Aşağıdaki durumlarda ambulans çağırabilirsiniz... Ambulans nasıl doğru şekilde çağrılır: tüm soruları cevaplıyoruz

Zorunlu sağlık sigortası poliçeniz, kaydınız veya vatandaşlığınız olup olmadığına bakılmaksızın, ambulans bakımı yasa gereği ücretsiz olarak sağlanmaktadır. Ambulans çağırmanın nedenleri, acil tıbbi müdahale gerektiren ani ciddi durumlardır.

Acil bakımın sağlanması gereken şikayet ve semptomların tam listesi kanunda belirtilmemiştir. Bu nedenle, durumun ciddiyetinin değerlendirilmesi tamamen mağdurun kendisinin veya etrafındakilerin omuzlarına düşmektedir. Aşağıdaki durumlarda kesinlikle ambulans çağırın:

• kişi sokakta, işyerinde veya kamu binasında hastalandı;
• kendi başınıza baş edemeyeceğiniz, hayatı tehdit eden bir durumun hızla gelişmesini öngörüyorsunuz (yüksek ateş, tansiyon, kalp krizi, felç, şiddetli ağrı, kontrol edilemeyen kusma, yaralanmalar, bilinç bozukluğu vb.);
• Bir hastaneye veya doğum hastanesine acil yatış gereklidir.

Ambulans çağırmak için aşağıdaki numaraları arayın:

• 03 - sabit hatlı bir telefondan;
• 112, 103 veya 03* - herhangi bir cep telefonundan.

Çağrınız, merkezi acil tıbbi servis istasyonunun sağlık görevlisi-sevkiyatçısı tarafından alınır ve ardından bölgesel trafo merkezlerine iletilir. Her arama kaydedilir. Ambulans arızaları son derece nadirdir çünkü bu çok büyük bir sorumluluktur.

Bir telefon görevlisinin durumunuzun ciddiyetini doğru bir şekilde belirlemesi zordur; yardım sağlamamak ciddi cezalarla sonuçlanabilir. Bu nedenle risk almaktansa tugay göndermek daha kolaydır. Bunun istisnası, bir ölüm kalım meselesi olmadığında açıkça yanlış aramalardır.

Belirtileri kendiniz giderebiliyorsanız, tıbbi bir tesisi ziyaret edebilir veya evde yerel doktoru bekleyebiliyorsanız, ambulans çağırmamanız gerektiğini anlamanız önemlidir. Ekip, böyle bir çağrıyı yerine getirirken, hayatı dakikalar içinde olan bir kişiye zamanında ulaşamayabilir.

Ambulans ne kadar çabuk gelmelidir?

Ocak 2014'ten bu yana acil durumlarda ambulans sağlanabileceği yeni bir yasa yürürlüğe girdi. Sıradan bir insan için bu kelimeler arasındaki fark yalnızca bir doktor ekibinin bekleme süresinde ifade edilir:

• acil yardım daha önce olduğu gibi 20 dakika içinde sağlanmalıdır;
• Acil bakım arta kalan olarak sağlanır - bekleme süresi 2 saate kadardır.

Yardım sağlama prosedürüne ilişkin karar, görev sevk memuru tarafından verilir. Ona göre bir kişinin durumu hayati tehlike oluşturduğunda, yardıma bir acil durum ekibi gönderiliyor. Sevk görevlisi şikayetlerinizin sağlık açısından tehlikeli olduğuna ancak hayati tehlike oluşturmadığına karar verirse, araç ancak tüm acil çağrılar yapıldıktan sonra size gönderilecektir.

Ambulans çağırırken bu kuralı aklınızda bulundurun. Sevk görevlisiyle konuşurken duygusallaşmayın. En tehlikeli şikayetleri açık ve net bir şekilde belirtmeye çalışın ve bunların neden yaşamı tehdit ettiğini düşündüğünüzü açıklayın. Şunu söylediğinizden emin olun:

• durumun ne zaman ve sonra kötüleştiğini,
• yardım etmek için ne yaptınız (hangi ilaçları aldınız, doktor geldi mi vb.),
• Geçmişte yaşamı tehdit eden durumlar (kalp krizi, felç, ciddi alerjiler, ateşli ateşli havaleler vb.) yaşandı mı?
• Ciddi komplikasyon riskini artıran herhangi bir kronik hastalık veya durum var mı (hipertansiyon, anjina pektoris, kalp ve diğer organ bozuklukları, kan hastalıkları, diyabet, malign neoplazmlar, hamilelik vb.).

Sevkiyatçının kararı sizin ikna gücünüze bağlı olacaktır. Tartışmalı durumlarda, sevk görevlisinin adını sorun ve ambulans baş doktorunu davet etmesini (veya telefon numarasını vermesini) isteyin. Sevk memuru hatalıysa başhekim size ambulans gönderecektir. Eğer yanılıyorsanız, soruna olası çözümler önerecektir.

Acil ekibin gelmesini bekleyemiyorsanız ücretli ambulans hizmetlerinden yararlanabilirsiniz.

Ambulansla hastaneye gitmeli miyim, gitmemeli miyim?

Doktor veya sağlık görevlisi ön tanıyı koyar ve hastaneye mi gitmeniz yoksa evde mi kalmanız gerektiğine karar verir.

Hastanede tedavi gerekiyorsa:

• Sadece acil doktorunun önerdiği hastanelerden birini seçebilirsiniz. Listeleri, mevcut yataklar, nöbetçi uzmanların (geceleri) mevcudiyeti, bölgesel yakınlık ve diğer faktörlere dayanarak hastane yöneticileriyle önceden kararlaştırılır.
• Olası komplikasyonların sorumluluğunu üstlenerek hastaneye kaldırılmayı yazılı olarak reddetme hakkına sahipsiniz.

Hastaneye gitmeye gerek yoksa, bir doktor veya acil sağlık görevlisi yardım sağlayacak ve yerel kliniği durumunuz hakkında bilgilendirecektir. Ertesi gün gerekirse yerel doktorunuz tarafından ziyaret edilmelidir. Acil doktorları hastalık izni vermezler.

Klinikte acil bakım

Ambulans istasyonları üzerindeki baskıyı hafifletmek için bazı kliniklerde acil servisler açıldı. Yerel bir doktor evinize yalnızca günün ilk yarısında çağrılabiliyorsa, bu bölümde çağrınız günün her saatinde kabul edilecek ve hizmet verilecektir. Aslında bu aynı ambulanstır ve bu klinikteki hastalara yalnızca acil durumlarda (durum ciddi olduğunda, ancak yaşamı tehdit etmediğinde) hizmet vermektedir.

Böylece ambulansı aradığınızda çağrınız klinikteki acil servise iletilebilir.

Normal sıcaklıklarda (39'un üzerinde bile - bu sadece bir sıcaklıktır) ambulans çağırmayı tavsiye ettiklerinde burada birçok kez yorumlarla karşılaştım... tam bugün "ambulans ücretsiz - neden aramıyorsunuz" yorumu ne kadar harika bir neden ...

Vaftiz annem ve babamın ikisi de 30 yıldan fazla bir süredir çocukların acil servisinde çalışıyor. ve bana sürekli olarak deneyimsiz (ve hatta deneyimli) annelerin onları önemsiz şeyler için nasıl aradığını söylüyorlar ve aynı zamanda GERÇEKTEN hastaneye kaldırılmaya ve kurtarılmaya ihtiyacı olan bir çocuk kendisine bir ambulans gelmesini bekliyor... ve hatta vakalar bile vardı. beklemedi - çocuk annenin elinde ölmeye devam etti... ve tüm ekipler önemsiz aramalarla... ısıyı düşürdüler... sıcaklığı annenin kendisi de düşürebilirdi ya da onlar geldiğinde çoktan düşürmüştü. geldi... ama ambulans bedava... neden aramıyorsunuz?

Muhtemelen konuya geçeceğim... Aslında pek çok kişi ne zaman ambulans çağıracağını, ne zaman evde doktor çağırmanın yeterli olduğunu bilmiyor.

dikkatlice oku. Unutma. ve sizin halledebileceğiniz önemsiz şeyler yüzünden ambulansı rahatsız etmiyoruz. Daha fazla güven)))) Sağlıklı bir özgüven elbette...

**********************************************

Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Asistanı R.  I. Pirogova, N. Çocuk Şehri Klinik Hastanesinin acil cerrahi bölümünde cerrah.  F. Filatova, Tıp Bilimleri Adayı Maxim Golovanev.
Aşağıdaki durumlarda acil servise başvurmalısınız:

1. Bir çocuk karın ağrısından şikayetçiyse ve aynı zamanda şiddetli kusma ve/veya kanla karışık ishal varsa.

Akut karın ağrısı ile çocuk rahatsız, zorlanmış bir pozisyonda yatar veya çömelerek yürür.

Olası nedenler: iç organlarda travma, akut apandisit veya peritonit (periton iltihabı), bağırsak enfeksiyonları, ilaç zehirlenmesi dahil zehirlenmeler, akut pankreatit, bağırsak tıkanıklığı.

Doktor gelmeden önce ne yapılmalı?

2. Çocuğun ishalin eşlik etmediği şiddetli kusması varsa. Bu gibi durumlarda sıcaklığın varlığı önemli değildir. Kusmunun rengi yeşilimsi veya eser miktarda kan ve mukus içeriyor.

Olası nedenler: botulizm, apandisit, ilaç zehirlenmesi de dahil olmak üzere zehirlenme, bazı bulaşıcı hastalıklar, bağırsak hasarı veya tıkanıklığı, beyin sarsıntısı, menenjit.

Doktor gelmeden önce ne yapılmalı?

Ani kusma durumunda salgılanan kitlelerin üst solunum yollarına geri kaçmaması için çocuklar yan yatırılır. Doğru bir teşhis konulana kadar içme ve beslenme tamamen hariç tutulur.

3. Ateş düşürücü ilaç aldıktan sonra yüksek ateş düşmezse veya üç günden fazla devam ederse.

Olası nedenler: grip, ARVI, bulaşıcı hastalıklar (ciddi olanlar dahil), sıcak çarpması, toksik maddelerle zehirlenme.

Çocuğun vücut ısısı ile hastalığın şiddeti arasında net bir bağlantı yoktur. Ancak ateşi 38,0–38,5 °C'nin üzerinde olan bir bebek için ambulans çağrılmalıdır.

Doktor gelmeden önce ne yapılmalı?

Çocuğa oda sıcaklığında içecek bir şeyler verin; tercihen kaynamış su, onu soyun ve nemli bir havluyla silin. Bebek bezini bebekten çıkarın. Bebeğiniz çok terliyorsa kuru kıyafetler giydirin.

4. Çocuğunuzun dışkısı siyahsa ve alışılmadık bir kıvamdaysa veya dışkıda kan fark ederseniz. Çocuğunuza benzer etkiye neden olabilecek ilaçlar (aktif karbon ve demir takviyeleri, bizmut) veya yoğun kırmızı renkte yiyecekler (pancar veya yapay renklendiriciler) verip vermediğinizi unutmayın.

Olası nedenler: mide ve duodenumun peptik ülseri, dizanteri, polipler ve rektal çatlaklar.

Doktor gelmeden önce ne yapılmalı?

Lavman veremezsiniz veya herhangi bir ilaç veremezsiniz.

5. Çocuğun dudakları ve dili kuruysa, idrar üretimi durur, ağlar, ancak gözyaşı olmadan gözleri "çöker" ve bebeğin bıngıldağı hafifçe dışarı doğru bastırılır.

Muhtemel nedenler: dehidrasyon. Sık ishal veya kusma ile ortaya çıkar. Boğaz ağrısıyla, çocuğun yutkunması acı verdiğinde ve az içtiğinde, sıcak çarpmasıyla.

Doktor gelmeden önce ne yapılmalı?

Kusmayı önlemek için çocuğunuza aralıklarla birer yudum verin.

Hidrasyon çözeltisi: 0,5 çay kaşığı tuz, 1 çay kaşığı. soda, 4-8 saat.  l. 1 litre suya şeker. Potasyum kaynağı olarak 150-200 ml herhangi bir meyve suyunu ekleyebilirsiniz. İki yaşın altındaki bir çocuk için her dışkılamadan sonra bu sıvıdan 50-100 ml, daha büyük çocuklar için ise 100-200 ml vermek yeterlidir. Kusma meydana gelirse 2-3 dakikada bir 1 çay kaşığı içmeye devam edin.

6. Çocukta yarım saatten fazla süren nefes almada zorluk (gürültülü, boğuk, aralıklı) varsa.

Olası nedenler: astım krizi, yutulan yabancı cisim, alerjik ödem, zatürre, plörezi.

Doktor gelmeden önce ne yapılmalı?

Bebeğinize temiz hava akışı sağlayın - onu sıcak bir şekilde giydirin ve pencereyi açın, onu balkona çıkarabilirsiniz. Sıcak kaynamış su veya tatlı çay için. Solunum yolunda yabancı cisim varlığını dışlayamıyorsanız içki içmekten kaçınmalısınız.

7. Bir çocuğun nedensiz saldırganlığı veya tersine aşırı uyuşukluğu varsa, bilinç bulanıksa, kasılmalar ortaya çıkarsa (kafanın veya vücudun diğer bölümlerinin ritmik seğirmesi), davranış normalden keskin bir şekilde farklıdır. Düştükten sonra yattıysa ve bir saat sonra onu uyandıramıyorsanız, çocuk kusuyorsa...

Olası nedenler: beyin kontüzyonu, yüksek ateş, psikotrop ilaçların kazara kullanımı, ev kimyasalları, beyin iltihabı (ensefalit) veya beyin zarının iltihabı (menenjit).

Doktor gelmeden önce ne yapılmalı?

Nöbetler sırasında çocuğunuza yiyecek veya içecek vermemelisiniz - boğulabilir. Bebeği yatağına yatırın ve ona huzur verin. Çocuk zaten büyükse, bu duruma neyin sebep olduğunu anlamasını isteyin.

“Ambulans nasıl doğru şekilde çağrılır?”
Ambulans hizmeti, ambulans ve acil bakım alanında bugüne kadar yaratılmış en iyi şeyleri bir araya getiriyor. Bu hassasiyet, hasta bakımı, erişilebilirlik ve çalışanların yüksek profesyonelliğidir.EMS hizmeti günün her saatinde çalışır ve tüm hasta mağdurlara evde, sokakta, işyerinde, yaşamı tehdit eden tüm koşullarda yardım sağlar. vatandaşların sağlığı veya yaşamı. Zamanında tıbbi yardım hayat kurtarabilir ve insan sağlığını koruyabilir!

En sağlıklı insan bile aniden hastalanabilir. Ve hemen hepimizin çocukluğundan beri tanıdığı acil durum telefon numarası “03” geliyor. Ancak bu günlerde numara listesine, ambulans çağırmanız gerektiğinde de arayabileceğiniz yeni numaralar eklendi.

Ambulans hizmeti, çalışanların yüksek profesyonelliği, çok yönlü tıbbi bilgi ve deneyim, hassasiyet ve hasta bakımı ile birleştirilmiş erişilebilirliktir.

Ambulans günün her saatinde ve öğle yemeği molası olmadan çalışmaktadır. Evde, işte, sokakta tüm hasta ve yaralılara yardım sağlıyor; vatandaşların sağlığını veya yaşamını tehdit eden tüm koşullar için.

Ambulans ücretsiz olan tek sağlık hizmetidir. Sağlık sigortanız olmasa bile çağrınız reddedilmeyecektir.

Ambulans çağırırken neden ambulansı aradığınızı açıkça formüle etmeye çalışın. Sağladığınız bilgiler sevk görevlisinin size hangi ekibi göndereceğini belirler.

Öfkelenmeden, servis görevlisi “03”ün tüm sorularını açık ve net bir şekilde yanıtlamaya çalışın:

Çağrının tam adresini belirtmek, hastanın bulunduğu yere giden yolu netleştirmek gerekir;
- hastanın soyadını, adını, soyadını, yaşını belirtin (eğer biliyorsanız);
- aramanın yapıldığı telefon numarasını belirtin;
- Kişi hastalandığında ve bir doktorun (tıbbi çalışan) onu daha önce ziyaret edip etmediği konusunda sevk görevlisine mümkün olduğunca doğru bilgi verin;
- hastanın akut miyokard enfarktüsü veya felç öyküsü varsa, bunun hangi yılda meydana geldiğini belirtin;
- Hastalığın semptomlarını ve hastanın şikayetlerini açıkça tanımlayın;
- Hasta ambulans çağırmadan kısa bir süre önce alkol almışsa bunu bildirmekten çekinmeyin. Ambulans hastayı yardımsız bırakmayacaktır;
- Bir kaza meydana gelirse (trafik kazası, yangın vb.), mağdur sayısını, ölü, yaralı, çocuk olup olmadığını mutlaka belirtin. Duygu ya da arka plan olmadan net bir şekilde cevap verin. Telefona gergin konuşma ve bağırmak, görüşme süresini uzatacak ve mağdurun hayatına mal olabilir. Olayın yerini ve görülecek yerleri özellikle belirtin. Olay şehir dışında meydana gelmişse, yönü, güzergahın adını, en yakın yerleşim bölgesini, şehirden uzaklığı belirtin ve birisinin tugayla buluşması gerekir.

Çağrı kartını alan doktor hastayla "çalışmaya" başlar. Aramanın nedeni, sevk görevlisinin yorumları, hastanın yaşı, cinsiyeti, günün saati - doktorun kafasında çeşitli teşhis seçenekleri yaratır ve konsantre olmasına yardımcı olur. Ve bu nedenle, arayan kişi kasıtlı olarak yanlış nedeni belirttiğinde, aramayı "hızlandırmaya" çalıştığında (çoğunlukla "ölür"), gördüğü resim ile yerleşik algoritmalar arasındaki tutarsızlık doktorun kafasını karıştırır ve hizmet süresini geciktirir. Ve hastaya tamamen bir insan olarak. Kasıtlı bir yalan için - farklı bir tutum.

Ambulansla tanıştığınızdan emin olmaya çalışın.

Ambulans çağırdığınızda paniğe kapılmayın. Hastanın durumu kötüleşirse tekrar “03”ü arayıp mevcut durumu anlatmaktan çekinmeyin. Size pratik tavsiyeler verecek ve aramayı hızlandıracaklar.

Bir hastaya yardım etmeye çalışırken “Zarar verme!” ilkesine göre hareket edin. Yetersiz yardım hastaya zarar verebilir.

Hastanın yanına oturun, daha rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun, sakinleştirin. Sevk görevlisi veya kıdemli vardiya doktoru size tavsiyede bulunursa, buna uyduğunuzdan emin olun. Ambulans gelmeden önce doktor için bir sandalye hazırlayın ve gerekli ilaçları koymak için masada yer açın.

Evde hayvanlarınız varsa - kediler, köpekler - onları başka bir odaya kilitlemek daha iyidir.

Ambulans gelmeden önce hastanın kullandığı ilaçları önceden hazırlayın; varsa hastanın ayakta tedavi kartı, hastanın daha önce tedavi gördüğü hastanelerin ekstreleri, daha önce yapılmış elektrokardiyogramlar (kardiyovasküler patoloji için).

Ambulans geldi - doktorun işine müdahale etmeyin, ona tavsiyede bulunmayın, bakım sağlama sürecine müdahale etmeyin, doktorun emirlerine harfiyen uyun, sorulan soruları cevaplayın.

Hangi durumlarda acilen ambulans çağırmak gerekir?

Kaza durumlarında ve acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan hastaların hayati tehlike arz eden durumlarında mutlaka ambulans çağrılmalıdır. Sokakta, halka açık yerlerde, kurumlarda vb. ortaya çıkan tüm akut hastalıklarda. Kitlesel afetler ve doğal afetler durumunda, kazalarda (çeşitli yaralanmalar, yaralanmalar, yanıklar, elektrik çarpması ve yıldırım çarpması, bilinç kaybı) .

Arama nedenleri:

1. Felaket, kaza, patlama, yangın, toplu zehirlenme.
2. İş yerinde, kurumlarda, halka açık yerlerde, sokakta, doğumda her türlü yaralanma, yüksekten düşme, kazalar, ani hastalıklar.
3. Yaranın yeri ne olursa olsun ateşli silah yaraları.
4. Yanıklar.
5. Donma (evin dışında).
6. Elektrik çarpması ve yıldırım.
7. Güneş ve sıcak çarpması.
8. Boğulma.
9. Asılı.
10. Üst solunum yollarında mağdurun hayatını tehdit eden yabancı cisimler.
11. Kas-iskelet sistemini ve başı etkileyen ev içi yaralanmalar.
12. Her türlü masif kanama (gastrointestinal sistem, akciğer, rahim...)
13. Her türlü şok.
14. Şiddetli gıda zehirlenmesi de dahil olmak üzere zehirlenme.
15. Patolojik erken doğum, doğum.
16. Ani bilinç kaybı, şiddetli baş dönmesi, bulantı ve kusmanın eşlik etmesi.
    Konvülsif ve hipertermik sendromlu, toksik pnömonili çocuklara ziyaretler.
    Çeşitli etiyolojilerin komaları.
17. Arama nedeninin “ölmek” olduğu tüm durumlar.
18. Status astmatikus, astım.
19. Akciğer ödemi.
20. Özellikle orta yaş ve yaşlı kişilerde kalp bölgesinde ağrılar,
    bilinç kaybı, şiddetli nefes darlığı, aşırı
    terleme, karın ağrısı, kusma.
21. Akut kalp ritmi bozukluğu.
22. Akut serebrovasküler kazalar, eğer çağrı daha önce bir doktor tarafından yapılmamışsa.
23. “Hançer darbesi” gibi veya kaybın eşlik ettiği ani karın ağrısı
    bilinç.
24. Anafilaktik şok, girişle ilişkili alerjik durumlar veya
    aşırı dozda ilaç ve yabancı protein.
25. Cinayete veya intihara teşebbüs.
26. Maviye döndü.
27. Boğulma.
28. Hırıltı çıkarıyor.
29. yatan adam

Olası bir miyokard enfarktüsünün belirtileri.

Kalp krizi herhangi bir zamanda ve herhangi bir yerde meydana gelebilir, ancak daha sıklıkla gece veya sabahın erken saatlerinde veya fiziksel veya duygusal stresten birkaç saat sonra gelişir.

Saldırı, göğüs kemiğinin arkasında, sol kürek kemiğine, sol omuza, sol kola ve bazen de boyna yayılan çok şiddetli ağrının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Ağrı 20 dakikadan fazla sürer ve buna şiddetli halsizlik, soğuk yapışkan ter, çarpıntı, nefes darlığı ve ölüm korkusu da eşlik edebilir.

Nitrogliserin almak ya işe yaramaz ya da ağrıyı kısa süreliğine hafifletir. Derhal bir ambulans çağırın.

Tugay gelene kadar uzanmanız gerekiyor. Endişelenmeyin, 1 adet aspirin tabletini çiğneyin ve 1 adet nitrogliserin tabletini dilinizin altına yerleştirin.

Olası bir felç belirtileri.

Olası bir felç, kol, bacak, yüz kaslarında, özellikle de vücudun bir yarısında uyuşukluk ve zayıflık ile karakterize edilir. Ani şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, yürüyüşte dengesizlik, konuşma güçlüğü, bulanık görme. Ağır vakalarda bilinç kaybı mümkündür.

Bir insanın hayatını kurtarmak çok ciddi bir iştir.

Kişinin başına gelenleri anlayamıyorsanız, kendiniz yardım sağlamaya çalışmayın, bu hastaya zarar verebilir. Ambulans çağırın, değerli zamanınızı boşa harcamayın. Ambulans doktorunun, hasta veya yaralı kişinin zamanında tıbbi bakım alamamasından ziyade ambulans çağırmanıza gerek olmadığını söylemesi daha iyidir.

Hastanın acil tıbbi bakıma ihtiyacı yoksa, kliniğe bağımsız olarak ulaşabiliyorsa ve tedaviye ihtiyacı varsa, ikamet ettiğiniz yerdeki klinikle iletişime geçin. Acil doktorun tedaviyi reçete etme hakkına sahip olmadığını bilmeniz gerekir; semptomatik bakım sağladığı veya hastayı muayene ve tedavi için uygun hastaneye yatırdığı bir ön tanı koyar. Tedavi, hastayı takip eden doktor tarafından reçete edilir. Acil doktoru hastalık izni vermez veya reçete yazmaz.

Sağlığınızın hastanın hayatı ve sağlığı için tehdit oluşturmadığı durumlarda acil sağlık hizmetine başvurmamalısınız. Gereksiz yere ambulans çağırarak, ambulansın zamanında ulaşamayacağı bir kişinin sağlığına farkında olmadan zarar verebilirsiniz.