sözlü halüsinasyonlar. İşitsel halüsinasyonlar (en sık görülür) Sonuçları nelerdir?

yanılsamalar

İllüzyonlar, var olan gerçek bir nesnenin çarpıtılmış algısıdır (E. Esquirol, 1817).

Bir yanılsama ile, bir nesnenin tanınması kaybolur. Ek sorulardan biri: Bir yanılsama ile psiko-duyusal bozukluklar arasındaki fark nedir? Her ikisi de çarpıtılmış bir gerçeklik algısıdır. Metamorfopsi ile nesnelerin tanınabilirliği korunur ve yanılsama ile kaybolur.

İllüzyonlar, psikozun mutlak bir işareti değildir. İllüzyonlar günlük hayatımızda oldukça yaygındır. Ormanda yürüyoruz, mantar topluyoruz ve şimdi öyle görünüyor - bu bir şapka. Eğildiler - ve bu bir yaprak. Bir yaprak gördük ama sonra bunun bir mantar olduğuna karar verdik. Tahriş edici bir zorunluluktur.

Çeşitli illüzyonlar yaşamak istiyorsanız, geceleri mezarlığın içinden geçmeniz gerekiyor. Birçok optik illüzyon var. Örneğin, bir bardak su içinde duran bir kaşık çarpık görünüyor.

Psişik gerçeklikle ilgili yanılsamalar:

- duygusal (duygusal) yanılsamalar (duygusal gerilimdir, bir kişi bir odaya korkarak girer, kapıyı açar, oda kötü aydınlatılır - perde yerine gizlenen bir kişi görür veya kravat yerine bir yılan görür)

- sözlü (iki kişi hava durumu hakkında konuşuyor ve sözlü yanılsamalar olan kişi hava hakkında söylediklerini değil, onu öldüreceklerini duymaya başlıyor. Yani, rahatsız edici bir şey olmalı - diğerinin konuşması insanlar). Ayrıca bir yorumlama yanılsaması da var - hasta, hava durumu hakkında konuşan insanların yanında duruyor. Bu konuşmayı işitiyor ama kendince yorumluyor (Yağmurdan bahsediyorlar yani beni öldürecekler ve kurşun sesi duyulmayacak).

- paraidolik (Yunanca para - solo ve eidos - görüntüden). 1866'da K. Kalbaum tarafından tanımlanmıştır. Artık sağlıklı insanlarda bulunmazlar, akut psikozun başlangıcıdırlar. Ve çoğu zaman gerçek görsel halüsinasyonların ortaya çıkmasının habercisidirler. Deliryum tremens ile olur. Bu, görsel bir görüntünün zorunlu görünümüdür. Kural olarak, bazı nesnelere ihtiyaç vardır. Bir kişi duvar kağıdına bakarsa ortaya çıkar. Desen camda ayaz, dallar iç içe.

Bir kişi bir desene (çizim) bakar ve aniden onun yerine çıplak bir köpeğin ağzını görür. Ya da bir cadının yüzü.

Pareidolik yanılsamalar, akut psikozların başlangıcıdır.

Halüsinasyon, gerçek bir nesne olmadan oluşan bir algıdır. Esquirol, 1917

Kafes yapısına bakıyoruz, küçülüyor - bu metamorfopsi (mikropsi şeklinde). Bir yanılsamanın ortaya çıkması için mutlaka bir uyarana ihtiyaç vardır ve bu uyaran bozulmuştur. Bir halüsinasyon meydana geldiğinde, bu uyarana ihtiyaç duyulmaz.

Bir halüsinasyon, ona karşılık gelen bir dış uyaranın varlığı olmadan önceki bir algının duyusal bir deneyimidir. Hastaların halüsinasyonları, hayali bir şey değil, gerçek algılardır. Halüsinasyonlar yaşayan bir kişi için, öznel duyusal duyumları, dış dünyadan gelenler kadar geçerli olur (W. Griesinger).

Halüsinasyonlar zaten koşulsuz bir psikoz belirtisidir. Akıl sağlığı yerinde olan bir insanda halüsinasyon görülmez.

Hipnoz halindeyken, bir kişiye balık tuttuğunu, oturup balık tutmasını önerebilirsiniz. Ama bir hipnolog tarafından uyarılan, değişmiş bir zihin durumuna sahip.

Nevroz ile halüsinasyonlar olamaz. Sadece psikozlu olabilirler. Halüsinasyonlar sadece majör psikiyatride görülür. Bu, bozuklukların psikotik düzeyi, psikoz düzeyidir.

Psikoz- büyük uyumsuzluğa yol açan zihinsel aktivitenin büyük ölçüde dağılması.

Halüsinasyonlar duyu organları tarafından sınıflandırılır: görsel, işitsel (sözel), dokunsal, koku alma, tat alma, visseral (genel duygu halüsinasyonları), vb. En yaygın olanları işitsel ve görsel halüsinasyonlardır.

Psikiyatride halüsinasyonlar, birçok hastalıkta ortaya çıkabilen spesifik olmayan bir bozukluk olarak kabul edilir, ancak oluşumlarının bazı özellikleri üzerinde durulabilir. Örneğin, işitsel halüsinasyonlar en sık endojen (dahili, kronik) hastalıklarda bulunur. Görsel - eksojen hastalıklarla (travma, zehirlenme ...). Ve örneğin, koku halüsinasyonlarının ortaya çıkması, hastalık sürecinin ilerleyici bir karakter kazanmaya başladığını gösterir. O kadar sık ​​görüşmüyorlar. Genellikle şizofreni koku alma halüsinasyonları ile başlar ve daha sonra hastanın prognozu olumsuz olur. Endojen hastalıklar işitsel psödohalüsinasyonlarla karakterize edilir (örneğin, şizofreni hastalarında). Ekzojen hastalıkları olan hastalar gerçek görsel halüsinasyonlara sahip olacaktır. Şizofreni hastalarının hemen hemen her birinde, semptomlarından biri işitsel psödohalüsinasyonlar olan Kandinsky-Clerambault sendromu vardır. Şizofreninin dinamikleri uzun vadelidir. 10-15 yıl çalışabilir. Halüsinasyonlar geçmeyebilir, ancak yerini başkaları alabilir. Zorunlu halüsinasyonlarla başlayabilir ve daha sonra başkaları tarafından değiştirilebilir. Bir ses vardı - birçok ses vardı ...

halüsinoz- her zaman net bir bilinç durumunun arka planında meydana gelen ve bir analizörde halüsinasyon görüntüleri akışı ile karakterize edilen psikolojik bir sendrom.

Halüsinoz sadece halüsinasyonların varlığıdır (başka semptom yok). Çoğu zaman - işitsel analizör. Bu duruma alkolik sözlü halüsinoz denir. Açık bir bilincin arka planına karşı hasta, küfür içerikli sesler duymaya başlar (onu suçlayın). Psikoz, en azından akut alkolizmin ikinci aşamasında ortaya çıkar. Sesler diyor ki: “Yaratık sarhoş, çocuklar aç ve sen içiyorsun… Yaşamayacaksın, seni öldürmeye karar verdik.” Sonra onu tam olarak nasıl öldüreceklerini anlatırlar.

• zorunlu

Bu bir emirdir. Hastalar bu halüsinasyonları gördüklerinde, Madde 29a'ya göre istem dışı hastaneye yatırılırlar. Hasta kendisi ve başkaları için bir tehlikedir. Hastaya şu emir verilebilir: "İlk kişi köşede görünecek - onu öldürmelisin." Hastalar direnemez. Veya başka bir örnek: sesler der ki: bir jilet alın, damarınızı kesin. Sonra diyorlar ki: Yeterince kan yok, boynunu kes. O sırada annem içeri girdi ve hasta mucizevi bir şekilde kurtuldu. Başka bir örnek. Hasta caddede yürüdü, sesler "Düz devam edin" diyor. Yürüdü, nehre geldi. Sonra sesler şöyle der: "Dur, bekle, şimdi tekneyi bulacağız." Ayağa kalktı, bekledi, hiçbir şey beklemedi ve geri döndü. Sesler ayrıca hastaya bir şeyi yasaklayabilir, örneğin bir doktorla konuşmayı, yemek yemeyi yasaklayabilir.

• İkna edenler (zorunlu olanlar doğrudan bir emir ise (“Kendini öldür”), o zaman ikna edenler şöyle der: “Seni korkunç bir ölüm bekliyor. Bu nedenle, sizi hipnotik bir duruma sokacağız, ellerinizi uyuşturacağız, çelenklerinizi keseceksiniz. ve sessizce, sakince öl.” Hasta damarlarını kesti, mucizevi bir şekilde onu kurtardı).

• Tehdit (öldür, bıçakla, uygula).

Halüsinasyonlar - gerçekte var olmayan fenomenlerin hayali algısı. Halüsinasyon görüntüleri gerçek görüntülerin yerini alır ve hasta tarafından nesnel olarak var olarak algılanır.

Halüsinoz veya halüsinasyon sendromu - bilinç bulanıklığı olmadan halüsinasyon akışı durumu. Halüsinozun önemli bir özelliği tam olarak bilincin açıklığıdır. Bilinç bulanıklığının arka planına karşı halüsinasyonlar olması durumunda, halüsinasyon sendromu olarak adlandırılamazlar. Bu, deliryum, çeşitli alacakaranlık halleri ile mümkündür.

Genellikle halüsinoza sanrısal fikirlerin gelişimi eşlik eder. Bununla birlikte, halüsinasyon-sanrısal sendromların bağımsız semptomlar olduğu, deliryumun bağlanmasının halüsinasyonların varlığı ve bunları hastalara haklı çıkarma girişimleri ile açıklanamayacağı anlaşılmalıdır. Birçok halüsinoz vakası, deliryum eklenmeden ortaya çıkar.

Halüsinasyon sendromu, herhangi bir psikopatolojik durum gibi, akut veya kronik olabilir. Akut halüsinozlar, birçok görsel imge ile daha parlak, daha zengin bir resme sahiptir, olup bitenlere hastanın yüksek katılımı. Kronik halüsinozlar daha monotondur, hasta pratik olarak onlara dikkat etmez.

Halüsinoz türleri

Halüsinasyon sendromunda ağırlıklı olarak hangi duyu organlarının yer aldığına bağlı olarak, çeşitli halüsinasyon türleri ayırt edilir. Görsel, sözlü ve diğer çeşitlerini tanımlamak gelenekseldir. Halüsinasyon tipinin değerlendirilmesi, doğru tanı ve ileri tedavi taktiklerinin seçimi için önemlidir.

Görsel halüsinozlar nispeten nadirdir, çoğu durumda bunlara deliryum veya diğer psikopatolojik semptomlar eşlik etmez:

• Halüsinoz Bonnet, tam veya tama yakın görme kaybı olan kişilerde ortaya çıkar. Ortaya çıkan görüntülere yönelik eleştiriler korunur. Halüsinasyon görüntüleri, hayvanların ve normal veya küçültülmüş boyuttaki insanların parlak, hareketli görüntüleri ile temsil edilir. Genellikle akrabalar halüsinasyonların nesnesi haline gelir.
• Halüsinoz Lermitte (pedinküler görsel halüsinoz), beynin bacaklarına zarar veren hastalar için tipiktir. Karanlık veya ışıksız odalarda gelişir. Halüsinasyon görüntüleri belirsiz, belirsiz, insan veya hayvan grupları şeklinde, katılımlarıyla sahneler, genellikle hareketli halüsinasyonlardır. Görüntülerin ortaya çıkması hastalarda şaşkınlığa neden olur, kritiklik devam eder.
• Van Bogart halüsinozu. Subakut viral ensefalitin karakteristiği. Görüntüler parlak, sayısız, çiçekler, kuşlar, kelebekler şeklinde. Bazen deliryumun ilk belirtisi olarak kabul edilir.

Sözlü halüsinoz, işitsel halüsinasyonlar olarak adlandırılır. Bunların birçok çeşidi vardır - tek sesler, diyaloglar veya çok sayıda insanın hayali konuşmaları. Yorum yapabilir, kınayabilir, tehdit edebilir, emredebilir veya tarafsız olabilirler. Bu tür halüsinoz diğerlerinden daha sık bir halüsinasyon-sanrısal sendroma dönüşür. Sanrılar içerik olarak halüsinasyonlarla aynıdır.

Sözlü halüsinasyonların başlangıcından önce bir endişe, korku, endişe duygusu gelir. Halüsinasyonlar ayrı kelimelerle, cümlelerle başlar, ayrıntılı diyaloglara, emirlere dönüşür. Halüsinozun maksimum tezahür anlarına, belirgin motor heyecan, korku eşlik eder. Böyle anlarda seslerin etkisi ile suç işlenebilir, evden veya sağlık kuruluşundan kaçma, yakınlarına ve sağlık personeline yönelik saldırılar olabilir.

Belirtilerin azalması ve genel durumdaki iyileşme mutlaka iyileşmeyi göstermez. Genellikle bu sadece geçici bir durgunluktur, bundan sonra durumda eşit derecede önemli bir bozulma olur.

Sözlü halüsinozun kronizasyonuna, seslerin çeşitliliğinde bir azalma, tonlamalarında keskin bir komuta tonundan ikna edici bir tona bir değişiklik ve halüsinasyonların monotonluğu eşlik eder. Aynı zamanda hastanın durumu iyileşir, halüsinasyonların davranış üzerindeki etkisi azalır ve bunlara yönelik kritiklik artar.

Genel duygunun halüsinasyon sendromu. Bu sendromlar visseral ve dokunsal halüsinasyonları içerir. Her iki durumda da hasta, rahatsızlığa neden olan hareketli veya hareketsiz canlıların veya cansız nesnelerin varlığından şikayet eder. Dokunsal halüsinasyonlarda, hayali nesneler vücudun yüzeyinde bulunurken, iç organ halüsinasyonlarında genellikle belirli bir organın içindedirler. Çoğu zaman, halüsinozun nesneleri çeşitli solucanlar, böcekler ve bunların kümeleridir. Kurbağa gibi daha büyük canlıların varlığından şikayet edilen vakalar da anlatılıyor. Genel anlamdaki halüsinasyonlar, büyük bir ısrarla karakterize edilir. Hastalar genellikle çeşitli şikayetlerle yıllarca terapistlere giderler, psikiyatriste gitmeden önce çeşitli hastalıklar için tedavi kursları alırlar. Midede kurbağa şikayeti olması durumunda, psikiyatrist randevusunda kusturulup kusmuğuna canlı kurbağa ekildikten sonra hastanın tüm semptomları ortadan kalktı.

Genel bir duygunun halüsinasyonlarına benzer şikayetler, senestopatilerin özelliğidir. Ana fark, senestopatilerde belirli bir hoş olmayan duyum alt tabakasının olmamasıdır. Hastalar ağrı, çekme, kesme hissi, çeşitli iç organlardaki ağırlıktan şikayet ederler, ancak genel bir duygunun halüsinasyonlarında olduğu gibi böcekler, taşlar, hayvanlar gibi belirli nesnelerle bağlantısını göstermezler.

Tat ve koku halüsinasyon sendromları pratik olarak ortaya çıkmaz, vakaların büyük çoğunluğunda, akıl hastalığının semptomlarının bir parçasıdır.

Halüsinozun nedenleri

Hem halüsinasyon sendromunun izole gelişimi (örneğin, görme bozukluğu olan yaşlı insanlarda Bonnet'in görsel halüsinozu) hem de çeşitli zihinsel ve organik hastalıkların yapısına dahil edilmesi mümkündür. Halüsinozun en yaygın nedenleri şunlardır:

1. Epilepsi. Halüsinasyonlar en sık olarak auranın yapısında konvülsif bir ataktan önce ortaya çıkar. Çok sayıda insanın katılımıyla büyük ölçekli, doğal görsel halüsinasyonlar, toplu olayların ayrıntılı sahneleri, felaketler ile karakterize edilir. Ayırt edici bir özellik, resimdeki mavi ve kırmızı tonların baskınlığıdır. Koku alma veya sözlü halüsinozlar daha az görülür.
2. Beynin organik hastalıkları. Halüsinozun tipi lezyonun konumuna (tümör, kist, yaralı bölge) bağlıdır, bu nedenle hemen hemen her tür halüsinasyon mümkündür.
3. Şizofreni. Çeşitli, sayısız halüsinasyonlar karakteristiktir. Çoğu durumda, hastalık daha sonra görsel bir halüsinoz ile birleştirilebilen sözlü bir halüsinoz ile başlar. Gelişmiş bir sanrısal fikirler sistemi var. Negatif belirtiler olmalı.
4. Semptomatik psikozlar, uzun süreli ciddi somatik ve bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanır. Bunların en karakteristik özelliği, deliryum ve psikomotor ajitasyon ile sözlü halüsinozdur.
5. Ensefalit. Halüsinasyon sendromlarının çeşitli varyantları mümkündür. Görsel halüsinasyonlar, temel (ışıklar, flaşlar) ile uzun süreli halüsinasyonlara kadar değişebilir, aile hayatından veya profesyonellerden sahneler tipiktir. Sözlü halüsinoz nadirdir, işitsel halüsinasyonların temel varyantları mümkündür - müzik, gürültü.

Tedavi

Altta yatan hastalığın tedavisinden oluşur. Halüsinasyon sendromunun hızlı bir şekilde giderilmesi için sakinleştiriciler ve nöroleptikler reçete edilir.

Sağlığın ekolojisi: İnsan sesleri duyduğunda beyinde neler oluyor sorusuna bilimin şu anda net bir cevabı yok...

Halüsinasyon, gerçek algı niteliğine sahip bir dış uyaranın yokluğunda bir algıdır.

Halüsinasyonlar tüm duyular için ortaya çıkabilir:

• işitsel,
• görsel,
• dokunsal,
• koku alma.

Muhtemelen, en yaygın tip halüsinasyonlar kendini gösterir adam sesler duyar. Bunlara işitsel sözel halüsinasyonlar denir. Bunlar genellikle şizofreni gibi psikiyatrik hastalıkların belirtileridir. görsel halüsinasyonlar patolojilerle de ilişkili olabilir. Şizofrenide daha az görülmekle birlikte, bazen nörolojik bozukluklar ve demans ile görsel halüsinasyonlar ortaya çıkar.

kavram tanımı

İşitsel halüsinasyonlar genellikle bipolar bozukluk gibi psikiyatrik hastalıklarla ilişkilendirilse de her zaman bir hastalık belirtisi değildir. uyku eksikliği. esrar ve uyarıcı ilaçlar ayrıca bazı insanlarda algı bozukluğuna neden olabilir. Halüsinasyonların neden olabileceği deneysel olarak kanıtlanmıştır. duyusal uyaranların uzun süreli yokluğu.

1960'larda, insanların ses veya herhangi bir duyusal uyaran olmaksızın karanlık odalarda tutulduğu (şimdi etik olarak imkansız olan) deneyler vardı. Sonunda insanlar orada olmayanı görmeye ve duymaya başladılar. Yani halüsinasyonlar hem hastalarda hem de zihinsel olarak sağlıklı kişilerde ortaya çıkabilir.

Halüsinasyonlarla ilgili araştırmalar bir süredir devam ediyor. Psikiyatristler ve psikologlar, yaklaşık yüz yıldır (belki daha uzun) işitsel halüsinasyonların nedenlerini ve fenomenolojisini anlamaya çalışıyorlar. Son otuz yılda, insanlar işitsel halüsinasyonlar gördüklerinde beyinde neler olduğunu anlamaya çalışmak için ensefalogramları kullanabildik. Şimdi fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme veya pozitron görüntüleme kullanarak halüsinasyonlarla ilgili beyin bölgelerine bakabiliriz. Bu, psikologların ve psikiyatristlerin beyinde, esas olarak dil ve konuşma işleviyle ilgili işitsel halüsinasyon modelleri geliştirmelerine yardımcı oldu.

İşitsel halüsinasyonların mekanizmaları için önerilen teoriler

Hastalar işitsel halüsinasyonlar, yani sesler duyduklarında, bazı raporlara göre beyinlerinin Broca alanı olarak adlandırılan kısmı daha aktif hale gelir. Bu alan beynin küçük ön lobunda bulunur ve konuşma üretiminden sorumludur - konuştuğunuzda Broca alanı çalışır!

Bu fenomeni ilk inceleyenlerden biri, King's College London'dan profesörler Philip McGuire ve Suhi Shergil'di. Hastalarının Broca bölgesinin işitsel halüsinasyonlar sırasında seslerin sessiz olduğu zamanlardan daha aktif olduğunu gösterdiler. Bu, işitsel halüsinasyonların beynimizin konuşma ve dil merkezleri tarafından üretildiğini göstermektedir. Bu, işitsel halüsinasyonların "iç konuşma" modellerinin yaratılmasına yol açtı.

Bir şey hakkında düşündüğümüzde, "iç konuşma", yani düşüncemizi "seslendiren" bir iç ses üretiriz. Örneğin, “öğle yemeğinde ne yiyeceğim?” diye düşündüğümüzde. ya da “yarın hava nasıl olacak?” diye iç konuşma üretiyoruz ve inandığımız gibi Broca bölgesini harekete geçiriyoruz.

Fakat bu içsel konuşma, nasıl olup da kişinin kendisinden gelmeyen, dışsal olarak algılanmaya başlar?İşitsel sözlü halüsinasyonların dahili konuşma modelleri, seslerin dahili olarak üretilen düşünceler veya bir şekilde harici, yabancı sesler olarak yanlış tanımlanan dahili konuşma olduğunu öne sürer. Bunu, kendi iç konuşmamızı nasıl takip ettiğimize dair daha karmaşık modeller zaten takip ediyor.

Chris Frith ve diğerleri, düşünme ve içsel konuşma sürecine girdiğimizde, Broca alanımızın işitsel korteksimizin "Wernick alanı" adlı bir alanına bir sinyal gönderdiğini öne sürdüler. Bu sinyal, algıladığımız konuşmanın bizim tarafımızdan üretildiği bilgisini içerir. Bunun nedeni, verilen sinyalin duyusal korteksin nöronal aktivitesini azaltması gerektiğidir, bu nedenle, sizinle konuşan biri gibi dış uyaranlardan daha az aktive edilir.

Bu model kendini izleme modeli olarak bilinir ve işitsel halüsinasyonları olan kişilerin bu izleme sürecinden yoksun olduğunu ve bu nedenle iç ve dış konuşmayı ayırt edememelerine neden olur.

Bu teori için kanıtlar bu noktada biraz zayıf olsa da, son yirmi ya da otuz yıl içinde kesinlikle en etkili işitsel halüsinasyon modellerinden biri olmuştur.

Halüsinasyonların sonuçları

Şizofreni hastalarının yaklaşık %70'i bir dereceye kadar sesler duyar. Bazen sesler ilaçlara "tepki verir", bazen vermezler. Genellikle, her zaman olmasa da, seslerin insanların yaşamları ve sağlığı üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.

Örneğin, sesler duyan ve tedaviye yanıt vermeyen kişilerin intihar riski daha yüksektir. Bazen sesler kendilerine zarar vermelerini emreder. Sürekli olarak kendilerine yöneltilen aşağılayıcı ve aşağılayıcı sözler duyduklarında, günlük durumlarda bile onlar için ne kadar zor olduğunu hayal edebilirsiniz.

Ancak, yalnızca zihinsel bozukluğu olan kişilerin işitsel halüsinasyonlar gördüğünü söylemek fazla basite indirgemek olur. Üstelik bu sesler her zaman kötü değildir. Marius Romm ve Sandra Escher tarafından yönetilen çok aktif Sesleri İşitme Derneği var. Bu hareket, seslerin olumlu yönlerinden bahseder ve damgalanmalarına karşı savaşır.

Sesleri duyan birçok insan aktif ve mutlu hayatlar yaşıyor, bu yüzden seslerin her zaman kötü olduğunu varsayamayız. Genellikle akıl hastasının saldırgan, paranoyak ve endişeli davranışlarıyla ilişkilendirilirler, ancak bu davranışlar seslerin kendisinden ziyade duygusal sıkıntılarından kaynaklanıyor olabilir. Belki de o kadar şaşırtıcı olmayan bir şekilde, genellikle akıl hastalığının özünde bulunan kaygı ve paranoya, seslerin söylediklerinde ortaya çıkıyor.

şunu belirtmekte fayda var var psikiyatrik tanısı olmayan birçok insan sesleri işittiğini bildiriyor. Bu insanlar için sesler, onları sakinleştirdiği ve hatta hayatta rehberlik ettiği için olumlu bir deneyim olabilir. Hollanda'dan Profesör Iris Sommer bu fenomeni dikkatle inceledi. Sesler duyan bir grup sağlıklı ve iyi işleyen insan buldu. "Seslerini" olumlu, yardımsever ve kendine güvenen olarak tanımladılar.

halüsinasyonların tedavisi

Şizofreni teşhisi konan kişiler genellikle "antipsikotik" ilaçlarla tedavi edilir. Bu ilaçlar, beynin striatum adı verilen bir bölgesinde postsinaptik dopamin reseptörlerini bloke eder. Antipsikotikler birçok hasta için etkilidir ve tedavi sonucunda psikotik semptomları, özellikle işitsel halüsinasyonlar ve maniler bir dereceye kadar azalır.

Bununla birlikte, birçok hastanın semptomları antipsikotiklere iyi yanıt vermiyor gibi görünmektedir. Ses duyan hastaların yaklaşık %25-30'u ilaçlardan pek etkilenmez. Antipsikotiklerin de ciddi yan etkileri vardır, bu nedenle bu ilaçlar her hasta için uygun değildir.

Diğer tedavilere gelince, Farmakolojik olmayan müdahale için birçok seçenek vardır. Etkililikleri de değişir. Örnek - bilişsel davranışçı terapi (CBT). Psikoz tedavisinde BDT kullanımı biraz tartışmalıdır, çünkü pek çok araştırmacı bunun semptomlar ve genel sonuç üzerinde çok az etkisi olduğuna inanmaktadır. Sesleri duyan hastalar için özel olarak tasarlanmış BDT türleri vardır. Bu terapiler genellikle hastanın sese karşı tutumunu değiştirerek sesi daha az olumsuz ve nahoş olarak algılamayı amaçlar. Bu tedavinin etkinliği tartışmalıdır.

Şu anda King's College London'da hastalara işitsel korteksteki nöral aktiviteyi kendi kendine düzenlemeyi öğretip öğretemeyeceğimizi görmek için bir araştırma yürütüyorum.

Bu, "gerçek zamanlı MRI sinirsel geribildirim" kullanılarak elde edilir. İşitme korteksinden gelen sinyali ölçmek için bir MRI tarayıcısı kullanılır. Bu sinyal daha sonra hastanın kontrol etmeyi öğrenmesi gereken bir görsel arayüz aracılığıyla hastaya geri gönderilir (yani kolu yukarı ve aşağı hareket ettirin). Sonunda, sesi işiten hastalara işitsel kortekslerinin aktivitesini kontrol etmeyi öğretebilmemiz ve bu sayede seslerini daha etkili bir şekilde kontrol etmelerini sağlayabilmemiz bekleniyor. Araştırmacılar bu yöntemin klinik olarak etkili olup olmayacağından henüz emin değil, ancak önümüzdeki birkaç ay içinde bazı ön veriler mevcut olacak.

Popülasyondaki yaygınlık

Dünya çapında yaklaşık 24 milyon insan şizofreni teşhisi ile yaşıyor ve bunların yaklaşık %60'ı veya %70'i bir noktada sesler duydu. Tüm popülasyonda, psikiyatrik tanısı olmayan kişilerin %5 ila %10'unun hayatlarının bir noktasında sesler duyduğuna dair kanıtlar vardır. Çoğumuz birinin ismimizi aradığını düşündük ve sonra etrafta kimsenin olmadığı ortaya çıktı. Dolayısıyla halüsinasyonlara şizofreni ve diğer akıl hastalıklarının eşlik etmeyebileceğine dair kanıtlar var. Doğru epidemiyolojik istatistiklere ulaşmak zor olsa da, işitsel halüsinasyonlar düşündüğümüzden daha yaygındır.

Sesleri duyanların en ünlüsü muhtemelen Joan of Arc'dı.Modern tarihten, Pink Floyd'un kurucusu Syd Barrett şizofreni hastası olduğunu ve sesler duyduğunu hatırlayabilirsiniz.Ancak yine psikiyatrik tanısı olmayan birçok insan duymaktadır. Ama onlar onları çok olumlu bir şekilde algılarlar.Seslerden sanat için ilham alabilirler.Örneğin, bazıları müzikal halüsinasyonlar deneyimler.Bu, canlı işitsel görüntüler gibi bir şey olabilir veya belki onların sadece bir varyasyonu olabilir - bu insanlar müziği çok net duyarlar. Bilim adamları, bunun halüsinasyonlarla eşitlenip eşitlenemeyeceğinden pek emin değiller.

Cevapsız sorular

İnsan sesleri duyduğunda beyinde neler oluyor sorusuna bilimin şu anda net bir cevabı yok. Diğer bir problem ise, araştırmacıların, insanların neden onları harici bir kaynaktan gelen yabancı olarak algıladıklarını henüz bilmemeleridir. İnsanların sesleri duyduklarında yaşadıklarının fenomenolojik yönünü anlamaya çalışmak önemlidir.

Örneğin, insanlar yorulduklarında veya uyarıcı aldıklarında, halüsinasyonlar görebilirler, ancak bunları mutlaka dış kaynaklardan geliyormuş gibi algılamazlar.

Soru, insanların neden sesler duyduklarında kendi etkinliklerinin anlamını yitirdikleridir. İşitsel halüsinasyonların nedeninin işitsel korteksin aşırı aktivitesi olduğuna inansak bile, insanlar neden hala Tanrı'nın sesinin, gizli bir ajanın veya uzaylıların onlarla konuştuğuna inanıyor? İnsanların sesleri etrafında inşa ettikleri inanç sistemlerini anlamak da önemlidir.

İşitsel halüsinasyonların içeriği ve kökeni başka bir sorundur: bu sesler iç konuşmadan mı geliyor yoksa depolanmış anılar mı? Bu duyusal deneyimin konuşma ve dil alanlarındaki işitsel korteksin aktivasyonunu içerdiğini kesin olarak söyleyebiliriz. Bu bize, bu seslerin genellikle olumsuz olabilen duygusal içeriği hakkında hiçbir şey söylemez. Bundan da, beynin duygusal bilgileri işlemede sorun yaşayabileceği sonucu çıkar.

Ayrıca ilginç:

Beyin Bilimcileri: Rusça Seslendirme ile En İyi TED Dersleri

Ek olarak, iki kişi halüsinasyonları çok farklı deneyimleyebilir, bu da ilgili beyin mekanizmalarının oldukça farklı olabileceği anlamına gelir. yayınlanan

Tercüme: Kirill Kozlovski

Psikolojide, çeşitli türlerde ve semptomlarda ortaya çıkan halüsinasyonlara özel önem verilir. Oluşmalarının nedenleri genellikle, karşılık gelen görüntülerin, seslerin, var olmayan duyumların olduğu beyinde yatmaktadır. Psikologlar sağlığın varlığından bahsetmedikleri için halüsinasyon gören kişiyi tedavi etme gereğinden bahsederler.

Halüsinasyonlar, gerçekte olmayan bir şeyin duyularla algılanmasıdır. Diğer dünyalara açılan portalları, sizi çevreleyen iblisleri görebilir, sesler duyabilir vb. Eski zamanlarda bu tezahürler normal ve hatta arzu edilir olarak kabul edildi. İnsanlara, bu şekilde, onlara bilgi veya güç kazandırabilecek ilahi dünyalarla bağlantılı oldukları görülüyordu.

Halüsinasyonlara ulaşmanın en ilkel yöntemi, büyük miktarlarda özel mantar veya alkol kullanmaktır. Etkisi altında insanların da belirli duyumlar yaşadığı ilaçları unutmayın.

Halüsinasyonlar bir yanılsama, bir aldatma, gerçekte var olmayan bir seraptır. Bazı bilim adamları bunu, beyindeki sinyallerin farklı yerlerde görünmesi nedeniyle, resimlerin karıştırılması ve gerçeği çarpıtmaya başlamasıyla açıklar.

Bununla birlikte, halüsinasyonların daha patolojik nedenleri vardır. Bunlar, beynin aktivitesinin bozulduğu hastalıklardır. Belirtilerden biri olarak halüsinasyonları içeren birçok akıl hastalığı vardır.

Her türlü halüsinasyonun tedavisi sadece ilaçla gerçekleştirilir. Sadece doktorlar sağlığı iyileştirmeye veya iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Halüsinasyonlar nelerdir?

İnsanlar genellikle halüsinasyon kelimesini kullanırlar. Ne olduğunu? Bu, çevreleyen dünyanın algısı, gerçek bir dış uyaran olmadan bir resmin görünümüdür. Basit bir deyişle, bir kişi bir sandalye görebilir, ancak aslında sadece ağaçlarla çevrilidir.

Bu, insanlar genellikle kendi kendini yatıştırmak için çeşitli tıbbi ve psikotropik maddeler ve ayrıca ciddi nörolojik hastalıklar kullandıklarında, aşırı aşırı çalışmanın sonucu olabilir. Dış dünyada, bir kişinin gördüğü veya hissettiği hiçbir uyaran yoktur. Orada olmayan görüntüleri, duyulmayan sesleri, dış dünya tarafından üretilmeyen duyumları görür. Halüsinasyonlar, bir kişi gerçekten orada olmayan bir şeyi duyduğunda, gördüğünde veya hissettiğinde duyuların algılanmasındaki bir hatadır.

Geleneksel olarak, halüsinasyonlar ayrılır:

• true - dışarıya yansıtılan ve gerçek nesnelerden farklı olmayan, ikna edici ve duyusal olarak parlak renkli görüntüler;
• yalancı halüsinasyonlar - dış bir gücün etkisinin bir sonucu olarak bilincin iç alanına yansıtılan duyumlar.

Sözde halüsinasyonlar, doğası gereği şiddetli ve takıntılı olup, hastaya gerçekten üçüncü şahıslardan etkileniyormuş gibi gelir. İnsanlara güvenmemeye, uzaylılara, diğer dünya güçlerine inanmaya başlar, çünkü duyumlarının oluşumunu açıklamanın tek yolu budur.

Halüsinasyonlar şunlardan ayırt edilmelidir:

• Seraplar, fizik yasalarına uyan görüntülerdir.
• İllüzyonlar - gerçek hayattaki nesnelerin çarpık bir algısı.

Halüsinasyonlar, kişinin atıfta bulunduğu gerçek nesneler, insanlar ve fenomenler olmadan ortaya çıkar.

Halüsinasyon türleri

Hangi duyu organı aracılığıyla algılandığına bağlı olarak halüsinasyon türleri vardır:

1. Görsel.
2. İşitsel.
3. koku alma.
4. Tatmak.
5. Genel: kaslı ve visseral.

İşitsel halüsinasyonlar aşağıdaki türlere ayrılır:

1. İlköğretim: sesler, sesler, sesler.
2. Zorunlu olan sözlü, motor konuşma, yorum yapma, tehdit etme, zıt yanıltıcı algı.

Zorunlu halüsinasyonlar doğada emreder ve genellikle hastanın kötü bir eylemde bulunmasına neden olur. Karşı koyamaz, bu nedenle hem kendisi hem de etrafındakiler için tehlikeli hale gelir. Hasta parmağını kesebilir, birini öldürebilir veya vurabilir, soyabilir vb.

Tehdit edici halüsinasyonlar, hastayı bir şeyle tehdit eden işitme seslerinde ifade edilir: öldürmek, gücendirmek, vurmak vb.

Zıt bir halüsinasyon, birbirine yönlendirilen iki ses arasındaki diyalogdur. Bir ses hastayı kınayabilir, ceza ihtiyacı hakkında konuşabilir. Başka bir ses onu çekinerek savunacak ve cezanın ertelenmesi ihtimaline işaret edecek. Sesler kendi aralarında konuşur, hastaya yalnızca birbiriyle çelişen emirler verir.

Konuşma-motor halüsinasyonlar, hastaya bir gücün sesini, dilini ve ağzını ele geçirmiş gibi göründüğü ve şimdi onun aracılığıyla bazı mesajlar ilettiği gerçeğinde ifade edilir. Çoğu zaman, bir kişiye farklı bir dil konuşuyormuş gibi gelir, ancak aslında kendi dilini konuşur.

Görsel halüsinasyonlar ikinci en yaygın olanıdır ve aşağıdaki türlere ayrılır:

1. İlköğretim: duman, ışık parlaması, sis.
2. Ders:

• Zoopsi, hayvanların vizyonudur.
• Poliopik - birçok özdeş, karbon kopyalı, yanıltıcı nesnenin vizyonu.
• Demonomanic - mitolojiden, uzaylılardan gelen karakterlerin vizyonu.
• Diplopic - çatallı görüntülerin vizyonu.
• Panoramik - canlı resimlerin vizyonu.
• Sahne benzeri - bazı hikayelerin bir vizyonu.
• Endoskopik - vücudunuzun içindeki diğer nesneleri görmek.
• Otoviseroskopik - kişinin iç organlarının bir vizyonu.
• Otoskopik - hastanın davranışını kopyalayan çiftlerinin bir vizyonu. Bazen aynada kendini görememektir.
• Mikroskobik - küçültülmüş boyutlarda insanların görüşü.
• Makroskopik - Büyütülmüş şeyleri görmek.
• Adelomorfik - nesnelerin görüşü, konfigürasyon ve formlar olmadan bulanık.
• Ekstrakampal - açısal görüşlü vizyonlar. Başınızı onların yönüne çevirdiğinizde görüntüler durur.
• Hemianopsi - vizyonun yarısının kaybı.

Charles Bonnet'in halüsinasyonları, görünüşlerini duyular tarafından gerçek bir algı ihlali ile karakterize eder. Otitis ile işitsel halüsinasyonlar oluşabilir ve retina dekolmanı ile görsel halüsinasyonlar oluşabilir.

Koku halüsinasyonları, bir kişi iğrenç bir doğanın kokularını duyduğunu düşündüğünde, genellikle koku alma yanılsamaları ile örtüşür. Örneğin, çürüyen bir vücudun kokusunu alabilir. Bu genellikle yemek reddine yol açar.

Tat halüsinasyonlarına, ağızda bir çürüme tadı hissedildiğinde, koku alma halüsinasyonları eşlik edebilir.

Dokunsal halüsinasyonlar, aşağıdaki türlere ayrılan vücuttaki duyumlarda ifade edilir:

1. Hygric - vücutta sıvı hissi.
2. Termal - düşük veya yüksek sıcaklıktaki bir nesneye dokunmak.
3. Dokunsal - arkadan çevre.
4. İç veya dış zoopati - deride veya altında böceklerin hissi.

Analizöre bağlı olarak, halüsinasyonlar ayrılır:

• Refleks - bir analizörün diğerine maruz kaldıktan sonra tahrişi.
• Psikomotor (kinestetik) - gerçek dünyada herhangi bir hareketin yokluğunda vücudun tek tek bölümlerinin hareket hissi.
• kendinden geçmiş - ecstasy etkisi altında parlak, duygusal görüntüler.

Çocuklardaki halüsinasyonlar genellikle küçük insanların çevrelerindeki dünya hakkında bilgi edinmelerine yardımcı olan illüzyonlarla karıştırılır.

Halüsinasyonların nedenleri

Görsel halüsinasyonlar, gerçek hayattan hiçbir şey tarafından desteklenmeyen vizyonlardır. Hasta bunlara katılabilir. Oluşmalarının nedenleri alkolün (alkollü deliryum), uyuşturucuların, psikostimulanların (LSD, kokain vb.), İlaçların (örneğin antidepresanlar) kötüye kullanılması olabilir.

Hem görsel hem de işitsel halüsinasyonların bir başka nedeni de pedinküler, şizofreni, kısmi nöbet gibi bir akıl hastalığıdır. Zehirlenmenin etkisi de not edilmelidir.

Koku halüsinasyonları, çeşitli akıl hastalıklarının (şizofreni), beyin kusurlarının (temporal lob hasarı) sonucudur. Herpes tarafından kışkırtılan ensefalit, kısmi nöbetler sadece koku alma değil, aynı zamanda tat halüsinasyonlarını da kışkırtır.

Sonuç dokunsal halüsinasyonlar olabilir. Ayrıca görsel ve işitsel halüsinasyonlara neden olur. Vücuttaki hoş olmayan duyumlar ensefalit veya şizofreniden kaynaklanabilir.

Halüsinasyonlar, duygusallıkları ve parlaklıkları ile ayırt edilir. Vizyonlar ne kadar parlak ve duygusal olursa, bir kişi onlara o kadar fazla dahil olur. Aksi takdirde, sadece kayıtsız kalır.

Bilim adamları, halüsinasyonların oluşumunu etkileyen faktörleri açıkça belirleyemezler. Nedenleri hala sonuna kadar belirsiz ve keşfedilmemiş. Bununla birlikte, başka bir faktör öne çıkıyor - çok sayıda insan ilham aldıklarını gördüğünde kitlesel öneri. Sağlıklı insanlar sadece dış etkilere boyun eğdiğinde buna "kitle psikozu" adı verilir.

Halüsinasyonların diğer nedenleri şunlardır:

• yaşlanma Vücutta daha kötüsü için kaçınılmaz değişiklikler var. Demans, paranoya ve diğer hastalıklar çeşitli vizyonlara neden olabilir.
• Azalan ruh hali, ölüm korkusu, karamsarlık, artan kaygı da çeşitli vizyonları kışkırtır.
• Halüsinojenik mantar almak.

Akıl sağlığı web sitesinde halüsinasyonlara neden olan hastalıkların bir listesi:

1. Alkolik psikoz.
2. Şizofreni.
3. Bir beyin tümörü.
4. Herpetik ensefalit.
5. Frengi.
6. Bulaşıcı hastalıklar.
7. Serebral ateroskleroz.
8. Hipotermi.
9. Kardiyovasküler hastalıkların dekompansasyonu.
10. Damarların ve kalbin romatizmal hastalıkları.
11. Amenia.
12. Psikoz.

Halüsinasyon belirtileri

Halüsinasyonlar semptomlarında yalnızca kendilerini gösterdikleri şeyde farklılık gösterir. Görsel halüsinasyonlar koku alma halüsinasyonlarından farklı olacaktır. Bununla birlikte, hepsinin bir semptomu vardır - var olmayanın vizyonu.

Belirtiler şunlar olabilir:

1. Deri altında hareket görme, iç organlarda değişiklikler.
2. Başka kimsenin koklayamayacağı kokular.
3. Başka kimsenin duyamayacağı sesleri duymak.
4. Yokluğunda kapıları çarparak, vurarak, ayak sesleri, müzik duymak.
5. Başka kimsenin görmediği desenleri, yaratıkları, ışıkları görmek.

Ana semptom, bir kişinin başkaları için mevcut olmayanı görmesi veya duymasıdır. Dünyada hiçbir şey olmuyor ama hasta bazı yaratıkların varlığından, seslerden, kokulardan vs. bahsediyor.

Halüsinasyonlar hem dış dünyada ortaya çıkabilir hem de insan vücudunu etkileyebilir. Bol ve deliryum eşlik ediyorsa, halüsinozdan bahsediyoruz. Bu bozukluk sıklıkla hastanın davranış düzenini, vizyonlara veya seslere karşı eleştirel bir tutumu ve performansı koruyabildiği kronik bir durum haline gelir.

Demansı olan kişilerde sıklıkla görsel halüsinasyonlar görülür. Paranoyası olan kişilerde tat, koku veya dokunsal halüsinasyonlar vardır.

halüsinasyonların tedavisi

Halüsinasyonların tedavisine devam etmeden önce doktorlar, oluşum nedenlerini belirlemek için hastayı inceler. Ana tedavi, hastalığı provoke eden hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlar, aksi takdirde semptomları ortadan kaldırmayı veya hafifletmeyi amaçlar.

Halüsinasyonların birçok nedeni olduğu için tek bir tedavi yöntemi yoktur. Tıpta, ilaçların doktorların tedavi etmeye çalıştığı şeye göre seçildiği bireysel bir yaklaşım kullanılır.

Halüsinasyonlar uyuşturucu veya psikotrop maddeler alarak kışkırtılırsa, kullanım dışı bırakılır. Ayrıca zehirlenme tespit edilirse hastanın vücudu temizlenir.

Hasta izole edilir: ya eve kapatılır ya da bir psikiyatri hastanesine yatırılır. Gerginliği azaltmak, halüsinasyonları ve sanrıları ortadan kaldırmak için ilaçlar kullanılır. Tizercin, Aminazin, Haloperidol, Trisedil kas içinden uygulanır.

Bir kişinin zihinsel sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan bireysel psikoterapi de kullanılır. Önlem seti, halüsinasyonların nedenlerine ve semptomlarına bağlı olarak bireyseldir.

Tahmin etmek

Tedaviyi reddetmek tavsiye edilmez. Halüsinasyonlar, yalnızca hastanın durumunu kötüleştirecek ilerleyici bir hastalıktır. Bu durumda prognoz hayal kırıklığı yaratacaktır, çünkü bir kişi gerçeği hayali olandan ayırt edemez.

Tedavi eksikliğinin sonucu, ancak bir kişinin giderek gerçeklikten uzaklaşıp kendi dünyasına daldığı hastalığın gelişimi olabilir. Halüsinasyonların etkisine bağlı olarak yaşam beklentisi kısalabilir veya değişmeden kalabilir.

Halüsinasyonlara hastalıklar veya psikotrop maddelerin kullanımı neden oluyorsa, hastanın kendisi kendine yardım edemeyecek. Bedeni yok edilecek, bilinci değişmeye başlayacak, bu da hastanın hayatını sorgulayacak: ne kadar yaşayacak?

Halüsinasyonlar, bir kişinin sağlıklı bir durumunu göstermez. Eğer ortaya çıkarlarsa, beynin işleyişini geri kazanmayı amaçlayan bireysel tedaviye başlayacak bir doktora danışmalısınız.

İşitsel halüsülasyon- seslerin algılanması işitsel uyarı olmadan gerçekleştiğinde bir halüsinasyon şekli. Bir kişinin bir veya daha fazla ses duyduğu yaygın bir işitsel halüsinasyon biçimi vardır.

İşitsel halüsinasyon türleri

Basit işitsel halüsinasyonlar

Akasma

Ana makale: acoasm

Sözsüz halüsinasyonlarla karakterizedir. Bu tür halüsinasyonlarla, kişi bireysel gürültü, tıslama, kükreme, vızıltı sesleri duyar. Çoğu zaman, belirli nesneler ve fenomenlerle ilişkili en özel sesler vardır: adımlar, çarpmalar, gıcırdayan döşeme tahtaları vb.

fonemler

Bağırma, ayrı heceler veya kelime parçaları şeklindeki en basit konuşma aldatmaları karakteristiktir.

Karmaşık işitsel halüsinasyonlar

Müzik içeriğinin halüsinasyonları

Bu halüsinasyon türü ile müzik aletlerinin çalınması, şarkı söyleme, koro, bilinen melodiler veya bunların pasajları ve hatta yabancı müzikler bile duyulabilir.

Müzikal halüsinasyonların olası nedenleri:

• metal-alkol psikozları: genellikle bunlar kaba sözler, müstehcen şarkılar, sarhoş şirketlerin şarkılarıdır.
• epileptik psikoz: epileptik psikozda, müzik kökenli halüsinasyonlar genellikle bir organın sesine, kutsal müziğe, kilise çanlarının sesine, büyülü, “göksel” müziğin seslerine benzer.
• şizofreni.

Sözlü (sözlü) halüsinasyonlar

Sözlü halüsinasyonlar ile bireysel kelimeler, konuşmalar veya ifadeler duyulur. İfadelerin içeriği saçma olabilir, herhangi bir anlamı yoktur, ancak çoğu zaman sözlü halüsinasyonlar, hastaların kayıtsız olmadığı fikir ve düşünceleri ifade eder. S. S. Korsakov, bu tür halüsinasyonları, parlak, şehvetli bir kabuğa bürünmüş düşünceler olarak değerlendirdi. V. A. Gilyarovsky, halüsinasyon bozukluklarının doğrudan bir kişinin iç dünyası, zihinsel durumu ile ilgili olduğuna dikkat çekti. Zihinsel aktivite ihlallerini, kişisel nitelikleri, hastalığın dinamiklerini ifade ederler. Özellikle, yapılarında, diğer zihinsel süreçlerin bozuklukları tespit edilebilir: düşünme (örneğin, parçalanması), irade (ekolali), vb.

Arsalarına bağlı olarak çok sayıda sözlü halüsinasyon türü vardır. Bunlar arasında ayırt edilir:

• Yorumlayıcı (değerlendirici) halüsinasyonlar. Hastanın davranışlarıyla ilgili seslerin görüşleri yansıtılır. Görüşün farklı bir çağrışımı olabilir: örneğin, iyiliksever veya kınama. "Sesler", şimdiki, geçmiş eylemleri veya geleceğe yönelik niyetleri karakterize edebilir ve değerlendirebilir.

• tehditkar. Halüsinasyonlar, sanrısal zulüm fikirleriyle uyumlu, tehdit edici bir karakter kazanabilir. Hayali cinayet, işkence, itibarsızlaştırma tehditleri algılanır. Bazen belirgin bir sadist renge sahiptirler.

• zorunlu halüsinasyonlar. Sosyal tehlike taşıyan bir tür sözlü halüsinasyon. İntihar veya kendine zarar verme, yemek yemeyi reddetme, ilaç alma veya doktorla konuşma vb. dahil olmak üzere bilinçli niyetlere doğrudan aykırı davranışlarda bulunmak için bir şey yapma emirleri veya eylemler üzerinde yasaklar içerir. Hastalar genellikle bu emirleri kişisel olarak alırlar.

Potansiyel nedenler

Psikotik hastalarda işitsel halüsinasyonların ana nedenlerinden biri şizofrenidir. Bu gibi durumlarda, hastalar striatum, hipotalamus ve parakamchaty alanlarının talamik ve subkortikal çekirdeklerinin aktivitesinde tutarlı bir artış gösterir; pozitron emisyonu ve manyetik rezonans görüntüleme ile doğrulandı. Hastalar üzerinde yapılan bir başka karşılaştırmalı çalışma, temporal bölgede beyaz cevherde ve temporal bölgede (iç ve dış konuşma için son derece önemli olan alanlarda) gri cevher hacimlerinde bir artış olduğunu ortaya koydu. Beyindeki hem fonksiyonel hem de yapısal anormalliklerin işitsel halüsinasyonlara neden olabileceği, ancak her ikisinin de genetik bir bileşeni olabileceği anlaşılmaktadır. Afektif bir bozukluğun da işitsel halüsinasyonlara neden olabileceği bilinmektedir, ancak psikozun neden olduğu halüsinasyonlardan daha hafiftir. İşitsel halüsinasyonlar, Alzheimer hastalığı gibi ciddi nörobilişsel bozuklukların (demans) nispeten yaygın komplikasyonlarıdır.

Çalışmalar, işitsel halüsinasyonların, özellikle kendine veya başkalarına zarar vermeyi emreden yorum sesleri ve seslerin, çocukken fiziksel veya cinsel istismara maruz kalmış psikotik hastalarda, çocuklukta istismara maruz kalmayan psikotik hastalara göre çok daha yaygın olduğunu göstermiştir. Ayrıca, şiddetin biçimi ne kadar güçlüyse (ensest veya çocukların hem fiziksel hem de cinsel istismarının bir kombinasyonu), halüsinasyonların derecesi o kadar güçlüdür. Şiddet olaylarının tekrarlanması halüsinasyon geliştirme riskini de etkiliyordu. Çocuklukta cinsel istismar mağduru olan kişilerde halüsinasyonların içeriğinin hem geçmişe dönüş unsurlarını (travmatik deneyimlerin anılarının flaşları) hem de travmatik deneyimlerin daha sembolik düzenlemelerini içerdiği kaydedilmiştir. Örneğin, 5 yaşından beri babası tarafından cinsel istismara uğrayan bir kadın, "kafasının dışında erkek sesleri ve kafasının içinde çığlık atan çocuk sesleri" duymuştur. Başka bir olayda, bir hasta, kendisini öldürmesini söyleyen halüsinasyonlar gördüğünde, bu sesi failin sesi olarak tanımladı.

Teşhis ve tedavi yöntemleri

İlaç

İşitsel halüsinasyonların tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar dopamin metabolizmasını etkileyen antipsikotik ilaçlardır. Ana tanı bir duygudurum bozukluğu ise, genellikle ek olarak antidepresanlar veya duygudurum düzenleyiciler kullanılır. Bu ilaçlar, bir kişinin normal şekilde işlev görmesine izin verir, ancak aslında bir tedavi değildir, çünkü düşünce bozukluğunun temel nedenini ortadan kaldırmazlar.

psikolojik tedaviler

Bilişsel terapinin, özellikle diğer psikotik semptomların varlığında işitsel halüsinasyonların sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olduğu bulundu. Yoğun bakım tedavisi, ortaya çıktığı gibi, işitsel halüsinasyonların sıklığını azalttı ve hastanın halüsinasyonlara karşı direncini artırarak olumsuz etkilerinde önemli bir azalmaya yol açtı. Diğer bilişsel ve davranışsal terapiler karışık başarı ile kullanılmıştır.

Deneysel ve geleneksel olmayan tedaviler

Son yıllarda, işitsel halüsinasyonlar için biyolojik bir tedavi olarak tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) incelenmiştir. TMS, konuşmadan sorumlu kortikal alanların sinirsel aktivitesini etkiler. Çalışmalar, zor vakalarda antipsikotik tedaviye ek olarak TMS kullanıldığında işitsel varsanıların sıklığının ve yoğunluğunun azalabileceğini göstermiştir. Geleneksel olmayan yöntemler için başka bir kaynak, uluslararası ses duyma hareketinin keşfidir.

Güncel Araştırma

Psikotik olmayan semptomlar

Belirli bir psikotik hastalığın belirtisi olmayan işitsel halüsinasyonlar üzerine araştırmalar devam etmektedir. Çoğu zaman, işitsel halüsinasyonlar, ergenlik öncesi çocuklarda psikotik belirtiler olmaksızın ortaya çıkar. Bu araştırmalar, çocukların oldukça yüksek bir yüzdesinin (ankete katılanların %14'üne kadar) herhangi bir dış neden olmaksızın sesler duyduğunu; "seslerin" psikiyatristler tarafından işitsel halüsinasyon örnekleri olarak kabul edilmediği de belirtilmelidir. Bu fenomenler akıl hastalığının özelliği olmadığından, işitsel halüsinasyonları "seslerden" veya normal iç diyaloglardan ayırmak önemlidir.

Nedenler

Psikotik olmayan semptomlarda işitsel halüsinasyonların nedenleri belirsizdir. Durham Üniversitesi doktoru Charles Fernichoe, işitsel halüsinasyonlarda iç sesin rolünü araştırırken, psikozdan muzdarip olmayan insanlarda işitsel halüsinasyonların kökeni için iki alternatif hipotez sunuyor. Her iki versiyon da iç sesin içselleştirilmesi sürecine ilişkin araştırmalara dayanmaktadır.

İç sesin içselleştirilmesi

• Birinci seviye (harici diyalog)örneğin bir bebek ebeveynleri ile konuşurken, başka bir kişiyle harici bir diyalog sürdürmeyi mümkün kılar.
• İkinci seviye (özel konuşma) harici bir diyalog yürütme yeteneğini içerir; Çocukların oyuncak bebeklerle veya diğer oyuncaklarla oynayarak oyunun süreci hakkında yorum yaptıkları görülmektedir.
• Üçüncü seviye (genişletilmiş iç konuşma) konuşmanın ilk iç seviyesidir. Kendi kendinize okurken veya listeleri görüntülerken dahili monologlar yapmanızı sağlar.
• Dördüncü seviye (iç konuşmanın yoğunlaşması) içselleştirme sürecinin son aşamasıdır. Düşüncenin anlamını yakalamak için düşüncelerinizi kelimelere dökmenize gerek kalmadan basitçe düşünmenizi sağlar.

içselleştirme ihlali

Bozulma, bir kişinin kendi iç sesini tanımlayamadığı normal iç ses öğrenme süreci sırasında ortaya çıkabilir. Böylece, içselleştirmenin birinci ve dördüncü düzeyleri karıştırılır.

Eklenti

Rahatsızlık, ikincisi ortaya çıktığında, iç sesin içselleştirilmesinde kendini gösterebilir. bir kişiye yabancı görünen; sorun, dördüncü ve birinci seviyeler kaydırıldığında ortaya çıkar.

Tedavi

Psikofarmakolojik tedavide antipsikotik ilaçlar kullanılmaktadır. Psikolojik araştırmalar, bir hastayı tedavi etmenin ilk adımının, duyduğu seslerin hayal gücünün ürünü olduğunu anlamak olduğunu göstermiştir. Bunu anlamak, hastaların hayatlarının kontrolünü yeniden kazanmalarını sağlar. Ek psikolojik müdahale işitsel halüsinasyonları kontrol etme sürecini etkileyebilir, ancak bunu kanıtlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.