Yara enfeksiyonu. Birincil cerrahi tedavi

Yaradan kalbe doğru uzanan koyu kırmızı çizgiler, kan zehirlenmesinin karakteristik bir işaretidir.

Bir kişi, çeşitli hastalıkların çok sayıda patojeni ile çevrilidir. Havada, yerde, kullandığımız eşyaların üzerinde bulunurlar. Tabii ki, sağlıklı cilt patojenlerin penetrasyonuna bir engeldir. Ancak cilt hasar görmüşse, yaraları, çatlakları, ülserleri varsa, bu enfeksiyon için harika bir fırsattır. Enfeksiyona neden olan ajanlar yaraya alındığı anda girer veya kirli ellerle, steril olmayan pansumanlarla veya böceklerle (sineklerle) temas halinde getirilebilir. Hastalığın etken maddeleri, bir kez insan vücudunda bulaşıcı iltihaplanmaya neden olur. Bununla birlikte, sağlıklı bir insanın vücudu, içine nüfuz eden bulaşıcı ajanlara, onları yok etmeye ve salgıladıkları zehirlere karşı kendini koruyabilir. Vücutta böylesine önemli bir koruyucu işlev, lökositler (beyaz kan hücreleri) ve kan plazmasında oluşan özel koruyucu maddeler (antikorlar) tarafından gerçekleştirilir. İstilacı patojenleri "yutan" belirli bir beyaz kan hücresi türü vardır. Bunlara makrofajlar (öldürücü hücreler) denir. Bağışıklık sistemi tarafından üretilen maddeler, bulaşıcı ajanları nötralize eder veya daha fazla üremelerini engeller. Bu nedenle, vücuda giren patojenler, çok fazla olduklarında ve bağışıklık sistemi onlara karşı koyamayacak durumda olduğunda veya bağışıklık sistemi tamamen zayıfladığında enfeksiyona neden olabilir. Patojenlerin insan vücuduna girdiği andan hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıktığı ana kadar geçen süreye kuluçka dönemi denir.

Yara enfeksiyonları nelerdir?

• yaranın pürülan iltihabı,
• kan zehirlenmesi (sepsis),
• tetanoz (tetanoz),
• gazlı kangren,
• yaradaki erizipel
• kuduz.

Pürülan yara:

İlk iltihaplanma belirtileri, patojenlerin insan vücuduna girmesinden 12-24 saat sonra ortaya çıkar. Kan akışı arttıkça yara ve çevresindeki dokular kırmızıya döner. Yarada yanma hissi var, vücut ısısı yükselebilir. Hasarlı dokular şişer, bu nedenle sinirler sıkışır - ağrı oluşur. Koruyucu bir rol oynayan lökositler ölür ve yok edilen doku hücreleriyle birlikte irin oluşturur. Kanla iyi beslenen dokularda enfeksiyon odakları çok daha hızlı baskılanır. Bu nedenle, baş veya boyundaki pürülan enfeksiyonlar, alt bacak veya ayakta olduğundan daha az sıklıkta görülür. Herhangi bir yara enfekte olabilir, ancak her yara iltihap kapmaz. İlk başta mikroplar yaraya uyum sağlar ve yaklaşık 6 saat sonra çoğalmaya başlar. Süpürasyon tehlikesi yaranın doğasına ve konumuna bağlıdır. Yeni doğan çocuklar ve yaşlılar pürülan enfeksiyona daha duyarlıdır.

Kan zehirlenmesi:

Pürülan bir yarada özellikle tehlike kan zehirlenmesidir (sepsis). Sepsis ile bakteriler ve salgıladıkları zehirler (toksinler) kan dolaşımına ve oradan da tüm organlara geçer. Enfeksiyöz ajanlar (çoğunlukla streptokoklar ve stafilokoklar) vücuda yayılır. Lenfatik damarlar üzerinde etki ederek iltihaplanmalarına neden olurlar.

Vücudun genel enfeksiyonu:

Lenf düğümleri, vücudu bulaşıcı ajanlardan koruyan son savunma "burası" dır. Patojenler lenf düğümlerine girer, dolaşım sistemine girerek vücudun ciddi bir genel enfeksiyonuna neden olur. Sepsis ile hastanın ateşi, titreme, baş ağrısı, uzuvlarda çekme ağrısı, genel halsizlik, nabız ve solunum artışı ve iştah azalması vardır. Hasta zamanında doktora başvurmazsa, hayatı tehlikede olabilir.

Yaranın görünümüne dikkat edin:

Yara enfeksiyonları dışarıdan belirgin olabilir veya olmayabilir. Örneğin tetanoz ve kuduz ile yara dışa doğru değişmez. Diğer hastalıklarda, yaradaki değişiklikler mümkündür - ödem veya irin görünümü.

İrin:

Pus, hoş olmayan bir kokuya sahip viskoz sarımsı veya yeşilimsi bir sıvıdır. İrin bileşimi, ölü kan lökositlerini, ölü doku ve lenf parçalarını içerir.

Tetanos:

Aşı kursu, kas içi toksoid enjeksiyonlarından oluşur.

Tetanoz (Latin tetanoz), toprakta ve tozda bulunan clostridium'un neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Bu bakteriler vücuda giriş noktasında yaranın iltihaplanmasına neden olmaz, bu nedenle tetanoz hastalığının erken belirtileri yoktur. İlk belirtiler enfeksiyondan sadece 3-14 gün sonra ortaya çıkar (daha az sıklıkla birkaç saatten 30 güne kadar), yani. kuluçka süresinin bitiminden sonra. Hastada kasılmalar başlar, önce çiğneme kasları kasılmalı bir şekilde kasılır, ardından kasılmalar yavaş yavaş vücudun diğer kaslarını kaplar. Kas spazmı herhangi bir uyarana neden olur. Bakteri zehiri, solunum kaslarını innerve eden sinirleri etkiler. Tetanozda yaygın bir ölüm nedeni, solunum kaslarının spazmlarının neden olduğu boğulmadır. Ölüm oranı% 60'a ulaşır. Koruyucu aşılama ile bu hastalıktan kaçınılabilir. Tetanoz toksinlerinden yapılmış bir aşı, düzenli aralıklarla üç kez gluteal kaslara enjekte edilir. Genellikle, herhangi bir kontrendikasyon yoksa, tüm çocuklar aşılanır. Bunun için boğmaca, difteri ve tetanoza (DTP) karşı karmaşık bir aşı kullanılır.

Gazlı kangren:

Gazlı kangren, toprakta ve tozda yaşayan anaerobların neden olduğu en tehlikeli yara enfeksiyonudur. Yaraya girdikten sonra daha derin katmanlarına nüfuz ederler. Anaerobik gazlı kangrene neden olan ajanlar yalnızca oksijensiz bir ortamda yaşayabilir ve çoğalabilir, bu nedenle ezilmiş veya çürük dokular enfeksiyona en duyarlıdır, bu da kan damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak oksijenli kan akışının durmasına neden olur. . Metabolik süreç sırasında hastalığa neden olan ajanlar zehirli bir gaz yayarak dokularda basınç artışına neden olarak yara bölgesindeki kan damarlarının sıkışmasına neden olur. Yara bölgesindeki kan dolaşımı kötüleşir, etkilenen bölgeye oksijen beslemesi azalır. Bunlar patojenlerin yayılması için mükemmel koşullardır, bu nedenle etkilenen dokular bir süre sonra irin oluşumu olmadan ölür ve ayrışır.

Gaz kabarcıkları:

Yaranın bazı kısımlarının şişmesi ve cildin gergin olması gazlı kangren varlığını düşündürür. Etkilenen dokularda gaz kabarcıkları oluşur, şişmiş dokular üzerindeki baskı ile karakteristik bir gıcırtı duyulur. Yara bölgesi soluk sarı, ardından kırmızı veya mavi-kırmızı olur, ancak sürecin ilerlemesiyle ağrı tamamen kaybolur. Patojenlerin çoğalması ve vücutta taşınan toksinlerin kana salınması nedeniyle hastanın refahı kötüleşir.

Hızlı hareket etmeniz gerekiyor:

En ufak bir gazlı kangren belirtisinde hemen hastaneye gitmelisiniz. Doktor yaraya hava erişimi sağlayarak geniş bir kesi ve cerrahi tedavi yapacaktır. Yarayı tedavi ettikten sonra hastaya antibiyotik, oksijen ve hiperbarik oksijen tedavisi gibi diğer tedaviler verilir. Kangren durdurulamıyorsa, etkilenen uzvun kesilmesi gerekir.

Kuduz:

Kuduz, merkezi sinir sistemini etkileyen ve hasta evcil veya vahşi hayvanları ısırarak veya kaşıyarak bulaşan viral bir enfeksiyondur. Yaranın görünümü patojenlerin penetrasyonu ile değişmez ve kuluçka süresi bir yıla kadar ertelenebilir, bu nedenle kuduz bir hayvandan ısırıldığından şüpheleniyorsanız derhal bir doktora danışın. Doktor, hastalığa karşı koruma sağlayacak bir serum enjekte edecektir. Önleyici tedbir olarak hayvanlarla sürekli temas halinde olan kişiler kuduza karşı aşılanmalıdır.

Erizipeller:

Erizipeller - streptokokların neden olduğu, özellikle deride ateş, iltihaplanma ile karakterize bulaşıcı bir hastalık. Patojenler, derideki taze veya eski lezyonlar yoluyla lenf damarlarına girerler. Hastalığın belirtileri: yara dokularının belirgin sınırlarla kızarması, dokunulduğunda ağrı, yüksek ateş, titreme. Kan zehirlenmesinden kaçınmak için derhal penisilin veya başka bir antibiyotik reçete edecek bir doktora danışmalısınız. Yaraların enfeksiyonundan kaynaklanan hastalığın yanlış tedavisi, kişiye büyük zarar verebilir ve hatta hayatını tehlikeye atabilir. SMP'yi (ambulans) aramak veya kurbanı hastaneye götürmek acildir. Çoğu zaman sadece bir doktor nitelikli yardım sağlayabilir. Bununla birlikte, Erizipeller eski komplolar ve şifalı bitkilerle başarıyla tedavi edilir. Ve genellikle sadece şifacılar bu hastalığa maruz kalır. Çok eski zamanlardan beri, "büyükanneler" askerleri ciddi yaralarla tedavi ettiler. Bu fenomen hala geleneksel tıp tarafından açıklanamıyor.

BİR NOT ÜZERİNE:

Vücudunuzun enfekte bir yarayla başa çıkmasına yardımcı olmak o kadar da zor değil - sadece biraz çaba gerektiriyor. Uygun yara bakımı, enfeksiyonun vücudun diğer bölgelerine yayılmasını önlemeye yardımcı olacak ve etrafınızdaki insanları tehlikeli mikroplardan koruyacaktır. Bir yarayı tedavi etmeden önce ve sonra ellerinizi iyice yıkayın. Vücudun hasarlı kısmının tuz banyolarını günde üç kez yapın. Yarayı tedavi ettikten sonra antibiyotik merhem ve temiz bir bandaj uygulayın. Enfeksiyonu önlemek için taze bir yarayı bol su ile yıkayın ve kanamayı durdurur durdurmaz çevresini sabunlu su ile tedavi edin. Dikiş gerektirecek derin bir yaranız varsa tıbbi yardım alın. Kirli bir nesne tarafından yaralandıysanız ve yaraya toprak girebilirse, bir doktorun yardımı da gereklidir. Ateşiniz varsa, yara bölgesinde şiddetli ağrı hissederseniz veya kızarıklık ve şişlik artar ve komşu dokuları kaplarsa hemen ambulans çağırın!

Dikkat: Bu makaledeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir tedaviyi ve ilacı kullanmadan önce veya durumun ciddiyetini yeterince değerlendirme yeteneğinizden şüphe duyuyorsanız, doktorunuza danışın.

adımlar

İyileşme sürecinde yara bakımı

Doktorunuz tarafından size verilen talimatları izleyin. Yara bakımının en önemli kısmı doktorun talimatlarına tam olarak uymaktır. Henüz bir yara için tıbbi yardım almadıysanız, mümkün olan en kısa sürede bunu yapmaya çalışın. Cerrahlar, yaralar da dahil olmak üzere çeşitli yaralanmaların tedavisine katılırlar, bu nedenle klinikte randevu almaya çalışın veya en yakın acil servise gidin. Doktorunuz sizin için aşağıdaki önlemleri önerebilir:

• yarayı temiz ve kuru tutun;
• banyo yaparken veya duş alırken yarayı sudan koruyun;
• yarayı sabunlu su veya yara bakım ürünü ile tedavi edin;
• bandajınızı düzenli olarak değiştirin ve bandajınız ıslanırsa veya kirlenirse hemen değiştirin.

1. Yarayı tedavi etmeden önce ve temiz bir bandaj uyguladıktan sonra elinizi iyice yıkayın. Bunun için antibakteriyel sabun ve ılık su kullanın ve ellerinizi 15-30 saniye yıkamanız gerekir. Bir yarayı tedavi etmeye başlamadan önce ve bu prosedürü tamamladıktan sonra daima ellerinizi yıkayın.

   • Tedavi süresi dışında yaraya dokunmamaya çalışın ve şiddetli kaşıntı hissedseniz bile yarayı asla kaşımayın.

2. Yaralı bölgeyi tuzlu su çözeltisine batırın (doktorunuz size söylediyse). Cerrah, günde birkaç kez hasarlı bölgeye tuz banyosu yapmanızı emrettiyse, talimatları kesinlikle izleyin. Bandajı çıkarın ve iyileşen veya kapalı yara bulunan vücudun yaralı kısmını salinle dolu bir kapta 20 dakika bekletin. Yaralı bölge bir kaseye veya küçük bir leğene batırılamıyorsa, yarayı bol miktarda salin solüsyonu ile nemlendirilmiş temiz bir bezle örtün ve 20 dakika bekletin.

   • İki çay kaşığı sofra tuzunu bir litre ılık suda çözerek kendi tuzlu su solüsyonunuzu yapabilirsiniz.

3. Yarayı tedavi etmek için sadece içilebilir su kullanın. Suyun güvenli olup olmadığından emin değilseniz, yarayı yıkamak için kullanmayın. Eczaneden damıtılmış su satın alabilir veya filtrelenmiş su alıp ocakta tuzla ısıtabilirsiniz.

   • Ayrıca musluktan su alabilir, kaynatabilir ve ardından istediğiniz sıcaklığa soğutabilirsiniz.

4. Yaraya antibiyotik merhem sürün. Tüpten az miktarda merhemi pamuklu bir bezin üzerine sıkın, bu arada musluğun ucunun çubuğun yüzeyine değmediğinden emin olun. Yaranın tüm yüzeyine düzgün bir ince tabaka halinde uygulamak için bu kadar miktarda merheme ihtiyacınız olacak. Tüpten fazladan merhem sıkmanız gerekiyorsa temiz bir çubuk kullanın.

   • Doktorunuzun belirli bir ilaç için reçetesi yoksa eczaneden reçetesiz antibiyotik merhem satın alabilirsiniz. Eczacınızdan iltihaplı yaraları tedavi etmeye yönelik bir antibiyotik merhem önermesini isteyin.

5. Yarayı tedavi etmek için alkol solüsyonu veya hidrojen peroksit (peroksit) kullanmayın. Yaraların ve diğer cilt enfeksiyonlarının tedavisi söz konusu olduğunda, alkollü solüsyonlar (hem etanol bazlı hem de izopropil) ve hidrojen peroksit yarardan çok zarar verir. Bu ajanların her ikisi de yara iyileşmesi ve enfeksiyon baskılanmasının doğal süreçlerini olumsuz etkiler. Kuru cilde neden olurlar ve vücutta enfeksiyona neden olan mikroorganizmaları öldürmek için üretilen beyaz kan hücrelerini (lökositler) öldürürler.

   Yaranızın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olmak için bandajınızı düzenli olarak değiştirin. Yarayı temizledikten ve merhem uyguladıktan sonra, yaranın etrafındaki cildi kurutmak için bir parça temiz bandaj veya gazlı bez kullanın - bu, pansumanı daha da sabitlemek için gereklidir. Bandaj uygulamak yara iyileşmesini hızlandırır ve enfeksiyonun yayılmasını önler.

6. Tüm doktor emirlerine uyun. Yaranız enfekte ise, tıbbi gözetim altında tedavi edilmelidir. Bir yaralanmadan hemen sonra veya tedavisi sırasında bir cerrah veya acil servisle temasa geçtiyseniz, bir uzmanın tüm talimatlarına uyduğunuzdan emin olun. Antibiyotikli bir merhem veya kremle sarın ve/veya doktorunuz reçete ettiyse ağızdan antibiyotik alın.

   • Diğer ilaçları (ağrı kesiciler veya iltihap önleyiciler gibi) doktorunuzun önerdiği şekilde alın.
   • Yarada dikiş varsa, doktorunuz aksini söylemedikçe, 24 saat boyunca sıvılardan koruyun.

Taze bir yaranın tedavisi

1. Kanamayı durdur. Küçük yaralar (yüzeysel sıyrıklar veya sığ kesikler) kanamayı birkaç dakika içinde kendiliğinden durdurur. Gerekirse, yaralı bölgeyi temiz bir bez veya bandajla örtün ve bezi cilde hafifçe bastırın. Mümkünse, vücudun yaralı kısmını, yara kalbin pozisyonunun üzerinde olacak şekilde yükseltin.

   • Örneğin, yara kolda veya ayak bileğindeyse, yaralı uzvu kalp çizgisinin üzerinde olacak şekilde kaldırın.

2. Yarayı yaklaşık 10 dakika yıkayın. Mikroorganizmaları ve yabancı parçacıkları yüzeyinden çıkarmak için yarayı ılık suyla durulayın. Etkilenen bölgeyi temiz bir bez veya sabunlu su veya tuzlu su ile bolca nemlendirilmiş küçük bir havluyla nazikçe temizleyin. Enfeksiyon gelişimini önlemek için yarayı mümkün olan en kısa sürede yıkamak gerekir.

   • Delinme yarası, yabancı partikülleri ve hasarlı doku kalıntılarını çıkarmak için 15 dakika boyunca ılık tuzlu su çözeltisine batırılmalıdır.
   • Gerekirse, makası sürtünme alkolüne batırarak sterilize edin, ardından aşınma yüzeyindeki kiri çıkarmak için kullanın veya durulama ile çıkarılamayan sıkışmış parçacıkları dikkatlice kesin. Bir delinme yarasından veya derin bir kesikten yabancı maddeyi çıkaramıyorsanız doktorunuza danışın.

3. Antibiyotik merhem sürün ve yarayı sarın.İnce bir tabaka antibiyotik merhem uygulamak için bir Q-ucu kullanın, ardından yaraya steril bir pansuman uygulayın. Gerekirse, pansumanın sağlıklı cilde yapışması için yaranın etrafındaki cilt yüzeyini kurutun.

   • Bandajı günde en az bir kez değiştirmeyi unutmayın, bandaj ıslanır veya kirlenirse hemen çıkarın ve yenisiyle değiştirin.
   • Yara temizse ve enfeksiyon belirtileri görmüyorsanız, yarayı günde en az bir kez veya her pansuman değişiminde salinle tedavi etmeniz yeterli olacaktır.

4. Yarayı enfeksiyon açısından kontrol edin. Yarayı kendiniz tedavi ediyorsanız, enfeksiyon belirtileri olup olmadığını düzenli olarak kontrol edin. Enfeksiyon belirtileri fark ederseniz, tıbbi yardım alın veya mümkün olan en kısa sürede doktorunuza başvurun. İşte sizi uyarması gereken bazı işaretler:

   • yaranın etrafındaki cildin kızarıklığı;
   • ödem;
   • yerel sıcaklık artışı (yara dokunuşa sıcak geliyor);
   • Ağrı;
   • çevreleyen dokulara dokunurken ağrı;
   • irin atılımı.

tıbbi yardım isteyin

1. Derin bir yaranın dikişe ihtiyacı vardır. Yara derinse (derinin tüm katmanlarını geçerek kaslara veya yağ dokusuna ulaşırsa) veya genişliği iki milimetreden fazlaysa acil servise gitmelisiniz. Yarayı kendiniz saramıyorsanız veya yaranın kas veya yağ dokusuna ulaştığını görüyorsanız, çoğu durumda bu tür yaralar dikilir.

   • Dikişler yaralanmadan sonraki birkaç saat içinde yerleştirilirse, yara izi ve enfeksiyon riski büyük ölçüde azalır.
   • Yırtık yaraların enfekte olma olasılığının daha yüksek olduğunu unutmayın. Bu nedenle, böyle bir yaranız varsa, tıbbi yardım aldığınızdan emin olun.

2. Yaradaki enfeksiyon artarsa ​​cerrahla iletişime geçin. Kızarıklık ve şişlik yaranın veya birincil enfeksiyon bölgesinin ötesine geçerse derhal tıbbi yardım isteyin. Halihazırda bir doktora göründüyseniz ve onun reçete ettiği ilaçları alıyorsanız, planlanan ikinci dozun zamanını beklemeyin, ancak ateş, antibiyotiğe başladıktan sonra iki günden fazla devam ederse derhal yardım isteyin. Bir antibiyotik kürü başladıktan üç gün sonra bulaşıcı süreçte bir azalma belirtisi yoksa doktora danışmaya değer. Artan enfeksiyon belirtileri şunları içerir:

   • ödemde artış;
   • yara yönünde cilt üzerinde yayılan kırmızı çizgiler;
   • yaradan yayılan kokuşmuş koku;
   • yaradan salınan irin ve sıvı miktarında bir artış;
   • sıcaklık artışı;
   • titreme;
   • mide bulantısı ve/veya kusma;
   • şişmiş lenf düğümleri.

Bir yara enfeksiyonu, yara iyileşme sürecinde bir komplikasyondur. Bu tür patolojinin birkaç türü ve bir takım hoş olmayan sonuçlar vardır. Sorunun zamanında tespiti ve yetkin tedavi yardımı ile önlenebilirler.

Yara enfeksiyonu nedir?

Bakteriler bir yaraya girdiğinde, dokuları zehirlemeye ve yok etmeye başlamaları sadece birkaç saat sürer. Bu süreç iltihaplanmaya neden olur.

• Direk vuruş. Bu, mikropların yaralanma anında girdiği anlamına gelir. Bu seçeneğe ayrıca birincil tohumlama denir.
• Temas. Enfeksiyon, enfekte bir kişiyle temastan kaynaklanır.
• İmplantasyon. Mikroplar yaraya drenaj, turunda, peçete ve benzeri araçlardan girer.
• Hava yoluyla bulaşan enfeksiyon. Solunum yolu, mikroorganizmalar için bir iletken görevi görür.
• endojen enfeksiyon. Bu, kronik enfeksiyon odaklarının varlığında olur - mikroplar onlardan yaraya girebilir. Bu durumda, lenfatik veya kan damarları mikroorganizmalar için bir iletken görevi görür. Buna göre enfeksiyon, lenfojen veya hematojendir. Enfeksiyon kaynağı genellikle deri veya gastrointestinal sistemdir.

nedenler

Mikropların yaraya girmesi kaçınılmazdır, ancak her zaman yara enfeksiyonuna neden olmazlar. Her insan, vücudun onlarla kendi başına başa çıkabileceği maksimum olası mikrop konsantrasyonuna sahiptir. Sağlıklı bir durumda, bu sınır 1 g doku başına 100 binden fazla mikroorganizmadır. Kişinin durumu kötüleşirse kabul edilebilir eşik düşebilir. Her durumda, olası sınır aşıldığında iltihaplanma başlar.

Yara enfeksiyonu, hastanın genel durumuna göre tetiklenebilir. Bu durumda iltihaplanma, aşağıdaki faktörler nedeniyle ortaya çıkabilir:

• büyük mikrosirkülasyon bozukluğu;
• sinir yorgunluğu;
• kimyasal veya radyasyon yaralanması;
• onkoloji;
• siroz;
• kronik enfeksiyon odağı (çürük, bademcik iltihabı, piyelonefrit);
• yürütülen radyasyon tedavisi;
• kan kaybı;
• bazı ilaçların alınması (bağışıklık sistemini baskılayıcılar, antibiyotikler, steroidler).

Enfeksiyonun etken maddesi çeşitli mikroorganizmalar olabilir. En yaygın lezyon:

• enterokoklar;
• Klebsiella;
• psödomonadlar;
• gram-negatif;
• proteinler.

Çoğu zaman, iltihaplanmaya bir mikroorganizma değil, bütün bir grup neden olur. Bazı mikroplar bağışıklık sistemini baskılar, bu nedenle enfeksiyon tüm vücuda yayılabilir.

Yara enfeksiyonu türleri

• Pürülan enfeksiyonlar. Nedeni piyojenik mikroplardır.
• anaerobik yaralanma. Oksijensiz çoğalabilen mikroplardan kaynaklanır.
• . Hem aerobik hem de anaerobik türlerin çürütücü mikroorganizmalarının neden olduğu.

Klinik belirtilere göre yara enfeksiyonları genel veya lokaldir. Genel form, metastazlı veya metastazsız oluşabilen sepsisi içerir. Yerel formlar şunları içerir:

• yara enfeksiyonu;
• yaraya yakın apse;
• yara balgamı;
• pürülan akış;
• fistül;
• lenfanjit veya lenfadenit.

Metastazlı sepsis, yara enfeksiyonunun en şiddetli şeklidir. Bu durumda ölüm riski yüksektir.

Belirtiler

Yara enfeksiyonu inflamatuar bir süreçtir, bu nedenle kendini oldukça net bir şekilde gösterir. Enflamasyona genellikle aşağıdakiler eşlik eder:

• zayıflık;
• artan kalp hızı;
• iştah kaybı;
• ateş, titreme;
• terlemek.

Bir yara enfeksiyonunun belirtileri, türüne bağlıdır. Yara balgamı dışarıdan oldukça normal görünüyor, ancak kişinin durumu keskin bir şekilde kötüleşiyor. Fistül varsa, hasta kendini iyi hisseder, ancak enfeksiyonun odağı derindir. Sepsis, son derece ciddi bir durumla karakterizedir.

Yara enfeksiyonu genellikle klinik gerekçelerle teşhis edilir. Patojeni ve antibiyotiğe duyarlılığını belirlemek için mikrobiyolojik bir çalışma yapılır.

İlk belirtiler ortaya çıktığında hastaneye gitmelisiniz. Enfeksiyon birkaç saat içinde ortaya çıkar ve sonuçları çok ciddi olabilir.

Yara enfeksiyonlarının tedavisi

konservatif tedavi

Etken ajan Pseudomonas aeruginosa ise, penisilinlere başvururlar - Tazocin, Timentin, Carbenicillin. Enflamasyon erizipel ise, penisilinler, Azitromisin (azalid) ve linkozamid grubunun antibiyotikleri belirtilir.

Bazı durumlarda, belirli immüno-düzeltici tedavi yani bir aşı veya serum kullanımı. Daha sıklıkla, tetanoz toksoidi, tetanoz önleyici serum veya gama globulin, kangren önleyici serum ihtiyacı ortaya çıkar.

Etkilenen bölgenin yerel tedavisi için başvurun merhemler- tetrasiklin, gentamisin, furatsilin, ichthyol veya Vishnevsky merhem. Çinko hyaluronat (jel), antiseptik tedavi ve rejenerasyonu hızlandırmak için kullanılır.

Enflamasyon sistemik olarak kendini gösterirse, o zaman gereklidir. detoksifikasyon. Tuzlu çözeltilerin infüzyonları, detoksifiye edici çözeltiler ve zorla diürez yardımı ile gerçekleştirilir - büyük miktarda sıvı ve diüretik girişi. Durum şiddetliyse, ekstrakorporeal detoksifikasyona başvurun. Sepsis için böyle bir önlem gereklidir.

Hastanın durumu kritikse, ayrıca gereklidir. semptomatik tedavi. Temel amacı ağrıyı azaltmaktır. Geniş hasarlı veya ameliyattan hemen sonra narkotik maddeler kullanılabilir, ancak aşırı durumlarda başvurulur.

Vücut ısısı 39 ° C'yi aşarsa ateş düşürücü reçete edilir. Bu tür ilaçlar, hastanın ciddi bir solunum veya kardiyovasküler sistem hastalığı varsa, ateş için de gereklidir.

Ameliyat

Pürülan alanlar boşaltılmalıdır. Gelecekte, hasarlı alan antiseptiklerle tedavi edilir.

Tedavinin tüm aşamaları bir doktor gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Bir yara enfeksiyonu ciddi komplikasyonlarla doludur, bu nedenle tedaviyi kendi başınıza reçete etmek tehlikelidir.

önleme

Yaranın sarılması sadece steril malzemelerle yapılmalıdır. İlk olarak, ellerinizi yıkadığınızdan ve alkolle tedavi ettiğinizden emin olun.

Yara boşluğu dikkatlice sterilize edilmelidir. Canlı olmayan dokular mutlaka eksize edilir. Yeterli yıkama ve drenaj önemlidir.

Ameliyattan sonra enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler reçete edilir. Manipülasyonlar sırasında önleme, minimum doku hasarı, subkutan dokunun bir antiseptik (Dioksidin çözeltisi) ile aspire edilmesi ve irrigasyonu da dahil olmak üzere tüm kurallara en sıkı şekilde uyulmasıdır.

Olası Komplikasyonlar

En tehlikeli komplikasyon kan zehirlenmesi. Çoğu durumda, sepsis ölümle sonuçlanır.

Aynı derecede tehlikeli bir komplikasyon tetanos. Bu durumda sinir sistemi etkilenir.

Anaerobik enfeksiyon aşağıdakilere yol açabilir: gaz enfeksiyonu. Bu durumda nekroz sadece etkilenen dokuları değil aynı zamanda sağlıklı dokuları da etkiler. Böyle bir enfeksiyon hızla gelişir, bu nedenle acil cerrahi müdahale olmadan hasta ölür.

Yara enfeksiyonu tehlikeli bir komplikasyondur, bu nedenle yaraların tedavisinde ve tedavisinde profilaksi gözlemlemek önemlidir. Enfeksiyon belirtileri varsa hemen hastaneye gitmelisiniz. Enfeksiyon sırasında küçük bir miktar hasar bile ölümcül olabilir.

Sonraki makale.

Pürülan yaraların lokal tedavisi inflamasyon aşaması yerel ve genel sıcaklık yükseldiğinde, yaranın kenarlarında ağrı, şişlik ve kızarıklık ortaya çıkar, şunları sağlar:
- yaranın duvarlarına ek travma, enfeksiyonun vücuda girmesine katkıda bulunabileceğinden, hastalıklı bölgeye dinlenme sağlamak (hareketsizleştirme, daha nadir ve dikkatli pansumanlar);
- iyi bir cerahatli eksüda çıkışının yaratılması nedeniyle zehirlenmenin azaltılması (güvenilir drenaj, ek insizyonlar, çizgilerin açılması);
- uygun ilaç tedavisi (az miktarda kan ve kan ikamelerinin transfüzyonu, bol miktarda sıvı verilmesi, kaliteli beslenme, lokal ve oral antiseptik kullanımı, sülfanilamid ilaçları) yoluyla vücudun savunmasını artırmak ve vücudun immünolojik reaksiyonlarını aktive etmek ve antibiyotikler);
- yaralanma bölgesine kan beslemesinin iyileştirilmesi (fizyoterapi, hipertonik çözeltiler, vb.).
Bununla birlikte, pürülan iltihaplanma aşamasında daha radikal bir önlem, içeri akış-aspirasyon yöntemine göre drenajlı bir yaranın cerrahi tedavisidir: irin ile doymuş canlı olmayan dokuların eksizyonu, antiseptik solüsyonlarla eşzamanlı irrigasyon ile cepler ve çizgiler açılması, yara içeriğinin emilmesi (yaranın vakumlanması), tedavi daha da etkilidir. titreşimli antibiyotik akışı olan yaralar veya ultrason (kavitasyon), uzun süreli besleme ve aspirasyon drenajı, lazer ışınlarının kullanımı. Bu tedavinin sonucu ikincil sütürlerin yerleştirilmesidir.
Pürülan bir yaranın ikincil niyetle iyileşmesi için, drenaja ek olarak, nekrolitik ve sıvılaştırıcı özelliklere sahip ilaçlar kullanılır. Özellikle, hipertonik sodyum klorür, magnezyum sülfat ve glikoz çözeltileri içeren ıslak kuruyan pansumanlar bu özellikleri karşılamaktadır. Nemlendirmek ve dolayısıyla pansuman süresini uzatmak için, katmanları arasına solüsyonların enjekte edildiği kauçuk veya silikon tüpler yerleştirilir. Hipertonik çözeltilere benzer bir etki, bazın yüksek hidrofilikliğe sahip şeker olduğu ve antiseptiklerin eklenmesiyle tozlarla sağlanır. Bazı sentetik maddeler (debrisan, sephadex), aktif karbon içeren tozlar da oldukça hidrofiliktir. Proteolitik enzimlere sahip tozlar (tripsin, kimopsin, terrilitin vb.) nekrotik dokuların erimesine katkıda bulunur.
İltihaplanma evresindeki pansumanlar, bol cerahatli eksüda nedeniyle günlük veya gün aşırı yapılmalıdır. Her pansumanda yara dikkatlice incelenir, hidrojen peroksit ile sulanır ve gazlı bezle kurutulur, cansız dokuları (nekrektomi) bir neşter ve makasla kesmek için önlemler alınır. Tabii ki, gerekirse başka manipülasyonlar yapın.
V yenilenme aşaması Enflamasyon ve eksüdasyonda azalma, yara temizliği, granülasyonların olgunlaşması ve büyümesi ile karakterize olan, her şeyden önce yarayı hasardan korumak gerekir. Bir alanda geniş yaralarla, epitelizasyon unsurları ile iyi granülasyonlar olabileceği ve diğerinde - açılması gereken pürülan bir çizgi olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, terapötik önlemler farklılaştırılmalıdır. Bandajı çıkarırken, epitel ve granülasyon dokusunun ince tabakasına zarar vermemek ve enfeksiyon için "kapıyı" açmamak (sargıyı hidrojen peroksit veya salin ile ıslatmak), kurutulmuş kabuğu dikkatlice kesmek için dikkatli davranılmalıdır. irin. Antibiyotikler, antiseptik ve hormonal müstahzarlar ile tahriş edici olmayan petrol jölesi veya lanolin çeşitlerinin yanı sıra suda çözünür merhemler (polietilen glikol), örneğin levomisetin, norsülfazol, sülfadimetoksin, mutilurasit, trimekain içeren merhemler çoğunlukla granülasyon yaralarına uygulanır. İyileşmeyi hızlandırır ve daha dar bir yara izi oluşumunu kolaylaştırır Granül bir yaranın kenarlarına yaklaşmak, kenarları yapışkan sıva şeritleriyle sabitlemek veya ikincil bir dikiş uygulamak.
Rejenerasyon aşamasında, genel güçlendirme tedavisi, yaranın ultraviyole ışınlaması, sikatrisyel deformiteleri ve sertliği önlemek için fizyoterapi egzersizleri yapılması önerilir.
Bununla birlikte, gerekli terapötik önlemlere rağmen, yaranın pürülan iltihabı ile bazı durumlarda hem lokal hem de genel ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. Bu bağlamda, yaranın birincil cerrahi tedavisinin ne kadar hızlı ve verimli bir şekilde gerçekleştirildiğine bağlıdır. Enfekte yaraların son derece tehlikeli bir komplikasyonu, anaerobik mikrofloranın (kangren, tetanoz) gelişmesidir.