İnaktive aşıların piyasaya sürülmesinden sonra genel reaksiyonlar ortaya çıkar. Aşılara karşı olumsuz reaksiyonlar ve komplikasyonlar

Yüzyıllar boyunca insan, belirli sağlık sorunlarını önlemek için birçok etkili yöntem icat etmeyi başardı. Ve korunmanın en etkili yollarından biri aşıyı tanımaktır. Aşılar, insan yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturanlar da dahil olmak üzere birçok ciddi hastalığın önlenmesine gerçekten yardımcı olur. Ancak böyle bir tıbbi prosedür, diğerleri gibi, vücudun istenmeyen reaksiyonlarına neden olabilir. Ve bugünkü söyleşimizin konusu aşılama sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar olacak.

Lokal ve genel aşılama sonrası reaksiyonlar

Bu tür reaksiyonlar, aşının uygulanmasından sonra bebeğin durumunda meydana gelen ve oldukça sınırlı bir süre içinde kendi kendine kaybolan farklı değişikliklerdir. Vücutta aşı sonrası reaksiyonlar olarak nitelendirilen bu değişiklikler, kararsız, tamamen işlevsel olarak kabul edilir ve hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit edemez.

Lokal aşılama sonrası reaksiyonlar

Lokal reaksiyonlar, enjeksiyon bölgesinde meydana gelen her türlü tezahürü içerir. Hemen hemen tüm spesifik olmayan lokal reaksiyonlar, ilacın uygulanmasından sonraki ilk gün içinde ortaya çıkar. Çapı sekiz santimetreyi geçmeyen lokalize kızarıklık (hiperemi) ile temsil edilebilirler. Şişme ve bazı durumlarda enjeksiyon bölgesinde ağrı da mümkündür. Adsorplanan ilaçlar (özellikle deri altı) uygulanmışsa, bir infiltrat oluşabilir.

Tarif edilen reaksiyonlar birkaç günden fazla sürmez ve herhangi bir özel tedavi gerektirmez.

Bununla birlikte, lokal reaksiyon özellikle şiddetliyse (sekiz santimetreden fazla kızarıklık ve çapı beş santimetreden fazla şişme), bu ilaç daha fazla kullanılmamalıdır.

Canlı bakteriyel aşıların tanıtılması, ajanın uygulama yerinde gelişen bulaşıcı aşı süreci nedeniyle spesifik lokal reaksiyonların gelişmesine yol açabilir. Bu tür reaksiyonlar, bağışıklığın gelişimi için vazgeçilmez bir koşul olarak kabul edilir. Örneğin, BCG aşısı yenidoğana uygulandığında, aşılamadan bir buçuk ila iki ay sonra ciltte 0,5-1 cm çapında (çapında) bir sızıntı görülür. Merkezde küçük bir nodül vardır, kabuklar ve püstülasyon da mümkündür. Zamanla, reaksiyon bölgesinde küçük bir yara izi oluşur.

Yaygın aşılama sonrası reaksiyonlar

Bu tür reaksiyonlar, hastanın durumundaki ve davranışındaki değişikliklerle temsil edilir. Çoğu durumda, vücut sıcaklığında bir artış içerirler. İnaktive aşıların tanıtılmasıyla, bu tür reaksiyonlar aşılamadan birkaç saat sonra ortaya çıkar ve iki günden fazla sürmez. Paralel olarak hasta uyku bozuklukları, anksiyete, miyalji ve anoreksiyadan rahatsız olabilir.

Canlı aşılarla bağışıklandığında, aşılamadan yaklaşık sekiz ila on iki gün sonra genel reaksiyonlar meydana gelir. Ateş ile de kendini gösterirler, ancak buna paralel olarak nezle semptomları (kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı kullanıldığında), kızamık tipi ciltte kızarıklıklar (kızamık aşısı kullanıldığında), tükürükte tek veya iki taraflı iltihaplanma meydana gelebilir. dilin altındaki bezler (kabakulak aşısı kullanıldığında) ve ayrıca posterior servikal ve / veya oksipital düğümlerin lenfadeniti (kızamıkçık aşısı kullanıldığında). Bu semptomlar aşılama sonrası komplikasyonlarla ilişkili değildir ve aşı virüsünün replikasyonu ile açıklanır. Genellikle semptomatik ilaçların kullanımı ile birkaç gün içinde düzelirler.

aşılama sonrası komplikasyonlar

Bu tür patolojik durumlar, aşılamanın uygulanması nedeniyle insan vücudunda gelişen kalıcı değişikliklerle temsil edilir. Aşılama sonrası komplikasyonlar uzun sürelidir ve fizyolojik normların ötesine geçer. Bu tür değişiklikler hastanın sağlığını önemli ölçüde bozar.

Toksik (olağandışı derecede güçlü), alerjik (sinir sisteminin işleyişindeki bozuklukların belirtileri ile) ve nadir görülen komplikasyon formları ile temsil edilebilirler. Çoğu zaman, bu tür koşullar, hastanın bazı kontrendikasyonları, yetersiz doğru aşılama, aşı hazırlığının düşük kalitesi ve insan vücudunun bireysel özellikleri ve reaksiyonları varsa bir aşının uygulanmasıyla açıklanır.

Aşılama sonrası komplikasyonlar şunları içerebilir:

Aşıdan sonraki gün içinde gelişen anafilaktik şok;
- tüm vücudu etkileyen alerjik reaksiyonlar;
- serum hastalığı;
- ensefalit;
- ensefalopati;
- menenjit;
- nevrit;
- polinörit, Guillain-Barré sendromu;
- hafif bir vücut ısısının (38,5 C'den az) arka planında meydana gelen ve aşılamadan sonraki bir yıl içinde sabitlenen kasılmalar;
- felç;
- duyarlılık ihlalleri;
- aşıyla ilişkili çocuk felci;
- kalp kası iltihabı;
- hipoplastik anemi;
- kollajenozlar;
- kandaki lökosit sayısında azalma;
- enjeksiyon bölgesinde apse veya ülser;
- lenfadenit - lenfatik kanalların iltihabı;
- osteitis - kemik iltihabı;
- keloid yara izi;
- bir çocuğun arka arkaya en az üç saat ağlaması;
- ani ölüm.
- hastalık trombotik trombositopenik purpura;

Çeşitli aşılardan sonra benzer durumlar ortaya çıkabilir. Terapileri yalnızca birkaç kalifiye uzmanın gözetimi altında gerçekleştirilir ve karmaşıktır.

Halk ilaçları

Melisa bitkisinin tıbbi özellikleri, aşılama sonrası reaksiyonlar sırasında hoş olmayan semptomların şiddetini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Bu nedenle, aşılama sonrası kaygı, uyku bozuklukları ve sıcaklık ile durumu iyileştirmek için çay yapabilirsiniz. Yarım litre kaynar su ile bir çorba kaşığı kuru ot demleyin. İçeceği bir saat demleyin, sonra süzün. Yetişkinler günde birkaç bardak bal ile tatlandırarak içmeli ve çocuklara bir seferde iki veya üç yemek kaşığı (alerji yoksa) verilebilir.

Aşı sonrası komplikasyon olarak kabul edilen nedir, aşılara verilen tepkilerin çoğu neden aşı sonrası komplikasyon değildir, aşı sonrası komplikasyonların tespiti durumunda doktorların eylemleri ne olmalıdır. Resmi yönetmelikler bu konulardaki temel hükümleri ortaya koymaktadır.

Aşılama sonrası komplikasyonlar. Kayıt, muhasebe ve bildirim

Rusya Federasyonu Federal Yasası "Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Üzerine" uyarınca, aşılama sonrası komplikasyonlar (PVO), önleyici aşılardan kaynaklanan ciddi ve (veya) kalıcı sağlık bozukluklarını içerir, yani:

• anafilaktik şok ve diğer ani alerjik reaksiyonlar; serum hastalığı sendromu;
• ensefalit, ensefalomiyelit, miyelit, mono(poli)nörit, poliradikülonürit, ensefalopati, seröz menenjit, aşılamadan önce olmayan ve aşıdan sonraki 12 ay içinde tekrarlayan ateşli havaleler;
• akut miyokardit, akut nefrit, trombositopenik purpura, agranülositoz, hipoplastik anemi, sistemik bağ dokusu hastalıkları, kronik artrit;
• genelleştirilmiş BCG enfeksiyonunun çeşitli formları.

Aşılama sonrası komplikasyonlarla ilgili bilgiler, devlet istatistik kayıtlarına tabidir. PVO tanısını koyarken, PVO şüphesi ve aşılama döneminde aktif gözlem sırasında veya tıbbi yardım alırken olağandışı bir aşı reaksiyonu, doktor (sağlık görevlisi) şunları yapmalıdır:

• gerekirse hastaya tıbbi bakım sağlamak, özel tıbbi bakımın sağlanabileceği bir hastanede zamanında yatışını sağlamak;
• bu davayı özel bir muhasebe formunda veya bulaşıcı hastalıkların kaydında, derginin özel olarak işaretlenmiş sayfalarında kaydedin. Daha sonra dergiye gerekli açıklamalar ve eklemeler yapılır.

Hasta ile ilgili tüm bilgiler, ilgili tıbbi dokümantasyonda detaylı olarak kayıt altına alınır. Yani: yenidoğanın gelişim öyküsü, çocuğun gelişim öyküsü, çocuğun tıbbi kaydı, ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydı, yatan hastanın tıbbi kaydı ve ayrıca acil çağrı kartı, anti-acil için başvuran kart. kuduz yardımı ve koruyucu aşı sertifikası.

Komplike olmayan tek güçlü lokal reaksiyonlar (ödem, > 8 cm çapında hiperemi dahil) ve güçlü genel reaksiyonlar (> 40 C, ateşli konvülsiyonlar dahil) ve ayrıca hafif cilt ve solunum belirtileri hakkında Alerjiler bildirilmemiştir. daha yüksek sağlık yetkilileri. Bu reaksiyonlar çocuğun gelişim öyküsüne, çocuğun veya ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydına, aşı sertifikasına ve kliniğin aşı kayıt defterine kaydedilir.

PVO teşhisi konulduğunda veya şüphelenildiğinde, doktor (paramedik) sağlık kuruluşunun başhekimine derhal bilgi vermekle yükümlüdür. İkincisi, ön veya kesin tanı koyduktan sonra 6 saat içinde, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetiminin şehir (ilçe) merkezine bilgi gönderir. Tıbbi tesisin başkanı, hava savunmasından şüphelenilen hastalıkların muhasebesinin eksiksizliğinden, güvenilirliğinden ve zamanından ve ayrıca bunların derhal rapor edilmesinden sorumludur.

Hava savunmasının (veya hava savunma şüphesinin) gelişimi hakkında acil bir bildirim alan Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetiminin bölgesel merkezi, alınan bilgileri kaydettikten sonra, onu Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim merkezine aktarır. Bilginin alındığı gün Rusya Federasyonu'nun konusu. Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi ayrıca, uygulamada, güçlü yerel ve / veya genel reaksiyonların gelişme sıklığının, ilaç kullanım talimatları tarafından belirlenen sınırları aştığı seriler hakkında bilgi iletir.

Aşılama sonrası komplikasyonların araştırılması

Hastaneye yatmayı gerektiren ve ölümcül bir sonuçla sonuçlanan her komplikasyon (şüpheli komplikasyon), bölge devletinin başhekimi tarafından atanan bir uzman komisyonu (çocuk doktoru, dahiliye uzmanı, immünolog, epidemiyolog vb.) tarafından araştırılmalıdır. Rusya Federasyonu konusunda sıhhi ve epidemiyolojik denetim. BCG aşısı sonrası komplikasyonları araştırırken, komisyona bir verem doktoru dahil edilmelidir.

Bir araştırma yürütürken, her bir vakayı açık bir şekilde aşılama sonrası bir komplikasyon veya olağandışı bir reaksiyon olarak değerlendirecek hiçbir patognomonik semptom olmadığı akılda tutulmalıdır. Ve yüksek ateş, zehirlenme, nörolojik semptomlar, çeşitli alerjik reaksiyonlar gibi klinik semptomlar, dahil. Acil tip, aşıdan değil, aşılama ile zaman içinde çakışan bir hastalıktan kaynaklanabilir. Bu nedenle aşı sonrası dönemde gelişen ve aşı sonrası komplikasyon olarak yorumlanan hastalığın her vakası, hem bulaşıcı (SARS, zatürree, meningokok ve bağırsak enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları vb.) hem de enfeksiyon dışı enfeksiyonlarla dikkatli bir ayırıcı tanı gerektirir. -Enstrümental (radyografi, EkoEG, EEG) ve laboratuvar (kalsiyum dahil elektrolitlerin belirlenmesi ile kan biyokimyası, BOS sitolojisi vb.) kullanılarak bulaşıcı hastalıklar (spazmofili, apandisit, invajinasyon, ileus, beyin tümörü, subdural hematom vb.) hastalığın klinik semptomlarına dayanan araştırma yöntemleri.

Adını taşıyan GISK tarafından aşılama sonrası dönemde gelişen ölümlerin uzun dönemli analizinin sonuçları. Los Angeles Tarasevich, bunların büyük çoğunluğunun eşzamanlı hastalıklardan (mevcut bir altta yatan hastalığın arka planında tespit edilen ve komplikasyonu olmayan bir hastalık) kaynaklandığını belirtiyor. Bununla birlikte, doktorlar, aşı ile geçici bağlantıyı dikkate alarak, etiyotropik tedavinin reçete edilmediği ve bazı durumlarda trajik bir sonuca yol açan "aşılama sonrası komplikasyon" teşhisi koydu.

Aşılama sonrası komplikasyonlar ile uygulanan aşının kalitesi arasında bir bağlantı olasılığını gösteren bilgiler:

• Bir serinin aşısının veya bir üreticinin aşısının piyasaya sürülmesinden sonra farklı sağlık çalışanları tarafından aşılanan kişilerde komplikasyonların gelişimi kaydedilir,
• aşının depolanması ve / veya taşınması sıcaklık rejiminin ihlali ortaya çıktı.

Teknik hataları gösteren bilgiler:

• PVO sadece tek bir sağlık çalışanı tarafından aşılanan hastalarda gelişir;

Teknik hatalar, tıbbi immünobiyolojik preparatların saklanması, hazırlanması ve uygulanmasına ilişkin kuralların ihlalinden kaynaklanır, özellikle: yanlış yer seçimi ve aşı uygulama tekniğinin ihlali; ilacı uygulamadan önce hazırlama kurallarının ihlali: çözücü yerine başka ilaçların kullanılması; aşının yanlış hacimde seyreltici ile seyreltilmesi; aşı veya seyrelticinin kontaminasyonu; aşının yanlış depolanması - ilacın seyreltilmiş bir biçimde uzun süreli depolanması, adsorbe edilmiş aşıların dondurulması; önerilen doz ve aşılama programının ihlali; steril olmayan şırıngalar ve iğneler kullanarak.

Teknik bir hatadan şüpheleniliyorsa, aşı yapan sağlık çalışanının çalışma kalitesini kontrol etmek, onun için ek eğitim vermek ve ayrıca malzeme ve teknik tabanın metrolojik incelemesinin yeterliliğini ve sonuçlarını değerlendirmek gerekir: buzdolaplarını değiştirmek için gerekli, yeterli tek kullanımlık şırınga vb.

Hastanın sağlık özelliklerini gösteren bilgiler:

• genel bir geçmişi ve hastalığın klinik belirtileri olan farklı sağlık çalışanları tarafından aşılanmış hastalarda farklı aşı serilerinin uygulanmasından sonra stereotipik klinik belirtilerin ortaya çıkması:
• tarihte alerjik reaksiyonlar şeklinde aşı bileşenlerine aşırı duyarlılığın varlığı;
• immün yetmezlik durumu (canlı aşıların kullanıma sunulmasından sonra aşı ile ilişkili hastalıklar durumunda);
• merkezi sinir sisteminin dekompanse ve ilerleyici lezyonlarının öyküsü, konvülsif sendrom (DPT'ye nörolojik reaksiyonların gelişmesi durumunda)
• aşılama sonrası dönemde kötüleşebilecek kronik hastalıkların varlığı.

Hastalığın aşı ile ilgisi olmadığını gösteren bilgiler:

• aşılı ve aşısız kişilerde hastalığın aynı semptomlarının tanımlanması;
• aşılanmış çevredeki olumsuz salgın durum - aşılamadan önce veya sonra bulaşıcı hastalarla yakın temas, aşılama sonrası süreçle zaman içinde çakışan, ancak onunla ilişkili olmayan akut bir hastalığın gelişmesine yol açabilir.

Aşağıda aşılama sonrası komplikasyonların ayırıcı tanısında kullanılabilecek bazı klinik kriterler yer almaktadır:

• ateşle ilgili genel reaksiyonlar, DPT ve ADS-M'nin uygulanmasına yönelik ateşli konvülsiyonlar aşılamadan en geç 48 saat sonra ortaya çıkar;
• canlı aşılara karşı reaksiyonlar (aşılamadan sonraki ilk birkaç saat içinde ani alerjik reaksiyonlar hariç) 4. günden önce ve kızamık uygulamasından 12-14 gün sonra ve OPV ve kabakulak aşılarının uygulanmasından 30 gün sonra ortaya çıkamaz;
• meningeal fenomen, DTP aşısı, toksoidler ve canlı aşıların (kabakulak aşısı hariç) uygulanmasından sonraki komplikasyonlar için tipik değildir;
• ensefalopati, kabakulak ve çocuk felci aşılarının ve toksoidlerin uygulanmasına verilen reaksiyonlar için tipik değildir; DTP aşısından sonra son derece nadirdir; DTP aşısı ile aşılamadan sonra aşı sonrası ensefalit gelişme olasılığı şu anda tartışmalıdır;
• aşılama sonrası ensefalit tanısı, her şeyden önce, serebral semptomlarla ortaya çıkabilecek diğer hastalıkların dışlanmasını gerektirir;
• fasiyal sinirin nevriti (Bell felci), OPV ve diğer aşıların bir komplikasyonu değildir;
• ani tipte alerjik reaksiyonlar, herhangi bir bağışıklama türünden en geç 24 saat sonra ve anafilaktik şok - en geç 4 saat sonra gelişir;
• bağırsak, böbrek semptomları, kalp ve solunum yetmezliği aşı komplikasyonları için tipik değildir ve eşlik eden hastalıkların belirtileridir;
• nezle sendromu, aşılamadan 5 gün önce ve 14 gün sonra ortaya çıkmazsa, kızamık aşısına spesifik bir reaksiyon olabilir; diğer aşıların özelliği değildir;
• artralji ve artrit sadece kızamıkçık aşısı için karakteristiktir;
• Aşıya bağlı poliomyelitli hastalık, aşılılarda aşılamadan 4-30 gün sonra ve temaslılarda 60 güne kadar gelişir. Tüm hastalık vakalarının %80'i ilk aşılama ile ilişkilendirilirken, bağışıklığı yetersiz bireylerde hastalığa yakalanma riski sağlıklı insanlara göre 3-6 bin kat daha fazladır. VİP'e mutlaka kalıntı etkiler eşlik eder (sarkık periferik parezi ve / veya felç ve kas atrofisi);
• BCG aşı suşunun neden olduğu lenfadenit genellikle aşı tarafında gelişir. İşlem genellikle aksiller, çok daha az sıklıkla sub ve supraklaviküler lenf düğümlerini içerir. Komplikasyonun ayırt edici özelliği, palpasyon sırasında lenf düğümünün ağrısının olmamasıdır; lenf düğümü üzerindeki derinin rengi genellikle değişmez;
• Osteitin BCG etiyolojisini önerme kriterleri, 6 aydan 1 yıla kadar çocuğun yaşı, lezyonun epifiz ve diyafiz sınırındaki birincil lokalizasyonu, hiperemi olmadan cilt sıcaklığında yerel bir artış - "beyaz bir tümör" , en yakın eklemin şişmesi, sertlik ve kas atrofisi uzuvlarının varlığı (lezyonun uygun lokalizasyonu ile).

Bir araştırma yapılırken hasta kişiden veya ailesinden alınan bilgiler tanı koymada önemli yardımcıdır. Bunlar, hastanın güncellenmiş tıbbi geçmişinden, aşılamadan önceki sağlık durumundan, hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkma zamanı ve doğasından, hastalığın dinamiklerinden, tıbbi tedavi öncesi tedaviden, öncekilere reaksiyonların varlığı ve doğasından elde edilen verileri içerir. aşılar vb.

Herhangi bir aşılama sonrası komplikasyon vakasını araştırırken (bir komplikasyon şüphesi), kullanımından sonra olası olağandışı reaksiyonlar hakkında reklamı yapılan serilerin dağıtım yerlerini ve aşıların sayısını (veya kullanılan dozları) sormalısınız. Ek olarak, bu seri ile aşılanmış 80 - 100 (inaktif aşılarla - ilk üç gün boyunca, parenteral olarak uygulanan canlı viral aşılar - 5 - 21 gün içinde) tıbbi bakım talebini aktif olarak analiz etmek gerekir.

Nörolojik hastalıkların (ensefalit, miyelit, poliradikülonörit, menenjit, vb.) gelişmesiyle birlikte, eşzamanlı hastalıkları dışlamak için eşleştirilmiş serumların serolojik çalışmalarını sağlamak gerekir. İlk serum, hastalığın başlangıcından itibaren mümkün olan en kısa sürede ve ikincisi - 14-21 gün sonra alınmalıdır.

Serumlarda influenza, parainfluenza, herpes, coxsackie, ECHO ve adenovirüslere karşı antikor titreleri belirlenmelidir. Bu durumda, birinci ve ikinci serumun titrasyonu aynı anda yapılmalıdır. Endikasyonlara göre devam eden serolojik çalışmaların listesi genişletilebilir. Bu nedenle, örneğin, kene kaynaklı ensefalit için endemik bölgelerde, ilkbahar-yaz döneminde yapılan aşılamadan sonra nörolojik hastalıkların gelişmesiyle birlikte, kene kaynaklı ensefalit virüsüne karşı antikorların belirlenmesi haklıdır.

Lomber ponksiyon durumunda, hem aşı virüslerini (canlı aşılarla aşılandığında) hem de virüsleri izole etmek için beyin omurilik sıvısının virolojik bir incelemesini yapmak gerekir - eşzamanlı hastalığın olası etken maddeleri. Materyal viroloji laboratuvarına donmuş veya eriyen buz sıcaklığında teslim edilmelidir. Santrifüjleme ile elde edilen BOS tortusu hücrelerinde, immünofloresan reaksiyonunda viral antijenlerin gösterilmesi mümkündür.

Kabakulak aşısı sonrası gelişen seröz menenjit veya VAP şüphesi durumunda enterovirüslerin endikasyonuna özel dikkat gösterilmelidir.

Genelleştirilmiş bir BCG enfeksiyonunun klinik teşhisini yaparken, bakteriyolojik yöntemlerle doğrulama, patojenin bir kültürünün izolasyonunu ve ardından Mycobacterium bovis BCG'ye ait olduğunun kanıtlanmasını içerir.

Ayrı bir grup, sözde yazılım hataları sonucu gelişen komplikasyonlardan oluşur. İkincisi şunları içerir: ilacın dozunun ve uygulama yönteminin ihlali, başka bir ilacın hatalı uygulanması, genel aşılama kurallarına uyulmaması. Kural olarak, bu tür ihlaller, başta aşı eğitimi almamış hemşireler olmak üzere sağlık çalışanları tarafından yapılır. Bu tür komplikasyonların ayırt edici bir özelliği, aynı kurumda veya aynı sağlık çalışanı tarafından aşılanan kişilerde gelişmesidir.

Aşılama sonrası dönemde ortaya çıkan bir hastalığın tedavisinde klinisyen ve ölümcül bir sonuç durumunda patolog, bu dönemde karmaşık bir birleşik patoloji geliştirme olasılığına odaklanmalıdır.

Aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesi. Özel grupların aşılanması

Aşı kontrendikasyonlarının sayısını azaltmak, aşı kontrendikasyonu olmayan belirli sağlık sorunları olan çocukların aşılanması için akılcı taktikler geliştirme sorusunu gündeme getirmektedir. Bu tür çocukların "risk grupları" olarak belirlenmesi haksızdır, çünkü aşılama riskinden bahsetmiyoruz, ancak uygulanması için en uygun zaman ve yöntemin yanı sıra altta yatan hastalığı tedavi etme yöntemlerinin başarısı ile ilgili yöntemlerden bahsediyoruz. mümkün olan en eksiksiz remisyon. "Özel veya özel gruplar" adı daha haklıdır ve aşı yapılırken belirli önlemler alınmasını gerektirir.

Önceki aşı dozlarına karşı reaksiyonlar

Bu ilacı aldıktan sonra şiddetli reaksiyon veya komplikasyon gelişen çocuklarda aşıya devam edilmesi kontrendikedir.

Şiddetli reaksiyonlar şunları içerir: sıcaklık 40 C ve üzeri; 8 cm çapında veya daha fazla lokal reaksiyon.

Komplikasyonlar şunları içerir: ensefalopati; konvülsiyonlar; anafilaktik tipte belirgin ani reaksiyonlar (şok, Quincke ödemi); kovanlar; uzun süreli delici ağlama; kollaptoid durumlar (hipotansif-hipodinamik reaksiyonlar).

Bu komplikasyonların ortaya çıkması DTP aşısının uygulanması ile ilişkiliyse, sonraki aşılama DTP toksoid ile gerçekleştirilir.

ADS veya ADS-M'ye karşı bu tür reaksiyonların nadir vakalarında, epidemiyolojik endikasyonlara göre aşılamanın tamamlanması, steroidlerin (oral prednizon) uygulanmasının (aşılamadan bir gün önce ve 2-3 gün sonra) arka planına karşı aynı aşılarla gerçekleştirilebilir. 1.5-2 mg / kg / gün veya eşdeğer bir dozda başka bir ilaç). Aynı yöntem, DTP aşısına belirgin bir tepki veren çocuklara DTP uygulanırken de kullanılabilir.

DPT'ye reaksiyon gösteren çocuklara her zamanki gibi canlı aşılar (OPV, ZhIV, ZhPV) uygulanır.

Bir çocuk canlı aşılarda veya kültür substrat antijenlerinde (grip aşılarında ve ayrıca yabancı kızamık ve kabakulak aşılarında tavuk yumurtası proteini) bulunan antibiyotiklere anafilaktik reaksiyon vermişse, bu ve benzeri aşıların daha sonra uygulanması kontrendikedir. Rusya'da, ZhKV ve ZhPV üretimi için Japon bıldırcın yumurtası kullanılır, bu nedenle tavuk yumurtası proteinine karşı aşırı duyarlılığın varlığı, bunların uygulanması için bir kontrendikasyon değildir. BCG ve OPV'nin yeniden aşılanmasının kontrendikasyonları da ilacın önceki uygulamasından sonra gelişen spesifik komplikasyonlardır.

PVO vakasının araştırılmasının tamamlanmasından sonra, komisyon "Aşılama sonrası komplikasyonların izlenmesi" yönergelerine uygun olarak bir epidemiyolojik araştırma eylemi hazırlar.

Aşılama sonrası komplikasyonların izlenmesi

Aşılama sonrası komplikasyonların izlenmesi, pratik kullanımları bağlamında tıbbi immünobiyolojik preparatların (MIBP) güvenliğinin sürekli izlenmesi için bir sistemdir.

İzlemenin amacı- MIBP'nin güvenliğini gösteren materyallerin elde edilmesi ve kullanımlarından sonra aşılama sonrası komplikasyonları (PVO) önlemek için önlemler sisteminin iyileştirilmesi.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre: "Aşılama sonrası komplikasyonların daha sonraki araştırmaları ve eylemleriyle belirlenmesi, toplum tarafından bağışıklama algısını arttırır ve sağlık hizmetlerini iyileştirir. Bu, her şeyden önce, bağışıklama ile nüfusun kapsamını arttırır, bu da bir azalmaya yol açar. Sebep tespit edilemese veya hastalığa aşı neden olsa bile, bir aşı sonrası komplikasyon vakasının tıp uzmanları tarafından araştırılması, halkın aşılara olan güvenini arttırmaktadır.

İzleme görevleri şunları içerir:

• MIBP güvenlik denetimi;
• yerli ve ithal MIBP kullanımından sonra aşılama sonrası komplikasyonların belirlenmesi;
• her ilaç için hava savunmasının doğasının ve sıklığının belirlenmesi;
• demografik, iklimsel-coğrafi, sosyo-ekonomik ve çevresel faktörler de dahil olmak üzere hava savunmasının gelişimine katkıda bulunan faktörlerin yanı sıra aşılananların bireysel özelliklerine göre belirlenen faktörlerin belirlenmesi.

Aşılama sonrası komplikasyonların izlenmesi, nüfus için tüm tıbbi bakım seviyelerinde gerçekleştirilir: ilçe, şehir, bölge, bölge, cumhuriyet. Federal, belediye ve özel sağlık kuruluşları ile immünoprofilaksi alanındaki ilgili faaliyetler için lisanslı özel tıbbi uygulama yapan vatandaşlar için geçerlidir.

N.I. Briko- Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni, Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru, Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Epidemiyoloji ve Kanıta Dayalı Tıp Anabilim Dalı Başkanı. ONLARA. NASKI Başkanı Sechenov

Diğer Haberler

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 6 yaşından büyük çocuklarda influenza "Ultrix Quadri" nin önlenmesi için yerli dörtlü aşının kullanımını onayladı. Şimdi Ryazan bölgesinde FORT şirketi (Marathon Group'un bir parçası ve Rostec State Corporation'ın Nacimbio'su) tarafından üretilen ilaç, 6 ila 60 yaş arasındaki yaş grubunun influenzaya karşı mevsimsel bağışıklama için kullanılabilir. 13 Şubat 2020 tarihinde tıbbi ürünün kullanım talimatlarında değişiklik yapılmıştır.

Rostec State Corporation'ın Nacimbio holdingi, çocuklarda kızamık, kızamıkçık ve kabakulak önlemeye yönelik ilk yerli kombine aşıyı piyasaya sürüyor. "Birinde üç enjeksiyon" ilkesine göre hareket eden ilaç, aynı anda üç enfeksiyondan bağışıklık korumasının etkisini elde etmenizi sağlayacaktır. Aşının seri üretimi 2020 yılında başlayacak.

220 yılı aşkın bir süredir enfeksiyonlara karşı mücadelede aşı önlemenin zafer yürüyüşü, bugün bağışıklamayı sağlığı, ailenin ve bir bütün olarak ulusun refahını korumaya yönelik stratejik bir yatırım olarak tanımladı. Modern koşullarda, görevleri gözle görülür şekilde genişledi - bu sadece morbidite ve mortalitede bir azalma değil, aynı zamanda aktif uzun ömür sağlanmasıdır. Aşının devlet politikası düzeyine yükseltilmesi, aşıyı ülkemizin demografik politikasının uygulanması ve biyolojik güvenliğin sağlanması için bir araç olarak görmemizi sağlar. Aşı profilaksisi ve antibiyotik direncine karşı mücadelede büyük umutlar var. Bütün bunlar, aşı karşıtı hareketin yoğunlaşması, nüfusun aşılamaya olan bağlılığının azalması ve bağışıklama konusunda bir dizi stratejik DSÖ programının ortaya çıkması zemininde gerçekleşiyor.

Rusya'da, çocuklar ve yetişkinler için belirli bir yaşta aşıların yapıldığı Ulusal bir önleyici aşı takvimi vardır. Rusya vatandaşları takvimde yer alan aşıları ücretsiz olarak alma hakkına sahiptir. Aşılar neden gereklidir ve ne zaman yapılmalıdır?

Nacimbio holding (Rostec'in bir parçası), Rusya Federasyonu bölgelerine 34.5 milyon doz grip aşısı göndermeye başladı. Rostec basın servisinin bildirdiğine göre, Eylül ayı başlarında tamamlanacak olan ilk aşamada 2018'e kıyasla %11 daha fazla doz sağlanması planlanıyor.

Rostec State Corporation'dan Nacimbio JSC tarafından yönetilen Microgen şirketi, Uzak Doğu bölgelerindeki sel bölgelerine bağırsak enfeksiyonlarının acil önlenmesi için bakteriyofaj hazırlıklarını derhal teslim etti. Özellikle, çok değerlikli İntesti-bakteriyofajın 1,5 binden fazla paketi hava yoluyla Yahudi Özerk Bölgesi'ne gönderildi; daha önce, Rospotrebnadzor'un mobil ekiplerinin komplikasyonları önlemek için çalıştığı Amur Bölgesi'ne 2,6 bin ilaç paketi teslim edildi. taşkın bölgesindeki sıhhi ve epidemiyolojik durumlardan.

9 Temmuz'da Amerikan MSD ve Marathon Group'un bir parçası olan Fort fabrikası, Rusya'daki su çiçeği, rotavirüs enfeksiyonu ve insan papilloma virüsüne (HPV) karşı aşı üretimini, tesisin tesislerinde yerelleştirmek için anlaşmaya vardı. Ryazan bölgesi. Ortaklar yerelleştirmeye 7 milyar ruble yatırım yapacak.

Aşının, belirli, potansiyel olarak tehlikeli bulaşıcı hastalıklara karşı istikrarlı bir bağışıklık oluşturmak için vücuda verilen immünobiyolojik bir preparat olduğunu unutmamalıyız. Tam olarak özellikleri ve amaçları nedeniyle aşılar vücutta belirli reaksiyonlara neden olabilir. Bu tür reaksiyonların tamamı iki kategoriye ayrılır:

• Aşılama sonrası reaksiyonlar (PVR).
• Aşılama sonrası komplikasyonlar (PVO).

Uzman görüşü

N.I. Briko

Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni, Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru, Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Epidemiyoloji ve Kanıta Dayalı Tıp Anabilim Dalı Başkanı. ONLARA. NASKI Başkanı Sechenov

aşılama sonrası reaksiyonlar girişten sonra gelişen çocuğun durumundaki çeşitli değişikliklerdir. aşılar ve kısa bir süre içinde kendi kendine geçer. Tehdit oluşturmazlar ve sağlığın kalıcı olarak bozulmasına neden olmazlar.

aşılama sonrası komplikasyonlar- aşının uygulanmasından sonra insan vücudunda meydana gelen kalıcı değişiklikler. Bu durumda, ihlaller uzun vadelidir, fizyolojik normların önemli ölçüde ötesine geçer ve çeşitli insan sağlığı bozukluklarını gerektirir. Aşıların olası komplikasyonlarını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Ne yazık ki, aşıların hiçbiri tamamen güvenli değildir. Hepsinin, ilaçlar için düzenleyici belgelerle sınırlı olan belirli bir reaktojenite derecesi vardır.

Aşıların tanıtılmasıyla ortaya çıkabilecek yan etkiler çok çeşitlidir. Olumsuz reaksiyonların ve komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler 4 gruba ayrılabilir:

• kullanım için kontrendikasyonları görmezden gelmek;
• aşı prosedürünün ihlali;
• aşılanan kişinin vücudunun durumunun bireysel özellikleri;
• üretim koşullarının ihlali, aşıların nakliyesi ve depolanması için kurallar, aşı hazırlığının düşük kalitesi.

Ancak aşıların olası komplikasyonlarına rağmen, modern tıp, olası doğal enfeksiyona kıyasla hastalığın olası sonuçlarını azaltmada yararlı özelliklerinin önemli avantajını kabul etmektedir.

Aşılar ve ilgili enfeksiyonlardan sonra göreceli komplikasyon riski

Aşılama sonrası komplikasyon riski, önceki hastalıklardan sonraki komplikasyon riskinden yüzlerce ve binlerce kat daha azdır. Örneğin boğmaca-difteri-tetanoza karşı aşılar 300 bin aşılı çocukta sadece bir vakada ensefalopatiye (beyin hasarı) neden olabilirse, bu hastalığın doğal seyrinde 1200 hasta çocuktan bir çocuk böyle risk altındadır. bir komplikasyon. Aynı zamanda, bu hastalıklara sahip aşılanmamış çocuklarda ölüm riski yüksektir: difteri - 20 vakada 1, tetanoz - 10'da 2, boğmaca - 800'de 1. Çocuk felci aşısı, vaka başına birden az vakada sarkık felce neden olur. 160 bin aşılı çocuk, hastalıkta ölüm riski %5 - %10 iken, aşıların koruyucu işlevleri, hastalığın doğal seyri sırasında oluşabilecek komplikasyon olasılığını büyük ölçüde azaltmaktadır. Herhangi bir aşı, koruduğu hastalıktan yüzlerce kat daha güvenlidir.

Çoğu zaman, aşılamadan sonra komplikasyonlarla ilgisi olmayan lokal reaksiyonlar meydana gelir. Aşı bölgesinde lokal reaksiyonlar (ağrı, şişme) özel tedavi gerektirmez. Lokal reaksiyonların en yüksek gelişme oranı BCG aşısındadır - %90-95. Vakaların yaklaşık %50'si tüm hücre DPT aşısına lokal reaksiyon gösterirken, hücresiz aşıya sadece %10 kadarı lokal reaksiyon gösterir. İlk olarak hastanede yapılan hepatit B aşısı bebeklerin %5'inden azında lokal reaksiyonlara neden olur. Ayrıca 38 0 С g'nin üzerinde bir sıcaklık artışına neden olabilir (vakaların% 1'inden% 6'sına). Ateş, sinirlilik ve halsizlik, aşılara karşı spesifik olmayan sistemik reaksiyonlardır. Sadece tam hücreli DTP aşısı, vakaların %50'sinde sistemik spesifik olmayan aşı reaksiyonlarına neden olur. Diğer aşılar için bu rakam çoğu durumda %20'den azdır (örneğin, Haemophilus influenzae'ya karşı aşılandığında) - %10'dan azdır. Oral çocuk felci aşısı alırken spesifik olmayan sistemik reaksiyon olasılığı %1'den azdır.

Şu anda, aşılamalardan sonra ciddi şiddette advers olayların (AE'ler) sayısı en aza indirilmiştir. Böylece, BCG ile aşılandığında, yaygın tüberküloz gelişiminin% 0.000019-0.000159'u kaydedilir. Ve bu kadar minimal değerlerle bile, bu komplikasyonun nedeni aşının kendisinde değil, aşılama sırasındaki ihmal, doğuştan gelen bağışıklık yetersizlikleridir. Kızamığa karşı aşılandığında, ensefalit 1 milyon dozda 1 vakadan fazla gelişmez. PCV7 ve PCV13 aşıları ile pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılandığında, dünya çapında 600 milyondan fazla doz uygulanmış olmasına rağmen, nadir ve çok nadir ciddi olaylar tespit edilmedi.

Rusya'da, aşılama sonucu ortaya çıkan komplikasyon sayısının resmi kaydı ve kontrolü sadece 1998'den beri gerçekleştirilmektedir. Ayrıca, aşı prosedürlerinin ve aşıların kendisinin iyileştirilmesi nedeniyle, komplikasyon sayısının önemli ölçüde azaldığı belirtilmelidir. Rospotrebnadzor'a göre, kayıtlı aşılama sonrası komplikasyon sayısı Ocak-Aralık 2013'te 323 vakadan 2014'te aynı dönemde 232 vakaya düştü (toplamda tüm aşılar için).

Bir uzmana soru sorun

Aşı uzmanlarına bir soru

Sorular ve cevaplar

Çocuk artık 1 yaşında, 3 DTP yapmamız gerekiyor.

1 DTP'de sıcaklık 38 idi. Doktor, 2 DTP'den önce 3 gün suprastin aldığını söyledi. Ve 3 gün sonra. Ama sıcaklık 39'un biraz üzerindeydi. Her üç saatte bir ateş etmek zorunda kaldım. Ve böylece üç gün boyunca.

Suprastin'in aşılamadan önce değil, sadece sonra verilmesi gerektiğini okudum, çünkü. bağışıklık sistemini düşürür.

Söyle bana, lütfen, bizim durumumuzda nasıl olunur. Suprastin'i önceden vermek mi yoksa hala vermemek mi? Sonraki her DTP'nin tolere edilmesinin daha zor olduğunu biliyorum. Sonuçlarından çok korkuyorum.

Prensip olarak, suprastin aşılama sırasında ateş üzerinde herhangi bir etkiye sahip değildir. Durumunuz normal bir aşılama sürecinin resmine uyuyor. Sıcaklık ortaya çıkmadan önce ateş düşürücü vermek için aşıdan 3-5 saat sonra tavsiye edebilirim. Başka bir seçenek de mümkündür - Pentaxim, Infanrix veya Infanrix Hexa ile aşılamayı deneyin.

Çocuk 18 aylık, dün pnömokok aşısı oldular, akşam ateşi yükseldi, sabah halsizlik, bacağım ağrıyor, çok endişeliyim.

Harit Susanna Mihaylovna yanıtlıyor

Ateş, nezle semptomları (burun akıntısı, öksürük vb.) ortaya çıkmadan birkaç gün sürdüyse, bu normal bir aşı reaksiyonudur. Uyuşukluk veya tam tersine kaygı da normal bir aşı reaksiyonuna uyar ve birkaç gün içinde geçmelidir. Aşı gününün ilerleyen saatlerinde, aşılamadan birkaç saat sonra, normal sıcaklıkta bile önceden ateş düşürücü verin. Enjeksiyon bölgesinde ağrı varsa ve çocuk yürürken bacağını ayırıyorsa, bu muhtemelen bir miyaljik sendromdur, ateş düşürücü (örn. Nurofen) kullanımı ile bu semptomlar ortadan kalkmalıdır. Lokal bir reaksiyon varsa, enjeksiyon bölgesine uygulayarak günde birkaç kez% 0.1 hidrokortizon göz merhemi ve troksevazin jeli (bunları değiştirin) kullanabilirsiniz.

Bebeğim 4,5 aylık. 2.5 aydan beri atopik dermatit teşhisi kondu. Plana göre 3 aya kadar aşılar yapıldı. Şimdi remisyonda, DTP yapmayı planlıyoruz. Kategorik olarak yerli bir tane yapmak istemiyoruz, çünkü Çok zayıf toleranstan korkuyoruz + Prevenar'dan enjeksiyon bölgesinde şişlik oldu. Şimdi ücretsiz (ithal) bir aşının onaylanması konusunda immünolojik komisyonun kararını bekliyoruz. Lütfen söyleyin, böyle bir teşhisle herhangi bir olumlu çözüm var mı? Babamın henüz alerjisi olduğu düşünülürse.

Harit Susanna Mihaylovna yanıtlıyor

Lokal bir patolojik reaksiyon varlığında - enjeksiyon bölgesinde 8 cm'den fazla ödem ve hiperemi, başka bir aşının tanıtılması sorusuna karar verilir. Lokal reaksiyon daha azsa, bu norm olarak kabul edilir ve antihistaminik almanın arka planına karşı aşılanmaya devam edebilirsiniz.

PREVENAR 13'e lokal reaksiyonun varlığı, çocuğun başka bir aşıya alerjik reaksiyon göstereceği anlamına gelmez. Bu gibi durumlarda, aşı gününde ve muhtemelen aşıdan sonraki ilk üç gün boyunca antihistaminikler alınması tavsiye edilir. Besin alerjilerinin varlığında en önemli şey aşılama öncesi ve sonrasında (bir hafta içinde) yeni besinler verilmemesidir.

Aselüler aşılar sorununun çözümüne gelince, genel bir kural yoktur, her bölgede bu aşıların ücretsiz kullanımı sorunu kendi yolunda çözülür. Sadece hücresiz aşılara geçişin aşılamadan sonra alerjik reaksiyon olmadığını garanti etmediği anlaşılmalıdır, daha az yaygındır, ancak mümkündür.

Prevenar aşısını 6 ayda yaptırmalı mıyım? Ve eğer öyleyse, DTP ile uyumlu mu?

Harit Susanna Mihaylovna yanıtlıyor

Çocuklar bu enfeksiyonun neden olduğu hastalıklardan (menenjit, zatürree, sepsis) öldüğünden, küçük çocukların pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılanması hayati önem taşımaktadır. Pnömokok hastalığına karşı korunmak için en az 3 aşı gereklidir - bu nedenle bir çocuk ne kadar erken aşılanırsa o kadar iyidir.

Ulusal aşı takvimine göre DTP ve Prevenar aşılarının aynı gün yapılması tavsiye edilmektedir. Herhangi bir aşı bir çocukta ateşe neden olabilir, kişi bunu hatırlamalı ve sıcaklık yükselirse çocuğa ateş düşürücü vermelidir.

Böyle bir sorunla karşılaştık. Kızım şimdi 3 yaşında, 9 aylık, çocuk felcine karşı Pentaxim şeklinde (5 ve 8 aylıkken) 1 ve 2 aşı aldı. Pentaxim'e kötü tepki geldiği için şu ana kadar üçüncü aşıyı yapmadık, ondan sonra 6 ayda bir başladık. aşılara olası alerjik reaksiyonlar için bir damardan kan bağışlayın ve 3 yıl boyunca ne DTP, ne ads-m, ne Pentaxim, Infanrix, ne de kızamıkçık-kızamıkçığa karşı, onlardan bir resmi olarak testlere dayanmamıza izin verildi tıbbi geri çekilme. Ama bu 3 yıl boyunca hiç kimse bize 3. ve 4. çocuk felci teklif etmedi (hatta çocuk kliniğinin başkanı, bahçe kartını imzalarken bile) ve kimse bunun için muayene olmayı teklif etmedi ve tabii ki vermediler. Bahçeye birileri OPV koyarsa bizi bahçeden atacaklarını açıklayın (bahçemizde çocuklar gruplar halinde değil ortak bir kafede yemek yiyor). Şimdi bahçeden aradılar, çünkü dediler. aşımız bitmedi kreşten 60 gün uzaklaştırıldık ve bu yüzden her aşı yapıldığında bahçeye diğer çocuklarla birlikte 4. çocuk felci takviyesi yapabiliriz. Çünkü 3 sadece bir yıla kadar kurulabilir ve biz zaten kaçırdık ve 4 4 ​​yıla kadar kurulabilir (kız 3 ayda 4'e döner). Şu anda, herhangi bir aşıdan 2 ay boyunca tam bir tıbbi muafiyetimiz var. Şimdi Epstein-bar virüsünün aktivitesi nedeniyle tedavi görüyoruz. Bahçede cevap verdiler çünkü tıbbi bir musluğumuz var, o zaman bırakılmayacağız. Benim için soru şu: OPV aşılı çocuklar çocuğum için ne kadar tehlike oluşturuyor (anaokulumuzda çocuklar gruplar halinde değil aynı anda ortak bir kafede yemek yiyorlar)? Ve 4 yıla kadar, 3 yıllık 2 ila 4 aşı arasında bir boşlukla üçüncüyü atlayarak dördüncüyü koyabilirsiniz? İlimizde aşılara karşı alerjik reaksiyonlar için testlerimiz yok, bu da onları sadece tatilde alabileceğimiz anlamına geliyor, ancak o anda çocuk zaten 4 yaşında olacak. Bizim durumumuzda nasıl hareket edilir?

Harit Susanna Mihaylovna yanıtlıyor

Pentaxim'e kötü tepki ne oldu? Hangi testlere dayanarak tıbbi geri çekilme yapılabilir? Ülkemizde aşı bileşenlerine alerji testleri çok nadiren yapılmaktadır. Tavuk veya bıldırcın yumurtasına alerjiniz yoksa, çocuk bunları yemek için alır, kızamık ve kabakulak aşısı olabilirsiniz ve kızamıkçık aşısı genellikle tavuk veya bıldırcın yumurtası içermez. Rusya Federasyonu'nda kızamık vakaları kayıtlıdır ve çocuğunuz aşılanmadığı için risk altındadır.

Çocuk felcine karşı aşı olabilirsiniz - aşı iyi tolere edilir ve nadiren herhangi bir alerjik reaksiyon verir. Anaokulundaki diğer çocuklara oral çocuk felci aşısı yapılırsa, aşıyla ilişkili çocuk felci geliştirme riskiniz vardır. Her yaşta çocuk felci aşısı olabilirsiniz, ülkemizde sadece boğmaca aşısı 4 yaşına kadar yapılıyor (2017 yazında boğmaca aşısı Adacel'in çıkması bekleniyor ve 4 yaşından sonra çocuklara da uygulanabilir).

Çocuğunuzun bu enfeksiyondan tam olarak korunabilmesi için halihazırda 5 çocuk felci aşısı olması gerekir, inaktive veya oral çocuk felci aşısı ve 6 ay sonra ilk destek, 2 ay sonra - 2 çocuk felcine karşı aşı yaptırabilirsiniz.

Lütfen durumu açıklayın. Sabah çocuk felcini yeniden aşıladılar. İki saat sonra sümük ve hapşırma başladı. Aşılamanın arka planında ORVI var mı? Ve daha fazla komplikasyon belirtisi riski var mı?

Harit Susanna Mihaylovna yanıtlıyor

Büyük ihtimalle solunum yolu enfeksiyonu taşıyorsun. Aşı, hastalığınızın başlangıcına denk geldi. Eğer aşı olmamış olsaydınız, aynı şekilde ARI kapmış olacaktınız. Şimdi solunum yolu enfeksiyonlarının insidansı yüksektir. Bu nedenle, kök salmaya devam edebilirsiniz, bu bir komplikasyon değildir.

11 Kasım'da anaokulunda 6 yaş 10 aylık bir çocuğa uylukta ADSm aşısı yapıldı, hemşire 1 tablet verdi. suprastin. O günün akşamı çocuk kaprisliydi ve 12 Kasım'dan beri enjeksiyon bölgesinde baskı hissi şikayetleri vardı, sağ bacağında topallamaya başladı, sıcaklık 37.2'ye yükseldi. Annem oğluna ibuprofen ve suprastin verdi. Enjeksiyon yerinde 11 x 9 cm ödem ve hiperemi tespit edildi 13 Kasım (3. gün) şikayetler aynı, ateş 37.2, 1 tablo da verdiler. suprastin ve geceleri fenistil koyun. Fenistil, bacaktaki baskı hissini azalttı. Genel olarak çocuğun durumu normal, iştahı normal, oyun oynuyor ve sosyal. Bugün, 14 Kasım, enjeksiyon etrafındaki hiperemi aynı boyutta, ancak şişlik daha az (çocuğun herhangi bir ilacı verilmedi), bir baskı hissi hissetmiyor. Ama hafif bir burun akıntısı vardı, çocuk hapşırıyor. Sıcaklık 21:00 36.6. Lütfen bana aşıya karşı bu alışılmadık tepkiyle nasıl başa çıkmamız gerektiğini söyleyin. Bu reaksiyon, sonraki ADSm uygulaması için bir kontrendikasyon olacak mı? Çocuğu gelecekte difteri ve tetanozdan nasıl korursunuz?

Harit Susanna Mihaylovna yanıtlıyor

Subfebril ateş ve burun akıntısının solunum yolu hastalığının bir belirtisi olması mümkündür. Enjeksiyon bölgesinde hiperemi ve ödemin yanı sıra miyaljik sendromun (aşının verildiği bacakta topallama) varlığı, lokal alerjik reaksiyonun bir tezahürüdür. Bu tür reaksiyonlar, DTP'nin (Pentaxim, infanrix, ADS, ADSm) 3 aşılaması veya yeniden aşılanması ile daha yaygındır. Bu durumda yönetim taktikleri doğru seçilmiştir - steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve antihistaminikler. Nurofen, 2-3 gün (miyaljik sendromu korurken), antihistaminikler (Zodak) - 7 güne kadar günde 2 kez planlı bir şekilde reçete edilir. Lokal olarak uygulanan hidrokortizon göz merhemi %0.1 ve troksevazin jel, merhemler dönüşümlü olarak günde 2-3 kez uygulanır. Hiçbir durumda enjeksiyon bölgesine iyot bulaştırılmamalı veya sıcak kompres yapılmamalıdır. Tetanoz ve difteri'ye karşı 2. yeniden aşılama ise, bir sonraki yeniden aşılama 14 yaşında olmalıdır. Ondan önce difteri antikorları için bir analizden geçmek gerekir, eğer koruyucu bir seviye varsa aşı ertelenir.

", 2011 O.V. Shamsheva, Çocuklarda Bulaşıcı Hastalıklar Anabilim Dalı Başkanı, Moskova Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Enstitüsü Fakültesi “I.I. N.I. Pirogov”, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı, Profesör, Dr. med. Bilimler

Herhangi bir aşı, vücutta genellikle ciddi yaşam bozukluklarına yol açmayan bir tepkiye neden olabilir. İnaktive aşılar için aşılama reaksiyonları genellikle aynı tiptedir, canlı aşılar için ise tipe özgüdür. Aşı reaksiyonlarının aşırı güçlü (toksik) olarak ortaya çıktığı durumlarda aşı sonrası komplikasyonlar kategorisine girerler.

AŞI REAKSİYONLARI

Yerel ve genel olarak ikiye ayrılırlar. Lokal reaksiyonlar, ilacın yerinde ortaya çıkan tüm belirtileri içerir. Spesifik olmayan lokal reaksiyonlar, aşılamadan sonraki ilk gün boyunca, çapı 8 cm'yi geçmeyen hiperemi, ödem ve bazen enjeksiyon bölgesinde ağrı şeklinde ortaya çıkar. Adsorplanan ilaçların, özellikle subkutan olarak verilmesiyle, enjeksiyon bölgesinde bir infiltrat oluşabilir. Aşı uygulamasının yapıldığı gün (hem canlı hem de inaktive edilmiş) lokal reaksiyonlar gelişir, 2-3 günden fazla sürmez ve kural olarak tedavi gerektirmez.
Güçlü bir lokal reaksiyon (8 cm'den fazla hiperemi, çapı 5 cm'den fazla olan ödem), bu ilacın sonraki kullanımı için bir kontrendikasyondur. Toksoidlerin tekrar tekrar uygulanmasıyla, tüm kalçaya yayılan ve bazen alt sırt ve uyluğu içeren aşırı güçlü lokal reaksiyonlar gelişebilir. Görünüşe göre, bu reaksiyonlar alerjik bir yapıya sahiptir. Bu durumda, çocuğun genel durumu ihlal edilmez.
Canlı bakteriyel aşıların piyasaya sürülmesiyle, ilacın uygulandığı yerde bulaşıcı bir aşı sürecinin neden olduğu spesifik lokal reaksiyonlar gelişir. Aşılamadan belirli bir süre sonra ortaya çıkarlar ve varlıkları bağışıklığın gelişimi için vazgeçilmez bir koşuldur. Bu nedenle, yenidoğanların BCG aşısı ile intradermal immünizasyonu ile, 6-8 hafta sonra, enjeksiyon bölgesinde, merkezde küçük bir nodül ve oluşumu ile 5-10 mm çapında bir infiltrat şeklinde spesifik bir reaksiyon gelişir. bir kabuk, bazı durumlarda püstülasyon not edilir. Bu reaksiyon, artık virülanslı canlı atenüe mikobakterilerin hücre içi üremesinden kaynaklanmaktadır. Değişikliklerin ters gelişimi 2-4 ay içinde ve bazen daha da uzun bir süre içinde gerçekleşir. Reaksiyon bölgesinde 3-10 mm boyutunda yüzeysel bir yara izi kalır. Lokal reaksiyon farklı bir yapıya sahipse, çocuğa bir phthisiatrics ile danışılmalıdır.
Tularemi aşısı ile cilt bağışıklaması sonrası lokal reaksiyon farklı bir tabloya sahiptir. 4-5. günden itibaren aşılanan hemen hemen hepsinde (daha az sıklıkla 10. güne kadar), skarlaşma bölgesinde 15 mm çapa kadar hiperemi ve ödem gelişir, insizyonlar boyunca darı tanesi büyüklüğünde veziküller 10-15. günden itibaren ortaya çıkar. gün yerinde Aşılama, ayrıldıktan sonra ciltte bir yara izi kalan bir kabuk oluşturur.
Yaygın reaksiyonlar, genellikle sıcaklıktaki bir artışın eşlik ettiği çocuğun durumundaki ve davranışındaki bir değişikliği içerir. İnaktive aşıların tanıtılmasından sonra, aşılamadan birkaç saat sonra genel reaksiyonlar gelişir, süreleri genellikle 48 saati geçmez. Aynı zamanda sıcaklık 38°C ve üzerine çıktığında bunlara anksiyete, uyku bozukluğu, iştahsızlık, miyalji eşlik edebilir.
Genel aşı reaksiyonları aşağıdakilere ayrılır: zayıf - zehirlenme semptomlarının yokluğunda 37.5 ° C'ye kadar düşük ateşli sıcaklık;
orta kuvvet - 37.6 ° C'den 38,5 ° C'ye kadar sıcaklık, orta derecede şiddetli zehirlenme; İle birlikte
ile - 38.6 ° C'nin üzerinde ateş, belirgin zehirlenme belirtileri.

Canlı aşılarla bağışıklamadan sonraki genel reaksiyonlar, aşı enfeksiyon sürecinin zirvesinde, kural olarak, aşılamadan sonraki 8-12. günlerde, 4. günden 15. güne kadar dalgalanmalarla gelişir. Ayrıca, yukarıdaki semptomlara ek olarak, nezle semptomlarının ortaya çıkması (kızamık, kabakulak, kızamıkçık aşıları), kızamık benzeri döküntü (kızamık aşısı), tükürük bezlerinin tek veya çift taraflı iltihabı (kabakulak aşısı), posterior servikal ve oksipital düğümlerin lenfadeniti (kızamıkçık aşısı).

Bazı çocuklarda hipertermik reaksiyonlarla, kural olarak kısa ömürlü ateşli konvülsiyonlar gelişebilir. Yerli çocuk doktorlarının uzun süreli gözlemlerine göre, konvülsif (ensefalitik) reaksiyonların gelişme sıklığı, boğmaca mikrobiyal hücreleri içeren yabancı müstahzarların kullanılmasından çok daha düşük bir gösterge olan DTP aşısı için 4:100.000'dir. DTP aşısının piyasaya sürülmesi, aynı zamanda, birkaç saat süren ve görünüşe göre, intrakraniyal hipertansiyon gelişimi ile ilişkili olan tiz bir çığlığa da neden olabilir. Güçlü genel reaksiyonlar meydana gelirse, semptomatik tedavi reçete edilir.

AŞI SONRASI KOMPLİKASYONLAR

Aşılama sonrası komplikasyonlarla ilgili olarak, aşıya bağlı çocuk felci (VAP), jeneralize BCG enfeksiyonu, kızamık aşısı sonrası ensefalit, canlı kabakulak aşısı sonrası menenjit gibi patolojik süreçler aşılanan milyonda bir veya daha az vakada meydana gelir. Tablo, aşılama ile nedensel bir ilişkisi olan komplikasyonları göstermektedir.

Aşılama sonrası komplikasyonların son derece nadir gelişmesi gerçeği, belirli bir aşının yan etkilerinin uygulanmasında aşılanan organizmanın bireysel reaktivitesinin önemini gösterir. Bu, özellikle canlı aşıların kullanımından sonraki komplikasyonların analizinde belirgindir. Bu nedenle, primer immün yetmezliği olan yaşamın ilk yılındaki çocuklarda aşıya bağlı poliomyelit sıklığı, aynı yaştaki bağışıklığı yeterli çocuklardakinden 2000 kat daha fazladır (aşılanan 10 milyonda sırasıyla 16.216 ve 7.6 vaka). 3 ve 4,5 aylık (Rus aşı takvimine göre) inaktif aşı (IPV) ile çocuk felcine karşı aşılama VİP sorununu çözmüştür. Başlangıçta aşılanan 1 milyonda 1 vakadan daha az sıklıkta meydana gelen genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu gibi ciddi bir komplikasyon, genellikle ciddi hücresel bağışıklık bozuklukları (kombine immün yetmezlikler, hücresel immün yetmezlik sendromu, kronik granülomatöz hastalık) olan çocuklarda gelişir. Bu nedenle, tüm birincil immün yetmezlikler, canlı aşıların uygulanmasına bir kontrendikasyondur.
Kabakulak aşısı ile aşılamadan sonra aşıya bağlı menenjit genellikle aşılamadan sonraki 10 ila 40. günler arasında ortaya çıkar ve kabakulak virüsünün neden olduğu seröz menenjit hastalığından çok farklı değildir. Aynı zamanda serebral sendroma (baş ağrısı, kusma) ek olarak hafif meningeal semptomlar (sert boyun, Kernig, Brudzinsky semptomları) belirlenebilir. Beyin omurilik sıvısı testleri normal veya hafif yüksek protein, lenfositik pleositoz gösterir. Farklı bir etiyolojiye sahip menenjit ile ayırıcı tanı yapmak için virolojik ve serolojik çalışmalar yapılmaktadır. Tedavi, antiviral, detoksifikasyon ve dehidrasyon ajanlarının atanmasından oluşur.

Kalça bölgesine enjekte edildiğinde, klinik belirtileri anksiyete ve enjeksiyon yapılan taraftaki bacağın korunması şeklinde olan siyatik sinirinde travmatik hasarlar gözlemlenebilir. OPV'nin uygulanmasından sonra aynı belirtiler, aşıyla ilişkili poliomyelitin bir belirtisi olabilir.

Trombositopeni, kızamıkçık aşısının olası komplikasyonlarından biridir. Kızamık virüsü içeren aşı preparatlarının piyasaya sürülmesi ile trombositopeninin nedensel bir ilişkisi kanıtlanmıştır.

Masa

Aşı ile nedensel ilişkisi olan komplikasyonlar

TERS TEPKİLER Canlı viral aşıların (kızamık, kabakulak, kızamıkçık, sarı humma) uygulanmasından sonra ortaya çıkan advers reaksiyonları vurgulamak gerekir. Aşı virüsünün replikasyonu ile ilişkilidirler, aşılamadan sonraki 4. ila 15. gün arasında gelişirler ve aşılama sonrası komplikasyonlarla hiçbir ilgisi yoktur. Bu durumda, ateş, halsizlik ve döküntü (kızamık aşısı ile), parotis bezlerinin şişmesi (kabakulak aşısı olan çocuklarda), artralji ve lenfadenopati (kızamıkçık aşısı ile) görülebilir. Kural olarak, bu reaksiyonlar semptomatik tedavinin atanmasından birkaç gün sonra kaybolur.

ANAMNEZ

Çocuğun durumundaki bozulmanın, araya giren bir hastalığın eklenmesinin mi yoksa aşılamanın bir komplikasyonunun sonucu mu olduğunu öğrenmek için, ailede, çocuk ekibinde bulaşıcı hastalıklar hakkında dikkatli bir şekilde bilgi toplamak gerekir. Anamnez çalışması ile eş zamanlı olarak, epidemiyolojik duruma, yani çocuğun ortamında bulaşıcı hastalıkların varlığına dikkat etmek gerekir. Bu, aşılama sonrası dönemde araya giren enfeksiyonların eklenmesi, seyrini ağırlaştırdığı ve çeşitli komplikasyonlara neden olabileceği ve ayrıca spesifik bağışıklık üretimini azalttığı için büyük önem taşımaktadır. Küçük çocuklarda, bu eşzamanlı hastalıklar çoğunlukla akut solunum yolu enfeksiyonlarıdır (tek ve karışık enfeksiyonlar): grip, parainfluenza, solunum sinsityal, adenovirüs, mikoplazma, pnömokok, stafilokok ve diğer enfeksiyonlar. Bu hastalıkların kuluçka döneminde aşılama yapılırsa, ikincisi bademcik iltihabı, sinüzit, orta kulak iltihabı, krup sendromu, obstrüktif bronşit, bronşiolit, pnömoni vb.

AYIRICI TANI

Ayırıcı tanı açısından, 39-40 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artışla karakterize akut başlangıçlı, baş ağrısı, göz kürelerinde ağrı ile karakterize intercurrent enterovirüs enfeksiyonunu (ECHO, Coxsackie) dışlama ihtiyacı hatırlanmalıdır. , kusma, baş dönmesi, uyku bozukluğu, herpetik boğaz ağrısı , ekzantem, meningeal membran ve gastrointestinal sistem lezyonlarının semptomları. Hastalığın belirgin bir ilkbahar-yaz mevsimselliği (“yaz gribi”) vardır ve sadece havadaki damlacıklarla değil, aynı zamanda fekal-oral yolla da yayılabilir.

Aşılama sonrası dönemde, kusma, ishal ve gastrointestinal sistemdeki diğer hasar belirtileri ile genel zehirlenmenin bir kombinasyonu ile karakterize edilen bağırsak enfeksiyonları ortaya çıkabilir. Şiddetli anksiyete, karın ağrısı, kusma, dışkı eksikliği invajinasyon ile ayırıcı tanı gerektirir.

Aşılamadan sonra ilk kez akut başlangıç, yüksek ateş ve idrar testlerinde değişiklik ile karakterize bir idrar yolu enfeksiyonu saptanabilir. Bu nedenle, çeşitli aşıların uygulanmasında komplikasyon olasılığı göz önüne alındığında, aşılama sonrası dönemde patolojik sürecin gelişiminin her zaman aşılama ile ilişkili olmadığı akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, aşılama sonrası bir komplikasyonun teşhisi, ancak belirli bir patolojinin gelişmesine yol açan diğer tüm olası nedenler reddedildikten sonra meşru bir şekilde yapılır.

ÖNLEME

Aşırı fiziksel ve zihinsel stresten korunmaları için aşılama sonrası dönemde aşılananların sürekli tıbbi gözetim altında tutulması önemlidir. Çocukların aşı öncesi ve sonrası beslenmelerine dikkat etmek gerekir. Bu özellikle gıda alerjisi olan çocuklar için önemlidir. Aşılama döneminde daha önce alerjik reaksiyona neden olan gıdaların yanı sıra daha önce tüketilmemiş ve zorunlu alerjen içeren gıdaları (yumurta, çikolata, narenciye, havyar, balık vb.) almamalıdırlar.

Bulaşıcı hastalıkların aşılama sonrası dönemde önlenmesi belirleyici bir rol oynar. Ebeveynlerden, kabul edilmeden önce veya çocuk bir çocuk bakımı veya okul öncesi kurumuna girdikten hemen sonra aşı yapmaları istenmemelidir. Bir çocuk kurumunda, bir çocuk kendini yüksek mikrobiyal ve viral kontaminasyon koşullarında bulur, olağan rutin değişiklikleri, duygusal stres ortaya çıkar, tüm bunlar sağlığını olumsuz etkiler ve bu nedenle aşılama ile uyumlu değildir.

Aşılar için yılın zamanının seçimi biraz önemli olabilir. Sıcak mevsimde, çocukların vücutları aşılama sürecinde çok gerekli olan vitaminlerle daha doymuş olduğu için aşı sürecini daha kolay tolere ettikleri gösterilmiştir. Sonbahar ve kış, aşılama sonrası dönemde eklenmesi oldukça istenmeyen bir akut solunum yolu viral enfeksiyonu insidansının yüksek olduğu bir zamandır.

Sıklıkla akut solunum yolu enfeksiyonlarından muzdarip olan çocuklar en iyi şekilde sıcak mevsimde aşılanırken, alerjik çocuklar en iyi kış aylarında aşılanır, polen alerjileri mümkün olduğundan, ilkbahar ve yaz aylarında aşıları istenmez.

Aşılama sonrası patolojiyi önlemek için aşılama yapılırken günlük biyolojik ritimlerin dikkate alınması gerektiğine dair kanıtlar vardır. Aşıların sabah (12 saate kadar) yapılması tavsiye edilir.

Aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesine yönelik önlemler, immünoprofilaksi alanındaki en son bilimsel başarıları kullanarak devlet düzeyinde gerçekleştirilen aşılama programının sürekli revizyonunu içerir. Her çocuk doktorunun, bireysel bir aşılama çizelgesi hazırlarken aşılama zamanlamasını ve sırasını rasyonelleştirmesi gerekir. Bireysel bir takvime göre immünoprofilaksi, kural olarak, ağırlaştırılmış anamnezi olan çocuklar için gerçekleştirilir.

Sonuç olarak, aşılama sonrası patolojinin gelişmesini önlemek için, ilacın uygulanması için dozlar, rejimler ve kontrendikasyonlar hakkında önerilerde bulunan aşı talimatlarına kesinlikle uyulması gerektiği söylenmelidir.

Akut bulaşıcı bir hastalık sırasında aşı yapılmaz. Canlı aşıların tanıtımına bir kontrendikasyon, birincil immün yetmezliktir. Aşıya bağlı patolojik bir reaksiyon, gelecekte bu aşının kullanımına kontrendikasyondur.

– bunlar koruyucu aşılama nedeniyle ciddi ve/veya kalıcı sağlık sorunlarıdır.

Hastalık, aşağıdaki durumlarda aşılama sonrası bir komplikasyon olarak kabul edilebilir:

• aşılama sürecinin yüksekliği ile gelişimin zamansal ilişkisi kanıtlanmıştır;
• doza bağlı bir ilişki vardır;
• bu durum bir deneyde yeniden oluşturulabilir;
• alternatif nedenlerin hesabı yapılır ve tutarsızlıkları istatistiksel olarak kanıtlanır;
• hastalığın aşı ile ilişkisinin gücü, bağıl riski belirleme yöntemiyle hesaplandı;
• aşı kesildiğinde PVO kaydedilmez.

Aşılama sonrası dönemdeki tüm hastalıklar ayrılır:

1. aşılama sonrası komplikasyonlar(aşılama sonucunda ortaya çıkan durumların aşı ile bariz veya kanıtlanmış bir bağlantısı vardır, ancak aşılama sürecinin olağan seyrinin özelliği değildir):

• alerjik (yerel ve genel);
• sinir sistemini içeren;
• nadir formlar.

1. Aşılama sonrası dönemin karmaşık seyri(zaman içinde aşılama ile çakışan, ancak onunla etiyolojik ve patojenetik bir bağlantısı olmayan çeşitli hastalıklar).

alerjik komplikasyonlar

Lokal alerjik komplikasyonlar

Lokal alerjik komplikasyonlar, sorbent olarak alüminyum hidroksit içeren canlı olmayan aşıların uygulanmasından sonra daha sık kaydedilir: DTP, Tetracoca, toksoidler, rekombinant aşılar. Canlı aşılar kullanıldığında, daha az sıklıkla görülürler ve müstahzara dahil edilen ek maddelerle (proteinler, stabilizatörler) ilişkilidirler.

Lokal komplikasyonlar, aşı preparasyonunun enjeksiyon bölgesinde hiperemi, ödem, çapı 8 cm'den fazla sıkışma veya 3 günden fazla süren ağrı, hiperemi, ödem (boyutundan bağımsız olarak) ile karakterize edilir. Nadir durumlarda, alüminyum hidroksit içeren aşılar kullanıldığında aseptik apse oluşumu mümkündür. Canlı olmayan ve canlı aşılar için lokal alerjik komplikasyonların ortaya çıkması için kullanılan terim, bağışıklamadan sonraki ilk 1-3 gündür.

Yaygın alerjik komplikasyonlar

Aşının nadir ve en ciddi komplikasyonları arasında anafilaktik şok ve anafilaktoid reaksiyon bulunur.

Anafilaktik şok aşının tekrar tekrar uygulanmasından sonra daha sık ortaya çıkan, son derece nadir bir komplikasyon olmasına rağmen en tehlikeli olanıdır. Aşılamadan 30-60 dakika sonra, daha az sıklıkla - 3-4 saat sonra (5-6 saate kadar) gelişir. Sağlık personeli yeterli tıbbi bakımı sağlamaya hazır değilse, bu komplikasyon ölümcül olabilir.

anafilaktoid reaksiyon tüm aşıların uygulanmasından sonraki ilk 2-12 saat içinde akut olarak gelişir, ancak anafilaktik şoktan daha geç zamanda gelişir ve akut dolaşım dekompansasyonu, tıkanma sonucu akut solunum yetmezliği ile kendini gösterir. Ek klinik belirtiler deri lezyonları (yaygın ürtiker, Quincke ödemi veya genelleştirilmiş anjiyoödem) ve gastrointestinal sistemdir (kolik, kusma, ishal).

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, anafilaktik şokun eşdeğeri kollaptoid bir durumdur: keskin bir solgunluk, uyuşukluk, adinami, kan basıncında düşüş, daha az sıklıkla - siyanoz, soğuk ter, bilinç kaybı. Genel alerjik komplikasyonların en yaygın belirtileri deri döküntüleridir - aşılamadan sonraki ilk 1-3 gün içinde canlı aşıların tanıtılmasıyla canlı olmayan aşıların uygulanmasıyla ortaya çıkan ürtiker, Quincke ödemi dahil döküntüler - 4'ten 5 ila 14 gün (en yoğun aşılama döneminde).

Quincke ödemi ve serum hastalığı, esas olarak çocuklarda tekrarlanan DPT aşılarından sonra, daha sık olarak önceki dozların uygulanmasına benzer reaksiyonları olan çocuklarda görülür.Alerjik reaksiyonun nadir, şiddetli varyantları toksik-alerjik dermatittir (Stevens-Johnson, Lyell sendromları), görünümleri aşılama sürecinin yüksekliği ile çakışmaktadır.

Sinir sistemini içeren komplikasyonlar

Sinir sisteminden aşılama sonrası komplikasyonların en yaygın belirtisi konvülsif nöbetlerdir.

konvulsif sendrom hiperterminin arka planına karşı (ateşli konvülsiyonlar) şu şekilde ilerler: genelleştirilmiş tonik, klonik-tonik, klonik nöbetler, tek veya tekrarlanan, genellikle kısa süreli. Tüm aşılardan sonra ateşli nöbetler gelişebilir. Canlı olmayan aşılar kullanıldığında ortaya çıkma süresi aşılamadan 1-3 gün sonra, canlı aşılarla aşılandığında - aşı reaksiyonunun yüksekliğinde - aşılamadan 5-12 gün sonra. Daha büyük çocuklarda halüsinasyon sendromu nöbetlere eşdeğerdir. Bazı yazarlar ateşli havaleyi aşılama sonrası bir komplikasyon olarak görmezler. Yaşamlarının ilk üç yılındaki çocuklar çeşitli nedenlerle ateşli havaleli durumlara yatkın olduklarından, bu araştırmacılar aşılama sonrası ateşli havaleleri bu çocukların bir tepkisi olarak düşünmektedir.

sıcaklıkta artış.

Bilinç ve davranış bozukluğu ile normal veya subfebril vücut sıcaklığının (38.0C'ye kadar) arka planına karşı konvülsif sendrom. Ateşsiz konvülsif nöbetler, genelleştirilmiş nöbetlerden küçük nöbetlere (“yokluklar”, “başı sallamalar”, “gagalar”, “solgunluklar”, bireysel kas gruplarının seğirmesi, bakışı durdurma) tezahürlerinin polimorfizmi ile karakterize edilir. Küçük nöbetler genellikle tekrarlanır (seri), çocuk uykuya dalıp uyandığında gelişir. Ateşsiz konvülsiyonlar, tam hücreli boğmaca aşısının (DTP, Tetracoccus) uygulanmasından sonra daha sık tespit edilir. Görünüşlerinin zamanlaması daha uzak olabilir - aşılamadan 1-2 hafta sonra. Ateşsiz konvülsiyonların gelişimi, çocukta zamanında tespit edilmeyen sinir sisteminin organik bir lezyonunun varlığını gösterir ve aşılama, zaten gizli bir CNS hastalığı için provoke edici bir faktör olarak hizmet eder. DSÖ sisteminde, ateşsiz nöbetlerin aşı ile etiyolojik olarak ilişkili olduğu düşünülmemektedir.

delici çığlık. Aşılamadan birkaç saat sonra ortaya çıkan ve 3 ila 5 saat süren yaşamın ilk altı ayındaki çocuklarda kalıcı monoton ağlama.

ensefalopati

ensefalit

Aşıya bağlı hastalıklar

Sinir sisteminin en şiddetli lezyonları aşı ile ilişkili hastalıklardır. Çok nadiren ve sadece canlı aşılar kullanıldığında gelişirler.

Aşıya bağlı paralitik poliomyelit(VAPP). Hastalığa omuriliğin ön boynuzlarına verilen hasar neden olur, genellikle bir uzuv lezyonu şeklinde ortaya çıkar, tipik nörolojik bozukluklarla en az 2 ay sürer, belirgin sonuçları geride bırakır.

Aşıya bağlı ensefalit- canlı aşı virüslerinin neden olduğu ensefalit, sinir dokusuna tropik (kızamık önleyici, kızamıkçık önleyici).

Aşılama sonrası patolojinin tedavisi

Çoğu durumda aşılama sonrası reaksiyonlar özel tedavi gerektirmez ve birkaç saat veya gün içinde kendiliğinden kaybolur. Sıcaklık yüksek sayılara yükseldiğinde, bol bir fraksiyonel içecek, fiziksel soğutma yöntemleri ve ateş düşürücü ilaçlar (panadol, Tylenol, parasetamol, brufen şurubu vb.) reçete edilir. , diazolin) günde 3 kez 2 yaş dozunda. 3 gün Etiyotropik tedavinin atanmasını gerektiren aşılama sonrası komplikasyonlar, BCG aşısının uygulanmasından sonra bazı komplikasyon biçimlerini içerir. BCG aşısı ile aşılama sırasındaki en ciddi komplikasyonlar, hücresel bağışıklığın ihlali arka planına karşı gelişen aşı suşunun mikobakterileri ile genelleştirilmiş bir enfeksiyonu içerir. Tedavi genellikle uzmanlaşmış bir hastanede yapılırken, en az 2-3 aylık bir süre için 2-3 anti-tüberküloz ilacı reçete edilir.