Sağ yumurtalıktaki baskın folikül 11 mm'dir. Sol yumurtalıktaki baskın folikül: neye benziyor ve anomalinin nedenleri? Antral folikül sayısını artırmak mümkün mü?

Sonunda sorumun cevabını buldum! kızlar bakmayı planlıyor!

Adet döngüsünün çeşitli aşamalarıyla ilişkili olarak yumurtalığın ve uterusun iç anatomisinin dikkate alınması tavsiye edilir.
Korteksin bağ dokusu temelini temsil eden yumurtalık stroması, ağırlıklı olarak yumurtalığın orta kısımlarında yer alan orta ekojeniteli bir bölge olarak sonografik olarak görüntülenir.
Yumurtalık korteksi, değişen derecelerde olgunluğa sahip foliküller (foliküler aparat) içerir. Çok sayıda (yüzbinlerce) primordial, primer ve sekonder folikül, boyutları 400 mikronu geçmediğinden ekografi ile tespit edilememektedir.

Döngünün 5-7. günlerinde (erken proliferasyon fazı veya erken foliküler faz), foliküler aparatın görselleştirilen kısmı esas olarak 5-10 tersiyer veya antral folikülden oluşur. İkincisi, esas olarak yumurtalık çevresi boyunca yer alan, 2-6 mm çapında yuvarlak eko-negatif kapanımlar görünümündedir. Gelişmekte olan folikülün etrafındaki spiral damarlardan oluşan bir ağ, antral fazın başlangıcında zaten ortaya çıkar. Bu durumda kan akışı, stromada ve antral foliküllerin çevresi boyunca birkaç renkli lokus şeklinde görselleştirilir.

Döngünün 8-10. günlerinde (orta proliferasyon veya orta foliküler faz), genellikle çapı 12-15 mm olan ve artmaya devam eden baskın bir folikül ortaya çıkar, diğer foliküllerin büyümesi durur ve 8'e ulaşır. Çapı -10 mm olan atreziye uğrarlar (bu, adet döngüsünün sonuna doğru kademeli bir azalma ve kaybolma ile sonografik olarak belirlenir). Baskın folikülün kanlanması genellikle iki veya üç stromal arter yoluyla gerçekleşir ve genellikle periferde veya hatta ikincisinin duvarında görüntülenir. Aynı zamanda, baskın folikülün stromal arterleri ve arterlerinin Doppler göstergeleri önemli ölçüde farklılık göstermez.

Döngünün 11-14. günlerinde (geç proliferasyon fazı veya geç foliküler faz), dominant folikül günde 2-3 mm artarak yumurtlama zamanında 18-25 mm'ye (ortalama 20 mm) ulaşır. Yumurtlamanın prognostik işaretleri, ikincisinin önümüzdeki birkaç saat içinde gerçekleşeceğini gösteren şunları içerir: baskın folikülün çapı 18 mm, ikincisinin etrafında çift kontur, ayrıca baskın olanın iç konturunun parçalı kalınlaşması ve düzensizliği. folikül. Baskın folikülün vaskülarizasyonu, yalnızca yumurtlamanın arifesinde diğer foliküler yapılara kıyasla subjektif olarak daha belirgin hale gelir.

Yumurtlamanın meydana gelmesi, baskın folikülün kaybolması veya duvarların deformasyonu ve boşluktaki ekojenik içeriklerin ortaya çıkması ve ayrıca Douglas kesesinde sıvının ortaya çıkmasıyla boyutunda bir azalma ile ekografik olarak değerlendirilebilir.

Döngünün 15-18. günlerinde (erken sekresyon fazı veya erken luteal faz), yumurtlama bölgesinde 15-20 mm çapında (genellikle baskın folikülden daha küçük) bir korpus luteum belirir, düzensiz bir şekle sahiptir, düzensizdir. konturlar ve değişen derecelerde ekojeniteye sahip son derece çeşitli bir iç eko yapı. Bu tuhaf ekografik polimorfizm, değişen derecelerde trombüs oluşumu ve lizis gösteren bir kan pıhtısı olan korpus luteum çekirdeğinin morfolojik substratı ile kolayca açıklanabilir.

Döngünün 19-23. günlerinde (sekresyonun ortası veya lutealin ortası), "çiçek açan" korpus luteumun çapında hafif bir artış (25-27 mm'ye kadar) ve ayrıca bir görünümün ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. düzensiz kalınlaşmış eko-pozitif çıkıntı. Lizis nedeniyle içeriğin ekojenitesi, “kistik” bir korpus luteum oluşumuna kadar kademeli olarak azalabilir.
Yumurtlamadan sonraki ilk günlerde, özellikle çiçeklenme aşamasında belirgin olan, korpus luteum çevresinde yoğun, çok katmanlı bir damar ağı oluşur. Renkli Dopplerogramlarda, kan akışının yüksek hız değerleri ve düşük empedansla karakterize edildiği korpus luteum çevresinde belirgin bir renkli halka belirir. Bu hızlı fizyolojik neovaskülarizasyonun tipik bir örneğidir.

Döngünün 24-27. günlerinde (geç sekresyon fazı veya geç luteal faz), “solan” korpus luteumun boyutu azalır (10-15 mm), ekojenitesi biraz artar ve eko-yapı daha homojen hale gelir. Bu durumda korpus luteum sıklıkla ekografik olarak zayıf bir şekilde görüntülenmeye başlar. Hamilelik olmadığında, korpus luteumun kanlanması yumurtlamadan yaklaşık 9 gün sonra değişmeye başlar. Korpus luteumun dokusu luteolize uğramaya başlar, kılcal damarlar kasılır ve azalır, bu da lokal kan akışının gözle görülür bir şekilde tükenmesi ile karakterize edilir.
Adet sırasında, korpus luteum kural olarak artık tanımlanmaz veya onun yerine, bir sonraki adet sırasında genellikle iz bırakmadan kaybolan, 2-5 mm çapında (korpus alba) artan ekojenitenin bulanık bir eko yapısı kalır. döngü. Yara izi şeklindeki geçmeyen beyaz cismin ancak gravidar corpus luteumdan sonra korunduğu kanıtlanmıştır. Kaybolan korpus luteumun damarlarındaki kan dolaşımı durur ve adetin ilk üç gününde damarların kendisi kaybolur.

Yumurtalıklardaki foliküller bir kadının üreme işlevi için gereklidir. Yumurtlama - sonraki döllenme için bir yumurtanın salınması - onların katılımı olmadan imkansızdır. Çoğu durumda adetin düzenli seyri, işleyişinde rahatsızlık olmadığını gösterir. İşlevlerinin başarısızlığı üreme veya endokrin kürenin patolojileri nedeniyle ortaya çıkar.

Tanım

Foliküller bir kadının her uzantısında bulunur. Hepsi aynı anda işlevsel olamaz. Olgunlaşmaları her adet döngüsü sırasında yavaş yavaş gerçekleşir.

Yapı

Folikül bir oosittir - küresel bir hücre. Başlangıç boyutu 25 mikronu geçmez. Çift bağ dokusu tabakasıyla korunur ve epitel hücreleriyle çevrilidir. Merkezinde yumurtanın geliştiği bir çekirdek ve germinal kesecik bulunur. İkincisi olgun haliyle vücuttaki en büyük hücre olarak kabul edilir. Yumurtalık folikülünün yapısında bulunan foliküler sıvı, büyümeye başladığında oluşur. Böyle bir keseciğin mevcut adet döngüsü sırasında yırtılması olasılığı yüksektir.

Amaç

Yumurtayı dış etkenlerden korumak için folikül gereklidir. Ona gelişme için uygun koşullar sağlar. Dişi hücrenin neredeyse tamamen olgunlaşması ve döngünün ilk aşamasında keseciğin büyümesinin başlamasıyla birlikte sıvısı östrojen üretir. İkincisi en yüksek değerlere ulaştığında, luteinize edici hormon seviyesi keskin bir şekilde artar - yumurtanın salınması için zarın yırtılmasını uyarır. Bu, yumurtalıktaki folikülün olgunlaştığı döngünün ortasında meydana gelir ve yumurtlama denir. Baloncuğun fonksiyonları burada sona eriyor.

Daha sonra membranın kalıntıları adet döngüsünün son aşamasını düzenleyen korpus luteumun oluşturulmasında kullanılır.

çeşitler

Folikül türleri olgunluk derecelerine göre farklılık gösterir. Bu, çapını ve mevcut adet döngüsünde yırtılma olasılığını belirler.

İlkel

Dinlenme halindeki bir kesecik ilkel olarak kabul edilir. Bu, gelişiminin birincil biçimidir - bu durumda çoğu zaman bir kadının uzantılarında kalır. Olgunlaşmamış bir yumurta içerir ve boyutu artmaz. Sonraki adet döngülerinde büyümesi mümkündür.

Birincil veya preantral

Başlangıçtan itibaren gelişir. Birincil kesenin boyutu, gelişiminin önceki aşamasına göre biraz artar. Bu adet döngüsünün başlangıcında meydana gelir. Bu tür kesecikler az miktarda sıvı içerir, ancak seks hormonları üretme kapasitesine sahiptirler.

İkincil veya antral

Bu gelişim döneminde yumurtayı çevreleyen sıvı aktif olarak üretilir. Gittikçe daha fazla seks hormonu üretiliyor. Aylık döngünün 8-9. günlerinde 7-11 mm çapında antral veziküller oluşur. Menopoz sırasında yumurtalıktaki bu tür foliküllerin sayısı minimuma indirilir, bazen tamamen yoktur.

Üçüncül veya yumurtlama öncesi veya olgun

Bu tipe çoğunlukla baskın veya graaf keseciği denir ve gelişimin zirvesi olarak kabul edilir. Çapı 18-22 mm'ye ulaşır, çoğu zaman bu tür bir veya iki folikül bir yumurtalıkta bulunur. Graaf keseciği döngünün 14-16. günlerinde oluşur. Boşluğu büyük miktarda foliküler sıvı içerir. İkincisi, yumurtanın salınması için zarın yırtılmasına katkıda bulunan maksimum miktarda östrojen üretir.

Baskın folikülün rolü

Graaf keseciğinin işlevselliği yumurtlamanın meydana gelme olasılığını belirler. Zarının patlaması için maksimum miktarda östrojen üretmesi gerekir. İkincisi, yumurtlama sürecini tetikleyen luteinize edici hormon üreten hipofiz bezini uyarır. Etkisi altında, yumurtanın bulunduğu çıkıntılı bir alan olan kesecik üzerinde bir damga oluşur. İşte bu noktada kabuk kırılıyor.

Yumurtlama anı, gebe kalma için en uygun zamandır. Yalnızca birkaç gün sürer ve yumurtanın kendisinin yalnızca bir gün canlı olduğu kabul edilir.

Baskın folikül sol veya sağ yumurtalıkta oluşur. Çoğu kadında sağ uzantının daha aktif olduğu kabul edilir; aynı zamanda seks hormonlarının üretiminden ve üreme fonksiyonundan da sorumludur. Yumurtalıklar dönüşümlü olarak çalışabilir - bu durumda, bir adet döngüsünde yumurtlama sol organda ve sonraki organda sağda meydana gelir.

Her ay bir kadının yumurtalığında bir yumurta olgunlaşır. Doğumdan önce oluşan, yavaş yavaş olgunlaşan ve sonra patlayan özel bir "balon"dan çıkar. Bu "balon" baskın foliküldür. Bazen baskın denir ama doktorlar ilk seçeneği tercih eder.

Döngünün gününe göre folikülün boyutu çok önemlidir. Bir kadının hamile kalma yeteneği bu faktöre bağlıdır.

Gelişme aşamaları

Baskın folikül nedir? Bu, büyüme ve gelişmede “meslektaşlarını” geride bırakan bir “lider”. Yalnızca onun patlayıp olgun bir yumurta üretme şansı vardır ve bu yumurta daha sonra bir sperm tarafından döllenir. Doktorlar gelişiminin dört aşamasını birbirinden ayırıyor:

Döngünün farklı günlerinde bir folikül nasıl görünmelidir: tıbbi normlar

Ultrasonda sol yumurtalıkta (veya sağda, aslında önemli değil) baskın bir folikül olduğu söylendiyse, boyutunu sormanız gerekir. Ne yazık ki, boyutun döngü gününe karşılık gelmediği, yani tam teşekküllü bir yumurtanın olgunlaşmadığı görülür.

Döngünün gününe göre folikülün boyutu adet döngüsünün uzunluğuna (yani ilk aşamasına) bağlıdır. Yumurta ne kadar uzun olursa, yumurta o kadar yavaş olgunlaşır ve belirli bir günde o kadar küçük olur. Örneğin döngünün 10. gününde, aylık döngü 35 gün ise 10 mm'lik bir folikül göreceli norm olarak kabul edilebilir. Ancak 28 günlük bir döngüyle bu artık bir norm değil.

Aksine döngü kısaysa, folikül daha hızlı olgunlaşacak ve 11-12. günde maksimum boyutuna ulaşacaktır.

Bu nedenle aşağıda sunacağımız standartlar mutlak olarak alınmamalıdır. Çoğu, bireysel özelliklerine bağlıdır. Ancak referans olarak faydalı olacaklar. İşte 28 günlük adet döngüsüne sahip sağlıklı bir kadının normları.

Döngünün 1. gününden 4. gününe kadar ultrasonda 2-4 mm boyutunda birkaç antral folikül görülebilir.
5. Gün – 5-6 mm.
6. Gün – 7-8 mm.
7. Gün – 9-10 mm. Baskın folikül belirlenir, geri kalanı onun "gerisinde kalır" ve artık büyümez. İleride boyutları küçülecek ve öleceklerdir (bu sürece atrezi denir).
8. Gün – 11-13 mm.
9. Gün – 13-14 mm.
10. Gün – 15-17 mm.
11. Gün – 17-19 mm.
12. Gün – 19-21 mm.
13. Gün – 22-23 mm.
14. Gün – 23-24 mm.

Yani bu tablodan MC'nin 5. gününden itibaren normal büyümenin günde yaklaşık 2 mm olduğu görülmektedir.

Boyut standartlara uygun değilse

Döngünün 11. gününde folikül 11 mm veya 13. günde 13 mm ise bu boyut normal değildir. Bu, yumurtanın çok yavaş olgunlaştığı ve yumurtlama olasılığının düşük olduğu anlamına gelir. Bu durumun nedeni çoğunlukla hormonal anormalliklerdir: tiroid bezinin, hipofiz bezinin, yumurtalıkların veya tüm bu "bağın" hatalı işleyişi.

Bu durum ek inceleme (özellikle hormon seviyesini bulmanız gerekir) ve tıbbi düzeltme gerektirir. Jinekologlar sıklıkla hormonal ilaçlar kullanırlar ancak bu her zaman gerçekleşmez. Bazı durumlarda vitaminler, kan dolaşımını artıran ilaçlar, bitkisel ilaçlar ve fizyoterapi yeterlidir.

Deneyimli doktorlar şunu biliyor: birçok kadın her döngüde yumurtlamıyor. Ve sadece bir ay boyunca folikülometriye dayalı hormonal ilaçları reçete etmek için aceleleri yok. Belki bir sonraki döngüde yumurta “doğru” hızda olgunlaşacaktır.

Bazen anovülasyon (yumurtlama eksikliği) doğal nedenlerle ilişkilendirilir:

Stres, fazla çalışma, uyku eksikliği;
Yetersiz beslenme (sıkı diyetler, özellikle az yağlı diyetler);
Obezite veya aşırı zayıflık;
Ağır fiziksel çalışma veya yorucu spor eğitimi.

Bu faktörler hariç tutulursa yumurtlamanın kendi kendine geri dönme ihtimali vardır.

Yumurtlama boyutu

Folikül patladığında yumurtlama hangi büyüklükte gerçekleşir? Bu genellikle adet döngüsünün 12-16. günlerinde olur. 28 günlük bir döngüde yumurtlama 14. günde (artı veya eksi iki gün) gerçekleşir. 30 günlük bir döngü ile - 15. günde.

Yumurtlama sırasında folikül boyutu 24 mm'dir. Minimum rakam 22 mm'dir.

Bir folikülün patlaması için kadının vücudundaki çeşitli hormonların koordineli çalışması gerekir. Yani - estradiol, LH, FSH. Yumurtlamadan sonra progesteron da sürece girer.

Yumurtlamanın gerçekleştiği nasıl anlaşılır? Aşağıdaki yöntemler size yardımcı olacaktır:

Folikülometri (bir tür ultrason). Bu, bugüne kadarki en güvenilir yöntemdir;
Yumurtlama testleri. Oldukça gerçekçidirler ve kullanımı kolaydır ancak %100 doğru değildirler;
. Bu durumda, bir BT programı oluşturmak gerekir: yöntem özenlidir, her zaman güvenilir değildir, ancak erişilebilirdir.

Bazı kızlar (hepsi olmasa da) yumurtlamayı fiziksel olarak hissederler; folikül rüptürünün karakteristik belirtileri şunlardır:

Alt karnı ve alt sırtını çeker;
Döngünün ortasında hafif bir kanama olabilir;

Bazıları tahriş ve artan yorgunluk yaşar. Diğerleri ise tam tersine, bir güç ve cinsel enerji dalgalanması yaşarlar.

Artık yumurtanın spermle buluşması için 12-24 saat süresi vardır. Bu olmazsa geriler ve 12-14 gün sonra adetiniz gelir.

Folikül patlamazsa

Çapı 22-24 mm'ye ulaşan folikülün patlamadığı, foliküler kiste dönüştüğü görülür. Bu, vücuttaki bazı hormonların eksikliğinden kaynaklanır. Bu durum ultrasonla belirlenebilir.

Bazen kist tektir ve kendi kendine “çözülür”. Eğer bu olmazsa önce ilaçla ortadan kaldırmaya çalışırlar. Ve ancak büyükse ve boyutu azalmıyorsa cerrahi müdahaleye başvurulur.

Bazen bu tür birçok kist vardır. Yumurtalıkları deforme ederler ve düzgün işleyişine müdahale ederler. Bu duruma polikistik over sendromu denir ve tedavi gerektirir.

Yumurtalıktaki baskın folikülün olgunlaştığı ancak patlamadığı ortaya çıkarsa doktorlar hormonal ilaçlar kullanabilir. Örneğin, .

İkizler nereden geliyor?

“Ana” folikül, döngünün yaklaşık 7-10. günlerinde belirlenir. Diğerleri doğal olarak küçülür ve ölür. Ancak bazen aynı anda iki "liderin" olduğu da olur. Doğal bir döngüde (yani, yumurtlamayı uyarmak için hormon kullanılmadan), bu oldukça nadiren gerçekleşir - on kadından birinde ve her aylık döngüde değil.

Farklı yumurtalıklardaki (veya birinde - bu da mümkündür) iki baskın folikülün yumurtlaması, yani patlaması olur. Ve sonra her iki yumurtanın da döllenme şansı vardır. Bu, çift yumurta ikizlerinin doğacağı anlamına gelir.

İkizlerden farklı olarak (bir yumurta iki sperm tarafından döllendiğinde), ikizler aynı değildir, aynı değildir. Farklı cinsiyetlerden veya aynı cinsiyetten olabilirler ve sıradan erkek ve kız kardeşler gibi birbirine benzeyebilirler.

Dolayısıyla baskın folikülün doğru büyümesi ve ardından gelen yumurtlama, kadın sağlığının açık işaretleridir. Olası ihlaller sizi (ve doktorunuzu) uyarmalı, ancak onları korkutmamalıdır. Aslında çoğu durumda bu tür sapmalar başarıyla tedavi edilir.

Folikül, dişi üreme bezinin, bir yumurta ve onu çevreleyen dokulardan oluşan yapısal bir bileşenidir.

Kalıcılığı, kapsülün yırtılması tespit edilmediğinde ve yumurta rahim boşluğuna giremediğinde ortaya çıkar. Baskın folikül, çok yakında yumurtanın rahim boşluğuna salınmasını sağlayacak olan foliküldür.

Folikülün ne olduğu hakkında bilgi sahibi olmak, hamileliğin planlanmasına ve gebelikle ilgili sorunların tespit edilmesine yardımcı olur.

Kadın vücudunda benzersiz folikül olgunlaşma süreçleri meydana gelir. Embriyonik gelişim döneminde atılırlar. Bunların rahimdeki yaklaşık sayısı 500 bin civarındadır.

Ergenliğin başlangıcında sayıları 40 bine düşer ancak hepsi tam olarak olgunlaşmaz. Tüm üreme dönemi boyunca yumurtaların bulunduğu 500 benzersiz kese olgunlaşır. Geri kalanlar yavaş yavaş atretik hale gelir, yani kaybolurlar.

Olgunlaşma süreci biyolojik açıdan son derece karmaşıktır. Çok sayıda faktörden etkilenir. Kadın döngüsünün ilk aşamasında başlar. Bu sürecin normal şekilde gerçekleşebilmesi için folikül uyarıcı hormonun varlığı gereklidir.

Bir seferde yaklaşık 10 yumurta kesesi olgunlaşır, ancak bunlardan yalnızca biri baskın olacaktır. 14. günde bir yumurta bırakılacaktır.

Döngünün yaklaşık 7. gününde ultrason kullanılarak oosit kapsülünün büyüme sürecini görselleştirmek mümkündür. Her birinin boyutu birkaç milimetredir.

Günlük ultrason daha fazla büyümeyi belirler. Çapı 2 cm'ye ulaşan folikül patlar, germ hücresi serbest bırakılır ve fallop tüpüne girer. Normal bir aylık döngüde bu, 13-15. günlerde meydana gelir. Buna aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

alt karın bölgesinde bir miktar hassasiyet;
kadın genital organlarındaki mukus miktarı artar;
bazal sıcaklık düşer;
kandaki luteinize edici hormon miktarında artış.

Bir aylık döngüde kadın vücudunda bir folikül olgunlaşır. Nadiren patoloji olarak kabul edilmeyen 2 tanesi vardır. Üstelik birden fazla yumurtanın salınması hamile kalma şansını önemli ölçüde artırır.

çeşitler

Aşağıdaki folikül türleri ayırt edilir:

ilkel;
öncelik;
ikincil;
üçüncül

İlkellere aksi halde dinlenme denir. Subkapsüler bölgede lokalizedirler. Onlar en küçükleridir. Hücreler düz bir yapıya sahiptir.

Birincil olanlar aksi takdirde uyanır. İlkel olanlardan biraz daha büyüktürler. Yumurtanın etrafında protein maddelerinden oluşan bir zar vardır.

İkincil foliküller biraz daha büyüktür. Katmanlı epitelyuma ve sıvıyla dolu birkaç küçük odaya sahiptirler. Etrafında yumurtalığın içinde teka adı verilen bir zar büyür. Yumurtalıkta tekadan daha erken ortaya çıkar ve ikincil kapsül bununla tanımlanır.

Son olarak üçüncül folikül (veya Graaf keseciği) olgunlaşır. En büyük gelişimine ulaştı. Yumurtalık yüzeyine baskı yapmaya başlar. Baskın hacmi, sıvıyla dolu ve bir oosit içeren bir boşluk (kapsül) tarafından işgal edilir. Teka ile çevrilidir.

Kalıcı folikül nedir?

Kapsül yırtılmadığında kalıcı bir folikül gelişir. Yumurta daha sonra rahim boşluğuna girmediği için içinde kalır.

Bu süreç patolojiktir çünkü ısrarın varlığında döllenme gerçekleşemez. Bir kadın hamileliğin başlangıcında zorluklarla karşılaşır.

Kapsül yumurtalıkta yaklaşık 10 gün kadar kalabilir. Bu süre bittikten sonra yeni bir adet dönemi başlar. Bazı durumlarda bir kadın bir gecikme yaşar ve bu bir buçuk aya kadar sürebilir.

Yumurtalık kapsülleri ek ilaç almadan kendi kendine çözülür. Bazen yumurtalık kisti gelişir ve tedavi gerektirir.

Kalıcı yumurtalık kapsülü olan kadınların kanında östrojen miktarı artarken, progesteron seviyesi azalır. Yumurtlama belirtileri kaybolur çünkü korpus luteum arka uterin boşluğa doğru hareket eder.

Yumurtalık kapsülleri uzun süre mevcutsa aylık döngüde gecikmeler meydana gelir. Adet göründüğünde büyük miktarda kan salınır.

Not! Üreme aktivitesi hormonların dengesi ile ilgilidir. Hormonal düzeylerin bozulması nedeniyle kalıcılık gelişir.

Kalıcı folikül tespit edilmesi durumunda ancak doktor kontrolünde gebelik planlanabilir. Bunun için jinekolog baskın kapsülü belirler. Bu ultrason muayenesi yardımıyla mümkündür.

Döngünün sekizinci gününde yapılır. 12. günde gebe kalma için en uygun koşullar yaratılır. Bunun için başka bir ultrason reçete edilir.

Üçüncü sınav ise 18. günde yapılacak. Uzman yumurtlamayı kontrol eder. Bir kadın vücudunun durumunu dikkatle izlemelidir. 10 gün sonra gebelik testine izin verilir.

Baskın folikül nedir?

Yumurtalıklarda her ay yumurta içeren birkaç kapsül artar. Daha sonra büyümeleri durur, yalnızca bir veya çok nadiren iki tanesi artmaya devam eder. O baskındır. Geri kalanlar yavaş yavaş geriliyor.

Baskın folikülün boyutu her gün birkaç milimetre büyür. Yumurtlamanın arifesinde 18-20 mm'ye kadar bir boyuta ulaşır. Bu koşullar altında sperm almaya ve zigot oluşturmaya tamamen hazır bir oosit ortaya çıkar.

Ultrasonda baskın folikül beşinci günden itibaren görülebilir. Sekizinci günde daha az görülür. Şu anda diğer çantalardan önemli ölçüde üstündür.

Bu büyüme follil uyarıcı hormonun aktif etkisinden kaynaklanmaktadır. Kanda yeterli miktarda yoksa gerekli değerlere ulaşamaz, hatta azalır. Bu durumda yumurtalık kisti gelişir. Yumurtlamadan sonra yumurtalıkta korpus luteum büyür.

İlginç! Baskın folikül çoğunlukla sağ yumurtalıkta bulunur. Bugün bu olguya neyin sebep olduğu tam olarak bilinmemektedir. Çoğunlukla korpus luteum sağ yumurtalıkta bulunabilir. Söz konusu olgunun sinir sisteminin aktivasyonu nedeniyle meydana geldiği varsayılmaktadır.

Normlar

Yumurtalıkta kaç folikül olmalıdır?

Uyuyan tüm oositlerin sayısı, embriyonik gelişim aşamasında doğa tarafından belirlenir. Ergenliğin başlangıcından önce önemli ölçüde azalması karakteristiktir. Her ay bir yumurta salınır.

Oosit içeren kapsüllerin sayısı döngünün gününe göre belirlenir. Regl döneminizden sadece birkaç gün sonra bunlardan birkaçı olabilir. Beşinci günde 10'a kadar çıkabilir ve bu da normdur. Sonuçta yalnızca bir folikül baskın olacaktır.

Sapmalar

Baskın bir folikülün yokluğunda yumurta salınmaz. Bu hormonal dengesizliğin ve bazı patolojilerin bir sonucu olarak gerçekleşir:

folikül uyarıcı hormon üretiminin azalması ve luteinize edici hormonun atılımının artması;
hormonal bozukluklara bağlı gerileme (artan insülin seviyeleri dahil);
kalıcı bir sürecin varlığı;
olgunlaşmış bir kesenin varlığı;
Baskın folikülün yerine büyüyen bir foliküler kistin oluşumu (ultrason muayenesi sırasında boyut 2,5 cm'yi aşar);
polikistik over sendromu;
patolojik luteinizasyon, yumurtlama olmadan korpus luteumun baskınlık bölgesinde büyümesi.

Not! Kalıcılık meydana gelirse, foliküler membran yırtılır. Yumurta karın boşluğuna bırakılabilir. Bu durumlarda gebelik oluşmaz.

Tüm yumurtalık gelişim bozuklukları kapsamlı bir enstrümantal muayene gerektirir. Doktorlar bir kadının hormonal seviyelerinin testlerini reçete eder, çünkü sapmaların nedeni hipofiz bezinin işlev bozukluğu ve endokrin hastalıkları olabilir.

Artan miktar

Yumurtalıklarda 10'dan fazla folikül varsa bunlara multifoliküler denir. Ayrıca polifolikülerlik de vardır, yani ultrasonda önemli sayıda kesecik ortaya çıkar. Sayıları birkaç kat arttığında “polikistik hastalık” tanısı konur.

Foliküler elementler yumurtalığın çevresine dağılmışsa kalabalıklaşırlar. Bu, baskınlığa ve gebe kalmayı teşvik eden tüm süreçlere müdahale eder.

Bu patoloji strese bağlı olarak gelişir ve kısa bir süre sonra kaybolur. Sorunun tedavisi şu durumlarda gerçekleştirilir:

multifolikülerite, endokrin bezlerinin işleyişindeki sorunlardan kaynaklanır;
ani kilo kaybı veya kilo alımı var;
Oral kontraseptif seçiminde başarısızlıklar vardı.

Yetersiz miktar

Foliküler yetmezlik hormonal problemlerden kaynaklanır. Yedinci günde ultrasonla sorunu öğrenebilirsiniz. 6'dan azsa, hamile kalma olasılığı ihmal edilebilir. Son olarak, eğer 4'ten az varsa, o zaman pratikte hamilelik oluşmaz.

Bazı durumlarda kadınların hiç folikülleri yoktur. Kadın bedeniyle ilgili sorunların ortaya çıkması adetin tamamen yokluğuyla işaret edilir. 3 haftadan fazla bir süredir yoklarsa acilen bir jinekoloğa gitmeniz gerekir.

Folikül neden olgunlaşmıyor?

Aşağıdaki nedenlerden dolayı olgunlaşmayabilir:

dişi üreme bezlerinin fonksiyon bozukluğu;
endokrin sistemin işlevselliğindeki bozukluklar;
hipofiz bezi tümörleri, hipotalamus;
pelvisin inflamatuar patolojileri;
stres, sinirsel dengesizlik veya depresyon;
menopozun erken başlangıcı.

Bu durumlarda yumurtalıklarda hiç folikül bulunmayabilir. Çoğu zaman bir yumurtanın salınması için yeterli büyüklüğe ulaşmadığı görülür.

Folikül büyüme tablosu - güne göre boyut

Büyüme paterni bir tablo şeklinde açıkça sunulabilir.

Gelişme aşamaları

Gelişimi sırasında folikül birkaç aşamadan (aşamalardan) geçer.

Erken aşama

Birkaç folikül büyüyor. Bunlardan biri (baskın) 24 mm çapa ulaştıktan sonra yumurtlama meydana gelir.

Luteal faz

Yumurtlama ile yeni bir döngünün başlangıcı arasındaki süreye luteal faz (veya korpus luteum fazı) denir. Graaf baloncuğu patladıktan sonra yağlar ve pigmentler birikmeye başlar. Korpus luteum bu şekilde gelişir. Progesteron, androjenler, esradiol üretir.

Bu maddeler endometriyumun olgunlaşmasını aktive eder. Rahim döllenmiş bir oositin implantasyonuna hazırlanıyor. Hamilelik meydana gelirse korpus luteum, plasenta belirli bir büyüklüğe ulaşıncaya ve kendi kendine üretmeye başlayana kadar progesteron salgılamaya devam eder.

Hamilelik oluşmazsa korpus luteum tahrip olur. Östrojen ve progesteron seviyeleri giderek azalır ve bu da yeni bir aylık döngünün başlamasına katkıda bulunur.

Antral bezler hakkında daha fazla bilgi

Bunlar, ilkel bir folikül haline gelme olasılığı yüksek olan bezlerdir. Gelecekte, daha sonra bir yumurtanın salınacağı baskın bir yumurtaya dönüşme olasılığı var.

Potansiyel olarak tüm antral bezlerin tam teşekküllü bir oosite dönüşme şansı vardır. Ancak bir kadının tüm hayatı boyunca bunlardan en fazla 500'ü olabilir. 50 yaşına gelindiğinde kadının aylık adet döngüsü giderek azalır ve üreme işlevi durur.

Ultrason ne gösterir?

Yumurta içeren kapsüller, döngünün beşinci gününden itibaren ultrason teşhisi sırasında ekranda kolayca tespit edilebilir. Gelecekte boyutları artar. Döngünün 7. gününde hangisinin baskın olduğunu görebilirsiniz.

Muayene üzerine boş folikül sendromu tespit edilebilir. Bu da yumurtalığın seks bezinin salınımını sağlayamadığı anlamına gelir. Böyle bir kadının kısırlıktan kurtulması gerekiyor.

Ultrason vücut için tamamen güvenlidir.

SSS

Bir folikülün olgunlaşması kaç gün sürer?

Bu süreç yalnızca 9 gün (artı veya eksi bir) sürer. Kadının hormon düzeyleri stabil olduğu sürece adetin 14. gününde yumurtlama meydana gelir.

Ne yanlış gidebilir?

Hormonal bir bozuklukta yumurtalıkta çok fazla folikül olabilir veya tam tersi çok az olabilir. Bazen hiç seks bezi yoktur.

Bütün bu olaylar kadının üreme işlevini olumsuz yönde etkiler.

Boyut standartlara uygun değilse

Yumurtlama gününde folikülün büzülmesi, yumurtanın ondan salınamamasına neden olur. Kadın hamile kalamayacak. Graaf keseciklerindeki artış, kistik bir sürecin yüksek olasılığını gösterir. Ayrıca gebe kalma üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.

Folikül patlamazsa

Bu durumda kalıcılığından bahsediyorlar. Bu fenomen patolojik olarak kabul edilir ve düzeltilmesi gerekir.

İkizler nereden geliyor?

Çift yumurta ikizleri, yumurtalıktan bir değil iki yumurta salındığında ortaya çıkar.

İlginç! İki erkekten ikizlerin doğduğu bilinen gerçekler vardır. Bu, bir kadının farklı erkeklerle cinsel ilişkiye girmesi ve yumurta ile spermin birleşmesinin farklı günlerde meydana gelmesi durumunda meydana gelir.

Folikül yumurtalığın en önemli yapısal elemanıdır. Yumurtanın çıkma ihtimali ve kadının hamile kalma şansı yumurtaların sayısına ve gelişimine bağlıdır. Boyutu ve miktarı ile norm arasındaki tutarsızlık bir patolojidir. Bu tür kadınların kısırlık açısından tedavi edilmesi gerekir.

Bir soru sor!

Senin soruların var? Soru sormaktan çekinmeyin! Ve personel uzmanımız size yardımcı olacaktır.

Baskın folikül nedir? Vücudunun yapısıyla ilgilenen ve özellikle hamilelik planlama aşamasında olan her kadının bu sorunun cevabını bilmesi gerekir. Yapıyı, işlevleri, olgunlaşma aşamalarını, boyutunu ve diğer önemli ve ilginç noktaları öğrenin.

Kadın üreme sistemi karmaşık bir yapıya sahiptir. Gelecekteki yaşamın temeli yumurta adı verilen üreme hücresidir. Her ay yumurtalıkta olgunlaşır, oradan çıkar ve spermle birleşerek yeni bir hayat doğurur. Olgunlaşmamış yumurtaları (oositleri) koruma işlevleri, onları çevreleyen ve uzantıların dış katmanlarında yer alan ve daha sonra asıl amacını yerine getirecek şekilde dönüşen fonksiyonel foliküler hücreler tarafından gerçekleştirilir.

Folikülün olgunlaşıp olgunlaşmadığını öğrenmek için hangi gün ultrason yapmalıyım?

Adet döngüsünün başlangıcında foliküler hücreler hızla gelişmeye ve kesecikler oluşturmaya başlar. Bunlardan biri diğerlerinden daha hızlı büyür: Baskındır ve olgunlaşan ve döllenmeye hazırlanan yumurta hücresinin bulunduğu yer burasıdır. Aynı zamanda geri kalanlar da evrime girer, yani önceki başlangıç durumlarına dönerler.

Foliküller kız doğmadan önce bile oluşur.
Toplam sayısı 1 milyon civarındadır ama bir kısmı yok olur ve ergenlik dönemi sona erdiğinde 200-300 bin civarında kalır. Ancak tüm üreme dönemi boyunca 500'den fazla parça tamamen olgunlaşmayı başaramaz, geri kalanı yok edilir ve vücuttan atılır.

Gelişme aşamaları

Bir kadının yaşamının tamamı boyunca, doğumdan itibaren foliküller birkaç gelişim aşamasından geçer:

İlkel aşama. Bunlar dişi fetüsün oluşumu sırasında oluşan olgunlaşmamış foliküler hücrelerdir. Çok küçüktürler ve çapları 0,05 milimetreyi aşmazlar. Bölünerek çoğalabilen foliküller epitel ile kaplanır ve bir sonraki aşamaya geçer.
Birincil veya preantral oluşumların çapı 0,2 mm'ye ulaşır. Kızın aktif ergenliği sırasında hipofiz bezi, hücrelerin gelişimini hızlandıran, zarlarını güçlendiren ve koruyucu bir tabaka oluşturan folikülotropini aktif olarak sentezler.
İkincil veya antral foliküllerin boyutu 0,5 mm'ye kadar artar. Toplam sayıları 8-10 civarındadır. Östrojenin etkisi altında iç boşluk, duvarları geren ve kabarcıkların hızlı büyümesine neden olan sıvıyla dolmaya başlar. Bu arada ikincil foliküller, endokrin sistemin hormon üreten geçici organları olarak kabul edilir.
Kural olarak, yalnızca bir foliküler oluşum bir sonraki aşamaya geçer - baskın olan. En hacimli hale gelir ve neredeyse tamamen olgunlaşmış ve döllenmeye hazır bir yumurta içerir. Kesecik çok sayıda granüloza hücresinden oluşur ve ovulasyona kadar oosit için güvenilir koruma sağlayacak şekilde tasarlanmıştır. Bu sırada kalan ikincil foliküller, ana keseciğin hızlı gelişimini sağlayan östrojenleri sentezler.
Üçüncül veya preovulatuvar vezikül, graafian vezikül olarak adlandırılır. Foliküler sıvı boşluğunu tamamen doldurur, hacmi orijinaline göre yüz kat artar. Yumurtlama sırasında kese yırtılır ve bir yumurta serbest bırakılır.

Her adet döngüsünde olgunlaşma

Adet döngüsünün başlangıcından itibaren her iki yumurtalıkta yaklaşık 8-10 adet ikincil folikül oluşur. Döngünün yaklaşık sekizinci veya dokuzuncu gününden itibaren kabarcıklar, kadın bedeni tarafından sentezlenen östrojenlerin etkisi altında oluşan sıvıyla dolmaya başlar. Ve zaten bu aşamada baskın folikül farkedilir: diğerlerinden daha büyüktür ve bu ultrasonda görülebilir.

Yumurtlama anında baloncuk sıvıyla dolmaya devam eder, gerilir ve patlar. Olgun bir yumurta serbest bırakılır ve sperm ile bağlantı kurmak için fallop tüpü boyunca uterusa doğru hareket etmeye başlar. Ayrılık hangi gün gerçekleşir? Bu, adet döngüsünün süresine bağlıdır: 28-30 gün sürerse, o zaman yumurtlama ve buna göre yumurtanın patlayan folikülden salınması 14-16. Günde gerçekleşir (adetin başlangıcından itibaren sayılır).

Yırtılmış kesecik yerine, progesteronu aktif olarak sentezleyen ve rahmi olası bir hamilelik için hazırlayan geçici bir endokrin bezi olan bir korpus luteum oluşur. Üretilen hormon endometriyumu gevşetir ve yumuşatır, böylece döllenmiş yumurta burada sağlam bir şekilde yerleşebilir ve gelişmeye başlayabilir.

Normal boyutlar

Baskın folikülün boyutu nedir? Adet döngüsünün başlangıcından yumurtlama dönemine kadar büyür ve çapı sürekli değişir. Farklı dönemlere ait normlara bakalım:

Döngünün 1. gününden 4. gününe kadar tüm kabarcıklar yaklaşık olarak aynı boyuta sahiptir - yaklaşık 2-4 milimetre.
Beşinci günde çap 5-6 mm'ye ulaşır.
6. günde kesecik çapı 7-8 mm'ye ulaşacaktır.
Yedinci veya sekizinci günde folikül yaklaşık 10-13 milimetre büyüklüğe ulaşacaktır.
9-10. Günde çap 13-17 mm'ye çıkar.
11-12. Günlerde boyut 19-21 mm'ye çıkar.
Yumurtlamadan önce çap yaklaşık 22 mm olabilir.
Yumurtlama sırasında baskın folikülün boyutu 23-24 milimetredir.

Normalde aktif büyüme adet döngüsünün beşinci günü civarında başlar ve günde yaklaşık iki mm'dir.

Baskın folikül hangi yumurtalıkta olgunlaşacak?

Baskın folikül hem sol hem de sağ yumurtalıkta olgunlaşabilir.Üreme sistemi patolojileri veya hastalıkları olmayan sağlıklı kadınlarda ekler tam ve dönüşümlü olarak çalışır. Yani, son döngüde olgun bir yumurta sağ yumurtalık folikülünü terk ederse, bir sonraki adet döngüsünde oosit sol ekte olgunlaşacaktır.

Bilim adamları, baskın folikülün çoğunlukla sağ yumurtalıkta olgunlaştığını fark etmişlerdir. Bazı araştırmacılar bunu, kadınların büyük çoğunluğunu oluşturan sağ elini kullanan kişilerde bu tarafın daha aktif innervasyonuyla ilişkilendirmiştir. Başka bir deyişle, sağ taraf daha fazla işlev görür, dolayısıyla sağ uzantı daha iyi kan ve oksijenle beslenir, bu da vezikülün olgunlaşmasını uyarır.

Daha nadir görülen bir durum ise her iki yumurtalıkta aynı anda iki baskın folikülün oluşmasıdır. Bu durumda çoğul gebelik mümkündür ve doğan ikizler kardeş olacak ve birbirine benzemeyecektir. Teorik olarak foliküllerin aynı anda olgunlaşmaması ve yumurtaların belirli aralıklarla farklı zamanlarda salınması durumunda iki farklı biyolojik babadan hamile kalma mümkündür.

Olası patolojiler

Normdan bazı sapmalara bakalım:

Baskın folikül yoktur. Bu, mevcut adet döngüsünde büyük olasılıkla yumurtlamanın olmayacağını göstermektedir. Her sağlıklı kadın yılda bir veya iki kez anovülasyon döngüsü yaşar. Birkaç ay üst üste yumurtlamazsanız bu normal değildir.
Çoklu foliküller veya multifoliküler yumurtalıklar, hormonal bozuklukların bir sonucu olarak gelişen bir sapmadır. Baskın folikülün bulunmaması veya yavaş gelişmesi gebelik şansını azaltacaktır.
Kist oluşumu. Baskın folikül patlamaz, sıvıyla dolar ve gerilir, iyi huylu bir oluşum oluşturur - bir kist (kendi başına büyüyebilir veya gerileyebilir, yani patlayabilir ve kaybolabilir).
Atrezi, ana keseciğin büyümesini durduran ve olgun bir yumurta salınmadan sonraki ölümünü durduran bir yavaşlamadır.
Kalıcılık. Baskın folikül istenilen boyuta ulaşır ancak yırtılmaz ve adetin başlangıcına kadar değişmeden kalır. Gebelik imkansız hale gelir.
Luteinizasyon. Yumurtalıkta tam bir folikül bulunduğunda korpus luteum oluşmaya başlar.

Listelenen patolojiler ultrasonda fark edilir ve hormonal dengesizliklerden veya üreme sistemi hastalıklarından kaynaklanır.

Döllenme için baskın bir folikül gereklidir. Ancak kesecik doğru şekilde oluşturulursa ve ondan olgun bir yumurta salınırsa gebe kalma meydana gelecektir. Makalede sunulan bilgiler döllenme mekanizmasını anlamanıza ve bazı sorunları tanımlamanıza yardımcı olacaktır.

Tartışma: 12 yorum

Merhaba. Folikülün 13, 14, 15. günlerde ultrasonu. 3 gün üst üste gitmek mantıklı mı?

Cevap

Evet, her iki ila üç günde bir ultrason yapmak mantıklıdır. Ayrıca yumurtlama tarihini tahmin etmek amacıyla endometriyumun izlenmesi için de kullanılır.
Cevap

Merhaba, 2 hafta gecikme oldu, sonra adetim geldi ama 2 gün kala sağ yumurtalığım biraz çekilmeye başladı. Bu adet döneminde de devam etti. Artık bunlar bitti ama dırdırcı acılar ortadan kalkmadı. Döngünün yedinci gününde ultrasona gittim, her şeyin yolunda olduğunu, sağ yumurtalıkta 16 mm'lik dominant folikül bulunduğunu söylediler. Ağrının folikülün büyümesiyle ilgili olabileceğini söylediler. Bu doğru mu ve ağrı ne zaman geçecek?

Cevap

Merhaba Natalya! Evet, bu genellikle baskın bir folikülün büyümesinden kaynaklanır. Ağrı uzun süre devam ederse üreme sistemi patolojileri açısından incelemeye değer.
Merhaba! İkinci doğumun üzerinden 11 ay geçti. Çocuğumu emziriyorum. Lactinet aldım ve adetlerim durdu. 15. gün folikülometri testi yaptım, tanı MFN çıktı, dominant folikül yoktu. Hamilelikten önce de böyleydiler. Döngü 50 güne kadar uzatıldı. OK'i kestikten sonra hamile kaldım. Yumurtlama 16 dmc ve 18 dmc'de gerçekleşti Soru: 15. gün ultrasonda dominant folikül yoksa bu siklusta yumurtlama mümkün mü?
Cevap
1. Merhaba Emine! Ne yazık ki, baskın bir folikül olmadan yumurtlama imkansızdır, ancak endişelenmeyin, sonraki döngülerde ortaya çıkabilir. Sağlığınıza dikkat edin, doğru beslenin ve gerekirse bu sorunun çözümü için doktorunuza danışın. Vücudunuzu gebelik ve hamileliğe hazırlamak için hormon testleri de dahil olmak üzere testler yaptırmanız ve ayrıca yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekebilir.
  Cevap

Merhaba, anlamama yardım et, yumurtanın salınmasından üç gün önce bir kız çocuğu sahibi olmayı planlıyoruz. Döngünün 29-31. günleri, 11 dc folikülometride 11 mm'lik baskın bir folikül görüldü ve doktor, yumurtanın 15-16. günlerde salınacağını söyledi. PA sabahın erken saatlerinde 13 dc'deydi, salınmadan tam üç gün önce!!!, hemen alt karın kasılmaya başladı, yumurta akları arttı (genellikle O'dan 2-3 gün önce) ve 16-00'de kahverengileşmeye başladı iç çamaşırında çizgiler, 14 dc'de dırdırcı, zonklayan ağrı devam etti ve 17-00 folikülometride folikülometrinin başladığını gösterdi!!! Sıvı salındığında doktor yumurtalık çevresinde serbest sıvının tarandığını ve yumurtlamanın yeni başladığını söyledi. SORU: Gerçekten bugün mü başladı (14 DC) yoksa 13 DC'de mi başladı, çünkü... Eğer 13 varsa, o zaman Y kromozomları kesinlikle yapacaktır (((( ve 14 varsa, o zaman 30 saatten fazla zaman geçmiştir ve Y kromozomları ölmüştür ve X kromozomları (kız))) kalır

Cevap

Merhaba Nina! Doktorun sözlerine güvenmelisiniz ve X kromozomları 5 güne kadar yaşadığı için sizin durumunuzda kız çocuğu sahibi olma olasılığı daha da yüksektir. Gün içinde veya yumurtlama sırasında erkek çocuk sahibi olma şansı daha yüksektir.
Cevap