KBB tıbbi hizmetleri. KBB (kulak burun boğaz uzmanı): kulak, boğaz ve burun hastalıklarının tedavisi

Bir kulak burun boğaz uzmanı ne tedavi eder?

Bir kulak burun boğaz uzmanı (KBB), kulak, burun ve boğaz hastalıklarının önlenmesi ve tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur. KBB kısaltması "laringootorinolog" kelimesinden türetilmiştir. Kelimenin tam anlamıyla tercüme edilen "kulak burun boğaz" kelimesi "kulak, burun ve boğaz bilimi" anlamına gelir. KBB, üç organın hastalıklarını aynı anda tedavi eder, çünkü bu organlar yakın fizyolojik bağlantı içindedir. Aynı nedenle, bu organların hastalıkları, özellikle bulaşıcı olanlar, genellikle karmaşık tedavi gerektirir.

Bir kulak burun boğaz uzmanı ile randevu ne zaman gereklidir?

Laura'da danışma ve resepsiyon aşağıdakiler için gereklidir: şiddetli boğaz ağrısı, baş ağrısı, ateş, servikal lenf düğümlerinin iltihaplanması (büyümesi), burun tıkanıklığı veya kulaktan pürülan akıntı.

Hangi hastalıklarla başa çıkılır?

Rinit (burun akıntısı) - burun mukozasının iltihabı;

sinüzit - maksiller (maksiller) sinüsün mukoza zarının iltihabı;

akut bademcik iltihabı (tonsillit) - perifaringeal halkanın lenfoid oluşumlarının iltihaplanması (çoğunlukla palatin bademcikleri iltihaplanır);

farenjit - farenksin mukoza zarının ve lenfoid dokusunun iltihabı;

orta kulak iltihabı - kulakta iltihaplanma süreci;

burun boşluğu polipleri - burun boşluğunda iyi huylu oluşumlar;

kükürt tıkaçları - kulak kanalında büyük bir kükürt birikimi.

İyi bir bilgi nerede bulunur?

KBB doktoruna ihtiyacınız var, birine tavsiye verin.

Kulak burun boğaz uzmanları hakkında hasta incelemelerini görebilir ve doğru doktoru seçebilirsiniz. Ankette belirtilen uzmanın eğitim ve iş tecrübesine de dikkat etmeye değer.

Hangi KBB kliniğine başvurmalıyım?

Bir klinik seçme konusunda herhangi bir şüpheniz varsa, web sitemizde hasta incelemelerine ve klinik derecelendirmelerine göre uygun olanı bulabilirsiniz.

Bir kulak burun boğaz uzmanının randevusuna neler dahildir?

Doktorun birincil alımı, anamnez (tıbbi öykü *) ve üst solunum yolu hastalıklarında, işitme organının patolojisinde ve koku organının patolojisinde şikayetlerin toplanmasını içerir; görsel muayene, üst solunum yolu hastalıklarında palpasyon, işitme organı ve koku organı patolojisinde; ek ışık kaynakları ve aynalar kullanılarak üst solunum yollarının incelenmesi; akort çatalı yardımıyla işitme organlarının incelenmesi; laringoskopi, faringoskopi, otoskopi; işitme organı ve koku organı patolojisi ile üst solunum yolu hastalıkları için ilaç tedavisi, diyet tedavisi ve sağlığı iyileştirme rejiminin atanması.

KBB doktoru ile randevuya nasıl hazırlanır?

Kabul için özel hazırlık gerekli değildir. Ancak doktora sormak istediğiniz tüm soruları önceden hazırlamalı ve şikayetlerin ilk ortaya çıktığı tarihi kesin olarak belirlemelisiniz. Herhangi bir ilaç alıyorsanız, isimlerini yazın veya kullanım talimatlarını yanınıza alın. Yanınızda tıbbi belgeler getirin - tıbbi raporlar, hastaneden alınan özetler, daha önce geçirdiğiniz test ve muayenelerin sonuçları.

DocDoc üzerinden kayıt nasıl oluyor?

Bir uzmandan çevrimiçi veya telefonla randevu alabilirsiniz. DocDoc web sitesinde doktorlar hakkında bilgi ve incelemeler alabilir veya operatör ile gerekli verileri kontrol edebilirsiniz.

KBB organlarının hastalıkları, gelişimlerinin erken bir aşamasında tedavi edilmelidir, çünkü bu patolojilerin kronik aşamaya geçişinden sonra, tedavi daha karmaşık ve uzun olacak, genellikle uzun yıllar sürecek. Çocukluk çağında tedavi edilmeyen hastalıklar çocuğun gelişiminde gecikmeye neden olabilir.

Hastalık çeşitleri

KBB hastalıklarının listesi çok büyüktür, yüzlerce klinik ismi içerebilir. Burun, boğaz ve kulak hastalıkları genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde teşhis edilir. Çocuklar, bağışıklık sisteminin kusurlu olması nedeniyle onlara daha sık maruz kalırlar.

Burun hastalıkları:

  • burun akıntısı veya akut ve kronik aşamalarda;
  • ( , );
  • burun boşluğunda yabancı cisim;
  • burun kanaması vb.

Patolojik süreç burun mukozasını ve paranazal sinüsleri etkiler. Bazı kronik burun hastalıkları (örneğin, sinüzit ve frontal sinüzit), dayanılmaz migrenler, bulanık görme ve menenjit gelişimi şeklinde ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Kulak hastalıkları:

  • iç, dış ve orta;
  • östakiit;
  • kükürt tıkacı;
  • kulak kanalında yabancı cisim;
  • iç kulak ve kulak zarı yaralanması vb.

Neredeyse tüm vakalarda kulak patolojilerinin klinik tablosu, işitme kaybının arka planında ortaya çıkar. Enflamatuar süreçlere genellikle ateş, vücudun zehirlenme belirtileri, kulakta akıntı ve akut ağrı eşlik eder.

Erişkin hastalarda kulak hastalığının belirtileri genellikle bulanık ve hafiftir, bu nedenle patolojinin saptanması daha zordur ve büyük bir gecikmeyle. Patolojik bir sürecin belirtileri kendilerini uzun süre hissettirmeyebilir.

alerjenler

Vücudun bireysel duyarlılığı ile boğaz ağrısına ve nazofarenksin şişmesine neden olabilirler. Alerjenler toz, hayvan kılı, polen vb.

Alerjinin nedeni ne olursa olsun, ancak alerjenle temasın dışlanması veya mümkün olduğunca sınırlandırılması şartıyla ondan kurtulmak mümkündür. Ayrıca, alerjik rinit tedavisi, antihistaminiklerin atanmasından oluşur.

hipotermi

Soğuk algınlığı sadece soğuk mevsimde değil, sıcak havalarda da sizi şaşırtabilir. Bu en sık bağışıklığın azalmasından muzdarip kişilerde görülür. Soğuk mevsimde, düşük sıcaklıklar spazm ve vazokonstriksiyona neden olur, doku trofizmini bozar, bu da bulaşıcı patojenlerin organlara nüfuz etmesi nedeniyle enflamatuar süreçler ve KBB hastalıkları geliştirme olasılığını artırır.

Yazın boğaz için en büyük tehlike soğuk su, dondurma ve soğuk içeceklerde yüzmek.

Kulaklar soğuk rüzgarlara ve düşük sıcaklıklara karşı daha hassastır, bu nedenle onları bir başörtüsü veya şapka takarak koruduğunuzdan emin olun. Burun akıntısı çoğunlukla soğuk ayaklardan kaynaklanır, bu yüzden hava durumuna göre ayakkabı giymeniz ve hipotermiyi önlemeniz gerekir.

Enflamatuar, bulaşıcı ve sistemik nitelikteki herhangi bir hastalık, genellikle KBB hastalıklarının gelişimi için provoke edici bir faktör haline gelir.

Genel semptomlar

Kulak, burun ve boğaz hastalıklarının genel klinik tablosu şu şekilde karakterize edilir:

  • gırtlak ve nazofarenkste rahatsızlık ve ağrı;
  • burun solunumunda zorluk;
  • yüksek vücut ısısı;
  • zayıflık, performansta bozulma, kas ağrısı şeklinde vücudun zehirlenmesi;
  • etkilenen organlarda inflamatuar fenomenler;
  • burun boşluğundan ve kulaklardan akıntı;
  • submandibular lenf düğümlerinin patolojik genişlemesi;
  • işitme kaybı;
  • baş ağrıları;
  • bağışıklık sisteminin azaltılmış koruması;
  • koku alma duyusu, vb.

Mevcut hastalığın arka planına karşı, listelenen semptomların birkaçı aynı anda not edilirse, bu, hastalığın ileri bir aşamasını gösterir.

KBB organları birbirine nasıl bağlanır?

KBB organlarının tüm hastalıkları genel bir kategoride birleştirilir, çünkü boğaz, kulak ve burun boşluğu tek bir fizyolojik sistem olarak etkileşime girer.

Örneğin, bir kişinin boğaz ağrısı varsa, bulaşıcı süreç sinüslere veya iç kulağa kolayca girerek iç kulaklarda iltihaplanmaya neden olabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Çoğu zaman bu, KBB hastalıklarının zamansız tedavisi veya bağışıklığın azalması nedeniyle olur.

Kulak burun boğaz bir bilim olarak KBB hastalıklarının incelenmesi ve tedavisi ile uğraşır ve ayrıca önleyici bir yönde çalışır. Bir kulak burun boğaz uzmanı, KBB organlarının patolojilerine ilişkin spesifik bilgilere ek olarak, bir terapist ve cerrahın bilgi ve pratik becerilerine sahip olmalıdır. Kulak burun boğazdaki ileri hastalıklar genellikle doktorun cerrahi işlemler yapmasını gerektirir.

KBB hastalıklarının tedavisi, vücut üzerinde, özellikle etkilenen organ veya organ sistemi ilaç, semptomatik, fizyoterapötik ve radikal tedavi üzerinde karmaşık bir etkiden oluşur.

Tüm hastalıklar, yetkin tanı ve en nazik ve etkili terapötik etkinin seçimini gerektirir. Altta yatan patolojiyi tedavi etmenin yanı sıra, uzmanlar hastanın bağışıklık sistemini iyileştirmeye dikkat eder ve KBB hastalıklarının olası nükslerinin önlenmesi ile ilgilenir.

Kendi kendine ilaç tedavisi veya hastalıkların tedavisinin göz ardı edilmesi, bir bütün olarak vücut için ciddi sonuçlara neden olabilir. KBB organlarının bir patolojisi kolayca bir diğerinin komplikasyonuna yol açar. Örneğin, soğuk algınlığı maksiller sinüslerin (sinüzit) ve orta kulağın (otitis media) iltihaplanmasına yol açabilir. Bu nedenle, KBB organlarının herhangi bir patolojik durumunu birbirine bağlı oldukları için karmaşık bir şekilde tedavi etmek gerekir.

KBB hastalıkları hakkında faydalı video

Bir kulak burun boğaz uzmanı ne tedavi eder?

Bir kulak burun boğaz uzmanı (KBB), kulak, burun ve boğaz hastalıklarının önlenmesi ve tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur. KBB kısaltması "laringootorinolog" kelimesinden türetilmiştir. Kelimenin tam anlamıyla tercüme edilen "kulak burun boğaz" kelimesi "kulak, burun ve boğaz bilimi" anlamına gelir. KBB, üç organın hastalıklarını aynı anda tedavi eder, çünkü bu organlar yakın fizyolojik bağlantı içindedir. Aynı nedenle, bu organların hastalıkları, özellikle bulaşıcı olanlar, genellikle karmaşık tedavi gerektirir.

Bir kulak burun boğaz uzmanı ile randevu ne zaman gereklidir?

Laura'da danışma ve resepsiyon aşağıdakiler için gereklidir: şiddetli boğaz ağrısı, baş ağrısı, ateş, servikal lenf düğümlerinin iltihaplanması (büyümesi), burun tıkanıklığı veya kulaktan pürülan akıntı.

Hangi hastalıklarla başa çıkılır?

Rinit (burun akıntısı) - burun mukozasının iltihabı;

sinüzit - maksiller (maksiller) sinüsün mukoza zarının iltihabı;

akut bademcik iltihabı (tonsillit) - perifaringeal halkanın lenfoid oluşumlarının iltihaplanması (çoğunlukla palatin bademcikleri iltihaplanır);

farenjit - farenksin mukoza zarının ve lenfoid dokusunun iltihabı;

orta kulak iltihabı - kulakta iltihaplanma süreci;

burun boşluğu polipleri - burun boşluğunda iyi huylu oluşumlar;

kükürt tıkaçları - kulak kanalında büyük bir kükürt birikimi.

İyi bir bilgi nerede bulunur?

KBB doktoruna ihtiyacınız var, birine tavsiye verin.

Kulak burun boğaz uzmanları hakkında hasta incelemelerini görebilir ve doğru doktoru seçebilirsiniz. Ankette belirtilen uzmanın eğitim ve iş tecrübesine de dikkat etmeye değer.

Hangi KBB kliniğine başvurmalıyım?

Bir klinik seçme konusunda herhangi bir şüpheniz varsa, web sitemizde hasta incelemelerine ve klinik derecelendirmelerine göre uygun olanı bulabilirsiniz.

Bir kulak burun boğaz uzmanının randevusuna neler dahildir?

Doktorun birincil alımı, anamnez (tıbbi öykü *) ve üst solunum yolu hastalıklarında, işitme organının patolojisinde ve koku organının patolojisinde şikayetlerin toplanmasını içerir; görsel muayene, üst solunum yolu hastalıklarında palpasyon, işitme organı ve koku organı patolojisinde; ek ışık kaynakları ve aynalar kullanılarak üst solunum yollarının incelenmesi; akort çatalı yardımıyla işitme organlarının incelenmesi; laringoskopi, faringoskopi, otoskopi; işitme organı ve koku organı patolojisi ile üst solunum yolu hastalıkları için ilaç tedavisi, diyet tedavisi ve sağlığı iyileştirme rejiminin atanması.

KBB doktoru ile randevuya nasıl hazırlanır?

Kabul için özel hazırlık gerekli değildir. Ancak doktora sormak istediğiniz tüm soruları önceden hazırlamalı ve şikayetlerin ilk ortaya çıktığı tarihi kesin olarak belirlemelisiniz. Herhangi bir ilaç alıyorsanız, isimlerini yazın veya kullanım talimatlarını yanınıza alın. Yanınızda tıbbi belgeler getirin - tıbbi raporlar, hastaneden alınan özetler, daha önce geçirdiğiniz test ve muayenelerin sonuçları.

DocDoc üzerinden kayıt nasıl oluyor?

Bir uzmandan çevrimiçi veya telefonla randevu alabilirsiniz. DocDoc web sitesinde doktorlar hakkında bilgi ve incelemeler alabilir veya operatör ile gerekli verileri kontrol edebilirsiniz.

KBB (kulak burun boğaz uzmanı), yetişkinlerde ve çocuklarda kulak, burun, paranazal sinüsler, farenks ve gırtlak hastalıklarının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi konusunda uzmanlaşmış bir doktordur.

Kulak, burun ve boğaz hastalıkları en sık görülen insan hastalıkları arasındadır. KBB organları birbirine yakın konumlandığı ve işlevsel olarak birbirine bağlı olduğu için birçok durumda karmaşık tedavi gerekir. İlk semptomlara (boğaz veya kulak ağrısı, genişlemiş submandibular lenf düğümleri, burundan nefes almada zorluk) dikkat edilmemesi, iltihaplanma sürecinin yayılmasına ve komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Bir kulak burun boğaz uzmanı ile zamanında randevu ve onun tarafından verilen tedavi, sağlığınızı hızlı bir şekilde iyileştirmenize ve gelecekte sorunlardan kaçınmanıza izin verecektir. Moskova'da bir kulak burun boğaz uzmanı ile randevuya ihtiyacınız varsa, lütfen JSC "Aile Doktoru" ile iletişime geçin. Uygun bir zamanda yüksek nitelikli bir uzmandan randevu alabilirsiniz. KBB hastalıklarının cerrahi tedavisi Hastane Merkezimizde ve Cerrahi Hastanemizde yapılmaktadır.

KBB doktoruna hangi hastalıklarla gitmelisiniz?

Bir KBB doktorunun yetkinliği, aşağıdakiler dahil olmak üzere hem terapötik hem de cerrahi tedavi gerektiren hastalıkları içerir:

    üst solunum yollarında hasarın eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar;

    burun, kulak ve boğaz yaralanmaları;

    nazal septumun deformasyonu;

    koku bozuklukları;

    paranazal sinüslerin hastalıkları ve yaralanmaları;

    farenjit - farenksin iltihabı;

    bademcik iltihabı - palatin bademcik iltihabı;

    larenjit - gırtlak iltihabı;

    tracheitis - trakea iltihabı;

    otitis - dış, orta ve iç kulak iltihabı;

    işitme bozukluğu;

    kulak hastalıkları ile ilişkili denge bozuklukları;

gibi belirtilerle karşılaşırsanız bir kulak burun boğaz uzmanına görünmeniz gerekebilir.

    burun akıntısı, hapşırma, burun akıntısı, burun kaşıntısı;

    koku bozuklukları;

    sık burun kanaması;

    burun, boğaz veya kulakta ağrı;

    zor nefes alma;

    yutma bozukluğu;

    kulakta yabancı sesler;

    baş dönmesi, nedeni bilinmeyen uzun süreli baş ağrıları;

İlk belirtiler göründüğünde, bir KBB doktoruna danışmak için kaydolun. Modern tanı yöntemleri, KBB hastalıklarını ilk aşamada tespit etmeyi mümkün kılar ve tedavi süresini kısaltır.

KBB hastalıklarını teşhis etme yöntemleri

Family Doctor JSC ağının kliniklerinde bir KBB doktoru ile ayakta tedavi randevusu, en teşhis edici (endoskopik dahil) ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. KBB organlarının anamnezinin ve enstrümantal teşhisinin yanı sıra, doktor aşağıdakileri içeren ek çalışmaları reçete edebilir (veya yürütebilir):

    Spesifik anatomik yapıların görselleştirilmesi için.

    - Yabancı cisimleri, tümörleri ve deformiteleri tespit etmeyi sağlayan özel bir madde ile kontrast oluşturan farinksin röntgen muayenesi.

    İncelenen alanın üç boyutlu görüntülerini almanızı sağlar.

    Ve işitme organlarının durumunu belirlemek için.

    Çalışma sürecinde herhangi bir nedenle geri bildirimde bulunamayan hastalar için yapılır.

    Laboratuvar teşhisi (doktor randevuda sorunlu bölgeden biyolojik materyali alır ve inceleme için laboratuvara gönderir).

KBB hastalıklarının tedavisi

Tedavi, ilk muayenenin verilerine göre size hemen reçete edilecektir. İkinci randevuda, enstrümantal ve laboratuvar teşhis sonuçlarını alan KBB doktoru, gerekirse, mümkün olan en kısa sürede maksimum sonucu elde etmek için değişiklikler yapacaktır. Öngörülen tedavi aşağıdaki gibi yöntemleri içerebilir:

    KBB hastalıkları için ilaç tedavisi.

    Rinit ve sinüzit için donanım.

    Kronik bademcik iltihabının alevlenmesini hızlı bir şekilde durdurmanıza izin verir.

Bir şarkıcının şarkı söyleyemediğini veya güzel müzik duyamadığınızı hayal edin. Çiçeğin kokusunu alamıyorsanız ya da en sevdiğiniz yemeği tadamıyor ve tadını çıkaramıyorsanız bir düşünün. Horladığı için bütün gece sevilen birinin yanında uyumak mümkün değildir.
Bütün bunlar, kural olarak, KBB organlarının hastalıklarından kaynaklanır.

İşitme ve denge, yutma ve konuşma, solunum ve uyku sorunları, sinüslerin alerji ve iltihaplanması ve hatta yüz plastik cerrahisi KBB uzmanlarının yardımcı olabileceği sorunlardan sadece birkaçıdır.
Profesyonel terminolojide bu doktorlara "kulak burun boğaz uzmanları" denir, ancak sadece "KBB" demek daha kolaydır.

Bir kulak burun boğaz uzmanı, kulak, burun ve boğaz hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur. Endoskopik cerrahi, gırtlak mikrocerrahisi, işitmeyi iyileştiren ameliyatlar dahil olmak üzere tıbbi teşhis ve tedavi gerçekleştirmektedir.

Basit ve karmaşık tedavi

Sağlık kurumlarına ilk gelen hastaların neredeyse yarısının bir tür KBB sorunu olduğunu biliyor muydunuz?

Hemen hemen herkesin burnu tıkalı, boğaz ağrısı veya kulak problemleri vardır... KBB doktorları, basitten şiddetliye kadar çok çeşitli kulak, burun, boğaz rahatsızlıklarını ve rahatsızlıklarını tedavi eder.

Kulak burun boğaz uzmanları sadece sizin sinüzitinizi, çocuğunuzun kulak iltihabını veya babanızın uyku apnesini tedavi edebilen doktorlar değildir. Aynı zamanda son derece hassas operasyonlar yapabilen cerrahlardır: işitmeyi düzeltmek için - orta ve iç kulak operasyonları; burun solunumunu düzeltmek için - nazal septumun eğriliğini düzeltin, yetişkinlerde polipleri veya bir çocukta adenoidleri çıkarın; boğaz ağrısından kurtulun - farinkste cerrahi müdahaleler yaparak.

Kulak Burun Boğaz Uzmanları Neleri Tedavi Eder?

Kulak burun boğaz uzmanları, uygulamalarını KBB organlarının herhangi bir bölümüyle sınırlamazlar ve çeşitli hastalıkları tedavi edebilirler. Ancak, bazı doktorlar aşağıdaki alanlardan birinde ek eğitim (uzmanlık) alırlar:

Kulaklar (odyoloji / otonöroloji):İşitme ve denge (vestibüler fonksiyon) günlük hayatımız için son derece önemlidir. Orta kulak enfeksiyonları, işitme kaybı, baş dönmesi, kulak çınlaması (kulak çınlaması) gibi durumların tedavisi.

Burun (rinoloji): Burnumuz soluduğumuz havayı temizler, nemlendirir ve ısıtır, potansiyel olarak zararlı maddelerin, virüs ve bakterilerden kaynaklanan alerjenlerin alt solunum yollarına girmesini önlemeye yardımcı olur. Doktorlar burun solunumu, rinit (burun mukozasının iltihabı), akut ve kronik sinüzit (paranazal sinüslerin iltihabı) zorluklarını tedavi eder.

Boğaz (laringoloji/foniatri): Farinks ve gırtlak hastalıklarının yaşam kalitemiz üzerinde büyük etkisi olabilir. Bu uzmanlığın doktorları, farenks ve gırtlak, ses bozuklukları (disfoni), ses kısıklığı veya konuşma yeteneğinin tamamen kaybı (afoni) akut ve kronik hastalıklarını tedavi eder.

Rüya:İyi ve dinlendirici bir gece uykusu, gün içinde nasıl hissettiğimizi, işimizi nasıl yaptığımızı etkiler. Uyku sorunları, kalp ve sinir sistemi hastalıklarının gelişimine katkıda bulunabilir. Uzmanlar uyku bozukluklarını, horlamayı ve uyku apnesini (nefes durması dönemleri) ve ayrıca uyku sorunlarına neden olan diğer durumları tedavi eder.

Yüz plastik cerrahisi ve rekonstrüktif cerrahi: Kaza, travma, doğum kusuru nedeniyle yüzde hasar ve buna bağlı görünüm değişiklikleri. Yüz plastik cerrahisi alanındaki doktorlar, doğuştan gelen damak yarığı, kulak deformiteleri, dış burnun doğumsal ve travma sonrası şekil bozukluklarını tedavi etmektedir.

Çocuklarda KBB hastalıkları:Çocukluk çağında sık görülen kulak, boğaz ve burun hastalıkları özel dikkat gerektirir. Kulak burun boğaz uzmanları, akut ve kronik otit, bademcik iltihabı, kronik bademcik iltihabı ve palatin bademcik hipertrofisini tedavi eder. Çocuklarda KBB hastalıkları arasında özel bir yer, faringeal bademcik (adenoidler), adenoidit (faringeal bademciklerin akut veya kronik iltihabı) hipertrofisi tarafından işgal edilir. Bu problemler sıklıkla burundan nefes almada zorluğa yol açar. Çoğu zaman, alt solunum yolu sürece dahil olur. Uyku bozuklukları ve çok daha fazlası var.

Uygulanan cerrahi tedavi


Nazal septumun düzeltilmesi