Anlamsal afazide düzeltme çalışmasının aşamaları. Afazinin üstesinden gelmek için düzeltici pedagojik çalışma

Afazinin üstesinden gelmek için yapılan konuşma terapisi çalışmalarında, öğretimin genel didaktik ilkeleri (görsellik, erişilebilirlik, bilinç vb.) kullanılır, ancak konuşma işlevlerinin restorasyonunun biçimlendirici eğitimden farklı olması nedeniyle, konuşmanın daha yüksek kortikal işlevleri Halihazırda konuşan ve yazan bir kişi, konuşmaya başlayan bir çocuktan biraz farklı organize edilmiştir (A.R. Luria, 1969, L.S. Vygotsky, 1984), düzeltici pedagojik çalışma için bir plan geliştirirken aşağıdaki hükümlere uyulmalıdır:

(Shokhor - Trotskaya M.K. Afazi için düzeltici ve pedagojik çalışma. (metodolojik öneriler) - M, 2002)

1. Hastanın muayenesini tamamladıktan sonra konuşma terapisti, felç veya yaralanma sonucu hastanın beynindeki ikinci veya üçüncü “fonksiyonel bloğun” hangi alanının hasar gördüğünü, hastanın beyninin hangi bölgelerinin korunduğunu belirler. : Afazili hastaların çoğunda sağ yarıkürenin işlevleri korunur; sol yarıkürenin temporal veya parietal loblarının hasar görmesine bağlı olarak ortaya çıkan afazi durumunda, öncelikle sol frontal lobun planlama, programlama ve kontrol fonksiyonları kullanılarak, onarıcı öğrenme bilinci ilkesi sağlanır. Sağ yarıkürenin işlevlerinin ve sol yarıkürenin üçüncü "işlevsel bloğunun" korunması, hastaya konuşma bozukluğunu düzeltmeye yönelik bir tutum aşılamayı mümkün kılar. Tüm afazi türlerine sahip hastalarla konuşma terapisi seanslarının süresi, iki ila üç yıllık sistematik (yatarak ve ayakta tedavi) seanslardır. Ancak hastaya konuşma fonksiyonlarının bu kadar uzun bir sürede restorasyonu konusunda bilgi vermek imkansızdır.

2. Düzeltici pedagojik çalışma yöntemlerinin seçimi, konuşma işlevlerinin restorasyon aşamasına veya aşamasına bağlıdır. Felçten sonraki ilk günlerde, hastanın konuşma restorasyonu sürecine nispeten pasif katılımıyla çalışmalar yürütülür. Konuşma işlevlerini ortadan kaldıran ve iyileşmenin erken bir aşamasında, efferent motor afazide "telgraf tarzı" tipi agrammatizm ve afferent motor afazide çok sayıda gerçek parafazi gibi konuşma bozukluklarını önleyen teknikler kullanılır. Konuşma işlevlerinin restorasyonunun sonraki aşamalarında hastaya derslerin yapısı ve planı açıklanır, görevi yerine getirirken kullanabileceği araçlar verilir vb.

3. Düzeltici pedagojik sınıf sistemi, ya başlangıçta hasar görmüş öncülün (tamamen kırılmamışsa) eski haline getirilmesine ya da konuşma işlevinin sağlam bağlantılarının yeniden düzenlenmesine olanak sağlayacak böyle bir çalışma yöntemi seçimini gerektirir. Örneğin, afferent motor afazide akustik kontrolün telafi edici gelişimi, yazmayı, okumayı ve anlamayı yeniden sağlamak için sadece bozulmuş kinestetik kontrolün akustik kontrolle değiştirilmesi değil, aynı zamanda sağlam çevresel olarak konumlandırılmış analizör elemanlarının geliştirilmesi, olasılıkların kademeli olarak birikmesidir. bunları arızalı fonksiyonun faaliyeti için kullanmak. Duyusal afazide, fonemik işitmenin yeniden sağlanması süreci, benzer ses veren kelimelerin optik, kinestetik ve en önemlisi anlamsal farklılaşmasının bozulmadan kullanılmasıyla gerçekleştirilir.

4. Hangi birincil nöropsikolojik önermenin ihlal edildiğine bakılmaksızın, herhangi bir afazi türünde konuşmanın tüm yönleri üzerinde çalışmalar yapılır: anlamlı konuşma, anlama, yazma ve okuma.

5. Tüm afazi türlerinde konuşmanın iletişimsel işlevi yeniden sağlanır ve bunun üzerinde öz kontrol gelişir. Ancak hasta hatalarının doğasını anladığında konuşmasını, anlatım planını, gerçek veya sözel parafazinin düzeltilmesini vb. kontrol etmesi için koşullar yaratılabilir.

6. Afazinin tüm türlerinde sözel kavramların yeniden yapılandırılması ve bunların çeşitli kelime kombinasyonlarına dahil edilmesi için çalışmalar yapılmaktadır.

7. Çalışma, dağıtılmış dış destekleri ve bozulan işlev yeniden yapılandırılıp otomatikleştirilirken bunların kademeli olarak içselleştirilmesini kullanıyor. Bu tür destekler, dinamik afazide, bağımsız, ayrıntılı bir ifadenin restorasyonuna olanak tanıyan cümle şemaları ve çip yöntemini içerir; diğer afazi türlerinde, hastanın konuşma restorasyonu sürecine katılımını seçmeye yönelik bir şema. Konuşma işlevlerini ortadan kaldıran ve iyileşmenin erken bir aşamasında, efferent motor afazide "telgraf tarzı" tipi agrammatizm ve afferent motor afazide çok sayıda gerçek parafazi gibi konuşma bozukluklarını önleyen teknikler kullanılır. Konuşma fonksiyonlarının restorasyonunun sonraki aşamalarında hastaya derslerin yapısı ve planı anlatılır, görevi yerine getirirken kullanabileceği araçlar verilir vb.( Şokhor - Trotskaya M.K. Afazi için düzeltici ve pedagojik çalışma (metodolojik öneriler) - M, 2002)

Farklı afazi türleri için onarıcı öğrenme

(standart programlar)

Rehabilitasyon eğitimi, nöropsikoloji ve nörolinguistik biliminin önemli bir dalı olan HMF ve özellikle konuşma bozuklukları olan yetişkin hastalara verilmektedir. Bugüne kadar, onarıcı eğitimin metodolojisi ve ilkeleri tanımlanmış ve oldukça geniş bir bilimsel temelli çalışma yöntemleri cephaneliği oluşturulmuştur. A.R.'nin bu gelişmelere önemli bir katkısı oldu. Yüksek zihinsel işlevler teorisi, beyin organizasyonu, etiyolojinin tanımı, klinik tablo, patogenez ve HMF bozukluklarının tanısı şeklinde yeni bir bilimin temelini atan Luria. Bu temelde, hastalarla çalışmadaki araştırma ve pratik deneyimleri özetleyen çok sayıda çalışma yapılmıştır (V.M. Kogan, V.V. Oppel, E.S. Bein, L.S. Tsvetkova, M.K. Burlakova, V.M. Shklovsky, T.G. Wiesel, vb.). ( .)

Bir hastanın kaybedilen bir işlevi geri getirmesinin prensipte mümkün olduğu görüşü, beynin en önemli özelliklerinden birine, yani telafi etme yeteneğine dayanmaktadır. Bozulmuş fonksiyonların geri kazanılması sürecinde, iki ana yönlendirilmiş etki türünün varlığını belirleyen hem doğrudan hem de bypass telafi edici mekanizmalar yer alır. Birincisi, doğrudan engelleyici çalışma yöntemlerinin kullanılmasıyla ilişkilidir. Esas olarak hastalığın ilk aşamasında kullanılırlar ve genellikle nörodinamik değişikliklerle (hız, aktivite, sinir gidişatının koordinasyonu) ilişkili olarak sinir hücrelerini geçici bir depresyon durumundan “çıkarmak” için rezerv intrafonksiyonel yetenekleri kullanmak üzere tasarlanmıştır. süreçler).

HMF bozukluklarının hedeflenen ikinci türü, bozulmuş fonksiyonun gerçekleştirilme şeklinin yeniden yapılandırılmasına dayanan telafiyi içerir. Bunun için çeşitli işlevler arası bağlantılar söz konusudur. Üstelik hastalık öncesinde öncü olmayanlar da özel olarak bu duruma getiriliyor. Bir işlevi yerine getirmenin olağan yolunun bu şekilde "atlanması", yedek rezervleri (afferentasyonlar) çekmek için gereklidir. Örneğin, bir konuşma sesinin bozuk artikülatör duruşunu onarırken, optik-dokunsal yöntem sıklıkla kullanılır. Bu durumda, önde gelen faktör, çalışılan sesin sesine değil, optik görüntüsüne ve artikülatör duruşun dokunsal hissine dayanmaktadır. Başka bir deyişle, bu tür dış destekler, konuşmanın doğuşunda (ses telaffuzunda ustalaşırken) ana olanlar değil, yalnızca ek olanlar olan öncü olarak bağlanır. Bu, konuşma seslerinin üretilme şeklini değiştirir. Ancak hastanın optik olarak algılanan ve dokunsal olarak analiz edilen artikülatör duruşu sabitlendikten sonra, kişi dikkatini akustik görüntüye odaklayabilir ve onu lider destek rolüne geri döndürmeye çalışabilir. Doğrudan öğretim yöntemlerinin, hastaların hafızasına hastalık öncesi güçlendirilmiş becerileri istemsiz olarak aşılamak için tasarlanmış olması önemlidir. Baypas yöntemleri ise tam tersine konuşmayı ve kişinin kendi konuşmasını algılama yollarının gönüllü olarak geliştirilmesini içerir. Bunun nedeni, bypass yöntemlerinin, hastanın etkilenen işlevi, hastalık öncesi konuşma pratiğinde güçlendirilmiş, normalden farklı olarak yeni bir şekilde uygulamasını gerektirmesidir.

Çoğu hastada afazi, konuşma dışı HMF'nin ihlali ile birleştirildiğinden, bunların restorasyonu rehabilitasyon eğitiminin önemli bir bölümünü oluşturur. Konuşma dışı işlevlerden bazıları kapsamlı sözlü destek gerektirmezken, diğerleri yalnızca konuşma temelinde geri yüklenir. Bir dizi konuşma işlevinin geri yüklenmesi, konuşma dışı desteklerin bağlanmasını gerektirir. Bu bağlamda, konuşma ve konuşma dışı işlevler üzerindeki çalışma sırasına, sendromun sözel ve sözel olmayan bileşenlerinin kombinasyonuna bağlı olarak her özel durumda karar verilir. ( Shklovsky V.M., Vizel T.G.Farklı afazi formlarına sahip hastalarda konuşma fonksiyonunun restorasyonu.)
Karmaşık konuşma etkinliği türlerinin (cümle, yazılı konuşma, ayrıntılı metinlerin dinlediğini anlama, mantıksal-gramatik yapıların anlaşılması vb.) geri getirilmesine yönelik çalışmalar ağırlıklı olarak isteğe bağlıdır, ancak eylem yönteminin yeniden yapılandırılması nedeniyle değil, doğal bir şekilde asimilasyonlarının bir dereceye kadar gönüllü olduğu gerçeği, yani. bilincin kontrolü altında gerçekleşti. Temel olarak burada eylem algoritması yeniden canlandırılırken istemsiz, doğrudan yöntemler konuşma eylemini doğrudan teşvik eder.

Lokal beyin lezyonlarının neden olduğu patolojik sendromlara ilişkin önemli bir açıklama, 20. yüzyılın başında nörolog K. Monakov (Mopasou) tarafından yapılmıştır. Klinik gözlemlere dayanarak, bir beyin hastalığından sonraki birkaç gün hatta haftalar boyunca, lezyonla değil, diaşizis adını verdiği ve ödem oluşumu, beyin dokusunun şişmesinden oluşan bir fenomenle açıklanabilen semptomların olduğu sonucuna vardı. , inflamatuar süreçler vb. Bu özelliklerin dikkate alınması, yalnızca doğru tedavi taktikleri için değil, aynı zamanda hastalığın ilk aşamalarında hastalarla yeterli rehabilitasyon çalışması yöntemlerinin seçilmesi açısından da önemlidir. Fokal beyin lezyonu olan hastaların tedavisinde erken psikolojik ve pedagojik müdahale ihtiyacı şu anda kesinlikle kanıtlanmış hükümlerden biridir.

Afazili hastalarda konuşma restorasyonu, öncelikle nöropsikoloji alanında özel bilgiye sahip olması gereken nöropsikologlar ve konuşma terapistleri tarafından gerçekleştirilir. Afazili hastalarla çalışan uzmanlara giderek daha fazla afaziolog denilmektedir. “Afazyoloji” teriminin artık tamamen yasallaştığı ve hem bilimsel literatürde hem de pratikte kullanıldığı göz önüne alındığında, bu oldukça haklı.

Rehabilitasyon eğitimi, afazi biçimine (apraksi, agnozi), kusurun ciddiyetine ve hastalığın evresine bağlı olarak farklılaşan, belirli görevleri ve ilgili çalışma yöntemlerini içermesi gereken, önceden geliştirilmiş özel bir programa göre gerçekleştirilir. .

(Afazi sorunları ve iyileştirici eğitim: 2 ciltte / Ed. L.S. Tsvetkova.- M.: MSU, 1975. T.1 1979. T.2.)

Tutarlılık ilkesine de uymak gerekir. Bu, yalnızca öncelikli olarak etkilenenler üzerinde değil, bozulan işlevin tüm yönleri üzerinde restorasyon çalışmasının yapılması gerektiği anlamına gelir.

Rehabilitasyon eğitiminin doğru organizasyonu aynı zamanda hastalığın her bir spesifik vakasının özelliklerinin, yani bireysel kişilik özelliklerinin, somatik durumun ciddiyetinin, yaşam koşullarının vb.

Rehabilitasyon eğitiminin sonuçlarını organize etmede ve tahmin etmede önemli bir nokta, belirli bir hastadaki hemisferik asimetri katsayısının dikkate alınmasıdır. Ne kadar yüksekse, hastanın potansiyel olarak solak veya her iki elini de kullanabilen biri olduğu sonucuna varmak için o kadar fazla neden vardır. Sonuç olarak, serebral hemisferlerde standart olmayan bir HMF dağılımı vardır ve konuşmanın bir kısmı ve diğer baskın (sol yarıküre) işlevler sağ yarıküre tarafından gerçekleştirilebilir. Sol elini kullanan veya her iki elini de kullanan bir kişide sol yarıküredeki aynı boyut ve konumdaki bir lezyon, daha hafif sonuçlara yol açar ve diğer tüm koşullar sağ elini kullanan hastalarınkiyle eşit olduğunda, iyileşmenin nihai sonucu daha iyidir. Afaziologlar için bu bilgi son derece önemlidir. ( Shokhor-Trotskaya M.K. İyileşmenin erken aşamasında afazi için konuşma terapisi çalışması. - M.: 2002.)

Afferent tipte motor afazi

I. Şiddetli bozuklukların evresi

1. Durumsal ve günlük yaşamı anlama bozukluklarının üstesinden gelmek

• 
  konuşma: resimlerin ve gerçek görüntülerin gösterilmesi çok önemlidir
  adlarına, kategorilerine göre çıkarılabilir nesneler ve basit eylemler
  gerçek ve diğer işaretler. Örneğin: “Bana masayı, bardağı göster
  köpek vb.”, “Mobilya, kıyafet, ulaşım ve eşya parçalarını gösterin.
  vb.”, “Uçan, konuşan, şarkı söyleyen, sahip olan birini gösterin.
  kuyruk falan var.”;
• 
  Kelimelerin konuya göre sınıflandırılması (örneğin: “Giysi”, “Kürk
  bir nesne resmine dayalı olarak iç çamaşırı” vb.);
• 
  olumlu ya da olumsuz bir jestle yanıt vermek
  basit durumsal sorunlar. Örneğin “Şimdi kış mı, yaz mı..?”; "Sen
  Moskovada mı yaşıyorsun? ve benzeri.

• 
  birleşik, yansıtılmış ve bağımsız ifade
  otomatik konuşma dizileri (sıralı sayma, haftanın günleri,
  aylar sırayla, kelimelerle şarkı söylemek, atasözleri ve deyimleri bitirmek
  “zor” bir bağlamla), durumları modellemek, teşvik etmek
  onomatopoeic zamirleri telaffuz edenler (“ah!” “oh!”
  ve benzeri.);
• 
  basit kelimelerin birleşik ve yansıtılmış telaffuzu ve
  cümleler;
• 
  bir kelimeye dahil edilerek konuşma embolisinin engellenmesi
  (ta, ta.. - Tata, yani) veya ifadede (Anne - Anne...; bu annem).

• 
  basit bir durumda bir veya iki kelimeyle sorulara yanıtlar
  aktif diyalog;
• 
  virgülün tetiklenmesine yardımcı olan durumların modellenmesi
  nikatif anlamlı kelimeler (evet, hayır, istiyorum, yapacağım vesaire.);
• 
  durumsal soruları yanıtlamak ve basit ifadeler oluşturmak
  ilgili telaffuzla birlikte bir simge ve hareket 1'in kullanılması
  basit kelimeler ve ifadeler.

• 
  resimlerin altına başlıklar yerleştirme (konu ve
  komplo);
• 
  en yaygın kelimeleri yazmak - ideogramlar, kopyalama
  basit metinler;
• 
  Basit diyalogların eşlenik okunması.

1. Konuşmanın telaffuz tarafındaki bozuklukların üstesinden gelmek:

Sesi bir kelimeden ayırma;

• 
  farklı kelimelerle bireysel makalelerin otomasyonu
  slogoritmik yapı;
• 
  ilk önce seçerek gerçek parafazilerin üstesinden gelmek
  ayrık ve daha sonra yavaş yavaş artikülasyonda birleşiyor
  sesler.

• 
  bir olay örgüsüne dayalı ifadeler oluşturmak: basit modellerden
  (konu-yüklem, konu-yüklem-nesne) - daha karmaşık olanlara,
  edatlar, olumsuz kelimeler vb. içeren nesneler dahil;
• 
  sorulara ve anahtar kelimelere dayalı cümleler oluşturmak;
• 
  yüklemin gramer-anlamsal bağlantılarının dışsallaştırılması:
  “kim?”, “neden?”, “ne zaman?”, “nerede?” vesaire.;
• 
  Bir ifadedeki boşlukları gramer değişiklikleriyle doldurma
  kelimeleri ye;
• 
  soruların ayrıntılı cevapları;
• 
  bir dizi olay örgüsüne dayalı hikayeler derlemek;
• 
  Sorulara dayalı olarak metinlerin yeniden anlatılması.

• 
  genelleştirilmiş kavramların geliştirilmesi;
• 
  kelimeler üzerinde anlamsal oyun (konu ve fiil lek)
  sika) onları çeşitli anlamsal bağlamlara dahil ederek;
• 
  bir cümledeki boşlukları doldurmak;
• 
  Cümleleri eşleşen farklı kelimelerle tamamlama
  anlamıyla beraber;
• 
  zıt anlamlıların, eşanlamlıların seçimi.

• 
  Kelimenin ses-harf bileşimi, analizi (bir-iki-üç hece-
  kelimeler) hece ve ses-harf aktaran şemalara dayanmaktadır
  kelimenin yapısı, dış desteklerin sayısının kademeli olarak azaltılması;
• 
  kelimelerdeki eksik harf ve hecelerin doldurulması;
• 
  öz kontrol ve bağımsız hata düzeltmeye vurgu yaparak kelimeleri, cümleleri ve küçük metinleri kopyalamak;

Okurken ve yazarken eksik metinleri doldurma
Sözlü konuşmada kullanılan kelimeler.

Makalede aşağıdaki afazi türleri için program, spesifik adımlar ve iyileştirici eğitim yöntemleri tartışılmaktadır: efferent motor afazi, dinamik afazi, afferent motor, duyusal, akustik-mnestik, semantik ve amnestik afazi. Afazi biçimine, kusurun ciddiyetine, hastalığın evresine ve konuşma bozukluklarının bireysel özelliklerine bağlı olarak, sözlü ve yazılı konuşmayı geri yüklemek için dikkate alınan yöntemlerin entegre kullanımı, bir kişinin edinilen bu bilgiyle hayata uyum sağlamasına yardımcı olacaktır. düzensizlik.

Onarıcı öğrenme, beynin en önemli özelliklerinden birine, yani telafi etme yeteneğine dayanır. Bozulmuş fonksiyonları eski haline getirmek için hem doğrudan hem de bypass telafi edici mekanizmalar kullanılır.

Doğrudan engelleyici çalışma yöntemleri esas olarak hastalığın bireysel aşamasında kullanılır ve rezerv intrafonksiyonel yetenekleri aktive etmek için tasarlanmıştır. Bypass yöntemleri, işlevler arası yeniden yapılanma nedeniyle en çok bozulan işlevin yeniden yapılandırılmasına dayalı telafiyi ifade eder. Başka bir deyişle, onarıcı etki, belirli konuşma veya gnostik-praksik işlemleri gerçekleştirmenin yeni, "geçici çözüm" yollarının tanıtılmasıyla elde edilir.

Ayrıca hastalığın her bir spesifik vakasının özelliklerini kesinlikle dikkate almak gerekir.

Rehabilitasyon eğitimi önceden geliştirilmiş özel bir programa göre gerçekleştirilir. Program, afazi biçimine (apraksi, agnozi), kusurun ciddiyetine, hastalığın evresine, konuşma bozukluklarının bireysel özelliklerine bağlı olarak farklılaşan belirli görevleri ve ilgili çalışma yöntemlerini içermeli, ancak içinde rehabilitasyon çalışmaları yapılmalıdır. yalnızca öncelikli olarak acı çekenler için değil, işlev bozukluğunun tüm yönleriyle.

Ayrıca rehabilitasyon eğitimi öncelikli olarak hastaların iletişim yeteneklerinin yeniden kazandırılmasına yönelik olmalıdır. Hastayı sadece derslerde değil, aile içinde ve halka açık yerlerde de iletişime dahil etmek gerekir.

AFFERENT TİP MOTOR AFAZİ

1. Şiddetli bozuklukların evresi

1. Durumsal ve günlük konuşmaları anlama bozukluklarının üstesinden gelmek:

En sık kullanılan nesnelerin ve basit eylemlerin resimlerinin ve gerçek görüntülerinin adlarına, kategorik ve diğer özelliklerine göre gösterilmesi. Örneğin: "Bir masa, bir fincan, bir köpek vb. gösterin.", "Mobilya, kıyafet, ulaşım vb. parçalarını gösterin." "Uçan, konuşan, şarkı söyleyen, kuyruğu olan vb. birini gösterin."

Konu resmine göre kelimelerin konuya göre sınıflandırılması (örneğin: “Giysi”, “Mobilya” vb.);

Basit durumsal soruları olumlu veya olumsuz bir jestle yanıtlamak. Örneğin “Şimdi kış mı, yaz mı..?”; "Moskova'da yaşıyorsun?" ve benzeri.

2. Konuşmanın telaffuz yönünün engellenmesi:

Otomatik konuşma dizilerinin birleşik, yansıtılmış ve bağımsız telaffuzu (sıralı sayma, haftanın günleri, aylar sırasıyla, kelimelerle şarkı söyleme, atasözlerini ve cümleleri “sert” bir bağlamla bitirme), onomatopoeik zamirlerin telaffuzunu teşvik eden durumları modelleme (“ ah!” “ah! " vb.);

Basit kelimelerin ve cümlelerin birleşik ve yansıtılmış telaffuzu;

Bir kelimeye (ta, ta..–Tata, yani) veya bir cümleye (ma..ma–mama…; bu anne) yerleştirerek konuşma embolisinin engellenmesi.

3. Basit iletişimsel konuşma türlerini teşvik etmek:

Basit bir durumsal diyalogla soruların bir veya iki kelimeyle yanıtları;

İletişimsel açıdan anlamlı sözcüklerin (evet, hayır, istiyorum, irade vb.) çağrıştırılmasını kolaylaştıran durumların modellenmesi;

Durumsal soruları yanıtlamak ve bir piktogram ve bir jest kullanarak basit ifadeler oluşturmak ve buna basit sözcük ve ifadeleri telaffuz etmek.

4. Küresel okuma ve yazmayı teşvik etmek:

Resimlerin altına altyazıların yerleştirilmesi (konu ve konu);

En yaygın kelimeleri yazmak – ideogramlar, basit metinleri kopyalamak;

Basit diyalogların birleşik okunması.

Sesi bir kelimeden ayırma;

Farklı hece yapılarına sahip kelimelerdeki tek tek makalelerin otomasyonu;

Artikülasyonda önce ayrık ve daha sonra yavaş yavaş yakınlaşan sesleri seçerek gerçek parafazilerin üstesinden gelmek.

2. Cümlesel konuşmanın restorasyonu ve düzeltilmesi:

Bir olay örgüsüne dayalı ifadeler oluşturmak: basit modellerden (özne-yüklem, özne-yüklem-nesne), edatlı nesneler, olumsuz kelimeler vb. dahil olmak üzere daha karmaşık modellere;

Sorulara ve anahtar kelimelere dayalı cümleleri derlemek;

Yüklemin dilbilgisel-anlamsal bağlantılarının dışsallaştırılması: “kim?”, “neden?”, “ne zaman?”, “nerede?” vesaire.;

Bir cümledeki boşlukların bir kelimedeki gramer değişikliğiyle doldurulması;

Soruların detaylı cevapları;

Sorulara dayalı metinlerin yeniden anlatılması.

3. Kelimenin anlambilimi üzerinde çalışın:

Genelleştirilmiş kavramların geliştirilmesi;

Kelimeleri (konu ve sözel kelime dağarcığı) çeşitli anlamsal bağlamlara dahil ederek anlamsal oyun;

Bir cümledeki boşlukların doldurulması;

Cümleleri anlam bakımından uygun farklı kelimelerle tamamlamak;

Zıt anlamlıların, eşanlamlıların seçimi.

4. Analitik-sentetik yazma ve okumanın restorasyonu:

Bir kelimenin ses-harf bileşimi, kelimenin hece ve ses-harf yapısını aktaran diyagramlara dayalı analizi (bir-iki-üç heceli kelimeler), dış desteklerin sayısında kademeli bir azalma;

Kelimelerdeki eksik harf ve hecelerin doldurulması;

Otokontrol ve bağımsız hata düzeltme amacıyla kelimeleri, cümleleri ve küçük metinleri kopyalamak;>

Kademeli olarak daha karmaşık ses yapılarına, basit cümlelere, ayrıca tek tek hece ve harflere sahip kelimelerin dikte edilmesinden okuma ve yazma;

Sözlü konuşmada uygulanan eksik kelimeleri okurken ve yazarken metinleri doldurma.

3. Hafif bozuklukların evresi

1. Konuşmanın telaffuz yönünün daha da düzeltilmesi:

Bireysel seslerin, özellikle de affricatların ve ünlülerin makaleleriyle açıklama;

Gerçek parafazileri ortadan kaldırmak için seslerin eklemlenmesinde benzer olan akustik ve kinestetik görüntülerin farklılaştırılması;

Bir ses akışında, ifadelerde, ünsüz seslerin bir kombinasyonuyla, tekerlemelerde vb. bireysel seslerin telaffuzunun saflığını uygulamak.

2. Anlamsal ve sözdizimsel yapı açısından karmaşık, ayrıntılı konuşmanın oluşumu:

Karmaşık bir cümlede eksik ana cümlenin yanı sıra bir yan cümle veya alt bağlacın doldurulması;

Soruları karmaşık cümlelerle yanıtlama;

Sorulara dayanmadan metinleri yeniden anlatmak;

Metinler için ayrıntılı planlar hazırlamak;

Tematik mesajların hazırlanması (kısa raporlar);

Belirli bir konuyla ilgili konuşma doğaçlamaları.

3. Kelimenin anlamsal yapısını eski haline getirmek için daha fazla çalışma:

Bireysel kelimelerin esas olarak soyut anlamlarla yorumlanması;

Eş anlamlıların, metaforların, atasözlerinin, deyimsel birimlerin açıklanması.

4. Karmaşık mantıksal ve dilbilgisel konuşma şekillerini anlamaya çalışın:

Mantıksal ve gramer ifadeleri de dahil olmak üzere talimatların uygulanması;

Karmaşık konuşma yapılarının algılanmasını kolaylaştıran ek kelimelerin, resimlerin ve soruların tanıtılması.

5. Okuma ve yazmanın daha da restorasyonu:

Genişletilmiş metinlerin okunması ve yeniden anlatılması;

Dikteler;

Metinlerin yazılı sunumu;

Mektup, tebrik kartı vb. taslaklarının hazırlanması;

Belirli bir konu üzerine denemeler.

1) “Eklem-fonem” bağlantısını yeniden kurma

Anlamlı konuşmada ses adlarına karşılık gelen harfleri yazmak, bu harfleri yazdıktan hemen sonra okumak;

İlk sesi basit kelimelerden ayırmak, dikkati bu sesin ifade edici, akustik ve ardından grafiksel görüntüsüne odaklamak; bu ses için bağımsız kelimelerin seçimi ve yazılması;

Dikteden alıştırmalı ses ve hecelerin yazılması;

Farklı yazı tiplerindeki harflerin tanımlanması;

Çeşitli metinlerde verilen harfleri bulma (altını çizme, yazma).

2) Bir kelimenin kompozisyonunun ses-harf analizi yeteneğini geri kazandırmak:

Çeşitli grafik şemalarına göre kelimeleri hecelere, heceleri harflere (seslere) bölmek;

Bir kelimedeki herhangi bir sesi izole etmek;

Kelimelerin harfe göre sayılması ve listelenmesi (sözlü olarak);

Ayrı ayrı verilen harflerden kelimelerin yazılması.

3) Ayrıntılı yazılı konuşma becerisinin geri kazanılması:

Bir nesne resminden destek alarak ve almadan farklı ses yapılarına sahip sözcüklerin yazılması: a) dikte altında, b) bir nesneyi veya eylemi adlandırırken;

Teklif mektubu:
a) hafızadan,
b) dikte yoluyla,
c) başkalarıyla iletişim amacıyla bir arsa resmine dayanan yazılı bir beyan şeklinde;

Yazılı sunumlar ve makaleler.

EFEKT TİPİNDE MOTOR AFAZİ

1. Şiddetli bozuklukların evresi

Kurtarma programı afferent motor afazi ile aynıdır.

2. Orta şiddette bozuklukların aşaması

1. Konuşmanın telaffuz tarafındaki bozuklukların üstesinden gelmek:

Bir hecede artikülasyon anahtarlarının geliştirilmesi:

artikülasyon deseninde zıt sesli harflerle (“a” – “u”, vb.); yumuşak olanlar da dahil olmak üzere çeşitli sesli harflerle; örneğin hecelerde,

M A A S T R E P T

Bir kelime içinde artikülatif geçişin geliştirilmesi: heceleri basit ve daha sonra karmaşık bir ses yapısıyla (örneğin, yemek tarifi vb.) kelimelerle birleştirmek;

Kelimenin ses-ritmik yönünün dışsallaştırılması, kelimelerin hecelere bölünmesi, kelimedeki vurgunun vurgulanması, kelimenin ana hatlarının seste yeniden üretilmesi, ses-ritmik yapısı aynı olan kelimelerin seçilmesi, kelime ve cümlelerin ritmik telaffuzu kafiyeli kelimelerin seçimi de dahil olmak üzere çeşitli ünsüzlerin yakalanması - dokunma, alkışlama vb. gibi harici desteklerin kullanımı.

2. Cümlesel konuşmanın restorasyonu:

Bir cümlenin sözdizimsel şeması düzeyinde agrammatizmin üstesinden gelmek: S (özne) + P (yüklem) gibi modellerin “temel” cümlelerini derlemek; Harici destek çiplerinin katılımı ve bunların kademeli olarak “çökmesi” ile S+P+O (nesne); cümlenin tahmin merkezinin vurgulanması; anlamsal bağlantılarının dışsallaştırılması;

Biçimsel dilbilgisi düzeyinde agrammatizmin üstesinden gelmek: dilbilgisi çarpıklıklarını yakalamak - çekim, edat vb. dil duygusunu canlandırmak amacıyla; fiilin tekil ve çoğul anlamları, genel anlamları, şimdiki zaman, geçmiş ve gelecek zamanlarının anlamları; kelimelerdeki eksik gramer öğelerinin doldurulması; olay örgüsüne dayalı cümleler oluşturmak; soruları dilbilgisel olarak biçimlendirilmiş basit bir ifadeyle yanıtlamak; basit bir metni yeniden anlatmak; teşvik edici ve soru cümleleri, çeşitli edat yapıları kullanmaya teşvik.

3. Hafif bozuklukların evresi

Program, afferent motor afazinin ilgili aşamasıyla aynıdır.

Efferent tipte motor afazisi olan hastalarda yazılı konuşmayı geri yüklerken, kural olarak, "artikülom-grafem" bağlantısını geliştirmenin bağımsız görevi vurgulanmaz.

Vurgu şu şekildedir:

1. Bir kelimenin ses-ritmik yönünü analiz etme yeteneğinin geri kazanılması:

Kelimelerin uzunluk ve hece kompozisyonuna göre farklılaşması;

Vurgulu hecenin izolasyonu;

Ses-ritmik yapı bakımından aynı olan kelimelerin seçimi;

Kelimelerdeki özdeş öğelerin belirlenmesi - heceler, biçimbirimler ve özellikle sonlar (altının çizilmesi, yazılması vb.).

2. Bir kelimenin kompozisyonunun ses-harf analizi yeteneğini geri kazandırmak.

3. Harfleri hecelerle, heceleri kelimelerle birleştirme becerisinin yeniden kazanılması.

4. Ayrıntılı yazılı konuşma becerisinin geri kazanılması (özel öğretim yöntemleri - afferent motor afazi için öğrenmeyi geri yükleme programına bakın - paragraf 2,3,4).

DİNAMİK AFAZİ

1. Şiddetli bozuklukların evresi

1. Hastanın genel aktivite düzeyini arttırmak, konuşma hareketsizliğinin üstesinden gelmek, gönüllü dikkati organize etmek:

Çeşitli sözel olmayan etkinliklerin gerçekleştirilmesi (çizim, modelleme vb.);

Çarpıtılmış görüntü, kelime, deyim vb.nin değerlendirilmesi;

Hasta için durumsal, duygusal açıdan anlamlı diyalog;

Hikâye metinlerini dinlemek ve bunlarla ilgili soruları olumlu-olumsuz jestler veya “evet”, “hayır” sözcükleri şeklinde yanıtlamak.

2. Basit iletişimsel konuşma türlerini teşvik etmek:

İletişimsel açıdan önemli kelimelerin diyalojik konuşmasında otomasyon: “evet”, “hayır”, “yapabilirim”, “istiyorum”, “irade”, “zorunluluk” vb.;

Bireysel iletişimsel, teşvik edici ve sorgulayıcı konuşma klişelerinin otomasyonu: "ver", "buraya gel", "kim var orada?", "sessiz!" vesaire.

3. Konuşma programlama bozukluklarının üstesinden gelmek:

Sorudan alınan kelimelerin yanıtlarında kademeli bir azalma ile soruların yanıtlarını teşvik etmek;

Çiplere ve basit bir olay örgüsüne dayalı en basit sözdizimsel modellerin cümlelerini oluşturmak;

Bir cümleyi oluşturan ancak yalın formlarda sunulan kelimeleri değiştirmek için basit dilbilgisi dönüşümleri gerçekleştirmek;

İçerdikleri olay örgüsüne göre bir dizi ardışık resmin düzenlenmesi.

4. Dilbilgisi yapılanma bozukluklarının üstesinden gelmek

5. Yazılı konuşmayı teşvik etmek:

Resimlerin altına başlıklar yerleştirmek;

İdeogram kelimelerini ve cümlelerini okuma.

2. Orta şiddette bozuklukların aşaması

1. İletişimsel deyimsel konuşmanın restorasyonu:

Basit bir cümle kurmak;

Çip yöntemini kullanarak bir çizim resmine dayalı cümleler oluşturmak ve harici destek sayısını kademeli olarak "çöktürmek";

Bir dizi ardışık resme dayalı bir hikaye derlemek;

Diyalogdaki soruların ayrıntılı yanıtları;

Konuşma taslakları gibi basit diyalogların derlenmesi: "Mağazada" - alıcı ile satıcı arasındaki diyalog, "Bir tasarruf bankasında", "Atölyede" vb.

2. Bağımsız sözlü ve yazılı açıklamalardaki ısrarların üstesinden gelmek:

Resimlerdeki ve odadaki nesnelerin, vücudun bölümlerinin gösterilmesi (rastgele sırayla, bireysel isimlerle ve isim dizileriyle);

Cümleleri farklı kelimelerle bitirmek;

Belirli kategorilerdeki ve belirli miktarlardaki kelimelerin seçimi, örneğin “Giysi” konusuyla ilgili iki kelime ve “Mutfak eşyaları” konusuyla ilgili bir kelime vb.;

Sayıları ve harfleri parçalanmış olarak yazmak (dikteden);

Anlamsal ve motor anahtarlamanın gelişimini destekleyen kelime ve cümlelerin dikte edilmesiyle yazma;

Kelime kompozisyonunun ses-harf analizinin unsurları: basit kelimeleri bölünmüş bir alfabenin harflerinden katlamak;

Kelimelerdeki boşlukların doldurulması;

Bellekten ve dikteden basit kelimeler yazmak.

3. Hafif bozuklukların evresi

1. Kendiliğinden iletişimsel deyimsel konuşmanın restorasyonu:

Çeşitli konularda kapsamlı diyalog;

Dış destek sayısında kademeli bir azalma ile bir olay örgüsü resmine dayalı cümleler oluşturmak;

Spontane konuşmada belirli sözdizimsel modellerin cümlelerinin otomasyonu;

Sözlü bir sözlüğün birikmesi ve yüklemin arkasındaki anlamsal bağlantıların “yeniden canlandırılması” (kendisine sorulan soruların yardımıyla);

Metinleri okumak ve yeniden anlatmak;

- belirli bir durumu canlandıran “rol yapma konuşmaları”;

- belirli bir konuda “konuşma doğaçlamaları”;

Metinlerin, makalelerin ayrıntılı özetleri;

Tebrik kartları, mektuplar vb. hazırlamak.

DUYUSAL AFAZİ

1. Şiddetli bozuklukların evresi

1. Günlük pasif kelime dağarcığının birikmesi:

Nesneleri ve eylemleri adlarına, işlevlerine, sınıflandırmalarına ve diğer özelliklerine göre gösteren resimlerin görüntülenmesi

Belirli kategorilere (“giysi”, “tabak”, “mobilya” vb.) ait nesneleri gösteren resimlerin sergilenmesi;

Resimde ve kendinizde vücut parçalarının gösterilmesi;

Resme göre doğru ve çelişen adlandırmalar arasından bir nesne ve eylemin doğru adının seçilmesi.

2. Durumsal ifadesel konuşmanın anlaşılmasının uyarılması:

Sorulara “evet”, “hayır”, olumlu ya da olumsuz jestlerle cevap verilmesi;>

Basit sözlü talimatları izleyin;

Anlamı bozulmuş basit ifadelerde anlamsal çarpıklıkları yakalamak.

3. Yazılı konuşmanın restorasyonu için hazırlık:

Konu ve basit olay örgüsü resimleri için altyazıların düzenlenmesi;

Soru-cevap metninin görsel algısına dayalı basit bir diyalogla soruları yanıtlamak;

Kelime, hece ve harflerin hafızadan yazılması;

- Bireysel harflerin, hecelerin ve kelimelerin “sesli okunması” (hasta “kendi kendine” okur ve öğretmen yüksek sesle okur);

Verilen bir harf ve heceyi isme göre seçerek, harf ve heceleri dikte ederek yazarak fonem-grafem bağlantısını geliştirme.

2. Orta dereceli bozuklukların aşaması

1. Fonemik işitmenin restorasyonu:

Uzunluğu ve ritmik yapısı farklı olan kelimelerin farklılaşması;

Aynı 1. sesin farklı uzunluktaki ve ritmik yapıdaki sözcüklerde tanımlanması, örneğin: “ev”, “kanepe” vb.;

Aynı ritmik yapıya sahip kelimelerdeki farklı 1. seslerin tanımlanması, örneğin “iş”, “bakım”, “kapı” vb.;

Farklılaşmış ses birimlerini belirleyerek, uzunluk ve ritmik yapı bakımından benzer olan sözcüklerin ayırıcı ve karşıt ses birimleriyle farklılaştırılması, sözcük ve sözcük öbeklerindeki boşlukların doldurulması; bir cümledeki anlamsal çarpıklıkları yakalamak; karşıt fonemlere sahip kelimeleri içeren soruların yanıtları; bu kelimelerin yer aldığı metinleri okumak.

2. Bir kelimenin anlamının anlaşılmasını yeniden sağlamak:

Kelimeleri kategorilere ayırarak genelleştirilmiş kavramların geliştirilmesi; bir veya başka bir kategoriye ait kelime grupları için genelleştirici bir kelimenin seçimi;

Cümlelerdeki boşlukların doldurulması;

Kelimeler için tanımların seçimi.

3. Sözlü konuşma bozukluklarının üstesinden gelmek:

- Belirli sayıda kelimeden cümleler oluşturarak bir ifadeye “bir çerçeve empoze etmek” (talimatlar: “3 kelimeden oluşan bir cümle oluşturun!” vb.);

Hastanın itiraf ettiği sözlü ve edebi parafazilerin analizi yoluyla cümlenin sözcüksel ve fonetik kompozisyonunun açıklığa kavuşturulması;

Dil duygusunu “yeniden canlandırmaya” yönelik alıştırmaların yanı sıra dilbilgisel çarpıklıkların analizi kullanılarak agrammatizm unsurlarının ortadan kaldırılması.

4. Yazılı konuşmanın restorasyonu:

Harfleri dikte altında okuyup yazarak fonem-grafik bağlantısının güçlendirilmesi;

Dış desteklerin kademeli olarak “çöküşü” ile bir kelimenin kompozisyonunun çeşitli ses-harf analizi;

Kelimelerin ve basit ifadelerin dikte edilmesinden yazma;

Basit metinlerin yanı sıra kelime ve cümleleri okumak ve ardından soruların cevaplarını okumak;

Resimlerden veya yazılı diyaloglardan kelimelerin ve cümlelerin bağımsız olarak yazılması.

2. Hafif bozuklukların evresi

1. Genişletilmiş konuşma anlayışının yeniden sağlanması:

Genişletilmiş, durumsal olmayan bir diyalogdaki soruların yanıtları;

Metinleri dinlemek ve bunlarla ilgili soruları yanıtlamak;

Deforme olmuş bileşik ve karmaşık cümlelerdeki çarpıklıkların yakalanması;

Mantıksal ve dilbilgisel konuşma şekillerini anlama;

Mantıksal ve dilbilgisel konuşma figürleri biçiminde sözlü talimatların yerine getirilmesi.

2. Kelimenin anlamsal yapısını eski haline getirmek için daha fazla çalışma:

Eş anlamlıların bir cümlenin homojen üyeleri olarak ve bağlam dışı olarak seçilmesi;

Eş anlamlılar, zıt anlamlılar, deyimsel birimler üzerinde çalışın.

3. Sözlü konuşmanın düzeltilmesi:

Hastanın dikkatini hatalarına odaklayarak öz kontrol fonksiyonunun yeniden sağlanması;

Bir dizi olay örgüsüne dayalı hikayelerin derlenmesi;

Metinlerin planlı ve plansız yeniden anlatılması;

Metinler için planların hazırlanması;

Belirli bir konuyla ilgili konuşma doğaçlamalarının hazırlanması;

“Rol yapma oyunları” unsurlarını içeren konuşma taslakları.

4. Okuma ve yazmanın daha da restorasyonu:

Genişletilmiş metinlerin, çeşitli yazı tiplerinin okunması;

Dikteler;

Yazılı sunumlar;

Yazılı makaleler;

Tebrik mektubu, iş notu vb. örneklerine hakim olmak.

AKUSTİK-MNESTİK AFAZİ

1. İşitsel algının kapsamının genişletilmesi:

Nesnelerin (gerçek ve resimler halinde) isme göre, çiftler, üçlüler vb. halinde sunulması;

Vücut parçalarının gösterilmesi de aynı prensibi takip eder;

2-3 seviyeli sözlü talimatların gerçekleştirilmesi;

Sözdizimsel yapı nedeniyle karmaşıklaşan ayrıntılı soruların yanıtları;

Birkaç cümleden oluşan metinlerin dinlenmesi ve metinlerin içeriğine ilişkin soruların yanıtlanması;

İfadelerin giderek arttığı dikteden bir mektup;

Kademeli olarak artan ifadelerin okunması, ardından her bir cümlenin ve tüm setin (bellekten) çoğaltılması.

2. İşitsel konuşma izlerindeki zayıflığın üstesinden gelmek:

Okuma ve çoğaltma arasındaki zaman aralığında kademeli bir artışla okunan harflerin, kelimelerin, cümlelerin hafızasından tekrarlanması ve duraklamanın başka tür bir aktiviteyle doldurulması;

Kısa şiir ve düzyazı metinlerini ezberlemek;

Nesnelerin ve resimlerin 5-10 saniye sonra, 1 dakika sonra tekrar tekrar görüntülenmesi. ilk sunumun ardından;

Zaman gecikmeli yeniden anlatımla metinlerin okunması (10 dakika sonra, 30 dakika sonra, ertesi gün vb.);

Görsel olarak algılanan referans kelimeleri kullanarak sözlü cümleler derlemek;

Giderek daha karmaşık bir ses yapısıyla sözcüklerin harfe göre sıralanması ve giderek bu sözcüklerin yazılı örneğinden uzaklaşılması.

3. Adlandırma zorluklarının üstesinden gelmek:

İsim sözcükleriyle belirtilen nesnelerin görsel görüntülerinin ve bağımsız çizimlerinin analizi;

Nesneleri, eylemleri ve nesnelerin niteliklerini ifade eden çeşitli sözcük türlerinin bağlamlarında anlamsal oyun;

Genelleştirici bir kelimenin bağımsız bulunmasıyla kelimelerin sınıflandırılması;

Somut, soyut ve mecazi anlamlara sahip kelimelerin yorumlanmasına yönelik çalışmalar.

4. Ayrıntılı bir beyanın organizasyonu:

Bir dizi olay örgüsü resmine dayanarak bir hikaye derlemek;

Metinlerin önce ayrıntılı bir plana göre, sonra özet bir plana göre, sonra da plansız olarak yeniden anlatılması;

Durumsal olmayan konularda (mesleki, sosyal vb.) genişletilmiş diyaloglar; iletişimsel ve anlatısal yazma örneklerinin (tebrik kartları, mektuplar, açıklamalar, belirli bir konuyla ilgili makaleler vb.) uygulanması.

SEMANTİK AFAZİ

Orta ve hafif şiddetteki bozuklukların evresi

1. Uzamsal apraktognozinin üstesinden gelmek:

Nesnelerin mekansal ilişkilerinin şematik gösterimi;

Yolun, odanın vb. planının görüntüsü;

Bir modele göre, sözlü bir göreve göre inşaat;

Saatlerce coğrafi haritayla çalışmak.

2. Uzamsal anlamı olan kelimeleri (edatlar, zarflar, “hareket” öneklerine sahip fiiller vb.) anlama yeteneğinin geri kazanılması:

Edatlar ve konuşmanın diğer kısımlarıyla gösterilen basit mekansal durumların görsel bir temsili;

Kelime ve cümlelerdeki eksik “mekansal” unsurların doldurulması;

Uzamsal özelliği olan kelimelerle cümleler oluşturma

3. Karmaşık cümlelerin kurulması:

Alt bağlaçların anlamlarının açıklığa kavuşturulması;

Eksik ana ve yan cümleciklerin doldurulması;

Verilen bağlaçlarla cümleleri derlemek.

4. Mantıksal ve gramer durumlarını anlama becerisinin yeniden kazanılması:

Yapının arsasının resimli anlatımı;

Anlamsal fazlalık sağlayan ek kelimelerin eklenmesi (“kardeşimin babası”, “sevgili bir arkadaştan mektup” vb.);

Mantıksal-gramatik yapıların ayrıntılı bir anlamsal bağlama dahil edilmesi;

Tasarımların önce yazılı, sonra sözlü olarak sunulması.

5. Genişletilmiş bir ifade üzerinde çalışın:

Sunumlar, makaleler;

Belirli bir konuda doğaçlama;

Karmaşık anlam yapısına sahip kelimelerin yorumlanması...

Sitedeki makale: wapref.ru/referat_qasyfsujgpolyfsaty.html

Tüm afazi biçimleri ortak bir özellik ile birleşir: her durumda, karmaşık bir zihinsel işlev olarak, diğer yüksek zihinsel süreçlerle ve doğrudan kişinin kişiliğiyle yakından ilişkili olan derin bir konuşma patolojisi vardır.

İlk etapta konuşmanın iletişimsel işlevinin ihlalidir. Afazi gibi konuşma bozuklukları nispeten nadiren izole biçimde ortaya çıkar. Bu, bu bozuklukların, belirli bir beyin lezyonundan sonra ortaya çıkan çeşitli diğer kusurların karmaşık bir kümesinin semptomlarından yalnızca biri olduğu ve bu nedenle bunlara motor, duyusal ve sıklıkla zihinsel bozuklukların eşlik ettiği gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Bu vakalarda özellikle zor olan, çoğunlukla afaziye - "apraksi" eşlik eden hareket bozuklukları olabilir.

Apraksi– amaçlı eylemin ihlali. Bu hareket bozukluklarına felç veya parezi veya kas-iskelet sistemindeki koordinasyon bozukluğu veya hastalık neden olmaz. Bu durumlarda, hareket organlarının bütünlüğüne ve bunları üretme yeteneğine rağmen, karmaşık bir motor hareketin bireysel bileşenlerinin üretiminde gerekli sıra kaybolur. Hareketler odağını kaybeder. Bu aynı zamanda bir dizi profesyonel motor becerinin kaybını da içerir.

Aşağıdaki apraksi türleri ayırt edilir: motor, ideotorik, yapıcı, mekansal ilişkilerin apraksisi, grafik, sözlü.

Motor apraksik bozuklukların en ağır şeklidir. Hem taklit hem de spontan eylemler bozulur. En basit günlük eylemler unutulur. İdeotor apraksi, temel eylemlerin, genellikle bunların sıralarının ihlal edilmediği durumlarda taklit eylemlerin korunmasıyla karakterize edilir. Yapıcı apraksi ile yazılı veya sözlü talimatları takip eden yapıcı eylemlerin imkansızlığıdır. Mekansal ilişkiler apraksisi, arazide yön bulmadaki yetersizlik ile kendini gösterir. Grafiklerle harflerin grafik görüntüsünü yeniden üretme yeteneği kaybolur. Oral apraksi, bireysel fonemlerin oluşumu sırasında hem duyarak hem de taklit yoluyla dilin olağan hareketlerinin ihlalidir.

Afazide olabilir agnozi: nesne, optik-uzaysal (apractognosia), harf ve sayı, renk agnozisi, yüz agnozisi.

Üstesinden gelmedeki asıl görev konu agnozisi– bir nesnenin genelleştirilmiş görüntüsünün restorasyonu. Düzeltici pedagojik çalışmalarda şunları kullanırlar: a) gerçek nesnelerin görsel görüntülerinin ve bunların taslak görüntülerinin analizi; b) aynı sınıftaki nesnelerin görsel imajının karşılaştırmalı analizi, farklı özelliklerin (bardak - bardak vb.) vurgulanması; c) çeşitli türlerdeki görsel görüntülerin belirlenmesi (örneğin: bir dizi resim arasından insanların, evlerin, kedilerin, ağaçların, araçların vb. görüntülerini seçin); d) nesne görüntülerinin çizilmesi ve karakteristik özelliklerin ön analizi ile bunların bellekten çizilmesi; e) bireysel parçalardan benzer farklı özelliklere sahip belirli nesnelerin yapımı.

Şu tarihte: apraktognozi Düzeltme çalışmasındaki ana yönler şunlardır: a) gerçeklik nesnelerinin mekansal ilişkileri hakkındaki şematik fikirlerin restorasyonu (bir figürün uzayda dönmesi); b) coğrafi bir haritayla çalışmak (dünyanın taraflarını ve kısımlarını, belirli nesneleri bulmak); c) saatle çalışmak (ibreleri belirli bir zamana göre ayarlamak, sayıları düzenlenmiş ibrelere göre yazmak). Yapıcı faaliyet bozukluklarının üstesinden gelmek, "şekil" ve "büyüklük" kavramlarının yeniden canlandırılmasıyla başlar: yuvarlak ve kömür şekillerine ilişkin farklı bir algı geliştirmek; nesnelerin ve geometrik şekillerin çizimi; nesnelerin çizimini bitirme; nesneleri ve geometrik şekilleri hafızadan çizmek; Koos küpleri; çeşitli parçaların tasarımı. Praksik ve gnostik işlevlerin eski haline getirilmesi aynı zamanda aşağıdaki çalışma türlerini de içerir: uzayda yönelimin geliştirilmesi; nesneleri aynı anda algılama yeteneğinin restorasyonu (palpasyonun katılımı); Giyinme apraksisinin üstesinden gelmek (ön analiz ve eylemlerin sözlü olarak ifade edilmesiyle çeşitli pansuman operasyonlarının gerçekleştirilmesi).

İhlallerin üstesinden gelmek alfabetik Gnosis, okumanın restorasyonu (aleksi'nin ortadan kaldırılması) anlamına gelir.

Şu tarihte: renk agnozisi düzeltici pedagojik çalışma, renge karşı genelleştirilmiş kategorik bir tutum geliştirmeyi amaçlamaktadır. Aşağıdaki teknikler kullanılır: a) belirli bir renk kavramıyla ilgili en basmakalıp görüntünün (kırmızı – domates, üvez; yeşil – çimen, üzüm vb.) yeniden canlandırılmasına dayalı “anlamsal oyun”; b) önceki görevde "oynatılan" nesnelerin kontur görüntülerini örneklere göre renklendirmek için sunmak (rengi bir çizimden diğerine aktarmak); c) renklerin ve tonlarının sınıflandırılması vb.

Yüzlerdeki agnozi Portrelerde ünlü kişilerin yüzlerinin tanınma derecesinin belirlenmesinden başlayarak bunun üstesinden gelinmesi özel bir çalışma gerektirir. Daha sonra, en tanıdık portreleri kullanarak, belirli bir kişinin görsel imajını, kendisiyle ilişkili sözlü, müzikal, resimsel ve diğer çağrışımlara (şiirleri, şarkıları dinlemek, resimlere bakmak) dayanarak "canlandırırlar".

Afazi için onarıcı öğrenme konuşma, davranış ve bir bütün olarak zihinsel alanın tamamı üzerinde karmaşık bir etki içerir.

Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

1) afazili bir kişinin kusuruna uyum sağlaması değil, zihinsel bir işlev olarak konuşmanın restorasyonu;

2) konuşma iletişiminin aktivitesinin restorasyonu ve konuşmanın özel duyu-motor operasyonlarının izole edilmemesi;

3) her şeyden önce, bireysel yönlerinin değil, konuşmanın iletişimsel işlevinin restorasyonu;

4) Afazili bir kişinin basitleştirilmiş bir ortama değil, normal bir konuşma ortamına, yani mesleki faaliyete dönüşe dönüşü.

Afazili kişilerle çalışmanın iki dönemi vardır:

baharatlı– hastalıktan sonraki iki aya kadar;

Akut dönemde ana görevler şunlardır:

1) geçici olarak bastırılmış konuşma yapılarının engellenmesi;

2) bazı afazi semptomlarının ortaya çıkmasının önlenmesi ve sabitlenmesi: agrammatizm, sözlü ve edebi parafaziler, konuşma embolisi;

3) Afazili bir kişinin kendisine, konuşamayan bir kişi gibi aşağılık muamelesi yapmasını engellemek.

Rezidüel dönemde asıl görev patolojik bağlantıları engellemektir.

Eski konuşma stereotiplerine dayanan konuşma fonksiyonunun engellenmesi, düşük güçlü uyaranlarla (fısıldayarak, alçak sesle) gerçekleştirilmelidir. Materyal, telaffuzun kolaylığı veya zorluğuna göre değil, afazili bir kişi için anlamsal ve duygusal önemine göre seçilir. Bunu yapmak için tıbbi geçmişinizi tanımalı, doktorunuzla, akrabalarınızla konuşarak eğilimlerinizi, hobilerinizi ve ilgi alanlarınızı belirlemelisiniz. Tanıdık konuşma stereotiplerini kullanabilirsiniz - sayma, haftanın günleri, aylar; duygusal açıdan önemli şiir pasajları, yaygın ifadelerin ve ifadelerin tamamlanması. Zamanla öğrenciye yakın materyallerden yapılan çalışmalar uzmanlık ve meslek konularına aktarılır.

Konuşma işlevini engellemeye yönelik onarıcı çalışmanın temeli diyalojik konuşmadır. Diyalojik konuşmayı geri yüklemek için aşağıdaki şemayı kullanabilirsiniz: hazır bir cevap formülünün tekrarı (yansıyan konuşma) - cevabın her kelimesinin bir veya iki hecesinin ipuçları - iki, üç, dört vb. seçenekleriyle kendiliğinden cevap . konuşma terapistinin soruyu sorarken kullandığı kelimeler - soruda kullanılan kelime sayısı dikkate alınmadan sorulan soruya kendiliğinden cevap verilmesi ve afazili kişinin soru sorması.

Afazide agrammatizmin ortaya çıkışı, genellikle, disinhibisyonun ya yalnızca konuşmanın yalın işlevi ya da yalnızca tahmin edici olanın gerçekleştirildiği ilk iyileşme döneminin uygunsuz organizasyonunun sonucudur. Konuşmanın kelime bilgisi açısından hemen tamamlanması gerekir ve cümle yapısının doğruluğunu bozmayan telaffuz kusurları şimdilik tolere edilebilir. Agrammatizmin önlenmesinin özü budur. Agrammatizmin üstesinden gelmeye yönelik çalışmalar yalnızca sözlü konuşmada değil, aynı zamanda yazma becerileri biraz geri kazanıldığında yazılı konuşmada da gerçekleştirilir. Agrammatizmin gelişimini önlemeye yönelik alıştırmaların (sözlü ve yazılı) temeli diyalojik konuşma biçimidir.

Önlenmesi ve üstesinden gelinmesi en zor patolojik semptom, sıklıkla lezyondan sonraki ilk haftalarda oluşan konuşma embolisidir.

Konuşma embolisinin iki ana türü vardır: söylenebilen tek bir kelime veya cümle veya diğer kelimeleri telaffuz etmek için gerekli olan bir tetikleyici. Konuşma embolisi, sinir süreçlerinin durgunluğu ve ataletinin sonucu ve tezahürü olduğundan, rehabilitasyon egzersizleri için bir başlangıç ​​\u200b\u200bnoktası olarak hizmet edemez. Aşağıdaki koşullar konuşma embolisinin (konuşma perseverasyonu) inhibisyonuna katkıda bulunur:

1) konuşma uyaranları arasındaki optimal aralıkların gözetilmesi, her görevin tamamlanmasından sonra ortaya çıkan uyarılmanın "kaybolmasına" izin verilmesi;

3) ısrarın ortaya çıktığının ilk ipucunda derslerde bir duraklama;

4) konuşma terapisti haricinde başkalarıyla konuşmaların geçici olarak kısıtlanması.

Afazili bir kişinin kendine aşağılık muamelesi yapmasını önlemek için, onunla saygılı bir şekilde konuşmalı, tüm başarılarını ve hayal kırıklıklarını sıcak ve içten bir şekilde deneyimlemeli, başarıları sürekli vurgulamaya çalışmalı, zorlukları sakin ve kendinden emin bir şekilde açıklamalı, kişinin yeteneklerine güven yaratmalıdır.

Kalan dönemde afazinin şekline bağlı olarak metodolojik tekniklerin daha dikkatli bir şekilde farklılaştırılması gerekmektedir.

İhlalin ciddiyetine bağlı olarak iki grup ayırt edilir:

1. - kimsenin konuşmadığı, en bakımsız evler;

2. – daha karmaşık – konuşma embolisi, agrammatizmi olan kişiler.

Her iki grupta da çalışmaya konuşmanın engellenmesiyle başlanılmalıdır, ancak ikinci grupta embolinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için eş zamanlı olarak çalışmak gerekir. Bunu yapmak için emboli kullanımına odaklanmadan, telaffuzuna katkıda bulunan tüm ses kombinasyonlarından kaçınmalısınız.

Onarıcı eğitim öncelikle iletişim becerilerini yeniden kazanmayı amaçladığından, yalnızca sınıfta değil, ailede ve halka açık yerlerde de iletişime dahil olmak gerekir.

Rehabilitasyon eğitiminin temel görevi akustik-gnostik duyusal afazi seslerin farklı algılanmasındaki kusurların üstesinden gelmek ve fonemik işitmeyi yeniden sağlamaktır. Yalnızca ses ayrımcılığı sürecinin restorasyonu, konuşmanın etkilenen tüm yönlerinin, özellikle de konuşmayı anlamanın yeniden canlanmasını sağlayabilir. Rehabilitasyon eğitiminde L. S. Tsvetkova beş aşama belirledi. Açık ilk aşama Afazili bir kişiyle temas kurun, logoreyi engelleyin, sözlü iletişim girişimlerini sözsüz faaliyetlere aktarın ve öğrencinin dikkatini konuşmadan sözsüz eylemlere çevirin. Açık ikinci sahne konuşulan konuşmayı dinlemeyi ve duymayı öğrenmeye devam edin. Ana görev üçüncü kişinin kendi konuşmasından tek tek kelimelerin seçilmesidir. Merkezi görev dördüncü aşama– konuşma seslerinin farklılaştırılmış algısının restorasyonu, yani fonemik işitmeyi yeniden sağlamaya çalışmak. Açık beşinci bir kelimenin bir cümleden, bir cümlenin bir metinden bilinçli ve farklılaştırılmış seçimine geçin.

Şu tarihte: akustik anımsatıcı Afazinin (amnestik) formuna göre, eğitimin temel görevi akustik algının hacmini eski haline getirmek (genişletmek), işitsel konuşma belleğindeki kusurların üstesinden gelmek ve nesnelerin sabit görsel görüntülerini yeniden sağlamaktır. Bu afazi türü için iyileştirici öğrenmenin üç aşaması vardır (L. S. Tsvetkova). Görev ilk aşama görsel nesne görüntülerinin restorasyonudur. Çalışma, duyusal afazide olduğu gibi, konuşma yöntemleriyle değil, çizim nesneleri kullanılarak görsel nesne görüntülerinin restorasyonu ile başlar (ilk yöntem). İkinci yöntem ise nesneleri önce görsel örüntüye, sonra sözcüğe göre sınıflandırmaktır. Aşağıdaki yöntem sistemi, nesneleri tanıma ve adlandırma sürecini eski haline getirmeyi amaçlamaktadır: tek tek parçalardan nesnelerin oluşturulması; karşılaştırma ve ortak ve farklı bulma; görüntüdeki hataları bulma ve diğer teknikler.

Rehabilitasyon eğitiminin temel görevi ikinci sahne tekrarlanan konuşmanın restorasyonudur. Tekrarlama başlı başına bir iletişim değildir ancak hitap edilen konuşmayı anlama yapısının unsurlarından biri olarak bu sürece dahil edilir. Bu aşamanın ana yöntemi, kelimeleri (cümleleri) algıya açık parçalara ayırma yöntemidir. Üçüncü sahne konuşmayı anlamanın restorasyonu özel bir görevdir. En etkili yöntem, metni farklı anlamsal parçalardan yeniden oluşturma yöntemidir. Bu aşamada parafaziyi aşmak için kelimelerin belirli bir özelliğe göre sınıflandırılması ve kademeli olarak genelleştirilmesi yoluna başvurulur.

İyileştirici eğitimde anlamsal afazi L. S. Tsvetkova iki aşama belirledi. Açık BirinciÖğrenme, verilen iki örneği karşılaştırarak çizilen geometrik şekilleri tanımakla başlar. Daha sonra verilen şekilleri modele göre yeniden üretmeye geçerler: önce çizim, ardından çubuklardan ve küplerden aktif inşaat. Daha sonra örneğe sözlü talimatlar eklenir: "kareyi üçgenin altına, daireye, sağa, yukarıya koy" vb. daha sonra şu kavramları uygularlar: "daha az - daha fazla", "daha koyu - daha açık" vb. Daha sonra vücutlarının şemasına ve uzaydaki konumuna ilişkin farkındalığı yeniden kazanmaya geçerler.

Eğitimin temel amacı ikinci sahne konuşmayı anlama sürecinin, mantıksal ve gramer yapılarının restorasyonudur. Ana odak noktası, edat ve çekim yapılarının anlaşılmasını yeniden sağlamaktır. Edatların anlaşılmasını yeniden sağlamak, nesnelerin mekansal ilişkilerinin analizini yeniden sağlamakla başlar. Genel olarak öğrenme, eylemin aşamalı olarak konuşma düzeyine aktarılmasıyla nesnelerin mekansal ilişkilerinin yeniden sağlanmasından gelir.

Onarıcı eğitimin temel görevi motor afferent afazi– artikülatör aktivitenin restorasyonu ve amaç, sözlü ifade edici konuşmanın restorasyonudur. Bu afazi formundaki konuşma restorasyonunun ana yöntemi, kelimenin anlamsal-işitsel uyarılması yöntemidir. Bu yöntem bir sesin değil, bir kelimenin tamamının telaffuz edilmesini içerir. Ses-artikülasyon analizinin ve bir kelimenin kinetik temelinin restorasyonu, restore edilmiş aktif ve pasif kelime dağarcığı temelinde gerçekleştirilir. L. S. Tsvetkova, konuşma restorasyonu ile ilgili tüm çalışmaları dört aşamaya ayırdı. Ana görev ilk aşama istemsiz konuşma süreçlerinin (sayma, haftanın günleri, şarkı söyleme vb.) engellenmesidir. Duygusal konuşmanın kalıntılarını kullanmak, sevdiklerinizin isimlerini çoğaltmak, şiir okumak önemlidir.

Ana görev ikinci sahne- bozulmuş konuşma işlevinin yeniden yapılandırılması, yani anlamsal bağlantıların yeniden canlandırılması ve zenginleştirilmesi yoluyla kelimelerin telaffuzunun restorasyonu. Çalışma, onu oluşturan seslerin net bir şekilde ifade edilmesi olmadan, kelimenin telaffuzunu bir bütün olarak yeniden kurma girişimleriyle başlıyor. Ana yol, dikkati konuşmanın artikülasyon yönünden sözcüğün genel anlamsal ve ses yapısına çevirmektir. Açık üçüncü sahne asıl görev çözüldü - bir kelimenin kurucu unsurlarının ses-artikülasyon analizi. Ana yöntem, melodik telaffuz alıştırmaları ile hece yapısına dokunarak bir kelimenin unsurlarını ritmik olarak vurgulamaktır. Bu aşamada yazma ve okuma çalışmaları yürütülür, çünkü önceki aşamalarda dikkatin konuşmanın telaffuz yönünden anlamsal düzeye kaydırılmasına tüm dikkat gösterilmiştir. Yazılı konuşma gönüllü ve bilinçli bir biçimdir. Bilinçli ses-harf analizinin gerekli olduğu yazarken budur.

Ana görev dördüncü aşama Afazili bir kişinin bir kelimenin ses-harf unsurlarını ayırma yeteneğinden bunları ifade etme yeteneğine aktarılması, yani artikülasyonun gerçek kinestetik kalıplarının restorasyonu. Ana yöntem, bir konuşma terapistinin artikülasyon aparatının duruşlarını ayna önünde kontrollü olarak taklit etmektir. Kullanılan bir sonraki yöntem, aktif sözlükteki bir kelimeden ses çıkarma yöntemidir. Tutarlı cümlesel konuşma, artikülasyon sistemi yeniden sağlandıktan hemen sonra hızlı bir şekilde geri yüklenir ve özel bir eğitim gerektirmez.

Şu tarihte: motor efferent afazi asıl görev patolojik ataletin üstesinden gelmek ve konuşulan kelimenin dinamik şemasını yeniden sağlamaktır. Eğitimin amacı sözlü konuşmayı, yazmayı ve okumayı yeniden kazandırmaktır. Bu amacın gerçekleştirilmesi aşağıdaki görevlerin çözülmesiyle mümkündür: 1) konuşmanın genel olarak engellenmesi; 2) ısrarların, ekolalinin üstesinden gelmek; 3) genel zihinsel ve sözel aktivitenin restorasyonu. Eğitimin iki aşaması belirlendi (L. S. Tsvetkova). Görev ilk aşama– aktif seçim yeteneğinin restorasyonu, kelimelerin eşlenik yansımalı tekrarı ve bir kelimenin veya güçlendirilmiş otomatik konuşma dizisinden bir kelime dizisinin telaffuzu. Amaç ısrarları, ekolaliyi ortadan kaldırmak ve konuşmayı engellemektir. Önemli olan konuşmayı gönüllü bir düzeye aktarmak, yani konuşmanıza ve gönüllü konuşmanıza ilişkin farkındalığı yeniden sağlamaktır. Daha sonra bilinci konuşmanın telaffuz yönünden anlamsal tarafına geçirmek gerekir. İkinci sahne Eğitimin asıl görevi sözlü konuşma biçimlerini güncellemektir. Bu, hem ifade edici agrammatizmin - telgraf tarzının - hem de tahmin edici konuşma kusurunun üstesinden gelmek için gereklidir. Afazili bir kişinin dikkati artikülasyondan uzaklaştırılmalı ve kelimenin anlamsal organizasyonuna, ritmik ve tonlama yapısına odaklanılmalıdır.

İyileştirici eğitimin en önemli üç görevi dinamik afazi L. S. Tsvetkova tarafından tanımlanmıştır: 1) ifadeleri programlama ve planlama yeteneği; 2) konuşmanın öngörülebilirliği (fiillerin gerçekleşmesinin restorasyonu); 3) konuşma etkinliği (aktif ifadenin restorasyonu). Tüm restorasyon çalışmaları beş eğitim aşamasına ayrılmıştır. İlk aşama Temel görev, kalıplaşmış sözlerin söylenişini ortadan kaldırmak için fiillerin gerçekleştirilmesidir.Sözsüz, sözlü-sözsüz ve sözlü yöntemler kullanılır. Sözsüz oyunlar arasında masa oyunları, müziğe yürüme, pantomim, çizim yöntemi vb. yer alır. Sözlü-sözsüz: jestlerin sözelleştirilmesi, melodik okuma. Sözlü: sözlü çağrışımlar, diyalog sırasında tonlama (soru, ünlem, anlatı).

Ana görev ikinci sahne- karmaşık yapıdaki ifadelerde (özne - yüklem - nesne) kelimelerin işlevsel bağlantılarının restorasyonu. Ana yöntem, bir kelimenin öngörücü bağlantılarının çok anlamlılığını yeniden sağlamaya yardımcı olan bir kelimenin çok anlamlılığı yöntemidir. Açık üçüncü sahneÇözülen asıl görev, kelimeler arasındaki daha geniş bağlantıları, onları başka anlamsal anlamlara dahil ederek yeniden kurmaktır. Ana yöntem, kelimelerin “anlam tablosunu” zenginleştirmek ve daha önce çalışılan kelimelerin konu-işlevsel bağlantılarını zenginleştirmektir. Görev dördüncü aşama– kişinin kendi tutarlı konuşmasının restorasyonu. En yaygın olarak kullanılan yöntem, verilen bir cümleyi bütüne tamamlamaktır. Önce alternatifi olmayan, sonra sonu belirsiz olabilecek cümleler öneriliyor. Bu, aktif olarak bir cümle oluşturma yeteneğini geri kazanmaya yardımcı olur. Açık beşinci aşama Ana görev, tüm hikayenin şemasını yeniden oluşturmaktır. Ana yöntem, ifade için bir plan hazırlamaktır.

Afazi için rehabilitasyon önlemleri kompleksinde psikoterapötik çalışma önemli bir yer tutar.

1) kusura karşı yeterli bir tutum oluşturmak (ya olanlarla ilgili akut bir deneyim olabilir ya da hastalığın ciddiyeti konusunda yetersiz farkındalık olabilir; kişinin yeteneklerinin yeterli bir değerlendirmesi);

2) uygun bir psikolojik iklimin yaratılması (iletişimi teşvik eden bir konuşma ortamının yaratılması ve bu nedenle, rehabilitasyonun sosyo-psikolojik sorunlarının çözümüne, kişilik değişikliklerinin düzeltilmesine odaklanma).

3) Logofobi unsurlarının üstesinden gelmek, davranıştaki belirsizlik, sözlü temaslardan "kaçmak", diğerleri ise sosyal etkileşimden kaçınmadan potansiyellerini gerçekleştirmek için yeterli çaba göstermezler.

Otojenik eğitim, “hastalık ve umutsuzluk duygularının” üstesinden gelmeye yönelik bir tutum geliştirmeyi amaçlamaktadır. Kontrendikasyonlar belirgin kişilik değişikliklerini içerir: başkalarıyla davranışta olumsuzluk, saldırganlık, hipokondri, psikopatik özellikler.

En etkili olanı, çalışmayı kolaylaştıran bir arka plan oluşturduğu için, yani ara bağlantı, karşılıklı etki, örnek, benlik saygısı gibi sürekli bir katılımcı bileşimi ile kapalı grupların oluşturulmasıdır. Otojenik eğitimde uzmanlaşmak tutarlılık ve aşamalandırma ilkelerine dayanır. Kursu yaklaşık 4-6 hafta sürer, optimum katılımcı sayısı 5-6 kişidir.

Yararlı bir psikoterapötik teknik, öğrencilerin her dersten sonra otomatik eğitimde ustalaşmadaki başarılarını ve zorluklarını not ettikleri günlükler tutmaktır. Rehabilitasyon eğitimi alan kişilerin sözlü öz raporları, yeterli çalışma yöntemlerinin geliştirilmesine yardımcı olur.

4) Afazili bir kişinin ailedeki statüsündeki değişiklikle ilişkili bir dizi aile sorununa karşı olumsuz tutumuna akrabalarda doğru tepkinin oluşması. Örneğin yakın insanlar arasında otoritenin azalması duygusal durumlar şeklinde ciddi sonuçlara yol açabilir.

Afazi ile, çeşitli zihinsel süreçler, bilişsel, duygusal ve istemli alanlar zarar gördüğünden, yalnızca konuşmayı değil aynı zamanda konuşma dışı işlevleri de eski haline getirmek gerekir. Afazili kişiler şu özelliklerle karakterize edilir: kendiliğindenlik, hareketsizlik, atalet; görsel, işitsel, dokunsal agnozi, apraksi.

Kendiliğindenlik bağımsız olarak herhangi bir faaliyette bulunamama ile ifade edilir. Bir görevi tamamlamaktan hızla vazgeçme şeklinde kendini gösterebilir.

Hareketsizlik belirli bir fonksiyon içindeki aktivite süresinin arttırılmasından oluşur.

Eylemsizlikçeşitli işlemleri gerçekleştirme veya bir faaliyet türünden diğerine geçiş sürecindeki zorluklarla karakterize edilir. Ağır vakalarda, bir eylemden diğerine geçme yeteneği tamamen yoktur, yani normal aktivitelerin gerçekleştirilmesi imkansızdır. Bu bozuklukları ortadan kaldırmaya yönelik çalışmalar, dikkati yoğunlaştırmayı, onu etkinleştirmeyi, öz kontrol becerilerini geliştirmeyi ve amaçlı faaliyetler gerçekleştirme yeteneğini izlemeyi ve mnestic çerçevesini genişletmeyi amaçlayan egzersizlerin kullanılmasını içerir.

Afazi için iyileştirici eğitimde önemli olan iş terapisi. Süreçte konuya ilişkin pratik işlemler kullanılarak özel sınıf türleri kullanılır.

Bu dersler çeşitli rehabilitasyon problemlerini çözmeyi amaçlamaktadır: 1) manuel (manuel) ve yapıcı uygulama bozukluklarının üstesinden gelmek;

2) görsel, mekansal, yapıcı modalitelerin konuşma dışı işlevlerinin belirli bir dereceye kadar restorasyonu ile mümkün olan bir dizi günlük ve iş becerisine hakim olmak;

3) geleceğe yönelik profesyonel teşhis ve kariyer rehberliği;

4) başkalarıyla iletişimin kapsamını genişletmek. Konuya dayalı pratik aktivitelerin kullanıldığı dersler, çeşitli ev ve iş operasyonlarını içerir.

Derslerin süresi her hastaya göre değişir ve büyük ölçüde hastanın bireysel yorgunluğuna göre belirlenir. İşin ilk aşamalarında ders 15-20 dakika sürer ve bu süre zarfında her 3-4 dakikada bir (ortalama olarak) ara verilir. Mola süresi hastanın durumuna ve yorgunluğuna bağlıdır. Böylece hasta 6-9 dakikadan fazla aktif olarak meşgul olmaz. Yavaş yavaş ders süresi uzar ve konuşma terapisti için bir saate, hasta için ise 40 dakikaya (molalar dahil) çıkarılır.

İlk üç ila dört hafta boyunca, derslerin her gün 15-20 dakika, daha sonra günaşırı yapılması, hem bağımsız çalışma hem de akrabalardan biri veya özel olarak eğitilmiş personel ile çalışmak için ders dışı günlerde ödevler verilmesi tavsiye edilir. her ders. . Haftada iki kez hastalarla çalışmak yeterli değildir. Zaman zaman hastaya birkaç gün boyunca tam dinlenme verilmesi gerekir.

Afaziyi düzeltirken şunları yapmak gerekir:

1. İlk günden itibaren hastanın konuşma yoluyla iletişimini yeniden sağlamak gerekir. Bunu yapmak için hastaya konuşan bir kişi gibi davranılmalıdır, yani kendisine yakın olan duygusal açıdan önemli konular hakkında onunla çok konuşmalı, sorulan sorulara cevap aramalısınız. Hastanın tüm konuşma yeteneklerini kullanmak, fısıltıyla çalışarak potansiyel olarak korunan konuşmayı ortadan kaldırmak, her hasta için en uygun, bireysel aralıkları gözlemlemek gerekir. Hastanın ustalaştığı kelime dağarcığı, "fonetik zorluk" ilkesine göre değil, duygusal ve anlamsal önemine göre seçilir.

2. Hastanın konuşmasında agramatizmin gelişmesini ve güçlenmesini önlemek için, ilk günden itibaren her yeni kelime kendisine çeşitli şekillerde öğretilir. Başka bir deyişle, hasta tarafından restore edilen kelime dağarcığının tamamı ona çeşitli deyimsel bağlamlarda hemen verilir.

3. Konuşma restorasyonu dersleri, aktif fizik tedavi egzersizlerinin başlamasıyla eş zamanlı olarak başlar ve başlangıçta her gün, daha sonra günaşırı, hastanın iletişim kurduğu insan çevresinin kademeli olarak genişletilmesiyle gerçekleştirilir. Konuşma terapisi çalışmasının bu organizasyonu, hastanın konuşmada ustalaşamayacak bir kişi olarak kendisine odaklanmasını engeller.

4. Yazmayı ve okumayı eski haline getirmeye yönelik çalışmalar, hastanın konuşması kelimenin fonemik analizini mümkün kılacak kadar iyileştiğinde başlar. Hastanın aklında tuttuğu genel okuma kırıntıları, genellikle hastanın iyileşmeden şüphe etmeye başladığı anlarda, ilk başta yalnızca psikolojik bir uyarıcı olarak kullanılır. Görme-uzaysal bozukluklara dayalı olan yazma ve okuma bozukluklarında, harflerden öğeler oluşturma ve yeniden oluşturma yönteminin yaygın olarak kullanılması gerekmektedir.

RUSYA FEDERASYONU EĞİTİM VE BİLİM BAKANLIĞI

HÜKÜMET OLMAYAN YÜKSEK MESLEKİ EĞİTİM KURUMU

ÖLÇEK

AFAZİ ÜZERİNDE

Konu: “AFAZİNİN HER TÜRÜ İÇİN DÜZELTME ÇALIŞMASI”

giriiş

.Afaziler ve sınıflandırılması

2.1 Akustik-mnestic afazi için düzeltici ve pedagojik çalışma

2 Anlamsal afazi için düzeltici pedagojik çalışma

3 Duyusal afazi için düzeltici pedagojik çalışma

4 Dinamik afazi için düzeltici pedagojik çalışma

5 Efferent motor afazi için düzeltici pedagojik çalışma

Çözüm

Kaynakça

giriiş

Son yıllarda, Büyük Vatanseverlik Savaşı'ndan başlayarak, afazi sorunlarına, dinamiklerine, rasyonel iyileştirici eğitimin rolüne ve konuşma kusurlarındaki spontan değişikliklere teorik ve pratik ilgi arttı. Pek çok araştırmacı afazi araştırmasını, bunun üstesinden gelme yöntemlerini ve dinamiklerini bağımsız bir bilgi alanı olan afazyolojiye itiyor. Pek çok ülkede, afazili hastalarda konuşmayı yeniden sağlamak için çalışmalar yapan hastanelerde, kliniklerde ve bireysel uzmanlık merkezlerinde laboratuvar ve ofislerin sayısı arttı. Bu kusurların üstesinden gelmeye yönelik sistematik çalışma, araştırmacıların afazide konuşma durumunu uzun süre gözlemlemelerine olanak tanımış ve afazide konuşma dinamiklerinin incelenmesi konusunda uzmanlar arasında büyük ilgi uyandırmıştır. Afazide konuşma bozukluklarının stabil olmadığı, birbirini etkileyen birçok faktör tarafından belirlenen kendi dinamiklerine sahip olduğu ve bu değişikliklerin geniş sınırlar içinde değişebildiği bilinmektedir.

Farklı araştırmacılar afazide konuşma dinamiklerini etkileyen farklı faktörlere işaret etmektedir ancak hepsi beyin hasarının yeri ve hacmi, hastanın yaşı ve eğitim düzeyi, bozuklukların başlangıç ​​şiddeti ve hastalığın şekli gibi faktörlerin üzerinde hemfikirdir. Afazi ve kusurun giderilmesine yönelik alınan önlemler, afazide konuşma dinamikleri için önemli ve aslında işleyen koşullardır.

1. Afaziler ve sınıflandırılması

Afazi (R47.0) - sol yarıkürenin lokal lezyonları olan konuşma bozuklukları ve temel işitme biçimleri korunurken, belirgin telaffuzu sağlayan konuşma aparatının hareketlerinin korunması. Bunlar şunlardan ayırt edilmelidir: dizartri (R47.1) - kulak yoluyla konuşmayı algılama bozukluğu olmayan telaffuz bozuklukları (artikülasyon aparatına ve ona hizmet eden subkortikal sinir merkezlerine ve kranyal sinirlere zarar veren), anomi - rahatsızlıklardan kaynaklanan adlandırma zorlukları interhemisferik etkileşim, dislalia (alalia) - çocuklukta her türlü konuşma aktivitesi ve mutizm biçiminin başlangıçta az gelişmiş olması şeklinde konuşma bozuklukları - sessizlik, iletişimin reddedilmesi ve merkezi sinir sisteminin organik bozukluklarının yokluğunda konuşamama ve konuşma aparatının korunması (bazı psikozlarda ve nevrozlarda görülür). Tüm afazi türlerinde, özel semptomların yanı sıra, genellikle alıcı konuşma ve işitsel-sözlü hafızadaki bozukluklar da kaydedilir. Yazarların teorik görüşleri ve klinik deneyimlerine göre afazileri sınıflandırmak için belirlenen farklı ilkeler vardır. 10. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına uygun olarak, afazinin iki ana formunu - alıcı ve ifade edici (karışık tip mümkündür) ayırmak gelenekseldir. Aslında, kaydedilen semptomların çoğu, konuşma bozukluklarının resmileştirilmesinde bu iki anlamsal vurguya yöneliyor, ancak bunlar tarafından tüketilmiyor. Aşağıda, Luria'nın ev nöropsikolojisinde geliştirilen, yüksek zihinsel işlevlere sistematik bir yaklaşıma dayanan afazi sınıflandırmasının bir çeşidi bulunmaktadır.

Duyusal afazi (alıcı konuşmanın bozulması), sağ elini kullanan kişilerde (Wernicke bölgesi) sol yarıkürenin üst temporal girusunun arka üçte birindeki hasarla ilişkilidir. Fonemik işitmedeki bir azalmaya, yani sözlü ana dilin bozulmuş anlaşılmasında kendini gösteren, ağır vakalarda konuşmaya tepki eksikliğine kadar kendini gösteren konuşmanın ses kompozisyonunu ayırt etme yeteneğine dayanır. Aktif konuşma “sözlü okroshka” ya dönüşür. Bazı seslerin veya kelimelerin yerini, ses olarak benzer ancak anlam bakımından uzak olan ("ses-kulak") başkaları alır, yalnızca tanıdık kelimeler doğru telaffuz edilir. Bu olguya parafazi denir. Vakaların yarısında konuşma inkontinansı görülür - logore. Konuşma isimler açısından zayıf, fiiller ve giriş sözcükleri açısından zenginleşir. Dikte ile yazmak zordur ama okunanı anlamak duyulandan daha iyidir. Klinikte, hızlı veya gürültülü konuşmayı anlama yeteneğinin zayıflamasıyla ilişkili ve tanı için özel testlerin kullanılmasını gerektiren silinmiş formlar vardır. Hastanın entelektüel aktivitesinin temel temelleri bozulmadan kalır.

Efferent motor afazi (ifade edici konuşmanın bozulması) - premotor bölgenin korteksinin alt kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar (44. ve kısmen 45. alanlar - Broca bölgesi). Bölgenin tamamen tahrip olmasıyla, hastalar yalnızca anlaşılmaz sesler çıkarır, ancak artikülasyon yetenekleri ve kendilerine yönelik konuşma anlayışları korunur. Çoğu zaman sözlü konuşmada yalnızca bir kelime veya farklı tonlamalarla telaffuz edilen kelimelerin bir kombinasyonu kalır; bu, kişinin düşüncesini ifade etme girişimidir. Daha az şiddetli lezyonlarda, konuşma eyleminin genel organizasyonu zarar görür - akıcılığı ve net zamansal sırası garanti edilmez ("kinetik melodi"). Bu semptom, premotor hareket bozukluklarının daha genel bir sendromu olan kinetik apraksinin bir parçasıdır. Bu gibi durumlarda, ana semptomlar, motor perseverasyonların varlığı ile karakterize edilen konuşma motor bozukluklarına iner - hastalar hem konuşmada hem de yazılı olarak bir kelimeden diğerine geçemez (bir kelimeye başlayamaz). Duraklamalar giriş niteliğinde, basmakalıp sözcükler ve ünlemlerle doludur. Parafazi meydana gelir. Efferent motor afazide bir diğer önemli faktör, konuşma kodunun kullanılmasındaki zorluklardır ve bu da dışarıdan gözlemlenebilir amnestik tipte kusurlara yol açar. Sözlü bağımsız konuşma, okuma ve yazmanın tüm düzeylerinde, yazım da dahil olmak üzere dilin yasaları unutulur. Konuşma tarzı telgrafik hale gelir - ağırlıklı olarak aday durumdaki isimler kullanılır, edatlar, bağlaçlar, zarflar ve sıfatlar kaybolur. Broca bölgesi beynin temporal yapılarıyla yakın ikili bağlantılara sahiptir ve onlarla tek bir bütün olarak çalışır, bu nedenle efferent afazide sözlü konuşmanın algılanmasında ikincil zorluklarla da karşılaşılır.

Amnestik afazi heterojendir, çok faktörlüdür ve işitsel, ilişkisel veya görsel bileşen kısmındaki patolojinin baskınlığına bağlı olarak üç ana biçimde ortaya çıkabilir: akustik-anımsatıcı, uygun amnestik ve optik-anımsatıcı afazi.

Akustik-anımsatıcı afazi, yetersiz işitsel-sözlü hafıza ile karakterize edilir; bu, konuşma dizisini 7 ± 2 öğe dahilinde tutma ve konuşmanın ritmik modelini sentezleme yeteneğinin azalmasıdır. Hasta uzun ve karmaşık bir cümleyi yeniden üretemez, doğru kelimeyi ararken giriş kelimeleri ile dolu duraklamalar, gereksiz ayrıntılar ve ısrarlar ortaya çıkar. Türevsel olarak, anlatısal konuşma büyük ölçüde ihlal edilir, yeniden anlatım model için yeterli olmaktan çıkar. Bu gibi durumlarda anlamın en iyi aktarımı aşırı tonlama ve jestlerle, bazen de konuşma hiperaktivitesiyle sağlanır.

Deneyde, uyarıcı materyalin başında ve sonunda yer alan öğeler daha iyi hatırlanıyor ve konuşmanın yalın işlevi zarar görmeye başlıyor, bu da ilk harfler istendiğinde iyileşiyor. Böyle bir hastayla yapılan bir konuşmada kelimeleri sunma aralığı, "unutmadan önce" durumuna göre optimal olmalıdır. Aksi takdirde, konuşma biçiminde sunulan karmaşık mantıksal ve gramer yapılarının anlaşılması da zarar görür. Akustik-anımsatıcı kusurları olan kişiler, sözel anımsama fenomeni ile karakterize edilir - materyalin sunumundan birkaç saat sonra daha iyi çoğaltılması. Bu afazinin nedensel yapısında işitsel dikkatin bozulması ve algının daralması önemli rol oynamaktadır. Konuşmanın görüntü düzeyindeki yalın işlevinde, bu kusur, bir nesnenin temel özelliklerinin gerçekleştirilmesinin ihlaliyle kendini gösterir: hasta, bir nesne sınıfının (nesnelerin) genelleştirilmiş özelliklerini yeniden üretir ve bunun başarısızlığından dolayı, Bireysel nesnelerin sinyal özelliklerini ayırt eder, bu sınıf içinde eşitlenirler. Bu, anlamsal alan (Tsvetkova) içerisinde istenen kelimenin seçilmesinde eşit olasılığa yol açar. Akustik-anımsatıcı afazi, sol temporal lobun orta-arka kısımlarının (21. ve 37. alanlar) hasar görmesi ile ortaya çıkar.

Aslında amnestik (nominatif) afazi, kulak tarafından tutulan konuşma hacmini korurken, konuşmada nadiren kullanılan nesnelerin isimlendirilmesindeki zorluklarla kendini gösterir. Duyulan kelimeye bağlı olarak hasta, bir nesneyi tanıyamaz veya sunulduğunda nesneyi adlandıramaz (akustik-anımsatıcı biçimde olduğu gibi, aday gösterme işlevi zarar görür). Bir nesnenin unutulan adının yerine amacının (“bununla yazıldığı şey budur”) ya da içinde bulunduğu durumun bir tanımının konulması için girişimlerde bulunulmaktadır. Bir cümlede doğru kelimeleri seçerken zorluklar ortaya çıkar, bunların yerini konuşma klişeleri ve söylenenlerin tekrarları alır. Bir ipucu veya bağlam, unuttuğunuz bir şeyi hatırlamanıza yardımcı olur. Amnestik afazi, oksipital ve temporal loblarla birleşim yerindeki parietal bölgenin arka alt kısımlarına verilen hasarın sonucudur. Lezyonun bu lokalizasyon varyantında, amnestik afazi, zayıf hafıza ile değil, aşırı sayıda açılan çağrışımlarla karakterize edilir, bu nedenle hasta doğru kelimeyi seçemez.

Optik-anımsatıcı afazi, nadiren bağımsız olarak tanımlanan bir konuşma bozukluğunun bir çeşididir. Görme sistemindeki patolojiyi yansıtır ve daha çok optik amnezi olarak bilinir. Oluşumu, 20. ve 21. alanları ve parieto-oksipital bölgeyi - 37. alanı içeren temporal bölgenin arka-alt kısımlarına verilen hasardan kaynaklanır. Nesnelerin isimlendirilmesi (isimlendirilmesi) gibi genel yuvasal konuşma bozukluklarında bu form, nesnenin kulak tarafından algılanan kelimeye uygun olarak görsel temsillerinin (belirli özelliklerinin) yanı sıra kelimenin imajının zayıflığına dayanmaktadır. kendisi. Bu hastalarda herhangi bir görsel gnostik bozukluk yoktur, ancak nesneleri tasvir edemezler (çizemezler), çizdiklerinde ise bu nesneleri tanımlamak için önemli olan ayrıntıları kaçırırlar veya eksik çizerler.

Okunabilir bir metnin hafızada tutulması aynı zamanda işitsel-konuşma hafızasının korunmasını da gerektirdiğinden, sol yarıkürede daha kaudal (kelimenin tam anlamıyla - kuyruğa doğru) yerleşimli lezyonlar, konuşma sisteminin görsel kısmındaki kayıpları ağırlaştırır. , optik aleksi (okuma bozukluğu) ile ifade edilir; bu, tek tek harfleri veya tüm kelimeleri (gerçek ve sözel aleksi) tanıyamama şeklinde kendini gösterebilen ve ayrıca görsel-uzaysal gnozdaki kusurlarla ilişkili yazma bozuklukları şeklinde kendini gösterebilen. Sağ yarıkürenin oksipito-paryetal kısımları hasar gördüğünde, hasta metnin sol tarafını görmezden geldiğinde ve kusurunu fark etmediğinde sıklıkla tek taraflı optik aleksi ortaya çıkar.

Afferent (artikülatör) motor afazi, sol parietal bölgenin alt kısımlarının hasar görmesi sonucu ortaya çıkan en ciddi konuşma bozukluklarından biridir. Bu, somato-konu organizasyonunu zaten kaybetmekte olan cilt kinestetik analiz cihazının ikincil alanlarının bölgesidir. Hasarına, artikülatör aparatın apraksisini bir bileşen olarak içeren kinestetik apraksi oluşumu eşlik eder. Bu afazi biçimi görünüşe göre iki temel durum tarafından belirlenmektedir: birincisi, artikülasyon kodunun bozulması, yani ses birimlerini telaffuz etmek için gerekli hareket komplekslerini depolayan özel işitsel konuşma hafızasının kaybı (bu nedenle farklılaştırılmış seçimin zorluğu). artikülasyon yöntemleri); ikincisi, konuşma sisteminin kinestetik iletici bağlantısının kaybı veya zayıflaması. Dudakların, dilin ve damağın duyarlılığında büyük rahatsızlıklar genellikle yoktur, ancak bireysel duyuların artikülatör hareketlerin bütünleyici kompleksleri halinde sentezlenmesinde zorluklar ortaya çıkar. Bu, her türlü ifade edici konuşmada makalenin büyük çarpıklıkları ve deformasyonlarıyla kendini gösterir. Ağır vakalarda hastalar genellikle sağır gibi hale gelir ve iletişim işlevi yüz ifadeleri ve jestler yardımıyla gerçekleştirilir. Hafif vakalarda, afferent motor afazinin dış kusuru, telaffuza benzer konuşma seslerini ayırt etmedeki zorluklardan oluşur (örneğin, "d", "l", "n" - "fil" kelimesi "snol" olarak telaffuz edilir) . Bu tür hastalar, kural olarak, kelimeleri yanlış telaffuz ettiklerini anlarlar, ancak artikülatör aparat, onların istemli çabalarına uymaz. Konuşma dışı uygulamalar da biraz bozulmuştur - yanaklarını şişiremezler veya dillerini dışarı çıkaramazlar. Bu patoloji ikincil olarak “zor” kelimelerin kulak tarafından yanlış algılanmasına ve dikteden yazarken hatalara yol açmaktadır. Sessiz okuma daha iyi korunur.

Anlamsal afazi - beynin temporal, paryetal ve oksipital bölgelerinin (veya supramarjinal girus bölgesinin) sınırında bir lezyon olduğunda ortaya çıkar. Klinik pratikte oldukça nadirdir. Uzun süre bu bölgenin hasar görmesi nedeniyle konuşmada meydana gelen değişiklikler zihinsel bir kusur olarak değerlendirildi. Daha kapsamlı bir analiz, bu patoloji biçiminin, fenomenlerin eşzamanlı analizini ve sentezini yansıtan karmaşık dilbilgisel yapıların zayıf bir şekilde anlaşılmasıyla karakterize edildiğini ortaya çıkardı. Konuşmada çok sayıda ilişki sistemi aracılığıyla gerçekleştirilirler: mekansal, zamansal, karşılaştırmalı, cinsiyet-tür, karmaşık mantıksal, tersine çevrilmiş, parçalı aralıklı biçimlerde ifade edilir. Dolayısıyla bu tür hastaların konuşmasında öncelikle edatların, zarfların, görev kelimelerinin ve zamirlerin anlaşılması ve kullanılması bozulur. Bu rahatsızlıklar hastanın sesli ya da sessiz okumasına bağlı değildir. Kısa metinlerin yeniden anlatımı kusurlu ve yavaş görünür, çoğunlukla düzensiz parçalara dönüşür. Önerilen, duyulan veya okunan metinlerin ayrıntıları yakalanmaz veya aktarılmaz, ancak kendiliğinden ifadelerde ve diyaloglarda konuşmanın tutarlı ve dilbilgisi hatalarından arınmış olduğu ortaya çıkar. Bağlam dışındaki tek tek kelimeler de normal hızda okunur ve iyi anlaşılır. Görünüşe göre bu, küresel okuma sırasında beklenen anlamın olasılıksal tahmini gibi bir işlevin dahil olmasından kaynaklanmaktadır. Anlamsal afaziye genellikle sayma işlemlerinin ihlali - acalculia (R48.8) eşlik eder. Bunlar, görsel analizörün nükleer kısmıyla ilişkili korteksin üçüncül bölgeleri tarafından gerçekleştirilen uzamsal ve yarı-uzamsal ilişkilerin analiziyle doğrudan ilgilidir.

Dinamik afazi - Broca alanının ön ve üst kısımlarını etkiler. Dinamik afazinin temeli, iç konuşma programının ihlali ve bunun dış konuşmada uygulanmasıdır. Başlangıçta, durumun imajının, eylemin imajının ve eylemin sonucunun imajının "temsil edildiği" gelecekteki eylem alanında düşüncenin konuşlandırılmasını yönlendiren plan veya güdü zarar görür. Bunun sonucunda konuşma dinamiği veya konuşma girişiminde bozukluk ortaya çıkar. Hazır karmaşık gramer yapılarının anlaşılması çok az bozulur veya hiç bozulmaz. Ağır vakalarda hastaların bağımsız ifadeleri yoktur; bir soruyu yanıtlarken tek heceli yanıtlar verirler, genellikle yanıtta sorunun sözcüklerini tekrarlarlar (ekolali), ancak telaffuz zorluğu yaşamazlar. Belirli bir konu hakkında makale yazmak, "düşünce olmadığı" için tamamen imkansızdır. Konuşma klişelerini kullanma konusunda belirgin bir eğilim var. Hafif vakalarda, aynı sınıfa ait birkaç nesnenin (örneğin kırmızı) adlandırılması istendiğinde dinamik afazi deneysel olarak tespit edilir. Eylemleri ifade eden kelimeler özellikle zayıf bir şekilde gerçekleştirilmektedir - fiilleri listeleyemezler veya bunları konuşmada etkili bir şekilde kullanamazlar (tahmin etme ihlal edilir). Durumlarına yönelik eleştiriler azalır ve bu tür hastaların iletişim kurma istekleri sınırlıdır.

İletim afazisi - beyaz maddede ve sol temporal lobun orta-üst kısımlarının korteksinde büyük lezyonlarla ortaya çıkar. Bazen bu, iki merkez arasındaki ilişkisel bağlantıların ihlali olarak yorumlanır - Wernicke ve Broca, bu da alt parietal alanların dahil olduğunu gösterir. Ana kusur, ifade edici konuşmanın göreceli olarak korunmasıyla birlikte ciddi tekrarlama bozuklukları ile karakterizedir. Çoğu konuşma sesinin, hecenin ve kısa kelimenin çoğaltılması genellikle mümkündür. Çok heceli kelimeler ve karmaşık cümleler tekrarlanırken kaba gerçek (harf) parafaziler ve sonlara ekstra seslerin eklenmesi meydana gelir. Genellikle kelimelerin yalnızca ilk heceleri çoğaltılır. Hatalar fark edilir ve bunların üstesinden gelinmeye çalışılır, yeni hatalar üretilir. Durumsal konuşma ve okuma anlayışı korunur ve arkadaşlar arasındayken hastalar daha iyi konuşur. İletim afazisindeki işlev bozukluğu mekanizması, konuşmanın akustik ve motor merkezleri arasındaki etkileşimin bozulmasıyla ilişkili olduğundan, bazen konuşma patolojisinin bu çeşidi, hafif duyusal veya afferent motor afazinin bir türü olarak kabul edilir. İkinci tip, yalnızca kortekse zarar veren solak kişilerde ve ayrıca sol parietal lobun arka bölümlerinin en yakın alt korteksinde veya arka temporal bölümlerle birleştiği bölgede (40., 39. alanlar) görülür. ).

Bunlara ek olarak, modern literatürde Wernicke-Lichtheim sınıflandırmasından ödünç alınan, modası geçmiş “transkortikal” afazi kavramına da rastlamak mümkündür. Bozulmamış tekrarlamayla konuşmanın anlaşılmasında bozulma fenomeni ile karakterize edilir (bu temelde iletim afazisi ile karşılaştırılabilir), yani bir kelimenin anlamı ile sesi arasındaki bağlantının bozulduğu durumları tanımlar. Görünen o ki, “transkortikal” afazi aynı zamanda kısmi (kısmi) solaklıktan da kaynaklanıyor. Konuşma semptomlarının çeşitliliği ve eşitliği karışık afaziye işaret eder. Toplam afazi, konuşmanın telaffuzunda ve kelimelerin anlamlarının algılanmasında eşzamanlı bozulma ile karakterize edilir ve çok büyük lezyonlarda veya nörodinamik bozuklukların keskin bir şekilde ifade edildiği hastalığın akut aşamasında ortaya çıkar. İkincisinin azalmasıyla birlikte, yukarıdaki afazi formlarından biri tanımlanır ve belirtilir. Bu nedenle HMF bozukluklarının yapısının nöropsikolojik analizinin hastalığın akut dönemi dışında yapılması tavsiye edilir. Konuşma restorasyonunun derecesi ve hızının analizi, çoğu durumda bunların lezyonun boyutuna ve konumuna bağlı olduğunu gösterir. Baskın yarımkürenin iki veya üç lobunun kortikal-subkortikal oluşumlarına kadar uzanan patolojide, nispeten zayıf konuşma iyileşmesi ile birlikte ciddi bir konuşma kusuru gözlenir. Aynı büyüklükte, ancak derin oluşumlara yayılmadan yüzeysel olarak yerleştirilmiş bir lezyonla konuşma hızla geri yüklenir. Broca ve Wernicke'nin konuşma alanlarında bile bulunan küçük yüzeysel lezyonlarda, kural olarak, konuşmada önemli bir iyileşme meydana gelir. Derin beyin yapılarının konuşma bozukluklarının gelişiminde bağımsız bir rol oynayıp oynayamayacağı sorusu hala açık.

Konuşma süreçleriyle doğrudan ilgili olan derin beyin yapılarına ilişkin çalışmalarla bağlantılı olarak, afaziyi psödoafazi adı verilen kategorik olarak diğer konuşma bozukluklarından ayırma sorunu ortaya çıkmıştır. Görünüşleri aşağıdaki koşullardan kaynaklanmaktadır. İlk olarak, motor kusurları - hiperkinezi (F98.4), parkinsonizm (G20) - azaltmak için talamus ve bazal gangliyonlar üzerinde yapılan operasyonlar sırasında, müdahaleden hemen sonra, bu tür hastalarda aktif konuşmada ve tekrarlama yeteneğinde konuşma dinamiği semptomları gelişir. Konuşma materyalinin hacminin artmasıyla konuşmayı anlamada zorluklar ortaya çıkar. Ancak bu belirtiler istikrarsızdır ve kısa sürede tersine döner. Striatumun hasar görmesi durumunda, motor bozuklukların yanı sıra, motor süreci olarak motor hareketin koordinasyonunda bir bozulma ve globus pallidus fonksiyon bozukluğu, monotonluğun ortaya çıkması ve konuşmada tonlama eksikliği meydana gelebilir. İkincisi, operasyonlar sırasında veya serebral korteksin etkilenmediği durumlarda sol temporal lobun derinliklerinde organik patoloji meydana geldiğinde psödoafazik etkiler ortaya çıkar. Üçüncüsü, daha önce de belirtildiği gibi, özel bir konuşma bozuklukları türü, hemisferik etkileşimdeki rahatsızlıkların bir sonucu olarak korpus kallosumun disseke edilmesiyle ortaya çıkan anomi ve disgrafi fenomeninden oluşur.

Çocukluk çağında (özellikle 5-7 yaş altı çocuklarda) beynin sol yarım küresindeki lezyonlarla ortaya çıkan konuşma bozuklukları da afaziden farklı yasalara göre ortaya çıkar. Yaşamın ilk yılında yarım kürelerden birinin çıkarıldığı kişilerin daha sonra konuşmada ve tonlama bileşeninde gözle görülür bir azalma olmadan geliştikleri bilinmektedir. Aynı zamanda, erken beyin lezyonlarında, patolojik sürecin lateralizasyonundan bağımsız olarak konuşma bozukluklarının meydana gelebileceğini gösteren materyaller birikmiştir. Bu bozukluklar silinir ve konuşmanın diğer yönlerinden çok işitsel-sözlü hafızayla ilgilidir. Sol yarıkürenin lezyonları durumunda ciddi sonuçlar doğurmadan konuşmanın restorasyonu 5 yıla kadar mümkündür. Çeşitli kaynaklara göre bu iyileşmenin süresi birkaç günden 2 yıla kadar değişmektedir. Ergenliğin sonunda, tam teşekküllü konuşma oluşturma yeteneği zaten keskin bir şekilde sınırlıdır. 5-7 yaşlarında ortaya çıkan duyusal afazi, çoğunlukla konuşmanın kademeli olarak kaybolmasına yol açar ve daha sonra çocuk normal gelişimini sağlayamaz.

2. Her afazi türü için düzeltici çalışma

2.1 Akustik-mnestic afazi için düzeltici ve pedagojik çalışma

Akustik-anımsatıcı afazili hastalar performans artışı, duygusal değişkenlik ve en küçük konuşma hatalarından dolayı bile sık sık depresyon nöbetleri yaşarlar.

Düzeltici ve pedagojik çalışma için bir plan hazırlarken, konuşma terapisti doktorla afazi biçimini, yapıcı-mekansal praksis, sayma operasyonları vb. tarafından belirlenen alt parietal kısımların korunmasını veya işlevsizliğini açıklığa kavuşturur.

Konuşma hafızasının ihlalinin üstesinden gelmek için, ya bir nesnenin görsel temsil sistemini, onun temel, ayırt edici özelliklerini eski haline getirmek ya da tamamen algının akustik işaretleriyle bozulan işitsel-sözlü hafızanın hacmini kademeli olarak genişletmek gerekir. Akustikteki ifade edici agrammatizme özellikleri bakımından yakın olan ifade edici agrammatizmin üstesinden gelmenin yanı sıra bir kelime kombinasyonunun üstesinden gelmek. - Gnostik afazi.

Akustik-anımsatıcı afazili hastalardaki konuşma bozukluklarının üstesinden gelmek için konuşma terapisti, konuşma ifadelerini kodlamak, yani bir nesnenin özelliklerini tanımlamak, kelimeleri çeşitli bağlamlara dahil etmek ve hastanın konuşmasını kolaylaştıracak dış destekler oluşturmak gibi korunmuş mekanizmalarına güvenir. Değişen miktarlarda konuşma yükünü koruyun.

Yazılı konuşma, akustik-anımsatıcı konuşma işlevlerinin geri kazanılması sürecinde özel bir rol oynar. Bir veya başka bir mnestic afazi ile, kelimenin kompozisyonunun ses-harf analizi korunur, bu, işitsel uyarıdan önce gelen kelimelerin kaydının kullanılmasını, hastalarda sözel parafazi eğiliminin üstesinden gelmeyi ve ayrıca sözlü konuşmalarının agrammatizm özelliği. Yazılı konuşmanın korunması, konuşma içi düzeyde, bir cümlenin anlamla birbirine bağlı bölümlere (bir sözdizimi iki veya üç kelimeden oluşur) sözdizimsel bölünmesini yavaş yavaş hazırlar, çünkü konu kural olarak tek bir sözdizimindedir. , diğerinde yüklem veya ilk söz dizimindeki ana cümle, ikincil - ikincisinde (Çocuklar mantar toplamak için ormana gittiler); Bir cümlenin bir bölümünün işitsel olarak algılanan parçaları, hastanın ikinci bölümü tahmin etmesini sağlar.

İşitsel-sözlü hafızanın restorasyonu. İşitsel-sözlü hafızanın geliştirilmesi görsel algıya dayalı olarak gerçekleşir. Hastanın önüne, isimleri ilk önce birkaç kez okunup yazılan bir dizi konu resmi serilir. Bu sayede hasta ne duyacağını bilir. Akustik öngörünün önkoşulları bu şekilde oluşur. Konuşma terapisti, hastanın dikkatini nesneyi sunulan sıraya göre gösterme ihtiyacına odaklamaz. Konuşmada kelimeler ifadenin belirli bir niyetiyle birbirine bağlanır, bu nedenle önce hastaya bir, sonra iki, üç anlamsal grubun resimleri sunulur: tavşan, tabak, masa, silah, orman, çatal, tilki, fincan, ocak, tava , bıçak, salatalık, elma, avcı, büyükanne vb. daha sonra ondan belirli bir duruma dahil edilebilecek nesneleri göstermesini isteyin.

Konuşma terapisti nesne resimlerini hastanın önüne koymaz, bunları bir yığın halinde verir, böylece hasta adı geçen nesneleri dinledikten sonra resimlerdeki bu nesneleri bulur ve bir kenara koyar. Bu, hastanın talimatlara uymasında belirli bir geçici gecikme sağlar. Daha sonra konuşma terapisti, önceki derslerde üzerinde çalışılan bir dizi kelimeyi resimlerin yardımına başvurmadan tekrarlamayı önerir. Ezberlemek için, konuşma terapisti nesneleri ifade eden kelimeleri, ardından nesnelerin eylemlerini ve niteliklerini ve son olarak telefon numaralarıyla birleştirilmiş sayıları verir. Buna paralel olarak, 2-3-4 kelimeden oluşan cümlelerin işitsel dikteleri, olay örgüsü resmine dayalı olarak ve daha sonra olay örgüsü resmi olmadan gerçekleştirilir. Görsel algıyı yeniden sağlamak için, tasarım ve şekil bakımından benzer, bir veya iki özelliği farklı olan nesnelerin (örneğin, bir fincan, bir çaydanlık, bir şekerlik; bir dolap, bir mutfak masası) analizi de dahil olmak üzere bir dizi alıştırma gerçekleştirebilirsiniz. buzdolabı, büfe; kanepe, yatak, kanepe; horoz ve tavuk; sincaplar), tilki, kedi ve tavşan vb.) nesne, içeriği ve tanımı. Ayrıca hastalara elementlerden nesneler oluşturma, tasvirlerinde özel olarak yapılmış hataları bulma görevi verilir (örneğin, taraklı ancak kuyruğu olmayan bir horoz, uzun kulakları olmayan bir tavşan ve uzun kulaklı bir kedi tasvir edilir). kulaklar vb.) ve nesnenin çizimini bir bütün olarak tamamlayın, tüm özelliklerini ve işlevlerini sözlü olarak ayrıntılı olarak tanımlayın, bir kısmı tarafından yarıya kadar bir tabaka tarafından gizlenmiş bir nesneyi tanıyın vb. Sözlü ve Bir nesnenin temel özelliklerinin yazılı olarak tanımlanması, konu hakkında makale yazılması.

İşitsel-sözlü hafıza bozukluklarının üstesinden gelmek için yukarıdaki yöntemlerin tümü, bu afazi formundaki amnestik zorlukların üstesinden gelmeye ve sözel parafazi sayısını azaltmaya yardımcı olur. Doğru kelimeyi bulmadaki zorluklar, kelimenin anlam alanlarının genişletilmesi ve bazen daraltılması, yani anlamlarının açıklığa kavuşturulması ve sistemleştirilmesiyle aşılır. Bunu yapmak için, çeşitli deyimsel bağlamlarda belirli bir kelime çalınır, kelimenin çok anlamlılığına (kalem, anahtar, anneninki) dikkat edilir. Eş anlamlı, zıt anlamlı ve eş anlamlı kelimelerin anlamlarının açıklığa kavuşturulmasına ve bu kelimelerle çeşitli cümleler oluşturulmasına çok dikkat edilir.

Yazılı bir ifadeyi geri yüklemek, konuşmanın sözcüksel kompozisyonunu genişletmenin ana biçimlerinden biridir. Kelimenin kompozisyonunun ses-harf analizinin kapsamlılığı ve fonemik işitmenin önemli ölçüde korunması, ıslah pedagojik çalışmasının ilk günlerinden itibaren hastaları yazılı metinlerin derlenmesine, kelime dağarcığının genişletilmesine yönelik aktif çalışmaya dahil edilmesine ve Agrammatizmin üstesinden gelmek.

Basit olay örgüsü resimlerine dayalı cümleler yazarak ve ardından dergi ve gazetelerde çeşitli karikatürler kullanarak yazılı metinler oluşturmaya başlamak daha iyidir. Bu, hastanın spesifik, küçük ifadeler ve kısa metinler oluşturmasına olanak sağlayacaktır. Daha sonra çeşitli sanatçıların ünlü tablolarının reprodüksiyonlarına dayalı yazılı metinler oluşturmayı önerebilirsiniz. Yazılı metin üzerindeki tüm çalışmalar sözlü konuşmayla birleştirilir. Konuşma terapisti, kopyalara yakın, kolay metinleri seçer ve hastadan bunları yeniden anlatmasını ister.

Bir cümlenin ana üyelerinin cinsiyeti ve sayısındaki anlaşma agrammatizmi, isimlerin zamirlerle ve zamirlerin isimlerle değiştirilmesinin yanı sıra destekleyici kelimelere dayalı ifadeler oluşturularak aşılır.

2.2 Anlamsal afazi için düzeltici pedagojik çalışma

Anlamsal afazi, nesnelerin adlarının keyfi olarak bulunmasının ihlali, kelime dağarcığının ve düşünceleri ifade etme sözdizimsel araçlarının yoksulluğu ve karmaşık mantıksal ve dilbilgisi yapılarını anlamadaki zorluklarla karakterize edilir. Bu hastalar konuşma bozukluklarının üstesinden gelme sürecinde oldukça aktiftirler. Bununla birlikte, karmaşık mantıksal ve dilbilgisel ifadeleri, atasözlerini, deyimleri ve masalların içeriğini anlamadaki zorluklar nedeniyle sıklıkla aşağılık kompleksleri ve yüksek düzeyde kırılganlık yaşarlar. Bu bağlamda, afazinin bu türünde etkileyici konuşma kusurlarının üstesinden gelmek, ana kusur atlanarak gerçekleştirilmelidir.

Etkileyici agrammatizm ve amnestik zorlukların üstesinden gelmenin temeli, ayrıntılı, planlı yazılı ve sözlü ifadenin korunmuş mekanizmalarına güvenmektir. Konuşma mesajlarının kodlanması ve kod çözülmesindeki en yüksek paradigmatik seviyedeki kusurlar, sentagmatik seviyenin daha yüksek aşamalarının, yani planlamanın, tüm gnostik bölümlerle ilişkili olarak ön bölgeler tarafından gerçekleştirilen zihinsel eylemlerin yapılandırılmasının, daha düşük bir fonemik seviyenin sağlanmasının dahil edilmesiyle aşılır. konuşma eyleminin.

Bu afazi formundaki düzeltici pedagojik çalışmanın ana görevi, normalde karmaşık bir eşanlamlılar ve ters çevrilmiş ifadeler sisteminde kodlanan anlamsal birimlerin restorasyonu ve aynı zamanda konunun tüm anlamsal olarak önemli işaretlerinin eşdeğerliğinin üstesinden gelmek ve önkoşulları oluşturmaktır. Onu ifade eden kelimeyi bulurken konunun ana özelliğini yakalamak.

Etkileyici konuşmanın restorasyonu. Amnestik bozuklukların üstesinden gelmenin en eksiksiz yöntemi, 1960 yılında V. M. Kogan tarafından geliştirildi. Her kelimenin, anlamsal bağlantıların değişen derecelerde yakınlığına sahip karmaşık bir kelime sistemi ile ilişkili olduğunu gösterdi. Her öğe, hem bu öğenin hem de diğer öğelerin karakteristik özelliği olan birçok özellik ile karakterize edilir. Nesneleri ifade eden kelimeler, çeşitli özelliklerine göre çeşitli anlamsal alanlarda birleştirilir: enstrümantasyon yoluyla, türlere göre vb. Amnestik zorlukların üstesinden gelmek için hasta, önce bir nesnenin işaretlerini bulmayı öğrenir, önce kısa açıklama sistemini dinleyerek - ve uzun menzilli anlamsal bağlantılar ve daha sonra bir nesnenin özelliklerinin bağımsız tanımları, diğer nesne gruplarıyla bağlantıları. Örneğin, iyileşmenin ilk aşamalarında, konuşma terapisti hastaya gözlüğün tüm işaretlerini listeler: neyden yapıldıkları, neye hizmet ettikleri, hangi şekle sahip oldukları, hangi durumlarda ihtiyaç duyulabilecekleri (zayıf görüş, kaynak yaparken parlak ışık, sahilde parlak güneş ışığı, dağlarda parlak renkli kar vb., kimin gözlük taktığı belirtilir, Krylov'un masalını hatırlayabilirsiniz, vb.). Kelime çeşitli deyimsel bağlamlara dahil edilir. Daha sonra hasta konuyla ilgili bir hikaye uydurur.

Anlamsal afazili hastalar anlamlı konuşmada benzer, zayıf gelişmiş cümleler kullanırlar. Yazılı konuşmaları da monotondur. Hastanın çeşitli sözdizimsel yapıların kullanımını eski haline getirmek ve genişletmek için, iyileşmenin ilk aşamasında, if, so, ne zaman, sonra, ancak... vb. bağlaç sözcüklerini kullanarak çeşitli karmaşık cümleler oluşturma egzersizleri kullanılır.

Karmaşık cümlelerin yapıları restore edildiğinden, hastalardan, ünlü sanatçıların resimlerine dayanan makaleler yazarken, resimde tasvir edilen dönemi, olay örgüsünü, ayrıntılarını, bunların nedeninin açıklamasını dikkate alarak belirli kelime kombinasyonlarını kullanmaları istenir. giriş ve resmin konusu.

Etkileyici agrammatizmin üstesinden gelmek. Anlamsal afazili hastalar, basit gibi görünen görevleri anlamada zorluk yaşarlar. Etkileyici agrammatizmin üstesinden gelmeye yönelik çalışmalar, hastaya yaşadığı zorluklar doğrudan açıklanmadan ve esas olarak hastanın çalışmaya veya çalışmaya dönebileceği veya dönmesi gerektiği durumlarda gerçekleştirilmelidir. Yaşlılık nedeniyle eğitim veya iş faaliyetlerine geri dönmeyen hastalarda semantik afazide durumsal konuşma anlayışının yeterli derecede korunması, basit aritmetik işlemleri çözerken kendimizi saat kadranındaki yönelimlerini geri yüklemekle sınırlamamıza izin verir (ek olarak) , bir ila iki bin arasında çıkarma, çarpma ve bölme).

Günlük konuşmada, durumun netliği ve temel paradigmatik eşanlamlıların varlığı, hastaların karmaşık mantıksal-gramatik birimler halinde kodlanmış aynı paradigmalarla özgürce başa çıkmalarına olanak tanır. Mesela günlük hayatta asla şöyle demiyoruz: Bıçağı çatalın sağına, kaşığın soluna koyun, devrimleri kullanın Bıçağı çatalla kaşık arasına koyun. Puşkin'in cildini Yesenin'in cildinin soluna yerleştirin vb. Günlük yaşamda babanın erkek kardeşi ve erkek kardeşin babası ifadelerini kullanmadık; bunların yerine amca ve baba sözcüklerini koyduk. Semantik afazi ile etkileyici agrammatizmin üstesinden gelmeye yönelik düzeltici ve pedagojik çalışma, hastaya mekansal yer işaretlerinin, mantıksal-gramer problemini çözme planlarının doğrudan açıklanmasıyla değil, çeşitli konumların yazılı bir açıklaması yoluyla bu kusurun atlanmasıyla başlar. nesneler.

Hastaya, bu nesneleri tanımlaması için basit bir şema verilir; bu şema, açıklama dizisinin kendisinden yola çıkılarak gerçekleştirilmesi gereken merkezi nesneyi veya konuyu çıkış noktası olarak gösterir. Başka bir deyişle, bir hastayla çalışırken ön konuşma bölümlerinin korunmuş, planlayıcı, dizimsel işlevleri kullanılır. Örneğin, "şapkalı bir adam", "deliğin yanında bir tilki", "oyuncak bebeği olan bir kız", "kızı olan bir anne", "köpeği olan bir sahip" vb. çizimleri analiz ederken, Hastanın kimin ya da ne hakkında konuştuğuna karar vermesi istendiğinde, dikkatini çeken şeyin ne olduğunu söyleyecektir. Tartışılan konu üzerine bir soru sorulur ve sadece bu konuya özgü uygun tanımlar verilir: Kocanın geniş kenarlı keçe şapkası, fiyonklu kız örgü şapkası, kız bebeği, erkek arabası, erkek arabası. genç bir annenin küçük kızı, yaşlı bir kadının yetişkin kızı, iyi bir sahibinin akıllı köpeği, kaba bir sahibinin kötü köpeği (ilgili çizimlere göre). En yaygın köpek türlerinden bazıları inceleniyor, farklı karakterlere sahip çocuklar tartışılıyor ve bu konuda cümleler oluşturuluyor: şefkatli kız, şefkatli oğul, yani çökmüş ifadenin geleceği için ana paradigma üzerinde çalışılıyor.

Daha sonra, bu nesnenin kime ait olduğunu, kimin ve neden onsuz yapamayacağını açıklayarak kelime kombinasyonu paradigmasının dolaylı kısmının bir açıklamasına geçerler. En kolay ifadelerden bir karşılaştırma yapılır: annenin kızı, kızın annesi. Hasta söz konusu kişiyi belirtir: Kızının annesi, annesinin kızı, bu cümleleri çeşitli bağlamlara sokar, onlara sıfatlar kazandırır ve farklı durumlardaki kızların ve annelerin çeşitli resimlerini işaret eder. Cümleler üzerine komik, ayrıntılı oyunlar çok faydalıdır: Anne bebek arabasında oturuyor ve bir çıngırakla oynuyor, kızı da onu yuvarlıyor. Bir kız, annesini kaşıkla besler (bu seçenek hayatta gerçekleşebilir: bir kız, ağır hasta bir anneyi kaşıkla besleyebilir, ancak bu belirtilmelidir).

Üç nesnenin mekansal düzenini tanımlarken hasta, edatlar ve zarflar içeren ifadeler de dahil olmak üzere karmaşık yapılara hakim olur: yukarı - aşağı, sol - sağ, yukarı - aşağı vb.

Karmaşık mantıksal ve dilbilgisel yapıların anlaşılmasını yeniden sağlamak, çeşitli bağlamlarda ayrıntılı, tekrarlanan açıklama ve tartışma aşamasından geçer.

Basit cümleler oluşturmaktan, kış sabahı, sonbahar ormanı, Peter I dönemi, tüccarın evi, Moskova avlusu, sahibi ev. Bu amaçlar için ünlü tabloların tanımı kullanılır.Hasta resimdeki farklı karakterleri tanımlamayı, ana ve ikincil kelimeyi bulmayı öğrenir.

Dolayısıyla, kendisi tarafından fark edilmeden, entelektüel bir aşağılık kompleksi yaratmayan travmatik olmayan bir ortamda, yaratıcı, ilginç çalışma süreci hakkında hasta, anlamlı konuşmada çeşitli sözdizimsel yapılarda, neden-sonuç yan cümleciklerinde, katılımcı ve zarf cümleleri.

Hasta, "eserlerini" okurken kendisine yakın olan metinlerin kodunu çözer, ardından farklı karmaşıklık derecelerindeki metinleri okur, yeniden anlatır ve yanlış anladığı durumlarda çeşitli ifadelerin anlamını açıklığa kavuşturur.

2.3 Duyusal afazi için düzeltici pedagojik çalışma

Akustik-gnostik duyusal ve akustik-mnestik afazili hastaların çoğunluğunda kural olarak performans artışı ve konuşma bozukluklarının üstesinden gelme isteği vardır. Günde saatlerce, bazen akşam ve gece çalışabilirler, yani çoğunlukla sürekli bir "çalışma" durumundadırlar. Bu hastalarda belirgin bir depresyon durumu vardır ve bu nedenle konuşma terapisti onları sürekli olarak teşvik etmeli, onlara yalnızca tamamlamaları için uygun ödevler vermeli, durumları hakkında doktoru bilgilendirmeli, akşamları ve geceleri çalışmalarına izin vermemeli ve miktarı azaltmalıdır. ev ödevi.

Düzeltme çalışmasının birincil görevi, fonemik işitmenin ve ikincil olarak bozulmuş okuma, yazma ve ifade edici konuşmanın restorasyonu olacaktır.

Fonemik işitmenin restorasyonu. Fonemik işitmenin erken ve artık aşamalarda restorasyonu tek bir plana göre gerçekleştirilir; tek fark, erken aşamada fonemik işitme bozukluğunun daha belirgin olmasıdır.

Fonemik işitmeyi yeniden sağlamaya yönelik özel çalışmalar aşağıdaki aşamalardan geçer:

İlk aşama uzunluk, ses ve ritmik kalıp bakımından zıt olan kelimelerin farklılaşmasıdır (ev-kürek, ladin-bisiklet, kedi-araba, bayrak-karga, top-ağaç, kurt-paraşütçü, aslan-uçak, fare-lahana) , vesaire. .).

İlk olarak, konuşma terapisti zıt kelime çiftlerini ayrı ayrı verir (örneğin, kedi - üzüm), her kelime çifti için karşılık gelen resimleri seçer ve karşılık gelen kelimeleri net el yazısıyla ayrı kağıt şeritlerine yazar. Daha sonra hastanın bu sözleri dinlemesi ve filin ses görüntüsünü altındaki resim ve imzayla ilişkilendirmesi sağlanır. ödeve göre bir veya başka bir resim seçin, resimler için başlıklar, başlıklar için resimler düzenleyin. Şiddetli fonemik işitme bozukluğu olan derslerin ilk aşamalarında, üzerinde çalışılan öğelerin sayısı dördü geçmemelidir. Daha sonra dersten derse konuşma terapisti kulak tarafından ayırt edilen zıt kelime sayısını 10-12'ye çıkarır, hastanın önüne 4 değil 6 veya 8 resimli resim koyar ve hastayı önce yazıları sıralamaya davet eder. ve ardından ödeve göre resimleri bulun: Ayakta göster. Bana bisikleti göster. Kanserin nerede olduğunu vb. gösterin.

İkinci aşamada, benzer hece yapısına sahip ancak ses açısından uzak, özellikle kelimenin kök kısmındaki kelimeler arasında ayrım yapılır: balık - bacaklar, çit - traktör, karpuz - balta, kürek - kedi, şapka - marka , bardak - kaşık vb. Fonemik işitmeyi geri kazanmanın bu ve sonraki tüm aşamalarındaki çalışmalar aynı zamanda nesne resimlerine, bunlara altyazılara, kopyalamaya, yüksek sesle okumaya ve konuşmanın akustik kontrolünü geliştirmeye dayalı olarak gerçekleştirilir.

Üçüncü aşamada, benzer hece yapısına sahip ancak ses olarak uzak başlangıç ​​seslerine sahip kelimeleri ayırt etmeye yönelik çalışmalar yapılır: kanser - haşhaş, el - un, meşe - diş, ev - yayın balığı, kedi - ağız, güdük - gölge, el - turna; ortak bir ilk ses ve farklı son seslerle: gaga - anahtar, bıçak - burun, gece - sıfır, aslan - orman, rom - ağız, kazayağı - alın vb.

Bir sonraki dördüncü aşamada, ses olarak benzer fonemlerin, yani karşıt seslere sahip kelimelerin farklılaşması üzerine çalışmalar yapılır: ev - tom, kız - nokta, gün - gölge, dacha - el arabası, namlu - böbrek, kiriş - sopa, kelebek - baba, göz - sınıf, perde - resim, kale - kazık, köşe - kömür, yay - ambar, kule - ekilebilir arazi, bot - ter, çit - kabızlık, ördek - olta, makara-makara, meyveler - sallar, yol - pelet: çit - katedral, keçiler - örgüler.

Akustik-gnostik afazi ile, fonemleri yalnızca seslendirme - sağırlık temelinde değil, aynı zamanda diğer özelliklere göre de ayırt etmede zorluklar belirtilmektedir. Hastalar ıslık ve tıslamayı, sert ve yumuşak sesleri ve akustik olarak yakın sesli harfleri karıştırırlar. Konuşma terapisti, akustik özelliklere benzer fonemlerle kelimeleri ayırt etmek için görevler sağlamalıdır: ev - duman, yan - tank, içecek - şarkı söyleme, yol - beş, raf - çubuk, fiyonk - cila, masa - sandalye, çöp - peynir, vesaire. .

Fonemlerin net algısını pekiştirmek için, bir kelime ve cümledeki eksik harfleri doldurmak için çeşitli görevler kullanılır, bir cümlede eksik olan zıt sesleri olan kelimeler, anlamı bir resim yardımıyla değil, deyimsel ifade yoluyla açıklığa kavuşturulur. bağlam. Örneğin: metne karkas, duş, iş, vücut, olmak, yol, nem, şişe, kız, nokta, Don, ton, kartopu, Galina vb. Kelimelerini ekleyin.

Ve son olarak, fonemlerin akustik diferansiyel özelliklerinin birleştirilmesi, belirli bir harf için bir dizi kelime seçilmesi şeklinde gerçekleşir: hasta ilk önce gazeteler de dahil olmak üzere metinlerden kelimeleri seçer ve ardından belirli bir harf için kelimeleri hafızasından seçer.

Konuşmanın sözcüksel kompozisyonunu eski haline getirmek ve ifadesel agrammatizmin üstesinden gelmek. Bireysel isimleri ve fiilleri bulmadaki zorluklar, çeşitli anlamsal bağlantıları yeniden canlandırarak, bir eylemin veya nesnenin çeşitli işaretlerini, işlevlerini tanımlayarak, bu kelimeyi anlamsal olarak nispeten benzer diğer kelimelerle karşılaştırarak aşılır. Örneğin hasta, bütünü parçalara ayıran nesneler anlamına gelen bıçak kelimesi yerine “balta”, “testere” ya da “makas” kelimesini kullanabilir. Konuşma terapisti, bu nesnelerin tüm işaretlerini, farklı enstrümantal yönelimlerini, şekillerini, hareketlerinin doğasını vb. Açıklığa kavuşturur. Başka bir durumda, hasta bıçak kelimesini "çatal", "kaşık", "kesici" sözcükleriyle değiştirebilir, fiili dişil bir isim ekiyle birleştirmek. Buna göre, konuşma terapisti hastaya bıçağın kesici bir nesne olduğunu, çoğunlukla sofra düzeninin ayrılmaz bir parçası olduğunu, mutfakta çalıştığını ve çeşitli çatal bıçak takımlarını kullanırken kendine özgü işlevsel rolünü göstereceğini söyleyecektir: çorba yiyemezsiniz, yulaf lapası, bıçakla balık, bir nesnenin çeşitli işaretlerinin, tanımının, görüntüsünün görsel algısına güvenerek. Duyusal afazili hastaların çekimleri cinsiyete göre karıştırma eğilimi nedeniyle, konuşma terapisti eril isimlerin sonlarının işitsel algısına odaklanacaktır.

Sözel parafazinin üstesinden gelmek, hastayla nesnelerin çeşitli özelliklerinin bitişiklik ve karşıtlıklarına, işlevine, araçsal bağlılığına, kategorik temeline göre tartışılmasıyla gerçekleştirilir. Konuşma terapisti, cümledeki eksik fiilleri ve isimleri doldurmayı, isimleri, fiile zarfları, isme sıfatları ve fiilleri seçmeyi önerir..

Duyusal, akustik-gnostik afazili hastalar sadece isimlerin kullanımında değil aynı zamanda fiillerin kullanımında da zorluk yaşarlar. Bu bağlamda, konuşma terapisti fiillerin anlamlarını eski haline getirmek için çeşitli çalışmalar sunar, örneğin: yürür, koşar, acele eder, uçar, atlar, tırmanır; yer, beslenir, içer; oturur, yalan söyler, uyur, dinlenir, uyuklar.

Duyusal afazide anlamlı konuşmayı geri kazanmanın ana tekniklerinden biri yazılı konuşmanın kullanılmasıdır. Fonemik işitmesi bir miktar iyileşen bir hasta için konuşma terapisti, başlangıçta basit olay örgüsü resimlerine dayalı cümleler ve metinler yazmayı ve daha sonra ona ev ödevi olarak verdiği kartpostalları kullanmayı önerir. Konu resimleriyle yapılan yazılı çalışma, hastanın yavaş yavaş doğru kelimeyi bulmasına ve ifadeyi cilalamasına olanak tanır.

Okuma, yazma ve yazılı konuşmanın restorasyonu, fonemik işitme bozukluğunun aşılmasına paralel olarak gerçekleştirilir. Yazının restorasyonu, kelimelerin ses analizi ve sentezi ve yazılı anlatımdan önce, analitik okumada yer alan küresel optik okuma ve bozulmamış kinestezi becerilerine dayanan okumanın restorasyonu gelir. Okunabilir bir kelimeyi telaffuz etmeye çalışmak, hece yapısının görsel olarak algılanması, bir nesnenin adının kopyalanması ve yazılmasının kusurlu olduğunun farkındalığı, seslerin karıştırılmasının kelimenin anlamını değiştirdiğinin farkındalığı, analitik okumayı geri yüklemenin temelini oluşturmak ve ardından yazmak . Okuma ve yazmanın restorasyonu, ses kompozisyonu farklı olan tek heceli ve iki heceli kelimelerin kopyalanması, içlerindeki eksik karşıt harflerin doldurulması, 2-3 heceden oluşan, değişen karmaşıklık derecelerine sahip kelime yapısının kademeli olarak geliştirilmesiyle başlar. hece ve kelimenin ses kompozisyonu.

afazi konuşma düzeltici pedagojik

2.4 Dinamik afazi için düzeltici pedagojik çalışma

Dinamik afazi ile düzeltici pedagojik çalışmanın asıl görevi, konuşma ifadesindeki ataletin üstesinden gelmektir. İlk seçenekte, dahili konuşma programlamasındaki kusurların giderilmesi, ikinci seçenekte ise dilbilgisi yapılanmasının restorasyonu olacaktır.

Etkileyici konuşmanın restorasyonu. Önemli ölçüde ifade edilen kendiliğindenlik ile hastaya, deforme olmuş cümlelerdeki kelimelerin sırasını yeniden kurma görevleri verilir (örneğin: İçinde, çocuklar, hızlı, okul, git), nesneleri çeşitli kriterlere göre sınıflandırmak için çeşitli alıştırmalar (“Mobilya”, “Giyim) ”, “Bulaşıklar”, yuvarlak, kare, ahşap, metal nesneler vb.). 100'den 7'ye 4 çıkarılarak doğrudan ve ters sıralı sayma kullanılır.

Dahili programlamadaki kusurların üstesinden gelmek, hastalar için çeşitli dış desteklerin (şemalar, teklifler, çipler vb.) yardımıyla harici ifade programları oluşturularak, bunların sayısı kademeli olarak azaltılarak ve daha sonra içselleştirilerek, bu şema içe doğru çökertilerek gerçekleştirilir. İşaret parmağını bir çipten diğerine hareket ettiren hasta, konuşma ifadesini olay örgüsüne göre yavaş yavaş açar, ardından ilgili motor takviyesi olmadan ifadenin açılmasına yönelik planı görsel olarak takip etmeye devam eder ve son olarak bu cümleleri harici olmadan oluşturur. yalnızca dahili konuşma planlama ifadelerine başvurarak destekler.

Bir ifadenin zaman içindeki doğrusal gelişiminin restorasyonu, bir olay örgüsü resmi veya sınıfta tartışılan karşılık gelen bir durumla ilgili sorularda yer alan kelimelerin kullanılmasıyla kolaylaştırılır. Peki bugün nereye gidiyorsun sorusuna. hasta şöyle cevap verir: "Kuaföre gideceğim" veya "röntgene gideceğim" vb. vb. yalnızca bir kelime ekler. Bir ifadenin yapısını eski haline getirmenin bir başka tekniği de hastanın bir cümle oluşturduğu destekleyici kelimelerin kullanılmasıdır. Yavaş yavaş, cümle oluşturmak için önerilen kelimelerin sayısı azalır ve hasta kendi takdirine bağlı olarak özgürce kelimeler ekler ve dilbilgisel biçimlerini bulur.

Dinamik afazinin ilk varyantında cümlelerden ziyade esas olarak metinlerin kompozisyonunun bozulması nedeniyle, bir olay örgüsüne bağlı bir dizi ardışık resim dış destek olarak kullanılır.

Diyaloğu yürütme inisiyatifinin hastaya ait olduğu konuşma terapisti tarafından özel konuşma durumları-aşamaları oluşturma sürecinde hastaların konuşma aktivitesi artacaktır. Diyaloğu kolaylaştırmak için, konuşma terapisti öncelikle konuyu hastayla tartışır, ona sorular, konuşmada kullanabileceği "anahtar" kelimeler ve bir plan sunar. Ayrıca konuşma terapistine veya diğer muhataplara isimleriyle ve soyadıyla hitap ederek diyalog yürütmeyi kolaylaştırır. Konuşma aktivitesini teşvik edecek derslerde, bir doktorla, bir mağazada, eczanede, bir partide vb. bir konuşma gerçekleştirebilirsiniz. Hasta, bir yazarın, sanatçının veya bestecinin çalışmaları hakkında yapılan bir sohbette lider olabilir; bir sanat eserini tartışırken, televizyon programlarını tartışırken. Konuşma terapistinin isteğini birine sözlü olarak iletmesi için kendisine talimatlar verilebilir.

Dinamik afazinin daha hafif biçimlerinde konuşma terapisti, önce genişletilmiş bir anket kullanarak, ardından tek heceli, yoğunlaştırılmış bir plana dayalı olarak metnin ayrı paragrafları için anahtar soruları kullanarak hastadan metni yeniden anlatmasını ister. Aynı zamanda, konuşma terapisti ona metinler için önce genişletilmiş, sonra kısa, daraltılmış bağımsız planlar yapmayı öğretir. Son olarak ön plan oluşturulduktan sonra hasta bu plana bakmadan metni yeniden anlatır. Böylece okunanların yeniden anlatılması planı içselleştirilir.

Anlayışı yeniden sağlamak. Şiddetli dinamik afazide, günün çeşitli olaylarının tartışılmasıyla durumsal konuşmanın anlaşılması yeniden sağlanır. Örneğin, hastanın iyiliğiyle ilgili soruyu netleştiren bir konuşma terapisti şöyle diyor: Şimdi zevkleriniz hakkında konuşalım. Şiir sever misin? Biliyor musun...? Veya dikkatini yeni bir konuya çevirerek sorar: Önceki gün sizi kim ziyaret etti? Daha sonra hastalar iletişim amacıyla tonlamayı kullanmaya, başkalarının dikkatini çekmeye, tek bağlantılı ve çok bağlantılı talimatları yerine getirmeye başlar.

Başkalarının konuşmalarına dikkat geliştikçe, anlayış da yenilenir ve akustik algıyı bir konuşma konusundan diğerine geçirmenin zorlukları azalır.

Yazılı konuşmanın restorasyonu. Hastaların yazı yazmasında disgrafik bozukluklar nadir olarak görülmektedir. Ancak yazılı metin oluşturmada önemli zorluklar yaşarlar. Yazarken hataların varlığı, hastaların efferent afazi belirtilerine sahip olduğunu gösterir.

İfade edici konuşmanın restorasyonuna paralel olarak, metinlerdeki eksik edatları, fiilleri, zarfları, heceleri ve harfleri doldurmak, anahtar kelimeleri kullanarak yazılı ifadeler oluşturmak, metinlerle ilgili soruları cevaplamak, bir dizi olay örgüsü resmine dayalı makaleler yazmak mümkün hale gelir. , açıklamalar, emekli maaşı almak için vekaletnameler, arkadaşlara mektuplar vb.

2.5 Efferent motor afazi için düzeltici pedagojik çalışma

Efferent motor afazi için düzeltici pedagojik çalışmanın temel hedefleri, bir kelimenin ses ve hece yapısının oluşumundaki patolojik ataletin üstesinden gelmek, dil duygusunu yeniden sağlamak, kelime seçiminin ataletinin üstesinden gelmek, agrammatizmin üstesinden gelmek, sözlü yapıyı yeniden sağlamaktır. ve yazılı ifadeler, aleksi ve agrafinin üstesinden gelir.

Etkileyici konuşmanın restorasyonu. Konuşmanın bozulmuş telaffuz yönünün üstesinden gelmek, kelimenin ritmik-hece şemasının, kinetik melodisinin restorasyonu ile başlar.

Okuma ve yazmanın tamamen bozulduğu çok şiddetli efferent motor afazide, çalışma seslerin hecelerle birleştirilmesiyle başlar. Bu durumda hasta, konuşma terapistinin daha önce birkaç kez yavaşça söylediği bir heceyi taklit etmekle kalmaz, aynı zamanda onu bölünmüş alfabenin harflerinden de oluşturur. Daha sonra hakim olduğu hecelerden el, su, süt vb. gibi basit bir kelime oluşturur. Çeşitli kelime kalıpları derlenir ve kelimenin hece yapısı ritmik olarak vurgulanır.

Daha sonra belirli bir ritmik yapıyla kelimeleri otomatikleştirme işi başlıyor. Bunun için hastadan bir sütun halinde yazılmış, tek hece yapısına sahip bir dizi kelimeyi okuması istenir. Yavaş yavaş kelimenin hece yapısı daha karmaşık hale gelir. Hasta bir konuşma terapisti ile etkileşime girer ve ardından bağımsız olarak hecelere bölünmüş kafiyeli kelimeleri okur.

Heceyi açıklığa kavuşturmak ve. Bir kelimenin ses kompozisyonu, kelimenin görsel temsili diyagramı kullanılır.

Kelimenin ses ve hece yapısının restorasyonu ile eş zamanlı olarak, cümlesel konuşmayı restore etme çalışmaları başlar. Bozulmuş cümlesel konuşmanın üstesinden gelmek, dil duygusunun yeniden kazanılmasıyla, şiirlerde, atasözlerinde ve deyişlerdeki uyum ve kafiyelerin yakalanmasıyla başlar. Atasözleri ve deyimleri kafiyeli fiillerle kullanmak özellikle yararlıdır: “Ne ekersen onu biçersin” vb.

Anlamlı konuşmayı geri yüklerken, gerekli eklemleyici bileşenleri (heceler ve ifade için kelimeler) bulmada patolojik ataletin üstesinden gelmeye özellikle dikkat edilir.

Hareket, zamanla meydana gelen ve birbirini takip eden bir dürtü zincirinin varlığını içeren bir süreçtir. Motor beceriler oluştukça, bireysel dürtüler sentezlenir ve bütün "kinetik yapılar" veya "kinetik melodiler" halinde birleştirilir. Bu nedenle, bazen hastayı tek bir kelimeyle bütün bir dinamik konuşma stereotipini tanımlamaya teşvik etmek yeterlidir, örneğin bir atasözünün kelimeleri veya otomatik olarak birbirinin yerini alan sözler. Böyle dinamik bir klişenin gelişimi, egzersizler sonucunda otomatik hale gelen motor becerinin oluşmasıdır.

Hastalarla çalışırken konuşma terapisti tarafından defalarca oynatılan olay örgüsü ve konu resimleri kullanılır. Bu durumda, bir kelime veya diğeri vurgulanır.

Örneğin, "Oğlan okula gidiyor" resmindeki ifadede, konuşma terapisti önce kelimenin okula çağrılmasını teşvik eder ve ardından yönlendirici soruları kullanarak "git" kelimesine geçer.

Konuşma terapisti esprili bir şekilde hastaya soruyu dikkatle dinlemeyi ve özellikle resme uymuyorsa duygusal olarak cevaplamayı öğretir. Örneğin bir konuşma terapisti şunu sorar: Çocuk okula mı uçuyor? Belki çocuk okula arabayla gidiyor? Dikkatli bakın, belki oğlan değil de büyükannedir? Bu sorulara hastalar genellikle duygusal olarak yanıt verirler: "Hayır, bu bir büyükanne değil, bir çocuk" (veya bir erkek), "arabayla değil, yürüyerek", "uçarak değil, yürüyerek." Bir nesne çizimi oynatırken, konuşma terapisti hastaya nesnenin ne için tasarlandığı, onunla ne yapılabileceği veya yapılması gerektiği, örneğin yemek yemek (yıkanması, pişirilmesi vb.), ne yapılması gerektiği hakkında sorular sorar. Nesnenin özellikleri vb.

Efferent motor afazi ile, fiil seçiminde ataletin üstesinden gelmek, yalnızca katı bir ifade bağlamıyla değil, aynı zamanda konuşma terapistinin nesnelerle yapılan hareketleri anlamlı pantomimik taklit etmesiyle de kolaylaştırılır.

Örneğin, hastayı basit bir olay örgüsü resmine dayalı bir cümle oluşturmaya teşvik eden bir konuşma terapisti şöyle diyor: Bu kadın makas aldı ve kullandı (Konuşma terapisti, makas kesme malzemesiyle elin hareketini anlamlı bir şekilde tasvir ediyor). Hareketi net bir şekilde gösteren bu teknik, hastaların gerekli fiilleri bulmasını çok daha kolay hale getiriyor.

Daha sonra konuşma terapisti aynı türden cümleyi farklı kelimelerle tamamlama görevini verir, örneğin: Yiyorum... (patates akbabası, irmik lapası, beyaz ekmek vb.) veya bekliyorum... ( ilgilenen doktor, en küçük kız, sevgili eş vb.) d.). Bu tür görevler bir resim ve şemaya göre gerçekleştirilir.

Konuşma terapistinin hazırladığı plana göre ilk sözlü metinler günlük rutinle ilgili hikayelerdir: “Ve kalktım, yıkandım, dişlerimi fırçaladım…” vb. Bu hikayeler, olaya bağlı olarak değişiklik gösterir ve tamamlanır. gün. Hasta önce kendisinden geçmiş zaman kipiyle bahseder, ardından gelecek zamanın eşit formlarına hakim olarak gelecek günler için bir plan yapar: “Okuyacağım”, “Konuşacağım”, “İyi konuşacağım”, “Ben masaja gideceğim” vb. n. Derslerde çalışılan kelime dağarcığı, hastaya başkalarıyla iletişim kurma fırsatı sağlamalıdır.

Okuma ve yazmanın restorasyonu. Büyük efferent motor afazi ile okuma ve yazma tamamen çökmüş durumda olabilir. Bu bağlamda, hastalar için her harfin hasta için önemli olan belirli bir resme veya kelimeye karşılık geldiği ayrı resim alfabeleri geliştirilmektedir, örneğin: a - “karpuz”, b - “büyükanne”, c - “Vasily ", vb. Hasta, tanıdık kelimeleri kullanarak alfabede bir hece ve kelime oluşturmak için gereken harfleri bulur. Düzenli bir bölünmüş alfabe kullanarak, farklı kelimeler oluşturmak için heceleri birleştirebilirsiniz. İlk başta bunlar tek heceli kelimeler, sonra iki heceli, üç heceli vb. olacaktır.

Çoğu hastada sağ taraflı hemiparezi vardır, bu nedenle onlara önce sol elleriyle büyük harfleri, ardından kelimeleri ve cümleleri yazmaları öğretilir. Sol el, eli veya bileği kaldırmadan not defteri sayfası üzerinde düz bir şekilde durmalıdır. Harflerin ve unsurlarının kalıcılığını önlemek için bir dizi hazırlık çalışması yapılır.

Daha sonra, büyük efferent motor afazisi olan hastalara, resimlerin altındaki basit kelimelerdeki eksik sesli ve ünsüz harfleri, cümle ve metinlerdeki harfleri doldurma görevi verilir. Bir kelimenin kompozisyonunun ses-harf analizi, yönlendirici sorular ve hecelerin analizi kullanılarak gerçekleştirilir. Kesilmiş alfabeden bir kelime oluşturan hasta, bunu bir not defterine yazar.

Ses-harf analizinde ustalaştıktan sonra konuşma terapisti, kolay ifadelerden işitsel bir dikte verir. Bu durumda, hasta her kelimeyi sesine göre telaffuz etmeli, bazen de özellikle zor kelimeleri bölünmüş alfabenin harflerinden bir araya getirmelidir.

Daha sonraki aşamalarda, hastalara basit bulmacaları çözmeleri, çok heceli bir kelimenin harflerinden çeşitli kısa kelimeler oluşturmaları önerilebilir, yani hastalara konuşma oyunları sunulur, ancak basitleştirilmiş bir biçimde.

Şiddetli efferent afazi vakalarında okumanın restorasyonu, hastanın kelime ve cümleleri genel olarak okuması, bu kelimelerin konu ve olay örgüsü resimlerine eklenmesi ve anlam bakımından birbiriyle ilişkili kelimelerin seçilmesiyle başlar.

Anlayışı yeniden sağlamak. Şiddetli efferent motor afazide konuşma anlayışının yeniden sağlanması, işitsel dikkatin geliştirilmesiyle, mantıksal vurgu veya tonlamayla vurgulanan, ana anlamsal yükü taşıyan kelimeyi bir sorudan ayırma yeteneği ile başlar. Hastalara kışkırtıcı sorular sorulur. Örneğin bir “ev” çizimi gösterilirken hastaya şu sorulur: Bu bir masa mı? Bu bir kalem? İşitsel dikkat yeniden sağlandığında konuşma terapisti hastayı resimlere bakmaya davet eder ve aynı zamanda şunu sorar: Kaşık nereye çekiliyor? Kaşık göster veya: Neyle yediğimizi göster. Bu tür görevler hastanın dil duygusunu yeniden kazanmasının temellerini atar. Daha sonra şu veya bu nesneyi başka bir nesnenin üzerine, altına, arkasına koymak için görevler verilir. Mantıksal vurgu ya edat ya da özne üzerinde olmalıdır.

"Dil duygusunu" yeniden sağlamada önemli bir yer, hastalara dilbilgisi açısından doğru ve özel olarak çarpıtılmış dilbilgisi yapılarını sunmaya yönelik alıştırmalar tarafından işgal edilir. İlk olarak konuşma terapisti hastaya hangi yapıların gramer yasalarına ve kurallarına uygun olduğunu ve hangilerinin uymadığını açıklar.

Böylece, efferent motor afazi ile konuşma terapisti, çocukta çok erken yaşlardan itibaren yavaş yavaş gelişen yüksek kortikal işlevleri geri yükler: bir kelimenin hece organizasyonu, "dil duygusu", bir cümledeki kelimelerin temel bağlantısı.

6 Afferent motor afazi için düzeltici pedagojik çalışma

Afferent motor afazi en şiddetli şeklidir ve genellikle hastaya üç, hatta beş yıllık sistematik konuşma terapisi desteğinin bir sonucu olarak aşılabilir. Bu afazi formunun üstesinden gelindiğinde, yalnızca ciddi artikülatör bozukluklar değil, aynı zamanda agrafi, değişen şiddette aleksi, akalkuli ve etkileyici agrammatizm de gözlenir.

Düzeltici pedagojik derslerin asıl görevi, kinestetik bilgi ve praksis ihlallerinin üstesinden gelmektir. Amaç, konuşma üretiminin eklemleyici kinestetik temelini yeniden oluşturmak, agrafinin üstesinden gelmek ve potansiyel olarak sağlam, ayrıntılı bir sözlü ve yazılı ifade oluşturmaktır.

İlk aşamada aşırı derecede ifade edilen afferent motor afazi ile düzeltici ve pedagojik çalışmalar plana göre inşa edilecektir. 1) konuşmanın telaffuz tarafının restorasyonu; 2) anlayış ihlallerinin üstesinden gelmek; 3) analitik okuma ve yazma unsurlarının restorasyonu.

Orta şiddette, artikülasyon becerilerini pekiştirmek, gerçek parafazinin üstesinden gelmek, anlamlı konuşmayı teşvik etmek, kelimeleri ünsüzlerin bir kombinasyonu ile telaffuz etmede zorluklar, etkileyici ve etkileyici agrammatizm: mekansal ilişkiyi aktaran edatların anlamını ve kullanımını anlamak için çalışmalar yapılır. nesneler.

Hafif bir ciddiyet derecesi ile, çok heceli kelimeleri ünsüzlerin bir kombinasyonu ile telaffuz ederken, gerçek parafazileri ve paragrafları ortadan kaldırırken, ifade edici unsurların üstesinden gelmek, esas olarak edatsal agrammatizm, hastayı çalışmaya veya çalışmaya geri dönmeye hazırlarken artikülatör zorlukların üstesinden gelmek için çalışmalar yapılır.

Konuşmanın telaffuz tarafının restorasyonu. Hastalarla çalışırken, bir konuşma terapisti ile birlikte küresel telaffuz kullanılır, otomatik konuşma dizilerini okur ve ardından günün konularıyla ilgili cümleleri okur, kopyalar ve okur, kelimeleri kendi kendine telaffuz eder, karşılık gelen bireysel harflerin diktesi altında okur ve yazar. sözlü konuşmada üstesinden gelinen bireysel sesleri ifade etme zorluklarına, bölünmüş bir alfabeden yeniden oluşturulan seslerden basit kelimeleri katlamaya, bu kelimeleri aktif konuşmaya dahil etmeye. Buna paralel olarak, bir kelimedeki seslerin akustik algılama sırasında izole edilmesi, kelimeleri birbirine yakın zıt ünlü ve ünsüz harflerle ve oluşum yöntemiyle (u-o, a-i, a-o, m-p-b-v) farklılaştırarak ikincil fonemik işitme bozukluğunu aşmak için çalışmalar devam etmektedir. , n-d-t-l, d-g, t-k, m-n., vb.). Konuşma terapisti, artikülasyon aparatının apraksisinin üstesinden gelmek için kendi kendine eksiksiz okuma ve yazılı konuşmanın bir miktar korunmasıyla, çalışmalarında görsel-işitsel taklit tekniğini kullanır, olay örgüsü resimlerine dayalı ifadeler oluştururken yazılı konuşmanın restorasyonunu hızlandırır.

Bu yöntemin kullanıldığı tüm çalışmalarda ayna, sondalar ve spatulaların kullanımı hariç tutulur, çünkü bunlar istemli hareketin derecesini arttırır ve hastaların artikülatör zorluklarını ağırlaştırır.

U, o, y ve ünsüz harflerin yanı sıra sesleri de telaffuz etmeye çalışırken, hastalar ya sessizce hava ya da hırıltı verir, dudaklarıyla ya da dilleriyle kaotik hareketler yaparlar.

Oyun ve taklit etkinlikleri için istemli artikülasyondan uzaklaşan konuşma terapisti, hastalardan sanki dişleri ağrıyormuş gibi inlemelerini, elleri donmuş gibi nefes almalarını ister, bu da hastaya sadece sözlü değil aynı zamanda konuşma yapma fırsatı verir. Eylemin amacı ve semantiği tarafından dikte edilen artikülasyon hareketleri.

Artikülatör aparatın farklı organlarının apraksi derecesi farklı olabilir, bu nedenle, genellikle labial ve anterior lingual olmak üzere mevcut seslerin taklit edilmesiyle çalışmaya başlanması tavsiye edilir, ancak birkaçıyla değil, tek bir sesle, çünkü ilk aşamalarda orada çok sayıda gerçek parafazi var. Dersler, a ve u zıt sesli harflerinin söylenmesiyle başlar.

Konuşma terapisti, hastanın defterine farklı konfigürasyonlarda veya dudaklardan oluşan, tamamen açık ve çok geniş olmayan birkaç daire çizer ve hastadan bunu kendisinin kopyalamasını, yani dudaklarını genişçe açmasını, önce sessizce, gevşek bir şekilde sıkıştırmasını ve ardından da bunu kendisinin kopyalamasını ister. daha sonra mi seslerini telaffuz edin, böylece sesli ünsüzlerde birincil durak ve boşluk alıştırması yapın.

Seslendirilmiş sesler, sağır seslerden daha yavaş bir şekilde geri yüklenir, böylece mv seslerinin restorasyonu, afferent motor afazisi olan hastaların özelliği olan, onları sağırlaştırma eğilimini büyük ölçüde azaltır.

İlk 2-3 derste a, u, m seslerinden oluşan heceleri ve kelimeleri tekrar tekrar okumak gerekir. am-am, ay, ua, am, um hecelerini tekrar tekrar okumak ve anne kelimelerinin gelişmesini sağlar. bir sesten diğerine geçme yeteneği. Yavaş yavaş diğer sesler uyarılır.

Bir konuşma terapisti sesleri çağırmak için çalışırken herhangi bir sırayı izleyebilir, ancak aşağıdaki koşullar dikkate alınmalıdır:

-Bir artikülasyon grubunun sesleri aynı anda uyandırılamaz

-Yalın durumda isimlerden kaçınılarak cümlelere sesler dahil edilmelidir.

Anlatı konuşmasının restorasyonu. Geleneksel olarak, afferent motor afazisi olan hastalarda anlamlı konuşmanın, konuşma ifadesini programlayan ön konuşma bölgelerinin korunması nedeniyle potansiyel olarak korunduğuna inanılmaktadır. Ancak yine de konuşmanın artikülasyon yönünün büyük ölçüde ihlal edilmesi, ayrıntılı bir açıklama yapılması olasılığını engelliyor gibi görünüyor. Orta dereceli aferent motor afazinin "saf" vakalarında bile, kelimelerin, özellikle de uzamsal ilişkileri ileten ön ekli fiillerin ve edatların seçiminde zorluklar ortaya çıkabilir. "Telgraf stili" tipindeki kelime ve paragrammatizm seçimindeki bu zorlukların üstesinden gelmek, efferent motor afazinin özelliği olan "telgraf stili"nin gerçek agrammatizminden çok daha kolaydır.

Afferent motor afazide, akustik-gnostik duyusal afazide olduğu gibi, ifadelerin geliştirilmesindeki zorluklar, bir kelimenin ses ve hece kompozisyonu fikrinin belirsizliği ve yaygınlığı ile ilişkilidir. Bu bağlamda, kelime kompozisyonunun ses-harf analizi yeniden yapılandırıldıkça ve artikülasyon zorlukları aşıldıkça, afferent motor afazisi olan hastalar tüm nesneleri, eylemleri ve nitelikleri isimlendirme yeteneğini yeniden kazanırlar. Oldukça hızlı bir şekilde, hastanın kelime dağarcığı, özellikle olay örgüsü resimlerine dayalı cümleler oluştururken sınırsız hale gelir. Ancak durumsal konuşma uzun süre yavaş kalır, hem sözcüksel bileşimi hem de dilbilgisel ifade biçimleri bakımından zayıftır. Hastalığın geri kalan aşamasındaki hastalar, başkalarının onları jestler ve yüz ifadeleriyle, telaffuz edilmesi zor bireysel kelimelerle, hastaların iletişimde kullandıkları bozulmamış iç konuşmayla anladıkları gerçeğine "alışırlar".

Durumsal, günlük konuşma dilini eski haline getirmek, düzeltici pedagojik çalışmanın ilk aşamasının temel görevlerinden biridir. Sesin telaffuzu düzeldikçe, iletişim için gerekli olan sözcüklere yeni çağrıştırılan sesler eklenir. Çoğu zaman, afferent motor afazisi olan hastalarda, 12-16 yeni oluşan sesten sonra (ve ayrıca otomatik konuşma dizilerinin yardımıyla sözlü ifadeyi teşvik ederken), iletişim için gerekli olan kelimelerin hala belirsiz sesini eşlenik tekrar yoluyla uyandırmak mümkündür. . Bunlar zarflar, soru kelimeleri ve fiillerdir: şimdi, iyi, yarın, dün, ne zaman, neden, istemiyorum, irade vb. Yeni uyarılmış seslerin tahmin edici ifadelere dahil edilmesi nispeten kolaydır.

Konuşma terapisti, günün konularıyla ilgili konuşmalarda onlarla birlikte, dahil edilen kelimelerin artikülatör programları ve günlük konuşma dilindeki klişe benzeri kelime dağarcığı üzerinde çalışır. Çalışmanın ilk aşamasındaki ana sözcüksel ve didaktik materyal olay örgüsü resimleri değil, çeşitli diyaloglardır.

Diyalojik, çok kısa, klişe benzeri konuşma konuşması yeniden sağlandığında, konuşma terapisti monolog konuşmayı yeniden sağlamaya başlar. Temel amacı hastada ayrıntılı sözlü ve yazılı ifadenin geliştirilmesidir. Afferent motor afazisi olan bir hasta, bir olay örgüsü resmine dayanan bir cümlenin doğrudan ve ters çevrilmiş inşa şemasını ve bir dizi olay örgüsü resmine dayanan bir ifadenin planını hızla öğrenir. Kelimenin kompozisyonunun ses-harf analizi yeniden sağlandığında, konuşma terapisti hastayı sözlü ifadeler oluşturmaktan resimlerden yazıya geçirir. Artikülasyon aparatının şiddetli apraksisi varlığında sözlü konuşma, yazmanın gerisinde kalabilir. Bu durumlarda yazılı konuşmanın sözlü ifadenin yeniden kazanılması için bir destek olduğu ortaya çıkıyor. Sözlü ve yazılı konuşma, zarfları, edatları, zamirleri, isimlerin çekimlerini, farklı hareket yönlerini ileten fiilleri kullanmadaki zorluklarla ifade edilen paragrammatizmlerle karakterize edilecektir. Konuşmanın tamamen yok olduğu aşamada ve daha sonra bu paragrammatizmi önlemek ve aşmak için, hastanın edatların, zamirlerin, zarfların vb. anlamlarını anlama düzeyi netleştirilir, eksik edatlar ve isimlerin çekimleri doldurulur, fiillerin kullanımı önekler açıklığa kavuşturuldu: uçup gitti, kaçtı, gitti, koşarak geldi , geldi vb. edatların ve öneklerin anlamlarının farklılaşması: üzerinde - yanında, altında - üstünde vb.

Afferent motor afazi ile hastalarda durumsal klişe benzeri konuşma korunur ve iletişim amaçlarına hizmet eder, ancak bir dizi resimden, bireysel olay örgüsünden alınan ifadelerin keyfi bileşimi büyük ölçüde bozulur. Bu afazi biçimlerinin ortak özelliği, çevredeki tüm nesneleri adlandırma yeteneğinin geri kazanılmasının neden olduğu "telgraf stili" tipinde sözde agrammatizmin ortaya çıkması olacaktır. Bu sözde agrammatizm onlar için bir iletişim aracı olarak hizmet etmez, yalnızca aday bir kelimeden bir cümleye geçişin ilk aşamasında olay örgüsüne dayalı cümleler oluştururken kendini gösterir. Bu durum hastaya şekilde gösterilen ikincil öğeleri sıralayarak dikkatinin dağılmaması gerektiği, cümle oluştururken asıl konuyu izole etmesi gerektiği anlatılarak aşılabilir. Afferent motor afazili hastaların oldukça sağlam bir hayal gücü ve mizah anlayışı vardır ve bu, yazılı ve sözlü ifadelerine de yansır.

Okuma ve yazmanın restorasyonu. Düzeltici pedagojik çalışmanın geri kalan aşamasında, okuma ve yazmanın restorasyonu, ifade etme zorluklarının üstesinden gelmeye yönelik ilk dersle başlar. Her telaffuz edilen ses, kelime, cümle hasta tarafından önce konuşma terapisti ile birlikte okunur ve yansıtılır, sonra bağımsız olarak. Okuma ve yazmayı yeniden sağlamada tek tek kelimelerin, cümlelerin ve kısa cümlelerin görsel diktelerine büyük önem verilmektedir.

Büyük afferent motor afazi durumunda, bir kelimenin bileşiminin ses-harf analizini yeniden sağlamak için, bir kelime ve cümledeki eksik harfleri dolduran bölünmüş bir alfabe kullanılır.

Özellikle iyileşmenin ilk ve orta aşamalarındaki dikteler, daha önce hastayla üzerinde çalışılan ve ona okunan kelime ve ifadelerden oluşur, çünkü ciddi artikülatör bozuklukları olan bir hastanın işitsel-sözlü hafızasında nispeten genişletilmiş bir metni tutması zordur. çok sayıda hece, ses kombinasyonu ve kelimeden oluşur. İşitsel dikteler görsel olanlarla değişmeli.

İyileşmenin ilk aşamalarında, sesli harflere özellikle dikkat edilir, çünkü bunlar genellikle azaltılmış konumdadır ve hasta tarafından zayıf bir şekilde hissedilir. Okuma sürecinde artikülasyondaki zorlukların üstesinden gelmek hastanın dikkatini hikayenin içeriğinden ve belirli cümleleri anlamaktan uzaklaştırdığından, metni ön dinlemek okuma sürecini iyileştirmeye yardımcı olur. Afferent afazisi olan hastalarda yüksek sesle okuma ve dikte yoluyla yazma, ancak temel artikülasyon zorluklarının üstesinden gelindikten sonra, esas olarak kelimelerin uzun süreli kopyalanmasının, değişen hece ve ses karmaşıklığına sahip cümlelerin ve küçük metinlerin bir sonucu olarak geri kazanılır.

Anlayışı yeniden sağlamak. Afferent motor afazide rezidüel aşamada anlama bozukluklarının aşılması, konuşma bozukluğunun şiddetine, okuma ve yazma bozukluğunun derecesine bağlıdır.

İfade edici konuşmanın ciddi ihlalleri durumunda, ikincil bozulmuş fonemik işitmenin geri kazanılmasına, uzayda yönelimin yeniden sağlanmasına, edatların, zarfların anlamlarının açıklığa kavuşturulmasına, dolaylı durumlarda şahıs zamirlerinin anlaşılmasına, temel zıt ve eşanlamlı çiftlerin anlaşılmasına asıl dikkat gösterilir.

İkincil fonemik işitme bozukluğu, hastanın dikkatinin yerine yakın olan seslere ve artikülasyon yöntemine odaklanması, bu seslerle başlayan kelimeleri dinlerken, ilgili sesli ve ünsüz sesle başlayan belirli bir harf için resim seçerken, Kelimenin başında, ortasında ve sonunda seslerin çalışıldığı çeşitli kelime metinleri arasından seçim yapma.

Bir anlamsal alandaki kelimelerin anlamlarının, parça ve bütünün, eş anlamlıların, eş anlamlıların, zıt anlamlıların farklılaştırılması, çeşitli cümleleri dinlerken kelimelerin anlamlarını açıklığa kavuşturarak, suskun hastalarla resimlere dayanarak gerçekleştirilir. Daha sonraki aşamalarda okuma ve yazma yeniden kazanıldıkça eş anlamlı ve eş anlamlı sözcüklerin eksikleri tamamlanır ve bunlarla cümleler oluşturulur. Örneğin, cümleye cesur, cesur, kahramanca, cesur kelimelerini ekleyin ve bu kelimelerin hangi durumlarda kullanılabileceğini açıklayın.

İletim afferent motor afazisi ile bir anlamsal alanda yer alan isimlerin anlamlarının anlaşılması yeniden sağlanır, örneğin boru, duvar, tavan kelimelerini kullanma olasılığı netleştirilir. kapı. Bu egzersizler hastaların konuşmasında sözel parafazilerin oluşmasını engeller. Uzayda yönelimin iyileştirilmesi, coğrafi bir haritayla çalışılarak, üzerinde denizler, dağlar, şehirler, okyanuslar, ülkeler vb. Bulunarak kolaylaştırılır.

Daha sonraki aşamalarda, okuma ve yazmaya güvenilebildiğinde, etkileyici agrammatizmin üstesinden gelinir. Hasta, merkezi nesnenin konumunu solunda ve sağında, üstünde ve altında bulunan nesnelere göre tanımlar. Önce bir mekan grubunun, sonra diğerinin yani yatay veya dikey çizimleri anlatılır. Konuşma terapisti hastanın defterine üç nesne çizer (örneğin bir Noel ağacı, bir ev, bir fincan), ortadaki nesneyi daire içine alır ve yanına veya üstüne bir soru sorar ve nesneleri tanımlamak için bir planın ana hatlarını çizmek için okları kullanır. . Hasta bundan cümleler oluşturur: "Noel ağacı evin sağına ve bardağın soluna çizilir" veya "Ev, bardağın soluna ve Noel ağacının sağına çizilir." Bu çalışma ~8-10 seans hasta tarafından yapılmaktadır. Daha sonra nesnelerin düzeni ayrıca yukarıdaki - aşağıdaki edatlarla, yukarıdaki - aşağıdaki zarflarla, daha fazla - daha yakın, daha açık - daha koyu vb. Daha önce anlamlı konuşmada bu diyagramlar üzerinde çalışmış olarak, yazılı talimatları anlama görevlerine geçiyoruz, örneğin: Bardağın sağına ve masanın soluna bir Noel ağacı çizin. Bu, hastayı dinleyerek veya okuyarak mantıksal-gramatik yapıları anlamaya hazırlar.

Çözüm

Konuşmanın birçok açıdan incelenmesi ilginçtir: örneğin, fiziksel sesler üreten, aynı zamanda bunları algılayan ve farklılaştıran bir cihaz olarak; ya da anlamı kelimelere çeviren bir aygıt olarak. Üstelik bu aparat insan bilinci ve duygularıyla da yakından bağlantılıdır; Önemli özelliği, bir insan topluluğu tarafından üretilen ve her kişi tarafından bireysel olarak edinilip kullanılan bir dil sisteminin varlığıdır.

Konuşma olmadan toplum olmaz. Konuşma, bir kişinin hayatında çok önemlidir, özellikle toplumun bir üyesi olarak bir kişi için önemlidir. Konuşma sayesinde modern dünya bu kadar gelişmiş bir biçimde var oluyor. Konuşma sayesinde tüm insanlığın tarihi boyunca biriktirdiği tecrübeler genç nesillere aktarılmaktadır.

Konuşma mekanizmalarını bilerek, konuşma bozukluğunun nedenlerini anlayabilir, hastalığın kaynağını bulabilir ve konuşma bozukluğunu başarıyla tedavi edebilirsiniz.

Kaynakça

1.Bein E.S. Afazi ve üstesinden gelmenin yolları. - M., 1964.

.Bernstein N.A. Hareketlerin yapımı hakkında. - M.: Medgiz, 1947. - 255 s.

.Burlakova M.K. Konuşma ve afazi. - M.: Tıp. - 279'lar.

.Wiesel T.G. Afazinin nörolinguistik sınıflandırması // Glererman T.B. Afazide düşünme bozukluklarının nörofizyolojik temelleri. - M.: Nauka, 1986. - s. 154-200.

.Wiesel T.G. Afazinin atipik formlarının nörolinguistik analizi (sistemik bütünleştirici yaklaşım): özet. doktor. dis. - M., 2002.

.Luria A.R. Travmatik afazi. - M .: AMN RSFSR, 1947. - 367 s.

.Luria A.R. İnsanların daha yüksek kortikal fonksiyonları. - M .: MSU, 1962. - 504 s.

.Tsvetkova L.S. Hastaların nöropsikolojik rehabilitasyonu. - Moskova Devlet Üniversitesi: 1985. - 327 s.

.Shklovsky V.M., Vizel T.G. Farklı afazi formlarına sahip hastalarda konuşma fonksiyonunun restorasyonu Bölüm 1 ve Bölüm 2. (Yönergeler). - M., 1985. - 348 s.

özel ders

Bir konuyu incelemek için yardıma mı ihtiyacınız var?

Uzmanlarımız ilginizi çeken konularda tavsiyelerde bulunacak veya özel ders hizmetleri sağlayacaktır.
Başvurunuzu gönderin Konsültasyon alma olasılığını öğrenmek için hemen konuyu belirtin.

RUSYA FEDERASYONU EĞİTİM VE BİLİM BAKANLIĞI
SİVİL TOPLUM EĞİTİM KURUMU
YÜKSEK MESLEKİ EĞİTİM

KRASNOYARSK BÖLGESİ KANSK'TA "MOSKOVA PSİKOLOJİK VE SOSYAL ÜNİVERSİTESİ" ŞUBESİ
"Özel (defektolojik) eğitim" Fakültesi

ÖLÇEK
Afazi yazılımı

Konu: “Afazi için düzeltme çalışmaları”

11/45/BDZ-3.5s-3 öğrencisi tarafından tamamlandı
(grup numarası)
Pugacheva Yu.O
(Öğrencinin tam adı)

Kontrol
öğretmen: Shapovalenko L.O., kıdemli pr-l
(Tam ad, pr., akademik derece)

G.KANSK
2013
İçerik

Giriş 1 sayfa
Afazi kavramı 4 sayfa
Afazi etiyolojisi 5 sayfa
Afazi formlarının sınıflandırılması 8 sayfa
Afazinin üstesinden gelmek için düzeltici ve pedagojik çalışma 15 sayfa
Çeşitli afazi türleri için iyileştirici eğitim 18pp
Afferent tipte motor afazi 23 sayfa
Efferent tipte motor afazi 28 sayfa
Dinamik afazi 30 sayfa
Duyusal afazi 33 sayfa
Akustik-anımsatıcı afazi 36 sayfa
Anlamsal afazi 38 sayfa
Optik-anımsatıcı afazi 40 sayfa
Sonuç sayfası 42
Referanslar 44 sayfa

GİRİİŞ
İnsan beyni, I. P. Pavlov'un haklı olarak tüm organik süreçleri entegre etmek ve bir kişinin çevredeki gerçeklikle aktif etkileşimini düzenlemek için en yüksek aparat olarak adlandırdığı en önemli organdır. Beyin lezyonları, tüm insan vücudundaki yüksek önemi nedeniyle, konuşma ve anlama, hafıza ve algılama, sayma ve yapıcı aktivite vb. gibi zihinsel süreçlerde ciddi bozukluklara yol açar.
Hayat çoğu zaman konuşma ve çevresindeki insanların konuşmalarını anlama yeteneğini kaybetmiş, sayma ve sayma işlemleri yapma becerisini kaybetmiş, uzayda yön bulmada zorluk yaşayan, “sol” kavramını kaybetmiş insanlarla karşımıza çıkar. ve doğru." Genel olarak sağlam bir kişiliğe sahip, doğru davranışa sahip, kusurlarını anlayan ve keskin bir şekilde deneyimleyen bu kişiler, para sayamaz, mağazadan ürün satın alamaz, kendi başına karşıdan karşıya geçemez. Bu tür konuşma ve entelektüel becerilerdeki ihlaller genellikle çeşitli beyin hastalıklarının (inme, travmatik beyin hasarı, beyin tümörü vb.) Bir sonucu olarak ortaya çıkar. Doğal olarak bu yeteneklerini kaybeden kişiler çevrelerindeki insanlarla iletişim kurma, onlarla iletişim kurma fırsatını da kaybederler. Tüm bu kusurlar kişinin genel olarak kişisel, aile ve sosyal yaşamını zorlaştırmaktadır. Bu insanlara yardım etmek, onları kamusal hayata ve işe döndürmek sağlık hizmetimizin en önemli ve insani görevlerinden biridir. Bu bağlamda, hastanın kusura uyumunun üstesinden gelmek ve sakatlığını önlemek için bu kişilere nitelikli yardım sağlanması, kaybedilen bilgi ve becerilerin, bozulmuş zihinsel işlevlerin geri kazanılması görevi ortaya çıkmaktadır.
Hastalığın başlangıcında ilk öncelik hastayı tedavi etmek ve çoğu zaman hayatını kurtarmaktır. Ancak zaten tedavi aşamasında doktorlar, psikologlar ve konuşma patologları yavaş yavaş hastalarla rehabilitasyon amacıyla çalışmaya başlıyor. Nörolojik ve nöroşirürji hastalarının nöropsikolojik rehabilitasyonunun (NPR) en önemli gereksinimlerinden biri rehabilitasyon çalışmalarına erken başlamaktır. Doktorlar bu insanların hayatlarını kurtarıyor, psikologlar ve defektologlar öncelikle bozulmuş zihinsel işlevleri onararak onları sosyal hayata, aileye ve işe geri döndürüyor.
Bozulmuş beceri ve bilgiyi geri kazanma görevi yalnızca insani değil aynı zamanda sosyal açıdan da önemlidir. Rehabilitasyon eğitimi de dahil olmak üzere hastaların uygun şekilde organize edilmiş bir nöropsikolojik rehabilitasyon sistemi, bir kişiyi yalnızca çevresindeki sosyal çevreye döndürmenize değil, aynı zamanda çalışabilmesine de olanak tanır. Nöropsikolojik rehabilitasyon, bu hasta grubunu işe döndürerek yalnızca sosyal değil aynı zamanda ulusal öneme sahip bir sorunu da çözer.
Bu en önemli sorunların çözümüne giden yolda uygulayıcıların karşılaştığı bir takım zorluklar bulunmaktadır. Bu zorluklar öncelikle hastaların rehabilitasyonu konularına ampirik bir yaklaşımın yaygın olarak uygulanmasını, rehabilitasyon eğitiminin pratik problemlerini çözerken bilimsel temellerin hala mevcut ihmalini, öğretim yöntemlerinin (yeterli bilimsel analiz olmadan) diğer uygulama alanlarından transferini içermektedir. Üstesinden gelinmesi gereken kusurun yetersiz ve sıklıkla tek taraflı bilgisi, yani kusurun doğası ve mekanizmaları, diğer zihinsel süreçlerle, hastanın kişiliğiyle bağlantısı hakkında bilgi eksikliği. Rehabilitasyon eğitimi de dahil olmak üzere rehabilitasyon önlemlerinin etkinliği, rehabilitasyon uygulamasına katılan psikolog, doktor, konuşma terapisti ve diğer uzmanların yüksek nitelikleriyle doğrudan ilgilidir.

Afazi kavramı

Afazi, konuşmanın tam veya kısmi kaybından oluşan ve beynin bir veya daha fazla konuşma alanının lokal olarak hasar görmesi sonucu oluşan sistemik bir konuşma bozukluğudur.
Vakaların büyük çoğunluğunda afazi yetişkinlerde görülür, ancak konuşma en azından kısmen oluştuktan sonra beyin hasarının oluşması çocuklarda da mümkündür. "Afazi" terimi Yunancadan gelmektedir. “fasio” (diyorum) ve “a” (“değil”) ön eki kelimenin tam anlamıyla “söylemiyorum” anlamına gelir.
Afazi her zaman tam bir konuşma yokluğuna sahip olmadığından disfazi olarak adlandırılabilir. Ancak bilimde yoğun bir terim kavramı vardır. Bu durumda tam olarak konuşmanın tamamlanmamış yıkımının “disfazi” olarak adlandırılmasının önündeki engel budur. Literatürde, özellikle Batı literatüründe, "disfazi" terimi, dislalinin konuşmanın kısmi azgelişmişliğini (alalia) değil, ses telaffuzundaki bozuklukları ifade etmesine benzer şekilde, çocuklarda konuşma gelişimindeki çeşitli bozuklukları ifade eder. Yukarıda "afazi" ve "alalia" terimlerinin belirli bir düzeni açıklanmaktadır. Katı mantık açısından bakıldığında belli bir paradoks vardır: Hastanın orta veya hafif afaziye sahip olduğu söylenebilir, aynı zamanda terimin kendisi de konuşmanın yokluğunu ima eder. Bu terminolojik yanlışlık, tamamen doğru olmayan bu tanımlamaların ortaya çıkışını belirleyen geleneklere bir övgüdür.
Bu tür terminolojik geleneklerden bağımsız olarak afazi kavramı artık tam olarak tanımlanmıştır. Bunu tanımakla ilgilidir:
tüm dil seviyelerini (fonetik, kelime bilgisi ve dilbilgisi) kapsayan, birincil bir kusurun ve bundan kaynaklanan ikincil konuşma bozukluklarının varlığını ima eden bir konuşma bozukluğunun sistemikliği;
yalnızca dış değil, aynı zamanda iç konuşma süreçlerinin de zorunlu olarak bozulması.
Bu durum, konuşma fonksiyonunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır: a) iç ve dış konuşmaya bölünmesi; b) sistematik, yani. herhangi bir sistemde olduğu gibi bazı parçaların diğerlerine bağımlılığı.

Afazi etiyolojisi

Afazi farklı etiyolojilere sahip olabilir: vasküler; travmatik (travmatik beyin hasarı); tümör.
Beynin vasküler lezyonlarının farklı isimleri vardır: felç, beyin enfarktüsü veya serebrovasküler kazalar
Onlar da alt türlere ayrılırlar. Başlıca felç türleri (serebral enfarktüsler, serebrovasküler kazalar) iskemi ve kanamadır. İskemi terimi açlık anlamına gelir. "Kanama" terimi "kanama" anlamına gelir (Latince gemorra kanından gelir). “Açlık” (iskemi) beyin hücrelerinin ölümüne yol açar çünkü ana “yiyecek” olan kandan mahrum kalırlar. Kanama (hemoraji) aynı zamanda beyin hücrelerini de yok eder, ancak başka nedenlerden dolayı: ya kanla doludurlar (mecazi anlamda konuşursak, kanda "boğulma" ve yumuşama, beyinde yumuşama odakları oluşturma veya hematom bölgede bir kan kesesi oluşturur) Hematom ağırlığıyla yakındaki sinir hücrelerini yok eder (yumuşatır). Bazen hematomlar sert keselere, kistlere, "kistlere" dönüşür. Bu durumda yırtılma tehlikesi azalır, beyin maddesini ezme tehlikesi devam eder. .
İskeminin nedeni şunlar olabilir:
kanın damar yatağından geçişinde zorlukla sonuçlanan stenoz (beyindeki kan damarlarının daralması);
Damar yatağını tıkayan tromboz, emboli veya tromboembolizm (trombüs,

“tıkaçlar”, emboli, yabancı cisim (bir hava kabarcığı, hastalıklı bir organın yırtık bir gevşek dokusu parçası, hatta kalp; tromboembolizmler aynı embolidir, ancak kan pıhtılarıyla sarılmıştır);
kan damarlarının duvarlarında kan akışını engelleyen sklerotik “plaklar”;
uzun süreli arteriyel hipotansiyon, kan damarlarının duvarları gerekli kan basıncını alamadığında, zayıflayıp çökerek kanı içeri itemez hale geldiğinde;
Kanamanın nedeni şunlar olabilir:
yüksek tansiyon, damar duvarlarının yırtılması;
konjenital vasküler patoloji, örneğin, damarın kavisli duvarı inceldiğinde ve diğer kısımlarından daha kolay yırtıldığında anevrizma;
Kan damarlarının duvarlarındaki sklerotik tabakalar, onları kırılgan hale getirir ve düşük tansiyonda bile yırtılmaya karşı duyarlı hale getirir. (Wiesel T.G. Nöropsikolojinin Temelleri - M/AST, 2005 224-226 s.)
Beyin yaralanmaları açık veya kapalı olabilir. Her ikisi de konuşma alanları da dahil olmak üzere beyni yok ediyor. Ek olarak, yaralanmalarda, özellikle kafatasına gelen darbelerle ilişkili yaralanmalarda, felçten daha büyük ölçüde, beyin sarsıntısı nedeniyle tüm beyin üzerinde patolojik etki tehlikesi vardır. Bu durumlarda fokal semptomlara ek olarak sinir süreçlerinin seyrinde değişiklikler meydana gelebilir (yavaşlama, yoğunluğun zayıflaması, tükenme, viskozite vb.).
Açık beyin yaralanmaları için, yaraları örneğin kemik parçalarından, kan pıhtılarından vb. Temizlemek için cerrahi müdahale kullanılır, kapalı yaralanmalar için cerrahi müdahale (kraniyotomi) yapılabilir veya konservatif tedavi kullanılabilir. Terapi esas olarak intrakranyal hematomların emilmesine yöneliktir.
Beyin tümörleri iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Kötü huylu olanlar daha hızlı büyür. Tıpkı hematomlar gibi tümörler de beynin maddesine baskı yapar ve içine doğru büyüyerek sinir hücrelerini yok eder. Tümörler cerrahi tedaviye tabidir. Şu anda beyin cerrahisi teknikleri, daha önce ameliyat edilemez olduğu düşünülen tümörlerin çıkarılmasını mümkün kılmaktadır. Bununla birlikte, hayati merkezlerin zarar görmesi nedeniyle çıkarılması tehlikeli olan veya beyin maddesini yok edecek kadar büyüklüğe ulaşmış bazı tümörler kalır ve tümörün çıkarılması önemli olumlu sonuçlar vermez.
Herhangi bir etiyolojideki lokal beyin lezyonlarının en ciddi sonuçları aşağıdaki bozukluklardır: a) konuşma ve diğer HMF'ler (uzayda yönelim, yazma, okuma, sayma yeteneği vb.); b) hareketler. Aynı anda mevcut olabilirler, ancak ayrı ayrı da ortaya çıkabilirler: Hastada hareket bozuklukları olabilir, ancak konuşma bozuklukları olmayabilir veya bunun tersi de geçerlidir.
Hareket bozuklukları çoğunlukla vücudun bir tarafında meydana gelir ve hemipleji (vücudun bir tarafında tam hareket kaybı) veya hemiparezi olarak adlandırılır. "Hemi" "yarım" anlamına gelir, "parezi" kısmi, tamamlanmamış felçtir. Felç ve parezi yalnızca kolu veya yalnızca bacağı etkileyebilir veya hem üst hem de alt ekstremitelere yayılabilir.
Afazi, ağırlıklı olarak sol yarıküre tarafından yürütülen bir konuşma bozukluğu olduğundan, afazili hastalarda hemiparalizi ve hemiparezi vücudun sağ yarısındadır. Sağ yarıküre hasar gördüğünde sol tarafta hemiparezi veya felç gelişir, afazi ise her zaman mevcut değildir veya “zayıflamış” bir biçimde ortaya çıkar. Bu durumda, genel olarak kabul edildiği gibi, hastada açık veya gizli (potansiyel) solaklık vardır. Bu tür hastalarda konuşma fonksiyonunun bir kısmının çoğu insanda olduğu gibi sol yarıkürede değil sağ yarıkürede bulunmasının nedeni budur. Başka bir deyişle, solaklarda HMF'nin serebral hemisferlerde özel bir dağılıma sahip olduğu yönünde bir görüş vardır.
Afazi formlarının sınıflandırılması
Lokal beyin hasarı sonucunda ciddi konuşma bozuklukları ortaya çıkar. Bunlardan en yaygın olanı afazidir. Afazide, fonetik, kelime bilgisi ve dilbilgisi de dahil olmak üzere tüm dilsel fonoloji düzeylerini kapsayan konuşma işlevinde sistemik bozukluklar ortaya çıkar. Afazinin klinik tabloları heterojendir. Aralarındaki farklar öncelikle lezyonun lokalizasyonundan kaynaklanmaktadır. Beynin sözde konuşma bölgeleri vardır: alt frontal girusun arka bölümleri, temporal girus, alt parietal bölge ve ayrıca sol dominantın parietal, temporal ve oksipital bölgelerinin kavşağında bulunan bölge beynin yarım küresi.
Yerli ve yabancı afazyolojide afazik bozuklukların çeşitli sınıflandırma sistemleri bulunmaktadır. Bunlar arasında en yaygın olanı A.R.'nin sınıflandırılmasıdır. Luria. Bu sınıflandırmaya göre afazinin aşağıdaki formları vardır:
Afferent tipte motor afazi.
Efferent tipte motor afazisi.
Dinamik afazi.
Duyusal (akustik-gnostik) afazi.
Akustik-mnestik afazi.
Semantik afazi.
Klinik pratikte, klasik nörolojik sınıflandırmaya dahil olan amnestik ve iletim afazisini ayırt etmek de gelenekseldir.
Lezyonun lokalizasyonu ve büyüklüğüne ek olarak, her afazi formundaki konuşma bozukluğunun özgüllüğü, hastalığın ciddiyeti ve evresine göre belirlenir. Patogenetik mekanizmalar da önemli bir rol oynamaktadır. Örneğin beynin vasküler lezyonları durumunda, serebral dolaşım bozukluğunun doğası, nörodinamik bileşenin şiddet derecesi, beynin etkilenmeyen bölgelerinin durumu vb. büyük önem taşımaktadır. Travmatik veya tümör etiyolojisine sahip afazilerde en önemli olanı, yıkıcı kusurun ciddiyeti ile cerrahi müdahalenin zamanlaması ve niteliğidir. Hastanın kişiliğinin hastalık öncesi entelektüel ve karakterolojik özellikleri de büyük önem taşımaktadır.
Afazinin şu veya bu biçimindeki konuşma bozukluklarının özelliklerini anlamak ve dolayısıyla bunların üstesinden gelmeye yönelik farklı bir yaklaşım sağlamak için, afaziyolojik sendromun doğasını belirleyen mekanizmayı veya aksi takdirde bozulmuş önkoşulu tanımlamak son derece önemlidir.
Tüm afazi türleri, beynin sol konuşma baskın (sağ el) yarıküresinin parietal konuşma bölgesinin hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Aşağıda verilen afazi formlarının özellikleri, A.R. Luria.
(Shklovsky V.M., Vizel T.G. Farklı afazi formlarına sahip hastalarda konuşma fonksiyonunun restorasyonu. M .: “Defektologlar Derneği”, V. Sekachev, 2000 5-7 sayfa)

Afferent motor afazi, beynin postsantral bölgesinin alt kısımlarındaki hasardan kaynaklanır. Merkezi bozukluk, gönüllü ağız hareketlerinin kinestetik afferentasyonunun ihlalidir. Hastalar dil, dudak ve diğer eklemlenme organlarıyla belirli hareketleri talimatlara göre yapma yeteneğini kaybeder. Ağız hareketlerinin aralığını sınırlayan herhangi bir parezi olmadığından istemsiz olarak bu hareketler onlar tarafından kolaylıkla gerçekleştirilebilir. Buna oral apraksi denir. Oral apraksi, doğrudan konuşma seslerinin üretimiyle ilgili olan artikülasyon apraksisinin temelini oluşturur. Bireysel eklemlenme duruşlarının, başka bir deyişle eklemlenmenin parçalanmasında kendini gösterir. Hastaların sözlü konuşmasında apraksinin şiddet derecesine bağlı olarak bu durum şu şekilde kendini gösterir:
anlaşılır konuşma eksikliği;
pozların çarpık çoğaltılması;
artikülasyon arıyoruz.
Konuşma fonksiyonunun diğer yönleri ikincil olarak sistemik olarak bozulur.
Efferent motor afazi, premotor bölgenin alt kısımlarındaki hasardan kaynaklanır. Normalde, bir sözlü veya artikülasyon eyleminden diğerine yumuşak bir geçiş sağlar; bu, artikülasyonların ardışık olarak organize edilmiş bir dizi "kinetik motor melodiler" (A.R. Luria'nın terminolojisinde) halinde kaynaşması için gereklidir.
Premotor bölgenin fokal lezyonları ile artikülatör eylemlerin patolojik ataleti meydana gelir, bir artikülatör duruştan diğerine serbestçe geçişi engelleyen perseverasyonlar ortaya çıkar. Sonuç olarak, hastaların konuşması parçalı hale gelir ve buna, ifadenin tek tek parçalarına takılıp kalma eşlik eder. Konuşmanın telaffuz tarafındaki bu kusurlar, konuşma işlevinin diğer yönlerinde de sistemik bozukluklara neden olur: okuma, yazma ve konuşmayı kısmen anlama. Bu nedenle, artikülatör apraksinin tek duruşları ifade ettiği afferent motor afazinin aksine, efferent afazide bu duruşların serilerini ifade eder. Hastalar bireysel sesleri nispeten kolay telaffuz ederler, ancak kelimeleri ve cümleleri telaffuz ederken önemli zorluklar yaşarlar.
(Tsvetkova L.S., Torchua N.G. Afazi ve algı 171, 172, 173, 175).
Dinamik afazide, Broca bölgesinin önünde yer alan sol yarıkürenin arka-ön kısımlarında beyin hasarı meydana gelir. Konuşma kusuru burada esas olarak konuşmanın kendiliğindenliği ve hareketsizliğiyle kendini gösterir. Şu anda dinamik afazinin iki çeşidi tanımlanmıştır (T.V. Akhutina). Seçenek I, konuşma programlama işlevinin baskın bir ihlali ile karakterize edilir ve bu nedenle hastalar çoğunlukla özel "programlama faaliyetleri" gerektirmeyen hazır konuşma damgaları kullanırlar. Konuşmaları, diyalogdaki yoksulluk ve tek heceli cevaplarla karakterizedir. Seçenek II'de, dilbilgisel yapılandırma işlevinin işlev bozuklukları hakimdir: bu gruptaki hastaların konuşmasında, "koordinasyon" hataları ve "telgraf stili" fenomeni şeklinde kendini gösteren ifadesel agrammatizm ifade edilir. Her iki versiyondaki telaffuz zorlukları önemsizdir. (Akhutina T.V. Dinamik afazinin dilsel olmayan analizi. - M. Moskova Devlet Üniversitesi, 1975.)
Duyusal (akustik-gnostik) afazi, Wernicke alanı olarak adlandırılan bölgenin süperotemporal kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Fonetik işitme bozukluklarının altında yatan konuşma işitsel agnozi, birincil kusur olarak kabul edilir. Hastalar fonemleri ayırt etme yeteneğini kaybeder; Dilde anlamsal ve ayırt edici işlevler taşıyan konuşma seslerinin işaretlerini tanımlar. Fonemik işitme bozuklukları ise etkileyici konuşmayı anlamada ciddi bozulmalara neden olur. Kelimenin ses kabuğunun ve ifade ettiği nesnenin "tabakalaşması" ile karakterize edilen "bir kelimenin anlamının yabancılaşması" olgusu ortaya çıkar. Konuşma sesleri hasta için sabit (sabit) sesini kaybeder ve her defasında şu veya bu parametreye göre birbirine karışmış, bozuk olarak algılanır. Bu ses değişkenliğinin bir sonucu olarak, hastaların ifadesel konuşmasında karakteristik kusurlar ortaya çıkar: “zor bir sesin peşinde koşmanın” bir sonucu olarak logore (konuşma üretiminin bolluğu), bazı kelimelerin diğerleriyle, bazı seslerin diğerleriyle değiştirilmesi. , sözel ve gerçek parafazi.
Akustik-mnestik afazi, temporal bölgenin orta ve arka kısımlarında yer alan bir lezyondan kaynaklanır. Akustik-gnostik (duyusal) afazinin aksine, akustik kusur burada fonemik analiz alanında değil, işitsel mnestik aktivite alanında kendini gösterir. Hastalar işitsel bilgiyi hafızada tutma yeteneğini kaybeder, dolayısıyla akustik izlerde zayıflık ortaya çıkar. Bununla birlikte ezber hacminde de daralma görülür. Bu kusurlar, işitsel konuşma belleğinin katılımını gerektiren ayrıntılı metinlerin anlaşılmasında bazı zorluklara yol açmaktadır. Bu tür afazili hastaların kendi konuşmalarında, afazinin ana semptomu, hem bir kelimenin belirli bir semantik çalının diğer kelimeleri ile ilişkisel bağlantılarının ikincil olarak fakirleşmesiyle hem de görsel eksikliğiyle ilişkili bir kelime dağarcığı eksikliğidir. Konunun temsilleri. . (Luria A.R. İnsanların yüksek kortikal fonksiyonları ve lokal lezyonlardaki bozuklukları, s. 282, 283,285).
Anlamsal afazi, sol baskın yarıkürenin parieto-oksipital bölgeleri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu tür afazide konuşma patolojisinin ana tezahürü etkileyici agrammatizmdir, yani. Karmaşık mantıksal ve dilbilgisel konuşma şekillerini anlayamama. Bu kusur, kural olarak, daha genel bir mekansal bilgi bozukluğunun türlerinden biridir, yani eşzamanlı sentez yeteneği... Cümlesel konuşmada kelimeleri tek bir bütün halinde bağlayan ana "ayrıntılar" (mantıksal-gramatik yapı) olduğundan ) kelimelerin dilbilgisel unsurlarıdır. Hastalar için asıl zorluk, bu unsurları metinden ayırmak ve anlamsal rollerini, özellikle mekansal (mekansal edatlar, zarflar vb.) anlamaktır. Aynı zamanda, bu hastalarda biçimsel dilbilgisi çarpıklıklarını (“koordinasyon” hataları) yakalama yeteneği bozulmadan kalır. (Luria A.R. Travmatik afazi s. 282).
Afazide konuşma fonksiyonunun restorasyonu aşamalı olarak gerçekleşir. Doğal olarak, hastalığın erken evrelerinde, afazinin spesifik formuna bakılmaksızın görev, esas olarak istemsiz, otomatikleştirilmiş konuşma aktivitesi seviyelerini dahil etmektir. Bu dönemde en etkili olanı, otomatik konuşma dizilerinin kullanılması, duygusal açıdan önemli durumların "sözlüleştirilmesi", önceki konuşma pratiğinde iyi kurulmuş olan konuşma stereotiplerinin "yeniden canlandırılmasıdır".
Hastalığın akut evresindeki hastalarla çalışmak, hastanın genel durumunun özelliklerine bağlı olarak katı bir şekilde dozlanmalı ve doğası gereği nazik ve psikoterapötik olmalıdır. Ayrıca hastayla temas kurmak ve onu amaçlı faaliyetlere dahil etmek için özel görevler belirlenir. Kural olarak, bu amaçla hastaya yakın çeşitli konularda konuşma yönteminin yanı sıra "sözlü olmayan" etkinliklerin dahil edilmesinden oluşan yöntemler kullanılır: basit tasarım, eskiz, hamuru modelleme vb.
Hastalığın ilerleyen aşamalarında, hastanın iyileşme sürecine giderek daha aktif, bilinçli katılımı beklentisiyle rehabilitasyon eğitimi gerçekleştirilir. Bu amaçla yeniden yapılandırma teknikleri kullanılmaktadır. Çalışmayı keyfi, bilinçli bir düzeye aktarmadan bunların kullanılması imkansızdır. Bu, konuşma otomatizmlerine güvenmenin tamamen terk edilmesinin gerekli olduğu anlamına gelmez, ancak asıl vurgu, kusuru telafi etmeye yönelik belirli yöntemlerin bilinçli olarak özümsenmesidir.
Herhangi bir afazi türünde konuşma fonksiyonunun eski haline getirilmesi sistematik bir yaklaşım gerektirir; bozulmuş tüm dil seviyelerinin normalleştirilmesi anlamına gelir. Bununla birlikte, afazik formların her birinde, birincil konuşma kusurunun üstesinden gelinmesiyle ilgili spesifik görevler de vardır.
Afferent motor afazi: bireysel seslerin artikülatör kalıplarının restorasyonu ve sonuç olarak artikülasyona yakın konuşma seslerinin karıştırılmasından kaynaklanan gerçek parafazilerin ortadan kaldırılması.
Efferent motor afazi: seri artikülatör eylemleri gerçekleştirme yeteneğinin restorasyonu. Böyle bir görev, bir makaleden diğerine, bir kelimenin bir parçasından diğerine geçişin geliştirilmesini gerektirir. Bu da kelimelerin ve cümlelerin kinetik motor melodilerinin yanı sıra cümlenin iç doğrusal sözdizimsel şemasını geri yükleme göreviyle yakından ilgilidir.
Duyusal afazi: fonemik işitmenin restorasyonu, yani. ses olarak benzer kulak seslerini ayırt etme ve bu temelde konuşmayı genel olarak anlama yeteneği.
Dinamik afazi: 1. seçenek - konuşma programlama fonksiyonunun restorasyonu; İkinci seçenek dilbilgisel yapılanma bozukluklarının üstesinden gelmektir.
Akustik-anımsatıcı afazi: işitsel konuşma hafızasının genişletilmesinin yanı sıra algılanan konuşma izlerinin zayıflığının üstesinden gelinmesi.
Anlamsal afazi: Etkileyici agramatikliğin ortadan kaldırılması, ör. karmaşık mantıksal ve dilbilgisel konuşma şekillerini algılama yeteneğinin restorasyonu.
Konuşmayı anlamadaki ikincil bozuklukların üstesinden gelmek, aktif bir kelime dağarcığı biriktirmek, konuşmanın, okumanın ve yazmanın dilbilgisel yönlerini normalleştirmek için çalışmak, tüm afazi türleri için endikedir, çünkü konuşmanın bu yönleri her birinde bir dereceye kadar zarar görür. Bu çalışmanın kapsamı, belirli bir kusurun ciddiyetine, belirli bir afazi vakasının genel klinik tablosundaki oranına göre belirlenir.
(Shklovsky V.M., Vizel T.G. Farklı afazi formlarına sahip hastalarda konuşma fonksiyonunun restorasyonu. M.: “Defektologlar Derneği”, V. Sekachev, 2000 89-90)

Afazinin üstesinden gelmek için düzeltici pedagojik çalışma
E. S. Bein, M. K. Burlakova (Shokhor-Trotskaya), T. G. Vizel, A. R. Luria, L. S. Tsvetkova, afazinin üstesinden gelmeye yönelik ilke ve tekniklerin geliştirilmesine büyük katkı sağladı.
Afazinin üstesinden gelmek için yapılan konuşma terapisi çalışmalarında, öğretimin genel didaktik ilkeleri (görsellik, erişilebilirlik, bilinç vb.) kullanılır, ancak konuşma işlevlerinin restorasyonunun biçimlendirici eğitimden farklı olması nedeniyle, konuşmanın daha yüksek kortikal işlevleri Halihazırda konuşan ve yazan bir kişi, konuşmaya başlayan bir çocuktan biraz farklı organize edilmiştir (A.R. Luria, 1969, L.S. Vygotsky, 1984), düzeltici pedagojik çalışma için bir plan geliştirirken aşağıdaki hükümlere uyulmalıdır:
(Shokhor - Trotskaya M.K. Afazi için düzeltici ve pedagojik çalışma. (metodolojik öneriler) - M, 2002)
1. Hastanın muayenesini tamamladıktan sonra konuşma terapisti, felç veya yaralanma sonucu hastanın beynindeki ikinci veya üçüncü “fonksiyonel bloğun” hangi alanının hasar gördüğünü, hastanın beyninin hangi bölgelerinin korunduğunu belirler. : Afazili hastaların çoğunda sağ yarıkürenin işlevleri korunur; sol yarıkürenin temporal veya parietal loblarının hasar görmesine bağlı olarak ortaya çıkan afazi durumunda, öncelikle sol frontal lobun planlama, programlama ve kontrol fonksiyonları kullanılarak, onarıcı öğrenme bilinci ilkesi sağlanır. Sağ yarıkürenin işlevlerinin ve sol yarıkürenin üçüncü "işlevsel bloğunun" korunması, hastaya konuşma bozukluğunu düzeltmeye yönelik bir tutum aşılamayı mümkün kılar. Tüm afazi türlerine sahip hastalarla konuşma terapisi seanslarının süresi, iki ila üç yıllık sistematik (yatarak ve ayakta tedavi) seanslardır. Ancak hastaya konuşma fonksiyonlarının bu kadar uzun bir sürede restorasyonu konusunda bilgi vermek imkansızdır.
2. Düzeltici pedagojik çalışma yöntemlerinin seçimi, konuşma işlevlerinin restorasyon aşamasına veya aşamasına bağlıdır. Felçten sonraki ilk günlerde, hastanın konuşma restorasyonu sürecine nispeten pasif katılımıyla çalışmalar yürütülür. Konuşma işlevlerini ortadan kaldıran ve iyileşmenin erken bir aşamasında, efferent motor afazide "telgraf tarzı" tipi agrammatizm ve afferent motor afazide çok sayıda gerçek parafazi gibi konuşma bozukluklarını önleyen teknikler kullanılır. Konuşma işlevlerinin restorasyonunun sonraki aşamalarında hastaya derslerin yapısı ve planı açıklanır, görevi yerine getirirken kullanabileceği araçlar verilir vb.
3. Düzeltici pedagojik sınıf sistemi, ya başlangıçta hasar görmüş öncülün (tamamen kırılmamışsa) eski haline getirilmesine ya da konuşma işlevinin sağlam bağlantılarının yeniden düzenlenmesine olanak sağlayacak böyle bir çalışma yöntemi seçimini gerektirir. Örneğin, aferent motor afazide akustik kontrolün telafi edici gelişimi, yazmayı, okumayı ve anlamayı yeniden sağlamak için sadece bozulmuş kinestetik kontrolün akustik kontrolle değiştirilmesi değil, aynı zamanda çevresel olarak yerleştirilmiş korunmuş analizör elemanlarının geliştirilmesi, kullanım olasılığının kademeli olarak birikmesidir. Arızalı fonksiyonun faaliyeti için onları. Duyusal afazide, fonemik işitmenin yeniden sağlanması süreci, benzer ses veren kelimelerin optik, kinestetik ve en önemlisi anlamsal farklılaşmasının bozulmadan kullanılmasıyla gerçekleştirilir.
4. Hangi birincil nöropsikolojik önermenin ihlal edildiğine bakılmaksızın, herhangi bir afazi türünde konuşmanın tüm yönleri üzerinde çalışmalar yapılır: anlamlı konuşma, anlama, yazma ve okuma.
5. Tüm afazi türlerinde konuşmanın iletişimsel işlevi yeniden sağlanır ve bunun üzerinde öz kontrol gelişir. Ancak hasta hatalarının doğasını anladığında konuşmasını, anlatım planını, gerçek veya sözel parafazinin düzeltilmesini vb. kontrol etmesi için koşullar yaratılabilir.
6. Afazinin tüm türlerinde sözel kavramların yeniden yapılandırılması ve bunların çeşitli kelime kombinasyonlarına dahil edilmesi için çalışmalar yapılmaktadır.
7. Çalışma, dağıtılmış dış destekleri ve bozulan işlev yeniden yapılandırılıp otomatikleştirilirken bunların kademeli olarak içselleştirilmesini kullanıyor. Bu tür destekler, dinamik afazide bağımsız, ayrıntılı bir ifadenin restorasyonuna olanak tanıyan cümle şemaları ve çip yöntemini; diğer afazi türlerinde ise hastanın konuşmayı restorasyon sürecine katılımını seçmeye yönelik bir şemayı içerir. Konuşma işlevlerini ortadan kaldıran ve iyileşmenin erken bir aşamasında, efferent motor afazide "telgraf tarzı" tipi agrammatizm ve afferent motor afazide çok sayıda gerçek parafazi gibi konuşma bozukluklarını önleyen teknikler kullanılır. Konuşma fonksiyonlarının restorasyonunun sonraki aşamalarında hastaya derslerin yapısı ve planı anlatılır, görevi yerine getirirken kullanabileceği araçlar verilir vb. (Shokhor - Trotskaya M.K. Afazi için düzeltici ve pedagojik çalışma. (metodolojik öneriler) ) - E , 2002)
Farklı afazi türleri için onarıcı öğrenme
(standart programlar)
Rehabilitasyon eğitimi, nöropsikoloji ve nörolinguistik biliminin önemli bir dalı olan HMF ve özellikle konuşma bozuklukları olan yetişkin hastalara verilmektedir. Bugüne kadar, onarıcı eğitimin metodolojisi ve ilkeleri tanımlanmış ve oldukça geniş bir bilimsel temelli çalışma yöntemleri cephaneliği oluşturulmuştur. A.R.'nin bu gelişmelere önemli bir katkısı oldu. Yüksek zihinsel işlevler teorisi, beyin organizasyonu, etiyolojinin tanımı, klinik tablo, patogenez ve HMF bozukluklarının tanısı şeklinde yeni bir bilimin temelini atan Luria. Bu temelde, hastalarla çalışmadaki araştırma ve pratik deneyimleri özetleyen çok sayıda çalışma yapılmıştır (V.M. Kogan, V.V. Oppel, E.S. Bein, L.S. Tsvetkova, M.K. Burlakova, V.M. Shklovsky, T.G. Wiesel, vb.). (Shokhor-Trotskaya M.K. İyileşmenin erken evresinde afazi için konuşma terapisi çalışması. M.: 2002.)
Bir hastanın kaybedilen bir işlevi geri getirmesinin prensipte mümkün olduğu görüşü, beynin en önemli özelliklerinden biri olan telafi etme yeteneğine dayanmaktadır. Bozulmuş fonksiyonların geri kazanılması sürecinde, iki ana yönlendirilmiş etki türünün varlığını belirleyen hem doğrudan hem de bypass telafi edici mekanizmalar yer alır. Birincisi, doğrudan engelleyici çalışma yöntemlerinin kullanılmasıyla ilişkilidir. Esas olarak hastalığın ilk aşamasında kullanılırlar ve genellikle nörodinamik değişikliklerle (hız, aktivite, sinir gidişatının koordinasyonu) ilişkili olarak sinir hücrelerini geçici bir depresyon durumundan “çıkarmak” için rezerv intrafonksiyonel yetenekleri kullanmak üzere tasarlanmıştır. süreçler).
HMF bozukluklarının hedeflenen ikinci türü, bozulmuş fonksiyonun gerçekleştirilme şeklinin yeniden yapılandırılmasına dayanan telafiyi içerir. Bunun için çeşitli işlevler arası bağlantılar söz konusudur. Üstelik hastalık öncesinde öncü olmayanlar da özel olarak bu duruma getiriliyor. Bir işlevi yerine getirmenin olağan yolunun bu şekilde "atlanması", yedek rezervleri (afferentasyonlar) çekmek için gereklidir. Örneğin, bir konuşma sesinin bozuk artikülatör duruşunu onarırken, optik-dokunsal yöntem sıklıkla kullanılır. Bu durumda, önde gelen faktör, çalışılan sesin sesine değil, optik görüntüsüne ve artikülatör duruşun dokunsal hissine dayanmaktadır. Başka bir deyişle, bu tür dış destekler, konuşmanın doğuşunda (ses telaffuzunda ustalaşırken) ana olanlar değil, yalnızca ek olanlar olan öncü olarak bağlanır. Bu, konuşma seslerinin üretilme şeklini değiştirir. Ancak hastanın optik olarak algılanan ve dokunsal olarak analiz edilen artikülatör duruşu sabitlendikten sonra, kişi dikkatini akustik görüntüye odaklayabilir ve onu lider destek rolüne geri döndürmeye çalışabilir. Doğrudan öğretim yöntemlerinin, hastaların hafızasına hastalık öncesi güçlendirilmiş becerileri istemsiz olarak aşılamak için tasarlanmış olması önemlidir. Baypas yöntemleri ise tam tersine konuşmayı ve kişinin kendi konuşmasını algılama yollarının gönüllü olarak geliştirilmesini içerir. Bunun nedeni, bypass yöntemlerinin, hastanın etkilenen işlevi, hastalık öncesi konuşma pratiğinde güçlendirilmiş, normalden farklı olarak yeni bir şekilde uygulamasını gerektirmesidir.
Çoğu hastada afazi, konuşma dışı HMF'nin ihlali ile birleştirildiğinden, bunların restorasyonu rehabilitasyon eğitiminin önemli bir bölümünü oluşturur. Konuşma dışı işlevlerden bazıları kapsamlı sözlü destek gerektirmezken, diğerleri yalnızca konuşma temelinde geri yüklenir. Bir dizi konuşma işlevinin geri yüklenmesi, konuşma dışı desteklerin bağlanmasını gerektirir. Bu bağlamda, konuşma ve konuşma dışı işlevler üzerindeki çalışma sırasına, sendromun sözel ve sözel olmayan bileşenlerinin kombinasyonuna bağlı olarak her özel durumda karar verilir. (Shklovsky V.M., Vizel T.G. Farklı afazi formlarına sahip hastalarda konuşma fonksiyonunun restorasyonu.)

Karmaşık konuşma etkinliği türlerinin (cümle, yazılı konuşma, ayrıntılı metinlerin dinlediğini anlama, mantıksal-gramatik yapıların anlaşılması vb.) geri getirilmesine yönelik çalışmalar ağırlıklı olarak isteğe bağlıdır, ancak eylem yönteminin yeniden yapılandırılması nedeniyle değil, doğal bir şekilde asimilasyonlarının bir dereceye kadar gönüllü olduğu gerçeği, yani. bilincin kontrolü altında gerçekleşti. Temel olarak burada eylem algoritması yeniden canlandırılırken istemsiz, doğrudan yöntemler konuşma eylemini doğrudan teşvik eder.
Lokal beyin lezyonlarının neden olduğu patolojik sendromlara ilişkin önemli bir açıklama, 20. yüzyılın başında nörolog K. Monakov (Mopasou) tarafından yapılmıştır. Klinik gözlemlere dayanarak, bir beyin hastalığından sonraki birkaç gün hatta haftalar boyunca, lezyonla değil, diaşizis adını verdiği ve ödem oluşumu, beyin dokusunun şişmesinden oluşan bir fenomenle açıklanabilen semptomların olduğu sonucuna vardı. , inflamatuar süreçler vb. Bu özelliklerin dikkate alınması, yalnızca doğru tedavi taktikleri için değil, aynı zamanda hastalığın ilk aşamalarında hastalarla yeterli rehabilitasyon çalışması yöntemlerinin seçilmesi açısından da önemlidir. Fokal beyin lezyonu olan hastaların tedavisinde erken psikolojik ve pedagojik müdahale ihtiyacı şu anda kesinlikle kanıtlanmış hükümlerden biridir.
Afazili hastalarda konuşma restorasyonu, öncelikle nöropsikoloji alanında özel bilgiye sahip olması gereken nöropsikologlar ve konuşma terapistleri tarafından gerçekleştirilir. Afazili hastalarla çalışan uzmanlara giderek daha fazla afaziolog denilmektedir. “Afazyoloji” teriminin artık tamamen yasallaştığı ve hem bilimsel literatürde hem de pratikte kullanıldığı göz önüne alındığında, bu oldukça haklı.
Rehabilitasyon eğitimi, afazi biçimine (apraksi, agnozi), kusurun ciddiyetine ve hastalığın evresine bağlı olarak farklılaşan, belirli görevleri ve ilgili çalışma yöntemlerini içermesi gereken, önceden geliştirilmiş özel bir programa göre gerçekleştirilir. .
(Afazi sorunları ve iyileştirici eğitim: 2 ciltte / Düzenleyen: L.S. Tsvetkova. - M .: Moskova Devlet Üniversitesi, 1975. Cilt 1 1979. Cilt 2.)
Tutarlılık ilkesine de uymak gerekir. Bu, yalnızca öncelikli olarak etkilenenler üzerinde değil, bozulan işlevin tüm yönleri üzerinde restorasyon çalışmasının yapılması gerektiği anlamına gelir.
Rehabilitasyon eğitiminin doğru organizasyonu aynı zamanda hastalığın her bir spesifik vakasının özelliklerinin, yani bireysel kişilik özelliklerinin, somatik durumun ciddiyetinin, yaşam koşullarının vb.
Rehabilitasyon eğitiminin sonuçlarını organize etmede ve tahmin etmede önemli bir nokta, belirli bir hastadaki hemisferik asimetri katsayısının dikkate alınmasıdır. Ne kadar yüksekse, hastanın potansiyel olarak solak veya her iki elini de kullanabildiği sonucuna varmak için daha fazla neden vardır. Sonuç olarak, serebral hemisferlerde standart olmayan bir HMF dağılımı vardır ve konuşmanın bir kısmı ve diğer baskın (sol yarıküre) işlevler sağ yarıküre tarafından gerçekleştirilebilir. Sol elini kullanan veya her iki elini de kullanabilen bir kişide sol yarıküredeki aynı boyut ve konumdaki bir lezyon, daha hafif sonuçlara yol açar ve diğer her şey eşit olduğunda iyileşmenin nihai sonucu, sağ elini kullanan hastalara göre daha iyidir. Afaziologlar için bu bilgi son derece önemlidir. (Shokhor-Trotskaya M.K. İyileşmenin erken evresinde afazi için konuşma terapisi çalışması. M.: 2002.)

Afferent tipte motor afazi
I. Şiddetli bozuklukların evresi
1. Durumsal ve günlük yaşamı anlama bozukluklarının üstesinden gelmek
konuşma: en sık kullanılan nesnelerin ve basit eylemlerin resimlerinin ve gerçek görüntülerinin adlarına, kategorik ve diğer özelliklerine göre gösterilmesi. Örneğin: "Bir masa, bir fincan, bir köpek vb. gösterin.", "Mobilya, kıyafet, ulaşım vb. parçalarını gösterin.", "Uçan, konuşan, şarkı söyleyen, kuyruğu olan birini vb. gösterin. .”;
konu resmine göre kelimelerin konuya göre sınıflandırılması (örneğin: “Giysi”, “Mobilya” vb.);
Basit durumsal sorulara olumlu veya olumsuz bir jestle yanıt verir. Örneğin “Şimdi kış mı, yaz mı..?”; "Moskova'da yaşıyorsun?" ve benzeri.
2. Konuşmanın telaffuz yönünün engellenmesi:
Otomatik konuşma dizilerinin birleşik, yansıtılmış ve bağımsız telaffuzu (sıralı sayma, haftanın günleri, aylar sırasıyla, kelimelerle şarkı söyleme, atasözlerini ve cümleleri “sert” bir bağlamla bitirme), onomatopoeik zamirlerin telaffuzunu teşvik eden durumları modelleme (“ ah!” “ah!” vb.);
basit kelimelerin ve cümlelerin birleşik ve yansıtılmış telaffuzu;
konuşma embolisinin bir kelimeye (ta, ta.. - Tata, yani) veya bir cümleye (anne - anne...; bu anne) dahil edilmesiyle engellenmesi.
3. Basit iletişimsel konuşma türlerini teşvik etmek:
basit bir durumsal diyalogla soruları bir veya iki kelimeyle yanıtlamak;
iletişimsel açıdan anlamlı sözcüklerin (evet, hayır, istiyorum, irade vb.) çağrıştırılmasını kolaylaştıran durumların modellenmesi;
durumsal soruları cevaplamak ve bir piktogram ve jest1 kullanarak basit kelime ve ifadelerin telaffuzuyla birlikte basit ifadeler oluşturmak.
4. Küresel okuma ve yazmayı teşvik etmek:
resimlerin altına başlıklar yerleştirmek (konu ve olay örgüsü);
en yaygın kelimeleri yazmak - ideogramlar, basit metinleri kopyalamak;
Basit diyalogların eşlenik okunması.
II. Bozuklukların orta evresi
1. Konuşmanın telaffuz tarafındaki bozuklukların üstesinden gelmek:
- sesleri kelimelerden ayırmak;
farklı hece yapılarına sahip kelimelerle tek tek makalelerin otomasyonu;
Artikülasyonda önce ayrık ve daha sonra yavaş yavaş birleşen sesleri seçerek gerçek parafazilerin üstesinden gelmek.
2. Cümlesel konuşmanın restorasyonu ve düzeltilmesi:
bir olay örgüsüne dayalı ifadeler oluşturmak: basit modellerden (özne-yüklem, özne-yüklem-nesne) - edatlı nesneler, olumsuz kelimeler vb. dahil daha karmaşık modellere;
sorulara ve anahtar kelimelere dayalı cümleler oluşturmak;
yüklemin gramer-anlamsal bağlantılarının dışsallaştırılması: “kim?”, “neden?”, “ne zaman?”, “nerede?” vesaire.;
bir cümledeki boşlukları bir kelimedeki dilbilgisi değişikliğiyle doldurmak;
soruların ayrıntılı cevapları;

Sorulara dayalı olarak metinlerin yeniden anlatılması.
3. Kelimenin anlambilimi üzerinde çalışın:
genelleştirilmiş kavramların geliştirilmesi;
sözcükleri (konu ve sözel sözcük dağarcığı) çeşitli anlamsal bağlamlara dahil ederek anlamsal oyun;
bir cümledeki boşlukları doldurmak;
cümleleri anlam bakımından uygun olan farklı kelimelerle tamamlamak;
zıt anlamlıların, eşanlamlıların seçimi.
4. Analitik-sentetik yazma ve okumanın restorasyonu:
bir kelimenin ses-harf bileşimi, kelimenin hece ve ses-harf yapısını aktaran şemalara dayalı analizi (bir-iki-üç heceli kelimeler), dış desteklerin sayısında kademeli bir azalma;
kelimelerdeki eksik harf ve hecelerin doldurulması;
öz kontrol ve bağımsız hata düzeltmeye vurgu yaparak kelimeleri, cümleleri ve küçük metinleri kopyalamak;
- giderek daha karmaşık bir ses yapısına, basit ifadelere ve ayrıca bireysel hecelere ve harflere sahip kelimelerin dikte edilmesinden okuma ve yazma;
- metinlerde sözlü konuşmada uygulanan eksik kelimelerin okuma ve yazma sırasında doldurulması.

1. Konuşmanın telaffuz yönünün daha da düzeltilmesi:
- bireysel seslerin, özellikle de affricates ve diftongların makaleleriyle açıklama;
gerçek parafazileri ortadan kaldırmak için akustik ve kinestatik görüntülerin farklılaştırılması, artikülasyonda benzer sesler;
bir ses akışında, ifadelerde, ünsüz seslerin bir kombinasyonuyla, tekerlemelerde vb. bireysel seslerin telaffuzunun saflığını uygulamak.
2. Anlamsal ve sözdizimsel yapı açısından karmaşık, ayrıntılı konuşmanın oluşumu:
karmaşık bir cümlede eksik olan ana cümlenin yanı sıra alt cümle veya alt bağlacın doldurulması;
soruları karmaşık cümlelerle yanıtlamak;
metinleri sorulara dayanmadan yeniden anlatmak;
metinler için ayrıntılı planlar hazırlamak;
tematik mesajların hazırlanması (kısa raporlar);
Belirli bir konuyla ilgili konuşma doğaçlamaları.
3. Kelimenin anlamsal yapısını eski haline getirmek için daha fazla çalışma:
bireysel kelimelerin esas olarak soyut anlamlarla yorumlanması;
Eş anlamlıların, metaforların, atasözlerinin, deyimsel birimlerin açıklanması.
4. Karmaşık mantıksal ve dilbilgisel konuşma şekillerini anlamaya çalışın:
Mantıksal ve gramer ifadeleri de dahil olmak üzere talimatların uygulanması;
karmaşık konuşma yapılarının algılanmasını kolaylaştıran ek kelimelerin, resimlerin ve soruların tanıtılması.
5. Okuma ve yazmanın daha da restorasyonu, genişletilmiş metinlerin okunması ve yeniden anlatılması;
dikteler;
metinlerin yazılı sunumu;
mektup, tebrik kartı vb. yazmak;
Belirli bir konu üzerine yazılan yazılar.
1. “Articuleme fonemi” bağlantısını yeniden kurma:
anlamlı konuşmada adı geçen seslere karşılık gelen harfleri yazmak, bu harfleri yazdıktan hemen sonra okumak;
ilk sesi basit kelimelerden ayırmak, dikkati bu sesin ifade edici, akustik ve ardından grafiksel görüntüsüne odaklamak; bu ses için bağımsız kelimelerin seçimi ve yazılması;
dikteden alıştırmalı ses ve hecelerin yazılması;
farklı yazı tiplerindeki harflerin tanımlanması;
Çeşitli metinlerde verilen harfleri bulma (altını çizme, yazma).
2. Bir kelimenin ses-harf kompozisyonunu analiz etme yeteneğinin geri kazanılması:
çeşitli grafik şemalarına göre kelimeleri hecelere, heceleri harflere (seslere) bölmek;
bir kelimedeki herhangi bir sesi vurgulamak;
kelimelerin harfe göre yeniden hesaplanması ve listelenmesi (sözlü olarak);

Ayrı ayrı verilen harflerden kelimelerin yazılması.
3. Ayrıntılı yazılı konuşma becerisinin geri kazanılması:
bir nesne resminden destek alarak ve almadan farklı ses yapılarına sahip kelimeler yazmak: a) dikte altında, b) bir nesneyi veya eylemi adlandırırken;
tekliflerin yazılması: a) hafızadan, b) dikteden, c) başkalarıyla iletişim amacıyla bir olay örgüsüne dayanan yazılı bir açıklama şeklinde;
yazılı beyanlar ve makaleler.

Efferent tipte motor afazi
I. Şiddetli bozuklukların evresi „
Kurtarma programı afferent motor afazi ile aynıdır.
P. Orta şiddette bozuklukların evresi

1. Konuşmanın telaffuz yönündeki bozuklukların üstesinden gelmek: Bir hecede artikülatör geçişlerin geliştirilmesi: ile
artikülasyon düzeninde zıt sesli harfler (“a”, “u”, vb.); yumuşak olanlar da dahil olmak üzere çeşitli sesli harflerle; örneğin hecelerde,

Bir kelime içinde artikülatif geçişin geliştirilmesi: heceleri basit ve daha sonra karmaşık bir ses yapısıyla (örneğin, yemek tarifi vb.) kelimelerle birleştirmek;
Sözcüğün ses-ritmik yönünün dışsallaştırılması, sözcüklerin hecelere bölünmesi, sözcükteki vurgunun vurgulanması, sözcüğün ses yapısının yeniden üretilmesi, ses-ritmik yapısı aynı olan sözcüklerin seçilmesi, sözcük ve cümlelerin kullanımıyla ritmik telaffuzu kafiyeli kelimelerin seçimi de dahil olmak üzere çeşitli ünsüzlerin yakalanması, hafifçe vurma, alkışlama vb.
2. Cümlesel konuşmanın restorasyonu:
bir cümlenin sözdizimsel şeması düzeyinde agrammatizmin üstesinden gelmek: S (özne) + P (yüklem) gibi modellerin “temel” cümlelerini derlemek; S+ P+ O (nesne), çiplerin dış desteklerinin katılımı ve bunların kademeli olarak “çökmesi” ile; cümlenin tahmin merkezinin vurgulanması; anlamsal bağlantılarının dışsallaştırılması;
Biçimsel dilbilgisi düzeyinde agrammatizmin üstesinden gelmek: çekim, edat vb. dilbilgisel çarpıklıkları yakalamak. dil duygusunu canlandırmak amacıyla; fiilin tekil ve çoğul anlamları, genel anlamları, şimdiki zaman, geçmiş ve gelecek zamanlarının anlamları; kelimelerdeki eksik gramer öğelerinin doldurulması; olay örgüsüne dayalı cümleler oluşturmak; soruları dilbilgisel olarak biçimlendirilmiş basit bir ifadeyle yanıtlamak; basit bir metni yeniden anlatmak; teşvik edici ve soru cümleleri, çeşitli edat yapıları kullanmaya teşvik.
III. Hafif bozukluk aşaması
Program, afferent motor afazinin ilgili aşamasıyla aynıdır.
Efferent tipte motor afazisi olan hastalarda yazılı konuşmayı geri yüklerken, kural olarak, "artikülom-grafem" bağlantısını geliştirmenin bağımsız görevi vurgulanmaz.
Vurgu şu şekildedir:
1. Ses ritmini analiz etme yeteneğinin geri kazanılması
kelimenin yanları:
kelimelerin uzunluk ve hece kompozisyonuna göre farklılaşması;
vurgulanan heceyi vurgulamak;
ses ritmik yapısında aynı olan kelimelerin seçimi;
hecelerdeki, morfemlerdeki ve özellikle sonlardaki aynı unsurların vurgulanması (altının çizilmesi, yazılması vb.).
Bir kelimenin kompozisyonunun ses-harf analizi yeteneğini geri kazandırmak.
Harfleri hecelerle, heceleri kelimelerle birleştirme becerisinin yeniden kazandırılması.
4. Ayrıntılı yazılı konuşma becerisinin yeniden kazanılması (özel öğretim yöntemleri için afferent motor afazi için rehabilitasyon eğitim programına bakınız, paragraf 2, 3, 4).
Dinamik afazi
1. Şiddetli bozuklukların evresi
1. Hastanın genel aktivite düzeyini arttırmak, konuşma hareketsizliğinin üstesinden gelmek, gönüllü dikkati organize etmek:
çeşitli sözel olmayan etkinliklerin gerçekleştirilmesi (çizim, modelleme vb.);
çarpıtılmış görüntülerin, kelimelerin, ifadelerin vb. değerlendirilmesi;
hasta için durumsal, duygusal açıdan anlamlı diyalog;
olay örgüsünü dinlemek ve soruları olumlu-olumsuz jestler veya "evet", "hayır" kelimeleri şeklinde yanıtlamak.
2. Basit iletişimsel konuşma türlerini teşvik etmek:
diyalojik konuşmada iletişimsel açıdan önemli kelimelerin otomasyonu: “evet”, “hayır”, “yapabilirim”, “istiyorum”, “irade”, “zorunluluk” vb.;
bireysel iletişimsel, teşvik edici ve sorgulayıcı konuşma klişelerinin otomasyonu: "ver", "buraya gel", "kim var orada?", "sessiz!" vesaire.
3. Konuşma programlama bozukluklarının üstesinden gelmek:
sorudan alınan kelimelerin cevaplarında kademeli bir azalma ile sorulara cevapların uyarılması;
çiplere ve basit bir olay örgüsüne dayalı en basit sözdizimsel modellerin cümlelerini oluşturmak;

bir cümleyi oluşturan ancak yalın formlarda sunulan kelimeleri değiştirerek basit dilbilgisi dönüşümleri gerçekleştirmek;
İçlerindeki olay örgüsüne göre bir dizi ardışık resmin düzenlenmesi.

Dilbilgisel yapı bozukluklarının üstesinden gelinmesi (rehabilitasyon eğitim programındaki “Efferent motor afazide orta şiddette bozukluklar” bölümünün 2. paragrafına bakınız).
Uyarıcı yazma:

resimlerin altına başlıklar yerleştirmek;
ideogram kelimelerini ve cümlelerini okumak.
I. Orta şiddette bozuklukların evresi
1. İletişimsel deyimsel konuşmanın restorasyonu:
basit bir cümle oluşturmak;
çip yöntemini kullanarak bir çizim resmine dayalı cümleler oluşturmak ve harici destek sayısını kademeli olarak "çöktürmek";
bir dizi ardışık resme dayalı bir hikaye derlemek;
diyalogdaki soruların ayrıntılı yanıtları;
konuşma taslaklarına benzer basit diyalogların derlenmesi: Alıcı ve satıcı arasındaki "Mağazada" diyalogu, "Tasarruf bankasında", "Stüdyoda" vb.
2. Bağımsız sözlü ve yazılı açıklamalardaki ısrarların üstesinden gelmek:
resimlerde ve odadaki nesnelerin, vücudun bölümlerinin gösterilmesi (rastgele sırayla, bireysel isimlerle ve isim dizileriyle);
cümleleri farklı kelimelerle bitirmek;
belirli kategorilerdeki ve belirli miktarlardaki kelimelerin seçimi, örneğin “Giysi” konusuyla ilgili iki kelime ve “Sofra takımı” konusuyla ilgili bir kelime vb.;
sayıları ve harfleri parçalanmış olarak yazmak (dikteden);
anlamsal ve motor geçişin gelişimini destekleyen kelime ve cümlelerin dikte edilmesiyle yazma;
kelime kompozisyonunun ses-harf analizinin unsurları: basit kelimeleri bölünmüş bir alfabenin harflerinden katlamak;
kelimelerdeki boşlukların doldurulması;
hafızadan ve dikteden basit kelimeler yazmak.
III. Hafif bozuklukların evresi
1. Kendiliğinden iletişimsel deyimsel konuşmanın restorasyonu:
çeşitli konularda kapsamlı diyalog;
dış destek sayısında kademeli bir azalma ile bir olay örgüsü resmine dayalı cümleler oluşturmak;
kendiliğinden konuşmada belirli sözdizimsel modellerin cümlelerinin otomasyonu;
sözlü bir sözlüğün birikmesi ve yüklemin arkasındaki anlamsal bağlantıların “yeniden canlandırılması” (kendisine sorulan soruların yardımıyla);
metinleri okumak ve yeniden anlatmak;
belirli bir durumu canlandıran “rol yapma konuşmaları”;
belirli bir konu üzerinde “konuşma doğaçlamaları”;
metinlerin ve makalelerin ayrıntılı özetleri;
Tebrik kartları, mektuplar vb. hazırlamak
(Akhutina T.V. Dinamik afazinin dilsel olmayan analizi. - M.MSU, 1975.)
Duyusal afazi
I. Şiddetli bozuklukların evresi
1. Günlük pasif kelime dağarcığının birikmesi:
nesneleri ve eylemleri adlarına, işlevlerine, sınıflandırmalarına ve diğer özelliklerine göre gösteren resimlerin sergilenmesi;
belirli kategorilere ait nesneleri (“giysi”, “tabak”, “mobilya” vb.) gösteren resimlerin sergilenmesi;
resimde ve kendinizde vücut kısımlarını göstermek;
resme göre doğru ve çelişen adlandırmalar arasından bir nesnenin ve eylemin doğru adını seçmek.
2. Durumsal ifadesel konuşmanın anlaşılmasının uyarılması:
soruları “evet”, “hayır” sözcükleriyle, olumlu ya da olumsuz jestlerle yanıtlamak;
basit sözlü talimatları takip etmek;
anlam nedeniyle deforme olmuş basit ifadelerdeki anlamsal çarpıklıkları yakalamak.
3. Yazılı konuşmanın restorasyonu için hazırlık:
konu ve basit olay örgüsü resimleri için başlıklar düzenlemek;
soru ve cevap metninin görsel algısına dayalı basit bir diyalogdaki soruların yanıtları;
hafızadan kelime, hece ve harflerin yazılması;
bireysel harflerin, hecelerin ve kelimelerin "sesli okunması" (hasta "kendi kendine" okur ve öğretmen yüksek sesle okur);
Verilen bir harf ve heceyi ismine göre seçerek, harf ve heceleri dikte ederek yazarak “fonem-grafem” bağlantısını geliştirmek.
II. Bozuklukların orta evresi
1. Fonemik işitmenin restorasyonu:
uzunluk ve ritmik yapı bakımından farklılık gösteren kelimelerin farklılaşması;
aynı 1. sesin farklı uzunluk ve ritmik yapıya sahip kelimelerde vurgulanması, örneğin: “ev”, “kanepe” vb.;
aynı ritmik yapıya sahip kelimelerdeki farklı 1. seslerin vurgulanması, örneğin "iş", "bakım", "kapı" vb.;
uzunluk ve ritmik yapı bakımından benzer olan sözcüklerin ayırıcı ve karşıt ses birimleriyle farklılaştırılması, farklılaşmış sesbirimlerin belirlenmesi, sözcük ve sözcük öbeklerindeki boşlukların doldurulması, sözcük öbeği içindeki anlam bozukluklarının yakalanması; karşıt fonemlere sahip kelimeleri içeren soruların yanıtları; bu kelimelerin yer aldığı metinleri okumak.
2. Bir kelimenin anlamının anlaşılmasını yeniden sağlamak:
kelimeleri kategorilere ayırarak genelleştirilmiş kavramların geliştirilmesi; bir veya başka bir kategoriye ait kelime grupları için genelleştirici bir kelimenin seçimi;
ifadelerdeki boşlukları doldurmak;
kelimeler için tanımların seçimi.
3. Sözlü konuşma bozukluklarının üstesinden gelmek:
Belirli sayıda kelimeden cümleler oluşturarak bir ifadeye “çerçeve dayatmak” (talimatlar: “3 kelimeden oluşan bir cümle oluşturun!” vb.);
hasta tarafından kabul edilen sözlü ve edebi parafazilerin analizini kullanarak cümlenin sözcüksel ve fonetik kompozisyonunun açıklığa kavuşturulması;
Dil duygusunu “yeniden canlandırmaya” yönelik egzersizlerin yanı sıra dilbilgisel çarpıklıkların analizini kullanarak agrammatizm unsurlarının ortadan kaldırılması.
4. Yazılı konuşmanın restorasyonu:
dikte altında harfleri okuyup yazarak “fonem-grafem” bağlantısını güçlendirmek;
dış desteklerin kademeli olarak "çökmesi" yoluyla bir kelimenin kompozisyonunun çeşitli ses-harf analizi;
kelimelerin ve basit ifadelerin dikte edilmesiyle yazma;
basit metinlerin yanı sıra kelimeleri ve cümleleri okumak ve ardından soruların cevaplarını okumak;
kelimelerin ve cümlelerin resimlerden veya yazılı diyaloglardan bağımsız olarak yazılması.
III. Hafif bozukluk aşaması
1. Genişletilmiş konuşma anlayışının yeniden sağlanması:
ayrıntılı, durumsal olmayan bir diyalogla soruları yanıtlamak;
metinleri dinlemek ve onlarla ilgili soruları yanıtlamak;

deforme olmuş bileşik ve karmaşık cümlelerdeki çarpıklıkları yakalamak;
mantıksal ve dilbilgisel konuşma şekillerini anlamak;
Mantıksal ve dilbilgisel konuşma şekilleri biçiminde sözlü talimatların uygulanması.
2. Kelimenin anlamsal yapısını eski haline getirmek için daha fazla çalışma:
eşanlamlıların bir cümlenin homojen üyeleri olarak ve bağlam dışında seçilmesi;
- Eş anlamlılar, zıt anlamlılar, deyimsel birimler üzerinde çalışın.
3. Sözlü konuşmanın düzeltilmesi:
hastanın dikkatini hatalarına odaklayarak öz kontrol işlevinin restorasyonu;
bir dizi olay örgüsüne dayalı hikayeler derlemek;
metinlerin planlı ve plansız yeniden anlatılması;
metinler için planlar hazırlamak;
belirli bir konu hakkında konuşma doğaçlamaları oluşturmak;
“rol yapma oyunları” unsurlarını içeren konuşma taslakları.
4. Okuma ve yazmanın daha da restorasyonu:
genişletilmiş metinleri, çeşitli yazı tiplerini okumak;
dikteler;
yazılı beyanlar;
yazılı makaleler;
tebrik mektubu, iş notu vb. örneklerine hakim olmak.
Akustik-mnestik afazi

1. İşitsel algının kapsamının genişletilmesi:
nesnelerin (gerçek ve resimler halinde) isme göre, çiftler, üçlüler vb. halinde sunulması;
vücut parçalarının aynı prensibe göre gösterilmesi;
2-3 ünitelik sözlü talimatların uygulanması;
sözdizimsel yapı nedeniyle karmaşıklaşan ayrıntılı soruların yanıtları;
birkaç cümleden oluşan metinleri dinlemek ve metinlerin içeriğine ilişkin soruları yanıtlamak;
ifadelerde kademeli bir artışla dikteden yazmak;
giderek artan ifadelerin okunması ve ardından her bir cümlenin ve bir bütün olarak tüm setin (bellekten) çoğaltılması.
2. İşitsel konuşma izlerindeki zayıflığın üstesinden gelmek:
okuma ve çoğaltma arasındaki zaman aralığında kademeli bir artışla okunan harflerin, kelimelerin, cümlelerin hafızasından tekrarlanması ve duraklamanın başka tür bir aktiviteyle doldurulması;
kısa şiir ve düzyazı metinleri ezberlemek;
1 dakika sonra 5-10 saniye sonra nesnelerin ve resimlerin tekrar tekrar görüntülenmesi. ilk sunumun ardından;
zaman gecikmeli yeniden anlatımla metinleri okumak (10 dakika, 30 dakika, ertesi gün vb.);
görsel olarak algılanan referans kelimeleri kullanarak sözlü cümleler oluşturma;
giderek daha karmaşık bir ses yapısına sahip olan sözcükleri telaffuz etmek ve bu sözcüklerin yazılı örneğinden giderek uzaklaşmak.
3. Adlandırma zorluklarının üstesinden gelmek:
görsel görüntülerin analizi ve isim sözcükleriyle belirtilen nesnelerin bağımsız çizimi;
nesneleri, eylemleri ve nesnelerin çeşitli özelliklerini ifade eden çeşitli kelime türlerinin bağlamlarında anlamsal oyun;
genelleştirici bir kelimenin bağımsız olarak bulunmasıyla kelimelerin sınıflandırılması;
somut, soyut figüratif anlamlara sahip kelimelerin yorumlanmasına yönelik alıştırmalar.
4. Ayrıntılı bir beyanın organizasyonu:
bir dizi olay örgüsüne dayalı bir hikaye derlemek;
metinlerin önce ayrıntılı bir plana göre, sonra genişletilerek, sonra plansız olarak yeniden anlatılması;
durumsal olmayan konularda (mesleki, sosyal vb.) kapsamlı diyaloglar;
iletişimsel ve anlatısal yazılı konuşma örneklerinin (tebrik kartları, mektuplar, açıklamalar, belirli bir konuyla ilgili makaleler vb.) uygulanması.
Semantik afazi
Orta ve hafif bozuklukların evresi
1. Uzamsal apraktognozinin üstesinden gelmek:
nesnelerin mekansal ilişkilerinin şematik gösterimi;
yol, oda vb. planının görüntüsü;
bir modele göre, sözlü bir göreve göre inşaat;
coğrafi haritayla çalışma, saatler.
2. Uzamsal anlamı olan kelimeleri (edatlar, zarflar, “hareket” öneklerine sahip fiiller vb.) anlama yeteneğinin geri kazanılması:
edatlar ve konuşmanın diğer kısımlarıyla gösterilen basit mekansal durumların görsel temsili;
kelime ve ifadelerdeki eksik “mekansal” unsurların doldurulması;
mekansal anlamı olan kelimelerle cümleler oluşturmak.
3. Karmaşık cümlelerin kurulması:
ikincil bağlaçların anlamlarının açıklığa kavuşturulması;
eksik ana ve yan cümleciklerin doldurulması;
Verilen bağlaçlarla cümleler oluşturma.
4. Mantıksal ve gramer durumlarını anlama becerisinin yeniden kazanılması:
yapının arsasının resimli tasviri;
anlamsal fazlalık sağlayan ek kelimelerin eklenmesi (“kardeşimin babası”, “sevgili bir arkadaştan mektup” vb.);
mantıksal-gramatik yapıların ayrıntılı bir anlamsal bağlama dahil edilmesi;
Tasarımları önce yazılı, sonra sözlü olarak sunmak.
5. Ayrıntılı bir açıklama üzerinde çalışın:
sunumlar, makaleler;
belirli bir konuda doğaçlama;
karmaşık anlam yapısına sahip kelimelerin yorumlanması.
(Shklovsky V.M., Vizel T.G. Farklı afazi formlarına sahip hastalarda konuşma fonksiyonunun restorasyonu. M .: “Defektologlar Derneği”, V. Sekachev, 2000; Shokhor-Trotskaya M.K. Erken iyileşme aşamasında afazi için konuşma terapisi çalışması. M. : 2002)

Optik-anımsatıcı afazi (optik amnezi)
Optik-anımsatıcı afazi, temporal bölgenin arka alt kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Klasik nörolojide bu forma nominatif amnestik afazi veya optik amnezi denir.Afazinin bu formu görsel temsillerin - kelimelerin görsel görüntülerinin - zayıflığına dayanır. Konuşma sisteminin görsel-anımsatıcı bağlantısı, kelimelerin görsel imgeleri ile isimleri arasındaki bağlantı kopar. Hastalar nesneleri doğru şekilde isimlendiremez ve onları sözel olarak tanımlamaya çalışamazlar. Mesela şöyle yazıyorlar, açıklamalarda net bir görsel görsel yok. Genellikle bu, nesnenin işlevsel amacını karakterize etmeye yönelik bir girişimdir ve hastalarda belirgin görsel gnostik bozukluklar yoktur. Hem uzayda hem de nesnelerde iyi yönlendirilmişlerdir. Nesneleri tasvir etme yetenekleri sıklıkla bozulur. Genellikle nesneleri kopyalayabilirler ancak talimatlara göre veya hafızadan çizim yapamazlar. Bağımsız konuşmada, nesneleri adlandırmayı eylemlerden daha zor buluyorlar. Yazılı konuşma. Ağır ihlal durumlarında, gerçek aleksi, sözel aleksi ve tek taraflı optik aleksi not edilir (metnin sol tarafını görmezler ve fark etmezler).
Çözüm
Dolayısıyla, yukarıdakilerin tümünü özetlemek gerekirse, bu çalışmanın amacına ulaşıldığını belirtmek gerekir.
Belirtilen konuyla ilgili birçok edebi kaynak incelenmiş ve analiz edilmiştir; Ayrıca çalışma sürecinde World Wide Web'den alınan materyaller incelendi.
Çalışmanın ilk bölümünde bir açıklama verilmiştir: afazinin etiyolojisi, 6 afazi formunun tümü kısaca karakterize edilmiş ve her spesifik afazi tipindeki optik-uzaysal bozukluklar anlatılmıştır.
Sunulan çalışmanın ikinci bölümünde afazinin üstesinden gelmeye yönelik düzeltici ve pedagojik çalışmalar anlatılmış ve kısaca karakterize edilmiştir.
Bu çalışmanın ana sonucu olarak, modern bilimsel fikirlere göre afazili hastaların onarıcı tedavi yöntemleri sorununun bir öncelik olduğu belirtilmelidir.
Felçten sonraki erken aşamada, geçici olarak bastırılan konuşma işlevlerini ortadan kaldırmak ve onları faaliyetlere dahil etmek için bir mekanizma kullanılır.
Daha sonraki, kalan aşamalarda, konuşma bozukluğu, konuşma bozukluğunun kalıcı, yerleşik bir sendromu (formu) karakterini kazandığında, iyileşme sürecinin özü, daha ziyade, ruhun sağlam yönlerini kullanarak organik olarak bozulmuş işlevlerin telafi edici bir yeniden yapılandırılmasıdır. analizörlerin sağlam elemanlarının aktivitesinin uyarılmasının yanı sıra.
Rehabilitasyon çalışması için metodolojik bir program geliştirirken, bireyselleştirilmesi zorunludur: konuşma bozukluklarının özellikleri, hastanın kişiliği, ilgi alanları, ihtiyaçları vb. dikkate alınarak.
Rehabilitasyon terapisi için hedefler belirlerken (programını geliştirirken), aşağıdakilerin gerekli olduğu dikkate alınmalıdır:
afazik bozuklukların farklı biçimleri için rehabilitasyon tedavi yöntemlerinin farklılaştırılması;
Bir rehabilitasyon terapisi yöntemini organize ederken ve seçerken, aşama ilkesinden hareket edilmelidir, yani konuşma fonksiyonlarının restorasyon aşaması dikkate alınmalıdır;
Afazide, öncelikle hangisinin bozuk olduğuna bakılmaksızın, konuşmanın tüm yönleri üzerinde çalışmak gerekir;
tüm afazi türlerinde hem genelleme hem de iletişimsel (iletişimde kullanılır) becerilerin geliştirilmesi gerekir.
konuşma tarafı;<...>
konuşma işlevini yalnızca bir konuşma terapisti ile, aile çevresinde değil, aynı zamanda daha geniş bir sosyal ortamda da yeniden sağlamak;
Afazinin tüm türlerinde kişinin kendi konuşma üretimi üzerinde öz kontrol yeteneğinin geliştirilmesi.
Afazide konuşma restorasyonunun adım adım oluşturulması, yalnızca kullanılan konuşma terapisi yöntemlerindeki farklılığa değil, aynı zamanda hastaların iyileşme sürecine bilinçli katılımının eşit olmayan payının da dikkate alınmasına atıfta bulunur. Felç sonrası ilk aşamalarda doğal olarak daha azdır. Afazi biçimine göre yöntemlerin farklılaştırılması ilkesi erken aşamalarda da önemlidir. Konuşma işlevlerinin engellenmesini ortadan kaldırmak ve istemsiz konuşma süreçlerine (alışılmış konuşma stereotipleri, duygusal açıdan anlamlı kelimeler, şarkılar, şiirler vb.) "güvenmek" için konuşma terapisi teknikleri burada daha faydalıdır. Bu teknikler, engelleyici fenomenlerin hafifletilmesine yardımcı olur ve hastaları konjugat (konuşma terapisti ile eşzamanlı olarak gerçekleştirilir), yansıtılan (konuşma terapistini takip ederek) ve temel diyalojik konuşma yardımıyla sözlü iletişime dahil eder.
Bu erken aşama tekniklerin ortak özelliği, konuşma patolojisinin bazı semptomlarının ortaya çıkmasını ve sabitlenmesini önlemenin yanı sıra, esas olarak hastanın iyileşme sürecine pasif katılımıyla, konuşma bozukluğunun tüm yönlerini düzeltmeyi amaçlamasıdır; Bu teknikler aynı zamanda çeşitli afazi türlerine sahip hastalarda konuşma fonksiyonlarının restorasyonunun arttırılmasını da mümkün kılar.
Kaynakça
1. Akhutina T.V. Dinamik afazinin dilsel olmayan analizi. – M.MSÜ, 1975.
2. Bein E. S. Afazi ve üstesinden gelmenin yolları. – L.: Tıp, 1964.
3. Badalyan L.O. Nöropatoloji – M, 2007
4. Wiesel T.G. Nöropsikolojinin temelleri – M/AST, 2005
5. Konuşma terapisi: Defektoloji öğrencileri için ders kitabı. sahte. ped. üniversiteler / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. M.: İnsancıl. ed. VLADOS merkezi, 1998.
6. Luria A.R. Travmatik afazi. – M.: Tıp, 1947.
7. Luria A. R. İnsanların yüksek kortikal fonksiyonları ve bunların bozuklukları
yerel lezyonlar. – M.: Moskova Devlet Üniversitesi, 1962, 1. baskı; 1969, 2. baskı; M.:
Akademisyen Proje, 2000, 3. baskı.
8. Luria A.R. Nörodilbilimin temel sorunları. – M, 2007.
9. Luria A.R. Konuşma ve düşünme. – M.: MSU, 1975
10. Luria A.R. Beynin fonksiyonel organizasyonu Doğa bilimleri
psikolojinin temelleri. – M.: Pedagoji, 1978
11. Luria A.R., Karpov B.A., Yarbus A.L. Kompleks algısının bozulması
Beynin ön lobuna zarar veren görsel nesneler // Sorular
psikoloji, 1965. - No. 3
12. Afazi sorunları ve iyileştirici eğitim: 2 ciltte / Ed. L.S.
13. Khomskaya E.D. Nöropsikoloji: 4. baskı - St. Petersburg: Peter, 2008.
14.Khrakovskaya M.G. Daha yüksek seviyelere geri dönmek için yetenekleri rezerve edin
Afazili hastalarda zihinsel işlevler / I International
A.R. anısına konferans Luria: Cumartesi. raporlar / Ed. E.D. Chomsky,
TELEVİZYON. Akhutina.-M.: RPO, 1998.
15. Tsvetkova L.S. Yazma, okuma ve saymanın nöropsikolojisi. - M.: Avukat,
1979.
16. Tsvetkova L.S., Torchua N.G. Afazi ve algı. Voronej: Alisa,
1997.
17. L.S. Tsvetkova Hastaların nöropsikolojik rehabilitasyonu. –M-Voronej, 2004
18. Shokhor-Trotskaya M.K. İyileşmenin erken aşamasında afazi için konuşma terapisi çalışması. M.: 2002.
19. Shokhor - Trotskaya M.K. Afazi için düzeltici ve pedagojik çalışma (metodolojik öneriler) - M, 2002
20. Shklovsky V.M., Vizel T.G. Farklı afazi formlarına sahip hastalarda konuşma fonksiyonunun restorasyonu. M.: “Defektologlar Derneği”, V. Sekachev, 2000

13 SAYFA \* BİRLEŞTİRME FORMATI 14215