxygenated arterial blood ay talagang dumadaloy sa mga arterya. Nasaan ang sisidlan kung saan nangyayari ang gayong hindi pangkaraniwang bagay ng pulmonary hypertension?

Pulmonary hypertension - ano ito?

Ang arterya na ito, na tinatawag na pulmonary artery, ay ang tanging isa sa buong katawan na naglalaman ng maitim, venous na dugo. At walang mga iregularidad sa pangalan dito: nasanay tayo sa katotohanan na ang iskarlata na dugo ay dapat dumaloy sa mga arterya. Ngunit, sa katunayan, ang mga arterya ay ang mga sisidlan na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa paligid, at ang mga ugat ay ang mga daluyan kung saan ang dugo ay bumalik pabalik sa puso.

Saan dinadala ng pulmonary artery ang venous blood mula sa puso? Siyempre, sa baga, upang ipagpalit ang carbon dioxide sa hemoglobin para sa oxygen. Ang gas exchange na ito ay nangyayari sa "reverse" na direksyon, ang dugo ay nagiging iskarlata at handa na muli na magdala ng oxygen sa mga organo at tisyu.

Samakatuwid, ang pulmonary hypertension ay isang klinikal na sindrom na katangian ng isang malaking grupo ng mga sakit, kung saan ang isang mas mataas na pagtutol sa mga daluyan ng baga sa daloy ng dugo ay karaniwan.

Dahil ang kanang ventricle ay nagbobomba ng dugo sa mga baga, ang pagkabulok nito ay humahantong sa pagpalya ng puso sa mga tamang bahagi ng ating puso, gayundin sa isang medyo mabilis na pagkamatay ng isang tao.

Mahalagang tandaan na ang kanang ventricle ay mas mahina kaysa sa kaliwa: pagkatapos ng lahat, hindi na kailangang "magmaneho ng dugo sa mga binti." Ang mga baga ay nasa tabi niya, at hindi niya kailangan ng maraming kapangyarihan. Iyon ang dahilan kung bakit ito "exhales" nang mas mabilis: kung ang kaliwang ventricle ay maaaring nasa isang estado ng hypertrophy sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang kanang ventricle ay hindi kaya nito.

Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon kung saan nangyayari ang pulmonary hypertension ay ganap na naiiba, at hindi maihahambing sa arterial hypertension. Kaya, kung ang mga doktor ay naglalagay ng arterial hypertension sa isang presyon simula sa 139/89 mm. rt. Art., pagkatapos ang kanyang pulmonary "kapatid na babae" ay nangyayari na sa isang presyon ng higit sa 25 mm. sa pahinga. Sa ilalim ng pisikal na pagkarga, ang figure na ito ay higit sa 30 mm. rt. Art.

Mga sanhi ng PH syndrome

Ang pulmonary hypertension (PH) ay maaaring sanhi ng iba't ibang kondisyon at sakit. Kahit na ang idiopathic pulmonary hypertension ay nangyayari. Ito ang pangalang ibinigay sa pag-unlad ng sindrom na ito nang walang maliwanag na dahilan, sa kabila ng lahat ng mga diagnostic na paghahanap. Ngunit gayon pa man, sa karamihan ng mga kaso, posible na mahanap ang alinman sa sanhi o mga kadahilanan na maaaring humantong sa isang mas mataas na panganib ng sindrom na ito. Narito ang ilan sa mga ito:

Kadalasan mayroong pulmonary hypertension, at maging ang phenomenon ng "cor pulmonale" sa mga sakit sa baga. Ang "Palm" ay maaaring ibigay sa mga nakahahadlang na malalang sakit: brongkitis, mga interstitial na sakit (). Ang hypertension ay maaari ding mangyari sa sleep apnea syndrome, at kahit na mataas sa kabundukan nang walang ehersisyo.

Ngunit ang mga sakit na ito ay malayo sa pagkapagod sa mga dahilan kung bakit maaaring bumuo ang talamak na pulmonary hypertension. Kadalasan maaari mong obserbahan ang iba't ibang mga variant ng thromboembolism, malformations ng pali. Ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga metastases sa mediastinum, na may fibrosing mediastinitis, at kahit na may (CRF) sa mga pasyente sa hemodialysis.

Ano ang panganib?

Kung ang hypertension ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay mayroong isang mabilis na pag-unlad ng right ventricular failure. Ang mga ugat ng leeg ay namamaga, nabubuo ang mga ascites - ang libreng likido ay naipon sa lukab ng tiyan.

Ang atay ay lumalaki, ang peripheral edema ay nangyayari sa mga binti. Ang isang tao ay nagiging malalim na may kapansanan "dahil sa isang pangkalahatang karamdaman."

Upang maiuri ang antas ng pulmonary hypertension sa isang pasyente, kinakailangan na magsagawa ng isang sequential diagnostic search, na nagtatapos sa isang diagnosis at pagpapasiya ng kalubhaan, o functional class. Mayroong apat na klase, o apat na antas ng kalubhaan, ng PH:

• Ang pulmonary hypertension ng 1st degree ay isang "tahimik" na patolohiya. Ang pisikal na aktibidad ng pasyente ay hindi limitado, at kung mayroong pisikal na aktibidad, kung gayon walang mga problema: ang kondisyon ay ganap na nabayaran, at ang mga tamang bahagi ng puso ay ganap na nakayanan ang pagkarga;
• Pinipilit ka ng grade 2 na bawasan ang pisikal na aktibidad. Sa pamamahinga, walang mga dahilan para sa pag-aalala, ngunit ang mga reklamo ay lumitaw sa panahon ng ehersisyo: igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, iba't ibang hindi motibasyon na kahinaan, pag-atake ng pagkahilo;
• Sa pagkakaroon ng ikatlong antas, ang mababang aktibidad ay humahantong sa mga reklamo, halimbawa, kapag naghuhugas ng pinggan o nagdidilig ng mga bulaklak sa bahay;
• Ang ika-apat na antas ay ang hitsura ng mga reklamo sa pamamahinga, at ang pisikal na aktibidad, kahit na ang pinakamaliit (pagkain), ay nagdudulot ng pagtaas ng igsi ng paghinga at kahinaan.

Upang maghinala ng mga palatandaan ng pulmonary hypertension, hindi mo kailangang maging isang cardiologist o pulmonologist sa lahat. Magagawa ito ng isang ordinaryong doktor kung bibigyan niya ng pansin ang mga sumusunod na sintomas:

• Kapos sa paghinga sa pagsusumikap. Kadalasan ito ang unang sintomas ng sakit. Ang igsi ng paghinga ay likas na inspirasyon, iyon ay, sa inspirasyon. Naaalala namin na ang igsi ng paghinga, kung saan mahirap ang pagbuga - expiratory dyspnea - ay nangyayari sa bronchial hika. Ang asphyxiation sa pulmonary hypertension, lalo na sa mga unang yugto, ay hindi sinusunod;
• Ang paglitaw ng sakit sa dibdib. Ang mga ito ay "hindi maintindihan" at hindi gaanong na-localize. Dinidiin, pinipisil, pag-ungol. Minsan sila ay itinuturing na pag-atake ng angina, ngunit ang nitroglycerin ay hindi nakakatulong sa sakit na sindrom na ito;
• Nanghihina (syncope) at pagkahilo. Bilang isang patakaran, ang pagkahilo ay hindi nangyayari sa pamamahinga, ngunit pinukaw ng iba't ibang mga pagkarga. Ito ay katangian na sa unang pag-syncope ay maikli - hindi lalampas sa ilang minuto, ngunit sa pag-unlad ng antas ng hypertension, ang kanilang tagal ay maaaring tumaas, at hanggang sa 25 - 30 minuto. Ito ay kumakatawan sa isang makabuluhang panganib sa pagbuo ng talamak na hypoxic encephalopathy;
• Palpitations at paroxysms ng tachycardia. Bilang isang patakaran, binibigyan nila ang mga pasyente ng maraming hindi kasiya-siyang sandali, ngunit, kapag sinusuri, sila ay hindi nakakapinsala, at ang mga malubhang karamdaman, halimbawa, na maaaring humantong sa kamatayan sa pulmonary hypertension, ay halos hindi sinusunod;
• Hitsura ng ubo. Ang ubo, bilang sintomas ng pulmonary hypertension, ay nangyayari sa halos 30% ng mga pasyente, at malamang na nauugnay sa iba't ibang kasikipan sa baga, lalo na sa pagkakaroon ng talamak na pamamaga. Ang ubo ay madalas na nangyayari sa mga malalang naninigarilyo;
• Bihirang, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng hemoptysis. Ito ay isang madalang sintomas. Ito ay nangyayari sa halos 10% ng mga kaso, ngunit siya ang humahantong sa isang seryosong diagnostic na paghahanap. Ang susunod na hakbang ay karaniwang isang X-ray ng mga baga para sa tuberculosis, na nagpapakita ng pagbabago sa anino ng puso at pag-umbok ng mga contours ng pulmonary trunk;

Sa mga pasyente na may mahabang "karanasan" at PH, ang isang pagbabago sa hugis ng bariles sa dibdib ay nangyayari din, ang isang pagbabago sa mga daliri (end phalanges) ay lumilitaw ayon sa uri ng "watch convex glasses", at sa panahon ng auscultation (pakikinig) isang Natutukoy ang accent (amplification) ng pangalawang tono sa ibabaw ng pulmonary artery, na hindi direktang nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon sa ibabaw nito.

Siyempre, ang lahat ng mga sintomas na ito ng pulmonary hypertension ay nagpapahiwatig ng malubhang karamdaman sa katawan. Paano nasuri ang sakit, at ano ang mga makabagong pamamaraan sa pagpapatunay nito?

Diagnosis ng pulmonary hypertension, pamantayan

Upang makapagtatag ng isang maaasahang diagnosis ng pulmonary hypertension, ang mga doktor ay kailangang dumaan sa ilang yugto. Inilista namin ang pangunahing pamantayan sa sanggunian na makakatulong dito:

• Hinala ng PH

Para dito, sapat na ang isang simpleng inspeksyon at pagtatanong. Binibigyang pansin ng doktor ang ubo, panghihina, igsi ng paghinga, pananakit, posibleng pagkahilo at pagkahilo. Sa pagsusuri, mapapansin mo ang cyanosis ng mga daliri, tainga, dulo ng ilong (acrocyanosis), isang pagbabago sa dibdib. Kapag nakikinig (auscultation), binibigyang pansin ang pangalawang tono.

• Pagpapatunay ng diagnosis

Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng ECG, na nagpapakita ng hypertrophy at labis na karga ng mga tamang seksyon ng puso, ang pag-ikot ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang isang chest X-ray ay kinuha, at ang mga contours ng cardiac shadow, na maaaring bulge, ay tinasa, kasama ang mga contours ng pulmonary trunk.

Ang pinakamahalagang paraan sa yugtong ito ay ang maginoo na ultrasound. Ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension sa ultrasound ng puso ay mataas na systolic pressure sa kanang (RV) ventricle, tricuspid regurgitation (o ang pagbabalik ng venous blood pabalik sa kanang atrium).

Gayundin ang mataas na kahalagahan ay ang pagpapalawak ng tamang puso, ang kabalintunaan na paggalaw (ito ay isang termino) ng interventricular septum.

Ang isang mahalagang invasive na paraan ay ang paglalagay ng catheter sa kanang puso. Ang pangunahing mga parameter ng hemodynamic, bilis ng daloy ng dugo, lagkit ng dugo, presyon, paglaban, saturation ng oxygen sa dugo at marami pang ibang mga tagapagpahiwatig ay sinusuri. Ang pag-aaral na ito ay hindi ginagamit sa lahat ng mga pasyente, ngunit lamang sa mga kung saan ang diagnosis ng pulmonary hypertension ay may pagdududa.

• Pagtatatag ng klinikal na diagnosis ng pulmonary hypertension

Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng mga functional na pagsusuri sa baga, matukoy ang mga gas ng dugo, maaari kang magsagawa ng ventilation-perfusion lung scintigraphy, computed tomography at angiography. Ang pulmonary angiography ay ang "gold standard" para sa diagnosis ng pulmonary hypertension, na maaaring matukoy ang mga indikasyon para sa operasyon.

• Pagsusuri ng uri ng kurso ng hypertension, gayundin ang kahulugan ng pagpaparaya (tolerance) sa pisikal na aktibidad

Upang gawin ito, magsagawa ng mga regular na pagsusuri sa biochemical, suriin ang coagulogram - "svertology", suriin ang pag-andar ng thyroid gland.

Mahalagang matukoy ang titer ng antibodies sa phospholipids, antinuclear antibodies. Mahalagang suriin para sa impeksyon sa HIV, magsagawa ng ultrasound ng mga panloob na organo upang ibukod ang cirrhosis ng atay at portal (gateway) hypertension, na maaaring maging sanhi.

Sa konklusyon, ang isang functional test ay isinasagawa: isang cardiopulmonary exercise test. Batay sa pag-aaral na ito, ang kalubhaan ng hypertension ay itinakda, at isang functional na klase ang itinalaga.

Ito ay isang tama at pare-parehong gawain upang magtatag ng diagnosis. Kaya dapat itong isagawa sa lahat ng dako, simula sa klinika.

Paggamot ng pulmonary hypertension, mga gamot

Walang kabuluhan na isipin na ang paggamot ng pulmonary hypertension ay agad na nagsisimula sa appointment ng mga gamot. Una sa lahat, dapat turuan ang pasyente na umiwas sa pisikal na pagsusumikap, lalo na pagkatapos kumain. Ang pasyente ay dapat matutong sundin ang regimen, iwanan ang masasamang gawi, at magsagawa ng himnastiko, dahil ang tamang gawain ng mga kalamnan sa paghinga ay nagpapadali sa pagkontrata ng kanang ventricle at binabawasan ang mga sintomas ng hypertension.

Mahalagang maiwasan ang pagkakaroon ng sipon at mga nakakahawang sakit, lalo na ang trangkaso at pulmonya. Nabatid na, na lumitaw sa isang pasyente na may PH, ay kumitil sa buhay ng 10% ng mga pasyente. Gayundin, kung ang PH ay nasuri sa isang babae, kung gayon ang pagbubuntis ay dapat na maingat na isaalang-alang, dahil maaari itong magpalala sa kurso ng sindrom at mapataas ang panganib ng pagkamatay.

Ang anemia ay dapat na iwasan sa mga pasyente na may PH dahil ito ay makabuluhang nagpapalala sa kurso ng sakit. At, sa kabila ng paggamot, ang pagbabala para sa naturang pulmonary hypertension ay magiging seryoso.

Mga gamot at therapy sa droga

Sa paggamot ng iba't ibang yugto ng pulmonary hypertension, ang mga sumusunod na grupo at klase ng mga gamot ay ginagamit:

• Mga disaggregant at anticoagulants. Pinipigilan nila ang trombosis na may isang laging nakaupo na pamumuhay, nagpapabuti ng daloy ng dugo;
• Diuretics ng iba't ibang grupo. Ang mga gamot tulad ng furosemide at torasemide ay aktibong ginagamit, mahusay nilang binabawasan ang presyon sa pulmonary artery, at pinapadali ang gawain ng kanang ventricle;
• Sa ilang mga kaso, lalo na sa mataas na antas ng PH, ang oxygen therapy ay ipinahiwatig kung ang dyspnea ay nangyayari sa pamamahinga. Ang pangmatagalang humidified oxygen (hanggang sa 12 oras sa isang hilera) ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may pag-unlad ng PH sa background ng talamak na nakahahadlang na mga sugat sa baga;
• Ang paggamit ng cardiac glycosides at mga gamot na may positibong inotropic (pagtaas ng lakas) na epekto ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso;

Gayundin, sa iba't ibang grupo ng mga pasyente, ang paggamit ng mga calcium antagonist, prostaglandin (bosentan), pati na rin ang nitric oxide para sa vasodilation ng mga vessel - mga sanga ng pulmonary artery upang mabawasan ang presyon ay ipinahiwatig.

Konklusyon

Dapat sabihin na ang agham ay hindi tumitigil. Ngayon ay 2017, ngunit 8 taon na ang nakalilipas, noong 2009, isang pag-aaral ang isinagawa kung saan ang mga pasyente ay sumailalim hindi lamang sa lung transplant, kundi pati na rin sa paglipat ng heart-lung complex. Kasabay nito, kalahati ng mga pasyente ang nakaligtas ng 5 taon sa unang kaso, at sa pangalawang kaso, ang survival rate ay 45%.

• Ang ganitong uri ng paggamot para sa pulmonary hypertension ay ipinahiwatig kapag ang mga sintomas ay hindi nawawala sa anumang uri ng therapy, iyon ay, ang mga doktor ay nakikitungo sa refractory PH.

Samakatuwid, kinakailangang bigyang-pansin ang mga pinakamaagang sintomas ng sakit na ito upang ang pag-unlad ng pulmonary hypertension ay matigil, at ang mga paggamot na hindi gamot ay maaaring ibigay.