Arduan eş anlamlıları analogları. Arduan - iskelet kaslarının gevşemesi için araçlar

uluslararası isim

Grup üyeliği

Dozaj formu

farmakolojik etki

Uzun etkili, depolarizan olmayan kas gevşetici. İskelet kası n-kolinerjik reseptörlerini rekabetçi bir şekilde bloke eder, uç plakanın asetilkolin kaynaklı depolarizasyonunu ve kas lifinin uyarılmasını önler. Kas felci aşağıdaki sırayla yavaş yavaş gelişir: göz kapağını kaldıran kaslar, çiğneme kasları, uzuv kasları, karın kasları, glottis kasları, interkostal kaslar ve diyafram.

Nöromüsküler blok, 50 µg/kg'lık tek dozdan 5.5-6 dakika sonra ve 70-85 µg/kg'dan 3-5 dakika sonra sağlanır. 70-100 mcg / kg girişinden 2.5-3 dakika sonra trakeal entübasyon yapmak mümkündür; daha düşük bir doz kullanıldığında, entübasyon için yeterli kas gevşemesini sağlama süresi uzar.

İlk dozun uygulanmasından sonra etkinin süresi (kas aktivitesinin %25'inin iyileşme süresi), dozun boyutuna ve uygulanan anestezi tipine bağlıdır: yetişkinlerde 70 μg / kg'lık bir dozda, süre etki 30-175 dakika, 80-85 μg / kg - 40- 211 dakikadır; 50 mcg / kg - 30 dk'lık bir dozda nöroleptik anestezinin (nitröz oksit, fentanil, droperidol) arka planına karşı; dengeli anestezi arka planına karşı (kısa etkili barbitüratlar veya propofol (başlangıç ​​ilacı olarak), opioid ve inhalasyon (nitröz oksit) anesteziklerinin arka planına karşı) 70-85 mcg / kg - 1-2 saat dozunda. spontan kas aktivitesinin iyileşme süresi, kontrol seviyesinin %25'inden %50'sine kadardır - 24 dakika, %75'e kadar - 33 dakika. Depolarizan kas gevşeticilerden sonra kullanıldığında 50 mcg/kg dozunda etki süresi 45 dakikadır (depolarizan kas gevşetici kullanılmadan 70-85 mcg/kg dozunda benzer etki süresi sağlanabilir). Çocuklarda, etkili bir dozun verilmesiyle etkinin süresi (kas aktivitesinin% 25'inin iyileşme süresi) yaşa bağlıdır: 3 ayın altındaki çocuklar - 13 dakika, 3 aydan 1 g'a kadar - 10-44 dakika, 1 -14 yaş - 18-52 dakika. Kontrol seviyesinin %25'inden %75'ine kadar olan spontan kas aktivitesinin iyileşme süresi 25-30 dakikadır.

İdame tedavisinin arka planı üzerindeki etkinin süresi (10-15 mcg/kg dozlarında ek uygulama) 50 dakikadır; enfluran ve izofluran arka planına karşı artar, pratik olarak halotan arka planına karşı değişmez.

Orta dozlarda CCC aktivitesinde önemli değişikliklere neden olmaz; büyük dozlarda, zayıf bir gangliyoblokaj, m-antikolinerjik aktiviteye sahiptir.

Pankuronyumdan farklı olarak bromürün pratikte vagolitik etkinliği yoktur; diğer non-depolarizan kas gevşeticilerden farklı olarak histamin salınımı yapmaz ve hemodinamik bozukluklara neden olmaz.

Belirteçler

Kontrendikasyonlar

Yan etkiler

Kas-iskelet sisteminden: nadiren (% 1'den az) - kas gevşemesinin kesilmesinden sonra kas zayıflığı, kas atrofisi.

Sinir sisteminden: nadiren (%1'den az) - CNS depresyonu, hipestezi, felç.

Solunum sisteminden: nadiren (%1'den az) - hipopne, apne, akciğer atelektazisi, laringospazm, solunum depresyonu.

CCC'nin yanından: daha az sıklıkla - bradikardi (% 1.4), kan basıncını düşürme (% 2.5); nadiren (% 1'den az) - artan kan basıncı, miyokard iskemisi (miyokard enfarktüsüne kadar) ve beyin, atriyal fibrilasyon, ventriküler ekstrasistol.

Hematopoetik organlar ve hemostaz sistemi tarafında: nadiren (% 1'den az) - kısmi tromboplastin ve protrombin zamanında azalma, tromboz.

Üriner sistemden: nadiren (%1'den az) - anüri.

Laboratuvar göstergeleri: nadiren (% 1'den az) - hiperkreatininemi, hipoglisemi, hiperkalemi.

Alerjik reaksiyonlar: nadiren (%1'den az) - deri döküntüsü, ürtiker.

Uygulama ve dozaj

Sadece içeri / içeri. Uygulamadan hemen önce 4 mg kuru madde sağlanan solvent ile seyreltilir.

Tam kas gevşemesi için 14 yaş ve üstü yetişkinler ve çocuklara 70-80 mcg / kg uygulanır. Maksimum tek doz 100 mcg / kg'dır. Obezite için doz "ideal" vücut ağırlığına göre hesaplanır. Kas gevşemesini uzun süre sürdürmek için orijinalin %15'i (10-15 mcg/kg) dozlarda tekrarlanmalıdır. Süksametonyumun arka planına karşı entübasyon yaparken, ilk doz 40-50 mcg / kg'dır.

Kronik böbrek yetmezliği ile, uygulanan dozun değeri, CC değerleri ile belirlenir: CC ile 100 ml / dak'dan fazla - 100 μg / kg'a kadar, CC 100 ml / dak - 85 μg / kg, CC 80 ml / dak - 70 μg / kg, CC 60 ml / dak - 55 mcg / kg, CC 40 ml / dak'dan az - 50 mcg / kg.

3 aylıktan küçük çocuklarda dozlar belirlenmemiştir; 3 ila 12 ay - 40 mcg / kg (10 ila 44 dakika arasında süren kas gevşemesi sağlar); 1 yıldan 14 yıla kadar - 57 mcg / kg (kas gevşemesi - 18 ila 52 dakika arası).

Özel Talimatlar

Entübasyon, mekanik ventilasyon, oksijen tedavisi için koşullar varsa, yalnızca deneyimli bir anestezist gözetiminde uygulayın.

Ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası erken dönemde hayati fonksiyonların dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.

Doz hesaplanırken kullanılan anestezi tekniği, anestezi öncesi veya anestezi sırasında uygulanan ilaçlarla olası etkileşimler, hastanın durumu ve hassasiyeti göz önünde bulundurulmalıdır.

Nöromüsküler iletim bozuklukları, obezite, böbrek yetmezliği, karaciğer ve safra yolları hastalıkları, çocuk felci öyküsü belirtileri olan hastalarda, ilacı daha küçük dozlarda reçete etmek gerekir.

Bazı durumlar (hipokalemi, dijitalleşme, hipermagnezemi, hipokalsemi, hipoproteinemi, dehidratasyon, asidoz, hiperkapni, kaşeksi, hipotermi) etkiyi uzatabilir veya artırabilir.

Anesteziye başlamadan önce elektrolit dengesi, CBS normalleştirilmeli ve dehidratasyon giderilmelidir.

Toksikoz tedavisi için Mg2+ tuzları (nöromüsküler blokajı artırabilen) alan hamile kadınlara, pipeküronyum bromür azaltılmış dozlarda reçete edilir. İlacın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir.

Yenidoğan döneminde kullanımın etkinliği ve güvenliği araştırılmamıştır. 3 ila 12 aylık bebeklerde terapötik etki, yetişkinlerde olduğu gibi pratik olarak aynıdır. 1-14 yaş arası çocuklar pipeküronyum bromide daha az duyarlıdır ve terapötik etkinin süresi yetişkinlere ve bebeklere göre daha kısadır (1 yaş altı).

Nöromüsküler iletimin tamamen restorasyonundan sonraki 24 saat içinde, yaralanma açısından potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunulması ve bu faaliyetlerde bulunulması önerilmez.

Etkileşim

İnhalasyon (halotan, metoksifluran, enfluran, izofluran, dietil eter) ve intravenöz genel anestezi (ketamin, fentanil, propanidid, barbitüratlar), depolarizan ve depolarizan olmayan kas gevşeticiler, antibiyotikler (aminoglikozitler, tetrasiklinler, basitrasin, kapreomisin, kolistlinin, , linkomisin, polimeksin), sitrat antikoagülanlar, imidazol ve metronidazol, antifungal ilaçlar (amfoterisin B), diüretikler, mineralokortikoidler ve kortikosteroidler, bumetanid, karbonik anhidraz inhibitörleri, kortikotropin, etakrinik asit, beta-blokerler, tiamin, fenitoin, alfa blokerler, BMCK, Mg2+ preparatları, prokainamid, kinidin, lidokain ve prokain, damardan verildiğinde etkiyi arttırır ve/veya uzatır.

Kandaki K + konsantrasyonunu azaltan ilaçlar, solunum depresyonunu şiddetlendirir (durmasına kadar).

Opioid analjezikler solunum depresyonunu arttırır. Yüksek dozlarda sufentanil, depolarizan olmayan kas gevşeticilerin yüksek başlangıç ​​dozlarına olan ihtiyacı azaltır. Polarize olmayan kas gevşeticiler, yüksek dozda opioid analjeziklerin (alfentanil, fentanil, sufentanil dahil) neden olduğu kas sertliğini önler veya azaltır. Opioid analjeziklerin neden olduğu bradikardi ve arteriyel hipotansiyon riskini azaltmaz (özellikle vazodilatörlerin ve / veya beta blokerlerin arka planına karşı).

Ameliyat öncesi kullanıldığında kortikosteroidler, antikolinesteraz ilaçları (neostigmin, piridostigmin), edrofonyum, epinefrin, teofilin, KCl, NaCl, CaCl2 etkisini zayıflatabilir.

Depolarizan kas gevşeticiler, pipeküronyum bromürün etkisini artırabilir veya zayıflatabilir (doza, kullanım süresine ve bireysel duyarlılığa bağlı olarak).

Doxapram, kas gevşeticilerin kalıntı etkilerini geçici olarak maskeler.

İlaç Arduan hakkında yorumlar: 0

Yorumunuzu yazın

İlaç, depolarizan olmayan bir kas gevşeticidir. Arduan, hem suda hem de alkolde mükemmel çözünen beyaz bir toz şeklinde sunulan bir ilaçtır. Bu nedenle salıverilme şekli bir çözüm değil, hazırlanması için bir liyofilizattır.

Tahliye formu

Bir paket ilaç şunları içerir:

• Beyaz veya sarımsı bir tonda kuru bir toz olan ilaç (4 mg) ile doğrudan 25 renksiz şişe
• Solventli 25 ampul (berrak renksiz sıvı)

Birleştirmek

Enjeksiyonluk çözelti uygulanmadan hemen önce hazırlanır. Bu nedenle, etken maddeyi içeren bir şişe toz için, çözücü içeren bir ampul vardır. Böylece:

• Bir şişe Arduan, 4 mg pipeküronyum bromür (etkin madde) ve mannitol (yardımcı madde) içerir.
• Çözücü içeren bir ampul, 2 ml'lik bir hacme sahip% 0.9'luk bir sodyum klorür (tuzlu su) çözeltisi içerir.

farmakolojik etki

Arduan, uzun etkili, depolarizan olmayan rekabetçi bir kas gevşeticidir.

farmakodinamik

• İskelet kaslarının nöromüsküler sinapslarında bulunan n-kolinerjik reseptörlerle rekabetçi bir bağlantı kurar ve böylece sinir uçlarından kas liflerine giden sinyali bloke eder.
• Hormonal etkisi yoktur ve istemsiz kas kasılmasına neden olmaz.
• Etkili dozdan birkaç kat daha yüksek dozlarda bile m-antikolinerjik, sempatomimetik ve ganglion bloke edici aktiviteye katkıda bulunmaz.
• Çalışmalar, vücut ağırlığının kilogramı başına 0,05 mg aktif bileşenin, ameliyat sırasında 40-50 dakika boyunca hastaya kas gevşemesi sağlamak için yeterli olduğunu göstermiştir.
• Aktif madde, uygulamadan 1.5-5 dakika sonra vücutta etki etmeye başlar.
• Maksimum etki doza bağlıdır

farmakokinetik

• Açıklık 0,12 l/sa/kg
• Dağıtım hacmi - 0,25 l / kg
• Yarı ömür - 6.2 dakika
• Yarı ömür - bir saatten üç saate kadar
• Bozulmuş böbrek fonksiyonu ile yarı ömür 4 saate çıkar.
• Karaciğerde metabolize olarak farmakolojik olarak aktif bir metabolit (3-deasetil-pipekuronyum bromür) ve bir dizi inaktif türev oluşturur.
• %25'i böbrekler tarafından değişmeden atılır, geri kalanı bir metabolit şeklindedir.
• Plasenta bariyerinden geçer

Belirteçler

Arduan'ın kullanımı aşağıdaki durumlarda belirtilir:

1. 1. Durumu 20-30 dakikadan fazla kas gevşemesi olan cerrahi operasyonlar sırasında genel anestezi öncesi endotrakeal entübasyon için

1. İskelet kaslarının gevşemesi için
2. Mekanik ventilasyon sırasında

Kontrendikasyonlar

Mutlak:

1. 3 aya kadar çocukların yaşı
2. Hamilelik ve emzirme dönemi
3. Şiddetli karaciğer yetmezliği
4. İlacın bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık

Akraba (dikkatle):

• • Dehidrasyonu olan hastalar
  • Artan kan dolaşımı ile
  • Ödem eğilimi ile
  • Şiddetli böbrek yetmezliği ile
  • Asit-baz dengesi bozuklukları ile
  • Su ve elektrolit metabolizması bozuklukları ile

• Vücutta artan magnezyum seviyeleri
• Azaltılmış potasyum ve kalsiyum seviyeleri
• Arduan'ın diüretiklerle eşzamanlı alımı kabul edilemez
• Genel anestezi sırasında veya sonrasında malign hipertermi için
• Kan plazmasında düşük miktarda protein ile
• dijitalleşme ile
• Kronik kalp yetmezliği olan hastalar, dekompansasyon aşamasında
• kaşeksi ile
• Solunum depresyonu ile
• Herhangi bir kas gevşeticiye karşı anafilaktik reaksiyon geçmişiniz varsa
• 14 yıla kadar yaş
• Myastenia gravis (küçük bir Arduan dozundan bile etkinin çok güçlü veya tam tersine yetersiz olma riski vardır)

Yan etkiler

1. Sinir sistemi: hiperestezi, iskelet kası felci, merkezi sinir sisteminin depresyonu, uyuşukluk
2. Solunum sistemi: bronkospazm, laringospazm, akciğer atelektazisi, apne, öksürük, solunum depresyonu
3. Kan pıhtılaşma sistemi: tromboz, azalmış kısmi tromboplastin ve protrombin zamanı
4. Kardiyovasküler sistem: bradikardi, taşikardi, ventriküler erken atımlar, atriyal fibrilasyon, aritmi, miyokard enfarktüsü, miyokardiyal ve serebral iskemi, artmış veya azalmış kan basıncı
5. Kas-iskelet sistemi: kas atrofisi, kas gevşemesinden sonra iskelet kası zayıflığı
6. Metabolizma: Kan şekeri önemli ölçüde artabilirken, potasyum, kalsiyum ve magnezyum içeriği tam tersine düşebilir
7. Üriner sistem: erkeklerde artan kan kreatinin, anüri
8. Görme organları: blefarit, pitoz
9. Alerjik reaksiyonlar: anjiyoödem, deri döküntüsü

Kullanım için talimatlar

Önemli! Arduan'ın kullanımı sadece bir hastanede, yapay havalandırma için gerekli ekipmanla donatılmış bir ameliyathanede ve meydana gelmesi durumunda anafilaktik şokun hafif bir şekilde giderilmesinde mümkündür.

İlacın solunum sistemi üzerinde güçlü bir etkisi vardır, bu nedenle operasyon sırasında akciğerlerin suni havalandırmasında bir uzman bulunmalıdır.

Arduan'ın kullanım talimatları, ilacı yetişkin hastalarda ve çocuklarda kullanırken farklılıklar gösterir.

14 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar için

• Müteakip ameliyat sırasında entübasyon için başlangıç ​​dozu, vücut ağırlığının kg'ı başına 0.06-0.08 mg'dır. Eylem süresi - bir saatten bir buçuk saate kadar
• Bakım dozu - 0.01-0.02 mg / kg. Eylem zamanı - yarım saatten bir saate kadar
• Hastanın kronik böbrek yetmezliği öyküsü varsa, uzun yarılanma ömrü nedeniyle kas gevşetici etkisi artabileceğinden 0.04 mg/kg'dan fazla doz kullanılması önerilmez.
• Hastanın fazla kilosu ve obezitesi ile Arduan'ın daha uzun süreli etkisi de mümkündür, bu nedenle dozaj, hastanın ideal ağırlığına göre hesaplanır.

Çocuklar

• 3 ila 12 ay arasında: 0,04 mg/kg. Eylem süresi - 10-45 dakika
• Bir yıldan 14 yıla kadar: 0.05-0.06 mg / kg, Etki süresi - 18-52 dakika

Arduan'ın periferik sinir lifi stimülatörü tarafından kontrol edilen blokaj döneminde (% 80 -% 85) veya kısmi blokaj sırasında (klinik belirtilerle belirlenebilir) etkisini durdurmak için hastaya atropin verilir. Galantamin veya neostigmin metil sülfat ile kombinasyon.

aşırı doz

Belirtiler:

1. Kan basıncında ciddi azalma
2. apne
3. Uzun süreli iskelet kası felci

Tedavi:

• Yapay akciğer ventilasyonu
• Spontan solunumu düzeltmek için bir panzehir uygulanır - bir asetilkolinesteraz inhibitörü (Galantomin ile Atropin veya neostigmin metil sülfat)
• Normal solunum geri gelene kadar solunum fonksiyonu dikkatle izlenir.

analoglar

Arduan'ın analogları var - aynı aktif bileşene sahip müstahzarlar:

• aperomid
• Vero-Pipekuronyum
• pipeküronyum bromür
• Arkuron

Bu projeyi size anestezi ve anesteziyi basit bir dille anlatmak için oluşturdum. Sorunuza bir cevap aldıysanız ve site sizin için yararlı olduysa, onu desteklemekten memnuniyet duyacağım, projeyi daha da geliştirmeye ve bakım maliyetlerini karşılamaya yardımcı olacaktır.

aktif madde

Pipekuronyum bromür (pipekuronyum bromür)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

İntravenöz uygulama için çözelti için liyofilizat beyaz veya neredeyse beyaz; uygulanan çözücü renksiz şeffaf bir çözeltidir.

Yardımcı maddeler: mannitol 6.0 mg.

çözücü: sodyum klorür 18.0 mg, 2 ml'ye kadar.

10 mg - renksiz cam şişeler (5) - bir solvent ile tamamlanmış plastik tepsiler (5) (amp. 25 adet) - karton paketler.

farmakolojik etki

Uzun etkili, depolarizan olmayan periferik kas gevşetici. İskelet kaslarının nöromüsküler sinapsının uç plakasında bulunan n-kolinerjik reseptörlere yarışmalı bağlanma nedeniyle, sinir uçlarından kas liflerine sinyal iletimini bloke eder.

Kas fasikülasyonuna neden olmaz, hormonal etkisi yoktur.

Kas kasılmasında %90'lık bir azalma (ED 90) için gereken etkili dozundan birkaç kat daha fazla dozlarda bile, ganglioblokaj, m-antikolinerjik ve sempatomimetik aktiviteye sahip değildir.

Çalışmalara göre, dengeli anestezi ile, pipeküronyum bromürün ED 50 ve ED 90 dozları sırasıyla 30-50 μg / kg vücut ağırlığıdır.

50 mcg/kg vücut ağırlığı dozu, çeşitli operasyonlar sırasında 40-50 dakika kas gevşemesi sağlar.

Pipeküronyum bromürün maksimum etkisi doza bağlıdır ve 1.5-5 dakika sonra gelişir. Etki en hızlı şekilde 70-80 mcg/kg dozlarında gelişir. İlacın dozunda daha fazla artış, etkinin gelişmesi için gereken süreyi azaltır ve ilacın süresini önemli ölçüde artırır.

farmakokinetik

Dağıtım

a / ile ilk V d girişinde 110 ml / kg vücut ağırlığıdır. Denge durumunda Vd 300±78 ml/kg'a ulaşır. Ortalama harcanan süre (MRT) - 140 dk.

İdame dozlarının tekrar tekrar uygulanmasıyla, başlangıçtaki kas kasılmasının %25'lik geri kazanılması sırasında 10-20 mcg/kg'lık dozlar kullanılırsa kümülatif etki önemsizdir.

Plasenta bariyerinden nüfuz eder.

Metabolizma ve atılım

Plazma klirensi yaklaşık 2,4±0,5 ml/dak/kg'dır. Ortalama T 1/2β 121±45 dk.

Esas olarak böbrekler tarafından atılır, ilk 24 saat içinde aktif maddenin %56'sı ile aktif maddenin 1/3'ü değişmeden atılır, geri kalanı 3-deasetil-pipekuronyum bromür şeklindedir. Preklinik çalışmalara göre, karaciğer aynı zamanda pipeküronyum bromürün eliminasyonunda da yer almaktadır.

Belirteçler

• 20-30 dakikadan fazla kas gevşemesi gerektiren çeşitli cerrahi operasyonlar sırasında ve mekanik ventilasyon altında genel anestezi altında endotrakeal entübasyon ve iskelet kaslarının gevşemesi.

Kontrendikasyonlar

• şiddetli karaciğer yetmezliği;
• 3 aya kadar çocukların yaşı;
• pipeküronyum ve / veya brom için aşırı duyarlılık.

Dikkatlice: safra yolu obstrüksiyonu, ödematöz sendrom, artmış BCC veya dehidratasyon, diüretikler, asit-baz dengesizliği (asidoz, hiperkapni) ve su-elektrolit metabolizması (hipokalemi, hipermagnezemi, hipokalsemi), hipotermi, dijitalizasyon, hipoproteinemi, kaşeksi, miyastenia gravis (h. myastenia gravis, Eaton-Lambert sendromu) nedeniyle, bu gibi durumlarda ilacın hem güçlendirilmesi hem de zayıflaması olasıdır (şiddetli myastenia gravis veya Eaton-Lambert sendromunda küçük dozlarda Arduan belirgin bir etkiye neden olabilir; bu tür hastalara ilaç potansiyel riskin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinden sonra çok düşük dozlar), solunum depresyonu, böbrek yetmezliği (ilacın etki süresinin uzaması ve anestezi sonrası depresyon süresi), dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliğinde, malign hipertermi, ile Herhangi bir kas gevşeticiye karşı anafilaktik reaksiyon öyküsü (olası karışma nedeniyle lergy), 14 yaşın altındaki çocuklar.

Dozaj

Diğer non-depolarizan kas gevşeticilerde olduğu gibi, Arduan dozu, anestezi tipi, cerrahi müdahalenin beklenen süresi, anestezi öncesi veya sırasında kullanılan diğer ilaçlarla olası etkileşimler, komorbiditeler ve genel durum dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. hastanın durumu. Nöromüsküler blokajı kontrol etmek için periferik sinir stimülatörü kullanılması önerilir.

Yalnızca içeri / içeri uygulayın. Uygulamadan hemen önce, flakonun içeriği (4 mg kuru madde) sağlanan solvent ile seyreltilir. Sadece taze hazırlanmış solüsyon kullanılmalıdır.

İlk doz entübasyon ve sonraki ameliyat için: 60-80 mcg/kg vücut ağırlığı - 150-180 saniye içinde entübasyon için iyi/mükemmel koşullar sağlarken, kas gevşeme süresi 60-90 dakikadır.

İlk doz suksametonyum kullanarak entübasyon sırasında kas gevşemesi için: 50 mcg/kg vücut ağırlığı - 30-60 dakika kas gevşemesi sağlar.

Bakım dozu: 10-20 mcg/kg'dır - Ameliyat sırasında 30-60 dakika kas gevşemesi sağlar.

Arduan ile 40 mcg/kg'dan fazla dozlarda kullanılması önerilmez (yüksek dozlarda kas gevşeme süresinde artış mümkündür).

saat aşırı kilolu ve obez hastalar Arduan'ın etki süresini artırmak mümkündür, bu nedenle ilaç ideal kiloya göre hesaplanan dozda kullanılmalıdır.

3 ila 12 aylık çocuklar

Doz 40 mcg / kg'dır (10 ila 44 dakika arasında süren kas gevşemesi sağlar).

Doz 50-60 mcg / kg'dır (18 ila 52 dakika arasında süren kas gevşemesi sağlar).

Son etki

Periferik sinir lifi stimülatörü ile ölçülen %80-85 blokaj sırasında veya klinik belirtilerle belirlenen kısmi blokaj sırasında, neostigmin metil sülfat ile kombinasyon halinde atropin (0,5-1,25 mg) kullanımı (1- 3 mg) veya galantamin (10-30 mg), Arduan'ın kas gevşetici etkisini durdurur.

Yan etkiler

Sinir sisteminden: seyrek (<1%) - угнетение ЦНС, сонливость, гипестезия, паралич скелетной мускулатуры.

Kas-iskelet sisteminden: seyrek (<1%) - слабость скелетной мускулатуры после прекращения миорелаксации, мышечная атрофия.

Solunum sisteminden: seyrek (<1%) - апноэ, ателектаз легкого, угнетение дыхания, ларингоспазм в результате аллергической реакции, бронхоспазм, кашель.

Kardiyovasküler sistemin yanından: seyrek (<1%) - ишемия миокарда (вплоть до инфаркта миокарда) и мозга, тахикардия, брадикардия, аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия), снижение или повышение АД.

Kan pıhtılaşma sisteminden: seyrek (<1%) - тромбоз, уменьшение АЧТВ и протромбинового времени.

Üriner sistemden: seyrek (<1%) - анурия.

Görme organının yanından: blefarit, pitoz.

Alerjik reaksiyonlar: seyrek (<1%) - кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, отек Квинке.

Laboratuvar göstergeleri: seyrek (<1%) - гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

aşırı doz

Belirtiler: iskelet kaslarının uzun süreli felci ve apne, kan basıncında belirgin bir düşüş, şok.

Tedavi: Doz aşımı veya uzun süreli nöromüsküler blokaj durumunda, spontan solunum düzelene kadar mekanik ventilasyon yapılır. Spontan solunumun restorasyonunun başlangıcında, bir asetilkolinesteraz inhibitörü (örneğin, neostigmin metil sülfat, edrofonyum klorür) bir panzehir olarak uygulanır: neostigmin metil sülfat (1-3 mg) veya galantamin ile kombinasyon halinde atropin 0.5-1.25 mg ( 10-30 mg). Tatmin edici spontan solunum geri gelene kadar solunum fonksiyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesi yapılmalıdır.

ilaç etkileşimi

İnhalasyon anestezikleri (halotan, metoksifluran, dietil eter, enfluran, izofluran, siklopropan), intravenöz anestezikler (ketamin, propanidid, barbitüratlar, etomidat, gama-hidroksibutirik asit), depolarizan ve depolarizan olmayan kas gevşeticiler, bazı antibiyotikler (aminoglikozidler, türevler) metronidazol, tetrasiklinler, basitrasin, kapreomisin, klindamisin, kolistin, linkomisin dahil polimiksinler dahil), sitrat antikoagülanlar, mineralokortikoidler ve glukokortikoidler, diüretikler, dahil. bumetanid, karbonik anhidraz inhibitörleri, etakrinik asit, kortikotropin, alfa ve beta blokerler, tiamin, MAO inhibitörleri, guanidin, fenitoin, yavaş kalsiyum kanal blokerleri, magnezyum tuzları, prokainamid, kinidin, lidokain ve intravenöz uygulama için prokain yoğunluğu arttırır ve / veya Arduan'ın eyleminin süresi.

Kandaki potasyum konsantrasyonunu azaltan ilaçlar, solunum depresyonunu şiddetlendirir (durmasına kadar).

Opioid analjezikler solunum depresyonunu arttırır. Yüksek dozlarda sufentanil, depolarizan olmayan kas gevşeticilerin yüksek başlangıç ​​dozlarına olan ihtiyacı azaltır. Depolarizan olmayan kas gevşeticiler, yüksek dozda opioid analjeziklerin (alfentanil, fentanil, sufentanil dahil) neden olduğu kas sertliğini önler veya azaltır. Arduan, opioid analjeziklerin neden olduğu bradikardi ve arteriyel hipotansiyon riskini azaltmaz (özellikle vazodilatörlerin ve / veya beta blokerlerin arka planına karşı).

Süksametonyum ile entübasyon sırasında, suksametonyum etkisinin klinik belirtilerinin kaybolmasından sonra Arduan uygulanır. Diğer depolarizan olmayan kas gevşeticilerde olduğu gibi, Arduan'ın uygulanması kas gevşemesinin başlaması için gereken süreyi kısaltabilir ve maksimum etkinin süresini artırabilir.

GCS, neostigmin metil sülfat, edrofonyum klorür, piridostigmin bromür, norepinefrin, azatioprin, epinefrin, teofilin, sodyum klorür, kalsiyum klorürün uzun süreli ön kullanımı ile etki zayıflayabilir.

Depolarizan kas gevşeticiler, pipeküronyum bromürün etkisini hem artırabilir hem de zayıflatabilir (doza, kullanım süresine ve bireysel duyarlılığa bağlı olarak).

Doxapram, kas gevşeticilerin kalıntı etkilerini geçici olarak maskeler.

Özel Talimatlar

İlacın solunum kasları üzerindeki etkisinden dolayı, ilaç sadece suni teneffüs için uygun donanıma sahip uzman bir hastanede ve suni teneffüs uzmanı varlığında kullanılmalıdır.

Ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası erken dönemde kas kontraktilitesinin tamamen iyileşmesine kadar hayati fonksiyonların dikkatle izlenmesi ve sürdürülmesi gerekir.

Doz hesaplanırken kullanılan anestezi tekniği, anestezi öncesi veya anestezi sırasında uygulanan diğer ilaçlarla olası etkileşimler, hastanın durumu ve ilaca karşı bireysel duyarlılığı dikkate alınmalıdır.

Tıbbi literatür, kas gevşeticilerin kullanımıyla anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyon vakalarını tanımlar. Arduan'ın böyle bir eyleminin raporlarının olmamasına rağmen, ilaç yalnızca bu tür durumların derhal tedavisine izin veren koşullarda kullanılabilir.

Muhtemel çapraz alerji gelişimi nedeniyle, kas gevşeticilerin neden olduğu anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalarda Arduan kullanırken daha dikkatli olunmalıdır.

Arduan, kas gevşemesine neden olan dozlarda önemli bir kardiyovasküler etkiye sahip değildir ve vakaların büyük çoğunluğunda bradikardiye neden olmaz.

Premedikasyon amacıyla m-antikolinerjiklerin kullanımı ve dozu dikkatli bir ön değerlendirmeye tabidir; n üzerindeki uyarıcı etki de dikkate alınmalıdır. birlikte kullanılan diğer ilaçların vagusunun yanı sıra operasyon türü.

İlacın göreceli aşırı dozunu önlemek ve kas aktivitesinin iyileşmesinin yeterli kontrolünü sağlamak için periferik sinir stimülatörü kullanılması tavsiye edilir.

Nöromüsküler iletim bozuklukları, obezite, böbrek yetmezliği, karaciğer ve / veya safra yolları hastalıkları, poliomiyelit öyküsü belirtileri olan hastalarda, ilacı daha düşük dozlarda reçete etmek gerekir.

Karaciğer hastalığı durumunda, Arduan'ın kullanımı yalnızca hastaya amaçlanan yararın potansiyel riskten ağır bastığı durumlarda mümkündür. Bu durumda, ilaç minimum etkili dozda kullanılmalıdır.

Bazı durumlar (hipokalemi, dijitalleşme, hipermagnezemi, diüretikler, hipokalsemi, hipoproteinemi, dehidratasyon, asidoz, hiperkapni, kaşeksi, hipotermi) etkinin yoğunluğunu veya süresini artırabilir. Diğer kas gevşeticilerde olduğu gibi Arduan kullanılmadan önce elektrolit dengesi, asit-baz dengesi normalleştirilmeli ve dehidrasyon giderilmelidir.

Diğer kas gevşeticiler gibi, Arduan da aPTT ve protrombin süresini azaltabilir.

Pediatrik kullanım

1 ila 14 yaş arası çocuklar pipeküronyum bromide daha az duyarlıdır ve kas gevşetici etkinin süresi yetişkinlere ve 1 yaşın altındaki çocuklara göre daha kısadır.

Yenidoğan döneminde kullanımın etkinliği ve güvenliği araştırılmamıştır.

kas gevşetici etki 3 aydan 1 yıla kadar bebekler yetişkinlerden önemli ölçüde farklı değildir.

Araç ve mekanizma kullanma becerisine etkisi

Arduan'ın kas gevşetici etkisinin sona ermesinden sonraki ilk 24 saat içinde, araçların kullanılması ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunulması önerilmez.

Gebelik ve emzirme

Arduan'ın hamilelikte kullanımının anne ve fetüs için güvenliğini kanıtlayacak klinik çalışmalar yeterli değildir. İlacın hamilelik sırasında kullanılması önerilmez.

Arduan'ın emzirme döneminde kullanımının güvenliğine ilişkin klinik veriler yeterli değildir. Emzirme döneminde ilacın kullanılması önerilmez.

Çocuklukta uygulama

3 aylıktan küçük çocuklarda kontrendikedir.

İLE Dikkat ilaç 14 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmalıdır.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

saat kronik böbrek yetmezliği Arduan'ın 0.04 mg/kg'dan daha yüksek dozlarda kullanılması önerilmez (yüksek dozlar kas gevşeme süresini artırabilir).

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu için

İLE Dikkat karaciğer yetmezliğinde kullanılmalıdır.

Şiddetli karaciğer yetmezliğinde kullanım kontrendikedir.

Eczanelerden dağıtım şartları

İlaç reçete ile verilir.

Depolama şartları ve koşulları

İlaç, 2° ila 8°C sıcaklıkta ışıktan korunarak çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl.

Üretici tarafından yapılan açıklamanın son güncellemesi 07/15/2014

Filtrelenebilir Liste

Aktif madde:

ATX

farmakolojik grup

Nosolojik sınıflandırma (ICD-10)

Birleştirmek

farmakolojik etki

Dozaj ve uygulama

içinde / içinde. Diğer non-depolarizan kas gevşeticilerde olduğu gibi, Arduan dozu, anestezi tipi, cerrahi müdahalenin beklenen süresi, anestezi öncesi veya sırasında kullanılan diğer ilaçlarla olası etkileşimler, eşlik eden hastalıklar ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. hastanın genel durumu. Nöromüsküler bloğu kontrol etmek için bir periferik sinir stimülatörü kullanılması önerilir.

Uygulamadan hemen önce 4 mg kuru madde sağlanan solvent ile seyreltilir.

Entübasyon ve sonraki cerrahi müdahale için başlangıç ​​dozu 0.06-0.08 mg / kg'dır, bu da 150-180 s entübasyon için iyi / mükemmel koşullar sağlarken, kas gevşeme süresi 60-90 dakikadır;

Suksametonyum kullanılarak entübasyon sırasında kas gevşemesi için başlangıç ​​dozu, 30-60 dakika kas gevşemesi sağlayan 0,05 mg/kg'dır;

Bakım dozu - 0.01-0.02 mg/kg, ameliyat sırasında 30-60 dakika kas gevşemesi sağlar;

Kronik böbrek yetmezliğinde, 0.04 mg / kg'ı aşan dozların kullanılması önerilmez (büyük dozlarda, kas gevşeme süresinde bir artış mümkündür);

Fazla kilo ve obezite Arduan'ın etkisini uzatabilir, bu nedenle ideal kilo için hesaplanmış bir doz kullanmalısınız.

Çocuklarda dozlar: 1 ila 14 yaş arası - 0.05-0.06 mg / kg (kas gevşemesi - 18 ila 52 dakika arası); 3 ila 12 ay arası - 0,04 mg / kg (10 ila 44 dakika arasında süren kas gevşemesi sağlar).

Arduan, periferik etkinin kas gevşetici grubundan bir ilaçtır.

Arduan'ın bileşimi ve salıverilme şekli nedir?

İlaç, intravenöz uygulama için tıbbi bir çözeltinin hazırlanması için beyaz bir liyofilizat formunda sunulur. Berrak bir solvent ile birlikte gelir.

Bir flakon, pipeküronyum bromür ile temsil edilen 4 mg aktif madde içerir. Yardımcı bileşen - mannitol. %0.9 sodyum klorür çözeltisi şeklinde çözücü. İlaç kabı renksiz camdan yapılmıştır; bu flakonlar karton kutularda paketlenmiş plastik paletlere yerleştirilir.

Arduan ilacı, çocukların erişemeyeceği, kuru ve ışıktan korunan, iki ila sekiz derecelik bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Bu tıbbi ürünün raf ömrü üç yıldır. Tatil kesinlikle reçete ile yapılır. İlacın son kullanma tarihinden sonra kullanımı yasaktır.

Arduan'ın farmakolojik etkisi nedir?

Uzun süreli etkisi olan bir periferik kas gevşeticidir. İlacın aktif maddesi, sinir hücrelerinden kas liflerine doğrudan sinyal iletimini engeller. Arduan fasikülasyonlara neden olmaz ve ayrıca vücut üzerinde hormonal bir etkisi yoktur.

İlacın ganglioblocking etkisi yoktur. 50 mcg/kg vücut ağırlığı dozu cerrahi müdahale sırasında neredeyse bir saate yakın kas gevşemesi sağlayabilmektedir.

İlacın maksimum etkisi bir buçuk veya beş dakika sonra gelişmeye başlar, etki en hızlı şekilde 80 mcg / kg'a eşit dozlarda elde edilir. Dozu artırmak kas gevşemesini daha da artırır.

Arduan'ın kullanım endikasyonları nelerdir?

Arduan ilacının kullanım talimatları, endotrakeal entübasyonun yanı sıra genel anestezi sırasında ameliyat sırasında kasları gevşetmek için kullanılmasını önerir.

Arduan kullanımı için kontrendikasyonlar nelerdir?

Bu ilacı şiddetli karaciğer yetmezliğinde kullanmayın; aktif maddeye aşırı duyarlılık ile; ayrıca üç aylıktan önce kullanılmaz.

Dikkatle, bu ilacın safra yollarının tıkanması, diüretik kullanımı, ödem sendromu, asidoz, hipotermi, kaşeksik durum ve ayrıca miyastenia gravis ile kullanılması önerilir.

Arduan'ın kullanımları ve dozajları nelerdir?

İlaç sadece intravenöz uygulama ile kullanılmalıdır, liyofilizat ilk önce ekli çözelti ile çözülür. Bu durumda, ilaç hemen taze hazırlanmış bir biçimde uygulanmalıdır.

Dozaj doğrudan doktor tarafından belirlenir ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır, ancak amaçlanan anestezi tipinin yanı sıra cerrahi müdahalenin süresini de hesaba katmak gerekir.

İlacın yetişkinler için önerilen başlangıç ​​dozu 80-100 mcg / kg'dır - bu, üç dakika boyunca entübasyon için gerekli koşulları sağlarken, kas gevşemesi 90 dakikaya kadar sürer.

Bakım dozu 10-20 mcg/kg'dır. Obezite hastalarında ideal vücut ağırlığı üzerinden hesaplanan dozda ilacın kullanılması önerilir. 3 aydan bir yıla kadar olan çocuklar için - 40 mcg / kg; 12 aylıktan 14 yaşına kadar - 50 mcg / kg.

Arduan'dan aşırı doz almak mümkün mü?

Arduan'ın aşırı dozda alınması durumunda, şu belirtiler ortaya çıkabilir: şok, kas felci, kan basıncını düşürme, apne. Bu durumda, hastaya hemen yardım sağlamalısınız, mekanik ventilasyon yapmaktan oluşacaktır. Spontan solunum geri yüklendikten sonra, bir asetilkolinesteraz inhibitörü, örneğin piridostigmin bromür ve ayrıca neostigmin metil sülfat ile birlikte bir atropin çözeltisi bir panzehir olarak uygulanabilir.

Arduan'ın yan etkileri nelerdir?

Sinir sisteminden: depresyon, uyuşukluk, hipestezi, kas felci ve kas atrofisi mümkündür.

Solunum sisteminden: öksürük, bronkospazm, solunum durması, akciğerin atelektazisi ve ayrıca laringospazm.

Kardiyovasküler sistemin yanından: Nadir durumlarda, miyokard enfarktüsü, felç, atriyal fibrilasyon, bradikardi, ventriküler ekstrasistol, bradikardi, kan basıncında bir azalma veya artış, ayrıca taşikardi ve aritmi gelişebilir.

Laboratuvar değişiklikleri: protrombin zamanında azalma, hiperkreatininemi, anüri, hipokalsemi, hiperglisemi, hipokalemi, hipomagnezemi.

Diğer yan etkiler, üst göz kapağının sarkması şeklinde ortaya çıkabilir, sözde pitozis, göz kapaklarının iltihabı - blefarit katılabilir. Alerjik reaksiyonlar ortaya çıkacaktır: Quincke'nin ödemi, kaşıntılı döküntü.

Özel Talimatlar

Kurumda mekanik ventilasyon ekipmanı varsa, Arduan ilacının yalnızca hastanede kullanılması önerilir. Hastanın herhangi bir kas gevşetici uygulamasının neden olduğu anafilaktik reaksiyon öyküsü varsa, bu ilacın kullanımı sırasında dikkatli olunmalıdır.

Arduan'ın analogları nelerdir?

Arduan analogları şunları içerir: Aperomide, Pipecuronium bromide ve ayrıca Vero-Pipecuronium.

Çözüm

Arduan ilacı sadece kalifiye bir doktor tarafından reçete edilir ve uzman bir hastanede bir anestezistin doğrudan gözetimi altında intravenöz olarak uygulanır.