Yaygın solunum yetmezliği. Solunum yetmezliği

Solunum yetmezliği- bu, arteriyel kanın normal gaz bileşiminin korunmasının sağlanmadığı veya vücudun işlevselliğini azaltan dış solunum cihazının bu tür çalışması nedeniyle elde edilen vücudun patolojik bir durumudur. "Solunum yetmezliği" terimi, "dış solunum eksikliği" ile eş anlamlıdır. "Solunum yetmezliği" terimi, pulmoner bağlantıda hasar olması durumunda solunum sisteminde ikincil patolojik ve telafi edici değişikliklerin oluşumunu kapsadığı için fizyolojik olarak daha haklıdır. Aynı bakış açısıyla "solunum yetmezliği" ve "akciğer yetmezliği" kavramlarını aynı kefeye koymak doğru değildir. Akciğer yetmezliği, içlerinde patolojik bir süreçten kaynaklanır ve yalnızca solunum yetmezliğinin ortaya çıkmasıyla değil, aynı zamanda diğer işlevlerin ihlali ile de karakterize edilir - bağışıklık, asit-baz dengesi, su-tuz metabolizması, prostaglandin sentezi, metabolit salınımı, düzenleme homeostaz vb.

Solunum yetmezliği vücuttaki çeşitli patolojik süreçler sırasında ortaya çıkabilir ve pulmoner patolojide ana klinik ve patofizyolojik sendromdur.

patogenez akciğer hastalığında solunum yetmezliği, çoğunlukla dış solunum cihazının işlevinin ihlalinden kaynaklanır. Solunum yetmezliği gelişimi için ana patofizyolojik mekanizmalar şunlardır: a) alveollerin havalandırma süreçlerinin ihlali, b) moleküler oksijen ve karbondioksitin alveolokapiller membrandan difüzyonunda bir değişiklik, c) perfüzyon ihlali, yani. pulmoner kılcal damarlardan kan akışı.

Alveollerin havalandırma ihlalleri, dış solunum cihazının bireysel bağlantılarının işlev bozukluklarından kaynaklanabilir - merkezcil (beynin solunum merkezi), nöromüsküler (omuriliğin motor nöronları, periferik motor ve duyu sinirleri, solunum kasları), torako- diyafram (göğüs, diyafram ve plevra) ve bronkopulmoner (akciğerler ve hava yolları).

Solunum merkezinin işlevi, çeşitli patojenik faktörlerin merkezi sinir sistemi üzerindeki doğrudan etkisi veya refleks olarak bozulabilir. Solunum merkezinin depresyonuna neden olan patojenik faktörler, ilaçlar ve barbitüratlar, kanda tutulan metabolik ürünler (örneğin, karbon dioksit veya az oksitlenmiş organik asitler), beyindeki felç veya diğer herhangi bir damar kazası, nörolojik hastalıklar veya kafa içi basıncının artmasıdır. Solunum merkezinin işlevlerinin ihlali ile, solunum derinliği ve sıklığındaki azalma, ritmindeki bozukluklar (çeşitli periyodik solunum türleri - Cheyne-Stokes solunumu, Biot) nedeniyle solunum yetmezliği gelişir.

Solunum kaslarını innerve eden omuriliğin motor nöronlarının işlevi, çocuk felci ile omurilikte bir tümörün gelişimi sırasında bozulabilir. Bu durumda dış solunumun bozulmasının doğası ve derecesi, omurilikteki hasar yerine bağlıdır (örneğin, patolojik süreç omuriliğin servikal kısmını etkilerse, diyaframın çalışması bozulur) ve Etkilenen motor nöron sayısı.

Solunum kaslarını innerve eden sinirler hasar gördüğünde (iltihap, beriberi, travma), kasların kısmen veya tamamen felç olması durumunda (gevşetici maddeler, tetanoz, botulizm, hipokalemi, kürare zehirlenmesi sonucu) ventilasyon ihlali meydana gelebilir. zehirler gibi), kasların işlevinin ihlali ile solunum kasları (miyozit, distrofi).

Dış solunum cihazının torako-diyafragmatik bağlantısının işlevi aşağıdaki durumlarda bozulabilir: 1) göğüs patolojisi nedeniyle (kaburgaların ve omurganın konjenital veya edinilmiş deformitesi, örneğin kaburgaların kırılması, kifoskolyoz , Bechterew hastalığı, kostal kıkırdakların kemikleşmesi vb.) , 2) diyaframın yüksek pozisyonu ile (mide ve bağırsakların parezi, şişkinlik, asit, obezite), 3) plevral adezyonların varlığında, 4) sıkıştırma efüzyonlu akciğerin yanı sıra hemo- ve pnömotorakslı kan ve hava. Göğüs gezileri, örneğin interkostal nevralji, plevra iltihabı vb. ile solunum sırasında ortaya çıkan keskin ağrılarla sınırlı olabilir.

Dış solunum cihazının bronkopulmoner bağlantısının işlevinin ihlali, hava yollarındaki ve akciğerlerdeki çeşitli patolojik süreçlerden kaynaklanır.

Alveolar ventilasyon bozuklukları, bu bozukluklara neden olan mekanizmalara bağlı olarak obstrüktif, kısıtlayıcı ve mikst olarak ayrılır.

Alveollerin ventilasyonunun obstrüktif yetersizliği Hava yollarının daralması nedeniyle oluşur enlem., obstrüksiyon - bir engel) ve hava hareketine karşı direnci arttırın. Hava yollarında hava geçişinde zorluk ile sadece akciğerlerin havalandırılması değil, aynı zamanda solunum mekaniği de bozulur. Ekshalasyonun zorluğu nedeniyle, solunum kaslarının çalışması keskin bir şekilde artar. VC, FVC ve MVL'de azalma.

Alveollerin ventilasyonundaki tıkanıklık bozukluklarına genellikle bronş spazmı veya lokal hasarları (bronşlarda tümör, sikatrisyel stenoz, bronşiyal mukozanın enflamatuar veya konjestif şişmesi, bronş bezlerinin aşırı salgılanması vb.) Neden olur.

Alveollerin havalandırılmasının kısıtlayıcı türü akciğerlerin solunum yüzeyindeki bir azalma veya uzayabilirliklerinden dolayı ( enlem., kısıtlama - kısıtlama, azaltma). İkincisi, akciğerlerin genişleme yeteneğini sınırlar. Bunu telafi etmek ve akciğer hacminde istenen değişikliği elde etmek için, inspirasyon sırasında normalden daha fazla transpulmoner basınç oluşturulmalıdır. Bu da solunum kaslarının yaptığı işi artırır. Özellikle fiziksel efor sırasında nefes almak zorlaşır, VC ve MVL azalır.

Akut ve kronik masif inflamatuar süreçlerde ve akciğerlerde tıkanıklık, tüberküloz, pnömoni, kronik kalp yetmezliği, eksüdatif plörezi, spontan pnömotoraks, amfizem, masif tıkanıklıklarda kısıtlayıcı tipte bir ventilasyon yetmezliği ile kendini gösteren akciğer hacminde bir azalma görülür. göğüs genişlemesi (kifoskolyoz ), interstisyel dokunun sıkışması (pnömoskleroz) vb. Dış solunumun kısıtlayıcı yetersizliği, akciğer dokusunun geniş alanlarının tüberküloz bir süreçle yok edilmesinden, bir segmentin, akciğer lobunun veya akciğer lobunun çıkarılmasından kaynaklanabilir. tüm akciğer, atelektazi.

Alveollerin iç yüzeyini kaplayan sıvının yüzey gerilimini azaltan bir faktör olarak akciğer yüzey aktif maddesinin aktivitesindeki bir değişiklik, kısıtlayıcı ventilasyon bozukluklarının gelişimini de kolaylaştırır. Yüzey aktif maddenin yetersiz aktivitesi, alveollerin çökmesine ve atelektazinin gelişmesine yol açarak oksijenin difüzyonunu engeller.

Alveollerin karışık tip havalandırma ihlali hem obstrüktif hem de kısıtlayıcı ventilasyon bozukluklarının belirtilerinin varlığı ile karakterize edilir.

Akciğer ventilasyonunun ihlali, akciğerin ayrı bölgelerine düzensiz hava akışından kaynaklanabilir. Hastalıklarda, sağlıklı alanları etkilenenlere göre daha hızlı dolar. Gaz ayrıca ekshalasyon sırasında onlardan daha hızlı çıkarılır, bu nedenle daha sonraki bir inhalasyonla, akciğerlerin patolojik olarak değiştirilmiş bölgelerinin ölü alanından gelen gaz sağlıklı bölgelere girebilir.

Solunum yetmezliğinin patogenezinde belirli bir rol, pulmoner arterdeki kılcal kan akışının durumu tarafından oynanır. Akciğer perfüzyonunda (pulmoner kılcal damarlardan uygun miktarda kan akışı) azalmaya bağlı solunum yetmezliği, sol ve sağ ventrikül kalp yetmezliğine (miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyoskleroz, eksüdatif perikardit vb.), bazı doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları ( pulmoner stenoz, sağ atriyoventriküler orifis darlığı), vasküler yetmezlik, pulmoner emboli. Bu koşullar altında, kanın dakika hacmi azaldığından ve sistemik dolaşımın damarlarındaki hareketi yavaşladığından, dokular oksijen açlığı yaşar ve kanda oksijen eksikliği ve fazla karbondioksit vardır.

Solunum yetmezliği etiyolojiye göre birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır; klinik ve patofizyolojik belirtilerin oluşum hızına göre - akut ve kronik; kanın gaz bileşimindeki değişikliklerle - gizli, kısmi ve küresel.

Birincil solunum yetmezliği doğrudan harici solunum cihazına verilen hasar nedeniyle ve ikincil- solunum sisteminin diğer bölümlerinin patolojisi (dolaşım organları, kan, doku solunumu).

Akut solunum yetmezliği- bu, genellikle asfiksi (solunum durması) ile sonuçlanan, kana oksijen verilmesinin ve kandan karbondioksitin uzaklaştırılmasının durdurulduğu özel bir gaz değişim bozukluğu şeklidir. Akut solunum yetmezliğinin gelişiminde üç aşama ayırt edilir - ilk, derin hipoksi ve hiperkapnik koma.

İlk aşamada vücutta hızla biriken karbondioksit, solunum merkezini uyararak solunum derinliğini ve sıklığını mümkün olan maksimum değerlere getirir. Ek olarak, solunum, kandaki moleküler oksijenin azalmasıyla refleks olarak uyarılır.

Derin hipoksi aşamasında, hipoksi ve hiperkapni fenomeni artar. Kalp atış hızı artar, kan basıncı yükselir. Kandaki karbondioksitte daha fazla artış ile narkotik etkisi kendini göstermeye başlar (hiperkapnik koma aşaması), kan pH'ı 6.8 - 6.5'e düşer. artan hipoksemi ve buna bağlı olarak beynin hipoksisi. Bu da, nefes almayı bastırır, kan basıncını düşürür. Sonuç solunum felci ve kalp durmasıdır.

Akut solunum yetmezliğinin nedenleri arasında ciddi mekanik yaralanma, kompresyon sendromu, yabancı cisim aspirasyonu, üst solunum yolu tıkanıklığı, ani bronkospazm (örneğin bronşiyal astımda şiddetli boğulma veya astım durumu), yaygın atelektazi, inflamasyon veya pulmoner ödem sayılabilir.

Kronik solunum yetmezliği Etkilenmemiş akciğer dokusunda hiperventilasyon ve artan kan akışı ile kendini gösteren gaz değişim bozukluklarında ve telafi edici süreçlerin gerginliğinde kademeli bir artış ile karakterizedir. Kronik solunum yetmezliği gelişiminin zamanlaması (aylar veya yıllar) ve aşamaları, sırasıyla, alevlenme hızına ve alveoler ventilasyon, gaz difüzyonu ve perfüzyon ihlallerinin derecesine bağlıdır. Kronik solunum yetmezliği kötüleştikçe, dinlenme halindeki solunum kaslarının çalışması daha fazla artar, arteriyel kan tarafından taşınan oksijen miktarını arttırmayı amaçlayan hacimsel kan akış hızı ve yeniden dağıtım vasküler reaksiyonlar artar. Metabolizmayı ve vücudun oksijen ihtiyacını artırır. Sonuç olarak, dinlenirken bile normal bir kan gazı bileşimini korumanın imkansız hale geldiği bir an gelir. Ardından, kardiyovasküler sistem ve kan sisteminin telafi edici yeteneklerinde bir azalma ile doku hipoksisi, hiperkapni ve gazlı asidoz gelişir.

Kronik solunum yetmezliğinin gelişiminde, üç aşama veya derece ayırt edilir: 1 - gizli, gizli veya telafi edilmiş, 2 - belirgin veya alt telafi edilmiş ve 3 - pulmoner-kardiyak dekompansasyon veya dekompanse.

Kanın gaz bileşimindeki değişikliklere bağlı olarak gizli, kısmi ve global solunum yetmezliği ayırt edilir. Gizli solunum yetmezliğine istirahatte kan gazı bileşiminde bir bozulma eşlik etmez, ancak hastalarda kompanzasyon mekanizmaları zorlanır. Kısmi solunum yetmezliği ile arteriyel hipoksemi veya venöz hiperkapni not edilir. Global solunum yetmezliği arteriyel hipoksemi ve venöz hiperkapni ile karakterizedir.

Ana solunumun klinik belirtileri yetersizlik nefes darlığı ve siyanoz, ek - kaygı, öfori, bazen uyuşukluk, uyuşukluk, ciddi vakalarda - bilinç eksikliği, kasılmalar.

Nefes darlığı (dispne) - hava eksikliği hissi ve buna bağlı olarak solunumu artırma ihtiyacı. Objektif olarak, nefes darlığına sıklığı, derinliği ve ritmi ile inhalasyon ve ekshalasyon süresinin oranındaki bir değişiklik eşlik eder. Hastanın sadece istemsiz olarak değil, aynı zamanda bilinçli olarak solunum hareketlerinin aktivitesini arttırmasına neden olan ağrılı bir hava eksikliği hissinin varlığı, nefes darlığı ve diğer solunum düzensizliği türleri - polipne, hiperpne, vb. arasındaki en önemli farktır.

Nefes darlığına, yalnızca periferiden solunum kaslarına değil, aynı zamanda merkezi sinir sisteminin üst kısımlarına kadar uzanan inhalasyon merkezinin uyarılması neden olur, bu nedenle sıklıkla, nefes darlığına bir korku ve endişe hissi eşlik eder. Hastalar bazen nefes darlığından daha fazla acı çekerler.

Öznel duyumlar her zaman nesnel göstergeleriyle örtüşmez. Bu nedenle, bazı durumlarda hastalar, nesnel nefes darlığı belirtilerinin yokluğunda hava eksikliği hissinden şikayet ederler, yani. yanlış bir nefes darlığı hissi var. Öte yandan, sürekli nefes darlığı varlığında, hastanın buna alıştığı ve nefes darlığının tüm dış belirtileri olmasına rağmen hissetmeyi bıraktığı durumlar vardır (hasta boğulur, sıklıkla nefes alır). konuşma) ve dış solunum fonksiyonunun önemli ihlalleri.

Solunum güçlüğü ile karakterize olan inspiratuar dispne, üst solunum yollarının lümeni daraldığında (difteritik krup, gırtlak şişmesi, trakeal kompresyon) oluşur. Ekspiratuar nefes darlığı ile, bronşiyal astım atağı sırasında görülebilen ekshalasyon zordur. Karışık dispne, hem inspiratuar hem de ekspiratuar fazlarda zorluk ile karakterizedir ve solunum yüzeyinde azalmanın eşlik ettiği akciğer hastalıklarında ortaya çıkar.

Solunum yetmezliğinin ikinci önemli klinik belirtisi siyanozdur - kandaki düşük hemoglobin içeriğinin yüksek olması nedeniyle cilt ve mukoza zarlarının mavimsi bir rengi. Siyanoz klinik olarak yalnızca dolaşımdaki kan 50 g / l'den fazla azaltılmış hemoglobin içerdiğinde tespit edilir (norm 30 g / l'ye kadardır). Akut solunum yetmezliğinde saniyeler veya dakikalar içinde siyanoz gelişebilir, kronik solunum yetmezliğinde ise yavaş yavaş siyanoz gelişir. Siyanoz dudaklarda, yüzde, parmaklarda ve tırnaklarda daha belirgindir.

Merkezi ve periferik siyanoz arasında ayrım yapmak gelenekseldir. Solunum yetmezliği, yaygınlık ve kül grisi cilt tonu ile karakterize olan merkezi siyanoz ile karakterizedir. Artan kan akışı nedeniyle cilt dokunulamayacak kadar sıcaktır (“sıcak siyanoz”). Periferik siyanoz, dokulardaki kan akışındaki yavaşlamadan kaynaklanır ve kardiyovasküler sistem hastalıklarında görülür. Bu siyanoz akrosiyanoz karakterine sahiptir - ellerde ve ayaklarda, kulak memelerinde ifade edilir, genellikle kırmızımsı bir renk tonu vardır, cilt dokunuşa soğuktur ("soğuk siyanoz"). 5 ila 10 dakika saf oksijen inhalasyonundan sonra siyanoz kaybolursa, bu periferik siyanozun varlığını doğrular.

Çocuklarda solunum yetmezliği, akciğerlerdeki hava keselerini çevreleyen kılcal damarlar veya küçük kan damarları karbondioksiti oksijenle düzgün bir şekilde değiştiremediğinde ortaya çıkar. Durum akut veya kronik olabilir. Akut solunum yetmezliğinde vücuttaki yetersiz oksijen nedeniyle ani semptomlar ortaya çıkar. Çoğu durumda, bu başarısızlık, hızlı bir şekilde tedavi edilmezse ölüme yol açabilir.

Çocuklarda akut solunum yetmezliği, akciğerlerdeki hava keselerinde sıvı biriktiğinde ortaya çıkar. Bu olduğunda, akciğerler kana oksijen salamaz. Buna karşılık, organlar yeterince oksijen açısından zengin kan alamazlar. Akciğerleriniz kanınızdaki karbondioksiti çıkaramıyorsa da gelişebilir.

Solunum Yetmezliği Türleri

Çocuklarda solunum yetmezliği dereceleri iki kategoriye ayrılır:

• solunum yetmezliği tip 1, akut formu ifade eder ve hipoksemiktir. Hipoksemik solunum yetmezliği, kanınızda yeterli oksijen olmadığı, ancak karbondioksit seviyeleriniz normale yakın olduğu anlamına gelir;
• tip 2 solunum yetmezliği kronik formu ifade eder ve hiperkapnik olarak adlandırılır. Kanınızda çok fazla karbondioksit olduğu ve neredeyse normal veya yeterli oksijen olmadığı anlamına gelir.

Bu duruma hava yolu tıkanıklığı, CNS sorunları, parankimal hastalık ve solunum pompası yetmezliği gibi çeşitli nedenler neden olabilir. Küçük çocukların daha kolay tıkanabilen daha küçük hava yolu çapları vardır. Bu, az gelişmiş bir solunum pompası ile birleştiğinde, alt solunum yolu enfeksiyonunun hızla solunum yetmezliğine ilerlemesine neden olabilir. Yenidoğanlarda ve erken doğmuş bebeklerde solunum yetmezliği, gelişmemiş bir merkezi sinir sistemi nedeniyle apne ile ortaya çıkabilir. Çocuklar yaşlandıkça, hava yolu ve göğüs boyutları düzelir ve parankimal hastalığı veya kronik hava yolu hastalığı (örn. astım) olan hastalarda solunum yetmezliğinin ilerlemesi daha sık görülür.

Belirtiler

Akut solunum yetmezliğinin semptom ve bulguları, altta yatan nedene ve kandaki karbondioksit ve oksijen düzeyine bağlıdır.

Karbondioksit düzeyi yüksek olan kişiler şunları yaşayabilir:

• hızlı nefes alma, nefes darlığı;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon.

Düşük oksijen seviyesine sahip kişiler şunları yaşayabilir:

• nefes alamama;
• ciltte, parmak uçlarında veya dudaklarda mavimsi renk değişikliği.

Akut akciğer yetmezliği ve düşük oksijen seviyesi olan kişiler şunları yaşayabilir:

• endişe;
• endişe;
• uyuşukluk;
• bilinç kaybı;
• hızlı ve sığ solunum;
• Atan kalp;
• aritmi (düzensiz kalp atışları);
• aşırı terleme.

Akut solunum yetmezliği dakikalar veya saatler içinde gelişir.

Kronik solunum yetmezliği birkaç gün veya daha uzun süre içinde gelişir ve böbrek fonksiyonunun kompanse etmesi ve karbondioksit seviyelerinin yükselmesi için zaman tanır.

nedenler

Solunum yetmezliğinin birkaç nedeni vardır.

tıkanıklık

, akciğerlere yeterli oksijen gitmesinde sorun olabilir.

Tıkanma, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya astımı olan kişilerde, ağırlaşma hava geçişlerinin daralmasına neden olduğunda da ortaya çıkabilir.

İncinme

Solunum sistemini bozan veya bozan hasarlar kandaki oksijen miktarını olumsuz etkileyebilir. Örneğin, omurilik veya kafadaki bir yaralanma, beyin akciğerlere nefes almasını söylediği için nefes almayı hemen etkileyebilir. Beyin, yaralanma veya hasar nedeniyle mesajları iletemezse, akciğerler düzgün çalışmaya devam edemez.

Kaburgaların veya gövdenin hasar görmesi de nefes almayı zorlaştırabilir. Bu yaralanmalar, akciğerlere yeterli oksijen soluma yeteneğini bozabilir.

Bu, kandaki düşük oksijen seviyeleri ile karakterize ciddi bir hastalıktır. Halihazırda altta yatan sağlık sorunları olan kişileri etkiler:

• Zatürre;
• pankreatit (pankreasın iltihabı);
• ciddi yaralanma;
• sepsis;
• şiddetli beyin hasarı;
• duman veya kimyasalların solunmasından kaynaklanan akciğer hasarı.

Sendrom, altta yatan durum tedavi edilirken hastanede de olabilir.

kimyasal inhalasyon

Toksik kimyasalların, dumanların veya dumanların solunması akut solunum yetmezliğine neden olabilir. Bu kimyasallar, hava keseleri ve kılcal damarlar dahil olmak üzere akciğer dokusuna zarar verebilir.

enfeksiyon

Enfeksiyonlar solunum yetmezliğinin yaygın bir nedenidir. Özellikle pnömoni, ARDS yokluğunda bile solunum yetmezliğine neden olabilir.

Risk faktörleri

Çocuğunuz aşağıdaki durumlarda akut solunum yetmezliğine duyarlı olabilir:

• tütün dumanına maruz kalma;
• ailede solunum yolu hastalıkları veya rahatsızlıkları öyküsü varsa;
• omurga, beyin veya göğüste yaralandı;
• zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahiptir;
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya astım gibi kronik (uzun süreli) solunum problemleri varsa.

Bir zamanlar çocuklarda nadir görülen ve öncelikle yetişkin bir durumda olduğu düşünülen solunum yetmezliği, artık tüm yaş gruplarında bir sendrom olarak kabul edilmektedir. Hastalık benzer olsa da prematüre bebeklerde sürfaktan eksikliğine neden olan ayrı bir hastalık olan infantil respiratuar distres sendromu ile karıştırılmamalıdır.

Solunum yetmezliği teşhisi

Akut solunum yetmezliği acil tıbbi müdahale gerektirir. Hastanın nefes almasına yardımcı olmak ve organlarda ve beyinde doku ölümünü önlemek için oksijen sağlamak gereklidir.

Tehlikeli durum bir doktor tarafından çözüldüğünde, solunum sıkıntısı ve olası solunum yetmezliğini teşhis etmek için belirli adımlar atılacaktır. Hassas olmalılar ve hastalığın altında yatan nedene bağlı olmalıdırlar. İşe ve solunum hızına çok dikkat edilmelidir:

• burun deliklerinin genişlemesi;
• geri çekilmeler;
• karın solunumu;
• hırıltı.

Bütün bunlar, nefes alma işinde önemli bir artışın işaretleridir. Takipne genellikle erken bir semptomdur, bradipne ise uğursuz bir geç bulgudur..

Çocukluk çağı solunum yetmezliği vakalarının çoğu, üst ve alt solunum yolu disfonksiyonuna bağlanabilir. Üst hava yolu tıkanıklığı, genellikle inspiratuar veya bifazik olan sesli bir hırıltı üretme eğilimindedir. Alt hava yolu obstrüksiyonu tipik olarak sadece oskültasyonda ve ekspiratuar fazda duyulabilen hırıltıya neden olur. Tıkanma, bifazik hırıltı veya hışıltıya ilerleyebilir.

Akut yetmezlik teşhisi

Erken teşhis bu durumda hayatta kalmaya yardımcı olacaktır, akut formda acil tıbbi bakıma ihtiyaç vardır.

Bir doktor sendromu çeşitli şekillerde teşhis edebilir. Bu durumu teşhis etmek için tek bir kesin test yoktur. Doktorunuz kan basıncınızı ölçecek, fizik muayene yapacak ve:

• Kan tahlili;
• Göğüs röntgeni;
• CT tarama;
• burun bezleri;
• elektrokardiyogram;
• ekokardiyogram;
• solunum yolu muayenesi.

Düşük tansiyon ve düşük kan oksijen seviyeleri, doktorunuzun akut solunum yetmezliğinden şüphelenmesine neden olabilir. Kalp hastalığını ekarte etmek için bir elektrokardiyogram ve bir ekokardiyogram kullanılabilir. Göğüs röntgeni veya BT taraması akciğerlerde sıvı dolu hava keselerini ortaya çıkarırsa, tanı doğrulanır. Teşhisi doğrulamak için bir akciğer biyopsisi de yapılabilir.

Solunum yetmezliği tedavisi

Yaklaşan solunum yetmezliğinin erken tanınması ve altta yatan nedenin tanımlanması, çocuklarda solunum yetmezliğinin yönetimi için kritik öneme sahiptir. Tıkanıklığı gidermeye yönelik önlemlere, solunum işinin bir değerlendirmesi eşlik eder. Ek oksijen tedavisi hipoksemi tedavisinde ilk adımdır.

Hem üst hem de alt solunum yollarındaki obstrüktif süreçler, aşağıdakiler dahil nebulize ilaçlarla iyi bir şekilde tedavi edilebilir:

• Albuterol.
• Rasemik adrenalin.
• Hipertonik tuzlu su çözeltisi.

Helyum ve oksijen karışımı üst solunum yolu için de faydalı olabilir, ancak ilk tedavi değildir. Sistemik steroidler, üst ve alt solunum yollarının dinamik obstrüksiyonunda erken dönemde kullanılır. Hava yolu obstrüksiyonuna nazofaringeal yumuşak doku veya dil neden olduğunda, nazofaringeal veya orofaringeal solunum cihazı yerleştirilmesi faydalı olabilir. Eksiklik ilaca bağlıysa, mevcut herhangi bir panzehir derhal uygulanmalıdır.

Akut solunum yetmezliği tedavisi

Tedavinin temel amacı, organ yetmezliğini önlemek için hastaya yeterli oksijeni vermektir. Doktorunuz maske yoluyla oksijen reçete edebilir. Havayı akciğerlere zorlamak ve hava keselerindeki sıvıyı azaltmak için mekanik bir ventilasyon makinesi de kullanılabilir.

Doktor, akciğerlerdeki basıncı kontrol etmeye yardımcı olmak için ekspiratuar basınç yöntemini de kullanabilir. Yüksek basınç seviyeleri, ventilasyon kullanıldığında akciğer fonksiyonunu artırmaya ve akciğer hasarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Diğer bir tedavi stratejisi kontrollü sıvı alımıdır. Yeterli sıvı dengesinin sağlanmasına yardımcı olur. Vücutta çok fazla sıvı, akciğerlerde sıvı birikmesine yol açar. Ancak çok az sıvı, organlarda ve kalpte gerginliğe yol açar.

Tıbbi tedavi

Solunum yetmezliği olan kişiler genellikle yan etkileri tedavi etmek için ilaç alırlar. Bunlar, aşağıdaki ilaç türlerini içerir:

• rahatsızlığı gidermeye yardımcı olan ağrı kesiciler;
• enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler;
• Enfeksiyonu tedavi etmek için kortikosteroidler.

Akciğerlerde veya bacaklarda pıhtı oluşumunu önlemek için gerekli olduğunda da kan sulandırıcı ilaçlar kullanılır.

Rehabilitasyon

Hastalıktan sonra fizyoterapi, eğitim, farkındalık ve danışmanlığı içeren pulmoner rehabilitasyon gereklidir.

Akut solunum yetmezliği uzun süreli akciğer hasarına neden olabilir. Solunum yetmezliği semptomları geliştirirseniz acil tıbbi yardım almanız çok önemlidir.

Solunum yetmezliği (RD), akciğerlerdeki gaz değişiminin başarısızlığından kaynaklanan vücutta bir bozukluktur. Yetişkinlerde ve çocuklarda görülür. Semptomların yoğunluğu ve hastalığın seyrinin doğası, DN'nin şiddetine ve formuna bağlıdır.

Solunum yetmezliği şiddetine göre nasıl sınıflandırılır?

Sınıflandırmanın dayandığı ana kriter, başta kısmi basınç olmak üzere kan gazı dengesinin ölçülmesidir. oksijen(PaO2), arter kanındaki karbondioksit ve ayrıca kan oksijen doygunluğu (SaO2).

Şiddeti belirlerken, hastalığın meydana geldiği formu belirlemek önemlidir.

Akışın doğasına bağlı olarak DN şekilleri

DN'nin iki formu vardır - akut ve kronik.

Kronik form ile akut form arasındaki farklar:

• kronik form DN - yavaş yavaş gelişir, uzun süre semptomları olmayabilir. Genellikle tedavi edilmemiş bir akut formdan sonra ortaya çıkar;
• akut DN - hızla gelişir, bazı durumlarda semptomlar birkaç dakika içinde ortaya çıkar. Çoğu durumda, patolojiye hemodinamik bozukluklar (damarlardan kan akışının göstergeleri) eşlik eder.

Alevlenme olmadan kronik bir biçimde hastalık, hastanın bir doktor tarafından düzenli olarak izlenmesini gerektirir.

Akut formdaki solunum yetmezliği kronikten daha tehlikelidir ve acil tedaviye tabidir.

Şiddete göre sınıflandırma, 3 tip kronik ve 4 tip akut patoloji formunu içerir.

Kronik DN'nin şiddeti

DN geliştikçe semptomlar daha karmaşık hale gelir ve hastanın durumu kötüleşir.

Hastalığın erken dönemde teşhis edilmesi tedavi sürecini basitleştirir ve hızlandırır.

Kronik yetmezlikteki semptomlar akut formdaki kadar yoğun değildir.

Akut solunum yetmezliği nasıl sınıflandırılır?

4 derecelik akut DN şiddeti vardır:

ben derece. Nefes darlığı (inhalasyon veya ekshalasyonda ortaya çıkabilir), artmış kalp hızı ile karakterizedir.

• PaO2 - 60 ila 79 mm Hg;
• SaO2 - %91-94.

II derece. Mermer bir gölgenin derisi, siyanoz. Konvülsiyonlar mümkündür, bilinç kararmıştır. Nefes alırken, istirahatte bile ek kaslar tutulur.

• PaO2 - 41-59 mm Hg;
• SaO2 - %75'ten %90'a.

III derece. Nefes darlığı: keskin nefes darlığı, dakika başına nefes sayısında azalma olan solunum durması nöbetleri ile değiştirilir. Dinlenirken bile dudaklar zengin mavimsi bir renk tonu korur.

• PaO2 - 31 ila 40 mm Hg;
• SaO2 - %62'den %74'e.

IV derece. Hipoksik koma durumu: Konvülsiyonların eşlik ettiği nefes alma nadirdir. Solunum durması mümkündür. Tüm vücudun cildinin siyanoz, kritik derecede düşük bir seviyede kan basıncı.

• PaO2 - 30 mm Hg'ye kadar;
• SaO2 - %60'ın altında.

IV derecesi, terminal durumuna karşılık gelir ve acil yardım gerektirir.

Sağlıklı bir insanın vücudunda PaO2 80 mm Hg'nin üzerinde, SaO2 seviyesi %95'in üzerindedir.

Normal aralığın dışındaki göstergelerin çıktısı, solunum yetmezliği gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir.

Çocuklarda patolojinin şiddeti nasıl belirlenir?

Bir çocukta DN genellikle akut biçimde düzelir. Yetişkinlerde ve çocuklarda patoloji arasındaki temel farklar, diğer kan gazı göstergeleri seviyeleridir.

DN 3 ve 4 şiddeti belirtileri tespit edilirse, çocuğun acil hastaneye yatırılması ve yoğun bakıma ihtiyacı vardır. Hafif DN'li (evre 1 ve 2) çocukların tedavisi evde mümkündür.

Solunum yetmezliğinin şiddeti nasıl belirlenir

Sonunda hastalığı ve evresini teşhis etmek için kan gazlarının seviyesini belirlemek yeterlidir.

DN'nin erken teşhisi, dış solunum çalışmasını, obstrüktif ve kısıtlayıcı bozuklukların saptanmasını içerir.

Şüpheli DN muayenesi mutlaka spirometri ve pik akış ölçümü içerir, analiz için arteriyel kan alınır.

Solunum yetmezliğini belirleme algoritması aşağıdaki teşhis kriterlerinden oluşur:

• oksijenin gerilimi (Pa) 45-50'den düşüktür;
• karbondioksit gerilimi - 50-60'tan yüksek (göstergeler mm Hg olarak).

Hastanın iyi bir sebep olmaksızın kan gazı analizine girme olasılığı düşüktür. Çoğu zaman, tanı yalnızca patoloji kendini formda gösterdiğinde yapılır. açık işaretler.

Solunum yetmezliği nasıl anlaşılır

DN'nin yaygın klinik semptomları şunları içerir:

En az birkaç DN semptomu ortaya çıkarsa, hasta bir muayeneden geçmeli, patolojinin gelişiminin nedenlerini bulmalı ve doktor tavsiyelerine uymalıdır.

Solunum yetmezliği, göğüsteki yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin neden olduğu durumların yanı sıra, iç organ hastalıklarının çoğunun seyrini zorlaştıran bir patolojidir. Gaz homeostazını sürdürmek için akciğerlerin, solunum yollarının ve göğsün solunum bölümü stresli bir modda çalışmalıdır.

Dış solunum vücuda oksijen sağlar ve karbondioksitin uzaklaştırılmasını sağlar. Bu işlev bozulduğunda kalp hızlı atmaya başlar, kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı artar ve hemoglobin seviyesi yükselir. Kalbin güçlendirilmiş çalışması, dış solunum yetersizliğinin telafi edilmesinin en önemli unsurudur.

Solunum yetmezliğinin sonraki aşamalarında, telafi edici mekanizmalar başarısız olur, vücudun fonksiyonel yetenekleri azalır ve dekompansasyon gelişir.

etiyoloji

Pulmoner nedenler, akciğerlerde gaz değişimi, ventilasyon ve perfüzyon süreçlerinde bir bozukluğu içerir. Lober, akciğer apseleri, kistik fibroz, alveolit, hemotoraks, hidrotoraks, boğulma sırasında su aspirasyonu, travmatik göğüs yaralanması, silikoz, antrakoz, akciğerlerin konjenital malformasyonları, göğüs deformiteleri ile gelişirler.

Ekstrapulmoner nedenler şunları içerir:

Alveolar hipoventilasyon ve bronş tıkanıklığı, solunum yetmezliğinin ana patolojik süreçleridir.

Hastalığın ilk aşamalarında, hipoksiyi ortadan kaldıran ve hasta tatmin edici hisseden telafi reaksiyonları aktive edilir. Kanın gaz bileşimindeki ciddi bozukluklar ve değişikliklerle, bu mekanizmalar baş edemez, bu da karakteristik klinik belirtilerin gelişmesine ve gelecekte - ciddi komplikasyonlara yol açar.

Belirtiler

Solunum yetmezliği akut ve kroniktir. Akut patoloji formu aniden ortaya çıkar, hızla gelişir ve hastanın hayatını tehdit eder.

Primer yetmezlikte solunum yolu yapıları ve solunum organları doğrudan etkilenir. Nedenleri:

1. Sternum ve kaburgaların kırıkları ve diğer yaralanmaları ile ağrı,
2. Küçük bronşların iltihaplanması ile bronş tıkanıklığı, solunum yolunun bir neoplazm tarafından sıkıştırılması,
3. Hipoventilasyon ve akciğer disfonksiyonu
4. Serebral korteksteki solunum merkezlerinde hasar - TBI, ilaç veya ilaç zehirlenmesi,
5. Solunum kası hasarı.

İkincil solunum yetmezliği, solunum kompleksinin bir parçası olmayan organ ve sistemlerde hasar ile karakterizedir:

• kan kaybı
• Büyük arterlerin trombozu,
• travmatik şok,
• bağırsak tıkanıklığı,
• Plevral boşlukta pürülan akıntı veya eksüda birikmesi.

Akut solunum yetmezliği oldukça canlı semptomlarla kendini gösterir. Hastalar havasızlık hissi, nefes darlığı, nefes alma ve nefes vermede zorluktan şikayet ederler. Bu belirtiler diğerlerinden önce ortaya çıkar. Taşipne genellikle gelişir - neredeyse her zaman solunum rahatsızlığının eşlik ettiği hızlı solunum. Solunum kasları aşırı gergin, çalışması için çok fazla enerji ve oksijen gerekiyor.

Solunum yetmezliğinde bir artış ile hastalar heyecanlı, huzursuz, öforik hale gelir. Durumlarını ve çevrelerini eleştirel olarak değerlendirmeyi bırakırlar. "Solunum rahatsızlığı" belirtileri ortaya çıkar - ıslık, uzaktan hırıltı, solunum zayıflar, akciğerlerde timpanit. Cilt soluklaşır, taşikardi ve yaygın siyanoz gelişir, burun kanatları şişer.

Şiddetli vakalarda cilt grimsi olur ve yapışkan ve nemli hale gelir. Hastalık geliştikçe arteriyel hipertansiyonun yerini hipotansiyon alır, bilinç çöker, koma ve çoklu organ yetmezliği gelişir: anüri, mide ülseri, bağırsak parezi, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Hastalığın kronik formunun ana belirtileri:

1. Çeşitli kökenlerden nefes darlığı;
2. Artan solunum - takipne;
3. Derinin siyanoz - siyanoz;
4. Solunum kaslarının güçlendirilmiş çalışması;
5. telafi edici taşikardi,
6. İkincil eritrositoz;
7. Daha sonraki aşamalarda ödem ve arteriyel hipertansiyon.

Palpasyon, boyun kaslarının gerginliği, ekshalasyonda karın kaslarının kasılması ile belirlenir. Şiddetli vakalarda, paradoksal solunum ortaya çıkar: inspirasyonda mide içe doğru çekilir ve ekshalasyonda dışa doğru hareket eder.

Çocuklarda patoloji, çocuğun vücudunun bir dizi anatomik ve fizyolojik özelliği nedeniyle yetişkinlerden çok daha hızlı gelişir. Bebekler mukoza zarının şişmesine daha yatkındır, bronşlarının lümeni oldukça dardır, salgı süreci hızlanır, solunum kasları zayıftır, diyafram yüksektir, solunum daha sığdır ve metabolizma çok yoğundur.

Bu faktörler, solunum açıklığının ve pulmoner ventilasyonun ihlaline katkıda bulunur.

Çocuklar genellikle, seyri, paratonsiller apse, sahte krup, akut epiglotit, farenjit ve seyrini zorlaştıran bir üst obstrüktif solunum yetmezliği türü geliştirir. Çocukta sesin tınısı değişir ve "stenotik" solunum ortaya çıkar.

Solunum yetmezliği gelişme derecesi:

• Öncelikle- çocuğun zor nefes alması ve huzursuzluğu, boğuk, "horoz" sesi, taşikardi, perioral, aralıklı siyanoz, kaygı ile ağırlaştırılır ve oksijen solurken kaybolur.
• İkinci- uzaktan duyulabilen gürültülü solunum, terleme, soluk bir arka planda sürekli siyanoz, oksijen çadırında kaybolma, öksürük, ses kısıklığı, interkostal boşlukların geri çekilmesi, tırnak yataklarının solgunluğu, uyuşukluk, adinamik davranış.
• Üçüncü- şiddetli nefes darlığı, tam siyanoz, akrosiyanoz, ebru, ciltte solgunluk, kan basıncında düşüş, ağrıya karşı baskılanmış reaksiyon, gürültülü, paradoksal solunum, halsizlik, kalp seslerinin zayıflaması, asidoz, kas hipotansiyonu.
• Dördüncü aşama terminaldir ve ensefalopati, asistol, asfiksi, bradikardi, nöbetler, koma gelişimi ile kendini gösterir.

Yenidoğanlarda pulmoner yetmezliğin gelişimi, akciğerlerin tam olarak olgunlaşmamış bir sürfaktan sistemi, vasküler spazmlar, amniyotik sıvının primordial dışkı ile aspirasyonu ve solunum sisteminin gelişimindeki konjenital anomalilerden kaynaklanır.

komplikasyonlar

Solunum yetmezliği acil tedavi gerektiren ciddi bir patolojidir. Hastalığın akut formunun tedavisi zordur, tehlikeli komplikasyonların gelişmesine ve hatta ölüme yol açar.

Akut solunum yetmezliği, zamanında tıbbi bakım olmadan hastanın ölümüne yol açan hayatı tehdit eden bir patolojidir.

teşhis

Solunum yetmezliği teşhisi, hastanın şikayetlerinin incelenmesi, yaşam ve hastalık anamnezinin toplanması ve komorbiditelerin açıklığa kavuşturulması ile başlar. Daha sonra uzman, cildin siyanozuna, hızlı nefes almasına, interkostal boşlukların geri çekilmesine dikkat ederek hastayı incelemeye devam eder, bir fonendoskop ile akciğerleri dinler.

Akciğerlerin ventilasyon kapasitesini ve dış solunum fonksiyonunu değerlendirmek için, akciğerlerin yaşamsal kapasitesinin, tepe hacimsel zorlu ekspiratuar akış hızının ve dakika solunum hacminin ölçüldüğü fonksiyonel testler yapılır. Solunum kaslarının çalışmasını değerlendirmek için ağız boşluğundaki inspiratuar ve ekspiratuar basıncı ölçün.

Laboratuvar teşhisi, asit-baz dengesi ve kan gazlarının çalışmasını içerir.

Ek araştırma yöntemleri arasında radyografi ve manyetik rezonans görüntüleme bulunur.

Tedavi

Akut solunum yetmezliği aniden ve hızla gelişir, bu nedenle acil ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmeniz gerekir.

Hasta sağ tarafa yatırılır, göğüs dar giysilerden arındırılır. Dilin batmasını önlemek için baş geriye atılır ve alt çene öne doğru itilir. Daha sonra evde gazlı bez veya hastanede aspiratör kullanılarak yabancı cisimler ve balgam farinksten çıkarılır.

Daha ileri tedavi sadece yoğun bakım ünitesinde mümkün olduğundan bir ambulans ekibi çağırmak gerekir.

Video: akut solunum yetmezliği için ilk yardım

Kronik patolojinin tedavisi, akciğerlerde pulmoner ventilasyonu ve gaz değişimini, organlara ve dokulara oksijen verilmesini, ağrının giderilmesini ve bu acil duruma neden olan hastalıkların ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

Aşağıdaki terapötik yöntemler, pulmoner ventilasyonun ve hava yolu açıklığının yeniden sağlanmasına yardımcı olacaktır:

Solunum açıklığının restorasyonundan sonra semptomatik tedaviye geçerler.

Bildiğiniz gibi, vücudun solunum fonksiyonu, vücudun normal yaşamının ana işlevlerinden biridir. Kan bileşenlerinin dengesinin bozulduğu ve daha doğrusu karbondioksit konsantrasyonunun büyük ölçüde arttığı ve oksijen hacminin azaldığı sendroma "akut solunum yetmezliği" denir, kronik bir forma da dönüşebilir. Hasta bu durumda nasıl hissediyor, hangi semptomlar onu rahatsız edebilir, bu sendromun hangi belirtileri ve nedenleri - aşağıda okuyun. Ayrıca makalemizden tanı yöntemleri ve bu hastalığı tedavi etmenin en modern yöntemleri hakkında bilgi edineceksiniz.

Bu hastalığın özellikleri nelerdir?

Solunum yetmezliği (RD), insan vücudunun solunum organlarının kendisi için gerekli miktarda oksijen sağlayamadığı özel bir durumdur. Bu durumda, kandaki karbondioksit konsantrasyonu önemli ölçüde artar ve kritik bir seviyeye ulaşabilir. Bu sendrom, dolaşım sistemi ile akciğerler arasındaki yetersiz karbondioksit ve oksijen değişiminin bir tür sonucudur. Kronik solunum yetmezliği ve akutun tezahürlerinde önemli ölçüde farklılık gösterebileceğini unutmayın.

Herhangi bir solunum bozukluğu, vücutta bir süre için gerekli dengeyi geri yükleyebilen ve kanın bileşimini normale yaklaştıran telafi edici mekanizmaları tetikler. Bir kişinin akciğerlerindeki gaz değişimi bozulursa, telafi edici bir işlev görmeye başlayan ilk organ kalp olacaktır. Daha sonra, insan kanındaki miktar ve genel seviye artacaktır, bu da vücudun hipoksi ve oksijen açlığına bir tepkisi olarak kabul edilebilir. Tehlike, vücudun kuvvetlerinin sonsuz olmaması ve er ya da geç kaynaklarının tükenmesi gerçeğinde yatmaktadır, bundan sonra kişi akut solunum yetmezliği tezahürü ile karşı karşıya kalmaktadır. Kısmi oksijen basıncı 60 mm Hg'nin altına düştüğünde veya karbondioksit indeksi 45 mm'ye yükseldiğinde ilk semptomlar hastayı rahatsız etmeye başlar.

Hastalık çocuklarda kendini nasıl gösterir?

Çocuklarda solunum yetmezliği genellikle yetişkinlerdekiyle aynı nedenlere sahiptir, ancak semptomlar genellikle daha hafiftir. Yenidoğanlarda, bu sendrom kendini bir solunum bozukluğu olarak gösterir:

1. Çoğu zaman, bu patoloji, son tarihten önce doğan yenidoğanlarda veya zor doğum yapan yenidoğanlarda görülür.
2. Prematüre bebeklerde, yetersizliğin nedeni alveolleri kaplayan bir madde olan yüzey aktif maddenin az gelişmiş olmasıdır.
3. Ayrıca, DN semptomları, intrauterin yaşam sırasında hipoksi yaşayan yenidoğanlarda da ortaya çıkabilir.
4. Mekonyumlarını yutan, amniyotik sıvıyı veya kanını yutan yenidoğanlarda da solunum fonksiyon bozukluğu ortaya çıkabilir.
5. Ayrıca, solunum yolundan zamansız sıvı emilmesi, yenidoğanlarda sıklıkla DN'ye yol açar.
6. Yenidoğanların konjenital malformasyonları sıklıkla solunum sıkıntısına neden olabilir. Örneğin, az gelişmiş akciğerler, polikistik akciğer hastalığı, diyafram fıtığı ve diğerleri.

Çoğu zaman, yenidoğan çocuklarda bu patoloji kendini aspirasyon, hemorajik ve ödemli sendrom şeklinde gösterir ve pulmoner atelektazi biraz daha az yaygındır. Akut solunum yetmezliğinin yenidoğanlarda daha yaygın olduğunu ve ne kadar erken teşhis edilirse, çocuğun kronik solunum yetmezliği geliştirmeme şansının o kadar yüksek olduğunu belirtmekte fayda var.

Bu sendromun nedenleri

Genellikle DN'nin nedeni, insan vücudunun diğer organlarının hastalıkları ve patolojileri olabilir. Vücuttaki enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak, hayati organlara zarar veren ciddi yaralanmalardan sonra, solunum sisteminin malign tümörleri ile solunum kasları ve kalp ihlalleri ile gelişebilir. Bir kişi ayrıca göğüs hareketinin kısıtlanması nedeniyle solunum problemleri yaşayabilir. Bu nedenle, solunum fonksiyonunun yetersizliği atakları şunlara yol açabilir:

1. Bronşektazi, laringeal ödem ve karakteristik olan hava yollarının daralması veya tıkanması.
2. Bronşlarda yabancı bir nesnenin varlığından kaynaklanan aspirasyon süreci.
3. Bu tür patolojiler nedeniyle akciğer dokusunda hasar: akciğer alveollerinin iltihabı, fibroz, yanıklar, akciğer apsesi.
4. Kan akışının ihlali, genellikle pulmoner emboliye eşlik eder.
5. Esas olarak karmaşık kalp kusurları. Örneğin oval pencere zamanında kapanmaz ise venöz kan akciğerlere girmeden direkt olarak doku ve organlara akar.
6. Vücudun genel zayıflığı, azalmış kas tonusu. Vücudun bu durumu, omurilikte en ufak bir hasarla, ayrıca kas distrofisi ve polimiyozit ile ortaya çıkabilir.
7. Patolojik bir yapıya sahip olmayan solunumun zayıflaması, bir kişinin aşırı dolgunluğundan veya kötü alışkanlıklardan kaynaklanabilir - alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, sigara.
8. Kaburga ve omurganın anomalileri veya yaralanmaları. Kifoskolyoz ile veya göğüs yaralanmasından sonra ortaya çıkabilirler.
9. Sıklıkla baskılı solunumun nedeni güçlü bir derece olabilir.
10. DN, karmaşık operasyonlardan ve aşırı kan kaybıyla sonuçlanan ciddi yaralanmalardan sonra ortaya çıkar.
11. Merkezi sinir sisteminin hem doğuştan hem de edinilmiş çeşitli lezyonları.
12. Vücudun solunum fonksiyonunun ihlali, pulmoner dolaşımdaki basıncın ihlalinden kaynaklanabilir.
13. Örneğin çeşitli bulaşıcı hastalıklar, impulsların solunum sürecinde yer alan kaslara iletilmesinin olağan ritmini düşürebilir.
14. Tiroid hormonlarının kronik dengesizliği de bu hastalığın gelişmesinin nedeni olabilir.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

Bu hastalığın birincil belirtileri, oluşum nedenlerinin yanı sıra spesifik tip ve ciddiyetinden de etkilenir. Ancak solunum yetmezliği olan herhangi bir hasta bu sendromun ortak semptomlarını yaşayacaktır:

• hipoksemi;
• hiperkapni;
• nefes darlığı;
• solunum kas zayıflığı.

Sunulan semptomların her biri, hastanın durumunun bir dizi spesifik özelliğidir, her birini daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

hipoksemi

Hipokseminin ana belirtisi, arteriyel kanın oksijen ile düşük derecede doygunluğudur. Aynı zamanda, bir kişinin cildi rengini değiştirebilir, mavimsi bir renk tonu alır. Cildin siyanoz veya siyanoz, bu duruma başka bir şekilde denir, bir kişide hastalık belirtilerinin ne kadar uzun ve ne kadar güçlü göründüğüne bağlı olarak şiddetli veya hafif olabilir. Genellikle, kandaki kısmi oksijen basıncı kritik bir seviyeye ulaştıktan sonra cilt rengini değiştirir - 60 mm Hg. Sanat.

Bu engeli aştıktan sonra, hasta zaman zaman kalp atış hızında bir artış yaşayabilir. Ayrıca düşük tansiyon var. Hasta en basit şeyleri unutmaya başlar ve yukarıdaki rakam 30 mm Hg'ye ulaşırsa. Sanat, o zaman bir kişi en sık bilincini kaybeder, sistemler ve organlar artık aynı modda çalışamaz. Ve hipoksi ne kadar uzun sürerse, vücudun işlevlerini geri kazanması o kadar zor olacaktır. Bu özellikle beyin aktivitesi için geçerlidir.

hiperkapni

Kandaki oksijen eksikliğine paralel olarak karbondioksit yüzdesi yükselmeye başlar, bu duruma hiperkapni denir, sıklıkla kronik solunum yetmezliğine eşlik eder. Hasta uyku sorunları yaşamaya başlar, uzun süre uyuyamaz veya bütün gece uyuyamaz. Aynı zamanda uykusuzluktan bitkin düşen kişi bütün gün bunalmış hisseder ve uyumak ister. Bu sendroma artan kalp hızı eşlik eder, hasta kendini hasta hissedebilir, şiddetli baş ağrıları yaşar.

Kendini kurtarmaya çalışan insan vücudu fazla karbondioksitten kurtulmaya çalışır, nefes alıp verme çok sıklaşır ve derinleşir ama bu önlemin bile bir etkisi olmaz. Aynı zamanda, bu durumda hastalığın gelişiminde belirleyici rol, kandaki karbondioksit içeriğinin ne kadar hızlı büyüdüğü ile oynanır. Hasta için yüksek büyüme hızı çok tehlikelidir, çünkü bu, beyindeki kan dolaşımının artması ve kafa içi basıncının artmasıyla tehdit eder. Acil tedavi olmadan, bu semptomlar serebral ödem ve komaya neden olur.

nefes darlığı

Bu semptom ortaya çıktığında, bir kişi her zaman nefes darlığı çekiyor gibi görünüyor. Aynı zamanda solunum hareketlerini arttırmaya çalışsa da nefes alması oldukça zordur.

Solunum kaslarının zayıflığı

Hasta dakikada 25'ten fazla nefes alırsa, solunum kasları zayıflar, normal işlevlerini yerine getiremez ve çabuk yorulur. Aynı zamanda, kişi tüm gücüyle nefes almayı iyileştirmeye çalışır ve bu süreçte basının kaslarını, üst solunum yollarını ve hatta boynu içerir.

Ayrıca hastalığın geç derecesinde kalp yetmezliğinin geliştiğini ve vücudun çeşitli bölümlerinin şiştiğini belirtmekte fayda var.

Pulmoner yetmezliği teşhis etme yöntemleri

Bu hastalığı tanımlamak için doktor aşağıdaki teşhis yöntemlerini kullanır:

1. Hasta, sağlık durumunu ve solunum problemlerini en iyi şekilde anlatabilir, doktorun görevi, semptomlar hakkında mümkün olduğunca ayrıntılı bilgi istemek ve ayrıca tıbbi geçmişini incelemektir.
2. Ayrıca, doktor, ilk fırsatta, hastada DN seyrini ağırlaştırabilecek eşlik eden hastalıkların varlığını veya yokluğunu öğrenmelidir.
3. Tıbbi muayene sırasında doktor göğsün durumuna dikkat edecek, bir fonendoskop ile akciğerleri dinleyecek ve kalp atış hızını ve solunum hızını hesaplayacaktır.
4. En önemli tanı noktası, kanın gaz bileşiminin analizidir, oksijen ve karbondioksit ile doygunluk göstergesi incelenir.
5. Kanın asit-baz parametreleri de ölçülür.
6. Göğüs röntgeni gereklidir.
7. Spirografi yöntemi, solunumun dış özelliklerini değerlendirmek için kullanılır.
8. Bazı durumlarda, bir göğüs hastalıkları uzmanı ile konsültasyon gereklidir.

DN sınıflandırması

Bu hastalığın karakteristik özelliğine bağlı olarak birkaç sınıflandırması vardır. Sendromun kökeni mekanizmasını dikkate alırsak, aşağıdaki türleri ayırt edebiliriz:

1. Parankimal solunum yetmezliği, hipoksemik olarak da adlandırılır. Bu tip aşağıdaki özelliklere sahiptir: oksijen miktarı azalır, kandaki oksijenin kısmi basıncı düşer, bu durumun oksijen tedavisi ile bile düzeltilmesi zordur. Çoğu zaman pnömoni veya sıkıntı sendromunun bir sonucudur.
2. Ventilatör veya hiperkapnik. Kandaki bu hastalık türü ile öncelikle karbondioksit içeriği artarken oksijen ile doygunluğu azalır, ancak bu oksijen tedavisi yardımı ile kolayca düzeltilebilir. Bu tip DN'ye solunum kaslarının zayıflığı eşlik eder ve kaburgaların veya göğsün mekanik kusurları sıklıkla görülür.

Daha önce belirttiğimiz gibi, çoğu zaman bu patoloji, etiyoloji temelinde diğer organların hastalıklarının bir sonucu olabilir, hastalık aşağıdaki tiplere ayrılabilir:

1. Obstrüktif DN, trakea ve bronşlar boyunca tıkanmış hava hareketini ifade eder, bronkospazm, hava yollarının daralması, akciğerlerde yabancı bir cismin varlığı veya kötü huylu bir tümörden kaynaklanabilir. Bu tür bir hastalıkta, bir kişi neredeyse hiç nefes almaz, nefes vermek daha da büyük zorluklara neden olur.
2. Kısıtlayıcı tip, genişleme ve büzülme açısından akciğer dokusunun işlevlerinin sınırlandırılması ile karakterize edilir, bu tür bir hastalık, pnömotoraksın, akciğerin plevral boşluğundaki adezyonların ve ayrıca hareketlerin sonucu olabilir. kaburga çerçevesi sınırlıdır. Kural olarak, böyle bir durumda hastanın havayı soluması son derece zordur.
3. Karışık tip, hem kısıtlayıcı yetmezlik hem de obstrüktif yetmezlik belirtilerini birleştirir, semptomları çoğunlukla geç bir patoloji derecesi ile kendini gösterir.
4. Hemodinamik DN, akciğerin ayrı bir bölgesinde ventilasyon yokluğunda bozulmuş hava sirkülasyonu nedeniyle oluşabilir. Kalpteki açık oval pencereden gerçekleştirilen kanın sağdan sola şantı bu tip hastalıklara yol açabilir. Bu zamanda, venöz ve arteriyel kanın karışması meydana gelebilir.
5. Diffüz tip yetmezlik, kapiller-alveolar membranın kalınlaşması sırasında gazların akciğere girişi bozulduğunda ortaya çıkar.

Bir kişinin ne kadar süredir solunum problemleri yaşadığına ve hastalığın belirtilerinin ne kadar hızlı geliştiğine bağlı olarak, şunlar vardır:

1. Akut eksiklik, bir kişinin akciğerlerini yüksek hızda etkiler, genellikle atakları birkaç saatten fazla sürmez. Böyle hızlı bir patoloji gelişimi her zaman hemodinamik rahatsızlıklara neden olur ve hastanın hayatı için çok tehlikelidir. Bu tip belirtilerin tezahürü ile hastanın, özellikle diğer organların telafi edici bir işlevi yerine getirmeyi bıraktığı anlarda, bir resüsitasyon tedavisi kompleksine ihtiyacı vardır. Çoğu zaman, hastalığın kronik formunun alevlenmesi yaşayanlarda görülür.
2. Kronik solunum yetmezliği, bir kişiyi birkaç yıla kadar uzun bir süre endişelendiriyor. Bazen tedavi edilmemiş bir akut formun sonucudur. Kronik solunum yetmezliği, bir kişiye yaşamı boyunca eşlik edebilir, zaman zaman zayıflayabilir ve yoğunlaşabilir.

Bu hastalıkta, kanın gaz bileşimi, bileşenlerinin oranına bağlı olarak büyük önem taşır, kompanse ve dekompanse tipler ayırt edilir. İlk durumda, bileşim normaldir, ikincisinde hipoksemi veya hiperkapni gözlenir. Ve solunum yetmezliğinin ciddiyetine göre sınıflandırılması şöyle görünür:

• 1 derece - bazen hasta, güçlü fiziksel efor sırasında nefes darlığı hisseder;
• Derece 2 - hafif eforla bile solunum yetmezliği ve nefes darlığı görülürken, diğer organların telafi edici işlevleri istirahatte yer alır;
• Derece 3 - şiddetli nefes darlığı ve istirahatte ciltte siyanoz, karakteristik hipoksemi eşlik eder.

Solunum fonksiyon bozukluğu tedavisi

Akut solunum yetmezliğinin tedavisi iki ana görevi içerir:

1. Akciğerlerin normal ventilasyonunu mümkün olduğu kadar eski haline getirin ve bu durumda tutun.
2. Solunum problemlerine neden olan komorbiditeleri teşhis edin ve mümkünse tedavi edin.

Doktor bir hastada belirgin bir hipoksi fark ederse, her şeyden önce, doktorların hastanın durumunu dikkatle izlediği ve kan bileşiminin özelliklerini izlediği oksijen tedavisi yazacaktır. Bir kişi kendi kendine nefes alıyorsa, bu işlem için özel bir maske veya burun kateteri kullanılır. Komadaki hasta, akciğerleri yapay olarak havalandıran entübe edilir. Aynı zamanda hasta antibiyotik, mukolitik ve bronkodilatör almaya başlar. Bir dizi prosedür reçete edilir: göğüs masajı, egzersiz tedavisi, ultrason kullanarak inhalasyon. Bronşları temizlemek için bir bronkoskop kullanılır.