Pediatride pratik dersler için kendi kendine hazırlık tıp fakültelerinin beşinci yılı öğrencileri için yönergeler. Kurs: g diyabet insidansının analizi

Diabetes mellitus (DM), DSÖ düzenlemeleri ile korunan dünyanın hemen hemen tüm ülkelerinde ulusal sağlık sistemlerinin öncelikleriyle ilgili en akut tıbbi ve sosyal sorundur.

Diabetes mellitus sorununun draması ve önemi, diyabet prevalansı, yüksek mortalite ve hastaların erken sakatlığı ile belirlenir.

Batı ülkelerinde diyabet prevalansı nüfusun %2-5'i, gelişmekte olan ülkelerde ise %10-15'e ulaşmaktadır. Hasta sayısı her 15 yılda bir ikiye katlanıyor. 1994 yılında dünyada diyabetli 120,4 milyon hasta varsa, 2010 yılına kadar uzmanlara göre sayıları 239,3 milyon olacak, Rusya'da yaklaşık 8 milyon insan diyabet hastası.

Morbidite yapısına, tüm hasta popülasyonunun %80-90'ını oluşturan tip II diabetes mellitus hakimdir. Tip I ve tip II diabetes mellitusun klinik belirtileri keskin bir şekilde farklılık gösterir. Tip I diabetes mellitus (insüline bağımlı) akut olarak başlarsa - diyabetik ketoasidoz ve bu tür hastalar, kural olarak, uzmanlaşmış endokrinolojik (diyabetolojik) bölümlerde hastaneye yatırılırsa, tip II diabetes mellitus (insüline bağımlı) daha sık tesadüfen tanınır. : tıbbi muayene, geçiş komisyonları vb. sırasında. d. Gerçekten de dünyada tip II diyabetli bir hastadan yardım isteyen bir hasta için hastalığından habersiz 2-3 kişi var. Aynı zamanda, vakaların en az% 40'ında, değişen şiddette geç komplikasyonlar olarak adlandırılanlardan zaten muzdaripler: koroner kalp hastalığı, retinopati, nefropati, polinöropati.

Diabetes mellitus, herhangi bir uzmanlık doktorunun pratiğinde kaçınılmaz olarak karşılaştığı bir hastalıktır.

I. Dedov, B. Fadeev

Bu bölümde ayrıca okuyun:

• diyabet görülme sıklığı
• Cevabı tıp kütüphanesinde bulun

Dünya Diyabet Günü -

• 1 Etkinliğin Önemi
• 2 Dünya Günü Teması
• 3 Ayrıca bkz.
• 4 Not
• 5 Bağlantı

Etkinliğin önemi

Diabetes mellitus, toplumda en sık sakatlığa ve ölüme yol açan üç hastalıktan biridir (ateroskleroz, kanser ve diabetes mellitus).

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre diyabet, mortaliteyi 2-3 kat artırıyor ve yaşam beklentisini kısaltıyor.

Sorunun aciliyeti, diabetes mellitusun yayılma ölçeğinden kaynaklanmaktadır. Bugüne kadar dünya çapında yaklaşık 200 milyon vaka kaydedildi, ancak gerçek vaka sayısı yaklaşık 2 kat daha fazla (tıbbi tedavi gerektirmeyen hafif formu olan kişiler dikkate alınmaz). Aynı zamanda, insidans tüm ülkelerde yıllık olarak% 5 ... 7 oranında artar ve her 12 ... 15 yılda bir iki katına çıkar. Sonuç olarak, vaka sayısındaki katastrofik artış, bulaşıcı olmayan bir salgın karakterine bürünüyor.

Diabetes mellitus, kan şekeri seviyelerinde sürekli bir artış ile karakterizedir, her yaşta ortaya çıkabilir ve ömür boyu sürer. Kalıtsal bir yatkınlık açıkça izlenir, ancak bu riskin gerçekleşmesi, obezite ve fiziksel hareketsizlik başta olmak üzere birçok faktörün etkisine bağlıdır. Tip 1 diabetes mellitus veya insüline bağımlı ve tip 2 diabetes mellitus veya insüline bağımlı olmayan diyabet arasında ayrım yapın. İnsidanstaki katastrofik artış, tüm vakaların %85'inden fazlasını oluşturan tip 2 diabetes mellitus ile ilişkilidir.

11 Ocak 1922'de Banting ve Best, diyabetli bir gence ilk insülin enjeksiyonunu yaptı - insülin tedavisi dönemi başladı - insülinin keşfi, yirminci yüzyılın tıbbında önemli bir başarıydı ve 1923'te Nobel Ödülü'ne layık görüldü. .

Ekim 1989'da, Diyabetli Kişiler için Bakım Kalitesinin İyileştirilmesine İlişkin St. Vincent Deklarasyonu kabul edildi ve bunun Avrupa'da uygulanması için bir program geliştirildi. Benzer programlar çoğu ülkede mevcuttur.

Hastaların ömrü uzadı, doğrudan diyabetten ölmeyi bıraktılar. Son yıllarda diyabetolojideki ilerlemeler, diyabetin neden olduğu sorunların çözümüne iyimser bakmamızı sağlıyor.

Dünya Günü Temaları

Unimed - Biyokimya - Diabetes mellitus tanısında gliseminin değerlendirilmesi: güncel problemler ve bunları çözmenin yolları

09.02.2011

Diabetes mellitus tanısında gliseminin değerlendirilmesi: mevcut problemler ve bunları çözmenin yolları

A.V. Indutny, MD,

Omsk Devlet Tıp Akademisi

Kan şekeri seviyesi, kronik hipergliseminin diabetes mellitus sendromunun tanısında ana kanıt değerine sahiptir. Glisemi tayininin sonuçlarının doğru klinik yorumu ve sonuç olarak, diyabetes mellitusun yeterli teşhisi büyük ölçüde laboratuvar hizmetinin kalitesine bağlıdır. Modern laboratuvar yöntemlerinin glikozu belirlemek için iyi analitik özellikleri, araştırma kalitesinin iç ve dış değerlendirmesinin uygulanması, laboratuvar sürecinin yüksek güvenilirliğini sağlar. Ancak bu, farklı kan numunelerinin (tam kan, plazması veya serumu) analizinden elde edilen glikoz ölçümlerinin karşılaştırılabilirliği sorunlarını ve bu numunelerin saklanması sırasında glikoz seviyelerindeki düşüşten kaynaklanan sorunları çözmez. .

Pratikte, glikoz içeriği, tüm kılcal veya venöz kanda ve ayrıca ilgili plazma numunelerinde belirlenir. Bununla birlikte, glikoz konsantrasyonundaki dalgalanmaların normatif sınırları, üzerinde çalışılan kan numunesinin tipine bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir ve bu, diyabetes mellitusun aşırı veya eksik teşhisine yol açan yorumsal hataların bir kaynağı olabilir.

Tam kanda, glikoz konsantrasyonu plazmadan daha düşüktür. Bu farklılığın nedeni, tam kandaki (birim hacim başına) daha düşük su içeriğidir. Tam kanın sulu olmayan fazı (% 16), esas olarak proteinler, ayrıca plazma lipid-protein kompleksleri (% 4) ve oluşturulmuş elementler (% 12) ile temsil edilir. Kan plazmasında susuz ortam miktarı sadece %7'dir. Böylece, tam kandaki su konsantrasyonu ortalama olarak %84'tür; plazmada %93. Kandaki glikozun, yalnızca su ortamında dağıldığı için, yalnızca sulu bir çözelti biçiminde olduğu açıktır. Bu nedenle, tam kan hacmini ve plazma hacmini (aynı hastada) hesaplarken glikoz konsantrasyonu değerleri 1.11 kat (93/84 = 1.11) farklılık gösterecektir. Bu farklılıklar, sunulan glisemik standartlarda Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından dikkate alınmıştır. Belirli bir ülkenin topraklarında tam kılcal kan (Sovyet sonrası alan ve birçok gelişmekte olan ülke) veya venöz kan plazması (çoğu Avrupa ülkesi) olduğundan, belirli bir süre için yanlış anlamaların ve teşhis hatalarının nedeni değildi. Glikozu belirlemek için seçici olarak kullanılır.

Doğrudan okuma sensörleri ile donatılmış ve kan plazma hacmi başına glikoz konsantrasyonunu ölçen kişisel ve laboratuvar glükometrelerinin ortaya çıkmasıyla durum önemli ölçüde değişti. Tabii ki, doğrudan kan plazmasında glikoz tayini, hematokrite bağlı olmadığı ve karbonhidrat metabolizmasının gerçek durumunu yansıttığı için en çok tercih edilir. Ancak plazma ve tam kan için glisemik verilerin klinik uygulamada kombine kullanımı, çalışmanın sonuçlarını diyabetes mellitus için tanı kriterleriyle karşılaştırırken çifte standart durumuna yol açmıştır. Bu, glisemik kontrolün etkinliğini olumsuz etkileyen ve sıklıkla klinisyenlerin gliseminin kendi kendini izlemesi sırasında hastalar tarafından elde edilen verileri kullanmasını engelleyen çeşitli yorumsal yanlış anlamalar için ön koşulları yaratmıştır.

Bu sorunları çözmek için Uluslararası Klinik Kimya Federasyonu (IFCC), kan şekeri sonuçlarını raporlamak için kılavuzlar geliştirmiştir. Bu belgede, tam kandaki glikoz konsantrasyonunun, birincisinin değeri, bu iki türdeki su konsantrasyonlarının oranına karşılık gelen 1.11 faktörü ile çarpılarak plazmadaki konsantrasyonuna eşdeğer bir değere dönüştürülmesi önerilmektedir. örnekler. Tek bir kan plazma glukozu göstergesinin kullanılması (belirleme yönteminden bağımsız olarak), analiz sonuçlarını değerlendirirken tıbbi hataların sayısını önemli ölçüde azaltmak ve okumalar arasındaki farklılıkların nedenlerinin hastalar tarafından yanlış anlaşılmasını ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır. bireysel bir glükometre ve laboratuvar test verileri.

IFCC uzmanlarının görüşlerine dayanarak DSÖ, diabetes mellitus tanısında glisemi düzeylerinin değerlendirilmesine ilişkin açıklamalar yapmıştır. Diabetes mellitus tanı kriterlerinin yeni baskısında, tam kandaki glikoz seviyesi hakkındaki bilgilerin normal ve patolojik glisemik değerler bölümlerinden çıkarıldığını belirtmek önemlidir. Açıkçası, laboratuvar servisi, glikoz seviyesi hakkında sağlanan bilgilerin, diyabetes mellitus için modern tanı kriterleri ile tutarlı olmasını sağlamalıdır. Bu acil sorunu çözmeyi amaçlayan DSÖ önerileri, aşağıdaki pratik önerilerde özetlenebilir:

1. Test sonuçlarını sunarken ve glisemiyi değerlendirirken, sadece plazma glukoz verileri kullanılmalıdır.

2. Venöz kan plazmasındaki glukoz konsantrasyonunun belirlenmesi (glukoz oksidaz kolorimetrik yöntem, amperometrik saptamalı glukoz oksidaz yöntemi, heksokinaz ve glukoz dehidrojenaz yöntemleri) yalnızca bir glikoliz inhibitörü ve bir antikoagülan. Doğal glikoz kayıplarını önlemek için, kanlı bir tüp-tüpün, plazma ayrılma anına kadar buzda, ancak kan örnekleme anından itibaren 30 dakikadan fazla olmamasını sağlamak gerekir.

3. Kılcal kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonu, üretici tarafından sağlanan şekilli elemanların ayrılmasına (Reflotron) veya ölçüm sonucunun yerleşik bir kana dönüştürülmesine sahip cihazlarda tam kılcal kanın (seyreltmeden) analiz edilmesiyle belirlenir. plazma glikoz seviyesi (bireysel glükometreler).

4. Amperometrik algılamalı cihazlarla (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM, vb.) ve biyokimyasal analizörlerle (glukoz oksidaz, heksokinaz ve glukoz dehidrojenaz yöntemleri) seyreltilmiş kılcal tam kan (hemolizatlar) numunelerinin çalışmasında , tam kandaki glikoz konsantrasyonu. Bu şekilde elde edilen veriler, 1.11 faktörü ile çarpılarak kılcal kan plazma glisemik değerlerine dönüştürülmelidir, bu da ölçüm sonucunu bir kılcal kan plazma glikoz seviyesine dönüştürür. Kılcal tam kan numunesi alma anından analizin donanım aşamasına (amperometrik algılamalı yöntemler kullanırken) veya santrifüjleme (kolorimetrik veya spektrofotometrik yöntemler kullanırken) için izin verilen maksimum aralık, numunelerin buz üzerinde saklanmasıyla (0 - + 4 C).

5. Çalışmanın sonuçlarının formlarında, glikoz seviyesinin ölçüldüğü kan numunesinin tipini (göstergenin adı şeklinde) yansıtmak gerekir: kılcal kan plazmasındaki glikoz seviyesi veya venöz kan plazmasındaki glikoz seviyesi. Aç karnına bir hastayı muayene ederken, kılcal ve venöz kan plazmasındaki glikoz seviyeleri çakışır. Kan plazmasındaki açlık glikoz konsantrasyonunun referans (normal) değerlerinin aralığı: 3,8 ila 6,1 mmol/l.

6. Bir yemekten veya glikoz yükünden sonra, kılcal kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonunun venöz kan plazmasından daha yüksek olduğu (ortalama olarak 1.0 mmol / l) akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, test sonuç formunda bir glikoz tolerans testi yaparken, kan plazması örneğinin türü hakkında bilgi belirtmek ve ilgili yorumlama kriterlerini (tablo) sağlamak gerekir.

Standart Glikoz Tolerans Testinin Sonuçlarını Yorumlama

7. Glikoz seviyesini belirlemek için, bir pıhtı oluşumu ve ardından depolama sırasında glikoz konsantrasyonunda kontrolsüz bir azalma nedeniyle kan serumu kullanımına izin verilmez (kan serumunda glisemi ile ilgili veriler mevcut değildir. kriterler).

Bu tavsiyelere uygunluk, laboratuvarların, diyabetes mellituslu hastaların en eksiksiz ve zamanında tespiti acil sorununu çözmek için gerekli olan, incelenen hastalarda doğru ve karşılaştırılabilir glikoz tayini sonuçları elde etmelerini sağlayacaktır. glisemik kendi kendine izleme verilerini yeterince kullanmak, tedavinin etkinliğini doğru şekilde seçmek ve değerlendirmek için.

Bugün, diabetes mellitus sorununun önemi ve komplikasyonları, onkolojik ve kardiyovasküler hastalıklar ile aynı düzeydedir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünyada diyabetli hasta sayısı yaklaşık 180 milyon kişidir. Diyabetli hastaların yaşam beklentisi, dünya nüfusunun ortalamasından %30 daha azdır, ancak en endişe verici göstergeler, morbidite ve mortalitedeki benzeri görülmemiş büyüme oranlarıdır. DSÖ tahminlerine göre, mevcut durumda, diyabet ve komplikasyonlarından ölüm, önümüzdeki 10 yıl içinde %50'den fazla artacaktır. Bu hastalığın özü nedir? Erken bir aşamada nasıl belirlenir ve komplikasyon riski nasıl azaltılır? Yazımızda bundan bahsedeceğiz.

"Diyabetes mellitus" kavramı, pankreas tarafından yetersiz insülin üretimi veya vücut hücrelerinin insüline yeterince yanıt verememesi ile ortaya çıkan bir grup kronik hastalığı içerir. Nedeni ne olursa olsun, diyabetin ana semptomu hiperglisemi veya yüksek kan şekeri seviyeleridir. Diabetes mellitusta hiperglisemiye, hücrelere yetersiz glikoz alımı eşlik eder, bu da her türlü metabolizmanın bozulmasına ve vücutta toksik ürünlerin birikmesine yol açar. İnsülinin keşfinden önce diyabet hastalarında erken ölümlerin ana nedeni zehirlenmeydi.

Diyabetin nispeten doğru ilk tanımları, MÖ 2. yüzyıla kadar uzanır ve Yunan doktor Apamania'lı Demetrios'a aittir. Muhtemelen, "geçmek" anlamına gelen "diyabet" terimini ilk kullanan kişi oydu. Bu isim, hastalığın nedeni olarak kabul edilen vücudun "su tutma" konusundaki yetersizliğini yansıtıyordu. Çok daha sonra, idrarın tadı nedeniyle "diyabet (mellitus)" adı ortaya çıktı - o sırada mevcut olan tek test. Hindistan, Çin ve Japonya'nın eski halkları bu konuda şeker hastalarının idrarına kayıtsız olmayan karıncalara güvendiler. Bu nedenle, bu halkların dillerinde şeker hastalığı kulağa yaklaşık olarak aynı geliyor ve “tatlı idrar hastalığı” anlamına geliyor.

Şu anda, hastalığın iki ana türü vardır: insüline bağımlı diyabet veya tip 1 diyabet ve tip 2 diyabet olarak da bilinen insüline bağımlı olmayan diyabet.

İnsülin pankreasın hormonlarından biridir. Langerhans adacıklarında bulunan beta hücreleri (hormonal olarak aktif pankreas hücreleri) tarafından yükselen kan şekeri seviyelerine yanıt olarak üretilir. İnsülin eksikliğinin ortaya çıkması ve diabetes mellitus gelişmesi beta hücrelerinin yenilgisiyle olur.

Tip 1 diyabet pankreas hücrelerinin yıkımı nedeniyle insülin sentezinde kritik bir azalma ile gelişir. Kural olarak, bu diyabet türü nispeten genç yaşta (40 yıla kadar) kendini gösterir ve tüm diyabet türlerinin %5-10'unu oluşturur. Tip 1 diyabetin gelişiminde ana rol, bağışıklık sisteminin kendi pankreasını yabancı bir ajan olarak algıladığı ve özel hücreler ve antikorlar yardımıyla onunla savaşmaya başladığı otoimmün mekanizmalar tarafından oynanır. Hastalığın oluşumuna katkıda bulunan faktörler kalıtım, stres, viral hastalıklardır.

2 tip diyabet(insülin bağımsız) özelliği, kandaki insülin seviyesinin normal kalması ve hatta uzun süre yüksek kalmasıdır. Hastalığın gelişimindeki başlangıç ​​noktası, vücut hücrelerinin kanda seviyesi yükselen insülin ve glukoza yeterince yanıt verememesidir. Zamanla, pankreas hücrelerinin hiperglisemiye duyarlılığı, insülin sentezleme yeteneği gibi azalır, bu da kalıcı hipergliseminin arka planına karşı kan insülin seviyelerinde bir azalmaya yol açar. İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus, bu hastalığın tüm vakalarının %95'inden sorumludur. Bu hastalık için ana risk faktörleri kalıtsal yatkınlık ve obezitedir.

Modern endokrinologlar, her zaman yaşlı diyabet olarak kabul edilen insüline bağımlı olmayan diyabetin artık küçük çocuklarda bile görülmesi ve bu diyabet formunun prevalansının giderek daha yaygın hale gelmesinden endişe duymaktadır. Bazı ülkelerde, çocuklar arasında tip 2 diyabet insidansı, geleneksel olarak "çocukluk" olarak kabul edilen tip 1 diyabet insidansını aşmaktadır. Bu faktörler göz önüne alındığında, insüline bağımlı olmayan diyabetin bazı özellikleri üzerinde daha ayrıntılı duralım.

"Açlık bolluğu"

Son zamanlarda tip 2 diyabet bu şekilde karakterize edildi. Daha önce de belirtildiği gibi, tip 2 diyabette, kan dolaşımında artan bir glikoz seviyesi ve aynı zamanda hücrelerin içinde belirgin bir eksikliği vardır. Yani, aynı organizmada, vasküler yatakta glikozun “bolluğunun” arka planına karşı hücrelerin “açlığı” vardır. Bu durumun ana nedeni, insülin ile etkileşime giren hücresel reseptörlerdeki bir kusurdur. Bu reseptörler hücre zarının yüzeyinde bulunur ve ancak reseptörün insülin ile temasından sonra hücre glikoza "açılır". Bu nedenle, reseptördeki bir kusur, glikozun hücreye girmesinin bozulmasına ve bunun sonucunda hücrede hiperglisemi ve glikoz eksikliğine yol açar. Hiperglisemiyi (çok hassas olduğu) telafi etmek için pankreas, miktarı hızla aşırı hale gelen insülini aktif olarak sentezler. Bunu pankreasın tükenmesi takip eder ve bu da kanda insülin eksikliğine yol açar.

Diyabet gelişimi için risk faktörleri

Tip 2 diyabetin gelişiminde kalıtımın büyük bir rol oynadığına her zaman inanılmıştır. Ebeveynlerde veya yakın akrabalarda diyabet varlığında hastalığa yakalanma riskinin 5-6 kat arttığı kanıtlanmıştır. Ancak modern genetik çalışmalar bile diyabet gelişiminden sorumlu patolojik geni tanımlayamadı. Bu gerçek, birçok hekimi tip 2 diyabet gelişiminin daha çok dış faktörlerin etkisine bağlı olduğu fikrine götürür. Yakın akrabalar arasındaki morbidite vakaları da beslenmedeki benzer hatalarla açıklanmaktadır.

Bu nedenle, ana risk faktörü (düzeltilebilir) şu anda yetersiz beslenme ve buna bağlı obezite olarak kabul edilmektedir. Anladığımız kadarıyla, "obezite" kelimesi oldukça kategoriktir ve yalnızca aşırı kiloluluk belirtileri için geçerlidir. Aslında, üç derece obezite vardır ve obezite derecesi ile vücut ağırlığının her fazla %20'si için ikiye katlanan tip 2 diyabet geliştirme riski arasında doğrudan bir ilişki kurulmuştur. Çoğu zaman, obezite gelişimi ve buna bağlı şeker hastalığı, 2 faktör tarafından desteklenir: yetersiz beslenme ve fiziksel hareketsizlik (hareketsiz bir yaşam tarzı). Diyabet gelişimine katkıda bulunan yetersiz beslenmenin altında karbonhidrat, tatlı, alkol ve bitki lifi yönünden zengin, kalorisi yüksek besinlerin kullanılması ve yetersiz bitki lifi alımı anlamına gelmektedir. Bu diyet türü kanda yüksek düzeyde glikoz sağlar. Hipodinami aynı zamanda hiperglisemiyi destekler, düşük enerji maliyetleri nedeniyle vücudun glikoz ihtiyacını azaltır.

Şeker hastalığının ilk belirtileri nasıl anlaşılır?

Tip 2 diyabet genellikle yavaş gelişir. Bazen tanı, hastalığın ilk semptomlarının başlamasından sadece birkaç yıl sonra konur. Bu süre zarfında vücutta ciddi değişiklikler meydana gelir, bu da genellikle hastanın sakatlığına yol açar ve hatta hayatını tehdit eder.

Hastalığın ilk semptomu çoğunlukla poliüridir (ayrılan idrar miktarında bir artışla artan idrara çıkma). Hasta gece ve gündüz sık sık ve bol miktarda idrar yapar. Poliüri, idrarda yüksek miktarda su ile birlikte atılan yüksek şeker konsantrasyonundan kaynaklanır. Böylece vücut fazla glikozdan kurtulmaya çalışır. Büyük su kayıpları, daha sonra su-tuz metabolizması ihlalleri ile vücudun dehidrasyonuna (susuzluk ile kendini gösterir) yol açar. Su-tuz metabolizmasının ihlali, tüm organ ve sistemlerin çalışmasını ve özellikle kardiyak aktiviteyi etkiler. Doktora gitme nedeni olarak hizmet eden kalbin çalışmasındaki ihlallerdir ve burada diabetes mellitus tesadüfi bir bulgu haline gelir.

Vücudun dehidrasyonu ayrıca cildin ve mukoza zarlarının kuruluğu ile kendini gösterir, bu da koruyucu yeteneklerinde bir azalmaya ve bulaşıcı süreçlerin gelişmesine yol açar. Doku rejenerasyonu ve yara iyileşmesi süreçleri yavaşlar, birçok hasta sürekli yorgunluk, hızlı kilo kaybı bildirir. Bazı durumlarda kilo kaybı, hastaları daha aktif yemeye teşvik eder ve bu da hastalığın seyrini daha da kötüleştirir.

Tüm bu semptomlar düzeltilebilir ve zamanında tedaviden sonra tamamen ortadan kalkabilir. Bununla birlikte, hastalığın uzun bir seyri ile bir takım komplikasyonlar ortaya çıkar - tedavisi zor olan kalıcı organik bozukluklar. En önemlisi, telafi edilmeyen diyabet ile kan damarları, böbrekler, gözler ve sinir lifleri acı çeker. Vasküler hasar (anjiyopati), her şeyden önce, vücudun kan akışının fizyolojik olarak azaldığı kısımlarında - alt ekstremitelerde kendini gösterir. Anjiyopati, dokular tarafından yetersiz glikoz emilimi ile birlikte, uzun süreli iyileşmeyen trofik ülserlerin ortaya çıkmasına ve ciddi vakalarda doku nekrozuna (kangren) yol açan bacak damarlarında kan akışının bozulmasına yol açar. Alt ekstremite anjiyopatisinin sonuçları, diabetes mellituslu hastalarda engelliliğin ana nedenlerinden biridir.

Böbrek hasarı (nefropati), böbrek damarlarına verilen hasarın sonucudur. Nefropati, idrarda artan protein kaybı, ödem görünümü ve yüksek tansiyon ile kendini gösterir. Zamanla, diyabetik hastaların yaklaşık %20'sinde ölüme neden olan böbrek yetmezliği gelişir.

Diyabette göz hasarına retinopati denir. Retinopatinin özü, gözün retinasındaki küçük damarların hasar görmesi ve bunların sayısı zamanla artmasıdır. Damarlara verilen hasar, retina dekolmanına ve çubukların ve konilerin ölümüne yol açar - görüntü algısından sorumlu retina hücreleri. Retinopatinin ana tezahürü, görme keskinliğinde ilerleyici bir azalmadır ve kademeli olarak körlük gelişimine yol açar (hastaların yaklaşık% 2'sinde).

Sinir liflerine verilen hasar, diyabetli hastaların neredeyse yarısında gelişen polinöropatinin (periferik sinirlerin çoklu lezyonları) tipine göre ilerler. Kural olarak, polinöropati, cilt hassasiyeti ve uzuvlardaki zayıflık ihlalleri ile kendini gösterir.

Basit hayat kurtaran teşhis

Şu anda, bir hastalığı teşhis etmenin maliyeti, genellikle sonraki tedavinin maliyetini aşmaktadır. Ne yazık ki, büyük miktarların maliyeti, teşhis yönteminin yüzde yüz doğruluğunu ve sonuçların daha ileri tedavi için pratik faydalarını garanti etmez. Ancak bu sorun diyabetes mellitus tanısı ile ilgili değildir. Artık hemen hemen her doktorun veya aile doktorunun ofisinde bir şeker ölçer var - bir dakika içinde kandaki şeker seviyesini belirlemenizi sağlayacak bir cihaz. Hiperglisemi gerçeği doktorun hemen teşhis koymasına izin vermese de, daha fazla araştırmaya yol açar. Daha sonraki testler (açlık kan şekerinin belirlenmesi, idrarda glikozun belirlenmesi ve glikoz toleransı testi) de pahalı araştırma yöntemleri değildir. Genellikle diyabet tanısını dışlamak veya doğrulamak için yeterlidir.

Aşağıdaki durumlarda bir doktora görünmelisiniz:

1. Poliüri ve susuzluk
2. Azaltılmış ağırlık ile artan iştah
3. Kilolu
4. Uzun süre kuru cilt ve mukoza zarları
5. Deri ve mukoza zarının enfeksiyöz lezyonlarına eğilim (furunküloz, mantar enfeksiyonları, sistit, vajinit, vb.)
6. Aralıklı bulantı veya kusma
7. bulanık görme
8. Diyabetli akrabalarınız var

Ancak semptomların yokluğunda bile, tip 2 diabetes mellitus vakalarının yaklaşık% 50'si uzun süre asemptomatik olduğundan, periyodik olarak önleyici tıbbi muayenelere girmeye değer.

Herşey senin elinde

Tip 2 diyabet teşhisi doğrulandığında, çoğu kişi rahat bir nefes alır: “Şükürler olsun ki bu ilk değil…”. Ama aslında, bu hastalıklar arasında önemli bir fark yoktur. Aslında, tek fark, tip 1 diyabet tedavisinin başladığı insülin enjeksiyonlarındadır. Ancak uzun ve komplike bir tip 2 diyabet seyri ile hasta er ya da geç insülin tedavisine de geçer.

Aksi takdirde, iki diyabet türü oldukça benzerdir. Her iki durumda da hastanın son derece disiplinli, rasyonel beslenme ve günlük rutin organizasyonu ve yaşam boyu net bir ilaç alımı olması gerekir. Bugüne kadar doktorlar, kan şekeri seviyelerini normal bir seviyede tutabilen, komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilen, hastanın yaşam beklentisini artırabilen ve kalitesini iyileştirebilen çok sayıda yüksek kaliteli hipoglisemik ilaç cephaneliğine sahiptir.

Etkili tedavi ve uzun bir yaşam için bir ön koşul, diyabet hastasının sağlık durumunu izleyecek ve hastanın yaşamı boyunca tedaviyi ayarlayacak olan doktorla yakın işbirliğidir.

Tıp Bilimleri Doktoru'nun resmi rakibi Profesör Bondar I.A. üzerinde

Fedotova Alevtina Igorevna'nın konuyla ilgili tez çalışması

hastanede miyokard enfarktüsü ve hastaların 6 aylık prognozu

tip 2 diabetes mellitus”, savunma için gönderildi

uzmanlık alanlarında tıp bilimleri adayının bilimsel derecesi

01.05 - kardiyoloji ve 14.01.02 - endokrinoloji

Diabetes mellitus (DM) araştırma konusunun alaka düzeyi,

küresel tıp ve halk sağlığı sorunudur. Yapısında %85-90 tip 2 DM (DM 2) olan DM'nin tıbbi ve sosyal önemi, yüksek prevalansı, hasta sayısındaki artış eğiliminin devam etmesi ve sistemik komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır. Hastaların erken sakatlıklarına ve yüksek ölüm oranlarına SAHİPTİR. Diyabetik hastalarda başlıca ölüm nedeni kardiyovasküler hastalıklardır (KVH).

Miyokard enfarktüsünde (MI) karbonhidrat metabolizması bozuklukları çok yaygındır, bu nedenle A.A.'ya göre Aleksandrov ve arkadaşları, diyabet sıklığı% 44.9'a ulaşır, vakaların% 22.4'ünde karbonhidrat tolerans bozuklukları teşhis edilir. DM'li hastalarda MI'da ölüm, DM olmayan hastalara göre 2 kat daha fazladır. DM'li hastalarda AMİ sonrası 1. yılda mortalite %15-34 iken, sonraki 5 yılda %45'e ulaşmaktadır (Rigen L. ve ark. 2007). Günümüzde DM'de olumsuz bir AMI prognozunun oluşumunu etkileyen faktörler arasında belirgin bir mikrosirkülasyon lezyonu (mikroanjiyopati, endotel disfonksiyonu, koroner rezervde bir azalma ve kanın fibrinolitik aktivitesi nedeniyle), diyabetik varlığı içerir. otonom kardiyovasküler nöropati (elektriksel kararsızlığa ve katekolaminlere karşı artan duyarlılığa katkıda bulunur), belirgin koroner fibroz (IGF-1, r AAS, proinflamatuar sitokinlerin artan aktivitesi nedeniyle). Metabolik bozukluklar (hiperglisemi, hiperinsülinemi, insülin direnci, artmış FFA, vb.), bu değişiklikleri koruyan ve şiddetlendiren lipid peroksidasyonu ve glikasyon süreçlerini aktive eder.

Literatür esas olarak DM ve MI ile ilgili konuları tartışmaktadır ve yeni tanı konmuş DM 2, bozulmuş karbonhidrat toleransı (IGT) ve bozulmuş açlık glisemisi (IGN) (prediyabet), orada MI'nın seyri ve prognozunun özelliklerine çok az çalışma ayrılmıştır. LPO süreçlerinin dinamikleri, beta hücrelerinin işlevleri, miyokard enfarktüsü sonrası insülin direnci ve değişen derecelerde karbonhidrat metabolizması bozuklukları ile ilgili az sayıda çalışma. Sunulan çalışmada, hem DM 2, IGT/NGN'deki MI dinamikleri ve prognozu hem de glisemi, lipid peroksidasyonu, FFA, insülin direnci ve beta hücre fonksiyonunun dinamikleri incelenmekte ve bu da çalışmanın alaka düzeyini belirlemektedir.

DM ve MI sorununda bu hastaların tedavisine ilişkin sorunlar henüz çözülmediği için aşağıdakiler belirlenmemiştir: MI akut dönemindeki hastalarda glisemi hedef değerleri; akut dönemde karbonhidrat metabolizması bozukluklarını düzeltme yönteminin temel öneme sahip olup olmadığı; Akut dönemde kullanıldığında insülinin "koruyucu" özelliği var mıdır?

Sunulan tez çalışmasında yazar, akut dönemde infüzyon insülin tedavisi için bir protokol geliştirdi ve önerdi, güvenliğini ve kardiyoloji ve endokrinoloji için de önemli ve ilgili olan hastane prognozu üzerindeki etkisini değerlendirdi.

Bilimsel hükümlerin ve sonuçların geçerliliği ve güvenilirliği Çalışmanın amacı, karbonhidrat metabolizması bozukluklarının çeşitli gelişim evreleri olan hastalarda akut miyokard enfarktüsünün seyrini incelemek, olumsuz sonuçların öngörücülerini belirlemek ve hastalarda infüzyon insülin tedavisinin optimal taktiklerini belirlemekti. tip 2 diyabetli.

Çalışmanın dört görevi, belirlenen hedeften mantıksal olarak takip edilir ve kendi araştırma bölümünde ele alınır.

Spesifik sorunları çözmek için, AMI'li hastaların 178 vaka öyküsünün retrospektif bir analizi yapıldı, başvuru sırasında glisemik seviyesi 7.8 mmol/l'den fazla olan 112 hasta AMI dinamiklerinde incelendi.

Tüm hastalara tam bir klinik, laboratuvar, enstrümantal ve hormonal muayene yapıldı. Hastanede (l-e, AMI'nin 3., 7., 14. günü) ve hastane sonrası dönemde (3 ve 6 ay sonra), yazar karbonhidrat ve lipid metabolizması göstergelerini (insülin, C-peptid, HOMA indeksi, lipid spektrumu) değerlendirdi. ), lipid peroksidasyon belirteçleri (aktif u:tiobarbitürik asit ürünleri, dien konjugatları, serbest yağ asitleri (FFA)) ve inflamasyon (CRP) seviyeleri. Yazar, hastanın durumunun (hastalığın 7. günü) gün içindeki glisemi düzeyine ve oral glikoz sonuçlarına göre stabilize edilmesinden sonra WHO kriterlerine () uygun olarak ilk kez DM 2, IGT, NGN tanısı koydu. tolerans testi.

Her vakada yazar, Killip sınıflandırmasına göre akut kalp yetmezliğinin şiddetini, NYHA'ya göre kronik kalp yetmezliğini belirledi, kalp anevrizması, aritmi ve iletim bozuklukları, tekrarlayan AMI ve enfarktüs sonrası anjina pektoris insidansını tahmin etti.

12 derivasyonlu bir EKG, başvuru sırasında ve taburcu olurken reperfüzyon tedavisinden (TLT/PCI) sonra değerlendirildi. İlk gözlemin başlangıcından 3 ve 6 ay sonra, yazar tekrar CHF ve koroner yetmezlik semptomlarının ve dinamiklerinin değerlendirilmesi ile genel bir klinik muayene yaptı ve bir elektrokardiyogram kaydetti. Çalışmada ekokardiyografi hastanede yatış sırasında ve 6 ay sonra yapıldı.

Değiştirilmiş IIT protokolünün etkinlik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi, randomize karşılaştırmalı bir çalışmada gerçekleştirilmiştir: 2b hasta protokole göre insülin tedavisi aldı, 3 hasta geleneksel olarak tedavi edildi.

İstatistiksel analiz, Statistica kullanılarak yapıldı. Moskova, Svyatigor Press'i iki yeğinlik olarak artırıyor Publ., 2003. 37 s. hayır onun netliği, bazı durumlarda izin verir 3. Robst R. Odyolojik değerlendirmesi. »

“29 Kasım 2010 N 326-FZ RUSYA FEDERASYONU RUSYA FEDERASYONUNDA ZORUNLU SAĞLIK SİGORTASI HAKKINDA FEDERAL YASA 19 Kasım 2010 tarihinde Devlet Duması tarafından kabul edildi 24 Kasım 2010 tarihinde Federasyon Konseyi tarafından onaylandı Bölüm 1. GENEL HÜKÜMLER Madde 1. Konu Bu Federal Yasanın düzenlenmesi, konuların yasal statüsünün belirlenmesi de dahil olmak üzere zorunlu sağlık sigortasının uygulanmasıyla bağlantılı olarak ortaya çıkan ilişkileri düzenler. »

“1 ConsultantPlus tarafından sağlanan belge PENZA BÖLGESİ HÜKÜMETİ 19 Haziran 2015 N 318-pP DEVLET BÜTÇESİ VE HALK SAĞLIĞI KURUMLARINDAKİ ÇALIŞANLAR İÇİN ÜCRET SİSTEMİNE İLİŞKİN YÖNETMELİKLERİN ONAYLANMASI HAKKINDA PENZA BÖLGESİ çalışanlarında tıbbi sözleşmelerin ücretlendirilmesi ilkelerinin kullanılması ve devlet bütçesi ve devlet kurumlarının diğer çalışanlarının ücretlendirme sisteminin iyileştirilmesi. »

Materyalinizin bu sitede yayınlanmasını kabul etmiyorsanız, lütfen bize yazın, 1-2 iş günü içinde kaldıracağız.

Şeker hastalığı dün, bugün, yarın

Konu: Diabetes mellitus: dün, bugün, yarın

Başkan: Galustyan Tatyana Nikolaevna, biyoloji öğretmeni, MOU "16 Nolu Ortaokul"

1.1 “Diabetes Mellitus: dün, bugün, yarın;

1.2 Bu konuyu ele almak için kişisel motifler.

2.2. Dış, iç ve karışık salgı bezleri;

2.4 Diabetes mellitus: hastalığın nedenleri, türleri;

2.5. Diabetes mellitus ve trofik ülserler;

2.6. Kandaki glikoz miktarının çalışmaları;

2.7. Antik çağlardan günümüze diabetes mellitus tedavisi;

2.8. Diyabet tedavisi için modern ilaçlar;

Diabetes mellitus çalışmasının önemi.

Diyabet günümüz dünyasında giderek artan bir sağlık sorunudur. Tahminen 346 milyon insan diyabet hastası. Bu rakamın 2030 yılına kadar 4 milyara ulaşması bekleniyor(1). (1 slayt)

Yüzyıllar boyunca insanlar bu hastalıkla nasıl başa çıkacaklarını bilmiyorlardı ve "diabetes mellitus" teşhisi hastayı sadece iyileşme için değil, aynı zamanda yaşam için de umut bırakmadı.

Diabetes mellitus, diğer tüm endokrin hastalıklardan sadece önemli prevalansı ile değil, aynı zamanda gelişme sıklığı ve komplikasyonların şiddeti ile de farklılık gösterir. Diabetes mellitus, vakaların% 70-80'inde kardiyovasküler, serebrovasküler hastalıklar, görme organı patolojisinin gelişmesine yol açar, bu da kalp hastalıkları geliştirme riskini 2 kat, körlük 10 kat, kangren ve alt ekstremite amputasyonları bir kerede. (2 slayt) Diyabetin retinopati, nefropati, diyabetik ayak sendromu, polinöropati gibi geç dönem komplikasyonları diyabetes mellituslu hastalarda engelliliğin başlıca nedenleridir. Nüfusun sağlığına yüksek zarar ve komplikasyonların pahalı tedavisi, hasta ve engellilerin rehabilitasyonu için önemli ekonomik maliyetler, Rusya dahil birçok ülkede diyabetes mellitus'u en önemli sağlık ve sosyal koruma sorunları arasında ulusal öncelikler olarak belirlemektedir. Bu nedenle diyabete bağlı maluliyet acil sorunlardan biridir (2).

Bu nedenle, diabetes mellituslu hastaların etkili tedavisi, diabetes mellitus çalışmasına yönelik modern yaklaşımların bilimsel olarak incelenmesi ihtiyacını belirleyen hastaların çalışma kapasitesinin korunmasıdır.

Geleceğin doktoru olarak benim için bu konu büyük önem taşıyor: bu yıl biyolojinin "İnsan" bölümünü incelemeye başladık, 9. bölümü endokrin bezlerine, bunların insan vücudundaki metabolizma üzerindeki etkilerine, özellikle pankreas hormonunun insülin bezlerinin şeker hastalığı gibi bir hastalığın ortaya çıkmasındaki rolü düşünülür. Ve 2030 yılına kadar hastalıkların istatistiklerini ve prognozunu öğrendikten sonra, şimdi bu hastalığın seyrinin özelliklerini, aşamalarını ve tedavi yöntemlerini anlamak için bu konunun incelenmesiyle başa çıkmak istedim. Aynı zamanda kök hücreler ve çeşitli hastalıkların tedavisine katılımları ve hücre replasmanı, bu yönde laboratuvar araştırmaları, diyabete karşı zaferde yarındır.

Pankreas, aktivitesinin mekanizmaları hakkındaki mevcut verilere dayanarak, diyabetes mellitus tedavisinde modern eğilimleri, özellikle kök hücrelerin kullanımı üzerine araştırmaları incelemek.

2.2. Dış, iç ve karışık salgı bezleri.

İnsan vücudunun bezleri iki ana gruba ayrılır: ekzokrin (ekzokrin) ve endokrin (endokrin). Ekzokrin bezleri, sırlarını mukoza zarının veya cildin yüzeyine salgıladıkları boşaltım kanallarına sahiptir. Bunlara tükürük bezleri, karaciğer, süt, yağ, ter vb. dahildir. Endokrin bezlerinin boşaltım kanalları yoktur ve hormonlarını kan ve lenf içine salgılarlar. Bunlar hipofiz bezi, tiroid bezi, paratiroid bezleri, adrenal bezler, epifiz bezi, timus bezidir. Dış ve iç salgı bezlerine ek olarak, karışık salgı bezleri vardır: pankreas ve gonadlar. (3 slayt)

Pankreas, karma bir salgı bezi olarak, boşaltım kanalı yoluyla sindirim enzimlerini on iki parmak bağırsağına, hormonları da kan ve lenflere salgılar. Pankreasın endokrin kısmı, çeşitli hücre tiplerinden oluşan Langerhans adacıklarından oluşur. Hücre grupları, 1869'da, isimlendirildikleri bilim adamı Paul Langerhans tarafından keşfedildi. Adacıkların hücreleri esas olarak pankreasın kuyruğunda yoğunlaşır ve organın kütlesinin %2'sini oluşturur. Toplamda, parankimde yaklaşık 1 milyon adacık vardır. Yenidoğanlarda adacıkların organın toplam kütlesinin %6'sını kapladığı ortaya çıktı. Vücut yaşlandıkça endokrin aktivitesi olan yapıların oranı azalır. 50 yaşına kadar sadece %1-2'si kalır. Gün boyunca Langerhans adacıkları 2 mg insülin salgılar. Langerhans adacıkları, vücuttaki karbonhidrat dengesinin ve diğer endokrin organların çalışmasından sorumludur. Bol kan kaynağına sahiptirler ve vagus ve sempatik sinirler tarafından innerve edilirler. Ontogenetik olarak, adacık hücreleri epitel dokusundan oluşur.

Pankreasın endokrin segmenti şunları içerir:

Alfa hücreleri - bir insülin antagonisti olan ve kan şekeri seviyelerinde bir artış sağlayan glukagon üretir. Kalan hücrelerin kütlesinin %20'sini işgal edin.

Beta hücreleri - glikoz için hücre zarlarının geçirgenliğini artıran insülini sentezler. Bu, dokularda parçalanmasını, glikojenin birikmesini ve kanda ve amelinde şekerin azalmasını destekler. Adanın kütlesinin %80'ini oluştururlar.(Slayt 4)

Delta hücreleri - diğer bezlerin salgılanmasını engelleyebilen somatostatin üretimini sağlar. Bu hücreler toplam kütlenin %3 ila %10'u arasındadır.

PP hücreleri pankreas polipeptidi üretir. Mide sekresyonunu arttırmaktan ve pankreas fonksiyonunu baskılamaktan sorumludur.

Epsilon hücreleri - açlığın başlamasından sorumlu olan ghrelin salgılar.

Kan şekeri seviyesi (%0.12) insülin ve glukagon tarafından düzenlenir. Yetersiz pankreas fonksiyonu ile diabetes mellitus gelişir. Bu hastalıkta dokular glikozu emmez, bunun sonucunda kandaki içeriği ve idrarla atılımı artar.

2.4 Diabetes mellitus, insülin eksikliğinden kaynaklanan endokrin sistemin bir hastalığıdır. Hastalık, karbonhidrat metabolizmasının yanı sıra diğer metabolik bozuklukların vücudundaki bir ihlal ile karakterizedir. İnsülin, glikozun hücrelere girişini teşvik eder, protein metabolizmasını, kan glikoz seviyelerini düzenler ve bir dizi başka işlevi yerine getirir. Latince'deki "diyabet" kelimesinin kendisi "inkontinans, son kullanma" anlamına gelir. Antik Roma'daki doktorlar, hastalığın adını ana semptomlarından biri ile ilişkilendirdiler - sık idrara çıkma. Ve o zaman bile, bin yıldan fazla bir süre önce diyabet tedavi ediliyordu.

Daha sonra şekerin idrarla vücuttan atıldığı anlaşılmış ve diyabet terimine "şeker" tanımı eklenmiştir. Vücuda yiyecekle giren şeker, kan hücrelerinde parçalanmaz veya tamamen parçalanmaz, kanda kalır ve kısmen idrarla atılır.

Kandaki şeker (glikoz) seviyesinin artması, damar hastalıklarının (kalp krizi, felç), retina atrofisine bağlı görme bozukluğunun, erken katarakt gelişiminin, böbreklerin ve karaciğerin normal işleyişinin bozulmasına, çok fazla şekerin oluşmasına katkıda bulunur. kişiyi komaya sokabilir.

diyabet nedenleri

pankreas hücrelerine zarar veren hastalıklar;

viral enfeksiyonlar (kızamıkçık, su çiçeği, salgın hepatit ve grip dahil diğerleri);

her on yılda bir yaşın artmasıyla diyabet gelişme olasılığı iki katına çıkar (5 slayt)

Şu anda üç tip diyabet bilinmektedir.(slayt 6)

Tip 1 diabetes mellitus (DM-1), otoimmün endokrin bir hastalıktır, yani kendi bağışıklığımızın tetiklediği bir hastalıktır. DM1'deki ana patojenetik bağlantı, bağışıklık sisteminin işlevsizliğidir, ayrıca DM-1, genetik bir yatkınlık ile karakterize edilir. Risk altındaki kişilerde çevresel faktörlere maruz kalma sırasında, T hücreleri (bağışıklık tepkisinden sorumlu) farklı işlev görmeye başlar ve T lenfositlerin büyümesinde bir faktör olan büyük miktarda interlökin-2 salgılar. İnterferon-gama, pankreas adacıklarında, pankreatik beta hücrelerinin ihlaline ve ardından organ disfonksiyonuna ve azalmış insülin sekresyonuna yol açan inflamatuar bir reaksiyonu tetikler. Bu tip diyabet genç yaşta ortaya çıkar - 30 yıla kadar.

Diabetes mellitus tip 2 (DM-2). Şu anda, DM-2, Dünya'nın yetişkin nüfusunun %6,4'üne tekabül eden 285 milyon insanı etkiliyor. Bu rakamın 2030 yılına kadar yetişkin nüfusun %7,8'ini temsil eden 552 milyona ulaşması bekleniyor. En büyük büyümenin Afrika bölgesinden olması bekleniyor. Nüfusun çoğu prediyabet hastasıdır. Sadece ABD'de -79 milyon DM-2, kandaki yüksek insülin seviyesinde kendini gösteren bir hastalık olan hiperinsülemi gibi koşullara dayanmaktadır (bu patolojik durum şeker seviyelerinde bir sıçramaya ve gelişim için bir ön koşula neden olabilir) diyabet), insülin direnci - gelen insülinin kumaş üzerindeki etkileşiminin ihlali. Bu durumda insülin hem pankreastan doğal olarak gelebilir, hem de hormon enjeksiyonu yoluyla gelebilir.Bu diyabet türü yaşlıların diyabetidir.

Hamilelik sırasında gestasyonel diyabetes mellitus. Fizyolojik insülin direnci gelişir, hormonların salgılanma seviyesi artar, bu da vücudun insülin ihtiyacını artırır. Bebek doğduktan sonra glikoz konsantrasyonu normal seviyelere döner.Gestasyonel diyabetin anne ve bebeğin sağlığını olumsuz etkilemesi, intrauterin ölüm oranını artırmaktadır.

Diyabet de gizlenebilir, yani. Açlık şekeri normaldir. Ancak gün içerisinde hasta ağız kuruluğu, susuzluk, halsizlik, yorgunluk vb. Bu durumda, endokrinolog bir şeker eğrisi reçete eder. Ayrıca, kan basıncını izlemek gereklidir, çünkü. diyabette tüm kan damarları etkilenir. Ayrıca, kişi rasyonel beslenmesine özellikle dikkat etmeli ve evde kan şekerini kendi kendine izlemelidir (3).

2.5. Trofik ülserler ve diyabet.

Yukarıdakiler göz önüne alındığında, kandaki bağlanmamış glikozdaki bir artışın, ciddi nörovasküler bozuklukların ortaya çıkmasına neden olduğu açıktır.Bu bozukluklar tıbbi uygulamada farklı isimler almıştır. Diyabette sinir hasarı sürecine diyabetik nöropati denir. Küçük kan damarlarına verilen hasara diyabetik anjiyopati denir. Bu patolojilerin her ikisine de sistemik metabolik bozukluklar neden olur. Bu patolojik durumların en karakteristik belirtileri tip 2 diyabetli kişilerde görülür. Küçük ve büyük kan damarlarının duvarları, elastikiyet ve incelmede güçlü bir azalma ile kendini gösteren ilk acı çekenlerdir. Diyabet gelişiminin erken evrelerinde küçük kan damarlarında tıkanıklık görülür. Daha sonraki aşamalarda, büyük arterlerin aterosklerozunun açık belirtileri vardır (slayt 7) Trofik ülserlerin görünümü, tanılarını bilen, tedavi kurallarını ihmal eden ve kan şekeri seviyelerini izlemeyen kişilerde daha sık görülür. Diabetes mellitusta diyabetik ülserler kendi başlarına gelişemezler, çünkü görünümleri için hastanın uzun süre ketoasidoz ve yüksek şekere sahip olması gerekir.Vakaların% 80'inden fazlasında diyabetli bacaklarda trofik ülserlerin tezahürüne egzama veya dermatit. Uygun ve zamanında tedavinin yokluğunda, trofik ülser hızla büyür, bu da tedavisi amputasyon gerektirebilecek uzuvda kangrene neden olabilir.

Trofik ülser türleri ve spesifik özellikleri

Diabetes mellitusta ayak ve alt bacak ülseri aşağıdaki tiplere atıfta bulunabilir:

Kılcal trofik ülserler. Kural olarak, ayak ülseri tam olarak küçük kan damarlarının, yani kılcal damarların yenilgisi nedeniyle başlar. Diabetes mellitusta en yaygın olarak kabul edilen alt ekstremitelerde bu tür bir hasardır.

Venöz ülserler. Venöz aparatın arızalanmasından kaynaklanan trofik hasar, sağlığına çok uzun süre dikkat etmeyen diyabetik hastalarda ortaya çıkar. Bu durumda, sadece ayaktaki bir ülser değil, aynı zamanda alt bacakta geniş nekrotik hasar da ortaya çıkabilir.

arteriyel ülserler. Diabetes mellitus ve ateroskleroz nedeniyle arterin tıkanmasının neden olduğu trofik hasar en yıkıcıdır. Mesele şu ki, kan akışının tıkanması, kan dalının hasarlı bölgesinin altında bulunan her türden dokuların hızlı nekrozuna yol açar.

Piyojenik ülserler. Diabetes mellitusta, bu tip trofik ülserler sadece ikincil olabilir, yani diğer faktörlerle birlikte gelişebilir. Bu tiple ilgili yaralanmalar, bakteriler tarafından hasarlı yumuşak dokuların enfeksiyonunun sonucudur.

2.6. Kandaki glikoz miktarı ile ilgili çalışmalar (slayt 8)

Glikoz ölçmek için yöntemlerin sınıflandırılması:

Organoleptik yöntem (en eskisi), idrar kuruduktan sonra kalan glikoz kristallerinin plakları ile glukozürinin görsel tespitidir.

Kimyasal yöntemler, glikozun renkli bir ürüne dönüşen bazı maddelerle reaksiyonlarına dayanır. Ancak ne yazık ki bazıları (örneğin ortotoluidin) kanserojendir.

Enzimatik yöntemler: Bir enzim, glikozun bir ürüne dönüşümünü katalize ederken, elektronlar doğru bir şekilde ölçülebilen glikoz molekülünden ayrılır. Doğrulukları ve güvenlikleri nedeniyle bu yöntemler neredeyse tüm modern laboratuvarlarda kullanılmaktadır.

Yere, koşullara, ölçü aletlerine göre sınıflandırma:

PML ölçümleri (Point-of-Treatment Investigations), hastadan ayrılmadan analizler yapmanızı sağlayan basit, kompakt cihazlardır. Yatarak ve ayakta tedavi gören sağlık kurumlarında gerçekleştirilen;

Hastalar tarafından bağımsız olarak yapılan ölçümler - bireysel glükometreler (Slayt 9.10)

2.7. Antik çağlardan günümüze diabetes mellitus tedavisi. Bu hastalığın ilk klinik tanımı, MS 2. yüzyılda yaşayan Romalı doktor Areteus'a aittir. O zaman, hastalık, genel halsizlik, iştahsızlık, giderilemeyen susuzluk, sık idrara çıkma gibi dış belirtileri ile teşhis edildi. diyet, egzersiz, bitkisel ilaçlar yoluyla yaşam. Bununla birlikte, SD-1'li hastalar kaçınılmaz kaçınılmazlıkla öldü ve bu sadece eski zamanlarda veya Orta Çağ'da değil, aynı zamanda modern zamanlarda, hayvan insülininin ilk izole edildiği 20. yüzyılın başlarına kadar oldu. Bu olaydan önce bile, 19. yüzyılda, endokrinoloji adı verilen endokrin bezlerinin bilimi ortaya çıktı. Fransız fizyolog Claude Bernard tarafından kuruldu ve daha sonra adı geçen Paul Langerhans pankreasta belirli hücrelerin biriktiği adacıkları keşfetti. Doktorlar Minkowski ve Mehring, pankreas fonksiyonu ile diyabetes mellitus arasında bir bağlantı buldular ve Rus bilim adamı Sobolev, Langerhans adacıklarının insülin hormonu ürettiğini kanıtladı. 1921'de Kanadalı doktor Frederick Banting ve ona yardımcı olan tıp öğrencisi Charles Best, diyabetik hastalığın tedavisinde bir devrim olan insülin üretmenin bir yolunu geliştirdi.

Diyabet şu anda sadece kanser ve kardiyovasküler hastalıkların ardından üçüncü en yaygın ölüm nedenidir. Siyahlar ve Amerikan Kızılderilileri özellikle hassastır. ABD'deki siyahların hastalanma olasılığı beyazlardan 3 kat daha fazladır. Bu seçiciliğin nedenleri henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Bilim adamları, yatkınlığın genetik düzeyde doğal olduğunu veya obezitenin onu kışkırttığını öne sürüyorlar.

Sonunda, 1956'da tedavide ikinci devrim gerçekleşti: bu zamana kadar, insülin sekresyonunu uyarabilen bazı sülfonilüre ilaçlarının özellikleri araştırıldı ve bu da hipoglisemik tabletlerin oluşturulmasını mümkün kıldı (4).

2.8. Diyabet tedavisi için modern ilaçlar (slayt 11)

Metformin - iyi tolerans, düşük yan etki insidansı, düşük maliyet;

Glukofaj uzun- (uzun etkili metformin) - geleneksel metformine kıyasla daha iyi tolerans, kullanım kolaylığı - günde 1 kez;

Glibenclamide (Maniel-Berlin-Chemie, Almanya) - 2010 yılında bu ilaca, "Diyabet mellitus tedavisi için en iyi ilaç" olan "Uygulayıcıların Seçimi" ödülü verildi;

Linagliptin - ana özelliği vücuttan renal olmayan atılımdır - safra ile ve bağırsaklar yoluyla değişmeyen atılım yolu;

2.9.Diabetes mellitus ile mücadelede kök hücre olanaklarının araştırılması.

Modern bilim, birçok hastalıkla mücadelede kök hücre kullanımına çok yaklaştı. Bu hastalıklardan biri de şeker hastalığıdır.

Kök hücreler kendini yenileme ve farklılaşma yeteneğine sahiptir. Teorik olarak, pluripotent kök hücreler vücudun herhangi bir dokusunun hücrelerine farklılaşabilir, bu nedenle hem rejeneratif tıp hem de doku mühendisliği için ideal bir hücresel malzemedir. Kök hücrelerin yetişkin organlarında yaşlanan, hasar gören veya ölü hücrelerin yerini alabildiği bulunmuştur. (slayt 12)

Pankreasın kök hücreleri. Langerhans adacıklarında bilim adamları, çeşitli pankreas endokrin hücrelerine farklılaşabilen pluripotent kök hücreler keşfettiler.

Kırmızı kemik iliğinde 2 tip kök hücre bulunur. Bu tiplerin her ikisinin de klinik ortamda elde edilebileceği göz önüne alındığında, kemik iliği hücrelerinin incelenmesi, diabetes mellitus için hücresel tedavinin ana yönlerinden biri haline gelmiştir. 2014 yılında aşağıdaki araştırma verileri elde edilmiştir:

Kemik iliği mezenkimal kök hücrelerinin bir damara sokulması, otoreaktif T hücrelerini inhibe edebilir ve otoimmün reaksiyonun şiddetini azaltabilir, yani T1DM'de bir immünomodülatör etki gözlenir. Ayrıca mezenkimal kemik iliğinin insülin üreten hücrelere farklılaşabildiği (in vitro ve in vivo) ve ayrıca farelerde yüksek kan şekeri konsantrasyonlarını düzeltebildiği bulunmuştur. Ancak tüm çalışmalar başarılı olmadığı için, kemik iliği kök hücrelerinin hasarlı pankreas dokusunun rejenerasyonunu uyarma potansiyelini ortaya koyuyorlar. Kemik iliği kök hücrelerinin diyabette terapötik etkileri olduğu ve gelecekteki hücre tedavisi ve diyabet tedavisi için ideal olduğu iyi bilinmektedir. Femurdan kemik iliği alınır, kök hücreler izole edilir.Her şey gereksinimleri karşılıyorsa, implantasyona kadar hücreler sıvı nitrojen içinde -196 derece sıcaklıkta saklanır. Daha sonra, anjiyografi, hücrelerin belirli bir organa yerleştirilmesidir - bu durumda pankreas. Bacaktaki atardamara bir kateter yerleştirilerek istenilen organa ilerletilir.

Karaciğerin kök hücreleri. KA ve karaciğer ve pankreas endodermden köken aldığı ve ortak progenitör hücreleri paylaştığı için, bilim adamları karaciğer hücrelerinin pankreatik beta hücrelerinin alternatif bir kaynağı olarak kullanılabileceğini öne sürmüşlerdir (5).

1. A.G. Dragomilov, R.D. Mash İnsan Biyolojisi 8. Sınıf Moskova, Ventana-Graf Yayıncılık Merkezi, 2003;

2. Üniversitelere başvuran adaylar için Yarygin El Kitabı;

3. Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. endokrin hastalıklarında tıbbi ve sosyal uzmanlığa modern yaklaşım;

4.X. Astamirova, M. Akhmanov - diyabetik bir yayınevinin büyük bir ansiklopedisi "Olma-press"

5.L.Xiaofang, V.Yufang, L.Yali, P.Xutao Diabetes mellitus tedavisinde kök hücre kullanımının araştırma aşamaları ve bakış açıları; Yayın grubu "GEOTAR-Media" dergisi "Endocrinology" No. ½, 2014;

6. A.S. Ametov, I.O. Kurochkina, A.A. Zubkova Glibenclamide: eski bir arkadaş iki yeni arkadaştan iyidir; Endokrinoloji dergisi No. 1\2, 2014

(1 A. G. Dragomilov, R.D. Mash İnsan Biyolojisi Sınıf 8 s, 176

(2)-Üniversitelere başvuran adaylar için Yarygin El Kitabı s 449,

(3) - Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. endokrin hastalıklarında tıbbi ve sosyal uzmanlığa modern yaklaşım

(4)-X. Astamirova, M. Akhmanov-bir diyabetik büyük ansiklopedi s. 60-68

(5)-L.Xiaofang, W.Yufang, L.Yali, P.Xiutao Diyabet tedavisinde kök hücre kullanımının araştırma aşamaları ve beklentileri s. 9-12

• 09.04.2016

Yazar, bu materyalin yayın sertifikasını web sitesinin "Başarılar" bölümünden indirebilir.

Moskova Öğretmenler için Eğitim Merkezi'nden yeniden eğitim kursları için çok düşük fiyatlar

Özellikle öğretmenler, eğitimciler ve eğitim sisteminin diğer çalışanları için, profesyonel yeniden eğitim kurslarında (124 kurs arasından seçim yapabileceğiniz) eğitim için (sadece kış sonuna kadar) %60 indirim vardır.

Kış sonuna kadar! Capital Eğitim Merkezi'nden DİPLOMA'da öğretmenlere %60 indirim!

Profesyonel yeniden eğitim ve ileri eğitim kursları.

Bir kurs seçmek için KURSY.ORG web sitesindeki uygun aramayı kullanın.

Devletin gerekliliklerine uygun olarak resmi bir Diploma veya yerleşik formun Sertifikası alacaksınız. (Moskova şehrinin Eğitim Bakanlığı tarafından Capital Educational Center LLC tarafından verilen Eğitim Lisansı No.).

Sertifikasyon için Moskova belgeleri: KURSY.ORG

Bu kurslarla ilgileneceksiniz:

İlk yorum yapan siz olabilirsiniz

Sitede yayınlanan tüm materyaller sitenin yazarları tarafından oluşturulur veya sitenin kullanıcıları tarafından yayınlanır ve sitede yalnızca bilgi amaçlı sunulur. Materyallerin telif hakları yasal yazarlarına aittir. Site yönetiminin yazılı izni olmadan site materyallerinin kısmen veya tamamen kopyalanması yasaktır! Editoryal görüş yazarlarınkinden farklı olabilir.

Materyallerin kendisi ve içeriği ile ilgili herhangi bir anlaşmazlığı çözme sorumluluğu, materyali sitede yayınlayan kullanıcılara aittir. Ancak sitenin editörleri, sitenin işleyişi ve içeriği ile ilgili her türlü sorunun çözümünde mümkün olan her türlü desteği sağlamaya hazırdır. Bu sitede materyallerin yasa dışı kullanıldığını fark ederseniz, lütfen geri bildirim formu aracılığıyla site yönetimini bilgilendirin.

214011, Rusya Federasyonu, Smolensk, st. Yukarı Sennaya, 4.

Diyabetin önemi

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı: “Glukometreyi ve test şeritlerini atın. Artık Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ve Januvia yok! Ona bununla davran. »

Dünya Sağlık Örgütü, dünya nüfusunun %6'sının şu anda yaklaşık 284,7 milyon kişi olan diyabet hastası olduğunu bildirmektedir. Geleceğe yönelik tahminler hayal kırıklığı yaratıyor, uzmanlara göre hasta sayısı istikrarlı bir şekilde artacak ve 2030 yılına kadar 438,4 milyon olacak.

Sorunun alaka düzeyi

Bu sorun, elbette, en acil olanlardan biridir, çünkü diyabet, en sık insan ölümüne neden olan hastalıklar olan "ilk üç" arasında yerini alır. Sadece kanser ve ateroskleroz ondan aşağı değildir. Doktorlar alarm veriyor ve tüm insanları hastalığı önlemek veya erken bir aşamada savaşmaya başlamak için sağlıklarına daha fazla dikkat etmeye çağırıyorlar.

diyabete yatkınlık

Genetik yatkınlık diyabetin ana nedeni olarak kabul edilir. Ebeveynlerden en az birinin şeker hastalığı varsa, çocuk otomatik olarak “risk grubuna” girer. Böyle bir durumda hiçbir önlem sizi hastalıktan kurtarmaz, ancak gelişimini zamanında fark edebilir ve daha zor bir aşamaya geçmesini önlemek için hemen doğru taktikleri seçebilirsiniz.

Eczaneler bir kez daha şeker hastalarından para kazanmak istiyor. Akıllı bir modern Avrupa ilacı var, ama bu konuda sessiz kalıyorlar. BT.

Zayıf cinsiyetin temsilcilerinin diyabetten muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Tespit edilen vakaların %100'ünün %55'i kadın ve sadece %45'i erkektir. Muhtemelen, bu vücudun yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

gizli diyabet

Uzmanlar, diyabet hastalarının yarısının hastalığının farkında bile olmadığına inanıyor. Çoğu zaman bir kişi gerçekten neyin hasta olduğunu kazara öğrenir. Bir hastanın, örneğin, gözlerinin önünde “bulutlu bir peçe” görünümüyle ilgili şikayetleri olan bir göz doktoruna döndüğü ve doktorun semptomlara dayanarak diyabet teşhisi koyduğu durumlar vardı. Bazen diyabetin nedeni, modern toplumun başka bir belası olarak kabul edilir - obezite. Bu ifadeyi doğrulamak veya reddetmek zordur, çünkü aşırı kilo bir neden olarak değil, yukarıda belirtilen hastalığın bir sonucu olarak kabul edilebilir.

Doktorlar, diyabetin zamanında tespiti ile hastanın bu hastalığın daha da gelişmesini önleme şansının çok yüksek olduğunu söylüyor. Öngörülen diyete uymak, sağlıklı bir yaşam sürmek, sigara gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, kilonuzu izlemek ve tabii ki düzenli olarak doktorunuzu görmek ve tavsiyelerine uymak zorunludur.

31 yıldır şeker hastasıyım. Artık sağlıklı. Ancak bu kapsüller sıradan insanlara ulaşmıyor, eczaneler satmak istemiyor, onlar için kârlı değil.

İncelemeler ve yorumlar

Henüz yorum veya yorum yok! Lütfen fikrinizi belirtin veya bir şeyi açıklığa kavuşturun ve ekleyin!

Bir inceleme veya yorum bırakın

diyabet ilaçları

Rusya eczane pazarına sürülürse, eczacılar milyarlarca ruble kaçıracak!

DİA HABER

Her şeyi bilmek istiyorum!

Diyabet Hakkında

Türler ve türleri

Gıda

Tedavi

Önleme

Hastalıklar

Materyallerin kopyalanmasına yalnızca kaynağa etkin bir bağlantı ile izin verilir

Araştırma çalışması "Diyabet insidansının analizi"

İndirmek:

Ön izleme:

Belediye bütçe eğitim kurumu

IX şehir bilimsel öğrenci konferansı

"Doğa. İnsan. teknik"

Bölüm: "Fiziksel gelişim ve tıp"

"Diabetes mellitus insidansının analizi"

10. sınıf öğrencisi tarafından yapılmıştır.

Bilimsel danışman: Ermakova I.N.,

en yüksek yeterlilik kategorisine sahip biyoloji öğretmeni MBOU "Gymnasium No. 2"

Prokhladny, 2014

1. Giriş: Diyabetin Önemi
2. Ana bölüm.

1. Diyabet tarihi.

2.2 Diabetes mellitus ve türleri:

2.3 Hastalığın özü: önleme ve tedavi

3. Pratik kısım:

3.1. Diyabet küresel bir sorundur

3.2. Rusya'da Diabetes mellitus - siyasi sorunlar

3.3. Kabardey-Balkar'da Diabetes Mellitus

3.4. Prokhladny'de Diabetes Mellitus

3.5. Diabetes mellitus için bir diyet menüsü hazırlamak.

3.6. Sağlıklı çocuklar için diabetes mellitusun önlenmesi için bir hatırlatma hazırlamak.

1. Giriş: Diyabet sorununun önemi.

Dünyanın her yerinden bilim adamlarının diyabetes mellitusa büyük önem vermesi tesadüf değildir. Bulaşıcı olmayan diğer hastalıklar arasında sadece görülme sıklığı ve sıklığındaki artışla değil, aynı zamanda hızla artan risk grubuyla da öne çıkan diabetes mellitusun yüzyılın hastalığı olduğu artık anlaşılmıştır. Diabetes mellitus, modern bir insanın yanlış bir yaşam tarzı için intikamıdır: yağlar ve karbonhidratlar açısından zengin irrasyonel bir diyet, düşük fiziksel aktivite, stresli durumlarda keskin bir artış ve ilaçların kötüye kullanılması. Hem acı çeken kişi hem de toplum için birçok sorun yaratır.

Sorunun aciliyeti. Diyabet sorunu 250 milyondan fazla insanın sorunudur. 20 yıl içinde bu rakamın 380 milyona ulaşacağı tahmin ediliyor.. Sebepsiz değil, diyabet prevalansı küresel bir salgın olarak adlandırılıyor. Çocukların ve ergenlerin bu hastalıktan kurtulmaması nedeniyle bu hastalığın tedavisinin önemi de artacaktır.

Araştırma yeniliği. Diyabet 21. yüzyılın en yaygın hastalıklarından biridir. Bu nedenle, okul çocukları ile çeşitli önleyici konuşmaların yapılması gerektiğine inanıyorum: doğru beslenme, sağlıklı bir yaşam tarzı, stres direnci hakkında - bunlar diyabetin ana nedenleridir.

Amaç: Diabetes mellitus semptomlarını incelemek, ortaya çıkış nedenlerini belirlemek, cumhuriyette ve Prokhladny'de çocuklar arasında insidansın istatistiksel bir analizini yapmak.

Bu sorunla ilgili edebi kaynakları incelemek;

Şeker hastalığının insan sağlığına verdiği zararı tespit etmek;

Diyabetin ana nedenlerini ve bu hastalık için önleyici tedbirleri öğrenin;

Diabetes mellitus hastalığının istatistiksel bir analizini yapın.

Edebi kaynakların teorik analizi;

2. Ana kısım.

Diabetes mellitus, MÖ 170'te eski Mısır'da biliniyordu. Doktorlar tedavi etmenin yollarını bulmaya çalıştılar ama hastalığın nedenini bilmiyorlardı; ve şeker hastalığı olan insanlar ölüme mahkum edildi. Bu, birçok yüzyıl boyunca devam etti. Sadece geçen yüzyılın sonunda doktorlar pankreası bir köpekten çıkarmak için bir deney yaptı. Bu operasyondan sonra hayvanda diabetes mellitus gelişti. Görünüşe göre diyabetin nedeni açıklığa kavuştu, ancak daha yıllar geçti, 1921'de Toronto şehrinde genç bir doktor ve tıp öğrencisi, bir köpeğin pankreasından özel bir madde izole etti. Bu maddenin diyabetli köpeklerde kan şekerini düşürdüğü ortaya çıktı. Bu maddeye insülin adı verildi.

Şu anda diabetes mellitus olarak adlandırılan hastalığın keşfinden bu yana üç yüz yıldan fazla bir süre geçti. Yunancadan çevrilen "diyabet" kelimesi "son kullanma" anlamına gelir ve bu nedenle "diabetes mellitus" ifadesi kelimenin tam anlamıyla "şeker kaybetmek" anlamına gelir.

Yunanca "diabaino" şeker hastalığı "geçmek" anlamına gelir.

Medeniyetin tüm başarılarına rağmen, bu hastalık çok ciddi olmaya devam ediyor. Ve modern tedavi yöntemleri, bundan muzdarip olanların yaşam beklentisinde bir artışa yol açsa da, hasta sayısı yıldan yıla istikrarlı bir şekilde artıyor. Bir kişi hastalandığında, son gününe kadar tedavi edilmediğini hesaba katarsak, o zaman bugün tıbbi olmaktan çok, eski çağlardan beri bilinen bu acının sosyal sorunları gündeme gelmektedir.

İlk tip - insüline bağımlı, insülin üretimi azalmış kişilerde gelişir. Çoğu zaman erken yaşta ortaya çıkar: çocuklarda, ergenlerde, gençlerde. Ancak bu, tip 1 diyabetin sadece genç insanlarda görüldüğü anlamına gelmez. Bu tip şeker hastalığında hasta sürekli olarak kendisine insülin enjekte etmelidir.

İkinci tip - insülinden bağımsız, bazen kanda aşırı insülin olsa bile ortaya çıkar. Ancak bu tip diyabette bile insülin kan şekerini normale döndürmek için yeterli değildir. Bu tip diyabet yetişkinlikte, genellikle 40 yaşından sonra ortaya çıkar. Gelişimi, artan vücut ağırlığı ile ilişkilidir. Tip 2 diyabette hastalıktan kurtulmak için diyeti değiştirmek, fiziksel aktivitenin yoğunluğunu artırmak ve biraz kilo vermek gerekir. Sadece hap almak yeterli değildir. Tip 2 diyabet için tüm yaşam tarzı önerilerine uyulmaması durumunda yüksek kan şekeri ile ilişkili komplikasyonların gelişmesi muhtemeldir.

Hastalığın özü, vücut tarafından şekerin normal kullanımına müdahale eden bir metabolik bozukluktur. Şeker vücudumuzun ana enerji kaynağı olarak kullandığı bir maddedir.

Yaşam için insan vücudu, normal vücut ısısını korumak, kas çalışmasını, sindirimi ve metabolizmayı sağlamak için harcanan enerjiyi yenilemek için gerekli olan kanda belirli bir üzüm şekeri içeriğine ihtiyaç duyar. İnsan vücudu için ana enerji kaynakları karbonhidratlar ve yağlardır. Şeker, karbonhidratların bir bileşenidir. Karbonhidratlar, sindirim sularının etkisi altında bağırsaklarda parçalanan, emilen ve kan dolaşımına giren glikoza dönüşen nişasta içeren yiyecekleri (ekmek, patates, un ürünleri) içerir. Aynı zamanda sağlıklı kişilerde aç karnına kandaki şeker (glikoz) içeriği % mg'dır. Sağlıklı bir insanda karbonhidrattan zengin besinler yedikten sonra kandaki şeker oranı %100 mg'ı geçmez ve idrara şeker girmez. Kanda normal bir şeker seviyesinin korunması, bileşeni pankreas adacıklarında oluşan insülin hormonu olan düzenleyici bir sistem tarafından gerçekleştirilir. Pankreas adacıklarında insülin ile birlikte bu sistemde yer alan bir başka hormon olan glukagon da üretilir. Kan şekerinin yükselmesiyle pankreas, glikozu glikojene (birikmiş şeker) dönüştürmeye yardımcı olan, çalışan kaslara ve organlara girişi sağlayan ve fazla şekeri yağa dönüştüren insülin salgılar. Kısa süreli oruç sırasında, başka bir hormonun - glukagonun etkisi altında glikozun oluştuğu glikojen depoları kullanılır ve uzun süreli oruç sırasında vücut yağı ve proteinler enerji olarak kullanılır. Bu nedenle, insülinin ana işlevi, glikozun kan dolaşımından hücrelere taşınması ve kan şekerini düşürmektir. Diyabetli hastalarda pankreas vücuda yeterli miktarda insülin sağlayamaz ve bazen de hiç üretemez. Bu durumda glikoz hücrelere girmez, kanda birikir ve idrarla atılmaya başlar. Hastanın diyabet belirtileri vardır: idrar miktarında artış, yoğun susuzluk, yorgunluk, iştahla kilo kaybı, cilt kaşıntısı.

Herhangi bir diyabet türü olan bir hastanın kan şekeri seviyesi yükselir. Ve eğer kanda "fazladan" şeker varsa, bu bir yerde yeterli olmadığı anlamına gelir.Nerede?Enerji olarak umutsuzca glikoza ihtiyaç duyan vücudumuzun hücrelerinde.Hücreler için glikoz, soba veya benzin için yakacak odun ile aynıdır. araba için Ama glikoz hücreye sadece insülin yardımı ile girebilir.Yeterli insülin yoksa, o zaman bağırsaklardan veya karaciğerden kana giren şeker kanda kalır.Ama vücudun hücreleri Şekerle acıkma hissinin şeker hastalığının yetersiz beslenmeden değil, insülin eksikliğinden dolayı hücrelerin yeterli glikoza sahip olmamasından kaynaklandığını anlamak önemlidir. bir cam akvaryumda ve sıcak havalarda nehirde yüzmesine izin verilir. Su olmasına rağmen kişi susuzluktan ölecektir, çünkü bu su akvaryuma giremez. Aynısı vücudun hücrelerinde de olur: Kan şekeri çok fazla ve hücreler aç. Kan şekerini nasıl düşürürsünüz? zit kan şekeri seviyeleri insülindir.

İnsülin, pankreasta özel hücreler tarafından üretilen bir protein hormonudur. Şeker hastalığı olmayan bir kişide, geri besleme ilkesine göre kana sürekli olarak gerekli miktarda insülin verilir. Yani kan şekeri yükseldiğinde pankreas insülin üretimini artırır, düştüğünde ise azalır. Kanda her zaman belirli bir miktarda karbonhidrat vardır, bu nedenle küçük insülin bölümleri sürekli olarak pankreastan kan dolaşımına girer. Karbonhidrat içeren bir yemek yedikten sonra, hemen kan dolaşımına çok miktarda glikoz girer, ardından pankreastan ek bir miktar insülin salınır. Yani insülin, kan şekeri seviyelerindeki değişikliklere göre üretilir ve kan dolaşımına girer. Bu pankreasın bir tür "otopilot"udur.Ne yazık ki, "otopilotunuz" başarısız oldu, ancak hastalar, ne tür bir diabetes mellitus (insülin) olduğuna bağlı olarak birbirinden farklı olacak belirli kuralları izleyerek vücutlarına yardım etme fırsatına sahipler. -bağımlı veya insülinden bağımsız) var.

Vücutta insülin, şekerin kandan hücreye geçmesine yardımcı olur, tıpkı apartmanın anahtarının sahibinin kapıdaki kilidi açmasına ve eve gitmesine yardımcı olması gibi. İnsülin olmadığında şeker kanda kalır ve hücrelere girmez. Aynı zamanda vücuttaki hücreler aç kalır ve kişi açlık hissi yaşar. Kan şekeri yüksek olan ve aç hisseden bir tip 1 diyabetik, insülin yokluğunda fazladan karbonhidrat almak tokluk ile sonuçlanmayacağından, yemek yerine fazladan bir insülin enjeksiyonu yapmalıdır. Ne kadar çok yerse kan şekeri o kadar yükselir ve açlık hissi azalmaz. Sadece ek insülin, glikozun hücrelere girmesine yardımcı olabilir ve bu sizi aç hissetmekten kurtaracaktır. Ancak tip 2 diyabet hastaları şu şekilde hareket etmelidir: Açlığa katlanmak imkansızsa, kan şekerini yükseltmeyecek ve diyetinize fazladan kalori katmayacak yiyecekler yiyebilirsiniz. Fazla kalorilerden, bir kişi iyileşir ve aşırı kilolu olmak, ikinci (insüline bağımlı olmayan) tipteki diyabetes mellitusun ana nedenidir. Düşük kalorili yiyecekler arasında sebzeler bulunur: örneğin lahana veya domates. Bu nedenle, güçlü bir açlık hissi ve yüksek kan şekeri ile insüline bağımlı olmayan diabetes mellituslu hastalar, açlıklarını sebze salatası (tereyağı, ekşi krema veya mayonez olmadan) ile gidermeli ve sandviç veya yulaf lapası yememelidir. İnsüline bağımlı diabetes mellituslu hastalar sıklıkla şunu sorarlar: "İnsülin enjeksiyonlarla değil, örneğin tabletler yardımıyla verilebilir mi?" Ne yazık ki bu henüz mümkün değil.İnsülin sindirilen (tahrip edilen) bir protein hormonudur. ) mideye girdiğinde ve artık işlevlerini yerine getiremediğinde. Zamanla, insülini insan vücuduna sokmanın başka yolları da muhtemelen oluşturulacaktır. Şu anda dünya çapında bilim adamları bunun üzerinde çalışıyorlar. Ama şimdi insülin sadece kullanılarak uygulanabiliyor. deri altı enjeksiyonları.

Yüksek kan şekerinin iki kaynağı vardır: yiyeceklerden alınan karbonhidratlar ve karaciğerden gelen glikoz. Karaciğer vücudun şeker deposudur. Bu nedenle sadece karbonhidrat alımını kısıtlayarak kan şekerini düşürmek mümkün değildir. Bu koşullar altında, karaciğer kana şeker salınımını artıracak ve kan şekeri seviyesi yine de yüksek kalacaktır. Kan şekeri seviyeleri normalin üzerine çıkmaz. Ancak bu sadece yeterli miktarda insülin varlığında gerçekleşir. Kanda yeterli insülin yoksa yemekten sonra kan şekeri seviyesi düşmez ve normal aralığın üzerine çıkar. Ne kadar çok karbonhidrat yerseniz, kan şekeri seviyeniz o kadar yükselir.

Şeker hastalığı olmayan kişiler için açlık kan şekeri 3,3-5,5 mmol/L veya %mg'dir. Yemekten sonra, diyabeti olmayan bir kişide kan şekeri seviyesi 7.8 mmol / l'ye yükselir (ancak daha yüksek değil).

Normal kan şekeri seviyelerinin sınırları 3,3 ila 7,8 mmol/L arasındadır.

Normun üzerinde bir şeker artışı ile, bir kişinin sürekli susuzluk yaşadığı ve çok miktarda idrar bıraktığı bir durum ortaya çıkar. Susuzluk, vücudu çok fazla sıvı terk ettiği için oluşur. Böbreklerimiz, görevi zararlı maddeleri vücuttan uzaklaştırmak ve faydalı olanları tutmak olan bir filtre gibi çalışır. Kan şekeri seviyesi normal kaldığı sürece böbrekler onu idrarla atmaz. Bu seviye normu aştığında böbrekler kandaki “fazla” şekeri tutamaz ve idrara geçmeye başlar.Fakat şeker vücuttan ancak içinde çözündüğü sıvı ile birlikte atılabilir.Bu yüzden susuzluk ortaya çıkar: idrarla atılan her gram glikoz, belirli bir miktarda suyun (13-15 g.) arkasında "yol açar". Vücuttaki sıvı eksikliğinin doldurulması gerekir, böylece kan şekeri seviyesi yükselen hastalar güçlü bir susuzluk hissi yaşarlar. Kan şekeri seviyeleri normal kaldığı sürece idrara şeker girmez. Ancak kan şekeri belirli bir seviyenin üzerine çıkar çıkmaz (-10 mmol / l) - idrarda şeker "yapraklar".İdrarda ne kadar fazla şeker atılırsa, vücut hücreleri yaşam için ne kadar az enerji alırsa, o kadar büyük açlık ve susuzluk hissi olacaktır.

İlk (insüline bağımlı) tipte diabetes mellitusun önlenmesi yoktur. Bu, hastaların diyabetten kaçınmak için hiçbir şey yapamayacağı veya yapamayacağı anlamına gelir. Ailede tip 1 diyabetli akrabalar varsa, o zaman çocuğunuzu sertleştirmeye çalışmalısınız, çünkü soğuk algınlığı daha olasıdır ve bağışıklık sistemi zayıflamış çocuklarda ve ergenlerde daha şiddetlidir. Ancak sertleşmiş bir çocuk bile şeker hastalığına yakalanabilir, sadece hastalık riski sertleşmemiş bir çocuktan daha düşük olacaktır. İkinci tip diyabette önleme mümkündür. Ebeveynlerden biri obez ve tip 2 diyabetliyse, insanlar kilolarını dikkatle izlemeli ve obezite geliştirmelerini önlemelidir. Bu durumda diyabet olmaz.

Şeker hastalığı tedavi edilebilir mi? pek çok "şifacı" hastaları bu hastalıktan kurtarmayı vaat ediyor. Keşfedilmemiş yöntemler kullanılmamalı.Dünyanın her yerinde insüline bağımlı tip diyabet hastaları kendilerine insülin enjekte etmekte, tip 2 diyabetli hastalar ise diyetlerini izleyip kilolarını azaltmaktadır. ağırlık. yöntemler" yararlı olmadıklarını ve çoğu zaman zararlı olduklarını göstermektedir.

Tip 1 diyabetin insülin dışında bir tedavisi yoktur. Vücudunuz üzerinde deney yapmaya karar vermeden önce, hücrelerin hava gibi glikoza ihtiyacı olduğunu bir kez daha hatırlayın; ve hücrelere ancak insülin yardımı ile girebileceğini söyledi. Hipnoz seansında veya bitkisel tedavide hasta insülinin yerini ne alacak? Hiç bir şey. Çoğu zaman "şifacılar" hastaları yalnızca hastalığın ilk yılında "tedavi" için kabul eder. Durumun cehaletinden yararlanıyorlar. Gerçek şu ki, kan şekerinde bir artış ilk tespit edildiğinde, diyabet teşhisi konulduğunda ve insülin tedavisi reçete edildiğinde, vücutta hala kendi insülinini (endojen) üreten hücrelerin yaklaşık %10'u vardır. Ancak bu hücrelerden çok azı vardır ve işlevleriyle baş edemezler, ayrıca yukarıda açıklanan işlemler nedeniyle sayıları azalmaya devam eder. Dışarıdan insülin alımının başlamasıyla bu hücrelerden ek bir yük kalkar ve “dinlenmiş” olarak biraz daha fazla miktarda insülin üretmeye başlarlar.Bu dönemde hastaların kendilerine enjekte ettikleri insülin dozu düşebilir. Bazen günlük enjeksiyonlara bile gerek yoktur.Bu süreç hastalığın ilk yılında meydana gelir.Bu duruma "balayı" denir. Bazı hastalarda uzun, bazılarında ise çok kısadır. Bu bireyseldir. Ancak "balayı" başlamadan önceki dönemde hasta alternatif tıbba yönelirse, "şifacı" "mucizevi bir iyileşme"nin başlangıcı olarak "balayı"nın başlangıcına işaret eder. Ne yazık ki, bu durum asla sürmez. Er ya da geç, insülin dozları tekrar artacaktır. Bu durumda “şifacılar”, hastaya tekrar insülin reçete edildiğinden “geleneksel tıbbın zararlı etkisi” hakkında konuşmaya başlar. Modern diyabetoloji, "balayı" döneminde bile, "hayatta kalan" insülin üreten hücreler üzerindeki yükü hafifletmek ve böylece yaşamlarını uzatmak için insülin enjeksiyonlarının yapılmasını önerir. Özellikle insanların hasta bir çocuğu varsa, diyabeti tedavi etme ve günlük insülin enjeksiyonlarından kaçınma arzusunu anlıyoruz. Ama bu imkansız. Tek doğru yol, diyabetli bir yaşam tarzına giden yoldur. Test edilmemiş tedavi yöntemlerine para harcamak yerine, kendi kendine kontrol araçları satın almak ve doktorların tavsiyelerine uymaya başlamak çok daha iyidir. O zaman, diyabete rağmen komplikasyonları önlemek ve dolu bir yaşam sürmek için daha fazla şans var. İkinci tip diyabet ile bazı halk ilaçları kullanabilirsiniz, ancak her şeyden önce doktorunuzla düşünmeniz ve danışmanız gerekir. Vücudunuza zarar vermeyin. Kendi kendine ilaç tedavisinin sonuçlarını iyileştirmek, genellikle yardımı ile kurtulmaya çalıştıkları hastalıktan daha zordur. Ünlü diyabetolog Joslin, gelecekte istatistiklerin, yaşamları boyunca diyabetli bir yaşam tarzı için tüm tavsiyelere uyan hastaların diyabetsiz nüfusun geri kalanından daha uzun yaşayacaklarını ve diğer hastalıklardan daha az acı çekeceklerini göstereceğine inanıyordu. Bunun nedeni diyabetli hastaların diyetlerini daha fazla izlemeleri, daha fazla egzersiz yapmaları ve kendilerini formda tutmalarıdır. Bu da daha uzun yaşayacakları anlamına gelir.

Diyabet, kardiyovasküler ve onkolojik hastalıklardan sonra dünyada üçüncü sırada yer almaktadır. Çeşitli kaynaklara göre dünyada 120 ila 180 milyon diyabetli var ve bu da gezegenin toplam nüfusunun %2-3'ünü oluşturuyor. 1965'te dünyada 30 milyon şeker hastası vardı ve 1972'de - zaten 70 milyon.

Bugünkü tahminlere göre her 15 yılda bir hasta sayısında iki kat artış bekleniyor. Böyle bir büyüme ile kesin rakamlar vermenin bir anlamı yok.

Ülkeye göre (nüfusun yüzdesi olarak), istatistikler şuna benzer:

• Rusya %3-4
• ABD 4-5%
• Batı Avrupa ülkeleri 4-5%
• Latin Amerika ülkeleri %14-15

On milyonlarca insan, teşhis edilmemiş hastalık biçimlerinden muzdariptir veya hastalığa yatkınlığı olabilir, çünkü. diyabetli akrabaları var.

Diabetes mellituslu hastaların %10-20'si ilk (insüline bağımlı) diyabet tipine sahip hastalardır. Erkekler ve kadınlar bu hastalıktan yaklaşık olarak aynı şekilde muzdariptir.

Diyabet küresel bir sorundur Dünyada 230 milyondan fazla insan diyabet hastasıdır, bu da zaten dünyadaki yetişkin nüfusun %6'sını oluşturmaktadır. 2025 yılına kadar bu hastalığa yakalanan insan sayısı iki katına çıkacak. Her 10 saniyede bir diyabet ve komplikasyonlarına bağlı ölüm meydana gelmektedir. Diyabet, yılda 3 milyondan fazla can alıyor. 2025 yılına kadar, gelişmekte olan ülkelerdeki en büyük hasta grubu, olgun ve en üretken yaştaki hastalar olacaktır. Diabetes mellituslu çocukların ortalama yaşam beklentisi, hastalığın başlangıcından itibaren 28.3 yılı geçmez. Durum değişmezse, 2000 yılında Amerika'da doğan her üç çocuktan biri yaşamları boyunca diyabet geliştirecektir. Diyabet, sanayileşmiş ülkelerde üçüncü en yaygın ölüm nedeni olarak kabul edilmektedir. Diabetes mellitusun vasküler komplikasyonları erken sakatlık ve yüksek mortalite nedenidir. Diyabetik hastalarda kalp hastalığı ve felçten ölüm 2-3 kat, körlük 10 kat, nefropati bir kerede ve alt ekstremitelerde kangren genel popülasyona göre neredeyse 20 kat daha sıktır.

Modern Rusya'da diyabet insidansı epidemiyolojik eşiğe yaklaştı. Mevcut durum ülkemizin ulusal güvenliğini doğrudan tehdit etmektedir. Resmi rakamlara göre, Rusya'da 2,3 milyondan fazla diyabet hastası kayıtlıdır; Uzmanlara göre, 2-3 kat daha fazla var. Bu bulaşıcı olmayan bir salgın! Rusya, Hindistan, Çin, ABD ve Japonya ile birlikte diyabet insidansının en yüksek olduğu ilk beş ülke arasında yer alıyor. Rusya'da tip 1 diyabetli 16.000'den fazla çocuk, 10.000 genç ve 256.000 yetişkin var. Bugün Rusya'da, hayatı günlük insülin uygulamasına bağlı olan tip 1 diyabetli yaklaşık 280 bin hasta var. Tip 2'li hasta sayısı daha da fazladır, bunların 2,5 milyonu 200'den fazla çocuk, 230 ergen ve 2,5 milyon yetişkindir. Rusya'da tip 2 diyabet teşhisi dünyadaki en düşük oranlardan biridir: diyabetli kişilerin 3/4'ünden fazlası (6 milyondan fazla kişi) bu hastalığa sahip olduklarının farkında değildir. Rusya'da insülin tüketimi dünyadaki en düşüklerden biridir - Polonya'da kişi başına 39 birim, Almanya'da birim, İsveç'te kişi başına birim. Diyabet maliyetleri, sağlık hizmetleri bütçe harcamalarının %30'unu oluşturmaktadır. Bunların %90'ından fazlası diyabet komplikasyonlarının maliyetidir!

Cumhuriyet Endokrinoloji Merkezi'ne göre Kabardey-Balkar'da şu anda 15 bin diyabet hastası olduğunu öğrendim: 11.5 bini tip 2 diyabetli ve 3.5 bini tip 1 (mutlak insülin eksikliği). Toplam şeker hastası sayısından - 142 çocuk. Merkezin başhekimi Tatiana Taova'ya göre, bu yılın başında cumhuriyete 136 hasta çocuk kaydedildi.

Diyabetle ilgili araştırmamın sonunda, yaklaşık bir günlük bir menü hazırladım - diyabet için bir diyet.

Diyabet için diyetin temel prensipleri:

• Aynı anda günde 5-6 defaya kadar küçük porsiyonlarda fraksiyonel olarak yemelisiniz.
• Tamamen hariç tutun: şekerlemeler, şeker, tatlı içecekler, yarı mamul ürünler, sosisler, turşular ve tütsülenmiş ürünler, hayvansal yağlar, yağlı etler, yağlı süt ürünleri, rafine tahıllar (irmik, beyaz pirinç), beyaz ekmek, rulolar, kekler. Tuz günde 5 gram ile sınırlıdır.
• Kızartılmış yiyecekleri hariç tutun, yerine buğulanmış, haşlanmış, pişmiş ve haşlanmış yiyecekler koyun. İlk yemekler ikincil et suyu veya suda pişirilmelidir.
• Karbonhidratlar şöyle olmalıdır:
• kepekli tahıllar (karabuğday, yulaf ezmesi, inci arpa, kahverengi pirinç, durum buğdayı makarnası),
• baklagiller (fasulye, bezelye, mercimek),
• kepekli ekmek, tam tahıllı ekmek,
• sebzeler (patates, havuç ve pancarın ölçülü tüketilmesi tavsiye edilir),
• meyveler (üzüm, muz, kiraz, hurma, incir, kuru erik, kuru kayısı, kuru üzüm hariç).
• Tatlı çay severler şeker yerine tatlandırıcı kullanmalıdır.

Şeker hastaları için diyetin doğru bileşimi = %55-60 karbonhidrat + %25-20 yağ + %15-20 protein

karabuğday lapası - 200 gr., ekmek - 25 gr., çay veya kahve (şekersiz).

2 Kahvaltı (td.):

biyoyoğurt - 200 gr., 2 kuru somun.

mantar çorbası - 250 gr., haşlanmış et (veya balık) - 100 gr., sebze salatası - 150 gr., ekmek - 25 gr.

Öğleden sonra atıştırması (td.):

süzme peynir-100 gr., portakal-100 gr.

sebzeli yeşil salata - 200 gr., et buharlı pirzola - 100 gr.

Etli lahana ruloları - 200 gr., ekmek - 25 gr., çay veya kahve (şekersiz).

2 Kahvaltı (td.):

Az yağlı süzme peynir - 125 gr., Meyveler - 150 gr.

Borsch - 250 gr., Dana pirzola - 50 gr., Ekşi krema %10 - 20 gr., Ekmek - 25 gr.

Öğleden sonra atıştırması (td.):

Şekersiz kurabiye - 15 gr., kefir 1% -150g.

Yeşil sebze salatası - 200 gr., Haşlanmış tavuk filetosu - 100 gr.,

Süzme peynir - 150 gr., Biyo-yoğurt - 200 gr.

2 Kahvaltı (td.):

Turşu - 250 gr., Haşlanmış et - 100 gr., Haşlanmış kabak - 100 gr., Ekmek - 25 gr.

Öğleden sonra atıştırması (td.):

kurutulmuş haşhaş tohumu - 10 gr., şekersiz komposto - 200 gr.

Süzme peynirli güveç - 250 gr., Meyveler (pişirirken ekleyin) - 50 gr., Kuşburnu suyu - 250 gr.

Omlet (1 yumurtadan), domates - 60 gr., ekmek - 25 gr., çay veya kahve (şekersiz).

2 Kahvaltı (td.):

Az yağlı süzme peynir - 150 gr.,

sebze çorbası-250 gr., tavuk göğsü - 100 gr., haşlanmış lahana - 200 gr., ekmek - 25 gr.

Öğleden sonra atıştırması (td.):

Sebze salatası - 100 gr., Haşlanmış et - 100 gr.

Biyoyoğurt - 150 gr.

Yulaf lapası - 200 gr., 1 yumurta - 50 gr., ekmek - 25 gr., çay veya kahve (şekersiz).

2 Kahvaltı (td.):

Şekersiz bisküviler - 20 gr., bio-yoğurt-160 gr.

Mantarlı Shchi - 250 gr., ekşi krema %10 - 20 gr., dana pirzola - 50 gr., haşlanmış kabak - 100 gr., ekmek - 25 gr.

Süzme peynir - 100 gr., Kivi (1 adet).

haşlanmış balık - 100 gr., sebzeli yeşil salata - 200 gr.

Kefir %1 - 200 gr.

Suda karabuğday lapası - 200 gr., 1 yumurta - 50 gr., ekmek - 25 gr., çay veya kahve (şekersiz).

2 Kahvaltı (td.):

Şekersiz bisküviler - 20 gr., kuşburnu suyu - 250 gr.,

Sebze salatası - 200 gr., fırında patates - 100 gr., pişmiş balık - 100 gr.,

Biyoyoğurt - 150 gr., 1-2 kuru somun - 15 gr.

haşlanmış patlıcan - 150 gr., etli buhar pirzola - 100 gr.

Kefir 1% - 200 gr., pişmiş elma - 100 gr.

Süzme peynir - 150 gr., kefir 1% -200 gr.

2 Kahvaltı (td.):

Ekmek - 25 gr., Peynir %17 yağ - 40 gr., Şekersiz çay - 250 gr.

Borsch - 250 gr., etli lahana dolması - 150 gr., ekşi krema %10 - 20 gr., ekmek - 25 gr.

Öğleden sonra atıştırması (td.):

meyve çayı - 250 gr., haşhaş tohumları kurutma - 10 gr.

haşlanmış tavuk filetosu - 100 gr., haşlanmış patlıcan - 150 gr.

Diabetes mellitus semptomlarını inceledim ve ortaya çıkış nedenlerini belirledim. Hedefime ulaşmak için aşağıdaki görevleri tamamladım:

Edebi kaynakların teorik bir analizini yaptı;

Dünyada, Rusya'da ve Kabardey-Balkar'da istatistiksel analizler yapıldı;

Diabetes mellitusun insan sağlığına verdiği zararı tespit etti;

Diyabet gelişiminin ana nedenlerini öğrendim, yani:

Genetik. Akrabalarında diabetes mellitus olan hastalarda bu hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Obezite. Vücut ağırlığının fazla olması ve özellikle karın bölgesindeki yağ dokusunun fazla olması ile vücut dokularının insüline duyarlılığı azalır ve bu da diyabetin başlamasını kolaylaştırır.

Yeme bozuklukları. Yüksek karbonhidratlı ve düşük lifli bir diyet obeziteye ve diyabet geliştirme riskinin artmasına neden olur.

Kronik stresli durumlar. Stres durumuna, diyabet gelişimine katkıda bulunan kandaki artan miktarda katekolamin, glukokortikoid eşlik eder.

Ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, hastalığın uzun seyri ile arteriyel hipertansiyon, dokuların insüline duyarlılığını azaltır.

Bazı ilaçlar diyabetik. Bunlar glukokortikoid sentetik hormonlar, diüretikler, özellikle tiyazid diüretikler, bazı antihipertansif ilaçlar, antikanser ilaçlarıdır.

Otoimmün hastalıklar, adrenal korteksin kronik yetersizliği diyabetin başlamasına katkıda bulunur.

Bu hastalığın önleyici tedbirlerini öğrendim.

“Diyabet bir hastalık değil, bir yaşam biçimidir. Şeker hastası olmak, yoğun bir otoyolda araba kullanmak gibidir - yolun kurallarını bilmeniz gerekir."

1. "Diyabetle Nasıl Yaşanır: Diyabetli Gençlere ve Diyabetik Çocukların Ebeveynlerine Tavsiyeler"

1. "İnsülin bağımsız diabetes mellitus: Patogenez ve tedavinin temelleri"

Ametov A.Ş., Granovskaya-Tsvetkova A.M., Kazey N.S.

Külkedisi için üç fındık

Düşen bedenler hakkında. Hangisi daha hızlı düşer: bozuk para mı yoksa kağıt parçası mı?

Bilgi edinmenin yiyecek satın almaktan çok daha fazla riski vardır.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

http://www.allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır.

Diyabetin önemi

Diabetes mellitus, Rusya'da sağlık hizmetlerinin organizasyonunda, hem yaygınlığı hem de sonuçlarının ciddiyeti ile ilişkili önemli bir sorundur: erken sakatlık ve ölüm. Hem endokrin sistem hastalıkları arasında hem de tüm bulaşıcı olmayan hastalıklar grubu arasında yüksek tıbbi ve sosyal önemi, son on yılda yeni diabetes mellitus vakalarının dinamikleri üzerine çalışmamızın temelini oluşturdu. bölgesel ve yaş özellikleri.

Nüfusun morbidite yapısındaki endokrin patolojinin yaklaşık% 1 işgal etmesine rağmen, elde edilen verilere dayanarak, 1992'den 2007'ye kadar endokrin patolojisi olan Rusya popülasyonunun insidansının ortalama 2,6 kat arttığı bulundu. . Farklı yaş gruplarında incelenen dönemde büyüme oranının eşit olmadığı belirtilmelidir: çocuklarda ve ergenlerde (0-17 yaş) insidans 3.5 kat, yetişkinlerde (18 yaş ve üstü) - 2.3 kat artmıştır. .

Aynı zamanda, her iki yaş grubunda da tüm dönem boyunca morbidite oranlarının istikrarlı bir şekilde büyümesine ve çocuklarda son bir yılda keskin bir şekilde (%100) artışına dikkat çekilmektedir. Çocuklardaki göstergelerdeki bu sıçramayı, 2007'de gerçekleşen çocuk nüfusunun genel tıbbi muayeneleriyle ilişkilendirerek, hem endokrin hem de diğer türlerle ilgili olarak Rusya nüfusunun insidansının gerçek bir hafife alınmasının varlığından bahsedebiliriz. gerçek seviyeleri sadece özel çalışmaların varlığında ortaya çıkan patoloji. Öte yandan, soru ortaya çıkıyor - çocukların endokrin patolojisinde ne tür bir artış meydana geldi ve diyabetes mellitusa hangi rol verildi? Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarına göre, dünyada şu anda 160 milyon diyabet hastası varsa, yani gezegenin toplam nüfusunun % 2-3'ünü oluşturuyorsa, 2025 yılına kadar sayıları 330 milyon kişiye ulaşacak. Bu sorun, patolojide de bir artışın olduğu Rusya'da daha az akut değilken, hastaların% 70'inden fazlası, türü ne olursa olsun, diyabetes mellitusun kronik dekompansasyonu durumundadır. Rusya da dahil olmak üzere farklı ülkelerdeki epidemiyolojik çalışmalar, son yirmi yılda çocuklarda tip 1 diabetes mellitus (DM) insidansında bir artış olduğunu göstermektedir.

Birçok yazara göre, hastalığın kompanzasyonunu ve diyabet komplikasyonlarının ortaya çıkmasını etkileyen ve hastaların erken sakatlıklarına neden olan temel sebeplerden biri, hastaların ve ailelerinin öncelikle kendilerinden kaynaklanan hastalığı yönetememeleridir. hastalığın kendi kendine kontrolünde yetersiz eğitim. Terapötik eğitim, yani. hastalarda kronik hastalığı ile ilgili öz düzenleme becerilerinin oluşturulması ve tedaviye uyum sağlanması, tıbbi yeterlilik gerektirmeyen kronik hastalığı olan hastaların tedavisinin temel bir bileşeni olarak kabul edilmektedir. Ülkemizde hastaların terapötik eğitiminin hedeflerine ulaşmak için hemşirelik personelini dahil etme sorunlarına ayrılmış birkaç çalışmanın analizi, bunun kronik patolojisi, diyabeti olan hastalara tıbbi bakımın kalitesini ve erişilebilirliğini iyileştirmeye yönelik gerçek bir adım olduğunu göstermiştir. engellilik, diyabet

Bu nedenle, sorunun alaka düzeyi, nüfusun morbidite, sakatlık ve mortalitesi nedeniyle artan iş gücü kayıpları ve ekonomik hasar ile karakterize edilen diyabetes mellitusun tıbbi ve sosyal önemi, hastalığın tedavisine yönelik devlet ve toplum harcamaları ve özel nitelikli yardım sisteminin iyileştirilmesi ve verimliliğinde artış gerektiren komplikasyonları.

Bu çalışmanın amacı:

Diabetes mellitus komplikasyonlarının önlenmesinde hemşirenin rolünü incelemek.

Araştırma konusu: diyabet komplikasyonlarının önlenmesinde hemşirelik süreci.

Hedefe uygun olarak, aşağıdaki görevler tanımlanmıştır:

1. Nüfusun farklı yaş grupları arasında diabetes mellitus prevalans düzeylerini ve komplikasyonlarını incelemek ve modern sosyo-ekonomik koşullarda morbidite, sakatlık ve mortalitenin epidemiyolojik özelliklerini belirlemek.

2. Diyabet komplikasyonlarının önlenmesinde hemşirelik sürecini göz önünde bulundurun.

Diabetes mellitusun tanımı, etyopatogenez

Diyabet, yaşam boyu süren bir hastalıktır. Hastanın sürekli azim ve öz disiplin göstermesi gerekir ve bu psikolojik olarak herkesi kırabilir. Diabetes mellituslu hastaların tedavisi ve bakımında azim, insanlık, ihtiyatlı iyimserlik de gereklidir; aksi takdirde hastaların yaşam yolundaki tüm engelleri aşmasına yardımcı olmak mümkün olmayacaktır.

Diabetes mellitus, insülin etkisinin bir eksikliği veya ihlali olduğunda ortaya çıkar. Her iki durumda da, kandaki glikoz konsantrasyonu artar (hiperglisemi gelişir), diğer birçok metabolik bozuklukla birlikte: örneğin, kanda belirgin bir insülin eksikliği ile keton cisimlerinin konsantrasyonu artar.

Diyabetin sınıflandırılması

Tip I diabetes mellitus (eski adıyla insüline bağımlı diabetes mellitus) beta hücrelerinin yıkımı sonucu gelişir ve insülin eksikliğine neden olur. Gelişim mekanizması bağışıklık veya idiyopatiktir.

Tip II diabetes mellitus (önceden insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus olarak adlandırılır) insülin direncine bağlı olabilir, göreceli insülin eksikliğine neden olabilir veya insülin sekresyonunun bozulmasına neden olarak insülin direncine neden olabilir.

Tip I ve II diabetes mellitus, birincil diyabetes mellitusun en yaygın formlarıdır. Tip I ve II'nin izolasyonu sadece klinik (tedavi seçimi için) değil, aynı zamanda etiyolojik öneme de sahiptir, çünkü tip I ve II diyabetin nedenleri tamamen farklıdır.

Tip I diyabet

Tip I diabetes mellitus, pankreas adacıklarının (Langerhans adacıkları) β-hücreleri yok edildiğinde gelişir ve insülin üretiminde bir azalmaya neden olur. β-hücrelerinin yok edilmesine, genetik olarak yatkın bireylerde çevresel ve kalıtsal faktörlerin birleşik etkisi ile ilişkili bir otoimmün reaksiyon neden olur. Hastalığın gelişiminin böylesine karmaşık bir doğası, tek yumurta ikizleri arasında, vakaların sadece yaklaşık %30'unda tip I diyabetin ve vakaların neredeyse %100'ünde tip II diyabetin neden geliştiğini açıklayabilir. Langerhans adacıklarının yok edilme sürecinin, diyabetes mellitusun klinik belirtilerinin gelişmesinden birkaç yıl önce çok erken yaşta başladığına inanılmaktadır.

HLA sistem durumu

Majör histo-uyumluluk kompleksi antijenleri (HLA sistemi), bir kişinin çeşitli immünolojik reaksiyonlara yatkınlığını belirler. Tip I diabetes mellitusta, vakaların %90'ında DR3 ve/veya DR4 antijenleri saptanır; DR2 antijeni diabetes mellitus gelişimini engeller.

Otoantikorlar ve hücresel bağışıklık

Çoğu durumda, tip 1 diyabetin saptanması sırasında, hastaların Langerhans adacıklarının hücrelerine karşı antikorları vardır, bunların seviyesi yavaş yavaş azalır ve birkaç yıl sonra kaybolurlar. Son zamanlarda, belirli proteinlere karşı antikorlar da keşfedilmiştir.

İnflamatuar hücreler (sitotoksik T-lenfositler ve makrofajlar) β-hücrelerini yok eder ve tip 1 diyabetin erken evrelerinde insülite neden olur. . Lenfositlerin aktivasyonu, makrofajlar tarafından sitokinlerin üretilmesinden kaynaklanmaktadır. Tip I diabetes mellitus gelişimini önlemeye yönelik çalışmalarda, siklosporin ile immünosupresyon, Langerhans adacıklarının işlevini kısmen korumaya yardımcı olur; bununla birlikte, çok sayıda yan etki eşlik eder ve işlemin aktivitesinin tam olarak bastırılmasını sağlamaz. Makrofajların aktivitesini baskılayan nikotinamid ile tip I diabetes mellitusun önlenmesinin etkinliği de kanıtlanmamıştır. Kısmen, Langerhans adacıklarının hücrelerinin işlevinin korunması, insülinin eklenmesiyle kolaylaştırılır; Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için şu anda klinik denemeler devam etmektedir.

Tip II diyabet

Tip II diabetes mellitus gelişiminin birçok nedeni vardır, çünkü bu terim, farklı seyir paternleri ve klinik belirtileri olan geniş bir hastalık yelpazesi olarak anlaşılmaktadır. Ortak bir patogenez ile birleştirilirler: insülin sekresyonunda bir azalma (periferik dokular tarafından glikoz alımında bir azalmaya yol açan periferik insülin direncindeki bir artışla birlikte Langerhans adacıklarının işlevsizliği nedeniyle) veya glikoz üretiminde bir artış karaciğer tarafından. Vakaların% 98'inde tip II diabetes mellitus gelişiminin nedeni belirlenemez - bu durumda "idiyopatik" diyabetten bahsederler. Lezyonlardan hangisinin (insülin sekresyonunda azalma veya insülin direnci) primer olduğu bilinmemektedir; Muhtemelen, farklı hastalarda patogenez farklıdır. Çoğu zaman, insülin direnci obeziteden kaynaklanır; insülin direncinin daha nadir nedenleri sunulmuştur

Bazı durumlarda, 25 yaşın üzerindeki hastalarda (özellikle obezitenin yokluğunda), gelişen tip II diabetes mellitus değil, insüline bağımlı hale gelen latent otoimmün yetişkin diyabet LADA'dır ve sıklıkla spesifik antikorlar tespit edilir.

Tip II diabetes mellitus yavaş ilerler: insülin sekresyonu birkaç on yıl içinde kademeli olarak azalır ve fark edilmeden glisemide bir artışa yol açar, bu da normalleştirilmesi son derece zordur.

Obezitede, muhtemelen hiperinsülinemiye bağlı olarak insülin reseptör ekspresyonunun baskılanması nedeniyle göreceli insülin direnci oluşur. Obezite, özellikle android tipi yağ dokusu dağılımında (viseral obezite; elma şeklindeki obezite; bel-kalça oranı > 0.9) tip II diabetes mellitus riskini önemli ölçüde artırır ve jinoid tip yağ dokusu dağılımında daha az oranda ( armut biçimli obezite; bel-kalça oranı< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин - одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

Tip II Diyabet İçin Risk Faktörleri

* 40 yaş üstü.

* Mongoloid, Negroid, Hispanik kökenli.

* Kilolu.

* Akrabalarda diabetes mellitus tip II.

*Kadınlar için: Gestasyonel diyabet öyküsü.

* Doğum ağırlığı > 4 kg.

Son zamanlarda, düşük doğum ağırlığına, yetişkinlikte insülin direnci, tip II diyabet ve koroner kalp hastalığının gelişiminin eşlik ettiği gösterilmiştir. Doğum ağırlığı ne kadar düşükse ve 1 yaşında normu ne kadar aşarsa, risk o kadar yüksek olur.

Tip II diabetes mellitus gelişiminde, tek yumurta ikizlerinde eşzamanlı gelişiminin yüksek sıklığı, hastalığın aile vakalarının yüksek sıklığı ve bazı milletlerde yüksek insidans ile kendini gösteren kalıtsal faktörler çok önemli bir rol oynamaktadır. Araştırmacılar, Tip II diyabete neden olan daha fazla yeni genetik kusur tespit ediyor; bazıları aşağıda açıklanmıştır.

Çocuklarda Tip II diabetes mellitus sadece birkaç azınlıkta tanımlanmıştır. Şu anda, sanayileşmiş ülkelerde, çocuklarda tip II diyabet insidansı önemli ölçüde artmıştır: Amerika Birleşik Devletleri'nde, çocuklarda ve ergenlerde tüm diyabet vakalarının %8-45'ini oluşturmaktadır ve büyümeye devam etmektedir. Çoğu zaman, 12-14 yaş arası ergenler, çoğunlukla kızlar hastalanır; kural olarak, obezite, düşük fiziksel aktivite ve aile öyküsünde tip II diyabet varlığının arka planına karşı. Obez olmayan genç hastalarda, insülin ile tedavi edilmesi gereken LADA tipi diyabet öncelikle dışlanır. Ek olarak, genç yaşta tip II diyabetin yaklaşık %25'i MODY (aşağıya bakınız) içindeki genetik bir kusurdan veya diğer nadir sendromlardan kaynaklanmaktadır.

Diyabet, insülin direncinden de kaynaklanabilir. İnsülin direncinin bazı nadir formlarında yüzlerce hatta binlerce ünite insülin etkisizdir. Bu tür durumlara genellikle lipodistrofi, hiperlipidemi, Tip A insülin direnci, insülin reseptöründeki veya reseptör sonrası hücre içi sinyal iletim mekanizmalarındaki genetik kusurlardan kaynaklanır. Tip B insülin direnci, insülin reseptörlerine karşı otoantikorların üretilmesinden kaynaklanır; genellikle sistemik lupus eritematozus (özellikle siyah kadınlarda) gibi diğer otoimmün hastalıklarla birleştirilir. Bu tür diyabetlerin tedavisi çok zordur.

Diyabetin klinik tablosu

Diabetes mellitusun klinik tablosunda, aşağıdaki daha olası semptom grupları ayırt edilir:

1. Esas olarak proteinlerin, yağların ve karbonhidratların metabolizmasındaki bozukluklara bağlı semptomlar.

2. Kardiyovasküler sistem lezyonlarının semptom kompleksi.

3. Sinir sisteminin yenilgisini karakterize eden işaretler.

Erken belirtiler: genel halsizlik, susuzluk, iştah artışı ile kilo kaybı, ciltte kaşıntı.

İleri klinik semptomların aşaması, tüm organ ve sistemlerin lezyonlarından oluşan bir semptom kompleksi ile karakterizedir.

Diabetes mellitusta organ hasarı belirtileri:

· Deri ve deri altı dokusunda hasar belirtileri - kuruluk, soyulma, maserasyon, çatlaklar, ellerin ve ayak tabanlarının palmar yüzeyinde ksantoz. Elmacık kemikleri, çene, kaş sırtlarında kızamıkçık. Alt bacaklarda pigmentli lekeler ("benekli alt bacak"). Lipoid nekrobiyoz, furunküloz, egzama, sedef hastalığı. Deri altı yağ dokusunun hipotrofisi veya özellikle insülin enjeksiyon bölgelerinde belirgin yoğunluğu. İnsülinin uygulanmasından sonra, deri altı dokusunun atrofi alanları ("lipoatrofik sendrom") da gözlemlenebilir. İnfiltratlar şeklindeki enjeksiyon sonrası hipertrofik sendrom, insülin dahil çeşitli ilaçların enjeksiyonlarına bağlı olabilir.

· Kas-iskelet sistemi hasarı belirtileri - Dupuytren kontraktürü. Osteoartropati (kübik ayak), parmakların ve ayak parmaklarının interfalangeal eklemlerinin deformitesi, osteopeni ve osteoporoz.

· Solunum sistemi hasarı belirtileri - üst solunum yollarının mukoza zarının kuruluğu ve atrofisi. Bronşit, pnömoni ve tüberküloz eğilimi.

Sindirim organlarına verilen hasar belirtileri - ağız boşluğunun yanından, dilin papillalarının atrofisi, diş eti iltihabına eğilim, periodontal hastalık, stomatit not edilir.

Mide hasarı, asit oluşturan ve enzimatik fonksiyonların inhibisyonu, mukoza zarının atrofisi ve glandüler aparat ile karakterizedir.

· İnce bağırsakta meydana gelen değişiklikler enzimatik ve hormon yapıcı işlevi azaltır.

· Kalın bağırsağın aktivitesinin ihlali, atoni eğilimi, motor fonksiyonunda bir azalma ile karakterizedir. Aynı zamanda, bağırsağın vejetatif innervasyonunun ihlali ile otonom nöropatinin gelişmesiyle, hastalar, enzimatik müstahzarlar ve büzücüler alarak elimine edilmeyen kalıcı ishal yaşarlar. Karaciğer hasarı, glikojen rezervlerinin tükenmesi, bozulmuş lipid ve protein metabolizmasının arka planına karşı yağlı dejenerasyonun gelişmesi ile karakterizedir. Karaciğer hasarının patogenezinde belirli bir yer, biliyer diskinezi nedeniyle safra çıkışının ihlali ile işgal edilir.

· Safra kesesi sıklıkla genişler, gerilir, palpasyona duyarlıdır. Safranın durgunluğu, taş oluşumu, safra kesesinde iltihaplanma sürecinin gelişimi eğilimi vardır.

diyabet teşhisi

Diabetes mellitus teşhisi için, hastalığın ciddiyetini ve tazminat durumunu değerlendirmek, açlık kan şekeri seviyelerinin belirlenmesi ve gün içinde tekrarlanan tespitleri, günlük ve fraksiyonel glikozürinin ayrı kısımlarda incelenmesi, keton cisimlerinin içeriğinin belirlenmesi idrar ve kanda, çeşitli glikoz tolerans testi formları ile glisemi seviyesinin dinamiklerinin incelenmesi çok önemlidir.

Kan şekeri çalışması, test sonuçlarının doğru yorumlanması için belirtilmesi gereken çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilebilir. Kandaki gerçek glikoz içeriğini belirleyen en doğru yöntemlerden biri glikoz oksidazdır, ortotoluidin yöntemi ve bakır indirgemesine dayalı yöntemler (Somogyi-Nelson yöntemi) kullanılarak benzer veriler elde edilir.

Sağlıklı bireylerde bu yöntemlere göre açlık kan şekeri seviyesi 3,3 ila 5,5 mmol / l (100 ml kan başına 60 ila 100 mg) arasında değişir, gün boyunca 7,7 mmol / l'yi (% 140 mg) geçmez.

Bugüne kadar, bazı laboratuvarlar, glikozun indirgeme özelliklerine dayanan Hagedorn-Jensen titrimetrik yöntemini kullanmaya devam etmektedir. Diğer indirgeyici maddeler de tespit edildiğinden, bu yöntemle kan şekeri göstergeleri, ortotoluidium ve diğer yöntemlerle belirlenen seviyenin %10 üzerindedir. Hagedorn-Jensen yöntemine göre açlık kan şekeri normu %80-120 mg veya 4.44-6.66 mmol / l'dir.

Bir parmaktan alınan kılcal (karışık) kanın 100 ml'de venöz kandan daha fazla 1.1 mmol (20 mg) glikoz içerdiği ve plazma veya serumdaki glikoz seviyesinin belirlenen seviyenin %10-15 üzerinde olduğu unutulmamalıdır. kılcal kandaki glikoz. Bu, glikoz tolerans testinin değerlendirilmesinde esastır. Glikozüri tespiti kalitatif ve kantitatif olabilir. Kalitatif belirleme, reaktifler (Nylander, Benedict, vb.) veya özel gösterge kağıtları ("glucotest", sclinistix") ve tabletler ("klinitest") yardımıyla gerçekleştirilir. Gösterge şeritleri ve tabletler çok hassastır (tespit). 0, 1 ila 0,25 arasındaki glikoz konsantrasyonları), onların yardımıyla idrardaki şeker miktarını% 2'ye kadar ölçmek de mümkündür.

İdrardaki şekerin kantitatif tayini, bir polarimetre veya diğer yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir (%10 sodyum hidroksit veya potasyum kullanan Althausen yöntemi).

Glisemi ve glikozüri ile birlikte karakteristik klinik semptomların (polidipsi, poliüri, noktüri) varlığında, diabetes mellitus tanısı zor değildir.

Açık diyabet, kanda ve idrarda şeker tespiti temelinde kurulur. Kan aç karnına incelenir. Glikozüri, günlük veya günlük idrarda veya yemekten 2 saat sonra toplanan idrarın bir kısmında belirlenir. Sadece sabah idrarının incelenmesi gösterge değildir, çünkü aç karnına toplanan idrarda hafif diyabet formlarında glikozüri genellikle tespit edilmez. Aç karnına kan şekeri seviyelerinde hafif bir artış ile tanı, yalnızca günlük idrarda veya idrarın ayrı bölümlerinde glikozüri tespiti ile desteklenen tekrar tekrar net sonuçlar alındığında mümkündür. Bu gibi durumlarda, gün boyunca hastanın aldığı gıdaların arka planına karşı glisemi tanımı tanıyı netleştirmeye yardımcı olur. Tedavi edilmemiş aşikar diyabetes mellitusta, gün boyunca kan şekeri seviyesi 10 mmol / l'yi (% 180 mg) aşar, bu da glikozürinin ortaya çıkmasına temel teşkil eder, çünkü glikoz için böbrek geçirgenliği eşiği 9.5 mmol / l'dir (170- 180 mg %).

Glikozüri genellikle diabetes mellitusun ilk laboratuvar semptomudur. İdrarda şeker bulunmasının, kanda saptanmasından daha yaygın bir fenomen olduğu unutulmamalıdır. İdrarla şeker atılımının glisemideki fizyolojik dalgalanmalarla meydana geldiği renal diyabet ve tübüler glukoz reabsorpsiyonunun azaldığı çeşitli nefropatiler gibi glukoz eşiği duyarlılığında farklılıklar gözlemlenebilir. Bununla birlikte, glikozürili tüm hastalar latent diabetes mellitus tanısı için dikkatle incelenmelidir.

diyabet komplikasyonları

Diyabetik ketoasidoz, yaşamı tehdit eden durumlardan biridir. Düşük insülin seviyeleri nedeniyle karaciğer hücreleri vücut için bir enerji kaynağı haline gelir ve yağa dönüşür. Bu durumda metabolizma kalıcı olarak bozulur. Bu tür durumlar nadiren ortaya çıkarsa (ve tip 2 diyabette tam olarak olan budur), o zaman bu yönetilebilir, ancak kandaki artan keton cisimleri içeriği ile asitliği azalır ve bu da diyabetik ketoasidoza yol açar. Hastalarda vücut hızla susuz kalır, solunum yüzeyselleşir, kalp atışı hızlanır. Acil yardımın yokluğunda sonuçlar - beyin ödemi gelişebilir ve ölüm meydana gelebilir.

hiperosmolar durum - hücrelerin glikoz kaybettiği ve kan dolaşımına girerek böbreklerde süzüldüğü ve idrarla atıldığı ciddi bir metabolik bozukluk. Bu, dehidrasyona ve ozmozun bozulmasına yol açar, hücresel metabolizma düzeyindeki süreçler de zarar görür. İlk yardım, komayı önlemek için sıvı kaybını yenilemekten oluşmalıdır.

Solunum hastalıkları. Tip 2 diyabetli kişilerde önemli ölçüde zayıflamış bir bağışıklık sistemi vardır. Bu da, hastanın vücudunun duyarlı olduğu solunum yolu enfeksiyonlarında artış şeklinde sonuçlara yol açar. Diyabetik hastaların pnömoni, grip ve nazofarenksin enflamatuar hastalıklarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Anjiyopati - vasküler patoloji - şeker hastalarında sık görülen bir komplikasyon. Tabii ki, yüksek stabil bir glikoz seviyesi, damarların durumunu etkiler. Kandan önemli bir glikoz algısı ile, damarlar ondan kurtulamaz. Bu, kalınlaşan, ancak işlevlerini yerine getirmeyi bırakan zarın kalınlaşmasına yol açar. Hangi damarların etkilendiğine bağlı olarak, anjiyopatiler mikrovasküler ve makrovasküler olarak ayrılır.

Nefropati - diyabetin bir sonucu olarak böbrek yetmezliği. Ağır vakalarda diyaliz gerekebilir.

· nöropati - "eldivenin etkisi" oldukça yaygındır - sinir uyarıları parmakların uçlarına geç kaldığında, bunun sonucunda kaslar atrofiye uğrar.

Retinopati - görme keskinliğinin azalması ve tam körlüğün oluşabilmesi nedeniyle göz damarlarının patolojisinin gelişimi.

Bir hemşirenin diabetes mellitus komplikasyonlarının önlenmesine katılımı

Diyabet hemşiresi, diyabetli hastaların yönetimi, eğitimi, iletişimi ve konsültasyonu, bu patolojinin tedavisi ve bilimsel araştırma becerisi konularında geniş bilgi ve deneyime sahip hemşiredir. Bu tanım, klinik deneyim, diyabetli hastalara eğitim verme deneyimi ve özellikle bu uzmanlığın doktorlar, hemşireler ve idari sağlık yetkilileri tarafından tanınması, desteklenmesi ve tanıtılması sonucunda elde edilmiştir.

Diyabet eğitiminin amacı, teorik bilgileri bireysel olarak hazırlanmış bir plan oluşturan pratik becerilere dönüştürmelerine yardımcı olmaktır. "Diyabet bakım ekibinin" bir üyesi olarak diyabet hemşiresi, diyabetli hastanın yönetiminin çeşitli alanlarında geniş bilgi ve deneyime sahip olmalıdır.

Hemşire diyabet hastalarını eğitmenin yanı sıra kendi seviyesinde tedavi strateji ve taktiklerini belirleyebilir ve hastaların kendi plan ve hedeflerini geliştirmelerine yardımcı olabilir.

Diyabet Hemşiresinin Sorumlulukları

Bilgi ve eğitim materyalleri geliştirin;

hastalar için bireysel ve grup eğitim programları düzenlemek, yürütmek ve değerlendirmek;

· diyabetik bakım sistemindeki birincil bağlantılar ile ev ziyaretleri ve işbirliği sırasında toplumda eğitim ve himaye programları tanıtmak;

· hizmetlerinin doğası gereği diyabetli hastalarla (öğretmenler, koruyucu hemşireler) doğrudan temas halinde olan kişiler için eğitim programları geliştirmek;

• uygun olduğunda – ve bu kilit bir roldür – diyabet hastasının savunucusu olarak hareket etmek;

· yerel talimatların sınırları dahilinde tedaviye katılmak;

· Diğer uzman ekipleriyle (çocuk doktorları, kadın doğum uzmanları, engelli danışmanları vb.) işbirliği yapmak;

sağlık organizatörlerine asistan ve danışman olmak

· Bilimsel araştırmalara dayalı klinik uygulamalarda aktif olmak; diyabet hemşiresi bağımsız bilimsel araştırmalara katılmaya ve/veya yürütmeye teşvik edilmelidir;

· Sağlık çalışanlarının geliştirilmesine yönelik programların geliştirilmesine ilgili kurumlarla birlikte katılmak.

Diyabet uzmanı hemşirelerinin eğitimi

Uzmanlık "diyabetoloji hemşiresi" için yeterlilik standartları henüz onaylanmamıştır. Ancak diyabet hemşireleri için akademik ve diğer eğitimler planlanmalı ve yerleşik bir klinik, pratik ve bakım bilgi ve beceri standardını sürdürmek için yerel diyabet ekipleriyle işbirliği içinde uygun akademik kurumlarla bağlantılı olmalıdır.

Hemşirelik öğrencileri arasında diyabetle ilgili temel eğitimin güçlendirilmesi tavsiye edilir.

Mezuniyet sonrası eğitim gruplarındaki derslerin programı, hastalığın incelenmesi, tedavisi, komplikasyonları, çeşitli diyabetik hasta gruplarının (yaşlılar, çocuklar, ergenler ve diğerleri) özel istekleri ile ilgili konuları içermelidir.

Diyabetik hemşirelerin mezuniyet sonrası eğitim ve öğretiminde yasal düzenlemelere ve mesleki mevzuata uygun olarak ulusal bir standart oluşturulması gerekmektedir.

Diyabetli bireylerin bakımında çalışan hemşirelik ekiplerinin organizasyonunu desteklemek önemlidir.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Diabetes mellitus, kronik hiperglisemi sendromudur. Diyabetes mellitus endokrin patolojiler arasında prevalans açısından ilk sırada yer almaktadır. İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitusun patogenezi. Diabetes mellitus teşhisi. Diyabetin önlenmesi.

rapor, eklendi 12/22/2008


Diabetes mellitusun dünyadaki en yaygın hastalıklardan biri olarak klinik tanımı. Risk faktörleri ve gelişim nedenlerinin incelenmesi. Diyabet belirtileri ve tezahürleri. Hastalığın üç derece şiddeti. Laboratuvar araştırma yöntemleri.

dönem ödevi, eklendi 03/14/2016


Endokrin sistemin otoimmün bir hastalığının özelliklerinin incelenmesi. Tip 1 diyabetin klinik belirtileri. Pankreasın B hücrelerinin yıkımının patogenezi. Diabetes mellitusun metabolik belirteçleri. idiyopatik diyabet. İnsülin eksikliği.

sunum, eklendi 10/01/2014


Diabetes mellitus, insan vücudunun endokrin sisteminin en yaygın hastalıklarından biridir. Tedavi için bitkisel ilaçların faydaları. Koleksiyon "Arfazetin" - yaban mersini bazlı hipoglisemik ve tonik.

özet, 11/15/2013 eklendi


Diabetes mellitus etiyolojisi, erken teşhisi. Glükoz dayanımı testi. Rusya'da diabetes mellitus prevalansı. Anket "Diabetes mellitus risk değerlendirmesi". Sağlık görevlileri için not "Diabetes mellitusun erken teşhisi".

dönem ödevi, 16/05/2017 eklendi


Yaşlılarda hipotiroidizmin gelişimi ve semptomları. Patogenetik tedavi yöntemleri ve endokrin sistem hastalıklarının önlenmesi. Diabetes mellitus ve eşlik eden hastalıkların komplikasyonlarının tedavisinde insülin tedavisi veya kombinasyon tedavisi yapılması.

özet, eklendi 03.10.2014


Diabetes mellitus tip 1 ve 2 için etiyoloji, patogenez, sınıflandırma ve ayırıcı tanı kriterleri. Hastalığın ana nedenleri olan diyabet insidansı ile ilgili istatistikler. Diabetes mellitus belirtileri, anahtar tanı kriterleri.

sunum, eklendi 03/13/2015


Diyabetin ana belirtileri. Tip I ve tip II diyabet arasındaki temel farklar. Diabetes mellitusun laboratuvar tanısı. Diyabet ve bozulmuş glukoz toleransının sınıflandırılması. Glikoz tolerans testi sırasında kandaki glikoz içeriği.

dönem ödevi, 27/11/2013 eklendi


Diyabetin nedenleri ve belirtileri. Kan şekeri düzeyi. Gestasyonel diyabet gelişimi için risk faktörleri. Diabetes mellituslu hamile kadınların yönetimi için temel öneriler. Kadınların danışmanlığının görevleri. Doğum sonrası dönemde şeker hastalığı.

özet, 16/06/2010 eklendi


Diabetes mellitus epidemiyolojisi, insan vücudunda glikoz metabolizması. Etiyoloji ve patogenez, pankreas ve ekstrapankreatik yetmezlik, komplikasyonların patogenezi. Diabetes mellitusun klinik belirtileri, tanısı, komplikasyonları ve tedavisi.

giriiş

Diabetes mellitus (DM), modern tıbbın önde gelen tıbbi ve sosyal sorunlarından biridir. Yaygın prevalans, hastaların erken sakatlığı, yüksek mortalite, DSÖ uzmanlarının diabetes mellitus'u bulaşıcı olmayan özel bir hastalığın salgını olarak görmelerinin ve kontrolünü ulusal sağlık sistemlerinin bir önceliği olarak görmelerinin temeliydi.

Son yıllarda, tüm gelişmiş ülkelerde diabetes mellitus insidansında belirgin bir artış kaydedilmiştir. Diabetes mellituslu hastaları ve komplikasyonlarını tedavi etmenin finansal maliyetleri astronomik rakamlara ulaşmaktadır.

Tip I diabetes mellitus (insüline bağımlı) çocukluk çağında en sık görülen endokrin hastalıklardan biridir. Hastalar arasında % 4-5'ini çocuklar oluşturmaktadır.

Hemen hemen her ülkenin ulusal bir diyabet programı vardır. 1996 yılında, Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanının “Diyabetes Mellituslu Kişilere Devlet Desteği Önlemleri Hakkında” Kararnamesi uyarınca, özellikle diyabet servisinin organizasyonu da dahil olmak üzere “Diabetes Mellitus” Federal Programı kabul edildi, hastalar için ilaç temini ve diyabetin önlenmesi. 2002'de Federal Hedef Programı "Diabetes Mellitus" yeniden kabul edildi.

Uygunluk: Diabetes mellitus sorunu, hastalığın önemli prevalansının yanı sıra karmaşık eşlik eden hastalıkların ve komplikasyonların, erken sakatlık ve mortalitenin gelişiminin temeli olduğu gerçeğiyle önceden belirlenir.

Amaç: Diabetes mellituslu hastalar için hemşirelik bakımının özelliklerini incelemek.

1. Diabetes mellituslu hastaların etiyolojisi, patogenezi, klinik formları, tedavi yöntemleri, koruyucu rehabilitasyonu, komplikasyonları ve acil durumları hakkında bilgi kaynaklarını incelemek.

2. Diyabetli hastalarda başlıca sorunları tanımlayabilecektir.

3. Diyabet okulunda diyabetli hastaların eğitim ihtiyacının gösterilmesi.

4. Diyet tedavisinin temel yöntemleri, öz kontrol, psikolojik uyum ve fiziksel aktivite hakkında önleyici konuşmalar geliştirin.

5. Bu konuşmaları hastalar arasında test edin.

6. Cilt bakımı, fiziksel aktivitenin faydaları hakkında bilginizi artırmak için hatırlatıcılar geliştirin.

7. Diabetes mellitus GBU RME DRCH okulunun deneyimiyle tanışın.

Araştırma konusu ile ilgili literatür taraması

Tip I diyabet

Tip I diyabetes mellitus (IDDM), pankreas β-hücrelerine verilen hasar nedeniyle mutlak veya göreceli insülin eksikliği ile karakterize otoimmün bir hastalıktır. Bu sürecin gelişmesinde çevresel faktörlerin yanı sıra genetik yatkınlık da önemlidir.

Çocuklarda IDDM gelişimine katkıda bulunan önde gelen faktörler şunlardır:

viral enfeksiyonlar (enterovirüsler, kızamıkçık virüsü, kabakulak, koksaki B virüsü, grip virüsü);

intrauterin enfeksiyonlar (sitomegalovirüs);

emzirme süresinde eksiklik veya azalma;

çeşitli stres türleri;

gıdalarda toksik ajanların varlığı.

Tip I (insüline bağımlı) diyabette tek tedavi, sıkı bir diyet ve diyetle birlikte harici insülinin düzenli uygulanmasıdır.

Tip I diyabet 25-30 yaşından önce ortaya çıkar, ancak her yaşta kendini gösterebilir: bebeklik döneminde, kırk yaşında ve 70 yaşında.

"Diabetes mellitus" tanısı iki ana göstergeye dayanır: kandaki ve idrardaki şeker seviyesi.

Normalde, süzme sırasında böbreklerde glikoz tutulur ve böbrek filtresi tüm glikozu tuttuğu için idrarda şeker tespit edilmez. Ve kan şekeri seviyesi 8.8-9.9 mmol/l'nin üzerine çıktığında böbrek filtresi şekeri idrara geçirmeye başlar. İdrardaki varlığı, özel test şeritleri kullanılarak belirlenebilir. İdrarda saptanmaya başladığı minimum kan şekeri düzeyine böbrek eşiği denir.

Kan şekerinin (hiperglisemi) 9-10 mmol/l'ye yükselmesi idrarla atılmasına (glukozüri) yol açar. İdrarla atılan glikoz, beraberinde çok miktarda su ve mineral tuzları taşır. Vücutta insülin eksikliği ve hücrelere glikoz alınamaması sonucunda, enerji açlığı durumunda olan ikincisi, bir enerji kaynağı olarak vücut yağlarını kullanmaya başlar. Yağ yıkım ürünleri - keton cisimleri ve özellikle aseton, kanda ve idrarda birikir ve ketoasidoz gelişimine yol açar.

Diyabet kronik bir hastalıktır ve hayatınız boyunca hasta hissetmeniz imkansızdır. Bu nedenle, öğretirken “hastalık”, “hasta” gibi kelimeleri terk etmek gerekir. Bunun yerine diyabetin bir hastalık değil, bir yaşam biçimi olduğu vurgulanmalıdır.

Diabetes mellituslu hastaların yönetiminin özelliği, tedavinin sonuçlarına ulaşmada hastanın kendisinin ana rolü oynamasıdır. Bu nedenle, özel duruma göre tedavi rejimini ayarlamak için kendi hastalığının tüm yönlerinin farkında olmalıdır. Hastalar birçok yönden sağlıkları için sorumluluk almak zorundadır ve bu ancak uygun şekilde eğitilmeleri durumunda mümkündür.

Hasta bir çocuğun sağlık durumu için büyük bir sorumluluk ebeveynlerin omuzlarına düşer, çünkü sadece şu anda sağlık ve esenlik durumu değil, aynı zamanda tüm yaşam prognozu diyabet konusundaki okuryazarlıklarına bağlıdır, çocuğun doğru yönetimi hakkında.

Şu anda diyabet, hastaları normal bir şekilde yaşama, çalışma ve spor yapma fırsatından mahrum bırakacak bir hastalık değildir. Bir diyet ve doğru rejimle, modern tedavi seçenekleriyle bir hastanın hayatı, sağlıklı insanların hayatından çok da farklı değildir. Diyabetolojinin şu anki gelişim aşamasında hasta eğitimi, diyabetes mellituslu hastaların ilaç tedavisi ile birlikte başarılı tedavisi için gerekli bir bileşen ve anahtardır.

Diyabetli hastaları yönetmeye yönelik modern konsept, bu hastalığı belirli bir yaşam biçimi olarak yorumlar. Şu anda belirlenen görevlere göre, etkili bir diyabet bakımı sisteminin varlığı, aşağıdaki hedeflere ulaşılmasını sağlar:

diabetes mellitusun akut ve kronik komplikasyonlarını ortadan kaldırmak için metabolik süreçlerin tamamen veya neredeyse tamamen normalleştirilmesi;

hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek.

Bu sorunları çözmek, birinci basamak sağlık çalışanlarının büyük çabalarını gerektirir. Hastalar için hemşirelik bakımının kalitesini iyileştirmenin etkili bir yolu olarak eğitime dikkat, Rusya'nın tüm bölgelerinde artmaktadır.