Kabuklu Norveç uyuzunun özellikleri. Norveç uyuzu, cilt altında milyonlarca akar ve tedavi göz ardı edilirse ciddi komplikasyonlardır Norveç uyuzları

Zayıflamış bir insan vücudunda meydana gelebilecek birçok hastalık arasında Norveç uyuzu özel bir yer tutar. Dış belirtiler olmadan uzun süre gelişen, sonunda her biri hem acı çeken kişi hem de başkaları için son derece rahatsız edici olan şiddetli semptomlarla alevlenir. Hasta toplumdan kesilir, acı verici bir tedavi görür - ve bu, böyle bir sonucu önlemenin oldukça kolay olmasına rağmen.

Hastalığın tanımı

Norveç uyuzu, uyuz kaşıntısının (Sarcoptes scabiei) neden olduğu nadir bir deri hastalığıdır. Bu patojenin insan popülasyonlarında yaygın olmasına rağmen, tartışılan form en şiddetli akariazis türlerinden biridir (kene kaynaklı hastalık). "Norveç" hastalığı adı, keşfedildiği yerden dolayı verildi. Diğer isimler - kortikal, kabuklu, keratotik - karakteristik bir semptom nedeniyle ortaya çıktı: Nadir durumlarda neredeyse tüm vücudu kaplayan etkilenen bölgeler, 2-3 santimetreye kadar kalın bir ölü deri tabakasıyla kaplanır.

İlk kez, kabuklu uyuz vakaları, 1847'de, Norveç cüzamlı kolonilerinde cüzzam yayma yollarını araştıran dermatolog Daniel Danielsen ve Karl Beck tarafından tanımlandı. Hastalardan biri, şimdiye kadar bilinmeyen bir cilt hastalığının semptomlarını gösterdi ve bu, en şiddetli uyuz şekli olduğu ortaya çıktı.

Hastalık oldukça nadirdir, çünkü keşiften bu yana ve 1990'ların başına kadar klinik olarak 150'den fazla vaka tanımlanmamıştır. Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerin Norveç uyuzlarına karşı savunmasız olma olasılığı daha yüksektir. Hastalığın aşırı nadirliğinin, uzun süre istisnai derecede şiddetli semptomlarıyla birleşimi, kökeni ve etken madde sorusunu çok sorunlu hale getirdi.

sınıflandırma problemleri

19. yüzyıl boyunca, huysuz uyuza neden olan etkenin, bir tür agresif akar türü olduğuna inanılıyordu - yeni bir bilinmeyen tür değilse, o zaman kesinlikle kaşıntının özel bir alt türü. Bu, patolojinin yavaş, uzun süreli seyri ve özel semptomlar ve savunmasız kişilerin çemberi ile gösterildi. Olağan kabuk, sınıf ayrımı yapmadan nüfus arasında yayılırsa, Norveçli dermatologlar tarafından keşfedilen hastalık yalnızca belirli kategorileri etkiledi: cüzzamlı koloni hastaları, psikiyatri hastaneleri, hapishanelerdeki mahkumlar. Daha sonra, sağlıklı insanların hastalardan kolayca enfekte olduğu, ancak Norveç uyuzundan değil, diğer daha hafif formlardan muzdarip oldukları gösterildi: tipik, çocuk veya "temiz uyuz" olarak adlandırılanlar (enfekte kişinin daha önce olması durumunda). aşırı derecede yıkama ile cildin bütünlüğünü ve koruyucu özelliklerini zayıflatır).

Dikkate değer, Down sendromlu bir hastanın yirmi yıldır tuhaf bir cilt patolojisinden, muhtemelen kronik egzama veya piyodermadan muzdarip olması. Histolojik incelemenin yapıldığı ana kadar kliniğin 8 hemşiresi ve 11 hasta enfekte oldu. Tüm hastalar hafif uyuz karakteristik semptomları gösterdi.

Şimdi genel olarak kabul edilen bakış açısı, uyuz kaşıntısının hem tipik hem de kabuklu varyantlarda patolojinin gelişimini kışkırttığıdır. Birinden diğerine geçiş olasılığı, patojenin anormal davranışından çok insan vücudunun özelliklerine bağlıdır.

Nedenler ve gelişim faktörleri

Hastalığın gelişiminde en önemli rol, uyuz kadınları tarafından oynanır, çünkü yalnızca döllenme ile uğraşan erkekler, derine nüfuz etmeden cildin yüzeyinde bile ölürler. Döllenmiş dişiler, konağın kabuğunda derin dallı geçitler yaparak yumurtalarını bıraktıkları malpighian tabakasına ulaşırlar. Larvalar 3-5 gün sonra ortaya çıkar, 3-7 gün sonra cinsel olarak olgunlaşırlar.

Patojenlerin bulaşma yolları oldukça basittir, çeşitliliği üç seçenekle sınırlıdır.

Kabuklu uyuz bulaşma modlarının karşılaştırmalı tablosu

Norveç uyuzlarına karşı savunmasız olanlar, zayıflamış veya bastırılmış bir bağışıklık sistemine sahip olan ve aynı zamanda basit kendi kendine bakım yapamayan kişilerdir. Bu konuda tehdit oluşturan koşullar şunları içerir:

  • kortikosteroidlere, glukokortikoidlere, sitostatiklere uzun süreli maruz kalma;
  • yorgunluk;
  • alkolizm;
  • ilaç almak;
  • uzuvlara bozulmuş hassasiyet ve kan temini;
  • felç;
  • lupus;
  • şiddetli mantar enfeksiyonları ();
  • senil demans (yaşlılık bunaması);
  • Down Sendromu;
  • siringomyeli (omurilikte yapısal hasar);
  • Bloom sendromu;
  • lösemi;
  • lenfoma;
  • tüberküloz;
  • cüzzam;
  • AIDS.

Fonksiyonel bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde hastalık tipik bir uyuz şeklinde ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri

  • Hastanın etkilenen bölgeyi bağımsız olarak tarayamaması durumunda (kas dokusunun bozulması, felç ile) yanıltıcı tahriş olmaması;
  • Sinir liflerinin ve uçlarının (syringomyelia) hasar görmesi durumunda gerçek ağrı yokluğu;
  • Ciddi bir hastalık nedeniyle zayıflayan bağışıklık sistemi, kaşıntı toksinlerini alerjen olarak algılamaz.

Kuluçka döneminden sonra ciltte karakteristik uyuzlar ortaya çıkar, zamanla sayıları ve yoğunlukları artmaya devam eder. İlk başta, parmaklar arasında, dirsek ve dizlerin kıvrımlarında, meme bezleri bölgesinde, bazen karında, kalçalarda, kulak kepçelerinde, cinsel organların yakınında lokalize olurlar. Bu aşamada kaşıntı hissi oluşabilir, ancak vakaların sadece %50'sinde. Etkilenen alanlar genişlemeye başlar, üzerlerinde birçok biçimde döküntü görülür - nodüller, veziküller, kabarcıklar, apseler. Cildin durumu keskin bir şekilde bozulur, bütünlük kalınlaşır, birkaç kat kahverengi veya grimsi pullardan oluşan kalın (3 cm'ye kadar) bir kabuğa dönüşür. Bu ölü elemanlar birbirine sıkıca lehimlenmiştir, ön işlem görmeden ayrılmaları çok acı vericidir. Ayaklar o kadar kalın bir kabuk tabakasıyla kaplanabilir ki hastanın bağımsız hareketi imkansız hale gelir.

Vücut ısısı yükselir, lenf düğümleri iltihaplanır, cilt kurur, kızarır. Tırnaklar ve saçlar solmaz, pul pul dökülür, özellikle ihmal edilen durumlarda tamamen bozulmaları mümkündür. Hastadan, hastalığın gelişmesiyle yoğunluğu artan ekşi bir koku yayılmaya başlar. Uyuz kaşıntısı arttıkça diğer semptomlar da artar.

Fotoğraftaki çeşitli Norveç uyuzlarının belirtileri

Yatalak bir hastada ciddi cilt lezyonları
Uyuz semptomlarının klasik resmi Çocuklar, hasta insanlarla temas yoluyla uyuz hastalığına yakalanabilir.
Norveç uyuzlu tırnak plakaları tamamen yok edilebilir

Teşhis özellikleri

Norveç uyuzunun tedavisinde doğru teşhis çok önemlidir. Erken evrelerde her zaman belirlenemeyen karmaşık semptomlar göz önüne alındığında, hastalık genellikle daha az tehlikeli patolojilerle karıştırılır:

  • egzama;
  • piyoderma, pürülan bir cilt lezyonudur.

Doğru tanı için, daha sonraki mikroskobik incelemeleri ile etkilenen dokuların biyopsisini yapmak gerekir. Elde edilen müstahzarlarda, yaşam döngüsünün çeşitli aşamalarında akarlarla dolu çok sayıda uyuzun karakteristik hareketleri açıkça ayırt edilebilir.

Bilgilendirici ayrıca artan sayıda eozinofil ve artan eritrosit sedimantasyon hızı gösteren bir kan testidir.

Norveç uyuz tedavisi

Hastalığa eşlik eden semptomların ciddiyeti göz önüne alındığında, onu tedavi etmek için çeşitli kurallara uyulmalıdır:

  • İşleme sistematik olmalıdır. Müstahzarlar sadece lezyonlara değil, vücudun tüm yüzeyine de uygulanır: saç, deri, tırnakların altında;
  • Etki, cildin temiz, pulsuz bölgelerine yapılmalıdır. Azgın kabuklar, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile ılık banyolarda önceden ıslatılır, ardından kazınırlar;
  • İlaçların etkisi uzun, 12 saatten fazla ve düzenli olmalıdır - tedavi süresince her gün.
  • İkincil enfeksiyona izin verilmemelidir. Hastanın kıyafetleri ve iç çamaşırları günlük olarak değiştirilmeli, ardından işleme tabi tutulmalıdır.

Tıbbi terapi

Kabuklu uyuz tedavisinde yüksek verimlilik, %30 kükürt ve %30 katran içeren Wilkinson merheminin kullanımıyla kanıtlanmıştır. Aktif bileşenler, kaşıntı aktivitesini hızla bastırır, ancak ilacın dermatit ve alerji şeklinde sık görülen yan etkileri göz önüne alındığında, periyodik olarak diğer ilaçlarla değiştirilmesi önerilir.

Etkili bir çare, deriye art arda sürülen %60 sodyum tiyosülfat ve %6 hidroklorik asitten oluşan Demyanovich'in sıvısıdır. Bu maddelerin etkileşiminin ürünleri - kükürt bileşikleri - etkilenen bölgelerde kenelerin ölümüne neden olur.

Hasta için daha nazik bir tedavi yöntemi, benzil benzoatın %25 su sabunu emülsiyonunun kullanılmasıdır. Çocukların tedavisinde, ilaç düşük konsantrasyonda kullanılır -% 10. Emülsiyon cilde kolayca emilir, yan etki riski Wilkinson merheminin kullanımına göre daha düşüktür.

Lindane, en etkili uyuz önleyici ilaçlardan biri olarak kabul edilir. % 1 merheminin kullanılması (çocuklar için -% 0.3), hastalığın mümkün olan en kısa sürede iyileşmesine yol açar. Bununla birlikte, Lindane'nin aktif maddesinin - heksakloran - güçlü bir zehir olduğu ve bunun sonucunda katı dozda ve sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınması gerektiği unutulmamalıdır. Lindane'nin hamile kadınların tedavisi için kullanılması yasaktır.

Norveç uyuzlarının tedavisi, immünomodülatörler, tonikler, vitamin kompleksleri almayı içerir. Bu önlemler hastanın genel durumunu ve iyiliğini iyileştirmeye, vücudun direncini kısmen geri kazanmaya ve doku yenilenmesini artırmaya yardımcı olur.

Uyuz videosu

Halk ilaçları

Tipik uyuza karşı etkili olan halk ilaçları, kabuklu formun tedavisinde kullanılanlar değildir. Bitki bileşenlerinin hafif etkisi, hastalığın şiddetli semptomlarının üstesinden gelemez. Kaşıntının üreme oranı, tedavinin olumlu sonuçlarını olumsuz yönde etkileyen kayıplarını çok aşıyor. Aksine, ilaç tedavisiyle birlikte halk ilaçları, hastanın rehabilitasyonunda önemli bir yardımcı olabilecek belirgin bir destekleyici etki gösterir.

Eritilmiş yağ, bitkisel yağlar ve reçineler üzerinde sülfürik ve katran merhemlerinin geleneksel bileşimleri bilinmektedir. Bunlara Yunan balsamı dahildir. Bileşim ve etki açısından, bu bileşikler Wilkinson merhemine yakındır. İçlerindeki aktif bileşenlerin içeriği% 10 ila 40 arasında değişmektedir.

Kabukların hızlı bir şekilde dökülmesi ve cildin iyileşmesi için bitkisel infüzyonlu ılık banyolar kullanılır. Bitki tabanı olarak elecampane kökü, aynısefa, papatya, adaçayı çiçekleri kullanılabilir. Banyoyu hazırlamak için 250 gram kuru ot demlenmeli, süzülmeli, istenen hacme seyreltilmelidir. Elde edilen infüzyon kompresler ve banyo için uygundur.

Yulaf ezmesi banyoları ağrılı semptomları hafifletir. Birkaç yemek kaşığı saf, kirlilik içermeyen yulaf ezmesi keten bir beze dökülmeli, sıkıca bağlanmalı, yaklaşık 10 litre hacimli taze kaynamış suya indirilmelidir. Sıvının sıcaklığı tolere edilebilir bir seviyeye düşer düşmez, ekstraksiyon tamamlanmış sayılabilir. Bir torba yulaf ezmesi de doğrudan sıcak bir banyoya yerleştirilebilir.

Tahmin ve sonuçlar

Halsiz bir hastalık onlarca yıl içinde gelişebilir. Hasta sadece kendine acı çekmekle kalmaz, aynı zamanda başkaları için sürekli bir enfeksiyon kaynağı olarak hizmet eder. Zamanında teşhis ve doğru reçete edilen tedavi ile prognoz tamamen uygundur, mümkün olan en kısa sürede remisyon sağlanır. Çektiği acının tek hatırlatıcısı, vücudun yüzeyindeki koyulaşma ve yara izleridir.

Terapi zamanında yapılmazsa tamamen farklı bir sonuç gözlenir. Büyük ölçekli cilt lezyonları, patojenler için mükemmel bir üreme alanı görevi görür ve zayıflamış bir bağışıklık sistemi enfeksiyona direnemez. Eşzamanlı enfeksiyonlar bu tür hastalıklara yol açabilir:

  • bulaşıcı;
  • streptokokal piyoderma;
  • mikrobiyal egzama;
  • sepsis.

Deride gelişen bir streptokok enfeksiyonu, böbreklerin filtrasyon sistemini etkileyerek enfeksiyöz glomerülonefrite neden olabilir. Streptokoklar bağ dokusuna girdiklerinde miyokardiyal patolojiye neden olabilen akut romatizmal ateşi başlatırlar.

önleme

Çeşitli uyuz formlarıyla enfeksiyonu önleyen bir dizi önleyici reçete şunları içerir:

  • kişisel hijyen kurallarına uygunluk;
  • çarşafların düzenli olarak değiştirilmesi, temizlenmesi ve ısıl işlemi;
  • sağlıklarının sürekli izlenmesi.

İletişim ortamında hastalık vakalarının tespit edilmesi durumunda, sosyal ve ev içi temaslar sınırlandırılarak, önleyici muayeneler yapılarak ve enfekte olanların zamanında izolasyonu sağlanarak bu önlemler sıkılaştırılmalıdır.

Norveç uyuzu, kronik seyirli tehlikeli ve ciddi bir hastalıktır. Söylemeye gerek yok, bu hastalık nadirdir. Tıbbi uygulamada, yaklaşık 150 hastalık vakası kaydedildi. Hastalığa derin cilt lezyonları eşlik eder ve uygun tedavinin yokluğunda hastanın ölümüne kadar tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

uyarıcı özelliği

Bu hastalığın etken maddesinin, hasta bir kişiyle temas yoluyla bulaşan Sarcoptes scabiei var hominis olduğuna inanılıyordu. Ancak daha fazla araştırma ile bilim adamları, hastalığın sıradan bir uyuz akarı tarafından istila arka planına karşı da geliştiğini öğrenebildiler. Bu arada, Norveç uyuzları ilk kez 19. yüzyılın sonunda Norveç'te resmen tescil edildi ve bu aslında adını açıklıyor.

Risk faktörleri var mı?

Norveç kabuklu uyuz, akarların aktif olarak çoğalmasına izin verdiği için zayıflamış bir bağışıklık sisteminin arka planına karşı gelişir. Bilim adamları birkaç risk faktörünü tanımlar:

  • vücutta HIV enfeksiyonunun varlığı;
  • lupus eritematozus dahil sistemik otoimmün hastalıklar;
  • onkolojik hastalıklar;
  • genel kandidiyaz;
  • tüberküloz, cüzzam ve diğer bazı hastalıklar;
  • sinir aşırı gerilmesi, şiddetli stres, alkolizm arka planında meydana gelen vücudun tükenmesi;
  • infantilizm, demans, demans dahil nörolojik ve zihinsel bozukluklar;
  • sitostatik ve hormonal steroid ilaçların kullanımı ile uzun süreli tedavi;
  • felç, periferik sinirlerin bozulmuş duyarlılığı.

Enfeksiyon bulaşma yolları

Ev tipi bir bulaşma yolu da mümkündür. Örneğin, hasta bir kişiyle aynı evde yaşarken, aynı mutfak eşyaları, yatak takımları, havlular, giysiler, oyuncaklar ve diğer eşyalar kullanılarak enfeksiyon kapılabilir.

Klinik tablo: Hastalığın belirtileri nelerdir?

Kuluçka süresi yaklaşık 2 - 6 hafta sürer. Ayrıca, hastalık yıllarca hatta on yıllarca gelişebilir. Bir hastada ateş nadiren görülür, ancak cilt dokunuşa çok kuru ve sıcak hale gelir - bunlar yetişkinlerde uyuzun ilk belirtileridir.

Pasajların oluşması nedeniyle hastanın cildi giderek daha kalın ve pürüzlü hale gelir. Üzerinde gri, sarı ve hatta yeşilimsi renkte kabuklar oluşur. Tedavi olmadığında üst deri katmanları yivlerle kaplı bir kabuk şeklini alır. Üst kabukları çıkarırken, erozyon odakları olan kırmızımsı bir cilt görebilirsiniz.

Norveç uyuzuna, yüz de dahil olmak üzere vücudun her yerinde kabukların görünümü eşlik eder. Hastanın tırnakları kalınlaşır, gevşer ve renk değiştirir - süreç tırnak plağının mantar enfeksiyonunu andırır. İnsan saçı donuk, ince ve kırılgan hale gelir. Hastadan önemli bir tanı kriteri olan karakteristik ekşi bir koku gelir.

Hastalığın teşhisi

Hastalığı doğru teşhis etmek çok önemlidir. Tıp, hastaya yanlış teşhis konulduğunda ve sedef hastalığı için tedavi verildiğinde durumu bilir. Bu, sürecin genelleşmesine ve hastanın ölümüne yol açtı.

Tabii ki anamnez almak ve cilt dokularını incelemek bir uzmanı uyuz fikrine yönlendirmelidir. Epitel kabuklarla kaplıdır ve boyun, kasık ve koltuk altı kıvrımlarındaki cilt daha belirgin pigmentasyon kazanır. Daha sonra, hasta bir kan testi yapar - numunelerde bir uzman, eozinofil ve lökosit sayısındaki artışı tespit edebilir. Hastalığı teşhis etmenizi sağlayan daha doğru bir yöntem var. Analiz için derinin kalınlaşmış stratum corneum'undan doku örnekleri alınır. Norveç uyuzu, biyopside uyuz varlığı ile karakterizedir. Deri örneklerinde erginlerin yanı sıra akarların yumurta ve larvaları da görülebilir.

Terapinin temel prensipleri

Daha önce de belirtildiği gibi, bu ilaç en çok Norveç uyuzlarını tedavi etmek için kullanılır. Benzil Benzoat Nedir? Kullanım talimatları, fiyat, özellikler - bunlar her hastayı ilgilendiren sorulardır.

Deride apse varsa merhem (veya emülsiyon) kullanılmamalıdır. İlacın fiyatı çok yüksek değil - 50 g hacimli bir krem ​​kavanozu yaklaşık 60 - 100 rubleye mal olacak.

Kükürt merhemi: basit kullanım talimatları

İlaç uyuz, akne, sedef hastalığı, demodikoz, pedikül, kepek tedavisinde kullanılır. Merhemi cilde uygulamadan önce duş almanız gerekir. Merhem kalıntıları gün boyunca yıkanamaz. Prosedür arka arkaya üç gün boyunca tekrarlanır. Kükürt merhem ucuz ve etkili bir tedavidir. Ancak bugün ilaç nadiren kullanılmaktadır. Gerçek şu ki, ürünün keskin, hoş olmayan bir kokusu var ve giysiler ve yatak takımlarında lekeler kalıyor.

Önleyici faaliyetler

Norveç uyuzu son derece tehlikeli ve bulaşıcı bir hastalıktır. Bu nedenle, bazı güvenlik kurallarına uymaya değer:

Bu ciddi bir hastalıktır - göz ardı edilmemeli veya kendi başına tedavi edilmeye çalışılmamalıdır. Alternatif yöntemler ve ev ilaçları sadece ilgili doktorun izni ile ve sadece ilaç tedavisi ile birlikte kullanılabilir.

Etiyoloji ve epidemiyoloji

Uyuz akarının günlük aktivite ritmi, akşamları artan kaşıntıyı, akşamları ve geceleri yatakta temas yoluyla doğrudan enfeksiyon yolunun baskınlığını ve geceleri uyuz önleyici ilaçların reçete edilmesinin etkinliğini açıklar.

Uyuzla enfeksiyon, çoğunlukla yakın bedensel temas yoluyla, genellikle yatakta birlikte kalma ve yakın bir ilişki sırasında ortaya çıkar. Enfektif aşamalar dişiler ve kene larvalarıdır.

Uyuzun odak noktası, içinde bir hastanın bulunduğu bir grup insan olarak tanımlanır - enfeksiyon kaynağı ve patojenin bulaşma koşulları. Odak ışınlamasında belirleyici rol, patojenin maksimum aktivitesi döneminde (doğrudan enfeksiyon bulaşma yolu) gece yatakta hastayla temasla oynanır.

Salgın önemi açısından ikinci sırada, istilacı temas grupları - birlikte yaşayan, ortak bir yatak odasına (yurtlar, yetimhaneler, yatılı okullar, bakım evleri, kışlalar, nöropsikiyatri hastanelerinde "gözetim" koğuşları vb.) akşamları ve geceleri bir arkadaşla yakın hane içi temasların varlığında.

Genel kabul görmüş bir sınıflandırma yoktur.

Uyuz belirtileri

Uyuz akarı dişileri ile enfeksiyon için kuluçka süresi pratikte yoktur. Larvalar tarafından istila edildiğinde, kene metamorfoz zamanına (yaklaşık 2 hafta) karşılık gelen kuluçka döneminden bahsedebiliriz.

Aşağıdaki klinik uyuz çeşitleri vardır:

  • tipik;
  • hareketsiz uyuz;
  • uyuz "temiz" veya "gizli";
  • derinin uyuz lenfplazisi;
  • uyuzlu eritroderma;
  • Norveç uyuzları;
  • komplike uyuz (ikincil piyoderma, alerjik dermatit, daha az sıklıkla - mikrobiyal egzama ve ürtiker);
  • psödosarkoptik uyuz.

Tipik uyuz en yaygın olanıdır, klinik tablosu çeşitli uyuz varyantları, gövde ve ekstremitelerde foliküler papüller, hareketlerin yakınında inflamatuar olmayan veziküller, cilt boyunca yayılan kaşınma ve kanlı kabuklarla temsil edilir. Tipik uyuz, interskapular bölgede döküntü olmaması ile karakterizedir.

Kaşıntı, vücudun patojene duyarlılığı nedeniyle uyuzun karakteristik bir subjektif semptomudur. Birincil enfeksiyon ile kaşıntı 7-14 gün sonra ve enfeksiyondan bir gün sonra yeniden istila ile ortaya çıkar. Akşamları ve geceleri artan kaşıntı, patojenin aktivitesinin günlük ritmi ile ilişkilidir.
Uyuzdaki döküntülere, akarın aktivitesi (uyuz, foliküler papüller, enflamatuar olmayan veziküller), vücudun atık ürünlerine (miliyer papüller, çizikler, kanlı kabuklar), piyojenik mikroflora (püstüller) alerjik reaksiyonu neden olur.



Uyuz, uyuz hastalığının ana klinik belirtisidir. Çeşitli klinik varyantları da dahil olmak üzere üç grup hareket vardır:

  • İlk (bozulmamış) yuva türü ve oluşumu, cildin bir dişi kene girişine belirli birincil morfolojik unsurların görünümü ile yanıt verme yeteneği ile ilişkili olan yuva çeşitleri.
  • Yuvaların kendilerinin doğal gerilemesi ve / veya bunlarla ilişkili birincil morfolojik unsurların ikincil olanlara dönüştürülmesi sürecinde birinci grubun yuvalarının klinik varyantlarından oluşan yuvalar.
  • Birinci pasaj grubunun boşluk elemanlarının eksüdasına ikincil bir enfeksiyonun eklenmesine bağlı felçler.

Tipik pasajlar, 5-7 mm uzunluğunda, düz veya kavisli, beyazımsı veya kirli gri renkli hafif yükseltilmiş bir çizgiye benziyor. Sözde "eşleştirilmiş elemanlar", hareketlerle tanımlanamaz ve hastalığın tanısal bir işareti olarak kabul edilir.


Papüller, veziküller, kaşınma ve kanlı kabuklar genellikle hastalığın klinik tablosuna hakimdir. Uyuz akarının olgunlaşmamış gelişim evreleri, genç dişiler ve erkekler papül ve veziküllerin 1/3'ünde bulunur. Akarlı papüller, foliküler bir konum ve küçük boyutlar (2 mm'ye kadar) ile karakterize edilir. Veziküller genellikle küçüktür (3 mm'ye kadar), iltihaplanma belirtisi yoktur, izole olarak esas olarak ellerde, daha az sıklıkla bileklerde ve ayaklarda bulunur.

Uyuz için teşhis belirtileri şunlardır:

  • Ardi'nin semptomu - dirseklerde ve çevresinde püstüller ve pürülan kabuklar;
  • Gorchakov'un semptomu - dirsek bölgesinde ve çevresinde kanlı kabuklar;
  • Michaelis'in semptomu - sakruma geçiş ile intergluteal kıvrımda kanlı kabuklar ve sert döküntüler;
  • Cesari'nin semptomu - kaşıntı seyrinin hafif şerit benzeri bir yükselme şeklinde palpasyonu.


Yuvasız uyuz, tipik uyuzlardan daha az sıklıkla kaydedilir, esas olarak uyuzlu hastalarla temas halinde olan kişileri incelerken tespit edilir, larvalarla enfekte olduğunda ortaya çıkar, orijinal formunda 2 haftadan fazla değildir, klinik olarak karakterize edilir. tek foliküler papüller ve inflamatuar olmayan veziküller.

Uyuz "temiz" veya "gizli", özellikle akşamları sıklıkla su prosedürleri alan kişilerde ortaya çıkar, klinik tablosunda minimal belirtilerle tipik bir uyuza karşılık gelir.

Derinin uyuz lenfplazisi, klinik olarak gövdede (kalçalar, karın, aksiller bölge), erkeklerin cinsel organlarında, kadınların meme bezlerinde, dirseklerde lokalize şiddetli kaşıntılı lentiküler papüller ile kendini gösterir. Derinin uyuz lenfplazisi, 2 haftadan 6 aya kadar tam uyuz tedavisinden sonra devam eder. Epidermisi yüzeyinden kazımak çözünürlüğü hızlandırır. Yeniden istila ile aynı yerlerde tekrar eder.



Uyuz eritrodermi, sistemik ve topikal kortikosteroidlerin, antihistaminiklerin, psikotrop ilaçların uzun süreli (2-3 ay) kullanımı durumunda ortaya çıkar. Kaşıntı hafif ve yaygın. Hastalar, kural olarak, taramazlar, ancak cildi avuçlarıyla ovalarlar. Hastalığın ana semptomu şiddetli eritrodermadır. Uyuz sadece tipik lokalizasyon yerlerinde değil, aynı zamanda interskapular bölgede yüz, boyun, kafa derisi üzerinde de ortaya çıkar. Bu durumda, genellikle kısadırlar (2-3 mm). Basınca maruz kalan yerlerde (dirsekler ve kalçalar) hiperkeratoz ifade edilir.
Norveç (kabuklu) uyuz, hastalığın nadir görülen ve oldukça bulaşıcı bir şeklidir. Bağışıklık baskılayıcı koşullar, hormonal ve sitostatik ilaçların uzun süreli kullanımı, bozulmuş periferik duyarlılık, yapısal keratinizasyon anomalileri, senil demanslı hastalarda, Down hastalığı, AIDS'li hastalarda vb. Hastalığın ana semptomu, birkaç milimetre ila 2-3 cm kalınlığında masif grimsi-sarı veya kahverengi-siyah kabukların oluştuğu, hareketi sınırlayan ve ağrılı hale getiren eritrodermadır. Kabuk katmanları arasında ve altlarında çok sayıda uyuz akarları bulunur. Ellerde ve ayaklarda çok sayıda uyuz vardır. Tırnaklar sıklıkla etkilenir, lenf düğümleri artar, saç dökülür ve vücut ısısı yükselir. Hastalar hoş olmayan bir koku yayarlar. Genellikle, bu tür hastaların ortamında mikro salgınlar meydana gelir - aile üyeleri, sağlık çalışanları, aynı koğuşta bulunan hastalar enfekte olur.


Karmaşık uyuz. Uyuz genellikle ikincil piyoderma ve dermatit, daha az sıklıkla mikrobiyal egzama ve ürtiker ile komplike hale gelir. Pyodermanın nozolojik formları arasında stafilokokal impetigo, ostiofollikülit ve derin folikülit baskındır, kaynar ve ektima vulgaris daha az sıklıkla görülür. İmpetigo, pasajların (eller, bilekler, ayaklar), ostiofollikülit - kene metamorfozu (vücudun anterolateral yüzeyi, uyluklar, kalçalar) yerlerinde sık sık lokalizasyon yerlerinde hakimdir. Mikrobiyal egzama, özellikle kalçalarda olmak üzere cildin uyuz lenfplazisinin lokalizasyonunda daha sık görülür.


Çocuklarda uyuz, yüz derisini ve kafa derisini içeren sürecin daha büyük bir prevalansı ile karakterizedir. Eksüdatif morfolojik elementlere yakın reaktif uyuz varyantları baskındır, derinin uyuz lenfplazisi yaygındır ve hastalığın komplikasyonları nadir değildir. Süreç, özellikle bebeklerde tırnak plağını içerebilir.


Yaşlılarda uyuz belirli özelliklere sahiptir: uyuz bekardır, bozulmamış varyantları baskındır; veziküller ve papüller azdır. Döküntüler arasında kanlı kabuklar ve kaşınma sıklıkla bulunur. Komplikasyonlardan alerjik dermatit ve mikrobiyal egzama sıklıkla gelişir.

Diğer dermatozlarla birlikte uyuz seyrinin özellikleri. Atopik dermatitin arka planına karşı uyuz, iktiyoz vulgaris (şiddetli kuru cilt), tek uyuz gözlenir; hiperhidroz, dishidrotik egzama, epidermofitoz (artan cilt nemi) arka planına karşı - çoklu. Sedef hastalığı ve liken planus arka planında uyuz ile, kural olarak, izomorfik Koebner reaksiyonu telaffuz edilir.

Yalancı uyuz, hayvanlarda (köpekler, domuzlar, atlar, tavşanlar, kurtlar, tilkiler vb.) uyuz akarları ile enfekte olduğunda insanlarda ortaya çıkan bir hastalıktır. Hastalığın kuluçka süresi birkaç saattir, uyuz yoktur, çünkü akarlar olağandışı bir konakta çoğalmaz ve cilde sadece kısmen nüfuz ederek şiddetli kaşıntıya neden olur. Döküntüler, ürtikeryal papüller, kabarcıklar, kanlı kabuklar ve kaşınma ile temsil edilen cildin açık alanlarında lokalizedir. Hastalık insandan insana bulaşmaz.

Uyuz teşhisi

Uyuz teşhisi, patojeni tespit etmeyi amaçlayan enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları ile doğrulanan bir dizi klinik ve epidemiyolojik veri temelinde konur.
Uyuz teşhisi, patojenin tespiti ile doğrulanmalıdır.

Boyama yöntemi, uyuzu doğrulamak için kullanılır. Uyuzdan şüphelenilen bir element, bir iyot veya anilin boyalarının alkol solüsyonu ile yağlanır.

Yağlı vitrobasınç yöntemi, uyuzları hızlı bir şekilde tespit etmenizi sağlar. Bir cam sürgü ile bastırıldığında kılcal yatağın kanaması nedeniyle, yüzeysel cilt kapanımlarının görselleştirilmesi iyileşir. Arındırıcı etki, amaçlanan uyuzlara mineral yağın ön uygulamasından sonra arttırılır.



İğne ile kene çıkarma yöntemi. Bu amaçla steril tek kullanımlık enjeksiyon iğneleri kullanılmaktadır. Geçidin kör ucu, dişi uyuz akarının lokalizasyonuna karşılık gelen kahverengimsi noktalı bir inklüzyon bölgesinde bir iğne ile açılır. İğnenin ucu hareket yönünde ilerletilir. Vantuzları ile iğneye sabitlenen kene çıkarılır ve bir damla su veya %40 laktik asit içinde bir cam lam üzerine yerleştirilir, üzeri lamel ile kapatılır ve mikroskobik inceleme yapılır.


Kazıma yöntemi, uyuz, papül ve veziküllerin içeriğini tespit etmenizi sağlar. Uyuz, papül, vezikül veya kabuğa %40'lık bir laktik asit damlası uygulanır. 5 dakika sonra gevşetilen epidermis, bir damla kan görünene kadar bir neşter ile kazınır. Materyal aynı laktik asitten bir damla içinde bir cam lam üzerine aktarılır, bir lamel ile kapatılır ve mikroskobik inceleme yapılır. Preparasyonda bir dişi, erkek, larva, peri, yumurta, boş yumurta kabukları, erimiş deriler bulunursa, laboratuvar teşhisinin sonucu pozitif olarak kabul edilir. Dışkı varlığı, cildin diğer bölgelerinden kazımaların incelenmesi ihtiyacını gösterir.

Dermatoskopi, uyuzlu bir hastanın muayenesinde zorunlu bir yöntemdir. Tipik uyuz ile, dermatoskopi, tüm vakalarda, hareketsiz uyuz ile - vakaların 1 / 3'ünde olumlu bir sonuç almanıza izin verirken, uyuz tespiti, optik cihazlar olmadan bir hastayı muayene etmeye kıyasla üçte bir oranında artar. Tahrip edilmiş pasajların varlığında ve içlerinde dişi uyuz akarı bulunmadığında, geçidin yakınında en az 4 cm2'lik bir alanda harici olarak değişmemiş bir cilt incelenir.

Uyuz ayırıcı tanısı

Uyuz, psödosarkoptik uyuz, alerjik kontakt dermatit, ürtiker, toksikoderma, sıçan kene kaynaklı dermatit, pediküloz, flebotoderma, dishidrotik egzama, atopik dermatit, cilt kaşıntısından, kaşıntı, su çiçeği vb. Ayırıcı tanı yapmak için uyuz tanısı için yukarıdaki tüm klinik, epidemiyolojik ve laboratuvar kriterleri dikkate alınmalıdır.

uyuz tedavisi

Tedavi Hedefleri

  • hastalığın klinik belirtilerinin ortadan kaldırılması;
  • komplikasyonların önlenmesi;
  • başkalarının enfeksiyonunu önlemek.

Uyuzla ilişkili komplikasyonları tedavi etmek ve kaşıntı yoğunluğunu azaltmak için spesifik olmayan tedaviler kullanılır.

Terapi hakkında genel notlar

Uyuz tedavisi, doktor tarafından izlenen hedefe bağlı olarak bölünür. Üç tür terapi vardır:

  • özel;
  • önleyici;
  • deneme (eski juvantibus).

Hastada patojen saptanarak klinik ve laboratuvar olarak tanısı doğrulanan uyuz varsa özel tedavi uygulanır.



Hastalığın klinik belirtileri olmayan kişilerde uyuz odaklarında epidemiyolojik belirtilere göre önleyici tedavi yapılır.

Aile merkezlerinin üyeleri (ebeveynler, çocuklar, büyükanne ve büyükbabalar, diğer akrabalar) ile dadılar, mürebbiyeler, hemşireler;

  • patojenin bulaşması için koşullar varsa (yakın bedensel temas, cinsel temas, akşamları ve geceleri ortak yatakta kalma, vb.);
  • çoğu aile üyesinin genellikle iletişim kurduğu, daha genç yaş grubundaki uyuzlu çocukların varlığında;
  • odakta iki veya daha fazla hasta algılandığında (ışınlayıcı odak). İnvaziv temas ekiplerinin üyeleri:
  • uyuzlu bir hastayla yakın bedensel temas varlığında yatak odalarını paylaşan kişiler;
  • odak izleme sürecinde birkaç uyuz vakasının kaydedildiği veya yeni hastaların tespit edildiği grupların/sınıfların/alt bölümlerin tüm üyeleri.

Deneme tedavisi (ex juvantibus) yalnızca doktorun klinik verilere göre uyuz varlığından şüphelendiği durumlarda gerçekleştirilir, ancak tanı patojenin tespiti ile doğrulanmaz. Uyuz kullanımının olumlu etkisi ile bir uyuz vakası kaydedilir.
Uyuz tedavisi için seçilen uyuz ilacı ne olursa olsun, tedavi ilkeleri doktor tarafından izlenmelidir:

  • yeniden istilayı önlemek için salgında tespit edilen tüm hastaların eş zamanlı tedavisi;
  • patojenin gece aktivitesi ile ilişkili olan tedavinin etkinliğini arttırmak için akşamları uyuz önleyici preparatların uygulanması;
  • 3 yaşın altındaki çocuklarda kullanımı onaylanmış uyuz önleyici müstahzarların tüm cilde uygulanması, diğer hastalarda yüz ve kafa derisi istisnadır;
  • skabisitlerin peçete veya bezle değil, çıplak elle uygulanması, müstahzarlar özellikle avuç içlerinin ve ayak tabanlarının derisine dikkatlice sürülür;
  • ilacı uyguladıktan sonra elleri yıkamak gerekirse, o zaman bir uyuz ilacı ile tekrar tedavi edilmeleri gerekir;
  • ilk uyuz uygulamasından önce ve tedavinin tamamlanmasından sonra yıkama; iç çamaşırı ve yatak çarşaflarının değiştirilmesi - terapi sürecinden sonra;
  • İlacın cilde maruz kalması, tüm gece dahil olmak üzere en az 12 saat olmalıdır, sabahları yıkanabilir;
  • uyuz tedavisi ile aynı anda komplikasyonların tedavisi;
  • derinin kalıcı uyuz lenfplazisi, spesifik tedaviye devam etmek için bir gösterge değildir;
  • uyuz sonrası kaşıntı varlığında, hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra uyuz ilacı ile yeniden tedavi konusuna bireysel olarak karar verilir;
  • Terapi tamamlandıktan sonra, hastanın bulunduğu odada ıslak temizlik yapmak için iç çamaşırı ve nevresim, havlu, giysi ve ayakkabı dezenfeksiyonu yapmak gerekir.

Hastaneye yatış endikasyonları

  • kendisine bakan bir kişinin yokluğunda hastanın gerekli tüm randevuları kendi başına tam olarak yerine getiremediği zihinsel, nörolojik veya diğer hastalıkları olan hastalar;
  • sağlıklı bireylerden izole etme olasılığının olmadığı organize gruplardan hastalar (örneğin, yatılı okullarda, yetimhanelerde vb. yaşayan insanlarda uyuz varlığında).

Bir hastaneye sevk için bir endikasyon, özellikle çocuklarda çok sayıda, sıklıkla derin püstüller (furuncles, carbuncles, ektimmalar) ile sekonder piyoderma ile komplike olan uyuz ve ayrıca lenfadenopati, yüksek ateş vb. ile birlikte uyuz olabilir.

Somatik bölümdeki bir hastada uyuz tespit edilirse, uzmanlaşmış bir dermatoveneroloji hastanesine transfer gerekli değildir. Tedavi hastanın altta yatan hastalığa bağlı olduğu bölümde gerçekleştirilir. Hasta ilk uyuz tedavisinden sonra bulaşıcılığını kaybeder. Ortak bir süreç olan Norveç uyuzları ve uyuzlu eritroderma ile, uyuz tedavisi süresince (4 gün) hastanın ayrı bir koğuşta geçici olarak izolasyonu gereklidir. Bu durumlarda uyuzlu bir hasta ile aynı koğuşta bulunan tüm hastalara profilaktik tedavi uygulanır.

Yatış bölümünden tedavi için gelen (veya bölümde tespit edilen) uyuz hastası ayrı bir koğuşta (izolasyon odası) izole edilir. Bir dermatovenereoloğa danıştıktan ve tanıyı doğruladıktan sonra hasta (1 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar) tedavi edilir ve bireysel kullanım için ürünler (havlu, el bezi, küçük ambalajlı sabun) verilir. Koğuşta yemekler düzenlenmektedir. Hastanın iç çamaşırları ve nevresimleri işlenir.

Uyuzlu hastalarla ilgili manipülasyonların yanı sıra binaların temizliği kişisel koruyucu ekipman - lastik eldivenler, ayrı önlükler kullanılarak gerçekleştirilir. Lastik eldivenler ve temizlik ekipmanları temizlik sonrası dezenfekte edilmektedir.

Uyuz tedavisi için hazırlıklar:

  • Benzil benzoat emülsiyonu ve merhemi
  • Permetrin %5 - Sulu %0.4 emülsiyon
  • sülfürik merhem
  • Piperonil butoksit + esbiol aerosol


Özel durumlar

Uyuzlu hamile kadınların tedavisi:

Gebe kadınlarda uyuz tedavisi için, piperonil butoksit + esbiolün harici kullanımı için bir aerosol ve etanol içinde %5'lik bir emülsiyon konsantresinden hazırlanan bir permetrin çözeltisi dikkatle kullanılır.


Uyuzlu çocukların tedavisi:

1 yaşın altındaki çocukların tedavisi için, piperonil butoksit + esbiolün harici kullanımı için bir aerosol kullanılır; 1-3 yaş arası çocukların tedavisi için - piperonil butoksit + esbiol ve etanol içinde %5 permetrin emülsiyon konsantresinin harici kullanımı için bir aerosol; 3 ila 7 yaş arası çocukların tedavisi için - bu fonlara% 10 benzil benzoat emülsiyonu ve merhem,% 5 sülfürik merhem eklenir; 7 yaşın üzerindeki çocuklar için terapi, yetişkinler için tedavi rejimlerine göre gerçekleştirilir.


Derinin uyuz lenfplazisi (SLK) tedavisi uzun sürebilir. Herhangi bir uyuz ilacının tam bir seyrinden sonra keneler ölür. Spesifik tedaviye başlamadan önce, papüllerin yüzeyinden epidermis, kan damlaları görünene kadar steril bir neşter ile kazınırsa, SLK çok daha hızlı çözülür. Cilt kusuru antiseptik müstahzarlar (anilin boyaları,% 5 potasyum permanganat çözeltisi, povidon-iyodin çözeltisi, klorheksidin biglukonat, vb.) ile tedavi edilir. Uyuz öldürücülerle (akşamları) spesifik tedavi, topikal kombine glukokortikosteroid ilaçların papüllerine (sabah ve öğleden sonra) sürülmesiyle birleştirilir: diflukortalon + izokonazol, betametazon + gentamisin + klotrimazol, hidrokortizon + neomisin + natamisin, kliokinol + flumetazon, vb.
Uyuzun ana klinik belirtilerinin çözülmesinden sonra, SLK gözlenirse, tıkayıcı bir pansuman altında tek bileşenli topikal kortikosteroidlerle tedaviye devam edilir: metilprednizolon aseponat, hidrokortizon butirat, mometazon furoat, vb. Bu ilaçlarla fono- veya fotoforez olabilir. SLX'in cinsel organlarda lokalize olduğu durumlar dışında kullanılmalıdır. SLK odaklarının yüzeysel kriyo-tahribatı da kullanılır, ardından topikal kombine glukokortikosteroid preparatları uygulanır.

Sekonder piyoderma ile komplike olan uyuz tedavisi.

Tedavi, cildin bütünlüğünün ihlaline katkıda bulunan kaşıntıyı ortadan kaldırmak için skabisit ovalama ile başlar. Uygulaması yoğun sürtünme gerektirmeyen ve enfeksiyonun ciltte yayılmasına katkıda bulunmayan uyuz öldürücüler (piperonil butoksit + esbiolün harici kullanımı için bir aerosol ve% 5'lik bir emülsiyon konsantresinden hazırlanan bir permetrin çözeltisi) tercih edilir. etanol içinde).

Yüzeysel pyoderma ile (impetigo, ostiofollikülit, turniol, vb.), Harici tedavi kullanılır. Püstüller, anilin boya çözeltileri, %5 potasyum permanganat çözeltisi, povidon-iyot çözeltisi ve diğer antiseptik müstahzarlar ile söndürülür. İmpetigo varlığında lastiği steril bir iğne ile delinir. Püstüller kuruduktan sonra antibakteriyel etkiye sahip merhemler / kremler reçete edilir: basitrasin + neomisin, mupirosin, fusidik asit; antiseptikler ile: povidon-iyodin, gümüş sülfatiazol, klorheksidin biglukonat, vb.; kombine preparatlar: dioksometiltetrahidropirimidin + kloramfenikol, vb. Topikal kombine glukokortikosteroid preparatları endikedir: hidrokortizon + neomisin + natamisin, hidrokortizon + fusidik asit, betametazon + gentamisin + klotrimazol, kliokinol + flumetazon, vb.


Derin piyoderma formları (kaba ektima, derin folikülit, kaynar) ile tedavi, sistemik geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçların atanmasıyla desteklenir.

Alerjik dermatit ile komplike olan uyuz tedavisi.

Spesifik tedaviye başlamadan önce, uyuz önleyici ilacın pasajlara erişimini iyileştirmek için hastanın sabunla yıkanması tavsiye edilir. Tedavi, alerjen üreten uyuz akarının aktivitesini ortadan kaldırmak için bir uyuz ilacı ovalayarak başlar. Uygulaması yoğun sürtünme gerektirmeyen ve enfeksiyonun ciltte yayılmasına katkıda bulunmayan uyuz öldürücüler (piperonil butoksit + esbiolün harici kullanımı için bir aerosol ve% 5'lik bir emülsiyon konsantresinden hazırlanan bir permetrin çözeltisi) tercih edilir. etanol içinde).

Sınırlı bir süreçle, sadece lokal terapi tavsiye edilir. Bu amaçla kombine topikal glukokortikosteroid preparatları, örneğin flukortalon + izokonazol, betametazon + gentamisin + klotrimazol, hidrokortizon + neomisin + natamisin, kliokinol + flumetazon vb.



Yaygın alerjik dermatit ile oral antihistaminikler (levositerazin, kloropiramin hidroklorür, klemastin, setirizin, desloratadin, vb.) reçete etmek gerekir. Bu durumda, harici terapi, sulu çalkalanmış bir karışım, cindol ve kuru, tahriş olmuş cildin bakımı için ürünler de dahil olmak üzere diğer kayıtsız ajanlarla başlatılır. Yaygın bir sürecin yerel bir sürece dönüştürülmesinden sonra, tek bileşenli topikal glukokortikosteroid ilaçlarla tedaviye devam edilebilir: metilprednizolon aseponat, hidrokortizon butirat, mometazon furoat.

Mikrobiyal egzama ile komplike olan uyuz tedavisi.

Mikrobiyal egzamanın sıklıkla SCL'nin lokalize olduğu cilt bölgelerinde geliştiği göz önüne alındığında, tedavisi üç aşamadan oluşur:

  • uyuz ilacı ile uyuz tedavisi;
  • mikrobiyal egzamanın genel kabul görmüş şemaya göre tedavisi, infiltrasyonun çözülmesinden ve kabukların boşaltılmasından sonra, lentiküler papüller (SLK) genellikle yerinde kalır, genellikle çoğul;
  • SLK'nın yukarıda belirtilen şemaya göre tedavisi.

Norveç uyuzunun tedavisi belirli özelliklere sahiptir. Akşam, hasta patojenin aktif aşamalarını yok etmek ve hastanın bulaşıcılığını azaltmak için uyuz ilacı ile tedavi edilir, sabahları - keratolitik ilaçlardan biri ile - salisilik asit (% 5 kükürt-salisilik merhem, 5-) %10 salisilik merhem) ve üre. Bu tür bir tedavi, kabukların tamamen boşalmasına kadar gerçekleştirilir. Ayrıca hasta akşamları sadece uyuz ile tedavi edilir. Spesifik tedavi tamamlandıktan sonra kuru cildi ortadan kaldırmak için yumuşatıcılar veya nemlendiriciler kullanılır. Önemli bir durum, uyuz akarlarını tanımlamak için epidermisin kazımalarının düzenli olarak incelenmesidir. Hareketli bireyler bulunursa, spesifik terapinin seyri, skabisitteki bir değişiklikle tekrarlanır.

Uyuzlu eritroderma, Norveç uyuzlarıyla aynı şekilde tedavi edilir, ancak keratolitik ajanlar kullanılmaz.

Postscabiosis pruritus (PS), skabisitlerden biriyle tam teşekküllü spesifik tedaviden sonra hastalarda kaşıntının devam etmesidir. PZ'nin ana objektif klinik semptomu, uzunluğu birkaç santimetreye ulaşan uyuz varlığıdır. Bu tür geçitlerin çatısında açıklıkların olmaması, uyuz ilacının bunlara nüfuz etmesini zorlaştırır. PZ'nin süresi, kadınların yaşam beklentisine karşılık gelir ve tedavinin başlangıcındaki yaşlarına bağlıdır. Antihistaminikler ve topikal glukokortikosteroidlerle tedavi sırasında bir hafta boyunca PZ devam ederse (epidermisin ölü akarlarla pul pul dökülmesi için gereken süre), hastayı sabun ve bir bezle iyice yıkadıktan sonra skabisit ile tekrar tedavi etmek gerekir. Kuru cilt, PZ'nin başka bir nedeni olabilir. Bu durumda, yumuşatıcılar reçete edilir.

Sıcak mevsimde uyuz tedavisi. Yoğun sürtünme gerektirmeyen sıvı dozaj formundaki (piperonil butoksit + esbiolün harici kullanımı için bir aerosol ve etanol içinde% 5'lik bir emülsiyon konsantresinden hazırlanan bir permetrin çözeltisi) preparasyonlar tercih edilir. Merhemin yüksek hava sıcaklıklarında kullanılması hastanın aşırı ısınmasına, dermatit oluşumuna veya piyoderma görünümüne neden olabilir.

Tedavi sonuçları için gereklilikler

  • patojenin gelişiminin tüm aşamalarında yok edilmesi;
  • kaşıntının giderilmesi ve hastalığın klinik belirtilerinin ortadan kalkması.

Hastaların gözlem koşulları bireyseldir ve klinik formuna bağlıdır. Hareketsiz uyuz, tipik uyuz, tam bir tedavi sürecinden sonra "gizli" uyuz ve odakta çok çeşitli önleyici tedbirler ile hastalar için gözlem süresi 2 haftadır. Dispanser gözlem süresi, piyoderma, dermatit, mikrobiyal egzama, derinin uyuz lenfoplazisi, uyuz eritroderması ve Norveç uyuzları ile komplike olan uyuzlarda artar. Hasta, tüm klinik belirtilerin tamamen çözülmesinden sonra kayıttan çıkarılır. Uyuz için prognoz olumludur.

Tedavi başarısızlığının nedenleri:

Tedavi rejimlerine uyumsuzluk:

  • ilaçların düşük konsantrasyonlarda kullanılması;
  • çokluk ve işleme şartlarına uyulmaması;
  • uyuz akarının aktivitesinin günlük ritmini hesaba katmadan ilacın uygulanması;
  • cildin kısmi tedavisi;
  • süresi dolmuş uyuz öldürücülerin kullanımı.
  • Salgında anti-salgın önlemlerin yokluğunda veya eksik hacminde yeniden istila.
  • Uyuz öldürücülere karşı kene direnci.

Kaşıntı ve dermatit ile kendini gösteren uyuz ilaçlarından kaynaklanan ilaç komplikasyonları genellikle yanlışlıkla uyuzun kalıcılığı olarak kabul edilir.

Uyuzun önlenmesi

Uyuz hastalarının tespiti, örgütsel ve yasal biçimler ve mülkiyet biçimleri ne olursa olsun (okul öncesi ve genel eğitim kurumları, ilk, orta ve yüksek mesleki eğitim kurumları dahil), tüm sağlık kuruluşlarının sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir. zorunlu askerlik vb.) ve ayrıca başvuru üzerine, işe girişte ön hazırlık ve periyodik, planlı, önleyici tıbbi muayeneler ve epidemiyolojik endikasyonlara göre özel tıbbi uygulama yapan kişiler.

Uyuzun önlenmesi birkaç alanı içerir.

  • Uyuz teşhisi konan tüm hastaların kaydı.
  • Hastaların ve ilgili kişilerin dispanser gözleminin uygulanması.
  • Cinsel partnerler de dahil olmak üzere enfeksiyon kaynağının ve temas kurulacak kişilerin belirlenmesi.
  • Uyuz odaklarının belirlenmesi ve ortadan kaldırılmasına yönelik çalışmalar. Organize ekiplerin üyeleri sahada sağlık çalışanları tarafından muayene edilir.
  • Zorunlu önleyici tedaviye tabi insan gruplarının tanımı (yukarıya bakın).
  • Nüfusun çeşitli gruplarının (ilan edilen koşullar, çocuk grupları, taslak ve atanan yaştaki kişiler, okul yılının başında okul çocukları, başvuru sahipleri, askeri personel vb.) Önleyici tıbbi muayeneleri sırasında hastaların aktif olarak tanımlanması.
  • Polikliniklere, polikliniklere, tıbbi birimlere başvuran, herhangi bir profildeki tıbbi kuruluşlarda yatan vb. hastaların uyuz muayenesi.
  • Okul çocuklarında ve kreşlere, anaokullarına ve okullara devam eden çocuklarda uyuz bulunursa, tam tedavi süresince çocuk gruplarına girmelerine izin verilmez. Derinin uyuz lenfplazisi, yüksek kaliteli tedaviden sonra hasta bulaşıcılığını başkalarına kaybettiğinden, çocukların organize gruplara kabulü için bir kontrendikasyon değildir.

Polikliniklerin, hastanelerin, yetimhanelerin, yetimhanelerin, anaokullarının, genel ve mesleki eğitim kurumlarının, sosyal güvenlik kurumlarının, tıbbi işletmelerin sağlık çalışanlarının, mülkiyeti ve departman bağlantısı ne olursa olsun, tıbbi bakım sağlanmasında ve taşınmasında uyuzlu hastaları aktif olarak tanımlamaları gerekmektedir. önleyici muayeneler. Uyuz muayenesi şunlara tabidir:

  • Genel ve mesleki eğitim kurumlarının öğrencileri - her tatilden sonra yılda en az 4 kez, ayda bir - seçici olarak (en az dört ila beş sınıf) ve akademik yılın bitiminden 10-15 gün önce. Muayeneler, olası öğretmenlerin katılımıyla kurumların sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir.
  • Yatılı okul öğrencileri, yetimhanelerde yaşayan çocuklar, yetimhaneler vb. - haftalık. Muayene, eğitimcilerin katılımıyla sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir.
  • Çocuk sağlık kurumlarına, çalışma ve dinlenme kamplarına giden çocuklar, yola çıkmadan önce ikamet yerindeki polikliniğin sağlık personeli tarafından muayene edilir. Dinlenme yerlerinde kaldıkları süre boyunca çocuklar, her banyodan önce (haftada en az 1 kez) ve şehre dönmeden önce (1-3 gün önceden) kampın sağlık personeli tarafından muayene edilir.
  • Okul öncesi kurumlara devam eden çocuklar, kurumun sağlık personeli (doktor, hemşire) tarafından aylık olarak muayene edilir.
  • Kırsal kesimdekiler de dahil olmak üzere işletmelerin çalışanları, tıbbi muayeneler ve tıbbi muayeneler sırasında bir işletmenin veya kliniğin sağlık çalışanları tarafından muayene edilir.
  • Sosyal güvenlik sisteminin kurumlarında kalan kişiler ayda 2 kez kurumun sağlık personeli tarafından muayene edilir.
  • Yatarak tedavi gören hastalar, yatış bölümünde bir hemşire tarafından, uzun süreli tedavi durumunda - tedavi bölümünde bir hemşire tarafından en az 7 günde bir muayene edilir.
  • Yurtlarda kalanlar check-in sırasında, ardından üç ayda bir muayene edilir. Muayene, sağlık çalışanları tarafından eğitimciler, komutan vb.
  • Tıbbi kurumların sağlık çalışanları, tıbbi yardım ararken hastaları uyuz açısından muayene eder. Yatarak tedavi için sevk edilen kişilere, organize gruplara (sanatoryumlar, huzurevleri, çocuk kurumları), pansiyonlarda yaşayanlara, yalnız yaşlılara, kronik hastalara, engellilere, sabit bir ikamet yeri olmayan kişilere vb.

Uyuz tespitinde anti-salgın önlemler

  • Hastaneye yatış endikasyonlarını dikkate alarak, tanımlanan her hastanın tam tedavisini yapmak. Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar, tedavi süresince organize gruplara katılmaktan uzaklaştırılır. Sadece bir doktordan onaylayıcı bir sertifika ile bir dizi terapötik ve önleyici tedbirin tamamlanmasından sonra izin verilebilir.
  • Organize gruplardaki (spor bölümleri, ek eğitim kurumları vb.) Temaslar da dahil olmak üzere irtibat kişilerinin çemberinin belirlenmesi.
  • Temaslı kişilerin tıbbi izlenmesinin uygulanması: Temaslı kişilerin önleyici tedavisinin yapılmadığı kuruluşlarda, cilt muayenesi 10 gün arayla üç kez yapılır.
  • Odaklarda dezenfeksiyon organizasyonu: Okul öncesi eğitim ve genel eğitim kurumlarına devam eden çocuklarda, yalnız, yaşlı, engelli, kişilerde uyuz tespit edildiğinde. yurtlarda yaşayan, büyük ailelerin üyeleri, göçmenler, sabit bir ikamet yeri olmayan kişiler, nihai dezenfeksiyon (dezenfeksiyon), sağlık tesislerinin, kuruluşların ve bireylerin sağlık çalışanlarının talebi üzerine, dezenfeksiyon alanında lisanslı uzman kuruluşlar tarafından gerçekleştirilir. iç çamaşırı ve yatak çarşaflarının oda işlemesi, yatak takımları.
  • Odaktaki tüm bireylerin zamanında muayene edilmesi şartıyla, ilk hasta tespit edildikten sonra ve tedavi tamamlandıktan iki hafta sonra, uyuzlu son tespit edilen hasta için aile odağının muayenesi ve organize bir invaziv temas ekibi gerçekleştirilir. şekilde ve endikasyonlara uygun olarak, kontak kişiler için önleyici tedavi yapılmıştır. Temaslı kişiler için önleyici tedavinin yapılmadığı organize gruplarda, muayene 10 gün arayla üç kez yapılır.


  • Salgınlarda mevcut ilaçlamanın yapılması. Mevcut dezenfeksiyon, hastanın yatak, giysi ve kişisel hijyen maddelerindeki kenelerin yok edilmesini amaçlıyor. Katılan doktor mevcut dezenfeksiyon metodolojisini açıklar ve hasta kişi veya onunla ilgilenen bir aile üyesi tarafından gerçekleştirilir. Her hastanın ayrı bir yatağı, yatak takımı ve kişisel eşyaları (havlu, el bezi, terlik, bornoz) olmalıdır.
  • Yatak takımlarının, iç çamaşırların, havluların dezenfeksiyonu, 70-90 o sıcaklıkta yıkanarak veya klor içeren solüsyonlarda bir saat bekletilerek gerçekleştirilir. Dış giyim, ceplere özellikle dikkat edilerek sıcak ütü ile her iki taraftaki şeyler ütülenerek dezenfekte edilir. Permetrin ve malathion bazlı müstahzarlar tekstil, ayakkabı ve çocuk oyuncaklarını dezenfekte etmek için kullanılır. Isıl işleme tabi tutulmayan bazı şeyler 3 gün boyunca açık havada asılabilir. Bir dizi şeyi (çocuk oyuncakları, ayakkabılar, giysiler) dezenfekte etmek için, 3 gün boyunca hava geçirmez şekilde bağlanmış plastik torbalara yerleştirildikleri kullanımdan geçici olarak dışlama yöntemini kullanabilirsiniz.
  • Örgütlü gruplarda kitlesel uyuz salgınları olması durumunda, aile odaklarında birden fazla hastanın varlığında, uyuz hastaları hastaneye kabul bölümünde yatırıldığında, oda dezenfekte edilir.
  • Hastanelerde ve scabiozoria'da şilte, yastık, yatak ve iç çamaşırları, gelen hastaların kıyafetleri dezenfeksiyon odasında işlenir. Aynı şekilde uyuz hastalarının kullandığı yatak takımları da hastaneden taburcu edildikten sonra tedavi edilir.
  • Dezenfeksiyon önlemleri, uyuzlu eritrodermalı ve Norveç uyuzlu hastaları belirlemede özellikle önemlidir. Mikro salgınlar genellikle bu tür hastaların çevresinde görülür. Bu konuda koruyucu tedavi sağlık personeli, bakıcılar, oda arkadaşları tarafından yapılmalıdır. Bu tür hastalar, günlük akımı ilettikleri ayrı bir koğuşta ve taburcu odası dezenfeksiyonunda izole edilir.
  • Psikiyatri hastanelerinin “gözetim odalarında” uyuzlu bir hasta tespit edildiğinde, aynı koğuşta bulunan tüm hastalara önleyici tedavi uygulanmaktadır. Psikiyatri hastanesine başvuran bir hastada kaşıntılı dermatoz varlığında acil serviste dermatolog ile konsültasyon ve skabisit ile profilaktik tedavi gereklidir. Olumsuz bir salgın durumunda, büyük organize gruplarda (ordu, donanma, hapishaneler) uyuz girişini ve yayılmasını önlemek için, karantina bölgesine yeni gelen tüm kişiler, uyuz ilaçları ile profilaktik tedaviye tabi tutulur. Bu amaçla sıvı formdaki (permetrin) müstahzarlar uygundur.

BU HASTALIK İLE İLGİLİ HERHANGİ BİR SORUNUZ VARSA LÜTFEN DERMATOVENEROLOJİST ADAEV KH.M ile İLETİŞİME GEÇİNİZ:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-posta: [e-posta korumalı]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Norveç uyuzları (kabuklu, gür uyuz veya uyuz norvegica), yoğun gri kabukların ve pulların oluşumu ve ayrıca kaşıntı olmaması ile karakterize edilen hastalığın karmaşık bir şeklidir. Hastalığın bu seyri ilk olarak 1847'de Norveç'te (dolayısıyla adı) cüzzamlı bir kişide kaydedildi. Her zaman için, yaklaşık bir buçuk yüz vaka kaydedildi.

Hastalığın özellikleri

Bulaşıcı bir sürecin belirtileri ve belirtileri

Norveç uyuzunun belirtileri

  • kabuk ayrılırsa, altındaki cilt gevşek, kırmızıdır, kolayca kanar;
  • kaşıntı mutlak yokluğu;
  • yetersiz saç çizgisi;
  • tırnak plakalarının kalınlaşması ve distrofisi;
  • bir kişiden mayalanmış ekşi hamur kokusu gelir;
  • lenf düğümleri büyütülür;
  • enfeksiyon cildin herhangi bir bölümünü etkiler.

Norveç uyuzlarının fotoğrafı

Tedavi prensipleri

Bu hastalığın tedavisi sadece hastane ortamında gerçekleştirilir. Bu durumda enfeksiyon riski yüksek olduğundan hasta ayrı bir kutuda izole edilmelidir. Böyle bir hastanın bakımında sağlık personeli kişisel koruyucu ekipman kullanır.

Not! Hastayla temas halinde olan tüm kişilerin önleyici tedavi görmesi önemlidir.

Kabukları çıkardıktan sonra, kişinin kendini tamamen yıkaması tavsiye edilir, çünkü tüm iyileşme süreci boyunca duş almak yasaktır. Ayrıca her el yıkamadan sonra hastanın tekrar uyuz önleyici ajanları cilde sürmesi gerekir. Tırnaklar kısa kesilmeli ve dikkatlice kesilmelidir.

Norveç uyuzunun dermatit ve piyoderma ile komplikasyonu ile bu hastalıklar da aynı zamanda tedavi edilir. İmmün yetmezliğin nedenini etkilemek de önemlidir. Bu olmadan, olumlu etki uzun sürmez.

Uyuz tedavisinde ana ilaçlar

Tahmin etmek

Yeni yorumları görmek için Ctrl+F5 tuşlarına basın

Tüm bilgiler eğitim amaçlı sunulmaktadır. Kendi kendine ilaç verme, tehlikelidir! Doğru bir teşhis sadece bir doktor tarafından yapılabilir.

Norveç uyuzunun birkaç başka adı vardır - huysuz, kabuklu, keratotik uyuz ve Latin – uyuz norveçka. Bu hastalık, uzun ve tekrarlayan seyirli, kaşıntısız, vücudun her yerinde kalın kabuklu pullarla seyreden tipik uyuzların şiddetli bir şeklidir.

yaygınlık

Bu tür uyuz ilk kez 19. yüzyılda Norveç'te bilim adamları Beck ve Danielsonn tarafından tanımlandı, bu yüzden Norveç olarak adlandırıldı.

Hastalık oldukça nadirdir. – dermatolojide 150'den biraz fazla klinik hastalık vakası tanımlanmıştır.
Enfeksiyon, her iki cinsiyetten ve tüm ırklardan çocukları ve yetişkinleri etkiler. Gevşek cinsel davranışlar, kalabalık yaşam koşulları, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunur. Bulaşıcı süreç yıllarca ve hatta yaşam boyunca sürebilir, yavaş yavaş tüm vücudu bir kabukla kaplar. Hastalar oldukça bulaşıcıdır ve hastanelerde ara sıra huysuz uyuz salgınlarına neden olabilir.

Enfeksiyona en duyarlı olanlar, bağışıklığı zayıf olan kişilerdir (HIV enfeksiyonu, cüzzam, tüberküloz, demans, Down hastalığı, lösemi, lenfoma, sifiliz, cilt hassasiyeti bozuklukları, diskoid lupus, kandidiyazis hastaları ve ayrıca uzun süre kortikosteroid hormonları kullanan kişiler). zaman).

İletim yolları

Kortikal hastalık insandan insana şu yollarla bulaşır:

  • Temas veya "ten tene". Hastalığın en yaygın bulaşma yolu. El sıkışırken, çocuk oyunları sırasında, çocukların hasta ebeveynlerle aynı yatakta yattığı durumlarda enfeksiyon oluşur;
  • Evle iletişim kurun. Hasta bir kişinin çarşaflarının, oyuncaklarının, kıyafetlerinin kullanılması enfeksiyona katkıda bulunabilir. Örneğin trenlerde, pansiyonlarda, kreşlerde, otellerde yatak çarşafları, havlular, şilteler, yastıklar, battaniyeler aracılığıyla uyuz;
  • Cinsel. Cinsel ilişki sırasında vücutların teması, uyuz enfeksiyonuna neden olabilir. Bu yöntem, akşamları ve geceleri uyuz aktivitesinin artmasından kaynaklanmaktadır.

Uyuzun evcil hayvanlardan (kediler, köpekler, tavşanlar, atlar, küçük sığırlar) bulaşabileceğine dair kanıtlar vardır.
Bu durumda yalancı uyuzdan söz ederler çünkü hayvanlarda uyuza neden olan akarlar insanlara zararsızdır. Sahte uyuz insandan insana geçemez.

teşhis

Genel kan testinde uyuzlu hastalarda eozinofili, lökositoz ve hızlanmış ESR not edilir. Mikroskopik olarak, akantoz ve parakeratoz fenomeninin yanı sıra, katmanlar halinde düzenlenmiş çok sayıda kaşıntı hareketi belirlenir. Doğru bir tanı koymak, tipik uyuz semptomlarının özelliği olan dayanılmaz kaşıntı olmaması nedeniyle karmaşıktır. Hastalık piyoderma, piyoderma ile komplike egzama ve ayrıca hiperkeratotik sedef hastalığı formu ile karıştırılabilir. Norveç uyuzu, benzer semptomlar nedeniyle en sık sedef hastalığı ile karıştırılır: cildin yaygın şekilde kızarması, güçlü azgın kabuklar, cildin soyulması, kaşıntı yokluğunda tırnakların deformasyonu.

Klinik tablo ve patogenez

Uyuz ile vücuttaki patojen miktarı çok fazladır ve binlerce ve milyonlarca ölçülür. Hastaların derisi kuru, sıcak, kalın bir gri-yeşil kabuk tabakasıyla kaplıdır. Bazı yerlerde keratinizasyon, cildi sıkıca kaplayan kalın, sürekli bir kabuğa benzer. Kabuk yırtıldığında, kızarık, ince ve kanayan cilt görülür.
Etkilenen bölgeler yoğun bir şekilde uyuz kümeleriyle doludur. Kabuklar sarı-gri, gri-kahverengi, pürüzsüz veya pürüzlü bir yüzeye sahip kalındır. Genellikle üst üste, 2-3 santimetre kalınlığında, bir kabuğa benzeyen birkaç katman halinde bulunurlar. Katmanlar arasında o kadar çok sayıda akar vardır ki, cildin bir santimetre karesinde çok sayıda pasajla iki yüze kadar kaşıntı görebilirsiniz.
Lezyonlar dirsekler, karın, kalçalar, interdigital boşluklar, yüz, boyun, kafa üzerinde bulunur, ancak patolojik sürecin tüm vücudu kapladığı görülür. Keratinizasyon bölgelerindeki saçlar donuk ve kuru, tırnaklar deforme ve kalınlaşmıştır. Lenf düğümleri vücutta genişler ve iltihaplanır. Tipik semptomlardan biri – cildin özel bir fermente hamur kokusu vardır.

Tahmin etmek

Tedavi başlatılmazsa veya yanlış seçilirse, patolojik süreç vücuda yayılabilir ve ölüme neden olabilir. Tanıdaki hatalar yanlış tedaviyi gerektirir, bu nedenle hastalık ihmal edilebilir ve genelleşebilir.

Tedavi

Hazırlıklar

Benzil benzoat emülsiyonu, çocuklar için %10'luk bir çözelti veya yetişkinler için %20'lik bir çözelti konsantrasyonunda hazırlanır. Emülsiyon eczanede satılıyor, süte benziyor. Kükürt merhemlerinin aksine, belirli bir hoş olmayan kokusu yoktur ve ciltte çabuk kurur. Tek bir tedavi için 100 ml emülsiyon gereklidir. Tedavi, tedavinin birinci ve dördüncü günlerinde gerçekleştirilir. Ayrıca tedavinin birinci ve altıncı günlerinde hastanın yatak ve iç çamaşırını değiştirmesi gerekir.

Spregal bir aerosol olarak mevcuttur. Aerosol tedavisi bir kez gerçekleştirilir. Şişe ciltten 20 cm uzakta tutulur ve tüm vücut tedavi edilir. 12 saat sonra yüzebilirsiniz. Nevresim ve iç çamaşırları değiştirilir.

Permetrin sprey olarak mevcuttur. İşleme üç gün içinde bir kez gerçekleştirilir. Daha sonra 4. gün hasta sabunla yıkanmalı, yatak ve iç çamaşırını değiştirmelidir. Permetrin çocukları, hamile veya emziren kadınları tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Kaşıntı ve diğer semptomlar, ikinci günde zaten şiddetini azaltır.