Omurilik yaralanması ve sonuçları. İnsan omuriliğinin yaralanması (yırtılması) - sonuçları nelerdir? Omuriliğin kısmi yırtılması

Omurilik omurilik kanalında bulunur ve vücudun sindirim, solunum, üreme, idrar ve diğer önemli sistemlerinin işleyişinden sorumludur. Omurga ve sinir dokusunun herhangi bir ihlali ve yaralanması, organların ve diğer patolojik olayların işleyişindeki rahatsızlıklarla doludur.

Doktorlar omurilik yaralanmalarını esneme, bası, intraserebral kanamalı morarma, bir veya daha fazla sinir kökünün yırtılması veya ayrılması, ayrıca enfeksiyöz lezyonlar ve gelişimsel anomaliler olarak değerlendirir. Makalede, omurga ve omurilik yaralanmalarının semptomlarına, tanı ve tedavisine bakacağız. Omurilik yaralanması olan bir kurbanın hastane öncesi bakımının ve naklinin nasıl yapıldığını öğreneceksiniz.

Omurilikteki bozukluklar hem bağımsız hastalıklara hem de omurganın yaralanmalarına neden olur. Omurilik yaralanmalarının nedenleri 2 büyük gruba ayrılır: travmatik ve travmatik olmayan.

Travmatik nedenler şunları içerir:

Omurilik yaralanmasının travmatik olmayan nedenleri:

• inflamatuar süreçler: miyelit (viral veya otoimmün);
• tümörler: sarkom, lipom, lenfoma, glioma;
• radyasyon miyelopatisi;
• vasküler spinal sendromlar, vasküler kompresyon;
• metabolik bozukluklarla ilişkili miyelopati;
• pürülan veya bakteriyel enfeksiyon: tüberküloz, mikotik spondilit;
• omurganın kronik romatizmal patolojileri: romatoid, reaktif artrit, hastalık;
• omurgada dejeneratif değişiklikler: osteoporoz, spinal kanal stenozu,.

Yaralanma türleri

Omurilik yaralanmaları çeşitli gerekçelerle sınıflandırılır. Yumuşak dokulara ve cilde zarar veren açık yaralanmalar ve dışarıdan hasar vermeyen kapalı yaralanmalar vardır.

Omurga yaralanmaları türleri:

• omurganın bağlarının burkulması veya yırtılması;
• vertebral kırıklar: kompresyon, ufalanmış, marjinal, patlayıcı, dikey ve yatay;
• intervertebral disk yaralanmaları;
• çıkıklar, subluksasyonlar, kırık-çıkıklar;
• spondilolistezis veya omurların yer değiştirmesi.

Omurilik yaralanmalarının türleri:

• incinme;
• sıkma;
• kısmi veya tam mola.

Çürükler ve kompresyon genellikle spinal yaralanma ile ilişkilidir: çıkık veya kırık. Bir çürük ile, omurilik dokusunun bütünlüğü ihlal edilir, beyin dokusunun kanaması ve şişmesi görülür, ölçeği hasar derecesine bağlı olacaktır.

Sıkıştırma, vertebral cisimlerin kırıkları ile oluşur. Kısmi veya tam olabilir. Dalgıçlarda sıkma nadir değildir; en sık hasarlı alt servikal omur.

Mağdur, kollarda atrofik felç geliştirir, bacakların felci, lezyon seviyesinin altındaki alanda hassasiyet azalır, pelvik organlarda problemler ortaya çıkar ve sakrumda yatak yaraları görülür.

Lumbosakral omurga bölgesindeki sıkıştırma, bacakların felce, duyu kaybına ve pelvik organların işlev bozukluğuna yol açar.

Belirtiler

Omurilik yaralanmasının belirtileri, yaralanmanın türüne ve nerede meydana geldiğine bağlıdır.

Omurilik problemlerinin yaygın belirtileri:

Yenidoğanlarda omurilik yaralanması en sık servikal veya lomber bölgelerde görülür. Gerçek şu ki, bir bebekte omurilik, omurga ve bağlarla karşılaştırıldığında, daha az uzayabilir ve omurganın kendisinde gözle görülür değişiklikler olmaksızın yaralanmalar sırasında kolayca zarar görebilir.

Bazı durumlarda, röntgende herhangi bir değişiklik görülmemesine rağmen, omurilikte tam bir yırtılma meydana gelir.

Doğum sırasında boyun yaralanması nedeniyle bebek kaygılı bir durumda olacaktır. Boyun bükülebilir, uzatılabilir veya kısaltılabilir. Bir bebek bir yetişkinle aynı semptomlara sahiptir: spinal şok, ödem, solunum problemleri, iç organların işleyişinde bozukluklar, kas atrofisi, refleks ve hareket bozuklukları.

İlk yardım

İlk yardım doğru yapılırsa, yaralanmaların sonuçları daha az tehlikeli olacaktır. Kurban sert bir yüzeye düz bir şekilde serilir ve sert bir kalkan üzerinde taşınır. İmmobilizasyon yapılmazsa, kemik parçaları ve parçaları, ölümle dolu olan omuriliği sıkıştırmaya devam edecektir.

Yaralı kişi sadece sert bir yüzeyde taşınır. Servikal bölgede hasar olduğundan şüpheleniliyorsa, kafa ek olarak doğaçlama araçlardan bir lastikle sabitlenir (kumaş rulolar uygundur).

Dikkat! Oturmayın veya kurbanı ayağa kaldırmaya çalışmayın. Solunum ve nabzı izlemek ve gerekirse resüsitasyon yapmak gerekir.

Ana kurallar:

1. Kurbanın hareketlerini kısıtlayın, onu sert bir yüzeye koyun ve yaralı bölgeyi doğaçlama yöntemlerle düzeltin.
2. Gerekirse ağrı kesici verin.
3. Kurbanın bilincinin açık olduğundan emin olun.

Şiddetli yaralanma durumunda, omurilik bir süreliğine kapatılır, bir şok durumu oluşur. Spinal şoka, omuriliğin bozulmuş duyusal, motor ve refleks fonksiyonları eşlik eder.

Bozukluk, hasar seviyesinin altına uzanır. Bu dönemde tek bir refleks belirlemek imkansızdır, sadece kalp ve akciğerler çalışır. Çevrimdışı çalışırlar, diğer organlar ve kaslar da çalışmaz.

Şokun geçmesini ve omuriliğin çalışmaya başlamasını beklerken atrofiyi önlemek için kaslar elektriksel uyarılarla desteklenir.

teşhis

Bir yaralanmadan sonra bir insanda omurilik nasıl kontrol edilir? Hasar seviyesini belirlemek için bir röntgen çekilir (en az 2 düzlemde).

Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme omurga ve omuriliğin durumunun en ayrıntılı resmini sağlar. Burada omuriliği hem uzunlamasına hem de enine kesitlerde görebilir, fıtıkları, kıymıkları, kanamaları, sinir köklerine ve tümörlere verilen hasarı tanımlayabilirsiniz.

miyelografi sinir uçlarının teşhisi amacıyla yapılır.

vertebral anjiyografi omurganın kan damarlarının durumunu gösterir.

Lomber ponksiyon beyin omurilik sıvısını analiz etmek, omurilik kanalındaki enfeksiyon, kan veya yabancı cisimleri tespit etmek için yapılır.

Tedavi Yöntemleri

Omurilik tedavisi, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Hafif yaralanma durumunda, mağdura ağrı kesici, iltihap önleyici ve onarıcı ilaçlar alarak yatak istirahati verilir.

Omurga bütünlüğünün ihlali, omurilik kanalının sıkışması ve ciddi yaralanmaların varlığında ameliyat gereklidir. Omurga ve omuriliğin hasarlı dokularını restore etmek için üretilmiştir.

Ciddi yaralanmalar acil ameliyat gerektirir. Mağdura zamanında yardım etmezseniz, yaralanmadan 6-8 saat sonra geri dönüşü olmayan sonuçlar ortaya çıkabilir.

Ameliyat sonrası dönemde, yan etkileri önlemek için yoğun bir tedavi süreci gerçekleştirilir. Bu süreçte kalp sisteminin çalışması, solunumun eski haline getirilmesi, beyin ödeminin giderilmesi ve bulaşıcı lezyonların önüne geçilir.

Ortopedik

ortopedik tedaviçıkıkların, kırıkların, çekişin ve omurganın uzun süre hareketsiz kalmasının azaltılmasını içerir. Hastanın servikal omurga yaralanmaları için boyunluk veya torasik veya lomber bölgelerin tedavisi için ortopedik korse giymesi önerilir.

Konservatif tedavi, spinal traksiyon yönteminin kullanılmasını içerir. Torasik ve lomber omurga hasar görürse, hastayı koltuk altlarından asarak ilmekler kullanılarak çekiş yapılır.

Ayrıca yükseltilmiş başlıklı yataklar da kullanılır. Servikal traksiyon tedavisinde Glisson loop kullanılır. Bu cihaz, bir kablo ve bir karşı ağırlık ile kafanın takıldığı bir halka şeklindedir. Karşı ağırlık nedeniyle kademeli bir esneme meydana gelir.

Tıbbi terapi anti-inflamatuar ve analjezik ilaçlar almayı içerir. Kan dolaşımını eski haline getirmek, vücudu güçlendirmek ve doku rejenerasyon süreçlerini aktive etmek için hazırlıklar reçete edilir.

Kurban spinal şok geliştirirse, dopamin, atropin ve yüksek dozlarda metilprednizolon kullanılır. Patolojik kas sertliği ile merkezi etkili kas gevşeticiler reçete edilir (). Enflamatuar fenomenlerin gelişmesini önlemek için geniş spektrumlu antibiyotikler alınır.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon süresi birkaç aya kadar sürer. Omuriliğin bütünlüğünün restorasyonundan sonra, eğitim fiziksel aktiviteyi geri kazanmaya başlar.

İlk haftanın terapötik eğitimi nefes egzersizleri ile başlar. İkinci hafta ise kol ve bacak hareketlerini içerir. Yavaş yavaş, hastanın durumuna bağlı olarak, egzersizler karmaşıklaşır, vücudu yataydan dikey bir konuma aktarır, hareket ve yük aralığını arttırır.

İyileştikçe masaj, rehabilitasyon sürecine dahil edilir.

Fizyoterapi motor aktiviteyi eski haline getirmek, yatak yaralarını ve pelvik organların bozukluklarını önlemek için gerçekleştirilir. Yaralanma ve lenfatik drenaj alanında doku yenilenmesini destekler, kan dolaşımını, hücre ve doku metabolizmasını iyileştirir, şişmeyi ve iltihabı azaltır.

Tedavi için ultrason, manyetoterapi, genel ultraviyole ışınlama, lidaz ve novokain ile elektroforez, fonoforez kullanılır.

Referans.İlaçlarla birlikte fizyoterapi, dokularda ve hücrelerde aktif maddelerin beslenmesini ve emilimini iyileştirir.

Alt ekstremite felç ve parezi için hidro-galvanik banyolar, su altında duş ile masaj, çamur uygulamaları kullanılır. Çamur tedavisi ozoserit veya parafin ile değiştirilebilir.

Ağrı sendromu için balneoterapi, radon ve iğne yapraklı banyoların yanı sıra titreşim ve jakuzi banyoları kullanılır.

Fizik tedavi ile birlikte hidrokinezyoterapi ve havuzda yüzme kullanılmaktadır.

Omurilik yaralanmasının komplikasyonları

Komplikasyonlar gelir:

• zamansız tıbbi yardım durumunda;
• tedavi ve rehabilitasyon disiplininin hastaları tarafından ihlal edilmesi durumunda;
• doktor tavsiyelerinin ihmal edilmesi durumunda;
• bulaşıcı ve enflamatuar yan süreçlerin gelişiminin bir sonucu olarak.

Hafif bir çürük, omurilik dokularında lokal kanama, kompresyon veya sarsıntının ciddi sonuçları yoktur, mağdur tamamen iyileşir.

Şiddetli vakalarda - geniş kanama, omurga kırıkları, şiddetli morluklar ve basınç - yatak yaraları, sistit, piyelonefrit görülür.

Patoloji kronik bir hal alırsa, parezi, felç gelişir. Olumsuz bir sonuç durumunda, kişi motor fonksiyonlarını tamamen kaybeder. Bu hastalar sürekli bakım gerektirir.

Çözüm

Omurilikte herhangi bir hasar ciddi problemlerle doludur. Zamansız tedavi, omurganızın durumunu dikkate almamak ve tıbbi tavsiyeler feci sonuçlara yol açabilir.

Hayatın hızlı ritmi bizi bir yerlere koşturur, koşturur, arkamıza bakmadan koşturur. Ancak başarısız bir düşüşe değer - ve keskin bir acı sırtını deliyor. Bir doktorun ağzından çıkan hayal kırıklığı yaratan bir teşhis, bitmek bilmeyen koşuşturmayı böler. Omurilik yaralanması - korkutucu sözler, ama bunlar bir cümle mi?

omurilik yaralanması nedir

Bir kişinin omuriliği güvenilir bir şekilde korunur. Omurganın güçlü bir kemik çerçevesi ile kapatılırken, vasküler ağ yoluyla bol miktarda besinlerle beslenir. Çeşitli faktörlerin etkisi altında - dış veya iç - bu kararlı sistemin etkinliği bozulabilir. Beyin omurilik maddesi, çevreleyen zarlar, sinirler ve kan damarlarının hasar görmesinden sonra gelişen tüm değişiklikler topluca "omurilik yaralanması" olarak bilinir.

Bir omurilik yaralanması, omurilik yaralanması veya Latince olarak omurilik yaralanması olarak adlandırılabilir. Ayrıca "omurilik yaralanması" ve "omuriliğin travmatik hastalığı" terimleri de vardır. İlk kavram, her şeyden önce, hasar anında meydana gelen değişiklikleri belirtirse, ikincisi, ikincil olanlar da dahil olmak üzere gelişmiş patolojilerin tüm kompleksini tanımlar.

Böyle bir patoloji, omurilik kanalının omurilikle geçtiği omurga bölümlerinden herhangi birini etkileyebilir:

• servikal;
• göğüs;
• bel.

Omurilik herhangi bir noktada yaralanma riski altındadır.

Omurga yaralanmalarının sınıflandırılması

Omurilik yaralanmalarını sınıflandırmak için birkaç ilke vardır. Hasarın niteliğine göre bunlar:

• kapalı - yakınlarda bulunan yumuşak dokuları etkilemez;
• açık:
  • spinal kanala girmeden;
  • nüfuz eden:
    • teğetler;
    • kör;
    • vasıtasıyla.

Hasara neden olan faktörler, ileri tedavide oldukça önemlidir.. Doğalarına ve etkilerine göre, aşağıdaki yaralanma kategorileri ayırt edilir:

• noktasal mekanik etkinin neden olduğu izole;
• kombine, vücudun diğer dokularına verilen hasarla birlikte;
• toksik, termal, dalga faktörlerinin etkisi altında ortaya çıkan kombine.

Tedavi seçimi, yaralanmanın doğasına bağlıdır.

Nosolojik sınıflandırma, etkilenen dokuların, lezyon tiplerinin ve karakteristik semptomların ayrıntılı bir açıklamasına dayanmaktadır. Sisteminde aşağıdaki hasar türleri belirtilmiştir:

• destekleyici ve koruyucu bileşenlerde yaralanma:
  • omurganın çıkığı;
  • omur kırığı;
  • kırık-çıkık;
  • bağ kopması;
  • omurilik yaralanması;
• sinir yaralanması:
  • omurilik yaralanması;
  • sallamak;
  • kontüzyon;
  • sıkıştırma (sıkıştırma);
    • akut - kısa sürede oluşur;
    • subakut - birkaç gün veya hafta oluştu;
    • kronik - aylar veya yıllar içinde gelişir;
  • beynin yırtılması (kırılması);
  • kanama:
    • beyin dokusunda (hematomiyeli);
    • kabuklar arasında;
  • büyük damarlarda hasar (travmatik enfarktüs);
  • sinir kökü yaralanması:
    • kıstırma;
    • açıklık;
    • incinme.

Nedenler ve gelişim faktörleri

Omurilik yaralanmasının nedenleri üç kategoriye ayrılabilir:

• travmatik - doku tahribatına neden olan çeşitli mekanik etkiler:
  • kırıklar;
  • çıkıklar;
  • kanamalar;
  • çürükler;
  • sıkma;
  • sarsıntı;
• patolojik - hastalık durumlarının neden olduğu dokulardaki değişiklikler:
  • tümörler;
  • bulaşıcı hastalıklar;
  • dolaşım bozuklukları;
• konjenital - intrauterin gelişim anomalileri ve kalıtsal patolojiler.

Travmatik yaralanmalar, 1 milyon kişi başına 30-50 vakada meydana gelen en yaygın kategoridir. Yaralanmaların çoğu, 20-45 yaşları arasındaki güçlü gövdeli erkeklerde meydana gelir.

Tümör değişiklikleri, omuriliğin patolojik lezyonlarının yaygın bir nedenidir.

Omuriliğin çeşitli kısımlarında karakteristik semptomlar ve hasar belirtileri

Omurilik yaralanmasının semptomları anında gelişmez, zamanla değişir. Birincil belirtiler, yaralanma anında sinir hücrelerinin bir kısmının yok edilmesiyle ilişkilidir. Sonraki toplu ölümler birkaç nedenden dolayı meydana gelebilir:

• hasarlı dokuların kendi kendini yok etmesi (apoptoz);
• oksijen açlığı;
• besin eksikliği;
• toksik bozunma ürünlerinin birikmesi.

Artan değişiklikler hastalığın seyrini beş döneme ayırır:

1. Akut - yaralanmadan 3 güne kadar.
2. Erken - 3 haftaya kadar.
3. Orta - 3 aya kadar
4. Geç - yaralanmadan birkaç yıl sonra.
5. Artık - uzun vadeli sonuçlar.

İlk dönemlerde semptomlar nörolojik semptomlara (felç, hassasiyet kaybı), son aşamalarda - organik değişikliklere (distrofi, doku nekrozu) doğru kayar. İstisnalar, hızlı bir seyir ve halsiz kronik hastalıklar ile karakterize edilen sarsıntılardır. Yaralanmanın nedenleri, yeri ve ciddiyeti olası semptomlar üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir..

Duyu kaybı ve motor aktivite doğrudan yaralanmanın konumuna bağlıdır.

Tablo: omurilik yaralanmalarının belirtileri

Omurilik yaralanmalarının teşhisi

Omurilik yaralanmalarının teşhisi, olayın koşullarının açıklığa kavuşturulmasıyla başlar. Mağdur veya tanıkların görüşmesi sırasında, birincil nörolojik semptomlar belirlenir:

• yaralanmadan sonraki ilk dakikalarda motor aktivite;
• spinal şok belirtileri;
• felç.

Hastaneye teslim edildikten sonra palpasyonla detaylı bir dış muayene yapılır. Bu aşamada hastanın şikayetleri anlatılır:

• ağrı sendromunun yoğunluğu ve yeri;
• hafıza ve algı bozuklukları;
• cilt duyarlılığında değişiklik.

Palpasyon, kemiklerin yer değiştirmesini, dokuların şişmesini, doğal olmayan kas gerginliğini ve çeşitli deformasyonları ortaya çıkarır. Nörolojik muayenede reflekslerdeki değişiklikler ortaya çıkar.

Doğru teşhis, enstrümantal tekniklerin kullanılmasını gerektirir. Bunlar şunları içerir:

• bilgisayarlı tomografi (BT);
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• spondilografi - kemik dokusunun röntgen muayenesi. Çeşitli projeksiyonlarda gerçekleştirildi:
  • ön;
  • yan;
  • eğik;
  • açık bir ağız yoluyla;
• miyelografi - bir kontrast maddesi kullanarak radyografi. Çeşitler:
  • artan;
  • Azalan
  • BT miyelografisi;
• somatosensoriyel uyarılmış potansiyellerin (SSEP) incelenmesi - sinir dokusunun iletkenliğini ölçmenizi sağlar;
• vertebral anjiyografi - beyin dokusunu besleyen kan damarlarını incelemek için bir teknik;
• elektronöromyografi, kasların ve sinir uçlarının durumunu değerlendirmenizi sağlayan bir yöntemdir:
  • yüzeysel;
  • iğne;
• likorodinamik testler ile lomber ponksiyon - beyin omurilik sıvısının bileşimini incelemek için bir yöntem.

MRI yöntemi, organ ve dokulardaki değişiklikleri hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Uygulanan tanı teknikleri, farklı tipteki omurilik yaralanmalarını, ciddiyetlerine ve nedenlerine bağlı olarak kendi aralarında ayırt etmeyi sağlar. Elde edilen sonuç, daha ileri tedavinin taktiklerini doğrudan etkiler.

Tedavi

İnsan yaşamına yönelik istisnai omurilik yaralanması tehdidi göz önüne alındığında, kurbanı kurtarmak için tüm önlemler sıkı bir şekilde düzenlenmiştir. Terapötik önlemler sağlık personelinin çabalarıyla gerçekleştirilir. Özel eğitim almamış kişiler, ancak gerekli ilk yardımı ve ancak yapılan eylemlerin net bir farkındalığı ile sağlayabilirler.

İlk yardım

Hafif bir omurilik yaralanması şüphesiyle bile, ilk yardım, kanıtlanmış bir yaralanma gerçeği kadar kapsamlıdır. En kötü senaryoda, kurban için en büyük risk, tahrip olmuş omur parçalarıdır. Hareket halinde yer değiştiren kemik parçaları, omuriliğe ve onu besleyen damarlara geri dönüşü olmayan bir şekilde zarar verebilir. Böyle bir sonucu önlemek için, mağdurun omurgası hareketsiz hale getirilmelidir (hareketsiz hale getirilmelidir). Tüm eylemler, dikkatli ve senkronize hareket eden 3-5 kişilik bir grup tarafından gerçekleştirilmelidir. Hasta sedyeye hızlı ama yumuşak bir şekilde, ani sarsıntılar olmadan, yüzeyden sadece birkaç santimetre yukarı kaldırılarak yerleştirilmelidir.

Mağduru taşımak için sedyenin altına yerleştirildiğine dikkat edilmelidir. Hareketsiz bir hastayı kısa mesafelerde bile taşımak kesinlikle yasaktır.

İmmobilizasyon yöntemi yaralanma noktasına bağlıdır. Servikal bölgede yaralanması olan bir kişi, boynu aşağıdakilerle sabitlendikten sonra yüzü yukarı bakacak şekilde bir sedyeye yerleştirilir:

• yumuşak kumaş veya pamuktan bir daire;
• Elansky lastikleri;
• lastikler Kendrick;
• Şant yaka.

Göğüs veya bel bölgelerindeki yaralanmalar, mağduru bir kalkan veya sert sedye üzerinde taşınmaya zorlar. Bu durumda, vücut midede yüzüstü pozisyonda olmalı, başın ve omuzların altına yoğun bir silindir yerleştirilir.

Omurgası hasarlı bir kişi yüzüstü pozisyonda taşınabilir: midede (a) ve sırtta (b)

Spinal şokun gelişmesiyle birlikte atropin veya dopamin ile kardiyak aktiviteyi normalleştirmek gerekebilir. Güçlü bir ağrı sendromu, analjeziklerin (Ketanov, Promedol, Fentanyl) kullanılmasını içerir. Ağır kanama için tuz çözeltileri ve türevleri (Hemodez, Reopoliglyukin) kullanılır. Enfeksiyonu önlemek için geniş spektrumlu antibiyotiklere (Ampisilin, Streptomisin, Ceftriakson) ihtiyaç vardır.

Gerekirse, olay yerinde mağdurun hayatını kurtarmak için aşağıdakiler yapılabilir:

• ağız boşluğunu yabancı cisimlerden temizlemek;
• akciğerlerin suni havalandırması;
• dolaylı kalp masajı.

Acil bakım sağlandıktan sonra hasta hemen en yakın beyin cerrahisine götürülmelidir. Kesinlikle yasaktır:

• kurbanı oturma veya yatma pozisyonunda nakletmek;
• herhangi bir şekilde yaralanma bölgesini etkiler.

Morluklar, sarsıntılar ve diğer yaralanma türleri için yatarak tedavi

Bir dizi terapötik önlem, yaralanmanın doğasına ve ciddiyetine bağlıdır. Hafif yaralanmalar - morluklar ve sarsıntılar - sadece ilaç tedavisi sağlar. Diğer yaralanma türleri kombinasyon halinde tedavi edilir. Omurilik dokularında geri dönüşü olmayan değişiklikleri tehdit eden bazı durumlarda, yaralanma anından en geç 8 saat sonra acil cerrahi müdahale gerekir. Bu tür durumlar şunları içerir:

• spinal kanalın deformasyonu;
• omuriliğin sıkışması;
• ana geminin sıkıştırılması;
• hematomiyeli.

Ameliyat sırasında geniş iç yaralanmaların hastanın hayatını tehlikeye atabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, aşağıdaki patolojilerin varlığında acil cerrahi müdahale kontrendikedir:

• anemi;
• iç kanama;
• yağ embolisi;
• arıza:
  • hepatik;
  • böbrek;
  • kardiyovasküler;
• peritonit;
• penetran göğüs yaralanması;
• kafatasına ciddi travma;
• şok:
  • hemorajik;
  • travmatik.

Tıbbi terapi

İlaç tedavisi, ilk yardım sağlanmasında başlatılan taktiklere devam eder: ağrı, enfeksiyonlar, kardiyovasküler belirtilere karşı mücadele. Ayrıca, etkilenen beyin dokusunu korumak için önlemler alınmaktadır.

1. Metilprednizolon sinir hücrelerinde metabolizmayı arttırır, mikro sirkülasyon süreçlerini iyileştirir.
2. Seduxen ve Relanium, etkilenen dokuların oksijen açlığına duyarlılığını azaltır.
3. Magnezyum sülfat, kalsiyum dengesini kontrol etmenizi sağlar, bu nedenle - sinir uyarılarının geçişini normalleştirir.
4. E vitamini bir antioksidan görevi görür.
5. Antikoagülanlar (Fraxiparine), omurilik yaralanmalarında uzuvların uzun süreli hareketsizliği ile riski artan trombozun önlenmesi için reçete edilir.
6. Kas gevşeticiler (Baclofen. Mydocalm) kas spazmlarını giderir.

İlaçların fotoğraf galerisi

Baklofen kas spazmlarını giderir E Vitamini güçlü bir antioksidandır Metilprednizolon mikro sirkülasyon süreçlerini iyileştirir. Seduxen, etkilenen dokuların oksijen açlığına duyarlılığını azaltır Magnezyum sülfat, sinir uyarılarının geçişini normalleştirir Trombozun önlenmesi için fraxiparin reçete edilir

Omuriliği sıkarken dekompresyon

Çoğu zaman, kurban için en büyük tehdit, omuriliğe doğrudan zarar vermek değil, çevre dokular tarafından sıkışması olarak kabul edilir. Bu fenomen - sıkıştırma - yaralanma anında meydana gelir ve patolojik değişiklikler nedeniyle daha da yoğunlaşır. Tedavinin birincil amacı omurilik üzerindeki basıncın azaltılmasıdır (dekompresyon). Vakaların% 80'inde bunun için iskelet traksiyonu başarıyla kullanılır.

Çekiş fiksasyonu, omurga üzerindeki baskıyı azaltır

Cerrahi dekompresyon, omurgaya doğrudan erişim ile gerçekleştirilir:

• anterior (pretrakeal) - servikal yaralanma durumunda;
• anterolateral (retroperitoneal) - lomber omurlarda hasar olması durumunda;
• yan;
• geri.

Omurlar şunlara tabi olabilir:

• yeniden konumlandırmalar - kemik parçalarının karşılaştırılması;
• kornorektomi - omur gövdesinin çıkarılması;
• laminektomi - arkın veya işlemlerin çıkarılması;
• diskektomi - intervertebral disklerin çıkarılması.

Aynı zamanda, etkilenen bölgeye normal innervasyon ve kan akışı geri yüklenir. Bunun tamamlanmasının ardından, omurga bir kemik otogrefti veya bir metal implant ile stabilize edilir. Yara kapatılır, hasarlı alan hareketsiz bir şekilde sabitlenir.

Metal implantlar ameliyattan sonra omurgayı stabilize eder

Video: omurga kırığı ameliyatı

Rehabilitasyon

Omurilik yaralanmasından sonraki rehabilitasyon dönemi, yaralanmanın boyutuna bağlı olarak birkaç haftadan iki yıla kadar sürebilir. Başarılı bir iyileşme için omuriliğin göreceli bütünlüğünü korumak gerekir - tam bir kırılma ile rejenerasyon süreci imkansızdır. Diğer durumlarda, sinir hücrelerinin büyümesi günde yaklaşık 1 mm oranında gerçekleşir. Rehabilitasyon prosedürleri aşağıdaki hedeflere sahiptir:

• hasarlı bölgelerde artan kan mikrosirkülasyonu;
• ilaçların rejenerasyon merkezlerine ulaştırılmasının kolaylaştırılması;
• hücre bölünmesinin uyarılması;
• kas distrofisinin önlenmesi;
• hastanın psiko-duygusal durumunun iyileştirilmesi.

Doğru beslenme

Rehabilitasyonun temeli, sürdürülebilir bir rejim ve doğru beslenmedir. Hastanın diyeti şunları içermelidir:

• kondroprotektörler (jöle, deniz balığı);
• protein ürünleri (et, karaciğer, yumurta);
• bitkisel yağlar (zeytinyağı);
• fermente süt ürünleri (kefir, süzme peynir);
• vitaminler:
  • A (havuç, balkabağı, ıspanak);
  • B (et, süt, yumurta);
  • C (narenciye, kuşburnu);
  • D (deniz ürünleri, kefir, peynir).

Egzersiz terapisi ve masaj

Terapötik egzersiz ve masaj, spazmları gidermeye, kas trofizmini iyileştirmeye, doku metabolizmasını harekete geçirmeye ve omurga hareketliliğini artırmaya odaklanır.

Egzersizler, durumu stabil olduğunda, kısıtlayıcı yapıların (alçı, bandaj, iskelet traksiyonu) çıkarılmasından hemen sonra hasta tarafından başlatılmalıdır. Hasarlı omurganın ön radyografisi bu aşama için bir ön koşuldur.

Egzersiz terapisi sırasındaki yükler adım adım artar: ilk iki hafta minimum çaba ile karakterize edilir, sonraki dört - artan, son iki egzersiz sırasında ayakta dururken yapılır.

Örnek bir set aşağıdaki gibidir:

Masaj, sırt yaralanmaları için eski ve etkili bir rehabilitasyon yöntemidir. Zayıflamış omurganın hassasiyeti göz önüne alındığında, bu tür mekanik eylemler, manuel terapi alanında bilgi ve deneyime sahip bir kişi tarafından yapılmalıdır.

Yaralanmadan kurtulmak için diğer fizyoterapi teknikleri

Ek olarak, mağdurun rehabilitasyonu için çeşitli fizyoterapi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır:

• hidrokineziterapi - su ortamında jimnastik;
• akupunktur - zayıf elektriksel darbelere maruz kalma ile akupunktur tekniklerinin bir kombinasyonu;
• iyontoforez ve elektroforez - ilaçları doğrudan deri yoluyla dokulara verme yöntemleri;
• mekanoterapi - simülatörlerin kullanımını içeren rehabilitasyon yöntemleri;
• elektriksel sinir stimülasyonu - zayıf elektriksel uyarıların yardımıyla sinir iletkenliğinin restorasyonu.

Su ortamı, yaralı omurga için destekleyici koşullar yaratır, böylece rehabilitasyonu hızlandırır

Zorla hareketsizlik ve izolasyon nedeniyle mağdurda ortaya çıkan psikolojik rahatsızlığın üstesinden gelmek için bir ergoterapist - rehabilitasyon terapisti, psikolog ve öğretmenin özelliklerini birleştiren bir uzman. Hastanın kaybolan umudunu ve iyi ruhlarını geri getirebilecek olan, kendi içinde iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandıran katılımıdır.

Video: Dr. Bubnovsky, omurilik yaralanmalarından sonra rehabilitasyon hakkında

Tedavi prognozu ve olası komplikasyonlar

Tedavinin prognozu tamamen hasarın derecesine bağlıdır. Hafif yaralanmalar çok sayıda hücreyi etkilemez. Kayıp sinir devreleri, serbest bağlantılarla hızla telafi edilir, böylece restorasyonları hızlı ve sonuçsuz bir şekilde gerçekleşir. Kapsamlı organik hasar, varlığının ilk anından itibaren mağdurun hayatı için tehlikelidir ve tedavilerinin prognozu belirsiz ve hatta hayal kırıklığı yaratıyor.

Gerekli tıbbi bakımı mümkün olan en kısa sürede sağlamadan komplikasyon riski büyük ölçüde artar.

Omurilikte geniş hasar, birçok sonuçla tehdit eder:

• yırtılma veya kanama nedeniyle sinir liflerinin iletiminin ihlali (hematomiyeli):
  • spinal şok;
  • termoregülasyonun ihlali;
  • asiri terleme;
  • duyu kaybı;
  • parezi;
  • felç;
  • nekroz;
  • trofik ülserler;
  • hemorajik sistit;
  • sert doku şişmesi;
  • cinsel işlev bozukluğu;
  • kas atrofisi;
• omurilik enfeksiyonu:
  • epidurit;
  • meningomiyelit;
  • araknoidit;
  • apse.

Önleme

Omurilik yaralanmasını önlemek için özel bir önlem yoktur. Kendinizi basitçe vücudunuza bakmakla, onu uygun fiziksel formda tutmakla, aşırı fiziksel efordan, şoklardan, şoklardan ve çarpışmalardan kaçınmakla sınırlayabilirsiniz. Uzman bir terapist tarafından planlanmış muayeneler, sırt sağlığını tehdit eden gizli patolojilerin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

İnsan hayatı için en tehlikeli olanıdır. Birçok komplikasyon ve uzun süreli rehabilitasyon eşlik eder. Omurganın yaralanması, sakatlık ve ölümle tehdit eder. Servikal omurgada en istenmeyen hasar. Tedavi, acil bakım, yatan hasta bakımı ve iyileşme ile mümkün olduğunca erken başlamalıdır.

Omurilik yaralanması aşağıdaki nedenlerle oluşur:

• trafik kazalarında çeşitli yaralanmalar meydana gelir (morluklar, kırıklar, çıkıklar, omurganın farklı yerlerinde ezilmeler);
• yükseklikten düşme;
• ekstrem sporlar (dalış, paraşütle atlama);
• evsel, endüstriyel yaralanmalar;
• ateşli silah, bıçak yaraları;
• çevresel felaketler (depremler);
• travmatik olmayan hastalık hastalığı (kanser, artrit, iltihaplanma)
• ağır yaralanma.

Yaralanma sonucunda kırıklar, omur kemerleri, çıkık ve yer değiştirmeler, yırtılma ve burkulmalar, omurilikte sıkışma, sarsıntı meydana gelir. Hasar, beynin bütünlüğünün ihlali olsun veya olmasın, kapalı ve açık olarak ayrılır.

Travmatik faktörler ağrı, şişlik, kanama ve spinal deformiteye neden olur. Yaygın semptomlar: bilinç kaybı, organların arızalanması (kalp, akciğerler), felç, vücudun termoregülasyonunun ihlali, şok halinin ortaya çıkması, kaslarda zayıflık, uzuvların uyuşması, sarsıntı, baş ağrısı, mide bulantısı.

Omurilik kontüzyonu, her türlü duyarlılığın ihlali olarak kendini gösterir. Bir azalma, hassasiyet kaybı, cildin uyuşması, tüylerin diken diken olması hissi var. Belirtiler artarsa, cerrahi müdahale gereklidir (beyin, hematom, kemik parçalarının sıkışması ile).

Omurilik yaralanması visseral-vejetatif bozukluklara neden olabilir. Bunlar, pelvik organların disfonksiyonu, gastrointestinal sistem (sindirim enzimlerinin oluşumunda artış veya azalma), kan dolaşımının azalması ve dokularda lenfatik drenajı içerir.

servikal yaralanmalar

Bunlar en tehlikelidir ve diğer yaralanmalardan daha sık ölüme yol açar. Bunun nedeni, solunum ve kalp atışı merkezlerinin medulla oblongata'da bulunmasıdır, hasar durumunda bu merkezlerin çalışması durur. Spor, düşme, kazalar sırasında servikal omurganın kırıkları vardır. Üst omurun kırılması durumunda ölüm %30-40 oranında gerçekleşir. Atlas çıkık olduğunda baş ağrısı, kulak çınlaması, üst ekstremite krampları, uyku bozukluğu ve sırt ağrısı oluşur.

Servikal omurga C1-C4 seviyesinde yaralanırsa, baş dönmesi, üst boyunda ağrı, afoni, parezi, felç, kalbin çalışmasında bozukluklar, disfaji ve hassasiyet eksikliği oluşabilir. C1-C4 omurlarının çıkması ile yayılan ağrılar, yutma güçlüğü ve dilde şişme hissi de oluşur.

İki üst omurun kırılması veya çıkığı varsa, radiküler sendrom kendini% 25 olarak gösterir - başın ve boynun arkasında ağrı, beyin fonksiyonunun kısmi bozulması (kollarda şiddetli ağrı, bacaklarda güçsüzlük ile kendini gösterir) . %30'unda, enine beyin hasarı belirtisi, spinal şok şeklinde kendini gösterir (refleksler yoktur, hassasiyet kaybolur, organların işleyişi bozulur).

Spinal şok geri döndürülebilir veya geri döndürülemez olabilir. Genellikle, hasarlı dokuların restorasyonundan sonra işlevler geri döner. Dürtü iletiminin durduğu, hassasiyet, refleks olmadığı akut bir şok aşaması (ilk 5 gün) tahsis edin. Subakut evre 4 haftaya kadar sürer, hasarlı dokular restore edilir, sikatrisyel değişiklikler oluşur, kan dolaşımı ve beyin omurilik sıvısı hareketleri normale döner. Ara dönem 3 ila 6 ay sürer, kaybedilen işlevlerin restorasyonu vardır.

Servikal omurganın travması durumunda: kırıklar, orta ve alt servikal vertebra çıkıkları, beyin ödemi, beyin omurilik sıvısının dolaşım bozukluğu, kanamalar ve hematomlar oluşabilir.

Torasik ve lomber omurgada yaralanma

Bu bölüme verilen hasarın belirtileri, çeşitli kas gruplarının felçidir: interkostal (solunum bozuklukları meydana gelir), karın duvarı kasları, alt ekstremiteler. Bacaklarda güçsüzlük, pelvik organların işleyişinde bozukluk, yaralanma bölgesinin altında hassasiyet azalır.

teşhis

Teşhis ve teşhis için bir dizi çalışma yapmak gerekir:

• Radyografi, hasar şüphesi olan tüm kişiler için en az iki projeksiyonda yapılır;
• Bilgisayarlı tomografi daha doğru bir araştırma yöntemidir, çeşitli patolojiler hakkında bilgi sağlar, omurga ve beynin kesit görüntülerini çoğaltır;
• Manyetik rezonans görüntüleme, hasar durumunda (kan pıhtıları, kıymıklar, fıtıklar) en küçük detayları ortaya çıkarmaya yardımcı olacaktır;
• Miyelografi, doğru tanı için gerekli olan tüm sinir uçlarını doğru bir şekilde görmenizi sağlar, hematom, fıtık, tümör varlığını tespit edebilir;
• Omurga damarlarını görselleştirmek için vertebral anjiyografi yapılır. Damarların bütünlüğünü kontrol edin, kanama, hematom varlığını belirleyin;
• Beyin omurilik sıvısını analiz etmek için lomber ponksiyon yapılır. Omurilik kanalında kan, enfeksiyon, yabancı cisim varlığını tespit edebilir.
• Teşhis yapılırken yaralanmanın nedeni, klinik semptomların şiddeti, ilk yardımın etkinliği, muayene sonuçları ve araştırma yöntemleri dikkate alınır.

Acil tıbbi bakımın sağlanması

• hareketliliği sınırlamak gerekir: kurbanı sert bir yüzeye koyun, yaralı bölgeyi düzeltin;
• vücuda daha fazla zarar gelmesini önlemek;
• gerekirse ağrı kesiciler tanıtın;
• solunumu ve nabzı kontrol edin;
• şok teşhisi yaparken hastayı bu durumdan çıkarın.

Hastayı taşırken, daha fazla hasara yol açmamak için omurganın deformasyonunu önlemeye çalışırlar. Bir sağlık kurumunda, mağduru sert bir yatağa veya yatak çarşaflarının çekildiği bir kalkan üzerine yerleştirmek gerekir. Stricker çerçeve kullanımı etkilidir, immobilizasyon ve hasta bakımı sağlar. Ayrıca ortopedik tedavi yardımı ile deformiteler giderilir, sabitlenir ve omurganın stabil bir pozisyonu sağlanır.

Tedavi

Ortopedik tedaviler şunları içerir: kırıkların, çıkıkların, traksiyonun azaltılması, omurganın uzun süreli immobilizasyonu. Servikal omurganın hasar görmesi durumunda boyunluk takılması önerilir.

Cerrahi tedavi, yabancı cisimlerin çıkarılması, doku ve kan damarları üzerindeki baskının giderilmesi, deformitelerin düzeltilmesi, omurilik ve beyin anatomisinin eski haline getirilmesi ve hasarlı bölgenin stabilize edilmesinden oluşur.

Omurilik yaralanması için cerrahi tedavi gerekiyorsa, operasyon acilen yapılır. Hasardan 6-8 saat sonra geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelebilir. Cerrahi müdahale için, yoğun tedavi yardımı ile tüm kontrendikasyonlar ortadan kaldırılır. Kardiyovasküler ve solunum sistemi bozukluklarını optimize eder, beyin ödemini ortadan kaldırır ve enfeksiyonları önler.

Tıbbi tedavi, ilaçların atanmasını içerir. Ağrı kesiciler, hemostatik, antienflamatuar ilaçlar kullanırlar, bağışıklık ve vücut direncinde bir artışı uyarırlar. Spinal şok ile atropin, dopamin, yüksek dozlarda metilprednizolon hormonu kullanılır. Hormon tedavisi (deksametazon, prednizolon) sinir dokusunun şişmesini, iltihabı ve ağrıyı azaltır. Patolojik kas spastisitesi ile merkezi etkili kas gevşeticiler (midokalm, baklofen) kullanılır. Geniş spektrumlu antibiyotikler, bulaşıcı hastalıkların oluşumunu tedavi etmek veya önlemek için kullanılır.

Omurilik yaralanması ile hormonlar bireysel duyarlılıkta kontrendikedir, hormon tedavisi kan pıhtılaşması riskini artırır.

Etkili fizyoterapi tedavisinin kullanılmasıdır. Terapötik masaj, elektroforez, elektromiyostimülasyon ve vücut bölümlerinin duyarlılığı azaltılmış veya kaybolmuş biyostimülasyonu gerçekleştirin. Parafin ve çeşitli su prosedürleri ile uygulamalar yapın.

komplikasyonlar

Yaralanma, kanama, hematom, iskemi, basınçta keskin bir düşüş, spinal şok oluşumu ve BOS sızıntısının hemen ardından meydana gelir.

Omurilik yaralanmasından sonra çeşitli komplikasyon riski vardır: yatak yaraları, kas spastisitesi, otonomik disrefleksi, idrara çıkma ve boşalma zorluğu, cinsel işlev bozukluğu. Duyarlılığın azaldığı veya kaybolduğu bölgede ağrı olabilir. Hastalara bakarken cildi ovmak, uzuvlar için egzersizler yapmak ve bağırsak temizliğine yardımcı olmak gerekir.

Rehabilitasyon

Omurilik yaralanmasından sonraki yaşam önemli ölçüde sınırlanabilir. Kaybedilen işlevleri eski haline getirmek için uzun bir rehabilitasyondan geçmek gerekir, fizyoterapistler kolların ve bacakların gücünü geri kazanmaya yardımcı olacak ve ev işlerinin nasıl yapılacağını öğretecektir. Hastaya engellilere yönelik ekipmanların (tekerlekli sandalye, tuvalet) nasıl kullanılacağı öğretilecektir. Bazen hasta için koşullar yaratmak ve kendi kendine bakımını kolaylaştırmak için evin tasarımını değiştirmek gerekir. Modern tekerlekli sandalyeler hastalar için hayatı kolaylaştırıyor.

Omurilik yaralanması olan kişilerin tıbbi rehabilitasyonu, kronik ağrı için hormon tedavisini içerir - ağrı kesiciler, kas gevşeticiler, bağırsakların, mesanenin ve genital organların işleyişini iyileştiren ilaçlar.

Omurilik - sırtın omurilik kanalında beyinden aşağı doğru uzanan sinir dokusudur. Omurilik kanalı, omuriliği çeşitli yaralanmalardan koruyan bir kemik yapısı şeklinde omurga ile çevrilidir.

Otuz bir omurilik siniri omurilikten göğse, karına, bacaklara ve kollara dallanır. Bu sinirler beyne vücudun belirli kısımlarını hareket ettirme talimatı verir. Omuriliğin üst kısmında kolları, kalbi, akciğerleri kontrol eden sinirler vardır, alt kısımda - bacaklar, bağırsaklar, mesane vb. Diğer sinirler, vücuttan beyne bilgi verir - ağrı hissi, sıcaklık, vücut pozisyonu vb.

Omurilik yaralanmasının nedenleri

• trafik yaralanmaları
• yüksekten düşmek
• Spor yaralanmaları
• beyin tümörü
• bulaşıcı ve enflamatuar süreçler
• damar anevrizması
• kan basıncının uzun süreli düşürülmesi

Omurilik, vücudun diğer bölümlerinden farklı olarak iyileşme yeteneğine sahip değildir, bu nedenle hasar görmesi geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar. Omurilik yaralanması birden fazla sürecin sonucu olabilir: omurilik yaralanmaları, dolaşım bozuklukları, enfeksiyonlar, tümörler vb.

Omurilik yaralanması

Şiddetli semptomlar Omurilik yaralanması iki faktöre bağlı olarak kendini gösterir: yaralanmanın yeri ve yaralanmanın boyutu.

Hasarın yeri.

Omurilik üstte veya altta hasar görebilir. Buna bağlı olarak, hasar belirtileri de ayırt edilir. Omuriliğin üst kısmı hasar görürse, bu hasar daha fazla felce neden olur. Örneğin, üst omurganın, özellikle birinci ve ikinci servikal vertebranın kırıkları, her iki kola ve her iki bacağa yol açar. Bu durumda hasta ancak suni solunum cihazı yardımıyla nefes alabilir. Lezyonlar daha aşağıdaysa - omurganın alt kısımlarında, o zaman sadece bacaklar ve alt gövde felç olabilir.

Hasar derecesi.

Omurilik yaralanmalarının ciddiyetini ayırt edin. Hasar kısmi veya tam olabilir. Bu yine yaralanmanın konumuna bağlıdır - yani bu durumda omuriliğin hangi kısmı hasar görmüştür.

Kısmi omurilik yaralanması. Bu tür bir yaralanma ile omurilik, beyne ve beyinden yalnızca bazı sinyalleri iletir. Bu bağlamda, hastalar hassas kalır, ancak yalnızca bir dereceye kadar. Etkilenen bölgenin altında ayrı motor fonksiyonlar da korunur.

Omurilikte tam hasar. Tamamlandığında, etkilenen alanın altında hassasiyetin yanı sıra tam veya neredeyse tamamen motor fonksiyon kaybı vardır. Ancak şunu söylemeliyim ki, omurilik tam hasarla bile kesilmeyecek. Ancak sadece kısmen hasar görmüş omurilik restore edilebilirken, tamamen hasar görmüş bir beyin restore edilemez.

Omurilik yaralanmasının belirtileri

• yoğun yanma ve ağrı
• hareket edememe
• kısmi veya tam duyu kaybı (sıcak, soğuk, dokunsal duyumlar)
• mesane ve bağırsakların işleyişini kontrol edememe
• hafif öksürük, nefes darlığı
• cinsel ve üreme fonksiyonlarındaki değişiklikler

kritik semptomlar

• ara sıra bilinç kaybı
• koordinasyon kaybı
• parmaklarda ve ayak parmaklarında, ellerde ve ayaklarda uyuşma
• vücut parçalarının felç olması
• boyun ve sırt eğriliği