Çocuklarda sık görülen kırıklar, hangi testleri geçmeli. Çocuklarda çeşitli tiplerde kırıkların özellikleri: eşlik eden semptomlar, tanı ve tedavi, sık görülen kemik yaralanmalarının nedenleri

Açık hava oyunları sırasında sık düşmelere rağmen çocuklarda nadiren kemik kırığı görülür, ancak yetişkinlerde görülen olağan kırıklara ek olarak, iskelet sisteminin anatomik yapısı ve anatomik yapısı ile açıklanan sadece çocuklara özgü bazı kırık türleri vardır. fizyolojik özellikleri çocuklarda.
  • Daha küçük bir vücut ağırlığı ve çocuğun yumuşak dokularının normal olarak gelişmiş bir örtüsü, düşme sırasında çarpma kuvvetini zayıflatır.
  • Kemikler daha incedir, daha az dayanıklıdır, ancak daha esnektir. Elastikiyet ve esneklik, kemiklerdeki daha düşük mineral tuz içeriğinden kaynaklanmaktadır.
  • Periosteum, kemiği daha esnek hale getiren ve onu yaralanmadan koruyan kan akışında daha kalın ve daha zengindir.
  • Boru şeklindeki kemiklerin uçlarındaki epifizler, çarpma kuvvetini zayıflatan geniş bir elastik büyüme kıkırdağı ile metafizlere bağlanır.

    • Tipik kırıklar

  • Yeşil bir dal veya bir hasır çubuk gibi kırılmalar ve kırılmalar, kemiklerin esnekliğinden kaynaklanmaktadır.
  • Subperiosteal kırıklar genellikle kemiğin uzunlamasına ekseni boyunca bir kuvvet uygulandığında meydana gelir. Kırık kemik sağlam bir periosteum ile kaplıdır.
  • Epifizyoliz ve osteoepifizyoliz - epifizin metafiz ile ilgili olarak veya büyüme kıkırdağı çizgisi boyunca ossifikasyon sürecinin sonuna kadar metafizin bir kısmı ile travmatik olarak ayrılması ve yer değiştirmesi. Epifizyoliz, kuvvetin epifiz üzerindeki doğrudan etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Eklem kapsülünün kemiğin eklem uçlarına bağlanma yeri önemlidir: eklem torbasının kemiğin epifiz kıkırdağına, özellikle bilek ve ayak bileği eklemlerine, distal epifizine bağlı olduğu yerde epifizyoliz ve osteoepifizyoliz ortaya çıkar. uyluk. Torbanın metafize bağlandığı yerlerde, büyüme kıkırdağı onun tarafından kaplanır ve bağlanması için bir yer olarak hizmet etmez (özellikle kalça eklemi), epifizoliz oluşmaz.
  • apofizyoliz - büyüme kıkırdağı çizgisi boyunca apofizin ayrılması. Örnek: humerusun iç ve dış epikondillerinin yer değiştirmesi. Klinik tablonun özellikleri
  • Kırıklarda, tam bir kırığın özelliği olan hiçbir semptom yoktur: hareketler sınırlıdır, patolojik hareketlilik yoktur, hasarlı uzuv konturları değişmez, palpasyon lokal ağrıyı ortaya çıkarır. Tanı, röntgen muayenesi ile desteklenir.
  • Yaralanmadan sonraki ilk günlerde, çocuklar hematom içeriğinin emilimi ile ilişkili olan sıcaklıkta 37-38 ° C'ye kadar bir artış yaşarlar.

    • Çocuklarda kemik kırıkları - tanı

  • Yenidoğanlarda ve bebeklerde, epifizlerde kemikleşme çekirdekleri yoktur veya yetersiz eksprese edilir, bu nedenle subperiosteal kırıkların, epifizyolizin ve yer değiştirme olmadan osteoepifizyolizin radyolojik tanısı zordur. Kemiğin diyafizine göre ossifikasyon çekirdeğinin yer değiştirmesi, yalnızca iki projeksiyonda radyografilerde sağlıklı bir uzuv ile karşılaştırıldığında tespit edilebilir. Daha büyük çocuklarda osteoepifizyoliz daha kolay teşhis edilir: radyografilerde bir kemik parçasının ayrılması bulunur

    • tübüler kemiğin metafizi

  • Küçük çocuklarda, palpasyonu zorlaştıran normal eksprese edilen subkutan dokudan tam bir öykü almanın imkansızlığı ve subperiosteal kırıklarda fragmanların yer değiştirmesinin olmaması, tanınmasını zorlaştırır ve tanısal hatalara yol açar.
  • Şişme, ağrı, ekstremite disfonksiyonu, ateş, osteomiyelitin klinik tablosuna benzer. Bir kırığı dışlamak için bir röntgen gereklidir.
  • Ekstremitelerin mutlak ve nispi uzunluğunun ölçülmesi, eklemlerdeki hareket açıklığının belirlenmesi ile genellikle daha ayrıntılı bir inceleme gereklidir.

    • Genel tedavi prensipleri

  • Önde gelen tedavi yöntemi konservatiftir: sabitleyici bir bandaj kullanılır, uzuv çevresinin 2 / 3'ünü kaplayan ve iki bitişik eklemi sabitleyen fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyonda bir alçı atel ile immobilizasyon gerçekleştirilir. Taze kırıklar için dairesel alçı kullanılmaz, çünkü artan ödem nedeniyle dolaşım bozuklukları riski vardır.
  • İskelet traksiyonu genellikle 4-5 yaşından büyük çocuklarda kullanılır.
  • Yer değiştirmiş kırıklar için, yaralanmadan sonra mümkün olan en kısa sürede tek aşamalı kapalı repozisyon önerilir.
  • Daha küçük çocuklarda, genel anestezi ile yeniden konumlandırma yapılmalıdır.
  • 7-8 yaşın altındaki çocuklarda, uzuvun normal ekseni ile çapın 2 / 3'ü genişliğindeki diyafiz kırıklarında yer değiştirmelere izin verilir. Büyüme sürecinde, bu tür deformasyonların kendi kendine düzeltilmesi meydana gelir.
  • Açık repozisyon, yumuşak dokulara ve kemik parçalarına minimum travma ile özel bakım, nazik cerrahi erişim ile gerçekleştirilir ve genellikle basit osteosentez yöntemleriyle tamamlanır - Kirschner telleri, ekstramedüller osteosentez.
  • Sağlıklı çocuklarda kırık konsolidasyonu süreleri önemli ölçüde daha kısadır.

    • Ayrıca bkz. Kırılma

    ICD

  • T14.20 Vücut bölgesinde kırık tanımlanmamış (kapalı)
  • T14.21 Vücut bölgesinde kırık tanımlanmamış (açık)

    • paylaşılan


    Küçük çocuklar genellikle açık hava oyunları sırasında düşer. Bu durumda kişi çeşitli yaralanmalarla (kesikler ve morluklar) uğraşmak zorundadır. Genç hastalarda kırıklar çok daha az sıklıkla teşhis edilir. Bu, vücudun düşük ağırlığından ve sonuç olarak düşerken önemsiz darbe kuvvetinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca bebeklerdeki kemikler yetişkinlere göre daha esnektir. Aynı zamanda, çocuklarda sadece daha genç yaştaki karakteristik kırıklar teşhis edilebilir.

    Genç hastalarda en sık görülen yaralanmalar el ve ayak yaralanmalarıdır. Aynı zamanda, yaklaşık% 5'i ellerde ve parmaklarda yaralanmalardır. Çoğu zaman, bu tür yaralanmalar ilk adımlarını yeni atmaya başlayan çocuklarda görülür. Üst uzuvlara verilen hasarın nedeni başarısız bir düşüş olabilir.

    Bir çocuk açık hava oyunu sırasında kırılabilir

    Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda yaralanmalar oldukça nadirdir. Henüz yürüyemeyen, hatta oturmayan bir çocuğa sıklıkla kırık teşhisi konulursa, doğuştan osteoporozla uğraşmak zorunda kalmış olabilir.

    Bazı bebeklere doğum travması teşhisi konulabilir. Çoğu zaman, annenin dar pelvisi nedeniyle yenidoğanda klavikula kırığı ile uğraşmanız gerekir. Bir risk faktörü de fetüsün yanlış sunumudur. Bu nedenle gebeliğin son evrelerinde kadının ve bebeğin durumunun izlenmesi çok önemli bir rol oynamaktadır.

    Çocukların özel bir kemik dokusu yapısı vardır. Bu bakımdan tam gelişmekte olan ve kronik hastalıkları olmayan bir çocukta kırık olma olasılığı en aza indirilmektedir. Küçük bir hastada bir yaralanma teşhis edilse bile, rehabilitasyon süresi bir yetişkinden çok daha hızlıdır. Çoğu zaman, yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda, kasların bağlı olduğu kemik çıkıntılarının kırıkları ortaya çıkar. Bunlar kemik elementli bağ ve kasların gözyaşlarıdır.

    Klavikula kırığı yenidoğanlarda sık görülen bir yaralanmadır.

    Küçük ve orta gruptaki çocuklarda kırık genellikle kemik dokusunun büyüme bölgesinde, eklemlerin yakınında bulunur. Bu tür yaralanmalar, büyüme bölgesinin erken kapanması ve ardından kemik deformasyonu ile doludur. Aynı zamanda, çoğu hastada, bir kırık sırasında meydana gelen artık kemik yer değiştirmelerinin kendi kendine düzeltilmesi meydana gelir. Nedeni, kemik aparatının gelişiminin devam etmesidir. Ancak bazı durumlarda kendi kendine düzelme olmaz ve cerrahi müdahale sorunu ortaya çıkar.

    Genç hastalarda kırık tipleri

    Hastanın kemiğinin yapısına ve gücüne bağlı olarak, aşağıdaki kırık formları ayırt edilir:

    1. Travmatik. Kemik üzerinde güçlü bir mekanik etki (düşme, çarpma) sonucu hasar gelişir.
    2. Patolojik. Bu tür kırıklar, zayıf bir fiziksel etkiyle bile gelişebilir ve belirli bir hastalığın sonucudur.

    Epidermisin durumuna bağlı olarak, çocuklarda kırıklar şunlar olabilir:

    • kapalı (epidermisin bütünlüğü bozulmaz);
    • açık (hasarlı kemik unsurları cildin bütünlüğünü ihlal eder).

    Kapalı kırıklar enfekte değildir. Açık kırıklar birincil mikrobiyal kontaminasyona sahiptir. Bu nedenle, farklı yaralanma türleri için ilk yardım önemli ölçüde farklıdır.

    Kırık kapalı veya açık olabilir

    Kemiğin bireysel elemanlarının ayrılma türüne bağlı olarak, yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz kırıklar ayırt edilir. Daha genç ve orta yaştaki çocuklar için "yeşil dal" tipindeki subperiosteal kırıklar en yaygın olanıdır. Tuhaflık, hasarlı alanın periostun bütünlüğünü kaybetmemesidir. Çoğu durumda ofset yoktur. Böyle bir yaralanma genellikle alt bacakta veya önkolda gelişir.

    Kırık hattının yönüne bağlı olarak, aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir:

    • yıldız;
    • enine;
    • boyuna;
    • eğik;
    • helezoni;
    • V şeklinde;
    • T şeklinde.

    Lokalizasyona göre kırık tipleri - tablo

    Çocuklarda yaralanma nedenleri

    Kemik dokusunun bütünlüğünün ihlalinin ana nedeni, güçlü bir mekanik etkidir - bir darbe. Ancak aynı düşme çocuklarda çeşitli yaralanmalara neden olabilir. Bir çocuk bir çürükle inecek, diğeri kırığı olumlu bir süre için iyileştirecek. Kemik gücünde azalmaya katkıda bulunan ana risk faktörleri şunları içerir:

    1. Kalsiyum eksikliği. Bu madde kemiğin ana yapı malzemesidir. Bu nedenle çocukların kalsiyum içeren besinleri (süt, kefir, süzme peynir, et vb.) daha fazla tüketmeleri gerekir.
    2. Sedanter yaşam tarzı. Kemiklerin güçlü olması için çocuğun fiziksel olarak aktif olması gerekir.
    3. Hormonal bozukluklar Bu bakımdan en fazla kırık sayısı ergenliğe girmiş çocuklarda görülmektedir.

    Ekşi süt ürünlerinin reddedilmesi, sık kırıkların nedenlerinden biridir.

    Bazı kronik hastalıklar da kalsiyumun normal emilimini engelleyebilir.Çocuğun saçları solmaya ve dökülmeye başlarsa, çürük hızla gelişirse ve sırt çabuk yorulursa, bir çocuk doktoruna danışmak gerekir.

    Bir kırık nasıl tanınır

    Bir çocukta kırık olduğundan şüphelenmek zor değildir. Yaralanmadan hemen sonra bebek keskin bir ağrı hisseder, ağlar. Hasar bölgesi hızla şişer, mavimsi bir renk alır. Uzuvun kırılmasının karakteristik bir işareti deformasyonudur. Ek olarak, çocuk solgunlaşabilir, yapışkan ter görülür, vücut ısısı subfebril seviyelere yükselir.

    Yeşil çubuk kırıklarında spesifik olmayan semptomlar görülebilir. Çocuk motor aktiviteyi koruyabilir, ağrı pratikte olmaz. Çoğu zaman, sadece hastanede donanım teşhisi yardımı ile bir kırığın varlığını netleştirmek mümkündür.

    Düşerken keskin ağrı, kırık belirtilerinden biridir.

    Kafatası ve omurga kemiklerinde ciddi hasar ile birlikte başka semptomlar da mevcut olabilir. Aşağıdaki durumlarda hemen bir ambulans çağırın:

    • çocuk kısa bir süreliğine bile olsa bilincini kaybetti;
    • vücut ısısı hızla yükseldi;
    • hasta kusuyor;
    • çocuk garip davranıyor (uykulu, yemek yemeyi reddediyor, solgun);
    • nörolojik bozukluklar ortaya çıktı (hasta sorunsuz geçemiyor, kötü görüyor ve konuşuyor).

    Bir yaralanma ne kadar erken tespit edilirse, ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı o kadar az olur.

    teşhis

    Yaralanma tipini ve kırık yerlerini belirlemek için bir uzman aşağıdaki teknikleri kullanabilir:

    1. Hastayı veya ailesini sorgulamak. Hastanın bu tür yaralanmalarla sıklıkla karşılaşıp karşılaşmadığını, kırığın hangi koşullar altında elde edildiğini bulmak önemlidir.
    2. Hastanın muayenesi. Doktor, hasarlı bölgenin görsel muayenesi sırasında zaten kırığın yerini ve tipini önerebilir. Omurga ve kafatası yaralanmalarında uzman, hastanın reflekslerini ve cilt hassasiyetini kontrol eder.
    3. Radyografi. Prosedür kesin bir teşhis koymayı mümkün kılar. Teknik yardımıyla kırığın yeri ve şekli belirlenir.

    Bir röntgen, doktorun doğru bir teşhis koymasına yardımcı olur.

    Tehlikeli yaralanmalarda hastanın bilinci kapalıyken ilgili uzmanların (beyin cerrahı, damar cerrahı) konsültasyonu ile ayırıcı tanı yapılır.

    Tedavi

    Bir çocukta bir kırık tespit edildiğinde, kendi kendine ilaç vermek kesinlikle imkansızdır. Terapi sadece kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir. Aynı zamanda, ebeveynler ambulans gelmeden önce kurbana nasıl yardım edeceklerini bilmelidir. Eylemlerin algoritması aşağıdaki gibi olmalıdır:

    1. Hasarlı bölgeyi bir atel ile hareketsiz hale getirin. Herhangi bir sert doğaçlama araç yapacaktır - bir cetvel, bir tahta, bir çubuk. Aşırı durumlarda, dergiyi bir tüpe sarabilirsiniz. Lastik yeterince pürüzlü çıktıysa, uygulamadan önce bir bandaj veya havlu ile sarılmalıdır. Kaburgalar kırıldığında, basınçlı bir bandaj uygulanır.
    2. Atelin kırık eklemlerinin üstüne ve altına yerleştirildiğinden emin olun.
    3. Atel bir bandajla dikkatlice sabitlenmelidir. Bandaj çok sıkı olmamalıdır.
    4. Ağrıyı hafifletmek için çocuğa ibuprofen veya parasetamol bazlı bir ilaç verilebilir.

    Açık bir kırıkla, hasarlı bölgeyi hareketsizleştirmeden önce kanamayı durdurmak için antiseptik ile tedavi etmek gerekir. Giysilerin yaralanma bölgesinden dikkatlice çıkarılması tavsiye edilir (kesilmesi daha iyidir).

    Açık kırık ile doktor, hastanın daha önce tetanoz aşısı olup olmadığını mutlaka netleştirmelidir.

    Kafatasının kemiklerinde hasar olması durumunda, çocuk yatay konumda olmalıdır. Ambulans gelmeden önce yapılabilecek en fazla şey hasarlı bölgeye buz uygulamaktır. Başka bir işlem yapılmamalıdır.

    Omurga kırığından şüpheleniliyorsa, çocuğun tüm vücudu hareketsiz hale getirilmelidir. Hemen bir ambulans çağrılmalıdır. Hiçbir durumda kurbanı kendiniz taşımamalısınız! Herhangi bir eylem durumu daha da kötüleştirebilir. Hastane öncesi bakım ilaç içermemelidir (yukarıda açıklanan ağrı kesiciler hariç).

    konservatif tedavi

    Basit kırıklar için tedavi evde yapılır. Hastaneye yatış sadece karmaşık kemik yaralanmaları için (parçaları karşılaştırmak gerekirse) veya ameliyatın gerekli olduğu durumlarda gereklidir.

    Doğru tedavi bir pediatrik travmatolog tarafından reçete edilebilir.

    Yer değiştirmesiz basit kırıklar ve parçalar alçı veya atel ile tedavi edilir (alçı, uzvun sadece bir kısmını kaplar). Çocuğun travmatologu haftada bir kez ziyaret etmesi gerekecek. Bandajın doğru uygulandığının bir göstergesi, ağrının azalması, parmakların hassasiyetinin korunmasıdır.

    Omurga, pelvis veya kaburgaların küçük kırıkları için bir bandaj veya bandaj uygulanabilir. Doktor, kemik elemanlarının hareketliliğini dışlamak için hasarlı alanı düzeltir. Çenenin kırılması durumunda, özel diş atelleri kullanılarak sabitleme yapılır.

    Kafatasının kemiklerinin kırılması ile hastaya yatak istirahati gösterilir. En zor durumlarda ameliyat yapılır.

    Yer değiştirmiş kırıklarda, hasarlı kemiğin gerekli pozisyonunu düzeltmek zor olabilir. Bu durumda iskelet traksiyon tekniği kullanılır. Parçaların azaltılması, ağırlıkların yardımıyla gerçekleştirilir. Doğru pozisyonda, hasarlı bölge nasır oluşumuna kadar tutulur.

    İlaçlar yardımıyla kemik dokusunun bütünlüğünü geri kazanma sürecini hızlandırmak mümkündür. Terapi, aşağıdaki ilaç gruplarını içerebilir:

    1. Ağrı kesici. Çocuklara Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol, Panadol ilaçları reçete edilebilir.
    2. Kıkırdak dokusu oluşturma sürecini hızlandıran ilaçlar. Hastaya Kondroitin sülfat reçete edilebilir.
    3. Vitamin kompleksleri. Kalsiyum içeren ilaçlara dikkat etmeye değer. Çocuk travmatologları genellikle Complivit'i reçete eder.

    Uzman reçetesi olmayan bir çocuğa ilaç verilmemelidir.

    Çocuklarda kırık ilaçları - galeri

    Karmaşık kırıklar genellikle ameliyat gerektirir.

    Kararsız kırıklar durumunda, kemik elemanlarının daha güvenilir bir şekilde sabitlenmesi için plakalar ve pimler takılabilir. En sık kullanılan ürünler titanyumdur. Malzemenin avantajı, organ ve sistemlerin işlevselliğini bozmadan insan vücudunda 20 yıldan fazla kalabilmesidir. Çocuğun iskeletinin her bölümü için, kendi plaka veya tel takma yöntemi kullanılır.

    Rehabilitasyon döneminin özellikleri

    Kemik onarımının süresi kırığın tipine ve yerine bağlı olabilir. Okul öncesi çağındaki hastalarda rehabilitasyon süreci daha hızlıdır. Kol ve bacaklardaki yaralanmalar 1-2 ay içinde birlikte büyür. Pelvik kemikler için rehabilitasyon daha uzundur (3 aya kadar). Omurganın kompresyon kırıkları ile tam iyileşme ancak birkaç yıl sonra gerçekleşebilir.

    Egzersiz tedavisi, kırık sonrası etkili bir rehabilitasyon yöntemidir.

    Sabitleme bandajını (alçı veya bandaj) çıkardıktan sonra küçük bir hasta için aktif restoratif prosedürler reçete edilir. Eklemlerin işleyişini normalleştirmek için hasarlı bölgedeki kasları geliştirmek önemlidir. Uzuv yaralanırsa, destek kabiliyetini eski haline getirmek gerekir. Fizik tedavi yardımı ile iyi sonuçlar elde edilebilir. Her durumda doktor tarafından bir dizi egzersiz geliştirilmiştir.

    Fizyoterapi prosedürleri ayrıca rehabilitasyon sürecini hızlandırmaya yardımcı olur:

    1. UHF. İşlem, kısa sürede ağrı ve şişlikten kurtulmanızı sağlar.
    2. Manyetoterapi. İşlem, hasarlı alan sabit bir manyetik alana maruz bırakılarak gerçekleştirilir. Teknik doku onarımını hızlandırır.

    Terapötik masaj yardımı ile de iyi sonuçlar elde edilebilir.

    Video - kompresyon kırıklarından sonra jimnastik

    İyileşme döneminde doğru beslenme çok önemlidir. Çocuğun kemiklerinin daha hızlı büyümesi için diyetin yeterli kalsiyum, protein ve vitamin içermesi gerekir. D. Her gün bir bardak kefir içmeniz, 150 gr süzme peynir yemeniz önerilir.

    Kalsiyum ayrıca bazı bitkisel gıdalarda da büyük miktarlarda bulunur, örneğin:

    • Susam taneleri;
    • maydanoz yaprakları;
    • lahana;
    • Keten tohumu.

    Kalsiyumun iyi emilebilmesi için günlük D vitamini içeriği yüksek öğünler (yağlı balık, morina karaciğeri) tüketilmesi önerilir. Kemiğin yapı taşlarından biri proteindir. Diyetine yumurta, az yağlı peynir, kümes hayvanları eti dahil edilirse çocuk daha hızlı iyileşebilir.

    Doğru beslenme kırık riskini azaltır

    Etkilenen çocuk anne sütü ile besleniyorsa, yukarıda açıklanan yiyecekler annenin diyetine dahil edilmelidir.

    Rehabilitasyon döneminde kemik füzyonunu hızlandırmak ve ağrı ataklarını hafifletmek için geleneksel tıp tariflerine başvurabilirsiniz. Bununla birlikte, kullanım olasılıkları doktorunuzla tartışılmalıdır. Shilajit iyi sonuçlar gösteriyor. Günde 3 defa 200 mg ürün tüketilmesi gerekmektedir.

    Eski zamanlarda, kemiklerin kaynaşmasını hızlandırmak için haşlanmış soğan sınırsız miktarda kullanıldı.

    Kuşburnu kaynatma kullanırsanız, kemiğin işlevselliğini hızlı bir şekilde geri yüklemek ve vücudun savunmasını artırmak mümkün olacaktır. Bir çorba kaşığı meyve iki bardak kaynar su ile dökülerek 15 dakika kısık ateşte kaynatılmalıdır. Daha sonra çare karanlık bir yerde bir gün ısrar edilmelidir. Çocuklara günde 2 defa 50 gr ilaç vermeleri önerilir.

    Tedavi ve önleme prognozu

    Yer değiştirme olmaksızın komplike olmayan kırıklarda, tedavinin prognozu genellikle olumludur. Çocuklarda kemikler hızla birlikte büyür, işlevleri geri yüklenir. Çoğu durumda rehabilitasyon süresi 3 ayı geçmez.

    Yerinden olmuş kemik yaralanmaları daha uzun rehabilitasyon gerektirir. Yaralı bölgenin normal işlevselliğini geri kazanmak için birkaç ameliyat yapmak zorunda kalmak nadir değildir. Bu durumda, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

    • sinir, bağ ve tendon yaralanmaları;
    • bakteriyel bir enfeksiyona giriş;
    • kemiğin yanlış füzyonu, bu da işlevselliğinin ihlaline yol açar.

    Çoğu durumda, zamanında nitelikli yardım sağlanırsa, çocuğun sağlığı tamamen geri yüklenir. Bununla birlikte, kırıkların hoş olmayan sonuçları da mümkündür. En sık görülen komplikasyon, büyüme plağının erken kapanmasıdır, bu da kemik deformitesine neden olur.

    Bir çocuğu düşmelerden ve yaralanmalardan korumak her zaman mümkün değildir. Ancak bebeğin diyetini takip ederseniz, kırılma olasılığını önemli ölçüde azaltmak mümkün olacaktır. Yiyecekler sağlıklı ve çeşitli olmalıdır.

    Fiziksel aktivite de çok önemlidir. Çocuk düzenli olarak temiz havada zaman geçirmeli, orta derecede fiziksel aktivite yapmalıdır.

    Video: Bir çocuğun kırıktan sonra aktif bir hayata dönmesine nasıl yardımcı olunur

    Kırık tehlikeli bir patolojidir. Ancak uygun ilk yardım ve nitelikli terapi, çocuğun gelecekte daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacaktır.

    Kemik dokusunun bütünlüğünün ihlalinin ana nedeni, güçlü bir mekanik etkidir - bir darbe. Ancak aynı düşme çocuklarda çeşitli yaralanmalara neden olabilir. Bir çocuk bir çürükle inecek, diğeri kırığı olumlu bir süre için iyileştirecek. Kemik gücünde azalmaya katkıda bulunan ana risk faktörleri şunları içerir:

    1. Kalsiyum eksikliği. Bu madde kemiğin ana yapı malzemesidir. Bu nedenle çocukların kalsiyum içeren besinleri (süt, kefir, süzme peynir, et vb.) daha fazla tüketmeleri gerekir.
    2. Sedanter yaşam tarzı. Kemiklerin güçlü olması için çocuğun fiziksel olarak aktif olması gerekir.
    3. Hormonal bozukluklar Bu bakımdan en fazla kırık sayısı ergenliğe girmiş çocuklarda görülmektedir.

    Bazı kronik hastalıklar da kalsiyumun normal emilimini engelleyebilir. Çocuğun saçları solmaya ve dökülmeye başlarsa, çürük hızla gelişirse ve sırt çabuk yorulursa, bir çocuk doktoruna danışmak gerekir.

    Çocuklardaki yaralanmalar yetişkinlerdekinden farklıdır. Bir çocuk için, parçaların bütünlüğünü koruyan güçlü bir periosteum tarafından yerinde tutulduğu “yeşil dal” tipindeki kemik hasarı tipiktir.

    Çocuklar için eklem hasarı, büyüme bölgesinin kıkırdağına zarar verir ve bu nedenle yaralanmadan sonra uzuv uzaması durabilir. Genel olarak, bir çocukta iyileşme bir yetişkinden daha hızlıdır.

    Bu sürece, travma sonrası hematom bölgesinde yeni bir kemik dokusu bölgesi (kemik kallusu) oluşturan hücrelerin patolojik odağına göç eşlik eder. Ek olarak, kıkırdaklı büyüme bölgesi bölgesinde lokalize olduğunda, çocuklar epifizin kemik dokusunun nekrozunu geliştirir (travmatik epifizyoliz).

    Kafatası kırıkları çoğunlukla yüksekten düşme veya trafik kazası sonucu oluşur. Hem kasa hem de taban patolojik sürece dahil olabilir.

    Klinik tablo

    Kırığın klinik tablosu aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:


    Bir kafatası kırığı, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:


    Dr. Komarovsky, çocuklarda kırıklar hakkında - video

    Lokalizasyona bağlı olarak kırık tipleri

    Bir çocuktaki kırıklar genellikle genç ve yaşlı insanlardaki kırıklardan çok farklıdır. Bebek düşerse veya çarparsa, en sık aşağıdaki kırık türleri görülür:

    1. Subperiostal kırık;
    2. epifizyoliz;
    3. osteoepifizyoliz;
    4. apofizyoliz;
    5. Periost kırığı.

    Hastanın kemiğinin yapısına ve gücüne bağlı olarak, aşağıdaki kırık formları ayırt edilir:

    1. Travmatik. Kemik üzerinde güçlü bir mekanik etki (düşme, çarpma) sonucu hasar gelişir.
    2. Patolojik. Bu tür kırıklar, zayıf bir fiziksel etkiyle bile gelişebilir ve belirli bir hastalığın sonucudur.

    Epidermisin durumuna bağlı olarak, çocuklarda kırıklar şunlar olabilir:

    • kapalı (epidermisin bütünlüğü bozulmaz);
    • açık (hasarlı kemik unsurları cildin bütünlüğünü ihlal eder).

    Kapalı kırıklar enfekte değildir. Açık kırıklar birincil mikrobiyal kontaminasyona sahiptir. Bu nedenle, farklı yaralanma türleri için ilk yardım önemli ölçüde farklıdır.

    Kemiğin bireysel elemanlarının ayrılma türüne bağlı olarak, yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz kırıklar ayırt edilir. Daha genç ve orta yaştaki çocuklar için "yeşil dal" tipindeki subperiosteal kırıklar en yaygın olanıdır. Tuhaflık, hasarlı alanın periostun bütünlüğünü kaybetmemesidir. Çoğu durumda ofset yoktur. Böyle bir yaralanma genellikle alt bacakta veya önkolda gelişir.

    Kırık hattının yönüne bağlı olarak, aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir:

    • yıldız;
    • enine;
    • boyuna;
    • eğik;
    • helezoni;
    • V şeklinde;
    • T şeklinde.

    Lokalizasyona göre kırık tipleri - tablo

    Çocuklarda yaralanmanın doğasına göre, omur gövdelerinin kırıkları (sıkıştırma, ezilmiş, parçalanmış), kemerlerin izole kırıkları; omurların enine, dikenli ve eklem süreçleri.

    Çocuklarda yaralanma nedenleri

    Genç hastalarda en sık görülen yaralanmalar el ve ayak yaralanmalarıdır. Aynı zamanda, yaklaşık% 5'i ellerde ve parmaklarda yaralanmalardır. Çoğu zaman, bu tür yaralanmalar ilk adımlarını yeni atmaya başlayan çocuklarda görülür. Üst uzuvlara verilen hasarın nedeni başarısız bir düşüş olabilir.

    Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda yaralanmalar oldukça nadirdir. Henüz yürüyemeyen, hatta oturmayan bir çocuğa sıklıkla kırık teşhisi konulursa, doğuştan osteoporozla uğraşmak zorunda kalmış olabilir.

    Bazı bebeklere doğum travması teşhisi konulabilir. Çoğu zaman, annenin dar pelvisi nedeniyle yenidoğanda klavikula kırığı ile uğraşmanız gerekir. Bir risk faktörü de fetüsün yanlış sunumudur. Bu nedenle gebeliğin son evrelerinde kadının ve bebeğin durumunun izlenmesi çok önemli bir rol oynamaktadır.

    Çocukların özel bir kemik dokusu yapısı vardır. Bu bakımdan tam gelişmekte olan ve kronik hastalıkları olmayan bir çocukta kırık olma olasılığı en aza indirilmektedir.

    Küçük bir hastada bir yaralanma teşhis edilse bile, rehabilitasyon süresi bir yetişkinden çok daha hızlıdır. Çoğu zaman, yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda, kasların bağlı olduğu kemik çıkıntılarının kırıkları ortaya çıkar.

    Bunlar kemik elementli bağ ve kasların gözyaşlarıdır.

    Çocuklarda kırıkların tedavisi karmaşıktır, bir nörolog ve bir beyin cerrahının olası katılımı ile bir pediatrik travmatolog rehberliğinde gerçekleştirilir. Komplike olmayan vakalar ayaktan tedaviye tabidir, komplikasyonların gelişmesiyle birlikte hastanenin uzmanlaşmış bölümünde hastaneye yatış gereklidir.

    İlk yardım

    Bir çocuk yaralandığında, ona ilk yardımın hızlı ve yetkin bir şekilde sağlanması gerekir. Aşağıdaki prosedür izlenmelidir:


    Yaygın İlk Yardım Hataları

    Açık hava oyunları sırasında sık düşmelere rağmen çocuklarda nadiren kemik kırığı görülür, ancak yetişkinlerde görülen olağan kırıklara ek olarak, iskelet sisteminin anatomik yapısı ve anatomik yapısı ile açıklanan sadece çocuklara özgü bazı kırık türleri vardır. fizyolojik özellikleri çocuklarda.

  • Daha küçük bir vücut ağırlığı ve çocuğun yumuşak dokularının normal olarak gelişmiş bir örtüsü, düşme sırasında çarpma kuvvetini zayıflatır.
  • Kemikler daha incedir, daha az dayanıklıdır, ancak daha esnektir. Elastikiyet ve esneklik, kemiklerdeki daha düşük mineral tuz içeriğinden kaynaklanmaktadır.
  • Periosteum, kemiği daha esnek hale getiren ve onu yaralanmadan koruyan kan akışında daha kalın ve daha zengindir.
  • Boru şeklindeki kemiklerin uçlarındaki epifizler, çarpma kuvvetini zayıflatan geniş bir elastik büyüme kıkırdağı ile metafizlere bağlanır.

    • Tipik kırıklar

  • Yeşil bir dal veya bir hasır çubuk gibi kırılmalar ve kırılmalar, kemiklerin esnekliğinden kaynaklanmaktadır.
  • Subperiosteal kırıklar genellikle kemiğin uzunlamasına ekseni boyunca bir kuvvet uygulandığında meydana gelir. Kırık kemik sağlam bir periosteum ile kaplıdır.
  • Yenidoğanlarda ve bebeklerde, epifizlerde kemikleşme çekirdekleri yoktur veya yetersiz eksprese edilir, bu nedenle subperiosteal kırıkların, epifizyolizin ve yer değiştirme olmadan osteoepifizyolizin radyolojik tanısı zordur. Kemiğin diyafizine göre ossifikasyon çekirdeğinin yer değiştirmesi, yalnızca iki projeksiyonda radyografilerde sağlıklı bir uzuv ile karşılaştırıldığında tespit edilebilir. Daha büyük çocuklarda osteoepifizyoliz daha kolay teşhis edilir: radyografilerde bir kemik parçasının ayrılması bulunur

    • tübüler kemiğin metafizi

  • Küçük çocuklarda, palpasyonu zorlaştıran normal eksprese edilen subkutan dokudan tam bir öykü almanın imkansızlığı ve subperiosteal kırıklarda fragmanların yer değiştirmesinin olmaması, tanınmasını zorlaştırır ve tanısal hatalara yol açar.
  • Şişme, ağrı, ekstremite disfonksiyonu, ateş, osteomiyelitin klinik tablosuna benzer. Bir kırığı dışlamak için bir röntgen gereklidir.
  • Ekstremitelerin mutlak ve nispi uzunluğunun ölçülmesi, eklemlerdeki hareket açıklığının belirlenmesi ile genellikle daha ayrıntılı bir inceleme gereklidir.

    • Genel tedavi prensipleri

  • Önde gelen tedavi yöntemi konservatiftir: sabitleyici bir bandaj kullanılır, uzuv çevresinin 2 / 3'ünü kaplayan ve iki bitişik eklemi sabitleyen fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyonda bir alçı atel ile immobilizasyon gerçekleştirilir. Taze kırıklar için dairesel alçı kullanılmaz, çünkü artan ödem nedeniyle dolaşım bozuklukları riski vardır.
  • İskelet traksiyonu genellikle 4-5 yaşından büyük çocuklarda kullanılır.
  • Yer değiştirmiş kırıklar için, yaralanmadan sonra mümkün olan en kısa sürede tek aşamalı kapalı repozisyon önerilir.
  • Daha küçük çocuklarda, genel anestezi ile yeniden konumlandırma yapılmalıdır.
  • 7-8 yaşın altındaki çocuklarda, diyafiz kırıklarında çapın 2/3'ü genişliğindeki yer değiştirmeler normal uzuv ekseni ile kabul edilebilir. Büyüme sürecinde, bu tür deformasyonların kendi kendine düzeltilmesi meydana gelir.
  • Açık repozisyon, yumuşak dokulara ve kemik parçalarına minimum travma ile özel bakım, nazik cerrahi erişim ile gerçekleştirilir ve genellikle basit osteosentez yöntemleriyle tamamlanır - Kirschner telleri, ekstramedüller osteosentez.
  • Sağlıklı çocuklarda kırık konsolidasyonu süreleri önemli ölçüde daha kısadır.

    • Ayrıca bkz. Kırılma

  • T14.20 Vücut bölgesinde kırık tanımlanmamış (kapalı)
  • T14.21 Vücut bölgesinde kırık tanımlanmamış (açık)

    • Bu tür kırıklar, fetüsün ayak veya pelvik sunumu ile obstetrik yardımların sonucudur. Tipik lokalizasyon - tübüler kemiğin diyafizinin orta üçte birinde; düzlem boyunca, kırılma enine veya eğik yönde geçer.

    Humerus ve femurun proksimal ve distal uçlarının travmatik epifizyolizisi nadirdir. Bu durum ve kemikleşme çekirdeklerinin olmaması nedeniyle X-ışını teşhisinin zor olması, genellikle bu yaralanmaların zamansız teşhisine yol açar.

    Kemik parçalarının tamamen yer değiştirmesi ile humerus ve femurun diyafiz kırıklarında, kırık seviyesinde patolojik hareketlilik, deformite, travmatik şişme ve krepitus not edilir. Herhangi bir manipülasyon çocuğa acı verir.

    Femur kırıkları bir dizi özellik ile karakterize edilir: bacak, yenidoğan için tipik olan diz ve kalça eklemlerinde fleksiyon pozisyonundadır ve fleksör kasların fizyolojik hipertansiyonu nedeniyle mideye getirilir.

    Röntgen tanıyı doğrular.
    .

    Humerus ve femur diyafiz kırıkları olan yenidoğanlar için çeşitli tedaviler vardır.

    Humerusun kırılması durumunda, uzuv 10-14 gün süreyle hareketsiz bırakılır. Kol, sağlıklı bir kürek kemiğinin kenarından ele orta fizyolojik pozisyonda alçı atel veya 90°'ye kadar omuz abdüksiyon pozisyonunda U şeklinde karton atel ile sabitlenir.

    Bir kırık nasıl tanınır

    Bir çocukta kırık olduğundan şüphelenmek zor değildir. Yaralanmadan hemen sonra bebek keskin bir ağrı hisseder, ağlar. Hasar bölgesi hızla şişer, mavimsi bir renk alır. Uzuvun kırılmasının karakteristik bir işareti deformasyonudur. Ek olarak, çocuk solgunlaşabilir, yapışkan ter görülür, vücut ısısı subfebril seviyelere yükselir.

    Yeşil çubuk kırıklarında spesifik olmayan semptomlar görülebilir. Çocuk motor aktiviteyi koruyabilir, ağrı pratikte olmaz. Çoğu zaman, sadece hastanede donanım teşhisi yardımı ile bir kırığın varlığını netleştirmek mümkündür.

    Belirtiler

    Teşhis yöntemleri

    Doğru teşhisi koymak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:


    Ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

    Tedavi

    Bir çocukta bir kırık tespit edildiğinde, kendi kendine ilaç vermek kesinlikle imkansızdır. Terapi sadece kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir. Aynı zamanda, ebeveynler ambulans gelmeden önce kurbana nasıl yardım edeceklerini bilmelidir. Eylemlerin algoritması aşağıdaki gibi olmalıdır:

    1. Hasarlı bölgeyi bir atel ile hareketsiz hale getirin. Herhangi bir sert doğaçlama araç yapacaktır - bir cetvel, bir tahta, bir çubuk. Aşırı durumlarda, dergiyi bir tüpe sarabilirsiniz. Lastik yeterince pürüzlü çıktıysa, uygulamadan önce bir bandaj veya havlu ile sarılmalıdır. Kaburgalar kırıldığında, basınçlı bir bandaj uygulanır.
    2. Atelin kırık eklemlerinin üstüne ve altına yerleştirildiğinden emin olun.
    3. Atel bir bandajla dikkatlice sabitlenmelidir. Bandaj çok sıkı olmamalıdır.
    4. Ağrıyı hafifletmek için çocuğa ibuprofen veya parasetamol bazlı bir ilaç verilebilir.

    Açık bir kırıkla, hasarlı bölgeyi hareketsizleştirmeden önce kanamayı durdurmak için antiseptik ile tedavi etmek gerekir. Giysilerin yaralanma bölgesinden dikkatlice çıkarılması tavsiye edilir (kesilmesi daha iyidir).

    Açık kırık ile doktor, hastanın daha önce tetanoz aşısı olup olmadığını mutlaka netleştirmelidir.

    Yer değiştirme olmaksızın komplike olmayan kırıklarda, tedavinin prognozu genellikle olumludur. Çocuklarda kemikler hızla birlikte büyür, işlevleri geri yüklenir. Çoğu durumda rehabilitasyon süresi 3 ayı geçmez.

    Yerinden olmuş kemik yaralanmaları daha uzun rehabilitasyon gerektirir. Yaralı bölgenin normal işlevselliğini geri kazanmak için birkaç ameliyat yapmak zorunda kalmak nadir değildir. Bu durumda, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

    • sinir, bağ ve tendon yaralanmaları;
    • bakteriyel bir enfeksiyona giriş;
    • kemiğin yanlış füzyonu, bu da işlevselliğinin ihlaline yol açar.

    Çoğu durumda, zamanında nitelikli yardım sağlanırsa, çocuğun sağlığı tamamen geri yüklenir. Bununla birlikte, kırıkların hoş olmayan sonuçları da mümkündür. En sık görülen komplikasyon, büyüme plağının erken kapanmasıdır, bu da kemik deformitesine neden olur.

    Bir çocuğu düşmelerden ve yaralanmalardan korumak her zaman mümkün değildir. Ancak bebeğin diyetini takip ederseniz, kırılma olasılığını önemli ölçüde azaltmak mümkün olacaktır. Yiyecekler sağlıklı ve çeşitli olmalıdır.

    Fiziksel aktivite de çok önemlidir. Çocuk düzenli olarak temiz havada zaman geçirmeli, orta derecede fiziksel aktivite yapmalıdır.

    komplikasyonlar

    Çocuklarda kırık tedavisinin prognozu büyük ölçüde yaralanmanın doğasına bağlıdır. Çoklu yaralanmalar, bazı bölgelerin tamamen kaybıyla kemiklerin parçalanması durumu zorlaştırıyor. Şiddetli vakalarda, aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

    • vücudun hasara sistemik reaksiyonu - travmatik şok;
    • vücudun kan kaybına sistemik reaksiyonu - hemorajik şok;
    • yaranın takviyesi;
    • kemiğin travma sonrası pürülan iltihabı - osteomiyelit;
    • kemik bölgesinin patolojik hareketliliğinin oluşumu ile kırığın kapanmaması (yanlış eklem);
    • eklem sertliğinin oluşumu;
    • uzuv deformitesi;
    • topallık oluşumu ile uzuv kısalması;
    • ölümcül sonuç.

    Önleme

    Çocuklara sokakta, evde, çocuk kurumlarında, ulaşımda güvenli davranış kurallarını açıklamak gerekir. Küçük çocukların gözetime ihtiyacı vardır.

    Çocuğun bulunduğu odada yaralanmaya neden olacak tehlikeli nesneler olmamalıdır. Arabada küçük çocuklar özel bir sabitleme cihazı kullanılarak taşınmalıdır.

    Anne ve babalar bebeğe kalsiyum ve fosfor yönünden zengin besinlerin yanı sıra vitamin ve mineral yönünden zengin besinler vermelidir.

    megan92 2 hafta önce

    Söyle bana, eklemlerde ağrı ile kim mücadele ediyor? Dizlerim çok ağrıyor ((Ağrı kesici içiyorum, ama sonuçta mücadele ettiğimi anlıyorum, sebeple değil ... Nifiga yardımcı olmuyor!

    Darya 2 hafta önce

    Çinli bir doktorun bu makalesini okuyana kadar birkaç yıl ağrıyan eklemlerimle mücadele ettim. Ve uzun süre "tedavi edilemez" eklemleri unuttum. böyle şeyler

    megan92 13 gün önce

    Darya 12 gün önce

    megan92, bu yüzden ilk yorumumda yazdım) Peki, çoğaltacağım, benim için zor değil, yakala - Profesörün makalesine bağlantı.

    10 gün önce

    Bu bir boşanma değil mi? İnternet neden satıyor?

    Yulek26 10 gün önce

    Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun? .. İnternette satıyorlar çünkü dükkanlar ve eczaneler marjlarını acımasızca belirlediler. Ek olarak, ödeme yalnızca alındıktan sonra yapılır, yani önce baktılar, kontrol ettiler ve ancak daha sonra ödediler. Evet ve şimdi her şey internette satılıyor - kıyafetlerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara.

    Editoryal yanıt 10 gün önce

    Sonya, merhaba. Eklemlerin tedavisi için bu ilaç, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için eczane ağı aracılığıyla gerçekten satılmamaktadır. Şu anda sadece sipariş verebilirsiniz Resmi site. Sağlıklı olmak!

    10 gün önce

    Kusura bakmayın, kapıda ödeme ile ilgili bilgileri ilk başta fark etmemiştim. O halde tamam! Her şey yolunda - tam olarak, ödeme alındığında. Çok teşekkür ederim!!))

    8 gün önce

    Eklem tedavisi için geleneksel yöntemleri deneyen var mı? Büyükanne haplara güvenmiyor, zavallı kadın yıllardır acı çekiyor...

    bir hafta önce

    Ne tür halk ilaçları denemedim, hiçbir şey yardımcı olmadı, daha da kötüye gitti ...

    bir hafta önce

    Defne yaprağı kaynatma içmeye çalıştım, boşuna, sadece midemi mahvetti !! Artık bu halk yöntemlerine inanmıyorum - tamamen saçmalık !!

    5 gün önce

    Geçenlerde ilk kanalda bir program izledim bununla ilgili de var Eklem hastalıklarına karşı mücadele için federal program konuştu. Ayrıca bazı tanınmış Çinli profesör tarafından yönetilmektedir. Eklemleri ve sırtı kalıcı olarak iyileştirmenin bir yolunu bulduklarını ve devletin her hasta için tedaviyi tamamen finanse ettiğini söylüyorlar.

    Elena (romatolog) 6 gün önce

    Evet, gerçekten de, şu anda Rusya Federasyonu ve BDT'nin her sakininin hastalıklı eklemleri tamamen iyileştirebileceği bir program var. Ve evet - Profesör Pak programı bizzat denetler.

  • Çocuğun vücudunun tam gelişimi için, sadece vitaminlerin değil, aynı zamanda eksikliği sağlığı etkileyen diğer minerallerin de yeterli miktarda alınması gereklidir. Giderek, bir yaşın altındaki çocuklara vücutta kalsiyum eksikliği olan hipokalsemi teşhisi konur. 1-1,5 yaşına kadar olan çocuklar için kalsiyum, normu vücuda günlük olarak verilmesi gereken önemli mineral maddelerden biridir. Kemiklerin, dişlerin, kalbin sağlığı ve ayrıca vücudun genel oluşumu için gereklidir.

    Kalsiyum, demir de dahil olmak üzere birçok maddenin emilmesine yardımcı olur ve ayrıca sinir sisteminin işleyişinden sorumludur. Kalsiyum, magnezyum ile birlikte kardiyovasküler sistemin çalışmasını sağlar ve fosfor ile birlikte diş ve kemik oluşumunu sağlar. Kalsiyumun emilebilmesi için yeterli miktarda D vitamininin vücuda girmesi önemlidir.Seçilecek en iyi ilaç hangisidir? Muayeneden sonra doktor gerekli ilaçları yazacaktır.

    Çocuklar İçin Kalsiyumun Önemi

    Kalsiyum doğumdan itibaren kemiklerin ve dişlerin oluşumunda rol oynar, kas liflerinin kasılması ve sinir sisteminin işleyişi gibi süreçlerden sorumludur. Kalsiyum iyonları kanın pıhtılaşmasını doğrudan etkiler, endokrin sisteminin işleyişini iyileştirir. Yeterli kalsiyum alımı, çocukları alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasından korur ve ayrıca enflamatuar süreçlere karşı korur.

    Bir çocuk doğumdan yeterli kalsiyum almıyorsa, bu aşağıdaki sorunlara yol açabilir:

    • raşitizm;
    • osteoporoz;
    • alt ekstremitelerin deformasyonu (O- ve X-şekilli tip);
    • tepenin kenarları yumuşayabilir;
    • başın tepesinde ve alın bölgesinde tüberküllerin görünümü;
    • başın arkası düzleşebilir ve kafatası asimetrik hale gelebilir;
    • kırılgan ve kötü dişler;
    • sık kırıklara yol açan zayıf kemikler.

    Bu, kalsiyum eksikliği sorunlarının kısmi bir listesidir.

    Raşitizm oluşumu sadece kandaki kalsiyum eksikliği ile değil, aynı zamanda emilmesine yardımcı olan D vitamini ve fosfor ile de ilişkilidir. Küçük, henüz güçlü olmayan bir organizma için gerekli tüm vitaminleri içermesi çok önemlidir. Ayrıca 1-2 yaşın altındaki çocukların vücudunda kalsiyum eksikliği, uzun süre kendini göstermeyebilen osteoporoza yol açar ve daha ciddi bir duruma dönüşerek sık kemik kırıklarına neden olur.

    Çocuğun vücudunda yetersiz kalsiyum alımının nedenleri

    Normalde, çocuk her gün 500-1000 mg kalsiyum almalıdır. 1-2 yaş altı bebekler en sık anne sütü ile beslendiği için annenin beslenme döneminde eksikliğini gidermek için kalsiyum glukonat (Kalsiyum D3 Nycomed) ve diğer vitaminlerin yanı sıra doğru beslenmesi gerekir. Hatırlamaya değer: emziren bir annenin kanındaki kalsiyum oranı hafife alınırsa, bu çocuğun sağlığını olumsuz yönde etkiler.

    Yeterli miktarda kalsiyumun vücuda girdiği, ancak D vitamini eksikliği nedeniyle emilmediği durumlar vardır. Doğru gıdalar 2 yaşın altındaki çocuklarda eksikliği tam olarak telafi edemez, bu nedenle doktorlar tavsiye eder, diyeti değiştirmeye ek olarak, diğer vitaminlerin en sık eklendiği kalsiyum glukonat preparatları (Complivit, Calcium D3 Nycomed) alarak. Yaz aylarında, D vitamini de dahil olmak üzere çocuğun vücudundaki vitaminlerin yeterli miktarlarda sentezlendiğini bilmeye değer, bu nedenle yılın bu zamanında ek vitamin almamalısınız, çünkü. fazlalığı hipervitaminoza yol açabilir. Normu çok yüksek olan vitaminler, bir çocukta kolit ve diğer bağırsak hastalıklarını tetikleyebilir.

    Çocuğun vücudu, aşağıdaki dozajda günlük kalsiyum alımını almalıdır:

    • 400-500 mg - 0 ila altı aylıkken norm;
    • 500-700 mg, altı aydan bir yıla kadar normdur.
    • 1 yaşından büyük bir çocuk tarafından 700 mg ve üzeri alınmalıdır.

    Diğer vitaminlerden farklı olarak kandaki kalsiyum fazlalığı bebeğin sağlığını hiçbir şekilde etkilemez, 1-2 yaşına kadar fazlalık idrar ve dışkı yoluyla dışarı çıkar. Diğer eser elementler (Complivit, kalsiyum D3 Nycomed), örneğin B ve D vitaminleri ile birlikte ilaçlar yoluyla kandaki fazla kalsiyumdan bahsedersek, bu böbreklerde tuz birikintilerine yol açabilir. Kullanım talimatlarındaki ilaçlara yan etkiler hakkında bilgi edinebilirsiniz.

    Bir çocukta madde eksikliğinin belirtileri ve belirtileri

    Henüz yürümediği için bir yaşın altındaki bir çocuğun kanındaki kalsiyum eksikliğini belirlemek sorunludur ve sadece bir uzman hipokalsemi tespit edebilir. Kandaki kalsiyum glukonat oranı hafife alındığında ana semptomlar aşağıdaki şekilde kendini gösterir:

    • ağlama sırasında çenenin titremesini fark edebilirsiniz;
    • başın arkasında artan terleme;
    • çocuğun yastıkla en sık temas ettiği başın yerlerinde saçların silinmesi dikkat çekicidir;
    • yüksek seslerden çocuk titriyor.

    Ayrıca, 2 yaşın altındaki bir çocuğun vücudunda kalsiyum eksikliği, ağzın köşelerinde çatlak, anemi, kramplar ve tırnakların kötü durumu ile belirlenebilir. Müstahzarlardaki ürünler ve vitaminler (Kalsiyum D3 Nycomed), vücuttaki eser elementlerin eksikliğini telafi etmeye yardımcı olur, bundan sonra semptomlar ve belirtiler yavaş yavaş kaybolur ve çocuk iyileşir.

    Hipokalsemi tedavisi

    Bir bebeğin kanındaki kalsiyum emilimi doğrudan anneye bağlı olduğundan, önce yiyecekleri gözden geçirmeli ve ilaçları almalıdır (örneğin, Aufbaukalk, Complivit D3 Nycomed). Kullanım talimatlarındaki müstahzarlara hangi vitaminlerin eklendiği belirtilir.

    • süzme peynir;
    • peynirler;
    • tavuk yumurtaları;
    • karaciğer;
    • Tereyağı;
    • süt ve süt ürünleri;
    • çikolata.

    Ayrıca, çocuğun tamamlayıcı gıdaları ne zaman tanıtması mümkün olacak ve bu ürünler diyetinde bulunmalıdır. Diyetlerini ve yemeklerini değiştiren birçok annenin yorumları, bazı semptomların hemen ortadan kalktığını, çocuğun genellikle kaprisli olmayı ve ağlamayı bıraktığını gösteriyor.

    Gıda ürünleri 2 yaşın altındaki çocuklarda kalsiyum eksikliğini telafi etmeye yardımcı olmadıysa, doktor ilaç yazabilir. Çocuklarda ve yetişkinlerde kullanım için en iyi ilaç nedir? Kendini kanıtlamış ve olumlu değerlendirmeleri olan ilaçlar:

    • Complivit Kalsiyum D3 Nycomed.

    Complivit kalsiyum D3 Nycomed, 1-2 yaşından küçük çocuklar için özel olarak tasarlanmıştır. Complivit ayrıca daha iyi emilim için D vitamini içerir. Süspansiyon Complivit D3 Nycomed, ilacı alırken anne için sorun yaratmayacak tatlı bir tada sahiptir. Kullanım Talimatı: Tozu ½ bardak su ile seyreltin, vermeden önce çalkalayın. Complivit kalsiyum D3 Nycomed'in kontrendikasyonları vardır.

    Aufbaukalk. Çocuğun altı aylıktan itibaren kullanılabilen, kalsiyum glukonat içeren doğal bir müstahzar. Aufbaukalk, ilacı sabah ve akşam vermeniz gereken 2 kavanozda serbest bırakılır. Aufbaukalk belirtildiği gibi alınmalıdır.

    Kalsiyum glukonat. Saf haliyle üretilen çok ucuz ilaç. Emzirme döneminde anneye kalsiyum glukonat reçete edilir. Aquadetrim ile kombinasyon halinde kalsiyum glukonat, bir yaşın altındaki çocuklara verilmelidir, bu kombinasyonda semptomlar 2 gün sonra kaybolur. Kullanım talimatları: Günde 3 defa 2 g alın.

    Bir çocuğa ilacı vermek için hangisi daha iyidir, doktor vücuttaki kalsiyum seviyesinin ne kadar düşük olduğuna bağlı olarak karar vermelidir. İlaç nasıl alınır, kullanım talimatlarında öğrenebilirsiniz.

    • Çocuklarda Kırıklarınız varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

    Çocuklarda kemik kırıkları nelerdir

    Çocukların iskelet sisteminin yapısının anatomik özellikleri ve fizyolojik özellikleri, sadece bu yaş için karakteristik olan belirli kırık türlerinin oluşumunu belirler.

    Küçük çocukların genellikle açık hava oyunları sırasında düştükleri, ancak nadiren kemik kırıklarının olduğu bilinmektedir. Bunun nedeni, çocuğun yumuşak dokularının daha düşük vücut ağırlığı ve iyi gelişmiş örtüsü ve sonuç olarak düşme sırasında darbe kuvvetinin zayıflamasıdır. Çocukların kemikleri daha incedir ve daha az dayanıklıdır, ancak bir yetişkinin kemiklerinden daha esnektir. Elastikiyet ve esneklik, çocuğun kemiklerindeki daha az miktarda mineral tuzunun yanı sıra çocuklarda daha kalın ve zengin kanla beslenen periosteumun yapısına bağlıdır. Periosteum, kemiğin etrafında, daha fazla esneklik sağlayan ve yaralanma durumunda onu koruyan bir kılıf oluşturur. Kemiğin bütünlüğünün korunması, çarpma kuvvetini zayıflatan geniş bir elastik büyüme kıkırdağı ile metafizlere bağlanan tübüler kemiklerin uçlarında epifizlerin varlığı ile kolaylaştırılır. Bu anatomik özellikler bir yandan kemik kırığı oluşumunu engellerken, diğer yandan erişkinlerde görülen olağan kırıklara ek olarak çocukluk çağına özgü şu iskelet yaralanmalarına neden olur: kırıklar, subperiostal kırıklar, epifizyoliz, osteoepifizoliz ve apofizyoliz.

    Yeşil dal veya hasır çubuk gibi kırıklar ve kırıklar, çocuklarda kemiklerin esnekliği ile açıklanır. Bu tip kırık, özellikle önkol diyafizi hasar gördüğünde görülür. Bu durumda, kemik hafifçe bükülür, dışbükey tarafta dış tabakalar kırılır ve içbükey tarafta normal bir yapıyı korurlar.

    Çocuklarda kemik kırığı sırasında patogenez (ne olur?)

    Subperiost kırıkları kırık kemiğin, bütünlüğü korunmuş olan periosteum tarafından kaplanmış kalması ile karakterize edilir. Bu yaralanmalar, kemiğin uzunlamasına ekseni boyunca bir kuvvetin etkisi altında meydana gelir. Çoğu zaman, önkol ve alt bacakta subperiostal kırıklar görülür; bu gibi durumlarda kemiğin yer değiştirmesi yoktur veya çok azdır.

    Epifizyoliz ve osteoepifizyoliz- epifizin metafizden veya büyüme epifiz kıkırdağı çizgisi boyunca metafizin bir kısmı ile travmatik ayrılması ve yer değiştirmesi. Sadece çocuklarda ve ergenlerde kemikleşme sürecinin bitiminden önce ortaya çıkarlar.

    Epifizyoliz daha sık epifiz üzerindeki doğrudan kuvvet etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve yaralanma mekanizmasına göre, çocuklukta nadiren görülen yetişkinlerdeki çıkıklara benzer. Bu, kemiklerin anatomik özelliklerinden ve eklemlerin ligamentöz aparatından kaynaklanmaktadır ve eklem kapsülünün kemiğin eklem uçlarına bağlanma yeri esastır. Artiküler bursa kemiğin epifiz kıkırdağına bağlandığı yerde epifizyoliz ve osteoepifizyoliz gözlenir: örneğin, bilek ve ayak bileği eklemleri, femurun distal epifizi. Torbanın metafize bağlı olduğu ve büyüme kıkırdağının kapladığı ve bağlanması için bir yer olarak hizmet etmediği yerlerde (örneğin kalça eklemi), epifizoliz oluşmaz. Bu pozisyon diz eklemi örneği ile doğrulanır. Burada, yaralanma durumunda, femurun epifizyolizisi meydana gelir, ancak tibianın proksimal epifizinin epifiz kıkırdağı boyunca yer değiştirmesi yoktur.

    Apofizyoliz - büyüme kıkırdağı çizgisi boyunca apofizin ayrılması. Apofizler, epifizlerin aksine eklemlerin dışında bulunur, pürüzlü bir yüzeye sahiptir ve kasları ve bağları tutturmaya hizmet eder. Bu tip bir hasara örnek, humerusun medial veya lateral epikondilinin yer değiştirmesidir.

    Çocuklarda kemik kırığı belirtileri

    Kemik parçalarının yer değiştirmesi ile ekstremite kemiklerinin tam kırıkları ile klinik belirtiler pratikte yetişkinlerden farklı değildir. Aynı zamanda, kırıklar, subperiostal kırıklar, epifizyoliz ve osteoepifizyoliz ile hareketler yer değiştirme olmadan belirli bir dereceye kadar korunabilir, patolojik hareketlilik yoktur, çocuğun koruduğu yaralı uzuv konturları değişmeden kalır ve sadece palpe edildiğinde ağrı, kırık bölgesine karşılık gelen sınırlı bir alanda belirlenir. Bu gibi durumlarda sadece röntgen muayenesi doğru teşhisin yapılmasına yardımcı olur.

    Bir çocukta kemik kırıklarının bir özelliği, yaralanmadan sonraki ilk günlerde vücut ısısının 37'den 38 ° C'ye yükselmesidir ve bu, hematomun içeriğinin emilmesiyle ilişkilidir.

    Çocuklarda kemik kırığı teşhisi

    Çocuklarda subperiosteal kırıkları, epifizyoliz ve osteoepifizyolizin yer değiştirmeden teşhis edilmesi zordur. Epifizlerde kemikleşme çekirdeklerinin olmaması nedeniyle radyografi bile her zaman netleşmediğinden, yenidoğanlarda ve bebeklerde epifizyoliz ile tanı koymada zorluk ortaya çıkar. Küçük çocuklarda epifizin çoğu kıkırdaktan oluşur ve X-ışınları için uygundur ve kemikleşme çekirdeği küçük bir nokta şeklinde gölge verir. Sadece iki projeksiyonda radyografilerde sağlıklı bir uzuv ile karşılaştırıldığında, kemik diyafizine göre ossifikasyon çekirdeğinin yer değiştirmesini belirlemek mümkündür. Benzer zorluklar, humerus ve femur başlarının, humerusun distal epifizinin, vb. Doğum epifizyolizinde ortaya çıkar. Aynı zamanda, daha büyük çocuklarda, radyografiler kemik parçasının ayrıldığını gösterdiğinden, yer değiştirmeden osteoepifizyolizi teşhis etmek daha kolaydır. tübüler kemiğin metafizi.

    Küçük çocuklarda kırıklarda yanlış tanı daha sık görülür. Öykü eksikliği, palpasyonu zorlaştıran iyi tanımlanmış cilt altı dokusu ve subperiost kırıklarında fragmanların yer değiştirmesinin olmaması tanınmasını zorlaştırır. Çoğu zaman, bir kırık varlığında bir çürük teşhisi konur. Bu gibi durumlarda yanlış tedavi sonucunda uzuv eğriliği ve fonksiyon bozukluğu gözlenir. Bazı durumlarda, yaralanmadan sonraki 7-10. günde tekrarlanan röntgen muayenesi, kırık konsolidasyonunun ilk belirtilerinin ortaya çıkması nedeniyle mümkün olan tanıyı netleştirmeye yardımcı olur.

    Çocuklarda kemik kırığı tedavisi

    Önde gelen ilke, konservatif bir tedavi yöntemidir (%94). Çoğu durumda, bir sabitleme bandajı uygulanır. İmmobilizasyon, kural olarak, uzuv çevresinin 2 / 3'ünü kaplayan ve iki bitişik eklemi sabitleyen orta fizyolojik pozisyonda bir alçı atel ile gerçekleştirilir. Çocuklarda taze kırıklar için dairesel alçı kullanılmaz, çünkü artan ödem nedeniyle dolaşım bozuklukları riski vardır ve bunun sonucunda ortaya çıkan tüm sonuçlar (Volkmann'ın iskemik kontraktürü, yatak yaraları ve hatta uzuv nekrozu).

    Tedavi sürecinde, kemik parçalarının ikincil yer değiştirmesi mümkün olduğundan, kemik parçalarının konumu için periyodik röntgen kontrolü (haftada bir) gereklidir.

    Çekiş, humerus kırıkları, alt bacak kemikleri ve esas olarak femur kırıkları için kullanılır. Kırığın yaşına, yerine ve doğasına bağlı olarak yapışkan alçı veya iskelet traksiyonu kullanılır. İkincisi, 3 yaşından büyük çocuklarda kullanılır. Çekiş sayesinde parçaların yer değiştirmesi ortadan kaldırılır, kademeli bir yeniden konumlandırma gerçekleştirilir ve kemik parçaları azaltılmış bir konumda tutulur.

    Parçaların yer değiştirmesi ile kemik kırıklarında, yaralanmadan sonra mümkün olan en kısa sürede tek aşamalı kapalı repozisyon önerilir. Özellikle zor durumlarda, hasta ve sağlık personelinin radyasyondan korunması ile periyodik röntgen kontrolü altında repozisyon gerçekleştirilir. Maksimum koruma ve minimum pozlama, görsel olarak yönlendirilen yeniden konumlandırmaya izin verir.

    Küçük bir önemi olmayan anestezi yönteminin seçimidir. İyi anestezi, yeniden konumlandırma için uygun koşullar yaratır, çünkü fragmanların karşılaştırılması minimal doku travması ile nazik bir şekilde yapılmalıdır. Bu gereksinimler, hastane ortamında yaygın olarak kullanılan anestezi ile karşılanır. Poliklinik uygulamasında, lokal veya iletim anestezisi altında repozisyon yapılır. Anestezi, kırık bölgesindeki hematoma %1 veya %2'lik bir novokain çözeltisi verilerek gerçekleştirilir (bir çocuğun yaşamının bir yılı başına 1 ml oranında).

    Çocuklar için bir tedavi yöntemi seçerken ve tekrarlanan kapalı veya açık yeniden konumlandırma için endikasyonlar belirlenirken, büyüme sürecinde kalan bazı yer değiştirme türlerinin kendi kendini düzeltme olasılığı dikkate alınır. Uzuvun hasarlı bölümünün düzeltme derecesi, hem çocuğun yaşına hem de kırığın konumuna, parçaların yer değiştirme derecesine ve türüne bağlıdır. Aynı zamanda büyüme bölgesi hasar görmüşse (epifizyoliz ile), çocuk büyüdükçe tedavi süresince olmayan bir deformite ortaya çıkabilir ki bu durum prognoz değerlendirilirken her zaman akılda tutulmalıdır.

    Kalan deformitenin spontan düzeltilmesi hasta ne kadar gençse o kadar iyidir. Yenidoğanlarda yer değiştirmiş kemik parçalarının seviyelenmesi özellikle belirgindir. 7 yaşın altındaki çocuklarda, diyafiz kırıklarında 1 ila 2 cm arasında değişen uzunluklarda, genişlikte - neredeyse kemiğin çapına ve 10 ° 'den fazla olmayan bir açıda yer değiştirmelere izin verilir. Aynı zamanda, büyüme sırasında rotasyonel yer değiştirmeler düzeltilmez ve ortadan kaldırılmalıdır. Daha büyük yaş grubundaki çocuklarda, kemik parçalarının daha doğru adaptasyonu ve defleksiyonların ve rotasyonel yer değiştirmelerin ortadan kaldırılması gerekir. Ekstremite kemiklerinin eklem içi ve periartiküler kırıklarında, her türlü yer değiştirmenin ortadan kaldırılmasıyla tam bir yeniden konumlandırma gerekir, çünkü eklem içi bir kırık sırasında küçük bir kemik parçasının bile tamir edilmemiş yer değiştirmesi blokajın tıkanmasına neden olabilir. eklem veya uzuv ekseninin varus veya valgus sapmasına neden olur.

    Çocuklarda kemik kırığı ameliyatı aşağıdaki durumlarda endikedir:

    • kemik parçasının yer değiştirmesi ve dönmesi ile eklem içi ve periartiküler kırıklar;
    • kalan yer değiştirme kabul edilemez olarak sınıflandırılırsa, kapalı bir yeniden konumlandırma için iki veya üç deneme ile;
    • parçalar arasında yumuşak dokuların araya girmesiyle;
    • önemli yumuşak doku hasarı olan açık kırıklar;
    • yanlış kaynaşmış kırıklarla, kalan yer değiştirme eklemin kalıcı deformasyonu, eğriliği veya sertliği ile tehdit ediyorsa;
    • patolojik kırıklar ile;

    Açık repozisyon, yumuşak dokulara ve kemik parçalarına minimum travma ile özel bakım, nazik cerrahi erişim ile gerçekleştirilir ve temel olarak basit osteosentez yöntemleri ile tamamlanır. Pediatrik travmatolojide karmaşık metal yapılar nadiren kullanılmaktadır. Diğerlerinden daha sık olarak, osteosentez için bir Kirschner teli kullanılır, bu da transepifizyal iletimde bile kemik büyümesi üzerinde önemli bir etkiye sahip değildir. Bogdanov'un çubuğu, CITO, Sokolov'un tırnakları epifiz büyüme kıkırdağına zarar verebilir ve bu nedenle büyük kemiklerin diyafiz kırıklarında osteosentez için kullanılır. Yanlış kaynaşmış ve yanlış kaynaşmış kemik kırıkları, travma sonrası etiyolojinin yanlış eklemleri, Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz ve diğerlerinin sıkıştırma-dikkat dağıtma cihazları yaygın olarak kullanılmaktadır.

    Sağlıklı çocuklarda kırık konsolidasyonunun zamanlaması yetişkinlere göre daha kısadır. Raşitizm, hipovitaminoz, tüberküloz ve ayrıca açık yaralanmalardan muzdarip zayıflamış çocuklarda, bu durumlarda onarım süreçleri yavaşladığı için hareketsizlik süreleri uzar.

    Yetersiz sabitleme süresi ve erken yükleme ile, kemik parçalarının ikincil yer değiştirmesi ve tekrarlayan bir kırık mümkündür. Çocuklukta birleşmemiş kırıklar ve yanlış eklemler bir istisnadır ve genellikle uygun tedavi ile ortaya çıkmaz. Fragmanlar arası yetersiz temas, yumuşak doku interpozisyonu ve aynı seviyede tekrarlayan kırıklar ile kırık bölgesinin geç konsolidasyonu gözlemlenebilir.

    Konsolidasyonun başlamasından ve alçı atelin çıkarılmasından sonra, özellikle eklem içi ve periartiküler kırıkları olan çocuklar için, özellikle dirsek ekleminde hareketler sınırlı olduğunda, fonksiyonel ve fizyoterapik tedavi endikedir. Fizyoterapi egzersizleri orta, hafif ve ağrısız olmalıdır. Özellikle eklem içi ve periartiküler yaralanmalarda kırık bölgesine yakın masaj kontrendikedir, çünkü bu prosedür aşırı kemik kallusu oluşumunu teşvik eder ve miyozit ossifikansına ve eklem kapsülünün kısmi ossifikasyonuna yol açabilir.

    Epimetafiz bölgesi yakınında hasar görmüş çocukların uzun süreli takip (1,5-2 yıla kadar) gerekir, çünkü yaralanma büyüme bölgesinde daha sonra uzuv deformitesine yol açabilecek hasar olasılığını dışlamaz (post- Madelung tipi travmatik deformite, uzuv ekseninin varus veya valgus sapması, segmentin kısalması vb.).