Uterusun endometriozisi: nedir, neden tehlikelidir, erişilebilir bir dilde semptomlar, belirtiler ve tedavi. Endometriozis: yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın nedenleri, formları, teşhisi, tedavisi Endometriozis semptomlara neden olur tedavi

Jinekoloji pratiğine dahil olan kadın vücudunun patolojilerinden biri, semptomları ve tedavisi yalnızca bir doktor tarafından tam bir güvenle belirlenebilen ve reçete edilebilen endometriozisdir. Endometriozis farklı bir tezahür ile karakterizedir ve ilk aşamalarda semptomlar başka bir hastalığa atfedilebilir.

Bir jinekoloğa başvurmanız gerektiğinde, bir bayana yaptığı ziyaret, altı ayda bir fuarın her temsilcisine verildiği gibi kalıcı bir ziyaret değilse. Hangi semptomlar, tedavisi hastanın ciddi bir tutumunu ve deneyimli bir uzmana sevk edilmesini gerektiren endometriozisi açıkça gösterir? Ayrıntılar makalede.

Endometriozis nedir?

Endometriozis, yalnızca üreme işleviyle ilişkili bir kadın hastalığıdır.Üreme çağındaki bir kadında, jinekolojik patolojiler yoksa, genital organların gebe kalmaya hazırlanması sırasında uterusta biriken mukus her ay adet olur.

Döllenme olmazsa, endometrium adı verilen uterus mukozasının yenilenme süreci başlar ve korpus luteumun, ölü yumurtanın ve pul pul dökülmüş endometriumun uterus boşluğundan ve yumurtalık boşluğundan atılması başlar. Vajina çıkışında, pıhtı, mukus ile serpiştirilmiş toplam kan kütlesi gibi görünüyor. Bu sağlıklı bir kadın için normal bir süreçtir.

Ancak bazı kadınlarda tam olarak belirlenemeyen nedenlerle, pul pul dökülen endometrium beklendiği gibi sadece dışarı çıkmakla kalmaz, aynı zamanda iç organlara da atılır. (rahim duvarlarındaki fallop tüpleri, karın boşluğuna ve ötesine), bu organların mukoza duvarlarına yapışır ve büyümeye başlar (bu endometriozis). Jinekolojide, dolaşan endometriyal dokulara yaygın olarak endometrioid heterotopiler denir.

Bu gezici endometriumun adet döngüsü sırasında üreme organlarında olduğu gibi çalışmaya devam etmesi durumu karmaşıklaştırmaktadır. Daha kesin olarak, doku döngü boyunca ve adet sırasında eski endometriumun parçacıkları yenilenir. (heterotopiler) pul pul dökülür ve daha fazla acele eder, aynı organa katılır veya kan veya plazma akışı ile birlikte vücutta dolaşır.

Endometriozis odakları, burun mukozasında akciğerlerin, böbreklerin, kalbin, gözlerin boşluğunda bulunur. Endometriumun vücutta bu şekilde üremesi, endometriozis teşhisini ve tedavisini zorlaştırır, çünkü hastaların şikayet ettiği semptomlar her zaman jinekolojik bir sorunu göstermez.

Endometriozis tedavisinin karmaşıklığı, semptomların hemen ortaya çıkmayabileceği, ancak uzun bir süre sonra, konservatif tedavinin yalnızca somatik semptomları ortadan kaldırabileceğidir. Ve endometriozisli aşırı büyümüş doku cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

Wikipedia, endometriozisin aşağıdaki tanımını verir - "endometriyum (rahim iç tabakası) hücrelerinin bu tabakanın dışında büyüdüğü bir jinekolojik hastalıktır", yani uterusun endometriyumu, doğası gereği olması gereken yerde kadın genital organlarının yapısı. Wikipedia'ya atıfta bulunan endometrioid doku, uterus duvarlarının iç tabakası gibi hormon reseptörleri ile donatılmıştır ve bu nedenle aylık kanamada ifade edilen aynı değişikliklere uğrar.

Sadece heterotopiden endometriozis kanaması, etkilenen organların boşluğuna girerek belirli semptomlara neden olur - ağrı, organların boyutunda bir artış, karın boşluğunda adezyonlar, üreme organlarına zarar verir - kısırlık. Bunlar endometriozisin komplikasyonlarıdır.

Endometrioziste kanama, çevre dokularda inflamatuar bir sürece neden olur.

Endometriozisin ne olduğunu anladıktan sonra, tedavinin etkili olacağı anı kaçırmamak için endometriozise hangi semptomların eşlik ettiğini açıkça anlamanız gerekir.

Dikkat: Endometriozisin kısırlık veya hamilelik taşımanın imkansızlığı için tehlikeli olduğunu unutmayın, çünkü endometrioid nodüller embriyo veya plasenta gelişimine müdahale edecektir.

Farklı endometriozis formları farklı semptomlara neden olur

Endometriozisin semptomları ve tedavisi hakkında konuşmadan önce, endometriozis tiplerini lokasyon ve büyüme derecesine göre düşünmek gerekir.

Jinekolojide endometrioid düğümlerin oluşum yerine göre iki endometriozis sınıflandırması vardır:

genital endometriozis

Doku sadece bir kadının cinsel organlarında büyür. Endometriyum sadece uterusun içine yerleşebilir (iç genital endometriozis) veya ötesine geçebilir ve diğer üreme organlarına - fallop tüpleri, yumurtalıklar, vajina, karın pelvik boşluğu (dış genital endometriozis) girebilir.

Genital endometriozis sınıflandırması konusuna daha ayrıntılı olarak yaklaşırsak, jinekolojide aşağıdaki terimler vardır:

Yumurtalıkların endometriyumunun, pelvik boşluğun, fallop tüplerinin yenilgisi peritoneal endometriozis olarak tanımlanır.
Vajina, serviks, rektovajinal septumun yenilgisi ekstraperitoneal endometriozis olarak tanımlanır.
Nodüllerin doğrudan rahim duvarlarına yapışmasına iç endometriozis veya adenomyozis denir. Bu tür heterotopi lokalizasyonunun bir belirtisi, döllenme olmamasına rağmen, beş veya altı haftalık gebelik yaşına kadar uterusun boyutunda bir artıştır. Bu durumda, bazı bayanlar, durum çok daha karmaşık olmasına rağmen, endometriyumun büyümesini banal kilo alımı olarak algılar.

ekstragenital endometriozis

Endometrium, kan veya lenf akışıyla vücuda dağılır ve cinsel organlarla ilgisi olmayan en beklenmedik yerlerde bulunabilirler. Endometriozis gastrointestinal sistemde, üriner sistemde, üst solunum yollarında oluşur.

Oldukça sık, jinekologlar, üreme organlarında ve cinsel sistemden uzak sistemlerde patolojik değişiklikler olduğunda, karışık bir endometriozis teşhisi koyarlar.

Genellikle bunlar, kadının endometriozis semptomlarını görmezden geldiği ve tedavi aramadığı veya endometriozis semptomlarının belli bir noktaya kadar gizlendiği ve bayanın kendini iyi hissettiği endometriozisin ileri evreleridir. Bir jinekolog tarafından yapılan önleyici muayene sırasında, endometriozisin görsel semptomları hala ortaya çıkar ve jinekolog bir hastalıktan şüphelenirse, hastaya ek bir muayene ve gerekli tedavi verilir.

Endometriozisin lokasyona göre sınıflandırılmasına ek olarak, endometrioid düğümlerin büyüme derecesine göre bir patoloji derecesi vardır:

Ayrı bir sınıflandırmada intrauterin endometriozis (adenomiyoz) vardır,çünkü rahim duvarlarındaki büyüme derecesi farklı bir dereceye sahiptir. Bazen endometriozis tedavisi, kötü huylu tümörlere dejenerasyonu önlemek için rahmin tamamen çıkarılmasını içerir.

Endometriozis belirtileri, adet başlangıcından birkaç gün önce adet öncesi dönemde açıkça kendini gösterir. Bazı bayanlar bunu norm olarak kabul eder, çünkü ergenlik döneminden itibaren adet sırasında ağrı yaşarlar ve tedavi aramazlar. Ancak endometrioziste ağrı semptomları daha güçlüdür ve güçlü analjeziklerle bile durdurulamayan ataklarla ifade edilebilir.

Önemli: Endometriozisde ağrı semptomunun giderilmesi ancak endometriozis için sağlanan özel tedavi ile mümkündür.

Endometriozisin ana semptomları

Hastaların doktor muayenehanesinde bildirdiği farklı endometriozis semptomları vardır. Ancak onlar hakkında sadece endometriozisin ileri bir aşamada olduğu ve ciddi endometriozis tedavisinin gerekli olduğu anda konuşuyorlar.

Endometriozisin ilk aşamasında, bu özel jinekolojik hastalığı gösteren spesifik semptomlar yoktur. Spesifik semptomlar sadece endometriozis ikinci, üçüncü veya dördüncü derece endometriozis ilerlediğinde ortaya çıkabilir. Bakılacak şey:

Endometriozis semptomları tek bir tezahürde veya bir komplekste sunulur. Endometriozisin lokalizasyonuna ve jinekolojik patolojinin ilerleme derecesine bağlıdır. Tanı ne kadar erken konursa endometriozis tedavisi o kadar etkili olur ve sorunun tamamen ortadan kaldırılması mümkündür.

Endometriozis gelişimini tetikleyen nedir?

Adet döngüsünün atık maddelerinin uygunsuz şekilde atılmasına yol açan sebeplere yönelik araştırmalar halen devam etmektedir. Tek doğru olarak kabul edilemeyen birkaç teori var, ancak onlar hakkında bilmeye değer:

Endometriozisin nedenleriyle ilgili varsayımlardan biri retrograd menstrüasyon teorisidir.Çoğu doktor bu gerekçeyi haklı çıkarma eğilimindedir. Sonuç olarak, pul pul dökülmüş dokunun atılması anında, endometriyumun bir kısmı vajinal boşluğa değil, diğer yönde, daha doğrusu fallop tüplerinin boşluğuna veya karın boşluğuna koşar. Uygun koşullar altında endometrium organların duvarlarına tutunur ve döngüsel olarak varlığını sürdürür. Hamileliğin yokluğunda, hormonların etkisi altında, kanama, doğanın sağladığı gibi sadece dışa doğru değil, aynı boşlukta uterustan pul pul dökülmüş endometriyumun hakim koşullar altında düştüğü boşlukta meydana gelir. Enflamasyon, organda yabancı doku varlığı, endometriyumun kanlı parçacıkları nedeniyle ortaya çıkar. Retrograd menstrüasyon olgusu bir kadında mevcut olabilir, ancak belirli koşullar endometriozis gelişimi için itici güç haline gelir - anneden kalıtım, fallop tüplerinin fizyolojik yapısı, depresyon ve bağışıklığın azalması.
İkinci teori, endometriozis gelişiminin nedeninin bir gen mutasyonu olduğuna inanmaya meyillidir.. Bazı insanların genlerinde, belirli koşullar altında aktive olan ve ciddi kadın patolojisine yol açan endometriozis ilkeleri olduğu varsayımı vardır. Bunun için pratik bir kanıt yoktur.
Üçüncü teori şu gerçeğe dayanmaktadır: embriyonik gelişim sırasında, endometriyumun uterustan bir kısmı gelecekteki kızın vücuduna girer ve sonunda endometriozis şeklinde kendini gösterir.

Hastalığa yol açan böylesine karmaşık bir sürecin temel nedeninin tam olarak ne olduğuna bakılmaksızın, bu mekanizmayı tetikleyen faktörler iyi bilinmektedir:

Genital sistemde sık görülen ancak uygun tedavi uygulanmayan herhangi bir inflamatuar süreç.
Kadın üreme sistemine enstrümantal müdahaleler, örneğin ciro ve diğer operasyonlar, tedavi yöntemleri.
Tedavi gerektiren ağır doğum süreci.
Rahim veya diğer üreme organları bölgesinde, tedavisi olumlu sonuç vermeyen kötü huylu veya iyi huylu tümörler.
Tedavisi ayrı bir yaklaşım gerektiren anemi.
Alkol, tütün bağımlılığı.
hipotermi.
Tedavisi tamamlanmamış soğuk algınlığı ve viral hastalıklar.
Endokrin sistemdeki patolojiler, örneğin tiroid bezinin veya hormonların sentezinden sorumlu diğer glandüler organların işlev bozukluğu.
Zayıflamış bağışıklık.
Otoimmün hastalıklar.

Önemli: Endometriozisin kesin nedenini bulmak zordur, ancak endometriozisin tıbbi tedavisinin etkili olabilmesi için semptomlara dikkat etmeniz gerekir.

Endometriozisin etkili tedavisinin anahtarı doğru ve zamanında teşhistir.

Jinekologlar, ciddi bir jinekolojik patolojinin semptomlarını kaçırmamak için kadınları sürekli olarak yılda iki kez kontrol etmeye çağırıyorlar. Endometriozis durumunda, bu iki kat doğrudur, çünkü çeşitli organlara endometriyal hasar, her zaman canlı semptomları olmayan ve doktora geç ziyaret nedeniyle tedavi edilebilen bir kadının en ciddi ve tehlikeli hastalıklarından biri olarak kabul edilir. .

Semptomların gösterdiği endometriozisi doğrulamak ve tedavi etmek için aşağıdaki teşhis prosedürleri gereklidir:

Bir jinekolog tarafından muayene koltuğunda özel aletler kullanılarak muayene. Adetin arifesinde böyle bir çalışma yapmak daha iyidir.
Kolposkopi ve histerosalpingoskopi sırasında genital organlardan biyomateryal toplanması.
Endometriozis tedavisi için bir yöntem seçmek için endometriyumun bağlanma yerini ve genel klinik tabloyu netleştirmek için pelvik organların ve karın boşluğunun ultrasonu.
Bu organların boşluğunda endometriozis ve üreme derecesini belirlemek için fallop tüplerinin ve uterusun radyografisi.
Sadece üreme sisteminde değil, diğer organ ve dokularda da endometriozis odaklarını tespit etmek için tüm vücudun bilgisayar veya manyetik rezonans görüntülemesi.
Endometriozisin odağını incelemek ve tedavi beklentilerini değerlendirmek için laparoskopi.
Çeşitli tümör türlerinin belirteçleri için özel kan testleri (kötü huylu, iyi huylu). Vücutta endometriozis odakları varsa, bu çalışmaların göstergeleri aşılacaktır.

Endometriozis hakkında listelenen araştırma yöntemleri, endometriumun doğru teşhisini, şeklini, boyutunu ve lokalizasyonunu yapmak için yeterli değilse, jinekolog ek prosedürler önerecektir.

Endometriozis tedavisinin prensipleri

Endometriozis tedavisi karmaşık ve karmaşıktır, ancak teknik seçimi hastanın özel durumuna, endometriozis semptomlarına, yaşına, çocukların varlığına, genel fiziksel forma, cerrahi müdahale öyküsünün varlığına bağlıdır. kadın genital organları, hastalığın ihmal edilmesi ve istenen sonuç.

Endometriozisi tedavi etmenin aşağıdaki yolları vardır:

Tıbbi- Odakların yaygın olarak lokalize olmadığı veya nodüllerin etkilenen organların işlevlerini bloke edecek boyutlara ulaşmadığı endometriozisin ilk aşamasının semptomları için kullanılır. Semptomların tedavisinin amacı hamile kalma yeteneğini korumaksa, doktorlar ilerleyen endometriozis sürecini durdurması gereken farklı ilaç türlerini kademeli olarak reçete eder. Yumurtlama evresi bir süre bloke edilebilir, böylece adet kanaması olmaz, daha sonra endometriozis odakları yanlış yere kan dökmez ve çoğalmaya devam eder, endometriozis semptomları kaybolabilir. Medikal tedavide hormon tedavisi ilk sırada gelmektedir. Kadınlık hormonu östrojen üretimi ve yumurtlama süreci baskılanır. Hormonal ilaçlarla tedavi, yeni bir endometriyal doku partisinin dökümünü dışlamak için 3 ila 8 ay sürer. Tedavinin yan etkileri olabilir. Endometriozis hormonları, analjezikler, anti-inflamatuar ilaçlar, doğal bağışıklığı artırmak ve ağrı semptomlarını gidermek için immünostimülanlar reçete edilir.

Ameliyat tıbbi tedavinin yeterli olmadığı veya endometriozis odaklarının 3 cm çapa ulaştığı varsayılır ve bu bir kadın için ciddi bir tehdittir. Cerrahi tedavide, kadının doğurganlık fonksiyonunun korunması gerekiyorsa laparoskopi tercih edilir. Cerrah, iltihabı hafifleten ve uygun tedavi ile ağrı semptomlarını hafifleten endometrioid düğümleri lokal olarak çıkarır. Endometriozis evre IV'e ulaştıysa, kadının hayatını kurtarmak ve vücudun farklı bölgelerindeki endometriyumun döngüsel işleyişinin kaynağını ortadan kaldırmak için uterusun tamamen çıkarılması, fallop tüplerinin üst üste binmesi gerekir. Bu, adet döngüsünü ve endometriozisin ilerlemesini de durdurur.

Önemli: Endometriozisi kendi başınıza tedavi etmemelisiniz, çünkü belirli bir hastanın klinik tablosuna göre yalnızca bir doktor bir tedavi rejimi seçebilir.

Endometriozis, zamanında doktora gitmezseniz, bir kadının hayatını kökten değiştiren çok ciddi bir jinekolojik hastalıktır. Endometriozis semptomlarının komplikasyonların başlangıcına kadar yavaş veya tamamen yok olabileceğini unutmayın.

Nihayet

Semptomları ve tedavisi makalede ayrıntılı olarak tartışılan endometriozis, altı ayda bir jinekoloğa giderek sağlığını izler ve önleyici tedbirler alırsa bir kadını rahatsız etmeyebilir.

İlk aşamada, endometriozis tedavisi hormon tedavisi ile bile etkilidir ve çocuk doğurma işlevi bundan zarar görmez. Hamilelik, bir jinekoloğun sıkı gözetimi altında sakince geçer.

Endometrium jinekolojide çok yaygın bir patolojidir: tüm kadın hastalıklarının %10'una sahiptir. Hastalığın erken evreleri asemptomatiktir ve genellikle sorunu çok geç öğrenirler - ağrı, döngü bozukluğu ve genel rahatsızlık eşliğinde uterusta yapışkan süreç gelişmeye başladığında. Endometriozis ölümcül bir hastalık değildir, ancak hastanın hayatını önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir: tedavi edilmezse yumurtalık kanseri, çocuk doğurma ile ilgili sorunlar ve nüksler meydana gelebilir.

Hastalığın genel tanımı

Endometriozis jinekolojik uygulamada oldukça sık görülen bir hastalıktır. Rahim iç tabakasının dışındaki endometriyal hücrelerin büyümesi ile karakterizedir.

Referans! Endometrium, uterusun kas tabakasını kaplayan iç mukozadır. İki katmandan oluşur: bazal ve fonksiyonel. Bazal tabakanın yapısı ve kalınlığı değişmezken, menstrüasyonun meydana geldiği fonksiyonel tabaka özellikle hassastır ve kadın hormonlarının konsantrasyonundaki değişikliklere hemen yanıt verir. Her ay kanama sırasında endometrium partikülleri organdan yıkanır, ancak bazı durumlarda zar parçaları organların iç duvarlarına (fallop tüpleri, yumurtalıklar, mesane, bağırsaklar) yapışır ve büyümeye başlar, bu da kanamayı önler. özgürce kaçan kan. Kalınlaşır ve birikerek sinir uçlarına baskı yaparak hastada şiddetli ağrı, mide bulantısı ve güç kaybına neden olur.

Endometriozisin 35 yıl sonra olgun bir kadın hastalığı olduğu yönündeki önceki görüş, temelde yanlış olduğu ortaya çıktı. Gerçek şu ki, birkaç on yıl önce, hastalığın teşhisi ancak karın boşluğunda açık bir operasyon sırasında yapılabilir ve bu tür manipülasyonlar çok nadiren yapılırdı. İstatistikler diyor ki: toplamda 176 milyon adil cinsiyet, gezegendeki bu hastalıktan muzdarip, bunların 117 milyonu 30 ila 50 yaş arası (en yüksek - 40-44 yaş arası), geri kalanı 14 ila 30 yaş arası kızlar .

Hastalığın başlaması için itici gücün ne olduğu hala tam olarak net değil. Hastalık, ciddi patolojileri ve hormonal bozuklukları olmayan bir kadında tespit edilebilir, ancak aşağıdaki kadın grubunda risk önemli ölçüde daha yüksektir:

endometriozise yatkınlık var (hastalık yakın kadın akrabalarda teşhis edildi);
ciddi hormonal bozukluklar var;
geçmişte zor doğum veya sezaryen, kürtaj veya üreme sisteminin organlarını etkileyen diğer cerrahi müdahaleler vardı;
genellikle döngü başarısızlıkları, adette gecikmeler vardır;
bir jinekoloğa gitmeden ve test yapmadan, kendileri için doğum kontrol yöntemleri, özellikle de acil kontrasepsiyon seçme alışkanlığı vardır;
kronik bir biçimde pelvik organların bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları vardır;
aşırı kilo, sigara ve alkol bağımlılığı.

sınıflandırma

Uterus endometriozisinin üç formu vardır:

Yaygın adenomyozis veya uterusun iç endometriozisi. Mukozal hücreler kademeli olarak submukozal uterus boşluğuna doğru büyür, yapısını değiştirerek myometriumun derinliğinin yarısına kadar. Ultrason ve histeroskopi kullanılarak ve ayrıca jinekolojik sandalyede dış muayene sırasında kolayca teşhis edilir.
Nodüler adenomiyoz. Sadece yaşam kalitesini değil, aynı zamanda çocuk doğurma yeteneğini de etkileyen daha tehlikeli bir form. Ana özellikler: tek tek veya gruplar halinde düğüm şeklinde oluşumların kas tabakasında oluşumu. Miyomatöz düğümlerle karıştırılmaması için, içindeki varlık kapsüller değil, glandüler ve bağ dokularıdır. Lezyon pelvik organları da etkileyebilir.
Fokal endometriozis. Bu durumda, uterusa ek olarak bir takım organlar da acı çeker: ekler, bağırsaklar, mesane. Gelişen hastalık, tüm organı bir bütün olarak değil, tek tek bölümlerini etkiler. Odak sayısı yavaş yavaş artar, derinleşirler, sürece yumurtalık bölgesindeki kistlerin büyümesi, pelvik organlarda yapışıklıklar eşlik eder.

Referans! Adenomyozis, progesteron ve östrojen dengesizliğinden kaynaklanan bir hastalıktır. Birinci maddenin fazlalığı, uterus organının iç yüzeyinde patolojik bir proliferasyona neden olur ve semptomlar açısından hastalık, sıradan endometriozise benzer, ancak yine de birkaç farklılık vardır. Adenomyozis ile, endometriozisin aksine, uterusun büyümüş tabakası bunun ötesine geçmez. Ek olarak, ilk durumda, hastalık, iç kistlerin oluşumuna kadar ve adenomyozis ile - hemen kendini hissettirmez.

Yaralanma derinliği:

1 derece.

Endometriyal lezyonlar derin değildir, sadece üst kas tabakasını etkiler. Tek bir ultrason hastalığın belirtilerini göstermez, adet döngüsü normaldir, gebe kalma ile ilgili herhangi bir sorun yoktur. İlk belirti adet öncesi ve adet sırasında karın ağrısıdır. Teşhis için ultrason 2 kez yapılmalıdır: adet öncesi ve ertesi gün. Hormonal kontraseptiflerin ağızdan alınması ve rahim içi araç takılmasıyla tamamen iyileşir.

2 derece.

Hücrelerin kas tabakasının derinliklerinde çimlenmesi ile karakterizedir. İlk kistler yumurtalıklarda (4-5 cm büyüklüğünde), uzantıların etrafındaki yapışıklıklarda ve vajina ve serviks duvarlarında endometriyal odaklarda oluşur. Ağrı her adet döngüsünde kendini gösterir, kısalır, kaybedilen kan miktarı artar. Kombine oral kontraseptiflere ek olarak, tedavi rejimi gestagenleri (tabletler veya enjeksiyonlar) içerir.

Referans! Hamilelik sırasındaki hormonal değişiklikler endometriyal odakların gerilemesine neden olabileceğinden bazen doktorlar bu aşamada bir çocuk sahibi olmayı önerir.

3 derece.

Hastalık tüm kas duvarını kaplar ve rahmin dış tabakasına ulaşır. İç organlardaki kist sayısı artar, bağırsaklar ve uzantılar arasındaki yapışıklıklar açıkça ifade edilir. Odaklar rektal duvarın dış tabakasını ve çapraz kas bağlarını etkiler. Adet sırasında kan kaybı artar, bu dönemde bir kadın yorgun hisseder ve bulantı ve kusmaya neden olan şiddetli ağrı, güç kaybına eğilimlidir. Aneminin eşlik eden teşhisi sıklıkla yapılır. Hastanın yaşına bağlı olarak, ya kontraseptifler ve gestagenler (üreme çağında) kullanımıyla ilaç hormonu tedavisi ya da endometriyal odakların cerrahi olarak çıkarılması reçete edilir.

4 derece.

Periton ve tüm komşu organlar (mesane, sigmoid ve rektum) sürece zaten katılmıştır. Ortaya çıkan kistler, kümeler halinde düzenlenmiş, çapı 6 cm'yi aşmaktadır. Hasta sürekli ağrı ve genel durumun kötüleşmesini hisseder. Tedavi sadece cerrahidir.

Endometriozis belirtileri

Hastalığın belirgin bir klinik semptomatolojisi yoktur, bu nedenle özel bir muayene olmadan tanı koymak imkansızdır. Bununla birlikte, dört veya daha fazla işaretin varlığı kesinlikle bir patolojiyi gösterir:

Adetin normalden daha uzun sürdüğü veya birkaç ay boyunca devam etmediği menstrüel bozukluklar.
İdrarda, dışkıda veya yakınlıktan sonra bulunan kanlı akıntı.
Uzamış ağrı sendromu (ağrılı adet görme, cinsel ilişki sırasında ağrı, dışkılama veya idrara çıkma).
Gebe kalma ile ilgili sorunlar.
Adetler arasında bol miktarda uterin kanama ve akıntı.
Bulantı kusma.
Kabızlık, şişkinlik, şişkinlik.

komplikasyonlar

Komplikasyonlar şunları içerir:

Hormonal dengesizlik.
Tüp tıkanıklığı.
Kısırlık (bir kadına kontraseptif kullanmadan bir yıllık düzenli cinsel ilişkiden sonra hamile kalmamışsa kısırlık teşhisi konur).
düşükler.
endometriyal kistler.
Anemi.
Zayıflamış emek aktivitesi, sezaryen, rahim kanaması ve hemorajik şoka yol açar.
Rahim veya bağırsak duvarlarının delinmesi.
Bağırsak tıkanıklığı.
Böbreklerde inflamatuar süreçlerin ortaya çıkması, idrara çıkma zorluğu.
Peritonit.
Malign tümörlerin oluşumu.
Siyatik sinir, lumbosakral ve pelvik pleksusların sinir liflerinde hasar.
nevrotik bozukluklar.

teşhis

Teşhis, entegre bir yaklaşım gerektirir:

Şikayetlerin toplanması ve anamnez.
Jinekolojik muayene.
Kanser proteininde (CA-125 belirteçleri) ve plasental proteinde (PP-14) bir artış için bir kan testi.
Pelvik organların ultrason muayenesi.
Histereskopi.
Kolposkopi.
Metrosalpingografi.
Manyetik rezonans görüntüleme.

Endometriozis tedavisi

Tedavi konservatif, cerrahi ve kombine olabilir. Doktor, hastanın yaşına, diğer hastalıkların geçmişine, kursun ciddiyetine ve diğerlerine bağlı olarak bir seçenek seçer.

Konservatif tedavi, ek olarak anti-inflamatuar, hormonal ve duyarsızlaştırıcı tedaviyi içerir - özel bir diyet, temiz havada uzun yürüyüşler, fizyoterapi egzersizleri. Hastalığın asemptomatik olması, bir kadının 30 yaşından küçük olması ve çocuk sahibi olma yeteneğini geri kazanmanın gerekli olduğu durumlarda reçete edilir.

Cerrahi tedavi endikasyonları şunlardır: 3. ve 4. derece endometriozis, çok sayıda kist, adenomyozis ve fibroidlerle birlikte endometrial hiperplazi, hormonal ilaçların kullanılamaması, prosedürlerin başlamasından 3 ay sonra tedavinin etkisinin olmaması.

Önemli! Pelvik organlardaki ameliyatlardan sonra vücudun restorasyonuna dikkat etmek gerekir - hirudoterapi, akupunktur, fizyoterapi prosedürleri.

Endometriozisin tahmini ve önlenmesi

Endometriozisi önlemek için önlemler:

Tampon kullanmayı reddedin - kendi içlerinde bakteri biriktirirler ve endometriyal hücrelerin hareketini bozarlar.
Adet döneminde vajinal seks yapmayın.
"Kritik günlerde" fiziksel aktiviteyi sınırlayın (derin kıvrımlar, ağız kavgası yapamazsınız).
Her altı ayda bir jinekolog tarafından önleyici muayeneye gidin.
Bir uzmana danışmadan doğum kontrol hapı almayın.
Kavurucu güneşe veya solaryuma uzun süre maruz kalmaktan kaçının.

Beslenme

Doğru beslenme iki nedenden dolayı önemlidir: birincisi, belirli yiyeceklerin yardımıyla östrojen seviyelerini düzeltebilirsiniz ve ikincisi, anormal hücre bölünmesini baskılayan bağışıklık sistemini desteklemek.

İhtiyaç duyulan şey:

B (tahıllar, ciğer, kepekli un), C (deniz iğdesi, kızılcık, kuş üzümü, frenk üzümü), A ve E (bitkisel yağ, balık, ceviz, kuru kayısı) vitaminleri yönünden zengin besinler.
Bitki sterolleri yüksek gıdalar (bezelye, elma, fasulye, rezene, maydanoz ve kereviz).
Büyük miktarlarda lif (kepek, yeşillikler, tatlı meyveler).
Yağ asitleri (kabak çekirdeği, balık yağı).

Dikkat! Fitoöstrojen içeren ürünler geçici olarak hariç tutulmalı veya minimuma indirilmelidir. Bunlar nar, havuç, ıspanak, mısır, karabuğday ve darı, kişniş, dereotu, yeşil çay ve bira, tam tahıllar ve süt ürünleri, yumurta, sığır eti ve domuz etidir. Günde 4-5 kez küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyeceklerden kaçının, kahve ve çayı bırakın.

Çözüm

Rahim patolojisi ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi o kadar etkili olacaktır. Yardım için bir sağlık kuruluşuna başvurmak ve tüm tıbbi tavsiyelere uymak, endometriozis ile minimum kayıpla başa çıkmanıza ve gelecekte annelik sevincini hissetmenize yardımcı olacaktır. Düzenli önleyici muayenelerden geçmeyi ve sağlığınızı izlemeyi unutmayın.

Endometriozisin karakteristiği olan değişiklikler ilk olarak MÖ 1600 yıllarına dayanan papirüslerde belirtilmiştir. e. O zamandan beri bilim çok ileri adım attı, ancak şimdi bile birçok soru cevapsız kalıyor. Modern bilginin ışığında hastalığın nasıl göründüğü, bu makalede sunulan bilimsel makalelerin analizi temelinde bulunabilir. Ancak kadınlarda endometriozisin ne olduğunu anlamak için endometriumun ne olduğunu anlamak gerekir.

Bu ne

Endometrium, tüm boşluğunu içeriden kaplayan uterus gövdesinin iç astarıdır. Yüksek büyüme potansiyeline sahip hücrelerden (epitel), bir tür bağ dokusu ve kan damarlarından oluşur. Bu hormona bağımlı bir dokudur: adet döngüsünün son evrelerinde kalınlaşır, kanla daha fazla beslenir, bezlerde çok daha zengin hale gelir. Bu, döllenmiş bir yumurtanın başarılı bir şekilde implantasyonu için gereklidir. Döllenme gerçekleşmezse, endometriumun (fonksiyonel) çoğu düşer ve adet kanaması ile rahim boşluğundan atılır. Bundan sonra, daha derindeki katmanlar, kaybolan yüzey katmanını restore etmeye başlar.

Modern tarihte, hastalık ilk olarak 18. yüzyılın ortalarında tanımlanmıştır ve 60 yıldan fazla bir süredir ne olduğu ve doğasının ne olduğu hakkında tartışmalar olmuştur - bir tümör, hiperplazi, mikroorganizmaların girişinin bir sonucu, bir bağışıklık bozukluğu. Uterusun endometriozisi, kronik tekrarlayan bir seyir gösteren ve işlev ve yapı olarak endometriyuma çok benzeyen dokunun uterus dışındaki büyümeleri ile kendini gösteren bir hastalıktır.

Belirtiler

Geleneksel olarak, endometriozis ekstragenital ve genital olarak ayrılır. Genital, dış (perine, vajina, serviks, fallop tüpleri ve yumurtalıklar, periton, rekto-uterin boşluk) ve iç (sadece uterusun gövdesi) arasında ayrım yapar. Belirtiler yerel ve genel belirtiler olarak ikiye ayrılabilir.

yerel işaretler

Lokal olarak, hastalık, ultrason gibi erişilebilir ve basit bir araştırma yöntemiyle kolayca tespit edilen, ince bir süspansiyonla veya onsuz yapılan çeşitli boyut ve şekillerde odaklar şeklinde kendini gösterir:

Yaygın form - sıvı ile doldurulmuş 0.1 - 0.7 cm boyutunda küçük çoklu oluşumlar.

Diffüz-nodüler form - 1-4,5 cm boyutunda, daha sık olarak ultrasonla içeride görselleştirilen sıvı olmadan çoklu nodüler oluşumlar.

Nodüler form - genellikle sıvı içermeyen, yaklaşık 4 - 4,5 cm boyutunda tek, ayrı olarak yerleştirilmiş düğümler.

Endometrioid kistler, boyutları 12 cm'ye kadar olan içi sıvı dolu yuvarlak oluşumlardır.

İç endometriozis (adenomiyoz), endometriumu andıran oluşumların uterus gövdesinin kas tabakasındaki görünüm ile karakterizedir. Daha sık olarak, yaygın bir karaktere (vakaların% 80'i) ve miyometriyum alanı üzerinde rastgele yerleştirilmiş küçük kistik oluşumların görünümüne sahiptir. Odak sayısı farklıdır. Düğüm formları ile farklı boyutlardaki bireysel düğümler bulunur. Endometrioid kistler, kural olarak, büyük boyutlara ulaşır ve uterusun gövdesini deforme eder.

Rektovajinal boşluğun endometriozisi, en sık olarak, doğrudan serviksin altında bulunan ve 4,5 cm'ye kadar olan tek düğümlerle kendini gösterir.

Endometrioid kistler en sık yumurtalıklarda bulunur. %80'inde bir yumurtalık etkilenir, %16'sında her ikisi birden ve %4'ünde her iki yumurtalıkta 2'den fazla kist bulunur.

Vakaların büyük çoğunluğunda vajina, serviks, perine endometriozisi yaygın bir karaktere sahiptir, nadiren nodüler bir form olarak kendini gösterir.

Genel işaretler

Hastalığın genel semptomları, odakların lokalizasyonuna, boyutlarına ve sürecin aşamasına bağlıdır. Ağrı ana semptomdur. Hastalığın ilk aşamalarında, adet döngüsü ile ilişkilidir: bir çekme karakterine sahiptir, bel bölgesinde, alt karın bölgesinde lokalizedir, akıntının ortaya çıkmasından hemen önce keskin bir şekilde şiddetlenir. Genital endometriozis ile cinsel ilişki sırasında ağrı oluşur.Çevreleyen organlarda endometrioid dokunun çimlenmesi ile ağrının doğası değişir: sabit, keskin, bıçaklama olur, vajinaya, rektuma verir.

İç endometriozis (adenomiyoz), ağrıya ek olarak adet kanamasının dışında lekelenme ile kendini gösterir. Tahsisler yetersiz, koyu bir "çikolata" rengine sahip. Adetlerin kendileri bol, uzun bir süreye sahipler ve hastalığın ilerlemesiyle birlikte menoraji karakterini alıyorum - sürekli, aralıksız akıntı. Bununla birlikte, hangi akıntıların gözlendiği her zaman hastalığın ciddiyetini göstermez: endometriotik alanların kendileri kan salgılayabilir, bu nedenle, örneğin, nodüler bir şekil ve büyük bir odak boyutu varsa, olabilir. hastalığın erken evrelerinde bol akıntı.

nedenler

Endometriozis araştırmalarının uzun geçmişine rağmen hastalığın anlaşıldığı ve buna neden olan tüm faktörlerin bilindiği söylenemez. Endometrioid takinilerin ektopik büyüme odaklarının ortaya çıkmasının nedenini açıklayan birçok teoriden, 1927'de geliştirilen Sampson teorisi en büyük uygulamayı bulmuştur. Ona göre, adet kanaması sırasında reddedilen endometriyumun fonksiyonel tabakasının elemanları, retrograd kan akışı nedeniyle, sadece servikal kanaldan vajinaya değil, aynı zamanda fallop tüpleri (fallop tüpleri) yoluyla karın boşluğuna da geçer. Ayrıca, endometriyumun bileşenleri peritonun iç yüzeyine sabitlenir ve çimlenmeleri gerçekleşir. Tüm süreç, yeni bir odağın vaskülarizasyonu ile tamamlanır - onu besleyen damarların oluşumu ve genel kan akışı ile birleştirilmesi.

Kısmen, bu teori, endometriozis sıklığı ile fallop tüplerinin yapısı arasında belirli bir ilişkinin varlığı ile doğrulanır: teşhis edilmiş bir hastalığı olan kadınlarda, büyük çoğunluğu fallop tüplerinin intrauterin kısmının doğrudan bir yerine sahiptir. Bu yapı teorik olarak retrograd kan geri akışını kolaylaştırır. Bu varsayımın dezavantajı, hastalığın, tüplerin kıvrımlı seyri olan kadınlarda da ortaya çıkmasıdır. Ayrıca, fallop tüplerinin "eğriliğinin" kanın karın boşluğuna girme olasılığını ne kadar etkilediğini güvenilir bir şekilde söyleyebilecek hiçbir veri yoktur.

Bununla birlikte, kadınların %80-90'ında retrograd menstrüasyon görülür, ancak bunların sadece %10'una hastalık teşhisi konur. Yani, sadece karın boşluğuna kan geri akışı gerçeği değil, aynı zamanda sabitleme sürecinin kendisi de önemlidir.

Endometriumun reddedilen fonksiyonel kısmı, dokulara "yapışmasını" kolaylaştıran maddeler (metalloproteinazlar veya MMP'ler) üretme yeteneğine sahiptir. Bu enzimler büyük miktarlarda sentezlenirse, endometrioid doku parçalarının sabitlenme olasılığı artar. Aynısı, MMP'lerin aktivitesini engelleyen maddeler azaltılmış bir aktiviteye sahipse olur. Vücudun kendi MPP inflamatuar yanıtının aktivitesini artırmaya yardımcı olur

Ancak, bu koşullar neden bazı durumlarda hastalığın geliştiğini, bazılarında ise gelişmediğini açıklamak için yeterli değildir. Gerçekten de, onlar için (karın boşluğunda) doğal olmayan bir lokalizasyona sahip olan endometrioid takinis odakları, başta lenfositler ve makrofajlar olmak üzere bağışıklık sisteminin bileşenleri tarafından saldırıya uğramış olmalıdır. Ama bu olmaz. Bunun nedeni, endometriozis odaklarının bağışıklık tepkisini nötralize eden bir dizi maddeyi sentezleme yeteneğinde yatmaktadır. Makrofajların fagositik aktivitesinin baskılanması, ektopik endometriyum (yanlış yerde bulunur) - prostaglandinler E2 tarafından özel maddelerin sentezi nedeniyle oluşur. Aynı zamanda, T-lenfositleri inaktive eden ve ölümlerine yol açan enzimlerin sentezi artar. Bununla birlikte, bu teori, hastalarda bağışıklık tepkisi her zaman azalmadığından, bazı durumlarda hastalığın neden geliştiğini ve diğerlerinde neden olmadığını tam olarak açıklamak için yeterli değildir.

Endometriozis gelişimi için başka bir teori hormonaldır. Sağlıklı kadınlarda, periton sıvısı (karın boşluğu içindeki sıvı), normalde endometriyal hücre çoğalmasını, implantasyonunu ve hayatta kalmasını önleyen bir faktör olan progesteron hormonunun yüksek konsantrasyonlarını içerir. Endometriozisli kadınlarda, periton sıvısında bu hormonun konsantrasyonunda önemli bir azalma bulunur. Teorinin geçerliliğinin kanıtı, hastalığa sıklıkla periton sıvısındaki progesteron seviyesinin önemli ölçüde azaldığı bir durum olan patlamayan folikül sendromunun eşlik etmesi olabilir.

Endometriozisin bir başka nedeni, organ zarlarının hücrelerinin, bir dizi genin (WNT7A, PAX8) aktivasyonu nedeniyle endometriyum epiteline benzer hücrelere (metaplistik teori) fokal dönüşümleri olabilir.

Genetik teori, hastalığın kökenine ilişkin tüm teorileri birleştirerek, artan MPP aktivitesinin, metaplazinin ve hormonal bozuklukların nedenlerinin genetik bozuklukların arkasında yattığını gösterir.

tehlikeli olan nedir

Endometriozisin seyri, kural olarak, ciddi psikolojik sağlık ihlallerine, cinsel sağlık bozukluklarına, yaşam kalitesinde belirgin bir düşüşe ve daha sonra bir kadının sosyal uyumsuzluğuna yol açar. Endometriozisin tehlikeli olduğu tek şey psikolojik rahatsızlıklar değildir. Uterus deformitesi şeklinde uzun süreli bir hastalığın sonuçları tedavi edilemeyen kısırlık ile sonuçlanır. Ek olarak, endometriozis tedavi edilmezse, zamanla odakları yakındaki organlara doğru büyüyecek ve bu da ikincisinin işlev bozukluğuna ve yeni semptomların ortaya çıkmasına neden olacaktır.

Endometriozis, günümüzde neredeyse her üç kadından birinde görülen en yaygın hastalıklardan biridir. Hastalık, endometriyal hücrelerin (rahim astarı) rahim dışında yakındaki organlara yayılması ile karakterizedir. Hastalığın gelişme sürecinde, hücreler iç organlarda görünmeye başlar, gelişir ve tümör benzeri oluşumlar dahil çeşitli komplikasyonlara neden olur. Bu hastalık kısırlık, kanser veya miyom gibi bir takım ciddi olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Çoğu zaman, endometriozis 30 ila 45 yaşları arasındaki kadınlarda görülür, ancak son zamanlarda hastalığın genç kadınlarda ortaya çıkmasında kalıcı bir eğilim olmuştur. Hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmenize ve diğer benzer hastalıklardan ayırt etmenize izin veren karakteristik endometriozis semptomları vardır. Bu hastalığın ne olduğunu, neden ortaya çıktığını ve ne tür bir eşlik eden klinik tabloya sahip olduğunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Endometriozis nasıl ortaya çıkar ve gelişir?

Her adet döngüsü sırasında, endometriyumun lekelenmesi, olgunlaşması ve reddi (uterus mukozasının epitelinin dış tabakası) meydana gelir. Kadınlarda bu fenomen norm olarak kabul edilir. Ancak çeşitli nedenlerle endometriyal hücreler tüm vücuda yayılabilir.

Fallop tüpleri yoluyla, endometriyal doku normal çalışırken periton boşluğuna girer, komşu organlara yerleşir veya uterusun iç katmanlarına batar. Her yeni adet döngüsü ile, endometriumun bulunduğu yerin inflamatuar odağı hacim olarak artmaya, şişmeye ve ağır kanamaya başlar.

Bu durumda endometriyum tarafından oluşturulan eksüdanın çıkış yolu yoktur. Bu nedenle kadınlarda şiddetli ağrı ve rahatsızlık gibi belirtiler görülür.

Bütün bunlar, bir kadının sağlığını olumsuz yönde etkileyen çeşitli patolojilerin oluşumuna yol açar. Bu durumda şu soru ortaya çıkıyor: Endometriozis tehlikesi nedir? Karın boşluğundaki tahrişe tepki, fallop tüplerinde çok sayıda yapışıklığın ortaya çıkmasıdır. Endometriyal hücreler yumurtalığı etkiliyorsa, sistozun (polikistik) nedeni olan kistler oluşabilir. Bu tür patolojilerin varlığı, kadınlarda üreme sisteminin işleyişini bozar ve kısırlık tehdidi olabilir.

Endometriozis neden ortaya çıkıyor?

Bugüne kadar, bu hastalığın kesin bir nedeni yoktur. Bununla birlikte, endometriozisin nedenleri, hastalığın başlangıcında rol oynayan bir dizi faktöre göre sınıflandırılabilir:

Retrograd menstrüasyon olgusu (ters menstrüasyon). Bu süreç, adet sırasında çıkan az miktarda kanın fallop tüplerinden karın boşluğuna girmesi ile karakterize edilir. Tüm sağlıklı kadınlarda retrograd menstrüasyon vardır, ancak çoğu durumda bağışıklık sistemi endometriyal büyüme sürecini bloke eder.
Endometriozisin en yaygın nedenlerinden biri bağışıklık sistemi bozukluğudur. Bu sebep doğrudan bir öncekiyle ilgilidir. Karın boşluğuna giren endometriyal hücreler artık bağışıklık sistemi tarafından bloke edilmez ve hastalık gelişir.
hastalığa kalıtsal yatkınlık. Akrabalarında benzer bir hastalık varsa, kadınların uterus veya serviks endometriozisi geliştirme riskinin önemli ölçüde arttığına şartlı olarak inanılmaktadır.
Pelvik organlara veya cinsel organlara yapılacak her türlü cerrahi müdahale de hastalığa yakalanma riskini artırmaktadır. Bu tür müdahaleler, çok sayıda kürtaj ve bunlar sırasında uterus boşluğunun kürtajı, sezaryen vb.
Hormonal bozukluklar Endometriyal hücrelerin kandaki hormon seviyesindeki azalmaya veya artışa çok duyarlı olduğu gerçeği dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, östrojen miktarındaki keskin bir artış, enflamatuar süreçlerin odaklarında bir artışa yol açabilir.
Hastalığın daha az yaygın nedenleri, Müllerian kanalının kalıntıları (doğum öncesi gelişim sırasında ürogenital sistemin öncüsü) veya vücuttaki genel inflamatuar süreçlerdir.

Endometriozis nerelerde ortaya çıkabilir?

Bu hastalığın çıkığının birkaç çeşidi vardır. Kural olarak, hastalık pelvik organlarda (bu durumda genital endometriozdan bahsediyoruz) veya karın boşluğunda (iç endometriozis) gelişebilir.

Rahim endometriozisi. Rahim kas epitelinin (miyometriyum) orta tabakasında bir endometrium tabakasının oluşması ile karakterizedir. Bu durumda hastalığın ana semptomları, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ve adetten sonra kahverengi veya kahverengi-kırmızı lekelenmedir.
Yumurtalıkların endometriozisi.
Serviksin endometriozisi. Hastalığın odağının lokalizasyonunun ikinci en yaygın (uterusun kendisinden sonra) yeridir. Aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar: servikal bölge silindirik bir epitel ile kaplanırken, endometrium skuamöz bir epiteldir. İkincisinin dağıtım sürecinde, bir doku tipi çatışması oluşur, bu nedenle hastalık oluşur. Bu organın arka yüzeyinde inflamatuar odakların oluşumu ile karakterize edilen serviksin retroservikal endometriozisi de vardır.
Vajinal endometriozis.
Rektovajinal endometriozis. Endometriyal hücrelerin rektuma girmesi ve içinde hastalığa neden olması ile karakterizedir.
Çok nadiren, hastalığın çeşitli iç organlarda lokalize olduğu iç endometriozis görülür. Bununla birlikte, hastalık plevral boşlukta, diyaframda, midede, bağırsaklarda, ciltte, gözlerde vb.

Ayrı olarak, hastalığın gelişiminin başka bir özelliğine dikkat çekmeye değer. Hastalığın yeri hakkında konuşurken, hem iç hem de dış endometriozis ima edilebilir. Her iki form da dişi üreme sisteminden kaynaklanır. İç form vajina, rektum, serviks, yumurtalıklar vb. Uterusun iç endometriozisi, sadece uterus boşluğunda (adenomiyoz) ve fallop tüplerinde lezyonların ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Belirtiler ve klinik tablo

Hastalığın tezahürü, tamamen hangi forma sahip olduğuna ve iltihaplanma sürecinin nerede lokalize olduğuna bağlıdır. Çoğu durumda, semptomlar çok çeşitli olabilir ve büyük ölçüde organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Nadir durumlarda, hastalık kendini hiç göstermeyebilir ve zamanında tespiti ancak rutin bir tıbbi muayene sayesinde mümkündür. Bununla birlikte, hastalığın kendine özgü belirti ve semptomları vardır.

Öncelikle dış genital endometriozis düşünülmelidir. Kural olarak, hastalığa jinekolojik bir hastalığın semptomlarından tamamen farklı semptomlar eşlik eder. Aşağıdaki klinik tablo gözlenir:

Kadınlar, hastalığın odakları alanında ağrı yaşarlar. Ancak hastalık tamamen farklı yerlerde (bağırsaklar, akciğerler, mide) yerleşebileceğinden tanıda bazı zorluklar ortaya çıkabilir. Ancak adet döngüsü ile hastalığın alevlenme dönemleri arasında açık bir ilişki vardır.
Adet döngüsünün yaklaşmasıyla, endometriyumun ilerleyici büyümesi nedeniyle ağrı yoğunlaşmaya başlar ve bundan sonra ağrı yavaş yavaş kaybolur.
Çoğu durumda, ekstragenital formdaki endometriozis belirtileri genellikle yoktur ve yalnızca yapışkan veya kistik bir süreç meydana geldiğinde ortaya çıkar. Bu hastalık daha sonra kadınlarda uzun yıllardır var olan kronik endometriozise dönüşür.

Uterus gövdesinin endometriozunu karakterize eden en yaygın belirtiler şunlardır:

Tüm hastaların %45-60'ında kendini gösteren şiddetli ağrı sendromu.
Özellikle adetin başlangıcından 2-3 gün önce belirgin olan ve 2-3 günde doruk noktasına ulaşan dismenore.
Rahim gövdesinin endometriozisi, menstrüasyonla ilişkili olmayan pelvik ağrı ile birlikte görülür. Çoğu durumda, bu tür işaretler ikincil bir inflamatuar sürecin varlığını gösterir.
İlişki sırasında şiddetli ağrı.
kısırlık.
Menoraji ve diğer komorbiditeler.

Hastalığın 4 derece şiddeti vardır ve çoğu zaman kadınlarda 1 ve 2 derece endometriozis belirlenir. Aşamaların klinik tablosu aşağıdaki gibidir:

1. derece endometriozise hastalığın tek yüzeysel odakları eşlik eder.
Endometriozis 2 derece daha derin doku hasarı odakları vardır.
Endometriozis 3 ve 4 derece, çok sayıda kist oluşumu ve peritonun yapışıklıklarına eşlik eder.

Tanı yöntemleri kullanılarak endometriozis tanımı

Bazı durumlarda endometriozis teşhisi, özellikle endometriyumun ekstragenital yerleşiminde önemli problemler ortaya çıkarabilir. Kural olarak, hastalığı belirlemek için aşağıdaki teşhis eylemleri gerçekleştirilir:

Ayna kullanarak jinekolojik muayene;
Genel kan analizi;
Rahim boşluğunun endoskopik muayenesi (histeroskopi);
Rahim ağzı ve karın boşluğunun laparoskopisi;
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
Ultrason muayenesi (ultrason).

Endometriozis tanısı, hastalığın ve hastalığın belirlenmesi için çok önemlidir. Bu nedenle, endometriozisin ilk belirtileri erken evrelerde ortaya çıkarsa, zamanında bir jinekoloğa danışmak gerekir.

Endometriozis, uterusun iç yüzeyini kaplayan epitel tabakasının hücrelerinin organın dışında büyüdüğü inflamatuar bir süreçtir. Doktorlar hormonal bozuklukları patolojinin ana nedeni olarak görürler. Çoğu kadında, endometriozis, üreme sisteminin, üreme organlarının aktivitesini düzenleyen ve cildin, tırnakların ve saçın görünümünden sorumlu olan ana kadın hormonu olan östrojen eksikliğinin veya tersine artan sentezinin bir sonucu olarak gelişir.

Hangi hormonun epitelde patolojik değişikliklere neden olduğunu belirlemek için tanısal kürtaj yapılır. Elde edilen materyal, kadına tedavi reçete edilen sonuçlara göre histolojik inceleme için gönderilir. Çeşitli jinekolojik hastalıklar, ani rahim kanaması ve kısırlık, kronik endometriozisin bir komplikasyonu olabileceğinden, bu hastalık için tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak gerekir. Bunu yapmak için patolojinin semptomlarını ve belirtilerini bilmek önemlidir.

Endometriozis ciddi klinik semptomlara sahip değildir, bu nedenle hastalığı özel bir muayene olmadan teşhis etmek imkansızdır. Jinekolojik spekulumlu bir sandalyede yapılan muayene bile, endometriyal hücrelerin patolojik büyümesini belirlemenize her zaman izin vermez, bu nedenle hastalığın semptomları çok dikkatli tedavi edilmelidir. Doktorunuza mevcut tüm rahatsızlıklardan bahsetmeniz önemlidir, çünkü endometriozis, endometriozisli hemen hemen her kadında görülen dört işaretin bir kombinasyonu ile karakterizedir.

kısırlık

"Kısırlık" tanısı, doğum kontrol yöntemleri kullanılmadan bir yıllık düzenli cinsel ilişkiden sonra gebelik oluşmazsa yapılır. Endometrioziste gebelik olmamasının ana nedeni, endometriumda döllenmiş bir yumurtayı tutturmanın ve sürdürmenin imkansız hale geldiği anatomik değişikliklerdir. Patolojik büyümeye neden olan hormonal bozulmalar ve endometriyumun yapısındaki değişiklikler, hamileliğin gelişimi için gerekli olan hormonların sentezini etkiler.

Epitel tabakasının hücreleri organın ötesine geçerse (yumurtalıklara, servikse, fallop tüplerine vb.), Fallop tüplerinin boşluğunda adezyonlar oluşabilir - iki veya daha fazla organı birbirine bağlayan sıkıştırılmış bağ dokusu alanları. Yapışkan süreç, iç endometrioziste kısırlığın nedenlerinden biri olan fallop tüpünün tıkanmasına neden olur.

Not! Kronik endometriozis, bağışıklık sisteminin durumunu olumsuz etkiler ve aktivitesini engeller. Hamilelik meydana gelse bile, fesih veya fetal solma olasılığı çok yüksek olacaktır -% 65'ten fazla.

ağrı sendromu

Endometrioziste ağrı farklı bir karakter, yoğunluk ve lokalizasyona sahip olabilir. Akut ağrı, genellikle kesme veya bıçaklama, alt karın bölgesinde lokalizedir. Kronik ağrı sıkıcı, sıkıcı olabilir. Yoğunlukları genellikle orta düzeydedir, bu nedenle çoğu kadın bunlara dikkat etmez, bu semptomu adet öncesi sendromun belirtileri veya artan stresin sonucu olarak alır.

Endometrioziste kronik ağrı, aşağıdaki faktörlerle şiddetlenebilir:

samimiyet;
adet akışı;
ağırlık kaldırma.

Önemli! Kronik endometrioziste ağrı, ağrı kesiciler tarafından kolayca durdurulur, bu nedenle birçok insan bu semptomu görmezden gelir. Ayırt edici özelliği, sürekli, kronik bir seyirdir, yani, ilaç yürürlükteyken semptom zayıflar veya kaybolur, ardından ağrı geri gelir.

Kanama

Neredeyse tüm endometriozis vakalarında, konumu ne olursa olsun, bir kadın cinsel yakınlıktan sonra ortaya çıkan temas lekelerinden endişe duymaktadır. Lezyon genitoüriner sistem organlarını veya bağırsakları etkilediyse, idrar veya dışkıda kan damlaları veya kan damarları bulunabilir.

Adetin başlangıcından birkaç gün önce (yaklaşık 4-5 gün) belirgin bir ağrı sendromu ile bol kanama görülmez. Kan bulaşması genellikle 1-3 gün sürer, ardından kaybolur ve 24-48 saat sonra kadın adet görmeye başlar.

Menstrüasyona koyu kırmızı veya kahverengi kan pıhtılarının oluşumu eşlik edebilir. Boyutları birkaç santimetreye ulaşabilir ve görünümleri biraz çiğ karaciğeri andırır. Pıhtılar, diğer patolojilerle (örneğin, endometriyal hiperplazi) ortaya çıkabileceğinden, kendi başlarına endometriozis belirtisi değildir, ancak diğer belirtilerle birlikte, epitel hücrelerinin patolojik büyümesinden neredeyse kesinlikle şüphelenilebilir.

Düzensiz adet döngüsü

Bu hastalığı olan kadınlarda her zaman adet düzensizliği olur. Bunlar şunları içerir:

sabit döngü dalgalanmaları;
üst üste birkaç ay adet görmeme;
ağır ve uzun süreli menstrüasyon (menoraji).

Herhangi bir döngü başarısızlığı durumunda, kadınlar derhal bir doktora danışmalıdır, çünkü zamanında tedavi olmadığında ciddi sonuç ve komplikasyon riski çok yüksek olacaktır. Tedavi edilmeyen endometriozis, iyi huylu tümörlerin oluşumuna, kısırlığa ve inflamatuar süreçlere yol açabilir.

Farklı endometriozis türlerinin belirtileri ve semptomları

işaret	iç endometriozis	Patolojinin dış formu (vajina ve serviksin duvarları etkilenir)	Kistik over kitleleri
Adet öncesi ağrılı lekelenme	Evet	Değil	Evet
döngüyü kırmak	Evet	Evet	Evet
Yakınlık sırasında veya sonrasında kan izolasyonu	Evet	Evet	Evet
Menoraji (7 günden fazla süren ağır adet kanaması)	Evet	Değil	Değil
İlişki veya adet sırasında alt karında ağrı	Evet	Evet	Değil
Kontrasepsiyon olmadan 1 yıl içinde gebelik olmaz	Evet	Evet	Çoğu durumda

Video: Dr. Myasnikov endometriozis hakkında

Tanıda psikolojik faktörün rolü

Kronik endometriozis formlarına sahip kadınların yaklaşık %80'inde psikolojik sorunlar vardır. Depresif bozukluklara, psikoza eğilimlidirler, duygusal durumları bozulur ve ani ruh hali değişimleri eğilimi vardır. Bazı kadınlar, çevresinde meydana gelen olaylara olan ilgilerini tamamen kaybedebilir. Görünüşlerini izlemeyi bırakırlar, arkadaşları ve sevdikleriyle iletişimi azaltırlar ve halka açık yerlerde görünmekten kaçınırlar.

Patolojinin ayırt edici bir semptomu (diğer klinik belirtilerin varlığına bağlı olarak) kaygı, mantıksız korkudur. Ağır vakalarda panik ataklar meydana gelebilir.

Önemli! Bazı kadınlar ortaya çıkan psikolojik sorunlarla baş edebilmek için sakinleştirici almaya başlar. Patolojinin nedeni hiçbir yere gitmeyeceğinden, böyle bir tedavinin kısa vadeli bir sonuç vereceğini anlamak önemlidir.

Hastalık yaşlı kadınlarda kendini nasıl gösterir?

Bazıları yanlışlıkla endometriozisin üreme çağındaki kadınların bir hastalığı olduğuna inanıyor. Endometriumun epitel tabakasının ötesinde patolojik büyümesi her yaşta ortaya çıkabilir ve 45 yaşın üzerindeki kadınlarda, menopozdan sonra progesteron üretimi bloke edildiğinden, hastalığa yakalanma riski birkaç kat daha yüksektir. Genellikle yaşlı kadınlarda bulunan diğer faktörler de patolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Bunlar şunları içerir:

aşırı vücut ağırlığı;
şeker hastalığı;
tiroid bezindeki bozukluklar;
tarihte çok sayıda bulaşıcı hastalık;
transfer edilen işlemler (patolojik sürecin lokalizasyonundan bağımsız olarak).

Endometriozisli yaşlı kadınlar genellikle baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı nöbetleri yaşarlar. Ağır vakalarda, tek kusma mümkündür. Ağrı sendromu genellikle hafif veya orta şiddettedir, alevlenmeler nadirdir. Bir kadının psikolojik durumu da normal göstergelerden farklıdır: sinirlilik, başkalarına karşı saldırganlık, ağlamaklılık ortaya çıkar.

Önemli! Menopoz sırasında hastalığın ayırt edici özelliği lekelenmedir. Hafif (kan bulaşması) veya hacimli olabilirler - bu durumda kanamadan bahsediyoruz. Bu klinik tablo uterusun endometriozisi için tipiktir.

Yumurtalıkların endometriozisi: işaretler

Endometriozisin sonucu kistik oluşumların ortaya çıkmasıdır. Bu patolojideki ana semptom, çoğunlukla kalıcı olan ve yoğun egzersiz veya yakınlıktan sonra yoğunlaşan ağrı olacaktır. Yumurtalıkların endometriozisi ile adet kanaması ağrılıdır, ilaçların kullanımı genellikle önemli bir rahatlama sağlamaz.

Ovaryan endometriozisi, perine, rektum ve lomber bölgedeki karakteristik çekim ağrısı ile hastalığın diğer formlarından ayırt etmek mümkündür. Günün herhangi bir saatinde ağrı sendromu vardır ve kadının fiziksel aktivitesine bağlı değildir. Geceleri kaslar ve bağlar gevşediğinde ağrı daha yoğun olabilir.

Serviksin endometriozisi: hastalığın klinik tablosu

Rahim vücudunun servikal kısmının yenilgisi, pratikte ağrının olmadığı tek endometriozis şeklidir (nadir durumlarda, ağrı biraz belirgin olabilir). Bunun nedeni, boyunda sinir uçları ve ağrı reseptörlerinin olmamasıdır. Adet döngüsünün ikinci yarısında karakteristik olmayan lekelenme ile patolojiden şüphelenilebilir. Kan bulaşması menstrüasyonun başlangıcından önce de görülebilir - genellikle 2-3 gün sürer ve iç endometriozisin aksine rahatsızlığa neden olmaz.

Video: Endometriozis - semptomlar, tedavi

İç endometriozis belirtileri

Ultrasonda, doktor uterusun yüzeyinde patolojinin gelişimini gösteren nodüler oluşumları tespit eder. Uterusun palpasyonu sırasında şiddetli ağrı görülür. Adet arasındaki dönemde, ağrı esas olarak alt karın bölgesinde lokalizedir, akut bir karaktere sahiptir. Cinsel temas ve ağır nesnelerin kaldırılması sırasında duyuların yoğunluğu artar. Bu süre zarfında bir kadının kanını incelerseniz, sürekli kanama ile ilişkili anemi belirtileri fark edebilirsiniz.

Sezaryen sonrası hastalık belirtileri

Sezaryen ile doğum basit bir operasyon olarak kabul edilir (teknik olarak), ancak kalifiye bir cerrah tarafından yapılması önemlidir. Ayrıca, bazı cerrahi iplik türleri dikiş bölgesinde kaşıntıya, rahatsızlığa neden olabileceğinden ve jinekolojik patoloji riskini artırabileceğinden, dikiş için ne tür bir malzemenin kullanılacağını doktorla kontrol etmeye değer.

Sütür alanında epitel hücrelerinin büyümesi ve ameliyat sonrası yara izi vakaların %20'sinde meydana gelir. Sezaryen sonrası bir kadının vücudundaki patolojik değişiklikler, aşağıdaki semptomlardan şüphelenilebilir:

skar yüzeyinin zayıf iyileşmesi;
dikişten kahverengi sıvının salınması;
dikiş alanında şiddetli kaşıntı;
dikişlerin altında nodüllerin palpasyonu;
alt karın bölgesinde şiddetli çekme ağrısı.

Bu belirtiler bulunursa, bir kadının hamileliği yapan doktora doğum öncesi kliniğine başvurması önerilir. Bazı durumlarda dikişlerin süpürasyon ve iltihaplanmasını dışlamak için hastaneye yatış gerekebilir, bu nedenle patolojik semptomlar göz ardı edilmemelidir.

Hastalığın teşhisi

Endometriozis, patolojinin çoğu jinekolojik hastalığın özelliği olan belirti ve semptomlara sahip olması nedeniyle, bulanık bir klinik tablo nedeniyle teşhis edilmesi zor olan hastalıkları ifade eder. Muayene sırasında bile patolojinin varlığını belirlemek her zaman mümkün değildir. Doktor, nodüller veya kistler bulunursa vajina ve rektumun palpasyonu sırasında endometriozdan şüphelenebilecektir.

Kural olarak, bir muayene ve palpasyon, hastalığı teşhis etmek için yeterli değildir, bu nedenle doktor, örneğin pelvik organların ultrasonu gibi ek prosedürleri kesinlikle reçete edecektir. Muayene karından (karın derisi içinden) veya vajinaya yerleştirilen bir vajinal ultrason probu kullanılarak yapılabilir. Ultrason, endometriozis teşhisi için %100 bilgilendirici bir yöntem değildir, ancak bu muayene yardımıyla kistik boşlukların varlığı tespit edilebilir.

Şüpheniz varsa, kadın bir laparoskopiye tabi tutulur. Bu operasyon lokal anestezi veya genel anestezi altında yapılır ve sadece tanı amaçlı değil patolojinin tedavisi için de kullanılabilir. Laparoskopi nadiren komplikasyonlara neden olur, ancak sonuçları önlemek için işlemden sonra (en az 2-4 hafta) cinsel dinlenmeyi gözlemlemek önemlidir.