Hormon replasman tedavisi: HRT ilaçlarına kim ihtiyaç duyar ve neden? Menopozda hormon replasman tedavisi Menopozda hormon replasman tedavisi.

Hormon replasman tedavisi (HRT), menopoz sırasında bir kadının vücudundaki östrojen ve progesteron seviyelerini dengelemek için kullanılır.

HRT'ye hormon tedavisi veya menopozal hormon tedavisi de denir. Bu tür bir tedavi, menopozun karakteristik özelliklerini ve diğer semptomları ortadan kaldırır. HRT ayrıca osteoporoz gelişme riskini de azaltabilir.

Hormon replasmanı, erkeklik hormonu tedavisinde ve cinsiyet değiştirme ameliyatı geçirmiş bireylerin tedavisinde de kullanılmaktadır.

Bu makalenin bir parçası olarak, kadınlarda semptomları hafifletmek için kullanılan hormon replasman tedavisi hakkındaki bilgileri incelemeye odaklanacağız.

Hormon Replasman Tedavisi Hakkında Kısa Bilgiler

1. Hormon replasman tedavisi semptomlardan ve menopozdan kurtulmanın etkili bir yoludur.
2. Bu tür bir tedavi, sıcak basmalarının yoğunluğunu azaltabilir ve osteoporoz riskini azaltabilir.
3. Çalışmalar HRT ve kanser arasında bir bağlantı buldu, ancak bu bağlantı şu anda tam olarak araştırılmamıştır.
4. HRT cildi gençleştirebilir, ancak yaşlanma sürecini tersine çeviremez veya yavaşlatamaz.
5. Bir kadın hormon replasman tedavisi kullanmayı düşünüyorsa, bunu öncelikle tıbbi geçmişine yakından aşina olan bir doktorla tartışmalıdır.

Hormon replasman tedavisinin faydaları

Menopoz bir kadın için rahatsız edici olabilir ve sağlık risklerini artırabilir, ancak hormon replasman tedavisi genellikle menopoz semptomlarını hafifletir ve zararlı etkilerini azaltır.

Progesteron ve östrojen, kadın üreme sistemi için iki önemli hormondur.

Östrojen yumurta salınımını uyarır ve progesteron rahmi bunlardan birinin implantasyonu için hazırlar.

Vücut yaşlandıkça salınan yumurta sayısı doğal olarak azalır.

Yumurta üretimindeki azalma ile birlikte östrojen atılım hacmi de azalır.

Çoğu kadın, kırklı yılların ikinci yarısında bu değişiklikleri kendilerinde gözlemlemeye başlar. Bu dönemde menopoz sıcak basması veya başka sorunlarla kendini göstermeye başlar.

perimenopoz

Bir süredir, değişiklikler olmasına rağmen, kadınlar hala gözlemleniyor. Bu döneme perimenopoz denir ve süresi üç ila on yıl arasında olabilir. Ortalama olarak, perimenopoz dört yıl sürer.

Menopoz

Perimenopoz sona erdiğinde, menopoz meydana gelir. Bu fenomenin kadınlarda gözlendiği ortalama yaş 51'dir.

Menopoz sonrası

Son adetten 12 ay sonra kadın regl dönemine girer. Semptomlar genellikle iki ila beş yıl daha sürer, ancak on yıl veya daha fazla sürebilir.

Kadınlar ayrıca menopozdan sonra artmış osteoporoz riskine sahiptir.

Doğal yaşlanma sürecinin yanı sıra hem yumurtalıkların alınması hem de kanser tedavisi ile menopoza girilir.

Sigara içmek ayrıca menopozun başlangıcını hızlandırır.

Menopozun sonuçları

Hormon seviyelerindeki değişiklikler ciddi rahatsızlığa neden olabilir ve sağlık risklerini artırabilir.

Menopozun etkileri şunlardır:

• vajinanın kuruluğu;
• azalmış kemik yoğunluğu veya osteoporoz;
• idrara çıkma ile ilgili sorunlar;
• saç kaybı;
• uyku bozuklukları;
• sıcak basmaları ve gece terlemeleri;
• psikolojik depresyon;
• azaltılmış doğurganlık;
• konsantrasyon ve hafıza zorluğu;
• meme küçültme ve karın bölgesinde yağ birikimi.

Hormon replasman tedavisi bu semptomları azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.

Hormon replasman tedavisi ve kanser

Hormon replasman tedavisi menopoz semptomlarını hafifletmek, osteoporoz ve kardiyovasküler sistem hastalıklarına karşı korumak için kullanılır.

Bununla birlikte, sonuçları 2002 ve 2003'te yayınlanan iki çalışmadan sonra bu tür tedavinin yararları sorgulandı. HRT'nin endometriyal, meme ve yumurtalık kanseri ile ilişkili olduğu ortaya çıktı.

Bu, birçok insanın bu tür tedaviyi kullanmayı bırakmasına neden oldu ve artık daha az yaygın olarak uygulanıyor.

Bu konuyla ilgili daha ileri çalışmalar, yukarıdaki çalışmaları sorguladı. Eleştirmenler, sonuçlarının kesin olmadığına ve farklı hormon kombinasyonlarının farklı etkileri olabileceğinden, sonuçların HRT'nin ne kadar tehlikeli veya ne kadar güvenli olabileceğini tam olarak göstermediğine dikkat çekiyor.

Meme kanseri durumunda, progesteron ve östrojen kombinasyonu yılda bin kadında bir vakaya neden olur.

Daha yakın tarihli çalışmalar, hormon replasman tedavisinin faydalarının risklerinden daha ağır basabileceğini göstermiştir, ancak şu ana kadar bu konuda kesinlik yoktur.

Diğer çalışmalar, hormon replasman tedavisinin şunları yapabildiğini göstermektedir:

• kas fonksiyonunu iyileştirmek;
• kalp yetmezliği ve kalp krizi riskini azaltmak;
• genç postmenopozal kadınlarda mortaliteyi azaltmak;
• dikkatli kullanıldığında bazı kadınlarda cilt yaşlanmasını önlemede etkinlik gösterir.

Şu anda HRT'nin kadınlar için daha önce tartışıldığı kadar tehlikeli olmadığına inanılmaktadır. Pek çok gelişmiş ülkede kabul edilen tedavi türü, menopoz semptomlarının tedavisi, osteoporozun önlenmesi veya tedavisi için resmi olarak onaylanmıştır.

Bununla birlikte, hormon replasman tedavisi kullanmayı düşünen her kadın, böyle bir kararı dikkatli bir şekilde ve ancak bireysel riskleri anlayan bir doktorla görüştükten sonra vermelidir.

HRT ve kanser arasındaki ilişkiyi anlamak için daha fazla veriye ihtiyaç vardır ve araştırmalar devam etmektedir.

İnsan yaşlanmasının doğal bir süreç olduğunu anlamak önemlidir. Hormon replasman tedavisi bir kadını yaşa bağlı bazı değişikliklerden koruyabiliyorsa, yaşlanmayı önleyemez.

Kimler HRT kullanmamalıdır?

HRT, öyküsü olan kadınların tedavisinde kullanılmamalıdır:

• kontrolsüz hipertansiyon veya yüksek tansiyon;
• ağır;
• tromboz;
• inme
• kalp hastalığı;
• endometriyal, yumurtalık veya meme kanseri.

Şu anda, hormon replasman tedavisi beş yıldan fazla kullanıldığında meme kanseri gelişme riskinin arttığına inanılmaktadır. 50 ila 59 yaş arasındaki kadınlarda felç ve kan pıhtılaşma sorunları riski yüksek olarak kabul edilmez.

Bu tür tedavi, hamile olan veya hamile kalabilecek kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.

Hormon replasman tedavisi ile ilgili en yaygın yanılgılardan biri kilo alımına neden olmasıdır. Kadınlar genellikle menopoz civarında kilo alırlar, ancak araştırmalar, HRT'nin mutlaka neden olmadığını göstermiştir.

Kilo alımının diğer olası nedenleri, azalan fiziksel aktivite, hormonal seviyelerdeki değişikliklere bağlı olarak vücut yağının yeniden dağılımı ve düşen östrojen seviyelerinin bir sonucu olarak iştah artışıdır.

Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz, formda kalmanıza yardımcı olacaktır.

Menopozda kullanılan HRT türleri

Hormon replasman tedavisi haplar, yamalar, kremler veya vajinal halkalar ile yapılır.

HRT, çeşitli hormon kombinasyonlarının kullanımını ve karşılık gelen ilaçların çeşitli formlarının alımını içerir.

• Östrojen HRT. Rahim veya rahim ve yumurtalıklarının alındığı histerektomi geçirdikten sonra progesterona ihtiyacı olmayan kadınlarda kullanılır.

• Döngüsel HRT. Adet gören ve perimenopozal semptomları olan kadınlar tarafından kullanılabilir. Genellikle bu tür döngüler, adet döngüsünün sonunda 14 gün boyunca reçete edilen östrojen ve progesteron bölümlerinin alınmasıyla aylık olarak gerçekleştirilir. Veya 13 haftada bir 14 gün boyunca günlük östrojen ve progesteron dozları olabilir.

• Uzun süreli HRT. Menopoz sonrası kullanılır. Hasta uzun süredir östrojen ve progesteron dozları almaktadır.

• Lokal östrojenik HRT. Hap, krem ​​ve yüzük kullanımını içerir. Ürogenital problemlerin çözümünde yardımcı olabilir, vajinal kuruluk ve tahrişi azaltabilir.

Bir hasta hormon replasman tedavisi sürecinden nasıl geçer?

Doktor, semptomları tedavi etmek için mümkün olan en küçük dozları reçete eder. Kantitatif içerikleri deneme yanılma yoluyla bulunabilir.

HRT almanın yolları şunları içerir:

• kremler ve jeller;
• vajinal halkalar;
• tabletler;
• cilt uygulamaları (sıvalar).

Tedavi artık gerekli olmadığında, hasta yavaş yavaş doz almayı bırakır.

Hormon Replasman Tedavisine Alternatifler

Menopoz semptomlarını azaltmak için alternatif yöntemler arasında ventilatör kullanmak yer alır.

Perimenopoza giren kadınlar semptomlarını azaltmak için alternatif yöntemler kullanabilirler.

Bunlar şunları içerir:

• tüketilen kafein, alkol ve baharatlı yiyeceklerin miktarını azaltmak;
• Sigarayı bırakmak;
• düzenli egzersiz;
• bol giysiler giymek;
• iyi havalandırılmış, serin bir odada uyuyun;
• bir fan kullanarak, soğutma jelleri ve soğutma pedleri uygulayarak.

Bazı SSRI antidepresanlar (SSRI'lar) seçici serotonin geri alım inhibitörleri) sıcak basmaları hafifletmeye yardımcı olur. Antihipertansif ilaçlar, klonidin de bu konuda yardımcı olabilir.

Ginseng, karayılan otu, kırmızı yonca, soya fasulyesi ve sarhoş edici biberin menopoz semptomları için etkili olduğuna inanılıyor. Aynı zamanda, saygın sağlık kuruluşları, hiçbir araştırma faydalarını kanıtlamadığından, şifalı otlar veya takviyeler ile düzenli tedaviyi önermemektedir.

Hormon replasman tedavisi aşırı terleme ve sıcak basması için etkili bir tedavidir, ancak HRT uygulamadan önce güvenliğini doktorunuzla konuşmalısınız.

Rusya topraklarında gelişmiş kapitalizmin daha da ilerlemesiyle, bir kadın giderek daha çekici bir görünüm ve cinsel aktiviteyi mezara kadar sürdürme ihtiyacıyla karşı karşıya kalıyor.

Menopozun başlangıcından beri östrojen seviyesinin şunları sağladığı uzun zamandır bilinmektedir:

• sadece doğurganlık değil,
• ama aynı zamanda kabul edilebilir bir kardiyovasküler durum,
• kas-iskelet sistemleri,
• deri ve ekleri,
• mukoza zarları ve dişler

felaket düşer.

Otuz yıl kadar önce yaşlanan bir kadının tek umudu, son östrojen olan estron'un androjenlerden steroidler yoluyla metabolizma yoluyla oluşması nedeniyle yağ tabakasıydı. Bununla birlikte, hızla değişen moda, podyumlara ve daha sonra sokaklara, kahraman annelerden ve çalışkanlardan daha çok travestileri ve ustaca pipileri anımsatan narin kadınlardan oluşan bir popülasyonu getirdi.

İnce bir figür peşinde koşan kadınlar, bir şekilde elli yaşında kalp krizinin ve yetmiş yaşında osteoporozun ne olduğunu unuttular. Neyse ki, hormon replasman tedavisi alanında ilaç endüstrisindeki en son başarılara sahip jinekologlar, anlamsız yurttaşlara yardım etmek için kendilerini yukarı çektiler. Yaklaşık doksanların başından itibaren, jinekoloji ve endokrinolojinin kavşağında duran bu yön, erken menopozdan femur boynu kırıklarına kadar tüm kadın talihsizlikleri için her derde deva olarak kabul edilmeye başlandı.

Bununla birlikte, hormonların popülerleşmesinin şafağında bile, bir kadının gelişmesini sağlamak için, herkese ayrım gözetmeksizin ilaç reçete etmemek, ancak yüksek onkojinekoloji riski taşıyan kadınları ayırarak ve onları doğrudan koruyarak kabul edilebilir bir örnek oluşturmak için sağlam taleplerde bulunuldu. riskleri fark etmekten.

Bu nedenle ahlaki: her sebzenin zamanı vardır

Yaşlanma - her ne kadar doğal olsa da, her insanın hayatındaki en hoş dönem değildir. Kadını her zaman olumlu yönde etkilemeyen ve çoğu zaman tam tersi olan değişiklikleri beraberinde getirir. Bu nedenle, menopozla birlikte, ilaçlar ve ilaçlar genellikle basitçe alınması gerekir.

Başka bir soru, ne kadar güvenli ve etkili olacaklarıdır. Modern ilaç endüstrisinin ve pratik tıbbın en büyük sorunu tam da bu iki parametre arasındaki dengedir: Bir serçeyi toptan vurmak veya bir fili terlikle sürmek tavsiye edilmez ve hatta bazen çok zararlıdır.

Günümüzde kadınlarda hormon replasman tedavisi çok belirsiz bir şekilde değerlendirilmekte ve reçete edilmektedir:

• Sadece meme, yumurtalık, endometriyal kanser riski olmayan kadınlarda.
• Riskler varsa, ancak fark edilmediyse, özellikle bu kanserlerin sıfır evresi varsa, meme veya yumurtalık kanseri gelişme olasılığı yüksek olacaktır.
• Sadece trombotik komplikasyon riski minimum olan kadınlarda, bu nedenle normal vücut kitle indeksi olan sigara içmeyenlerde daha iyidir.
• 60 yaş üstü kadınlarda son adetten itibaren ilk on yıl içinde başlamak ve başlamamak daha iyidir. En azından genç kadınlarda etkinliği çok daha yüksektir.
• Çoğunlukla mikronize progesteron ile küçük bir doz östradiol kombinasyonundan oluşan yamalar.
• Vajinal atrofiyi azaltmak için lokal östrojen fitilleri kullanılabilir.
• Ana alanlardaki faydalar (osteoporoz, miyokarddaki iskemik değişiklikler) daha güvenli ilaçlarla rekabet etmez veya hafifçe söylemek gerekirse, tamamen kanıtlanmamıştır.
• Devam eden çalışmaların hemen hemen hepsinde, ikame tedavisinin yararlarının risklerinden daha baskın olduğu konusunda kesin sonuçlar çıkarmayı zorlaştıran bazı hatalar vardır.
• Herhangi bir tedavi reçetesi kesinlikle bireysel olmalı ve sadece ilaç reçete etmeden önce muayenenin gerekli olmadığı, aynı zamanda tüm tedavi süresi boyunca devam eden dispanser gözleminin gerekli olduğu belirli bir kadının durumunun özelliklerini dikkate almalıdır.
• Kendi sonuçlarına sahip yerel ciddi randomize çalışmalar yapılmamıştır, ulusal öneriler uluslararası önerilere dayanmaktadır.

Ormana ne kadar uzak olursa, o kadar çok yakacak odun. Hormon replasmanının pratik kullanımıyla ilgili klinik deneyimlerin birikimiyle, başlangıçta meme kanseri veya rahim mukozası riski düşük olan kadınların, bazı "ebedi gençlik hapları" kategorilerini alarak her zaman güvenli olmadığı ortaya çıktı.

Bugün durum nasıl ve gerçek kimin tarafında: hormonların yandaşları veya rakipleri, şimdi ve burada anlamaya çalışalım.

Kombine hormonal ajanlar

Menopozda hormon replasman tedavisi olarak kombine hormonal ajanlar ve saf östrojenler reçete edilebilir. Doktor tarafından hangi ilacın önerileceği birçok faktöre bağlıdır. Bunlar şunları içerir:

• hastanın yaşı,
• kontrendikasyonların varlığı
• vücut kütlesi,
• klimakterik semptomların şiddeti,
• eşlik eden ekstragenital patoloji.

Klimonorm

Bir paket 21 tablet içerir. İlk 9 sarı tablet, östrojenik bir bileşen içerir - 2 mg'lık bir dozajda estradiol valerat. Kalan 12 tablet kahverengi renktedir ve 2 mg östradiol valerat ve 150 mcg levonorgestrel içerir.

Hormonal ajan 3 hafta boyunca günde 1 tablet alınmalı, paket bitiminde adet kanamasının başlayacağı 7 günlük bir ara verilmelidir. Korunmuş bir adet döngüsü durumunda, düzensiz adet kanaması ile 5. günden itibaren tabletler alınır - hamileliğin hariç tutulması koşuluyla herhangi bir günde.

Östrojen bileşeni, olumsuz psiko-duygusal ve otonomik semptomları ortadan kaldırır. Yaygın olanlar şunlardır: uyku bozuklukları, hiperhidroz, sıcak basması, vajinal kuruluk, duygusal kararsızlık ve diğerleri. Gestajenik bileşen, hiperplastik süreçlerin ve endometriyal kanserin oluşumunu önler.

Femoston 2/10

Bu ilaç Femoston 1/5, Femoston 1/10 ve Femoston 2/10 olarak mevcuttur. Listelenen fon türleri, östrojen ve progestojen bileşenlerinin içeriğinde farklılık gösterir. Femosten 2/10, 14 pembe ve 14 sarı tablet içerir (bir pakette toplam 28 adet).

Pembe tabletler sadece 2 mg miktarında estradiol hemihidrat formundaki östrojenik bileşeni içerir. Sarı tabletler 2 mg östradiol ve 10 mg didrogesterondan oluşur. Femoston 4 hafta boyunca ara vermeden günlük olarak alınmalıdır. Paket bittikten sonra yenisine başlamalısınız.

Angelique

Blister 28 tablet içerir. Her tablet östrojen ve progestojen bileşenleri içerir. Östrojenik bileşen, 1 mg'lık bir dozda estradiol hemihidrat ile temsil edilir, progestojen bileşeni, 2 mg'lık bir dozda drospirenondur. Tabletler haftalık ara vermeden günlük olarak alınmalıdır. Paketin bitiminden sonra, bir sonrakinin alımı başlar.

en duraklama

Blister, her biri 2 mg miktarında östradiol ve 1 mg dozunda noretisteron asetat içeren 28 tablet içerir. Tabletler, adetin korunmuş olduğu ve düzensiz dönemlerin olduğu herhangi bir günde döngünün 5. gününden itibaren içmeye başlar. İlaç, 7 günlük bir ara vermeden sürekli olarak alınır.

Cyclo-Proginova

Bir blisterde 21 tablet vardır. İlk 11 beyaz tablet sadece östrojenik bileşen içerir - 2 mg'lık bir dozda östradiol valerat. Sonraki 10 açık kahverengi tablet, östrojenik ve progestojen bileşenlerinden oluşur: 2 mg miktarında estradiol ve 0.15 mg dozunda norgestrel. Cyclo-Proginova 3 hafta boyunca günlük olarak alınmalıdır. Daha sonra adet benzeri kanamanın başlayacağı bir hafta ara vermek gerekir.

Divigel

İlaç, harici kullanım için kullanılan% 0.1 konsantrasyon jeli formunda mevcuttur. Bir Divigel poşeti, 0,5 mg veya 1 mg miktarında estradiol hemihidrat içerir. İlaç günde bir kez temiz cilde uygulanmalıdır. Jeli ovalamak için önerilen yerler:

• hipogastrium,
• sırt küçük,
• omuzlar, kollar,
• kalçalar.

Jelin uygulama alanı 1 - 2 avuç içi olmalıdır. Divigel'i ovmak için önerilen günlük cilt bölgeleri değişimi. İlacın yüz derisine, meme bezlerine, labialara ve tahriş olmuş bölgelere uygulanmasına izin verilmez.

menorest

Ana aktif bileşeni östradiol olan bir dağıtıcıya sahip bir tüp içinde jel şeklinde üretilir. Etki mekanizması ve uygulama yöntemi Divigel'e benzer.

klimara

İlaç bir transdermal terapötik sistemdir. Cilde yapıştırılması gereken 12,5x12,5 cm ölçülerinde yama şeklinde üretilmiştir. Bu menopoz karşıtı ajanın bileşimi, 3.9 mg miktarında estradiol hemihidrat içerir. Yama 7 gün boyunca cilde yapıştırılır, haftalık sürenin sonunda bir önceki yama soyulur ve yenisi yapıştırılır. Climara'nın uygulanması için önerilen yerler gluteal ve paravertebral bölgelerdir.

Ovestin tabletler, vajinal fitiller ve vajinal kullanım için bir krem ​​olarak mevcuttur. İlacın en sık reçete edilen şekli vajinal fitiller. Bir fitilin bileşimi, 500 mcg miktarında mikronize estriol içerir. Mumlar kesintisiz olarak günlük intravajinal olarak uygulanır. İlacın ana rolü, menopoz ve menopoz sonrası dönemlerde östrojen eksikliğini doldurmaktır.

östrojen

İlaç, dağıtıcılı tüplerde harici kullanım için bir jel formunda mevcuttur. Tüp 80 gr içerir. jel, bir dozda - 1.5 mg estradiol. Ana eylem, menopoz ve menopoz sonrası östrojen eksikliğinin ortadan kaldırılmasıdır. Jel uygulama kuralları Divigel ile aynıdır.

Farklı müstahzar biçimleri kullanmanın avantajları ve dezavantajları. Büyütmek için tıklayın.

hormonal arka plan

Bir kadın için temel seks hormonları östrojenler, progestinler ve paradoksal olarak androjenler olarak kabul edilebilir.

Kaba bir yaklaşımla, tüm bu kategoriler aşağıdaki gibi karakterize edilebilir:

• östrojenler kadın hormonlarıdır
• progesteron - gebelik hormonu
• androjenler - cinsellik.

östradiol, östriol, östron, yumurtalıklar tarafından üretilen steroid hormonlardır. Bunları üreme sisteminin dışında da sentezlemek mümkündür: adrenal korteks, yağ dokusu, kemikler. Öncüleri androjenlerdir (östradiol - testosteron ve östron - androstenedion için). Etkinlik açısından estron, estradiolden daha düşüktür ve menopozdan sonra yerini alır. Bu hormonlar, aşağıdaki süreçlerin etkili uyarıcılarıdır:

• Rahim, vajina, fallop tüpleri, meme bezlerinin olgunlaşması, uzuvların uzun kemiklerinin büyümesi ve kemikleşmesi, ikincil cinsel özelliklerin gelişimi (kadın tipi saç, meme uçlarının ve genital organların pigmentasyonu), meme epitelinin çoğalması vajinal ve uterus mukozası, vajinal mukus salgılanması, uterus kanamasında endometriyumun reddi.
• Aşırı hormon, kısmi keratinizasyona ve vajinal astarın pul pul dökülmesine, endometriumun çoğalmasına neden olur.
• Östrojenler kemik dokusunun emilimini engeller, kan pıhtılaşma elemanlarının ve taşıyıcı proteinlerin üretimini teşvik eder, serbest kolesterol ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesini düşürür, ateroskleroz riskini azaltır, tiroit hormonunun, tiroksinin kan seviyesini arttırır,
• reseptörleri progestin seviyesine ayarlamak,
• dokularda sodyum tutulmasının arka planına karşı sıvının damardan hücreler arası boşluklara geçişi nedeniyle ödemi tetikler.

progestinler

esas olarak gebeliğin başlangıcını ve gelişimini sağlar. Adrenal korteks, yumurtalıkların korpus luteumu ve gebelik sırasında - plasenta tarafından salgılanırlar. Ayrıca bu steroidlere gestagen denir.

• Hamile olmayan kadınlarda östrojenleri dengeleyerek rahim mukozasında hiperplastik ve kistik değişiklikleri önlerler.
• Kızlarda meme bezlerinin olgunlaşmasına yardımcı olurlar ve yetişkin kadınlarda meme hiperplazisini ve mastopatiyi önlerler.
• Etkileri altında uterus ve fallop tüplerinin kontraktilitesi azalır, kas gerginliğini artıran maddelere (oksitosin, vazopressin, serotonin, histamin) duyarlılıkları azalır. Bu nedenle, progestinler adet ağrısını azaltır ve iltihap önleyici etkiye sahiptir.
• Dokuların androjenlere duyarlılığını azaltır ve androjen antagonistleridir, aktif testosteron sentezini inhibe eder.
• Progestin seviyelerinde bir azalma, adet öncesi sendromun varlığını ve şiddetini belirler.

Androjenler, testosteron, her şeyden önce, kelimenin tam anlamıyla on beş yıl önce, tüm ölümcül günahlarla suçlandı ve sadece kadın vücudunda haberciler olarak kabul edildi:

• obezite
• akne
• artan tüylülük
• hiperandrojenizm otomatik olarak polikistik yumurtalıklara eşitti ve mevcut tüm yollarla onunla başa çıkmak için reçete edildi.

Ancak, pratik deneyim birikimi ile ortaya çıktı:

• androjenlerdeki azalma, pelvik taban da dahil olmak üzere dokulardaki kolajen seviyesini otomatik olarak azaltır
• kas tonusunu bozar ve sadece kadının gergin görünümünün kaybolmasına değil, aynı zamanda
• üriner inkontinans ile ilgili sorunlar ve
• aşırı kilo alımı.

Ayrıca, androjen eksikliği olan kadınların cinsel istekleri açıkça düşer ve orgazm ile huzursuz bir ilişki yaşama olasılıkları daha yüksektir. Androjenler adrenal korteks ve yumurtalıklarda sentezlenir ve testosteron (serbest ve bağlı), androstenedion, DHEA, DHEA-C ile temsil edilir.

• Seviyeleri 30 yıl sonra kadınlarda yavaş yavaş düşmeye başlar.
• Doğal yaşlanma ile spazmodik düşmeler vermezler.
• Yapay menopoz arka planına karşı kadınlarda testosteronda keskin bir düşüş gözlenir (yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasından sonra).

klimakterik

Doruk kavramı hemen hemen herkes tarafından bilinir. Günlük yaşamda hemen hemen her zaman, bu terimin asabi-trajik ve hatta küfürlü bir çağrışımı vardır. Bununla birlikte, yaşa bağlı yeniden yapılanma süreçlerinin, normalde bir cümle haline gelmemesi veya yaşamda bir çıkmaz anlamına gelmemesi gereken tamamen doğal olaylar olduğunu anlamaya değer. Bu nedenle, menopoz terimi, yaşa bağlı değişikliklerin arka planına karşı, evrim süreçleri hakim olmaya başladığında daha doğrudur. Genel olarak, menopoz aşağıdaki dönemlere ayrılabilir:

• Menopoz geçişi (ortalama olarak 40-45 yıl sonra) - her döngüye yumurtanın olgunlaşması eşlik etmediğinde, döngülerin süresi değişir, bunlara “kafa karışık” denir. Folikül uyarıcı hormon, östradiol, anti-Müllerian hormon ve inhibin B üretiminde bir azalma vardır. Gecikmelerin arka planında, psikolojik stres, cildin kızarması, ürogenital östrojen eksikliği belirtileri ortaya çıkmaya başlayabilir.
• Menopoz genellikle son adet olarak adlandırılır. Yumurtalıklar kapalı olduğu için artık adet görmez. Bu olay, adet kanamasının olmadığı bir yıl sonra geriye dönük olarak belirlenir. Menopoz başlangıcının zamanlaması bireyseldir, ancak aynı zamanda “hastanede ortalama sıcaklık” da vardır: 40 yaşın altındaki kadınlarda menopoz erken, erken - 45'e kadar, zamanında 46'dan 54'e, geç - 55'ten sonra kabul edilir.
• Perimenopoz, menopozu ve ondan sonraki 12 ayı ifade eder.
• Menopoz sonrası dönemdir. Menopozun tüm çeşitli belirtileri, daha çok 5-8 yıl süren erken menopoz sonrası ile ilişkilidir. Menopoz sonrası geç dönemde, otonom bozukluklar veya psiko-duygusal stres üzerinde baskın olan organ ve dokularda belirgin bir fiziksel yaşlanma vardır.

kavga etmeye ne gerek var

perimenopoz

bir kadının vücudunda hem yüksek östrojen seviyeleri epizodları hem de yumurta olgunlaşmasının yokluğu (rahim kanaması, göğüs şişmesi, migren) ve östrojen eksikliği belirtileri ile yanıt verebilir. İkincisi birkaç gruba ayrılabilir:

• psikolojik zorluklar: sinirlilik, nörotipleşme, depresyon, uyku bozuklukları, performans düşüşü,
• vazomotor fenomenler: artan terleme, sıcak basması,
• genitoüriner bozukluklar: vajinal kuruluk, kaşıntı, yanma, artan idrara çıkma.

Menopoz sonrası

östrojen eksikliği nedeniyle aynı semptomları verir. Daha sonra tamamlanır ve değiştirilir:

• metabolik anormallikler: karında yağ birikmesi, vücudun kendi insülinine duyarlılığında düşüş, bu da tip 2 diyabetle sonuçlanabilir.
• kardiyovasküler: ateroskleroz faktörlerinin seviyesinde bir artış (toplam kolesterol, düşük yoğunluklu lipoproteinler), vasküler endotel disfonksiyonu,
• kas-iskelet sistemi: kemik kütlesinin hızlandırılmış emilmesi, osteoporoza yol açar,
• vulva ve vajinadaki atrofik süreçler, idrar kaçırma, idrara çıkma bozuklukları, mesane iltihabı.

Menopoz hormon tedavisi

Menopozlu kadınlarda hormonal ilaçlarla tedavi, endometrium ve meme bezinde hiperplastik ve onkolojik süreçleri önlemek için eksik östrojenleri değiştirme, progestinlerle dengeleme görevine sahiptir. Dozaj seçiminde hormonların çalışacağı ancak yan etkisinin olmayacağı minimum yeterlilik ilkesinden hareket edilir.

Randevunun amacı, bir kadının yaşam kalitesini iyileştirmek ve geç metabolik bozuklukları önlemektir.

Bunlar çok önemli noktalardır, çünkü doğal kadın hormonları için ikamelerin destekçileri ve muhaliflerinin argümanları, sentetik hormonların yararlarının ve zararlarının değerlendirilmesine ve ayrıca bu tür bir tedavinin hedeflerine ulaşılıp ulaşılamamasına dayanmaktadır.

Tedavinin ilkeleri, son uyarılmamış menstrüasyonun on yıldan daha erken olmayan bir bayanda olmasına rağmen, 60 yaşın altındaki kadınlarda randevudur. Östrojenlerin progestinlerle kombinasyonları, endometriyal proliferasyon fazındaki genç kadınlarınkiyle tutarlı düşük östrojen dozları ile tercih edilir. Tedaviye ancak hastadan, önerilen tedavinin tüm özelliklerine aşina olduğu ve artı ve eksilerinin farkında olduğu teyit edilerek bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra başlanmalıdır.

Ne zaman başlamalı

Hormon replasman tedavisi hazırlıkları aşağıdakiler için endikedir:

• duygudurum değişiklikleri ile vazomotor bozukluklar,
• uyku bozuklukları,
• genitoüriner sistemin atrofisi belirtileri,
• cinsel işlev bozukluğu,
• erken ve erken menopoz,
• yumurtalıkların alınmasından sonra,
• kaslarda ve eklemlerde ağrıdan kaynaklananlar da dahil olmak üzere menopoz arka planına karşı düşük yaşam kalitesi ile,
• osteoporozun önlenmesi ve tedavisi.

Hemen bir rezervasyon yapalım, Rus jinekologlar soruna temelde bu şekilde bakıyor. Neden bu rezervasyonu biraz daha düşük düşüneceğiz.

Yerel öneriler, biraz gecikmeyle, liste listesinin 2016 baskısındaki önerileri neredeyse aynı olan, ancak her biri bir kanıt düzeyiyle desteklenen, zaten eklenmiş maddeler olan Uluslararası Menopoz Derneği'nin görüşleri temelinde oluşturulmuştur. , ayrıca 2017'deki Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği'nin, belirli gestagen çeşitlerinin, kombinasyonlarının ve ilaç biçimlerinin kanıtlanmış güvenliğini kesin olarak vurgulayan önerileri.

• Onlara göre menopoza geçiş dönemindeki kadınlar ve ileri yaş kategorileri için taktikler farklı olacaktır.
• Randevular kesinlikle bireysel olmalı ve tüm belirtileri, önleme ihtiyacını, eşlik eden patolojilerin ve aile öyküsünün varlığını, çalışmaların sonuçlarını ve hastanın beklentilerini dikkate almalıdır.
• Hormonal destek, bir kadının diyet, rasyonel fiziksel aktivite ve kötü alışkanlıkların reddini içeren yaşam tarzını normalleştirmeye yönelik genel bir stratejinin yalnızca bir parçasıdır.
• Östrojen eksikliğinin açık belirtileri veya bu eksikliğin fiziksel sonuçları olmadıkça yerine koyma tedavisi başlatılmamalıdır.
• Önleyici muayene için tedavi gören bir hasta, yılda en az bir kez bir jinekoloğa davet edilir.
• 45 yaşından önce doğal veya postoperatif menopoza giren kadınların osteoporoz, kardiyovasküler hastalık ve bunama riski daha yüksektir. Bu nedenle, onlar için tedavi en azından ortalama menopoz yaşına kadar yapılmalıdır.
• Tedaviye devam etme konusuna, kritik yaş sınırlaması olmaksızın belirli bir hasta için yararlar ve riskler dikkate alınarak bireysel olarak karar verilir.
• Tedavi en düşük etkili dozda olmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlardan en az birinin varlığında, replasman tedavisi için endikasyonlar olsa bile, hiç kimse hormon reçete etmez:

• nedeni net olmayan genital sistemden kanama,
• meme onkolojisi,
• endometriyal kanser,
• akut derin ven trombozu veya tromboembolizm,
• akut hepatit,
• ilaçlara alerjik reaksiyonlar.

Östrojenler aşağıdakiler için endike değildir:

• hormon bağımlı meme kanseri
• geçmiş dahil olmak üzere endometriyal kanser,
• hepatosellüler yetmezlik,
• porfiri.

progestinler

• menenjiyom durumunda

Bu fonların kullanımı aşağıdaki durumlarda güvenli olmayabilir:

• rahim fibroidleri,
• geçmişte yumurtalık kanseri
• endometriozis,
• Geçmişte venöz tromboz veya emboli,
• epilepsi,
• migren,
• kolelitiazis.

Uygulama Varyasyonları

Replasman hormonlarının uygulama yolları arasında bilinmektedir: ağız yoluyla tablet, enjekte edilebilir, transdermal, lokal.

Tablo: Hormonal ilaçların farklı yönetiminin artıları ve eksileri.

Farklı hasta grupları için farklı taktikler vardır.

Östrojen veya progestin içeren bir ilaç.

• Histerektomi sonrası östrojen monoterapisi endikedir. Estradiol sırasında, estradiolavalerate, estriol süreksiz veya sürekli. Olası tabletler, yamalar, jeller, vajinal fitiller veya tabletler, enjeksiyonlar.
• İzole gestagen, menopoz geçişinde veya perimenopozda, döngüleri düzeltmek ve hiperplastik süreçleri tedavi etmek için tabletlerde progesteron veya didrogesteron şeklinde reçete edilir.

Östrojen ile progestin kombinasyonu

• Aralıklı veya sürekli döngüsel modda (endometriyal patoloji olmaması şartıyla) - genellikle menopoz geçişi ve perimenopoz sırasında uygulanır.
• Menopoz sonrası kadınlar için, daha yaygın olarak sürekli bir östrojen ve progestin kombinasyonu seçilir.

Aralık 2017'nin sonunda, menopoz sonrası hormon replasman tedavisi konusunun merkezi yerlerden birinin işgal edildiği Lipetsk'te bir jinekologlar konferansı düzenlendi. Rusya Menopoz Derneği Başkanı Profesör V.E. Balan, ikame tedavisinin tercih edilen yönlerini dile getirdi.

Bir progestin, tercihen mikronize progesteron ile kombinasyon halinde transdermal östrojenler tercih edilmelidir. Bu koşullara uyum, trombotik komplikasyon riskini azaltır. Ek olarak, progesteron sadece endometriumu korumakla kalmaz, aynı zamanda uykuyu iyileştirmeye yardımcı olan bir anti-anksiyete etkisine sahiptir. Optimal dozaj, 100 mg progesteron başına 0.75 mg transdermal estradioldür. Perimenopozal kadınlar için aynı ilaçlar 200'de 1.5 mg oranında önerilir.

Erken yumurtalık yetmezliği olan kadınlar (erken menopoz)

felç, kalp krizi, bunama, osteoporoz ve cinsel işlev bozukluğu için daha yüksek risk taşıyanlar daha yüksek dozlarda östrojen almalıdır.

• Aynı zamanda, ortalama menopoz başlangıcına kadar içlerinde kombine oral kontraseptifler kullanılabilir, ancak estradiol ve progesteronun transdermal kombinasyonları tercih edilir.
• Düşük cinsel isteği olan kadınlar için (özellikle çıkarılmış yumurtalıkların arka planına karşı), testosteronu jel veya yamalar şeklinde kullanmak mümkündür. Spesifik kadın müstahzarları geliştirilmediğinden, erkeklerde olduğu gibi aynı ajanlar, ancak daha düşük dozlarda kullanılır.
• Terapinin arka planına karşı, yumurtlama vakaları vardır, yani hamilelik dışlanmaz, bu nedenle replasman tedavisi için ilaçlar aynı anda kontraseptif olarak kabul edilemez.

HRT'nin artıları ve eksileri

Seks hormonu tedavisinden kaynaklanan komplikasyon risklerinin oranını ve bu hormonların eksikliğinin semptomlarıyla mücadelede yararlarını değerlendirirken, iyi bir temsili örnekle ciddi klinik çalışmalara atıfta bulunarak, iddia edilen kâr ve zararın her bir maddesini ayrı ayrı analiz etmeye değer. .

İkame tedavisinin arka planında meme kanseri: onkofobi mi yoksa gerçeklik mi?

• Daha önce Amerikalılarla statinlerin güvenliği ve dozaj rejimi hakkında ağır hukuk savaşlarında öne çıkan ve bu çatışmalardan çok ama çok değerli bir şekilde çıkan British Medical Journal tarafından son zamanlarda çok fazla gürültü yapıldı. Aralık 2017'nin başlarında dergi, Danimarka'da, modern hormonal kontraseptiflerin çeşitli varyasyonlarını (östrojen ve progestin kombinasyonları) kullanan 15 ila 49 yaşları arasındaki yaklaşık 1.8 milyon kadının geçmişini analiz eden yaklaşık on yıllık bir çalışmanın verilerini yayınladı. Sonuçlar hayal kırıklığı yarattı: Kombine kontraseptif alan kadınlarda invaziv meme kanseri riski var ve bu tür tedaviden kaçınanlara göre daha yüksek. Risk kontrasepsiyon süresi ile artar. Bu doğum kontrol yöntemini bir yıl boyunca kullananlar arasında, ilaçlar 7690 kadında fazladan bir kanser vakası veriyor, yani riskteki mutlak artış küçük.
• Rusya Menopoz Derneği başkanı tarafından sunulan, dünyada sadece her 25 kadının meme kanserinden öldüğü ve kardiyovasküler olayların en yaygın ölüm nedeni olduğuna dair uzman istatistikleri, çok teselli edicidir.
• WHI çalışması, östrojen-progestin kombinasyonunun, en erken beş yıllık kullanımdan önce meme kanseri riskini önemli ölçüde artırmaya başladığını ve halihazırda var olan tümörlerin büyümesini teşvik ettiğini (yetersiz teşhis edilmiş sıfır ve ilk aşamalar dahil) göstermektedir.
• Bununla birlikte, Uluslararası Menopoz Derneği, replasman hormonlarının meme kanseri riskleri üzerindeki etkilerinin belirsizliğine de dikkat çekmektedir. Riskler daha yüksek, bayanın vücut kitle indeksi ne kadar yüksekse ve o kadar az aktif yaşam tarzına öncülük ediyor.
• Aynı topluma göre, mikronize progesteron ile kombinasyon halinde (sentetik varyantlarına karşı) estradiolün transdermal veya oral formları kullanıldığında riskler daha azdır.
• Bu nedenle, 50 yaşından sonra hormon replasman tedavisi, progestinin östrojene katılma riskini artırır. Daha büyük bir güvenlik profili, mikronize progesteronu gösterir. Aynı zamanda, daha önce meme kanseri geçirmiş kadınlarda nüks riski, yerine koyma tedavisi yazmalarına izin vermez.
• Riskleri azaltmak için, başlangıçta meme kanseri riski düşük olan kadınlar yerine koyma tedavisi için seçilmeli ve devam eden tedavinin arka planına karşı yıllık mamogramlar yapılmalıdır.

Trombotik ataklar ve koagülopati

• Bu, her şeyden önce felç, miyokard enfarktüsü, derin ven trombozu ve pulmoner emboli riskidir. WHI sonuçlarına göre.
• Erken postmenopozal kadınlarda, bu en yaygın östrojen komplikasyonu türüdür ve kadın yaşlandıkça artar. Bununla birlikte, gençlerde başlangıçta düşük risklerle birlikte, düşüktür.
• Progesteron ile kombinasyon halinde transkutanöz östrojenler nispeten güvenlidir (ondan az çalışmadan elde edilen veriler).
• Derin ven trombozu ve PE sıklığı yılda yaklaşık 1000 kadında 2 vakadır.
• WHI'ye göre, PE riski normal gebeliklerden daha azdır: 50-59 yaş arası kadınlarda kombinasyon tedavisi ile 10.000'de +6 vaka ve östrojen monoterapisi ile 10.000'de +4 vaka.
• Obez olan ve daha önce tromboz atağı geçirmiş olanlarda prognoz daha kötüdür.
• Bu komplikasyonlar tedavinin ilk yılında daha sık görülür.

Bununla birlikte, WHI çalışmasının daha çok menopozdan sonra 10 yıldan fazla geçmiş olan kadınlar için replasman tedavisinin uzun vadeli etkilerini belirlemeyi amaçladığı belirtilmelidir. Çalışma ayrıca yalnızca bir tür progestin ve bir tür östrojen kullandı. Hipotezleri test etmek için daha uygundur ve maksimum düzeyde kanıtla kusursuz kabul edilemez.

İskemik serebrovasküler olaydan söz ederken 60 yaşından sonra tedavisine başlanan kadınlarda inme riski daha fazladır. Aynı zamanda, uzun süreli oral östrojen alımına bağımlılık vardır (WHI ve Cochrane çalışmasından elde edilen veriler).

Onkojinekoloji, endometrium, serviks ve yumurtalık kanseri ile temsil edilir.

• Endometrial hiperplazi, izole östrojen alımı ile doğrudan ilişkilidir. Aynı zamanda, progestin eklenmesi uterus neoplazmaları riskini azaltır (PEPI çalışmasından elde edilen veriler). Bununla birlikte, EPIC çalışması, aksine, kombinasyon tedavisi sırasında endometriyal lezyonlarda bir artış kaydetti, ancak bu verilerin analizi, sonuçları, çalışılan kadınların tedaviye muhtemelen daha düşük bağlılığına bağladı. Şu an için Uluslararası Menopoz Derneği, mikronize progesteronun sıralı tedavi durumunda 2 hafta boyunca günde 200 mg ve sürekli kullanım için östrojen ile kombine edildiğinde günde 100 mg dozunda uterus için güvenli kabul edildiğini öne sürmüştür.
• 52 çalışmanın analizi, hormon replasman tedavisinin, 5 yıldan daha az bir süredir kullanılsa bile yumurtalık kanseri riskini yaklaşık 1,4 kat artırdığını doğruladı. Bu alanda en azından bir planı olanlar için bunlar ciddi risklerdir. İlginç bir gerçek, henüz doğrulanmayan yumurtalık kanserinin erken belirtilerinin menopoz belirtileri olarak maskelenebileceği ve onlar için, şüphesiz ilerlemelerine yol açacak ve tümör büyümesini hızlandıracak hormon tedavisinin reçete edilebileceğidir. Ancak şu anda bu yönde deneysel bir veri bulunmamaktadır. Şimdiye kadar, 52 çalışmanın tümü en azından bazı hatalarla farklılık gösterdiğinden, replasman hormonlarının kullanımı ile yumurtalık kanseri arasındaki ilişki hakkında doğrulanmış bir veri olmadığı konusunda anlaştık.
• Günümüzde rahim ağzı kanseri, insan papilloma virüsü ile ilişkilidir. Östrojenlerin gelişimindeki rolü tam olarak anlaşılamamıştır. Uzun süreli kohort çalışmaları, ikisi arasında bir ilişki bulamadı. Ancak aynı zamanda, düzenli sitolojik çalışmaların, kadınlarda menopozdan önce bile bu lokalizasyondaki kanseri zamanında tespit etmeyi mümkün kıldığı ülkelerde kanser riskleri değerlendirildi. WHI ve HERS çalışmalarından elde edilen veriler değerlendirildi.
• Karaciğer ve akciğer kanseri hormonlarla ilişkilendirilmemiştir, mide kanseri hakkında çok az bilgi vardır ve kolorektal kanser gibi hormon tedavisi sırasında azaldığına dair şüpheler vardır.

Beklenen fayda

Kalp ve kan damarlarının patolojileri

Bu, postmenopozal kadınlarda engellilik ve mortalitenin ana nedenidir. Statin ve aspirin kullanımının erkeklerde olduğu gibi aynı etkiyi göstermediği belirtilmektedir. Kilo verme, diyabetle mücadele, arteriyel hipertansiyon her şeyden önce gelmelidir. Östrojen tedavisi, menopoz zamanına yaklaşıldığında kardiyovasküler sistem üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olabilir ve başlangıcı son adetten 10 yıldan fazla gecikirse, kalbi ve kan damarlarını olumsuz yönde etkileyebilir. WHI'ye göre, 50-59 yaşındaki kadınların tedavi sırasında kalp krizi geçirme olasılığı daha düşüktü ve tedaviye 60 yaşından önce başlanması şartıyla koroner kalp hastalığı gelişimi ile ilgili bir fayda vardı. Finlandiya'da yapılan gözlemsel bir çalışma, östradiol preparatlarının (progestinli veya progestinsiz) koroner mortaliteyi azalttığını doğruladı.

Bu alandaki en büyük çalışmalar DOPS, ELITE ve KEEPS olmuştur. İlki, esas olarak osteoporoza odaklanan Danimarkalı çalışma, tesadüfen, estradiol ve noretisteron alan veya 10 yıl boyunca tedavisiz kalan ve ardından 16 yıl boyunca takip edilen son menopozlu kadınlar arasında koroner ölümlerde ve miyokard enfarktüsü nedeniyle hastaneye yatışlarda bir azalma kaydetti. . . .

İkincisinde, tablet estradiol reçetesinin erken ve geç reçetesi değerlendirildi (kadınlarda menopozdan 6 yıla kadar ve 10 yıldan sonra). Çalışma, replasman tedavisinin erken başlatılmasının koroner damarların durumu için önemli olduğunu doğruladı.

Üçüncüsü, konjuge at estrojenlerini plasebo ve transdermal estradiol ile karşılaştırdı ve 4 yaşın üzerindeki nispeten genç sağlıklı kadınlarda vasküler sağlıkta önemli bir fark bulmadı.

Ürogenikoloji, düzeltilmesi östrojen atanmasından beklenen ikinci yöndür.

• Ne yazık ki, üç büyük çalışma, sistemik östrojen kullanımının sadece mevcut idrar kaçırmayı alevlendirmekle kalmayıp, aynı zamanda yeni stres idrar kaçırma ataklarına da katkıda bulunduğunu kanıtlamıştır. Bu durum yaşam kalitesini büyük ölçüde bozabilir. Cochrane Group tarafından yapılan en son matematiksel analiz, yalnızca oral preparatların böyle bir etkiye sahip olduğunu ve topikal östrojenlerin bu belirtileri azalttığını belirtti. Ek bir fayda olarak, östrojenlerin tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları riskini azalttığı gösterilmiştir.
• Vajinal mukoza ve idrar yolundaki atrofik değişikliklere gelince, östrojenler burada en iyi durumdaydı ve kuruluğu ve rahatsızlığı azalttı. Aynı zamanda, lokal vajinal preparatlarda avantaj devam etti.

Kemik incelmesi (menopoz sonrası osteoporoz)

Bu, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların çok fazla çaba ve zaman ayırmasına karşı mücadele edilen geniş bir alandır. En korkunç sonuçları, bir kadını hızla devre dışı bırakan ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan femur boynu da dahil olmak üzere kırıklardır. Ancak kırıklar olmasa bile, kemik yoğunluğu kaybına, kaçınmak istediğimiz omurga, eklemler, kaslar ve bağlarda kronik ağrı eşlik eder.

Bülbül jinekologları, östrojenlerin kemik kütlesini korumak ve osteoporozu önlemek için faydaları konusuyla ne kadar dolu olursa olsun, tavsiyeleri esasen replasman tedavisi için yerel protokollerden çıkarılan 2016'daki Uluslararası Menopoz Örgütü bile, belli belirsiz östrojenlerin en fazla olduğunu yazdı. erken postmenopozal kadınlarda kırıkları önlemek için uygun bir seçenektir, ancak osteoporoz tedavisinin seçimi etkinlik ve maliyet dengesine dayanmalıdır.

Romatologlar bu konuda daha da kategoriktir. Bu nedenle, seçici östrojen reseptör modülatörlerinin (raloksifen) kırıkları önlemede etkili olduğu gösterilmemiştir ve osteoporoz tedavisi için tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilemez, bu da bifosfonatlara yol açar. Ayrıca, kalsiyum ve D3 vitamini kombinasyonlarına osteoporotik değişikliklerin önlenmesi verilir.

• Bu nedenle, östrojenler kemik kaybını önleyebilirler, ancak oral formları esas olarak bu yönde incelenmiştir, onkoloji ile ilgili güvenliği biraz şüphelidir.
• Replasman tedavisinin arka planında kırık sayısındaki azalmaya ilişkin veriler alınmamıştır, yani bugün östrojenler osteoporozun ciddi sonuçlarını önleme ve ortadan kaldırma açısından daha güvenli ve daha etkili ilaçlardan daha düşüktür.

Hormon replasman tedavisi - HRT olarak kısaltılır - normal bir hormonal arka planı sürdürmek için eksik olan hormonların vücuda ek olarak verilmesini içerir. Modern tıp, menopoz da dahil olmak üzere aktif olarak HRT'yi kullanır.

Menopoz için hormon replasman tedavisi, bu dönemde değişen hormonal arka planı nispeten sabit bir seviyede tutmak için kadın vücuduna gerekli miktarda seks hormonunun verilmesi gerçeğine dayanmaktadır. HRT hakkında detaylı olarak konuşacağız.

Menopoz çağına giren kadınlar için HRT hazırlıkları ilk olarak geçen yüzyılın 40-50'lerinde ortaya çıkan Amerika Birleşik Devletleri'nde reçete edildi. Hormon tedavisi, bariz olumlu sonuçlar nedeniyle çok hızlı bir şekilde popüler hale geldi.

Çok sayıda çalışmanın çoğu, bu tür sonuçların nedeninin hormonal ilaçlarda sadece bir seks hormonunun kullanılması olduğunu bulmuştur -. Uygun sonuçlar çıkarıldı ve zaten 70'lerde iki fazlı tabletler ortaya çıktı.

Bileşimleri, uterusta endometriyumun büyümesini engelleyen doğal hormonları içerir.

Menopoz için hormon kullanan kadınların sağlık durumunun sürekli izlenmesi, doktorların vücutta olumlu değişikliklerin meydana geldiği sonucuna varmalarını sağlar.

İlaçlar sadece menopoz semptomlarıyla baş etmekle kalmaz, aynı zamanda atrofik değişiklikleri yavaşlatır, kan kolesterol seviyelerini düşürür ve lipid metabolizmasını iyileştirir.

Uzman görüşü

Alexandra Yurievna

Böylece yeni nesil ilaçlar sadece menopoz semptomlarını azaltmakla ve kadın vücudunun hızla yaşlanmasını engellemekle kalmaz, aynı zamanda kardiyovasküler sistem üzerinde de faydalı bir etkiye sahiptir. Amerikalı bilim adamları tarafından yapılan araştırmalar, HRT'nin kalp krizi ve aterosklerozu önlemek için kullanılması gerektiğini göstermiştir.

Menopozda hormonal denge

Kadın cinsiyet hormonları, adet ile kendini gösteren vücutta düzenli bir adet döngüsünün oluşumunu etkiler. Bu süreçte folikül uyarıcı hormon (FSH) önemli bir rol oynar ve ayrıca şu hormonlar: luteinize edici (LH), östrojen ve progesteron.

40 yaşından sonra bir kadının vücudu hormonal değişikliklere maruz kalır. Yumurtalıklardaki yumurta arzının tükenmesi ile ilişkilidirler.

45 yaşından sonra kadınlarda üç önemli aşamayı içeren menopoz başlar:

1. - yumurtalık disfonksiyonunun ilk belirtilerinden son bağımsız menstrüasyona kadar sürer.
2. - adet fonksiyonunun tamamen olmadığı son adetten bir yıl sonra.
3. - Menopozdan hemen sonra ortaya çıkar ve yaşamın sonuna kadar devam eder.

Premenopoz aşamasında, yumurtalıkların aktivitesinde azalma nedeniyle daha az östrojen üretilir. Tüm hormonlar birbiriyle çok yakından bağlantılı olduğundan, birinin eksikliği, menopoz sırasında kesinlikle diğer tüm kadın hormonlarının seviyesinde bir düşüşe neden olacaktır.

Dönemler, yumurta oluşumu olmadan daha az sıklıkla ve sıklıkla gelir. Yokluğu, uterusun mukoza zarından sorumlu olan progesteron seviyesinin azalmasına neden olur.

Bunun sonucunda endometriumda incelme meydana gelir. Menopozda östrojen seviyeleri kritik bir değere düşer ve diğer seks hormonlarının seviyesinde bir düşüşe neden olur.

Menstrüasyon artık gelmez, çünkü vücut artık doku yenileme koşullarına sahip değildir. Menopoz sonrası aşamada, yumurtalıklar hormon üretmeyi tamamen durdurur.

Hormonal dengesizlik hakkında bilmeniz gerekenler

Menopoz başlangıcı için başlangıç ​​faktörü, yumurtalıkların ve foliküler aparatın hormonal fonksiyonunun yaşa bağlı olarak tükenmesi ve ayrıca beynin sinir dokusundaki değişikliklerdir. Sonuç olarak, yumurtalıklar daha az progesteron ve östrojen üretmeye başlar ve hipotalamus bunlara daha az duyarlı hale gelir.

Vücutta her şey birbirine bağlı olduğundan, hipofiz bezi, yeterli olmayan kadınlık hormonlarının üretimini uyarmak için FSH ve LH miktarını arttırır. FSH hormonları, olduğu gibi, yumurtalıkları "teşvik eder" ve bu sayede kanda normal bir seks hormonu seviyesi korunur. Ancak aynı zamanda, hipofiz bezi stresli bir modda çalışır ve artan miktarda hormon sentezler. Kan testleri ne gösteriyor?

Zamanla, yumurtalık fonksiyonunun zayıflaması, kadınlarda normalden daha küçük bir hacimde östrojen üretimine yol açacaktır. Hipofiz bezinin telafi mekanizmasını "başlatması" için yeterli olmayacaklar. Yetersiz hormon seviyeleri, diğer endokrin bezlerinin çalışmasında değişikliklere neden olur ve hormonal dengesizliğe yol açar.

HRT'ye başlamadan önce taranmış olmanız gerekir.

Hormonal dengesizlik, bu tür sendromlar ve semptomlarla kendini gösterir:

1. Premenopoz veya menopoz sırasında kadınlarda görülen klimakterik sendrom. Sendromun ayırt edici özelliği sıcak basmasıdır - sıcaklıktaki bir artışın eşlik ettiği baş ve üst gövdeye ani bir kan akışı. Sıcak basmalara ek olarak, kadınlar aşağıdaki semptomları yaşarlar: artan terleme, dengesiz psiko-duygusal durum, kan basıncında sıçramalar ve baş ağrıları. Birçoğu uyku bozukluğu, hafıza bozukluğu ve depresyon ile karşı karşıyadır.
2. Genitoüriner sistem bozuklukları - idrar kaçırma, idrar yaparken ağrı, cinsel aktivitede azalma, vajinal mukozanın kuruluğu, buna kaşıntı veya yanma eşlik eder.
3. Metabolik ve metabolik bozukluklar - kilo alımı, uzuvların şişmesi vb.
4. Görünümdeki değişiklikler - kuru cilt, kırışıklıkların derinleşmesi, kırılgan tırnaklar.

Sendromun sonraki belirtileri, osteoporozun (kemik yoğunluğunda azalma) yanı sıra koroner kalp hastalığı ve hipertansiyon gelişimidir. Bazı kadınlarda Alzheimer hastalığı gelişebilir.

HRT menopoza nasıl yardımcı olabilir?

Aslında menopoz, bir kadının hayatında üreme fonksiyonunun yok olmasıyla ilişkili doğal bir fizyolojik aşamadır.

Tüm aşamalarına, kendilerini değişen şiddet ve ciddiyetle gösteren belirli bir dizi semptom eşlik eder. Bunlara seks hormonlarının eksikliğinin yanı sıra hipofiz bezinin daha fazla folikül uyarıcı hormon üretmesi neden olur.

Menopoz için hormon replasman tedavisi, seks hormonları içeren ilaçlarla yapılan bir tedavidir. Vücutta hangi hormonlar eksikse bunlar HRT ile kullanılacaktır. Bu tedavinin amacı, yumurtalıkların üretiminin azalmasına bağlı olarak kadın vücudunda ortaya çıkan akut östrojen ve progesteron eksikliğini gidermektir.

Durumunuza ve seçilen ilacın türüne bağlı olarak, dozaj ve tedavi süresi büyük ölçüde değişir.

Jinekolojide iki tip HRT kullanılmaktadır:

1. Kısa süreli - doktor, 12 ila 24 ay arasında süren bir ilaç kursu reçete eder.
   Bu tür bir tedavi, menopoz semptomlarını hafifletmeyi amaçlar. Bir kadın şiddetli depresif durumdayken veya organ patolojileri olduğunda kullanılmaz. Bu tür hastaların hormonal olmayan tedaviye ihtiyacı vardır.
2. Uzun vadeli - ilaçların sürekli olarak 2-4 yıl ve bazen 10 yıla kadar alınacağını varsayar.
   Menopoza kardiyovasküler sistemin işleyişinde, endokrin bezlerinde, merkezi sinir sisteminin işleyişinde ve ayrıca menopoz semptomlarının akut belirtilerinde ciddi değişikliklerin eşlik ettiği kadınlar için reçete edilir.

Endometriozis için hormonal tedavi ile çok iyi bir sonuç verilir. Şimdi bu hastalık çok yaygın hale geldi ve iltihaplanma ve rahim fibroidlerinden sonra üçüncü sırada yer alıyor.

- Bu, endometriyal dokunun uterus mukozasının dışında büyümesinin patolojik bir sürecidir. Hastalığın gelişimi yumurtalık fonksiyonu ile ilişkilidir.

Doktorlar hormon tedavisi reçete eder. Bu yöntem iyi sonuçlar verir. 3-4 ay hormon alımının etkisi olmazsa hasta ameliyata alınır.

Menopoz için GTZ nasıl reçete edilir?

Birçok bayan HRT'ye karşı temkinlidir. Hormonların onlara yardım etmekten çok onlara zarar vereceğine inanırlar. Fakat bu korkular yersizdir. Kadın vücudu seks hormonları sayesinde uzun yıllardır çalışmaktadır. Sadece üreme işlevini değil, aynı zamanda normal metabolizmayı ve tüm vücut sistemlerinin işleyişini de sağladılar.

Ancak hormonal yetmezlik, hastalıkların gelişmesine ve hızlı yaşlanmaya katkıda bulunur. Ancak hormon içeren ilaçları kendi başınıza almanız istenmez.

Menopoza girmiş bir kadın için, vücudunun birçok parametresi dikkate alınarak ve test sonuçlarına göre hormonlar reçete edilir. Ek olarak, hormon replasman tedavisi için ilaç seçimi menopoz evresine bağlıdır.

Postmenopozal kadınlarda HRT'nin özellikleri

Postmenopoz, menopozun son aşamasıdır. Bu dönemde, bir kadın 60 yıldan çok daha erken düşer.

Bir kadın bir yıl veya daha uzun süredir adet görmedi ve vücudun durumuna uygun ilaçlara ihtiyacı var:

1. Kardiyovasküler sistemin çalışması kötüleşti.
2. Seks hormonlarının eksikliği vejetatif-vasküler bozuklukları kışkırtır.
3. Genital ve idrar organlarının atrofik süreçleri, mukozanın kaşınması veya yanması ile ciddi rahatsızlığa neden olur.
4. Osteoporoz gelişmesi nedeniyle kırık riski artar.

Menopozun bu genel belirtileri listesi, diğer hastalıkların semptomları ile desteklenebilir veya değişiklik göstermeyebilir. Menopoz sonrası dönemde hormon alarak çoğu kadın sağlık göstergelerini iyileştirebilecektir. Böylece vücudunuza yardımcı olacak ve genel olarak yaşam kalitesini artıracaktır.

Uygun şekilde seçilmiş HRT preparatları şunları yapabilir:

• kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak;
• kanın lipid spektrumunu normalleştirir;
• kemiklerin yok edilmesini önlemek;
• karbonhidrat metabolizması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Böylece postmenopozal kadınlarda hormon replasman tedavisi, menopozun bu aşamasında olası komplikasyonları önlemede etkili bir yöntem haline gelir.

HRT için kimler kontrendikedir?

Hormon replasman tedavisi, ya östrojenler ve progesteron bazında ya da sadece ilk madde bazında oluşturulan ilaçlarla gerçekleştirilir.

Östrojenler endometriumun büyümesine izin verir ve progesteron bu etkiyi azaltır. Bu hormonların menopozdaki etkisi karmaşıktır. Rahim çıkarıldığında, ilaçlar sadece östrojenlerle reçete edilir.

Rahim ve yumurtalıkların alınmasından (histerektomi) sonra kadın vücuduna girmek gerekli değildir. Bazı hastalıklarda hormon kullanımı istenmez. Hastalığın ilerlemesine neden olabilirler.

HRT'ye kontrendikasyonlar:

• meme bezlerinin tümörleri ve üreme sisteminin organları;
• uterusun çeşitli hastalıkları;
• karaciğer hastalığı;
• hipotansiyon;
• adet ile ilişkili olmayan kanama;
• akut tromboz ve tromboflebit;
• ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

HRT'ye kontrendikasyonlar olduğundan, reçete etmeden önce doktor hastayı kapsamlı bir muayene için göndermelidir. Bir kadının meme ultrasonu ve mamografi ve üreme sisteminin ultrasonundan geçmesi gerekir.

Ek olarak, bu tür testleri yapın: biyokimya için, kan pıhtılaşması için ve ayrıca hormonal durum çalışması için (TSH, FSH, glukoz, prolaktin ve estradiol konsantrasyonunu ortaya çıkarırlar). Menopoz sırasında yüksek kolesterolden şüpheleniliyorsa, özel bir analiz yapılır - bir lipidogram. Kemik yoğunluğunu belirlemek için dansitometri gereklidir.

İlaçların kısa özellikleri

Hormonal dengesizliği düzeltmenize izin veren menopozlu HRT için aşağıdaki yeni nesil ilaçları ayırt edebiliriz: Klimonorm, Klimadinon, Femoston ve Angelik. Adına ek olarak, her ilacın kısa bir açıklamasını vereceğiz.

Kuşkusuz, sadece bir doktor hormon içeren bir ilaç yazmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi, bir kadının sağlığına zarar verebilir veya mevcut bir sorunu ağırlaştırabilir.

İlaç "Klimonorm"

İlaç hap şeklindedir. Bir blister 9 adet sarı draje (ana bileşen 2 mg estradiol valerattır) ve 12 adet kahverengi draje (2 mg estradiol valerat ve 150 mcg levonorgestrel içerir) içerir.

Bir kadının vücudunda estradiol valerat, estradiole dönüştürülür. Menopoz sırasında yumurtalıkların üretmediği doğal östrojen hormonunun yerini tamamen alır.

Madde, menopoz öncesi bir bayanın karşılaştığı psikolojik ve vejetatif problemlerle başa çıkmakla kalmaz, aynı zamanda görünümünü de iyileştirir. Kadın cildindeki kolajen içeriğini artırarak kırışıklıkların oluşumunu yavaşlatır. Gençlik korunur. Toplam kolesterol seviyesini azaltmak, kardiyovasküler sistem ve bağırsak hastalıklarını önler.

Uzman görüşü

Alexandra Yurievna

Pratisyen hekim, doçent, kadın doğum öğretmeni, 11 yıl iş tecrübesi.

İlaç menopoz sırasında, ameliyattan sonra ve menopozla ilişkili osteoporozu önlemek için reçete edilir. Halen adet gören bir kadın, adetin 5. gününde ilacı almaya başlar.

Adetin yokluğunda, tedavi döngünün herhangi bir gününde başlar. 21 gün boyunca hormon alırlar (önce sarı haplar, sonra kahverengi haplar). Bundan sonra 7 gün boyunca hubbub içmenize gerek yoktur. Daha sonra ilacın bir sonraki paketi ile menopoz tedavisine devam edin.

İlaç "Femoston"

İki tip tablet üretilir: film korumasında beyaz (östradiol 2 mg) ve gri (östradiol 1 mg ve didrogesteron 10 mg), 14 parçalık kabarcıklar içinde paketlenmiştir. Menopoz sonrası tedavi için kullanılır. Hormonlar psiko-duygusal ve bitkisel semptomları ortadan kaldırır veya önemli ölçüde azaltır. İlaç osteoporoz gelişimini önler.

Kabul süresi 28 gündür: 14 gün boyunca beyaz iç, ardından aynı miktarda gri iç. Adet döngüsü kesintisiz olan bir bayan, ilacı adetin ilk gününden itibaren alır. Adet görmeme durumunda herhangi bir günden itibaren ilaca başlamak normal kabul edilir.

Adet düzensizliği olan bir kadın, ancak iki hafta Progestan içtikten sonra ilacı almaya başlar.

İlaç "Klimadinon"

İlaç bitki hormonları içerir. Hem tablet hem de damla şeklinde mevcuttur. Tabletler kahverengi bir renk tonu ile pembedir (ana bileşen 20 mg cimicifuga bitkilerinin kuru özüdür) ve damlalar açık kahverengi renktedir (12 mg cimicifuga sıvı özü içerir).

İlaç, menopoz ile ilişkili vejetatif-vasküler bozukluklar için reçete edilir. Doktor, bayanın hormonal arka planını dikkate alarak bir tedavi süreci önerir.

Hazırlık "Angelik"

28 adetlik kabarcıklar içinde paketlenmiş gri-pembe tabletler (estradiol 1 mg ve drospirenon 2 mg). Menopozal hormon replasman tedavisi bu ilacı içerir. Menopoz sırasında hormonlar da osteoporozu önlemeyi amaçlar. İlaç, doktorun önerdiği şekilde alınmaya başlar.

Bu ilaçlarla tedavinin etkisini elde etmek için aşağıdaki basit kurallara uymalısınız:

1. İlaçlar boşluksuz aynı anda alınmalıdır;
2. Tabletler veya drajeler yiyecek değildir ve bu nedenle çiğnenmezler. Su ile bütün olarak içilirler.

Bu nedenle, reçete edilen ilaçları alma süresini artırmamalı veya doktorunuza danışmadan bağımsız olarak almayı bırakmamalısınız. Bir uzman tarafından belirlenen son güne kadar hormon almak gerekir.

Sonuç

Yazımızın sonunda öğrendiğimiz gerçekleri özetleyelim:

1. Menopoz için hormon tedavisinin iki etki yönü vardır: ilk olarak, menopozun hoş olmayan semptomlarını hafifletir ve ikincisi, menopoz aşamasının sona ermesinden sonra (onkolojik hastalıklar) komplikasyon riskini azaltır.
2. Hormon reçete etmek için bir takım kontrendikasyonlar olduğundan, sadece bir doktor böyle bir tedavi yöntemini reçete edebilir.
3. Sağlığına önem veren her kadın sadece menopoz sırasında hangi hormonları alması gerektiğini bilmekle kalmamalı, aynı zamanda menopozlu HRT için bir takım yeni nesil ilaçları, etkilerini ve yan etkilerini de bilmelidir.

Sevgili bayanlar, menopoz için hormon replasman tedavisi hakkında ne düşünüyorsunuz?

Hormon replasman tedavisi - HRT olarak kısaltılır - bugün dünyanın birçok ülkesinde aktif olarak kullanılmaktadır. Gençliklerini uzatmak ve yaşla birlikte kaybolan seks hormonlarını yenilemek için yurtdışındaki milyonlarca kadın menopoz için hormon tedavisini seçiyor. Ancak, Rus kadınları hala bu tedaviye karşı temkinli. Bunun neden olduğunu anlamaya çalışalım.

Menopoz döneminde hormon içmek gerekli midir,veya HRT hakkında 10 efsane

45 yaşından sonra kadınlarda yumurtalıkların işlevi giderek azalmaya başlar, bu da seks hormonlarının üretiminin azalması anlamına gelir. Kandaki östrojen ve progesterondaki azalma ile birlikte fiziksel ve duygusal durumda bozulma gelir. İleride menopoz var. Ve hemen hemen her kadın şu soru hakkında endişelenmeye başlar: Ne yapabilir yaşlanmamak için menopozla birlikte alın?

Bu zor zamanda modern bir kadın kurtarmaya geliyor. Çünkü menopoz ile östrojen eksikliği gelişir, tüm tıbbi ilaçların temeli haline gelen bu hormonlardır. ilaçlar HRT. HRT hakkındaki ilk efsane östrojenlerle ilişkilidir.

Efsane #1. HRT doğal değil

İnternette konuyla ilgili yüzlerce sorgu var:sonra bir kadın için östrojenler nasıl yenilenir 45-50 yaşında . Daha az popüler olmayan sorular,menopoz için bitkisel ilaçlar. Ne yazık ki, birkaç kişi şunu biliyor:

• HRT müstahzarları sadece doğal östrojenler içerir.
• Bugün kimyasal sentezle elde ediliyorlar.
• Sentezlenen doğal östrojenler, yumurtalıklar tarafından üretilen östrojenin tam kimyasal kimliği nedeniyle vücut tarafından kendilerine aitmiş gibi algılanır.

Ve bir kadın için analogları menopoz tedavisi için alınan kendi hormonlarından daha doğal ne olabilir?

Bazıları bitkisel preparatların daha doğal olduğunu iddia edebilir. Yapı olarak östrojenlere benzer moleküller içerirler ve reseptörler üzerinde benzer şekilde hareket ederler. Bununla birlikte, eylemleri, menopozun erken semptomlarını (sıcak basması, artan terleme, migren, tansiyon dalgalanmaları, uykusuzluk vb.) hafifletmek için her zaman etkili olmaktan uzaktır. Ayrıca menopozun sonuçlarına karşı koruma sağlamazlar: obezite, kardiyovasküler hastalıklar, osteoporoz, osteoartrit, vb. Ek olarak, vücut üzerindeki etkileri (örneğin karaciğer ve meme bezleri üzerindeki) iyi anlaşılmamıştır ve tıp onların güvenliğini garanti edemez.

Efsane #2. HRT bağımlılık yapar

Menopoz için hormon replasman tedavisi- sadece yumurtalıkların kaybolan hormonal fonksiyonunun yerine geçer. Hazırlıklar HRT bir ilaç değildir, kadın vücudundaki doğal süreçleri bozmaz. Görevleri, östrojen eksikliğini doldurmak, hormon dengesini sağlamak ve ayrıca genel refahı kolaylaştırmaktır. İlaç almayı istediğiniz zaman bırakabilirsiniz. Doğru, bundan önce bir jinekoloğa danışmak daha iyidir.

HRT hakkındaki yanılgılar arasında, çok gençliğimizden alıştığımız gerçekten çılgın efsaneler var.

Efsane #3. HRT'den bıyık çıkacak

Rusya'da hormonal ilaçlara karşı olumsuz bir tutum oldukça uzun zaman önce ortaya çıktı ve zaten bilinçaltı bir seviyeye taşındı. Modern tıp uzun bir yol kat etti ve birçok kadın hala güncel olmayan bilgilere güveniyor.

Tıbbi uygulamada hormonların sentezi ve kullanımı 1950'lerde başladı. Güçlü bir anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkiyi birleştiren glukokortikoidler (adrenal hormonlar) tarafından gerçek bir devrim yapıldı. Bununla birlikte, doktorlar kısa süre sonra vücut ağırlığını etkilediklerini ve hatta kadınlarda erkek özelliklerinin tezahürüne katkıda bulunduklarını fark ettiler (ses sertleşti, aşırı saç büyümesi başladı, vb.).

O zamandan beri çok şey değişti. Diğer hormonların (tiroid, hipofiz, dişi ve erkek) preparatları sentezlendi. Ve hormonların türü değişti. Modern ilaçların bileşimi, hormonları mümkün olduğunca "doğal" içerir ve bu, dozlarını önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır. Ne yazık ki, modası geçmiş yüksek doz ilaçların tüm olumsuz nitelikleri aynı zamanda yeni ve modern olanlara da atfediliyor. Ve bu tamamen haksızlık.

En önemlisi, HRT preparatları yalnızca kadın cinsiyet hormonlarını içerir ve “erkeklik” için bir neden olarak hizmet edemezler.

Bir noktaya daha dikkat çekmek istiyorum. Kadın vücudunda her zaman erkek cinsiyet hormonları üretilir. Sorun değil. Bir kadının canlılığından ve ruh halinden, dünyaya ilgiden ve cinsel istekten, ayrıca cilt ve saçın güzelliğinden sorumludurlar.

Yumurtalık fonksiyonu azaldığında, kadın cinsiyet hormonları (östrojenler ve progesteron) yenilenmeyi bırakırken erkek cinsiyet hormonları (androjenler) üretilmeye devam eder. Ek olarak, adrenal bezler tarafından da üretilirler. Bu nedenle, yaşlı bayanların bazen bıyıklarını ve çene kıllarını yolma ihtiyacı duymasına şaşırmamalısınız. Ve HRT ilaçlarının kesinlikle bununla hiçbir ilgisi yok.

Efsane numarası 4. HRT'den daha iyi yararlanın

Diğer bir yersiz korku ise alırken kilo almaktır. ilaçlar hormon değişim terapisi. Ama her şey tam tersi. HRT'nin Amacı menopoz ile kadın kıvrımlarını ve şekillerini olumlu yönde etkileyebilir. HRT'nin bileşimi, genellikle vücut ağırlığındaki değişiklikleri etkileme yeteneğine sahip olmayan östrojenleri içerir. Bir parçası olan gestagenlere gelince (bunlar progesteron hormonunun türevleridir).yeni nesil HRT ilaçları, daha sonra yağ dokusunun “dişi prensibine göre” dağılmasına yardımcı olurlar ve izin verirler. menopoz ile kadınsı bir figür tutun.

45 yaşından sonra kadınlarda kilo almanın nesnel nedenlerini unutmayın. Birincisi: bu yaşta fiziksel aktivite gözle görülür şekilde azalır. Ve ikincisi: hormonal değişikliklerin etkisi. Daha önce yazdığımız gibi, kadın cinsiyet hormonları sadece yumurtalıklarda değil, aynı zamanda yağ dokusunda da üretilir. Menopoz sırasında vücut, kadın cinsiyet hormonlarının eksikliğini yağ dokularında üreterek azaltmaya çalışır. Karında yağ birikir ve şekil bir erkeğinki gibi görünmeye başlar. Görüldüğü gibi HRT ilaçları bu konuda herhangi bir rol oynamamaktadır.

Efsane numarası 5. HRT kansere neden olabilir

Hormon almanın kanseri tetikleyebileceği gerçeği mutlak bir yanılsamadır. Bu konuda resmi veriler var. Buna göre Dünya Sağlık Örgütü, hormonal kontraseptif kullanımı ve onkoprotektif etkisi sayesinde yılda yaklaşık 30 bin kanser vakasını önlemeyi başarıyor. Gerçekten de, östrojen monoterapisi endometriyal kanser riskini artırdı. Ancak böyle bir tedavi geçmişte kaldı. Bölümyeni nesil HRT ilaçları progestojenleri içerir endometriyal kanser (rahim gövdesi) geliştirme riskini önler.

Meme kanseri ile ilgili olarak, HRT'nin oluşumu üzerindeki etkisine dair çok sayıda çalışma yapılmıştır. Bu konu dünyanın birçok ülkesinde ciddi bir şekilde incelenmiştir. Özellikle HRT ilaçlarının XX yüzyılın 50'li yıllarında kullanılmaya başlandığı ABD'de. HRT preparatlarının ana bileşeni olan östrojenlerin onkogen olmadığı kanıtlanmıştır (yani, hücrede tümör büyümesinin gen mekanizmalarını açmazlar).

Efsane numarası 6. HRT karaciğer ve mide için kötü

Hassas bir mide veya karaciğer problemlerinin HRT için bir kontrendikasyon olabileceğine dair bir görüş var. Bu doğru değil. Yeni nesil HRT ilaçları gastrointestinal sistem mukozasını tahriş etmez ve karaciğer üzerinde toksik etkisi yoktur. HRT ilaçlarının alımını yalnızca belirgin karaciğer fonksiyon bozuklukları olduğunda sınırlamak gerekir. Ve remisyonun başlamasından sonra HRT'ye devam etmek mümkündür. Ayrıca, kronik gastritli veya mide ve duodenumun peptik ülseri olan kadınlarda HRT ilaçları almak kontrendike değildir. Mevsimsel alevlenmeler sırasında bile hapları her zamanki gibi alabilirsiniz. Tabii ki, bir gastroenterolog tarafından verilen tedaviyle ve bir jinekolog gözetiminde eşzamanlı olarak. Özellikle midesi ve karaciğeri için endişelenen kadınlar için topikal kullanım için özel HRT preparatları üretirler. Bunlar cilt jelleri, yamalar veya burun spreyleri olabilir.

Efsane numarası 7. Herhangi bir semptom yoksa, HRT gerekli değildir.

Menopozdan sonraki yaşam tüm kadınlar değil hoş olmayan semptomlar ve refahta keskin bir bozulma ile hemen şiddetlenir. Adil cinsiyetin% 10 - 20'sinde vejetatif sistem hormonal değişikliklere karşı dirençlidir ve bu nedenle bir süre için menopoz sırasında en nahoş belirtilerden kurtulurlar. Ateş basması yoksa, bu bir doktora görünmenize ve menopozun kendi kendine gitmesine izin vermenize gerek olmadığı anlamına gelmez.

Menopozun ciddi sonuçları yavaş yavaş ve bazen tamamen fark edilmeden gelişir. Ve 2 yıl, hatta 5-7 yıl sonra ortaya çıkmaya başladıklarında, onları düzeltmek çok daha zor hale gelir. İşte bunlardan sadece birkaçı: kuru cilt ve kırılgan tırnaklar; saç dökülmesi ve diş eti kanaması; vajinada cinsel istek ve kuruluk azalması; obezite ve kardiyovasküler hastalık; osteoporoz ve osteoartrit ve hatta senil bunama.

Efsane numarası 8. HRT'nin birçok yan etkisi vardır

Kadınların sadece %10'u HRT ilaçları alırken biraz rahatsızlık. Rahatsızlığa en duyarlı olanlar, sigara içenler ve aşırı kilolu kişilerdir. Bu gibi durumlarda göğüste şişlik, migren, şişlik ve ağrılar görülür. Genellikle bunlar dozaj azaltıldıktan veya ilacın dozaj şekli değiştirildikten sonra ortadan kalkan geçici problemlerdir.

HRT'nin tıbbi gözetim olmadan bağımsız olarak gerçekleştirilemeyeceğini hatırlamak önemlidir. Her durumda, bireysel bir yaklaşım ve sonuçların sürekli izlenmesi gereklidir. Hormon replasman tedavisinin belirli bir endikasyon ve kontrendikasyon listesi vardır. Sadece bir doktor bir dizi çalışmadan sonra yapabilecekdoğru tedaviyi bul . HRT reçete ederken, doktor "faydalılık" ve "güvenlik" ilkelerinin optimal oranını gözlemler ve ilacın hangi minimum dozlarında maksimum sonucun en az yan etki riski ile elde edileceğini hesaplar.

Efsane numarası 9. HRT doğal değil

Doğayla tartışmak ve zamanla kaybolan seks hormonlarını yenilemek gerekli mi? Tabii ki! Efsanevi “Moskova Gözyaşlarına İnanmaz” filminin kahramanı, hayatın kırk yaşından sonra başladığını iddia ediyor. Ve gerçekten öyle. 45+ yaşında modern bir kadın, gençliğinden daha az ilginç ve olaylı bir hayat yaşayabilir.

Hollywood yıldızı Sharon Stone 2016'da 58 yaşına girdi ve bir kadının mümkün olduğu kadar genç ve aktif kalma arzusunda doğal olmayan hiçbir şey olmadığından emin: “50 yaşındayken hayata yeniden başlamak için bir şansınız olduğunu hissediyorsunuz: yeni kariyer, yeni bir aşk... Bu yaşta hayata dair o kadar çok şey biliyoruz ki! Hayatının ilk yarısında yaptıklarından bıkmış olabilirsin ama bu şimdi arkanıza yaslanıp bahçenizde golf oynamanız gerektiği anlamına gelmiyor. Bunun için çok genciz: 50, yeni 30, yeni bir bölüm."

10 numaralı efsane. HRT, üzerinde yeterince çalışılmamış bir tedavi yöntemidir

HRT'yi yurtdışında kullanma deneyimi yarım asırdan fazladır ve tüm bu zaman boyunca teknik ciddi kontrollere ve detaylı çalışmalara tabi tutulmuştur. Endokrinologların deneme yanılma yoluyla en uygun hormonal tedavi yöntemlerini, rejimlerini ve dozajlarını aradığı günler geride kaldı. menopoz için ilaçlar. Rusya'ya hormon değişim terapisisadece 15-20 yıl önce geldi. Yurttaşlarımız bu tedavi yöntemini hala çok az çalışılmış olarak algılıyor, ancak durum böyle olmaktan çok uzak. Bugün, minimum sayıda yan etkiye sahip, zaten kanıtlanmış ve oldukça etkili ürünleri kullanma fırsatına sahibiz.

Menopozlu HRT: artıları ve eksileri

Kadınlar için ilk kez HRT hazırlıkları menopozda 1940 ve 1950'lerde Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmaya başlandı. Tedavinin popülaritesi arttıkça, tedavi süresi boyunca hastalık riskinin arttığı ortaya çıktı. rahim ( Endometriyal hiperplazi, kerevit). Durumun kapsamlı bir analizinden sonra, nedeninin sadece bir yumurtalık hormonu - östrojen kullanımı olduğu ortaya çıktı. Sonuçlar yapıldı ve 70'lerde bifazik hazırlıklar ortaya çıktı. Rahimdeki endometriyumun büyümesini engelleyen östrojen ve progesteronu tek bir hapta birleştirdiler.

Daha fazla araştırma sonucunda, hormon replasman tedavisi sırasında bir kadının vücudundaki olumlu değişiklikler hakkında bilgi toplandı. Bugüne kadar bilinen olumlu etkisinin menopoz semptomlarının ötesine geçtiğini.Menopoz için HRTvücuttaki atrofik değişiklikleri yavaşlatır ve Alzheimer hastalığına karşı mücadelede mükemmel bir profilaktik olur. Tedavinin kadınların kardiyovasküler sistemi üzerindeki yararlı etkilerini de not etmek önemlidir. HRT ilaçları almanın arka planına karşı doktorlar sabit lipid metabolizmasını iyileştirmek ve kan kolesterol seviyelerini düşürmek. Tüm bu gerçekler, günümüzde HRT'yi ateroskleroz ve kalp krizinin önlenmesi olarak kullanmayı mümkün kılmaktadır.

Dergiden kullanılan bilgiler [Climax - bu korkutucu değil / E. Nechaenko, - Dergi “Yeni Eczane. Eczane çeşitleri”, 2012. - No. 12]

98370 0 0

İNTERAKTİF

Kadınların sağlıkları hakkında her şeyi bilmeleri son derece önemlidir - özellikle birincil kendi kendine teşhis için. Bu hızlı test, bir uzmana başvurmanız ve randevu almanız gerekip gerekmediğini anlamak için vücudunuzun durumunu daha iyi dinlemenizi ve önemli sinyalleri kaçırmamanızı sağlayacaktır.

Ülkemizde pek çok hasta ve hatta bazı uzmanlar, Batı'da bu tür bir terapinin değerine çok değer verilmesine rağmen, şarlatanlık olarak HRT'ye karşı ihtiyatlıdır. Gerçekten nedir ve böyle bir yönteme güvenmeye değer mi - hadi çözelim.

Hormon tedavisi - artıları ve eksileri

2000'li yılların başında, hormon replasman tedavisi kullanımının artık sorgulanmadığı zamanlarda, bilim adamları bu tür tedavilerle ilişkili artan yan etkiler hakkında bilgi almaya başladılar. Sonuç olarak, birçok uzman 50 yaşından sonra menopoz sonrası kadınlara aktif olarak ilaç reçete etmeyi bırakmıştır. Bununla birlikte, Yale Üniversitesi'ndeki bilim adamları tarafından yapılan son araştırmalar, almayı reddeden hastalar arasında erken ölüm oranının yüksek olduğunu göstermiştir. Anketin sonuçları Amerikan Halk Sağlığı Dergisi'nde yayınlandı.

Biliyor musun? Danimarkalı endokrinologlar tarafından yapılan araştırmalar, menopozun ilk iki yılında hormonların zamanında uygulanmasının tümör geliştirme riskini azalttığını göstermiştir. Sonuçlar British Medical Journal'da yayınlandı.

Hormonal düzenleme mekanizmaları

Hormon replasman tedavisi, steroid grubunun seks hormonlarındaki bir eksikliği gidermek için bir tedavi yöntemidir. Bu tür bir tedavi, hastanın durumunu hafifletmek için menopozun ilk semptomlarında reçete edilir ve örneğin osteoporozun önlenmesinde 10 yıla kadar sürebilir. Kadın menopozunun başlamasıyla yumurtalıkların östrojen üretimi kötüleşir ve bu da çeşitli otonomik, psikolojik ve ürogenital bozuklukların ortaya çıkmasına neden olur. Tek çıkış yolu, oral veya topikal olarak alınan uygun HRT preparatlarının yardımıyla hormon eksikliğini tamamlamaktır. Bu ne? Doğası gereği, bu bileşikler doğal dişi steroidlere benzer. Kadının vücudu onları tanır ve seks hormonlarının üretim mekanizmasını başlatır. Sentetik östrojenlerin aktivitesi, kadın yumurtalıkları tarafından üretilen hormonların özelliklerinden üç kat daha düşüktür, ancak sürekli kullanımları gerekli konsantrasyona yol açar.

Önemli! Hormonal denge, özellikle çıkarma veya çıkarma sonrası kadınlar için önemlidir. Bu tür ameliyatlar geçiren kadınlar, hormon tedavisini reddederlerse menopoz sırasında ölebilirler. Kadın steroid hormonları bu hastalarda osteoporoz ve kalp hastalığı riskini azaltır.

HRT kullanma ihtiyacının gerekçesi

HRT reçete etmeden önce, endokrinolog hastaları zorunlu tıbbi muayenelere yönlendirir:

• jinekoloji ve psikosomatik bölümlerinde anamnez çalışması;
• intravajinal bir sensör kullanarak;
• meme bezlerinin incelenmesi;
• hormon salgılanmasının incelenmesi ve bu prosedürün uygulanması mümkün değilse, fonksiyonel teşhislerin kullanılması: vajinal smear analizi, günlük ölçümler, servikal mukus analizi;
• ilaçlar için alerjik testler;
• yaşam tarzı ve alternatif tedavilerin incelenmesi.

• anjina, göğüs ağrısı;
• iskemi;
• miyokardiyal enfarktüs;
• ateroskleroz;
• bunama;
• bilişsel;
• ürogenital ve diğer kronik bozukluklar.

Önemli! Tedavi kararı hasta tarafından ve sadece hasta tarafından doktor tavsiyelerine göre verilir.

HRT'nin ana türleri

Hormon replasman tedavisinin çeşitli türleri vardır ve sırasıyla 40 yaşından sonra kadınlar için hazırlıklar farklı hormon grupları içerir:

• östrojen bazlı monotipik tedavi;
• östrojenlerin progestinlerle kombinasyonu;
• kadın steroidlerini erkek steroidlerle birleştirmek;
• monotipik progestin bazlı tedavi
• androjen bazlı monotipik tedavi;
• hormonal aktivitenin doku seçici stimülasyonu.

Görünüm üzerindeki etkisi

Hormonal dengesizlik, kadınlarda görünüşlerini etkileyen ve psikolojik durumlarını olumsuz etkileyen yaşa bağlı değişiklikleri hızlandırır ve yoğunlaştırır: dış çekiciliğin kaybı benlik saygısını azaltır. Bunlar aşağıdaki süreçlerdir:

• Kilolu. Yaşla birlikte kas dokusu azalır, aksine yağ dokusu artar. Daha önce fazla kilo sorunu olmayan “Balzac yaşındaki” kadınların %60'ından fazlası bu tür değişikliklere maruz kalmaktadır. Gerçekten de, deri altı yağ birikiminin yardımıyla kadın vücudu, yumurtalıkların ve tiroid bezinin işlevselliğindeki azalmayı “telafi eder”. Sonuç metabolik bir bozukluktur.
• Genel hormonal arka planın ihlali yağ dokusunun yeniden dağılımına yol açan menopoz sırasında.
• sağlıkta bozulma ve Menopoz sırasında, dokuların esnekliğinden ve gücünden sorumlu proteinlerin sentezi bozulur. Bunun sonucunda cilt incelir, kurur ve sinirlenir, elastikiyetini kaybeder, kırışıklar ve sarkmalar olur. Ve bunun nedeni seks hormonlarının seviyesindeki bir azalmadır. Saçta da benzer süreçler meydana gelir: incelirler ve daha yoğun bir şekilde dökülmeye başlarlar. Aynı zamanda çenede ve üst dudağın üstünde tüyler çıkmaya başlar.
• Diş resminin bozulması menopoz sırasında: kemik dokularının demineralizasyonu, diş etlerinin bağ dokularında bozukluklar ve diş kaybı.

Biliyor musun? Menünün fitoöstrojen içeren bitkisel gıdaların ağırlıklı olduğu Uzak Doğu ve Güneydoğu Asya'da, menopoz bozuklukları Avrupa ve Amerika'ya göre 4 kat daha az görülmektedir. Asyalı kadınların gıda ile birlikte günde 200 mg'a kadar bitki östrojeni tükettikleri için demanstan muzdarip olma olasılığı daha düşüktür.

Premenopozal dönemde veya menopozun en başında reçete edilen HRT, yaşlanmaya bağlı görünümde olumsuz değişikliklerin gelişmesini engeller.

Menopoz için hormon tedavisi ilaçları

Menopozlu farklı HRT tiplerine yönelik yeni nesil ilaçlar birkaç gruba ayrılır. Menopozun başlangıcında ve son aşamasında kullanılan sentetik östrojenik ürünler, uterusun çıkarılmasından sonra, zihinsel bozukluklar ve üriner-genital sistem organlarının performansında bozulma ile tavsiye edilir. Bunlara Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova ve Divigel gibi farmasötik ürünler dahildir. Sentetik östrojen ve sentetik progesteron kombinasyonuna dayanan ürünler, menopozun hoş olmayan fizyolojik belirtilerini (artan terleme, sinirlilik, çarpıntı vb.) ortadan kaldırmak ve ateroskleroz, endometriyal inflamasyon ve osteoporoz gelişimini önlemek için kullanılır.

İlaç rejimleri

HRT ile steroid alma rejimi, klinik tabloya ve menopoz sonrası evreye bağlıdır. Sadece iki şema var:

• Kısa süreli tedavi - menopoz sendromunun önlenmesi için. Olası tekrarlarla 3 ila 6 ay arasında kısa bir süre için reçete edilir.
• Uzun süreli tedavi - osteoporoz, yaşlılık bunaması, kalp hastalığı gibi geç sonuçları önlemek için. 5-10 yıllığına atandı.

• bir veya başka tip endojen steroid ile siklik veya sürekli monoterapi;
• östrojenler ve progestinlerin kombinasyonları ile döngüsel veya sürekli, 2 fazlı ve 3 fazlı tedavi;
• erkek olanlarla kadın seks steroidlerinin bir kombinasyonu.