Bakit tumutulo ang glucose? Glucose solution: mga tagubilin para sa paggamit para sa intravenous infusions.

Aktibong sangkap: glucose;

1 ml ng gamot ay naglalaman ng glucose monohydrate 0.4 g sa mga tuntunin ng anhydrous glucose;

mga excipients: 0.1 M hydrochloric acid solution, sodium chloride, tubig para sa iniksyon.

Pharmacodynamics. Ang glucose ay nagbibigay ng substrate replenishment ng mga gastos sa enerhiya. Sa pagpapakilala ng mga hypertonic solution sa isang ugat, ang intravascular osmotic pressure ay tumataas, ang daloy ng likido mula sa mga tisyu papunta sa dugo ay tumataas, ang mga proseso ng metabolic ay nagpapabilis, ang antitoxic na function ng atay ay nagpapabuti, ang contractile na aktibidad ng kalamnan ng puso ay tumataas, ang diuresis ay tumataas. Sa pagpapakilala ng isang hypertonic glucose solution, ang mga proseso ng redox ay pinahusay, ang glycogen deposition sa atay ay isinaaktibo.

Pharmacokinetics. Pagkatapos ng intravenous administration, ang glucose na may daloy ng dugo ay pumapasok sa mga organo at tisyu, kung saan ito ay kasama sa mga metabolic na proseso. Ang mga tindahan ng glucose ay nakaimbak sa mga selula ng maraming mga tisyu sa anyo ng glycogen. Ang pagpasok sa proseso ng glycolysis, ang glucose ay na-metabolize sa pyruvate o lactate, sa ilalim ng mga kondisyon ng aerobic, ang pyruvate ay ganap na na-metabolize sa carbon dioxide at tubig na may pagbuo ng enerhiya sa anyo ng ATP. Ang mga huling produkto ng kumpletong oksihenasyon ng glucose ay pinalabas ng mga baga at bato.
Mga pagtutukoy ng parmasyutiko

Mga pangunahing katangiang pisikal at kemikal: transparent na walang kulay o bahagyang madilaw na likido.

Hypoglycemia.

Ang glucose solution na 40% ay ibinibigay sa intravenously (napakabagal), matatanda - 20-40-50 ml bawat iniksyon. Kung kinakailangan, ibigay ang pagtulo, sa bilis na hanggang 30 patak / min (1.5 ml / kg / h). Dosis para sa mga matatanda na may intravenous drip - hanggang sa 300 ML bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 15 ml / kg, ngunit hindi hihigit sa 1000 ml bawat araw.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas

Ang mga pagbubuhos ng glucose sa mga buntis na kababaihan na may normoglycemia ay maaaring humantong sa fetus na sanhi nito. Ang huli ay mahalagang isaalang-alang, lalo na kapag ang fetal distress ay o dahil na sa iba pang perinatal factor.

Ang gamot ay ginagamit para sa mga bata lamang ayon sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Ang gamot ay dapat gamitin sa ilalim ng kontrol ng asukal sa dugo at mga antas ng electrolyte.

Hindi inirerekumenda na magreseta ng isang solusyon ng glucose sa talamak na panahon ng malubha, na may talamak na aksidente sa cerebrovascular, dahil ang gamot ay maaaring magpataas ng pinsala sa mga istruktura ng utak at lumala ang kurso ng sakit (maliban sa mga kaso ng pagwawasto).

mga karamdaman ng endocrine system at metabolismo: hyperglycemia, hypokalemia, acidosis;

mga paglabag sa sistema ng ihi:, glucosuria;

mga karamdaman ng digestive tract:,;

pangkalahatang reaksyon ng katawan: hypervolemia, mga reaksiyong alerhiya (lagnat, pantal sa balat, angioedema, pagkabigla).

Sa kaganapan ng isang salungat na reaksyon, ang pangangasiwa ng solusyon ay dapat na itigil, ang kondisyon ng pasyente ay dapat masuri at ang tulong ay dapat ibigay.

Ang glucose solution na 40% ay hindi dapat ibigay sa parehong syringe na may hexamethylenetetramine, dahil ang glucose ay isang malakas na oxidizing agent. Hindi inirerekomenda na ihalo sa isang hiringgilya na may mga solusyon sa alkalina: na may pangkalahatang anesthetics at mga tabletas sa pagtulog, habang bumababa ang kanilang aktibidad, na may mga solusyon sa alkaloid; inactivates ang streptomycin, binabawasan ang pagiging epektibo ng nystatin.

Sa ilalim ng impluwensya ng thiazide diuretics at furosemide, bumababa ang glucose tolerance. Itinataguyod ng insulin ang pagpasok ng glucose sa mga peripheral na tisyu, pinasisigla ang pagbuo ng glycogen, ang synthesis ng mga protina at fatty acid. Binabawasan ng glucose solution ang nakakalason na epekto ng pyrazinamide sa atay. Ang pagpapakilala ng isang malaking dami ng solusyon ng glucose ay nag-aambag sa pagbuo ng hypokalemia, na nagpapataas ng toxicity ng sabay-sabay na ginamit na mga paghahanda ng digitalis.

Ang glucose solution na 40% ay kontraindikado sa mga pasyente na may: intracranial at intraspinal hemorrhage, maliban sa mga kondisyon na nauugnay sa hypoglycemia; matinding pag-aalis ng tubig, kabilang ang alkohol; hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot; anuria; diabetes mellitus at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng hyperglycemia; glucose-galactose malabsorption syndrome. Ang gamot ay hindi dapat ibigay nang sabay-sabay sa mga produkto ng dugo.

Sa isang labis na dosis ng gamot, hyperglycemia, glucosuria, nadagdagan ang osmotic na presyon ng dugo (hanggang sa pagbuo ng hyperglycemic coma), hyperhydration at electrolyte imbalance ay bubuo. Sa kasong ito, kinansela ang gamot at inireseta ang insulin sa rate na 1 yunit para sa bawat 0.45-0.9 mmol ng glucose sa dugo hanggang sa maabot ang antas ng glucose sa dugo na 9 mmol / l. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay dapat na bawasan nang paunti-unti. Kasabay ng appointment ng insulin, ang isang pagbubuhos ng balanseng solusyon sa asin ay isinasagawa.

Kung kinakailangan, inireseta ang nagpapakilalang paggamot.

Pinahuhusay ng glucose ang mga proseso ng redox sa katawan, pinapabuti ang paggana ng antitoxic ng atay, pinahuhusay ang aktibidad ng contractile ng myocardium, at pinagmumulan ng madaling natutunaw na carbohydrates.

Ang mga pharmacodynamic na katangian ng 5%, 10%, 20% at 40% na mga solusyon sa dextrose ay katulad ng sa glucose, ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya ng cellular metabolism.

5% na solusyon sa dextrose ay isang isotopic solution na may osmolarity na humigit-kumulang 277 mOsm/l. Ang caloric intake ng isang 5% dextrose solution ay 200 kcal/l.

10% solusyon sa dextrose ay isang hypertonic solution na may osmolarity na humigit-kumulang 555 mOsm/l. Ang caloric intake ng isang 10% dextrose solution ay 400 kcal/L.

20% solusyon sa dextrose ay isang hypertonic solution na may osmolarity na humigit-kumulang 1110 mOsm/l. Ang caloric intake ng isang 20% ​​dextrose solution ay 680 kcal/l.

40% na solusyon sa dextrose ay isang hypertonic solution na may osmolarity na humigit-kumulang 2220 mOsm / l. Ang caloric intake ng isang 40% dextrose solution ay 1360 kcal/L.

Bilang bahagi ng parenteral nutrition, 5%, 10%, 20% at 40% dextrose solution ay pinangangasiwaan bilang pinagmumulan ng carbohydrate (nag-iisa o bilang bahagi ng parenteral na nutrisyon kung kinakailangan).

5% at 10% na mga solusyon sa dextrose pinapayagan kang punan ang kakulangan ng likido nang walang sabay-sabay na pagpapakilala ng mga ions.

20% solusyon sa dextrose nagbibigay ng maximum na dami ng calories sa pinakamababang dami ng likido.

40% na solusyon sa dextrose ay nagbibigay-daan sa iyo upang ibalik ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa panahon ng hypoglycemia na may pagpapakilala ng isang minimum na halaga ng likido, pinatataas ang osmotic pressure ng dugo, pinatataas ang diuresis.

Ang dextrose, na pumapasok sa mga tisyu, ay phosphorylated, nagiging glucose-6-phosphate, na aktibong kasangkot sa maraming bahagi ng metabolismo ng katawan.

Kapag gumagamit ng mga solusyon sa dextrose upang palabnawin at matunaw ang mga parenteral na gamot, ang mga pharmacodynamic na katangian ng solusyon ay depende sa sangkap na idinagdag.

Ang glucose ay na-metabolize sa dalawang magkaibang paraan: anaerobic at aerobic.

Ang dextrose, na nasira sa pyruvic o lactic acid (anaerobic glycolysis), ay na-metabolize sa carbon dioxide at tubig na may paglalabas ng enerhiya.

Kapag gumagamit ng dextrose solution upang palabnawin at matunaw ang mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral, ang mga pharmacokinetic na katangian ng solusyon ay depende sa sangkap na idinagdag.

5% solusyon ng glucose:

Para sa pagbabanto at paglusaw ng mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral.

10% solusyon ng glucose:

Bilang isang mapagkukunan ng karbohidrat (nag-iisa o bilang bahagi ng parenteral na nutrisyon kung kinakailangan);

Para sa rehydration sa kaso ng pagkawala ng likido, lalo na sa mga pasyente na may mataas na pangangailangan para sa carbohydrates;

Para sa pagbabanto at paglusaw ng mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral;

Para sa pag-iwas at paggamot ng hypoglycemia.

20% at 40% na solusyon sa glucose:

Bilang isang mapagkukunan ng carbohydrates (nag-iisa o bilang bahagi ng parenteral na nutrisyon kung kinakailangan), lalo na sa mga kaso kung saan kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng likido;

Hypoglycemia.

Isotonic glucose solution 5%:

decompensated diabetes mellitus; iba pang mga kilalang anyo ng glucose intolerance (hal., metabolic stress); hyperosmolar coma; hyperglycemia at hyperlactatemia; ang pagpapakilala ng solusyon sa unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala sa ulo; hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot; gamitin sa mga pasyente na may kilalang hindi pagpaparaan sa mga produkto ng mais o mais (kapag tumatanggap ng dextrose mula sa mais); contraindications sa anumang mga gamot na idinagdag sa solusyon ng glucose.

Hypertonic glucose solution 10%:

decompensated diabetes mellitus at diabetes insipidus; iba pang mga kilalang anyo ng glucose intolerance (hal., metabolic stress); hyperosmolar coma; hyperglycemia, hyperlactatemia; hemodilution at extracellular overhydration o hypervolemia; malubhang pagkabigo sa bato (na may oliguria o anuria); decompensated heart failure; pangkalahatang edema (kabilang ang pulmonary at cerebral edema) at cirrhosis ng atay na may ascites; ang pagpapakilala ng solusyon sa unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala sa ulo; hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot; gamitin sa mga pasyente na may kilalang hindi pagpaparaan sa mga produkto ng mais o mais (kapag tumatanggap ng dextrose mula sa mais); contraindications sa anumang mga gamot na idinagdag sa solusyon ng glucose.

Mga solusyon sa hypertonic glucose 20% at 40% (opsyonal):

intracranial hemorrhage at hemorrhage sa spinal cord, edad ng mga bata (para sa mga solusyon na higit sa 20%).

Diabetes mellitus, intracranial hypertension, hyponatremia, pagkabata.

Dextrose solution 5% sa panahon ng pagbubuntis, kadalasang ginagamit ito bilang isang hydrator at isang sasakyan kapag gumagamit ng iba pang mga gamot (sa partikular na oxytocin).

Dextrose solution 5% at 10% ay maaaring ligtas na gamitin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso, sa kondisyon na ang balanse ng electrolyte at balanse ng likido ay kinokontrol at nasa loob ng physiological norm. Kung ang glucose ay ibinibigay sa intravenously sa isang babae sa panganganak, kung gayon ang konsentrasyon ng glucose sa kanyang dugo ay hindi dapat lumampas sa 11 mmol / l.

Ang pagpapakain sa panahon ng pagbubuhos ay subukang huwag matakpan.

Layunin 20% at 40% na mga solusyon sa dextrose sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay posible lamang sa reseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, kung ang inilaan na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus o sanggol.

Kung ang solusyon ng dextrose ay idinagdag sa produktong panggamot, ang mga katangian ng produktong panggamot at ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Sa intravenously (patak). Ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa isang peripheral o gitnang ugat.

Ang konsentrasyon at dosis ng ibinibigay na solusyon ay depende sa edad, timbang ng katawan at klinikal na kondisyon ng pasyente.

Ang paggamit ng gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal. Ang mga klinikal at biological na parameter, sa partikular na mga konsentrasyon ng glucose sa dugo, pati na rin ang balanse ng likido at electrolyte, ay dapat na maingat na subaybayan.

Sa mga matatanda na may normal na metabolismo, ang pang-araw-araw na dosis ng glucose na ibinibigay ay hindi dapat lumampas sa 4-6 g / kg, i.e. tungkol sa 250-450 g (na may pagbaba sa metabolic rate, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa 200-300 g), habang ang pang-araw-araw na dami ng likido na pinangangasiwaan ay 30-40 ml / kg.

mga bata para sa nutrisyon ng parenteral, kasama ang mga taba at amino acid, 6 g ng glucose / kg / araw ay ibinibigay sa unang araw, at pagkatapos ay hanggang sa 15 g / kg / araw.

Rate ng pagpasok: sa isang normal na estado ng metabolismo, ang maximum na rate ng pangangasiwa para sa mga matatanda ay 0.25-0.5 g / kg / h (na may pagbaba sa metabolic rate, ang rate ng pangangasiwa ay nabawasan sa 0.125-0.25 g / kg / h). Sa mga bata, ang rate ng pangangasiwa ng glucose ay hindi dapat lumampas sa 0.5 g/kg/h.

Para sa kumpletong asimilasyon ng dextrose na pinangangasiwaan sa malalaking dosis, ang short-acting na insulin ay sabay na inireseta sa rate na 1 IU ng insulin bawat 4-5 g ng dextrose.

Sa kabuuang nutrisyon ng parenteral, ang pangangasiwa ng glucose ay dapat palaging sinamahan ng pangangasiwa ng sapat na dami ng mga solusyon sa amino acid, isang emulsyon ng mga lipid, electrolytes, bitamina at mga elemento ng bakas.

Mga pasyenteng may diabetes Ang glucose ay ibinibigay sa ilalim ng kontrol ng nilalaman nito sa dugo at ihi.

Para sa mga matatanda: 500-3000 ml bawat araw.

Para sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang:

Sa timbang ng katawan na 0-10 kg - 100 ml / kg bawat araw;

Sa timbang ng katawan na 10-20 kg - 1000 ml + karagdagang 50 ml para sa bawat kg ng timbang ng katawan na higit sa 10 kg bawat araw;

Sa timbang ng katawan na higit sa 20 kg - 1500 ml + karagdagang 20 ml para sa bawat kg ng timbang ng katawan na higit sa 20 kg bawat araw.

Rate at dami ng pagbubuhos depende sa edad, timbang ng katawan, klinikal na kondisyon at metabolismo ng pasyente, pati na rin sa kasabay na therapy. Sa mga bata, dapat silang matukoy ng dumadating na manggagamot na may karanasan sa paggamit ng mga intravenous na gamot sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang threshold para sa paggamit ng glucose sa katawan ay hindi dapat lumampas upang maiwasan ang hyperglycemia, samakatuwid ang maximum na dosis ng dextrose ay nag-iiba mula sa 5 mg / kg / min para sa mga matatanda at 10-18 mg / kg / min para sa mga bagong silang at bata, depende sa edad at kabuuang timbang ng katawan.

Ang inirerekomendang dosis kapag ginamit upang palabnawin at matunaw ang mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral ay karaniwang 50-250 ml bawat dosis ng ibinibigay na gamot, gayunpaman, ang kinakailangang dami ay dapat matukoy batay sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga idinagdag na gamot. Sa kasong ito, ang dosis at rate ng pangangasiwa ng solusyon ay tinutukoy ng mga katangian at dosing regimen ng diluted na gamot.

10% solusyon ng glucose:

Mga bata at tinedyer: ang rate at dami ng pagbubuhos ay depende sa edad, timbang ng katawan, klinikal na kondisyon at metabolismo ng pasyente, pati na rin sa kasabay na therapy. Dapat silang matukoy ng isang manggagamot na may karanasan sa paggamit ng mga intravenous na gamot sa mga bata.

* Ang rate, dami ng pagbubuhos at tagal ng paggamot ay depende sa edad, timbang ng katawan, klinikal na kondisyon at metabolismo ng pasyente, pati na rin sa kasabay na therapy. Dapat silang matukoy ng isang manggagamot na may karanasan sa paggamit ng mga intravenous na gamot sa mga bata.

Tandaan: Ang pinakamataas na dami sa loob ng inirekumendang dosis ay dapat ibigay sa loob ng 24 na oras upang maiwasan ang hemodilution.

Ang maximum na rate ng pagbubuhos ay hindi dapat lumampas sa limitasyon ng paggamit ng glucose ng pasyente, dahil maaaring humantong ito sa hyperglycemia. Depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente, ang rate ng pangangasiwa ay maaaring mabawasan upang mabawasan ang panganib ng osmotic diuresis.

Kapag ginagamit ang gamot para sa pagbabanto at paglusaw ng mga gamot para sa pangangasiwa ng pagbubuhos, ang kinakailangang dami ay tinutukoy batay sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga idinagdag na gamot.

20% solusyon ng glucose:

Ang pagpapakilala ng isang 20% ​​na solusyon ng glucose ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng gitnang ugat. Ang rate ng pangangasiwa ng solusyon ay hanggang sa 30-40 patak / min (1.5-2 ml / min). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 500 ML.

40% solusyon ng glucose:

Ang paggamit ng gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal.

Ang regimen ng dosis ay depende sa edad, timbang at klinikal na kondisyon ng pasyente. Ang mga klinikal at biological na parameter ay dapat na maingat na subaybayan, sa partikular na glucose sa dugo, electrolytes at balanse ng likido.

Ang isang 40% na solusyon ng glucose ay iniksyon sa intravenously sa bilis na hanggang 30 patak / min (1.5 ml / min).

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 250 ml.

Matapos maabot ang kinakailangang konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang pasyente ay inilipat sa pagpapakilala ng 5% o 10% na mga solusyon sa glucose.

Ang mga masamang reaksyon (HP ) ay pinagsama ayon sa mga system at organ alinsunod sa diksyonaryo ng MedDRA at sa klasipikasyon ng HP HP ng WHO: napakadalas (≥ 1/10), madalas (≥ 1/100 hanggang<1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна - (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Mula sa gilid ng immune system

Hindi alam ang dalas: mga reaksyon ng anaphylactic, hypersensitivity.

Mula sa gilid ng metabolismo at nutrisyon

Hindi alam ang dalas: mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte (hypokalemia, hypomagnesemia at hypophosphatemia), hyperglycemia, hemodilution, dehydration, hypervolemia.

Mula sa gilid ng mga sisidlan

Hindi alam ang dalas: venous thrombosis, phlebitis.

Mula sa balat at subcutaneous tissues

Hindi alam ang dalas: nadagdagan ang pagpapawis.

Mula sa gilid ng kidney at urinary tract

Hindi alam ang dalas: polyuria.

Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon

Hindi alam ang dalas: panginginig, lagnat, impeksyon sa lugar ng iniksyon, pangangati sa lugar ng iniksyon, extravasation, lambot sa lugar ng iniksyon.

Laboratory- instrumentaldatos

Hindi alam ang dalas: glucosuria.

Ang mga masamang reaksyon ay maaari ding nauugnay sa gamot na idinagdag sa solusyon. Ang posibilidad ng iba pang masamang reaksyon ay nakasalalay sa mga katangian ng partikular na gamot na idinaragdag.

Kung mangyari ang mga salungat na reaksyon, ang pangangasiwa ng solusyon ay dapat na ihinto.

Mga sintomas

Ang matagal na pangangasiwa ng pagbubuhos ng gamot ay maaaring humantong sa hyperglycemia, glucosuria, hyperosmolarity, osmotic diuresis at dehydration. Ang mabilis na pagbubuhos ay maaaring lumikha ng fluid accumulation sa katawan na may hemodilution at hypervolemia, at kapag ang kakayahan ng katawan na mag-oxidize ng glucose ay lumampas, ang mabilis na pangangasiwa ay maaaring magdulot ng hyperglycemia. Maaaring may pagbaba sa nilalaman ng potasa at hindi organikong pospeyt sa plasma ng dugo.

Kapag gumagamit ng dextrose solution para sa pagbubuhos upang palabnawin at matunaw ang iba pang mga gamot para sa intravenous administration, ang mga klinikal na palatandaan at sintomas ng labis na dosis ay maaaring nauugnay sa mga katangian ng mga gamot na ginamit.

Paggamot

Kung lumitaw ang mga sintomas ng isang labis na dosis, ang pangangasiwa ng solusyon ay dapat na masuspinde, ang kondisyon ng pasyente ay dapat masuri, ang short-acting na insulin ay dapat ibigay, at, kung kinakailangan, ang suportang symptomatic therapy ay dapat isagawa.

Ang pinagsamang paggamit ng catecholamines at steroid ay binabawasan ang pagsipsip ng dextrose (glucose).

Kapag inihalo sa iba pang mga gamot, kinakailangan na biswal na kontrolin ang mga ito para sa hindi pagkakatugma.

Para sa pagbabanto o paglusaw ng iba pang mga gamot, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung mayroong mga tagubilin para sa pagbabanto na may solusyon sa dextrose sa mga tagubilin para sa paggamit para sa gamot na ito. Sa kawalan ng impormasyon sa pagiging tugma, ang gamot ay hindi dapat ihalo sa iba pang mga gamot.

Bago magdagdag ng anumang gamot, kailangan mong tiyakin na ito ay natutunaw at matatag sa tubig sa hanay ng pH ng gamot. Pagkatapos magdagdag ng isang katugmang produktong panggamot sa paghahanda, ang nagresultang solusyon ay dapat ibigay kaagad.

Ang mga produktong panggamot na may alam na hindi pagkakatugma ay hindi dapat gamitin.

Sa pagpapakilala ng mga solusyon sa dextrose sa pamamagitan ng parehong sistema ng pagbubuhos tulad ng para sa pagsasalin ng dugo, may panganib ng hemolysis at trombosis.

Dahil ang glucose (dextrose) tolerance ay maaaring may kapansanan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kakulangan sa bato, o sa mga nasa talamak na kritikal na kondisyon, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin upang masubaybayan ang kanilang mga klinikal at biological na mga parameter, lalo na ang konsentrasyon ng mga electrolyte sa plasma ng dugo, kabilang ang magnesium o posporus, konsentrasyon ng glucose sa dugo. Sa pagkakaroon ng hyperglycemia, dapat ayusin ang rate ng pangangasiwa ng gamot o dapat na inireseta ang short-acting insulin.

Karaniwan, ang glucose ay ganap na hinihigop ng katawan (hindi ito normal na pinalabas ng mga bato), kaya ang hitsura ng glucose sa ihi ay maaaring isang pathological sign.

Sa kaso ng matagal na pangangasiwa o paggamit ng dextrose sa mataas na dosis, kinakailangan upang kontrolin ang konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo at, kung kinakailangan, magbigay ng karagdagang potasa upang maiwasan ang hypokalemia.

Sa mga yugto ng intracranial hypertension, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.

Ang paggamit ng mga solusyon sa dextrose ay maaaring humantong sa hyperglycemia. Samakatuwid, ang mga ito ay hindi inirerekomenda na ibigay pagkatapos ng talamak na ischemic stroke, dahil ang hyperglycemia ay nauugnay sa pagtaas ng pinsala sa utak ng ischemic at pinipigilan ang pagbawi.

Ang partikular na maingat na klinikal na pagsubaybay ay kinakailangan sa simula ng intravenous administration ng gamot.

Para sa rehydration therapy, ang mga carbohydrate solution ay dapat gamitin kasama ng mga electrolyte solution upang maiwasan ang electrolyte imbalance (hyponatremia, hypokalemia).

Kinakailangang kontrolin ang konsentrasyon ng glucose at electrolytes sa dugo, balanse ng tubig, pati na rin ang acid-base na estado ng katawan.

Bago gamitin, dapat suriin ang solusyon. Gumamit lamang ng isang malinaw na solusyon nang walang nakikitang mga inklusyon at sa kawalan ng pinsala sa packaging. Pumasok kaagad pagkatapos kumonekta sa sistema ng pagbubuhos.

Ang solusyon ay dapat ibigay gamit ang sterile na kagamitan bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

Upang maiwasan ang air embolism, ang hangin ay dapat na lumikas mula sa infusion set na may solusyon.

Huwag ikonekta ang mga lalagyan nang sunud-sunod upang maiwasan ang air embolism, na maaaring mangyari dahil sa pagsipsip ng hangin mula sa unang lalagyan bago makumpleto ang solusyon mula sa pangalawang lalagyan.

Ang pagbibigay ng mga solusyon sa intravenous na nilalaman sa malambot na mga lalagyan ng plastik sa mataas na presyon upang tumaas ang mga rate ng daloy ay maaaring magresulta sa air embolism kung ang natitirang hangin sa lalagyan ay hindi ganap na maalis bago ang pagbibigay.

Ang paggamit ng isang intravenous system na may gas outlet ay maaaring humantong sa air embolism kapag ang gas outlet ay bukas. Ang mga malambot na lalagyan ng plastik ay hindi dapat gamitin sa mga naturang sistema. Ang mga sangkap na idaragdag ay maaaring ibigay bago ang pagbubuhos o sa panahon ng pagbubuhos sa pamamagitan ng lugar ng pag-iiniksyon (sa kondisyon na mayroong nakatalagang port ng iniksyon). Ang pagdaragdag ng iba pang mga gamot sa solusyon o isang paglabag sa pamamaraan ng pangangasiwa ay maaaring maging sanhi ng lagnat dahil sa posibleng paglunok ng pyrogens. Sa pagbuo ng mga salungat na reaksyon, ang pagbubuhos ay dapat na itigil kaagad.

Kapag nagdaragdag ng iba pang mga gamot bago ang pangangasiwa ng parenteral, kinakailangan upang suriin ang isotonicity ng nagresultang solusyon. Ang kumpleto at masusing paghahalo sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko ay kinakailangan. Ang mga solusyon na naglalaman ng mga karagdagang sangkap ay dapat gamitin kaagad, ang kanilang imbakan ay ipinagbabawal.

Kapag nagpapakilala ng mga karagdagang sustansya, ang osmolarity ng nagresultang timpla ay dapat matukoy bago magsimula ang pagbubuhos. Ang resultang timpla ay dapat ibigay sa pamamagitan ng central o peripheral venous catheter, depende sa huling osmolarity.

Ang pagiging tugma ng mga karagdagang ibinibigay na gamot ay dapat masuri bago ang mga ito ay idagdag sa solusyon (katulad ng paggamit ng iba pang parenteral na solusyon). Ang pagtatasa ng pagiging tugma ng mga karagdagang ibinibigay na gamot sa gamot ay responsibilidad ng doktor. Kinakailangang suriin ang nagresultang solusyon para sa pagbabago ng kulay at / o ang hitsura ng isang namuo, hindi matutunaw na mga complex o kristal.

Dapat mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga idinagdag na gamot.

Mula sa isang microbiological point of view, ang diluted na paghahanda ay dapat gamitin kaagad. Ang pagbubukod ay ang mga dilution na inihanda sa ilalim ng kontrolado at aseptikong mga kondisyon. Pagkatapos ng paghahanda ng solusyon, ang mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak nito hanggang sa pangangasiwa ay responsibilidad ng gumagamit at dapat na hindi hihigit sa 24 na oras sa temperatura na 2 hanggang 8 ° C.

Mga bata

Sa mga bagong panganak, lalo na sa mga ipinanganak nang wala sa panahon o ipinanganak na may mababang timbang sa katawan, ang panganib na magkaroon ng hypo- o hyperglycemia ay tumaas, samakatuwid, sa panahon ng intravenous administration ng mga solusyon sa dextrose, ang maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay kinakailangan upang maiwasan ang pangmatagalang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang hypoglycemia sa mga bagong silang ay maaaring humantong sa matagal na mga seizure, coma, at pinsala sa utak. Ang hyperglycemia ay nauugnay sa intraventricular hemorrhage, naantalang bacterial at fungal infection, retinopathy ng prematurity, necrotizing enterocolitis, bronchopulmonary dysplasia, matagal na ospital, at mortalidad.

Upang maiwasan ang potensyal na nakamamatay na labis na dosis ng mga intravenous na gamot sa mga bagong panganak, ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa ruta ng pangangasiwa.

Kapag gumagamit ng syringe pump para sa intravenous administration ng mga gamot sa mga bagong silang, ang lalagyan na may solusyon ay hindi dapat iwanang nakadikit sa syringe. Kapag gumagamit ng infusion pump, bago alisin ang system mula sa pump o i-off ito, kinakailangang isara ang lahat ng clamps ng system, anuman ang pagkakaroon ng isang device sa system na pumipigil sa libreng daloy ng likido.

Ang mga intravenous infusion device at iba pang kagamitan sa pangangasiwa ng gamot ay dapat na regular na subaybayan.

Kung ang gamot ay naglalaman ng dextrose na nagmula sa mais, ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may kilalang hindi pagpaparaan sa mga produkto ng mais o mais, dahil. ang mga sumusunod na manifestations ng hypersensitivity ay posible: anaphylactic reaksyon, panginginig at lagnat.

Para sa mga gamot sa mga lalagyan:

Ang mga lalagyan ay dapat itapon pagkatapos ng isang paggamit.

Ang bawat hindi nagamit na dosis ay dapat na itapon.

Huwag muling ikonekta ang mga lalagyan na bahagyang ginagamit.

Hindi naaangkop (dahil sa paggamit ng gamot na eksklusibo sa ospital).

Solusyon para sa pagbubuhos, 5%, 10%, 20%, 40%.

250 at 500 ml na lalagyan na gawa sa multilayer polymer film na kumpleto sa multilayer polymer tubes at infusion port.

Ang bawat lalagyan, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang indibidwal na bag ng polimer at pinagsamang mga materyales.

Ang 10-90 na lalagyan ay inilalagay sa isang bag ng polimer at pinagsamang mga materyales, kasama ang isang pantay na bilang ng mga tagubilin para sa paggamit, o 10-90 indibidwal na mga bag na may mga lalagyan ay inilalagay sa isang bag ng polimer at pinagsamang mga materyales (para lamang sa mga ospital).

Sa temperatura mula 5 hanggang 30 °C.

Iwasang maabot ng mga bata.