Gastrointestinal sistemin kontrast çalışmaları. Mide ve bağırsaklar nasıl kontrol edilir: en bilgilendirici araştırma yöntemlerinin özellikleri Sindirim sistemini inceleme yöntemleri

Kolonoskopi veya bağırsak MRG? Bu soru, muayene olmak zorunda kalan her hasta tarafından, belki de en rahatsız olduğu yerde sorulur. Farkına varmak ne kadar üzücü olsa da kolonoskopi en etkili yöntemlerden biridir. Bununla birlikte, MRG'nin kendi endikasyonları vardır. Hangisi daha iyi - MRI veya kolonoskopi - bu makalede anlatacağız.

Bir hastanın gastrointestinal sistemini incelemek için en basit yöntemler

Mide ve bağırsakları incelemek için birçok farklı yöntem vardır, bunların sonuçları teşhis koyabilir veya çürütebilir.

En basit yöntemler, şikayetleri olan hastanın ilk tedavisi sırasında bir uzman tarafından yapılabilir. Ek ekipman veya daha kalifiye bir doktor gerektirenler daha karmaşıktır.

Teşhisin doğru olması için en önemli ve önemli testlerden bazılarının geçmesi gerekecek, bunlar ilk muayeneden sonra doktor tarafından reçete edilecektir.

palpasyon

Palpasyon, deneyimli bir doktorun ek bir tıbbi alet kullanmadan basit bir muayene ve palpasyon yardımıyla doğru teşhis koyabildiği bir prosedürdür. Hasta bu sırada ne yapıyor? Hasta, doktorun istediği şekilde ayakta durmak veya yatmak zorunda kalacaktır. Oda sıcak olmalı, doktor vücudu sıcak ellerle hissedecek, bu prosedür tamamen ağrısızdır ve herhangi bir tehlike oluşturmaz, uygulanması için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

oskültasyon

Palpasyonun aksine, bu prosedür için uzmanın ek bir tıbbi alete ihtiyacı olacaktır - bu bir stetofonendoskoptur. Bu işlem de oldukça basit ve ağrısızdır. Uzman sadece hastanın iç organlarının nasıl çalıştığını dinler. Gürültü görüntüyü bozar. Ayrıca bu prosedür için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Sadece birkaç dakika sürecek ve gastrointestinal sistemin çalışmasındaki patolojiler hakkında konuşmanıza izin verecek ve bu da nihai tanıyı koymada büyük ölçüde yardımcı olacaktır.

perküsyon

Bu, genellikle palpasyon sırasında gerçekleştirilen ek bir ilk araştırma yöntemidir. Bu prosedür, hastanın iç organlarının bulunduğu yerin sınırlarını belirlemeye yardımcı olacaktır.

sondaj

Doktor, ek ekipman veya diğer araçlar yardımıyla daha fazla bilgi alabilir. Böylece, sondalama gibi bir teşhis yöntemi kullanılarak çok faydalı bilgiler elde edilebilir. Prosedür çok hoş değil, çok önemli ve anlamlı. Aşağıdakilerden oluşur: bir sonda kullanan doktor, içeriden sindirim sistemine erişim sağlar. Araştırma için kesinlikle bir mide suyu örneği alacaktır. Tüm prosedür birkaç saat sürer. Uygulanması için herhangi bir kontrendikasyon yoktur, ancak araştırmadan önce kullanılmasının mantıklı olduğu bazı öneriler vardır.

Çalışmadan iki veya üç gün önce, gaz oluşumunun artmasına neden olmayan yiyeceklerin tüketilmesi önerilir. Taze meyve ve sebze yiyemezsiniz, gazlı su içemezsiniz. İşlemden 12 saat önce yemek yemeyin.

Sondalama yardımı ile asitlik indeksini kontrol etmek için mide veya daha doğrusu mide suyu üzerinde bir çalışma yapmak mümkündür.

Gastrointestinal sistemi incelemek için enstrümantal yöntemler

Hastanın sindirim sisteminin genel durumu hakkında daha ayrıntılı ve doğru bilgi alabileceğiniz mideyi incelemek için bilinen yöntemler de vardır. Bunlara ultrason, röntgen, endoskopla muayene, sigmoidoskopi, laparoskopik muayene ve MRI ve BT dahildir. Bütün bunlar, hastanın gastrointestinal sistem organının doktora ilgi duyduğu organın daha kapsamlı bir şekilde incelenmesini sağlayacak olan gastrointestinal sistemi incelemek için araçsal yöntemlerdir.

röntgen

Bu, kontrendikasyonları olan çok önemli ve basit bir prosedürdür. Hamile kadınlar ve emziren anneler tarafından sadece doktor tavsiyesi üzerine yapılamaz. Midenin röntgen muayenesi, sindirim sisteminin iç organlarındaki bazı kusurları belirlemenizi sağlar. Gastrointestinal sistem ve teşhis çalışması için çeşitli radyolojik yöntemler vardır.

Özel bir tüp ile muayene

Gastrointestinal sistemi incelemek için endoskopik yöntemler farklı tiplerdedir. Her şey sindirim sisteminin hangi organının incelendiğine bağlıdır. Bağırsak muayenesi yapmak için anüse bir tüp yerleştirilir.

Endoskop, kamerası olan bir tüptür. Gerçek zamanlı olarak, bir kişinin içine bakmak ve iç organların duvarlarına bakmak ve kusurlar veya başka patolojiler olup olmadığını belirlemek oldukça mümkündür.

Gastrointestinal hastalıklar, çoğu zaman sürekli atıştırmalıklar, iş yemekleri ve geç akşam yemekleri ile yaşayan modern bir insanın en yaygın sorunlarından biridir. İstatistiklere göre, hemen hemen her ikinci modern insan gastrointestinal sistem hastalıklarından muzdariptir, ancak bu rahatsızlıkların çoğu, bir uzmanı ziyaret etme isteksizliği nedeniyle tanımlanamamaktadır. Bugün, gastrointestinal sistem hastalıklarını teşhis etmek için, sorunu yüksek doğrulukla ve kısa sürede tanımlamanıza ve çözmenin yollarını belirlemenize olanak tanıyan birçok fırsat vardır.

Fizik muayene yöntemleri

Tabii ki, teşhis koymanın ilk adımı bir uzmana danışmaktır. Şikayetlerinize göre hastalığın genel bir resmini oluşturabilecek bir gastroenterolog veya terapistin tüm sorularını ayrıntılı olarak cevaplamak gerekir. Daha sonra uzman, palpasyon, oskültasyon, perküsyon gibi yöntemleri içeren daha ayrıntılı bir incelemeye geçer. Aşağıda bu inceleme yöntemlerinden bazılarına daha ayrıntılı olarak bakacağız:

Palpasyon, ek alet kullanmadan doktorun parmakları tarafından gerçekleştirilen, hastanın karnını sondalamak için özel bir teknolojidir. Bilim adamları, palpasyonla tespit edilebilecek gastrointestinal hastalıkların karakteristik özelliklerini uzun zamandır tanımladılar. Bu nedenle, örneğin, palpasyon yardımı ile bir uzman, ağrının lokalizasyonunun odaklarını, karın duvarındaki gerginlik derecesini ve gastrointestinal sistemdeki diğer değişiklikleri belirleyebilir. Palpasyon sıcak bir odada yapılırken hasta hem dikey hem de yatay pozisyonda olabilir. Hasta sırtüstü pozisyondayken ve karın kasları gevşemişken böyle bir teşhis yöntemini uygulamak en uygunudur. Bunu yapmak için kanepe yumuşak olmalı ve muayene edilen kişinin başının altına küçük bir yastık yerleştirilmelidir. Odanın sıcak olması önemlidir, bir uzmanın elleri de önceden ısıtılmalıdır. Karın boşluğunun yan kısımlarında bulunan gastrointestinal sistem hastalıklarını teşhis etmek gerekirse, ayakta durmak daha iyidir. Oskültasyon, bir uzmanın bir stetofonendoskop kullanarak sindirim sisteminden çıkan sesleri dinlediği bir tanı yöntemidir. Bazı durumlarda oskültasyon, hastanın karnına kulak uygulanarak da yapılabilir. Oskültasyonun yapıldığı odada sessizlik gözlemlenmeli ve sonuçların daha sonra karşılaştırılması için vücudun simetrik kısımlarında dinleme yapılmalıdır. Bu durumda hastanın karnına baskı yapmaktan kaçınılmalıdır. Perküsyon, konumlarının sınırlarını belirlemek için gerçekleştirilen gastrointestinal sistem organlarını inceleme yöntemidir. Kural olarak, en doğru tanı için perküsyon palpasyonla aynı anda gerçekleştirilir. Perküsyon öncelikle karaciğer ve dalağı incelemek için kullanılır.

Daha sık olarak, gastrointestinal sistem hastalıklarını teşhis etmek için bu yöntemler birincil niteliktedir ve yalnızca bir kişinin durumunu yaklaşık olarak belirlemeye izin verir. Daha doğru bir teşhis için uzman, bir dizi klinik ve laboratuvar testi reçete eder. Genel ve biyokimyasal bir kan testinin yanı sıra genel bir idrar testinden geçmek gerekir.

Sindirim sistemi hastalıklarının teşhisi için diğer teknolojiler: sondalama

Kural olarak, yukarıdaki teşhis yöntemleri, hastalığın yalnızca yaklaşık bir resmini ortaya çıkarabilir. Uzman teşhis için daha doğru bilgi almak isterse, sizi özel alet ve ekipmanlar kullanılarak yapılan ek muayenelere yönlendirecektir. Gastrointestinal sistemi incelemek için en basit ve en yaygın yöntem sondalamadır. Sondalamanın temel amacı, gastrointestinal sistemin durumunun gerekli tüm göstergelerini yansıtan mide suyuna erişmektir. Mide suyundaki hidroklorik asit içeriğinin ihlali, sindirimde arızalara neden olur ve bazı hastalıkların nedeni olur. Midedeki asit dengesini araştırmak için tek yol sondajdır. Ek olarak, bazı duodenum hastalıklarını teşhis etmenin ve hatta zehirlenme durumunda mideyi yıkamanın gerekli olduğu durumlarda ilgili olabilir.

Endotrakeal ve nazogastrik sondaj

Sondalama prosedürü, yemek borusundan mideye özel bir sondanın sokulmasından oluşur. Gastrointestinal sistemin bu muayene yöntemine hazırlanırken, hasta iki ila üç gün boyunca diyetinde sebze, meyve, gazlı içecekler, süt ve siyah ekmek yemekten kaçınmalıdır. Bu süre zarfında gaz oluşumunu azaltmak için aktif kömür alınması tavsiye edilir. Prosedürün kendisi, son yemekten on ila on iki saat sonra aç karnına gerçekleştirilir. Sondalama, ortalama iki saatten fazla sürmez ve gastrointestinal sistem için herhangi bir sonuç doğurmaz.

Endoskopi ve uygulamasının özellikleri

Endoskopi, gastrointestinal sistemin lümenine optik aletlerin sokulmasından oluşan gastrointestinal sistemi incelemenin başka bir yöntemidir. Kural olarak, endoskopi, ince veya kalın bağırsak hastalıklarını teşhis etmek için en etkili teknolojidir. Endoskopi sırasında, bağırsak lümenine kameralı özel bir tüp yerleştirilir ve bu, bağırsağın durumunun içeriden bir resmini çekmenizi sağlar. Endoskopi ayrıca daha fazla araştırma ve hatta bazı tedaviler için materyal (biyopsi) çıkarmanıza da olanak tanır. İlk kez, gastrointestinal sistem hastalıklarını teşhis etmek için bu yöntem 19. yüzyılda kullanılmaya başlandı ve optik sistemli esnek bir gastroskopun ortaya çıkmasıyla daha aktif olarak kullanılmaya başlandı. Endoskopi endikasyonları arasında kanserli tümörler, kolit ve diğer bazı hastalıklar şüphesi bulunur. Endoskopi, bağırsak nakli sırasında polipleri görmenizi ve greftin durumunu kontrol etmenizi sağlar. Tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için anestezi ilaçlarına alerjik reaksiyon, kan pıhtılaşma bozuklukları varsa endoskopi yapılmamalıdır. Endoskopiye hazırlık olarak 24 saat boyunca sadece sıvı ve müshil kullanılmalıdır. Gastrointestinal sistemi pratik olarak incelemenin bu yöntemi komplikasyonlara neden olmaz, ancak son derece profesyonel bir yaklaşım ve doğruluk gerektirir.

Hızlı ve verimli: sigmoidoskopi

Gastrointestinal sistem hastalıklarını teşhis etmek için kullanılan yöntemler, biri sigmoidoskopi olan yeni teknolojilerle sürekli olarak güncellenmektedir. Bu yöntem, özel bir optik aletle rektal mukozayı incelemenizi sağlar. Anüsten sokulan sigmoidoskop, ucunda küçük bir kamera bulunan sert metal bir tüptür. Bir uzman, bir proktoskop kullanarak, bağırsağın durumunu anüsten 20-25 cm mesafede değerlendirebilir.

Sigmoidoskopi birkaç dakika içerisinde yapılır ve anestezi kullanımı gerektirmez. Profesyonel performans durumunda, bu tür teşhisler hastada ağrıya neden olmaz, ancak küçük çocuklar muayene edilirse anestezikler kullanılabilir. Sigmoidoskopi, hastanın rektumda ağrı, cerahatli ve mukus salgıları ve kanama ile karşılaştığı durumlarda kullanılır. Bu durumlar hemoroid, polip, malign tümörler gibi hastalıkların semptomları olarak hareket edebilir, bu nedenle bu gibi durumlarda zamanında teşhis özellikle önemlidir. Bu araştırma yönteminden sonra pratikte hiçbir komplikasyon yoktur, prosedüre hazırlık kısa önerilerle sınırlıdır. Sigmoidoskopi arifesinde, bağırsakları lavmanla temizlemek ve diyette ağır gıdalardan kaçınmak gerekir.

Rektosigmokolonoskopi ve ERCP

Sindirim sistemi hastalıklarının teşhisi için ek yöntemler de rektosigmokolonoskopi ve. İlk prosedür, geleneksel endoskopi ve sigmoidoskopi yeterli olmadığında, bağırsağın daha kapsamlı bir incelemesinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır. Bağırsak mukozasının durumunu fotoğraflayan ve analiz için materyal alan kameralı esnek bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir. İşlem kesinlikle ağrısızdır, ancak uygulanmadan önce hastanın birkaç gün özel bir diyet izlemesi ve bir gün önce bağırsakları iyice temizlemesi gerekir.

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi

ERCP ise safra kanallarını incelemeyi amaçlar ve hem endoskopik hem de radyolojik yöntemleri içerir. Bir endoskop yardımıyla safra kanallarına bir kontrast sıvısı enjekte edilir, bu da daha sonra resimdeki durumlarını görmenizi ve değerlendirmenizi sağlar. ERCP öncesi hasta iyi bir röntgen çektirmek için yemek yememelidir. ERCP'nin nadir komplikasyonları arasında sadece pankreatit çağrılabilir, ancak bu prosedürün profesyonel performansı böyle bir komplikasyon olasılığını dışlar.

Öyle ya da böyle, bugün, sindirim sistemi hastalıklarını teşhis etmek için, sorunu doğru bir şekilde belirlemenize ve etkili tedaviyi reçete etmenize olanak tanıyan çok çeşitli yöntemler vardır. Modern teknolojiler bu teknikleri hasta için ağrısız, uzman için vazgeçilmez kılmaktadır.

Gastrointestinal sistemin kontrast çalışmaları

Gastrointestinal sistem (GIT) genellikle kontrastlı röntgen muayenesinin nesnesidir. Mide, yemek borusu ve ince bağırsağın röntgen muayenesi aç karnına yapılır, muayene günü hastanın içki ve sigara içmesi yasaktır. Kolit ve kabızlığı olan hastalarda çalışmayı engelleyen şiddetli gaz (bağırsaklarda gaz) olması durumunda, daha kapsamlı hazırlık gereklidir (bkz. sayfa 19).

Gastrointestinal sistem çalışması için ana kontrast maddesi - baryum sülfatın sulu süspansiyonu. Baryum sülfat iki ana formda kullanılmaktadır. İlk form, kullanımdan önce su ile karıştırılmış bir tozdur. İkinci form, özel X-ray çalışmaları için kullanıma hazır bir süspansiyondur. Klinik uygulamada, iki seviye baryum konsantrasyonu kullanılır: biri geleneksel kontrast için, ikincisi çift kontrast için.

Gastrointestinal sistemin rutin muayenesi için sulu bir baryum sülfat süspansiyonu kullanılır. Yarı kalın ekşi krema kıvamındadır ve bir cam kapta serin bir yerde 3-4 gün saklanabilir.

Çift kontrastlı bir çalışma yürütmek için, kontrast maddenin, süspansiyonun düşük viskoziteli ve ayrıca gastrointestinal mukozaya iyi yapışması olan yüksek derecede bir baryum sülfat partikül dağılımına ve konsantrasyonuna sahip olması gerekir. Bunu yapmak için baryum süspansiyonuna çeşitli stabilize edici katkı maddeleri eklenir: jelatin, karboksimetilselüloz, keten tohumu mukusu, nişasta, hatmi kökü ekstresi, polivinil alkol, vb. Kullanıma hazır, ince dağılmış yüksek konsantrasyonlu baryum süspansiyonu şeklinde üretilir. çeşitli stabilizatörler, büzücüler ve aroma maddeleri içeren hazır müstahzarlar. barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtröst, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast diğer.

Dikkat! Baryum müstahzarları, mide-bağırsak kanalının şüpheli perforasyonu durumunda kontrendikedir, çünkü karın boşluğuna girmeleri şiddetli peritonite yol açar. Bu durumda suda çözünür kontrast ajanlar kullanılır.

Klasik röntgen muayenesi mutlaka üç aşamadan oluşur:

Mukoza zarının rahatlamasının incelenmesi;

Organların şekli ve konturlarının incelenmesi;

Ton ve peristalsis değerlendirilmesi, duvarların esnekliği.

Şimdi sadece baryum süspansiyonu ile kontrast yavaş yavaş yol veriyor baryum süspansiyon ve hava ile çift karşıt boyama. Çift kontrast çoğu durumda çok daha etkilidir ve gastrointestinal sistemin standart bir röntgen muayenesi yöntemi olarak kabul edilir. Gastrointestinal sistemin çalışılan bölümünün hava ile şişirilmesi, duvar sertliğinin belirlenmesine ve mukoza zarını ince bir tabaka ile kaplayan az miktarda baryum süspansiyonunun düzgün dağılımına katkıda bulunur. Yaşlı ve zayıf hastalarda, postoperatif dönemde ve özel amaçlar için - örneğin, gastrointestinal sistemin hareketliliği çalışmasında - sadece baryumla kontrast haklıdır.

Dikkat! Çift kontrastla, kural olarak, gastrointestinal sistemin kaslarını gevşetmek için ilaçlar kullanılır (atropin, aeron; felç edici glukagon ve buscopan). Bozulmuş idrara çıkma ile glokom ve prostat adenomu olan hastalarda kontrendikedirler.

Sindirim sisteminin çeşitli patolojilerinin röntgen semptomları, on ana sendromda gruplandırılabilir.

1. Yemek borusu, mide veya bağırsakların daralması (deformitesi) büyük bir patolojik süreç grubunda ortaya çıkar. Bu sendroma hem yemek borusu, mide veya bağırsak duvarından kaynaklanan patolojik süreçlerin yanı sıra komşu organların hastalıkları hem de bazı gelişimsel anomaliler (malformasyonlar) neden olabilir. Lümenin daralması genellikle yemek borusu, mide ve bağırsaklara yapılan cerrahi müdahalelerden sonra ortaya çıkar. Sindirim kanalının herhangi bir bölümünün lümeninin (spazm) daralmasının nedeni kortiko-visseral ve vissero-viseral bozukluklar da olabilir.

2. Lümen genişlemesi(deformasyon) yemek borusu, mide veya bağırsaklar organın bir kısmı ile sınırlı olabilir (lokal) veya tüm organı yakalayabilir (yaygın) ve değişen derecelerde şiddete ulaşabilir. Vücudun lümeninin genişlemesi, genellikle içinde, genellikle gaz ve sıvı olmak üzere önemli bir içerik birikimi ile birleştirilir.

3. Doldurma hatası sindirim sisteminin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir ve organların çeşitli hastalıklarına veya lümenlerinde içeriğin varlığına bağlı olabilir.

4. baryum deposu(niş) genellikle bir organın (ülser, tümör, aktinomikoz, sifiliz, tüberküloz, eroziv gastrit, ülseratif kolit), duvarın lokal şişmesi (divertikül) veya deformasyonunun (bitişik süreç, sikatrisyel değişiklikler) eşlik ettiği patolojik süreçlerde ortaya çıkar. travma veya cerrahi müdahalelerin sonuçları).

5. Mukoza zarının rahatlamasında değişiklik- zamanında tespiti yemek borusu, mide ve bağırsakların birçok hastalığının erken tanınmasına katkıda bulunan bir sendrom. Mukoza zarının rahatlamasındaki bir değişiklik, kıvrımların kalınlaşması veya incelmesi, aşırı kıvrım veya düzleşme, hareketsizlik (sertlik), kıvrımlarda ek büyümelerin ortaya çıkması, yıkım (kırılma), yakınsama (yakınlaşma) veya ayrılma ile kendini gösterebilir. (diverjans) ve tam bir yokluk ("çıplak plato") kıvrımları. Mukozal kabartmanın en bilgilendirici görüntüsü, çift kontrastlı koşullar (baryum ve gaz) altındaki görüntülerde elde edilir.

6. Duvarın esnekliğinin ve peristalsis'in ihlali genellikle organ duvarının inflamatuar veya neoplastik infiltrasyonu, yakındaki bir süreç veya diğer nedenlere bağlıdır. Genellikle etkilenen bölgedeki organın lümeninde bir azalma veya yaygın genişlemesi (atoni, parezi), mukoza zarının patolojik bir rahatlaması, bir doldurma kusuru veya baryum deposu (niş) ile birlikte.

7. Pozisyon ihlali- özofagus, mide veya bağırsakların yer değiştirmesi (itme, çekme, çekme) organın kendisinde (skarlı ülser, fibroplastik kanser formu, gastrit, kolit) veya komşu organlardaki patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ( kalp kusurları, mediasten tümörleri ve kistleri, karın boşluğu ve retroperitoneal boşluk, torasik veya abdominal aort anevrizması). Yemek borusu, mide veya bağırsakların pozisyonunun ihlali, bazı anomaliler ve gelişimlerinin malformasyonları ile ve ayrıca göğüs organlarına ve karın boşluklarına yapılan cerrahi müdahalelerden sonra görülebilir.

8. Bağırsaklarda gaz ve sıvı birikmesiüzerlerinde gaz kabarcıkları olan tek veya çoklu yatay seviyelerin oluşumu ile birlikte - Klozet kaseleri. Bu sendrom esas olarak bağırsağın mekanik tıkanması, tümörlere bağlı bağırsak lümeninin daralması, bağırsak duvarındaki sikatrisyel değişiklikler, volvulus, invajinasyon ve diğer nedenlere bağlı gelişen dinamik bağırsak tıkanıklığı karın boşluğunda ve retroperitoneal boşlukta (apandisit, pankreatit, peritonit) çeşitli patolojik süreçler sırasında refleks olarak ortaya çıkar.

9. Karın veya retroperitonda serbest gaz ve/veya sıvı (kan) bazı hastalıklarda (mide veya duodenum ülseri, ülseratif kolit, akut apandisit) ve yaralanmalarda (kapalı karın travması, delici yara, yabancı cisim), içi boş bir organın duvarının bütünlüğünün ihlali ile birlikte bulunur. Fallop tüplerine üfleme ve cerrahi müdahaleler (laparotomi) sonrasında karın boşluğunda serbest gaz saptanabilir.

10. İçi boş bir organın duvarındaki gaz mide, ince veya kalın bağırsağın submukozal ve seröz zarlarının lenfatik yarıklarında seröz zardan görülebilen küçük ince duvarlı kistler (kistik pnömatoz) şeklinde birikebilir.

Yemek borusunun incelenmesi

Yöntemin özü: yöntem basit, ağrısızdır, ancak bilgilendiriciliği ve tanı değeri birkaç kat daha düşüktür. fibrogastroskopi- yemek borusu ve midenin endoskopik muayenesi. Yöntemi kullanmanın en yaygın endikasyonu, belirli şikayetlerin varlığında hastanın fibrogastroskopi yaptırma korkusu ve aktif isteksizliğidir. Daha sonra bir X-ışını kontrast çalışması yapılır, ancak bir patolojinin varlığına dair en ufak bir şüphe ve şüphe ile endoskopi yapılır.

Araştırma endikasyonları:çalışmanın ana endikasyonu yutma (disfaji), intratorasik lenfadenopatilerin tespiti, mediastenin tümörleri ve kistleridir. Dahası:

Aortik ark ve dallarının anomalileri,

Nedeni bilinmeyen göğüs ağrısı

Boğazda ve yemek borusunda yabancı cisim

mediastinal kompresyon sendromu

Sindirim kanalının üst kısımlarından kanama,

Özellikle mitral defektlerde kalp büyümesinin derecesinin belirlenmesi,

Kalp yetmezliği veya özofagus akalazya şüphesi,

Şüpheli hiatal herni.

Araştırma yapmak: Muayene hasta ayakta iken yapılır. Hastanın içmesi istenir.

baryum süspansiyonu ve ardından röntgen cihazının yanında durun; doktor cihazın konumunu hastanın boyuna göre ayarlar. Daha sonra hastadan birkaç dakika hareket etmemesi istenir ve çalışmanın bittiği söylenir.

Çalışmaya kontrendikasyon yoktur. Herhangi bir komplikasyon yoktur.

Çalışma için hazırlık: gerekli değil.

Nitelikli bir radyolog tarafından yapılmalıdır, hastanın durumuyla ilgili tüm verilere dayanan nihai sonuç, hastayı muayene için gönderen klinisyen - bir gastroenterolog, cerrah, onkolog, kardiyolog tarafından yapılır.

Mide ve duodenum muayenesi

Yöntemin özü: mide radyografisi, midedeki çeşitli patolojilerin belirtilerini ve lokalizasyonunu (yabancı cisimler, ülserler, kanser, polipler, vb.).

Araştırma endikasyonları:

Karın boşluğunun apsesi;

Böbreklerin amiloidozu;

aspirasyon pnömonisi;

Karın ağrısı;

gastrinom;

Gastrit kroniktir;

Gastroözofageal reflü hastalığı;

Karın beyaz çizgisinin fıtığı;

Diyaframın özofagus açıklığının fıtığı;

damping sendromu;

Midenin iyi huylu tümörleri;

yutma güçlüğü;

Midenin yabancı cismi;

yumurtalık kisti;

nefroptoz;

Karaciğer tümörleri;

Akut gastrit;

Geğirme, mide bulantısı, kusma;

mide polipleri;

portal hipertansiyon;

ameliyat sonrası fıtık;

Göbek fıtığı;

Mide kanseri;

Yumurtalık kanseri;

"Küçük işaretler" sendromu;

Zollinger-Ellison sendromu;

Kandaki hemoglobin seviyesinde azalma (anemi);

Mide ülseri.

Araştırma yapmak: hasta bir baryum süspansiyonu içer, ardından hastanın farklı bir pozisyonu ile floroskopi, anket ve hedefe yönelik radyografi yapılır. Midenin tahliye fonksiyonunun değerlendirilmesi gün içinde dinamik radyografi ile gerçekleştirilir. Çift kontrastlı mide röntgeni- baryum ve gazla dolumunun arka planına karşı midenin durumunun kontrastlı X-ışını incelemesi tekniği. Çift kontrastlı bir röntgen çekmek için hasta, havanın mideye girmesine izin veren delikli duvarları olan bir tüpten bir baryum sülfat süspansiyonu içer. Karın ön duvarına masaj yaptıktan sonra, baryum mukoza üzerinde eşit olarak dağılır ve hava mide kıvrımlarını düzelterek rahatlamalarını daha ayrıntılı incelemenizi sağlar.

Kontrendikasyonlar, sonuçlar ve komplikasyonlar: Mide radyografisi için mutlak kontrendikasyon yoktur. Göreceli kontrendikasyonlar arasında hamilelik, devam eden mide (özofagus) kanaması; ayrıca lumbosakral omurgada hastanın sert bir yüzeyde sırtüstü pozisyonda gerekli zamanı geçirmesine izin vermeyecek bu tür değişiklikler.

Çalışma için hazırlık: , yani süt ürünleri, tatlılar, kekler, soda, lahana vb. hariç tutun veya sınırlandırın. Diyet yağsız et, yumurta, balık, su üzerinde az miktarda tahıl içermelidir. Çalışma günü sabahları kabızlık ve şişkinlik ile, gerekirse mide yıkanır, temizleyici bir lavman yerleştirilir.

Çalışmanın sonuçlarının deşifre edilmesi

Oniki parmak bağırsağı muayenesi

Yöntemin özü: gevşeme duodenografisi- ilaçlar tarafından yapay olarak indüklenen, gevşemiş durumdaki duodenumun kontrastlı radyografisi. Teknik, bağırsakta, pankreas başında ve safra kanalının son bölümlerinde çeşitli patolojik değişikliklerin teşhisi için bilgilendiricidir.

Araştırma endikasyonları:

gastrinom;

duodenit;

İnce bağırsak kanseri;

Zollinger-Ellison sendromu;

Safra kanallarının darlıkları;

Duodenumun peptik ülseri.

Araştırma yapmak: bağırsağın tonunu azaltmak için, bir antikolinerjik ajan enjeksiyonu yapılır, daha sonra ılık bir baryum süspansiyonunun bir kısmı ve hava, duodenum lümenine yerleştirilmiş bir burun içi sonda yoluyla verilir. Radyografiler önden ve oblik projeksiyonlarda tek ve çift kontrastlı koşullarda gerçekleştirilir.

Çalışma için hazırlık: mide ve bağırsak fonksiyonlarının bozulmadığı hastalarda özel bir hazırlığa gerek yoktur. Karşılanması gereken tek koşul işlemden 6-8 saat önce yemek yememektir. Mide ve bağırsakların herhangi bir patolojisinden muzdarip hastalar ve yaşlılar, işlemden 2-3 gün önce zaten bağlı kalmaya başlamaları önerilir. gaz azaltıcı diyet, yani süt ürünleri, tatlılar, kekler, soda, lahana vb. hariç tutun veya sınırlandırın. Diyet yağsız et, yumurta, balık, su üzerinde az miktarda tahıl içerebilir. Çalışma günü sabahları kabızlık ve şişkinlik ile, gerekirse mide yıkanır, temizleyici bir lavman yerleştirilir.

Çalışmanın sonuçlarının deşifre edilmesi kalifiye bir radyolog tarafından yapılmalıdır, hastanın durumuna ilişkin tüm verilere dayanan nihai sonuç, hastayı muayene için gönderen klinisyen - bir gastroenterolog, cerrah, onkolog tarafından yapılır.

İnce bağırsağın incelenmesi

Yöntemin özü: Kontrastın ince bağırsaktan ilerletilmesi sürecinin X-ışını fiksasyonu. Baryumun ince bağırsaktan geçişinin radyografisi ile

ince bağırsakta divertikül, darlıklar, tıkanıklık, tümörler, enterit, ülserasyon, malabsorpsiyon ve motilite ortaya çıktı.

Araştırma endikasyonları:

Böbreklerin amiloidozu;

femur fıtığı;

Crohn hastalığı;

Karın beyaz çizgisinin fıtığı;

damping sendromu;

İnce bağırsağın iyi huylu tümörleri;

Malabsorpsiyon;

Bağırsak apsesi;

Kasık fıtığı;

ameliyat sonrası fıtık;

Göbek fıtığı;

İnce bağırsak kanseri;

Çölyak hastalığı;

Enterit;

enterokolit.

Araştırma yapmak: ince bağırsağın radyoopak muayenesi, bir baryum süspansiyonu çözeltisinin alınmasından sonra gerçekleştirilir. Kontrast ince bağırsakta ilerledikçe, 30-60 dakikalık aralıklarla hedeflenen radyografiler alınır. Baryumun ince bağırsaktan geçişinin röntgeni, tüm bölümlerinin kontrastlanması ve baryumun çekuma girmesinden sonra tamamlanır.

Çalışma için hazırlık: mide ve bağırsak fonksiyonlarının bozulmadığı hastalarda özel bir hazırlığa gerek yoktur. Karşılanması gereken tek koşul işlemden 6-8 saat önce yemek yememektir. Herhangi bir mide ve bağırsak patolojisinden muzdarip hastalar ve prosedürden 2-3 gün önce yaşlılar, gaz oluşumunu azaltan bir diyete başlamaları önerilir, yani süt ürünlerini, tatlıları, kekleri, sodayı hariç tutun veya sınırlandırın, lahana vb. d Yağsız et, yumurta, balık, suyun üzerinde az miktarda tahıl diyette bulunabilir. Çalışma günü sabahları kabızlık ve şişkinlik ile, gerekirse mide yıkanır, temizleyici bir lavman yerleştirilir.

Çalışmanın sonuçlarının deşifre edilmesi kalifiye bir radyolog tarafından yapılmalıdır, hastanın durumuna ilişkin tüm verilere dayanan nihai sonuç, hastayı muayene için gönderen klinisyen - bir gastroenterolog, cerrah, onkolog tarafından yapılır.

Kalın bağırsak muayenesi

Kalın bağırsağın röntgen muayenesi iki (ve üç denebilir) yöntemle gerçekleştirilir: baryumun kalın bağırsaktan geçişinin (geçiş) röntgeni ve irrigoskopi(normal ve çift kontrast).

Baryumun kalın bağırsaktan geçişinin röntgeni Yöntemin özü: kalın bağırsağın tahliye işlevini ve bölümlerinin komşu organlarla anatomik ilişkisini değerlendirmek için yapılan bir radyoopak inceleme tekniği. Baryumun kalın bağırsaktan geçişinin röntgeni, uzun süreli kabızlık, kronik kolit, diyafram fıtığı (kalın bağırsağın bunlara olan ilgisini belirlemek için) endikedir.

Araştırma endikasyonları:

Apandisit;

Hirschsprung hastalığı;

Crohn hastalığı;

Karın beyaz çizgisinin fıtığı;

ishal (ishal);

Bağırsak tıkanıklığı;

megakolon;

Bağırsak apsesi;

Spesifik olmayan ülseratif kolit;

Perianal dermatit;

ameliyat sonrası fıtık;

kolon kanseri;

Seronegatif spondiloartrit;

huzursuz bağırsak sendromu;

Kronik apandisit.

Araştırma yapmak: yaklaşan çalışmadan bir gün önce, hasta bir bardak baryum sülfat süspansiyonu içer; Kalın bağırsağın röntgen muayenesi baryum alımından 24 saat sonra yapılır.

Çalışma için hazırlık:özel bir hazırlık gerekli değildir.

Çalışmanın sonuçlarının deşifre edilmesi kalifiye bir radyolog tarafından yapılmalıdır, hastanın durumuna ilişkin tüm verilere dayanan nihai sonuç, hastayı muayene için gönderen klinisyen - bir gastroenterolog, cerrah, onkolog tarafından yapılır.

irrigoskopi

Yöntemin özü: baryumun bağırsaktaki kitlelerin doğal hareket yönünde geçişinden farklı olarak, baryum lavmanı, kalın bağırsağın bir lavman kullanarak bir kontrast maddesi ile - retrograd bir yönde doldurulmasıyla gerçekleştirilir. İrrigoskopi, gelişimsel anomalileri, sikatrisyel daralmayı, kalın bağırsak tümörlerini, kronik kolit, fistülleri vb. teşhis etmek için yapılır. Kalın bağırsak baryum süspansiyonu ile sıkıca doldurulduktan sonra, bağırsağın şekli, yeri, uzunluğu, uzayabilirliği ve elastikiyeti incelenir. lavman kullanılarak çalışıldı. Kontrast süspansiyondan barsak boşaltıldıktan sonra kolon duvarındaki organik ve fonksiyonel değişiklikler incelenir.

Modern tıp kullanır kolonun basit kontrastı ile irrigoskopi(baryum sülfat çözeltisi kullanarak) ve çift ​​kontrastlı irrigoskopi(bir baryum ve hava süspansiyonu kullanarak). Sıkı tek kontrast, kolon hatlarının röntgen görüntüsünü elde etmenizi sağlar; çift ​​kontrastlı irrigoskopi, intraluminal tümörleri, ülseratif kusurları, mukozadaki enflamatuar değişiklikleri ortaya çıkarır.

Araştırma endikasyonları:

Karın boşluğunun apsesi;

Anal kaşıntı;

Anokoksigeal ağrı sendromu ( koksigodinya);

Apandisit;

femur fıtığı;

Hirschsprung hastalığı;

Rektumun prolapsusu;

hemoroid;

Karın beyaz çizgisinin fıtığı;

ishal (ishal);

İnce bağırsağın iyi huylu tümörleri;

Yumurtalıkların iyi huylu tümörleri;

Sindirim sistemi kanaması;

yumurtalık kisti;

Bağırsak tıkanıklığı;

megakolon;

Bağırsak apsesi;

Akne yıldırımı;

nefroptoz;

Karaciğer tümörleri;

Kasık fıtığı;

Perianal dermatit;

Rektumun polipleri;

ameliyat sonrası fıtık;

Yalancı yumurtalık kistomu;

anüs kanseri;

Karaciğer kanseri;

Rahim vücudunun kanseri;

kolon kanseri;

İnce bağırsak kanseri;

Rahim ağzı kanseri;

Yumurtalık kanseri;

Doğum yaralanması;

Rahim sarkomu;

Vajina fistülleri;

Rektumun fistülleri;

Seronegatif spondiloartrit;

İrritabl bağırsak sendromu (IBS);

Kronik apandisit.

Araştırma yapmak: hasta eğimli bir masaya yerleştirilir ve karın boşluğunun anket radyografisi yapılır. Daha sonra bağırsaklar bir baryum çözeltisi ile doldurulur (33–35 ° C'ye ısıtılmış sulu bir baryum sülfat süspansiyonu). Bu durumda hasta tokluk hissi, basınç, spazmlı ağrı veya dışkılama dürtüsü olasılığı konusunda uyarılır ve ağızdan yavaş ve derin nefes alması istenir. İrrigoskopi işleminde bağırsağın daha iyi doldurulması için masanın eğiminde ve hastanın pozisyonunda değişiklik, karın üzerine baskı yapılır.

Bağırsak genişledikçe nişan radyografileri yapılır; kolon lümeninin tamamen doldurulmasından sonra - karın boşluğunun anket radyografisi. Daha sonra hastaya doğal bir bağırsak hareketi sağlamak için tuvalete kadar eşlik edilir. Baryum süspansiyonu çıkarıldıktan sonra, mukozanın rahatlamasını ve kolonun tahliye fonksiyonunu değerlendirmeye izin veren bir anket radyografisi tekrar yapılır.

Basit bir baryum lavmanından hemen sonra çift kontrastlı bir baryum lavmanı yapılabilir. Bu durumda, bağırsağın hava ile dozlu bir şekilde doldurulması gerçekleştirilir.

Kontrendikasyonlar, sonuçlar ve komplikasyonlar: hamilelik sırasında irrigoskopi yapılmaz, genel ciddi somatik durum, taşikardi, hızla gelişen ülseratif kolit, bağırsak duvarında şüpheli perforasyon. Özel bakım irrigoskopi yaparken, bağırsak tıkanıklığı, divertikülit, ülseratif kolit, kanla karıştırılmış gevşek dışkı, bağırsağın kistik pnömatozu durumunda gereklidir.

Dikkat! irrigoskopi sonuçlarını bozabilecek faktörler şunlar olabilir:

Kötü bağırsak hazırlığı

Daha önceki çalışmalardan (ince bağırsak, mide, yemek borusunun radyografisi) sonra bağırsakta baryum kalıntılarının varlığı,

Hastanın bağırsaklarda baryum tutamaması.

Çalışma için hazırlık: irrigoskopiden önce, cürufsuz bir diyet, akşamları ve sabahları berrak sulara kadar temizlik lavmanları da dahil olmak üzere kapsamlı bir bağırsak hazırlığı yapılır. İrrigoskopi arifesinde akşam yemeğine izin verilmez.

Dikkat! Gastrointestinal sistemden kanama veya ülseratif kolit ile baryum lavmanından önce lavman ve müshillere izin verilmez.

Çalışmanın sonuçlarının deşifre edilmesi Nitelikli bir radyolog tarafından yapılmalıdır, hastanın durumuna ilişkin tüm verilere dayanan nihai sonuç, hastayı muayene için gönderen klinisyen - bir gastroenterolog, cerrah, proktolog, onkolog tarafından yapılır.

Karaciğer muayenesi (safra kesesi ve safra kanalları), pankreas

Kolegrafi ve kolesistografi

Yöntemin özü: cholegraph? ben- Karaciğer tarafından safra ile salgılanan hepatotropik radyoopak ilaçların intravenöz uygulaması ile safra yollarının röntgen muayenesi. kolesistografi- safra kesesinin konumunu, boyutunu, şeklini, konturlarını, yapısını ve fonksiyonel durumunu belirlemek için safra kesesinin durumunun radyoopak incelemesi için bir teknik. Kolesistografi, deformiteleri, taşları, iltihabı, kolesterol poliplerini, safra kesesi tümörlerini vb. tespit etmek için bilgilendiricidir.

Araştırma endikasyonları:

Biliyer diskinezi;

kolelitiazis;

Hesaplı kolesistit;

safra kesesi kanseri;

Kronik kolesistit;

Kronik akalküloz kolesistit.

Araştırma yapmak: kolografi aç karnına gerçekleştirin. Önceden, hastaya 2-3 bardak ılık su veya çay içmesi tavsiye edilir, bu da işleme reaksiyonu azaltır, intravenöz olarak 1-2 ml radyoopak madde uygulanır ( alerjik test), 4-5 dakika sonra reaksiyon olmazsa, kalan miktarı çok yavaş dökülür. Genellikle, vücut sıcaklığına ısıtılmış %50'lik bir bilignost (20 mi) çözeltisi veya benzer araçlar kullanılır. Çocuklar için ilaçlar, 1 kg vücut ağırlığı başına 0.1-0.3 g dozunda uygulanır. Hasta yatay pozisyondayken enjeksiyondan 15-20, 30-40 ve 50-60 dakika sonra radyografiler alınır. Safra kesesinin işlevini incelemek için, nesnenin dikey konumunda nişan resimleri çekilir. Radyoopak maddenin uygulanmasından 20 dakika sonra resimlerde safra yollarının görüntüsü yoksa, koledok sfinkterinin kasılmasına neden olmak için deri altına 0,5 ml %1'lik pilokarpin hidroklorür çözeltisi enjekte edilir.

Ön kolesistografi karın boşluğunun sağ yarısının genel bir röntgenini çekin. Saydamlıktan sonra safra kesesinin birkaç resmi, konunun dikey ve yatay pozisyonları ile farklı projeksiyonlarda çekilir. Daha sonra hastaya sözde " choleretic kahvaltı"(100-150 ml su içinde 2 çiğ yumurta sarısı veya 20 gram sorbitol), bundan sonra, 30-45 dakika sonra (tercihen seri olarak, her 15 dakikada bir), tekrarlanan çekimler yapılır ve safra kesesinin kasılma gücü belirlenir.

Kontrendikasyonlar, sonuçlar ve komplikasyonlar: kolegrafi ve kolesistografi, karaciğer, böbrekler, kardiyovasküler sistemin ciddi şekilde bozulması ve iyot bileşiklerine karşı aşırı duyarlılık durumlarında kontrendikedir. Yan etkiler bilitrast kullanıldığında, nadiren gözlenirler ve çok ılımlı bir yapıya sahiptirler. Başta bir sıcaklık hissi, ağızda metalik bir tat, baş dönmesi, mide bulantısı ve bazen karında hafif ağrı şeklinde ifade edilebilirler.

Çalışma için hazırlık: Kolesistografiden 12-15 saat önce hasta biltrast(organik bir iyot bileşiği) veya başka bir kontrast maddesi ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin vb.) 20 kg vücut ağırlığı başına 1 g'lık bir dozda, su, meyve suyu veya tatlı çay ile yıkanır. Kontrast maddeleri (organik iyodin bileşikleri) hasta tarafından sadece oral yoldan değil, aynı zamanda intravenöz olarak da, daha az sıklıkla bir sonda yoluyla duodenuma uygulanabilir. Muayeneden önceki gece ve 2 saat önce hasta lavmanla temizlenir.

Çalışmanın sonuçlarının deşifre edilmesi kalifiye bir radyolog tarafından yapılmalıdır, hastanın durumuna ilişkin tüm verilere dayanan nihai sonuç, hastayı muayene için gönderen klinisyen - bir gastroenterolog, cerrah, onkolog, hepatolog tarafından yapılır.

Gastrointestinal sistemin restorasyonu Yemekten önce (çiğnemeden!) Top şeklinde havuç, lahana, turp sebze kekleri almalısınız. Aynı zamanda tükürük enzimlerine doymamaları için çiğnenemezler. Pasta alımı şu ana kadar devam ediyor.