Kalp. Kalbin anormal kasılması Ventriküllerin diyastolik evreleri

Vasküler sistemin uçlarında (arteriyel ve venöz) bir basınç farkı oluştuğundan (ana damarlarda 0 mm Hg ve aortta 140 mm) durmadan hareket eder.

Kalbin çalışması, sırasıyla sistol ve diyastol olarak adlandırılan kasılma ve gevşeme dönemlerini sürekli olarak değiştiren kalp döngülerinden oluşur.

Süre

Tablonun gösterdiği gibi, ortalama kasılma hızının dakikada 60 ila 80 atım olduğunu varsayarsak, kalp döngüsü yaklaşık 0,8 saniye sürer. Atriyal sistol 0,1 s, ventriküler sistol - 0,3 s, toplam kardiyak diyastol - zamanın geri kalanı, 0,4 s'ye eşittir.

Faz yapısı

Döngü, 0.1 saniye süren atriyal sistol ile başlar. Diyastolleri 0,7 saniye sürer. Ventriküllerin kasılması 0,3 saniye sürer, gevşemeleri - 0,5 saniye. Kalbin odacıklarının genel gevşemesine genel bir duraklama denir ve bu durumda 0,4 saniye sürer. Böylece, kalp döngüsünün üç aşaması vardır:

• atriyal sistol - 0.1 saniye;
• ventriküler sistol - 0.3 saniye;
• kalbin diyastol (genel duraklama) - 0.4 sn.

Yeni bir döngünün başlangıcından önceki genel duraklama, kalbi kanla doldurmak için çok önemlidir.

Sistolün başlangıcından önce miyokard rahat bir durumdadır ve kalbin odaları damarlardan gelen kanla doldurulur.

Atriyoventriküler kapaklar açık olduğu için tüm odacıklardaki basınç yaklaşık olarak aynıdır. Sinoatriyal düğümde uyarılma meydana gelir, bu da atriyal kasılmaya neden olur, sistol sırasındaki basınç farkı nedeniyle ventriküllerin hacmi% 15 artar. Atriyal sistol sona erdiğinde, içlerindeki basınç azalır.

Atriyumun sistol (kasılma)

Sistolün başlangıcından önce, kan kulakçıklara doğru hareket eder ve sırayla kulakçıklarla doldurulur. Bir kısmı bu odalarda kalır, geri kalanı ventriküllere gönderilir ve valfler tarafından kapatılmayan atriyoventriküler açıklıklardan onlara girer.

Bu noktada atriyal sistol başlar. Odaların duvarları gerilir, tonları artar, içlerindeki basınç 5-8 mm Hg artar. sütun. Kan taşıyan damarların lümeni, halka şeklindeki miyokard demetleri tarafından bloke edilir. Bu sırada ventriküllerin duvarları gevşer, boşlukları genişler ve atriyumdan gelen kan, atriyoventriküler açıklıklardan zorluk çekmeden hızla oraya akar. Fazın süresi 0.1 saniyedir. Sistol, ventriküler diyastol fazının sonunda üst üste gelir. Atriyumun kas tabakası oldukça incedir, çünkü bitişik odacıkları kanla doldurmak için fazla kuvvete ihtiyaç duymazlar.

Karıncıkların sistol (kasılma)

Bu, kalp döngüsünün bir sonraki, ikinci aşamasıdır ve kalp kaslarının gerginliği ile başlar. Gerilim fazı 0,08 saniye sürer ve sırayla iki faza daha bölünür:

• Asenkron voltaj - süre 0,05 sn. Ventrikül duvarlarının uyarılması başlar, tonları artar.
• İzometrik kasılma - süre 0.03 sn. Haznelerdeki basınç artar ve önemli değerlere ulaşır.

Ventriküllerde yüzen atriyoventriküler kapakçıkların serbest yaprakçıkları kulakçıklara doğru itilmeye başlar, ancak kapakçıkları tutan tendon filamentlerini geren ve kulakçıklara girmesini engelleyen papiller kasların gerilimi nedeniyle oraya ulaşamazlar. Kapakçıkların kapanıp kalp odacıkları arasındaki iletişimin durduğu anda gerilim aşaması sona erer.

Voltaj maksimum olur olmaz, 0.25 saniye süren ventriküler kasılma periyodu başlar. Bu odaların sistolleri tam da bu sırada meydana gelir. Yaklaşık 0.13 sn. hızlı atılma aşaması sürer - kanın aort lümenine ve kapakçıkların duvarlara bitişik olduğu pulmoner gövdeye püskürtülmesi. Bu, basınçtaki artış nedeniyle mümkündür (solda 200 mmHg'ye ve sağda 60'a kadar). Zamanın geri kalanı yavaş atılma aşamasına düşer: kan daha az basınç altında ve daha düşük bir hızda atılır, kulakçıklar gevşer, kan damarlardan onlara akmaya başlar. Atriyal diyastol üzerine bindirilmiş ventriküler sistol.

Genel duraklama süresi

Ventriküllerin diyastolleri başlar ve duvarları gevşemeye başlar. Bu 0.45 saniye sürer. Bu odaların gevşeme periyodu, halen devam eden atriyal diyastol üzerine bindirilir, bu nedenle bu fazlar birleştirilir ve ortak bir duraklama olarak adlandırılır. Bu sırada neler oluyor? Kasılan ventrikül, kanı boşluğundan dışarı attı ve gevşedi. Sıfıra yakın bir basınçla ender bir boşluk oluşturdu. Kan geri dönme eğilimindedir, ancak pulmoner arter ve aortun semilunar kapakları kapanarak buna izin vermez. Sonra gemilerden geçer. Ventriküllerin gevşemesi ile başlayan ve damarların lümeninin semilunar kapaklar tarafından tıkanması ile biten evreye protodiastolik denir ve 0.04 saniye sürer.

Bundan sonra, izometrik gevşeme aşaması 0.08 saniyelik bir süre ile başlar. Triküspit ve mitral kapakçıkların yaprakları kapalıdır ve kanın ventriküllere akmasına izin vermez. Ancak içlerindeki basınç atriyumdan daha düşük olduğunda, atriyoventriküler kapaklar açılır. Bu süre zarfında kan kulakçıkları doldurur ve şimdi diğer odalara serbestçe girer. Bu, 0.08 saniyelik hızlı bir doldurma aşamasıdır. 0.17 saniye içinde. kanın kulakçıklara akmaya devam ettiği ve bunun küçük bir kısmının atriyoventriküler açıklıklardan ventriküllere aktığı yavaş dolum aşaması devam eder. İkincisinin diyastolünde, sistolleri sırasında atriyumdan kan alırlar. Bu, 0.1 saniye süren diyastolün presistolik fazıdır. Böylece döngü biter ve yeniden başlar.

kalp sesleri

Kalp, vuruşa benzer karakteristik sesler çıkarır. Her vuruş iki temel tondan oluşur. Birincisi, ventriküllerin kasılması veya daha kesin olarak, miyokard gerildiğinde, kanın atriyuma geri dönememesi için atriyoventriküler açıklıkları kapatan kapakçıkların çarpmasıdır. Serbest kenarları kapatıldığında karakteristik bir ses elde edilir. Valflere ek olarak, miyokard, pulmoner gövde ve aort duvarları ve tendon filamentleri bir darbe oluşturmada rol oynar.

İkinci ton ventriküler diyastol sırasında oluşur. Bu, kanın geri dönmesine izin vermeyen, yolunu tıkayan yarım ay kapakçıklarının çalışmasının sonucudur. Damarların lümenine kenarlarıyla bağlandıklarında bir vuruş duyulur.

Ana tonlara ek olarak, iki tane daha var - üçüncü ve dördüncü. İlk ikisi fonendoskop ile duyulabilir ve diğer ikisi sadece özel bir cihazla kaydedilebilir.

Çözüm

Kardiyak aktivitenin faz analizini özetleyerek, sistolik çalışmanın diyastolik çalışma (0.47 s) ile aynı zaman (0.43 s) sürdüğünü söyleyebiliriz, yani kalp ömrünün yarısını çalışır, yarısı dinlenir ve toplam döngü süre 0.9 saniyedir.

Döngünün toplam zamanlamasını hesaplarken, fazlarının birbiriyle örtüştüğünü hatırlamanız gerekir, bu nedenle bu süre dikkate alınmaz ve sonuç olarak kalp döngüsünün 0,9 saniye değil, 0,8 olduğu ortaya çıkar.

Kalp - nasıl çalışır?

Kalbin çalışması hakkında bazı gerçekler

Bu ideal motor nasıl çalışır?

kalbin odaları

Kalbin bu kısımları bölmelerle ayrılır, odacıklar arasında kan, kapak aparatı boyunca dolaşır.

Kulakçıkların duvarları oldukça incedir - bunun nedeni, kulakçıkların kas dokusu kasıldığında, karıncıklardan çok daha az direncin üstesinden gelmeleri gerektiğidir.

Ventriküllerin duvarları birçok kez daha kalındır - bunun nedeni, kalbin bu bölümünün kas dokusunun çabaları sayesinde pulmoner ve sistemik dolaşımdaki basıncın yüksek değerlere ulaşması ve sürekli kan akışını sağlar.

valf aparatı

• 2 atriyoventriküler valf ( adından da anlaşılacağı gibi, bu valfler kulakçıkları karıncıklardan ayırır.)
• bir pulmoner kapak kanın kalpten akciğerin dolaşım sistemine geçtiği)
• bir aort kapağı bu valf aort boşluğunu sol ventrikül boşluğundan ayırır).

Kalbin kapak aparatı evrensel değildir - kapakçıklar farklı bir yapıya, boyuta ve amaca sahiptir.

Her biri hakkında daha fazlası:

Kalp duvarının katmanları

1. Dış mukoza tabakası perikarddır.. Bu katman, kalp kesesi içinde çalışırken kalbin kaymasını sağlar. Kalp bu katman sayesinde hareketleriyle çevredeki organları rahatsız etmez.

Kalbin hidrodinamiği hakkında bazı bilgiler

Kalbin kasılma evreleri

Kalp nasıl kanla beslenir?

Kalbin çalışmasını ne kontrol eder?

Ayrıca, uyarma ventriküllerin kas dokusunu kaplar - ventrikül duvarlarının senkronize bir kasılması vardır. Odacıkların içindeki basınç birikir ve atriyoventriküler kapakçıkların aort ve pulmonik kapakçıkları aynı anda kapatıp açmasına neden olur. Bu durumda kan, akciğer dokusuna ve diğer organlara doğru tek yönlü hareketini sürdürür.

Petrol ve Gazın Büyük Ansiklopedisi

Kasılma - atriyum

Atriyal kasılma, vena kavanın ağız bölgesinde başlar ve bunun sonucunda ağızlar sıkıştırılır. Bu nedenle kan, atriyoventriküler açıklıklardan ventriküllere yalnızca bir yönde hareket edebilir. Valfler bu deliklerde bulunur. Diyastol sırasında ve kulakçıkların müteakip sistolünde, kapakçıklar birbirinden ayrılır, kapakçıklar açılır ve kanın kulakçıklardan karıncıklara akmasına izin verir. Sol ventrikülde biküspit mitral kapak bulunurken, sağ ventrikülde triküspit kapak bulunur. Karıncıklar kasıldığında kan kulakçıklara doğru akar ve kapakçıkları çarpar. Kapakçıkların kulakçıklara doğru açılması, kapakçıkların kenarlarının papiller kaslara tutturulduğu tendon iplikleri ile önlenir. İkincisi, ventriküler duvarın iç kas tabakasının parmak benzeri çıkıntılarıdır. Ventriküllerin miyokardının bir parçası olan papiller kaslar, yelkenlerin örtüleri gibi valf kanatlarını tutan tendon ipliklerini çekerek onlarla büzülür.

Kulakçıklar kasıldığında kan karıncıklara itilir; aynı zamanda, içi boş ve pulmoner damarların kulakçıklara birleştiği yerde bulunan halka şeklindeki kaslar daralır ve bunun sonucunda kan damarlara geri akamaz. Ayrıca atriyoventriküler (atriyoventriküler) valfler olarak da bilinirler.

Kulakçıklar kasıldığında kulakçık-ventriküler kapaklar açılır ve karıncıklar kasıldığında kapaklar sıkıca kapanır ve kanın kulakçıklara geri dönmesini engeller. Aynı zamanda papiller kaslar kasılarak tendon tellerini gerer ve kapakçıkların kulakçıklara dönmesini engeller. Aort ve pulmoner arterin tabanında, ceplere benzeyen ve bu damarlardan kalbe geri dönmesine izin vermeyen yarım ay kapakçıkları bulunur (Şekil 14.14, B).

FKG; 1 - atriyal kasılmaların fazı; 2 - ventriküllerin asenkron kasılma aşaması; 3 - ventriküllerin izometrik kasılma fazı; 4 - sürgün aşaması; 5 - protodiastolik dönem; 6 - ventriküllerin izometrik gevşeme aşaması; Ventriküllerin hızlı doldurulmasının 7 fazı; 8 - ventriküllerin yavaş dolma aşaması.

Atriyal kasılma ve ventriküllere ek kan akışının neden olduğu kalp duvarlarının titreşimi, IV kalp sesinin ortaya çıkmasına neden olur. Kalbi normal dinlemede, I ve II tonları açıkça duyulabilir, yüksek sesli ve III ve IV tonları sessizdir, yalnızca kalp seslerinin grafik kaydıyla algılanırlar.

Normal elektrokardiyogram (EKG) şekil 2'de gösterilmiştir. 1.4. P - bir dalga, sino-atriyal düğümde meydana gelen ve kalbin iletim sistemi yoluyla atriyuma ulaşan bir elektrik darbesinin neden olduğu atriyal kasılmaya karşılık gelir; P - - aralık, atriyoventriküler düğümün uyarılmasına ve Q S kompleksine - ventriküllerin kasılmasına karşılık gelir; G - dişi ventriküllerin iyileşme aşamasına karşılık gelir. Eğer uyarma öncelikle sinoatriyal düğümde meydana geliyorsa, böyle bir ritme sinüs denir. Hastalığın teşhisi ve tedavisi için tespiti çok önemli olan patolojik ritimlere aritmi denir; patolojik olarak yavaş ritim - sinüs bradikardisi, patolojik olarak hızlandırılmış ritim - taşikardi.

Yüksek olasılıkla uyarma sirkülasyonu, flutter ii fibrilasyonu gibi önemli kardiyak aritmilerin nedenidir. Atriyal çarpıntı, genellikle üst veya alt vena kava çevresinde, uyarılmayan bazı engellerin etrafında bir uyarma dalgasının dolaşımından kaynaklanan, kalp pilinin etkisinden bağımsız, otonom bir atriyal kasılmadır.

Kardiyogramda, kalbin çeşitli evrelerine karşılık gelen ayrı bölümler ayırt edilir. Bu nedenle, P dalgası, atriyum kasıldığında (gevşemiş ventriküllerin kanla dolmasını sağlar), QRS zirvesi - kalbin ventrikülleri kasıldığında, kanın aorta, T dalgasına itilmesi nedeniyle oluşur - karıncıkların kasılmasının sona erdiği ve rahat bir duruma geçtiği dönem.

Özellikle eyleminde, ilaç göze çarpıyor - (3-gshperidinopropin - 1 -yl) benzen, kalp üzerinde belirgin bir genel inhibitör etkiye ek olarak, ventrikül ve atriyum ritminin ayrışmasına neden olur. Bu ayrışma, her iki atriyal kasılma için sadece bir ventriküler kasılmanın meydana gelmesi ile karakterize edilir. Doymuş bir analog bu tür değişikliklere neden olmaz.

Şüphesiz atriyal inflow fazı da aktiftir. Bu aşamada, atriyal kasılma sırasında enerji biriktiren elastik yapıların ters deformasyonunun etkisi altında atriyumlar doldurulur. Daha önce, kan akışının bu aşaması aslında dikkate alınmıyordu.

İnsan fizyolojisi: kalp döngüsünün dönemleri ve aşamaları

Kalp döngüsü, atriyum ve ventriküllerin bir sistol ve bir diyastolünün olduğu zamandır. Kalp döngüsünün sırası ve süresi, kalbin iletim sisteminin ve kas aparatının normal işleyişinin önemli göstergeleridir. Kardiyak döngünün evrelerinin sırasını belirlemek, kalbin boşluklarında, aortun ilk segmentlerinde ve pulmoner gövdede, kalp seslerinde - fonokardiyogramlarda değişen basıncın eşzamanlı grafik kaydı ile mümkündür.

Kalp döngüsü, kalp odalarının bir sistolünü (kasılma) ve diyastolünü (gevşeme) içerir. Sistol ve diyastol, sırayla, fazlar dahil olmak üzere dönemlere ayrılır. Bu bölünme, kalpte meydana gelen ardışık değişiklikleri yansıtır.

Fizyolojide kabul edilen normlara göre, dakikada 75 atış kalp hızında bir kalp döngüsünün ortalama süresi 0.8 saniyedir. Kalp döngüsü kulakçıkların kasılması ile başlar. Şu anda boşluklarındaki basınç 5 mm Hg'dir. Sistol 0.1 saniye devam eder.

Atriyumlar vena cava'nın ağızlarında kasılmaya başlar ve kasılmalarına neden olur. Bu nedenle, atriyal sistol sırasında kan sadece atriyumlardan ventriküllere doğru hareket edebilir.

Bunu, 0.33 s süren ventriküllerin kasılması takip eder. Dönemleri içerir:

Diyastol dönemlerden oluşur:

• izometrik gevşeme (0.08 s);
• kanla doldurma (0.25 s);
• presistolik (0,1 sn).

0,08 s süren gerilim periyodu 2 faza ayrılır: asenkron (0,05 s) ve izometrik kasılma (0,03 s).

Asenkron kasılma aşamasında, miyokardiyal lifler sırayla uyarma ve kasılma sürecinde yer alır. İzometrik kasılma aşamasında, tüm miyokardiyal lifler gergindir, bunun sonucunda ventriküllerdeki basınç, atriyumdaki basıncı aşar ve 1. kalp sesine karşılık gelen atriyoventriküler kapaklar kapanır. Miyokardiyal liflerin gerginliği artar, ventriküllerdeki basınç keskin bir şekilde yükselir (solda 80 mm Hg'ye kadar, sağda 20 mm Hg'ye kadar) ve aort ve pulmoner gövdenin ilk bölümlerindeki basıncı önemli ölçüde aşar. Valflerinin uçları açılır ve ventriküllerin boşluğundan gelen kan hızla bu damarlara pompalanır.

Bunu 0,25 sn süren bir sürgün dönemi izler. Hızlı (0,12 s) ve yavaş (0,13 s) fırlatma aşamalarını içerir. Bu süre zarfında ventriküllerin boşluklarındaki basınç maksimum değerlerine ulaşır (sol ventrikülde 120 mm Hg, sağda 25 mm Hg). Ejeksiyon aşamasının sonunda ventriküller gevşemeye başlar, diyastolleri başlar (0.47 s). İntraventriküler basınç azalır ve aort ve pulmoner gövdenin ilk bölümlerindeki basınçtan çok daha düşük hale gelir, bunun sonucunda bu damarlardan gelen kan basınç gradyanı boyunca ventriküllere geri döner. Yarım ay kapakçıkları kapanır ve ikinci bir kalp sesi kaydedilir. Gevşemenin başlangıcından kapakların kapanmasına kadar geçen süreye proto-diyastolik (0.04 saniye) denir.

İzometrik gevşeme sırasında kalbin kapakları kapalı durumdadır, ventriküllerdeki kan miktarı değişmez, bu nedenle kardiyomiyositlerin uzunluğu aynı kalır. Dönemin adı da buradan gelmektedir. Sonunda, ventriküllerdeki basınç, kulakçıklardaki basınçtan daha düşük olur. Bunu ventriküllerin bir dolum periyodu takip eder. Hızlı (0,08 s) ve yavaş (0,17 s) doldurma aşamasına ayrılmıştır. Her iki ventrikülün miyokardının sarsılması nedeniyle hızlı bir kan akışı ile III kalp sesi kaydedilir.

Doldurma süresinin sonunda atriyal sistol oluşur. Ventriküler döngü ile ilgili olarak, presistolik dönemdir. Atriyumların kasılması sırasında, ventriküllere ek bir kan hacmi girerek ventrikül duvarlarının salınımlarına neden olur. Kaydedilmiş IV kalp sesi.

Sağlıklı bir insanda normalde sadece I ve II kalp sesleri duyulur. Zayıf insanlarda, çocuklarda bazen III tonu belirlemek mümkündür. Diğer durumlarda, III ve IV tonlarının varlığı, kardiyomiyositlerin çeşitli nedenlerle (miyokardit, kardiyomiyopati, miyokardiyal distrofi, kalp yetmezliği) ortaya çıkan kasılma yeteneğinin ihlal edildiğini gösterir.

Kalbin atriyum ve ventriküllerinin kasılması

Kalp bir pompa görevi görür. Atria - sürekli kalbe akan kan alan kaplar; hacim alıcılarının (gelen kanın hacmini değerlendirmek için), ozmoreseptörlerin (kanın ozmotik basıncını değerlendirmek için) bulunduğu önemli refleksojenik bölgeler içerirler; ek olarak, bir endokrin işlevi yerine getirirler (atriyal natriüretik hormonun ve diğer atriyal peptitlerin kana salgılanması); pompalama işlevi de karakteristiktir.

Ventriküller esas olarak bir pompalama işlevi görür.

Kalbin kapakçıkları ve büyük damarlar: kulakçıklar ve karıncıklar arasında atriyoventriküler kapakçıklar (sol ve sağ); aort ve pulmoner arterin semilunar kapakları.

Valfler kanın geri akışını engeller. Aynı amaçla, içi boş ve pulmoner damarların kulakçıklara birleştiği yerde kas sfinkterleri vardır.

KARDİYAK DÖNGÜSÜ.

Kalbin bir tam kasılması (sistol) ve gevşemesi (diyastol) sırasında meydana gelen elektriksel, mekanik, biyokimyasal süreçlere kardiyak aktivite döngüsü denir. Döngü 3 ana aşamadan oluşur:

(1) atriyal sistol (0,1 sn),

(2) ventriküler sistol (0.3 sn),

(3) kalbin toplam duraklaması veya toplam diyastol (0,4 sn).

Kalbin genel diyastolleri: kulakçıklar gevşer, karıncıklar gevşer. Basınç = 0. Valfler: atriyoventriküler valfler açık, yarım ay valfleri kapalı. Ventriküllerin kanla dolması vardır, ventriküllerdeki kan hacmi %70 artar.

Atriyal sistol: kan basıncı 5-7 mm Hg. Valfler: atriyoventriküler valfler açık, yarım ay valfleri kapalı. Ventriküllerin kanla ilave bir dolumu vardır, ventriküllerdeki kan hacmi %30 artar.

Ventriküler sistol 2 periyottan oluşur: (1) gerilim periyodu ve (2) ejeksiyon periyodu.

Ventriküler sistol:

Direkt ventriküler sistol

1) voltaj periyodu

• asenkron indirgeme aşaması
• izometrik kasılma evresi

2) sürgün dönemi

• hızlı fırlatma aşaması
• yavaş fırlatma aşaması

Asenkron kasılma evresi: uyarma ventriküler miyokard boyunca yayılır. Bireysel kas lifleri kasılmaya başlar. Ventriküllerdeki basınç yaklaşık 0'dır.

İzometrik kasılma evresi: tüm ventriküler miyokardiyal lifler kasılır. Karıncıklardaki basınç artar. Atriyoventriküler kapaklar kapanır (çünkü ventriküllerdeki basınç prekardiyadan daha fazla olur). Yarım ay kapakçıkları hala kapalıdır (çünkü karıncıklardaki basınç hala aort ve pulmoner arterdekinden daha düşüktür). Ventriküllerdeki kan hacmi değişmez (şu anda ne kulakçıklardan kan girişi ne de damarlara kan çıkışı yoktur). İzometrik kasılma modu (kas liflerinin uzunluğu değişmez, gerilim artar).

Sürgün dönemi: Ventriküler miyokardın tüm lifleri kasılmaya devam eder. Ventriküllerdeki kan basıncı, aorttaki (70 mm Hg) ve pulmoner arterdeki (15 mm Hg) diyastolik basınçtan daha yüksek olur. Yarım ay kapakçıkları açılır. Kan sol ventrikülden aorta, sağ ventrikülden pulmoner artere akar. İzotonik kasılma modu (kas lifleri kısalır, gerilimleri değişmez). Basınç aortta 120 mm Hg'ye ve pulmoner arterde 30 mm Hg'ye yükselir.

VENTRİKÜLÜN DİASTOLİK FAZLARI.

ventriküler diyastol

• izometrik gevşeme aşaması
• hızlı pasif doldurma aşaması
• yavaş pasif doldurma aşaması
• hızlı aktif dolum aşaması (atriyal sistol nedeniyle)

Kalp döngüsünün farklı evrelerinde elektriksel aktivite.

Sol atriyum: P dalgası => atriyal sistol (dalga a) => ventriküllerin ek dolumu (yalnızca artan fiziksel aktivite ile önemli bir rol oynar) => atriyal diyastol => akciğerlerden sola venöz kan akışı atriyum => atriyal basınç (dalga v) => dalga c (Gönye valfinin atriyuma doğru kapanmasından dolayı P).

Sol ventrikül: QRS => gastrik sistol => biliyer basınç > atriyal P => mitral kapak kapanması. Aort kapağı hala kapalı => izovolümetrik kasılma => gastrik P > aort P (80 mm Hg) => aort kapak açıklığı => kan çıkışı, azalmış V ventrikül => kapaktan ataletsel kan akışı => aortta P

Ventriküler diyastol. Midede R.<Р в предсерд. =>gönye valfinin açılması => ventriküllerin atriyal sistolden önce bile pasif olarak doldurulması.

EDV = 135 ml (aort kapağı açıldığında)

CSR = 65 ml (mitral kapak açıldığında)

Kalbin çalışması üç aşamadan oluşur: atriyal kasılma, ventriküler kasılma, duraklama. Soruları cevapla:

Kalp hangi evrelerde kanla dolar?

Kan, karıncıklardan atardamarlara hangi aşamada atılır?

• Daha fazla açıklama isteyin
• Izlemek
• Bayrak İhlali

Cevaplar ve açıklamalar

• fenatin
• iyi

Kalp, diyastol sırasında kanla dolar (kalp kasının kalp atışı sırasındaki durumu, yani kasılmalar arasındaki aralıkta rahatlar). Faza sistol denir, kalbin sol ventrikülünden gelen kan büyük bir daireye, aorta atılır.

• Yorumlar
• Bayrak İhlali

• hayato15goku
• iyi

Kalbin çalışması üç aşamadan oluşur: atriyal kasılma, ventriküler kasılma, duraklama.

1) Karıncıkların kasılması sırasında kulakçıklar açılır ve kanla dolmaya başlar.

2) Kulakçıklar kasıldığında kan karıncıklara girer. Ve diyastolde kalp rahatlar. Sistol - kalbin sol ventrikülünden gelen kan, büyük bir daireye, aorta atılır.

Kalp döngüsü. Atriyal sistol ve diyastol

Kardiyak döngü ve analizi

Kardiyak döngü, kalbin sistol ve diyastolüdür, periyodik olarak katı bir sırayla tekrarlanır, yani. kulakçıkların ve karıncıkların bir kasılma ve bir gevşemesini içeren bir zaman dilimi.

Kalbin döngüsel işleyişinde iki aşama ayırt edilir: sistol (kasılma) ve diyastol (gevşeme). Sistol sırasında kalbin boşlukları kandan arındırılır ve diyastol sırasında kanla doldurulur. Atriyum ve ventriküllerin bir sistol ve bir diyastolünü ve ardından genel bir duraklamayı içeren döneme kardiyak aktivite döngüsü denir.

Hayvanlarda atriyal sistol 0.1-0.16 s, ventriküler sistol 0.5-0.56 s sürer. Kalbin genel duraklaması (eşzamanlı atriyal ve ventriküler diyastol) 0,4 saniye sürer. Bu dönemde kalp dinlenir. Tüm kalp döngüsü 0.8-0.86 s sürer.

Atriyumların çalışması ventriküllerinkinden daha az karmaşıktır. Atriyal sistol, ventriküllere kan akışını sağlar ve 0,1 sn sürer. Daha sonra atriyum 0,7 s süren diyastol fazına girer. Diyastol sırasında atriyum kanla dolar.

Kalp döngüsünün çeşitli aşamalarının süresi, kalp atış hızına bağlıdır. Daha sık kalp kasılmaları ile her fazın, özellikle diyastolün süresi azalır.

Kalp döngüsünün evreleri

Kalp döngüsü altında, bir kasılma - sistol ve bir gevşeme - atriyum ve ventriküllerin diyastolünü - toplam duraklamayı kapsayan bir dönem anlaşılır. 75 atım/dakikalık bir kalp hızında kalp döngüsünün toplam süresi 0,8 s'dir.

Kalbin kasılması, 0.1 s süren atriyal sistol ile başlar. Aynı zamanda, atriyumdaki basınç 5-8 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Atriyal sistol, 0.33 s süren ventriküler sistol ile değiştirilir. Ventriküler sistol birkaç periyoda ve faza ayrılmıştır (Şekil 1).

Pirinç. 1. Kalp döngüsünün evreleri

Gerilim periyodu 0,08 s sürer ve iki fazdan oluşur:

• ventriküllerin miyokardının asenkron kasılma aşaması - 0,05 s sürer. Bu aşamada, uyarma süreci ve onu takip eden kasılma süreci ventriküler miyokard boyunca yayılır. Karıncıklardaki basınç hala sıfıra yakın. Fazın sonunda, kasılma tüm miyokardiyal lifleri kaplar ve ventriküllerdeki basınç hızla artmaya başlar.
• izometrik kasılma aşaması (0.03 s) - atriyoventriküler kapakçıkların çarpmasıyla başlar. Bu meydana geldiğinde, ben veya sistolik kalp sesi. Kapakçıkların ve kanın kulakçıklara doğru yer değiştirmesi kulakçıklarda basınç artışına neden olur. Karıncıklardaki basınç hızla artıyor: domm Hg. Sanat. solda ve domm rt. Sanat. sağda.

Küspit ve yarım ay kapakçıkları hala kapalıdır, karıncıklardaki kan hacmi sabit kalır. Sıvının pratik olarak sıkıştırılamaz olması nedeniyle, miyokardiyal liflerin uzunluğu değişmez, sadece gerginlikleri artar. Karıncıklardaki kan basıncı hızla yükselir. Sol karıncık hızla yuvarlak bir şekil alır ve göğüs duvarının iç yüzeyine kuvvetle çarpar. Beşinci interkostal aralıkta, bu anda midklaviküler hattın 1 cm solunda apeks vuruşu belirlenir.

Gerilim döneminin sonunda sol ve sağ ventriküllerde hızla artan basınç, aort ve pulmoner arterdeki basınçtan daha yüksek olur. Karıncıklardan gelen kan bu damarlara akar.

Ventriküllerden kan ejeksiyon periyodu 0.25 s sürer ve bir hızlı ejeksiyon evresinden (0.12 s) ve bir yavaş ejeksiyon evresinden (0.13 s) oluşur. Aynı zamanda ventriküllerdeki basınç artar: sol domm Hg'de. Art. ve sağda 25 mm Hg'ye kadar. Sanat. Yavaş ejeksiyon fazının sonunda ventriküler miyokard gevşemeye başlar ve diyastol (0.47 s) başlar. Karıncıklardaki basınç düşer, aorttan ve pulmoner arterden gelen kan karıncıkların boşluklarına geri döner ve yarım ay kapakçıklarını "çarpır" ve bir II veya diyastolik kalp sesi oluşur.

Ventriküllerin gevşemesinin başlangıcından semilunar kapakların “çarpmasına” kadar geçen süreye protodiastolik dönem (0.04 s) denir. Yarım ay kapakçıkları kapandıkça karıncıklardaki basınç düşer. Flep valfleri bu sırada hala kapalıdır, ventriküllerde kalan kan hacmi ve sonuç olarak miyokardiyal liflerin uzunluğu değişmez, bu nedenle bu süreye izometrik gevşeme süresi (0.08 s) denir. Ventriküllerdeki basıncın sonuna doğru atriyumdakinden daha düşük hale gelir, atriyoventriküler kapaklar açılır ve kulakçıklardan gelen kan ventriküllere girer. Ventrikülleri kanla doldurma periyodu başlar, 0.25 s sürer ve hızlı (0.08 s) ve yavaş (0.17 s) dolum aşamalarına ayrılır.

Karıncıkların duvarlarının kendilerine hızlı kan akışı nedeniyle dalgalanması, III kalp sesinin ortaya çıkmasına neden olur. Yavaş dolum fazının sonunda atriyal sistol oluşur. Atriyum, ventriküllere ilave bir miktar kan pompalar (presistolik periyot 0.1 s'ye eşittir), ardından yeni bir ventriküler aktivite döngüsü başlar.

Atriyal kasılma ve ventriküllere ek kan akışının neden olduğu kalp duvarlarının titreşimi, IV kalp sesinin ortaya çıkmasına neden olur.

Kalbi normal dinlemede, yüksek I ve II tonları net bir şekilde duyulabilir ve sessiz III ve IV tonları yalnızca kalp seslerinin grafik kaydıyla algılanır.

İnsanlarda, dakikadaki kalp atışlarının sayısı önemli ölçüde değişebilir ve çeşitli dış etkenlere bağlıdır. Fiziksel iş veya spor faaliyeti yaparken kalp dakikada 200 defaya kadar kasılabilir. Bu durumda, bir kalp döngüsünün süresi 0,3 s olacaktır. Kalp atışı sayısındaki artışa taşikardi denir, kalp döngüsü azalır. Uyku sırasında, kalp atışlarının sayısı dakikadaki vuruşlara kadar azalır. Bu durumda, bir döngünün süresi 1,5 s'dir. Kalp atım sayısındaki azalmaya bradikardi denir, kalp döngüsü artar.

Kalp döngüsünün yapısı

Kalp döngüleri, kalp pili tarafından belirlenen bir hızda takip eder. Tek bir kalp döngüsünün süresi kalp atış hızına bağlıdır ve örneğin 75 atım / dak frekansında 0,8 s'dir. Kalp döngüsünün genel yapısı bir diyagram olarak gösterilebilir (Şekil 2).

Olarak Şekil l'de görülebilir. 1, 0.8 s'lik bir kalp döngüsü süresi ile (kasılma sıklığı 75 atım/dakika), atriyum 0.1 s sistol durumunda ve 0.7 s diyastol durumundadır.

Sistol, miyokardın kasılmasını ve kanın kalpten damar sistemine atılmasını içeren kalp döngüsünün bir aşamasıdır.

Diyastol, miyokardın gevşemesi ve kalp boşluklarının kanla doldurulması dahil olmak üzere kalp döngüsünün aşamasıdır.

Pirinç. 2. Kalp döngüsünün genel yapısının şeması. Koyu kareler atriyal ve ventriküler sistolleri, açık kareler diyastollerini gösterir.

Ventriküller yaklaşık 0,3 s sistolde ve yaklaşık 0,5 s diyastoldedir. Aynı zamanda kulakçıklar ve karıncıklar yaklaşık 0,4 s diyastoldedir (kalbin toplam diyastol). Ventriküllerin sistol ve diyastolleri, kalp döngüsünün dönemlerine ve fazlarına ayrılır (Tablo 1).

Tablo 1. Kalp döngüsünün dönemleri ve evreleri

Ventriküler sistol 0.33 sn

Gerilim periyodu - 0,08 s

Asenkron daralma aşaması - 0,05 s

İzometrik kasılma aşaması - 0,03 s

Ejeksiyon süresi 0.25 s

Hızlı fırlatma aşaması - 0.12 s

Yavaş fırlatma aşaması - 0.13 s

Ventriküler diyastol 0.47 s

Gevşeme süresi - 0.12 s

Protodiastolik aralık - 0.04 s

İzometrik gevşeme aşaması - 0,08 s

Dolum süresi - 0.25 s

Hızlı doldurma aşaması - 0,08 s

Yavaş doldurma aşaması - 0.17 s

Asenkron kasılma fazı, uyarma dalgasının ventriküler miyokard boyunca yayıldığı, ancak kardiyomiyositlerin eşzamanlı kasılması olmadığı ve ventriküllerdeki basıncın 6-8 domm Hg olduğu sistolün ilk aşamasıdır. Sanat.

İzometrik kasılma aşaması, atriyoventriküler kapakların kapandığı ve ventriküllerdeki basıncın hızla DHM'ye yükseldiği sistol aşamasıdır. Sanat. sağda ve domm rt. Sanat. solda.

Hızlı ejeksiyon aşaması, ventriküllerde basıncın maksimum -mm Hg değerlerine kadar arttığı sistol aşamasıdır. Sanat. sağdaki imm rt. Sanat. solda ve kan (sistolik ejeksiyonun yaklaşık %70'i) vasküler sisteme girer.

Yavaş ejeksiyon fazı, kanın (sistolik ejeksiyonun geri kalan %30'u) vasküler sisteme daha yavaş bir hızda akmaya devam ettiği sistol aşamasıdır. Sol ventrikül sodomi RT'sinde basınç kademeli olarak azalır. Sanat., sağda - sdomm rt. Sanat.

Proto-diyastolik dönem, ventriküllerin gevşemeye başladığı sistolden diyastole geçiş dönemidir. Sol ventrikül domm rt'de basınç düşer. Art., düzende - 5-10 mm Hg'ye kadar. Sanat. Aort ve pulmoner arterdeki daha yüksek basınç nedeniyle, yarım ay kapakçıkları kapanır.

İzometrik gevşeme periyodu, ventriküllerin boşluklarının kapalı atriyoventriküler ve semilunar kapaklarla izole edildiği, izometrik olarak gevşedikleri, basıncın 0 mm Hg'ye yaklaştığı diyastol aşamasıdır. Sanat.

Hızlı doldurma aşaması, atriyoventriküler kapakların açıldığı ve kanın ventriküllere yüksek hızda aktığı diyastol aşamasıdır.

Yavaş dolum aşaması, kanın vena kava yoluyla kulakçıklara ve açık atriyoventriküler kapaklardan ventriküllere yavaşça girdiği diyastol aşamasıdır. Bu fazın sonunda ventriküllerin %75'i kanla dolar.

Presistolik dönem - atriyal sistol ile çakışan diyastol aşaması.

Atriyal sistol - sağ atriyumdaki basıncın 3-8 mm Hg'ye yükseldiği atriyum kaslarının kasılması. Sanat, solda - 8-15 mm Hg'ye kadar. Sanat. ve ventriküllerin her biri diyastolik kan hacminin (pml) yaklaşık %25'ini alır.

Tablo 2. Kalp döngüsünün evrelerinin özellikleri

Atriyum ve ventriküllerin miyokardının kasılması, uyarılmalarından sonra başlar ve kalp pili sağ atriyumda bulunduğundan, aksiyon potansiyeli önce sağ miyokardiyuma, sonra sol atriyuma uzanır. Sonuç olarak, sağ atriyal miyokard, sol atriyal miyokarddan biraz daha erken uyarılma ve kasılma ile yanıt verir. Normal koşullar altında, kalp döngüsü, 0.1 s süren atriyal sistol ile başlar. Sağ ve sol atriyum miyokardının uyarma kapsamının eşzamanlı olmaması, EKG'de P dalgasının oluşumu ile yansıtılır (Şekil 3).

Atriyal sistolden önce bile, AV kapakları açıktır ve atriyal ve ventriküler boşluklar zaten büyük ölçüde kanla doludur. Atriyal miyokardın ince duvarlarının kan tarafından gerilme derecesi, mekanoreseptörlerin uyarılması ve atriyal natriüretik peptid üretimi için önemlidir.

Pirinç. 3. Kalp döngüsünün farklı periyotlarında ve evrelerinde kalbin performansındaki değişiklikler

Atriyal sistol sırasında sol atriyumdaki basınç mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat. ve sağda - 4-8 mm Hg'ye kadar. Art., kulakçıklar ayrıca ventrikülleri, istirahat halindeyken bu zamana kadar ventriküllerde bulunan hacmin yaklaşık %5-15'i kadar olan bir kan hacmiyle doldurur. Atriyal sistol sırasında ventriküllere giren kan hacmi egzersiz sırasında artabilir ve %25-40'a ulaşabilir. 50 yaş üstü kişilerde ek dolgu hacmi %40 veya daha fazlasına kadar çıkabilir.

Atriyumdan gelen basınç altında kan akışı, ventriküler miyokardın gerilmesine katkıda bulunur ve daha etkili kasılmaları için koşullar yaratır. Bu nedenle, atriyum, ventriküllerin kasılma yeteneklerinin bir tür yükselticisi rolünü oynar. Bu atriyal fonksiyon bozulursa (örneğin, atriyal fibrilasyon ile), ventriküllerin etkinliği azalır, fonksiyonel rezervlerinde bir azalma gelişir ve miyokardiyal kasılma fonksiyonunun yetersizliğine geçiş hızlanır.

Atriyal sistol sırasında venöz nabız eğrisine bir a dalgası kaydedilir; bazı kişilerde fonokardiyogram kaydederken 4. kalp sesi kaydedilebilir.

Atriyal sistolden sonra (diyastollerinin sonunda) ventriküler boşlukta bulunan kan hacmine diyastol sonu denir.Bir önceki sistolden sonra ventrikülde kalan kan hacminden (sistol sonu hacim) oluşur. diyastolden atriyal sistole kadar ventriküler boşluğu dolduran kan hacmi ve atriyal sistol sırasında ventriküle giren ilave kan hacmi. Diyastol sonu kan hacminin değeri, kalbin boyutuna, damarlardan akan kan hacmine ve bir dizi başka faktöre bağlıdır. Dinlenmekte olan sağlıklı bir gençte yaklaşık bir ml olabilir (yaşa, cinsiyete ve vücut ağırlığına bağlı olarak 90 ila 150 ml arasında değişebilir). Bu kan hacmi, atriyal sistol sırasında içlerindeki basınca eşit olan ve sol ventrikülde mm Hg içinde dalgalanabilen ventriküler boşluktaki basıncı hafifçe arttırır. Sanat. ve sağda - 4-8 mm Hg. Sanat.

EKG'deki PQ aralığına karşılık gelen 0.12-0.2 s'lik bir zaman aralığı için, SA düğümünden gelen aksiyon potansiyeli, uyarma işleminin başladığı miyokardda ventriküllerin apikal bölgesine yayılır ve hızla yönlere doğru yayılır. apeks kalbin tabanına ve endokardiyal yüzeyden epikardiyal. Uyarmanın ardından, süresi aynı zamanda kalp kasılmalarının sıklığına da bağlı olan miyokard veya ventriküler sistolün kasılması başlar. Dinlenme durumunda, yaklaşık 0,3 s'dir. Ventriküler sistol, kanın gerilim (0.08 s) ve atılma (0.25 s) dönemlerinden oluşur.

Her iki ventrikülün sistol ve diyastolleri hemen hemen aynı anda meydana gelir, ancak farklı hemodinamik koşullar altında ilerler. Sistol sırasında meydana gelen olayların daha ayrıntılı bir açıklaması, sol ventrikül örneği kullanılarak ele alınacaktır. Karşılaştırma için, sağ ventrikül için bazı veriler verilmiştir.

Ventriküler gerilim periyodu asenkron (0.05 s) ve izometrik (0.03 s) kasılma fazlarına ayrılır. Ventriküler miyokardın sistolünün başlangıcındaki kısa süreli asenkron kasılma fazı, miyokardın çeşitli bölümlerinin eşzamanlı olmayan uyarılma ve kasılma kapsamının bir sonucudur. Uyarma (EKG'deki Q dalgasına karşılık gelir) ve miyokardiyal kasılma başlangıçta papiller kaslarda, interventriküler septumun apikal kısmında ve ventriküllerin apeksinde meydana gelir ve yaklaşık 0.03 s içinde kalan miyokarda yayılır. Bu, Q dalgasının EKG'deki kaydı ve R dalgasının tepesine çıkan kısmı ile zamanla çakışır (bkz. Şekil 3).

Kalbin apeksi tabandan önce kasılır, bu nedenle ventriküllerin tepesi tabana doğru çekilir ve kanı o yöne doğru iter. Ventriküler miyokardın bu sırada uyarma ile kaplanmayan alanları hafifçe gerilebilir, bu nedenle kalbin hacmi pratik olarak değişmeden kalır, ventriküllerdeki kan basıncı hala önemli ölçüde değişmez ve üzerindeki büyük damarlardaki kan basıncından daha düşük kalır. triküspit kapakçıklar. Aort ve diğer arteriyel damarlardaki kan basıncı düşmeye devam eder ve minimum, diyastolik basınç değerine yaklaşır. Bununla birlikte, triküspit vasküler kapaklar hala kapalıdır.

Şu anda atriyum gevşer ve içlerindeki kan basıncı düşer: sol atriyum için ortalama olarak 10 mm Hg'den. Sanat. (presistolik) 4 mm Hg'ye kadar. Sanat. Sol ventrikülün asenkron kasılma aşamasının sonunda, içindeki kan basıncı 9-10 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Miyokardın kasılan apikal kısmından gelen basınç altındaki kan, AV kapakçıklarının uçlarını alır, yataya yakın bir pozisyon alarak kapanır. Bu pozisyonda valfler, papiller kasların tendon filamentleri tarafından tutulur. Kalbin boyutunun tepe noktasından tabana kadar kısalması, tendon filamentlerinin boyutunun değişmezliği nedeniyle kapakçıkların kulakçıklara doğru dönmesine neden olabilir, bu durum kasların papiller kaslarının kasılması ile telafi edilir. kalp.

Atriyoventriküler kapakların kapanması anında 1. sistolik kalp sesi duyulur, asenkron faz biter ve izovolümetrik (izovolümik) kasılma fazı olarak da adlandırılan izometrik kasılma fazı başlar. Bu fazın süresi yaklaşık 0.03 s'dir, uygulanması R dalgasının inen kısmının ve EKG'deki S dalgasının başlangıcının kaydedildiği zaman aralığına denk gelir (bkz. Şekil 3).

Normal koşullar altında AV valfleri kapandığı andan itibaren her iki ventrikülün boşluğu hava geçirmez hale gelir. Kan, diğer sıvılar gibi sıkıştırılamaz, bu nedenle miyokardiyal liflerin kasılması, sabit uzunluklarında veya izometrik modda gerçekleşir. Ventriküllerin boşluklarının hacmi sabit kalır ve izovolümik modda miyokardiyal kasılma meydana gelir. Bu koşullar altında miyokardiyal kasılmanın gerilimindeki ve kuvvetindeki bir artış, ventriküllerin boşluklarında hızla artan bir kan basıncına dönüştürülür. Kan basıncının AV septum bölgesi üzerindeki etkisi altında, atriyuma doğru kısa süreli bir kayma meydana gelir, akan venöz kana iletilir ve venöz nabız eğrisinde bir c dalgasının görünümü ile yansıtılır. Kısa bir süre içinde - yaklaşık 0.04 s, sol ventrikül boşluğundaki kan basıncı, aorttaki o andaki değeriyle karşılaştırılabilir bir değere ulaşır, bu da minimum -mm Hg seviyesine düşer. Sanat. Sağ ventriküldeki kan basıncı mm Hg'ye ulaşır. Sanat.

Aorttaki diyastolik kan basıncının üzerinde sol ventriküldeki kan basıncının fazlalığına, aort kapaklarının açılması ve miyokardiyal gerginlik döneminde bir kan atılması periyodu ile bir değişiklik eşlik eder. Damarların yarım ay kapakçıklarının açılmasının nedeni, kan basıncı gradyanı ve yapılarının cep benzeri özelliğidir. Kapakçıkların uçları, karıncıklar tarafından içlerine atılan kan akışıyla damarların duvarlarına doğru bastırılır.

Kanın tahliye periyodu yaklaşık 0.25 s sürer ve hızlı tahliye (0.12 s) ve yavaş kan tahliyesi (0.13 s) aşamalarına ayrılır. Bu süre boyunca AV kapakları kapalı, yarım ay kapakçıkları açık kalır. Adetin başlangıcında kanın hızlı bir şekilde atılması bir takım nedenlerden kaynaklanmaktadır. Kardiyomiyositlerin uyarılmasının başlamasından bu yana yaklaşık 0.1 s geçmiştir ve aksiyon potansiyeli plato fazındadır. Kalsiyum, açık yavaş kalsiyum kanalları yoluyla hücreye akmaya devam eder. Böylece atımın başlangıcında zaten yüksek olan miyokardiyal liflerin gerilimi artmaya devam eder. Miyokard, azalan kan hacmini daha büyük bir kuvvetle sıkıştırmaya devam eder ve buna ventriküler boşluktaki basınçta daha fazla bir artış eşlik eder. Ventrikül boşluğu ile aort arasındaki kan basıncı gradyanı artar ve kan aortaya yüksek hızda atılmaya başlar. Hızlı tahliye aşamasında, tüm sürgün süresi boyunca (yaklaşık 70 ml) ventrikülden atılan kanın atım hacminin yarısından fazlası aorta atılır. Hızlı kan tahliyesi aşamasının sonunda, sol ventriküldeki ve aorttaki basınç maksimum değerine ulaşır - yaklaşık 120 mm Hg. Sanat. istirahat halindeki gençlerde ve pulmoner gövde ve sağ ventrikülde - yaklaşık 30 mm Hg. Sanat. Bu basınca sistolik denir. Hızlı kan tahliyesi aşaması, S dalgasının sonu ve ST aralığının T dalgasının başlangıcından önceki izoelektrik kısmının EKG'de kaydedildiği zaman aralığında meydana gelir (bkz. Şekil 3).

Atım hacminin %50'sinin bile hızlı bir şekilde dışarı atılması durumunda, kısa sürede aorta kan giriş hızı yaklaşık 300 ml/s (35 ml/0.12 s) olacaktır. Vasküler sistemin arteriyel kısmından kanın ortalama çıkış hızı yaklaşık 90 ml/s'dir (70 ml/0.8 s). Böylece, 0.12 s'de aorta 35 ml'den fazla kan girer ve aynı zamanda yaklaşık 11 ml kan atardamarlara akar. Açıktır ki, dışarı akan kanla karşılaştırıldığında içeri akan daha büyük kan hacmini kısa bir süre için barındırmak için, bu "aşırı" kan hacmini alan damarların kapasitesini artırmak gerekir. Kasılan miyokardın kinetik enerjisinin bir kısmı sadece kanı dışarı atmak için değil, aynı zamanda kapasitelerini artırmak için aort duvarının ve büyük arterlerin elastik liflerini germek için de harcanacaktır.

Hızlı kan tahliyesi aşamasının başlangıcında, damarların duvarlarının gerilmesi nispeten kolay bir şekilde gerçekleştirilir, ancak daha fazla kan atıldıkça ve damarların daha fazla gerilmesi arttıkça, gerilmeye karşı direnç artar. Elastik liflerin gerilme sınırı tükenir ve damar duvarlarının sert kollajen lifleri gerilmeye başlar. Kan şişesi, periferik damarların direnci ve kanın kendisi tarafından engellenir. Miyokardın bu dirençleri yenmek için büyük miktarda enerji harcaması gerekir. İzometrik gerilim fazında biriken kas dokusunun ve miyokardın elastik yapılarının potansiyel enerjisi tükenir ve kasılma kuvveti azalır.

Kanın tahliye hızı azalmaya başlar ve hızlı tahliye aşamasının yerini, aynı zamanda azaltılmış tahliye aşaması olarak da adlandırılan yavaş kan tahliyesi aşaması alır. Süresi yaklaşık 0.13 s'dir. Ventriküllerin hacmindeki azalma hızı azalır. Bu fazın başlangıcında ventriküldeki ve aorttaki kan basıncı hemen hemen aynı oranda azalır. Bu zamana kadar yavaş kalsiyum kanalları kapanır ve aksiyon potansiyelinin plato fazı sona erer. Kardiyomiyositlere kalsiyum girişi azalır ve miyosit zarı faz 3 - son repolarizasyona girer. Sistol, yani kanın dışarı atılma periyodu sona erer ve ventriküllerin diyastolleri başlar (zamanda aksiyon potansiyelinin 4. fazına karşılık gelir). Azaltılmış ekspulsiyon uygulaması, T dalgasının EKG'ye kaydedildiği zaman aralığında gerçekleşir ve T dalgasının sonunda sistol sonu ve diyastol başlangıcı meydana gelir.

Kalbin ventriküllerinin sistolünde, diyastol sonu kan hacminin yarısından fazlası (yaklaşık 70 ml) onlardan dışarı atılır. Bu hacme kanın atım hacmi denir.Kanın atım hacmi, miyokardiyal kontraktilitedeki bir artışla artabilir ve tersine, yetersiz kontraktilitesi ile azalabilir (kalbin pompalama fonksiyonu ve miyokardiyal kontraktilitenin göstergelerine bakınız).

Diyastol başlangıcında ventriküllerdeki kan basıncı, kalpten uzanan arteriyel damarlardaki kan basıncından daha düşük olur. Bu damarlardaki kan, damarların duvarlarının gerilmiş elastik liflerinin kuvvetlerinin etkisini yaşar. Damarların lümeni restore edilir ve belirli bir miktar kan onlardan zorlanır. Kanın bir kısmı aynı anda çevreye akar. Kanın bir başka kısmı, kalbin ventrikülleri yönünde yer değiştirir, ters hareketi sırasında, kenarları kapalı olan ve ortaya çıkan kan basıncı düşüşü ile bu durumda tutulan triküspit vasküler kapakların ceplerini doldurur.

Diyastol başlangıcından vasküler kapakların kapanmasına kadar geçen zaman aralığı (yaklaşık 0.04 s) proto-diyastolik aralık olarak adlandırılır.Bu aralığın sonunda kalbin 2. diyastolik ritmi kaydedilir ve dinlenir. EKG ve fonokardiyogramın senkron kaydı ile 2. tonun başlangıcı EKG'deki T dalgasının sonunda kaydedilir.

Ventriküler miyokardın diyastolü (yaklaşık 0.47 s) ayrıca gevşeme ve doldurma dönemlerine ayrılır ve bu da sırayla fazlara ayrılır. Semilunar vasküler kapakların kapanmasından bu yana, ventriküllerin boşlukları 0.08 s kapanır, çünkü AV kapakları bu zamana kadar hala kapalı kalır. Miyokardın gevşemesi, esas olarak hücre içi ve hücre dışı matrisinin elastik yapılarının özelliklerinden dolayı izometrik koşullar altında gerçekleştirilir. Kalbin ventriküllerinin boşluklarında, sistolden sonra, diyastol sonu hacminin kanının %50'sinden azı kalır. Karıncıkların boşluklarının hacmi bu süre içinde değişmez, karıncıklardaki kan basıncı hızla düşmeye başlar ve 0 mm Hg'ye eğilim gösterir. Sanat. Bu zamana kadar kanın kulakçıklara yaklaşık 0,3 saniye dönmeye devam ettiğini ve kulakçıklardaki basıncın giderek arttığını hatırlayalım. Atriyumlardaki kan basıncının ventriküllerdeki basıncı aştığı anda, AV kapakları açılır, izometrik gevşeme fazı biter ve ventriküler kanla dolma dönemi başlar.

Doldurma periyodu yaklaşık 0.25 sn sürer ve hızlı ve yavaş doldurma fazlarına ayrılır. AV kapaklarının açılmasından hemen sonra kan, basınç gradyanı boyunca atriyumdan ventriküler boşluğa hızla akar. Bu, gevşetici ventriküllerin, miyokardın ve onun bağ dokusu çerçevesinin sıkıştırılması sırasında ortaya çıkan elastik kuvvetlerin etkisi altında genişlemeleriyle ilişkili bir miktar emme etkisi ile kolaylaştırılır. Hızlı dolum fazının başlangıcında, AV kapaklarının açılması ve kanın ventriküllere hızlı geçişinin neden olduğu 3. diyastolik kalp sesi şeklindeki ses titreşimleri fonokardiyograma kaydedilebilir.

Karıncıklar dolduğunda, kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki kan basıncı farkı azalır ve yaklaşık 0,08 s sonra hızlı dolum fazının yerini ventriküllerin yaklaşık 0,17 s süren yavaş kanla dolma fazı alır. Bu aşamada ventriküllerin kanla doldurulması, esas olarak, kalbin önceki kasılmasıyla kendisine verilen damarlardan hareket eden kandaki artık kinetik enerjinin korunması nedeniyle gerçekleştirilir.

Ventriküllerin kanla yavaş dolma aşamasının bitiminden 0.1 s önce, kalp döngüsü sona erer, kalp pilinde yeni bir aksiyon potansiyeli ortaya çıkar, bir sonraki atriyal sistol meydana gelir ve ventriküller diyastol sonu kan hacimleriyle doldurulur. Kalp döngüsünü tamamlayan bu 0,1 s'lik zaman periyoduna bazen atriyal sistol sırasında ventriküllerin ilave dolum periyodu da denir.

Kalbin mekanik pompalama işlevini karakterize eden entegre bir gösterge, kalp tarafından dakikada pompalanan kan hacmi veya dakikadaki kan hacmidir (MBC):

burada HR, dakikadaki kalp atış hızıdır; SV - kalbin vuruş hacmi. Normalde, istirahatte genç bir adam için IOC yaklaşık 5 litredir. IOC'nin düzenlenmesi, kalp atış hızı ve (veya) SV'deki bir değişiklik yoluyla çeşitli mekanizmalar tarafından gerçekleştirilir.

Kalp atış hızı üzerindeki etki, kalp pilinin hücrelerinin özelliklerinin değişmesiyle sağlanabilir. VR üzerindeki etki, miyokardiyal kardiyomiyositlerin kontraktilitesi üzerindeki etki ve kasılmasının senkronizasyonu ile elde edilir.

Kalp döngüsü - bu, kalbin sistol ve diyastolüdür, periyodik olarak katı bir sırayla tekrarlanır, yani. kulakçıkların ve karıncıkların bir kasılma ve bir gevşemesini içeren bir zaman dilimi.

Kalbin döngüsel işleyişinde iki aşama ayırt edilir: sistol (kasılma) ve diyastol (gevşeme). Sistol sırasında kalbin boşlukları kandan arındırılır ve diyastol sırasında doldurulur. Atriyum ve ventriküllerin bir sistol ve bir diyastolünü içeren ve ardından genel bir duraklama içeren döneme denir. kardiyak aktivite döngüsü.

Hayvanlarda atriyal sistol 0.1-0.16 s ve ventriküler sistol - 0.5-0.56 s sürer. Kalbin genel duraklaması (eşzamanlı atriyal ve ventriküler diyastol) 0,4 saniye sürer. Bu dönemde kalp dinlenir. Tüm kalp döngüsü 0.8-0.86 s sürer.

Atriyumların çalışması ventriküllerinkinden daha az karmaşıktır. Atriyal sistol, ventriküllere kan akışını sağlar ve 0,1 sn sürer. Daha sonra atriyum 0,7 s süren diyastol fazına girer. Diyastol sırasında atriyum kanla dolar.

Kalp döngüsünün çeşitli aşamalarının süresi, kalp atış hızına bağlıdır. Daha sık kalp kasılmaları ile her fazın, özellikle diyastolün süresi azalır.

Kalp döngüsünün evreleri

Altında kalp döngüsü bir kasılmayı kapsayan dönemi anlamak - sistol ve bir rahatlama diyastol atriyum ve ventriküller - genel bir duraklama. 75 atım/dakikalık bir kalp hızında kalp döngüsünün toplam süresi 0,8 s'dir.

Kalbin kasılması, 0.1 s süren atriyal sistol ile başlar. Aynı zamanda, atriyumdaki basınç 5-8 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Atriyal sistol, 0.33 s süren ventriküler sistol ile değiştirilir. Ventriküler sistol birkaç periyoda ve faza ayrılmıştır (Şekil 1).

Pirinç. 1. Kalp döngüsünün evreleri

Gerilim periyodu 0,08 sn sürer ve iki aşamadan oluşur:

• ventriküler miyokardın asenkron kasılma fazı 0,05 s sürer. Bu aşamada, uyarma süreci ve onu takip eden kasılma süreci ventriküler miyokard boyunca yayılır. Karıncıklardaki basınç hala sıfıra yakın. Fazın sonunda, kasılma tüm miyokardiyal lifleri kaplar ve ventriküllerdeki basınç hızla artmaya başlar.
• izometrik kasılma aşaması (0.03 s) - atriyoventriküler kapakçıkların çarpmasıyla başlar. Bu meydana geldiğinde, ben veya sistolik kalp sesi. Kapakçıkların ve kanın kulakçıklara doğru yer değiştirmesi kulakçıklarda basınç artışına neden olur. Ventriküllerdeki basınç hızla artar: 70-80 mm Hg'ye kadar. Sanat. solda ve 15-20 mm Hg'ye kadar. Sanat. sağda.

Küspit ve yarım ay kapakçıkları hala kapalıdır, karıncıklardaki kan hacmi sabit kalır. Sıvının pratik olarak sıkıştırılamaz olması nedeniyle, miyokardiyal liflerin uzunluğu değişmez, sadece gerginlikleri artar. Karıncıklardaki kan basıncı hızla yükselir. Sol karıncık hızla yuvarlak bir şekil alır ve göğüs duvarının iç yüzeyine kuvvetle çarpar. Beşinci interkostal aralıkta, bu anda midklaviküler hattın 1 cm solunda apeks vuruşu belirlenir.

Gerilim döneminin sonunda sol ve sağ ventriküllerde hızla artan basınç, aort ve pulmoner arterdeki basınçtan daha yüksek olur. Karıncıklardan gelen kan bu damarlara akar.

sürgün dönemi ventriküllerden gelen kan 0.25 s sürer ve bir hızlı faz (0.12 s) ve bir yavaş ejeksiyon fazından (0.13 s) oluşur. Aynı zamanda, ventriküllerdeki basınç artar: solda 120-130 mm Hg'ye. Art. ve sağda 25 mm Hg'ye kadar. Sanat. Yavaş ejeksiyon fazının sonunda ventriküler miyokard gevşemeye başlar ve diyastol (0.47 s) başlar. Karıncıklardaki basınç düşer, aorttan ve pulmoner arterden gelen kan karıncıkların boşluklarına geri döner ve yarım ay kapakçıklarını "çarpır" ve bir II veya diyastolik kalp sesi oluşur.

Ventriküllerin gevşemesinin başlangıcından yarım ay kapakçıklarının “çarpmasına” kadar geçen süreye denir. proto-diyastolik dönem(0,04 sn). Yarım ay kapakçıkları kapandıkça karıncıklardaki basınç düşer. Bu sırada flap valfler hala kapalıdır, ventriküllerde kalan kan hacmi ve dolayısıyla miyokard liflerinin uzunluğu değişmez, bu nedenle bu süreye periyot denir. izometrik gevşeme(0,08 sn). Ventriküllerdeki basıncın sonuna doğru atriyumdakinden daha düşük hale gelir, atriyoventriküler kapaklar açılır ve kulakçıklardan gelen kan ventriküllere girer. başlar karıncıkların dolma süresi 0,25 s süren ve hızlı (0,08 s) ve yavaş (0,17 s) doldurma aşamalarına bölünmüştür.

Karıncıkların duvarlarının kendilerine hızlı kan akışı nedeniyle dalgalanması, III kalp sesinin ortaya çıkmasına neden olur. Yavaş dolum fazının sonunda atriyal sistol oluşur. Atriyumlar ventriküllere daha fazla kan pompalar ( sistolik dönem 0.1 s'ye eşittir), bundan sonra yeni bir ventriküler aktivite döngüsü başlar.

Atriyal kasılma ve ventriküllere ek kan akışının neden olduğu kalp duvarlarının titreşimi, IV kalp sesinin ortaya çıkmasına neden olur.

Kalbi normal dinlemede, yüksek I ve II tonları net bir şekilde duyulabilir ve sessiz III ve IV tonları yalnızca kalp seslerinin grafik kaydıyla algılanır.

İnsanlarda, dakikadaki kalp atışlarının sayısı önemli ölçüde değişebilir ve çeşitli dış etkenlere bağlıdır. Fiziksel iş veya spor faaliyeti yaparken kalp dakikada 200 defaya kadar kasılabilir. Bu durumda, bir kalp döngüsünün süresi 0,3 s olacaktır. Kalp atım sayısındaki artışa denir. taşikardi, kalp döngüsü azalırken. Uyku sırasında kalp atışlarının sayısı dakikada 60-40 vuruşa düşer. Bu durumda, bir döngünün süresi 1,5 s'dir. Kalp atım sayısının azalmasına denir bradikardi kalp döngüsü artarken.

Kalp döngüsünün yapısı

Kalp döngüleri, kalp pili tarafından belirlenen bir hızda takip eder. Tek bir kalp döngüsünün süresi kalp atış hızına bağlıdır ve örneğin 75 atım / dak frekansında 0,8 s'dir. Kalp döngüsünün genel yapısı bir diyagram olarak gösterilebilir (Şekil 2).

Olarak Şekil l'de görülebilir. 1, 0.8 s'lik bir kalp döngüsü süresi ile (kasılma sıklığı 75 atım/dakika), atriyum 0.1 s sistol durumunda ve 0.7 s diyastol durumundadır.

sistol- miyokardın kasılması ve kanın kalpten damar sistemine atılması dahil olmak üzere kalp döngüsünün aşaması.

Diyastol- miyokardın gevşemesi ve kalp boşluklarının kanla doldurulması dahil olmak üzere kalp döngüsünün aşaması.

Pirinç. 2. Kalp döngüsünün genel yapısının şeması. Koyu kareler atriyal ve ventriküler sistolleri, açık kareler diyastollerini gösterir.

Ventriküller yaklaşık 0,3 s sistolde ve yaklaşık 0,5 s diyastoldedir. Aynı zamanda kulakçıklar ve karıncıklar yaklaşık 0,4 s diyastoldedir (kalbin toplam diyastol). Ventriküllerin sistol ve diyastolleri, kalp döngüsünün dönemlerine ve fazlarına ayrılır (Tablo 1).

Tablo 1. Kalp döngüsünün dönemleri ve evreleri

Asenkron azaltma aşaması - uyarma dalgasının ventriküler miyokard boyunca yayıldığı, ancak kardiyomiyositlerin eşzamanlı kasılması olmadığı ve ventriküllerdeki basıncın 6-8 ila 9-10 mm Hg olduğu sistolün ilk aşaması. Sanat.

İzometrik kasılma aşaması - atriyoventriküler kapakların kapandığı ve ventriküllerdeki basıncın hızla 10-15 mm Hg'ye yükseldiği sistol aşaması. Sanat. sağda ve 70-80 mm Hg'ye kadar. Sanat. solda.

Hızlı fırlatma aşaması - ventriküllerde basıncın maksimum değerlere yükseldiği sistol aşaması - 20-25 mm Hg. Sanat. sağda ve 120-130 mm Hg. Sanat. solda ve kan (sistolik ejeksiyonun yaklaşık %70'i) vasküler sisteme girer.

Yavaş fırlatma aşaması- kanın (sistolik çıktının kalan %30'u) vasküler sisteme daha yavaş akmaya devam ettiği sistol aşaması. Sol ventriküldeki basınç kademeli olarak 120-130'dan 80-90 mm Hg'ye düşer. Sanat, sağda - 20-25 ila 15-20 mm Hg. Sanat.

proto-diyastolik dönem- ventriküllerin gevşemeye başladığı sistolden diyastole geçiş dönemi. Sol ventriküldeki basınç 60-70 mm Hg'ye düşer. Art., düzende - 5-10 mm Hg'ye kadar. Sanat. Aort ve pulmoner arterdeki daha yüksek basınç nedeniyle, yarım ay kapakçıkları kapanır.

İzometrik gevşeme dönemi - ventrikül boşluklarının kapalı atriyoventriküler ve yarım ay kapakçıkları ile izole edildiği diyastol aşaması, izometrik olarak gevşer, basınç 0 mm Hg'ye yaklaşır. Sanat.

Hızlı doldurma aşaması - atriyoventriküler kapakların açıldığı ve kanın ventriküllere yüksek hızda aktığı diyastol aşaması.

Yavaş doldurma aşaması - Kanın yavaş yavaş kulakçıklara vena kava yoluyla ve açık atriyoventriküler kapaklardan ventriküllere girdiği diyastol aşaması. Bu fazın sonunda ventriküllerin %75'i kanla dolar.

Presistolik dönem - atriyal sistol ile çakışan diyastol aşaması.

Atriyal sistol - sağ atriyumdaki basıncın 3-8 mm Hg'ye yükseldiği atriyum kaslarının kasılması. Sanat, solda - 8-15 mm Hg'ye kadar. Sanat. ve diyastolik kan hacminin (15-20 ml) yaklaşık %25'i ventriküllerin her birine girer.

Tablo 2. Kalp döngüsünün evrelerinin özellikleri

Atriyum ve ventriküllerin miyokardının kasılması, uyarılmalarından sonra başlar ve kalp pili sağ atriyumda bulunduğundan, aksiyon potansiyeli önce sağ miyokardiyuma, sonra sol atriyuma uzanır. Sonuç olarak, sağ atriyal miyokard, sol atriyal miyokarddan biraz daha erken uyarılma ve kasılma ile yanıt verir. Normal koşullar altında, kalp döngüsü, 0.1 s süren atriyal sistol ile başlar. Sağ ve sol atriyum miyokardının uyarma kapsamının eşzamanlı olmaması, EKG'de P dalgasının oluşumu ile yansıtılır (Şekil 3).

Atriyal sistolden önce bile, AV kapakları açıktır ve atriyal ve ventriküler boşluklar zaten büyük ölçüde kanla doludur. streç derecesi atriyal miyokardın kan ile ince duvarları, mekanoreseptörlerin uyarılması ve atriyal natriüretik peptid üretimi için önemlidir.

Pirinç. 3. Kalp döngüsünün farklı periyotlarında ve evrelerinde kalbin performansındaki değişiklikler

Atriyal sistol sırasında sol atriyumdaki basınç 10-12 mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat. ve sağda - 4-8 mm Hg'ye kadar. Art., kulakçıklar ayrıca ventrikülleri, istirahat halindeyken bu zamana kadar ventriküllerde bulunan hacmin yaklaşık %5-15'i kadar olan bir kan hacmiyle doldurur. Atriyal sistol sırasında ventriküllere giren kan hacmi egzersiz sırasında artabilir ve %25-40'a ulaşabilir. 50 yaş üstü kişilerde ek dolgu hacmi %40 veya daha fazlasına kadar çıkabilir.

Atriyumdan gelen basınç altında kan akışı, ventriküler miyokardın gerilmesine katkıda bulunur ve daha etkili kasılmaları için koşullar yaratır. Bu nedenle, atriyum, ventriküllerin kasılma yeteneklerinin bir tür yükselticisi rolünü oynar. Atriyumun bu işlevi ile (örneğin, atriyal fibrilasyon ile), ventriküllerin etkinliği azalır, fonksiyonel rezervlerinde bir azalma gelişir ve miyokardın kasılma fonksiyonunun yetersizliğine geçiş hızlanır.

Atriyal sistol sırasında venöz nabız eğrisine bir a dalgası kaydedilir; bazı kişilerde fonokardiyogram kaydederken 4. kalp sesi kaydedilebilir.

Atriyal sistolden sonra (diyastollerinin sonunda) ventriküler boşlukta bulunan kan hacmine denir. diyastol sonu.Önceki sistolden sonra ventrikülde kalan kan hacminden oluşur ( sistol sonu hacmi), diyastolden atriyal sistole kadar ventrikülün boşluğunu dolduran kan hacmi ve atriyal sistol sırasında ventriküle giren ilave kan hacmi. Diyastol sonu kan hacminin değeri, kalbin boyutuna, damarlardan akan kan hacmine ve bir dizi başka faktöre bağlıdır. Dinlenmekte olan sağlıklı bir gençte yaklaşık 130-150 ml olabilir (yaşa, cinsiyete ve vücut ağırlığına bağlı olarak 90 ile 150 ml arasında değişebilir). Bu kan hacmi, atriyal sistol sırasında içlerindeki basınca eşit hale gelen ve sol ventrikülde 10-12 mm Hg içinde dalgalanabilen ventriküler boşluktaki basıncı hafifçe arttırır. Sanat. ve sağda - 4-8 mm Hg. Sanat.

Aralığa karşılık gelen 0.12-0.2 s'lik bir zaman aralığı için PQ EKG'de, SA düğümünden gelen aksiyon potansiyeli, uyarma sürecinin başladığı miyokardda ventriküllerin apikal bölgesine uzanır, apeksten kalbin tabanına ve endokardiyal yüzeyden kalbin tabanına doğru hızla yayılır. epikardiyal. Uyarmanın ardından, süresi aynı zamanda kalp kasılmalarının sıklığına da bağlı olan miyokard veya ventriküler sistolün kasılması başlar. Dinlenme durumunda, yaklaşık 0,3 s'dir. Ventriküllerin sistolleri periyotlardan oluşur. Gerilim(0,08 sn) ve sürgün(0.25 sn) kan.

Her iki ventrikülün sistol ve diyastolleri hemen hemen aynı anda meydana gelir, ancak farklı hemodinamik koşullar altında ilerler. Sistol sırasında meydana gelen olayların daha ayrıntılı bir açıklaması, sol ventrikül örneği kullanılarak ele alınacaktır. Karşılaştırma için, sağ ventrikül için bazı veriler verilmiştir.

Ventriküllerin gerginlik periyodu aşamalara ayrılır asenkron(0,05 sn) ve eş ölçülü(0,03 s) kasılmalar. Ventriküler miyokardın sistolünün başlangıcındaki kısa süreli asenkron kasılma fazı, miyokardın çeşitli bölümlerinin eşzamanlı olmayan uyarılma ve kasılma kapsamının bir sonucudur. Uyarma (dişe karşılık gelir) Q EKG'de) ve miyokardiyal kasılma başlangıçta papiller kaslar bölgesinde, interventriküler septumun apikal kısmında ve ventriküllerin apeksinde meydana gelir ve yaklaşık 0.03 s içinde kalan miyokarda yayılır. Bu, EKG dalgası üzerindeki kayıt ile zaman içinde çakışmaktadır. Q ve dişin yükselen kısmı Rüstüne getirin (bkz. Şekil 3).

Kalbin apeksi tabandan önce kasılır, bu nedenle ventriküllerin tepesi tabana doğru çekilir ve kanı o yöne doğru iter. Ventriküler miyokardın bu sırada uyarma ile kaplanmayan alanları hafifçe gerilebilir, bu nedenle kalbin hacmi pratik olarak değişmeden kalır, ventriküllerdeki kan basıncı hala önemli ölçüde değişmez ve üzerindeki büyük damarlardaki kan basıncından daha düşük kalır. triküspit kapakçıklar. Aort ve diğer arteriyel damarlardaki kan basıncı düşmeye devam eder ve minimum, diyastolik basınç değerine yaklaşır. Bununla birlikte, triküspit vasküler kapaklar hala kapalıdır.

Şu anda atriyum gevşer ve içlerindeki kan basıncı düşer: sol atriyum için ortalama olarak 10 mm Hg'den. Sanat. (presistolik) 4 mm Hg'ye kadar. Sanat. Sol ventrikülün asenkron kasılma aşamasının sonunda, içindeki kan basıncı 9-10 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Miyokardın kasılan apikal kısmından gelen basınç altındaki kan, AV kapakçıklarının uçlarını alır, yataya yakın bir pozisyon alarak kapanır. Bu pozisyonda valfler, papiller kasların tendon filamentleri tarafından tutulur. Kalbin boyutunun tepe noktasından tabana kadar kısalması, tendon filamentlerinin boyutunun değişmezliği nedeniyle kapakçıkların kulakçıklara doğru dönmesine neden olabilir, bu durum kasların papiller kaslarının kasılması ile telafi edilir. kalp.

Atriyoventriküler kapakların kapanması sırasında, 1. sistolik ton kalp, asenkron kasılma aşaması sona erer ve izometrik (izovolümik) kasılma aşaması olarak da adlandırılan izometrik kasılma aşaması başlar. Bu fazın süresi yaklaşık 0.03 s'dir, uygulanması dişin inen kısmının kaydedildiği zaman aralığına denk gelir. R ve dişin başlangıcı S EKG'de (bkz. Şekil 3).

Normal koşullar altında AV valfleri kapandığı andan itibaren her iki ventrikülün boşluğu hava geçirmez hale gelir. Kan, diğer sıvılar gibi sıkıştırılamaz, bu nedenle miyokardiyal liflerin kasılması, sabit uzunluklarında veya izometrik modda gerçekleşir. Ventriküllerin boşluklarının hacmi sabit kalır ve izovolümik modda miyokardiyal kasılma meydana gelir. Bu koşullar altında miyokardiyal kasılmanın gerilimindeki ve kuvvetindeki bir artış, ventriküllerin boşluklarında hızla artan bir kan basıncına dönüştürülür. AV-septal bölge üzerindeki kan basıncının etkisi altında, atriyuma doğru kısa süreli bir kayma meydana gelir, akan venöz kana iletilir ve venöz nabız eğrisinde bir c dalgasının görünümü ile yansıtılır. Kısa bir süre içinde - yaklaşık 0.04 s, sol ventrikül boşluğundaki kan basıncı, aorttaki o andaki değeriyle karşılaştırılabilir bir değere ulaşır ve minimum seviyeye - 70-80 mm Hg düşer. Sanat. Sağ ventriküldeki kan basıncı 15-20 mm Hg'ye ulaşır. Sanat.

Aorttaki diyastolik kan basıncının üzerinde sol ventriküldeki kan basıncının fazlalığına, aort kapaklarının açılması ve miyokardiyal gerginlik döneminde bir kan atılması periyodu ile bir değişiklik eşlik eder. Damarların yarım ay kapakçıklarının açılmasının nedeni, kan basıncı gradyanı ve yapılarının cep benzeri özelliğidir. Kapakçıkların uçları, karıncıklar tarafından içlerine atılan kan akışıyla damarların duvarlarına doğru bastırılır.

sürgün dönemi kan yaklaşık 0.25 s sürer ve fazlara ayrılır hızlı sürgün(0,12 sn) ve yavaş sürgün kan (0.13 sn). Bu süre boyunca AV kapakları kapalı, yarım ay kapakçıkları açık kalır. Adetin başlangıcında kanın hızlı bir şekilde atılması bir takım nedenlerden kaynaklanmaktadır. Kardiyomiyositlerin uyarılmasının başlamasından bu yana yaklaşık 0.1 s geçmiştir ve aksiyon potansiyeli plato fazındadır. Kalsiyum, açık yavaş kalsiyum kanalları yoluyla hücreye akmaya devam eder. Böylece atımın başlangıcında zaten yüksek olan miyokardiyal liflerin gerilimi artmaya devam eder. Miyokard, azalan kan hacmini daha büyük bir kuvvetle sıkıştırmaya devam eder ve buna ventriküler boşluktaki basınçta daha fazla bir artış eşlik eder. Ventrikül boşluğu ile aort arasındaki kan basıncı gradyanı artar ve kan aortaya yüksek hızda atılmaya başlar. Hızlı tahliye aşamasında, tüm sürgün süresi boyunca (yaklaşık 70 ml) ventrikülden atılan kanın atım hacminin yarısından fazlası aorta atılır. Hızlı kan tahliyesi aşamasının sonunda, sol ventriküldeki ve aorttaki basınç maksimum değerine ulaşır - yaklaşık 120 mm Hg. Sanat. istirahat halindeki gençlerde ve pulmoner gövde ve sağ ventrikülde - yaklaşık 30 mm Hg. Sanat. Bu basınca sistolik denir. Kanın hızlı atılma aşaması, dalganın sonunun EKG'ye kaydedildiği zaman diliminde gerçekleştirilir. S ve aralığın izoelektrik kısmı ST dişin başlangıcından önce T(Bkz. Şekil 3).

Atım hacminin %50'sinin bile hızlı bir şekilde dışarı atılması durumunda, kısa sürede aorta kan giriş hızı yaklaşık 300 ml/s (35 ml/0.12 s) olacaktır. Vasküler sistemin arteriyel kısmından kanın ortalama çıkış hızı yaklaşık 90 ml/s'dir (70 ml/0.8 s). Böylece, 0.12 s'de aorta 35 ml'den fazla kan girer ve aynı zamanda yaklaşık 11 ml kan atardamarlara akar. Açıktır ki, dışarı akan kanla karşılaştırıldığında içeri akan daha büyük kan hacmini kısa bir süre için barındırmak için, bu "aşırı" kan hacmini alan damarların kapasitesini artırmak gerekir. Kasılan miyokardın kinetik enerjisinin bir kısmı sadece kanı dışarı atmak için değil, aynı zamanda kapasitelerini artırmak için aort duvarının ve büyük arterlerin elastik liflerini germek için de harcanacaktır.

Hızlı kan tahliyesi aşamasının başlangıcında, damarların duvarlarının gerilmesi nispeten kolay bir şekilde gerçekleştirilir, ancak daha fazla kan atıldıkça ve damarların daha fazla gerilmesi arttıkça, gerilmeye karşı direnç artar. Elastik liflerin gerilme sınırı tükenir ve damar duvarlarının sert kollajen lifleri gerilmeye başlar. Kan şişesi, periferik damarların direnci ve kanın kendisi tarafından engellenir. Miyokardın bu dirençleri yenmek için büyük miktarda enerji harcaması gerekir. İzometrik gerilim fazında biriken kas dokusunun ve miyokardın elastik yapılarının potansiyel enerjisi tükenir ve kasılma kuvveti azalır.

Kanın atılma hızı azalmaya başlar ve hızlı kan atma aşamasının yerini yavaş kan atma aşamasına bırakır. azaltılmış ejeksiyon aşaması. Süresi yaklaşık 0.13 s'dir. Ventriküllerin hacmindeki azalma hızı azalır. Bu fazın başlangıcında ventriküldeki ve aorttaki kan basıncı hemen hemen aynı oranda azalır. Bu zamana kadar yavaş kalsiyum kanalları kapanır ve aksiyon potansiyelinin plato fazı sona erer. Kardiyomiyositlere kalsiyum girişi azalır ve miyosit zarı faz 3 - son repolarizasyona girer. Sistol, yani kanın dışarı atılma periyodu sona erer ve ventriküllerin diyastolleri başlar (zamanda aksiyon potansiyelinin 4. fazına karşılık gelir). Azaltılmış sınır dışı etme uygulaması, EKG'de bir dalganın kaydedildiği zaman diliminde gerçekleşir. T ve sistolün sonu ve diyastolün başlangıcı dişin sonunda meydana gelir. T.

Kalbin ventriküllerinin sistolünde, diyastol sonu kan hacminin yarısından fazlası (yaklaşık 70 ml) onlardan dışarı atılır. Bu hacim denir kanın inme hacmi. Kanın atım hacmi, miyokardiyal kontraktilitedeki bir artışla artabilir ve bunun tersine, yetersiz kontraktilitesi ile azalabilir (kalbin pompalama fonksiyonu ve miyokardiyal kontraktilitenin göstergelerine bakınız).

Diyastol başlangıcında ventriküllerdeki kan basıncı, kalpten uzanan arteriyel damarlardaki kan basıncından daha düşük olur. Bu damarlardaki kan, damarların duvarlarının gerilmiş elastik liflerinin kuvvetlerinin etkisini yaşar. Damarların lümeni restore edilir ve belirli bir miktar kan onlardan zorlanır. Kanın bir kısmı aynı anda çevreye akar. Kanın bir başka kısmı, kalbin ventrikülleri yönünde yer değiştirir, ters hareketi sırasında, kenarları kapalı olan ve ortaya çıkan kan basıncı düşüşü ile bu durumda tutulan triküspit vasküler kapakların ceplerini doldurur.

Diyastol başlangıcından vasküler kapakların kapanmasına kadar geçen süreye (yaklaşık 0.04 s) denir. proto-diyastolik aralık. Bu aralığın sonunda kalbin 2. diyastolik ritmi kaydedilir ve dinlenir. EKG ve fonokardiyogramın senkron kaydı ile 2. tonun başlangıcı EKG'deki T dalgasının sonunda kaydedilir.

Ventriküler miyokardın diyastolü (yaklaşık 0.47 s) ayrıca gevşeme ve doldurma dönemlerine ayrılır ve bu da sırayla fazlara ayrılır. Semilunar vasküler kapakların kapanmasından bu yana, ventriküllerin boşlukları 0.08 s kapanır, çünkü AV kapakları bu zamana kadar hala kapalı kalır. Miyokardın gevşemesi, esas olarak hücre içi ve hücre dışı matrisinin elastik yapılarının özelliklerinden dolayı izometrik koşullar altında gerçekleştirilir. Kalbin ventriküllerinin boşluklarında, sistolden sonra, diyastol sonu hacminin kanının %50'sinden azı kalır. Karıncıkların boşluklarının hacmi bu süre içinde değişmez, karıncıklardaki kan basıncı hızla düşmeye başlar ve 0 mm Hg'ye eğilim gösterir. Sanat. Bu zamana kadar kanın kulakçıklara yaklaşık 0,3 saniye dönmeye devam ettiğini ve kulakçıklardaki basıncın giderek arttığını hatırlayalım. Atriyumlardaki kan basıncının ventriküllerdeki basıncı aştığı anda, AV kapakları açılır, izometrik gevşeme fazı biter ve ventriküler kanla dolma dönemi başlar.

Doldurma periyodu yaklaşık 0.25 sn sürer ve hızlı ve yavaş doldurma fazlarına ayrılır. AV kapaklarının açılmasından hemen sonra kan, basınç gradyanı boyunca atriyumdan ventriküler boşluğa hızla akar. Bu, gevşetici ventriküllerin, miyokardın ve onun bağ dokusu çerçevesinin sıkıştırılması sırasında ortaya çıkan elastik kuvvetlerin etkisi altında genişlemeleriyle ilişkili bir miktar emme etkisi ile kolaylaştırılır. Hızlı dolum fazının başlangıcında, AV kapaklarının açılması ve kanın ventriküllere hızlı geçişinin neden olduğu 3. diyastolik kalp sesi şeklindeki ses titreşimleri fonokardiyograma kaydedilebilir.

Karıncıklar dolduğunda, kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki kan basıncı farkı azalır ve yaklaşık 0,08 s sonra hızlı dolum fazının yerini ventriküllerin yaklaşık 0,17 s süren yavaş kanla dolma fazı alır. Bu aşamada ventriküllerin kanla doldurulması, esas olarak, kalbin önceki kasılmasıyla kendisine verilen damarlardan hareket eden kandaki artık kinetik enerjinin korunması nedeniyle gerçekleştirilir.

Ventriküllerin kanla yavaş dolma aşamasının bitiminden 0.1 s önce, kalp döngüsü sona erer, kalp pilinde yeni bir aksiyon potansiyeli ortaya çıkar, bir sonraki atriyal sistol meydana gelir ve ventriküller diyastol sonu kan hacimleriyle doldurulur. Kalp döngüsünü tamamlayan bu 0,1 s'lik zaman periyoduna bazen denir. dönemek olarakdolgu atriyal sistol sırasında ventriküller.

Mekaniği karakterize eden entegre bir gösterge, kalp tarafından dakikada pompalanan kan hacmi veya dakikadaki kan hacmidir (MOV):

IOC = kalp atış hızı. uo,

burada HR, dakikadaki kalp atış hızıdır; SV - kalbin vuruş hacmi. Normalde, istirahatte genç bir adam için IOC yaklaşık 5 litredir. IOC'nin düzenlenmesi, kalp atış hızı ve (veya) SV'deki bir değişiklik yoluyla çeşitli mekanizmalar tarafından gerçekleştirilir.

Kalp atış hızı üzerindeki etki, kalp pilinin hücrelerinin özelliklerinin değişmesiyle sağlanabilir. VR üzerindeki etki, miyokardiyal kardiyomiyositlerin kontraktilitesi üzerindeki etki ve kasılmasının senkronizasyonu ile elde edilir.

(Latin kor, Yunan kardia) - göğsün ortasında iki akciğer arasında bulunan ve diyafram üzerinde yatan içi boş bir fibromüsküler organ. Vücudun orta çizgisiyle ilgili olarak, kalp asimetrik olarak bulunur - yaklaşık 2/3 solunda ve yaklaşık 1/3 sağında.

kalp boyutu bir kişi yaklaşık olarak yumruğunun büyüklüğüne eşittir, ortalama 220-260 gram (500 g'a kadar) ağırlığındadır.

kalp nasıl çalışır
Kalp, tüm vücuda kan pompalar, hücrelere oksijen ve besin sağlar. Kalp, damarlar ve arterler içinde birleştiği için kanın "hareketinin" düzenleyicisi olan karayollarının gerçek bir kavşağı olarak kabul edilebilir ve sürekli bir pompa görevi görür - bir kasılmada 60-75 ml kanı (yukarı) iter. 130 ml'ye kadar) kaplara. Dinlenme halindeki normal nabız dakikada 60-80 atımdır ve kadınlarda kalp, erkeklere göre dakikada 6-8 atım daha sık atmaktadır. Ağır fiziksel eforla, nabız dakikada 200 veya daha fazla vuruşa kadar hızlanabilir. Gün boyunca kalp, yaklaşık 100.000 kez kasılır, 6000 ila 7500 litre kan veya 200 litre kapasiteli 30-37 tam banyo pompalar.
Nabız, kan sol ventrikülden aorta itildiğinde oluşur ve atardamarlardan dalga şeklinde 11 m/s yani 40 km/s hızla yayılır.

Kan kalpte sekiz şeklinde hareket eder : damarlardan sağ atriyuma akar, daha sonra sağ ventrikül onu oksijenle doyurulduğu akciğerlere iter ve pulmoner damarlardan sol atriyuma geri döner. Daha sonra sol ventriküle girer ve oradan aort ve ondan ayrılan atardamar damarları yoluyla tüm vücuda yayılır.
Oksijeni bıraktıktan sonra, kan vena kavada toplanır ve bunlar aracılığıyla - sağ atriyuma ve sağ ventriküle. Oradan, pulmoner arter yoluyla kan, tekrar oksijenle zenginleştirildiği akciğerlere girer.

nasıl olduğu tam olarak belli değil beyin, kalbin aktivitesinin senkronizasyonunu ve vasküler sistemlerin 40 bin kilometresini (100 bin km'ye kadar) korumayı başarır- lenfatik, venöz, arteriyel. Düşünün: yük altındayken vücudunuzun kan akışını, oksijen tüketimini vb. önemli ölçüde artırması gerekiyor. Kalp anında çalışmalı!

Kalp bir çeşit çizgili kastan oluşur. - miyokard, dıştan seröz iki katmanlı bir zarla kaplı: kasa bitişik katman epikardiyum; ve kalbi komşu yapılara bağlayan, ancak kasılmasına izin veren dış katman, - perikardiyum.

Kalbin iletim sisteminin anatomisi
Kaslı septum, kalbi uzunlamasına olarak sol ve sağ yarıya böler. Valfler her bir yarıyı iki odaya böler: bir üst (atriyum) ve bir alt (ventrikül). Yani kalp gibi dört odacıklı kas pompası , çiftler halinde bölünmüş dört odadan oluşur lifli valfler, Hangi kanın sadece bir yönde akmasına izin vermek . Bir dizi kan damarı, kanın dolaştığı bu odalara girer ve çıkar.
Bir elastik doku tabakasıyla kaplı dört kalp odası - endokardiyum, - ikinci biçim atriyum ve iki karıncık. Sol kulakçık, sol karıncık ile iletişim kurar. kalp kapakçığı ve sağ kulakçık, sağ karıncık ile iletişim kurar. triküspit kapakçık.
Sağ atriyuma iki vena kava akar ve sol atriyuma dört pulmoner ven akar. Pulmoner arter sağ ventrikülden, aort ise sol ventrikülden ayrılır. Karıncıklardan atardamarlara kan çıkışı düzenlenirken, kalbe kan akışı sabit ve engelsizdir. yarım ay valfleri sadece ventriküldeki kan belirli bir basınca ulaştığında açılır.

Kalp iki tür hareketle çalışır: sistolik, veya kasılma hareketi ve diyastolik veya gevşeme hareketi. Otonom sinir sistemi tarafından düzenlenen kasılma, vücutta kanın pompalanması ve dolaşımının sürekli olması gerektiğinden istemli kontrole uygun değildir.

(siklus kardiyak) - genellikle felç olarak adlandırılır - bir kasılma sırasında kalpte meydana gelen bir dizi elektrofizyolojik, biyokimyasal ve biyofiziksel süreç.
Kalp döngüsü üç aşamadan oluşur:
1. Atriyal sistol ve ventriküler diyastol. Kulakçıklar kasıldığında mitral ve triküspit kapakçıklar açılır ve kan ventriküllere girer.
2. Ventriküler sistol. Karıncıklar kasılarak kan basıncında artışa neden olur. Aort ve pulmoner arterin semilunar kapakları açılır ve mideler atardamarlardan boşalır.
3. Genel diyastol. Boşaldıktan sonra ventriküller gevşer ve kalp kulakçığı dolduran kan atriyoventriküler kapaklara baskı yapana kadar dinlenme evresinde kalır.

Kasılan kalp kası, kanı önce kulakçıklardan sonra karıncıklardan iter.
Kalbin sağ atriyumu, iki ana damardan oksijenden fakir kan alır: üst vena kava ve alt vena kava ve ayrıca kalbin duvarlarından kan toplayan daha küçük koroner sinüsten. Sağ kulakçık kasıldığında, kan triküspit kapaktan sağ karıncığa girer. Sağ ventrikül yeterince kanla dolduğunda, kasılır ve kanı pulmoner arterlerden pulmoner dolaşıma atar.
Akciğerlerdeki oksijenli kan, pulmoner damarlardan sol atriyuma gider. Kanla dolduktan sonra, sol atriyum kasılır ve kanı mitral kapaktan sol ventriküle doğru iter.
Kanla dolduktan sonra, sol karıncık kasılır ve kanı büyük bir kuvvetle aorta atar. Aorttan kan, vücudun tüm hücrelerine oksijen taşıyan sistemik dolaşımın damarlarına girer.

Kalbin heyecanı kalbin iletim sisteminde gerçekleşir kaslı nodüler doku daha doğrusu, kalp kasının uyarılmasında uzmanlaşmış kas hücreleri. Bu kumaş oluşur sinoatriyal düğüm(S-A düğümü, sinüs düğümü, Kees-Flak düğümü) ve Atriyoventriküler düğüm(A-V düğümü, atriyoventriküler düğüm) sağ atriyumda (atriyum ve ventriküllerin sınırında) bulunur. Bu düğümlerin ilkinde, kalbin kasılmasına (dakikada 70-80 atım) neden olan elektriksel uyarılar ortaya çıkar. Daha sonra impulslar atriyumdan geçer ve bağımsız olarak kalbi atabilen (dakikada 40-60 atım) ikinci düğümü uyarır. Vasıtasıyla Onun paketi ve Purkinje lifleri uyarılma her iki ventriküle yayılarak kasılmalarına neden olur. Bundan sonra kalp, yeni bir döngünün başladığı bir sonraki dürtüye kadar dinlenir.

İmpulslar, atriyal ve ventriküler kasılmaların kalp atış hızını (gerekli sıklığı), tekdüzeliğini ve senkronizasyonunu, vücudun aktivitesine ve ihtiyaçlarına, günün saatine ve bir kişiyi etkileyen diğer birçok faktöre göre ayarlar.

Kardiyak duraklama - oskültatuar kaydedilen kalp sesleri arasındaki süre (Latin oscultare dinle, dinle); ventriküler sistole karşılık gelen küçük S.p. ile ventriküler diyastole karşılık gelen büyük S.p. arasında ayrım yapın.

Kalp kapakçıkları Kanın kalbin bir odasından diğerine ve kalbin odalarından ilgili kan damarlarına geçmesine izin veren kapılar gibi hareket eder. Kalbin şu kapakçıkları vardır: triküspit, pulmoner (pulmoner gövde), biküspit (aka mitral) ve aort.

triküspit kapak sağ kulakçık ile sağ karıncık arasında bulunur. Bu kapak açıldığında, kan sağ kulakçıktan sağ karıncığa akar. Triküspit kapak, ventriküler kasılma sırasında kapanarak kanın atriyuma geri akmasını engeller. Bu valfin adı, üç valften oluştuğunu gösterir.

Pulmoner valf . Triküspit kapak kapatıldığında, sağ ventriküldeki kan sadece pulmoner gövdeye bir çıkış bulur. Pulmoner gövde, sırasıyla sol ve sağ akciğere giden sol ve sağ pulmoner arterlere bölünür. Pulmoner gövdeye giriş, pulmoner kapak tarafından kapatılır. Pulmoner kapak, sağ ventrikül kasıldığında açık olan ve gevşediğinde kapanan üç yaprakçıktan oluşur. Pulmoner kapak, kanın sağ ventrikülden pulmoner arterlere akmasına izin verir, ancak kanın pulmoner arterlerden sağ ventriküle geri akışını önler.

çift ​​kabuklu veya kalp kapakçığı sol kulakçıktan sol karıncığa kan akışını düzenler. Triküspit kapak gibi, sol karıncık kasıldığında biküspit kapak kapanır. Mitral kapak iki yaprakçıktan oluşur.

aort kapağı üç kapakçıktan oluşur ve aorta girişini kapatır. Bu kapak, kasılma anında kanın sol ventrikülden geçmesine izin verir ve sol ventriküle gevşeme anında kanın aorttan sol ventriküle ters akışını engeller.

Kalbin kendisinin beslenmesi ve solunumu koroner (koroner) damarlar tarafından sağlanır.
sol koroner arter Vilsalva'nın sol posterior sinüsünden başlar, ön boyuna oluğa iner, pulmoner arteri kendi sağında bırakır ve sol atriyum ve kulak, genellikle onu kaplayan yağ dokusu ile çevrilidir. Geniş, ancak kısa bir gövdedir, genellikle 10-11 mm'den uzun değildir.
Sol koroner arter ikiye, üçe, nadir durumlarda, ön inen (LAD) ve sirkumfleks dal (OB) veya arterler olan dört artere ayrılır, patoloji için en büyük öneme sahiptir.
Ön inen arter, sol koroner arterin doğrudan devamıdır. Anterior longitudinal kardiyak sulkus boyunca, kalbin apeks bölgesine gider, genellikle ona ulaşır, bazen üzerine eğilir ve kalbin arka yüzeyine geçer.
Birkaç küçük yan dal, inen arterden, sol ventrikülün ön yüzeyi boyunca yönlendirilen ve künt kenara ulaşabilen akut bir açıyla ayrılır; ek olarak, çok sayıda septal dal ondan ayrılır, miyokardı deler ve interventriküler septumun ön 2/3'ünde dallanır. Yan dallar sol ventrikülün ön duvarını besler ve sol ventrikülün ön papiller kasına dallar verir. Superior septal arter, sağ ventrikülün ön duvarına ve bazen sağ ventrikülün ön papiller kasına bir dal verir.
Ön inen dalın tüm uzunluğu boyunca, bazen 1-2 cm uzunluğunda kas köprülerinin oluşumu ile içine dalan miyokard üzerinde uzanır, ön yüzeyinin geri kalanı epikardiyumun yağ dokusu ile kaplıdır.
Sol koroner arterin zarf dalı genellikle ikincisinden en başta (ilk 0,5-2 cm) sağa yakın bir açıyla ayrılır, enine oluktan geçer, kalbin künt kenarına ulaşır, etrafında döner sol ventrikülün arka duvarına geçer, bazen posterior interventriküler sulkusa ulaşır ve posterior inen arter şeklinde apekse gider. Çok sayıda dal ondan ön ve arka papiller kaslara, sol ventrikülün ön ve arka duvarlarına ayrılır. Sinoauriküler düğümü besleyen arterlerden biri de ondan ayrılır.

Sağ koroner arter Vilsalva'nın ön sinüsünde başlar. İlk olarak, pulmoner arterin sağındaki yağ dokusunun derinliklerinde bulunur, sağ atriyoventriküler sulkus boyunca kalbin etrafından geçer, arka duvara geçer, posterior longitudinal sulkusa ulaşır, sonra posterior inen dal şeklinde , kalbin tepesine iner.
Arter, sağ ventrikülün ön duvarına, kısmen ön septuma, sağ ventrikülün her iki papiller kasına, sağ ventrikülün arka duvarına ve posterior interventriküler septuma 1-2 dal verir; ikinci dal da ondan sinoauriküler düğüme doğru hareket eder.

Üç ana miyokardiyal kan kaynağı türü vardır. : orta, sol ve sağ.
Bu alt bölüm esas olarak kalbin arka veya diyafragmatik yüzeyine kan akışındaki değişikliklere dayanır, çünkü ön ve yan bölgelere kan akışı oldukça stabildir ve önemli sapmalara maruz kalmaz.
saat orta tipüç ana koroner arterin tamamı iyi gelişmiştir ve oldukça eşit şekilde gelişmiştir. Her iki papiller kas dahil olmak üzere tüm sol ventriküle ve interventriküler septumun ön 1/2 ve 2/3'üne kan temini sol koroner arter sistemi aracılığıyla gerçekleştirilir. Hem sağ papiller kaslar hem de posterior 1/2-1/3 septum dahil olmak üzere sağ ventrikül, sağ koroner arterden kan alır. Bu, kalbe en yaygın kan temini türü gibi görünmektedir.
saat sol tip sol ventrikülün tamamına ve ayrıca tüm septuma ve kısmen sağ ventrikülün arka duvarına kan temini, sol koroner arterin, posterior uzunlamasına oluğa ulaşan ve burada biten gelişmiş sirkumfleks dalı nedeniyle gerçekleştirilir. dalların bir kısmını sağ ventrikülün arka yüzeyine veren arka inen arterin şekli .
doğru tip ya geniş kenara ulaşmadan biten ya da sol ventrikülün arka yüzeyine yayılmayan geniş kenarın koroner arterine geçen sirkumfleks dalının zayıf bir gelişimi ile gözlendi. Bu gibi durumlarda sağ koroner arter, arka inen arterden ayrıldıktan sonra genellikle sol ventrikülün arka duvarına birkaç dal daha verir. Bu durumda, sağ ventrikülün tamamı, sol ventrikülün arka duvarı, arka sol papiller kas ve kısmen kalbin apeksi sağ koroner arteriyolden kan alır.

Miyokardiyal kan temini doğrudan gerçekleştirilir :
a) onları ören ve arterioller yoluyla koroner arter sisteminden kan alan kas lifleri arasında uzanan kılcal damarlar;
b) zengin bir miyokardiyal sinüzoid ağı;
c) Viessant-Tebesia gemileri.

Koroner arterlerdeki basınç artışı ve kalbin çalışmasındaki artış ile koroner arterlerdeki kan akışı artar. Oksijen eksikliği de koroner kan akışında keskin bir artışa yol açar. Sempatik ve parasempatik sinirler, ana etkileri doğrudan kalp kası üzerinde olan koroner arterler üzerinde çok az etkiye sahip görünmektedir.

Koroner sinüste toplanan toplardamarlardan çıkış meydana gelir.
Koroner sistemdeki venöz kan, genellikle koroner arterlerin yakınında bulunan büyük damarlarda toplanır. Bazıları birleşerek büyük bir venöz kanal oluşturur - kalbin arka yüzeyi boyunca atriyum ve ventriküller arasındaki olukta uzanan ve sağ atriyuma açılan koroner sinüs.

İnterkoroner anastomozlar, özellikle patolojik durumlarda koroner dolaşımda önemli rol oynar. İskemik hastalıktan muzdarip insanların kalplerinde daha fazla anastomoz vardır, bu nedenle koroner arterlerden birinin kapanmasına her zaman miyokardda nekroz eşlik etmez.
Normal kalplerde anastomozlar vakaların sadece %10-20'sinde bulunur ve küçük çaplıdırlar. Ancak sayıları ve büyüklükleri sadece koroner aterosklerozda değil, kalp kapak hastalığında da artmaktadır. Yaş ve cinsiyetin tek başına anastomozların varlığı ve gelişme derecesi üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Kalbin kendi kök hücreleri vardır.
06/01/2006. Bilgisayar #46
Daha önce uzmanlar, bu organın gelişmiş hücreleri bölünmediğinden, kalbin kendini yenilemesinin imkansız olduğuna inanıyordu. Ancak New Scientist'e göre 2003 yılında Valhalla'daki Tıp Fakültesi'nden (New York, ABD) Piero Anversa'nın laboratuvarından araştırmacılar, farelerin kalp dokularında kök hücreler buldular. Bilim adamları bugüne kadar bu hücrelerin kalpte kalıcı olup olmadıklarını veya kemik iliği gibi diğer dokulardan göç edip etmediklerini kesin olarak söyleyemediler.
Anversa'nın meslektaşı Annaroza Leri, bu sorunun cevabını aramaya başladı. Kalbinde kök hücreler için sözde "nişler" bulmaya çalıştı. Kalp kası hücreleri arasında bulunan kök ve olgun hücrelerin gruplandığı "nişler" . Bu keşfi yapan Leri ve iş arkadaşları bir dizi deney yaptılar. Bilim adamları, kalp ameliyatı geçiren insanlardan küçük bir miktar kalp kök hücresi çıkardılar, bunları laboratuvarda büyüttüler ve onları hasarlı fare ve sıçan kalplerine naklettiler.
Lehry, deneylerin sonuçlarını umut verici olarak nitelendiriyor ve kalp hastalığının tedavisinde kalpten alınan kök hücrelerin kullanılmasının, kemik iliğinden elde edilen kök hücrelerin kullanılmasından çok daha etkili olabileceğine inanıyor. Şimdi araştırmacıların asıl görevi, kalp kök hücrelerinin nasıl çalıştığını, aktivitelerini neyin düzenlediğini ve bu mekanizmanın nasıl taklit edilebileceğini bulmaktır.

-

Yosef Ashkenazy (Yosef Ashkenazy) liderliğindeki Boston Üniversitesi'nden bir grup fizikçi, kalp ritmi kalıplarını ayrıntılı olarak inceledi.
Yaygın olarak kullanılan elektrokardiyogram sadece kalp atışının genel özelliklerini analiz etmeye yardımcı olur, ancak kalp atışlarının ritmik modelini - yani atışlarının ve duraklamalarının tam sırasını - dikkate almaz.
Ashkenazi ve meslektaşları, kalbin sırlarına daha derinden girmelerini sağlayan bir bilgisayar algoritması geliştirdiler. Hesaplamalar gösterdi ki, zaman kalp atışları arasındaki aralıklar nadiren aynıdır . Yani kalp atışı, bir saatin bile tiktaklarından çok bir virtüöz davul parçası gibidir.
Bilim adamlarına göre, sağlıklı bir kalp iyi bir davulcu gibi çalışır. Genel olarak, müzisyen ritmi korur, ancak zaman zaman kasıtlı olarak küçük başarısızlıklara izin verir. Davula oldukça hızlı vurduğundan, hızlanmalar veya gecikmeler neredeyse kulağa ayırt edilemez, ancak parçaya özel bir çekicilik kazandırır. Yani kalple - sürekli "doğaçlama" yapar. Merakla, bazıları ritmik kalıbın rastgeleliği sağlıklı bir kalbin özelliğidir . Enfarktüs öncesi durumda olan kişilerde, kalp atışının ritmi mekanik olarak doğru hale gelir.
Aşkenazi, kalbin "müziğinin" teyp kayıtlarını analiz ederek kalbin çalışması hakkında sonuçlar çıkardı. Ardından, çoğunlukla kalp damarlarında kan pıhtısı olan 18 sağlıklı ve 12 hasta insanın kalp ritmini inceledi ve sonunda hesaplamalarının doğruluğuna ikna oldu.
Aşkenazi, çalışmalarının yalnızca halihazırda gelişmiş kalp hastalıklarının teşhis edilmesine değil, aynı zamanda bunlara yatkınlığın da teşhis edilmesine izin vereceğini iddia ediyor.
Fiziksel İnceleme Mektuplarında yayınlanan makale.

Tavşan Çalıştır
Kanepede yatmanın yürümekten ve egzersiz yapmaktan daha zararlı olduğunu herkes bilir. Ve neden? Klinik Kardiyoloji Enstitüsü'nün bilim adamları bunu anladı. Tavşanlar, sıkışık kafeslere (neredeyse vücutları kadar) yerleştirildi ve 70 gün boyunca hareketsiz tutuldu. Sonra bir elektron mikroskobu altında kalplerine baktılar. Korkunç bir tablo gördük. Birçok miyofibriller- kasın kasıldığı lifler körelmiştir. Birlikte çalışmalarına yardımcı olan hücreler arasındaki bağlantılar bozuldu. Değişiklikler kasları kontrol eden sinir uçlarını etkiledi. Kendilerine kan taşıyan kılcal damarların duvarları, damarların lümenini azaltarak içe doğru büyümeye başladı. İşte kanepen!

İnsanlar neden Petrosyan ve K'yi seviyor?
Maryland Üniversitesi'nden Dr. Michael Miller ve meslektaşları, gönüllülere iki film göstererek bir dizi deney yaptılar: mutlu ve hüzünlü olanı. Aynı zamanda kalplerinin ve kan damarlarının çalışmasını da test ettiler. Trajik filmden sonra 20 gönüllüden 14'ünün damarlarında kan akışı var ortalama %35 azaldı . Ve komikten sonra, tam tersine, %22 arttı 20 denekten 19'unda.
Gülen gönüllülerdeki kan damarlarındaki değişiklikler, aerobik egzersiz sırasında meydana gelenlere benzerdi. Ancak aynı zamanda, kaslarında herhangi bir ağrı, genellikle büyük fiziksel eforun eşlik ettiği yorgunluk ve aşırı efor da yoktu. Bilim adamları gülmenin kardiyovasküler hastalık riskini azalttığı sonucuna varmışlardır.

Kırık kalp sendromu
Böyle yeni bir tanı kardiyolojide ortaya çıktı. İlk olarak 12 yıl önce Japon doktorlar tarafından tanımlandı. Şimdi diğer ülkelerde tanınmaktadır. Sendrom, kural olarak, bir aşk başarısızlığı yaşayan kırk yaşın üzerindeki kadınlarda görülür. Kardiyogram ve ultrason, koroner damarlar düzenli olmasına rağmen, kalp krizinde olduğu gibi aynı bozuklukları gösterir. Fakat stres hormonu adrenalin seviyeleri örneğin kalp hastalarına göre 2-3 kat daha fazladır. Ve sağlıklı insanlarla karşılaştırıldığında, 7-10 ve hatta bazı durumlarda 30 kat aşılır!
Doktorlara göre, kalbe "vuran" hormonlar, kalp krizinin klasik semptomlarıyla yanıt vermeye zorluyor: göğüs kafesinin arkasında ağrı, akciğerlerde sıvı, akut kalp yetmezliği. Neyse ki, yeni sendromlu hastalar, doğru tedavi edilirlerse oldukça hızlı bir şekilde iyileşirler.

Çikolata kalbe iyi gelir
06/01/2004. zar
Her gün küçük porsiyonlarda çikolata yemek, vücuttaki kan damarlarının işleyişi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve bu da kalp sağlığı için çok iyidir.
Bu sonuca San Francisco'daki California Üniversitesi'nden (Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco) bir grup doktor tarafından ulaşıldı. Nitekim böyle bir etki herhangi bir çikolata değil, sadece kakaoda bulunan büyük miktarda flavonoidin korunduğu bir çikolata .
Mary Engler liderliğindeki bir ekip, iki hafta boyunca rastgele seçilen 21 kişi üzerinde çalıştı. Deney sırasında hepsi aynı görünüşte çikolata yediler. Ancak bazı karolar flavonoidler açısından zenginken, diğeri ise tam tersine bu maddeleri neredeyse içermiyordu. Doğal olarak, gönüllü testçiler karonun hangi versiyonunun verildiğini bilmiyorlardı. Bilim adamları brakiyal arterin ultrason muayenesini yaptılar - içindeki kan akışının hacmi ve damar duvarlarının genişleme ve büzülme yeteneği. Flavonoidli çikolata tüketenler için bu parametrelerin iki haftada yaklaşık %13 oranında iyileştiği ortaya çıktı.
Atina Üniversitesi'nden Dr. Charalambos Vlachopoulos'un yeni çalışması (30.09.2004) popüler tatlıya puan katıyor. Atinalı bir araştırmacı, bitter çikolatanın (süt değil) kan akışını iyileştirdiğini ve kan damarlarını tıkayabilecek kan pıhtılaşması riskini azalttığını söylüyor. Çalışmanın sonuçları, damarların içindeki ince bir hücre tabakası olan endotelin işleyişinde bir gelişme olduğunu gösterdi. Ayrıca gönüllüler üzerinde yapılan bir anket, çikolatanın vücudu serbest radikallerin zararlı etkilerinden koruduğunu gösterdi.

Gözler kalbin aynasıdır
06/09/2006. Işık portalı
Üniversite Göz Araştırmaları Merkezi'nden (Melbourne, Avustralya) Doçent Tin Wong, Commonwealth Sağlık ve Tıbbi Araştırma Ödülü'nü aldı.
Bir dizi kalp ve diğer ciddi hastalıkların tespitinde yardımcı olacak göz teşhisinin geliştirilmesi için böyle yüksek bir ödüle layık görüldü.
Profesör Wong'un grubu, beş yıl boyunca 20.000'den fazla hasta üzerinde kapsamlı çalışmalar yaptı. Bilim adamları, çeşitli hastalıkların gelişiminin başlangıcına dair bir sinyal veren gözün küçük kan damarlarının daralma derecesini ölçmeye yardımcı olan bir teknik geliştirdi ve klinik uygulamaya getirdi.

Kalp döngüsü, atriyum ve ventriküllerin bir sistol ve bir diyastolünün olduğu zamandır. Kalp döngüsünün sırası ve süresi, kalbin iletim sisteminin ve kas aparatının normal işleyişinin önemli göstergeleridir. Kardiyak döngünün evrelerinin sırasını belirlemek, kalbin boşluklarında, aortun ilk segmentlerinde ve pulmoner gövdede, kalp seslerinde - fonokardiyogramlarda değişen basıncın eşzamanlı grafik kaydı ile mümkündür.

Kalp döngüsü nedir?

Kalp döngüsü, kalp odalarının bir sistolünü (kasılma) ve diyastolünü (gevşeme) içerir. Sistol ve diyastol, sırayla, fazlar dahil olmak üzere dönemlere ayrılır. Bu bölünme, kalpte meydana gelen ardışık değişiklikleri yansıtır.

Fizyolojide kabul edilen normlara göre, dakikada 75 atış kalp hızında bir kalp döngüsünün ortalama süresi 0.8 saniyedir. Kalp döngüsü kulakçıkların kasılması ile başlar. Şu anda boşluklarındaki basınç 5 mm Hg'dir. Sistol 0.1 saniye devam eder.

Atriyumlar vena cava'nın ağızlarında kasılmaya başlar ve kasılmalarına neden olur. Bu nedenle, atriyal sistol sırasında kan sadece atriyumlardan ventriküllere doğru hareket edebilir.

Bunu, 0.33 s süren ventriküllerin kasılması takip eder. Dönemleri içerir:

• Gerilim;
• sürgün.

Diyastol dönemlerden oluşur:

• izometrik gevşeme (0.08 s);
• kanla doldurma (0.25 s);
• presistolik (0,1 sn).

sistol

0,08 s süren gerilim periyodu 2 faza ayrılır: asenkron (0,05 s) ve izometrik kasılma (0,03 s).

Asenkron kasılma aşamasında, miyokardiyal lifler sırayla uyarma ve kasılma sürecinde yer alır. İzometrik kasılma aşamasında, tüm miyokardiyal lifler gergindir, bunun sonucunda ventriküllerdeki basınç, atriyumdaki basıncı aşar ve 1. kalp sesine karşılık gelen atriyoventriküler kapaklar kapanır. Miyokardiyal liflerin gerginliği artar, ventriküllerdeki basınç keskin bir şekilde yükselir (solda 80 mm Hg'ye kadar, sağda 20 mm Hg'ye kadar) ve aort ve pulmoner gövdenin ilk bölümlerindeki basıncı önemli ölçüde aşar. Valflerinin uçları açılır ve ventriküllerin boşluğundan gelen kan hızla bu damarlara pompalanır.

Bunu 0,25 sn süren bir sürgün dönemi izler. Hızlı (0,12 s) ve yavaş (0,13 s) fırlatma aşamalarını içerir. Bu süre zarfında ventriküllerin boşluklarındaki basınç maksimum değerlerine ulaşır (sol ventrikülde 120 mm Hg, sağda 25 mm Hg). Ejeksiyon aşamasının sonunda ventriküller gevşemeye başlar, diyastolleri başlar (0.47 s). İntraventriküler basınç azalır ve aort ve pulmoner gövdenin ilk bölümlerindeki basınçtan çok daha düşük hale gelir, bunun sonucunda bu damarlardan gelen kan basınç gradyanı boyunca ventriküllere geri döner. Yarım ay kapakçıkları kapanır ve ikinci bir kalp sesi kaydedilir. Gevşemenin başlangıcından kapakların kapanmasına kadar geçen süreye proto-diyastolik (0.04 saniye) denir.

Diyastol

İzometrik gevşeme sırasında kalbin kapakları kapalı durumdadır, ventriküllerdeki kan miktarı değişmez, bu nedenle kardiyomiyositlerin uzunluğu aynı kalır. Dönemin adı da buradan gelmektedir. Sonunda, ventriküllerdeki basınç, kulakçıklardaki basınçtan daha düşük olur. Bunu ventriküllerin bir dolum periyodu takip eder. Hızlı (0,08 s) ve yavaş (0,17 s) doldurma aşamasına ayrılmıştır. Her iki ventrikülün miyokardının sarsılması nedeniyle hızlı bir kan akışı ile III kalp sesi kaydedilir.

Doldurma süresinin sonunda atriyal sistol oluşur. Ventriküler döngü ile ilgili olarak, presistolik dönemdir. Atriyumların kasılması sırasında, ventriküllere ek bir kan hacmi girerek ventrikül duvarlarının salınımlarına neden olur. Kaydedilmiş IV kalp sesi.

Sağlıklı bir insanda normalde sadece I ve II kalp sesleri duyulur. Zayıf insanlarda, çocuklarda bazen III tonu belirlemek mümkündür. Diğer durumlarda, III ve IV tonlarının varlığı, kardiyomiyositlerin çeşitli nedenlerle (miyokardit, kardiyomiyopati, miyokardiyal distrofi, kalp yetmezliği) ortaya çıkan kasılma yeteneğinin ihlal edildiğini gösterir.

Seçenek 1.

1. Dolaşım sistemi hangi işlevi yerine getirmez? a) destek ve hareket b) nakil c) solunum d) düzenleyici.

2. Gaz değişimi hangi kan damarlarında gerçekleşir? a) damarlarda b) atardamarlarda c) kılcal damarlarda.

3. Kan en yavaş hangi damarlarda akar? a) arterlerde b) damarlarda c) kılcal damarlarda.

4. Pulmoner dolaşım nerede başlar? a) sağ ventrikülde b) sol ventrikülde c) sağ atriyumda d) sol atriyumda.

5. Kalbin en kalın kas duvarına sahip bölümü a) sağ kulakçık b) sol kulakçık c) sol karıncık d) sağ karıncık.

6. Atriyal kasılma sırasında kalp kapakçıkları ne durumda? a) hepsi açık b) hepsi kapalı c) yarım ay olanlar açık ve vanalar kapalı d) yarım ay olanlar kapalı ve vanalar açık.

7. Kanın kalpten dışarı itilmesiyle gevşemenin meydana geldiği kalbin bölümleri: a) sol kulakçık b) sağ kulakçık c) sol karıncık d) sağ karıncık.

8. Venöz kan hangi damarda akar? a) küçük dairenin damarlarında b) büyük dairenin damarlarında c) aortta d) büyük dairenin arterlerinde.

9. Ne tür kana arteriyel denir? a) oksijence fakir b) oksijence zengin c) atardamarlardan akan.

10. Egzersiz sırasında kalp kasılmalarının gücü ve sıklığı nasıl değişir? a) yavaşlar ve zayıflar b) artar ve yavaşlar c) artar ve daha sık olur d) zayıflar ve daha sık hale gelir.

Seçenek 2.

1. Kan dolaşımı nedir? a) insan vücuduna oksijen sağlanması b) kapalı bir kan damarı sisteminden sürekli kan akışı c) eritrositlerin akciğerlerden dokulara aktarılması d) kan damarlarının duvarlarının ritmik salınımları.

2. Ne tür kana venöz denir? a) oksijence fakir b) oksijence zengin c) damarlardan akan.

3. Nabız nedir? a) atardamar duvarlarının ritmik salınımları b) kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı c) kulakçıkların kasılması d) karıncıkların kasılması.

4. İçinde vana bulunan gemilerin isimleri nelerdir? a) kılcal damarlar b) lenfatik c) arterler d) damarlar.

5. Sistemik dolaşım nerede başlar? a) sağ ventrikülde b) sol ventrikülde c) sağ atriyumda d) sol atriyumda.

6. Pulmoner dolaşım nerede biter? a) sağ kulakçıkta b) sağ karıncıkta c) sol kulakçıkta d) sol karıncıkta.

7. Arteriyel kan hangi kan damarında akar? a) küçük dairenin arterlerinde b) küçük dairenin damarlarında c) büyük dairenin damarlarında d) pulmoner arterde.

Kanın kalpten dışarı itilmesiyle kasılmanın meydana geldiği kalbin 8.0 bölümü. a) sağ kulakçık b) sol kulakçık c) sol karıncık d) sağ karıncık.

9. Gevşediğinde kalp kapakçıkları ne durumda? a) hepsi açık b) hepsi kapalı c) yarım ay olanlar açık ve vanalar kapalı d) yarım ay olanlar kapalı ve vanalar açık.

10. Adrenalinin etkisi altında kalp kasılmalarının gücü ve sıklığı nasıl değişir? a) yavaşlar ve zayıflar b) artar ve yavaşlar c) artar ve daha sık olur d) zayıflar ve daha sık hale gelir.

Cevaplar: 1 var: a; içinde; içinde; a; içinde; G; a, b; b; b; içinde. 2 var: b; bir; G; b; içinde; b; c, d; G; içinde. 3 var: içinde; içinde; a; b; içinde; a; a; b; içinde; a. 4 var: içinde; b; G; a; b; AC; a; içinde; a; a.