Psikoz: nedenleri, belirtileri, tedavisi. Kadınlarda psikoz ve eşlik eden ruhsal bozukluklar Psikoz bir kişide nasıl ifade edilir

Psikoz, "gerçekle temas kaybı" olarak açıklanabilecek zihinsel bir anomalidir. Psikozdan muzdarip insanlara psikotik denir. Psikotikler bazı kişilik değişiklikleri ve düşünce bozuklukları yaşayabilir. Psikozun ciddiyetine bağlı olarak, günlük yaşamda düzensiz davranışlar, iletişim kurma ve işlevsellik güçlüğü olabilir. Psikoz tanısı (bir psikiyatrik bozukluğun belirtisi olarak) diğer tüm olası tanılar dışlanarak konulur. Bu nedenle, yeni ortaya çıkan bir hastalık dönemi, psikozun bilinen diğer olası nedenleri dışlanana kadar bir psikiyatrik bozukluğun semptomu olarak kabul edilmeyecektir. Psikiyatrik bir hastalığın teşhisinden önce, psikoz nedeni olarak olası merkezi sinir sistemi hastalığı, hastalık veya diğer organlara zarar, madde kullanımı, toksinler ve reçeteli ilaçlar ekarte etmek için tıbbi ve biyolojik laboratuvar testleri yapılmalıdır. Tıp eğitim kurumlarında psikoz genellikle ateşle karşılaştırılır, çünkü her iki hastalığın da ilk bakışta belirgin olmayan birçok nedeni vardır. "Psikoz" teriminin, normun nispeten standart sapmasından şizofreni ve bipolar I bozukluğun karmaşık bilinçdışı tezahürlerine kadar birçok anlamı vardır. Psikiyatrik bozukluklar olarak doğru bir şekilde teşhis edildiğinde (biyolojik ve laboratuvar yöntemleri kullanılarak diğer nedenler hariç), psikoz halüsinasyonlar, sanrılar, bazen şiddet ve kişinin davranışının nedenlerini anlama eksikliği gibi semptomları içerir. Psikoz ayrıca normal davranıştan (olumsuz işaretler) ve çoğu zaman çeşitli halüsinasyonlar veya sanrılar, özellikle de büyüklük ve pronoia/paranoya fikirleri gibi birey ve diğerleri arasındaki ilişkide önemli bir sapmayı gösterir. Aşırı dopaminerjik sinyallemenin, psikozun (özellikle şizofrenide) pozitif semptomları ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Ancak, bu hipotez kesin olarak doğrulanmamıştır. Dopaminerjik sistemdeki bozuklukların, çevresel uyaranların öneminin algılanması veya değerlendirilmesindeki anormalliklerin nedeni olduğuna inanılmaktadır. Dopamin sistemine etki eden birçok antipsikotik ilaç vardır; bununla birlikte, bu ilaçlarla ilgili plasebo kontrollü çalışmaların bir meta-analizi, ilaçların etkileri ile plasebo arasında veya en iyi ihtimalle ortalama etki büyüklüğü arasında anlamlı bir fark göstermedi. Böylece psikozun patofizyolojisinin önceden düşünülenden çok daha karmaşık olduğu sonucuna varılabilir.

Belirti ve bulgular

Psikozda, aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlası gözlenir: halüsinasyonlar, sanrılar, katatoni, düşünce bozuklukları. Sosyalleşme ile ilgili ihlaller de vardır.

halüsinasyonlar

Halüsinasyonlar, harici bir uyaranın yokluğunda bir şeyin duyusal olarak algılanmasıdır. Halüsinasyonlar, dış uyaranların yanlış algılanması olan yanılsamalardan (algısal rahatsızlıklar) farklıdır. Halüsinasyonlar herhangi bir duyu organında görünebilir ve basit duyumlar (ışık, renk, tat, koku) ve tam olarak oluşturulmuş hayvanları ve insanları görme ve onlarla etkileşime girme, sesi algılama ve karmaşık dokunsal duyumlar gibi karmaşık duyumlar da dahil olmak üzere hemen hemen her şekilde olabilir. İşitsel halüsinasyonlar, özellikle seslerin algılanması, en yaygın halüsinasyon tipidir ve psikozun yaygın bir belirtisidir. Sesler bir kişi hakkında veya bir kişiyle konuşabilir ve konuşmacılar farklı kişiliklere sahip farklı kişiler olabilir. Özellikle acı verici, aşağılayıcı, buyurgan bir doğanın işitsel halüsinasyonları veya bir kişinin tüm dikkatini çeken halüsinasyonlar olabilir. Ancak, sesleri algılama deneyimi her zaman olumsuz değildir. Bir çalışma, sesleri duyan çoğu insanın zihinsel sağlık bakımına ihtiyaç duymadığını buldu. Zihinsel bozukluğu olup olmadığına bakılmaksızın işitsel halüsinasyonlar yaşayan insanları desteklemek için Ses İşitme Hareketi kuruldu.

çılgın

katatoni

Katatoni, gerçeklik algısının büyük ölçüde bozulduğu son derece güçlü bir heyecandır. Katatonik davranışın iki ana belirtisi vardır. Katatoninin klasik örneği, hareket ve dış dünya ile etkileşimin yokluğunda uyanık olmaktır. Bu tip katatoni sözde ile temsil edilir. mumlu esneklik (bir kişinin başka bir kişi tarafından uzuvlarını hareket ettirirken, rahatsız edici ve garip olsa bile bir pozu sürdürdüğü bir durum). Başka bir katatoni türü, güçlü heyecanın daha belirgin dış belirtileri ile ilişkilidir. Aşırı ve anlamsız hareketlerin yanı sıra normal gerçeklik algısına müdahale eden bir şeyle güçlü bir meşguliyet içerir. Bir örnek, semptomların başlangıcından önce bir kişi için tipik olmayan, çevrelerde hızla yürümek ve tamamen kendi düşüncelerine dalmak, etrafta hiçbir şey fark etmemek (durum için kabul edilebilir şeylere odaklanmamak) ile ilişkili davranıştır. Her iki tip katatoni ile, bir kişi dış, çevreleyen dünyaya hiç tepki vermez. Katatonik uyarılma ile bipolar mani arasında ayrım yapmak önemlidir (ancak bazı hastalar her ikisini de yaşayabilir).

düşünme bozuklukları

Düşünce bozuklukları, bozulmuş bilinçli düşünme ile ilişkilidir ve bunların sınıflandırılması, büyük ölçüde bu bozuklukların konuşma ve yazma üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Düşünme bozukluğu olan hastalar, çağrışımların zayıflamasını, konuşma ve yazmanın anlamsal içeriğinin bağlantısının ve organizasyonunun zayıflamasını gösterir. Şiddetli biçimlerde konuşma tutarsız hale gelir.

Nedenler

Şizofreninin birçok nedeni aynı zamanda psikoz nedenidir.

Psikolojik bozukluklar

Tanı açısından, organik bozukluklar beyindeki fiziksel bir hastalığın neden olduğu bozukluklar olarak kabul edildi ve fonksiyonel bozukluklar, fiziksel hastalıkların (ağırlıklı olarak psikolojik veya psikiyatrik hastalıklar) yokluğunda beynin işleyişiyle ilişkili bozukluklar olarak kabul edildi. Zihin-Beden dikotomisinin materyalist görüşü, zihinsel hastalıkların fiziksel süreçlerden kaynaklandığını söyler; bu teoriye göre beyin ve bilinç arasındaki ve dolayısıyla organik ve fonksiyonel hastalıklar arasındaki fark oluşur. Şizofreni gibi başlangıçta işlevsel olduğu düşünülen hastalıklarda küçük fiziksel anormallikler bulunmuştur. DSM-IV-TR, işlevsel ve organik bozukluklar arasında ayrım yapmaz, ancak geleneksel psikotik bozuklukları, genel sağlıkla ilgili psikozu ve madde kötüye kullanımı psikozunu listeler. Psikozun başlıca psikiyatrik nedenleri şunlardır:

Şizofreni ve şizofreniform bozukluk

Depresyon, majör depresyon veya bipolar bozuklukta mani (manik depresyon) dahil olmak üzere duygudurum bozuklukları (duygudurum bozuklukları). Depresyon bağlamında psikotik bir dönem yaşayan kişilerde zulmedilme veya kendini suçlama sanrıları olabilir ve mani bağlamında psikotik bir dönem yaşayan kişilerde megalomani gelişebilir.

Hem şizofreni semptomları hem de duygudurum bozuklukları dahil olmak üzere şizoaffektif bozukluk

Kısa psikotik bozukluk veya kısa/geçici psikotik bozukluk

Sanrılı bozukluk (sürekli sanrılı bozukluk)

Kronik halüsinasyon psikozu

Psikotik belirtiler şu durumlarda da görülebilir:

şizotipal bozukluk

Stres sırasındaki belirli kişilik bozuklukları (paranoid kişilik bozukluğu, şizoid kişilik bozukluğu ve sınırda kişilik bozukluğu dahil)

• metamfetamin

  Metamfetamin, düzenli kullanıcıların %26-46'sında psikoza neden olur. Bazı kullanıcılar altı aydan uzun süren uzun süreli psikoz geliştirir. Kısa süreli metamfetamin psikozu olan bireyler, uzun süreli uykusuzluk veya aşırı alkol tüketimi gibi stresli bir olayın sonucu olarak kullanımdan yıllar sonra metamfetamin psikozu nüksü yaşayabilir. Uzun süreli metamfetamin kötüye kullanımı ve metamfetamin psikozu öyküsü ile, metamfetamin kullanımına yeniden başladıktan sonraki bir hafta içinde metamfetamin psikozunun tekrarlama riski artar.

  İlaçlar

  Çok sayıda ilacın kullanılması veya kesilmesi psikotik semptomların gelişmesine neden olabilir. Deneysel ortamlarda ve/veya çok sayıda insanda psikoza neden olabilen maddeler arasında amfetamin ve diğer sempatomimetikler, dopamin agonistleri, ketamin, kortikosteroidler (genellikle ruh hali değişiklikleriyle birlikte) ve vigabatrin gibi bazı antikonvülzanlar bulunur. Psikoza neden olabilecek uyarıcılar arasında lisdexamfetamin bulunur.

  Başka

  2014 yılında yapılan bir çalışmada, çocukluk çağı istismarının bir sonucu olarak psikoz geliştirme riski bulunmadı.

  patofizyoloji

  Psikozdan muzdarip bir kişinin beyninin ilk görüntüsü, 1935'te pnömoensefalografi tekniği (beyin omurilik sıvısının beyin çevresindeki boşluktan dışarı pompalandığı ve yerine havanın pompalandığı ağrılı ve şimdi kullanılmayan bir prosedür) kullanılarak elde edildi. bu, yapının beyninin röntgende daha net bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar). Beynin temel işlevi, duyulardan (acı, açlık vb. hakkında) ve dış dünyadan gelen bilgileri toplamak, bu bilgileri dünyanın tutarlı bir resmine yorumlamak ve yeterli tepkiyi uygulamaktır. Duyu organlarından gelen bilgiler beynin birincil duyu alanlarına girer. Burada işlenir ve bu bilgilerin zaten yorumlandığı ikincil alanlara gönderilir. Birincil duyusal alanlardaki spontan aktivite, ikincil alanların dış dünyadan gelen bilgiler olarak algıladığı halüsinasyonlara neden olabilir. Örneğin, sesleri duyduğunu iddia eden bir kişinin beyin taraması, birincil ses kompleksinin veya konuşmanın algılanması ve anlaşılmasıyla ilgili beyin alanlarının aktivasyonunun varlığını gösterebilir. Parakorteks, ikincil korteksten yorumlanmış bilgileri toplar ve ondan dünyanın tutarlı bir resmini oluşturur. Psikozlu kişilerde beyindeki yapısal değişikliklerle ilgili bir çalışma, insanlarda psikoz gelişmesinden önce ve sonra iki taraflı olarak temporal lobda, alt frontal girusta ve anterior singulat kortekste gri maddede önemli bir azalma olduğunu göstermiştir. Bu ve benzeri çalışmalar, psikozun eksitotoksik beyin hasarına neden olup olmadığı ve potansiyel olarak zararlı beyin değişikliklerinin psikotik dönemin süresi ile ilişkili olup olmadığı konusunda bir tartışmaya yol açmıştır. Son araştırmalar bunun olmadığını gösterdi, ancak araştırmalar hala yapılıyor. Duyusal yoksunluk tekniklerini kullanan çalışmalar, beynin işleyişinin dış dünyadan gelen sinyallere bağlı olduğunu göstermiştir. Spontan beyin aktivitesi ile duyulardan gelen bilgi arasında bir dengenin yokluğunda, gerçeklik ve psikoz ile temas kaybı olabilir. Yaşlılarda benzer bir fenomen, görme, işitme ve hafızanın bozulması, bir kişiyi çevreleyen alandan doğal olmayan bir şekilde şüphe duyduğunda, paranoya olarak adlandırılır. Öte yandan, beyin korteksinin spontan aktivitesi artarsa, duyulardan gelen bilgilerle dengeyi bozarsa, gerçeklikle temas kaybı da görülebilir. 5-HT2A reseptörü bu süreçte önemli bir rol oynar çünkü bu reseptörü aktive eden psikedelikler halüsinasyonlara neden olabilir. Bununla birlikte, psikozun ana semptomu halüsinasyonlar değil, dış uyaranları iç uyaranlardan ayırt edememedir. Psikotiklerin yakın akrabaları da sesler duyabilir ancak bu halüsinasyonların gerçek dışı olduğunun farkına varabilir, onları görmezden gelebilir, hayatlarına müdahale etmelerini engelleyebilir; bu nedenle, bu tür insanlara psikoz teşhisi konmayacaktır. Geleneksel olarak psikoz, nörotransmitter dopamin ile ilişkilendirilmiştir. Özellikle psikozun dopamin hipotezi, psikozun beyinde özellikle mezolimbik yolakta dopamin fonksiyonunun aktivitesinde aşırı bir artışa neden olduğunu ileri sürer. Bu teori aşağıdaki gerçeklerle desteklenmektedir. Birincisi, dopamin D2 reseptörünü bloke eden ilaçlar (antipsikotikler) psikotik semptomları azaltır ve ikincisi, dopamin aktivitesini artıran ilaçlar (amfetaminler ve kokain), tam tersine bazı kişilerde psikozu artırır. Ancak son zamanlarda, özellikle NMDA reseptör aktivitesi ile ilgili olarak, uyarıcı nörotransmiter glutamatın olası bir bozulmasından psikozun etkilenebileceğine dair artan kanıtlar vardır. Bu teoriyi desteklemek, ketamin, fensiklidin ve dekstrometorfan (büyük doz aşımında) gibi dissosiyatif NMDA reseptör antagonistlerinin, "normal" eğlence amaçlı dozlarda bile, dopaminerjik uyarıcılardan çok daha hızlı psikozu indüklediği gerçeğidir. Dissosiyatif intoksikasyon semptomlarının, negatif psikotik semptomlar da dahil olmak üzere, şizofreni semptomlarıyla amfetamin psikozundan daha fazla ortak noktası vardır. Dissosiyatif kaynaklı psikoz, genellikle sadece aşırı dozda, uzun süreli kullanımda veya uykusuzlukta ortaya çıkan ve kendi başına psikozu hızlandırabilen amfetamin kaynaklı psikozdan daha belirgin ve öngörülebilirdir. Glutamat ve reseptörleri üzerinde etkili olan yeni antipsikotik ilaçlar şu anda test edilmektedir. Dopamin ve psikoz arasındaki bağlantının karmaşık olduğu düşünülmektedir. Dopamin D2 reseptörü adenilat siklazın aktivitesini inhibe ederken, D1 reseptörü ise tam tersine arttırır. D2 reseptörlerini bloke eden ilaçlar alırken, bloke dopamin D1 reseptörlerine hareket eder. Adenilat siklazın artan aktivitesi, sinir hücresindeki genlerin ekspresyonunu hemen etkilemez, bu nedenle antipsikotiklerin etkilerinin ortaya çıkması bir veya iki hafta sürer. Ayrıca, daha yeni ve eşit derecede etkili antipsikotikler, beyinde eski nesil ilaçlara göre biraz daha az dopamini bloke ederken aynı zamanda 5-HT2A reseptörlerini de bloke ediyor, bu nedenle belki de "dopamin hipotezi" aşırı basitleştirilmiş. Soyka ve meslektaşları, alkolik psikozda dopaminerjik sistemin normal işleyişinin olduğunu buldular. Zoldan ve arkadaşları, bir 5-HT3 reseptör antagonisti olan ondansetron'un parkinsonlularda levodopa kaynaklı psikoz tedavisinde orta derecede etkinliğe sahip olduğunu bildirmiştir. Psikiyatrist David Healey, psikoz etiyolojisi üzerinde güçlü bir etkisi olan sosyal ve gelişimsel faktörleri göz ardı ederken, ilaç tedavilerinin faydalarını haklı çıkaran biyolojik akıl hastalığı teorilerini destekleyen ilaç şirketlerini eleştirdi. Bazı teoriler, psikoz semptomlarının çoğunun, içsel olarak oluşturulmuş düşünce ve deneyimleri algılamada bir sorun olduğunu öne sürer. Örneğin, seslerin algılanmasıyla ilgili halüsinasyonlar, insan zihninde oluşan ve yanlışlıkla dış bir kaynaktan gelen konuşma olarak algılanan konuşmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bipolar bozukluğun beynin sol hemisferinde artmış aktivite gösterebileceği, şizofreninin ise sağ hemisferde artmış aktivite gösterebileceği varsayılmaktadır. Beynin sağ yarımküresinin artan aktivasyonu, paranormale inanan insanlarda ve belirli bir mistik deneyime sahip insanlarda da gözlenir. Benzer bir beyin aktivasyon modeli de yaratıcı insanlar tarafından gösterilmektedir. Bazı araştırmacılar, bunun, paranormal, mistik veya yaratıcı deneyimlerin kendi içlerinde zihinsel bir bozukluğun belirtileri olduğunun hiçbir şekilde kanıtı olmadığını, çünkü bu tür bazı deneyimlerin neden olumlu, diğerlerinin olumsuz olarak algılandığı hala belirsiz olduğunu savunuyorlar.

  nörobiyoloji

  Aksi takdirde sağlıklı bireylerde, eksojen ligandlar psikotik semptomlara neden olabilir. Ketamin gibi NMDA reseptör antagonistleri, şizofreniye benzer psikoza neden olabilir. Uyarıcıların veya yüksek dozların uzun süreli kullanımı beynin normal işleyişini değiştirerek bipolar bozukluğun manik fazına benzer bir duruma yol açabilir. Subanestetik dozlarda (anestezik etki oluşturmak için yetersiz dozlar) NMDA antagonistleri, yüksek dozlarda düşünce bozukluğu ve katatoni gibi bazı sözde "negatif" semptomlara neden olur. Psikostimulanlar, özellikle duyarlı bireylerde, sanrılar, özellikle zulüm sanrıları gibi "pozitif" semptomlara neden olabilir.

  Teşhis

  "Psikoz" tanısı ancak tüm diğer olası tanılar dışlanarak konur. Yeni bir psikotik dönem, psikozun diğer tüm olası nedenleri ekarte edilene kadar bir psikiyatrik bozukluğun belirtisi olarak kabul edilemez. Birçok doktor bu adımı atlayarak hatalara ve yanlış tanıya neden olur. İlk değerlendirme, eksiksiz bir tıbbi öykü almayı ve bir doktor tarafından fizik muayeneyi içerir. Madde kötüye kullanımı, ilaçlar, toksinler, ameliyattan kaynaklanan komplikasyonlar veya diğer tıbbi durumlarla ilişkili psikozu dışlamak için hastanın biyolojik testi yapılmalıdır. Görsel halüsinasyonlar, hızlı başlangıç ​​ve bilinç dalgalanmaları ile ortaya çıkabilen ve tıbbi bir durum da dahil olmak üzere psikozun altta yatan diğer nedenlerini düşündüren deliryum ekarte edilmelidir. Psikozla ilişkili olası hastalıkların dışlanması, aşağıdakileri ölçmek için kan testleri kullanılarak yapılır:

  Hipo veya hipertiroidizm olasılığını dışlamak için tiroid uyarıcı hormon seviyeleri,

  Metabolik bozuklukları dışlamak için serumdaki bazik elektrolit ve kalsiyum seviyesi,

  Sistemik enfeksiyon veya kronik hastalığı ekarte etmek için eritrosit sedimantasyon hızı dahil tam kan sayımı

  Frengi veya HIV enfeksiyonunu ekarte etmek için seroloji.

  Diğer çalışmalar:

  Epilepsiyi dışlamak için elektroensefalogram

  Beyin lezyonlarını ekarte etmek için başın MRI veya BT taraması.

  Psikoz bazı ilaçlar tarafından tetiklenebildiği veya alevlenebildiği için, özellikle bu ilk psikoz vakasıysa, madde kaynaklı psikoz olasılığı ekarte edilmelidir. Bu tür psikoz aşağıdakilerle ekarte edilebilir:

  idrar tahlili

  Kan serumunun tam toksikolojik taraması.

  Bazı diyet takviyeleri psikoz veya maniye de neden olabileceğinden ancak laboratuvar testleri ile tespit edilemediğinden, doktor aile üyelerine, partnerlerine veya arkadaşlarına hastanın herhangi bir diyet takviyesi alıp almadığını sormalıdır. Psikoz teşhisinde yaygın hatalar:

  Deliryum dışlanmadı

  Sağlık durumunda anormallikler tespit edilmedi,

  Hastanın tıbbi öyküsü ve aile öyküsü alınmamış,

  seçici olmayan tarama,

  Madde ve uyuşturucu kullanımı için tarama yapılmadığı için toksik psikoz olasılığını kaçırdı

  Hasta tarafından diyet takviyesi kullanımı hakkında aile üyeleri veya başkaları ile görüşülmedi,

  Erken teşhis,

  Doktor, birincil psikiyatrik bozukluğun ilk tanısının farkında değildi.

  Psikozun diğer nedenleri ekarte edildikten sonra hekim, hastanın aile öyküsünü, hastadan alınan ek bilgileri ve aile üyeleri veya arkadaşlarını kullanarak psikiyatrik ayırıcı tanı yapabilir. Psikiyatrik hastalıklardaki psikoz türleri, resmi derecelendirme ölçekleri kullanılarak belirlenebilir. Kısa Psikiyatrik Derecelendirme Ölçeği (BPRS) düşmanlık, şüphe, halüsinasyonlar ve büyüklük fikirleri gibi 18 semptomu listeler. Ölçek, hasta görüşmesi ve hastanın önceki 2-3 gün içindeki davranışlarının gözlemlenmesi temelinde doldurulur. Hastanın aile üyeleri de hastanın davranışıyla ilgili soruları yanıtlayabilir. Psikozun hem pozitif hem de negatif belirtileri ilk çalışma ve takip döneminde 30 maddelik bir ölçek kullanılarak değerlendirilecektir.

  Psikozun önlenmesi

  Psikozu önlemek için erken müdahalenin etkinliğine dair kanıtlar yetersiz kalmıştır. Psikotik epizodu olan kişilerde erken müdahale kısa vadeli sonuçları iyileştirebilse de, beş yıl sonra bu tür müdahalenin yararı artık görülmemektedir. Bununla birlikte, bilişsel davranışçı terapinin risk altındaki kişilerde psikoz geliştirme riskini azaltabileceğine dair kanıtlar vardır ve 2014 yılında Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü, psikoz riski yüksek olan kişilerde önleyici bilişsel davranışçı terapinin kullanılmasını tavsiye etmiştir.

  Tedavi

  Psikoz tedavisi spesifik tanıya (şizofreni, bipolar bozukluk veya madde zehirlenmesi) bağlıdır. Birçok psikotik hastalık için birinci basamak psikiyatrik tedavi, psikozun pozitif belirtilerini 7-14 gün içinde azaltabilen antipsikotik ilaçlardır. Hangi spesifik antipsikotik ilacın kullanılacağı ilacın yararlarına, risklerine ve maliyetine bağlıdır. Tipik mi yoksa atipik antipsikotiklerin mi daha iyi olduğu tartışmalıdır, ancak en etkili ilaçların amisülpirid, olanzapin, risperidon ve klozapin olduğuna dair kanıtlar vardır. Düşük ila orta dozlarda kullanıldığında, tipik antipsikotikler, tedaviyi bırakan hastaların yüzdesi ve semptomların tekrarlama riski açısından atipik antipsikotiklere benzer şekilde performans gösterir. Hastaların %40-50'si tedaviye iyi yanıt verir, %30-40'ı kısmi yanıta sahiptir ve %20'si tedaviye dirençlidir (altı haftalık iki veya üç farklı antipsikotikten sonra tatmin edici yanıt yok). Klozapin, diğer ilaçlara iyi yanıt vermeyen (tedaviye dirençli veya dirençli şizofreni) hastalar için etkili bir tedavidir, ancak bu ilacın potansiyel olarak ciddi agnarulositoz (lökopeni) yan etkisi vardır, meydana gelen beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma insanların %4'ünden daha azında. Çoğu insan antipsikotik alırken yan etkiler geliştirir. Tipik antipsikotikler daha fazla ekstrapiramidal yan etki gösterir ve atipik antipsikotikler kilo alımı, diyabet ve metabolik sendrom riski ile ilişkilidir; bu en çok olanzapin ile belirgindir, risperidon ve quentiapin de kilo alımına neden olur. Risperidon, haloperidol ile benzer bir yan etki profiline sahiptir.

  Erken müdahale

  Psikoza erken müdahale, ancak klinisyen, hastayı hastalığın seyrinde erken teşhis edip tedavi etmenin uzun vadeli klinik sonucu iyileştirebileceğine karar verdikten sonra yapılmalıdır. Bu yaklaşımla, kritik dönemde (terapinin en etkili olduğu zaman), kronik psikozla ilişkili hastalığın uzun süreli klinik belirtilerini önlemek için yoğun multidisipliner terapi kullanılır.

  Hikaye

  "Psikoz" kelimesi psikiyatri literatürüne 1841'de Handbuch der Medizinischen Kliniği'ni yazan Carl Friedrich Kanstatt sayesinde girdi. Bu kelimeyi zihinsel nevrozdan bahsetmek için kullandı. O zaman, "nevroz" kelimesi, sinir sisteminin herhangi bir hastalığını ifade ediyordu ve Kanstatt, bir beyin hastalığının psikolojik belirtilerine atıfta bulundu. Terimin bir başka yazarı, 1845'te psikozu delilik ve mani için alternatif bir isim olarak tanımlayan Ernst von Feuchtersleben'dir. Adı, Orta Çağ Latince psikoz terimi olan "ruh veya yaşam, yaşamak, canlandırmak" ve Yunanca ψυχή (psyche), "ruh" kelimesinden, bu durumda -ωσις (-osis) ekinin eklenmesiyle gelir. "anomali" anlamına gelir. Bu kelime, sinir sistemi hastalığı olarak kabul edilen nevrozun aksine, akıl hastalığı ile ilişkili bir hastalığa atıfta bulunmak için de kullanıldı. Böylece psikoz, modası geçmiş "delilik" kelimesinin modern karşılığı haline geldi. 1891'de Julius Koch, kelimeyi Schneider'in daha sonra "kişilik anomalileri" anlamında ödünç aldığı "psikopatik sapmalar" anlamında kullandı. Temel "psikoz" teriminin manik-depresif bozukluk (şimdi bipolar olarak adlandırılır) ve dementia praecox (şizofreni) olarak ayrılması, 19. yüzyılda bilinen çeşitli ruhsal bozuklukları hastalıkları temel alarak gruplandırmaya çalışan Emil Kraepelin tarafından gerçekleştirildi. ana semptomların sınıflandırılması hakkında. Kraepelin, bugün kullanılandan daha geniş anlamda, duygudurum bozukluklarının tüm yelpazesini tanımlamak için "manik depresif delilik" terimini kullandı. Kraepelin'in sınıflandırmasına göre, "manik depresif delilik" terimi, tek kutuplu klinik depresyon, bipolar bozukluk ve siklotimi gibi diğer duygudurum bozukluklarını içeriyordu. Bu bozukluklar, duygudurum değişiklikleriyle ilişkili duygudurum ve psikotik atakları kontrol etme güçlüğü ile karakterize edilir, hastalar genellikle psikotik epizodlar arasında ilaçsız bile normal işlevsellik dönemleri yaşarlar. Şizofreni, ruh hali değişimleri ile ilişkili olmayan psikotik ataklarla karakterizedir ve ilaç almayan hastaların çoğunluğu psikotik ataklar arasında duygudurum dalgalanmaları belirtileri gösterir.

  Tedavi

  Eski zamanlarda delilik, kötü ruhların entrikaları olarak kabul edildi. Arkeologlar, bazıları MÖ 5000'e kadar uzanan, açıkça işaretlenmiş parçaları olan kafatasları ortaya çıkardılar. O zamanlar delilik için yaygın bir tedavinin kraniyotomi olduğu varsayılmaktadır. Yeni Ahit'te doğaüstü nedenlerin ve deliliğin tedavilerinin yazılı kanıtları bulunur. Markos İncili: 8-13'ün beşinci bölümünde, modern terimlerle psikotik semptomları olan bir adam anlatılmaktadır. İsa Mesih, ruhundan cinleri çağırarak ve onları bir domuz sürüsüne atarak onu “cin hastalığından” iyileştirdi. Şeytan çıkarma hala bazı dini çevrelerde psikoz tedavisi olarak kullanılmaktadır. Psikiyatri kliniklerindeki laboratuvar hastaları üzerinde yapılan bir araştırma, dindar hastaların yüzde 30'unun, hastalıklarının şeytanın entrikalarından kaynaklandığına inandığını gösterdi. Hastaların çoğu, hastalar tarafından olumlu bir deneyim olarak algılanmasına rağmen, hastalığın semptomları üzerinde herhangi bir etkisi olmayan şeytan çıkarma delilik tedavileri görmüştür. Bununla birlikte, sonuçlar, zorla şeytan çıkarma biçimleri için tıbbi tedavinin yokluğunda psikotik semptomların önemli ölçüde kötüleştiğini gösterdi. Hipokrat, hastalıkların doğaüstü değil, doğal nedenleri hakkında yazdı. Tıp konusundaki çalışmasında, delilik ve diğer zihinsel bozukluklar da dahil olmak üzere, sağlık ve hastalık hakkında kapsamlı bir açıklama yaptı. Hipokrat şöyle yazdı: “İnsanlar bilmeli ki, beyinde ve sadece beyinde zevklerimiz, sevinçlerimiz, kahkahalarımız, şakalarımız olduğu kadar üzüntülerimiz, acılarımız, pişmanlıklarımız ve gözyaşlarımız da yaratılmıştır. Beynin yardımıyla düşünür, görür, işitir ve güzeli çirkinden, iyiyi kötüden, hoştan nahoştan ayırt ederiz... Beyin delilik ya da hezeyanlardan sorumludur, bize korku ya da korku verir... uykusuzluk nedeni, talihsiz hatalar, anlamsız heyecan, dalgınlık ve alışılmışın dışında hareketler. Hipokrat, hümoral teorinin bir destekçisiydi ve hastalığın kan, mukus, kara safra ve sarı safra gibi vücut sıvılarındaki bir dengesizliğin sonucu olduğuna inanıyordu. Bu teoriye göre, her akışkan veya "mizah" mizaç ve davranış üzerinde bir izdüşümüne sahiptir. Örneğin psikoz semptomlarının aşırı siyah ve sarı safra ile ilişkili olduğu düşünülüyordu. Bu nedenle, psikoz veya maninin cerrahi tedavisi için kan alma önerildi. 18. yüzyılda yaşamış doktor, eğitimci ve "Amerikan psikiyatrisinin kurucusu" Benjamin Rush da psikoz için birinci basamak tedavi olarak hastalarına kan akıtmayı tavsiye etmiştir. Bununla birlikte, hümoral teorinin destekçisi olmayan Rush, aktif temizleme ve kan almanın, vücudun dolaşım sistemlerindeki bozuklukları düzeltmek için etkili araçlar olduğuna inanıyordu, bu da kendi görüşüne göre "çılgınlığın" ana nedeniydi. Rush'ın tedavileri günümüzde modası geçmiş ve vahşi olarak görülse de, psikiyatriye katkıları, yani psikoz gibi psikiyatrik fenomenlerin biyolojik yorumu paha biçilmez olarak kabul edilmektedir. Başarılarının onuruna, Rush'ın imajı Amerikan Psikiyatri Birliği'nin resmi mührü üzerindedir. 20. yüzyılın başında, uzun süreli şiddetli psikoz tedavileri esas olarak sinir sisteminin baskılanmasıyla ilişkilendirildi. Bu yöntemler arasında insülin şok tedavisi, kardiazol şok tedavisi ve elektroşok tedavisi yer alır. Önemli riske rağmen, şok tedavisi şizofreni de dahil olmak üzere psikoz için oldukça etkili bir tedavi olarak kabul edildi. Bu tür riskli tedavilerin kullanımı, psikocerrahi gibi daha invaziv tedavilere yol açmıştır. 1888'de İsviçreli psikiyatrist Gottlieb Burckhardt, serebral korteksi çıkarmak için dünyanın ilk yetkili tıbbi psikocerrahi operasyonunu gerçekleştirdi. Bazı hastalarda semptomlarda düzelme görülse de, bir hasta öldü ve bazılarında afazi ve/veya epilepsi gelişti. Burckhardt klinik bulgularını bilimsel bir makalede yayınladı. Çalışma bilim camiası tarafından eleştirildi ve bilim insanının akademik ve cerrahi emelleri göz ardı edildi. 1930'ların sonlarında, Egas Moniz, ön lobları beynin geri kalanına bağlayan lifleri ortadan kaldıran lökotomi (prefrontal lobotomi) adı verilen bir prosedür tasarladı. Moniz, sinirbilimci John Fulton ve Carlyle tarafından gösterilen ve iki şempanzenin lökotomiye tabi tutulduğu ve ardından ameliyat öncesi ve sonrası davranışlarını karşılaştırdığı 1935 tarihli bir deneyden ilham aldı. Lökotomiden önce denekler, dışkı atmak ve kavga etmek de dahil olmak üzere tipik şempanze davranışları sergilediler. İşlemden sonra, her iki hayvan da akrabalarına karşı daha sakin ve daha az acımasız hale geldi. Röportaj sırasında Morish, bilim insanlarına benzer bir prosedürün insanlar üzerinde yapılıp yapılmayacağını sordu, Fulton'u hayrete düşüren bir soru. Moniz daha da ileri gitti ve bu prosedürü çeşitli psikotik bozukluklardan muzdarip insanlar üzerinde test etmeye başladı ve 1949'da Nobel Ödülü'nü aldı. 1930'ların sonlarında ve 1970'lerin başlarında, lökotomi yaygın bir uygulamaydı ve genellikle küçük poliklinikler veya hasta evleri gibi steril olmayan ortamlarda uygulandı. 1950'lerde antipsikotiklerin keşfine kadar, psikocerrahi yaygın bir uygulama olarak kaldı. Psikoz tedavisi için antipsikotiklerin (nöroleptikler olarak da bilinir) ilk klinik denemesi 1952'de gerçekleştirildi. Klorpromazin (marka adı Thorazine) klinik olarak test edilmiştir ve kısa süreli ve kronik psikoz tedavisi için onaylanan ilk antipsikotiktir. İlacın etki mekanizması 1963'e kadar çalışılmamış olmasına rağmen, klorpromazin, bir dopamin antagonistleri sınıfının veya birinci nesil antipsikotiklerin ortaya çıkmasına işaret etti. Psikoz veya psikotik semptomları olan hastalıkların tedavisindeki yüksek klinik etkinliğine rağmen, ilacın çok sayıda yan etkisi vardı ve bunların bazıları, örneğin tardif diskinezi gibi parkinson semptomları gibi, özellikle ciddiydi. Atipik antipsikotiklerin (ikinci kuşak antipsikotikler) ortaya çıkmasıyla birlikte, dopamin antagonistlerinin ortaya çıkışı, karşılaştırılabilir etkinlikle, ancak parkinson semptomları geliştirme riski daha düşük, ancak risk artışı dahil olmak üzere farklı (aynı zamanda ciddi) bir yan etki profili ile ilişkilendirilmiştir. kardiyovasküler hastalık geliştirmek. Atipik antipsikotikler, şizofreni, majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk, anksiyete bozuklukları, demans ve bazı aktivite spektrum bozuklukları dahil olmak üzere çeşitli psikiyatrik ve nörolojik durumlar için birinci basamak tedavi olmaya devam etmektedir. Psikotik semptomlarda rol oynayan ana nörotransmitterin dopamin olduğunu biliyoruz. Bu nedenle, dopamin reseptörlerini (yani dopamin D2 reseptörlerini) bloke etmek ve dopaminerjik aktiviteyi azaltmak, psikozu tedavi etmenin etkili ama çok kaba bir yoludur. Farmakolojik çalışmalardan elde edilen yeni veriler, dopaminerjik aktivitedeki azalmanın, halüsinasyonlar ve sanrılar gibi psikoz semptomlarının tamamen ortadan kaldırılmasıyla değil, sanrılı fikirlerin gelişiminde rol oynayan ödül mekanizmalarının hafifletilmesiyle ilişkili olduğunu göstermektedir; böylece ilgisiz uyaranlar veya fikirler arasında bağlantı kurmak veya anlamlı bağlantılar bulmak. Bu çalışmanın yazarı Shitij Kapoor, gelecekteki araştırmaların öneminden de söz ediyor: "Sunulan model dopamin, şizofreni ve antipsikotikler hakkında eksik bilgiye dayanıyor - bu nedenle, sahip olduğumuz tüm bilgi ve kaynaklardan yararlanmak için gerekli tam bir resim.”

Psikoz- bir kişinin çevreleyen gerçekliği yeterince algılayamadığı ve buna uygun şekilde yanıt veremediği bir akıl hastalığı. Psikozlar tezahürlerinde çok çeşitlidir. Şizofreni, senil demans, deliryum tremens gibi birçok hastalığa eşlik ederler veya bağımsız bir patoloji olabilirler.

Peki psikoz nedir?

Bu, bir kişinin zihninde gerçekliğin o kadar çarpıtıldığı bir zihinsel bozukluktur ki, bu “resmin” artık diğer insanların gördükleriyle hiçbir ilgisi yoktur. Objektif olmak, kişinin hayatından sürekli olarak korkmasını, kafasında ona bir şeyler yapmasını emreden sesleri, başka kimsenin erişemeyeceği vizyonları... Bu içsel prizmalar hastanın davranışını değiştirir. Tepkileri tamamen yetersiz hale gelir: sebepsiz kahkaha veya gözyaşı, endişe veya coşku. Psikozlu tüm hastalar farklı tezahür eder. Bazıları özel servislerin onları avladığından emin, diğerleri diğerlerine süper güçlerini garanti ediyor ve yine de diğerleri ısrarla aşklarının nesnesini takip ediyor, temelsiz bir şekilde hak iddia ediyor. Psikozun tüm tezahürlerini listelemek imkansızdır, ancak psikiyatristler onları gruplar halinde birleştirerek sistematik hale getirmeyi başardılar.

Psikoz sadece yanlış bir düşünce dizisi değildir. Hasta kişinin aldandığını veya sinirlerini kontrol altında tutamayacağını düşünmemelidir. Tartışmayın ve daha da fazla onu kınamayın. Psikoz, diabetes mellitus ile aynı hastalıktır. Bu aynı zamanda metabolik süreçlerin ihlalidir, ancak sadece beyinde. Şeker hastalarından korkmuyorsun, onları hastalıkları için mahkum etmiyorsun. Onlara sempati duyuyorsun. Nevrozlu hastalar da aynı tutumu hak ediyor. Bu arada, bilim adamları zihinsel olarak sağlıklı insanların psikozlulardan daha sık suç işlediklerini kanıtladılar.

Bir kişiyi etiketlemeyin. Psikoz müebbet hapis değildir. Oldukça zor olabilen bir hastalık döneminden sonra, ruh tamamen restore edilir ve sorunlar bir daha asla ortaya çıkmaz. Ancak daha sıklıkla hastalık döngüsel bir yapıya sahiptir. Bu durumda, uzun bir sağlık döneminden sonra bir alevlenme meydana gelir: halüsinasyonlar ve sanrılar ortaya çıkar. Bu, ilgilenen doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymazsanız olur. Ağır vakalarda hastalık kronikleşir ve ruh sağlığı geri gelmez.

Psikoz oldukça yaygın bir sorundur. İstatistiklere göre akıl hastanelerindeki hastaların %15'i psikozlu hastalardır. Ve toplam nüfusun% 3-5'i çeşitli hastalıkların neden olduğu psikozdan muzdarip: astım, serebral ateroskleroz, vb. Ancak hala psikozu dış nedenlerle ilişkili olan binlerce insan var - uyuşturucu, alkol, ilaç almak. Bugüne kadar doktorlar psikozlu hastaların tam sayısını hesaplayamıyor.

Psikoz hem erkekleri hem de kadınları hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler. Ancak hastalığın bazı formları ağırlıklı olarak kadınları etkiler. Bu nedenle, kadınlar 3-4 kat daha sık manik-depresif sendromdan muzdariptir. Psikozların adet görme, menopoz sırasında ve doğumdan sonra ortaya çıkması daha olasıdır. Bu, akıl hastalığının kadın vücudundaki hormon seviyelerindeki dalgalanmalarla ilişkili olduğunu göstermektedir.

Sizde veya bir yakınınızda psikoz belirtileri varsa, umutsuzluğa kapılmayın. Modern tıp bu hastalıkla başarıyla başa çıkıyor. Ve kötü şöhretli "muhasebe", yerel psikiyatrist - danışma ve tıbbi yardım danışmanlığı ile değiştirildi. Bu nedenle, tedavi gerçeği, gelecekteki yaşamınızı hiçbir şekilde bozmaz. Ancak hastalıkla kendi başına başa çıkma girişimleri, ruhta onarılamaz değişikliklere ve sakatlığa yol açabilir.

psikoz nedenleri

Mitokondri ATP üretmiyorsa pompa çalışmıyor demektir. Sonuç olarak, hücre aktivitesi bozulur. Bu nöron “aç” kalır ve bir kişinin normal şekilde yemesine ve yeterince temiz hava almasına rağmen oksijen eksikliği yaşar.

Kimyasal dengenin bozulduğu nöronlar, sinir uyarılarını oluşturamaz ve iletemez. Psikoz gelişimine yol açan tüm merkezi sinir sistemini bozarlar. Beynin hangi bölümlerinin daha fazla etkilendiğine bağlı olarak, hastalığın belirtileri bağlıdır. Örneğin, subkortikal duygu merkezlerindeki lezyonlar manik-depresif psikoza yol açar.

Psikoza yol açan faktörler ve patolojiler

1. Kötü kalıtım.

   Ebeveynlerden çocuklara geçen bir grup gen vardır. Bu genler, beynin dış etkilere ve sinyal maddelerine duyarlılığını kontrol eder. Örneğin, zevk hissine neden olan nörotransmitter dopamin. Yüklü kalıtımı olan insanlar, ister hastalık ister psikolojik travma olsun, olumsuz faktörlerin etkisine daha duyarlıdır. Psikozları erken yaşta, hızlı ve şiddetli biçimde gelişir.

   Her iki ebeveyn de hastaysa, çocuğun psikoz olma olasılığı %50'dir. Ebeveynlerden sadece biri hasta ise, çocuk için risk %25'tir. Ebeveynler psikozdan muzdarip değilse, geçmiş nesillerden “kusurlu genler” almış olan çocukları da böyle bir sorunla karşı karşıya kalabilir.

2. Beyin Yaralanmaları:
   • çocuğun doğum sırasında aldığı yaralanmalar;
   • beyin morlukları ve sarsıntıları;
   • kapalı ve açık kraniocerebral yaralanmalar.
   Yaralanmadan saatler veya haftalar sonra zihinsel bir bozukluk ortaya çıkabilir. Bir kalıp vardır, yaralanma ne kadar şiddetli olursa, psikozun tezahürleri o kadar güçlü olur. Travmatik psikoz, kafa içi basınçtaki bir artışla ilişkilidir ve döngüsel bir yapıya sahiptir - psikozun tezahür dönemleri, zihinsel sağlık dönemleri ile değiştirilir. Basınç yükseldiğinde, psikoz belirtileri kötüleşir. Beyin omurilik sıvısının çıkışı düzeldiğinde, rahatlama gelir.
3. beyin zehirlenmesiçeşitli maddelerden kaynaklanabilir.
4. Sinir sistemi hastalıkları: multipl skleroz, epilepsi, felç, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, temporal lob epilepsisi Beynin bu hastalıkları, sinir hücrelerinin gövdelerine veya süreçlerine zarar verir. Korteks hücrelerinin ve beynin daha derin yapılarının ölümü, çevre dokuların şişmesine neden olur. Sonuç olarak, beynin hasarlı bölgelerinin sorumlu olduğu işlevler bozulur.
5. Bulaşıcı hastalıklar: grip, kabakulak (kabakulak), sıtma, cüzzam, Lyme hastalığı. Canlı ve ölü mikroorganizmalar, sinir hücrelerini zehirleyen ve ölümlerine neden olan toksinler salgılar. Beynin zehirlenmesi, bir kişinin duygularını ve düşüncesini olumsuz etkiler.
6. BEYİn tümörü. Kistler, iyi huylu ve kötü huylu tümörler, çevredeki beyin dokularını sıkıştırır, kan dolaşımını bozar ve bir beyin yapısından diğerine uyarı aktarımını bozar. Sinir dürtüleri, duyguların ve düşüncenin temelidir. Bu nedenle, sinyalin geçişinin ihlali, psikoz şeklinde kendini gösterir.
7. Bronşiyal astım.Şiddetli astım ataklarına panik ataklar ve beynin oksijen açlığı eşlik eder. 4-5 dakika oksijen eksikliği sinir hücrelerinin ölümüne neden olur ve stres beynin düzgün işleyişini bozarak psikoza yol açar.
8. Şiddetli ağrının eşlik ettiği hastalıklar Anahtar kelimeler: ülseratif kolit, sarkoidoz, miyokard enfarktüsü. Ağrı stres ve kaygıdır. Bu nedenle, fiziksel ıstırap her zaman duygular ve ruh üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.
9. sistemik hastalıklar, bozulmuş bağışıklık ile ilişkili: sistemik lupus eritematozus, romatizma. Sinir dokusu, mikroorganizmalar tarafından salgılanan toksinlerden, beyin damarlarına verilen hasardan, sistemik hastalıklarla oluşan alerjik reaksiyondan muzdariptir. Bu bozukluklar, daha yüksek sinir aktivitesinin ve psikozun başarısız olmasına yol açar.
10. B1 ve B3 vitaminlerinin eksikliği sinir sisteminin işleyişini etkileyen. Nörotransmitterlerin, ATP moleküllerinin üretiminde yer alırlar, metabolizmayı hücresel düzeyde normalleştirirler, bir kişinin duygusal arka planını ve zihinsel yeteneklerini olumlu yönde etkilerler. Vitamin eksikliği sinir sistemini psikoza neden olan dış etkenlere karşı daha duyarlı hale getirir.
11. Elektrolit dengesizliği potasyum, kalsiyum, sodyum, magnezyum eksikliği veya fazlalığı ile ilişkili. Bu tür değişikliklere, elektrolitler vücuttan yıkandığında, uzun süreli diyetlerde, kontrolsüz mineral takviyeleri kullanıldığında kalıcı kusma veya ishal neden olabilir. Sonuç olarak, sinir hücrelerinde sitoplazmanın bileşimi değişir ve bu da işlevlerini olumsuz yönde etkiler.
12. hormon bozuklukları, kürtaj, doğum, yumurtalıkların bozulması, tiroid bezi, hipofiz bezi, hipotalamus, böbrek üstü bezleri neden olur. Uzun süreli hormonal dengesizlik beyni bozar. Sinir sistemi ile endokrin bezleri arasında doğrudan bir ilişki vardır. Bu nedenle hormon seviyelerindeki güçlü dalgalanmalar akut psikoza neden olabilir.
13. Zihinsel travma:şiddetli stres, hayatın tehlikede olduğu durumlar, iş, mal veya sevilen birinin kaybı ve gelecekteki yaşamı kökten değiştiren diğer olaylar. Sinir yorgunluğu, aşırı çalışma ve uykusuzluk da ruhsal bozuklukları tetikler. Bu faktörler kan dolaşımını, sinir uyarılarının nöronlar arasında iletimini, beyindeki metabolik süreçleri bozar ve psikozun ortaya çıkmasına neden olur.

Psikoz için risk faktörleri

Farklı psikozlar, bir kişinin yaşamının farklı dönemlerinde kendilerini gösterir. Örneğin ergenlik döneminde hormonal bir patlama meydana geldiğinde şizofreni olasılığı yüksektir.

Manik-depresif psikoz en sık genç aktif insanları etkiler. Bu yaşta, ruh üzerinde ağır bir yük olan kader değişiklikleri meydana gelir. Bu bir üniversiteye giriş, iş bulmak, bir aile kurmaktır.

Olgunluk döneminde sifilitik psikozlar ortaya çıkar. Ruhtaki değişiklikler, sifiliz enfeksiyonundan 10-15 yıl sonra başladığından beri.

Yaşlılıkta, psikozun ortaya çıkması, kadınlarda menopoz, kan damarlarında ve sinir hücrelerinde yaşa bağlı değişiklikler ile ilişkilidir. Kan dolaşımının ihlali ve sinir dokusunun tahrip edilmesi yaşlılık psikozuna yol açar.

cinsiyet faktörü

Psikozdan muzdarip kadın ve erkek sayısı yaklaşık olarak aynıdır. Ancak bazı psikoz türleri aynı cinsiyetten daha fazla kişiyi etkileyebilir. Örneğin, kadınlarda manik-depresif (bipolar) psikoz, erkeklere göre 3 kat daha sık gelişir. Ve tek kutuplu psikoz (heyecan dönemi olmadan depresyon atakları) aynı eğilime sahiptir: hastalar arasında 2 kat daha fazla kadın temsilcisi vardır. Bu istatistikler, kadın vücudunun genellikle sinir sisteminin işleyişini etkileyen hormonal dalgalanmalar yaşadığı gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Erkeklerde kronik alkolizme bağlı psikoz, sifilitik ve travmatik psikoz daha sık görülür. Bu "erkek" psikoz biçimleri, hormonların seviyesi ile değil, sosyal rol, daha güçlü cinsiyetin davranışı ile ilişkilidir. Ancak erkeklerde Alzheimer hastalığındaki erken psikoz vakaları genetik özelliklerle ilişkilidir.

coğrafi faktör

Psikoz da dahil olmak üzere akıl hastalıklarının büyük şehir sakinlerini daha sık etkilediği fark edilmiştir. Ve küçük kasabalarda ve kırsal alanlarda yaşayanlar daha az risk altındadır. Gerçek şu ki, megakentlerde yaşam yüksek bir tempoya sahip ve stres dolu.

Aydınlatma, ortalama sıcaklık ve gün ışığı saatlerinin hastalıkların yaygınlığı üzerinde çok az etkisi vardır. Bununla birlikte, bazı bilim adamları, kış aylarında kuzey yarımkürede doğan insanların psikoza daha yatkın olduğunu belirtiyorlar. Bu durumda hastalığın gelişim mekanizması açıklanmamıştır.

sosyal faktör

Psikoz genellikle kendilerini sosyal olarak gerçekleştiremeyen kişilerde görülür:

• evlenmeyen kadınlar çocuk doğurmadılar;
• kariyer yapamayan erkekler toplumda başarılı olur;
• sosyal statülerinden memnun olmayan, eğilimlerini ve yeteneklerini gösteremeyen insanlar, ilgi alanlarına uymayan bir meslek seçmişlerdir.

Psikofizyolojik yapı faktörü

Hipokrat 4 tip mizaç tanımlamıştır. Tüm insanları melankolik, choleric, balgamlı ve iyimser olarak ayırdı. İlk iki mizaç türü kararsız olarak kabul edilir ve bu nedenle psikoz gelişimine daha yatkındır.

Kretschmer, ana psikofizyolojik yapı türlerini seçti: şizoid, sikloid, epileptoid ve histeroid. Bu türlerin her biri eşit derecede psikoz geliştirme riski altındadır, ancak psikofizyolojik yapıya bağlı olarak tezahürler farklılık gösterecektir. Örneğin, sikloid tipi manik-depresif psikoza eğilimlidir ve histeroid tipinin diğerlerine göre histeroid psikozu geliştirmesi daha olasıdır ve intihara teşebbüs etme eğilimi yüksektir.

Psikoz nasıl kendini gösterir?

Psikozun ana belirtileri

halüsinasyonlar. İşitsel, görsel, dokunsal, tat alma, koku alma olabilirler. En yaygın olanı işitsel halüsinasyonlardır. Kişi sesler duyuyor gibi görünüyor. Kafada olabilirler, vücuttan gelebilirler veya dışarıdan gelebilirler. Sesler o kadar gerçektir ki hasta onların gerçekliğinden şüphe etmez. Bu fenomeni bir mucize veya yukarıdan bir hediye olarak algılar. Sesler tehditkar, suçlayıcı veya emir vericidir. İkincisi en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü bir kişi neredeyse her zaman bu emirleri takip eder.

Bir kişinin halüsinasyonları olduğunu aşağıdaki işaretlerden tahmin edebilirsiniz:

• Aniden donup kalıyor ve bir şeyler dinliyor;
• Bir cümlenin ortasındaki ani sessizlik;
• Birinin cümlelerinin kopyaları şeklinde kendisiyle konuşma;
• Belirgin bir sebep olmadan gülme veya depresyon;
• Kişi sizinle konuşmaya konsantre olamaz, bir şeye bakar.

1. Depresif bozuklukların belirtileri:
   • Bir kişi uzun süre bir pozisyonda oturur, hareket etme veya iletişim kurma arzusu ve gücü yoktur.
   • Karamsar tutum, hasta geçmişinden, bugününden, geleceğinden ve tüm çevresinden memnun değil.
   • Kaygıyı hafifletmek için, bir kişi sürekli yemek yiyebilir veya tam tersi, yiyecekleri tamamen reddedebilir.
   • Uyku bozuklukları, saat 3-4'te erken uyanmalar. Bu zamanda, intihar girişimine yol açabilecek zihinsel acının en şiddetli olduğu dönemdir.
2. Manik belirtiler:
   • Bir kişi son derece aktif hale gelir, çok hareket eder, bazen amaçsızca.
   • Eşi görülmemiş bir sosyallik, ayrıntı ortaya çıkıyor, konuşma hızlı, duygusal hale geliyor ve yüz buruşturma eşlik edebilir.
   • İyimser tutum, bir kişi sorunları ve engelleri görmez.
   • Hasta gerçekleştirilemez planlar kurar, gücünü önemli ölçüde abartır.
   • Uyku ihtiyacı azalır, kişi az uyur ancak kendini dinç ve dinç hisseder.
   • Hasta alkolü kötüye kullanabilir, karışıklık yapabilir.

Sanrı, gerçeğe uymayan bir fikir şeklinde kendini gösteren zihinsel bir bozukluktur. Sanrıların ayırt edici özelliği, bir kişiyi mantıklı argümanlarla ikna edememenizdir. Ayrıca hasta çılgınca fikirlerini her zaman çok duygusal olarak söyler ve haklı olduğuna kesin olarak inanır.

Deliryumun ayırt edici belirtileri ve belirtileri

• Brad gerçeklikten çok farklı. Hastanın konuşmasında anlaşılmaz şifreli ifadeler ortaya çıkıyor. Suçluluğu, kıyameti veya tam tersi büyüklüğü ile ilgili olabilirler.
• Hastanın kişiliği her zaman ön plandadır.Örneğin, bir kişi sadece uzaylılara inanmakla kalmaz, aynı zamanda özellikle onunla temas kurmak için uçtuğunu iddia eder.
• duygusallık. Bir kişi fikirleri hakkında çok duygusal konuşur, itirazları kabul etmez. Fikriyle ilgili anlaşmazlıklara müsamaha göstermez, hemen saldırganlaşır.
• Davranış, sanrısal bir fikre itaat eder.Örneğin, onu zehirlemek istediklerinden korkarak yemek yemeyi reddedebilir.
• Mantıksız koruyucu eylemler. Bir kişi pencereleri perdeler, ek kilitler kurar, hayatı için korkar. Bunlar zulüm sanrılarının tezahürleridir. Bir kişi, yenilikçi ekipmanların, uzaylıların, kendisine zarar veren "kara" sihirbazların, etrafında komplo kuran tanıdıkların yardımıyla onu takip eden özel hizmetlerden korkar.
• Kendi sağlığıyla ilgili sanrılar (hipokondriyak). Kişi ciddi şekilde hasta olduğundan emindir. Hastalığın semptomlarını "hissediyor", çok sayıda tekrarlanan muayenede ısrar ediyor. Kendini iyi hissetmeme nedenini bulamayan ve teşhisini doğrulamayan doktorlara kızgın.
• Hasar yanılsaması kötü niyetli kişilerin bir şeyleri bozduğu veya çaldığı, yiyeceklere zehir döktüğü, radyasyon yardımıyla hareket ettiği, daireyi almak istediği inancında kendini gösterir.
• Buluşun Brad'i. Kişi, benzersiz bir cihaz, sürekli hareket eden bir makine veya tehlikeli bir hastalıkla savaşmanın bir yolunu icat ettiğinden emindir. İcadını şiddetle savunuyor, ısrarla hayata geçirmeye çalışıyor. Hastalar zihinsel engelli olmadığı için fikirleri oldukça inandırıcı gelebilir.
• Aşk çılgınlığı ve kıskançlık çılgınlığı. Bir kişi duygularına odaklanır, sevgisinin nesnesini takip eder. Kıskançlık için bir sebep bulur, ortada ihanet kanıtı bulur.
• Brad dava. Hasta, komşuları veya kuruluşları hakkında çeşitli makamlara ve polise şikayetler yağdırıyor. Çok sayıda dava açar.

1. Letarji veya stupor. Bir kişi bir pozisyonda donar, uzun süre (günler veya haftalar) hareketsiz kalır. Yiyecekleri ve iletişimi reddediyor.


2. Motor heyecanı. Hareketler hızlı, sarsıntılı ve genellikle amaçsız hale gelir. Yüz ifadeleri çok duygusal, konuşmaya yüz buruşturma eşlik ediyor. Başka birinin konuşmasını taklit edebilir, hayvanların seslerini taklit edebilir. Bazen bir kişi, hareketleri üzerindeki kontrolünü kaybetmesi nedeniyle basit görevleri yerine getiremez.

Size yakın birinin endişe verici semptomları varsa ne yapmalısınız?

Kişiyi psikiyatrik yardım almaya ikna edin. Doktorun sakinleşmeye yardımcı olacak ilaçlar yazacağını, stresli durumlara dayanmanın daha kolay olduğunu açıklayın.
Psikoz türleri

En yaygın olanları manik ve depresif psikozlardır - dışarıdan sağlıklı bir insanda aniden depresyon belirtileri veya önemli uyarılma ortaya çıkar. Bu tür psikozlara monopolar denir - sapma bir yönde gerçekleşir. Bazı durumlarda, hasta dönüşümlü olarak hem manik hem de depresif psikoz belirtileri gösterebilir. Bu durumda, doktorlar bipolar bozukluk - manik-depresif psikoz hakkında konuşurlar.

manik psikoz

depresif psikoz

Depresif psikoz, manik psikozun tam tersidir. O da var karakteristik semptomların üçlüsü

1. patolojik olarak depresif ruh hali

   Düşünceler kişiliğiniz, hatalarınız ve eksiklikleriniz etrafında toplanmıştır. Kişinin kendi olumsuz yönlerine odaklanması, geçmişte her şeyin kötü olduğu, şimdinin hiçbir şeyi memnun edemeyeceği ve gelecekte her şeyin şimdi olduğundan daha kötü olacağı inancına yol açar. Bu temelde, depresif psikozu olan bir kişi kendi kendine el koyabilir.

   Bir kişinin aklı korunduğundan, intihar arzusunu kimsenin planlarını ihlal etmemesi için dikkatlice gizleyebilir. Aynı zamanda, depresif durumunu göstermez ve zaten daha iyi olduğunu garanti eder. Evde intihar girişimini önlemek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle, kendini yok etmeye odaklanan ve kendi değeri düşük olan depresyonlu kişiler hastanede tedavi edilir.

   Hasta bir kişi mantıksız bir özlem yaşar, ezer ve ezer. Hoş olmayan hislerin yoğunlaştığı, “ruhun ağrıdığı” yeri parmağıyla pratik olarak gösterebilmesi dikkat çekicidir. Bu nedenle, bu durum adını bile aldı - prekordiyal özlem.

   Psikozdaki depresyonun ayırt edici bir özelliği vardır: durum sabahın erken saatlerinde en kötüdür ve akşama doğru düzelir. Kişi bunu, akşamları daha fazla endişe olduğu, tüm ailenin toplandığı ve bunun üzücü düşüncelerden uzaklaştırdığı gerçeğiyle açıklıyor. Ancak nevrozun neden olduğu depresyonda, tam tersine, ruh hali akşamları kötüleşir.

   Karakteristik olarak, depresif psikozun akut döneminde hastalar ağlamazlar. Ağlamak istediklerini söylüyorlar ama gözyaşı yok. Bu nedenle, bu durumda ağlamak bir iyileşme işaretidir. Hem hastalar hem de yakınları bunu hatırlamalıdır.

2. Zeka geriliği

   Beyindeki zihinsel ve metabolik süreçler çok yavaş ilerler. Bu, nörotransmiterlerin eksikliğinden kaynaklanabilir: dopamin, norepinefrin ve serotonin. Bu kimyasallar beyin hücreleri arasında uygun sinyal iletimini sağlar.

   Nörotransmitterlerin eksikliğinin bir sonucu olarak, hafıza, reaksiyon ve düşünme bozulur. İnsan çabuk yorulur, hiçbir şey yapmak istemez, hiçbir şeyle ilgilenmez, şaşırtmaz ve memnun etmez. Onlardan sık sık “Diğer insanları kıskanıyorum. Çalışabilir, rahatlayabilir, eğlenebilirler. Üzgünüm, yapamam."

   Hasta sürekli olarak kasvetli ve üzgün görünüyor. Görünüm donuk, göz kırpmayan, ağız köşeleri alçaltılmış, iletişimden kaçınıyor, çekilmeye çalışıyor. İtirazlara yavaş yavaş tepki veriyor, isteksizce monoton bir sesle tek heceli yanıtlar veriyor.

3. Fiziksel gerilik

   Depresif psikoz bir kişiyi fiziksel olarak değiştirir. İştah düşer ve hasta hızla kilo kaybeder. Bu nedenle depresyon ile kilo alımı hastanın iyileşmekte olduğunu söylüyor.

   Bir kişinin hareketleri aşırı derecede yavaşlar: yavaş, belirsiz bir yürüyüş, kambur omuzlar, alçaltılmış bir kafa. Hasta güç kaybı hisseder. Herhangi bir fiziksel aktivite durumu kötüleştirir.

   Şiddetli depresif psikoz formlarında, kişi bir stupora düşer. Bir noktaya bakarak uzun süre hareket etmeden oturabilir. Bu sırada notasyonları okumaya çalışırsanız; “bir araya gelin, kendinizi bir araya getirin”, sonra sadece durumu ağırlaştırın. Bir kişi şu düşünceye sahip olacaktır: "Zorundayım ama yapamam - bu benim kötüyüm, hiçbir işe yaramadığım anlamına gelir." Norepinefrin ve serotonin üretimi arzumuza bağlı olmadığı için, bir irade çabasıyla depresif psikozun üstesinden gelemez. Bu nedenle, hastanın nitelikli yardıma ve tıbbi tedaviye ihtiyacı vardır.

   Depresif psikozun bir takım fiziksel belirtileri vardır: günlük ruh hali değişimleri, erken uyanmalar, iştahsızlık nedeniyle kilo kaybı, adet düzensizlikleri, ağız kuruluğu, kabızlık, bazı kişilerde ağrıya karşı duyarsızlık gelişebilir. Bu işaretler tıbbi yardım almanız gerektiğini gösterir.

   Psikozlu hastalarla iletişim için temel kurallar

   1. İnsanlarda manik uyarılma belirtileri görürseniz tartışmayın veya itiraz etmeyin. Bu, öfke ve saldırganlık saldırısını tetikleyebilir. Sonuç olarak, güveninizi tamamen kaybedebilir ve kişiyi kendinize karşı çevirebilirsiniz.
   2. Hasta manik aktivite ve saldırganlık gösteriyorsa, sakin, kendine güvenen ve iyi niyetli olun. Onu uzaklaştırın, diğer insanlardan ayırın, konuşma sırasında onu sakinleştirmeye çalışın.
   3. İntiharların %80'i depresyon aşamasında olan psikozlu hastalar tarafından gerçekleştirilmektedir. Bu nedenle, bu dönemde sevdiklerinize çok dikkat edin. Özellikle sabahları onları yalnız bırakmayın. İntihar girişimi uyarısı veren işaretlere özellikle dikkat edin: hasta ezici bir suçluluk duygusundan, kendini öldürme emri veren seslerden, umutsuzluk ve yararsızlıktan, intihar etme planlarından bahseder. İntihar, depresyonun parlak, huzurlu bir ruh haline keskin bir geçişinden önce gelir, işleri düzene sokar, bir irade hazırlar. Bunun sadece kendinize dikkat çekmek için bir girişim olduğunu düşünseniz bile bu işaretleri görmezden gelmeyin.
   4. İntihar girişiminde kullanılabilecek tüm eşyaları saklayın: ev kimyasalları, ilaçlar, silahlar, keskin nesneler.
   5. Mümkünse travmatik durumu ortadan kaldırın. Sakin bir ortam yaratın. Hastayı sevdikleriyle çevrili tutmaya çalışın. Artık güvende olduğuna ve her şeyin bittiğine dair ona güvence verin.
   6. Bir kişi hayal kuruyorsa, açıklayıcı sorular sormayın, ayrıntı sormayın (Uzaylılar neye benziyor? Kaç tane var?). Bu durumu daha da kötüleştirebilir. Söylediği yanıltıcı olmayan herhangi bir ifadeyi "ele geçirin". Konuşmayı bu yönde geliştirin. “Üzgün ​​olduğunu görüyorum” diye sorarak kişinin duygularına odaklanabilirsiniz. Sana nasıl yardım edebilirim?"
   7. Kişinin halüsinasyonlar yaşadığına dair işaretler varsa, sakince ve güvenle ona şimdi ne olduğunu sorun. Olağandışı bir şey gördüyse veya duyduysa, onun hakkında ne düşündüğünü ve hissettiğini öğrenin. Halüsinasyonlarla başa çıkmak için kulaklıkla yüksek sesle müzik dinleyebilir, heyecan verici bir şeyler yapabilirsiniz.
   8. Gerekirse, davranış kurallarını kesin olarak hatırlayabilir, hastadan çığlık atmamasını isteyebilirsiniz. Ama onunla alay etme, halüsinasyonlar hakkında tartış, sesleri duymanın imkansız olduğunu söyle.
   9. Geleneksel şifacılardan ve medyumlardan yardım istemeyin. Psikoz çok çeşitlidir ve etkili tedavi için hastalığın nedenini doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Bunun için ileri teknoloji teşhis yöntemlerinin kullanılması gerekmektedir. Geleneksel olmayan yöntemlerle tedavide zaman kaybederseniz, akut psikoz gelişecektir. Bu durumda, hastalıkla savaşmak birkaç kat daha fazla zaman alacaktır ve gelecekte sürekli ilaç almak gerekecektir.
   10. Kişinin nispeten sakin ve iletişim kurmaya hazır olduğunu görürseniz, onu bir doktora görünmeye ikna etmeye çalışın. Onu rahatsız eden herhangi bir hastalık belirtisinin doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla giderilebileceğini açıklayın.
   11. Akrabanız bir psikiyatriste gitmeyi kesinlikle reddediyorsa, onu depresyonla başa çıkması için bir psikoloğa veya psikoterapiste gitmeye ikna edin. Bu uzmanlar, hastayı bir psikiyatriste yapılacak ziyarette endişelenecek bir şey olmadığına ikna etmeye yardımcı olacaktır.
   12. Sevdikleriniz için en zor adım psikiyatri acil ekibini aramaktır. Ancak bu, bir kişi yaşamını sona erdirme niyetini doğrudan beyan ederse, kendine zarar verebilir veya başkalarına zarar verebilirse yapılmalıdır.

   Psikoz için psikolojik tedaviler

   Psikozda psikolojik yöntemler ilaç tedavisini başarıyla tamamlar. Bir psikoterapist hastaya şu konularda yardımcı olabilir:
   • psikoz semptomlarını azaltmak;
   • nüksleri önlemek;
   • benlik saygısını yükseltmek;
   • çevreleyen gerçekliği yeterince algılamayı, durumu, kişinin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmeyi ve buna göre yanıt vermeyi, davranış hatalarını düzeltmeyi öğrenmek;
   • psikozun nedenlerini ortadan kaldırmak;
   • tıbbi tedavinin etkinliğini artırmak.
   Unutma, psikoz için psikolojik tedaviler ancak psikozun akut semptomları hafifledikten sonra kullanılır.

   Psikoterapi, psikoz döneminde ortaya çıkan kişilik bozukluklarını ortadan kaldırır, düşünce ve düşünceleri düzene sokar. Bir psikolog ve psikoterapist ile çalışmak, gelecekteki olayları etkilemeyi ve hastalığın tekrarını önlemeyi mümkün kılar.

   Psikolojik tedaviler, kişinin aile, çalışma ekibi ve toplum içinde kendini rahat hissetmesine yardımcı olmak için ruh sağlığını iyileştirmeyi ve iyileşmeden sonra kişiyi sosyalleştirmeyi amaçlar. Bu tedaviye psikososyalizasyon denir.

   Psikozu tedavi etmek için kullanılan psikolojik yöntemler bireysel ve grup olarak ikiye ayrılır. Bireysel seanslar sırasında psikoterapist, hastalık sırasında kaybedilen kişisel çekirdeğin yerini alır. Hasta için harici bir destek olur, onu sakinleştirir ve gerçeği doğru bir şekilde değerlendirmeye ve ona yeterince yanıt vermeye yardımcı olur.

   grup terapisi toplumun bir üyesi gibi hissetmeye yardımcı olur. Psikozla mücadele eden bir grup insan, bu sorunla başarılı bir şekilde başa çıkmayı başaran özel olarak eğitilmiş bir kişi tarafından yönetilmektedir. Bu, hastalara iyileşme umudu verir, garipliğin üstesinden gelmeye ve normal hayata dönmeye yardımcı olur.

   Psikoz tedavisinde hipnoz, analitik ve düşündürücü (Latince Suggestio - öneriden) yöntemler kullanılmaz. Değişmiş bilinçle çalışırken, daha fazla zihinsel rahatsızlığa yol açabilirler.

   Psikoz tedavisinde iyi sonuçlar şu şekilde verilir: psikoeğitim, bağımlılık tedavisi, bilişsel davranış terapisi, psikanaliz, aile terapisi, uğraş terapisi, sanat terapisi ve ayrıca psikososyal eğitimler: sosyal yeterlilik eğitimi, üst bilişsel eğitim.

   psikoeğitim hastanın ve yakınlarının eğitimidir. Psikoterapist psikoz hakkında, bu hastalığın özellikleri, iyileşme koşulları hakkında konuşur, onları ilaç almaya ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye motive eder. Yakınlarına hastaya nasıl davranmaları gerektiğini söyler. Bir şeye katılmıyorsanız veya sorularınız varsa, bunları özellikle tartışmalar için ayrılan zamanda sorduğunuzdan emin olun. Herhangi bir şüphenizin olmaması tedavinin başarısı için çok önemlidir.

   Dersler haftada 1-2 kez yapılır. Onları düzenli olarak ziyaret ederseniz, hastalığa ve ilaç tedavisine karşı doğru tutumu oluşturacaksınız. İstatistikler, bu tür konuşmalar sayesinde tekrarlayan psikoz atakları riskini %60-80 oranında azaltmanın mümkün olduğunu söylüyor.

   bağımlılık tedavisi alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı arka planına karşı psikozu gelişen insanlar için gereklidir. Bu tür hastaların her zaman bir iç çatışması vardır. Bir yandan uyuşturucu kullanmamaları gerektiğini anlıyorlar, ancak diğer yandan kötü alışkanlıklara geri dönmek için güçlü bir istek var.

   Dersler bireysel konuşma şeklinde yapılır. Bir psikoterapist uyuşturucu kullanımı ile psikoz arasındaki ilişkiden bahseder. Günaha azaltmak için nasıl davranmanız gerektiğini size söyleyecektir. Bağımlılık tedavisi, kötü alışkanlıklardan kaçınmak için güçlü bir motivasyon oluşturmaya yardımcı olur.

   Bilişsel davranışçı terapi. Bilişsel terapi, depresyonun eşlik ettiği psikoz için en iyi tedavilerden biri olarak kabul edilmektedir. Yöntem, hatalı düşünce ve fantezilerin (bilişlerin) normal gerçeklik algısına müdahale etmesi gerçeğine dayanmaktadır. Seanslar sırasında doktor bu yanlış yargıları ve bunlarla ilişkili duyguları ortaya çıkaracaktır. Size onları nasıl eleştireceğinizi öğretecek ve bu düşüncelerin davranışlarınızı etkilemesine izin vermeyecek, sorunu çözmenin alternatif yollarını nasıl arayacağınızı söyleyecektir.

   Bu amaca ulaşmak için bir olumsuz düşünce protokolü kullanılır. Aşağıdaki sütunları içerir: olumsuz düşünceler, ortaya çıktıkları durum, bunlarla ilişkili duygular, bu düşüncelerin “lehinde” ve “aleyhindeki” gerçekler. Tedavi süreci 15-25 bireysel seanstan oluşur ve 4-12 ay sürer.

   psikanaliz. Bu teknik şizofreni ve afektif (duygusal) psikozları tedavi etmek için kullanılmasa da, modern "destekleyici" versiyonu, hastalığın diğer formlarını tedavi etmek için etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Bireysel görüşmelerde hasta kendi iç dünyasını psikanaliste açar ve diğer insanlara yönelik duygularını ona aktarır. Konuşma sırasında uzman, psikoz gelişimine yol açan nedenleri (çatışmalar, psikolojik travma) ve kişinin kendini bu tür durumlardan korumak için kullandığı savunma mekanizmalarını tanımlar. Tedavi süreci 3-5 yıl sürer.

   Aile Terapisi - Uzmanın psikozlu hastanın yaşadığı aile üyeleriyle sınıflar yürüttüğü grup terapisi. Terapi, ailede hastalığın alevlenmesine neden olabilecek çatışmaları ortadan kaldırmayı amaçlar. Doktor, psikozun seyrinin özellikleri ve kriz durumlarında doğru davranış hakkında konuşacaktır. Terapi, nüksetmeleri önlemeyi ve tüm aile üyelerinin birlikte yaşama konusunda rahat olmalarını sağlamayı amaçlar.

   Ergoterapi. Bu terapi türü çoğunlukla grup terapisidir. Hastanın çeşitli faaliyetlerde bulunabileceği özel derslere katılması önerilir: yemek pişirme, bahçe işleri, ahşapla çalışma, tekstil, kil, okuma, şiir yazma, müzik dinleme ve yazma. Bu tür faaliyetler hafızayı, sabrı, konsantrasyonu eğitir, yaratıcı yetenekler geliştirir, açılmaya yardımcı olur, grubun diğer üyeleriyle iletişim kurar.

   Belirli görevlerin belirlenmesi, basit hedeflere ulaşılması, hastaya tekrar hayatının efendisi haline geldiğine dair güven verir.

   Sanat Terapisi - psikanalize dayalı sanat terapisi yöntemi. Kendi kendini iyileştirme olanaklarını harekete geçiren “sözsüz” bir şifa yöntemidir. Hasta duygularını ifade eden bir resim, iç dünyasının bir imajını yaratır. Sonra uzman bunu psikanaliz açısından inceler.
   
   Sosyal yeterlilik eğitimi.İnsanların günlük yaşamda uygulamak için yeni davranış biçimlerini öğrendikleri ve uygulamaya koydukları bir grup etkinliği. Örneğin, yeni insanlarla tanışırken, bir işe başvururken veya çatışma durumlarında nasıl davranılacağı. Sonraki oturumlarda, insanların bunları gerçek durumlarda uygularken karşılaştıkları sorunları tartışmak adettendir.

   üstbilişsel eğitim. Sanrılara yol açan düşünce hatalarını düzeltmeye yönelik grup eğitimi seansları: yargıların insanlara çarpık atfedilmesi (beni sevmiyor), aceleci sonuçlar (sevmiyorsa ölmemi istiyor), depresif düşünme biçimi, empati yapamama, diğer insanların duygularını hissedememe, hafıza bozukluğunda acı verici güven. Eğitim 8 oturumdan oluşmakta ve 4 hafta sürmektedir. Eğitmen her modülde düşünme hatalarını analiz eder ve yeni düşünce ve davranış modelleri oluşturmaya yardımcı olur.

   Psikoterapi, psikozun tüm formlarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Her yaştan insana yardımcı olabilir, ancak özellikle gençler için önemlidir. Yaşama yönelik tutumların ve davranış kalıplarının henüz oluşmaya başladığı bir zamanda, psikoterapi hayatı daha iyiye doğru kökten değiştirebilir.

   Psikozun ilaç tedavisi

   Psikozun tıbbi tedavisi iyileşme için bir ön koşuldur. Onsuz, hastalığın tuzağından çıkmak mümkün olmayacak ve durum daha da kötüleşecek.

   Psikoz için tek bir ilaç tedavisi yoktur. Doktor, hastalığın belirtilerine ve seyrinin özelliklerine, hastanın cinsiyetine ve yaşına bağlı olarak ilaçları kesinlikle bireysel olarak reçete eder. Tedavi sırasında doktor hastanın durumunu izler ve gerekirse olumlu bir etki elde etmek ve yan etkilere neden olmamak için dozu artırır veya azaltır.

   Manik psikoz tedavisi

   ilaç grubu	Tedavi edilen eylemin mekanizması	Temsilciler	nasıl reçete edilir
   Antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler)	Her türlü psikoz için kullanılırlar. Dopamin reseptörlerini bloke edin. Bu madde, beyin hücreleri arasında uyarım transferini destekleyen bir nörotransmiterdir. Nöroleptiklerin etkisi sayesinde sanrıların, halüsinasyonların ve düşünce bozukluklarının şiddetini azaltmak mümkündür.	Solian (olumsuz bozukluklarda etkilidir: duygu eksikliği, iletişimden çekilme)	Akut dönemde, maksimum 1200 mg / gün'e kadar 400-800 mg / gün reçete edilir. Yemekle birlikte veya yemeksiz alın. Bakım dozu 50-300 mg / gün.
   		zeldoks	Günde 2 kez 40-80 mg. Doz 3 gün içinde artırılır. İlaç yemeklerden sonra ağızdan alınır.
   		Fluanksol	Günlük doz 40-150 mg / gün olup, 4 defaya bölünür. Tabletler yemeklerden sonra alınır. İlaç ayrıca 2-4 haftada 1 kez yapılan enjeksiyon için bir çözelti şeklinde üretilir.
   Benzodiazepinler	Antipsikotik ilaçlarla birlikte psikozun akut belirtileri için reçete edilirler. Sinir hücrelerinin uyarılabilirliğini azaltır, sakinleştirici ve antikonvülsan etkiye sahiptir, kasları gevşetir, uykusuzluğu ortadan kaldırır ve kaygıyı azaltır.	oksazepam	Günde iki veya üç kez 5-10 mg alın. Gerekirse, günlük doz 60 mg'a yükseltilebilir. İlaç, yiyeceklerden bağımsız olarak, bol su içerek alınır. Tedavi süresi 2-4 haftadır.
   		Zopiklon	Psikoza uykusuzluk eşlik ediyorsa, yatmadan yarım saat önce günde 1 kez 7.5-15 mg alın.
   Duygudurum düzenleyiciler (normotimikler)	Ruh halini normalleştirin, manik fazların başlamasını önleyin, duyguları kontrol etmeyi mümkün kılar.	Aktinerval (karbamazepin ve valproik asit türevi)	İlk hafta günlük doz 200-400 mg'dır, 3-4 kata bölünür. Her 7 günde bir, doz 200 mg artırılarak 1 g'a çıkarılır.İlaç da durumun bozulmasına neden olmamak için kademeli olarak iptal edilir.
   		Contemnol (lityum karbonat içerir)	Sabah kahvaltıdan sonra günde 1 gr bol su veya süt içerek alınız.
   Antikolinerjik ilaçlar (antikolinerjikler)	Antipsikotik aldıktan sonra yan etkileri nötralize etmek için gereklidir. Parasempatik sinir sisteminin hücreleri arasında sinir uyarılarının iletilmesini sağlayan aracı asetilkolinin etkisini bloke ederek beynin sinir hücrelerinin duyarlılığını düzenler.	Siklodol, (Parkopan)	Başlangıç ​​dozu 0,5-1 mg/gündür. Gerekirse kademeli olarak günde 20 mg'a yükseltilebilir. Yemeklerden sonra günde 3-5 kez alımın çokluğu.

   Depresif psikoz tedavisi

   ilaç grubu	Tedavi edilen eylemin mekanizması	Temsilciler	nasıl reçete edilir
   antipsikotik ilaçlar	Beyin hücrelerini, beyinde sinyalleşmeyi destekleyen bir madde olan aşırı miktardaki dopamine karşı daha az duyarlı hale getirirler. İlaçlar düşünce süreçlerini normalleştirir, halüsinasyonları ve sanrıları ortadan kaldırır.	quentiaks	Tedavinin ilk dört günü boyunca doz 50 mg'dan 300 mg'a yükseltilir. Gelecekte, günlük doz 150 ila 750 mg / gün arasında olabilir. İlaç, gıda alımından bağımsız olarak günde 2 kez alınır.
   		Eglonil	Tabletler ve kapsüller, gıda alımından bağımsız olarak günde 1-3 kez alınır. 4 hafta boyunca günlük 50 ila 150 mg doz. Uykusuzluğa neden olmamak için ilacın 16 saat sonra kullanılması tavsiye edilmez.
   		Rispolept Konsta	Kit içerisinde yer alan mikrogranüller ve solventten bir süspansiyon hazırlanır ve gluteal kas içine 2 haftada 1 kez enjekte edilir.
   		risperidon	Başlangıç ​​dozu günde 2 kez 1 mg'dır. 1-2 mg'lık tabletler günde 1-2 kez alınır.
   Benzodiazepinler	Akut depresyon belirtileri ve şiddetli anksiyete için reçete edilir. İlaçlar beynin subkortikal yapılarının uyarılabilirliğini azaltır, kasları gevşetir, korku hissini giderir, sinir sistemini sakinleştirir.	fenazepam	Günde 2-3 kez 0.25-0.5 mg alın. Maksimum günlük doz 0.01 g'ı geçmemelidir. Bağımlılığa neden olmamak için kısa kurslar atayın. İyileşmenin başlamasından sonra, dozaj kademeli olarak azaltılır.
   		lorazepam	Günde 2-3 kez 1 mg alın. Şiddetli depresyon ile doz kademeli olarak 4-6 mg / gün'e yükseltilebilir. Nöbet riski nedeniyle ilacı kademeli olarak iptal edin.
   normotikler	Ruh halini normalleştirmek ve depresyon dönemlerini önlemek için tasarlanmış ilaçlar.	lityum karbonat	Günde 3-4 kez ağızdan alın. İlk doz 0.6-0.9 g / gün'dür, yavaş yavaş ilacın miktarı 1.5-2.1 g'a çıkarılır.İlaç, mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkiyi azaltmak için yemeklerden sonra alınır.
   antidepresanlar	Depresyonla savaşmak için çareler. Modern 3. nesil antidepresanlar, nöronlar tarafından serotonin alımını azaltır ve böylece bu nörotransmiterin konsantrasyonunu arttırır. Ruh halini iyileştirir, kaygıyı ve özlemi giderir, korku.	sertralin	Kahvaltı veya akşam yemeğinden sonra günde 1 kez 50 mg ağızdan alın. Etkisi yoksa doktor dozu kademeli olarak 200 mg/gün'e çıkarabilir.
   		paroksetin	Sabahları kahvaltı sırasında 20-40 mg / gün alın. Tablet çiğnenmeden yutulur ve su ile yıkanır.
   antikolinerjik ilaçlar	Antipsikotik almanın yan etkilerini ortadan kaldırabilecek ilaçlar. Harekette yavaşlama, kas sertliği, titreme, düşünme bozukluğu, artan veya yok olan duygular.	akineton	2.5-5 mg ilaç intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Tabletlerde, başlangıç ​​dozu günde 1-2 kez 1 mg'dır, yavaş yavaş ilacın miktarı 3-16 mg / gün'e ayarlanır. Doz 3 doza bölünür. Tabletler yemek sırasında veya sonrasında sıvı ile alınır.

   
   Dozdaki herhangi bir bağımsız değişikliğin çok ciddi sonuçları olabileceğini hatırlayın. Dozu azaltmak veya ilaç almayı reddetmek psikozun alevlenmesine neden olur. Dozu artırmak yan etki ve bağımlılık riskini artırır.

   Psikozun önlenmesi

   Psikozun nüksetmesini önlemek için ne yapılmalı?

   Ne yazık ki, psikoz yaşayan kişilerde hastalığın tekrarlama riski vardır. Tekrarlayan bir psikoz atağı hem hastanın kendisi hem de yakınları için zor bir testtir. Ancak doktorunuzun reçeteli ilaçlarını alırsanız, nüks riskinizi %80'e kadar azaltabilirsiniz.

   • Tıbbi terapi- psikozun önlenmesinin ana noktası. İlaçlarınızı her gün almakta zorlanıyorsanız, antipsikotik ilaçların depo formuna geçme konusunda doktorunuzla konuşun. Bu durumda 2-4 haftada 1 enjeksiyon yapmak mümkün olacaktır.

     İlk psikoz vakasından sonra bir yıl boyunca ilaç kullanımının gerekli olduğu kanıtlanmıştır. Psikozun manik belirtileri ile lityum tuzları ve Finlepsin günde 600-1200 mg olarak reçete edilir. Ve depresif psikoz ile günde 600-1200 mg Karbamazepin gerekir.

   • Bireysel ve grup psikoterapi seanslarına düzenli olarak katılmak. İyileşmek için özgüveninizi ve motivasyonunuzu artırırlar. Ek olarak, bir psikoterapist, ilaç dozunu ayarlamaya ve nüksetmeyi önlemeye yardımcı olacak, zaman içinde yaklaşmakta olan bir alevlenme belirtileri fark edebilir.
   • Günlük rutini takip edin. Her gün aynı saatte kalkmak, yemek ve ilaç almak için kendinizi eğitin. Günlük bir program bu konuda yardımcı olabilir. Akşamdan itibaren yarını planlayın. Yapmanız gereken tüm şeylerin bir listesini yapın. Hangilerinin önemli, hangilerinin ikincil olduğunu işaretleyin. Böyle bir planlama, hiçbir şeyi unutmamanıza, her şey için zamanında olmanıza ve daha az gergin olmanıza yardımcı olacaktır. Planlama yaparken gerçekçi hedefler belirleyin.
   
   
   • Daha fazla iletişim kurun. Psikozun üstesinden gelmeyi başarmış insanların yanında kendinizi rahat hissedeceksiniz. Kendi kendine yardım gruplarında veya özel forumlarda iletişim kurun.
   • Günlük egzersiz. Koşu, yüzme, bisiklet için uygundur. Bunu aynı fikirde olan bir grup insanla yaparsanız çok iyi olur, o zaman dersler hem fayda hem de zevk getirecektir.
   • Yaklaşan bir krizin erken belirtilerinin bir listesini yapın, görünümü ilgili hekime bildirilmelidir. Bu sinyallere dikkat edin:
     1. davranış değişiklikleri: sık sık evden çıkma, uzun süre müzik dinleme, mantıksız kahkahalar, mantıksız açıklamalar, aşırı felsefe yapma, genellikle iletişim kurmak istemediğiniz insanlarla konuşmalar, telaşlı hareketler, israf, maceracılık.
     2. Ruh hali değişiklikleri: sinirlilik, ağlamaklılık, saldırganlık, kaygı, korku.
     3. Duygu değişiklikleri: uyku bozukluğu, iştahsızlık veya artan iştah, artan terleme, halsizlik, kilo kaybı.
     Ne yapmamalı?
     • çok fazla kahve içmeyin. Sinir sistemi üzerinde güçlü bir uyarıcı etkiye sahip olabilir. Alkol ve uyuşturucudan vazgeçin. Beyin üzerinde kötü bir etkiye sahiptirler, zihinsel ve motor heyecana, saldırganlık saldırılarına neden olurlar.
     • fazla çalışma. Fiziksel ve zihinsel yorgunluk, aşırı kafa karışıklığına, tutarsız düşünceye ve dış uyaranlara aşırı tepkiye neden olabilir. Bu sapmalar, sinir hücreleri tarafından oksijen ve glikoz emiliminin ihlali ile ilişkilidir.
     • Banyoda terlemeyin, aşırı ısınmadan kaçınmaya çalışın.. Vücut sıcaklığındaki bir artış genellikle beyindeki elektriksel potansiyellerin aktivitesinde bir artış, frekanslarında ve genliklerinde bir artış ile açıklanan deliryumun ortaya çıkmasına neden olur.
     • Çatışma. Stresten kaçınmak için çatışmaları yapıcı bir şekilde çözmeye çalışın. Güçlü zihinsel stres, yeni bir krizin tetikleyicisi olabilir.
     • Tedaviyi reddetmeyin. Bir alevlenme sırasında, ilaç almayı reddetme ve doktora gitme isteği özellikle harikadır. Bunu yapmayın, aksi takdirde hastalık akut hale gelir ve hastanede tedavi gerekir.

     
     

     Doğum sonrası psikoz nedir?

     doğum sonrası psikoz oldukça nadir bir akıl hastalığı. Doğum yapan her 1000 kadından 1-2'sinde gelişir Psikoz belirtileri en sık doğumdan sonraki ilk 4-6 hafta içinde ortaya çıkar. Doğum sonrası depresyonun aksine, bu zihinsel bozukluk sanrılar, halüsinasyonlar ve kendinize veya bebeğinize zarar verme arzusu ile karakterizedir.

     Doğum sonrası psikozun belirtileri.

     Hastalığın ilk belirtileri ani ruh hali değişimleri, kaygı, şiddetli kaygı, mantıksız korkulardır. Daha fazla sanrılar ve halüsinasyonlar ortaya çıkar. Bir kadın çocuğun kendisine ait olmadığını, ölü doğduğunu veya sakat olduğunu iddia edebilir. Bazen genç bir anne paranoya geliştirir, yürüyüşe çıkmayı bırakır ve çocuğunun yanına kimseyi yaklaştırmaz. Bazı durumlarda, bir kadın süper güçlerine güvendiğinde hastalığa megalomani eşlik eder. Kendisini veya çocuğunu öldürmesini emreden sesleri duyabilir.

     İstatistiklere göre, doğum sonrası psikozlu kadınların %5'i kendini, %4'ünü de çocuklarını öldürüyor. Bu nedenle, akrabaların hastalığın belirtilerini görmezden gelmemeleri, zamanında bir psikiyatriste başvurmaları çok önemlidir.

     Doğum sonrası psikozun nedenleri.

     Zihinsel bozuklukların nedeni, zor doğum, istenmeyen hamilelik, kocasıyla çatışma, eşin çocuğu ondan daha çok seveceği korkusu olabilir. Psikologlar, psikozun bir kadın ve annesi arasındaki çatışmadan kaynaklanabileceğine inanırlar. Ayrıca yaralanma veya enfeksiyon sonucu beyne verilen hasardan da kaynaklanabilir. Kadın hormonu östrojen seviyesindeki keskin bir düşüşün yanı sıra endorfin, tiroid hormonu ve kortizol, psikoz gelişimini etkileyebilir.

     Vakaların yaklaşık yarısında şizofreni veya manik-depresif sendromlu hastalarda doğum sonrası psikoz gelişir.

     Doğum sonrası psikoz tedavisi.

     Kadının durumu hızla kötüleştiği için tedaviye bir an önce başlanmalıdır. İntihar riski varsa, kadın bir psikiyatri koğuşunda tedavi edilecek. İlaç kullandığı dönemde, ilaçların çoğu anne sütüne geçtiği için bebeği emzirmek mümkün değildir. Ancak çocukla iletişim faydalı olacaktır. Bebeğe bakmak (kadının kendisinin istemesi şartıyla) ruhun durumunu normalleştirmeye yardımcı olur.

     Bir kadın depresyondaysa, antidepresanlar reçete edilir. Amitriptilin, Pirlindol, endişe ve korku baskınsa endikedir. Sitalopram, Paroksetin uyarıcı bir etkiye sahiptir. Psikoza stupor eşlik ettiğinde yardımcı olacaklar - bir kadın hareketsiz oturuyor, iletişim kurmayı reddediyor.

     Zihinsel ve motor ajitasyon ve manik sendromun belirtileri ile lityum preparatları (lityum karbonat, Micalit) ve antipsikotikler (Klozapin, Olanzapin) gereklidir.

     Doğum sonrası psikoz için psikoterapi, yalnızca akut belirtilerin ortadan kaldırılmasından sonra kullanılır. Akıl hastalığına yol açan çatışmaları belirlemeyi ve çözmeyi amaçlar.

     Reaktif psikoz nedir?

     reaktif psikoz veya psikojenik şok - ciddi bir psikolojik travmadan sonra ortaya çıkan zihinsel bir bozukluk. Hastalığın bu formunun onu diğer psikozlardan ayıran üç özelliği vardır (Jaspers üçlüsü):
     1. Psikoz, şiddetli bir duygusal şoktan sonra başlar, bu kişi için çok önemlidir.
     2. Reaktif psikoz geri dönüşümlüdür. Yaralanmanın üzerinden ne kadar zaman geçerse, semptomlar o kadar zayıflar. Çoğu durumda, iyileşme yaklaşık bir yıl sonra gerçekleşir.
     3. Ağrılı deneyimler ve psikoz belirtileri, travmanın doğasına bağlıdır. Aralarında psikolojik olarak anlaşılabilir bir bağlantı var.
     Reaktif psikozun nedenleri.

     Güçlü bir şoktan sonra zihinsel bir bozukluk meydana gelir: bir felaket, suçluların saldırısı, yangın, planların çöküşü, kariyer çöküşü, boşanma, sevilen birinin hastalığı veya ölümü. Bazı durumlarda, duygu patlamasına neden olan olumlu olaylar da psikozu tetikleyebilir.

     Özellikle reaktif psikoz geliştirme riski altında olan duygusal olarak dengesiz insanlar, bir çürük veya sarsıntı geçirenler, şiddetli bulaşıcı hastalıklar, beyni alkol veya uyuşturucu zehirlenmesinden muzdarip olanlar. Ergenlik çağındaki gençlerin ve menopoza giren kadınların yanı sıra.

     Reaktif psikoz belirtileri.

     Psikoz belirtileri, yaralanmanın doğasına ve hastalığın şekline bağlıdır. Bu tür reaktif psikoz biçimleri vardır:

     • psikojenik depresyon;
     • psikojenik paranoyak;
     • histerik psikoz;
     • psikojenik stupor.
     psikojenik depresyon ağlama ve depresyon ile kendini gösterir. Aynı zamanda, bu semptomlara çabuk sinirlenme ve kavgacılık eşlik edebilir. Bu form, acımaya neden olma, sorunlarına dikkat çekme arzusu ile karakterizedir. Bu, kanıtlayıcı bir intihar girişimiyle sonuçlanabilir.

     psikojenik paranoyak deliryum, işitsel halüsinasyonlar ve motor uyarma eşlik eder. Hastaya zulüm görüyormuş, hayatından endişe ediyor, maruz kalmaktan korkuyor ve hayali düşmanlarla savaşıyor gibi görünüyor. Semptomlar stresli durumun doğasına bağlıdır. Kişi çok heyecanlı, kızarıklıklar yapıyor. Bu reaktif psikoz formu genellikle uyku eksikliği, alkol tüketimi nedeniyle yolda ortaya çıkar.

     histerik psikoz birkaç formu vardır.

     1. sanrılı fanteziler - büyüklük, zenginlik, zulüm ile ilgili çılgın fikirler. Hasta onları çok teatral ve duygusal olarak anlatıyor. Deliryumun aksine, kişi sözlerinden emin değildir ve duruma göre ifadelerin özü değişir.
     2. Ganser sendromu hastalar kim olduklarını, nerede olduklarını, hangi yılda olduklarını bilmiyorlar. Basit soruları yanlış cevaplarlar. Mantıksız eylemlerde bulunurlar (çatalla çorba yerler).
     3. yalancı bunama - tüm bilgi ve becerilerin kısa süreli kaybı. Bir kişi en basit soruları cevaplayamaz, kulağının nerede olduğunu gösteremez veya parmaklarını sayamaz. Yaramaz, yüzünü buruşturur, hareketsiz oturamaz.
     4. Puerilizm Sendromu - Bir yetişkinin bir çocuğun konuşması, çocukların duyguları, çocuk hareketleri vardır. Başlangıçta veya psödodemansın bir komplikasyonu olarak gelişebilir.
     5. "Vahşilik" sendromu - insan davranışı bir hayvanın alışkanlıklarına benzer. Konuşmanın yerini bir hırıltı alıyor, hasta kıyafetleri ve çatal bıçak takımını tanımıyor, dört ayak üzerinde hareket ediyor. Olumsuz bir seyirle bu durum, puerilizmi değiştirebilir.
     psikojenik stupor- Travmatik bir durumdan sonra, kişi bir süre hareket etme, konuşma ve başkalarına cevap verme yeteneğini kaybeder. Hasta, döndürülene kadar haftalarca aynı pozisyonda yatabilir.

     Reaktif psikoz tedavisi.

     Tepkisel psikoz tedavisinde en önemli adım travmatik durumun ortadan kaldırılmasıdır. Bunu yapmayı başarırsanız, hızlı bir iyileşme olasılığı yüksektir.
     Reaktif psikozun ilaç tedavisi, psikolojik durumun belirtilerinin ve özelliklerinin ciddiyetine bağlıdır.

     saat reaktif depresyon antidepresanlar reçete: Kahvaltıdan sonra günde 150-300 mg imipramin veya günde 1 kez Sertralin 50-100 mg. Sakinleştirici Sibazon 5-15 mg / gün veya Phenazepam 1-3 mg / gün ile ek tedavi.

     psikojenik paranoyak nöroleptiklerle tedavi: Triftazin veya Haloperidol 5-15 mg / gün.
     Histerik psikozda sakinleştirici (Diazepam 5-15 mg/gün, Mezapam 20-40 mg/gün) ve nöroleptik (Alimemazine 40-60 mg/gün veya Neuleptil 30-40 mg/gün) alınması gerekir.
     Psikostimülanlar, bir kişiyi psikojenik bir stupordan çıkarabilir, örneğin Sydnocarb 30-40 mg / gün veya Ritalin 10-30 mg / gün.

     Psikoterapi, kişiyi travmatik bir duruma aşırı bağlanmaktan kurtarabilir ve koruyucu mekanizmalar geliştirebilir. Bununla birlikte, bir psikoterapist ile istişarelere ancak psikozun akut aşaması geçtikten ve kişi bir uzmanın argümanlarını algılama yeteneğini yeniden kazandıktan sonra devam etmek mümkündür.

     Unutmayın - psikoz tedavi edilebilir! Öz disiplin, düzenli ilaç tedavisi, psikoterapi ve sevdiklerinizin yardımı, zihinsel sağlığın geri dönüşünü garanti eder.

   Rusya Tıp Bilimleri Akademisi
   RUH SAĞLIĞI BİLİM MERKEZİ

   MOSKOVA
   2004

   Oleichik I.V. - Tıp Bilimleri Adayı, NTsPZ RAMS Bilimsel Bilgi Bölümü Başkanı, Endojen Ruhsal Bozukluklar ve Afektif Durumlar Çalışması Bölümü Kıdemli Araştırmacısı

   2004, Oleichik I.V.
   2004, NTsPZ RAMS

   PSİKOZ NEDİR?

   Bu broşürün amacı, psikoz gibi ciddi hastalıkların doğası, kökeni, seyri ve tedavisi hakkında tüm ilgili kişilere (öncelikle hasta yakınlarına) modern bilimsel bilgileri en erişilebilir biçimde iletmektir.

   Psikozlar (psikotik bozukluklar), hastanın zihinsel aktivitesinin çevreleyen gerçekliğe uymadığı akıl hastalığının en çarpıcı tezahürleri olarak anlaşılır, gerçek dünyanın zihindeki yansıması keskin bir şekilde çarpıtılır, bu da davranışsal olarak kendini gösterir. bozukluklar, anormal patolojik semptom ve sendromların ortaya çıkması.

   Çoğu zaman, psikozlar sözde "endojen hastalıklar" (Yunanca. endo- içeri,Yaratılış- Menşei). Aşağıdakileri içeren kalıtsal (genetik) faktörlerin etkisine bağlı olarak zihinsel bir bozukluğun ortaya çıkması ve seyrinin varyantı: şizofreni, şizoaffektif psikoz, afektif hastalıklar (bipolar ve tekrarlayan depresif bozukluk). Onlarla birlikte gelişen psikozlar, zihinsel ıstırabın en şiddetli ve uzun süreli biçimleridir.

   Psikoz ve şizofreni kavramları genellikle eşittir, bu temelde yanlıştır, çünkü psikotik bozukluklar bir dizi akıl hastalığında ortaya çıkabilir: Alzheimer hastalığı, yaşlılık bunaması, kronik alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, epilepsi, zeka geriliği, vb.

   Bir kişi, belirli ilaçları, ilaçları veya ciddi zihinsel travmaya (yaşamı tehdit eden stresli bir durum, kayıp sevilen birinin vb.). Genellikle bulaşıcı (ciddi bir bulaşıcı hastalığın sonucu olarak gelişen), somatojenik (miyokard enfarktüsü gibi ciddi somatik patolojinin neden olduğu) ve zehirlenme psikozları vardır. İkincisinin en çarpıcı örneği, alkolik hezeyandır - "delili tremens".

   Psikotik bozukluklar çok yaygın bir patoloji türüdür. Farklı bölgelerdeki istatistiksel veriler birbirinden farklıdır ve bu, bazen teşhis edilmesi zor olan bu durumların tanımlanması ve muhasebeleştirilmesi için farklı yaklaşımlar ve olasılıklarla ilişkilidir. Ortalama olarak, endojen psikozların sıklığı nüfusun %3-5'idir.

   Eksojen psikoz popülasyonu arasındaki yaygınlık hakkında doğru bilgi (Yunanca. ekzo- dışarı, Yaratılış- Menşei. Vücut dışındaki dış nedenlerin etkisine bağlı olarak zihinsel bir bozukluğun gelişmesi için bir seçenek yoktur ve bunun nedeni, bu durumların çoğunun uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizmi olan hastalarda ortaya çıkmasıdır.

   Psikozun tezahürleri gerçekten sınırsızdır ve bu, insan ruhunun zenginliğini yansıtır. Psikozun ana belirtileri şunlardır:

   • halüsinasyonlar(analizöre bağlı olarak işitsel, görsel, koku alma, tat alma, dokunsal ayırt edilir). Halüsinasyonlar basit (zil, gürültü, seslenme) veya karmaşık (konuşma, sahneler) olabilir. En yaygın olanı işitsel halüsinasyonlardır, bir kişinin dışarıdan veya kafanın içinden ve bazen de vücuttan gelen sesleri duyabileceği sözde "sesler". Çoğu durumda, sesler o kadar canlı algılanır ki, hastanın gerçeklikleri hakkında en ufak bir şüphesi olmaz. Sesler tehdit edici, suçlayıcı, tarafsız, emredici (düzenleyici) olabilir. İkincisi, haklı olarak en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü hastalar genellikle seslerin emirlerine uyar ve kendileri veya başkaları için tehlikeli olan eylemler gerçekleştirir.

   çılgın fikirler- yargılar, gerçeğe uymayan sonuçlar, hastanın bilincini tamamen ele geçiren, caydırıcı ve açıklama yoluyla düzeltmeye uygun olmayan. Sanrılı fikirlerin içeriği çok çeşitli olabilir, ancak en yaygın olanları şunlardır: zulüm sanrıları (hastalar izlendiklerini, öldürülmek istediklerini, etraflarında entrikalar örüldüğünü, komplolar düzenlendiğini), etki sanrıları (hastalar tarafından) medyumlar, uzaylılar, radyasyon yardımı ile özel hizmetler, radyasyon, "kara" enerji, büyücülük, bozulma), hasar sanrıları (zehir eklenir, bir şeyler çalar veya bozarlar, apartmandan hayatta kalmak isterler), hipokondriyal sanrılar ( hasta, genellikle korkunç ve tedavi edilemez bir tür hastalıktan muzdarip olduğuna inanıyor, inatla iç organlarının etkilendiğini kanıtlıyor, cerrahi müdahale gerektiriyor). Ayrıca kıskançlık, icat, büyüklük, reformizm, farklı bir kökenden, aşktan, kavgadan vb.

   hareket bozuklukları, inhibisyon (stupor) veya uyarma şeklinde kendini gösterir. Stupor ile hasta bir pozisyonda donar, hareketsiz hale gelir, soruları yanıtlamayı bırakır, bir noktaya bakar, yemek yemeyi reddeder. Psikomotor ajitasyon durumundaki hastalar, tam tersine, sürekli hareket halindedir, durmadan konuşur, bazen surat yapar, taklit eder, aptal, agresif ve dürtüseldir (beklenmedik, motive olmayan eylemler gerçekleştirir).

   duygudurum bozuklukları depresif veya manik durumlarla kendini gösterir. Depresyon, her şeyden önce, düşük ruh hali, melankoli, depresyon, motor ve entelektüel gerilik, arzu ve dürtülerin kaybolması, enerji azalması, geçmişin, şimdinin ve geleceğin karamsar değerlendirmesi, kendini suçlama fikirleri, intihar düşünceleri ile karakterizedir. Manik durum, makul olmayan bir şekilde yükselmiş bir ruh hali, düşünme ve motor aktivitenin hızlanması, gerçekçi olmayan, bazen fantastik planlar ve projeler inşa ederek kendi kişiliğinin yeteneklerinin fazla tahmin edilmesi, uyku ihtiyacının ortadan kalkması, disinhibisyon ile kendini gösterir. sürücüler (alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu, rastgele cinsel ilişki).

   Yukarıdaki psikoz belirtilerinin tümü daireye aittir. pozitif bozukluklar, psikoz sırasında ortaya çıkan semptomlar, hastanın ruhunun hastalık öncesi durumuna eklendiği için bu şekilde adlandırılmıştır.

   Ne yazık ki, oldukça sık (her zaman olmasa da) psikoz geçiren bir kişi, semptomlarının tamamen ortadan kalkmasına rağmen, sözde negatif bozukluk, bazı durumlarda psikotik durumun kendisinden bile daha ciddi sosyal sonuçlara yol açar. Negatif bozukluklar buna denir, çünkü hastalarda karakterde, kişilik özelliklerinde, daha önce içsel olan psişeden güçlü katmanların kaybında bir değişiklik vardır. Hastalar uyuşuk, inisiyatifsiz, pasif hale gelir. Genellikle enerji tonunda bir azalma, arzuların, güdülerin, özlemlerin kaybolması, duygusal donuklukta bir artış, diğerlerinden izolasyon, iletişim kurma ve herhangi bir sosyal temasa girme isteksizliği vardır. Genellikle daha önce doğuştan gelen duyarlılıklarını, samimiyetlerini, inceliklerini kaybederler ve sinirlilik, kabalık, kavgacılık ve saldırganlık ortaya çıkar. Ek olarak, hastalar odaklanmamış, şekilsiz, katı, boş hale gelen düşünme bozuklukları geliştirirler. Çoğu zaman bu hastalar, önceki emek becerilerini ve yeteneklerini o kadar çok kaybederler ki, sakatlık için başvurmak zorunda kalırlar.

   1. PSİKOZUN SÜRESİ VE PROGNOZU

   Çoğu zaman (özellikle endojen hastalıklarda), hem fiziksel hem de psikolojik faktörler tarafından kışkırtılan ve kendiliğinden ortaya çıkan, hastalığın akut atakları olan periyodik bir psikoz türü vardır. Ergenlik döneminde daha sık gözlenen tek atak seyrinin de olduğu unutulmamalıdır. Bir, bazen uzun süreli bir atak geçiren hastalar, yavaş yavaş ağrılı durumdan çıkar, çalışma yeteneklerini geri kazanır ve bir daha asla bir psikiyatristin dikkatine gelmez. Bazı durumlarda, psikozlar kronikleşebilir ve yaşam boyunca semptomlar kaybolmadan sürekli hale gelebilir.

   Komplike olmayan ve komplike olmayan durumlarda, yatarak tedavi kural olarak bir buçuk ila iki ay sürer. Doktorların psikoz semptomlarıyla tam olarak başa çıkması ve optimal destekleyici tedaviyi seçmesi gereken bu dönemdir. Hastalığın semptomlarının ilaca dirençli olduğu durumlarda, hastanede kalış süresini altı ay veya daha fazla geciktirebilecek birkaç tedavi küründe değişiklik yapılması gerekir. Hasta yakınlarının hatırlaması gereken en önemli şey, doktorları acele etmemek, "makbuz üzerine" acil bir taburculuk konusunda ısrar etmemek! Durumu tam olarak stabilize etmek belirli bir zaman alır ve erken taburculukta ısrar ederek, hem onun hem de sizin için tehlikeli olan, yetersiz tedavi edilen bir hasta alma riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

   Psikotik bozuklukların prognozunu etkileyen en önemli faktörlerden biri, sosyal rehabilitasyon önlemleri ile birlikte aktif tedavinin başlama zamanlaması ve yoğunluğudur.

   1. ONLAR KİMLER - ÇILGIN MI?

   Yüzyıllar boyunca, toplumda akıl hastasının kolektif bir imajı oluştu. Ne yazık ki, hala birçok insanın görüşüne göre, bu, yanan bir görünüme ve başkalarına saldırmak için açık veya gizli bir arzuya sahip, dağınık, tıraşsız bir kişidir. Akıl hastalarından korkuluyor çünkü iddiaya göre "eylemlerinin mantığını anlamak imkansız". Akıl hastalıkları yukarıdan indirilmiş, kesinlikle kalıtım yoluyla bulaşan, tedavi edilemez, bulaşıcı, bunamaya yol açan kabul edilir. Birçoğu akıl hastalığının nedeninin zor yaşam koşulları, uzun süreli ve şiddetli stres, zor aile içi ilişkiler, cinsel temas eksikliği olduğuna inanıyor. Akıl hastaları ya kendilerini bir araya toplayamayan "zayıflar" olarak kabul edilirler ya da diğer aşırı uçlara düşerek seri ve toplu cinayetler işleyen, cinsel şiddet uygulayan, sofistike, tehlikeli ve acımasız manyaklar olarak kabul edilirler. Ruhsal rahatsızlıkları olan kişilerin kendilerini hasta olarak görmediklerine ve tedavileri hakkında düşünemediklerine inanılmaktadır.

   Ne yazık ki, hasta yakınları genellikle toplumun tipik görüşlerini benimser ve talihsiz kişiye toplumda hakim olan yanlış anlamalara göre davranmaya başlar. Çoğu zaman, akıl hastası bir kişinin ortaya çıktığı aileler, ne pahasına olursa olsun, talihsizliklerini diğerlerinden gizlemeye ve böylece daha da ağırlaştırmaya, kendilerini ve hastayı toplumdan tecrit etmeye mahkum eder.

   Zihinsel bozukluk, diğerleri gibi bir hastalıktır. Bu hastalığın ailenizde kendini göstermesinden utanmanız için hiçbir sebep yok. Hastalığın biyolojik bir kökeni vardır, yani. beyindeki bir dizi maddenin metabolizmasının ihlali sonucu oluşur. Zihinsel bir bozukluktan muzdarip olmak, diyabet, peptik ülser veya başka bir kronik hastalığa sahip olmakla hemen hemen aynıdır. Akıl hastalığı, ahlaki zayıflığın bir işareti değildir. Nasıl ki görme ve işitmeyi irade çabasıyla iyileştirmek mümkün değilse, akıl hastaları da hastalık belirtilerini irade çabasıyla ortadan kaldıramazlar. Akıl hastalıkları bulaşıcı değildir. Hastalık hava yoluyla veya başka bir enfeksiyon yolu ile bulaşmaz, bu nedenle hasta ile yakın iletişim kurarak psikoza yakalanmak mümkün değildir. İstatistiklere göre, akıl hastaları arasında saldırgan davranış vakaları sağlıklı insanlardan daha az yaygındır. Akıl hastalığı olan hastalarda kalıtım faktörü, kanser veya diyabet hastalarında olduğu gibi kendini gösterir. İki ebeveyn hastaysa, vakaların yaklaşık %50'sinde çocuk hastalanır, biri ise risk %25'tir. Ruhsal bozukluğu olan çoğu kişi, hastalığın ilk evrelerinde bir kişinin bunu kabul etmesi zor olsa da, hasta olduklarını anlar ve tedavi ararlar. Bir kişinin kendi tedavisi hakkında karar verme yeteneği, aile üyeleri ilgili bir pozisyon alırsa, kararlarını onaylar ve desteklerse büyük ölçüde artar. Ve elbette, birçok parlak veya ünlü sanatçının, yazarın, mimarın, müzisyenin ve düşünürün ciddi zihinsel rahatsızlıklardan muzdarip olduğunu unutmamalıyız. Ciddi bir hastalığa rağmen, insan kültürü ve bilgisinin hazinesini zenginleştirmeyi başardılar, isimlerini en büyük başarılar ve keşiflerle ölümsüzleştirdiler.

   HASTALIK VEYA DEĞİŞİMİN BAŞLANGICI BELİRTİLERİ

   Sevdikleri belirli bir zihinsel bozukluktan muzdarip olan akrabalar için, psikozun ilk belirtileri veya hastalığın ileri evresinin semptomları hakkında bilgi yararlı olabilir. Daha da yararlı olanı, acı veren bir durumda olan bir kişiyle bazı davranış kuralları ve iletişim önerileri olabilir. Gerçek hayatta, özellikle korkmuş, şüpheci, güvensiz ve doğrudan herhangi bir şikayette bulunmuyorsa, sevdiklerinize neler olduğunu hemen anlamak genellikle zordur. Bu gibi durumlarda, zihinsel bozuklukların yalnızca dolaylı belirtileri fark edilebilir. Psikoz karmaşık bir yapıya sahip olabilir ve halüsinasyon, sanrısal ve duygusal bozuklukları (duygudurum bozuklukları) çeşitli oranlarda birleştirebilir. Aşağıdaki belirtiler, istisnasız olarak veya ayrı ayrı hastalıkla birlikte ortaya çıkabilir.

   İşitsel ve görsel halüsinasyonların belirtileri:

   Kendi kendine konuşmalar, bir sohbeti andıran konuşmalar veya birinin sorularına cevaben yaptığı açıklamalar ("Gözlüklerimi nereye koydum?" gibi sesli yorumlar hariç).

   Belirgin bir sebep olmadan gülmek.

   Ani sessizlik, sanki kişi bir şey dinliyormuş gibi.

   Endişeli, meşgul bir bakış; bir konuşma konusuna veya belirli bir göreve odaklanamama.

   Yakınınızın sizin algılayamadığınız bir şeyi gördüğü veya duyduğu izlenimi.

   Deliryumun görünümü aşağıdaki işaretlerle tanınabilir:

   Akrabalara ve arkadaşlara karşı değişen davranış, mantıksız düşmanlık veya gizlilik görünümü.

   Mantıksız veya şüpheli içeriğin doğrudan ifadeleri (örneğin, zulüm hakkında, kişinin kendi büyüklüğü hakkında, birinin affedilemez suçluluğu hakkında).

   Perde pencereleri, kapıları kilitleme, korku, endişe, panik gibi bariz tezahürler şeklinde koruyucu eylemler.

   Kişinin yaşamı ve iyiliği, sevdiklerinin yaşamı ve sağlığı için korkulacak açık bir gerekçesi olmayan bir ifade.

   Ayrı, başkaları için anlaşılmaz, günlük konulara gizem ve özel önem veren anlamlı ifadeler.

   Yemek yemeyi reddetme veya yemeğin içeriğini dikkatlice kontrol etme.

   Aktif dava faaliyeti (örneğin, polise mektuplar, komşular, meslektaşlar vb. hakkında şikayetleri olan çeşitli kuruluşlar).

   Sanrılardan muzdarip bir kişinin davranışına nasıl cevap verilir:

   Sanrılı ifadelerin ve ifadelerin ayrıntılarını netleştiren sorular sormayın.

   Hastayla tartışmayın, inancınızın yanlış olduğunu yakınınıza kanıtlamaya çalışmayın. Bu sadece işe yaramaz, aynı zamanda mevcut bozuklukları da şiddetlendirebilir.

   Hasta nispeten sakinse, iletişime ve yardıma hazırsa, onu dikkatlice dinleyin, sakinleştirin ve bir doktora görünmesi için ikna etmeye çalışın.

   intiharı önleme

   Hemen hemen tüm depresif durumlarda, yaşama isteksizliği ile ilgili düşünceler ortaya çıkabilir. Ancak sanrıların eşlik ettiği depresyonlar (örneğin, suçluluk, yoksullaşma, tedavisi olmayan bedensel bir hastalık) özellikle tehlikelidir. Durumun ciddiyetinin doruğunda olan bu hastalar neredeyse her zaman intihar ve intihara hazır olma düşüncelerine sahiptir.

   Aşağıdaki belirtiler intihar olasılığı konusunda uyarır:

   Hastanın yararsızlığı, günahkârlığı, suçluluğu hakkındaki ifadeleri.

   Gelecek hakkında umutsuzluk ve karamsarlık, herhangi bir plan yapma isteksizliği.

   Hastanın ölümcül, tedavi edilemez bir hastalığı olduğuna dair inancı.

   Uzun bir melankoli ve kaygı döneminden sonra hastanın ani sakinleşmesi. Diğerleri, hastanın durumunun iyileştiğine dair yanlış bir izlenime sahip olabilir. Örneğin, bir vasiyet yazmak veya uzun zamandır görmediği eski arkadaşlarla buluşmak gibi işlerini düzene sokar.

   Önleyici eylem:

   Hastanın intihara teşebbüs etmesi pek olası görünmese bile, herhangi bir intihar tartışmasını ciddiye alın.

   Hastanın tereddüt etmeden intihara hazırlandığı izlenimi varsa derhal profesyonel yardım alın.

   Tehlikeli eşyaları (jilet, bıçak, hap, ip, silah) saklayın, pencereleri, balkon kapılarını dikkatlice kapatın.

   Akrabanız hasta

   Akıl hastasının ortaya çıktığı ailenin tüm üyeleri, ilk başta kafa karışıklığı, korku yaşar, olanlara inanmaz. Ardından yardım arayışı başlar. Ne yazık ki, çoğu zaman, her şeyden önce, nitelikli bir psikiyatristten tavsiye alabilecekleri uzman kurumlara değil, en iyi ihtimalle diğer uzmanlık doktorlarına, en kötü ihtimalle şifacılara, medyumlara ve tıp alanındaki uzmanlara yönelirler. Alternatif tıp. Bunun nedeni, bir dizi hakim klişe ve yanlış anlamadır. Pek çok insan, perestroyka yıllarında medya tarafından yapay olarak şişirilen sözde "Sovyet cezalandırıcı psikiyatrisi" sorunuyla bağlantılı olan psikiyatristlere güvensizliğe sahiptir. Ülkemizdeki çoğu insan hala çeşitli ciddi sonuçları bir psikiyatriste danışmakla ilişkilendiriyor: psikonörolojik bir dispanserde kayıt, hak kaybı (araç kullanma, yurtdışına seyahat etme, silah taşıma yeteneğinin sınırlandırılması), prestij kaybı tehdidi. başkalarının gözünde, sosyal ve mesleki itibarsızlık. Bu tür bir damgalanma korkusu veya şimdi dedikleri gibi, “damga”, kişinin acı çekmesinin tamamen somatik (örneğin nörolojik) bir kökenine inanması, modern tıp yöntemleriyle zihinsel bozuklukların tedavi edilemezliğine güven ve son olarak, basitçe, kişinin durumunun acı veren doğasının anlaşılmaması, hasta insanları ve akrabalarını, psikiyatristlerle herhangi bir teması kategorik olarak reddetmeye ve psikotrop tedavi almayı - durumlarını iyileştirmek için tek gerçek fırsat - yapar. 1992'de Rusya Federasyonu'nun "Psikiyatrik bakım ve vatandaşların haklarının güvence altına alınması hakkında" yeni Yasasının kabul edilmesinden sonra, yukarıdaki korkuların çoğunun temelsiz olduğu vurgulanmalıdır.

   Kötü şöhretli “kayıt” on yıl önce iptal edildi ve şu anda bir psikiyatriste yapılan ziyaret olumsuz sonuçlarla tehdit etmiyor. Günümüzde "muhasebe" kavramının yerini konsültasyon ve tıbbi bakım ve dispanser gözlem kavramları almıştır. Danışma kontenjanı, hafif ve kısa süreli ruhsal bozukluğu olan hastaları içerir. Dispansere bağımsız ve gönüllü bir itiraz durumunda, talepleri üzerine ve rızaları ile onlara yardım sağlanır. 15 yaşından küçük reşit olmayan hastalara, talebi veya ebeveynlerinin veya haklarının yasal temsilcilerinin rızası ile yardım sağlanır. Dispanser gözlem grubu, şiddetli, kalıcı veya sıklıkla alevlenen zihinsel bozukluklardan muzdarip hastaları içerir. Dispanser gözlemi, zihinsel bozukluğu olan bir kişinin rızasına bakılmaksızın bir psikiyatrist komisyonunun kararı ile kurulabilir ve nöropsikiyatri dispanserlerinin (PND) doktorları tarafından düzenli muayenelerle gerçekleştirilir. Dispanser gözlemin sona ermesi, iyileşme veya hastanın durumunda önemli ve kalıcı bir iyileşme koşulu altında gerçekleştirilir. Kural olarak, beş yıl içinde alevlenmelerin yokluğunda gözlem durdurulur.

   Genellikle zihinsel bir bozukluğun ilk belirtilerinde, endişeli akrabaların en kötüsü - şizofreni olduğunu varsaydığına dikkat edilmelidir. Bu arada, daha önce de belirtildiği gibi, psikozların başka nedenleri vardır, bu nedenle her hasta kapsamlı bir inceleme gerektirir. Bazen bir doktora başvurmada gecikme, en ciddi sonuçlarla doludur (beyin tümörü, felç, vb. sonucu gelişen psikotik durumlar). Psikozun gerçek nedenini belirlemek, en gelişmiş yüksek teknoloji yöntemlerini kullanan nitelikli bir psikiyatristin tavsiyesini gerektirir. Bu nedenle, modern bilimin tüm cephaneliğine sahip olmayan alternatif tıbba başvurmak, özellikle hastayı bir psikiyatristle ilk konsültasyona götürmede haksız bir gecikmeye yol açabilecek onarılamaz sonuçlara yol açabilir. Sonuç olarak, hasta genellikle akut psikoz durumunda bir ambulansla kliniğe getirilir veya hasta, zaman kaybı olduğunda ve kronik bir seyir olduğunda, akıl hastalığının ileri evresinde muayeneye girer. tedavisi zor olan olumsuz bozuklukların oluşumu.

   Psikotik bozukluğu olan hastalar, ikamet yerindeki PND'de, psikiyatri araştırma kurumlarında, genel kliniklerdeki psikiyatri ve psikoterapötik bakım ofislerinde, bölüm polikliniklerinin psikiyatri ofislerinde özel bakım alabilirler.

   Psiko-nörolojik dispanserin işlevleri şunları içerir:

   Genel kliniklerin doktorları tarafından sevk edilen veya kendi başına başvuran vatandaşların ayaktan kabulü (teşhis, tedavi, sosyal sorunların çözümü, muayene);

   Bir psikiyatri hastanesine sevk;

   evde acil bakım;

   Hastaların danışma ve dispanser gözlemi.

   Yerel psikiyatrist hastayı muayene ettikten sonra hangi koşullarda tedavi yapılacağına karar verir: hastanın durumu acilen hastaneye yatış gerektiriyor veya ayakta tedavi yeterlidir.

   Rusya Federasyonu Kanununun 29. Maddesi "Psikiyatrik bakım ve hükümlerinde vatandaşların haklarının güvence altına alınması hakkında", bir psikiyatri hastanesinde istem dışı hastaneye yatış gerekçelerini açıkça düzenlemektedir, yani:

   “Ruhsal bozukluğu olan bir kimse, muayenesi veya tedavisi ancak hastane şartlarında yapılabiliyorsa ve ruhsal bozukluğunun mevcut olması halinde, kendi rızası veya kanuni temsilcisinin rızası olmaksızın hâkim kararından önce ruh ve sinir hastalıkları hastanesine yatırılabilir. şiddetli ve nedenleri:

   a) kendisi veya başkaları için ani tehlike, veya

   b) çaresizliği, yani yaşamın temel ihtiyaçlarını bağımsız olarak karşılayamaması veya

   c) Kişi psikiyatrik bakımdan yoksun bırakılırsa, ruhsal durumunun bozulması nedeniyle sağlığına önemli ölçüde zarar verilmesi”

   TEDAVİ: TEMEL YÖNTEM VE YAKLAŞIMLAR.

   Psikozlar, çeşitli kökenlerden gelen koşulları içeren karmaşık bir grup olmasına rağmen, onlar için tedavi prensipleri aynıdır. Tüm dünyada, ilaç tedavisi psikoz tedavisinde en etkili ve güvenilir yöntem olarak kabul edilir. Uygulaması sırasında, her hastaya yaş, cinsiyet ve diğer hastalıkların yükünün varlığı dikkate alınarak geleneksel olmayan, kesinlikle bireysel bir yaklaşım uygulanır. Uzmanın temel görevlerinden biri hasta ile verimli bir işbirliği kurmaktır. Hastaya iyileşme olasılığına olan inancını aşılamak, psikotrop ilaçların neden olduğu "zarara" karşı önyargısını aşmak, kendisine reçete edilen reçetelerin sistematik olarak izlenmesine bağlı olarak tedavinin etkinliğine olan inancını iletmek gerekir. . Aksi takdirde, dozlar ve ilaç rejimi ile ilgili tıbbi tavsiyelerin ihlali olabilir. Doktor ve hasta arasındaki ilişki, uzmanın bilgi vermeme, tıbbi gizlilik, tedavinin gizliliği ilkelerine uymasıyla garanti edilen karşılıklı güvene dayanmalıdır. Hasta, sırayla, psikoaktif maddeler (ilaçlar) veya alkol kullanma, genel tıpta kullanılan ilaçları alma, araba kullanma veya karmaşık mekanizmaları çalıştırma gibi önemli bilgileri doktordan gizlememelidir. Bir kadın hamileyse veya emziriyorsa doktoruna haber vermelidir. Çoğu zaman, akrabalar veya hastalar, kendileri tarafından önerilen ilaçlara ilişkin açıklamaları dikkatlice inceledikten sonra, tamamen farklı bir tanıya sahipken, hastaya şizofreni tedavisi için bir ilaç reçete edildiğinden şaşkın ve bazen öfkelidir. Açıklama, psikiyatride kullanılan hemen hemen tüm ilaçların spesifik olmayan şekilde hareket etmesidir; çok çeşitli ağrılı durumlara yardımcı olur (nevrotik, duygusal, psikotik) - her şey reçete edilen doz ve doktorun optimal tedavi rejimlerini seçme sanatı ile ilgilidir.

   Kuşkusuz, ilaç alımı sosyal rehabilitasyon programları ve gerekirse aile psikoterapötik ve psikopedagojik çalışmaları ile birleştirilmelidir.

   Sosyal rehabilitasyon, ruhsal bozukluğu olan hastalara hem hastane koşullarında hem de evde rasyonel davranış yollarını öğretmeye yönelik bir dizi programdır. Rehabilitasyon, diğer insanlarla etkileşime yönelik sosyal becerileri, öz düzenleme gibi günlük yaşamda gerekli becerileri öğretmeyi amaçlar. t finansal finans, ev temizliği, alışveriş, topluluk kullanımı n toplu taşıma vb. mesleki eğitim dahil t bir işe girmek ve çalışmak için gerekli araçlar ve lise veya kolejden mezun olmak isteyen hastalar için eğitim. yardımcı psikopat hakkında terapi de sıklıkla akıl hastalarına yardım etmek için kullanılır. Psikoterapi, akıl hastalarının iyileşmesine yardımcı olur hakkında kendinize yakın, özellikle kendi aşağılık duygusu yaşayanlar için n hastalığına ve hastalığın varlığını inkar etmeye çalışanlara bağlıdır. psikoterapi p hakkında Hastanın günlük sorunları çözmenin yollarını öğrenmesine yardımcı olur. Sosyal rehabilitasyonun önemli bir unsuru, karşılıklı dayanışma gruplarının çalışmalarına katılımdır. d'ye hayır deli olmanın ne demek olduğunu anlayan diğer insanlarla bir arada olmak ve hastalıklı. Hastaneye yatırılan hastaların öncülük ettiği bu tür gruplar, diğer hastaların ponponlarda yardım hissetmelerini sağlar. ve sorunlarının mani, hem de restorasyona katılım olanaklarını genişletmek b olaylar ve toplum nuh hayat.

   Bu yöntemlerin tümü, akıllıca kullanıldığında ilaç tedavisinin etkinliğini artırabilir, ancak ilaçları tamamen değiştiremez. Ne yazık ki, bilim hala akıl hastalığını bir kez ve herkes için nasıl tedavi edeceğini bilmiyor, çoğu zaman psikozların tekrarlama eğilimi vardır, bu da uzun süreli önleyici ilaç gerektirir.

   PSİKOTİK TEDAVİ SİSTEMİNDE NÖROLEPTİKLERESCIS RAİTİBARENCİHAZLAR

   Psikozu tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaçlar, sözde antipsikotikler veya antipsikotiklerdir.

   Psikozu durdurma yeteneğine sahip ilk kimyasal bileşikler geçen yüzyılın ortalarında keşfedildi. Sonra ilk kez psikiyatristlerin elinde, psikozu tedavi etmenin güçlü ve etkili bir yolu vardı. Klorpromazin, haloperidol, stelazin ve diğerleri gibi ilaçlar kendilerini özellikle iyi kanıtlamışlardır. Psikomotor ajitasyonu oldukça iyi durdurdular, halüsinasyonları ve hezeyanları ortadan kaldırdılar. Onların yardımıyla, çok sayıda hasta psikozun karanlığından kaçmak için hayata dönebildi. Bununla birlikte, zamanla, daha sonra klasik antipsikotikler olarak adlandırılan bu ilaçların, genellikle negatif olanları etkilemeden yalnızca pozitif semptomları etkilediğine dair kanıtlar birikmiştir. Çoğu durumda, hasta psikiyatri hastanesinden sanrılar veya halüsinasyonlar olmadan taburcu edildi, ancak pasif ve hareketsiz hale geldi, işe geri dönemedi. Ayrıca hemen hemen tüm klasik antipsikotikler ekstrapiramidal yan etkilere (ilaç parkinsonizmi) neden olur. Bu etkiler, kas sertliği, titreme ve uzuvların konvülsif seğirmesi ile kendini gösterir, bazen hastaların sürekli hareket halinde oldukları, bir dakika duramayacakları için dayanılmaz bir huzursuzluk hissi vardır. Bu nahoş olayları azaltmak için doktorlar, düzeltici (siklodol, parkopan, akineton, vb.) Klasik antipsikotiklerin yan etkileri ekstrapiramidal bozukluklarla sınırlı değildir, bazı durumlarda tükürük veya ağız kuruluğu, idrara çıkma bozuklukları, bulantı, kabızlık, çarpıntı, kan basıncını düşürme eğilimi ve bayılma, kilo alma, libido azalması, erektil disfonksiyon ve boşalma, kadınlarda galaktore (meme uçlarından akıntı) ve amenore (menstrüasyonun kaybolması) sık görülür. Merkezi sinir sisteminin yan etkilerini not etmemek imkansızdır: uyuşukluk, hafıza bozukluğu ve konsantrasyon, artan yorgunluk, sözde gelişme olasılığı. nöroleptik depresyon.

   Son olarak, geleneksel antipsikotiklerin ne yazık ki herkese yardımcı olmadığı vurgulanmalıdır. Çeşitli grupların ilaçlarının zamanında değiştirilmesiyle yeterli terapötik taktiklere rağmen, psikozu tedaviye zayıf yanıt veren hastaların bir kısmı (yaklaşık% 30) her zaman olmuştur.

   Tüm bu nedenler, hastaların çoğu zaman keyfi olarak ilaç almayı bıraktığı gerçeğini açıklar, bu da çoğu durumda hastalığın alevlenmesine ve yeniden hastaneye yatışa yol açar.

   Psikotik bozuklukların tedavisinde gerçek bir devrim, 90'lı yılların başında temelde yeni nesil nöroleptiklerin - atipik antipsikotiklerin keşfi ve klinik uygulamaya girmesiydi. İkincisi, nörokimyasal etkilerinin seçiciliği bakımından klasik antipsikotiklerden farklıdır. Sadece belirli sinir reseptörlerine etki ederek, bu ilaçların bir yandan daha etkili olduğu ve diğer yandan çok daha iyi tolere edildiği ortaya çıktı. Pratik olarak ekstrapiramidal yan etkilere neden olmadıkları bulundu. Şu anda, iç piyasada zaten bu tür birkaç ilaç var - rispolept (risperidon), ziprexa (olanzapin), seroquel (ketiyapin) ve daha önce klinik uygulamaya Azaleptin (leponex) tanıtıldı. En yaygın kullanılanları, Hayati ve Temel İlaçlar Listesinde yer alan Leponex ve Rispolept'tir. Bu ilaçların her ikisi de çeşitli psikotik durumlarda oldukça etkilidir. Bununla birlikte, rispolept ilk etapta uygulayıcılar tarafından daha sık reçete edilirken, Leponex, yalnızca bu ilacın bir dizi farmakolojik özelliği, yan etkilerin doğası ve spesifik ile ilişkili olan önceki tedavinin etkisinin yokluğunda makul bir şekilde kullanılır. özellikle düzenli izleme gerektiren komplikasyonlar, genel kan testi.

   Atipik antipsikotiklerin l'deki avantajları nelerdir?epsikozun akut evresi?

   Hastalar tarafından tipik antipsikotiklere semptomatik direnç veya hoşgörüsüzlük durumları dahil olmak üzere daha büyük bir terapötik etki elde etme olasılığı.

   Klasik antipsikotiklerinkinden önemli ölçüde daha büyük, negatif bozuklukların tedavisinin etkinliği.

   Güvenlik, yani klasik antipsikotiklerin hem ekstrapiramidal hem de diğer yan etkilerinin önemsiz şiddeti.

   Monoterapi olasılığı olan çoğu durumda düzeltici almaya gerek yoktur, yani. tek ilaç tedavisi.

   Somatotropik ilaçlarla düşük etkileşim ve düşük toksisite nedeniyle zayıflamış, yaşlı ve somatik olarak ağırlaştırılmış hastalarda kullanımın kabul edilebilirliği.

   DESTEKLEYİCİ VE ÖNLEYİCİ TERANCAKPIA

   Çeşitli kökenlere sahip psikotik bozukluklar arasında, endojen hastalıkların bir parçası olarak gelişen psikozlar aslan payını oluşturmaktadır. Endojen hastalıkların seyri, süre ve tekrarlama eğilimi açısından farklılık gösterir. Bu nedenle ayaktan (destekleyici, önleyici) tedavinin süresine ilişkin uluslararası öneriler, şartlarını açıkça ortaya koymaktadır. Bu nedenle, önleyici tedavi olarak ilk psikoz atağı geçiren hastaların bir ila iki yıl boyunca küçük dozlarda ilaç almaları gerekir. Tekrarlayan alevlenme durumunda bu süre 3-5 yıla çıkar. Hastalık sürekli bir seyire geçiş belirtileri gösteriyorsa, bakım tedavisi süresi süresiz olarak uzatılır. Bu nedenle, pratik psikiyatristler arasında, yeni hasta olan hastaların tedavisi için (ilk hastaneye yatışları sırasında, daha az sıklıkla ayakta tedavi), azami çaba gösterilmesi, uzun ve eksiksiz bir tedavi ve sosyal rehabilitasyonun gerçekleştirilmesi gerektiği konusunda makul bir görüş vardır. mümkün olduğunca uzun süre dışarı. Hastayı tekrarlanan alevlenmelerden ve hastaneye yatışlardan kurtarmak mümkünse, tüm bunlar cömertçe ödeyecektir, çünkü her psikozdan sonra, tedavisi özellikle zor olan olumsuz bozukluklar büyür.

   Kayıt önlemevepsikoz divaları

   Akıl hastalığının tekrarlaması, maksimum terapötik etkiye sahip olan ve düzenli egzersiz, makul dinlenme, istikrarlı bir günlük rutin, dengeli bir diyet, uyuşturucu ve alkolden kaçınma ve bir doktor tarafından reçete edilen ilaçların düzenli kullanımını içeren disiplinli bir günlük yaşam tarzı ile azaltılır. idame tedavisi olarak.

   Yaklaşan bir nüksetme belirtileri şunları içerebilir:

   Hastanın davranışında, günlük rutininde veya aktivitesinde herhangi bir önemli değişiklik (dengesiz uyku, iştahsızlık, sinirlilik, kaygı, sosyal çevre değişikliği vb.).

   Hastalığın son alevlenmesinin arifesinde gözlenen davranış özellikleri.

   Garip veya olağandışı yargıların, düşüncelerin, algıların ortaya çıkması.

   Sıradan, karmaşık olmayan görevleri yerine getirmede zorluklar.

   İdame tedavisinin izinsiz geri çekilmesi, bir psikiyatristi ziyaret etmeyi reddetme.

   Uyarı işaretleri fark ederseniz, aşağıdaki adımları izleyin:

   Katılan hekimi bilgilendirin ve tedavinin ayarlanması gerekip gerekmediğine karar vermesini isteyin.

   Hasta üzerindeki olası tüm dış stresli etkileri ortadan kaldırın.

   Olağan günlük yaşamdaki tüm değişiklikleri (mantık dahilinde) en aza indirin.

   Hastaya mümkün olduğunca sakin, güvenli ve öngörülebilir bir ortam sağlayın.

   Alevlenmeyi önlemek için hasta şunlardan kaçınmalıdır:

   İdame tedavisinin erken kesilmesi.

   Dozajda yetkisiz bir azalma veya düzensiz alımları şeklinde ilaç rejiminin ihlali.

   Duygusal çalkantılar (ailede ve işte çatışmalar).

   Hem aşırı egzersiz hem de evde aşırı çalışma dahil olmak üzere fiziksel aşırı yüklenme.

   Soğuk algınlığı (ARI, grip, bademcik iltihabı, kronik bronşit alevlenmeleri vb.).

   Aşırı ısınma (güneş ışınlarına maruz kalma, saunada veya buhar odasında uzun süre kalma).

   Zehirlenmeler (gıda, alkol, tıbbi ve diğer zehirlenmeler).

   Tatillerde iklim koşullarındaki değişiklikler.

   Atipik antipsikotiklerin prof'daki faydalarıvelaktik tedavi.

   İdame tedavisi yapılırken atipik antipsikotiklerin klasik antipsikotiklere göre avantajları da ortaya çıkar. Her şeyden önce, bu, “davranışsal toksisite”, yani uyuşukluk, uyuşukluk, uzun süre herhangi bir iş yapamama, bulanık konuşma, kararsız yürüyüş olmamasıdır. İkincisi, basit ve kullanışlı bir doz rejimi, çünkü. yeni neslin neredeyse tüm ilaçları günde bir kez, örneğin geceleri alınabilir. Klasik nöroleptikler, kural olarak, farmakodinamiklerinin özelliklerinden kaynaklanan üç kez alım gerektirir. Ek olarak, atipik nöroleptikler yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir, bu da hastanın normal günlük rutinini takip etmesine olanak tanır.

   Elbette, bazı reklam yayınlarının sunmaya çalıştığı gibi, atipik antipsikotiklerin her derde deva olmadığına dikkat edilmelidir. Şizofreni veya bipolar duygudurum bozukluğu gibi ciddi hastalıkları tamamen iyileştiren ilaçlar henüz keşfedilmedi. Atipik antipsikotiklerin belki de ana dezavantajı maliyetleridir. Tüm yeni ilaçlar yurtdışından ithal ediliyor, ABD, Belçika, Büyük Britanya'da üretiliyor ve elbette yüksek bir fiyatı var. Bu nedenle, ilacı bir ay boyunca ortalama dozlarda kullanırken yaklaşık tedavi maliyetleri şunlardır: zyprexa - 200 $, seroquel - 150 $, rispolept - 100 $. Doğru, son zamanlarda giderek daha fazla farmakoekonomik çalışma ortaya çıktı ve hasta ailelerinin toplam maliyetinin 3-5 ve hatta bazen daha klasik ilaçları, yani bu tür karmaşık şemaların psikotik bozuklukları tedavi etmek ve önlemek için kullanıldığını ikna edici bir şekilde kanıtladı. , atipik antipsikotik başına maliyetlere yaklaşıyor (burada, kural olarak, monoterapi yapılır veya başka 1-2 ilaçla basit kombinasyonlar kullanılır). Ek olarak, rispolept gibi bir ilaç, dispanserlerde ücretsiz olarak verilen ilaçlar listesine zaten dahil edilmiştir; bu, hastaların ihtiyaçlarını tam olarak karşılamasa bile, mali yüklerini en azından kısmen hafifletmeyi mümkün kılar.

   Atipik antipsikotiklerin hiçbir yan etkisi olmadığı iddia edilemez, çünkü Hipokrat bile "kesinlikle zararsız bir ilaç kesinlikle işe yaramaz" demiştir. Alındıklarında, vücut ağırlığında bir artış, güçte bir azalma, kadınlarda aylık döngü ihlalleri, hormon seviyesinde ve kan şekerinde bir artış gözlemlenebilir. Ancak, bu yan etkilerin neredeyse tamamının ilacın dozuna bağlı olduğu, önerilen dozun üzerine çıkıldığında ortaya çıktığı ve ortalama terapötik dozlar kullanıldığında gözlenmediği unutulmamalıdır.

   Atipik bir antipsikotik dozunun azaltılması veya kesilmesi düşünülürken son derece dikkatli olunmalıdır. Bu soru sadece ilgili doktor tarafından çözülebilir. İlacın zamansız veya ani kesilmesi hastanın durumunda keskin bir bozulmaya ve bunun sonucunda bir psikiyatri hastanesinde acil hastaneye yatışa neden olabilir.

   Bu nedenle, yukarıdakilerin hepsinden, psikotik bozuklukların, en ciddi ve hızla yeti yitimine yol açan hastalıklar arasında olmalarına rağmen, her zaman ölümcül kaçınılmazlık ile ciddi sonuçlara yol açmadığı sonucu çıkar. Çoğu durumda, psikozun doğru ve zamanında teşhisine, erken ve yeterli tedavinin atanmasına, modern koruyucu psikofarmakoterapi yöntemlerinin kullanılmasına, sosyal rehabilitasyon ve psiko-düzeltme yöntemleriyle birlikte kullanılmasına bağlı olarak, sadece akut durdurmak mümkün değildir. semptomlar değil, aynı zamanda hastanın sosyal adaptasyonunun tam bir restorasyonunu sağlamak için.

   Psikoz hastanın normal bir gerçeklik algısına sahip olmadığı ve buna belirli bir şekilde tepki veremediği durumdur.

   Genellikle bu rahatsızlığa yaşlılık bunaması ve alkolik deliryum (delilik) eşlik eder, ancak bağımsız bir patoloji olarak hareket etmek mümkündür.

   Nedenler

   Mitokondrilerin ATP üretmemesi nedeniyle sinir hücresinin işlevi bozulur. Nöron uygun beslenmez ve bir sinir impulsu oluşturmaz ve iletmez. Bu nedenle, tüm merkezi sinir sisteminin aktivitesi normal şekilde çalışamaz ve bu da psikoz gelişimine yol açar.

   Hastalığın belirtileri, merkezi sinir sisteminin yapısındaki hasara bağlıdır.

   provoke edici faktörler :

   1. genetik yük
      
   2. Kafa travması.
   3. Alkollü içecekler, narkotik ilaçlar ve uyuşturucularla şiddetli zehirlenme.
   4. Sinir sistemi hastalıkları.
   5. Bulaşıcı hastalıklar: grip, kabakulak, sıtma.
   6. Beynin neoplazmaları.
   7. Şiddetli bronşiyal astım atakları.
   8. Sistemik hastalıklar.
   9. Avitaminoz B1 ve B3.
   10. Hormonal bozukluklar
   11. Güçlü nöro-duygusal aşırı gerilim.
   12. Kusma, ishal ve sıkı bir diyetin neden olduğu elektrolit bozukluğu.

   sınıflandırma

   Hastalığın 2 ana grubu:

   endojen psikoz iç faktörlerin neden olduğu (sinir ve endokrin sistemlerinin işleyişindeki bozukluk).

   • dışsal dış etkenlerden (enfeksiyonlar, zehirlenme, sinirsel gerginlik, zihinsel travma) kaynaklanır.

   

   Görünüme bağlı olarak:

   • Baharatlı: anında gelişir.
   • reaktif: zihinsel travmaya uzun süre maruz kalma nedeniyle oluşur.

   Ayrıca, etiyoloji ve patogenez ile hastalığın aşağıdaki formlarını ayırt edin:

   • Alkollü;
   • amfetamin psikozu;
   • hipomanik psikoz;
   • histerik;
   • Korsakovsky;
   • senil;
   • devrimsel;
   • paranoyak;
   • şizoafektif;
   • doğum sonrası.

   Psikoz belirtileri

   
   

   Hastalığın gelişimi ile davranışsal ve duygusal tepkilerde bir değişiklik karakteristiktir, düşünme bozulur.

   Hasta gerçeği doğru algılayamıyor, hastaneye yatışa ve terapötik önlemlerin sağlanmasına direnebilir.

   Kadınlarda psikoz: belirtiler ve belirtiler

   

   Onlar için en karakteristik özellikler:

   • Uyku bozulur;
   • Ruh hali sıklıkla değişir
   • İştah kötüleşir;
   • Tehdit ve endişe hissi var;
   • Motor aktivite keskin bir şekilde azalır;
   • Farkındalık kaybolur;
   • Kadın güvensizleşir, kendini herkesten soyutlamaya çalışır;
   • Dine ilgi, sihir aniden uyanabilir.

   Alkolik psikoz: belirtiler ve tedavi

   Bu form aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

   Bu duruma da denir "beyaz ateş" . 2-7 gün sonra, kişi alkol almayı bitirdiğinde ortaya çıkar. Birkaç saat veya gün sürebilir. Ruh hali, uykusuzluk ve psikomotor ajitasyonda keskin bir değişiklik ile karakterizedir.

   Önce insan hisseder endişe, görünür titreme baş ve eller. Bir süre sonra bilinç bulanıklaşır, ürkütücü halüsinasyonlar: şeytanların görünümü, canavarlar, dokunma hissi, korkunç sesler. Topografik ve zamansal yönelimin tamamen ihlali var. Mevcut somatik bozukluklar ve kas hipotansiyonu, artan terleme, artan vücut ısısı, taşikardi şeklinde.

   

   Kural olarak, deliryum uzun bir uykudan sonra sona erer.

   2. Alkolik halüsinoz

   En sık 40 yaş üstü kişilerde görülür yaklaşık 10 yıllık toplam alkolizm deneyimi olan . Geri çekilme semptomlarıyla veya uzun süreli bir kanamanın son gününde gelişebilir.

   var 2 halüsinoz şekli:

   Akut: birkaç saat veya hafta sürer. Hasta kaygı, uyku bozukluğu hisseder. İşitsel, bazen görsel halüsinasyonların görünümü karakteristiktir.

   Birkaç gün sonra vizyonlar parlaklığını kaybeder ve sonunda kaybolur ve hasta gerginliği ve sanrılı fikirlerini kaybeder. Bu formun temel özelliği hastanın topografik, zamansal ve kişisel yönelimini kaybetmemesidir.

   kalan: bir kişinin halüsinasyonları gerçeklikten ayırt edememesi onun için tipiktir ve bunlar günlük duruma karşılık gelir. Belirtilere halüsinasyonlar, sanrılar veya hareket bozuklukları hakimdir.

   3. alkolik paranoyak

   Bireyler için karakteristik alkolizm ile yaklaşık 12-13 yaş arası . Uykusuzluk nedeniyle, bir kişi sürekli olarak endişe ile işkence görür, akut bir zulüm sanrı geliştirmek mümkündür.
   

   Bu tür hastalar zehirlenebileceklerine veya katledilebileceklerine ikna olurlar.
   

   paranoyak olur keskin ve uzun süreli. saat ilk formu, birkaç gün, daha az sıklıkla haftalar boyunca ortaya çıkar ve ikinci- uzun ve aylarca sürer.

   Bir kişi genellikle sağlıklı görünür, ancak çok şüphelenir, kimseye güvenmez, her zaman korku ve endişe vardır. Hasta iletişim çemberini sınırlamaya çalışır.

   Zamanla, bu tür insanlar haklı olduklarına giderek daha fazla ikna oluyorlar ve saçmalık son derece mantıksız hale gelir . Bunlar tehlikeli sevdikleriniz için, ancak bir kişi içmeyi bırakırsa, çılgın fikirler kaybolur.

   Tedavi

   1. Tıbbi terapi

   • (Aminazin,

     1. Fizyoterapi

     Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

     • Elektro uyku;
     • Sanatoryum-tatil terapisi;
     • Akupunktur;
     • İş terapisi.

     Stresi azaltmaya, verimliliği artırmaya ve metabolizmayı iyileştirmeye yardımcı olurlar.

     1. Elektrokonvülsif tedavi

        Temel, beynin subkortikal yapılarını ve sinir sisteminin metabolizmasını etkileyen bir elektrik akımının etkisinden dolayı konvülsif nöbetlerin uyarılmasıdır.

     Terapinin başarısı büyük ölçüde terapötik önlemlerin başlama zamanına bağlıdır: tedavi ne kadar erken başlarsa, zihinsel bir bozukluğu iyileştirme ve birey için olumsuz sonuçları önleme olasılığı o kadar yüksek olur.

     Video

   Psikoz, belirgin semptomları olan psişenin normal durumundan bir sapmadır. Genellikle bu kelime tıbbi olarak değil, duruma karşılık gelmeyen davranışı, duyguların keskin ve beklenmedik tezahürlerini tanımlamak istediğimizde günlük anlamda kullanılır. Günlük düzeyde "psikoz" kelimesi, şu an için yeterli olmayan davranış anlamına gelir.

   Bu günlük tanımın tıbbi olanla çok ortak yanı var. Sovyet fizyolog I.P. Koşullu refleksleri incelemeyi amaçlayan deneyler yoluyla okuldan herkese tanıdık olan Pavlov, bu bozukluğu, bir kişinin tepkilerinin büyük ölçüde gerçeklikle çeliştiği bir zihinsel bozukluk olarak tanımladı.

   psikoz nedenleri

   Bozukluğun birçok nedeni olabilir. Bu durum alkol, amfetamin, kokain ve diğer psikoaktif maddelerin kullanımı ile tetiklenebilir. Uzun süreli antidepresan kullanımı da bu bozukluğa yol açabilir. Aynı sonuç, bazı ilaçların kaldırılmasına da neden olabilir (bir kişi alıştığı bir ilacı almayı bıraktığında).

   Psikoz tanısı sadece yukarıdaki nedenlerle yapılamaz. Bu bozukluk için verimli bir zemin oluşturan bir dizi sosyal faktör vardır. Yoksulluk önce gelir. Maddi durumu düşük olan kişilerde psikozun daha sık görüldüğü kanıtlanmıştır.

   İkinci faktör şiddettir. Bozukluk, çocuklukta veya daha sonraki yaşamda yaşanan cinsel istismar da dahil olmak üzere fiziksel istismar tarafından tetiklenebilir. Şiddet fiziksel olmaktan daha fazlası olabilir. Bozukluk, duygusal istismarın (zorbalık, boykot, izolasyon vb.) bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

   Çocuklarda sıklıkla rastlanan bir diğer neden ise hastaneye yatışlardır. Çocuk evden ayrı kalmakta, alışılmamış koşullarda olmakta zorlanabilir. Bu durumda hastane tedavisi şiddet olarak algılanabilir.

   Ayrıca psikoz, tekrarlayan travmalar tarafından tetiklenebilir. Çocukken istismara uğrayan ve yetişkinlikte tekrar karşılaşan bir çocuk, ruhsal bozukluğun temeli olabilir.

   Psikoz türleri

   Bu hastalığın çeşitli sınıflandırmaları vardır. Psikozun nedeni açısından, içsel ve dışsal olarak ayrılırlar. Latince'de endojen, "iç faktörler tarafından oluşturulan, doğuştan gelen" anlamına gelir. Bu tür bozuklukların nedenleri beyindeki metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Bu çeşitlilik, bipolar kişilik bozukluğu ve depresif psikozu içerir.

   Bir sonraki tip dışsaldır. Latince'den çevrilmiş, "dış etkenler tarafından oluşturulan" anlamına gelir. Çarpıcı bir örnek, psikoaktif ilaçların (uyuşturucu, alkol) alınmasından kaynaklanan psikozdur. Psikoaktif ilaçlara ek olarak, dış faktörler psikososyal nedenleri içerir: stresli durumlar, depresyon, şiddet, şiddetli duygusal deneyimler.

   Bir de organik psikozlar var. Arka planda veya örneğin kalp krizi, bulaşıcı ve diğer hastalıklardan sonra somatik hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkarlar.

   
   

   Psikozun evreleri

   Psikozun evrelerine evre denir. 4 ana evre vardır: prodromal (başlangıç), tedavi edilmemiş psikoz evresi, akut ve kalıntı. Her aşamanın ne kadar süreceği, kişinin bireysel özelliklerine ve yatkınlıklarına bağlıdır. Ancak bu hastalığın uzun süreli olduğu unutulmamalıdır. Tüm aşamalar (sadece akut değil) dikkate alındığında, seyri yıllar hatta on yıllar içinde ölçülür.

   Prodromal faz, başlangıçta hafif semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir ve daha sonra giderek daha belirgin hale gelir. Aşamanın sonunda, tamamen tanımlanabilir hale gelirler. Bu aşamada, en çarpıcı belirtiler ortaya çıkabilir - halüsinasyonlar ve sanrılar. Fazın süresi 2 ila 5 yıl arasında değişmektedir.

   Tedavi edilmeyen psikoz evresi, semptomların devam etmesiyle başlar ve tedavi ile sona erer.

   Akut faz durumunda, kişi kendisine ne olduğunu anlamayabilir ve hasta olduğunun farkında olmayabilir. Bu aşamada, semptomlar en belirgindir. Bu saçmalık, halüsinasyonlar, parçalanmış düşünce.

   Tedavi sürecinden sonra artık faz başlar (İngiliz kalıntısından - kalıntıdan). Bu aşama, semptomların kalıntı belirtileri ile karakterizedir. Kalan faz belirsiz bir süre boyunca uzanır. Hastanın ömrünün sonuna kadar sürebilir.

   Aynı zamanda ilaç tedavisi ile baskılanan semptomlar bir süre sonra kötüleşebilir. Alevlenme dönemi tekrar gelebilir. Tekrarlama olasılığı, artık fazın özgüllüğüdür.

   Psikoz belirtileri

   Psikoz, gelişimin erken bir aşamasında tanınabilir. Bunun için hastalığın öncüllerini dikkatlice analiz etmek gerekir. Bunlar, genellikle ergenlik belirtileriyle karıştırılan, huysuzluk veya sosyal olmama durumuna atfedilen semptomların ince belirtileridir.

   Haberciler şunları içerir: kaygı, sinirlilik, hassasiyet, öfke. Hastalık, bir kişinin düşüncesinde bir iz bırakır: hafıza ile ilgili problemler vardır, mantıksal bağlantılar kurar. Belirtiler kendini görünüşte gösterir. Böyle bir kişiye ihmal edilmiş, dağınık denilebilir. Açık bir işaret, uyuşukluk veya tersine uykusuzluk ile ifade edilen bir uyku bozukluğudur. Kişi iştahını kaybedebilir ve uyuşuk hale gelebilir.

   Kadınlarda psikoz belirtileri

   Kadın formunun bir özelliği, hastalığın hızlı seyri ve akut semptomlardır. Bozukluğun hafif belirtileri, genellikle doğum veya menopozla ilişkili hormonal değişikliklere atfedilen ruh hali değişimleridir.

   Hastalığın nedeni şizofreni, tiroid bezindeki bozukluklar, hamilelik, doğum, menopoz, sinir sistemine zarar olabilir. Hastalık doğum sonrası depresyonun arka planına karşı gelişebilir. Dış nedenler şunları içerir: alkol tüketimi, stres, depresyon.

   Psikoz durumundaki bir kadın heyecanlı, endişeli davranır veya tersine bir öfori halindedir. Bu durumlar dönüşümlüdür. Genellikle bunlara yüksek sesle düşünceler eşlik eder (hasta kendi kendine veya hayali muhataplarla konuşur). Aynı zamanda, konuşma tutarsızlık ve düşüncelerin karışıklığı ile ayırt edilir. Kişi, genellikle kişinin eylemlerini yönlendiren, emir verebilen belirli bir sesin varlığı olarak tanımlanan görsel ve işitsel halüsinasyonlar yaşayabilir.

   Aynı zamanda, tüm hastalar durumlarını anlama eksikliği ile karakterizedir.

   
   

   Erkeklerde psikoz belirtileri

   Erkeklerde hastalığın özgüllüğü, saldırganlığın kadın semptomlarına eklenmesidir. Kadınlar için de tipiktir, ancak daha az ölçüde.

   Psikoaktif maddeler erkekleri kadınlardan daha az etkiler ve psikoza neden olma olasılıkları daha düşüktür. Bunun nedeni, bir erkeğin vücut ağırlığının ortalama olarak bir kadının vücut ağırlığından daha büyük olmasıdır. Bu nedenle alkolün erkeklerde zehirleyici etkisi kadınlarda olduğu kadar tehlikeli değildir.

   Ayrıca alkol içerken böbrek üstü bezleri erkek hormonları üretmeye başlar. Erkekler için bu, cinsel uyarılma dışında bir tehlike oluşturmaz. Bir kadın durumunda, bu geri dönüşü olmayan hormonal değişikliklere yol açar.

   Bu nedenle, erkeklerde hastalığın nedeni daha sık alkol değil, sosyal faktörlerdir: istihdamla ilgili sorunlar, düşük sosyal statü, meslektaşları ve iş ortaklarıyla rekabet etme ve rekabet etme ihtiyacı. Böyle bir sosyal baskı, umutsuzluk duygusuna neden olur.

   Bütün bunlar sinirlilik, kasvetli ve geri çekilmiş davranış, ilgisizlik, depresyona yol açar. Bu semptomlar genellikle bir saldırganlık biçimine dönüşür.

   
   

   psikoz tedavisi

   Psikozdan nasıl kurtulur, bir uzmandan öğrenebilirsiniz. Kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi ile uğraşmayın. Hastalık beyindeki bozukluklarla ilişkilidir, bu nedenle doğru tanı için BT taraması veya MRI yapılması gerekir. Ancak deneyimli bir psikiyatrist, gerçeklikle bağlantı eksikliğini, mantıksız düşünmeyi ve diğer ruhsal bozuklukları gösterecek testler yardımıyla bir sorunun varlığını belirleyebilir.

   Hastalara antidepresanlar ve sakinleştiriciler (yatıştırıcılar) reçete edilir. Bu tür ilaçlar, genel bir güçlendirme etkisi olan ve hastanın rahatlamasına ve dikkatinin dağılmasına yardımcı olan fizyoterapi prosedürleri, fizyoterapi egzersizleri ile birlikte daha iyi çalışır.

   Bilişsel terapi veya psikanaliz, hastalığın tedavisinde yüksek etkinlik gösterir. Yardımı ile doktor, bozukluğun nedenini belirler ve ilaç tedavisinin bileşimini ayarlar.

   
   

   Psikozun önlenmesi

   Psikozun evde tedavisi imkansızdır. Bununla birlikte, bu rahatsızlıktan muzdarip sevdiklerinizle doğru iletişim hattını seçmenize yardımcı olacak bir dizi öneri var.

   Hasta, düşünceleri ne kadar çılgınca görünse de dinlenmelidir, ancak diyaloğa girmemeli ve bakış açınızı savunmaya çalışmamalısınız. Her konuda hastayla aynı fikirde olmalısınız. Bunun nedeni, böyle bir kişinin ne dediğini anlamayabilmesidir. Bir alevlenme sırasında, bir anlaşmazlık hastayı agresif eylemlere teşvik edebilir. Bu gibi durumlarda ambulans çağırmanız gerekir.

   Psikozun manik ve depresif olarak ikiye ayrıldığı unutulmamalıdır. İlk durumda, antidepresanlar kontrendikedir. Bu nedenle, tedaviyi kendiniz seçmemelisiniz. Belirtiler bulunursa, derhal bir doktora danışmalısınız.

   Tedavi edilmeyen psikozun olası sonuçları

   Psikozun tedavisi yoktur. Bununla birlikte, semptomların tedavisi, stabil bir remisyon, yani hastalığın tekrarlamadığı bir durum sağlayabilir. Hasta tedavi edilmezse hastalık mutlaka geri döner. İleri vakalarda, hastalık ağırlaştırılmış bir biçimde geri döner. Bu gibi durumlarda aşırı bir tezahür intihar olabilir.