TSSB (travma sonrası stres bozukluğu) - semptomlar. Travma sonrası stres bozukluğu: sendromun belirtileri ve tedavisi Travma sonrası stres koşulları

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), tek veya tekrarlayan bir psikotravmatik durumun arka planında ortaya çıkan zihinsel bir bozukluktur. Böyle bir sendromun ortaya çıkmasının nedenleri, örneğin savaştan döndükten sonraki dönem, tedavi edilemez bir hastalık, felaket veya yaralanma haberi ve ayrıca sevdiklerinizin veya arkadaşlarınızın hayatı için korku gibi tamamen farklı durumlar olabilir.

Bu bozukluğun ana semptomları, yokluğuna kadar uyku bozuklukları, sürekli sinirlilik ve hastanın depresif halidir. Çoğu zaman, bu bozukluk çocuklarda ve yaşlılarda görülür. Birincisi için bunun nedeni, çocuğun henüz tam olarak koruyucu mekanizmalar oluşturmamış olması ve ikincisi için vücuttaki süreçlerin yavaşlaması ve yakın ölüm düşüncelerinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca, TSSB sadece olaylara doğrudan katılanlarda değil, aynı zamanda kazanın tanıklarında da gelişebilir.

Bu bozukluğun süresi, ona yol açan olayın ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, birkaç haftadan on yıllara kadar değişebilir. İstatistiklere göre, kadınlar en sık sendromdan etkilenir. Yalnızca psikoterapi ve psikiyatri alanında deneyimli uzmanlar, mağdurla yapılan görüşmelere ve tanıyı doğrulamak için ek yöntemlere dayanarak TSSB'yi teşhis edebilir. Tedavi ilaçlar ve psiko-düzeltici yöntemlerle gerçekleştirilir.

etiyoloji

TSSB'nin ana nedeni, trajik bir olaydan sonra ortaya çıkan bir stres bozukluğu olarak kabul edilir. Buna dayanarak, bir yetişkinde bu sendromun tezahürü için etiyolojik faktörler aşağıdaki gibi olabilir:

• çeşitli doğal afetler;
• çok çeşitli afetler;
• terörist saldırılar;
• bireysel nitelikteki geniş ve ağır yaralanmalar;
• çocuklukta cinsel istismar;
• çocuk hırsızlığı;
• ameliyatın sonuçları;
• askeri operasyonlar genellikle erkeklerde TSSB'ye neden olur;
• düşükler çok sıklıkla kadınlarda bu bozukluğun tezahürüne yol açar. Bazıları daha sonra tekrar çocuk sahibi olmayı planlamayı reddediyor;
• bir kişinin önünde işlenen bir suç;
• tedavi edilemez bir hastalık hakkında düşünceler, hem kendi hem de sevdikleriniz.

Çocuklarda travma sonrası stres bozukluğunun tezahürünü etkileyen faktörler:

• aile içi şiddet veya çocuk istismarı. Ebeveynlerin kendilerinin çocuklarına yalnızca fiziksel olarak değil, aynı zamanda ahlaki olarak da acı çekmeleri nedeniyle en keskin şekilde kendini gösterir;
• erken çocukluk döneminde ameliyat geçirmiş;
• ebeveynlerin boşanması. Çocukların, ebeveynlerinin farklı olması gerçeği için kendilerini suçlamaları yaygındır. Ayrıca çocuğun bunlardan birini daha az görmesi strese neden olur;
• akrabalardan ihmal;
• okulda çatışmalar Çoğu zaman, çocuklar gruplar halinde toplanır ve sınıfta birine zorbalık yapar. Çocuğun anne babasına söylememesi için korkutulması bu süreci daha da kötüleştirir;
• çocuğun yer aldığı veya tanık olduğu şiddet eylemleri;
• yakın bir akrabanın ölümü çocuklarda TSSB'ye neden olabilir;
• başka bir şehre veya ülkeye taşınmak;
• Benimseme;
• doğal afetler veya trafik kazaları.

Ek olarak, temsilcileri TSSB sendromunun oluşumuna en duyarlı olan bir risk grubu vardır. Bunlar şunları içerir:

• çeşitli felaket durumlarında bulunmaya zorlanan sağlık çalışanları;
• can kaybının eşiğinde olan kurtarıcılar, kendilerini feci olayların ortasında bulan insanları kurtarıyor;
• görev başında olması gereken gazeteciler ve bilgi alanının diğer temsilcileri, olayın merkezinde olmak zorunda;
• aşırı olayların doğrudan katılımcıları ve ailelerinin üyeleri.

TSSB'nin çocuklarda kötüleşmesinin nedenleri:

• hem fiziksel hem de duygusal yaralanmanın ciddiyeti;
• ebeveynlerin tepkisi. Çocuk, şu veya bu durumun sağlığını tehdit ettiğini her zaman anlamayabilir, ancak ebeveynlerinin ona bunu göstermesi gerçeğinden dolayı, çocuk panik bir korku duygusu geliştirir;
• çocuğun travmatik olayın merkezinden ne kadar uzak olduğu;
• geçmişte böyle bir TSSB sendromunun varlığı;
• çocuğun yaş grubu. Doktorlar, belirli bir yaşta bazı durumların travmatik olabileceğini, ancak ileri yaşlarda psikolojik zarara neden olmayacağını varsayıyorlar;
• Uzun süre ebeveynsiz kalmak, yeni doğan bir bebekte travma sonrası stres bozukluğuna neden olabilir.

Bu sendromun deneyim derecesi, mağdurun karakterinin bireysel özelliklerine, etkilenebilirliğine ve duygusal algısına bağlıdır. Ruhta travmaya neden olan koşulların tekrarlanabilirliği önemlidir. Örneğin kadınlara veya çocuklara yönelik aile içi şiddetle düzenlilikleri duygusal tükenmeye yol açabilir.

çeşitleri

Akış süresinin süresine bağlı olarak travma sonrası stres bozukluğu aşağıdaki şekillerde ifade edilebilir:

• kronik - sadece semptomlar üç veya daha fazla ay sürerse;
• gecikmiş - belirli bir olaydan altı ay sonraya kadar bozukluğun belirtilerinin ortaya çıkmadığı;
• Akut - semptomlar olaydan hemen sonra ortaya çıkar ve üç aya kadar sürer.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına ve tezahür belirtilerine göre TSSB sendromu türleri:

• endişeli - kurban, sık sık anksiyete atakları ve uyku bozukluklarından muzdariptir. Ancak bu tür insanlar toplumda olma eğilimindedir, bu da tüm semptomların tezahürünü azaltır;
• astenik - bu durumda, bir kişi etrafındaki insanlara ve meydana gelen olaylara kayıtsızlık ile karakterizedir. Ek olarak, sürekli uyku hali var. Bu tip sendromu olan hastalar tedaviyi kabul ederler;
• disforik - insanlar ruh hallerini sık sık sakinden agresife değiştirme eğilimindedir. Terapiler zorunlu;
• somatoform - kurban sadece zihinsel bir rahatsızlıktan muzdarip değil, aynı zamanda genellikle sindirim sistemi, kalp ve kafada kendini gösteren ağrılı semptomlar hissediyor. Kural olarak, hastalar bağımsız olarak doktorlardan tedavi ararlar.

Belirtiler

Yetişkinlerde TSSB belirtileri şunları içerebilir:

• uyku bozuklukları, bozukluğun türüne bağlı olarak uykusuzluk veya sürekli uyku halidir;
• bulanık duygusal arka plan - kurbanın ruh hali önemsizden veya sebepsiz yere değişir;
• uzun süreli veya ilgisizlik durumu;
• güncel olaylara ve genel olarak hayata ilgi eksikliği;
• iştah kaybı veya tamamen kaybı;
• motivasyonsuz saldırganlık;
• alkol veya uyuşturucu bağımlılığı;
• hayatla kendi kendine başa çıkma düşünceleri.

Bir kişiye acı verici ve hoş olmayan hisler getiren belirtiler:

• sık baş ağrıları, kadar;
• sindirim sisteminin işleyişinin ihlali;
• kalp bölgesinde rahatsızlık;
• kalp atış hızında artış;
• üst uzuvların titremesi;
• , alternatif ishal ve tam tersi;
• şişkinlik;
• cildin kuruluğu veya tersine artan yağ içeriği.

Travma sonrası stres bozukluğu, kişinin sosyal hayatını aşağıdaki şekillerde etkiler:

• iş yerinin sürekli değişmesi;
• ailede ve arkadaşlarla sık sık çatışmalar;
• izolasyon;
• dolaşma eğilimi;
• yabancılara karşı agresif davranış.

Altı yaşın altındaki çocuklarda bu sendromun belirtileri:

• uyku bozuklukları - çocuk genellikle önceki bir olayla ilgili kabuslar görür;
• dikkat dağınıklığı ve dikkatsizlik;
• soluk ten;
• hızlı kalp atışı ve nefes alma;
• diğer çocuklarla veya yabancılarla iletişim kurmayı reddetme.

Altı ila on iki yaş arasındaki çocuklarda TSSB belirtileri:

• diğer çocuklara karşı saldırganlık;
• onların hatası nedeniyle üzücü bir olayın meydana geldiğine dair şüphe;
• Yakın tarihli bir olayın günlük yaşamdaki tezahürü, örneğin çizimler veya hikayeler aracılığıyla, daha önceki bir olayın bazı anlarını takip edebilirsiniz.

On iki yaşın üzerindeki ve on sekiz yaşına kadar olan ergenlerde, travma sonrası stres bozukluğu aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• ölüm korkusu;
• azaltılmış benlik saygısı;
• kendine yandan bakma hissi;
• alkol kötüye kullanımı veya sigara içme isteği;
• izolasyon.

Ek olarak, bu tür belirtiler, ebeveynlerin çoğu durumda, çocuklarının davranışlarındaki değişiklikleri fark etmemeye çalışması ve onu büyüteceği gerçeğiyle ilgili her şeyi suçlaması nedeniyle daha da kötüleşir. Ancak aslında tedaviye hemen başlamak gerekir, çünkü çocuklukta, yetişkinlikte zamansız tedavi ile başarı ve tam teşekküllü bir aile kurma olasılığı azalır.

teşhis

Psikolojik travmayı tetikleyen olaydan bir ay sonra travma sonrası stres bozukluğu tanı ölçütleri uygulanmalıdır. Teşhis sırasında çeşitli kriterler dikkate alınır:

• ne tür bir olay oldu;
• hastanın şu veya bu olaydaki rolü nedir - doğrudan bir katılımcı veya tanık;
• fenomenin kurbanın düşüncelerinde ne sıklıkla tekrarlandığı;
• hangi ağrı semptomları ortaya çıkıyor;
• sosyal yaşam ihlalleri;
• olay anındaki korku derecesi;
• günün veya gecenin hangi saatinde, olayın bölümleri hafızada ortaya çıkar.

Ek olarak, bir uzmanın psikolojik bozukluğun şeklini ve türünü belirlemesi çok önemlidir. Hastanın en az üç semptomu olduğunda kesin tanı konur. Teşhiste bu sendromun, uzamış depresyon veya travmatik beyin hasarı gibi ağrı başta olmak üzere benzer semptomları olan diğer hastalıklardan ayırt edilmesi de önemlidir. Ana şey, olay ile hastanın durumu arasında bir bağlantı kurmaktır.

Tedavi

Her hasta için sendromu tedavi etme yöntemleri, bozukluğun semptomlarına, tipine ve şekline bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. TSSB'den kurtulmanın ana yöntemi psikoterapidir. Bu yöntem, uzmanın hastanın takıntılı düşüncelerden kurtulmasına ve duygularını ve davranışlarını düzeltmesine yardımcı olması gereken bilişsel-davranışçı tedaviyi yürütmekten oluşur.

Genellikle, bozukluğun akut formunda, hipnoz tedavisi gibi bir terapi reçete edilir. Seans, doktorun olayın tam resmini bulması ve ana tedavi yöntemlerini seçmesi gereken bir saat sürer. Seans sayısı her hasta için kişisel olarak belirlenir.

Ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ilaçlarla ek tedaviye ihtiyacınız olabilir:

• antidepresanlar;
• sakinleştiriciler;
• adrenalin reseptörlerini bloke eden ilaçlar;
• antipsikotik ilaçlar.

Bu sendromun akut seyrinde, hastalar tedaviye kronik formdan çok daha iyi yanıt verirler.

Gelişime yol açan psikotravma travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), genellikle kişinin kendi ölümü (veya yaralanması) tehdidi deneyimini veya diğer kişilerin ölümü veya yaralanmasında mevcudiyetini içerir. Travmatik bir olay yaşarken, travma sonrası stres bozukluğu geliştiren bireyler yoğun bir korku ya da dehşet yaşamalıdır. Benzer deneyimler hem tanık hem de mağdur tarafından deneyimlenebilir. kaza, suç, Dövüşmek, Saldırı, adam kaçırma, doğal afet. Ayrıca, ölümcül bir hastalığa yakalandığını öğrenen veya sistematik fiziksel veya cinsel istismar yaşayan bir kişide travma sonrası stres bozukluğu gelişebilir. Yaşama veya sağlığa yönelik tehdidin derecesine bağlı olan psikolojik travmanın şiddeti ile travma sonrası stres bozukluğu gelişme olasılığı arasındaki ilişki üzerine çalışmalar vardır. Bununla birlikte, uygulamadan, küçük bir olayın bile, bir kişinin ruhu ve ardından sağlığı için ciddi sonuçları olan bir travmaya dönüşebileceğini öğrendik. En ciddi tehlikelerin sonuçsuz geçtiği durumlar da vardır. Her şey, her bireyin bireysel özelliklerine bağlıdır.

TSSB belirtileri:

• uyku ve iştah bozuklukları,
• hafıza bozukluğu - anıların bir kısmının kaybı, neyin olamayacağının hatırlanması,
• ihtiyaçlarla temasın ihlali - en son ne zaman yediğinizi, uyuduğunuzu hatırlamıyorsunuz, yaralanma, soğuk, kir fark etmiyorsunuz,
• gerginlik hissi, endişe, vücut bir rüyada bile gevşemez,
• geriye dönüşler (deneyimlenenlerin, iradesine karşı zihinde “yanıp sönen” fotoğrafları),
• sinirlilik, en ufak bir zorluğa tahammülsüzlük, anlaşmazlık,
• suçluluk nöbetleri, ölüleri kurtarmak için yapılabilecek seçeneklerin kafamda sürekli gezinmesi,
• öfke nöbetleri, keskin, kontrol edilmesi zor öfke veya umutsuzluk nöbetleri, bastırılamaz bir intikam arzusu,
• donukluk, ilgisizlik, depresyon, unutma arzusu, yaşama isteksizliği

Özellikle ağır vakalarda, intihar girişimlerinin yanı sıra yeterli gerçeklik algısının kaybıyla birlikte psikotik ataklar meydana gelebilir. Travma sonrası stres bozukluğu üç grup semptomla karakterizedir:

• travmatik bir olayın sürekli deneyimi;
• psikolojik travmayı anımsatan uyaranlardan kaçınma arzusu;
• artan irkilme tepkisi (ürkme refleksi) dahil artan otonomik aktivasyon.

Hasta, olanları sanki şimdi olmuş gibi tekrar tekrar deneyimlediğinde, geçmişe ani ve acı verici dalmalar ("geri dönüşler" olarak adlandırılır) - travma sonrası stres bozukluğunun klasik bir tezahürü. Sürekli deneyimler, nahoş anılarda, zor rüyalarda, uyaranlara artan fizyolojik ve psikolojik tepkilerde, bir şekilde travmatik olaylarla ilişkili olarak da ifade edilebilir. Travma sonrası stres bozukluğunun diğer semptomları arasında travma ile ilişkili düşünce ve eylemlerden kaçınma girişimleri, travma ile ilişkili olaylara ilişkin hafızada azalma, duygulanım donukluğu, yabancılaşma veya derealizasyon duyguları ve umutsuzluk duyguları yer alır.

Travma sonrası stres her askerin içindedir. Ancak her asker stresi travma sonrası stres bozukluğuna dönüştürmez.

Yaralı bir kişinin davranışının özellikleri

TSSB karakterize edilir kendini koruma içgüdüsünün alevlenmesi Travmatik bir olayın tekrarı durumunda savaşmaya hazır olma durumunu sürdürmek için tipik bir uyarılma durumu. Böyle insanlar var aşırı uyanıklık, dikkat konsantrasyonu. Dikkat kapsamının daralması var (çok sayıda fikri gönüllü amaçlı faaliyet çemberinde tutma yeteneğinde bir azalma ve onlarla özgürce çalışma zorluğu). Dikkati değiştirmekte güçlük çeken öznenin iç süreçlerine olan dikkatin azalması nedeniyle dış uyaranlara dikkatte aşırı bir artış meydana gelir.

Travma sonrası stres bozukluğunun en önemli belirtilerinden biri, hafıza bozukluğu(ezberlemede güçlükler, şu veya bu bilginin hafızada tutulması ve çoğaltılması). Bu bozukluklar, çeşitli hafıza işlevlerinin gerçek ihlalleriyle ilişkili değildir, ancak esas olarak, travmatik olayla doğrudan ilgili olmayan gerçeklere konsantre olma zorluğundan ve tekrarlama tehdidinden kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda, mağdurlar, strese akut tepki aşamasında meydana gelen bozukluklardan kaynaklanan travmatik olayın önemli yönlerini hatırlayamazlar. Sürekli artan içsel psiko-duygusal stres (uyarma), bir kişinin yalnızca gerçek bir acil duruma değil, aynı zamanda travmatik bir olaya az çok benzeyen belirtilere de yanıt vermeye hazır olmasını sağlar. Klinik olarak, bu aşırı bir irkilme reaksiyonunda kendini gösterir. Acil durumları simgeleyen ve/veya hatırlatan olaylar (ölümün 9. ve 40. günlerinde ölünün mezarını ziyaret etmek vb.), durumun öznel olarak kötüleşmesi ve belirgin bir vazovejetatif reaksiyon vardır.

Travma sonrası stres bozukluğunda hemen hemen her zaman uyku bozuklukları. Kurbanların belirttiği gibi, uykuya dalma zorluğu, acil durumların hoş olmayan anılarının akışıyla ilişkilidir. "Muhtemelen bir şey oldu" gibi mantıksız bir endişe hissi ile sık sık gece ve erken uyanmalar vardır. Travmatik olayı doğrudan yansıtan rüyalar not edilir (bazen rüyalar o kadar canlı ve tatsızdır ki, kurbanlar gece uykuya dalmamayı ve sabahı "huzur içinde uyumayı" beklemeyi tercih ederler.

Mağdurun içinde bulunduğu sürekli iç gerilim (kendini koruma içgüdüsünün alevlenmesi nedeniyle) duygulanımı değiştirmeyi zorlaştırır: bazen kurbanlar öfke patlamalarını içeremezler küçük bir mesele için bile. Öfke patlamaları diğer bozukluklarla ilişkilendirilebilse de: başkalarının duygusal ruh halini ve duygusal hareketlerini yeterince algılamada zorluk (yetersizlik).

Kurbanlar da izleniyor aleksitimi (duygularını sözlü olarak ifade edememe). Aynı zamanda, duygusal alt tonları (kibar, yumuşak reddetme, dikkatli yardımseverlik vb.) anlama ve ifade etmede bir zorluk vardır - hayat daha siyah beyaz olarak algılanır.

Travma sonrası stres bozukluğu yaşayan bireyler, duygusal kayıtsızlık, uyuşukluk, ilgisizlik, çevreleyen gerçekliğe ilgi eksikliği, eğlenme arzusu (anhedonia), yeni öğrenme arzusu, bilinmeyen, ayrıca daha önce önemli faaliyetlere olan ilgide azalma. Mağdurlar, kural olarak, gelecekleri hakkında konuşmaya isteksizdir ve çoğu zaman, umutları görmeden karamsar olarak algılarlar. Büyük şirketler tarafından rahatsız edilirler (tek istisna, hastanın kendisi ile aynı stresi yaşayanlardır), yalnız olmayı tercih ederler. Ancak bir süre sonra yalnızlık onları ezmeye başlar ve sevdikleriyle ilgili memnuniyetsizliklerini ifade etmeye, dikkatsizlik ve duygusuzlukla sitem etmeye başlarlar. Aynı zamanda, diğer insanlardan bir yabancılaşma ve uzaklaşma hissi vardır.

Özel dikkat gösterilmelidir kurbanların önerilebilirliği arttı.Şanslarını kumarda denemeye kolayca ikna olurlar. Bazı durumlarda, oyun o kadar çok şey yakalar ki, kurbanlar genellikle her şeyi kaybeder.

siyah beyaz dünya

Kendini koruma içgüdüsünün şiddetlenmesi, günlük davranışlarda bir değişikliğe yol açar.

Gaziler ve muharebe askerleri hayatta kalmak için tek bir psikolojik savunma stratejisi kullanır - bölme. Duygular bir kenara itilir ve geriye sadece rasyonel düşünceler kalır - hayatta kalmak için yapılması gerekenler. Gözlem ve dikkat, bir tehdide tepki verme hızı ağırlaşır. Dünya “biz” ve “onlar” olarak ikiye bölünmüştür, çünkü hayatta kalmanın tek yolu bu. Evlerine döndüklerinde barışçıl yaşam koşullarında davranışları aynı kalır. Bir gazi, başkalarının saldırgan davranışlarını teşhis ettiyse, hemen cephede haklı, ancak barış zamanında izin verilmeyen eylemlere dönüşebilir. Çevrenin görevi bu kişinin durumunu anlamak ve yardımcı olmaktır.

Depremden kurtulanlar, gerektiğinde hızla ayrılabilmeleri için bir kapı veya pencereye yakın oturma eğilimindedir. Bir depremin başlayıp başlamadığını belirlemek için genellikle bir avizeye veya bir akvaryuma bakarlar. Aynı zamanda, yumuşak koltuklar şoku yumuşattığı ve böylece depremin başladığı anı yakalamayı zorlaştırdığı için sert bir sandalye seçerler.

Bombalamadan kurtulan, odaya giren mağdurlar, hemen pencereleri perdeliyor, odayı inceliyor, yatağın altına bakıyor, bombalama sırasında orada saklanmanın mümkün olup olmadığını belirlemeye çalışıyor. Çatışmalara katılan, binaya giren insanlar, kapıya sırtlarını vererek oturmama ve orada bulunanları gözlemleyebilecekleri bir yer seçme eğilimindedir.

Eski rehineler, sokakta alındılarsa, yalnız dışarı çıkmamaya ve tam tersine, evde alındılarsa evde yalnız bırakılmamaya çalışın.

Acil durumlara maruz kalan kişilerde kazanılmış çaresizlik denen bir durum gelişebilir: Kurbanların düşünceleri sürekli olarak acil durumun tekrarlanacağına dair endişeli beklentiyle meşguldür. o zamanla ilgili deneyimler ve aynı anda yaşadıkları çaresizlik duygusu. Bu çaresizlik duygusu, genellikle başkalarıyla temas halindeki kişisel katılımın derinliğini değiştirmeyi zorlaştırır. Çeşitli sesler, kokular veya durumlar travmayla ilgili olayların hafızasını kolayca canlandırabilir. Bu da çaresizliklerinin anılarına yol açar. Böylece, acil durum mağdurlarında, kişilik işleyişinin genel düzeyinde bir azalma olur. Bununla birlikte, acil bir durumdan kurtulan bir kişi, çoğu durumda, sapmalarını ve şikayetlerini bir bütün olarak algılamaz, normların ötesine geçmediğine ve tıbbi müdahale gerektirmediğine inanır. Ayrıca, mevcut sapmalar ve şikayetler, mağdurların çoğu tarafından günlük yaşama doğal bir tepki olarak kabul edilmekte ve acil durumla ilişkilendirilmemektedir. TSSB'nin ilk aşamasında bozuklukların gelişiminin dinamiklerinde, bir kişi acil durumlarla ilgili deneyimler dünyasına dalar. Bir insan adeta bir dünyada, bir durumda, bir aciliyetten önce meydana gelen bir boyutta yaşar. Görünüşe göre geçmiş bir hayata dönmeye (“her şeyi olduğu gibi döndürmeye”), ne olduğunu anlamaya çalışıyor, sorumluları arıyor ve olanlarla ilgili suçluluk derecesini belirlemeye çalışıyor. Bir kişi, acil bir durumun “Yüce Allah'ın iradesidir” olduğu sonucuna varırsa, bu durumlarda suçluluk duygusu oluşmaz.

Ruhsal bozukluklara ek olarak, acil durumlarda da vardır. somatik anormallikler Vakaların yaklaşık yarısında, hem sistolik hem de diyastolik basınçta (20-40 mm Hg kadar) bir artış kaydedilmiştir. Belirtilen hipertansiyona, zihinsel veya fiziksel durumda bozulma olmaksızın yalnızca artan kalp hızının eşlik ettiği vurgulanmalıdır. Acil bir durumdan sonra, psikosomatik hastalıklar (duodenum ve mide peptik ülseri, kolesistit, kolanjit, kolit, kabızlık, bronşiyal astım vb.) genellikle şiddetlenir (veya ilk kez teşhis edilir). ), erken gebelikte düşükler. Seksolojik bozukluklar arasında libido ve ereksiyonda azalma vardır. Çoğu zaman, kurbanlar avuç içi, ayak, parmak ve ayak parmaklarında soğukluk ve karıncalanma hissinden şikayet ederler. ekstremitelerin aşırı terlemesi ve tırnak büyümesinde bozulma (delaminasyon ve kırılganlık). Saç büyümesinde bir bozulma var. Geçiş döneminden sonra gelişen bir diğer bozukluk ise yaygın anksiyete bozukluğu. Kural olarak, acil bir durumdan sonraki üç gün içinde düzelen strese karşı akut bir reaksiyona ek olarak, yerli literatürde reaktif psikozlar olarak adlandırılan psikotik düzeyde bozukluklar gelişebilir.

Kendinizde veya sevdiklerinizde TSSB'nin bu semptomlarını (hepsi değil, sadece bazıları) gözlemlerseniz, dikkatli olun. Bu durum sadece çok acı verici değil, aynı zamanda tamamen sağlıksız ve bir bütün olarak durum için. Soruna tahammül etmeyin veya görmezden gelmeyin, yardım isteyin ve yardım sağlayın. Çok basit bir şekilde ifade etmek gerekirse, TSSB, vücudun stres hormonlarıyla zehirlenmesinin yanı sıra tüm sinir sisteminin ve psikolojik savunma mekanizmalarının aşırı zorlanmasının bir sonucudur.

Nasıl yardım edilir?

Uzun yıllardır mağdurlara ve ailelerine bir yardım sistemi olmuştur. Ailenin muharebe bölgesinden dönen gazi veya askerin durumunu anlamasına ve fark etmesine yardımcı olmak çok önemlidir. Yukarıda, bölünme ve sürekli savaşa hazır olma durumunu tanımladım. Kıdemli 1 gün içinde eve döner, ancak psişe yıllarca normal işleyişine dönebilir.

Zaman ver. Zaman iyileşir ve bazen insan kendisi huzurlu bir yaşama ve aktiviteye geçişle baş edebilir. Travma sonrası stres bozukluğundan mustarip insanlara yardım etmek, öncelikle ailede güvenli ve sakin bir atmosfer yaratmak ve bu durumu kabullenmekten ibarettir.

Çoğu zaman travma bilinçlidir ve kaybedilen şey değildir. Neyin kaybolduğunu anlamak gerekir. İlk endişelerden biri vücudun bakımıdır. Dinlenmeniz, iyi beslenmeniz ve yapmaktan keyif aldığınız şeyleri yapmanız gerekiyor. Bakımın ikinci kısmı, ruhu önemsemektir. Oluşturulacak güven ve ifade için alan bırakın. Sıcaklık iyileştirir.

TSSB yaşayan bir kişiye genellikle dünyada bir şeylerin yanlış olduğu anlaşılıyor, ancak onunla her şey yolunda. Bu inanç yardım istemeyi zorlaştırır. Ağrının bedensel yaralanmaya karşı normal bir tepki olması gibi, TSSB'nin de psişenin anormal koşullara verdiği normal bir tepki olduğunu hatırlamak önemlidir. Travma hayatımızı “öncesi” ve “sonrası” olarak ikiye ayırır. Ama hayatın kendisi bunu bilmiyor ve aktıkça akıyor. Duygularınız, deneyimleriniz hakkında konuşma fırsatı bu olayları birbirine bağlar ve devam etmesini sağlar. Kendinize ve sevdiklerinize iyi bakın.

Slobodyanyuk Elena Alexandrovna psikolog, analist, grup analisti

Lütfen bizi takip edin ve beğenin:

Site, yalnızca bilgi amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Travma sonrası stres bozukluğu nedir?

Travma sonrası sendrom, travmatik bir olayın olağandışı canlı anılarının saldırılarının zaman zaman meydana geldiği arka plana karşı artan bir endişe durumu ile karakterizedir.

Bu tür nöbetler çoğunlukla, travmatik bir olayın (bir çocuğun ağlaması, frenlerin gıcırtısı, benzin kokusu, uçan bir uçağın gürültüsü vb.) ). Öte yandan, TSSB kısmi amnezi ile karakterizedir, bu nedenle hasta travmatik durumun tüm ayrıntılarını hatırlayamaz.

Sürekli sinir gerginliği ve karakteristik uyku bozuklukları (kabuslar, uykusuzluk) nedeniyle, zamanla, travma sonrası sendromu olan hastalar, serebrastenik sendrom (merkezi sinir sisteminin tükenmesini gösteren bir dizi semptom) ve ayrıca bozuklukları geliştirir. vücudun kardiyovasküler, endokrin, sindirim ve diğer önde gelen sistemleri.

Karakteristik olarak, TSSB'nin klinik semptomları, bir kural olarak, travmatik olaydan sonra (3 ila 18 hafta arasında) belirli bir gizli dönemden sonra kendilerini gösterir ve oldukça uzun bir süre (aylar, yıllar ve genellikle on yıllar) devam eder.

Travma sonrası stres koşulları: bir çalışma tarihi
patoloji

Ancak bu problemin ilk bilimsel gelişmeleri çok daha sonra ortaya çıkmış ve ilk başta parçalı ve düzensiz bir karaktere de sahipti. Klinik verilerle ilgili ilk kapsamlı çalışma, ancak on dokuzuncu yüzyılın ortalarında yapıldı; birçok eski savaşçıda artan uyarılabilirlik, geçmişin acı hatıralarına odaklanma, gerçeklikten kaçma eğilimi ve kontrolsüz saldırganlığa yatkınlık ortaya çıktı. .

On dokuzuncu yüzyılın sonunda, bir demiryolu kazasından kurtulan hastalarda benzer semptomlar tanımlandı ve bunun sonucunda "travmatik nevroz" terimi psikiyatri pratiğine girdi.

Doğal, sosyal ve politik afetlerle dolu yirminci yüzyıl, travma sonrası nevroz araştırmacılarına birçok klinik materyal sağladı. Bu nedenle, Birinci Dünya Savaşı'nın düşmanlıklarına katılan hastaların tedavisinde Alman doktorlar, travmatik nevrozun klinik belirtilerinin zayıflamadığını, ancak yıllar içinde yoğunlaştığını buldular.

Benzer bir resim, "hayatta kalan sendromu" - doğal afetlerden kurtulan insanların ruhundaki patolojik değişiklikleri - depremler, sel, tsunamiler, vb. Kaygı ve korkuyu gerçek hayata taşıyan zor anılar ve kabuslar, felaketlerin kurbanlarına yıllarca ve on yıllar boyunca işkence etti.

Böylece, 1980'lere gelindiğinde, aşırı durumlar yaşayan insanlarda gelişen ruhsal bozukluklar hakkında oldukça fazla malzeme birikmişti. Sonuç olarak, modern travma sonrası sendrom (PTSD) kavramı formüle edildi.

Unutulmamalıdır ki, başlangıçta travma sonrası stres bozukluğundan, şiddetli duygusal deneyimlerin olağanüstü doğal veya sosyal olaylarla (askeri operasyonlar, terör eylemleri, doğal ve insan kaynaklı afetler vb.)

Daha sonra terimin kullanım sınırları genişletilmiş ve aile içi ve toplumsal şiddet (tecavüz, soygun, aile içi şiddet vb.) yaşamış kişilerde benzer nevrotik bozuklukları tanımlamak için kullanılmaya başlanmıştır.

Süper güçlü travmaya fizyolojik bir tepki olan travma sonrası stres ne sıklıkla ciddi bir patolojiye dönüşür - travma sonrası stres sendromu

Süper güçlü bir yaralanmaya karşı fizyolojik bir tepki olan travma sonrası stresin her zaman patolojik bir TSSB durumuna dönüşmediği bilinmektedir. Çoğu, bir kişinin aşırı bir duruma dahil olma derecesine bağlıdır: bir tanık, aktif bir katılımcı, bir mağdur (ciddi bir yaralanma geçirmiş olanlar dahil). Örneğin, sosyo-politik felaketler (savaşlar, devrimler, ayaklanmalar) durumunda, travma sonrası sendrom geliştirme riski tanıklar için %30'dan ciddi fiziksel yaralanmalar almış olaylara aktif katılımcılar için %95 arasında değişmektedir.

TSSB geliştirme riski aynı zamanda dış etkinin doğasına da bağlıdır. Böylece, travma sonrası sendromun belirli belirtileri Vietnam Savaşı gazilerinin %30'unda ve eski toplama kampı mahkumlarının %80-95'inde bulundu.

Ayrıca, ciddi bir akıl hastalığı geliştirme riski yaş ve cinsiyetten etkilenir. Çocuklar, kadınlar ve yaşlılar TSSB'ye yetişkin erkeklere göre daha duyarlıdır. Bu nedenle birçok klinik veri analiz edildiğinde, ciddi yanık geçiren çocukların %80'inde yangından sonraki iki yıl içinde travma sonrası stres bozukluğu geliştiği, yanmış yetişkinlerde ise bu oranın sadece %30 olduğu bulunmuştur.

Bir kişinin psikolojik bir şoktan sonra yaşadığı sosyal koşullar çok önemlidir. Hastanın etrafı böyle bir yaralanma geçirmiş kişilerle çevrili olduğunda, PTMS gelişme riskinin önemli ölçüde azaldığı gözlemlenmiştir.

Elbette, travma sonrası sendrom geliştirme riskini artıran bireysel özellikler vardır, örneğin:

• ağırlaştırılmış kalıtım (akıl hastalığı, intihar, alkol, uyuşturucu veya yakın ailedeki diğer bağımlılıklar);
• çocuklukta yaşanan psikolojik travma;
• eşlik eden sinir, zihinsel veya endokrin hastalıkları;
• sosyal yalnızlık (aile eksikliği, yakın arkadaşlar);
• zor ekonomik durum.

TSSB'nin Nedenleri

En çok araştırılan nedensel faktör askeri çatışmalar bazı karakteristik özelliklere ("askeri nevroz", "Vietnam sendromu", "Afgan sendromu", "Çeçen sendromu") sahip aktif katılımcılarda TSSB'ye neden olur.

Gerçek şu ki, askeri nevrozdaki TSSB semptomları, eski savaşçıları barışçıl bir varoluşa uyarlamanın zorluklarıyla daha da kötüleşiyor. Askeri psikologların deneyimleri, toplum yaşamına (iş, aile, arkadaşlar, hobiler vb.) hızla dahil olan insanlarda travma sonrası sendromun nadiren geliştiğini göstermektedir.

Barış zamanında, mağdurların %60'ından fazlasında travma sonrası sendromun gelişmesine neden olan en güçlü stres faktörü, tutsaklık (kaçırma, rehin alma). Bu tür TSSB'nin ayrıca, öncelikle bir stres faktörüne maruz kalma döneminde ciddi psikolojik bozuklukların ortaya çıkması gerçeğinden oluşan kendine özgü özellikleri vardır.

Özellikle, birçok rehine durumu yeterince algılama yeteneğini kaybeder ve teröristlere karşı samimi sempati duymaya başlar (Stockholm Sendromu). Bu durumun kısmen nesnel nedenlerden kaynaklandığına dikkat edilmelidir: rehine, hayatının işgalciler için değerli olduğunu anlarken, devlet aygıtı nadiren tavizler verir ve terörle mücadele operasyonu yürütür ve rehinelerin hayatlarını ciddi tehlikeye sokar. .

Teröristlerin eylemlerine ve güvenlik güçlerinin planlarına tam bir bağımlılık durumunda uzun süre kalmak, bir korku, endişe ve aşağılanma durumu, kural olarak, psikologlar için uzun süreli rehabilitasyon gerektiren bir travma sonrası sendroma neden olur. Bu hasta kategorisiyle çalışma konusunda uzmanım.

Ayrıca travma sonrası sendrom geliştirme riski çok yüksektir. cinsel şiddet mağdurları(%30'dan %60'a kadar). Bu tip TSSB geçen yüzyılın başında "tecavüz sendromu" adı altında tanımlandı. O zaman bile, bu patolojiyi geliştirme olasılığının büyük ölçüde sosyal çevrenin geleneklerine bağlı olduğu belirtildi. Püriten adetler, tüm travma sonrası stres bozukluklarında ortak olan suçluluk duygularını şiddetlendirebilir ve ikincil depresyon gelişimine katkıda bulunabilir.

Cinsel olmayan suç olaylarından kurtulanlarda TSSB geliştirme riski biraz daha düşüktür. Evet, saat şiddetli dayak travma sonrası sendromun ortaya çıkma olasılığı yaklaşık %30'dur. soygun– %16, cinayet tanıkları- yaklaşık %8.

Hayatta kalan insanlarda travma sonrası sendrom geliştirme olasılığı doğal veya insan kaynaklı afetler karayolu ve demiryolu kazaları dahil olmak üzere, kişisel kayıpların büyüklüğüne (sevdiklerinizin ölümü, ağır yaralanmalar, mal kaybı) bağlıdır ve %3 (ağır kayıpların olmaması durumunda) ile %83 (talihsiz bir dizi durumda) arasında değişebilir. koşullar). Aynı zamanda, "hayatta kalma sendromu" olan birçok hasta, sevdiklerinin veya yabancıların ölümünde (genellikle tamamen haksız) bir suçluluk duygusu geliştirir.

Son zamanlarda, travma sonrası stres sendromu yaşayan kişilerde birçok klinik veri ortaya çıkmıştır. aile içi şiddet(fiziksel, ahlaki, cinsel). Mağdurlar, kural olarak, TSSB'nin (çocuklar, kadınlar, yaşlılar) gelişimine cinsiyet ve yaş yatkınlığı olan kişiler olduğundan, bu gibi durumlarda travma sonrası sendrom özellikle zordur.

Bu tür hastaların durumu, birçok yönden eski toplama kampı mahkumlarının durumuna benzer. Aile içi şiddet mağdurları, kural olarak, normal bir yaşama uyum sağlamayı son derece zor bulurlar, kendilerini çaresiz, aşağılanmış ve aşağılanmış hissederler, sıklıkla bir aşağılık kompleksi ve şiddetli depresyon geliştirirler.

Travma sonrası stres bozukluğunun belirtileri

Travmatik bir olayın müdahaleci anıları - travma sonrası stres bozuklukları sendromunun belirli bir sistem oluşturan semptomu

Anılar varken korku, endişe, melankoli, çaresizlik hissinin eşlik ettiği Felaket sırasında yaşanan duygusal deneyimlerin gücünden daha düşük olmayan.

Kural olarak, böyle bir deneyim saldırısı, çeşitli deneyimlerle birleştirilir. otonom sinir sistemi bozuklukları(artmış kan basıncı ve kalp hızı, kalp ritmi bozuklukları, çarpıntı, bol soğuk ter, artan diürez vb.).

Çoğu zaman sözde bir geri dönüş belirtileri- hasta, geçmişin gerçek hayata girdiği hissine sahiptir. en karakteristik yanılsamalar yani, gerçek yaşam uyaranlarının patolojik algıları. Böylece, örneğin hasta, tekerleklerin sesinde insanların çığlıklarını duyabilir, alacakaranlık gölgelerinde düşman siluetlerini ayırt edebilir, vb.

Ağır vakalarda mümkündür görsel ve işitsel halüsinasyonlar bölümleri TSSB hastası ölü insanlar gördüğünde, sesler duyduğunda, sıcak bir rüzgarın hareketini hissettiğinde vb. Geri dönüş belirtileri uygunsuz eylemlere neden olabilir - dürtüsel hareketler, saldırganlık, intihar girişimleri.

Travma sonrası stres sendromu olan hastalarda yanılsamalar ve halüsinasyonlar en sık olarak sinirsel gerginlik, uzun süreli uykusuzluk, alkol veya uyuşturucu kullanımı ile tetiklenir, ancak görünürde bir sebep olmadan ortaya çıkabilir ve müdahaleci anıların saldırılarından birini şiddetlendirebilir.

Aynı şekilde, saplantılı anıların saldırıları da sıklıkla kendiliğinden ortaya çıkar, ancak daha sık olarak, hastaya bir felaketi hatırlatan bir tür tahriş edici (anahtar, tetikleyici) ile bir toplantı tarafından gelişimleri tetiklenir.

Aynı zamanda, anahtarlar farklı bir karaktere sahiptir ve bilinen tüm duyu organlarının uyaranlarıyla temsil edilir (felaketten tanıdık bir nesnenin görünümü, karakteristik sesler, kokular, tat ve dokunsal duyumlar).

Size trajik durumu hatırlatabilecek herhangi bir şeyden kaçınmak

Bu nedenle, örneğin, bir tren kazasından kurtulan TSSB hastaları, yalnızca bu ulaşım şekliyle seyahat etmekten değil, aynı zamanda onları hatırlatan her şeyden de kaçınmaya çalışırlar.

Anılardan korkma bilinçaltı bir düzeyde sabitlenir, böylece travma sonrası sendromlu hastalar trajik olayın birçok ayrıntısını istemeden "unutur".

Uyku bozuklukları

Şiddetli vakalarda, kısa bir uyanma periyodu ile birbiri ardına korkutucu rüyalar gelebilir, bu nedenle hasta rüyayı gerçeklikten ayırt etme yeteneğini kaybeder. Kural olarak, hastayı bir doktordan yardım almaya zorlayan kabuslardır.

Ayrıca post-travmatik sendromlu hastalarda spesifik olmayan yani diğer birçok patolojide gözlenen uyku ritminde bozulma (gündüz uyuşukluk ve gece uykusuzluk), uykusuzluk gibi uyku bozuklukları vardır ( uykuya dalma güçlüğü), rahatsız edici yüzeysel uyku.

Suç

Endişeli tipte TSSB'si olan hastalar, karakter özelliklerindeki patolojik değişikliklerle değil, ciddi bir psikolojik durum ve artan sinirlilik ile ilişkili olan bir sosyal uyum bozukluğundan muzdariptir. Bu tür hastalar kolayca temas kurar ve sıklıkla tıbbi yardım isterler. Günlük yaşamda aldıkları travmayı hatırlatan durumlardan mümkün olan her şekilde kaçınsalar da, sorunlarını bir psikologla tartışmaya hazırdırlar.

astenik tip Travma sonrası stres bozukluğu, sinir sisteminin tükenme semptomlarının baskınlığı ile karakterize edilir (çeviri, asteni ton eksikliği anlamına gelir) - zayıflık, uyuşukluk, zihinsel ve fiziksel performansta keskin bir düşüş gibi semptomlar ön plana çıkar.

Astenik tipte TSSB'si olan hastalar, hayata karşı ilgi kaybı ve kendi aşağılık duygusu ile karakterizedir. Takıntılı anıların saldırıları o kadar canlı değildir, bu nedenle onlara bir korku hissi ve otonom sinir sisteminin aktivitesinin ihlali belirtileri eşlik etmez.

Bu tür hastalar, kural olarak, uykusuzluktan şikayet etmezler, ancak sabahları yataktan çıkmaları zordur ve gün boyunca genellikle yarı uyku halindedirler.

Kural olarak, astenik tipte travma sonrası sendromu olan hastalar, deneyimleri hakkında konuşmaktan kaçınmazlar ve genellikle kendi başlarına tıbbi yardım ararlar.

disforik tip TSSB, öfkeli-patlayıcı bir durum olarak karakterize edilebilir. Hastalar sürekli olarak kasvetli depresif bir ruh hali içindedir. Aynı zamanda, zaman zaman içsel hoşnutsuzlukları, motivasyonsuz veya zayıf motive edilmiş saldırganlık patlamalarına dönüşür.

Bu tür hastalar kapalıdır ve diğerlerinden kaçınmaya çalışırlar. Hiçbir zaman şikayette bulunmazlar, bu nedenle sadece uygunsuz davranışlarıyla ilgili olarak doktorların dikkatine gelirler.

somatoforik tip Travma sonrası sendrom, kural olarak, gecikmiş TSSB'de gelişir ve sinir ve kardiyovasküler sistemlerden ve ayrıca gastrointestinal sistemden çok sayıda heterojen şikayetin varlığı ile karakterize edilir.

Kural olarak, bu tür hastalar başkalarıyla iletişimden kaçınmazlar, ancak bir psikoloğa değil, diğer profillerdeki doktorlara (kardiyolog, gastroenterolog, nöropatolog) yönelirler.

Travma sonrası stres bozukluğu teşhisi

1. Felaket niteliğindeki aşırı bir durumda değişen derecelerde katılım gerçeğinin varlığı:

• durum, hastanın ve/veya diğer kişilerin yaşamı, sağlığı ve esenliği için gerçek bir tehdit oluşturuyorsa;
• duruma stres tepkisi (korku, çaresizlik hissi, başkalarının acı çekmesinden kaynaklanan ahlaki duygular).

2. Deneyimin müdahaleci anıları:

• canlı müdahaleci anılar;
• olayları travmatik bir durum olan kabuslar;
• "geri dönüş" sendromu belirtileri;
• durumun hatırlatılmasına belirgin bir psikolojik tepki (korku, endişe, çaresizlik hissi);
• durumun bir hatırlatıcısına yanıt olarak otonom sinir sisteminin reaksiyonunun belirtileri (artmış kalp hızı, çarpıntı, soğuk ter, vb.).

• durum hakkında konuşmaktan kaçınmanın yanı sıra felaketi düşünmek;
• bir şekilde durumun hafızasını tetikleyebilecek her şeyden kaçınma (yerler, insanlar, eylemler, kokular, sesler vb.);
• olanlarla ilgili birçok ayrıntının hafızalardan kaybolması.

• uyku bozuklukları;
• artan sinirlilik, saldırganlık salgınları;
• azalmış dikkat fonksiyonu;
• genel kaygı, aşırı tetikte olma durumu;
• korkuya artan tepki.

6. Sosyal uyum ihlalleri:

• önceden zevk getiren faaliyetlere (iş, hobiler, iletişim) ilginin azalması;
• yabancılaşmayı tamamlamak için başkalarıyla duygusal temaslarda azalma;
• uzun vadeli planların olmaması.

Çocuklarda travma sonrası stres bozukluğu

Çocuklarda travma sonrası hastalık nedenleri

Ek olarak, birçok uzman, çocuklarda ve ergenlerde travma sonrası stres bozukluklarının gelişmesinin nedenlerinin listesinin ayrıca onlar için aşağıdaki gibi aşırı durumları içermesi gerektiğine inanmaktadır:

• ebeveynlerden birinin ciddi hastalığı;
• ebeveynlerden birinin ölümü;
• yatılı okul.

Çocuklarda travma sonrası stres belirtilerinin psikolojisi

Bu nedenle, oldukça sık, küçük hastalar durumu tekrar yaşamaya çalışırlar. Onlar çizimleri ve oyunları için travmatik bir durumun çizimlerini kullanmak, genellikle aynı hale gelir. Fiziksel şiddete maruz kalmış çocuklar ve ergenler genellikle çocuk takımında saldırgan olurlar.

Çocuklarda en sık görülen uyku bozukluğu, kabuslar ve gündüz uyku hali, ergenler genellikle uykuya dalmaktan korkarlar ve bu nedenle yeterince uyuyamazlar.

Okul öncesi çocuklarda, travma sonrası stres psikolojisi, ne zaman gerileme gibi bir özelliği içerir? çocuk, olduğu gibi, gelişiminde geri döner ve daha genç yaştaki bir çocuk gibi davranmaya başlar.(bazı self servis becerileri kaybolur, konuşma basitleştirilir, vb.).

Özellikle çocuklarda sosyal adaptasyon ihlalleri, çocuk kendini bir yetişkin olarak hayal etme fırsatını fantezide bile kaybeder. TSSB'si olan çocuklar geri çekilir, kaprisli, sinirli olur, küçük çocuklar annelerinden ayrılmaktan korkarlar.

Çocuklarda Travma Sonrası Stres Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?

Uzun bir TSSB seyri ile çocuklar zihinsel ve fiziksel gelişimde önemli ölçüde geride kalırlar, karakter özelliklerinin geri dönüşü olmayan bir patolojik deformasyonu geliştirirler, yetişkinlerden daha erken ergenler antisosyal davranışa ve çeşitli bağımlılık türlerinin gelişimine eğilim gösterirler.

Bu arada, örneğin fiziksel ve/veya cinsel istismar gibi bazı aşırı durumlar, bebeğin ebeveynlerinin veya velilerinin bilgisi dışında gerçekleşebilir. Bu nedenle, aşağıdaki endişe verici belirtiler ortaya çıkarsa derhal tıbbi yardım almalısınız:

• kabuslar, enürezis gelişimi;
• uyku ve iştah bozukluğu;
• monoton oyunlar veya garip bir tekrarlayan arsa ile çizimler;
• belirli uyaranlara yetersiz davranışsal tepki (korku, ağlama, saldırgan eylemler);
• bazı öz bakım becerilerinin kaybı, pelteklik veya küçük çocuklara özgü diğer davranışların ortaya çıkması;
• anneden beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan veya yenilenen ayrılma korkusu;
• anaokuluna (okula) gitmeyi reddetme;
• okul çağındaki çocuklarda düşük akademik performans;
• bir çocukta saldırganlık saldırıları hakkında öğretmenlerin (eğitimcilerin) sürekli şikayetleri;
• artan kaygı, güçlü uyaranlara (yüksek ses, ışık, vb.) maruz kaldığında titreme, korku;
• eskiden zevk veren aktivitelere karşı ilgi kaybı;
• kalp bölgesinde veya epigastriumda ağrı şikayetleri, ani başlayan migren atakları;
• uyuşukluk, halsizlik, uyuşukluk, akranlar ve tanıdık olmayan insanlarla iletişimden kaçınma;
• konsantre olma yeteneğinin azalması;
• kazalara eğilimli.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu: Tedavi ve Rehabilitasyon

Travma sonrası stres bozukluğu için etkili bir ilaç tedavisi var mı?

• sürekli sinir gerginliği;
• korkuya artan bir tepki ile kaygı;
• ruh halinin genel arka planında keskin bir düşüş;
• korku ve / veya vejetatif bozuklukların (çarpıntı, kalbin çalışmasında kesinti hissi, soğuk ter, vb.) eşlik ettiği sık sık takıntılı hatıra saldırıları;
• yanılsamalar ve halüsinasyonların akışı.

Sinir aşırı zorlanma semptomlarının baskın olduğu hafif bir travma sonrası sendrom seyri ile, corvalol, validol, kediotu tentürü vb. Gibi sakinleştiriciler (yatıştırıcılar) reçete edilir.

Bununla birlikte, sakinleştiricilerin etkisi, TSSB'nin şiddetli semptomlarını hafifletmek için yetersizdir. Son zamanlarda, fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Fevarin) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) grubundan antidepresanlar büyük popülerlik kazanmıştır.

Bu ilaçlar, geniş bir etki yelpazesi ile karakterize edilir, yani:

• ruh halinin genel arka planını arttırmak;
• yaşama arzusunu geri ver;
• kaygıyı gidermek;
• otonom sinir sisteminin durumunu stabilize etmek;
• müdahaleci anıların saldırı sayısını azaltmak;
• sinirliliği azaltmak ve saldırganlık salgınları olasılığını azaltmak;
• alkol için istekleri azaltmak.

TSSB tedavisi için temel ilaçlar ayrıca özellikle şiddetli otonomik bozukluklar için endike olan beta blokerleri (anaprilin, propranolol, atenolol) içerir.

Saldırganlık salgınlarının ilaç bağımlılığı ile birleştiği durumlarda, karbamazepin veya lityum tuzları reçete edilir.

Sürekli kaygının arka planına karşı yanılsamalar ve halüsinasyonların akışıyla, sakinleştirici bir etkiye sahip antipsikotikler (klorprotiksen, tioridazin, levomenromazin) küçük dozlarda kullanılır.

Psikotik semptomların yokluğunda şiddetli TSSB vakalarında, benzodiazepin grubundan sakinleştiricilerin reçete edilmesi tercih edilir. Anksiyete ile, şiddetli otonomik bozukluklarla birlikte Tranksen, Xanax veya Seduxen kullanılır ve gece anksiyetesi atakları ve şiddetli uyku bozuklukları için Halcyon veya Dormicum kullanılır.

Astenik post-travmatik sendrom tipinde, merkezi sinir sistemi üzerinde genel bir uyarıcı etkiye sahip olan nootropik (Nootropil ve diğerleri) grubundan ilaçlar reçete edilir.

Bunlar, ciddi kontrendikasyonları olmayan nispeten zararsız ilaçlardır. Bununla birlikte, uykusuzluğun sinir sisteminin uyarılmasının bir yan etkisi olabileceği akılda tutulmalıdır, bu nedenle sabahları nootropikler alınmalıdır.

Travma sonrası stres bozukluğu için psikoterapi

İlk hazırlık aşamasında, doktor ve hasta arasında tam teşekküllü bir tedavinin imkansız olduğu güvene dayalı bir ilişki kurulur. Erişilebilir bir biçimde psikolog hastalığın doğası ve temel tedavi yöntemleri hakkında bilgi sağlar, hastayı olumlu bir sonuç için ayarlamak.

Ardından PTSD'nin gerçek tedavisine geçin. Psikologların çoğu, travma sonrası sendromun gelişiminin, aşırı bir durumun yaşam deneyiminin işlenmesinin ihlaline dayandığına inanır, böylece hafızanın mülkü olmak yerine, geçmiş, gerçeklikle eşzamanlı olarak var olmaya devam eder ve hastanın hasta olmasını engeller. yaşamak ve hayattan zevk almak.

Bu nedenle obsesif hatıralardan kurtulmak için hastanın bu zor yaşam deneyimini kaçınmaması, aksine kabul etmesi ve işlemesi gerekir. Hastaya yardım etmenin birçok yolu vardır. geçmişinle barış.

Psikoterapötik seanslar, hastanın aşırı bir durumu yeniden deneyimlediği ve olayların ayrıntılarını profesyonel bir psikoloğa anlattığı iyi sonuçlar verir.

Ek olarak, nöbetleri başlatan tetik anahtarlarını etkisiz hale getirmeyi ve hastayı yavaş yavaş onlara "alıştırmayı" amaçlayan davranışsal psikoterapi yöntemleri oldukça popülerdir.

Bunu yapmak için, önce hastanın yardımıyla, ruh üzerindeki etki derecesine göre bir tür tetikleyici derecelendirmesi gerçekleştirilir. Daha sonra, bir doktor muayenehanesinin güvenli ortamında, en küçük başlatma yeteneğinin anahtarlarından başlayarak nöbetler tetiklenir.

Müdahaleci anıların saldırılarıyla başa çıkmanın yeni umut verici yöntemleri arasında, özel olarak geliştirilmiş hızlı göz hareketleri tekniği veya EMDR yöntemi (duyarsızlaştırma ve göz hareketleriyle işleme) bulunmaktadır.

Paralel suçluluk duygularının psiko-düzeltilmesi, saldırganlık saldırıları ve kendine saldırganlık. Hastanın bir psikologla bireysel çalışmasına ek olarak, bir doktor ve bir grup hasta arasında ortak bir sorunla birleşmiş bir grup hasta arasında terapötik bir etkileşim olan grup psikoterapi seansları başarıyla kullanılır - travma sonrası stres bozukluğuna karşı mücadele.

Grup psikoterapisinin bir varyasyonu, özellikle en genç hastalar için endike olan aile psikoterapisidir. Bazı durumlarda nörolinguistik programlama yardımıyla çocuklarda TSSB tedavisinde oldukça hızlı ve kalıcı bir başarı elde etmek mümkündür.

Yardımcı psikoterapi yöntemleri olarak en sık kullanılanlar:

• hipnoz (öneri);
• otomatik eğitim (kendi kendine hipnoz);
• gevşeme yöntemleri (nefes egzersizleri, okülomotor teknikler vb.);
• güzel sanatlar yardımıyla tedavi (uzmanlar, bu yöntemin olumlu etkisinin, hastaların korkularını kağıt üzerinde tasvir ederek kurtulmalarından kaynaklandığına inanmaktadır).

Son aşamadan sonra, birçok hastanın tedavi sonuçlarını pekiştirmek ve diğer hastalara karşılıklı yardım sağlamak için TSSB'si olan hastalar için psikoterapi gruplarını ziyaret etmeye devam ettiği belirtilmelidir.

Bir çocukta TSSB'yi tedavi etme yöntemi - video

TSSB uzun süreli tedavi gerektirir mi?

Dolayısıyla, TSSB'nin akut döneminde hastanın tıbbi yardım istediği durumlarda, tedavi ve rehabilitasyon süresi 6-12 ay, kursun kronik tipinde - 12-24 ay ve gecikmiş TSSB durumunda - 24 aydan fazla.

Travma sonrası sendromun bir sonucu olarak karakter özelliklerinde patolojik değişiklikler gelişmişse, bir psikoterapistten ömür boyu desteğe ihtiyaç duyulabilir.

Travma sonrası stresin sonuçları

• hastanın kişiliğinin psikopatizasyonu (kişinin topluma uyum sağlamasını zorlaştıran karakter özelliklerinde geri dönüşü olmayan patolojik bir değişiklik);
• ikincil depresyon gelişimi;
• örneğin agorafobi (açık alan korkusu (meydan vb.)), klostrofobi (kapalı bir alana girerken panik (asansör vb.)), karanlık korkusu gibi takıntı ve fobilerin (korkular) ortaya çıkması , vb ;
• motivasyonsuz panik ataklarının ortaya çıkması;
• çeşitli psikolojik bağımlılıkların gelişimi (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, kumar bağımlılığı vb.);
• antisosyal davranış (diğerlerine karşı saldırganlık, yaşam tarzının kriminalize edilmesi);
• intihar.

Başarılı bir travma sonrası şansını belirlemek mümkün mü?
rehabilitasyon

Hafif bir travma sonrası sendrom seyri ile kendiliğinden iyileşme mümkündür. Bununla birlikte, klinik çalışmalar, rehabilitasyon kurslarına giden hafif TSSB formlarına sahip hastaların iki kat daha hızlı iyileştiğini göstermiştir. Ek olarak, özel tedavi, travma sonrası sendromun olumsuz sonuçları geliştirme olasılığını önemli ölçüde azalttı.

Travma sonrası stresin şiddetli semptomları durumunda, kendiliğinden iyileşme imkansızdır. Şiddetli TSSB formları olan hastaların yaklaşık üçte biri intihar eder. Tedavi ve rehabilitasyonun başarısı büyük ölçüde aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• tıbbi bakıma zamanında erişim;
• yakın sosyal çevrenin desteklenmesi;
• başarılı tedavi için hastanın ruh hali;
• rehabilitasyon sırasında ek psikolojik travma olmaması.

Travma sonrası şok belirtilerini sonra geri döndürmek mümkün mü?
Başarılı tedavi ve rehabilitasyon?

Travma sonrası stres bozukluğunun nüksetmeleri çoğu zaman kronik veya gecikmiş bir TSSB formu gibi ilerler ve uzun süreli tedavi gerektirir.

Travma sonrası şok belirtilerinin geri dönmesini önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, stresten kaçınmak ve psikolojik sıkıntının ilk belirtileri ortaya çıktığında bir uzmandan yardım istemek gerekir.

Aşırı bir durumdan kurtulanlara psikolojik yardım
travma sonrası stres bozukluğunun önlenmesi

Bu nedenle travma sonrası stres bozukluğu gelişiminin önlenmesi, hastaların kendilerini oldukça tatmin edici hissettikleri ve herhangi bir şikayette bulunmadıkları durumlarda dahi travma sonrası şok yaşayanlara danışmanlık verilmesidir.

PTSD (Travma Sonrası Stres Bozukluğu), stresli bir durumun dikte ettiği özel bir dizi psikolojik problem veya acı veren davranışsal sapmadır. PTSD'nin eşanlamlıları PTSS (Travma Sonrası Stres Sendromu), "Çeçen Sendromu", "Vietnam Sendromu", "Afgan Sendromu" dur. Bu durum, örneğin fiziksel travma, düşmanlıklara katılım, cinsel şiddet, ölüm tehditleri gibi tek bir travmatik veya birden fazla tekrarlayan durumlardan sonra ortaya çıkar.

TSSB'nin özellikleri, bir aydan uzun süredir karakteristik semptomların tezahürleridir: istemsiz yinelenen anılar, yüksek düzeyde kaygı, travmatik olaylardan kaçınma veya hafızadan kayıp. İstatistiklere göre, çoğu insan travmatik durumlardan sonra TSSB geliştirmez.

TSSB, dünyadaki en yaygın psikolojik bozukluktur. İstatistikler, gezegenin tüm sakinlerinin %8'inin yaşamları boyunca en az bir kez bu durumdan muzdarip olduğunu söylüyor. Kadınlar, stresli bir duruma reaktivite ve fizyolojik dengesizlik nedeniyle erkeklerden 2 kat daha sık bu bozukluğa maruz kalmaktadır.

TSSB'nin Nedenleri

Bu duruma aşağıdaki travmatik etkiler neden olur: doğal afetler, terör eylemleri, şiddet içeren askeri operasyonlar, rehin alma, işkence ve ayrıca uzun süreli ağır hastalık veya sevdiklerinizin ölümü.

Çoğu durumda, psikolojik travma şiddetliyse, çaresizlik, yoğun, aşırı korku duygularıyla ifade edilir. Travmatik olaylar, kolluk kuvvetlerinde hizmet, ciddi suçlara tanık olduğu aile içi şiddeti içerir.

İnsanlarda travma sonrası stres bozukluğu, travma sonrası strese bağlı olarak gelişir. TSSB'nin özellikleri, çeşitli yaşam koşullarına uyum sağlamayı başaran bireyin içsel olarak değiştiği gerçeğinde ifade edilir. Onunla birlikte meydana gelen değişiklikler, kendisini hangi koşullarda bulursa bulsun hayatta kalmasına yardımcı olur.

Patolojik sendromun gelişme derecesi, bireyin stresli bir duruma katılım düzeyine bağlıdır. Ayrıca travma sonrası bireyin içinde bulunduğu sosyal ve yaşam koşullarından da TSSB'nin gelişimi etkilenebilir. Etrafta benzer bir durum yaşayan insanlar olduğunda, bir bozukluk riski büyük ölçüde azalır. Çoğu zaman, TSSB, zihinsel sağlığı kötü olan bireyleri ve ayrıca çevresel uyaranlara karşı artan reaktiviteyi etkiler.

Ek olarak, bozukluğun başlamasına neden olan başka bireysel özellikler de vardır:

- kalıtsal faktörler (akıl hastalığı, yakın akrabalar, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı);

- çocukların psikolojik travması;

- sinir, eşlik eden zihinsel patolojiler, endokrin sistem hastalıkları;

- ülkedeki zor ekonomik ve politik durum;

- yalnızlık.

TSSB'nin en yaygın nedenlerinden biri savaştır. Askeri durum, insanlarda zor durumlara karşı tarafsız bir zihinsel tutum geliştirir, ancak hafızada kalan ve barış zamanında ortaya çıkan bu koşullar güçlü bir travmatik etkiye neden olur. Düşmanlıklara katılanların çoğu, iç dengelerindeki rahatsızlıklarla karakterizedir.

TSSB'nin belirtileri nelerdir? TSSB kriterleri, normal insan deneyiminin ötesine geçen olaylardır. Örneğin, savaş korkuları, bir kişinin iyileşmesine yardımcı olmayan, yoğunluklarının yanı sıra sık tekrarlama ile bir etkiye sahiptir.

TSSB'nin diğer yüzü, bireyin iç dünyasını etkiler ve yaşanan olaylara tepkisi ile ilişkilidir. Tüm insanlar farklı tepki verir. Trajik bir olay, bir kişide onarılamaz yaralanmalara neden olabilir ve bir başkasını pek etkilemez.

Yaralanma nispeten küçükse, artan kaygı ve diğer belirtiler birkaç saat, gün, hafta içinde kaybolacaktır. Travma şiddetliyse veya travmatik olaylar defalarca tekrarlanıyorsa, ağrılı tepki yıllarca devam eder. Örneğin, savaş gazilerinde, alçaktan uçan bir helikopterin patlaması veya gümbürtüsü, akut stresli bir duruma neden olabilir. Aynı zamanda, birey, hoş olmayan anılardan kaçınacak şekilde hissetmeye, düşünmeye, davranmaya çalışır. PTSD'li insan ruhu, kendisini acı verici deneyimlerden korumak için özel bir mekanizma geliştirir. Örneğin, sevdiklerinin trajik ölümünü deneyimleyen bir kişi, gelecekte herhangi biriyle yakın duygusal bağlantı kurmaktan bilinçaltında kaçınacaktır veya bir kişi çok önemli bir anda sorumsuzluk gösterdiğine inanırsa, gelecekte sorumluluk almayacaktır. herhangi bir şey.

"Savaş refleksleri", barış zamanına girene ve insanlar üzerinde garip bir izlenim bırakana kadar bir kişi için olağandışı görünmüyor.

Trajik olaylarda TSSB katılımcıları için yardım, insanların başlarına gelen her şeyi yeniden düşünebilmeleri, duygularını analiz edebilmeleri ve içsel olarak kabul edip deneyimle uzlaşabilmeleri için bir atmosfer yaratmayı içerir. Bu, hayatta ilerlemeye devam etmek ve deneyimlerinize takılıp kalmamak için gereklidir. Askeri olaylardan, şiddetten kurtulan insanlar için evde sevgi, uyum, anlayışla çevrili olmaları çok önemlidir, ancak çoğu zaman durum böyle değildir ve evde insanlar yanlış anlaşılma, güvenlik duygusu eksikliği ve duygusal temas ile karşı karşıya kalırlar. Çoğu zaman insanlar kendi içlerindeki duyguları bastırmak zorunda kalırlar, dışarı çıkmalarına izin vermezler, onları kaybetme riskiyle karşı karşıya kalırlar. Bu durumlarda, sinirsel zihinsel gerginlik bir çıkış yolu bulamaz. Birey uzun süre içsel stresi azaltma fırsatına sahip olmadığında, ruhu ve bedeni bu durumla başa çıkmanın bir yolunu bulur.

TSSB belirtileri

TSSB'nin seyri, travmatik olayların zihninde tekrarlayan ve takıntılı yeniden üretimlerle ifade edilir. Çoğu zaman hastanın yaşadığı stres, aşırı yoğun deneyimlerle ifade edilir ve intihar düşüncelerinin atağı durdurmasına neden olur. Ayrıca karakteristik kabus gibi yinelenen rüyalar ve istemsiz anılar vardır.

TSSB'nin özellikleri, travmatik olaylarla ilişkili duygu, düşünce, konuşmalardan ve bu anıları başlatan eylemlerden, insanlardan ve yerlerden artan kaçınma olarak ifade edilir.

TSSB belirtileri, travmatik olayı ayrıntılı olarak hatırlayamama olan psikojenik amneziyi içerir. İnsanların sürekli bir teyakkuz hali ve sürekli bir tehdit beklentisi durumu vardır. Bu durum genellikle endokrin, kardiyovasküler, sinir ve sindirim sistemlerinin hastalıkları ve somatik bozuklukları ile komplike hale gelir.

TSSB'nin "tetikleyicisi", bir hastada atağa neden olan bir olaydır. Çoğu zaman, "tetikleyici", bir arabanın gürültüsü, ağlayan bir bebek, bir resim, yüksekte olmak, bir metin, bir TV programı vb. gibi travmatik deneyimin yalnızca bir parçasıdır.

TSSB'si olan hastalar genellikle bu bozukluğu provoke eden faktörlerle karşılaşmaktan kaçınırlar. Bunu, yeni bir saldırıdan kaçınmaya çalışarak bilinçaltında veya bilinçli olarak yaparlar.

TSSB, aşağıdaki belirtiler mevcut olduğunda teşhis edilir:

- zihinsel travma ile ciddi zarara neden olan psikopatolojik yeniden deneyimlemenin alevlenmesi;

- yaşanan travmayı hatırlatan durumlardan kaçınma arzusu;

- travmatik durumların hafıza kaybı (amnestik fenomenler);

- travmatik olaydan sonraki 3. - 18. hafta boyunca önemli düzeyde yaygın kaygı;

- bu bozukluğun gelişimini tetikleyen faktörlerle görüştükten sonra alevlenme ataklarının tezahürü - kaygı tetikleyicileri. Tetikleyiciler genellikle işitsel ve görsel uyaranlardır - bir atış, bir fren sesi, bir maddenin kokusu, ağlama, bir motorun vızıltısı vb.

- duyguların donukluğu (bir kişi duygusal tezahür etme yeteneğini kısmen kaybeder - dostluk, aşk, yaratıcı bir yükseliş, kendiliğindenlik, oyunculuk eksikliği vardır);

- bir stres faktörü ortaya çıktığında hafızanın yanı sıra dikkat konsantrasyonunun ihlali;

- eşlik eden bir duygu, hayata karşı olumsuz bir tutum ve sinir yorgunluğu ile;

- genel kaygı (endişe, kaygı, zulüm korkusu, korku duygusu, suçluluk kompleksi, kendinden şüphe duyma);

- (çoğunlukla alkol ve uyuşturucu etkisi altında olan, volkanik patlamaya benzer patlamalar);

- tıbbi ve narkotik maddelerin kötüye kullanılması;

- travmatik olaylarla bağlantılı çirkin, ürkütücü sahnelerde ortaya çıkan davetsiz anılar. İstenmeyen anılar hem uyanıkken hem de uykuda ortaya çıkar. Gerçekte, çevrenin travmatik bir durum sırasında olanlara benzediği durumlarda ortaya çıkarlar. Onları sıradan anılardan ayıran şey, korku ve endişe duygusudur. Bir rüyada gelen istenmeyen anılara kabus denir. Birey "kırık", terden ıslanmış, gergin kaslarla uyanır;

- sanki bir kişi travmatik bir olayı yeniden yaşıyormuş gibi davranışlarla karakterize edilen halüsinasyon deneyimleri;

- uykusuzluk (aralıklı uyku, uykuya dalmada zorluk);

- umutsuzluk, yaşama gücü eksikliği nedeniyle intihar düşünceleri;

Diğerleri hayatta kalamazken, çileden kurtulduğu için suçlu hissetmek.

TSSB tedavisi

Bu durumun tedavisi karmaşıktır, hastalığın başlangıcında ilaç verilir ve ardından psikoterapötik yardım sağlanır.

TSSB tedavisinde, tüm psikotrop ilaç grupları kullanılır: hipnotikler, sakinleştiriciler, nöroleptikler, antidepresanlar, bazı durumlarda psikostimulanlar ve antikonvülsanlar.

Antidepresanların tedavisinde en etkili olanı, SSRI'ların yanı sıra MT reseptörleri üzerinde etkili olan sakinleştiriciler ve ilaçlardır.

Tedavide etkili olan bir teknik, bir atağın başlangıcında hastanın dikkati dağıtan canlı bir anıya odaklandığı ve zamanla bir tetikleyici ortaya çıktığında travmatik deneyimi atlayarak otomatik olarak olumlu veya tarafsız duygulara geçme alışkanlığının oluşmasına katkıda bulunan bir tekniktir. . TSSB tedavisinde psikoterapötik yöntem, yöntemin yanı sıra göz hareketleri yardımıyla işlemedir.

Şiddetli semptomları olan hastalar için, fenetilamin grubunun serotonerjik psychedelics ve psikostimulanları kullanılarak psychedelic psikoterapi reçete edilir.

TSSB için psikolojik yardım, hastalara yaşamlarının gerçekliğini kabul etmeyi ve yeni bilişsel yaşam modelleri yaratmayı öğretmeyi amaçlar.

TSSB'nin düzeltilmesi, bir başkasının standartlarına ve normlarına uygun olmayan, ancak kendisiyle uzlaşmaya varan gerçek zihinsel ve fiziksel sağlığın kazanılmasıyla ifade edilir. Bunun için, gerçek iyileşme yolunda, toplumda alışılmış olduğu gibi davranmak o kadar önemli değildir, ancak şu anda hayatta olanları değerlendirerek kendinize karşı son derece dürüst olmanız gerekir. Yaşam koşulları düşünme, rahatsız edici hatıralar, davranışlardan etkileniyorsa, onların varlığını dürüstçe kabul etmek önemlidir. TSSB'den tam bir rahatlama, uzmanlardan (psikolog, psikoterapist) yardım isteyerek elde edilebilir.