Patolojik anatomi kısa kursu. Genel patolojik anatomi: üniversiteler için ders notları (G

Ders 1. Patolojik anatomi

1. Patolojik anatominin görevleri

4. Ölüm ve ölüm sonrası değişiklikler, ölüm nedenleri, tanatogenez, klinik ve biyolojik ölüm

5. Kadavra değişiklikleri, intravital patolojik süreçlerden farklılıkları ve hastalığın teşhisi için önemi

1. Patolojik anatominin görevleri

patolojik anatomi- hastalıklı bir organizmada morfolojik değişikliklerin ortaya çıkışı ve gelişimi bilimi. Hastalıklı organların incelenmesinin çıplak gözle, yani sağlıklı bir organizmanın yapısını inceleyen anatomi tarafından kullanılan aynı yöntemle gerçekleştirildiği bir çağda ortaya çıkmıştır.

Patolojik anatomi, bir doktorun bilimsel ve pratik faaliyetlerinde, veterinerlik eğitim sistemindeki en önemli disiplinlerden biridir. Hastalığın yapısal, yani maddi temellerini inceler. Sağlıklı bir insan ve hayvan organizmasının çevre ile etkileşiminde genel yaşam kalıplarını, metabolizmasını, yapısını ve işlevsel işlevlerini inceleyen genel biyoloji, biyokimya, anatomi, histoloji, fizyoloji ve diğer bilimlerden elde edilen verilere dayanmaktadır.

Hayvanın vücudundaki hangi morfolojik değişikliklerin bir hastalığa neden olduğunu bilmeden, özünü ve gelişim, teşhis ve tedavi mekanizmasını doğru bir şekilde anlamak imkansızdır.

Hastalığın yapısal temellerinin incelenmesi, klinik belirtileri ile yakın bağlantılı olarak gerçekleştirilir. Klinik ve anatomik yön, yerli patolojinin ayırt edici bir özelliğidir.

Hastalığın yapısal temellerinin incelenmesi farklı seviyelerde gerçekleştirilir:

Organizma seviyesi, tüm organizmanın hastalığını tezahürlerinde, tüm organlarının ve sistemlerinin birbirine bağlanmasında tanımlamaya izin verir. Bu seviyeden, kliniklerde hasta bir hayvanın çalışması başlar, bir ceset - bir bölüm salonunda veya bir sığır mezarlığında;

Sistem seviyesi, herhangi bir organ ve doku sistemini (sindirim sistemi, vb.) inceler;

Organ seviyesi, çıplak gözle veya mikroskop altında görülebilen organ ve dokulardaki değişiklikleri belirlemenizi sağlar;

doku ve hücresel seviyeler - bunlar, bir mikroskop kullanılarak değiştirilmiş dokuların, hücrelerin ve hücreler arası maddenin çalışma seviyeleridir;

Hücre altı seviye, çoğu durumda hastalığın ilk morfolojik belirtileri olan bir elektron mikroskobu kullanarak hücrelerin ve hücreler arası maddenin ultra yapısındaki değişiklikleri gözlemlemeyi mümkün kılar;

· Hastalığın moleküler seviyesi, elektron mikroskobu, sitokimya, otoradyografi, immünohistokimyayı içeren karmaşık araştırma yöntemleri kullanılarak mümkündür.

Organ ve doku seviyelerindeki morfolojik değişikliklerin tanınması, bu değişiklikler küçük olduğunda, hastalığın başlangıcında çok zordur. Bunun nedeni, hastalığın hücre altı yapılarında bir değişiklikle başlamasıdır.

Bu araştırma seviyeleri, yapısal ve işlevsel bozuklukları ayrılmaz diyalektik birlik içinde ele almayı mümkün kılar.

2. Çalışmanın nesneleri ve patolojik anatomi yöntemleri

Patolojik anatomi, hastalığın ilk aşamalarında, gelişimi sırasında, nihai ve geri dönüşü olmayan koşullara veya iyileşmeye kadar ortaya çıkan yapısal bozuklukların incelenmesi ile ilgilenir. Bu, hastalığın morfogenezidir.

Patolojik anatomi çalışmaları, hastalığın olağan seyrinden sapmaları, hastalığın komplikasyonlarını ve sonuçlarını, mutlaka nedenlerini, etiyolojisini ve patogenezi ortaya çıkarır.

Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, kliniği, morfolojisinin incelenmesi, hastalığın tedavisi ve önlenmesi için kanıta dayalı önlemler uygulamanıza izin verir.

Klinikteki gözlemlerin sonuçları, patofizyoloji ve patolojik anatomi çalışmaları, sağlıklı bir hayvan vücudunun, iç ortamın sabit bir bileşimini, dış etkenlere - homeostaziye yanıt olarak kararlı bir dengeyi koruma yeteneğine sahip olduğunu gösterdi.

Hastalık durumunda, homeostaz bozulur, hayati aktivite, her hastalığın karakteristik yapısal ve fonksiyonel bozuklukları ile kendini gösteren sağlıklı bir vücuttan farklı şekilde ilerler. Hastalık, bir organizmanın hem dış hem de iç ortamın değişen koşullarındaki yaşamıdır.

Patolojik anatomi ayrıca vücuttaki değişiklikleri de inceler. İlaçların etkisi altında olumlu ve olumsuz olabilir ve yan etkilere neden olabilirler. Bu terapinin patolojisidir.

Dolayısıyla patolojik anatomi çok çeşitli konuları kapsar. Hastalığın maddi özü hakkında net bir fikir verme görevini üstlenir.

Patolojik anatomi, organizasyonunun eşit seviyelerinde yeni, daha ince yapısal seviyeleri ve değişen yapının en eksiksiz fonksiyonel değerlendirmesini kullanmayı amaçlar.

Patolojik anatomi, hastalıklardaki yapısal bozukluklar hakkında otopsi, cerrahi, biyopsi ve deneyler yoluyla malzeme alır. Ek olarak, veterinerlik pratiğinde, teşhis veya bilimsel amaçlarla, hastalığın farklı aşamalarında hayvanların zorla kesilmesi gerçekleştirilir, bu da patolojik süreçlerin ve hastalıkların gelişiminin çeşitli aşamalarda incelenmesini mümkün kılar. Et işleme tesislerinde hayvanların kesimi sırasında çok sayıda karkas ve organın patoanatomik incelemesi için büyük bir fırsat sunulmaktadır.

Klinik ve patomorfolojik uygulamada, biyopsiler, yani bilimsel ve tanısal amaçlarla gerçekleştirilen doku ve organ parçalarının in vivo alınması gibi bazı önem taşır.

Hastalıkların patogenezini ve morfogenezini aydınlatmak için özellikle önemli olan, deneyde üremeleridir. Deneysel yöntem, doğru ve ayrıntılı çalışmaları için hastalık modelleri oluşturmanın yanı sıra terapötik ve profilaktik ilaçların etkinliğini test etmeyi mümkün kılar.

Patolojik anatominin olanakları, sayısız histolojik, histokimyasal, otoradyografik, ışıldayan yöntemlerin vb. kullanımıyla önemli ölçüde genişlemiştir.

Görevlere dayanarak, patolojik anatomi özel bir konuma yerleştirilir: bir yandan, hastalığın maddi substratını ortaya çıkaran klinik uygulamaya hizmet eden bir veterinerlik tıbbı teorisidir; öte yandan, bir veterinerlik tıbbı teorisi olarak hizmet eden bir teşhis koymak için klinik bir morfolojidir.

3. Patolojinin gelişiminin kısa tarihi

Bir bilim olarak patolojik anatominin gelişimi, insan ve hayvan cesetlerinin otopsisiyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. 2. yüzyılda edebi kaynaklara göre. e. Romalı doktor Galen hayvanların cesetlerini açarak üzerlerinde anatomi ve fizyoloji incelemiş ve bazı patolojik ve anatomik değişiklikleri tanımlamıştır. Orta Çağ'da, dini inançlar nedeniyle, insan cesetlerinin otopsisi yasaklandı, bu da bir bilim olarak patolojik anatominin gelişimini bir şekilde askıya aldı.

XVI yüzyılda. bazı Batı Avrupa ülkelerinde doktorlara yeniden insan cesetleri üzerinde otopsi yapma hakkı verildi. Bu durum, anatomi alanındaki bilginin daha da gelişmesine ve çeşitli hastalıklar için patolojik ve anatomik materyallerin birikmesine katkıda bulunmuştur.

XVIII yüzyılın ortalarında. İtalyan doktor Morgagni'nin "Anatomist tarafından tanımlanan hastalıkların lokalizasyonu ve nedenleri üzerine" kitabı, seleflerinin farklı patolojik ve anatomik verilerinin sistematize edildiği ve kendi deneyimlerinin özetlendiği kitap yayınlandı. Kitap, çeşitli hastalıklarda organlarda, teşhislerini kolaylaştıran ve teşhis koymada ölüm sonrası muayenenin rolünün tanıtımına katkıda bulunan değişiklikleri anlatıyor.

XIX yüzyılın ilk yarısında. patolojide, destekçileri hastalığın özünü vücudun kanındaki ve sularındaki bir değişiklikte gören hümoral yön baskındı. Önce kanda ve sıvılarda niteliksel bir bozulma meydana geldiğine, ardından organlardaki "hastalıklı madde"nin sapmasına inanılıyordu. Bu öğretim fantastik fikirlere dayanıyordu.

Optik teknolojinin gelişimi, normal anatomi ve histoloji, hücre teorisinin ortaya çıkması ve gelişmesi için ön koşulları yarattı (Virkhov R., 1958). Virchow'a göre belirli bir hastalıkta gözlemlenen patolojik değişiklikler, hücrelerin kendi hastalık durumlarının basit bir toplamıdır. Bu, R. Virchow'un öğretilerinin metafizik doğasıdır, çünkü organizmanın bütünlüğü ve çevre ile ilişkisi fikri ona yabancıydı. Bununla birlikte, Virchow'un öğretisi, patolojik-anatomik, histolojik, klinik ve deneysel araştırmalar yoluyla hastalıkların derin bir bilimsel çalışması için bir teşvik görevi gördü.

XIX'in ikinci yarısında ve XX yüzyılın başlarında. başlıca patologlar Kip, Jost, patolojik anatomik anatomi üzerine temel el kitaplarının yazarları Almanya'da çalıştı. Alman patologlar atlarda bulaşıcı anemi, tüberküloz, şap hastalığı, domuz nezlesi vb. üzerinde kapsamlı araştırmalar yaptılar.

Yerli veteriner patolojik anatomisinin gelişiminin başlangıcı, 19. yüzyılın ortalarına kadar uzanmaktadır. İlk veteriner patologları, St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi I. I. Ravich ve A. A. Raevsky'nin veterinerlik bölümünün profesörleriydi.

19. yüzyılın sonundan bu yana, 1899'dan beri Profesör K. G. Bol'un bölüme başkanlık ettiği Kazan Veteriner Enstitüsü duvarları içinde yerli patoloji daha da geliştirildi. Genel ve özel patolojik anatomi üzerine çok sayıda eser yazdı.

Yerli bilim adamları tarafından yürütülen çalışmalar büyük bilimsel ve pratik öneme sahiptir. Tarım ve av hayvanlarının patolojisinin teorik ve pratik konularının incelenmesi alanında bir dizi önemli çalışma yapılmıştır. Bu çalışmalar veterinerlik biliminin ve hayvancılığın gelişmesine değerli katkılar sağlamıştır.

4. Ölüm ve ölüm sonrası değişiklikler

Ölüm, bir organizmanın hayati fonksiyonlarının geri dönüşü olmayan bir şekilde durmasıdır. Bu, hastalık veya şiddet sonucu ortaya çıkan yaşamın kaçınılmaz sonudur.

Ölme süreci denir ızdırap. Sebebe bağlı olarak, ıstırap çok kısa olabilir veya birkaç saate kadar sürebilir.

Ayırt etmek klinik ve biyolojik ölüm. Geleneksel olarak, klinik ölüm anı, kardiyak aktivitenin kesilmesi olarak kabul edilir. Ancak bundan sonra, farklı sürelere sahip diğer organlar ve dokular hala hayati aktivitelerini korur: bağırsak peristalsisi devam eder, bezlerin salgılanması, kas uyarılabilirliği devam eder. Vücudun tüm hayati fonksiyonlarının kesilmesinden sonra biyolojik ölüm meydana gelir. Ölüm sonrası değişiklikler var. Bu değişikliklerin incelenmesi, çeşitli hastalıklarda ölüm mekanizmasını anlamak için önemlidir.

Pratik faaliyetler için, in vivo ve ölümden sonra ortaya çıkan morfolojik değişikliklerdeki farklılıklar büyük önem taşımaktadır. Bu durum doğru teşhisin konulmasına katkı sağladığı gibi adli veteriner muayenesi için de önemlidir.

5. Ceset değişiklikleri

Ceset soğutma. Koşullara bağlı olarak çeşitli dönemlerden sonra cesedin sıcaklığı dış ortamın sıcaklığı ile eşitlenir. 18–20°C'de, cesedin soğuması her saat bir derece gerçekleşir.

· Sert mortis. Klinik ölümden 2-4 saat sonra (bazen daha erken), düz ve çizgili kaslar biraz kasılır ve yoğunlaşır. İşlem çene kasları ile başlar, daha sonra boyun, ön ayaklar, göğüs, karın ve arka uzuvlara yayılır. En yüksek sertlik derecesi 24 saat sonra gözlenir ve 1-2 gün devam eder. Sonra rigor mortis göründüğü gibi aynı sırayla kaybolur. Kalp kasının sertliği ölümden 1-2 saat sonra ortaya çıkar.

Rigor mortis mekanizması hala iyi anlaşılmamıştır. Ancak iki faktörün önemi kesin olarak belirlenmiştir. Glikojenin ölüm sonrası parçalanması, kas lifinin kimyasını değiştiren ve sertliğe katkıda bulunan büyük miktarda laktik asit üretir. Adenozin trifosforik asit miktarı azalır ve bu da kasların elastik özelliklerinin kaybolmasına neden olur.

Kadavra lekeleri, kanın durumundaki değişiklikler ve ölümden sonra yeniden dağılımı nedeniyle oluşur. Arterlerin ölüm sonrası kasılmasının bir sonucu olarak, damarlara önemli miktarda kan geçer, sağ ventrikül ve atriyum boşluklarında birikir. Ölüm sonrası kan pıhtılaşması meydana gelir, ancak bazen sıvı kalır (ölüm nedenine bağlı olarak). Asfiksiden ölürken kan pıhtılaşmaz. Kadavra lekelerinin gelişiminde iki aşama vardır.

İlk aşama, ölümden 3-5 saat sonra ortaya çıkan kadavra hipostazlarının oluşumudur. Kan, yerçekimi nedeniyle vücudun alt kısımlarına hareket eder ve damarlardan ve kılcal damarlardan sızar. Deri çıkarıldıktan sonra deri altı dokusunda, iç organlarda - otopside görünen lekeler oluşur.

İkinci aşama hipostatik emdirmedir (emprenye).

Aynı zamanda interstisyel sıvı ve lenf damarlara nüfuz eder, kan incelir ve hemoliz artar. Seyreltilmiş kan tekrar damarlardan sızar, önce cesedin altına, sonra her yere. Noktaların dış hatları belirsizdir ve kesildiğinde dışarı akan kan değil, (kanamalardan farklı olarak) sağlıklı doku sıvısıdır.

Kadavra bozunma ve çürüme. Ölü organ ve dokularda, ölü organizmanın kendi enzimlerinin etkisine bağlı olarak, ayrışma adı verilen otolitik süreçler gelişir. Dokuların parçalanması (veya erimesi) meydana gelir. Bu süreçler en erken ve yoğun olarak proteolitik enzimlerden zengin organlarda (mide, pankreas, karaciğer) gelişir.

Daha sonra çürümeye, yaşam boyunca bile vücutta, özellikle bağırsaklarda sürekli olarak bulunan mikroorganizmaların faaliyetinin neden olduğu cesedin çürümesi eşlik eder.

Çürüme önce sindirim organlarında meydana gelir, daha sonra tüm vücuda yayılır. Putrefaktif işlem sırasında başta hidrojen sülfür olmak üzere çeşitli gazlar oluşur ve çok hoş olmayan bir koku ortaya çıkar. Hidrojen sülfür, hemoglobin ile reaksiyona girerek demir sülfür oluşturur. Kirli yeşilimsi bir kadavra lekesi rengi belirir. Yumuşak dokular şişer, yumuşar ve genellikle gaz kabarcıklarıyla (kadavra amfizemi) delik deşik olan gri-yeşil bir kütleye dönüşür.

Putrefaktif süreçler, daha yüksek sıcaklıklarda ve daha yüksek çevresel nemde daha hızlı gelişir.

Obstetrik ve Jinekoloji kitabından: Ders Notları yazar A. A. İlyin

Ders No. 1. Kadın genital organlarının anatomisi ve fizyolojisi 1. Kadın genital organlarının anatomisi Bir kadının genital organları genellikle dış ve iç olarak ayrılır. Dış genital organlar pubis, labia majora ve minör, klitoris, vajinanın giriş kısmı, bakiredir.

Tıp Tarihi kitabından: Ders Notları yazar E. V. Bachilo

6. Rusya'da patolojik anatomi Rusya'da patolojik anatominin gelişimi doğrudan kliniklerle bağlantılı olarak gerçekleşti. Hastanelerde hayatını kaybedenlerin cesetlerine düzenli olarak otopsi yapıldı. Rusya'da otopsiler yılın ilk yarısında resmi ve düzenli olarak yapılmaya başlandı.

Patolojik Anatomi kitabından: Ders Notları yazar Marina Aleksandrovna Kolesnikova

DERS No. 1. Patolojik anatomi Patolojik anatomi, hastanın vücudunda meydana gelen yapısal değişiklikleri inceler. Teorik ve pratik olarak ikiye ayrılır. Patolojik anatominin yapısı: genel kısım, özel patolojik anatomi ve klinik

Diş Hekimliği kitabından: Ders Notları yazar D. N. Orlov

1. Osteomiyelitin etiyolojisi, patogenezi ve patolojik anatomisi 1880'de Louis Pasteur, osteomiyelitli bir hastanın irininden bir mikrop izole etti ve buna stafilokok adını verdi. Daha sonra, herhangi bir mikroorganizmanın osteomiyelite neden olabileceği bulundu, ancak ana nedeni

Tıp Tarihi kitabından yazar E. V. Bachilo

47. Rusya'da patolojik anatomi Rusya'da patolojik anatominin gelişimi doğrudan kliniklerle bağlantılı olarak gerçekleşti. Hastanelerde hayatını kaybedenlerin cesetlerine düzenli olarak otopsi yapıldı. Rusya'da otopsiler yılın ilk yarısında resmi ve düzenli olarak yapılmaya başlandı.

Diş Hekimliği kitabından yazar D. N. Orlov

36. Osteomiyelitin etiyolojisi, patogenezi ve patolojik anatomisi Herhangi bir mikroorganizma osteomiyelite neden olabilir, ancak ana etken maddesi Staphylococcus aureus'tur. Ancak 1970'lerin ortalarından itibaren 20. yüzyıl özellikle gram negatif bakterilerin rolü artmıştır.

Kan Hastalıkları kitabından yazar M.V. Drozdov

Patolojik anatomi Lenfogranülomatozisin morfolojik birimi, polimorfik hücresel yapıya sahip bir granülomdur. Lenfoid, retiküler, nötrofiller, eozinofiller, plazma gibi bir dizi hücre bu tip granülom oluşumunda yer alır.

Operatif Cerrahi kitabından: Ders Notları yazar I. B. Getman

DERS No. 5 Baş bölgesinin topografik anatomisi ve operatif cerrahisi Baş bölgesi çeşitli alanlardaki uzmanların ilgi alanına girer: genel cerrahlar, travmatologlar, beyin cerrahları, kulak burun boğaz uzmanları,

Psikiyatri kitabından. Doktorlar için rehber yazar Boris Dmitrievich Tsygankov

DERS No. 6 Bölgenin topografik anatomisi ve cerrahi cerrahisi

Bir erkek ve bir kadında Mastürbasyon kitabından yazar Ludwig Yakovleviç Yakobzon

DERS No. 7 Göğsün operatif cerrahisi ve topografik anatomisi Göğüs bölgesinin üst sınırı sternumun manubriumunun üst kenarı, klavikulalar, skapulanın akromiyal süreçleri ve ayrıca VII servikal vertebranın spinöz sürecine kadar uzanır; alt sınırın altında bir çizgi anlamına gelir,

Terapötik Diş Hekimliği kitabından. ders kitabı yazar Evgeny Vlasovich Borovsky

DERS No. 10 Pelvik organların topografik anatomisi ve operatif cerrahisi Tanımlayıcı anatomide "pelvis" altında, küçük pelvis adı verilen ve ilium, ischium, kasık kemiklerinin karşılık gelen kısımlarıyla sınırlı olan kısmı kastedilmektedir. aynı zamanda sakrum

Yazarın kitabından

DERS No. 11 Topografik anatomi ve pürülan cerrahi Pürülan-septik hastalıklar veya komplikasyonlar, hastaların toplam cerrahi kontenjanının yaklaşık üçte birinde gözlenir;

Yazarın kitabından

ETİYOLOJİ, PATOGENEZ, PATOLOJİK ANATOMİ AIDS'te ruhsal bozuklukların etyopatogenezi iki faktörle ilişkilidir: 1) genel zehirlenme ve beyin nöronlarında artan hasar; 2) varlık haberini aldıktan sonra gelişen zihinsel stres

Yazarın kitabından

Etiyopatogenez, patolojik anatomi Anoreksiya nervoza ve bulimia nervoza'nın tek bir nedeni belirlenmemiştir. Hastalığın etyopatogenezinde çeşitli faktörler rol oynar. Kişiliğin (hastalık öncesi vurgular), ailenin yatkınlığı önemli bir rol oynar.

Yazarın kitabından

11. PATOLOJİK ANATOMİ 11.1. Erkeklerde olası patoanatomik değişiklikler Onanizmin bir sonucu olarak erkeklerde genital organlardaki patoanatomik değişiklikler hakkında, onanizmin neden olduğu enflamatuar süreçler kadar konuşabiliriz.

Yazarın kitabından

6.4. DİŞ ÇÜRÜKLERİNİN PATOLOJİK ANATOMİSİ Çürüklerin klinik seyrinde iki aşama ayırt edilir: ilki renk değişikliği ve görünüşe göre emayenin bozulmamış yüzeyinde, ikincisi bir doku defekti oluşumudur (çürük boşluk) ) İkinci aşama oldukça tamamlandı

Genel patolojik anatomi üzerine dersler. öğretici./

Ed. RAS ve RAMS akademisyeni, Profesör M.A. Paltsev.

ÖNSÖZ

Moskova Tıp Akademisi'nin aynı adlı bölümünün çalışanları tarafından okunan patolojik anatomi üzerine bir ders kursunun yayınlanması. I.M. Sechenov, M.A. Paltsev'in ders kitabına ek bir materyal olarak önemli görünüyor

ve N.M. Anichkov, 2001 yılında “Tıp” yayınevi tarafından yayınlandı. Bu dersler, öğrencilerin patolojik anatomi dersinde ustalaşmalarına ve ders materyallerinin seçimi ve işlenmesinde genç öğretim görevlilerine yardımcı olacaktır.

Derslerin seyri, 2002 yılında kabul edilen tıp öğrencileri için patolojik anatomi programı dikkate alınarak derlenmiştir. Her dersin sonunda bir önerilen çizimler listesi verilmektedir.

ve M.A. Paltseva (M.: Tıp, 1996) ve “Patolojik anatomi. Derslerin kursu”, V.V. Serov ve M.A. Paltsev tarafından düzenlendi (M.: Meditsina, 1998).

ders #1

PATOLOJİK ANATOMİ KURSUNA GİRİŞ. PATOLOJİK ANATOMİ GELİŞİM AŞAMALARI.

Yunanca iki kelimeden oluşan "patoloji" terimi, "hastalık bilimi" anlamına gelir. Şu anda çoğu ülkede bu terimle adlandırılan disiplinin bir dizi başka adı vardır: patolojik anatomi, patomorfoloji, morbid anatomi, anatomik patoloji, histopatoloji, cerrahi patoloji, vb. Ev tıbbında bu disiplini adlandırmak gelenekseldir. "patolojik anatomi".

Patolojik anatomi, hücre ve dokularda meydana gelen değişikliklerin bilimsel, esas olarak mikroskobik bir çalışmasının yardımıyla patolojik süreçleri ve hastalıkları inceleyen bilimsel ve uygulamalı bir disiplindir.

Patolojik süreç altında, yapı ve işlevin herhangi bir ihlali anlaşılır ve hastalık, vücudun normal durumunun ve hayati aktivitesinin ihlaline yol açan bir veya daha fazla patolojik sürecin bir kombinasyonudur.

AT Patolojik anatominin gelişim tarihi dört dönemi ayırt eder: anatomik (antik çağlardan 19. yüzyılın başlarına kadar), mikroskobik (19. yüzyılın ilk üçte birinden 50'ler XX yüzyıl), ultramikroskopik (XIX yüzyılın 50'lerinden sonra); patolojik anatominin gelişimindeki modern dördüncü dönem, yaşayan bir kişinin patolojik anatomisinin dönemi olarak tanımlanabilir.

İnsan vücudunun organlarındaki patolojik değişiklikleri inceleme olasılığı 15-17 yüzyıllarda ortaya çıktı. bilimsel anatominin ortaya çıkışı ve gelişimi sayesinde. En önemli rol

içinde 16. yüzyılın ortalarında oynanan bir anatomik araştırma yönteminin oluşturulması, en önemli organların yapısının ve bunların göreceli konumlarının bir açıklaması. A. Vesalius, G. Fallopia, R. Colombo ve B. Eustachia'nın eserleri.

XVII yüzyılların XVI-başlangıcının ikinci yarısının anatomik çalışmaları. sadece anatominin konumunu güçlendirmekle kalmadı, aynı zamanda doktorlar arasında ona olan ilginin ortaya çıkmasına da katkıda bulundu. Filozof F. Bacon ve anatomist W. Garvey, bu dönemde anatominin gelişiminde önemli bir etkiye sahipti.

AT 1676 T. Bonet, keşfedilen nesneler arasında bir bağlantının varlığını göstermek için önemli malzeme (3000 otopsi) üzerinde ilk girişimi yaptı.

kadın morfolojik değişiklikleri ve hastalığın klinik belirtileri.

AT 17. yüzyıl Avrupa'da, patoanatomik preparatların yaygın olarak temsil edildiği en zengin anatomik müzeler (Leiden) ortaya çıktı.

Bağımsız bir bilime ayrılmasını belirleyen patolojik anatomi tarihindeki en önemli olay, 1761'de J.B.'nin ana eserinin yayınlanmasıydı.

ve anatomist tarafından tanımlanan hastalıkların nedenleri.

AT 18. yüzyılın sonlarında ilkesine dayalı olarak çok sayıda makale yayınlanmıştır. J.B. Morgagni tarafından önerilen klinik ve anatomik karşılaştırmalar.

XVIII ve XIX yüzyılların başında. Fransa'da, J. Corvisart, R. Laennec, G. Dupuytren, K. Lobstein, J. Buyo, J. Cruvelier, patolojik anatomiyi klinik uygulamaya geniş çapta tanıttı ve M.K. Bisha, gelişiminin daha ileri yolunu gösterdi - hasarın incelenmesi doku seviyesi. M.K.Bish'in bir öğrencisi F. Brousset, maddi bir alt tabakaya sahip olmayan hastalıkların varlığını reddeden bir doktrin yarattı. J. Cruvelier, 1829-1835'te serbest bırakıldı. dünyanın ilk renkli patolojik anatomi atlası.

AT 19. yüzyılın ortaları Bu tıp dalının gelişimi üzerindeki en büyük etki, sadece hastalıkların gelişiminin çeşitli aşamalarında organlardaki değişiklikleri sunmakla kalmayıp aynı zamanda birçok hastalıkta patolojik değişikliklerin tanımını netleştirdiği K. Rokitansky'nin çalışmaları tarafından yapılmıştır. . 1844'te K. Rokitansky, Viyana Üniversitesi'nde Patolojik Anatomi Bölümünü kurdu ve dünyanın en büyük patolojik anatomik müzesini yarattı. K. Rokitansky'nin adı, patolojik anatominin bağımsız bir bilimsel disipline ve tıbbi uzmanlığa son ayrılmasıyla ilişkilidir. Bu disiplinin gelişimindeki dönüm noktası, 1855'te R. Virkhov tarafından hücresel patoloji teorisinin yaratılmasıydı.

AT Rusya'da, sektörel çalışma düzenlemeye yönelik ilk girişimler 18. yüzyıla kadar uzanıyor. Önde gelen halk sağlığı organizatörlerinin faaliyetleri ile ilişkilidirler - I.Fischer ve P.Z.Kondoidi. Bu girişimler, Rus tıbbının düşük gelişme düzeyi ve tıp eğitiminin durumu nedeniyle somut sonuçlar vermedi, ancak o sırada otopsiler zaten yapılıyordu. kontrol, teşhis ve araştırma amaçlıdır.

Bilimsel bir disiplin olarak patolojik anatominin oluşumu ancak 19. yüzyılın ilk çeyreğinde başladı. ve üniversitelerde normal anatomi öğretimindeki gelişmelerle aynı zamana denk geldi.

Otopsi sırasında organlardaki patolojik değişikliklere öğrencilerin dikkatini çeken ilk anatomistlerden biri E.O. Mukhin'di.

İlk kez, Moskova Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde zorunlu öğretim dersleri arasında patolojik anatomiyi dahil etme ihtiyacı sorusu gündeme getirildi.

içinde 1805, M.Ya.Mudrov tarafından M.N.Muraviev üniversitesinin mütevelli heyetine bir mektupta. Yu.Kh'nin önerisiyle. Normal Anatomi Anabilim Dalı'nda L.S. Sevruk. Profesörler G.I. Sokolsky ve A.I. Over, en son patoanatomik bilgileri kullanmaya başladı.

içinde terapötik disiplinleri öğretmek ve F.I. Inozemtsev ve A.I. Pol - cerrahi sırasında ders verirken.

AT 1841, yeni bir tıp fakültesinin kurulmasıyla bağlantılı olarak

içinde Kiev'de, N.I. Pirogov, St. Vladimir Üniversitesi'nde patoloji öğretimi için bir bölüm açma ihtiyacı sorusunu gündeme getirdi. Bu üniversitenin tüzüğü (1842) uyarınca, 1845'te faaliyete başlayan Patolojik Anatomi ve Patolojik Fizyoloji Bölümü'nün açılması sağlandı. N.I. Pirogov'un öğrencisi N.I. Kozlov tarafından yönetildi.

7 Aralık 1845'te, Patolojik Anatomi ve Patolojik Fizyoloji Anabilim Dalı'nın oluşturulmasını sağlayan “Moskova İmparatorluk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ek Kararnamesi” kabul edildi. 1846'da, A. I. Over başkanlığındaki fakülte terapötik kliniğinin bir yardımcısı olan J. Dietrich, bu bölümün profesörü olarak atandı. J. Dietrich'in ölümünden sonra, Moskova Üniversitesi, Samson von Himmelstern, N. S. Toporov, A. I. Polunin ve K. Ya. Mayıs 1849'da, I.V. Varvinsky'nin hastane tedavi kliniğine ek olan A.I. Polunin, Patolojik Anatomi ve Patolojik Fizyoloji Bölümü profesörü seçildi.

Modern tıp, hastalığın özünü teşhis etmek ve anlamak için en objektif maddi kriterlerin sürekli araştırılması ile karakterizedir. Bu kriterler arasında morfolojik, en güvenilir olarak istisnai bir önem kazanır.

Modern patolojik anatomi, gerçekleri özetleyerek diğer tıbbi ve biyolojik disiplinlerin başarılarından geniş ölçüde yararlanır.

çeşitli hastalıklarda belirli bir organ ve sistemin çalışma modellerini oluşturmak için biyokimyasal, morfolojik, genetik, patofizyolojik ve diğer çalışmaların mantıksal verileri.

Patolojik anatominin şu anda çözmekte olduğu görevler nedeniyle tıp disiplinleri arasında özel bir yer tutmaktadır. Bir yandan patolojik anatomi, hastalığın maddi substratını ortaya çıkaran, doğrudan klinik uygulamaya hizmet eden bir tıp teorisidir, diğer yandan, teorinin maddi substratını veren tanı için klinik bir morfolojidir. tıp - genel ve özel insan patolojisi.(Serov V.V., 1982).

Altında ortak patoloji en genelini anlayın, yani oluşum kalıpları, gelişimi, tüm hastalıkların özelliği

ve sonuçlar. Çeşitli hastalıkların belirli tezahürlerine dayanan ve bu özelliklere dayanan genel patoloji, bunları eşzamanlı olarak sentezler, belirli bir hastalığın karakteristik tipik süreçleri hakkında fikir verir. Genel patolojinin daha fazla ilerlemesi, gelişime bağlı olarak yapılamaz. genel patoloji, geniş bir biyolojik bakış açısıyla değerlendirilen, tıbbın tüm dallarının yoğun bir deneyimi olduğundan, herhangi bir disiplin veya grup.

ve viroloji, genel patolojinin etiyolojik ve immünolojik yönlerinin gelişimi için en önemli kaynaklardır; genetik, vücudun bireysel reaksiyonlarının sırlarını ortaya çıkarır

ve hücre içi düzenlemelerinin ilkeleri; klinik tıp, kendi zengin deneyimine ve psikolojik, sosyal ve diğer faktörler açısından elde edilen deneysel verilerin nihai değerlendirmesine dayanarak genel insan patolojisi yasalarının formülasyonunu tamamlar.

Daha önce ağırlıklı olarak veya hatta yalnızca deneysel olan disiplinlerin (genetik, immünoloji, biyokimya, endokrinoloji, patolojik fizyoloji, vb.) eşit derecede klinik hale gelmesi, tıbbın gelişiminin modern aşamasının karakteristiğidir.

Klinik fizyoloji, klinik morfoloji, klinik immünoloji, klinik biyokimyanın hızlı gelişimi

ve farmakoloji, tıbbi genetik, temelde yeni X-ışını muayenesi yöntemleri, endoskopi, ekografi

ve diğerleri, insan hastalıklarının gerçek ayrıntıları ve genel gelişim kalıpları hakkındaki bilgileri büyük ölçüde zenginleştirdi. İnvaziv olmayan araştırma yöntemlerinin (bilgisayarlı tomografi, ultrason teşhisi, endoskopik yöntemler) kullanımının artması

ve vb.), esasen gelişim yolunu açan patolojik sürecin yerelleşmesini, boyutunu ve hatta bir dereceye kadar doğasını görsel olarak belirlemenizi sağlar.intravital patolojik anatomi- klinik morfoloji, kursun adanmış olduğu özel patolojik anatomi.

Klinikte morfolojik analizin kapsamı, giderek artan cerrahi aktivite ve tıbbi teknolojideki gelişmeler ve ayrıca morfolojinin metodolojik yeteneklerinin gelişmesiyle bağlantılı olarak sürekli genişlemektedir. Tıbbi aletlerin geliştirilmesi, insan vücudunda doktorun erişemeyeceği neredeyse hiçbir alanı olmamasına yol açmıştır. Aynı zamanda, endoskopi, klinisyenin hastalığın makroskopik (organ) düzeyinde morfolojik çalışmasına katılmasını sağlayan klinik morfolojiyi geliştirmek için özellikle önemlidir. Endoskopik muayeneler ayrıca, patoloğun morfolojik inceleme için materyal aldığı ve teşhis, terapötik veya cerrahi taktikler ve hastalığın prognozu konularını çözmede tam teşekküllü bir katılımcı haline geldiği biyopsi amacına da hizmet eder. Biyopsi materyalini kullanarak patolog, patolojinin birçok teorik problemini de çözer. Bu nedenle biyopsi, patolojik anatominin pratik ve teorik sorunlarını çözmede çalışmanın ana amacı haline gelir.

ve organizma, organ sistemi, organ, doku, hücre, hücre organeli ve makromolekül düzeyindeki hastalıklar. Bunlar makroskopik ve hafif optik (mikroskobik), elektron mikroskobik, sito- ve histokimyasal, immünohistokimyasal

ve otoradyografik yöntemler. Sonuç olarak, bir dizi geleneksel morfolojik araştırma yöntemini birleştirme eğilimi vardır. elektron mikroskobik histokimya, elektron mikroskobik immünositokimya, elektron mikroskobik otoradyografi, patoloğun hastalıkların özünü teşhis etme ve anlama yeteneklerini önemli ölçüde genişletti.

En son morfolojik analiz yöntemlerini kullanarak gözlemlenen süreçlerin ve olayların niteliksel bir değerlendirmesinin yanı sıra, niceleme. Morfometri, araştırmacılara sonuçların güvenilirliğini yargılamak için elektronik teknolojisini ve matematiği kullanma fırsatı verdi.

ve vahyedilen düzenliliklerin yorumlanmasının meşruiyeti.

İTİBAREN Modern araştırma yöntemlerinin yardımıyla, bir patolog, yalnızca belirli bir hastalığın ayrıntılı bir resminin karakteristik morfolojik değişikliklerini değil, aynı zamanda

ve telafi edici-uyumlu süreçlerin tutarlılığı nedeniyle klinik belirtileri hala mevcut olmayan hastalıklardaki ilk değişiklikler (Sarkisov D.S., 1988). Sonuç olarak, ilk değişiklikler (hastalığın klinik öncesi dönemi), erken klinik belirtilerinin (hastalığın klinik dönemi) ilerisindedir. Bu nedenle, hastalığın gelişiminin ilk aşamalarının tanısında ana kılavuz, hücre ve dokulardaki morfolojik değişikliklerdir.

Modern teknik ve metodolojik yeteneklere sahip patolojik anatomi, hem klinik teşhis hem de araştırma niteliğindeki sorunları çözmek için tasarlanmıştır.

ve tedavi, ölüm nedenleri belirlenir. Bu bağlamda, tanının son aşaması olan otopsi, sadece klinisyen ve patolog için değil, aynı zamanda tıbbi istatistikler için de gereklidir.

ve sağlık organizatörü Bu yöntem, bilimsel araştırmanın temeli, temel ve uygulamalı tıp disiplinlerinin öğretilmesi, herhangi bir uzmanlık doktorunun okulu. Otopsi sonuçlarının analizi, bir dizi önemli sorunun çözümünde önemli bir rol oynar. bilimsel ve pratik problemler, örneğin, hastalıkların değişkenliği veya patomorfozu problemi.

Patolog tarafından incelenen nesneler üç gruba ayrılabilir: 1) kadavra materyali, 2) hastalardan yaşamları boyunca elde edilen substratlar (organlar, dokular ve parçaları, hücreler ve parçaları, salgı ürünleri, sıvılar) ve 3) deneysel materyal .

Ceset malzemesi. Geleneksel olarak, ölülerin cesetlerinin organları ve dokuları, hastalıklardan ölen kişilerin patolojik anatomik otopsileri (otopsiler, kesitler) sırasında çalışmanın konusudur. Hastalıklardan değil, suçlar, felaketler, kazalar veya belirsiz sebepler sonucu meydana gelen ölüm vakaları adli tıp doktorları tarafından araştırılmaktadır.

Kadavra materyali anatomik ve histolojik seviyelerde incelenir. Nadiren kullanılan radyolojik, mikrobiyolojik ve biyokimyasal yöntemler. Ölen kişi ile birlikte patoanatomik bölüme tıbbi bir öykü gönderilir.

ve mevcut tüm tıbbi belgeler. Otopsiden önce, patolog tüm bunları incelemek ve daha sonra ilgili doktorları otopsiye davet etmek zorundadır. Klinisyenler, hastanın yaşamı boyunca vücutta meydana gelen süreçler ve değişiklikler hakkındaki fikirlerini doğrulayan veya çürüten bulguları tespit etmelidir. Otopsi sonuçları patolog tarafından otopsi protokolüne kaydedilir ve hastanın ölüm nedenleri ölüm belgesinde belirtilir ve daha sonra ölen kişinin yakınlarına verilir.

Açılış. Otopsinin temel amacı, hastanın kesin tanısını ve ölüm nedenini belirlemektir. Klinik tanının doğruluğu veya yanlışlığı, tedavinin etkinliği de değerlendirilir. Klinikte tutarsızlıkları değerlendirmek için kriterler vardır.

ve patoanatomik tanıların yanı sıra tutarsızlıkların nedenlerinin sınıflandırılması. Otopsi işleminin bir diğer amacı da çapraz döllenmedir. klinisyenlerin ve patologların bilimsel ve pratik deneyimi. Bir patoloğun kesitsel çalışmasının önemi, yalnızca klinisyenlerin tedavi ve teşhis faaliyetlerinin kalitesinin izlenmesinde değil (bu kontrol karmaşıktır ve sadece patologlar tarafından gerçekleştirilmez), aynı zamanda istatistiksel ve bilimsel-pratik birikiminde yatmaktadır. hastalıklar ve patolojik süreçler hakkında veriler.

Kesitsel çalışma son derece profesyonel bir şekilde organize edilmişse

ve metodik olarak yeterli donanıma sahipse, tam olarak uygulanması çok pahalıdır. Bu, bir dizi sanayileşmiş ülkede hastane otopsilerinin sayısındaki önemli düşüşün nedenlerinden biriydi. Rusya'da da otopsi sayısında azalma eğilimi ortaya çıktı.

ders 1

PATOLOJİK ANATOMİ VE TIBBİ VE BİYOLOJİK DİSİPLİNLER ARASINDAKİ YERİ

patolojik anatomi patolojinin ayrılmaz bir parçasıdır - hastalıkların oluşum ve gelişim modellerini, bireysel patolojik süreçleri ve koşulları inceleyen bir bilim.

Patolojik anatominin gelişim tarihinde dört ana dönem ayırt edilir: anatomik (antik çağlardan 19. yüzyılın başlarına kadar), mikroskobik (19. yüzyılın ilk üçte birinden 20. yüzyılın 50'lerine kadar), ultramikroskopik ( 19. yüzyılın 50'lerinden sonra); patolojik anatomi gelişiminin modern, dördüncü dönemi, yaşayan bir kişinin patolojik anatomisi dönemi olarak tanımlanabilir.

İnsan vücudunun organlarındaki patolojik değişiklikleri inceleme olasılığı, bilimsel anatominin ortaya çıkması ve gelişmesi nedeniyle XV-XVII yüzyıllarda ortaya çıktı. 16. yüzyılın ortalarında, A. Vesalius, G. Fallopius, R. Colombo ve B. Eustachius'un eserleri, en önemli organların yapısını ve bunların yapısını tanımlayan anatomik araştırma yöntemini oluşturmada en önemli rolü oynadı. göreceli pozisyonlar

16. yüzyılın ikinci yarısı - 17. yüzyılın başlarındaki anatomi çalışmaları sadece anatominin konumunu güçlendirmekle kalmadı, aynı zamanda doktorlar arasında anatomiye olan ilginin ortaya çıkmasına da katkıda bulundu. Filozof F. Bacon ve anatomist W. Garvey, bu dönemde anatominin gelişiminde önemli bir etkiye sahipti.

1676'da T. Bonet, bu durumda bulunan morfolojik değişiklikler ile hastalığın klinik belirtileri arasında bir bağlantının varlığını göstermek için önemli materyal (3000 otopsi) üzerinde ilk girişimi yaptı.

17. yüzyılda, patolojik ve anatomik hazırlıkların yaygın olarak temsil edildiği Avrupa'da en zengin anatomik müzeler (Leiden) ortaya çıktı.

Bağımsız bir bilime ayrılmasını belirleyen patolojik anatomi tarihindeki en önemli olay, 1761'de J. B. Morgagni'nin "Anatomist tarafından tanımlanan hastalıkların yeri ve nedenleri üzerine" ana çalışmasının yayınlanmasıydı.

Fransa'da 18. ve 19. yüzyılların başında, J. Corvisart, R. La Ennec, G. Dupuytren, K. Lobstein, J. Buyo, J. Cruvelier, patolojik anatomiyi klinik uygulamaya geniş ölçüde dahil etti; M.K.Bisha, gelişiminin daha ileri yolunu gösterdi - doku düzeyinde hasarın incelenmesi. M.K.Bish'in bir öğrencisi F. Brousset, maddi bir alt tabakaya sahip olmayan hastalıkların varlığını reddeden bir doktrin yarattı. J. Cruvelier, 1829-1835'te serbest bırakıldı. dünyanın ilk renkli patolojik anatomi atlası.

19. yüzyılın ortalarında, bu tıp dalının gelişimi en çok K. Rokitansky'nin çalışmalarından etkilendi; burada sadece hastalıkların gelişiminin çeşitli aşamalarında organlardaki değişiklikleri sunmakla kalmadı, aynı zamanda tanımını da netleştirdi. birçok hastalıkta patolojik değişiklikler. 1844'te K. Rokitansky, Viyana Üniversitesi'nde Patolojik Anatomi Bölümünü kurdu ve dünyanın en büyük patolojik anatomik müzesini yarattı. K. Rokitansky'nin adı, patolojik anatominin bağımsız bir bilimsel disipline ve tıbbi uzmanlığa son ayrılmasıyla ilişkilidir.

Bu disiplinin gelişimindeki dönüm noktası, 1855'te R. Virkhov tarafından hücresel patoloji teorisinin yaratılmasıydı.

Rusya'da, bir diseksiyon işi düzenlemeye yönelik ilk girişimler 18. yüzyıla kadar uzanıyor. Bunlar esas olarak önde gelen halk sağlığı organizatörlerinin faaliyetleriyle bağlantılıdır - I.Fischer ve P.Z.Kondoidi. Bu girişimler, Rus tıbbının düşük gelişme düzeyi ve tıp eğitiminin durumu nedeniyle somut sonuçlar vermedi, ancak o zamanlar bile kontrol, teşhis ve araştırma amaçlı ayrı otopsiler yapıldı.

Bilimsel bir disiplin olarak patolojik anatominin oluşumu ancak 19. yüzyılın ilk çeyreğinde başladı ve üniversitelerde normal anatomi öğretiminin gelişmesiyle aynı zamana denk geldi. Otopsi sırasında organlardaki patolojik değişikliklere öğrencilerin dikkatini çeken ilk anatomistlerden biri E.O. Mukhin'di.

İlk kez, Moskova Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde zorunlu öğretim dersleri arasına patolojik anatomiyi dahil etme ihtiyacı sorunu, 1805 yılında M.Ya.Mudrov tarafından M.N.Muraviev üniversitesinin mütevelli heyetine bir mektupta gündeme getirildi. Yu.Kh'nin önerisiyle. L.S. Sev-hand, Normal Anatomi Bölümü'nde. Profesörler G.I.Sokolsky ve A.I.Over, terapötik disiplinlerin öğretiminde en son patolojik ve anatomik bilgileri kullanmaya başladı ve F.I.Inozemtsev ve A.I.Pol - cerrahi sırasında ders verirken.

1841'de, Kiev'de yeni bir tıp fakültesinin kurulmasıyla bağlantılı olarak, N.I. Pirogov, St. Vladimir Üniversitesi'nde patoloji öğretimi için bir bölüm açma ihtiyacı sorununu gündeme getirdi. Bu üniversitenin tüzüğü (1842) uyarınca, 1845'te çalışmaya başlayan Patolojik Anatomi ve Patolojik Fizyoloji Bölümü'nün açılması sağlandı: N.I. Pirogov'un öğrencisi N.I. Kozlov tarafından yönetildi.

7 Aralık 1845'te, bir patolojik anatomi ve patolojik fizyoloji bölümünün oluşturulmasını sağlayan "Moskova İmparatorluk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ek Kararnamesi" kabul edildi. 1846'da, A. I. Over başkanlığındaki fakülte terapötik kliniğinin bir yardımcısı olan J. Dietrich, bu bölümün profesörü olarak atandı. J. Dietrich'in ölümünden sonra, Moskova Üniversitesi, Samson von Gimmelyptern, N. S. Toporov, A. I. Polunin ve K. Ya. Mayıs 1849'da, I.V. Varvinsky'nin hastane tedavi kliniğine ek olan A.I. Polunin, Patolojik Anatomi ve Patolojik Fizyoloji Bölümü profesörü seçildi.

Modern patolojik anatomi, çeşitli hastalıklarda belirli bir organın, sistemin çalışmasıyla ilgili kalıplar oluşturmak için biyokimyasal, morfolojik, genetik, patofizyolojik ve diğer çalışmaların gerçek verilerini özetleyen diğer tıbbi ve biyolojik disiplinlerin başarılarını yaygın olarak kullanır.

Patolojik anatominin şu anda çözmekte olduğu görevler nedeniyle tıp disiplinleri arasında özel bir yer tutmaktadır. Bir yandan patolojik anatomi, hastalığın maddi substratını ortaya çıkaran, doğrudan klinik uygulamaya hizmet eden bir tıp teorisidir, diğer yandan, tıp teorisinin maddi substratını veren teşhis için klinik bir morfolojidir. - genel ve özel insan patolojisi [Serov V.V., 1982].

Altında ortak patoloji en genelini anlayın, yani tüm hastalıkların karakteristiği, oluşum biçimleri, gelişimi ve sonuçları. Çeşitli hastalıkların belirli tezahürlerine dayanan ve bu özelliklere dayanan genel patoloji, bunları eşzamanlı olarak sentezler, belirli bir hastalığın karakteristik tipik süreçleri hakkında fikir verir.

Tıbbi ve biyolojik disiplinlerin (fizyoloji, biyokimya, genetik, immünoloji) ilerlemesinin ve klasik morfolojinin onlarla yakınlaşmasının bir sonucu olarak, tüm organizasyon seviyeleri de dahil olmak üzere hayati aktivitenin tezahürleri için tek bir malzeme substratının varlığı. - molekülerden organizmaya, aşikar hale gelmiştir ve moleküler veya ultrastrüktürel düzeyde karşılık gelen yapısal değişikliklere yansımadan önemsiz fonksiyonel bozukluklar bile ortaya çıkabilir ve yok olabilir. Bu nedenle, genel patolojide daha fazla ilerleme, herhangi bir disiplinin veya disiplinler grubunun gelişimine bağlı olarak yapılamaz, çünkü bugün genel patoloji, geniş bir biyolojik bakış açısıyla değerlendirilen, tıbbın tüm dallarının yoğun bir deneyimidir.

Modern tıp ve biyomedikal disiplinlerin her biri, tıp teorisinin inşasına katkıda bulunur. Biyokimya, endokrinoloji ve farmakoloji, moleküler düzeyde yaşam süreçlerinin incelikli mekanizmalarını ortaya çıkarır; patoanatomik çalışmalarda, genel patoloji yasaları morfolojik bir yorum alır; patolojik fizyoloji fonksiyonel özelliklerini verir; mikrobiyoloji ve viroloji, genel patolojinin etiyolojik ve immünolojik yönlerinin gelişimi için en önemli kaynaklardır; genetik, vücudun bireysel reaksiyonlarının sırlarını ve hücre içi düzenlemelerinin ilkelerini ortaya çıkarır; klinik tıp, kendi zengin deneyimine ve psikolojik, sosyal ve diğer faktörler açısından elde edilen deneysel verilerin nihai değerlendirmesine dayanarak genel insan patolojisi yasalarının formülasyonunu tamamlar. Bu nedenle, genel patoloji, geniş biyomedikal analizleriyle karakterize edilen gözlemlenen fenomenlerin değerlendirilmesine böyle bir yaklaşımı ifade eder.

Böylece, modern genel patoloji şunları içerir:

▲ çeşitli tıbbi ve biyolojik disiplinlerde kullanılan araştırma yöntemlerinin yardımıyla elde edilen olgusal verilerin genelleştirilmesi;

▲ tipik patolojik süreçlerin incelenmesi (bakınız ders 2); ve insan hastalıklarının etiyolojisi, patogenezi, morfogenezi sorunlarının gelişimi;

▲ biyoloji ve tıbbın felsefi ve metodolojik yönlerinin geliştirilmesi (uygunluk sorunları, yapı ve işlev korelasyonu, parça ve bütün, iç ve dış, sosyal ve biyolojik, determinizm, organizmanın bütünlüğü, sinirlilik, vb.) tıbbın çeşitli alanlarında elde edilen gerçeklerin toplamı; ve genel olarak tıp teorisinin oluşumu ve özel olarak hastalık doktrini.

Klinik fizyoloji, klinik morfoloji, klinik immünoloji, klinik biyokimya ve farmakoloji, tıbbi genetik, temelde yeni X-ışını muayenesi yöntemleri, endoskopi, ekografi, vb.'nin hızlı gelişimi, gerçek ayrıntılar ve genel kalıplar hakkındaki bilgimizi büyük ölçüde zenginleştirdi. insan hastalıklarının gelişimi. İnvaziv olmayan araştırma yöntemlerinin (bilgisayarlı tomografi, ultrason teşhisi, endoskopik yöntemler vb.) Artan kullanımı, esasen patolojik sürecin lokalizasyonunu, boyutunu ve hatta bir dereceye kadar doğasını görsel olarak belirlemeyi mümkün kılar. intravital patolojik anatominin - özel patolojik anatomi kursunun hangi klinik morfolojisinin - gelişiminin yolunu açar.

Modern morfolojinin metodolojik olanakları, bozulan hayati süreçlerin morfolojik analizinin sürekli artan doğruluğu ve yapısal değişikliklerin giderek daha eksiksiz ve doğru bir işlevsel değerlendirmesi için patoloğun isteklerini karşılar. Morfolojinin modern metodolojik olanakları muazzamdır. Bir organizma, sistem, organ, doku, hücre, hücre organeli ve makromolekül düzeyinde patolojik süreçlerin ve hastalıkların incelenmesine izin verir. Bunlar makroskopik ve ışık-optik (mikroskopik), elektron mikroskobik, sito- ve histokimyasal, immünohistokimyasal ve otoradyografik yöntemlerdir. Patoloğun hastalıkların özünü teşhis etme ve anlama yeteneklerini önemli ölçüde genişleten elektron mikroskobik histokimya, elektron mikroskobik immünositokimya, elektron mikroskobik otoradyografinin ortaya çıkmasına neden olan bir dizi geleneksel morfolojik araştırma yöntemini birleştirme eğilimi vardır.

Gözlenen süreçlerin ve fenomenlerin niteliksel bir değerlendirmesinin yanı sıra, en son morfolojik analiz yöntemlerini kullanarak nicelleştirme yapmak mümkün hale geldi. Morfometri, araştırmacılara, sonuçların güvenilirliğini ve tanımlanan kalıpların yorumlanmasının meşruluğunu yargılamak için elektronik teknolojisini ve matematiği kullanma fırsatı verdi.

Modern araştırma yöntemlerinin yardımıyla, bir patolog, yalnızca belirli bir hastalığın ayrıntılı bir resminin özelliği olan morfolojik değişiklikleri değil, aynı zamanda telafi edici-uyarlanabilir süreçlerin canlılığı nedeniyle klinik belirtileri hala bulunmayan hastalıklardaki ilk değişiklikleri de tespit edebilir. [Sarkisov D.S., 1988]. Sonuç olarak, ilk değişiklikler (hastalığın klinik öncesi dönemi), erken klinik belirtilerinin (hastalığın klinik dönemi) ilerisindedir. Bu nedenle, hastalığın gelişiminin ilk aşamalarının tanısında ana kılavuz, hücre ve dokulardaki morfolojik değişikliklerdir.

Modern teknik ve metodolojik yeteneklere sahip patolojik anatomi, hem klinik teşhis hem de araştırma niteliğindeki sorunları çözmek için tasarlanmıştır.

Hem klinisyen hem de patolog, hastalıkların etiyolojisi ve patogenezi ile ilgili karmaşık sorulara cevaplar ararken, deneysel yönün önemi artmaktadır. Deney, öncelikle patolojik süreçleri ve hastalıkları modellemek için kullanılır, onun yardımıyla yeni tedavi yöntemleri geliştirilir ve test edilir. Bununla birlikte, hastalığın deneysel bir modelinde elde edilen morfolojik veriler, insanlarda aynı hastalıktaki benzer verilerle ilişkilendirilmelidir.

Son yıllarda tüm ülkelerde otopsi sayısının giderek azalmasına rağmen, ölüm sonrası inceleme, hastalık hakkında bilimsel bilginin ana yöntemlerinden biri olmaya devam etmektedir. Yardımı ile teşhis ve tedavinin doğruluğunun incelenmesi yapılır, ölüm nedenleri belirlenir. Bu bağlamda, teşhisin son aşaması olan otopsi, sadece klinisyen ve patolog için değil, aynı zamanda tıbbi istatistikçi ve sağlık bakım organizatörü için de gereklidir. Bu yöntem, bilimsel araştırmanın temeli, temel ve uygulamalı tıp disiplinlerinin öğretilmesi, herhangi bir uzmanlık doktorunun okulu. Otopsi sonuçlarının analizi, hastalıkların değişkenliği veya patomorfozu gibi bir dizi önemli bilimsel ve pratik problemin çözümünde önemli bir rol oynar. Bu sorunun önemi sürekli artmaktadır, çünkü klinisyen ve patolog giderek daha sık soruyla karşı karşıya kalmaktadır: patomorfoz nerede biter ve terapi patolojisi nerede başlar?

2. ders

Yaklaşık 70 yıl önce, seçkin Rus patolog I.V. Davydovsky şöyle yazdı: "... hastalıklar." Bu sözler belki de zamanımızda daha da önemlidir. Bununla birlikte, I.V. Davydovsky, yalnızca tutarlı bir hastalık doktrini yaratılması çağrısında bulunmadı, aynı zamanda adı "genel insan patolojisi" olan bu doktrini kendisi inşa etti. Geçmişteki seçkin patologların asla başaramadıklarını yaptı.

V.V. Pashutin (1878) bile patolojide, çeşitli tıp bilimleri tarafından geliştirilen ve "patolojik süreçleri bir bütün olarak açıklığa kavuşturmaya hizmet edebilecek" ve "daha felsefi hedeflerle" her şeyin yoğunlaştırılması gereken bilgi dalını gördü. , "patolojik fenomenler alanında zihnin uçuşlarını genelleştirmenin kesinlikle gerekli olduğuna" inanıyordu. L.A. Tarasevich (1917), tıp eğitiminin doğal bir tamamlaması olarak genel patolojinin "bu bütün ile genel biyoloji arasında bir bağlantı kurmak, tek ve ayrılmaz bir biyolojik dünya görüşü oluşturmak için farklı bilgi ve gerçeklerin tutarlı bir bütün halinde birleştirilmesi" olduğuna inanıyordu. VK Lindeman (1910) genel patolojiye daha da geniş baktı; genel patolojinin "tüm organik dünyanın fenomenleriyle ilgili olduğuna" inanıyordu, nihai hedefi "yaşamın temel yasalarının kurulması" dır.

IV Davydovsky, patolojik süreçlerin altında yatan genel kalıplara özel dikkat göstererek, teorik temellerini oluşturma girişimiyle modern tıbbın yayılmasına karşı çıkma zamanının geldiğine inanıyordu. Bu teorik temelleri oluştururken, patolojik süreçlerin ve hastalıkların “genel, yani biyolojik kalıpların belirli tezahürlerinden başka bir şey değil” olduğu ve biyolojinin ayrılmaz bir parçası olarak patolojinin yaşamın birçok temel sorusuna ışık tutabileceği görüşünden hareket etti. Aynı zamanda, genel patoloji, öncelikle, evrimsel gelişimin zirvesinde duran ve hayvan dünyasının dış çevre ile ilişkisinin tüm karmaşıklığını kendi içinde kıran bir yaratık olarak insanın patolojisine dayanmalıdır. IV Davydovsky'nin bu hükümlerini geliştiren D.S. Sarkisov, genel patolojinin daha da ilerlemesinin herhangi bir disiplinin veya hatta bir grubun gelişimine bağlı yapılamayacağına inanıyor. Genel patoloji, diye yazar, geniş bir biyolojik bakış açısından değerlendirilen, tıbbın tüm dallarının yoğun bir deneyimidir.

I.V.Davydovsky, bir kişinin genel patolojisini incelemek için metodolojiyi belirleyen bir dizi genel hüküm formüle eder.

1. İnsan öncelikle hayvanlar aleminin bir temsilcisi olarak incelenmelidir, yani. bir organizma olarak ve daha sonra sosyal bir kişilik olarak ve insanın sosyal bir kişilik olarak incelenmesi, insan vücudunun biyolojisinin ve özel ekolojisinin araştırılmasını engellememelidir. Bu gereklilik, en azından insan patolojisini karakterize eden kalıpların genel biyolojik olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır, çünkü bunlar tüm yüksek memelilerde doğaldır.

2. Tüm canlı sistemlerin temel özellikleri, aslında, canlı vücudun en geniş adaptasyon yeteneklerini yansıtır, tüm yapıları ve işlevleri nihayetinde bu aralığı yansıtır. Bu nedenle, "fizyolojik veya patolojik dediğimiz her şey, uyarlanabilir eylemlerin sonsuz bir "artı" ve "eksi" varyantları dizisidir.

3. Değişkenlik özünde uyarlanabilirliktir, yani. fizyolojik ve patolojik tüm yaşam süreçlerinin tabi olduğu evrim yasası.

4. Yapı (biçim) ve işlevin birliği, temel bölünmezliklerini ima eder. Biçim, işlevin doğal ve zorunlu bir ifadesidir: eğer işlev biçimi oluşturuyorsa, biçim verili işlevi oluşturur, onu dengeler ve kalıtsal olarak sabitler. Bu tezin hem geçmişin seçkin yerli klinisyenler, patologlar, fizyologlar ve filozoflar tarafından savunulduğu vurgulanmalıdır - A.I. Polunin (1849), M.M. Rudnev (1873) ve şimdiki - I.P. Pavlov (1952), N.N. Burdenko (1957). ), AI Strukov (1978). Yapısallık, maddi sistemlerin ve süreçlerin evrensel nesnel özelliklerinden biri olarak, yaşamın genetik olarak belirlenmiş bir özelliği olarak kabul edilirse, yapı ve işlevin konjugasyonu sorunu şu anda yapısallık ilkesi temelinde çözülmektedir. Bununla birlikte, özellikle klinisyenler arasında fonksiyonel hastalıklar denen bir tartışmaya rastlamak nadir değildir.

5. Teorik düşünce, ampirik bilgiyi pasif bir şekilde izleyemez. IV Davydovsky, "Doğal fenomenlerin genel yasalarının incelenmesini fiilen reddeden bilimdeki pragmatik önyargı, bilimin ideolojik içeriğini zayıflatıyor, nesnel gerçeğin bilgisine giden yolu kapatıyor" diye yazdı.

Genel patoloji çalışmasına yönelik metodoloji, şu anda karşı karşıya olduğu aşağıdaki görevleri belirler: bir organın, sistemin ve organizmanın çalışma kalıpları hakkında fikir oluşturmak için biyolojik, patofizyolojik, genetik, morfolojik ve diğer çalışmaların gerçek verilerinin genelleştirilmesi çeşitli hastalıklarda; ve tipik genel patolojik süreçlerin daha fazla incelenmesi;

insan hastalıklarının etiyolojisi ve patogenezi ile ilgili genel problemlerin gelişimi;

nozoloji doktrininin derinleştirilmesi;

ve biyoloji ve tıbbın felsefi ve metodolojik yönlerinin daha da geliştirilmesi: yapı ve işlev, parça ve bütün, iç ve dış, determinizm, organizmanın bütünlüğü vb. arasındaki ilişki; ve tıp tarihi sorularının gelişimi; ve genel patolojinin nihai hedefi olarak hastalık doktrininin ve tıp teorisinin oluşumu.

Genel patolojinin görevleri ve nihai amacı temelinde, onu tanımlamaya çalışırsak, o zaman şunu söyleyebiliriz: genel patoloji- bu, en genel patern kalıplarının doktrini-

Onlara neden olan nedene, organizmanın bireysel özelliklerine, çevresel koşullara vb. bakılmaksızın herhangi bir sendromun ve herhangi bir hastalığın altında yatan tolojik süreçler. Bu süreçler, genel patolojik süreçlerin özünü oluşturur.

Genel patolojik süreçler Bir kişinin tüm patolojisini kapsadıkları için son derece çeşitlidir. Bunlar arasında aşağıdaki gruplar ayırt edilir: hasar, kan ve lenf dolaşımı bozuklukları, distrofi, nekroz, iltihaplanma, immünopatolojik süreçler, rejenerasyon, adaptasyon (adaptasyon) ve telafi süreçleri, skleroz, tümörler.

Hasar, hücre patolojisi, doku distrofileri ve nekroz ile temsil edilir.

Dolaşım bozuklukları arasında bolluk, anemi, kanama, plazmoraji, staz, tromboz, embolizm ve lenfatik dolaşım bozuklukları, lenfatik sistemin çeşitli yetersizlik türlerini (mekanik, dinamik, rezorbsiyon) içerir.

Distrofiler arasında parankimal (protein, yağ, karbonhidrat), stromal-vasküler (protein ve yağ) ve karışık (kromoproteinlerin, nükleoproteinlerin ve minerallerin metabolizmasındaki bozukluklar) ayırt edilir.

Nekroz biçimleri çeşitlidir; bu hem etiyolojik hem de klinik ve morfolojik formlar için geçerlidir.

Enflamasyon, hasara karşı karmaşık bir lokal vasküler-mezenkimal reaksiyon olarak son derece çeşitlidir ve bu çeşitlilik, yalnızca nedensel faktöre ve inflamasyonun geliştiği organ ve dokuların yapısal ve fonksiyonel özelliklerine değil, aynı zamanda reaktivitenin özelliklerine de bağlıdır. insan vücudu, kalıtsal yatkınlık.

İmmünopatolojik süreçler, hem aşırı duyarlılık reaksiyonları hem de otoimmünizasyon ve immün yetmezlik sendromları ile temsil edilir.

İnsan patolojisinde rejenerasyon hem onarıcı hem de uyarlanabilir olabilir; aynı zamanda yara iyileşmesini de içerir.

İnsan patolojisindeki adaptasyon (adaptasyon), hipertrofi (hiperplazi) ve atrofi, organizasyon, doku yeniden yapılandırması, metaplazi ve displazi ile kendini gösterirken, hipertrofik süreçler çoğunlukla telafinin tezahürleridir.

Skleroz, doku yıkımı ile ilişkili birçok patolojik süreci tamamlayan bağ dokusunun çoğalmasıdır.

Tümörler, tümör büyümesi (morfogenez, histogenez, tümör ilerlemesi, antitümör koruması) ile insanlarda bulunan tüm neoplazmların yapısal özelliklerini ve sınıflandırmasını birleştirir.

Son zamanlarda, genel patolojik süreçleri sistematize etmek için bu klasik şemayı gözden geçirme girişiminde bulunuldu (D.V. Sarkisov). Genel patolojik süreçlerin bir açıdan ele alınması önerilir - cinsiyete (hasar) veya bu cinsiyete tepkiye dahil olup olmadıkları, yani. telafi edici-uyumlu tepkilere bağlıdır ve bu tepkiler "mutlak" veya "göreceli" amaçları açısından değerlendirilir. Bununla birlikte, genel patolojik süreçleri hasara veya telafi edici-uyumlu reaksiyonlara bağlamak, her zaman yeterince güçlü bir gerekçeye sahip değildir. Örneğin, dolaşım bozuklukları arasında, bolluğun (görünüşe göre venöz) hasara ve trombozun - telafi edici-uyumlu reaksiyonlara atfedilmesi önerilmektedir. Tromboz, damarın iç kabuğuna (intima) verilen hasara bir reaksiyon olarak kabul edilir, bu nedenle telafi edici-uyumlu bir reaksiyondur, ancak trombozun doku nekrozunun (enfarktüs) gelişimi ile ilişkili olduğunu unutmamalıyız. adaptasyon veya kompanzasyon olarak adlandırılamaz. Yazar ayrıca venöz bolluğu bir damar veya kalbe verilen hasara tepki olarak kabul eder ve bu da kan akışının ihlaline yol açar. Ancak hasara atfedilebilen venöz bolluk, aynı zamanda doku hasarı olarak da sınıflandırılan ödem, staz, kanama, atrofi, distrofi, nekroz gibi süreçlerin nedeni olabilir. İnflamasyonu, değişiklik (hasar) olmadan imkansız olan ve genellikle ölümcül hastalıkların temeli olan telafi edici-uyumlu bir süreç olarak sınıflandırmak için hiçbir neden yoktur. Telafi edici adaptif reaksiyonlar (hasar reaksiyonları), tromboz ve iltihaplanmaya ek olarak, bildiğiniz gibi, vücudun antijenik özelliklere sahip çeşitli ajanlara ve maddelere karşı bağışıklığını yansıtan önerilen sınıflandırma şemasına bağışıklığı içerir. Soru ortaya çıkıyor: "bağışıklık" hasara cevap verebilir mi? Görünüşe göre olamaz. Bağışıklık sadece hasarı önleyebilir.

Tüm genel patolojik süreçlerin hasara ve telafi edici-uyarlanabilir tepkilere bölünmesi, patolojinin sorunlarını çok basit bir şekilde çözüyor, çeşitli hastalıklarda çok belirgin olan "iyi ve kötü" diyalektiğini dışlıyor. Tipik genel patolojik süreçlerin "vücudun tipik koruyucu, telafi edici-uyumlu reaksiyonları" (D.S. Sarkisov) olarak yeniden adlandırılması önerilmez.

Dikkatinize sunulan ders notları tıp fakültesi öğrencilerini sınavlara hazırlamaya yöneliktir. Kitap, patolojik anatomi üzerine dersler içeren, erişilebilir bir dilde yazılmış ve sınava hızlı bir şekilde hazırlanmak ve başarıyla geçmek isteyenler için vazgeçilmez bir araç olacaktır.

* * *

Kitaptan aşağıdaki alıntı Genel patolojik anatomi: üniversiteler için ders notları (G.P. Demkin) kitap ortağımız - LitRes şirketi tarafından sağlanmaktadır.

Ders 1. Patolojik anatomi

1. Patolojik anatominin görevleri

4. Ölüm ve ölüm sonrası değişiklikler, ölüm nedenleri, tanatogenez, klinik ve biyolojik ölüm

5. Kadavra değişiklikleri, intravital patolojik süreçlerden farklılıkları ve hastalığın teşhisi için önemi