Solunum analeptik ilaçlar listesi. Solunum analeptikleri

Analeptikler (Yunanca analeptikos'tan - yenileyici, güçlendirici), öncelikle medulla oblongata'nın hayati merkezlerini - vasküler ve solunum yollarını uyaran bir grup ilaç anlamına gelir. Yüksek dozlarda bu ilaçlar beynin motor alanlarını uyarabilir ve kasılmalara neden olabilir.

Terapötik dozlarda, analeptikler, vasküler tonusu zayıflatmak, solunum depresyonu, bulaşıcı hastalıklar, postoperatif dönemde vb.

Şu anda, eylemin lokalizasyonuna göre analeptik grubu üç alt gruba ayrılabilir:

1) İlaçları doğrudan, doğrudan harekete geçiren (canlandırma

genel) solunum merkezi:

Bemegrid;

Etimizol.

2) Solunum merkezini refleks olarak uyaran araçlar:

alıntı;

Lobelin.

3) Hem doğrudan hem de

refleks hareket:

kordiamin;

kafur;

korazol;

Karbon dioksit.

Bemegrid (Bemegridum; amp. 10 ml %0.5 solüsyonda) spesifik bir barbitürat antagonistidir ve bu gruptaki ilaçların neden olduğu zehirlenme durumunda "canlandırıcı" bir etkiye sahiptir. İlaç barbitüratların toksisitesini azaltır, solunum ve dolaşım depresyonunu hafifletir. İlaç ayrıca merkezi sinir sistemini uyarır, bu nedenle sadece barbitürat zehirlenmesi için etkili değildir.

Bemegrid, barbitüratlarla akut zehirlenme için, anesteziden çıkışta (eter, halotan, vb.) Solunumu yeniden sağlamak için, hastayı ciddi bir hipoksik durumdan çıkarmak için kullanılır. İlaç, solunum, kan basıncı düzelene kadar yavaş yavaş intravenöz olarak uygulanır.

Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, kasılmalar.

Etimizol, doğrudan etkili analeptikler arasında özel bir yere sahiptir.

Etimizol (Aethimizolum; tablo 0, 1'de; amp. 3 ve 5 ml %1'lik solüsyonda). İlaç beyin sapının retiküler oluşumunu aktive eder, solunum merkezi nöronlarının aktivitesini arttırır, hipofiz bezinin adrenokortikotropik fonksiyonunu arttırır. İkincisi, ek glukokortikoid bölümlerinin salınmasına yol açar. Aynı zamanda, ilaç serebral korteks (sedasyon) üzerinde hafif bir engelleyici etki ile bemegrid'den farklıdır, kısa süreli hafızayı geliştirir ve zihinsel çalışmayı teşvik eder. İlacın glukokortikoid hormonlarının salınımını teşvik etmesi nedeniyle ikincil bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları. Etimizol, morfin, narkotik olmayan analjezikler ile zehirlenme durumunda analeptik, solunum uyarıcısı olarak, anestezi sonrası iyileşme döneminde, akciğer atelektazisi ile kullanılır. Psikiyatride yatıştırıcı etkisi kaygı durumlarında kullanılır. Anti-inflamatuar etkisi göz önüne alındığında, poliartrit ve bronşiyal astım hastalarının yanı sıra bir anti-alerjik ajanın tedavisi için reçete edilir.

Yan etkiler: mide bulantısı, dispepsi.

Refleks etkili uyarıcılar N-kolinomimetiklerdir. Bu ilaçlar sititon ve lobelindir. Afferent impulsların medulla oblongata'ya girdiği karotis sinüs bölgesindeki H-kolinerjik reseptörleri uyarırlar, böylece solunum merkezi nöronlarının aktivitesini arttırırlar. Bu fonlar birkaç dakika içinde kısa bir süre için hareket eder. Klinik olarak solunumun artması ve derinleşmesi, kan basıncında artış vardır. İlaçlar sadece intravenöz olarak uygulanır. Tek endikasyon için kullanılır - karbon monoksit zehirlenmesi için.

Karışık tip ajanlarda, merkezi etki (solunum merkezinin doğrudan uyarılması), karotis glomerülünün (refleks bileşeni) kemoreseptörleri üzerindeki uyarıcı bir etki ile desteklenir. Bunlar, yukarıda belirtildiği gibi, kordiamin ve karbonik asittir. Tıbbi uygulamada karbojen kullanılır: gaz karışımı - karbondioksit (% 5-7) ve oksijen (% 93-95). Solunum hacmini 5-8 kat artıran inhalasyon şeklinde atayın.

Carbogen, aşırı dozda genel anestezikler, karbon monoksit zehirlenmesi ve yenidoğan asfiksisi için kullanılır.

Neogalenik bir ilaç olan Cordiamin, solunum uyarıcısı olarak kullanılır (resmi olarak reçete edilir, ancak %25'lik bir nikotinik asit dietilamid çözeltisidir). İlacın etkisi, solunum ve vazomotor merkezlerin uyarılmasıyla gerçekleştirilir.

Kalp yetmezliği, şok, asfiksi, zehirlenme için atayın.

Analeptikler, medulla oblongata - solunum ve vazomotorun hayati merkezleri üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olan kardiyovasküler sistemin aktivitesini, solunum fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olan ilaçları içerir.Analeptikler, merkezi sinir sisteminin diğer kısımlarını daha az ölçüde uyarır: serebral korteks, subkortikal merkezler, omurilik. Analeptiklerin uyarıcı etkisi (canlandırıcı etki), özellikle solunum fonksiyonlarının baskılanmasında ve merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların (anestezi, hipnotikler) kullanımından kaynaklananlar da dahil olmak üzere kardiyovasküler sistemin aktivitesinde kendini gösterir.

Analeptikler arasında bemegrid, kafur, kordiamin, etimizol vb. Bulunur. Psikostimüle edici bir etkiye sahip olan kafein aynı zamanda bir analeptiktir, ayrıca lobelia, sititon ve refleks etki mekanizmasına sahip diğer ilaçlar, esas olarak uyarılma nedeniyle solunum merkezini uyarır. karotis sinüs bölgesinin H-kolinerjik reseptörleri.

BEMEGRID- en güçlü analeptik. Bemegrid, aşırı dozda narkotik ilaçlarla solunum ve kan dolaşımını uyarmak, anestezi durumundan çıkarmak için kullanılır; barbitüratlar ve diğer uyku hapları ile zehirlenme için önerilir. Bemegrid'in dozu, hastanın durumuna bağlı olarak kesinlikle bireyseldir. Bemegride kullanırken yan etkiler: kusma, kasılmalar. Bemegrid, konvülsiyon eğilimi olan hastalarda kontrendikedir. Serbest bırakma formu: 10 ml'lik 0,5 çözelti ampulleri. B Listesi

Latince bir bemegrid tarifi örneği:

Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. Anestezi uygulanmamış hastalara damardan 2-5 ml uygulayın; 5-10 ml - uyku hapları ile zehirlenme durumunda anesteziden uzaklaştırmak için.

ETİMİZOL- solunum merkezi üzerinde belirgin bir uyarıcı etkiye sahiptir, solunum uyarıcısı olarak kullanılır (anestezi altında vb.). Etimizol kısa süreli hafızayı geliştirir, zihinsel performansı arttırır. Etimizol, hipofiz-adrenal sistemi uyarır ve bu nedenle anti-inflamatuar, anti-alerjik etkiye sahiptir. Etimizol poliartrit, bronşiyal astım vb. için kullanılır. cAMP'nin dokularda birikmesi etimizolün etki mekanizmasında rol oynar. Etimizol kullanırken yan etkiler: mide bulantısı, hazımsızlık, anksiyete, uyku bozuklukları, baş dönmesi. Etimizol, CNS uyarılmasının eşlik ettiği hastalıklarda kontrendikedir. Etimizol, oral ve parenteral olarak (kas içine, damar içine yavaşça) uygulanır. Etimizolün serbest bırakma formu: 0.1 g tabletler ve 3 ml'lik ampuller %1.5'lik bir çözelti. B Listesi

Latince etimizole tarifine bir örnek:

Rp.: Sol. Aethimizoli %1.5 3ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. 3-5 ml kas içinden.

Temsilci: Sekme. Aethimizoli 0.1 N. 50

D.S. 1 tablet günde 2-3 kez.

kordiamin- resmi %25 nikotinik asit dietilamid çözeltisi, solunum ve vazomotor merkezlerini heyecanlandırır. Cordiamin kalp yetmezliği (kan dolaşımını iyileştirir), şok, asfiksi, zehirlenme, bulaşıcı hastalıklar (kardiyovasküler sistemin ve solunumun işlevini iyileştirmek için) kullanılır. Cordiamin, ağızdan ve damardan yavaşça (zehirlenme, şok için), deri altından, kas içinden reçete edilir. Cordiamin serbest bırakma formu: 15 ml şişe ve 1 ml ve 2 ml ampuller. B Listesi

Latince bir kordiamin tarifi örneği:

Rp.: Kordiamini 15 ml

D.S. 20-25 günde 2-3 kez düşer.

Rp.: Kordiamini 1 ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. Günde 1-2 kez deri altından 1 ml.

MİKOREN- Merkezi ve periferik kaynaklı solunum yetmezliği durumunda solunum merkezi üzerinde güçlü bir uyarıcı etkiye sahiptir. Mikoren, merkezi sinir sistemini (hipnotikler, anestezikler, alkol vb.), Yenidoğanların asfiksisini baskılayan ilaçlarla zehirlenme için kullanılır. Mikoren intravenöz olarak 0.3-0.5 ml olarak uygulanır; acil durumlarda (koma, solunum durması, zehirlenme) - 3-4 ml (en fazla - 10 ml) ve daha sonra gerekirse 3-9 ml/saat hızında izotonik sodyum klorür çözeltisi veya dekstran içinde uygulanır. Mikorenin yan etkileri: parestezi, ajitasyon, nadiren - kusma, konvülsiyonlar. Mikorenin serbest bırakma formu: 1.5 ml'lik %15'lik bir çözelti içeren ampuller (225 mg mykoren içerir). yabancı ilaç.

kafur- solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır ve ayrıca doğrudan kalbe etki ederek miyokarddaki metabolik süreçleri normalleştirir. Kafurun tahriş edici etkisinden dolayı medulla oblongata'nın merkezleri üzerinde bir refleks etkisinin olması da mümkündür. Kafur, önceki müstahzarlardan daha uzun süreli bir etkiye sahiptir. Kafur, çeşitli bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme, solunum depresyonu ve kardiyovasküler sistemin işlevleri, arteriyel hipotansiyon, çökme, akut ve kronik kalp yetmezliğinin karmaşık tedavisinde kullanılır. Kafur kullanırken yan etkiler: bir yağ çözeltisi damarın lümenine girdiğinde emboli, cilt reaksiyonu (döküntü), ajitasyon, kasılmalar. Kafur, CNS uyarılması, konvülsiyonlar ile karakterize hastalıklarda kontrendikedir. Kafurun serbest bırakma formu: toz; 1 ml ampuller ve 2 ml %20 yağ çözeltisi; 30 ml %10 kafur yağı ve 40 ml ve 80 ml kafur alkol şişeleri.

Latince bir kafur tarifi örneği:

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro enjeksiyon 2 ml

D.t. d. N. 10 ampul.

Rp.: Kafur trita 0.1 Sacchari 0.2

M.f. pulv.

D.t. d. N. 10, charta cerata'da.

S. Günde 3 defa 1 toz.

Rp.: Kafur tritae 2.0

T-rae Valerianae 20 ml

M.D.S. 20 günde 3 defa (yemeklerden sonra sıcak suya) damlatılır.

Rp.: Spiritus camphorati 80 ml

D.S. Sürtünme için.

SÜLFOCAMFOKAİN- sülfokamforik asit ve novokainden oluşan karmaşık bir bileşik. Sulfokamfokain, akut kalp ve solunum yetmezliğinde kullanılır, eylem olarak kafura benzer. Bu ilaç (sulfokamfokain), novokaine aşırı duyarlılık için reçete edilmemiştir ve arteriyel hipotansiyonu olan hastalara uygulandığında (novokainin olası hipotansif etkisinden dolayı) büyük özen gösterilmektedir. Sulfokamfokain intramüsküler, intravenöz yavaş ve subkutan olarak uygulanır. Salım formu sülfokamfokain: 2 ml ampul %10'luk çözelti.

Latince bir sülfokamfokain tarifi örneği:

Rp.: Sol. Sulfokamfokaini %10 2ml

D.t. d. N. 10 ampul.

Günde 2-3 kez deri altına S. 2 ml.

KARBON DİOKSİT- medulla oblongata ve refleks merkezleri üzerinde doğrudan uyarıcı bir etkiye sahiptir - sinokorotid bölgenin reseptörleri aracılığıyla. Metabolizma sürecinde oluşan karbondioksit, solunum merkezinin fizyolojik bir uyarıcısıdır; vazomotor merkezi uyarır, periferik damarların daralmasına ve kan basıncının artmasına neden olur. Solunumu uyarmak için karbojen adı verilen bir karbondioksit (% 5-7) ve oksijen (% 93-95) karışımı kullanılır. Karbojen, aşırı dozda anestezik, karbon monoksit zehirlenmesi, yenidoğan asfiksisi, vb. İçin kullanılır. Karbojen ile inhalasyonun başlamasından 5-7 dakika sonra hiçbir etki olmazsa, karbondioksit girişi durdurulmalıdır, aksi takdirde daha şiddetli solunum yolu depresyon ortaya çıkabilir. Karbondioksit ayrıca balneolojide (terapötik banyolarda) kardiyovasküler sistem hastalıkları, dermatoloji (siğillerin "karbon dioksit karı" ile tedavi, nörodermatit, lupus eritematozus, vb.) için kullanılır. Karbondioksit içeren gazlı içecekler, gastrointestinal sistemin salgı aktivitesini ve motilitesini arttırmak için kullanılır.

Solunum uyarıcıları da lobelin ve hücre(bkz. N-hom nomimetiği).

Solunum depresyonu ile medulla oblongata'nın solunum ve vazomotor merkezlerini uyaran solunum uyarıcıları kullanılır. Hayati fonksiyonları (solunum ve dolaşım) geri yükledikleri için, canlandırıcı ajanlar anlamına gelen analeptikler olarak adlandırılırlar.

Solunum merkezinin uyarılması pulmoner ventilasyonda ve gaz değişiminde artışa, oksijen içeriğinde artışa ve kandaki karbondioksitte azalmaya, dokulara oksijen verilmesinde ve metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasında artışa, redoks süreçlerinin uyarılmasına ve asidin normalleşmesine yol açar. temel durum. Vazomotor merkezin uyarılması damar tonusunda, damar direncinde ve kan basıncında artışa neden olur, hemodinamiyi iyileştirir. Bazı analeptikler (kafein, kafur, kordiamin) kalp üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Etkiler esas olarak solunum ve dolaşım depresyonunun arka planına karşı kendini gösterir.

Yüksek dozlarda çoğu analeptik neden olabilir konvülsiyonlar. Solunum stimülasyonu dozları ile konvülsif dozlar arasındaki fark nispeten küçüktür. Konvülsiyonlar ayrıca solunum ve gaz değişimi bozukluğu, kalp üzerindeki yükte bir artış ve aritmi riskinin eşlik ettiği solunum kaslarını da kapsar. Yetersiz iletimi ile nöronların oksijen ihtiyacındaki keskin bir artış, hipoksiye ve CNS'de dejeneratif süreçlerin gelişmesine yol açar. Analeptikler anestezi için ilaç antagonistleri, uyku hapları, alkol, narkotik analjezikler ve sağlamak "uyanış" anestezi ve uyku derinliğinde ve süresinde azalma, reflekslerin restorasyonu, kas tonusu ve bilinç ile kendini gösteren etki. Ancak bu etki sadece yüksek dozlarda ifade edilmektedir. Bu nedenle, bu işlevlerin hafif ve orta derecede inhibisyonu ile solunum, dolaşım ve bazı refleksleri geri kazanmaya yetecek dozlarda reçete edilmelidir. Analeptikler ve CNS depresanları arasındaki antagonizma iki taraflı, bu nedenle, aşırı dozda analeptik ve konvülsiyon oluşması durumunda, anestezikler ve uyku hapları kullanılır.

Analeptiklerin MD'si, nöronların uyarılabilirliğinde bir artış, refleks aparatının işlevinde bir gelişme, latent dönemde bir azalma ve refleks tepkilerinde bir artış ile ilişkilidir. Uyarıcı etki, yaşamı tehdit eden CNS depresyonunun arka planında en açık şekilde kendini gösterir.

Eylem yönüne göre analeptikler 3 gruba ayrılır: 1) doğrudan eylem solunum merkezinde (bemegride, etimizol, kafein, striknin); 2) karışık eylem(kordiamin, kafur, karbonik asit); 3) refleks hareketler(lobelin, sititon); Ortak özelliklere sahip olan bireysel ilaçlar, ana ve yan etkilerde farklılık gösterir. İlaç seçimi, solunum depresyonuna neden olan nedene ve ihlallerin doğasına bağlıdır.

Bemegrid esas olarak barbitüratlar ve anesteziklerle zehirlenme, anesteziden hızlı çekilme ve diğer nedenlerin neden olduğu solunum ve dolaşım depresyonu için kullanılır. 3-5 dakikada bir 5-10 ml %0.5'lik solüsyondan yavaş yavaş intravenöz olarak uygulanır. solunum, dolaşım ve reflekslerin restorasyonuna kadar. Kasların sarsıcı seğirmesi ortaya çıktığında, giriş durdurulmalıdır.

etimizolözel bir konuma sahiptir, çünkü medulla oblongata merkezlerinin uyarılmasıyla birlikte serebral korteks üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahiptir. Bu nedenle narkotik ve hipnotik ilaçlarla zehirlenme durumunda "uyandırma" etkisi vermez. Hipnotik etkiyi artırabileceğinden, analeptik ve sakinleştirici özelliklerini birleştirir. Esas olarak narkotik analjeziklerle zehirlenmenin yanı sıra psikiyatride yatıştırıcı bir ilaç olarak kullanılır. Etimizol, hipotalamus ve hipofiz adrenokortikotropik hormon üretimini uyarır, buna adrenal korteksin uyarılması ve kandaki kortikosteroid içeriğinde bir artış eşlik eder, bu da anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkilere neden olur. Bu nedenle etimizol bronşiyal astım ve inflamatuar süreçlerin tedavisinde kullanılabilir.

Kafein"psikostimulanlar" konulu derste ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Analeptik etki, medulla oblongata merkezlerini uyaran yeterli dozların pareiteral kullanımı ile kendini gösterir. Bir analeptik olarak kafein, bemegridden daha zayıftır, ancak bunun aksine belirgin bir kardiyotonik etkiye sahiptir, bu nedenle kan dolaşımı üzerinde daha önemli bir etkiye sahiptir. Esas olarak alkol zehirlenmesi ve akut solunum yetmezliği ile kalp yetmezliği kombinasyonu için reçete edilir.

striknin - Asya ve Afrika'nın tropikal bölgelerinde yetişen chilibukha veya "kusmuk" tohumlarından elde edilen bir alkaloid. Merkezi sinir sisteminin tüm kısımlarını heyecanlandırır: korteksin, duyu organlarının, medulla oblongata merkezlerinin, omuriliğin fonksiyonel aktivitesini arttırır. Bu, görme, tat, işitme, dokunsal hassasiyet, kas tonusu, kalp fonksiyonu ve metabolizmada bir iyileşme ile kendini gösterir. Böylece, striknin genel bir tonik etkiye sahiptir. Strikninin MD'si, glisinin aracılık ettiği postsinaptik inhibisyonun zayıflaması ile ilişkilidir. Medulla oblongata'nın merkezleri üzerindeki doğrudan etki, bemegridinkinden daha zayıftır, ancak striknin fizyolojik uyaranlara duyarlılıklarını arttırır, bu da pulmoner ventilasyon hacminde bir artışa, artan kan basıncına ve artan vazokonstriktör reflekslerine neden olur. Vagus merkezinin uyarılması, kalp kasılmalarının ritminde yavaşlamaya yol açar. Omurilik, striknine karşı en büyük duyarlılığa sahiptir. Zaten küçük dozlarda, striknin, refleks reaksiyonlarında bir artış, iskelet ve düz kasların tonunda bir artış ile kendini gösteren omuriliğin refleks uyarılabilirliğini arttırır. Postsinaptik inhibisyonun zayıflaması, impulsların internöronal iletiminin kolaylaşmasına, merkezi refleks reaksiyonlarının hızlanmasına ve merkezi sinir sisteminde uyarma ışınımının artmasına neden olur. Aynı zamanda, konjuge (karşılıklı) inhibisyon zayıflar ve antagonist kasların tonusu artar.

Strychnine, küçük bir terapötik etki genişliğine sahiptir ve birikebilir, böylece kolayca aşırı doza neden olabilirsiniz. saat zehirlenme striknin, refleks uyarılabilirliğini keskin bir şekilde arttırır ve herhangi bir tahrişe yanıt olarak ortaya çıkan tetanik kasılmalar geliştirir. Birkaç konvülsiyon saldırısından sonra, merkezi sinir sisteminin felci meydana gelebilir. Tedavi: merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların (halotan, tiyopental sodyum, kloral hidrat, sibazon, sodyum oksibutirat), kas gevşeticilerin, potasyum permanganat çözeltisi ile gastrik lavaj, aktif kömür ve salin müshil içinde, tam dinlenme.

Striknin olarak kullanılır genel tonik LS görme ve işitmede işlevsel bir azalma ile, bağırsak atonisi ve miyastenia gravis ile, işlevsel nitelikte cinsel iktidarsızlık ile, solunum ve kan dolaşımını uyarmak için bir analeptik olarak. Hipertansiyon, ateroskleroz, anjina pektoris, bronşiyal astım, karaciğer ve böbrek hastalığı, epilepsi ve 2 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.

Karışık eylem analeptikleri karotis sinüs bölgesinin kemoreseptörleri aracılığıyla solunum merkezini doğrudan ve refleks olarak uyarır. kordiamin solunumu ve kan dolaşımını uyarır. Kan basıncındaki artış ve kan dolaşımındaki iyileşme, özellikle kalp yetmezliğinde vazomotor ve merkez ve kalp üzerinde doğrudan bir etki ile ilişkilidir. Zehirlenme, bulaşıcı hastalıklar, şok vb. nedeniyle solunum ve dolaşımın zayıflaması için oral ve parenteral olarak reçete edilir.

kafur - terpen serisinin bisiklik ketonu, kafur defne, kafur fesleğen vb. uçucu yağlarının bir parçasıdır. Sentetik kafur da kullanılır. Kafur iyi emilir ve kısmen oksitlenir. Oksidasyon ürünleri glukuronik asit ile birleşir ve böbrekler tarafından atılır. Kafurun bir kısmı solunum yolu yoluyla atılır. Lokal olarak tahriş edici ve antiseptik etkiye sahiptir. Medulla oblongata'nın merkezlerini doğrudan ve refleks olarak uyarır. Yavaş hareket eder, ancak diğer analeptiklerden daha uzun sürer. Kafur, beyin, akciğer ve kalp damarlarını genişletirken, karın organlarının damarlarını daraltarak kan basıncını arttırır. Venöz damarların tonu artar, bu da kalbe venöz dönüşün artmasına neden olur. Kafurun damarlar üzerindeki farklı etkisi, vazomotor merkez üzerinde heyecan verici bir etki ve damarların duvarlarında doğrudan bir genişleme etkisi ile ilişkilidir. Kalbe çeşitli zehirler tarafından baskı yapıldığında, kafurun miyokard üzerinde doğrudan uyarıcı ve detoks etkisi vardır. Kardiyotonik etki, sempatomimetik etki ve oksidatif fosforilasyonun aktivasyonundan kaynaklanır. Büyük dozlarda kafur, serebral korteksi, özellikle motor alanları uyarır, omuriliğin refleks uyarılabilirliğini arttırır ve klonotonik konvülsiyonlara neden olabilir. Kafur bronş bezlerinin salgılanmasını arttırır, balgamı inceltir ve salgısını iyileştirir, safra ve ter bezlerinin salgılanmasını uyarır. Suda zayıf, yağda ve alkolde iyi çözünür. Bu nedenle zehirlenme, bulaşıcı hastalıklar durumunda solunum ve kan dolaşımını iyileştirmek için yağ s / c'de çözeltiler şeklinde kullanılır. Merhem şeklinde lokal olarak reçete edilir, iltihaplı süreçlerde sürtünme, kaşıntı, yatak yaralarının önlenmesi vb. Konvülsif nöbetlere eğilimli hastalarda kontrendikedir.

Karbon dioksit solunum ve dolaşımın fizyolojik düzenleyicisidir. Solunum merkezine doğrudan ve refleks olarak etki eder. %3 CO2 solunması havalandırmayı 2 kat, soluma ise %7.5 - 5-10 kat artırır. Maksimum etki 5-6 dakika içinde gelişir. Yüksek konsantrasyonlarda CO2 (%10'un üzerinde) solunması şiddetli asidoz, şiddetli dispne, konvülsiyonlar ve solunum felcine neden olur. Vazomotor merkezin uyarılması, periferik damarların tonunda bir artışa ve kan basıncında bir artışa yol açar. Aynı zamanda akciğerlerin, kalbin, kasların ve beynin damarları genişler. Genişleme, vasküler düz kas üzerinde doğrudan bir etki ile ilişkilidir.

karbonik asit uygulamak anestezikler, karbon monoksit, hidrojen sülfür ile zehirlenme durumunda, yenidoğanların asfiksi durumunda, zayıf solunumun eşlik ettiği hastalıklarda, anestezi sonrası pulmoner atelektazinin önlenmesi için, vb. Kandaki CO2 konsantrasyonunda daha fazla artış, solunum merkezinin felce neden olabileceğinden, yalnızca şiddetli hiperkapninin yokluğunda kullanılabilir. 5-8 dakika sonra ise. CO 2 inhalasyonu başladıktan sonra solunum düzelmez, durdurulması gerekir. CO2 (%5-7) ile oksijen (%93-95) karışımı kullanın - karbojen.

alıntı ve lobelin karotis glomerüllerinin kemoreseptörlerinin uyarılması nedeniyle solunum merkezini refleks olarak uyarır. Damardan verildiğinde güçlü ve hızlı bir etki gelişir, ancak kısa sürelidir (2-3 dakika). Bazı durumlarda, özellikle refleks solunum durması ile birlikte, solunum ve kan dolaşımının stabil bir şekilde yenilenmesine katkıda bulunabilirler. Narkotik ve hipnotik ilaçlarla zehirlenme durumunda bu ilaçlar çok etkili değildir.

7686 0

analeptik(canlandırıcı, uyandırıcı) ilaçlar, genel anestezi sonrası beynin hayati merkezlerinin işlevini eski haline getirmek için ve ayrıca merkezi sinir sistemini baskılayan çeşitli maddelerle (barbitüratlar, analjezikler, alkol, teknik çözücüler vb.) .)

Ayakta tedavi uygulamasında, bu ilaçlar dişçi randevusu sırasında senkop veya kollaptoid durumlar için kullanılır. Analeptikler solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır, kalp debisini arttırır ve kan basıncını arttırır. Bu etkiler, medulla oblongata'nın merkezlerinde hem doğrudan (bemegride, kafein) hem de birleşik (doğrudan ve refleks) etki (kordiamin, kafur) nedeniyle gerçekleşir. Bu gruptaki ilaçların aşırı dozda alınması durumunda potansiyel olarak tehlikeli aritmojenik, hipertansif ve konvülsif etkiler göz önünde bulundurulmalıdır.

Barbitüratların (tiyopental, heksenal, metoheksital, vb.) nispeten seçici bir antagonisti bemegriddir. Ancak, sadece orta derecede zehirlenme ile etkili olduğu akılda tutulmalıdır.

Nalokson, narkotik analjeziklerin seçici bir antagonistidir. Flumazenil, benzodiazepin doz aşımını tedavi etmek için kullanılır (bölüm 5.1.2).

Bemegrid(Bemegridum). Eş anlamlı: Ahypnon, Etimid, Glutamisol.

farmakolojik etki: barbitüratların (hipnotikler ve genel anestezikler) farmakolojik bir antagonistidir. Genel anesteziklerin (inhalasyonlar - eter, halotan vb. dahil) solunum ve vazomotor merkezleri üzerindeki engelleyici etkisini ortadan kaldırır.

Belirteçler: hipoksik koşullarda barbitüratlar ve genel anesteziklerle zehirlenmelerde, anesteziyi durdurmak ve uyanmayı hızlandırmak için kullanılır.

Uygulama şekli: barbitüratlarla akut zehirlenmede, yetişkinlere 5-10 ml %0.5'lik bir çözelti yavaş yavaş intravenöz olarak enjekte edilir.

Etkisi yoksa, enjeksiyonlar 2-3 dakika sonra solunum ve refleksler düzelene kadar tekrarlanır. Çocuklar için doz, çocuğun vücut ağırlığının bir yetişkinin ortalama vücut ağırlığından daha az olduğu kadar azaltılır. Ekstremitelerin sarsıcı seğirmesinin görünümü, ilacın uygulanmasını durdurmak için bir sinyaldir.

Yan etki: yüksek dozlarda, kasılmalar, mide bulantısı, kusma mümkündür.

Diğer ilaçlarla etkileşim: aynı anda kafein, mezaton ve zehirlenmenin semptomatik tedavisinin diğer yollarının uygulanması mümkündür.

Salım formu: 10 ml'lik ampullerde %0.5'lik çözelti.

Depolama koşulları: düşük sıcaklıklarda, 50°C'ye ısıtıldığında çözünen çözeltiden bemegrid kristalleri çökebilir. B Listesi

kafur(Kafura). Eşanlamlı sözcük: kafur.

farmakolojik etki: Solunum ve vazomotor merkezler üzerinde uyarıcı etkiye sahiptir, doğrudan kalp kasına etki ederek katekolaminlere duyarlılığını arttırır. Kalp debisini ve periferik damarların daralmasını artırarak kan basıncını arttırır, mikro dolaşımı iyileştirir. Deri altı uygulamadan sonra solunum yolu yoluyla atılır, balgam ayrılmasını iyileştirir. Topikal olarak uygulandığında tahriş edici ve antiseptik etkiye sahiptir.

Belirteçler: pnömoni ve bulaşıcı hastalıklarda solunum depresyonu, uyku hapları ve narkotik ilaçlar ile zehirlenme durumlarında kullanılır. Lokal olarak nevralji, romatizma, artrit ile sürtünme için kullanılır.

Uygulama şekli: Solunumu uyarmak için yetişkinlere deri altına 1-5 ml enjeksiyon yapılır. Emboli riski nedeniyle damarlara girmemek gerekir. Çözelti vücut sıcaklığına ısıtılır. Yerel olarak ovmak için kafur yağı harici kullanım için kullanılır (ayçiçek yağında %10 çözelti); kafur alkolü; bir kafur ve salisilik asit çözeltisi; "Kamfosin" - kafur, salisilik asit, hint yağı, terebentin yağı, metil salisilat, kırmızı biber tentürü içeren bir merhem. Diş ağrısını yatıştırmak için kafur içeren Dent damlaları kullanılır (bkz. Kloral Hidrat).

Yan etki: deri altından uygulandığında, ısıtmanın gerekli olduğu emilimini hızlandırmak için bir infiltrat oluşumu mümkündür.

Kontrendikasyonlar: epilepsi, konvülsif reaksiyonlara eğilim, bireysel hoşgörüsüzlük için reçete yazmayın.

Diğer ilaçlarla etkileşim: Sempatomimetik aminlerin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini arttırır.

Salım formu: 1 ve 2 ml'lik ampullerde %20 yağlı çözelti. Topikal kullanım için formlar, yukarıya bakın.

Depolama koşulları

kordiamin(Kordiamin). Eş anlamlı: Nicethamidum, Niketha mide, Coramin.

farmakolojik etki: bir analeptiktir, %25'lik bir nikotinik asit dietilamid çözeltisidir. Solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır. Kalbin ve kan damarlarının çalışması üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur. Toksik dozlarda klonik konvülsiyonlara neden olur.

Belirteçler: kronik dolaşım bozuklukları, akut çökme ve asfiksi, şok durumları için kullanılır.

Uygulama şekli: yetişkinlere günde 1-3 kez deri altından, intravenöz olarak yavaş ve intramüsküler olarak 1-2 ml ilaç enjekte edilir. İçeride günde 23 kez 15-40 damla atar. Yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek parenteral - 2 ml, günlük - 6 ml; enteral olarak tek - 60 damla, günlük - 180 damla.

Yan etki: Doz aşımı durumunda konvülsiyonlar meydana gelir. Subkutan ve intramüsküler kordiamin enjeksiyonları ağrılıdır. Bu bağlamda, önce enjeksiyon bölgesine 1 ml% 0,5-1'lik bir novokain çözeltisi enjekte edilebilir.

Kontrendikasyonlar: epilepsi için reçete edilmedi, konvülsif reaksiyonlara eğilim.

Salım formu: enjeksiyon için 1 ve 2 ml'lik ampuller; oral uygulama için 15 ml'lik şişeler.

Depolama koşulları: ışıktan korunan bir yerde. B Listesi

Kafein-sodyum benzoat(Coffeinum-natrii benzoalar).

farmakolojik etki: İlaç merkezi sinir sisteminin uyarıcısıdır.

Belirteçler: CNS depresyonu, narkotik ilaçlarla zehirlenme, acil tedavi aracı olarak dişçi randevusunda kardiyovasküler sistem yetmezliği için kullanılır.

Uygulama şekli: bir kez oral olarak 0.05-0.2 g veya deri altından 1-2 ml %10 veya %20 solüsyon atayın.

Yan etki: olası sinirlilik, taşikardi, uykusuzluk, baş dönmesi. Uzun süreli kullanımda psişik bağımlılık olasıdır.

Kontrendikasyonlar: ateroskleroz, glokom, arteriyel hipertansiyon, artan nöropsişik uyarılabilirlik için kullanılmaz.

Diğer ilaçlarla etkileşim: analjezikler, atropin, bromürler, kardiyak glikozitler, bronkodilatörler, ergot alkaloidleri ile iyi kombine edilmiştir. MAO inhibitörleri ile uyumsuz, merkezi sinir sistemini baskılayan maddelerin bir antagonistidir.

Salım formu: toz, 0.075 g (çocuklar için) ve 0.1 g tabletler; 1 ve 2 ml'lik %10 ve %20'lik çözelti ampulleri.

Depolama koşulları: ışıktan korunan bir yerde. B Listesi

sülfokamfokain(Sülfokamfokain).

farmakolojik etki: bir analeptik, sülfokamforik asit ve novokainden oluşan karmaşık bir bileşiktir. Eylemde kafura benzer. Suda çözünürlüğü kafurdan farklıdır, deri altına uygulandığında infiltrat oluşumuna neden olmaz. Deri altı ve kas içi uygulama ile enjeksiyon bölgesinden hızla emilir.

Belirteçler: çökme, kalp ve akciğer yetmezliğinin önlenmesi, şiddetli enfeksiyonlarda ve zehirlenmelerde solunum depresyonu.

Uygulama şekli: yetişkinlere günde 2-3 kez subkutan, intramüsküler veya intravenöz olarak 2 ml (akış veya damlama) uygulanır, günde 12 ml'den fazla değil.

Kontrendikasyonlar: Novokaine karşı alerjik reaksiyon öyküsü olan kişilerde kullanılmaz.

Diğer ilaçlarla etkileşim: sülfonamidlerin antimikrobiyal etkisini zayıflatır.

Salım formu: 2 ml ampul %10'luk çözelti.

Depolama koşulları: ışıktan korunan bir yerde.

İlaçlar için diş hekimi rehberi
Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Adamı, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni, Profesör Yu. D. Ignatov tarafından düzenlendi.

korazol solunum ve vazomotor merkezlerini harekete geçirerek, solunumu uyarır ve kan basıncını yükseltir.Yüksek dozlarda beynin motor alanlarını harekete geçirir ve klonik konvülsiyonlara neden olabilir.

Bemegrid solunumu uyarır, damar tonusu üzerinde çok az etkisi vardır. Bir barbitürat antagonistidir, ancak sadece orta derecede zehirlenme ile etkilidir, merkezi sinir sistemini baskılayan aşırı dozda ilaçların yanı sıra anesteziyi durdurmak için kullanılabilir. Büyük dozlar mide bulantısına, kasılmalara neden olabilir.

etimizol- kimyasal olarak ksantinlere (kafein) benzer. Hafif toksiktir, konvülsiyona neden olmaz, doza ve hastanın durumuna bağlı olarak merkezi sinir sistemini uyarabilir ve baskılayabilir, medulla oblongata'yı uyarabilir ve solunum merkezini uyarabilir. Hipotalamusun etimizol tarafından aktivasyonu, ACTH sekresyonunda bir artışa ve glukokortikoid seviyesinde bir artışa yol açar; bu nedenle etimizol, anti-inflamatuar ve anti-alerjik aktiviteye sahiptir. Küçük dozlardaki ilaç, kısa süreli hafızayı ve zihinsel performansı iyileştirir, dokuların hipoksiye karşı direncini arttırır. Etimizol, sığ neonatal asfiksi için diğer resüsitasyon önlemleriyle birlikte kullanılabilir.

Asfikside analeptiklerin kullanımı her zaman haklı değildir, hiperkapni ve asidozun ortadan kaldırılması ve böylece solunum merkezi depresyonunun ortadan kaldırılması daha önemlidir. Ayrıca analeptikler merkezi sinir sistemini uyararak iskelet kaslarının tonunu arttırır ve asfiksi sırasında zaten yetersiz olan oksijenin kullanımını arttırır. Etimizolün anti-alerjik ve anti-inflamatuar özellikleri, bronşiyal astımı (ayrıca orta derecede bir bronkodilatör etkisi vardır) ve romatizmal hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.

Niketamit (kordiamin) -% 25 nikotinik asit dietilamid çözeltisi, solunum ve vazomotor merkezlerini orta derecede uyarır, medulla oblongata üzerinde doğrudan ve kısmen refleks (karotis sinüs bölgesinin kemoreseptörlerinden) etkisi vardır. Yüksek dozlarda klonik konvülsiyonlara neden olur. Dolaşım bozukluklarında ve solunumun zayıflamasında, şok durumlarında, cerrahi müdahalelerde ve ameliyat sonrası dönemde kullanılır.

kafur- Bu gruptaki diğer ilaçlara yol açan orta derecede bir analeptik etkiye sahiptir. Derinin altına yağlı bir kafur çözeltisi enjekte edilir, bu da deri altı dokusunun hassas reseptörlerinin tahriş olmasına yol açar ve medulla oblongata merkezlerinin refleks uyarılmasını teşvik eder. Emilimden sonra solunum ve vazomotor merkezlerin doğrudan aktivasyonu birleşir. İlaç redoks işlemlerini uyarır, karbonhidrat metabolizmasını normalleştirir, miyokarddaki metabolik süreçleri, kasılmasını ve adrenerjik etkilere duyarlılığını arttırır, endotoksinlerin kalp kasından uzaklaştırılmasını teşvik eder, koroner kan akışını ve beyne kan akışını arttırır, antiagregan bir etkiye sahiptir. , mikro dolaşımı artırır, akciğerlerin havalandırılmasını, pulmoner kan akışını iyileştirir; Kısmen solunum yolu yoluyla atılan kafur, sıvılaşmayı ve balgam üretimini teşvik eder. Yüzey aktivitesine sahip olması, doku hücrelerinin ve kılcal damarların zarlarına emilmesi, inflamatuar mediatörlerin ve protein yıkım ürünlerinin yıkıcı etkisini zayıflatır. Kafur, akut ve kronik kalp yetmezliği, solunum depresyonu, kollaptoid durum, pnömonide kullanılır. Yağlı bir kafur çözeltisi sadece deri altından uygulanır ve emboli gelişebileceğinden damarların lümenine girmesini önler. Enjeksiyon bölgesinde sızıntılar oluşabilir. Şu anda, suda çözünür bir analog kullanılmaktadır