Bakteriyel vajinoz veya vajinal disbakteriyoz - pamukçuk hakkında kadın doktor. Bakteriyel kandidiyaz: hamilelik sırasında tedavi

Kadın genital organlarının bulaşıcı patolojisi, jinekolojik ve maternal morbidite ve mortalite yapısında önde gelen yerlerden birini işgal eder. Bu soruna ilgi, sadece sıklığı ile değil, aynı zamanda yaşamın ilk günlerinde çocuklarda enfeksiyonun fetüse bulaşma olasılığı, perinatal kayıplar ve morbidite ile ilişkilidir. Enflamatuar hastalıklar, genel zehirlenme ve şiddetli ağrı sendromu belirtileri olmadan oldukça sık hareketsiz bir şekilde ilerler. Bu, bazı durumlarda hiç uygulanmayan geç tanı ve tedaviye yol açar. Tüm bu faktörler, serviks, uterus ve ekleri düzeyinde çeşitli komplikasyonların oluşumuna katkıda bulunur.

Çoğu kadın, serviksin çeşitli displazisi ve ektopisi formlarını yaşar, transfer edilen salpingo-ooforitin bir sonucu olarak küçük pelviste yapışkan süreçler oluşur ve bu da adet ve üreme fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Enfeksiyöz süreç, zamansız kesintisi ve karmaşık seyri (doğum sırasındaki yaralanmalar, doğum sonrası bulaşıcı komplikasyonlar - endometrit, mastitis) ile birlikte görülebilecek olan hamileliğin fizyolojik seyrini ihlal eder. Kadınların alt genital sistem enfeksiyonları bu problemde önemli rol oynamaktadır. Enfeksiyöz vulvovajinit, herhangi bir hastalık veya tedavisi sonucu gelişen ekosistemdeki bir dengesizlik sonucu patojenik hale gelen patojenik veya fırsatçı mikroorganizmaların çoğalması sonucu olabilir. Vajinanın mukoza zarlarında, servikal kanalda, belirli koşullar altında yaşayan mikroorganizmalar, virülan olabilir ve iç genital organların enflamatuar hastalıklarının gelişimine katılabilir. Aktivasyonlarının ve iltihaplanmaya katılımlarının önündeki bir engel, fizyolojik savunma mekanizmalarıdır (vajinal epitelyumun yüzey hücrelerinin dökülmesi ve sitolizi, makrofajların ve polimorfonükleer lökositlerin fagositozları, spesifik olmayan hümoral faktörler, bağışıklık savunma mekanizmaları: T-lenfositler, immünoglobulinler, kompleman sistemi) . Üreme sisteminin üst kısımları için servikal kanal ve endometrium seviyesindeki koruyucu mekanizmalar özellikle önemlidir.

Vulvovajinitin etiyolojisi ve patogenezi. Kadınların alt genital yollarının enfeksiyonları (çoğunlukla vajinit, vulvovajinit), inflamatuar jinekolojik hastalıkların genel probleminde önemli bir rol oynar. Vajinit etiyolojisi çeşitlidir: bunlar Trichomonas'tır (çeşitli etiyolojilerin vulvovajinit sayısının% 10'una kadar),kandida tür . (%25'e kadar), anaerobik mikroorganizmalar (%30'a kadar), karışık enfeksiyonlar (%15-20). Alt genital sistem enfeksiyonlarının yapısındaki son on yılda, genital organların bakteriyel vajinozu ve kandidiyazı hakimdir. Bu enfeksiyonların ana komplikasyonu, genel olarak kadının ve özel olarak aile yaşamının refahını bozan tekrarlamadır. Enfeksiyöz inflamatuar hastalıkların tekrarlamasının nedenleri çeşitlidir: vajinanın eksik sanitasyonu, tedaviye düşük uyum, tedavi sırasında devam eden veya gelişen vajinal disbiyoz.

Genital kandidiyazis ve bakteriyel vajinoz için risk faktörleri temelde aynıdır. Bunlar şunları içerir: başta geniş spektrumlu antibiyotikler olmak üzere antibakteriyel ilaçların kullanımı; jinekolojik hastalıklar (serviks ve uzantıların enflamatuar hastalıkları, toplam jinekolojik morbiditenin% 60'ına kadarını oluşturur, rahim fibroidleri, iç ve dış endometriozis, polikistik over sendromu, vb. -% 44'e kadar); endokrinolojik patoloji (esas olarak diabetes mellitus I ve II türleri, tiroid bezi hastalıkları, her üç hastada bir hipofonksiyonu ile ortaya çıkar).

Yetersiz doğum kontrolü biraz önemlidir (kimyasal sperm öldürücüler, yüksek östrojen içeriğine sahip kombine hormonal kontraseptifler, intrauterin kontrasepsiyon kullanım kurallarının ihlali - uterus boşluğunda bir intrauterin kontraseptifin uzun süre kalması, enfekte olmuş bir kişinin korunmasıkandida tür . alt genital sistemde enfeksiyon varlığında uterus boşluğunda kontraseptif), özellikle vajinal epitel seviyesinde immün yetmezlik koşulları. Hem genital kandidiyazis hem de bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşan hastalıklar listesinden çıkarılmıştır. Bununla birlikte, cinsel eşlerin sayısının, sık sık değişmesinin bir miktar önemli olduğu ve bunun nedeni, listelenen durumların vajinal normosenoz gibi bir şeyin ihlaline yol açmasıdır. Burada vajinanın mikro ekosisteminin ne olduğundan bahsetmek yerinde olur. Vajinanın mikro ekosistemi kavramı, aşağıdaki hükümlerle karakterize edilir: laktobasillerin baskınlığı, vajinal epitel hücrelerinin varlığı, epitel hücrelerinin yüzey katmanlarındaki glikojen içeriği, lökosit enflamatuar reaksiyonunun olmaması. vajinal mukoza.

Risk faktörleri ve patojenik önkoşulların ortak olmasına rağmen, kandidiyazis ve bakteriyel vajinozis tamamen farklı hastalıklardır. Kandidiyaz, mantarların katılımıyla ortaya çıkan bulaşıcı bir süreçtir.kandida tür .; bakteriyel vajinoz, çoğu durumda alt genital sistemin mukoza zarlarında iltihaplanma belirtileri olmadan ortaya çıkan polietiyolojik bir disbiyotik süreçtir.

genital kandidiyaz. Genital kandidiyazis (CG), tekrarlayan bir seyir, C türüne ait olmayan mantarların etiyolojik rolünde bir artış eğilimi ile karakterizedir.albikanlar,CYBE patojenleri ile candida enfeksiyonunun bir kombinasyonu. Bilimsel literatüre göre akut kandidiyazis atakları üreme çağındaki kadınların %75'inde görülür. Kronik tekrarlayan genital kandidiyazis (bir yıl içinde en az dört alevlenme atağının olduğu özel bir genital kandidiyaz formu), artış eğiliminde olan kadınların %10-15'inde saptanır. Hastaların şikayetleri (kaşıntı, yanma, peynirli akıntı, dizürik fenomen, disparoni) ve CG'nin klinik belirtileri (şişme, ekto- ve endoserviksin mukoza zarlarında hiperemi, üretra, erozyon ve çatlaklar, perigenital bölgenin dermatiti ve intergluteal kıvrımlar) doktorlar tarafından iyi bilinir, tedavi ancak tanının laboratuvar tarafından onaylanmasından sonra verilebilir.

Genitallerin akut kandidiyazisinin teşhisi zor değildir - patolojik materyalin mikroskopisi (etkilenen alanların mukoza zarlarından kazımalar) ve doğal veya Gram lekeli müstahzarlarda maya tomurcuklanan hücrelerin ve / veya psödomiselyum ve miselyumun tespitidir.kandida tür . (Şek. 1.). Her durumda, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar dışlanmalıdır. >4.5 olan vajinal pH ölçümleri, trikomoniyaz ve bakteriyel vajinozu desteklemek için kullanılabilir (Şekil 1). Vajinal epitelin sitolojik hazırlığı.

Eğer sitolojik araştırma yöntemi ilekandida tür . tespit edilmedi (yöntemin duyarlılığı %65-70'tir), karakteristik klinik belirtilerin varlığında, kolonileri tespit etmek için kültürel bir çalışma yapılmalıdır (materyalin özel ortamlara aşılanması)Candida spp.Akut kandidiyazis durumunda, bu tanı önlemleri etiyolojik tanı koymak için oldukça yeterlidir. Kronik tekrarlayan genital kandidiyazda (CRCG), patojenin tür tanımlaması gereklidir (hastalığın bu formunda, mantar tespit sıklığıkandida,C türüne ait değildir.albikanlar, %20-25'e kadar) ve izole mantar kültürünün antimikotik ilaçlara duyarlılığının belirlenmesi.

Akut genital kandidiyazisin tedavisi için, sistemik (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol) veya intravajinal ilaçlar (klotrimazol, mikonazol, ekonazol, oksikonazol, butokonazol, bifonazol, izokonazol, vb.) azoller grubundan, topikal kullanım için polien müstahzarları (nistatin, pimafucin) vajinal tabletler, fitiller, merhemler ve kremler şeklinde.

Cinsel organların akut kandidiyazis tedavisi şeması

• flukonazol - bir kez 150 mg;
• itrakonazol - bir gün için 200 mg x 2 veya günde 200 mg - 3 gün;
• ketokonazol - günde 400 mg - 5 gün;
• intravajinal azol preparatları - 7 güne kadar;
• intravajinal polien preparatları - 7-14 gün.

Kronik tekrarlayan genital kandidiyaz tedavisi belirli özelliklere sahiptir ve risk faktörlerinin (arka plan patolojisinin tedavisi) ortadan kaldırılması veya ciddiyetinin azaltılması, hastalığın tekrarının durdurulması ve idame antimikotik tedavi rejiminde uzun süreli tedavi yapılması amaçlanmaktadır.

CRCH tedavisi (nüks rahatlaması)

• flukonazol - 150 mg, ardından 72 saat sonra tekrar 150 mg;
• itrakonazol - bir gün için 200 mg x 2 veya günde 200 mg - 3 gün;
• ketokonazol - günde 400 mg x 2 - 5 gün;
• intravajinal azol preparatları - 14 gün.

Azole dirençli mantar türlerinin varlığındakandida spp.

• 600 mg borik asit (günlük intravajinal) - 14 gün;
• nistatin 100.000 IU (intravajinal olarak günlük) - 14 gün;
• natamisin (pimafucin) 100 mg (intravajinal olarak günlük) - 6-12 gün.

Nüksü durdurduktan sonra, bakım tedavisi rejiminde tedavi gereklidir. Bakım tedavisinin çeşitli şemaları vardır, son iki yılda belirli değişikliklere uğramışlardır, süresi 6 ay olan bu tedavi için en uygun seçeneği sunuyoruz. İdame antimikotik tedavisinde CRCH için tedavi rejimleri (6 ay)

• flukonazol 150 mg - haftada bir;
• itrakonazol 100 mg - her gün;
• intravajinal antimikotik ajanların günlük kullanımı.

Akut ve kronik tekrarlayan genital kandidiyaz tedavisinin prensipleri ve ayrıca idame antimikotik tedavi rejimi, Uluslararası CYBE Tanı ve Tedavi Kontrol Merkezi'nin tavsiyelerine göre belirlenir.

Her durumda, idame tedavisi rejimi, hastalarda altta yatan genital ve ekstragenital patolojiyi düzeltmeyi amaçlayan kronik tekrarlayan genital kandidiyazisin patojenetik tedavisi ile birleştirilmelidir (diabetes mellitus, tiroid disfonksiyonu için maksimum tazminat, jinekolojik nedenli mutlak veya göreceli hiperöstrojenizmin ortadan kaldırılması. hastalıklar).

Önemli bir nokta, aktarılan genital enfeksiyon ve genital organların kronik inflamatuar ve hormona bağlı hastalıklarının varlığı göz önüne alındığında, yeterli doğum kontrol yöntemlerinin seçilmesinde bireysel bir yaklaşımdır.

bakteriyel vajinoz . Bakteriyel vajinozis (BV), laktobiyotanın keskin bir şekilde azalması veya yokluğu ve bunun yerine katı anaeroblar ve gardnerella'nın polimikrobiyal birliktelikleri ile karakterize enfeksiyöz, inflamatuar olmayan bir sendromdur. Bu durumun nedeni, laktobasil konsantrasyonundaki azalma, anaerobik mikroorganizmaların sayısındaki artış nedeniyle mikrobiyotadaki bir dengesizlik olabilir (Gardnerella vajinalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus tür . vb.) BV'nin spesifik patojenleri yoktur, anaerobik ve fakültatif anaerobik bakteri birlikleri etiyolojik bir faktör olarak hareket eder:Bacteroides türleri, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus türleri, Mycoplasma hominis, Prevotella vb .

Vajinanın mikrobiyotası normalde fırsatçı anaerobik ve aerobik mikroorganizmalarla temsil edilir, anaerob/aerob oranı 2:1-5:1'dir. Çeşitli araştırmacılara göre,Gardnerella vajinalisüreme çağındaki sağlıklı kadınların %5-60'ında bulunur,Mobilunkus- en fazla %5,Mikoplazma hominis- kadınların %15-35'inde. Aynı zamanda, sağlıklı kadınların vajinasının mukoza zarlarında yaşayan toplam mikroorganizma sayısının% 95-98'ini oluşturan laktobasillerin baskınlığı açıktır. BV'de vajinanın bakteriyobiyotası farklıdır: kontaminasyon Gardnerella vajinalisvakaların %100'ünde bulunurMobilunkus spp. - %50-70 oranında, Mikoplazma hominis- vakaların %60-75'inde. Böylece anaerob/aerob oranı değiştirilir - 100:1-1000:1. Bu durumda, az miktarda veya tamamen laktobasil yokluğu olabilir.

BV'nin teşhisi, vajinal akıntının doğasının (kremsi, kremsi, homojen), vajinal akıntının pH-metrisinin (> 4,5), uçucu aminler için pozitif bir testin (belirli bir uçucu kokunun görünümü) değerlendirilmesine dayanır. vajinal akıntı %10 - KOH çözeltisi ile etkileşime girdiğinde aminler, testin özgüllüğü %94'tür), mikroskopla "anahtar" hücrelerin saptanması (testin özgüllüğü %100'e yakındır) - iyi bilinen Amsel teşhisi kriterler (Şekil 2.). Bu dört kriterden üçü karşılanırsa, BV tanısı doğrulanmış olarak kabul edilmelidir.

Bakteriyel vajinozisin etiyotropik tedavisinin prensipleri ayrıntılı olarak geliştirilmiştir. Kural olarak, imidazol müstahzarları, linkozamidler oral ve intravajinal olarak kullanılır. Tedavinin başarısı, kandidiyazda olduğu gibi, risk faktörlerini ortadan kaldırmayı, uygun kontrasepsiyon yöntemlerini seçmeyi ve vajinal normobiyotayı restore etmeyi amaçlayan etiyotropik ve patogenetik tedavinin yeterli bir kombinasyonu ile sağlanabilir.

Bakteriyel vajinozis için tedavi rejimi:

• metronidazol - 7 gün boyunca günde 500 mg x 2 kez;
• ornidazol - 5 gün boyunca günde 2 kez 500 mg.

Alternatif şemaları kullanmak mümkündür:

• metronidazol - bir kez ağızdan 2.0 g;
• os başına klindamisin - 7 gün boyunca günde 0.3 g x 2 kez;
• klindamisin - krem ​​2% 5.0 g (tek doz) intravajinal olarak 3 gün boyunca günde 1 kez;
• metronidazol - jel 0.75 % 5 gün boyunca günde 2 kez 5,0 g (tek doz) intravajinal olarak.

Bir dizi klinik gözlemde, genital kandidiyazis ve bakteriyel vajinozun bir kombinasyonunun kaydedildiği bilinmektedir. Çalışmamızın amacı, kadınlarda genital kandidiyazis ve bakteriyel vajinozis kombinasyonunda Neo-Penotran'ın etkinlik ve güvenliğini değerlendirmektir.

MATERYAL, YÖNTEM VE ÇALIŞMA SONUÇLARI

Tıbbi Mikoloji Araştırma Enstitüsü'ne Eylül 2003 ile Haziran 2004 tarihleri ​​arasında başvuran hastalarda 450 CG vakasının retrospektif analizinin sonuçlarına dayanarak, kombine genital enfeksiyon formlarının önemli bir sıklığı belirlendi: Candida-Trichomonas - %18, Candida-Chlamydial - %10,6 , candida-chlamydia-trichomonas - %14,9.

CG ve BV kombinasyonu, hastalık süresi 9 ay ile 5 yıl arasında olan, yaşları 17 ila 53 (medyan 36±1.2 yıl) olan 62 hastada (%13.8) saptandı. Nüks oranı yılda 4 ila 9 arasında değişmektedir. Derinlemesine bir klinik muayene, hastaların %91.9'unda risk faktörlerini ve arka plan patolojisini ortaya çıkardı: kronik salpingo-ooforit - vakaların %19.4'ünde, uterus miyomu ve endometriozis - vakaların %27.4'ünde, opsomenorrhea tipine göre menstrüel bozukluklar ve hipermenstrüel sendrom - hastaların %6,5'inde hipotiroidizm - hastaların %3,2'sinde. Vakaların% 8.1'inde, hastalar uzun süre intrauterin kontraseptif kullandılar, hastaların% 12.9'u irrasyonel olarak kimyasal kontrasepsiyon ve CYBE önleme yöntemlerini (farmateks, kimyasal spermisitler vb.)

Vakaların %45.2'sinde, kronik vulvovajinitin nedeni, daha önce uygulanan tekrarlayan antibiyotik tedavisi kürleriydi. Hastaların %4.8'inde, genital kandidiyaz ile kombinasyon halinde disbiyotik bir sürecin ortaya çıkması, 30 μg'dan fazla etinil östradiol içeren kombine oral kontraseptiflerin kullanılmasıydı. Çoğu hastada enfeksiyonun klinik belirtileri spesifik değildir ve esas olarak orta derecede kaşıntı ve yanma ile birlikte çeşitli doğa ve yoğunluktaki (sütlü, kalın kremsi, sıvı homojen, peynirli, mukus, muko-pürülan, vb.) Vajinal akıntılarla temsil edilir. bölgede dış genital bölge. Bu şikayetlerin adet döngüsünün evreleri ile net bir bağlantısı yoktu. CG ve BV tanısı, vajinal içeriğin pH-metrisi (hastaların %100'ünde pH 4,5'i aşmıştır), pozitif bir "amin" testi (vakaların %87,1'inde), sonuçları temelinde konuldu. Vajina, servikal kanal, üretranın etkilenen bölgelerinden patolojik materyalin mikroskobik ve kültürel çalışmaları (tomurcuklanan maya hücrelerinin ve / veya psödomiselyumun tespiti, "anahtar hücreler", koloni büyümesikandida tür . 10 3 CFU / ml'den fazla, fırsatçı bakterilerin önemli ölçüde büyümesiGardnerella vajinalis, Bacteroides Türler, Prevotella türler, Mobilunkus sp . ve benzeri.). Vajinal mukozadaki normal laktobasil içeriği, hastaların sadece% 11.3'ünde, laktobasil sayısında 104 CFU / ml'den az bir azalma -% 67.8'de ve bunların tamamen yokluğu - hastaların% 20.9'unda kaydedildi. Bu hasta grubundaki mikotik sürecin bir özelliğinin, türün belirgin bir baskınlığı olması karakteristiktir.candida albicans(%96.6). İki durumda, S.tropikal ve S. kefir.

Daha önce, kombine genital enfeksiyon formlarının tedavisi, süresini artıran aşamalar halinde (antibakteriyel ve ardından antimikotik ilaçlar) gerçekleştirildi. Bugüne kadar, karışık etiyolojinin vulvovajinitinin tedavisi için "altın standart", antimikotik ve antibakteriyel etkileri olan karmaşık ilaçların kullanılmasıdır. Yeni ilaç Neo-Penotran'ın (Schering AG, Almanya tarafından üretilmiştir) genital kandidiyazis ve bakteriyel vajinoz kombinasyonu olan incelenen hastaların tedavisinde etkinliğini değerlendirdik. Neo-Penotran, antifungal, antiprotozoal ve antibakteriyel etki ile intravajinal kullanım için kombine bir preparattır. 500 mg metronidazol ve 100 mg mikonazol nitrat içerir. Mikonazol nitrat fırsatçılara karşı aktiftir.kandida tür ., ayrıca bazı Gram pozitif bakteriler. Metronidazol, anti-protozoal ve antibakteriyel etkiye sahiptir. o aktifTrihomonas vajinalis, Gardnerella vajinalis,anaerobik gram negatif bakteriler:bakterioidler türler, Fusobacterium türler, veilonella türler, özel tür ., anaerobik Gram pozitif çubuklar { Clostridium türler, öbakteri tür .), anaerobik Gram pozitif koklar ( peptokok türler, peptostreptokok spp.) .

İlacın kullanımı için iki şema önerilir - 7 gün boyunca günde iki kez intravajinal 1 fitil veya 14 gün boyunca geceleri günde 1 kez bir fitil. Hastaların ilacı bir hafta boyunca günde iki kez kullanmasını önerdik, ancak 11 (%17.7) hasta ilacı 14 gün boyunca sadece gece kullanmayı tercih ederek kendileri için daha kabul edilebilir ve uygun bir tedavi rejimi seçti.

İlacın kullanımının arka planına karşı, hastaların% 6,5'i tedavinin ilk 2-3 günü boyunca fitil uygulamasından yaklaşık 30 dakika sonra orta derecede bir yanma hissi kaydetti. Tedavinin sonunda (esas olarak 6-7. günlerde) vakaların %3.2'sinde metalik bir tat ve ağız kuruluğu, orta derecede mide bulantısı kaydedildi. Bu yan etkiler ilacın kesilmesini gerektirmedi ve tüm hastalar tam olarak tedavi edildi.

Tedavinin etkinliği, tamamlanmasından bir ve dört hafta sonra değerlendirildi. Tedavi kriterleri, objektif bir muayene sırasında şikayetlerin ve inflamatuar sürecin klinik belirtilerinin olmaması ve ayrıca kontrol laboratuvar testlerinin olumsuz sonuçlarıydı. Tedavi sürecinin bitiminden hemen sonra, tüm hastalar önemli bir iyileşme kaydetti: kaşıntı ve akıntı olmaması. Klinik belirtiler tedavinin 2-3. gününde önemli ölçüde azaldı ve sonunda 4-7. günde kayboldu. Semptomların kaybolma hızı, uyuşturucu kullanım şemasına bağlı değildi ve oldukça özneldi. Tedavi bitiminden 1 hafta sonra iki hastada dış genital bölgede hafif bir rahatsızlığın eşlik ettiği orta derecede vajinal akıntı gelişti ve bunlardan birinde vajinal içeriğin pH değeri 5.5 idi. Bu hastada vajinal mukozadan materyalin mikroskobik ve kültürel incelemesi, üç hastada tek "anahtar hücreler" ortaya çıkardı - orta miktarda bitkisel olmayan maya hücresi ve tek bir koloni büyümesi Candida albicans.Böylece bir hafta sonra tedavinin klinik ve laboratuvar etkinliği %93,5 olmuştur. Bakteriyolojik çalışmaların sonuçlarını analiz ederken, yürütülen etiyotropik tedavinin sadece patojenlerin ortadan kaldırılmasına katkıda bulunmadığı, aynı zamanda vakaların% 38.7'sinde normobiyotanın restorasyonuna katkıda bulunduğu gösterilmiştir. Tedaviden sonra laktobasil sayısında bir azalma veya bunların tamamen yokluğu, sırasıyla hastaların yalnızca %37.1'inde ve %14.5'inde kaydedilmiştir. Bu hasta grubuna standart dozlarda lokal olarak eubiyotikler reçete edildi.

Tedavinin bitiminden dört hafta sonra hastaların tekrarlanan kapsamlı bir kontrol muayenesi yapıldı. Jinekolojik muayene sırasında üç hastada vulvada rahatsızlık, hafif kaşıntı eşliğinde orta derecede peynirli akıntı tespit edildi. Bu hastalarda, vajinal mukozadan yaymaların mikroskopisi, orta miktarda tomurcuklanan maya hücreleri ve kolonilerin büyümesini ortaya çıkardı. İLE. albicans10 2 -10 3 CFU/ml. İki hastada karakteristik bir "balık" kokusu, pozitif bir "amin" testi ile bol akıntı vardı ve vajinal içeriğin pH'ı sırasıyla 6.0 ve 7.5 idi. Mikroskopi ve kültür, bu hastalarda mantarın herhangi bir unsurunu ortaya çıkarmadı; “anahtar hücreler” tanımlandı, önemli büyümeG. vajinalve laktobiyota eksikliği. Bir hastada şikayetlerin yokluğunda ve orta derecede vajinal akıntı varlığında birden fazla vejetatif olmayan maya hücresi saptanmış, tek koloni C.albicansve makul bir miktarG. vajinalis.Bu nedenle, tedavinin başlamasından dört hafta sonra değerlendirildiğinde Neo-Penotran ile tedavinin klinik ve laboratuvar etkinliği %90.3 idi.

Çözüm. Makale, kadınlarda alt genital sistemin bulaşıcı hastalıklarının yapısında genital kandidiyazis ve bakteriyel vajinoz sorununu karşılaştırmalı olarak ele almaktadır. Uzman literatürdeki modern yerli ve yabancı kaynakların analizine ve kendi klinik gözlemlerimizin sonuçlarına dayanarak, risk faktörleri, tanı ve etiyotropik tedaviye ana yaklaşımlar ana hatlarıyla belirtilmiş, kombine kandidiyazis ve bakteriyel vajinoz formlarının klinik özellikleri belirtilmiştir. sunuldu.

Çalışmamızın sonuçlarına göre, genital kandidiyazis ve bakteriyel vajinozis kombinasyonu olan hasta grubunda, diğer yazarların verileriyle çelişmeyen üreme çağındaki kadınlar baskındır. Bu hasta grubundaki risk faktörlerinden tarihte antibakteriyel ilaç kullanımı ilk sırada yer almakta, inflamatuar ve hormona bağlı genital patolojinin rolü ve irrasyonel kontrasepsiyon kullanımı da önemlidir. Çoğu zaman, hastaların cinsel yaşamının doğasının önemi ve önemi hakkında soru ortaya çıkar. Verilerimize göre kadınların %37.1'inin 4 ila 9 cinsel partner öyküsü vardı. Şu anda, bilindiği gibi, hem CG hem de BV cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar kategorisinden hariç tutulmaktadır, ancak cinsel partner sayısının, sık sık değişmesinin disbiyotik süreçlerin oluşumu için bir miktar önemli olduğu belirtilmelidir. Bu nedenle, etiyotropik tedavinin birincil kullanımına ek olarak, risk faktörlerini ortadan kaldırmaya ve arka plan patolojisini düzeltmeye yönelik faaliyetler yürütmenin gerekli olduğunu hatırlamak önemlidir. Patolojik sürecin tekrarı ile, bakım tedavisinin kullanımı belirtilir, bazı durumlarda sistemik tedavi reçete etme sorununu çözmek gerekir. Trichomoniasis tedavisinde, kural olarak, Neo-Penotran'ın atanması, oral antiprotistosit ilaçlarla birleştirilir.

Genital kandidiyazis ve bakteriyel vajinoz kombinasyonu ile etiyotropik tedavi, tüm patojenleri ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Çok merkezli çalışmalara göre, Neo-Penotran, yalnızca genital kandidiyazis ve bakteriyel vajinoz tedavisinde değil, aynı zamanda akut ve kronik trichomoniasis formlarının tedavisinde de yüksek klinik etkinliğini ve güvenliğini göstermiştir. Metronidazolün sistemik emilimi nedeniyle, ilacın 200 mg'lık standart bir oral dozu ile karşılaştırılabilir, stabil kan seviyesi korunur, bu muhtemelen ilacın yüksek etkinliğine katkıda bulunur. Mikonazol nitratın önemli bir sistemik etkisi yoktur, farmakolojik etkisi vajinal epitel seviyesinde kendini gösterir.

Tarafımızdan elde edilen sonuçlara dayanarak, Neo-Penotran'ın kadınların alt genital yollarının birleşik enfeksiyöz patolojisi (genital kandidiyazis ve bakteriyel vajinozis) epizodlarının tedavisinde oldukça etkili olduğu makul bir şekilde ifade edilebilir. Yeterli miktarda aktif bileşen, antifungal ve antibakteriyel etkinin bir kombinasyonu, iyi tolere edilebilirlik ve toksisite eksikliği, kullanım kolaylığı Neo-Penotran'ı bakteriyel vajinoz ve genital kandidiyazis kombinasyonu için tercih edilen ilaç haline getirir.

EDEBİYAT

1.Prilepskaya V.N., Bayramova G.R. Bakteriyel vajinoz tedavisinde etyopatogenez, tanı ve modern eğilimler.// BC - 2002. - No. 18 - S. 21-24.

2. Muravieva V.V., Ankirskaya A.Ş. Bakteriyel vajinoz ve vajinal kandidiyazda vajinanın mikroekolojisinin özellikleri. ve jinekol. - 1996. - No. 6. - S. 27-30.

3.Mirzabalaeva A.K. Kadınlarda cinsel organların kandidiyazisi ve aktinomikozu: Aftoref. diss ... Dr. med. nauk.- SPb., 2002.- 38 s.

4.Tanı ve tedavi Bakteriyel vajinoz: Metodolojik rehber. - St. Petersburg Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Derneği. - St. Petersburg, 1999. - 28 s.

5. Mirzabalaeva A.K., Dolgo-Saburova Yu.V., Savelyeva O.G., Klimko N.N. Mikotiklerin etiyotropik tedavisinin seçimi ve

6. kadınlarda genital enfeksiyonların kombine formları.//Aqua özgeçmiş. - 1996. - Hayır. 3-4. -İLE . 10-13.

7.Ba rb ope F.J., Austin P., Louv W.C. ve diğerleriDoğum kontrol yöntemleri, cinsel aktivite ve trichomoniasis, kandidiyazis ve bakteriyel vajinoz oranlarının takip çalışması // Am. J. Obstet. jinekol-1990.- T .163, No. 2.- S.510-514.

7. Tikhomirov A.A., Lubnin D.M. Planlanan hamilelik öncesi vajinal dekontaminasyon için Neo-Penotran vajinal fitiller kullanımı // Jinekoloji. - 2003. - V.5, No. 2 - S. 5-8.

8. Mirzabalaeva A.K. Üreme çağındaki kadınlarda cinsel organların kandidiyazı: Ders Kitabı, - St. Petersburg Ekonomi Üniversitesi yayınevi, 1996. - 24 s.

9. Özyurt E., Toykulieva V.B., Danilyians L.L. ve diğerleri Metronidazol+mikonazol (Neo-Penotran) ile 7 Günlük tedavinin etkinliği -tek ve mikst vajinal enfeksiyonların tedavisi için üçlü aktif peser//Int. J. Gynecol Obstet. - 2001. - No. 74. - S.35-43.

10. Prilepskaya V.N. Genital kandidiyaz. Tedaviye modern yaklaşımlar // Doğum uzmanı. ve jinekol. - 1996. - No.6 (ek).

11. Rogers C.A., Birdall A.J. Tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazis ve nedenleri // Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar. - 2000. - No. 3. - S. 22-27.

12. Handsfield H.STD tedavisinin prensipleri // Cinsel yolla bulaşan hastalıklar. Ed. K. Holmes, P.A. Mardh, F. Sparling ve diğerleri, - McGraw-Hill, 1999. - S. 711-721.

13. Belyanin V.L., Arabian R.A. Fırsatçı mikozların gelişiminde spesifik ve spesifik olmayan bağışıklığın değeri // Tıp bilimlerinin sorunları. mikoloji. - 2001. - T.Z, No. 2. - S. 33-38.

14. Kira E.F.Bakteriyel vajinoz. - St. Petersburg: NEVA-LUX, 2001. - 364 s.

15. Mirzabalaeva A.K., Dolgo-Saburova Yu.V., Savelyeva O.G., Klimko N.N. Kadınlarda kronik tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazis ve kombine genital enfeksiyon biçimlerinin etken maddeleri // Rusya Doğum ve Jinekologlar Derneği Bülteni. - 2001. - Hayır. 1. - S.79-82.

16. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Kandidiyaz. Enfeksiyonun doğası, saldırganlık ve savunma mekanizmaları, laboratuvar teşhisi, klinik ve tedavi. - M., 2001. - 472 s.

17. Mardh P.A., Rodrigues A.G., GencN., et al. Tekrarlayan vulvovajinal kandidoz ile ilgili gerçekler ve efsaneler - epidemiyoloji, klinik belirtiler, tanı, patogenez ve tedavi üzerine bir inceleme//Int. J.of STD&AIDS. - 2002. - No. 13 - S. 522-539.

18. Jack D. Sobel.Bulaşıcı hastalıklarda mukokutanöz kandidiyazis. - 2000.

19. Patel D.A., Gillespie B., Sobel J.D. ve diğerleriİdame antifungal tedavi alan kadınlarda tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazis için risk faktörleri: prospektif bir kohort çalışmasının sonuçları//Am.J. obstet. Jinekol. - 2004. - Cilt 190, Sayı 3 - S. 644-653.

20. Prilepskaya V.N. Alt genital sistemin bulaşıcı süreçlerinin özellikleri. Lokal kullanım için ilaçlarla tedavi olanakları // Terzhinan ilacının jinekolojik uygulamada kullanımı: Sempozyum materyalleri çerçevesinde VII Rusya Ulusal Kongresi "İnsan ve Tıp". - E.: MEDpressinform, 2003. - 48 s.

21. Peter G. Pappas, John Rex, Jack D. Sobel, Scott G. Filler, et al. , Kandidiyaz Tedavi Rehberi.// Klinik Enfeksiyon Hastalıkları - 2004, - Cilt 38. - S. 161-189.

22. Kibbler C.C., Mackenzie D.W.R., Odds EC. Klinik mikolojinin ilkeleri ve uygulaması. - Chichester, New York, 1996.

23.Richardson M.D., Kokki M. Sistemik mikozların tedavisi için kılavuzlar. - Güncel Tıp Literatürü LTD, 1998. - 64c.

24.Pratikanti-enfektif kemoterapi rehberi / Düzenleyen L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov. - E.: Borges, 2002. - 384 s.

25. Sobel J.D., Zervos M., Reed B.D. ve diğerleri Komplike Cand vajiniti olan kadınlardan elde edilen vajinal izolatların flukonazol duyarlılığı: klinik çıkarımlar//Antimikrobiyal Ajanlar Chetnother. - 2003. - T.47, No. 1. - S.34-38.

26.Fidel P.L. Jr, Barrouse M., Espinosa T. ve diğerleri. intravajinal canlı kandida insanlara meydan okumak, vulvovajinal kandidiyazisin immünopatogenezi için yeni hipotezlere yol açar//Infect Immun. - 2004. - T.72, No. 5. - S.2939-2946.

27. Klebanoff M.A., Schwebke JR., Zhang J ve diğerleri. Bakteriyel vajinozisli kadınlarda vulvovajinal semptomlar // Obstet Gynecol.-2004. - T.104, No. 2 - S. 267-272.

28.WeirE.Bakteriyel vajinoz: cevaplardan daha fazla soru// Klinik. Med. Ben. J. - 2004. - T.171, No. 5.- S. 448.

29. Alfonsi G.A., ShlayJ.C, Parker S. Tekrarlayan bakteriyel vajinozu yönetmek için en iyi yaklaşım nedir?// J. dostum. Pratik yapın. - 2004.- T .53, No.8. -P. 650-652.

30. Abaşin V.G., İlyin A.B., Pazychev A.A. Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı'nın tıbbi kurumlarında jinekolojik operasyonlardan sonra bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi: Kılavuz İlkeler.- M.: GVKG im. N.N. Burdenko, 2004. - 24 s.

"Bakteriyel kandidiyazis" ifadesi bir jinekolog ve zührevi uzmanı için kulağa pek doğru gelmese de, yine de kadınların yaklaşık %50'si hayatlarında en az bir kez bu hastalığın semptomlarıyla karşılaşmıştır. Bazen, yerine bakteriyel kandidiyaz , "bakteriyel vajinoz veya vajinal disbakteriyoz" ifadesini de kullanırlar.

Kandidiyazisin, Candida cinsinin maya mantarları olan vajinanın bir lezyonu olduğu açık görünüyor. O halde bu kelime nereden geldi? Aslında bu, bakterilerin hayati aktivitesi nedeniyle ikincil bir enfeksiyonun eklenmesinden kaynaklanmaktadır. En yaygın patojenik bakterilerden biri Escherichia coli'dir. Sayısı tüm bağırsak mikroflorasının% 80'ini kaplar.

gelişim faktörleri

Sadece ahlaksız bir yaşam tarzına öncülük eden insanların bu hastalığın gelişimine maruz kaldığını düşünmemelisiniz, hiç kimse görünüşünden bağışık değildir. Patojenik mikroorganizmaların vajinaya girmesi aşağıdaki nedenlerle mümkündür:

• temel hijyen kurallarına uyulmaması;
• sıkı sentetik iç çamaşırı giymek;
• emici pedlerin veya tamponların aşırı kullanımı, bir kadının mikroflorasının normal dengesini bozar;
• samimi hijyen kurallarına uyulmazsa, fırsatçı bağırsak florası vajinaya artan bir şekilde girer; viral enfeksiyonlar kandan geçebilir, bu yola "hematojen" denir;
• azalan bir enfeksiyon bulaşma yolu da mümkündür, bu durumda, patojenik mikroplar uterustan iner, örneğin, kürtajın arka planına karşı enflamatuar süreçler sırasında, kurulu ve unutulmuş bir rahim içi cihaz, ihmal edilmiş bir rahim tümörü.
• temas yolu ile, sağlıksız bir partnerle cinsel ilişki sırasında enfeksiyon oluşur.
• bakteriyel vajinozun (kandidiyaz) gelişimi, hormonal kontraseptiflerin, kortikosteroidlerin kullanımına neden olabilir.

Predispozan faktörler arasında hamilelik durumu, menopoz bulunur. Bağışıklık sistemlerinde, örneğin AIDS'te ciddi patolojinin varlığı, vakaların neredeyse% 99'unda bakteriyel pamukçuk gelişimine yol açacaktır.

Bakteriyel vajinozis (kandidiyazis), cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yokluğunda, doğal olarak cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak kabul edilmeyecektir, ancak cinsel partnerlerin sık değişmesi bu hastalığın gelişimini tetikleyebilir.

Ek olarak, komorbidite nedenleri arasında kontrolsüz antibakteriyel ilaç alımı yer alır, özellikle antibiyotiklerin lokal kullanımı, yani bir antibakteriyel ilacın kadının vajinasına doğrudan sık girmesidir (bir antibakteriyel madde ile tedavi edilen bir prezervatif ile, şeklinde). sulamalar, kremler, merhemler).

Okuma yazma bilmeyen antibiyotikler, bifidus ve laktobasil popülasyonunda bir azalmaya yol açacak olan dysbacteriosis'e neden olabilir. Bu aşamada bakteriyel pamukçuk gelişmeden önce bir adım vardır. Gerçek şu ki, vajina duvarı rektumun duvarı ile sınırlanır ve patojenik bakterilerin rektumdan vajinaya taşınması zor değildir. Bazı durumlarda, pamukçuk neredeyse asemptomatik olabilir, çoğunlukla asosyal kadınlarda tanımlanır.

Bakteriyel kandidiyaz belirtileri

Hastalığın spesifik olmayan semptomları vardır ve klasik pamukçuk formu ile kolaylıkla karıştırılabilir.

1. Genital bölgede kızarıklık ve kaşıntı.
2. Hoş olmayan, özel bir çürük balık kokusu.
3. Oldukça bol vajinal akıntı, floraya bağlı olarak seçenekler mümkündür. Mantar florasının baskınlığı ile beyaz renkli peynirli salgıların varlığı not edilir. Bakteri florası varsa akıntı sarımsı beyaz, köpüklüdür.
4. Genel zayıflık. Yukarıda açıklanan tüm bu mantar ve bakterilerin “karanlık” işlerini yürütmeleri nedeniyle, vücut oldukça toksik olan metabolik ürünlerinin kalıntılarını biriktirir. Bu arka plana karşı, genel bir zayıflık durumu, ilgisizlik gelişir.

Bir kadının seks yaparken veya idrar yaparken rahatsızlık hissedebileceğini ve bazı durumlarda ağrı hissedebileceğini belirtmekte fayda var. Bu, hastanın yaşam kalitesinde bir azalmaya ve cinsel aktivitenin tamamen reddedilmesine yol açabilir.

Hamilelik sırasında bakteriyel vajinozis

Hamilelik sırasında bakteriyel vajinozis, anne ve fetüsün yaşamı için bir tehdit oluşturur. Doğum kanalından geçerken yenidoğan pamukçuk ile enfekte olabilir. Amniyotik sıvı patojenlerinin bir "buketi" ile enfeksiyon, fetüsün intrauterin gelişiminde gecikmeye, düşük doğum ağırlığına ve doğuştan gelen bağışıklık patolojisine yol açacaktır.

Fetusta olası intrauterin malformasyonlar. Hamileliğin erken döneminde, amniyotik sıvının enfeksiyonu, düşük veya düşüklere neden olabilir. Bununla birlikte, doğum öncesi kliniğindeki bir görünümü kaçırmayan bir kadın, bu sıkıntılar tarafından özellikle tehdit edilmez.

Bakteriyel kandidiyazis tanı ve tedavisi

Bir yaymayı incelerken cinsel yolla bulaşan hastalıkların temsilcilerini bulabilirsiniz. Bunlara klamidya, trikomonas, üreaplazma, mikoplazma, gardnerella dahildir. Bu protozoalar, Candida cinsinin mevcut mantarlarına ek olarak, hem tek tek hem de çeşitli kombinasyonlarda veya hatta bir bütün "buket" olarak tanımlanabilir. Bakteriyel vajinozis bir jinekolog tarafından tedavi edilir.

Gerekirse ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığında jinekolog tarafından reçete edilen tedavi dermatovenereolog kontrolünde yapılır.

Vajinal akıntıyı ekerken, çoğu durumda E. coli büyük miktarlarda ekilir (yüksek titre), ancak fırsatçı bakterilerin başka türleri de olabilir. Normalde, patojenik floranın büyümesi, sağlıklı bir kişinin bağırsaklarında yaşayan faydalı bakterilerin aktivitesi ile kısıtlanır.

Üreplazma, mikoplazma, klamidya, gardnerella, eşlik eden mikroorganizmalar ve predispozan faktörler yoksa, vajinadaki iltihaplanma süreci neden olmaz, ancak aynı anda birbirinin etkisini artıran birkaç patojen olduğunda ve Candida cinsinin mantarları ile arka plan tohumlama, vajinadaki büyük bir inflamatuar süreç artık önlenemez.

Doktorların cephaneliğinde, hamilelik süresine bağlı olarak yeterli antifungal, antibakteriyel ilaç vardır, bireysel tedavi seçilir ve doğmamış çocuk için olumsuz sonuç riski en aza indirilir.

Özetle, kadının vajinasının tarif edilen patolojisinin gerçekten var olduğuna dikkat edilmelidir. Pamukçuk arka planına karşı bakteriyel enfeksiyon her zaman ikincildir. Böyle bir hastalığın ortaya çıkmasını önlemenin birçok yolu vardır, örneğin: bakteriyel kandidiyaz . Kadın genital bölgesinde sağlığın ilk belirtilerinde, bir jinekolog tarafından muayene gereklidir. Hamilelik sırasında, tedavi edilmeyen bakteriyel vajinoz veya kandidiyaz ölümcül olabilir.

Bakteriyel kandidiyaz, iki hastalığın semptomlarını içeren bir hastalıktır: gardnerellosis ve pamukçuk (kandidiyazis). Bu iki hastalık birbirine sıkı sıkıya bağlıdır. Candida cinsinin patojenik maya mantarlarının etkisi göz önüne alındığında, kadının vajinasının mikroflorası acı çeker.

Bağışıklığın azalması ve mikrofloranın ihlali ile birlikte, biri bakteriyel vajinit olan bakteriyel hastalıklar sıklıkla ortaya çıkar. Buna karşılık, bakteriyel vajinit, mantarların aktivasyonunu kışkırtır ve bu da pamukçuk (kandidiyaz) görünümüne yol açar.

Hastalığın semptomlarının sınıflandırılması

Bakteriyel vajinozis ile laktobasil sayısı azalır ve anaerob ve aerob sayısı 100'den 1000 katına çıkar. Mikoplazma, gardnerella, bakteroidler, peptostreptokoklar, peptokoklar ve diğer bakteri florası da bulunur. Bu durumda vajinal ortamın pH'ı alkali tarafa kayar. Bu tür ihlallerin nedenleri aşağıdaki gibidir:

• Endokrin sistem bozuklukları.
• Geniş spektrumlu antibiyotik almak.
• Genital bölge hastalıkları (bulaşıcı ve enflamatuar).
• Çeşitli doğum kontrol yöntemlerinin uzun süreli kullanımı.
• Sık duş alma.
• Vücudun zayıflamış bağışıklık sistemleri ve özellikle vajinal bariyerler.

Vajinal kandidiyazis ve bakteriyel vajinozis vajinal mukozayı etkiler ancak bu hastalıkların birbirinden ayırt edilmesi gerekir.

Vajinal kandidiyazda klinik belirtiler

Belirtiler:

• Cinsel organlarda kaşıntı ve yanma. Akut bir süreçte, bu semptomlar belirgindir.
• Tahsisler. Kıvrılmış veya kremsi, beyaz. Miktar farklıdır.
• Salgı kokusu. Kefir'e özgü, keskin olmayan.
• İdrar yaparken ve cinsel ilişki sırasında ağrı. Akut bir süreç için - karakteristik.
• Vajinal mukozanın şişmesi ve kızarıklığı. Her zaman var. Akut bir süreçte telaffuz edilirler. Kronik olarak, daha az ölçüde.

Bakteriyel vajinozun klinik belirtileri

Belirtiler:

• Cinsel organların kaşınması ve yanması. Her zaman mevcut değil.
• Tahsisler. Viskoz, homojen ve köpüklü. Renk - beyaz veya sarımsı yeşil. Kıvrılmış olabilir.
• Salgı kokusu. Hoş olmayan balık kokusu.
• İdrar yaparken ve cinsel ilişki sırasında ağrı. Karakteristik ağrı kaydedilmez.
• Vajinal mukozanın şişmesi ve kızarıklığı. Mukus, iltihap belirtileri olmadan. Kızarıklık veya şişlik yoktur.

Kandidiyazın etken maddesinin maya olduğunu bilmelisiniz. Bu hastalık türü cinsel yolla bulaşır. Vajinit inflamatuar bir hastalıktır. Enflamasyonun kaynağı, genellikle cinsel yolla bulaşmayan bakteriyel bir enfeksiyondur.

Bakteriyel kandidiyaz tedavisi

Bakteriyel vajinitin eşlik ettiği kandidiyaz, tedavi yönteminde hastaların ilgisini çekmektedir. Hastalığın patogenezini bilmek gereklidir. Mevcut altta yatan hastalıklar (tiroid bezinin hipofonksiyonu, diabetes mellitus, serviks iltihabı, genital organların hastalığı) - yukarıdaki hastalıkların tümü hastalığın nedeni olabileceğinden, tüm bunlar tedavi edilmelidir. Jinekologlar genellikle bakteriyel kandidiyaz üzerinde etkili olan Itrakonazol, Flukonazol ve diğer antimikotik ilaçları önerir. Vajinoz tedavisi bu tür ilaçlarla temsil edilir: Ornizadol, Clindamycin, Metronizadol.

Bakteriyel vajinoz ve vajinal kandidiyazın optimal kombinasyonunun, hem mantarı hem de fırsatçı bakteri florasını aynı anda etkileyen ilaçların kullanılması olduğuna dikkat edin. Böyle bir çare Metrogyl Plus merhemdir. Günde iki kez 5 g miktarında vajinaya enjekte edilir. Tedavi süresi 5 gündür. Bu ilaç, bakterilere karşı etkili olan Metronidazol ve mantarı öldüren Clotrimazole içerir. Bu ilaçla tedavi% 94'lük bir etkinliğe sahiptir. Vajinanın mikroflorasını normalleştirmek için bifidobakteriler ve laktobasiller kullanılır. Hem dahili hem de yerel olarak kullanılırlar - tamponlarda.

Hamilelik sırasında tedavi

Öncelikle şunu belirtmek isterim ki hamile bir kadın mutlaka doktorunun kendisine yazacağı tüm muayenelerden geçmelidir. Bunlar zührevi hastalıklar ve inflamatuar süreçler için muayenelerdir. Doğmamış çocuğu enfeksiyondan korumak çok önemlidir. Bakteriyel kandidiyaz, kural olarak, hamilelik sırasında doğrudan patojenik mantarlar ve mikroorganizmalar üzerinde hareket ederek lokal olarak tedavi edilir. Yüksek kaliteli tedaviden sonra doktor, vajinal mikroflorayı eski haline getiren ilaçlar önerir. Tedavi sürecinden sonra, hastalığın iyileştiğinden emin olmak için laboratuvar testleri yapılır. Durum karmaşıksa (bir kadının bakteriyel kandidiyazisi varsa ve semptomlar belirginse), kadının doğum sırasında sezaryen yapması önerilir.

Hastalık önleme

Bu hastalığı önlemeye yönelik önlemler büyük önem taşımaktadır, bu nedenle gereklidir:

• Hijyen standartlarına uyun (günlük yıkayın, iç çamaşırını değiştirin).
• Cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesini unutmayın (prezervatif kullanın, antibakteriyel fitiller kullanın). Özellikle cinsel partnerlerin rastgele olduğu ve sıklıkla değiştiği durumlarda.
• Genital organların bağışıklık sistemini ve mikroflorasını kontrol altında tutun. Bu faaliyetler, beslenmenin normalleştirilmesini, günlük rutini, ayrıca sertleşmeyi ve temiz havada yürüyüşleri içerir.

Halk ilaçları

1. tarif. İki orta boy havuç rendeleyin ve suyunu sıkın. 10 diş sarımsak - ezin. Küçük bir baş lahanayı doğrayın, bir tencereye koyun, 2 su bardağı su ekleyin ve 15 dakika kaynatın. Ardından havuç suyunu, sarımsağı ekleyip 1 dakika kaynatın ve ocaktan alın. Çözüm soğuduğunda, süzün ve günde iki kez yemeklerden önce ½ fincan alın.

2. tarif. 2 yemek kaşığı kuru üvez 2 su bardağı kaynar su ile dökün ve düşük ateşte 15 dakika kaynatın. Ateşten alın, 2 yemek kaşığı bal ekleyin ve 4 saat demlenmesine izin verin. Bundan sonra, 2 soğanı ve bir rendeyi rendeleyin ve üvez infüzyonu ile karıştırın. Yemeklerden önce günde 3 kez bir çorba kaşığı alın.

Bu makalede okuduğunuz tüm öneriler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu değildir. Sadece bir doktor, laboratuvar testleri temelinde bir teşhis koyabilir ve nitelikli bir tedavi önerebilir.