Yaşam ve ölüm belirtilerinin belirlenmesi. Mağdurun ciddi durumunun nedeninin, hasarın niteliğinin, yaşam ve ölüm belirtilerinin belirlenmesi
Yaşam belirtilerinin varlığı, bir kişiyi canlandırmak için hemen harekete geçme ihtiyacına işaret eder ve bu da başarıya yol açabilir. En önemli değerlendirme kriterleri:
- kalp atışı. Kalp atışının varlığı, kulağın göğsün sol yarısına yerleştirilmesiyle belirlenir.
- Nabız. Nabzı belirlemek en uygunudur. ışın, uykulu ve femur arterler. Kritik durumlarda, kurbanın bilinci kapalı olduğunda, nabzı sadece üzerinde belirlemek gerekir. şahdamarı, çünkü üzerinde en düşük basınçta bile yapılabilmektedir. Nabzı belirlemek için şahdamarı parmaklarınızı gırtlak kıkırdağı bölgesinde boynun ön yüzeyine koymanız ve parmakları sağa veya sola hareket ettirmeniz gerekir.
femoral arter inguinal kıvrım bölgesinden geçer. Nabız, işaret ve orta parmaklarla belirlenir, ancak hiçbir durumda başparmakla belirlenir, çünkü bazı durumlarda kurbanın nabzını değil, kendi nabzını belirlemek mümkündür.
Nabzı belirlemek için radyal arter bilek eklemi bölgesindeki el, birinci parmak ulnar tarafta ve ikinci, üçüncü ve dördüncü parmaklar radyal arter üzerinde olacak şekilde sağ el ile kenetlenir. Nabız atan arteri hissettikten sonra, yarıçapın iç tarafına orta derecede bir kuvvetle bastırılır. - Nefes. Göğüs ve karın hareketi ile belirlenir. Bunun mümkün olmadığı durumlarda, örneğin çok zayıf sığ nefes alma ile, nefesin varlığı, bir ayna veya herhangi bir parlak soğuk nesne (saat, gözlük, bıçak, cam parçası, vb.) ağza getirilerek belirlenir. veya kurbanın nefes almaktan buğulanan burnu. Bir parça pamuğun veya burun açıklıklarına getirilen bir bandajın hareketi ile de nefesi belirleyebilirsiniz (nefesle birlikte zamanla dalgalanacaktır).
- Gözün korneasının tahrişe reaksiyonu. Gözün korneası, sinir uçları bakımından zengin, çok hassas bir oluşumdur ve minimum tahriş ile göz kapaklarının reaksiyonu meydana gelir - yanıp sönen refleks. Gözün korneasının reaksiyonunu test etmek için, bir mendilin ucuyla (parmağınızla değil!) göze hafifçe dokunmanız gerekir: kişi yaşıyorsa, göz kapakları yanıp söner.
- Işığa öğrenci tepkisi. Göz bir ışık demeti ile aydınlatıldığında (örneğin bir el feneri), pozitif bir reaksiyon gözlenir - öğrenci daralması. Gün ışığında, bu reaksiyon şu şekilde kontrol edilebilir: bir süre gözleri elleriyle kapatırlar, sonra eli hızlıca yana doğru hareket ettirirler ve göz bebeği daralır.
- Ağrıya istemsiz tepki. Ancak uzmanlar, bu tepkiyi nesnel bir semptomdan ziyade öznel bir sendrom olarak görüyorlar.
Dikkat! Kalp atışı, nabız, nefes alma ve ışığa karşı göz bebeği tepkisinin olmaması, kurbanın öldüğünü göstermez. Bu belirtiler, mağdura tam olarak yardım sağlanması gereken klinik ölüm sırasında gözlemlenebilir.
Bakıcı, bilinç kaybını ölümden açık ve hızlı bir şekilde ayırmalıdır. Minimal yaşam belirtileri bulunursa, hemen ilk yardım sağlamaya başlamak ve her şeyden önce mağduru canlandırmaya çalışmak gerekir.
Yaşam belirtileri:
1. bir kalp atışı varlığı; kulak kalp bölgesinde göğse uygulanarak belirlenir;
2. arterlerde nabzın varlığı. Boyunda (karotis arter), radyal eklem (radyal arter) bölgesinde, kasıkta (femoral arter) belirlenir;
3. nefes varlığı. Göğüs ve karın hareketi, kurbanın burnuna, ağzına yapıştırılan aynanın nemlendirilmesi, burun açıklıklarına getirilen kabarık bir pamuk parçasının hareketi ile belirlenir;
4. ışığa öğrenci reaksiyonunun varlığı. Gözü bir ışık huzmesiyle (örneğin bir el feneri) aydınlatırsanız, öğrencinin daralması gözlenir - öğrencinin olumlu bir tepkisi; gün ışığında, bu reaksiyon şu şekilde kontrol edilebilir: bir süre gözlerini elleriyle kapatırlar, sonra ellerini hızlıca yana doğru hareket ettirirler ve göz bebeğinin daralması fark edilir.
Kalp atışı, nabız, nefes alma ve ışığa karşı göz bebeğinin tepkisinin olmamasının henüz mağdurun öldüğünü göstermediği unutulmamalıdır. Mağdura tam yardım sağlamanın gerekli olduğu klinik ölüm sırasında da benzer bir dizi semptom gözlemlenebilir.
klinik ölüm solunum durması ve kardiyak aktiviteden hemen sonra ortaya çıkar.Süresi 3-5 dakika kısadır. Öğrenciler maksimum derecede genişler, ışığa tepki vermez, solukluk belirgindir, bazen cilt ve mukoza siyanozu. Klinik ölüm ile metabolik süreçler keskin bir şekilde azalır, ancak tamamen durmaz. Bu bağlamda, klinik ölüm geri dönüşümlü bir durumdur. Hemen dolaylı bir kalp masajı ve suni solunum başlatırsanız, bazı durumlarda kurbanı kurtarmak mümkün olacaktır. Canlandırma önlemleri almanın “erkenliğinden” korkmamak gerekir. Klinik ölüm henüz gerçekleşmemiş olsa da, kalp ve solunum aktivitesinin baskılanması, varlığından şüphe duyacak kadar ifade edilse bile, şüphesiz kardiyopulmoner resüsitasyon belirtilir.
biyolojik, veya gerçek ölüm mağdura canlandırma yardımı sağlanmadığında ortaya çıkar ve mağdurun merkezi sinir sisteminde ve diğer hayati organlarında derin değişikliklerle karakterizedir. Vücudun canlanmasının artık mümkün olmadığı bu durum geri döndürülemez.
Biyolojik ölüm belirtileri:
göz korneasının bulanıklaşması ve kuruması;
Gözü yanlardan sıkarken, öğrenci daralır ve bir kedinin gözünü andırır;
Kadavra lekelerinin ve sert mortisin görünümü.
Vücut dokularının hayati aktivitesinin tersine çevrilebilirliğini veya geri döndürülemezliğini belirlemenin çok zor olması ve insan ölümünün bariz belirtilerinin oldukça geç ortaya çıkması nedeniyle, tüm ani ölüm vakalarında resüsitasyona başlanmalıdır.
Kardiyopulmoner resüsitasyonun en önemli üç tekniğinin mantıksal sıralamasındaki temel önemi “ABC Kuralı” şeklinde formüle edilmiştir:
A - solunum yolunun açıklığının sağlanması;
B - suni solunum yapmak;
C - kan dolaşımının restorasyonu.
Hastaların ve mağdurların modern resüsitasyon yöntemi, göğüs hacmindeki bir değişikliğe dayalı olarak daha önce kullanılan diğer yöntemlere göre üç avantajı olduğu gerçeğine dayanmaktadır:
a) "donörün" solunan havasında, oksijen içeriği kurbanın akciğerleri tarafından emilmesi için yeterli olan% 17'ye ulaşır;
b) solunan havadaki karbondioksit içeriği %4'e kadardır. Mağdurun ciğerlerine giren belirtilen gaz, merkezi sinir sistemindeki solunum merkezini heyecanlandırır ve spontan solunumun restorasyonunu uyarır;
c) Diğer tekniklerle karşılaştırıldığında, kurbanın ciğerlerine daha fazla hava girmesini sağlar.
Bu nedenle, solunan havada hala yeterince oksijen vardır ve artan karbondioksit içeriği solunum merkezinin aktivitesini uyarır.
Suni solunum, çeşitli hava üfleme yöntemleriyle gerçekleştirilebilir. Bunların en basiti - "ağızdan ağza", "ağızdan buruna" - alt çene etkilendiğinde; ve ortak - küçük çocukları canlandırırken yapılır.
Ağızdan ağıza yöntemiyle suni solunum. Suni teneffüs için, kurbanı sırt üstü yatırmak ve başının mümkün olduğunca geriye atıldığı havanın geçişi için hava yollarının serbest olduğundan emin olmak gerekir. Sıkılı çenelerle, alt çeneyi öne doğru itmek ve çeneye bastırarak ağzı açmak gerekir.
Daha sonra ağız boşluğunu tükürük veya kusmuktan bir peçete ile temizlemeli ve suni teneffüs etmeye başlamalısınız: etkilenen kişinin açık ağzına bir kat peçete (mendil) koyun, burnunu sıkıştırın, derin bir nefes alın, dudaklarınızı sıkıca bastırın etkilenen kişinin dudaklarına, gerginlik yaratarak, ağzına kuvvetle hava üfleyin (Şekil 11). Havanın böyle bir kısmı içeri üflenir, böylece akciğerlerin daha tam bir genişlemesine neden olduğu her seferinde, bu, göğsün hareketi ile tespit edilir. Küçük parçalar halinde hava üflerken suni solunum etkili olmayacaktır. Teneffüs sırasında göğüs kafesinin yükselişini gözlerle kontrol etmek gerekir. Solunum döngülerinin sıklığı 1 dakikada 12-15'tir, yani. 5 saniyede bir darbe. Nefes alma süresi, nefes verme süresinin iki katı olacak şekilde hızlı ve keskin bir şekilde yapılmalıdır.
Pirinç. on bir. Ağızdan ağıza yöntemiyle suni solunum
Tabii ki, bu yöntem önemli hijyenik rahatsızlıklar yaratır. Bir mendil, gazlı bez veya diğer gevşek malzemelerden hava üfleyerek kurbanın ağzıyla doğrudan temastan kaçınılabilir.
Kurbanda spontan solunum belirtileri göründüğünde, yapay akciğer ventilasyonu (ALV) hemen durdurulmaz, spontan solunum sayısı dakikada 12-15'e tekabül edene kadar devam eder. Aynı zamanda, mümkünse, nefeslerin ritmi, kurbanın iyileşen nefesiyle senkronize edilir.
Ağızdan buruna yöntemiyle suni solunum. Ağızdan ağza suni solunum yapmak mümkün değilse, kurbanın akciğerlerine burun yoluyla - "ağızdan buruna" hava üflenmelidir. Bu durumda, kurbanın ağzı, dilin batmasını önlemek için aynı anda çeneyi yukarı kaydıran el tarafından sıkıca kapatılmalıdır.
Tüm suni solunum yöntemleriyle, göğsü kaldırmadaki etkinliğini değerlendirmek gerekir. Hiçbir durumda solunum yollarını yabancı cisimlerden veya yiyecek yığınlarından kurtarmadan suni teneffüs başlatmamalısınız. Güvenilir ölüm belirtileri ortaya çıktığında suni solunum durdurulur.
Kan dolaşımını geri kazanmanın yolları:
1. mekanik defibrilasyon- kurbanın sternumuna prekordiyal bir darbe uygulanması. Kalp durmasından sonraki ilk dakika içinde darbe verilirse, kalbin çalışmasının eski haline gelme olasılığı %50'yi geçer. Darbe, ksifoid işlemi kaplayan parmakların seviyesinin üzerinde göğüs kemiğine bir yumruk ile uygulanır, yani. 2-4 cm yukarıda, sternumun orta üçte biri bölgesinde. Kardiyak aktiviteyi uyarmak için bu yöntemin kullanımına ilişkin tek kontrendikasyon, karotid arterde bir nabzın varlığıdır. Bir hata ters etkiye yol açabilir - kalp durması. Unutulmamalıdır ki 7 yaş altı çocuklara prekordiyal inme uygulanmaz.
2. Darbeden sonra, karotid arterde nabzın olup olmadığını kontrol etmek gerekir: eğer orada değilse, hemen devam etmelisiniz. dolaylı kalp masajı.
Dolaylı bir kalp masajının anlamı, onu göğüs ve omurga arasında ritmik olarak sıkmaktır. Bu durumda, kan sol ventrikülden aorta doğru zorlanır ve tüm organlara ve sağ ventrikülden oksijenle doyurulduğu akciğerlere girer. Göğüs üzerindeki baskı durduktan sonra kalbin boşlukları tekrar kanla dolar.
Göğüs Sıkıştırma Tekniği
Dolaylı bir kalp masajı yaparken, kurban sırtı düz, sert bir yüzeye yerleştirilir. Yardımcı olan kişi yan tarafta durur, göğüs kemiğinin alt kenarını arar ve avucunun destekleyici kısmını 2-3 parmak daha yükseğe koyar, diğer avucunu birinciye dik açıyla üste koyar, parmaklar ise göğse dokunmayın (Şek. 12). Daha sonra şiddetli ritmik hareketlerle göğsü omurgaya doğru 4-6 cm bükecek kadar kuvvetle bastırırlar.Basma sıklığı dakikada 80-100 defadır. Bu masajı yaparken yetişkinlerin sadece ellerin gücünü kullanmaları değil, aynı zamanda tüm vücudu itmeleri gerekir. Böyle bir masaj ciddi fiziksel efor gerektirir ve çok yorucudur. Eğer canlandırma bir kişi tarafından gerçekleştirilir, daha sonra 1 saniye aralıklarla göğsüne her 15 baskıda, dolaylı kalp masajını durdurmalı, iki güçlü nefes almalıdır (5 saniye aralıklarla). katılım ile iki kişinin canlandırılması her 4-5 göğüs basısı için kurbana bir nefes alınmalıdır.
Şekil 12 . Göğüs kompresyonları için el pozisyonu
Çocuklarda dolaylı kalp masajı tek elle yapılmalıdır: yenidoğanlarda ve bebeklerde - işaret ve orta parmak uçlarıyla (1 dakikada 120-140), okul öncesi çocuklarda - avuç içi tabanıyla (100-120) 1 dakikada) (Şek. 13) .
Şekil 13 . Dolaylı kalp masajı:
a- bir yetişkin; B- Bir genç; v- bebek.
Suni teneffüs ve göğüs kompresyonları yaparken yaşlılar bu yaştaki kemiklerin daha kırılgan olduğunu unutmamalı, bu nedenle hareketler nazik olmalıdır.
Resüsitasyon sırasındaki hatalar
kurban yaylı bir yüzeye serilir;
Canlandırıcının elleri standart pozisyondan kaydırılır;
Kalp masajı yaparken, kollar dirsek eklemlerinde bükülür veya kurbanın sternumdan koparılır;
sternum üzerindeki çok keskin basınç, kaburgalara ve kalbe zarar vererek kaburgaların veya sternumun kırılmalarına neden olabilir;
sternum veya ritim üzerindeki baskı sıklığına uyulmaması;
Hava yolu açıklığı güvence altına alınmadı
Ağızdan ağıza veya ağızdan buruna yöntemi ile havalandırma sızdırmazlığı sağlanmaz;
Göğüste hava üfleme ve basınç sırasının ihlali;
Havanın mideye girişi.
Canlandırmanın etkinliği
Karotis arterde nabzın görünümü (1-2 dakikada bir kontrol edin);
Spontan solunumun restorasyonu;
Öğrencilerin ışığa tepkisinin restorasyonu;
cilt renginin restorasyonu;
Bilincin restorasyonu.
Dolaylı kalp masajı ile birlikte suni solunum, klinik ölüm durumunda olan bir kişiyi canlandırmanın (canlandırmanın) en basit yoludur. Kardiyopulmoner resüsitasyon süresi en az 30-40 dakika veya sağlık çalışanlarının gelmesine kadar olmalıdır.
Pasif bir pozisyonda olmak, kurban hareketsizdir, kabul edilen pozisyonu bağımsız olarak değiştiremez, baş ve uzuvlar asılır. Mağdurun bu pozisyonu bilinçsiz bir durumda gerçekleşir.
Mağdur, ciddi bir durumu hafifletmek, ağrıyı hafifletmek için zorunlu bir pozisyon alır; örneğin, akciğerlere, plevraya zarar vererek, etkilenen tarafta yatmak zorunda kalır. Mağdur sırtüstü pozisyonu esas olarak karında şiddetli ağrı ile alır. Böbrek hasarı olan bazı kurbanlar, ağrıyı hafiflettiği için bacağını (lezyonun yanından) kalça ve diz ekleminde bükük tutar. Organizmanın hayati aktivitesinin ana göstergeleri, korunmuş solunum ve kardiyak aktivitedir.
Yaralı veya yaralı kişinin yaşam belirtileri.
- Kaydedilmiş nefes. Göğüs ve karın hareketi, burun ve ağza uygulanan terleme, burun deliklerine getirilen bir pamuk yumağı veya bandajın hareketi ile belirlenir.
- Korunmuş kardiyak aktivite. Periferik damarların duvarlarının nabız - sarsıntılı, periyodik salınımlarının araştırılmasıyla belirlenir.
Radiusun stiloid süreci ile iç radyal kasın tendonu arasında derinin altında bulunan radyal arterdeki nabzı belirleyebilirsiniz. Radyal arterde nabzı incelemenin imkansız olduğu durumlarda, karotis veya temporal arterde veya ayağın dorsal arterindeki bacaklarda ve posterior tibial arterde belirlenir.
Genellikle sağlıklı bir insanda nabız hızı 60-75 atım/dk'dır, nabız ritmi doğru, üniform, dolum iyidir. Arteri değişen kuvvetlerle parmaklarla sıkarak yargılanır. Ağrı sırasında kan kaybıyla birlikte yaralanmalar sonucu kardiyak aktivitenin yetersizliği durumunda nabız hızlanır. Ağır koşullarda (travmatik beyin hasarı) nabızda önemli bir azalma meydana gelir.
- Işığa öğrenci tepkisi. Herhangi bir kaynaktan göze bir ışık huzmesi yönlendirilerek belirlenir, gözbebeğinin daralması olumlu bir reaksiyonu gösterir. Gün ışığında bu reaksiyon aşağıdaki gibi test edilir. Gözü 2-3 dakika elinizle kapatın, ardından öğrenciler daralırsa eli hızla çıkarın, o zaman bu beyin fonksiyonlarının korunduğunu gösterir.
Yukarıdakilerin hepsinin olmaması, yaşam belirtileri geri gelene kadar acil resüsitasyon (yapay solunum, göğüs kompresyonları) için bir işarettir. Mağdurun resüsitasyonu, resüsitasyonun başlamasından 20-25 dakika sonra, hala yaşam belirtisi yoksa pratik olmaz. Biyolojik ölümün başlangıcı - vücudun hayati aktivitesinin geri döndürülemez şekilde kesilmesinden önce ıstırap ve klinik ölüm gelir.
Yaralı, yaralı veya travma geçirmiş bir kişinin ıstırabı.
Kararmış bir bilinç, nabız eksikliği, düzensiz, yüzeysel, konvülsif hale gelen solunum sıkıntısı ve kan basıncında düşüş ile karakterizedir. Cilt soluk veya mavimsi bir renk tonu ile soğur. Acıdan sonra klinik ölüm gelir.
Yaralı, yaralı veya yaralı bir kişinin klinik ve biyolojik ölümü.
Klinik ölüm, ana yaşam belirtilerinin olmadığı bir insan durumudur - kalp atışı ve solunum, ancak vücutta geri dönüşü olmayan değişiklikler henüz gelişmemiştir. Klinik ölüm 5-8 dakika sürer. Bu süre resüsitasyon sağlamak için kullanılmalıdır. Bu süreden sonra biyolojik ölüm meydana gelir.
Biyolojik ölüm belirtileri vardır.
- Nefes alamama.
- Kalp atışı olmaması.
- Ağrı ve termal uyaranlara duyarlılık eksikliği.
- Vücut ısısında azalma.
– Gözün korneasının bulutlanması ve kuruması.
- Gag refleksi yok.
Yüz, göğüs, karın derisinde mavi-mor veya mor-kırmızı renkte kadavra lekeleri.
- Ölümden 2-4 saat sonra ortaya çıkan Rigor mortis.
Mağdurun ciddi durumunun nedeninin, hasarın niteliğinin, yaşam ve ölüm belirtilerinin belirlenmesi. Yardım sağlamaya başlamadan önce, mağdur tarafından alınan yaralanmaların nedenini ve doğasını, mağdurun durumunun ciddiyetini ve ancak bundan sonra kanamayı durdurmak, suni teneffüs yapmak, dış kalp masajı yapmak, bir bandaj uygulamak gerekir. , vb. Ne yapılması gerektiği net değilse, mağdurun en kısa sürede bir sağlık kuruluşuna gönderilmesi gerekir.
Mağdurun durumunu belirlemek için onu sırt üstü yatırmak ve nefes ve nabzı kontrol etmek gerekir.
Mağdurda nefes almanın varlığı gözle belirlenir, ancak mağdurun bağımsız solunması ve solunması sırasında göğsün yükselmesi ve düşmesi. Nefes alma aynı zamanda dudakların hareketiyle, bir aynanın veya pürüzsüz parlak bir nesnenin buğulanmasıyla veya ağza getirilen bir pamuk parçasının liflerinin hareketiyle de belirlenebilir. Zayıf veya sığ solunumu tespit etmek için herhangi bir ücretli kontrol gerekli değildir, çünkü bu açıklamalar mağdura yardım etmede çok az fayda sağlar ve aynı zamanda bu tür koşullarda tamamen kabul edilemez olan çok zaman gerektirir. Normal solunum, göğsün açık ve ritmik inip kalkması ile karakterizedir. Bu durumda, kurban suni teneffüs gerektirmez. Solunum bozukluğu, soluma sırasında göğsün belirsiz veya ritmik olmayan yükselişleri, hava alıyormuş gibi nadir nefesler veya gözle görülebilen göğsün solunum hareketlerinin yokluğu ile karakterizedir. Tüm bu solunum bozuklukları vakaları, akciğerlerdeki kanın oksijene yeterince doymamasına ve kurbanın doku ve organlarının oksijen açlığına neden olmasına yol açar. Bu nedenle, tüm bu durumlarda, mağdurun suni teneffüs ihtiyacı vardır.
Kurbanda nabzı kontrol etmek, nefesi kontrol etmekten biraz daha zordur. Nabız, kalbin çalışması nedeniyle kanın içlerinden hareket etmesi nedeniyle kan damarlarının duvarlarının ritmik titreşimleridir. Bu nedenle, bir nabzın varlığı vücutta kan dolaşımının varlığını gösterir, yani. kalbin çalışması hakkında. Nabız, yaklaşık olarak başparmağın tabanındaki radyal arter üzerindeki kolda kontrol edilir. Radyal arterde nabız tespit edilmezse, Adem elmasının tiroid kıkırdağının çıkıntısının sağ ve sol taraflarında karotis arter boyunca boyundan bakılmalıdır. Karotis arterde nabzın olmaması, kural olarak kalbin durduğunu da gösterir. Vücutta kan dolaşımının olmaması, bu durumda genişlemiş olan ve ışığa tepki vermeyen öğrencinin durumu ile değerlendirilebilir; bu, yüz gözü avucunuzla ve keskin bir şekilde gün ışığından koruyarak kontrol edilebilir. onları uzaklaştırıyor.
Vücuduna uygun bir pozisyon vermek, nefes almayı, nabzı ve öğrenci durumunu kontrol etmek de dahil olmak üzere mağdurun durumunu kontrol etmek, 15 ... 20 s'den fazla olmamak üzere hızlı bir şekilde yapılmalıdır.
Mağdur bilinçliyse, ancak bundan önce baygınlık veya şok durumundaysa, onu uygun bir şekilde kuru bir yatağa yatırmak, giysilerinden bir şeyle örtmek ve gereksiz insanları odadan çıkarmak gerekir. Derhal çağrılması gereken bir doktor gelene kadar, kurbanın nefesini ve nabzını sürekli izleyerek tamamen dinlenmesini sağlamak gerekir. Hiçbir durumda mağdurun hareket etmesine izin verilmemeli, kendini iyi hissetse ve görünür bir yaralanması olmasa bile çalışmaya devam etmemelidir. Gerçek şu ki, bazı zararlı faktörlerin, özellikle elektrik akımının bir kişi üzerindeki olumsuz etkisi hemen değil, bir süre sonra - birkaç dakika, saat ve hatta günler sonra etkilenebilir. Yani akıma maruz kalan bir kişide birkaç dakika içinde keskin bir bozulma meydana gelebilir ve hatta kalbin durması veya diğer tehlikeli hasar belirtileri ortaya çıkabilir. Sağlık durumunda, bazen mağdurun ölümüne yol açan keskin bir bozulma, akımın etkisinden serbest bırakıldıktan birkaç gün sonra, öznel olarak iyi hissettiği ve dış yaralanmaları olmadığı durumlarda vakalar kaydedildi. Bu nedenle, yalnızca bir doktor mağdurun sağlık durumunu doğru bir şekilde değerlendirebilir ve kendisine yerinde sağlanması gereken yardımın yanı sıra daha sonraki tedavisine karar verebilir. Hızlı bir şekilde doktor çağırmak mümkün değilse, mağdur acilen bir sağlık kurumuna sedye veya nakliye ile teslim edilir.
Mağdur baygınsa, ancak sabit solunum ve nabız varsa, o zaman rahat bir şekilde bir yatağa, düğmeleri açık giysilere ve bir kemere yatırılmalı, temiz hava sağlanmalı ve onu bilinçlendirmek için önlemler alınmalıdır - amonyakla nemlendirilmiş pamuk yünü burnuna getirin , yüzünüze soğuk su çarpın, vücudunuzu ovun ve ısıtın. Mağdurun, odadan yabancılar çıkarılarak ve doktor gelene kadar durumu sürekli izlenerek tamamen dinlenmesi sağlanmalıdır.
Mağdur iyi nefes almıyorsa - nadiren, hıçkırık gibi sarsılırsa veya kurbanın nefesi giderek kötüleşirse, tüm bu durumlarda kalbin normal çalışması devam ederken, suni solunum yapılmalıdır.
Yaşam belirtilerinin yokluğunda, yani. mağdurun nefes almaması, kalp atışı ve nabzı olmadığı ve ağrılı uyaranların herhangi bir reaksiyona neden olmadığı, göz bebeklerinin genişlediği ve ışığa tepki vermediği durumlarda, mağduru klinik bir ölüm durumunda düşünmek ve hemen başlamak gerekir. onu canlandırmak, yani suni teneffüs ve kalp masajı için. Nefes alamama, kalp atışı ve diğer yaşam belirtileri nedeniyle kurbana yardım etmeyi asla reddetmemeli ve onu ölü olarak düşünmemelisiniz.
Bir kişiyi ölü olarak tanımak ancak açıkça görülebilen ölümcül yaralanmalarla mümkündür, örneğin bir düşme sırasında kafatasının ezilmesi veya tüm vücudun yanması durumunda. Diğer durumlarda, yalnızca bir doktorun ölümü tespit etme hakkı vardır. Deneyimler, klinik ölüm durumunda bir kişiye zamanında ve doğru ilk yardım sağlanmasının, kural olarak, olumlu bir sonuca yol açtığını - bir kişinin klinik ölüm durumunda yeniden canlandırılması olduğunu göstermektedir. Resüsitasyon girişimlerinin ancak kardiyak arrest anından itibaren 4-5 dakikadan fazla geçmemişse etkili olduğu vurgulanmalıdır. Uygulama, klinik ölüm durumunda olan kişilerin uygun önlemleri aldıktan sonra iyileştiği ve normal işlerine döndüğü durumları bilir. Çoğu zaman insanların canlanması, zamanında ve nitelikli ilk yardımın bir sonucu olarak sağlanır. Daha ciddi vakalarda, bu yardım, etkili resüsitasyon önlemleri uygulayabilecek bir doktor gelene kadar vefat ettiği iddia edilen kişinin vücudunun canlılığının korunmasını sağlar.Bu durumlarda, hastane öncesi tıbbi bakım sürekli olarak sağlanmalıdır. süre saat olarak hesaplanır. Sürekli suni teneffüs ve kalp masajı yapılan, 3-4 saat sonra ve bazı durumlarda 10-12 saat sonra birçok resüsitasyon vakası kaydedildi.
Klinik ölüm durumunda olan bir kişiyi canlandırmak için daha fazla önlemin boşuna karar ve gerçek (biyolojik) ölüm hakkında karar, sadece bir doktor tarafından alınma hakkına sahiptir. Geri dönüşü olmayan ölümün güvenilir işaretleri kadavra lekeleri, şiddetli mortis, vücudun ortam sıcaklığına soğuması vb.'dir. Çoğu zaman, kurbanın yalnızca ilk yardım merkezine veya hastaneye hemen teslim edilmesi hayatını kurtarabilir. Taşıma sırasında, eldeki malzemeleri ve doğaçlama taşıma yöntemlerini tam olarak kullanmak gerekir. Hastaları önemli bir mesafeye taşımak zordur ve bu nedenle birkaç kişi bunu en iyi şekilde yapabilir. İlk yardım sağlarken, kurbanı kaldırmak ve sedyeye yerleştirmek için bazı kuralları hatırlamanız gerekir. Kurbanın bir tarafında bulunmalı, diz çökmeli ve ellerini getirmelidir; biri başın, boynun ve sırtın altında; diğeri - pelvisinin ve bacaklarının altında. Sonra düzeltin ve kurbanı kollarında kaldırın, onu yatay konumda tutmaya çalışın. Kişide günah varsa kurbanın altına sedyeyi hareket ettirir.
Sadece komutla bir sedye üzerinde kaldırın ve indirin. Omuz üzerinden atılan ve sedyenin kulplarına bağlanan omuz askılarını kullanarak kurbanı dörtte taşımak en uygunudur. Titremeyi azaltmak için herkes küçük adımlarla ayak uydurmalıdır. Eylemler koordine edilmelidir, bu nedenle bir kişinin emrini yerine getirmeniz önerilir. Kurbanla birlikte hareket ederken son derece dikkatli olmak gerekir.
Kontrol soruları
1. Mağdura ilk yardım sağlamanın ana yöntemleri ve sıraları nelerdir?
2. Mağdurun durumu nasıl belirlenir ve durumun ciddiyetine göre ne tür bir yardım sağlanır?
3. Bir kişiyi elektrik akımının etkisinden kurtarmanın yöntemleri nelerdir?
CANLANMA
Ağır yaralanmalarda, mağdur herhangi bir yaşam belirtisi göstermediğinde, mağdurun hayatta olup olmadığının tespit edilmesi çok önemlidir. Yaşam belirtileri bulunursa, yaralıları hemen canlandırmaya başlamak gerekir. Yine de bir netlik yoksa, hala yaşayan bir kişinin ölümünü önlemek için diriltmek için derhal önlemler alınmalıdır. Bu, kurbanın büyük yüksekliklerden düşme, otomobil ve demiryolu kazaları, toprak kaymaları ve çığlar, boğulma, boğulma sonrasında derin bir bilinçsiz durumda olduğu zaman olur. Çoğu zaman bu, göğüs veya karın sıkışması ile kafatasının yaralanmalarında görülür. Kurban hareketsiz yatar, bazen üzerinde hiçbir yaralanma belirtisi bulunmaz.
Öncelikle kişinin hayatta olup olmadığını belirlemeniz gerekir. Solda, meme ucunun altında elle veya kulakla kalp atışının belirlenmesi, kurbanın hala hayatta olduğunun ilk açık işaretidir. Nabız, en büyük karotid arterin geçtiği boyunda veya önkolun iç kısmında belirlenir. Solunum, göğsün hareketleri, kurbanın ağzına veya burnuna takılan aynanın nemlendirilmesi, burun deliklerine getirilen hafif bir dokunun kıllarının hareketi ile sağlanır. Gözleri bir el feneri ile aydınlatırken, öğrencilerin daralması görülür; Benzer bir tepki, kurbanın açık olan gözü bir el ile kapatılır ve ardından eli hızla çekilirse de görülebilir. Bununla birlikte, derin bir bilinç kaybı ile ışığa tepki yoktur. Yaşam belirtileri, anında rahatlamanın başarı getirebileceğinin açık kanıtıdır.
Ölüm belirtileri. Kalp çalışmayı bırakıp solunum durduğunda ölüm meydana gelir. Vücudun yeterli oksijeni yoktur, bu beyin hücrelerinin ölümüne neden olur. Bu nedenle, canlanırken ana dikkat, kalp ve akciğerlerin aktivitesine odaklanmalıdır.
Bir kişi iki aşamadan geçerek ölür - klinik ve biyolojik ölüm. 5-7 dakika süren klinik ölüm sırasında, kişi artık nefes almıyor, kalp atmayı durduruyor, ancak dokularda hala geri dönüşü olmayan fenomenler yok. Bu dönemde beyin, kalp ve akciğerlerde henüz ciddi bir hasar oluşmamışken, vücut yeniden canlandırılabilir. 8-10 dk sonra. biyolojik ölüm meydana gelir ve kurbanın hayatını kurtarmak artık mümkün değildir.
Mağdurun hala hayatta olup olmadığını belirlerken, klinik ve biyolojik ölümün tezahürlerinden, şüpheli ve açık işaretlerden yola çıkarlar.
Şüpheli ölüm belirtileri - kurban nefes almıyor, kalp atışı belirlenmedi, iğne batmasına tepki yok, öğrencilerin güçlü ışığa tepkisi olumsuz. Mağdurun ölümünde kesinlik olmadığı sürece, ona yardım sağlanması gerekir.
Ölümün ilk göz belirtilerinden biri korneanın bulanıklaşması ve kurumasıdır. Gözü parmaklarla yanlardan sıkarken, öğrenci daralır ve bir kedinin gözünü andırır.
Rigor mortis ölümden 2-4 saat sonra kafada başlar. Vücudun soğuması yavaş yavaş gerçekleşir; Kanın vücudun alt kısımlarına akması nedeniyle kadavra mavimsi lekeler ortaya çıkar. Sırt üstü yatan bir cesette bel, kalça ve kürek kemiklerinde kadavra lekeleri görülür. Karın üzerine yerleştirildiğinde yüzde, göğüste ve uzuvların ilgili kısımlarında lekeler bulunur.
Canlandırma iki ana prosedürden oluşur: solunumu yeniden sağlamak için önlemler - suni solunum - ve kalp aktivitesini yeniden sağlamak için önlemler - kalp masajı. Bir kişinin yeterli kardiyak aktivitesi varsa, canlandırma tekniklerinin kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur, bu durumda başka teknikler kullanılır (özellikle, mağdurun yeterli kalp atışı olabilir, ancak solunum engellenir, bu durumda hızlı bir şekilde oluşturmaya çalışmanız gerekir). bunun nedeni ve koşullara göre hareket etmek) . Dolaylı kalp masajı, kaburga kırığı olan kurban için son derece zordur.
Suni teneffüs. Suni solunumun özü, havanın akciğerlere suni olarak verilmesidir. Tüm solunum durması vakalarında ve ayrıca uygunsuz solunum varlığında gerçekleştirilir. Başarılı suni solunum için ana koşul, serbest hava yolu ve temiz havanın varlığıdır. Göğsün sıkıştırılması ve genişletilmesi ile halen kullanılan suni solunum yöntemi etkisizdir. Nefes almanın en etkili yolu, yönteme göre gerçekleştirilen nefes almaktır. ağız ağıza bu yöntemle canlanırken, kurbanın ciğerlerine bir derin nefesin hacmi olan 1,5 litreye kadar hava verilir.
Yaralı sırtüstü yatırılır. Yardım eden kişi mağdurun sağ tarafında durur ve sağ elini boynunun altına koyarak boynunu kaldırır. Bu sayede yaralı adamın başı geriye atılır ve daha önce batık bir dille tıkanmış olan solunum yolları açılır. Ardından, yardım eden kişi sol avucunun kenarıyla yaralı adamın alnına bastırır, böylece başını eğik bir pozisyonda tutmaya yardımcı olur; aynı anda başparmak ve işaret parmağıyla burnunu sıkıyor. Bundan sonra, yardım eden kişi sağ elini kurbanın boynunun altından çeker ve çenesine baskı uygulayarak ağzını açar. Sonra bakıcı derin bir nefes alır ve ciğerlerin tüm içeriğini yaralı adamın ağzına verir. Akciğerlere hava girişi, yaralının göğsünün genişlemesi ile kendini gösterir. Küçük çocuklarda ağız ve buruna aynı anda hava verilerek suni solunum yapılabilir. Solunum ritmik, dakikada 16-19 kez olmalıdır. Ağızdan buruna da suni solunum yapılabilir. Temel pozisyon ağızdan ağza yöntemiyle aynıdır. Ancak aynı zamanda kurbanın ağzı da kapatılmalıdır.
Mağdurun yüzünün hasar görmesi ve "ağızdan ağza" suni solunum yapılmasının imkansız olması durumunda, yaralı adamın ellerini katlayarak ve ardından göğsüne bastırarak göğsün sıkıştırılması ve genişletilmesi yöntemi kullanılmalıdır. yanlara seyreltme. Bu durumda, kurban sırt üstü yatar ve omuz bıçaklarının altına bir rulo yerleştirilir, başı hafifçe geriye atılır.
Kalp masajı.Çoğu zaman, suni solunum başarılı değildir ve uygulanmasına rağmen yaralılar ölür. Bu, yardımcının vücudun aktivitesinin ana göstergeleri ve yaşamın ana tezahürleri olan kalbi ve nabzı unuttuğu durumlarda görülür. Kalp durması kalbe doğrudan darbe ile, boğulma, boğulma, gaz zehirlenmesi, elektrik çarpması ile, medulla oblongata'da bulunan kan dolaşımı kontrol merkezinin inhibisyonu ile, bazı kalp hastalıkları ile, özellikle miyokard enfarktüsü ile, uzun süreli yetersizlik ile oluşur. nefes almak. Sıcak çarpması, kan kaybı, yanıklar ve donma ile de kalp durması görülür. Kalp durması nedeniyle kan dolaşımı durur ve klinik ölümle sonuçlanır. Bu durumda kurbanın hayatını kurtarmanın tek yolu kalp masajıdır. Kardiyak aktivite, kalbin kasılması ve genişlemesinden oluşur. Kalp durduğunda, yapay olarak kasılmasına neden olmak gerekir. Bu şu şekilde gerçekleştirilir: kurban, sert bir şeyin üzerine, yere, masaya, ritmik olarak, dakikada 60 kez yatırılır, göğsü alt yarısında sıkar. Basınç, bir elin bileğinin iç kısmıyla, tercihen sol el ile üretilir ve buna ek olarak sağ el ile basınç uygulanır.
Kalp, eller ile basınçtan dışarıdan etkilenen sternumun yaklaşık olarak alt kısmının altında bulunur. Basınç, sternum ve omurga arasında sıkışan kalbe aktarılır. Sternum omurgaya doğru 5-6 cm yer değiştirecek şekilde basınç uygulanmalıdır.Basınç kalbin yapay sıkışmasına neden olur ve basıncın kesilmesi genişlemesine neden olur. Böylece, bir süre sonra genellikle bağımsız olarak çalışmaya başlayan kalbin aktivitesi zorla yeniden başlatılır. Kardiyak masaj, suni teneffüs ile birleştirildiğinde etkili bir canlandırma ölçüsüdür; Suni teneffüs yapmak gereklidir, çünkü bir kişinin kalbi durduğunda solunum aktivitesi de durur. Kurbanı sadece bir kişi canlandırıyorsa, aynı anda hem kalp masajı hem de suni teneffüs yapmalıdır. 15 göğüs kompresyonu için 3 yapay nefes yapılır. Kalp masajı büyük özen gerektiren bir önlemdir, bu nedenle sadece acil durumlarda başvurulur ve deneyimli bir kişi tarafından yapılmalıdır.