Erişkin tedavisinde renal pelvisin genişlemesi. Pelvikalis sistemi genişliyor - bu sorun nedir ve bununla nasıl başa çıkılır? Çocuklarda renal pelviste bir artış ile reçete

İdrar sisteminin organlarından normal sıvı çıkışının ihlaline yol açabilir. Nefrolojide, yetişkinlerde veya bir çocukta böbreğin pelvisinin genişlemesine "" terimi denir. Bu patoloji, üriner sistemde bulaşıcı süreçlerin gelişmesinin temel nedenidir. Hastalığın sinsiliği, vakaların% 80'inde belirgin semptomlar olmadan ilerlemesi gerçeğinde yatmaktadır, ancak aynı zamanda böbreklerde ve genitoüriner sistemde geri dönüşü olmayan süreçlere neden olabilir. Renal pelvisin genişlemesi nedir, nedenleri nelerdir, neden tehlikelidir ve hangi tedaviler hastalığı durdurmaya yardımcı olur?

Normalde, bir yetişkindeki böbrekler, normal şekilde çalışmasına izin veren büyük miktarda sıvı işler. Böbrekler, üretere girmeden önce idrarın biriktiği pelvislerden oluşur. Sıvı çıkış süreci bozulduğunda, pelvis genişler, bu da üriner sistemin bozulmasına neden olur ve inflamatuar süreç riski artar. Kalikslerin genişlemesi, nefrolojide idrar çıkışının akut retansiyonu olan pelvis, genellikle doğuştan gelen bir kökene sahip olan "dilatasyon" adı altında bulunabilir, acil tıbbi müdahale gerektirir. Böyle bir patolojide doğumdan hemen sonra veya yaşamın ilk yıllarında teşhis edilebilir.

Sağ organ soldan çok daha sık acı çekerken, pelvisin genişlemesi en sık sadece bir böbrekte meydana gelir. Risk altında olan erkekler, daha az sıklıkla kadınlar ve ayrıca genitoüriner sistemin kronik hastalıkları öyküsü olanlardır. Her iki böbreğin renal pelvisleri büyüdüğünde durum özellikle zordur. Böbreğin pelvisinde bir artış en sık varlığı gösterir, ancak bazen bu durum organın yapısının bir özelliği veya çocuklukta kendini göstermeyen doğuştan gelen bir patolojidir.

Böbrek hastalığı, genişlemiş bir pelvisin temel nedenidir

Patolojinin nedenleri

Yetişkinlerde, renal pelviste bir artış bağımsız bir hastalık değil, sadece genitoüriner sistemin diğer patolojilerinin bir komplikasyonudur. Aşağıdaki hastalıklar ve durumlar patolojinin gelişimini tetikleyebilir:

hormonal dengesizlik;
üretra ve prostatta tümör süreçleri;
üreterin enflamatuar süreçleri;

Yukarıdaki koşulların tümü, insan boşaltım sisteminde meydana gelen iç bozukluklarla ilişkilidir. Bazı durumlarda pelvis, üriner sistem yapısındaki anatomik bir anomali sonucu genişler. Patolojinin nedenleri genellikle böbrek parankiminin incelmesinin meydana geldiği ilk aşamayı, ardından nefronların ölümünü ve geniş skleroz odaklarının gelişimini gösterir. Doktorların pratiğinde sol böbreğin genişlemesi sağdan çok daha yaygındır.

hidronefroz gelişimi

Sınıflandırmalar ve türleri

Pyelektazi (renal pelvisin genişlemesi), her biri kendi özelliklerine sahip olan çeşitli derecelerde ciddiyetle sınıflandırılır. Hastalık tek taraflı veya iki taraflı olabilir, ancak soldaki böbreğin bu durumdan etkilenme olasılığı sağ organa göre çok daha azdır. Sol böbreğin pelvisi, sık hasarına neden olan daha kapsamlı işlevler gerçekleştirir. Hastalığın şiddetine göre hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır. Bu göstergeler, doktorun organların doğrudan işlevlerini yerine getirme yeteneğini belirlemesine izin verir.

Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında, renal pelviste hafif bir genişleme vardır, ancak ilerleme meydana geldiğinde, patolojik süreç kapları, üreteri ve mesaneyi etkileyebilir.

Nedene bağlı olarak, böbrek büyümesi, kendi organik ve dinamik formlarına sahip olan doğuştan ve edinsel olarak ayrılır.

organik. Genitoüriner sistemdeki inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak veya üreterin daralması nedeniyle gelişir. Genellikle patoloji, üreter veya böbreklerdeki taşların varlığında kendini gösterir.
Dinamik. Üretra veya prostatın tümör benzeri süreçlerinde, hormonal dengesizlik veya bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerde kendini gösterir.

Genişlemiş bir pelvisin daha da gelişmesini önlemek için normal kan dolaşımını sürdürmek ve idrar akışını uyarmak önemlidir.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Bir yetişkinde renal pelvis genişlemişse, semptomlar tamamen olmayabilir veya altta yatan hastalığın belirtilerini gösterebilir. Temel olarak, pelvik doku çok yavaş değişir, idrar yavaş yavaş içinde birikir ve bu da şeklinde bir değişikliğe yol açar.

Böbreğin pelvisi genişlediğinde, yalnızca bir enfeksiyon eklendiğinde veya altta yatan hastalık alevlendiğinde şiddetli semptomlar ortaya çıkar. Hasta aşağıdaki semptomlardan şikayet edebilir:

ağrı, bel bölgesinde baskı hissi;
vücut ısısında artış;
baş dönmesi;
secde;
rahatsız idrara çıkma;
mide bulantısı, kusma dürtüsü;
yüzün şişmesi, uzuvlar.

Hastaların en sık doktorlara başvurduğu hastalığın karakteristik bir semptomu, fiziksel efordan sonra ağırlaşan alt sırtta donuk veya ağrıyan ağrıdır. Patolojinin nedenleri taş varlığında gizlenirse gelişme riski artar. Böbreğin pelvisi genişlemişse, semptomlar belirginleşir, nefronların ölümü nedeniyle böbrekler düzgün çalışamaz.

komplikasyonlar

Pelvis büyüdüğünde, doku atrofisine, gelişmesine veya gelişmesine yol açabilen üriner staz gelişme riski artar. Uzun süreli idrar durgunluğu ile renal pelvis iltihabı oluşur, sistit, piyelonefrit, üretrit ve genitoüriner sistemin diğer hastalıkları gelişme riski artar. Durgun süreçlerle, böbrek her zaman işlevleriyle baş edemez, bu da zaman zaman her türlü komplikasyon ve mevcut hastalıkların alevlenme riskini artırır.

teşhis yöntemleri

Genişlemiş bir pelvis olduğundan şüpheleniliyorsa, bir kişinin böbrek hastalığı öyküsü varsa, doktor organın işleyişini, hastalığın evresini ve komorbiditeleri değerlendirmeye yardımcı olacak bir dizi çalışma önerir. En bilgilendirici teşhis yöntemleri şunlardır:

Genel idrar analizi.
Kan testi.
Sistografi.

Muayene sonuçları, hastalığın ciddiyetini belirlemeye, optimal tedaviyi seçmeye ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Nasıl tedavi edilir?

Genişlemiş bir sol veya sağ böbreğin tedavisi, muayene sonuçlarından sonra gerçekleştirilir. Terapi konservatif veya cerrahi olarak yapılabilir. Enflamatuar sürecin gelişmesiyle, organların bozulmasıyla, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi ilaç reçete edilir:

Antibiyotikler ve üroantiseptikler- iltihabı ortadan kaldırmanıza, patojenik mikroorganizmaların saldırganlığını bastırmanıza ve yok etmenize izin verir: Monural, Ceftriaxone, Clarithromycin, Ampicillin ve geniş bir etki yelpazesine sahip diğerleri.
bitkisel ilaçlar- iltihabı hafifletir, böbreklerden ve üreterden kum ve küçük taşların çıkarılmasını teşvik eder: Cyston, Canephron, Phytolysin macunu.
İmmünomodülatör ilaçlar- vücudun savunmasını arttırır, hastalığın tekrarlama riskini azaltır.

Gerekirse, doktor, özellikle kan dolaşımını iyileştiren ve kan basıncını normalleştiren diğer ilaçları reçete edebilir. Tedavide tuzsuz uyum önemli kabul edilir. Hastanın yağlı, kızarmış ve baharatlı yiyeceklerden vazgeçmesi gerekir. Sebze ve meyveler, süt ve ekşi sütlü yiyecekler, yağsız etler fayda sağlayacaktır. Bir nefrolog bir diyet geliştirebilecek, tedavi için faydalı önerilerde bulunabilecektir.

Konservatif tedavi uygun sonuç getirmediğinde, hastanın ciddi kronik hastalık öyküsü varsa, doktor ameliyat önerebilir.

Cerrahi tedavi her zaman iki taraflı organ hasarı veya yüksek komplikasyon riski ile gerçekleştirilir. Uygulamada, en sık kullanılan:

Üreteropelvik bölgenin plastik cerrahisi.
nefrektomi
Böbrek nakli.

Tedaviden sonraki prognoz, doğrudan pelvis ve kalikslerin ilerleme ve genişleme hızına bağlıdır. Böbreklerden biri hasar gördüğünde diğeri görevini üstlenir. Her iki organ da etkilendiğinde, hidronefroz gelişme riski yüksek olduğundan prognozu tahmin etmek zordur. Hasta ne kadar erken doktora giderse, gerekli tedaviyi yaparsa, olumlu bir prognoz şansı o kadar artar.

önleme

Genişlemiş bir renal pelvis, yetişkin vücudunda meydana gelen diğer koşulların sonucu olan oldukça yaygın bir durumdur. Patoloji geliştirme riskini azaltmak için bazı önerilere uymanız gerekir:

İlk dürtüde tuvalete gitmeyi ertelemeyin.
Aktif ve sağlıklı yaşam tarzı.
Doğru ve dengeli beslenme.
Bağışıklıkta periyodik artış.
Alkol ve sigarayı reddetme.
Tüm eşlik eden hastalıkların zamanında tedavisi.

Renal pelvis dilate olduğunda semptomlar her zaman ortaya çıkmayabilir. Bir kişi yıllarca patolojinin farkında olmayabilir, ancak bir enfeksiyon üriner sisteme girer girmez veya ürolitiyazis ortaya çıkar çıkmaz, klinik belirginleşir ve bu da kişiyi bir doktora danışmaya zorlar. Hastalığın ilk belirtilerinde kendi kendine ilaç tedavisi hariç tutulmalı, uzmanlara güvenmeye değer.

Yeni görüntüleme teknikleri, klinisyenlerin üriner sistem hastalıklarını teşhis etme yeteneklerini genişletmiştir. Bu devrim ultrasonun günlük kullanımıyla başladı ve ardından bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme geldi.

Bu, bazı hastalıkların belirtileri olan böbreklerdeki yeni değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kıldı. Bugün böbreğin pelvisinin neden büyüdüğünü, hangi patolojiler için tipik olduğunu ve ayrıca hangi klinik belirtilerin kendini gösterdiğini analiz edeceğiz.

Renal pelvis nedir: yapı ve fonksiyonlar

Renal pelvis, idrarın üretere girmeden önce birincil birikiminin meydana geldiği organın anatomik yapısıdır. Kaliksin daralmalarından (boyunlarından) pelvise girerler. Böbreklerin glomerüler ve ilmek sisteminden geçtikten sonra idrarın çıktığı yer burasıdır.

Pelvis duvarları birkaç katmandan oluşur: epitel, bağ dokusu ve düz kas lifleri. Bir mühür sağlarlar ve ayrıca şeklinin bütünlüğünü korumada önemli bir rol oynarlar.

Resmi olarak, pelvis bir depolama boşluğudur. Böbreğin çeşitli bölümlerinden idrarı toplar ve hidrostatik basınç gradyanı boyunca üretere yönlendirir. İçindeki sıvı normalde uzun süre oyalanmamalıdır.

Böbreğin pelvisinin genişleme belirtileri

Yetişkinlerde böbreğin pelvisi genişler (pyeloektazi) - bu, boşluğunun genişlediği patolojik bir durumdur. Lokalizasyona bağlı olarak, tek ve çift taraflı olarak ayırt edilir ve ciddiyetinden 4 dereceye ayrılır.

Klinik olarak renal pelvis, özellikle doğuştan gelen bir özellik ise, ultrasonda nadiren genişler. Bu patolojiye yol açan hastalıkların belirtileri veya komplikasyonları öne çıkıyor:

Renal pelvisin kendisinin genişlemesi, görüntüleme yöntemleri (ultrason, CT veya MRI) ile doğrulanması gereken bir durumdur.

Patolojinin gelişim nedenleri ve mekanizması

Pelviste bir artışın gelişiminin patogenezi yeterince ayrıntılı olarak incelenmiştir. Bu, belirli hastalıkların teşhisi için bu semptomun varlığını kullanmayı mümkün kılan şeydir.

Genişleme nedenlerinin sıklığı açısından ilk sırada kronik piyelonefrit vardır. Pelvisin izole bir lezyonu meydana gelirse, bu duruma piyelit denir. Hastalığa neden olan en yaygın patojenik patojenler Escherichia coli, staphylococci, streptococci, proteus, enterococci'dir. Kronik hastalıkta, pelvis duvarında (bağ dokusunun büyümesiyle ilişkili) dejeneratif süreçler meydana gelir, bu da yavaş yavaş deformasyonuna ve genişlemesine yol açar.

İkinci mekanizma ürolitiyaziste gerçekleşir. Bu patoloji ile, zamanla kademeli olarak artan pelvis lümeninde taşlar oluşur. Üretere girebilir ve lümenini tıkayabilirler. Klinik olarak, bu renal kolik ile kendini gösterecektir. Fizyolojik olarak, idrar akmaya devam ettiği ve çıkışı zor olduğu için pelvis içindeki hidrostatik basınçta bir artış vardır. Duvarlarda basınçta bir artış var ve belirli göstergeleri aşarsa veya üreterin tıkanma atakları çok sık meydana gelirse, dilatasyon gelişir.

Ayrıca, ürolitiyazis ile pelvis lümeninde üreterden geçemeyecek kadar büyük bir taş oluşabilir. Cerrahi olarak zamanında çıkarılmazsa belirli bir süre sonra (5-15 yıl) pelvisin serbest boşluğunu tamamen dolduracak ve duvara baskı yapacak mercan benzeri bir oluşum oluşabilir. , bu da genişlemeye yol açacaktır.

Pelvisin büyümesi, böbreklerin malign neoplazmları ile de ortaya çıkabilir. Tümör, pelvis veya üreterin duvarlarına doğru büyüyebilir, bu da idrar çıkışının ihlaline ve duvarların elastik direncinde bir azalmaya yol açar.

Biraz daha az yaygın olan, pelvis gelişimindeki konjenital anomalilerdir. Genellikle bağ dokusu veya böbrek kusurlarının gelişimindeki anomalilerle birleştirilirler. Bu anomaliler çoğu durumda asemptomatiktir ve ultrason muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir.

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak, renal pelviste bir artış genellikle üç gruba ayrılır:

Patolojinin ultrason teşhisi

Böbreklerin ultrason muayenesi, genitoüriner sistem hastalıkları için rutin bir araştırma yöntemidir. Doktor genellikle hastayı muayene ettikten ve laboratuvar testlerini geçtikten sonra onu zehirler. Genellikle mesane böbreklerle birlikte incelenir, bu nedenle muayeneden önce 1,5 litre karbonatsız maden suyu içmeniz gerekir. Bu, üriner sistemi idrarla doldurmanıza izin verir, bu da çalışmanın bilgi içeriğini arttırır.

Renal pelvisin ultrason muayenesi hem ayakta tedavi bazında hem de sabit bir ortamda yapılabilir. Özel donanımlı bir odada gerçekleştirilir. Hasta belirlenen saatte gelir, üstünü çıkarır ve yanına yatar. Cilde ultrasonik dalgalara karşı cildin geçirgenliğini artıran özel bir jel uygulanır. Daha sonra üzerine belirli bir açıyla özel bir sensör yerleştirilir.

Çalışma sırasında, doktor mutlaka böbrek parankiminin durumuna, bağ dokusu proliferasyonunun varlığına, iyi huylu veya kötü huylu neoplazmalara dikkat eder. Ayrıca böbreklerin her birinin ölçülmesi zorunludur. Daha sonra doktor pelvisin durumuna odaklanır. Onları incelerken şunları inceler:

pelvis boşluğunun boyutları (uzunlamasına, enine);
pelviste taş varlığı (ultrason ile iyi görüntülenmiştir);
duvar kalınlığı, büyüme varlığı, deformasyonlar;
pelvisin fonksiyonel durumu.

Bulunan sonuçlar ultrason bulgularına kaydedilir. Böbreklerden sonra genellikle üreter ve mesane muayenesine geçilir.

Sonuçlar hastaya veya ilgili hekime dağıtılır (e-posta ile gönderilebilir).

düzenleyici göstergeler

Yetişkinlerde ve böbrek çocuklarında pelvisin normal boyutu hastanın yaşına bağlıdır:

1-6 yıl - 5-6 mm'ye kadar;
7-12 yıl - 7-8 mm'ye kadar;
13-18 yaş - 9-10 mm'ye kadar;
yetişkin hastalarda - 11 mm'ye kadar.

faydalı video

Bu videoda organın arızalanmasından şüphelenebileceğiniz belirtiler nelerdir?

Aynı zamanda, bazı hamile kadınlarda, pelvisin 24-25 mm'ye kadar fizyolojik dilatasyonunun gelişimi not edilir (özellikle çoğul gebeliklerde). Bu, vücudun adaptif mekanizmalarından kaynaklanmaktadır ve geçici bir durumdur. Doğumdan sonra, birkaç hafta içinde boşluğun boyutunda ters bir azalma meydana gelir.

Ek olarak, pelvisin yüzeyi, duvarda büyüme, deformasyon veya incelme olmadan pürüzsüz olmalıdır. Boşluğunda kan pıhtısı veya taş olmamalıdır. İdrar akışı zorlanmadan gerçekleşmelidir.

Hastanın daha fazla yönetimi

Ortaya çıkan artmış renal pelvis dinamik gözlem gerektirir. Gelişiminin nedeni başka bir hastalık ise (piyelonefrit, ürolitiyazis, onkolojik süreç), tedavisine odaklanmak gerekir. Genellikle etkili tedavi (antibiyotik, üroseptik, litotripsi kullanımı), pelvisin boyutunu stabilize etmenize ve kısmi gerileme elde etmenize olanak tanır.

Yenidoğanda konjenital pyelektazi, 3. derece dilatasyon (hidronefroz), staghorn taşı gelişimi veya üreterde tam tıkanıklık saptanırsa cerrahi tedavi endikedir. Modern müdahale tekniklerinin çoğu laparoskopiktir, bu da pelvik plastiğin çok daha düşük komplikasyon oranıyla gerçekleştirilmesine olanak sağlamıştır.

Ameliyattan sonra hastalara üriner sistemin düzenli ultrason teşhisi önerilir (yılda 1 kez). Bu, hastaların yaklaşık %5-7'sinde meydana gelen pyelektazinin yeniden gelişmesinin önlenmesine izin verir.

Böbrekler, idrar oluşturma, biriktirme ve vücuttan çıkarma işlevlerini yerine getiren karmaşık bir yapıya sahip eşleştirilmiş bir organdır. Piyelokaliks sistemi (PCS) işleyişinde önemli bir rol oynar: nefronlarda oluşan idrarı toplar ve üreterler yoluyla mesaneye boşaltır. Kalikslerde ve pelviste hasar ile ortaya çıkan birkaç düzine hastalık vardır ve böbreklerin PCLS'sinin pyelektazisi bunlardan biridir.

Çocuklarda ve adolesanlarda renal pelvisin normal boyutunun 3-6 mm, 18 yaş üstü kişilerde ise 10 mm olduğu bilinmektedir. Pyelektazi, yetişkinlerde ve çocuklarda renal pelvisin patolojik bir genişlemesidir. İstatistiklere göre, bu sendrom insanlığın güçlü yarısı için daha tipiktir. İdrar organlarının anatomik özellikleri nedeniyle, sağ böbreğin pyelektazisi soldan birkaç kat daha sık gelişir.

Gelişimin nedenleri ve mekanizması

Pyelektazi tıpta bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez. Bu durum sadece bir sendromdur ve idrar organlarının birçok patolojisinin özelliğidir. Renal pelvisin genişlemesi (ektazi) şunlardan kaynaklanabilir:

konjenital malformasyonlar

at nalı böbrek;
üreterin darlıkları;
üreterin distopisi;
üreter agenezisi;

Edinilmiş hastalıklar

ürolitiyazis;
idrar organlarının iyi huylu / kötü huylu tümörleri;
sırt, karın yaralanmaları;
böbreklerin kronik iltihabı - piyelonefrit, glomerülonefrit;
prostat adenomu.

Çoğu zaman, böbreklerin pyelektazisi hamilelik sırasında gelişir. Bekleyen annelerin idrar organlarının sağ taraflı lezyonlarını yaşama olasılığı daha yüksektir: bu, büyüyen uterusun sağa sapmasından kaynaklanmaktadır. Patolojinin aksine, PCS'nin hamile kadınlarda, kural olarak 25-27 mm'ye kadar bile genişlemesi tedavi gerektirmez ve doğumdan sonra kendi kendine düzelir.

Hastalığın patogenezi, renal pelvisten üretere, mesaneye ve üretraya idrarın fizyolojik çıkışının ihlaline dayanır. Biriken sıvı yavaş yavaş böbreklerin pelvikalisiyel sisteminin genişlemesine ve genişlemesine neden olur. Bu da parankimal yapının sıkışmasına, nefron atrofisine ve ilerleyici böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

sınıflandırma

Üriner sistem organlarına verilen hasarın hacmine bağlı olarak, iki patoloji şekli ayırt edilir:

sol böbreğin veya sağın tek taraflı pyelektazisi;
bilateral pyelektazi - her iki böbrek.

Sendromu ve şiddetini (hafif, orta, şiddetli) sınıflandırın. Aynı zamanda, sadece patolojik sürecin ciddiyeti değil, aynı zamanda korunmuş fonksiyonel olarak aktif dokunun hacmi, eşlik eden bir inflamatuar sürecin varlığı ve böbrek yetmezliği belirtileri de dikkate alınmalıdır.

Pyelektazi için tipik semptomlar

Pyelektazinin klinik tablosu spesifik değildir ve buna neden olan hastalığı daha çok yansıtır:

Ürolitiyazis, alt sırtta (renal kolik) periyodik yoğun ağrı ile kendini gösterir.
Böbreğin tümörleri ile hastalar, kasıklara, karına yayılan sırtta ağrıyan ağrıdan şikayet ederler. Bazen kırmızı kanın idrarla atılması mümkündür.
Kronik inflamasyon nedeniyle renal pelvis genişlemişse, zehirlenme belirtileri, sırt ağrısı, idrarın bulanıklaşması, çökelme görünümü, mukus ön plana çıkar.

Çoğu zaman, patoloji uzun süre asemptomatiktir ve ultrasonda tesadüfi bir bulgu haline gelir. Dilate pelvikalisiyel aparatın enfeksiyonu aşağıdaki semptomlara yol açar:

38.5-41 ° C'ye kadar ateş;
titreme;
baş dönmesi;
mide bulantısı, rahatlama getirmeyen kusma;
iştah kaybı;
performansta azalma.

Teşhis önlemleri

Patolojinin tedavisine başlamadan önce, PCS'nin genişlemesinin ana nedenini belirlemek gerekir. Böbrek hastalığının teşhisi için standart plan şunları içerir:

Şikayetlerin toplanması ve anamnez. Doktorun olası sorunların sınırlarını çizmesi ve ön tanı koyması önemlidir.
Muayene, palpasyon, perküsyon, eflöraj semptomunun belirlenmesi. Böbreklerde bir artışı, içlerinde inflamatuar bir sürecin veya taşların varlığını teşhis etmenizi sağlar.
Kan testleri (genel, biyokimyasal). Onların yardımıyla mevcut sağlık sorunları ve olası somatik patoloji hakkında bilgi edinebilirsiniz.
İdrar tahlili (genel, Nechiporenko'ya göre, Zimnitsky'ye göre).
Enstrümantal tanı yöntemleri - ultrason, BT, MRI, boşaltım ürografisi.

Enstrümantal testler, pyelektaziyi tespit etmek için ana yöntemdir. Böbreğin pelvisi genişlemişse, bunu belirlemek ve görsel teşhis yöntemlerini kullanarak organın boyutunu doğru bir şekilde belirtmek kolaydır.

Terapi prensipleri

Çoğu patoloji gibi pyelektazi tedavisi bireysel bir yaklaşım gerektirir. Doktor, idrar çıkışının ihlaline neden olan nedeni, hastanın yaşını, eşlik eden hastalıkları ve yaralanmaları, nefronların işlev bozukluğu derecesini dikkate almalıdır. Terapi hem konservatif hem de operatif olarak yapılabilir.

Konservatif (ilaç) tedavisi, antibakteriyel, antienflamatuar, antispazmodik ve üroseptik ajanların atanmasından oluşur. Resepsiyonlarının süresi ortalama 10-14 gündür.

Ancak yine de, pyeloektazinin eşlik ettiği çoğu durum cerrahi tedavi gerektirir. Güvenli ve etkili tekniklerin yardımıyla hastalık ortadan kaldırılır (örneğin, üreterlerin lümeninin genişlemesi, taşların çıkarılması). Rahatsız idrar çıkışı hızlı ve ağrısız bir şekilde geri yüklenir. Gelecekte, hastanın terapistin düzenli muayenelerine ve olası komplikasyonların önlenmesine ihtiyacı vardır.

Böbreğin pelvisinde genişleme varsa, derhal doktorunuza başvurun. Patolojinin zamanında teşhis ve tedavisi, idrar organlarının bozulmuş fonksiyonlarını eski haline getirecek ve komplikasyonların gelişmesini önleyecektir. Ve böbreklerin sağlığı da vücudun açık ve iyi koordineli çalışması için önemlidir.

Vücudumuzda, böbreklerin pelvisi kümülatif bir işlev görür, çünkü idrar içlerinde birikir ve daha sonra üreter yoluyla mesaneye girer. Bu alanda en sık görülen patoloji renal pelvisin genişlemesidir. Böbreklerin ChLS'si - nedir ve neden pelvikalis sisteminin genişlemesi meydana gelir, aşağıda ele alacağız.

Renal pelvisin genişlemesinin sınıflandırılması ve nedenleri

Yanlış idrar çıkışı nedeniyle oluşur. Küçük çocuklarda hastalık konjenital patolojiler nedeniyle ortaya çıkar. Rahimdeki konjenital patolojiyi tespit etmek için, bir kadın hamileliğin 15-19. haftalarında ultrason taramasından geçer.

Bir yetişkinde genişlemiş bir renal pelvise genellikle ürolitiyazis teşhisi konur (veya pelvik bölgeye düşer). Ek olarak, örtüşme bir veya her iki böbreği de provoke edebilir.

Sol böbrek, ilişkili olduğu için bu patolojiye sağdan daha az maruz kalır. Piyelokaliksiyel sistemin genişlemesinin sınıflandırılması, patolojik sürecin ciddiyetine ve böbreklerin çalışma yeteneğine göre gerçekleşir.

Hastalığın belirtileri

Çoğu durumda, yetişkinlerde ve çocuklarda renal pelvisin genişlemesi belirgin semptomlar vermez. Hasta, pyelektaziye neden olan altta yatan hastalığın karakteristik semptomlarından şikayet edebilir. Bu patolojinin özelliği olan idrarın durgunluğu, renal pelvis dokularının atrofisinin gelişmesine ve bunun sonucunda böbrek yetmezliği ve skleroza neden olabilir. Zamanında tedavi sağlanmazsa, hastalık hastanın ölümüne yol açabilir.

PCS'nin genişlemesine bu tür hastalıklar eşlik edebilir:

idrar kanalında önemli bir artış ();
ektopi (kızlarda üreter vajinaya ve erkeklerde üretraya akar);
vezikoüreteral reflü (mesaneden idrar böbreğe döner).

Renal pelvisin genişlemesi çoğunlukla vücuttaki inflamatuar bir süreçle ilişkili olduğundan, hasta sistit veya piyelonefritten muzdarip olabilir.

Hastalığın teşhisi

Bir kişinin böbreğin genişlemiş bir pelvisi varsa, patolojiyi bağımsız olarak tanımlamak oldukça zordur. Bu nedenle hasta uzun süre hastalıktan şüphelenmeyebilir.

Patolojinin yetişkinlerde nasıl ilerlediğinden farklı olduğuna dikkat edin. Ancak, yetişkinlerde böbreğin pelvisindeki artışın ana semptomatolojisi vardır:

idrara çıkma ile ilgili sorunlar;
lomber omurgada ağrı;
İdrar yolu enfeksiyonları.

Renal-pelvik sistemin genişlemesinin doğru teşhisi ancak ultrason yardımı ile yapılabilir. Ve çoğu durumda, tanı hasta için beklenmedik bir durumdur. Ultrasondan sonra, doktor hasta için aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek testler yazabilir:

(mesane içine bir kontrast madde enjekte edilir ve ardından bir röntgen çekilir);
(bazen bakteri kültürü için idrar);
(böbreklerden geçen ve insan boşaltım sistemi tarafından atılan vücuda bir boya verilir).

Böbreğin pelvisi genişlemişse, tüm bu tanı testleri doktorun patolojiyi erken bir aşamada tespit etmesine yardımcı olur, bu da etkili bir tedavi reçete etmek anlamına gelir.

Pelvik genişleme için etkili tedavi

Hastalık için tedavi yöntemleri

Başlangıçta, tıp uzmanları piyelokaliks sisteminin genişlemesinin nedenleriyle mücadele eder, çünkü bu aşamada etkili tedavi yapılabilir ve komplikasyonlar önlenebilir. Bir dizi gerekli muayeneyi yaptıktan sonra doktor, konservatif tedaviyi seçip seçmemeye veya cerrahi müdahale olmadan yapmamaya karar verir.

İlk olarak, hastaya ilaç tedavisi verilir, çünkü ilaç tedavisi yardımıyla iltihaplanma en aza indirilebilir. Ayrıca hastaya özel bir diyet reçete edilir. Genişlemiş renal pelvisi olan bir hasta, kahve dahil diüretik kullanmayı bırakmalıdır. Sıvı ölçülü olarak içilmelidir, ancak vücudun susuz kalması önerilmez.

Bir ilaç kursu aldıktan sonra, doktor tekrar bir ultrason muayenesi reçete eder. Tedavide düzelme olmazsa, eczanelerde kesinlikle reçete ile verilen ilaçlar reçete edilebilir. Ayrıca bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekir. Ancak ameliyat açık müdahaleden kaçınılarak üretradan yapıldığı için yaklaşan ameliyattan korkmaya gerek yoktur.

Cerrah, bazı manipülasyonlardan sonra idrar çıkışını kuracaktır. Ameliyattan sonra hastaya vücudun genel bağışıklığını geri kazandırmayı amaçlayan ilaçlar verilir.

Hastalık önleme

Ne yazık ki, PCP'nin genişlemesi sadece herhangi bir yaştaki bir yetişkini değil, aynı zamanda küçük bir çocuğu da geçebilir. Bu nedenle, sağlıklı olmak ve iyi hissetmek bile, sadece hastalıkları önlemeye değil, aynı zamanda üriner sistemin tam işleyişini sürdürmeye yönelik belirli önleyici tedbirlere uymak gerekir.

Bu nedenle, her birimiz için, yaşamın ilk yıllarından başlayarak ve yaşlılıkla sona eren tıp uzmanları, sistematik olarak ultrason yapılmasını ve önleme amaçlı genel testler yapılmasını önermektedir.

Örneğin, idrar ve kan bileşimindeki değişiklikleri kontrol ederek ve ultrason teşhisi yaparak birçok hastalık erken aşamada tespit edilebilir ve bu nedenle gerekli bir tedaviden sonra patoloji geliştirme olasılığı ortadan kaldırılabilir.

Ve üriner sistemin tüm fonksiyonlarını korumak için, içindeki durgun süreçlerden kaçınarak mesaneyi zamanında boşaltmak gerekir. Özellikle hareketsiz bir yaşam tarzı süren insanlar için günlük ısınma zarar vermez. Önleyici amaçlar için fitoterapi iyi yardımcı olur, ancak bitkiler çok dikkatli bir şekilde, tercihen bir doktora danıştıktan sonra kullanılmalıdır. Ve tabii ki iyi bir uyku, düzenli spor aktiviteleri, sağlıklı beslenme ve stresli durumlardan kaçınma.

Video: Hidronefroz dilate renal pelvis

Yetişkinlerde renal pelvisin genişlemesine boşluğunda bir artış eşlik eder. Boşaltım sistemindeki bakteriyel enfeksiyonlar ve enflamatuar süreçler sırasında idrarın mesaneye çıkışının ihlali belirtilerinden biri olarak kabul edilen ayrı bir hastalık değildir. Tedavi, böyle bir semptomun ortaya çıkmasına neden olan nedenin ortadan kaldırılmasıyla başlar, aksi takdirde terapi etkisiz olacaktır. Böbrek pelvisindeki artışın şiddetine göre 3 tipe ayrılır: hafif, orta ve şiddetli.

Patolojinin şiddeti, böbrek fonksiyon bozukluğunun şiddeti, böbreklerdeki inflamatuar süreçlerin ve bakteriyel enfeksiyonların sıklığı ile belirlenir. Patoloji sadece pelvisi değil, aynı zamanda PCS ve üreterleri de etkileyebilir. Kaliksler de genişlemeye başlar.

Çocuklarda ve yetişkinlerde renal pelvisin genişlemesi hem tek taraflı hem de iki taraflı olabilir. İki taraflı süreç, her iki böbreği de aynı anda yakalar, bu nedenle yaşam ve sağlık için daha tehlikeli olarak kabul edilir. Tek taraflı bir formda sağ veya sol böbrek etkilenir. Hastalık erkeklerde daha sık görülür. Vücudun anatomik özellikleri nedeniyle, sağ böbreğin genişlemiş bir pelvisi en sık teşhis edilir.

gelişme nedenleri

Pyelektazi formu, böbrek boşluklarının anormal genişlemesine yol açan nedene bağlıdır. Edinilen organik form ile, üreterlerin daralması, travma veya inflamatuar bir sürecin bir sonucu olarak not edilir. Patolojik sürecin gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:

böbrek taşı;
nefroptoz;
böbrek ve idrar yolu tümörleri.

Bu patolojiler tespit edildiğinde, idrar böbrek pelvisinin boşluğunda durgunlaşır ve bu da PCS'nin genişlemesine neden olur.

Hastalığın konjenital tipi genellikle fetal gelişim sırasında veya bir çocuğun yaşamının ilk aylarında tespit edilir. Üst üreterlerin duvarlarının gelişiminin ihlali olduğunda ortaya çıkar. Dinamik konjenital form şu durumlarda oluşur:

fimozis;
Üretral darlık;
idrar atılımının psikolojik bozukluğu.

Yetişkinlerde, üreter lümeninin iltihaplanma sırasında oluşan bir taş veya mukoza pıhtısı ile örtüşmesinin arka planına karşı gelişebilir. Pelvis nefroptoz ve dolaşan böbrek ile artar. Yetişkinlerde, böbrekler işlevlerini yerine getiremez hale geldiğinde çok miktarda sıvı kullanılması patolojik sürecin başlamasını kolaylaştırabilir. Daha büyük yaşta, üreter motilitesinin ihlali patolojinin gelişmesine yol açar.

Pyelektazi genellikle üreterosel gibi bir hastalıkla birleştirilir - üreterin mesaneye akan kısmının daralması. Üreterde bir boşluk varlığı ultrason muayenesi ile tespit edilir. Aynı zamanda renal pelviste bir genişleme de tespit edilir. Posterior üretra valflerinin ihlali sadece erkeklerde görülür, bilateral pyelektazi ve idrar kanallarının dilatasyonu ile birleştirilir. Ektopik üreter ile üretrada veya vajinada sona erer, buna böbreğin iki katına çıkması ve PCS'de bir artış eşlik eder.

İdrarın böbreğe vezikoüreteral reflüsü organda patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Üreter boyutundaki bir artış, mesanedeki basınçta bir artışa yol açar. İdrar kanalının alt kısmı daralır, idrar böbreğe atılır. Yetişkinlerde, pyelektazi genellikle asemptomatiktir. Bazı durumlarda, renal pelvisin genişlemesine yol açan altta yatan hastalığın belirtileri vardır. Böbreklerde idrar retansiyonu, sklerozlarına yol açar. Bu terim, metabolizmanın son ürünlerinin üretimi ve atılımından sorumlu dokuların ölümünü ifade eder. Hastalık böbrek yetmezliği, iltihaplanma ve böbrek dokularının atrofisi ile birleştirilir.

Teşhis ve tedavi

Pelvisin doğuştan genişlemesi genellikle hamilelik sırasında fetüsün ultrasonu ile tespit edilir. Bazı durumlarda hastalık doğumdan birkaç ay sonra ilk fizik muayene sırasında tespit edilir. Erkeklerde bu patoloji kızlardan 5 kat daha sık bulunur. Ergenlikte, renal pelvisin genişlemesi vücudun büyüme atağına katkıda bulunabilir. Organdaki taşların varlığında bir yetişkinde genişlemiş bir renal pelvis gözlenir. Ürografi, BT ve böbreklerin ultrasonu ile tespit edilirler. Patolojinin zamanında tespiti için, ürolitiazisli hastalar düzenli ultrason muayenelerinden geçmelidir. Yardımı ile idrara çıkmadan önce ve sonra pelvisin büyüklüğündeki değişiklik izlenir. Ultrasona ek olarak, patolojiyi tespit etmek için sistografi yapılır.

Pyelektazi tedavisi yöntemi, altta yatan hastalığa bağlı olarak seçilir.

Sebep tespit edilmemişse, patolojik süreç hızla gelişecek ve bu da komplikasyonlara yol açacaktır. Hamilelik sırasında bu hastalığın tedavisi genellikle yapılmaz, doğumdan sonra pyeloektazi kendi kendine geçer. Üriner sistemin konjenital malformasyonları ile bunları ortadan kaldırmak için plastik cerrahi yapılır. Taşların varlığında onları çıkarmak için bir işlem yapılır. Bu nedenle piyeloektazi için ilaç tedavisi sonuç vermez.

Çözüm

Patolojinin gelişmesini önlemek için böbreklerde idrar retansiyonu önlenmelidir. Bunu yapmak için mümkün olduğunca sık idrara çıkmanız gerekir. Böbrek dokularında enfeksiyon ve iltihaplanma riskini azaltan üroseptikler alınmalıdır. İlk aşamada ortaya çıkan bozukluklar geri dönüşümlüdür, ancak bu aşamada hastalığı teşhis etmek zor olabilir. Böbreklerde idrar retansiyonu daha uzun sürerse dokularda geri dönüşü olmayan süreçler gelişmeye başlar. Hastalığın iki taraflı bir formu ile, kandaki azot ve toksik metabolik ürünlerin seviyesi yükselecek ve bunun sonucunda kronik böbrek yetmezliği semptomları ortaya çıkabilir.