İskemik kolit, hastalığın tanımı, risk grubu, tedavi yöntemleri. İskemik kolit tedavisi İskemik kolitin en sık nedeni

Kalın bağırsak, üst kısmı ince, yükselen, kör ve kısmen enine kolona ve alt kısmı sol kalın bağırsağa kan sağlayan mezenterik arterler tarafından beslenir. Kolonik yapıların iskemisi meydana geldiğinde, içlerinde yaşayan mikroorganizmaların çoğu, geçici bakteri istilasına kadar bağırsak duvarında inflamatuar bir sürecin gelişimini tetikler.

İskeminin neden olduğu iltihaplanmanın arka planına karşı bağ dokusu ve hatta lifli yapılar oluşur. Patoloji en çok yaşlı hastalar için tipiktir. İstatistiklere göre, 50 yaşından sonra kolitli hastalarda, vakaların% 75'inden fazlasında teşhis edilen iskemik patoloji şeklidir.

Tanım

İskemik kolit, bağırsak duvarlarına bozulmuş kan akışının arka planına karşı oluşan kolonik dokuların iltihaplanması olarak adlandırılır. Bu tür bozukluklar, vasküler pasajların daralması veya tıkanması nedeniyle ortaya çıkar, bunun sonucunda inflamatuar bir süreç gelişir, striktür ve ardından.

Bağırsakların etkilenen bölgesi daha az kan alır ve bu da işlevsiz bozukluklarına yol açar. Patoloji, her iki cinsiyetten hastalarda eşit sıklıkta görülür. Patoloji daha yaşlı hastalar için tipik olmasına rağmen, sağlıklı hastaları da etkileyebilir.

Patolojinin nedenleri

İskemik formun bağırsak iltihabı, oldukça karmaşık patolojik durumları ifade eder ve birçok faktör tarafından tetiklenir.

İskemik kolitin en yaygın nedenleri şunlardır:

• bağırsak yapılarında bulunan vasküler dokuların iltihaplandığı;
• Hipoperfüzyon - bu patolojinin ilerlemesiyle, bağırsak kan akımı azalır, bu da belirli alanların iskemik lezyonlarına yol açar;
• DIC;
• aort diseksiyonu;
• Anemi;
• duvarlarda yağ birikintilerinin biriktiği;
• kan pıhtılarının vasküler lümeni tıkadığı ve bu da iskemiye yol açar;
• Karaciğer nakli;
• idiyopatik form;
• Hormon tedavisi gibi bazı ilaç tedavisi türleri.

Bağırsakta iskemik iltihaplanmanın birçok nedeni vardır, ancak bunların hepsi vasküler spazmlarla ilişkilidir. Kalın bağırsağa yetersiz kan verilir ve şok koşullarının arka planına karşı, büyük kan kaybı, miyokard yetmezliği veya bağırsak enfeksiyonlarının arka planına karşı dehidrasyon, iskeminin hızlı gelişmesine yol açar.

Formlar

Diğer birçok patoloji gibi, iskemik kolit de kronik veya akut formda ortaya çıkabilir. Ek olarak, akut kolit oluşabilir:

1. Nekrotik odak intramural bir lokalizasyona sahip olduğunda, intramural tip bir enfarktüsün ilerlemesi ile;
2. Dolaşım bozukluklarının arka planında nekrozun meydana geldiği bağırsak mukozasının enfarktüsünün baskınlığı ile;
3. Transmural tipte ilerleyici bir enfarktüs ile, bunun sonucunda bağırsak lezyonu büyük ölçeklidir.

Patolojinin klinik formuna bağlı olarak iskemik kolit şunlar olabilir:

• Enflamasyon hızla ilerlerken, bağırsak duvarlarında skarlaşmaya neden olan kan akışı bozukluklarının kalıcı olduğu stenosing veya psödotümör;
• Vasküler kan akışının bozulmayabileceği geçici, ancak patolojik süreçler hala zamanla kaybolan iltihaplanma gelişimine yol açar;
• Kangrenli, lezyonun tüm bağırsak katmanlarını etkilediği en tehlikeli ve şiddetli kolit şeklidir. Bu form genellikle ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar.

İskemik kolit belirtileri

Bağırsak formunun kolitinin karakteristik belirtileri, kusma ve ishal nöbetleri, şişkinlik ve karında sık görülen kramp benzeri ağrıdır.

Hastalar baş ağrısı veya kanama, baş dönmesi ve aşırı terleme, uykusuzluktan endişe duymaktadır. Bağırsak iskemik iltihabının arka planına karşı hastalarda, sindirim bozuklukları nedeniyle gözle görülür bir kilo kaybı vardır.

Bu tür kolitin en karakteristik belirtisi, karında iki ila üç saat boyunca rahatsız edebilen şiddetli ağrıdır. Ağrının spesifik yeri lezyona bağlı olmasına rağmen, genellikle ağrı sol tarafta lokalizedir.

Ağrı sendromu farklı karakterlerle karakterizedir, paroksismal veya uzun süreli ve ağrılı olabilir. Bu tür ağrı ataklarının ortaya çıkmasını önlemek için, baharatlı, aşırı sıcak veya soğuk yemeklerin yanı sıra süt ürünlerinden vazgeçerek diyet diyetini takip etmek gerekir.

Özellikle zor durumlarda, kangren gelişimine yol açan mezenterik arterin tıkanması meydana gelir.

Benzer bir komplikasyon, soldaki karında akut bir ağrı atağının ortaya çıkması, bağırsak tıkanıklığı, peritonit ve.

Kas gerginliği ve şiddetli ağrı olduğunda. Hastanın kardiyovasküler patolojileri varsa, kangrenli bir komplikasyon hastanın ölümüne neden olabilir. Bu nedenle, kangren komplikasyonlarının önlenmesine yardımcı olacak zamanında teşhis önemlidir.

teşhis

Teşhisi doğru bir şekilde belirlemek ve hasta için etkili bir tedavi önermek için kapsamlı bir teşhis gereklidir.

Hastanın şikayetlerinin tam bir analizi yapılır ve semptomlara göre patolojinin bir resmi derlenir. Doktor hastanın genel durumunu değerlendirir, sıcaklığı, basınç göstergelerini ölçer.

Laboratuvar kan testleri reçete edilir, pıhtılaşma derecesi belirlenir, lipit bileşeni tespit edilir, vb. Sindirim sistemine ciddi zarar veren kanlı safsızlıkları belirlemek için bir dışkı çalışması da yapılır.

Endoskopi ve röntgen tetkikleri de yapılmaktadır. Kalp yapılarının performansını değerlendirmek için hastaya bir elektrokardiyogram yapmak önemlidir. Bir kolonoskopi de yapılır ve patolojinin tam yapısını belirlemeye ve doğru tedaviyi reçete etmeye yardımcı olur.

Tedavi

Bağırsak iskemik iltihabının arka planına karşı, hastalar, kural olarak, spastik kasılmalar ve bağırsak duvarlarının bozulmuş açıklığı nedeniyle oluşan miyokard yetmezliği geliştirir. Terapi karmaşıktır:

• Vazodilatör grubundan reçeteli ilaçlar;
• Streptocides alımı gösterilmiştir;
• Kanı oksijen beslenmesi ile zenginleştirmek için oksijen alımı belirtilir;
• Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak için NSAID'ler belirtilir;
• Bol kan kaybı, kan nakli gerektirir;
• Bağırsak dokularındaki su-elektrolit dengesini yeniden sağlamak için detoksifikasyon tedavisi belirtilir.

İnflamatuar süreçlerden etkilenen bağırsakların dinlenmeye ihtiyacı vardır, bu nedenle hastalar beslenmeyi parenteral yoldan alırlar. Bakteriyel bir enfeksiyon iltihaplanma sürecine katılırsa, penisilin preparatları ile zorunlu antibiyotik tedavisi belirtilir.

Kangren veya nekroz, peritonit veya perforasyon gelişimi ile acil cerrahi endikedir.

Ek vitamin tedavisi (B ve C vitaminleri), demir içeren ilaçlar da belirtilir ve ağrı semptomlarını hafifletmek için analjeziklere ihtiyaç vardır.

Hastanın diyeti özel dikkat gerektirir. Patolojik sürecin ilk aşamalarında lif içeren yiyeceklerin tüketilmesi tavsiye edilir.

Durum şiddetli ishal ile komplike ise, süt ve salatalık, bezelye ve lahana hariç tutulması önerilir. Hasta kabızlıktan endişe duyuyorsa, bağırsak hareketliliğini normalleştirmek ve mikro dolaşım süreçlerini eski haline getirmek için vasküler ve müshil ilaçları almanın yanı sıra, dışkıyı rahatlatan yiyecekleri diyete sokmak gerekir.

Bağırsak iskemik iltihabı etiyotropik tedavi gerektirir. Patolojiye enfeksiyöz lezyonlar eşlik ediyorsa, dehidrasyonun gelişmesini önlemek gerekir, bu nedenle hastaların Oralit, Regidron ve beyaz kil veya aktif kömür gibi adsorbanları alması gerekir.

Gerekirse, kardiyovasküler ilaçların kullanımı belirtilir. Hipertermi belirtileri antibiyotik gerektirir. Kolitin klinik tablosunun hızlı gelişimi ile ilaç tedavisi işe yaramaz olabilir. Böyle bir durumda, bağırsağın etkilenen bölgelerinin cerrahi olarak çıkarılması reçete edilir.

komplikasyonlar

Hasta uzmanlardan yardım istemez ve patolojik süreci başlatırsa, komplikasyonlardan kaçınılamaz.

Çoğu zaman rektal kanama veya bağırsak tıkanıklığı, peritonit veya bağırsak duvarlarının perforasyonu ile ilişkilidirler.

Patolojinin prognozu tamamen komplikasyonların gelişme derecesine ve bağırsaktaki inflamatuar sürecin gelişim aşamasına bağlıdır.

Nekrozun yokluğunda ve kan akışının tamamen restorasyonu durumunda, prognostik tablo olumludur ve patoloji tamamen iyileştirilebilir.

Ancak iskemik kolite geniş nekrotik lezyonlar eşlik ediyorsa ve patoloji ileri bir aşamaya geldiyse veya ateroskleroz veya miyokard yetmezliği ile komplikeyse, sonucu tahmin etmek oldukça zor olan cerrahi tedavi gereklidir. Böyle bir durumda hastanın rehabilitasyonu çok önemli olacaktır.

önleme

Hasta iskemik inflamatuar bağırsak hastalığı geliştirme riski altındaysa, patolojinin gelişimini tetikleyen tüm faktörleri dışlamak gerekir.

Önlemenin ayrılmaz bir parçası, kızarmış ve baharatlı, yağlı yiyecekleri sınırlamayı içeren terapötik bir diyettir. Hayvansal yağlar yerine bitkisel yağlar kullanmak daha iyidir. Yasak kapsamında alkol, kahve, dondurma ve hardal, çeşitli salamuralar, yağlı et, kekler ve yumurtalar.

İskemik tipte kolit genellikle aterosklerotik lezyonların, miyokard yetmezliğinin, bağırsaklarda cerrahi operasyonların, pelvik organların veya midenin arka planında ortaya çıkar, bu nedenle önleme, birincil patolojilerin yetkin tedavisini gerektirir. Ayrıca fiziksel aktiviteyi dozlamanız, yıllık tıbbi muayenelerden geçmeniz ve bağışıklık güçlendirici önlemler almanız gerekir.

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyeti Sağlığı Geliştirme Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2017

Kronik damar hastalıkları (K55.1)

Çocuklar için gastroenteroloji, Pediatri

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Tıbbi hizmetlerin kalitesine ilişkin ortak komisyon tarafından onaylandı
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı
28 Kasım 2017 tarihli
Protokol #33

iskemik kolit- kolonun mezenter damarlarındaki kan dolaşımının bozulmasından kaynaklanan kolonun mukoza zarının iltihabı ve kolonun bir bölümüne veya tüm kolona yetersiz kan beslemesinin sonucu olan nozolojik formları içerir.

GİRİŞ

ICD-10 kodu/kodları:

Protokolün geliştirme / revizyon tarihi: 2017

Protokolde kullanılan kısaltmalar:

sınıflandırma

Kronik mezenterik iskeminin sınıflandırılması:

· ben sahne- göreceli tazminat aşaması. Gastrointestinal sistemin işlev bozukluğu önemsizdir ve başka bir nedenle hastaları incelerken hastalık genellikle tesadüfen tespit edilir.
· II aşama- Yemekten sonra şiddetli bağırsak disfonksiyonu ve karın ağrısı ile karakterizedir.
· III aşama- Bozulmuş bağırsak fonksiyonu, kalıcı karın ağrısı, ilerleyici kilo kaybı ile kendini gösterir.
Marston sınıflandırması bağırsak iskemi gelişiminde aşağıdaki aşamaları tanımlar:
0 - normal durum;
I - istirahatte ve yemekten sonra kan akışının ihlal edilmediği ve hiçbir semptomun olmadığı arterlerde telafi edici hasar;
II - arteriyel hasar, istirahatte kan akışı normal kalacak kadar ilerler, ancak reaktif hiperemi yoktur (yemekten sonra ağrı ile kanıtlandığı gibi);
III - istirahatte kan akışında azalma ile kan beslemesinin yetersizliği; uzuv iskemisi ile istirahatte ağrıya benzer bir durum;
IV - bağırsak enfarktüsü.

Sindirim sisteminin kronik iskemik hastalığının gelişiminin sınıflandırılması (HIBOP):
· Bence- tazminat aşaması:
- IA - asemptomatik aşama; ultrason, hemodinamikteki yerel değişiklikleri ortaya çıkarır;
- IB - mikrosemptomatik aşaması; fonksiyonel aşırı yüklenme nedeniyle iskemik sendrom oluşumu vardır (fonksiyonel ve teminatlı tazminat seviyesini düşürme eğilimi ile lokal hemodinamik bozukluklar gelişir).
· II- alt tazminat aşaması. İskemi, sindirim organlarındaki fonksiyonel yük nedeniyle oluşur. Ultrason yardımı ile çeşitli vasküler lezyonlarla lokal hemodinamik değişiklikler tespit edilir. Yemek yerken hiperemik reaksiyon yoktur veya paradoksaldır.
· III - dekompansasyon aşaması. Ultrason, fonksiyonel ve kollateral kompanzasyon seviyesinde belirgin bir azalma ile lokal ve sistemik hemodinamik bozuklukların gelişimi ile karın boşluğu damarlarının çeşitli lezyonlarını teşhis eder.
· IV- sindirim organlarında ülseratif-nekrotik değişikliklerin aşaması. Ultrason, lokal ve sistemik hemodinamik bozuklukların gelişimi ve fonksiyonel ve kollateral kompanzasyonun yokluğu ile karın boşluğu damarlarının çeşitli lezyonlarını teşhis eder.

İskemik kolitin klinik sınıflandırması (şu anda en kabul edilebilir olarak kabul edilir):
geri dönüşümlü iskemik kolonopati;
geçici ülseratif iskemik kolit;
kronik ülseratif iskemik kolit;
kolon darlığı
kalın bağırsağın kangreni.

teşhis

YÖNTEMLER, YAKLAŞIMLAR VE TANI PROSEDÜRLERİ

tanı kriterleri

Şikayetler:
yedikten sonra kramp ağrısı;
Tenesmus
hematokezya;
hazımsızlık
Vücut ağırlığı kaybı
sitofobi (yiyecek korkusu veya onu yemenin sonuçları);
ishal
gaz;
karında belirgin gürleyen;
Periyodik şişkinlik
kararsız dışkı (değişken ishal ve kabızlık);
ağrı saldırısından sonra mukus salgılanması (anüsten, dışkıda);
· ateş;
taşikardi.

not! Karın ağrısı sendromu.
Yemek yedikten sonra ağrı ana semptom iskemik kolit. Ağrının doğası farklıdır: hastalığın ilk aşamasında ağrı, epigastriumda bir ağırlık hissine eşdeğerdir, daha sonra yoğunluğu giderek artan ağrıyan bir doğanın ağrısı.

not! Ağrının tipik özellikleri:
Yemek yedikten sonra başlayan veya kötüleşen ağrı (yemek sonrası ağrı)
Yemekten 20-40 dakika sonra ortaya çıkar (bazen 3 saate kadar);
Ağrı güçlendirme faktörü, gıdanın bileşimi değil, miktarıdır;
Fiziksel aktivite veya anjina pektoris atağı ile ilişkili ağrı;
Kan temini alanına bağlı olarak, ağrı farklı bölgelerde lokalize olabilir (sağ taraftaki ağrı, göbeğe yakın ağrı, üst karındaki ağrı, üst mezenterik arterin iskemisi için tipiktir, sol tarafta ağrı karın - alt mezenterik arter havzasındaki iskemi için);
Segmental iskemide ağrı yer değiştirebilir veya belirsiz olabilir;
bazen koroner ağrıya veya aralıklı topallama ile ağrıya benzer ve sindirim süreçlerinin neden olduğu bağırsağın fonksiyonel aktivitesi ile ilişkilidir;

Bağırsak disfonksiyonu:
İnce bağırsağın salgı ve emilim fonksiyonlarının ihlali (şişkinlik, kararsız dışkı, sık sık gevşek dışkı) ve kalın bağırsağın kalıcı kabızlık ile tahliye işlevinin ihlali ile kendini gösterir.

Aşamalı kilo kaybı
sindirim sisteminin kronik iskemisinin sık görülen bir belirtisi;
Kilo kaybı, hastaların ağrı nedeniyle yemek yemeyi reddetmelerinin yanı sıra, özellikle hastalığın geç döneminde ince bağırsağın salgı ve emilim fonksiyonlarının bozulması ile ilişkilidir.

Alt bağırsaklardan kanama:
gizli kan kaybı atakları, yetersiz beslenme nedeniyle anemiyi şiddetlendiren günlerden birkaç aya kadar sürebilir; kanama vakaların %85'inde önemsizdir ve %90'ında kendi kendine durur.

Anamnez:
Kardiyovasküler hastalıklar, oblitere endarterit, obezitede metabolik sendrom, çocuklarda ve ergenlerde diabetes mellitus varlığı;
18 yaşın altındaki çocuklarda, IC'nin nedeni, ilaçların ve bazı farmakolojik ajanların (çoğunlukla: kontraseptifler) kullanımı olabilir.

Fiziksel Muayene:
Fizik muayene şunları ortaya çıkarır:
yetersiz beslenme belirtileri;
Palpasyonda - bağırsaklar boyunca ağrı, çabalarla orantısız.
orta hat boyunca ksifoid sürecin 2-4 cm altında abdominal aotra veya çölyak gövdesinde (CS) hasar olan patognomik bir işaret - oskültatuar - sistolik üfürüm;
Karnın belirli bir bölgesinde hafif, yaygın ağrı;
periton tahrişi semptomlarının karakteristik yokluğu (koruyucu, koruyucu semptomlar);
· bazen periton tahrişi belirtileri olabilir;
Epigastrik bölgede sistolik üfürüm varlığı;
periferik damarların aterosklerotik lezyonlarının belirtileri (karotis arter üzerinde üfürümler, nabız değişiklikleri, bacak damarlarının iskemi belirtileri, serebral iskemi belirtileri, koroner kalp hastalığı).

Laboratuvar araştırması:
· genel kan analizi: anemi, lökopeni, kronik yetersiz beslenme ve/veya kronik kan kaybına bağlı lenfopeni.
· biyokimyasal analiz kan: plazmadaki elektrolit içeriğindeki sapmalar, hipoalbüminemi, yağda çözünen vitaminlerin eksikliği (K, E, D, A).
· koagülogram: kural olarak (hasta antikoagülan almıyorsa), orta derecede hiper pıhtılaşma belirtileri tespit edilir. Belirgin hiper pıhtılaşma belirtileri, bağırsağın vasküler lezyonunun akut bir fazını gösterir. Bu durumda, olası DIC veya akut trombozu saptamak için antitrombin III, proteinler C ve S, dimerler ve diğer testler belirlenerek çalışmalar desteklenmelidir.
· yardımcı program: olası steatore, dışkıda kan karışımı.
Enstrümantal araştırma:
· OB ultrason: ilk aşamada, bağırsak iskemisi, daha sonra normalleşen peristalsiste bir artış gösterebilir. Bağırsak duvarları kalınlaşır ve nodüler hale gelir. Kanama ve ödem odakları, bağırsak duvarlarında ekojenitesi azalmış alan(lar)ın belirlenmesine yol açar.
· UZDG abdominal aort ve dalları.
· Düz radyografi sırtüstü ve ayakta durma pozisyonunda karın boşluğunun görünümü: kolon ilmeklerinde artan gaz içeriği, kolon duvarının kalınlaşması ve sertliği, bağırsak ilmeklerinin ayrılması, "parmak izi" belirtisi (dolum kusurları) - erken bir işaret , kontrast madde ve bağırsak duvarları arasında yarık benzeri aydınlanma alanlarının varlığı (bağırsağın iskemik bölümlerinin segmental spazmı), segmental stenozlar.

Uzman tavsiyesi için endikasyonlar:
bir pediatrik nörologun danışmanlığı - nörolojik hastalıkları dışlamak için;
bir pediatrik anestezi uzmanının konsültasyonu - operasyonlara olası kontrendikasyonların belirlenmesi ve dışlanması;
bir pediatrik beslenme uzmanının danışmanlığı - diyet amacıyla ve ameliyattan sonra beslenme enteral karışımlarının seçimi için;
pediatrik bir phthisiatrician danışmanlığı - bağırsakta belirli bir tüberküloz sürecini dışlamak için;
bir pediatrik üroloğun konsültasyonu - idrar yolu hastalıklarını dışlamak için;
bir pediatrik kardiyologun konsültasyonu - kararsız kardiyodinamik durumunda;
pediatrik bulaşıcı hastalık uzmanının danışmanlığı - bağırsak bulaşıcı hastalıklarını dışlamak için;
bir çocuk jinekoloğunun danışmanlığı - adneksit ve diğer jinekolojik hastalıkları dışlamak için;
bir pediatrik hematologun konsültasyonu - hematolojik komplikasyonların gelişmesi durumunda;
psikiyatrik konsültasyon - akut ruhsal bozuklukların düzeltilmesi için;
bir psikoloğun danışmanlığı - psikolojik bozuklukların düzeltilmesi için;
bir pediatrik onkoloğun danışmanlığı - bağırsaktaki onkolojik süreci dışlamak için;
· Bir morfologa danışma - bağırsak mukozasının histolojik incelemesi için.

Teşhis algoritması:

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı ve ek çalışmalar için gerekçe:

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

yurtdışında tedavi

Sağlık turizmi hakkında tavsiye alın

Tedavi

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak, sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde yayınlanan bilgiler, yüz yüze bir tıbbi konsültasyonun yerini alamaz ve değiştirmemelidir. Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa, tıbbi tesislere başvurduğunuzdan emin olun.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak sadece bir doktor doğru ilacı ve dozajını reçete edebilir.
• MedElement web sitesi yalnızca bir bilgi ve referans kaynağıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir sağlık veya maddi hasardan sorumlu değildir.

İskemik kolit, kan damarlarına verilen hasarın neden olduğu kolon iltihabıdır. Hastalığın kronik bir forma geçişi ile birlikte, sıklıkla ciddi patolojik komplikasyonlar ortaya çıkar.

UNION CLINIC tıp merkezinin ücretli gastroenterologları, St. Petersburg'daki en iyi uzmanlar arasındadır. Merkezimizin yüksek nitelikli doktorları, büyük klinik deneyimi ve modern tıbbi ekipmanı, iskemik kolit de dahil olmak üzere gastrointestinal sistemin çok sayıda hastalığını başarılı bir şekilde teşhis ve tedavi etmemizi sağlar.

Kolit belirtileri ortaya çıkarsa, uzmanlarımız derhal tıbbi yardım almanızı önerir. Kliniğimizin uzman gastroenteroloji bölümü her gün hasta görmektedir.

Hastalığın gelişim nedenleri

• venöz tromboz;
• ateroskleroz;
• emboli;
• kalp yetmezliği;
• romatoid artrit, diyabet, ameliyat veya yaralanma nedeniyle arterlerde ve küçük damarlarda tıkanma veya hasar;
• çölyak gövdesinin konjenital anomalisi.

İskemik kolit, uygun tedavi olmadan ölüme bile yol açabilen çok tehlikeli bir inflamatuar hastalıktır. Görünüşünün nedeni, kardiyovasküler sistemin kronik patolojilerinin ve karın boşluğunun damarlarına verilen hasarın bir kombinasyonu olabilir. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler görünebilir:

• bağırsak dispersiyonu;
• karında paroksismal nitelikte ani ve sistematik ağrı;
• bağırsaklarda kanama;
• mide bulantısı ve kusma;
• dışkı bozukluğu;
• dışkıda mukus ve kan varlığı.

Erken evrelerde, hastalık tamamen asemptomatik olabilir.

İskemik kolit tanı ve tedavisi

Hastalığın doğrudan tedavisine geçmeden önce, UNION CLINIC tıp merkezinin doktorları kapsamlı bir teşhis koyar. Aşağıdaki çalışmaları içerebilir:

• irrigoskopi;
• Karın boşluğunun ultrasonu;
• endoskopik muayene;
• kan ve dışkı laboratuvar testleri.

Gerekirse, ek teşhis prosedürleri reçete edilebilir.

Modern ekipman ve yenilikçi teşhis yöntemleri, hızlı bir şekilde güvenilir araştırma sonuçları elde etmenize ve bunlara dayanarak doğru bir teşhis koymanıza olanak tanır. Bu, gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarının (şişkinlik, ülserler, dysbacteriosis, vb.) tedavisini büyük ölçüde basitleştirir.

İskemik kolit tespit edilirken kliniğimizin doktorları hastalar için bireysel bir diyet geliştirir ve optimal tedaviyi seçer. Patolojinin gelişiminin sonraki aşamalarında kan transfüzyonu, parenteral beslenme ve su ve elektrolit dengesinin normalleştirilmesi gerekli olabilir. Eşlik eden bulaşıcı hastalıkların varlığında, bir ilaç tedavisi kürü gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahale sadece nekrotik süreçlerle karakterize ileri kolit tedavisi için kullanılır. Bu durumda, bağırsağın etkilenen bölgesi tamamen çıkarılır.

"UNION CLINIC" tedavinizin tam gizliliğini garanti eder.

Kronik inflamasyon ve kolon hastalıkları gastroenterolojinin en zor bölümlerinden biridir. Ülserlerle birlikte enfeksiyöz kolit, Crohn hastalığı, mikroskobik ve iskemik kolit yaygınlaşmıştır.

İskemik kolit, iskemi gelişiminin bir sonucu olarak kolonun iltihaplanmasıdır, yani mukoza zarına kan sağlama sürecinin akut veya kronik bir ihlali.

Kan, alt ve üst mezenterik arterlerden kalın bağırsağa girer. Üst arter yükselen, kolon ve çekuma besin sağlarken, alt arter bağırsağın sol tarafına kan sağlar. Bağırsak iskemisi ile, içinde yaşayan patojenik mikrofloranın bakterileri ve mikropları aktive olur, sonuç olarak mukoza zarının iltihabı gelişir.

Genellikle hastalık dalağın bükülmesini ve sol bağırsağı etkiler.

iskemik kolit nedenleri

Aslında, bu hastalığın gelişimi için yeterli neden var.

Bunlar şunları içerir:

• alt veya üst mezenterik arterin (mezenterik) aterosklerozu;
• kan damarlarının sıkılması;
• bir tümör oluşumunun görünümü;
• yapışmaların varlığı;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• kan damarlarının gelişimindeki kusurlar;
• mikrosferositik anemi gelişimi;
• fibromüsküler tipte displazi;
• enfeksiyon sonucu kalbin iç zarında hasar;
• kan damarlarının duvarlarının iltihabı (vaskülit);
• eklem iltihabı (artrit);
• damar ve atardamar iltihabı (Buerger hastalığı, panarterit);
• damar hastalığı (aortoarterit);
• alerjik reaksiyonların gelişimi;
• karın anevrizması ameliyatları;
• jinekolojik operasyonlar;
• hastanın kan grubuyla uyumlu olmayan kan transfüzyonu;
• mide ve bağırsaklarda operasyonlar;
• yetersiz beslenme, zehirlenme.

Hastalığın başlangıcının yaygın bir nedeni, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkan kan akışının ihlalidir.
küçük bir arterin tıkanması, bu iç organın belirli bir bölümüne kan sağlar.

Kursunda inflamasyon akut ve kroniktir. Akut form, geçici olan şiddetli ağrı, bulantı ve kusma atakları, kanama, ateş ile karakterizedir. İskemik kolitin kronik formu, karında sürekli ağrı, bozulmuş dışkı, kusma, sık mide bulantısı, geğirme, halsizlik, uyku bozukluğu ve kilo kaybı ile ifade edilir. Bağırsakların etkilenen kısmı daralır. Kronik kolit ömür boyu sürebilir ve periyodik olarak ilaçla tedavi edilmelidir.

İskemik kolit belirtileri

Ortaya çıkan ilk şey karın ağrısıdır. Ağrı yemekten yarım saat sonra ortaya çıkar ve bir saatten fazla sürer. Hepsinden önemlisi, karın ve iliak bölgenin sol tarafında veya dalağın kıvrım bölgesinde, belki de göbeğin yakınında hissedilir. Bağırsakta fibröz darlıklar gelişirse ağrı kalıcıdır.

Bu durumda, dispeptik bozukluklar ortaya çıkar:

• iştah bastırma;
• bulantı nöbetleri, kusma;
• yemekten sonra şiddetli şişkinlik ve kramplar;
• ishal ve kabızlık.

Hastalığın alevlenmesi ile, bir kişi genellikle gevşek dışkıdan muzdariptir. Ağrı nedeniyle yemek yeme isteği azalır, bunun sonucunda besinlerin emilim süreci bozulur, hasta kilo vermeye başlar. Tenesmus belirir - tuvalete gitme ihtiyacının yanlış duyumları. Çoğu hasta kolon içinde kanamaya sahiptir, yoğunluğu dışkıda küçük bir miktardan rektumda şiddetli kanamaya kadar farklı olabilir.

Kanama, mukoza zarında erozyon ve ülserlerin ortaya çıkması sonucu oluşur. Bir alevlenme ile, karın akut hale gelir, güçlü bir şekilde zorlanır. Palpasyonda sol tarafında ve iliak bölgesinde ağrı ve yaygın hassasiyet vardır.

Arterin daralması veya spazmı nedeniyle kan akışı bozulursa, kan akışının olmaması riski yüksektir, o zaman mukoza ve kas zarları etkilenir. Fibröz stenoz oluşur. İskemi önemsiz ise, mukoza önemli ölçüde hasar görmez. Peritonun büyük damarları tıkanırsa, organ duvarlarının nekrozu gelişir ve ardından periton iltihabı gelişir.

İskemik kolit gelişimindeki "torba" aşaması, bir irrigoskopi çalışmasının geç bir işaretidir. Karın ağrısı, kanama ve kanlı ishal gibi durumlarda irrigoskopi için hemen doktora başvurulmalıdır.

IBTC'nin önemli bir radyolojik işareti bir semptomdur. "parmak izi". Duvarda yuvarlak kusurların (keseler) varlığı ile kendini gösterir, submukozal tabakadaki kanamalar nedeniyle ortaya çıkarlar. Enflamasyonun şekli tersine çevrilebilirse, bu keseler birkaç gün veya saat içinde kendiliğinden düzelir.

Hastalığın evresi daha şiddetli ise, kanamanın meydana geldiği alan üzerindeki mukoza zarı reddedilir ve bunun sonucunda ülser oluşur.

İskemik kolit denilen hastalığı en çok ne etkiler, hangi organlar daha çok acı çeker? Etkilenen bölge kolonun splenik fleksürüdür. Hastalık ayrıca sigmoid kolonun sol kıvrımını da etkiler. Bozulmuş kan akışının bir sonucu olarak, duvarda en sık erozyonlar ve ülserler oluşur.

iskemik kolit teşhisi

Enflamasyon genellikle 60 yaşın üzerindeki kişilerde gelişir. Doktor hastayı palpasyon ve oskültasyonla muayene eder. Karnı incelerken, hasta peritonun sol tarafında ve sol hipokondriyumda ağrıdan şikayet eder. Sıkıştırılmış aort, acı veren ve güçlü bir şekilde titreyen mezogastrik bölgede hissedilir. Dinlerken, ksifoid işlemin yakınında sistolik bir üfürüm duyulur.

Teşhis ayrıca biyokimyasal bir kan testi içerir, protein, albümin ve demir seviyesini gösterir. Akut semptomlar azaldıktan sonra kolonoskopi yapılır. Mukozal ve submukozal tabakalardaki hemorajik lezyonları, ülserleri, darlıkları ve ödemli alanları saptamak için kullanılabilir.

Karın röntgeni dalak açısında hava içeriğini gösterir. Arterlerin lümenindeki azalmayı belirlemek için Doppler ultrasonografi ve anjiyografi kullanabilirsiniz. Mukozal doku biyopsisi lezyonun ve boyutunun histolojik olarak doğrulanmasına izin verir. Zamanında teşhis, hastalığın ciddi komplikasyonlarından kaçınmaya yardımcı olacak doğru tedaviyi reçete etmenizi sağlar.

İskemik kolit tedavisi

Enflamasyonun ilk gelişmesiyle birlikte, hasta, yiyecekleri sindirme sürecinde ihlalleri olduğunu dikkate alarak belirli bir diyet izlemelidir. Günde 5-6 kez kesirli olarak yemelisiniz, porsiyonlar küçüktür. Tüm kızarmış, baharatlı, salamura, füme, yağlı hariç. Bu nedenle, kabızlık ile çok miktarda lif içeren yiyecekler yemelisiniz, müshil ilaçları reçete edin ve gevşek dışkılarla bezelye, salatalık, lahana, sütten kaçınmalı, ishal önleyici ilaçlar reçete etmelisiniz.

Tedavi, semptomların şiddetine bağlı olarak çeşitli ilaçların alınmasını içerir. Enflamatuar süreçte glukokortikosteroidlerin atanması kontrendikedir, çünkü doktorun organ perforasyonunun gerçek resmini görmesini engelleyebilirler.

Çoğu durumda, mukoza üzerinde bir ülser varsa, organa giren az miktarda kanın yanı sıra dışkıda salgılar vardır. Ağrının kaybolmasından ve mukozanın iyileşmesinden bir süre sonra kendiliğinden geçerler. İyileşme süresi 2 ila 4 hafta arasında sürebilir.