İnce bağırsak kanseri: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi ve prognoz. İleoskopi Terminal ileumun Onkolojisi

İleum (Latince "ileum" kelimesinden gelir), ince bağırsağın alt kısmıdır. Gastrointestinal sistemin böyle bir elemanının kendi işlevleri ve yapısı vardır. Aşağıda onlar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Ileum: nerede bulunur?

İleum sağ iliak fossada (veya karın boşluğunun alt kısmında) bulunur ve çekumdan bauhinia valfi veya ileoçekal valf ile ayrılır. Bu organın küçük bir kısmı, göbek bölgesi olan epigastriumu ve ayrıca küçük pelvisin boşluğunu kaplar.

Yapı

İleum ve jejunum yapı olarak oldukça benzerdir. Böyle bir organın tüm iç tabakası, bol miktarda villusla kaplanmış bir mukoza zarıdır (yaklaşık 1 milimetre yükselirler). Buna karşılık, bu elemanların yüzeyi silindirik bir epitelden oluşur. Merkezde lenfatik sinüs ve kılcal damarlar (kan damarları) bulunur.

Özellikle ileumdaki villusların jejunumdakinden çok daha küçük olduğuna dikkat edilmelidir. Bununla birlikte, hepsi yararlı ve besleyici maddeler elde etme sürecinde yer almaktadır. Yağlar lenfatik damarlar yoluyla, amino asitler ve monoşekerler venöz yoluyla emilir. Tüm ileal mukoza oldukça düzensiz bir yüzeye sahiptir. Bu, kriptlerin, villilerin ve dairesel kıvrımların varlığından kaynaklanmaktadır. Bu oluşumlar, şüphesiz sindirilmiş gıdaların emilim sürecini etkileyen bağırsak astarının toplam yüzeyini önemli ölçüde arttırır.

İleum yapısının özellikleri

Jejunum ve ileum, şekli broşürlere veya parmaklara benzeyen aynı villusa sahiptir. Sadece bu organların lümeninde olduklarına dikkat edilmelidir. İleumdaki villus sayısı 1 metrekare başına 18 ila 35 adet arasında değişebilir. mm. Aynı zamanda, duodenumda bulunanlardan biraz daha incedirler.

Bağırsak kriptleri veya sözde Lieberkun bezleri, kabukta küçük tüpler şeklinde olan çöküntülerdir. İleumun mukoza ve submukozası dairesel kıvrımlar oluşturur. Üzerlerindeki epitel, prizmatik tek katmanlı limbiktir. Bu arada, bu organın mukoza zarının da kendi submukozası ve ardından kas dokusu vardır. İkincisi, 2 düz lif tabakası ile temsil edilir: dış (veya uzunlamasına) ve iç (veya dairesel). Aralarında kan damarları ve sinir kas-bağırsak pleksusları olan gevşek bağ dokusu bulunur. Bu tabakanın kalınlığı ince bağırsağın uç kısmına doğru azalır. Bu organın kas zarının, kekiği karıştırma ve itme işlevini yerine getirdiğini belirtmekte fayda var.

İleumun dış kabuğu serözdür. Her taraftan onunla kaplıdır.

İleumun ana fonksiyonları

Sunulan vücut birkaç işlevi yerine getirir. Bunlar aşağıdakileri içerir:

enzimlerin izolasyonu;
besinlerin, minerallerin ve tuzların emilimi;
gelen yiyeceklerin sindirimi.

İleumun özellikleri

Bu organın bağırsak suyu, duvarların kimus tarafından kimyasal ve mekanik tahrişinin etkisi altında salınmaya başlar. 24 saatte üretimi 2,4 litreye ulaşabilir. Aynı zamanda, meyve suyunun reaksiyonu alkalidir ve yoğun kısmı, enzimler üreten ve biriktiren topaklar-epitelyal hücrelerden oluşur. Doğru zamanda, hücreler bağırsak lümenine reddedilmeye başlar ve daha sonra yok edilir, böylece boşluk sindirimi sağlanır.

Her epitel hücresinin yüzeyinde bir mikrovillus bulunduğuna dikkat edilmelidir. Enzimlerin sabitlendiği bir tür büyümedirler. Onlar sayesinde, zar (parietal) adı verilen başka bir sindirim seviyesi meydana gelir. Bu aşamada gıda hidrolize olur ve ileumda emilir.

Bildiğiniz gibi bağırsak suyu tam olarak 22 enzim içerir. Ana olana enterokinaz denir. Bu enzim pankreas tripsinojenini aktive etmek için tasarlanmıştır. Ayrıca ileum, lipaz, amilaz, sukraz, peptidaz ve alkalin fosfataz gibi maddeler içeren suyu salgılar.

Kekimin bağırsak yolunun diğer bölümlerine tanıtımı, kas tabakasının liflerinin kasılması nedeniyle gerçekleştirilir. Ana hareket türleri peristaltik ve sarkaç olarak adlandırılabilir. İkinci grup kasılmalar, kimusun ajitasyonuna neden olur. Solucan benzeri (peristaltik) dalgalara gelince, yiyecekleri uzak bölümlere taşırlar.

Bu arada, sunulan her iki sindirim türü de doğrudan bağlantılı olarak mevcuttur. Daha karmaşık maddelerin kaviter hidrolizi ile sözde ara madde oluşur. İşlenmiş gıdalar daha sonra zar sindirimi ile parçalanır. Daha sonra, besinlerin ve besinlerin emilim süreci başlar. Bu, bağırsak içi basıncındaki bir artışın yanı sıra kas dokularının hareketliliğinden ve villusun hareketinden kaynaklanmaktadır.

İleum hastalıklarında bozukluklar

İleum (bu organın biraz daha yukarıda tarif edildiği yer) oldukça sık inflamatuar süreçlere maruz kalır. İnce bağırsağın bu bölümünün tüm hastalıkları benzer belirtilere sahiptir. Kural olarak, sindirim, boşaltım, emme ve motor fonksiyonlarının ihlaline dayanırlar. Tıbbi uygulamada, bu sapmalar genellikle tek bir ortak isim altında birleştirilir - malabsorpsiyon sendromu.

Hastalıkların genel belirtileri

Hastalıkları çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen ileum, hemen hemen her zaman genel halsizlik belirtileri ile kendini hissettirir. Bunlar aşağıdakileri içerir:

ağrı sendromları;
dışkı bozukluğu;
bağırsaklarda gürleyen;
artan gaz üretimi.

Oldukça sık olarak hastalar doktorlarına günde 4-7 defa tuvalete gitmekle uzun süre ishal olduklarından şikayet ederler. Aynı zamanda dışkıda sindirilmemiş gıda kalıntıları da bulunabilir. Sabahları, hasta genellikle sadece akşamları azalan bağırsaklarda guruldama hisseder.

Etkilenen ileum bazen ağrıya neden olur. Farklı lokalizasyona (göbek bölgesinde, karnın orta hattının sağında ve "kaşık" altında) ve karaktere (patlama, çekme ve ağrı) sahip olabilirler. Kural olarak, bu tür ağrıların yoğunluğu, oluşan gazların boşaltılmasından sonra belirgin şekilde azalır.

İleum hastalıklarının dış belirtileri

İnce bağırsağın bu bölümünün hastalıklarına ekstraintestinal belirtiler eşlik edebilir. Bunlar, besinlerin, vitaminlerin ve minerallerin emiliminin ve parçalanmasının bozulmasından kaynaklanır. Aynı zamanda hastalar hızla kilo kaybederler ve iyileşemezler. B vitaminleri ve demir eksikliği genellikle aneminin gelişmesine, dudakların köşelerinde çatlakların oluşmasına ve ağız boşluğunun iltihaplanmasına yol açar. Vücutta A vitamini eksikliği başlarsa, bu durum konjonktiva kuruluğu ve gece körlüğü şeklinde kendini gösterebilir. Hastanın vücudunda kanamalar varsa, bu K vitamini eksikliğini gösterir.

Crohn hastalığı

İnce bağırsağın bu bölümünün en şiddetli ve yaygın hastalığı Crohn hastalığıdır (veya terminal ileit olarak adlandırılır). Genellikle, bu tanı ile iltihap, ileumun son 15-20 santimetresinde lokalize olur. Nadiren gastrointestinal sistemin kör, kalın ve duodenal bölümleri sürece dahil olur.

Semptomlarını aşağıda ele alacağımız ileum iltihabı zamanında tedavi edilmelidir. Aksi takdirde 3-4 yıl sonra hastada bağırsak tıkanıklığı, fistül, apse, peritonit, amiloidoz, kanama ve diğerleri gibi komplikasyonlar gelişebilir.

Crohn hastalığının belirtileri

Bu hastalığın belirtileri farklıdır.

Sağ bölgede yoğun ağrı (genellikle akut apandisit kliniğini andırır). Bu durumda, hasta ateşlenir, sürekli bulantı ve kusma konusunda endişelenir. Genellikle ağrı yemekten 3-5 saat sonra ortaya çıkar.
Anemi ve bitkinlik gelişimi.
Bağırsak tıkanıklığına neden olan ileumda sikatrisyel değişiklikler.
Sürekli kabızlık veya ishal, ayrıca bağırsaklarda gürleme.
Dışkıda şiddetli kanama veya az miktarda kan

Diğer hastalıklar

İleumun lenfoid hiperplazisi, immün yetmezlik durumunun ve bağırsak duvarlarındaki proliferatif değişikliklerin arka planında ortaya çıkar. Genellikle bu tür değişiklikler geçicidir ve genellikle kendi başlarına iz bırakmadan kaybolur. Böyle bir sapmanın gelişmesinin nedeni, dış uyaranlara meydana gelen bağırsak lenfoid dokusunun yetersiz yanıtı olabilir.

Lenfoid hiperplazi belirtileri

Belirtiler şunları içermelidir:

ishal;
karın ağrısı;
dışkıda kan ve mukus karışımı;
artan gaz oluşumu ve şişkinlik;
kilo kaybı;
çeşitli enfeksiyonlara karşı azaltılmış vücut direnci.

Şiddetli hiperplazi ile bağırsak tıkanıklığı belirtileri oluşabilir. Diğer şeylerin yanı sıra, enterit ve kanser, bağırsağın bu bölümünün hastalıklarına bağlanabilir.

Hastalıkların teşhisi ve nedenleri

İleum iltihabı, dış belirtiler ve hastanın kan, idrar ve dışkı testleri yapıldıktan sonraki durumu ve ayrıca fiber optik endoskopi gibi modern bir muayene yöntemi kullanılarak teşhis edilir. Aynı zamanda, hastalarda bağırsağın submukozal tabakasındaki değişiklikler çok sık tespit edilir. Bu tür spesifik olmayan anormallikler, kolondaki yaygın polipoz, kronik bademcik iltihabı ve fonksiyonel bozuklukların arka planına karşı gelişebilir.

Hastalıkların tedavisi

Lenfofolliküler hiperplazi genellikle sadece terminal ileumu etkiler. Bu hastalık eşlik eden bir durumdur ve bu nedenle tedavi gerektirmez. Crohn hastalığı, kanser ve diğer enflamatuar süreçlere gelince, geç tedavi edilirlerse tüm gastrointestinal sistemi etkileyebilirler ve bu da daha sonra ölüme yol açar. Bu durumda terapi, yalnızca deneyimli bir gastroenterolog tarafından reçete edilen antibakteriyel olanlar da dahil olmak üzere ilaçların kullanılmasından oluşur. Bu arada, genellikle gelişimin sonraki aşamalarındaki bu tür hastalıklar cerrahi müdahale yardımı ile tedavi edilir.

İnce bağırsağın ileum hastalıklarının tedavisi için ilaçlarla birlikte sıkı bir diyetin de verildiğini belirtmekte fayda var. Kural olarak, yalnızca hafif, hızlı sindirilen ve vitamin açısından zengin yiyecekleri içerir. Ayrıca hastanın alkollü içecekler, çok tuzlu, baharatlı, yağlı, kızarmış ve ağır et, balık, mantar yemekleri tüketmesi kesinlikle yasaktır. Hastanın diyetinde yarım sütle pişirilmiş ılık tahıllar, dünkü beyaz buğday ekmeği, bazen tereyağı, yumurtalı omlet, çay, kompostolar, meyve içecekleri, yaban gülü, yaban mersini, kuş kirazı yer almalıdır. Bir diyet uygularsanız ve doktorunuz tarafından reçete edilen tüm ilaçları alırsanız, iltihaplı bir ileumun tedavisinin sonucu mutlaka olumlu olacaktır.

İleum (ileum), jejunum ve çekum arasında yer alan sindirim sisteminin bir parçasıdır.

İleum jejunumu devam ettirir ve onunla açıkça tanımlanmış bir sınırı yoktur, ancak daha kalın duvarlarda ve daha büyük bir çapta farklılık gösterir.

Organın uzunluğu 1.5-2.6 metre, iç çapı yaklaşık 2.5 cm'dir.

İleum, bir deklanşör görevi gören ve besin bolusunu ileumdan çekuma tek yönde ileten ileoçekal valf ile çekumdan ayrılır. İnce bağırsağı kalın bağırsaktaki bakterilerden korur. İleoçekal valfin arızaları, içeriğin kolonik bakterilerle geri akmasına neden olur.

İleoçekal valfin önündeki alana terminal bölümü denir. Yağ asitlerini emer. İleum halkaları sağ iliak fossada bulunur. Pelvik boşlukta küçük bir kısım bulunur. Organ, bir kat (mezenter) yardımıyla karın arka duvarına sabitlenmiş periton ile kaplıdır.

İleum duvarlarının mukoza zarı, silindirik bir epitel ile villuslarla kaplıdır. Villüsün merkezinde lenfatik sinüs bulunur. Bu sayede yağların parçalanması ürünleri kan dolaşımına girer. Monosakkaritler kılcal damarlara girer.

Kas zarı, aralarında kan damarları ve kas pleksusları olan bir doku olan iki lifli katmandan oluşur.

Kas zarının kasılmaları nedeniyle kimusun (slurry) karıştırılması ve itilmesi meydana gelir.

Ana fonksiyonlar

Salgı organı, gıdaların parçalanmasında yer alan maddeleri (enterokinaz, lipaz, peptidaz, alkalin fosfataz, disakkaridaz) içeren günde yaklaşık 2,4 litre bağırsak suyu salgılar. Emilim Sindirimin son ürünleri (monosakaritler, amino asitler, lipidler) mikrovilluslardan kana taşınır. Ayrıca B12 vitamini emilir. Motor Karıştırma ve gıda yulaf ezmesi hareketi, kas liflerinin kasılması nedeniyle oluşur.
Fonksiyonlardan herhangi birinin ihlali hastalığa yol açar.

Genel semptomlar

Hastalıkların nedenleri ne olursa olsun, hepsinde aynı semptomlar vardır:

artan gaz oluşumu;
dışkı bozukluğu;
ağrı duyumları;
iştah kaybı;
kusmak.

Ağrı, karın boşluğunun çeşitli yerlerinde lokalizedir: mide çukurunun altında, göbek bölgesinde, karnın sağ tarafında. Çekiyor, ağrıyor, patlıyor. Genellikle gaz çıkışı ve dışkılamadan sonra ağrı azalır.

Patolojik sürecin gelişme derecesi, hastalığın semptomlarını etkiler. Alevlenmelerde yoğun ağrı, halsizlik meydana gelir, dışkıda kan karışımı görülür.

İleum lezyonları ile vitaminlerin, amino asitlerin ve minerallerin parçalanma ve emilim süreci bozulur. Hastada anemi, ciltte ve gözlerde kseroz (kuruluk) gelişebilir.

Yaygın hastalıklar

Lenfofoliküler hiperplazi

İleum immünoglobulinler içerir. Vücudu virüslerden ve toksinlerden korurlar. Mukoza zarı yerel bağışıklık koruması sağlar.

Lenfoid dokunun kanserojenlere karşı yanlış reaksiyonu sonucunda hücre çoğalması meydana gelir.

Hastalık şu şekilde belirtilir: ağrı, ishal, dışkıda mukus ve kan safsızlıkları, vücudun direncinde azalma, şişkinlik.

Lenfofoliküler hiperplazi terminal ileumu etkiler.
Çoğu durumda, aşırı hücre büyümeleri tedavi olmaksızın kaybolur.

Ancak önemli contalarla, bağırsak tıkanıklığının gelişmesi için ön koşullar ortaya çıkar.
Vücut sinyallerine dikkat etmek ve röntgen veya endoskopik muayeneden geçmek daha iyidir. Çoklu mühürler, düz yuvarlak nodüller, küçük ülserler, lenfoid hiperplazinin varlığını gösterir.

Enflamasyon (ileitis, bir Crohn hastalığı şekli)

Hastalık terminal bölümünü etkiler. Bazen iltihaplanma, birkaç odak oluşumu ile kör, zayıf, duodenum ülserine geçer.

Kronik ileit formunda, karında kolik, şişkinlik, kan ve irin safsızlıkları olan ishal olduğunu lütfen unutmayın. Çok sık olarak sıcaklık yükselir ve kilo kaybı, yorgunluk olur.

Hastalığın akut formu, sağ iliak bölgede bulantı, kusma, ishal, ağrı ile karakterizedir.

Teşhis, ekstraintestinal semptomlar tarafından engellenir:

egzama.
Deri döküntüleri.
ağız mukozasının iltihabı.
poliartralji (birçok eklemde ağrı).

Crohn hastalığının kronik formu ülseratif kolit, amipli dizanteri ile karıştırılabilir.
Hastalığın akut formunda akut apandisit gibi belirtiler görülür.
Teşhis doğruluğu, kapsül endoskopi veya kolonoskopi kullanılarak elde edilir. Çalışmalarda, mukoza zarında sikatrisyel değişiklikler, terminal bağırsağın daralması, mezenterik lenf düğümlerinde ödem, epitelyal granülomlar, erozyonlar ve ülserler normal alanlarla dönüşümlü olarak değişmektedir.

Crohn hastalığının sonraki aşaması, bağırsak tıkanıklığı, ileum ve komşu organlar arasında fistül oluşumu ve peritonit gelişimi ile karakterizedir.
Uzun bir seyir ile duvarın keskin bir sikatrisyel deformasyonu meydana gelir.

Yiyecekleri sindirme yeteneğindeki azalma nedeniyle, protein metabolizması bozulur ve bu da amiloid dejenerasyonuna yol açar. Sonuç olarak, ince bağırsağın glandüler aparatının aktivitesi azalır.
Size Crohn hastalığı teşhisi konduysa, doktorun tüm talimatlarını izleyin. Hastalık ciddidir ve bazı durumlarda tedavi edilemez, ancak tıbbi ve biyolojik tedavi, remisyonun sürdürülmesine ve hastalığın alevlenmesini önlemeye yardımcı olur.

Malign neoplazmalar

Kötü huylu bir tümör sıklıkla terminal ileumu etkiler.
Dokulardan gelişir ve daha sonra vücuda yayılabilir. İnce bağırsağın tüm onkolojisi vakalarının yaklaşık %20'sini ileum kanseri oluşturur. Birçok uzman bunun organın konumundan kaynaklandığına inanıyor. Kanserojen maddeler önce ince bağırsağın ilk bölümlerine girer. Füme ve yağlı yiyecekler kışkırtıcı bir faktör olarak kabul edilir. Hastalığın gelişimine katkıda bulunan adenomatöz polipler, ülserler, Crohn hastalığı, ileum dokusunda metastaz yapan diğer organların tümörleri, radyasyona maruz kalma. Hastanın yakınları yüksek risk altındadır.

Erkeklerde ve yaşlılarda ileal kanser olasılığı artar.
Hastalığın klinik belirtileri yavaş ve neredeyse algılanamaz bir şekilde gelişir. Bu nedenle hastalar daha sonraki bir tarihte yardım ararlar.

Metastazlar lenfojen yoldan retroperitoneal lenf düğümlerine, peritona, karaciğere, akciğerlere, kemiklere, böbreklere ve cinsel organlara yayılır.

Çürüyen ve ülsere malign neoplazmalar, yakındaki organlarla fistül oluşumuna yol açabilir.

İleum kanserinde, ince bağırsağın diğer bölümlerindeki malign neoplazmlarda olduğu gibi aynı semptomlar gözlenir: şişkinlik, mide bulantısı, kusma, iliak bölgede ağırlık, kolik. Daha sonra kilo kaybı meydana gelir. İleum lümeninde kanser hücrelerinin büyümesi obstrüksiyona yol açar.

Sarkom ile bağırsak kanaması meydana gelebilir.

Büyüme türüne göre, tümörler ayrılır:

Ekzofitik Bağırsak lümenine doğru büyür. İyi tanımlanmış sınırları vardır. Endofitik Bağırsak boyunca büyür, Tüpün tüm duvarına sızar. Komşu organlara derinleştirin.

Histolojik tipine göre bağırsak tümörleri ayrılır:

X-ışını, bağırsak geçişindeki daralmaları bulmaya yardımcı olur. Kolonoskopi, doku almanızı ve tümörün morfolojik bileşimini ve oluşumun malignite derecesini belirlemenizi sağlar.
Metastazı teşhis etmek için komşu organların ultrasonu yapılır.

Hastalığın erken evrelerinde lenf bezleriyle birlikte kanserli bölgenin kökten çıkarılması ile iyileşme olasılığı artar. İleum yetersiz kan ile beslenir, bu nedenle metastazlar yavaş yayılır.

Sağlığınıza dikkat edin ve gastrointestinal sistemin çalışmasında sistematik ihlaller olması durumunda, bir uzmana başvurun ve ayrıca düzenli olarak önleyici muayenelerden geçin.

birincil ülser

Bu, duvarında çok sayıda kusur bulunan mukoza zarının kronik bir iltihabıdır.

Hastalık nadirdir ve çoğunlukla erkekleri etkiler. Daha güçlü seks, hastalıkların %80'ini oluşturur.
Genellikle yuvarlak veya oval ülserasyon terminal bölümünü etkiler.

Hastalığın gelişimi için bir faktör, mukoza zarına mekanik travma, vasküler bozukluklar, artan hidroklorik asit üretimi, kalsiyum tuzları içeren ilaçlar almak olabilir.

Birincil ülser, baharatlı yiyeceklerin alınmasıyla şiddetlenen ağrı ile karakterizedir. Bazı durumlarda yemekten 2-3 saat sonra sağ iliak fossada ağrı olur.

Bir alevlenme sırasında dışkıda kanlı pürülan akıntı görülür.

Hastalık zamanında fark edilmezse iç kanama, perforasyon oluşabilir.
Olası komplikasyonlar - bağırsak darlığı (daralması), kanser oluşumu.

Çoğu durumda, stabil bir remisyon elde edilebilir. Bir tümörden şüpheleniliyorsa, etkilenen alan cerrahi olarak çıkarılır.

atrezi

Bu, ileumun son bölümünün tıkanması ile karakterize konjenital bir hastalıktır. Rahim içi peritonit, gıda tüpünün sıkışması, plasenta yoluyla toksinlerin ve patojenlerin penetrasyonu, fetüsün bağırsaklarına yetersiz kan akışı nedeniyle oluşur. Nadir durumlarda, kusur kalıtsaldır.

Hastalığın belirtileri:

mekonyum yok;
Kusma (yaşamın ilk gününden itibaren oluşur. Kusma safra içerir ve bir süre sonra içlerinde dışkı görünür);
şişkinlik
çocuğun kaygısı
beslemeyi reddetme;
yetersiz dışkı.

Çocuğun durumu hızla bozulur, dehidrasyon meydana gelir. Ölüm, bağırsak perforasyonu ve peritonitten kaynaklanabilir.

Atreziden şüpheleniliyorsa hasta acilen muayene edilmelidir. Alt bağırsağın röntgen muayenesi, kusurun dışlanmasına veya onaylanmasına izin verir.

Çocuğa ileumun atrezi bölgesinin rezeksiyonu ve ardından anastomozun uygulanması gösterilir. Erken düzeltme iyi sonuçlar verir - vakaların %90-100'ünde hayatta kalma.
Fetüsün prematüre olması, düşük ağırlık, eşlik eden anomaliler ile hayatta kalma oranı yaklaşık %50'dir.

Rezeksiyon (kırpma)

Operasyon, bağırsak tüpünün patolojik segmentinin çıkarılmasından oluşur. Açık bir kesi veya laparoskopi ile yapılır.

İleumun rezeksiyonu aşağıdakiler için endikedir:

boğulmuş fıtıklar;
tümörler;
mezenter damarlarında dolaşım bozuklukları;
atrezi;
delikler;
duvar nekrozu;
bağırsak tıkanıklığı;
kanama;
Crohn hastalığı;
bağırsak tüpünün boğulması.

Ameliyat sırasında içi boş organların dokuları birbirine bağlanarak (anastomoz) ileumun bütünlüğü geri yüklenir.

Bağırsak tüpünün %40'ından daha azının çıkarılması hastalar tarafından iyi tolere edilir. Geniş alanların rezeksiyonu, enzim eksikliğine ve yağda çözünen vitaminlerin sindirim ve emiliminin ihlaline yol açar. İshale ve B12 eksikliği anemisine (zararlı anemi) neden olabilir. Besinler sık dışkılama sırasında kaybolur. Diyet ve özel müstahzarlar vitamin ve mineral eksikliğini gidermeye yardımcı olur. Zamanla, vücut adapte olur ve kendi telafisini içerir. Bağırsak epitelinin yenilenme ritmi hızlanır, bağırsak tüpünün çapı ve villusun yüksekliği artar.

Komplikasyonlara ve nüks olasılığına rağmen hastaların yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileşir.

Not!

Aşağıdaki gibi semptomların varlığı:

ağızdan koku
karın ağrısı
göğüste ağrılı yanma hissi
ishal
kabızlık
bulantı kusma
geğirme
artan gaz üretimi (şişkinlik)

Bu belirtilerden en az 2 tanesine sahipseniz, bu gelişmekte olan bir hastalığı gösterir.

gastrit veya ülser.

Bu hastalıklar ciddi komplikasyonların (penetrasyon, mide kanaması vb.)

öldürücü

göç. Tedavinin şimdi başlaması gerekiyor.

Bir kadının temel nedenini yenerek bu semptomlardan nasıl kurtulduğuna dair bir makale okuyun.Malzemeyi okuyun ...

İleum hastalıklarının belirtileri ve nedenleri
İleum hastalıklarının tedavisi
İleumun ciddi hastalıklarının önlenmesi

Karın ağrısı tehlikeli bir semptomdur. İleum, ince bağırsağın alt kısmıdır. Yiyeceklerin sindiriminde ve insanlarda yeme davranışının düzenlenmesinde önemli bir işlevi yerine getirir. Bu organ, terminal ileitis, kanser ve mukozal hiperplazi gibi ciddi hastalıklardan etkilenebilir.

İleum vücutta nerede bulunur?

Bu organın özellikleri nelerdir? İleum, sağda iliak fossaya yakın alt karın bölgesinde bulunur. Jejunum ve çekuma bağlanır. İleumun kendine has özellikleri vardır. Kalın bağırsağa göre çap olarak daha büyüktür. Kalın duvarlarda birçok kan damarı vardır. Uzunluğu 1.3-2.6 m, ortalama çapı 2.7 cm'dir, iç kabuk villus ve kriptlerle kaplıdır. Birincisi besinlerin emilimine katılır ve ikincisi vücutta mukus üretiminden sorumludur.

Dışarıdan organ, 2 kat kas dokusundan oluşan seröz bir zarla kaplıdır: uzunlamasına ve dairesel.

İleumun önemli bir amacı vardır:

enzimleri sentezler;
nörotensin üretir;
yiyecekleri parçalar
gerekli maddeleri emer.

Kekik bağırsağın bu bölümüne girdiğinde, glandüler hücreler aktif olarak nötr veya hafif alkali asitli meyve suyu üretir. Çok sayıda enzim içerir:

enterokinaz;
lipazlar;
peptidazlar.

Bu bağırsak, karın görünümünün parietal ile bağlantılı olduğu sindirim işlevi ile karakterize edilir. Bileşikler ara maddelere ayrılır. Bileşenlerin hidrolizi meydana gelir. Mikrovilli varlığı nedeniyle gerçekleştirilir. Kas liflerinin çalışmasının bir sonucu olarak, kimusu ileum boyunca hareket ettiren peristaltik ve sarkaç dalgaları oluşturulur. Bu organın hastalıkları, hastaların hemen tıbbi yardım almamaları, ancak yalnızca iltihaplanma süreci hızla gelişmeye başladığında karmaşık hale gelebilir.

İleumun nerede olduğunu ve hangi işlevleri yerine getirdiğini bilmek istiyorsanız, bu makaleye göz atın.

İleum hakkında daha fazla bilgi

İleum segmenti, çekum segmentinin doğal ucudur ve göbeğin sağında, ince bağırsağın alt kısmında bulunur.

İleumun ortalama uzunluğu bir buçuk ila iki buçuk metre arasında değişebilir.

Bağırsak çapı, uzunluğuna kıyasla orantısız olarak küçüktür, sadece iki buçuk - üç santimetredir.

Küçük boy ve kırılgan bir fiziğe sahip kadınlarda, ileumun boyutu erkeklerden veya adil cinsiyetin daha büyük temsilcilerinden daha küçüktür.

İleumun parankimi, bir kişinin gıda ile aldığı çeşitli besin maddelerinin emiliminde rol oynayan küçük villöz çıkıntılarla kaplıdır.

Ek olarak, bu organın parankiminde, asıl amacı mukus üretimi olan sığ içbükey kriptler vardır.

İleum insan vücudunda aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

enzimleri sentezler - sindirim sürecinde yer alan enzimler;
yeme davranışının düzenleyicilerini geliştirir;
yiyecekleri parçalar
besinleri emer.

İleum bölgesinde, gıda ile elde edilen kompleks maddeler fermentasyon ile basit maddelere ayrılır ve zaten bölünmüş olan bileşenler hidrolize edilir.

Bu organın tam veya kısmi işlev bozukluğu ile karakterize edilen hastalıklar, bir kişinin refahını önemli ölçüde etkileyebilir.

İleumun spesifik hastalıklarını listelersek, terminal ileit, sindirim sisteminin bu bölümünün mukoza zarının kanseri, lenfofoliküler tipteki mukoza zarının hiperplazisi gibi patolojilerden bahsetmeliyiz.

Bağırsakların bu bölümünün alanını etkileyebilecek başka patolojiler olduğunu belirtmekte fayda var.

Bir gastroenterolog ile görüşme sırasında ileumun olası hastalıkları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Sağ iliak bölgede hoş olmayan bir rahatsızlık hissederseniz ve diğer hoş olmayan ve daha önce ortaya çıkmamış semptomların varlığına dikkat ederseniz, tıbbi muayene için kaydolduğunuzdan emin olun.

Bu muayene, sindirim sisteminin beyan edilen bölgesinde lokalize bir hastalığın varlığını ortaya çıkaracak veya çürütecektir.

Yukarıda belirtilen tüm hastalıkların oldukça şiddetli bir seyri vardır, bu nedenle tedavileri hızlı ve zamanında olmalıdır.

İleum ve ileit patolojilerinin ortak semptomları

Kanser, ileitis veya hiperplazi gibi ileumun tüm hastalıklarının hem benzer hem de farklı özelliklere sahip olduğuna dikkat edilmelidir.

Ancak bu bölgenin özelliği olan her hastalığın belirtileri birbirine benzer.

Varlığı bağırsak sistemi ile ilgili sorunları ve özellikle ileum hastalıklarını doğrudan gösterebilen semptomlar:

sindirilmemiş gıda parçacıkları içeren gevşek, sık dışkı;
sık şişkinlik nöbetleri, karnın alt üçte birinde ağırlık;
sağ iliak bölgesinde lokalize ve ağrılı, akut karaktere sahip ağrı.

Rektumda lokalize herhangi bir hastalığın varlığını gösterebilecek dolaylı semptomlar:

iştah azalması ve sonuç olarak keskin bir kilo kaybı;
birincil anemi;
bağışıklıkta kontrolsüz bir azalmadan kaynaklanan oral mukozayı etkileyen enflamatuar süreçler;
konjonktivit;
uyku ve uykuya dalma ile ilgili sorunlar;
sinirlilik vb.

Talep edilen bölgede lokalize olan en yaygın hastalık ileittir. Bu hastalık terminal ileumu etkiler.

Bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olan nedenler, tifüs, ülseratif kolit, tüberküloz vb. Hastalıklardır.

Ayrıca terminal ileumda lokalize olan ileitis, akut veya kronik Crohn hastalığına bağlı olabilir.

İleit gibi bir hastalık sırasında, bağırsak yolunun ileal segmentinin mukoza zarlarının esnekliği bozulur.

İleit ile mukoza zarları yapılarını değiştirir ve polip veya ülseratif nitelikteki çeşitli neoplazmalarla kaplanır.

İleitin yetersiz veya gecikmiş tedavisi bağırsak kanserine yol açabilir.

Terminal ileit gibi bir hastalığın karakteristik belirtileri:

yemekten iki ila üç saat sonra ortaya çıkmaya başlayan iliumun sağ tarafında ağrı;
mide bulantısı, nadiren kusma;
vücut ısısında önemli bir artış;
kan karışımı ile dışkı.

İleit gibi bir hastalığın tedavisi çoğu durumda konservatiftir. Antibakteriyel ve steroid etkileri olan özel ilaçlar almayı içerir.

Bazı durumlarda ileit tedavisi, kan plazması transfüzyonları gibi prosedürlerle desteklenebilir.

İleite, ileumun mukoza zarlarında bağırsak tıkanıklığı, süpürasyon ve ülseratif oluşumlar ile karakterize diğer hastalıklar eşlik ediyorsa, o zaman kümülatif bir hastalığı olan bir hastaya, bağırsağın tüm etkilenen bölgelerinin tamamen veya kısmen çıkarılmasını amaçlayan cerrahi bir operasyon verilir. .

Lenfofoliküler hiperplazi ve kanser

İleumda lokalize ağrı üreten nispeten yaygın bir başka patoloji, lenfofoliküler tipteki duvarlarının hiperplazisidir.

Bu hastalık sırasında bağırsak mukozası büyür. Kural olarak, bu sorun bağımsız değil, eşlik eden bir patolojidir.

Bazen kendini hiç göstermeyebilir, bazen de iliak bölgede lokalize olan bazı problemlerin varlığından kişiyi haberdar eden şiddetli ağrılar üretebilir.

Ağrıyı tetikleyen ve bu hastalığın oluşumunu etkileyen ana faktörler, gastrointestinal sistem salgısının ihlali, hormonal dengesizlikler, bağışıklık sisteminde ciddi bozulmalar vb.

Çoğu zaman, bu patoloji Crohn hastalığı veya bağırsak kanseri ile birlikte teşhis edilir.

İleumun lenfofoliküler displazisinin varlığını gösterebilecek semptomlar:

sorunun bulunduğu yerde lokalize ağrı;
bağırsakları boşaltmak için sık dürtü;
dışkıda mukus ve kan pıhtılarının varlığı;
yemeyi reddetme, keskin bir yağ ve kas kütlesi kaybına neden olur;
şişkinlik.

Bu hastalığın tedavisine devam etmeden önce, ileumun mukoza zarlarını kaplayan büyümelerin doğasını belirlemek gerekir.

Biyopsi sırasında bu büyümelerin doğada iyi huylu olduğu ortaya çıkarsa, hastaya ağrıyı hafifleten özel ilaçların kullanımı reçete edilir ve belirli ve oldukça katı bir diyete uyması önerilir.

"Güçlü" ilaçlar aldıktan sonra bile kaybolmayan akut ağrı üreten malign büyümeler, şiddetli inflamasyon veya ülserlerin varlığında, lenfofoliküler hiperplazili hastalara etkilenen bölgenin rezeksiyonu için cerrahi müdahale verilir.

Böyle bir operasyon sırasında ileum tamamen çıkarılabilir.

Bu makale çerçevesinde tartışılacak olan son patoloji ileum kanseridir. Bu hastalık nispeten yavaş bir seyir ile karakterizedir.

Bu hastalığın oldukça nadir olduğunu, yaşlı erkeklerde kadınlardan daha yaygın olduğunu belirtmekte fayda var.

İleal kanserin seyrine, bu organın lümenine doğru büyüyen, duvarlarını deforme eden ve iltihaplanmaya neden olan bir tümörün gelişmesi eşlik eder.

Bu hastalığın karakteristik belirtileri:

bağırsak bölgesinde hafif ama sürekli bir hipertermi ve bazen büyük kanamalar ile birlikte ileum iltihabı;
mide bulantısı, rahatlama getirmeyen kusma;
değişen şiddette dispeptik bozuklukların belirtileri;
alt karın bölgesinde lokalize ve akut, dökülen bir karaktere sahip ağrı;
ani vücut ağırlığı kaybı;
dışkıların bağırsaklardan zor tahliyesi.

Talep edilen bölgede lokalize olan kanserin tedavisi cerrahi olarak gerçekleştirilir. Karın ameliyatı sırasında hem ileum hem de metastazlar çıkarılır.

Ameliyattan sonra bu tip patolojiden muzdarip hastalar radyasyon veya kemoterapi seanslarına katılmalı ve ağrıyı hafifleten ilaçlar almalıdır.

Bu makaleyi okuduktan sonra ileumun nerede olduğunu ve hangi hastalıkların en karakteristik olduğunu öğrenebildiniz.

Bu patolojileri erken bir aşamada ancak vücudun düzenli muayenesinden geçerek ve çalışmalarındaki herhangi bir değişikliğe duyarlı bir şekilde tepki vererek tespit etmek mümkündür.

Bu makalede tartışılan belirtilerden herhangi birine sahipseniz, gastroenteroloğunuzla iletişime geçin.

İleum (ileum), jejunum ve çekum arasında yer alan sindirim sisteminin bir parçasıdır.

İleum jejunumu devam ettirir ve onunla açıkça tanımlanmış bir sınırı yoktur, ancak daha kalın duvarlarda ve daha büyük bir çapta farklılık gösterir.

Organın uzunluğu 1.5-2.6 metre, iç çapı yaklaşık 2.5 cm'dir.

Kas zarı, aralarında kan damarları ve kas pleksusları olan bir doku olan iki lifli katmandan oluşur.

Kas zarının kasılmaları nedeniyle kimusun (slurry) karıştırılması ve itilmesi meydana gelir.

Genel semptomlar

Hastalıkların nedenleri ne olursa olsun, hepsinde aynı semptomlar vardır:

artan gaz oluşumu;
dışkı bozukluğu;
ağrı duyumları;
iştah kaybı;
kusmak.

Patolojik sürecin gelişme derecesi, hastalığın semptomlarını etkiler. Alevlenmelerde yoğun ağrı, halsizlik meydana gelir, dışkıda kan karışımı görülür.

İleum lezyonları ile vitaminlerin, amino asitlerin ve minerallerin parçalanma ve emilim süreci bozulur. Hastada anemi, ciltte ve gözlerde kseroz (kuruluk) gelişebilir.

Yaygın hastalıklar

Lenfofoliküler hiperplazi

İleum immünoglobulinler içerir. Vücudu virüslerden ve toksinlerden korurlar. Mukoza zarı yerel bağışıklık koruması sağlar.

Lenfoid dokunun kanserojenlere karşı yanlış reaksiyonu sonucunda hücre çoğalması meydana gelir.

Hastalık şu şekilde belirtilir: ağrı, ishal, dışkıda mukus ve kan safsızlıkları, vücudun direncinde azalma.

Lenfofoliküler hiperplazi terminal ileumu etkiler.
Çoğu durumda, aşırı hücre büyümeleri tedavi olmaksızın kaybolur.

Enflamasyon (ileitis, bir Crohn hastalığı şekli)

Hastalık terminal bölümünü etkiler. Bazen iltihaplanma, birkaç odak oluşumu ile kör, zayıf, duodenum ülserine geçer.

Kronik ileit formunda, karında kolik, şişkinlik, kan ve irin safsızlıkları olan ishal olduğunu lütfen unutmayın. Çok sık olarak sıcaklık yükselir ve kilo kaybı, yorgunluk olur.

Hastalığın akut formu mide bulantısı, kusma, ishal ile karakterizedir.

Teşhis, ekstraintestinal semptomlar tarafından engellenir:

egzama.
Deri döküntüleri.
ağız mukozasının iltihabı.
poliartralji (birçok eklemde ağrı).

Malign neoplazmalar

Metastazlar lenfojen yoldan retroperitoneal lenf düğümlerine, peritona, karaciğere, akciğerlere, kemiklere, böbreklere ve cinsel organlara yayılır.

Çürüyen ve ülsere malign neoplazmalar, yakındaki organlarla fistül oluşumuna yol açabilir.

Sarkom ile bağırsak kanaması meydana gelebilir.

Büyüme türüne göre, tümörler ayrılır:

Ekzofitik Bağırsak lümenine doğru büyür. İyi tanımlanmış sınırları vardır. Endofitik Bağırsak boyunca büyür, Tüpün tüm duvarına sızar. Komşu organlara derinleştirin.

Histolojik tipine göre bağırsak tümörleri ayrılır:

Sağlığınıza dikkat edin ve gastrointestinal sistemin çalışmasında sistematik ihlaller olması durumunda, bir uzmana başvurun ve ayrıca düzenli olarak önleyici muayenelerden geçin.

birincil ülser

Bu, duvarında çok sayıda kusur bulunan mukoza zarının kronik bir iltihabıdır.

Hastalık nadirdir ve çoğunlukla erkekleri etkiler. Daha güçlü seks, hastalıkların %80'ini oluşturur.
Genellikle yuvarlak veya oval ülserasyon terminal bölümünü etkiler.

Hastalığın gelişimi için bir faktör, mukoza zarına mekanik travma, vasküler bozukluklar, artan hidroklorik asit üretimi, kalsiyum tuzları içeren ilaçlar almak olabilir.

Birincil ülser, baharatlı yiyeceklerin alınmasıyla şiddetlenen ağrı ile karakterizedir. Bazı durumlarda yemekten 2-3 saat sonra sağ iliak fossada ağrı olur.

Bir alevlenme sırasında dışkıda kanlı pürülan akıntı görülür.

Hastalık zamanında fark edilmezse iç kanama, perforasyon oluşabilir.
Olası komplikasyonlar - bağırsak darlığı (daralması), kanser oluşumu.

Çoğu durumda, stabil bir remisyon elde edilebilir. Bir tümörden şüpheleniliyorsa, etkilenen alan cerrahi olarak çıkarılır.

atrezi

Hastalığın belirtileri:

mekonyum yok;
Kusma (yaşamın ilk gününden itibaren oluşur. Kusma safra içerir ve bir süre sonra içlerinde dışkı görünür);
şişkinlik
çocuğun kaygısı
beslemeyi reddetme;
yetersiz dışkı.

Çocuğun durumu hızla bozulur, dehidrasyon meydana gelir. Ölüm, bağırsak perforasyonu ve peritonitten kaynaklanabilir.

Atreziden şüpheleniliyorsa hasta acilen muayene edilmelidir. Alt bağırsağın röntgen muayenesi, kusurun dışlanmasına veya onaylanmasına izin verir.

Rezeksiyon (kırpma)

Operasyon, bağırsak tüpünün patolojik segmentinin çıkarılmasından oluşur. Açık bir kesi veya laparoskopi ile yapılır.

İleumun rezeksiyonu aşağıdakiler için endikedir:

boğulmuş fıtıklar;
tümörler;
mezenter damarlarında dolaşım bozuklukları;
atrezi;
delikler;
duvar nekrozu;
bağırsak tıkanıklığı;
kanama;
Crohn hastalığı;
bağırsak tüpünün boğulması.

Ameliyat sırasında içi boş organların dokuları birbirine bağlanarak (anastomoz) ileumun bütünlüğü geri yüklenir.

Komplikasyonlara ve nüks olasılığına rağmen hastaların yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileşir.

Modern tıpta bağırsakları incelemek için altın standart kolonoskopidir. Bu tarama muayenesi sırasında tüm kolon incelenir. Kolonoskopi sırasında uzman, patolojik olarak değiştirilmiş alanların hedefli bir çalışmasıyla düz, sigmoid, inen, enine, çıkan kolon ve çekumun durumunu analiz etme fırsatına sahiptir. Modern yüksek teknoloji endoskopik ekipman kullanan bu teknik, bağırsak duvarının her santimetresini dikkatlice incelemenize ve mevcut patolojiyi erken bir aşamada tespit etmenize olanak tanır.

Gastroskopi ile birlikte bu gibi durumlarda alt sindirim sistemi hastalıklarının tanısında tercih edilen seçenek kolonoskopidir.

Bu teşhis prosedürünü gerçekleştirmede önemli bir nokta, biyolojik materyalden numune alma ve daha fazla biyopsi alma olasılığıdır.

Mantıklı bir soru ortaya çıkıyor: “ileoskopi nedir?”

Tıbbi uygulamada, genellikle çekumun üst kısmının ve ileumun alt kısmının sınırında bitişik bir patoloji meydana gelir. İleumun endoskopik muayenesini belirtmek için "ileoskopi" tabiri kullanılır.

Prob ayrıca distal bağırsaktan ileoçekal valfe ve daha sonra ileuma doğru hareket eder.

İleum çalışmasındaki tanı olanakları, kolonoskopi sırasındakilerden hiç de aşağı değildir. Ayrıca gerekirse biyopsi alınabilir, ardından materyalin histolojik analizi ve sindirim sisteminin distal kısımları incelenir. Bu nedenle, çoğu zaman, “ileoskopi nedir” sorusuna cevap verirken, uzmanlar ileum muayenesi ile kolonoskopi hakkında konuşurlar.

terminal ileum

İleum anatomik olarak ince bağırsağın bir parçasıdır. Kalın bağırsakla tamamen aynı şekilde, onu birkaç bölüme ayırmak gelenekseldir. Proksimal ve terminal ileumu anatomik olarak ayırın. Bu bölünme koşulludur ve bağırsağın distal kısmındaki patolojik süreçlerin en sık lokalizasyonundan kaynaklanır.

Terminal ileumun uzunluğunun, bağırsağın üst ve orta üçte biri arasındaki sınırdan ileoçekal valfe kadar başladığı genel olarak kabul edilir. Bir yetişkinde bu alanın ortalama uzunluğu yaklaşık 40 cm'dir.

İnce bağırsak bu bölümle son bulur ve bauhin valfinden çekuma geçer.

Morfolojik olarak bu bölge ince bağırsağın genel yapısından farklı değildir. Sindirim sisteminin bu küçük bölümünün tanısal olarak tartışmalı vakalarında ayrıntılı bir incelemeye ihtiyaç duyulması nedeniyle bağırsağın bu bölümünün izolasyonu önemlidir. Bu, belirli patolojik durumların (örneğin, Crohn hastalığı, bazı kanser türleri) ağırlıklı olarak terminal ileumda yer almasıyla açıklanabilir.

Terminal ileoskopi

Distal ileumda bir patolojiden şüpheleniliyorsa, terminal ileoskopi daha sık yapılır. Prosedür doğrudan ve geriye dönük bir şekilde gerçekleştirilebilir.

Direkt muayene yönteminde endoskopik prob ağızdan sokulur ve işlem gastroskopi ile birleştirilir. Son inceleme noktası, Bauhinian valften geçmeden ince bağırsağın yanından ileoçekal valftir. Bu yöntemle biyopsi alınması ve çoğu patolojik durumun teşhis edilmesi de mümkündür.

Bununla birlikte, çoğu zaman, terminal ileoskopi yapmak için bu seçeneğin dezavantajı, endoskopistin ileumun sınır bölgesini çekum kubbesinin yanından incelememesidir, bu da bir dizi yol açabilir. doktor tarafından teşhis hataları.

Bu tür riskleri en aza indirmek için, terminal endoskopi çoğunlukla retrograd olarak gerçekleştirilir.

Transanal ileoskopi, anüs içinden endoskopik bir prob yerleştirilerek gerçekleştirilen terminal ileoskopinin geleneksel adıdır. Bu çalışmayı yürütmek için, bir kız aparatı ile birlikte özel bir anne kolonoskopu kullanılır.

Transanal ileoskopi, maternal endoskopun Baugin valfinden geriye doğru ilerletilmesiyle alt ileumun incelenmesinden oluşur. Maternal aparat, ileoçekal valften geçtikten sonra daha esnek ve hareketli bir çocuk "bebek skopunun" ileuma geçtiği özel bir biyopsi kanalına sahiptir.

Bu teknik, ileumun incelenen tüm bölümlerinin maksimum görselleştirilmesini sürdürürken probu gerekli mesafeye hareket ettirmenizi sağlar.

Bununla birlikte, maternal probun oldukça sert bir gövdeye ve geniş bir çapa (0,16 cm) sahip olduğu, bu nedenle, bir dizi ince bağırsak hastalığında (Crohn hastalığı, polipoz, ülseratif kolit), bağırsaktan hareketinin olduğu belirtilmelidir. belirli zorluklarla ilişkilidir. Bunun nedeni, patolojik olarak değiştirilmiş bağırsak halkalarının varlığı, bunların füzyonu, adezyonlar ve bükülmeler nedeniyle halkaların daralmasıdır. Bu tür patolojik koşullar altında, transanal ileoskopi teknik olarak olanaksız hale gelir.

Bu gibi durumlarda, maternal endoskop, bir transintestinal kılavuz tel ile değiştirilir. Transintestinal kılavuz tel çok daha küçük bir çapa sahiptir ve esnek, bükülebilir Teflondan yapılmıştır. Transintestinal probun distal ucuna, hastanın yutmasını kolaylaştıran küçük bir ağırlık takılır.

Transintestinal entübasyon kullanımı, transanal ileoskopinin mümkün olmadığı durumlarda endikasyonlara göre direkt terminal ileoskopi yapılmasına olanak sağlar.

ileoskopi videosu

İleum muayenesi yapma metodolojisi hakkında daha ayrıntılı bir bilgi edinmek istiyorsanız, makalenin bu bölümü görüntüleme için "video ileoskopi" konusu hakkında bilgi sunmaktadır.

Daha ayrıntılı bilgi için, potansiyel hastalar her zaman uygun muayeneyi sipariş eden ilgili hekime danışabilirler. Bu ileoskopi videosu yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve hastalara prosedürün süreci ve metodolojisi hakkında genel bir izlenim vermeyi amaçlamaktadır. Sunulan materyalden göreceğiniz gibi: 1:40 andan itibaren bağırsak kolonoskopisi bağırsak ileoskopisine dönüşür:

bağırsakoskopi

Sindirim sistemi patolojisinin analizinde daha az önemli olmayan bölüm jejunumdur. İnce bağırsağın diğer bölümlerinin incelenmesinde olduğu gibi, jejunum bağırsakoskopi ile incelenir.

İnce bağırsakta patolojik sürecin şüpheli lokalizasyonu için bağırsakoskopi kullanılır. Teşhise ek olarak, bağırsakoskopi, belirli hastalıkların (örneğin, bağırsak polipozisi ile) bağımsız bir cerrahi tedavisi yöntemi olarak kullanılabilir. İntestinoskopi iki standart yöntemle gerçekleştirilir: oral veya transanal. Teknik seçimi, bağırsağın belirli bir alanını inceleme ihtiyacına bağlıdır.

Onkoloji, Crohn hastalığı, çeşitli etiyolojilerin enteriti, polipoz, bağırsak lümeninde yabancı cisimlerin varlığı gibi jejunumun bu tür hastalıklarından şüphelenilmesi durumunda, bağırsakoskopi daha sık reçete edilir.

İntestinoskopi yapılmasına çoğunlukla biyopsi ve toplanan materyalin histolojik incelemesi eşlik eder.

AKUT KOMPLİKASYONLU İLEAL TÜMÖRLER

KÜÇÜK BAĞIRSAK TIKANMASI

Ibekenov O.T

Makale, literatür verilerinin yanı sıra akut bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan ince bağırsak tümörünün klinik gözlem ve başarılı cerrahi tedavisinin sonuçlarını sunmaktadır.

anahtar kelimeler: bağırsak tümörü, leiomyosarkom, peritonit.

Farklı yazarlara göre, ince bağırsak tümörlerinin insidansı, gastrointestinal sistemin tüm tümörleri arasında% 0,5 - 3,5'i geçmez. Çeşitli klinik semptomların eşlik ettiği ve ameliyat sırasında tespit edilen tüm ince bağırsak tümörlerinin %75'i kötü huyludur. İnce bağırsağın kötü huylu tümörlerinin düşük insidansı, ince bağırsakta içeriğin durgunluğu ve içindeki ayrışma için hiçbir koşul bulunmadığından yoğun peristalsis ile ilişkilidir. İnce bağırsağın kötü huylu tümörleri esas olarak jejunumun başlangıç bölümlerinde ve ileumun son bölümlerinde lokalizedir.

Hastalığın semptomları, komplikasyonlar ortaya çıktığında ortaya çıkar - bağırsak tıkanıklığı (bağırsak lümeninin istilası veya tıkanması sonucu), tümörün çökmesi nedeniyle kanama veya üstündeki mukoza zarının ülserasyonu. İnce bağırsak tümörlerinin karakteristik semptomlarının olmaması, onları klinik belirtiler temelinde teşhis etmeyi neredeyse imkansız hale getirir. İnce bağırsak tümörlerinin komplikasyonları - akut bağırsak tıkanıklığı gelişimi, kanama.

Akut bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan ince bağırsak tümörü olan bir hastanın klinik gözlemini sunuyoruz.

1966 doğumlu hasta N., 13 Haziran 2011'de Şehir Acil Hastanesi Cerrahi Anabilim Dalı'na "akut pankreatit" sevk acil tanısı ile başvurdu. Karın ağrısı, kusma, şişkinlik kramp şikayetleri alındığında. Anamnezden: hastalığın başlangıcı yağlı gıdaların alımı ile ilişkilidir. Geçmişteki hastalıkları inkar ediyor, ameliyat olmadı. Objektif olarak: karın orta derecede şişmiş, yumuşak, göbek bölgesinde orta derecede ağrılıdır, patolojik oluşumlar palpe edilemez. Periton tahrişi belirtileri yoktur. Genel kan testinde: lökositoz 12.8 x 10 9 /l. Biyokimyasal parametreler ve idrar tahlili normal sınırlardaydı. Karın boşluğunun düz radyografisi tek seviyeli sıvı ve Kloiber kapları gösteriyor. Konservatif tedaviden sonra durumu düzeldi, karın ağrısı azaldı, dışkı çıktı, gazlar geçti. Hastaya, bir baryum sülfat süspansiyonu ile gastrointestinal sistemin bir X-ışını kontrast çalışması verildi. 6 saat sonra ince bağırsakta bir baryum röntgeni ince bağırsakta sıvı seviyelerini gösterir. 10 saat sonra hastanın durumu kötüleşti, baryum süspansiyonu karışımı ile kusma oldu, karın boşluğunun radyografisinde akut bağırsak tıkanıklığı resmi kaldı. 12 saat sonra hasta ameliyata alındı.

14.06.2011 operasyonu - Laparatomi. Uçtan uca anastomoz ile ince bağırsağın rezeksiyonu. Sanitasyon, karın boşluğunun drenajı.

Karın boşluğunda, yaklaşık 100 ml'lik seröz hemorajik bir efüzyon. İnce bağırsakta Treitz ligamanından yaklaşık 250 cm uzaklıkta, 10x9 cm boyutunda, koyu mor-mavi renkli, büyük yumrulu, kıvamda yoğun elastik, bağırsak mezenterinden çıkan tümör benzeri bir oluşum , bir sap üzerinde, bağırsak duvarını sıkıştırarak, obstrüktif ince bağırsak tıkanıklığı oluşturduğu bulundu. Bu alanın üstünde, bağırsaklar 4 cm'ye kadar şişer, aşağıda - çöker. Ameliyat durumu ince bağırsak tümörü olarak kabul edildi. Formasyonun proksimalinde ve distalinde 20 cm'lik bir geri çekilme oluşumu ile ince bağırsağın rezeksiyonu. İki sıra naylon sütürlerle uç uca anastomoz yapıldı. Daha fazla revizyon başka bir patoloji göstermedi. İnce bağırsağın mezenterinin lenf düğümleri değişiklik olmadan. Karın boşluğunun bir klorheksidin çözeltisi ile sanitasyonu, küçük pelvis bir tüp ile boşaltılır. Laparatomi yarası tabakalar halinde dikildi. Histopatolojik tanı: Nekroz odakları ve pürülan füzyon ile ince bağırsağın leiomyosarkomu.

Ameliyat sonrası dönemin seyri sorunsuzdur. Hastaya antibakteriyel, detoksifikasyon tedavisi, antikoagülanlar, bağırsak fonksiyonunu uyaran ilaçlar, analjezikler uygulandı. Ameliyattan sonraki 4. gün sandalyeye oturdu. İlk niyetle şifa. Hasta operasyon sonrası 7. gün onkolog gözetiminde taburcu edildi.

Nihai tanı: İnce bağırsağın leiomyosarkomu (T4N0Mx), obstrüktif ince bağırsak obstrüksiyonu ile komplike. Diffüz seröz hemorajik peritonit.

Hasta 10 ay sonra muayene edildi, patoloji tespit edilmedi, mesleği şoförlük yapıyor.

Edebiyat:

1. McNally P.R. Gastroenterolojinin sırları. M.: BİNOM, 2005.

2. O.A. Anurova, P.V. Snigur, N.A. Filippova ve V. Yu. Gastrointestinal sistemin stromal tümörlerinin morfolojik özellikleri. - Ark. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Sindirim Sistemi Tümörlerinin WHO Sınıflandırması. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinal sarkomlar. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ІSHEK OUTIMSІZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN ІSHEKTIҢ ІSIGІ

Ibekenov O.T

Tüy: Makalada, sirek kezdesetin patolojisi - ash іshek katerlі, baylanysty аdebiettegі аdebiettegі mаlіmetter zhane osy auruga baylanysty zhasalғan sattі operasyonu nәtizhesі kөrsetіlgen.

Tüydi sözder: ishek, leiomyosarkom, peritonit.

Özet: Makale, akut bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan ince bağırsak tümörünün klinik gözlemi ve başarılı cerrahi tedavisinin literatür verilerini ve sonuçlarını sunar.