3. ventrikülün kolloid kisti. Üçüncü ventrikülün kolloid kistleri

Beyin kistlerinin çoğu asemptomatiktir ve nadiren baş ağrısına neden olur. Beyin kisti belirtileri ortaya çıktığında en sık görülen şikayet baş ağrısı olacaktır. Beyin kisti belirtileri çoğunlukla yetişkinlik çağındaki hastalarda baş ağrısı, kafa içi basınç artışı belirtileri, beynin lateral ventriküllerine bağlı akut tıkayıcı hidrosefali şeklinde görülür.

Beyin kistinin diğer semptomları arasında hastanın zihinsel durumundaki değişiklikler, bulantı ve kusma, epileptik nöbet, baş dönmesi ve bacaklarda ani güçsüzlük yer alır. İkinci belirti (bacaklarda güçsüzlük) nadiren diğer beyin tümörleriyle ilişkilendirilebilir ve hidrosefali arttıkça kortikospinal sistemin (bacaklara giden lifler) gerilmesinin bir sonucu olabilir.

En ağır beyin kisti vakalarında ani ölüm meydana gelir. Bu, beyin kistinin hipotalamusta yer alan kalp atış hızı düzenleme merkezine mekanik baskı yapması nedeniyle ortaya çıkabilir. Beyin omurilik sıvısının (BOS) akut blokajı ile beynin beyincik tentoryumuna fıtıklaşması (fıtıklaşması) da beyin kisti olan bir hastada ölüme neden olabilir.

3. serebral ventrikül bölgesinde beynin kolloid kistinin ayırıcı tanısı

Beynin kolloid kistinin ayırıcı tanısı, 3. serebral ventrikülün çok çeşitli tümörleri ile yapılmalıdır. Bu tümörler genellikle 3. ventrikül dışında ortaya çıkar ve lümenini beyin parankiminin dış baskısından koruyabilirler. Aynı zamanda bu tümörlerin kendisi de beyin omurilik sıvısının (BOS) tıkanmasına neden olabilir. Koroid pleksus papillomları yaşamın ilk 20 yılında 3. ventrikül lümeninde ortaya çıkar. Ayrıca 3. ventrikül boşluğunda bulunan tümörlerin %10-30'u, Monroe'nun interventriküler forameninden lateral ventriküllerden buraya girebilir. Nörositomlar, olgun ganglion hücrelerinden oluşan, çocuk ve genç hastalarda beynin lateral ve üçüncü ventriküllerinde meydana gelen, sinir sisteminin intraventriküler iyi huylu tümörleridir.

Nörositomlara ışık mikroskobu ile sıklıkla yanlışlıkla oligodendroglioma veya ependimoma tanısı konulur, bu nedenle nörositomun (olgun ganglion hücrelerinden oluşan sinir sisteminin iyi huylu bir tümörü) gerçek insidansı inanılandan daha yüksek olabilir. İntraventriküler menenjiyomlar çocuklarda menenjiyom vakalarının %15-17'sinde görülürken, yetişkinlerde benzer yerleşimli menenjiyom vakalarının yalnızca %1,6'sında görülür. Menenjiyomlar köken olarak lateral ventriküllerin lümeninden (nadiren) olabilir veya kafatasının tabanından 3. ventrikülün tabanına (daha sık) doğru büyüyebilir.

Yukarıda yazıldığı gibi 3. serebral ventrikül üzerindeki asıl hasar verici etki çevredeki beyin parankiminden kaynaklanmaktadır. Bu lezyonların çoğunluğu pilositik astrositomlar, fibriler astrositomlar, protoplazmik astrositomlar, subependimal dev hücreli astrositomlar, glioblastoma multiforme ve ependimomlar dahil olmak üzere glial tümörlerden kaynaklanır. Tümör metastazları (neoplazmalar), çatısı, tabanı, yan duvarı veya koroid pleksus yoluyla 3. serebral ventrikülü kapsayabilir. Akciğerlerden, kolondan, böbreklerden ve göğüslerden metastazlar en yaygın olanıdır. Bu gibi durumlarda (tümör hücresi metastazı) prognoz olumsuzdur ve altta yatan hastalığın ilerlemesi sonucu ölüm meydana gelir.

Suprasellar germinomlar ve kraniyofarenjiyomlar, kafatasının tabanından (orta kranyal fossa) aşağıdan 3. serebral ventrikülün tabanını istila edebilir. Suprasellar yerleşimli hipofiz makroadenomu aynı zamanda 3. serebral ventrikülü de istila edebilir. Bu gibi durumlarda keskinliğin azalması ve görme alanlarının daralması, endokrin patolojisi ve baş ağrısı en sık görülen semptomlardır.

Ön 3. ventriküldeki diğer kistler arasında epidermoid kistler, dermoid kistler ve nörosistiserkoz yer alır. Epidermoid ve dermoid kistler üçüncü ventrikülde nadir görülür ve nörosistiserkozis Doğu Avrupa, Asya, Orta ve Güney Amerika, Meksika ve Afrika'da yaygındır. Nörosistiserkozun 3. serebral ventriküle nüfuzu% 15-25'tir ve daha sonra hidrosefali gelişmesine yol açar.

Pürülan apse gibi inflamatuar lezyonların ve tüberküloz ve mantar enfeksiyonu gibi granülomatöz hastalıkların 3. serebral ventrikülü etkileme olasılığı çok daha azdır. Sarkoidoz ve histiyositoz gibi diğer lezyonlar 3. ventrikülü tabanı ve hipotalamus yoluyla etkileyebilir.

Ve son olarak, 3. serebral ventrikül üzerindeki etkilerin ayırıcı tanısına kavernöz malformasyonlar ve arteriovenöz malformasyonlar gibi beynin vasküler lezyonları da eklenmelidir.

3. serebral ventrikül bölgesinde beynin kolloid kistinin tanısı

Kolloid kist şüphesi varsa beynin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) yapılır.

Kolloid kistin içeriği, görüntüleme çalışması sırasında ortaya çıkarsa belirlenir. Kist, beynin BT taraması sırasında tesadüfen keşfedilebilir veya hastada, doktorun akut obstrüktif hidrosefaliden şüphelenmesine yol açan artmış kafa içi basıncına ilişkin semptom ve bulgular mevcut olduğunda keşfedilebilir. Bilgisayarlı tomografi (beynin BT taraması) tipik olarak 3. ventrikül içinde Monro'nun interventriküler foramen seviyesinde homojen hiperintens bir kitleyi gösterir.

Periventriküler ödemle birlikte akut tıkayıcı hidrosefali, beyin omurilik sıvısının 3. serebral ventriküle giden yol boyunca bloke olması nedeniyle ortaya çıkabilir. T2 ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemede (beynin MR'ı), kist hipo veya hiperintens olarak boyanabilir ve sıvı ile zayıflatılmış inversiyon iyileşmesi (FLAIR) görüntüleme, hidrosefali'nin akut evresinde periventriküler ödemi, kisti çevreleyen hiperintens olarak boyanan beyin parankimi olarak gösterir. Lateral ventrikül.

Beynin 3. ventrikül bölgesindeki kolloid kistinin tedavisi

Hastanın yaşı, semptomları ve kistin büyüklüğü gibi faktörler değerlendirildikten sonra ameliyat endikasyonu vardır. Ani ölüm tehlikesi nedeniyle genç hastalarda asemptomatik olsa bile çapı 1,5 cm'den büyük kistler için ameliyat önerilmektedir. 3. ventrikülde beyin kisti olan semptomatik bir hasta her zaman tedavi görmelidir.

3. serebral ventrikül bölgesindeki beyin kistlerinin cerrahi tedavisi seçenekleri arasında hem kistin endoskopik olarak çıkarılması hem de hemisferik transkortikal veya interhemisferik transkallozal (korpus kallosum yoluyla) yaklaşım gibi çeşitli yaklaşımlarla açık cerrahi yer alır.

2010-06-25 15:32:11

Elena soruyor:

Tünaydın Ben 27 yaşındayım. Bir ay önce kanamayla hastaneye kaldırıldım ve ameliyatla küretaj oldum. Ultrason yaptım ve sonuç endometriyal hiperplazi ve küçük rahim miyomlarıydı. Histoloji sonuçları: endometrioid endometrial hiperplazi, fokal endometrit. Vajina ve rahim boşluğundan da tank testi yaptırdım ancak henüz sonuç çıkmadı. Bu hastane hormonal ilaç Yarik veya Nova-Ring ile tedaviyi önermektedir. Aynı zamanda benden hormon testi de almadılar.
Bir yıl önce doğum yaptım. Hamilelik ve doğum komplikasyonsuz geçti. Çocuk 4 kg ağırlığında doğdu. İlk adet 1 yıl 1 ay sonra geldi ve hemen kanama oldu.
Ayrıca 14 yaşımda 2 gençlik kanaması geçirdim. 17 yaşımda parovaryan yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyat oldum ve ayrıca sol yumurtalığımda polikistik hastalığım vardı. Bundan sonra adet dönemimden bir süre önce kas içine progesteron enjekte ettim. Daha sonra adet döngüsü az çok düzenlenir. Özel bir sorun yoktu. Sorunsuz hamile kaldım.
Lütfen bana nasıl tedavi edilmesi gerektiğini ve bu ilaçlardan hangisinin tercih edileceğini söyleyin?

Yanıtlar Lishchuk Vladimir Danilovich:

Sevgili Elena! Sadece tedavi amaçlı bir tür doğum kontrol ilacı almanız gerektiğini tavsiye edebilirim. Özellikle hangisi? Buna ancak sizi gözlemleyen doktor karar verebilir. Birçok seçenek var.

2010-06-23 17:53:27

Şunu soramazsınız:

Annemin yumurtalık kisti patladı, kanama olmadı, sadece benim bile bilmediğim kahverengi bir renk vardı, ultrason için jinekoloğa gitti. Patlarsa tehlikeli olur mu, kist ve miyomlar sonradan kansere dönüşmez mi??? Lütfen bana söyle???

Yanıtlar Lishchuk Vladimir Danilovich:

Annenizde büyük ihtimalle fonksiyonel kist adı verilen bir kist vardı. Bu oluşumlar psödotümör oluşumlarına aittir. Kansere yakalanma tehlikesi yoktur ancak yumurtalık fonksiyonlarının bozulduğunun işareti olduğundan mutlaka bir jinekolog gözetiminde olmanız gerekir.

2010-06-21 11:20:11

Olga soruyor:

Bilateral yumurtalık kistlerinde (5 cm ve 8 cm) endometriozis tanısı laparoskopi sonrası 4. gün, 39 yıldır doğum yapmadım ve hamile kalmadım, 3 ay boyunca hormon enjeksiyonu yapıyorlar (menopoz) - Sonuçlarından korkuyorum - obezite, saç dökülmesi ve kemik erimesi, çok korkuyorum hamile kalma şansım olsa bile karar veremem

Yanıtlar Kushniruk Natalya Sergeyevna:

Sevgili Olga,
her şey planlarınıza bağlı: kısırlık tedavisine katılmak ya da katılmamak? Enjeksiyondan 27 gün sonra ultrasonun gözden geçirilmesiyle 11,25 mg GnRH agonisti dozajı yerine 3,75 mg enjekte etmeyi deneyin. Rahiminizi, yumurtalıklarınızı, hormon seviyenizi ve sperm sayınızı görmeden hamilelik şansınızı değerlendirmek çok zordur.
Her şeye doğrudan resepsiyonda karar verilmesi gerekiyor.
Kesin olarak söylenebilecek tek şey, kaybedecek zamanın olmadığıdır. Taburcu olur olmaz üreme tıbbı kliniğinden randevu alın.
Saygılarımla, Natalya Sergeevna Kushniruk.

2010-06-19 20:05:54

Alexa soruyor:

Merhaba! Sizden tedavi yöntemleri önermenizi rica ediyorum. Siz şehir doktorlarımızdan daha fazlasını biliyorsunuz ve ben buna birden fazla kez ikna oldum. Annem 51 yaşında ve 3 yıldır 200 ml'lik büyük bir yumurtalık kisti var. Doktorlar kesmek istedi ama kalbi dayanamadı.Kanser hücreleri (CA-125) normalden yüksekti.Bir bitki uzmanı yardımcı oldu.Doğal damlalar, bitkisel tentürler vb. içtim. Şimdi kist 1.5 yılda 100 ml'ye indi.Fakat karın boşluğunda (yumurtalıkların olduğu yerde) sıvı ortaya çıktı.Ultrasonda 7-10 ml hacminde görüldü.Bitki uzmanına ulaşmak zor, ve iyi bir uzman doktor bulunamıyor.Birkaç gün sonra tekrar CA-125 testi yaptıralım.Söyle bana bu nasıl bir sıvı olabilir??? Herhangi bir yardım için teşekkürler.

Yanıtlar Kaliman Viktor Pavloviç:

Tünaydın
CA-125 tümör belirteçlerinden biridir. Endikasyonlara göre ve doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır.
Douglas kesesinde bulunan sıvının çeşitli etiyolojileri olabilir. Bu nedenle bir doktora görünmeniz gerekir.

2010-06-15 15:35:10

Klopot Kristina soruyor:

Merhaba yumurtalık kistimde foliküler kist vardı tedavi ettim ama 2 yıldır hamile kalamıyorum ne almam gerekiyor hangi ilacı kullanmalıyım teşekkürler

Yanıtlar Web sitesi portalının tıbbi danışmanı:

İyi günler Christina. Öncelikle hamileliğin neden oluşmadığını bulmanız gerekir. Bunu yapmak için bir doğurganlık uzmanına danışmanız gerekir. Siz ve kocanız muayeneye girmelisiniz. Ancak o zaman herhangi bir tedavi tartışılabilir.

2010-06-13 08:07:31

Natalie soruyor:

Söyleyin lütfen, endometrioid yumurtalık kisti (19x24 mm boyutunda) nasıl tedavi edilebilir? Janine için hormonal kontraseptif tedavi seçeneği uygun mudur?

2010-06-12 22:00:57

Inna soruyor:

Tünaydın. 9 Nisan'da laparoskopi oldum (yumurtalık kistleri çıkarıldı). Daha sonra adetim 15 Nisan'da oldu. Mayıs ayında adet olmadım, hamile olduğumu düşündüm, hastaneye gittim ama doktor hayır dedi. Hala dönem yok. Sorun ne. Zaten endişeleniyorum.

2010-06-01 08:06:05

Elena soruyor:

Bir ay 10 gün önce rahim miyomları ve yumurtalık kistleri nedeniyle rahim ve sol yumurtalığı aldırmak için ameliyat oldum, kendimi normal hissediyorum. Seks yapmaktan büyük korku. Lütfen nelerden korkmam ve nelerden korkmamam gerektiğini açıklayın Ameliyat sonrası sağlığıma zarar vermeden ne zaman seks yapmaya başlayabilirim?

2010-05-31 16:41:32

Olga soruyor:

Merhaba! Tedavisinden sonra 5 aydır düzelmeyen sol yumurtalık kistim var. O ay kist 5 cm boyutundaydı, bu ay zaten 62*60 mm ve sıvı oluşumundan dolayı değişti. 24 yaşındayım, henüz doğum yapmadım, eşim ve ben gerçekten çocuk istiyoruz, lütfen bana yumurtalık kisti ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığını ve sonuçlarının ne olabileceğini söyleyin, şimdiden çok teşekkür ederim.

Yanıtlar Vengarenko Victoria Anatolevna:

Olga, elbette, önce kisti çıkarmalı veya tedavi etmelisin, sonra hamileliği planlamalısın, aksi takdirde kistin bükülmesi veya yırtılması olabilir (yumurtalık felci)

Konuyla ilgili popüler makaleler: yumurtalık kisti 3 cm

Yumurtalık kisti... Bu teşhisi duyan pek çok kadın paniğe kapılıyor. Ne yapalım? Tecrübeli bir doktorun sizi sakinleştirmesi ve her şeyi açıklaması iyi olur. Ve değilse? Yumurtalık kistinin bu kadar korkutucu olup olmadığı, tanının arkasında ne olduğu ve hangi tedavinin etkili olacağı hakkında bilgi edinin.

Son yıllarda, insülin duyarlılığını artıran ilaçların veya insülin duyarlılaştırıcıların kullanım kapsamının genişletilmesine olanak tanıyan bilgiler birikmiştir.

Ultrason sırasında yumurtalıklarda görülebilen çoklu kistik oluşumlara henüz tanı konulamamıştır. Polikistik over sendromu hakkında güvenle konuşmak için doktorun en az iki semptomu daha not etmesi ve buna dayanarak tedaviye karar vermesi gerekir.

Polikistik over sendromu, yumurtalıkların yapısının ve fonksiyonunun, anovulasyon, hipertrikoz ve obezite gibi nörometabolik bozuklukların arka planına karşı patolojisine neden olur. Yumurtalıklarda, folikülojenez süreci olan androjenlerin sentezi aktive edilir.

Bir kadının vücudunda belirli miktarda erkek cinsiyet hormonunun (androjenler (testosteron, androstenedion)) varlığı biyolojik bir zorunluluktur, çünkü yumurtalıklarda sentez için vazgeçilmez bir substrat görevi görürler.

Ektopik gebelik, embriyonun rahim boşluğu dışında gelişmesidir. Ektopik hamilelik sırasında jinekologların gözetiminde olmanın neden önemli olduğunu, zamanında nasıl teşhis edileceğini ve ektopik hamileliğin ciddi sonuçlarının nasıl önleneceğini öğrenin.

Konuyla ilgili haberler: yumurtalık kisti 3 cm

Yumurtalık kistleri sıvıyla dolu boşluk keseleridir. Yumurtalıklardaki kistler tek veya birden fazla olabilir. Çoğu zaman bu hastalık klinik belirtiler veya semptomlar olmadan ortaya çıkar. Bazen kadınlarda, gecikmeden doğru uzmana başvurmak için zamanında fark edilmesi çok önemli olan belirgin klinik semptomlar gelişir.

Şiddetli karın ağrısı, şişkinlik ve diğer semptomlar, hayatı boyunca kendisini bir erkek olarak gören 66 yaşındaki Hong Kong sakinini doktora başvurmaya zorladı. Hastanın yumurtalık kisti olduğunu çok çabuk keşfetti. Ancak asıl “sürpriz” hastayı ileride bekliyordu.

– Beynin üçüncü ventrikülünün boşluğunda yer alan yuvarlak şekilli bir neoplazm. Kanserli bir tümör değil, metastaz yapmıyor ancak büyüyebiliyor. Hasta için tehlike, hidrosefali sendromunun gelişmesiyle birlikte beyin omurilik sıvısı dolaşım yollarının tıkanmasında yatmaktadır. Küçük boyutlarda hiçbir şekilde kendini belli etmez. İlerleyen büyüme ile birlikte kusma, kulak çınlaması, bulanık görme ve zayıf hafıza ile birlikte ani baş ağrısı atakları ile karakterizedir. CT ve MRI görüntüleri kullanılarak teşhis edilir. Tedavi ağırlıklı olarak cerrahidir; kistin tamamının çıkarılması ve beyin omurilik sıvısı akışının yeniden sağlanması.

Genel bilgi

Üçüncü ventrikülün kolloid kisti, beynin üçüncü ventrikülünün ön üst kısmında yer alan iyi huylu bir neoplazmdır. Yoğun bir bağ dokusu kapsülü ile çevrelenmiş küresel bir şekle sahiptir; içeriği, kist duvarı hücrelerinin salgı ürünü olan yeşil-gri jöle benzeri bir kütledir. Neoplazmın boyutu patolojik sürecin süresine bağlıdır, bazı durumlarda kist beyin ventrikülünün neredeyse tüm boşluğunu kaplayabilir.

Patoloji kötü huylu tümörler kategorisine ait değildir, yani metastaz yapmaz, ancak neoplazm ilerleyici büyüme yeteneğine sahiptir ve bu nedenle hastanın hayatı için tehlike oluşturur. Bu tip kist oldukça nadirdir ve tüm beyin tümörlerinin yaklaşık %1'ini oluşturur. Beynin kolloid kistleri her yaştaki hastada bulunabilir ve kadın ve erkeklerde eşit sıklıkta ortaya çıkar.

Nedenler

Üçüncü ventrikülün kolloid kistlerinin nedenleri hala tıpta bilinmemektedir. Bazı araştırmacılar, oluşumlarının doğum öncesi dönemde sinir sisteminin gelişimindeki bir bozukluğun sonucu olduğunu öne sürüyorlar. Serebral hemisferlerin oluşumundan önce, insan embriyosu, bireysel gelişim sırasında emilen ve doğum sırasında fetüste bulunmayan özel bir sinir dokusu büyümesine (rudget) sahiptir. Normal beyin büyümesi süreci, hamilelik sırasında çeşitli dış faktörlerin olumsuz etkisiyle bozulur: ekoloji, kötü alışkanlıklar, stres; şiddetli toksikoz gelişimi; Hamileliğin erken evrelerinde intrauterin enfeksiyon veya Rh çatışmasının ortaya çıkması. Embriyonik dokunun bir bölümü kalır, hücreleri, yoğun bir bağ dokusu zarı ile sınırlanan jöle benzeri bir sıvı üretmeye başlar - üçüncü ventrikülün kolloid kisti bu şekilde oluşur.

Başlangıçta neoplazmın boyutu birkaç milimetreyi geçmez. Provoke edici faktörlere maruz kaldığında üçüncü ventrikülün kolloid kisti hızla artmaya başlar. Kistin büyümesinin gerçek sebebinin ne olduğu henüz netlik kazanmadı. Stresin, uyku eksikliğinin, obezitenin ve kötü alışkanlıkların buna katkıda bulunduğuna dair öneriler var.

Patogenez

Beyin sürekli bir sinir hücresi kütlesi değildir; boşluğunda ventrikül adı verilen birkaç boşluk vardır. BOS içlerinde dolaşır - beyin omurilik sıvısı. Beynin 4 ventrikülü vardır: I ve II (lateral olarak da adlandırılır), III, IV. Hepsi beyin omurilik sıvısının dolaşım yollarını oluşturur ve birbirlerine açıklıklarla bağlanır. Beyin omurilik sıvısı, beynin ventriküllerinin duvarlarında bulunan özel küçük kan damarları kümeleri tarafından üretilir. Sağlıklı bir insanda beyin omurilik sıvısı bir ventrikülden diğerine serbestçe akar. Kolloid kist büyüdükçe dolaşım kanalları kapanır ve üçüncü ventrikülden dördüncü ventriküle geçemez. Sıvı birikir ve kafa içi basıncı artar.

Kistik oluşumun büyümesi kanalların bağlantısına doğru gitmezse kafa içi basınçta yavaş yavaş bir artış meydana gelir ve hastalığın semptomları uzun süre (10 yıla kadar) kendini gösterir. Beyin omurilik sıvısı dolaşımının anatomik açıklıkları bölgesinde bir neoplazmın hızlı büyümesi veya kistin ani bir kayması ile beyin omurilik sıvısı kanallarının akut tıkanma belirtileri gelişir.

Kolloid kistin üçüncü ventrikül boşluğundaki konumunun özelliği, ikincisinin boyutunda bir artışla birlikte beynin forniksinde ve hipotalamusun çekirdeklerinde basınç oluşmasına neden olur, bu da bozulmaya yol açar Son olayları hatırlama sürecinin (kısa süreli hafıza), vücut sıcaklığının, uyku ve uyanıklığın düzenlenmesinde bozulma, açlık hissinin tamamen kaybolması (anoreksiya) veya tam tersi tokluk (bulimia), duygusal alandaki değişiklikler .

Belirtiler

Üçüncü ventrikülün kolloid kisti kendi başına hastanın sağlığı için tehlike oluşturmaz. Klinik belirtiler yalnızca büyüklüğüne bağlıdır. Bu, bir kişinin doğuştan sahip olduğu küçük kistlerin sağlığını etkilemediğini açıklamaktadır. Neoplazmların tehlikesi onların ilerici büyümesinde yatmaktadır.

Patolojik sürecin tüm klinik belirtileri 3 gruba ayrılabilir: beyin omurilik sıvısı dolaşım yollarının akut tıkanma belirtileri; kafa içi basıncında kademeli bir artışın belirtileri - hidrosefali sendromu; yüksek beyin fonksiyonlarındaki rahatsızlıklar - kısa süreli hafıza, zihinsel yetenekler ve ayrıca metabolik bozuklukların gelişimi.

Beyin omurilik sıvısı kanallarının akut tıkanmasının belirtileri kafa içi basıncında keskin bir artışla temsil edilir. Ani dayanılmaz bir baş ağrısı, kulak çınlaması, bilinç kaybı, kasılmalar ile karakterizedir ve bazı durumlarda hasta komaya girebilir.

İçin kafa içi basıncında kademeli artış Aşağıdaki belirtiler tipiktir: baş ağrısı, kusma, bulanık görme, kasılmalar.

Hidrosefali sendromlu baş ağrısı aşağıdaki özelliklere sahiptir: sabah uykudan sonra yatar pozisyonda yoğunlaşır, popüler ağrı kesiciler tarafından hafifletilmez, bulantı, kusma ve daha az sıklıkla bilinç depresyonu (uyuşukluk) eşlik eder.

Artan kafa içi basıncıyla kusma, kural olarak kontrol edilemez ve rahatlama sağlamaz, bu da onu örneğin gıda zehirlenmesi gibi kusmalardan ayırır; sıklıkla baş ağrısı krizinin doruğunda ortaya çıkar.

Papilödem subaraknoid boşlukta biriken beyin omurilik sıvısının basıncı sonucu gelişir. Bu, görme bozukluğuna yol açar: hasta, gözlerinin önündeki gölgelerden (havada uçuşan ışıklardan), titreşen ışık parlamalarından şikayet eder. Hastalığın ilk evrelerinde görme keskinliği değişmez, ancak kafa içi basınçtaki artış kronik ise, o zaman görme keskinliğinde körlüğe kadar ilerleyen bir azalma ile kendini gösteren optik sinirin kademeli atrofisi gelişir.

Konvülsiyonlar, hastanın tüm vücudu sallandığında genelleştirilebilir veya bireysel kaslarda seğirme gözlendiğinde, örneğin kol veya bacağın izole krampları gibi kısmi olabilir. Kafa içi basıncındaki uzun süreli bir artış, serebral korteks üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve bu da daha yüksek beyin fonksiyonlarının bozulmasına yol açar: zeka azalması, kısa süreli hafıza kaybı.

Üçüncü ventrikülün kolloid kistlerinin sık görülen belirtileri tıkayıcı krizlerdir - beyin omurilik sıvısı kanallarının kısa süreli tıkanması. Bu, kistin gövdesi aniden beynin ventrikül boşluğuna kaydığında ve beyin omurilik sıvısının çıkışı engellendiğinde gözlemlenebilir. Kısa bir süre sonra normal dolaşım sağlanır ve semptomlar kaybolur. Tıkayıcı krizler, yüzde kızarıklık, çarpıntı, artan nefes alma, ateş veya tersine titreme, aritmik nabız ve kan basıncındaki dalgalanmaların eşlik ettiği ani keskin bir baş ağrısıyla karakterize edilir. Bütün bunlar, kol veya bacakta ani zayıflık ve kas tonusu kaybının arka planında ortaya çıkabilir.

Teşhis

Beynin kolloid kistinden şüpheleniliyorsa, nörolog hastayı aşağıdaki muayenelere yönlendirmelidir: Beynin kontrastlı MRI'sı, beynin BT taraması, bir göz doktoruna danışma. Genellikle bu yöntemler doğru tanıyı koymak için yeterlidir.

Bilgisayarlı tomografi görüntülerinde, radyografide siyah görünen beynin üçüncü ventrikül boşluğunda yer alan, yuvarlak beyazımsı bir oluşum şeklinde kolloid kist görülür. Kist dokusunun rengi, fotoğraflarda grimsi bir renk tonu olan komşu beyin dokusuna göre çok daha yoğundur.

Fundusun durumunu - optik disklerde şişlik olup olmadığını - değerlendirmek ve retinanın durumunu belirlemek için bir oftalmoskopi yapmak için bir göz doktoruna danışmak gerekir. Teşhis sırasında, üçüncü ventrikülün kolloid kisti, hipofiz adenomundan ayırt edilmeli, beyin omurilik sıvısı yolunu serbest bırakmalı ve böylece kafa içi basınç artışı sendromunu ortadan kaldırmalıdır. Aşağıdaki cerrahi teknikler kullanılır: kraniyotomi ve endoskopik çıkarma. Kraniyotomi, kafatasının açılması ve açık beyin ameliyatıdır; tümörün tamamen çıkarılmasına, üçüncü ventrikül boşluğunun incelenmesine ve beyin omurilik sıvısı yolunun onarılmasına olanak tanır. Dezavantajları ise ameliyat sonrası daha büyük travma ve kozmetik kusurlardır. Kolloid kistin endoskopik olarak çıkarılması, hem üçüncü ventrikül boşluğunun incelenmesine hem de tümörün çıkarılmasına olanak tanıyan özel bir aparat kullanılarak kafatasının kemiklerindeki küçük bir delikten gerçekleştirilir.

Prognoz ve önleme

Büyümeye eğilimli olmayan küçük boyutlu kistik oluşumlar için hastalığın prognozu olumludur. Hastanın sağlığını hiçbir şekilde etkilemez. Tedavi edilmeyen büyüyen kistler kötü prognoza sahiptir. Beynin kafatasının doğal anatomik açıklıklarına basılması ve yaşam merkezlerinin sıkışması sonucu kalbin ve nefes almanın bozulması nedeniyle hastanın ölümüne neden olabilecek hidrosefali gelişir. Hafıza bozukluğu ve edinilmiş demans gelişimi ile karakterizedir. Beyin omurilik sıvısı kanallarının akut tıkanması ile hastanın koma ve ölümü mümkündür.

Modern yöntemlerle kistik oluşumu ortadan kaldırmak ve beyin omurilik sıvısı akışını yeniden sağlamak için yapılan ameliyattan sonra hastaların neredeyse tamamen iyileştiği kaydedildi. Nadir durumlarda patolojik süreç tekrarlanır ve daha sonra tekrar operasyon gerekli olur.

Üçüncü ventrikülün kolloid kistinin intrauterin gelişimin ihlali sonucu ortaya çıktığı iddia edildiğinden, oluşumunu önlemek için hamilelik sırasında herhangi bir ilaçla kendi kendine ilaç kullanmaktan kaçınmak, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, bir uyku programını takip etmek ve multivitamin kompleksleri. Yetişkinlerde kolloid kist büyümesinin başlamasını önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir.

Üçüncü ventrikülün kolloid kistleri Tüm beyin tümörlerinin yaklaşık %1'ini oluşturur, her yaş grubunda görülür ve cinsiyet ayrımı yoktur. Bu neoplazmalar üçüncü ventrikül çatısının ön dorsal bölgesinde yer alır ve (makroskobik olarak) yoğun bir kapsül ve yeşilimsi gri içerikli yuvarlak bir oluşumdur. Kapsül, iç yüzeyi yalancı çok katlı kolumnar siliyer epitel ile kaplanmış bir bağ dokusudur. Kistin içeriği hücresel sekresyonun bir ürünüdür. Üçüncü ventrikülün kolloid kistlerinin klinik tablosu intrakraniyal hipertansiyon semptomlarına dayanmaktadır.

Üçüncü ventrikülün kolloid kisti ilk olarak 1858'de H. Wallman tarafından tanımlandı. 1910'da Sjovall, kolloid kistin parafiz kalıntısı olduğunu, bunun da insan embriyosunun kalıcı bir parçası olduğunu ve rostral kısımda yer aldığını öne sürdü. orta beyin çatısının. Normal gelişim sırasında, bir yetişkinde parafiz kaybolur ve yoktur (üçüncü ventrikül tümörleri orta hat supratentoryal tümörler grubuna aittir).

Kural olarak, doğuştan bir patoloji olan üçüncü ventrikülün kolloid kistleri, yaşamın ilk yıllarında, daha az sıklıkla - ergenlik döneminde ve hatta daha az sıklıkla - yetişkinlikte (klinik semptomların geç ortaya çıkması ile ilişkili olabilir) kendini gösterir. merkezi sinir sisteminde [belirli bir hastada] metabolizma ve beyin omurilik sıvısı dolaşımının özellikleri; bunun dekompansasyonu, örneğin beyin omurilik sıvısı dolaşımının başarısızlığına yol açan bir tetikleyici faktör olarak görev yapan travmatik bir beyin hasarı ile ilişkili olabilir ve intrakraniyal hipertansiyon gelişimi).

Kolloid kistler üç ana semptomla ortaya çıkar:

■ ilk semptom, beyin omurilik sıvısı kanallarının akut tıkanmasından kaynaklanan ani bir baş ağrısıdır; bu baş ağrısına bulantı ve genel halsizlik eşlik eder ve bayılma ve bilinç kaybıyla sonuçlanabilir;
■ ikinci semptom baş ağrısı ve ardından uzun süre baş ağrısının olmamasıdır; bu baş ağrısı, kistin hareketi ve beyin omurilik sıvısının interventriküler foramen boyunca geçişinin geçici olarak bozulmasıyla ilişkilidir;
■ üçüncü semptom, hidrosefali'nin kademeli gelişimi ile ilişkili demansın ortaya çıkmasıdır.

Teşhis Kolloid kistler artık CT ve MRI kullanılarak hafifletilmektedir. BT taraması, interventriküler foramen bölgesinde, beyin dokusuna kıyasla izodens veya hiperdens, yuvarlak şekilli bir lezyonu ortaya çıkarır. MRI, viskoz malzemedeki yüksek protein içeriği nedeniyle T1 ve T2 görüntülerinde yüksek sinyal gösterir.

Tedavi. Şunu vurgulamakta yarar var [ !!! ] Hidrosefali hastalarının büyük çoğunluğu, beyin omurilik sıvısı dinamiği bozuklukları cerrahi olarak düzeltilmeden ölmektedir. Dolayısıyla buradaki öncelik inkar edilemez. Cerrahi tedavide beyin omurilik sıvısı kanallarının tıkanması ortadan kaldırılarak tümörün çıkarılması ve hidrosefali sorununun çözülmesi amaçlanır. Kolloid kistleri çıkarmak için transventriküler, transventriküler-transkortikal, transkallozal, transventriküler-subkoroidal ve transkallozal-interfornik yaklaşımlar kullanılır. Hidrosefali varlığında transfrontal yaklaşım en uygunudur ve bazı yazarlara göre vakaların %5'inde ameliyat sonrası konvülsiyonlara yol açmaktadır. Forniks lezyonları kısa süreli hafıza bozukluğuna neden olabilir. Hidrosefali olmadığında transkallozal erişim uygundur ancak ekartörlerin uzun süreli basıncı nedeniyle venöz enfarktüs nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Kolloid kistlerin çıkarılması için endoskopik operasyonlar, kombine cerrahi prosedürlerin olasılığını unutmadan, bu beyin patolojisi için cerrahide tercih edilen yöntem olarak düşünülebilir.

Edebiyat:

makale “Çocuklarda üçüncü ventrikülün kolloid kistleri” Verbova L.N., Shaversky A.V.; Nöroşirürji Enstitüsü adını almıştır. akad. A.P. Romodanova Ukrayna Tıp Bilimleri Akademisi, Kiev, Ukrayna (Ukrayna Nöroşirürji Dergisi, No. 2, 2005) [okuyun];

V.A.'nın "Üçüncü ventrikülün kolloid kistlerinin intraventriküler nöroendoskopisi" makalesi. Byvaltsev, I.A. Stepanov, S.L. Antipina (Irkutsk Bilimsel Cerrahi ve Travmatoloji Merkezi, Irkutsk Devlet Tıp Üniversitesi, Irkutsk-Pasazhirsky istasyonundaki Yol Klinik Hastanesi); Pacific Medical Journal, 2015, Sayı 4 [okuyun];

“Beynin ventriküler sisteminin kolloid kistlerinin cerrahi tedavisi” makalesi Listratenko A.I., Kardash A.M., Gyulyameryants V.A., Gaidarenko O.A., Vinnikov Yu.M., Pristromsky A.V.; Nöroşirürji Kliniği, Donetsk Bölgesel Klinik Bölgesel Tıp Birliği, Ukrayna (Ukrayna Minimal İnvazif ve Endoskopik Cerrahi Dergisi, 2011, Cilt 15; 4: 9>13) [okuyun].

Ayrıca okuyun:

“Üçüncü ventrikülün kolloid kisti” makalesi (www.mosmedportal.ru) [okuyun];

makale “Üçüncü ventrikülün kolloid kistleri” Shkarubo M.A., Nöroşirürji Araştırma Enstitüsü, N.N. Burdenko (www.nsi.ru) [okuyun];

makale “Üçüncü serebral ventrikül beyninin kolloid kisti” Katenev V.L. (radyologların portalı radyomed.ru, 22.03.2008) [okuyun].

© Laesus De Liro

Sevgili mesajlarımda kullandığım bilimsel materyallerin yazarları! Bunu "Rusya Telif Hakkı Yasası"nın ihlali olarak görüyorsanız veya materyalinizin farklı bir biçimde (veya farklı bir bağlamda) sunulmasını istiyorsanız, bu durumda bana yazın (posta adresinden: [e-posta korumalı]) ve tüm ihlalleri ve yanlışlıkları derhal ortadan kaldıracağım. Ancak blogumun [kişisel olarak benim için] herhangi bir ticari amacı (veya temeli) olmadığından, tamamen eğitimsel bir amacı olduğundan (ve kural olarak yazarla ve onun bilimsel çalışmalarıyla her zaman aktif bir bağlantısı vardır), bu yüzden Mesajlarım için (mevcut yasal normlara aykırı olarak) bazı istisnalar yapma şansı verdiğiniz için size minnettarım. Saygılarımla, Laesus De Liro.

Bu Dergiden “kist” Etiketine Göre Yazılar

• Septum pellucida kisti

• Pineal kist (epifiz)

  "Pineal kist" (PGC) sorununun önemi şu anda bir yandan bu durumun tespit edilen vaka sayısının artmasıyla ilişkilidir...

• Nöroenterojenik kistler

  Nöroenterojenik kistler (NEC), merkezi sinir sisteminin nadir görülen konjenital bir hastalığıdır ve hem bağımsız olarak hem de aşağıdakilerle kombinasyon halinde ortaya çıkar:

• Lomber omurganın disk kistleri

  Modern nörogörüntüleme yöntemlerinin yeteneklerinin genişletilmesi, ek bir tür omurga kanalı oluşumunun tanımlanmasını mümkün kılmıştır.

• 3 cm'lik bir kist keşfedildiğinde ne düşünmelisiniz, çok üzülmeli misiniz, çok üzülmemeli misiniz? Büyük mü küçük mü, ameliyat edilmesi gerekiyor mu? Bu soruların cevapları yalnızca balonun çapına bağlı değildir. Aynı derecede önemli olanlar:

  • konum;
  • Menşei;
  • komplikasyonların varlığı.

  Herhangi bir neoplazma türü için komplikasyon olmadığında 3 cm'lik boyut kritik kabul edilmez ve acil cerrahi müdahale gerektirir. Bu parametreler altında düzenli ultrason izleme ile gözlem zorunlu olmalıdır. Tedavi klinik olgunun özelliklerine bağlıdır.

  Yumurtalık kisti 30 mm – prognoz nedir?

  Dişi bezlerde çeşitli tipte fonksiyonel ve patolojik kistler oluşabilir. 2 cm'ye kadar küçük bir yapı her zaman tespit edilemeyebilir. Ancak deneyimli bir ultrason uzmanı böyle bir nokta tespit etse bile, yalnızca konservatif olarak gözlemlenir veya tedavi edilir. Kural olarak 20 mm'ye kadar olan kistler hiçbir şekilde kendilerini göstermezler.

  Sağ yumurtalık kistleri sola göre daha yaygındır. Bunun nedeni, abdominal arter yakınlarda çalıştığı için sağ bezin daha aktif bir kan kaynağına sahip olmasıdır. Bu, özellikle dermoid kistler ve korpus luteumda belirgin olan tüm neoplazmalar için geçerlidir.

  Neoplazmın çapı 2-3 cm'dir ve daha fazla dikkat gerektirir. Çıkarma hakkında konuşmanın mantıklı olduğu sınırın 25 mm olduğu kabul edilir. Bu, fonksiyonel olanlardan ziyade patolojik kistler için daha geçerlidir. Patolojik olanlar:

  1. endometrioid,
  2. paraovarian,
  3. dermoid

  Kendi başlarına kaybolmazlar. Toplam klinik vaka sayısındaki payları yaklaşık %10'dur.

  Luteal ve foliküler fonksiyonel kistler arasındaki temel farklar şunlardır:

  • 3 cm'ye kadar, bazen 6'ya kadar veya daha fazla boyutta kendi başlarına çözülebilirler;
  • Genellikle hormonal tedaviye iyi yanıt verir.

  Neoplazmın 3 cm'den 5 cm'ye kadar olan çapı, gözlem ve bazen de karmaşık hormonal tedavi için bir göstergedir. Ameliyat sadece komplikasyonlar için yapılır.

  

  

  

  Farklı tipteki yumurtalık kistlerinin boyutları

  Kist türü	Menşei	Boyutlar
  Foliküler – tüm klinik vakaların %70'i	Yumurtlama sırasında patlamayan bir folikülden	2,5 ila 10 cm arası, ortalama 6-8 cm 1-2 ayda çözülebilir. Herhangi bir komplikasyon yoksa 8 cm'ye kadar gözlemleyin. Daha büyük çaplar için ameliyat endikedir. Ayrıca 3 aylık tedavide azalma olmadıysa 5-8 cm'den çıkarılması tavsiye edilir.
  Corpus luteum (luteal) – %5	Hamileliğin korpus luteumundan yırtılmış bir folikül bölgesinde oluşur	2,5-8 cm, sıklıkla 3 cm, nadiren 10 cm'ye kadar olur, 6 cm'ye kadar ise genellikle ameliyat edilmez - 1-3 döngüde kendi kendine düzelebilir.
  Dermoid – yaklaşık %20	Cilt yapılarını ilgilendiren embriyonik gelişim bozukluğu	15 cm'ye kadar Kolayca bükülebilen uzun bir sap oluşturur. Rezeksiyonla veya yumurtalığın tamamıyla birlikte çıkarılması gerekir.
  Paraovarian	Epididimde	2,5 cm boyutunda tespit edilirler, çoğu zaman 3 cm olup 12-20 cm'ye kadar büyürler, burulma olabilir. Tespit edildikten sonra genellikle 5 cm çapında çıkarılır.
  Endometrioid	Göç eden rahim mukozasından	2-3 cm'de sadece gözlemleyin. Normal boyutlar 4-20 cm'dir, çıkarılması gerekir. Kabarcık 10 cm'ye büyümeden önce bunu yapmak daha iyidir, daha sıklıkla 6-7 cm'de yapılır.

  Aşağıdaki belirtilere neden olan yumurtalık kistlerinde, boyutu ne olursa olsun zorunlu tedavi gereklidir:

  • ağrılı, düzensiz adet kanaması;
  • alt karın bölgesinde sıkışma hissi;
  • gözle görülür deformasyon;
  • vücut kıllarının büyümesinde artış;
  • artan zayıflık ve yorgunluk;
  • idrar bozuklukları;
  • meme bezlerinin ağrıları.

  Kız zayıfsa, görsel incelemede 30 mm'lik yüzeysel bir tümör zaten farkedilebilir. Böyle bir kabarcık boyutu için, 40 mm'nin üzerindeki yapılarda meydana gelebilecek komplikasyonlar pek olası değildir - pedikülün burulması, yırtılma, süpürasyon, dejenerasyon. Nadir durumlarda da olsa 3 cm boyutunda bu da mümkündür. Bu nedenle, akut karın belirtileri ortaya çıkarsa:

  • yumurtalık bölgesinde şiddetli ağrı;
  • kusma ve mide bulantısı;
  • sert, gergin karın kasları;
  • sıcaklık;
  • nabzın bir dakika boyunca 90 atımdan fazla olması,

  acil yardımı aramanız gerekir. Belki güçlü gerginlik veya ani hareket yırtılmaya veya bükülmeye neden olmuştur ve bu, iç kanama ve peritonit nedeniyle tehlikelidir.

  3 cm'lik yumurtalık tümörü hamileliği nasıl etkiler?

  3 cm'lik yumurtalık kisti ile hamile kalmak mümkün mü? Foliküler ve endometrioid kistler döllenmeyi zorlaştırır. İlki hormonal bozukluklar nedeniyle ortaya çıktığından, ikincisi endometriozisin bir belirtisi olarak ortaya çıkar. Korpus luteumun kistleri de kısırlığa eşlik edebilir. Bu neoplazmların tümü hormona bağımlıdır ve başarılı hormonal tedavi ile gebelik mümkündür.

  Endometrioid kistin boyutu 2-3 cm ise, hormonal düzeyler çok fazla bozulmuyorsa tüp bebek işlemi bile kabul edilebilir.

  Dermoid ve paraovaryan kistler hamileliği engellemez, oldukça zorlaştırır ve hatta kürtaj gerektirebilir. Bu nedenle, bir çocuğu planlarken onları önceden kaldırmak daha iyidir.

  3 cm'lik meme kisti - büyük mü değil mi?

  Bir meme tümörünün normal boyutu 20 ila 30 mm'dir. Böyle bir çap ve kısa bir patoloji süresi ile, kapsülü yumuşak ve ince olduğu için kendi kendine muayene ile bir kabarcığı tespit etmek her zaman mümkün değildir. Böyle bir yapı 10 cm'ye kadar büyüyebilir ve daha sonra sadece kolayca palpe edilmekle kalmayıp aynı zamanda aynaya bakıldığında da görülebildiği için tespit edilmesi çok daha kolaydır.

  Boyutu 1,5 cm'ye kadar, bazen 2,5 cm'ye kadar varan meme kistleri hormonal tedavi yardımıyla ortadan kaldırılabilmektedir. 30 mm çapında bu pek mümkün değildir. Sektörel rezeksiyon, yani memenin bir kısmının çıkarılması, yalnızca aşağıdaki durumlarda endikedir:

  • multiloküler kist;
  • takviye var;
  • biyopsi dejenere hücrelerin varlığını gösterdi;
  • polikistik hastalığı olan.

  

  Karmaşık faktörler yoksa ve içerikler yalnızca sıvıysa, katı parçacıklar olmadan, göğüs kisti boyutu 3 cm ise, bir delinme ile - içeriğin emilmesi ve ardından duvarların yapıştırılması, yani sklerotizasyon ile geçebilirsiniz. Bu, bezin işlevini bozmaz ve kadının daha sonra çocuk doğurması durumunda emzirmeye engel olmaz.

  Böbrekte 3 cm boyutunda yeni büyüme

  Önemli bir komplikasyonu olmayan böbrek kistleri, her zaman 10 cm'ye büyüdüklerinde 5 cm'den çıkarılır.30 mm çapında, ameliyat nadiren tavsiye edilir, ancak kistik yapının büyümesini önlemek için tedavi gereklidir.

  İçerikler cerahatli değilse delme yoluyla çıkarılabilir. Ancak vakaların% 80'inde, sklerotizasyon yapılmazsa boş keseciklerin büyümesi devam eder - boşluğun bir antibiyotik veya antiseptik ile karıştırılmış alkolle yıkanması.

  Herhangi bir yer ve kökene sahip bir kist için 3 cm'lik boyut kritik değildir ve acil cerrahi müdahale gerektirir. Ancak bu boyut ihmal edilebilecek kadar küçük değildir. Kesinlikle 30 mm'lik bir kist gözlemlenmeden bırakılamaz; çoğu durumda konservatif tedaviye başlanmalıdır.

  Bu büyüklükteki elektif ameliyatlar tartışmalı bir konudur. Eğer bunlar pahalı ve ücretli cerrahi işlemlerse, doktorlar kendi bencil niyetleriyle sizi gereksiz yere bunlara ayartabilirler. Bu nedenle acele etmeye gerek yok, cerrahi müdahale veya ret konusunda anlamlı ve bilinçli bir karar vermeden önce mümkün olduğunca çok uzmanın görüşünü öğrenmek daha iyidir.