Artan karaciğer enzimleri: tanı, nedenler, tedavi ve iyileşme süresi. Çeşitli patolojilerde karaciğer enzimlerindeki değişiklikler, tanısal değerleri Karaciğer enzimi ne yapılması gerektiğini arttırdı

Karaciğer insan vücudunda bir dizi önemli işlevi yerine getirir. Karaciğerde "vücudun biyokimyasal fabrikası" olarak adlandırılan çok sayıda çeşitli biyokimyasal reaksiyon gerçekleşir. Sonuç olarak, aktivitesi tüm organın durumunu yargılamak için kullanılabilen çok sayıda enzim sentezlenir veya karaciğerde çalışır. Karaciğerin çalışmasıyla ilişkili enzimlerin aktivitesinin belirlenmesi denir. enzim teşhisi karaciğer hastalıkları.

Çeşitli hastalıklarda enzim aktivitesindeki değişiklik türleri
Vücuttaki her türlü genel patolojik sürecin özelliği olan enzim aktivitesinde üç ana değişiklik türü vardır:

1. kanda sürekli olarak bulunan enzimlerin artan aktivitesi
2. kanda sürekli olarak bulunan enzimlerin aktivitesinde bir azalma
3. normalde bulunmayan enzimlerin kandaki görünümü

• aminotransferazlar (AST ve ALT)
• laktat dehidrojenaz (LDH)
• alkalin fosfataz (AP)
• glutamat dehidrojenaz (GlDH)
• sorbitol dehidrojenaz (SDH)
• y-glutamiltransferaz (GGT)
• fruktoz monofosfat aldolaz (FMPA)

Enzim türleri - membran, sitoplazmik ve mitokondriyal

Alanin aminotransferaz (ALT, AlAT) - normal, karaciğer hastalıklarına neden olur

ALT aktivitesinde 5-10 kat veya daha fazla keskin bir artış, şüphesiz akut karaciğer hastalığının bir işaretidir. Üstelik böyle bir artış, klinik semptomlar (sarılık, ağrı vb.) ortaya çıkmadan önce bile tespit edilir. ALT aktivitesinde bir artış, kliniğin başlangıcından 1-4 hafta önce tespit edilebilir ve uygun tedaviye başlanarak hastalığın tam olarak gelişmesi engellenebilir. Bu tür akut karaciğer hastalığında enzimin yüksek aktivitesi, klinik semptomların başlamasından sonra uzun sürmez. Enzim aktivitesinin normalleşmesi iki hafta içinde gerçekleşmezse, bu büyük karaciğer hasarının geliştiğini gösterir.

ALT aktivitesinin belirlenmesi, donörler için zorunlu bir tarama testidir.

Aspartat aminotransferaz (AST, AST) - normlar, karaciğer hastalıklarına neden olur

AST aktivitesi karaciğer hücrelerinin nekrozu ile artar. Ayrıca, bu durumda, enzimin konsantrasyonu ile hepatositlere verilen hasarın derecesi arasında doğrudan orantılı bir ilişki vardır: yani, enzimin aktivitesi ne kadar yüksek olursa, hepatositlere verilen hasar o kadar güçlü ve kapsamlı olur. AST aktivitesinde bir artış aynı zamanda akut enfeksiyöz ve akut toksik hepatite (ağır metal tuzları ve bazı ilaçlarla zehirlenme) eşlik eder.

AST/ALT aktivitesinin oranına denir. de Ritis katsayısı. De Ritis katsayısının normal değeri 1.3'tür. Karaciğer hasarı ile de Ritis katsayısının değeri azalır.

Enzimler için biyokimyasal kan testi hakkında daha fazla bilgi için şu makaleye bakın: Kan Kimyası

Laktat dehidrojenaz (LDH) - norm, karaciğer hastalıklarında sonuç

Karaciğerin hangi patolojilerinde izoformların içeriği artmıştır?
LDH'nin çeşitli organ ve dokulardaki yaygın prevalansı nedeniyle, LDH'nin genel aktivitesinde bir artış, çeşitli hastalıkların ayırıcı tanısında çok önemli değildir. Enfeksiyöz hepatit teşhisi için LDH 4 ve 5 izoformlarının (LDH4 ve LDH5) aktivitesinin belirlenmesi kullanılır. Akut hepatitte serum LDH5 aktivitesi, ikterik dönemin ilk haftalarında yükselir. Enfeksiyöz hepatitli tüm hastalarda ilk 10 günde LDH4 ve LDH5 izoformlarının toplam aktivitesinde bir artış tespit edilir. Safra kanallarının tıkanması olmayan kolelitiazisde LDH aktivitesinde bir artış tespit edilmedi. Miyokard iskemisi ile karaciğerde kan durgunluğu olgusu nedeniyle toplam LDH fraksiyonunun aktivitesinde bir artış vardır.

Alkalin fosfataz (AP) - norm, karaciğer hastalıklarında sonuç

Karaciğerin hangi patolojilerinde içeriği
Tıkanma sarılığının gelişmesiyle birlikte kan serumundaki alkalin fosfataz aktivitesi 10 kat veya daha fazla artar. ALP aktivitesinin belirlenmesi, tıkanma sarılığının ayırıcı tanı testi olarak kullanılır. Kandaki alkalin fosfataz aktivitesinde daha az önemli bir artış, hepatit, kolanjit, ülseratif kolit, bağırsak bakteriyel enfeksiyonları ve tirotoksikozda da tespit edilir.

Glutamat dehidrojenaz (GlDH) - norm, karaciğer hastalıklarında sonuç

Kandaki glutamat dehidrojenaz konsantrasyonundaki bir artış, karaciğerde endojen veya eksojen faktörlerin neden olduğu distrofik süreçlerin başlangıcının bir işaretidir. Endojen faktörler arasında karaciğer tümörleri veya karaciğer metastazları bulunur ve eksojen faktörler arasında karaciğere zarar veren toksinler (ağır metaller, antibiyotikler vb.) ve bulaşıcı hastalıklar bulunur.

Schmidt katsayısı
Aminotransferazlarla birlikte Schmidt katsayısı (KSH) hesaplanır. KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Tıkanma sarılığı ile Schmidt katsayısı 5-15, akut hepatit ile - 30'dan fazla, karaciğerdeki tümör hücrelerinin metastazları ile - yaklaşık 10'dur.

Sorbitol dehidrojenaz (SDH) - norm, karaciğer hastalıklarında sonuç

γ-glutamiltransferaz - karaciğer patolojilerinin içeriğin arttığı normlar

γ-glutamiltransferazın aktivitesi, karaciğer ve safra sistemi hastalıklarında ve ayrıca diyabette artar. Enzimin en yüksek aktivitesi tıkanıklık sarılığı ve kolestaz eşlik eder, γ-glutamil transferazın bu patolojilerdeki aktivitesi 10 kat veya daha fazla artar. Karaciğer malign bir sürece dahil olduğunda, enzimin aktivitesi kronik hepatitte 10-15 kat artar - 7 kat γ-glutamil transferaz, viral ve alkolik arasında ayırıcı tanı için kullanılan alkole çok duyarlıdır. karaciğer lezyonları.

Bu enzimin aktivitesinin belirlenmesi, aminotransferazların (AST ve ALT) veya alkalin fosfatazın aktivitesinin belirlenmesine tercih edilen en hassas tarama testidir.
Çocuklarda γ-glutamiltransferaz ve karaciğer hastalıklarının aktivitesinin bilgilendirici belirlenmesi.

Fruktoz-monofosfat-aldolaz (FMFA) - norm, karaciğer hastalıklarında sonuç

Akut bulaşıcı hepatitte, fruktoz-monofosfat-aldolazın aktivitesi on kat artar ve düşük konsantrasyonlarda toksinlere maruz kaldığında (toksinlerle kronik zehirlenme) - sadece 2-3 kat.

Karaciğer ve safra yollarının çeşitli patolojilerinde enzim aktivitesi

Makalelerde karaciğer hastalıkları hakkında daha fazla bilgi edinin: hepatit, kolelitiazis, Karaciğer sirozu

Bu nedenle, aktivitesinin belirlenmesi çeşitli karaciğer hastalıklarının erken teşhisinde veya ayırıcı tanısında yardımcı olabilecek ana enzimleri düşündük. Ne yazık ki, tüm enzimler klinik laboratuvar tanısında kullanılmamaktadır, bu nedenle erken aşamalarda tespit edilebilecek patolojilerin aralığını azaltmaktadır. Bilim ve teknolojinin gelişme hızı göz önüne alındığında, önümüzdeki yıllarda belirli enzimleri belirleme yöntemlerinin geniş profilli tıbbi ve teşhis kurumlarının pratiğine dahil edilmesi mümkündür.

Karaciğer enzimleri veya enzimler insan vücudunun normal işleyişi için çok önemlidir, metabolik süreçlerde yer alırlar. Normal seviyeleri değiştiğinde, vücuttaki herhangi bir hastalığın gelişimini gösterir, bu da genellikle sadece sağlığı değil, aynı zamanda insan yaşamını da tehdit edebilir.

Sorunun özü

Karaciğer şu enzimleri üretir: salgı, gösterge ve boşaltım. Karaciğer enzimleri izin verilen normu aştığında veya seviyeleri normalden düşük olduğunda, bu vücutta bir patoloji olduğunu veya karaciğerin hasar gördüğünü gösterir. Doktorlar bir kan testine göre vücutta hangi patolojilerin oluştuğunu belirleyebilir ve bazı ek çalışmalarla doğru tanı koyabilirler.

Örneğin, salgı grubunun hepatik enzimleri artar veya azalırsa, kan pıhtılaşma patolojileri olması muhtemeldir. Organın çalışması bozulursa, boşaltım enzimlerinin seviyesi artar ve hücre içindeki işlemlerden gösterge olanlar sorumludur, karaciğer hasar görürse seviyeleri artar, parankimal hepatit ile seviyedeki artış meydana gelir.

Kandaki Ast

enzim sınıflandırması

Karaciğeri incelerken, çoğunlukla AST, ALT, GGT, LDH ve alkalin fosfataz göstergeleri dikkate alınır:

• gama-glutamiltransferaz - GGT;
• laktat dehidrojenaz - LDH;
• -SHF.

En bilgilendirici AST, ALT göstergeleridir. Kadınlarda AST ve ALT normu 31 birimi, erkeklerde ALT - 45 birimi, AST - 47 birimi geçmemelidir. Göstergelerin oranının hastanın yaşına göre değişeceğini unutmamalıyız, bu nedenle yukarıdaki göstergeler çok şartlı. Çocuklara gelince, bu durumda çocuğun yaşı da normun belirlenmesinde önemlidir. Deşifre kan testleri yetkili bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Aspartat aminotransferaz arttı ne demek

Yüksek oranların belirtileri

Kanda yüksek düzeyde karaciğer enzimleri bulunursa, hasta bunu hiç hissetmeyebilir. Bazen karaciğer hastalıkları ile bir kişi halsizlik, karın ağrısı, iştahsızlık, şiddetli yorgunluktan rahatsız olabilir. Kaşıntı ve cildin sarı bir tonu olabilir, gözlerin skleraları da sararabilir. Kan pıhtılaşmasında bir azalma ile belirsiz kökenli hematomlar oluşabilir.

Pankreasta ihlaller meydana gelirse, bir kişi ağrı yaşayabilir, bazen hasta dispeptik bozukluklardan şikayet eder - gaz oluşumunda bir artış, dışkıda sindirilmemiş yiyecek parçaları görülür, dışkı şişmanlar.

Hangi önlemler alınmalıdır?

Karaciğer enzimlerinin kan seviyelerinde bir artış, bir kişiyi uyarmalıdır. Böyle bir fenomen, yalnızca ek teşhis önlemleri gerektiren bir semptom olarak düşünülmelidir. Bu nedenle, analizde yüksek enzimler bulduktan sonra bir terapiste danışmak gerekir.

Çoğu zaman, doktorlar bir diyet izlemeyi önerir, yiyecekler kesirli olmalı, porsiyonlar küçük olmalı, yiyecekler sağlıklı olmalıdır. Tuzlu, yağlı, tütsülenmiş, baharatlı yiyeceklerden vazgeçmek gerekir, kahve, gazlı içecekler ve alkolden uzak durmalısınız. Daha fazla süt ürünleri ve organik gıda tüketilmesi tavsiye edilir. Bir doktor tarafından tavsiye edildiği takdirde herhangi bir ilaç ve hepatoprotektör alabilirsiniz. Bu ilaçlar hasarlı karaciğer hücrelerini iyi bir şekilde onarır ve organın işlevlerini yerine getirmesine yardımcı olur.

Karaciğer hasarı ile nasıl yenir? Yağlı ve ağır yiyecekler karaciğeri olumsuz etkiler, bu vücudun çok fazla yeşilliğe ihtiyacı vardır - marul, ıspanak. Karaciğerdeki iltihaplanma süreçleri cevizleri azaltır, avokado zararlı maddelerin vücuttan atılmasına yardımcı olur. Sarımsak ve süt ürünlerinde faydalıdır.

Lif içeriği yüksek olan baklagiller, meyveler, meyveler, tahıllar içeren diyet yiyeceklerine dahil edilmesi tavsiye edilir. Karaciğerin çok miktarda yağ işlemesi nedeniyle durumu kötüleşebilir, lif açısından zengin gıdalar safra kesesinin çalışmasını arttırır ve daha fazla safra salgılanır, bu da karaciğer üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltır. yağlar. C vitamini - kuşburnu, narenciye içeren besinlerin kullanılması tavsiye edilir.

Site, tüm uzmanlık alanlarından pediatrik ve yetişkin doktorların çevrimiçi konsültasyonları için tıbbi bir portaldır. hakkında soru sorabilirsiniz "karaciğer enzimleri yükseldi" ve bir doktorla ücretsiz çevrimiçi konsültasyon alın.

Sorular ve cevaplar: karaciğer enzimleri yükselir

2014-10-28 06:24:39

Elena sorar:

Merhaba. Karaciğer ile ilgili çok büyük problemler olduğu için, zaman daralıyor ve sadece bisiklol ve ursosan tek tedavi seçeneği olduğu için teşhis koymada gerçekten yardımınıza ihtiyacım var.
2011'de ikinci bir evliliğe girdim (hem ikinci bir evlilik hem de ikinci bir cinsel partnerdi), ki bu kısa süre sonra ayrıldı. Kısa bir süre sonra yabancılardan öğrendim. kişinin geçmişte hepatit geçirmiş olması. hepatik koma vardı, tanıştığı zaman kesinlikle sağlıklıydı (biraz içmesine rağmen. İşyerinde toksik maddelerle teması vardı), ancak karaciğerden şikayeti yoktu. 2012'de hepatit B ve C için olmayan testleri geçtim. Hepatit C için her şey negatifti. Hepatit B sadece pozitifti
Anti-HBc(toplam) pozitif 1.08
Anti-HBe pozitif. 1.54. Testlerin geri kalanı negatifti. Analizlere göre ALT biraz arttı. ve 3 kat artan GGT. Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesine gittim ve bende hepatit B olmadığı cevabını aldım. yani ona karşı sadece antikorlar var, ama Avustralya antijeni ve virüs DNA'sı yok. Her ne kadar internetten edinilen bilgilere göre Anti-HBs'nin olmaması ve Anti-HBe'nin düşük olması kronik hepatit B'ye işaret ediyor.
Bundan sonra, PCR ile 1.5 yıl boyunca üç kez negatifti (PCR sisteminin duyarlılığı 30 kopyadan). tedavi almadım.
2014 baharı
yıllarda, rastgele kan testleri ile Alat'ta 180'e kadar bir artış ortaya çıktı (norm 31'e kadar). 300'e kadar GGt (31'e kadar norm). Dnepropetrovsk şehrinde Gastroenteroloji Enstitüsü'nde hastaneye kaldırıldım. Enfeksiyoncular yine bizim teşhisimizin olmadığını söylediler. Nisan 2014 itibarıyla analizler aşağıdaki gibidir:
Anti-HBe - 1.44 pozitif (norm 1'den küçük)
Anti-HBc (toplam) - 1.05pos. (norm 1'den küçük)
Anti-HBs negatiftir.
HBsAg - 0,566 negatif (norm 0.9'dan küçük)
HBe - 0.094 negatif (norm 1'den küçük)
PCR - negatif (algılama sistemi 30 kopya).
Ultrasona göre karaciğerin sağ lobdaki büyümesi 181 mm. sol - 91 mm, dalak biraz büyümüştür.
Otoimmün hepatit tanısı sorgulandı. Düz kaslara karşı antikorların analizine göre. karaciğer ve pankreasın çözünür antijeni. antinükleer antikorlar. karaciğer ve böbrek mikrozomları negatifti. AMA'lar genel olarak pozitifti, tekrarlanan AMA'lar zaten negatifti. Primer biliyer siroz sorgulandı. Bir karaciğer biyopsisi yapıldı - tam bir cevap: Mrtavi ölçeğinde tanı: fibrozis belirtisi olmayan şiddetli yaygın yağlı hepatoz (F 0). zayıf aktivite ile (A1). Başvuru sırasındaki fibroscan'a göre fibroz yok. biyopsi sonrası - muhtemelen zayıf fibroz F 1 (6 ünite). Otoimmün hepatit ve primer biliyer siroz tanıları düşürüldü. Gepadif, Reasorbilact ile tedavi edildi. fosfogliv.heptral. Karaciğer parametreleri biraz azalır, biyopsiden sonra artar. Steatohepatosis tanısı ile taburcu edildi.
Taburcu olduktan sonra artan bir zehirlenme hissetti - sıcak basması. terleme Ayakta tedavi bazında, tekrar bir reasorbilak damlalık, intravenöz fosfogliv tedavisi gördü. Bu arada, fosfogliv bana çok yardımcı oluyor, ancak tabletli heptral kesinlikle hiçbir şey yapmıyor. Fosfoglivde antiviral bir etki olması mümkündür ve heptral daha çok içki içen insanlar içindir. Biyopsisinin bilgi vermediğini düşünerek, karaciğer cerrahisi bölümü olan Zaporozhye'deki 3. şehir hastanesine başvurdu. İkinci bir biyopsi alındı ​​ve biyopsi, hepatit B virüsü DNA'sı ve hepatit C virüsü RNA'sı açısından incelendi.
Hep B DNA ve Hep RNA PCR çalışmalarının sonuçları. C bulunamadı. Profesör Valery Alekseevich Tumansky deneyimli bir doktor tarafından yapılmış olmasına rağmen, patomorfolojik tanı çok kısadır.
Biyopsi ayrıntılıdır - Hepatositlerin yaklaşık yüzde 90'ında ağırlıklı olarak makroveziküler (kısmi mikroveziküler) yağlı dejenerasyona sahip steatohepatit. Bütün analiz bu. Pekala, müstahzarlar hematoksilen ve eozin ile boyanmış. Wag-Gison yöntemi. Massson'un üç renkli yöntemi.
Fibrozis hakkında, sürecin aktivitesi hakkında bir kelime değil. Anladığım kadarıyla, hepatit B çalışması için hazırlıklar boyanmadı. Belki bana teşhis konmadığı için ya da laboratuvar karaciğer dokusunda HBc'yi test etmediği için.
Ultrason resmi kötüleşti: portal ven - 14 mm. dalak damarı - 9 mm. Karaciğer sağ payı 183 mm. sol - 81 mm. Dalak - 131 x58 mm. Portal hipertansiyonu teşhis etmek için bir ultrason kullanılır.
Biyopsi sonrası isteğim üzerine hepamerz tekrar 2 adet ile aşılandı. .gepadif -4 adet. reasorbilakt.
Şu anda, ALat 52 (norm 31'e kadar). GGT 137 (31'e kadar norm). 137 GGT göstergesinde donuyor gibiydi. alat atlasa da, herhangi bir şekilde daha düşük.
Diğer analizlere göre, proteinogram tamamen normal. protein normaldir. trigliseritler normaldir. kolesterol seviyeleri normaldir. eritropoietin normaldir. ferritinin 179'a yükseldi (normalde 150'ye kadar).
Dört aylık tedavi boyunca ALT'yi normale döndürmek (sıçramalar) mümkün olmadı. ve özellikle GGT - 137. Mide büyümüştür. karaciğer pişiyor. Bisiklol alıyorum. fosfogliv. ursosan.
Bana hepatit B ile temastan önce bile yağlı dejenerasyon teşhisi kondu. Şahsen bende kronik hepatit B olduğuna inanıyorum, bağışıklık sistemim böylesine korkunç bir virüsle baş edemiyor. ayrıca, virüsle temas ettiği sırada ona zaten yağlı dejenerasyon teşhisi konmuştu. Karaciğer parametreleri yükselir ve stabilize olmaz. çünkü bir şey hepatite neden olur. Yağlı dejenerasyonlu steatohepatit tanısının klinik tablom için çok tatlı olduğunu düşünüyorum.
Bana yardım etmen için yalvarıyorum (profesyonelliğine gerçekten güveniyorum)
1. Doğru teşhisi yapın. Ben şahsen ilerlemiş kronik hepatit B hastası olduğumu varsaysam ve enfeksiyon hastalıkları uzmanları kanda ve karaciğer biyopsisinde virüsün DNA'sının olmadığını söylese de, Avustralya antijeninin kendisi yoktur ve virüs de yoktur. Ama zaten terbiyeli ağrıyor karaciğer.
2. Antiviral tedavi ihtiyacını netleştirin. Bisiklol karaciğer performansını iyileştirmesine rağmen. Ancak sadece internet üzerinden alınabilen ve çok pahalı olan bu Çin hapına pek güvenmiyorum.
3. Söyleyin, belki 4 ay içinde üçüncü kez karaciğer biyopsisi yapmak tehlikeli olsa da bazı testleri geçmek gerekir diye düşünüyorum. Ve biyopsi sonuçları neden bu kadar mütevazı? Yağın belki de yüzde 90'ı tüm histolojik resmi kapladı. Elbette bir karışıklık, ancak üç yıl enfeksiyon ve iki yıl doğru teşhis koymaya yönelik başarısız girişimler akla eklenmez.
Alkol ile ilgili olarak olumsuzdur. hiç uyuşturucu kullanmadı. Hayatı boyunca sık sık hasta olmasına rağmen, birçok antibiyotik aldı. kadın cinsiyet hormonları, immünomodülatörler aldı (Allokin Alpha) karaciğeri asla tedavi etmedi. Doktorlara göre, enfeksiyon sırasında tüm karaciğer enzimleri normal olmasına rağmen, karaciğeri ilaçlarla kendim diktim. İşyerinde toksinlerle temasım yok.
Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz. Belki de en azından kafam karışmış klinik tablomu anlamaya yardımcı olursunuz.

Sorumlu Sukhov Yuri Aleksandroviç:

Merhaba Elena. Umarım sizin tarafınızdan sağlanan parçalı bilgilere göre tam teşekküllü bir istişarenin işe yaramayacağını anlarsınız. Aşağıdaki algoritmayı öneririm: bulaşıcı bir hastalık uzmanı tarafından ek bir muayene, bir gastroenterolog ile konsültasyon. konsey. Saygılarımla, Yu Sukhov.

2011-09-29 16:57:09

Natalya sorar:

Merhaba sevgili doktorlar! 2 hafta önce gripten sonra testleri geçtim. Kan normaldir.Bütün karaciğer enzimleri normaldir.Billirubin 6 yıl boyunca 20'ye çıkarılmıştır.İdrar normaldir. Doktor hepatit b'ye karşı sınırda reaksiyon gösterdiğimi söyledi. Kendimi iyi hissediyorum, bazen ağrıyor, sol taraf, kaburgaların altında. Spora giriyorum, herhangi bir özel sapma gözlemlemiyorum. Ama o günden sonra panik oldum. belki öyle ve ne yapmalı? Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz. Saygılarımla, Natalya

Sorumlu Tıbbi laboratuvar danışmanı "Synevo Ukrayna":

İyi günler, Natalya. Hepatit B'nin varlığına veya yokluğuna karar vermek için, hepatit B belirteçleri ve bu virüsün DNA'sı için testlerin yapılması gerekir. Bu nedenle, hepatit B virüsünün DNA'sı için bir kan testi yapmak için ayrıca HBsAg, IgM ve IgG için HBsAg, HBeAg ve HbeAg'nin kendisine karşı antikorlar, HBcAg için IgG ve HBcAg için IgM için bir ELISA kan testi, PCR yapmanız gerekir. testlerin sonuçları, lütfen tavsiye ile iletişime geçin, çözeceğiz. Sağlıklı olmak!

2010-12-27 15:12:00

Catherine sorar:

İyi günler doktor! lütfen çözmeme yardım et. Hamilelik 37 hafta. DA için son tarih 21 Ocak. 3 Aralık'ta her şey korkunç bir şekilde kaşınmaya başladı: kollar, eller, bacaklar tamamen, mide. Hepatik enzimler üzerinde yapılan analizler 2 kat aşılmıştır. Doğum öncesi kliniğindeki doktorum beni hastaneye gönderdi. 10 gün yattım, şimdi hamile kolestatik hepatoz tanısı ile bir gündüz hastanesinin doğum hastanesindeyim. Gerekli tüm kan testlerini (hepatit, sarılık), dışkı, karın boşluğu ultrasonu, idrarı geçtim. Patoloji bulunamadı.
Hepatik enzimler üzerindeki kanın sonuçlarına gelince. Bilirubin, ALT, AST hala yüksek kalır, ancak kötüleşmez, yani. normal değerlerden 2 kat aşıldı. Ancak, doğum hastanesi laboratuvarının referans göstergeleri ile 98 üniteye kadar aşağıdaki dinamiklerde alkalin fosfataz (AP):
- 9 Aralık'ta AP 198 adetti.

Hastanede, laboratuvarlarının 98 birime kadar olan bir alkalin fosfataz düzeyini normal kabul ettiğini söylediler.
Tedavi: 3 sekme. Günlük Ursosan. Akşam 20'de bir tablet, geri kalanı 22'de.

Soru: Laboratuvar parametrelerine göre 24 Aralık'taki son ALF sonucu hamile kadınlar için kritik mi? Alkalin fosfatazımın artık normal değerden 2,7 kat arttığı ortaya çıktı. Ve değilse, hangi gösterge kritik kabul edilmelidir? Acil doğum için ALP kaç kat artırılmalıdır?

Sorumlu Selçuk Mariana Nikolaevna:

İyi günler, Catherine!
Alkalin fosfataz seviyesindeki artışla acil doğumdan bahsetmiyoruz. Hamilelik sırasında serum alkalin fosfataz seviyesi, üçüncü trimesterde plasental izoenzim oluşumunun bir sonucu olarak arttığından. Hamilelik sırasında alkalin fosfataz seviyelerinde önemli artışlar olduğuna dair raporlar vardır, ancak bu nadirdir. Alkalin fosfataz seviyeleri, doğum sonrası ilk ayın sonunda taban çizgisine döner. Hamilelik sırasında alkalin fosfataz seviyesindeki bir artışın, annenin veya fetüsün sağlığını değerlendirmek için klinik önemi yoktur. . Ancak, alkalin fosfataz, plasental alkalin fosfataz seviyesinin ve bunların oranının belirlenmesinin, plasenta durumunu değerlendirmek için modern yöntemlerden biri olduğu unutulmamalıdır.

2010-11-26 15:42:55

Valeria sorar:

Tünaydın. 2008'de hepatit C, genotip 1b teşhisi kondu. 2010 baharında doğum yaptım, tüm hamilelik ALT, AST normaldi, PCR bir artıydı. Yaz aylarında biyokimyayı geçtim - karaciğer enzimlerinin yükseldiği ortaya çıktı. Sonra bisiklol ve choleretic preparatları reçete edildi. Bisiklol beni hasta ediyor gibi görünüyor. Belki hepatoprotektörler içmeye başlayabilirsin? Cevap için teşekkürler.

Sorumlu "Site" portalının tıbbi danışmanı:

İyi günler, Valeria. Bisiklol, viral hepatit tedavisinde birinci basamak ilaç değildir ve bulantı gibi yan etkilere neden olabilir. Hepatoprotektörler, antiviral tedavinin bir parçası değildir, ancak bazı durumlarda kullanımları, karaciğer hücrelerini viral enfeksiyon ve agresif tedavi koşullarında koruma arzusuyla haklı çıkar. Şu anda viral hepatit C için en iyi tedavi seçeneği pegile interferonlarla tedavidir. Bununla birlikte, tedaviye başlamak için bir uzmanın yardımına ihtiyacınız var. Bir hepatolog bulun, muayene olun ve ciddi bir kontrendikasyon yoksa standart antiviral tedavi planlayın. Gerekirse, doktor size hepatoprotektörler önerecektir. Sağlıklı olmak!

2016-04-25 18:47:14

Anna sorar:

Sorumlu Stadnitskaya Svetlana Valerievna:

Merhaba Anna! Alerjileri teşhis ederken, IgE (immünoglobulin E) değerinin bir tespiti yeterli değildir. IgE grubunun spesifik antikorları oluşturulmalıdır. Modern laboratuvar koşullarında neden olan alerjeni tanımlamak için kandaki immünoglobulin E'yi insan vücudunda alerjik reaksiyonlara neden olan 600'den fazla alerjene kadar belirlemek mümkündür. Pankreas hastalığı ile kaşıntı sık görülen bir semptomdur, safranın kan dolaşımına girmesi nedeniyle cildin "sarılığı" da olabilir. Bu nedenle, teşhisi belirlemek için, diğer hastalıkları dışlamak için bir Dermatolog ve bir Alerjistin konsültasyonları ile birlikte uzman bir gastroenteroloğa başvurmanızı tavsiye ederim.

2010-08-13 02:24:09

Zoryan'a sorar:

Merhaba, 32 haftalık hamileyim. Yaklaşık 8-9 haftalıkken bir jinekoloğa kaydolduğumda, benden biyokimyasal kan testi de dahil olmak üzere testler aldılar ve her şey bir "asker" gibiydi. 3-4 hafta sonra doktor değiştirdim ve nedense kayıt olduğunuzda tüm testleri tekrar yaptırmaya karar verdi ve biyokimyasal analizde çok yüksek ALT ve AST seviyeleri çıktı (diğer her şey normal aralıktaydı). Doktor beni karaciğeri ve hastalıklarını kontrol etmem için gönderdi, ancak hepatitim yoktu ve 3 ay boyunca doktor testler yaptı ve bu göstergeler düştü, sonunda normlara ulaştı. Ama o bir hafta önce (ABD'de yaşadığım ve kamu sigortası için iki aya kadar sıra beklemek zorunda kaldığım için) gastroenteroloğa gitmekte ısrar etti ve çok korktum çünkü doktor beni hastaneye gönderdi. Einstein-Barr virüsü testi (onu hiç duymadım). Sorum şu: AST ve ALT transaminazları yükselirse, bu virüs hakkında açık bir şekilde konuşabilir miyiz yoksa henüz kesin olarak doğrulanmadı mı? Şimdi çok endişeliyim, çünkü doğum zamanı çoktan geldi ve burada fetüsün gelişimini çeşitli sonuçlarla etkileyebilecek bir meşale enfeksiyonunuz var mı? Ve bu enzimler başka nelerden yükselebilir? diğer tüm karaciğer testleri normal, ultrason-tüm organlar (karaciğer, pankreas, idrar) ölçü dahilinde.??? Bebeğin sağlıklı doğmayabileceğinden endişelenmeli miyim? Amniyotik sıvıyı da iki kez kontrol ettim ve her şey yolunda.

2009-02-12 14:36:10

Roman soruyor:

Hepatit C tedavisini tamamladı. Pegasis ve Raferon ve Copegus ile tedavi gördü. Karaciğer testleri:
Bildir.-11.0
Timol.-3.7
ALT-1.52
AST-0.12
Fosfotaz-1660.
Tedavi bitiminden sonra neden ALT enzimleri yükseldi?
Virüsün fırında aktif olduğunu analizlerle yargılamak mümkün mü?

Sorumlu Bondar Alexander Evgenievich:

Tünaydın. Antiviral tedavinin etkinliği, PCR HCV RNA testinin sonucuyla değerlendirilebilir. ALT'deki artış başka nedenlere bağlı olabilir.

enzimler

Aktivitesi ile tüm organın durumunu yargılayabilir. Karaciğerin çalışmasıyla ilişkili enzimlerin aktivitesinin belirlenmesi denir.

enzim teşhisi karaciğer hastalıkları.

Çeşitli hastalıklarda enzim aktivitesindeki değişiklik türleri Vücuttaki her türlü genel patolojik sürecin özelliği olan enzim aktivitesinde üç ana değişiklik türü vardır:

1. kanda sürekli olarak bulunan enzimlerin artan aktivitesi
2. kanda sürekli olarak bulunan enzimlerin aktivitesinde bir azalma
3. normalde bulunmayan enzimlerin kandaki görünümü

Karaciğer ve safra yolu hastalıklarını teşhis etmek için hangi enzimler kullanılır? Karaciğerin durumu aşağıdaki enzimler tarafından değerlendirilebilir:

• aminotransferazlar (AST ve ALT)
• laktat dehidrojenaz (LDH)
• alkalin fosfataz (AP)
• glutamat dehidrojenaz (GlDH)
• sorbitol dehidrojenaz (SDH)
• y-glutamiltransferaz (GGT)
• fruktoz monofosfat aldolaz (FMPA)

Karaciğer hastalıklarında enzim teşhisinin duyarlılığı Enzim teşhisinin yüksek duyarlılığı, karaciğer hücrelerinde enzim konsantrasyonunun ( hepatositler) kandakinden 1000 kat daha fazladır. Enzim teşhisi, sarılık olmadan karaciğer hasarını tespit etmek için önemlidir (örneğin, ilaç hasarı, anikterik viral hepatit, kronik karaciğer hastalığı).
Enzim türleri - membran, sitoplazmik ve mitokondriyal

Enzimler hepatositlerin membranında, sitoplazmasında veya mitokondrisinde bulunabilir. Her enzimin kendi katı yeri vardır. Hepatositlerin membranında veya sitoplazmasında kolayca hasar gören enzimler bulunur. Bu grup, laktat dehidrojenaz, aminotransferazlar ve alkalin fosfatazı içerir. Aktiviteleri, hastalığın klinik olarak asemptomatik fazında artar. Kronik karaciğer hasarı ile mitokondriyal enzimlerin aktivitesi artar (

mitokondri- mitokondriyal AST içeren hücre organeli). Kolestaz ile safra enzimlerinin aktivitesi, alkalin fosfataz artar.

Alanin aminotransferaz (ALT, AlAT) - normal, karaciğer hastalıklarına neden olur

ALT'nin erkeklerin kanındaki normal aktivitesi, kadınlarda 10-40 U / l - 12-32 U / l'dir.

antibiyotikler

ALT aktivitesinde 5-10 kat veya daha fazla keskin bir artış, şüphesiz akut karaciğer hastalığının bir işaretidir. Üstelik böyle bir artış, klinik semptomlar (sarılık, ağrı vb.) ortaya çıkmadan önce bile tespit edilir. ALT aktivitesinde bir artış, kliniğin başlangıcından 1-4 hafta önce tespit edilebilir ve uygun tedaviye başlanarak hastalığın tam olarak gelişmesi engellenebilir. Bu tür akut karaciğer hastalığında enzimin yüksek aktivitesi, klinik semptomların başlamasından sonra uzun sürmez. Enzim aktivitesinin normalleşmesi iki hafta içinde gerçekleşmezse, bu büyük karaciğer hasarının geliştiğini gösterir.

ALT aktivitesinin belirlenmesi, donörler için zorunlu bir tarama testidir.

Aspartat aminotransferaz (AST, AST) - normlar, karaciğer hastalıklarına neden olur AST'nin maksimum aktivitesi kalp, karaciğer, kaslar ve böbreklerde bulundu. Normalde sağlıklı bir insanda AST aktivitesi erkeklerde 15-31 U/l, kadınlarda 20-40 U/l'dir.

AST aktivitesi karaciğer hücrelerinin nekrozu ile artar. Ayrıca, bu durumda, enzimin konsantrasyonu ile hepatositlere verilen hasarın derecesi arasında doğrudan orantılı bir ilişki vardır: yani, enzimin aktivitesi ne kadar yüksek olursa, hepatositlere verilen hasar o kadar güçlü ve kapsamlı olur. AST aktivitesinde bir artış aynı zamanda akut enfeksiyöz ve akut toksik hepatite (ağır metal tuzları ve bazı ilaçlarla zehirlenme) eşlik eder.

AST/ALT aktivitesinin oranına denir. de Ritis katsayısı. De Ritis katsayısının normal değeri 1.3'tür. Karaciğer hasarı ile de Ritis katsayısının değeri azalır.

Enzimler için biyokimyasal kan testi hakkında daha fazla bilgi için şu makaleye bakın: Kan Kimyası

Laktat dehidrojenaz (LDH) - norm, karaciğer hastalıklarında sonuç LDH, insan vücudunda yaygın olarak bulunan bir enzimdir. Çeşitli organlardaki aktivite derecesi azalan sırada: böbrekler> kalp> kaslar> pankreas> dalak> karaciğer> kan serumu. Kan serumunda bulunan 5 LDH izoformu vardır. LDH eritrositlerde de bulunduğundan, çalışma için kan hemoliz izleri içermemelidir. Plazmada LDH aktivitesi serumdan %40 daha düşüktür. LDH'nin kan serumundaki normal aktivitesi 140-350 U / l'dir.

Karaciğerin hangi patolojilerinde izoformların içeriği artmıştır? LDH'nin çeşitli organ ve dokulardaki yaygın prevalansı nedeniyle, LDH'nin genel aktivitesinde bir artış, çeşitli hastalıkların ayırıcı tanısında çok önemli değildir. Enfeksiyöz hepatit teşhisi için LDH 4 ve 5 izoformlarının (LDH4 ve LDH5) aktivitesinin belirlenmesi kullanılır. Akut hepatitte serum LDH5 aktivitesi, ikterik dönemin ilk haftalarında yükselir. Enfeksiyöz hepatitli tüm hastalarda ilk 10 günde LDH4 ve LDH5 izoformlarının toplam aktivitesinde bir artış tespit edilir. Safra kanallarının tıkanması olmayan kolelitiazisde LDH aktivitesinde bir artış tespit edilmedi. Miyokard iskemisi ile karaciğerde kan durgunluğu olgusu nedeniyle toplam LDH fraksiyonunun aktivitesinde bir artış vardır.

Alkalin fosfataz (AP) - norm, karaciğer hastalıklarında sonuç Alkalin fosfataz, safra kanallarının tübüllerinin hücre zarında bulunur. Safra kanallarının tübüllerinin bu hücreleri, sözde oluşturan çıkıntılara sahiptir. Fırça sınır. Alkalin fosfataz bu fırça sınırında bulunur. Bu nedenle safra kanalları hasar gördüğünde alkalin fosfataz salınır ve kan dolaşımına girer. Normalde kandaki alkalin fosfataz aktivitesi yaşa ve cinsiyete göre değişir. Bu nedenle sağlıklı yetişkinlerde alkalin fosfataz aktivitesi 30-90 U / l aralığındadır. Bu enzimin aktivitesi, aktif büyüme dönemlerinde - hamilelik sırasında ve ergenlerde - artar. Ergenlerde alkalin fosfataz aktivitesinin normal göstergeleri 400 U / l'ye ve hamile kadınlarda - 250 U / l'ye kadar.

Karaciğerin hangi patolojilerinde içeriği Tıkanma sarılığının gelişmesiyle birlikte kan serumundaki alkalin fosfataz aktivitesi 10 kat veya daha fazla artar. ALP aktivitesinin belirlenmesi, tıkanma sarılığının ayırıcı tanı testi olarak kullanılır. Kandaki alkalin fosfataz aktivitesinde daha az önemli bir artış, hepatit, kolanjit, ülseratif kolit, bağırsak bakteriyel enfeksiyonları ve tirotoksikozda da tespit edilir.

Glutamat dehidrojenaz (GlDH) - norm, karaciğer hastalıklarında sonuç Normalde glutamat dehidrojenaz, mitokondriyal bir enzim olduğundan, yani hücre içinde yer aldığından kanda az miktarda bulunur. Bu enzimin aktivitesindeki artış derecesi, karaciğer hasarının derinliğini ortaya koymaktadır.

Kandaki glutamat dehidrojenaz konsantrasyonundaki bir artış, karaciğerde endojen veya eksojen faktörlerin neden olduğu distrofik süreçlerin başlangıcının bir işaretidir. Endojen faktörler arasında karaciğer tümörleri veya karaciğer metastazları bulunur ve eksojen faktörler arasında karaciğere zarar veren toksinler (ağır metaller, antibiyotikler vb.) ve bulaşıcı hastalıklar bulunur.

Schmidt katsayısı Aminotransferazlarla birlikte Schmidt katsayısı (KSH) hesaplanır. KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Tıkanma sarılığı ile Schmidt katsayısı 5-15, akut hepatit ile - 30'dan fazla, karaciğerdeki tümör hücrelerinin metastazları ile - yaklaşık 10'dur.

Sorbitol dehidrojenaz (SDH) - norm, karaciğer hastalıklarında sonuç Normalde sorbitol dehidrojenaz, kan serumunda eser miktarlarda tespit edilir ve aktivitesi 0,4 U/l'yi geçmez. Sorbitol dehidrogenazın aktivitesi, tüm akut hepatit formlarında 10-30 kat artar. Sorbitol dehidrogenaz, akut bir sürecin ilk gelişimi sırasında veya kronik bir durumun alevlenmesi sırasında hepatosit zarlarına verilen hasarı yansıtan organa özgü bir enzimdir. γ-glutamiltransferaz - karaciğer patolojilerinin içeriğin arttığı normlar Bu enzim sadece karaciğerde bulunmaz. y-glutamiltransferazın maksimum aktivitesi böbrekler, pankreas, karaciğer ve prostatta tespit edilir. Sağlıklı insanlarda, erkeklerde normal γ-glutamiltransferaz konsantrasyonu, kadınlarda 250-1800 nmol / l * s, kadınlarda - 167-1100 nmol / s * l'dir. Yenidoğanlarda enzimin aktivitesi 5 kat, prematüre bebeklerde 10 kat daha fazladır.

γ-glutamiltransferazın aktivitesi, karaciğer ve safra sistemi hastalıklarında ve ayrıca diyabette artar. Enzimin en yüksek aktivitesi tıkanıklık sarılığı ve kolestaz eşlik eder, γ-glutamil transferazın bu patolojilerdeki aktivitesi 10 kat veya daha fazla artar. Karaciğer malign bir sürece dahil olduğunda, enzimin aktivitesi kronik hepatitte 10-15 kat artar - 7 kat γ-glutamil transferaz, viral ve alkolik arasında ayırıcı tanı için kullanılan alkole çok duyarlıdır. karaciğer lezyonları.

Bu enzimin aktivitesinin belirlenmesi, aminotransferazların (AST ve ALT) veya alkalin fosfatazın aktivitesinin belirlenmesine tercih edilen en hassas tarama testidir.

Çocuklarda γ-glutamiltransferaz ve karaciğer hastalıklarının aktivitesinin bilgilendirici belirlenmesi.

Fruktoz-monofosfat-aldolaz (FMFA) - norm, karaciğer hastalıklarında sonuç

Normalde kanda eser miktarlarda bulunur. FMFA aktivitesinin belirlenmesi, akut hepatiti teşhis etmek için kullanılır. Bununla birlikte, çoğu durumda, bu enzimin aktivitesinin belirlenmesi, karaciğer için toksik olan kimyasallarla çalışan kişilerde mesleki patolojiyi tanımlamak için kullanılır.

Akut bulaşıcı hepatitte, fruktoz-monofosfat-aldolazın aktivitesi on kat artar ve düşük konsantrasyonlarda toksinlere maruz kaldığında (toksinlerle kronik zehirlenme) - sadece 2-3 kat.

Karaciğer ve safra yollarının çeşitli patolojilerinde enzim aktivitesi Karaciğer ve safra yollarının bazı patolojilerinde çeşitli enzimlerin aktivitesindeki artışların oranı tabloda sunulmaktadır.

Not: - enzim aktivitesinde hafif artış, - orta, - enzim aktivitesinde kuvvetli artış, - aktivitede değişiklik yok.

Makalelerde karaciğer hastalıkları hakkında daha fazla bilgi edinin: Hepatit, Kolelitiazis, Siroz Bu nedenle, aktivitesinin belirlenmesi çeşitli karaciğer hastalıklarının erken teşhisinde veya ayırıcı tanısında yardımcı olabilecek ana enzimleri gözden geçirdik. Ne yazık ki, tüm enzimler klinik laboratuvar tanısında kullanılmamaktadır, bu nedenle erken aşamalarda tespit edilebilecek patolojilerin aralığını azaltmaktadır. Bilim ve teknolojinin gelişme hızı göz önüne alındığında, önümüzdeki yıllarda belirli enzimleri belirleme yöntemlerinin geniş profilli tıbbi ve teşhis kurumlarının pratiğine dahil edilmesi mümkündür.

Karaciğer için biyokimyasal kan testi nasıl yapılır? Bu soru genellikle hastalar tarafından sorulur.
Karaciğer insan vücudunda bir dizi önemli işlevi yerine getirir. Anatomik yapısı gereği çok sayıda biyokimyasal reaksiyon gerçekleştirir. Karaciğerde, aktivitesi tüm organizmanın çalışması hakkında bir sonuç çıkarmak için kullanılabilen çok sayıda enzimi sentezleme ve salgılama işlemi gerçekleşir.

1. Kanda bulunan enzimlerin artan bir aktivitesi vardır.
2. Kanda, enzim aktivitesi durumunda bir azalma gözlenebilir.
3. Bir laboratuvar analizinde kanda karaciğer enzimleri tespit edilemez, yani tüm göstergeler normaldir.

Enzimler için kan testi türleri

Karaciğer hastalığını teşhis etmek için hastanın bu tür enzim çalışması için kan bağışlaması gerekir:

1. Aminotransferler.
2. Laktat dehidrogenaz.
3. Alkalin fosfataz.
4. Glutamat dehidrojenaz.
5. Sorbitol dehidrojenaz.
6. Y-glutamiltransferaz.
7. Fruktoz monofosfat aldolaz.

Enzimler, bir organın herhangi bir yerinde, örneğin hepatositlerin zarında, sitoplazmasında veya mitokondrisinde yer alabilir. Ancak herkesin kendi yaşam alanı olduğunu hatırlamakta fayda var. Membran veya sitoplazmada enzimde hafif bir hasar varsa, bu durum laktat dehidrojenaz, aminotransferaz ve alkalin fosfataz gibi göstergelerin görünümünü içerir.

Karaciğer hasarının kronik sürecinde, aktiviteleri artar, bu da mitokondri, yani hücre organellerinin oluşumuna yol açar. Kolestaz sırasında safra enzimlerinin, yani alkalin fosfatazın aktivitesini arttırma süreci vardır.

Bir hasta araştırma için biyokimyasal kan testi yaptırmadan önce, işlemden önce bir dizi açık kuralı takip etmesi gerekir.

Kan alma işleminin kendisi yaklaşık 2 dakika sürer ve size herhangi bir acı vermez. Bir laboratuvar testinin sonucunu doğru bir şekilde belirlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Karaciğer için biyokimyasal kan testi aç karnına alınır.
2. Kan bağışı gününden önceki akşam yemeğinde kahve ve çay içemezsiniz ve planlanan işlem tarihinden 2 gün önce yağlı yiyecekler yemek ve alkollü içecekler içmek önerilmez.
3. Testin arifesinde, banyoları ve saunaları ziyaret etmeniz önerilmez, ağır yüklerden kaçınmaya çalışın.
4. Tıbbi prosedürlere başlamadan önce sabahın erken saatlerinde bir kan testi yapılmalıdır.
5. Laboratuvarı geçer geçmez, analizi yapmadan önce 15 dakika oturmaya çalışın. Bu, vücudun normale dönmesi ve sakinleşmesi için gereklidir.
6. Analizin kandaki şeker içeriği hakkında doğru verileri elde etmesi için, doktor hastayı dişlerini fırçalayamayacağınız, sabahları çay içemeyeceğiniz konusunda uyarmalıdır.
7. Sabahları kahve içmemeye çalışın.
8. Bir gün önce hormonal, antibiyotik ve diüretiklerin yanı sıra diğer ilaçları almayı bırakmayı deneyin.
9. Biyokimyasal kan testinden 14 gün önce, kandaki lipid konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olan ilaçları alamazsınız.
10. Testi tekrar almanız gerekiyorsa, daha önce girdiğiniz yerde yapmayı deneyin.

Dizine geri dön

Kandaki karaciğer enzimlerinin göstergeleri

Aminotransferler. Bu gösterge kalp, böbrek ve karaciğerdeki sorunları gösterir. Aminotransfer, erkek popülasyonda 15 ila 31 U / l ve kadınlarda - 20-40 U / l normal bir aktivite faktörü olarak kabul edilir. Bu tür enzimlerin aktivitesi, karaciğer nekrozunun gelişimi sırasında gözlenir. Bu gösterge ölçeğin dışına çıkarsa, bu, hepatositlerde büyük hasar meydana geldiği anlamına gelir. Enfeksiyöz ve akut toksik hepatitte artan aktivite gözlenir. Bu tip enzimin oranına genellikle de Ritis oranı denir. Karaciğerde bu tür göstergeler varsa, bu organın önemli ölçüde hasar gördüğünü gösterebilir.

Laktat dehidrogenaz. Bu enzim türü insan vücudunda çok iyi dağılmıştır. Kan serumunda bulunabilir, esas olarak serum için bu gösterge 5 izoformdur. Bu gösterge eritrositlerde bulunur ve bu ortam için normal gösterge 140 ila 350 U / l'dir.
Akut hepatit ile, bir izoform aktivite süreci meydana gelir ve böyle bir gösterge, bu hastalığın tespit edilmesinden sonraki ilk 10 günde kolayca görülebilir. Hasta kolelitiazisden muzdaripse, kandaki laktat dehidrojenazın aktivitesi pratikte görünmez.

Alkalin fosfataz. Böyle bir göstergenin seviyesi doğrudan hastanın yaşına, cinsiyetine ve durumuna bağlıdır. Sağlıklı insanlarda bu enzimin seviyesi 30 ila 90 U/L arasında değişir. Ancak hamilelik ve ergenlik döneminde ergenler bir artış sürecinden geçerler. Böylece, ergenlerde alkalin fosfataz seviyesi 400 U / l'ye ve hamile kadınlarda - 250 U / l'ye ulaşır.

Glutamat dehidrojenaz. Karaciğerde böyle bir enzim minimum miktarda bulunur ve varlığı ile organın hastalık derecesini belirlemek mümkündür. Enzim konsantrasyonunda bir artış varsa, bu organ distrofisi sürecinin başladığını gösterebilir. Bu göstergelerden biri Schmidt katsayısıdır, aşağıdaki formülle hesaplanır:

Schmidt katsayısı = (Aminotransferler + Laktat dehidrojenaz) / Glutamat dehidrojenaz.

Sarılık tezahürü sırasında, oranı 5 ila 15 U / l, akut hepatit - 30'dan fazla, metastazlı - 10'a kadar.

Sorbitol dehidrojenaz. Normalde, bu gösterge 0,4 U / l'ye kadar bir değere sahiptir. Böyle bir enzimde birçok kez bir artış bulunursa, bu akut hepatit gelişimi anlamına gelir.

Y-glutamiltransferaz. Sağlıklı bir insanda bu gösterge eşittir: erkeklerde - 250 ila 1800 ve kadınlarda - 167-1100 nmol / s * l. Yeni doğan çocuklarda, bu gösterge normu 5 kat, prematüre bebeklerde ise 10 kat aşıyor.

Fruktoz monofosfat aldolaz. Bu gösterge büyük miktarlarda ortaya çıkar. Aktivitesinin belirlenmesi, akut hepatit tanısı sırasında ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu gösterge toksik ve kimyasal maddelerle çalışan kişilerin patolojisini belirlemek için kullanılır. Enfeksiyöz hepatit gelişimi sırasında, bu gösterge on kat artar ve toksinlere maruz kalma sırasında 2 ila 3 kat azalır.

Dizine geri dön

Karaciğer için timol kan testi

Bu teşhis türü, karaciğerin protein sentezleme yeteneğini belirlemek için kullanılabilen bir biyokimyasal testtir.

Temel olarak, karaciğerde kan plazmasında büyük miktarda protein birikimi bulunabilir. Bunların yardımıyla karaciğer bir dizi işlevi yerine getirebilir:

1. Protein, vücuttaki sabit hacminin yanı sıra doğru kan basıncını koruyabilir.
2. Kesinlikle kanın pıhtılaşmasında görev alır.
3. Kolesterol, bilirubini ve ayrıca tıbbi ilaçları - salisilatları ve penisilini vücudun dokularına aktarabilir.

Geçerli bir değer, 0 ile 5 birim arasındaki analizin sonucudur. Bir organ hastalığı geliştirme sürecinde bu gösterge on kat artabilir. Hastalığın gelişiminin ilk anlarında kan testi yapmak gerekir, bu an cildin ikterik durumunda da dikkate alınmalıdır. Hepatit A'nın gelişmesiyle bu rakam önemli ölçüde artar.

Toksik hepatit gelişimi sırasında timol testi pozitif olacaktır. Bu, karaciğer dokusuna zarar verme sürecinin gerçekleşmesi nedeniyle oluşur ve bu nedenle maddelerin karaciğer üzerinde toksik bir etkisi vardır. Siroz ile karaciğer hücreleri bağ dokusu ile değiştirilir, tüm organın işlevi ve protein sentezi yeteneği bozulur. Bu noktada biyokimyasal test pozitiftir.

Tıkanma sarılığı sırasında safra çıkışının ihlali vardır. Bu durumda timol testi negatif sonuç verir. Hastalığın gelişimi sırasında karaciğer dokusu etkilenirse, böyle bir test pozitif hale gelir.

Karaciğer nötralize edici, protein-sentetik ve diğer işlevleri yerine getirir. Hastalıkları ile aktivitesi değişir. Hepatositlerin (karaciğer hücreleri) bir kısmının yok edilmesiyle, içerdikleri enzimler kan dolaşımına girer. Tüm bu süreçler, sözde karaciğer testlerinin biyokimyasal çalışmasına yansıtılır.

Karaciğerin ana işlevleri

Karaciğer hayati bir organdır. İşlevleri ihlal edilirse, tüm organizma acı çeker.

Karaciğer, özellikle hayati işlevleri yerine getirir:

• zararlı maddeleri kandan uzaklaştırır;
• besinleri dönüştürür;
• faydalı mineralleri ve vitaminleri korur;
• kan pıhtılaşmasını düzenler;
• proteinler, enzimler, safra üretir;
• enfeksiyonla savaşmak için faktörleri sentezler;
• bakterileri kandan uzaklaştırır;
• vücuda giren toksinleri nötralize eder;
• hormonal dengeyi korur.

Karaciğer hastalığı insan sağlığını önemli ölçüde zayıflatabilir ve hatta ölüme neden olabilir. Bu nedenle, zaman içinde bir doktora danışmak ve bu tür belirtiler ortaya çıktığında karaciğer testleri için bir analizden geçmek gerekir:

• zayıflık;
• hızlı yorgunluk;
• açıklanamayan kilo kaybı;
• cilt veya skleranın ikterik rengi;
• karın, bacaklar ve göz çevresinde şişme;
• idrarın koyulaşması, dışkı renginin değişmesi;
• mide bulantısı ve kusma;
• kalıcı sıvı dışkı;
• sağ hipokondriyumda ağırlık veya ağrı.

Araştırma endikasyonları

Karaciğer testleri karaciğerin durumu hakkında bilgi verir. Aşağıdaki durumlarda tanımlanırlar:

• hepatit C veya B gibi kronik hastalıkların teşhisi;
• bazı ilaçların, özellikle antibiyotiklerin olası yan etkilerinin izlenmesi;
• önceden teşhis edilmiş karaciğer hastalığı için tedavinin etkinliğinin izlenmesi;
• bu organın siroz derecesinin belirlenmesi;
• hastanın sağ hipokondriyumda ağırlık, halsizlik, mide bulantısı, kanama ve karaciğer patolojisinin diğer semptomları vardır;
• Herhangi bir nedenle cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulmasının yanı sıra gebelik planlaması.

Karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için birçok çalışma kullanılır, ancak bunların çoğu herhangi bir fonksiyonu belirlemeye yöneliktir ve sonuçlar tüm organın aktivitesini yansıtmaz. Bu nedenle, aşağıdaki karaciğer testleri pratikte en büyük kullanımı almıştır:

• alanin aminotransferaz (ALT veya ALT);
• aspartat aminotransferaz (AST veya AST);
• albümin;
• bilirubin.

ALT ve AST seviyesi, bu organın hastalığı sonucu karaciğer hücreleri hasar gördüğünde yükselir. Albümin, karaciğerin proteini ne kadar iyi sentezlediğini yansıtır. Bilirubin seviyesi, karaciğerin toksik metabolik ürünleri detoksifiye etme (nötralize etme) ve bunları safra ile bağırsaklara çıkarma işleviyle baş edip etmediğini gösterir.

Karaciğer testlerindeki değişiklikler her zaman hastanın bu organa ait bir hastalığı olduğu anlamına gelmez. Şikayetleri, anamnezi, muayene verilerini ve diğer teşhis testlerini dikkate alarak analizin sonucunu yalnızca bir doktor değerlendirebilir.

En yaygın karaciğer testleri

ALT ve AST, hastanın şikayetleri ve diğer araştırma yöntemlerinden elde edilen verilerle birlikte karaciğerin çalışmasını değerlendirmeye izin veren en önemli göstergelerdir.

Karaciğer testleri, kandaki spesifik proteinlerin veya enzimlerin belirlenmesidir. Bu göstergelerin normundan sapma, karaciğer hastalığının bir işareti olabilir.

ALT

Bu enzim hepatositlerin içinde bulunur. Protein metabolizması için gereklidir ve hücreler hasar gördüğünde kan dolaşımına girer. Artışı, karaciğer hücrelerinin parçalanmasının en spesifik belirtilerinden biridir. Bununla birlikte, laboratuvar tayininin özellikleri nedeniyle, konsantrasyonu tüm patolojilerde artmaz. Böylece alkolizmli kişilerde bu enzimin aktivitesi azalır ve analiz yanlış normal değerler verir.

AST

Hepatositlere ek olarak, bu enzim kalp ve kas hücrelerinde bulunur, bu nedenle izole tespiti karaciğerin durumu hakkında bilgi vermez. Çoğu zaman, sadece AST seviyesi değil, aynı zamanda ALT / AST oranı da belirlenir. İkinci gösterge, hepatositlere verilen hasarı daha doğru bir şekilde yansıtır.

Alkalin fosfataz

Bu enzim karaciğer hücrelerinde, safra kanallarında ve kemiklerde bulunur. Bu nedenle, artışı sadece hepatositlere değil, aynı zamanda safra kanallarının tıkanmasına veya örneğin bir kırık veya kemik tümörüne de zarar verebilir. Ayrıca çocuklarda yoğun büyüme döneminde yükselir, hamilelik sırasında alkalin fosfataz konsantrasyonunda bir artış da mümkündür.

Albümin

Karaciğer tarafından sentezlenen ana proteindir. Aşağıdakiler gibi birçok önemli özelliğe sahiptir:

• sıvıyı kan damarlarının içinde tutar;
• dokuları ve hücreleri besler;
• hormonları ve diğer maddeleri vücutta taşır.

Düşük bir albümin seviyesi, karaciğerin bozulmuş bir protein-sentetik fonksiyonunu gösterir.

bilirubin

"Toplam bilirubin" kavramı, dolaylı (konjuge olmayan) ve doğrudan (konjuge) bilirubinin toplamını içerir. Kırmızı kan hücrelerinin fizyolojik olarak parçalanması sırasında, içerdikleri hemoglobin, dolaylı bilirubin oluşumu ile metabolize edilir. Karaciğer hücrelerine girer ve orada nötralize edilir. Hepatositlerde dolaylı bilirubin, safrada bağırsaklara atılan zararsız doğrudan bilirubine dönüştürülür.

Kandaki dolaylı bilirubinde bir artış, ya kırmızı kan hücrelerinin (örneğin hemolitik anemi ile) artan bir şekilde parçalandığını veya karaciğerin nötralize edici fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir. Doğrudan bilirubin içeriğindeki bir artış, bu maddenin bir kısmı safra ile çıkmadığında, ancak kana emildiğinde, örneğin safra taşı hastalığı gibi safra yollarının açıklığının bozulmasının bir işaretidir.

Çalışmanın yürütülmesi

Gerekirse doktor, kan testi yapmadan önce hangi ilaçların kesilmesi gerektiği konusunda özel talimatlar verir. Genellikle 2-3 gün yağlı ve kızarmış yiyecekler almamanız, mümkünse ilaç almayı reddetmeniz önerilir.

Tedavi odasında kübital venden kan alma işlemi olağan şekilde yapılır.

Komplikasyonlar nadirdir. Kan örneği aldıktan sonra şunları yaşayabilirsiniz:

• damar delinmesi bölgesinde cilt altında kanama;
• uzun süreli kanama;
• bayılma;
• flebit gelişimi ile damar enfeksiyonu.

Kan aldıktan sonra normal bir yaşam sürdürebilirsiniz. Hastanın başı dönüyorsa, klinikten ayrılmadan önce biraz dinlenmesi daha iyidir. Test sonuçları genellikle ertesi gün hazırdır. Bu verilere göre doktor, tam olarak ne tür bir karaciğer hastalığı olduğunu söyleyemeyecek, ancak daha ileri bir teşhis planı hazırlayacaktır.

Sonuçların değerlendirilmesi

Kan testi şeklinde "genel", "dolaylı", "direkt bilirubin" kavramları görünebilir. Göstergelerden herhangi birinin normundan sapma, karaciğerde veya bir bütün olarak vücutta bazı patolojik süreçlerin bir işaretidir.

Çalışılan parametrelerin normal içeriği farklı laboratuvarlarda farklılık gösterebilir ve sonuç formunda belirtilir. Ancak, yönergeler var.

• ALT: 0.1-0.68 µmol/L veya 1.7-11,3 IU/L.
• AST: 0.1-0.45 µmol/l veya 1.7-7.5 IU/l.

Her iki enzim seviyesindeki artışın nedenleri:

• akut veya kronik hepatit, siroz, karaciğerin yağlı dejenerasyonu;
• safra kanallarının iltihabı;
• tıkanma sarılığı (örneğin, kolelitiazis ile);
• bu organda kanser veya toksik hasar;
• hamile kadınlarda akut yağlı dejenerasyon;
• şiddetli yanıklar;
• hemolitik anemi;
• Enfeksiyöz mononükleoz;
• antikoagülanların, anesteziklerin, oral kontraseptiflerin yan etkileri;
• kas yaralanması, dermatomiyozit, miyokard enfarktüsü, miyokardit, miyopatiler.

Normal veya hafif yüksek bir AST seviyesi ile ALT'de bir artışın nedenleri:

• akciğer veya mezenter enfarktüsü;
• akut pankreatit;
• kloroform, karbon tetraklorür, C vitamini, dopegyt, salisilatların etkisi ve soluk mantarın zehiri.

AST / ALT oranına de Ritis katsayısı denir, 1,33'e eşittir. Karaciğer patolojisi ile azalır, kalp ve kas hastalıkları ile 1'den fazla artar.

Alkalin fosfataz: 0.01-0.022 IU/l.

Artışın nedenleri:

• hepatit, siroz, karaciğer kanseri;
• kolanjit;
• safra kesesi neoplazmı;
• Karaciğer apsesi;
• birincil biliyer siroz;
• metastatik karaciğer hastalığı;
• kemik kırıkları;
• hiperparatiroidizm;
• Cushing sendromu;
• Ewing sarkomu;
• kemiklerin tümör ve metastatik lezyonları;
• ülseratif kolit;
• dizanteri gibi mikrobiyal bağırsak enfeksiyonları;
• tirotoksikoz;
• anestezi, albümin, barbitüratlar, dopegyt, NSAID'ler, nikotinik asit, metiltestosteron, metiltiyoürasil, papaverin, sülfonamidler için ilaçların etkisi.

Albümin: serumdaki norm 35-50 g / l'dir.

Düşüşün nedenleri:

• açlık ve vücutta protein emilim bozukluğunun diğer nedenleri;
• akut ve kronik hepatit, siroz;
• malign tümörler;
• şiddetli bulaşıcı hastalıklar;
• pankreatit;
• böbrek hastalıkları, bağırsaklar, cilt (yanıklar);
• kistik fibroz;
• tiroid bezinin aktivitesinde önemli bir artış;
• Itsenko-Cushing hastalığı.

Bilirubin: toplam 8,5-20,5 µmol/l, doğrudan 2,2-5,1 µmol/l.

Toplam bilirubin seviyesindeki artışın nedenleri:

• hepatit, siroz, karaciğer tümörleri;
• hemolitik anemi;
• fruktoz intoleransı;
• Crigler-Najjar veya Dubin-Johnson sendromu;
• Gilbert hastalığı;
• yenidoğan sarılığı.

Kandaki doğrudan bilirubin artışının nedenleri:

• mekanik kökenli sarılık;
• çeşitli hepatit;
• kolestaz;
• androjenler, merkazolil, penisilin, aminoglikozitler, sülfonamidler, oral kontraseptifler ve nikotinik asidin etkisi;
• Dubin-Johnson veya Rotor sendromu;
• yenidoğanlarda tiroid bezinin azalmış aktivitesi;
• karaciğer dokusunda apse;
• leptospiroz;
• pankreas iltihabı;
• hamile kadınlarda karaciğer distrofisi;
• soluk mantarın zehiriyle zehirlenme.

Kandaki dolaylı bilirubin artışının nedenleri:

• hemolitik kökenli anemi;
• uzun süreli sıkıştırma sendromu;
• Crigler-Najjar sendromu, Gilbert hastalığı;
• eritroblastoz;
• galaktozemi ve fruktoz intoleransı;
• paroksismal hemoglobinüri;
• Botkin hastalığı (hepatit A);
• leptospiroz;
• dalak damarlarının trombozu;
• benzen, K vitamini, dopegyt, anestezikler, NSAID'ler, nikotinik asit, tetrasiklin, sülfonamidler, sinek agarik zehirinin etkisi.

biyokimyasal sendromlar

Karaciğer testlerinde değişiklikler çeşitli patolojilerle mümkündür. Karaciğer hasarını vurgulamak için doktorlar uygun biyokimyasal sendromları kullanır:

• sitolitik (hepatositlerin bozulması);
• inflamatuar (otoimmün doğa dahil iltihaplanma);
• kolestatik (safra durgunluğu).

ALT ve AST'de bir artış ile lezyonun sitolitik varyantı beklenir. Bunu doğrulamak için fruktoz-1-fosfat aldolaz, sorbitol dehidrojenaz, ornitilkarbamoiltransferaz, süksinat dehidrojenaz içeriği için ek analizler kullanılır.

ALT ve AST konsantrasyonu, hepatit ve sirozun aktivitesini belirleyebilir:

Bir otoimmün süreçten şüpheleniliyorsa, mezenkimal-inflamatuar lezyon belirtileri belirlenir:

• timol testinde 7'den fazla bir artış. e.;
• süblimasyon testinde 1,6'dan az azalma. e.;
• 18 g / l veya %22,5'in üzerinde gama globulinlerde bir artış.

Otoimmün bileşeni olmayan karaciğer patolojisi durumunda bu örnekler değişmeyebilir.

Kolestatik sendrom, safra kanallarının duvarlarına verilen hasarla ilişkilidir. Alkalen fosfataz ve bilirubin miktarındaki artıştan şüphelenilebilir. Teşhis için ek göstergeler kullanılır:

• gama-glutamil transpeptidaz (normal 0-49 IU / l);
• toplam kolesterol (normal 3.3-5.2 umol / l);
• LDL kolesterol (normal 1.73-3.5 umol/l);
• VLDL kolesterol (normal 0.1-0.5 µmol/l).

Biyokimyasal bir kan testini yorumlamak deneyimli bir doktor için bile zor olabilir. Bu nedenle, karaciğer testlerinin sonuçlarına dayanarak kendi kendine teşhis önerilmemektedir. Bir gastroenteroloğa başvurmalı ve karaciğer durumunun ek teşhisinden geçmelisiniz (ultrason, BT, MRI, kan ve idrar testleri, hepatit belirteçleri ve diğer çalışmalar).

Moskova Doktor kliniğindeki bir uzman AlAT ve AsAT hakkında konuşuyor:

Biyokimyasal kan testinde ALT ve AST

Karaciğer enzimlerinde bir artış, karaciğer hücrelerinde iltihaplanma veya hasarı gösterebilir. İltihaplı veya hasarlı karaciğer hücreleri, kandaki karaciğer enzimleri de dahil olmak üzere bazı kimyasalların laboratuvarda yükselmesiyle kendini gösterir.
Tüm karaciğer belirteçleri arasında en sık olarak aşağıdakiler yükselir:
- alanin transaminazları(ALT)
- aspartat-transaminaz (AST)

Rutin kan testleri sırasında yüksek karaciğer enzimleri tespit edilebilir. Çoğu durumda, karaciğer enzim seviyeleri bir süre yükseldi. Bununla birlikte, karaciğer enzimlerinde uzun süreli bir artış, kronik bir karaciğer patolojisi.

Birçok hastalık ve durum katkıda bulunabilir artan aktivite karaciğer enzimleri. Doktorunuz yüksek karaciğer enzimlerinin spesifik nedenini belirleyecektir. analiz ettikten sonra semptomlar ve bazı durumlarda bazı testler ve prosedürler yaparak.

Daha yaygın Yüksek karaciğer enzimlerinin nedenleri şunlardır:
- dahil olmak üzere bazı reçeteli ilaçlar statinler, ki kontrol etmek için kullanılır kandaki kolesterol;
- alkol tüketimi;
- kalp arıza;
- Hepatit a;
- Hepatit B;
- Hepatit C;
- hepatik steatoz ve obezite;
- Asetaminofen dahil ağrı kesiciler (Tylenol, vb.).

Karaciğer enzimlerinin yükselmesinin diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:
- alkolik hepatit (alkol tüketiminden kaynaklanan karaciğer iltihabı);
- otoimmün hepatit (bir otoimmün hastalığın neden olduğu karaciğer iltihabı);
- Çölyak hastalığı;
- karaciğer sirozu (karaciğerde skar);
- sitomegalovirüs(CMV);
- dermatomiyozit (kas güçsüzlüğüne ve deri döküntüsüne neden olan iltihabi hastalık);
- Epstein Barr Virüsü;
- safra kesesi iltihabı (kolesistit);
- kalp krizi;
- hemokromatoz (vücutta artan demir);

hipotiroidizm;
- karaciğer kanseri;
- mononükleoz;
- müsküler distrofi (kalıtsal hastalık ilerici Kas Güçsüzlüğü);
- pankreatit (pankreas iltihabı);
- polimiyozit (kas güçsüzlüğüne neden olan iltihaplı hastalık);
- toksik hepatit (ilaçların veya toksinlerin neden olduğu karaciğer iltihabı);
- hastalık Wilson-Konovalov (Seviye atlamak vücuttaki bakır).