Fonksiyonel dispepsi: semptomlar ve tedavi. Dispepsi - tedavi, korunma, beslenme Fonksiyonel dispepsi ne kadar süreyle tedavi edilir

Tanım: Fonksiyonel dispepsi sendromu, bu belirtileri açıklayabilecek herhangi bir organik, sistemik veya metabolik hastalığın yokluğunda, gastroduodenal bölge ile ilgili bir semptom kompleksi olarak tanımlanmaktadır (Roma kriterleri IIΙ, 2006). Aşağıdaki semptomlardan (yemekten sonra tokluk hissi, hızlı tokluk, epigastrik ağrı veya yanma) bir veya daha fazlasıyla başvuran hastalar dispepsi olarak tanımlanır.

Fonksiyonel Gastrointestinal Hastalıklar için Tanı Kriterlerinin İyileştirilmesine İlişkin Uluslararası Çalışma Grubu'nun uzlaşma toplantısı (Roma kriterleri IIΙ, 2006), bu sendromda yer alan semptomların her birinin ayrıntılı bir tanımını verdi (Tablo 1).

tablo 1

Dispepsi sendromuna dahil olan semptomlar ve tanımları

Epidemiyoloji. Nüfusun yaklaşık %20-30'u sürekli veya periyodik olarak dispeptik semptomlar yaşar. Aynı zamanda, çalışmalar organik dispepsi grubuna dahil olan hastalık grubuna daha küçük bir kısmın (% 35-40) düştüğünü ve büyük bir kısmın (% 60-65) fonksiyonel dispepsi payına düştüğünü göstermiştir ( FD). Prospektif çalışmalara dayanarak, ilk kez şikayetlerin her yıl nüfusun yaklaşık %1'inde ortaya çıktığı tespit edilmiştir. Dispeptik şikayetlerin varlığı bu tür hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür.

Çoğu durumda, remisyon dönemleri mümkün olsa da, dispeptik semptomlar uzun süre gözlenir. Yaklaşık olarak her iki dispepsili hasta, yaşamı boyunca er ya da geç tıbbi yardım arar. Ağrı ve ciddi hastalık korkusu, tıbbi yardım almanın ana nedenleridir. Fonksiyonel dispepsili hastaların muayenesi ve tedavisi için sağlık hizmetinin maruz kaldığı maliyetler, yüksek prevalans ve miktar nedeniyle çok büyüktür, örneğin İsveç'te 10 milyon nüfus başına 400 milyon dolar.

Etiyoloji ve patogenez.

Fonksiyonel dispepsi sendromunun etiyolojisi ve patogenezi konuları hala yeterince çalışılmamıştır. Fonksiyonel dispepsinin patogenezinde mide ve duodenumun bozulmuş motilitesine dair kanıtlar vardır. Bu hastalığın karakteristik gastroduodenal motilite bozuklukları, mide antrumunun motilitesinin zayıflamasını, ardından mideden tahliyede bir yavaşlamayı (gastroparezi), antroduodenal koordinasyondaki bozuklukları, mide peristalsis ritmi bozukluklarını (taşigastri, bradigastri), midenin yerleşiminde rahatsızlıklar (yani, midenin yemekten sonra gevşeme yeteneği).

Midenin normal bir tahliye fonksiyonu ile, dispeptik şikayetlerin nedenleri, ya mekanoreseptörlerin duyarlılığında gerçek bir artışla ilişkili olarak, mide duvarının reseptör aparatının gerilmeye karşı artan duyarlılığı (viseral aşırı duyarlılık olarak adlandırılır) olabilir. mide duvarının veya fundusunun artan tonu ile.

FD'de H. pylori enfeksiyonunun rolü tartışmalıdır. Halihazırda birikmiş veriler, fonksiyonel dispepsili hastaların çoğunda dispeptik bozuklukların ortaya çıkmasında önemli bir etiyolojik faktör olarak H. pylori'yi düşünmek için temel oluşturmamaktadır. Eradikasyon sadece bu hastaların bazılarında faydalı olabilir.

Dispepsinin psikopatolojik faktörlerle ve komorbid psikiyatrik bozukluklarla, özellikle anksiyeteyle ilişkisine dair güçlü kanıtlar vardır. Fonksiyonel dispepsi gelişiminde bu ilişkinin rolü halen araştırılmaktadır. FD'de epigastrik ağrı ve gastrik distansiyona aşırı duyarlılık ile psikososyal anormallikler arasında bir ilişki bulunmuştur.

Keşfedilmemiş ve incelenmiş dispepsi.Özellikle epidemiyolojik verilere dayanarak, muayeneden sonra mevcut semptomların nedeninin bulunabildiği (veya bulunamadığı) zaman, muayene edilmemiş dispepsiyi muayene edilenden ayırt etmek önemlidir. Batı Avrupa ve ABD ülkeleri ile karşılaştırıldığında mide kanserinin önemli prevalansı göz önüne alındığında, hastalarımızın popülasyonu için Konsensüs'ün bu hükmü özellikle önemlidir. Aslında, fibroözofagogastroduodenoskopi (FEGDS), incelenene incelenmemiş dispepsi transferini sağlar.

Organik ve fonksiyonel dispepsi

Dispepsi semptomlarının peptik ülser, gastroözofageal reflü hastalığı (özofajitli ve özofajitsiz), malign tümörler, kolelitiazis ve kronik pankreatit gibi hastalıklara veya metabolik nedenlere (ilaçların yan etkileri) bağlı olduğu durumlarda, bunlardan bahsetmek adettendir. organik dispepsi sendromu. Organik dispepsi durumunda hastalık tedavi edilirse semptomlar azalır veya kaybolur.

Hastanın kapsamlı bir muayenesi bu hastalıkları tanımlayamazsa, fonksiyonel dispepsi tanısı koymak meşrudur.

"Kronik gastrit" ve "fonksiyonel dispepsi" kavramları arasındaki ilişki

Rus ve yabancı klinisyenler arasında dispepsi sendromlu hastaların yorumlanmasına yönelik yaklaşımlarda bir çelişki vardır. Yani ülkemizde doktorlar organik dispepsi grubuna giren hastalıkların yokluğunda, dispepsi sendromlu bir hastaya kronik gastrit teşhisi konacaktır. Yurtdışında, benzer durumdaki bir doktor “fonksiyonel dispepsi” tanısını kullanacaktır. "Kronik gastrit" terimi esas olarak morfologlar tarafından kullanılır. Son yıllarda yapılan çok sayıda çalışma, hastalarda mide mukozasındaki mide değişiklikleri ile dispeptik şikayetlerin varlığı arasında herhangi bir bağlantı olmadığını defalarca kanıtlamıştır.

Popülasyonda kronik gastrit sıklığı çok yüksektir ve %80'e ulaşır. Aynı zamanda, vakaların büyük çoğunluğunda asemptomatiktir ve birçok hasta pratik olarak sağlıklı hisseder.

Gastritin “klinik” teşhisi, yani. gastrobiyopsi örneklerinin morfolojik bir çalışması olmadan, pratik olarak bir anlam ifade etmez. Hem doktor hem de hasta için epigastrik bölgede (endoskopik muayeneye göre ülserasyon yokluğunda) ağrı ve rahatsızlık şikayetleri olması durumunda, fonksiyonel dispepsinin sendromik tanısı uygundur. Çoğu zaman, böyle bir tanı da ayırt edilir - “fonksiyonel dispepsili kronik gastrit”, aynı anlama gelse de (tabii ki, morfolojik olarak doğrulanmış gastrit varlığında).

sınıflandırma

Fonksiyonel dispepsi sınıflandırmasında şunlar vardır:

postprandiyal distres sendromu (PDS) (yemek yemenin neden olduğu dispeptik semptomlar.

Epigastrik ağrı sendromu (EPS).

Tanı ve ayırıcı tanı

Uzman Komitesi (Roma kriterleri IIΙ, 2006) fonksiyonel dispepsi için iki düzeyde tanı kriterleri önerdi: uygun fonksiyonel dispepsi (B1) ve varyantları (Tablo 2).

Tablo 2.

Bu nedenle, fonksiyonel dispepsi teşhisi, her şeyden önce, benzer semptomlarla ortaya çıkan organik hastalıkların dışlanmasını içerir: gastroözofageal reflü hastalığı, peptik ülser, mide kanseri, kolelitiazis, kronik pankreatit. Ek olarak, dispepsinin semptom kompleksi özelliği, endokrin hastalıkları (örneğin, diyabetik gastroparezi), sistemik skleroderma ve hamilelik ile ortaya çıkabilir.

Fonksiyonel dispepsi tanısı için aşağıdakiler zorunludur:

1. H. pylori için biyopsi ile FEGDS

2. Klinik ve biyokimyasal kan testleri.

3. Gizli kan için dışkı analizi.

Endikasyonlara göre gerçekleştirilir:

Karın organlarının ultrason muayenesi (pankreatoduodenal patolojiyi gösteren klinik ve biyokimyasal verilerle).

Midenin röntgen muayenesi.

Günlük intraözofageal ROP takibi (GERD'yi dışlamak için)

Dispepsi sendromu vakalarında ayırıcı tanı yaparken, “alarm semptomlarını” veya “kırmızı bayrakları” zamanında belirlemek önemlidir. Bir hastada “anksiyete semptomlarından” en az birinin saptanması, fonksiyonel dispepsinin varlığını sorgular ve ciddi bir organik hastalık aramak için kapsamlı bir inceleme gerektirir.

Tablo 3

Dispepsi sendromunda “anksiyete belirtileri”

disfaji

Kan kusma, melena, hematokezya

(dışkıda kırmızı kan)

Ateş

Motive olmayan kilo kaybı

Dispepsi belirtileri ilk olarak

45 yaş üstü

lökositoz

ESR artışı

FD'nin GÖRH ve IBS ile kombinasyonu (örtüşme sendromu).Önde gelen semptom olarak kabul edilen mide ekşimesi, GERD, dispepsi gibi son derece yaygındır ve birlikte var olabilir. Roma II Uzlaşısı, mide ekşimesi baskın olan hastaları dispepsi grubundan hariç tutmuştur, ancak son çalışmalar, baskın semptom olarak mide ekşimesinin her zaman GÖRH hastalarını ayırt etmediğini göstermiştir. Genel olarak, GÖRH ile FD (PDS veya EBS) kombinasyonu muhtemelen oldukça sık gözlenir ve bu hem klinik uygulamada hem de araştırmada dikkate alınmalıdır. Uzman Komitesi, sık ve tipik reflü semptomlarının varlığında GÖRH ön tanısının yapılmasını önermektedir. Klinik uygulamada ve GÖRH ön tanısı için yapılan klinik çalışmalarda, basit anketler kullanılarak sık mide ekşimesi varlığı doğrulanabilir. Yeterli asit baskılama tedavisine rağmen dispepsi devam ederse, mide ekşimesi varlığı FD (PDS veya EPS) tanısını engellemez. Dispepsi ve IBS semptomlarının katmanlanması da oldukça yaygındır. Belki de IBS ve PD'nin (PDS veya EBS) eşzamanlı varlığı.

Dispeptik semptomların kalıcı doğası nedeniyle, depresyon ve somatoform bozuklukları ekarte etmek için bir psikiyatriste danışmak faydalı olabilir.

Uluslararası önerilere göre, H. pylori enfeksiyonunun invazif olmayan tespiti ve ardından eradikasyonu (“test et ve tedavi et”) ekonomik olarak uygulanabilir bir stratejidir ve FEGDS sayısını azaltır. Bu strateji, anksiyete semptomları olmayan hastalar için endikedir. Çoğu peptik ülser hastalığı vakasını tedavi ettiği ve gelecekteki gastroduodenal hastalığı önlediği için "test et ve tedavi et" stratejisi önerilir, ancak FD'li birçok hasta eradikasyondan sonra iyileşmez. Bu gibi durumlarda, tedavide bir sonraki adım bir ÜFE verilmesidir. "Test et ve tedavi et" stratejisi, bağımlı bir peptik ülser olan H. pylori prevalansının yüksek olduğu bölgelerde en uygundur. Bilindiği gibi, bölgelerimizde (Rusya'da) H. pylori enfeksiyonu son derece yüksektir (%60-90) ve duodenum ülseri durumunda verilerimize göre mutlaka yakındır. Bu pozisyonlardan, ülkemizde “test et ve tedavi et” stratejisi haklı çıkar. Bununla birlikte, mide kanseri insidansının ABD ve Batı Avrupa'dakinden birkaç kat daha yüksek olduğu dikkate alınmalıdır. Ek olarak, bugün hemen hemen hiçbir invaziv olmayan Helicobacter pylori enfeksiyonu teşhisine sahip değiliz ve endoskopi maliyeti yukarıda belirtilen ülkelere göre birkaç kat daha düşüktür. Aynı zamanda, Rus yazarlar organik patolojiyi ve ardından tedaviyi dışlamak için ön özofagogastroduodenoskopi bakış açısını desteklemektedir. Bu nedenle klinik pratiğimizde dispeptik şikayetlerin varlığında FEGDS planlanması önerilir.

Fonksiyonel dispepsi (FD), midenin işlevinin bir bozukluğudur ve bunun sonucunda sindirim sisteminin aktivitesi bozulur.

Bu durum genellikle gastrointestinal sistemin (GIT) diğer hastalıkları ile karıştırılır. Ancak doğru bir teşhisin formülasyonunda, uygun tedavi ve iyileşmenin başarısı yatmaktadır. CELT kliniğinin yüksek nitelikli gastroenterologları, gastrointestinal sistemin çalışmasıyla ilgili sorunları etkin bir şekilde çözmeye yardımcı olacaktır.

FD'nin klinik belirtileri

Fonksiyonel (ülseratif olmayan) dispepsi semptomları 3 ila 6 ay boyunca hastalarda gözlenir ve aşağıdaki şikayetlerle karakterize edilir:

• Epigastriumda ağrı (üst karın). Sürekli rahatsız edebilir veya periyodik olarak ortaya çıkabilir. Bu şikayet bağırsak hareketleriyle ilişkili değildir, dışkının sıklığı ve kıvamı da ağrının doğasını etkilemez.
• Mide ekşimesi, sık geğirme, açlık ağrıları. Bu semptomlar, mide suyunda artan hidroklorik asit içeriğinin bir işareti olabilir.
• Yemekten sonra midede, peristalsis ihlali ve mide hareketliliğinde bir yavaşlama (antral hipokinezi) ile ilişkili ağırlık hissi. Bu da gastroözofageal ve duodenogastrik reflü gelişimini tetikleyebilir.
• Genel rahatsızlık - mide bulantısı, şişkinlik, midenin yiyecekle erken doygunluğu hissi.

Genellikle bir hastada aynı anda birkaç semptom vardır, bu nedenle hastalığın önde gelen semptomunu belirlemek son derece zordur.

nedenler

Fonksiyonel dispepsinin etiyolojisi hala net değildir. Birçok olası neden, hastalığın klinik belirtilerinin oluşum mekanizmasında önemli bir rol oynamaktadır. FD geliştirmek için risk faktörleri şunları içerir:

• Psiko-duygusal aşırı gerilim, stres.
• Mide duvarlarının aşırı gerilmesi (sık aşırı yeme).
• Üst gastrointestinal sistemin hareketliliğinin yavaşlaması.
• Midenin bakteri Helicobacter pylori tarafından kolonizasyonu.
• Mide suyunda yüksek konsantrasyonda hidroklorik asit.
• Sindirim enzimlerinin yetersiz üretimi.
• Yanlış beslenme ve kalitesiz ürünler.
• Mide mukozası üzerinde zararlı etkisi olan ilaçların alınması (örneğin, NSAID'ler).

sınıflandırma

Hastalığın bir veya başka semptomatolojisinin baskınlığına bağlı olarak. Fonksiyonel dispepsinin aşağıdaki klinik formları vardır:

• Ülseratif. Yemek yedikten sonra kaybolan açlık ağrıları ile kendini gösterir. Midedeki asitliği azaltan ilaçlar alınarak da ağrı durdurulabilir.
• Cezir. Mide ekşimesi, geğirme ve epigastrik ağrı ile karakterizedir. Belirtiler, psiko-duygusal stresin arka planına karşı ve vücudun konumunu değiştirirken - dikeyden yataya veya gövde öne eğildiğinde yoğunlaşır.
• Diskinetik. Bu klinik form, erken tokluk hissi, mide bulantısı, kusma, şişkinlik hissi şikayetleri ile karakterizedir.
• Spesifik olmayan. Bu dispepsi formunda hasta, hastalığın belirli bir varyantının tek bir semptom kompleksi özelliğinde birleştirilmesi zor olan çeşitli şikayetlerden endişe duyar.

teşhis

Fonksiyonel dispepsi tanısı ancak başka bir patoloji hariç tutulduğunda geçerlidir - peptik ülser, gastrit, onkolojik süreç, pankreatit, kolesistit, vb. Genellikle dispepsi belirtilerine gastrointestinal sistemin diğer organik hastalıkları eşlik eder. FD ayrıca sindirim sisteminin diğer bazı fonksiyonel bozukluklarından ayırt edilmelidir.

FD tanısı koyarken bulunması zorunlu olan üç kriter tanımlanmıştır:

• Sürekli veya aralıklı epigastrik ağrı. Toplamda, süreleri bir yıllık gözlemde 3 aydan fazla olmalıdır.
• Benzer şikayetlerle gastrointestinal sistemin organik patolojisinin dışlanması.
• Klinik belirtilerin şiddeti, dışkılama eylemine, sıklığına ve bağırsak hareketinin diğer özelliklerine bağlı değildir.

Teşhisi netleştirmek için bir dizi muayene yapılır:

• Laboratuvar - genel kan ve idrar analizi, dışkı analizi (gizli kan dahil), kan biyokimyası, Helicobacter pylori analizi.
• Enstrümantal - FGDS, karın organlarının ultrasonu, kontrast röntgen muayenesi, intragastrik pH ölçümü, sintigrafi ve diğer ek teşhis yöntemleri.

Durumu değerlendirmek ve bireysel bir muayene planı seçmek için bir gastroenteroloğa başvurmanız gerekir.

doktorlarımız

Çocuklarda hastalığın seyrinin özellikleri

Çocuklarda gastrointestinal sistemin organik patolojisi, vakaların sadece% 30'unda görülür. Temel olarak, sindirim sisteminin fonksiyonel bozuklukları vardır. FD'nin klinik belirtilerine gelince, yetişkinlerin semptom kompleksi özelliği çocuklarda da gözlenir. Ayrıca genç hastaların şikayetleri iştahsızlık, uyku bozukluğu, baş ağrısı, baş dönmesi ve terleme artışı ile karakterizedir.

Etiyolojik faktörlerden psiko-duygusal aşırı yüklenme, diyetin ihlali, vücuda dengesiz besin alımı veya bazı ilaçların zararlı etkileri ön plana çıkmaktadır.

Bir çocuğun fonksiyonel dispepsi şüphesi varsa, aynı anda üç doktor tarafından - bir çocuk doktoru, bir pediatrik gastroenterolog ve bir psikoterapist - danışılmalıdır. Bu, doğru tanıyı, zamanında yeterli tedaviyi sağlayacak ve gelecekte organik patolojinin gelişmesini önleyecektir.

Tedavi

Tedavi, hastalığın nedenine, klinik belirtilere ve hastanın diğer özelliklerine bağlı olarak tamamen bireysel olarak seçilir. Terapötik etkiler, genel durumu normalleştirmeyi ve dispepsinin alevlenmelerini önlemeyi amaçlar. Genel olarak, FD tedavisinde iki ana yaklaşım vardır: ilaçlı ve ilaçsız.

İlaçsız tedavi, diyet ve diyette bir değişiklik, psikoterapötik düzeltme yöntemleri, kahve, alkol ve sigara içmenin yanı sıra mide mukozasını olumsuz yönde etkileyen tıbbi maddeler anlamına gelir. Bir psikoterapistin yardımı, özellikle uzun bir tedavi sürecine ihtiyaç duyulduğunda önemlidir.

Diyet

Doğru beslenme iyileşmede çok önemli bir faktördür. Diyetteki hatalar ile bazı dispepsi semptomlarının alevlenmesi arasında açık bir ilişki vardır.

• Şişkinlik - gaz oluşumuna neden olan diyet ürünlerinden hariç tutmak gerekir.
• Erken doygunluk - öğün sıklığını günde 6 defaya kadar arttırmanız, küçük porsiyonlar yemeniz önerilir.
• Midede ağırlık - sindirimi zor yiyecekler, yağlı yiyecekler ve aşırı yemekten kaçınmalısınız.
• Mide ekşimesi - yağlı, kızarmış yiyeceklerin reddedilmesini, tuz ve baharatların sınırlandırılmasını içerir.

Tabii ki, dengeli bir diyet yemek, sağlıklı bir yaşam tarzına uymak, yerleşik çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemek önemlidir.

Tıbbi terapi

İlaçları yukarıdaki önlemlerle birlikte almak maksimum etkiyi verir. İlaç tedavisinin seçimi birçok faktöre bağlıdır. FD'nin klinik formu, nedeni, hastalığın süresi, belirli şikayetlerin prevalansı ve hastanın kişisel özellikleri her zaman dikkate alınır.

FD tedavisinde aşağıdaki farmakolojik grupların ilaçları kullanılır:

• üst gastrointestinal sistemin motor aktivitesini iyileştiren prokinetikler;
• mide suyunun asitliğini azaltan proton pompa inhibitörleri, antasitler ve diğer ilaç grupları;
• antispazmodikler;
• hastanın nöropsişik durumunu iyileştiren antidepresanlar;
• Helicobacter pylori enfeksiyonu için eradikasyon tedavisine dahil edilen ilaçlar.

İlaç tedavisinin süresi kural olarak 2 ayı geçmez.

Teşekkürler

Site, yalnızca bilgi amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Dispepsi tedavisi

Dispepsi ilaçları

• prokinetik;
• antibiyotikler;

Dispepsi için öngörülen prokinetikler

Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisi
Helicobacter'i ortadan kaldırmaya yönelik tedaviyi gerçekleştirmeden önce, bu mikroorganizma ilk olarak tanımlanır. H. pylori enfeksiyonunu saptamak için altın standart nefes testidir. Tedavinin başarısını doğrulamak için antibiyotik tedavisinden önce ve sonra yapılır.
Bu durumda, birkaç tedavi rejimi kullanılır.

Helicobacter pylori enfeksiyonuna karşı tedavi rejimleri

şema

antibiyotik kombinasyonu

Üç bileşenli şema, seçenek 1

Fermantasyon işlemlerini engelleyen ürünlerin kullanımı Fermantasyon süreçlerini baskılayan bitki bitkileri vardır. Bunlardan, toplam hacmi birkaç doza bölerek günde 200 mililitre tüketilmesi gereken içeceklerin hazırlanması tavsiye edilir. Bazı bitkilerin tatlılarda, salatalarda ve diğer mutfak kullanımlarında kullanılması önerilir. Bağırsaklarda fermantasyonu engelleyen kültürler şunlardır: nane ( çay, salata, tatlı yapmak için kullanılabilir); yabanmersini ( komposto, çay, fırında doldurma için kullanılır); Ahududu ( süzme peynir katkı maddesi, fırın doldurma); kızılcık ( çay, komposto, reçel için kullanılır). Bitki çayları, kadife çiçeği, papatya, adaçayı ile de hazırlanabilir. Defne yaprağı, karanfil, biberiye gibi baharatların fermantasyon sürecini azaltın. Putrefaktif dispepsi için beslenme Karbonhidrat eksikliğinin arka planına karşı protein açısından zengin gıdaların aşırı tüketimi, putrefaktif dispepsi gelişiminin ana koşullarından biridir. Protein, toksinlerin oluşumuyla ortaya çıkan paslandırıcı süreçlerin nedeni haline gelir. Bu nedenle putrefaktif dispepsi, genel halsizlik, baş ağrısı ve diğer zehirlenme semptomları ile karakterizedir. Bağırsaklarda çürümeyi durdurmak için, bu hastalığa sahip hastalar günlük bir diyet hazırlarken bir takım kurallara uymalıdır. Putrefaktif dispepsi için beslenme kuralları aşağıdaki gibidir: sınırlı proteinli gıda alımı; yağ alımında azalma; diyette karbonhidrat artışı; bağırsaklarda çürümeyi baskılayan ürünlerin kullanımı. Sınırlı protein alımı Putrefaktif dispepsi ile günde proteinli gıda normu 50 gramdır. Aynı zamanda etin bir süreliğine en aza indirilmesi veya tamamen terk edilmesi önerilir. Balıklar haftada 2-3 kez 100-150 gram dozlarda tüketilmelidir. Nehir balığı türleri tercih edilmelidir ( sazan, havuz balığı, turna, yayın balığı). Günlük protein normu, süt ürünleri ile doldurulmalıdır, çünkü içlerinde bulunan bakteri kültürleri mikrofloranın bileşimini normalleştirir. kesilmiş süt - 2.8; ekşi krema - 2,5 ila 3; kefir - 3; süt - 3; yoğurt - 5; ryazhenka - 5; tatlı lor kütleleri - 7; sırlı lor - 8; süzme peynir - 14'ten 18'e. Rakamlar, ürünün 100 gramındaki protein miktarını gösterir. Azaltılmış yağ alımı Putrefaktif dispepsi için yiyeceklerle tüketilen yağ miktarı günde 25-30 grama düşürülmelidir. Aynı zamanda tüketilen yağların en az yüzde 70'i bitkisel olmalıdır ( bitkisel yağ, fındık). Hayvansal yağların normu, tereyağı, yumurta kullanılarak doldurulmalıdır. Putrefaktif dispepside yağ normunu doldurması gereken ürünler şunlardır: mısır yağı - 100; ayçiçek yağı - 100; tereyağı - 82; çam fıstığı - 62; fındık - 67; ceviz - 62; yumurtalar - 11.5. Rakamlar, ürünün 100 gramındaki yağ miktarını gösterir. Diyette artan karbonhidratlar Putrefaktif dispepsi ile günde 400 ila 450 gram karbonhidrat tüketilmesi önerilir. Bunu yapmak için menüde tahıllar, buğday ve / veya çavdar ekmeğinden krakerler, kuru kurabiyeler bulunmalıdır. Bu hastalıkta sebze ve meyvelere çok dikkat edilmelidir. Akut aşamada sadece pişmiş veya haşlanmış sebze bitkileri yenmelidir. Daha sonra, çiğ sebze ve meyvelerden yemekleri yavaş yavaş tanıtmanız gerekir. Vejetaryen oruç günleri, putrefaktif dispepsi için faydalıdır. Bağırsaklarda çürümeyi baskılayan gıdaların kullanımı Putrefaktif süreçlerde, asidofilus yemek tavsiye edilir. Acidophilus, bir acidophilus basili kullanılarak üretilen bir süt ürünüdür. Mağazalarda, asitofilus başlangıç ​​olarak satılabilir veya sütte, yoğurtta bulunabilir ( üründe asidofilin varlığı ambalaj üzerinde belirtilmiştir.). Bir eczanede veya bakkalda satılan acidophilus başlatıcıyı kullanarak asidofilus'u kendi başınıza hazırlayabilirsiniz. Birkaç aşamada bir asidofil içeceği hazırlayın. Asidofili evde hazırlama adımları aşağıdaki gibidir: süt kaynatılmalı ve 30 dakika kısık ateşte kaynatılmalıdır; daha sonra süt 40 dereceye kadar soğutulmalıdır; soğutulmuş süte asidofilus bakterileri eklenmelidir; iyice karıştırın ve 25 derecelik bir sıcaklık koruyarak 10 saat bekletin ( termos kullanmak daha iyi). Bazı bitkiler ayrıca paslandırıcı süreçlerin inhibisyonuna da katkıda bulunur. Bu kültürlerden kaynatma, çay veya kompostolar hazırlanmalıdır. Bunları günlük, günde 1 - 2 bardak içmeniz gerekir. Bağırsaklarda çürümeyi baskılayan bitkiler şunlardır: siyah frenk üzümü ; kırmızı üvez; granat ( Meyve suyu); Kekik ( baharat olarak kullanılabilir); Dispepsinin önlenmesi Dispepsinin önlenmesi, sindirim sisteminin normal işlevselliğini sağlayan bir dizi kuralın gözlemlenmesinden oluşur. Ayrıca hastalığı önlemek için bu bozukluğun gelişimine katkıda bulunan faktörlerin de sınırlandırılması gerekir. Dispepsiyi önlemeye yönelik önlemler aşağıdaki gibidir: sağlıklı bir diyet kurallarına bağlılık; kötü alışkanlıkların kontrolü; strese yeterli tepki; kendi devletinin kontrolü. Sağlıklı beslenme kurallarına uyulması Sağlıklı beslenme, her türlü dispepsinin önlenmesi için temel gereksinimdir. Sağlıklı bir diyet, gıda tüketiminin kalitesi, miktarı ve kültürü ile ilgili çeşitli kurallara dayanmaktadır. Sağlıklı beslenme kuralları aşağıdaki gibidir: katı diyetlerin reddedilmesi; proteinler, yağlar ve karbonhidratlar arasındaki oranlara uygunluk; fast food, yarı mamul ürünlerin sınırlı tüketimi; yeterli sebze ve meyve tüketimi; Önerilen norma göre tuz alımı. Katı diyetlerin reddedilmesi Dispepsiyi önlemek için, kalorilerde güçlü bir azalma içeren herhangi bir diyetin terk edilmesi önerilir. Sistematik fiziksel aktivitenin olmadığı bir yetişkin için günlük kalori alımı yaklaşık 2200'dür ( Kadınlar için) ve 2800 ( erkekler için). Ağır fiziksel çalışma veya düzenli spor durumunda, günlük oran 2700'den az olmamalıdır ( Kadınlar için) ve 3200 ( erkekler için) kalori. Kilo vermeniz gerekiyorsa, günlük alım 400 - 600 kalori kadar azaltılabilir. Daha şiddetli kısıtlamalar sindirim sistemi için streslidir ve çeşitli hastalıklara yol açabilir. Protein diyetleri, günümüzde yaygın olan bir başka kilo verme diyetidir. Karbonhidrat eksikliğinin arka planına karşı proteinli gıdaların baskınlığı, putrefaktif dispepsinin ana nedenlerinden biridir. Bu nedenle bu tür diyetlerden de vazgeçilmelidir. Uyulması gereken tek diyet türü, tıbbi nedenlerle doktor tarafından reçete edilen bir diyettir. Proteinler, yağlar ve karbonhidratlar arasındaki oranlara uygunluk Sağlıklı bir diyet bir kısım protein, bir kısım yağ ve 4 kısım karbonhidrattan oluşmalıdır. Bu elementler farklı tiplerde olabileceğinden protein, yağ ve karbonhidrat içeren gıdaların tüketimine yönelik tavsiyeleri dikkate almak gerekir. Protein, yağ ve karbonhidrat tüketimine ilişkin kurallar şu şekildedir: sincaplar 80 ila 120 gram arasında değişen protein normunu yenilemek için diyete et, balık ve süt ürünlerini dahil etmek gerekir. Bu durumda konserve ürünler yerine doğal ürünler tercih edilmelidir. yağlar. Yağ normu günde 80 - 120 gramdır. Yağların yüzde 70'i bitkisel kaynaklı olmalıdır ( bitkisel yağ, fındık). Gerisi doğal hayvanlar tarafından temsil edilmelidir ( modifiye edilmemiş) yağlar ( et, balık ve süt ürünleri). karbonhidratlar Karbonhidrat normu günde 350 ila 500 gram arasında değişir. Karbonhidratlardan yavaş sindirilenler tercih edilmelidir ( tahıllar, sebzeler). Bu ürünlerin miktarı tüketilen toplam karbonhidrat miktarının yüzde 65 - 70'i kadar olmalıdır. Gerisi, hızlı karbonhidratlar, yani glikoz açısından zengin meyveler ile temsil edilmelidir. Diyet şekeri ve onu içeren gıdalar, toplam karbonhidrat alımınızın yüzde 5'inden fazlasını oluşturmamalıdır. Sınırlı fast food tüketimi, hazır yiyecekler Sağlıklı bir diyet, fast food içeren fast food ürünlerinin reddedilmesini veya maksimum kısıtlanmasını ifade eder ( hamburger, sosisli sandviç, shawarma) ve yarı mamul ürünler. Bu ürünlerin zararlılığını gösteren faktörler şunlardır: Artan kaloriler. Fast food ve hazır yiyecekler, değiştirilmiş ve doymuş yağlar, soslar, yağlı etler, buğday unu ve diğer yüksek kalorili bileşenleri kullanır. Bütün bunlar, bitmiş ürünün yüksek kalorili içeriğini sağlar. Minimum besin değeri.Çoğunlukla fast food ve hazır yiyecekler hızlı karbonhidratlardan oluşur, bu nedenle yüksek kalori içeriğine rağmen uzun süreli tokluk hissi sağlamazlar. Bu tür yiyeceklerin değeri de düşüktür, çünkü vücut için gerekli olan minimum miktarda vitamin, lif ve diğer elementleri içerir. Çok fazla yemek. Fast food ve yarı mamul ürünler, tüketici özelliklerini iyileştirmek için çok sayıda katkı maddesi içerir ( aroma, tat, görünüm) ürün. Bu bileşenlerin etkisi altında, kişi aşırı yeme ile sonuçlanan tokluk sinyallerini ayırt etmez. koruyucular. Raf ömrünü artırmak için fast food'un hazırlandığı bileşenlere çok miktarda koruyucu eklenir. Yarı mamul ürünlerde de birçok koruyucu bulunur. Gıda ürünü ile birlikte vücuda giren koruyucuların karmaşık bir olumsuz etkisi vardır. Bu nedenle, bazıları vitaminleri yok eder, bazıları ise faydalı bağırsak mikroflorasının dengesini bozar. Yeterli sebze ve meyve alımı Bitkisel ürünler, vitaminler, mineraller, antioksidanlar ve lif gibi vücut için gerekli olan elementlerin ana kaynağıdır. Bu nedenle sağlıklı bir diyet, günde en az 400 gram sebze ve 300 gram meyve yemeyi içerir. Sebze ve meyvelerin faydalarını en üst düzeye çıkarmak için, onları seçerken ve hazırlarken bir takım kurallara uyulmalıdır. Satın alırken açık alanda yetiştirilen yerel ürünleri tercih etmelisiniz. İthal sebze ve meyveler, raf ömürlerini artırmak için koruyucular ve diğer zararlı maddelerle işlenir. En iyi seçim, açık havada yetiştirilen mevsim sebzeleri ve meyveleridir. Sera ürünleri çok miktarda nitrat içerir. Egzotik ürünler diyete sınırlı miktarlarda dahil edilmelidir. Kullanmadan önce sebze ve meyvelerin kabukları kaynar su ile dökülmelidir. Isıl işlem gerektirmeyen ürünler tercihen çiğ tüketilmelidir. Patates ve pişirilmesi gereken diğer ürünler fırınlanmalı veya kaynatılmalıdır. Kızartma sırasında birçok değerli element yok olur ve sebzelerin faydaları minimuma iner. Önerilen miktara göre tuz alımı Günlük önerilen sofra tuzu miktarı 6 gramdır ( slaytsız bir çay kaşığı). Araştırmalara göre, ortalama bir insan önerilen tuz miktarını yüzde 50 aşıyor. Vücuttaki fazla tuz birçok sağlık sorununa yol açar. Örneğin, bu ürün mide astarını tahriş eder ve hazımsızlığa, gastrit ve ülserlere neden olabilir. Bu nedenle, günlük menüde zaten tuz içeren birçok hazır gıda ürünü bulunduğundan, yemeklere tuz ilavesi minimum düzeyde olmalıdır. Kötü alışkanlık kontrolü Kötü alışkanlıklar hem sindirim sistemini hem de genel olarak insan sağlığını olumsuz etkiler. En yaygın kötü alışkanlıklardan biri olan sigara içmek vazospazmı tetikler. Sonuç olarak, sindirim sistemi organları kanla daha kötü beslenir, yetersiz enzimler salgılamaya başlarlar, bunun sonucunda işlevselliği azalır. Kana giren nikotin, sinir sistemi üzerinde ve özellikle doyma süreçlerini kontrol eden alan üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, deneyimli birçok sigara içicisinin iştahla ilgili sorunları vardır. Kötü alışkanlıklar, sigara içmenin yanı sıra, sindirim sisteminin sağlığını sağlamak için terk edilmesi gereken diğer insan alışkanlıklarını içerir. Sindirim sürecini bozan kötü alışkanlıklar şunları içerir: sık alkol kullanımı; çok fazla yemek; hareket halindeyken atıştırmalıklar kuru yiyecek; kafeinin kötüye kullanılması; geceleri bol yiyecek; uygun kahvaltı eksikliği. Strese uygun tepki Stres sırasında, vücutta sindirim organlarının işleyişini olumsuz yönde etkileyen hormonlar sentezlenir. Ayrıca, stresli olduğunda, yemek yiyen bir kişi çok fazla hava yutar, bu da gaz oluşumunu tetikler ve dispepsiye yol açabilir. Bu nedenle, bu hastalığın önlenmesi, stresli koşullara karşı direnç geliştirilmesini gerektirir. Strese yeterince yanıt vermeye yardımcı olan önlemler şunlardır: vaka planlaması; olumsuz duygularla çalışmak; sevdiğin şeyi yapmak; yatıştırıcı teknikler; fiziksel aktivite; tam dinlenme. Vaka Planlama İş ve ev işlerini planlamak, sık sık stres kaynağı olan öngörülemeyen durumları en aza indirmenize olanak tanır. Genellikle bir kişi, çok sayıda görevi bellekte tutma ihtiyacından olumsuz duygular yaşar. Şu anda en yüksek öncelikli vakayı seçme sorunu da sık görülen stres nedenleri arasında yer alıyor. Önce kağıt üzerinde yapılması gerekenleri düzeltirseniz ( veya diğer medya), tüm görevleri hatırlamaya ve en önemlilerini seçmeye gerek yoktur. Ayrıca planlama, birçok sorunu öngörmenizi sağlar ( örneğin geç kalmak) strese neden olur. Planlamanın etkili olabilmesi için bir takım kurallara uyulması gerekmektedir. Planlama kuralları aşağıdaki gibidir: işleri planlarken, her görevin önceliğini belirlemek gerekir; öngörülemeyen durumların ortaya çıkabileceği gerçeği dikkate alınarak, her bir görevin uygulanması için zaman ayrılmalıdır; mümkünse, en önemli vakalar günün ilk yarısına planlanmalıdır; Görevler arasında her zaman dinlenmeye zaman ayırmalısınız. Ertesi gün, hafta için planlar yapılabilir. Ayrıca bireysel etkinliklerin planlanması önerilir - gezi, alışveriş, onarım. Negatif duygularla başa çıkmak Er ya da geç bastırılmış olan olumsuz duygular, kendilerini stres şeklinde gösterir. Bu nedenle uzmanlar, hoşnutsuzluk, öfke veya diğer olumsuz duygularla çalışmayı tavsiye ediyor. Yani olumsuz bir durum olursa bir süre sonra ( hemen değil) analiz edilmelidir. Bu, onu kışkırtan faktörleri objektif olarak değerlendirmeyi ve gelecekte benzer bir durumun gelişmesini öngörmeyi mümkün kılacaktır. Akraba, arkadaş veya meslektaşlarının çıkarlarını ihmal ettiği veya haklarını ihlal ettiği durumlarda kişi sessiz kalmamalıdır. Başkalarının yanlış davranışlarından dolayı kendi olumsuz duygularınız hakkında konuşmak, kişiselleşmeden, tüm nezaket kurallarına uygun olarak yapılmalıdır. Bazı durumlarda, özellikle aile içi çatışmalarda, bir psikolog veya psikoterapist ile iletişime geçilmesi tavsiye edilir. sevdiğin şeyi yapmak Bilimsel araştırmalara göre, hobileri olan insanlar stresli durumların sonuçlarına çok daha kolay katlanıyorlar. Sevdiğiniz şeyi yapmak, deneyimlerden kaçmanızı sağlar ve olumlu duygular getirir. Buna ek olarak, dans, nakış veya diğer hobiler yapmak ve belirli sonuçlara ulaşmak, bir kişi sevinç yaşar ve bu da stresle daha etkili bir şekilde başa çıkmasına izin verir. Sakinleştirici Teknikler Meditasyon, nefes egzersizleri ve diğer sakinleştirici tekniklerin sinir sistemi üzerinde olumlu etkisi vardır. Dinlenmek için rahatlatıcı banyolarla birleştirilebilen dinlenme ve klasik müzik için kullanışlıdır. İnsan vücudunda fiziksel ve zihinsel süreçler birbirine bağlı olduğundan, sinir sistemini gevşetmek için kas gerginliğini ortadan kaldıracak yoga veya egzersizler yapılması da önerilir. Fiziksel aktivite Fiziksel aktivite, stresin olumsuz etkilerini tetikleyen ve artıran hormonların seviyesini normalleştirir. Uzmanların tavsiyelerine göre, bir kişi olumsuz duygular yaşıyorsa, temiz havada hızlı bir yürüyüş yapması, koşması veya yüzmesi gerekir. Sabahları günlük egzersizler, sistematik sporlar, dans veya diğer aktif aktiviteler de faydalıdır. Tam dinlenme Vücudun yaşadığı streslerden tamamen kurtulabilmesi için, zamanında yüksek kaliteli dinlenme sağlaması gerekir. Gece uykusu en az 7-8 saat sürmelidir. Aynı zamanda, en geç 23.00 saatten başlamalıdır, çünkü bu süre zarfında uyku en faydalıdır. Ayrıca gün içinde işten veya ev işlerinden dinlenmek için molalar ayarlamak da gereklidir. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Fonksiyonel dispepsi, gastrointestinal sistemin organik patolojilerinin yokluğunda ilerlemeye başlayan sindirim bozukluklarının semptomlarını içeren patolojik bir sendromdur. Günümüzde tıbbi istatistikler, hazımsızlıkla gastroenteroloğa başvuran hastaların% 70'ine "fonksiyonel dispepsi" teşhisi konacak şekildedir. Adil sekste, böyle bir ihlalin erkeklerden bir buçuk kat daha sık meydana geldiğini belirtmekte fayda var. ICD-10'a göre, hastalığın kendi kodu vardır - K30.

Genellikle patolojik durum, yirmi ile kırk beş yaş arasındaki kişilerde kendini gösterir. Bu hastalık yaşlılarda nadirdir. Bir kişinin fonksiyonel dispepsi sendromu ile ilerlediğini gösteren ana semptomlar arasında epigastrik bölgede ağrı, mide ekşimesi, karında ağırlık hissi, mide bulantısı, geğirme ve şişkinlik yer alır. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, kapsamlı bir tanı koyabilmesi, ön tanıyı doğrulayabilmesi veya çürütebilmesi ve en etkili tedavi taktiklerini yazabilmesi için mümkün olan en kısa sürede kalifiye bir gastroenteroloğa başvurmak önemlidir.

Teşhis, hem laboratuvar hem de enstrümantal tekniklerin kullanımına dayanır. Hastaya EFGDS, organların ultrason muayenesi, mide radyografisi (bir kontrast madde kullanarak), elektrogastrografi, kan biyokimyası, mide sintigrafisi vb. Fonksiyonel dispepsinin tedavisi hem sabit hem de evde yapılabilir. Genellikle uzmanlar, ilaç almayı ve diyet tedavisini içeren konservatif tedaviye başvururlar. Bazı durumlarda, tedavi geleneksel tıpla desteklenebilir, ancak yalnızca ilgili hekimden izin alındıktan sonra.

gelişme nedenleri

Uzmanlar, fonksiyonel dispepsi gelişiminin şiddetli stres, psiko-duygusal travmaya dayandığını öne sürüyorlar. Ek olarak, mide duvarlarının aşırı gerilmeye yatkınlığı, hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir. Sindirim sisteminin bozulmuş motilitesi nedeniyle fonksiyonel dispepsinin ortaya çıkabileceğine dair bir teori vardır.

Diğer etiyolojik faktörler şunları içerir:

• midede artan hidroklorik asit sekresyonu;
• gıda ürünlerinin tüketim şeklinin ihlali;
• dengesiz beslenme;
• mide mukozasını agresif bir şekilde etkileyen ilaçların kullanımı (özellikle reçetesiz) ile her yaştan insanda fonksiyonel dispepsi gelişebilir;
• disakkaritlerin sindirim sürecinin ihlali;
• gerekli sindirim enzimlerinin yetersiz üretimi.

Ayrı olarak, çocuklarda fonksiyonel dispepsinin kendini göstermesinin nedenlerini vurgulamaya değer. Küçük çocuklarda bu patolojik durum, henüz tam olarak çalışmayan sindirim sistemi ile kendilerine verilen besin miktarı arasındaki uyumsuzluk nedeniyle kendini gösterir.

Bir yaşın altındaki çocuklarda fonksiyonel dispepsi belirtileri, aşırı yeme veya yanlış zamanda ek gıdaların tanıtılması (yaş farklılığı) nedeniyle kendini gösterir. Ergenlik çağındaki ergenlerde, hormonal dengesizlik hastalığın nedeni haline gelir. Bu nedenle, sindirim sistemi aşırı duyarlı hale gelir ve beslenmedeki herhangi bir hataya keskin tepki verir. Sonuç olarak, genç fonksiyonel dispepsi sendromu belirtileri gösterir.

çeşitleri

Ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak, klinisyenler dispepsi seyri için üç seçeneği ayırt eder:

• ülseratif. Hastalığın bu formunu gösteren ana semptom, kendini uzun bir süre boyunca gösteren akut ağrıdır. Lokalizasyon yeri epigastrik bölgedir. En yoğun ağrı, kişi aç olduğu kadar geceleri de ifade edilir. Hastalığın bu formu nadiren küçük çocuklarda kendini gösterir;
• diskinetik varyant veya ülser olmayan fonksiyonel dispepsi. Bu durumda, aynı anda birkaç semptom ortaya çıkar - şişkinlik, bir kişi erken doyar (az yemiş olsa bile), midenin dolu olduğu hissi, mide bulantısı. Ülser olmayan patoloji formu en sık hastalarda teşhis edilir;
• spesifik olmayan. Bu durumda tanı koymak zordur, çünkü bu forma sindirim sisteminin birçok hastalığının karakteristik semptomları eşlik eder. Çoğu zaman, hastalığın diskinetik ve ülser benzeri varyant belirtilerinin bir kombinasyonu vardır.

Belirtiler

Her fonksiyonel dispepsi formu, gastroenteroloğun doğru tanıyı koymasına yardımcı olan kendi belirtileri ile karakterize edilir. Ancak patolojinin tüm varyantlarının özelliği olan semptomlar da vardır:

• ruh hali eksikliği;
• aerofaji;
• halsizlik ve zayıflık;
• midede yanma hissi;
• bağırsaklarda artan gaz oluşumu;
• midede guruldama;
• ishal;
• küçük çocuklarda ishal, sık kusma, karın ağrısı, yemek yeme isteği yok, uyku bozukluğu var.

Bu semptomlar ortaya çıkarsa, kapsamlı bir teşhis için derhal bir gastroenterolog ile iletişime geçilmesi önerilir. Dispepsi belirtileri sindirim sisteminin birçok patolojisinin belirtilerine çok benzediğinden, doğru bir şekilde teşhis etmek için bu gereklidir.

teşhis

Teşhisin ana görevi, fonksiyonel dispepsi ile aynı semptomlarla ortaya çıkan mide ve tüm sindirim sisteminin organik patolojilerini dışlamaktır. Bu amaçla, aşağıdaki muayeneler reçete edilir:

• Dışkı analizi;
• karın boşluğunda lokalize organların ultrason teşhisi;
• EFGDS;
• genel klinik kan ve idrar analizi;
• kan biyokimyası;
• gizli kanı tespit etmek için kan testi;
• bir kontrast madde kullanımı ile mide radyografisi;
• elektrogastrografi;
• mide sintigrafisi;
• manometri;
• yemek borusu ve midedeki pH seviyesinin ölçülmesi (günlük).

terapötik önlemler

Hastaya "fonksiyonel dispepsi" teşhisi konulursa, her şeyden önce diyeti normalleştirmesi ve beslenme uzmanı tarafından derlenen diyeti takip etmesi gerekir. Alkollü içecekler, baharatlar, kimyasallar diyetten tamamen çıkarılmıştır. katkı maddeleri, kimyasal boyalar içeren gıda maddeleri. Ayrıca doymuş yağ asitleri ve kızarmış yiyecekler alımınızı azaltmanızı şiddetle tavsiye eder. Alevlenme sırasında, aşağıdakileri hariç tuttuğu da gösterilmiştir:

• üzüm;
• ekşi meyveler;
• çikolata;
• Kiraz;
• soda;
• narenciye.

Bu yiyeceklerin tümü, mide ağrısı, mide ekşimesi, geğirme, gaz ve diğerleri gibi hoş olmayan semptomların tezahürünü artırabilir.

İlaç tedavisi, hastada ne tür fonksiyonel dispepsi teşhisi konulduğuna bağlı olarak imzalanır. Ülser benzeri formda, salgı önleyici ilaçlar ve antasitler öncelikle reçete edilir. Dispepsinin diskinetik bir varyantı ile tedavi planı, sindirim sisteminin peristalsisini geri kazandıran ajanların yanı sıra patolojinin hoş olmayan semptomlarını ortadan kaldırmak için ilaçları içerir. Spesifik olmayan bir varyant tespit edilirse, prokinetikler, antasitler ve antisekretuar ajanlar aynı anda reçete edilir.

Hastanın midesindeki muayene sırasında bakteri Helicobacter pylori tespit edilirse, bu durumda imhası için özel bir şema imzalanır. Aynı anda birkaç ilaç reçete edilir, asıl olan bir antibiyotiktir.

benzer içerik

Fermentatif dispepsi, karında guruldama, mide bulantısı, gaz, mide ekşimesi vb. gibi sindirim bozukluklarının ana semptomlarının eşlik ettiği patolojik bir durumdur. Yetişkinlerde ve çocuklarda bu tip dispepsinin temel nedeni mideye giren karbonhidratların yetersiz sindirimidir. Adil cinsiyette, hastalık erkeklerden birkaç kat daha sık görülür. Küçük çocuklarda (hatta bebeklik döneminde) fermentatif dispepsi gelişmesi de mümkündür.

Putrefaktif dispepsi, bağırsakta protein sindirim sürecinin ihlali ile karakterize patolojik bir durumdur. Yiyeceklerle birlikte gastrointestinal sisteme aşırı alımları ve ayrıca sindirim sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklar nedeniyle ilerler. Çocuklarda ve yetişkinlerde putrefaktif süreçler genellikle kalın bağırsakta lokalizedir, ancak ince bağırsakta da ortaya çıkabilir. Bu hastalığın cinsiyet ve yaş kategorisi ile ilgili herhangi bir kısıtlaması yoktur. Çocuklarda ve yaşlılarda biraz daha sık gelişir. Putrid dispepsi ölümcül bir hastalık değildir, ancak vücutta gelecekte feci sonuçlara yol açacak geri dönüşü olmayan süreçlerin oluşumuna neden olabilir.

Dispepsi, fonksiyonel ve organik bir doğanın etiyolojik faktörleri nedeniyle sindirim sürecinin ihlali ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Bu hastalık genellikle farklı yaş kategorilerindeki hastalarda teşhis edilir. Organik gastrik dispepsi, insan vücudunda gastrit, peptik ülser, tümör benzeri neoplazmalar, özofagus tüpü, mide, pankreastaki enflamatuar süreçler gibi sindirim sistemi patolojilerinin varlığı nedeniyle ilerler. Hastanın fonksiyonel veya basit dispepsi ilerlediği gerçeği, hastalığın tüm semptomları mevcutsa söylenir, ancak bunları provoke edebilecek organik bir patoloji yoktur.

Özofagus divertikülü, özofagus duvarının deformasyonu ve tüm katmanlarının bir kese şeklinde mediastene doğru çıkması ile karakterize patolojik bir süreçtir. Tıp literatüründe özofagus divertikülünün başka bir adı da vardır - özofagus divertikülü. Gastroenterolojide, vakaların yaklaşık yüzde kırkını oluşturan kesecik çıkıntısının tam olarak bu lokalizasyonudur. Çoğu zaman, elli yıllık dönüm noktasını geçen erkeklerde patoloji teşhis edilir. Ancak, genellikle bu tür bireylerin bir veya daha fazla predispozan faktöre sahip olduğunu da belirtmekte fayda var - mide ülseri, kolesistit ve diğerleri. ICD kodu 10 - edinilmiş tip K22.5, özofagus divertikülü - Q39.6.

Fonksiyonel dispepsi (eşanlamlılar: epigastrik sıkıntı sendromu, psödo-ülseratif sendrom, esansiyel, ülseratif olmayan, idiyopatik dispepsi), herhangi bir mide hastalığı veya diğer organik patolojinin yokluğunda fonksiyonel sindirim bozuklukları semptomlarının bir kompleksi olan oldukça yaygın bir durumdur. gastrointestinal sistemden.

nedenler

Ana provoke edici faktörler, nöropsişik stres ve psiko-duygusal travmanın yanı sıra, organın normal motor işlevini korurken mide duvarlarının aşırı gerilmeye yatkınlığıdır. Bozulmuş motor becerileri olan varyantlar mümkündür.

Diğer nedenler şunlardır:

• aşırı hidroklorik asit salınımı;
• disakkaritlerin sindirim sürecinin ihlali;
• besinlerin malabsorbsiyonuna yol açan sindirim enzimlerinin yetersiz salgılanması;
• dengesiz beslenme, beslenmede sürekli hatalarla birleştiğinde;
• diyet ihlali;
• mide mukozasını agresif bir şekilde etkileyen bazı ilaçları almak.

Çocuklarda fonksiyonel dispepsi, çocuğun henüz yeterince mükemmel olmayan sindirim sistemi (bölünme ve emilim olasılıkları) ile kendisine verilen gıdanın bileşimi veya miktarı arasındaki uyumsuzluk sonucu başlar.

Bir yaşın altındaki çocuklarda dispepsi, geç besleme veya aşırı beslemeden sonra ortaya çıkar. Ergenlik çağındaki ergenlerde, hormonal dengesizlik nedeniyle sindirim sistemi, kaçınılmaz olarak dispeptik bozukluklara yol açan çeşitli beslenme hatalarına çok duyarlı hale gelir.

sınıflandırma

Bu veya bu semptomatoloji ile ilgili olarak, fonksiyonel dispepsi üç seçeneğe ayrılmıştır:

1. Ülseratif.
2. Diskinetik.
3. Spesifik değil.

Klinik bulgular

Ülser benzeri dispepsi varyantının ana tezahürü, epigastrik bölgede ağrının varlığıdır. Diskinetik tip, az miktarda yiyecek aldıktan sonra bile midede dolgunluk hissi ve mide bulantısı ile karakterizedir. Spesifik olmayan tipte fonksiyonel dispepsi sendromu, klinik olarak hem birinci hem de ikinci seçeneklerle ilgili semptomlarla kendini gösterir.

Tüm varyantların özelliği olan fonksiyonel dispepsi belirtileri:

• aerofaji;
• sternum veya midede mide ekşimesi ve yanma;
• bağırsaklarda artan gaz oluşumu, şişkinlik, karında guruldama;
• dışkı bozukluğu, genellikle ishal;
• ağızda hoş olmayan koku ve tat;
• Kötü ruh hali;
• halsizlik, halsizlik;
• bebeklerde - ishal, yetersizlik, karın ağrısı, iştahsızlık ve uyku bozukluğu.

teşhis

Ayırıcı tanıdaki eylemlerin algoritması, benzer semptomları olan hastalıkları dışlamayı amaçlayan muayene yöntemlerinin atanmasından oluşur. Bu amaçla, peptik ülser, reflü özofajit, pankreatit, midenin habis lezyonları ve benzerlerini tanımlamaya yardımcı olacak bir dizi yöntem sağlanmaktadır.

Zorunlu teşhis önlemleri:

• Laboratuvar teşhisi:

a) kan testleri çalışması (klinik ve biyokimyasal);

b) ortak program;

c) gizli kanın tespiti için dışkı analizi.

• İnvaziv olmayan yöntemler:

a) özofagogastroduodenoskopi;

b) X-ışını teşhisi;

c) ultrason muayenesi;

d) mide sintigrafisi;

e) özofagomanometri ve/veya antroduodenal manometri;

f) elektrogastrografi;

g) mide suyunun asitlik seviyesinin günlük olarak izlenmesi.

Fonksiyonel ülser olmayan dispepsi belirtilerinin ortadan kaldırılması, diyetin normalleştirilmesi ve gıda boyalarını, kimyasal katkı maddelerini, alkolü ve baharatları diyetten hariç tutan dengeli bir diyetin gözlenmesiyle kolaylaştırılır. Doymuş yağ asitlerini önemli ölçüde azaltmak da gereklidir: yağlı ve kızarmış yiyeceklerin tüketimi önerilmez. Şiddetli semptomlar döneminde, gaz, mide ekşimesi, geğirme ve mide ağrısına neden olabilecekleri için asitli meyveler, turunçgiller, üzüm, kiraz, çikolata, gazlı içeceklerin büyük ölçüde azaltılması veya tüketilmemesi arzu edilir.

Ülser benzeri varyantın fonksiyonel dispepsinin ilaç tedavisi, antisekretuar ilaçlar - periferik M-kolinolitikler (platifillin, metasin), proton pompa inhibitörleri (omeprazol), histamin H2 reseptör antagonistleri (simetidin, famocidin) almayı içerir. Antasitler de reçete edilir (Almagel, Maalox, Rennie).

Muayene, Helicobacter pylori bakterisi ile enfeksiyon tespit ederse, o zaman, önde gelen bir antibiyotik olan birkaç ilacın aynı anda uygulanması da dahil olmak üzere, özel olarak tasarlanmış şemalara göre ortadan kaldırılır.

Diskenetik tip için ana ilaçlar prokinetiktir - sindirim sistemi duvarlarının hareketliliğini (peristalsis) normalleştiren ilaçlar. Bunlara domperidon, sisaprid, metoklopramid, itoprid dahildir. Şikayetlere göre başka ilaçlar reçete edilir.

Spesifik olmayan varyantın tedavisi, hem prokinetik hem de antisekretuar ajanların antasitler ile atanmasını içerir. Epigastrik sendromun diskinetik veya ülser benzeri varyantı ile ilgili belirli şikayetlerin baskınlığına bağlıdır.