Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliğinin karmaşık tedavisi. Köpeklerde pankreatit, semptomlar ve tedavi

Pankreatite neden olan faktörler

Son zamanlarda, birçok doktor şu sonuca varmıştır: akut ve kronik pankreatit aynı hastalığın evreleridir. Pankreatit, küçük evcil hayvanlarda oldukça yaygın bir hastalıktır, ancak tanı ve tedavi sorunları

karmaşık kalır. Pankreatit teşhisi, hastalığın klinik semptomlarının spesifik olmayan tezahürleri ve laboratuvar araştırma yöntemleri nedeniyle hem insani gastroenteroloji hem de veterinerlik tıbbında en zor olanlardan biridir. Veteriner hekimlikte pankreas hastalıkları, inflamatuar olmayan (diabetes mellitus, ekzokrin pankreas yetmezliğine yol açan asiner atrofi), inflamatuar (akut ödematöz pankreatit, akut hemorajik pankreatit vb.), pankreas tümörleri (insülinomalar, adenokarsinomlar) ve atrofi ile fibrozis olarak ayrılır. pankreas.

Hem köpeklerde hem de kedilerde pankreasta hasara neden olan faktör genellikle bilinmemektedir. Tahrik edici faktörler olarak yağlı yiyeceklerle bol beslenmeyi, obezite ve hiperlipidemi (minyatür schnauzerlerde), enfeksiyonlar (kedilerde toksoplazmoz ve enfeksiyöz peritonit virüsü, köpeklerde parvovirüs), pankreas kanalının tıkanması, pankreasın iskemik ve travmatik lezyonlarının neden olduğunu öne sürerler. hem ameliyat hem de yaralanmanın kendisi ve ayrıca fonksiyonel bozulmaya neden olabilecek bir dizi ilaç tarafından.

genetik eğilim. Minyatür Schnauzerler, Yorkshire Teriyerleri, Cocker Spaniels, Poodles bu hastalığa yatkındır. Alman Çobanlarında, pankreas asiner atrofisi kalıtsaldır ve otozomal çekinik bir şekilde iletilir.

Hastalığın patogenezi (gelişim mekanizması), pankreas dokusunun otoimmün yıkımını ve asini atrofisini içerir. Bezin etkilenen bölgeleri küçülür ve işlevini yitirir.

Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliği her yaşta gelişebilir, ancak 4 yaşından küçük köpeklerde daha sık görülür. Alman Çobanları ve Rough Collies bu duruma yatkındır. İstatistiklere göre, ekzokrin pankreas yetmezliği olan köpeklerin %70'i Alman Çoban Köpekleri ve %20'si Wire Collie cinsi köpeklerdir.

kedilerde hastalığın nedeni genellikle pankreatittir, genetik kalıtım tespit edilmemiştir.

Irk yatkınlığı

• Minyatür Schnauzerler, Minyatür Kanişler, Cocker Spaniel'ler
• Siyam kedileri

Ortalama yaş ve yaş aralığı

• Akut pankreatit en çok orta yaşlı ve daha yaşlı köpeklerde (7 yaş üstü) görülür ve medyan yaşı 6,5 yıldır. Kedilerde akut pankreatitin ortalama yaşı 7,3 ​​yıldır.

cinsel yatkınlık

• Sürtükler (köpekler)

Risk faktörleri (pankreatit gelişimine katkıda bulunan)

• Doğurmak
• obezite
• Köpeklerde diyabetes mellitus, hiperadrenokortisizm, kronik böbrek yetmezliği, neoplazi gibi eş zamanlı hastalıklar
• Son uyuşturucu kullanımı
• Ayrıca bkz. nedenlere

patofizyoloji

• Vücudun, salgıladığı sindirim enzimleri tarafından bezin kendi kendine sindirilmesini önlemek için birçok savunma mekanizması vardır.
• Belirli koşullar altında, bu doğal mekanizmalar başarısız olur ve asiner hücreler içinde enzimler aktive olmaya başladığında kendi kendini sindirme süreçleri ortaya çıkar.
• Lokal ve sistemik dokular, salgılanan bez enzimlerinin ve serbest radikallerin aktivitesinden zarar görür.

nedenler
Hem köpeklerde hem de kedilerde pankreatitin ilk nedenleri bilinmemektedir. Aşağıdaki etiyolojik faktörler dikkate alınmalıdır:

• Beslenme - hiperlipoproteinemi
• Pankreasın iskemi ve yaralanması (pankreas)
• Duodenal reflü
• İlaçlar ve toksinler (bkz. Kontrendikasyonlar)
• Pankreas kanallarının tıkanması
• kronik böbrek hastalığı
• hiperkalsemi
• Enfeksiyöz ajanlar (toksoplazma ve kedi peritonit virüsü).

Hastalığın seyri.Pankreatit şartlı olarak akut ve kronik olarak ayrılır. Akut pankreatit, daha önce herhangi bir belirti göstermeden aniden gelişen bir iltihaptır. Kronik pankreatit, genellikle organın yapısındaki geri dönüşü olmayan morfolojik değişikliklerin eşlik ettiği uzun süreli inflamatuar bir hastalıktır. Akut pankreatit, hemorajik pankreas nekrozu şeklinde hafif (ödemli) veya şiddetli, genellikle ölümcül olabilir. Normalde pankreas, bezin kendisinde sindirim enzimlerinin aktivasyonunu ve kendi kendine sindirimini önleyen bir dizi koruyucu mekanizmaya sahiptir. Enzimlerin (tripsin ve daha sonra kimotripsin, lipaz vb.) erken aktivasyonunun bir sonucu olarak, ödem ve nekroz oluşur, kan damarlarının duvarlarında hasar. Klinik semptomlar oldukça çeşitlidir. Genellikle köpeklerde gastrointestinal sistemde hasar (kusma, ishal), epigastrik bölgede ağrı, halsizlik ve beslenmeyi reddetme not edilir. Hastalık sıklıkla beslendikten bir süre sonra gelişir. Hastalığın şiddetli formları, hızlı bir şekilde çökme ve şok gelişmesine yol açabilen şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Bu durum, dua duruşunun çok özelliğidir (ön bacaklar öne doğru uzatılır, göğüs yere yatar ve hayvanın sırtı kaldırılır). Kedilerde semptomlar genellikle spesifik değildir ve uyuşukluk, depresyon ve yemek reddini içerebilir.

Etkilenen sistemler

• Gastrointestinal - bölgesel kimyasal peritonite bağlı hareketlilikte değişiklik (ileus), artan geçirgenlik nedeniyle lokalize veya genelleştirilmiş peritonit; şok, pankreas enzimleri, inflamatuar hücre sızıntıları ve kolestaz nedeniyle karaciğer hasarı.
• Üriner - prerenal azotemiye neden olabilen gastrointestinal sekresyonların kaybından kaynaklanan hipovolemi.
• Solunum - bazı hayvanlarda pulmoner ödem, plevral efüzyon veya pulmoner emboli.
• Kardiyovasküler - bazı hayvanlarda miyokardiyal depresan faktör salınımına bağlı kardiyak aritmi.
• Bazı hayvanlarda kan/lenfatik/bağışıklık - yayılmış damar içi pıhtılaşma.

Tipik olarak bu hastalıkla ilişkili klinik özellikler.

Köpeklerde klinik belirtiler daha çok gastrointestinal rahatsızlıklarla ilişkilidir.

• Kedilerdeki klinik belirtiler daha belirsizdir, spesifik değildir ve lokalize değildir.

• Kedi ve köpeklerde yaygın olan uyuşukluk/depresyon
• Anoreksiya (her iki türde de)
• Kusma, kedilerde daha az görülen akut inflamasyon nedeniyle köpeklerde daha sık görülür.
• Köpekler anormal duruşlar sergileyerek karın ağrısı gösterebilir.
• İshal köpeklerde kedilere göre daha sık görülür

• Genellikle dehidrasyon
• Bazı hayvanlar şişmiş bağırsak halkalarında sıvı hissederler.
• Palpasyonda masif lezyonlar hissedilir
• Ateş köpeklerde daha sık görülür ve kedilerde ateş ve hipotermi bildirilmiştir.
• Sarılık, kedilerde köpeklerden daha yaygındır.

Daha az görülen sistemik anormallikler arasında solunum sıkıntısı, kanama bozuklukları, kardiyak aritmiler bulunur.

. Bunları madde madde sıralayalım:

• aritmi
• kalp mırıltısı
• Boğuk kalp sesleri
• Kılcal dolum süresinin uzaması
• taşikardi
• Nabzın zayıflığı
• anormal streç
• anoreksiya
• asit
• kanlı dışkı
• Dışkı miktarında azalma
• İshal
• hematemez
• melena
• Kusma, yetersizlik
• Ataksi, koordinasyon bozukluğu
• Dismetri, hipermetri, hipometri
• Ateş, pireksi
• Genelleştirilmiş halsizlik, parezi, felç
• ayakta duramama
• hipotermi
• Sarılık
• Karın kitleleri
• obezite
• Mukoza zarının solukluğu
• Peteşi ve ekimoz
• polidipsi
• tetraparezi
• Titreme, titreme, fasikülasyon
• Kilo eksikliği, şişmanlık
• Kilo kaybı
• Koma, uyuşukluk
• Aptallık, depresyon, uyuşukluk
• baş eğme
• Konvülsiyonlar ve bayılma, konvülsiyonlar, çökme
• anizokori
• nistagmus
• Kolik, karın ağrısı
• Karın üzerine dış baskıdan kaynaklanan ağrı
• Anormal akciğer ve plevral sesler
• Boğuk akciğer ve plevral sesler
• nefes darlığı
• burun kanaması
• takipne
• Soğuk cilt, kulaklar, uzuvlar
• glukozüri
• hematüri
• Hemoglobinüri veya miyoglobinüri
• ketonüri
• poliüri
• proteinüri

Ayırıcı tanı

• Akut pankreatiti diğer karın ağrısından ayırt edin
• Metabolik hastalığı ekarte etmek için tam kan sayımı, biyokimya ve idrar tahlili yapın.
• Organ perforasyonunu ekarte etmek için karın röntgeni çekin; genel detay kaybı plevral efüzyonu düşündürür; organomegali, kitleler, radyoopak taşlar, obstrüktif hastalık ve radyoopak yabancı cisimleri kontrol edin.
• Kitleleri veya organomegaliyi ekarte etmek için abdominal ultrasonografi yapın.
• Hastada efüzyon varsa parasentez ve sıvı analizi yapın.
• Gastrointestinal kontrast radyografi, boşaltım ürografisi, sitolojik inceleme dahil olmak üzere özel çalışmalara ihtiyaç vardır.

Kan ve idrar testleri

• Birçok köpekte hemokonsantrasyon, sola kayma lökositozu, toksik nötrofiller
• Kediler daha değişkendir ve nötrofili (%30) ve rejeneratif olmayan anemi (%26) olabilir.
• Dehidrasyonu yansıtan prerenal azotemi.
• Karaciğer enzim aktivitesi (ALT ve AST), hepatik iskemi ve pankreatik toksinlere maruz kalmanın bir sonucu olarak sıklıkla yüksektir.
• Hepatoselüler hasar ve intra veya ekstrahepatik obstrüksiyondan kaynaklanan hiperbilirubinemi kedilerde daha yaygındır.
• Hiperglukagoneminin neden olduğu nekrotizan pankreatitli köpeklerde ve kedilerde hiperglisemi. Bazı köpeklerde orta derecede hipoglisemi. Pürülan pankreatitli kediler hipoglisemik olabilir.
• Hiperkolesterolemi ve hipertrigliseridemi sıklıkla.
• Bazı köpeklerde serum amilaz ve lipaz aktivitesi yüksektir ancak spesifik değildir. Karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı veya pankreatit yokluğunda neoplazisi olan bazı hayvanlarda serum amilaz ve lipaz aktivitesi yüksektir. Deksametazon uygulaması köpeklerde serum lipaz konsantrasyonlarını artırabilir. Kedilerde lipaz yüksek veya normal olabilir. Amilaz genellikle kedilerde normal veya azalmıştır. Genel olarak, lipaz aktivitesi pankreatit tanısında daha güvenilir bir belirteçtir. Normal bir serum lipaz seviyesi hastalığı dışlamaz.
• İdrar tahlili sonuçları normaldir.

Laboratuvar testleri Tanı, kandaki pankreatik amilaz ve lipaz aktivitesinde bir artış ile dolaylı olarak doğrulanabilir, ancak normal içerikleri pankreas iltihabını dışlamaz. Tersine, hastalığın klinik semptomlarının yokluğunda bu göstergelerdeki bir artış, bir hayvanda pankreatit göstermez. Genellikle transaminazlarda (ALT, AST), lökositozda, bilirubinde, glikozda bir artış vardır. Yurtdışında, kan serumunda tripsin benzeri immünreaktivite hayvanlarda ölçülür. Ultrasonda, ödemli bir pankreas bile genellikle görüntülenmez. Dolaylı bir işaret, karın organlarının radyografisi ve ultrasonu sırasında gastrointestinal sistemde gazın (şişkinlik) varlığıdır.

• Tripsin immünoreaktivite testi (TIRT) pankreasa özgüdür ve pankreatitli bazı köpek ve kedilerde yüksek serum konsantrasyonları gözlenmiştir.
• TRT, köpeklerde amilaz ve lipazdan daha hızlı artma ve normale daha hızlı dönme eğilimindedir.
• Azalan glomerüler filtrasyon, serum TRT'sinde artışa neden olabilir.
• Normal TRT değerleri pankreatiti dışlamaz.

Tripsinojen aktive edici peptit (TAP) için ELISA

• Akut pankreatit, kan serumuna tPA salınımı ile intrapankreatik tripsinojen aktivasyonunu uyarır. TPA daha sonra vücuttan idrarla atılır.
• TPA ELISA testinin son zamanlardaki gelişimi bu çalışmayı mümkün kıldı, ancak henüz ticari olarak mevcut değil.

Bu testin, akut pankreatit tanısında spesifik ve hızlı bir yardımcı olarak piyasaya sürülmesi amaçlanmıştır.

teşhis

Sanılanın aksine kandaki amilaz ve lipaz aktivitesi pankreatit tanısında belirleyici faktörler değildir. Gerçek şu ki, insanlardan farklı olarak, köpeklerde ve kedilerde akut pankreatitte, bu enzimlerin seviyesi normal olabilirken, gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarında, örneğin, bağırsak veya enteritin yabancı bir cismi, seviyeleri olabilir. yüksek ol.

Yakın zamanda Texas A&M Üniversitesi'nde geliştirilen Pankreatik Lipaz İmmünoreaktivitesi (PLI) adlı hassas bir pankreatit testi Ukrayna'da henüz mevcut değildir.

Yukarıdakiler göz önüne alındığında, pankreatit teşhisi için doktor, hayvanın semptomlarını, klinik ve biyokimyasal kan testlerini, karın boşluğunun ultrason ve / veya röntgen sonuçlarını analiz etmelidir. Komplike olmayan pankreatit terapötik olarak tedavi edildiğinden ve semptomları bağırsak tıkanıklığına benzer olduğundan, doktorun çözdüğü ana tanı görevi, acil cerrahi müdahale gerektiren bir patolojiyi dışlamaktır.

Ayrıca, pankreas yetmezliğini teşhis etmek için doktor, cinsini, yaşını, semptomlarını, ebeveynlerde hastalığın varlığına ilişkin verileri ve yiyeceklerin sindirilebilirliği için dışkı analizini dikkate alarak hayvanla ilgili maksimum verileri kullanır.

Görsel teşhis yöntemleri
Karın röntgeni

• Sağ kranial abdominal korporada artmış yumuşak doku opasitesi. Plevral efüzyon nedeniyle visseral detay kaybı (buzlu cam).
• Proksimal duodenumda statik gaz varlığı.
• Pilor ile duodenumun proksimal kısmı arasındaki açının genişlemesi.
• Mide ve proksimal ince bağırsaktan kontrastın geç geçişi.

Göğüs röntgeni

• pulmoner ödem
• plevral efüzyon
• Pulmoner emboli düşündüren değişiklikler

ultrasonografi

• Homojen olmayan yoğun ve kistik kitleler pankreas apsesi gösterir.
• Birçok hastada normal pankreas ekojenitesinin kaybı.

Diğer tanı testleri

• Ultrason rehberliğinde biyopsi tanıyı doğrulayabilir.
• Pankreatiti tanımlamak veya doğrulamak için laparotomi ve pankreas biyopsisi gerekebilir.

histopatolojik çalışmalar

• Ödemli pankreatit - orta ödem
• Nekrotizan pankreatit - değişen derecelerde kanamanın eşlik ettiği pankreasın grimsi sarı nekroz alanları.
• Kronik pankreatit - pankreas küçük boyutlu, yoğun, gri renklidir, çevreleyen organlarla geniş yapışıklıklar içerebilir.
• Mikroskopik değişiklikler, akut lezyonları olan hayvanlarda ödem, parankimal nekroz ve nötrofil hücre infiltratını içerir. Kronik lezyonlar, kanalların etrafındaki pankreasın fibrozu, duktal epitel hiperplazisi ve mononükleer hücre infiltratı ile karakterizedir.

önleme

• Obezite için kilo kaybı
• Yüksek yağlı bir diyetten kaçınmak
• Pankreatite neden olabilecek ilaçları almaktan kaçının.

Olası Komplikasyonlar

• pulmoner ödem
• Kalp ritmi bozuklukları
• Peritonit
• Kedilerde hepatik lipidoz
• Destekleyici tedaviye yanıt yok.
• Şeker hastalığı
• Ekzokrin pankreas yetmezliği

Beklenen seyir ve tahmin

• Ödemli pankreatitli hayvanlar için iyi prognoz. Bu hastalar genellikle tedaviye iyi yanıt verirler. Nüks veya tedavi başarısızlığı en yaygın olarak erken oral beslenme uygulanan hayvanlarda gözlenir.
• Nekrotizan pankreatit ve yaşamı tehdit eden komplikasyonları olan hayvanlarda kötü veya dikkatli prognoz.

Sahip eğitimi (hastalığın karmaşıklığına ve prognozuna aşinalık)

• Uzun süreli hastanede yatış ihtiyacını tartışın.
• Nüks, diabetes mellitus, ekzokrin yetmezlik gibi komplikasyonların olasılığını tartışın.

cerrahi yönler

• Nekrotizan pankreatitli hastalarda akut pankreas apsesi veya nekrotik dokuyu çıkarmak için cerrahi gerekebilir.
• Pankreatitin neden olduğu ekstrahepatik obstrüksiyon cerrahi düzeltme gerektirir.

İlaçlar ve sıvılar.

Diyet. Hafif vakalarda, en az bir gün oruç diyeti ve ağrı kesiciler ve antispazmodikler pankreas salgısını azaltmak için endikedir. Ağır vakalarda, pulmoner ödem, peritonit, DIC gibi ciddi durumların gelişmesini önlemek için hayvanı yoğun infüzyon tedavisi ile hastaneye yatırmak gerekir. Tedavide analjezikler (butorfanol), bir prob, plazma ve proteaz inhibitörleri (kontrykal) yoluyla parenteral veya enteral beslenme de kullanılır. antasitler ve antiemetikler, antisekretuar ilaçlar (sandostatin), antioksidan ilaçlar (Mexidol, Essentiale), antibiyotik tedavisi, litik karışımlar, dopamin.

• Agresif intravenöz tedavi, başarılı tedavinin anahtarıdır. Ringer laktat gibi dengeli elektrolit solüsyonları tedavide ilk tercihtir. İlk ayarlama için gereken rehidrasyon hacmi doğru bir şekilde hesaplanmalı ve ilk 4-6 saatte girilmelidir.
• Pankreatik mikro sirkülasyonu sürdürmek için kolloidler (dekstranlar ve hetarstach) gerekli olabilir.
• Eksiklik giderildikten sonra hastanın ihtiyaçlarına ve devam eden kayıplarına destek sağlamak için ek sıvılar verilir. Potasyum klorür, kusma sırasında olağan potasyum kaybı nedeniyle gereklidir.

• Kortikosteroidler sadece şoktaki hastalar için endikedir.
• İnatçı kusması olan hastalar için merkezi antiemetikler klorpromazin (8 saatte bir) ve proklorperazindir (8 saatte bir).
• Hastanın klinik veya laboratuvar sepsis kanıtı varsa - penisilin G (6 saatte bir), ampisilin sodyum (8 saatte bir) ve muhtemelen aminoglikozitlere ihtiyaç duyulur.
• Karın ağrısını gidermek için analjezikler gerekli olabilir: butorfanol (her 8 saatte bir s.c.) köpekler ve kediler için etkili bir ilaçtır.

Kontrendikasyonlar

• Atropin gibi antikolinerjik ilaçların kullanımından kaçının. Bu ilaçların pankreas sekresyonu üzerinde değişken etkileri vardır ve ileusa yol açan GI motilitesinin genel olarak baskılanmasına neden olabilir.
• Azatioprin, klorotiyazid, östrojen, furosemid, tetrasiklin ve sülfametazol kullanımından kaçının.

Uyarı

• Kortikosteroidleri yalnızca, kortikosteroidlerin vazodilatasyonu teşvik etmesi nedeniyle yeterince hidratlı hastalarda kullanın. Kortikosteroidler pankreatiti komplike edebilir.
• Bu ilaçların antihipertansif etkisi olduğundan, fenotiyazin antiemetiklerini yalnızca iyi hidratlı hastalarda kullanın.
• Kanamaya katkıda bulunabileceklerinden hemorajik pankreatitli hastalarda dekstranları dikkatli kullanın.

sonuçlar

• Hastanın hidrasyonunun değerlendirilmesi, tedaviye başladıktan sonraki ilk 24 saat içinde özellikle önemlidir. Sonuçların değerlendirilmesi, tam kan sayımı, toplam plazma proteini, kalıntı üre azotu, vücut ağırlığı, diürez - günde 2 kez.
• 24 saat sonra rehidrasyon tedavisinin değerlendirilmesi, sırasıyla sıvı uygulamasının yoğunluğunun ve bileşiminin düzeltilmesi. Elektrolitleri ve asit-baz dengesini değerlendirmek için serum kimyasını tekrarlayın.
• Enflamatuar durumu değerlendirmek için 48 saat sonra plazma enzim testini (örneğin lipaz veya TIRT) tekrarlayın.
• Sistemik komplikasyonların dikkatli izlenmesi. Gerektiğinde uygun tanı testlerini gerçekleştirin (bkz. Komplikasyonlar).
• Klinik belirtiler düzeldikçe yavaş yavaş oral beslenmeye geçin.

Likar - VOLODYMYR GENADYOVYCH SUVOROV

Köpeklerin pankreas hastalıkları

Pankreas, duodenum ve mide mezenter tabakaları arasında bulunur, sağ ve sol loblara sahiptir. Boşaltım kanalları duodenuma açılır. Bezin kütlesi, köpeğin vücut ağırlığının %0,13-0,36'sına tekabül eden 10-100 g'dır. Bezin endokrin kısmı sadece %3'tür ve Langerhans adacıklarının hücrelerinden oluşur. Alfa hücreleri glukagon hormonu salgılar, beta hücreleri insülin salgılar. Ayrıca bezin bu kısmı lipokain, vagotonin ve diğer hormon benzeri maddeleri üretir.

Bezin çoğu ekzokrin bir işleve sahiptir ve gıdalardan proteinlerin, karbonhidratların ve yağların sindiriminde yer alan tripsinojenler, kimotripsinojenler, proelastaz, ribonükleaz, amilaz, lipaz enzimlerini içeren sindirim suyu üretir. Bezin çoğunun bir ekzokrin organ olması nedeniyle, patolojik sürecin gelişmesiyle birlikte, sindirim işlevi öncelikle acı çeker. Sadece kronik hastalıkta insular kısım etkilenir (veya spesifik lezyonu durumunda). Daha sonra bezin endokrin işlevi de bozulur.

Pankreas lezyonlarının dört ana formu tanımlanmıştır: akut pankreatit, kronik sklerozan pankreatit (pankreosiroz), kalıtsal atrofi ve insülinoma. İnsülinoma ve atrofi Alman Çobanlarında, izole vakalarda tazılarda ve Dev Schnauzerlerde görülür. Diğer cins köpeklerde, kronik sklerozan pankreatit baskındır ve ekzokrin yetmezlikten daha sık diyabet semptomları olarak kendini gösterir. Akut pankreatit oluşumunda benzer bir seçicilik yoktur. Alman Çobanlarında pankreopati insidansı 1000'de 8'dir ve diğer ırklarda - 10.000'de 3'tür.

ekzokrin yetmezlik . Pankreasın karmaşık anatomik lokalizasyonu nedeniyle geleneksel fiziksel araştırma yöntemlerine yanıt vermesi zordur. Durumu ancak onunla ilişkili diğer organların işlevlerinin ihlali ile değerlendirilebilir. Bezin işlevinin yetersizliği, hem enzim eksikliğinde hem de sindirim suyunun bağırsakta alkali bir pH'ı koruyamamasında kendini gösterebilir. Bu koşullar altında, normal bağırsak boşluğu sindirimi bozulur, mikroplar ince bölümde yoğun bir şekilde çoğalır, sindirim süreçlerini daha da kötüleştiren bağırsak disbakteriyozisi meydana gelir. İhlal edilen parietal enzimatik sindirim (maldigestion sendromu) ve enzimatik hidroliz ürünlerinin emilimi (malabsorpsiyon sendromu). İştah artışı ile bitkinlik artar (yetersiz beslenme sendromu), diğer endokrin bezlerinin işlevi bozulur.

Belirtiler. Endokrin pankreas yetmezliği ile karakterize edilir: polidipsi ve poliüri, kusma, şişkinlik (kötü kokulu gazların deşarjı), pankreatojenik ishal (kötü kokulu, artan dışkılama ve tedaviye uygun olmayan dışkı hacminde artış), pankreatojenik dışkı (çok dışkı) - ekşi kokulu, yağlı parlak ve sindirilmemiş gıda artıkları, bazen kanın bir karışımı ile köpüklü, yumuşak, gözenekli renksiz kütleler şeklinde hacimli dışkı), koprofajiye kadar polifaji, bağırsağın tüm kısımlarında şişkinlik, hiperglisemi, glukozüri , hipokolesterolemi, serum amilazında artış, steatore, yaratıcı soğuk algınlığı, amilore, asitli dışkı.

Teşhis hayvanın yaşamı boyunca teslim etmek her zaman mümkün değildir. Muayene sırasında listelenen semptomlar bulunursa, pankreopatiden şüphelenmek için bir neden vardır. Asitler, hiperglisemi ile birlikte pankreasın patolojik sürece dahil olduğunu da gösterir. Tanıya daha fazla güvenmek için bir veya iki fonksiyonel test yapılır.

Ayırıcı tanı. Ekzokrin pankreas yetmezliğinin belirtileri aşağıdakilerden ayırt edilmelidir: polifaji kronik enterit ve çeşitli tiplerin neden olduğu malabsorpsiyon. İçin pankreopati ilerleyici kaşeksi arka planına karşı polifaji ile karakterizedir. Hayvanın aktivitesi ve etkinliği, kronik enterit ve hepatopatinin (depresyonda hızlı artış, geçici veya uzun süreli iştah kaybı) özelliği olmayan uzun süre muhafaza edilebilir. Pankreopati, eşlik eden bradikardi ile de ayırt edilir; enterokolitin aksine, dışkılama sıktır, ancak tenesmus yoktur.

akut pankreatit . Hemorajik emdirme ile dokuların enzimatik otolizinin neden olduğu pankreas nekrozu. Etiyoloji kesin olarak belirlenmemiştir. Safra, bez kanallarının lümenine girdiğinde akut pankreatit görülür. Bezin kendisinde proteolitik enzimlerin aktivasyonu ile önemli bir rol oynar, bu da parankiminin kanamalar ve yağ nekrozu ile enzimatik sindirimi (otoliz) ile sonuçlanır.

Belirtiler. Akut pankreatit, yağ metabolizması bozukluğu olan kadınlarda daha sık görülür. Hastalık yemek yedikten sonra aniden başlar ve birkaç saat veya gün içinde gelişir. Hafif vakalarda, artan halsizlik, ilgisizlik, kusma, fetid ishal, ateş, bazen anemi, sarılık, asit ve ekzokrin pankreas yetmezliği sendromunun diğer semptomları endişelenir.

Şiddetli hastalık vakaları (pankreasın akut nekrozu) şiddetli ağrı ile kendini gösterir ve hızla çökme ve şok gelişmesine yol açar. Ağrıya dayanılmaz kusma, tükürük salgısı ve bradikardi eşlik eder. Hayvan zorunlu bir "dua" duruşu alır: ön bacaklar öne doğru uzatılır, göğüs yerde yatar ve vücudun arka kısmı kaldırılır. Palpasyon, karın duvarında akut ağrıyı ortaya çıkarır. Hastalığın ilk saatlerinde zaten kan ve idrarda, artan bir amilaz içeriği tespit edilir. Bununla birlikte, nekrotizan pankreatitte amilaz içeriği normal veya hatta azalmış olabilir. Bu durumlarda kandaki kalsiyum miktarının azalması ve aspartat aminotransferaz aktivitesinin artmasının belli bir tanı değeri vardır.

Akut pankreatit birkaç gün sürer ve tamamen iyileşme ile sonuçlanabilir veya kronik tekrarlayan pankreatite ilerleyebilir. Şiddetli formda, hastalığın ilk döneminde çökme, şok ve peritonit fenomeni ile ölüm meydana gelebilir.

Tedavişunları sağlar: 1) şoka karşı mücadele -% 5'lik bir glikoz çözeltisi, dekstran, kan veya plazma transfüzyonunun intravenöz damla infüzyonu; 2) pankreas için fizyolojik dinlenme yaratılması: Alvezin'in parenteral uygulanmasına bağlı olarak 2-4 gün boyunca tam açlık; 3) proteolitik enzimlerin antienzimatik ilaçlar (gordox, kontrikal, vb.) tarafından etkisizleştirilmesi; 4) pankreas salgısının baskılanması ve ağrının giderilmesi (atropin ve seduxen ile analgin); 5) ikincil enfeksiyonun önlenmesi (antibiyotikler).

Akut pankreatitten şüpheleniliyorsa, güvenli oynamak ve hemen yoğun tedaviye başlamak daha iyidir, çünkü tanısal bir hata olması durumunda zarar görmez ve tedavi reçetesinde gecikme artık hastanın hayatını kurtarmaz. Hayvanın durumunda bir iyileşme meydana geldiğinde, yüksek kaliteli proteinleri ve yağı yavaş yavaş beslemeye başlamanız önerilir - günde birkaç kez küçük porsiyonlarda.

Pankreasın atrofisi . Atrofik bez, şeffaf bir parşömen tabakasından daha kalın görünmüyor, ancak kanallarını koruyor. Çoğunlukla Alman Çobanları etkilenir. Etyopatogenezi bilinmemektedir. Hayvanlar normal bir pankreasla doğarlar. Atrofisi ve sonuç olarak ekzokrin yetmezliği yaşamın ilk aylarında, ancak bazen orta yaşta bile gelişir. Bezin atrofisine neden olan faktörler belirlenmemiştir.

Belirtiler. Hastalığın anamnezi zaten karakteristiktir, hayvanın kendi dışkısını yemeye kadar en güçlü açlığını ve buna rağmen ilerleyici zayıflamayı gösterir. Bezin işlevinin yetersizliğinin genel semptomlarının yanı sıra, hastalığın göstergebilimi aşağıdaki verilerle desteklenir: sık dışkılama, dışkı miktarı çok artar, büyük tekli veya çoklu küçük dağınık yığınlar halinde atılır, ıslak parlak, köpüklü dokulu, hoş olmayan ekşi bir kokuya sahip ve içeriğine bağlı olarak yağlı renksiz gri veya kil sarısı. Bu tür pankreatojenik dışkılarda sindirilmemiş tahıl taneleri veya patates parçaları bulunabilir. Bazen dışkı şekillendirilebilir. Karın boşluğunda, sıçrama ve gürleme sesleri dinlenir, dışkı kitleleri ile dolu kalın bağırsak palpe edilir. Belirgin bradikardi. Hasta bir hayvanın ceketi darmadağınık, iyi tutmuyor, cilt kuru, pullu.

Teşhis neredeyse açık bir şekilde beş semptomun bir kombinasyonu ile ortaya kondu: bir Alman kurdu, hayvanda keskin bir zayıflama, önlenemez iştah, pankreatojenik dışkı, hipokolesterolemi.

Atrofik pankreatit, bezin rezerv salgılama kapasitesini tamamen dışlar. Tedavi olmadan hasta hayvanlar ölür.

Tedavi. Ana rol, ikame tedavisine atanır. Hayvana pankreatik enzim preparatları (pankreatin, panzinorm), ağrı kesiciler ve antibiyotikler verilir. Diyet. Sadece yağsız et verilmesi, yağ ve karbonhidrat verilmemesi tavsiye edilir. Tedavi başarısız olursa, ötenazi önerilir.

insülinoma . Langerhans adacıklarının beta hücrelerinden gelişen ve aşırı miktarda insülin üreten hormonal olarak aktif bir tümör, bir adenom. Alman Çobanlarında çok nadirdir. Adenom tarafından aşırı insülin üretimi, vücutta glikoz yıkımının artmasına ve kronik hipoglisemi durumuna neden olur.

Belirtiler. Hipoglisemi kas titremelerine, ataksiye, epileptiform nöbetlere ve sonunda hipoglisemik komaya yol açar.

Teşhisüç belirti temelinde önerin: Alman Çoban, 2,8 mmol / l'nin altında hipoglisemi, epileptiform konvülsiyonlar. Şiddetli karaciğer distrofisinden ve adrenal korteks fonksiyonunun yetersizliğinden ayırt edin. Yalnızca tanısal laparotomi, tanının nihai teyidi işlevi görebilir.

Tedavi. İnsülinoma saptanırsa kısmi pankreektomi yapılır. Ameliyattan önce tedavi edici diyet: 1/3 et ve 2/3 nişasta jöle, günde 4-6 porsiyon.

operasyon tekniği. Hayvanın dorsal pozisyonunda genel anestezi ve daha sonra göbek üstü bölgede beyaz çizgi boyunca laparotomi yapılır. Organları inceleyin. Tümörden etkilenen bezin oranını tahsis edin. Glandüler doku, tümörden belirli bir mesafede cımbızla ayrılır ve intralobüler arter açığa çıkarılır. Arterleri bağlayın ve çaprazlayın. Bezin etkilenen kısmını çıkarın. Karın duvarının yarası dikilir.

Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliğinin (EPPI) en yaygın nedeni pankreastaki salgı asinilerinin atrofisidir. Çoğu zaman, bu patoloji Alman çobanlarında tespit edilir, ancak hastalık mestizos da dahil olmak üzere diğer cins köpeklerde gelişebilir. Alman Çobanlarının HELV'ye genetik yatkınlığı olduğu bilinmektedir, ancak bu fenomenin etiyolojisi bilinmemektedir. Hastalık ilerleyicidir: genç yaşta pankreasın ekzokrin işlevi normaldir, hastalığın ilk klinik belirtileri 1 ila 5 yaş arası hayvanlarda ortaya çıkmaya başlar. Diğer durumlarda NEPV, kedilerde yaygın olarak görülen kronik, tekrarlayan inflamasyon (pankreatit) ve pankreas hipoplazisinden kaynaklanabilir. NEPV ve diabetes mellitus, köpeklerde sıklıkla kronik pankreatit seyrini zorlaştırır.

İÇİNDEKİLER

2.1 Patofizyoloji

NEPV'nin klinik belirtileri genellikle bu organın salgılama aktivitesi yaklaşık %90 oranında azaldığında ortaya çıkar. Sindirim enzimlerinin yetersizliği, bağırsakta sindirim ve emilim süreçlerinin bozulmasına yol açar. Ek olarak, tüm NEPV vakalarında ince bağırsakta sindirim enzimlerinin anormal aktivitesi, besinlerin taşınmasında bozulma, bağırsak villuslarının atrofisi, bağırsak mukozasının inflamatuar aracı hücrelerle infiltrasyonu bulundu. Hastalığa eşlik eden yaygın bir komplikasyon - bağırsak mikroflorasının ihlali - genellikle enteropati antibiyotiklerin (EPA) neden olduğu.İÇİNDEKİLER

2.2 Klinik semptomlar ve genel fizik muayene sonuçları

NEPV'nin üç klasik belirtisi kronik açıklanamayan ishal, kilo kaybı ve polifajidir. Aynı zamanda, dışkı kötü şekillendirilmiş, büyük miktarlarda göze çarpıyor ve steatore belirtileri var. Gevşek dışkı sıklıkla görülür. Genellikle hasta hayvanlarda koprofaji eğilimi vardır, ancak bunlarda nadiren kusma görülür. Köpek sahipleri, evcil hayvanlarının midelerinde şiddetli gaz ve homurdanma olduğunu bildirmektedir. Dıştan, NEPV'li köpekler zayıflamış görünürler, kas kütleleri azalır, tüyleri parlaklığını kaybeder ve hoş olmayan, dokunulduğunda yağlı hale gelir. Bununla birlikte, hayvanlar fiziksel olarak aktif ve hareketlidir. Köpeğiniz uykuluysa, yemek yemeyi reddediyorsa ve ateşi varsa, ishalin nedeni büyük olasılıkla başka bir hastalıktır.İÇİNDEKİLER

2.3 Tanı

NEPV'yi teşhis etmek için birçok laboratuvar testi kullanılır, en etkili yöntem belirlemedir. tripsyn benzeri kandaki immünoreaktivite (TPIR). TPIR belirleme kitleri kesinlikle türe özgüdür, bu nedenle köpekler ve kediler için yalnızca özel kitler kullanılmalıdır (örneğin, kediler için bir kit kullanılır).fTLI GI-Lab tarafından , AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ). Diğer laboratuvar çalışmaları (biyokimyasal veya hematolojik) belirli bir sonuç vermez, ancak eşlik eden hastalıkları tanımlamak için gereklidir. Helmint istilası veya bakteriyel enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, dışkı muayeneleri yapılır (helmint yumurtalarının varlığı ve bakteriyolojik ekim için).

TPIR belirlenirken hastanın kanındaki tripsinojen miktarı ölçülür. Vücuttaki tek tripsinojen kaynağı pankreastır, bu nedenle test sonucu dolaylı olarak fonksiyonel olarak aktif glandüler doku miktarını yansıtır. TPIR tespiti 12 saatlik açlıktan sonra yapılır ve çok hassas ve spesifiktir. 2,5 µg/l altındaki değerler açıkça HELV'yi gösterirken, 2,5-5 µg/l aralığındaki değerler normaldir. TPIR, oda sıcaklığında stabildir ve birkaç gün boyunca değişmeden kalabilir, ancak ısıtıldığında hızla bozulur. Bu nedenle numuneler özellikle yaz aylarında direkt güneş ışığından korunmalıdır. Hastanın kanındaki TPIR seviyesi normal ise NEPV tanısı dışlanır.İÇİNDEKİLER

2.4Tedavi

NEPV'den etkilenen çoğu köpek ve kedi, enzim replasman tedavisine iyi bir klinik yanıta sahiptir. .Daha uygunÖzel kaplamalar olmadan toz haline getirilmiş enzim ikame maddelerinin kullanılması en iyisidir. Başlangıç ​​dozu, her bir yem porsiyonu ile hayvan vücut ağırlığının her 20 kg'ı için 2 çay kaşığı tozdur. Hayvanın vücuduna, yiyeceklerin her porsiyonunda, hatta ikramlarda bile enzim ikamelerinin sağlanması gerektiği vurgulanmalıdır. Aksi takdirde ishal tekrarlayabilir. Kediler ve köpekler için tablet veya kapsül şeklindeki enzim ikameleri, tozlardan daha az etkilidir. NEPV'nin klinik semptomları, enzim replasman tedavisinin başlatılmasından sonra hafifler ve ardından enzim replasmanlarının dozu, minimum etkili dozaj belirlenene kadar kademeli olarak azaltılabilir. Farklı ikame enzim gruplarının farklı enzimatik aktivitelere sahip olabileceği akılda tutulmalıdır. NEPV tedavisinde, enzim replasman tedavisi, yemin 30 dakika boyunca enzim preparatları ile ön muamelesi, mide suyunun asitliğini azaltan ilaçların (örneğin, tip 2 histamin reseptör antagonistleri) verilmesi ve hayvanın beslenmesini zenginleştiren ilaçlar ile desteklenmemelidir. safra tuzları veya soda ile besleyin. Pankreatik enzimler için çok iyi ikameler, taze donmuş domuz pankreasıdır. -20°C'de dondurularak saklandıklarında, 1 yıl boyunca büyük miktarda aktif enzimi korurlar.

NEPV'li kediler için, enzim replasman tedavisini parenteral kobalamin uygulamasıyla desteklemek iyidir, çünkü bu patolojide sindirim sisteminde B 12 vitamini emilimini bozarlar.İÇİNDEKİLER

3Pankreatit

Kedi ve köpeklerde pankreatit teşhisi koymak zordur, ancak dikkatli bir muayene ile bir takım semptomlar tespit edilebilir. Sonucu genellikle olumsuz olan akut nekrotizan pankreatiti tanımlamanın en kolay yolu. Rahatsız edici tekrarlayan akut veya kronik pankreatit en çok kedilerde ve köpeklerde oldukça yaygındır. Pankreatit tedavisi oldukça zordur. Şiddetli akut formlar, ölümü önlemek için hastanın acilen hastaneye yatırılmasını ve yoğun bakım gerektirir. Aynı zamanda, halsiz kronik pankreatit, uygun diyet tedavisinin yardımıyla evde oldukça tedavi edilebilir.İÇİNDEKİLER

3.1 Tanımlar ve patofizyoloji

Küçük evcil hayvanlarda pankreatit, belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkan hafif subklinik formlardan, çoğunlukla hastanın ölümüyle sonuçlanan akut nekrotizan pankreatite kadar, şiddeti farklılık gösteren çeşitli hastalık formlarıdır. Pankreatit formlarının sınıflandırılması, pankreas dokularındaki histopatolojik değişikliklere dayanmaktadır:

Akut pankreatit: nötrofil infiltrasyonu, nekroz, ödem. Değişiklikler potansiyel olarak geri döndürülebilir.

Kronik pankreatit: monosit infiltrasyonu, fibroz. Genellikle tekrarlayan bir seyir vardır.

Bu hastalık türleri, sırasıyla, akut nekrotizan pankreatit (pankreası çevreleyen yağ dokusunda belirgin nekrozun olduğu) ve kronik aktif pankreatit (hem nötrofiller hem de monositler tarafından pankreas dokusunun infiltrasyonu ile karakterize edilen) dahil olmak üzere alt tiplere ayrılır. nodüler pankreas hiperplazisi ve fibrozunun arka planı) . Histopatolojik sınıflandırma, hastalık gelişim mekanizmalarını anlamak için yararlıdır, ancak klinik olarak çok etkili değildir. Bu bağlamda, pankreatit şiddetinin puanlanması ve semptomları dikkate alınarak, patolojinin klinik seyrinin özelliklerine dayalı bir sınıflandırma uygulamak daha uygundur. (tabloya bakınız).

Köpeklerde ve kedilerde pankreatit şiddetini değerlendirmek için puanlama sistemi Ruaux , 2000)

*Not: Pankreatitin ciddiyetini değerlendirmek için puanlama sistemi, patolojik sürece dahil olan ve veterinerlik hizmeti aranırken hastalığın bir sonucu olarak hasar gören organ sistemlerinin sayısına dayanır.

Pankreatitin patofizyolojisi hala tam olarak anlaşılamamıştır. Sağlıklı bir pankreasın asiner hücreleri, gıda bileşenlerinin sindiriminin ilk aşamasında yer alan enzimleri salgılar (aktivitelerinin ürünleri, nispeten düşük moleküler ağırlıklı bileşikler, pankreasın mukoza zarının hücrelerinin fırça sınırındaki enzimler tarafından daha da yok edilir). ince bağırsak). Pankreas enzimlerinin bileşimi şunları içerir: lipaz (pankreas bu enzimin ana kaynağıdır), a-amilaz, fosfo-lipaz, proteolitik enzimler (elastaz, kimotripsin ve tripsin). Normal olarak, pankreas hücreleri, birçoğunun aktif olmayan öncüler olarak sentezlenmesi gerçeğinden dolayı üretilen enzimlerin etkisinden korunur, sözde zimojenler (örneğin, tripsinojen ve kimotripsinojen). Zimojenler, lizozomlardan ayrılan özel granüllerde birikir. Ek olarak, granüllerin içeriği, bu enzimin erken aktivasyonunu önleyen bir pankreas tripsin inhibitörü içerir. Tripsin, ince bağırsağın lümeninde enterokinaz tarafından aktive edilir. Aktive olan tripsin daha sonra kimotripsini aktive eder.

Pankreatit patogenezindeki ana bağlantı, pankreas asiner hücrelerinde lizozomların zimojen içeren granüllerle kabul edilemez füzyonudur. Lizozomların asidik ortamı, hücrelerde salgılanan tripsin ve diğer enzimleri lokal olarak etkisiz hale getirir. kendi kendine sindirim", inflamatuar bir reaksiyon ve bezin asini nekrozu gelişir ve daha sonra - pankreası çevreleyen yağ dokusunun nekrozu. Serbest enzimler karın boşluğuna girer, burada lokal veya geniş peritonite ve ayrıca kan dolaşımına neden olurlar. Kanda, pankreas enzimleri, bir dizi plazma proteaz inhibitörü, özellikle bir 1-antitripsin (plazma olarak da bilinir) tarafından nispeten hızlı bir şekilde etkisiz hale getirilir. bir r proteaz inhibitörü). inhibitör o ^-antitripsin proteazları geçici olarak bağlar ve daha sonra bunları bir 2-makroglobuline aktarır ve bu da bu enzimleri geri dönüşümsüz olarak bağlar. Ortaya çıkan pankreas enzimi kompleksi ve o ^- makroglobulin retiküloendotelyal sistem tarafından atılır. Şiddetli pankreatitte, proteinaz inhibitörlerinin sayısı v kan azalır ve plazmada serbest aktif proteolitik enzimler ortaya çıkar. Bu enzimlerin etkisi, nötrofillerin ve monositlerin aktivasyonu, gastrointestinal sistem lümeninden endotoksinlerin kan dolaşımına emilmesi ve salınması proinflamatuar Pankreas dokularından ve lökositlerden doğrudan kana, alveollere ve diğer organlara sitokinler ve aktif oksijen radikalleri yol açar. genelleştirilmiş inflamatuar reaksiyon, vazodilatasyon, artan kan pıhtılaşması ve eşzamanlı fibrinoliz aktivasyonu.Özellikle ağır vakalarda yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) meydana gelebilir. Başta böbrekler (prerenal ve/veya renal azotemi gelişir) ve akciğerler (özellikle ağır vakalarda akciğer ödemi ve akut solunum yetmezliği gelişebilir) olmak üzere birçok organın fonksiyonları bozulur.

Her durumda pankreatit gelişimine yol açan faktörler tam olarak bilinmemektedir. Deneysel koşullar altında, bezin salgı kanalını tıkayarak pankreatit gelişimini indüklemek mümkündür. Bu durumda, hastalık genellikle hafiftir, ancak pankreasın salgı aktivitesini uyararak şiddetlenebilir. Kolanjit veya bağırsak iltihabı nedeniyle pankreastaki bir neoplazmın neden olduğu boşaltım kanalının tıkanması pankreatit nedeni olabilir. Bu, özellikle pankreasın boşaltım kanalının duodenuma girdiği yerde safra kanalı ile birleştiği kediler için geçerlidir.

Köpeklerde, pankreatit gelişimi genellikle yağlı yiyeceklerin aşırı tüketilmesinden önce gelir. Bu durumda pankreatite yol açan patojenetik mekanizmaların mide taşması ve pankreasta artan sekresyonun uyarılması ile başlaması olasıdır. Pankreatit gelişimine katkıda bulunan önemli bir faktör, hipertrigliseridemi(kalıtsal veya diyet veya endokrin bozukluklarının neden olduğu). Pankreatite bazı ilaçlar da neden olabilir. Bununla birlikte, steroidlerle ilgili olarak, veriler çelişkilidir: bu ilaçlar, bezin salgılanmasındaki lipazın aktivitesini 5 kat arttırır, ancak şimdiye kadar deneyde, yardımlarıyla pankreatiti indükleyemediler.İÇİNDEKİLER

3.2 Klinik semptomlar

Pankreatitin klinik belirtileri, hastalığın şiddetine bağlı olarak değişir. Köpeklerde ve kedilerde klasik semptom üçlüsü (kusma + kraniyal karında şiddetli ağrı ± "dua duruşu") sadece şiddetli, akut vakalarda görülür. Genellikle pankreatite, az miktarda dışkıda taze kan bulunan akut kolit eşlik eder - bu, pankreasın sol lobuna bitişik enine kolona yayılan lokal peritonitin bir sonucudur. Şiddetli vakalarda, hastanın şok semptomlarının arka planına karşı çöküşü ve dehidrasyon belirtileri ve özellikle ciddi vakalarda akut böbrek yetmezliği, solunum yetmezliği, DIC vardır.

Akut veya kronik pankreatitin diğer hafif formlarında, hastalığın semptomları hafif olabilir. Genellikle hafif kolit nöbetleri olan veya olmayan anoreksi, ara sıra kusma, artan gaz ve hafif karın ağrısı ile temsil edilir. Bu pankreatit formları özellikle kedilerde yaygındır. Bu hayvanlarda, pankreatiti kolanjit veya bağırsak iltihabından ayırt etmek genellikle çok zordur. Ek olarak, kedilerde bu patolojiler sıklıkla birbirine eşlik eder ve bu da tanıyı daha da zorlaştırır.

Pankreatit ile akut veya kronik komplikasyonlar geliştirme riski vardır. Hastalığın akut formları, geçici kusma ve anoreksi (hipokalemi, hipokloridemi, hiponatremi), prerenal azotemi ve bazı durumlarda sistemik bir inflamatuar reaksiyon, hipotansiyon, solunum yetmezliği ve DIC'nin bir sonucu olarak dehidratasyon, asidoz, elektrolit dengesizliğine neden olabilir. Kedilerde akut pankreatite sıklıkla hepatik lipidoz gelişimi eşlik eder. Kedilerde (nadiren köpeklerde) pankreatite eşlik eder, ayrıca kolanjit ve kolanjiohepatit Her iki türde de proksimal pankreas ve safra kanalının anatomik yakınlığı ile belirlenir. Karaciğer dokusu, inflamatuar mediatörlerin portal venden kanla girmesi nedeniyle etkilenir.

Kronik pankreatit, pankreatik salgı birimlerinin o kadar çok tahribatına neden olabilir ki, hastada diabetes mellitus, NEPV veya her ikisi birden gelişir. Kronik pankreatitli kişiler genellikle daha erken diyabet geliştirir, bu da NEPV'nin gelişiminden birkaç ay önce gelir. Bunun nedeni, diyabetes mellitusun pankreasın aktif glandüler dokusunun% 80'inin ve NEFP'nin - bu dokunun% 90'ının kaybıyla klinik olarak kendini göstermeye başlamasıdır.İÇİNDEKİLER

3.3Laboratuvar teşhisi

Pankreatit tanısı koymak oldukça zordur, çünkü şu anda ameliyat sırasında, laparoskopi sırasında veya ölüm sonrası alınan pankreas dokusu biyopsi örneklerinin histopatolojik incelemesi dışında spesifik ve hassas tanı yöntemleri yoktur. Klinik semptomlar ve anamnez verileri, özellikle akut seyirde pankreatit varlığına işaret eder: Aşırı yemekten sonra köpeğin sürekli kusması ve karnın ön kısmında şiddetli ağrı varsa, akut pankreatitten şüphelenmek için bir neden vardır. Ancak, böyle semptom kompleksi ayrıca kısmi veya tam bağırsak tıkanıklığı, volvulus, bağırsağın invajinasyonu veya bir mide ülserinin perforasyonu sonucu olabilir. Hem kedilerde hem de köpeklerde daha hafif bir pankreatit seyri ile klinik semptomlar spesifik değildir: gastrointestinal sistem, karaciğer vb.'nin çeşitli hastalıklarında benzer belirtiler gözlenir. Ayırıcı tanı için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Biyopsi örneklerinin yokluğunda, pankreatit tanısı genellikle klinikopatolojik testler ve pankreasın ultrason muayenesine dayanır. Klinik bir kan testinde, nötrofilik lökositoz çoğunlukla formülün sola kaymasıyla (şiddetli formlarda, sola doğru dejeneratif bir kayma ile) tespit edilir. Hasta susuz kaldığında hematokrit yükselir. Kedilerde kronik pankreatite vakaların %20-80'inde köpeklerde nadiren görülen hafif anemi eşlik eder. Ağır vakalarda DIC nedeniyle trombosit sayısı azalır. Hipokalemi hem köpeklerde hem de kedilerde yaygındır. Sıklıkla stres ve hidrokortizol, katekolaminler ve glukagonun kana salınması nedeniyle hiperglisemi (idrarda glukoz saptanabilir) eşlik eder. Ancak pürülan pankreatitli kedilerde hipoglisemi olabilir. Pankreatitin olası nedenlerinden biri olarak kabul edilse de hiperkalsemi, hastalığın seyri pankreası çevreleyen yağ dokusundaki yağların sabunlaşmasına bağlı olarak hafif hipokalsemi ve hipomagnezemi gelişimine yol açar. Pankreatit ile çok sık tespit edilir hiperkolesterolemi ve hipertrigliseridemi Oruç sırasında alınan kan örneklerinde. Bu sapmalar pankreastaki patolojik süreçlerin hem nedeni hem de sonucu olabilir. Şiddetli akut vakalarda, azotemi ile ilişkili prerenal dehidrasyon ve toksinlerin etkisi nedeniyle böbrek yetmezliği ve böbrek hasarı. Böbrek hasarının ciddiyetini netleştirmek için idrarın özgül ağırlığını belirlemek ve tortusunu incelemek yararlıdır. Pankreatitli hastaların kanında, portal venden bu organa giren toksinlerin karaciğer hücrelerine verdiği zarar nedeniyle, karaciğer enzimlerinin aktivitesi genellikle hafif veya orta derecede artar.

Yukarıdaki vardiyalar spesifik değildir. Bu göstergelerin izlenmesi, pankreatit tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için yararlıdır, ancak tanı amaçlı değildir. Hastalığı teşhis etmek için hastanın kanında pankreas enzimlerinin aktivitesi belirlenir: amilaz, lipaz ve tripsin. Amilaz ve lipaz için, aktif merkezlerin sayısını değerlendiren doğrudan bir katalitik belirleme yapılır ve tripsin için belirleme tripsin benzeri immünoreaktivite (TPIR). Bazen spesifik pankreas lipazının (SPL) içeriği de analiz edilir. Bu enzim tanımlanmış immünolojik olarak aktif bölgesinin parçası olmayan antijenler. İmmünolojik yöntemler, yalnızca enzimlerin aktif formlarını değil, aynı zamanda bunlara karşılık gelenleri de tanımlamayı mümkün kılmaları bakımından uygundur. zi-mogen. Tüm immünolojik testler kesinlikle türe özgüdür.

Köpeklerde, kandaki pankreas enzimlerinin içeriğinin belirlenmesi, hastalığın teşhisinin ana yöntemidir. Bu testler her zaman yeterince hassas ve spesifik değildir, ancak en erişilebilir ve yaygın olanlardır. Elde edilen verileri pankreasın ultrason muayenesi ile desteklemek ideal olacaktır. Norma karşılık gelen köpeklerin kanındaki pankreas enzimlerinin içeriği, pankreatit varlığını dışlamaz! Amilaz seviyesi, lipaz ve TPIR seviyesi ile karşılaştırıldığında, pankreatitte nadiren artar, bu nedenle tanısal bir çalışmada kandaki sadece amilaz içeriğini belirlemek yeterli değildir. Bir hastalığı teşhis ederken, hastanın kanındaki her üç pankreas enziminin içeriği belirlenmelidir.

Kedilerde, amilaz ve lipazın kan seviyelerini belirleme yöntemlerinin teşhis değeri yoktur. TPID testi, kedilerde pankreatit teşhisi için mevcut olan tek testtir. Pankreatit için kedilerde TPIR belirleme testinin özgüllüğü yaklaşık %80'dir ve testin duyarlılığı %46-80'dir. Bu, pankreas dokusu örneklerinin alınmasını içermeyen diğer tanı yöntemlerinden çok daha yüksektir.

Bununla birlikte, kedilerde TPIR'nin belirlenmesini pankreas ultrasonu ile tamamlamak en uygunudur. Ultrason teşhisi, enzim üretiminin zayıfladığı akut nekrotik pankreatit formlarını iyi ortaya çıkarır ve TPIR'nin belirlenmesi, ultrason muayenesi sırasında pankreastaki değişiklikler fark edilmediğinde, kronik pankreatit teşhisi için özellikle uygundur.

Şu anda insanlarda, köpeklerde ve kedilerde kullanılan diğer tanı teknikleri, yalnızca tanıyı netleştirmek ve pankreatitin sonucunu tahmin etmek için kullanılmaktadır. Tanımı içerirler tripsin aktive edici peptit (TAP), idrar ve kan serumunda, tripsin kompleksinin kan seviyeleri ileά 1 -inhibitör protein naz ve köpeklerde pankreas lipaz immünoreaktivitesi (IRLS). Tıpta bir dizinin içeriği de belirlenir. proinflamatuar kan serumundaki sitokinler, hastalığın sonucunun prognozunu netleştirmenize izin verir.İÇİNDEKİLER

3.4Enstrümantal teşhis

Hastanın kanındaki pankreas enzimlerinin içeriğinin belirlenmesinin yanı sıra, pankreasın ultrason muayenesi (ultrason), pankreatit teşhisi için birkaç spesifik yöntemden biridir. Bununla birlikte, köpeklerde ve kedilerde pankreasın konumunun özellikleri, muayeneyi yapan uzmanın niteliklerine ve deneyimine artan gereksinimler getirir. Ultrason pankreatiti teşhis edebilir çünkü bu patolojiye bezin şişmesi, şişmesi, bezi çevreleyen yağ dokusunun nekrozu ve peritonit eşlik eder. Ultrason ayrıca pankreastaki neoplazmları, apseleri veya psödokistleri tespit edebilir ve ayrıca kolanjit ve bezin yakınındaki ince bağırsak duvarlarının kalınlaşmasını teşhis edebilir.

Karın boşluğunun radyografisi sadece "pankreatit" tanısını netleştirmeye izin verir. Yardımı ile hastanın gastrointestinal sisteminde ayırıcı tanı için önemli olabilecek yabancı cisimlerin varlığını tespit etmek mümkündür. Kedi ve köpeklerde akut pankreatit için radyografik olarak karın boşluğunun ön kısmında yoğunlukta bir azalma ve lokal peritonit tespit edilir. Ventrodorsal projeksiyonda pankreas ödeminin neden olduğu duodenumun dilatasyonu ve normal pozisyonundan lateral ve dorsal olarak yer değiştirmesi ortaya çıkar. Enine kolon da en sık kaudal yönde yer değiştirir. zıt baryum kullanmamak daha iyidir: önemli avantajlar sağlamaz ve gastrointestinal sistemin lümenini bir kontrast madde ile doldurmak, etkilenen pankreasta pankreas enzimlerinin salgılanmasını uyarır.. İÇİNDEKİLER

3.5Tedavi

Köpeklerde ve kedilerde pankreatit tedavisi yöntemi, büyük ölçüde veteriner bakımı aranırken şekli ve ciddiyeti ile belirlenir. Pankreatitin nedenini belirlemek mümkünse (örneğin, hiperkalsemi) kaldırılmalıdır. Çoğu durumda, pankreatit idiyopatik karakter ve sadece semptomatik tedavi mümkündür. Ayrıca hastalığın seyrini zorlaştıran komorbiditeler (kolanjit, bağırsak iltihabı, kedilerde - karaciğer lipidozu) belirlenmeli ve tedavi edilmelidir.

Kedi ve köpeklerde şiddetli nekrotizan pankreatitte (3-4 puan), hastalığın sonucunun prognozu çok olumsuzdur. Genellikle, bu tür hastalar, sistemik bir inflamatuar yanıtın arka planına karşı ciddi şekilde bozulmuş bir su ve elektrolit dengesine sahiptir, böbrek yetmezliği ve artmış DIC riski vardır. Hastalara kan plazması transfüzyonları ve tüple beslenme dahil yoğun bakım gösterilir (bazı durumlarda tam parenteral beslenmeye geçiş gerekir). Hastayı özel bir veteriner kliniğinde hastaneye yatırmak en iyisidir. Hastalığın sonucunun prognozu çok olumsuzdur.

Hafif pankreatit (skor 0), özellikle hasta kusuyorsa ve dehidratasyon belirtileri gösteriyorsa, intravenöz sıvı tedavisi için 12 ila 24 saat hastanede kalmayı gerektirebilir. Dehidrasyon belirtisi yoksa ve hayvanın genel durumu tatmin edici ise, 24-48 saat içinde pankreasın "boşaltılması" (sıvıların enteral verilmesi) yöntemiyle evde tedavi edilebilir. Gerekirse, hayvana analjezik verilir. Uzun bir süre, hayvan uygun bir diyet rasyonuyla beslenir. Kronik pankreatitli hayvanlarda genellikle aralıklı hafif gastrointestinal semptomlar ve anoreksi görülür.

Kusma ve dehidrasyonun eşlik ettiği orta dereceli pankreatit formları (1-2 puan), hastaların sıvı tedavisi, açlık ve ağrı kesici gördüğü hastaneye yatış gerektirir. Çoğu durumda, antibiyotik kullanımı belirtilir ve bazı durumlarda - kan plazmasının transfüzyonu. .İÇİNDEKİLER

3.5.1 Sıvıların ve elektrolitlerin intravenöz uygulaması

İntravenöz sıvı tedavisi, herhangi bir pankreatitte büyük önem taşır, ancak özellikle hastalığın hafif formlarında etkilidir. Kusmanın neden olduğu su ve elektrolit dengesinin bozulmasını ortadan kaldırmanızı ve pankreastan yeterli miktarda kan akışını sağlamanızı sağlar. Sıvı tedavisinde, kan yerine kullanılan solüsyonlar kullanılır (özellikle laktatlı Ringer solüsyonu).Uygulama hızı ve infüze edilen sıvının hacmi, hastanın dehidrasyon derecesine bağlıdır.Hafif veya orta pankreatit ile (0-1 puan), genellikle sıvı uygulama oranını korumak yeterlidir.Hastalığın daha şiddetli formlarında, gelişen şokla (30-60 dakika boyunca 90 ml/kg/saate kadar enjeksiyon hızı) baş etmek gerekir. Ringer çözeltisi ile tedavi, sentetik kolloid çözeltilerinin verilmesi gereklidir.Hastanın kanındaki elektrolit içeriği dikkatle izlenmelidir. Şiddetli pankreatite genellikle hiponatremi, hipokloremi, hipokalsemi ve hipomagnezemi, hipokalemi ise özellikle tehlikelidir ve acil düzeltme gerektirir. Kandaki potasyum seviyesi ölçülmeli ve gerektiğinde infüzyon sıvısına ilave potasyum klorür verilmelidir. Açlığın arka planına karşı intravenöz sıvı tedavisi ve böbrekler yoluyla artan potasyum kaybı, hipokalemiyi şiddetlendirebilir, çünkü bu, böbrekler tarafından atılımını hızlandırır ve emilim azalır. Bu fenomen göz önüne alındığında, laktatlı Ringer çözeltisindeki potasyum miktarının normal 5 meq/l'den 20 meq/l'ye yükseltilmesi tavsiye edilir. Potasyumun vücuda girme oranı, kural olarak, 0,5 meq / l / kg / saati geçmemelidir.

Özellikle ağır vakalarda (2-4 puan), kan plazma transfüzyonu önerilir. Bu, o^ - stoklarını yenilemenizi sağlar. a nitripsin ve (hastanın kanında x 2 -makroglobulin. Kan pıhtılaşma faktörleri donör plazması ile birlikte verilir, bu nedenle, KVH riskini azaltmak için, heparin uygulamasıyla plazma transfüzyonunu desteklemek daha iyidir. .İÇİNDEKİLER

3.5.2 Pankreasın boşaltılması

Pankreasın "boşaltılması", tam açlık sırasında meydana gelir ve geleneksel olarak akut pankreatit tedavisinde kullanılır. "Boşaltma" sırasında, midenin doldurulması veya proteinlerin ve yağların duodenum lümenine girmesinin neden olduğu pankreasın uyarılması en aza indirilir. Bununla birlikte, bu teknik, yetersiz beslenme ve bitkinlik belirtileri olan insan ve hayvanların tedavisi için hariç tutulmuştur. Ek olarak, hayvanın normal ağırlığına sahip olsa bile, bu yaklaşım her zaman kabul edilemez - örneğin kedilerde, Anoreksiya Ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar

Hem insanlarda hem de hayvanlarda pankreatite şiddetli ağrı eşlik eder. Klinikteki hastaların durumu yakından izlenmeli ve gerekirse anestezi uygulanmalıdır. Bunun için afyonlar sıklıkla kullanılır - morfin ve analogları (özellikle buprenorfin). Pankreatitte steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kontrendikedir - kullanımları gastrointestinal sistemde ülserasyon riskini artırır ve arteriyel hipertansiyon ve şoklu hayvanlarda böbrek yetmezliği gelişimini güçlendirir. Pankreatitte steroidler de kullanılmamalıdır - bu ajanların pankreastaki iltihabı azalttığı kanıtlanmamıştır, ancak steroidlerin retiküloendotelyal sistemin aktivitesini azalttığı iyi bilinmektedir. .İÇİNDEKİLER

3.5.4 Antibiyotikler

Pankreatit ile bulaşıcı komplikasyonlar nispeten nadirdir, ancak ortaya çıkarlarsa çok zordur. Bu durumlarda, antibiyotik kullanımı mortaliteyi önemli ölçüde azaltır. Bu nedenle, sepsis riskini değerlendirmek her zaman mümkün olmadığından akut pankreatitli hastalara geniş spektrumlu antibiyotik reçete etmeleri önerilir. İçin antibiyotik tedavisi yaygın olarak kullanılan enrofloksasin ve trimetoprim sülfat Pankreas dokusuna nüfuz eden ve çoğu patojenik bakteriye karşı etkili olan. İnce bağırsakta eşzamanlı kolon iltihabı ve bakteri üremesi olan hastalara metronidazol eklenir. Bu ilaç (ampisilin ile kombinasyon halinde) kolanjit için de etkilidir. .İÇİNDEKİLER

3.5.5 Antiemetikler ve gastrointestinal ülserasyonun önlenmesi

Antiemetikler, pankreatitli hastalarda sıklıkla görülen aralıksız kusmayı durdurabilir. Bu durumda, iyi bir etki (özellikle köpeklerde) metoklopramid kullanımıdır. Bununla birlikte, bu ilaç, bazı hayvanlarda ağrıyı artıran ve pankreas enzimlerinin üretimini artıran mide hareketliliğini uyarır. Bu gibi durumlarda klorpromazin gibi fenotiyazin grubundan antiemetikler kullanılmalıdır. Akut nekrotizan pankreatitli hastalarda lokalize peritonite bağlı gastrointestinal sistemde ülserleşme riski artar. Durumları yakından izlenmeli ve ülser semptomları ortaya çıkarsa, sukralfat ve mide salgısının asit inhibitörleri kullanılmalıdır. .İÇİNDEKİLER

3.5.6 Diyet: uzun süreli kullanım için beslenme ve diyet rasyonlarının başlatılması

Hasta hayvanların uzun süreli beslenmesi için diyetin bileşimi, özellikle tek bir akut pankreatit atağının gözlenip gözlenmediğine veya hastanın tekrarlayan kronik pankreatitten muzdarip olup olmadığına bağlıdır. İkinci durumda, hayvanın düşük yağ içeriğine sahip özel bir diyete aktarılması dışında, alevlenmelerin oluşmasını önlemenin başka bir yolu yoktur. Bazı durumlarda, etkiyi arttırmak için diyete az miktarda pankreas enziminin eklenmesi gerektiğine inanılmaktadır. İnsanlarda bu teknik ağrıyı bir nebze olsun hafifletir, ancak bunun hastalığın tekrarını önlemede ne kadar etkili olduğu açık değildir. . DipECVIM-CA, MRCVS, ILTM

tekrar Nyger, 1988 yılında İsviçre'den veteriner hekimliği diplomasını aldı. Bundan sonra, bir yıl boyunca bir veteriner ve bir araştırmacının çalışmalarını birleştirdi ve bu da ona bir derece alma fırsatı verdi. Dr. inciışınları, vb. Vücudun önceden duyarlılığı olmadan oluşur.

aşırı selenyum, aşırı seleni (lat. bolluk fazlalığı - selenum selenyum) topraklarda ve bitkilerde selenyum fazlalığı olan endemik bir hastalıktır. Zayıflama, bodurluk, proventrikulusun hipotansiyonu, boynuzların ve toynakların yumuşaması, saç dökülmesi ile kendini gösterir.

izostenüri , izostenüri (rp. izos aynı + stenos gücü + uron idrar) - düşük yoğunluklu idrar atılımı, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunun azalması.

ikter- santimetre. Sarılık.

ileus , ileus (gr. eileo bükümden) - bağırsağın mekanik tıkanması. Ayırt I. obstrüktif (taşlar, bezoarlar, taşlar, helmintler vb. ile içeriden tıkanıklık), boğma(eksenel rotasyonlar, ihlaller, invajinasyonlar

Köpeklerde ve kedilerde pankreas hastalıkları

Yayıncı: Royal Veterinary College, Londra Üniversitesi

Biçim: belge, 134 KB

Tanıtım

İki segment halinde duodenuma komşu olan pankreas, karın boşluğunun sağ ön kısmında yer alır. Pankreasa kan temini, pankreatikoduodenal arterin kaudal ve kraniyal dalları ve kısmen viseral arter yoluyla gerçekleştirilir. Bu organ vagus sinirinin bir dalı tarafından innerve edilir. Kedilerde vakaların %80'inde pankreas kanalı birdir ve safra kanalıyla birlikte on iki parmak bağırsağına açılır. Köpeklerde pankreasın majör ve minör duodenal papillaya açılan iki boşaltım kanalı vardır.

Pankreasın iki ana ekzokrin işlevi, sindirim enzimlerinin üretimi ve bikarbonat salgılanmasıdır. Ek olarak, bezin bir parçası olan Langerhans adacıkları, bu organın endokrin işlevine aracılık eden bir dizi önemli hormon üretir. Pankreasın ekzokrin fonksiyonunun aktivasyonu, sindirimin sefalik fazında (koklama ve yiyeceğe bakarken) meydana gelir ve gıdanın mide ve duodenumdan geçişi sırasında devam eder. Kekimin ince bağırsaktan geçişi sırasında üretilen sekretin ve kolesistokinin pankreasta bikarbonat ve sindirim enzimlerinin salgılanmasını uyarır. Bozulmuş ekzokrin pankreas fonksiyonu ile ilişkili klinik hastalıklar, ya sindirim enzimlerinin yetersiz üretimi (ekzokrin pankreas yetmezliği) ya da enzimlerin erken aktivasyonu nedeniyle gelişir, bu da kendi kendine sindirime ve bezin salgı dokusunun tahrip olmasına (pankreatit) yol açar.

Ekzokrin pankreas yetmezliği

Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliğinin (EPPI) en yaygın nedeni pankreastaki salgı asinilerinin atrofisidir. Çoğu zaman, bu patoloji Alman çobanlarında tespit edilir, ancak hastalık mestizos da dahil olmak üzere diğer cins köpeklerde gelişebilir. Alman Çobanlarının HELV'ye genetik yatkınlığı olduğu bilinmektedir, ancak bu fenomenin etiyolojisi bilinmemektedir. Hastalık ilerleyicidir: genç yaşta pankreasın ekzokrin işlevi normaldir, hastalığın ilk klinik belirtileri 1 ila 5 yaş arası hayvanlarda ortaya çıkmaya başlar. Diğer durumlarda NEPV, kedilerde yaygın olarak görülen kronik, tekrarlayan inflamasyon (pankreatit) ve pankreas hipoplazisinden kaynaklanabilir. NEPV ve diabetes mellitus, köpeklerde sıklıkla kronik pankreatit seyrini zorlaştırır.

2.1 Patofizyoloji

NEPV'nin klinik belirtileri genellikle bu organın salgılama aktivitesi yaklaşık %90 oranında azaldığında ortaya çıkar. Sindirim enzimlerinin yetersizliği, bağırsakta sindirim ve emilim süreçlerinin bozulmasına yol açar. Ek olarak, tüm NEPV vakalarında ince bağırsakta sindirim enzimlerinin anormal aktivitesi, besinlerin taşınmasında bozulma, bağırsak villuslarının atrofisi, bağırsak mukozasının inflamatuar aracı hücrelerle infiltrasyonu bulundu. Hastalığa eşlik eden yaygın bir komplikasyon - bağırsak mikroflorasının ihlali - genellikle antibiyotik kaynaklı enteropatiye (EAA) yol açar.

2.2 Klinik semptomlar ve genel fizik muayene sonuçları

NEPV'nin üç klasik belirtisi kronik açıklanamayan ishal, kilo kaybı ve polifajidir. Aynı zamanda, dışkı kötü şekillendirilmiş, büyük miktarlarda göze çarpıyor ve steatore belirtileri var. Gevşek dışkı sıklıkla görülür. Genellikle hasta hayvanlarda koprofaji eğilimi vardır, ancak bunlarda nadiren kusma görülür. Köpek sahipleri, evcil hayvanlarının midelerinde şiddetli gaz ve homurdanma olduğunu bildirmektedir. Dıştan, NEPV'li köpekler zayıflamış görünürler, kas kütleleri azalır, tüyleri parlaklığını kaybeder ve hoş olmayan, dokunulduğunda yağlı hale gelir. Bununla birlikte, hayvanlar fiziksel olarak aktif ve hareketlidir. Köpeğiniz uykuluysa, yemek yemeyi reddediyorsa ve ateşi varsa, ishalin nedeni büyük olasılıkla başka bir hastalıktır.

2.3 Teşhis

NEPV'yi teşhis etmek için birçok laboratuvar testi kullanılır ve en etkili yöntem kandaki tripsin benzeri immünoreaktivitenin (TPIR) belirlenmesidir. TPIR belirleme kitleri kesinlikle türe özgüdür, bu nedenle köpekler ve kediler için yalnızca özel kitler kullanılmalıdır (örneğin, kediler için GI-Lab, ABD'den fTLI kiti kullanılır). Diğer laboratuvar çalışmaları (biyokimyasal veya hematolojik) belirli bir sonuç vermez, ancak eşlik eden hastalıkları tanımlamak için gereklidir. Helmint istilası veya bakteriyel enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, dışkı muayeneleri yapılır (helmint yumurtalarının varlığı ve bakteriyolojik ekim için).

TPIR belirlenirken hastanın kanındaki tripsinojen miktarı ölçülür. Vücuttaki tek tripsinojen kaynağı pankreastır, bu nedenle test sonucu dolaylı olarak fonksiyonel olarak aktif glandüler doku miktarını yansıtır. TPIR tespiti 12 saatlik açlıktan sonra yapılır ve çok hassas ve spesifiktir. 2,5 µg/l altındaki değerler açıkça HELV'yi gösterirken, 2,5-5 µg/l aralığındaki değerler normaldir. TPIR, oda sıcaklığında stabildir ve birkaç gün boyunca değişmeden kalabilir, ancak ısıtıldığında hızla bozulur. Bu nedenle numuneler özellikle yaz aylarında direkt güneş ışığından korunmalıdır. Hastanın kanındaki TPIR seviyesi normal ise NEPV tanısı dışlanır. İÇİNDEKİLER

2.4 Tedavi

NEPV'den etkilenen köpek ve kedilerin çoğu, enzim replasman tedavisine iyi bir klinik yanıta sahiptir.Özel kaplamalar olmadan toz halinde enzim replasmanları en uygunudur. Başlangıç ​​dozu, her bir yem porsiyonu ile hayvan vücut ağırlığının her 20 kg'ı için 2 çay kaşığı tozdur. Hayvanın vücuduna, yiyeceklerin her porsiyonunda, hatta ikramlarda bile enzim ikamelerinin sağlanması gerektiği vurgulanmalıdır. Aksi takdirde ishal tekrarlayabilir. Kediler ve köpekler için tablet veya kapsül şeklindeki enzim ikameleri, tozlardan daha az etkilidir. NEPV'nin klinik semptomları, enzim replasman tedavisinin başlatılmasından sonra hafifler ve ardından enzim replasmanlarının dozu, minimum etkili dozaj belirlenene kadar kademeli olarak azaltılabilir. Farklı ikame enzim gruplarının farklı enzimatik aktivitelere sahip olabileceği akılda tutulmalıdır. NEPV tedavisinde, enzim replasman tedavisi, yemin 30 dakika boyunca enzim preparatları ile ön muamelesi, mide suyunun asitliğini azaltan ilaçların (örneğin, tip 2 histamin reseptör antagonistleri) verilmesi ve hayvanın beslenmesini zenginleştiren ilaçlar ile desteklenmemelidir. safra tuzları veya soda ile besleyin. Pankreatik enzimler için çok iyi ikameler, taze donmuş domuz pankreasıdır. -20°C'de dondurularak saklandıklarında, 1 yıl boyunca büyük miktarda aktif enzimi korurlar.

NEPV'li kediler için, enzim replasman tedavisini parenteral kobalamin uygulamasıyla desteklemek iyidir, çünkü bu patolojide sindirim sisteminde B12 vitamini emilimini bozarlar.

Köpeklerde pankreastaki patolojiler son yıllarda daha sık görülmeye başlamıştır. Onları ilk aşamada tanımlamak zordur. Köpeklerde en sık görülen anomali pankreatit olarak kabul edilir. Zorluk, pankreasın sindirim sistemine gerekli hormon ve enzimleri sağlamasıyla açıklanmaktadır. İhlaller sadece karakteristik semptomların varlığında tespit edilebilir. Patolojiyi işaretlerle görsel olarak kurmak imkansızdır. Modern teknikler ve laboratuvar testleri yardımıyla patolojinin doğasını, şiddetini ve olası tedavi mekanizmalarını belirlemek mümkündür.

Pankreasın herhangi bir işlev bozukluğu ciddi komplikasyonlarla doludur. Sahibi köpeğin sağlığındaki herhangi bir bozulmayı ne kadar erken fark ederse, hastalık o kadar erken tespit edilir, tedavi o kadar kolay ve etkili olur.

Köpeklerin pankreasında inflamatuar süreç çeşitleri

Hayvanlar da doğru beslenmelidir.

Pankreas sindirim sistemi için son derece önemli kabul edilir. İki önemli fonksiyona sahiptir - endokrin ve ekzokrin. Birincisi, glikoz emilimi için insülin sentezinden sorumludur. İkincisi, proteinlerin, yağların, karbonhidratların emilimini destekleyen enzimlerin üretimi içindir.

Pankreatit, su, tuz, protein ve yağ metabolizmasının bağlı olduğu karbonhidrat metabolizmasının ihlaline yol açar. Diğer hayati sistemler de bu patolojiden muzdariptir. Köpeğin vücudunda yaklaşık %60 oranında faydalı madde bulunmamaktadır. Bu arka plana karşı, köpek tükenmeye başlar.

endokrin yetmezlik

Köpeğin pankreası (pankreas), dört ayaklı bir vücudun karmaşık anatomik konumu nedeniyle geleneksel muayene yöntemlerine göre zordur. Performansı ve durumu hakkında ancak onunla bağlantılı organların bozulmuş işlevleriyle öğrenebilirsiniz.

Ekzokrin yetmezlik, enzim eksikliği, midenin yiyecekleri sindirememesi ve normal bağırsak pH'ını koruyamama ile kendini gösterir. Bu koşullar altında, sindirim bozukluklarına ek olarak, mikropların çoğalması, disbakteriyoz gelişimine ve tüm sindirim süreçlerinin bozulmasına neden olur. Köpek çok yediğinde bile bitkinlik artar.

Belirtiler

Ekzokrin yetmezlik ile ilişkili bir köpekte pankreas sorunları aşağıdaki belirtilerle tanımlanabilir:

• mide bulantısı;
• poliüri;
• glikozüri;
• ishal - gürleyen ve saldırgan;
• polidipsi;
• pankreatojenik dışkı - ekşi koku, sindirilmemiş gıda kalıntıları ile hacimli köpüklü kitleler.

teşhis

Bir köpeğin yaşamı boyunca doğru bir şekilde teşhis edilmesi çoğu zaman mümkün değildir. İlk muayene sırasında veteriner tarif edilen semptomları dikkate almayı başarırsa, hayvanda pankreopatiden şüphelenmek için her türlü nedeni vardır. Nihai bir tıbbi sonuca varmak için, dört ayaklı hayvana birkaç fonksiyonel test reçete edilir.

Pankreatitin kesit görünümü

Pankreasın atrofisi

Atrofik pankreas bir parşömen tabakasına benzer - ince ve şeffaf, kanalları korur. Alman Çoban, bu hastalıktan diğer ırklardan daha sık muzdariptir. Hastalığın etyopatogenezi bilinmemektedir. Köpekler sağlıklı bir organla doğarlar, atrofi yaşamın ilk birkaç ayında ortaya çıkmaya başlar, ancak yaşamın orta döneminde gelişebilir.

Pankreatik atrofi gelişiminin nedenleri henüz belirlenmemiştir ve kesin olarak çalışılmamıştır.

Belirtiler

Bu patolojinin tipik belirtileri:

• kendi dışkısını yemeden önce en güçlü açlık hissi;
• artan beslenmeye rağmen ilerleyici israf;
• sık bağırsak hareketleri;
• artan dışkı miktarı;
• dışkı kıvamı ekşi bir koku ile köpüklü, kil sarısı renktedir;
• peritondan guruldama veya sıçrama sesleri yapılır.

Palpasyonda, kalın bağırsak dışkıyla dolu olarak hissedilir. Hasta bir hayvanın ceketi kırışmış, iyi tutmuyor, cilt kuru, pullu.

Bir köpeğin pankreasındaki patolojilerin alevlenmesi saldırılarına güçlü bir ağrı sendromu eşlik eder. Fiziksel refah, No-Shpy'nin deri altına enjeksiyonu ile kolaylaştırılabilir. Köpek yutabiliyorsa, enjeksiyon bir tablet ile değiştirilir.

Tedavi

Organın atrofisi ile ilişkili bir köpekte pankreas hastalığı belirtileri, zamanında tespit edilebilirlerse tedavi edilir. Hasta bir hayvanın diyeti, yağsız et ve karbonhidrat veya yağ içermeyen gıdalardan oluşmalıdır. Özel olarak seçilmiş bir replasman tedavisi önerilir. Köpeğe, enzimlere dayalı ilaçlar - ağrı kesicilerle "Panzinorm" veya "Pankreatin" - ve bir antibiyotik verilir. Tedavi istenilen sonucu vermezse hayvana ötenazi önerilir.

Kendini iyi hissetmeyen bir köpeğin görüntüsü

insülinoma

Nadiren, bu patoloji de teşhis edilir. Köpeklerde insülinoma, hormonal olarak aktif bir neoplazmdır. Langerhans adacıkları şeklinde gelişir, beta hücrelerinden oluşur. Aşırı insülin üretir ve bu kronik hipoglisemi, hızlandırılmış glikoz sentezi ile doludur.

Belirtiler

Hastalığa eşlik eder:

• ataksi;
• epileptik konvülsiyonlar;
• kas titremesi;
• kursun son aşamalarında insülin şoku (hipoglisemik koma).

Tedavi

Bu patolojiye sahip bir köpek kısmi pankreatektomi - ameliyat geçirir. Ondan önce, köpek terapötik bir diyette olmalıdır. Ameliyat genel anestezi altında yapılır.

Pankreas bir köpeğin yaşamı için çok önemlidir. Köpeğin hayatının ana işlevleri ona atanmıştır ve onunla şaka yapamazsınız. Köpeklerde pankreasın herhangi bir iltihabı, yetkin ve zamanında tedavi edilmelidir, bu nedenle hayvanın refahındaki en ufak bozulmaya bile dikkat etmeniz gerekir.

Dehidrasyon damlası

pankreatit

Bu hastalığın etiyolojisi henüz kurulmamıştır ve tam olarak anlaşılamamıştır. Köpeklerde akut pankreatit, enzimatik otoliz ve aynı patojenik kas hücrelerinin emprenye edilmesinden kaynaklanabilen organ nekrozudur.

Belirtiler

Köpeklerde pankreatit belirtileri aniden ortaya çıkar, hızla gelişir (birkaç saatten birkaç güne kadar). Hafif formlarda, şunlardan endişe duyarlar:

• kusmak;
• mide bulantısı;
• asit;
• büyüyen acı;
• ilgisizlik;
• sarılık;
• sıcaklık;
• anemi;
• kötü kokulu ishal.

Bir veteriner tarafından hayvanın görsel muayenesi

Şiddetli formu olan bir köpekte pankreatit belirtileri:

• şok veya çökme durumuna neden olabilecek şiddetli, dayanılmaz ağrı;
• bradikardi ile tükürük;
• köpek yalvaran bir duruş alır: ön ayakları öne doğru uzatır, gövde (göbek) yere veya yere yerleştirilir, arka kısım hafifçe kaldırılır.

Palpasyon, peritonda, özellikle duvarlarında akut ağrıyı ortaya çıkarır. İdrar ve kanın laboratuvar analizi, yüksek düzeyde amilaz gösterir ve hemen - neredeyse hastalığın gelişiminin ilk dakikalarında.

Nekrotizan pankreatit son aşama olarak kabul edilir - pankreas hücreleri ölür. Total pankreas nekrozu hayvanın ölümüne yol açar.

Hastalık, köpeğin tamamen iyileşmesiyle sonuçlanabilir veya kursun başka bir tekrarlayan biçimini alabilir - daha az tehlikeli olmayan kronik pankreatit. Şiddetli ve ileri formlarda: peritonit varlığında, bir şok veya çökme durumu, hastalık, hastalığın gelişiminin ilk gününde ve hatta saatlerinde ölümle doludur.

Bir köpek yavrusundaki pankreatitin tolere edilmesinin daha zor olduğu, sonuçların daha şiddetli olacağı unutulmamalıdır. Bu nedenle bebekler risk altındadır.

Pankreatitin tıbbi tedavisi

teşhis

Doğru teşhis, bir hayvanın iyileşmek için gitmesi gereken yolun sadece yarısıdır. Laboratuar testleriyle ilgili sorun, tetrapodlarda insanlardan farklıdır. Pankreatitli bir kişide lipaz ve amilaz miktarı hemen artar. Aynı tanı ile dörtlü bir hastada lipaz ile amilaz değerleri normal aralıkta olabilir.

Doğru bir tıbbi sonuç elde etmek için köpeğe ayrıca atanır:

• peritonun ultrason muayenesi;
• röntgen;
• iç duvarlardan biyopsi;
• idrarın laboratuvar analizi.

Bu çalışmalara ek olarak, köpek bir veteriner tarafından görsel muayeneye tabi tutulur. Daha sonra sadece hasta hayvana ilaçlar reçete edilir, uygulama şeması ve süresi belirlenir.

Hasta bir hayvanı beslemek

Tedavi

1. Hastalığın keşfedildiği ilk gün köpeğe açlık diyeti verilir. Köpeğe sadece küçük miktarlarda su verilmesine izin verilir.
2. Hasta bir köpeği sadece bir veteriner tarafından tavsiye edildiği durumlarda antibiyotiklerle tedavi edebilirsiniz.
3. Dehidrasyonu önlemek için hayvan, tuzlu su ile intravenöz bir damlaya yerleştirilir.
4. Pankreatitin akut seyrinde ağrı kesiciler, antiemetik ve antibakteriyel ilaçlar ile antienflamatuar ilaçlar reçete edilir.

Evde köpeklerde pankreatit tedavisi, doğru bir teşhis konulduktan sonra bir veteriner tarafından sipariş edilmelidir. Tedavi rejimi ve ilaçlar, tüm testleri ve teşhisleri geçtikten sonra bir uzman tarafından reçete edilmelidir. Bu hastalığın çok tehlikeli olduğunu ve köpeğin sağlığını denemenin kabul edilemez olduğunu anlamalısınız.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Köpeklerde pankreatit semptomları ve tedavisi zamanında belirlenmelidir. Bu hastalık çok sinsidir ve sonuçlarla doludur:

1. İleri evrelerde pankreatit pankreas nekrozuna, ardından peritonite dönüşebilir. Ve burada cerrahi müdahale olmadan yapamazsınız. Aksi takdirde, köpek ölecektir.
2. Bazen veteriner hekimler kan zehirlenmesi, sepsis gibi komplikasyonları belirtebilirler.
3. Çok nadiren, ancak safra kanallarının daralması vakaları vardır.
4. Kronik pankreatitin bir başka komplikasyonu da diabetes mellitus gelişimidir.

Pankreatit gelişiminin önlenmesi olarak düzenli tıbbi muayeneler

Bir köpeğin pankreasındaki tüm iltihapların kendi yoluna gitmesine izin vermek tehlikelidir. Önlemek daha sonra tedavi etmekten daha kolaydır - dört ayaklı her sahibi bunu bilmelidir. Evcil hayvanınıza özen göstermeniz, sağlığına daha sık bakmanız ve önleyici tıbbi muayeneler yapmanız gerekir. En ufak bir bozulmada veterinere gösterilmesi acildir.